Valgus deformācija gūžas locītavās. Ciskas kaula varus deformācija: cēloņi, klasifikācija, simptomi un ārstēšana Sekas un komplikācijas

Viena no retajām anomālijām augšstilba kaula attīstībā ir to deformācija atbilstoši varus tipam. Jaundzimušo vidū slimība rodas ne biežāk kā 0,3-0,8% gadījumu. Kopā ar augšstilba kaula proksimālā gala valgus izliekumu, iedzimta augšstilba kaula varus deformācija ir skeleta defekts. Tas var izraisīt nopietnus muskuļu un skeleta sistēmas darbības traucējumus.

Gurnu varus deformācijas apraksts

Gūžas locītavu izliekuma pamats atbilstoši varus tipam ir augšstilba kaula kakliņa saīsināšana un kakla-diafīzes leņķa pakāpes samazināšanās. Vēl viens slimības nosaukums ir juvenīlā epifiziolīze, lai gan patiesībā pēdējā ir viena no gūžas deformācijas formām un ir ļoti reti sastopama, tikai pusaudža gados. Izmaiņas gūžas locītavās šajā patoloģijā ir nozīmīgas - kakla poraino audu distrofija, kaulu destrukcija, cistu veidošanās, fibrozes parādības.

Varus tipa gūžas deformācija ietver veselu virkni simptomu no apakšējām ekstremitātēm. Ar šo slimību var kombinēt šādus simptomus:

• izmaiņas iegurņa kaulu locītavu galvu formā;
• kāju saīsināšana;
• gūžas locītavas kontraktūras;
• displāzija, kāju muskuļu distopija;
• jostas lordoze.

Bērnam ar gūžas deformāciju tiek atzīmēts nopietns kājas rotācijas un nolaupīšanas pārkāpums, tāpēc gaita kļūst par “pīli”. Kad jaundzimušajam rodas anomālija, tad kāja jau kopš dzimšanas ir īsāka par otro, un augšstilba trohanters atrodas augstāk, nekā paredzēts. Ja patoloģiju ilgstoši neārstē, tā turpina progresēt, notiek pārkaulošanās. Ciskas kaula kakls ir saliekts, diafīze ir saīsināta.

Kad 3-5 gadu vecumā rodas varus tipa locītavas deformācija, augšstilba kaula kakliņā parādās trīsstūrveida kaula fragments. Vizuāli augšstilba kaula galva un kakls atgādina apgrieztu burtu U. Locītavas sprauga kļūst līkumaina, kaula malas ir robainas, nelīdzenas, tajās parādās sklerozes perēkļi. Pēc tam, kad gūžas locītavas sprauga palielinās līdz 1-1,2 cm, kakls tiek saīsināts un galva pārstāj normāli attīstīties.

Ja bērnībā varus izliekuma formā ir izmaiņas kaulu zonā, tad jaunības formā ir pārkāpumi augšanas zonā. Pēdējais tiek atbrīvots, kauls resorbējas, galva lēnām slīd uz leju. Tāpēc patoloģiju sauc par "augšstilba kaula galvas epifizeolīzi".

Slimības cēloņi

Parasti iedzimta varus deformācija kļūst par augšstilba kaula skrimšļa intrauterīno bojājumu vai to sablīvēšanās procesa pārkāpumu. 2/3 pacientu defekts ir vienpusējs, citos gadījumos divpusējs. Tādējādi slimība rodas dažādu embriju perioda problēmu dēļ, kas var notikt šādu iemeslu dēļ:

• smagas mātes infekcijas grūtniecības laikā;
• pārmērīga alkohola lietošana, narkotiku lietošana, toksiskas narkotikas;
• saindēšanās, intoksikācija;
• paaugstināts mātes vecums;
• endokrīnās slimības;
• starojuma ietekme.

Kas attiecas uz iegūtajām formām, tās var rasties dažādu iemeslu dēļ. Tātad juvenīlā epifizeolīze attīstās 11-16 gadu vecumā - pubertātes laikā vai pirms pubertātes. Ciskas kaula galva sāk deformēties tieši uz vispārējas ķermeņa pārstrukturēšanas fona, kad dažas skeleta daļas ir visneaizsargātākās. Tiek uzskatīts, ka pusaudžiem par patoloģijas cēloni kļūst hormonālie traucējumi, tāpēc pacientiem bieži tiek novērotas arī citas parādības:

• sekundāro seksuālo īpašību trūkums;
• menstruāciju kavēšanās meitenēm;
• pārāk garš;
• aptaukošanās.

Arī augšstilba kaula varus deformācija ir saistīta ar traumām un rahītu, ar vairākām sistēmiskām slimībām - patoloģisku kaulu trauslumu, šķiedru osteodisplāziju, dishondroplaziju. Arī patoloģijas cēlonis var būt:

• neveiksmīga gūžas operācija
• osteomielīts;
• kaulu tuberkuloze;
• osteohondropātija.

Slimības simptomi

Bērnu patoloģijas forma parasti sāk attīstīties ne vēlāk kā 3-5 gadus, jo šajā periodā palielinās apakšējo ekstremitāšu slodze. Vecākiem var rasties šādi simptomi:

• klibums pēc ilgas pastaigas;
• sāpes kājās pēcpusdienā noguruma dēļ;
• nespēja ilgstoši skriet, spēlēt āra spēles;
• diskomforts augšstilbā un ceļgalā, popliteālā rajonā;
• sāpes ceļa locītavā.

Laika gaitā kāja skartajā pusē kļūst nedaudz plānāka, gūžas nolaupīšana kļūst grūtāka, un vairāk - iekšpusē (tieši pretēji, tas var palielināties no ārpuses). Vairākiem bērniem simptomatoloģija sākas ar sāpēm ceļgalā, un ne vienmēr ir iespējams nekavējoties konstatēt saikni ar gūžas bojājumu.

Nepilngadīgās gūžas deformācijas formas bieži nedod vispār klīniskas pazīmes, tikai progresējošos gadījumos tās sāk izpausties. Ejot ir neliels klibums, palielināts nogurums. Dažiem pusaudžiem ir izvirzīts kuņģis, ir patoloģiska mugurkaula lordoze. Sēžas muskuļu spēks un tonuss ir samazināts. Ar abpusēju gurnu bojājumu bērns sāk staigāt kā pīle, briest, šūpoties.

Patoloģijas klasifikācija

Sakarā ar izskatu un radioloģiskām pazīmēm augšstilba kaula deformācija var pastāvēt šādās formās: bērnu, jauneklīgs, simptomātisks, rahīts, tuberkuloze. Arī slimība ir izolēta vai atspoguļojas citās bērna locītavās, pēdās. Vēl viena klasifikācija ietver slimības sadalīšanu trīs posmos (grādos).

Pirmā smaguma pakāpe

Pirmajā posmā augšstilba kaula augšanas reģionā sākas patoloģiskas izmaiņas. Pamazām notiek tā atslābināšana un paplašināšanās, bet epifīze nepārvietojas.

Otrā smaguma pakāpe

Otrajā posmā tiek novērota kaulu audu restrukturizācijas un epifīzes pārvietošanās procesu progresēšana. Attēlā redzams augšstilba kaula kakliņa retinājums, tās struktūras izplūdums.

Trešā smaguma pakāpe

Trešajā stadijā jau ir reģistrēta patoloģijas komplikācija - deformējošā artroze. Ir arī apakšējo ekstremitāšu muskuļu atrofija un izteiktas gaitas izmaiņas.

Varus deformācijas diagnostika

Populārākā un informatīvākā diagnostikas metode ir gūžas locītavas radiogrāfija. Gūžas deformācijas pašā sākumā atklājas kaulu masas neviendabīgums augšstilba kaula kakliņa reģionā. Vēlāk parādās citas strukturālas izmaiņas, kā arī gūžas locītavas anatomijas pārkāpumi.

Pārbaudot ortopēds, tiek atklāti ekstremitāšu pievienošanas un nolaupīšanas pārkāpumi vienā vai abās pusēs. Paralēli var diagnosticēt kifozi, skoliozi, lordozi, ķīļveida skriemeļu deformāciju un citus traucējumus ceļgalos, krustu kaulā un potītēs.

Patoloģijas ārstēšana

Agrīnās stadijās labi palīdz konservatīvā terapija, vēlāk tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana. Sākotnēji, kā likums, pacients tiek hospitalizēts ekstremitāšu vilkšanas (skeleta vilkšanas) dēļ, pēc tam ārstēšana tiek turpināta mājās.

Konservatīvā ārstēšana

Ar iedzimtu patoloģijas formu visiem zīdaiņiem līdz 3 mēnešu vecumam ir indicēta konservatīva terapija. Mērķi ir normalizēt gūžas locītavas asins piegādi un paātrināt kaulu atjaunošanos, uzlabot muskuļu audu tonusu un samazināt muskuļu ietekmi uz locītavas stāvokli. Šim nolūkam tiek veiktas šādas terapijas:

• plata autiņa 14 dienas, pēc - Freyka spilvens 2,5 mēnešus;
• sollux, parafīna aplikācijas;
• no 6-8 nedēļām - elektroforēze locītavu zonā ar kalciju, fosforu, ar vazodilatatoriem - krustu mugurkaula zonā.

Citas varus deformācijas formas tiek ārstētas, pilnībā izslēdzot jebkādu slodzi uz kāju, stingru gultas režīmu. Pacientam tiek uzlikts ekstremitātes ģipsis, vilkšana ar slodzi līdz 2 kg. Ārstēšana var ilgt vairākus mēnešus, tāpēc to bieži veic specializētās sanatorijās.

Darbība

Ja kaulu remodelācijas procesi jau beigušies un ir izteikta varus tipa gūžas deformācijas pakāpe, jāplāno ķirurģiska ārstēšana. Tas palīdzēs pagarināt ekstremitāti, atjaunot locītavu virsmu integritāti un novērst koksartrozes attīstību.

Zīdaiņiem, kas vecāki par 3 mēnešiem, ar gūžas locītavas kontraktūrām, ir norādīta arī operācija. Mērķi ir radīt apstākļus pareizai kaula galvas attīstībai un novērst dzemdes kakla-diafīzes leņķa deformāciju.

Operācijas laikā tiek izgriezti augšstilba pievilkšanas muskuļi, plašā augšstilba fascija un vairākas cīpslas. Šķiedru auklas tiek noņemtas sēžas muskuļa zonā. Bērniem no 3 gadu vecuma papildus koriģējošā osteotomija tiek veikta, ja ir pārmērīga augšstilba kaula kakliņa pārkaulošanās. Operācija ietver kakla plastisko operāciju. To veic otrajā posmā pēc kaulaudu sadzīšanas - dažus mēnešus pēc pirmās iejaukšanās.

Rehabilitācijas ārstēšana

Pēc operācijas pacientam tiek noteikts vingrošanas terapijas komplekss, fizioterapija, zāļu vispārēja stiprinoša ārstēšana. Bērni izmanto ortozes un citas ortopēdiskas ierīces. Tātad ar gūžas izliekumu pusaudžiem ortožu lietošana var turpināties vairākus gadus. Dispanseru novērošana tiek veikta līdz bērna 18 gadu vecumam.

