Варикоцеле диагноз по мкб 10. Варикоцеле: основные признаки болезни и лечение. Как лечить варикоцеле на левом яичке

Какой у варикоцеле код по международной классификации болезней? Согласно МКБ-10, у варикоцеле код I86.1 варикозное расширение вен мошонки.

Что такое МКБ-10? МКБ 10 – это международная классификация болезней 10 пересмотра. Данной классификацией и кодами пользуются абсолютно во всех областях медицины, то есть урология не является исключением.

По статистике, которая представлена Всемирной организацией здравоохранения, болезнь наиболее распространена среди подростков. Также статистика гласит, что примерно у 40% пациентов, которые не лечили болезнь своевременно, развивается бесплодие.

Распространенность и причины появления болезни

Среди каких слоев населения наиболее распространена такая патология, как варикоцеле код по МКБ-10 I86.1? По статистике, недуг значительно чаще диагностируется у мужчин в подростковый период.

Причем варикозное расширение вен семенного канатика значительно чаще встречается в левом яичке. Медики это объясняют анатомическими особенностями кровеносной системы. Вообще варикоцеле может быть врожденным и приобретенным.

Данная патология очень распространена среди мужчин, страдающих от вторичного бесплодия. Более того, при несвоевременном лечении варикоцеле МКБ-10 I86.1 может развиться бесплодие. Поэтому медики настоятельно рекомендуют обращаться за помощью своевременно.

Причин возникновения болезни существует достаточно много:

1. Тяжелый физический труд. Приобретенная форма варикоцеле зачастую становится следствием монотонной работы, которая требует подъема тяжестей. Однако есть и другая сторона медали. Мужчины, ведущие сидячий образ жизни, подвержены появлению венозных застоев, следовательно, у них тоже может развиться варикоцеле.
2. Наличие хронических заболеваний мочеполовой системы. Сюда относят аденому простаты, простатит, орхит, везикулит и множество других заболеваний.
3. Пристрастие к алкоголю и курение. Вредные привычки губительно влияют на работу кровеносной системы. А при любых нарушениях кровотока значительно возрастает вероятность расширения вен семенного канатика.
4. Недоразвитость полой нижней вены.
5. Патологии клапанного аппарата.
6. Врожденная недостаточность соединительной ткани.

Еще медики выделяют косвенные причины. Что это такое? Как известно, варикоцеле может появиться вследствие повышения внутрибрюшного давления.

А внутрибрюшное давление, в свою очередь, повышается при чрезмерном напряжении мышц живота, хроническом приступе кашля, длительных запорах.

Стадии и симптоматика болезни

Всего выделяют 4 стадии варикоцеле – нулевую, первую, вторую и третью. Каждая стадия имеет ряд своих особенностей. Варикоцеле по МКБ-10 I86.1 нулевой степени практически никак себя не проявляет. Лишь изредка мужчину могу беспокоить боли в мошонке, которые со временем самоустраняются.

Визуально на нулевой стадии недуг обнаружить не удастся. Мошонка не опущена, уплотнения могут отсутствовать, при пальпации пациент не чувствует боли (лишь изредка легкий дискомфорт).

Варикоцеле 1 степени тяжести проявляет себя тянущими болями в мошонке. Причем болевой синдром несколько усиливает во время полового акта. При физических нагрузках пациент также чувствует дискомфорт. Визуально выявить варикоцеле 1 степени тяжести нельзя. При пальпации расширенные вены семенного канатика не ощущаются.

Вторая стадия имеет более ярко выраженную клиническую картину. Пациент жалуется на постоянные боли в мошонке, которые значительно усиливаются во время полового контакта или же физических нагрузок.

Прощупать патологически измененные участки становится возможным при первичном осмотре пациента. А вот внешне расширенные вены не видны.

Третья стадия варикоцеле имеет выраженную клиническую картину. Сосуды начинают сплетаться в узелки. Пациента мучают боли в мошонке, чувство тяжести при ходьбе. Боль приобретает распирающий характер.

Мошонка деформируется и приобретает синевато-багровый оттенок. Нередко наблюдается гипертермия, и даже опущение мошонки.

