Rolki podczas artrodezy. Artrodeza stawu skokowego w naszym ośrodku. Co to jest artrodeza: definicja, metody

Ostre zapalenie spojówek to proces zapalny w błonie spojówki analizatora wizualnego, który pojawia się, gdy infekcja, alergeny przenikają lub pod wpływem niekorzystnych warunków środowiskowych.

Przeciętne statystyki podają, że 40% wszystkich wizyt na konsultacjach okulistycznych kończy się postawieniem określonej diagnozy. Niektóre formy odchyleń patologicznych mają zwiększoną zjadliwość, powodując epidemie.

Klasyfikacja patologii

Eksperci twierdzą, że zapalenie spojówek ma inną etiologię i poziom infekcji:

• — są zarejestrowane w 73%;
• charakter alergiczny - występuje w 25%;
• wirusowa lub inna forma - nie więcej niż 2%.

Ostre zapalenie spojówek dzieli się na dwie główne formy - pochodzenie zakaźne lub niezakaźne. Pierwsze powstają pod wpływem:

• bakteryjny;
• grzybicze;
• Infekcja wirusowa.

Forma niezakaźna jest wynikiem wpływów zewnętrznych.

Proces zapalny może dotyczyć nie tylko błon śluzowych, ale także rogówki ze skórą powiek. W takim przypadku ostre zapalenie spojówek staje się lub.

Podział wtórny oznacza:

• ostra postać procesu - z wyraźnymi objawami objawowymi i czasem trwania od 1 do 3 tygodni;
• podostre - z niewyraźnymi objawami.

Choroba często dotyka dzieci w placówkach przedszkolnych i staje się powodem ogłoszenia kwarantanny w placówce oświatowej.

Separacja według rodzaju patogenu

Ostre bakteryjne zapalenie spojówek

Proces rozpoczyna się od momentu wniknięcia do spojówki drobnoustrojów chorobotwórczych. Szkodliwe bakterie są przenoszone przez cząsteczki kurzu, zanieczyszczoną wodę i źle umyte ręce. Stopień uszkodzenia i czas trwania choroby zależy bezpośrednio od podgatunku patogenu, jego zdolności do atakowania organizmu oraz czasu potrzebnego na skorzystanie z profesjonalnej pomocy.

Źródłami ostrej postaci ropnego zapalenia spojówek są:

• paciorkowce;
• gronkowce;
• pneumokoki;
• infekcja gonokokowa;
• maczugowiec błonicy itp.

Najbardziej niebezpieczne jest zapalenie spojówek z błonicą. Pacjenci zakażeni tym rodzajem infekcji są koniecznie umieszczani w szpitalu chorób zakaźnych. Patologia powstała w wyniku zakażenia bakterią Koch-Wicks tworzy całe epidemie. Choroba rozprzestrzenia się w grupach przedszkolnych i szkolnych, w kręgu rodzinnym.

pochodzenie wirusowe

Cechą tego wyczynu jest wysoki poziom zaraźliwości. Transmisja następuje od dowolnego nosiciela lub osoby chorej i jest przenoszona w grupach roboczych, rodzinach lub zatłoczonych miejscach (szpitale, sklepy, targi, siłownie).

Wprowadzenie patogenu następuje przy przejściu badania okulistycznego (naruszenie zasad aseptyki i antyseptyki w stosunku do instrumentu medycznego), przy stosowaniu kropli do oczu (od osoby chorej) lub przy nieprzestrzeganiu zasad higieny (brudne ręce).

Pacjenci diagnozowani są z różnymi rodzajami choroby:

herpeswirus

Forma wirusa opryszczki - pojawia się, gdy wejdzie wirus opryszczki pospolitej. Częściej występuje w dzieciństwie i dotyczy jednego narządu wzroku. Charakteryzuje się podostrym lub ostrym przebiegiem, można go łączyć ze zmianą powierzchni rogówki - zapaleniem rogówki. W przypadku patologii zauważono:

• kataralny;
• pęcherzykowy;
• pęcherzykowo-wrzodziejący proces zapalny.

adenowirus

Adenowirus - źródłem choroby są adenowirusy niektórych podtypów - 3, 5, 7. Penetracja patogenu następuje przez kropelki kontaktowe lub unoszące się w powietrzu. Po infekcji u pacjenta może rozwinąć się:

• gorączka gardłowo-spojówkowa;
• zapalenie rogówki i spojówek.

Ta ostatnia forma często powoduje wybuchy epidemii w grupach dorosłych i dzieci.

Krwotoczny

Krwotoczny - powstały pod wpływem infekcji enterowirusem. Objawową cechą zmiany jest powstawanie masywnych krwotoków na powierzchni spojówki. Z boku dotknięty narząd wydaje się całkowicie spuchnięty krwią.

Etiologia alergii

Powstaje w wyniku zwiększonej wrażliwości organizmu na sierść zwierząt, pyłki roślinne i leki. Dodatkowymi objawami patologii są nieżyt nosa, kaszel i wysypki na skórze.

Choroba jest dalej podzielona na:

• na postaci dawkowania - niektóre rodzaje środków przeciwbakteryjnych, znieczulających i sulfonamidów mają negatywny wpływ na organizm;
• pyłkowy - powstaje w odpowiedzi na drażniące działanie pyłku roślinnego;
• atopowe - o niejasnym pochodzeniu, z przewagą w określonych porach roku - wiosna lub lato.

pod wpływem drażniących

Procesy zapalne na powierzchni spojówki mogą zachodzić pod wpływem:

• cząstki piasku;
• pył;
• palenie;
• mydła;
• syntetyczne proszki do prania;
• wybielacze zawierające chlor lub inne substancje czynne.

Proces może wystąpić po chodzeniu w wietrzną pogodę. Pacjenci, którzy naruszają zasady noszenia i przetwarzania soczewek kontaktowych, często cierpią na patologię typu brodawkowatego.

Objawy

Ostre zapalenie spojówek rozwija się w nasilonym tempie – od momentu zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów negatywnych może upłynąć kilka godzin. W niektórych przypadkach choroba objawia się po kilku dniach.

Ostre zapalenie spojówek charakteryzuje się ostrym pogorszeniem stanu pacjenta. Czynnik sprawczy zmiany zapalnej nie ma znaczenia. Objawy ogólnego złego samopoczucia obejmują objawy:

• wzrost temperatury ciała;
• bolesne uczucie w okolicy twarzy i głowy;
• zaburzenia snu w nocy - okresowa bezsenność i senność w ciągu dnia.

Wszystkie inne objawy objawowe zależą od konkretnej postaci procesu patologicznego.

Objawy ostrej postaci bakteryjnej

Bakteryjna ostra postać choroby charakteryzuje się:

• proces zapalenia z uszkodzeniem jednego analizatora wizualnego;
• przejście do zdrowego narządu wzroku;
• zwiększony obrzęk śluzowych gałek ocznych;
• zaczerwienienie spojówki;
• pojawienie się bolesności, skurczów i uczucia uporczywego pieczenia;
• uwolnienie ropnej zawartości;
• naruszenie spojówki przy próbie zamknięcia oczu.

Dotknięte oko pokryte jest twardą skorupą, składającą się z wysuszonego ropnego wydzieliny. Występują problemy ze swobodnym otwieraniem - powieki sklejają się z ropą.

Objawy postaci wirusowej

Forma wirusowa objawia się:

• uszkodzenie jednej gałki ocznej - w rzadkich wyjątkach proces dotyczy obu oczu;
• z chorego oka pojawia się wydzielina śluzowa;
• pęcherzyki limfatyczne tworzą się na powierzchni śluzowej dotkniętego obszaru;
• zachodzi proces infiltracji błon śluzowych;
• powierzchnia narządu wzroku pokryta jest najcieńszymi filmami, które można łatwo usunąć za pomocą wacika;
• przekrwienie błon białkowych;
• bolesne i nieprzyjemne odczucia;
• strach przed światłem uderzającym w obszar chorego narządu - światłowstręt.

Forma chlamydialna

Charakteryzuje się bezobjawowym przebiegiem procesu. W wyjątkowych przypadkach mogą mu towarzyszyć przejawy:

• oznaki stanu zapalnego na jednym z narządów wzroku - w jednej trzeciej przypadków proces dotyczy również drugiego oka;
• niewielkie przekrwienie spojówki;
• umiarkowane łzawienie;
• lekka światłowstręt.

Chorobie może towarzyszyć zapalenie węzłów chłonnych w uszach.

forma grzybowa

Różni się łagodnym obrazem klinicznym, z pewnymi objawami:

• minimalne wydzieliny;
• trwające dłużej niż 10 dni;
• zmiany deformacyjne w budowie powiek;
• brak odpowiedzi na trwającą terapię antybiotykową.