Ja to neārstē, patoloģija vienmērīgi progresēs, kas izraisa augšstilba kaula kakliņa viltus locītavas veidošanos (50-70% gadījumu). Tālāk attīstās koksartroze, kurai galu galā būs nepieciešama locītavu endoprotezēšana. Ar savlaicīgu ārstēšanu rezultāts bieži vien ir labvēlīgs.

Valgus deformācija gūžas locītavās ir ārkārtīgi reta un visbiežāk šī slimība bērniem tiek atklāta kārtējās ortopēda apskates laikā, pēc papildu rentgena izmeklēšanas. Zēni un meitenes ir vienādi. 1/3 pacientu šis iedzimtais defekts ir divpusējs.

Par rašanās cēloni uzskata daļēju epifīzes skrimšļa sānu daļas bojājumu zem galvas, kā arī lielākā trohantera apofīzes bojājumu. Bērna augšanas laikā neārstētas gūžas displāzijas dēļ bieži rodas augšstilba kaula kakliņa Valgus deformācija (coxa valga).

Bērna piedzimšanas brīdī galva ar augšstilba kaula kakliņu atrodas fizioloģiskā valgus un pagriezta atpakaļ, pakāpeniski bērna augšanas laikā, fizioloģiskas vērpes (pagrieziena) rezultātā attiecības mainās, un pieaugušajam kakla diafīzes leņķis ir vidēji 127 °, bet pretversijas leņķis - 8-10 °. Ar iepriekšminētajiem pārkāpumiem epifīzes skrimšļos bērna augšanas laikā tiek traucēts šis fizioloģiskais process, kas izraisa coxa valga rašanos.

Turklāt valgus deformācija ir "simptomātiska":

• ar augšstilba adduktoru muskuļu (adduktoru) pārsvaru;
• ar Litla slimību;
• pēc poliomielīta;
• ar progresējošu muskuļu distrofiju;
• kā arī ar audzējiem un eksostozēm, kas traucē normālu epifīzes skrimšļa augšanu.

Ļoti reti hallux valgus rodas pēc rahīta, nepareizi ārstēta augšstilba kaula lūzuma un neārstētas gūžas displāzijas.

Galvenais coxa valga diagnostikā ir rentgena izmeklēšana, kas obligāti tiek veikta ar ekstremitātes iekšējo rotāciju (rotāciju), jo augšstilba sānu rotācija rentgenogrammā vienmēr palielina valgus novirzes leņķi. kakls.

Klīnika

Klīniski hallux valgus var neizpausties ar divpusējiem bojājumiem, tas ir, nav simptomu. Kaut arī vienpusējs bojājums var izraisīt funkcionālu ekstremitātes pagarinājums, kā rezultātā tiek traucēta gaita, klibums uz vienas kājas.

Ciskas kaula kakliņa valgus ir klīniski grūti noteikt, jo tiek saglabāta gūžas locītavas funkcija.

Parasti cilvēki ar nelielu hallux valgus tiek ārstēti konservatīvi. Postrahitiskās deformācijas pašas koriģējas līdz ar bērna augšanu, kas novērojama arī pareizi ārstējot bērnus gūžas displāzijas gadījumā, kad galva ir labi centrēta (fiksēta) acetabulā.

Bērni tiek konservatīvi ārstēti arī ar coxa valga, kas radusies ar augšanas skrimšļu bojājumiem. Tā kā procesam ir garš kurss, kompleksa ārstēšana tiek veikta kursos.

Ciskas kaula kakla deformācija (coxa vara)

coxa vara Ar nosaukumu "coxa vara" saprot augšstilba kaula proksimālā gala deformāciju, kad dzemdes kakla-diafīzes leņķis tiek samazināts, dažreiz līdz taisnai līnijai, vienlaikus saīsinot kaklu.

Ciskas kaula proksimālā gala varus deformācija bērniem un pusaudžiem ir 5-9% no visām gūžas locītavas slimībām.

Ciskas kaula kakliņa varus deformācijas ir iedzimtas un iegūtas.

Diagnostika

Rentgenā bērna piedzimšanas brīdī nav redzami skrimšļainie trohanteri un augšstilba galvas. Tikai pēc 5-6 mēnešiem parādās sekundāra galviņu pārkaulošanās kodolu pārkaulošanās. Bērnam augot, šie kodoli arvien vairāk pārkaulojas un aug augšstilba kakls. Šis process ir savstarpēji saistīts ar iesmu epifīzes skrimšļiem, kas arī pakāpeniski pārkaulojas.

No piektā līdz astotajam dzīves gadam augšstilba kaula proksimālais gals ir pilnībā izveidots. Dzemdes kakla-diafizes leņķis, kas dzimšanas brīdī ir 150°, kļūst mazāks un vienāds ar 142°. Arī kakla retroversija vērpes dēļ augšanas laikā pārvēršas anteversijā (pozīcija uz priekšu). Šīs fizioloģiskās izmaiņas notiek lēni, līdz cilvēka izaugsmes beigām.

Iedzimtus augšstilba kaula kakliņa pārkaulošanās traucējumus izraisa nepareizs epifīzes (locītavu) skrimšļa novietojums, savukārt parasti tas atrodas horizontālāk un perpendikulāri kakla asij un slodzes virzienam. Tas izraisa kakla varus deformāciju un tā lēnu augšanu garumā.

Dažreiz iedzimtu kakla varus deformāciju var kombinēt:

• ar augšstilba kaula hipoplāziju (nepietiekamu attīstību);
• ar augšstilba kaula proksimālā gala trūkumu;
• ar multiplu epifīzes displāziju.

Trešajai grupai var būt iegūta kakla kakla deformācijas forma:

• posttraumatisks agrīnā vecumā;
• rahīta dēļ;
• kombinēt ar Pērtes slimību;
• pēc iedzimtas augšstilba kaula izmežģījuma vai gūžas displāzijas.

Ir arī pacientu grupa ar izolētu kakla varus deformāciju, kam nav iedzimtu anomāliju, traumu vai vielmaiņas traucējumu kombinācijas, kas izskaidrotu dzemdes kakla nepietiekamību vai skrimšļa augšanas traucējumus. Šiem pacientiem ekstremitātes saīsināšanās dzimšanas brīdī nav redzama, tāpēc diagnoze tiek veikta tikai tad, kad bērna ķermeņa masa palielinās un dzemdes kakla izturība samazinās. Tas notiek biežāk, kad bērns sāk staigāt.

Ir vēl vairākas ciskas kaula kakla varus deformācijas klasifikācijas. Piemēram, radioloģiski izšķir četrus deformāciju veidus:

• iedzimta izolēta varus deformācija (coxa vara congenita);
• bērnu deformācija (coxa vara infantilis);
• jaunības deformācija (coxa vara adolescentium);
• simptomātiska deformācija (coxa vara sumpomatica).

(coxa vara congenita) bez jebkādas kombinācijas ar citām skeleta slimībām mūsdienās ir atzīta visiem. Tas ir ārkārtīgi reti sastopams un tiek atklāts uzreiz dzimšanas brīdī, jo ir redzams augšstilba kaula saīsinājums un lielā trohantera stāvoklis. Dažkārt šādos gadījumos var būt aizdomas par iedzimtu gūžas mežģījumu, tāpēc papildu izmeklējumi precizē diagnozi.

Pārbaudot, tiek konstatēts apakšējās ekstremitātes saīsinājums augšstilba dēļ. Lielāks trohanteris ir sataustāms virs pretējā. Gūžs ir atbalstošs, jo augšstilba kaula galva atrodas acetabulā.

Kad bērns sāk staigāt, parādās klibums. Pēc tam var noteikt pozitīvu Trendelenburgas zīmi. Vienu līdz divus gadus vecam bērnam rentgenogramma atklāj tipiskas iedzimtas varus deformācijas pazīmes augšstilba kaula kakliņā, kas ir noliekts taisnā leņķī un nedaudz īsāks. Epifīzes skrimslis atrodas gandrīz vertikāli, un augšstilba galva dažreiz ir palielināta, izvietota un noliekta uz leju, bet atrodas trohanteriskajā dobumā. Trohanteriskais dobums ir sekls un plakans, ja dzemdes kakla un diafīzes leņķis ir mazāks par 110°. Kad šis leņķis tiek koriģēts līdz 140° vai vairāk, tad depresija attīstās normāli. Lielais trohanters atrodas virs kakla līmeņa un ir nedaudz noliekts mediāli, un tā izmērs palielinās kakla deformācijas progresēšanas procesā.

Ciskas kaula kakla zīdaiņu varus deformācija(coxa vara infantilis) bērniem rodas trīs līdz piecu gadu vecumā. Vecāki pie ārsta dodas tādēļ, ka bērns staigājot sāka klibot kājā un deformēties, lai gan viņam nav sāpes kājā. No anamnēzes pārsvarā zināms, ka bērns piedzimis normāls un kāja pirms tam bijusi vesela.

Savlaicīga piekļuve ortopēdam, lai noteiktu diagnozi un uzsāktu ārstēšanu, ievērojami samazina atveseļošanās laiku. Ārstēšana ir konservatīva, ļoti retos gadījumos tiek nozīmēta ķirurģiska operācija. Ja to neārstē, cilvēkam galu galā būs “pīles pastaiga” ar ripināšanu no viena sāna uz otru, kas ietekmē darba spēju samazināšanos un nogurumu. Tāpēc ārstēšana jāsāk no bērnības.

Ciskas kaula kakliņa varus deformācija- pamats ir kakla saīsināšana un dzemdes kakla-diafīzes leņķa samazināšanās. Izpaužas ar ierobežotu gūžas nolaupīšanu un rotāciju gūžas locītavā, jostas lordozi un pīles gaitu. Radioloģiski izšķir šādas deformācijas: iedzimtas izolētas, bērnības, jaunības un simptomātiskas. Iedzimta varus deformācija ir reta.

Plkst jaundzimušais noteikts ekstremitātes saīsinājums, augšstilba lielākais trohanters atrodas augstu. Ja nav pārkaulošanās kodolu, ir grūti noteikt diagnozi. Kad notiek pārkaulošanās, tiek konstatēts saliekts kakls un augšstilba kaula saīsinājums. Parādīts augšstilba distālais gals. Epifīzes dīgļu zona atrodas vertikāli, augšstilba galva ir pārvietota uz leju un atpakaļ, acetabulārais dobums ir saplacināts, lielākais trohanters ir korakoīdiski pārbūvēts un stāv augstu.

Ar bērnu varus deformācijas, kas attīstās 3-5 gadu vecumā, augšstilba kaula kakliņa apakšējā mediālajā daļā, sāniski no augšanas skrimšļa zonas, veidojas trīsstūrveida kaula fragments, kas veidojas ar augšējo vertikālo apgaismības zonu apvidū. galva un kakls, attēls, kas līdzīgs apgrieztam burtam "U". Plaisas gaita parasti ir līkumaina, kaulainās malas robainas, nelīdzenas, nedaudz sklerozas.

