Placentas briedums, priekšlaicīga novecošana un vēla nobriešana. Placentas brieduma pakāpe grūtniecēm Placentas brieduma pakāpe 1 ko

Mūsdienās daudzas mātes par grūtniecību zina daudz vairāk, nekā zināja mūsu vecāki. Tāpēc daudzas sievietes grūtniecības laikā uztraucas par savu veselības stāvokli un ir ļoti noraizējušās, ja ārsts runā par tik svarīga orgāna stāvokli grūtniecības laikā kā placenta. Šis orgāns veic vissvarīgākās funkcijas, un bez tā nav iespējams iznēsāt grūtniecību.

Novirzes placentas struktūrā vai funkcionēšanā var radīt sarežģījumus mātei vai auglim, un laicīgi jāveic noteikti pasākumi, lai visu labotu. Bet kas var notikt ar placentu un kā tas var būt bīstams? Izdomāsim to kopā.

Kas ir placenta?

Pats termins “placenta” nāk no grieķu valodas un tulkots ar vienkāršu vārdu “kūka”. Patiešām, pēc izskata placenta atgādina lielu un apjomīgu kūku ar “asti”, kas no tās stiepjas nabassaites veidā. Bet šī kūka ir ārkārtīgi svarīga katrai sievietei, kura nēsā bērnu, pateicoties placentas esamībai, ir iespējams normāli nēsāt un dzemdēt bērnu.

Struktūras ziņā placenta vai, kā literatūrā to var saukt citādi, “mazuļa vieta” ir sarežģīts orgāns. Tā veidošanās sākums notiek embrija implantācijas laikā dzemdes sieniņā (no brīža, kad embrijs piestiprinās pie vienas no dzemdes sieniņām).

Kā darbojas placenta?

Placentas galvenā daļa ir īpaši bārkstiņi, kas tajā sazarojas un veidojas no grūtniecības sākuma, atgādinot gadsimtiem vecu koku zarus. Bērna asinis cirkulē bārkstiņu iekšpusē, un ārpus tās aktīvi mazgā asinis, kas nāk no mātes. Tas ir, placenta apvieno divas asinsrites sistēmas vienlaikus - mātes vienu no dzemdes un augļa no amnija membrānām un mazuļa. Atbilstoši tam arī placentas malas ir dažādas - gludas, klātas ar membrānām, ar topošu nabassaiti - augļa pusē, un nelīdzenas lobainas - mātes pusē.

Kas ir placentas barjera?

Tieši bārkstiņu zonā notiek aktīva un pastāvīga vielu apmaiņa starp mazuli un viņa māti. No mātes asinīm auglis saņem skābekli un visas augšanai un attīstībai nepieciešamās uzturvielas, un mazulis dod mātei vielmaiņas produktus un oglekļa dioksīdu, ko māte izvada no organisma diviem. Un pats galvenais, lai mātes un augļa asinis nesajaucas nevienā placentas daļā. Abas asinsvadu sistēmas – augli un māti – atdala unikāla membrāna, kas spēj selektīvi ļaut dažām vielām iziet cauri un aizturēt citas, kaitīgas vielas. Šo membrānu sauc par placentas barjeru.

Pakāpeniski veidojoties un attīstoties kopā ar augli, placenta sāk pilnībā funkcionēt aptuveni divpadsmit grūtniecības nedēļās. Placenta aiztur baktērijas un vīrusus, kas iekļūst mātes asinīs, īpašas mātes antivielas, kas var veidoties Rh konflikta klātbūtnē, bet tajā pašā laikā placenta viegli izlaiž cauri bērnam nepieciešamās barības vielas un skābekli. Placentas barjerai ir īpaša selektivitāte; dažādas vielas, kas nāk no dažādām placentas barjeras pusēm, dažādās pakāpēs iekļūst membrānā. Tādējādi daudzas minerālvielas aktīvi iekļūst no mātes līdz auglim, bet praktiski nenokļūst no augļa līdz mātei. Un arī daudzas toksiskas vielas aktīvi nokļūst no mazuļa uz māti, bet praktiski neiziet no viņas atpakaļ.

Placentas hormonālā funkcija

Papildus ekskrēcijas funkcijai, augļa elpošanai (tā kā placenta īslaicīgi aizstāj mazuļa plaušas) un daudzām citām funkcijām, placentai ir vēl viena grūtniecībai kopumā svarīga funkcija – hormonālā. Kad placenta sāk pilnībā funkcionēt, tā var ražot līdz pat 15 dažādiem hormoniem, kas grūtniecības laikā veic dažādas funkcijas. Pati pirmā no tām ir seksuālās funkcijas, kas palīdz saglabāt un paildzināt grūtniecību. Tāpēc ginekologi, ja pastāv agrīnas grūtniecības pārtraukšanas draudi, vienmēr nogaida 12-14 nedēļas, pirmajās grūtniecības nedēļās palīdzot ar ārējiem hormoniem (duphaston vai utrozhestan). Tad placenta sāk aktīvi darboties un draudi pazūd.

Placentas funkcijas ir tik lielas, ka sākotnējās stadijās placenta aug un attīstās pat ātrāk, nekā aug jūsu mazulis. Un tas nav bez iemesla, līdz 12 nedēļām auglis sver apmēram 5 gramus, un placenta ir līdz 30 gramiem, grūtniecības beigās, dzimšanas brīdī, placentas izmērs būs aptuveni 15 -18 cm, un biezums būs līdz 3 cm, svars aptuveni 500 -600 grami.

Nabas saite

Placenta augļa pusē ir savienota ar mazuli ar īpašu stipru saiti - nabas saiti, kuras iekšpusē ir divas artērijas un viena vēna. Nabassaite var piestiprināties pie placentas vairākos veidos. Pirmā un visizplatītākā ir centrālā nabassaites piestiprināšana, taču var rasties arī sānu vai margināla nabassaites piestiprināšana. Nabassaites funkcijas nekādā veidā neietekmē piestiprināšanas metode. Ļoti reta nabassaites piestiprināšanas iespēja var būt piestiprināšana nevis pašai placentai, bet tās augļa membrānām, un šāda veida piestiprināšanu sauc par membrānu.

Problēmas ar placentu

Visbiežāk placenta un nabassaites sistēma darbojas harmoniski un apgādā mazuli ar skābekli un uzturu. Bet dažreiz placentā var rasties darbības traucējumi dažādu faktoru - ārējo vai iekšējo - ietekmē. Pastāv dažāda veida attīstības traucējumi vai problēmas ar placentas darbību. Šādas izmaiņas placentā nepaliek nepamanītas mātei un auglim, bieži vien problēmas ar placentu var izraisīt nopietnas sekas. Mēs runāsim par galvenajām placentas attīstības un funkcionēšanas anomālijām un to atpazīšanu un ārstēšanu.

Placentas hipoplāzija

Placentas izmēra vai retināšanas samazināšanu medicīnas valodā sauc par "placentas hipoplāziju". No šīs diagnozes nevajadzētu baidīties, jo... tas notiek diezgan bieži. Augli ietekmē tikai ievērojams placentas diametra un biezuma samazinājums.

Ievērojami samazināta placenta, maza bērna vieta, ir retāk sastopama. Šī diagnoze tiek veikta, ja izmēra samazinājums ir ievērojams, salīdzinot ar placentas lieluma normas apakšējo robežu noteiktā grūtniecības stadijā. Šāda veida patoloģijas cēloņi vēl nav noskaidroti, taču saskaņā ar statistiku parasti neliela placenta ir saistīta ar smagu ģenētisku anomāliju attīstību auglim.

