Ինչպիսի արյուն պետք է ընդունել քաղցկեղի բջիջների համար. Ինչ արյան թեստերը ցույց են տալիս քաղցկեղը. Ախտանիշներ, որոնք կարող են լինել քաղցկեղի նշաններ

Միշտ չէ, որ նորագոյացություններն իրենց զգացնել են տալիս առաջանալուց անմիջապես հետո: Երբեմն հիվանդությունը զարգանում է առանց ախտանիշների։ Հենց այս պատճառով է, որ քաղցկեղի բուժումը հաճախ շատ բարդ գործընթաց է: Սակայն վաղ փուլերում առողջության նորմալացման հավանականությունը շատ ավելի մեծ է: Ուռուցքաբանության հետ կապված խանգարումները ժամանակին հայտնաբերելու ուղիներից մեկը արյան բաղադրության վերլուծությունն է քաղցկեղի բջիջների համար:

Ինչպե՞ս է քաղցկեղը որոշվում վերլուծության միջոցով:

Արյան բաղադրության մեջ հայտնաբերվում է նյութերի՝ ուռուցքային մարկերների առկայությունը։ Սրանք սպիտակուցներ են, որոնք արտադրվում են քաղցկեղի բջիջների կողմից: Վերլուծությունը շատ արդյունավետ է ախտորոշման համար, քանի որ թույլ է տալիս գտնել նաև հիվանդության գտնվելու վայրը։ Ուռուցքային մարկերը արտազատվում է ուռուցքաբանորեն անառողջ բոլոր բջիջների կողմից, յուրաքանչյուր կոնկրետ օրգան առանձին տեսակ է:

Առողջ մարդկանց մոտ նույնպես հանդիպում են նման սպիտակուցներ, սակայն դրանց թիվը աննշան է լուրջ անհանգստության համար։ Այս կոնկրետ նյութերի մակարդակի բարձրացումը վկայում է ուռուցքային գործընթացի մասին, նույնիսկ եթե հիվանդությունը գտնվում է վաղ փուլում։ Ընդ որում, այս ընթացքում ախտանշաններ չկան։ Կան ախտորոշիչ հետազոտությունների այլ տեսակներ, որոնց հետ զուգակցվում է արյան նմանատիպ անալիզը։

Որոնք են ուռուցքային մարկերները

Դուք կարող եք նշել ուռուցքային մարկերների հետևյալ տեսակները՝ նշելով օրգանների վնասը.

• Ուռուցքներ ենթաստամոքսային գեղձի կամ ստամոքսի, աղիքների -.
• Կաթնագեղձերի, ուռուցքի և մետաստազների պարտությունը.
• Աղիքների, լյարդի քաղցկեղ, ինչպես նաև շագանակագեղձի, արգանդի վզիկի, միզապարկի, կաթնագեղձի, թոքերի վնասվածքներ.
• Տուժած է շագանակագեղձը։
• Արգանդի ձվարանների քաղցկեղ.
• Լյարդի հիվանդության գործընթացի սկիզբը AFP է:
• Նեֆրոբլաստոմա, նեյրոբլաստոմա - Beta-hCG:
• Squamous բջջային carcinoma - SCC.
• Ուռուցքաբանություն թոքերում, միջբջջային — PRO-GRP.

Բացի թվարկված հիմնականներից, կան հատուկ ուռուցքային մարկերներ, որոնք հայտնաբերվում են լրացուցիչ հետազոտություններով։ Այս միացությունների քանակական արժեքների, ինչպես նաև դրանց առկայության վերծանման արդյունքում եզրակացություն է արվում պաթոլոգիայի առկայության մասին։ Արյան մեջ օնկոմարկերների պարունակության նորմն այս դեպքում համեմատության չափանիշ է։

Ով ունի նախատրամադրվածություն (ռիսկի խումբ)

Մեծ քանակությամբ խալեր ունեցող, բաց մաշկով մարդիկ հակված են քաղցկեղի։ Բժիշկները նրանց խորհուրդ են տալիս պարբերաբար հետազոտվել։ Հատուկ վերլուծության անվանումն է՝ «հայտնաբերել քաղցկեղի բջիջները» կամ «ուռուցքային մարկերներ»: Սա թույլ կտա վերահսկել որոշակի սպիտակուցի մակարդակը և դրա փոփոխությունները։ Կասկածի դեպքում մասնագետը սովորաբար նշանակում է այլ հաստատող կամ հերքող հետազոտություններ։ Օրինակ, լյարդի ուռուցքային մարկեր CA 19-9 արտազատվում է նրա կողմից պաթոլոգիայում: Այն կարող է նաև ցույց տալ ուռուցքաբանությունը մարսողության այլ ոլորտներում: Իսկ CA-125 ինդեքսը՝ ունիվերսալ, հաստատում է մի քանի օրգաններում ուռուցքաբանական խանգարումների առկայությունը։

Ախտանիշների մասին

Եթե ​​որոշ ախտանիշներ են հայտնաբերվում, մասնագետը չի կարող անտեսել իրավիճակը։ Եվ նաև հիվանդը պետք է անհապաղ դիմի բժշկի, եթե իրեն վատ է զգում։ Ժամանակին լինելը որոշ դեպքերում կփրկի կյանքեր, ինչպես նաև կհասցնի վերականգնման լավագույն արդյունքները: Սրանք հետևյալ իրավիճակներն են.

• Կանանց մոտ կրծքավանդակի վրա կնիքների հայտնաբերում.
• Արյունոտ արտահոսք մեզի և կղանքի մեջ:
• Հանկարծակի քաշի կորուստ.
• Խալերի ձևի, չափի և գույնի փոփոխություն:
• Արտասովոր բնույթի արտանետումներ սեռական օրգաններից.
• Սնունդը կուլ տալու դժվարություն.
• Սուլոց, շնչահեղձություն, երկարատև հազ.

Այս դեպքերում բժիշկը փնտրում է հիվանդության պատճառը, ինչպես նաև հաստատում կամ հերքում է ուռուցքաբանական գործընթացը։

Արյան ստուգում

Ինչպե՞ս է արվում արյան մեջ օնկոմարկերների հայտնաբերման անալիզը, ո՞ւմ է դա նշանակում։ Երբ քաղցկեղի բջիջները արտազատում են յուրաքանչյուր օրգանին հատուկ սպիտակուցային նյութեր, արդյունքն արտացոլում է փոփոխված կազմը: Հիվանդ օրգանիզմում հնարավոր է հաստատել օնկոմարկերի այս կամ այն ​​տեսակի աճ։ Իսկ դա նշանակում է, որ արյան անալիզը թույլ է տալիս որոշել կոնկրետ օրգանի քաղցկեղը։ Հակագենի առկայությունը (այն նաև ուռուցքային մարկեր է), դրա մակարդակի բարձրացումը և արտադրական գործընթացի ինտենսիվության բարձրացումը վկայում են ուռուցքի զարգացման մասին։ Այս սպիտակուցները մտնում են արյան մեջ և միշտ հայտնաբերվում են:

Ում է հանձնարարված վերլուծությունը

Ուռուցքաբանության հետազոտությունը արյան համապատասխան անալիզի տեսքով նշանակվում է որոշակի կատեգորիայի մարդկանց։ Նրանք պետք է պարբերաբար անցնեն ընթացակարգը, օրինակ՝ կանխարգելման նպատակով։ Սրանք հետևյալ հիվանդներն են.

• Նրանք, ովքեր ունեն ցանկացած չափի նորագոյացություն:
• Քաղցկեղով հիվանդները ռեմիսիայի մեջ՝ նոր ուռուցքների առաջացումը և զարգացումը վերահսկելու համար:
• Նրանք, ում մոտ ախտորոշվել է, բուժման ընթացքում հետևում են գործընթացի դինամիկային:
• Ուռուցքաբանական ռիսկի գոտու մասնագիտություններ.
• Եթե ​​ունեք հարազատներ, որոնց մոտ քաղցկեղ է ախտորոշվել.

Այսպիսով, ուռուցքային մարկերների համար արյան բաղադրությունը ուսումնասիրելու խնդիրն է վաղ փուլում հայտնաբերել գործընթացները: Այս պահին այլ նշաններ կարող են բացակայել, հիվանդը առողջ մարդու տպավորություն է թողնում։ Բողոքները երբեմն բացակայում են, նա չի զգում հիվանդության ախտանիշները։ Այս դեպքում իրավասու թերապիան և բուժման միջոցները կարող են լիովին ազատվել վտանգավոր ախտորոշումից:

Հետազոտության կարգը

Բժիշկների մեծ մասը, եթե նրանք կասկածում են ուռուցքի մասին, նախընտրում են բոլոր ախտորոշիչ մեթոդները, որպեսզի նախ նշանակեն արյան անալիզ՝ ուռուցքային մարկերների առկայության համար: Այս փուլում քաղցկեղային պրոցեսների կասկածը կհաստատվի, թե ոչ։ Հիվանդության վաղ հայտնաբերումը թույլ է տալիս ժամանակին սկսել թերապիան: Հիվանդի համար բարենպաստ ելքի հնարավորությունները շատ ավելի մեծ կլինեն։ Արյան անալիզը ամենաճշգրիտ և հուսալին է, որը պարունակում է բավարար տեղեկատվություն:

Լրացուցիչ ուսումնասիրությունները հետևյալ մեթոդներն են.

• Կասկածելի տարածքի ուլտրաձայնային հետազոտություն վաղ փուլերում.
• Հնարավոր է որոշել, թե արդյոք ուռուցքը սինթեզում է այս մարկերը՝ բիոպսիայով թեստեր անցկացնելով՝ ուռուցքաբանական in vitro (Լատիներեն In vitro՝ ապակիով, փորձանոթով)՝ վերցնելով ախտահարված հյուսվածքի նմուշ։
• Ճառագայթային ախտորոշումը ռադիոգրաֆիա է, հաշվարկված և մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա, ռադիոմագնիսական ռեզոնանսը որոշում է վնասվածքի չափն ու բնույթը:
• Ռադիոիզոտոպային թեստավորումը կիրառելի է քաղցկեղի հատուկ տեսակների համար:
• Էնդոսկոպիան ուսումնասիրում է լորձաթաղանթները՝ օգտագործելով օպտիկական գործիքներ:

Ախտորոշիչ միջոցառումների համալիրը կտա առավել ճշգրիտ արդյունք: Հիվանդության զարգացման սկիզբը բաց չթողնելու համար խորհուրդ է տրվում տարեկան կատարել «քաղցկեղային նորագոյացությունների որոշում» կոչվող թեստեր։

Արյունը վերցվում է երակից։ Հետազոտությունը հնարավոր է միայն լաբորատոր մեթոդներով։ Այնուհետև գնահատվում են մի քանի ուռուցքային մարկերներ, որոնք թույլ են տալիս հաստատել հիվանդության պատկերը, օրգանների աշխատանքի մակարդակը։ Նորմը, որի հետ ստացված արժեքները համեմատվում են, կախված է տարիքից, ֆիզիոլոգիայից:

Վերլուծության պատրաստում

Վերլուծությունը կատարվում է առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա: Արդյունքի հուսալիության համար դուք չեք կարող ուտել 8 ժամ: Արգելվում է նաև ծխելը, խմելը, ծանր ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունը, ներառյալ ծննդաբերությունը: Դինամիկան հետևելու համար նրանց նշանակվում է բազմիցս վերցնել անալիզը, որն արտացոլում է բուժման արդյունավետությունը և արժեքների հուսալիությունը: Անտիգենները փոքր քանակությամբ կարող են ձևավորվել նաև առողջ մարդկանց մոտ՝ օրգանիզմի առանձնահատուկ հատկանիշների առկայության դեպքում։ Այնուհետեւ ուռուցքաբանական գործընթացը չի հաստատվում։ Հետազոտությունների շարքը թույլ է տալիս հետևել այն պայմաններին, որոնցում հայտնաբերվում է չարորակ պաթոլոգիա:

