อองรี บาร์บัส. จากความทรงจำส่วนตัว* มันอยู่ในมอสโก นี่เป็นหลังจากชัยชนะของเราแล้ว เลนินเป็นประธานสภาผู้แทนราษฎรแล้ว ฉันอยู่กับเขาในธุรกิจบางอย่าง เมื่อทำงานเสร็จแล้วเลนินก็พูดกับฉันว่า:“ Anatoly Vasilievich ฉันอ่าน Barbusse's Fire อีกครั้ง เขาเขียนว่า

Henri Barbusse

Henri Barbusse ผลงานก่อนสงครามของ A. Barbusse (รวมบทกวี "Weepers", นวนิยาย "ขอทาน", "นรก" และเรื่องราว "We are the Others") เต็มไปด้วยความไม่พอใจความผิดหวังที่มืดมนและความเศร้าโศก ออกจากความเป็นจริงสู่โลกแห่งจิตวิทยาที่ละเอียดอ่อน

เส้นประสาท vestibulocochlear เกิดขึ้นจากกระบวนการส่วนกลางของเซลล์ประสาทที่อยู่ในโหนดขนถ่ายและประสาทหูเทียม กระบวนการต่อพ่วงของเซลล์ในระยะหลังก่อให้เกิดเส้นประสาทซึ่งสิ้นสุดตามลำดับในส่วนขนถ่ายของเขาวงกตเยื่อหุ้มหูชั้นใน (อวัยวะแห่งความสมดุล) และในอวัยวะเกลียวของท่อประสาทหูเทียม (อวัยวะของการได้ยิน)

เส้นประสาท vestibulocochlear มีนิวเคลียสสองกลุ่ม: นิวเคลียสขนถ่าย (vestibular) 4 อันและนิวเคลียสประสาทหู (หู) 2 อัน นิวเคลียสทั้ง 6 ถูกฉายไปที่มุมด้านข้าง รูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูน, ในบริเวณ สนามขนถ่าย. จากพวกเขามา แถบสมองของช่องที่สี่ซึ่งไปฝั่งตรงข้ามและเชื่อมต่อกับ หูชั้นกลางมะกอก .

เส้นประสาท Vestibulocochlear - น. ขนถ่าย (คู่ VIII)

เส้นประสาท vestibulocochlear ประกอบด้วยสองราก: ล่าง - ประสาทหูและส่วนบน - ขนถ่าย (รูปที่ 5.18) รวมสองส่วนที่แตกต่างกันตามหน้าที่

ข้าว. 5.18.เส้นประสาทขนถ่าย

1 - มะกอก; 2 - ร่างกายสี่เหลี่ยมคางหมู; 3 - นิวเคลียสขนถ่าย; 4 - นิวเคลียสประสาทหูหลัง; 5 - นิวเคลียสประสาทหูด้านหน้า; 6 - รากขนถ่าย; 7 - รูตประสาทหู; 8 - การเปิดหูภายใน; 9 - เส้นประสาทระดับกลาง; 10 - เส้นประสาทใบหน้า; 11 - การประกอบหัวเข่า; 12 - ส่วนประสาทหู; 13 - ห้องโถง; 14 - โหนดขนถ่าย; 15 - หลอดเยื่อด้านหน้า; 16 - หลอดเยื่อด้านข้าง; 17 - กระเป๋ารูปไข่; 18 - หลอดเยื่อหุ้มหลัง; 19 - ถุงทรงกลม; 20 - ท่อประสาทหูเทียม