Vēlāk plaisa izplešas līdz 10-12 mm, kakls ir saīsināts, galva atpaliek attīstībā, nobīdās astes virzienā un tuvojas augšstilba kātam, lielākais trohanters atrodas 4-5 cm virs acetabulum augšējās malas.

nepilngadīgais varus deformāciju raksturo izmaiņas augšanas zonā, nevis kakla kaula daļā, kā bērnu formā. Agrīnā stadijā endohondrālā augšanas zona paplašinās, atslābina kaulu audu rezorbcijas dēļ. Nākotnē augšstilba galva sāk lēnām un pamazām slīdēt uz leju, uz iekšu un atpakaļ, t.i., attīstās augšstilba galvas epifiziolīze.
Simptomātisku varus deformāciju izraisa augšstilba kaula kakliņa vai tā augšējās metadiafīzes patoloģisks process.

Proksimālā augšstilba kaula gaismas deformācija- deformācija pretēja varus. Tas ir iedzimts un iegūts. Ja parasti dzemdes kakla-diafizes leņķis svārstās no 115-140°, tad ar valgus deformāciju tas var pietuvoties 180°, tad augšstilba kaula ass kalpo kā tiešs kakla ass turpinājums.

Iedzimta gūžas dislokācija- iedzīvotāju biežums 0,2-0,5%. Tas veido 3% no ortopēdiskām slimībām. Gūžas displāzijas biežums ir 16 gadījumi uz 1000 dzimušajiem. Dislokācija ir vienpusēja un divpusēja 20-25% gadījumu. Izmežģījuma rašanās pamats ir gūžas displāzija, kas ietekmē visas tās sastāvdaļas: acetabulumu (hipoplāzija, saplacināšana), augšstilba galvu (hipoplāzija, palēnina ossifikāciju), neiromuskulāro aparātu (attīstības anomālijas).

Plkst iedzimta acetabulum subluksācija mazattīstīts, galva ieņem ekscentrisku stāvokli. Tad veidojas iedzimts mežģījums. Galvenās klīniskās pazīmes ir: paslīdēšanas simptoms - Marksa simptoms (nestabilitātes simptoms, klikšķis), gūžas nolaupīšanas ierobežojums, sēžas kroku asimetrija, apakšējās ekstremitātes saīsināšanās un bērna staigāšanas sākums. - gaitas traucējumi.

Galvenie radioloģiskie simptomi: ja nav pārkaulošanās kodolu, vertikāla līnija, kas iet caur acetabulum augšējo ārējo izvirzījumu, šķērso tā sauktā augšstilba knābja iekšējo malu, kas atrodas tālāk no sēžas kaula nekā veselajā pusē; acetabuluma indekss (acetabulārais indekss) sasniedz 35-40 °; raksturīga Menard - Shenton dzegai līdzīgā līnija un Calvet punktētā līnija; attālums no augšstilba visvairāk izvirzītās proksimālās virsmas līdz Hilgenreinera līnijai (acetabulāra līnija, kas savieno abus Y formas skrimšļus) ir mazāks par 1 cm.

Kodolu klātbūtnē pārkaulošanās papildus šiem simptomiem atklājas: Hilgenreinera līnija šķērso galvu vai atrodas zem tās; aizkavējas pārkaulošanās dislokācijas pusē, galvas pārkaulošanās punkts ir mazāks, sēžas-kaunuma sinhondroze ir plašāk atvērta, dislokācijas pusē ir kaulu atrofija, galvas deformācija, saīsināšanās un. augšstilba kaula kakliņa sabiezējums, kakla antetorsija. Horizontālā līnija, kas novilkta gar augšstilba kaula apakšējo malu, iet virs tā sauktās asaras jeb Kohlera komata, raksturīgs Maykova-Stroganova simptoms - “pusmēness figūra” ir uzlikta uz augšstilba kaula mediālās kontūras utt.

Zinātnieku aprindās šai slimībai ir vēl vairāki nosaukumi: koksartroze, deformējošā artroze un osteoartrīts. Gūžas locītavas artroze ir hroniska iekaisīga rakstura patoloģija, kurā pamazām sāk sadalīties skrimšļi, samazinās ekstremitāšu kustīgums, sašaurinās starplocītavu sprauga.

Tēlaini izsakoties, savienojums ir mehānisms ar berzes detaļām, kurā eļļošana ir beigusies, un detaļas sāk nolietoties. Eļļošanas trūkuma dēļ starp kauliem sākas berze, kas izraisa sāpes, stīvumu.

Ja problēmu ignorē, uz locītavu galvu virsmām veidojas īpatnēji kalusi-izaugumi, kas pielīp viens otram un traucē normālu kājas kustību, dažkārt pat noved pie motoriskās funkcijas zuduma.

Cilvēkiem, kas vecāki par 70 gadiem, 80% gadījumu tiek diagnosticēts koksartroze. Pēdējos gados statistika ir kļuvusi “jaunāka”, un arvien biežāk slimība tiek konstatēta jauniešiem, galvenokārt mazkustīga dzīvesveida, aptaukošanās, pārmērīgas fiziskās aktivitātes un traumu dēļ.

Artroze ir nopietna slimība, un jūs nevarat pašārstēties, kas tikai sarežģīs situāciju, vēlāk novedot pie invaliditātes.

No visiem osteoartrītiem gūžas locītavu slimība ir visizplatītākā. Papildus vecāka gadagājuma cilvēkiem pret slimību ir uzņēmīgi cilvēki ar mazkustīgu dzīvesveidu un lieko svaru.

Gūžas locītavas artroze cilvēkam attīstās nemanāmi. Tās progresēšanu raksturo locītavu deģenerācija.

Pirmkārt, skrimšļa audi kļūst plānāki, pēc tam mainās kauls, uz kura attīstās osteofīti. Paralēli tam ir izteikts vai slēpts izteikts sinoviālās membrānas iekaisums.

Gūžas locītavas osteoartrīts izraisa invaliditāti, invaliditāti un dzīves kvalitātes pasliktināšanos.

Slimības cēloņi

Koksartrozes cēlonis bieži vien ir mazkustīgs dzīvesveids. Viņa locītavas ir pastāvīgi ierobežotas kustībā. Lai novērstu slimību vai samazinātu tās atkārtošanās iespējamību, jums vajadzētu radikāli mainīt savu dzīvesveidu, iesaistīties vismaz elementārajos vingrinājumos.

Jāatzīmē, ka sistemātiska pārmērīga locītavu pārslodze arī provocē gūžas locītavas traucējumus. Traumas un sastiepumi, kas diezgan bieži attīstās profesionāliem sportistiem un cilvēkiem, kuri dod priekšroku aktīvai atpūtai, nelabvēlīgi ietekmē veselību.

Koksartrozes pazīmes var parādīties pat tad, ja nav acīmredzamu priekšnoteikumu, ko izraisa dabiski deģeneratīvi procesi locītavā. Tam ir šaura sprauga, vienlaikus izturot milzīgas un pastāvīgas slodzes, tāpēc tas nolietojas agrāk nekā citi.

Sākotnēji audos tiek traucēta asinsrite, tāpēc hialīna skrimšļi tiek mazāk apgādāti ar barības vielām. Tiek traucēti vielmaiņas procesi, skrimslis izžūst, uz tiem veidojas plaisas.

Tālāk locītavu virsmas ātri nolietojas, sabrūk – progresē gūžas locītavas artroze. Simptomi var parādīties vēl ātrāk, ja ķermeni ietekmē vairāki provocējoši faktori:

Liekais svars bieži ir nozīmīgs gūžas locītavas artrozes cēlonis. Ja slimības cēloņi nav noskaidroti, viņi runā par idiopātisku vai primāru koksartrozi, kas galvenokārt tiek diagnosticēta cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, un ir simetriska.

Sekundārajai koksartrozei ir specifiski cēloņi, tā bieži rodas jauniešiem un ir vienpusēja. Šajā vecumā slimība var attīstīties vairāku iemeslu dēļ:

Lai nodrošinātu kustību un samazinātu berzi, locītavas iekšējās struktūras ir pārklātas ar hialīna skrimšļiem. Ja tiek traucēti reģeneratīvie procesi, locītavu skrimslis sāk nolietoties un kļūt plānāks.

Tās virsma kļūst raupja, uz tās parādās plaisas un skrāpējumi. Laika gaitā dažās vietās notiek gandrīz pilnīgs skrimšļa zudums.

Lai kompensētu berzi, kaulu virsmas atklātās vietas, kas piedalās locītavas veidošanā, sāk sabiezēt. Tajos notiek raksturīgas osteosklerozes izmaiņas, kas izraisa kaulu audu (osteofītu) augšanu un kaulu pseidocistu veidošanos.

Savukārt kaulu izaugumi rada vēl vairāk šķēršļu locītavu virsmu berzei, pastiprinot deģeneratīvos procesus.

Faktori, kas palielina deformējošās artrozes attīstības risku, ir:

• vecāka gadagājuma vecums;
• sieviete;
• iedzimta locītavu patoloģija (locītavu virsmu savstarpēja izvietojuma un formas pārkāpums, hipermobilitāte;
• strukturālie defekti, kas saistīti ar muskuļu un skeleta sistēmas slimībām, kas sākas bērnībā (gūžas displāzija, Pertesa slimība);
• ievainojumi un mehāniski locītavu bojājumi (atkārtotas dislokācijas, meniskektomija, intraartikulāri lūzumi);
• aptaukošanās;
• arodbīstamība (piemēram, mašīnrakstītājiem pirkstu locītavu deformējošā artroze);
• mikrokristāliskā artropātija (podagra, pirofosfāta artropātija);
• vielmaiņas (alkaptonūrija) un endokrīnās (akromegālijas) slimības;
• avaskulāra nekroze;
• slimības, ko pavada locītavu skrimšļa iznīcināšana (hemartroze, septisks artrīts).

Diagnoze, slimības stadijas

Medicīnā ir trīs deformējošās patoloģijas attīstības pakāpes. Ar 1. pakāpes koksartrozi pacients atzīmēs retas sāpes pēc ilgstošas ​​​​fiziskas slodzes.

Bieži diskomforta lokalizācija pašā gūžas locītavā, bet dažreiz tas var rasties ceļa tuvumā. Pēc īsas atpūtas sāpes mazinās.

Pirmā slimības sākuma izpausme var būt vieglas sāpes abu locītavu rajonā. Parasti šādas pazīmes parādās ar mērenu vai lielu fizisko piepūli, piemēram, ilgi staigājot.

Tajā pašā laikā, veicot attālumu, kas pārsniedz divus kilometrus, dažos gadījumos bieži izpaužas klibums. Tāpat simptomi liek sevi manīt, kāpjot pa kāpnēm.

Sāpes un diskomforts agrīnā stadijā pazūd pēc atpūtas. Pacientam var būt locītavu kustīguma samazināšanās, pirmajā posmā par aptuveni 10 grādiem.

Nākotnē slimības otrajā attīstības stadijā sāpes parādās arvien biežāk un pastiprinās, savukārt nereti tās izpaužas cirkšņa rajonā vai ceļgalos.

Slimība izraisa pastāvīgu muskuļu sasprindzinājumu pat tad, ja cilvēks nekustas, kas izraisa visu diennakti sāpes gūžas locītavā.

