การทดสอบฮอร์โมนต่อมหมวกไต อาการทั่วไปและวิธีการรักษาต่อมหมวกไตในสตรี สาเหตุของต่อมหมวกไต

ต่อมหมวกไตเป็นต่อมไร้ท่อคู่เล็กๆ ที่ควบคุมการเผาผลาญ ภูมิคุ้มกัน และความดันโลหิต พยาธิวิทยาของต่อมหมวกไตเกิดขึ้นในวัยเด็กและวัยผู้ใหญ่ อุบัติการณ์สูงสุดเกิดขึ้นในวัยทำงานตั้งแต่ 30 ถึง 60 ปี จากโรคต่างๆ เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง (adenomas) อยู่ในอันดับต้น ๆ ในแง่ของความชุก

โครงสร้างของโรคของต่อมหมวกไต:

• เนื้องอกที่อ่อนโยนของเยื่อหุ้มสมอง (adenoma) - 30% ของทุกกรณี
• adenomatosis หรือเยื่อหุ้มสมอง hyperplasia - 10%;
• pheochromocytoma - 10%;
• ถุงหรือถุงน้ำเทียม - 0.1%;
• lipoma - 0.2%;
• myelolipoma - 0.2%;
• มะเร็งต่อมหมวกไต - 1.2%;
• โรคอื่น ๆ - 52.3%

เนื้องอกต่อมหมวกไตที่อ่อนโยนนั้นพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย ภาพทางคลินิกของโรคและการรักษาที่จำเป็นขึ้นอยู่กับองค์ประกอบของเซลล์และกิจกรรมของเนื้องอก

สาเหตุของการปรากฏตัว

สาเหตุของเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยของต่อมหมวกไตไม่เป็นที่เข้าใจกันดี อาจเป็นหนึ่งในสาเหตุของการปรากฏตัวของเนื้องอกคือความต้องการฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้นในบางช่วงของชีวิต ตัวอย่างเช่น การบาดเจ็บ การผ่าตัด อุบัติเหตุเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือด (จังหวะ หัวใจวาย) สามารถกระตุ้นการปรากฏตัวของเนื้องอกได้

ปัจจัยเสี่ยงของต่อมหมวกไต:

• ภาระกรรมพันธุ์
• น้ำหนักตัวเกิน
• หญิง;
• อายุมากกว่า 30;
• ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง;
• คอเลสเตอรอลในเลือดสูง
• เบาหวานชนิดที่ 2;
• รังไข่มีถุงน้ำหลายใบในผู้หญิง

การจำแนกประเภท

เนื้องอกต่อมหมวกไตเป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนของเซลล์เนื้อเยื่อต่อม เนื้องอกเหล่านี้อาจมีกิจกรรมการทำงาน กล่าวคือ หลั่งฮอร์โมนเข้าสู่กระแสเลือด ในเยื่อหุ้มสมองและไขกระดูกของต่อมหมวกไต โดยปกติจะมีการผลิตสารสำคัญทางชีวภาพหลายชนิดที่แตกต่างกัน

ขึ้นอยู่กับฮอร์โมนที่ผลิต adenoma สิ่งต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• aldosteroma (ผลิต mineralocorticoids);
• แอนโดรสเตอโรมา (ผลิตแอนโดรเจน);
• corticoestroma (ผลิตเอสโตรเจน);
• corticosteroma (ผลิตกลูโคคอร์ติคอยด์);
• เนื้องอกรวม (การหลั่งแบบผสม);
• เนื้องอกที่ไม่ใช้งานฮอร์โมน

นอกจากนี้ยังพบเนื้องอกของเซลล์โครมัฟฟิน - ฟีโอโครโมไซโตมา (ผลิตคาเทโคลามีน) ในต่อมหมวกไต

เนื้องอกต่อมหมวกไตอาจเป็นข้างเดียว (96–97%) หรือทวิภาคี (3–4%) นอกจากนี้ยังพบเนื้องอกหลายชนิดในต่อมเดียว ต่อมหมวกไตด้านซ้ายได้รับผลกระทบมากที่สุด

โครงสร้าง

เนื้องอกต่อมหมวกไตอาจมีขนาดเล็ก (ไม่เกิน 1 ซม.) หรือใหญ่ (มากกว่า 3-4 ซม.) เนื้องอกมักจะเป็นรูปไข่หรือกลม เช่นเดียวกับเนื้องอกที่อ่อนโยนทั้งหมด adenoma ต่อมหมวกไตมีแคปซูลเด่นชัด โครงสร้างของเนื้องอกเป็นเนื้อเดียวกัน เมื่อตรวจสอบการเตรียมมหภาคบนส่วนใดส่วนหนึ่ง สีของเนื้องอกคือสีเหลือง สีเบจ สีน้ำตาล

ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อของวัสดุ (หลังจากการเจาะหรือการผ่าตัด) ข้อมูลต่อไปนี้จะถูกเปิดเผย:

• adenomas เซลล์ที่ชัดเจน
• adenomas เซลล์มืด
• เนื้องอกผสม

เนื้องอกในเซลล์มืดพบได้น้อย มีไขมันเพียงเล็กน้อยในไซโตพลาสซึม มีไมโตคอนเดรีย ไรโบโซมในปริมาณมาก เนื้องอกดังกล่าวมีกิจกรรมการทำงานสูง

ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อในเนื้องอกต่อมหมวกไต

ที่พบมากที่สุดคือ corticosteroma ซึ่งสังเคราะห์คอร์ติซอลและฮอร์โมนสเตียรอยด์อื่น ๆ สารที่มากเกินไปเหล่านี้นำไปสู่ภาวะ hypercortisolism หลัก (กลุ่มอาการ Itsenko-Cushing)

Aldosteroma พบได้น้อย ปล่อยแร่คอร์ติคอยด์เข้าสู่กระแสเลือด อาการของมันคือโรคของ Conn (hyperaldosteronism หลัก)

Androsteroma และ corticoestroma เป็นเนื้องอกที่หายาก เนื้องอกก้อนแรกสร้างฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนและแอนโดรเจนอื่นๆ เอสตราไดออลที่สองและเอสโตรเจนอื่นๆ ในผู้หญิง เนื้องอกที่สร้างฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนจะเด่นชัดที่สุด กิจกรรมการทำงานของมันกระตุ้น virilization (การได้มาซึ่งคุณสมบัติของผู้ชาย)

Pheochromocytoma นำไปสู่การพัฒนาความดันโลหิตสูงและความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต เนื้อเยื่อของมันปล่อยอะดรีนาลีน, นอร์เอพิเนฟริน, โดปามีนเข้าสู่กระแสเลือด

เนื้องอกที่ไม่ใช้งานฮอร์โมนของต่อมหมวกไตไม่มีอาการทางคลินิก โดยปกติพวกเขาจะค้นพบโดยบังเอิญ (เช่นระหว่างการตรวจสุขภาพ)

อาการของเนื้องอกในผู้หญิง

ภาพทางคลินิกของต่อมหมวกไตในผู้หญิงและผู้ชายมีความคล้ายคลึงกัน โรคของ Conn, pheochromocytoma, กลุ่มอาการของ Itsenko-Cushing นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงแบบเดียวกันในการเผาผลาญและระบบหัวใจและหลอดเลือด

คุณสมบัติของภาพทางคลินิกในผู้หญิง:

• ขนดก (ขนบนใบหน้าและร่างกาย) ที่มีกลูโคสเตียรอยด์และแอนโดรเจนมากเกินไป
• การละเมิดรอบประจำเดือน
• ภาวะมีบุตรยาก

Androsteroma เป็นเนื้องอกที่จำเพาะที่สุดของต่อมหมวกไต อาการดังกล่าวในเด็กหญิงและสตรีทุกวัยมีความสดใสอย่างยิ่ง

การร้องเรียนเกี่ยวข้องกับผลของ virilizing และ anabolic ของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนและแอนโดรเจนอื่น ๆ

ผู้หญิงมี:

• การพัฒนาทางเพศก่อนวัยอันควร
• ลักษณะทางเพศรองตามประเภทเพศชาย
• virilization (การเจริญเติบโตของเส้นผมมากเกินไป, การขยายตัวของอวัยวะเพศหญิง, เสียงหยาบ, สิว);
• เตี้ยสั้นสั้นญาติของแขนขา;
• พัฒนากล้ามเนื้อ
• ความล้าหลังของต่อมน้ำนม
• ประจำเดือน

ในสตรีวัยผู้ใหญ่ที่มีเนื้องอก virilizing:

• รอบประจำเดือนถูกรบกวน (oligomenorrhea, amenorrhea);
• ภาวะมีบุตรยาก (anovulation) พัฒนา;
• ความหนาของชั้นไขมันใต้ผิวหนังลดลง
• มวลของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น
• ผมร่วง (ศีรษะล้าน);
• การเจริญเติบโตของเส้นผมส่วนเกินบนใบหน้าและร่างกาย