Uzreiz gribu izdarīt atrunu, ka "placentas hipoplāzijas" diagnoze netiek noteikta pēc vienas ultraskaņas, to var noteikt tikai ilgstošas ​​grūtnieces novērošanas rezultātā. Turklāt vienmēr ir vērts atcerēties, ka var būt individuālas placentas izmēra novirzes no standarta, vispārpieņemtajām normālām vērtībām, kas netiks uzskatītas par patoloģiju katrai konkrētai grūtniecei katrā viņas grūtniecībā. Tātad mazai un slaidai sievietei placentai jābūt mazākai izmēram nekā lielai un garai sievietei. Turklāt nav absolūtu pierādījumu par saistību starp placentas hipoplāziju un ģenētisko traucējumu klātbūtni auglim. Bet, kad tiek noteikta placentas hipoplāzijas diagnoze, vecākiem tiks ieteikts iziet medicīniskās ģenētiskās konsultācijas.

Grūtniecības laikā var rasties sekundāra placentas izmēra samazināšanās, kas var būt saistīta ar dažādu nelabvēlīgu faktoru iedarbību grūtniecības laikā. Tas var būt hronisks stress vai badošanās, alkohola lietošana vai smēķēšana, vai narkotiku atkarība. Arī placentas nepietiekamas attīstības cēloņi grūtniecības laikā var būt mātes hipertensija, straujš hroniskas patoloģijas saasinājums vai dažu akūtu infekciju attīstība grūtniecības laikā. Bet, pirmkārt, ja placenta ir nepietiekami attīstīta, rodas gestoze ar smagu tūsku, augstu asinsspiedienu un olbaltumvielu parādīšanos urīnā.

Izmaiņas placentas biezumā. Placenta tiek uzskatīta par plānu, ja tai ir nepietiekama masa, bet tās izmērs ir diezgan normāls tās vecumam. Bieži vien šādas plānas placentas rodas ar iedzimtiem augļa defektiem, un bērni piedzimst ar izpausmēm, kas rada nopietnas problēmas ar jaundzimušā veselību. Bet atšķirībā no primārās hipoplastiskās placentas šādi bērni nav saistīti ar demences attīstības risku.

Dažkārt veidojas membrāna placenta – tā ir ļoti plata un ļoti plāna, līdz 40 cm diametrā, gandrīz divas reizes lielāka par parasto. Parasti šādas problēmas attīstības cēlonis ir hronisks iekaisuma process endometrijā, kas noved pie endometrija distrofijas (izsīkšanas).

Placentas hiperplāzija

Turpretim rodas ļoti liela, milzu placenta, kas parasti rodas smaga gestācijas diabēta gadījumos. Placentas paplašināšanās (hiperplāzija) notiek arī grūtnieču slimību, piemēram, toksoplazmozes vai sifilisa, gadījumā, taču tas nav izplatīts. Placentas izmēra palielināšanās var būt nedzimušā bērna nieru patoloģijas rezultāts, ja tāda ir, kad augļa sarkanās asins šūnas ar Rh proteīnu sāk uzbrukt mātes antivielām. Placenta var ievērojami palielināties tās asinsvadu trombozes gadījumā, ja ir bloķēts kāds no asinsvadiem, kā arī mazo asinsvadu patoloģiskas augšanas gadījumā bārkstiņu iekšpusē.

Placentas biezuma palielināšanās vairāk nekā parasti var būt saistīta ar tās priekšlaicīgu novecošanos. Placentas sabiezēšanu izraisa arī tādas patoloģijas kā Rh-konflikts, augļa ūdeņi, cukura diabēts grūtniecības laikā, gestoze, grūtniecības laikā pārciestas vīrusu vai infekcijas slimības, placentas atslāņošanās. Vairāku grūtniecību gadījumā placentas sabiezēšana ir normāla parādība.

Pirmajā un otrajā trimestrī palielināta placenta parasti norāda uz iepriekšēju vīrusu slimību (vai latentu vīrusa pārnēsāšanu). Šajā gadījumā placenta aug, lai novērstu augļa slimības.

Strauja placentas augšana noved pie tās priekšlaicīgas nobriešanas un līdz ar to novecošanās. Placentas struktūra kļūst lobulāra, uz tās virsmas veidojas pārkaļķojumi, un placenta pamazām pārstāj nodrošināt augli ar nepieciešamo skābekļa un barības vielu daudzumu. Ciet arī placentas hormonālā funkcija, kas izraisa priekšlaicīgas dzemdības.

Placentas hiperplāzijas ārstēšana parasti ietver rūpīgu augļa uzraudzību.

Kas ir bīstams, mainot placentas izmēru?

Kāpēc ārsti ir tik noraizējušies par būtiskām placentas izmēra izmaiņām? Parasti, mainoties placentas izmēram, var veidoties arī funkcionāla nepietiekamība placentas funkcionēšanā, tas ir, tā sauktā augļa-placentas nepietiekamība (FPI), problēmas ar augļa piegādi un uzturu. . FPN klātbūtne var nozīmēt, ka placenta nevar pilnībā tikt galā ar tai uzticētajiem uzdevumiem, un bērnam rodas hronisks skābekļa trūkums un barības vielu piegāde augšanai. Šajā gadījumā problēmas var izaugt kā sniega bumbā, bērna ķermenis cietīs no barības vielu trūkuma, kā rezultātā tas sāks atpalikt attīstībā un IUGR (intrauterīnās augšanas aizkavēšanās auglim) jeb augļa augšanas ierobežojuma sindroms ( FGR) veidosies.

Lai tas nenotiktu, vislabāk jau pirms grūtniecības ir iesaistīties šādu stāvokļu profilaksē, hroniskas patoloģijas ārstēšanā, lai grūtniecības laikā nerastos paasinājumi. Grūtniecības laikā ir svarīgi kontrolēt asinsspiedienu, glikozes līmeni asinīs un maksimāli pasargāt grūtnieci no jebkādām infekcijas slimībām. Jums ir nepieciešams arī labs uzturs ar pietiekami daudz olbaltumvielu un vitamīnu.

Diagnozējot “placentas hipoplāziju” vai “placentas hiperplāziju”, vispirms rūpīgi jāuzrauga grūtniecības gaita un augļa stāvoklis. Placentu nevar izārstēt vai koriģēt, taču ir vairāki ārsta izrakstītie medikamenti, kas palīdz placentai veikt savas funkcijas.

Jaunas augļa-placentas nepietiekamības ārstēšanā tiek izmantotas īpašas zāles - Trental, Actovegin vai Curantil, kas var uzlabot asinsriti placentas sistēmā gan mātes, gan augļa pusē. Papildus šīm zālēm var izrakstīt intravenozas zāļu infūzijas - reopoliglucīnu ar glikozi un askorbīnskābi, fizioloģiskos šķīdumus. FPN attīstībai var būt dažādas smaguma pakāpes, un ar to nevajadzētu ārstēties, jo tas var izraisīt bērna zaudēšanu. Tāpēc ir jāievēro visas akušiera-ginekologa tikšanās.

Izmaiņas placentas struktūrā

Normālai placentai ir lobulāra struktūra, tā ir sadalīta aptuveni 15-20 vienāda izmēra un tilpuma daiviņās. Katra no daivas veidojas no bārkstiņām un īpašiem audiem, kas atrodas starp tiem, un pašas daivas ir atdalītas viena no otras ar starpsienām, taču ne pilnīgas. Ja placentas veidošanā notiek izmaiņas, var rasties jauni lobulu struktūras varianti. Līdz ar to placenta var būt divkaula, kas sastāv no divām vienādām daļām, kuras savā starpā savieno īpaši placentas audi, var izveidoties arī dubultā vai trīskāršā placenta, pie vienas no daļām tiks piestiprināta nabassaite. Arī parastajā placentā var veidoties neliela papildu daiva. Vēl retāk var veidoties tā sauktā “fenestrēta” placenta, kurai ir ar membrānu pārklātas vietas, kas atgādina logus.

