Пиелонефрит отек лица олигурия. Олигурия: что нужно знать пациенту. Неотложная хирургическая помощь

Как только у ребенка установлен диагноз диабета, родители часто отправляются в библиотеку за информацией по данному вопросу и оказываются перед фактом возможности возникновения осложнений. После периода связанных с этим переживаний родители получают следующий удар, узнав статистику заболеваемости и смертности, связанной с диабетом.

Вирусные гепатиты в раннем детстве

Относительно недавно алфавит гепатита, в котором уже значились вирусы гепатита А, В, С, D, Е, G пополнился двумя новыми ДНК-содержащими вирусами, ТТ и SEN. Мы знаем, что гепатит А и гепатит Е не вызывают хронических гепатитов и, что вирусы гепатита G иТТ скорее всего являются «невинными зрителями» которые передаются по вертикали и не поражают печень.

Меры по лечению хронических функциональных запоров у детей

При лечении хронических функциональных запоров у детей необходимо учитывать важные факторы в истории болезни ребёнка; установить хорошие взаимоотношения между медицинским сотрудником и ребёнком-семьёй для осуществления предлагаемого лечения должным образом; многого терпения с двух сторон с повторением гарантий, что ситуация будет постепенно улучшаться, и мужества в случаях возможных рецидивов, - составляют лучший путь лечения детей, страдающих запорами.

Результаты исследования ученых бросают вызов представлениям о лечении сахарного диабета

Результаты десятилетнего исследования бесспорно доказали, что частый самоконтроль и поддержание уровня глюкозы крови в пределах, близких к нормальным приводит к значительному снижению риска поздних осложнений, вызванных сахарным диабетом, и уменьшению степени их тяжести.

Проявления рахита у детей с нарушением формирования тазобедренных суставов

В практике детских ортопедов травматологов достаточно часто ставиться вопрос о необходимости подтверждения или исключения нарушений формирования тазобедренных суставов (дисплазия тазобедренных суставов, врожденный вывих бедра) у младенцев. В статье показан анализ обследования 448 детей с клиническими признаками нарушений формирования тазобедренных суставов.

Медицинские перчатки как средство обеспечения инфекционной безопасности

Большинство медицинских сестер и врачей недолюбливают перчатки, и не зря. В перчатках теряется чувствительность кончиков пальцев, кожа на руках становится сухой и шелушится, а инструмент норовит выскользнуть из рук. Но перчатки были и остаются самым надежным средством защиты от инфекции.

Поясничный остеохондроз

Полагают, что каждый пятый взрослый человек на земле страдает поясничным остеохондрозом, болезнь эта встречается и в молодом, и в пожилом возрасте.

Эпидемиологический контроль за медработниками имевшими контакт с кровью ВИЧ-инфицированных

(в помощь медицинским работникам лечебно-профилактических учреждений)

В методических указаниях освещены вопросы наблюдения за медицинскими работниками имевшими контакт с кровью пациента инфицированого ВИЧ. Предлагаются действия с целью, предупреждения профессионального заражения ВИЧ. Разработаны журнал учета и акт служебного расследования при контакте с кровью ВИЧ-инфицированного пациента. Определен порядок информирования вышестоящих органов о результатах медицинского наблюдения за медработниками контактировавшими с кровью ВИЧ-инфицированного пациента. Предназначены для медицинских работников лечебно-профилактических учреждений.

Хламидийная инфекция в акушерстве и гинекологии

Хламидиоз гениталий является самым распространенным среди заболеваний, передающихся половым путем. Во всем мире наблюдается рост заболеваний хламидиозом среди молодых женщин, только что вступивших в период половой активности.

Циклоферон в лечении заболеваний инфекционной природы

В настоящее время отмечается рост отдельных нозологических форм инфекционных заболеваний, прежде всего, вирусных инфекций. Одно из направлений усовершенствования методов лечения – применение интерферонов, как важных неспецифических факторов противовирусной резистентности. К которым относится циклоферон - низкомолекулярный синтетический индуктор эндогенного интерферона.

Дисбактериоз у детей

Количество микробных клеток, присутствующих на коже и слизистых макроорганизма, контактирующих с внешней средой, превышает число клеток всех его органов и тканей вместе взятых. Вес микрофлоры организма человека составляет в среднем - 2,5-3 кг. На значение микробной флоры для здорового человека впервые обратил внимание в 1914 г. И.И. Мечников, который предположил, что причиной многих болезней являются различные метаболиты и токсины, продуцируемые различными микроорганизмами, заселяющими органы и системы организма человека. Проблема дисбактериозов в последние годы вызывает немало дискусий с крайним диапазоном суждений.

Диагностика и лечение инфекций женских половых органов

В последние годы во всем мире и в нашей стране отмечен рост заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем, среди взрослого населения и, что вызывает особую тревогу, среди детей и подростков. Растет заболеваемость хламидиозом и трихомониазом. По данным ВОЗ, трихомониаз занимает первое место по частоте среди инфекций, передающихся половым путем. Ежегодно в мире трихомониазом заболевают 170 млн. человек.

Дисбактериоз кишечника у детей

Дисбактериоз кишечника и вторичное иммунодефицитное состояние все чаще встречаются в клинической практике врачей всех специальностей. Это обусловлено изменяющимися условиями жизни, вредным воздействием преформированной окружающей среды на организм человека.

Вирусный гепатит у детей

В лекции «Вирусный гепатит у детей» представлены данные по вирусным гепатитам А, В, С, D, E, F, G у детей. Приведены все клинические формы вирусного гепатита, дифференциальный диагноз, лечение и профилактика, существующие в настоящее время. Материал изложен с современных позиций и рассчитан на студентов старших курсов всех факультетов медицинских вузов, врачей - интернов, педиатров, инфекционистов и врачей других специальностей, которые интересуются данной инфекцией.

Что это такое? Олигурия–это патологический синдром, который характеризуется резким снижением продуцирования мочи почками. Нормальное количество мочи, которое почки должны продуцировать на протяжении суток, должно составлять примерно 1,5 л. Если количество мочи за сутки уменьшается на 300 мл, стоит .

Существуют предположения, что олигурия развивается как самостоятельное заболевание, но существуют определенные провоцирующие факторы. Олигурия у детей может считаться нормой в грудничковом периоде, проявляется она как физиологическая особенность.