การวินิจฉัยและการรักษา

สำหรับการวินิจฉัยเนื้องอกทั้งหมดของต่อมหมวกไตจะใช้:

• การรวบรวมประวัติ;
• การวิเคราะห์ข้อร้องเรียน
• การตรวจเลือดสำหรับฮอร์โมน, น้ำตาลในเลือด, โคเลสเตอรอล;
• อัลตราซาวนด์, CT, MRI ของต่อมหมวกไต;
• การเจาะต่อมหมวกไต (ไม่ค่อย)

หากผู้ป่วยยืนยันเนื้องอกต่อมหมวกไตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย การผ่าตัดเป็นการรักษาที่ต้องการ หากเนื้องอกไม่ปล่อยฮอร์โมนเข้าสู่กระแสเลือดและมีขนาดเล็ก ก็สามารถเลือกกลวิธีในการสังเกตได้ (การตรวจเลือดและ CT ของช่อง retroperitoneal เป็นประจำ)

(2 คะแนนเฉลี่ย: 5,00 จาก 5)

เนื้องอกของต่อมหมวกไตเป็นโรคที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยรายหนึ่งใน 10 รายที่ตรวจ เมื่อไม่นานมานี้พยาธิวิทยานี้ถือว่าหายากที่สุดและวินิจฉัยได้ยากที่สุด ในขณะนี้ เทคนิคการวินิจฉัยที่ทันสมัยทำให้สามารถตรวจหาการศึกษาในระยะแรกสุดและดำเนินการรักษาที่ประสบความสำเร็จได้ทันท่วงที

Adenoma เป็นเนื้องอกชนิดหนึ่งที่ก่อตัวบนต่อมหมวกไต ภายนอกบริเวณที่เสียหายของต่อมดูเหมือนแคปซูลหนาแน่นขนาดเล็กซึ่งมีโครงสร้างเป็นเนื้อเดียวกัน

โรคนี้มักมีลักษณะเฉพาะ การหยุดชะงักของการผลิตฮอร์โมนซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของระบบต่างๆ ของร่างกาย

ชนิด

ขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกและการพัฒนาของพยาธิวิทยา adenoma หลายประเภทมีความโดดเด่น เกณฑ์หลักในการจำแนกประเภทในกรณีนี้คือประเภทของฮอร์โมนที่เริ่มต้นมากเกินไป ผลิตต่อมหมวกไต.

อัลโดสเตอโรมา

โดดเด่นด้วยการผลิตมากเกินไป อัลโดสเตอโรน. มันปรากฏตัวในรูปแบบของการก่อตัวที่อ่อนโยนขนาดเล็กที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 3 ซม. พยาธิวิทยาประเภทนี้ส่วนใหญ่นำไปสู่การปฐมภูมิ hyperaldosteronism

ภาวะอัลโดสเตอโรนมากเกินไปจะกระตุ้นการกักเก็บของเหลวและโซเดียมในร่างกาย อันเป็นผลมาจากปริมาณเลือดและความดันในหลอดเลือดแดงเริ่มเพิ่มขึ้น ความดันโลหิตสูงเป็นสัญญาณหลักและสัญญาณแรกของโรคอัลดอสเตอโรมา

การวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการเผยให้เห็นการขาดโพแทสเซียมซึ่งขับออกทางปัสสาวะอย่างหนัก ดังนั้นด้วยการพัฒนาทางพยาธิวิทยาจึงสามารถสังเกตอาการชักและกล้ามเนื้ออ่อนแรงได้บ่อยครั้ง

อัลโดสเตอโรมา

แอนดรอสเทอโรมา

ด้วยเนื้องอกชนิดนี้ทำให้ฮอร์โมนเพศชายเริ่มผลิตอย่างเข้มข้น - แอนโดรสเตอโรนการศึกษานี้มีชื่อเพิ่มเติม - การทำให้บริสุทธิ์เนื้องอก มีลักษณะเฉพาะในผู้หญิง สัญญาณชาย: กล้ามเนื้อขีดเส้นใต้ ขนขึ้นเหนือริมฝีปากและบริเวณคาง

ส่วนใหญ่แล้วสัญญาณแรกคือการเปลี่ยนแปลงของเสียงที่หยาบกร้าน นอกจากนี้ยังมีการลดขนาดของต่อมน้ำนมและเป็นการละเมิดวัฏจักรของการมีประจำเดือน เนื่องจากสัญญาณที่เด่นชัด เนื้องอกส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยในระยะเริ่มแรกของการพัฒนา

คอร์ติโคเอสโตรมา

ต่างจากสายพันธุ์ก่อนหน้าโดยมีคอร์ติโคเอสโตรมา โดดเด่นอย่างแข็งขันฮอร์โมนเพศหญิง. เนื้องอกมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตและมีต้นกำเนิดจากโซน fascicular และ reticular

ส่วนใหญ่มักคอร์ติโคเอสโตรมาคือ ความร้ายกาจ. อาการทางพยาธิวิทยาเพิ่มขึ้น ผิวคล้ำของ areolas และการเกิดขึ้นจากหัวนม, ของเหลว. นอกจากอาการเหล่านี้แล้ว ผู้หญิงอาจไม่มีอาการของโรคอีก

การทดสอบในห้องปฏิบัติการแสดงให้เห็นว่ามีเอสโตรเจนเพิ่มขึ้นเท่านั้น หากเนื้องอกเกิดขึ้นในเด็กผู้หญิงแสดงว่ามี วัยแรกรุ่นเร็วเกินไปซึ่งกำลังผ่านไปอย่างรวดเร็ว

Corticosteroma

Corticosteroma แสดงออกโดยการผลิตที่เพิ่มขึ้น คอร์ติซอลซึ่งทำให้เกินกำลัง การสะสมไขมันในช่องท้อง หน้าอก ใบหน้า และลำคอ ด้วยพยาธิสภาพนี้ในผู้ป่วยบุคคลจะได้รับ ทรงกลม. ในทางกลับกัน มือที่อยู่ในบริเวณมือนั้นบางมาก ผิวของพวกเขาบางมาก

เมื่อเวลาผ่านไปมีการอ่อนตัวลงและ ต่อมไร้ท่อไหล่ ผนังหน้าท้อง ขา และก้น รอยแตกลายและเลือดออกบนผิวหนัง หากไม่ได้รับการรักษา จะสูญเสียเกลือแร่ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของโรคกระดูกพรุน

ผู้ป่วยมีความสูงของกระดูกสันหลังลดลงและกระดูกหักบ่อยครั้ง

พยาธิสภาพนี้พบมากในผู้หญิง ตั้งแต่ 20 ถึง 40 ปี

เนื้องอกที่ไม่หลั่งฮอร์โมน

นอกจากประเภทของพยาธิวิทยาที่นำไปสู่การปล่อยฮอร์โมนต่างๆ ที่ไม่สามารถควบคุมได้ ยังมีประเภทที่ฮอร์โมนไม่หลั่งออกมาด้วย adenoma ประเภทนี้ผ่านไปเกือบ ไม่มีอาการ.

ในบางกรณี อาจมีสัญญาณทั่วไปของพยาธิวิทยา ลักษณะของทุกสายพันธุ์ ที่พบมากที่สุดคือโรคอ้วน เบาหวาน และความดันโลหิตสูง

รูปแบบที่ไม่ใช้งานของ adenoma ในกรณีส่วนใหญ่หมายถึงเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงและรวมถึง: ไฟโบรมา, ไมโอมา, ไลโปมา.

รูปภาพของเนื้องอกที่ไม่ใช้งานฮอร์โมนที่ถูกลบออก

ตามประเภท

ตามลักษณะของการศึกษามีสามรูปแบบหลัก:

1. ต่อมหมวกไต- รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดโดยมีลักษณะเป็นก้อนเล็ก ๆ ที่มีเปลือกแข็ง ส่วนใหญ่มักจะก่อตัวเป็นเนื้องอกที่อ่อนโยน แต่ก็สามารถพัฒนาเป็นเนื้องอกร้ายได้เช่นกัน
2. เม็ดสี- ในกรณีส่วนใหญ่จะพัฒนาในผู้ป่วยที่วินิจฉัยโรค การศึกษามีสีน้ำตาลแดงเด่นชัด เส้นผ่านศูนย์กลางของเนื้องอกไม่เกิน 3 ซม.
3. Oncocytic- โรคที่หายากที่สุดโดยมีการก่อตัวของไมโตคอนเดรียจำนวนมาก ด้วยเหตุนี้แคปซูลจึงมีโครงสร้างภายในต่างกัน

อาการ

การตรวจสอบฮาร์ดแวร์เผยให้เห็นแคปซูลที่มีผนังหนาแน่นซึ่งแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนบนของต่อมหมวกไต

ภายนอกพยาธิวิทยามีอาการดังต่อไปนี้:

• การเพิ่มน้ำหนักอย่างรวดเร็วเนื่องจากการสะสมของไขมัน
• การละเมิดรอบประจำเดือน
• เปลี่ยนเสียงต่ำ;
• ขนมากเกินไป;
• การปรากฏตัวของหายใจถี่ในระหว่างการออกแรงทางกายภาพ;
• ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว
• ความอ่อนแอของอุปกรณ์กล้ามเนื้อ
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น
• การละเมิดจังหวะของหัวใจ
• ปวดท้องแผ่ไปที่หน้าอก

อาการเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงทั้งต่อมหมวกไตและโรคอื่นๆ ดังนั้น เพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้อง จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจ การวิจัยโดยละเอียด

กลไกการพัฒนา

ดินหลักสำหรับการพัฒนาของ adenoma คือชั้นเยื่อหุ้มสมองของต่อมหมวกไต เนื้องอกเริ่มก่อตัว ในส่วนลึกของหนึ่งเซลล์, ค่อยๆ ครอบคลุมมากขึ้น.