Nobrauktais attālums, pēc kura jūtamas sāpes, ievērojami samazinās, samazinās locītavas kustīgums. Lai atvieglotu simptomus, pacients sāk lietot spieķi.

Trešajā posmā sāpes kļūst stiprākas un pastāvīgi moka pacientu. Viņa kustība ir stipri ierobežota, iespējama tikai ar īsu kruķu vai ratiņkrēsla palīdzību.

Muskuļi, kas pastāvīgi ir sasprindzināti, saīsinās, kā rezultātā vizuāli samazinās ekstremitātes garums, rodas invaliditāte.

Slimības simptomi ir izteikti un pastāvīgi. Sāpju sindroms pārņem naktī. Ejot, pacients izmanto atbalstu. Apakšstilba un augšstilba muskuļi pamazām atrofējas, un slimā cilvēka slimā kāja kļūst daudz īsāka.

Bieži vien līdz 3. pakāpei locītavu sprauga pilnībā izzūd, un locītavas saplūst vienā kaula struktūrā, tas parādīts attēlā. Tā rezultātā rodas pilnīga locītavas nekustīgums.

Rentgenogrammās tiek noteikti plaši kaulu izaugumi no acetabulum jumta un augšstilba kaula galvas puses, krasa locītavas spraugas sašaurināšanās. Ciskas kaula kakls ir ievērojami paplašināts un saīsināts.

Aizdomas par artrozes esamību ārsts radīs, pamatojoties uz sūdzībām, pacienta apskati, iepazīstoties ar slimības vēsturi. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta rentgena izmeklēšana. Attēlos redzamas raksturīgas izmaiņas, ar metodi var precīzi noteikt slimības attīstības pakāpi.

Simptomi

Ir ierasts atšķirt primāro slimības formu un sekundāro. Pirmajā gadījumā deformējošā artroze ir galvenā patoloģija, bet otrajā - citu slimību ietekmes rezultāts, tostarp:

1. locītavu traumas;
2. Pertesa slimība;
3. augšstilba galvas aseptiskā nekroze;
4. iekaisuma process.

Ja artrozes forma ir primāra, tad tā kļūst locītavu audos notiekošo izmaiņu, piemēram, ar vecumu saistītu, rezultāts.

Pastāv vairākas izplatītas gūžas locītavu deformējošās artrozes pazīmes. Šajā gadījumā ir jāņem vērā slimības stadija. Tātad raksturīgākie simptomi ir:

• sāpju sindroms ceļa, gūžas, cirkšņa, locītavas. Sāpes fiziskās slodzes laikā un miera stāvoklī;
• klibošana, locītavas stīvums un kustību stīvums tajā;
• augšstilbu muskuļu atrofija vai ievērojama vājināšanās;
• skartās ekstremitātes saīsināšana.

Galvenās pacientu ar koksartrozi sūdzas ir neciešamas sāpes. Ja slimības stadija ir sākotnējā, tad sāpes ir nenozīmīgas un diskomforts ātri pāriet bez iejaukšanās un medikamentiem.

Tomēr sāpju un ārstēšanas trūkuma ignorēšana būs kļūda, jo iznīcināšana skartajā locītavā neapstājas.

Sāpju sindroma intensitāte palielinās, ekstremitāte kustas mazāk un sliktāk, simptomi pasliktinās. Jebkādi pacienta mēģinājumi tikt galā ar situāciju, izmantojot tautas līdzekļus, ir veltīgi.

Šāda ārstēšana var tikai īslaicīgi atvieglot stāvokli, bet ne novērst slimības cēloņus.

1. Pirmā pakāpe. Sāpes rodas fiziskas pārslodzes laikā – pēc ilgas pastaigas, skriešanas, saistībā ar kurām ir smeldzošas, trulas sajūtas iegurņa rajonā (pāriet pēc nelielas atpūtas). Sāpes neizstaro uz citām kājas daļām. Deformējošā 1. pakāpes gūžas locītavas artroze neizraisa gaitas izmaiņas, muskuļi funkcionē pilnvērtīgi. Līdz posma beigām var parādīties nelieli kāju kustības ierobežojumi;
2. Otrā pakāpe. Sāpes gūžas locītavas artrozes gadījumā šajā gadījumā kļūst izteiktākas. Sāpes parādās pie minimālas slodzes, diskomforts ir vakarā pēc darba dienas. Ir sāpes naktī, miera stāvoklī. Kraukšķēšana, berzes sajūta locītavā. Ja cilvēks staigā ilgstoši, tad gaitā var pamanīt šūpojošas kustības. Kļūst grūti uzvilkt kurpes, pacelt kāju uz sāniem;
3. Trešā pakāpe. Iegurņa kaulu darbs ir nopietni traucēts (primārās artrozes gadījumā tiek skartas abas locītavas, citos veidos parasti tikai viena). Sāpes cirksnī ir pastāvīgas, mokošas, tas dod ceļgalam. Augšstilbu muskuļi ir atrofēti. Kāja kļūst īsāka, tāpēc cilvēks kustībai izmanto kruķus un spieķi.

Medicīna zina vairākus kumulatīvos gūžas locītavas koksartrozes simptomus, kuru intensitāte slimībai progresējot mainās. Tipiski gūžas locītavas osteoartrīta simptomi ir šādi:

1. Sāpes cirksnī, ar inervāciju līdz ceļgalam. Pacients var izjust diskomfortu jebkurā diennakts laikā.
2. Kustību laikā ir kontraktūra (stīvums).
3. Klibošana.
4. Ekstremitātes saīsināšana.
5. Muskuļu vājināšanās vai pilnīga atrofija.

Artroze 1 grāds

Agrīnās stadijās gūžas locītavas koksartrozes pazīmes ir izplūdušas, pārejošas. Tāpēc cilvēki nedodas uz slimnīcu pēc palīdzības, cerot "nejauši", un tas tikai pasliktina viņu stāvokli.

Pilnīga atveseļošanās garantēta tikai tad, ja slimība tiek laikus atklāta 1. stadijā, kad to vēl var atrisināt ar konservatīvu terapiju. 1. pakāpes gūžas locītavas osteoartrītam ir raksturīgi simptomi:

1. Periodiskas smeldzošas, trulas sāpes pēc slodzes, kuras mazina atpūta.
2. Diskomforts cirksnī (bieži vien tā ir vienīgā pazīme).
3. Pagaidām pārvietošanās ierobežojumu nav.
4. Rentgens atklāja nelielu interartikulārās spraugas sašaurināšanos.

Koksartroze 2 grādi

Patoloģiskā procesa augšanas procesā un ārstēšanas neesamības gadījumā sāpes palielinās, parādās jau pie zemām slodzēm, kā likums, vakarā.

Ja konstrukcijas ir stipri bojātas, tad var sāpēt pat atpūtas laikā, īpaši naktī. Papildus sāpēm 2. pakāpes gūžas locītavas koksartrozi raksturo pazīmes:

1. Klibums vai satriecoša gaita. Iekaisuma un skrimšļa un periartikulāro audu iznīcināšanas rezultātā ekstremitāšu veiktā kustību amplitūda ir ierobežota.
2. Grūtības saliekt kāju, paņemt to uz sāniem, grūti patstāvīgi uzvilkt apavus.
3. Kontraktūra pēc ilgas atpūtas. Diskomforts pazūd ar kustību, un atkal pēc intensīvas slodzes sāpes atgriežas.
4. Kājas saīsināšana, sēžamvietas un augšstilbu muskuļu apjoma samazināšanās no patoloģiskā procesa puses.
5. Rentgens atklāj augšstilba kaula galvas nekrozi, gūžas kaulus, starplocītavu telpu sašaurināšanos, osteofītu (izaugumu) augšanu.
6. MRI vai CT parāda skrimšļa audu fragmentu klātbūtni, iekaisuma procesu blakus esošajos mīkstajos audos.

Artroze 3 grādi

Kad pacienta slimība ir tik progresējusi, ka ekstremitāte pārstāj kustēties, pastāvīgas sāpes traucē miegu, izraisa aizkaitināmību, tad var runāt par 3. pakāpes gūžas locītavas artrozi. Papildus aprakstītajiem simptomiem ir:

1. Kājas saīsināšana vai pagarināšana - tas var būt atkarīgs no deformācijas īpašībām.
2. Artikulācijas ankiloze ar nespēju veikt kustības.
3. Smags klibums.
4. Rentgens un tomogrāfija parāda, ka skrimšļainais slānis ir pilnībā iznīcināts, ir manāms artikulācijas bojājums, veidojas lieli osteofīti.

Šajā posmā konservatīva ārstēšana nav iespējama. Narkotiku terapija ir paredzēta tikai uzturēšanai un sāpju mazināšanai.

Ārstēšana var dot labus rezultātus, ja diagnoze tiek veikta pareizi un terapija tiek uzsākta nekavējoties.

Gūžas locītavas koksartroze, kuras simptomus nevar ignorēt, var izraisīt nopietnas sekas. Ir vairākas galvenās slimības pazīmes, kas ir atkarīgas no slimības stadijas:

1. Sāpes locītavu rajonā ir acīmredzamākais simptoms, pēc kura var pieņemt jebkuru HBS slimību. Sajūtu intensitāte un raksturs parasti ir atkarīgs no stadijas.
2. Ekstremitāšu mobilitātes ierobežojums ir arī koksartrozes simptoms. Agrīnajai stadijai raksturīga locītavas "stīvuma" sajūta, kas pāriet pēc zināmas slodzes.
3. Jau otrajā slimības stadijā var novērot augšstilbu muskuļu pavājināšanos, sasniedzot trešo līdz pilnīgai atrofijai.
4. Kāju garuma izmaiņas iegurņa deformācijas dēļ ir raksturīgas progresējošam osteoartrītam.
5. Klibums vai gaitas izmaiņas ir ļoti iespējama kaulu deformācijas pazīme.
6. Izteikta kraukšķēšana locītavā ne vienmēr liecina par artrozi. Parasti to ņem vērā, ja ir citi simptomi.

Galvenais koksartrozes simptoms ir sāpes, kuru raksturs, ilgums, lokalizācija un intensitāte ir atkarīga no slimības stadijas.

Dažādās gūžas locītavas deģeneratīvās slimības stadijās simptomi nedaudz atšķiras. Slimības attīstības sākumu var atpazīt pēc vairākām koksartrozes attīstības pazīmēm. Galvenie gūžas locītavas artrozes simptomi:

• stipras sāpes skartajā locītavā;
• pārvietošanās ierobežojumi;
• kājas garuma izmaiņas;
• gaitas izmaiņas klibuma dēļ;
• augšstilbu muskuļu atrofija;
• izteikta kraukšķēšana locītavās.

Artrozes slimība attiecas uz progresējošu un hronisku slimību, kas bez atbilstošas ​​izmeklēšanas un ārstēšanas beidzas ar locītavu mazkustīgumu. Izmaiņas skrimšļa audos ar sekojošu kaula iznīcināšanu un deformāciju sauc par gūžas locītavas artrozi. Simptomi sākotnēji izpaužas viegli, neliela diskomforta veidā kustību vai fiziska darba laikā.