Диагностика патологии

При появлении первых симптомов варикоцеле настоятельно рекомендуется обратиться к врачу. Ведь часто бывает так, что варикозное расширение вен семенного канатика – далеко не единственное заболевание.

Очень часто у пациента одновременно диагностируется , варикозное расширение вен на ногах и варикоцеле, орхит и варикоцеле. Таких «комбинаций» может быть огромное множество.

Чтобы поставить окончательный диагноз, больному нужно сдать ряд анализов:

• Ультразвуковое исследование и допплерография мошонки.
• Визуальный осмотр и пальпация яичка.
• Анализ крови. Причем может назначаться как общий, так и биохимический анализ крови.

Обязательно назначается спермограмма. Данный анализ необходим, так как при расширении вен семенного канатика снижается качество спермы. Если показатели спермограммы ниже нормы, то диагностика дополняется другими процедурами.

По результатам диагностики медик определяет степень тяжести патологии, и выбирает оптимальную тактику лечения для конкретного пациента.

При наличии вторичных патологий, например, простатита, геморроя, аденомы, орхита, используются дополнительные диагностические процедуры.

Лечение и профилактика варикоцеле

Каждый десятый пациент несвоевременно обращается к медикам, вследствие чего у него развивается бесплодие и другие осложнения. Поэтому обращаться к урологам нужно своевременно.

Для лечения варикоцеле обычно прибегают к хирургическим методам, особенно если болезнь перешла на 2-3 степень тяжести. Начальные стадии можно купировать медикаментозно, но не всегда такая терапия оканчивается успешно.

Чтобы избавиться от варикоцеле, пациенту могут назначить:

1. Операцию по Иваниссевичу. Эта процедура является самой распространенной. Но у манипуляции есть минус – высокая вероятность рецидива (порядка 30-40%). Суть лечения сводится к перевязке пораженной яичковой вены.
2. Склеротерапию. Суть процедуры сводится к введению склерозирующего вещества в пораженную вену. Склерозант «склеивает» вену, и препятствует кровотоку.
3. Операцию Мармара. Хирург во время процедуры перевязывает поврежденные вены, при этом, не затрагивая нервные окончания, артерии и лимфоузлы.

После операции больному нужно пройти курс реабилитации. В послеоперационный период нужно воздерживаться от половых контактов, посещения бани, поднятия тяжестей. Больному назначают обезболивающие средства и ЛФК.

Как снизить вероятность развития варикозного расширения вен семенного канатика? Сделать это достаточно просто. Во-первых, нужно посещать уролога для профилактического осмотра. Если выявить варикоцеле на первоначальных стадиях, болезнь можно будет купировать медикаментозно.

Во-вторых, нужно своевременно лечить патологии мочеполовой системы.

В-третьих, нужно регулярно заниматься спортом, но от подъема тяжестей лучше воздержаться. Наиболее полезными видами спорта для профилактики варикоцеле являются плавание, бег, спортивная ходьба, игровые виды спорта, кроссфит.

Код по МКБ–10 варикоцеле у детей — 186.1 . Расшифровывается подобное заболевание как варикозное расширение вен, которое происходит в нижних конечностях. И хотя, в основном, данное заболевание проявляется в возрасте от 15 до 30 лет, ранние его задатки можно определить в совсем юном возрасте.

Данный недуг представляет собой расширение вен, которое происходит в районе семенного канатика и в яичковой зоне .

Из-за этого нарушаются функции клапанов, которые препятствуют обратному оттоку крови.

Повышается давление на сосуды, что влечёт за собой их деформацию.

Данное заболевание имеется у 20 % мужского населения Земли, а выявить его на ранних сроках можно у 8 % мужчин и детей.

Как правило, варикоцеле начинает развиваться в период интенсивного роста мальчика, который приходится на 14-15 лет.

Сама болезнь не опасна, и не может закончиться летальным исходом .

Однако, серьезны её последствия. Если не лечить варикоцеле на начальных стадиях, то появляется , если же запустить болезнь, то это может способствовать образованию раковых клеток.

Варикоцеле у детей

Средний возраст развития варикоцеле варьируется от 15 до 25 лет. Именно в этот период в организме мужчины идёт активное созревание, и иногда, это не лучшим образом сказывается на мочеполовой системе.