ส่วนประสาทหู(พาร์ส คอเคลียริส). ส่วนนี้ในฐานะที่เป็นเสียงที่ละเอียดอ่อนอย่างหมดจดมีต้นกำเนิดมาจากปมเกลียว (ปมประสาทเกลียวคอเคลีย),เขาวงกตนอนอยู่ในโคเคลีย (รูปที่ 5.19) (2) เดนไดรต์ของเซลล์ของโหนดนี้ไปที่เซลล์ขนของอวัยวะที่เป็นเกลียว (Corti) ซึ่งเป็นตัวรับการได้ยิน แอกซอนของเซลล์ปมประสาทไปในช่องหูภายในพร้อมกับส่วนขนถ่ายของเส้นประสาทและเป็นระยะทางสั้น ๆ จาก porus acusticus internus- ถัดจากเส้นประสาทใบหน้า ออกจากปิรามิดของกระดูกขมับเส้นประสาทเข้าสู่ก้านสมองในบริเวณไขกระดูกด้านบนและส่วนล่างของสะพาน เส้นใยของคอเคลียจะสิ้นสุดที่นิวเคลียสของคอเคลียส่วนหน้าและส่วนหลัง แอกซอนส่วนใหญ่ของเซลล์ประสาทในนิวเคลียสส่วนหน้าจะผ่านไปยังด้านตรงข้ามของสะพานและไปสิ้นสุดที่ลำตัวมะกอกและสี่เหลี่ยมคางหมูที่เหนือกว่า ส่วนเล็ก ๆ จะเข้าใกล้รูปแบบเดียวกันที่ด้านข้าง แอกซอนของเซลล์ของมะกอกชั้นยอดและนิวเคลียสของร่างกายสี่เหลี่ยมคางหมูสร้างวงด้านข้างขึ้นและสิ้นสุดในตุ่มด้านล่างของหลังคาของสมองส่วนกลางและในร่างกายที่อยู่ตรงกลาง นิวเคลียสหลังส่งเส้นใยเป็นส่วนหนึ่งของแถบหูที่เรียกว่า ซึ่งไหลไปตามด้านล่างของช่อง IV ไปยังเส้นมัธยฐาน

ข้าว. 5.19. Cochlear ส่วนหนึ่งของระบบทางเดินปัสสาวะ เส้นทางของเครื่องวิเคราะห์การได้ยิน 1 - เส้นใยที่มาจากตัวรับประสาทหูเทียม; 2 - โหนดประสาทหู (เกลียว) 3 - นิวเคลียสหลังประสาทหู; 4 - นิวเคลียสประสาทหูด้านหน้า; 5 - แกนมะกอกบน; 6 - ร่างกายสี่เหลี่ยมคางหมู; 7 - แถบสมอง; 8 - ก้านสมองน้อยล่าง; 9 - ก้านช่อดอกสมองน้อยที่เหนือกว่า; 10 - ก้านสมองน้อยกลาง; 11 - กิ่งก้านถึง cerebellar vermis; 12 - การก่อไขว้กันเหมือนแห; 13 - วงด้านข้าง; 14 - ตุ่มล่าง; 15 - ตัวไพเนียล; 16 - ตุ่มบน; 17 - อวัยวะสืบพันธุ์ที่อยู่ตรงกลาง; 18 - ซีรีบรัลคอร์เทกซ์ (superior temporal gyrus)

nii ที่ซึ่งพวกมันกระโดดลึกและไปที่ฝั่งตรงข้ามให้เข้าร่วมวงด้านข้างพร้อมกับที่พวกเขาลุกขึ้นและสิ้นสุดในตุ่มล่างของหลังคาของสมองส่วนกลาง ส่วนหนึ่งของเส้นใยจากนิวเคลียสหลังถูกส่งไปยังวงด้านข้างของด้านข้าง จากเซลล์ของอวัยวะสืบพันธุ์ที่อยู่ตรงกลาง ซอนผ่านเป็นส่วนหนึ่งของขาหลังของแคปซูลภายในและสิ้นสุดในเปลือกสมองในส่วนกลางของ gyrus ชั่วขณะที่เหนือกว่า (Geshl's gyrus) เป็นสิ่งสำคัญที่ตัวรับการได้ยินมีความเกี่ยวข้องกับการเป็นตัวแทนของเยื่อหุ้มสมองทั้งสองซีก

ระเบียบวิธีวิจัยจากการซักถาม พวกเขาพบว่าผู้ป่วยมีการสูญเสียการได้ยินหรือในทางกลับกัน การรับรู้เสียงที่เพิ่มขึ้น เสียงเรียกเข้า หูอื้อ ประสาทหลอนในการได้ยิน สำหรับการประเมินการได้ยินโดยประมาณ พวกเขาจะกระซิบคำที่ปกติจะรับรู้ได้จากระยะ 6 ม. โดยจะตรวจหูแต่ละข้างตามลำดับ ข้อมูลที่แม่นยำยิ่งขึ้นจัดทำโดยการวิจัยด้วยเครื่องมือ (การวัดเสียง การลงทะเบียนศักยภาพในการทำให้เกิดเสียง)

