sagittal մակերեսը. Մարդու մարմնի առանցքներն ու հարթությունները հիմնական անատոմիական են: Կենտրոնացեք թմրամիջոցների վրա

Անատոմիայի տարածական տերմիններ և հասկացություններ

Անատոմիայում մարդու մարմնի մասերի հարաբերական դիրքը ճշգրիտ նկարագրելու համար ընդունվել է իր տերմինաբանությունը։

Համարվում է, որ մարդը կանգնած է ուղիղ (ուղղահայաց)՝ ձեռքերը ներքեւ: Ձեռքերն ափերը դեպի առաջ են դարձրել (բութ մատները մատնացույց են անում դեպի կողմերը):

Ինչպես սովորական ուղղանկյուն կոորդինատային համակարգում, ներկայացվում են երեք փոխադարձ ուղղահայաց առանցքներ և երեք հարթություններ: Այս երեք հարթություններից մեկը հորիզոնական է, իսկ երկուսը՝ ուղղահայաց։

Հորիզոնական հարթությունը կոչվում է հորիզոնականկամ լայնակի. Այն մարդու մարմինը բաժանում է վերին և ստորին կեսերի։

Դուք պետք է հասկանաք, որ այս ինքնաթիռը կարող է գծվել մարմնի վրա ցանկացած մակարդակով: Չկա ընտրված կետ, որով այն պետք է անցնի։ Հետեւաբար, կա անսահման թվով հորիզոնական հարթություններ: Նույնը վերաբերում է մյուս ինքնաթիռներին։

Երկու ուղղահայաց հարթություններից մեկը մարդու մարմինը բաժանում է առջևի և հետևի: Այս ինքնաթիռը կոչվում է ճակատային. Մոտավորապես զուգահեռ է ճակատի մակերեսին (frontalis – ճակատային)։ Մեկ այլ հարթություն մարդու մարմինը բաժանում է աջ և ձախ կեսերի։ Այս ինքնաթիռը կոչվում է սագիտալ(սագիտա - սլաք; ըստ երևույթին, պետք է պատկերացնել, թե ինչպես է նետը դուրս գալիս կրծքից): Ինչպես արդեն նշվեց, այս ինքնաթիռները կարող են գծվել մարմնի միջով ցանկացած վայրում, ուստի դրանք անսահման թվով են: Բայց սագիտալ հարթության համար հատուկ տեղ կա։ Այն կարող եք նկարել հենց մարմնի մեջտեղում՝ սագիտալի միջով (ի՜նչ զուգադիպություն է) գանգի երկու պարիետալ ոսկորները միացնող կարի միջով։ Այս դեպքում սագիտալ հարթությունը կոչվում է միջինկամ միջին. Հաճախ դա միջին հարթությունն է, որը կոչվում է սագիտալ հարթություն:

Այս հարթությունները հատվում են զույգերով՝ կազմելով երեք առանցք։ Կրկին, այս առանցքները կարող են գծվել ցանկացած վայրում մարդու մարմնի միջով:

Հորիզոնական (լայնակի) հարթության ճակատայինի հետ հատումից առաջացած առանցքը կոչվում է լայնակի, հորիզոնական հարթության հատումը սագիտալի հետ - սագիտալկամ առջեւի-հետեւիառանցքը, և սագիտալ հարթության հատումը ճակատայինի հետ - ուղղահայացկամ երկայնականառանցք.

Այժմ մենք թվարկում ենք այն տերմինները, որոնք որոշում են առանձին օրգանների կամ կառուցվածքների կամ օրգանների մասերի դիրքը:

Օրգանի այն մասը, որը ուղղված է մարմնի առաջի ծայրին, կոչվում է ճակատ(առջևի), հետևի մասում - թիկունքում(հետին): Օգտագործվում են նաև տերմինները փորոքային(venter - փոր) և թիկունքային(dorsum - ետ):

Մարմնի այն մասը, որը նայում է գլխին, կոչվում է գագաթ(վերադաս), դեպի կոնք - ներքեւ(ստորադաս): Որպես դրանց հոմանիշներ, օգտագործվում են նաև քառակուսիների անատոմիայում ընդունված տերմինները. գանգուղեղային(cranialis - գանգուղեղային) և պոչային(caudalis - պոչ): Այս երկու տերմինները օգտագործվում են միայն բեռնախցիկի և պարանոցի հետ կապված:

Օրգանի այն մասը, որը գտնվում է միջին (միջին) հարթությանը ավելի մոտ, կոչվում է ներքինկամ միջողային(medialis), և հակառակը՝ բացօթյակամ կողային(կողային):

սագիտալ- սագիտալ, սագիտալ (գիտ., անատ.): (մարմինը) երկայնքով աջ և ձախ կեսերի (գծի, հարթության, հատվածի մասին) բաժանելը։ Սագիտալ հարթություն. Մարմնի սագիտալ հատված. Օտար բառերի մեծ բառարան ... ... Ռուսաց լեզվի օտար բառերի բառարան

ՍԱԳԻՏԱԼ- (լատ. sagitta arrow-ից) անատոմիայում, որը գտնվում է anteroposterior ուղղությամբ, օրինակ. sagittal կարի. Աղեղնավոր ինքնաթիռները (երևակայական) մարմինը կտրում են երկայնքով՝ առջևից հետև։ Միջին, կամ միջին, սագիտալ հարթությունը մարմինը բաժանում է աջ և ... ... Մեծ հանրագիտարանային բառարան

ՍԱԳԻՏԱԼ- SAGITTAL, sagittal, sagittal (լատ. sagitta նետից) (գիտ., անատ.)։ (մարմինը) երկայնքով աջ և ձախ կեսերի (գծի, հարթության, հատվածի մասին) բաժանելը։ Սագիտալ հարթություն. Մարմնի սագիտալ հատված. Ուշակովի բացատրական բառարան... ... Ուշակովի բացատրական բառարան

սագիտալ- Ռուսական հոմանիշների սլաքաձեւ բառարան: sagittal adj., հոմանիշների թիվը՝ 2 բաժանող (22) ... Հոմանիշների բառարան.

ՍԱԳԻՏԱԼ- (լատ. sagitta arrow-ից), որը գտնվում է, օրինակ, anteroposterior ուղղությամբ։ S. կար, S. առանցք, S. հարթություններ (երևակայական) ուղղահայաց անցնում են մարմնի երկայնքով առջևից ետ; միջին S. հարթությունը այն բաժանում է երկու սիմետրիկ կեսերի։ (տես ՄԱՐՄԻՆ) նկ. at st ... Կենսաբանական հանրագիտարանային բառարան

սագիտալ- օհ, օհ: Մասնագետ. Բաժանելով (մարմինը) երկայնքով երկու կեսի. S գիծ. C առանցք. Ինքնաթիռից. * * * sagittal (լատ. sagitta arrow-ից) (անատ.), որը գտնվում է anteroposterior ուղղությամբ, այսինքն՝ գլխից մինչև մարմնի ծայրը, ... ... Հանրագիտարանային բառարան.

Սագիտալ- sagittal plane (լատ. sagitta arrow-ից), տերմին, որն օգտագործվում է կենդանիների և մարդկանց անատոմիայի մեջ՝ նկատի ունենալով մարմնի միջով անցնող ինքնաթիռը հետին հետևի ուղղությամբ։ Ս. մի ինքնաթիռ, որը երկայնորեն անցնում է մարմնի միջով և ... ... Մեծ խորհրդային հանրագիտարան

սագիտալ- sagittal, sagittal, sagittal, sagittal, sagittal, sagittal, sagittal, sagittal, sagittal, sagittal, sagittal, sagittal, sagittal, sagittal, sagittal, sagittal, sagittal, ... ... բառի ձեւերը:

ՍԱԳԻՏԱԼ- (լատ. sagitta սլաքից) (անատ.), որը գտնվում է հետին-հետին ուղղությամբ, այսինքն՝ գլխից մինչև մարմնի ծայրը, օրինակ. S. կարել. C. ինքնաթիռները (երևակայական) մարմինը կտրում են երկայնքով՝ առջևից հետև։ Միջին, կամ միջին, S. հարթությունը մարմինը բաժանում է աջ և ... ... Բնական գիտություն. Հանրագիտարանային բառարան

սագիտալ- sagittal ... Ռուսերեն ուղղագրական բառարան

ԿԱՐԵՎՈՐ Է ԻՄԱՆԱԼ!Օստեոխոնդրոզից և մեջքի ցավից արագ ազատվելու միակ միջոցը, որն առաջարկել է բժիշկ Բուբնովսկին: …

Գոտկատեղի ողնաշարի ստենոզը ողնաշարի ջրանցքի նեղացում է, որն առաջանում է դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ փոփոխությունների համակցությամբ: Դրա պատճառով ողնուղեղի վրա ճնշում է առաջանում, ինչի հետևանքով կարող է առաջանալ ցավ, թմրություն և կաղություն։ Մինչ պաթոլոգիան վերլուծելը, արժե մի փոքր խորանալ ողնաշարի անատոմիայի մեջ։

Քանի որ ողնաշարի ջրանցքի ստենոզը առավել հաճախ նկատվում է գոտկատեղի մակարդակում, ապա այս բաժանմունքը պետք է ապամոնտաժվի: Մարդու ողնաշարը բաղկացած է ողերից, միջողային սկավառակներից, կապաններից, ողնաշարի ջրանցքից, ֆասետային հոդերից։ Մարդու ողնուղեղը գտնվում է ողնաշարի ջրանցքում։ Վիզը ողնուղեղի հետ մեդուլլա երկարավուն հանգույցն է: Այն սկսվում է արգանդի վզիկի շրջանի I ողնաշարի մակարդակից և ավարտվում գոտկատեղի I-II ողերով։

Գոտկատեղի մակարդակով այն ավարտվում է` ձևավորելով ձիու պոչ։ Այս cauda equina-ն ողնուղեղի արմատների խմբերի հավաքածու է: Արմատները գնում են դեպի կոնքի տարբեր ներքին օրգաններ՝ նյարդայնացնելով դրանք։ Նրանք բաժանվում են շարժիչի և զգայականի և կատարում են նույն գործառույթները՝ շարժման մեջ են դնում մկանները և հնարավորություն են տալիս զգալ։ Սովորաբար, ողնաշարի ջրանցքում բավականաչափ տարածություն կա ուղեղը դրա ներսում տեղավորելու համար: Անտերոպոստերիի չափը նորմալ է՝ 15-ից 25 մմ: Լայնակի չափի նորմը 26-30 մմ է:

Սագիտտալ չափի նեղացումը մինչև 12 մմ արդեն իսկ հիմնավոր պատճառ է ողնաշարի ստենոզի ախտորոշման համար։ Եթե ​​չափը եւս 2 մմ-ով փոքր է, ապա սա արդեն կարելի է անվանել բացարձակ ստենոզ։ Կախված նեղացման վայրից, ստենոզը կարելի է բաժանել 3 տեսակի.

կենտրոնական; կողային; համակցված.

Կենտրոնական ստենոզով, սագիտալ չափը նվազում է: Այս դեպքերում տուժում է ուղեղը։ Կողմնակի - միջողնային տարածության նվազում, մինչդեռ միայն արմատները սեղմված են: Համակցվածը ամենավատ տարբերակն է, քանի որ ախտահարվում են և՛ արմատները, և՛ ուղեղը, ինչը կարող է հանգեցնել ավելի լուրջ հետևանքների:

Որո՞նք են ողնաշարի ստենոզի պատճառները: Այս պաթոլոգիան կարող է լինել կամ բնածին (իդիոպաթիկ) կամ ձեռքբերովի: Իդիոպաթիկ ստենոզը ձեռքբերովի համեմատ բավականին հազվադեպ է:

Դրա պատճառները կարող են լինել ողնաշարի զարգացման տարբեր շեղումներ և անոմալիաներ՝ կամարների խտացում և կրճատում, բուն ողնաշարի կամ նրա առանձին մասերի չափերի նվազում։ Եթե ​​խոսենք ձեռքբերովի ստենոզի մասին, ապա կարող ենք նշել դրա առաջացման այլ բնույթի պատճառները.

1. Ցանկացած այլասերված պրոցես կամ դրանց համակցություն՝ արթրոզ, օստեոֆիտ, ելուստ (պրոտրուզիա), միջողնաշարային տարբեր ճողվածքներ, օստեոխոնդրոզ, սպոնդիլոզ, միջողնաշարային կապանների խտացում, ողերի տեղաշարժ։ 2. Վնասվածքներ՝ արդյունաբերական, սպորտային։ 3. Հետվիրահատական՝ ողերի կամ դրանց մասերի հեռացման արդյունք, իմպլանտացիա և ֆիքսացիա տարբեր կառույցների և ողնաշարի օժանդակ մասերի օգնությամբ, կապանների վրա սպիների առաջացում կամ կպչունություն։ 4. Ողնաշարի վնաս այլ հիվանդություններից՝ ռևմատոիդ արթրիտ, նորագոյացություններ, աճի հորմոնի սինթեզի ձախողումներ (ակրոմեգալիա) և այլն։

Շատ հաճախ ողնաշարի կառուցվածքում դեգեներատիվ փոփոխություններ են լինում։ Ամենաշատ տուժում են տարեցները։ Նրանց միջողնաշարային սկավառակները մաշվում են և դառնում ավելի քիչ առաձգական, կապանները խտանում են, իսկ ոսկրային հյուսվածքը կարող է դեֆորմացվել օստեոխոնդրոզի ֆոնին։ Այս ամենը վատ է հետևի համար:

Չի կարելի բացառել բնածին ստենոզի համակցությունը ձեռքբերովի հետ։ Բնածին, որպես կանոն, ոչ մի բացասական հետևանք չի դրսևորվում, սակայն ցանկացած այլասերված պրոցես (նույնիսկ ամենափոքր չափով) կարող է հանգեցնել ինքնազգացողության վատթարացման։

Բացի բուն ստենոզից, մեծ խնդիրներ կարող են առաջացնել ուղեղի շրջանառության խանգարումները, որոնք առաջանում են տրավմայի, անոթների սեղմման և անոթային խնդիրների պատճառով:

Ախտանիշներ. Ինչպես վերը նշվեց, ողնաշարի ստենոզով ամենից հաճախ տառապում են 50 տարեկանից բարձր մարդիկ, արական սեռը հիմնականում տուժում է ծանր ֆիզիկական աշխատանքի պատճառով, որը ծանրաբեռնվածություն է ստեղծում ողնաշարի վրա։ Այս պաթոլոգիայի առավել առանձնահատուկ ախտանիշները հետևյալն են.