Однако это вовсе не значит, что до достижения чадом 14 лет родителям можно быть спокойными. Определить варикоцеле можно даже у совсем маленьких детей, проявив достаточную внимательность.

У грудного ребенка

Как бы ни было это странно, но грудные дети также подвержены развитию варикоцеле . Правда, причины этого до сих пор не установлены. Возможно, несовершенство венозного оттока, которое было нарушено при появлении на свет, дает таким образом о себе знать.

У детишек в таком возрасте проявляется дефект развития внутренний или наружной семенной вены. В ней застаивается кровь, не происходит ее отток, из-за чего развивается гипоксия тканей яичек.

Как правило, повлиять на такое заболевание могут серьезные факторы, а именно, врождённая слабость, которая была выявлена в сосудистой сетке, которые в обилии имеются между венами.

Влияет и несовершенство клапанов яичковой системы.

Определить варикоцеле у ребенка могут ещё в роддоме .

Врачи запросто распознают данное заболевание, основываясь на следующих факторах.

К ним относят:

• повышение температуры яичек;
• их западание;
• гипоксия тканей;
• расширенные вены;
• различия в размерах;
• а также, изменение рисунка вен.

А что это значит, если обнаружено варикоцеле в возрасте постарше грудного? Рассмотрим далее.

У подростков

Если обращаться к статистике, то варикоцеле очень редко может быть зафиксировано у детей младше девяти лет, а уже в возрасте ‪от 10 до 14 лет оно проявляется у 20 % подростков . Согласитесь, цифры впечатляют, но что же влияет на такой резкий скачок данных?

Если обращаться к физиологии, то в промежуток времени ‪от 10 до 15 лет половые органы мальчика увеличиваются . Как правило, увеличение происходит скачкообразно, и на достаточно большую дистанцию ‪с 5 до 15 – 20 см.

Если мочеполовая система готова к такому развитию, то кровеносные сосуды и венозная сетка – нет. Она не успевает за быстрым ростом, не может трансформироваться под новые потребности организма.

Происходит деформация, именно поэтому, одному из яичек может не хватить питания, поэтому частичным признаком варикоцеле является и разница в объеме.

Если основная причина развития варикоцеле у взрослых связана с тем, что нарушена работа сосудистой сетки и кровеносной системы в целом, то причина варикоцеле у мальчика 12-14 лет и маленьких детей кроется в резком росте, поэтому родители должны быть внимательны к тому, насколько быстро растёт их чадо, и не медлить с плановым посещением уролога.

Фото

Варикоцеле — фото у детей:

Причины развития

На развитие варикоцеле у детей и подростков влияет множество факторов, поэтому не стоит списывать приобретение недуга на резкий скачок в росте и развитии.

Врачи выделяют и другие причины, которые могут отразиться на здоровье мальчика. Давайте рассмотрим подробнее, чтобы исключить эти факторы риска для вашего ребёнка .

1. Если по мужской линии у кого-либо в семье наблюдалось варикоцеле, то этот фактор может негативно сработать на вашем ребёнке.
2. Родовые травмы, повлиявшие на слабые стенки сосудов. Если роды прошли с осложнениями, тоже могут повлечь за собой врождённые деформации.
3. Причиной развития варикоцеле могут стать различные механические повреждения.
4. Как бы не было это странно, но заболевания дыхательных путей, которые сопровождаются кашлем, могут повлиять на развитие болезни.
5. Постоянное сильное возбуждение без разрядки, то есть полового сношения, влияет на расширение и сужение вен, что ведёт к деформации.
6. Поднятие тяжестей.
7. Запоры.
8. Повышение температуры в яичковой зоне.
9. Состояние крови.
10. Нарушение функций клапанов.
11. Физические нагрузки.
12. Опухоли.
13. Отсутствие насыщения организма кислородом.

Более подробно о причинах возникновения заболевания вы можете .

Симптомы

Родителям важно уделять внимание изучению , чтобы вовремя заподозрить такого рода недуг у своего ребёнка.

Первые признаки болезни становятся видны, когда начинается её активное развитие.

