Երիտասարդ ծնողներին սկսում են վախեցնել վիտամին D-ի պակասը նույնիսկ ծննդատանը, սակայն ռախիտի հետագա կանխարգելումը կախված կլինի միայն մանկաբույժի փորձից և հակումներից: Բժիշկներից ոմանք խորհուրդ են տալիս վիտամին D ընդունել մինչև 3-4 տարի, մյուսները չեղարկում են այն մեկ տարի անց, և միայն քչերն են հետաքրքրված փոքրիկի ծնողների առողջությամբ։ Բայց, ըստ ուսումնասիրությունների, աշխարհի ամբողջ բնակչության մինչև 75%-ը տառապում է վիտամին D-ի պակասից, ներառյալ զարգացած եվրոպական երկրների բնակիչները և նրանք, ովքեր բառացիորեն «լողանում են» առատաձեռն արևադարձային արևի ճառագայթների տակ: Ինչո՞վ է պայմանավորված օրգանիզմում այս նյութի նման գլոբալ անբավարարությունը և ինչպե՞ս ժամանակին ճանաչել հիպովիտամինոզի ախտանիշները։

Վիտամին D և դրա հատկությունները

Վիտամին D-ն մեկ նյութ չէ, այլ քիմիական միացությունների խումբ, որոնք կատարում են նույն գործառույթները մարմնում։ Այսպիսով, էրգոկալցիֆերոլը մտնում է օրգանիզմ սննդի հետ, խոլեկալցիֆերոլը ձևավորվում է, երբ արևի լույսը հարվածում է մաշկին և աղիքներին: Միայն այս բոլոր նյութերի բավարար ընդունման դեպքում մարմինը չի զգում վիտամին D-ի պակաս, քանի որ երկու նյութերն էլ մասամբ փոխարինելի են, բայց նրանք չեն կարող լիովին կատարել միմյանց գործառույթները:

Ավելին, վիտամին D-ն մարմնում կատարում է բազմաթիվ գործառույթներ.

• կալցիումի և մագնեզիումի կլանումը - մարմնի կողմից կալցիումի կլանումը կախված կլինի բավարար քանակությամբ վիտամին D-ից, ուստի վիտամինի պակասի դեպքում կալցիումը վատ է ներծծվում, ինչը, առաջին հերթին, ազդում է ոսկորների և ատամների վրա.
• Ֆոսֆորի նյութափոխանակություն – Վիտամին D-ն անհրաժեշտ է սննդից ֆոսֆորի բավարար կլանման համար: Բայց այս հետքի տարրը անհրաժեշտ է սրտանոթային և նյարդային համակարգերի բնականոն գործունեության, ինչպես նաև կալցիումի ամբողջական կլանման համար;
• իմունիտետի ամրապնդում - մարմնի պաշտպանական համակարգը նույնպես ի վիճակի է նորմալ աշխատել միայն վիտամին D-ի բավարար մակարդակի դեպքում: Այն ազդում է ոսկրածուծի այն հատվածների վրա, որոնք պատասխանատու են մոնոցիտների հասունացման համար.
• Վիտամին D-ն անհրաժեշտ է բոլոր ներքին օրգանների և համակարգերի աշխատանքի համար, այն հատկապես կարևոր է վահանաձև գեղձի, սեռական օրգանների, աղիների և մաշկի աշխատանքի համար։ Հաճախ քրոնիկական մաշկային հիվանդությունները բուժվում են կալցիֆերոլի տարրական ընդունմամբ կամ պարզապես սովորական սննդակարգը փոխելով.
• կանխում է պաթոգեն բակտերիաների և չարորակ ուռուցքների վերարտադրությունը՝ վիտամին D-ն նույնպես մասնակցում է օրգանիզմը բորբոքային և պաթոլոգիական պրոցեսներից պաշտպանելու գործում։ Այս նյութը օգնում է կանխել ուռուցքային բջիջների աճը և ուժեղացնում է ապոպտոզի գործընթացները, ինչի արդյունքում «սխալ» բջիջները ոչնչացվում են իմունային համակարգի կողմից։ Հետազոտության համաձայն՝ վիտամին D-ն կալցիտրիոլ հորմոնի մի մասն է, որը պաշտպանում է օրգանիզմը՝ դանդաղեցնելով աղիների, կրծքագեղձերի և մաշկի չարորակ բջիջների աճը:

Հիպովիտամինոզի ախտանիշները

Ցավոք սրտի, օրգանիզմում վիտամին D-ի պակասը հնարավոր է ինքնուրույն որոշել միայն հիվանդության բարձրության վրա, հիպովիտամինոզի սկզբնական փուլերում ախտանիշների մեծ մասը սպեցիֆիկ չեն և սովորաբար շփոթվում են այլ հիվանդությունների նշանների հետ:

Մեծահասակների մոտ վիտամին D-ի պակասը

Ամենից հաճախ վիտամին D-ի պակասը տեղի է ունենում այն ​​մարդկանց մոտ, ովքեր քիչ ժամանակ են անցկացնում դրսում, սահմանափակում են իրենց սնունդը կամ հաճախ ալկոհոլ են օգտագործում: Այսօր, ենթակառուցվածքների զարգացմամբ և բազմաթիվ «գրասենյակային աշխատողների» հայտնվելով, խոշոր քաղաքների բնակիչների կեսից ավելին տառապում է վիտամին D-ի պակասից։ Չէ՞ որ սննդի հետ մատակարարվող էրգոկալցիֆերոլը բավարար չէ օրգանիզմի բոլոր կարիքները հոգալու համար, իսկ խոլիկալցիֆերոլի ձևավորման համար անհրաժեշտ է օրական առնվազն 1-2 ժամ անցկացնել արևի տակ։ Ընդ որում, բավարար ինսոլացիայի համար բավական է արևը «փոխարինել» դեմքի և ձեռքերի անպաշտպան մաշկին (առանց քսուքների, տոնիկների և այլնի): Հղի և կերակրող կանայք, ստամոքս-աղիքային համակարգի հիվանդություններով տառապող հիվանդները և տարեցները տառապում են ընդգծված հիպովիտամինոզով։

Ի՞նչ նշաններով կարելի է կասկածել իր և մտերիմների վիտամին D-ի պակասի մասին։

• ավելացել է հոգնածություն, վատ առողջություն, գլխացավեր, կատարողականի նվազում և այլն;
• համատեղ ցավ - «ոսկորների ցավը» տեղի է ունենում ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից հետո, գիշերը կամ առանց որևէ ակնհայտ պատճառի.
• ատամների հետ մշտական ​​խնդիրներ. կարիեսը հեշտությամբ առաջանում է, ատամները բուժումից հետո արագ փչանում են, էմալը կորցնում է իր սպիտակությունն ու ամրությունը.
• հուզական անկայունություն, տրամադրության հանկարծակի փոփոխություններ, նյարդայնություն, արցունքաբերություն, դյուրագրգռություն, ագրեսիվություն;
• մշուշոտ տեսողություն;
• քնի խանգարումներ;
• ախորժակի կորուստ, քաշի կորուստ;
• ավելորդ քրտնարտադրություն, հատկապես գլխի մաշկի վրա:

Վերոհիշյալ բոլոր նշանները սպեցիֆիկ չեն, հետևաբար, վիտամին D-ի պակասի մասին կարելի է կասկածել միայն ախտանիշների համակցությամբ կամ ռիսկի գործոնների առկայությամբ (օրինակ՝ այն մարդկանց մոտ, ովքեր օրվա մեծ մասն անցկացնում են տանը, հղիության կամ կրծքով կերակրման ժամանակ): Ախտորոշումը կարող է հաստատվել միայն հատուկ կենսաքիմիական ուսումնասիրությունից հետո:

Վիտամին D-ի անբավարարություն երեխաների մոտ

Վիտամին D-ի պակասն ամենավտանգավորն է կյանքի առաջին տարվա երեխաների համար. Երեխաները, ովքեր ստանում են միայն կրծքի կաթ կամ կաթնախառնուրդ, ենթակա են հիպովիտամինոզ D-ի զարգացման: Նույնիսկ կերակրող մոր ամենաճիշտ և հավասարակշռված սննդակարգը չի երաշխավորում, որ երեխան ռախիտ չի զարգանա:

Անցած դարերում կյանքի առաջին տարվա բոլոր երեխաների ավելի քան 90%-ը տառապում էր ռախիտից, և միայն քչերն էին կարող պարծենալ ոսկորների և հոդերի ճիշտ ձևավորմամբ: Մեր օրերում, քանի որ գրեթե բոլոր երեխաները ստանում են վիտամին D, ռախիտը շատ հազվադեպ է հանդիպում։ Եվ սովորաբար դրա առաջացման պատճառը կա՛մ սոցիալական խնդիրներն են, կա՛մ ներքին օրգանների հիվանդությունները։

Ռախիտի զարգացման նման բարձր ռիսկը բացատրվում է նրանով, որ նորածնի օրգանիզմում վիտամին D-ի պաշարները շատ փոքր են, և նա ստանում է օրական պահանջարկի միայն 4%-ը կրծքի կաթից։

Սովորաբար երեխաների մոտ ռախիտի առաջին նշանները ախտորոշվում են 2 ամսից մինչև 2 տարի ընկած ժամանակահատվածում։ Երեխաների մոտ վիտամին D-ի անբավարարության առաջին նշաններն են.

• ավելորդ քրտնարտադրություն - երեխայի ափերն ու ոտքերը միշտ թաց են, այն ծածկված է քրտինքով կերակրելիս կամ ցանկացած ֆիզիկական ջանք գործադրելով: Ռախիտի բնորոշ նշան է համարվում քնած ժամանակ գլխամաշկի ուժեղ քրտնարտադրությունը՝ երեխան սրբում է գլխի հետևի մազերը, նա «ճաղատանում է»;
• տառատեսակի հետաձգված փակում. եթե առողջ երեխաների մոտ տառատեսակը փակվում է կյանքի 12-18 ամսով և էականորեն նվազում է չափսով կյանքի 6 ամսով, եթե վեց ամսից երեխայի տառատեսակը գերազանցում է 10-12 մմ չափսերը, իսկ ծայրերը՝ փափուկ և ճկուն - սա պետք է պատճառ հանդիսանա մանկաբույժի հետ կապվելու, մարմնում վիտամին D-ի պակասը վերացնելու համար.
• վատ քուն, տրամադրություն, մշտական ​​լաց - նյարդային գրգռվածության բարձրացում նույնպես ռախիտի առաջին նշաններից է.
• ատամների ուշացում;

Եթե ​​առաջին փուլում երեխան բուժում չի ստացել, նկատելի են դառնում ոսկրային հյուսվածքի դեֆորմացիաները.

• գլխի հետևի մասը հարթեցված է, իսկ ճակատային և պարիետալ պալարները մեծանում են՝ «Սոկրատեսի» ճակատը, «քառակուսի գլուխը»;
• դեմքի գանգը փոխվում է - քթի կամուրջը «ընկնում է», բարձր երկինք;
• կրծքավանդակի ձևը փոխվում է. կրծքավանդակը «ուռչում է» առաջ, «կիզված կրծքավանդակը», կրծքավանդակը «հավի»;
• «վարդարանի» անկանոնությունները հայտնվում են դաստակների և կոճերի վրա;
• փոխվում է ոտքերի ձևը՝ «զորավարի ոտքեր»:

Մեծահասակների և երեխաների համար վիտամին D-ի անբավարարության հետևանքները

Մեծահասակների մոտ վիտամին D-ի պակասը հանգեցնում է ոչ միայն ընդհանուր վիճակի վատթարացման, այլև առաջացնում է ոսկրային հյուսվածքի լուրջ փոփոխություններ։ Վիտամին D-ի երկարատև դեֆիցիտը կարող է առաջացնել ատամի կարիես և կորցնել, ինչպես նաև հանգեցնել օստեոմալացիայի՝ ոսկրային հյուսվածքի փափկացման: Հատկապես վտանգավոր է վիտամին D-ի և, հետևաբար, կալցիումի պակասը ծերության ժամանակ՝ այսօր բոլորը լսել են ոսկորների փխրունության և 50-ից բարձր մարդկանց կոտրվածքների վտանգի մասին։

Երեխաների մոտ վիտամին D-ի պակասը, վաղ տարիքում զվարթանալը կարող է ավելի տխուր հետևանքների հանգեցնել։ Եթե ​​վիտամին D-ի պակասը շատ ցայտուն չի եղել, երեխայի մոտ առաջանում է թեթև և միջին ծանրության ռախիտ, որի պատճառով երեխայի ոսկորներն ու հոդերը ավելի քիչ ամուր կլինեն, և արտաքին տեսքով կհայտնվեն բնորոշ նշաններ՝ «հավի կուրծք» կամ «Օ- կամ X-աձև «ոտքեր»: Բայց ծանր ռախիտը կարող է հանգեցնել մտավոր և ֆիզիկական զարգացման ուշացման:

Կյանքի առաջին տարիներին երեխայի առողջության մշտական ​​մոնիտորինգը և ողջ կյանքի ընթացքում նրա և սիրելիների առողջության նկատմամբ ուշադիր վերաբերմունքը կօգնի խուսափել նման հետևանքներից:

Ինչ անել վիտամին D-ի պակասի հետ

Եթե ​​երեխայի կամ մեծահասակի մոտ կասկածում եք D վիտամինի պակասի մասին, ապա անհրաժեշտ է արյան կենսաքիմիական հետազոտություն անցկացնել և պարզել արյան մեջ կալցիումի և ֆոսֆորի պարունակությունը։ Եթե ​​ախտորոշումը հաստատված է, ապա բուժումը պետք է իրականացվի միայն բժշկի կողմից՝ հաշվարկելով վիտամին D-ի չափաբաժինը հիվանդության ծանրության, հիվանդի քաշի և այլ պարամետրերի հիման վրա։

• Փոխեք ձեր սննդակարգը. վիտամին D-ն մեծ քանակությամբ կա այնպիսի մթերքներում, ինչպիսիք են՝ լյարդը, ձվի դեղնուցը, կարագը, յուղոտ ձուկը, կաթը:
• Կերեք A, E, B վիտամիններ պարունակող մթերքներ, որոնք մասնակցում են կալցիումի և ֆոսֆորի կլանմանը:
• Օրական առնվազն 2-3 ժամ լինել մաքուր օդում, արևի ուղիղ ճառագայթների տակ. ցուրտ սեզոնին բավական է «ճառագայթել» դեմքն ու ձեռքերը։

Եթե ​​վերը նշված բոլորը ձեզ համար բավարար չեն, խորհուրդ ենք տալիս.