เซลล์ที่ได้รับผลกระทบ แทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเส้นใยซึ่งมีโครงสร้างเป็นเนื้อเดียวกันหนาแน่น เซลล์อักเสบมีลักษณะเฉพาะโดยการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นซึ่งเป็นผลมาจากการสร้างแคปซูลที่เป็นเนื้อเดียวกันซึ่งปกคลุมด้วยชั้นเนื้อเยื่อทดแทนที่หนาแน่น

เมื่อมันพัฒนา เนื้องอกจะเติบโตและทำให้เกิดการรบกวนอย่างร้ายแรงในกระบวนการผลิตฮอร์โมน หากไม่ได้รับการรักษา การก่อตัวที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยสามารถเสื่อมสภาพเป็นเนื้องอกร้ายได้

การวินิจฉัย

สำหรับการวินิจฉัยนอกเหนือจากวิธีการใช้เครื่องมือและการตรวจภายนอกแล้วยังใช้วิธีการตรวจเพิ่มเติม:

• อัลตราซาวนด์ช่วยให้คุณตรวจพบเนื้องอกในระยะแรกของการพัฒนา ข้อเสียเพียงอย่างเดียวของวิธีนี้คืออวัยวะมีตำแหน่งที่ไม่สะดวกและไม่สามารถมองเห็นได้ชัดเจนเสมอไป ดังนั้นในการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ควรทำโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติสูงเท่านั้น
• MRI และ CTใช้เพื่อศึกษาเนื้องอกอย่างถูกต้อง: ขนาดโครงสร้างของเนื้อเยื่อของต่อมหมวกไตและเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันตลอดจนอวัยวะ
• การถ่ายภาพรังสีใช้ในกรณีของการวินิจฉัยการพัฒนาของกระบวนการร้าย เพื่อตรวจหาการแพร่กระจาย
• การทดสอบในห้องปฏิบัติการ. อนุญาตให้ระบุการมีอยู่และประเภทของฮอร์โมนในปัสสาวะและเลือด

เนื้องอกต่อมหมวกไตด้านขวาบนอัลตราซาวนด์

การรักษา

สำหรับการรักษาเนื้องอกจะใช้วิธีการที่มีประสิทธิภาพหลายวิธี ด้วยการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยจะมีการกำหนดฮอร์โมนบำบัดเพื่อคืนสมดุลของฮอร์โมน

ด้วยรูปแบบที่อ่อนโยนขนาด น้อยกว่า 3 ซม.วิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดคือ ส่องกล้อง. เป็นการกระทบจุดต่อเนื้องอกด้วยมีดผ่าตัดและกล้องแบบพิเศษ ผ่านการกรีดขนาดเล็ก

หากเนื้องอกมีเส้นผ่านศูนย์กลาง มากกว่า 4 ซม.แล้วมันจะแสดง การผ่าตัดช่องท้องหมายถึงการผ่าส่วนหนึ่งของผนังช่องท้องเพื่อให้เห็นถึงต่อมหมวกไต ในกรณีของการพัฒนา ร้ายการศึกษาแสดงการผ่าตัดช่องท้อง ร่วมกับเคมีบำบัด

เนื้องอกออก

ส่องกล้อง

Laparoscopy หมายถึงวิธีการส่องกล้องของการกำจัด adenoma สำหรับการใช้งานเครื่องมือพิเศษที่มีสาม ไมโครเบลดบนตัวจัดการ. ผ่านการกรีดเล็กๆ ที่ผนังช่องท้อง ใบมีดแต่ละใบ สรุปไปยังส่วนที่เป็นปัญหาของต่อมหมวกไต

ต้องสร้างพื้นที่ว่างในช่องท้องก่อน แนะนำคาร์บอนไดออกไซด์. หลังจากตัดเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบแล้ว ร่วมกับผู้ควบคุม ถอดออกและเย็บแผล

ขั้นตอนนี้เป็นหนึ่งในการแทรกแซงการผ่าตัดที่กระทบกระเทือนจิตใจน้อยที่สุด แต่มีข้อจำกัด ไม่สามารถทำได้หลังจากดำเนินการก่อนหน้านี้ในช่องท้อง

การผ่าตัดช่องท้อง

วิธีที่ใช้มากที่สุดในการรักษาเนื้องอก ในการลบมัน ส่วนของช่องท้องใกล้กับพื้นผิวด้านข้าง กรีดเนื้อเยื่อมีความยาวอย่างน้อย 20 ซม. ระหว่างดำเนินการ ผลิต การปลดเนื้อเยื่อรอบ ๆ เพื่อแสดงต่อมหมวกไตและบริเวณที่อยู่ติดกันเพื่อระบุเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้องในกระบวนการทางพยาธิวิทยา

บาดแผลหลังการผ่าตัดช่องท้องเพื่อเอาต่อมหมวกไตและไตด้านขวาออก

เคมีบำบัด

หากเนื้องอกเป็นมะเร็ง นอกเหนือจากการกำจัด adenoma แล้ว ยาเคมีบำบัดก็จะถูกเพิ่มเข้าไปด้วย เพื่อหยุดโรคในกรณีที่ผ่าตัดไม่ได้ ให้สมัคร ไมโทเทนที่เป็นพิษจากต่อมหมวกไต, คีโตโคนาโซล, เมไทราโปน. ถ้าเป็นไปได้ ให้แต่งตั้ง doxorubicin, etoposide, cisplatin และ methotrexate

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

หลังการผ่าตัดระยะเวลาพักฟื้นจะตามมาซึ่งคงอยู่ จาก 7 วันถึง 2.5 สัปดาห์หลังส่องกล้องระยะเวลาพักฟื้นไม่เกิน 10 วัน เพื่อการฟื้นฟูอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน

นอกจากนี้ยังได้รับการบูรณะอย่างเต็มที่ สมดุลทางโภชนาการที่เหมาะสมยกเว้นชา กาแฟ พืชตระกูลถั่ว และถั่ว เมนูนี้ประกอบด้วยผักและผลไม้อบ ตลอดจนผักใบเขียวนานาชนิด

เย็บหลังการผ่าตัดเอาต่อมหมวกไตด้านขวาออก

พยากรณ์

ด้วยการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองอย่างทันท่วงที การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีใน 100% ของกรณีแต่ตามกฎแล้ว หลังการรักษา 30% ของผู้ป่วยมีความไม่สมดุลของฮอร์โมนบางส่วนที่มีอาการร่วมด้วย เช่น ความดันโลหิตสูง น้ำหนักเพิ่มขึ้น ฯลฯ

ในกรณีของการตรวจพบเนื้องอกมะเร็งในระยะหลัง การพยากรณ์โรคก็ไม่สบายใจ ผู้ป่วยมากกว่าครึ่ง ไม่ได้อยู่ 5 ปี.

ความก้าวหน้าของพยาธิวิทยาสามารถเห็นได้จากอาการต่อไปนี้:

• หน้าตาเปลี่ยนไป: อาการบวมของใบหน้าและการเปลี่ยนสีผิวปรากฏขึ้น;
• ความดันโลหิตสามารถเข้าถึง เครื่องหมายขอบเขตสูงสุดและต่ำสุด. การเปลี่ยนแปลงความดันอาจเกิดขึ้นได้หลายครั้งใน 2-3 ชั่วโมง
• ปรากฏ สัญญาณของโรคเบาหวาน
• เริ่ม ขนดก;
• เพิ่มขึ้นหรือลดลงมากเกินไป มวลร่างกาย.

