Bioētika - disciplīna, kas pēta mūsdienu medicīnas morālās problēmas, kas izriet no straujās biomedicīnas zinātņu attīstības un jaunāko biomedicīnas tehnoloģiju pielietošanas. Bioētikas lietišķā vērtība ir morāles un tiesību normu sistēmas izveide, kas nodrošina cilvēka veselības un dzīvības aizsardzību un drošību šajos apstākļos.

Precīzu bioētikas rašanās datumu ir diezgan grūti noteikt, daži autori uzskata, ka tā radusies 1962. gadā. ASV. Sietlā medicīnas centrs sāka izmantot jaunu dzīvības glābšanas tehnoloģiju nieru dialīzes veikšanai, kas radīja jautājumu: "Kuriem pacientiem vajadzētu būt pieejamai šai procedūrai?", un bija skaidrs, ka nav iespējams apmierināt visu šo cilvēku vajadzības. nepieciešama. Šādos apstākļos tika izveidota komiteja, kurā bija ne tikai ārsti, bet arī juristi un sabiedrības pārstāvji, medijos to nodēvēja par “dievišķo komiteju”, tika publicēts raksts “Viņi izlemj, kas dzīvo un kurš mirst”. žurnālā Life, kas izraisīja plašu sabiedrības rezonansi.

Pastāv viedoklis, ka bioētika radusies Nirnbergas prāvas laikā, kad tika atklāti fakti par fašistu ārstu zvērībām koncentrācijas nometnēs. Abus viedokļus raksturo kas kopīgs, tie par izejas punktu ņemti medicīnas darbības fakti, kas rosināja sabiedrību un aktualizēja acīmredzamo nepieciešamību pēc plašas radušos situāciju publiskas diskusijas.

Tomēr šie fakti, visticamāk, joprojām ir empīriskās pieredzes uzkrāšanas līmenī, kas prasa zinātnisku izpratni, un līdz 60. gadu beigām jau bija sakrājies pietiekams skaits šādu faktu, kas noveda pie neatkarīgas disciplīnas rašanās. ASV 70. gados – bioētika. 70. gados ASV tika izveidoti pirmie bioētikas pētniecības un izglītības centri, Heistingas centrs 1969. gadā. un nedaudz vēlāk Kenedija Ētikas institūts, un viņas pētītās problēmas sāk piesaistīt vislielāko politiķu, žurnālistu, reliģisko personību un visas sabiedrības uzmanību. Ir termins “amerikāņu bioētika”, kas nozīmē, ka tieši ASV pirmie un pilnībā izpaudās bioētikas rašanās priekšnoteikumi un cēloņi, kā arī specifiskās iezīmes.

Pašu terminu "bioētika" zinātniskajā leksikā ieviesa amerikāņu onkologs Van Renselers Poters 1971. gadā. savā grāmatā "Bioētika – tilts uz nākotni", kur definēja mērķi: "Cilvēcei ir nepieciešams bioloģijas un humānisma zināšanu apvienojums, no kura kaldināt izdzīvošanas zinātni un ar tās palīdzību izveidot prioritāšu sistēmu. " “Izdzīvošanas zinātnei nevajadzētu būt tikai zinātnei, bet gan jaunai gudrībai, kas apvienotu divus svarīgākos un ārkārtīgi nepieciešamos elementus - bioloģiskās zināšanas un vispārcilvēciskās vērtības. Pamatojoties uz to, es piedāvāju tā apzīmējumam terminu Bioētika.

Tomēr diezgan drīz šī termina nozīme būtiski mainās. Pirmajā vietā ir starpdisciplināra antropoloģisko, morālo, sociālo un juridisko problēmu izpēte, ko izraisa jaunāko biomedicīnas tehnoloģiju (ģenētisko, reproduktīvo, transplantācijas u.c.) attīstība.Van Renselers Poters sākotnēji ieviesa terminu bioētika, lai apzīmētu īpašu vides ētikas versiju. Terminu "bioētika" aptuveni tajā pašā laikā ieviesa amerikāņu ārsts Andrē Hellegers, kurš lietoja šo terminu, lai apzīmētu starpdisciplinārus biomedicīnas morālo problēmu pētījumus saistībā ar nepieciešamību aizsargāt pacientu cieņu un tiesības.

Mūsdienās zinātnieku aprindās ir divas pieejas bioētikas priekšmeta definīcijai, termins "bioētika" tiek lietots "plašā" un "šaurā" nozīmē. Pirmajā gadījumā par bioētikas priekšmetu tiek uzskatīts ētisku problēmu kopums, kas saistīts ar attieksmi pret visu dzīvo, savukārt biomedicīnas ētika tiek izcelta kā neatņemama bioētikas sastāvdaļa. Otrā pozīcija ir balstīta uz terminu bioētika un biomedicīnas ētika vienotību, kuras priekšmets ir ētisku problēmu kopums, kas saistīts ar medicīnas sabiedrības un visas sabiedrības attieksmi pret cilvēku, viņa dzīvību, veselību, nāvi laikā. dažādas biomedicīnas iejaukšanās. Turpmk izmantosim otro skatu punktu, jo tā lielākā mērā aktualizē medicīnas prakses bioētisko problēmu specifiku.

Bioētikas rašanās priekšnoteikumi:

Pirmo var saukt vides kustības ideoloģijas attīstība. 20. gadsimts, īpaši tā otrā puse, ir zinātnes un tehnikas progresa gadsimts, kas cilvēcei ir radījis ne tikai neskaitāmus ieguvumus, bet arī draudus tās eksistencei un videi. Problēmas radušās saistībā ar "zināšanu briesmām", kas piemīt mūsdienu cilvēkam, kurš radījis neskaitāmas biomedicīnas, bioķīmiskas, militāri rūpnieciskas, lauksaimniecības tehnoloģijas, kas ļauj iejaukties pašos zemes dzīvības pamatos. Tomēr zināšanas pašas par sevi nav ne labas, ne sliktas. Par tādiem tie kļūst tikai to pielietošanas procesā praksē. Pat veiksmīga zinātnisko atklājumu izmantošana var būt bīstama un darboties kā pamats vai sava veida kopējais risks. Spilgts piemērs ir kodolfizika, kuras viens no rezultātiem bija kodolbumbas izgudrošana. Vides kustības mērķis galvenokārt ir likt cilvēkiem aizdomāties par savas darbības sekām.

Ekoloģiskās domāšanas ietekme uz biomedicīnu ir īpaši palielinājusies, jo ir daudz faktu par tradicionāli lietoto zāļu nelabvēlīgo ietekmi uz cilvēka organismu. Talidamīda katastrofa kļuva plaši pazīstama, 60. gados grūtniecēm talidamīdu izrakstīja kā miegazāles, bērniem izpaudās blakusparādība - fokolimija - ekstremitāšu nepietiekama attīstība. Par biomedicīnas zinātnes mērķi kļuvusi ne tikai jaunu terapeitiski efektīvu medikamentu vai medicīnas tehnoloģiju izstrāde, bet arī to negatīvo blakusparādību novēršana. Turklāt pēdējā mērķa sasniegšanai tiek dots ne mazāk, bet dažreiz arī daudz vairāk laika un naudas. Līdz ar to laiks starp jaunas ārstnieciski aktīvās vielas sintēzi un tās klīniskās lietošanas sākumu ir krasi pieaudzis. Ja 60. gadu sākumā tās bija dažas nedēļas, tad 80. gadu sākumā sasniedza 10 gadus. Tajā pašā laikā izstrādes izmaksas ir pieaugušas 20 vai vairāk reizes.

Otrs iemesls, bet ne mazākais, ir medicīnas zinātnes un prakses attīstība, paceļot medicīnu jaunā līmenī, protams, medicīna ir attīstījusies arī iepriekš, taču attīstības tempi bija simtiem reižu lēnāki nekā 20. gadsimta otrajā pusē un īpaši 21. gadsimtā. Pastāv viedoklis, ka, ja 20. gadsimtu uzskata par tehnoloģiju un datorizācijas gadsimtu, tad 21. gadsimts tiks atzīts par medicīnas un bioloģijas gadsimtu. Esam liecinieki fundamentālo biomedicīnas zinātņu straujai attīstībai, jauni atklājumi maina izpratni par cilvēku un paver jaunas perspektīvas iepriekš neārstējamu slimību ārstēšanā – tās ir ģenētika un genomika, citoloģija, imunoloģija u.c. 20. gadsimts iezīmējās ar plašu biomedicīnas tehnoloģiju izmantošanu - transplantāciju, reanimāciju, mākslīgo apaugļošanu u.c., robeža starp eksperimentālo un praktisko medicīnu ir kļuvusi nosacīta. Šie sasniegumi ne tikai saasināja tradicionālās ētikas problēmas medicīnā, bet arī radīja virkni jaunu, kopumā uzskatāmi tika demonstrēta bīstamība izturēties pret cilvēku kā novērošanas, eksperimentēšanas un manipulācijas objektu. Ir nepieciešama un nepieciešama izpratne un morāls novērtējums strauji augošajiem pētījumiem bioloģijas un medicīnas jomā.

Kristiana Bārnarda lieta. 1967. gada 3. decembris Dienvidāfrikas ķirurgs Kristians Barnards pirmais pasaulē pārstādīja viena cilvēka sirdi. Viņš izglāba nedziedināmi slima pacienta dzīvību, izņemot pukstošu sirdi sievietei, kuras smadzenes bija neatgriezeniski bojātas autoavārijā. Sabiedrības reakcija uz šo revolucionāro notikumu bija ārkārtīgi pretrunīga. Daži Barnardu apsveica kā varoni, kurš radīja metodi simtiem tūkstošu neārstējami slimu pacientu glābšanai. Citi, gluži pretēji, apsūdzēja viņu slepkavībā: galu galā viņš noņēma joprojām pukstošo sirdi! Izbeidza vienu dzīvi, lai glābtu citu! Vai viņam bija tiesības to darīt? Vai arī slepkavība nebija, jo, ja cilvēka smadzenes ir beigtas, tad viņš patiesībā jau ir miris, neatkarīgi no tā, vai viņa sirds pukst vai nē?