อาการเสีย.เนื่องจากการตัดกันซ้ำของตัวนำการได้ยิน เครื่องรับเสียงรอบข้างทั้งสองจึงเชื่อมต่อกับซีกโลกทั้งสองของสมอง ดังนั้น ความเสียหายต่อตัวนำการได้ยินที่อยู่เหนือนิวเคลียสการได้ยินด้านหน้าและด้านหลังจึงไม่ทำให้เกิดอาการห้อยยานของอวัยวะในการได้ยิน

ด้วยความเสียหายต่ออุปกรณ์หูของตัวรับ ประสาทหูเทียมและนิวเคลียสของเส้นประสาท การสูญเสียการได้ยิน (hypacusia) หรือการสูญเสียทั้งหมด (anacusia) เป็นไปได้ ในกรณีนี้ จะสังเกตอาการระคายเคือง (รู้สึกมีเสียง ผิวปาก หึ่ง ปลาคอด ฯลฯ) ได้ แผลสามารถเป็นได้ทั้งข้างเดียวหรือทวิภาคี เมื่อเยื่อหุ้มสมองของกลีบขมับของสมองระคายเคือง (เช่น มีเนื้องอก) อาจเกิดอาการประสาทหลอนในการได้ยิน

ห้องโถง (พาร์ส vestibularis)

เซลล์ประสาทแรก (รูปที่ 5.20) ตั้งอยู่ในโหนดด้นซึ่งอยู่ในส่วนลึกของช่องหูชั้นใน เดนไดรต์ของโหนดเซลล์ลงท้ายด้วยตัวรับในเขาวงกต: ในหลอดของหลอดครึ่งวงกลมและในถุงเยื่อสองถุง แอกซอนของเซลล์ของโหนดขนถ่ายจะสร้างส่วนขนถ่ายของเส้นประสาทซึ่งออกจากกระดูกขมับผ่านช่องหูชั้นในเข้าสู่ก้านสมองในมุมของสมองน้อยและสิ้นสุดในนิวเคลียสขนถ่าย 4 (เซลล์ประสาทที่สอง) นิวเคลียสขนถ่ายตั้งอยู่ที่ส่วนด้านข้างของด้านล่างของช่อง IV - จากส่วนล่างของสะพานไปจนถึงตรงกลางของไขกระดูก เหล่านี้คือด้านข้าง (Deiters), อยู่ตรงกลาง (Schwalbe), นิวเคลียสขนถ่ายที่เหนือกว่า (Bekhterev) และด้านล่าง (ลูกกลิ้ง)

จากเซลล์ของนิวเคลียสขนถ่ายด้านข้างเส้นทาง predvernospinal เริ่มต้นขึ้นซึ่งด้านข้างซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ funiculus หน้าของไขสันหลังจะเข้าใกล้เซลล์ของเขาด้านหน้า นิวเคลียสของ Bekhterev, Schwalbe และ Roller มีการเชื่อมต่อกับมัดตามยาวอยู่ตรงกลางเนื่องจากการเชื่อมต่อระหว่างเครื่องวิเคราะห์ขนถ่ายและระบบปกคลุมด้วยเส้นการจ้องมอง ผ่านนิวเคลียสของ Bekhterev และ Schwalbe การเชื่อมต่อระหว่างอุปกรณ์ขนถ่ายและสมองน้อย นอกจากนี้ยังมีการเชื่อมต่อระหว่างนิวเคลียสขนถ่ายและการก่อตัวของไขว้กันเหมือนแหของก้านสมองซึ่งเป็นนิวเคลียสหลังของเส้นประสาทเวกัส แอกซอนของเซลล์ประสาทของนิวเคลียสขนถ่ายส่งแรงกระตุ้นไปยังฐานดอก ระบบ extrapyramidal และสิ้นสุดในเยื่อหุ้มสมองของกลีบขมับของสมองขนาดใหญ่ใกล้กับโซนฉายภาพ