Postać alergiczna i niezakaźna

Różni się procesem o nieznacznej sile, z pewnymi objawami:

• wydzielanie wodnistej wydzieliny z przewodów nosowych;
• sporadyczne kichanie;
• wydzielanie z narządów wzroku przezroczystego, lekko lepkiego śluzu;
• zwiększona suchość błon śluzowych oczu;
• strach przed światłem;
• naruszenie tworzenia się płynu łzowego - łzy pojawiają się w znacznych objętościach lub ich liczba jest znacznie zmniejszona;
• zwiększone zmęczenie analizatorów wizualnych.

W okresie dzieciństwa ta forma patologii charakteryzuje się dodaniem wtórnej infekcji. Niemowlęta, aby zmniejszyć dyskomfort, zaczynają energicznie pocierać oczy. Wraz z tym czynniki zakaźne dostają się na powierzchnię oczu. Oznaką wtórnej infekcji jest nagromadzenie ropnej wydzieliny w kącikach oczu.

Metody terapii

Każdy z wariantów procesu patologicznego wymaga odrębnego podejścia do leczenia. Spotkania następują po pełnym badaniu diagnostycznym z określeniem rodzaju przenikniętego patogenu. Rodzaje leków i czas trwania terapii dobierane są indywidualnie.

Forma ropna

Wymaga stałego stosowania leków antyseptycznych do codziennego oczyszczania powierzchni chorego oka (ze względu na stałe przyleganie powiek z ropnej wydzieliny):

• lekko zabarwiony roztwór nadmanganianu potasu;
• „Furacilina”;
• wywar z rumianku;
• inne specjalistyczne leki antyseptyczne sprzedawane w sieciach aptecznych.

Podstawą leczenia terapeutycznego są krople, żele i maści antybakteryjne. Każdy z ich leków wpływa na pewien rodzaj patogenu - wizyta następuje po postawieniu diagnozy.

Forma atopowa

Terapia zapalenia spojówek niewiadomego pochodzenia jest podobna do leczenia postaci alergicznej. W obu opcjach przepisywane są krople do oczu w celu tłumienia objawów zapalenia, łagodzenia podrażnień i swędzenia:

• „Allergodil”;
• „Alergia na Vizina”;
• „Deklofenak”;
• „Zaditen”;
• „Indocollier”;
• „Kromoheksal”;
• „Opatanol”;
• „Tobradeks”.

Jako dodatkowy środek kompleksowej terapii pacjentowi przepisuje się immunostymulanty - w celu zwiększenia funkcjonalności układu autoimmunologicznego. Terapia antybiotykami służy do tłumienia objawów wtórnej infekcji. W skrajnych przypadkach stosuje się leki przeciwbakteryjne.

forma bakteryjna

Wymaga stosowania leków okulistycznych w postaci miejscowych form - kropli, maści lub żeli. W celu skutecznej terapii często zaleca się leki z podgrupy fluorochinolonów:

• „Lewofloksacyna”;
• „Santen”;
• „Otakwikowie”;
• Wigamox.

postać nieżytowa

Odnosi się do problematycznych podgatunków, słabo podatnych na leczenie terapeutyczne. Ta forma patologii jest eliminowana za pomocą kompleksu leków:

• „Rivanola”;
• Kwas borowy;
• „Sulfapirydazyna”;
• emulsje „Syntamycyna”;
• „Furacilina”;
• roztwór nadmanganianu potasu;
• "Erytromycyna";
• „Gentamycyna”;
• Maść "oleandomycyna".

forma zakaźna

Leczenie tego typu patologii obejmuje kompleks indywidualnych środków terapeutycznych:

• terapia zastępcza łez;
• codzienne mycie dotkniętego narządu wzroku preparatami antyseptycznymi;
• układanie maści „Tetracyklina” pod powiekami;
• stosowanie kropli przeciwzapalnych;
• specyficzna terapia - obejmuje niektóre rodzaje leków przeciwbakteryjnych (podlega diagnozie podgatunku patogennej mikroflory);
• stosowanie leków przeciwhistaminowych – w niektórych przypadkach.

Każda forma procesu patologicznego wymaga stałego przestrzegania wymagań higieny osobistej. Podczas wykonywania zabiegów terapeutycznych pacjentom nie wolno dotykać powierzchni spojówek - rąk, końcówki pipety, dozownika leków.

Ograniczenia wynikają z zapobiegania przyczepianiu się wtórnej infekcji - jeśli zostanie ona przypadkowo wprowadzona, proces zacznie się rozwijać z maksymalną prędkością.

Komplikacje

Częste i długotrwałe procesy zapalne w narządach wzroku mogą powodować różne komplikacje. Odchylenia obserwuje się u osób, które odmawiają profesjonalnej opieki medycznej lub aplikują w ostatnich stadiach choroby.

Główne rodzaje powikłań to:

• rozwój krótkowzroczności - pacjent przestaje wyraźnie widzieć odległe obiekty;
• powstawanie dalekowzroczności - charakteryzuje się "rozmyciem" na oczach pobliskich obiektów;
• pojawienie się astygmatyzmu - wadliwej krzywizny rogówki, po której można zaobserwować kombinację różnych typów krótkowzroczności;
• rozwój zeza.

Oddzielne patologie powstałe jako powikłanie ostrego zapalenia spojówek mają dodatkowe objawy.

Zwiększona suchość błon śluzowych oczu:

• ciągłe spalanie;
• mrowienie;
• uczucie ciała obcego;
• przekrwienie błon białkowych;
• obrzęk skóry powiek;
• zaburzenia ostrości wzroku;
• spontaniczne łzawienie;
• zwiększona wrażliwość na światło.

Zaćma:

• światłowstręt przed bezpośrednim i rozproszonym światłem słonecznym;
• okresowe spalanie;
• bolesne odczucia;
• naruszenie widzenia kolorów - blaknięcie kolorów;
• mętna zasłona przed oczami;
• bifurkacja lub wielość obiektów w polu widzenia.

Jaskra:

• uporczywe uczucie pieczenia;
• bolesne odczucia;
• upośledzona ostrość wzroku;
• nagłe bóle głowy;
• przekrwienie błon białkowych;
• na krawędziach pola widzenia obserwuje się ciemnienie lub zmętnienie;
• zniekształcenie widzenia peryferyjnego.

Aby uniknąć rozwoju powikłań, należy w odpowiednim czasie zwrócić się o pomoc medyczną i wyraźnie przestrzegać wszystkich instrukcji lekarza prowadzącego.

Prognoza

Szanse na wyleczenie zależą od wariantu zmiany:

• formy bakteryjne o nieskomplikowanej etiologii - wyleczone w ciągu tygodnia;
• o wysokim stopniu infekcji i zwiększonej agresywności patogenów - leczenie może trwać kilka tygodni;
• formy wirusowe - średni czas trwania do trzech tygodni;
• warianty alergiczne - od kilku dni do lat - z ciągłym kontaktem z alergenami.

Zmiany gonokokowe, błonicy i chlamydiów są uważane za procesy niebezpieczne - ich leczenie jest opóźnione o kilka miesięcy. Formy te są często skomplikowane i podatne na przechodzenie w przewlekłe infekcje. W przypadku uszkodzenia powierzchni rogówki rokowanie jest niekorzystne - możliwy jest rozwój częściowej lub całkowitej ślepoty.

Zapobieganie

Aby zapobiec infekcji, eksperci zalecają przestrzeganie pewnych zasad:

• stałe przestrzeganie wymagań higieny osobistej - częste mycie rąk, odmowa używania zwykłych przedmiotów (ręczniki, chusteczki itp.);
• podczas noszenia soczewek kontaktowych należy ściśle przestrzegać zaleceń producenta - zmieniać w odpowiednim czasie, usuwać w określonym czasie, właściwie obchodzić się i przechowywać;
• unikać bezpośredniego kontaktu z nosicielami patogennej mikroflory – zwłaszcza podczas kontaktów seksualnych;
• okresowo uczęszczać na konsultacje okulistów;
• nie dotykaj twarzy i oczu w miejscach publicznych;
• nie bierz cudzych soczewek kontaktowych, leków (krople do oczu z dozownikami) i nie kupuj ich w wątpliwych miejscach.

Prowadzenie sezonowej terapii witaminowej zwiększy poziom funkcjonalności układu autoimmunologicznego. Organizm ludzki jest w stanie samodzielnie walczyć z patogenami – pod warunkiem prawidłowego funkcjonowania bariery ochronnej.

Zapalenie spojówek u dzieci

W wieku dziecięcym częściej odnotowuje się następujące postacie choroby:

• adenowirus;
• bakteryjny;
• odra;
• uczulony.

Noworodki są narażone na uszkodzenia narządów wzroku spowodowane infekcjami gonokokowymi i chlamydiowymi. Źródłem zakażenia jest chora rodząca. Te warianty dolegliwości charakteryzują się złożonym przebiegiem i często kończą się częściową lub całkowitą utratą wzroku.