Ցավի զգացում, քորոց, ոտքերի թմրություն, որն առաջանում է քայլելիս։ Նման ցավերը ճշգրիտ տեղայնացում չունեն, և հիվանդները հաճախ դրանք նշում են որպես շատ տհաճ սենսացիա, որը թույլ չի տալիս քայլել, ինչի պատճառով քայլելիս անընդհատ կանգ են առնում հանգստանալու համար։ Նստած դիրքում ցավն իրեն չի դրսևորում՝ նույնիսկ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ։ Ցավը թեթևացնելուն կարելի է մի փոքր առաջ թեքվելով, այդ իսկ պատճառով կարող եք հանդիպել մարդկանց, ովքեր կռացած քայլում են: Տհաճ սենսացիաներ մեջքի ստորին հատվածում, որոնք ուղեկցվում են ցավով, նույնիսկ պառկած վիճակում։ Հիմնականում նման ցավերն իրենց բնույթով ձանձրալի են և հակված են տարածվել դեպի ոտքերը։ Ոտքերում քորոց, «սագի խայթոցի» զգացում (ինչպես վերջույթների դուրս նստելիս, մինչև դրանց թմրությունը), անհանգստություն։ Ոտքերի թուլություն, որոշակի շարժումներ կատարելու անկարողություն (ոտքի մատների վրա բարձրանալը, մատը դեպի ձեզ քաշելը, կրունկների վրա քայլելը): Ոտքերի ռեֆլեքսների բացակայություն կամ նվազում (ծնկների ռեֆլեքս, Աքիլես ռեֆլեքս): Կոնքի օրգանների ֆունկցիոնալության հնարավոր խախտումներ՝ ակամա միզարձակում, զուգարան գնալու հաճախակի ցանկություն կամ հակառակը՝ անուրիա, փորկապություն, իմպոտենցիա։

Ոտքերի մկանային դիստրոֆիա, որը առաջանում է ծանրաբեռնվածության կտրուկ և երկարատև նվազմամբ:

Վերջին երկու ախտանիշները կարելի է վերագրել ստենոզի զարգացման ուշ փուլերին, և դրանք ուղղակի ցուցում են հոսպիտալացման և վիրաբուժական բուժման համար։

Ախտորոշում. Հիվանդությունը տարբերակելու հիմնական չափանիշներն են՝ հիվանդին գանգատների (կաղում, ցավ, թմրություն) հարցաքննություն, արտաքին հետազոտություն (մկանային ատրոֆիա, ռեֆլեքսների բացակայություն) և երկրորդական (լրացուցիչ) հետազոտությունների տվյալները։

Արժե մանրամասն վերլուծել լրացուցիչ ուսումնասիրությունները, քանի որ դրանք հաճախ հաստատում են ախտորոշումը։ Սրանք ՄՌՏ և ԿՏ մեթոդներ են, ինչպես նաև ռադիոգրաֆիա։ Նրանք թույլ են տալիս գնահատել ողնաշարի ջրանցքի վիճակը, չափի փոփոխության աստիճանը և ֆոկուսի գտնվելու վայրը: Երբեմն կարող է անհրաժեշտ լինել ցինտիգրաֆիա, միելոգրաֆիա: Նրանք թույլ են տալիս ավելի ճշգրիտ ուսումնասիրել պատճառը, հատկապես երբ խոսքը գնում է ուռուցքների և նյարդային կապոցների վիճակի ախտորոշման մասին:

Բուժում. Թերապիան կախված է պաթոլոգիայի պատճառներից, գտնվելու վայրից և աստիճանից: Այսպիսով, կարելի է դիմել պահպանողական և վիրաբուժական մեթոդներով բուժմանը։ Չի բացառվում դրանց համադրությունը։

Կոնսերվատիվ թերապիան իրականացվում է դեղորայքի, ֆիզիոթերապիայի, մերսման, ֆիզիոթերապիայի վարժություններով։ Սովորաբար այս բոլոր մեթոդներն օգտագործվում են համակցված՝ լավագույն արդյունքի և խնդրի վրա համապարփակ ազդեցության համար։

Դեղերից կարող են օգտագործվել ինչպես հորմոնալ, այնպես էլ ոչ ստերոիդային դեղեր։ Բժիշկները նաև նշանակում են մկանային հանգստացնող միջոցներ, անոթային նյութեր, անզգայացնող և վիտամինային բարդույթներ: Ինչպես արդեն նշվեց, դեղերը պետք է ապահովվեն ֆիզիոթերապևտիկ ընթացակարգերով և ֆիզիոթերապիայի վարժություններով: Սա կօգնի բարելավել ողնաշարի շարժունակությունը, նրանց արյան մատակարարումը և որոշ չափով կօգնի վերականգնել ողնաշարը։

Եթե ​​կոնսերվատիվ մեթոդը դրական արդյունք չի տալիս կամ հիվանդությունը ուժեղ է զարգանում, ապա պետք է դիմել վիրաբուժական մեթոդին։ Վիրահատական ​​ճանապարհով հնարավոր է հեռացնել ողերի խնդրահարույց հատվածները, ամրացնել մետաղական կոնստրուկցիաներով, վերացնել ուռուցքային հիվանդությունը, հեռացնել ճողվածքները։ Այս բոլոր բուժումներն ընտրվում են անհատական ​​հիմունքներով և կարող են տարբեր լինել նույն հիվանդությամբ տառապող մարդկանց համար: Դա պայմանավորված է նրանով, որ յուրաքանչյուր մարդ յուրահատուկ է, կարող է ունենալ երկրորդական ախտորոշում, և հիվանդի տարիքը նույնպես ազդում է։

Կանխարգելում. Ոչ ոք չի կարող իրեն պաշտպանել ստենոզից, բայց դեռ հնարավոր է հետաձգել դրա դրսևորման ժամանակը կամ հիվանդության ընթացքը դարձնել ոչ այնքան ցավոտ։ Հիմնական միջոցառումներն են.

1. Վատ սովորություններից հրաժարվելը. 2. Առողջ ապրելակերպ վարել. 3. Հավասարակշռված դիետա. 4. Ֆիզկուլտուրա, սպորտ.

Գոտկատեղի ողնաշարի ստենոզը շատ տարածված խնդիր է, և շատերը հրաժարվում են այն բուժելուց: Սա կարող է հանգեցնել մի շարք խնդիրների՝ ցավի, թմրածության և նույնիսկ քայլելու անկարողության: Մի անտեսեք ձեր առողջությունը. Առաջին ախտանիշների դեպքում անհրաժեշտ է գնալ բժշկի՝ հետազոտության և սկսել բուժումը:

Ոտքերի օստեոարթրիտի ախտանիշները կարող են ներառել.

ոտքերի հոդերի ցավը քայլելիս, ոտքերի մաշկի վրա առաջացել է այտուց և խտացում, աշխատանքային օրվա ավարտից հետո ոտքերի այրոցի սենսացիա.

Եթե ​​դուք ունեք այս ախտանիշները, դուք պետք է հնարավորինս շուտ սկսեք բուժումը: Ինչպես բուժել այս խնդիրները, կարդացեք մասնագետների կարծիքը. Ինչպե՞ս և ինչով ճիշտ քսել և քսել ոտքերը>>

Գոտկային ողնաշարի ողնաշարի ջրանցքի ստենոզը պաթոլոգիական վիճակ է, որի դեպքում ջրանցքի չափը կրճատվում է: Լումենի նեղացումը հանգեցնում է ջրանցքում տեղակայված կառույցների՝ ողնուղեղի արմատների սեղմմանը։ Որոշվում են հիվանդության ախտանիշները, որոնց միջոցով արմատները սեղմվում են: Հիվանդությունը դանդաղ է զարգանում։ Բուժումը կարող է լինել պահպանողական և օպերատիվ: Վերջինս նշանակվում է դեղորայքային բուժման անարդյունավետության դեպքում։ Այս հոդվածից դուք կարող եք ծանոթանալ գոտկային ողնաշարի ողնաշարի ստենոզի պատճառներին, ախտանիշներին, ախտորոշմանը և բուժմանը:

Սովորաբար, ողնաշարի ջրանցքի առաջնային չափը (սագիտալ) գոտկատեղի մակարդակում 15–25 մմ է, իսկ լայնականը՝ 26–30 մմ։ Այս մակարդակում վերջանում է մարդու ողնուղեղը և գտնվում է այսպես կոչված cauda equina (ողնուղեղի արմատների խումբ՝ կապոցի տեսքով)։ Սագիտալի չափը մինչև 12 մմ նվազեցնելը կոչվում է հարաբերական ստենոզ, ինչը նշանակում է հետևյալը. նեղացման կլինիկական դրսևորումներ կարող են լինել կամ չլինել։ Երբ հետնախորշի չափը 10 մմ կամ պակաս է, ապա սա արդեն բացարձակ ստենոզ է, որը միշտ ունի կլինիկական նշաններ։

Անատոմիայի տեսանկյունից գոտկային մակարդակում առանձնանում են ողնաշարի ստենոզի երեք տեսակ.

կենտրոնական - anteroposterior չափի նվազում; կողային՝ նեղացում միջողնաշարային անցքի շրջանում, այսինքն՝ այն վայրում, որտեղ ողնաշարի նյարդային արմատը դուրս է գալիս ողնաշարի ջրանցքից երկու հարակից ողերի միջև։ Կողային ստենոզը համարվում է միջողնաշարային անցքի չափի նվազում մինչև 4 մմ; համակցված՝ բոլոր չափերի կրճատում։

Ողնաշարի գոտկատեղի ստենոզը կարող է լինել բնածին կամ ձեռքբերովի:

Բնածին (իդիոպաթիկ) ստենոզը պայմանավորված է ողնաշարի կառուցվածքային առանձնահատկություններով՝ ողնաշարի կամարի հաստության ավելացում, կամարի կրճատում, մարմնի բարձրության նվազում, ոտնաթաթի կրճատում և նմանատիպ փոփոխություններ։

Ձեռքբերովի ստենոզը շատ ավելի տարածված է: Դա կարող է պայմանավորված լինել.

Ողնաշարի դեգեներատիվ պրոցեսներ՝ ողնաշարի գոտկատեղի օստեոխոնդրոզ, դեֆորմացնող սպոնդիլոզ, միջողնաշարային հոդերի արթրոզ, դեգեներատիվ սպոնդիլոլիստեզ (մեկ ողնաշարի տեղաշարժը մյուսի նկատմամբ), ելուստներ (ելուստներ) և սկավառակների ճողվածք, կալցիֆիկացում և, համապատասխանաբար, խտացում: ողնաշարի կապաններ; վնասվածքներ; իատրոգեն պատճառներ (բժշկական միջամտությունների արդյունքում)՝ լամինէկտոմիայից հետո (ողնաշարային կամարի մի մասի հեռացում), արթրոդեզ կամ սպոնդիլոդեզ (համապատասխանաբար հոդերի կամ ողերի ամրացում՝ լրացուցիչ սարքերի, օրինակ՝ մետաղական կոնստրուկցիաների կիրառմամբ) առաջացման արդյունքում։ կպչունություն և հետվիրահատական ​​սպիներ; այլ հիվանդություններ՝ Pagett-ի հիվանդություն, Բեխտերևի հիվանդություն (անկիլոզացնող սպոնդիլիտ), ռևմատոիդ արթրիտ, գոտկատեղի ուռուցքներ, ակրոմեգալիա և այլն։

Ողնաշարի դեգեներատիվ փոփոխությունները գոտկային ողնաշարի ստենոզի ամենատարածված պատճառն են:

Բավականին տարածված է այն իրավիճակը, երբ հիվանդն ունի ողնաշարի ջրանցքի և բնածին, և ձեռքբերովի նեղացում։

Գոտկային ողնաշարի ողնաշարի ջրանցքի ստենոզի ախտանիշների զարգացման դեպքում, բացի ինքնին նեղացումից, ողնաշարի նյարդերի արմատներին արյան մատակարարման խախտում, որը տեղի է ունենում անոթային սեղմման, երակային արտահոսքի խանգարման հետևանքով, կարող է դեր խաղալ:

Ողնաշարի ջրանցքի ստենոզը գոտկային մակարդակում բավականին տարածված հիվանդություն է, քանի որ տարիքի հետ յուրաքանչյուր (!) մարդու մոտ զարգանում են ողնաշարի ծերացման պրոցեսներ, որոնք դրսևորվում են դեգեներատիվ փոփոխություններով։ Ավելի հաճախ ստենոզը դրսևորվում է 50 տարի անց, տղամարդիկ ավելի հակված են հիվանդությանը:

Գոտկային մակարդակի ողնաշարի ջրանցքի ստենոզի առավել բնորոշ նշանները հետևյալն են.

նեյրոգեն (կաուդոգեն) ընդհատվող կաղը ցավի, թմրության, ոտքերի թուլության սենսացիա է, որն առաջանում է միայն քայլելիս: Ցավը սովորաբար երկկողմանի է, չունի հստակ տեղայնացում (այսինքն, երբ դրվագները կրկնվում են, այն կարող է նշվել մեկ այլ վայրում), երբեմն այն հիվանդի կողմից նույնիսկ չի նկարագրվում որպես ցավ, այլ որպես տհաճ սենսացիա, որը դժվար է ուրվագծել՝ անհնարին դարձնելով շարժվելը: Ոտքերի ցավն ու թուլությունը ստիպում են հիվանդին կանգ առնել, նստել, երբեմն էլ պառկել հենց փողոցում։ Ցավն անհետանում է ազդրի և ծնկի հոդերի ոտքերի թեթևակի թեքման դիրքում՝ իրանի մի փոքր թեքմամբ դեպի առաջ։ Նստած դիրքում նման սենսացիաներ չեն առաջանում նույնիսկ այն ժամանակ, երբ մարդը ֆիզիկական ակտիվություն է կատարում (օրինակ՝ հեծանվավազք)։ Երբեմն ողնաշարի գոտկատեղի ողնաշարի ստենոզով հիվանդները ակամա շարժվում են մի փոքր թեքված կեցվածքով (կապիկի կեցվածք), քանի որ դա թույլ է տալիս քայլել առանց ցավի ուժեղացման; մեջքի ստորին հատվածում, սրբանային խոռոչում, կոկիքսում ցավը կարող է լինել բազմազան, բայց ավելի հաճախ ձանձրալի և ցավոտ, կախված չէ մարմնի դիրքից, կարող է «տալ» ոտքերին. ոտքերի ցավը սովորաբար երկկողմանի է, այսպես կոչված, «ռադիկուլա»: Այս տերմինը նշանակում է ցավի սենսացիայի հատուկ տեղայնացում (կամ դրա բաշխում)՝ շերտի նման, այսինքն՝ ոտքի երկարությամբ շերտի տեսքով։ «Լամպաները» կարող են անցնել ոտքի առջևի, կողային, հետևի մակերեսով։ Քանի որ ողնուղեղի մի քանի արմատներ սովորաբար սեղմվում են ստենոզի ժամանակ, «լամպերը» կարող են նաև լայն լինել: Արմատների սեղմումն առաջացնում է այսպես կոչված լարվածության ախտանիշներ՝ Լասեգե, Վասերման, որոնք առաջանում են ուղղված ոտքի պասիվ բարձրացումից տարբեր դիրքերում; ոտքերի զգայունության խախտում. հպման զգացողությունը կորցնում է, կտրուկ և բութ հպման միջև տարբերությունը չի նկատվում, երբեմն փակ աչքերով հիվանդի համար դժվար է նկարագրել բժշկի կողմից տրված մատների դիրքը ( օրինակ՝ թեքված կամ չկռացած): Նմանատիպ փոփոխություններ կարող են լինել աճուկում, սեռական օրգանների շրջանում; քորոց, սողալ, ոտքերում այրվող և նմանատիպ սենսացիաներ; կոնքի օրգանների ֆունկցիայի խախտում՝ միզարձակման փոփոխություն ուշացումով կամ հակառակը անմիզապահություն, միզելու հրամայական մղում (այսինքն՝ անհապաղ բավարարվածություն պահանջող), պոտենցիայի խանգարում, դեֆեկացիա; ծնկի նվազում կամ բացակայություն, Աքիլես, plantar reflexes; ոտքերի մկանների ջղաձգումներ (ցավոտ ջղաձգումներ), հատկապես մի փոքր ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից հետո, առանձին մկանային կապոցների ակամա ցնցումներ՝ առանց ցավի. թուլություն (պարեզ) ոտքերում. սա կարող է կապված լինել առանձին շարժումների հետ (օրինակ՝ հիվանդի համար դժվար է կանգնել մատների վրա կամ քայլել կրունկների վրա), կամ կարող է ընդհանրացված լինել՝ ամբողջությամբ գրավելով ոտքերը, բնավորությունը. ոտքերի քաշի կորուստ (նոսրացում) մկանների դիստրոֆիկ փոփոխությունների պատճառով, որոնք տեղի են ունենում նյարդային արմատների երկարատև սեղմումով:

Կոնքի օրգանների դիսֆունկցիան, ոտքերի պարեզը և ստորին վերջույթների քաշի կորուստը գոտկային ողնաշարի ողնաշարի ջրանցքի ստենոզի ուշ ախտանիշներից են։ Սովորաբար նման փոփոխությունների առկայության դեպքում հիվանդին արդեն ցուցված է վիրաբուժական բուժման համար։

Գոտկային ողնաշարի ողնաշարի ջրանցքի ստենոզի ախտորոշումը հիմնված է կլինիկական ախտանիշների վրա (հատկապես նեյրոգեն ընդհատվող կլաուդիկացիա), նյարդաբանական հետազոտության տվյալների (զգայունության փոփոխություններ, ռեֆլեքսներ, լարվածության ախտանիշների առկայություն, պարեզ, վերջույթների քաշի կորուստ) և լրացուցիչ հետազոտության մեթոդների տվյալները.