Cilvēktiesību kustība- trešais svarīgākais kultūras priekšnoteikums bioētikas veidošanai. Sabiedriskās morāles humanizācijas kontekstā uzmanība cilvēktiesībām pastāvīgi pieaug. Mūsdienu biomedicīnas pamatproblēma ir cilvēktiesību aizsardzība, kad tā saskaras - piespiedu kārtā vai brīvprātīgi - ar biomedicīnas ietekmēm un manipulācijām. Rūpes par dzīvību un veselību sāk uzskatīt par katra cilvēka tiesībām. Ir situācijas, kad medicīnai ir kādas iespējas, bet rodas jautājums, vai cilvēks pats to vēlas. Bioētika sāka strauji attīstīties cilvēka morālās identitātes apdraudējuma rezultātā, ko rada tehnoloģiskais progress biomedicīnas jomā. Fakts ir tāds, ka cilvēks biomedicīnā darbojas gan kā galvenais mērķis, gan kā neizbēgams zinātnisko pētījumu "līdzeklis". Medicīnas zinātniekam katrs cilvēks eksistē, no vienas puses, kā "cilvēces kopumā" pārstāvis, no otras puses, kā konkrēts indivīds, kurš vadās pēc savām, nevis universālām cilvēciskām interesēm.

Līdz 60. gadiem medicīnas aprindās kopumā bija uzskats, ka "cilvēces" labumu gandrīz vienmēr var upurēt indivīda labā. Nacionālās intereses jeb cilvēces intereses iegūt zinātniskās zināšanas, kā arī korporatīvās medicīniskās intereses bieži vien dominēja pār interesi saglabāt indivīda veselību. Reakcija uz šo situāciju bija īpaša virziena attīstība cilvēktiesību kustībā, kuras mērķis ir aizstāvēt pacientu tiesības.

Ceturtais faktors ir vērtību un pasaules uzskatu plurālisma atzīšana sabiedrībā, kuras īpatnība slēpjas dažādu pasaules uzskatu formu daudzveidībā un dažādu vērtību sistēmu vienlīdzības atzīšanā. Ētisko, reliģisko un etnisko ideju un tradīciju atšķirības var apgrūtināt dialogu, radīt problēmas savstarpējā sapratnē starp ārstu un pacientu, medicīnu un sabiedrību. Mūsdienu sabiedrībā nav vispāratzītu "ekspertu" morālo problēmu risināšanā. Cilvēki vadās pēc dažādām morāles normu sistēmām. Tāpēc vienkārši nav iespējams izsaukt uz konsultāciju kādu ekspertu, kam ir īpašas pilnvaras.

Kvinlana lieta ir unikāls klīniskās medicīnas gadījums, kas notika ar amerikāņu studenti Kārenu Kvinlenu pirms vairāk nekā 20 gadiem. Alkohola un LSD reibumā viņa zaudēja samaņu, tika nogādāta slimnīcā un pieslēgta pie "mākslīgās plaušas-sirds" aparāta. Pēc kāda laika ārsti fiksēja smadzeņu nāvi, taču aparatūra netika izslēgta. Pēc mēneša, kad cienījamu ārstu konsīlijs apstiprināja notikušo izmaiņu neatgriezeniskumu un “veģetatīvā eksistence” turpinājās tikai iekārtu dēļ, meitenes vecāki lūdza izslēgt ierīci un ļaut nāvei pabeigt savu darbu, un viņiem tika lūgts apglabāt un apraudāt savu meitu. Taču slimnīcas administrācija no tiem atteicās, pamatojot, ka ne tuviniekiem, ne ārstiem, ne pašam pacientam nav tiesību izlemt jautājumu par cilvēka dzīvību un nāvi. Vecāki iesniedza prasību tiesā, un sākās pirmais šāda veida tiesas process medicīnas vēsturē, kas ilga vairāk nekā gadu. Sensacionālākais bija tas, ka, kad aparatūra ar ASV Augstākās tiesas lēmumu tika izslēgta, Kārenas ķermenis turpināja funkcionēt pats, taču joprojām "veģetatīvā" stāvoklī, ar nulles encefalogrammu.

Acīmredzot nepietiek ar vienpusēju medicīnisku ķermeņa labsajūtas kā atveseļošanās mērķa interpretāciju, nepieciešams dialogs starp mediķiem un plašas sabiedrības pārstāvjiem. Tikai caur šādu dialogu var panākt zināmu vienprātību, un uz tā pamata tiks veidota mūsdienīga izpratne par labuma ideju gan kā indivīda atveseļošanās mērķi, gan kā sabiedrības veselības mērķi kopumā. Ļoti bieži ir situācijas, kas liek mums pārdomāt tradicionālās idejas par labo un ļauno, par labu pacientam, par cilvēka eksistences sākumu un beigām. Bioētika sniedz intelektuālu pamatojumu un sociālo veidošanu publiskajām diskusijām, kurās sabiedrība pieņem lēmumus par to, kur atrodas cilvēka eksistences robežas. Šie lēmumi parasti nav galīgi.

Arī starp iemesliem ir zāļu komercializācija Kad attiecības medicīnas jomā arvien vairāk balstās uz “brīvā tirgus” principiem, leksikā “medicīnisko aprūpi” arvien vairāk aizstāj ar “medicīnisko pakalpojumu”, tas nozīmē ne tikai formālas, bet arī jēgpilnas pārmaiņas. Pacients, vēršoties pie ārsta, iegādājas pakalpojumu (preci) un par savu naudu var saņemt visu, ko vēlas. Lielisks piemērs ir plastiskā ķirurģija vai zobārstniecība. Ārsts pārdod savus pakalpojumus un nosaka sava darba cenu, un pacients viņam kļūst par ienākumu avotu, ir loģiski secināt, ka jo vairāk pacientu un ilgāk viņi slimo, jo ārstam tas ir izdevīgāk, ir mērķu un līdzekļu konflikta būtība privātās medicīnas un farmācijas darbībās. Arī ekonomiskais aspekts veicināja pacientu izpratni par savām tiesībām un prasmju veidošanos viņu aizstāvēšanai tiesā un paternālistiskā ārsta un pacienta attiecību modeļa noraidīšanu.

Tāpat kā priekšnoteikums jāmin mūsdienu dzīves medikalizācija - tas ir process, kura laikā medicīnas ietekme izplatās uz visām jaunajām sabiedriskās dzīves jomām. Medikalizāciju raksturo medicīnas valodas un domāšanas stila, medicīnisko koncepciju un priekšstatu par slimību cēloņiem, gaitas un ārstēšanas formām iekļūšana masu apziņā, atkarības no medicīnas palielināšanās ikdienā un cilvēku darbībā.

Un savu lomu spēlēja masu mediju un saziņas līdzekļu, jo īpaši televīzijas, attīstība 20. gadsimta otrajā pusē.

Bioētikas specifika.

· Medicīnas ētika tradicionāli ir aplūkojusi ētiskās problēmas, kas rodas profesionālās medicīniskās darbības gaitā attiecību sistēmā "ārsts-pacients" un "ārsts-kolēģi". Bioētika paplašina šos ietvarus, iekļaujot jautājumus par cilvēka dzīves sākumu un beigām (nāves kritēriji, embrija statuss), par cilvēka būtību (klīniskā un bioloģiskā nāve, veģetatīvs stāvoklis) un rīcības morālo vērtējumu. ārstu un pacientu situācija konkrētās situācijās ir atkarīga no atbildēm uz šiem jautājumiem.situācijas.

· Turklāt bioētika risina savus jautājumus, atšķirībā no medicīnas ētikas, nevis uz augsti specializēta, korporatīva, bet uz plašāka zinātniska un sociāla pamata. Bioētika izceļas ar apziņu par starpdisciplināras pieejas nepieciešamību zinātniskā un tehnoloģiskā progresa medicīnā radīto problēmu izpratnē un praktiskā risināšanā. Bioētika ir jauns starpdisciplinārs zinātnes virziens, kas apvieno biomedicīnas zināšanas un universālas morālās vērtības. Bioētikas starpdisciplinaritāte izpaužas tās problemātiskās jomas pastāvīgā paplašināšanā, iekļaujot morālo, filozofisko, juridisko komponentu, diskusijās tiek iesaistīti ārsti, juristi, filozofi, reliģiskās personības, psihologi, politiķi.

Funkcionāli atšķirība ir tajā, ka bioētika izceļ cilvēka dzīvības un veselības aizsardzību, bet medicīnas ētika nosaka attiecību principus un normas medicīnā starp mijiedarbojošiem subjektiem - ārstu un pacientu. Tajā pašā laikā bioētika uzskata pacientu par aktīvu līdzvērtīgu attiecību dalībnieku, un tradicionālās medicīnas ētikā vienmēr ir bijis tikai ārsts kā aktīvs subjekts, savukārt pacients bija pasīvs palātas elements.

Mūsdienu bioētika ietver vairākas cieši saistītas darbības formas.

Pirmkārt, tā ir daudznozaru zinātnisko pētījumu joma par zinātniskā un tehnoloģiskā progresa nosacījumiem un sekām biomedicīnā.

Otrkārt, tā ir akadēmiskās un izglītības darbības sfēra. Bērnudārzos, skolās un licejos, augstskolās tiek pasniegti dažādi bioētikas kursi (medicīnas, bioloģijas, filozofijas, teoloģijas un citās fakultātēs). Kopš 2000. gada Krievijas medicīnas universitātēs bioētika ir ieviesta kā obligāts mācību priekšmets.

Treškārt, tā ir strauji augoša sociālā institūcija. Tā ietver kompleksu sistēmu starptautiskā (ANO, UNESCO, PVO, Eiropas Padomes uc līmenī), nacionālo (valsts un profesionālo organizāciju sistēmā), reģionālo un vietējo (pētniecības un praktiskās struktūras struktūrās). organizācijas) ētikas komitejas. Bioētika noteiktā aspektā ir daļa no cilvēktiesību kustības veselības jomā.

Galvenie bioētikas jautājumi ir šādi:

• pacientu (tostarp ar HIV inficēto, psihiatrisko pacientu, bērnu un citu ierobežotas kompetences pacientu) tiesību aizsardzība;
• veselības vienlīdzība;
• attiecības ar savvaļas dzīvniekiem (biomedicīnas tehnoloģiju attīstības vides aspekti);
• aborts, kontracepcija un jaunas reproduktīvās tehnoloģijas (mākslīgā apsēklošana, in vitro apaugļošana ar sekojošu embrija implantāciju dzemdē, surogātmāte);
• eksperimentu veikšana ar cilvēkiem un dzīvniekiem;
• nāves diagnosticēšanas kritēriju izstrāde;
• transplantoloģija;
• modernā ģenētika (gēnu diagnostika, gēnu terapija un inženierija);
• cilmes šūnu manipulācijas;
• klonēšana (ārstnieciskā un reproduktīvā);
• mirstošu pacientu aprūpe (hospice un paliatīvās aprūpes organizācijas);
• pašnāvība un eitanāzija (pasīva vai aktīva, brīvprātīga vai piespiedu).