Pierwotne objawy objawowe choroby u niemowląt wymagają natychmiastowego leczenia pediatrycznego okulisty. Procesy zapalne na powłokach spojówek mogą mieć poważne konsekwencje i prowadzić do ślepoty. Terminowa terapia pozwoli ci stłumić negatywne objawy w ciągu tygodnia.

W grupach dziecięcych często wybuchają epidemie zapalenia spojówek. Wynika to z niektórych rodzajów choroby - formy wirusowej lub bakterii Kocha-Winksa. W przypadku zbiorowych epidemii placówki przedszkolne i szkolne przechodzą do reżimu kwarantanny.

Samoleczenie w dzieciństwie jest niedopuszczalne - metody ludowe pogorszą stan dziecka, przyspieszą rozwój procesu patologicznego, wraz z przejściem do typu przewlekłego.

Ludzkie oko ma bardzo złożoną i wieloaspektową strukturę. Mądra natura stworzyła naprawdę wyjątkowy aparat optyczny, który składa się z wielu różnych elementów biologicznych. Każdy szczegół tego złożonego mechanizmu ma na celu rozwiązanie pewnych problemów, a niepowodzenie w pracy nawet najmniejszego elementu na pierwszy rzut oka może spowodować rozwój poważnych patologii okulistycznych. Należy również wziąć pod uwagę fakt, że oko jest jedynym organem człowieka, którego błona śluzowa ma bezpośredni kontakt ze środowiskiem zewnętrznym. Ten czynnik w połączeniu ze złożoną strukturą optyczną sprawia, że ​​aparat wzrokowy jest najbardziej wrażliwą częścią ludzkiego ciała.

Narząd wzroku jest szczególnie podatny na zewnętrzne czynniki drażniące i infekcje, które najczęściej dotyczą błony śluzowej gałki ocznej. Jedną z takich chorób oczu jest ostre zapalenie spojówek, które zwykle dotyczy obu oczu i występuje z równym prawdopodobieństwem zarówno u dorosłych, jak iu dzieci.

Spojówka i jej znaczenie w pracy aparatu wzrokowego

Spojówka jest najważniejszą częścią aparatu pomocniczego oka. Ma wygląd najcieńszej błony śluzowej, która jakby przezroczystym filmem delikatnie otula wewnętrzną powierzchnię powiek, tworzy sklepienia fałd ocznych, tworzy woreczek łzowy i pokrywa zewnętrzną część gałki ocznej. Folia ta ma tylko 0,1 mm grubości i spełnia dwie bardzo ważne funkcje. Po pierwsze, wytwarza składniki płynu łzowego, które nawilżają i dezynfekują powierzchnię gałki ocznej. Po drugie, spojówka chroni oko przed kurzem, brudem, infekcją patogenną i innymi patogenami.

Formy zapalenia spojówek

Zapalenie spojówek to uogólniona nazwa wszystkich chorób zapalnych, które atakują błonę śluzową oka. Według statystyk prawie jedna trzecia wszystkich patologii okulistycznych jest spowodowana zapaleniem spojówek, a co najciekawsze około 15% całej populacji planety cierpi na tę chorobę.

Zapalenie spojówek, jak każda choroba, której towarzyszy zarówno przewlekły, jak i ostry proces zapalny. Z reguły ta postać tej choroby jest niczym innym jak konsekwencją przeniesionego i nie zawsze leczonego ostrego zapalenia spojówek. Przebieg tej postaci zapalenia jest bardzo długotrwały i stabilny, a krótkotrwałą poprawę szybko zastępują ostre zaostrzenia. Dlatego, aby nie doprowadzić choroby do postaci przewlekłej, przy pierwszych nieprzyjemnych objawach wskazujących na zapalenie spojówek należy natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza, który potwierdzi diagnozę i zaleci skuteczną terapię.

Ważne do zapamiętania , że tylko terminowe i prawidłowe leczenie pomoże wyeliminować dyskomfort w oczach, zapobiegnie rozwojowi nawrotów, a w rezultacie zapobiegnie przewlekłej chorobie.

Czynniki wywołujące rozwój ostrego zapalenia spojówek

W skład mikroflory błony śluzowej oka, tylnych ścian powiek i łuków oka zawsze wchodzą różne bakterie i drobnoustroje i można je znaleźć nawet u osób całkowicie zdrowych. Jeśli aparat pomocniczy narządu wzroku nie ma zmian patologicznych, jego gruczoły łzowe działają normalnie. A to oznacza, że ​​nieustannie wydzielają sekret, który podczas mrugania powiekami nawilża spojówkę oka i usuwa z jej powierzchni wszelkie patogeny. Ale przy zbiegu niekorzystnych czynników zewnętrznych i wewnętrznych powstają pewne warunki, które prowadzą do nieprawidłowego działania aparatu przydatkowego oka, w wyniku czego u osoby rozwija się ostre zapalenie spojówek.

Czynniki zewnętrzne wpływające na rozwój choroby można podzielić na typy zakaźne i niezakaźne. Zakaźne patogeny obejmują:

• wirusy - grypa, opryszczka, odra, szczep infekcji adenowirusem;
• bakterie - gronkowce, paciorkowce, pneumokoki, gonokoki, a także patyczki: Pseudomonas aeruginosa, jelitowe, hemofilne, błonicy i Koch-Wicks;
• grzyby: candida, promienica, aspergillus, rhinosporidium i sporotrychia.

Należy pamiętać, że każdy jest zaraźliwy, co oznacza, że ​​może przenosić się z osoby chorej na osobę zdrową. Dlatego należy zawsze przestrzegać zasad higieny osobistej i w miarę możliwości ograniczyć kontakt z osobą chorą na tę chorobę zakaźną.

Ale rozwój niezakaźnego zapalenia błony śluzowej narządu wzroku jest wywoływany przez następujące czynniki:

• alergiczny - pyłki roślin, promienie ultrafioletowe, narażenie na kurz, dym, soczewki kontaktowe, toksyczne i chemiczne środki drażniące;
• leki - lub środki antyseptyczne w postaci maści i kropli;
• autoimmunologiczne - zmiany morfologiczne w spojówce zachodzą pod wpływem komórek własnej odporności.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że w rzadkich, ale bardzo ciężkich przypadkach ostre zapalenie spojówek może być wywołane jednocześnie kilkoma rodzajami infekcji, na przykład grzybem i wirusem lub bakterią, wirusem i grzybem.

Sytuacja jest jeszcze gorsza, gdy nakłada się infekcja bakteryjna lub wirusowa. Choroba tego typu kombinatorycznego jest leczona bardzo ciężko i długo.

Czynniki ryzyka przyczyniające się do rozwoju zapalenia spojówek. Jeśli infekcja, alergen lub inny czynnik wywołujący zapalenie spojówek dostanie się do ciała lub oczu, wcale nie oznacza to, że dana osoba na pewno zachoruje. W tym celu muszą istnieć również czynniki ryzyka, które stworzą sprzyjające warunki do rozwoju procesu zapalnego. Najważniejsze z nich to:

• osłabiona odporność;
• przewlekłe przewlekłe i zapalne choroby ogólne;
• hipotermia lub przegrzanie całego organizmu;
• niedobór witaminy A;
• choroby skórne;
• urazy i mechaniczne uszkodzenia spojówki oka;
• częste zapalenie oskrzeli, zapalenie ucha, zapalenie migdałków i zapalenie zatok;
• patologia układu hormonalnego;
• zapalenie powiek i przerwanie gruczołów łzowych;
• problemy z widzeniem refrakcyjnym;
• naruszenie zasad higieny osobistej.

Z reguły sam czynnik ryzyka nie prowadzi do rozwoju patologii. Ale dzięki niemu i w obecności zewnętrznych patogenów prawdopodobieństwo rozwoju ostrego zapalenia spojówek znacznie wzrasta.

Główne objawy zapalenia spojówek

To właśnie czynnik sprawczy choroby determinuje rodzaj procesu zapalnego, który może być: bakteryjny, alergiczny, wirusowy lub autoimmunologiczny. Ale niezależnie od przyczyn, które spowodowały zapalenie spojówki, każdy rodzaj tej patologii ma szereg cech ujednolicających, które determinują te ogólne. Najważniejsze z nich to:

• silne zaczerwienienie białka gałki ocznej;
• uporczywe kwaśnienie narządu wzroku;
• ciężkie przekrwienie i obrzęk powiek;
• obfite łzawienie;
• pieczenie i dyskomfort w oczach;
• światłowstręt.

Warto zauważyć, że każdy ma swoje specjalne znaki, które wskazują na przyczynę stanu zapalnego. Na przykład ostremu epidemicznemu zapaleniu spojówek, które jest wywoływane przez toksyczne prątki Kocha-Wicksa, oprócz silnego obrzęku powiek i licznych krwotoków pod spojówką, zawsze towarzyszy wysoka temperatura ciała, ból głowy, osłabienie, bezsenność i ogólne zmęczenie fizyczne .