ระเบียบวิธีวิจัยเมื่อตรวจดูอุปกรณ์ขนถ่าย พวกเขาพบว่าผู้ป่วยมีอาการวิงเวียนศีรษะหรือไม่ การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งศีรษะและการยืนขึ้นส่งผลต่ออาการวิงเวียนศีรษะอย่างไร เพื่อระบุอาตาในผู้ป่วย สายตาของเขาจับจ้องไปที่มัลลีอุส และมัลเลอุสถูกเลื่อนไปด้านข้างหรือขึ้นและลง ในการศึกษาอุปกรณ์ขนถ่ายจะใช้การทดสอบการหมุนบนเก้าอี้พิเศษการทดสอบแคลอรี่ ฯลฯ

ข้าว. 5.20.ส่วนขนถ่ายของเส้นประสาทขนถ่าย ทางเดินของเครื่องวิเคราะห์ขนถ่าย: 1 - เส้นทางขนถ่ายกระดูกสันหลัง; 2 - ท่อครึ่งวงกลม; 3 - โหนดขนถ่าย; 4 - รากขนถ่าย; 5 - นิวเคลียสขนถ่ายล่าง; 6 - นิวเคลียสขนถ่ายอยู่ตรงกลาง; 7 - นิวเคลียสขนถ่ายด้านข้าง; 8 - นิวเคลียสขนถ่ายบน; 9 - แก่นของเต็นท์ของ cerebellum; 10 - dentate นิวเคลียสของ cerebellum;

11 - มัดตามยาวตรงกลาง;

12 - แกนกลางของเส้นประสาท Abducens; 13 - การก่อไขว้กันเหมือนแห; 14 - ก้านช่อดอกสมองน้อยที่เหนือกว่า; 15 - แกนสีแดง; 16 - นิวเคลียสของเส้นประสาทตา; 17- แก่นของ Darkshevich; 18 - แกน แม่และเด็ก; 19 - ฐานดอก; 20 - เปลือกสมอง (กลีบข้างขม่อม); 21 - เปลือกสมอง (กลีบขมับ)

อาการเสีย.ความพ่ายแพ้ของอุปกรณ์ขนถ่าย: เขาวงกต, ส่วนขนถ่ายของเส้นประสาท VIII และนิวเคลียส - นำไปสู่อาการวิงเวียนศีรษะ, อาตาและการประสานงานของการเคลื่อนไหวบกพร่อง ด้วยอาการวิงเวียนศีรษะผู้ป่วยมีความรู้สึกผิด ๆ เกี่ยวกับการเคลื่อนย้ายหรือการหมุนของร่างกายและวัตถุรอบข้าง บ่อยครั้งที่อาการวิงเวียนศีรษะเกิดขึ้น paroxysmal ถึงระดับที่รุนแรงมากอาจมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียน ในระหว่างอาการวิงเวียนศีรษะรุนแรง ผู้ป่วยจะหลับตา กลัวที่จะเคลื่อนไหว เนื่องจากการเคลื่อนไหวเพียงเล็กน้อยของศีรษะก็ทำให้เวียนศีรษะได้ ควรจำไว้ว่าผู้ป่วยมักจะอธิบายความรู้สึกต่าง ๆ ภายใต้อาการวิงเวียนศีรษะดังนั้นจึงจำเป็นต้องค้นหาว่ามีอาการวิงเวียนศีรษะ (ขนถ่าย) หรือไม่เป็นระบบในรูปแบบของความรู้สึกจม, ความไม่มั่นคง, ใกล้จะเป็นลมและเป็น กฎที่ไม่เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อเครื่องวิเคราะห์ขนถ่าย

อาตาในพยาธิสภาพของเครื่องวิเคราะห์ขนถ่ายมักจะตรวจพบเมื่อมองไปด้านข้าง ไม่ค่อยมีอาการตาแสดงเมื่อมองโดยตรง ตาทั้งสองข้างมีส่วนเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหว แม้ว่าจะเป็นไปได้ที่ตาข้างเดียวก็เป็นไปได้