Լրացուցիչ հետազոտական ​​մեթոդներից առավել տեղեկատվական են ողնաշարի գոտկատեղի ռենտգենոգրաֆիան, համակարգչային տոմոգրաֆիան (CT) և մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան (MRI): Այս մեթոդները թույլ են տալիս չափել ողնաշարի ջրանցքի չափը: Իհարկե, CT և MRI ավելի ճշգրիտ մեթոդներ են: Որոշ դեպքերում ախտորոշումը հաստատելու համար կարող է անհրաժեշտ լինել էլեկտրանեյրոմիոգրաֆիա, միելոգրաֆիա և ցինտիգրաֆիա:

ճակատային հարթություն.

3. հորիզոնական հարթություն.

Գծեր:

1. Առջևի մակերես -առաջի միջին գիծ, ​​աջ և ձախ կրծկալ (իրականացվում է կրծոսկրի համապատասխան եզրերի երկայնքով): Աջ և ձախ միջին կլավիկուլյար (կլավիկուլայի միջով):

2. Կողքի մակերեսըառջևի, միջին, հետևի, առանցքային գծեր: Անցեք համապատասխան եզրերով և առանցքային ֆոսայի միջով:

3. Հետին գիծ- հետին միջին, այն նաև ողնաշարավոր է, այն նաև ողնաշարային է, աջ և ձախ պարողնաշարային (պարավերտեբրալ): Աջ և ձախ թիկն իրականացվում է թիակի ստորին անկյուններով:

Մարմնի տեսակները.

Ֆիզիկական կազմվածքը որոշվում է գենետիկ (ժառանգական) գործոններով, շրջակա միջավայրի ազդեցություններով, սոցիալական պայմաններով։

1. Մեզոմորֆմիջին, նորմոստենիկները մարդիկ են, որոնց անատոմիական առանձնահատկությունները մոտենում են միջին պարամետրերին (հաշվի առնելով տարիքը և սեռը):

2. Բրախիմորֆ(լայն brachus) հիպերսթենիկա. Տարբերվում են լայնակի չափսերի գերակշռությամբ, լավ սնված և ոչ շատ բարձրահասակ: Նման մարդկանց մոտ դիֆրագմը բարձր է, թոքերը՝ կարճ, սիրտը հորիզոնական։

3. Դոլիխոմորֆ(dolichos long) asthenics-ում գերակշռում են երկայնական չափերը, սլացիկ և թեթև:

Աղյուսակ #1

Թեստի հարցեր.

1. Անատոմիա, ֆիզիոլոգիա, օնտոգենեզ հասկացությունների սահմանում.

2. Օնտոգենեզի ժամանակաշրջաններ.

3. Մարդկային կարիքների Մասլոուի բուրգը։

4. Նկարագրե՛ք շարժումները հոդերի մեջ:

5. Գծի նպատակը.

6. Որոշվա՞ծ են մարմնի տեսակները:

7. Որո՞նք են մարմնի տեսակները:

8. Նկարագրե՛ք բրախիմորֆ մարմնի տեսակը:

9. Բարձրահասակ, բարեկազմ, սիրտը ուղղահայաց, դիֆրագմը՝ ցածր.

A. Dolichomorphic մարմնի տեսակը.

B. Մեզոմորֆ մարմնի տեսակ:

B. Brachymorphic մարմնի տեսակը.

Մարդու մարմնի կառուցվածքը նկարագրելիս, նրա առանձին մասերի գտնվելու վայրը որոշելիս, անատոմիայում ոսկորների, մկանների, ներքին օրգանների, անոթների, նյարդերի կանխատեսումները որոշելիս նրանք օգտագործում են փոխադարձ ուղղահայաց հարթությունների ընդհանուր ընդունված նշանակումները.

1) սագիտալ;

2) ճակատային;

3) հորիզոնական.

Պետք է հիշել, որ երբ այդ հարթությունները կապված են մարդու մարմնի հետ, նկատի ունի նրա ուղղահայաց դիրքը (նկ. 1):

Նկ.1. Մարդու մարմնի հարթություններ

Այս հարթություններում առանձին կետերի կամ ուղիղների դիրքը նշելու համար օգտագործվում են տերմիններ՝ հականիշներ, հիշեք չորս այդպիսի զույգ.

1) մեդիալ - կողային;

2) ventrally - dorsally;

3) գանգուղեղային - պոչուկ;

4) պրոքսիմալ - դիստալ .

Տակ sagittal հարթությունվերաբերում է ուղղահայաց հարթությանը, որը կտրում է մարդու մարմինը առջևից հետև և մարմնի երկայնքով, մարմնի աջ և ձախ կեսերին (ինչպես սլաքը՝ սագիտտա): Սագիտալ հարթությունը կոչվում է միջին միջնադարյան հարթություն.

Ինքնաթիռը, որը նույնպես ուղղահայաց, բայց սագիտալի նկատմամբ ուղիղ անկյան տակ է, կոչվում է ճակատային,ճակատին զուգահեռ (ճակատ - ճակատ): Այն մարմինը բաժանում է առաջի և հետին հատվածների։

հորիզոնական հարթությունիրականացվում է հորիզոնական, այսինքն. ուղիղ անկյան տակ և՛ սագիտալի, և՛ ճակատայինի նկատմամբ: Այն մարմինը բաժանում է վերին և ստորին հատվածների։

Այն, ինչ գտնվում է միջին հարթությանը ավելի մոտ, նշվում է որպես միջողային(լատ. mediale - միջին), դրանից հեռու - կողային(լատ. lateris - կողքից)։ Օրինակ, այն, ինչ ավելի մոտ է մարմնի առջևի մակերեսին, նշվում է որպես փորոքային(լատ. Venter-ից՝ ստամոքս), իսկ հետևի մակերեսին ավելի մոտ՝ թիկունքային(լատ. dorsum - ետ): Օրինակ՝ կրծքավանդակում սիրտը գտնվում է կերակրափողի փորոքային հատվածում, իսկ կոնքի մեջ ուղիղ աղիքը միզապարկին թիկունքային է:

Այն, ինչ ավելի մոտ է մարմնի վերին ծայրին, գանգուղեղային եղանակով(լատ. cranium - գանգ), մինչև ներքև - caudally(լատ. caudo - պոչից): Օրինակ՝ պարանոցի վահանագեղձը ավելի գանգուղեղային է մարդու մարմնում, քան որովայնի խոռոչում գտնվող սեռական գեղձերը։

Վերջույթների համար ընդունված է երկու տերմին՝ վերջույթը, որն ավելի մոտ է վերջույթի մարմնին կցվելու կետին, կոչվում է. պրոքսիմալև այն, որը ավելի հեռու է, հեռավոր. Օրինակ՝ ձեռքը արմունկի հոդից հեռավոր է, իսկ ծունկը մոտ է գարշապարին։

Մարդու մարմնի կացիններն ու հարթությունները ABSD- sagittal (median) հարթություն; ԷՐՈՆ- ճակատային հարթություն ուղղահայաց սագիտտալին; KLMNհորիզոնական (լայնակի) հարթություն, որը ուղղահայաց է նախորդ երկուսին. ախ- sagittal առանցք; in-in- առջեւի առանցք; s-s- ուղղահայաց առանցք

Ինքնաթիռներ և կացիններ

Մարդու կառուցվածքը երկկողմանի սիմետրիկ է։ Օրգանների տեղակայման խորությունը որոշելու համար օգտագործվում է եռաչափ չափում, որը թույլ է տալիս վիզուալացնել անհրաժեշտ գոյացությունների տեղագրությունը։ Դրա համար պայմանականորեն գծվում են ինքնաթիռներ. հորիզոնական - համապատասխանաբար, երկրի մակերեսը; ճակատային - անցնում է աջից ձախ և ուղղահայաց դեպի հորիզոնական հարթություն; sagittal - անցնում է առջևից հետև, ուղղահայաց դեպի հորիզոնական հարթություն: Այսպիսով, բոլոր երեք հարթությունները փոխադարձաբար ուղղահայաց են: Հորիզոնական հարթությունը մարմինը բաժանում է վերին և ստորին մասերի, ճակատայինը՝ առջևի և հետևի մասերի, սագիտալը (միջին հարթությունը)՝ աջ և ձախ հավասար մասերի։ Եթե ​​սագիտալ հարթությունն անցնում է ոչ թե միջին գծի երկայնքով, այլ դրան զուգահեռ՝ նահանջելով աջ կամ ձախ, ապա այս հարթությունը կոչվում է պարասագիտտալ։ Բնականաբար, մարդու հետ կապված բոլոր հարթությունները կարող են գծվել մարմնի ցանկացած մակարդակի և խորության վրա։ Օրինակ, ենթաստամոքսային գեղձի տեղագրությունը նկարագրելիս կարելի է ասել, որ այն գտնվում է հորիզոնական և ճակատային հարթություններում՝ 1-ին գոտկային ողերի մակարդակում։ Հոդերի մեջ շարժման ուղղությունը որոշելու համար պայմանականորեն օգտագործվում են առանցքներ. ուղղահայացը վերևից ներքև անցնում է սագիտալ հարթությունում, սագիտալը` սագիտալ և պարասագիտտալ հարթություններում (առջևից հետև), ճակատայինը` աջից ձախ (լայնակի): Օրինակ, ուս-արմունկ հոդում շարժման ապարատի հետ կապված շարժումները հնարավոր են միայն ճակատային առանցքի շուրջ, ուսի հոդում` ուղղահայաց, ճակատային և սագիտալ առանցքների շուրջ (նկ. 29):

Հոդերի բիոմեխանիկա.Կենդանի մարդու մարմնում հոդերը եռակի դեր են խաղում՝ 1) օգնում են պահպանել մարմնի դիրքը. 2) մասնակցում են մարմնի մասերի շարժմանը միմյանց նկատմամբ և 3) մարմնի շարժման (ᴨȇ շարժում) օրգաններն են տարածության մեջ։

Քանի որ էվոլյուցիայի գործընթացում մկանային գործունեության պայմանները տարբեր էին, ստացվեցին տարբեր ձևերի և գործառույթների հոդեր: Ձևի առումով հոդային մակերեսները կարելի է դիտարկել որպես պտտվող երկրաչափական մարմինների հատվածներ. մեկ առանցքի շուրջ պտտվող գլան; էլիպս, որը պտտվում է երկու առանցքների շուրջ, և գնդիկ երեք կամ ավելի առանցքների շուրջ։

Հոդերի մեջ շարժումներ են կատարվում երեք հիմնական առանցքների շուրջ։

Հոդերի մեջ կան շարժումների հետևյալ տեսակները.

1. Շարժում ճակատային (հորիզոնական) առանցքի շուրջը -- ճկունություն, այսինքն՝ հոդակապ ոսկորների միջև անկյան նվազում և երկարաձգում (ընդլայնում), - այսինքն, այս անկյան ավելացում:

2. Շարժում սագիտտալ (հորիզոնական) առանցքի շուրջը -- ավելացում, այսինքն՝ մոտենալով միջնադարյան հարթությանը, և առեւանգում, այսինքն՝ հեռանալ դրանից։

3. Շարժումներ ուղղահայաց առանցքի շուրջ, այսինքն. ռոտացիան: ներսում ( pronatio) և դեպի դուրս ( supinatio).

4. Շրջանաձև շարժում (circumduccio), որի ժամանակ անցում է կատարվում մի առանցքից մյուսը, և ոսկորի մի ծայրը նկարագրում է շրջան, իսկ ամբողջ ոսկորը նկարագրում է կոնի պատկերը։

Հնարավոր են նաև հոդային մակերեսների սահող շարժումներ, ինչպես նաև դրանց հեռացում միմյանցից, ինչպես, օրինակ, նկատվում է մատները ձգելիս։

Հոդերի շարժման բնույթը որոշվում է հոդային մակերեսների ձևով: Հոդերի շարժման տիրույթը կախված է հոդային մակերեսների չափերի տարբերությունից: Եթե, օրինակ, գլենոիդ ֆոսան իր երկարությամբ ներկայացնում է 140º աղեղ, իսկ գլուխը 210º, ապա շարժման աղեղը հավասար կլինի 70º: Որքան մեծ է հոդային մակերեսների տարածքների տարբերությունը, այնքան մեծ է շարժման աղեղը (ծավալը) և հակառակը։ Հոդերի շարժումները, բացի հոդային մակերեսների տարածքների տարբերությունը նվազեցնելուց, կարող են սահմանափակվել տարբեր տեսակի արգելակներով, որոնց դերը կատարում են որոշ կապաններ, մկաններ, ոսկրային ելուստներ և այլն, հանգեցնում է աճի: այս կազմավորումներից և շարժունակության սահմանափակումից, ապա տարբեր մարզիկներ նկատում են հոդերի տարբեր ճկունություն՝ կախված սպորտից։ Օրինակ, ուսի հոդը ունի ավելի շատ շարժման տիրույթ թեթեւ աթլետիկայի մարզիկների մոտ եւ ավելի քիչ՝ ծանրորդների մոտ: Եթե ​​հոդերի մեջ դանդաղեցնող սարքերը հատկապես ուժեղ են զարգացած, ապա դրանցում շարժումները կտրուկ սահմանափակվում են։ Նման հոդերը կոչվում են ամուր.