Należy wziąć pod uwagę, że ostre epidemiczne zapalenie spojówek ma bardzo krótki okres inkubacji, do kilku godzin i dotyczy głównie młodszej grupy wiekowej populacji, szczególnie podatne są na nią dzieci poniżej drugiego roku życia.

Charakteryzuje się jednak obfitym i specyficznym łzawieniem z oczu. Wynika to z faktu, że ten rodzaj patologii jest powodowany przez bakterie tworzące ropę. Dlatego wydzielina z oczu ma zazwyczaj brudnożółty kolor, a jej lepka i gęsta konsystencja powoduje silne sklejanie powiek, zwłaszcza po śnie.

Liderami pod względem liczby czynników drażniących są alergiczne zapalenie spojówek. Wyróżniają się silnym swędzeniem, nieprzyjemnym pieczeniem i bólem oczu. Ten rodzaj zapalenia ma wiele podgatunków, z których najbardziej nieprzyjemny jest ostry. Jego głównym niebezpieczeństwem jest to, że może się rozwijać nawet bez udziału prowokującego alergenu. To pierwszy znak, że dana osoba nie jest w porządku z układem odpornościowym. Oprócz zwykłego, najostrzejszego okresu tego zapalenia zawsze towarzyszy pojawienie się żółtych pęcherzyków i guzków na błonie śluzowej oka.

Charakterystyczne oznaki rozwoju różnych zapalenia spojówek

Zapalenie spojówek, w zależności od przyczyn wystąpienia, dzieli się na określone typy, a w zależności od przebiegu choroby na różne postacie. Jednak ta anomalia jest nadal klasyfikowana zgodnie z naturą zapalenia i zmianami morfologicznymi, którym podlega spojówka. Na tej podstawie klasyfikowane są zarówno zakaźne, jak i niezakaźne choroby oczu.

Tak więc z natury wszystkie stany zapalne spojówki są identyfikowane jako:

• , któremu zawsze towarzyszą obfite wydzieliny;
• różni się tworzeniem pęcherzyków i mieszków włosowych;
• nieżytowe zapalenie spojówek charakteryzuje się obfitym łzawieniem, ale bez ropy;
• krwotoczne zapalenie spojówek zawsze prowadzi do licznych krwotoków włośniczkowych w błonie śluzowej białka oczu.

Ostre zapalenie spojówek może mieć nie tylko odmienny charakter występowania, ale także różnić się poszczególnymi objawami i w różny sposób wpływać na zmiany morfologiczne w spojówce. Dlatego przed rozpoczęciem leczenia zapalenia spojówek konieczne jest ustalenie dokładnej diagnozy, która określi przyczynę, rodzaj i charakter choroby. To właściwa klasyfikacja patologii pomaga znaleźć najskuteczniejszy schemat leczenia. Pozwala to zapobiegać rozwojowi nawrotów w przyszłości.

Diagnoza zapalenia spojówek

Aby zdiagnozować zapalenie spojówek wystarczy, że lekarz zbada oczy i przeprowadzi wywiad z pacjentem. Aby jednak prawidłowo zidentyfikować rodzaj i charakter procesu zapalnego na śluzówce oka, specjalista może uzyskać dane epidemiologiczne i poznać obraz kliniczny choroby.

Oznacza to, że musi przeprowadzić diagnostykę laboratoryjną i sprzętową, na którą składają się następujące procedury:

• ogólna analiza krwi i moczu;
• w celu zidentyfikowania alergenu lub wirusa, który spowodował stan zapalny, zleca się odpowiednie badanie krwi;
• fluorografia;
• USG narządów wewnętrznych, jeśli przyczyną choroby jest zaburzenie układu hormonalnego lub patologie autoimmunologiczne;
• w celu ustalenia mikroflory bakteryjnej wykonuje się zbiornik, wysiewając wymaz ze spojówki oka;
• dodatkowe badania w celu określenia wirusa opryszczki i adenowirusa;
• biomikroskopia oka.

Podczas badania pacjenta lekarz koniecznie ocenia stan pacjenta i dowiaduje się, czy ma kaszel, katar i inne choroby układu oddechowego. Ponadto wykrywa się obrzęk powiek, kruchość spojówki, uszkodzenie naczyń krwionośnych oczu oraz sprawdza się stan rogówki i obecność na niej pęcherzyków.

Możliwości leczenia ostrego zapalenia spojówek

Dopiero po ustaleniu dokładnej diagnozy, ustaleniu przyczyn, rodzaju i charakteru zapalenia, lekarz przepisuje kompleksowe leczenie ostrego zapalenia spojówek. W żadnym wypadku nie powinieneś sam próbować pozbyć się tak poważnej i niebezpiecznej choroby. Chodzi o to, że każdy rodzaj zapalenia spojówek ma swoją własną metodę leczenia, która polega na przepisaniu leków z różnych grup:

• preparaty antyseptyczne mają na celu zapobieganie zakaźnemu i alergicznemu zapaleniu spojówek;
• antybiotyki są przepisywane w leczeniu zapalenia bakteryjnego;
• środki przeciwwirusowe stymulują układ odpornościowy i zwalczają;
• fungicydy mają na celu leczenie grzybiczego zapalenia spojówek;
• leki przeciwhistaminowe – łagodzą swędzenie, pieczenie, obrzęk i łzawienie w alergicznym zapaleniu spojówek;
• leki hormonalne mają na celu usunięcie obrzęków i stanów zapalnych.

Lekarz oprócz kropli i maści do oczu, w zależności od czynników wywołujących stan zapalny, może przepisać immunostymulanty, witaminy, środki przeciwbólowe, a także środki na przeziębienie, zapalenie ucha czy kaszel.

Uwaga! Jeśli rozwój zapalenia spojówki oka nie zostanie zatrzymany na czas, może to prowadzić do takich konsekwencji niebezpiecznych dla zdrowia ludzkiego, jak bakteryjne zapalenie rogówki, zmętnienie rogówki, rozwój zapalenia tkanki łącznej oczodołu, a nawet spowodować całkowitą utratę wzroku.

Rokowanie i zapobieganie chorobie

Nowoczesna terapia lekowa ostrego zapalenia spojówek zapewnia stabilne i całkowite wyleczenie tej choroby. Ale nawet biorąc pod uwagę wysokie możliwości medycyny, najważniejsze jest, aby nie walczyć z chorobą, ale nie pozwalać na jej rozwój. Dlatego, aby nie doświadczyć wszystkich nieprzyjemnych objawów ostrego zapalenia spojówek, okuliści zalecają, aby nie dotykać oczu brudnymi rękami, nie używać cudzych ręczników, chusteczek, akcesoriów kosmetycznych, nie pływać w brudnej wodzie, unikać kontaktu z osób chorych i nie przebywać w miejscach o dużej zawartości alergenów, kurzu, dymu i toksyn.

Zapalenie spojówek występuje z różnych powodów. W każdym razie jest to nieprzyjemna i często bolesna choroba. Bakterie i wirusy mogą powodować przewlekłe lub ostre zapalenie spojówek. Choroba pojawia się również z powodu alergii lub z powodów domowych. Ten problem występuje zarówno u dzieci, jak iu dorosłych. Jednak najbardziej dotknięci są młodsi pacjenci. Choroba może mieć również charakter sezonowy. Często jest aktywowany w zimnych porach roku. Alergiczne zapalenie spojówek występuje w okresie kwitnienia roślin.

Diagnostyka i leczenie ostrego zapalenia spojówek to prerogatywa okulisty. Ale czasami w diagnozę zaangażowani są inni specjaliści. Konieczne jest poddanie się egzaminowi zewnętrznemu i zdaniu określonych testów. Po przeanalizowaniu obrazu klinicznego i wyniku badania lekarz przepisuje leczenie. Terapia ostrego zapalenia spojówek zależy od przyczyn jego wystąpienia. Może być konieczne leczenie antybiotykami, lekami przeciwgrzybiczymi i innymi lekami.

Ostre zapalenie spojówek

Zapalenie spojówek to proces zapalny, który występuje w błonie śluzowej oka lub oczu. W zależności od charakteru przebiegu choroby rozróżnia się ostre zapalenie spojówek i przewlekłe.

Klasyfikuj chorobę w zależności od czynników, które przyczyniły się do wystąpienia choroby:

1. Ostre wirusowe zapalenie spojówek i adenowirus.
2. Ostre bakteryjne zapalenie spojówek.
3. Ostre zapalenie spojówek oka wywołane przez chlamydię lub grzyby.
4. Zaostrzenie alergicznego zapalenia spojówek, także atopowego zapalenia spojówek.
5. Niezakaźny.