Tādējādi bioētika sniedz ārstiem zināšanas gan par specifiskiem medicīnas ētikas jautājumiem, gan spēju sistemātiski analizēt, attīsta ieradumu problēmas aplūkot starpdisciplinārā un sociokulturālā kontekstā, vienlaikus attīstot iztēli, praktiskās iemaņas un morālo atbildību par ētiskiem lēmumiem, kā arī empātijas jūtas un līdzjūtība pret cilvēkiem.

BIOĒTIKA

BIOĒTIKA

BIOĒTIKA ir starpdisciplināru pētījumu joma, kuras mērķis ir izprast, apspriest un atrisināt morālās problēmas, ko radījuši jaunākie sasniegumi biomedicīnas zinātnē un veselības aprūpes praksē. Tajā pašā laikā mūsdienu sabiedrībā bioētika darbojas arī kā topoša sociāla institūcija, kuras mērķis ir regulēt konfliktus un spriedzi, kas rodas attiecībās starp jaunu biomedicīnas zināšanu un tehnoloģiju attīstību un pielietošanu, no vienas puses, un indivīdu un sabiedrību. , s.

Terminu “bioētika” 1970. gadā pirmo reizi lietoja amerikāņu ārsts Van Renselers Poters, kurš bioētiku saprata kā pētniecības jomu, kuras mērķis ir apvienot bioloģijas zinātnes ar ētiku, lai atrisinātu cilvēka kā bioloģiskas sugas izdzīvošanas ilgtermiņa problēmu. nodrošinot pienācīgu dzīves kvalitāti. Tajā pašā laikā ASV veidojas divas struktūras - Heistingsa centrs un Ētikas institūts. Kenedijs (The Kennedy Institute for Ethics) no Džordžtaunas universitātes, kas bija vērsts uz bioētikas problēmu izpēti, kas tomēr tika izprasta vienlaikus ievērojami savādāk nekā Poterā, saistoties ne tik daudz ar bioloģiju, cik biomedicīnas zinātnēm un veselības aprūpi. prakse. Savas pastāvēšanas pirmajā desmitgadē bioētika attīstījās galvenokārt ASV, pēc tam pamazām sāka iesakņoties arī Rietumeiropā un citos pasaules reģionos. Šobrīd strauji attīstošā bioētika ir kļuvusi par globālu fenomenu, par ko īpaši liecina Starptautiskās Bioētikas asociācijas izveidošana 1992. gadā, kas reizi divos gados organizē Pasaules bioētikas kongresus.

Savā ziņā bioētiku var saprast kā tradicionālās medicīnas (vai medicīnas) ētikas turpinājumu un mūsdienīgumu, kas datēts ar Hipokrātu; tomēr tā galvenā atšķirība no pēdējās ir tāda, ka tradicionālā medicīna bija korporatīva (piemēram, slavenajā Hipokrāta zvērestā ārsta pienākumi attiecībā pret skolotāju un profesiju ir pirmajā vietā, un tikai tad tie runāt par pienākumiem attiecībā pret pacientiem) un izrietēja no tā, ka ārsta un pacienta mijiedarbībā faktiski tikai ārsts ir morāli atbildīgs aģents. Bioētiku tieši otrādi raksturo tas, ka morāli nozīmīgu un vitāli svarīgu lēmumu pieņemšanā ir iesaistīts gan ārsts, gan pacients, kas nozīmē, ka atbildības nasta tiek sadalīta starp abiem partneriem. Turklāt daudzos gadījumos šādu lēmumu izstrādē ir iesaistīta arī trešā persona. Tātad daži eksperti uzskata, ka bioētikas izcelsme bija tā, kas notika slimnīcā Sietlā (Vašingtona) 1970. gadu sākumā. Kad slimnīcā parādījās pirmā “mākslīgās nieres” iekārta, tika runāts par to, kuram no pacientiem tā vispār jāpieslēdz, proti, kurš jāglābj un kurš būs lemts. Slimnīcas mediķi uzskatīja, ka nav tiesīgi uzņemties atbildību par šiem lēmumiem, un ierosināja kārtības izveidošanai izveidot komiteju no cienījamiem attiecīgā rajona iedzīvotājiem. Tas arī parāda vēl vienu būtisku atšķirību starp bioētiku un tradicionālās medicīnas ētiku: daudzas bioētikas problēmas rodas saistībā ar morālajām dilemmām, ko rada biomedicīnas zinātniskie un tehnoloģiskie sasniegumi. Piemēram, vēsturiski viena no pirmajām bioētikas problēmām saistībā ar efektīvu dzīvību uzturošu tehnoloģiju (ierīces "mākslīgās plaušas", "mākslīgā sirds" u.c.) rašanos bija jautājums par to, cik ilgam vajadzētu būt pacienta mūžam. jāpagarina, jo īpaši, ja tas ir neatgriezeniski pazaudēts. Tas bieži vien rada intereses starp ārstiem, no vienas puses, un pacientiem vai viņu radiniekiem, no otras puses. Dažos gadījumos pacientu pārstāvji var uzstāt uz dzīvību uzturošas ārstēšanas turpināšanu, kas, pēc ārstu domām, ir bezjēdzīga; citos gadījumos, gluži pretēji, pacienti (viņu pārstāvji) pieprasa izbeigt medicīniskās manipulācijas, kuras uzskata par mirstošo pazemošanu. Tas radīja jautājumu par iepriekš pieņemto kritēriju grozīšanu, pēc kuriem būtu jāvadās, nosakot nāves brīdi. Papildus tradicionālajiem kritērijiem - neatgriezeniska elpošanas vai asinsrites apstāšanās (ko tagad var uzturēt mākslīgi) - sāka izmantot smadzeņu nāvi.

Šīs problēmas nopietnība ir palielinājusies līdz ar transplantācijas panākumiem: tādu orgānu kā sirds, aknas, plaušas transplantācija ir saistīta ar to izņemšanu no donora, kuram ir smadzenes; tajā pašā laikā veiksmīga transplantācija ir augstāka, jo mazāk laika pagājis kopš nāves brīža. Sabiedrībā sāka rasties bažas, ka recipienta mūža pagarināšanu var nodrošināt uz donora nāves paātrināšanas (vai pārsteidzīgas konstatēšanas) rēķina. Runājot par šīm bailēm, tika pieņemts, ka smadzeņu nāve ir jānosaka medicīnas komandai, kas ir neatkarīga no orgānu ieguvē un transplantācijā iesaistītajiem. Vēl viens sarežģītu morālo dilemmu avots ir kopš Ser. 1970. gadi cilvēka mākslīgās reprodukcijas tehnoloģija. Šīs tehnoloģijas, no vienas puses, rada grūtības ģimenes attiecību veidošanā – līdz pat tādam, ka vienam bērnam var būt pieci vecāki, un sieviete, kura viņu iznēsāja (“surogātmāte”) var vienlaikus būt viņa vecmāmiņa, ja bērns ieņemts ar meitas olu. Savukārt mākslīgās apsēklošanas tehnoloģijās nereti ir iekļautas manipulācijas ar cilvēka embrijiem līdz pat tā sauktajai embriju samazināšanai, kad daļa no jaunattīstības (un dzīvotspējīgiem) embrijiem ir jānogalina mēģenē vai pat dzemdē. Līdz ar to kļūst aktuāla kritēriju noteikšana cilvēka dzīves sākuma brīža precīzai noteikšanai, kas citiem uzliek zināmus morālus pienākumus. Bioētikas galvenās intereses ir morālās attiecības starp ārstu un pacientu vai, kontekstā ar biomedicīnas pētījumiem, kas tiek veikti ar cilvēkiem, starp pētnieku un subjektu. Tajā pašā laikā tiek atzīts, ka pušu intereses (un mūsdienu plurālistiskajā sabiedrībā - un vērtības) ne vienmēr un ne vienmēr it visā sakrīt. Turklāt šo neatbilstību ne vienmēr nosaka mijiedarbības dalībnieku ļaunā griba. Tādējādi interešu konfliktam starp pētnieku un subjektu ir institucionāls raksturs: pirmajam ir svarīgi, pirmkārt, iegūt jaunas zinātniskās atziņas, savukārt otrajam ir svarīgi pilnveidot vai uzturēt savu. veselība. Tajā pašā laikā pušu attiecības ir būtiski asimetriskas: ārstam vai pētniekam ir īpašas zināšanas un prasmes, kuru pacientam (subjektam) parasti nav; tajā pašā laikā tieši pēdējais uzņemas risku, ar kuru neizbēgami ir saistīta jebkura (un īpaši eksperimentāla) medicīniska iejaukšanās.

Straujā biomedicīnas tehnoloģiju attīstība un bezprecedenta spēks pēdējo desmitgažu laikā ir novedis pie tā, ka indivīda dabiskā dzīve no dzimšanas (un pat no ieņemšanas brīža) līdz nāvei kļūst arvien vairāk mediēta un kontrolēta, t.i., sociāli un tehnoloģiski organizēta un kontrolēta. Vienlaikus attiecībā uz pacientu (subjektu) medicīniskās iejaukšanās kļūst arvien invazīvākas, dziļas un bieži vien agresīvākas, un to izmaksas, kā arī indivīda un sabiedrības kopējās izmaksas veselības saglabāšanai un uzlabošanai nepārtraukti pieaug. Šajos apstākļos bioētikas uzdevums ir aizsargāt pacienta (subjekta) dzīvību, veselību, miesas un personas neaizskaramību, tiesības un cieņu. Citiem vārdiem sakot, visa medicīniskās prakses un biomedicīnas pētījumu joma bioētikā tiek uzskatīta par vienu no jomām, kurā tiek realizēts (vai pārkāpts) vitāli svarīgais šī vārda tiešajā nozīmē - uz labo pusi, kas izraisa īpaši karstu. diskusijas, patstāvīgi pieņemt nāvi, ja slimība ir neārstējama un saistīta ar smagām fiziskām un garīgām ciešanām (sk. Eitanāzija).