Šādām placentas struktūras novirzēm var būt daudz iemeslu. Visbiežāk tā ir ģenētiski noteikta struktūra vai dzemdes gļotādas problēmu sekas. Šādu problēmu novēršana ar placentu var būt aktīva iekaisuma procesu ārstēšana dzemdes dobumā pat pirms grūtniecības, plānošanas periodā. Lai gan placentas struktūras novirzes tik spēcīgi neietekmē bērnu grūtniecības laikā un gandrīz nekad neietekmē tā attīstību. Bet dzemdību laikā šāda placenta mediķiem var sagādāt daudz nepatikšanas – šādu placentu pēc mazuļa piedzimšanas var būt ļoti grūti atdalīt no dzemdes sieniņas. Dažos gadījumos placentas atdalīšanai ir nepieciešama manuāla dzemdes kontrole anestēzijā. Placentas patoloģiskās struktūras ārstēšana grūtniecības laikā nav nepieciešama, taču dzemdību laikā par to jāatgādina ārstam, lai piedzimtu visas placentas daļas un dzemdē nepaliktu placentas gabaliņi. Tas ir bīstami asiņošanas un infekcijas dēļ.

Placentas brieduma pakāpe

Savas pastāvēšanas laikā placenta iziet četrus secīgus nobriešanas posmus:

Placentas brieduma pakāpe 0- parasti ilgst līdz 27-30 nedēļām. Dažkārt šajās grūtniecības stadijās ir 1 placentas brieduma pakāpe, ko var izraisīt smēķēšana vai alkohola lietošana grūtniecības laikā, kā arī iepriekšēja infekcija.

Placentas brieduma pakāpe 1- no 30 līdz 34 grūtniecības nedēļām. Šajā periodā placenta pārstāj augt un tās audi sabiezē. Šis ir izšķirošs periods, kad jebkādas novirzes var apdraudēt augļa veselību.

Placentas brieduma pakāpe 2- ilgst no 34 līdz 39 grūtniecības nedēļām. Šis ir stabils periods, kad placentas brieduma attīstībai nevajadzētu radīt bažas.

Placentas brieduma pakāpe 3- parasti var diagnosticēt sākot ar 37. grūtniecības nedēļu. Šis ir placentas dabiskās novecošanās posms, bet, ja to apvieno ar augļa hipoksiju, ārsts var ieteikt ķeizargriezienu.

Traucējumi placentas nobriešanā

Katram placentas veidošanās posmam ir normāli periodi grūtniecības nedēļās. Pārāk ātra vai lēna noteiktu posmu pāreja caur placentu ir novirze. Placentas priekšlaicīgas (paātrinātas) nobriešanas process var būt vienmērīgs vai nevienmērīgs. Raksturīgi, ka topošajām māmiņām ar nepietiekamu svaru ir vērojama vienmērīga placentas priekšlaicīga novecošanās. Tāpēc ir svarīgi atcerēties, ka grūtniecība nav īstais laiks dažādu diētu ievērošanai, jo to sekas var būt priekšlaicīgas dzemdības un vāja mazuļa piedzimšana. Placenta nobriest nevienmērīgi, ja dažās tās zonās būs problēmas ar asinsriti. Parasti šādas komplikācijas rodas sievietēm ar lieko svaru ar ilgstošu vēlu grūtniecības toksikozi. Nevienmērīga placentas nobriešana notiek biežāk ar atkārtotu grūtniecību.

Ārstēšana, tāpat kā augļa-placentas nepietiekamības gadījumā, ir vērsta uz asinsrites un vielmaiņas uzlabošanu placentā. Lai novērstu placentas priekšlaicīgu novecošanos, ir jāveic pasākumi, lai novērstu patoloģijas un gestozi.

Bet placentas nobriešanas kavēšanās notiek daudz retāk, un visbiežākie iemesli var būt cukura diabēta klātbūtne grūtniecei, alkohola lietošana un smēķēšana. Tāpēc bērna nēsāšanas laikā ir vērts atteikties no sliktiem ieradumiem.

Placentas pārkaļķošanās

Parastajai placentai ir poraina struktūra, taču līdz grūtniecības beigām dažas tās vietas var kļūt akmeņainas; šādas vietas sauc par pārakmeņojumiem vai placentas pārkaļķojumiem. Sacietējušās placentas vietas nespēj pildīt savas funkcijas, taču parasti pārējās placentas daļas lieliski tiek galā ar tām uzticēto uzdevumu. Parasti pārkaļķošanās rodas placentas priekšlaicīgas novecošanas vai pēctermiņa grūtniecības dēļ. Šādos gadījumos ārsts rūpīgi uzraudzīs grūtnieci, lai izslēgtu augļa hipoksijas attīstību. Bet parasti šāda placenta funkcionē diezgan normāli.

Zema pieķeršanās un placentas previa

Ideālā gadījumā placentai jāatrodas dzemdes augšējā daļā. Bet ir vairāki faktori, kas novērš normālu placentas atrašanās vietu dzemdes dobumā. Tās varētu būt dzemdes mioma, dzemdes sieniņas audzēji, anomālijas, daudzaugļu grūtniecība pagātnē, iekaisuma procesi dzemdē vai aborti.

Nepieciešama rūpīgāka novērošana. Grūtniecības laikā tam parasti ir tendence pieaugt. Šajā gadījumā nebūs nekādu šķēršļu dabiskām dzemdībām. Bet gadās, ka placentas mala, daļa no tās vai visa placenta bloķē dzemdes iekšējo OS. Ja placenta daļēji vai pilnībā pārklāj dzemdes kaklu, dabiskas dzemdības nav iespējamas. Parasti, ja placenta atrodas neparasti, tiek veikta ķeizargrieziena daļa. Šādas patoloģiskas placentas pozīcijas sauc par nepilnīgu un pilnīgu placentas previa.

Grūtniecības laikā sievietei var rasties asiņošana no dzimumorgānu trakta, kas izraisa anēmiju un augļa hipoksiju. Visbīstamākā ir daļēja vai pilnīga placentas atdalīšanās, kas izraisa augļa nāvi un draudus mātes dzīvībai. , ieskaitot seksuālo, jūs nevarat vingrot, peldēties baseinā, daudz staigāt un strādāt.

Kas ir placentas atdalīšanās?

Kas ir priekšlaicīga placentas atdalīšanās? Tas ir stāvoklis, kad placenta (parasti vai neparasti atrodas) atstāj savu piestiprināšanas vietu pirms noteiktā termiņa, tas ir. Placentas atdalīšanās gadījumā ir nepieciešama ārkārtas ķeizargrieziena daļa, lai glābtu mātes un augļa dzīvību. Ja placenta ir atdalījusies nelielos laukumos, tad ārsti cenšas šo procesu apturēt, saglabājot grūtniecību. Bet pat ar nelielu placentas atslāņošanos un nelielu asiņošanu atkārtotu atgrūšanās epizožu risks saglabājas līdz dzemdībām, un sieviete tiek rūpīgi uzraudzīta.

Placentas atdalīšanās cēloņi var būt ievainojumi vai sitieni vēderā, hronisku patoloģiju klātbūtne sievietei, kas izraisa asinsrites problēmas, placentas veidošanās defekti. Priekšlaicīgu placentas atslāņošanos var izraisīt komplikācijas grūtniecības laikā - visbiežāk gestoze ar paaugstinātu spiedienu, olbaltumvielas urīnā un tūska, kas ietekmē visus mātes un augļa orgānus un sistēmas. Ir svarīgi atcerēties, ka priekšlaicīga placentas atdalīšanās ir visbīstamākā grūtniecības komplikācija!