Zdjęcie 3. Niektóre rośliny wywołują alergie

Niezakaźne ostre zapalenie spojówek oczu pojawia się z powodu negatywnego wpływu na błonę śluzową:

1. Długotrwałe podrażnienie od dymu lub kurzu.
2. Kontakt z błoną śluzową substancji chemicznych lub innych substancji toksycznych.
3. Bezpośrednia ekspozycja na światło słoneczne.
4. Z powodu soczewek kontaktowych, a raczej naruszenia zasad ich działania.
5. Przyjmowanie pewnych leków.

Objawy ostrego zapalenia spojówek

Rozwój ostrego zapalenia spojówek następuje z dużą prędkością. Czas od momentu infekcji do wystąpienia objawów wynosi kilka godzin. Czasami proces może potrwać do dwóch dni.

Zdjęcie 4. Zapalenie spojówek postępuje szybko

Ostremu zakaźnemu procesowi zapalnemu towarzyszy ogólne pogorszenie stanu pacjenta. Etiologia zapalenia spojówki nie ma znaczenia. Taki objaw, jak ogólne złe samopoczucie, ma następujące objawy:

• Temperatura ciała jest powyżej normy;
• Ból głowy, twarzy;
• zaburzenia snu;

Inne objawy choroby częściowo różnią się w zależności od rodzaju zapalenia spojówek.

Zdjęcie 5. Temperatura ciała wzrasta

Objawy ostrego bakteryjnego zapalenia spojówek:

1. Najpierw w jednym oku pojawia się choroba zapalna. Później zapalenie spojówek dotyczy obu oczu.
2. Błona śluzowa oka nabiera oznak obrzęku.
3. Z powodu przekrwienia dochodzi do wyraźnego zaczerwienienia spojówki.
4. Pojawiają się bóle, skurcze, pieczenie.
5. Zakwaszenie oczu, pojawienie się i uwolnienie ropy z błony śluzowej.
6. Uszkodzeniu błony śluzowej mogą towarzyszyć krwotoki.

1. Zwężenie spojówki podczas zamykania oka.
2. Okolica oka pokryta jest twardą skorupą, którą tworzy płynąca ropa.

Zdjęcie 6. Ból w oczach

Będziesz także zainteresowany:

Objawy ostrego wirusowego zapalenia spojówek:

1. Często choroba dotyka tylko jednego oka. Ale może dotyczyć obu.
2. Wydzielina z oka jest śluzowa, a nie ropna.
3. Na błonie śluzowej chorego oka pojawiają się pęcherzyki limfoidalne.
4. W adenowirusowej postaci zapalenia spojówek wpływa również na drogi oddechowe.
5. Naciekanie błony śluzowej następuje wraz z powstawaniem nacieków, które są trudne do zniszczenia.
6. Na błonie śluzowej oka mogą tworzyć się ledwo zauważalne filmy. Można je łatwo usunąć bawełnianym wacikiem.
7. W dotkniętym obszarze oka pojawia się zaczerwienienie, obrzęk, ból i dyskomfort.
8. Światłowstręt.

Zdjęcie 7. Podrażnienie spowodowane jasnym światłem

Ostre zapalenie spojówek wywołane infekcją chlamydią często przebiega bezobjawowo. Jeśli nadal występują zewnętrzne objawy choroby, objawy są następujące:

1. Zapalenie zaczyna się w jednym oku. W 1/3 przypadków choroba przechodzi do drugiego oka.
2. Nieznaczne zaczerwienienie spojówki.
3. Łzawienie jest umiarkowane.
4. Wrażliwość na światło jest znikoma.
5. Często węzły chłonne ucha ulegają zapaleniu od strony chorego oka.

Ostre grzybicze zapalenie spojówek ma łagodne objawy kliniczne. Można go jednak rozpoznać po następujących znakach:

1. Wyładowanie z oczu jest nieznaczne.
2. Choroba trwa dłużej niż 10 dni.
3. Deformacja powieki.
4. Leczenie antybiotykami nie daje żadnych rezultatów.

Alergiczne i niezakaźne zapalenie spojówek przebiega znacznie spokojniej niż te opisane powyżej. Objawy mogą wyglądać następująco:

1. Chorobie towarzyszy wydzielina z nosa, kichanie.
2. Ciągłe łzawienie, swędzenie.
3. Z oczu wydzielany jest czysty śluz, który może być lepki.
4. Suchość spojówki.
5. Światłowstręt.
6. Proces powstawania łez zostaje zakłócony. Łzy pojawiają się w dużej objętości lub ich produkcja jest znacznie zmniejszona.
7. Oczy szybko się męczą.

Alergicznemu ostremu zapaleniu spojówek u dzieci często towarzyszy wtórna infekcja. Dzieje się tak, ponieważ dzieci pocierają oczy, aby złagodzić swędzenie. Osłabiona chorobą błona śluzowa oka jest podatna na kontakt z dłońmi. Dlatego infekcja łatwo wchodzi do spojówki. W takim przypadku w kącikach oczu może gromadzić się ropa.

Fot. 8. Deformacja powieki

Będziesz także zainteresowany:

Diagnoza ostrego zapalenia spojówek

Tylko okulista może zdiagnozować zapalenie spojówek lub zaostrzenie zapalenia spojówek.

Aby zdiagnozować chorobę, specjalista wykonuje następujące czynności:

• Wywiad – czy były kontakty z innymi pacjentami. Ustala się również możliwy kontakt z alergenami. Badana jest historia choroby i warunki życia pacjenta.
• Lekarz wysłuchuje skarg pacjenta;
• Przeprowadza zewnętrzne badanie gałek ocznych, błon śluzowych.

Następnie konieczne jest ustalenie pochodzenia choroby - jej etiologii. W tym celu przeprowadzane są następujące badania laboratoryjne:

1. Badanie cytologiczne i bakteriologiczne próbek pacjentów.
2. Badanie łez lub krwi pacjenta.
3. Określa się wrażliwość czynnika wywołującego chorobę na antybiotyki.
4. W przypadku zapalenia spojówek pochodzenia alergicznego wykonuje się testy w celu identyfikacji alergenu.
5. Konieczne może być zbadanie próbek w celu zidentyfikowania roztoczy podskórnych.

Badanie cytologiczne to badanie cech strukturalnych komórek, składu komórkowego tkanek, płynów i narządów ludzkiego ciała w normalnych i patologicznych procesach za pomocą mikroskopu. Celem pracy było określenie rodzaju utrwalonych zmian, ich łagodnego lub złośliwego charakteru.

Na podstawie wyników testów i badań lekarz diagnozuje rodzaj zapalenia spojówek.

Fot. 9. Przesłuchanie pacjenta

Leczenie ostrego zapalenia spojówek

Jeśli zapalenie spojówek zaczęło się nagle i pomoc medyczna nie jest dostępna:

1. Wkroplić do oka (na klapie dolnej powieki) roztwór „Albucid”. Lub rozwiązanie „Levomycetin”. Procedurę powtarza się co najmniej 4 razy w ciągu dnia.
2. Jeśli drugie oko jest zdrowe, możesz je też zakopać. To będzie zapobieganie chorobie. Ale musisz użyć innej pipety.
3. Wskazane jest noszenie ciemnych okularów w ciągu dnia.
4. Bandaże, ochraniacze, kompresy są zabronione.

Jednak wszystkie te środki nie są lekarstwem. Są przyjmowane przez chwilę, aż pacjent trafi do lekarza.

Większość ostrych stanów zapalnych spojówek jest niezwykle zaraźliwa, a niektóre z nich występują nawet w postaci epidemii. W 73% przypadków zapalenie spojówek ma etiologię bakteryjną, 25% pacjentów ma alergiczne zapalenie spojówek. a inne zmiany są rzadko wykrywane przez lekarzy - tylko w 2% przypadków.

Klasyfikacja

Wszystkie zapalenie spojówek dzieli się na zakaźne i niezakaźne. Czynnikami sprawczymi tych pierwszych są bakterie, wirusy, grzyby i inne patogenne mikroorganizmy. Te ostatnie rozwijają się pod wpływem drażniących czynników zewnętrznych. Wraz z zapaleniem błony śluzowej oczu można zaobserwować uszkodzenie powiek lub rogówki. W tym przypadku mówimy o zapaleniu powiek i rogówki i spojówki.

Występują również ostre (trwające 1-3 tygodnie i z wyraźnymi objawami) i podostre zapalenie spojówek (mniej agresywne). Wybuchy epidemii najczęściej występują w grupach dziecięcych i stają się przyczyną kwarantanny.

