Osteohondroze pusaudžu stilba kauls un stilba kauls. Pareiza jaunības (juvenīlās) osteohondrozes ārstēšana. Slimības attīstības iemesli

Juvenīlā osteohondroze ir slimība, kurā pusaudžu starpskriemeļu diskos tiek novērotas deģeneratīvas parādības. Visbiežāk tiek skarti zēni vecumā no 11 līdz 18 gadiem. Daudzi uzskata vecāka gadagājuma cilvēkus, bet patiesībā šī slimība rodas arī bērniem straujas izaugsmes periodā. Zinātnieki nav pilnībā noskaidrojuši skrimšļa bojājumu un starp skriemeļu disku izmaiņu cēloņus, taču lielākā daļa uzskata, ka runa ir par strauju lēcienu skeleta attīstībā.

Rakstā mēs apsvērsim, kā agrīnā stadijā atpazīt nepilngadīgo osteohondrozi pēc simptomiem, kā to atpazīt un kā to ārstēt. Tāpat vecākiem iesakām pievērst īpašu uzmanību bērna augšanas periodam, jo ​​slimību labāk novērst, nevis ārstēt.

slimību predispozīcijas faktori

Nepilngadīgajam ir vairāki identificēti rašanās faktori. Skriemeļu ķermeņa deģenerācijai var būt iedzimts raksturs, kurā tiek konstatēta starpskriemeļu disku veidošanās anomālija. Bieži vien mugurkauls ir saliekts, jo muskuļu korsete nespēj noturēt muguras skeletu pareizā stāvoklī. Tas liek domāt, ka bērns nav pietiekami fiziski attīstīts, viņam ir nepareiza stāja, viņš ilgstoši pavada pie datora vai rakstāmgalda, nēsā smagu portfeli rokā vai somu uz viena pleca un nenodarbojas ar sportu.

Disku deformācija starp skriemeļiem var būt saistīta arī ar pārmērīgu fizisko piepūli, tas bieži vien ir saistīts ar nepietiekamu uzturu un tā rezultātā jauniem vīriešiem ar lieko svaru. Patoloģiskais process var sākties arī traumas dēļ.

Vecākiem ir ļoti grūti atpazīt juvenīlās osteohondrozes sākumu, jo bieži vien bērna sūdzībām par sāpēm mugurā vai muguras lejasdaļā sākotnēji netiek pievērsta liela uzmanība. Tikai parādoties kifozei vai citam mugurkaula izliekumam, pieaugušie ved savu bērnu pie ārsta. Rūpīgi apsveriet slimības simptomus, pēc kādām pazīmēm jūs varat atpazīt slimību, lai savlaicīgi sāktu ārstēšanu.

Simptomi

Nepilngadīgo osteohondroze var rasties jebkurā mugurkaula daļā. Šajā gadījumā simptomi nedaudz atšķirsies. Apsveriet pazīmes, pēc kurām ir iespējams noteikt dzemdes kakla reģiona starpskriemeļu disku deģenerāciju:

• Smagas galvassāpes, kas pārvēršas migrēnās.
• Reibonis un daļēji ģībonis.
• Šos simptomus pavada slikta dūša un pat vemšana.

Krūšu mugurkaula slimības cēloņi:

• Sāpes krūtīs, ko bieži sajauc ar sāpēm sirdī vai plaušās.
• Apgrūtināta elpošana.

Mugurkaula jostas daļas juvenīlo osteohondrozi pavada lumbalģija, tas ir, asas sāpes muguras lejasdaļā, ko cilvēks izjūt, ceļot svarus, klepojot un pat šķaudot. Ir arī cervicalgia, tas ir, sāpes, kas izstaro uz kaklu.

Diskomforts tiek piedzīvots biežāk pēc slodzes. Ir nepieciešams pievērst uzmanību bērna sūdzībām un neignorēt pirmo simptomu klātbūtni. Vecāki sāpes bieži saista ar citām slimībām un pašārstēšanos, kas šajā gadījumā var izraisīt patoloģiskus procesus skrimšļa audos un mugurkaula izliekumu – skoliozi vai kifozi.

Slimības attīstība

Mugurkaula slimība notiek vairākos posmos, no kuriem katram ir savas īpašības.