Շարժման քանակի վրա ազդում է նաև ներհոդային աճառը, որը մեծացնում է շարժումների բազմազանությունը։ Այսպիսով, ժամանակավոր-ծնոտային հոդի մեջ, որը, ըստ հոդային մակերեսների ձևի, պատկանում է բիաքսիալ հոդերի, ներհոդային սկավառակի առկայության պատճառով հնարավոր են երեք տեսակի շարժումներ.

Կապանների տեղակայման նախշերը.Հոդի ամրացնող հատվածն է կապաններ, կապաններ, որոնք ուղղորդում և պահում են հոդերի աշխատանքը. ուստի դրանք բաժանվում են ուղեցույցներև հետ պահելով. Մարդու մարմնում կապանների թիվը մեծ է, դրա հետ կապված՝ դրանք ավելի լավ ուսումնասիրելու և հիշելու համար անհրաժեշտ է իմանալ դրանց տեղակայման ընդհանուր օրենքները։

1. Կապանները ուղղում են հոդային մակերեսների շարժումը տվյալ հոդի պտտման որոշակի առանցքի շուրջ և, հետևաբար, բաշխվում են յուրաքանչյուր հոդի մեջ՝ կախված դրա առանցքների քանակից և դիրքից։

2. Կապանները գտնվում են.

3. Պառկած են հոդի տվյալ շարժման հարթությունում։

Այսպիսով, պտտման մեկ ճակատային առանցքով միջֆալանգային հոդի մեջ ուղեցույցի կապանները գտնվում են նրա կողմերում (ligg. collateralia) և ուղղահայաց։ Անկյունի երկսքսիալ հոդերի մեջ: collateralia-ը նույնպես ուղղահայաց է, ᴨȇrᴨȇ ուղղահայաց դեպի ճակատային առանցքը, նրա ծայրերի երկայնքով, մի lig: anulare-ը գտնվում է հորիզոնական՝ ուղղահայաց առանցքին ᴨȇrᴨȇ։ Վերջապես, բազմասռնի հիփ համատեղում կապանները գտնվում են տարբեր ուղղություններով:

Հոդերի շարժումների տեսակները

Տարբերակել հոդերի շարժումները երեք փոխադարձ ᴨȇrᴨȇուղղակի առանցքների նկատմամբ՝ ճակատային (հորիզոնական) առանցքի շուրջը. կռում(flexio) և երկարաձգում(ընդլայնում); սագիտալ առանցքի շուրջ - գցել(adductio) և առեւանգում(առեւանգում); ուղղահայաց առանցքի շուրջ - պտտվող շարժում(պտույտ): Վերջույթների պտտվող շարժումը արտադրվում է որպես ներսում(pronatio), և դրսում(supinatio): Գնդաձեւ հոդերում, բացի այս շարժումներից, հնարավոր է նաեւ Շրջանաձև շրջանառություն(circumductio), որտեղ պտտման կենտրոնի վերին մասը համապատասխանում է գնդաձև հոդի, իսկ ᴨȇripheria-ն նկարագրում է կոնի հիմքը։

Համատեղներկայացնում է ընդհատվող, խոռոչ, շարժական միացում կամ հոդակապ, articulatio synovialis(հունարեն arthron՝ հոդ, այստեղից՝ արթրիտ՝ հոդի բորբոքում)։ Յուրաքանչյուր հոդում առանձնանում են հոդային ոսկորների հոդային մակերեսները, ոսկորների հոդային ծայրերը կլաչի տեսքով շրջապատող հոդային պարկուճը և ոսկորների միջև գտնվող պարկուճի ներսում գտնվող հոդային խոռոչը։

1. Հոդային մակերեսներ, facies articularesծածկված հոդային աճառով cartilago articularis, hyaline, պակաս հաճախ թելքավոր, 0,2 - 0,5 մմ հաստությամբ: Մշտական ​​շփման պատճառով հոդային աճառը ձեռք է բերում հարթություն, որը հեշտացնում է հոդային մակերեսների սահումը, իսկ աճառի առաձգականության շնորհիվ այն մեղմացնում է ցնցումները և ծառայում է որպես բուֆեր։ Հոդային մակերեսները սովորաբար քիչ թե շատ համապատասխանում են միմյանց (համապատասխան): Այսպիսով, եթե մի ոսկորի հոդային մակերեսը ուռուցիկ է (այսպես կոչված հոդային գլուխ), ապա մյուս ոսկորի մակերեսը համապատասխանաբար գոգավոր է (հոդային խոռոչ):

2. համատեղ պարկուճ, capsula articularis, շրջապատելով հերմետիկ հոդային խոռոչը, կպչում է հոդային ոսկորներին իրենց հոդային մակերեսների եզրով կամ մի փոքր հեռանալով դրանցից։ Այն բաղկացած է արտաքին թելքավոր թաղանթից թաղանթային ֆիբրոզաև ներքին սինովիալ, membrana synovialis. Սինովիալ թաղանթը հոդային խոռոչին նայող կողմում պատված է էնդոթելային բջիջների շերտով, ինչի արդյունքում ունի հարթ և փայլուն տեսք։ Այն հոդի խոռոչի մեջ արտազատում է կպչուն թափանցիկ synovial հեղուկ՝ synovia, synovia, որի առկայությունը նվազեցնում է հոդային մակերեսների շփումը։ Սինովիալ թաղանթը վերջանում է հոդային աճառի եզրերին։ Այն հաճախ ձևավորում է փոքր երկարացումներ, որոնք կոչվում են synovial villi, villi synoviales. Բացի այդ, տեղ-տեղ առաջացնում է սինովիալ ծալքեր՝ երբեմն ավելի մեծ, երբեմն ավելի փոքր, plicae synovialesշարժվում է համատեղ խոռոչի մեջ. Երբեմն synovial ծալքերը պարունակում են զգալի քանակությամբ ճարպ, որը աճում է դրանց մեջ դրսից, այնուհետև ստացվում են այսպես կոչված ճարպային ծալքեր, plicae adiposae, որի օրինակն է ծնկահոդի plicae alares-ը։

Երբեմն պարկուճի նոսրացած տեղերում ձևավորվում են պարկուճային ելուստներ կամ սինովիալ մեմբրանի վերափոխում՝ սինովիալ պարկեր, bursae synovialesգտնվում է ջլերի շուրջը կամ հոդի մոտ ընկած մկանների տակ։ Լիցքավորված լինելով սինովիումով՝ այս սինովիալ պարկերը նվազեցնում են ջլերի և մկանների շփումը շարժման ընթացքում։

3. Հոդային խոռոչ, cavitas articularis, ներկայացնում է հերմետիկ փակ ճեղքվածքային տարածություն՝ սահմանափակված հոդային մակերեսներով և սինովիալ թաղանթով։ Սովորաբար, այն ազատ խոռոչ չէ, այլ լցված է synovial հեղուկով, որը խոնավեցնում և յուղում է հոդային մակերեսները՝ նվազեցնելով նրանց միջև շփումը։ Բացի այդ, synovia-ն դեր է խաղում հեղուկի փոխանակման և հոդերի ամրացման գործում՝ մակերեսների կպչման պատճառով: Այն նաև ծառայում է որպես բուֆեր, որը մեղմացնում է հոդային մակերեսների ճնշումն ու ցնցումները, քանի որ հոդերի շարժումը ոչ միայն սահում է, այլև հոդային մակերեսների շեղումը: Հոդային մակերեսների միջև կա բացասական ճնշում (մթնոլորտային ճնշումից պակաս): Այս առումով դրանց շեղումը կանխվում է մթնոլորտային ճնշմամբ։ (Սա բացատրում է հոդերի զգայունությունը մթնոլորտային ճնշման տատանումների նկատմամբ դրանց որոշակի հիվանդությունների դեպքում, ինչի պատճառով նման հիվանդները կարող են կանխատեսել եղանակի վատթարացում):

Եթե ​​հոդի պարկուճը վնասված է, օդը մտնում է հոդի խոռոչ, ինչի արդյունքում հոդային մակերեսներն անմիջապես շեղվում են։ Նորմալ պայմաններում հոդային մակերևույթների շեղումը, բացի խոռոչում բացասական ճնշումից, կանխում են նաև կապանները (ներհոդային և արտահոդային) և մկանները, որոնց ջլերի հաստության մեջ ներկառուցված քսամոիդ ոսկորներ կան: Մկանների կապանները և ջլերը կազմում են հոդի օժանդակ ամրացնող ապարատը։

հայտնաբերվել է մի շարք հոդերի մեջ լրացուցիչ սարքերլրացնում է հոդային մակերեսները, ներհոդային աճառ; դրանք բաղկացած են թելքավոր աճառային հյուսվածքից և նման են կամ պինդ աճառային թիթեղների. սկավառակներ, սկավառակի հոդերի, կամ ընդհատվող, կիսալուսնաձեւ գոյացություններ եւ հետեւաբար կոչվում են meʜᴎϲkami, menisci articulares(meniscus, լատ. - կիսալուսին), կամ աճառային եզրերի տեսքով, labra articularia (հոդային շրթունքներ).

Այս բոլոր ներհոդային աճառները միաձուլվում են իրենց շրջագծով հոդային պարկուճի հետ: Դրանք առաջանում են նոր ֆունկցիոնալ պահանջների արդյունքում՝ որպես պատասխան ստատիկ և դինամիկ բեռների բարդություններին և ավելացմանը: Նրանք զարգանում են առաջնային շարունակական հոդերի աճառներից և համատեղում են ուժն ու առաձգականությունը՝ դիմակայելով ցնցումներին և հեշտացնելով շարժումները հոդերի մեջ։

Տարբերակել հոդերը

պարզ,ձևավորվում է ընդամենը երկու ոսկորով (օրինակ՝ ուսի միացում),

բարդ - երբ ավելի մեծ թվով ոսկորներ են մտնում կապի մեջ (օրինակ, արմունկի միացում), և

համակցված,թույլ տալով շարժումը միայն միաժամանակ շարժման հետ մեկ այլ անատոմիական առանձին հոդերի մեջ (օրինակ, մոտակա և հեռավոր ռադիոուլնար հոդերի մեջ):

Հոդի կառուցվածքը ներառում է՝ հոդային մակերեսները, հոդային պարկը կամ պարկուճը և հոդային խոռոչը։

Հոդային մակերեսներ միացնող ոսկորները քիչ թե շատ համապատասխանում են միմյանց (համապատասխան): Հոդ կազմող մեկ ոսկորի վրա հոդային մակերեսը սովորաբար ուռուցիկ է և կոչվում է գլուխները։Մյուս ոսկորի վրա գլխին համապատասխան գոգավորություն է առաջանում. խոռոչ,կամ ֆոսա.Ե՛վ գլուխը, և՛ ֆոսան կարող են ձևավորվել երկու կամ ավելի ոսկորներից։ Հոդային մակերեսները ծածկված են հիալինային աճառով, որը նվազեցնում է շփումը և հեշտացնում շարժումը հոդի մեջ։

Հոդային պայուսակաճում է մինչև ոսկորների հոդային մակերեսների եզրերը և կազմում փակ հոդային խոռոչ։ Հոդային պարկը բաղկացած է երկու շերտից։ Մակերեւութային, թելքավոր շերտը, որը ձևավորվում է թելքավոր շարակցական հյուսվածքից, միաձուլվում է հոդակապ ոսկորների պերիոստեումի հետ և կատարում պաշտպանիչ ֆունկցիա։ Ներքին կամ synovial շերտը հարուստ է արյունատար անոթներով։ Այն ձևավորում է արտազատումներ (փողեր), որոնք արտազատում են մածուցիկ հեղուկ. սինովիա,որը յուղում է զուգավորվող մակերեսները և հեշտացնում դրանց սահումը։ Սինովիան շատ քիչ է նորմալ գործող հոդերում, օրինակ՝ դրանցից ամենամեծում՝ ծնկի մեջ, ոչ ավելի, քան 3,5 սմ 3: Որոշ հոդերում (ծնկի մեջ) սինովիալ թաղանթը ծալքեր է ձևավորում, որոնց մեջ կուտակված է ճարպը, որն այստեղ պաշտպանիչ ֆունկցիա է կատարում։ Մյուս հոդերի մեջ, օրինակ, ուսի մեջ, սինովիումը առաջացնում է արտաքին ելուստներ, որոնց վրա թելքավոր շերտ գրեթե չկա։ Այս ելուստները ձեւով synovial պայուսակներգտնվում է ջլերի կցման տարածքում և նվազեցնում է շփումը շարժման ընթացքում:

հոդային խոռոչկոչվում է հերմետիկ փակ ճեղքվածքի նման տարածություն, որը սահմանափակված է ոսկորների հոդակապ մակերեսներով և հոդային պարկով։ Այն լցված է սինովիայով։ Հոդային մակերևույթների միջև հոդային խոռոչում կա բացասական ճնշում (մթնոլորտային ճնշումից ցածր): Մթնոլորտային ճնշումը, որը զգում է պարկուճը, օգնում է ամրացնել հոդը: Հետևաբար, որոշ հիվանդությունների դեպքում հոդերի զգայունությունը մթնոլորտային ճնշման տատանումների նկատմամբ մեծանում է, և նման հիվանդները կարող են «կանխատեսել» եղանակային փոփոխությունները։ Մի շարք հոդերի մեջ հոդային մակերեսների միմյանց սեղմելը պայմանավորված է մկանների տոնուսով կամ ակտիվ լարվածությամբ։

Բացի պարտադիրներից, հոդի մեջ կարող են առաջանալ օժանդակ գոյացություններ։ Դրանք ներառում են հոդային կապաններ և շրթունքներ, ներհոդային սկավառակներ, menisci և sesamoid (արաբից, սեզամո- հացահատիկ) ոսկորներ.