• Slimības raksturojums
  • Artrozes cēloņi
  • Simptomi un slimības attīstības rādītāji
• Gūžas locītavas artrozes pakāpes
  • Pirmā slimības pakāpe
  • Otrās pakāpes augšstilba kaula artroze
  • Trešās pakāpes artroze
  • Deformējošais artrozes veids
• Gūžas locītavas artrīta diagnostika
• Ārstēšanas metodes
• Ārstēšana pirmajās divās sarežģītības stadijās
• Ārstēšana pēc trešās pakāpes diagnozes
• Komplikācijas pēc operācijas
• Diētas ieteikumi
• Profilakse, lai novērstu slimības

Tālākā stadijā pastiprinās sāpes, kas parādās ne tikai augšstilbu apvidū, bet pāriet arī uz sēžamvietas pusi, iedod ceļgalā. Visbiežāk slimo sievietes un vīrieši vecumā virs 40 gadiem, bet locītavu bojājumu gadījumi ir jauniešiem.

Slimības raksturojums

Galvenie koksartrozes simptomi ir:

• sāpes ejot, izstaro uz sēžamvietu, cirksni, augšstilba priekšējo daļu. Sāpes var izstarot uz ceļa locītavu vai jostasvietu;
• stīvums gūžas locītavā, kas parādās pēc jebkura neaktīva stāvokļa, kas izraisa grūtības saliekties;
• sāpīgums ap locītavu un cirkšņa rajonā palpējot;
• palielinot skartās ekstremitātes saīsināšanu;
• klibums;
• lieces un pagarinājuma traucējumi gūžas locītavā.

Diagnostika

Kas ir gūžas locītavas koksartroze, kāda ir tās pakāpe un kā ārstēt slimību? Visas problēmas ir jāatrisina pēc diagnozes noteikšanas. Neskatoties uz to, ka galvenā diagnozes noteikšanas metode ir radiogrāfija, pacientam nepieciešamas vairāku šauru speciālistu konsultācijas un pārbaudes.

Tas palīdzēs atrast slimības cēloni un rīkoties ar to. Tātad koksartrozi var izraisīt osteohondroze, plakanās pēdas, uroloģiskās un ginekoloģiskas infekcijas, un to ārstēšana palīdzēs apturēt kaulu artikulācijas iznīcināšanu.

Kas attiecas uz precīzu diagnozi un artrozes pakāpes noteikšanu, visas izmaiņas ir lieliski vizualizētas attēlā - rentgena vai CT (MRI):

1. Pirmā pakāpe ir neliela plaisas sašaurināšanās, marginālu osteofītu parādīšanās;
2. Otrā pakāpe - locītavas spraugas sašaurināšanās par 50% no normas, osteofītu parādīšanās spraugas ārējā un iekšējā pusē, augšstilba kaula galvas deformācija, bieži vien - iekaisuma izmaiņu klātbūtne audos pie locītavas artikulācijas. kauli;
3. Trešā pakāpe ir asa locītavas deformācija, lielu osteofītu klātbūtne, sklerozes zonas.

Ja parādās iepriekš minētie simptomi, pacientam ieteicams nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību. Visefektīvākā diagnostikas metode ir iegurņa zonas rentgenstari.

Tie palīdz noteikt locītavas galvas stāvokli, novērtēt deformācijas pakāpi un noteikt pareizu diagnozi, slimības stadiju un attiecīgi nepieciešamos ārstēšanas pasākumus.

Sākotnējās slimības stadijās pēc attēliem var noteikt locītavas spraugas sašaurināšanās pakāpi, skrimšļa audu augšana un sablīvēšanās izskatās nenozīmīga.

Otrajā slimības stadijā sašaurināšanās izskatās nevienmērīga, izaug kaula galējās virsmas, veidojas nedabiski izaugumi, tā sauktie knābji un nojumes.

Dažos gadījumos ir asimetrisks augšstilba galvas stāvoklis locītavas dobumā, neliels galvas izmežģījums un augšstilba kaula kakliņa saīsinājums.

Trešajā, vissmagākajā koksartrozes stadijā, ir grūti noteikt locītavas spraugas stāvokli, jo pakāpeniski aug kaulu audi, kas aptver visu locītavu. Šajā gadījumā augšstilba kaula galva ir deformēta, dažos gadījumos ievērojami.

Pirms izdomāt, kā ārstēt gūžas locītavas artrozi, ir nepieciešams pareizi diagnosticēt. Ja ir aizdomas par koksartrozi, cilvēks tiks nosūtīts uz bioķīmisko asins analīzi - ja ir slimība, pacientiem nedaudz palielinās ESR, globulīni, imūnglobulīni un seromukoīds.

Nākamais posms artrozes noteikšanā ir rentgena foto. Tas atklās:

• skrimšļa pārkaulošanās,
• kaulu izaugumi uz skrimšļa robežas,
• sašaurinot attālumu starp locītavām,
• kaulu audu blīvēšana zem skrimšļa.

Diemžēl rentgena foto neļauj redzēt locītavas kapsulu un pašus skrimšļus, ja nepieciešams iegūt informāciju par šiem mīkstajiem audiem, tad pacients tiks nosūtīts uz tomogrāfiju.

Galvenā deformējošās artrozes diagnostikas metode ir radiogrāfija. Locītavu spraugas sašaurināšanās, osteosklerozes, marginālo osteofītu, subartikulāro cistu, plankumaina skrimšļa pārkaļķošanās rentgenogrammās apstiprina deformējošās artrozes diagnozi.

Kā papildu instrumentālās diagnostikas metodes tiek izmantotas magnētiskās rezonanses un datortomogrāfijas, locītavu ultraskaņas skenēšana.

Ja ir indikācijas, tiek veikta skartās locītavas punkcija, kam seko iegūtā sinoviālā šķidruma laboratoriskais pētījums (konstatēta paaugstināta viskozitāte, 1 μl mazāk par 2000 leikocītu, mazāk par 25% neitrofilu).

Pirmajā posmā reimatologs vai ortopēds intervē pacientu, apkopo slimības anamnēzi, izmeklē locītavu un veic funkcionālos testus. Diferenciāldiagnoze ietver gūžas locītavas rentgenogrāfiju, CT vai MRI, locītavu ultraskaņu.

Ja rentgena fotoattēlā tiek konstatētas konkrētas izmaiņas, kas raksturīgas kādai no deformējošās artrozes stadijām (kaulu izaugumi ap acetabulu, viskozs locītavu šķidrums un citas patoloģijas), tad diagnoze apstiprinās.

Pēdējā laikā liela nozīme diagnostikā tiek piešķirta gūžas locītavas ultraskaņas izmeklēšanai. Dažos gadījumos var izmantot datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Bet pirmā un galvenā osteoartrīta diagnostikas metode ir rentgena izmeklēšana.

Slimības ārstēšana

Kad gūžas locītavas koksartrozes slimību diagnosticē speciālisti, tiek noteikta ārstēšana.

Nekādā gadījumā nelietojiet pašārstēšanos, nemeklējiet iespējas, kā patstāvīgi ārstēt koksartrozi. Konsultējieties ar savu ārstu!

Pie 1. slimības pakāpes priekšroka tiek dota konservatīvai ārstēšanai, izmantojot dažādus medikamentus un preparātus (nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, muskuļu relaksantus, hondroprotektorus un citas zāles).

NPL ir labi pretsāpju līdzekļi koksartrozes gadījumā, mazina locītavu pietūkumu un iekaisumu, tādējādi mazinot sāpes.

Muskuļu relaksanti mazina muskuļu spazmas, stimulē asinsriti, un hondroprotektori palīdz atjaunot bojātos skrimšļa audus.

Šīs zāles lieto gan tablešu veidā, gan injekciju veidā atkarībā no sāpju pakāpes un ārsta receptes.

Gūžas locītavas koksartrozes ārstēšanā labi palīdz arī tautas līdzekļi. Tradicionālās medicīnas lietošana ir iespējama kombinācijā ar konservatīvu ārstēšanu, taču ir nepieciešams konsultēties ar savu ārstu. Šāds tandēms parasti dod labus rezultātus.

Būtībā, izmantojot tradicionālās medicīnas ziedes, tinktūras, losjonus, ir iespējams mazināt sāpes, spazmas, iekaisumus, taču tiem nevar būt terapeitiska iedarbība.

Koksartrozes ārstēšanā liela nozīme ir fizioterapeitiskajām metodēm (lāzerterapija, ārstnieciskās vannas, akupunktūra, dūņu terapija, masāža, vingrošana).

Vingrinājumu izvēli veic ļoti rūpīgi un tikai speciālists, lai nekādā gadījumā netraumētu slimo locītavu.

Pirmajā un otrajā slimības attīstības stadijā tiek izmantota artroskopiskā attīrīšana - ķirurģiska iejaukšanās, kurā tiek noņemtas nelielas iznīcinātas skrimšļa daļiņas. Tas ļauj samazināt sāpes un samazināt stīvumu locītavā.

Periartikulāra osteotomija ir ķirurģiska iejaukšanās, kuras laikā augšstilba kauls tiek novīlēts noteiktās vietās un pēc tam atkal piestiprināts noteiktā leņķī, kas palēnina koksartrozes attīstību.

Trešās pakāpes koksartrozes ārstēšana gandrīz visos gadījumos ir ķirurģiska, jo locītavas atjaunošana ar konservatīvu metodi nav iespējama.

Tiek veikta ļoti sarežģīta operācija, lai nomainītu locītavu ar speciālu endoprotēzi, ko implantē iegurņa un augšstilba kaulos.

Šāda protēze nodrošina pilnvērtīgu cilvēka dzīvībai svarīgo darbību, jo tā ir pilnīga reālas locītavas kopija un tai ir savas īpašības.

Gadījumos, kad gūžas locītavas artroze tiek pamanīta sākotnējā pakāpē, nepieciešama konservatīva ārstēšana. Šim nolūkam tiek izmantotas standarta zāles. Pirmkārt, ieteicams lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, kas labi novērš:

• pietūkums;
• iekaisums;
• sāpju sindroms.

Dažreiz jums ir nepieciešams (ja sāpes izraisīja muskuļu spazmu) muskuļu relaksantu lietošanu. Šādi līdzekļi aptur spazmu un uzlabo asinsriti sāpīgajā vietā.

Gandrīz vienmēr ārsts izraksta hondroprotektorus koksartrozei. Šīs grupas zāles veiksmīgi papildina ārstēšanu, bet ar nosacījumu, ka artroze nav pārsniegusi 2 grādus. Pretējā gadījumā, kad locītava un skrimšļi ir pilnībā iznīcināti, terapijas efektivitāte būs nulle.

Gūžas locītavu artrozes ārstēšana paredz tradicionālās medicīnas receptes. Tomēr nepaļaujieties uz atbrīvošanos no locītavu deformācijām tikai ar ziežu un kompresu palīdzību. Šādi pasākumi tikai īsu laiku mazina diskomfortu, neietekmējot patoloģijas pamatcēloņus.

Ar fizioterapijas palīdzību ir viegli cīnīties ar jebkuras pakāpes slimību, taču šāda ārstēšana neizslēdz zāļu lietošanu.