1. slēptā stadija. Bērns par pašsajūtu īpaši nesūdzas, pēc smagumu celšanas vai fiziskas slodzes var sāpēt mugura. Vizuāli redzama neliela noliekšanās. Pārbaudīt patoloģijas klātbūtni var ar vienkāršu metodi – palūdziet jaunietim noliekties uz priekšu un ar plaukstām pieskarties viņa pēdu pēdām. Ja bērns to nevar izdarīt, tā ir pirmā osteohondrozes pazīme pusaudža gados.
2. Agrīna stadija. To raksturo vēl lielāks mugurkaula izliekums, vienlaikus saspiežot nervu galus, kas izraisa jau jūtamas sāpes jostas rajonā un starp lāpstiņām, kurām ir periodisks raksturs. Šādus simptomus var pamanīt vecumā no 15 līdz 20 gadiem.
3. Ja ārstēšana netiek veikta savlaicīgi, tad vēlākā stadijā tiek novērota starpskriemeļu trūču parādīšanās, saitēs parādās kalcija nogulsnes, tiek ietekmēti locītavu skrimšļa elementi. Vizuāli vairumā gadījumu var apsvērt kupra veidošanos mugurā, dažkārt arī skoliozi.

Slimības diagnostika

Ja parādās agrīnas pazīmes, nekavējoties jādodas uz konsultāciju pie speciālista. Pirmkārt, ārsts veic pacienta aptauju, lai savāktu informāciju anamnēzei. Tiek noskaidroti šādi jautājumi:

• Vai tuviem radiniekiem ir līdzīgas problēmas?
• Vai pacientam ir bijusi vīrusu vai bakteriāla infekcija?
• Vai bija mugurkaula traumas vai sasitumi?
• Kā bērns ēd?
• Kādas ir viņa fiziskās aktivitātes?

Pēc tam ārsts veic vizuālu muguras un krūškurvja pārbaudi. Pārbaudes otrajā posmā tiek izmantota šāda diagnostika:

• Radiogrāfija. Tas ļauj noteikt disku un skriemeļu bojājumu vietas, mugurkaula izliekuma pakāpi, atšķirībā no normas. Ja rentgenā nav skaidri redzami muguras sāpju cēloņi, ārsts var Jūs nosūtīt uz papildu izmeklējumiem.
• MRI vai elektroneuromiogrāfija.
• Datortomogrāfija.

Lai noteiktu iekaisuma procesa klātbūtni, jums būs jānokārto vispārējie asins un urīna testi.

Juvenīlā augšstilba kaula galvas osteohondroze

Vēl viena nepatīkama patoloģija, ko izraisa traucēta asins piegāde, izraisot kaulu audu atmiršanu. Osteonekroze skar augšstilba kaula galvu, izraisot bērnam vecumā no 2 līdz 15 gadiem sāpes, ejot ceļa un gūžas locītavā, kā rezultātā ekstremitāte var pilnībā imobilizēt. Bieži sāpes kājās un klibums rodas pēc fiziskas slodzes, bērns nevar izskaidrot sāpju cēloni. Diagnozi var apstiprināt tikai pēc augšstilba kaula radioizotopu skenēšanas.

Kā ārstēt slimību?

Sākotnējā stadijā slimību ārstē ar konservatīvām metodēm - var nozīmēt masāžas, fizioterapiju, vingrošanas terapiju vai manuālo terapiju, speciālas korsetes nēsāšanu.

Smagos un progresējošos gadījumos var būt nepieciešama operācija. Operācijas nepieciešamību nosaka ārstējošais ārsts pēc konsultācijas ar ķirurgu gadījumā, ja ir stipras sāpes, kas neizzūd pat ar medikamentu palīdzību, ja mugurkaula izliekums ir lielāks par 75 grādiem, ja tiek traucēta asinsrite. traucēta no slimības un rodas sirds problēmas.

Osteohondrozes ārstēšanā augšstilba galvas var nostiprināt locītavas ar šinām, lai izvairītos no galvas kompresijas lūzuma vai tās deformācijas.

Profilakse

Lai novērstu šādu slimību, liela uzmanība jāpievērš pareizam pusaudža uzturam, tajā jābūt lietderīgām vielām, minerālvielām un citiem mikroelementiem. Rudenī un pavasarī organismu vēlams atbalstīt ar papildus vitamīniem.

Nepieļaujiet liekā svara parādīšanos, tas rada lielu spiedienu uz mugurkaulu, pakāpeniski to deformējot.

Ļaujiet bērnam pavadīt vairāk laika aktīvā kustībā, paņemiet pārtraukumu starp nodarbībām, nosūtiet skolēnu uz fitnesa vai jebkuru sporta nodaļu. Sēžot pie rakstāmgalda, saglabā pareizu stāju un, parādoties pirmajām slimības pazīmēm vai muguras sāpēm, savlaicīgi konsultējies ar ārstu.

Nepilngadīgo osteohondrozes kods saskaņā ar ICD-10 - M42.0

Pasaules Veselības organizācija ir nākusi klajā ar vispārīgu visu slimību klasifikāciju, kur katrai ir savs sērijas numurs un kods, kas sastāv no vairākiem cipariem un burtiem.

To sauc par ICD-10, kas apzīmē starptautisko slimību klasifikāciju. #10 apzīmē 10. pārskatīšanu.