Placentas atdalīšanās
Rīsi. 1 - pilnīga placentas previa;
Rīsi. 2 - marginālā placentas previa;
Rīsi. 3 - daļēja placentas previa
1 - dzemdes kakla kanāls; 2 - placenta; 3 - nabassaite; 4 - amnija maiss

Blīvs stiprinājums un placentas akreta

Dažreiz anomālijas rodas ne tikai atrašanās vietā, bet arī placentas piestiprināšanas metodē pie dzemdes sienas. Ļoti bīstama un nopietna patoloģija ir placenta accreta, kurā placentas bārkstiņas ir piestiprinātas ne tikai endometrijam (dzemdes iekšējam slānim, kas dzemdību laikā nolobās), bet arī ieaug dziļi dzemdes audos, tās iekšienē. muskuļu slānis.

Atkarībā no villozes dīgtspējas dziļuma ir trīs placentas akreta smaguma pakāpes. Smagākajā, trešajā pakāpē, bārkstiņas ieaug dzemdē pilnā biezumā un var pat izraisīt dzemdes plīsumu. Placentas accreta cēlonis ir endometrija mazspēja iedzimtu dzemdes defektu vai iegūto problēmu dēļ.

Galvenie placentas akreta riska faktori ir bieži aborti, ķeizargrieziens, miomas, kā arī intrauterīnās infekcijas un dzemdes anomālijas. Zemai placentācijai var būt arī noteikta loma, jo apakšējo segmentu zonā ir lielāka iespējamība, ka bārkstiņi ieaugs dziļākajos dzemdes slāņos.

Ar īstu placentas akretu lielākajā daļā gadījumu ir nepieciešama dzemdes noņemšana ar placentas akretu.

Vieglāks gadījums ir blīvs placentas piestiprinājums no akreta, kas atšķiras ar bārkstiņu iespiešanās dziļumu. Stingra pieķeršanās notiek, ja placenta ir zema vai previa. Galvenās grūtības ar šādu placentas piestiprināšanu ir tās dzimšanas aizkavēšanās vai pilnīga placentas spontānas pārejas neiespējamība trešajā dzemdību posmā. Ja stiprinājums ir stingrs, viņi izmanto placentas manuālu atdalīšanu anestēzijā.

Placentas slimības

Placenta, tāpat kā jebkurš orgāns, var sāpēt. Tas var inficēties, tajā var attīstīties infarkti (apgabali, kuros trūkst asinsrites), placentas asinsvados var veidoties asins recekļi, un pašā placentā pat var rasties audzēja deģenerācija. Bet tas, par laimi, nenotiek bieži.

Placentas audu infekciozos bojājumus (placentītu) izraisa dažādi mikrobi, kas var dažādos veidos iekļūt placentā. Tātad tos var ienest ar asinsriti, iekļūt no olvados, paceļoties no maksts vai no dzemdes dobuma. Iekaisuma process var izplatīties visā placentas biezumā vai notikt atsevišķās tās vietās. Šajā gadījumā ārstēšanai jābūt specifiskai, un tā ir atkarīga no patogēna veida. No visām iespējamām zālēm tiks izvēlēta tā, kas šajā posmā ir pieņemama grūtniecēm. Un profilakses nolūkos pirms grūtniecības ir jāveic visaptveroša hronisku infekciju terapija, īpaši dzimumorgānu traktā.

Placentas infarkts parasti attīstās, tāpat kā jebkurš cits, ilgstošas ​​išēmijas (placentas asinsvadu spazmas) rezultātā, un pēc tam placentas vietas, kas saņem asinis no šiem traukiem, mirst skābekļa deficīta rezultātā. Parasti infarkti placentā rodas smagas gestozes vai hipertensijas attīstības rezultātā grūtniecei. Placentīts un placentas infarkts var izraisīt FPN un problēmas ar augļa attīstību.

Dažreiz asinsvadu sieniņas iekaisuma vai bojājumu rezultātā, kad tiek traucēta asins viskozitāte vai pēkšņu augļa kustību dēļ, placentas iekšpusē veidojas trombi. Bet mazie asins recekļi nekādā veidā neietekmē grūtniecības gaitu.

Placenta (mazuļa vieta, placenta) ir orgāns, kas grūtniecības laikā parādās dzemdē. Tās galvenais pienākums ir nodrošināt embrija dzīvībai svarīgo darbību, tā attīstību un augšanu. Šis orgāns ir pilnībā izveidots līdz 12. grūtniecības nedēļai un palielinās, tāpat kā bērns. Lai noteiktu, kādā stāvoklī atrodas orgāns, ir definīcija - placentas brieduma pakāpe.

Līdz 3. trimestra sākumam tai ir nulles līmenis, maksimālā nobriešana ir placentas 3. brieduma pakāpe. Nulles pakāpes laikā placentas struktūra ir viendabīga, vēlāk parādās sākotnējās nobriešanas pazīmes. Placentas brieduma periods tiek atzīmēts katru nedēļu, un pastāvīgi tiek veikta detalizēta tās stāvokļa un saistību ar gestācijas vecumu uzraudzība. Nelielas atšķirības tā darbībā var izraisīt būtiskas novirzes attīstībā. Novērtēt orgāna stāvokli ir iespējams tikai ar ultraskaņu.

Kam tiek izmantota placenta?

Šis ir unikāls orgāns, kas apvieno nedzimušo bērnu un viņa grūtnieci. Pateicoties placentai, embrijam tiek piegādāti visi nepieciešamie elementi, un no tā ir atkarīga grūtniecības labklājība.

Placentas funkcijas ir veikt šādus uzdevumus:

• palīdz elpot (nodrošina gaisa pieplūdumu embrijam, oglekļa dioksīda izvadīšanu);
• nodrošina uzturu (piegādā barības vielas no mātes bērnam);
• noņem augļa atkritumus;
• veic barjeras funkciju, aizsargājot mazuli no kaitīgiem elementiem;
• nodrošina veselīgu hormonālo fonu, veido lielu skaitu normālai grūtniecībai nepieciešamo hormonu.

Kā veidojas placenta?

Placenta sāk veidoties 5-6 grūtniecības nedēļā un aug tik ātri, ka augšanas ziņā apsteidz pat embriju. Līdz grūsnības perioda beigām bērns un māte kopīgi izmanto bērnu sēdeklīti, kura diametrs ir 15-20 cm un sver aptuveni puskilogramu.

Tālāk no 33. nedēļas placentas audos sākas nobriešanas procesi. Dzemdību sākums ir saistīts ar lielāko placentas brieduma pakāpi. Līdz termiņa beigām tas pārstāj pildīt savas funkcijas, mazuļa ķermenis mātes asinīs izdala noteiktu hormonu, kas provocē kontrakciju rašanos.

Placentas biezums pa nedēļām

1 placentas brieduma pakāpe

Līdz 30. grūtniecības nedēļai placentai ir nulle brieduma pakāpe. Placenta pēc struktūras ir viendabīga un tai ir gludi audi. Tas efektīvi apmierina visas augļa vajadzības, lieliski izpildot savu mērķi. Dažkārt gadās, ka jau no 27. nedēļas sākas agrīna placentas pāreja uz pirmo brieduma pakāpi. Tās stāvoklis mainās – uz virsmas parādās ieslēgumi, viļņi un citas sākotnējās nogatavošanās pazīmes. Dažos gadījumos, kad nebija iespējams noteikt 1 placentas brieduma pakāpi, ārsti nosaka pakāpi uz 0-1. Pāreju, kas notiek agrāk, nekā paredzēts, sauc par priekšlaicīgu novecošanos. Šajā gadījumā ārsts var nozīmēt papildu ārstēšanu, lai normalizētu barības un skābekļa piegādi auglim un uzlabotu placentas asinsriti.

Saskaņā ar normām placentas brieduma 1. stadija ilgst līdz 34. nedēļai. Šajā gadījumā nav iemesla uztraukties par mazuļa veselību. Bet bieži vien 30. vai 32. nedēļā parastās ultraskaņas laikā tiek diagnosticētas 2 vai 3 placentas brieduma pakāpes. Šīs vērtības ne vienmēr norāda uz bīstamu placentas mazspēju, tāpēc katram konkrētajam gadījumam tiek veikta papildu visaptveroša pārbaude.