จนกระทั่งเมื่อไม่นานนี้ เนื้องอกของต่อมหมวกไตถือว่าค่อนข้างหายาก และคิดเป็นไม่เกิน 1% ของเนื้องอกทั้งหมด สถานการณ์เปลี่ยนไปด้วยการแนะนำการปฏิบัติทางคลินิกทั่วไปของวิธีการวิจัยเช่นอัลตราซาวนด์ การถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์และสนามแม่เหล็ก ซึ่งช่วยให้เห็นภาพพยาธิสภาพของอวัยวะนี้ ปรากฎว่าเนื้องอก โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เนื้องอกต่อมหมวกไต เป็นเรื่องปกติ และตามรายงานบางฉบับ พวกมันสามารถพบได้ในทุก ๆ คนที่สิบในโลกของเรา

มะเร็งต่อมหมวกไตไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัย และเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงมีต้นกำเนิดมาจากเยื่อหุ้มสมองหรือไขกระดูก adenomas ที่ไม่ใช้งานของ adrenal cortex มีมากกว่า 95% ของเนื้องอกที่ตรวจพบทั้งหมดของการแปลภาษานี้

เนื้องอก- เนื้องอกต่อมที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยที่สามารถหลั่งฮอร์โมน ทำให้เกิดความผิดปกติต่างๆ และบางครั้งรุนแรงในร่างกายเนื้องอกบางชนิดไม่มีความสามารถนี้ ดังนั้นจึงไม่มีอาการและสามารถตรวจพบได้โดยบังเอิญ ในบรรดาผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพนี้มีผู้หญิงจำนวนมากขึ้นซึ่งมีอายุระหว่าง 30 ถึง 60 ปี

เนื้องอกที่อ่อนโยน,ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นต่อมหมวกไตไม่ควรเรียกว่า adenomas จนกว่าจะมีการตรวจผู้ป่วยอย่างละเอียด ในกรณีที่ตรวจพบโดยไม่ได้ตั้งใจของเนื้องอกที่ไม่มีอาการ ขอแนะนำให้เรียกพวกมันว่าอุบัติเหตุ ซึ่งบ่งชี้ถึงความคาดไม่ถึงของการค้นพบดังกล่าว หลังจากที่ผู้ป่วยได้รับการตรวจสอบและไม่รวมลักษณะที่เป็นมะเร็งของเนื้องอกแล้วจะมีความเป็นไปได้ที่จะตัดสินว่ามี adenoma อยู่ในระดับสูง

ต่อมหมวกไตเป็นต่อมไร้ท่อคู่เล็กๆ ที่อยู่บนเสาบนของไต และผลิตฮอร์โมนที่ควบคุมการเผาผลาญแร่ธาตุและอิเล็กโทรไลต์ ความดันโลหิต การก่อตัวของลักษณะทางเพศทุติยภูมิ และหน้าที่การเจริญพันธุ์ของผู้ชายและผู้หญิง สเปกตรัมของการกระทำของฮอร์โมนต่อมหมวกไตนั้นกว้างมากจนอวัยวะเล็ก ๆ เหล่านี้ถือว่ามีความสำคัญอย่างถูกต้อง

ชั้นเยื่อหุ้มสมองของต่อมหมวกไตมีสามโซนที่ผลิตฮอร์โมนประเภทต่างๆ Mineralocorticoids ของโซนไตมีหน้าที่ในการเผาผลาญเกลือน้ำตามปกติโดยรักษาระดับโซเดียมและโพแทสเซียมในเลือด glucocorticoids (cortisol) ของโซน fascicular ช่วยให้มั่นใจได้ว่าการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตและไขมันที่เหมาะสมจะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดในช่วงสภาวะเครียดช่วยให้ร่างกายสามารถรับมือกับปัญหาที่เกิดขึ้นอย่างฉับพลันทันเวลาและยังมีส่วนร่วมในปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันและอาการแพ้ โซนไขว้กันเหมือนแหซึ่งสังเคราะห์สเตียรอยด์ทางเพศช่วยให้เกิดลักษณะทางเพศทุติยภูมิในวัยรุ่นและการรักษาระดับฮอร์โมนเพศตามปกติตลอดชีวิต

ฮอร์โมนของไขกระดูกต่อมหมวกไต - อะดรีนาลีน, นอร์เอปิเนฟริน - มีส่วนร่วมในกระบวนการเผาผลาญทุกประเภท ควบคุมเสียงของหลอดเลือด ระดับน้ำตาลในเลือด และในสถานการณ์ที่ตึงเครียด ฮอร์โมนเหล่านี้จำนวนมากจะเข้าสู่กระแสเลือด ซึ่งทำให้สามารถชดเชยได้ สภาพอันตรายในเวลาอันสั้น เนื้องอกของต่อมหมวกไตมีการบันทึกน้อยมาก และเนื้องอกจะเกิดขึ้นอย่างสมบูรณ์ในสารเยื่อหุ้มสมองเท่านั้น

ท่ามกลาง เนื้องอกที่ออกฤทธิ์ทางฮอร์โมนจัดสรร aldosteroma, corticosteroma, glucosteroma, androsteroma เนื้องอกที่ไม่มีอาการที่ไม่ได้ใช้งานมักปรากฏเป็นปรากฏการณ์รองในโรคของอวัยวะอื่น ๆ โดยเฉพาะระบบหัวใจและหลอดเลือด (ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด)

เพื่อตรวจสอบศักยภาพที่เป็นมะเร็งของเนื้องอกที่ระบุ แพทย์จะต้องกำหนดอัตราการเจริญเติบโต ดังนั้นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองจะเพิ่มขึ้นหลายมิลลิเมตรในระหว่างปี ในขณะที่มะเร็งมีมวลเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว บางครั้งถึง 10-12 ซม. ในระยะเวลาอันสั้น เชื่อกันว่า เนื้องอกทุกก้อนที่สี่ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 4 ซม. จะเป็นมะเร็งในการวินิจฉัยทางสัณฐานวิทยา

สาเหตุและประเภทของต่อมหมวกไต

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของเนื้องอกต่อมที่เป็นพิษเป็นภัยของต่อมหมวกไต บทบาทกระตุ้นของต่อมใต้สมองซึ่งสังเคราะห์ฮอร์โมน adrenocorticotropic ซึ่งช่วยเพิ่มการปลดปล่อยฮอร์โมนของชั้นเยื่อหุ้มสมองภายใต้สถานการณ์บางอย่างที่ต้องการปริมาณที่เพิ่มขึ้น ได้แก่ การบาดเจ็บการผ่าตัดความเครียด

• จูงใจทางพันธุกรรม
• หญิง;
• โรคอ้วน;
• อายุมากกว่า 30 ปี;
• การปรากฏตัวของพยาธิสภาพของอวัยวะอื่น ๆ - เบาหวาน, ความดันโลหิตสูง, การเปลี่ยนแปลงในการเผาผลาญไขมัน, รังไข่ polycystic

ตามกฎแล้ว adenoma จะอยู่เพียงข้างเดียวแม้ว่าในบางกรณีจะสามารถตรวจพบได้ทั้งในต่อมหมวกไตด้านซ้ายและด้านขวาภายนอก เนื้องอกดูเหมือนการก่อตัวกลมในแคปซูลที่มีความหนาแน่นและถูกกำหนดไว้อย่างดี สีของเนื้อเยื่อ adenoma เป็นสีเหลืองหรือสีน้ำตาล และโครงสร้างของมันเป็นเนื้อเดียวกัน ซึ่งบ่งชี้ถึงกระบวนการที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย Adenoma ของต่อมหมวกไตด้านซ้ายค่อนข้างบ่อยกว่าด้านขวา

ประเภทของเนื้องอกถูกกำหนดโดยกิจกรรมของฮอร์โมนและฮอร์โมนที่ผลิตในเวลาเดียวกัน:

ประเภททางเนื้อเยื่อจะถูกกำหนดโดยประเภทของเซลล์ - เซลล์ใส พันธุ์เซลล์มืด และตัวแปรแบบผสม

คอร์ติคอสเตอโรมาที่ได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุด ปล่อยกลูโคคอร์ติคอยด์และแสดงอาการอิทเซ็นโกะ-คุชชิง Aldosteroma ถือว่าหายากและหายากมาก - adenomas ที่ผลิตฮอร์โมนเพศ

อาการของ adenoma

อะดีโนมาส่วนใหญ่ไม่ได้ผลิตฮอร์โมนใดๆและเนื่องจากความจริงที่ว่าขนาดของพวกมันไม่ค่อยเกิน 3-4 ซม. จึงไม่มีสัญญาณในท้องถิ่นในรูปแบบของการกดทับของเส้นเลือดหรือเส้นประสาทขนาดใหญ่ การก่อตัวดังกล่าวถูกตรวจพบโดยบังเอิญระหว่าง CT หรือ MRI สำหรับพยาธิสภาพของอวัยวะในช่องท้อง