Этиология развития заболевания

При развитии олигурии причины ее появления подразделяются на три основные группы, так как снижение связано с патологиями на определенном уровне поражения мочевыделительной системы.

Различают три основные группы развития заболевания.

Преренальная группа этиологических факторов– это состояния, провоцирующие уменьшение связанные с заболеваниями других органов и систем.

В преренальную группу заболеваний относятся:

• шоковые состояния, при общем заражении крови бактериальными возбудителями, общем обезвоживании организма и при потере большого количества крови;
• острая гипоксия миокарда, нарушения в проводниковой системе сердца;
• резкое снижение объема циркулирующей крови;
• нарушение обменных процессов и концентрации инсулина крови при сахарном диабете.

Определение преренальной этиологии развития заболевания проводится с помощью дифференциальной диагностики заболеваний.

Ренальная группа этиологических факторов, характеризуется локализацией патологического очага непосредственно в тканях почек.

К группе причин, связанных с патологией почек, относятся:

• воспалительные заболевания почек;
• ренального происхождения;
• нарушения фильтрационной функции почек;
• травматические повреждения ;
• васкулиты системного характера с поражением сосудистого аппарата почки;
• тромбоз почечного клубочка;
• острое отравление организма ядами, обладающими избирательной токсичностью к почечной паренхиме.

Постренальные причины развития олигурии связаны с поражением отделов мочевыделительной системы.

К постренальным факторам развития заболевания относятся:

• обтюрация просвета мочеточников и уретры конкрементом, тромбом обширного типа или опухолеродными разрастаниями эпителиальных тканей;
• спазматическое сокращение мышечных волокон мочеточников;
• разрастание соединительной ткани в просвете мочеточников после перенесенных ранее оперативных вмешательств или травматических повреждений;
• травматические повреждения органов малого таза;
• гинекологические воспалительные процессы у женщин;
• врожденные аномалии развития мочевыделительной системы у ребенка.

Что представляет собой олигурия ложного типа?

Определение «ложная олигурия», что это такое? Это физиологическое снижение количества мочи, которое не связано с органическими заболеваниями организма.

Ложное снижение олигурии, состояние кратковременное, оно развивается в случае потери объема жидкости организма. Такое состояние развивается в период повышенной температуры окружающей среды, одномоментной рвоте или поносе.

Часто такое состояние развивается при беременности на ранних сроках. Провоцирует ложную олигурию недостаточное употребление жидкости на протяжении суток. Отличием ложной олигурии от истинной является полное отсутствие нарушений со стороны работоспособности мочевыделительной системы.

Симптоматические признаки при олигурии

Признаком олигурии является резкое уменьшение количества мочи на протяжении суток, этот признак может проявляться вместе с общим нарушением самочувствия больного.

Наиболее распространенными жалобами пациентов при олигурии являются:

• уменьшение количества посещений туалета на протяжении суток;
• болезненные и режущие боли в уретре, во время мочеиспускания;
• дискомфортные ощущения в нижней части живота;

Кроме вышеуказанных симптоматических признаков, вместе с синдромом олигурии могут проявляться симптомы сопутствующих заболеваний.Часто они связаны между собой:

• появление гнойных примесей в мочевом осадке, при образовании гнойного очага в отделах мочевыделительной системы;
• кровь или эритроциты в поле зрения;
• симптомы общей интоксикации и лихорадки при шоковых состояниях;
• отечность тканей предпочтительно нижних конечностей;
• снижение показателей артериального давления.

При олигурии симптомы указывают на локализацию и характер повреждений органов мочеотделения. Симптом олигурии часто встречается при таком заболевании, как мочекаменная болезнь.А при закупорке просвета уретры происходит закупорка просвета мочеиспускательного канала.

Моче не выводится из организма, нарушаются процессы фильтрации и накопление ворганизме человека продуктов обмена. Такой патологический процесс провоцирует развитие шокового состояния и повышает риск летального исхода.

Диагностические мероприятия

Основной целью для проведения инструментальной и лабораторной диагностики является установление этиологического фактора развития заболевания.

В качестве лабораторной и инструментальной диагностики для выявления причины развития олигурии проводятся:

• определение , ее цвета, концентрации. Обращают внимание на присутствие осадка или патологических примесей.
• общие клинические исследования крови могут указать на присутствие воспалительного процесса в организме, анемии или изменения концентрации креатинина;
• сбор анамнеза заболевания, при этом проводится уточнение, не переносил ли пациент ранее инфекционные заболевания или другие патологии, которые могли бы спровоцировать развитие этого синдрома;
• проводится общий осмотр пациентов на появление изменений кожных покровов, отечности тканей, изменений давления и других патологических изменений;
• ультразвуковое инструментальное исследование проводится с целью оценки структурного состояния почки.

Олигурия не является самостоятельным заболеванием, а провоцируют развитие такого синдрома органические нарушения органов мочевыделительной системы.

Диагностические мероприятия направлены на выявление причины развития симптома. Диагностика при олигурии обязательно должна включать консультативные посещения гинеколога, эндокринолога, уролога и кардиолога.

При подозрении олигурии - консультация с врачом обязательна

Лечебные мероприятия при олигурии

Основная цель проведения лечебных мероприятий направлена на следующие процессы:

• устранение этиологического фактора развития заболевания;
• излечение патологии, провоцирующей олигурию и дискомфортные ощущения;
• предотвращение развития осложнений заболевания.

При развитии олигурии лечение обязано быть направленным на устранение непосредственной причины заболевания.

Консервативная терапия включает в себя следующие мероприятия:

• применение диуретических и мочегонных препаратов;
• физиотерапевтические процедуры;
• здоровое диетическое питание;
• специальные лечебно-профилактические физические упражнения.

При значительной обструкции просвета уретры или мочеточников больному рекомендовано проводить хирургическое вмешательство.

В крайне запущенных состояниях, при шоках различного генеза больной нуждается в проведении интенсивной терапии.

Здоровое питание - основа терапии

Профилактические мероприятия при синдроме олигурии

Для предотвращения развития заболеваний почек, их фильтрующей и мочевыделительной функции человек за сутки должен употреблять 1,5–2 литра жидкости.Это снизит риск заболеваемости на 50–60%.