1. Основными симптомами развития варикоцеле являются болевые ощущения, которые имеют ноющий или даже, скорее тянущий характер , проявляющийся в мошонке, а также в паху. Боль может проявляться не всегда, а только при поднятии тяжестей или физических нагрузках.
2. Ощущение зуда, жжения и другого дискомфорта в области мошонки является причиной заболевания.
3. Мошонка может увеличиться в размерах.
4. Не характерное расширение вен в мочеполовой системе также свидетельствует о заболевании.

К сожалению, часто варикоцеле на начальных стадиях протекает бессимптомно или же ребёнок, в силу своего возраста, не может объяснить родителям свой дискомфорт.

Со временем, без надлежащего лечения, болевые ощущения в области мошонки могут увеличиваться, при этом, растёт ощущение зуда и жжения.

Вены расширяются, а кровь, напротив, может застаиваться. Это ведёт к образованию болезненных шишечек, которые не рассасываются, а закупоривают вены, тем самым, затрудняя насыщение кислородом организма. К сожалению, только в этот момент родители и ребёнок могут обратить внимание на наличие заболевания, и принимать меры.

Стадии

Её применяют как на первой, так и на третей стадии заболевания, однако, детям такую операцию не рекомендуют ввиду высокого уровня возможности получить травму. Проводится под общим наркозом.

Одна из наиболее эффективных операций по устранению варикоцеле. Делается под местным наркозом. Врачи оставляют небольшой разрез на мошонке, происходит проникновение в брюшную полость. Пораженные сосуды иссекают, а затем сшивают обратно. Как правило, после такой операции наблюдается меньше всего осложнений.

Ещё один вид оперативного вмешательства – . Результат такой операции – иссечение вены, которая была поражена варикоцеле. Операция производится посредством трёх проколов, куда вводятся трубки.

Через одну из них в брюшную полость заводится газ, а другие являются видеонаблюдением и инструментом. Данный метод весьма эффективен, однако происходит под общим наркозом, что может негативно отразится на хрупком здоровье ребёнка.

Какой способ оперативного вмешательства варикоцеле у мальчика – зависит только от родителей и от лечащего врача, который может помочь вам сделать выбор в ту или иную сторону, в зависимости от вашей индивидуальной ситуации.

Отнеситесь со всем вниманием к здоровью вашего ребёнка, не пренебрегайте плановыми осмотрами врача-уролога . Возможно, заболевания, которые только начинают развиваться в организме, при не должном лечении оставят свои следы, тем самым, лишив вашего ребёнка радости отцовства.

Варикоцеле — варикозное расширение вен семенного канатика, встречается у 15% мужчин. Обычно выявляют у подростков при прохождении медицинского осмотра. Реже диагностируют у взрослых мужчин при обследовании по поводу бесплодия (выявляют в 30% случаев). В 90-95% случаев варикоцеле развивается слева.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• I86.1

Причины

Этиология и патогенез. Основными причинами левостороннего варикоцеле считают анатомические особенности: левая яичковая вена впадает в левую почечную вену, а правая соединяется с нижней полой веной тотчас ниже правой почечной вены. В результате действовать могут несколько факторов: отсутствие клапанов в вене приводит к формированию патологического ретроградного кровотока при повышении давления в левой почечной вене; большая длина левой вены, а следовательно создаётся большее гидростатическое давление слева, даже при нормальном давлении в почечной вене. Нарушение кровотока, гипоксия приводят к дегенеративным изменениям клеток Сертоли (образование сперматозоидов) и Ляйдига (выработка тестостерона). Одновременное повышение температуры также нарушает сперматогенез. Изолированное варикоцеле справа развивается, как правило, за счёт сдавления опухолью правой почки (правостороннее варикоцеле считают патогномоничным симптомом опухоли).

Классификация . I степень — варикозно расширенные вены семенного канатика расположены выше нижнего полюса яичка. II степень — варикозно расширенные вены семенного канатика опускаются ниже нижнего полюса яичка, атрофии яичка нет. III степени — варикозно расширенные вены семенного канатика опускаются ниже нижнего полюса яичка, имеется атрофия яичка.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина. В начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно, варикоцеле выявляют случайно при осмотре. При выраженном расширении вен появляется чувство тяжести, болезненность. Варикоцеле может вызывать нарушение функции яичка, что может привести и к бесплодию.