2. placentas brieduma pakāpe

Grūtniecības laikā bez komplikācijām placenta sasniedz otro brieduma pakāpi no 34. nedēļas beigām. Līdz 37. nedēļai palielinās placentas viļņojums un līkumainība, palielinās atbalss pozitīvo fragmentu un savērpumu skaits uz membrānas.

Ja placentas brieduma 2. stadija tiek konstatēta pirms grūtniecības sasniegšanas 33 nedēļas, nepieciešama papildu izmeklēšana. Diagnostikas pasākumu komplekss, kā likums, ietver asins analīzes, floras uztriepes analīzi un augļa CTG. Šo procedūru rezultāti parādīs, vai pastāv risks auglim un vai ir patoloģijas. Ir vērts atzīmēt, ka placentas priekšlaicīga nobriešana ne vienmēr kaitē augļa attīstībai. Tad visi pasākumi būs vērsti uz placentas stāvokļa saglabāšanu un asinsrites uzlabošanu. Visbiežāk ambulatoro ārstēšanu izraksta ar tādiem medikamentiem kā Actovegin, Curantil un citi. Lai novērstu skābekļa deficītu, ļoti svarīgi ir lietot vitamīnu piedevas, ik dienas staigāt svaigā gaisā un uzlabot uzturu.

Ja hipoksija jau ir diagnosticēta, un auglim trūkst barības vielu un citu nepieciešamo savienojumu, tad grūtniece tiek hospitalizēta. Slimnīcā tiks nodrošināts ārstniecības kurss ar medikamentiem, regulāras KTG procedūras un citi palīgpasākumi, kas paredzēti sievietes un bērna veselības atbalstam.

Ja vispusīgas izmeklēšanas laikā tiek atklāta bīstama komplikācija, kas kaitē bērna veselībai, un uzturošā terapija nerada būtiskus uzlabojumus, ārsti var ķerties pie priekšlaicīgas dzemdībām.

3 placentas brieduma pakāpe

3. pakāpes placentas briedums pilnas grūtniecības laikā ir norma. Orgāna dzīvībai svarīgā darbība palēninās, placenta tiek sagatavota grūtniecības beigām. Placentas attīstības periods beidzas, un beigās notiek placentas fizioloģiska novecošanās. Placentas novecošanas pazīmes ir dziļas krokas, kas sasniedz bazālo slāni. Virsma ir klāta ar daudziem ieslēgumiem un sāls nogulsnēm, patvaļīgas formas plankumiem. Pēc 37. nedēļas grūtniecība tiek definēta kā pilna termiņa. Ārkārtas gadījumos tiek nozīmēts ķeizargrieziens, ja bērnam ir akūts skābekļa trūkums vai placentas atdalīšanās.

Dažos gadījumos placentas brieduma 3. pakāpe neatbilst faktiskajai grūtniecības stadijai. Tas rada draudus augļa attīstībai akūtas hipoksijas dēļ un provocē priekšlaicīgas dzemdības. Tiklīdz tiek atklāts risks, tiek veikti Doplera mērījumi. Šī procedūra palīdz novērtēt augļa asins piegādes kvalitāti un saprast, kāds ir risks. Dažreiz placentas 3. pakāpes briedums tiek novērots 30. grūtniecības nedēļā. Tas parasti notiek pēc dzemdes asiņošanas vai iepriekšējām slimībām. Šo stāvokli nevar izārstēt, tāpēc vienīgais risinājums ir izraisīt dzemdības.

Galvenie priekšnoteikumi placentas agrīnai novecošanai

Ir vairāk nekā pietiekami daudz apstākļu, kas noved pie tā. Bieži vien šādas grūtības rodas grūtniecēm, kuras ir neuzmanīgas pret savu labklājību vai saskaras ar veselības problēmām.

Iemesli, kas izraisa placentas priekšlaicīgu novecošanos:

1. smēķēšana un alkohola lietošana;
2. vitamīnu un nepieciešamo minerālvielu trūkums;
3. vīrusu un enterobaktēriju infekcijas;
4. pagātnes spontānie aborti, aborti un patoloģijas dzemdē;
5. daudzaugļu grūtniecība;
6. endokrīnās sistēmas slimības;
7. gestoze;
8. sievietes fizioloģiskās īpašības.

Kādas ir placentas priekšlaicīgas novecošanas briesmas?

Placentas novecošana tiek uzskatīta par dabisku un neatgriezenisku procesu, taču noteiktos apstākļos tas notiek pirms laika, kas liecina par patoloģiju un būs nepieciešama papildu izpēte.

Par novirzēm no normas tiek uzskatīti šādi apstākļi:

• dzemdības ar komplikācijām, daudzi aborti;
• vairogdziedzera problēmas un diabēts;
• dzimumorgānu infekcija;
• Rēzus konflikts;
• vēlīna toksikoze, gestoze;
• placentas atdalīšanās;
• vairākas dzemdības.

Parasti placentas traucējumi notiek asimptomātiski un praktiski neietekmē sievietes veselību. Labākai diagnostikai papildus ultraskaņai var noteikt Doplera ultraskaņu un augļa kardiotokogrāfiju.

Jebkura ārstēšana noviržu laikā tiek veikta stingrā ārsta uzraudzībā. Visi pasākumi ir vērsti uz grūtniecības norises saglabāšanu. Tomēr, ja ir steidzama nepieciešamība, ārsti var ķerties pie priekšlaicīgas dzemdības, lai saglabātu bērna dzīvību un mātes veselību.

Mātes vēders ir maza topošā mazuļa mājiņa, kurā notiek tā veidošanās, attīstība un augšana. Lai to izdarītu, pirmkārt, ir nepieciešama elpošana un uzturs. Placenta ir tieši tas orgāns, kas atbalsta augošā mazuļa dzīvībai svarīgās funkcijas, pasargā to no infekcijām un kaitīgām vielām, kas nonāk mātes asinsritē.

Pagaidu orgāns, tāpat kā cilvēka ķermenis, iziet vairākas attīstības stadijas – veidošanās, nobriešana un novecošana. Pēcdzemdības veidojas līdz pirmā trimestra beigām (12. nedēļai) un iziet no mātes ķermeņa līdz ar bērna piedzimšanu.

Placentas briedums

Grūtniecības laikā “mazuļa plankums” mainās (biezumā un struktūrā), īpaši sākot ar otrā trimestra beigām. Pakāpeniska placentas novecošana ietekmē tās darbību, tāpēc ir ļoti svarīgi, lai tā nesāktos priekšlaicīgi. Placentas brieduma pakāpi nosaka ultraskaņas novērošanas laikā:

• Tiek noteikts placentas biezums un ehogrāfiskais blīvums.
• Kad mazuļa vieta nobriest, tiek novērotas izmaiņas robežas izskatā starp to un dzemdi.
• Spēja atspoguļot ultraskaņas izmaiņas.
• Sākoties placentas novecošanai, parādās sāļu un kalcija nogulsnes (baltu ieslēgumu veidā).

Placentas brieduma indikators var palīdzēt paredzēt dzemdību sākšanos un nekavējoties pievērst uzmanību priekšlaicīgu dzemdību draudiem. Ir 4 “mazuļa vietas” nobriešanas posmi: nulle, pirmais, otrais un trešais, kas norāda uz pilnīgu gatavību dzemdībām.

Placentas briedums pa nedēļām

Katram orgānu nobriešanas posmam ir raksturīgas izmaiņas tā izmērā un struktūrā, kas rodas noteiktos grūtniecības posmos.