Ինչպես վերծանել վերլուծությունը

Քաղցկեղի արյան անալիզը կարող է իրականացվել, երբ նշվում է կամ կանխարգելիչ նպատակներով: Արյան անալիզի բոլոր պարամետրերը համեմատվում են նորմայի հետ: Ուսումնասիրելով յուրաքանչյուր ցուցանիշ՝ փորձագետները այն համեմատում են մարմնի նորմալ վիճակին համապատասխանող արժեքների հետ։

Վերլուծությունը կարող է կրկին պլանավորվել: Երկու ուսումնասիրությունների արդյունքները թույլ են տալիս հաստատել քաղցկեղի զարգացման միտում։ Այս ախտորոշումը հուսալի է: Այն կարող է նաև հաստատել ցանկացած խախտում մարմնում նորմալ պարամետրերի համեմատ: Եթե ​​քաղցկեղի կասկածները նշանակալի են, բժիշկը ուսումնասիրում է արյան թեստի ուռուցքային մարկերների արժեքները։

Այսօր բժշկության մեջ ավելի ու ավելի շատ մարդիկ են բախվում ուռուցքաբանական հիվանդությունների հետ։ Չնայած քաղցկեղային ուռուցքների լայն տարածմանը, դրանց առաջացման և տարածման մեխանիզմը դեռևս մնում է չուսումնասիրված։ Քաղցկեղը տարածվում է անհավանական արագությամբ. Ամենից հաճախ այս հիվանդությունները ազդում են կենսաթոշակային տարիքի մարդկանց վրա: Բայց եթե նախկինում այս հիվանդությունը համարվում էր հիմնականում ավագ սերնդի հիվանդություն, ապա այսօր նկատվում է հիվանդության երիտասարդացման միտում։ Այս հիվանդությունը ազդում է երիտասարդների, դեռահասների և նույնիսկ փոքր երեխաների վրա: Վտանգը կայանում է նրանում, որ քաղցկեղային ուռուցքները կարող են ազդել բացարձակապես ցանկացած օրգանի վրա։ Նրանք աճում են, և որոշակի պահին բջիջը պոկվում է, մտնում է մեկ այլ հյուսվածք և կպչում։ Արդյունքում ձևավորվում է նոր ուռուցք (մետաստազ): Ուռուցքների զարգացումը և մետաստազների առաջացումը կարելի է կանխել, եթե ուռուցքը ժամանակին հայտնաբերվի և ձեռնարկվեն անհրաժեշտ միջոցներ։ Քաղցկեղի բջիջների վերլուծությունառաջատար դեր է խաղում չարորակ ուռուցքների վաղ ախտորոշման գործում:

Վերլուծությունները հնարավորություն են տալիս հայտնաբերել ուռուցքը, ախտորոշել այն և ամենակարևորը՝ ժամանակին արձագանքել: Վաղ փուլերում զարգացումը դեռ կարելի է կանխել: Բայց ամենից հաճախ ուռուցքները հայտնաբերվում են արդեն ավելի ուշ փուլերում, երբ հաճախ անհնար է որևէ բանով օգնել հիվանդին։ Ախտորոշման բարդությունը կայանում է նրանում, որ վաղ փուլերում ուռուցքը զարգանում է գրեթե ասիմպտոմատիկ, և այն կարելի է հայտնաբերել միայն կանխարգելիչ հետազոտության կամ լաբորատոր հետազոտությունների ժամանակ։

Որո՞նք են քաղցկեղի բջիջների թեստերը:

Քաղցկեղի թեստ անցկացնելիս իրականացվում է ընդհանուր օբյեկտիվ հետազոտություն՝ տարբեր գործիքային մեթոդներով, ինչպես նաև կիրառվում են լաբորատոր հետազոտություններ։ Նախ, հիվանդին նշանակվում են ստանդարտ կլինիկական թեստեր: Դրանցից կարելի է ընդհանուր պատկերացում կազմել մարմնում տեղի ունեցող գործընթացների մասին։ Լեյկոցիտների քանակի ավելացումը, ինչպես նաև ESR-ի աճը կարող են անուղղակիորեն ցույց տալ չարորակ նորագոյացություններ: Սակայն այս տեղեկատվությունը բավարար չէ, քանի որ ցանկացած հիվանդության, վարակիչ կամ բորբոքային պրոցեսի դեպքում այդ ցուցանիշները նույնպես մեծանում են։ Քաղցկեղի մասին կարող է վկայվել նաև հեմոգլոբինի կտրուկ նվազումը, հատկապես, երբ համեմատվում է ժամանակի ընթացքում։ Նման նշանների հայտնաբերման դեպքում հատուկ հետազոտություն է նշանակվում քաղցկեղի բջիջները հայտնաբերելու համար։

Կատարվում է ընդլայնված արյան ստուգում, որի ընթացքում որոշվում են ուռուցքաբանության հատուկ մարկերներ։ Այս մարկերները ձևավորվում են անմիջապես, նույնիսկ ուռուցքի առաջացման փուլում: Հետևաբար, դրանք հնարավորություն են տալիս բացահայտել փոխակերպված բջիջները և քաղցկեղային ուռուցքները դրանց ձևավորման սկզբնական փուլերում։

Ախտորոշման մեթոդի սկզբունքն այն է, որ հատուկ թեստային համակարգերի օգնությամբ արյան մեջ հայտնաբերվում են ուռուցքային մարկերներ, որոնք արտադրվում են քաղցկեղային ուռուցքների կողմից։ Որքան ծանր է հիվանդության փուլը, այնքան մեծ է դրանց կոնցենտրացիան արյան մեջ։ Առողջ մարդու օրգանիզմը ուռուցքային մարկերներ չի արտադրում։ Այսպիսով, դրանց առկայությունը քաղցկեղային ուռուցքի ուղղակի հաստատումն է։ Արդյունքների հիման վրա կարելի է դատել ուռուցքի չափը, դրա բազմազանությունը և տեղայնացումը։

Քաղցկեղի բջիջների թեստի ցուցումներ

Քաղցկեղի բջիջների հետազոտությունը կատարվում է քաղցկեղի կասկածի դեպքում, ինչպես նաև քաղցկեղային ուռուցքների վաղ ախտորոշման կանխարգելիչ նպատակով։ 50 տարեկանից բարձր մարդիկ, ինչպես նաև քաղցկեղային ուռուցքների զարգացման վտանգի տակ գտնվող մարդիկ նույնպես պետք է պարբերաբար հետազոտվեն։ Վերլուծությունը կատարվում է, երբ հայտնաբերվում է ուռուցք, որի բնույթը պարզ չէ։ Այն հնարավորություն է տալիս որոշել՝ արդյոք ուռուցքը բարորակ է, թե չարորակ։ Նաև վերլուծությունն իրականացվում է քաղցկեղով հիվանդների դինամիկայի արդյունքներին հետևելու, բուժման արդյունավետությունը ստուգելու համար:

Ուսուցում

Ուռուցքային մարկերների վերլուծությունը հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջում: Միակ բանը, որ ձեզ անհրաժեշտ է, բժշկի ուղեգիրն է: Այնուհետև անալիզից 2-3 օր առաջ հետևեք թեթև սննդակարգի (չխմեք ալկոհոլ, կծու, յուղոտ, ապխտած սնունդ, համեմունքներ): Դուք պետք է դատարկ ստամոքսի վրա վերլուծություն կատարեք: Վերջին կերակուրը պետք է լինի ուսումնասիրությունից 8 ժամ առաջ: Առավոտյան չես կարող խմել, չես կարող նաև ծխել։ Մի քանի օր մի ծանրաբեռնեք օրգանիզմը, բացառեք ֆիզիկական աշխատանքը։

, , , , , , , , , , ,

Քաղցկեղի բջիջների թեստավորման տեխնիկա

Կան բազմաթիվ տեխնիկա. Ամեն ինչ կախված է հետազոտության տեսակից: Եթե ​​արյան անալիզ է կատարվում օնկոմարկերները որոշելու համար, ապա այն իրականացվում է ֆերմենտային իմունային հետազոտության մեթոդներով։ Այս մեթոդի հիմքում ընկած է ագլյուտինացիոն ռեակցիան, որի ժամանակ ուռուցքաբանական ուռուցքային մարկերը հանդես է գալիս որպես օրգանիզմի համար օտար գործակալ (հակագին): Իմունային համակարգը անմիջապես արձագանքում է դրան՝ արտադրելով հակամարմին: Հակամարմինների գործողությունը ուղղված է օտար օրգանիզմի ոչնչացմանը և դրա հետագա արտազատմանը։ Հակամարմինը գտնում է հակագեն, որը քաղցկեղային ուռուցքի մարկեր է, հարձակվում է դրա վրա և խթանում դրա ոչնչացումը։ Այս պայքարի ընթացքում անտիգենն ու հակամարմինը միաձուլվում են միմյանց հետ, առաջանում է ագլյուտինացիոն ռեակցիա։ Հենց այս բարդույթներն են հայտնաբերվում վերլուծության ժամանակ, երբ արյան մեջ հակամարմիններ են ներմուծվում։

Դրա համար հիվանդից արյուն են վերցնում ճիշտ քանակությամբ։ Մի քանի կաթիլ հեպարին են ավելացվում՝ մակարդումը կանխելու համար։ Այնուհետեւ արյունը հասցվում է լաբորատորիա։ Այնտեղ արյունը բաժանվում է ֆրակցիաների։ Առանձին-առանձին մեկուսացված է արյան շիճուկը, քանի որ շիճուկում հայտնաբերվում են ուռուցքային մարկերներ: Դրա համար օգտագործվում է ցենտրիֆուգացիա: Հատուկ ապարատի՝ ցենտրիֆուգի օգնությամբ փորձանոթում արյունը պտտվում է մեծ քանակությամբ պտույտներով։ Արդյունքում, արյան բոլոր ձևավորված տարրերը նստում են հատակին, փորձանոթը պարունակում է միայն շիճուկ: Դրանով կատարվում են հետագա մանիպուլյացիաներ։

Վերցնում են անալիզների հատուկ փաթեթ (ELISA), արյան շիճուկի որոշակի քանակություն ավելացվում է բջջի հատակին։ Քաղցկեղի ուռուցքին ավելացվում է հատուկ հակամարմին: Սպասում է մի քանի ժամ։ Եթե ​​առաջանում է բարդ ձևավորման ռեակցիա, որի ընթացքում հակամարմիններն ու անտիգենները միաձուլվում են, դա նշանակում է, որ արյան մեջ առկա է հակագեն, որը գործում է որպես ուռուցքային մարկեր՝ ցույց տալով քաղցկեղային ուռուցքի առկայությունը: ՀԱԿԱԾԻՆ-ՀԱԿԱԾԻՆ բարդույթների առաջացումը կարելի է տեսնել անզեն աչքով, քանի որ խողովակում հայտնվում են պղտորություն և ծլքավորում: Ըստ պղտորության աստիճանի՝ կարելի է դատել հանդիպակաց մարդկանց թվի մասին։ Բայց արդյունքների ճշգրտության համար կատարվում են հատուկ չափումներ։ Օգտագործվում է պղտորության միջազգային ստանդարտ կամ սպեկտրոֆոտոմետր, որը լուծույթով անցնող լույսի բեկման անկյան տակ որոշում է դրա կոնցենտրացիան և տալիս պատրաստի արդյունքը։

Կա ևս մեկ մեթոդ՝ արյան ֆրակցիաների իմունամագնիսական տարբերակում։ Դրա համար օգտագործվում է հատուկ սարք, որը հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել ուռուցքաբանական բջիջները՝ որոշելով ուռուցքային մարկերները, որոնք կպչում են փոփոխված բջիջին և տեսանելի են դառնում մագնիսական դաշտում։ Այս մեթոդի ճշգրտությունը բավականին բարձր է՝ նույնիսկ մեկ միլիոն առողջ բջիջներից կարող եք հայտնաբերել մեկ քաղցկեղ:

Նաև նման անալիզների միջոցով հնարավոր է պարզել քաղցկեղային բջիջների ճշգրիտ թիվը, դրանց տարածման արագությունը և կանխատեսել աճի դինամիկան։ Նաև այս անալիզների առավելությունն այն է, որ դրանք հնարավորություն են տալիս վերահսկել բուժման ընթացքը, որոշել թերապիայի արդյունավետությունը և բարձր ճշգրտությամբ ընտրել դեղամիջոցներն ու դրանց օպտիմալ դեղաչափը: Բուժման մեջ դեղաչափի ճշգրտությունը առաջատար դեր է խաղում, քանի որ այն թույլ է տալիս արդյունավետորեն հաղթահարել բարդությունները, նվազեցնել քաղցկեղի բջիջների քանակը, ինչպես նաև կանխել մետաստազների զարգացումը: Բացի այդ, ճիշտ դեղաչափը նվազեցնում է դեղերի թունավոր ազդեցությունը մարմնի համար:

Գոյություն ունի նաև բիոպսիայի հետազոտման մեթոդ, որի դեպքում հետազոտության համար վերցվում է հյուսվածքի կտոր։ Այնուհետեւ կատարվում է բջջաբանական եւ հյուսվածքաբանական հետազոտություն։ Ցիտոլոգիայի համար վերլուծությունը ներառում է ստացված հյուսվածքի նմուշից միկրոպատրաստուկի պատրաստում` մանրադիտակի տակ դրա հատկությունների հետագա ուսումնասիրության համար: Ուսումնասիրված են հիմնական մորֆոլոգիական, անատոմիական հատկությունները։ Առողջ հյուսվածքի նմուշի միկրոպատրաստումը կտրուկ տարբերվում է քաղցկեղային ուռուցքից: Կան կառուցվածքի, արտաքին տեսքի և ընթացող ներբջջային գործընթացների որոշակի տարբերություններ։ Հատուկ ընդգրկումները կարող են նաև ցույց տալ քաղցկեղային ուռուցք:

Հյուսվածքաբանական հետազոտության ընթացքում հյուսվածքը ցանում է հատուկ սննդարար միջավայրի վրա, որը նախատեսված է հյուսվածքային կուլտուրա աճեցնելու համար։ 7 օրվա ընթացքում պատվաստումը մշակվում է հատուկ պայմաններում, որից հետո վերահսկվում է ուռուցքի աճի բնույթը, արագությունը և ուղղությունը։ Սա կարևոր ախտորոշիչ նշանակություն ունի։

Արյան ստուգում քաղցկեղային ուռուցքների համար

Քաղցկեղի հայտնաբերման ամենաարագ ճանապարհը արյան անալիզ հանձնելն է։ Նման հետազոտությունը կատարվում է 1-2 օրվա ընթացքում, իսկ անհրաժեշտության դեպքում հրատապ արդյունքներ կարելի է ստանալ 3-4 ժամում։ Սա էքսպրես մեթոդ է, որը դեռ պահանջում է լրացուցիչ ճշտող ուսումնասիրություններ։ Սակայն դա բավական է նախնական ախտորոշում ստանալու և ուռուցքի ճշգրիտ նույնականացման համար: Վերլուծությունը հնարավորություն է տալիս նույնիսկ որոշել ուռուցքի ճշգրիտ տեղայնացումը և ուռուցքաբանական գործընթացի փուլը։

Հետազոտության նյութը հիվանդի արյունն է։ Վերլուծությունն իրականացվում է առավոտյան՝ դատարկ ստամոքսի վրա։ Այն հիմնականում օգտագործվում է ախտորոշումը հաստատելու կամ հերքելու համար, այն հնարավորություն է տալիս տարբերել բարորակ ուռուցքը չարորակ ուռուցքից։ Այն նաև օգտագործվում է դինամիկայի ցուցանիշներին հետևելու համար՝ բուժման արդյունավետությունը որոշելու, ուռուցքի վիճակը վերահսկելու և ռեցիդիվները կանխելու համար:

Մեթոդի սկզբունքն է որոշել հիմնական անտիգենները, որոնք արտադրվում են քաղցկեղի բջիջների կողմից ուռուցքի զարգացման ընթացքում: Երբ դրանք հայտնաբերվեն, վստահաբար կարելի է ասել, որ մարդը քաղցկեղ ունի։ Սակայն, եթե նման ուռուցքային մարկերներ չեն հայտնաբերվել, ապա բացասական արդյունք չի տրվում։ Այս դեպքում նշանակվում են լրացուցիչ ուսումնասիրություններ։

Ուռուցքի տեղայնացումը կարող է որոշվել ուռուցքային մարկերի տեսակով: Հիվանդի արյան մեջ CA19-9 անտիգենի հայտնաբերմամբ կարելի է խոսել ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի մասին։ CEA մարկերը ցույց է տալիս ուռուցքի տեղայնացումը աղիքներում, լյարդում, երիկամներում, թոքերում և այլ ներքին օրգաններում: Եթե ​​CA-125-ը հայտնաբերվում է, դա ցույց է տալիս ձվարանների կամ հավելումների ուռուցքաբանական պրոցես: PSA և CA-15-3 մարկերները համապատասխանաբար վկայում են շագանակագեղձի և կրծքագեղձի քաղցկեղի մասին: CA72-3-ը ցույց է տալիս ստամոքսի և թոքերի քաղցկեղը, B-2-MG-ն ցույց է տալիս լեյկոզ, լեյկոզ, միելոմա: Լյարդի քաղցկեղի և մետաստազների դեպքում ACE է հայտնվում: Արյան անալիզը մեթոդը հաստատող միակ գործոնը չէ։ Այն պետք է օգտագործվի բազմաթիվ այլ գործոնների հետ միասին։

, , , , , ,

Արգանդի վզիկի քաղցկեղի թեստ

Արգանդի վզիկի քաղցկեղի բջիջները կարելի է որոշել արյան թեստի միջոցով, որն ուղղված է ուռուցքային մարկերի հայտնաբերմանը: Որպես կանոն, նման դեպքերում հայտնաբերվում է CEA կամ քաղցկեղ-սաղմնային հակագեն։ Նաև հետազոտության համար քսուք են վերցվում հեշտոցից, արգանդի վզից։ Նախ՝ կատարվում է նախնական բջջաբանական հետազոտություն։ Ցիտոլոգիայի համար վերլուծության ընթացքում հնարավոր է հայտնաբերել վերափոխված բջիջներ և հատուկ ներդիրներ, որոնք ցույց են տալիս ուռուցքաբանական գործընթացները:

Քաղցկեղի սաղմնային հակագենի թեստ

Այն հակագեն է, որն օգտագործվում է ստամոքսի, աղիների, ուղիղ աղիքի, կանանց վերարտադրողական օրգանների և կաթնագեղձերի քաղցկեղը ախտորոշելու և բուժելու համար։ Մեծահասակների մոտ այն փոքր քանակությամբ արտադրվում է բրոնխների և թոքերի կողմից և հայտնաբերվում է բազմաթիվ կենսաբանական հեղուկների և սեկրեցների մեջ: Ցուցանիշը դրա քանակն է, որը կտրուկ աճում է ուռուցքաբանության հետ: Պետք է նկատի ունենալ, որ դրա քանակը կարող է ավելացվել նաև աուտոիմուն հիվանդություններով, տուբերկուլյոզով, բարորակ ուռուցքներով և նույնիսկ ծխողների մոտ։ Հետևաբար, այս մարկերների բարձր կոնցենտրացիայի հայտնաբերումը (20 նգ/մլ և ավելի) միայն քաղցկեղի անուղղակի հաստատումն է և պետք է մի շարք լրացուցիչ ուսումնասիրություններ իրականացվեն: Նաև այս ցուցանիշը պետք է վերահսկվի դինամիկայի մեջ, որպեսզի կարողանանք լիարժեք եզրակացություններ անել: Հետազոտության նյութը երակային արյունն է։ Հակագենը հայտնաբերվում է արյան շիճուկում:

, , , , , , ,

Քաղցկեղի բջիջների մուտացիայի թեստ

Էպիդերմիսի աճի գործոնի ընկալիչ ասելով նշանակում է տրանսմեմբրանային ընկալիչ, որը փոխազդում է էպիդերմիսի աճի գործոնների արտաբջջային լիգանդների հետ: Այն մասնակցում է բազմաթիվ օրգանների քաղցկեղային ուռուցքների առաջացմանը, մասնավորապես, թոքերի քաղցկեղի հուսալի նշան է։ Փաստն այն է, որ սովորաբար հիմնական գեներն ուղղված են մարմնի բջիջների աճի և վերարտադրության վերահսկողության ապահովմանը: Բջիջները աճում են, բազմանում մինչև որոշակի սահման, որից հետո գենը ազդանշան է տալիս հետագա վերարտադրությունը դադարեցնելու համար, իսկ բջիջները դադարում են բաժանվել։

Գենը վերահսկում է նաև ապոպտոզի գործընթացը՝ հին, հնացած բջիջների ժամանակին մահը: Գեների մուտացիաներով նրանք դադարում են վերահսկել վերարտադրությունը (տարածումը) և մահը (ապոպտոզ), տալիս են շարունակական աճի ազդանշան, որի արդյունքում բջիջները աճում են անորոշ և անընդհատ, անվերահսկելիորեն բաժանվում։ Սա հանգեցնում է քաղցկեղային ուռուցքի առաջացմանը, որն ունի անժամկետ աճելու հատկություն։ Իր ամենապրիմիտիվ ձևով քաղցկեղը կարելի է համարել որպես բջջի անվերահսկելի բաժանում և անմահություն: Նաև այդ գործընթացը համարվում է բջիջի անկարողությունը ժամանակին մահանալու:

Քիմիաթերապիան և տարբեր հակաուռուցքային դեղամիջոցները ուղղված են հենց այս գենի ոչնչացմանը և ապաակտիվացմանը։ Եթե ​​հնարավոր լինի արգելակել նրա գործունեությունը, ապա քաղցկեղի զարգացումը կարելի է դադարեցնել։ Սակայն նման նպատակային դեղամիջոցներով բուժման երկար տարիների ընթացքում գենը, ինչպես ցանկացած օրգանիզմ, ենթարկվել է ադապտացիայի և դարձել է մի շարք դեղամիջոցների նկատմամբ կայուն։

Դրանից հետո դեղերը կատարելագործվեցին, դրանց բանաձեւը փոխվեց, դարձյալ ակտիվացան այս գենի դեմ։ Սակայն գենն ինքնին նույնպես բարելավվում է. այն նաև բազմիցս մուտացիայի է ենթարկվել՝ ամեն անգամ թմրամիջոցների նկատմամբ դիմադրողականություն զարգացնելով: Տարիների ընթացքում այս գենի մուտացիաների բազմաթիվ տեսակներ են կուտակվել՝ ավելի քան 25: Դա ենթադրում է կոնկրետ թերապիայի անարդյունավետություն: Որպեսզի ժամանակ չկորցնենք անօգուտ բուժման վրա, որն արդյունավետ չի լինի, վերլուծություն է կատարվում՝ պարզելու այս գենի մուտացիան։

Օրինակ, KRAS գենում մուտացիաների հայտնաբերումը ցույց է տալիս, որ թոքերի և հաստ աղիքի քաղցկեղի բուժումը թիրոզինկինազի ինհիբիտորներով անարդյունավետ կլինի: Եթե ​​ALK և ROS1 գեներում մուտացիաներ են հայտնաբերվել, դա հուշում է, որ պետք է նշանակել կրիզոտինիբ, որն արագ և արդյունավետ կերպով արգելակում է այս գենը և կանխում ուռուցքի հետագա զարգացումը: BRAF գենը հանգեցնում է մելանոմայի ուռուցքների առաջացմանը։

Այսօր կան դեղամիջոցներ, որոնք կարող են արգելափակել այս գենի ակտիվությունը և փոխել դրա կարգավորումը դեպի անսահմանափակ աճ: Սա հանգեցնում է ուռուցքի դանդաղեցման կամ աճի դադարեցմանը: Հակաքաղցկեղային դեղամիջոցների հետ համատեղ բուժման մեջ կարելի է հասնել զգալի արդյունքների՝ ընդհուպ մինչև ուռուցքի չափի կրճատում։