Необходимо обращать внимание на изменение цвета, запаха и количества выделяемой мочи. Если были обнаружены какие-либо изменения или дискомфортные ощущения в поясничной области, следует пройти консультацию уролога.

Основные правила профилактики патологии со стороны почек:

• регулярно соблюдать личную гигиену и избегать совместного пользования предметами личной гигиены;
• отказаться от употребления табачных изделий и суррогатов алкоголя;
• своевременно проводить лечебные мероприятия по устранению воспалительных процессов в организме;
• при приеме лекарственных препаратов строго соблюдать рекомендации доктора;

• избегать самостоятельного лечения;
• не употреблять подозрительные вещества, которые могут оказаться нефротоксическими ядами;
• больным с хронической почечной недостаточностью необходимо соблюдать режим процедуры гемодиализа.

Народные средства

Существуют рецепты народной медицины в лечении олигурии.

Сбор трав для лечения мочекаменной болезни: сушенные березовые листья, сушеное растение солодки и плоды кукурузы тщательно измельчают и перемешивают. Одну ложку травяного сбора забивают кипяченой водой объемом 300 мл. Полученный раствор должен настояться, но на протяжении как минимум 2–3 часов. Применяется настой по 50 мл три раза в день.

Настой из плодов грецкого ореха: плоды ореха тщательно измельчают до мелкодисперсного порошка, заливают кипятком в объеме 150–200 мл.Раствор обязан настояться на протяжении 3 часов. Употреблять настой необходимо по одной ложке 3–4 раза вдень.

Лечение с помощью лекарственных растений должно обязательно проводиться под контролем доктора.

Самостоятельное лечение заболеваний органов мочеиспускания не допускается, существует высокий риск развития тяжелых осложнений.

Олигурия или уменьшение выделения мочи, не является болезнью сама по себе, а считается симптомом, указывающим на проблемы с почками или мочевыделительной системой в целом. Встречается у детей, подростков и взрослых людей.

При олигурии образуется и выделяется 400–500 мл урины, в то время как средняя суточная норма вывода мочи у человека составляет примерно полтора литра. Чаще всего олигурии подвержены взрослые люди, потому что для детей уменьшенное количество испускаемой мочи считается нормой.

Диагностировать олигурию могут только врачи, так как самостоятельная диагностика может привести к тяжёлым последствиям. Стоит отметить, что зачастую этот симптом сопровождается никтурией. Это означает, что на протяжении всего дня человек употребляет некоторое количество жидкости, которое из-за воспалительного процесса не может выйти в полной мере естественным путём. Ночью же мочевыделительная система более расслаблена, чем днём. Поэтому именно в это время суток человек вынужден чаще посещать туалетную комнату.

Этиология

В зависимости от причин прогрессирования, олигурию разделяют на такие виды:

• преренальную;
• ренальную;
• постренальную.

Основной причиной развития олигурии первого типа является дополнительный выход из тела жидкости. Это может быть:

• высокое потоотделение;
• сильная диарея;
• продолжительное голодание;
• отравление, проявляющееся в рвоте;
• кровотечения.

Причинами прогрессирования ренальной олигурии являются различные проявления неправильной работы почек, вызванные разнообразными процессами или воспалениями. Выявить их наличие можно только посредством метода лабораторной диагностики (анализ мочи).

Постренальный вид олигурии могут вызвать:

• конгломераты в почках;
• уменьшение уретры;
• закупоривание мочеточника кровяными сгустками или опухолью.

В любом своём проявлении олигурия может возникать при болезнях сердца и почек, недостаточном введении жидкости вместе с пищей (например, недокармливание грудных детей). Индивидуальными причинами возникновения олигурии могут быть подвержены женщины в период беременности и новорождённые дети. Для точного определения данного состояния у указанных лиц, нужно провести полное обследование и произвести забор анализов (урины).

Симптоматика

Незначительность выведения мочи из тела – это и есть основной симптом олигурии. Этот процесс является признаком указанных выше недугов, а также может сопровождаться нарушением общего самочувствия больного. Если человек в течение дня редко посещает туалетную комнату, но при этом не ощущает никакого дискомфорта, можно не волноваться. Количество испускаемой мочи может отличаться у людей с различной комплекцией тела, в зависимости от возраста или от времени года (зимой больше, летом - меньше). Но всё-таки если такое состояние, пусть и без дискомфорта, продолжается на протяжении больше трёх дней, то стоит обратиться в медицинское учреждение и пройти обследование.

Абсолютно во всех случаях симптомами олигурии являются:

• редкое посещение туалета для справления малой нужды;
• болевые и тянущие ощущения при испускании мочи;
• дискомфорт в области живота.

Не стоит забывать, что олигурия сама по себе и есть симптом многих заболеваний, связанных с нарушением работы почек.

Диагностика

Обнаружить наличие олигурии особых проблем не составляет. Основная диагностика направлена на определение причин появления недуга. Для начала следует провести полное обследование и взять необходимые анализы. Для более полного осмотра больному следует пройти и мочевыделительных каналов. В редких случаях назначают прохождение магнитно-резонансной томографии с применением контрастного вещества.

Одним из главных анализов, которые следует сдать пациенту – . Это станет основным показателем, когда нужно поставить окончательный диагноз.

В дополнительных целях диагностики устанавливается ежечасное наблюдение за пациентом. Если он испускает меньше 50 мл мочи в час, это - одно из осложнений олигурии и требует дополнительных оценок.

Изредка для определения причин олигурии хватает обычных общих анализов мочи и крови. Если и после этого не удалось выявить причины возникновения, мероприятия по диагностике будут включать в себя дополнительные консультации таких специалистов как:

• гинеколог;
• аллерголог;
• терапевт;
• дерматолог.

Особой диагностики требует олигурия у детей. Чаще всего ей подвержены новорождённые младенцы, у которых малое количество мочи является нормальным. Но если изменяется цвет, запах или степень прозрачности жидкости, родителям стоит немедленно обратиться к доктору.

Лечение

Лечение олигурии направлено на:

• устранение причины;
• лечение заболевания;
• восстановление кровообращения;
• корректировку балансов организма;
• ликвидации возможных осложнений.

Выбор медикаментозных препаратов зависит от опознанных в процессе диагностирования причин или процессов заболевания. Олигурия - это процесс, который можно остановить. Выведение мочи из организма в нормальном объёме приходит в норму практически сразу после устранения причины или симптомов её прогрессирования.