Brieduma līmenis 0

“Bērnu vietas” nobriešanas posmi sākas ar 0 pakāpi, kas saglabājas no orgānu veidošanās brīža līdz 30 nedēļām. Šajā periodā orgāns aug un palielinās biezums. Pēcdzemdībām ir viendabīga struktūra, membrāna ir gluda. Dažos gadījumos, sākot no 27. nedēļas, termiņu var definēt kā 0-1. Pāreja uz 1. pakāpi šobrīd prasa papildu uzmanību, jo tas ir nedaudz apsteidzot grafiku. Ja tiek konstatētas novirzes, tiek noteikta ārstēšana, kas palīdz normalizēt orgāna darbību un placentas plūsmu.

1 placentas brieduma pakāpe

Orgāna augšana apstājas, tā audi sabiezē - tas ir ilustrācija nākamajam placentas nobriešanas posmam. 1 placentas brieduma pakāpe ir norma grūtniecībai no 30 līdz 34 nedēļām. Horiona audi ir nedaudz viļņaini, struktūrā ir atzīmēti izolēti ehogēni ieslēgumi.

2. placentas brieduma pakāpe

Normālas grūtniecības gadījumā otrā orgāna brieduma pakāpe ir raksturīga laika periodam no 34 līdz 37 nedēļu beigām. Viļņojums kļūst reljefs, un līniju veidā tiek vizualizētas daudzas ehogēnas zonas. Ja šī placentas brieduma pakāpe tiek konstatēta 32. nedēļā, nepieciešama papildu pārbaude, jo orgāna attīstība notiek pirms grafika. Ja tiek atklāta nopietna patoloģija, kas apdraud bērna veselību un dzīvību, tiek lemts par priekšlaicīgu dzemdību jautājumu.

Placenta 3 brieduma pakāpes

Šis placentas nobriešanas posms ir raksturīgs pilnai grūtniecībai (sākas 37-38 nedēļās). Šajā periodā orgāna darbība pasliktinās, tas sagatavojas grūtniecības beigām un atgrūšanai, sākas tā dabiskā novecošanās. Izteiktas ieplakas membrānā sasniedz bazālo slāni, “mazuļa plankumam” ir lobulāra struktūra. Placentai ir lielas ehogēnas zonas (sāļu nogulsnes), kas saplūst neregulāras formas plankumos, tās trauki paplašinās.

Placentas brieduma normas

“Bērnu vietas” nobriešanai un funkcionēšanai ir tieša saistība ar mazuļa attīstību un stāvokli dzemdē. Tāpēc ir ļoti svarīgi, lai šis process noritētu atbilstoši grūtniecības gaitai.

Agrīna placentas nobriešana

Dabas noteiktā orgāna priekšlaicīga novecošana ir bīstama, jo palielinās iespējamība, ka mazulis nesaņems pietiekami daudz skābekļa un barības vielu. Šis stāvoklis ir pilns ar intrauterīnās augšanas aizkavēšanos, nepietiekamu uzturu, mazu dzimšanas svaru un hipoksiju. Skābekļa bads ir īpaši bīstams, jo tas var izraisīt nāvi.

Starp iemesliem, kas palielina placentas agrīnas nobriešanas iespējamību, ir šādi:

• Grūtnieces slikti ieradumi - smēķēšana, alkohols.
• Vairogdziedzera slimības.
• Previa, placentas atdalīšanās.
• Diabēts.
• Hipertensija.
• Vēlīna toksikoze (gestoze).
• Rēzus konflikts.
• Daudzkārtēja grūtniecība.

Ja placentas briedumam ir otrā pakāpe līdz 32 nedēļām vai trešā pakāpe līdz 36 nedēļām, runa ir par priekšlaicīgu “mazuļa vietas” novecošanos. Tajā pašā laikā placentas attīstības attīstība ne vienmēr ir identiska placentas nepietiekamībai. Šāds stāvoklis var būt ķermeņa individuāla īpašība. Lai palīdzētu mazulim piedzimt veselam un laikā, nepieciešams iziet papildus izmeklējumus, kuru laikā tiek noskaidrots augļa stāvoklis - tiek veikta augļa KTG un placentas funkcionalitāte - tiek pārbaudīta uteroplacentārā asinsrite. Ja tiek konstatētas novirzes, jums stingri jāievēro ārsta norādījumi.

Novēlota placentas nobriešana

Šī patoloģija ir daudz retāk sastopama nekā agrīna nobriešana. Tomēr tas ne mazāk apdraud augļa attīstību. Placentas attīstības kavēšanās noved pie tā, ka tā netiek pietiekami galā ar savām funkcijām un bērna attīstība tiek aizkavēta. Biežākie “bērnu vietas” vēlīnas nobriešanas cēloņi ir hroniskas mātes slimības, ģenētiski traucējumi (var atspoguļoties bērna attīstības defektos).

Placentas brieduma tabula

Placentas brieduma tabula skaidri parāda orgānu nobriešanas periodus grūtniecības laikā.

Placentas briedums ir viens no grūtniecības norises noteicošajiem rādītājiem. Savlaicīga terapija palīdzēs atjaunot orgānu darbību un droši nēsāt bērnu.

– Šis ir unikāls orgāns, kura dzīves ilgums ir tikai 40 nedēļas – grūtniecības periods. Var teikt, ka placenta ir pagaidu orgāns, kas ir absolūti nepieciešams tikai augšanai un attīstībai dzemdē. Pēc dzemdībām placenta vairs nav vajadzīga, tāpēc tā tiek izņemta arī no dzemdes. Tomēr, tāpat kā jebkurš cits orgāns, placenta iziet visus posmus – no dzimšanas līdz nāvei. Placentas nāve ir atdalīšanās brīdis no dzemdes sienām pēc bērna piedzimšanas. Bet placentas dzīves posmi - dzimšana, augšana, briedums, novecošana un nāve - notiek 40 nedēļu laikā.

Placentas termins "brieduma pakāpe" atspoguļo noteiktu attīstības stadiju un fizioloģiskās izmaiņas šajā orgānā. Faktiski brieduma pakāpe ir placentas novecošanas stadija. Katra brieduma pakāpe atbilst noteiktām placentas struktūras iezīmēm un biezumam. Šobrīd ir četras pakāpes placentas briedums, kas apzīmēts ar arābu cipariem 0, 1, 2 un 3. Šajā gadījumā jaunākā placenta atbilst brieduma pakāpei 0, bet vecākā - 3.

Placentas novecošana notiek pakāpeniski, katrai no četrām brieduma pakāpēm atbilst noteiktam grūtniecības posmam. To var salīdzināt ar faktu, ka organismā noteiktā vecumā parādās orgānu un sistēmu novecošanas pazīmes. Ja šādas pazīmes parādās agrāk par vecumu, kuram tās raksturīgas, tad tās runā par priekšlaicīgu novecošanos. Tas pats attiecas uz placentu, tās vecumu vienkārši aprēķina pēc grūtniecības nedēļām.

Tādējādi katrā grūtniecības stadijā placentai jābūt noteiktai brieduma pakāpei. Mūsdienās ir noteikti skaidri standarti atbilstībai starp placentas brieduma pakāpi un grūtniecības laiku:

• Pirms 30 grūtniecības nedēļām placentas briedumam jābūt 0;
• No 27. līdz 36. grūtniecības nedēļai placentas brieduma pakāpe ir 1;
• No 34. līdz 39. grūtniecības nedēļai placentas brieduma pakāpe ir 2;
• No 37. līdz 40. grūtniecības nedēļai placentas brieduma pakāpe ir 3.

Ja placentas brieduma pakāpe un gestācijas vecums ir normāls, tas liecina par normālu orgāna darbību un tā spēju pilnībā apmierināt augļa vajadzību pēc skābekļa un barības vielām. Ja placentas gestācijas vecums un briedums neatbilst normai, tas norāda uz orgāna patoloģiju, kā rezultātā bērns var ciest, jo tiek traucēta tā normāla attīstība.