• խմել ձկան յուղ;
• վերցնել մուլտիվիտամիններ;
• այցելեք սոլյարի.

Վիտամին D-ի կանխարգելման համար 2 տարեկանից ցածր երեխաներին նշանակվում է վիտամին D-ի պատրաստուկներից մեկը՝ առողջ լիարժեք երեխա, որը բացառապես կրծքով սնվում է, պետք է ստանա օրական 400-500 IU՝ սովորաբար 1 կաթիլ: Այս դեղաչափը տևում է մինչև 12 ամիս: Դրանից հետո այն ճշգրտվում է՝ կախված երեխայի վիճակից։

Հղի և կերակրող մայրերի համար պարտադիր է նաև վիտամին D ընդունելը կամ սննդակարգը հարստացնել մեծ քանակությամբ էրգոկալցեֆերոլ պարունակող մթերքներով՝ ձողաձկան լյարդ, ձվի դեղնուց, թթվասեր, կարագ և այլն։

Սինթետիկ վիտամին D ընդունելիս շատ կարևոր է տեղյակ լինել չափից մեծ դոզայի վտանգների մասին:

- պաթոլոգիական վիճակ, որն առաջանում է D-վիտամին թունավորմամբ, որն ուղեկցվում է հիպերկալցիեմիայի և բազմաթիվ ներքին օրգաններում կալցիումի աղերի նստեցմամբ։ Սուր հիպերվիտամինոզ D-ն առաջանում է տոքսիկոզի և էկզիկոզի նշաններով (ախորժակի կորուստ, ծարավ, փսխում, ջրազրկում, փորկապություն); Խրոնիկական վիտամին D-ի թունավորումը բնութագրվում է քնի խանգարմամբ, հոդացավով, ֆոնտանելների վաղաժամ փակմամբ, երիկամների և սրտի ֆունկցիայի խանգարումով: Հիպերվիտամինոզ D-ն ախտորոշելիս հետազոտվում է արյան և մեզի մեջ ֆոսֆորի և կալցիումի կոնցենտրացիան, կալցիտոնինը, PTH։ Հիպերվիտամինոզ D-ի բուժումը պահանջում է դիետա, A, B, C, E վիտամիններ, ինֆուզիոն թերապիա, կորտիկոստերոիդներ և այլն:

ICD-10

E67.3

Ընդհանուր տեղեկություն

Հիպերվիտամինոզ D-ն լուրջ հիվանդություն է, որը կապված է մարմնի վրա վիտամին D-ի բարձր չափաբաժինների թունավոր ազդեցության, հյուսվածքների և կենսական օրգանների (սիրտ, արյունատար անոթներ, երիկամներ, լյարդ և այլն) կալցիֆիկացման հետ: Հիպերվիտամինոզ D-ն հիմնականում հանդիպում է կյանքի առաջին 2 տարվա երեխաների մոտ, սակայն վիտամին D-ի թունավորման հետևանքները կարող են ողջ կյանքի ընթացքում մնալ սրտանոթային, նյարդային, միզուղիների համակարգերի տարբեր վնասվածքների և իմունիտետի խախտման տեսքով: Հիպերվիտամինոզ D-ի ենթարկված երեխաները երկար ժամանակ հետ են մնում ֆիզիկական զարգացումից, տառապում են հիպերտոնիկ տիպի վեգետատիվ-անոթային դիստոնիայով, կարդիոմիոպաթիայով, կարդիոսկլերոզով և քրոնիկ պիելոնեֆրիտով։ Հիպերվիտամինոզ D-ի տարածվածության վերաբերյալ ճշգրիտ տվյալներ չկան. որոշ տեղեկությունների համաձայն՝ այն հանդիպում է վիտամին D ստացող երեխաների 1,5-2,5%-ի մոտ։

Դ-ի հիպերվիտամինոզի պատճառները

Հիպերվիտամինոզ D-ի զարգացումը կարող է կապված լինել երկու պատճառով՝ չափից մեծ դոզա կամ երեխայի անհատական ​​զգայունության բարձրացում վիտամին D-ի նկատմամբ:

Վիտամին D-ի չափից մեծ դոզա հաճախ տեղի է ունենում, երբ այն նշանակվում է ամռանը ռախիտի կանխարգելման համար (ինտենսիվ ինսոլացիայի ժամանակ)՝ ընդհանուր UVI-ի հետ համատեղ; ձկան յուղի պատրաստուկների միաժամանակյա ընդունում, սննդի մեջ կալցիումի և ֆոսֆորի ավելցուկ, A, B, C վիտամինների, ամբողջական սպիտակուցի պակաս: Վիտամին D-ի օրական 1000-ից 30000 IU չափաբաժինները համարվում են ոչ թունավոր երեխայի համար, սակայն որոշ երեխաների մոտ հիպերվիտամինոզի կլինիկական նշաններն արդեն նկատվում են օրական 1000-3000 IU ընդունելու դեպքում:

Վիտամին D-ի նկատմամբ գերզգայունությունը կարող է պայմանավորված լինել երեխայի օրգանիզմի զգայունակեցմամբ դեղամիջոցի նախորդ ընդունմամբ՝ որպես կրկնակի պրոֆիլակտիկ դասընթացների մաս: Այս դեպքում հիպերվիտամինոզ D-ն զարգանում է նույնիսկ վիտամինի ֆիզիոլոգիական չափաբաժիններ ընդունելիս։ Հիպերվիտամինոզ D-ն երեխայի մոտ կարող է լինել հղի կնոջ կողմից վիտամին D-ի չափից ավելի ընդունման հետևանք՝ հանգեցնելով պտղի կմախքի վաղաժամ ոսկրացման և ծննդաբերության դժվարությունների: Գերզգայունության ռեակցիաները առավել հաճախ նկատվում են ներարգանդային հիպոքսիայի, ներգանգային ծննդյան տրավմայի, միջուկային դեղնախտի, սթրեսի, ստամոքս-աղիքային դիսֆունկցիայի, ծանր թերսնման, էքսուդատիվ դիաթեզի և այլնի պատմություն ունեցող երեխաների մոտ:

Հիպերվիտամինոզ Դ-ի պաթոգենեզը

Հիպերվիտամինոզ D-ի հիմնական պաթոգենետիկ կապը հանքային (հիմնականում ֆոսֆոր-կալցիում) նյութափոխանակության խախտումն է, որը հանգեցնում է սպիտակուցների, ածխաջրերի, ճարպային նյութափոխանակության, մետաբոլիկ acidosis-ի և բջջային կառուցվածքների վնասմանը:

Կալցիումի նյութափոխանակության խախտումը ուղեկցվում է աղիքներում դրա կլանման ավելացմամբ՝ հիպերկալցեմիայի և հիպերկալցիուրիայի զարգացմամբ, արյան անոթների և ներքին օրգանների պատերի մետաստատիկ կալցիֆիկացմամբ։ Հիպերվիտամինոզ D-ում օրգանների կալցիֆիկացիան ընդհանրացված բնույթ ունի. կալցիումն առավել ինտենսիվ կուտակվում է երիկամներում, սրտում, արյան անոթներում, ավշային հանգույցներում, ստամոքս-աղիքային լորձաթաղանթում, մկաններում, կապաններում, աճառում:

Հիպերվիտամինոզ D-ում հանքային նյութափոխանակության խախտման ևս մեկ ասպեկտը հիպերֆոսֆատեմիան է, որը պայմանավորված է երիկամներում ֆոսֆորի ռեաբսորբցիայի ավելացմամբ վիտամին D-ի ազդեցության տակ: ֆունկցիան, նկատվում է ֆոսֆորի, ինչպես նաև գլյուկոզայի և բիկարբոնատի ռեաբսորբցիայի նվազում, որն ուղեկցվում է հիպոֆոսֆատեմիայի, հիպոգլիկեմիայի, մետաբոլիկ acidosis-ով։ Միաժամանակ արյան մեջ մագնեզիումի և կալիումի մակարդակը նվազում է, իսկ կիտրոնաթթվի պարունակությունը մեծանում է։ Այս պրոցեսների ֆոնի վրա նկատվում է ոսկորներից կալցիումի և ֆոսֆորի աղերի արտահոսքի ավելացում՝ օստեոպորոզի ձևավորմամբ։ Միևնույն ժամանակ, հիպերվիտամինոզ D-ն ավելացնում է կալցիումի և ֆոսֆորի նստվածքը նոր ձևավորված ոսկրային հյուսվածքում, ինչը հանգեցնում է կեղևային շերտի խտացման, ոսկրացման նոր միջուկների առաջացման։

Վիտամին D-ի թունավոր ազդեցությունը բջիջների վրա կապված է լիպիդային պերօքսիդացման ավելացման և ազատ ռադիկալների ձևավորման հետ, որոնք վնասում են բջջային թաղանթները: Առաջին հերթին, հիպերվիտամինոզ D-ով տառապում են նյարդային համակարգի, ստամոքս-աղիքային տրակտի, երիկամների և լյարդի բջիջները: Հիպերկալցեմիան և տիմուսի բջիջների վնասումը հանգեցնում են տիմուսի և լիմֆոիդ համակարգի ինվոլյուցիայի, մարմնի պաշտպանունակության կտրուկ նվազմանը և տարբեր երկրորդական վարակների ավելացմանը:

Հիպերվիտամինոզ Դ-ի դասակարգում

Հիպերվիտամինոզ D-ի կլինիկական տարբերակները դասակարգվում են ըստ ծանրության, զարգացման ժամանակաշրջանների և ընթացքի: Ըստ ծանրության չափանիշի՝ առանձնանում են D-ի հիպերվիտամինոզի թեթև, միջին և ծանր աստիճանները. ըստ կլինիկական պատկերի զարգացման՝ սկզբնական շրջանը, գագաթնակետը և մնացորդային ազդեցությունների շրջանը (վերականգնում):

Հիպերվիտամինոզ D-ի ընթացքը կարող է լինել սուր (տեւողությունը մինչեւ 6 ամիս), քրոնիկ (ավելի քան 6 ամիս): Հիպերվիտամինոզ D-ի արդյունքը հաճախ ներքին օրգանների կալցիֆիկացումն ու սկլերոզն է՝ թոքային զարկերակի ստենոզի, միզաքարային հիվանդությունների, երիկամային քրոնիկ անբավարարության և այլնի զարգացմամբ։

Հիպերվիտամինոզ Դ-ի ախտանիշները

Սուր հիպերվիտամինոզ D սովորաբար զարգանում է կյանքի առաջին վեց ամիսների երեխաների մոտ։ Սուր թունավորման դեպքում երեխայի մոտ նկատվում է ախորժակի կտրուկ նվազում՝ ընդհուպ մինչև անորեքսիա, քնի խանգարում, ծարավ, պոլիուրիա, համառ փսխում, փոփոխական փորկապություն փորլուծությամբ, քաշի կորուստ։ Ջրազրկման ֆոնին լեզուն չորանում է, մաշկը դառնում է անառաձգական, հյուսվածքների տուրգորը նվազում է։ Բնութագրվում է ցածր աստիճանի տենդով, տախիկարդիայով, գրգռվածությամբ, փոփոխվող անտարբերությամբ, ջղաձգական համախտանիշով։ Սուր հիպերվիտամինոզ D-ի գագաթնակետին կարող է լինել լյարդի և փայծաղի աճ, երիկամային անբավարարություն, անեմիա, կարդիոմեգալիա, կորոնար կալցիֆիկացում, նեֆրոկալցինոզ, ինտերստիցիալ պիելոնեֆրիտի և գլոմերուլոնեֆրիտների զարգացում: Հիպերվիտամինոզ D-ի ֆոնի վրա հեշտությամբ զարգանում են տարբեր ինտերկուրենտ հիվանդություններ՝ SARS, թոքաբորբ։ Ծանր դեպքերում հիպերվիտամինոզ D-ն կարող է հանգեցնել երեխայի մահվան:

Հիպերվիտամինոզ D-ի քրոնիկական ընթացքի ժամանակ չափավոր արտահայտված են թունավորման նշանները. երեխաներն ունեն վատ քուն, թուլություն, դյուրագրգռություն, արթրալգիա, պրոգրեսիվ դիստրոֆիա: Հնարավոր է հայտնաբերել մեծ տառատեսակի վաղ փակումը և գանգուղեղի կարերի միաձուլումը. քրոնիկ պիելոնեֆրիտ. Երեխայի տառապած հիպերվիտամինոզը բացասաբար է անդրադառնում նրա հետագա մտավոր և ֆիզիկական զարգացման վրա:

Հիպերվիտամինոզ Դ-ի ախտորոշում

Հիպերվիտամինոզ D-ի ախտորոշումը հաստատվում է կլինիկական և կենսաքիմիական պարամետրերով: Հիպերվիտամինոզ D-ի լաբորատոր ախտորոշումը ներառում է արյան և մեզի մեջ կալցիումի և ֆոսֆատի, ալկալային ֆոսֆատազի և ոսկրային հյուսվածքի նյութափոխանակության մակարդակի որոշում։ Հիպերվիտամինոզ D-ի կենսաքիմիական մարկերներն են հիպերկալցեմիան, հիպոֆոսֆատեմիան, հիպոկալեմիան, հիպոմագնիսեմիան, կալցիտոնինի կոնցենտրացիայի բարձրացումը և պարաթիրոիդ հորմոնի նվազումը; հիպերկալցիուրիա, հիպերֆոսֆատուրիա, դրական Սուլկովիչի թեստ:

Գլանային ոսկորների ռադիոգրաֆիան հիպերվիտամինոզ D-ում բնութագրվում է կալցիումի ինտենսիվ նստվածքով գլանային ոսկորների էպիֆիզներում, դիաֆիզի ծակոտկենության բարձրացումով: Մկանների, երիկամների, լյարդի, ստամոքսի և սրտի անոթների բիոպսիան բացահայտում է կալցիումի աղերի կուտակումը։ Հիպերվիտամինոզ D-ի դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է հիպերպարաթիրեոզի և իդիոպաթիկ կալցիֆիկացմամբ, ոսկրային ուռուցքներով, լեյկոզով։

Հիպերվիտամինոզ Դ-ի բուժում

Հիպերվիտամինոզ D-ով երեխաների բուժումը պետք է իրականացվի հիվանդանոցում: Բացառություն կարող են լինել հիպերվիտամինոզ D-ի մեղմ ձևերը, որոնք ամբուլատոր հիմունքներով կարող են դիտարկվել մանկաբույժի կողմից:

Հիպերվիտամինոզ D-ի թերապիան սկսվում է վիտամին D-ի վերացումից, ինսոլացիայի բացառմամբ, կալցիումի սահմանափակումով դիետայի նշանակմամբ և կալիումի ավելացված քանակով: D-վիտամին թունավորումը հեռացնելու համար օգտագործվում են A, B, C, E վիտամիններ; Կատարվում են գլյուկոզայի, նատրիումի բիկարբոնատի, ալբումինի, աղի լուծույթների ներերակային ներարկումներ, ասկորբինաթթվի, կոկարբոքսիլազայի ներարկում։ Հիպերվիտամինոզ D-ի բարդ դեղորայքային թերապիայի ժամանակ օգտագործվում են հարկադիր դիուրեզ, գլյուկոզա-ինսուլինային թերապիա և կորտիկոստերոիդներ։ Տոկոֆերոլը, ռետինոլը, պրեդնիզոլոնը վիտամին D-ի ֆիզիոլոգիական հակառակորդներ են, ուստի դրանց օգտագործումը հիպերվիտամինոզ D-ի բուժման ժամանակ պարտադիր է:

Հիպերվիտամինոզ Դ-ի կանխատեսում և կանխարգելում

Վիտամին D-վիտամինով սուր թունավորման արդյունքը կարող է լինել թունավոր հեպատիտ, միոկարդիտ, երիկամային սուր անբավարարություն և մահ: Երեխաների քրոնիկ հիպերվիտամինոզ D-ն վտանգավոր է նեֆրոկալցինոզի, վաղ աթերոսկլերոզի, քրոնիկ պիելոնեֆրիտի և հետագա քրոնիկ երիկամային անբավարարության զարգացման առումով:

Կանխարգելիչ միջոցառումները ներառում են ողջամիտ դեղատոմս և վիտամին D-ի դեղաչափերի դեղաչափերի խստիվ պահպանում, դեղամիջոցի բժշկական մոնիտորինգ, արյան մեջ կալցիումի և ֆոսֆորի մակարդակի լաբորատոր մոնիտորինգ, մեզի մեջ կալցիում 1 անգամ 7-10 օրվա ընթացքում: Հիպերվիտամինոզ D-ի նշանների ի հայտ գալու դեպքում անհրաժեշտ է անհապաղ դադարեցնել վիտամին D-ն, և երեխային համապատասխան հետազոտություն անցնել։

Մանկության տարիներին D-վիտամինային թունավորման ծանրության և անցանկալիության մասին է վկայում մանկաբույժների մոտ գոյություն ունեցող մի ասացվածք. «Ավելի լավ է մի քիչ ռախիտ, քան հիպերվիտամինոզ D»:

Ինչ է հիպովիտամինոզը երեխաների մոտ.

Հիպովիտամինոզ- երեխայի օրգանիզմում որևէ վիտամինի բացակայություն. Այս պայմանը բավականին տարածված է:

Հիպովիտամինոզը պետք է տարբերել ավիտամինոզից։ Առաջին վիճակը խոսում է վիտամինների դեֆիցիտի մասին, իսկ երկրորդը՝ օրգանիզմում դրանց իսպառ բացակայության մասին։ Հիպովիտամինոզն ավելի քիչ վտանգավոր է և ավելի արագ բուժվում: Երեխաների ռիսկային խումբը, ում մոտ տարածված է բերիբերին, ներառում է.

• մինչև 5 տարեկան երեխաներ,
• սեռական հասունություն ունեցող երեխաներ,
• դեռահասներ, ովքեր ունեն վատ սովորություններ,
• բարձր ֆիզիկական կամ մտավոր սթրես ունենալը
• հետևելով խիստ դիետայի
• բուսակերներ
• երեխաներ, ովքեր վիրահատվել են կամ լուրջ հիվանդություն
• քրոնիկ հիվանդություններ ունեցող մարդիկ
• սթրես և քրոնիկ հոգնածություն

Ինչն է հրահրում / երեխաների մոտ հիպովիտամինոզի պատճառները

Երեխաների մոտ հիպովիտամինոզի պատճառները կարող են լինել.

1. Մարսողական խնդիրներ – վիտամինները չեն կարող նորմալ ներծծվել մարսողական համակարգում

2. Դեղորայք, որոնք խանգարում են վիտամինների կլանմանը կամ ոչնչացնում դրանք

3. Ձեր երեխային կերակրել սննդով և կերակրատեսակներով, որոնք շատ քիչ քանակությամբ վիտամիններ ունեն

4. Միապաղաղ դիետա, դրանում բանջարեղենի ու մրգերի բացակայություն

5. Քրոնիկ կամ թաքնված հիվանդություններ

6. Նվազեցված իմունիտետ, նյութափոխանակության խանգարումներ

8. Գենետիկական պատճառներ

9. Էկոլոգիական անբարենպաստ իրավիճակ

10. Վահանաձեւ գեղձի հիվանդություններ

Պաթոգենեզ (ի՞նչ է տեղի ունենում) երեխաների մոտ հիպովիտամինոզի ժամանակ

վիտամինի անբավարարությունԳ

Վիտամին C-ն անհրաժեշտ է օրգանիզմին նորմալ ռեդոքս պրոցեսների, ածխաջրերի բավարար նյութափոխանակության համար: Դրանից է կախված ոսկրային եւ աճառային հյուսվածքի զարգացումն ու գործառույթը, անոթային պատի թափանցելիությունը, մաշկի, մակերիկամների զարգացումը եւ այլն։ Եթե ​​օրգանիզմում ասկորբինաթթու (վիտամին C) քիչ կա, իմունիտետի T-համակարգը ճնշվում է։ Սա հանգեցնում է վարակիչ բարդությունների զարգացմանը։

Հիպովիտամինոզի ախտանիշները երեխաների մոտ

Ամենից հաճախ երեխաների մոտ կա B, A, D, C, PP վիտամինների պակաս:

Վիտամին A

Այս վիտամինն անհրաժեշտ է աճի պրոցեսների համար, ունի հակաքսերոֆթալմիկ ազդեցություն, անհրաժեշտ է պաշտպանել էպիթելը։ Վիտամին A-ն մասնակցում է սպիտակուցների սինթեզի կարգավորմանը, բարձրացնում է օրգանիզմի դիմադրողականությունը վարակիչ հիվանդությունների նկատմամբ, մասնակցում է տեսողական մանուշակագույնի ձևավորմանը, խթանում է կորտիկոստերոիդների ձևավորումը։ Մինչև 1 տարեկան երեխաները պետք է ստանան օրական 1650 IU վիտամին A:

Վիտամին A

• կարագ
• կաթ
• դեղնուց
• լյարդ
• մրգեր (ծիրան, սև հաղարջ, դեղձ, կիտրոն)
• թարմ բանջարեղեն (գազար)

Վիտամին A-ի հիպովիտամինոզի ախտանիշները

• եղջերաթաղանթի փայլի կորուստ
• չոր մաշկ և էպիդերմիսի շերտազատում,
• չորություն բերանի և կոկորդի մեջ,
• բլեֆարիտ,
• ֆոտոֆոբիա,
• մազերի չորություն և թուլություն,
• մաշկի վրա պզուկների տեսքը
• հակված է շնչառական ուղիների կրկնվող վարակների

Վիտամին D

Երեխայի օրգանիզմում այս վիտամինը ներգրավված է կմախքի աճի խթանման, կալցիումի և ֆոսֆորի փոխանակման և հյուսվածքների շնչառության կարգավորման մեջ:

Վիտամին Դհայտնաբերվել է հետևյալ ապրանքներում.

• ձկան լյարդ (ծովատառեխ, ձողաձուկ)
• դեղնուց
• կաթ
• կարագ

Եթե ​​երեխան օրական 400-500 IU վիտամին D չի ստանում, նրա մոտ առաջանում է ռախիտ բոլոր բնորոշ ախտանիշներով։

Վիտամին C

Այն խթանում է միջբջջային սոսինձի ձևավորումը, ունի հակասկորբուտիկ ազդեցություն, նպաստում է լյարդում գլիկոգենի կուտակմանը և մասնակցում է օրգանիզմի ռեդոքս գործընթացներին: Բացի այդ, վիտամին C-ն դրականորեն ազդում է թթվածնի կլանման և մակերիկամների ֆունկցիայի վրա, ունի հակատոքսիկ և զգայունացնող ազդեցություն և կարևոր դեր է խաղում սպիտակուցի սինթեզի մեջ: Մինչև 12 ամսական երեխաները սովորաբար օրական պետք է ստանան 35 մգ վիտամին C, իսկ 2-3 տարեկան երեխաները՝ 45-ից մինչև 60 մգ:

ՎիտամինԳհայտնաբերվել է հետևյալ ապրանքներում.

• Սեւ հաղարջ
• բույսերի կանաչ հատվածներ
• կիտրոն
• վարդ ազդր
• միս և լյարդ
• կարտոֆիլ
• մանդարիններ և նարինջներ

Վիտամին C-ի հիպովիտամինոզի ախտանիշները

• փոքր արյունազեղումներ մաշկի և բերանի լորձաթաղանթների վրա
• թուլացած և արյունահոսող լնդեր
• անտարբերություն և թուլություն ոտքերում
• մկանային ցավ
• ախորժակի կորուստ

Վիտամին B1

Այն կարգավորում է երեխայի նյարդային համակարգի աշխատանքը, ազդում է աղեստամոքսային տրակտի արտազատիչ, շարժիչ և ներծծող ֆունկցիաների վրա և կարևոր է ածխաջրերի նյութափոխանակության համար: Վիտամին B1-ը նաև մասնակցում է հյուսվածքների շնչառությանը և ATP-ի ձևավորմանը: Մինչև 1 տարեկան երեխաների օրական պահանջը 0,5 մգ է։

Վիտամին B1-ը պարունակում է հետևյալ մթերքները.

• խմորիչ
• լյարդ և ուղեղ
• դեղնուց
• լոբազգիներ
• տարեկանի հաց

Վիտամին B1-ի հիպովիտամինոզի ախտանիշները

• քնի խանգարումներ
• ավելացել է դյուրագրգռություն
• մկանների զգայունության բարձրացում
• ընդհանուր շարժիչային անհանգստություն
• մկանային հիպոթենզիա
• երբեմն թուլացած կղանք և փսխում
• դանդաղ քաշի ավելացում (երբեմն)
• հիպերտոնիա (մինչև 3 տարեկան երեխաների մոտ)
• Սրտի սպազմ և պիլորոսպազմ փոքր երեխաների մոտ, որը հայտնաբերվում է ռենտգենով

Վիտամին B2

Նրա երկրորդ անունը ռիբոֆլավին է: Այն մասնակցում է ածխաջրերի նյութափոխանակությանը, հանդիսանում է շնչառության կատալիզատոր, ինչպես նաև մասնակցում է ռեդոքս գործընթացներին: Ռիբոֆլավինը երեխաների օրգանիզմում նվազեցնում է կենտրոնական նյարդային համակարգի գրգռվածությունը: Մինչև 12 ամսական երեխաները պետք է օրական ստանան 0,6 մգ վիտամին B2:

Վիտամին B2-ը հայտնաբերված է հետևյալ մթերքներում.