Zinot slimības kodu, jebkuras valsts ārsts sapratīs, ar ko tieši jūs slimojat. Piemēram, juvenīlās osteohondrozes ICD kods ir M42.0, kur M42 nozīmē osteohondrozi, bet 0 ir pacienta vecums no 11 līdz 20 gadiem.

Tagad jūs zināt, ka, ja ārsts medicīniskajā kartē ievietoja kodu M42.0, tas nozīmē, ka jūsu bērnam ir diagnosticēta osteohondroze un jums steidzami jāsāk ārstēšana. Galu galā tas apdraud ne tikai ārēju neglītumu, bet iekšējie orgāni tiek pārvietoti, tiek traucēta elpošana un asinsrite, rodas problēmas ar sirdi.

Rakstā mēs sīki izskatījām nepilngadīgo osteohondrozes cēloņus, galvenos simptomus, ārstēšanas metodes un profilaktiskās darbības, ICD šai patoloģijai ir kods M42.0. Rūpējieties par saviem bērniem un savlaicīgi konsultējieties ar ārstu, lai saņemtu palīdzību.

Osteohondroze bieži ietekmē skriemeļu locītavas. Šīs slimības gadījumā skrimšļu un kaulu audi ir pārklāti ar kaulu sāļu izaugumiem (osteofītiem). Izaugumu veidošanās un kaulu audu augšana provocē iekaisumu, pietūkumu un sāpes. Citu locītavu osteohondroze ir retāk sastopama: gūžas vai elkoņa locītavas. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt, kā tiek sakārtota locītava un kā veidojas osteohondroze.

Gūžas locītava savieno iegurņa kaulu un augšstilba kaula galvu. Iegurņa kaulā ir dobums, ko sauc par acetabulumu. Gar tās malu iet skrimšļveida mala, un pats dobums ir pārklāts ar skrimšļaudiem.

Ciskas kaula mala (galva) arī ir pārklāta ar skrimšļiem un atrodas acetabuluma iekšpusē. Starp galvas skrimšļiem un acetabulum atrodas locītavu šķidrums (to sauc par sinoviālu). Tas ir nepieciešams berzes audu eļļošanai.

Skrimslis ir cietā kaula amortizators. Skrimslis spēj mainīt izmēru, kad to saspiež (staigājot, nesot svarus). Tajā pašā laikā no skrimšļa audiem izdalās sinoviālais eļļošanas šķidrums. Tas veido aizsargplēves slāni. Jo spēcīgāka ir savienojuma spiedes slodze, jo vairāk šķidruma no tā izdalās, jo biezāks ir iegūtās plēves slānis.

Locītavas asins apgāde nodrošina barības vielu piegādi skrimšļiem un kaulaudiem. Asins piegādes pārkāpums, sastrēgumi (neaktivitātes dēļ), nepietiekams uzturs vai ar vecumu saistīts šķidruma zudums izraisa locītavu audu iznīcināšanu. Pirmkārt, destruktīvas izmaiņas veidojas visvairāk noslogotajā locītavas daļā – skrimšļos.

Skrimšļa deģenerāciju pavada tā struktūras izmaiņas, retināšana, iznīcināšana. Parādās kaulu izaugumi, veidojas iekaisums. Skrimslis pārstāj veikt triecienu absorbējošās funkcijas. Šo stāvokli sauc par gūžas locītavas osteohondrozi.

Klīniskā aina

• Sākotnējo osteohondrozes stadiju raksturo kraukšķīguma parādīšanās gūžas locītavā, diskomforts un nogurums. 1. iznīcināšanas pakāpes locītavas rentgenogrammā redzami nelieli izaugumi gar iegurņa dobuma malu, kā arī spraugas sašaurināšanās starp dobumu un kaula galvu. Marginālie izaugumi ir pirmās distrofiskās izmaiņas locītavā.
• 2. pakāpes deģeneratīvas izmaiņas ietekmē kaulu audus. Ciskas kaula galva ir deformēta, skrimšļa audi kļūst daudz plānāki. Ir izveidoti osteofīti (kaulu izaugumi) un iekaisuma zona. Otrajai pakāpei raksturīga sāpju parādīšanās slodzes laikā (skriešana, staigāšana, smagu kravu pārvadāšana), sāpes var izstarot cirksnī. Mainās gaita, parādās klibums.
• Trešā pakāpe ir pilnīga skrimšļa iznīcināšana, atsevišķu skrimšļa palieku klātbūtne starp stilba kaulu un iegurņa kaulu. Daudzviet skrimšļa audi ir aizstāti ar kaulu izaugumiem. Tiek diagnosticēts iekaisums un labi redzama tūska. Cilvēks piedzīvo pastāvīgas sāpes: sāpes miera stāvoklī un asas, pagriežot locītavu. Cilvēka patstāvīga kustība ir sarežģīta.