Nepieciešams pasākums artrozes gadījumā būs vingrošana. Vingrinājumu komplekts jāizvēlas atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Ja tas nav izdarīts, pacients traumē jau novājinātu locītavu.

Ja gūžas locītavu artroze jau ir 3. pakāpe, tad 99% gadījumu medikamentoza ārstēšana nelīdzēs. Šajā gadījumā jūs nevarat iztikt bez operācijas. Slimība prasa nomainīt skarto locītavu ar endoprotēzi.

Ir vienas protēzes daļas implantācija iegurņa kaulos, bet otrā - augšstilba kaulā. Mūsdienu ķirurģiskās iejaukšanās metodes var atjaunot gūžas locītavas kustīgumu. Endoprotezēšana palīdz pacientam dzīvot pilnvērtīgi.

Konservatīvā ārstēšana

Ziedes, krēmi, tabletes gūžas locītavas artrozei palīdz tikai slimības pirmajā stadijā. Narkotikas var pilnībā atjaunot skrimšļus, un ir svarīgi laikus sākt terapiju.

Parasti lieto NSPL, kortikosteroīdus, hondroprotektorus, zāles, kuru pamatā ir hialuronskābe, muskuļu relaksanti. Viņi arī praktizē masāžu, vingrošanas terapiju un ārstniecisko vingrošanu.

Vingrinājumu kompleksa piemērs. Otrajā posmā ir nepieciešams savienot fizioterapiju un mehāniskās locītavas ietekmēšanas metodes.

Tie ietver nosūcēju, UHF, magnetoterapiju, triecienviļņu terapiju, ultraskaņu, lāzeru, induktotermiju, elektroforēzi ar karipazimu un karipaīnu utt. Tautas līdzekļiem pret gūžas locītavas artrozi, tāpat kā vietējām zālēm, ir tikai sekundāra nozīme, un galvenajai terapijas metodei jābūt medikamentiem.

Par gūžas locītavas artrozes ārstēšanu mājas apstākļos var lasīt šeit ...

Noteikti ievērojiet diētu gūžas locītavas koksartrozei, tas ir nepieciešams, lai normalizētu vielmaiņu un uzlabotu skrimšļa uzturu.

Endoprotezēšana artrozes ārstēšanai

Trešo slimības stadiju var ārstēt tikai ķirurģiski. Pacientam ieteicama locītavas aizvietošanas operācija jeb endoprotezēšana.

Ķirurgs nogriež augšstilba kaula galvu, griezumā ievieto metāla tapu, uz kuras piestiprināta mākslīgā galva. Pēc operācijas tiek veikta ilgstoša rehabilitācija un vingrošanas terapija, bet tad gūžas locītava funkcionēs pilnvērtīgi, un ārsts varēs atbildēt pacientam apstiprinoši uz jautājumu, vai ar gūžas locītavas artrozi var tupēt. locītavu.

Deformējošās artrozes veiksmīgas ārstēšanas atslēga ir savlaicīga speciālistu piekļuve. Pēc diagnozes noteikšanas atkarībā no slimības stadijas un locītavas bojājuma pakāpes tiek izvēlēta viena no slimības ārstēšanas metodēm:

• narkotiku ārstēšana;
• fizioterapijas procedūras;
• manuālā terapija un masāža;
• plazmoliftings, pamatojoties uz zāļu injekcijām uz dabīga pamata;
• fizioterapija;
• ķirurģiska iejaukšanās.

Ar konservatīvām ārstēšanas metodēm, kas neietver operāciju, veiktie pasākumi neatšķiras no tiem, ko izmanto citu artrozes veidu ārstēšanā.

Viņiem ir raksturīga mērena ārēja ietekme, kad mainās pacienta dzīves ritms. Svarīga loma šajā gadījumā ir fizikālajai terapijai, kas palīdz palielināt locītavu kustīgumu.

Šajā gadījumā pacientam jābūt pastāvīgā uzraudzībā, turklāt regulāri jāveic rentgena stari, lai novērtētu procesu dinamiku locītavās un skrimšļa audos.

Ar pareizi izvēlētu pasākumu kopumu prognoze izskatās labvēlīga. Tiek sasniegta stabila remisija, locītavu sāpes kļūst daudz mazākas, uzlabojas pacienta vispārējā pašsajūta.

Šie aizstājēji samazina berzi locītavā, glābjot pacientu no turpmākām slimības izpausmēm.

Smagākos gadījumos viņš izmanto locītavu endoprotezēšanu, kas nozīmē pilnīgu bojātās locītavas mehānisku nomaiņu ar bioloģiski saderīgām struktūrām.

Šādā situācijā atveseļošanās process var nedaudz aizkavēties, tomēr turpmāk pacienta sāpes vairs netraucēs. Viss atkarīgs no ieteikumu īstenošanas pēcoperācijas periodā, kas ļauj implantam adekvāti iesakņoties organismā un pareizi saplūst ar apkārtējiem audiem un kauliem.

Gūžas locītavas artrozes ārstēšanā primārais uzdevums ir remdēt sāpes, saglabāt un uzlabot ekstremitātes kustīgumu, palēnināt destruktīvo procesu attīstību.

Pirmajā posmā ārstēšana sastāv no riska faktoru samazināšanas: liekais svars, vielmaiņas traucējumi, vienpusējs kājas ass pārkāpums. Ir nepieciešams, lai pacients saprastu, cik svarīgi veselībai ir mainīt dzīvesveidu, ievērot diētu, padarīt savu dzīvi mobilu.

Pārējās ārstēšanas metodes ir tikai atbalstošas.

Pasākumu komplekss gūžas locītavas artrozes ārstēšanai papildus zāļu terapijai ietver fizioterapijas procedūras:

• masāža,
• mitrs karstums,
• termiskā terapija (maini aukstumu un karstumu),
• medicīnas un fiziskās kultūras komplekss (LFK),
• balneoterapija (ārstēšana ar dubļiem),
• hidroterapija,
• elektroterapija,
• lāzera ārstēšana,
• magnētiskā lāzerterapija,
• ortopēdisko ierīču, ortožu lietošana.

Ja ārstēšanas rezultātā netika iegūts atbilstošs efekts un slimības stadija ir galīga, ieteicama ķirurģiska iejaukšanās. Ņemot vērā klīnisko un radioloģisko pētījumu ainu, patoloģiskā procesa etioloģiju, citus faktorus, tiek noteikts viens no locītavu operāciju veidiem:

1. Koriģējošā osteotomija.
2. Artrodēze.
3. Endoprotezēšana.

Medicīniskā terapija

Ar diagnosticētu gūžas locītavas artrozi ārstēšana būs tieši atkarīga no slimības attīstības stadijas. Vispārējā ārstēšanas shēma paredz šādu mērķu sasniegšanu:

• novērst sāpes un diskomfortu slimās locītavas zonā;
• noteikt intraartikulāra skrimšļa uzturu un sākt tā atveseļošanās procesu;
• novērst intraartikulāra šķidruma trūkumu;
• aktivizēt mikrocirkulāciju locītavas audos;
• novērst palielināto slodzi uz gūžas locītavu;
• stiprināt muskuļus, kas ieskauj, aizsargā un atbalsta artikulāciju;
• novērst deformāciju un palielināt mobilitāti gūžas locītavā.

To visu var panākt tikai ar integrētas pieejas palīdzību, kurā jāiekļauj ne tikai zāļu terapija, bet arī dzīvesveida maiņa, lai atbrīvotos no koksartrozes riska faktoriem.

• Slimības 3. stadijā ārstēšana paredz ķirurģisku iejaukšanos, kuras laikā locītavu aizstāj ar endoprotēzi, daļu protēzes implantējot augšstilba kaulā, bet daļu iegurnī. Operācija ir diezgan sarežģīta, ilgstoša un prasa ilgu rehabilitācijas periodu.
• Ar I un II pakāpes gūžas locītavas artrozi ārstēšana tiek veikta bez ķirurģiskas iejaukšanās. Lieto: NPL, muskuļu relaksantus, hondroprotektorus, vazodilatatorus, hormonālos steroīdus preparātus, lokālas zāles - ziedes, losjonus, kompreses.

Visas šīs zāles ir parakstījis tikai ārstējošais ārsts. Dažas no tām ir efektīvas kā injekcijas tieši skartās locītavas zonā. Šādas injekcijas drīkst veikt tikai kvalificēts medicīnas personāls. Tādēļ pašārstēšanās nav stingri ieteicama.

Ar deformējošu gūžas locītavas artrozi masāžas procedūra dod labus rezultātus. Masāža koksartrozei ir ļoti efektīva un noderīga metode. Vēlams, lai masāžu veiktu labs speciālists un pēc iespējas biežāk.

Tās darbības mērķis ir uzlabot asinsriti, stiprināt muskuļus, mazināt sāpīgas spazmas, pietūkumu un muskuļu sasprindzinājumu, kā arī palielināt diastāzi starp locītavas artikulējošajiem elementiem.

Ja nav profesionāla masāžas terapeita, masāžu var veikt pats. Artrozes masāžu var veikt gan manuāli, gan ar dažādu masāžas ierīču un pat ūdens strūklu palīdzību (hidrokiniterapija).

Deformējošās artrozes kompleksā terapija tiek veikta, ņemot vērā slimības stadiju, cēloni, kas to izraisījis, un pacienta vispārējo stāvokli. Pirmkārt, ieteicams samazināt slodzi uz skarto locītavu (ejot izmantot spieķi, izvairīties no garām piespiedu pozām, atteikties no smagumu celšanas).

Lai mazinātu sāpes un samazinātu iekaisuma procesa aktivitāti, pacientiem tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Ja to ievadīšana neizraisa sāpju izzušanu, tiek veikta kortikosteroīdu zāļu intraartikulāra ievadīšana.

Lokāli tiek uzklāti želejas un ziedes ar pretsāpju un pretiekaisuma iedarbību.

Sākotnējās deformējošās artrozes stadijās, lai apturētu locītavu skrimšļa turpmāku iznīcināšanu, daži speciālisti iesaka lietot hondroitīna sulfātu un glikozamīna hidrohlorīdu, kam ir hondroprotektīva iedarbība.

Jāatzīmē, ka šīs grupas zāļu efektivitāte klīniskajos pētījumos nav apstiprināta.

Deformējošās artrozes ārstēšanā plaši tiek izmantotas fizioterapeitiskās metodes: lāzerterapija, magnetoterapija, elektroforēze ar novokaīnu vai analgīnu, augstfrekvences elektroterapija, ozokerīta terapija, parafīna aplikācijas.

Lai uzlabotu skarto locītavu darbību un stiprinātu muskuļu un skeleta aparātu, pacientiem ieteicama regulāra vingrošanas terapija, kineziterapija. Tikpat svarīga deformējošās artrozes rehabilitācijas ārstēšanā ir balneoterapija.

Ar pilnīgu gūžas vai ceļa locītavas iznīcināšanu tiek zaudēta darba spēja, rodas invaliditāte. Konservatīvā ārstēšana šajā slimības stadijā ir neefektīva.