Bakteryjny

Rozwija się w wyniku przedostania się bakterii chorobotwórczych do jamy spojówki. Szkodliwe mikroorganizmy można wprowadzić z kurzem, brudną wodą lub niemytymi rękami. Nasilenie i czas trwania choroby zależy od rodzaju patogenu, jego zjadliwości oraz terminowości opieki medycznej.

patogeny ostre ropne zapalenie spojówek:

• paciorkowce i gronkowce;
• pneumokoki;
• gonokoki;
• bakteria Koch-Wicks;
• corynebacterium błonica;
• Diplobacillus Morax-Axenfeld.

Najgroźniejszym bakteryjnym zapaleniem spojówek jest błonica. Pacjenci z tą patologią muszą być natychmiast hospitalizowani na oddziale chorób zakaźnych. Epidemiczne zapalenie spojówek Koch-Wicksa zwykle ma postać epidemii. Całe rodziny lub grupy dzieci mogą zachorować.

Wirusowy

Wszystkie ostre wirusowe zapalenie spojówek są niezwykle zaraźliwe. Ludzie mogą łatwo zarazić się od członków rodziny, kolegów, personelu medycznego. Infekcję wprowadza się do oczu za pomocą nieleczonych narzędzi okulistycznych, zakażonych kropli lub niemytych rąk personelu medycznego.

Najczęściej u pacjentów diagnozuje się:

• Herpeswirusowe zapalenie spojówek. Spowodowane przez wirusa opryszczki pospolitej. Najczęściej występuje u dzieci i dotyczy głównie jednego oka. Ma przebieg ostry lub podostry, często połączony z zapaleniem rogówki - zmianą rogówki. Może występować w postaci zapalenia nieżytowego, pęcherzykowego lub pęcherzykowo-wrzodowego.
• Ostre adenowirusowe zapalenie spojówek. Czynnikami sprawczymi są adenowirusy typu 3, 5 i 7. Zakażenie następuje przez unoszące się w powietrzu kropelki lub kontakt. Po zakażeniu u pacjenta rozwija się gorączka gardłowo-spojówkowa lub epidemiczne zapalenie rogówki i spojówki. Ta ostatnia często występuje w postaci epidemii w grupach dziecięcych i dorosłych.
• Epidemiczne krwotoczne zapalenie spojówek. Czynnikami sprawczymi są enterowirusy. W całej spojówce tworzą się masywne krwotoki, które sprawiają, że oko wygląda na całkowicie opuchnięte krwią.

Uczulony

Może rozwijać się na tle nadwrażliwości na leki, pyłki roślinne lub inne substancje. Często towarzyszy temu pojawienie się kaszlu, kataru, wysypki skórnej.

Rodzaje alergicznego zapalenia spojówek:

• leczniczy - występuje podczas stosowania niektórych środków znieczulających, antybiotyków, sulfonamidów;
• katar sienny – rozwija się w wyniku podrażnienia spojówki pyłkiem roślin kwitnących;
• ostre atopowe zapalenie spojówek - występuje wiosną lub latem, etiologia choroby nie została jeszcze w pełni wyjaśniona.

Spowodowane działaniem bodźca mechanicznego lub chemicznego

Zapalenie spojówki może wystąpić po dostaniu się do jamy spojówki piasku, kurzu, dymu lub środków chemicznych używanych na co dzień (mydło, proszek, wybielacz). Często rozwija się po spacerze w wietrzną pogodę. Osoby, które regularnie noszą soczewki kontaktowe, mogą rozwinąć olbrzymie brodawkowate zapalenie spojówek.

Powody

Ostre i podostre zapalenie spojówek może rozwinąć się w wyniku infekcji lub długotrwałego narażenia na różne czynniki drażniące oka. Te ostatnie mogą być korozyjnymi gazami, dymem, pyłkami roślin, chemikaliami, promieniowaniem ultrafioletowym, w tym odbitym od śniegu.

Rozwój zakaźnego zapalenia ułatwiają zaburzenia układu odpornościowego, beri-beri i zaburzenia metaboliczne. Pewną rolę etiologiczną odgrywa hipotermia, stres, przepracowanie, nieskorygowane wady refrakcji (,). Choroba może się rozwinąć, jeśli nie przestrzega się higieny osobistej i nie stosuje się prawidłowo soczewek kontaktowych.

Objawy ostrego zapalenia spojówek

Choroba zaczyna się ostro od ostrego bólu, zaczerwienienia i obrzęku spojówki. Wszystko to może być poprzedzone kontaktem z chorym. Prawie każde zapalenie spojówek ma swoje specyficzne objawy.

Typowe objawy bakteryjnego, alergicznego, wirusowego i innego zapalenia spojówek:

• zaczerwienienie oczu (typowe jest wstrzyknięcie naczyń spojówkowych);
• łzawienie iz towarzyszącym uszkodzeniem rogówki - światłowstręt;
• uczucie piasku lub ciała obcego w jamie spojówki;
• powstawanie patologicznego wyładowania, które często powoduje rano sklejanie rzęs.

Ostre ropne zapalenie spojówek charakteryzuje się pojawieniem się ropnej wydzieliny. W przypadku zapalenia wirusowego i alergicznego bardziej charakterystyczne jest surowicze wydzielanie. W niektórych przypadkach na błonie śluzowej mogą tworzyć się pęcherzyki - zaokrąglone formacje przypominające bąbelki.

Często wraz z objawami ocznymi pojawiają się również objawy ogólne. Osoba może cierpieć na katar (zapalenie górnych dróg oddechowych), ból głowy, wysoką gorączkę i dreszcze. Często dochodzi do wzrostu węzłów chłonnych przednich i / lub podżuchwowych. Objawy ogólnoustrojowe są szczególnie wyraźne u dzieci.

Diagnostyka

Możliwe jest podejrzenie zapalenia spojówki na podstawie dolegliwości pacjenta i pojawienia się typowych objawów. Często okulista potrafi rozpoznać chorobę już podczas badania w lampie szczelinowej. Przed leczeniem ostrego zapalenia spojówek konieczne jest potwierdzenie diagnozy i ustalenie etiologii choroby.

Ogólna analiza krwi

Pozwala poznać etiologię (przyczynę) choroby. Na przykład przy zapaleniu bakteryjnym w ogólnym badaniu krwi można zaobserwować leukocytozę neutrofilową i wzrost ESR, przy zapaleniu wirusowym - limfocytozie. Ostre atopowe i inne alergiczne zapalenie spojówek charakteryzuje się wzrostem poziomu eozynofili we krwi. Niestety to badanie nie zawsze jest wystarczająco pouczające.

Kultura wydzieliny z oka

W przypadku podejrzenia zapalenia zakaźnego pacjentowi pobiera się wymaz z jamy spojówki lub wykonuje się skrobanie. W przypadku bakteryjnego zapalenia spojówek metody badań bakterioskopowych i bakteriologicznych są dość pouczające. W pierwszym przypadku rozmaz jest barwiony i oglądany pod mikroskopem, w drugim biomateriał wysiewa się na pożywkę.

Siew pozwala nie tylko zidentyfikować patogen, ale także określić jego wrażliwość na antybiotyki. Jednak badanie nie dostarcza informacji na temat zmian wirusowych spojówki. W takim przypadku wskazane są metody wirusologiczne.

Fluorografia

Badanie jest konieczne w przypadku zapalenia rogówki i spojówki plyctenular. Choroba może być wywołana przez gronkowce, chlamydie i prątki gruźlicy. Fluorografia w tym przypadku jest przeprowadzana w celu wykluczenia gruźlicy płuc. Dodatkowo pokazane są próby tuberkulinowe i konsultacja z ftyzjatrą.

USG narządów wewnętrznych

Wymagany w przypadku podejrzenia poważnych chorób narządów wewnętrznych. Wykonuje się go z chlamydiami, rzeżączkami i niektórymi innymi rodzajami zapalenia spojówek. Ultrasonografia narządów miednicy ma duże znaczenie w diagnostyce niedrożności jajowodów u kobiet.

Leczenie

Leczenie choroby powinno być prowadzone przez wykwalifikowanego okulistę i obejmować terapię etiologiczną i objawową. Przede wszystkim pacjentowi przepisuje się leki niszczące patogeny.

Leczenie ostrego zapalenia spojówek może obejmować leki takie jak:

• Roztwór furaciliny, rivanolu, kwasu borowego, wywar z rumianku. Służy do płukania jamy spojówki ze stanem zapalnym.
• Maści i krople antybakteryjne - Floksal, Neomycyna, Linkomycyna, 1% maść tetracyklina lub erytromycyna. Wskazany przy ropnym zapaleniu spojówki.
• Środki przeciwwirusowe, interferony i ich induktory - krople Poludan, Okoferon, Oftalmoferon, Aktipol, 5% maść do oczu Acyklowir. Ich powołanie wymaga ostrego wirusowego zapalenia spojówek.
• 0,5-1% roztwór siarczanu cynku lub 1-5% maść zawierająca tlenek cynku. Stosowany w diplobacillaralnym (kątowym) zapaleniu spojówek.
• Antyalergiczne krople do oczu - Lekrolin, Kromoheksal, Allergodil. Wskazany przy alergicznym zapaleniu spojówek.
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne - Indocollir, Nevanak. Są przepisywane w przypadku silnego stanu zapalnego i silnego bólu. Doskonały do ​​łagodzenia objawów.