จำนวนกรณีของการวินิจฉัยเนื้องอกเหล่านี้เพิ่มขึ้นอย่างมาก แต่ความคิดในการกำจัดพวกเขาสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายนั้นเกินเหตุและไม่มีเหตุผล นอกจากนี้ ประโยชน์ของการกำจัดเนื้องอกที่ไม่มีอาการและเติบโตช้ามากนั้นเป็นที่น่าสงสัย เนื่องจากการดำเนินการดังกล่าวค่อนข้างจะกระทบกระเทือนจิตใจและอาจทำให้เกิดปัญหามากกว่าการเกิดมะเร็งต่อมลูกหมาก

เนื้องอกที่ไม่ได้ใช้งานตามหน้าที่สามารถเกิดขึ้นได้จากพยาธิสภาพของอวัยวะอื่น - เบาหวาน, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด, โรคอ้วน, ต้องการการทำงานของต่อมหมวกไตที่เพิ่มขึ้น

เนื้องอกที่ผลิตฮอร์โมนของต่อมหมวกไตต่างจากต่อมหมวกไตที่ไม่ได้ใช้งาน มักมีภาพทางคลินิกที่สดใสและค่อนข้างมีลักษณะเฉพาะ ดังนั้นผู้ป่วยจึงต้องการการรักษาที่เหมาะสมจากแพทย์ต่อมไร้ท่อและแม้แต่ศัลยแพทย์

Corticosteroma

Corticosteroma- adenoma ชนิดที่พบมากที่สุดของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตซึ่งปล่อยคอร์ติซอลในปริมาณที่มากเกินไปในเลือด เนื้องอกมักส่งผลกระทบต่อหญิงสาว อาการของมันจะลดลงจนเรียกว่า Cushingoid syndrome:

นอกจากอาการที่อธิบายไว้แล้ว ผู้ป่วยอาจสังเกตเห็นอารมณ์ลดลงและความไม่แยแส จนถึงภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง ง่วงซึม เฉื่อยชา โรคเบาหวานมาพร้อมกับพยาธิสภาพนี้ใน 10-20% ของกรณีและความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นจะรบกวนผู้ป่วยเกือบทั้งหมด ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดอาจเป็นมะเร็งโดยธรรมชาติ ตัวเลขความดันในช่วงวิกฤตค่อนข้างสูง ดังนั้นความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองในขณะนี้จึงสูงเป็นพิเศษ เมื่อเวลาผ่านไป ไตก็มีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยาเช่นกัน

ในผู้หญิง อาการภายนอกที่ไม่พึงประสงค์ในรูปแบบของโรคอ้วนและรอยแตกลายมักจะเสริมด้วยขนดก - ลักษณะของผมที่พวกเขามักจะเติบโตในผู้ชาย (หู, จมูก, ริมฝีปากบน, หน้าอก) ประจำเดือนมาไม่ปกติและภาวะมีบุตรยากเป็นเรื่องปกติ ซึ่งสะท้อนถึงความไม่สมดุลของฮอร์โมนอย่างรุนแรง

อัลโดสเตอโรมา

อัลโดสเตอโรมาถือเป็นมะเร็งต่อมหมวกไตชนิดที่หายากกว่า มันหลั่ง aldosterone ซึ่งส่งเสริมการกักเก็บโซเดียมและน้ำในร่างกาย ภาวะนี้นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของปริมาณเลือดหมุนเวียน การส่งออกของหัวใจเพิ่มขึ้น และความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด ซึ่งถือได้ว่าเป็นอาการหลักของเนื้องอกอย่างถูกต้อง ความเข้มข้นของโพแทสเซียมใน aldosteroma ที่ลดลงทำให้เกิดอาการชัก กล้ามเนื้ออ่อนแรง และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

วิดีโอ: aldosteroma ในโปรแกรม "Live healthy"

แอนดรอสเทอโรมา

เนื้องอกที่สามารถสังเคราะห์ฮอร์โมนเพศได้เป็นของหายาก แต่อาการของพวกเขาค่อนข้างมีลักษณะเฉพาะและสังเกตได้หากเนื้องอกหลั่งฮอร์โมนของเพศตรงข้ามมากกว่าเจ้าของ ดังนั้น, แอนโดรสเตอโรมาซึ่งหลั่งฮอร์โมนเพศชายนั้นได้รับการวินิจฉัยในผู้ชายค่อนข้างช้าเนื่องจากไม่มีอาการในขณะที่ในผู้หญิงการปรากฏตัวของฮอร์โมนเพศชายส่วนเกินจะทำให้เสียงหยาบการเจริญเติบโตของเคราและหนวดและผมร่วง บนศีรษะ ปรับโครงสร้างกล้ามเนื้อตามประเภทของผู้ชาย ขาดประจำเดือน ลดต่อมน้ำนม อาการดังกล่าวดึงดูดความสนใจและแนะนำพยาธิสภาพของต่อมหมวกไตเกือบจะในทันที

การวินิจฉัยเนื้องอกที่อ่อนโยนของต่อมหมวกไต

ต่อมหมวกไตที่สร้างฮอร์โมนจะมีอาการเฉพาะที่มักจะวินิจฉัยได้หลังการตรวจและพูดคุยกับผู้ป่วย

การตรวจสอบเนื้องอกขนาดใหญ่ผ่านผนังช่องท้องไม่ได้แสดงถึงลักษณะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย การก่อตัวของขนาดใหญ่ในบริเวณ retroperitoneal อาจเป็นสัญญาณของ adenoma ของไต แต่หลังมีอาการแตกต่างกันเล็กน้อยและกำหนดได้ง่ายโดยใช้อัลตราซาวนด์หรือ CT

เพื่อยืนยันการคาดเดา แพทย์ใช้:

• การวิเคราะห์ทางชีวเคมีเพื่อกำหนดระดับของฮอร์โมน น้ำตาลในเลือด และแนะนำให้กำหนดสเปกตรัมของไขมันด้วย
• CT, MRI, การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์;
• การเจาะของเนื้องอกซึ่งหายากมาก

เนื่องจากตำแหน่งลึกของต่อมหมวกไตในพื้นที่ retroperitoneal อัลตราซาวนด์ไม่ได้ให้ข้อมูลที่จำเป็นเสมอไป ดังนั้นการถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กถือเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยหลักสำหรับเนื้องอกขนาดเล็ก CT มักจะเสริมด้วยการเพิ่มประสิทธิภาพความคมชัด และผลลัพธ์ที่ดีที่สุดสามารถรับได้ด้วยการตรวจเอกซเรย์หลายช่อง (MSCT) ซึ่งช่วยให้ได้ส่วนของเนื้องอกจำนวนมาก

การตรวจชิ้นเนื้อของต่อมหมวกไตเป็นเรื่องยากมากเนื่องจากการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นการบาดเจ็บของขั้นตอนนี้ไม่เป็นธรรมและค่าการวินิจฉัยจะต่ำหากสงสัยว่าเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง โดยทั่วไป วิธีนี้ใช้สำหรับความเสียหายที่กล่าวหาต่ออวัยวะที่มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นอื่น

แนวทางการรักษา

ทางเลือกของกลยุทธ์ในการรักษาเนื้องอกต่อมหมวกไตนั้นพิจารณาจากประเภทของมัน ดังนั้น เนื้องอกที่ไม่ได้ใช้งานตามหน้าที่ซึ่งได้รับการวินิจฉัยโดยบังเอิญจำเป็นต้องมีการสังเกต CT เป็นระยะ (ปีละครั้ง) และการตรวจเลือดเพื่อหาฮอร์โมน หากอาการคงที่ไม่ต้องรักษา

หากเนื้องอกหลั่งฮอร์โมนหรือมีเส้นผ่านศูนย์กลางเกิน 4 ซม. แสดงว่ามีข้อบ่งชี้โดยตรงสำหรับการผ่าตัดเอา adenoma การดำเนินการควรดำเนินการในศูนย์เฉพาะทางที่มีอุปกรณ์ที่จำเป็นเท่านั้น

laparoscopic adrenalectomy - การผ่าตัดต่อมหมวกไตออก

การผ่าตัดที่กระทบกระเทือนจิตใจมากที่สุดคือการเจาะเปิดผ่านแผลขนาดใหญ่ที่มีความยาวสูงสุด 30 ซม. วิธีการที่ทันสมัยกว่านั้นคือการกำจัดผ่านกล้องส่องทางไกลผ่านการเจาะผนังช่องท้อง แต่ความเสียหายต่อเยื่อบุช่องท้องและการแทรกซึมเข้าไปในช่องท้องทำให้การผ่าตัดนี้กระทบกระเทือนจิตใจเช่นกัน วิธีที่สมเหตุสมผลและทันสมัยที่สุดในการกำจัดเนื้องอกคือการใช้วิธีการเกี่ยวกับเอว โดยไม่ส่งผลต่อเยื่อบุช่องท้อง ในกรณีนี้ ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้หลังจากผ่านไปสองสามวัน และเอฟเฟกต์เครื่องสำอางนั้นดีมากจนคนอื่นมองไม่เห็นร่องรอยของการผ่าตัดเลย