Visattīstītākā pacienta tiesību un cieņas aizsardzība ir informēta piekrišana, saskaņā ar kuru jebkura medicīniska iejaukšanās jāveic tikai uz kompetentas, brīvprātīgas, informētas un nepārprotamas pacienta (subjekta) piekrišanas pamata; pēdējam viņam saprotamā veidā ir jāsniedz viss nepieciešamais par intervences mērķiem, ar to saistīto risku un iespējamām alternatīvām. Sākotnēji biomedicīnas eksperimenta praksē tika piemērota informētas piekrišanas norma; vairumā valstu, tostarp Krievijā, šī norma ir institucionalizēta, tas ir, tā ir fiksēta ne tikai ētiski, bet arī juridiski gan pētniecībai, gan terapeitiskām iejaukšanās darbībām. Visas atkāpes no šīs normas (nevis pats pacients, bet viņa pārstāvji, kad pacients ir nekompetents; iejaukšanās bez piekrišanas ārkārtas situācijā utt.) arī ir juridiski fiksētas.

Cits institucionāls mehānisms, kas izstrādāts un pamatots bioētikas ietvaros, ir paredzēts subjektu – biomedicīnas pētījumu dalībnieku – aizsardzībai. Tās būtība ir obligāta ētiskā pārbaude katram biomedicīnas pētījumu pieteikumam, kas ietver eksperimentus ar cilvēkiem. Šādu pārbaudi veic komiteja, kurai tas jāgarantē no tās laboratorijas administrācijas, kurā tiks veikts pētījums, no pašiem pētniekiem un tiem, kas finansē pētījumu. Pētījuma veikšana bez ētikas komitejas apstiprinājuma nav atļauta; Papildus šim mehānismam lielākā daļa vadošo biomedicīnas žurnālu nepieņem rakstus par pētījumiem, kas nav izturējuši ētikas pārbaudi. Raksturīgi, ka ekspertīzes laikā tiek izvērtēta ne tikai paša projekta ētiskā puse (piemēram, riska proporcionalitāte, kuram subjekti tiek pakļauti tiem sagaidāmajiem ieguvumiem), bet arī tā zinātniskais pamatotums, jo tiek uzskatīts par nepieņemamu pakļaut pētāmās personas jebkādam riskam, kamēr projekta īstenošana nedos nozīmīgu zinātnisku rezultātu. Ir arī vērts atzīmēt, ka ētikas apskats, kas darbojas Amerikas Savienotajās Valstīs, attiecas ne tikai uz biomedicīnas pētījumiem, bet arī uz visiem pētījumiem kopumā (socioloģiskiem, antropoloģiskiem, psiholoģiskiem u.c.), kuros ir iesaistīta persona.

Kopumā bioētika šobrīd eksistē un funkcionē vairāk kā nepārtraukti paplašinās un sarežģītāks problēmu lauks, kam ir gan kognitīvs un tehnisks, gan ētisks un vērtību saturs, tātad kā bez vienkāršu un nepārprotamu risinājumu, nevis kā zinātniska disciplīna. ar stingru un vispārpieņemtu konceptuālo aparātu. Ir bioētikas versijas, kas būtiskākajos punktos būtiski atšķiras viena no otras. Šajā ziņā bioētika ir līdzīga vairākām citām mūsdienu zināšanu jomām, kurām nav galvenais to ietvaros radīto un izmantoto zināšanu klāsta stingrs teorētiskais pamatojums un dizains.

No bioētikas teorētiskajām koncepcijām vispopulārākā (un vienlaikus arī asākā kritika) bija amerikāņu filozofu T. Bīčempa un Dž. Čildresa piedāvātā. Tas ietver četrus principus un uz principiem balstītus noteikumus. Noteikumi savukārt kalpo tam, lai sniegtu morālu pamatojumu lēmumiem un darbībām konkrētās situācijās. Galvenie bioētikas principi, pēc Bīčena un Čildresa domām, ir pacienta autonomijas ievērošana, kas jo īpaši attaisno informētas piekrišanas jēdzienu; princips “nekaitēt”, kas datēts ar Hipokrātu, kas prasa līdz minimumam samazināt pacientam nodarīto kaitējumu medicīniskās iejaukšanās laikā; princips "darīt labu" (labums), uzsverot, ka ārsts veic pozitīvus soļus pacienta stāvokļa uzlabošanai; visbeidzot, vienlīdzības princips, akcentējot gan godīgu un vienlīdzīgu attieksmi pret pacientiem, gan resursu (kas vienmēr ir ierobežoti) taisnīgu sadali medicīniskās palīdzības sniegšanā.

Pamatojot morālo izvēli konkrētās situācijās, no šiem principiem izrietošās prasības var saskarties viena ar otru. Tādējādi autonomijas ievērošanas princips prasa, lai pacients būtu patiesi informēts par slimības diagnozi un prognozi, pat ja tas ir ārkārtīgi nelabvēlīgs. Tomēr šādas informācijas paziņošana viņam var izraisīt visgrūtāko psiholoģisko, mazināt ķermeņa izturību pret slimību, kas būs principa "nekaitēt" pārkāpums. Šādos gadījumos ir jādodas uz kāda principa pārkāpšanu; tāpēc tiek teikts, ka principi ir efektīvi nevis absolūtā nozīmē, bet tikai prima facie: no tiem ir jāatkāpjas konkrētās situācijās, tomēr apzinoties šādas rīcības morālo mazvērtību; citiem vārdiem sakot, atkāpšanās no principa atstāj morālu nospiedumu.

Karsu debašu tēma bioētikā ir jautājums par to, kura no ētikas teorijām ir vispiemērotākā, meklējot atbildes uz morāles dilemmām, kas rodas mūsdienu biomedicīnā. Tradicionālās medicīnas ētikā vienmēr tika uzsvērtas ārsta individuālās morālās īpašības (tā sauktās tikumi). Principu ētika tam zināmā mērā pretojas.

Tā kā bioētikas globalizācija sāk nonākt zem autonomijas un indivīda uzsvara universāluma, kas ir raksturīgs bioētikai Rietumvalstīs, īpaši ASV. Tiek apgalvots, ka tas atspoguļo tos individuālismus, kas ir raksturīgi šo valstu kultūrai, un nepievērš pietiekamu uzmanību kopdzīves vērtībām, solidaritātes principiem. Tieši šo vērtību akcentēšana ir īpaši raksturīga bioētikai, kas attīstās Austrumu valstīs.

Lit.: Bioētika: problēmas un perspektīvas. M., 1992; Bioētika: principi, noteikumi, problēmas. M., 1998; Ievads bioētikā. M 1998; Konovalova L. V. Lietišķā (pamatojoties uz Rietumu literatūru). Izdevums. 1: Bioētika un ekoētika. M., 1998. Beauchamp T. L., Childress J. F. Biomedicīnas ētikas principi. N.Y., 1994; Bioētikas dzimšana.-“Heistingsa centra ziņojums”, īpašais pielikums, 1993, v. 23, nr.6; Callahan D. Bioētika kā disciplīna.- “Hastingsa centra pētījumi”, v. 1, nr.1, 1. lpp. 66-73; Idem. Bioethies.-The Encyclopedia of Bioethics, v. 1. N.Y., 1995, 1. lpp. 247-256; Darner ClouserK. Bioētika.-The Encyclopedia of Bioethics, v. 1, 1978, 1. lpp. 115-127; Bioētikas enciklopēdija, f. Pārskatīts izdevums, 5v. N.Y., 1995; Vstrams E. H. Jr. Bioētikas pamati. Oxf., 1986; Poteram neizdodas. Renssklāera bioētika: tilts uz nākotni. En^lwood Cliffs-N.J., 1971; Kothman D. J. Svešinieki pie gultas: Vēsture, kā likums un bioētika pārveidoja medicīnisko lēmumu pieņemšanu. N.Y., 1991. gads.

V. N. Ignatjevs, B. G. Judins

Jaunā filozofiskā enciklopēdija: 4 sējumos. M.: Domāju. Rediģēja V. S. Stepins. 2001 .

Skatiet, kas ir "BIOĒTIKA" citās vārdnīcās:

bioētika- BIOĒTIKA (no grieķu valodas bios life and ethos habit, disposition) ir starpdisciplināru pētījumu sfēra, kas saistīta ar dažādu morāles problēmu izpratni, diskusijām un risināšanu, kas rada jaunākos biomedicīnas zinātnes sasniegumus un ... ... Epistemoloģijas un zinātnes filozofijas enciklopēdija

Ideju sistēma par cilvēka iekļūšanas vides dzīlēs morālajām robežām un robežām; šobrīd ir izveidota kā īpaša starpdisciplināru pētījumu joma, kuras fokuss tiek noteikts atkarībā no ... Jaunākā filozofiskā vārdnīca

Eksist., sinonīmu skaits: 1 ētika (11) ASIS sinonīmu vārdnīca. V.N. Trišins. 2013... Sinonīmu vārdnīca

bioētika- — LV bioētika Bioloģisko pētījumu rezultātā radušos ētisko problēmu izpēte un to pielietojums tādās jomās kā orgānu transplantācija, gēnu inženierija vai mākslīgā… … Tehniskā tulkotāja rokasgrāmata

Bioētika- * bioētika * bioētika ir disciplīna, kas pēta bioloģijas, ģenētikas un medicīnas sasniegumu izmantošanas filozofiskos, sociālos, morālos un ētiskos aspektus. Piemēram, diskusijas par cilvēka klonēšanu... Ģenētika. enciklopēdiskā vārdnīca

BIOĒTIKA ir starpdisciplināru pētījumu joma, kuras mērķis ir izprast, apspriest un atrisināt morālās problēmas, ko rada jaunākie sasniegumi biomedicīnas zinātnē un veselības aprūpes praksē. Tajā pašā laikā mūsdienu sabiedrībā bioētika darbojas arī kā topoša specifiska sociāla institūcija, kas paredzēta, lai regulētu konfliktus un spriedzi, kas rodas attiecībās starp jaunu biomedicīnas zināšanu un tehnoloģiju attīstības un pielietošanas sfēru, no vienas puses, un indivīds un sabiedrība, no otras puses.