Հոդային կապաններխիտ մանրաթելային հյուսվածքի կապոցներ են։ Դրանք գտնվում են հոդային պարկի հաստության մեջ կամ վերևում։ Սրանք նրա մանրաթելային շերտի տեղային խտացումներն են։ Նետելով հոդի վրայով և ամրանալով ոսկորներին՝ կապանները ամրացնում են հոդակապը։ Սակայն նրանց հիմնական դերը շարժման շրջանակը սահմանափակելն է՝ թույլ չեն տալիս, որ այն անցնի որոշակի սահմաններից։ Կապանների մեծ մասը առաձգական չեն, բայց շատ ամուր են: Որոշ հոդեր, օրինակ՝ ծունկը, ունեն ներհոդային կապաններ։

հոդային շրթունքներբաղկացած է մանրաթելային աճառից, որը օղակաձեւ ծածկում է հոդային խոռոչների եզրերը, որոնց մակերեսը լրացնում և մեծանում է: Հոդային շրթունքները հոդին ավելի մեծ ուժ են տալիս, բայց նվազեցնում են շարժման տիրույթը (օրինակ՝ ուսի հոդի):

Սկավառակներ և menisciաճառային բարձիկներ են՝ պինդ և անցքերով։ Դրանք գտնվում են հոդի ներսում՝ հոդային մակերեսների միջև, իսկ ծայրերում աճում են հոդային պարկի հետ միասին։ Սկավառակների և մենիսկի մակերեսները կրկնում են երկու կողմից նրանց կից ոսկորների հոդային մակերեսների ձևը։ Սկավառակները և մենիսկները նպաստում են հոդի մի շարք շարժումների: Նրանք հայտնաբերվում են ծնկի և ստորին ծնոտի հոդերի մեջ:

Սեզամոիդ ոսկորներփոքր է և գտնվում է որոշ հոդերի մոտ: Այս ոսկորներից մի քանիսն ընկած են հոդային պարկի հաստության մեջ և, մեծացնելով հոդային ֆոսայի տարածքը, հոդակապվում են հոդային գլխի հետ (օրինակ՝ մեծ մատի հոդի մեջ); մյուսները ներառված են հոդի վրայով նետվող մկանների ջլերում (օրինակ՝ պաթելլան, որը պարփակված է ազդրի քառագլուխ մկանի ջիլում): Սեզամոիդ ոսկորները նույնպես օժանդակ մկանային գոյացություններ են:

Մարզիկների մոտ մարզումների ազդեցության տակ մեծանում է հոդերի շարժունակությունը։ Երեխաների մոտ հոդերի մեծ մասը հակված է ավելի շարժուն լինել, քան մեծահասակների կամ տարեցների մոտ:

Բրինձ. 1.6. Հոդերի ձևը. A - գլանաձև (մոտակա ռադիոուլնար); B - բլոկ-ձևավորված (interflank); B - թամբի ձևավորված (առաջին մատի կարպալ-մետակարպալ); G - էլիպսոիդային (դաստակ); D - գնդաձև (ուս); E - հարթ (ողնաշարերի հոդային պրոցեսների միջև)

Համատեղ դասակարգումկարող է իրականացվել հետևյալ սկզբունքների համաձայն.

1) հոդային մակերեսների քանակով, 2) հոդային մակերեսների ձևով և 3) ըստ ֆունկցիայի։

Ըստ հոդային մակերեսների քանակի՝ առանձնանում են.

1. Պարզ հոդ (արտ. սիմպլեքս)ունենալով միայն 2 հոդային մակերեսներ, ինչպիսիք են միջֆալանգային հոդերը:

2. Համալիր միացում (արտ. կոմպոզիտ)ունենալով ավելի քան երկու հոդային մակերես, ինչպիսին է արմունկի հոդը: Բարդ հոդը բաղկացած է մի քանի պարզ հոդերից, որոնցում շարժումները կարող են իրականացվել առանձին։ Բարդ հոդի մի քանի հոդերի առկայությունը որոշում է նրանց կապանների ընդհանրությունը:

3. Կոմպլեքս համատեղ (արտ. կոմպլեքս)պարունակող ներհոդային աճառ, որը հոդը բաժանում է երկու խցիկի (երկկամերանի հոդ)։ Խցիկների բաժանումը տեղի է ունենում կամ ամբողջությամբ, եթե ներհոդային աճառը սկավառակաձև է (օրինակ՝ ժամանակավոր-ծնոտային հոդի մեջ), կամ ոչ ամբողջությամբ, եթե աճառը ստանում է կիսալուսնային պարկի ձև (օրինակ՝ ծնկահոդում):

4. Համակցված համատեղներկայացնում է միմյանցից մեկուսացված մի քանի հոդերի համակցություն, որոնք գտնվում են միմյանցից առանձին, բայց գործում են միասին: Այդպիսին են, օրինակ, ժամանակավոր-ծնոտային հոդերը, պրոքսիմալ և դիստալ ռադիոուլնար հոդերը և այլն: Քանի որ համակցված հոդը երկու կամ ավելի անատոմիապես առանձին հոդերի ֆունկցիոնալ համակցություն է, դա տարբերում է բարդ և բարդ հոդերից, որոնցից յուրաքանչյուրը անատոմիկորեն միայնակ՝ կազմված ֆունկցիոնալ տարբեր միացություններից։

Ըստ ձևի և գործառույթի՝ դասակարգումն իրականացվում է հետևյալ կերպ.

Հոդի գործառույթը որոշվում է առանցքների քանակով, որոնց շուրջ շարժումներ են կատարվում: Առանցքների թիվը, որոնց շուրջ շարժումները տեղի են ունենում տվյալ հոդի մեջ, կախված է նրա հոդային մակերեսների ձևից: Այսպիսով, օրինակ, հոդի գլանաձեւ ձեւը թույլ է տալիս շարժվել միայն պտտման մեկ առանցքի շուրջ։ Այս դեպքում այս առանցքի ուղղությունը կհամընկնի բուն մխոցի առանցքի հետ. եթե գլանաձև գլուխը ուղղահայաց է, ապա շարժումը կատարվում է ուղղահայաց առանցքի շուրջը (գլանաձև հանգույց); եթե գլանաձև գլուխը ընկած է հորիզոնական, ապա շարժումը կկատարվի հորիզոնական առանցքներից մեկի շուրջը, որը համընկնում է գլխի առանցքի հետ, օրինակ, ճակատային (բլոկային միացում):

Ի հակադրություն, գլխի գնդաձև ձևը հնարավորություն է տալիս պտտվել բազմաթիվ առանցքների շուրջը, որոնք համընկնում են գնդակի շառավղների հետ (գնդաձև միացում):

Հետևաբար, առանցքների քանակի և հոդային մակերևույթների ձևի միջև կա ամբողջական համապատասխանություն. հոդային մակերեսների ձևը որոշում է հոդի շարժումների բնույթը և, ընդհակառակը, տվյալ հոդերի շարժումների բնույթը որոշում է այն: ձևը (P. F. Lesgaft):

Այստեղ մենք տեսնում ենք ձևի և գործառույթի միասնության դիալեկտիկական սկզբունքի դրսևորումը։

Այս սկզբունքի հիման վրա մենք կարող ենք նախանշել հոդերի հետևյալ միասնական անատոմիական և ֆիզիոլոգիական դասակարգումը.

Միասռնի հոդեր.

1. Գլանաձև հոդ, արտ. trochoidea. Գլանաձև հոդային մակերեսը, որի առանցքը գտնվում է ուղղահայաց, հոդային ոսկորների երկար առանցքին կամ մարմնի ուղղահայաց առանցքին զուգահեռ, ապահովում է շարժում մեկ ուղղահայաց առանցքի շուրջ՝ պտույտ, պտույտ; նման հանգույցը կոչվում է նաև պտտվող:

2. Արգելափակման համատեղ, ginglymus(օրինակ՝ մատների միջֆալանգային հոդերը): Նրա բլոկանման հոդային մակերեսը լայնակի ընկած գլան է, որի երկար առանցքը գտնվում է լայնակի՝ ճակատային հարթությունում, հոդակապ ոսկորների երկար առանցքին ուղղահայաց։ Դրա հետ կապված՝ տրոխլեար հոդի շարժումները կատարվում են այս ճակատային առանցքի շուրջ (ճկում և երկարացում)։ Հոդակապ մակերևույթների վրա ուղղորդող ակոսն ու գլխիկը վերացնում են կողային սայթաքման հնարավորությունը և նպաստում մեկ առանցքի շուրջ շարժմանը:

Եթե ​​բլոկի ուղեցույցի ակոսը գտնվում է ոչ թե վերջինիս առանցքին ուղղահայաց, այլ նրան ինչ-որ անկյան տակ, ապա երբ այն շարունակվում է, ստացվում է պարուրաձև գիծ։ Նման բլոկաձև հոդը համարվում է պտուտակաձև հոդ (օրինակ՝ գլենահումերալ հոդի): Պտուտակային հոդում շարժումը նույնն է, ինչ զուտ տրոխլեար հոդի մեջ։

Համաձայն կապանային ապարատի տեղակայման օրենքների, գլանաձև հոդի մեջ ուղեցույցները կտեղակայվեն պտտման ուղղահայաց առանցքին ուղղահայաց, տրոկլեարային հոդի մեջ՝ առջևի առանցքին և նրա կողքերին: Կապանների այս դասավորությունը ոսկորները պահում է իրենց դիրքում՝ չխանգարելով շարժմանը:

Biaxialհոդերի

1. Էլիպսոիդ հոդ, articulttio ellipsoidea(օրինակ՝ դաստակի հոդը): Հոդային մակերեսները ներկայացնում են էլիպսի հատվածներ, որոնցից մեկը ուռուցիկ է, օվալաձև, երկու ուղղությամբ անհավասար կորությամբ, մյուսը համապատասխանաբար գոգավոր է: Նրանք ապահովում են շարժումներ 2 հորիզոնական առանցքների շուրջ՝ միմյանց ուղղաձիգ՝ ճակատային մասի շուրջ՝ ճկում և ընդլայնում և սագիտալի շուրջ՝ առևանգում և ադուկցիա։ Էլիպսաձև հոդերի կապանները գտնվում են պտտման առանցքներին ուղղորդված, դրանց ծայրերում:

2. Condylar համատեղ, articulatio condyldris(օրինակ - ծնկների համատեղ):

Կոնդիկային հոդը ունի ուռուցիկ հոդային գլուխ՝ դուրս ցցված կլորացված պրոցեսի տեսքով, իր ձևով մոտ է էլիպսին, որը կոչվում է կոնդիլ, որտեղից էլ առաջացել է հոդի անվանումը։ Կոնդիլը համապատասխանում է մեկ այլ ոսկորի հոդային մակերևույթի իջվածքին, թեև դրանց չափերի տարբերությունը կարող է զգալի լինել:

The condylar համատեղ կարելի է համարել մի տեսակ էլիպսաձեւ, որը ներկայացնում է անցումային ձեւ բլոկ միացումից էլիպսաձեւ: Այս առումով պտտման հիմնական առանցքը կլինի ճակատային:

Կոնդիլային հոդը տարբերվում է տրոխլեարային հոդից նրանով, որ հոդակապ մակերևույթների միջև կա չափի և ձևի մեծ տարբերություն: Արդյունքում, ի տարբերություն բլոկանման հոդի, կոնդիլային հոդի մեջ հնարավոր են շարժումներ երկու առանցքների շուրջ։

Էլիպսաձև հոդերից այն տարբերվում է հոդային գլուխների քանակով։ Կոնդիլային հոդերը միշտ ունենում են երկու կոնդիլներ, որոնք գտնվում են քիչ թե շատ սագիտալ, որոնք կամ գտնվում են նույն պարկուճում (օրինակ՝ ծնկահոդի մեջ ընդգրկված ազդրոսկրի երկու կոնդիլները), կամ գտնվում են տարբեր հոդային պարկուճներում, ինչպես ատլանտոոկցիպիտալ հոդակապում։

Քանի որ գլխիկները չունեն կանոնավոր էլիպսաձև կոնֆիգուրացիա կոնդիլարային հոդում, երկրորդ առանցքը պարտադիր չէ, որ հորիզոնական լինի, ինչպես բնորոշ է տիպիկ էլիպսաձև հոդի համար. այն կարող է լինել նաև ուղղահայաց (ծնկների միացում):

Եթե ​​կոնդիլները տեղակայված են տարբեր հոդային պարկուճներում, ապա նման կոնդիլային հոդի ֆունկցիան մոտ է էլիպսաձև հոդին (ատլանտոոկցիպիտային հոդակապ): Եթե ​​կոնդիլները մոտ են միմյանց և գտնվում են նույն պարկուճում, ինչպես, օրինակ, ծնկների հոդի մեջ, ապա հոդային գլուխն ամբողջությամբ հիշեցնում է պառկած գլան (բլոկ), որը կտրված է մեջտեղում (կոնդիլների միջև տարածությունը): Այս դեպքում կոնդիլարային հոդի ֆունկցիան ավելի մոտ կլինի բլոկային հոդին:

3. Թամբի միացում, արտ. sellaris(օրինակ՝ առաջին մատի կարպոմետակարպալ հոդը):

Այս հոդը ձևավորվում է միմյանց «վերևում» նստած թամբաձև հոդային մակերեսներից, որոնցից մեկը շարժվում է մյուսի երկայնքով և երկայնքով։ Դրա շնորհիվ դրանում շարժումներ են կատարվում երկու միմյանց միակողմանի առանցքների շուրջ՝ ճակատային (ճկում և երկարացում) և սագիտտալ (առևանգում և ադուկցիա):

Երկառանցքային հոդերի դեպքում հնարավոր է նաև շարժումը մեկ առանցքից մյուսը տեղափոխել, այսինքն՝ շրջանաձև շարժում (circumductio):

բազմասռնիհոդերի

1. Գնդային միացում, արտ. spheroidea(օրինակ - ուսի միացում): Հոդային մակերեսներից մեկը կազմում է ուռուցիկ, գնդաձև գլուխ, մյուսը՝ համապատասխան գոգավոր հոդային խոռոչ։ Տեսականորեն շարժումը կարող է տեղի ունենալ գնդակի շառավղներին համապատասխանող բազմաթիվ առանցքների շուրջ, սակայն գործնականում դրանցից սովորաբար առանձնանում են երեք հիմնական առանցքներ՝ միմյանց ուղղահայաց և գլխի կենտրոնում խաչվող՝ 1) լայնակի (ճակատային) , որի շուրջ տեղի է ունենում ծռում, ճկունություն, երբ շարժվող մասը ձևավորվում է ճակատային հարթության կողմից, առջևից բաց անկյուն, իսկ ընդլայնում, ընդարձակում, երբ անկյունը բաց է հետին; 2) ᴨȇ միջին-հետին (սագիտտալ), որի շուրջ կատարվում է առևանգում, առևանգում և ադուկցիա՝ ադդուկտիո. 3) ուղղահայաց, որի շուրջ տեղի է ունենում պտույտ, պտույտ, դեպի ներս, pronatio, և դեպի դուրս, supinatio: Երբ անցնում ես մի առանցքից մյուսը, ստանում ես շրջանաձև շարժում՝ circumduccio։ Գնդիկավոր հանգույցը բոլոր հոդերից ամենաազատն է: Քանի որ շարժման ծավալը կախված է հոդային մակերևույթների տարածքների տարբերությունից, նման հոդում հոդային ֆոսան փոքր է գլխի չափի համեմատ։ Տիպիկ գնդաձև հոդերում քիչ են օժանդակ կապանները, որոնք որոշում են նրանց շարժումների ազատությունը։

Մի տեսակ գնդաձև հոդ - ամանի միացում, արտ. կոթիլիկա(կոթիլ, հունարեն - թաս): Նրա հոդային խոռոչը խորն է և ծածկում է գլխի մեծ մասը։ Արդյունքում, նման հոդում շարժումներն ավելի քիչ ազատ են, քան տիպիկ գնդաձև հոդի մեջ; մենք ունենք ազդրային հոդի թասաձև հոդի նմուշ, որտեղ նման սարքը նպաստում է հոդի ավելի կայունությանը:

2. Հարթ հոդեր, art.plana(օրինակ - artt. intervertebrales), ունեն գրեթե հարթ հոդային մակերեսներ։ Դրանք կարելի է համարել շատ մեծ շառավղով գնդակի մակերևույթներ, ինչի հետ կապված՝ դրանցում շարժումները կատարվում են բոլոր երեք առանցքների շուրջ, սակայն շարժումների ծավալը փոքր է՝ հոդային մակերեսների տարածքների աննշան տարբերության պատճառով։