Lai atjaunotu mobilitāti un uzlabotu pacientu dzīves kvalitāti, viņiem tiek parādīta endoprotezēšana, tas ir, skartās locītavas aizstāšana ar mākslīgu.

Deformējošās artrozes beigu stadijā, lai likvidētu sāpju sindromu, indicēta artrodēze, operācija, kuras laikā locītavu pilnībā imobilizē.

Šobrīd tiek izstrādāta jauna deformējošās artrozes ārstēšanas metode, kas sastāv no cilmes šūnu izmantošanas, kurām ir iespēja aizvietot locītavu skrimšļa šūnas un aktivizēt reģeneratīvos procesus.

Galvenais efektīvas terapijas nosacījums ir agrīna diagnostika un ātra terapeitisko pasākumu uzsākšana. Gūžas locītavas deformējošās artrozes ārstēšana tiek veikta ilgstoši un sastāv no daudziem posmiem.

Pirmajā slimības stadijā ārsts koriģē pacienta uzturu, novērš vielmaiņas un asinsrites problēmas ar zālēm. Smagās koksartrozes formās tiek veikta konservatīva ārstēšana, ieteicama gūžas locītavas endoprotezēšana vai citas ķirurģiskas operācijas.

Gūžas locītavas deformējošās artrozes ārstēšanas metodes ietver:

• Hondroprotektoru lietošana - īpaši preparāti, kas uzlabo skrimšļa audu struktūru. Uzņemšana palēnina slimības attīstību.
• Intraartikulāras injekcijas. Zāļu ieviešana palīdz ātri, efektīvi atvieglot iekaisumu. Lielākā daļa pacientu jūtas labāk pēc pirmās ārstēšanas.

Kā papildinājums medicīniskajiem pasākumiem tiek izmantota laika pārbaudīta tradicionālā medicīna:

• manuālā terapija;
• apiterapija (bišu dzēlieni);
• ārstēšana ar dēlēm;
• dabisko sastāvdaļu izmantošana.

Iekaisuma mazināšanai no cūkgaļas taukiem gatavo sāpju kompreses. To uzklāj blīvā kārtā uz marles, uzklāj uz bojātās locītavas. Nostipriniet kompresi, atstājiet uz nakti. Jūs varat berzēt locītavu ar mārrutku sakņu tinktūru. Lai to izdarītu, sajauciet 50 g mārrutku, 0,5 litrus degvīna, uzstājiet nedēļā.

Jūs varat patstāvīgi sagatavot dziedinošu ziedi, kas mazina sāpes. Olu ar čaumalu liek stikla burkā, pārlej ar etiķi. Uzstājiet vāku tumšā vietā 10 dienas. Pēc čaumalas izšķīdināšanas pievieno 100 g sviesta, samaisa. Viņi uzstāj trīs dienas. Iegūto maisījumu berzē skartajā locītavā.

Jāstiprina locītavas. Šim nolūkam bieži tiek izmantoti aspic, želejas ēdieni. Jūs varat pagatavot īpašu infūziju. 3 citronus sagriež kopā ar mizu, aplej ar 3 litriem karsta ūdens. Pēc kompozīcijas ievadīšanas pievienojiet 3 ēdamkarotes medus. Paņemiet 1 glāzi no rīta.

Ja parādās gūžas locītavas deformējošas artrozes pazīmes, pašārstēties nevar, kavēšanās var radīt neatgriezeniskas sekas. Jūs varat paļauties uz labvēlīgu iznākumu tikai ar savlaicīgu ārstēšanu.

Ļoti bieži iekaisuma procesi kājās rada nopietnākas problēmas un noved pie ķirurģiskas iejaukšanās. Lielā pirksta locītavas iekaisumu medicīnā sauc par podagru. Šis iekaisuma process notiek galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem un gados vecākiem cilvēkiem, taču ir arī izņēmumi.

Kombinācijā ar pastāvīgu zāļu terapiju pacientiem ieteicams:

• fitoterapija;
• balneoterapija;
• SPA procedūra;
• fizioterapija: lāzers, magnēts, elektroforēze, baroterapija, diadermiskās strāvas, ultraskaņa utt.;
• masāža;
• vingrošanas terapija. Koksartrozes saasināšanās periodā un subakūtā periodā fizioterapijas vingrinājumus var veikt tikai pieredzējuša speciālista vadībā. Slimības remisijas periodā pašam pacientam jāstrādā pie kustību attīstības.

Koksartrozes profilakse jāsāk pat tad, ja locītavas ir veselas. Jums vajadzētu atbrīvoties no liekā svara, vadīt fiziski aktīvu dzīvesveidu, izvairīties no lielām slodzēm. Kā redzat, slimības ārstēšanas process ir garš, sarežģīts un ne vienmēr efektīvs. Padomājiet par savu veselību, rūpējieties par to.

Profilakse

Lai novērstu gūžas locītavas artrozi, priekšplānā jāizvirza sports un veselīgs dzīvesveids. Nav iespējams pārslogot locītavas, bet ir nepieciešams novērst hipodinamiju.

Piemērots pastaigai, peldēšanai, slēpošanai, elipsveida trenažieri. Ir svarīgi arī zaudēt svaru, ēst pareizi.

Labākās zāles ir gūžas locītavas artrozes profilakse. Galvenais nosacījums veselības saglabāšanai ir tas, ka uzturam jābūt sabalansētam, daļējai.

Ir nepieciešams samazināt sāls, saldumu, smalkmaizīšu, treknu ēdienu patēriņu. Dzert vairāk ūdens.

Diēta galvenokārt jāsastāv no graudaugiem, olām, dārzeņiem, augļiem, piena produktiem. Šī diēta veicina svara zudumu.

Neesiet slinki vairāk kustēties, pastaigāties, peldēties vai vismaz veikt rīta vingrošanu. Tas jādara pastāvīgi.

Atcerieties: kustība ir dzīve.

Lielākā daļa muskuļu un skeleta sistēmas slimību ir diezgan bīstamas cilvēkiem. Pēdējos gados pieaug to cilvēku skaits, kuri saskaras ar šādām slimībām.

Ne pēdējo vietu šeit ieņem gūžas locītavas deformējošā artroze. Faktori, kas izraisa slimības veidošanos, var būt dažādi, tāpēc risks saslimt ar šo slimību pastāv visu vecumu cilvēkiem.

Taču visbiežāk ar artrozi slimo cilvēki, kas sasnieguši četrdesmit gadu vecumu. Par laimi, sākotnējā stadijā slimības progresēšanu apturēt ir diezgan viegli.

Gūžas locītavas deformējošās artrozes simptomi

Deformējošās artrozes attīstības profilakse ietver šādas darbības:

• uzturēt normālu ķermeņa svaru;
• regulāra vingrošana (tomēr pārmērīga fiziskā slodze, kuras laikā locītavas pastāvīgi tiek pakļautas pastiprinātam slodzei, ir kontrindicēta);
• savlaicīga muskuļu un skeleta sistēmas slimību (skoliozes, plakanās pēdas, displāzijas) un traumu (sasitumi, sastiepumi, mežģījumi) atklāšana un ārstēšana;
• racionāls uzturs, sabalansēts makro un mikroelementu sastāvā.

Savlaicīga koksartrozes atklāšana, adekvāta terapija un profilakses pasākumu ievērošana ir pozitīvas slimības prognozes atslēga. Pasākumu kopums, kura mērķis ir novērst riska faktorus, kas provocē deformējošās gūžas locītavas artrozes attīstību:

• lēkšanas no augstuma, smagu kravu pārvadāšanas izslēgšana;
• pastāvīga ķermeņa svara kontrole;
• dozēti fiziski vingrinājumi, lai stiprinātu sēžamvietas un augšstilbu muskuļus;
• savlaicīga ar vielmaiņu saistīto slimību kompensācija.

Diēta

1. Dodiet priekšroku graudaugiem uz ūdens.
2. Ēdiet pietiekamu daudzumu dzīvnieku olbaltumvielu: zivis (izņemot sālītu), mājputnu gaļu, liellopu gaļu.
3. Ēdiet vismaz 5 porcijas dārzeņu dienā (viena porcija ir 100 grami, var izmantot kā piedevu).
4. Piena produkti ir obligāti: biezpiens, rūgušpiens, raudzēts cepts piens.
5. Likvidējiet alkoholu, kafiju, stipru melno tēju.
6. Izslēdziet saldos, cieti saturošos ēdienus.
7. Ēd maz, bet bieži.

Diēta samazinās slodzi uz gūžas locītavām un nodrošinās tās ar visu nepieciešamo audu atjaunošanai.

simptomy-treatment.net

megan92 pirms 2 nedēļām

Pastāsti man, kurš cīnās ar sāpēm locītavās? Man šausmīgi sāp ceļi ((dzeru pretsāpju zāles, bet saprotu, ka cīnos ar sekām, nevis ar cēloni... Nifiga nepalīdz!)

Daria pirms 2 nedēļām

Vairākus gadus cīnījos ar sāpošajām locītavām, līdz izlasīju šo kāda ķīniešu ārsta rakstu. Un ilgu laiku es aizmirsu par "nedziedināmajām" locītavām. Tādas ir lietas

megan92 pirms 13 dienām

Daria pirms 12 dienām

megan92 tātad rakstīju savā pirmajā komentārā) Nu dublēšu, man nav grūti, ķer - saite uz profesora rakstu.

Sonya pirms 10 dienām

Vai šī nav šķiršanās? Kāpēc internetā pārdot ah?

Yulek26 pirms 10 dienām

Sonja, kurā valstī tu dzīvo? .. Viņi pārdod internetā, jo veikali un aptiekas nosaka brutālas peļņas normas. Turklāt maksājums ir tikai pēc saņemšanas, tas ir, viņi vispirms apskatīja, pārbaudīja un tikai pēc tam maksāja. Jā, un tagad internetā tiek pārdots viss - no drēbēm līdz televizoriem, mēbelēm un automašīnām.

Redakcijas atbilde pirms 10 dienām

Sonja, sveiks. Šīs zāles locītavu ārstēšanai patiešām netiek pārdotas aptieku tīklā, lai izvairītos no paaugstinātām cenām. Šobrīd var tikai pasūtīt Oficiālā mājas lapa. Būt veselam!

Sonya pirms 10 dienām

Atvainojiet, es sākumā nepamanīju informāciju par skaidras naudas piegādi. Tad viss kārtībā! Viss kārtībā - precīzi, ja maksā pēc saņemšanas. Liels tev paldies!!))

Margo pirms 8 dienām

Vai kāds ir izmēģinājis tradicionālās locītavu ārstēšanas metodes? Vecmāmiņa netic tabletēm, nabaga sieviete daudzus gadus cieš no sāpēm ...

Endrjū pirms nedēļas

Kādus tautas līdzekļus neesmu mēģinājis, nekas nepalīdzēja, kļuva tikai sliktāk...

Viena no retajām anomālijām augšstilba kaula attīstībā ir to deformācija atbilstoši varus tipam. Jaundzimušo vidū slimība rodas ne biežāk kā 0,3-0,8% gadījumu. Kopā ar augšstilba kaula proksimālā gala valgus izliekumu, iedzimta augšstilba kaula varus deformācija ir skeleta defekts. Tas var izraisīt nopietnus muskuļu un skeleta sistēmas darbības traucējumus.