Terminu "bioētika" 1970. gadā pirmo reizi lietoja amerikāņu ārsts Van Renselers Poters, kurš bioētiku izprata kā pētniecības jomu, kuras mērķis ir apvienot bioloģijas zinātnes ar ētiku, lai atrisinātu cilvēka kā bioloģiskas sugas izdzīvošanas ilgtermiņa problēmu. nodrošinot pienācīgu dzīves kvalitāti. Tajā pašā laikā ASV veidojas divas struktūras - Heistingsa centrs un Ētikas institūts. Kenedijs (The Kennedy Institute for Ethics) no Džordžtaunas universitātes, kura darbība bija vērsta uz bioētikas problēmu izpēti, kas tomēr šajā gadījumā tika saprasta ievērojami savādāk nekā Poterā, kas attiecās ne tik daudz uz bioloģiju, cik biomedicīnas zinātnēm un veselības aprūpi. prakse. Savas pastāvēšanas pirmajā desmitgadē bioētika attīstījās galvenokārt ASV, pēc tam pamazām sāka iesakņoties arī Rietumeiropā un citos pasaules reģionos. Šobrīd strauji attīstošā bioētika ir kļuvusi par globālu fenomenu, par ko īpaši liecina Starptautiskās Bioētikas asociācijas izveidošana 1992. gadā, kas reizi divos gados organizē Pasaules bioētikas kongresus.

Savā ziņā bioētiku var saprast kā tradicionālās medicīnas (vai medicīnas) ētikas turpinājumu un mūsdienīgu formu, kas datēta ar Hipokrātu; tomēr tā galvenā atšķirība no pēdējās ir tāda, ka tradicionālā medicīnas ētika bija korporatīva rakstura (piemēram, slavenajā Hipokrāta zvērestā ārsta pienākumi attiecībā pret skolotāju un viņa profesiju ir pirmajā vietā, un tikai tad ir teikts par pienākumiem attiecībā pret pacientiem ) un izrietēja no tā, ka ārsta un pacienta mijiedarbībā faktiski tikai ārsts ir morāli atbildīgs aģents. Bioētiku, gluži pretēji, raksturo attieksme, ka morāli nozīmīgu un vitāli svarīgu lēmumu pieņemšanā ir iesaistīts gan ārsts, gan pacients, kas nozīmē, ka atbildības nasta tiek sadalīta starp abiem partneriem. Turklāt daudzos gadījumos šādu lēmumu izstrādē ir iesaistīta arī trešā persona.

Tādējādi daži eksperti uzskata, ka bioētikas izcelsme bija notikums, kas risinājās slimnīcā Sietlā (Vašingtonā) 70. gadu sākumā. Kad slimnīcā parādījās pirmā “mākslīgās nieres” iekārta, radās jautājums, kuru no pacientiem vispār vajadzētu pieslēgt, t.i. kam būtu jāglābj dzīvība un kurš būs lemts. Slimnīcas ārsti uzskatīja, ka nav tiesīgi uzņemties atbildību par šiem lēmumiem, un ierosināja kārtības izveidošanai izveidot komiteju no cienījamiem attiecīgā rajona iedzīvotājiem. Šis piemērs parāda arī citu būtisku atšķirību starp bioētiku un tradicionālo medicīnas ētiku: daudzas bioētikas problēmas rodas kā pārdomas par morālajām dilemmām, ko rada biomedicīnas zinātniskie un tehnoloģiskie sasniegumi. Piemēram, vēsturiski viena no pirmajām bioētikas problēmām saistībā ar efektīvu dzīvību uzturošu tehnoloģiju (ierīces "mākslīgās plaušas", "mākslīgā sirds" utt.) rašanos bija jautājums par to, cik ilgam vajadzētu būt pacienta mūžam. pagarināt, jo īpaši, ja viņa apziņa ir neatgriezeniski zaudēta. Šī situācija bieži izraisa interešu konfliktu starp ārstiem, no vienas puses, un pacientiem vai viņu radiniekiem, no otras puses. Dažos gadījumos pacientu pārstāvji var uzstāt uz dzīvību uzturošas ārstēšanas turpināšanu, kas, pēc ārstu domām, ir bezjēdzīga; citos gadījumos, gluži pretēji, pacienti (viņu pārstāvji) pieprasa pārtraukt medicīniskas manipulācijas, kuras uzskata par mirstošā cilvēka cieņu pazemojošām. Tas radīja jautājumu par iepriekš pieņemto kritēriju grozīšanu, pēc kuriem būtu jāvadās, nosakot nāves brīdi. Papildus tradicionālajiem kritērijiem - neatgriezeniska elpošanas vai asinsrites apstāšanās (ko tagad var uzturēt mākslīgi) - sāka piemērot smadzeņu nāves kritēriju.

Šīs problēmas nopietnība ir pastiprinājusies līdz ar transplantācijas panākumiem: tādu orgānu kā sirds, aknu, plaušu transplantācija ir saistīta ar to izņemšanu no donora, kurš ir atzīts par smadzeņu mirušu; tajā pašā laikā veiksmīgas transplantācijas iespējamība ir lielāka, jo mazāk laika pagājis kopš nāves brīža. Sabiedrībā sāka rasties bažas, ka recipienta mūža pagarināšanu var nodrošināt uz donora nāves paātrināšanas (vai pārsteidzīgas konstatēšanas) rēķina. Reaģējot uz šīm bailēm, tika pieņemta norma, saskaņā ar kuru smadzeņu nāve ir jānosaka ārstu komandai, kas ir neatkarīga no orgānu izņemšanā un transplantācijā iesaistītajiem.

Vēl viens sarežģītu morālo dilemmu avots ir attīstība kopš ser. 1970. gadi cilvēka mākslīgās reprodukcijas tehnoloģija. Šīs tehnoloģijas, no vienas puses, rada grūtības veidot ģimenes attiecības - tiktāl, ka vienam bērnam var būt pieci vecāki, un sieviete, kas viņu nēsāja (“surogātmāte”), vienlaikus var būt viņa vecmāmiņa, ja bērns tika ieņemta ar meitas olu. Savukārt mākslīgās apsēklošanas tehnoloģijās nereti ir iekļautas manipulācijas ar cilvēka embrijiem līdz pat tā sauktajai embriju samazināšanai, kad daļa no jaunattīstības (un dzīvotspējīgiem) embrijiem ir jānogalina mēģenē vai pat dzemdē. Rezultātā aktualizējas problēma noteikt kritērijus cilvēka dzīves sākuma brīža precīzai noteikšanai, kas citiem uzliek noteiktus morālus pienākumus.

Galvenā bioētikas interešu joma ir morālais saturs attiecībās starp ārstu un pacientu vai, kontekstā ar biomedicīnas pētījumiem, kas tiek veikti ar cilvēkiem, starp pētnieku un subjektu. Tajā pašā laikā tiek atzīts, ka pušu intereses (un mūsdienu plurālistiskajā sabiedrībā - un vērtības) ne vienmēr un ne vienmēr it visā sakrīt. Turklāt šo neatbilstību ne vienmēr nosaka mijiedarbības dalībnieku ļaunā griba. Tādējādi interešu konfliktam starp pētnieku un subjektu ir institucionāls raksturs: pirmajam ir svarīgi, pirmkārt, iegūt jaunas zinātniskās atziņas, savukārt otrajam ir svarīgi pilnveidot vai uzturēt savu. veselība. Tajā pašā laikā pušu attiecības ir būtiski asimetriskas: ārstam vai pētniekam ir īpašas zināšanas un prasmes, kuru pacientam (subjektam) parasti nav; tajā pašā laikā tieši pēdējais uzņemas risku, ar kuru neizbēgami ir saistīta jebkura (un īpaši eksperimentāla) medicīniska iejaukšanās.

Straujā biomedicīnas tehnoloģiju attīstība un bezprecedenta spēks pēdējo desmitgažu laikā ir novedis pie tā, ka indivīda dabiskais dzīves process no dzimšanas (un pat no ieņemšanas) līdz nāvei kļūst arvien mediētāks un kontrolēts, t.i. organizēta un pārvaldīta sociāli un tehnoloģiski. Vienlaikus attiecībā uz pacientu (subjektu) medicīniskās iejaukšanās kļūst arvien invazīvākas, dziļas un bieži vien agresīvākas, un to izmaksas, kā arī indivīda un sabiedrības kopējās izmaksas veselības saglabāšanai un uzlabošanai nepārtraukti pieaug. Šajos apstākļos bioētikas uzdevums ir aizsargāt pacienta (subjekta) dzīvību, veselību, miesas un personas neaizskaramību, tiesības un cieņu. Citiem vārdiem sakot, visa medicīniskās prakses un biomedicīnas pētījumu joma bioētikā tiek uzskatīta par vienu no jomām, kurā tiek realizētas (vai tiek pārkāptas) vitāli svarīgas cilvēktiesības šī vārda tiešajā nozīmē - līdz pa labi, kas izraisa īpaši karstu. diskusijas, patstāvīgi pieņemt lēmumu par nāvi, ja slimība ir neārstējama un saistīta ar smagām fiziskām un garīgām ciešanām (sk. Eitanāzija ).

Visattīstītākais pacienta tiesību un cieņas aizsardzības mehānisms ir informētas piekrišanas jēdziens, saskaņā ar kuru jebkura medicīniska iejaukšanās jāveic, tikai pamatojoties uz kompetentu, brīvprātīgu, informētu un nepārprotamu pacienta (subjekta) piekrišanu. ; pēdējam viņam saprotamā formā jāsniedz visa nepieciešamā informācija par intervences mērķiem, ar to saistīto risku un iespējamām alternatīvām. Sākotnēji biomedicīnas eksperimenta praksē tika piemērota informētas piekrišanas norma; Šobrīd lielākajā daļā valstu, tostarp Krievijā, šī norma ir institucionalizēta, t.i. ir ne tikai ētiski, bet arī juridiski noenkurots gan pētniecībai, gan terapeitiskām iejaukšanās darbībām. Visas atkāpes no šīs normas (nevis paša pacienta, bet viņa pārstāvju piekrišana, kad pacients ir nekompetents; iejaukšanās bez piekrišanas ārkārtas situācijā u.tml.) arī ir juridiski fiksētas.