Simptomi

Neatkarīgi no slimības komplikāciju attīstības secības, osteohondrozes simptomi izpaužas kā sāpes, pietūkums un ierobežota mobilitāte.

Pirmās sāpju sajūtas ir periodiskas un parādās tikai fiziskas slodzes laikā. Nākotnē, attīstoties osteohondrozei, sāpes kļūst pastāvīgas.

Veidojas iekaisums, locītava uzbriest, palielinās tās redzamie izmēri. Šajā gadījumā skrimšļa audu saspiestās šūnas atrodas vēl vairāk saspiestā stāvoklī un kļūst par sāpju avotu pat miera stāvoklī.

Attīstības iemesli

Osteohondrozes veidošanās ceļi nav precīzi noskaidroti. Kopumā ārsti vienojas par divām iespējām:

1. Teorija Nr.1: vispirms - skrimšļa iznīcināšana, to iekaisums, pēc tam - osteofītu augšana. Skrimšļa audu noplicināšanās izraisa mikroplaisu parādīšanos (kad tiek pakļautas slodzei). Iznīcināšanas zonās rodas iekaisums un aktivizējas audu reģenerācija. Iekaisušie audi veido marginālus izaugumus - osteofītus.
2. Teorijas numurs 2: pirmkārt, osteofītu augšana, pēc tam iekaisuma veidošanās. Osteofītu veidošanās notiek ar mazkustīgu dzīvesveidu. Notiek iekšējo locītavu šķidrumu stagnācija. Kā rezultātā no šķidruma nogulsnējas sāļi. Veidojas izaugumi (osteofīti), kas deformē un iznīcina locītavu, izraisot sāpes un iekaisumu.

Diagnostika

Gūžas locītavas osteohondroze bieži rada sāpes kaimiņu zonās: cirkšņos, ceļgalos, muguras lejasdaļā. Iekaisuma klātbūtni papildina audu tūska. Jo spēcīgāks iekaisums, jo vairāk un vairāk jūtams gūžas locītavas pietūkums.

Sākotnējā slimības pakāpe tiek diagnosticēta reti, jo tā gandrīz neizraisa sāpes. Biežāk pacienti dodas pie ārsta, kad izmaiņas locītavā sasniegušas otro pakāpi un rada sāpes kustību laikā. Tā kā kaulu augšana notiek otrajā pakāpē, ir arī iekaisums un pietūkums.

Trešo pakāpi diagnosticē asas sāpes, manāms gūžas locītavas palielināšanās, tās tūska.

Ārstēšanas metodes

Gūžas locītavas osteohondrozes ārstēšana tiek samazināta līdz šādām darbībām:

• Skrimšļa atjaunošana.
• Asins piegādes atjaunošana.
• Intraartikulārā šķidruma daudzuma atjaunošana.
• Pilnvērtīga barošana un locītavu audu piegāde ar skābekli un barības vielām. Atkritumu produktu izvadīšana no šūnām.
• Atbrīvojiet muskuļu spazmas.
• Sāpju likvidēšana.

Apsveriet, kādas metodes mūsdienu medicīna izmanto slimības ārstēšanai.

Medicīniskā terapija

Medikamenti negarantē atveseļošanos. Farmaceitisko preparātu lietošana var novērst slimības tālāku attīstību. Ko ārsts izraksta akūtas locītavas osteohondrozes gadījumā?

1. . Nodrošina sāpju mazināšanu. Kas ne vienmēr ir labi. Daži pacienti, jūtoties atviegloti pēc novokaīna injekcijas, neievēro gultas režīmu, kas pasliktina slimības gaitu.
2. Preparāti asins mikrocirkulācijai un.
3. Stiprinošs:, mikroelementi.
4. Preparāti skrimšļa audu atjaunošanai:.
5. Traucējumi lokālam ārējam kairinājumam (sildīšana ar dedzinošu efektu).

Ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģiskā iejaukšanās (endoprotezēšana) ir ārkārtējs pasākums. Pie tā ķeras, kad locītavu vairs nav iespējams atjaunot. Operācijas laikā ķirurgs noņem iznīcinātos audus un aizstāj tos ar protēzi.

Fotoattēlā redzamas gūžas locītavas

Stilba kaula galvas nolietotās daļas vietā ir uzstādīta titāna tapa ar mākslīgo locītavu galvu. Acetabulum ir izklāta ar augsta blīvuma polietilēnu, un tajā ir ievietota titāna galva. Ar veiksmīgu transplantāciju mākslīgā locītava kalpo 15-18 gadus. Kalpošanas laika beigās galvas tapa kļūst vaļīga un ir jānomaina (atkārtota darbība).

Operācija nodrošina kāju ar pagaidu protēzi, tāpēc tā ir pagaidu ārstēšana (nākamajiem 15 gadiem).