Ja placentas brieduma pakāpe jebkurā grūtniecības stadijā ir lielāka, nekā tai vajadzētu būt (piemēram, 26. grūtniecības nedēļā ir 1. vai 2. brieduma pakāpe), tad ārsti runā par priekšlaicīgu novecošanos (nobriešanu). orgāns. Šāda priekšlaicīga placentas novecošana ir fetoplacentas nepietiekamības pazīme, kas izraisa auglim piegādāto barības vielu un skābekļa deficītu un attiecīgi tā attīstības aizkavēšanos. Turklāt placentas nepietiekamība var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības, intrauterīnu augļa nāvi un citas nopietnas grūtniecības komplikācijas. Tāpēc priekšlaicīga placentas novecošana prasa ārstēšanu grūtniecības patoloģijas nodaļā.

Placenta- "savienošanās" starp mātes ķermeni un augli periodā. Šis ir unikāls orgāns, jo caur to auglim nonāk visas attīstībai nepieciešamās vielas. Tāpēc kopējais grūsnības perioda iznākums ir atkarīgs no šī orgāna stāvokļa. Placentas brieduma pakāpe ir viens no svarīgiem placentas kompleksa funkcionēšanas rādītājiem.

Placenta - kas tas ir?

Latīņu valodā vārds " placenta" nozīmē "pīrāgs, plātsmaize". Tas viss ir par to, kā izskatās placenta: orgāns saņēma šo nosaukumu saplacinātās formas dēļ, jo pēc izskata tas atgādina plakanu disku.

Kad grūtniecības laikā veidojas placenta?

Tās veidošanās sākas tikai tad, kad notiek koncepcija, un, kad bērns piedzimst, tas izdalās kopā ar membrānām.

Placenta veic šādas funkcijas:

• elpceļi - caur to skābeklis iekļūst auglī un izdalās oglekļa dioksīds;
• barjera - aizsargā augli no kaitīgām vielām, kas atrodas mātes asinīs;
• barojošs - barības vielas nāk no mātes auglim;
• hormonāls - rada vairākus faktorus, kas nosaka normālu grūtniecības attīstību;
• ekskrēcijas - caur to tiek izvadīti augļa atkritumi.

Šī orgāna attīstība nenotiek uzreiz pēc ieņemšanas. Ceturtajā grūtniecības nedēļā apaugļotā olšūna ieskauj horions - Šis ir īpašs pūkains audums. Agrīnās placentas veidošanās notiek aptuveni devītajā nedēļā. To veido horiona bārkstiņas, kas iekļūst dzemdes augšējā slānī un savienojas ar tur esošajiem asinsvadiem.

Grūtniecības beigās placenta jau sver apmēram puskilogramu, un tās diametrs ir 15-20 cm.Placentas membrānas caurlaidība palielinās līdz 32. grūtniecības nedēļai. Galu galā katru nedēļu augļa izmērs palielinās, un tas prasa arvien vairāk skābekļa un barības vielu.

Attiecīgi, lai nodrošinātu šādu uzturu, bērna vietā palielinās trauku skaits, un membrāna kļūst plānāka. Pēc trīsdesmit otrās nedēļas placentas attīstība apstājas un tā sāk novecot. Ja tas notiek agrāk, tas tiek diagnosticēts agrīna placentas novecošana .

Placentas novecošana

Placentas audos novecošanās procesi sākas jau 33. grūtniecības nedēļā. Tā ir normāla, dabiska parādība.

Medicīnā eksistē versija, ka tieši bērna vietas maksimālajā briedumā sākas dzemdību process. Tā kā līdz grūtniecības beigām placenta vairs nepilda savas funkcijas, no bērna ķermeņa mātes organismā izdalās stresa hormoni, kas izraisa kontrakciju sākšanos.

Grūtniecības attīstības laikā ārsts ultraskaņas izmeklēšanas laikā meklē visas iekšējās izmaiņas. Un brieduma pakāpi nosaka arī ultraskaņas procesā, ņemot vērā noteiktus parametrus.

Pamatojoties uz grūtniecības ilgumu, brieduma pakāpes tiek noteiktas šādi:

• brieduma pakāpe 0 – līdz 30 nedēļām;
• placentas brieduma pakāpe 1 – 27-36 nedēļas;
• placentas brieduma pakāpe 2 – 34-39 nedēļas;
• placentas brieduma pakāpe 3 – pēc 36 nedēļām.

Lai noteiktu, kāda novecošanas pakāpe – pirmā, otrā vai trešā –, ārsts nosaka tā biezumu, meklē kalcija nogulsnes un cistas.

Ne tik sen uz bērna vietas briedumu skatījās savādāk nekā tagad. Tādējādi tika uzskatīts, ka ar priekšlaicīgu novecošanu pastāv augsts pirmsdzemdību augļa nāves risks un piedzimst bērni ar mazu svaru. Tomēr pēc tam, kad zinātnieki veica virkni pētījumu, šāda savstarpējā atkarība tika atspēkota.

Ja sievietei ir trešā brieduma pakāpe pirms 35 nedēļām (piemēram, 32 nedēļām), tiek uzskatīts, ka viņa ir pakļauta paaugstinātam riskam.

Ginekologs sīkāk paskaidros par brieduma pazīmēm, piemēram, placentas brieduma pakāpi 2, ko tas nozīmē.

Zemāk esošajā tabulā var skaidri redzēt gatavības pakāpes pa nedēļām.

Placentas brieduma pakāpju tabula pa grūtniecības nedēļām

Šis parametrs ir ļoti svarīgs diagnozes punkts, jo novirzes no normas var liecināt par patoloģijām. Ir īpaša placentas biezuma tabula pa nedēļām, kas norāda normas robežas.

Placentas biezumu pa nedēļām nosaka ar ultraskaņu, kas tiek veikta pēc 20 nedēļām. Ja bērna piedzimšanas process norit normāli, tad lielākais placentas audu biezums tiek novērots 34. nedēļā un 36. nedēļā. tā augšana apstājas, un tā biezums var pat nedaudz samazināties.

Ar nosacījumu, ka pēcdzemdības ir pārāk plānas, to diagnosticē placentas hipoplāzija . Tomēr, kā likums, tā nav īpaši bīstama parādība, ja vien netiek novērota ievērojama izmēra samazināšanās. Ļoti bieži šādas novirzes ir saistītas ar ģenētisko noslieci, nelabvēlīgu faktoru ietekmi un sievietes slimībām. Ja tas ir saistīts ar slimību, tiek veikta ārstēšana, visos pārējos gadījumos tiek praktizēta atbalstoša terapija.

Šo rādītāju ietekmē arī topošās māmiņas ķermeņa uzbūve. Īsām, kalsnām sievietēm ir mazāki bērnu sēdeklīši nekā garām, izliektām sievietēm. Ja tiek diagnosticēts placentas audu sabiezējums, šis stāvoklis var apdraudēt grūtniecības pārtraukšanu. Bet ar pareizu pieeju ārstēšanai grūtniecību var glābt.

Sabiezējums var rasties sakarā ar Rēzus konflikts , dzelzs deficīta anēmija , nodots infekcijas . Nopietnu noviržu gadījumā svarīga ir topošās māmiņas rūpīga uzraudzība. Fakts ir tāds, ka, strauji augot bērna vietai, notiek tā aktīvā novecošana. Sabiezējot, tiek traucēta hormonālā darbība, kas var negatīvi ietekmēt grūtniecību.

Taču, ja pēc virknes papildu izmeklējumu ārsts secinās, ka auglis attīstās normāli, būs nepieciešama tikai rūpīga novērošana.

Kāpēc placenta noveco pārāk agri?

Ja grūtniecības laikā tiek diagnosticēta veca placenta, to var izraisīt dažādi faktori.