Vēl viens bioētikas ietvaros izstrādāts un pamatots institucionāls mehānisms ir paredzēts subjektu – biomedicīnas pētījumu dalībnieku – aizsardzībai. Tās būtība ir obligāta katra biomedicīnas pētījumu pieteikuma ētiskā pārbaude, kas ietver eksperimentus ar cilvēkiem. Šādu pārbaudi veic ētikas komiteja, kuras statusam būtu jāgarantē tās neatkarība no tās laboratorijas administrācijas, kurā tiks veikts pētījums, no pašiem pētniekiem un tiem, kas finansē pētniecības projektu. Pētījuma veikšana bez ētikas komitejas apstiprinājuma nav atļauta; Šo mehānismu papildina vairuma vadošo biomedicīnas žurnālu politika, kas nepieņem rakstus par pētījumiem, kas nav izturējuši ētikas pārbaudi. Raksturīgi, ka ekspertīzes laikā tiek izvērtēta ne tikai projekta faktiskā ētiskā puse (piemēram, riska proporcionalitāte, kuram subjekti tiek pakļauti tiem sagaidāmajiem ieguvumiem), bet arī tā zinātniskā pamatotība - jo tiek ņemts vērā ir nepieņemami pakļaut pētāmās personas jebkādam riskam, kamēr projekta īstenošana nedos nozīmīgu zinātnisku rezultātu. Ir arī vērts atzīmēt, ka ASV ētikas pārskatīšanas sistēma attiecas ne tikai uz biomedicīnas pētījumiem, bet arī uz jebkuriem pētījumiem (socioloģiskiem, antropoloģiskiem, psiholoģiskiem u.c.), kuros ir iesaistīta persona.

Kopumā bioētika šobrīd eksistē un funkcionē vairāk kā nemitīgi paplašinās un sarežģītāks problēmu lauks, kam ir gan kognitīvs un tehnisks, gan ētisks un vērtību saturs, un tāpēc parasti tai nav vienkāršu un nepārprotamu risinājumu, kā zinātniska disciplīna.ar stingru un vispārpieņemtu konceptuālo aparātu. Ir daudz bioētikas versiju, kas būtiskākajos punktos būtiski atšķiras viena no otras. Šajā ziņā bioētika ir līdzīga vairākām citām mūsdienu zināšanu jomām, kurām interese par stingru teorētisko pamatojumu un to ietvaros radīto un izmantoto zināšanu klāsta formalizāciju nav vissvarīgākā. No bioētikas teorētiskajām koncepcijām vislielāko popularitāti (un tajā pašā laikā arī asāko kritiku) saņēma amerikāņu filozofu T. Bīčempa un Dž. Čildrsa piedāvātā shēma. Tas ietver četrus principus un vairākus noteikumus, kuru pamatā ir principi. Noteikumi savukārt kalpo tam, lai sniegtu morālu pamatojumu lēmumiem un darbībām konkrētās situācijās. Bioētikas pamatprincipi, pēc Bīčena un Čildresa domām, ir pacienta autonomijas ievērošanas princips, kas jo īpaši attaisno informētas piekrišanas jēdzienu; princips “nekaitēt”, kas datēts ar Hipokrātu, kas prasa līdz minimumam samazināt pacientam nodarīto kaitējumu medicīniskās iejaukšanās laikā; "pabalsta" princips, uzsverot ārsta pienākumu spert pozitīvus soļus pacienta stāvokļa uzlabošanai; visbeidzot, vienlīdzības princips, kas uzsver gan godīgas un vienlīdzīgas attieksmes pret pacientiem, gan resursu (kas vienmēr ir ierobežoti) taisnīgas sadales nepieciešamību medicīniskās palīdzības sniegšanā.

Pamatojot morālu izvēli konkrētās situācijās, no šiem principiem izrietošās prasības var nonākt pretrunā viena ar otru. Tādējādi autonomijas ievērošanas princips prasa patiesu pacienta informēšanu par slimības diagnozi un prognozi, pat ja šī prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga. Taču šādas informācijas paziņošana viņam var izraisīt smagu psiholoģisku stresu, iedragāt organisma izturību pret slimību, kas būs “nekaitēt” principa pārkāpums. Šādos gadījumos ir jādodas uz kāda principa pārkāpšanu; tāpēc tiek teikts, ka principi ir efektīvi nevis absolūtā nozīmē, bet tikai prima facie: no tiem ir jāatkāpjas konkrētās situācijās, tomēr apzinoties šādas rīcības morālo mazvērtību; citiem vārdiem sakot, atkāpšanās no principa atstāj morālu nospiedumu.

Karsu debašu tēma bioētikā ir jautājums par to, kura no ētikas teorijām ir vispiemērotākā, meklējot atbildes uz morāles dilemmām, kas rodas mūsdienu biomedicīnā. Tradicionālās medicīnas ētikā vienmēr ir uzsvērta ārsta individuālo morālo īpašību nozīme (tā sauktā tikuma ētika). Principu ētika tam zināmā mērā pretojas.

Līdz ar bioētikas globalizāciju, sāk apšaubīt Rietumu valstu, īpaši ASV, bioētikai raksturīgā autonomijas un indivīda pašnoteikšanās akcentēšanas universālumu. Tiek apgalvots, ka tas atspoguļo individuālisma tradīcijas, kas ir raksturīgas šo valstu kultūrai, un nepievērš pietiekamu uzmanību kopdzīves vērtībām, solidaritātes principiem. Tieši šo vērtību akcentēšana ir īpaši raksturīga bioētikai, kas attīstās Austrumu valstīs.

Literatūra:

1. Bioētika: problēmas un perspektīvas. M., 1992;

2. Bioētika: principi, noteikumi, problēmas. M., 1998;

3. Ievads bioētikā. M., 1998;

4. Konovalova L.V. Lietišķā ētika (pamatojoties uz Rietumu literatūru). Izdevums. 1: Bioētika un ekoētika. M., 1998;

5. Beauchamp T.L., Bērnu kleita J.F. Biomedicīnas ētikas principi. N.Y., 1994;

6. Bioētikas dzimšana. – Heistingsa centra ziņojums, īpašais pielikums, 1993, v. 23, nr.6;

7. Kalahans D. Bioētika kā disciplīna. – Hastings Center Studies, v. 1, nr.1, 1. lpp. 66–73;

8. Idem. bioētika. – Bioētikas enciklopēdija, v. 1. N. Y., 1995, 1. lpp. 247–256;

9. Deners Tuvāks K. bioētika. – Bioētikas enciklopēdija, v. 1, 1978, 1. lpp. 115–127;

10. Bioētikas enciklopēdija, f. Pārskatīts izdevums, 5v. N.Y., 1995;

11. Tristrams E.H. Jr. Bioētikas pamati. Oxf., 1986;

12. Poters van. Rensselaer bioētika: tilts uz nākotni. Englvudas klintis - N.J., 1971;

13. Rothman D.J. Svešinieki pie gultas: vēsture par to, kā tiesības un bioētika pārveidoja medicīnisko lēmumu pieņemšanu. N.Y., 1991. gads.

B. H. Ignatjevs, B.G.Judins

Katrai cilvēku profesionālās darbības jomai ir savi profesionālās ētikas veidi. Tomēr tiem visiem ir noteiktas īpašas iezīmes.

Ētika ir disciplīna, kas ņem vērā cilvēka uzvedības morālos aspektus. Tās pētījums iepazīstina mūs ar visu normu un attiecību dažādību starp cilvēkiem. Visu veidu profesionālā ētika ir noteikti noteikumi. Viņi ņem vērā cilvēka iekšējā regulējuma kārtību un modeļus. Par pamatu tam tiek ņemti ētiskie ideāli. Viens no šīs disciplīnas veidiem attiecas uz medicīnas jomu.

medicīnas ētika

Šī mācība mūs iepazīstina ar augsto morālo raksturu, kas ir jāpiemīt cilvēkam, kura rokās ir viņa pacientu dzīvība. Līdz šim visi šīs disciplīnas pamatnoteikumi ir ietverti dokumentā, ko sauc par Krievijas ārsta ētikas kodeksu. Tas tika pieņemts 1994. gadā. Tradicionālā ārsta ētika ir izstrādāta, lai risinātu jautājumus par personiskajām īpašībām un attiecībām starp ārstu un pacientu.

Bioētika

Dzīve nestāv uz vietas. Pašreizējā sabiedrības attīstības stadijā radās nepieciešamība izveidot noteiktu profesionālās medicīniskās ētikas formu. Šī mācība ir paredzēta, lai iezīmētu pieļaujamās robežas, kurās ir atļautas manipulācijas ar cilvēka dzīvību un nāvi. Visām šīm darbībām obligāti jāievēro pacienta morāle un veselība. Un te bioētika nonāk pie cilvēka dzīvības aizsardzības.

Attīstības vēsture

Bioētika ir sarežģīta parādība, kas notiek mūsdienu kultūrā. Tas radās Amerikas Savienotajās Valstīs pagājušā gadsimta 60.-70. Terminu "bioētika" ierosināja amerikāņu onkologs Poters 1970. gadā. Tieši viņš aicināja ārstus un biologus apvienoties, lai nodrošinātu cilvēkiem pienācīgus dzīves apstākļus. Pēc Potera domām, bioētika nav tikai zinātne par izdzīvošanu. Šī ir jauna gudrība, kas apvieno bioloģiskās nozares zināšanas un esošās universālās vērtības.

Kas attiecas uz pašu terminu "bioētika", tad jēdziens, precīzāk, tā saturs pēc kāda laika ir būtiski mainījies. Pirmajā vietā bija starpdisciplināri morāles pētījumi, kuru rašanās veicināja jaunākās reproduktīvās ģenētiskās un transplantācijas biomedicīnas tehnoloģijas.

Pagājušā gadsimta septiņdesmitajos gados Amerikā tika izveidoti pirmie izglītības un pētniecības centri, kuros tika pētīta bioētika. Tas pievērsa uzmanību problēmām, ko pēta šī reliģisko figūru, žurnālistu un politiķu disciplīna. Daži jautājumi interesēja arī plašāku sabiedrību.

Bioētikas attīstība nākamajā desmitgadē ļāva tai iegūt atzinību Rietumeiropas valstīs. Deviņdesmitajos gados šīs disciplīnas izpētei tika pievērsta liela uzmanība Austrumeiropā (tajā skaitā Krievijā), kā arī Āzijā (galvenokārt Ķīnā un Japānā).