Prognoza

Nieskomplikowane bakteryjne zapalenie spojówek zwykle ustępuje w ciągu 5-7 dni bez żadnych negatywnych konsekwencji. W przypadku dużej agresywności patogenu choroba może ciągnąć się do kilku tygodni. Zapalenie wirusowe trwa dłużej - średnio 2-3 tygodnie. Alergiczne zapalenie spojówek może ustąpić w ciągu kilku dni lub trwać miesiącami, a nawet latami.

Najpoważniejsze i najgroźniejsze są chlamydiowe, gonokokowe i błonicy zapalenie spojówek. Z reguły są leczone przez kilka miesięcy i prowadzą do poważnych powikłań. W przypadku uszkodzenia rogówki prognozy dotyczące widzenia są wyjątkowo niekorzystne.

Zapobieganie

Aby uniknąć choroby, pomożesz przestrzegać zasad higieny osobistej i prawidłowego używania soczewek kontaktowych. Bardzo ważne jest, aby dzieci regularnie myły ręce, zwłaszcza po zabawie na podwórku. W miarę możliwości należy unikać kontaktu z osobami z objawami zapalenia spojówek. Kiedy pojawią się pierwsze objawy choroby, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem - pomoże to uniknąć niepożądanych konsekwencji.

Ostre zapalenie spojówek u dzieci

U dzieci najczęściej dochodzi do ostrego adenowirusa, bakteryjnego, odry i alergicznego zapalenia spojówek. U noworodków możliwe jest uszkodzenie oczu przez chlamydie i gonokoki. Te dwie choroby są niezwykle trudne i często prowadzą do całkowitej lub częściowej utraty wzroku.

Większość ostrego zapalenia spojówek ma charakter bakteryjny i przy odpowiednim leczeniu ustępuje w ciągu tygodnia. Jednak w niektórych przypadkach zapalenie spojówki może mieć poważne konsekwencje, a nawet prowadzić do ślepoty. Dlatego tylko okulista powinien leczyć chorobę.

Niektóre zapalenia spojówek (zwłaszcza wirusowe i wywołane przez bakterię Koch-Wicks) są wysoce zaraźliwe i często występują w postaci epidemii. Ogniska chorób najczęściej występują w grupach dziecięcych.

Przydatny film o zapaleniu spojówek

- polietiologiczne zmiany zapalne spojówki - błony śluzowej pokrywającej wewnętrzną powierzchnię powiek i twardówki. Występują różne postacie zapalenia spojówek z przekrwieniem i obrzękiem fałdów przejściowych i powiek, wydzieliną śluzową lub ropną z oczu, łzawieniem, pieczeniem i swędzeniem oczu itp. Zapalenie spojówek jest diagnozowane przez okulistę i obejmuje: badanie zewnętrzne, biomikroskopię, wkraplanie badanie z fluoresceiną, badanie bakteriologiczne wymazu ze spojówki, cytologiczne, immunofluorescencyjne, immunotest enzymatyczny zeskrobywania ze spojówki, dodatkowe konsultacje (infekcjonista, dermatowenerolog, laryngolog, ftyzjatra, alergolog) w zależności od wskazań. Leczenie zapalenia spojówek to głównie leki miejscowe za pomocą kropli do oczu i maści, płukanie worka spojówkowego, iniekcje podspojówkowe.

ICD-10

H10

Informacje ogólne

Zapalenie spojówek to najczęstsza choroba oczu – stanowią one około 30% wszystkich patologii oka. Częstość zmian zapalnych spojówki wiąże się z jej wysoką reaktywnością na różnego rodzaju czynniki egzogenne i endogenne, a także z dostępnością jamy spojówki do niekorzystnych wpływów zewnętrznych. Termin „zapalenie spojówek” w okulistyce łączy niejednorodne etiologicznie choroby, które występują ze zmianami zapalnymi w błonie śluzowej oczu. Przebieg zapalenia spojówek może być powikłany zapaleniem powiek, zapaleniem rogówki, zespołem suchego oka, entropią, bliznowaceniem powiek i rogówki, perforacją rogówki, hipopyon, obniżoną ostrością widzenia itp.

Spojówka pełni funkcję ochronną, a ze względu na swoje anatomiczne położenie jest w ciągłym kontakcie z różnymi bodźcami zewnętrznymi - cząsteczkami kurzu, powietrzem, czynnikami drobnoustrojowymi, skutkami chemicznymi i temperaturowymi, jasnym światłem itp. Zwykle spojówka ma gładką , powierzchnia wilgotna, kolor różowy; jest przezroczysta, prześwitują przez nią naczynia i gruczoły Meiboma; wydzielina spojówkowa przypomina łzę. W przypadku zapalenia spojówek błona śluzowa staje się mętna, szorstka i mogą tworzyć się na niej blizny.

Klasyfikacja

Wszystkie zapalenia spojówek dzielą się na egzogenne i endogenne. Endogenne zmiany spojówki są wtórne, występujące na tle innych chorób (ospa naturalna i wietrzna, różyczka, odra, gorączka krwotoczna, gruźlica itp.). Egzogenne zapalenie spojówek występuje jako niezależna patologia z bezpośrednim kontaktem spojówki z czynnikiem etiologicznym.

W zależności od przebiegu rozróżnia się przewlekłe, podostre i ostre zapalenie spojówek. Zgodnie z postacią kliniczną zapalenie spojówek może być nieżytowe, ropne, włóknikowate (błoniaste), pęcherzykowe.

Z powodu stanu zapalnego istnieją:

• zapalenie spojówek o etiologii bakteryjnej (pneumokokowe, błonicy, diplobacillary, gonokokowe (rzeżączka) itp.)
• zapalenie spojówek o etiologii chlamydiowej (paratrachoma, jaglica)
• zapalenie spojówek o etiologii wirusowej (adenowirusowe, opryszczkowe, z infekcjami wirusowymi, mięczak zakaźny itp.)
• zapalenie spojówek o etiologii grzybiczej (z promienicą, sporotrychozą, rinosporodiozą, kokcydiozą, aspergilozą, kandydozą itp.)
• zapalenie spojówek o etiologii alergicznej i autoimmunologicznej (z pyłkowicą, nieżytem wiosennym, pęcherzycą spojówek, wypryskiem atopowym, nużycą, dną moczanową, sarkoidozą, łuszczycą, zespołem Reitera)
• zapalenie spojówek o etiologii urazowej (termiczne, chemiczne)
• przerzutowe zapalenie spojówek w chorobach ogólnych.

Powody

• Bakteryjne zapalenie spojówek z reguły powstają przy zakażeniu drogą kontaktową z gospodarstwem domowym. W tym samym czasie na błonie śluzowej zaczynają namnażać się bakterie, które zwykle stanowią nieliczne lub wcale nie są częścią normalnej mikroflory spojówki. Toksyny wydzielane przez bakterie powodują wyraźną reakcję zapalną. Najczęstszymi przyczynami bakteryjnego zapalenia spojówek są gronkowce, pneumokoki, paciorkowce, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Mycobacterium tuberculosis. W niektórych przypadkach możliwe jest zakażenie oczu patogenami rzeżączki, kiły, błonicy.
• Wirusowe zapalenie spojówek mogą być przenoszone przez kropelki domowe lub unoszące się w powietrzu i są ostrą chorobą zakaźną. Ostrą gorączkę gardłowo-spojówkową wywołuje adenowirus typu 3, 4, 7; epidemiczne zapalenie rogówki i spojówek - adenowirusy 8 i 19 typów. Wirusowe zapalenie spojówek może być etiologicznie związane z opryszczką zwykłą, półpasiec, ospą wietrzną, odrą, enterowirusami itp.
• Wirusowe i bakteryjne zapaleniu spojówek u dzieci często towarzyszą choroby nosogardzieli, zapalenie ucha, zapalenie zatok. U dorosłych zapalenie spojówek może rozwinąć się na tle przewlekłego zapalenia powiek, zapalenia pęcherza moczowego, zespołu suchego oka.
• Rozwój chlamydiowego zapalenia spojówek noworodki wiąże się z infekcją dziecka w trakcie przechodzenia przez kanał rodny matki. U aktywnych seksualnie kobiet i mężczyzn chlamydiowe uszkodzenie oczu często łączy się z chorobami układu moczowo-płciowego (u mężczyzn - z zapaleniem cewki moczowej, zapaleniem gruczołu krokowego, zapaleniem najądrza, u kobiet - z zapaleniem szyjki macicy, zapaleniem pochwy).
• Grzybicze zapalenie spojówek mogą być wywołane przez promieniowce, pleśń, grzyby drożdżopodobne i inne.
• Alergiczne zapalenie spojówek jest spowodowane nadwrażliwością organizmu na dowolny antygen i w większości przypadków służy jako miejscowa manifestacja ogólnoustrojowej reakcji alergicznej. Przyczynami objawów alergicznych mogą być leki, czynniki pokarmowe (żywność), robaki, chemia gospodarcza, pyłki roślinne, roztocza nużeńców itp.
• Niezakaźne zapalenie spojówek może wystąpić, gdy oczy są podrażnione przez czynniki chemiczne i fizyczne, dym (w tym tytoń), kurz, promieniowanie ultrafioletowe; zaburzenia metaboliczne, beri-beri, ametropia (dalekowzroczność, krótkowzroczność) itp.