ขึ้นอยู่กับทิศทางอาตาแนวนอนหมุนและแนวตั้งมีความโดดเด่น การระคายเคืองของส่วนขนถ่ายของเส้นประสาท VIII และนิวเคลียสทำให้เกิดอาตาไปในทิศทางเดียวกัน การปิดอุปกรณ์ขนถ่ายจะทำให้อาตาไปในทิศทางตรงกันข้าม

ความพ่ายแพ้ของอุปกรณ์ขนถ่ายจะมาพร้อมกับความไม่ประสานกันของการเคลื่อนไหว (การเสียสมดุลของขนถ่าย) การลดลงของกล้ามเนื้อ การเดินสั่นคลอนผู้ป่วยจะเบี่ยงเบนไปทางเขาวงกตที่ได้รับผลกระทบ มักตกมาทางนี้

ส่วนลวดและไม้ก๊อกของระบบประสาทสัมผัสขนถ่าย

AP ที่สร้างขึ้นที่ปลายเส้นใยของเส้นประสาทขนถ่ายจะแพร่กระจายไปยังปมประสาท Scarpa มีร่างกายของเซลล์ประสาทแรก กระบวนการกลางของพวกมันไปถึงไขกระดูกทั้งสองข้างและสิ้นสุดในนิวเคลียสขนถ่ายที่ด้านข้างซึ่งวางร่างกายของเซลล์ประสาทที่สอง นิวเคลียสขนถ่ายเป็นระดับแรกของระบบประสาทส่วนกลางที่มีการประมวลผลข้อมูลเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวหรือการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายในอวกาศ นิวเคลียสขนถ่ายสร้างคอมเพล็กซ์ขนถ่ายแบบตาราง แต่ละด้านมีนิวเคลียสขนถ่ายสี่อัน: ด้านข้าง - Deiters, ตรงกลาง - Schwalbe, บน - Bekhterev, ล่าง - Roller กระบวนการส่วนกลางของร่างกายของเซลล์ประสาทที่สองซึ่งฝังอยู่ในนิวเคลียสขนถ่ายจะถูกส่งไปยังฐานดอก (จนถึงเซลล์ประสาทที่สาม) มีสองเส้นทางที่นี่: อย่างแรกคือทางตรง vestibulothalamicสลับผ่านส่วนดอร์โซ-อยู่ตรงกลาง (นิวเคลียส เวนโตร-โปสเตอโร-มีเดียลิส), ประการที่สองคือทางอ้อม vestibulocerebelothalamic เกี่ยวกับเดินผ่านส่วนตรงกลาง (นิวเคลียส ventralis lateralis).

มีความเห็นว่าในมนุษย์ศูนย์ที่ได้รับข้อมูลจาก vestibuloreceptors นั้นอยู่ในส่วนตรงกลางของร่องขมับตรงกลางและเหนือกว่าซึ่งสอดคล้องกับภูมิภาค cm-2 มันอยู่ในเยื่อหุ้มสมองของพื้นที่นี้ซึ่งมีการประเมินสภาวะสมดุลตำแหน่งของร่างกายและศีรษะและการเคลื่อนไหวในอวกาศ มีความตระหนักของสคีมาของร่างกาย สิ่งนี้เป็นไปได้เนื่องจากการรวมตัวของแรงกระตุ้นที่มาถึงเปลือกสมองไม่เพียงแต่จากอุปกรณ์ขนถ่ายเท่านั้น แต่ยังมาจากตัวรับของกล้ามเนื้อคอด้วย แรงกระตุ้นจากอุปกรณ์ขนถ่ายเท่านั้นไม่สามารถแสดงตำแหน่งของร่างกายในอวกาศได้อย่างถูกต้องเนื่องจากมุมของการหมุนของศีรษะไม่ได้สะท้อนตำแหน่งที่สอดคล้องกันของร่างกายเสมอไป

การเชื่อมต่อเพิ่มเติมของนิวเคลียสขนถ่ายกับศูนย์อื่น ๆ

การแก้ไขตำแหน่งของร่างกายและศีรษะหลังจากได้รับแรงกระตุ้นจากตัวรับขนถ่ายไปยังนิวเคลียสขนถ่ายจะมั่นใจได้เนื่องจากการเชื่อมต่อกับศูนย์อื่น ๆ ของสมองและไขสันหลัง