Отдельно, и более внимательно стоит отнестись к лечению олигурии у беременных женщин и детей. Несвоевременное обращение к специалистам может привести к осложнению олигурии – полному отсутствию мочи. Лечение народными средствами в этом случае является недопустимым.

Некоторые люди, выявившие у себя симптомы недуга, пытаются самостоятельно от них избавиться с помощью мочегонных средств. Но этого делать не стоит, потому что такие препараты могут изменить результаты анализа и структуру мочи. Сначала нужно определить причины возникновения патологии (только при консультировании у врача), а только потом начинать лечение. Единственное, что человек может делать сам в процессе лечения – это придерживаться диеты, которую укажет специалист.

Профилактика

Почками среднестатистического взрослого человека выводится примерно 75–80% жидкости употребляемой им за день. Поэтому основным методом профилактики является контроль за количеством употребляемой жидкости, и количеством выделений, при этом наблюдая за такими показателями, как запах и свет. При выявлении каких-либо отклонений и нарушений в общем состоянии, следует обратиться к врачу.

Профилактика олигурии состоит из таких пунктов:

• соблюдать правила личной гигиены;
• отказаться от употребления спиртных напитков и табака;
• лечить имеющиеся воспаления или инфекции при малейших их проявлениях;
• принимать лекарства только по назначению специалиста.

Олигурия – это нарушение, которое проявляется в снижении количества мочи.

Чтобы выяснить причину уменьшения выделения урины, стоит обратиться за консультацией к врачу. Он изучит симптомы и направит на обследование.

Так что же такое олигурия? Признаком правильной работы почек является стабильный суточный диурез. Установленная норма для взрослого человека – 1,5 литра.

При олигурии происходит значительное уменьшение количества выделяемой мочи – примерно 300-400 мл в 24 часа. В медицине олигурия не рассматривается как отдельное заболевание. Она сигнализирует о том, что есть другие, более серьезные проблемы со здоровьем.

На заметку! Если вовремя не начать лечение, олигурия иногда может перерастать в анурию, когда прекращается выделение урины.

С подобным отклонением сталкиваются как мужчины, так и женщины. По статистике, после наступления 45 лет люди более подвержены развитию олигурии.

Выделяется несколько форм этого нарушения:

• преренальная (функциональная);
• ренальная;
• постренальная;

Более редкие виды

Также существует такое определение, как ложная олигурия. Данная форма часто носит психогенный характер и обычно встречается у женщин. Представительницы прекрасного пола намеренно сокращают употребление жидкости, чтобы избавиться от отечности.

Иногда приходится снижать объем выпиваемой воды. Например, на поздних сроках вынашивания ребенка, при нарушении функций почек. В итоге суточный диурез снижается. Такая олигурия называется ятрогенной.

Существует такое понятие, как ранняя неонатальная олигурия. Она развивается у здоровых малышей в первые три дня жизни. Известно, что для младенцев сниженная выработка мочи считается нормой.

Стоит понимать различия между олигурией и дизурией. В последнем случае у человека переполняется мочевой пузырь, но нарушено выведение мочи. В нашей ситуации моча не поступает в мочевой пузырь, не скапливается, поэтому и нет позыва к опорожнению.

Причины олигурии

При олигурии проводится полная диагностика для выяснения ее причины. Существуют физиологические и патологические факторы, из-за которых снижается суточный диурез.

В первом случае снижение выделения урины связано с:

• употреблением определенных лекарственных средств;
• занятиями спортом;
• физической работой;
• повышенной температурой воздуха.

Физиологическая олигурия часто развивается при беременности, когда матка увеличивается в размерах и оказывает сильное давление на мочеточник.

Теперь поговорим о патологических факторах.

Преренальные причины

Преренальная олигурия не имеет никакого отношения к заболеваниям почек. Она развивается в результате:

• недостаточного поступления жидкости в организм;
• кровотечений;
• нарушений в работе сердца (инфаркт миокарда, аритмия, тампонада);
• пониженного кровяного давления;
• рвоты, расстройства стула;
• атеросклеротического поражения аорты;
• артериита – воспаления стенок артерий;
• полученных травм;
• перенесенных операций;
• воспаления брюшины – перитонита;
• инфекционного поражения крови – сепсиса;
• массового отмирания клеток поджелудочной железы – панкреонекроза;
• кишечной непроходимости;
• нарушений в работе эндокринной системы;
• обширных ожогов.

Как видим, на сокращение суточного диуреза влияет множество факторов, связанных с шоком, кровотечениями и различными заболеваниями.

Ренальные причины

Когда олигурия связана с поражением структур почек, она называется ренальной. Часто она возникает при почечной недостаточности в хронической или острой форме.

Ренальные причины, следующие:

• склеродермический почечный криз;
• гломерулонефрит — заболевание почек, при котором поражаются почечные клубочки;
• воспалительные процессы в почках;
• нарушения в работе почечных сосудов;
• эмболия почечных сосудов;
• синдром Гассера;
• прием препаратов, воздействующих на функции почек (антибиотиков, сульфаниламидов или рентгеноконтрастных веществ), и отравление нефротоксическими веществами;
• некротический нефроз – острое шокогенное, инфекционное или токсическое поражение почек, при котором нарушается циркуляция крови и возникает ишемия. В итоге развивается некроз эпителия почечных канальцев и острая почечная недостаточность (ОПН).

Постренальные причины

При появлении различных преград в области мочевыводящих путей развивается постренальная олигурия.

Наиболее распространенные осложнения:

• камни в мочевых путях;
• доброкачественные или злокачественные опухоли в мочевом пузыре и брюшинном пространстве;
• закупорка мочеточника сгустками крови;
• сужение просвета уретры, что приводит к расстройству мочеиспускания;

Иногда постренальная олигурия возникает из-за тяжелых родов. Появляются гематомы и обширные отеки в мочевыводящих путях, которые препятствуют нормальному оттоку мочи.

Симптомы олигурии

Сниженный суточный диурез — основной симптом олигурии, на который стоит обратить внимание в первую очередь.

Количество вырабатываемой урины зависит от телосложения человека, индивидуальных особенностей организма и даже от времени года (зима или лето).