Objawy zapalenia spojówek

Specyficzne objawy zapalenia spojówek zależą od etiologicznej postaci choroby. Jednak przebieg zapalenia spojówek różnego pochodzenia charakteryzuje się szeregiem cech wspólnych. Należą do nich: obrzęk i przekrwienie błony śluzowej powiek i fałdów przejściowych; wydzielanie śluzowej lub ropnej wydzieliny z oczu; swędzenie, pieczenie, łzawienie; uczucie „piasku” lub ciała obcego w oku; światłowstręt, kurcz powiek. Często głównym objawem zapalenia spojówek jest niezdolność do otwarcia powiek rano z powodu ich sklejania wyschniętą wydzieliną. Wraz z rozwojem adenowirusa lub wrzodziejącego zapalenia rogówki ostrość wzroku może się zmniejszyć. W przypadku zapalenia spojówek z reguły dotyczy to obu oczu: czasami stan zapalny występuje w nich naprzemiennie i przebiega z różnym nasileniem.

Ostre zapalenie spojówek objawia się nagle bólem i bólem oczu. Na tle przekrwienia spojówki często odnotowuje się krwotoki. Wyraźny zastrzyk spojówkowy gałek ocznych, obrzęk błony śluzowej; z oczu wydzielana jest obfita wydzielina śluzowa, śluzowo-ropna lub ropna. W ostrym zapaleniu spojówek często dochodzi do zaburzeń ogólnego samopoczucia: złego samopoczucia, bólu głowy i wzrostu temperatury ciała. Ostre zapalenie spojówek może trwać od jednego do dwóch do trzech tygodni.

Podostre zapalenie spojówek charakteryzuje się mniej nasilonymi objawami niż ostra postać choroby. Rozwój przewlekłego zapalenia spojówek następuje stopniowo, a przebieg jest trwały i długotrwały. Obserwuje się dyskomfort i uczucie ciała obcego w oczach, szybkie zmęczenie oczu, umiarkowane przekrwienie i kruchość spojówki, która nabiera aksamitnego wyglądu. Na tle przewlekłego zapalenia spojówek często rozwija się zapalenie rogówki.

Specyficznym objawem zapalenia spojówek o etiologii bakteryjnej jest ropne, nieprzejrzyste, lepkie wydzieliny o żółtawym lub zielonkawym kolorze. Obserwuje się zespół bólowy, suchość oczu i skóry okolicy oczodołowej.

Wirusowe zapalenie spojówek często występuje na tle infekcji górnych dróg oddechowych i towarzyszy mu umiarkowane łzawienie, światłowstręt i kurcz powiek, skąpe wydzieliny śluzowe, zapalenie węzłów chłonnych podżuchwowych lub przyusznych. W przypadku niektórych typów wirusowych zmian w oku na błonie śluzowej oka tworzą się pęcherzyki (mieszkowe zapalenie spojówek) lub pseudobłony (błonowe zapalenie spojówek).

Alergiczne zapalenie spojówek z reguły przebiega z silnym swędzeniem, bólem oka, łzawieniem, obrzękiem powiek, czasem alergicznym nieżytem nosa i kaszlem, wypryskiem atopowym.

Cechy kliniki grzybiczego zapalenia spojówek zależą od rodzaju grzyba. W przypadku promienicy rozwija się nieżyt lub ropne zapalenie spojówek; z blastomykozą - błoniastą z szarawymi lub żółtawymi, łatwo usuwalnymi filmami. Kandydoza charakteryzuje się tworzeniem guzków składających się z nagromadzeń komórek nabłonkowych i limfoidalnych; aspergiloza występuje z przekrwieniem spojówek i uszkodzeniami rogówki.

W przypadku zapalenia spojówek spowodowanego toksycznym działaniem chemikaliów, silny ból pojawia się podczas poruszania wzrokiem, mrugania, próby otwarcia lub zamknięcia oczu.

Diagnostyka

Diagnozę zapalenia spojówek przeprowadza okulista na podstawie dolegliwości i objawów klinicznych. Aby wyjaśnić etiologię zapalenia spojówek, ważne są dane z wywiadu: kontakt z pacjentami, alergenami, istniejącymi chorobami, związek ze zmianą pory roku, ekspozycja na światło słoneczne itp. Badanie zewnętrzne ujawnia przekrwienie i obrzęk spojówki, wstrzyknięcie gałki ocznej, obecność wyładowania.

W celu ustalenia etiologii zapalenia spojówek wykonuje się badania laboratoryjne: badanie cytologiczne zeskrobywania lub odcisku wymazu, badanie bakteriologiczne wymazu ze spojówki, oznaczanie miana przeciwciał (IgA i IgG) na domniemany patogen w płyn łzowy lub surowica krwi oraz test na demodeks. W alergicznym zapaleniu spojówek stosują testy skórno-alergiczne, nosowe, spojówkowe, podjęzykowe.

W przypadku wykrycia zapalenia spojówek o określonej etiologii może być konieczne przemycie jamy spojówki roztworami leczniczymi, zakroplenie leków, nałożenie maści do oczu i wykonanie iniekcji podspojówkowych.

W przypadku zapalenia spojówek zabrania się nakładania bandaży na oczy, ponieważ utrudniają one ewakuację wydzieliny i mogą przyczyniać się do rozwoju zapalenia rogówki. Aby wykluczyć autoinfekcję, zaleca się częstsze mycie rąk, używanie jednorazowych ręczników i serwetek, oddzielnych pipet i sztyftów do każdego oka.

Przed wprowadzeniem leków do spojówki wykonuje się miejscowe znieczulenie gałki ocznej roztworami nowokainy (lidokaina, trimekaina), następnie toaleta rzęskowych brzegów powiek, spojówki i gałki ocznej z antyseptykami (roztwór furacyliny, nadmanganian potasu ). Przed uzyskaniem informacji o etiologii zapalenia spojówek do oczu wkrapla się 30% roztwór sulfacetamidu, na noc nakłada się maść do oczu.

W przypadku wykrycia bakteryjnej etiologii zapalenia spojówek stosuje się miejscowo siarczan gentamycyny w postaci kropli i maści do oczu, maści do oczu z erytromycyną. Do leczenia wirusowego zapalenia spojówek stosuje się środki wirusostatyczne i wirusobójcze: triflurydynę, idoksurydynę, interferon leukocytów w postaci wkropleń i acyklowir - miejscowo, w postaci maści i doustnie. Można przepisać środki przeciwdrobnoustrojowe, aby zapobiec infekcji bakteryjnej.

W przypadku wykrycia chlamydiowego zapalenia spojówek, oprócz leczenia miejscowego, wskazane jest podawanie ogólnoustrojowe doksycykliny, tetracykliny lub erytromycyny. Terapia alergicznego zapalenia spojówek obejmuje wyznaczenie kropli zwężających naczynia krwionośne i przeciwhistaminowych, kortykosteroidów, substytutów łez oraz stosowanie leków odczulających. W przypadku zapalenia spojówek o etiologii grzybiczej przepisuje się maści przeciwgrzybicze i wlewki (leworyna, nystatyna, amfoterycyna B itp.).

Zapobieganie

Terminowa i odpowiednia terapia zapalenia spojówek pozwala na powrót do zdrowia bez konsekwencji dla funkcji wzrokowej. W przypadku wtórnego uszkodzenia rogówki widzenie może ulec pogorszeniu. Główną profilaktyką zapalenia spojówek jest spełnienie wymagań sanitarnych i higienicznych w placówkach medycznych i edukacyjnych, przestrzeganie standardów higieny osobistej, terminowa izolacja pacjentów ze zmianami wirusowymi oraz środki przeciwepidemiczne.

Zapobieganie występowaniu chlamydiowego i rzeżączkowego zapalenia spojówek u noworodków polega na leczeniu zakażenia chlamydiowego i rzeżączki u kobiet w ciąży. Przy skłonności do alergicznego zapalenia spojówek w przededniu spodziewanego zaostrzenia konieczna jest profilaktyczna miejscowa i ogólna terapia odczulająca.