ระบบขนถ่ายไขสันหลังนิวเคลียสขนถ่ายของ Deiters ซึ่งได้รับแรงกระตุ้นจากอุปกรณ์ statolith ส่งคำสั่งไปยังเซลล์ประสาทสั่งการอัลฟาและแกมมาของไขสันหลังผ่านทางเดินขนถ่ายด้านข้าง สิ่งนี้กระตุ้นกล้ามเนื้อยืดและยับยั้งเซลล์ประสาทสั่งการที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้องอ มันคือการเชื่อมต่อของเซลล์ประสาท vestibulo-gamma-motor ที่ให้ปฏิกิริยาของมอเตอร์อย่างรวดเร็วและเร่งด่วน

ส่วนที่สองของการเดินทาง- ทางเดิน vestibulospinal อยู่ตรงกลางตามนิวเคลียส Schwalbe ซึ่งรับข้อมูลจากตัวรับของคลองครึ่งวงกลมสิ้นสุดที่เซลล์ประสาทสั่งการของไขสันหลังปากมดลูก การเชื่อมต่อเหล่านี้มีความสำคัญสำหรับการจัดความสัมพันธ์ในตำแหน่งของศีรษะและลำตัว เนื่องจากไม่ได้เกิดขึ้นเนื่องจากความคล่องตัวของคอ ทางเดินด้านข้างมีผลกระตุ้น ในขณะที่ทางเดินอยู่ตรงกลางมีผลทั้งกระตุ้นและยับยั้ง

นิวเคลียสขนถ่ายของด้านหนึ่งมีการเชื่อมต่อกับนิวเคลียสเดียวกันของฝั่งตรงข้าม ซึ่งจำเป็นต่อการประสานการทำงานของมอเตอร์ของทั้งสองฝ่าย

ระบบขนถ่ายสมอง.สิ่งที่สำคัญเป็นพิเศษคือการเชื่อมต่อทวิภาคีของนิวเคลียสขนถ่ายกับซีรีเบลลัม การเชื่อมต่ออวัยวะจากนิวเคลียสขนถ่ายจะถูกส่งไปยังซีรีเบลลัม, efferent, cerebelofugal - ไปยังนิวเคลียสขนถ่าย ทิศทางการทำงานหลักของพวกเขาคือการยับยั้งการตอบสนองของเขาวงกตและ myotatic ภาพประกอบที่น่าเชื่อถือของบทบาทของสมองน้อยนี้คือความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นเมื่อมันได้รับความเสียหาย (ataxia, แอสตาเซีย, ดีสโทเนีย, อาตาที่เกิดขึ้นเอง) อันเป็นผลมาจากการกระตุ้นนิวเคลียสขนถ่ายมากเกินไป

ระบบ Vestibulo-spectacleการเชื่อมต่อของนิวเคลียสของ Bekhterev กับนิวเคลียสของเส้นประสาทสมองคู่ III, IV, VI และ RF กำหนดปฏิกิริยาของมอเตอร์ของลูกตาเมื่ออุปกรณ์ขนถ่ายตื่นเต้น เนื่องจากการเชื่อมต่อเหล่านี้ ระบบขนถ่ายจึงมีบทบาทสำคัญในการควบคุมการเคลื่อนไหวของดวงตา การรักษาเสถียรภาพของภาพบนเรตินาจึงเป็นสิ่งสำคัญ

ระบบขนถ่ายนิวเคลียสของลูกกลิ้งผ่านการเชื่อมต่อกับการเกิดไขว้กันเหมือนแหของลำต้น สีน้ำตาลสมองและทางอ้อมผ่านวิถีประสาท reticulospinal polysynaptic สามารถให้ผลกระทบไม่เพียง แต่ในโซมาติก แต่ยังรวมถึงการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติของร่างกายด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังเกิดจากการเชื่อมต่อกับนิวเคลียสของเส้นประสาทเวกัส

อิทธิพลต่อการทำงานของอิสระยังสามารถดำเนินการได้เนื่องจากการเชื่อมต่อของนิวเคลียสขนถ่ายกับมลรัฐ - เหนือศูนย์อัตโนมัติ subcortical