Hipertensija

Gestācijas, tas ir, paaugstināts spiediens grūtniecības laikā, ļoti bieži ir saistīts ar placentas darbību. Dažādu iemeslu dēļ bērna vietā veidojas bojāti asinsvadi, kas ietekmē gan augļa, gan sievietes veselību. Tā rezultātā topošajai māmiņai attīstās paaugstināts asinsspiediens, dažreiz, smagos gadījumos,. preeklampsija . Bērns, kas attīstās dzemdē, nesaņem pietiekami daudz skābekļa bojātu asinsvadu dēļ. Rezultātā placentai ir “jāstrādā” ar pilnu jaudu, tāpēc tā priekšlaicīgi noveco.

Infekcijas

Ja topošā māmiņa saslimst ar kādu infekcijas slimību, tad placentas audi strādā aktīvāk. Tas filtrē mātes asinis no vīrusiem, ļauj bērnam nokļūt vairāk skābekļa un antivielu, lai pastiprinātu cīņu pret slimību. Rezultātā tā nobriešana un attiecīgi novecošanās paātrinās.

Pārmērīga kalcija ēšana

Nosēdumi kalcijs – viena no galvenajām bērna vietas novecošanas pazīmēm. Jo tuvāk grūtniecības beigām, jo ​​vairāk pārkaļķošanās nosaka placentā. Un, ja sievietes ķermenis pastāvīgi saņem lielu daudzumu šī mikroelementa, tad pakāpeniski kalcijs aizstāj placentas audus, kas provocē tā aktīvu priekšlaicīgu novecošanos. Tas bieži notiek, ja grūtniece nekontrolēti lieto vitamīnu piedevas.

Ko izraisa placentas agrīna nobriešana?

Katrai topošajai māmiņai, kuru interesē agrīnas placentas nobriešanas briesmas grūtniecības laikā, ir svarīgi saprast, ka šī parādība pati par sevi neapdraud mātes un mazuļa veselību. Tikai tad, ja novecošanas laikā tiek novērotas citas augļa novecošanas pazīmes, var konstatēt draudus veselībai. Šādas pazīmes ir šādas izpausmes:

• Smaga intrauterīnās attīstības kavēšanās.
• Augļa-placentas un dzemdes placentas asins piegādes pārkāpums.
• Rh konflikta pazīmju klātbūtne auglim.
• Izteikts hipertensija pie mātes.
• Diabēts grūtniecei (dekompensēta).

Ir svarīgi saprast, ka pat tad, ja 32. grūtniecības nedēļā vai citā periodā nav priekšlaicīgas placentas nobriešanas, iepriekš minētie apstākļi paši par sevi ir bīstami. Šādos apstākļos ir nepieciešama īpaša terapija, un dažos gadījumos ir nepieciešama steidzama piegāde.

Kas ir nenobriedusi placenta un kāpēc tā ir bīstama?

Ja placenta līdz grūtniecības beigām nesasniedz 2-3 brieduma grādus, to uzskata par nenobriedušu. Tas ir diezgan reti sastopams gadījums, parasti tas ir saistīts ar kļūdām diagnostikas procesā.

Piemēram, ja starp māti un augli ir Rh konflikts, mazuļa vieta var “uzbriest”. Veicot ultraskaņas izmeklēšanu, edematozā gluduma dēļ placenta izskatās kā 0 brieduma pakāpē. Tāpēc nenobriedusi placenta nav bīstama parādība, taču šādas pazīmes bieži vien var maskēt bīstamas komplikācijas mātei un bērnam.

Lai noteiktu augļa un placentas brieduma pakāpi un diagnosticētu vai izslēgtu bīstamus apstākļus, tiek praktizētas papildu pētījumu metodes.

Ultraskaņa ar Dopleru

Bērna stāvokli nav iespējams novērtēt, pamatojoties uz informāciju par placentas brieduma pakāpi. Tāpēc tie ir dati, kas iegūti no doplerogrāfija , tiek uzskatīti par normālas grūtniecības indikatoriem.

Dati tiek iegūti ultraskaņas viļņu atstarošanas dēļ no dažādiem bioloģiskiem medijiem. Tie ļauj novērtēt asinsriti caur placentu. Ja viss norit labi, pēc 20 nedēļām samazinās asins pretestība traukos, kas savieno dzemdi, augli un mazuļa vietu. Pateicoties stabilai pretestībai, auglim pastāvīgi tiek piegādāts skābeklis un barības vielas. Ja ultraskaņā ar dopleru tika iegūts labs rezultāts, tad nav jābaidās, pat ja ultraskaņas izmeklējumā placentas audi izskatās vecāki, nekā vajadzētu šajā brīdī.

Svarīgi ņemt vērā arī to, ka iespējama pretēja situācija: placentas audi var būt normāli nobrieduši, taču tie var nepildīt savas funkcijas, kā nepieciešams. Attiecīgi tas negatīvi ietekmēs bērna stāvokli. Tāpēc ir svarīgi regulāri veikt pārbaudes.

Kardiotokogrāfija CTG

Šī metode ir laba, jo tā ļauj novērtēt mazuļa pašreizējo stāvokli. Ar speciālu sensoru palīdzību iespējams noteikt augļa sirdspukstus, saskaitīt tā kustību skaitu, fiksēt dzemdes kontrakciju. Iegūto datu kopums ļauj noteikt pat vismazākos placentas funkciju traucējumus.

Ja ultraskaņas izmeklēšanā konstatē priekšlaicīgu placentas audu novecošanos, tad bērna stāvokļa noteikšanai nepieciešams veikt CTG un doplerogrāfiju.

Kā apturēt novecošanās procesu?

Ja ārsts, pamatojoties uz pētījumu rezultātiem, secinājis, ka placentas audi noveco priekšlaicīgi, tad grūtnieces, protams, par to uztraucas un cenšas noskaidrot, kā tos “atjaunot”. Ja tiek diagnosticēts, ka placentas novecošanās ir 3. pakāpe grūtniecības laikā vai novecošanās mazākā mērā, jebkādi “atjaunošanas” mēģinājumi ir bezjēdzīgi.

Katrai topošajai māmiņai ir jāzina:

• Tūlītēja agrīna bērna vietas nobriešana nav drauds ne mātei, ne mazulim.
• Ja ultraskaņa atklāj placentas audu novecošanos, jāveic papildu pētījumi - CTG un doplerogrāfija. Tomēr šis fakts nav iemesls bažām.
• Bērna vietas brieduma noteikšanas procesā diagnostikas kļūdas rodas diezgan bieži.
• Ja papildus pētījumu gaitā tiek noteikti normāli augļa sirdsdarbības un placentas asinsrites rādītāji, tad topošajai māmiņai nav pamata bažām par placentas novecošanos.
• Ar nosacījumu, ka doplerogrāfija un CTG nosaka izteiktu auglis , tad jāuzrauga grūtnieces un bērna stāvoklis. Ārsts pieņem lēmumu par ārstēšanu vai ārkārtas piegādi.
• Nav zāļu vai metožu, kas palēninātu placentas audu novecošanās procesu.
• Pašlaik nav pierādījumu bāzes par medikamentu, multivitamīnu kompleksu u.c. lietošanu šim nolūkam.

Kā novērst placentas agrīnu novecošanos?

Lai novērstu šādas izpausmes, sievietei ir jābūt ļoti uzmanīgai grūtniecības plānošanā un dzīvesveidā bērna nēsāšanas laikā. Ir svarīgi ievērot šādus profilakses pasākumus:

• plānot grūtniecību;
• nelietot alkoholu un nesmēķēt;
• nodarboties ar mērenām fiziskām aktivitātēm;
• staigāt ārā;
• savlaicīgi veikt skrīningus, CTG, Doplera ultraskaņu;
• pieņemt;
• anēmijas gadījumā lietojiet dzelzs preparātus;
• mēģiniet izvairīties no cilvēku pūļiem, lai novērstu inficēšanos ar infekcijas slimībām.

Ja sievieti satrauc noteikti izmeklējuma laikā iegūtie rādītāji, viņai noteikti jāmeklē papildus padoms pie ārsta. Varbūt viņš noteiks papildu izmeklējumus.