Galvenais uzdevums

Bioētika ir doktrīna, kas izstrādāta, lai atklātu nostāju atšķirību attiecībā uz vissarežģītākajām morāles problēmām, kas rodas saistībā ar biomedicīnas prakses un zinātnes progresa attīstību. Šis kurss ir paredzēts, lai atbildētu uz šādiem jautājumiem:

Vai ir iespējams klonēt cilvēku?
– Vai ar ģenētiskām metodēm ir iespējams izveidot īpašu cilvēka "šķirni" ar augstām intelektuālajām un fiziskajām īpašībām?
– Vai ir nepieciešama tuvinieku piekrišana, ja no mirušā plānots vest orgānus transplantācijai smagi slimiem cilvēkiem?
– Vai man jāpasaka pacientam, ka viņš ir neārstējami slims? utt.

Bioētikas uzdevums ir rast sociāli pieņemamus un morāli pamatotus risinājumus šādiem jautājumiem. Protams, rodas pamatotas šaubas, vai medicīniskā bioētika vispār ir vajadzīga? Ir Hipokrāta zvērests. Viņa daudzus gadsimtus ir devusi ārstiem morāles mācības. Daudzi vadošie fiziķi arī aktīvi piedalās dzīvības saglabāšanā uz mūsu planētas. Viņi organizē kustību, kas aicina aizliegt kodolieroču izmēģinājumus. Morāles mācības cilvēcei sniedz biologi, cīnoties par mūsu vides aizsardzību.
Tomēr Hipokrāta ētikai un bioētikai ir zināmas atšķirības. Pirmajai no šīm divām mācībām ir tīri korporatīvs raksturs. Daudzus gadsimtus tā uzskatīja ārstu par morālu subjektu, kas ir aicināts pildīt savu pienākumu pret pacientu. Pacients tiek uzskatīts par cietēju indivīdu. Viņš ir pasīvs un nepiedalās savai dzīvei svarīga lēmuma pieņemšanā. Bioētikas priekšmets ir pacients kā aktīvs morāles subjekts. Vienlaikus viņš spēj nodibināt dialogiskas vai pat konkurences attiecības ar zinātniekiem un ārstiem.

Īpatnības

Jaunā disciplīna neatceļ tradicionālās vērtības, tostarp žēlsirdību un labdarību, ārstu morālo atbildību un principu nenodarīt kaitējumu pacientam. Tikai mūsdienu kultūras un sociālajā situācijā visi šie mirkļi iegūst jaunu skanējumu un nozīmi.

Bioētikas priekšmets ir katra indivīda personības oriģinalitāte un unikalitāte. Šī disciplīna atzīst katras personas tiesības patstāvīgi pieņemt svarīgākos lēmumus, kas skar viņa dzīvi.

Ir vērts atzīmēt, ka biologiem vai ārstiem kā ekspertiem ir zināšanas par cilvēka klonēšanas metodi. Tomēr viņi nevar pieļaut šādas darbības. Tas pārsniedz viņu profesionālo kompetenci. Tāpēc viena no bioētikas iezīmēm ir tās attīstība, piedaloties dažādu nozaru speciālistiem. Šajā sarakstā ir iekļauti biologi un psihologi, ārsti un filozofi, politiķi un juristi utt. Un tas nav pārsteidzoši, jo problēmas, kas rodas saistībā ar medicīnas un bioloģijas attīstību, ir tik daudzveidīgas un sarežģītas, ka to risinājums ir iespējams tikai ar zināmām zināšanām un pieredzi cilvēku kopīgiem spēkiem.

Bioētikai ir vēl viena svarīga iezīme: vēsture jau sen ir pierādījusi, ka vienas nacionālo, ideoloģisko un citu vērtību sistēmas uzspiešana sabiedrībai ir ļoti bīstama darbība. Tāpēc bioētika nepēta tikai morāles problēmas, kas rodas sabiedrības attīstības gaitā. Ar tās līdzdalību tiek veidotas dažādas plurālistiskām sabiedrībām raksturīgas institūcijas. Piemērs tam ir ētikas komitejas, kas strādā slimnīcās, pētniecības centros.

Kas ir bioētikas uzmanības centrā?

Morāle un veselība - tas ir pamats, kas kalpo, lai izstrādātu atbilstošus ieteikumus mūsdienu morālo attiecību zinātnē. Viņa pievēršas šādiem galvenajiem jautājumiem:

Eitanāzija;
- pašnāvība;
- transplantoloģija;
- nāves fakta noteikšana;
- eksperimentu veikšana ar cilvēkiem un dzīvniekiem;
- attiecības starp ārstu un pacientu;
- hospisu organizēšana;
- attieksme pret cilvēkiem ar garīgiem traucējumiem;
- bērna piedzimšana (surogātmāte, gēnu inženierija utt.).

Bioētikas jautājumi skar tādu darbību ētisko pusi kā sterilizācija un kontracepcija, kā arī mākslīga grūtniecības pārtraukšana. Tās visas ir mūsdienīgas medicīniskās iejaukšanās formas reproduktīvajā funkcijā.

Apsveriet, piemēram, abortu. Vai tas pārkāpj Hipokrāta zvēresta pamatprincipu, kas saka: "Nedari ļaunu"? Vai to var izdarīt ētiski? Ja jā, tad vienmēr vai tikai atsevišķos gadījumos? Atbildes uz šiem jautājumiem ir atkarīgas no ārsta morāles principiem un profesionālās sagatavotības.

Bioētikas problēmas skar arī mākslīgo apaugļošanu. No vienas puses, jaunākās reproduktīvās tehnoloģijas ietekmē pašu laulības būtību, kas ir cilvēka vissvarīgākā vērtība. No otras puses, dažiem laulātajiem šī ir vienīgā iespēja tikt pie bērna. Bioētika šajā gadījumā aicina pieturēties pie līnijas, kad mākslīgā apaugļošana palīdz izmisušai sievietei, nepārvēršot šo manipulāciju par zināmu eksperimentu.

Strīdīgs jautājums, ko aplūko bioētika, ir surogātmāte. Ar šo metodi apaugļota olšūna no bioloģiskajiem vecākiem tiek ievadīta pilnīgi citas sievietes dzemdē. Tas ir nepieciešams bērna piedzimšanai. Pēc dzemdībām viņa atdod mazuli bioloģiskajiem vecākiem. No vienas puses, tās ir manipulācijas ar bērna ķermenisko dabu, no otras puses, vienīgā iespēja dažiem pāriem izveidot pilnvērtīgu ģimeni.

Sīvas debates turpinās par tādu problēmu kā cilvēka klonēšana, iespējams, izmantojot jaunākos sasniegumus gēnu inženierijā. Biologi un ārsti, politiķi un filozofi piedalās diskusijās par šī jautājuma morālo pusi. Arī garīdznieki šo problēmu neapiet. Šobrīd ir divi pilnīgi pretēji viedokļi. Viens no tiem izriet no fakta, ka klonēšana ir diezgan ētiska un droša cilvēkiem un sabiedrībai. Šī viedokļa piekritēji uzskata, ka klonēšana ir ceļš uz nemirstību un slimību izskaušanu. Taču ir arī pretējs viedoklis. Tās atbalstītāji uzskata, ka šāda manipulācija ir amorāla. Turklāt tas rada potenciālus draudus, jo zinātne vēl nevar paredzēt visas iespējamās šī eksperimenta sekas.

Transplantoloģija rada ļoti sarežģītas juridiskas un ētiskas problēmas. Šodien tiek pārstādītas sirds un aknas, plaušas un kaulu smadzenes utt. Problēmas šajā jomā ir saistītas ar donora, kā arī viņa tuvinieku, medicīnas darbinieku pienākumiem un tiesībām, noskaidrojot neatgriezeniskas nāves faktu.

Viens no visvairāk apspriestajiem ētikas jautājumiem mūsdienās attiecas uz eitanāziju. Tā ir apzināta pacienta nāves paātrināšana, kuru uzskata par neārstējamu. Eitanāzija ir paredzēta, lai izbeigtu pacienta ciešanas. Šāda rīcība ir pretrunā ar visu reliģisko konfesiju uzskatiem, kā arī ar Hipokrāta zvērestu. Bet tajā pašā laikā šis jautājums netiek uzskatīts par galīgi atrisinātu.

Disciplīnas pamatprincipi

Bioētikā ir pamatjēdzieni. Zinātne paļaujas uz tiem, risinot mūsu laika neatliekamās problēmas. Bioētikas pamatprincipi:

Cieņa pret cilvēka cieņu;
- ļaunuma neradīšana un labā radīšana;
- indivīda autonomija;
- taisnīguma ievērošana.

Zinātne ievēro četrus noteikumus. Tie ir konfidencialitāte un patiesums, informēta brīvprātīga piekrišana un privātums. Bioētikas principi kopsakarā ar noteikumiem veido sava veida ētiskās koordinātes, kas raksturo attieksmi pret pacientu kā personību.

Bioētikas attīstība Krievijā

Apskatāmās disciplīnas attīstības priekšnoteikumi mūsu valstī parādījās deviņdesmito gadu sākumā. Taču tas nenozīmē, ka bioētika Krievijā radās tikai pagājušā gadsimta beigās. Gluži pretēji, lielākā daļa biomedicīnas tehnoloģiju vispirms tika radītas mūsu valstī. Piemērs tam ir aparāts, kas nodrošina mākslīgu asinsriti. To izveidoja S.S. Brjuhoņenko tālajā 1926. gadā. Tajā pašā gadā tika atvērts pasaulē pirmais asins pārliešanas institūts. Turklāt 1931. gadā Yu.Yu. Kraukļiem klīniskos apstākļos tika veikta nieru allotransplantācija. Ievērības cienīgs bija arī 1937. Tad tika veikta pasaulē pirmā mākslīgā sirds muskuļa implantācijas operācija. Šo eksperimentu uzraudzīja V.P. Demihovs, un viņam bija Kristians Bernards kā praktikants.

Krievijā 1920. gadā pirmo reizi pasaulē tika atcelti visi ierobežojumi tiesību aktiem par mākslīgu grūtniecības pārtraukšanu. Pagājušā gadsimta divdesmitajos gados krievu A.S. skolas zinātnieki. Serebrovsky, tika veikti vairāki fundamentāli pētījumi, kuru rezultātā izdevās pierādīt gēna sarežģīto struktūru.