Gurnu varus deformācijas apraksts

Gūžas locītavu izliekuma pamats atbilstoši varus tipam ir augšstilba kaula kakliņa saīsināšana un kakla-diafīzes leņķa pakāpes samazināšanās. Vēl viens slimības nosaukums ir juvenīlā epifiziolīze, lai gan patiesībā pēdējā ir viena no gūžas deformācijas formām un ir ļoti reti sastopama, tikai pusaudža gados. Izmaiņas gūžas locītavās šajā patoloģijā ir nozīmīgas - kakla poraino audu distrofija, kaulu destrukcija, cistu veidošanās, fibrozes parādības.

Varus tipa gūžas deformācija ietver veselu virkni simptomu no apakšējām ekstremitātēm. Ar šo slimību var kombinēt šādus simptomus:

• izmaiņas iegurņa kaulu locītavu galvu formā;
• kāju saīsināšana;
• gūžas locītavas kontraktūras;
• displāzija, kāju muskuļu distopija;
• jostas lordoze.

Bērnam ar gūžas deformāciju tiek atzīmēts nopietns kājas rotācijas un nolaupīšanas pārkāpums, tāpēc gaita kļūst par “pīli”. Kad jaundzimušajam rodas anomālija, tad kāja jau kopš dzimšanas ir īsāka par otro, un augšstilba trohanters atrodas augstāk, nekā paredzēts. Ja patoloģiju ilgstoši neārstē, tā turpina progresēt, notiek pārkaulošanās. Ciskas kaula kakls ir saliekts, diafīze ir saīsināta.

Kad 3-5 gadu vecumā rodas varus tipa locītavas deformācija, augšstilba kaula kakliņā parādās trīsstūrveida kaula fragments. Vizuāli augšstilba kaula galva un kakls atgādina apgrieztu burtu U. Locītavas sprauga kļūst līkumaina, kaula malas ir robainas, nelīdzenas, tajās parādās sklerozes perēkļi. Pēc tam, kad gūžas locītavas sprauga palielinās līdz 1-1,2 cm, kakls tiek saīsināts un galva pārstāj normāli attīstīties.

Ja bērnībā varus izliekuma formā ir izmaiņas kaulu zonā, tad jaunības formā ir pārkāpumi augšanas zonā. Pēdējais tiek atbrīvots, kauls resorbējas, galva lēnām slīd uz leju. Tāpēc patoloģiju sauc par "augšstilba kaula galvas epifizeolīzi".

Slimības cēloņi

Parasti iedzimta varus deformācija kļūst par augšstilba kaula skrimšļa intrauterīno bojājumu vai to sablīvēšanās procesa pārkāpumu. 2/3 pacientu defekts ir vienpusējs, citos gadījumos divpusējs. Tādējādi slimība rodas dažādu embriju perioda problēmu dēļ, kas var notikt šādu iemeslu dēļ:

• smagas mātes infekcijas grūtniecības laikā;
• pārmērīga alkohola lietošana, narkotiku lietošana, toksiskas narkotikas;
• saindēšanās, intoksikācija;
• paaugstināts mātes vecums;
• endokrīnās slimības;
• starojuma ietekme.

Kas attiecas uz iegūtajām formām, tās var rasties dažādu iemeslu dēļ. Tātad juvenīlā epifizeolīze attīstās 11-16 gadu vecumā - pubertātes laikā vai pirms pubertātes. Ciskas kaula galva sāk deformēties tieši uz vispārējas ķermeņa pārstrukturēšanas fona, kad dažas skeleta daļas ir visneaizsargātākās. Tiek uzskatīts, ka pusaudžiem par patoloģijas cēloni kļūst hormonālie traucējumi, tāpēc pacientiem bieži tiek novērotas arī citas parādības:

• sekundāro seksuālo īpašību trūkums;
• menstruāciju kavēšanās meitenēm;
• pārāk garš;
• aptaukošanās.

Arī augšstilba kaula varus deformācija ir saistīta ar traumām un rahītu, ar vairākām sistēmiskām slimībām - patoloģisku kaulu trauslumu, šķiedru osteodisplāziju, dishondroplaziju. Arī patoloģijas cēlonis var būt:

• neveiksmīga gūžas operācija
• osteomielīts;
• kaulu tuberkuloze;
• osteohondropātija.

Slimības simptomi

Bērnu patoloģijas forma parasti sāk attīstīties ne vēlāk kā 3-5 gadus, jo šajā periodā palielinās apakšējo ekstremitāšu slodze. Vecākiem var rasties šādi simptomi:

• klibums pēc ilgas pastaigas;
• sāpes kājās pēcpusdienā noguruma dēļ;
• nespēja ilgstoši skriet, spēlēt āra spēles;
• diskomforts augšstilbā un ceļgalā, popliteālā rajonā;
• sāpes ceļa locītavā.

Laika gaitā kāja skartajā pusē kļūst nedaudz plānāka, gūžas nolaupīšana kļūst grūtāka, un vairāk - iekšpusē (tieši pretēji, tas var palielināties no ārpuses). Vairākiem bērniem simptomatoloģija sākas ar sāpēm ceļgalā, un ne vienmēr ir iespējams nekavējoties konstatēt saikni ar gūžas bojājumu.

Nepilngadīgās gūžas deformācijas formas bieži nedod vispār klīniskas pazīmes, tikai progresējošos gadījumos tās sāk izpausties. Ejot ir neliels klibums, palielināts nogurums. Dažiem pusaudžiem ir izvirzīts kuņģis, ir patoloģiska mugurkaula lordoze. Sēžas muskuļu spēks un tonuss ir samazināts. Ar abpusēju gurnu bojājumu bērns sāk staigāt kā pīle, briest, šūpoties.

Patoloģijas klasifikācija

Sakarā ar izskatu un radioloģiskām pazīmēm augšstilba kaula deformācija var pastāvēt šādās formās: bērnu, jauneklīgs, simptomātisks, rahīts, tuberkuloze. Arī slimība ir izolēta vai atspoguļojas citās bērna locītavās, pēdās. Vēl viena klasifikācija ietver slimības sadalīšanu trīs posmos (grādos).

Pirmā smaguma pakāpe

Pirmajā posmā augšstilba kaula augšanas reģionā sākas patoloģiskas izmaiņas. Pamazām notiek tā atslābināšana un paplašināšanās, bet epifīze nepārvietojas.

Otrā smaguma pakāpe

Otrajā posmā tiek novērota kaulu audu restrukturizācijas un epifīzes pārvietošanās procesu progresēšana. Attēlā redzams augšstilba kaula kakliņa retinājums, tās struktūras izplūdums.

Trešā smaguma pakāpe

Trešajā stadijā jau ir reģistrēta patoloģijas komplikācija - deformējošā artroze. Ir arī apakšējo ekstremitāšu muskuļu atrofija un izteiktas gaitas izmaiņas.

Varus deformācijas diagnostika

Populārākā un informatīvākā diagnostikas metode ir gūžas locītavas radiogrāfija. Gūžas deformācijas pašā sākumā atklājas kaulu masas neviendabīgums augšstilba kaula kakliņa reģionā. Vēlāk parādās citas strukturālas izmaiņas, kā arī gūžas locītavas anatomijas pārkāpumi.

Pārbaudot ortopēds, tiek atklāti ekstremitāšu pievienošanas un nolaupīšanas pārkāpumi vienā vai abās pusēs. Paralēli var diagnosticēt kifozi, skoliozi, lordozi, ķīļveida skriemeļu deformāciju un citus traucējumus ceļgalos, krustu kaulā un potītēs.

Patoloģijas ārstēšana

Agrīnās stadijās labi palīdz konservatīvā terapija, vēlāk tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana. Sākotnēji, kā likums, pacients tiek hospitalizēts ekstremitāšu vilkšanas (skeleta vilkšanas) dēļ, pēc tam ārstēšana tiek turpināta mājās.

Konservatīvā ārstēšana

Ar iedzimtu patoloģijas formu visiem zīdaiņiem līdz 3 mēnešu vecumam ir indicēta konservatīva terapija. Mērķi ir normalizēt gūžas locītavas asins piegādi un paātrināt kaulu atjaunošanos, uzlabot muskuļu audu tonusu un samazināt muskuļu ietekmi uz locītavas stāvokli. Šim nolūkam tiek veiktas šādas terapijas:

• plata autiņa 14 dienas, pēc - Freyka spilvens 2,5 mēnešus;
• sollux, parafīna aplikācijas;
• no 6-8 nedēļām - elektroforēze locītavu zonā ar kalciju, fosforu, ar vazodilatatoriem - krustu mugurkaula zonā.

Citas varus deformācijas formas tiek ārstētas, pilnībā izslēdzot jebkādu slodzi uz kāju, stingru gultas režīmu. Pacientam tiek uzlikts ekstremitātes ģipsis, vilkšana ar slodzi līdz 2 kg. Ārstēšana var ilgt vairākus mēnešus, tāpēc to bieži veic specializētās sanatorijās.

Darbība

Ja kaulu remodelācijas procesi jau beigušies un ir izteikta varus tipa gūžas deformācijas pakāpe, jāplāno ķirurģiska ārstēšana. Tas palīdzēs pagarināt ekstremitāti, atjaunot locītavu virsmu integritāti un novērst koksartrozes attīstību.

Zīdaiņiem, kas vecāki par 3 mēnešiem, ar gūžas locītavas kontraktūrām, ir norādīta arī operācija. Mērķi ir radīt apstākļus pareizai kaula galvas attīstībai un novērst dzemdes kakla-diafīzes leņķa deformāciju.

Operācijas laikā tiek izgriezti augšstilba pievilkšanas muskuļi, plašā augšstilba fascija un vairākas cīpslas. Šķiedru auklas tiek noņemtas sēžas muskuļa zonā. Bērniem no 3 gadu vecuma papildus koriģējošā osteotomija tiek veikta, ja ir pārmērīga augšstilba kaula kakliņa pārkaulošanās. Operācija ietver kakla plastisko operāciju. To veic otrajā posmā pēc kaulaudu sadzīšanas - dažus mēnešus pēc pirmās iejaukšanās.

Rehabilitācijas ārstēšana

Pēc operācijas pacientam tiek noteikts vingrošanas terapijas komplekss, fizioterapija, zāļu vispārēja stiprinoša ārstēšana. Bērni izmanto ortozes un citas ortopēdiskas ierīces. Tātad ar gūžas izliekumu pusaudžiem ortožu lietošana var turpināties vairākus gadus. Dispanseru novērošana tiek veikta līdz bērna 18 gadu vecumam.

Ja to neārstē, patoloģija vienmērīgi progresēs, kas izraisa augšstilba kaula kakliņa viltus locītavas veidošanos (50-70% gadījumu). Tālāk attīstās koksartroze, kurai galu galā būs nepieciešama locītavu endoprotezēšana. Ar savlaicīgu ārstēšanu rezultāts bieži vien ir labvēlīgs.