Բազմաառանցքային հոդերի կապանները տեղակայված են հոդի բոլոր կողմերում:

3. Ձիգ հոդեր - ամֆիարտրոզ. Այս անվան տակ հոդերի մի խումբ առանձնանում է հոդային մակերևույթների տարբեր ձևով, բայց այլ առումներով նման. նրանք ունեն կարճ, ամուր ձգվող հոդային պարկուճ և շատ ամուր, չձգվող օժանդակ ապարատ, մասնավորապես կարճ ամրացնող կապաններ։ (օրինակը սակրոյլիակային հոդն է):

Արդյունքում, հոդային մակերեսները սերտ շփման մեջ են միմյանց հետ, ինչը կտրուկ սահմանափակում է շարժումը։ Նման ոչ ակտիվ հոդերը կոչվում են կոշտ հոդեր՝ ամֆիարտրոզ (BNA): Ձգված հոդերը մեղմացնում են ցնցումները և ցնցումները ոսկորների միջև:

Այս հոդերը ներառում են նաև հարթ հոդեր, արտ. plana, որում, ինչպես նշվեց, հարթ հոդային մակերեսները հավասար են մակերեսով: Սեղմված հոդերի մեջ շարժումները սահում են և չափազանց աննշան:

ԳԱՆԳԻ ՈՍԿՈՐՆԵՐԻ ՀՈԴԵՐ

Ադմինիստրատոր

Գանգի ոսկորների հոդերը հիմնականում շարունակական են, ինչպիսիք են սինդեսմոզները և սինխոնդրոզները (Աղյուսակ 1): Միայն ծնոտն է միանում ընդհատվող հոդակապով` ժամանակավոր-ծնոտային հոդի, իսկ հիոիդ ոսկորին` սինսարկոզով` սուպրահիոիդ մկանների միջոցով:

Սինդեսմոզներ- դրանք թելքավոր հոդեր են տարբեր կարերի տեսքով (նկ. 1): Սովորաբար կարերի անվանումները ձևավորվում են կապող ոսկորների անուններից, սակայն որոշ կարեր ունեն իրենց անունները։ Այսպիսով, ձևավորվում են պարիետալ ոսկորների հոդերը sagittal կարիճակատային և պարիետալ ոսկորներ - պսակի կար (sutura coronalis), օքսիպիտալ և պարիետալ ոսկորներ - լամբդոիդային կար (sutura lambdoidea). Ճակատային ոսկորի թեփուկների աջ և ձախ կեսերի միջև կարելի է գտնել ճակատային (մետոպիկ) կար (sutura frontalis persistens (metopica). Այս կապերն են ատամնավոր կարեր (suturae serratae), գլխուղեղի գանգի առավել բնորոշ: Պարիետալ և ժամանակավոր ոսկորների միջև կարերը կոչվում են թեփուկավոր (sutura squamosa). Դեմքի գանգի մեջ ոսկորները սովորաբար միացված են հարթ կարեր (suturae planae). Նորածինների մոտ ուղեղի գանգի սինդեսմոզները նույնպես ներկայացված են շարակցական հյուսվածքի թաղանթներով, դրանք կոչվում են. fontanelles (fonticuli cranii).

Աղյուսակ 1.Գանգի շարունակական կապեր

Սինխոնդրոզները կամ աճառային հոդերը հիմնականում հայտնաբերվում են գանգի հիմքի վրա՝ թելքավոր աճառի տեսքով։ Սա կապն է օքսիպիտալ և սֆենոիդ ոսկորների մարմինների միջև. սեպ-օքսիպիտալ սինխոնդրոզ (սինխոնդրոզ sphenooccipitalis)(տարիքի հետ աճառը փոխարինվում է ոսկորով և ձևավորվում է սինոստոզ); ժամանակավոր ոսկորի քարային մասի առաջի եզրի և սֆենոիդ ոսկորի միջև. սեպ-քարային սինխոնդրոզ (սինխոնդրոզ սֆենոպետրոզա), ինչպես նաև ժամանակավոր ոսկորի քարային մասի ստորին եզրի և օքսիպիտալ ոսկորի միջև. petrooccipital synchondrosis (synchondrosis petrooccipitalis). Երկու կապերն էլ մշտական ​​են և մնում են ողջ կյանքի ընթացքում:

Բրինձ. մեկ.Գանգի կարեր և սինխոնդրոզներ.

ա - աջ կողմի տեսք՝ 1 - թեփուկավոր կար; 2 - կորոնալ կար; 3 - սեպ-պարիետալ կար; 4 - սեպ-ճակատային; 5 - fronto-zygomatic կարի; 6 - nasomaxillary կարի; 7 - վանդակավոր-արցունքաբեր կար; 8 - zygomatic-maxillary կար; 9- temporo-zygomatic կարի; 10 - occipital-mastoid կարի; 11- պարիետո-մաստոիդ կար; 12 - լամբդոիդ կարել;

բ - ներքևի տեսք. 1 - միջնադարյան պալատինի կար; 2 - սեպ-քարային սինխոնդրոզ; 3 - քարքարոտ-occipital synchondrosis; 4 - լամբդոիդ կարել; 5 - սեպ-շերտավոր կարել; 6 - zygomatic-maxillary կար; 7 - լայնակի պալատինի կար;

գ - հետևի տեսքը `1 - sagittal կար; 2 - occipital-mastoid կարել; 3 - թեփուկավոր կարել; 4 - լամբդոիդ կարել

Նորածնի գանգ

Նորածնի գանգն ունի հետևյալ բնորոշ գծերը՝ 1) գանգի ձևն ու չափը, նրա մասերի հարաբերակցությունը էապես տարբերվում է մեծահասակի գանգից (նկ. 73)։

73. Նորածնի և մեծահասակի գանգի համաչափ հարաբերություններ (ըստ Անդրոնեսկուի). Ա - նորածին; Բ-ն չափահաս է:

2) ոսկորների թիվն ավելի մեծ է, քան չափահասինը. 3) տանիքի ոսկորների և գանգի հիմքի միջև նկատվում են թաղանթային շարակցական հյուսվածքի և աճառի զգալի շերտեր. Նորածնի գանգը շատ առաձգական է, քանի որ ոսկորների բազմաթիվ մասեր միմյանց հետ կապված են շարակցական հյուսվածքի շերտերով։ Այս հատկությունը, անկասկած, հեշտացնում է պտղի գլխի հարմարեցումը կնոջ փոքր կոնքի օստեոֆիբրային օղակին ծննդաբերության ժամանակ, երբ պարիետալ ոսկորների եզրերը համընկնում են միմյանց միջին գծի երկայնքով, ինչպես նաև ճակատային և օքսիպիտալ ոսկորների թեփուկները: պարիետալ ոսկորները. Արդյունքում նվազում են միջպարիետալ և հետնամասերի տրամագծերը, իսկ գլխի երկայնական չափերը մեծանում են։ Նորածնի գանգը դոլիխոցեֆալիկ ձև ունի։ Գլխի շրջագիծը 34 սմ է, ծավալը տղաների մոտ՝ 375 - 380 սմ 3, աղջիկների մոտ՝ 350-360 սմ 3։

Նորածնի գանգի չափերըՀեռավորությունը պարիետալ ոսկորների պալարների միջև ....... 9,5 սմ Հեռավորությունը արտաքին լսողական անցուղիների միջև ....... 8 սմ Օքսիպիտալ-ճակատային չափս ........ .... .............11,5 սմ

Այս չափերից բխում է, որ ծննդաբերության ժամանակ գլուխը ծննդաբերական ջրանցքով չպետք է անցնի օքսիտալ-կզակի չափը, այլապես բարդություններ են առաջանում։ Նորածնի գանգը առջևից հետազոտելիս (նկ. 73) նկատվում է գանգի գլխուղեղի զգալի զարգացում առջևի համեմատ, որը կազմում է գլխի երկարության 65%-ը։ Դեմքի գանգը կարճ է և լայն, լավ զարգացած աչքի անցքերով: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ակնագնդը և աչքի օժանդակ ապարատը լավ զարգացած և պատրաստված են լուսային գրգիռների ընկալմանը։ Վերին ծնոտը, որն ունի շնչուղիների սինուսի ռուդիմենտը և զուրկ է ալվեոլային պրոցեսից, փոքր է չափերով։ Սա իր հերթին ազդում է քթի խոռոչի և քթի խոռոչի չափերի վրա, որոնք ներկայացված են որպես նեղ բացվածք։ Միայն ծծելու և շնչելու ակտի ընդգրկմամբ մեծանում է մկանների ֆունկցիան, որը սննդի և օդի հետ միասին ձևավորող ազդեցություն է ունենում գանգի ոսկորների վրա։ Գանգի խոռոչները զգալիորեն տարբերվում են մեծահասակների գանգի խոռոչներից: Արտաքին լսողական անցուղու ոսկրային հյուսվածքը բացակայում է, իսկ թմբկավոր խոռոչը՝ շարակցական հյուսվածքի մեջ պարփակված լսողական ոսկորներով, գտնվում է մաշկի տակ։ Ուղեծիրն ունի եռանկյուն բուրգի ձև, մուտքը՝ կլորացված, տրամագիծը՝ 25-27 մմ (չափահասի մոտ՝ 35-40 մմ)։ Վերին և ստորին ուղեծրի ճեղքերը լայն բաց են: Ուղեծիրը կազմող ոսկորների միջև նկատելի են շարակցական հյուսվածքի շերտեր։ Էթմոիդ ոսկորի ուղեծրի թիթեղների վատ զարգացման պատճառով միջողային պատը թույլ է արտահայտված։ Քթի խոռոչը ներկայացված է 18 մմ բարձրությամբ և 7 մմ լայնությամբ բացվածքով՝ ստորին քթի հատվածի մակարդակում. վերին մակարդակում - 3 մմ լայնություն (մեծահասակների մոտ, համապատասխանաբար, 54, 15 և 10 մմ): Վերին ծնոտի օդային սինուսի ռուդիմենտը հաղորդակցվում է միջին քթի հատվածի հետ: Էթմոիդ ոսկորի այլ սինուսներ և բջիջներ բացակայում են: Լավ արտահայտված է pterygopalatine fossa-ն, հաղորդակցություն ունի հինգ լայն ջրանցքների հետ։ Ժամանակավոր ֆոսան սահմանափակված է միջնադարյան ոսկորի թեփուկներով և սֆենոիդ ոսկորի ավելի մեծ թեւով: Զիգոմատիկ պրոցեսի մակարդակում ֆոսայի խորությունը 12 մմ է, մեծահասակների մոտ՝ 2 անգամ ավելի, չնայած մեծահասակի գանգի այլ չափսերը մի քանի անգամ գերազանցում են նորածնի գանգի չափսերը։ Սա անուղղակիորեն ցույց է տալիս, որ մեծ և լավ զարգացած ծամող մկանները գտնվում են ժամանակավոր ֆոսայում։ Նորածնի գանգի շատ ոսկորներ, որոնք մեծահասակների մոտ ներկայացված են մեկ ոսկորի տեսքով, բաղկացած են առանձին մասերից։ Այս հատկանիշը կարելի է բացատրել ոչ միայն նրանով, որ նման խճանկարային գանգը ավելի հեշտ է հարմարվում ծննդաբերական ջրանցքի ձևին, այլ նաև նրանով, որ այն կրկնում է իր ֆիլոգենետիկ զարգացումը։ Մարդուց ցածր գտնվող բոլոր կենդանիների մոտ գանգի ոսկորների ավելի մեծ քանակ կա: Հասուն մարդու գանգի ոսկորների միաձուլումը պայմանավորված է ուղեղի կիսագնդերը պաշտպանելու անհրաժեշտությամբ: Առանձին ոսկորների և դրանց մասերի միջև նկատվում են թաղանթային շարակցական հյուսվածքի և աճառի մեծ շերտեր, որոնք կոչվում են fontanelles: Գանգի հիմքում գտնվող ոսկորների միջև ընկած շերտերը լցված են աճառով։

Նորածինը ունի վեց տառատեսակ (նկ. 74): Դրսում դրանք ծածկված են գլխի մաշկով և ապոնևրոզով, գանգուղեղի խոռոչի կողմից նրանց հարում է մածուկը։ Տառատեսակների տարածքում զգացվում է գլխուղեղի զարկերակների և թաղանթների պուլսացիա, ինչի պատճառով այդ հատվածները կոչվում են պուլսացիոն, արտահոսող։ Ֆոնտանելների չափերն ու չափերը ենթակա են զգալի տատանումների՝ կախված գանգի ոսկորների ոսկրացման արագությունից։ Տառատեսակները փակելու պահին կարելի է դատել հանքային նյութափոխանակության մասին և գնահատել երեխայի ֆիզիկական զարգացումը։ 1. Առջևի տառատեսակը (fonticulus anterior) չզույգված է, սովորաբար ռոմբոիդ ձևով, 3,5x2,5 սմ չափսերով, սահմանափակվում է դիմային ոսկրի թեփուկներով և երկու պարիետային ոսկորներով։ Կյանքի 2-րդ տարում այն ​​փոխարինվում է ոսկորով։ 2. Հետևի տառատեսակը (fonticulus posterior) չզույգված է, գտնվում է ծոծրակային ոսկորների թեփուկների և պարիետալ ոսկորների անկյունների միջև, ունի եռանկյունաձև ձև՝ 1 սմ երկարությամբ։Վերջնական փակումը դիտվում է 2-րդի վերջում։ ծնվելուց հետո ամիս. 3. Սեպաձև տառատեսակը (fonticulus sphenoidalis) զույգ է, անկանոն ուղղանկյունաձև, 0,8x1,2 սմ չափսի, սահմանափակվում է պարիետալ ոսկորի առջևի ստորին անկյան եզրով, ճակատային և ժամանակային ոսկորների թեփուկներով։ , և սֆենոիդ ոսկորի մեծ թեւը։ 4. Mastoid fontanel (fonticulus mastoideus) զուգված, նախորդից փոքր-ինչ փոքր: Ի տարբերություն այլ fontanelles-ի, այն փակվում է աճառով։ Այն գտնվում է պարիետալ ոսկորի ստորին հետևի անկյան, ժամանակավոր և օքսիպիտալ ոսկորների թեփուկների միջև։ Սեպաձև և մաստոիդ ֆոնտանելները փակվում են ծնվելուց հետո 3-րդ ամսում։ Դեռևս կան լրացուցիչ fontanelles, որոնք փակվում են ծնվելուց հետո առաջին օրերին (նկ. 75):

Գանգի հիմքի վրա կան աճառով լցված շերտեր. 2) գոլորշի սենյակի շերտը, որը գտնվում է բուրգի գագաթի և սֆենոիդ ոսկորի մարմնի միջև. 3) աճառային շերտ՝ սֆենոիդային և օքսիպիտալ ոսկորների մարմնի միջև։ Արդյունքում ձևավորվում է թեքություն; 4) աճառային շերտը occipital ոսկորի առանձին մասերի միջեւ.