Однако есть установленные нормы:

• для мужчин – от 1000 до 2000 мл;
• для женщин – от 1000 до 1600 мл.

Важно учитывать и количество мочеиспусканий: диурез делится на дневной и ночной. Идеальное соотношение – 3 к 1 или 4 к 1. Никтурия – патология, при которой человек чаще ходит в туалет именно в ночное время суток, что порой указывает на наличие диабета или пиелонефрита.

Уменьшение объема выделения мочи не всегда связано с серьезным заболеванием. Иногда на функцию мочеиспускания влияет жаркая погода, излишняя потливость или недостаточное употребление воды.

Однако стоит знать, что пониженное выделение мочи на протяжении нескольких дней нельзя считать нормой.
Распространенные симптомы олигурии, следующие:

• редкие мочеиспускания;
• тянущие ощущения при выведении мочи;
• болезненное мочеиспускание.

Если данная симптоматика сопровождается пониженным количеством урины, это может свидетельствовать о таком нарушении, как олигурия.

Последствия и осложнения

Если не заняться своевременным лечением олигурии, то возникает риск развития такого нарушения, как анурия. Полное прекращение мочеиспускания влечет за собой отравление организма продуктами жизнедеятельности, при котором могут отказать внутренние органы, что приводит к летальному исходу.

Если олигурия развивается на фоне ОПН, ее требуется своевременно лечить. Олигурия иногда переходит в хроническую форму, тогда есть вероятность, что могут отказать почки.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз и назначить действенное лечение, проводится обследование. Для этого необходимо рассчитать объем выделяемой мочи за каждый час и целые сутки. В норме почки фильтруют около 50 мл жидкости за 60 минут.

Основной показатель – суточный диурез, в норме он составляет примерно 1300-1500 мл.

Сначала изучается история болезни. Далее в процессе беседы с пациентом выясняется, сколько воды употребляется за день. Затем назначаются анализы мочи, позволяющие оценить ее суточный объем, цвет, запах.
Чтобы выявить причины олигурии, необходимо сделать следующее:

• провести УЗИ-исследование почек и мочевыводящих путей для выявления изменений почечной ткани, кист, конкрементов;
• провести цистоскопию – осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря, что помогает диагностировать хронические заболевания;
• измерить артериальное давление;
• провести физикальный осмотр на наличие отечности;
• взять биопсию почечных тканей.

Необходимые анализы – мочи и крови. Анализ крови помогает диагностировать наличие анемии, инфекций. Анализ мочи позволит оценить работу почек.

Обязательно учитываются такие симптомы, как:

• расстройство стула;
• головокружения;
• вздутие живота;
• сильная жажда и ощущение сухости во рту;

В процессе диагностики выясняется:

• принимает ли пациент лекарства;
• есть ли у него аллергия;
• есть ли травмы органов мочевыводящей системы.

Лечение олигурии

Перед началом лечения обязательно учитываются все симптомы и общее состояние пациента. Лечение олигурии состоит из следующих этапов:

1. Лечение основного заболевания.
2. Восстановление работы всех жизненно важных органов.
3. Предотвращение осложнений.

Только врачи могут оказать необходимую помощь, если пациент находится в тяжелом состоянии, необходима срочная госпитализация. Предварительно устанавливается диагноз, после этого начинается лечение заболевания, вызвавшего олигурию. В первую очередь пациенту необходим покой и постельный режим.

Лекарственные препараты назначаются в зависимости от течения болезни и появления осложнений. При почечной недостаточности показаны антикоагулянты и внепочечное очищение крови.

Чтобы вывести скопившуюся урину при непроходимости мочевыводящего канала, ставят катетер. Если у больного продолжительная рвота и диарея, ставят капельницу, чтобы предотвратить сильное обезвоживание.

Медикаментозное лечение

Если в организме обнаружена инфекция, показаны антибактериальные препараты и антибиотики, для купирования болевых ощущений – обезболивающие. При повышенной температуре назначают жаропонижающие средства. Для взрослых это порошки или таблетки, а для детей — свечи или сироп.

Рекомендуется прекратить прием каких-либо препаратов, оказывающих токсическое воздействие на почки. Допускается использование при лечении народных средств, но рекомендуется согласовать их прием с лечащим врачом. Например, можжевеловые плоды налаживают работу почек и поджелудочной железы и помогают очистить организм от вредных веществ.

Чтобы наладить процесс мочеиспускания, приготовьте настой: сухие листья и корни анемаррены залейте кипятком в объеме 300 мл. Смесь должна постоять несколько часов. Рекомендуется выпивать по 2 стакана каждый день, пока симптомы не пройдут.

Наладить мочеобразование при воспалении простаты поможет отвар из семян подорожника и корня горечавки. Для улучшения диуреза используют теплое молоко с молотым кардамоном. Целители верят в силу медной воды. В чашу из данного металла наливается вода и настаивается в течение ночи. Так жидкость насыщается ионами меди.
Следует обратить внимание на свое питание:

• исключите жареные блюда, соленое и острое;
• включите в рацион побольше яблок, ягод, огурцов, помидоров, кресс-салат;
• пейте чистую воду – около двух литров в 24 часа;
• откажитесь от алкоголя и кофе.

Если проблемы с мочеиспусканием возникли у женщины в положении или ребенка, то нужно особенно осторожно относиться к лечению. Народные методы в данном случае применять не рекомендуется.

Профилактика

Чтобы олигурия не появилась снова, необходимо соблюдать простые правила:

• для налаживания работы почек выпивайте около 2 литров чистой жидкости в сутки;
• придерживайтесь личной гигиены;
• следите, сколько воды выпивается в течение дня и сколько выделяется мочи;
• при наличии заболеваний мочевыделительной системы следите за общим состоянием здоровья и при ухудшении сразу обращайтесь в медицинское учреждение;
• для укрепления иммунитета полезны прогулки на свежем воздухе, правильное питание и прием витаминов;
• принимайте лекарства только по назначению врача;
• откажитесь от курения и алкогольных напитков.

Олигурия – это симптом, указывающий на заболевание почек или других органов мочевыделительной системы. Как правило, при своевременном лечении олигурия проходит без неприятных последствий.