Диагностика

Диагностика основана на клиническом осмотре. Оптимальным считают выполнение венографии. В случае двустороннего варикоцеле, необходимо тщательное обследование для выявления сосудистых аномалий (УЗИ, КТ, венография, ангиография).

Лечение

Лечение хирургическое. Наиболее распространена операция Иваниссевича — перевязка левой яичковой вены в забрюшинном пространстве. Ключевые моменты операции: выделение обеих вен (до уровня крестцово - подвздошного сочленения идут 2 ствола), опорожнение от крови варикозно - расширенных вен в мошонке после пересечения яичковой вены. Физиологически обоснованным, особенно при наличии сосудистых аномалий, вызывающих повышение давления в почечной вене, является наложение сосудистого анастомоза между проксимальным отрезком яичковой вены и системой нижней полой вены (требуется микрохирургическая техника). Осложнения хирургического лечения возникают при нарушении техники операции: орхит, фуникулит, гидроцеле (при иссечении вен на уровне семенного канатика), рецидив заболевания (не пересечена коммуникантная вена).

Прогноз благоприятный. Даже при выраженном расширении вен и атрофии яичка, не обязательно развитие бесплодия.

МКБ-10 . I86.1 Варикозное расширение вен мошонки

Варикоцеле - это варикозное расширение вен семенного канала и яичка. Данная патология в 70% случаев диагностируется в подростковом возрасте. Варикоцеле МКБ 10 относит к коду І86.1, а именно варикозному расширению вен в нижних конечностях. Без лечения данная патология приводит к бесплодию.

Причины

Развивается заболевание по причине недостаточного функционирования клапана семенного канатика. В нормальном состоянии кровь течет снизу вверх, но при физической нагрузке или вертикальном положении клапаны не способны удерживать обратный ток крови. Из-за увеличения в сосудах давления образуются венозные узлы.

Варикоцеле МКБ-10 относят к варикозным заболеваниям

Причинными факторами варикоцеле выступают:

• недостаточность соединительной ткани;
• патологии клапанного аппарата;
• недоразвитость полой нижней вены.

Спровоцировать развитие заболевания может высокое давление в брюшной полости. Такие застойные процессы наблюдаются при чрезмерных физических нагрузках, частых запорах, хроническом приступе кашля, перенапряжении мышц живота. Эти причины в медицинской практике считаются косвенными.

Варикоцеле выступает в качестве осложнения патологических явлений в почках, малом тазу или забрюшинном пространстве. В клинической практике такое явление называют «вторичным варикоцеле». В 60-70% случаев заболевание диагностируется в левой области яичка. Иногда недуг развивается одновременно в двух яичках, что негативно сказывается на выработке спермы. При развитии варикоцеле в пожилом возрасте следует пройти тщательное обследование других органов мочеиспускательной системы. Препятствием для нормального тока крови в данном случае выступает раковая опухоль в мочеиспускательной системе.

Стадии развития

Варикоцеле (код по МКБ 10 І86.1) в зависимости от состояния кровотока классифицируется:

• 0 степени;
• 1 степени;
• 2 степени;
• 3 степени.

При определенных стадиях варикоцеле у мужчины развивается бесплодие

Начальной стадии характерны минимальные явления. Патологического расширения вен семенного канатика не наблюдается. Обнаружить визуально изменения невозможно. Больной не испытывает дискомфорта и не подозревает о наличии заболевания. Выявить начальную стадию варикоцеле можно только при помощи УЗИ мошонки или допплерографического обследования, которое определяет скорость кровотока.

На 1-й стадии вены можно прощупать в вертикальном положении туловища. В положении лежа пропальпировать вены не представляется возможным. У пациента на 1-й стадии появляются неприятные ощущения в виде тянущей боли в яичках. При физических нагрузках или длительной ходьбе симптомы обостряются. При перемене положения тела неприятные ощущения быстро проходят. Однако для подтверждения диагноза следует провести инструментальное исследование.

При 2-й степени варикоцеле варикозное сплетение прощупывается как в вертикальном, так и в горизонтальном положении. Клиническая картина ярко выражена. Врач может поставить диагноз после первичного осмотра пациента. УЗИ мошонки и допплерография в данном случае необходимы для уточнения первопричины.