Pastāvīgi un ļoti veiksmīgi tika veikts plašs darbs dažādās medicīnas tehnoloģiju jomās PSRS. Taču zinātniskās pētniecības ētika Krievijā padomju varas gados vienkārši nevarēja veidoties. Viens no iemesliem tam bija valsts ideoloģija. Zinātne PSRS tika uzskatīta ne tikai par sabiedrības produktīvo spēku, bet arī par kultūras augstāko cilvēku veidojošo vērtību.

Tomēr, neskatoties uz to, bioētika Krievijā pamazām sāka ieņemt savas pozīcijas. Tātad IT Frolovs izvirzīja jautājumu par zinātnes sasniegumu vērtību no cilvēka labklājības viedokļa. 1995. gadā pirmo reizi tika publicēti M.K.Perova rokraksti. Jau pagājušā gadsimta sešdesmitajos gados šis krievu metodiķis formulēja domu, ka zinātne ir akla pret visu cilvēcisko.

Jauns posms bioētikas attīstībā

Pagājušā gadsimta beigās Krievija izvēlējās sabiedrības demokratizācijas ceļu. Tas kļuva par galveno priekšnoteikumu intensīvai bioētikas attīstībai. Šīs disciplīnas koncepcija tika pastāvīgi fiksēta ne tikai pētniecības, bet arī izdevējdarbības, teorētiskajā un izglītības līmenī.

Zinātnisko institūtu organizatoriskajā sistēmā Krievijā pašlaik ir īpašas struktūrvienības. Tajos ietilpst bioētikas sektors, kas darbojas Krievijas Zinātņu akadēmijas Cilvēka institūtā, Krievijas Zinātņu akadēmijas Filozofijas institūta laboratorija "Zināšanu aksioloģija un zinātnes ētika" un daudzas citas.

2000. gadā Krievijā tika pieņemts valsts izglītības standarts. Saskaņā ar šo dokumentu disciplīna "Bioētika" ir kļuvusi obligāta speciālistu sagatavošanā valsts medicīnas augstskolās. Šo pieeju 1995. gadā apstiprināja Izglītības un metodiskā konference, kurā tika apspriesti jautājumi Krievijas Federācijas augstākajās farmācijas un medicīnas izglītības iestādēs. Ievads bioētikā tika ieteikts kā atsevišķs kurss bakalaura studentiem.

1995. gadā gaismu ieraudzīja īpaša programma. Tas tika izveidots Maskavas Valsts universitātes Sociālo un humanitāro zinātņu skolotāju pārkvalifikācijas un padziļinātas apmācības institūtā. Lomonosovs. Šī programma bija paredzēta mācībspēkiem, kuri māca studentus specialitātē "Biomedicīnas ētika".

Šobrīd speciālajā literatūrā var iepazīties ar mūsdienu ētikas jautājumu problēmām medicīnā. Ļoti populāri šajā jomā ir žurnāli "Chelovek" (galvenais redaktors - B.G. Judins), kā arī "Medicīnas tiesības un ētika" (galvenais redaktors - Mylnikov I.S.). Medicīnas augstskolu studentiem tiek izdota arī literatūra, kas skar bioētiku. Judins un Tiščenko, Ignatjevs, Ivanjuškins, Silujanova, Korotkihs ir dažu darbu autori par šo tēmu.

Filozofiskie aspekti

Pašlaik disciplīna, kas pēta mūsdienu medicīnas un cilvēka attiecību morālo pusi, aptver daudzas problēmas. Pateicoties bioētikai, tiek padziļināta un radikāli paplašināta indivīda izpratne viņa ētiskajos un dabiski bioloģiskajos aspektos. Šīs doktrīnas aplūkotie jautājumi ir uz divu zinātņu robežas. un bioloģija. Cilvēka patiesās būtības meklējumu mirkļi ir šīs zinātnes atslēgas moments.

Pēdējā laikā arvien aktīvāk norisinās sabiedrības bioētiskā pasaules uzskata veidošanās process. Tam ir divi iemesli – globāls un lokāls. Pirmais no tiem ir saistīts ar zinātniskā un tehnoloģiskā progresa bīstamo seku iespējamību medicīnā un bioloģijā, ko pavada pastāvīga jaunu morāla un ētiska rakstura problemātisku situāciju rašanās. Šī situācija zināmā mērā ietekmē visas cilvēku sabiedrības intereses. Šī procesa dinamika nepārtraukti pieaug. Tas notiek saistībā ar pieaugošo sociālo attiecību demokratizāciju. Tajā pašā laikā par vienu no cilvēka pamattiesībām tiek uzskatītas tiesības uz dzīvību, veselību, nāvi un saņemt informāciju.

Otru bioētikas attīstības iemeslu, lokālu, nosaka šīs zinātnes attīstības specifika. Šeit savu ietekmi iedarbojas visas sabiedrības un indivīda dzīves humanizācija, process, kas izraisa medicīnas un tradicionālās ētikas transformāciju, medicīnas tehnoloģisko procesu utt. Visi šie faktori ietekmē bioētikas attīstību gan pozitīvi, gan negatīvi.

Šodien mūsu valstī nav viennozīmīgas attieksmes pret šīs disciplīnas aktualizāciju. Taču arī tie, kas apzinās bioētisko problēmu humānistisko nozīmi, atpazīst aizsākto atbilstošā pasaules uzskata veidošanās procesu. Dažreiz tas tiek uztverts kā dzīvesveids, ko mums uzspiež Rietumi. Tajā pašā laikā tiek uzskatīts, ka šis process spēj graut mūsu sabiedrības tradīcijas un pamatus.

Ir pilnīgi pretējs viedoklis. Daži uzskata, ka bioētika Krievijā vienkārši neiesakņosies, un šai doktrīnai atbilstošs pasaules uzskats, visticamāk, neveidosies. Viss izskaidrojams ar to, ka mūsu valstī ir dažādas kultūras, reliģiskās un sociālās tradīcijas, cita mentalitāte un psiholoģija.

Taču notiek bioētiskā pasaules skatījuma veidošanas process. Tam nepieciešama dažu tradicionālu problēmu filozofiska izpratne. Starp tiem ir cilvēka būtības definīcija, viņa dzīvība un nāve, ārstēšana un atveseļošanās, slimība un veselība utt.

Pašlaik biomedicīna attīstās neticami strauji. Tās pretrunīgi vērtētie panākumi daudzējādā ziņā liek dažiem cilvēkiem kaut kā racionalizēt medicīnas un bioloģijas sasniegumus, sakārtojot tos atbilstoši riska pakāpei. Tas ļaus sabiedrībai būt pēc iespējas sagatavotākai visām iespējamām sekām.

Kas ir bioētika?

XX gadsimta beigās. ētikā ir radies jauns, oriģināls virziens, kas saistīts ar medicīnu, bet ar daudz plašāku ideoloģisku nozīmi (ietekmējot priekšstatus par dzīvību un nāvi) un mainot ārsta un pacienta attiecības - bioētika.

Šis virziens prasīja jaunu ētikas principu radīšanu, jo tas bija saistīts ar lieliem atklājumiem bioloģijā, kas noveda pie revolūcijas visā vērtību sistēmā, līdz morāles un kultūras revolūcijai. Revolūcija bioloģijā ir radījusi problēmas, ar kurām cilvēce nekad iepriekš nav saskārusies. Šī revolūcija skar arī cilvēka eksistences fundamentālākos jautājumus, kas ieņēma nozīmīgu vietu tradicionālajā kultūrā un pārstāvēja vislielāko noslēpumu, tostarp: jautājumu par morālo attieksmi pret jaunas dzīves dzimšanu, erotiskās mīlestības un bērna piedzimšanas jēdzienu. , attieksmes pret nāvi un pašas dzīves izpratnes problēma u.c.

Bioētika ir joma, kas aplūko morāles jautājumus jaunākajās medicīnas jomās, kas saistītas ar lēmumu pieņemšanu par veselību un dzīves turpināšanu. Katrs cilvēka dzīves posms – ieņemšana, dzemdības, dzimšana un nāve – mūsdienās ir pakļauts izmaiņām pēc pacienta, viņa tuvinieku un ārstu gribas. Cilvēce tagad ir gatava pakļaut dabas dzīvos spēkus savā kontrolē. Šis tehnoloģiskais progress pārsniedz tradicionālās morāles vērtības. Tāpēc radās tāds virziens kā bioētika, kuras uzdevums ir noteikt jaunu dzīvības un nāves instrumentu izmantošanas robežas.

Galvenie cilvēka bioloģiskās dabas izpētes virzieni:

Uzvedības modifikācija ar "šoka terapiju"

Gēnu inženierija,

Surogācija,

klonēšana,

abortu ētika

orgānu transplantācija,

Bērnu tirdzniecība

dzimuma maiņa,

Mākslīgā dzīves pagarināšana, eitanāzija.

Kad radās bioētika?

1965. gadā ASV tika atvērts "Sociālās ētikas un dzīvības zinātņu studiju institūts Hastingtonā (Hastingtonas centrs), kurā aizsākās aktīva pētniecība saistībā ar dzīvības un nāves problēmām. Kopš šie pētījumi ir pieskārušies daudziem ētikas jautājumiem, kas īpaši jāapsver, šo brīdi var uzskatīt par bioētikas rašanās brīdi.

Kas ir uzvedības modifikācija?

Viena no pirmajām jomām, kas identificēja jaunu problēmu - uzvedības modifikācija ("Behavior Modification"), kas ASV pazīstama kā "smadzeņu skalošana" (un mūsu valstī kā "zombijs"). Pirmie eksperimenti tika veikti ASV - pētāmās personas smadzenēs tika iešūti elektrodi un īstajā laikā tika nodota elektriskā strāva, lai ietekmētu izmaiņas subjekta uzvedībā pareizajā virzienā. Tādējādi līdz ar citām vērtībām izzūd indivīda morālā autonomija, mainās pats priekšstats par indivīdu kā autonomu subjektu, kā par brīvu indivīdu. Šīs programmas var būt efektīvas psihisku traucējumu ārstēšanā, palīdzēt vājprātīgajiem īstenot šķietami racionālas darbības, kas neietver patstāvīgu domāšanu.

Mūsu laikā visplašāk izmantotā uzvedības maiņas metode ar "šoka terapijas" palīdzību, ko veic mediji, tostarp reklāma. "Šoka terapijai" mūsdienās ir spēcīgs psiholoģisks efekts, kas izraisa stresu, šaubas par vispāratzītām kultūras vērtībām un vilšanos.