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าหากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับเนื้องอกต่อมหมวกไต ผู้ป่วยควรได้รับการส่งต่อไปยังศูนย์การแพทย์เฉพาะทาง ซึ่งแพทย์ต่อมไร้ท่อและศัลยแพทย์จะเลือกการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

วิดีโอ: เนื้องอกต่อมหมวกไต - การรักษาและการวินิจฉัยแยกโรค

วิดีโอ: เกี่ยวกับสาเหตุการป้องกันและรักษาโรคของต่อมหมวกไตและต่อมใต้สมอง

ผู้เขียนคัดเลือกตอบคำถามที่เพียงพอจากผู้อ่านภายในความสามารถของเขาและภายในทรัพยากรของ OncoLib.ru เท่านั้น ขณะนี้ยังไม่มีการให้คำปรึกษาแบบตัวต่อตัวและความช่วยเหลือในการจัดการรักษา

20.10.2018

กลไกหนึ่งที่ควบคุมชีวิตมนุษย์คือระบบต่อมไร้ท่อ

มีหน้าที่ในการผลิตและปล่อยฮอร์โมน ประกอบด้วย: ไทรอยด์และตับอ่อน ต่อมหมวกไต เซลล์สืบพันธุ์ที่มีหน้าที่ในการหลั่ง (การขับถ่าย) ของฮอร์โมนบางชนิด

ต่อมหมวกไตเป็นต่อมไร้ท่อที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมกระบวนการบางอย่างที่เกิดขึ้นในร่างกาย

ต่อมเหล่านี้หลั่งฮอร์โมนหลายชนิดที่จำเป็นสำหรับการทำงานปกติของร่างกาย ต่อมหมวกไตเป็นอวัยวะเล็กๆ ที่จับคู่กัน ห่อหุ้มอยู่ด้านบนของไต

โครงสร้างของต่อมหมวกไต

ต่อมเหล่านี้มีน้ำหนักและขนาดใกล้เคียงกัน แต่มีรูปร่างต่างกัน: อันขวาคือเสี้ยม อันซ้ายคือเสี้ยว มีขนาดเล็ก น้ำหนักรวม 12 กรัม เริ่มปรากฏในตัวอ่อนในสัปดาห์ที่ 3 ของการตั้งครรภ์ และเมื่อต้นเดือนที่ 3 ฮอร์โมนก็ผลิตออกมาแล้ว ในที่สุดพวกเขาก็ก่อตัวขึ้นในเด็กอายุ 3 ขวบ

ต่อมหมวกไตแต่ละอันประกอบด้วยคอร์เทกซ์และเมดัลลา ซึ่งแต่ละส่วนมีหน้าที่ในการสังเคราะห์ฮอร์โมนบางชนิด

ไขกระดูก:

• อะดรีนาลิน
• นอร์เอพิเนฟริน,
• กลุ่มเปปไทด์

อะดรีนาลีน (อะดรีนาลีน) จะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดของมนุษย์ในช่วงที่มีความเครียด และในสภาวะสงบก็จะถูกปลดปล่อยออกมาในปริมาณเล็กน้อย ส่งผลต่อการส่งกระแสประสาท ชีพจร และความดันโลหิต

เยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต:

• แร่ธาตุคอร์ติคอยด์,
• กลูโคคอร์ติคอยด์,
• ฮอร์โมนเพศ

สารเยื่อหุ้มสมองอยู่ใต้แคปซูลและครอบครอง 90% ของมวลของต่อม แบ่งออกเป็น 3 โซน: ไต, พังผืด, ไขว้กันเหมือนแห

โกลเมอรูลัสหลั่งฮอร์โมน (อัลโดสเตอโรนและคอร์ติโคสเตอโรน) ซึ่งมีหน้าที่ในการเผาผลาญแร่ธาตุ ขับของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกาย และช่วยรักษาความดันให้เป็นปกติ

ส่วนลำแสง - ฮอร์โมน (glucocorticosteroids) - ตัวควบคุมการเผาผลาญโปรตีนไขมันและคาร์โบไฮเดรตมีส่วนร่วมในการปราบปรามปฏิกิริยาการอักเสบและส่งผลต่อกระบวนการอื่น ๆ ในร่างกาย

ส่วนไขว้กันเหมือนแหของสารเยื่อหุ้มสมองมีหน้าที่ในการสังเคราะห์g .ทางเพศฮอร์โมนและการก่อตัวของลักษณะทางเพศรอง

ไขกระดูกและต่อมหมวกไตมีหน้าที่ในกระบวนการที่สำคัญที่สุดในร่างกาย ต่อมหมวกไตเชื่อมต่อกับส่วนประกอบอื่น ๆ ของระบบต่อมไร้ท่อซึ่งส่งผลกระทบต่อร่างกายมนุษย์ทั้งหมด

ประเภทของโรค:

1. แต่กำเนิด
2. ก่อโรค.
3. Hyperfunction ของต่อมหมวกไต
4. ฟีโอโครโมไซโตมา

ฟังก์ชั่น

• มีส่วนร่วมในกระบวนการเมแทบอลิซึม (ปฏิกิริยาเคมีของการเปลี่ยนอาหารเป็นพลังงานสำคัญ) เมแทบอลิซึม - กระบวนการเมแทบอลิซึมและพลังงานสำหรับการสร้างเนื้อเยื่อและเซลล์
• ให้ความต้านทานความเครียด
• การฟื้นตัวของร่างกายหลังความเครียด
• กระตุ้นการตอบสนองต่อสิ่งเร้า
• ผลิตฮอร์โมนที่จำเป็น
• ผลิตสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพที่เกี่ยวข้องกับการส่งกระแสประสาท (สาร-ตัวกลาง). คนกลาง (จาก lat. คนกลาง - คนกลาง).

ฟังก์ชั่นหลัก- ป้องกันความเครียด ในการต่อสู้กับสถานการณ์ที่ตึงเครียด ร่างกายจะอ่อนล้า ซึ่งแสดงออกด้วยความรู้สึกเหนื่อยล้า วิตกกังวล กลัว

สารที่หลั่งจากต่อมหมวกไตช่วยให้บุคคลสามารถรับมือกับอาการเหล่านี้เพิ่มความต้านทานต่อความเครียด หากจำเป็นก็จะเพิ่มขนาดและเริ่มผลิตฮอร์โมนเพื่อปกป้องร่างกายมากขึ้น

เนื้องอกต่อมหมวกไต

นี่คือเนื้องอกของต่อมหมวกไตที่สามารถนำไปสู่การหยุดชะงักของระบบฮอร์โมนทั้งหมด เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงส่งผลกระทบต่อต่อมหมวกไตตัวใดตัวหนึ่งและมีแนวโน้มที่จะเสื่อมสภาพอย่างร้ายแรง มันเกิดขึ้น: ใช้งานฮอร์โมนและไม่ใช้งาน บางครั้ง เมื่อตรวจอวัยวะ มะเร็งต่อมไร้ท่อจะถูกค้นพบโดยบังเอิญและเรียกว่า "โรคอุบัติการณ์"

หากเนื้องอกไม่ทำงานและมีขนาดเล็ก (ไม่เกิน 5 ซม.) ก็ไม่แสดงอาการใดๆ

หากขนาดของมันมากกว่า 10 ซม. แสดงว่ามันเริ่มปรากฏขึ้นโดยบีบ vena cava ทำให้ปวดหลังส่วนล่าง ออกฤทธิ์ทางฮอร์โมนเนื้องอกต่อมหมวกไตมีอาการขึ้นอยู่กับตามชนิดของฮอร์โมนที่ผลิตได้

ป้าย

• การเพิ่มของน้ำหนักโดยเฉพาะในช่องท้อง, หน้าอก, คอ;
• ใบหน้ากลมกลายเป็น "รูปพระจันทร์";
• ผิวหนังจะบางลง, รอยแตกลาย, มีแถบสีแดงปรากฏขึ้น;
• กล้ามเนื้อของขาและไหล่ลีบ;
• กล้ามเนื้อหน้าท้องลดลง, ท้องร่วง, ไส้เลื่อนปรากฏขึ้น;
• โรคกระดูกพรุนของกระดูกที่นำไปสู่การแตกหักอย่างกะทันหัน
• มีความง่วงง่วงนอน;
• รอบประจำเดือนในผู้หญิงถูกรบกวน
• ลดความแรงในผู้ชาย
• ขนขึ้นอย่างหนาแน่นทั่วร่างกาย
• ความดันโลหิตลดลง
• สัญญาณของโรคเบาหวานรอง