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tautas līdzekļus osteohondrozes ārstēšanai izmanto kopā ar medikamentiem. Tie ļauj efektīvi cīnīties pret gūžas locītavas osteohondrozi un artrozi. Ko izmanto tradicionālajā medicīnā?

1. Stiprinošie līdzekļi - dažādas vitamīnu kolekcijas: nātres, pienenes, selerijas zaļumi. Kā arī svaigi spiestas sulas: burkānu, ķirbju, selerijas, dzērveņu, bērzu. Dabīgais minerālu komplekss - mumiyo un ciedra sveķi.
2. Pretiekaisuma augi: kumelīte, pelašķi, kliņģerīte (brūvēta, uzlieta vai žāvēta un samalta pulverī iekšējai lietošanai). Vēl viens pretiekaisuma līdzeklis: alveja ar medu un citronu (iekšā un ārā).
3. Līdzekļi toksīnu izvadīšanai: auzu novārījums ar medu, trīs koku (apse, ozola, bērza) mizas novārījums.
4. Bieži kāju un iegurņa sliktas asinsrites cēlonis ir aknu slimība vai helmintu invāzija (žiardija). Tāpēc manāmu atvieglojumu sniedz aknu preparāti: kliņģerītes, kumelītes, diždadža saknes, piena dadzis, ķirbju sēklas, vērmeles.

Tradicionālo medicīnu var lietot iekšēji vai ārēji, kompresu veidā. Aptinumiem un sasilšanas kompresēm izmanto šādas kompozīcijas:

1. piesātināts sāls šķīdums (sāls dezinficē un mazina iekaisumu);
2. medicīniskais alkohols (100 ml), jods (20 pilieni), silts ūdens (150 ml) - šīs vielas palīdz izvadīt toksīnus un mazina iekaisumu;
3. māls (ne vairāk kā 3 stundas, caur ādu izvelk toksiskas vielas);
4. alveja (spēcīgs pretiekaisuma līdzeklis);
5. antiseptisku līdzekļu spirta tinktūras: propoliss, cinquefoil, cīrulis;
6. medicīniskās žults un kampara eļļas maisījums.

vingrošanas terapija

Tā kā viens no osteohondrozes cēloņiem ir neaktivitāte, tās ārstēšana nav iespējama bez vingrošanas.

Vingrošana aktivizē asinsriti un rada apstākļus atveseļošanai. Ir nepieciešams veikt vingrošanu remisijas stāvoklī, tad tas novērsīs paasinājumu rašanos.

Kādi vingrinājumi ir iekļauti vingrošanas terapijā gūžas locītavas osteohondrozes gadījumā?

1. Kāju pacelšana ceļgalā, turot paceltā stāvoklī 5-10 sekundes.
2. Kāju pacelšana virs grīdas no guļus stāvokļa.
3. Mahi, šūpo un trīc kājas.
4. Jogas vingrinājumi: "bērzs" un "arkls".
5. Piekāršanās un stiepšanās.
6. Pastaigas un lēna skriešana (remisijā).

Masāžas un manuālā terapija arī tiek plaši izmantotas un dod labu efektu. Papildus parastajai rīvēšanai un glāstīšanai (asinsrites uzlabošanai) tiek izmantotas medus masāžas. Lai tos veiktu, locītavu zonā uzklāj medu un viegli nosit ar plaukstām. Pēc dažām minūtēm plaukstas sāk pielipt pie ādas. Turpiniet masēt ar viegliem glāstiem. Pēc 10-15 minūtēm atlikušo medu nomazgā vai noslauka ar mitru dvieli.

Vēl viens efektīvs līdzeklis osteohondrozes apkarošanai ir tvaika istabas apmeklējums.

Gūžas locītavas osteohondroze nav teikums. Pareiza diēta un atpūta, iespējamas fiziskās aktivitātes ļauj pacientam ievērojami aizkavēt locītavas somas iznīcināšanu un pilnīgu gūžas locītavas degradāciju.

Dažreiz slimība tiek novērota arī agrākā un vēlākā vecumā - līdz 18 - 19 gadiem, ļoti reti pieaugušajiem. Vairumā gadījumu tiek ietekmēta viena puse.

Patoloģiskas izmaiņas augšstilba galvā ir primārā aseptiskā subhondrālā epifizeonekroze.

Ciskas kaula osteohondroze sākas ar epifīzes poraino kaulaudu nekrozi, kas atmirušajā vietā mīkstina un, spiežot no acetabulum sienas, tiek sasmalcināta un saspiesta.

Uzkrātā atmirušo kaulu masa lēnām uzsūcas. Paralēli tam notiek reģenerācijas process. Metafīzes periosta procesi un neskartie skrimšļa audi pāraug bezveidīgā atmirušo kaulu masā un sadala to atsevišķās daļās, kas rentgenuzņēmumā šķiet kā “sekvestrētas ēnas”.