Олигурия - симптом, характеризующийся резким уменьшением количества выделяемой мочи в сутки. Чаще возникает при патологиях почек, реже сопровождает заболевания, не связанные с органами мочевыделения. Олигурия опасна для здоровья пациента, поэтому важно выявить её как можно раньше. Врач назначает лечение в зависимости от результатов обследования и предположительного диагноза.

Нормальный и сниженный суточный диурез

Считается, что здоровому человеку для полноценной работы организма необходимо выпивать не менее литра чистой воды. Первые блюда, сочные фрукты и овощи, а также вода, образовавшаяся в процессе внутренних обменных реакций, увеличивают суточное поступление жидкости в организм до 3–3,5 литров. Адекватно работающим почкам под силу вывести около половины этого объёма. В норме у взрослого человека за сутки вырабатывается и выделяется 1200–1600 мл мочи.

Жидкость из организма выделяется не только почками, но также кожей, лёгкими и кишечником

Говорить о развитии олигурии можно тогда, когда при полноценном употреблении жидкости количество выделенной мочи составляет 300–600 мл.

Если за сутки вырабатывается 100–300 мл мочи, речь идёт о развитии олигоанурии.

Состояние, при котором урина не вырабатывается либо её количество не превышает 50 мл в сутки, называется анурией. К ней приводят тяжёлые почечные и внепочечные заболевания. В результате клетки, продуцирующие мочу (нефроны), перестают работать.

Анурию следует отличать от острой задержки мочи. При последней присутствуют сильные позывы к мочеиспусканию. Урина вырабатывается почками, но не покидает мочевой пузырь вследствие полной обструкции (закупорки) мочеиспускательного канала (уретры) камнем или сгустком крови. К аналогичным последствиям приводят уретральные травмы и деформации. Если развивается анурия, мочевой пузырь не наполняется, поэтому желания помочиться у больного не возникает.

Классификация олигурии

Олигурия не является самостоятельной патологией, поскольку детерминирована каким-либо заболеванием или процессом в организме. Опасность неполноценного мочевыделения расценивают индивидуально в зависимости от причин. Встречается как истинная, так и ложная олигурия.

Таблица: виды и причины недостаточного выделения мочи

Олигурия	Истинная (вызвана патологией)			Ложная
Разновидность	Преренальная	Ренальная (почечная)	Постренальная	Физиологическая	Психогенная	Ятрогенная	Патологическая
Этиология	Появляется на фоне внепочечных болезней и опасных для жизни состояний	Провоцируется заболеваниями почек	Возникает при частичной обструкции мочеточников или уретры	Обусловлена недостаточным поступлением жидкости в организм наряду с изнуряющими физическими нагрузками	При соблюдении диеты с намеренным снижением количества потребляемой жидкости	По медицинским показаниям, когда необходимо ограничение жидкости в рационе	Развивается, если моча частично выделяется не через уретру
Причины	резкая кровопотеря со снижением объёма циркулирующей крови (ОЦК); факторы, приводящие к обезвоживанию -продолжительная диарея, рвота, температура тела свыше 39,0 °С; тяжёлые инфекционные заболевания (корь, холера, скарлатина и пр.); обширные ожоги; сепсис (инфекционное поражение крови); злоупотребление мочегонными средствами; отравление алкоголем, грибами, бытовыми или промышленными химическими веществами	гломерулонефрит (воспаление фильтрационных почечных клубочков); пиелонефрит (бактериальное воспаление почек); гидронефроз (накопление жидкости в почке); почечных вен; некроз (отмирание) ренальных канальцев; почечные травмы; олигурическая фаза острой почечной недостаточности; терминальная (конечная) стадия хронической ренальной недостаточности	обструкция одного мочеточника или частичная закупорка уретры камнем, сгустком крови; сдавление мочеточников опухолью; простатит (воспаление предстательной железы) или разрастание аденомы простаты у мужчин; травматическое повреждение мочевыводящих путей; онкология мочевого пузыря; острый цистит	длительный труд в жарких условиях; нерациональные занятия спортом без учёта повышенного испарения жидкости из организма с потом и выдыхаемым воздухом	сушка у спортсменов-бодибилдеров перед соревнованиями; нерациональная диетотерапия	поздний токсикоз у беременных; панкреатит; почечные болезни с нефротическим синдромом; цирроз печени, сопровождающийся асцитом (скоплением жидкости в полости живота); отсутствие одной почки	перфорация (прободение) новообразования стенки мочевого пузыря в брюшную полость; уретрально-влагалищный свищ (фистула); нефростомия (формирование альтернативного пути мочевыведения из почки путём оперативного вмешательства)

У беременных олигурия развивается из-за того, что ткани тела становятся гидрофильными (лучше впитывают свободную жидкость) на фоне гормональной перестройки. Это проявляется умеренной отёчностью. На поздних сроках количество выделяемой мочи уменьшается за счёт того, что растущий плод сдавливает мочеточники и мочевой пузырь. В то же время олигурия у беременных может говорить о патологии почек или преэклампсии.

Преэклампсия - проявление позднего токсикоза беременных, возникающее не ранее двадцатой недели. Характеризуется повышением артериального давления (АД), отёчностью и наличием белка в моче. При отсутствии лечения переходит в эклампсию, на фоне которой погибает плод. Женщина может выжить, но рискует остаться инвалидом вследствие инсульта, утраты зрения или отмирания почек.

Если у беременной выявлена олигурия, врач назначает дополнительные исследования для исключения болезней почек

У новорождённых олигурия возникает часто. Сниженное мочевыделение считается нормой с первого дня жизни до месяца. По прошествии этого времени, если суточный объём выделяемой мочи не соответствует возрастной норме, нужно исключить болезни почек.

У детей нормы мочевыделения отличаются в зависимости от возраста, что необходимо учитывать при диагностике олигурии

В некоторых случаях причиной олигурии становится неправильный уход за ребёнком, особенно в возрасте до года. К примеру, малыша слишком тепло одевают или он много времени находится в жарких условиях.

В своей педиатрической практике столкнулась с распространённым заблуждением неопытных матерей. Некоторые из них полагают, что младенец, находящийся на грудном вскармливании, получает всё необходимое из молока, в том числе воду. У таких детей часто наблюдается олигурия. Малыш становится беспокойным, капризным. Мать пытается успокоить его, предлагая грудь, вследствие чего возникает переедание. Помните, что человеку любого возраста для правильной работы организма необходима вода, поэтому поить младенца нужно с первых дней жизни.