มักแสดงออกมาโดยการละเมิดรอบเดือนจนถึงการหยุดสมบูรณ์ มีสัญญาณของความเป็นชาย: ผมบนใบหน้าและคาง, การเจริญเติบโตของเส้นผมเพิ่มขึ้นทั่วร่างกาย, เสียงจะต่ำ (ชาย) ในเด็ก โรคนี้สามารถทำให้เกิดวัยแรกรุ่นได้

ขัดต่อ, เนื้องอกต่อมหมวกไตในผู้ชายแสดงออกโดยการพัฒนาลักษณะเพศหญิง มีการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำนมอย่างผิดปกติ, ความรุนแรง, ความต้องการทางเพศลดลง (ความใคร่) และความแรง

การปรากฏตัวของต่อมหมวกไตทำให้เกิดการทำงานผิดพลาดซึ่งเป็นการละเมิดพื้นหลังของฮอร์โมนซึ่งทำให้ความเป็นอยู่ทั่วไปแย่ลง สาเหตุและปัจจัยของพยาธิวิทยานี้ยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้นอย่างแม่นยำ มีการสังเกตปัจจัยเสี่ยงต่อไปนี้:

• การเพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อของต่อมหมวกไต (hyperplasia) กับโรคอ้วน, โรคพิษสุราเรื้อรัง, ความเครียด;
• อายุ (บ่อยขึ้นหลังจาก 50 ปี);
• จูงใจทางพันธุกรรม
• เนื้องอกต่อมไร้ท่อของต่อมใต้สมอง, ต่อมไทรอยด์, ตับอ่อน;
• สิ่งแวดล้อมและวิถีชีวิต

การปรากฏตัวของเนื้องอกสามารถกระตุ้นปัจจัยหลายอย่างในเวลาเดียวกัน

เมื่อตรวจช่องท้องโดยใช้อัลตราซาวนด์ CT หรือ MRI บางครั้งตรวจพบ adenoma โดยบังเอิญ พยาธิสภาพของต่อมหมวกไตในผู้หญิง (อายุ 30-60 ปี) พบได้บ่อยกว่าต่อมหมวกไตในผู้ชาย

เนื้องอกที่พบโดยสุ่มเรียกว่าเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นก่อนการตรวจ หากการก่อตัวที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยได้รับการยืนยันแล้วน่าจะเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก

adenomas ที่ไม่ใช้งานจะไม่แสดงอาการไม่พึงประสงค์และการรักษาก็ไม่จำเป็นในกรณีที่ไม่มีการเติบโตเพิ่มขึ้น ประโยชน์ของการกำจัดเนื้องอกที่เติบโตอย่างช้าๆ เป็นเรื่องที่น่าสงสัย การผ่าตัดเองอาจทำอันตรายได้มากกว่า

กระบวนการนี้มักจะเป็นฝ่ายเดียว adenoma ของต่อมหมวกไตขวาและซ้ายนั้นหายาก adenoma ที่พบบ่อยที่สุดของต่อมหมวกไตด้านซ้าย เนื้องอกเนื้องอกที่อ่อนโยนดูเหมือนเนื้องอกทรงกลมสีเหลืองน้ำตาลของโครงสร้างที่เป็นเนื้อเดียวกัน ล้อมรอบด้วยแคปซูลหนาแน่น

มักจะ ต่อมหมวกไตปรากฏในสตรี อาการ และการรักษา ขึ้นอยู่กับขนาดและกิจกรรม อัตราการเติบโตของเนื้องอกบ่งชี้ถึงความโน้มเอียงที่จะเสื่อมสภาพเป็นมะเร็ง มะเร็งมีมวลเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว บางครั้งอาจสูงถึง 10-12 ซม.

Adenoma สามารถเพิ่มขึ้นได้หลายมิลลิเมตรต่อปี ขนาดใหญ่เกิน 4 ซม. แสดงว่าเนื้องอกสามารถมีลักษณะเป็นมะเร็งได้ และจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยทางสัณฐานวิทยา

เนื้องอกที่ผลิตฮอร์โมนมีพฤติกรรมก้าวร้าวและมีอาการเด่นชัด ในกรณีเช่นนี้ ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์ต่อมไร้ท่อและบางครั้งศัลยแพทย์

Corticosteroma - adenoma ชนิดทั่วไปของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตนี้เนื้องอกชนิดหนึ่งที่ส่งผลกระทบต่อหญิงสาว มันปล่อยคอร์ติซอลส่วนเกินเข้าสู่กระแสเลือด ซึ่งทำให้อาการของโรคคุชชิงออยด์:

• การสะสมของไขมันที่มองเห็นได้บนหน้าท้อง, คอ, ใบหน้า ซึ่งกลมและขยายส่วนต่างๆ ของร่างกายเหล่านี้
• มีกระบวนการฝ่อของกล้ามเนื้อหน้าท้องและขา (หน้าท้องหย่อนคล้อย, ไส้เลื่อน, เดินลำบาก);
• การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง, ผอมบาง, รอยแตกลาย, แถบสีม่วงที่สะโพก, หน้าท้อง, ไหล่ (กลุ่มอาการของ Itsenko-Cushing);
• การละเมิดการเผาผลาญแร่ธาตุอันเป็นผลมาจากโรคกระดูกพรุน

มันสามารถทำให้เกิดความเฉื่อย, ซึมเศร้า, พร้อมกับความดันกระชาก, เบาหวาน. ความไม่สมดุลของฮอร์โมนทำให้เกิดขนดก (ลักษณะการเจริญเติบโตของเส้นผมในผู้ชาย) ประจำเดือนผิดปกติ และภาวะมีบุตรยาก

อัลโดสเตอโรมา - พบได้น้อยกว่า เนื้องอกจะหลั่งอัลดอสเตอโรน ส่งผลให้มีการกักเก็บน้ำและโซเดียมในร่างกาย ปริมาณเลือดเพิ่มขึ้น, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ปริมาณโพแทสเซียมในร่างกายลดลง - จึงทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงชัก

แอนดรอสเทอโรมา - เป็นของหายาก เนื้องอกสังเคราะห์ฮอร์โมนเพศ หากสิ่งเหล่านี้เป็นฮอร์โมนของเพศตรงข้าม อาการจะสังเกตได้ชัดเจนมาก ในผู้หญิงฮอร์โมนเพศชายที่มากเกินไปทำให้เกิดลักษณะทางเพศรองของผู้ชาย (เสียงหยาบ, หนวดเครา, ต่อมน้ำนมลดลง, ขาดประจำเดือน) สำหรับผู้ชาย สิ่งที่ตรงกันข้ามคือความจริง

สำหรับการวินิจฉัยให้ดำเนินการ:

• การวิเคราะห์ทางชีวเคมีของเลือด (ระดับของฮอร์โมน น้ำตาลในเลือด ฯลฯ );

• MRI, CT, การตรวจอัลตราซาวนด์;

• การเจาะตรวจชิ้นเนื้อนั้นหายากมากเนื่องจากตำแหน่ง retroperitoneal ลึกของต่อมหมวกไต

หากตรวจพบ adenoma การสังเกตของแพทย์ต่อมไร้ท่อควรเป็นปกติ การบำบัดด้วยฮอร์โมนสามารถใช้เพื่อทำให้ระดับฮอร์โมนเป็นปกติ

การรักษา adenoma

ทางเลือกในการรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอก ผู้ที่ไม่ได้ใช้งานควรสังเกต ควรทำซีทีสแกนและตรวจเลือดปีละครั้ง หากเนื้องอกมีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 4 ซม. และหลั่งฮอร์โมนอย่างแข็งขัน จำเป็นต้องทำการผ่าตัดออก:

• การผ่าตัดด้วยวงเปิดเปิดผ่านแผลเป็นบาดแผล แต่ที่เป็นไปได้เพียงอย่างเดียวคือถ้าเป็นเนื้องอกที่ด้านซ้ายและต่อมหมวกไตขวา

• การกำจัดเนื้องอกด้วยกล้องส่องกล้องเป็นวิธีที่ทันสมัย การเข้าถึงคือผ่านผนังช่องท้องผ่านแผลเล็กๆ สามช่องโดยใช้กล้องขนาดเล็ก แต่มันก็เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของความเสียหายที่กระทบกระเทือนจิตใจต่อเยื่อบุช่องท้อง

• ที่มีเหตุผลและทันสมัยที่สุดคือการเข้าถึงจากด้านเอวผู้ป่วยฟื้นตัวอย่างรวดเร็วและมองไม่เห็นร่องรอยของการผ่าตัด