Причин, в результате которых развивается варикоцеле МКБ-10, существует несколько

На 3-й стадии расширенные кровеносные сосуды семенного канатика и яичка становятся визуально заметными. Сосуды сплетаются в многочисленные узлы. На данной стадии развития нарушается сперматогенез. Болевые ощущения становятся постоянными и беспокоят пациента даже в спокойном состоянии. Мошонка за счет варикозных узлов увеличивается и деформируется.

Симптомы и осложнения

Варикоцеле само по себе не проходит. Без лечения болезнь только прогрессирует. Характер течения патологии зависит от индивидуальных особенностей организма. Клинические симптомы проявляются на 1-2 стадиях заболевания в виде гормональных нарушений и застойных явлений в тканях яичка.

Гормональное нарушение проявляется в виде:

• эректильной дисфункции;
• уменьшения полового влечения;
• ухудшения качества спермы.

Застойные процессы определить достаточно просто. Мужчина ощущает дискомфорт при ходьбе и тянущую боль в мошонке. Симптомы усиливаются в жаркое время года или после активного движения, физической нагрузки.

Варикоцеле проявляется в виде расширения вен, которые образуют особое гроздевидное сплетение на яичке

На 3-й стадии характер боли меняется на острую и резкую. Распирающая боль появляется при опорожнении мочевого пузыря. Анальгетические препараты не способны купировать сильные боли. В некоторых случаях больной может жаловаться на жжение или чрезмерное потоотделение в области яичек. Мошонка деформируется и приобретает синевато-багровый оттенок. Секс из-за боли в наружных половых органах становится невозможным.

Одним из осложнений варикозного расширения семенного канала и яичка является бесплодие. Излишнее давление негативно отражается на функционировании яичка и выработке сперматозоидов. Без лечения температура в мошонке повышается, возникают свободные радикалы, разрушающие сосуды яичка, а также происходит обратный заброс активных веществ из надпочечников и почек. Все эти факторы становятся причиной бесплодия.

Варикоцеле может привести к атрофии яичка. Объем пораженного яичка по сравнению со здоровым меньше на 25%. Это приводит к отвисанию мошонки и нарушению половой функции.

При появлении болевых ощущений в области яичек разного характера следует незамедлительно обратиться к врачу.

Лечение

Медикаментозная терапия при варикоцеле (код по МКБ 10 І86.1) является неэффективной. Заболевание требует оперативного вмешательства. В современной медицине проводят:

• Открытую операцию.
• Операцию Мармара.
• Склеротерапию.
• Лапараскопию.
• Микрохирургическую операцию.

Медицинский диагноз о наличии варикоцеле МКБ-10 можно поставить в результате планового осмотра у специалиста

Традиционная открытая операция проводится с использованием местной анестезии. Хирург делает небольшой разрез в брюшной полости длиной в 3-5 см. Через разрез пораженное варикозное сплетение перевязывается. На запущенной стадии оно удаляется полностью. Риск развития повторного обострения составляет 30-40%.

Безопасной и эффективной является операция Мармара. Разрез делается в области паха длиной в 2-3 см. Через разрез хирург добирается до расширенных сосудов. При помощи микроскопического оборудования перевязывает поврежденные вены и при этом не затрагивает нервные окончания, лимфоузлы и артерии. Период восстановления после оперативного вмешательства минимальный. Пациент выписывается в тот же день. Больной быстро возвращается к привычному образу жизни.

Принцип склеротерапии заключается в том, что в паху прокалывается бедренная вена. Через прокол врач вводит склерозирующее вещество, которое предотвращает течение крови по пораженному сосуду. Данный вид операции в основном проводится при двусторонней форме болезни.

При лапараскопии в брюшной полости делается 3 разреза. В них вводятся эндоскопические инструменты и камера. На пораженные вены накладываются титановые скобы. Лапараскопия проводится под общей анестезией. Операция длится 30-40 минут. Данный вид оперативного вмешательства является малоинвазивным, поэтому период восстановления минимальный.

Микрохирургическая операция проводится под общей анестезией. Хирург делает небольшой разрез в паховой области. Принцип операции состоит в пересадке яичковой вены в надчревную. Кровообращение яичка восстанавливается. Рецидивы после процедуры наблюдаются крайне редко.