Замена воды грудным молоком нередко приводит не только к олигурии, но также к ожирению у ребёнка

Признаки

Главный признак олигурии - уменьшение суточного объёма мочи до 300–600 мл. Прочие сопутствующие симптомы скорее относятся к заболеванию или состоянию, которым она вызвана.

Таблица: симптомы распространённых болезней и состояний, вызывающих олигурию

Болезни или состояния	Вероятная симптоматика
Гиповолемия (снижение объёма ОЦК)	головокружение; тошнота; бледность кожных покровов; потемнение в глазах; предобморочное состояние или обморок; снижение АД; частый пульс слабого наполнения
Диарея, неукротимая рвота	слабость; бледность или синюшность кожных покровов; ацетонемия (появление в крови кетоновых тел); появление ацетона в моче; учащение дыхания, пульса; головокружение; запах ацетона изо рта; судороги ног
Бесконтрольный приём мочегонных средств	тахикардия (учащение пульса); аритмия (нерегулярное сердцебиение); судороги конечностей; снижаются слух и зрение; в крови критически снижается уровень калия и натрия; жажда
Болезни почек	боль в области поясницы; повышение АД; тошнота; отёки (чаще к утру); слабость; повышение температуры тела; одышка; появление гематурии (крови в моче), альбуминурии (белка к урине), а также лейкоцитоз
Закупорка мочеточника	боль в пояснице; повышение АД
Обструкция или сужение мочеиспускательного канала, цистит, опухоль мочевого пузыря	боль внизу живота; ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря; частые позывы к мочеиспусканию с последующим выходом скудного количества урины (не более 20 мл); повышенный тонус передней брюшной стенки
Все виды ложной олигурии, не связанные с патологией	жажда; сухость кожных покровов; незначительное недомогание

Методы диагностики

Первично определить олигурию можно самостоятельно в домашних условиях. Для этого сутки собирайте мочу в одну ёмкость, а затем определите общий объём. Также подсчитайте количество жидкости, попавшей в организм (чистую воду, напитки, первые блюда). Если Вы употребили полтора литра жидкости, при этом собрали не более 600 мл мочи за сутки - посетите терапевта или врача-нефролога.

С целью подтверждения олигурии лечащий доктор назначает анализ мочи по Зимницкому.

Анализ мочи по Зимницкому определяет не только суточный объём мочи, но также концентрационную способность почек. Для выполнения анализа понадобится восемь ёмкостей, на которых указывается временной промежуток, равный трём часам (9.00–12.00, 15.00–12.00, 15.00–18.00 и т. д.). В 6.00 помочитесь в унитаз, а с 9.00 используйте флаконы соответственно времени. Попутно фиксируйте количество выпитой жидкости с указанием времени и объёма разовой порций. Это важно, поскольку резкое увеличение мочевыделения в определённый временной промежуток бывает как признаком патологии, так и следствием разового потребления большого объёма воды, напитков или жидких блюд.

Мочиться в ёмкости при сдаче анализа мочи по Зимницкому нужно строго в соответствии с указанным на них временем

По прошествии суток все баночки сдаются в лабораторию. Исследуют:

• Соотношение дневного и ночного диуреза. В норме дневной диурез составляет 2/3, а ночной 1/3 от общего количества мочи. Никтурия (увеличение ночного объёма мочеиспускания) говорит о нарушении кровоснабжения лоханок почек. Это характерно для сердечной недостаточности, сосудов почек, хронической почечной недостаточности, цистита.
• Плотность - показатель концентрации органических веществ (уратов, мочевины, мочевой кислоты). Показатель ниже 1012 г/л (грамм на литр) во всех порциях говорит о неспособности почек концентрировать мочу. Это характерно для почечной и сердечной недостаточности. Если присутствуют показатели свыше 1035 г/л, это признак гломерулонефрита, сахарного диабета или позднего токсикоза беременных.
• Общий объём.
• Соотношение выпитой и выделенной жидкости.

Если суточный диурез окажется сниженным, для установления причин врач детально выяснит жалобы, затем назначит:

• общий анализ мочи;
• клиническое исследование крови;
• пробу по Нечипоренко.

Перечисленных анализов обычно хватает для постановки диагноза. Они показывают воспалительный процесс в системе мочевыделения (повышение лейкоцитов в крови и наличие их в моче), нарушения фильтрационной функции почек (белковые компоненты в урине), а также говорят о воздействии травмирующих факторов на почки или мочевой пузырь (гематурия). Дополнительно врач может назначить:

• Бактериальный посев урины. Проводится при сильном воспалении с выраженной лейкоцитурией. Выявляет, какие патогены вызвали заболевание. Результаты помогают врачу в назначении антибактериальной терапии.
• Проба на чувствительность к антибиотикам часто проводится вместе с предыдущим исследованием. Она гарантирует подбор эффективного препарата, на фоне приёма которого быстро наступит выздоровление. Анализ показывает чувствительность микроорганизмов конкретного человека сразу к нескольким антибиотикам заочно.
• Исследования мочи и крови на содержание в них креатинина, азота, мочевины. Проводятся при подозрении на развитие почечной недостаточности, особенно если анализ по Зимницкому указал на несостоятельность концентрационной способности почек. Повышенное содержание перечисленных метаболитов в крови с параллельным снижением их уровня в моче указывает на нарушение фильтрации конечной мочи, что подтверждает почечную недостаточность.

Видео: проблемы, которые выявляют анализы мочи

Из инструментальных методов исследования пациент обязательно проходит УЗИ почек и мочевого пузыря. Если исследование оказалось недостаточно информативным или диагноз нужно подтвердить, врач назначает:

• допплер-исследование сосудов почек;
• рентгенографию мочевыделительного тракта с контрастом;
• магнитно-резонансную (МРТ) или компьютерную томографию (КТ) мочевыделительных органов;
• цистоскопию мочевого пузыря.

Фотогалерея: инструментальные методы исследования мочевыделительной системы

УЗИ - доступный и безболезненный метод, показывающий функциональные нарушения и структурные дефекты почек и мочевого пузыря
Допплер-исследование почек проводится для подтверждения сосудистой патологии и выявления участков нарушенного кровообращения Рентген с контрастом органов мочевыделения показывает нарушения структурного характера (опухоли, сужения, деформации, свищи) МРТ и КТ - дорогостоящие, но наиболее информативные методы, позволяющие провести послойное исследование тканей любых органов Цистоскопия даёт возможность увидеть стенку мочевого пузыря изнутри

Дополнительно мужчинам исследуют состояние простаты, а женщинам - внутренние и наружные половые органы на предмет опухолей и урогенитальных инфекций.