Resorbējošo atmirušo kaulu masu pakāpeniski aizstāj ar dzīviem kaulaudiem. Procesa beigu posmā locītavā notiek deformējošai artrozei raksturīgas izmaiņas. Ciskas kaula galva un kakls maina formu. Nedaudz mainās arī acetabuluma forma. Galva saplacinās un kļūst kā sēņu cepure.

Izmaiņas galvā dažreiz aprobežojas ar tās apjoma palielināšanos. Kakls sabiezē un saīsinās, samazinās leņķis starp kaklu un augšstilba kātu, un bieži attīstās soha vara. Iekaisuma procesam raksturīgo izmaiņu audos nav. Aprakstītais process ilgst 4 gadus un beidzas ar biezo audu atjaunošanu un, izņemot atlikušo deformāciju, izārstēšanu. Pieaugušajiem slimība ir garāka un smagāka un bieži beidzas ar deformējošu artrozi.

Ciskas kaula galvas epifizeonekroze parasti rodas citādi veseliem bērniem. Klīniski slimība sākotnējā stadijā izpaužas ar nelielām sāpēm gūžas locītavā, dažkārt – gūžas vai ceļa sāpēm.

Sāpes pastiprinās dienas laikā pēc pastaigas un arī mazinās. Bieži vien sāpes uz noteiktu laiku apstājas un pēc tam atkal parādās. Dažreiz ir klibums. Pasīvās kustības ir nedaudz sāpīgas. Fleksija un pagarināšana ir brīva, savukārt gūžas nolaupīšana un daļēja rotācija ir ierobežota, kas ir raksturīga šai slimībai.

Piespiediens uz papēdi vai lielāko trohanteru neizraisa sāpes gūžas locītavā vai sāpes ir ļoti vājas. Pēdējā slimības stadijā ekstremitāte var būt nedaudz saīsināta. Muskuļu atrofijas nav vai arī tā ir ļoti nenozīmīga. Treidelenburgas simptoms ir pozitīvs, bet izteikts dažādās pakāpēs. Pēc patoloģiskā procesa beigām pacients atveseļojas, dažkārt parādās simptomi, kas saistīti ar galvas un kakla deformāciju, t.i., coxa vara simptomi.

Ciskas kaula osteohondrozes atpazīšana sākuma periodā ir apgrūtināta, vēlākas izmaiņas augšstilba galvā, kas redzamas rentgenā, atvieglo diagnozi. Rentgens sniedz ļoti raksturīgu ainu, īpaši rezorbcijas un reģenerācijas stadijās.

Galva ir saplacināta, tās aprises ir neregulāras, dažkārt redzami nelieli kaulu fragmenti. Savienojuma telpa tiek paplašināta. Ciskas kaula galvas epifizeonekroze no tuberkulozes koksīta atšķiras ar sāpju nenozīmīgumu, vieglu gaitu, spēju turpināt staigāšanu, lieces un pagarinājuma ierobežojumu neesamību, normālu temperatūru, muskuļu atrofijas neesamību, aukstiem abscesiem un fistulām. Rentgens atrisina šaubas.

Ārstēšana

Ņemot vērā slimības tieksmi uz pašatveseļošanos, tie attiecas tikai uz konservatīviem pasākumiem. To mērķis ir pēc iespējas samazināt no tā izrietošo locītavas deformāciju. Aizliegta ilgstoša staigāšana un stāvēšana, ieteicama muskuļu masāža, staigāšana ar kruķiem, fizioterapija.

Akūtu sāpju gadījumā pacients tiek noguldīts gultā vai ekstremitāte tiek imobilizēta. Operācija ir kontrindicēta.

Darbspējas slimības laikā ir ierobežotas.

Osteohondroze ir deģeneratīvi-distrofisks process, kas ietekmē locītavas. Šis process attiecas uz izmaiņām kaulu un skrimšļa audos, kas izraisa locītavas disfunkciju. Tie ietver mikrocirkulācijas traucējumus, šķidruma daudzuma samazināšanos skrimšļos, tā bioķīmiskā sastāva izmaiņas un deformācijas, kas izraisa amortizācijas īpašību un kustību pasliktināšanos locītavā.

Terminoloģijas jautājumi

Vārds "osteohondroze" savā sastāvā satur grieķu vārdu "kauls" un "skrimslis" pamatus, kā arī piedēkli "-oz", kas apzīmē patoloģisku procesu. Termins "osteohondroze" visbiežāk tiek lietots saistībā ar mugurkaula problēmām.