• դեղնուց
• կաթ
• լյարդ
• միս ձուկ
• կաթնաշոռ
• խմորիչ
• լոբազգիներ

Վիտամին B2-ի հիպովիտամինոզի ախտանիշները

• բերանի անկյուններում ճաքեր և խոցեր
• ճարպային խրոցակներ քթի խոռոչի ծալքերում և կանթուսում
• լայնակի շուրթերի ճաքեր
• հարթ փայլուն լեզու ատրոֆացված պապիլայով
• կարմիր եզրագիծը փակվող շուրթերի գծի վրա
• եղջերաթաղանթի անոթների լայնացում
• ափի erythema
• դերմատիտ դեմքի մաշկի վրա, ականջների, կոպերի, քթի խոռոչի ծալքերի, քթի թևերի վրա

Վիտամին PP

Երեխայի օրգանիզմում առկա այս վիտամինը կարևոր է աղեստամոքսային տրակտի շարժիչի և տարհանման գործառույթի համար: Մասնակցում է ռեդոքս պրոցեսների կարգավորմանը, նպաստում է սպիտակուցների սինթեզին, կարևոր է հյուսվածքային շնչառության գործընթացների համար և խթանում է ոսկրածուծի ֆունկցիաները։ Մինչև 12 ամսական երեխային օրական անհրաժեշտ է 6 մգ վիտամին PP:

Վիտամին PP-ն հայտնաբերված է հետևյալ ապրանքներում.

• միս, լյարդ
• հնդկաձավար
• խմորիչ
• կարտոֆիլ

Վիտամին PP-ի հիպովիտամինոզի ախտանիշները

• թանձրացած կարմիր լեզու՝ հարթեցված պապիլայով
• աֆտոզ և խոցային ստոմատիտ
• փխրուն եղունգներ
• շագանակագույն բծերը մաշկի վրա
• երկարատև չամրացված աթոռներ
• աղիքի ատոնիկ վիճակի պատճառով փքվածության միտում

Վիտամին B6

Նաև հայտնի է որպես պիրիդոքսին: Այն դրական է ազդում լյարդի և կենտրոնական նյարդային համակարգի աշխատանքի վրա, կարգավորում է սպիտակուցային նյութափոխանակությունը և արյան մեջ պղնձի ու երկաթի կուտակումը, կարևոր է հեմի սինթեզի համար և մասնակցում է ճարպային նյութափոխանակությանը։ Մինչև 1 տարեկան երեխաների օրական պահանջը 0,5 մգ է։

Վիտամին B6-ը հայտնաբերված է հետևյալ մթերքներում.

• լյարդ
• խմորիչ

Վիտամին B6-ի հիպովիտամինոզի ախտանիշները

• հիպերգրգռվածություն
• քաշի ավելացման դանդաղեցում
• անհանգստություն
• ախորժակի կորուստ
• հիպոքրոմային մակրոցիտիկ անեմիա
• չոր սեբորեային էկզեմա մաշկի վրա
• թերսնուցում և աճի հետաձգում վիտամին B6-ի երկարատև հիպովիտամինոզով:

Վիտամին B9

Երկրորդ անունը ֆոլաթթու է: Այն խթանում է էրիթրոպոեզը, լեյկոպոեզը, մասնակցում է նուկլեինաթթուների, սպիտակուցների սինթեզին, բարելավում է կենտրոնական նյարդային համակարգի հասունացումը և հյուսվածքների տրոֆիզմը։ Մինչև 6 ամսական երեխային օրական անհրաժեշտ է 40 մկգ, իսկ 6-ից 12 ամսական երեխաներին՝ 120 միկրոգրամ։

Վիտամին B9-ը հայտնաբերված է հետևյալ մթերքներում.

• լյարդ
• բանջարեղեն (ներառյալ ճակնդեղը)
• հացահատիկային
• լոբազգիներ

Վիտամին B9-ի հիպովիտամինոզի ախտանիշները

• աճի հետաձգում
• հիպոտրոֆիա
• ստոմատիտ
• կենտրոնական նյարդային համակարգի հասունացման խախտում
• գինգիվիտ
• գլոսիտ
• սեբորեային դերմատիտ հիպերկերատոզով
• էնտերիտ
• մակրոցիտիկ մեգալոբլաստիկ անեմիա (ոչ բոլոր դեպքերում)

Երեխաների մոտ հիպովիտամինոզի ախտորոշում

Երեխաների մոտ հաճախ դժվար է ախտորոշել հիպովիտամինոզը, քանի որ վերը նկարագրված ախտանիշները կարող են վկայել նաև այլ հիվանդությունների մասին: Բժիշկները, որպես կանոն, հայտնաբերում են առաջատար սինդրոմը, հավաքում են անամնեզ, համեմատում են ախտանիշները կենսաքիմիական հետազոտությունների տեղեկատվության հետ: Բոլոր վիտամինների պակասի դեպքում զարգանում է դիստրոֆիա՝ խանգարվում է երեխայի աճը և ֆիզիկական զարգացումը, ախտահարվում են նյարդային համակարգը, լորձաթաղանթները, մաշկը, շնչառական օրգանները և այլն: Երեխայի մոտ հիպովիտամինոզի ցանկացած ձևի դեպքում նույնպես իմունիտետը թուլանում է:

Անամնեզ հավաքելիս ներկա բժիշկը տեղեկատվություն է հավաքում փոքր երեխաների սնուցման մասին: Նա պարզաբանում է երեխայի սննդակարգում սպիտակուցի քանակը, քանի որ C, B1, B2, B6, PP վիտամինների կլանումը կարող է անբավարար լինել սննդի հետ եկող սպիտակուցի փոքր քանակի պատճառով։ Պետք է հաշվի առնել նաեւ, որ փոքր երեխաների մոտ նյութափոխանակության պրոցեսների ինտենսիվության հետեւանքով վիտամինի պակասը հաճախ արտահայտվում է պոլիհիպովիտամինոզի տեսքով։

Երեխաների մոտ վիտամին A-ի անբավարարության ախտորոշում

Կատարվում է երեխայի սննդային բնութագրերի վերլուծություն կամ այն ​​բնակչության խմբի, որտեղ նա ապրում է: Բժիշկը վերլուծում է այն գործոնները, որոնք հանգեցնում են վիտամին A-ի պակասի: Ախտորոշելիս նա կենտրոնանում է ցանկացած փուլում քսերոֆթալմիան հայտնաբերելու վրա: Ախտորոշումը հաստատվում է էլեկտրառետինոգրաֆիայով, մութ ադապտացիայի և տեսողական դաշտի ուսումնասիրություններով, քսերոզի վաղ փուլերը հայտնաբերելու համար կենսական ներկանյութերի կիրառմամբ, եղջերաթաղանթի բիոմիկրոսկոպիայով և այլն։ Որոշ կենսաքիմիական մեթոդներ նույնպես տեղին են, սակայն դրանց արժեքը սահմանափակ է: Արյան շիճուկում վիտամինի որոշումը ուղղակիորեն օգտագործվում է:

Վիտամին C-ի պակասի ախտորոշում

Որոշեք ասկորբինաթթվի արտազատումը մեզի մեջ: Երեխայի մոտ կարմրախտի II և III փուլերի մասին խոսում են բնորոշ ախտանշանները՝ ստոմատիտ, գինգիվիտ, համատարած պետեխիալ ցան, ատամների կորուստ և այլն։ Անամնեզը կարևոր է։ Կարևոր է երեխաների մոտ տարբերակել վիտամին C-ի հիպովիտամինոզը հեմոռագիկ դիաթեզից: Վերջինիս հետ զգալի փոփոխություններ են տեղի ունենում արյան մակարդման համակարգում, սակայն վիտամին C-ի հիպովիտամինոզի դեպքում՝ ոչ։ Հեմոռագիկ վասկուլիտը չի բնութագրվում մկանների և հոդերի զանգվածային արյունազեղումներով, ինչպես նաև ծանր գինգիվիտով։

Հիպովիտամինոզի բուժում երեխաների մոտ

Բուժման հիմքը երեխայի սննդակարգում այն ​​վիտամինների ներմուծումն է, որոնք բացակայում են: Դա անելու լավագույն միջոցը ոչ թե դեղերի, այլ սննդի օգնությամբ է։ Ապրանքների մեջ կան որոշակի նյութեր, որոնցով վիտամիններն ավելի լավ են ներծծվում օրգանիզմի կողմից։ Սննդի հետ վիտամինների օգտագործումն ավելի ֆիզիոլոգիական է, արտադրանքի մեջ կան այլ սնուցիչներ, որոնց փոխակերպմանը ակտիվորեն մասնակցում են վիտամինները։

Սնունդը պետք է բազմազան լինի. Կախված հիպովիտամինոզի աստիճանից՝ վիտամինները նշանակվում են բանավոր, որոշ դեպքերում՝ ներարկային։

Վիտամինային պատրաստուկներ երեխաների մոտ հիպովիտամինոզի բուժման համար

Կան անհատական ​​վիտամինների պատրաստուկներ և մուլտիվիտամինային պատրաստուկներ։ Մուլտիվիտամինները պարունակում են միանգամից մի քանի վիտամիններ։ Ինչու են դրանք կարևոր: Մեկ վիտամինի պակասը կամ ավելցուկը ազդում է օրգանիզմում մյուսների առկայության վրա:

Հանրաճանաչ մուլտիվիտամիններ:

• Biovital Kinder գել
• Վիտրում
• Ջունգլիներ
• Complivit
• Multi-tabs Baby
• Undevit

Առանց բժշկի հետ խորհրդակցելու երեխային վիտամինային պատրաստուկներ մի նշանակեք։ Միայն ներկա բժիշկը կարող է դեղը սահմանել՝ նշանակելով դոզան և ընդունման ընթացքը: Հակառակ դեպքում դուք կարող եք վնասել երեխայի մարմնին և հրահրել հիպերվիտամինոզ:

Կանխատեսում

Հիպովիտամինոզով երեխաների մահացու ելքերն այսօր կարող են լինել միայն նորածինների մոտ, որոնք կարող են մահանալ էկլամպսիայի հետևանքով, որը զարգանում է D-դեֆիցիտի ֆոնին, ինչպես նաև վիտամին E-ի պակասի դեպքում, երբ հավանական է, որ զարգանա մանկական հանկարծակի մահվան համախտանիշ:

Բայց երեխաների մոտ հիպովիտամինոզը բացասաբար է անդրադառնում կյանքի որակի վրա, նվազեցնում է իմունիտետը, դառնում վարակների, քաղցկեղի և օրգանների համակարգային վնասման ռիսկի գործոն:

Երեխաների մոտ հիպովիտամինոզի կանխարգելում

Երեխայի մոտ հիպովիտամինոզի կանխարգելումն առավել հաճախ իրականացվում է ձմռանը և գարնանը, երբ երեխայի օրգանիզմը սննդի հետ ավելի քիչ վիտամիններ է ստանում՝ թարմ բանջարեղենի և մրգերի սննդակարգում անբավարարության պատճառով: Սեղանի վրա գարնանը և ձմռանը պետք է լինի կանաչ բանջարեղեն, թարմ կամ թթու կաղամբ: Երեխային տալուց առաջ ճաշատեսակները ամրացնում են։ Հարստացված մթերքները չպետք է տաքացվեն։

Արեք վիտամինային ըմպելիքներ:

• բնական լիմոնադ
• մրգային և բանջարեղենային ըմպելիք՝ պատրաստված խնձորի կեղևից, սպանախից և գազարի հյութից
• մասուրի թուրմ
• գազարի հյութ
• տարեկանի հացի փշրանքներից և խմորիչից պատրաստված խմորիչ ըմպելիք
• ցորենի թեփի թուրմ

Ուղարկել ձեր լավ աշխատանքը գիտելիքների բազայում պարզ է: Օգտագործեք ստորև ներկայացված ձևը

Ուսանողները, ասպիրանտները, երիտասարդ գիտնականները, ովքեր օգտագործում են գիտելիքների բազան իրենց ուսումնառության և աշխատանքի մեջ, շատ շնորհակալ կլինեն ձեզ:

Տեղադրվել է http://www.allbest.ru/

1. Ներածություն

2) Հիպովիտամինոզ, դրանց զարգացման պատճառները

3) հիպովիտամինոզի կլինիկական պատկերը և բուժումը.

4) հիպովիտամինոզի կանխարգելում

5) եզրակացություն

6) Հղումներ

1. Ներածություն

Վիտամինները ցածր մոլեկուլային քաշի օրգանական նյութեր են, որոնք անհրաժեշտ են մարմնի բնականոն գործունեության համար։ Դրանք անփոխարինելի նյութեր են և պետք է օրգանիզմին մատակարարվեն անընդհատ, օրական, քանի որ չեն սինթեզվում օրգանիզմում կամ առաջանում են անբավարար քանակությամբ։ Այսինքն՝ վիտամինները համարվում են էական սննդային գործոններ։ Օրգանիզմի փոքր չափաբաժիններով վիտամինների կարիքը բացատրվում է նրանով, որ դրանք ոչ շինարարական, ոչ էլ էներգետիկ նյութ են, այլ հանդիսանում են ֆերմենտների՝ կենսաբանական կատալիզատորների մաս և ունեն հզոր կենսաբանական ազդեցություն օրգանիզմի վրա:

Մանկության շրջանում հիպովիտամինոզի խնդիրը ներկայումս բավականին արդիական է։ Տարբեր հայրենական հետազոտողների կարծիքով՝ երեխաների զանգվածային հետազոտության ժամանակ պարզվել է, որ գրեթե բոլորի մոտ այս կամ այն ​​չափով սննդի հետ տարբեր խմբերի վիտամինների անբավարար ընդունում։

Մանկության շրջանում հիպովիտամինոզի պատճառների երկու հիմնական մեծ խումբ կա.