Принципы лечения

При патологической олигурии лечение напрямую связано с заболеванием, которым она вызвана. Принимать препараты без назначения врача не рекомендуется. План лечения составляется по результатам обследований на основе установленного диагноза:

Ложная физиологическая и психогенная олигурия устраняются нормализацией питьевого режима и рационализацией физических нагрузок.

Прогноз и осложнения

Если своевременно обратить внимание на сниженный диурез и принять меры, прогноз благоприятный.

Ложная олигурия провоцирует осложнения, если переходит в истинную. Помните, что грань между этими формами условна. К примеру, у спортсмена-бодибилдера олигурия развивается на фоне высушивающей диеты. Злоупотребление последней может привести к гломерулонефриту с истинным олигурическим симптомом.

Случай, наглядно демонстрирующий переход ложной психогенной олигурии в ренальную: девушка 35 лет решила похудеть. Рациональная диета показалась ей неэффективной. Она остановила свой выбор на одной из белковых диет, при этом не учла, что необходимо употреблять больше жидкости и пищевые волокна. Спустя месяц девушка попала в больницу после потери сознания на улице. Диагноз - острая почечная недостаточность, а впоследствии - длительное и серьёзное лечение. Как отметила пациентка позже, через две недели диеты у неё ухудшилось самочувствие. Вместо бодрости появилось недомогание, подташнивание, мочеиспускание стало реже. Последнее девушка списала на то, что начала ходить в тренажёрный зал, где обильно потела. Она не знала, что в процессе распада излишков пищевого белка образуются аммиак, мочевина и мочевая кислота, которые в избытке способны отравить организм. Вдобавок спорт у нетренированного человека активирует выработку большого количнества мочевой кислоты. Нагрузка по выведению этих метаболитов ложится на почки. Если органы не справляются с детоксикационной задачей, они перестают работать. Не зря у древневосточных народов применялся способ казни, когда заключённого кормили только отварным мясом. Он мучительно погибал через 25–35 дней от отравления собственными токсинами.

Осложнения истинной олигурии зависят от патологии, которой она вызвана:

• Тяжёлые внепочечные болезни при отсутствии терапии приводят к тому, что олигурия быстро сменяется анурией. Последняя развивается вследствие токсического воздействия на почки.
• Терминальная стадия почечной недостаточности и прогрессирующий гломерулонефрит провоцируют постепенный переход олигурии в олигоанурию. Затем возможно полное прекращение мочевыделения. Часто функция почек не восстанавливается. Больному пожизненно требуются процедуры внепочечной очистки крови (гемодиализа) или пересадка донорского органа.
• Если олигурия вызвана закупоркой мочеточника или уретры, при устранении причины мочеиспускание нормализуется.
• В результате потери одной почки (при травме, вследствие осложнения какого-либо заболевания, удаления органа по причине опухоли и пр.), больной пожизненно вынужден употреблять меньше жидкости (до литра в сутки). Это единственный способ сохранить работоспособность оставшейся почки. Олигурия в таком случае считается физиологической и протекает без последствий.

Меры профилактики

Профилактика заключается в устранении причинного фактора. Физиологическую и психогенную олигурию легко предотвратить, выпивая в сутки не менее литра воды. При физических нагрузках этот показатель следует увеличить на 0,5 литра.

Учитывая, что преренальная олигурия возникает на фоне тяжёлых состояний (кровотечения, высокой температуры тела, рвоты и пр.), важно их не допускать. В случае возникновения таковых необходима экстренная медицинская помощь, первоочерёдными задачами которой является восполнение ОЦК и детоксикация.

Ренальную и постренальную олигурию профилактируют лечением заболеваний мочевыделительной системы. Риск развития последних можно свести к минимуму. Для этого нужно:

• отказаться от вредных привычек - алкоголя, курения;
• принимать препараты только по назначению врача в рекомендованных дозировках, особенно мочегонные;
• питаться здоровой и натуральной пищей;
• достаточно отдыхать;
• избегать переохлаждения и перегревания организма;
• лечить вирусно-бактериальные заболевания (воспаление лёгких, ангину, кариес, и пр.), не допуская осложнений и перехода в хроническую форму;
  Стрептококковые бактерии, провоцирующие ангину, становятся частой причиной пиелонефрита или гломерулонефрита
• контролировать состояние почек и мочевого пузыря путём ультразвукового исследования и сдачи клинического анализа мочи один раз в год, а также в случае возникновения жалоб;
• мужчинам, особенно после сорока лет, регулярно обследовать предстательную железу, лечить простатит и аденому на ранних стадиях;
• женщинам - соблюдать гигиену наружных половых органов, своевременно лечить гинекологические заболевания.
  Если женщина пренебрегает личной гигиеной, кишечная палочка может проникнуть в мочевой пузырь и вызвать цистит

Если олигурия возникла как следствие ограничения жидкости по медицинским показаниям, это не должно вызывать беспокойства. По мере выздоровления пациенту разрешают пить больше. Соответственно, увеличивается диурез. Тяжёлые формы гломерулонефрита, почечной недостаточности, а также злокачественная гипертензия (стойкое повышение АД за счёт задержки жидкости почками) предполагают длительное и существенное ограничение жидкости по жизненным показаниям. В таком случае олигурия - закономерное явление, обусловленное как перечисленными патологиями, так и малым количеством поступающей в организм воды. Речь идёт не о профилактике олигурии, а о том, чтобы предотвратить развитие болезней, спровоцировавших низкий диурез.

Олигурия редко проходит самостоятельно, поскольку указывает на неполадки в организме. Если мочеиспускание заметно уменьшилось, важно обратиться к врачу для постановки диагноза и выяснения причин. Лечить олигурию самостоятельно нельзя, поскольку это ведёт к потере времени и усугублению болезни. После восстановления адекватного мочеиспускания важно предотвратить рецидив путём отказа от нездорового образа жизни, контрольных обследований и профилактического лечения.