Saistībā ar locītavu distrofiskiem stāvokļiem biežāk tiek lietots termins "osteoartroze" ("arthros" - locītava no grieķu valodas). Tāpēc nosaukums “gūžas locītavas osteohondroze” pēc nozīmes ir pieņemams, taču ir daudz retāk sastopams nekā “gūžas locītavas osteoartrīts”. Vairumā gadījumu šie divi termini tiek izmantoti kā sinonīmi.

Slimības attīstības iemesli

Bieži sastopama gūžas locītavas osteohondroze jeb, kā ne gluži pareizi saka, gūžas osteohondroze. Tās attīstības iemesli nav pilnībā izprotami. Katra no teorijām, kas izvirzīta, lai izskaidrotu distrofisko izmaiņu cēloņus augšstilba kaklā, nevar sniegt pilnīgu priekšstatu, bet apraksta atsevišķu aspektu.

Pastāv uzskats, ka slimības attīstībā nozīme ir mehāniskai pārslodzei, endokrīnās sistēmas un imunoloģiskajiem faktoriem.

Klīniskā aina

Galvenie slimības simptomi ir sāpes, traucēta gūžas kustīgums, muskuļu atrofija. Atkarībā no šo simptomu smaguma pakāpes gūžas locītavā izšķir trīs deģeneratīvā-distrofiskā procesa pakāpes.

1. pakāpē sāpes rodas tikai pēc fiziskas slodzes un pazūd miera stāvoklī. Gūžā nav kustību ierobežojumu.

2. pakāpe tiek noteikta, kad sāpes jau sāk justies un atrodas miera stāvoklī. Papildus pašai locītavai sāpes var aptvert cirkšņa un augšstilba reģionu. Ar 2. pakāpes osteohondrozi ir kājas mobilitātes ierobežojums, cilvēkam jau ir grūti pagriezt gurnu.

3. pakāpe - slimības attīstīto izpausmju fāze. Sāpes ir pastāvīgas, kustības spēja ir nopietni traucēta. Ejot, cilvēkam uz kaut ko jāpaļaujas. Iestājas muskuļu atrofija. Muskuļu vājuma dēļ iegurņa kauls noliecas uz skarto pusi, kā rezultātā parādās "saīsinātas kājas" simptoms.

Galvenie gūžas locītavas osteohondrozes diagnostikas līdzekļi ir medicīniskā pārbaude un rentgena izmeklēšana. Raksturīgās pacienta sūdzības, viņa izskats (izmaiņas pozā, gaita, ierobežota gūžas kustīgums, muskuļu atrofijas klātbūtne, citi simptomi) ļauj veikt paredzamo diagnozi.

Diagnozes precizēšana notiek ar rentgena metožu palīdzību.

Slimības 1. pakāpi raksturo nelielu kaulu izaugumu parādīšanās locītavas maisiņa iekšpusē. 2. pakāpi raksturo kaulu izaugumu palielināšanās, augšstilba kaula galvas kontūra kļūst nevienmērīga, locītavu telpa mēreni sašaurinās. Pie 3. augšanas pakāpes kauli locītavas kapsulas iekšpusē ir izteikti, locītavas sprauga ir ievērojami sašaurināta.

Kā tiek veikta ārstēšana

Ar 1. un 2. pakāpes gūžas locītavas osteohondrozi ir iespējama konservatīva (neķirurģiska) ārstēšana. Patoloģisko izmaiņu 3. smaguma pakāpei nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

1. un 2. pakāpē tiek izmantotas šādas metodes:

• nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu - diklofenaka, celekoksiba un citu zāļu - iecelšana;
• muskuļu spazmas mazinošu zāļu lietošana (tolperizons, tizanidīns);
• ārstēšana ar zālēm, kas atjauno skrimšļa struktūru (hondroprotektorus) - hondroitīna sulfātu, glikozamīnu;
• steroīdu intraartikulāras injekcijas - spēcīgi hormonāla rakstura pretiekaisuma līdzekļi;
• masāžai un fizioterapijas vingrinājumiem ir liela nozīme šīs slimības ārstēšanā.

Gūžas locītavas osteohondroze ir potenciāli invalidizējoša slimība. Tāpēc jau pie pirmajām sāpju parādīšanās epizodēm ir obligāta speciālista pārbaude. Savlaicīga ārstēšana var novērst slimības simptomu turpmāku progresēšanu.

ICD-10 virsraksts “Hondropātija” paredz virkni osteohondrozes. Tomēr tie visi tiek identificēti kā "jaunekļi", kas atrodas dažādos kaulos un nosaukti zinātnieku vārdā, kuri tos aprakstīja. Osteohondroze tur tiek pasniegta kā bērna ķermeņa augšanas centru patoloģija, kas sākas kā deģeneratīvs vai nekrotizējošs kaulaudu process ar turpmāku lokālu atjaunošanos vai pārkalcifikāciju un kam ir dažādi nosaukumi atkarībā no kaula, kurā tā atrodas. Iekšzemes medicīnā jēdzienu "juvenīlā osteohondroze" aizstāj ar terminu "osteohondropātija".