1. Արտաքին միջավայրի հետ կապված պատճառներ, երբ այն սնունդը, որը երեխան ստանում է, չի պարունակում բավարար քանակությամբ վիտամիններ։

2. Օրգանիզմ ներթափանցող վիտամինների չներծծման հետ կապված պատճառներ, որոնք առավել հաճախ պայմանավորված են գենետիկ հիվանդություններով և օրգանիզմում նյութափոխանակության խանգարումներով։

Առաջին խմբի հիպովիտամինոզը վաղ տարիքում զարգանում է ամենից հաճախ այծի և կովի կաթով երկարատև կերակրման, բաղադրության մեջ անհավասարակշիռ խառնուրդների, սննդակարգ լրացուցիչ սննդի (բանջարեղենի, մրգերի, հյութերի, խյուսի) ուշ ներմուծման պատճառով:

Հետագայում խախտումներ են տեղի ունենում, եթե երեխան բուսակերական դիետա է պահում մսամթերքի անբավարար ընդունմամբ: Երեխայի համար ապրանքների ոչ պատշաճ պատրաստման դեպքում դրանցում պարունակվող վիտամինային նյութերի մեծ մասը նույնպես կորչում է։ Դիետայում հանքանյութերի և հետքի տարրերի պակասը նույնպես հանգեցնում է երկրորդային հիպովիտամինոզի:

Բացի այդ, երեխաների մոտ տարբեր հիվանդություններ ուղեկցվում են նյութափոխանակության գործընթացների խախտմամբ, այդ թվում՝ վիտամինների նյութափոխանակության խախտմամբ, ինչը հանգեցնում է դրանց դեֆիցիտի։

2. Հիպովիտամինոզ, դրանց զարգացման պատճառները

Հիպովիտամինոզը հիվանդությունների խումբ է, որն առաջանում է օրգանիզմ մեկ կամ մի քանի վիտամինների անբավարար ընդունման հետևանքով, որը կապված է կամ սննդի մեջ դրանց անբավարար պարունակության կամ մարմնի կողմից դրանք կլանելու անկարողության հետ:

Էթիոլոգիա. Ընդունված է տարբերակել գործոնների երկու հիմնական խումբ, որոնք որոշում են վիտամինի անբավարարության զարգացումը.

1) էկզոգեն (արտաքին), որը հանգեցնում է առաջնային (ալմենտար) ավիտամինոզի և հիպովիտամինոզի.

2) էնդոգեն (ներքին).

Սննդային (էկզոգեն) հիպովիտամինոզը զարգանում է սննդից վիտամինների անբավարար ընդունման արդյունքում կովի (C, B, PP, D խմբի վիտամինների պակաս) կամ այծի (ֆոլաթթվի անբավարարություն) կաթի երկարատև կերակրման արդյունքում, բուսական հավելյալ սննդի ուշ ներմուծմամբ, հյութեր, ոչ պատշաճ պատրաստում, մրգերի և բանջարեղենի անբավարար քանակություն (հիպովիտամինոզ C), սննդակարգում ածխաջրերի ավելցուկ, բարձր կալորիականությամբ զտված մթերքների մեծ սպառումով՝ շաքար, սպիտակ հաց, հրուշակեղեն (հիպովիտամինոզ A, D, B, C) երկարատև կերակրում խառնուրդներով, աղքատ ճարպերով, կովի կաթի նոսրացումներով (ճարպ լուծվող A, K, D և C վիտամինների պակաս), բուսակերությամբ (հիպովիտամինոզ B12, D, B2), սննդամթերքի ոչ պատշաճ պատրաստում և պահպանում (տաքացում): , եռում, երկարաժամկետ պահպանում և այլն)։

Հատուկ խումբ է կազմված «դեղորայքից առաջացած» հիպովիտամինոզից, որն առաջանում է սուլֆոնամիդների և տրիմեթոպրիմի (ֆոլաթթվի անբավարարություն), դիֆենինի և ֆենոբարբիտալի (հիպովիտամինոզ D, K, Bs), իզոնիազիդ (հիպովիտամինոզ B6), հակաբիոտիկների (հիպովիտամինոզ K), հանքային յուղերի դեպքում: (ճարպ լուծվող A վիտամինների պակաս) նշանակվում են., D, E, K):

Էնդոգեն վիտամինային անբավարարությունը հետևյալն է.

1) ռեզորբցիա, այսինքն՝ մարսողական տրակտում վիտամինների մասնակի ոչնչացման կամ կլանման խանգարման պատճառով.

2) դիսիմիլացիա, այսինքն՝ առաջանում է հյուսվածքների կողմից վիտամինների կլանման խախտմամբ.

Ռեզորբցիոն հիպովիտամինոզը կարող է կապված լինել հետևյալ հիվանդությունների հետ.

1) ստամոքսը (նվազեցված թթու ձևավորող գործառույթով, հատկապես աքիլիան, ոչնչացվում են B, C, PP վիտամինները, և եթե ստամոքսի հատակը վնասված է գաստրոմուկոպրոտեինի սինթեզի խախտմամբ, ապա խախտվում է վիտամին B12-ի կլանումը) ;

2) լեղապարկ (լեղի անբավարար ընդունմամբ, խոլելիտիասով, քրոնիկ հեպատիտով և ցիռոզով, զարգանում է ճարպային լուծվող A, K, E, D վիտամինների անբավարարություն).

3) աղիքներ (ցելիակիայի հիվանդություն, այլ մալաբսսսսսսսսսսսսսդրոմներ, էնտերոկոլիտը հանգեցնում է հիպովիտամինոզի A, K, E, D, H, C, B խումբ):

Դիսիմիլացիոն հիպովիտամինոզը զարգանում է ցանկացած ծանր և երկարատև վարակիչ հիվանդությունների դեպքում, հատկապես բարձր ջերմաստիճանի դեպքում. սննդակարգում ածխաջրերի ավելցուկով, սպիտակուցների պակասով, ծանր ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությամբ և այլն:

3. Հիպովիտամինոզի կլինիկական պատկերը և բուժումը

Չնայած այն հանգամանքին, որ օրգանիզմում վիտամինի պակասը ուղեկցվում է ընդհանուր կլինիկական ախտանիշներով ծանր թուլության, գլխապտույտի պարբերական դրվագների, տրամադրության անկման և անքնության տեսքով, այս դրսևորումները սպեցիֆիկ չեն և թույլ չեն տալիս նույնիսկ փորձառու բժշկին կասկածել. հիպովիտամինոզի առկայությունը. Այնուամենայնիվ, այս կամ այն ​​կատեգորիայի վիտամինների ընդգծված պակասը ուղեկցվում է բնորոշ նշանների ի հայտ գալով, որոնց իմացությունը թույլ է տալիս ժամանակին սկսել հիպովիտամինոզով հիվանդի հետազոտությունն ու բուժումը:
Վիտամին C (ասկորբինաթթու):

Ավելի մեծ երեխաների մոտ զարգանում է կարմրախտ: Լնդերի թուլություն և արյունահոսություն: Հոտը բերանից. Petechiae շուրջ մազերի papillae. Էկխիմոզ. Ֆոլիկուլյար հիպերկերատոզ (տիպ II): Անեմիա. Մաշկի գունատություն. Շրթունքների, քթի, ականջների, եղունգների ցիանոզ. Ոտքերի թեթև այտուցվածություն. Միջատամնային պապիլայի այտուցվածություն. Ատամների պարանոցի եզրագիծը. Ատամների կորուստ. Ցավ ոտքերի, հատկապես ներբանների շրջանում։ Էպիֆիզների ցավոտ մեծացում. Հիպովիտամինոզի մեղմ ձևերի դեպքում՝ ցրտի նկատմամբ զգայունության բարձրացում, քնկոտություն, դյուրագրգռություն, հոգնածություն, անտարբերություն և ոտքերի թուլություն, գինգիվիտ:

Վաղ և նախադպրոցական տարիքի երեխաների մոտ՝ սուգ. Կլինիկական բնութագրերը. դյուրագրգռություն, շնչառության պակաս, ախորժակի նվազում, քմահաճություն, ապատիա, անորեքսիա, սուբֆեբրիլ վիճակ, միջմկանային և ենթապերիոստեալ հեմատոմաներ, էպիֆիզների ցավոտ մեծացում, «տերողորմյա» կողերի վրա, բայց ավելի սուր, քան ռախիտային: Ոտքերը պտտվում են դեպի դուրս և անշարժացած (կեղծ կաթված), գորտի կեցվածք։ Հիպերեստեզիա, ցավ երեխային շարժվելիս և դիպչելիս. Ոսկորների դիաֆիզի ցավոտ այտուցվածություն. Անեմիա (երկաթի և ֆոլաթթվի անբավարարության պատճառով): Ոտքերի ցավեր, վերքերի դանդաղ բուժում: Եթե ​​երեխան ատամներ չունի, ուրեմն լնդերից արյուն չի գալիս, բայց կա գինգիվիտ։ Պետեխիա ոտքերի և մեջքի վրա, հեմատուրիա, մելենա: Սուբֆեբրիլ վիճակ. Ոտքերի այտուցվածություն. Հիպոտրոֆիա.

Բուժում՝ օրական 200-300 մգ ասկորբինաթթու (առաջին օրերին պարենտերալ՝ օրական 100-150 մգ): Անհրաժեշտ է ապահովել հետևյալ մթերքների ընդունումը՝ թարմ կանաչ բանջարեղեն, մրգեր, մասուր, ցիտրուսային մրգեր, հատապտուղներ (սև հաղարջ, լոռամրգի): Եփելու ընթացքում ասկորբինաթթուն քայքայվում է։

Վիտամին A (ռետինոլ):

Ավելի մեծ երեխաների մոտ՝ ֆոտոֆոբիա, գիշերային կուրություն՝ հեմերալոպիա: Բիտոտի բծերը եղջերաթաղանթի վրա. Մաշկի գունատություն, կոնյուկտիվային քսերոզ, եղջերաթաղանթի քսերոզ, կերատոմալացիա, մաշկի քսերոզ՝ ֆոլիկուլյար հիպերկերատոզով (I տիպ): Կուրություն. Մաշկի պզուկային վնասվածքների միտում, պզուկների ձևավորում: Չոր և ձանձրալի մազեր, փխրուն և գծավոր եղունգներ։ Հիպերօքսալուրիա, պղտոր մեզի, երիկամային ինտերստիցիալ ռեակցիա, կալցիումի նեֆրոլիտիասիս:

Վաղ և նախադպրոցական տարիքի երեխաների մոտ՝ կերատոմալացիա, մաշկի չորություն և թարախակալում, լորձաթաղանթների և մաշկի կերատինացում; շնչառական ուղիների հաճախակի կաթար, թոքաբորբ; պիուրիա, հիպերօքսալուրիա, երիկամների և ինտերստիցիումի վնաս, ուրոլիտիաս; կրկնվող թարախային otitis media; անորեքսիա, հետաձգված քաշի ավելացում և հոգեմետորական զարգացում, հիպերտոնիկ-հիդրոցեֆալիկ համախտանիշ, անեմիա, ապատիա, հեպատոսպլենոմեգալիա; ոսկորների և ատամի էմալի էպիֆիզների ձևավորման թերություն.

Բուժում՝ 500 IU վիտամին A - օրական 2 անգամ per os: Ծանր ձևերի դեպքում դոզան ավելացվում է մինչև 25000 IU օրական (500-1000 IU օրական 1 կգ մարմնի քաշի համար):

Վիտամին B1 (թիամին).

Վերցրեք. Պոլինևրիտ - ոտքերի և ծնկների ռեֆլեքսների նվազում, ձեռքերի և մատների, ոտքերի էքստենսորների կաթված, ձայնի խռպոտություն, մկանային թուլություն (թեստ կծկվելով); մկանային սպազմ, ոտքերի ստորին հատված, պարեստեզիա և քորոց, մատների, ոտքերի այրում, նյարդերի երկայնքով ցավ, զգայունության կորուստ, ատաքսիա; Վերնիկեի էնցեֆալոպաթիա՝ գլխացավ։ մտավոր հոգնածություն. Սրտի սահմանների ընդլայնում, տախիկարդիա, շնչառության շեղում, սրտային անբավարարություն: Վաղ փուլում՝ հոգնածություն, գրգռվածություն, հուզական անկայունություն, պարեստեզիա։ Ախորժակի կորուստ, փորկապություն. «Թաց» ձևով, ի լրումն, ստորին վերջույթների այտուցվածություն, իսկ երբեմն նաև շիճուկային խոռոչներում։ Անեմիա.

Վաղ և նախադպրոցական տարիքի երեխաների մոտ այս վիտամինի ընդգծված անբավարարությամբ՝ մենինգիտ, ցնցումներ, կոմա, օլիգուրիա; հնարավոր հանկարծակի մահ; անորեքսիա, փսխում, ապատիա, գունատություն; սրտային անբավարարություն, սրտի ռիթմի խանգարումներ, այտուցներ: Միջին անբավարարությամբ՝ բերանի և լեզվի լորձաթաղանթի պայծառություն, պապիլյաների հարթություն, կեռնեխ, գունատություն և մաշկի մարմարացում; բնորոշ ցածրաձայն լաց; մկանային հիպոտոնիա, ներառյալ որովայնի առաջի պատի մկանները (որովայնի պատի անհավասար ելուստ), կախովի գլխի համախտանիշ, կոպերի քրտինք, որովայնի ցավ, հիպոթթվային գաստրիտ, որովայնի մեծացում, փորկապություն; փսխման միտում, ռեգուրգիացիա; հիպերեստեզիա; պարեստեզիա; շնչահեղձություն; տախիկարդիա; անտարբերություն, ապատիա; դյուրագրգռություն, խանգարված կենտրոնացում, քնկոտություն կամ վատ քուն; անորեքսիա, քաշի ուշացում: Ալբումինուրիա, ցիլինդրուրիա:

Բուժում՝ 5-10 մգ վիտամին B1 օրական 2 անգամ, իսկ ծանր դեֆիցիտի և սրտի անբավարարության դեպքում ավելի լավ է միջմկանային (0,5 մլ 5%-անոց լուծույթ):

Վիտամին B2 (ռիբոֆլավին):

Բերանի անկյուններում առաջանում են ջեմեր, ճաքեր և կեղևներ (անկյունային ստոմատիտ), չորություն, կարմրություն կամ ցիանոզ, շրթունքների ցավ (խեյլոզ); չոր վառ կարմիր լեզու (magenta) ատրոֆացված պապիլայով: եղջերաթաղանթի անոթայինացում, մշուշոտ տեսողություն, աչքերում այրում. Սեբորեային դերմատիտ, ամորձիների դերմատոզ: Կոնյուկտիվիտ, բլեֆարիտ, ֆոտոֆոբիա, լակրիմացիա: Անեմիա, ոսկրածուծի հիպոպլազիա:

Վաղ և նախադպրոցական տարիքի երեխաների մոտ՝ նորմոցիտային անեմիա: Հիպոտրոֆիա. Անորեքսիա. Նազոլաբիալ սեբորեա, կոպերի, ականջների դերմատիտ: Դյուրագրգռություն և հետագա անտարբերություն, թուլություն, պարեստեզիա, ատաքսիա, ցնցումներ, աճի դանդաղում, փոքր երեխաների մոտ կլինիկական պատկերը ջնջվում է։ Որպես կանոն, B2 մեկուսացված հիպովիտամինոզ չի լինում։ Ավելի հաճախ տեղի է ունենում B խմբի վիտամինների պոլիհիպովիտամինոզ:

Բուժում՝ 0,005-0,01 գ վիտամին B2 օրական երկու անգամ; ծանր ձևերով՝ օրական 2 մգ ներմկանային 3 անգամ։

Վիտամին B5 (պանտոտենաթթու):

Դյուրագրգռություն, հոգնածություն, պարեստեզիա, կաթված: Բնութագրվում է մատների, ոտքերի, ոտքերի այրման զգացումով։ Երբեմն լինում են ցնցումներ, մակերիկամների ֆունկցիայի անբավարարություն։

Մեկուսացված հիպովիտամինոզ B5 նկարագրված չէ:

Բուժում՝ 0,05-0,1 գ կալցիումի պանտոտենատ՝ օրը 3-4 անգամ։

Վիտամին B6 (պիրիդոքսին):

Ախորժակի նվազում, անհանգստություն, դյուրագրգռություն, պարեզ, ատաքսիա, էպիլեպտիֆորմ ջղաձգումներ, չոր սեբորեային դերմատիտ, շեյլոզ, գլոսիտ, սրտխառնոց, փսխում, լիմֆոպենիա, միկրոցիտային անեմիա՝ ներառվածներով և էրիթրոցիտներում (հավանաբար սիդերոֆագներ), Տիպիկ եռյակ՝ ծայրամասային նևրիտ, դերմատիտ և անեմիա: Հիպերօքսալուրիայի պատճառով հնարավոր նեֆրոպաթիա:

Նորածիններն ունենում են ցնցումներ։ Չոր մաշկ, աչքերի, քթի, շրթունքների շուրջ կլեպ, շեյլոզ, գլոսիտ, ֆոտոդերմատոզ, էկզեմա, նյարդաբանական խանգարումներ (ամաչկոտություն, դյուրագրգռություն, ցնցումներ, ծայրամասային նևրիտ), հիպոքրոմային անեմիա, փսխում, լուծ, թերսնուցում, աճի հետաձգում, հիպերօքսալ:

Բուժում՝ 0,005 -0,01 գ օրական 4 անգամ քսանթուրենուրիայի հսկողության ներքո։ Օրական 0,002 գ պիրիդոքսին 0,001 գ քսանթուրենաթթվի դիմաց: Ցնցումների դեպքում՝ 2,0 մլ 5%-անոց վիտամինային լուծույթ միջմկանային եղանակով։

Վիտամին B12 (ցիանոկոբալամին):

Մեգալոբլաստիկ անեմիա, ատրոֆիկ գաստրիտ, գլոսիտ, ծայրամասային նյարդաբանություն, պարեստեզիա, ողնուղեղի վնասվածք, փորլուծություն, մազաթափություն:

Վաղ և նախադպրոցական տարիքի երեխաների մոտ՝ մեգալոբլաստիկ անեմիա և մեծահասակներին բնորոշ այլ նշաններ (բացառությամբ ֆունիկուլյար միելոզի); լեյկոպենիա, նեյտրոֆիլային հիպերսեգմենտացիա, թրոմբոցիտոպենիա: Մաշկի բաց տարածքների հիպերպիգմենտացիա, հոգեմետորական հետամնացություն, ցնցումներ, կոմա:

Բուժում՝ 5-8 մկգ/կգ ներմկանային օրական մեկ անգամ։

Վիտամին Bc (ֆոլաթթու).

Sprue-glossitis, stomatitis, gingivitis, cheilosis, ulcerative gastritis and enteritis, diarrhea. Սեբորեային դերմատիտ հիպերկերատոզով. Մակրոցիտիկ մեգալոբլաստիկ անեմիա. Նեյտրոֆիլների հիպերսեգմենտացիան Կա նաև ֆիզիկական և մտավոր զարգացման ուշացում:

Բուժում՝ 0,001-0,005 գ ֆոլաթթու օրական 2 անգամ; վիտամին B12 միևնույն ժամանակ:

Վիտամին PP (նիկոտինաթթու):

Պելագրա (կոպիտ մաշկ): Դասական եռյակը `երեք Դ` դերմատիտ, փորլուծություն, դեմենցիա: Նևրաստենիկ համախտանիշ (հոգնածություն, անորեքսիա, գլխացավ, դյուրագրգռություն, անհանգստություն, դեպրեսիա, անտարբերություն, փորլուծություն (առանց լորձի և արյան), շուրթերի չորություն և փայլ, պելագրիկ դերմատոզ, սկզբում լեզվի ծայրի այտուցվածություն և կարմրություն, դրա կողային մակերեսները և այնուհետև կարմրավուն կոպիտ լեզու՝ սկզբում հիպերտրոֆացված, իսկ հետո ատրոֆացված և պապիլներով, լայնակի ճեղքերով, ատամների հետքերով, ստոմատիտով սիմետրիկ էրիթեմա ձեռքերի հետևի մասում, պարանոցի և արևի լույսի տակ գտնվող այլ վայրերում (պելլագրիկ ձեռնոցներ, գուլպաներ, օձիք, բեղ, փողկապ) Մաշկի կլեպ և հիպերկերատոզի հետևանքով շագանակագույն-շագանակագույն պիգմենտացիա այտերի և ճակատի վրա։

Վաղ և նախադպրոցական տարիքի երեխաների մոտ՝ «պելագրա առանց պելագրայի»: Անորեքսիա. Մարմնի քաշի նվազում. Փորլուծություն. Աֆտոզ և խոցային ստոմատիտ՝ լաքապատված լեզվի հարթեցված պապիլայով, ստամոքսի և աղիների ատոնիկ վիճակների հակում (մետեորիզմ), դիսպեպտիկ երևույթներ։ Չոր մաշկ. Հոգեկանի հետաձգված զարգացում, ամիմիա, կատատոնիա, անտարբերություն, ջիլային ռեֆլեքսների մարում, դյուրագրգռություն, անհանգստություն, որին հաջորդում է դեպրեսիան, լեզվի, շուրթերի ցավը: Անեմիա.

Բուժում՝ 0,01-0,03 գ նիկոտինաթթու՝ օրը 2 անգամ։ Խիստ հիպովիտամինոզով, օրական մինչև 100 մգ ներմկանային կամ ներերակային:

Վիտամին E (տոկոֆերոլ):

Անբավարարությունը բնորոշ է կվաշիորկորի, պրեէկլամպսիայի, խոլեստազի, հեմոխրոմատոզի և երկաթի բարձր չափաբաժիններով բուժման, ավելորդ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության, այրվածքների. կրեատինուրիա, մկանային թուլություն, քայլվածքի խանգարումներ, ակնաշարժիչ մկանների պարեզ, այլ նյարդաբանական ախտանիշներ, հեմոլիտիկ անեմիա, դիստրոֆիա: սրտամկանի, անպտղություն.

Կյանքի առաջին երկու ամիսների ընթացքում վաղաժամ նորածիններն ունենում են եռյակ՝ հեմոլիտիկ անեմիա (ռետիկուլոցիտոզ, դեֆորմացված մասնատված էրիթրոցիտներ), ծայրամասային այտուց և թրոմբոցիտոզ։ Բարձր կոնցենտրացիաներով և 0 2-ով մեխանիկական օդափոխությամբ նորածինների մոտ առաջանում են մեծացող կարիքներ, անբավարարությունը կարող է նպաստել ռետինոպաթիայի, ներփորոքային արյունահոսության, հիպերբիլիրուբինեմիայի, անեմիայի և թրոմբոցիտոզի առաջացմանը:

Բուժում՝ ներսից կամ միջմկանային, օրական 20 մգ 5%, 10%, 30% յուղային լուծույթներից։

Վիտամին K (ֆիլոկինոն):

Անբավարարությունը զարգանում է խոլեստազի, լյարդի ծանր վնասվածքի, շատ ագրեսիվ հակաբիոտիկ թերապիայի հետ՝ անոթային-թրոմբոցիտային տիպի արյունահոսություն։

Նորածնի դասական ուշ հեմոլիտիկ հիվանդություն է զարգանում։

Բուժում՝ վիկասոլ 1 մգ/կգ, բայց ոչ ավելի, քան 5 մգ օրական՝ 3 օր կամ վիտամին K ներսում՝ ներմկանային:

Վիտամին H (բիոտին):

Անբավարարությունն առաջանում է ձվի սպիտակուցի չարաշահման ժամանակ (բիոտինը կապվում է ավիդինի հետ)՝ մոխրագույն մաշկով դերմատիտ, ճաղատություն, քնկոտություն, դեպրեսիա, հալյուցինացիաներ, մկանային ցավ և հիպերեստեզիա, վարակներ:

Բուժում՝ բանավոր բիոտին օրական 10 մգ:

4. Հիպովիտամինոզի կանխարգելում

hypovitaminosis երեխաներին պետք է կլինիկական

Մեկուսացված և համակցված հիպովիտամինոզի զարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է ապահովել վիտամինների կանոնավոր ընդունում։ Երեխաների կողմից էական վիտամինների ընդունումը կախված է տարիքից (տես աղյուսակը):

Ամենակարևոր վիտամիններում տարբեր տարիքի երեխաների ամենօրյա պահանջի նորմերը

(Համաձայն «Հիվանդանոցներում երեխաների թերապևտիկ սնուցման կազմակերպում» գրքի / Խմբագրել է Ա. Ա. Բարանովը, Կ. Ս. Լադոդո. Մ .: Էվիտա-Պրոֆ., 2001 թ., էջ 80-81)

վիտամիններ	Երեխաների տարիքը
Վիտամին C
Վիտամին A							M-1100 մկգ Դ - 800 մկգ	M-1000 մկգ Դ - 800 մկգ
Վիտամին E							M - 12 մգ D - 10 մգ	M - 15 մգ D - 12 մգ
Վիտամին D
Վիտամին B1					0,9 մգ 6 տարեկան երեխաների համար 1 մգ		M - 1.4 մգ D - 1.3 մգ	M - 1,5 մգ D - 1.3 մգ
Վիտամին B2					1.0 մգ 6 տարեկանների համար 1.2 մգ		M - 1.7 մգ D - 1,5 մգ	M -1,8 մգ D - 1,5 մգ
Վիտամին B6							M - 1.8 մգ D - 1.6 մգ	M - 1.8 մգ D - 1,5 մգ
Վիտամին PP					11 մգ 6 տարեկան երեխաների համար 13 մգ		M - 18 մգ D - 17 մգ	M - 20 մգ D - 17 մգ
Ֆոլաթթու
Վիտամին B12

Վիտամինային անբավարարության պայմանները կանխելու և բուժելու համար պետք է հոգ տանել վիտամինների ժամանակին ընդունման մասին։ Երեխայի օրգանիզմն ապահովված է բոլոր անհրաժեշտ վիտամիններով բնական աղբյուրներից (այսինքն՝ տարբեր մթերքներից)։ Բացի էական վիտամինների կանոնավոր ընդունումից, անհրաժեշտ է ապահովել, որ ամենօրյա սննդակարգը բաղկացած լինի բավարար քանակությամբ սպիտակուցներից, ճարպերից, ածխաջրերից և հանքանյութերից:

Ցավոք սրտի, ձմռան սեզոնին բնական աղբյուրներից վիտամիններ ստանալը գրեթե անհնար է (ձմռանը բանջարեղենի և մրգերի մեջ էական վիտամինների պարունակությունը կտրուկ նվազում է): Հետևաբար, վիտամինների կարիքը ծածկելու համար արտադրվում են տարբեր պատրաստուկներ օշարակների, կախոցների, հաբերի, ծամվող հաբերի, լուծվող փոշիների, դրաժեի և այլնի տեսքով: Վերջին տարիներին դեղամիջոցների տեղեկատուներում կարելի է գտնել ավելի քան 120 մուլտիվիտամինային պատրաստուկներ: .

Եզրակացություն

Հիպովիտամինոզը մարդու օրգանիզմի պաթոլոգիական վիճակ է, որի դեպքում առկա է հարստացված նյութերի անհրաժեշտ քանակի ստացման և դրանց ծախսման գործընթացների անհավասարակշռություն։

Այս պաթոլոգիան տարբերվում է նրանով, որ շատ դեպքերում հիպովիտամինոզի կլինիկական նշանները կարող են նմանակել այլ հիվանդություններ, սակայն դրանց բուժումը արդյունավետ չի լինի, քանի դեռ ճիշտ ախտորոշումը չի հաստատվել:

Հատկապես վտանգավոր է վիտամինի պակասը, որը տեղի է ունենում երեխայի աճող մարմնում, քանի որ մանկության մեջ վիտամինի պակասը հանգեցնում է վատ առողջության, նյութափոխանակության խանգարումների, մարմնի հոգնածության ավելացման և դանդաղ զարգացման: Բացի այդ, սննդի մեջ վիտամինների համակարգված երկարատև պակասով երեխաներին բնորոշ է թույլ իմունային համակարգը, որն ի վիճակի չէ դիմակայել շրջակա միջավայրի և պաթոգեն գործոնների ազդեցությանը:

Երեխայի աճող օրգանիզմը վիտամիններով ապահովելու համար անհրաժեշտ է կարեւորել ռացիոնալ սնուցման կազմակերպումը։ Երեխայի օրգանիզմը հագեցած է վիտամիններով՝ կենդանական եւ բուսական ծագման բնական սնունդ ընդունելիս։ Ձմեռ-գարուն ժամանակահատվածում սննդակարգն ավելի լավ է հարստացնել բարձրորակ հյութերով ու խյուսերով, տարբեր վիտամինային ըմպելիքներով։ Երեխայի սննդակարգում ներառված ապրանքներից բացի, բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո կարող եք ավելացնել վիտամինային բարդույթներ:

Սնուցման նման պարզ սկզբունքներին համապատասխանելը նպաստում է երեխայի բնականոն ֆիզիկական, նյարդահոգեբանական զարգացմանը և նրա իմունային կարգավիճակի ամրապնդմանը։

Մատենագիտություն

1) A. A. Baranov, K. S. Ladodo «Հիվանդանոցներում երեխաների բուժական սնուցման կազմակերպում». M.: Evita-Prof., 2001. S. 80-81

2) Շաբալով Ն.Պ. «Մանկաբուժություն»՝ դասագիրք. Սանկտ Պետերբուրգ 2007 թ

Հյուրընկալվել է Allbest.ru կայքում

Նմանատիպ փաստաթղթեր

Վիտամինների հայեցակարգը որպես ցածր մոլեկուլային օրգանական նյութեր, որոնք օրգանիզմ են մտնում սննդի հետ, դրանց հիմնական աղբյուրները և մարդու մարմնի բնականոն գործունեության անհրաժեշտության սահմանումը: Վիտամինների գործողության վերաբերյալ ուսումնասիրությունների պատմություն:

շնորհանդես, ավելացվել է 24.08.2013թ


Թոքերի վարակիչ ախտահարումները որպես մանկության և մանկության լուրջ հիվանդացության հիմնական պատճառ: Տարբեր տարիքի երեխաների թոքաբորբի ախտանիշները. Կասկածելի թոքաբորբով երեխաների կլինիկական հետազոտություն, բուժման առանձնահատկություններ.

հաշվետվություն, ավելացվել է 28.05.2009թ


Տեղեկություններ վիտամինների աղբյուրների և դրանց ամենօրյա պահանջի մասին: Վիտամինների ընդունումը մարմնում. Դրանց չափից մեծ դոզաների դրսեւորումները. Ջրի լուծվող վիտամինների առանձնահատկությունները. Հիպովիտամինոզի բնորոշ ախտանիշներն ու տեսակները, դրա զարգացման, բուժման և կանխարգելման գործոնները.

վերացական, ավելացվել է 06/11/2012


Ռադիացիոն այրվածքներում ռեգեներացիոն գործընթացների ընթացքը, դեգեներատիվ փոփոխությունների զարգացումը։ Այրված հիվանդների փուլային բուժման սկզբունքները. Մանկության մեջ այրվածքների առանձնահատկությունները և պատճառները, դրանց բուժումը. Այրվածքի մակերեսի տեղայնացում, հիվանդության կլինիկական ընթացք.

վերացական, ավելացվել է 28.05.2010թ


Երեխաների մոտ տոքսիկոզի առաջացման հիմնական պատճառներն ու նախադրյալները, առաջին օգնության մեթոդը, կախված դրանց ինտենսիվությունից, հոսպիտալացման անհրաժեշտությունից: Աղիքային սինդրոմով նեյրոտոքսիկոզի և տոքսիկոզի կլինիկական պատկերը և բուժումը.

վերացական, ավելացվել է 14.08.2009թ


Սուր ապենդիցիտի էությունը, մանկության մեջ նրա առաջացման հիմնական պատճառները, դասակարգումը և սորտերը: Հիվանդության էթոլոգիան և պաթոգենեզը, ռիսկի գործոնները և վաղ նշանները: Սուր ապենդիցիտի կլինիկական պատկերը, դրա բուժման եղանակը.

վերացական, ավելացվել է 27.05.2009 թ


Բնածին բնույթի և մկանային ծագման տորտիկոլիսների առանձնահատկությունների ուսումնասիրություն. Կլինիկական պատկերը և ախտորոշումը կյանքի առաջին օրերի երեխաների մոտ. Հիվանդության պահպանողական և վիրաբուժական բուժում. Նեյրոգեն տորտիկոլիսի հիմնական պատճառները և դասակարգումը.

շնորհանդես, ավելացվել է 19.11.2014թ


Պիելոնեֆրիտի պաթոլոգիական անատոմիա. Երիկամում բորբոքման զարգացման հիմնական գործոնները. Սուր պիելոնեֆրիտի կլինիկական պատկերը. Պիելոնեֆրիտ ունեցող երեխաների դիսպանսերային դիտարկումը և նրանց պատվաստման առանձնահատկությունները. Երեխաների մոտ պիելոնեֆրիտի բուժման ժամանակակից մոտեցումները.

թեստ, ավելացվել է 06/16/2010


Վիտամինների ֆիզիոլոգիական դերը մարմնում նյութափոխանակության, ֆերմենտների առաջացման համար: Բետա-կարոտինի, թիամինի, ռիբոֆլավինի, պիրիդոքսինի և ցիանոկոբալամինի հիմնական աղբյուրները, դրանց ֆարմակոկինետիկան և ֆարմակոդինամիկան: Հիպովիտամինոզի և ավիտամինոզի էությունը.

ներկայացում, ավելացվել է 11/12/2011


Փորկապության պատճառները. Փորկապություն մեծ երեխաների մոտ. Երեխաների մոտ փորկապության բնածին պատճառները. Փորկապություն լակտազի անբավարարությամբ երեխաների մոտ. Դեղորայք երեխաների մոտ փորկապության բուժման համար. Հղիության ընթացքում փորկապություն. պատճառներ, բուժում և կանխարգելում.

27. Հիվանդ երեխայի սնուցում.

28. Կյանքի երկրորդ տարվա երեխաների սնուցում.

29, 31, 32. Արդյունավետության գնահատում և սնուցման հաշվարկ.

40, 41, 42, 127. Պատվաստում կյանքի առաջին տարում. Իմաստը. Կյանքի առաջին երեք ամիսների ընթացքում երեխաների պատվաստումների ժամանակացույցը. Մեկ տարի անց երեխաների համար պատվաստումների օրացույց. Բժշկական պատճառներով պատվաստումներից հրաժարվելը.

43.44. Մանկական մահացությունը. Ցուցանիշի սահմանում. Հիմնական պատճառները. Մանկական մահացության նվազեցման ուղիները.

45.48. Զարգացման շեղումների նախածննդյան կանխարգելում. Նախածննդյան պրոֆիլակտիկայի արժեքը մանկաբուժության մեջ.

36, 49. Պտղի մշտական ​​շրջանառության համախտանիշ. Պտղի շրջանառության կայունության բնութագրերը.

125, 151. Առողջ երեխայի փուլային էպիկրիզ.Էպիկրիզ 15 տարեկան երեխայի համար.

129.150. Բժշկական աշխատանք դպրոցում. Երեխաների դպրոցին պատրաստակամության որոշում.

140, 152. Առողջ երեխաների բժշկական զննում. Հիվանդ երեխաների բժշկական զննում.

33. Պնեւմոպաթիա նորածինների մոտ. Էթիոլոգիա, պաթոգենեզ, կլինիկա, ախտորոշում, բուժում:

34. Նորածինների ֆիզիոլոգիական դեղնախտ.

35. Էքսուդատիվ-կատարալ դիաթեզ.

37. Նորածինների հեմոռագիկ հիվանդություն.

38. Նորածինների մոտ բիլիրուբինի կոնյուգացիայի խախտում.

39. Հիպոգալակտիայի կանխարգելում և բուժում.

46, 66. Նորածինների ասֆիքսիայի ինտենսիվ բուժում Ասֆիքսիայի բուժումը և դրա հետևանքները նորածինների մոտ.

50, 68, 144. Նորածինների նյարդային համակարգի տրավմատիկ վնասվածքներ Ծննդաբերական ողնուղեղի վնասվածքների հետևանքները Երեխաների վերականգնումը ծննդաբերական կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասվածքից հետո.

73. Ադրենոգենիտալ համախտանիշ. Պաթոգենեզ, կլինիկական ձևեր.

114. Թրոմբոցիտոպենիա երեխաների մոտ. Կլինիկա, ախտորոշում, բուժում.

51. Գիրություն երեխաների մոտ. Սահմանում, ախտորոշում, կանխարգելում, բուժում:

52. Ներարգանդային վարակներ. Սահմանում, պատճառաբանություն, պաթոգենեզ, ախտորոշում, բուժում և կանխարգելում: VUI-ի հետևանքները երեխաների մոտ.

53, 142. Սրտի և խոշոր անոթների բնածին արատներ. Սրտաբանական պրոֆիլ ունեցող երեխաների վերականգնում մանկական կլինիկայում.

54, 59, 60. Ռախիտ. Էթիոլոգիա, պաթոգենեզ, կլինիկա, բուժում: Ռախիտի և սպազմոֆիլիայի դիֆերենցիալ ախտորոշում. Սպազմոֆիլիա. Էթիոլոգիա, պաթոգենեզ, կլինիկա, ախտորոշում, բուժում:

56, 113. Բնածին կարդիտը. Կլինիկա, ախտորոշում, բուժում Ձեռքբերովի կարդիտը. Դասակարգում, ախտորոշում, կլինիկա, բուժում:

57. Պյոդերմա. Կլինիկա, ախտորոշում, բուժում.

141. Տուբերկուլյոզի կանխարգելում.

61, 67. Հիպովիտամինոզ երեխաների մոտ. Հիպերվիտամինոզ երեխաների մոտ.

62. Տեղայնացված թարախային վարակ երեխաների մոտ. կլինիկական ձևեր. Թերապիա.

63, 64. Սննդառության քրոնիկ խանգարումներ. Պատճառները, պաթոգենեզը, կլինիկա. Փոքր երեխաների թերսնման բուժում. Սնուցման հաշվարկման սկզբունքները.

70. Նորածինների և կյանքի առաջին ամիսների երեխաների սեպսիս. Կլինիկա, ախտորոշում, բուժում.

71. Բրոնխիոլիտ. Սահմանում, պատճառաբանություն, պաթոգենեզ, ախտորոշում, կլինիկա, բուժում:

72. Նորածնի հեմոլիտիկ հիվանդություն.

74. Thymic-lymphatic կարգավիճակը. Սահմանում, կլինիկա:

75, 89, 118. Բնածին հիպոթիրեոզ. Կլինիկա, ախտորոշում, բուժում. Հիպոթիրեոզ երեխաների մոտ. Կլինիկա, ախտորոշում, բուժում. Ձեռք բերված հիպոթիրեոզ. Կլինիկա, ախտորոշում, թերապիայի սկզբունքներ.

Էթիոլոգիա

Կլինիկական դրսեւորումներ

Ախտորոշում

Բուժում

Կլինիկական պատկեր

Ախտորոշում

Բուժում

84, 88, 102. Գլոմերուլոնեֆրիտ երեխաների մոտ. Դասակարգում, պաթոգենեզ, կլինիկա: Խրոնիկ և սուր գլոմերուլոնեֆրիտի բուժում. Ենթասուր գլոմերուլոնեֆրիտ. Ախտորոշում, կլինիկա, բուժում:

78, 80, 82. Հիպոկալցեմիկ տետանիայի շտապ բուժում. Երեխաների սրտանոթային սուր անբավարարության կլինիկա. Նեյրոտոքսիկոզ. Սահմանում, կլինիկա, շտապ օգնություն:

Սուր սրտի անբավարարություն

Ստանդարտ թերապիա

123. Ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարություն.

90. Շաքարային դիաբետ երեխաների մոտ. Հոսքի առանձնահատկությունները. Բուժում. Կոմա երեխաների մոտ շաքարային դիաբետով.

Ինտերստիցիալ նեֆրիտի բուժում

Դասակարգում

Կլինիկական պատկեր

Բուժում

86. Երեխաների շարակցական հյուսվածքի ցրված հիվանդություններ. Հոսքի առանձնահատկությունները.

93. Պանկրեատիտ երեխաների մոտ. Ախտորոշում, կլինիկա, բուժում:

Պեպտիկ խոցի կլինիկական դրսևորումները

Ախտորոշում

96, 108. Խոլեցիստոխոլանգիտ երեխաների մոտ. Ախտորոշում, կլինիկա, բուժում, կանխարգելում: Խոլեցիստոխոլանգիտ. Էթիոլոգիա, պաթոգենեզ, դասակարգում, կլինիկա:

100. Թիրոտոքսիկոզ երեխաների մոտ. Կլինիկա, ախտորոշում, բուժում.

Թիրոտոքսիկոզի ախտանիշները

104. Շնչառական ալերգիա երեխաների մոտ. կլինիկական ձևեր.

Էթիոլոգիա

Կլինիկական պատկեր

Ախտորոշման չափանիշներ

Բուժում

Բուժում

91, 112. Ռևմատոիդ արթրիտ. Էթիոլոգիա, պաթոգենեզ, կլինիկա, ախտորոշում Երեխաների ռևմատոիդ արթրիտի բուժում.

Էթիոլոգիա

1. Գենետիկ նախատրամադրվածություն

Ախտորոշում

Ախտանիշներ

Ժամանակակից թերապիա

115, 122. Աղիքային հիվանդություն ավելի մեծ երեխաների մոտ. Երեխաների ստամոքս-աղիքային տրակտի քրոնիկ բորբոքային հիվանդությունների հիմնական թերապիա.

117. Ժառանգական միկրոսֆերոցիտոզ. Սահմանում, կլինիկա, ախտորոշում:

119, 147. Միզուղիների վարակ. Ախտորոշման չափանիշներ. Միզուղիների համակարգի քրոնիկական հիվանդություններ ունեցող երեխաների դիսպանսերային դիտարկումը.

120. Էզոֆագիտ երեխաների մոտ. Էթիոպաթոգենեզ, կլինիկա, ախտորոշում, բուժում:

61, 67. Հիպովիտամինոզ երեխաների մոտ. Հիպերվիտամինոզ երեխաների մոտ.

Հիպովիտամինոզ A, B, C, PP:

Հիպովիտամինոզ A՝ ֆոտոֆոբիա, գիշերային կուրություն, բիտոտ բծեր եղջերաթաղանթի վրա, մաշկի գունատություն, կոնյուկտիվայի և եղջերաթաղանթի սերոզ, կերատոմալացիա, մաշկի քսերոզ՝ ֆոլիկուլյար հիպերկերատոզով, կուրություն, մաշկի պզուկային վնասվածքների հակում, պզուկների ձևավորում, չորություն, ձանձրալի մազեր, փխրուն և գծավոր եղունգներ, հիպերօքսալուրիա, պղտոր մեզի, միջաստղային երիկամային ռեակցիա, կալցիումի նեֆրոլիտիասիս: + Նախադպրոցական տարիքի երեխաների մոտ լրացուցիչ ախտանիշներ՝ շնչառական ուղիների հաճախակի կատարներ, թոքաբորբ, միզաքարային հիվանդություն, կրկնվող թարախային միջին ականջի բորբոքում, անորեքսիա, ուշացած քաշի ավելացում, հիպերտոնիկ-հիդրոցեֆալիկ համախտանիշ, անեմիա, հեպատոսպլենոմեգալիա, ոսկորների և էպիոֆիզների ձևավորման արատ: էմալ. Ախտորոշում. շիճուկ վիտամին A-ն 0,7 մկմոլ/լ-ից պակաս է, կարոտինը 1 մկմոլ/լ-ից պակաս է: Բուժում՝ 500 IU վիտամին A 2 ռ/օր, ծանր ձևերի դեպքում՝ 25 հազար IU։

Հիպովիտամինոզ B1 (բերիբերի)՝ պոլինևրիտ, ձեռքերի և ոտքերի կաթված, խռպոտություն, մկանային թուլություն, պարեստեզիա, ցավ նյարդերի երկայնքով, զգայունության կորուստ, ատաքսիա, գլխացավ, սրտի սահմանների ընդլայնում, տախիկարդիա, շնչառության պակաս, անորեքսիա: , փորկապություն. Թաց ձևով - ստորին վերջույթների այտուցվածություն, սրտի անբավարարություն, անեմիա: Նախադպրոցական տարիքի երեխաների մոտ՝ մենինգիտ, ջղաձգություն, կոմա, օլիգուրիա, սրտային անբավարարություն, առիթմիա, ցածրաձայն լաց, կախված գլխի ախտանիշ, կոպերի պտոզ, որովայնի ցավ, հիպոթթվային գաստրիտ, փսխման և ռեգուրգիտացիայի հակում, հիպերեստեզիա, աճ: հետամնացություն և զարգացում, մեզի մեջ՝ ալբումինուրիա, ցիլինդրուրիա։ ԱխտորոշումՊլազմայում պարունակությունը 14,8 մկմոլ/լ-ից պակաս է, օրական մեզի մեջ՝ 100 մկգ-ից պակաս, իսկ օրական PVK-ն ավելի քան 30 մգ է, պլազմայում՝ ավելի քան 0,144 մկմոլ/լ: Բուժում՝ 5-10 մգ 2 անգամ/օր, ընդգծված անբավարարությամբ՝ IM 0,5 մլ 5% լուծույթ:

Հիպովիտամինոզ B2 - անկյունային ստոմատիտ, խեյլոզ (անկյուններում և գծավոր շրթունքների ճերմակում), չոր վառ կարմիր լեզու (կարմրավուն գույնի) ատրոֆացված պապիլայով, եղջերաթաղանթի անոթազերծում, սեբորեային դերմատիտ, ողնաշարի դերմատոզ, կոնյուկտիվիտ, բլեֆարիտ, լանոֆիոզիա, ֆոտոռիմինացիա . Երեխաների մոտ + աճի դանդաղում. Ախտորոշում. օրական մեզի մեջ 30 մկգ-ից պակաս կամ 125 մկգ-ից պակաս / 1 գ կրեատինին: Բուժում՝ 0,005-0,01 գ 2 ռ/օր, ծանր ձևերով՝ 2 մգ IM 3 ռ/օր

Հիպովիտամինոզ B6. ախորժակի կորուստ, պարեզ, ատաքսիա, էպիլեպտիֆորմ ջղաձգումներ, չոր սեբորեային դերմատիտ, շեյլոզ, գլոսիտ, սրտխառնոց, փսխում, լիմֆոպենիա, միկրոցիտային անեմիա, օքսալուրիա, վարակներ: Տիպիկ եռյակ - ծայրամասային նևրիտ, դերմատիտ, անեմիա: Նախադպրոցականների մոտ + պիլինգ աչքերի, քթի, շուրթերի շուրջ, ֆոտոդերմատոզ, էկզեմա, նյարդաբանական խանգարումներ, թերսնուցում։ Ախտորոշում. քսանթուրենուրիան ավելի քան 0,005 գ/օր է, պիրիդոքսին թթուն ժամային մեզի մեջ 30 մկգ-ից պակաս է: Բուժում՝ 0,005-0,01 գ օրական 4 անգամ քսանթուրենուրիայի հսկողության ներքո։ Ցնցումներով - 2 մլ 5% լուծույթ / մ:

Հիպովիտամինոզ B12. մեգալոբլաստիկ անեմիա, ատրոֆիկ գաստրիտ, գլոսիտ, ծայրամասային նյարդաբանություն, վիտիլիգո, SM ախտահարումներ: Նախադպրոցականների մոտ + ցնցումներ, կոմա, զարգացման ուշացում: Ախտորոշում. արյան պլազմայում 10 pmol/l-ից պակաս: Բուժում. 5-8 մկգ/կգ IM ամեն երկրորդ օրը:

Հիպովիտամինոզ C (սկորբյուտ)՝ լնդերի թուլություն և արյունահոսություն, բերանի տհաճ հոտ, պետեխիա մազի պապիլայի շուրջ, էխիմոզ, ֆոլիկուլյար հիպերկերատոզ, անեմիա, ակրոցիանոզ, ոտքերի թեթև այտուց, ներբանների ցավ, էպիֆիզների ցավոտ մեծացում, զգայունության բարձրացում։ մրսածություն, քնկոտություն, դյուրագրգռություն, ատամների պարանոցի եզրագիծ, ատամների կորուստ: Նախադպրոցական տարիքի երեխաների մոտ + սկյուռ, կեղծ կաթված, գորտի կեցվածք, հիպերեստեզիա, ոտքերի սպազմ, վերքերի դանդաղ լավացում, գինգիվիտ, ոտքերի և մեջքի պետեխիա, հեմատուրիա, մելենա, թերսնուցում: Ախտորոշում. 0,006 գ/լ-ից պակաս պլազմայում, խողովակային ոսկորների ռենտգեն - ծնկների հոդերի տարածքում առավելագույն փոփոխություններ, դրանց թափանցիկության բարձրացում, ոսկրային ճառագայթների բարակում, քայքայման գոտիներ, պերիոստեալ կալցիֆիկացիաներ, կոտրվածքների առատություն: մետաֆիզի մեջ։ Բուժում՝ 200-300 մգ/օր, առաջին օրերին պարենտերալ 100-150 մգ/օր:

Հիպովիտամինոզ PP: պելագրա - դասական եռյակ - դերմատիտ, փորլուծություն, դեմենցիա (դյուրագրգռություն, անտարբերություն, դեպրեսիա, անհանգստություն), մաշկի կլեպ հիպերպիգմենտացիայի և շագանակագույն-շագանակագույն պիգմենտացիայի պատճառով այտերի վրա: Փոքր երեխաների մոտ՝ անորեքսիա, փորլուծություն, աֆթոզ և խոցային ստոմատիտ, լաքապատ լեզու, գազեր, աճի հետամնացություն, մտավոր զարգացում, ամիմիա, կատոտոնիա, անտարբերություն, ջիլային ռեֆլեքսների մարում, դեպրեսիա՝ դյուրագրգռությունից հետո, անեմիա: Ախտորոշում. մեզի մեջ RR պակաս, քան 4 մգ; NAD և NADP 0,3 մկգ/1 մլ արյունից պակաս: Բուժում՝ 0,01-0,03 գ 2 ռ/օր։ ծանր հիպովիտամինոզով `մինչև 100 մգ / օր: մեջ / մ.

Հիպերվիտամինոզ D, պատճառներ, կլինիկական պատկեր, ախտորոշում, բուժում, կանխարգելում.

Պատճառները՝ վիտամին D-ի, կալցիումի աղերի ավելորդ ընդունում; ավելցուկային UVR; գերզգայունություն վիտամին D-ի նկատմամբ (մակերիկամի անբավարարություն):

Կլինիկա՝ աղիքային կամ նեյրոտոքսիկոզի նշաններ (ախորժակի նվազում, մինչև անորեքսիա, փսխում, քաշի կորուստ, ծարավ, ջրազրկում, ջերմաստիճանը հաճախ հասնում է բարձր թվերի, երեխան անտարբեր է, քնկոտ, հնարավոր է գիտակցության կորուստ), դյուրագրգռություն, կլոնիկայի նոպաներ։ տոնիկ ցնցումներ, տախիկարդիա, կարմիր մաշկագրություն, գունատ մաշկ՝ մոխրագույն կամ դեղնավուն երանգով, հիվանդության գագաթնակետին հաճախ թոքաբորբ, արյան ճնշման բարձրացում, սիստոլիկ խշշոց, սպլենոմեգալիա, դիզուրիկ ռ-վա, երիկամային անբավարարություն, անկայուն կղանք, անեմիա:

Քրոնիկ թունավորում - սուր ձևի չափավոր դրսևորումներ:

Ռենտգենյան նշաններ - օստեոպորոզի տարածքներ, սկլերոզի շերտեր աճի գոտիներում:

Ախտորոշում. Վիտամին D-ի ընդունումից հետո կլինիկայի տեսքի անամնիստիկ ցուցում, հատկապես մեծ չափաբաժիններով, դաստակում ոսկրացման միջուկների վաղաժամ տեսք, արյան կենսաքիմիական պարամետրեր՝ հիպերկալցեմիա՝ զուգորդված ֆոսֆորի, կալիումի, մագնեզիումի նվազման հետ: մեզի - հիպերֆոլսֆատուրիա, հիպերամինասիդուրիա, գլյուկոզուրիա, դրական Սուլկովիչ թեստ (հիպերկալցիուրիայի ցուցիչ):

Բուժում - դադարեցնել վիտամին D-ի և կալցիումի հավելումների ընդունումը: Հեղուկի անբավարարության համալրում (150-170 մլ / կգ) - կոլոիդներ (ալբումին, ռեո), այնուհետև դրանք փոխարինվում են բյուրեղայիններով: In / in կամ in / m ֆուրոսեմիդ 005 մգ / կգ, ացիդոզով - թթվածնային թերապիա, 4% սոդա 5-7 մլ / կգ, պրեդնիզոլոնը նշվում է 1-2 մգ / կգ կարճ ընթացքով, ինսուլին 2-4 IU 1r: / օր ուտելուց առաջ, գլյուկոզայի լուծույթի ներերակային ներարկումով, կրծքի կաթը սահմանափակվում է 50-70%-ով, բացառվում է կաթնաշոռը, կովի կաթը (շատ կալցիում), բուսական ուտեստներ, հյութեր, ալկալային հանքային ջրեր + 3 % ամոնիումի քլորիդի լուծույթը ներմուծվում է սննդակարգ (մեզով Ca-ի արտազատման համար): Վիտամինային թերապիա - տոկոֆերոլ 5-10 մգ մոր կաթում, վիտամին A, C, B. Էդտա (Trilon B) - 5% գլյուկոզայի լուծույթում ներերակային 3-6 օրվա ընթացքում (մոբիլիզացնում է Ca-ն հյուսվածքներից և հեռացնում այն ​​մեզի հետ):

Կանխարգելում. վիտամին D-ի օգտագործման կանոնների պահպանում, դրա նշանակման անհատական ​​մոտեցում, բժշկական հսկողություն, արյան մեջ Ca, P-ի և մեզի մեջ Ca մակարդակների ստուգում (Սուլկովիչի թեստ):