หากเนื้องอกเป็นมะเร็ง คุณสามารถใช้เคมีบำบัดได้โดยใช้รังสีรักษาขั้นสูง

ในระยะเริ่มต้นของโรค การเยียวยาพื้นบ้านยังสามารถใช้เพื่อมีอิทธิพลต่อการเปลี่ยนแปลงของการพัฒนาของเนื้องอก อย่างไรก็ตาม กองทุนเหล่านี้จะไม่สามารถหยุดการเติบโตได้ คำแนะนำง่ายๆ: ใส่ใจในสุขภาพของคุณ สังเกตและอย่าเพิกเฉยต่ออาการและอาการแสดงที่ผิดปกติใดๆ รับการตรวจสุขภาพเป็นประจำกับแพทย์ของคุณ

ต่อมหมวกไตซึ่งเป็นอวัยวะที่จับคู่กันมีบทบาทสำคัญในการรักษาสุขภาพของมนุษย์ หน้าที่ของพวกเขาคือการก่อตัวของฮอร์โมนที่รับผิดชอบต่อการทำงานที่เหมาะสมของระบบและอวัยวะต่าง ๆ ของร่างกายของเราตลอดจนการรักษาภูมิคุ้มกันและความดันที่จำเป็น

พิจารณาสิ่งที่เป็นเนื้องอกต่อมหมวกไตในผู้หญิงอาการและการรักษา

ในบรรดารอยโรคของต่อมหมวกไตทุกประเภท หนึ่งในสถานที่แรกๆ ถูกครอบครองโดย adenoma ซึ่งเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง Adenoma สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย - ทั้งในวัยเด็กและผู้สูงอายุ นอกจากนี้ มะเร็งต่อมหมวกไตยังส่งผลกระทบต่อผู้หญิงส่วนใหญ่ โดยกลุ่มอายุอยู่ในช่วง 30 ถึง 55 ปี

สาเหตุของการก่อตัวของ adenomas ยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้นอย่างแม่นยำ แต่มีหลายปัจจัยที่สามารถกระตุ้นการก่อตัวนี้ได้ สิ่งเหล่านี้ควรรวมถึง:

• จูงใจทางพันธุกรรม
• การปรากฏตัวของน้ำหนักตัวส่วนเกินอย่างมีนัยสำคัญ;
• ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูง
• เป็นของเพศหญิง
• การยึดมั่นกับการสูบบุหรี่มากเกินไป
• อายุมากกว่า 30 ปี;
• การปรากฏตัวของโรคเบาหวาน - ในระดับที่มากขึ้นการปรากฏตัวของ adenoma ต่อมหมวกไตมีแนวโน้มในการปรากฏตัวของโรคเบาหวานในระดับที่สอง;
• รังไข่มีถุงน้ำหลายใบในผู้หญิง

นอกจากนี้ ปัจจัยเสี่ยงอาจเป็นอาการบาดเจ็บที่มีลักษณะแตกต่างกัน ความต้องการฮอร์โมนในร่างกายสูง ระยะเวลาของการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการผ่าตัด ตลอดจนความผิดปกติร้ายแรงในระบบหัวใจและหลอดเลือด ได้แก่ หัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง

สาเหตุเพิ่มเติมของ adenoma ต่อมหมวกไตอาจเป็นการใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิด - นี่เป็นเพราะการเปลี่ยนแปลงภูมิหลังของฮอร์โมนของผู้หญิง

ดังนั้น ก่อนตัดสินใจใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบพิเศษนี้ คุณควรปรึกษากับสูตินรีแพทย์

การจำแนกโรค

โครงสร้างของต่อมหมวกไตเป็นตัวกำหนดการผลิตฮอร์โมนบางชนิด - เยื่อหุ้มสมองและไขกระดูกผลิตได้หลายประเภท

Adenoma ซึ่งเป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนอาจมีความสามารถในการผลิตฮอร์โมนในเลือด

และขึ้นอยู่กับชนิดของฮอร์โมนที่ผลิตโดย adenoma มีการจำแนกประเภทพิเศษของโรคนี้:

1. Aldosteroma - หน้าที่ของมันคือการหลั่งของ mineralocorticoids
2. Androsteroma - ผลิตแอนโดรเจน
3. Corticoestroma คือการผลิตเอสโตรเจน
4. Corticosteroma - adenoma ประเภทนี้ทำหน้าที่ในการผลิตกลูโคคอร์ติคอยด์
5. นอกจากนี้ มะเร็งต่อมลูกหมากยังสามารถปล่อยฮอร์โมนหลายชนิดเข้าสู่กระแสเลือด จากนั้นจะเรียกว่าเนื้องอกรวม
6. เนื้องอกที่ไม่หลั่งฮอร์โมนคือเนื้องอกที่ไม่เกี่ยวกับฮอร์โมน

ต่อมหมวกไตทั้งสองสามารถได้รับผลกระทบไม่สม่ำเสมอ - เนื้องอกที่อ่อนโยนมักเกิดขึ้นที่ต่อมหมวกไตด้านซ้ายและยังมีเนื้องอกหลายชนิดในต่อมหมวกไต

การจำแนกประเภทเพิ่มเติม

การจำแนกประเภทอาจแตกต่างกัน

1. ต่อมหมวกไตตัวอย่างเช่น adenoma เป็น adenoma ที่พบมากที่สุดโดยถือว่าภายนอกคล้ายกับปมที่มีเปลือกแข็ง อาจเป็นได้ทั้งแบบไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือมีอาการแสดงที่ร้ายแรง
2. เม็ดสีมะเร็งต่อมน้ำเหลืองนั้นหายากกว่า โดยส่วนใหญ่จะพบในผู้ที่เป็นโรค Itenko-Cushing มีสีแดงเข้มขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 2-3 ซม.
3. เนื้องอกเนื้องอกเป็นพันธุ์หายากอีกชนิดหนึ่ง โครงสร้างของมันแตกต่างจากเนื้องอกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยประเภทอื่น - มันเป็นเม็ดเล็ก ๆ เนื่องจากมีไมโตคอนเดรียจำนวนมาก

เนื้องอกต่อมหมวกไตเป็นโรคอันตรายที่เต็มไปด้วยโรคแทรกซ้อนที่เพียงพอ

การพัฒนาของต่อมหมวกไต

ภายนอก adenoma เป็นแคปซูลแข็งที่มีเนื้อหาเป็นเนื้อเดียวกัน

มันตั้งอยู่ที่ส่วนบนของต่อมหมวกไตและการพัฒนาเกิดขึ้นในขั้นตอน

อันตรายที่สุดในการวินิจฉัยมะเร็งต่อมหมวกไตคือความเป็นไปได้ที่เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงจะเสื่อมสภาพไปเป็นมะเร็ง

นี่คือสิ่งที่ควรเน้นเมื่อวินิจฉัยโรค

ด้วยเหตุนี้จึงเป็นความรวดเร็วในการวินิจฉัยที่ทำให้สามารถระบุลักษณะของเนื้องอกที่เกิดขึ้นและรายการของการดำเนินการต่อไปได้ มะเร็งต่อมลูกหมากมักพบบ่อยที่สุดในช่วงเวลาหนึ่งแล้วจึงถูกเอาออกโดยการผ่าตัด

ลักษณะของการสำแดงและภาพทางคลินิก

เนื่องจากต่อมหมวกไตมีหน้าที่ในกระบวนการผลิตฮอร์โมนในร่างกาย และเนื้องอกในต่อมเหล่านี้ก็สามารถสร้างฮอร์โมนบางกลุ่มได้เช่นกัน

ฮอร์โมนส่วนเกินส่วนใหญ่ส่งผลต่อการแสดงคุณสมบัติของผู้ชายหลายอย่างซึ่งไม่พึงปรารถนาสำหรับผู้หญิงคนใด:

• เสียงจะรุนแรงขึ้น
• ขนขึ้นมากเกินไปทั้งในร่างกายและบนใบหน้า
• การปรากฏตัวของน้ำหนักตัวเกิน;
• การละเมิดรอบประจำเดือน

การละเมิดที่ระบุไว้สามารถยังคงอยู่แม้หลังจากการผ่าตัดเพื่อลบ adenoma ดังนั้นการปรากฏตัวของพวกเขาจึงควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นเหตุผลสำหรับการตรวจโดยแพทย์ต่อมไร้ท่อในระยะแรก

นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตอาการทั่วไปของความไม่สมดุลของฮอร์โมนซึ่งรวมถึงอาการต่อไปนี้:

• การปรากฏตัวของหายใจถี่ในระหว่างการออกแรงทางกายภาพ;
• เพิ่มความเหนื่อยล้า
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง;
• มีแนวโน้มที่จะได้รับบาดเจ็บ
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น
• เจ็บหน้าอกและหน้าท้อง

การเสื่อมสภาพของสภาพเกิดขึ้นเนื่องจากความไม่สมดุลอย่างต่อเนื่องของพื้นหลังของฮอร์โมน ดังนั้นการดำเนินการบังคับสำหรับอาการที่แสดงข้างต้นควรเป็นการวินิจฉัยเพื่อชี้แจงการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย

วิดีโอที่เกี่ยวข้อง