Temporomandibular համատեղ(արտ. temporomandibularis), զուգակցված, բարդ (ունի հոդային սկավառակ), էլիպսոիդ, ձևավորվում է ստորին ծնոտի հոդային գլխով, ստորին ծնոտի ֆոսայով և ժամանակավոր ոսկորի հոդային պալարով, ծածկված թելքավոր աճառով (նկ. 107)։ ծնոտի գլուխ(caput mandibulae) ունի գլանափաթեթի տեսք։ Ստորին ծնոտի ֆոսա(fossa mandibularis) ժամանակավոր ոսկորը չի մտնում ժամանակավոր-ծնոտային հոդի խոռոչ, հետևաբար նրա էքստրակապսուլյար և ներկապսուլյար մասերը մեկուսացված են։ Ստորին ծնոտի ֆոսայի էքստրակապսուլյար մասը գտնվում է քարքարոտ-թափավոր ճեղքի հետևում, ներկապսուլյար մասը՝ այս ճեղքվածքից առաջ։ Ֆոսայի այս հատվածը պարփակված է հոդային պարկուճի մեջ, որը տարածվում է նաև մինչև ժամանակավոր ոսկորի հոդային տուբերկուլյոզը (tuberculum articulae): համատեղ պարկուճ

Բրինձ. 107.Ժամանակավոր ծնոտային հոդ, աջ: Դիտել դրսում: Հոդը բացվել է սագիտալ կտրվածքով։ Զիգոմատիկ կամարը հեռացվել է։

1 - ստորին ծնոտի ֆոսա, 2 - հոդային խոռոչի վերին հատակ, 3 - հոդային տուբերկուլ, 4 - կողային pterygoid մկանների վերին գլուխ, 5 - կողային pterygoid մկանների ստորին գլուխ, 6 - դիմածնոտային ոսկրերի տուբերկուլյոզ, 7 - միջին pterygoid մկան, 8 - pterygo-mandibular կար, 9 - ստորին ծնոտի անկյուն, 10 - stylomandibular ligament, 11 - ճյուղ ստորին ծնոտի, 12 - գլուխ ստորին ծնոտի, 13 - ստորին հատակը հոդային խոռոչի temporomandibular. համատեղ, 14 - հոդային պարկուճ, 15 - հոդային սկավառակ:

լայն, ազատ, ստորին ծնոտի վրա այն ծածկում է նրա վիզը: Հոդային մակերեսները ծածկված են թելքավոր աճառով։ Հոդի ներսում կա հոդային սկավառակ(discus articularis), երկգոգավորություն, որը հոդային խոռոչը բաժանում է երկու հատվածի (հատակների)՝ վերին և ստորին։ Այս սկավառակի եզրերը միաձուլված են հոդային պարկուճի հետ: Վերին հարկի խոռոչը շարված է վերին synovial թաղանթ(membrana synovialis superior), ժամանակավոր-ծնոտային հոդի ստորին հատակ - ստորին synovial թաղանթ(membrana synovialis inferior): Կողային pterygoid մկանների ջիլ կապոցների մի մասը կցվում է հոդային սկավառակի միջային եզրին:

Ժամանակավոր ծնոտային հոդի ամրացումը կատարվում է ներկապսուլյար (ներհոդային) և պարկուճային կապաններով, ինչպես նաև արտակապսուլյար կապաններով։ Ժամանակավոր-ծնոտային հոդի խոռոչում առկա են սկավառակի վերին եզրից դեպի վեր, առջևից և հետևից և դեպի զիգոմատիկ կամարը ձգվող առջևի և հետին դիսկոտեմպորալ կապաններ։ Ներհոդային (ներկապսուլյար) կողային և միջային սկավառակ-ծնոտային կապանները սկավառակի ստորին եզրից մինչև ստորին ծնոտի պարանոցն են: Կողային կապան(lig. laterale) պարկուճի կողային խտացումն է, այն ունի եռանկյունու ձև, հիմքը դեմքով դեպի զիգոմատիկ կամար (նկ. 108)։ Այս կապան սկսվում է ժամանակավոր ոսկորի զիգոմատիկ պրոցեսի հիմքից և զիգոմատիկ կամարի վրա, իջնում ​​մինչև ստորին ծնոտի պարանոցը։

Բրինձ. 108.Ժամանակավոր-ծնոտային հոդի կողային կապան, աջ: Դիտել դրսում: 1 - zygomatic կամար, 2 - zygomatic ոսկոր, 3 - կորոնոիդ պրոցես ստորին ծնոտի, 4 - ծնոտի ոսկոր, 5 - երկրորդ մոլար, 6 - ստորին ծնոտ, 7 - երրորդ մոլար, 8 - ծամող տուբերոզ, 9 - ճյուղ ստորին ծնոտի. ծնոտը, 10-ը` ծնոտ-մանդիբուլային կապան, 11-ը` ստորին ծնոտի կոնդիլային պրոցես, 12-ը` ժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդի կողային կապանի առջևի (արտաքին), 13-ը ժամանակավոր-ծնոտային հոդի կողային կապանի հետևի (ներքին), 14 - մաստոիդ գործընթաց ժամանակավոր ոսկոր, 15 - արտաքին ականջի ջրանցքի.

Միջին կապան (lig. mediale)անցնում է ժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդի պարկուճի փորային կողմի երկայնքով: Այս կապան սկսվում է ստորին ծնոտի ֆոսայի հոդային մակերեսի ներքին եզրից և սֆենոիդ ոսկորի ողնաշարի հիմքից և կցվում է ծնոտի պարանոցին։

Հոդի հոդային պարկից դուրս երկու կապաններ են (նկ. 109): Sphenomandibular կապան(lig. sphenomandibulare) սկսվում է սֆենոիդ ոսկորի ողնաշարի վրա և կցվում է ստորին ծնոտի լեզվին։ Awl-mandibular ligament(lig. stylomandibulare) ժամանակավոր ոսկորի ստիլոիդ պրոցեսից անցնում է ստորին ծնոտի ներքին մակերեսը՝ նրա անկյան մոտ։

Աջ և ձախ ծնոտ-ծնոտային հոդերում կատարվում են հետևյալ շարժումները՝ ստորին ծնոտի իջեցում և բարձրացում՝ համապատասխան բերանի բացմանը և փակմանը, ստորին ծնոտը առաջ մղելով և վերադառնալ իր սկզբնական դիրքին; ստորին ծնոտի շարժումը դեպի աջ և ձախ (կողային շարժումներ): Ստորին ծնոտի իջեցումը տեղի է ունենում, երբ ստորին ծնոտի գլուխները պտտվում են հոդի ստորին հատակի հորիզոնական առանցքի շուրջ: Ստորին ծնոտի շարժումը դեպի կողմ կատարվում է հոդային սկավառակի մասնակցությամբ։ Աջ ծնոտ-ծնոտային հոդի մեջ աջ շարժվելիս (իսկ ձախ հոդում՝ ձախ շարժվելիս) ստորին ծնոտի գլուխը պտտվում է հոդային սկավառակի տակ (ուղղահայաց առանցքի շուրջ), իսկ հակառակ հոդի մեջ՝ գլուխը սկավառակի հետ սահում է հոդային տուբերկուլյոզի վրա:

Բրինձ. 109.Ժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդի արտահոդային կապաններ. Ներսի տեսարան. Սագիտալ կտրվածք. 1 - sphenoid sinus, 2 - կողային ափսե pterygoid գործընթացի sphenoid ոսկրային, 3 - pterygoid կապան, 4 - ողնաշարի sphenoid ոսկոր, 5 - պարանոցի ստորին ծնոտի, 6 - sphenomandibular կապան, 7 - styloid գործընթացի ժամանակավոր. ոսկոր, 8 - ստորին ծնոտի կոնդիլային պրոցես, 9 - ստորին ծնոտի կապան, 10 - ստորին ծնոտի բացվածք, 11 - pterygoid կեռիկ, 12 - pterygoid tuberosity, 13 - ստորին ծնոտի անկյուն, 14 - մաքսիլյար-հիոիդ գիծ. , 15 - մոլեր, 16 - նախամոլեր, 17 - ժանիքներ, 18 - կոշտ քիմք, 19 - pterygoid պրոցեսի միջի ափսե, 20 - ստորին քթի կոնխա, 21 - սեպաձև բացվածք, 22 - միջին քթի կոնքա, 23 - վերին քթի կոնքա, 24 - ճակատային սինուս.

30,31 հարց

Ողնաշարի միացումներ գանգի հետ

Գանգի օքսիպիտալ ոսկորի և արգանդի վզիկի առաջին ողերի միջև կա. atlantooccipital համատեղ(արտ. atlanto-occipitalis), համակցված (զույգված), կոճղաձև (էլիպսաձև կամ կոնդեղավոր): Այս հոդը ձևավորվում է օքսիպիտալ ոսկորի երկու կոնդիլներով՝ կապված ատլասի համապատասխան վերին հոդային ֆոսայի հետ (նկ. 112): Հոդային պարկուճը կցվում է հոդային աճառի եզրին: Այս հոդը ամրապնդվում է երկու ատլանտո-օքսիպիտալ թաղանթներով: Առջևի ատլանտոոկցիպիտալ թաղանթ (membrana atlanto-occipitalis anterior) ձգվում է ծոծրակային ոսկորի ծորանային անցքի առաջային եզրի և ատլասի առաջի կամարի միջև։ Հետևի ատլանտոոկցիպիտալ թաղանթ (membrana atlantooccipitalis posterior) ավելի բարակ և լայն է, գտնվում է foramen magnum-ի հետին կիսաշրջանի և ատլասի հետևի կամարի վերին եզրի միջև: Հետևի ատլանտոոկցիպիտալ թաղանթի կողային բաժանումները կոչվում են կողային ատլանտո-օքսիպիտալ կապաններ (lig. atlantooccipitale laterale):

Ճակատային առանցքի շուրջ աջ և ձախ ատլանտո-օքսիպիտալ հոդերի մոտ գլուխը թեքված է առաջ և հետ (գլխով շարժումներ), սագիտալ առանցքի շուրջ՝ առևանգում (գլխի թեքություն դեպի կողք) և ադուկցիա (գլխի հակառակ շարժումը դեպի կողմը): մեջտեղ.

Ատլասի և առանցքային ողերի միջև կա մի չզույգված միջնադարյան ատլանտո-առանցք և զույգ կողային ատլանտո-առանցք:

Atlanto-occipital համատեղ. Սա համակցված հոդ է: Այն բաղկացած է երկու կոնդիլային հոդերից, որոնք սիմետրիկորեն տեղակայված են օքսիպիտալ ոսկորից ներքև գտնվող բացվածքից աջ և ձախ: Կոնդաձև հոդերից յուրաքանչյուրի հոդային մակերեսները ձևավորվում են օքսիպիտալ ոսկորի և 1-ին արգանդի վզիկի ողնաշարի վերին հոդային ֆոսայի կողմից: Յուրաքանչյուր հոդ պարփակված է առանձին հոդային պարկուճում, և դրանք միասին ամրացվում են ատլանտո-օքսիպիտալ թաղանթների միջոցով: Առջևի ծծմբային թաղանթը ձգվում է ծոծրակային ոսկորի հիմքային մասի և ատլասի առաջի կամարի վերին եզրի միջև։ Հետևի ատլանտոոկցիպիտալ թաղանթը բարակ է, բայց ավելի լայն, քան առջևը, ձգված է foramen magnum-ի հետևի կիսաշրջանի և ատլասի հետևի կամարի վերին եզրի միջև։ Երկու հոդերի դեպքում շարժումը տեղի է ունենում միաժամանակ երկու առանցքի շուրջ՝ ճակատային և սագիտալ: Ճակատային առանցքի շուրջ կատարվում է ճկում և երկարացում, այսինքն՝ գլուխը թեքվում է առաջ և հետ (գլխով շարժումներ)։ Սովորաբար հնարավոր է 20° ճկում և 30° երկարացում: Սագիտտալ առանցքի շուրջ գլուխը հեռացնում են միջին գծից և մոտեցնում դրան։ Շարժման միջակայքը 15-20° է։

Ատլանտո-առանցքային հոդը բաղկացած է.

A. Միջին ատլանտո-առանցքային համատեղ(articulatio atlantoaxialis mediana)

Այս հոդը հետևյալն է.

Մխոց (articulatio cylindrica) - ձևի համար;

Համակցված (articulatio combinata) - կառուցվածքի հետևում (հոդի տեսակը);

Մեկ առանցք - ֆունկցիայի հետևում:

Հոդային մակերեսներ(facies articulares):

Ատամի ֆոսա Ատլանտայում (fovea dentis atlantis);

Առանցքային ողնաշարի ատամի առջևի հոդային մակերեսը (facies articularis anterior dentis axis);

Առանցքային ողնաշարի ատամի հետին հոդային մակերեսը (facies articularis posterior dentis axis);

Ատլանտիսի լայնակի կապան.

Շարժում շուրջ

Շարժումների տեսակները:

Գլխի պտույտ (rotatio) դեպի աջ և ձախ, այսինքն ՝ արտաքին ռոտացիա (rotatio externa);

Պտույտ դեպի ներս (rotatio interna):

Բ.Կողային ատլանտո-առանցքային միացում (articulatio atlantoaxialis lateralis), գոլորշու սենյակ

Բնակարան (articulatio plana) - ձևի համար;

Համակցված (articulatio combinata) - կառուցվածքի հետևում (հոդի տեսակը);

Բազմ առանցք - ֆունկցիայի համար:

Հոդային մակերեսներ:

Ատլանտիսի ստորին հոդային մակերեսները (facies articulares inferiores atlantis);

Առանցքային ողնաշարի վերին հոդային մակերեսները (facies articulares superiores axis):

Շարժում շուրջ ուղղահայաց առանցք (axis verticalis):

Շարժումների տեսակներըԳլխի պտույտ (պտույտ) դեպի աջ և ձախ:

Միջին ատլանտոաքսիալ հոդի (art. atlantoaxialis mediana) և կողային ատլանտոաքսիալ հոդի (art. atlantoaxialis lateralis) օժանդակ ապարատներ ընդհանուր և ունի.

Pterygoid ligaments (ligg. alaria);

Ատամի վերին մասի կապան (lig. apicis dentis);

Ատլանտայի խաչաձեւ կապան (lig. cruciforme atlantis), որը ներառում է.