Saskaņā ar šo aprakstīto klasifikāciju patoloģisko stāvokli iedala šādi:

1. Juvenīlā iegurņa osteohondroze:
   • acetabulum;
   • gūžas kaula (Buhanana slimība);
   • sēžas-kaunuma simfīze (Van Neka slimība);
   • kaunuma simfīze (Pīrsona slimība)
2. Ciskas kaula galvas nepilngadīgo osteohondroze ().

Van Neka slimība

Van Neka slimība ir aseptisks epifīzes nekrotisks process kaunuma kaulu artikulācijā. Un attiecas uz visbiežāk sastopamo iegurņa patoloģiju.

Simptomu komplekss:

1. Slimība bieži sastopama vecumā no sešiem līdz desmit gadiem, sadalījums pēc dzimuma – biežāk slimo zēni.
2. Sāpju sindroms kājas augšstilba daļā vai cirkšņa zonā, sāpes nolaupīšanas laikā, kaula pievienošana un apgriešana bojātajā pusē.
3. Dažos gadījumos klibumu veido refleksu ģenēze.
4. Reti kaunuma locītavā ir ierobežotas sāpīgas sajūtas.
5. Pārbaudot taisnās zarnas, kaunuma apakšējā zara rajonā ir ierobežots, sāpīgs audzējam līdzīgs veidojums, kas ir sāpīgs nospiežot.
6. Reti neliels drudzis.
7. ESR ir normas robežās. Asinīs relatīvs limfocītu pieaugums.
8. Dažreiz ir asimptomātiskas formas, kuras var noteikt tikai ar rentgena staru.
9. Rentgena indikatori: vienpusēja vai divpusēja sfēriska izplešanās gūžas-kaunuma locītavas rajonā.
10. Pacientiem bieži ir liekais ķermeņa svars – aptaukošanās.

Izraisošie faktori, kas veicina šīs patoloģijas attīstību, ir: iegurņa neoplazmas, osteomielīts, tuberkulozes infekcija utt.

Juvenīlā gūžas osteohondroze

Legg-Calve-Perthes (jeb augšstilba galvas osteohondroze) patoloģiskais stāvoklis ir visizplatītākais aseptiskā nekrotiskā procesa veids augšstilba galvā bērnībā un pusaudža gados. Slimība izraisa smagus gūžas locītavas darbības traucējumus un attiecīgi invaliditāti. Šai patoloģijai ir atšķirīgs smagums, ko nosaka epifīzes nekrozes lielums, atrašanās vieta un bērna vecums slimības sākumā.

Etioloģija

Slimības etioloģija un patoģenētiskais mehānisms nav noskaidrots. Predisponējošie cēloņi ir mugurkaula displāzija (iedzimts veids) un ar vecumu saistīta asinsrites sistēmas pārstrukturēšana, kas izraisa pēdējās hipoplāziju, kas izraisa augšstilba kaula galvas un kakla išēmiju.

Simptomu komplekss

Sākotnējās izpausmes ir specifisks sāpju sindroms un reflekss klibums un kustību apjoma samazināšanās locītavu veidojumā.

Sāpju sindromu raksturo periodiskums un dažādas intensitātes pakāpes. Bieži vien lokalizācijas vieta ir gūžas vai ceļa locītavas un visā augšstilba kaulā. Reizēm bērns vairākas dienas nevar atspiesties uz savainotās kājas, tas noved pie bērna neaktivitātes (viņš bieži melo) vai klibo.

Diagnoze

Fiziskās apskates laikā ārsts novēro vieglu ārējo reverso kontraktūru un hipotrofiskas parādības kājas muskuļu šķiedrās. Parasti ierobežota un kopā ar sāpju sajūtu nolaupīšanas un augšstilba iekšējās rotācijas laikā. Bieži vien ir jostas un krustu daļas spondilomielodisplāzijas izpausmes.

Diagnozei tiek izmantoti gūžas locītavu radiogrāfiskie pētījumi 2 projekcijās (priekšējā-aizmugurējā un Lauenšteina).

Medicīnas komplekss

Pacientiem tiek nozīmēta sarežģīta terapija, kuras mērķis ir patoģenētiskais mehānisms. Tas nodrošina traumētās ekstremitātes stresa novēršanu.

Bieži vien galveno daļu aizņem konservatīva ārstēšana, un ar lieliem nekrotiskajiem perēkļiem sānu epifīzes reģionā sešus gadus veciem bērniem tiek pievienota ķirurģiska ārstēšana. Tas ir atkarīgs no izteiktas augšstilba galvas deformācijas un ilgstošas ​​slimības gaitas.