, , , , , , , ,

Աթոռի թեստ քաղցկեղի բջիջների համար

Սովորաբար վերլուծության էությունը կղանքի մեջ գաղտնի արյուն հայտնաբերելն է։ Այս ախտանիշը կարող է վկայել հաստ աղիքի կամ ուղիղ աղիքի ուռուցքաբանական պրոցեսի առկայության մասին: 45-50 տարեկանից բարձր մարդիկ, ովքեր ամենաշատն են ենթարկվում քաղցկեղային ուռուցքների զարգացման ռիսկին, պետք է տարեկան անցնեն այս թեստը։ Սա կարող է վկայել այլ պաթոլոգիաների մասին, բայց հետո անհրաժեշտ է լրացուցիչ ուսումնասիրություններ անցկացնել դիֆերենցիալ ախտորոշման համար: Սա վաղ ախտորոշման մեթոդ է, որը հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել ուռուցքը սկզբնական փուլում և միջոցներ ձեռնարկել բուժման համար: Հաճախ այս մեթոդով հնարավոր է հայտնաբերել նույնիսկ նախաքաղցկեղային վիճակը:

Բիոպսիա քաղցկեղի բջիջների համար

Սա ուսումնասիրություն է, որը տալիս է առավել ճշգրիտ և հուսալի արդյունքներ: Բաղկացած է երկու փուլից. Առաջին փուլում կենսաբանական նյութ է վերցվում հետագա հետազոտության համար։ Նյութը հյուսվածքի կտոր է, որը վերցված է անմիջապես այն օրգանից, որտեղ տեղայնացված է ուռուցքը: Փաստորեն, բժիշկը հատուկ սարքավորումների ու գործիքների օգնությամբ կտրում է ուռուցքի մի հատվածը և ուղարկում լաբորատորիա՝ հետագա հետազոտությունների համար։ Նմուշառումը սովորաբար կատարվում է տեղային անզգայացման միջոցով:

Երկրորդ փուլում կենսաբանական նյութը ենթարկվում է հետագա բջջաբանական և հյուսվածքաբանական հետազոտության։ Բջջաբանական հետազոտության ընթացքում պատրաստվում է միկրոպատրաստուկ, այն ուսումնասիրվում է մանրադիտակի տակ։ Ըստ ընդհանուր պատկերի, արտաքին տեսքի, ընդգրկումների բնույթի՝ նախ կարելի է մուտքագրել ուռուցքի բարորակ կամ չարորակ լինելը։ Այս փուլը չի ​​գերազանցում 30 րոպեն։

Դրանից հետո հյուսվածքը թրջում են և ցանում հատուկ սննդարար միջավայրում, որը պարունակում է բջիջների աճի բոլոր պայմանները։ Մշակույթը տեղադրվում է օպտիմալ պայմաններում, ինկուբատորում, պահվում է մեկ ամիս։ Ուսումնասիրությունը բավականին երկար է և որոշվում է բջիջների աճի տեմպերով: Եթե ​​դա քաղցկեղային ուռուցք է, այն կսկսի ակտիվորեն աճել։ Բարորակ, ոչ քաղցկեղային ուռուցքը չի աճում։ Աճը արագացնելու համար կարող են ավելացվել աճի գործոններ, որոնք էլ ավելի են խթանում ուռուցքի աճը: Այս դեպքում արդյունքները կարելի է ստանալ 7-10 օրվա ընթացքում։

Մեծացած ուռուցքը ենթարկվում է հետագա կենսաքիմիական, մանրադիտակային հետազոտությունների և, ի վերջո, արդյունքը տրվում է վերջնական ախտորոշման տեսքով, որը որոշում է ուռուցքի տեսակը, դրա փուլը, չափը և ուռուցքի աճի ուղղությունը։ Սա սովորաբար վերջնական տարբերակն է, որը որոշում է արդյունքը 100% ճշգրտությամբ։

Թերահավատները իզուր են պնդում, որ մեր երկրում և ամբողջ աշխարհում մարմնի խորքերում թաքնված չարորակ նորագոյացությունը բուժելի չէ։ Քաղցկեղի և այլ ուռուցքաբանական պրոցեսների ախտորոշումը, որն իրականացվում է ուռուցքի առաջացման փուլում, դեպքերի ճնշող մեծամասնության դեպքում ապահովում է բուժման 100% ազդեցություն: Զգալի հաջողությունների կարելի է հասնել նաև այն ժամանակ, երբ նորագոյացությունն առաջանում է, բայց դեռ չի տարածվել ավշային անոթներով կամ հեռավոր օրգաններ արյան հոսքով: Մի խոսքով, ամեն ինչ այդքան էլ վատ չէ, եթե իմանաք և չմոռանաք քաղցկեղի վաղ ախտորոշման մեթոդների առկայության մասին։

Առաջին ազդանշանները

Պարբերական տարեկան (կամ տարին 2 անգամ) կանխարգելիչ հետազոտությունները, ի լրումն կոնկրետ աշխատանքի ընդունվելու, նախատեսում են թաքնված հիվանդությունների բացահայտում` բուժական միջոցառումները ժամանակին սկսելու համար: Ուռուցքաբանությունը պատկանում է հենց այս կատեգորիային, քանի որ սկզբնական փուլերում, որպես կանոն, այն ոչ մի կերպ չի արտահայտվում։ Սիմպտոմներ չկան, մարդն իրեն շարունակում է առողջ համարել, իսկ հետո կապույտ պտույտի պես քաղցկեղ է ախտորոշվում։ Նման անախորժություններից խուսափելու համար մարդկանց որոշակի կատեգորիաների (սեռ, տարիք, նախատրամադրվածություն, մասնագիտական ​​վտանգ) պարտադիր թեստերի ցանկը (արյան և մեզի ընդհանուր թեստեր, կենսաքիմիա, ԷՍԳ, ֆտորոգրաֆիա) ներառում է լրացուցիչ։ հետազոտություններ, որոնք հայտնաբերում են քաղցկեղը նրա զարգացման վաղ փուլերում.

• Հատուկ թեստեր քաղցկեղի համար ();
• Գինեկոլոգի կողմից հետազոտություն և ցիտոլոգիական հետազոտության քսուք (արգանդի վզիկի քաղցկեղ);
• Մամոգրաֆիա (կրծքագեղձի քաղցկեղ);
• FGDS - ֆիբրոգաստրոդուոդենոսկոպիա բիոպսիայով (ստամոքսի քաղցկեղ, տասներկումատնյա աղիք 12);
• Համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT), բազմաշերտ համակարգչային տոմոգրաֆիա (MSCT);
• Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (MRI):

Սակայն չի կարելի ասել, որ քաղցկեղի սկրինինգի մեթոդների ընդլայնումը նվազեցնում է ավանդական ախտորոշիչ միջոցառումների նշանակությունը կամ ընդհանրապես վերացնում դրանք։ Բոլորը գիտեն, որ արյան ամբողջական հաշվարկը (CBC), թեև այն չի պատկանում հատուկ թեստերին, հաճախ առաջինն է ազդարարում մարմնի բջիջների աննորմալ վարքի մասին:

Արյան ընդհանուր թեստը քիչ է փոխվում տարբեր տեղայնացման քաղցկեղի հետ:Այնուամենայնիվ, որոշ ցուցանիշներ դեռևս բժշկին տանում են դեպի մարմնում թաքնված նորագոյացությունների առկայության գաղափարը նույնիսկ հիվանդության վաղ փուլերում.

1. ESR-ի անբացատրելի արագացում լեյկոցիտների նորմալ կամ բարձր մակարդակով;
2. Հեմոգլոբինի մակարդակի անպատճառ նվազում, անեմիայի զարգացում։ Ամենից հաճախ դա նկատվում է ստամոքսի և աղիքների քաղցկեղի դեպքում։
3. ESR-ի արագացում, հեմոգլոբինի և կարմիր արյան բջիջների քանակի ավելացում (երիկամի քաղցկեղ):

Արյան չարորակ հիվանդությունների դեպքում (լեյկոզ) ընդհանուր անալիզը կդառնա առաջին և հիմնական մարկեր։Հիվանդության համար, որը ժողովրդականորեն սխալմամբ կոչվում է արյան քաղցկեղ (ավելի հաճախ լեյկոզ), որքան հնարավոր է շուտ բուժում սկսելու անհրաժեշտությունը կցուցադրվի ծայրամասային արյան որոշ ցուցանիշներով.

• Առանձին տարրերի հսկայական կամ անընդունելի ցածր քանակ;
• Ելք դեպի երիտասարդ ձևերի ծայրամաս;
• Լեյկոցիտների բջիջների տոկոսային և բացարձակ արժեքների փոփոխություն (բանաձևի փոփոխություն);
• Հեմոգլոբինի մակարդակի նվազում;
• ESR արագացում.

Որոշ դեպքերում ընդհանուր մեզի թեստը կարող է նաև հայտնաբերել քաղցկեղը, սակայն դա վերաբերում է որոշակի տեղայնացման ուռուցքներին (երիկամներ, միզապարկ, միզածորաններ): մեզի մեջ՝ հեմատուրիա (արյան առկայություն), որը կարող է աննշան լինել, և նստվածքում ատիպիկ բջիջների առկայություն։ Նմանատիպ պատկերը պահանջում է պարզաբանում, որի համար կիրառվում է մեզի բջջաբանական հետազոտություն։

Երբեմն հնարավոր է կասկածել կամ նույնիսկ հայտնաբերել քաղցկեղը կենսաքիմիական արյան անալիզով.

Այսպիսով, քաղցկեղի ախտորոշումը կարող է սկսվել ոչ թե ինչ-որ հատուկ կոնկրետ հետազոտությունից, այլ սովորական թեստերից, որոնք մեզանից յուրաքանչյուրն անցնում է ամենամյա կանխարգելիչ հետազոտության ժամանակ։

Նպատակային որոնում

Քաղցկեղի թիրախային զննման դեպքում մոտեցումը սովորաբար ավելի խիստ է: Ավանդական լաբորատոր և գործիքային ախտորոշման մեթոդները տեղափոխվում են երկրորդ պլան՝ իրենց տեղը զիջելով քաղցկեղը հայտնաբերող թեստերին։

Արյան թեստ, որը հայտնաբերում է քաղցկեղը

Քաղցկեղը կարելի է հայտնաբերել հատուկ լաբորատոր թեստերի միջոցով, որոնք կոչվում են արյան ստուգում: ուռուցքային մարկերներ. Այն ընդունվում է, երբ բժիշկը կասկածում է հիվանդի անբասիր առողջությանը, ինչպես նաև կանխարգելիչ նպատակներով՝ քաղցկեղի կամ այլ ռիսկային գործոնների նկատմամբ ժառանգական նախատրամադրվածության առկայության դեպքում։ Ուռուցքային մարկերները անտիգեններ են, որոնք օնկոլոգիական կիզակետում սկսում են ակտիվորեն արտադրվել ուռուցքային բջիջների կողմից, ուստի արյան մեջ դրանց պարունակությունը զգալիորեն մեծանում է: Ամենատարածված ուռուցքային մարկերների կարճ ցուցակը, որոնք հայտնաբերում են տարբեր տեղայնացման քաղցկեղ.

Այսպիսով, ուռուցքաբանությունը լավագույնս ցույց է տալիս ուռուցքային մարկերների անալիզը, բայց չպետք է կարծել, որ լաբորատոր հետազոտությունների թիվը սահմանափակվում է թվարկված անտիգեններով, դրանք շատ ավելին են, գուցե դրանք ավելի զգայուն են, բայց և ավելի թանկ. կատարվում է մասնագիտացված լաբորատորիաներում և, ի լրումն, օգտագործվում է բուժման ընթացքը վերահսկելու համար: Ահա ամենահայտնի թեստերը, արյան այլ թեստերի մասին տեղեկությունները, որոնք կարող են հայտնաբերել քաղցկեղը, կարելի է գտնել մեր կայքում՝ ուղղակիորեն հատուկ ուռուցքի տեսակին նվիրված հոդվածում:

Բջիջների և հյուսվածքների ուսումնասիրություն

Ցիտոլոգիական ախտորոշումտարբեր հյուսվածքների և մարմնի հեղուկների բջջային կազմի ուսումնասիրություն է:

Այդ նպատակով հետազոտության համար նախատեսված նյութը տեղադրվում է ապակե սլայդի վրա, ուստի այն կոչվում է քսուք, չորացրած, ապա ներկված ըստ Ռոմանովսկի-Գիմսայի կամ Պապանիկոլաուի։ Ընկղման յուղի մեջ ուսումնասիրելու համար պատրաստուկը պետք է չոր լինի, հետևաբար, ներկելուց հետո սլայդը նորից չորանում է և դիտվում մանրադիտակի տակ փոքր և բարձր խոշորացմամբ։ Նման վերլուծությունը հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել բազմաթիվ օրգաններում տեղայնացված ուռուցքաբանական պրոցեսները.

1. Արգանդի վզիկի լորձաթաղանթի քերումը, արգանդի խոռոչի ասպիրատները կարող են հետազոտվել բջջաբանական մեթոդով։ Ցիտոլոգիայի արժանիքը կայանում է նաև նրանում, որ այն հարմար է սկրինինգային հետազոտությունների համար (արգանդի վզիկի նախաքաղցկեղային հիվանդությունների վաղ ախտորոշում):
2. Կրծքագեղձի և վահանաձև գեղձի բիոպսիան թույլ է տալիս ուռուցքաբանական գործընթացի վաղ փուլերում տեսնել բջիջները, որոնք բնորոշ չեն այդ օրգաններին (ատիպիա):
3. Լիմֆյան հանգույցների պունկցիա - ավշային հյուսվածքի ուռուցքներ և այլ տեղայնացման քաղցկեղի մետաստազներ:
4. Խոռոչներից ստացված նյութը (որովայնային, պլևրալ) օգնում է գտնել շատ նենգ չարորակ ուռուցք՝ մեսոթելիոմա։

Հյուսվածքաբանությունը քաղցկեղի ախտորոշման մեթոդներից մեկն է։

Ցիտոլոգիայի նման, բայց դեռ տարբեր մեթոդ է հյուսվածաբանություն. Հյուսվածքի կտորներ վերցնելը ներառում է պաթոմորֆոլոգիական ուսումնասիրություն: Ամենից հաճախ այն վերջնականապես հաստատում է ախտորոշումը և տարբերակում ուռուցքը։ Այնուամենայնիվ, եթե բջջաբանական անալիզը պատրաստ է նմուշառման օրը և կարող է օգտագործվել սկրինինգի համար, ապա դա տեղի չի ունենում հիստոլոգիայի դեպքում: Հյուսվածքաբանական պատրաստուկի պատրաստումը բավականին աշխատատար գործընթաց է, որը պահանջում է հատուկ սարքավորումների օգտագործում:

Այս առումով ուսումնասիրությունը համարվում է բավականին տեղեկատվական իմունոհիստոքիմիա, որը վերջին տարիներին գնալով լրացնում է քաղցկեղի ախտորոշման ավանդական մեթոդները։ Իմունոհիստոքիմիական անալիզների համար գործնականում անհնարին ոչինչ չկա, նրանք կարողանում են բացահայտել տարբեր տեսակի վատ և չտարբերակված ուռուցքներ։ Ցավոք սրտի, իմունոհիստոքիմիայի լաբորատոր սարքավորումները բավականին թանկ արժեն, ուստի ամեն բժշկական հաստատություն չէ, որ կարող է իրեն թույլ տալ նման շքեղություն։ Առայժմ դա կարող են անել միայն անհատական ​​ուռուցքաբանական կենտրոնները և կլինիկաները, որոնք, որպես կանոն, տեղակայված են Ռուսաստանի Դաշնության խոշոր քաղաքներում:

Գործիքներ և բարձր տեխնոլոգիական սարքավորումներ

Ժամանակակից ախտորոշման մեթոդները թույլ են տալիս նայել մարդու մարմնի ներսը և նորագոյացությունը տեսնել բոլորովին անհասանելի թվացող վայրերում, սակայն ախտորոշման տարբեր մեթոդների առկայության դեպքում կան ցավազուրկ, ոչ ինվազիվ և անվնաս պրոցեդուրաներ, որոնք պահանջում են նախապատրաստում: ոչ միայն հետաքրքրող օրգանի, այլև հիվանդի հոգեկանի: Ցանկացած ներթափանցում օրգանիզմ կարող է ուղեկցվել տհաճ սենսացիաներով, որոնց մասին հիվանդը լսել է, ուստի նա արդեն սկսում է նախօրոք վախենալ։

Այնուամենայնիվ, դուք չեք կարող օգնել այս դեպքին, դա անհրաժեշտ է, բայց որպեսզի վախը վաղաժամ և ավելորդ չլինի, դուք պետք է մի փոքր ծանոթանաք քաղցկեղի ախտորոշման հիմնական մեթոդներին.

Առանձին քաղցկեղի տեղակայում - առանձին որոնում

Քաղցկեղի հետազոտությունը պետք է լինի համապարփակ, բայց դա չի նշանակում, որ հիվանդը պատահականության սկզբունքով անընդմեջ կայցելի բոլոր սենյակները։ Տարբեր նորագոյացությունների պրոցեսները նախատեսում են հատուկ ախտորոշման մեթոդներ, այսինքն, յուրաքանչյուր որոնում իրականացվում է թեստերի միջոցով, որոնք հայտնաբերում են որոշակի տեղայնացման քաղցկեղ: Ընթերցողի համար ավելի պարզ դարձնելու համար բերենք մի քանի օրինակ։

Թոքերի քաղցկեղ

Ուռուցքների ախտորոշումը, որոնք բնութագրվում են արագ աճով և վաղ մետաստազներով, միշտ դժվար է: Բայց դա հենց նորագոյացությունների այս կատեգորիային է պատկանում, հետևաբար, տարեկան ֆտորոգրաֆիան միշտ չէ, որ համընթաց է ընթանում ուռուցքի զարգացման հետ: Այս տեղայնացման քաղցկեղը սկզբնական փուլում հայտնաբերվում է հիվանդների միայն փոքր մասում, մինչդեռ 3-4 փուլերը կազմում են հայտնաբերված ուռուցքների կեսից ավելին։ Այնուամենայնիվ, հաշվի առնելով տարածվածության և մահացության առումով թոքերի քաղցկեղի առաջատար դիրքը, ախտորոշման նոր մեթոդներ են որոնվում և ակտիվորեն կիրառվում են հինները.

Թոքերի հետազոտման մեթոդների մեծ մասը ռենտգենյան ճառագայթներն են, որոնք, ցավոք, հայտնաբերում են քաղցկեղը, երբ արդեն ի հայտ են եկել ախտանիշները, և դա 3-րդ կամ նույնիսկ 4-րդ փուլն է:

Կրծքագեղձի քաղցկեղ

Ավելի հաճախ հիվանդանում են 40-ից հետո կանայք, ուստի իզուր չէ, որ շատ երկրներում ամենամյա մամոգրաֆիան ներառված է քաղցկեղի պարտադիր զննումների շարքում։ Ռենտգենյան այս մեթոդից բացի, նորագոյացության պրոցեսը բաց չթողնելու համար օգտագործվում են այլ ախտորոշիչ մեթոդներ, օրինակ.

Կրծքագեղձի քաղցկեղի կանխարգելման համար շատ բան կարող է անել հենց կնոջ գիտակցությունն ու պատասխանատվությունը, ում բառացիորեն դպրոցից սովորեցնում են վերահսկել իր առողջությունը, կատարել ինքնաքննություն և կասկածելի նորագոյացություն հայտնաբերելու դեպքում չհետաձգել բժշկի այցը: գեղձի մեջ.

Ստամոքսի քաղցկեղ

Հաճախ աղեստամոքսային տրակտի օրգաններում ուռուցքի առկայության գաղափարը առաջարկվում է որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտությամբ, որի հիման վրա ախտորոշումը կարող է միայն կասկածի տակ դրվել (նորագոյացություն + հեղուկ որովայնի խոռոչում): Նկարը պարզաբանելու և հիվանդին բաց չթողնելու համար նշանակվում է.

աղիքի քաղցկեղ

Եթե ​​կասկածներ են առաջացել, որ չարորակ ուռուցք է հայտնվել, ապա, ինչպես ստամոքսի քաղցկեղի դեպքում, հիվանդին սկզբում առաջարկվում է.

• Վերցրեք կղանքի թեստ գաղտնի արյան և արյան համար՝ ուռուցքային մարկերների համար (CA-19-9);
• Ուլտրաձայնային մեթոդով (ուլտրաձայնային) հետազոտել որովայնի խոռոչը;
• Անցեք քաղցկեղի ռենտգեն հետազոտություն (հակադրություն բարիումի հետ):

Կախված նրանից, թե աղիքի որ հատվածում կարող է տեղայնացվել ուռուցքը, նշանակվում են այլ գործիքային մեթոդներ.

Ենթաստամոքսային գեղձ

Վաղ ախտորոշումը միշտ էլ դժվար է։ Բնութագրվում է չնչին ախտանիշներով (երբեմն որովայնի ցավեր, որոշ քաշի կորուստ, մաշկի գունաթափում), որոնք մարդը սովորաբար վերաբերում է սննդակարգի խախտման դրսևորումներին։ Լաբորատոր ցուցանիշները (AlT, AST, bilirubin, alkaline phosphatase, amylase) այնքան էլ էապես չեն փոխվում, որպեսզի մտածենք վատագույնի մասին, իսկ ուռուցքային մարկերը (CA-19-9) առաջին փուլում կարող է ընդհանրապես չազդել: Բացի այդ, ոչ բոլոր մարդիկ են պարբերաբար անցնում կենսաքիմիական թեստեր, ուստի շատ դեպքերում ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը հայտնաբերվում է, երբ դրա հայտնաբերումն այլևս դժվար չէ։

Հիվանդի անցած հետազոտությունները (ուլտրաձայնային, CT, MRI, պոզիտրոնային էմիսիոն տոմոգրաֆիա (PET), հիմնված ռադիոակտիվ գլյուկոզայի երակ ներմուծման վրա, որին կարձագանքեն ուռուցքային բջիջները) հիմք չեն տալիս հաստատել «քաղցկեղի» ախտորոշումը։ , նման հայտարարության համար անհրաժեշտ է ստանալ որոշակի քանակությամբ դժվար հասանելի հյուսվածք։ Որպես կանոն, նմանատիպ առաջադրանքը կատարվում է այլ մեթոդներով.

Լյարդ

Նրանք չեն պատկանում նորագոյացությունների ամենատարածված տեսակներին, որոնք պահանջում են սքրինինգային հետազոտություններ: Այնուամենայնիվ, հաշվի առնելով բնակչության որոշ հատվածների չափազանց մեծ կախվածությունը ալկոհոլից և հեպատիտի տարածվածությունը (վիրուսային հեպատիտ C-ն հատկապես վտանգավոր է), որը նպաստում է առաջնային լյարդաբջջային քաղցկեղի զարգացմանը, դեռևս պետք է մի քանի խոսք ասել այս հիվանդության վաղ ախտորոշման մասին: պաթոլոգիա.

Լյարդի պարենխիմայում ուռուցքաբանական պրոցես ձևավորելու վտանգի տակ գտնվող մարդիկ պետք է զգոն լինեն և պարբերաբար, իրենց նախաձեռնությամբ, նվազագույն քանակությամբ հետազոտություն անցնեն.

1. Անցեք արյան թեստ կենսաքիմիայի (AlT, AST) և ուռուցքային մարկերների (AFP) համար;
2. Կատարել ուլտրաձայնային ախտորոշում (ուլտրաձայնային):

Այս մեթոդները կօգնեն հայտնաբերել ուռուցքը լյարդում, բայց չեն որոշի դրա չարորակության աստիճանը։ Միայն լյարդի պերկուտանային բարակ ասեղային բիոպսիան կարող է լուծել նման խնդիրը. որոշակի ռիսկի հետ կապված ընթացակարգ, ի վերջո, արյունը կուտակվում է լյարդում, և անոթային վնասը կարող է սպառնալ զանգվածային արյունահոսությամբ:

արգանդ և ձվարաններ

Կանանց սեռական տարածքի ուռուցքային հիվանդությունների ախտորոշման մեթոդները, թերևս գոյություն ունեցողներից ամենահայտնին.

• Գինեկոլոգիական հետազոտություն հայելիներում;
• Ցիտոլոգիական հետազոտություն;
• Ուլտրաձայնային ախտորոշում որովայնի և հեշտոցային զոնդերով;
• Ախտորոշիչ առանձին կուրտաժ, որին հաջորդում է հիստոլոգիական անալիզ;
• Արգանդի խոռոչի ասպիրացիոն բիոպսիա (ցիտոլոգիա + հիստոլոգիա);
• Կոլպոսկոպիա (արգանդի վզիկի քաղցկեղ);
• Հիստերոսկոպիա արգանդի քաղցկեղի ախտորոշման համար (եթե կասկածվում է նորագոյացության պրոցեսը, տեղայնացված). արգանդի վզիկի մեջ, այս ուսումնասիրությունը հակացուցված է).

1 - արգանդի քաղցկեղ ուլտրաձայնի վրա, նկ. 2 - հիստերոսկոպիա, նկ. 3 - MRI

Ախտորոշման համեմատ՝ ձվարանների ուռուցքների որոնումը որոշակի դժվարություններ է առաջացնում հատկապես հիվանդության զարգացման վաղ փուլերում կամ մետաստատիկ վնասվածքների դեպքում։ Ձվարանների քաղցկեղի ախտորոշման ալգորիթմը բաղկացած է հետևյալ գործողություններից.

1. Բիմանուալ ռեկտովագինալ կամ հեշտոցային հետազոտություն;
2. կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն;
3. արյան ստուգում հորմոնների և ուռուցքային մարկերների համար (CA-125, CEA և այլն);
4. Լապարոսկոպիա բիոպսիայով;
5. CT, MRI.

Ձվարանների քաղցկեղը ախտորոշելիս կարող են օգտագործվել այնպիսի մեթոդներ, որոնք, կարծես թե, վերաբերում են բոլորովին այլ օրգանների.

• Մամոգրաֆիա;
• Որովայնի խոռոչի, կաթնագեղձի, վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• Գաստրոսկոպիա, իրրիգոսկոպիա;
• Քրոմոցիստոսկոպիա;
• Կրծքավանդակի R-սկոպիա.

Հետազոտության այս ընդլայնումը բացատրվում է ձվարանների քաղցկեղի մետաստազների որոնմամբ։

Շագանակագեղձ

Կլինիկական առումով 1-2 փուլերում այն ​​առանձնապես չի արտահայտվում։ Ավելի հաճախ տղամարդկանց ստիպում է մտածել տարիքի և վիճակագրության մասին՝ վկայելով այս տեղայնացման նորագոյացությունների լայն տարածման մասին։ Ախտորոշման որոնումը սովորաբար սկսվում է սքրինինգային ուսումնասիրություններով.

Հիմքերի առկայության դեպքում հիվանդին նշանակվում են հատուկ ախտորոշիչ ընթացակարգեր.

• Տրանսռեկտալ ուլտրաձայնային (TRUS) կամ, նույնիսկ ավելի լավ, TRUS գունավոր դոպլեր քարտեզագրմամբ;
• Բազմաֆոկալ ասեղային բիոպսիան այսօր շագանակագեղձի քաղցկեղի ախտորոշման ամենահուսալի մեթոդն է:

երիկամներ

Ախտորոշումը առավել հաճախ սկսվում է սովորական լաբորատոր հետազոտություններով: Արդեն որոնման առաջին փուլում արյան ընդհանուր թեստը ցույց է տալիս ուռուցքաբանությունը՝ ESR-ի, հեմոգլոբինի և կարմիր արյան բջիջների քանակի ավելացում (էրիթրոպոետինի արտադրության ավելացման պատճառով) և ընդհանուր մեզի թեստ (արյան առկայություն): և ատիպիկ բջիջները նստվածքում): Մի կողմ չեն կանգնում նաև կենսաքիմիական ցուցանիշները՝ կալցիումի և տրանսամինազի կոնցենտրացիան, որոնք հատկապես զգայուն են ոչ միայն լյարդի ուռուցքների նկատմամբ, այլև արագ արձագանքում են պարենխիմային այլ օրգանների ուռուցքներին։

Երիկամում ուռուցքային պրոցեսի առկայությունը որոշելու համար զգալի նշանակություն ունեն.

1. Ուլտրաձայնային ախտորոշում (որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտություն);
2. Երիկամների R-գրաֆիա կոնտրաստով;
3. ռետրոգրադ պիելոգրաֆիա (երիկամային կոնքի պատկեր, որը լցված է կոնտրաստով միզածորանի մեջ տեղադրված կաթետերի միջոցով);
4. Ուլտրաձայնային հսկողության ներքո թիրախային բիոպսիա (ձևաբանական հետազոտություն);
5. Երիկամների ընտրովի անգիոգրաֆիա, որը լավ է հայտնաբերել երիկամային բջիջների քաղցկեղը, բայց գրեթե անօգուտ է կոնքի ուռուցքների համար:

Երիկամների քաղցկեղ ախտորոշելիս ուռուցքային մարկերների հույս չկա։ Ճիշտ է, երբեմն նրանք վարձակալում են REA, բայց դա այնքան էլ կարևոր չէ այս առումով։

Միգուցե մենք չկարողացանք հիշել տարբեր տեղայնացումների քաղցկեղի ախտորոշման բոլոր մեթոդները և մանրամասն խոսել դրանց մասին, քանի որ յուրաքանչյուր բժշկական հաստատություն ունի սարքավորումների և մասնագետների իր զինանոցը, ավելին, միշտ չէ, որ անհրաժեշտ է դիմել թանկարժեք միջոցների: ընթացակարգեր, ինչպիսիք են MRI. Շատ բան կարող է ցույց տալ ընդհանուր թեստերը, կենսաքիմիական թեստերը, ռենտգեն հետազոտությունները, որոնք նախատեսված են կանխարգելիչ նպատակներով: Վաղ ախտորոշումը շատ դեպքերում կախված է հենց անձից, նրա առողջության նկատմամբ վերաբերմունքից: Չպետք է զայրանաք, եթե բժիշկը ցանկացած տեսակցության պահանջում է ֆտորոգրաֆիայի կամ գինեկոլոգիական հետազոտության տվյալներ, նա պարզապես փորձում է ևս մեկ անգամ հիշեցնել, որ մեր առողջությունը մեր ձեռքերում է։

Հեղինակն ընտրողաբար պատասխանում է ընթերցողների համարժեք հարցերին իր իրավասության շրջանակներում և միայն OncoLib.ru ռեսուրսի սահմաններում: Դեմ առ դեմ խորհրդատվություն և բուժում կազմակերպելու հարցում օգնություն չի տրամադրվում։

Ցանկացած ուռուցքաբանական հիվանդության վերջնական ախտորոշումը կատարվում է ոչ միայն նախնական հետազոտության և պաթոլոգիայի ախտանիշների արդյունքում. առանցքային դեր են խաղում տարբեր թեստեր, ինչպես լաբորատոր, այնպես էլ գործիքային:

Արյան թեստը կարո՞ղ է հայտնաբերել քաղցկեղ: Ինչպե՞ս ճիշտ պատրաստվել ուռուցքային մարկերների որոնման համար կենսանյութի առաքմանը: Ուռուցքաբանական հիվանդությունների դեպքում արյան ո՞ր ցուցանիշներն են տարբերվում սահմանված նորմերից. Այս և շատ ավելին կկարդաք մեր հոդվածում:

Արյան անալիզը կարո՞ղ է ասել, որ քաղցկեղ կա:

Բավականին մեծ թվով հիվանդներ, ովքեր ունեն քաղցկեղի առաջնային նշաններ, ցանկանում են որքան հնարավոր է շուտ իմանալ, թե արդյոք նրանք ունեն այս խնդիրը:

Արյան ո՞ր թեստը ցույց է տալիս ուռուցքաբանությունը:Ցավոք, չկա պարզ, արագ և 100 տոկոսով ճիշտ թեստ, որը կարող է անմիջապես ցույց տալ մարդու մոտ քաղցկեղի առկայությունը: Ընդհանուր դեպքում հիվանդին նշանակվում է լաբորատոր կլինիկական թեստերի դասական հավաքածու, որը թույլ է տալիս առավել ընդհանուր պատկերացում կազմել մարմնում տեղի ունեցող հնարավոր պաթոլոգիական պրոցեսների մասին:

Որպես կանոն, նորագոյացության առկայությունը ցույց է տալիս արյան մեջ լեյկոցիտների շատ մեծ քանակություն, դինամիկայի մեջ հեմոգլոբինի կոնցենտրացիայի նվազում, ինչպես նաև ESR-ի զգալի աճ:

Այնուամենայնիվ, այս տեղեկատվությունը ակնհայտորեն բավարար չէ նույնիսկ նախնական ախտորոշման համար, քանի որ նման պատկերը կարող է ուղեկցել մի շարք այլ պաթոլոգիաների, սինդրոմների, ինչպես բորբոքային, այնպես էլ վարակիչ սպեկտրի:

Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում առաջնային ախտորոշումը որոշելու ամենաարդյունավետ և ճշգրիտ տարբերակը ուռուցքային մարկերների արյան ընդլայնված թեստն է, որոնք բավականաչափ մեծ քանակությամբ ձևավորվում են ուռուցքի ձևավորման գործընթացների սկզբի փուլում:

Արյան ո՞ր պարամետրերը ցույց են տալիս ուռուցքաբանությունը:

Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում արյան պարամետրերի առաջնային զգալի շեղումները ստանդարտներից՝ կապված ցանկացած փուլում ուռուցքաբանական պրոցեսների ձևավորման հնարավորության հետ, հետևյալ պարամետրերն են.

Պետք է հասկանալ, որ վերը նշված բոլոր չափանիշները բացարձակ ճշմարտություն չեն մարդկանց մոտ քաղցկեղի առկայության որոշման վերաբերյալ, քանի որ դրանք կարող են նաև ցույց տալ մարմնի այլ հիվանդություններ կամ պաթոլոգիական գործընթացներ: Այնուամենայնիվ, համապատասխան պատմության առկայության, մի շարք կլինիկական ախտանիշների առկայության դեպքում նման պարամետրերի համադրությունը, ինչպես նաև ռիսկային լինելը ուղղակի պատճառ է հիվանդին լաբորատոր ախտորոշման ուղղորդելու համար, որը բացահայտում է կենսաբանական նյութում ուռուցքային մարկերներ:

Մարմնի քաղցկեղի բջիջների վերլուծություն - արդյունքների վերծանում

Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում արյունը հանդիսանում է ուռուցքաբանական մարկերների առկայության հետազոտության հիմնական առարկան։ Պետք է հասկանալ, որ այս կամ այն ​​բաղադրիչի արժեքների ավելցուկի հայտնաբերումը չի երաշխավորում քաղցկեղի առկայությունը, սակայն այն զգալիորեն մեծացնում է դրա հնարավոր ներկայության հավանականությունը: Որպես կանոն, որոշակի օնկոմարկերի հայտնաբերումից հետո մասնագիտացված բժիշկը նախատեսում է հետազոտության լրացուցիչ մեթոդներ՝ ախտորոշումը հաստատելու կամ հերքելու նպատակով։

Առավել բնորոշ և հայտնի ուռուցքային մարկերներն են.

Ձեզ կհետաքրքրի.

• . Ոչ ավելի, քան 30 IU / մլ: Ավելցուկը ցույց է տալիս կանանց մոտ ենթաստամոքսային գեղձի և կրծքագեղձի, ձվարանների, արգանդի ուռուցքի հավանական հավանականությունը.
• . Սովորաբար, այն չի գերազանցում 22 U / մլ: Ավելցուկը սովորաբար վկայում է կրծքագեղձի քաղցկեղի կրկնության մասին;
• . Առողջ մարդու մոտ ցուցանիշը 40 IU / մլ-ից ոչ ավելի է: Ավելցուկը ցույց է տալիս լեղապարկի, աղիքների, լյարդի, ստամոքսի, ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքի հավանականությունը;
• ՍԱ-242.Սովորաբար, այն պետք է լինի ոչ ավելի, քան 30 IU / մլ: Նույնիսկ մի փոքր ավելցուկը վկայում է ուղիղ աղիքի կամ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի մասին:

Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, նույնիսկ առանձին ուռուցքային մարկերների նորմայի զգալի գերազանցումը միշտ չէ, որ ցույց է տալիս մարդկանց մոտ քաղցկեղի առկայությունը: Այս դեպքում համալիր սելեկտիվ վերլուծություններ են կիրառվում՝ միաժամանակ մի քանի ցուցանիշների համար պոտենցիալ պաթոլոգիան բացահայտելու համար: Այսպիսով, ամորձիների քաղցկեղի դեպքում խորիոնային գոնադոտրոպինի և ալֆա-ֆետոպրոտեինի նորմերը զգալիորեն բարձրանում են։

Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքների դեպքում նախապայմանն արյան անալիզում CA-19-9 և CA-242-ի ավելցուկային կոնցենտրացիաների առկայությունն է: Ստամոքսի քաղցկեղի որակական ախտորոշման համար համակցված են քաղցկեղ-սաղմնային հակագենի և CA-242-ի տվյալները։

Ուռուցքի պրոցեսի տեղայնացման մեջ չարորակ կամ բարորակ ուռուցքաբանության ճշգրիտ առկայության հստակ հաստատումը միշտ լրացուցիչ գործիքային ախտորոշման մեթոդներն են՝ սկսած ուլտրաձայնային, տոմոգրաֆիայի, մամոգրաֆիայից մինչև կղանքի, մեզի, ֆտորոգրաֆիայի և բիոպսիայի վերլուծություն: Անհրաժեշտ ախտորոշիչ միջոցառումների կոնկրետ ցանկը կորոշվի մասնագիտացված մասնագետների կողմից՝ հիմնվելով առաջնային լաբորատոր հետազոտությունների, անամնեզի և այլնի արդյունքների վրա։

Ինչպե՞ս պատրաստվել օնկոմարկերի թեստին:

Քանի որ շատ դեպքերում ուռուցքային մարկերները հայտնաբերվում են արյան հատուկ հետազոտության շրջանակներում, համապատասխան նախապատրաստական ​​միջոցառումները ընդհանուր բնույթ ունեն և ներառում են.

• Ալկոհոլ խմելուց հրաժարվելըուսումնասիրության ակնկալվող ամսաթվից երեք օր առաջ.
• Ժամանակավորապես դադարեցնել ցանկացած դեղամիջոց, որը կարող է ազդել արյան պարամետրերի և ներքին օրգանների աշխատանքի վրա։ Նման հնարավորության բացակայության դեպքում պարտադիր է խնդրի մասին զեկուցել մասնագիտացված մասնագետին՝ անհրաժեշտության դեպքում թեստի արդյունքները շտկելու համար.

• Դիետա.Ուռուցքային մարկերների համար արյան դոնորության ակնկալվող ամսաթվից մեկ օր առաջ սննդակարգից պետք է բացառվեն բոլոր ծանր, տապակած, շատ աղի և կծու մթերքները, ինչպես նաև ցանկացած մթերք, որն առաջացնում է գազերի ավելացում.
• Ընդհանուր կանոններ.Կենսանյութն ինքն ընդունվում է առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա, ուստի վերջին կերակուրից մինչև արյան ուղղակի նմուշառում պետք է անցնի առնվազն 10 ժամ։ Սովորական խմելու ջուրը թույլատրվում է սահմանափակ քանակությամբ։ Նյութը վերլուծության վերցնելուց 6 ժամ առաջ պետք է բացառել ծխելը, ցանկացած սթրեսային իրավիճակներ և ակտիվ ֆիզիկական ակտիվություն:

Ի՞նչ է ցույց տալիս CEA ուռուցքային մարկերը:

Քաղցկեղի սաղմնային անտիգենը ակտիվորեն արտազատվում է միայն մանկական հասակում, հիմնականում մարսողական համակարգի բջիջների կողմից։ 6 տարեկանից բարձր հիվանդների դեպքում դրա մակարդակը աննշան է կամ ամբողջովին հավասար է զրոյի:

CEA oncomarker-ի հարաբերական նորմը համարվում է ոչ ավելի, քան 5 նգ/մլ:

Նույնիսկ շեմի աննշան գերազանցումը կարող է վկայել տարբեր պաթոլոգիաների մասին, մասնավորապես, աուտոիմուն հիվանդությունների, տուբերկուլյոզի կամ քրոնիկական բնույթի դանդաղ բորբոքային գործընթացի մասին: CEA-ի նորմայից բարձր մակարդակի զգալի գերազանցման դեպքում թոքերի, կրծքավանդակի, ձվարանների, շագանակագեղձի, ինչպես նաև մարսողական տրակտի առանձին օրգանների, մասնավորապես բարակ և հաստ աղիքներում ուռուցքների առկայության մեծ հավանականություն կա, ստամոքս.

ESR ուռուցքաբանության մեջ

Էրիտրոցիտների նստվածքի արագությունը, որպես ընդհանուր կլինիկական արյան ստուգման մաս, հատուկ թեստ չէ ուռուցքաբանական պրոցեսի առկայությունը որոշելու համար: Այնուամենայնիվ, ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, չարորակ հյուսվածքների դեգեներացիայի դեպքում մակարդակը նույնպես գրեթե միշտ բարձրանում է: Էրիտրոցիտների նստվածքի արագության ընդհանուր նորմերը հետևյալ պարամետրերն են.

• Նորածիններ. Մինչև 5 միավոր;
• Երեխաներ մեկ տարեկանից. 5 միավորից;
• Մեծահասակ տղամարդիկ. 2-ից 12 միավոր;
• Կանայք. Ընդհանուր դեպքում այն ​​տատանվում է 1-ից 10 միավոր, հղիության ժամանակ՝ 15-40 միավոր։

Ուռուցքաբանական գործընթացի առկայության հետ կապված պոտենցիալ վտանգավոր են էրիթրոցիտների նստվածքի արագության բարձր մակարդակի արժեքները դինամիկայի մեջ ավելի քան 70-80 միավորի միջակայքում:

Ամբողջական արյան հաշվարկ քաղցկեղի համար

Որպես ընդհանուր կլինիկական առաջնային ուսումնասիրությունների մաս, նշանակվում է արյան ստանդարտ թեստ: Այն նույնիսկ նախնական ախտորոշման ժամանակ չի կարող լինել ուռուցքաբանական պրոցեսի առկայության հստակ մարկեր, սակայն հաճախ վկայում է օրգանիզմի համակարգային անսարքությունների մասին։ Այսպիսով, քաղցկեղի դեպքում բավականին հաճախ արյան ընդհանուր թեստի հետևյալ պարամետրերը շեղվում են բնորոշ նորմերից.

• Լեյկոցիտների և ESR-ի մակարդակի բարձրացում, կենսանյութի մեջ ախտորոշվում է միելոբլաստների և լիմֆոբլաստների բարձր կոնցենտրացիան;
• Թրոմբոցիտների և հեմոգլոբինի մակարդակը սովորաբար ցածր է:

Հեմոգլոբինը ուռուցքաբանության մեջ

Հեմոգլոբինը ժամանակակից բժշկական իմաստով հատուկ էրիթրոցիտային սպիտակուց է, որը պատասխանատու է մարդու թոքերից բոլոր փափուկ հյուսվածքներ թթվածնի տեղափոխման համար, և, համապատասխանաբար, ածխաթթու գազը հեռացվում է հետադարձ կապի միջոցով:

Ընդհանուր կլինիկական վերլուծության շրջանակներում պարամետրի հիմնական նորմերը տղամարդկանց մոտ հեմոգլոբինի արժեքներն են՝ մոտ 140 գ/լ, իսկ կանանց մոտ՝ 110-ից մինչև 130 գ/լ:

Դեպքերի ճնշող մեծամասնությամբ՝ ուռուցքաբանական պրոցեսի ախտորոշված ​​ձևով մարդկանց 80 տոկոսի մոտ հեմոգլոբինի մակարդակը զգալիորեն նվազում է։ Բնականաբար, միայն այս ցուցանիշով հնարավոր չէ հստակ հայտնաբերել պաթոլոգիան: Այնուամենայնիվ, այլ անոմալիաների, ինչպես նաև ուռուցքային մարկերների հետազոտության հետ մեկտեղ համապատասխան մասնագետը կարող է առաջարկել քաղցկեղի առկայությունը:

Կարո՞ղ է քաղցկեղ լինել լավ թեստի արդյունքներով:

Նույնիսկ ընդհանուր վերլուծությունների բացարձակապես իդեալական արդյունքները և դրանց ստանդարտներին լիարժեք համապատասխանելը միշտ չէ, որ ցույց են տալիս մարմնում ուռուցքաբանական գործընթացի երաշխավորված բացակայությունը: Մի շարք իրավիճակներում քաղցկեղը կարող է լինել վաղ փուլում, և, համապատասխանաբար, արյան և այլ կենսաբանական նյութերի հիմնական պարամետրերը, որոնք կարելի է ուսումնասիրել, չեն կարող փոխվել:

Ընդ որում, հատուկ դեպքերում նորմայից շեղման բնորոշ նշանները ուղիղ հակադիր են։ Այսպիսով, ուռուցքաբանությամբ հիվանդների 80%-ի մոտ ախտորոշվում է հեմոգլոբինի նվազում, մինչդեռ լյարդի կամ երիկամների քաղցկեղի չարորակ ուռուցքի, ինչպես նաև Վակես-Օսլերի համախտանիշի դեպքում այս պարամետրը, ընդհակառակը, ավելանում է։

Հավանականության բարձր աստիճանով ուռուցքաբանական հիվանդությունների բացակայությունը ենթադրվում է միայն արյան բոլոր հնարավոր անալիզների, մեզի թեստերի և բնորոշ և հազվագյուտ ուռուցքային մարկերների այլ նյութերի նորմալ ցուցանիշների դեպքում:

Ի՞նչ լրացուցիչ հետազոտություններ պետք է արվեն քաղցկեղը հայտնաբերելու համար:

Բացի ընդհանուր կլինիկական արյան ստուգումից, ինչպես նաև ուռուցքային մարկերների համար համապատասխան կենսաբանական հեղուկի ուսումնասիրությունից, որպես լրացուցիչ հաստատող ախտորոշման մեթոդներ սովորաբար օգտագործվում են հետևյալը.

• Կղանքի և մեզի լաբորատոր հետազոտություններ;
• Ուղիղ բիոպսիա քաղցկեղի հնարավոր տեղայնացման վայրերում.
• Գործիքային պրոցեդուրաներ (մասնավորապես՝ ուլտրաձայնային, մամոգրաֆիա, կոլոնոսկոպիա, ֆտորոգրաֆիա, տոմոգրաֆիա և այլն)։

Վաղ ախտորոշումչափազանց կարևոր է չարորակ նորագոյացությունների բուժման համար, նախնական փուլում քաղցկեղը նախադասություն չէ.

Մինչդեռ ուռուցքաբանական պրոցեսները մեծ թվով մարդկանց մահվան պատճառ են դառնում, որոնց մեջ ավելի ու ավելի են հայտնվում միջին տարիքի մարդիկ և նույնիսկ մինչև 30 տարեկանները։

Հիմնական խնդիրն այն է, որ շատ չարորակ նորագոյացություններ կարողանում են «քողարկել իրենց», հիվանդությունը գրեթե չի արտահայտվում ախտանիշներով, որոնք կարող են անհանգստություն առաջացնել:

Հոգնածություն, հոգնածություն, գլխացավեր և չափավոր ինտենսիվության այլ ցավեր, ախորժակի կորուստ, քաշի կորուստ, հաճախ սրտխառնոց կավիճացնել այն մինչև սթրեսըև անառողջ ապրելակերպը, սուր շնչառական վարակներն ու վիրուսային վարակները՝ չշտապելով բժիշկների օգնությանը։ Իսկ երբ ախտանշաններն ակնհայտ են դառնում, ախտահարված օրգանի աշխատանքը խաթարվում է, ուռուցքի շուրջ հյուսվածքները քայքայվում են, բուժումն անարդյունավետ է լինում։

Ըստ ընդունված դասակարգման՝ առանձնանում են նորագոյացությունների զարգացման 4 փուլ. դրական հեռանկարբժիշկները վստահորեն անում են 1-ին փուլում, երբ ուռուցքը դեռ չի հասել 2 սմ չափի և չի սկսել «բողբոջել» օրգանների, ավշային համակարգի և նույնիսկ 2-րդ փուլում, երբ նկատվում է մետաստազիա: Շատ բան, իհարկե, կախված է բուն գործընթացից, դրա տեղայնացման վայրից:

Դժվար է բուժել 3-րդ փուլ՝ 4-ին, շատ հաճախ ցուցադրվում է միայն ախտանիշների վերացումը, բժիշկների կանխատեսումը հիասթափեցնող է, քանի որ ուռուցքն արդեն տվել է բազմաթիվ մետաստազներ, ոչնչացնում է մոտակա բոլոր օրգանները։

Այդ իսկ պատճառով չափազանց կարևոր է մնում քաղցկեղի կանխարգելումը, կանոնավոր հետազոտությունները՝ հաշվի առնելով բոլոր ռիսկերը։

Ռիսկի տակ են:

• ժառանգական նախատրամադրվածություն ունեցող հիվանդներ, այսինքն՝ նրանք, ում արյան հարազատների մոտ քաղցկեղ է ախտորոշվել.
• ճառագայթման ենթարկված, քիմիական քաղցկեղածիններով թունավորում;
• տառապում է նիկոտինային կախվածությունից;
• իմունային անբավարարությամբ հիվանդներ;
• 35 տարեկանից հետո կանայք, ովքեր չեն ծննդաբերել կամ կրծքով չեն կերակրել, նշվել է, որ կրծքագեղձի և ձվարանների քաղցկեղը հաճախ կապված է դաշտանի վաղ սկզբի կամ դաշտանադադարի հետ, որը սկսվել է 55 տարի հետո:

անհանգստության ախտանիշներպետք է դառնա.

• վերքեր, որոնք երկար ժամանակ չեն բուժվում;
• սնունդ և ջուր կուլ տալու հետ կապված խնդիրներ;
• կղանքի մեջ ներթափանցած արյան տեսքը;
• անսովոր արտահոսք սեռական օրգաններից, կաթնագեղձերից;
• խալեր, որոնք փոխել են ձևը կամ սկսել են աճել չափերով.
• քաշի հանկարծակի կորուստ;
• այտուցների, կնիքների, պարանոցի, դեմքի, կաթնագեղձերի, սեռական օրգանների դեֆորմացիա;
• չոր հազ մի քանի շաբաթ, խռպոտություն, շնչահեղձություն.

Նույնիսկ ընդհանուր արյան անալիզպարունակում է շատ օգտակար տեղեկատվություն, ուստի խորհուրդ է տրվում ընդունել այն առնվազն տարին մեկ անգամ։ Անհրաժեշտության դեպքում հիվանդանոցը ձեզ խորհուրդ կտա լրացուցիչ ուսումնասիրություններ անցնել, ինչը նույնպես կկանխի անդառնալի հետեւանքների զարգացման հավանականությունը։

Ի՞նչ թեստեր են հայտնաբերում քաղցկեղը:

Արյան մի կաթիլով չես կարող իմանալ, թե մարդը քաղցկեղ ունի, բայց տեսնել շեղումներըկարող է բավականին հավանական է. Լավ ախտորոշիչի համար դժվար չի լինի կասկածել նորագոյացության վրա, եթե կան շեղումներ լեյկոցիտների բանաձևում, թրոմբոցիտների քանակը ակնհայտորեն կրճատվում է, իսկ էրիթրոցիտների նստվածքի արագությունը երկար ժամանակ 30-ից ավելի է:

Ցանկացած ուղղությամբ շեղում ընդհանուր սպիտակուցի պարունակությունըկարող է խոսել նորագոյացության մասին, որն արագացնում է քայքայումը, արգելակում է սպիտակուցների ձևավորումը, ինչը հաճախ տեղի է ունենում չարորակ պլազմացիտոմայի դեպքում: Կրեատինինի և միզանյութի աճը վկայում է երիկամների անսարքության, քաղցկեղի բջիջների նյութերով օրգանիզմի թունավորման մասին, մինչդեռ միայն միզանյութի աճը կարող է վկայել: ուռուցքի քայքայումը.

Ալկալային ֆոսֆատազի ավելացումը կարող է վկայել չարորակ պրոցեսների մասին։ Եթե ​​արյան մեջ խոլեստերինն ընկնում է ստորին սահմանից, սա համարվում է լյարդի քաղցկեղի նշաններից մեկը։

Եթե ​​կասկածում եքՍտամոքսի քաղցկեղային պրոցեսների համար ամենաճշգրիտը համարվում է ֆիբրոէզոֆագաստրոդուոդենոսկոպիան՝ հետազոտության համար նյութերի հավաքագրմամբ, ուղիղ աղիքում՝ կոլոնոսկոպիա, թոքերի մեջ՝ բրոնխոսկոպիա, խորխի հետազոտություն, արգանդի վզիկի մոտ՝ քսուքի բջջաբանական հետազոտություն։ Հատուկ ուսումնասիրություններ են կատարվում սեռական օրգանների, աղիների, ենթաստամոքսային գեղձի և վահանաձև գեղձերի նորագոյացությունները ստուգելիս։

Բայց ցանկացած շեղումներանալիզներում սա ոչ թե հուսահատվելու, այլ շտապ հետազոտություն սկսելու պատճառ է, քանի որ կոնկրետ նյութի մակարդակի ցուցանիշները չեն կարող ծառայել որպես քաղցկեղի ախտորոշման ճշգրիտ հաստատում։

Բժիշկները կիրականացնեն բազմաթիվ լրացուցիչ պրոցեդուրաներ՝ բացահայտելու շեղումների բնույթը, անպայման ստուգելու են կասկածելի հատվածից վերցված բջիջները, միայն դրանից հետո կարելի է խոսել չարորակ ուռուցքների առկայության մասին։

Վերջին տարիներին այն շատ տարածված է դարձել իմունաբանական ախտորոշում. Արյունը հետազոտվում է նրանում առկա անտիգենների պարունակության համար, որոնք կոչվում են նաև ուռուցքային մարկերներ։ Նորմալ առողջ մարմնում այդ նյութերի մեծ մասը, եթե առկա է, նվազագույն քանակությամբ է: Աճը ցույց է տալիս նաև ուռուցքային գործընթացի զարգացումը։

Այսօր բժշկությունն ազատում է ավելի քան 300 սպիտակուցներ, ֆերմենտներ, հորմոններ և այլ նյութեր, որոնք կարող են հաստատել չարորակ գոյացությունըգործընթացները մարմնում. Այնուամենայնիվ, այս մարկերներից յուրաքանչյուրը արձագանքում է կամ որոշակի տեսակի ուռուցքի (առաջնային), կամ այնքան էլ զգայուն չէ, այսինքն՝ անօգուտ է վաղ ախտորոշման համար, բայց հիմնականի հետ միասին հաստատում է կասկածները (երկրորդական), կամ արձագանքում է. շատ տեսակի նորագոյացություններ, այսինքն՝ ի վիճակի չէ նշել, թե կոնկրետ որտեղ է խնդիրը։

• Ախտորոշել շագանակագեղձի քաղցկեղը PSA հակագենը (շագանակագեղձի հատուկ) օգնում է. Սակայն նրա կոնցենտրացիան կարող է մեծանալ տարեցների մոտ, ինչպես նաև հատուկ պրոցեդուրաների, որոշ վարակների ժամանակ։
• հաստ աղիքի քաղցկեղԻնչպես նաև թոքերը, կաթնագեղձը կարող է մեծացնել CEA հակագենի կոնցենտրացիան, որը կոչվում է սաղմնային քաղցկեղ:
• Լյարդի, ձվարանների, ամորձիների քաղցկեղ AFP սպիտակուցը (ալֆա-ֆետոպրոտեին), որը գործնականում չի հայտնաբերվում մեծահասակների մարմնում, մտնում է մարմին, մարդուն այն անհրաժեշտ է սաղմնային զարգացման ընթացքում, այսինքն՝ արգանդում: Սաղմնային բջիջների հատկությունների ձեռքբերումը նորագոյացության կողմից հրահրում է այս սպիտակուցի արտազատումը։
• ձվարանների քաղցկեղ HE4 սպիտակուցը կարող է նաև հաստատել, հատկապես, եթե դրա հետ մեկտեղ հայտնաբերվել է CA 125 սպիտակուցի ավելացված պարունակություն:
• Մելանոմայի հետ կապված խնդիրներ սպիտակուց S-100.
• Ենթաստամոքսային գեղձի վնասուղեկցվում է CA 19-9 սպիտակուցի ավելացմամբ:
• Ստամոքսի, թոքերի, կրծքագեղձի քաղցկեղը մեծացնում է CA 72 - 4 քանակությունը։
• Վահանաձև գեղձՈւռուցքաբանության մեջ արտադրում է մեծ քանակությամբ կալցիտոնին:
• Հակագեններկան նաև մանր բջջային և ոչ մանր բջջային թոքերի քաղցկեղ, կարցինոմաներ, թիթեղաբջջային ուռուցքներ, լեյկոզներ, լեյկոզներ։

Բայց ուռուցքային մարկերներից ոչ մեկը ճշգրիտ չէ, քաղցկեղի պրոցեսի 100% իրական հաստատում։ Հետեւաբար, ցանկալի անտիգենի ախտորոշումն իրականացվում է այլ մեթոդներով հաստատված ախտանիշների առկայության դեպքում: Ամենից հաճախ ուռուցքային մարկերներ են անհրաժեշտ՝ գործընթացի զարգացումը վերահսկելու, բուժման արդյունավետությունը ստուգելու և ռեցիդիվները կանխելու համար։

Բացի այդ, արյան ստուգում անտիգենների առկայությունըտարբեր բնույթի ուռուցքների նկատմամբ - պրոցեդուրան բարդ է և թանկ, սովորաբար դա անում են մասնավոր կլինիկաներում, հետևաբար նման թեստեր են անում միայն չարորակ նորագոյացությունների ամենալուրջ կասկածներով: Չի կարող հաշվելդրանք լիովին հուսալի են, քանի որ մեր մարմինը բարդ է, նրա շատ բնութագրիչներ անհատական ​​են, բարորակ հիվանդությունը, վարակը կամ որևէ դեղամիջոց ընդունելը կարող է հրահրել նյութի աճը: Այդ իսկ պատճառով միայն բժիշկն է որոշում, թե որ թեստերը պետք է կատարի հիվանդը, որպեսզի բացահայտի նրա պաթոլոգիան։

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում քաղցկեղը:

Իրականում կան մի քանի մեթոդներ սարսափելի հիվանդությունը բացահայտելու համար: Ճառագայթային ախտորոշումանհրաժեշտ է ուլտրաձայնային հետազոտություն, մարմնի ամբողջական արյան հաշվարկ և կենսաքիմիական հետազոտություն, օրգանների էնդոսկոպիա, ինչպես նաև պարտադիր բիոպսիա՝ գոյացության չարորակությունը հաստատելու համար։ ցանկացած կասկածի դեպքումքաղցկեղի պրոցեսների վրա.

Ոչ մի դեպքում չպետք է անտեսել բժիշկների առաջարկությունները, հատկապես, եթե 6 կամ 12 ամիսը մեկ անգամ խորհուրդ է տրվում այցելել բարձր մասնագիտացված մասնագետի, քանի որ. բազմաթիվ բարորակ նորագոյացություններորոշակի պայմաններում նրանք կարողանում են վերականգնվել, տալ մետաստազներ և շատ արագ ու ագրեսիվ աճել՝ ներթափանցելով օրգաններ և ոչնչացնելով դրանք։