Երկայնական կապոցներ (fasciculi longitudinales);

Ատլանտայի լայնակի կապան (lig. transversum atlantis);

Անվադողերի թաղանթ (membrana tectoria):

Բրինձ. 112. Atlanto-occipital եւ atlanto-axial հոդերի. Հետևի տեսք։ Հեռացվել են օքսիպիտալ ոսկորի հետին հատվածները և ատլասի հետևի կամարը։ 1 - թեքություն, 2 - ատամի գագաթային կապան, 3 - pterygoid կապան, 4 - կողային հատված occipital ոսկոր, 5 - ատամը առանցքային ողնաշարի, 6 - լայնակի բացվածք ատլասի, 7 - ատլաս, 8 -. առանցքային ող, 9 - կողային ատլանտո-առանցքային հոդ, 10 - ատլանտո-օքսիպիտալ հոդեր, 11 - հիպոգլոսային նյարդի ջրանցք, 12 - ֆորամեն մագնումի առաջի եզր:

Միջին ատլանտո-առանցքային համատեղ (art. atlantoaxialis mediana)ձևավորվում է առանցքային ողնաշարի ատամի առջևի և հետևի հոդային մակերեսներով: Առջևի ատամը միանում է ատամի ֆոսայի հետ, որն առկա է ատլասի առաջի կամարի հետևի մասում (նկ. 113): Հետևում ատամը հոդակապվում է ատլասի լայնակի կապան(lig. transversum atlantis), ձգված ատլասի կողային զանգվածների ներքին մակերեսների միջև։ Ատամի առջևի և հետևի հոդերը ունեն առանձին հոդային խոռոչներ և հոդային պարկուճներ, բայց համարվում են մեկ միջին ատլանտո-առանցքային հոդեր, որոնցում հնարավոր են գլխի պտույտներ ուղղահայաց առանցքի նկատմամբ. գլուխը դեպի ներս շրջելը – պրոնացիա։

Կողային ատլանտո-առանցքային համատեղ (արտ. atlantoaxialis lateralis),զուգակցված (համակցված միջնադարյան ատլանտո-առանցքային հոդի հետ), որը ձևավորվում է ատլասի կողային զանգվածի հոդային ֆոսայով և առանցքային ողնաշարի մարմնի վերին հոդային մակերեսով։ Աջ և ձախ ատլանտո-առանցքային հոդերն ունեն առանձին հոդային պարկուճներ։ Հոդերը հարթ են։ Այս հոդերի մեջ սահելը տեղի է ունենում հորիզոնական հարթությունում՝ միջին ատլանտո-առանցքային հոդի պտտման ժամանակ:

Բրինձ. 113.Ատլասի միացում առանցքային ողնաշարի ատամի հետ. Տեսարան վերևից. Հորիզոնական կտրվածք առանցքային ողնաշարի ատամի մակարդակով։ 1 - առանցքային ողնաշարի ատամ, 2 - միջնադարյան ատլանտո-առանցքային հոդի հոդային խոռոչ, 3 - ատլասի լայնակի կապան, 4 - հետևի երկայնական կապան, 5 - ծածկված թաղանթ, 6 - առանցքային ողնաշարի լայնակի բացվածք, 7 - ատլասի կողային զանգված, 8 - ատլասի առաջի կամար։

Միջին և կողային ատլանտո-առանցքային հոդերը ամրացված են մի քանի կապաններով: Ատամի գագաթային կապան(lig. apicis dentis), չզույգված, ձգված մեծ ծորակի առաջի շրջագծի հետևի եզրի միջնամասի և առանցքային ողնաշարի ատամի գագաթի միջև։ Pterygoid ligaments(ligg. alaria), զույգ. Յուրաքանչյուր կապան սկիզբ է առնում ատամի կողային մակերևույթից, անցնում է թեք դեպի վեր և կողային և ներդիր է օքսիպիտալ ոսկորի կոնդիլի ներքին կողմում:

Ատամի գագաթային կապանից և պտերիգոիդ կապաններից ետևում է. ատլասի խաչաձեւ կապան(lig. cruciforme atlantis): Այն ձևավորվում է ատլասի լայնակի կապանով և երկայնական կապոցներ(fasciculi longitudinales) ատլասի լայնակի կապանից վեր ու վար իջնող մանրաթելային հյուսվածք։ Վերին կապոցն ավարտվում է անցքի մագնումի առաջի կիսաշրջանի վրա, ստորինը՝ առանցքային ողնաշարի մարմնի հետին մակերեսին։ Հետևում, ողնաշարի ջրանցքի կողմից, ատլանտո-առանցքային հոդերը և դրանց կապանները ծածկված են լայն և ամուր շարակցական հյուսվածքի թաղանթ(membrana tectoria): Թաղանթային թաղանթը համարվում է ողնաշարի հետին երկայնական կապանի մաս: Վերևում ծածկված թաղանթն ավարտվում է անցքի մագնումի առջևի եզրի ներքին մակերեսին:

Մարմնի ոսկորների հոդերը

Արգանդի վզիկի շրջանում կան 7 ողեր (բժշկության մեջ դրանք սովորաբար կոչվում են CI-CVII), կրծքային շրջանում՝ 12 (TI-TXII), գոտկատեղում՝ 5 (LI-LV), սրբայինում՝ 5։ ողնաշարեր (SI-SV), միաձուլված միասին (նկ. 1): Բացի այդ, կոկիքսում կան նաև 3-ից 5 փոքր ողեր:

Ողնաշարը ներգրավված է հետևյալ շարժումների մեջ.

¦ ճկում և երկարացում (ընդհանուր ամպլիտուդ - 170–245°);

¦ թեքվում է աջ և ձախ (ընդհանուր տարածությունը - 165 °);

¦ թեքվում է աջ և ձախ (մոտ 120 °):

Փաստորեն, ողնաշարերը դրվում են ձողի վրա, որը ողնուղեղն է։ Անկախ ողնաշարի որևէ կոնկրետ հատվածի պատկանելությունից, բոլոր ողերը ունեն ընդհանուր կառուցվածք և բաղկացած են. մարմիններ, աղեղներև գործընթացները։

Ողնաշարային հոդեր

Ողնաշարերի միջև կան տարբեր տեսակի կապեր: Հարակից ողերի մարմինները միացված են միջողային սկավառակներ(disci intervertebrales), պրոցեսները՝ հոդերի և կապանների օգնությամբ, իսկ աղեղները՝ կապանների օգնությամբ։ Միջողնաշարային սկավառակի վրա՝ կենտրոնական հատվածը

Բրինձ. 110։Միջողային սկավառակի և ֆասետային հոդերի. Տեսարան վերևից.

1 - ստորին հոդային պրոցես, 2 - հոդային պարկուճ, 3 - հոդային խոռոչ, 4 - վերին հոդային պրոցես, 5 - գոտկատեղի ողնուղեղի կողային պրոցես, 6 - օղակաձև ֆիբրոզուս, 7 - միջուկ pulposus, 8 - առաջի երկայնական կապան, 9 - հետին երկայնական կապան, 10-ը` ստորին ողնաշարի խազ, 11-ը` դեղին կապան, 12-ը` ողնուղեղային պրոցես, 13-ը` վերծակ կապան:

վերցնում է միջուկ pulposus(nucleus pulposus), իսկ ծայրամասային մասը - annulus fibrosus(annulus fibrosus), (նկ. 110): Պուլպուսային միջուկը առաձգական է, երբ ողնաշարը թեքված է, այն տեղափոխվում է դեպի երկարացում: Annulus fibrosus-ը կազմված է թելքավոր աճառից։ Ատլասի և առանցքային ողերի միջև միջողային սկավառակ չկա:

Ողնաշարային մարմինների միացումներն ամրացվում են առաջի և հետևի երկայնական կապաններով (նկ. 111): Առջևի երկայնական կապան(lig. longitudinale anterius) անցնում է ողնաշարային մարմինների և միջողային սկավառակների առաջի մակերեսով։ Հետևի երկայնական կապան(lig. longitudinale posterius) անցնում է ողնաշարի ջրանցքի ներս՝ ողնաշարային մարմինների հետևի մակերևույթի երկայնքով՝ առանցքային ողնաշարից մինչև կոկիկական առաջին ողնաշարի մակարդակը։

Հարակից ողնաշարերի կամարների միջև գտնվում են դեղին կապաններ(ligg. flava), առաջացած առաձգական շարակցական հյուսվածքից։

Ձևավորվում են հարևան ողերի հոդային պրոցեսները կամարաձեւ,կամ միջողային հոդերի(art. zygapophysiales, s. intervertebrales): Հոդային խոռոչը տեղակայված է ըստ հոդային մակերեսների դիրքի և ուղղության։ Արգանդի վզիկի հատվածում հոդային խոռոչը կողմնորոշված ​​է գրեթե հորիզոնական հարթության վրա, կրծքավանդակի շրջանում՝ ճակատային հարթությունում, իսկ գոտկատեղում՝ սագիտալ հարթության վրա։

Ողնաշարերի ողնաշարային պրոցեսները միմյանց հետ կապված են միջողնային և վերակծային կապանների միջոցով։ Interspinous ligaments(ligg. interspinalia) գտնվում է հարակից ողնաշարային պրոցեսների միջև։ Supraspinous կապան(lig. supraspinale) կցվում է բոլոր ողերի ողնաշարային պրոցեսների գագաթներին։ Արգանդի վզիկի շրջանում այս կապան կոչվում է նուալ կապան(lig. nuchae): Լայնակի պրոցեսների միջև են intertransverse ligaments(ligg. intertransversaria):

գոտկատեղային հոդ,կամ lumbosacralհոդը (articulatio lumbosacralis), որը գտնվում է V--րդ գոտկային ողերի և սրբանի հիմքի միջև, ամրացվում է iliopsoas կապանով: Այս կապանն անցնում է իլումի հետևի վերին եզրից մինչև 4-րդ և 5-րդ գոտկային ողերի լայնակի պրոցեսները:

sacrococcygeal համատեղ(արտ. sacrococcygea) ներկայացնում է սրբանման գագաթի կապը 1-ին կոկկիգալ ողերի հետ։ Առաստաղի կապը կոկիկսի հետ ամրապնդվում է զուգակցված կողային սրբանման կապանով, որն անցնում է կողային սրբանից մինչև 1-ին կոկսիգալ ողնաշարի լայնակի ընթացքը։ Սակրալ և կոկիկի եղջյուրները փոխկապակցված են շարակցական հյուսվածքով (սինդեմոզ):

Բրինձ. 111.Արգանդի վզիկի ողերի և օքսիպիտալ ոսկորների հոդերը: Տեսարան միջանկյալ կողմից: Ողնաշարային սյունը և օքսիպիտալ ոսկորը սղոցվել են միջին սագիտալ հարթությունում:

1 - ծծմբային ոսկորի հիմքային մասը, 2 - առանցքային ողնաշարի ատամը, 3 - ատլասի խաչաձև կապանի վերին երկայնական կապոց, 4 - ծածկված թաղանթ, 5 - հետևի երկայնական կապան, 6 - հետևի ատլանտո-օքսիպիտալ թաղանթ: - ատլասի լայնակի կապան, 8 - ատլասի խաչաձև կապանի ստորին երկայնական կապոց, 9 - դեղին կապան, 10 - միջողնաշարային կապան, 11 - միջողնաշարային բացվածք, 12 - առաջի երկայնական կապան, 13 - միջողնային խոռոչի կապան: առանցքային հոդ, 14 - ատլասի առաջի կամար, 15 - ատամի գագաթային կապան, 16 - առջևի ատլանտոսկրային թաղանթ, 17 - առջևի ատլանտո-օքսիպիտալ կապան:

ողնաշարի սյուն (columna vertebralis) ձևավորվում են ողնաշարերով, որոնք փոխկապակցված են միջողային սկավառակներով (սիմֆիզ), հոդերի, կապանների և թաղանթների միջոցով: Ողնաշարը սագիտալ և ճակատային հարթություններում թեքություններ է ունենում (կիֆոզ և լորդոզ), ունի մեծ շարժունակություն։ Հնարավոր են ողնաշարի շարժումների հետևյալ տեսակները՝ ճկում և երկարացում, առևանգում և ադուկցիա (կողքի թեքություն), ոլորում (պտույտ) և շրջանաձև շարժում։

Ողնաշարի ֆիզիոլոգիական կորերը (արգանդի վզիկի և գոտկատեղի լորդոզ, կրծքային և սակրալ կիֆոզ), առաձգական միջողնաշարային սկավառակներն ապահովում են ողնաշարի գարնանային ֆունկցիաները՝ պաշտպանելով ուղեղը և ողնուղեղը, ներքին օրգանները ավելորդ ցնցումից, բարձրացնում են մարմնի կայունությունն ու շարժունակությունը։ Ողնաշարի ֆիզիոլոգիական կորերը ձևավորվում են երեխայի շարժիչ հմտությունների զարգացման ընթացքում և որոշվում են նրա մկանների տոնուսի փոփոխությունների բնույթով, և դրանց ծանրությունը մեծապես կախված է կոնքի անկյունից: Իր աճով ողնաշարի սյունը թեքվում է մարմնի ուղղահայաց դիրքը պահպանելու համար, համապատասխանաբար մեծանում են գոտկային լորդոզը և, փոխհատուցելով, վերևում գտնվող թեքությունները: Կոնքի թեքության անկյան նվազմամբ համապատասխանաբար նվազում են ողնաշարի սյունակի թեքությունները։

Նմանատիպ մեխանիզմ է առաջանում ճակատային հարթությունում ողնաշարի դիրքի փոփոխության դեպքում, սակայն այս դեպքում ողնաշարի ցանկացած ծռում ունի պաթոլոգիական վիճակի բնույթ։

Նորմալ կեցվածքը բնութագրվում է ողնաշարի նկատմամբ մարմնի մասերի սիմետրիկ դասավորությամբ:

Ողնաշարի ամենատարածված պաթոլոգիան միջողային սկավառակների տեղաշարժն է: Ողնաշարը բաղկացած է ողերից, որոնք փոխկապակցված են միջողնաշարային սկավառակներով և կապաններով։ Ողնաշարերը ոսկորներ են, իսկ միջողնային սկավառակներն ու կապանները՝ առաձգական և դիմացկուն գոյացություններ։ Հենց միջողային սկավառակներն ու կապաններն են ապահովում ողնաշարի շարժունակությունը և զսպանակային կարողությունները։ Ինչպես նախկինում նշվեց, միջողնային սկավառակը թելքավոր օղակ է, որի կենտրոնում դոնդողանման նյութով լցված միջուկ է։ Վերևում և ներքևում միջողնաշարային սկավառակը պաշտպանված է ոսկրի հետ շփումից աճառային թիթեղներով։ Եթե ​​միջողնաշարային սկավառակի թելքավոր օղակը թուլացել է կամ ստացել է ուժեղ և (կամ) սուր բեռ, ապա միջուկը կարող է արտաքին պատյանով դուրս գալ ողնաշարի ջրանցք՝ ձևավորվում է ճողվածքային սկավառակ։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ երբ ողնաշարը ճկվում է, սկավառակները սեղմվում են նույն ուղղությամբ՝ մղելով միջուկը հակառակ ուղղությամբ: Ուստի անհրաժեշտ է կշիռները ճիշտ բարձրացնել, կռանալ և տանել, որպեսզի ողնաշարը մնա ուղիղ, իսկ միջողնաշարային սկավառակների վրա ճնշումը միատեսակ լինի։ Հակառակ դեպքում, ողնաշարերը անկյան տակ սեղմում են միջողնային սկավառակը և այն հակված է «կրակել» նվազագույն ճնշման ուղղությամբ: Արդյունքում, տեղահանված սկավառակը կարող է ուժեղ ճնշում գործադրել ինչպես ողնուղեղի, այնպես էլ դրանից դուրս եկող նյարդային արմատների վրա։ Այս ամենը առաջացնում է ուժեղ և երկարատև ցավ, բորբոքում և կարծրություն: Եթե ​​ոչինչ չի արվում, ապա դուք կարող եք հաշմանդամ դառնալ: