Ռադիոլոգիա Ռենտգեն հետազոտության մեթոդներ. Ռադիոգրաֆիան ռենտգենյան ճառագայթների միջոցով օբյեկտների ներքին կառուցվածքն ուսումնասիրելու մեթոդ է: Կարծիքներ, հակացուցումներ. Կոնքի ոսկորների ռենտգեն հետազոտության մեթոդ. Կանխատեսումներ, որոնցում

ՀԵՏԱԶՈՏՈՒԹՅԱՆ ՌԱԴԻՈԼՈԳԻԱԿԱՆ ՄԵԹՈԴՆԵՐ

Պարամետրի անվանումը	Իմաստը
Հոդվածի թեման.	ՀԵՏԱԶՈՏՈՒԹՅԱՆ ՌԱԴԻՈԼՈԳԻԱԿԱՆ ՄԵԹՈԴՆԵՐ
Ռուբրիկա (թեմատիկ կատեգորիա)	Ռադիո

Ռենտգեն մեթոդները առանցքային դեր են խաղում երիկամների և միզուղիների հիվանդությունների ախտորոշման գործում։ Օʜᴎ լայնորեն կիրառվում է կլինիկական պրակտիկայում, սակայն դրանցից մի քանիսը, ավելի տեղեկատվական ախտորոշման մեթոդների ներդրման շնորհիվ, այժմ կորցրել են իրենց նշանակությունը (ռենտգենյան տոմոգրաֆիա, պնևմոթորաքս, նախասակրալ պնևմորետրոպերիտոնեում, պնևմոպերիստոգրաֆիա, պրոստատոգրաֆիա):

Ռենտգեն հետազոտության որակը մեծապես կախված է հիվանդի ճիշտ պատրաստվածությունից: Դա անելու համար ընթացակարգի նախօրեին սննդամթերքները, որոնք նպաստում են գազի ձևավորմանը (ածխաջրեր, բանջարեղեն, կաթնամթերք) բացառվում են առարկայի սննդակարգից, և կատարվում է մաքրող կլիզմա: Եթե ​​կլիզմա հնարավոր չէ, նշանակվում են լուծողականներ (գերչակի յուղ, ֆորտ-ռանս), ինչպես նաև դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են գազի ձևավորումը (ակտիվացված փայտածուխ, սիմետիկոն): Ուսումնասիրությունից առաջ առավոտյան «սոված» գազերի կուտակումից խուսափելու համար խորհուրդ է տրվում թեթև նախաճաշել (օրինակ՝ թեյ քիչ քանակությամբ սպիտակ հացով)։

Ընդհանուր նկար: Ուրոլոգիական հիվանդի ռենտգեն հետազոտությունը միշտ պետք է սկսվի երիկամների և միզուղիների ակնարկով: Միզուղիների ընդհանուր պատկերը պետք է ծածկի միզուղիների համակարգի բոլոր օրգանների գտնվելու վայրը (նկ. 4.24): Տիպիկ ռենտգեն ֆիլմը 30 x 40 սմ է:

Բրինձ. 4.24.Երիկամների և միզուղիների պարզ ռադիոգրաֆիան նորմալ է

Ռենտգենոգրաֆիա մեկնաբանելիս առաջին հերթին ուսումնասիրում են վիճակը ոսկրային կմախք:ստորին կրծքավանդակի և գոտկային ողերի, կողերի և կոնքի ոսկորների: Գնահատեք ուրվագծերը մ. psoas,որի անհետացումը կամ փոփոխությունը կարող է վկայել հետանցքային տարածության պաթոլոգիական գործընթացի մասին: Retroperitoneal առարկաների անբավարար տեսանելիությունը պետք է պայմանավորված լինի մետեորիզմով, այսինքն՝ աղիքային գազերի կուտակմամբ։

Հիվանդի լավ պատրաստվածության դեպքում ընդհանուր նկարի վրա կարելի է տեսնել ստվերներ երիկամ,որոնք գտնվում են՝ աջում՝ I գոտկային ողերի վերին եզրից մինչև III գոտկային ողերի մարմին, ձախում՝ XII կրծքային մարմնից մինչև II գոտկային ողերի մարմին։ Սովորաբար նրանց ուրվագծերը հավասար են, իսկ ստվերները՝ միատարր։ Չափի, ձևի, տեղանքի և ուրվագծերի փոփոխությունները թույլ են տալիս կասկածել անոմալիա կամ երիկամային հիվանդություն: Պարզ ռադիոգրաֆիայի վրա միզածորանները տեսանելի չեն:

Միզապարկխտացված մեզով ամուր լցոնման դեպքում այն ​​կարող է սահմանվել որպես կլորացված ստվեր կոնքի օղակի պրոյեկցիայում:

երիկամների քարերև միզուղիներպատկերված է ընդհանուր պատկերի վրա ռադիոթափանցիկ ստվերների տեսքով (նկ. 4.25): Գնահատեք դրանց տեղայնացումը, չափը, ձևը, քանակը, խտությունը: Անևրիզմալ ընդլայնված անոթների կալցիֆիկացված պատերը, աթերոսկլերոզային սալերը, լեղապարկի քարերը, ֆեկալ քարերը, կալցիֆիկացված տուբերկուլյոզային քարանձավները, ֆիբրոմատոզ և ավշային հանգույցները, ինչպես նաև. ֆլեբոլիտներ- երակային կալցիֆիկացված նստվածքներ, որոնք ունեն կլորացված ձև և կենտրոնում լուսավորություն:

Բրինձ. 4.25.Երիկամների և միզուղիների պարզ ռադիոգրաֆիա: Ձախ երիկամի քարեր (սլաք)

Միզաքարային հիվանդությունների առկայությունը հնարավոր չէ ճշգրիտ դատել միայն պարզ ռադիոգրաֆիայի միջոցով, սակայն երիկամների և միզուղիների պրոեկցիայի ցանկացած ստվեր պետք է մեկնաբանվի որպես կասկածելի քարի համար, մինչև ախտորոշումը բացառվի կամ հաստատվի ռադիոթափանցիկ հետազոտության մեթոդներով:

Արտազատման ուրոգրաֆիա- ուրոլոգիայի առաջատար հետազոտական ​​մեթոդներից մեկը, որը հիմնված է երիկամների ռադիոթափանցիկ նյութ արտազատելու ունակության վրա: Այս մեթոդը թույլ է տալիս գնահատել երիկամների, կոնքի, միզածորանի և միզապարկի ֆունկցիոնալ և անատոմիական վիճակը (նկ. 4.26): Արտազատման ուրոգրաֆիայի կատարման նախապայման է երիկամների բավարար ֆունկցիան։ Հետազոտական ​​օգտագործման համար ռադիոթափանցիկ պատրաստուկներ,յոդ պարունակող (ուրոգրաֆին, ուրոտրաստ և այլն): Կան նաև ժամանակակից դեղամիջոցներ ցածր օսմոլարությամբ (omnipaque): Կոնտրաստային նյութի չափաբաժնի հաշվարկը կատարվում է հաշվի առնելով հիվանդի մարմնի քաշը, տարիքը և վիճակը, ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունը: Երիկամների բավարար ֆունկցիայի դեպքում 20 մլ կոնտրաստային նյութ սովորաբար ներարկվում է ներերակային: Երբ դա չափազանց կարևոր է, ուսումնասիրությունն իրականացվում է 40 կամ 60 մլ կոնտրաստով։

Բրինձ. 4.26.Արտազատման ուրոգրաֆիան նորմալ է

Ռադիոթափանցիկ նյութի ներերակային ներարկումից հետո, 1 րոպե անց, ռադիոգրաֆիայի վրա բացահայտվում է գործող երիկամային պարենխիմի պատկերը (նեֆրոգրաֆիայի փուլ): 3 րոպե անց կոնտրաստը որոշվում է միզուղիներում (պիելոգրամի փուլ): Սովորաբար 7-րդ, 15-րդ, 25-րդ, 40-րդ րոպեներին մի քանի կադրեր են արվում, որոնք թույլ են տալիս գնահատել վերին միզուղիների վիճակը։ Երիկամների կողմից կոնտրաստային նյութի սեկրեցիայի բացակայության դեպքում կատարվում են ուշացած նկարներ, որոնք կատարվում են 1-2 ժամ հետո։ Երբ լցված է կոնտրաստով, միզապարկը պատկերվում է (նվազող ցիստոգրամա):

Ուրոգրամները մեկնաբանելիս ուշադրություն է դարձվում երիկամների չափին, ձևին, դիրքին, կոնտրաստային նյութի ազատման ժամանակին, կոնքի խոռոչի համակարգի անատոմիական կառուցվածքին, լցման թերությունների և մեզի արտահոսքի խոչընդոտների առկայությանը: Անհրաժեշտ է գնահատել միզուղիներում կոնտրաստային նյութի ստվերի հագեցվածությունը, միզածորաններում և միզապարկի մեջ դրա հայտնվելու ժամանակը։ Այս դեպքում ընդհանուր պատկերի վրա նախկինում տեսանելի հաշվարկի ստվերը կարող է բացակայել:

Արտազատման ուրոգրաֆիայի վրա ռադիոդրական քարի ստվերը անհետանում է ռադիոթափանցիկ նյութի վրա շերտավորվելու պատճառով։ Հետագա պատկերների վրա այն հայտնվում է որպես հակադրության արտահոսք և հաշվարկի ներծծում: Ռենտգեն բացասական քարը թերություն է ստեղծում կոնտրաստային նյութի լցման մեջ:

Ռենտգենագրության վրա կոնտրաստային նյութի ստվերների բացակայության դեպքում կարելի է ենթադրել երիկամի բնածին բացակայություն, երիկամային կոլիկով երիկամի արգելափակում քարով, հիդրոնեֆրոտիկ փոխակերպում և այլ հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են երիկամային ֆունկցիայի արգելակմամբ:

Ռադիոթափանցիկ նյութերի ներերակային ընդունման ժամանակ անցանկալի ռեակցիաներ և բարդություններ ավելի հաճախ նկատվում են հիպերոսմոլար ռադիոթափանցիկ նյութեր օգտագործելիս, ավելի քիչ՝ ցածր օսմոլային: Նման բարդությունները կանխելու համար պետք է ուշադիր սովորել ալերգիայի պատմությունը և օրգանիզմի յոդի նկատմամբ զգայունությունը ստուգելու համար ներերակային ներարկել 1-2 մլ կոնտրաստ նյութ, այնուհետև առանց ասեղը երակից հանելու, եթե. հիվանդը գտնվում է բավարար վիճակում, 2-3 րոպե ընդմիջումից հետո դանդաղորեն ներարկվում է ամբողջ ծավալով դեղը:

Կոնտրաստային նյութի ներդրումը պետք է կատարվի դանդաղ (2 րոպեի ընթացքում) բժշկի ներկայությամբ։ Կողմնակի ազդեցությունների դեպքում 10-20 մլ 30% նատրիումի թիոսուլֆատի լուծույթը պետք է դանդաղորեն ներարկվի երակի մեջ:Փոքր կողմնակի ազդեցությունները ներառում են սրտխառնոց, փսխում և գլխապտույտ: Շատ ավելի վտանգավոր են ալերգիկ ռեակցիաները կոնտրաստային նյութերի նկատմամբ (եղնջացան, բրոնխոսպազմ, անաֆիլակտիկ շոկ), որոնք զարգանում են դեպքերի մոտ 5%-ում։ Երբ չափազանց կարևոր է հիպերոսմոլար կոնտրաստային նյութերի նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիաներ ունեցող հիվանդների մոտ արտազատվող ուրոգրաֆիա կատարելը, օգտագործվում են միայն ցածր օսմոլային նյութեր, և նախապես կատարվում է գլյուկոկորտիկոիդներով և հակահիստամիններով նախադեղորայք:

Արտազատման ուրոգրաֆիայի հակացուցումներն են՝ ցնցումը, կոլապսը, լյարդի և երիկամների ծանր հիվանդությունը՝ ծանր ազոտեմիայով, հիպերթիրեոզը, շաքարային դիաբետը, հիպերտոնիան դեկոմպենսացիայի փուլում և հղիությունը։

Հետադիմական (աճող) ureteropyelography.Այս ուսումնասիրությունը հիմնված է միզածորանի, կոնքի և խոռոչի լցոնման վրա ռադիոթափանցիկ նյութով` այն ռետրոգրադ ներթափանցելով միզածորանի մեջ նախկինում տեղադրված կաթետերի միջոցով:
Տեղակայված է ref.rf
Այդ նպատակով օգտագործվում են հեղուկ կոնտրաստային նյութեր (ուրոգրաֆին, omnipaque): Գազային հակադրությունները (թթվածին, օդ) ներկայումս օգտագործվում են չափազանց հազվադեպ:

Այսօր այս հետազոտության ցուցումները զգալիորեն կրճատվել են ավելի տեղեկատվական և ավելի քիչ ինվազիվ ախտորոշման մեթոդների հայտնվելու պատճառով, ինչպիսիք են սոնոգրաֆիան, համակարգչային տոմոգրաֆիան (CT) և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերումը (MRI):

Ռետրոգրադ ureteropyelography (նկ. 4.27) օգտագործվում է այն դեպքերում, երբ արտազատվող ուրոգրաֆիան չի տալիս վերին միզուղիների հստակ պատկերը կամ հնարավոր չէ ծանր ազոտեմիայի, կոնտրաստային նյութի նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիաների պատճառով: Այս հետազոտությունն օգտագործվում է տարբեր ծագման միզածորանների նեղացման, տուբերկուլյոզի, վերին միզուղիների ուռուցքների, ռենտգեն բացասական քարերի, միզուղիների համակարգի անոմալիաների, ինչպես նաև այն դեպքերում, երբ չափազանց կարևոր է պատկերացնել հեռացված միզածորանի կոճղը: երիկամը. Ռադիոբացասական քարերի հայտնաբերման համար օգտագործվում են ցածր կոնտրաստային լուծույթներ կամ պնևմոպիելոգրաֆիա:

Բրինձ. 4.27.Հետադարձ ureteropyelogram ձախ կողմում

Ռետրոգրադ միզածորանետրոպիելոգրաֆիայի բարդություններն են՝ պիելոռենալ ռեֆլյուքսի զարգացումը, որն ուղեկցվում է ջերմությամբ, դողով, գոտկատեղի ցավերով; պիելոնեֆրիտի սրացում; միզածորանի պերֆորացիա.

Անտեգրադ (նվազող) պիելուրետրոգրաֆիա- հետազոտական ​​մեթոդ, որը հիմնված է վերին միզուղիների վիզուալիզացիայի վրա՝ երիկամային կոնքի մեջ կոնտրաստային նյութի ներմուծմամբ՝ պերմաշկային պունկցիայի կամ նեֆրոստոմիայի դրենաժի միջոցով (նկ. 4.28):

Ռետրոգրադ միզածորանետրոպիելոգրաֆիան հակացուցված է զանգվածային հեմատուրիայի, միզասեռական օրգանների ակտիվ բորբոքային պրոցեսի և ցիստոսկոպիայի անկարողության դեպքում։

Ռետրոգրադ միզածորանետրոպիելոգրաֆիայի անցկացումն սկսվում է ցիստոսկոպիայով, որից հետո կաթետերը տեղադրվում է համապատասխան միզածորանի բերանի մեջ մինչև 20-25 սմ բարձրության (կամ, եթե չափազանց կարևոր է, կոնքի մեջ): Այնուհետև միզուղիների ընդհանուր նկարը վերցվում է կաթետերի գտնվելու վայրը վերահսկելու համար: Դանդաղ ներարկվում է ռադիոթափանցիկ նյութ (սովորաբար ոչ ավելի, քան 3-5 մլ) և նկարվում են: Վարակիչ բարդություններից խուսափելու համար չի կարելի երկու կողմից միաժամանակ կատարել ռետրոգրադ ուրետրոպիելոգրաֆիա։

Անտեգրադ պերմաշկային պիելոուրետրոգրաֆիան ցուցված է տարբեր ծագման միզածորանների խցանումներ ունեցող հիվանդների մոտ (սպառվածք, քար, ուռուցք և այլն), երբ ախտորոշման այլ մեթոդներ թույլ չեն տալիս ճիշտ ախտորոշել։ Ուսումնասիրությունը օգնում է որոշել միզածորանների խցանման բնույթն ու մակարդակը։

Անտեգրադ պիելուրետրոգրաֆիան օգտագործվում է հետվիրահատական ​​շրջանում նեֆրոստոմիայով հիվանդների վերին միզուղիների վիճակը գնահատելու համար, հատկապես կոնքի և միզածորանի պլաստիկ վիրահատությունից հետո:

Անտեգրադ պերմաշկային պիելոուրետրոգրաֆիայի կատարման հակացուցումներն են՝ գոտկատեղի մաշկի և փափուկ հյուսվածքների ինֆեկցիաները, ինչպես նաև արյան մակարդման խանգարմամբ ուղեկցվող պայմանները:

Բրինձ. 4.28.Անտեգրադային պիելուրետրոգրամ ձախ կողմում: Կոնքի միզածորանի նեղացում

Ցիստոգրաֆիա- միզապարկի ռենտգեն հետազոտության մեթոդ՝ այն նախապես կոնտրաստային նյութով լցնելով։ Ցիստոգրաֆիան պետք է լինի իջնող(արտազատման ուրոգրաֆիայի ժամանակ) և բարձրացող(հետադիմական), որն իր հերթին ստորաբաժանվում է ստատիկև դատարկություն(միզելու ժամանակ):

Նվազող ցիստոգրաֆիան արտազատվող ուրոգրաֆիայի ժամանակ միզապարկի ստանդարտ ռենտգեն հետազոտությունն է։(նկ. 4.29):

Նպատակային կերպով այն օգտագործվում է միզապարկի վիճակի մասին տեղեկատվություն ստանալու համար, երբ նրա կաթետերիզացումը անհնար է միզուկի խցանման պատճառով։ Երիկամների նորմալ ֆունկցիայի դեպքում միզապարկի հստակ ստվերը հայտնվում է արյան մեջ կոնտրաստային նյութի ներդրումից 30-40 րոպե անց: Եթե ​​կոնտրաստը անբավարար է, ավելի ուշ նկարներ են արվում՝ 60-90 րոպե հետո։

Բրինձ. 4.29.Նվազող ցիստոգրամով արտազատվող ուրոգրամը նորմալ է

Հետադիմական ցիստոգրաֆիա- միզապարկի ռենտգենյան նույնականացման մեթոդ՝ հեղուկ կամ գազային (պնևմոցիստոգրամա) կոնտրաստային նյութեր ներմուծելով նրա խոռոչում միզածորանի երկայնքով տեղադրված կաթետերի միջոցով (նկ. 4.30): Ուսումնասիրությունը կատարվում է պացիենտի դիրքում մեջքի վրա՝ ազդրերը առևանգված և ազդրային հոդերում թեքված վիճակում: Կաթետերի միջոցով 200-250 մլ կոնտրաստ նյութ են ներարկում միզապարկ, որից հետո կատարվում է ռենտգեն։ Բավարար լիցքավորմամբ նորմալ միզապարկը ունի կլորացված (հիմնականում տղամարդկանց) կամ օվալաձև (կանանց մոտ) ձև և հստակ, հավասար եզրագծեր: Նրա ստվերի ստորին եզրը գտնվում է սիմֆիզի վերին եզրագծի մակարդակում, իսկ վերինը՝ III-IV սրբանային ողերի մակարդակում։ Երեխաների մոտ միզապարկը գտնվում է սիմֆիզից ավելի բարձր, քան մեծահասակների մոտ:

Բրինձ. 4.30Հետադիմական ցիստոգրամը նորմալ է

Ցիստոգրաֆիան միզապարկի թափանցող պատռվածքների ախտորոշման հիմնական մեթոդն է, որը թույլ է տալիս որոշել ռադիոթափանցիկ նյութի հոսքը օրգանից դուրս։(տե՛ս գլ. 15.3, նկ. 15.9): Այն կարող է օգտագործվել նաև ցիստոցելեի, վեզիկալ ֆիստուլների, ուռուցքների և միզապարկի քարերի ախտորոշման համար: Շագանակագեղձի բարորակ հիպերպլազիայով հիվանդների մոտ ցիստոգրամը կարող է հստակ որոշել դրա հետևանքով առաջացած կլորացված լցոնման արատը միզապարկի ստորին եզրագծի երկայնքով (նկ. 4.31): Ցիստոգրամի վրա հայտնաբերվում են միզապարկի դիվերտիկուլներ՝ նրա պատի պարկի նման ելուստների տեսքով։

Բրինձ. 4.31.Արտազատման ուրոգրամ՝ նվազող ցիստոգրամայով։ Որոշվում է միզապարկի ստորին եզրագծի երկայնքով մեծ կլորացված լցման արատ՝ շագանակագեղձի բարորակ հիպերպլազիայի պատճառով (սլաք)

Ռետրոգրադ ցիստոգրաֆիայի հակացուցումները ստորին միզուղիների, շագանակագեղձի և ողնաշարի օրգանների սուր բորբոքային հիվանդություններն են։ Միզապարկի տրավմատիկ վնասվածքով հիվանդների մոտ միզուկի ամբողջականությունը նախ ստուգվում է ուրետրոգրաֆիայի միջոցով:

Ցիստոգրաֆիայի նախկինում առաջարկված փոփոխությունների մեծ մասը՝ պայմանավորված ավելի տեղեկատվական հետազոտական ​​մեթոդների հայտնվելով, այժմ կորցրել են իրենց նշանակությունը: Միայն դիմացավ ժամանակի փորձությանը դատարկ ցիստոգրաֆիա(նկ. 4.32) - Ռենտգեն, որը կատարվում է կոնտրաստային նյութից միզապարկի արտազատման ժամանակ, այսինքն՝ միզելու ժամանակ։ Մանկական ուրոլոգիայում լայնորեն կիրառվում է դատարկ ցիստոգրաֆիան՝ վեզիկուրետերալ ռեֆլյուքսը հայտնաբերելու համար:Նաև այս ուսումնասիրությունը կիրառվում է, երբ չափազանց կարևոր է պատկերացնել հետին միզուկը (անտեգրադ միզածորան) միզածորանի նեղացումներով և փականներով հիվանդների մոտ, միզածորանի բերանի էկտոպիա դեպի միզուկ:

Բրինձ. 4.32.Միկիցիոն ցիստոգրամա. Միզելու ժամանակ հետևի միզուկը հակադրվում է (1), որոշվում է աջակողմյան վեզիկուրետրալ ռեֆլյուքս (2)

Գենիտոգրաֆիա- անոթների ռենտգեն հետազոտություն՝ դրանց կոնտրաստավորման միջոցով: Կիրառվում է էպիդիդիմիսի (էպիդիդիմոգրաֆիա) և սերմնահեղուկի (վեզիկուլոգրաֆիա) հիվանդությունների ախտորոշման, անոթների թափանցելիության գնահատման (վազոգրաֆիա):

Հետազոտությունը բաղկացած է ռադիոթափանցիկ նյութի ներթափանցումից անոթային անոթներ պերմաշկային պունկցիայի կամ վազոտոմիայի միջոցով: Այս հետազոտության ինվազիվության պատճառով դրա ցուցումները խիստ սահմանափակ են:Գենիտոգրաֆիան օգտագործվում է տուբերկուլյոզի, էպիդիդիմիսի ուռուցքների, սերմնահեղուկների դիֆերենցիալ ախտորոշման ժամանակ: Վազոգրաֆիան թույլ է տալիս բացահայտել անպտղության պատճառը, որն առաջացել է vas deferens-ի անցանելիության խախտմամբ:

Այս հետազոտության իրականացման հակացուցումը միզասեռական համակարգի օրգաններում ակտիվ բորբոքային գործընթացն է:

ուրետրոգրաֆիա- միզուկի ռենտգեն հետազոտության մեթոդ՝ դրա նախնական հակադրմամբ։ Տարբերել իջնող(անտեգրադ, դատարկություն) և բարձրացող(հետադիմական) միզուղիների զարդեր.

Անտեգրադ ուրետրոգրաֆիակատարվում է միզելու ժամանակ՝ միզապարկը ռադիոթափանցիկ նյութով նախապես լցնելուց հետո։ Այս դեպքում ստացվում է միզուկի շագանակագեղձի և թաղանթային հատվածների լավ պատկեր, ինչի կապակցությամբ այս հետազոտությունը հիմնականում օգտագործվում է միզուկի այս հատվածների հիվանդությունների ախտորոշման համար։

Շատ ավելի հաճախ կատարվում է ռետրոգրադ միզածորանների հետազոտություն(նկ. 4.33): Այն սովորաբար կատարվում է հիվանդի թեք դիրքում մեջքի վրա. պտտվող կոնքը սեղանի հորիզոնական հարթության հետ կազմում է 45 ° անկյուն, մի ոտքը թեքված է ազդրի և ծնկի հոդերի մոտ և սեղմված մարմնին, երկրորդը: երկարաձգվում է։ Այս դիրքում միզուկը նախագծված է ազդրի փափուկ հյուսվածքների վրա: Առնանդամը քաշվում է թեքված ազդրին զուգահեռ։ Կոնտրաստային նյութը դանդաղորեն ներարկվում է միզուկ՝ օգտագործելով ռետինե ծայրով ներարկիչ (ուրետրովենային ռեֆլյուքսից խուսափելու համար): Կոնտրաստի ներարկման ժամանակ կատարվում է ռենտգեն։

Բրինձ. 4.33.Ռետրոգրադ միզածորանը նորմալ է

Ուրթրոգրաֆիան միզուկի վնասվածքների և նեղացումների ախտորոշման հիմնական մեթոդն է։Միզուկի ներթափանցող պատռվածքի բնորոշ ռադիոլոգիական նշանը կոնտրաստային նյութի տարածումն է իր սահմաններից դուրս և դրա մուտքի բացակայությունը միզուկի և միզապարկի ծածկող հատվածներ (տե՛ս Գլուխ 15.4, Նկար 15.11): Դրա ցուցումներն են նաև միզուկի անոմալիաները, նորագոյացությունները, դևերտիկուլները և ֆիստուլները։ Ուրետրոգրաֆիան հակացուցված է ստորին միզուղիների և սեռական օրգանների սուր բորբոքումների դեպքում։

Երիկամների անգիոգրաֆիա- երիկամային անոթների նախնական հակադրությամբ ուսումնասիրելու մեթոդ. Ճառագայթային ախտորոշման մեթոդների մշակման և կատարելագործման հետ մեկտեղ անգիոգրաֆիան որոշակիորեն կորցրել է իր նախկին նշանակությունը, քանի որ մեծ անոթների և երիկամների վիզուալացումը բազմաշերտ CT և MRI-ի միջոցով ավելի մատչելի է, տեղեկատվական և պակաս ինվազիվ:

Մեթոդը թույլ է տալիս ուսումնասիրել անգիոարխիտեկտոնիկայի առանձնահատկությունները և երիկամների ֆունկցիոնալ կարողությունը այն դեպքերում, երբ այլ հետազոտական ​​մեթոդները չեն կարողանում դա անել: Այս հետազոտության ցուցումներն են հիդրոնեֆրոզը (հատկապես, եթե կա երիկամների ստորին բևեռային անոթների կասկած, որոնք առաջացնում են միզածորանի խանգարում), երիկամների և վերին միզուղիների կառուցվածքի անոմալիաներ, տուբերկուլյոզ, երիկամների ուռուցքներ, ծավալային գոյացությունների և երիկամների կիստաների դիֆերենցիալ ախտորոշում, նեֆրոգեն: զարկերակային հիպերտոնիա, մակերիկամների ուռուցքներ և այլն

Հաշվի առնելով կախվածությունը կոնտրաստային նյութի ընդունման եղանակից, կատարվում է երիկամային անգիոգրաֆիա տրանսլուսային(աորտայի պունկցիա գոտկատեղից) և տրանսֆեմորալ(ազդրային զարկերակի պունկցիայից հետո կաթետերն անցնում է դրա երկայնքով մինչև երիկամային զարկերակների մակարդակը) օգտագործելով Սելդինգեր մուտքը: Այսօր տրանսլոմբարային աորտոգրաֆիան օգտագործվում է չափազանց հազվադեպ, միայն այն դեպքերում, երբ տեխնիկապես անհնար է ծակել ազդրային զարկերակը և կատետեր անցկացնել աորտայի միջով, օրինակ՝ ծանր աթերոսկլերոզով:

Տարածված են դարձել երիկամների տրանսֆեմորալ աորտոգրաֆիան և արտերիոգրաֆիան (նկ. 4.34):

Բրինձ. 4.34.Տրանսֆեմորալ երիկամային արտերիոգրաֆիա

Երիկամային անգիոգրաֆիայում առանձնանում են օրգանների կոնտրաստի հետևյալ փուլերը. արտերիոգրաֆիկ- աորտայի և երիկամային զարկերակների հակադրություն; նեֆրոգրաֆիկ- երիկամների պարենխիմայի պատկերացում; վենոգրաֆիկ- որոշվում են երիկամային երակները; արտազատվող ուրոգրաֆիայի փուլ,երբ կոնտրաստային նյութ արտազատվում է միզուղիների մեջ:

Երիկամների արյունամատակարարումն իրականացվում է ըստ հիմնական կամ ազատ տեսակի։ Արյան մատակարարման թույլ տեսակը բնութագրվում է նրանով, որ երկու կամ ավելի զարկերակային կոճղերը արյուն են բերում երիկամ: Սնելով օրգանի համապատասխան հատվածը՝ նրանք չունեն անաստոմոզներ, ինչի հետ կապված՝ նրանցից յուրաքանչյուրը երիկամի արյան մատակարարման հիմնական աղբյուրն է։Մեկ հիվանդի մոտ այս երկու տեսակի արյան մատակարարումը կարող է դիտվել միանգամից:

Որոշ դեպքերում երիկամների հիվանդությունը բնութագրվում է կոնկրետ անգիոգրաֆիկ պատկերով: Հիդրոնեֆրոզով նկատվում է ներերիկամային զարկերակների կտրուկ նեղացում և դրանց քանակի նվազում։ Երիկամային կիստան բնութագրվում է անոթային տարածքի առկայությամբ: Երիկամների նորագոյացություններն ուղեկցվում են երիկամային անոթների ճարտարապետության խախտմամբ, երիկամային զարկերակի տրամագծի միակողմանի մեծացմամբ և ուռուցքային տարածքում կոնտրաստային հեղուկի կուտակմամբ։

Հետաքրքրության տարածքի մանրամասն պատկեր ստանալու համար մեթոդը թույլ է տալիս երիկամների ընտրովի արտրիոգրաֆիա(նկ. 4.35): Միաժամանակ աորտայի, երիկամային զարկերակի և նրա ճյուղերի տրանսֆեմորալ հնչյունավորման միջոցով հնարավոր է ստանալ մեկ երիկամի կամ նրա առանձին հատվածների սելեկտիվ անգիոգրամա։

Բրինձ. 4.35.Երիկամների ընտրովի արտերիոգրամը նորմալ է

Երիկամների անգիոգրաֆիան խիստ տեղեկատվական մեթոդ է երիկամների տարբեր հիվանդությունների ախտորոշման համար: Այնուամենայնիվ, այս ուսումնասիրությունը բավականին ինվազիվ է և պետք է ունենա օգտագործման սահմանափակ և կոնկրետ ցուցումներ:

Հետազոտության խոստումնալից մեթոդներից է թվային սուբտրակցիոն անգիոգրաֆիա- արյան անոթների կոնտրաստային ուսումնասիրության մեթոդ հետագա համակարգչային մշակմամբ: Դրա առավելությունը միայն կոնտրաստ պարունակող օբյեկտները պատկերելու հնարավորությունն է: Վերջինս կարող է ներարկվել ներերակային ճանապարհով՝ չդիմելով խոշոր անոթների կատետերիզացմանը, որն ավելի քիչ տրավմատիկ է հիվանդի համար։

վենոգրաֆիա,այդ թվում երիկամային,- երակային անոթների նախնական հակադրությամբ ուսումնասիրելու մեթոդ: Այն իրականացվում է ազդրային երակի պունկցիայի միջոցով, որի միջոցով կաթետերն անցնում է ստորին խոռոչ երակ և երիկամային երակներ։

Անգիոգրաֆիայի զարգացումը նպաստեց նոր արդյունաբերության՝ ռենտգեն էնդովասկուլյար վիրաբուժության առաջացմանը։

Ուրոլոգիայում ամենատարածված մեթոդներն են. էմբոլիզացիա, փուչիկային լայնացումև անոթային ստենտավորում.

Էմբոլիզացիա- արյան անոթների ընտրովի խցանման համար տարբեր նյութերի ներմուծում. Այն օգտագործվում է արյունահոսությունը դադարեցնելու համար երիկամների վնասվածք կամ ուռուցք ունեցող հիվանդների մոտ և որպես վարիկոցելեի նվազագույն ինվազիվ բուժում: Փուչիկով անգիոպլաստիկա և երիկամային անոթների ստենտավորումը ներառում է հատուկ փուչիկի էնդովասկուլյար ներդրում, որն այնուհետև փքվում է և վերականգնում անոթի անցանելիությունը: Կարևոր է նշել, որ նոր ձևավորված զարկերակը պահպանելու համար տեղադրվում է հատուկ ինքնաընդլայնվող անոթային էնդոպրոթեզ՝ ստենտ։

CT սկանավորում.Սա ամենատեղեկատվական ախտորոշման մեթոդներից մեկն է։ Ի տարբերություն սովորական ռադիոգրաֆիայի, CT-ն թույլ է տալիս ստանալ մարդու մարմնի լայնակի (առանցքային) հատվածի պատկերը՝ 1-10 մմ շերտ առ շերտ քայլով:

Մեթոդը հիմնված է տարբեր խտության հյուսվածքների կողմից ռենտգենյան ճառագայթների թուլացման տարբերության չափման և համակարգչային մշակման վրա: Օբյեկտի շուրջը 360° անկյան տակ շարժվող շարժական ռենտգեն խողովակի միջոցով կատարվում է հիվանդի մարմնի առանցքային շերտ առ շերտ սկանավորում միլիմետրային քայլով։ Բացի սովորական CT-ից, կա պարուրաձև CTև ավելի կատարյալ բազմաշերտ CT(նկ. 4.36):

Բրինձ. 4.36.Multispiral CT-ն նորմալ է: Սռնային հատվածը երիկամային բաճկոնի մակարդակում

Օրգանների միմյանցից տարբերակումը բարելավելու համար օգտագործվում են տարբեր ուժեղացման մեթոդներ՝ օգտագործելով բանավորկամ ներերակային հակադրություն.

Սպիրալ սկանավորման դեպքում կատարվում են միաժամանակ երկու գործողություն՝ ճառագայթման աղբյուրի պտտում՝ ռենտգենյան խողովակի և հիվանդի հետ սեղանի շարունակական շարժումը երկայնական առանցքի երկայնքով։ Պատկերի լավագույն որակն ապահովում է բազմաշերտ CT-ն: Մուլտիսպիրալ հետազոտության առավելությունը ընկալող դետեկտորների ավելի մեծ քանակն է, ինչը հնարավորություն է տալիս ավելի լավ պատկեր ստանալ հետազոտվող օրգանի եռաչափ պատկերի հնարավորությամբ՝ հիվանդի նկատմամբ ավելի քիչ ճառագայթային ազդեցության դեպքում (նկ. 4.37): Այնուամենայնիվ, այս մեթոդը հնարավորություն է տալիս ձեռք բերել բազմակողմ, եռաչափև Վիրտուալմիզուղիների էնդոսկոպիկ պատկերներ.

Բրինձ. 4.37.Բազմաշերտ CT. Բազմակի վերափոխում ճակատային պրոյեկցիայում: Արտազատման փուլը նորմալ է

CT-ն ուրոլոգիական հիվանդությունների ախտորոշման առաջատար մեթոդներից մեկն է. շնորհիվ իր ավելի բարձր տեղեկատվական բովանդակության և անվտանգության այլ ռենտգենյան մեթոդների համեմատ, այն դարձել է ամենատարածվածն ամբողջ աշխարհում:

Բազմաշերտ CT-ն՝ ներերակային կոնտրաստի բարելավմամբ և 3D պատկերի վերակառուցմամբ, ներկայումս ժամանակակից ուրոլոգիայի ամենաառաջադեմ պատկերավորման եղանակներից մեկն է:(նկ. 36, տես գունավոր ներդիր): Հետազոտության այս մեթոդի իրականացման ցուցումները վերջերս զգալիորեն ընդլայնվել են: Սա կիստաների, երիկամների և մակերիկամների նորագոյացությունների դիֆերենցիալ ախտորոշում է. անոթային մահճակալի վիճակի, միզասեռական համակարգի ուռուցքների տարածաշրջանային և հեռավոր մետաստազների վիճակի գնահատում. տուբերկուլյոզային վնասվածք; երիկամների վնասվածք; ռետրոպերիտոնային տարածության ծավալային գոյացություններ և թարախային պրոցեսներ. retroperitoneal fibrosis; միզաքարային հիվանդություն; միզապարկի (ուռուցքներ, դիվերտիկուլներ, քարաքոսեր և այլն) և շագանակագեղձի հիվանդություններ.

Պոզիտրոնային էմիսիոն տոմոգրաֆիա (PET)- ռադիոնուկլիդային տոմոգրաֆիկ հետազոտության մեթոդ.

Դրա հիմքում ընկած է հատուկ հայտնաբերող սարքավորման (ՊԵՏ սկաների) միջոցով հետևելու պոզիտրոն արտանետող ռադիոիզոտոպներով պիտակավորված կենսաբանական ակտիվ միացությունների օրգանիզմում բաշխվածությունը: Մեթոդն առավել լայնորեն կիրառվում է ուռուցքաբանության մեջ։ PET-ը արժեքավոր տեղեկատվություն է տրամադրում երիկամի, միզապարկի, շագանակագեղձի, ամորձու ուռուցքների կասկածելի քաղցկեղով հիվանդների համար:

Առավել տեղեկատվական են պոզիտրոնային էմիսիոն տոմոգրաֆները, որոնք համակցված են համակարգչային տոմոգրաֆիայի հետ, ինչը թույլ է տալիս միաժամանակ ուսումնասիրել անատոմիական (CT) և ֆունկցիոնալ (PET) տվյալները:

ՌԱԴԻՈԼՈԳԻԱԿԱՆ ՀԵՏԱԶՈՏՈՒԹՅԱՆ ՄԵԹՈԴՆԵՐ - հայեցակարգ և տեսակներ. «Ռենտգենյան ՀԵՏԱԶՈՏՈՒԹՅԱՆ ՄԵԹՈԴՆԵՐ» կատեգորիայի դասակարգումը և առանձնահատկությունները 2017, 2018 թ.

Ռենտգեն հետազոտությունների ժամանակակից մեթոդները դասակարգվում են հիմնականում ըստ ռենտգենյան պրոյեկցիոն պատկերների ապարատային վիզուալիզացիայի տեսակի: Այսինքն, ռենտգենյան ախտորոշման հիմնական տեսակները տարբերվում են նրանով, որ յուրաքանչյուրը հիմնված է ռենտգենյան դետեկտորների մի քանի գոյություն ունեցող տեսակներից մեկի օգտագործման վրա՝ ռենտգեն ֆիլմ, լյումինեսցենտ էկրան, էլեկտրոն-օպտիկական ռենտգեն փոխարկիչ։ , թվային դետեկտոր և այլն։

Ռենտգենյան ախտորոշման մեթոդների դասակարգում

Ժամանակակից ճառագայթաբանության մեջ կան ընդհանուր հետազոտական ​​մեթոդներ և հատուկ կամ օժանդակ։ Այս մեթոդների գործնական կիրառումը հնարավոր է միայն ռենտգեն մեքենաների կիրառմամբ:Ընդհանուր մեթոդները ներառում են.

• ռադիոգրաֆիա,
• ֆտորոգրաֆիա,
• հեռուստառադիոգրաֆիա,
• թվային ռադիոգրաֆիա,
• ֆտորոգրաֆիա,
• գծային տոմոգրաֆիա,
• CT սկան,
• կոնտրաստային ռադիոգրաֆիա.

Հատուկ ուսումնասիրությունները ներառում են մեթոդների լայն խումբ, որոնք թույլ են տալիս լուծել ախտորոշիչ խնդիրների լայն տեսականի, և կան ինվազիվ և ոչ ինվազիվ մեթոդներ: Ինվազիվները կապված են տարբեր խոռոչներ (մարսողական ջրանցք, անոթներ) գործիքների (ռադիոանթափանց կաթետերներ, էնդոսկոպներ) ներմուծման հետ՝ ռենտգեն ճառագայթման հսկողության ներքո ախտորոշիչ ընթացակարգեր իրականացնելու համար։ Ոչ ինվազիվ մեթոդները չեն ներառում գործիքների ներդրում:

Վերոնշյալ մեթոդներից յուրաքանչյուրն ունի իր առավելություններն ու թերությունները, հետևաբար՝ ախտորոշման հնարավորությունների որոշակի սահմաններ: Բայց դրանք բոլորն էլ բնութագրվում են տեղեկատվական բարձր բովանդակությամբ, իրականացման հեշտությամբ, մատչելիությամբ, միմյանց լրացնելու ունակությամբ և ընդհանուր առմամբ զբաղեցնում են բժշկական ախտորոշման առաջատար տեղերից մեկը. 50% -ից ավելի դեպքերում ախտորոշումն անհնար է առանց օգտագործման Ռենտգեն ախտորոշում.

Ռադիոգրաֆիա

Ռենտգենյան մեթոդը ռենտգենյան սպեկտրում գտնվող առարկայի ֆիքսված պատկերների ստացումն է դրա նկատմամբ զգայուն նյութի վրա (ռենտգեն ֆիլմ, թվային դետեկտոր)՝ հակադարձ բացասական սկզբունքով։ Մեթոդի առավելությունը ճառագայթման փոքր ազդեցությունն է, պատկերի բարձր որակը՝ հստակ դետալներով:

Ռենտգենոգրաֆիայի թերությունը դինամիկ պրոցեսների դիտարկման անհնարինությունն է և մշակման երկար ժամանակահատվածը (ռենտգենոգրաֆիայի դեպքում)։ Դինամիկ պրոցեսները ուսումնասիրելու համար գոյություն ունի պատկերի կադր առ կադր ֆիքսման մեթոդ՝ ռենտգեն կինեմատոգրաֆիա։ Օգտագործվում է մարսողության, կուլ տալու, շնչառության, արյան շրջանառության դինամիկայի գործընթացները ուսումնասիրելու համար՝ ռենտգեն ֆազային սրտագրություն, ռենտգեն պնևմոպոլիգրաֆիա։

Ֆլյուորոսկոպիա

Ֆլյուորոսկոպիայի մեթոդը լյումինեսցենտային (լյումինեսցենտ) էկրանի վրա ռենտգեն պատկերի ստացումն է ուղղակի բացասական սկզբունքով։ Թույլ է տալիս իրական ժամանակում ուսումնասիրել դինամիկ գործընթացները, օպտիմալացնել հիվանդի դիրքը ռենտգենյան ճառագայթի նկատմամբ ուսումնասիրության ընթացքում: Ռենտգենը թույլ է տալիս գնահատել և՛ օրգանի կառուցվածքը, և՛ նրա ֆունկցիոնալ վիճակը՝ կծկվող կամ ընդարձակելիություն, տեղաշարժ, կոնտրաստային նյութով լցնել և դրա անցումը: Մեթոդի բազմապրոեկտիվությունը թույլ է տալիս արագ և ճշգրիտ բացահայտել առկա փոփոխությունների տեղայնացումը:

Ֆտորոգրաֆիայի զգալի թերությունը հիվանդի և հետազոտող բժշկի վրա մեծ ճառագայթային բեռ է, ինչպես նաև ընթացակարգը մութ սենյակում անցկացնելու անհրաժեշտությունը:

Ռենտգեն հեռուստատեսություն

Հեռաֆտորոսկոպիան հետազոտություն է, որն օգտագործում է ռենտգեն պատկերի վերածումը հեռուստատեսային ազդանշանի՝ օգտագործելով պատկերի ուժեղացուցիչ խողովակի կամ ուժեղացուցիչի (EOP): Հեռուստացույցի մոնիտորի վրա ցուցադրվում է դրական ռենտգեն պատկեր: Տեխնիկայի առավելությունն այն է, որ այն զգալիորեն վերացնում է սովորական ֆտորոգրաֆիայի թերությունները. հիվանդի և անձնակազմի ճառագայթային ազդեցությունը նվազում է, պատկերի որակը (կոնտրաստ, պայծառություն, բարձր լուծաչափ, պատկերի խոշորացում) կարող է վերահսկվել, պրոցեդուրան կատարվում է պայծառ պայմաններում: սենյակ.

Ֆտորոգրաֆիա

Ֆլյուորոգրաֆիայի մեթոդը հիմնված է ամբողջ երկարությամբ ստվերային ռենտգեն պատկերը լյումինեսցենտային էկրանից ֆիլմի վրա լուսանկարելու վրա: Կախված ֆիլմի ձևաչափից, անալոգային ֆտորոգրաֆիան կարող է լինել փոքր, միջին և մեծ շրջանակներով (100x100 մմ): Օգտագործվում է զանգվածային կանխարգելիչ հետազոտությունների համար՝ հիմնականում կրծքավանդակի օրգանների։ Ժամանակակից բժշկության մեջ օգտագործվում է ավելի տեղեկատվական լայնածավալ ֆտորոգրաֆիա կամ թվային ֆտորոգրաֆիա:

Կոնտրաստային ռադիոախտորոշում

Կոնտրաստային ռենտգեն ախտորոշումը հիմնված է արհեստական ​​կոնտրաստի կիրառման վրա՝ օրգանիզմ ռադիոթափանցիկ նյութերի ներմուծմամբ: Վերջիններս բաժանվում են ռենտգեն դրական և ռենտգեն բացասական: Ռենտգեն դրական նյութերը հիմնականում պարունակում են ծանր մետաղներ՝ յոդ կամ բարիում, հետևաբար նրանք ավելի ուժեղ են կլանում ճառագայթումը, քան փափուկ հյուսվածքները: Ռենտգեն բացասական նյութեր են գազերը՝ թթվածին, ազոտի օքսիդ, օդ։ Նրանք ավելի քիչ են կլանում ռենտգենյան ճառագայթները, քան փափուկ հյուսվածքները՝ դրանով իսկ ստեղծելով հակադրություն հետազոտվող օրգանի նկատմամբ:

Արհեստական ​​կոնտրաստը օգտագործվում է գաստրոէնտերոլոգիայում, սրտաբանության և անգիոլոգիայի, թոքաբանության, ուրոլոգիայի և գինեկոլոգիայի մեջ, որն օգտագործվում է ԼՕՌ պրակտիկայում և ոսկրային կառուցվածքների ուսումնասիրության մեջ:

Ինչպես է աշխատում ռենտգեն մեքենան

Դասախոսություն թիվ 2.

Ցանկացած մասնագիտության բժշկի առաջ, հիվանդի բողոքարկումից հետո հետևյալ խնդիրներն են.

Որոշեք՝ սա նորմալ է, թե պաթոլոգիական

Այնուհետև սահմանեք նախնական ախտորոշում և

Որոշեք քննության կարգը

Ապա կատարեք վերջնական ախտորոշում և

Նշանակեք բուժում, որից հետո անհրաժեշտ է

Հետևեք բուժման արդյունքներին.

Հմուտ բժիշկը պաթոլոգիական ֆոկուսի առկայությունը հաստատում է արդեն հիվանդի անամնեզի և հետազոտության հիման վրա, հաստատման համար նա օգտագործում է հետազոտության լաբորատոր, գործիքային և ճառագայթային մեթոդներ: Պատկերային տարբեր մեթոդների մեկնաբանման հնարավորությունների և հիմունքների իմացությունը բժշկին թույլ է տալիս ճիշտ որոշել հետազոտության կարգը: Վերջնական արդյունքը ամենատեղեկատվական հետազոտության և ճիշտ հաստատված ախտորոշման նշանակումն է։ Ներկայումս պաթոլոգիական ֆոկուսի մասին տեղեկատվության մինչև 70%-ը տրվում է ճառագայթային ախտորոշմամբ։

Ճառագայթային ախտորոշումը գիտություն է, որն օգտագործում է տարբեր տեսակի ճառագայթներ՝ ուսումնասիրելու նորմալ և պաթոլոգիականորեն փոփոխված մարդու օրգանների և համակարգերի կառուցվածքն ու գործառույթը:

Ճառագայթային ախտորոշման հիմնական նպատակը՝ պաթոլոգիական վիճակների վաղ հայտնաբերում, դրանց ճիշտ մեկնաբանում, ինչպես նաև գործընթացի վերահսկում, բուժման ընթացքում մարմնի մորֆոլոգիական կառուցվածքների և ֆունկցիաների վերականգնում:

Այս գիտությունը հիմնված է էլեկտրամագնիսական և ձայնային ալիքների սանդղակի վրա, որոնք դասավորված են հետևյալ հաջորդականությամբ՝ ձայնային ալիքներ (ներառյալ ուլտրաձայնային ալիքները), տեսանելի լույս, ինֆրակարմիր, ուլտրամանուշակագույն, ռենտգեն և գամմա ճառագայթում։ Հարկ է նշել, որ ձայնային ալիքները մեխանիկական թրթռումներ են, որոնց փոխանցման համար պահանջվում է ցանկացած միջավայր։

Այս ճառագայթների օգնությամբ լուծվում են հետևյալ ախտորոշիչ խնդիրները՝ պաթոլոգիական ֆոկուսի առկայության և տարածվածության պարզաբանում; կրթության չափի, կառուցվածքի, խտության և ուրվագծերի ուսումնասիրություն. հայտնաբերված փոփոխությունների հարաբերությունների որոշում շրջակա մորֆոլոգիական կառուցվածքների հետ և կրթության հնարավոր ծագման պարզաբանում:

Գոյություն ունեն երկու տեսակի ճառագայթներ՝ իոնացնող և ոչ իոնացնող: Առաջին խումբը ներառում է էլեկտրամագնիսական ալիքներ՝ կարճ ալիքի երկարությամբ, որոնք կարող են առաջացնել հյուսվածքների իոնացում, դրանք հիմք են հանդիսանում ռենտգենյան և ռադիոնուկլիդային ախտորոշման համար։ Ճառագայթների երկրորդ խումբը համարվում է անվնաս և ձևավորում է ՄՌՏ, ուլտրաձայնային ախտորոշում և ջերմագրություն։

Ավելի քան 100 տարի մարդկությանը ծանոթ է ֆիզիկական երևույթ՝ հատուկ տեսակի ճառագայթներ, որոնք թափանցող ուժ ունեն և կրում են դրանք հայտնաբերած գիտնականի անունը՝ ռենտգենյան ճառագայթներ։

Այս ճառագայթները բացեցին նոր դարաշրջան ֆիզիկայի և ամբողջ բնական գիտության զարգացման մեջ, օգնեցին թափանցել բնության և նյութի կառուցվածքի գաղտնիքները, զգալի ազդեցություն ունեցան տեխնոլոգիայի զարգացման վրա և հանգեցրին բժշկության մեջ հեղափոխական փոփոխությունների:

1895 թվականի նոյեմբերի 8-ին Վյուրցբուրգի համալսարանի ֆիզիկայի պրոֆեսոր Վիլհելմ Կոնրադ Ռենտգենը (1845-1923), ուշադրություն հրավիրեց մի զարմանալի երևույթի վրա. Իր լաբորատորիայում էլեկտրավակուումային (կաթոդ) խողովակի աշխատանքը ուսումնասիրելիս նա նկատեց, որ երբ բարձր լարման էլեկտրական հոսանք կիրառվեց դրա էլեկտրոդների վրա, մոտակայքում հայտնվեց պլատինե-ցիանոգենի բարիումի կանաչավուն փայլ։ Ֆոսֆորի նման փայլն արդեն հայտնի էր այդ ժամանակ։ Նմանատիպ խողովակները ուսումնասիրվել են աշխարհի բազմաթիվ լաբորատորիաներում: Սակայն փորձի ժամանակ ռենտգենյան սեղանի վրա խողովակը սերտորեն փաթաթված էր սև թղթի մեջ, և չնայած պլատինե-ցիանոգենի բարիումը խողովակից զգալի հեռավորության վրա էր, նրա փայլը վերսկսվում էր խողովակի վրա էլեկտրական հոսանքի յուրաքանչյուր կիրառմամբ: Նա եկել է այն եզրակացության, որ խողովակում առաջանում են գիտությանը անհայտ ինչ-որ ճառագայթներ, որոնք ունակ են թափանցել պինդ մարմիններ և տարածվել օդում մետրերով չափված հեռավորության վրա։

Ռենտգենը փակվեց իր լաբորատորիայում և 50 օր չթողնելով այն, ուսումնասիրեց իր հայտնաբերած ճառագայթների հատկությունները։

Ռենտգենի առաջին զեկույցը «Նոր տեսակի ճառագայթների մասին» հրապարակվել է 1896 թվականի հունվարին՝ հակիրճ թեզերի տեսքով, որտեղից հայտնի է դարձել, որ բաց ճառագայթներն ունակ են.

Որոշ չափով ներթափանցել բոլոր մարմիններով;

Առաջացնել լյումինեսցենտ նյութերի (ֆոսֆորների) փայլ;

Լուսանկարչական թիթեղների սևացման պատճառ;

Կրճատել դրանց ինտենսիվությունը հակառակ աղբյուրից հեռավորության քառակուսու հետ.

Տարածեք ուղիղ գծով;

Մի փոխեք դրա ուղղությունը մագնիսի ազդեցության տակ:

Ամբողջ աշխարհը ցնցված ու հուզված էր այս իրադարձությունից։ Կարճ ժամանակում Ռենտգենի հայտնագործության մասին տեղեկությունները սկսեցին հրապարակվել ոչ միայն գիտական, այլև ընդհանուր ամսագրերի և թերթերի կողմից։ Մարդիկ ապշած էին, որ այս ճառագայթների օգնությամբ հնարավոր է դարձել կենդանի մարդու ներս նայել։

Այդ ժամանակվանից բժիշկների համար նոր դարաշրջան է եկել։ Այն, ինչ նրանք նախկինում կարող էին տեսնել միայն դիակի վրա, այժմ տեսնում էին լուսանկարների և լյումինեսցենտային էկրանների վրա: Հնարավոր է դարձել ուսումնասիրել կենդանի մարդու սրտի, թոքերի, ստամոքսի և այլ օրգանների աշխատանքը։ Հիվանդ մարդիկ սկսեցին որոշակի փոփոխություններ ի հայտ բերել առողջների համեմատ։ Ռենտգենյան ճառագայթների հայտնաբերումից հետո առաջին տարվա ընթացքում հարյուրավոր գիտական ​​զեկույցներ հայտնվեցին մամուլում, որոնք նվիրված էին դրանց օգնությամբ մարդու օրգանների ուսումնասիրությանը:

Շատ երկրներում կան մասնագետներ՝ ռադիոլոգներ։ Նոր գիտությունը՝ ռենտգենոլոգիան, շատ առաջ է գնացել, մշակվել են մարդու օրգանների և համակարգերի ռենտգեն հետազոտության հարյուրավոր տարբեր մեթոդներ։ Համեմատաբար կարճ ժամանակահատվածում ռադիոլոգիան արել է ավելին, քան բժշկության մեջ որևէ այլ գիտություն:

Ռենտգենն առաջինն էր ֆիզիկոսներից, ով արժանացավ Նոբելյան մրցանակին, որը նրան շնորհվեց 1909 թվականին: Բայց ոչ ինքը, ոչ էլ առաջին ճառագայթաբանները չէին կասկածում, որ այդ ճառագայթները կարող են մահացու լինել: Եվ միայն այն ժամանակ, երբ բժիշկները սկսեցին տառապել ճառագայթային հիվանդությամբ՝ իր տարբեր դրսևորումներով, խնդիր առաջացավ պաշտպանել հիվանդներին և անձնակազմին։

Ժամանակակից ռենտգենային համալիրներն ապահովում են առավելագույն պաշտպանություն. խողովակը տեղադրված է պատյանում՝ ռենտգեն ճառագայթի (դիֆրագմ) խիստ սահմանափակմամբ և բազմաթիվ լրացուցիչ պաշտպանիչ միջոցներով (գոգնոցներ, կիսաշրջազգեստներ և օձիքներ): Որպես «անտեսանելի և ոչ նյութական» ճառագայթման հսկողություն, կիրառվում են հսկողության տարբեր մեթոդներ, հսկիչ հետազոտությունների անցկացման ժամկետները խստորեն կարգավորվում են Առողջապահության նախարարության հրամաններով։

Ճառագայթման չափման մեթոդներ՝ իոնացում՝ իոնացման խցիկներ, լուսանկարչական՝ թաղանթի սևացման աստիճանով, ջերմալյումինեսցենտ՝ ֆոսֆորի օգտագործմամբ: Ռենտգենյան կաբինետի յուրաքանչյուր աշխատակից ենթարկվում է անհատական ​​դոզիմետրիայի, որն իրականացվում է եռամսյակը մեկ՝ դոզիմետրերի միջոցով։ Հիվանդների և անձնակազմի անհատական ​​պաշտպանությունը խիստ կանոն է հետազոտության մեջ: Պաշտպանիչ արտադրանքի կազմը նախկինում ներառում էր կապար, որն իր թունավորության պատճառով այժմ փոխարինվել է հազվագյուտ հողային մետաղներով։ Պաշտպանության արդյունավետությունը դարձել է ավելի բարձր, իսկ սարքերի քաշը զգալիորեն նվազել է։

Վերոհիշյալ բոլորը հնարավորություն են տալիս նվազագույնի հասցնել իոնացնող ալիքների բացասական ազդեցությունը մարդու մարմնի վրա, սակայն ժամանակին հայտնաբերված տուբերկուլյոզը կամ չարորակ ուռուցքը կգերազանցի նկարահանված պատկերի «բացասական» հետևանքները։

Ռենտգեն հետազոտության հիմնական տարրերն են՝ էմիտեր - էլեկտրավակուումային խողովակ; ուսումնասիրության առարկան մարդու մարմինն է. ճառագայթման ընդունիչը էկրան է կամ թաղանթ և, բնականաբար, ՌԱԴԻՈԼՈԳ, ով մեկնաբանում է ստացված տվյալները:

Ռենտգենյան ճառագայթումը էլեկտրամագնիսական տատանում է, որն արհեստականորեն ստեղծված է հատուկ էլեկտրավակուումային խողովակներում, որոնց անոդի և կաթոդի վրա գեներատոր սարքի միջոցով սնվում է բարձր (60-120 կիլովոլտ) լարում, պաշտպանիչ պատյան, ուղղորդված ճառագայթ և դիֆրագմը թույլ է տալիս հնարավորինս սահմանափակել ճառագայթման դաշտը:

Ռենտգենյան ճառագայթները վերաբերում են էլեկտրամագնիսական ալիքների անտեսանելի սպեկտրին՝ 15-ից 0,03 անգստրոմ ալիքի երկարությամբ: Քվանտների էներգիան, կախված սարքավորման հզորությունից, տատանվում է 10-ից 300 կամ ավելի KeV-ի սահմաններում: Ռենտգենյան քվանտների տարածման արագությունը 300000 կմ/վ է։

Ռենտգենյան ճառագայթներն ունեն որոշակի հատկություններ, որոնք հանգեցնում են բժշկության մեջ դրանց օգտագործմանը տարբեր հիվանդությունների ախտորոշման և բուժման համար:

• Առաջին հատկությունը թափանցող ուժն է, պինդ և անթափանց մարմիններ թափանցելու ունակությունը։
• Երկրորդ հատկությունը նրանց կլանումն է հյուսվածքներում և օրգաններում, որը կախված է հյուսվածքների տեսակարար կշռից և ծավալից։ Որքան ավելի խիտ և ծավալուն է գործվածքը, այնքան ավելի մեծ է ճառագայթների կլանումը։ Այսպիսով, օդի տեսակարար կշիռը 0,001 է, ճարպը՝ 0,9, փափուկ հյուսվածքը՝ 1,0, ոսկրայինը՝ 1,9։ Բնականաբար, ոսկորները կունենան ռենտգենյան ճառագայթների ամենամեծ կլանումը։
• Ռենտգենյան ճառագայթների երրորդ հատկությունը լյումինեսցենտային նյութերի փայլ առաջացնելու նրանց կարողությունն է, որն օգտագործվում է ռենտգեն ախտորոշիչ սարքի էկրանի հետևում տրանսլուսավորում անցկացնելիս:
• Չորրորդ հատկությունը ֆոտոքիմիական է, որի շնորհիվ ռենտգեն թաղանթի վրա պատկեր է ստացվում։
• Վերջին՝ հինգերորդ հատկությունը մարդու օրգանիզմի վրա ռենտգենյան ճառագայթների կենսաբանական (բացասական) ազդեցությունն է, որն օգտագործվում է բարի նպատակներով, այսպես կոչված. ճառագայթային թերապիա.

Ռենտգեն հետազոտության մեթոդներն իրականացվում են ռենտգեն ապարատի միջոցով, որի սարքը ներառում է 5 հիմնական մասեր.

Ռենտգեն արտանետիչ (ռենտգենյան խողովակ հովացման համակարգով);

Էլեկտրամատակարարման սարք (տրանսֆորմատոր էլեկտրական հոսանքի ուղղիչով);

Ճառագայթման ընդունիչ (լյումինեսցենտային էկրան, ֆիլմերի ձայներիզներ, կիսահաղորդչային սենսորներ);

Եռոտանի սարք և սեղան հիվանդին պառկեցնելու համար;

Հեռակառավարման վահանակ.

Ցանկացած ռենտգեն ախտորոշիչ ապարատի հիմնական մասը ռենտգենյան խողովակն է, որը բաղկացած է երկու էլեկտրոդներից՝ կաթոդից և անոդից: Կաթոդի վրա կիրառվում է մշտական ​​էլեկտրական հոսանք, որը տաքացնում է կաթոդի թելիկը: Երբ անոդին բարձր լարում է կիրառվում, էլեկտրոնները մեծ կինետիկ էներգիայով պոտենցիալ տարբերության արդյունքում թռչում են կաթոդից և դանդաղում են անոդում։ Երբ էլեկտրոնները դանդաղում են, տեղի է ունենում ռենտգենյան ճառագայթների ձևավորում՝ ռենտգենյան խողովակից որոշակի անկյան տակ առաջացող bremsstrahlung ճառագայթներ: Ժամանակակից ռենտգեն խողովակներն ունեն պտտվող անոդ, որի արագությունը հասնում է 3000 պտ/րոպի, ինչը զգալիորեն նվազեցնում է անոդի տաքացումը և մեծացնում խողովակի հզորությունն ու ծառայության ժամկետը։

Թուլացած ռենտգեն ճառագայթման գրանցումը ռենտգեն ախտորոշման հիմքն է։

Ռենտգեն մեթոդը ներառում է հետևյալ մեթոդները.

• ֆտորոգրաֆիան, այսինքն՝ լյումինեսցենտային էկրանի վրա պատկեր ստանալը (ռենտգենյան պատկերի ուժեղացուցիչներ՝ հեռուստատեսային ուղու միջոցով);
• ռադիոգրաֆիա - պատկերի ստացում ռենտգեն ֆիլմի վրա, որը տեղադրված է ռադիոլուսենտ ձայներիզում, որտեղ այն պաշտպանված է սովորական լույսից:
• Լրացուցիչ մեթոդները ներառում են՝ գծային տոմոգրաֆիա, ֆտորոգրաֆիա, ռենտգեն խտաչափություն և այլն։

Գծային տոմոգրաֆիա - ռենտգեն ֆիլմի վրա շերտավոր պատկերի ստացում:

Ուսումնասիրության առարկան, որպես կանոն, մարդու մարմնի ցանկացած տարածք է, որն ունի տարբեր խտություն: Սրանք օդ պարունակող հյուսվածքներ են (թոքերի պարենխիմա) և փափուկ հյուսվածքները (մկաններ, պարենխիմային օրգաններ և ստամոքս-աղիքային տրակտ) և կալցիումի բարձր պարունակությամբ ոսկրային կառուցվածքներ։ Սա որոշում է հետազոտության հնարավորությունը ինչպես բնական կոնտրաստի, այնպես էլ արհեստական ​​կոնտրաստի կիրառմամբ, որի համար կան տարբեր տեսակի կոնտրաստային նյութեր:

Ռադիոլոգիայում անգիոգրաֆիայի և խոռոչ օրգանների վիզուալիզացիայի համար լայնորեն օգտագործվում են կոնտրաստներ, որոնք հետաձգում են ռենտգենյան ճառագայթները. աղեստամոքսային տրակտի հետազոտություններում՝ բարիումի սուլֆատը (per os) անլուծելի է ջրում, ջրում լուծվող՝ ներանոթային հետազոտությունների համար, միզասեռական համակարգի։ և ֆիստուլոգրաֆիա (ուրոգրաֆին, ուլտրավիստ և omnipack), ինչպես նաև ճարպ լուծվող բրոնխոգրաֆիայի համար - (iodlipol):

Ահա ռենտգենյան մեքենայի բարդ էլեկտրոնային համակարգի համառոտ ակնարկը: Ներկայումս մշակվել են ռենտգեն սարքավորումների տասնյակ տեսակներ՝ ընդհանուր նշանակության սարքերից մինչև բարձր մասնագիտացված: Պայմանականորեն դրանք կարելի է բաժանել՝ ստացիոնար ռենտգեն ախտորոշիչ համալիրներ; շարժական սարքեր (վնասվածքաբանության, վերակենդանացման համար) և ֆտորոգրաֆիական կայանքներ։

Ռուսաստանում տուբերկուլյոզը մինչ այժմ համաճարակի շրջանակ է ստացել, և ուռուցքաբանական պաթոլոգիան անշեղորեն աճում է, և այս հիվանդությունները հայտնաբերելու համար FLH-ի սկրինինգ է իրականացվում:

Ռուսաստանի Դաշնության ողջ չափահաս բնակչությունը 2 տարին մեկ անգամ պետք է անցնի ֆտորոգրաֆիկ հետազոտություն, իսկ որոշված ​​խմբերը պետք է հետազոտվեն տարեկան: Նախկինում, չգիտես ինչու, այս հետազոտությունը կոչվում էր «կանխարգելիչ» հետազոտություն։ Կատարված պատկերը չի կարող կանխել հիվանդության զարգացումը, այն միայն նշում է թոքերի հիվանդության առկայությունը կամ բացակայությունը, և դրա նպատակն է բացահայտել տուբերկուլյոզի և թոքերի քաղցկեղի վաղ, ասիմպտոմատիկ փուլերը։

Տրամադրել միջին, մեծ և թվային ֆտորոգրաֆիա: Ֆլյուորոգրաֆիկ կայանքները արտադրվում են արդյունաբերության կողմից՝ ստացիոնար և շարժական (տեղադրված մեքենայի վրա) պահարանների տեսքով։

Հատուկ բաժին է կազմում այն ​​հիվանդների հետազոտությունը, ովքեր չեն կարող տեղափոխվել ախտորոշիչ սենյակ։ Սրանք հիմնականում վերակենդանացման և տրավմայի հիվանդներ են, ովքեր գտնվում են կամ մեխանիկական օդափոխության կամ կմախքի ձգման վրա: Հատկապես դրա համար արտադրվում են շարժական (շարժական) ռենտգեն ապարատներ՝ բաղկացած գեներատորից և ցածր էներգիայի արտանետիչից (քաշը նվազեցնելու համար), որոնք կարող են ուղղակիորեն հասցնել հիվանդի մահճակալին։

Ստացիոնար սարքերը նախատեսված են տարբեր պրոյեկցիաներում ուսումնասիրելու համար՝ օգտագործելով լրացուցիչ սարքեր (տոմոգրաֆիկ կցորդներ, սեղմման գոտիներ և այլն): Ռենտգեն ախտորոշման սենյակը բաղկացած է՝ բուժման սենյակից (զննման վայր); կառավարման սենյակ, որտեղ վերահսկվում է ապարատը և ֆոտոլաբորատորիա ռենտգեն ֆիլմերի մշակման համար:

Ստացված տեղեկատվության կրողը ռադիոգրաֆիկ թաղանթ է, որը կոչվում է ռենտգեն, բարձր լուծաչափով։ Այն սովորաբար արտահայտվում է 1 մմ-ի վրա առանձին ընկալվող զուգահեռ գծերի քանակով: Արտադրվում է տարբեր ձևաչափերով՝ սկսած 35x43 սմ, կրծքավանդակի կամ որովայնի խոռոչի զննման համար, մինչև 3x4 սմ, ատամը նկարելու համար։ Նախքան ուսումնասիրությունը կատարելը ֆիլմը տեղադրվում է ռենտգեն ձայներիզների մեջ՝ ուժեղացնող էկրաններով, ինչը կարող է զգալիորեն նվազեցնել ռենտգենյան դոզան։

Գոյություն ունեն ռադիոգրաֆիայի հետևյալ տեսակները.

ակնարկ և տեսողական կադրեր;

Գծային տոմոգրաֆիա;

Հատուկ ոճավորում;

Կոնտրաստային նյութերի օգտագործմամբ:

Ռադիոգրաֆիան թույլ է տալիս ուսումնասիրել ցանկացած օրգանի կամ մարմնի մասի մորֆոլոգիական վիճակը հետազոտության պահին:

Ֆունկցիան ուսումնասիրելու համար օգտագործվում է ֆտորոգրաֆիան՝ իրական ժամանակի հետազոտություն ռենտգենյան ճառագայթներով։ Այն հիմնականում օգտագործվում է աղեստամոքսային տրակտի ուսումնասիրություններում՝ աղիքային լույսի կոնտրաստով, ավելի քիչ հաճախ՝ որպես պարզաբանող հավելում թոքերի հիվանդությունների ժամանակ։

Կրծքավանդակի օրգանները հետազոտելիս ռենտգեն մեթոդը ախտորոշման «ոսկե չափանիշն» է։ Կրծքավանդակի ռենտգենի վրա առանձնանում են թոքերի դաշտերը, միջին ստվերը, ոսկրային կառուցվածքները և փափուկ հյուսվածքների բաղադրիչը: Սովորաբար, թոքերը պետք է ունենան նույն թափանցիկությունը:

Ռադիոլոգիական ախտանիշների դասակարգում.

1. Անատոմիական հարաբերությունների խախտում (սկոլիոզ, կիֆոզ, զարգացման անոմալիաներ); փոփոխություններ թոքային դաշտերի տարածքում; միջին ստվերի ընդլայնում կամ տեղաշարժ (հիդրոպերիկարդ, միջաստինային ուռուցք, դիֆրագմայի գմբեթի բարձրության փոփոխություն):

2. Հաջորդ ախտանիշը «մթնացում կամ պնևմատիզացիայի նվազում» է, որը պայմանավորված է թոքերի հյուսվածքի խտացումով (բորբոքային ինֆիլտրացիա, ատելեկտազ, ծայրամասային քաղցկեղ) կամ հեղուկի կուտակումով:

3. Լուսավորության ախտանիշը բնորոշ է էմֆիզեմային եւ պնեւմոթորաքսին։

Մկանային-թոքային համակարգը հետազոտվում է բնական կոնտրաստի պայմաններում և թույլ է տալիս հայտնաբերել բազմաթիվ փոփոխություններ։ Պետք է հիշել տարիքային առանձնահատկությունների մասին.

մինչև 4 շաբաթ - ոսկրային կառուցվածքներ չկան;

մինչև 3 ամիս - աճառային կմախքի ձևավորում;

4-5 ամսից մինչև 20 տարի ոսկրային կմախքի ձևավորում:

Ոսկորների տեսակները՝ հարթ և խողովակաձև (կարճ և երկար):

Յուրաքանչյուր ոսկոր կազմված է կոմպակտ և սպունգանման նյութից։ Կոմպակտ ոսկրային նյութը կամ կեղևային շերտը տարբեր ոսկորներում ունի տարբեր հաստություն: Երկար գլանային ոսկորների կեղևային շերտի հաստությունը դիաֆիզից մինչև մետաֆիզի նվազում է և ամենաշատը նոսրանում է էպիֆիզներում։ Սովորաբար, կեղևային շերտը տալիս է ինտենսիվ, միատարր մգացում և ունի պարզ, հարթ եզրագծեր, մինչդեռ սահմանված անկանոնությունները խստորեն համապատասխանում են անատոմիական տուբերկուլյոզներին, սրածայրերին։

Ոսկրածուծի կոմպակտ շերտի տակ գտնվում է սպունգանման նյութ՝ բաղկացած ոսկրային տրաբեկուլների բարդ միահյուսումից, որը գտնվում է ոսկրի վրա սեղմման, ձգման և ոլորման ուժերի գործողության ուղղությամբ։ Դիաֆիզի բաժանմունքում կա խոռոչ՝ մեդուլյար ջրանցք։ Այսպիսով, սպունգանման նյութը մնում է միայն էպիֆիզներում և մետաֆիզներում։ Աճող ոսկորների էպիֆիզները մետաֆիզներից առանձնացված են աճառի թեթև լայնակի շերտով, որը երբեմն սխալմամբ ընկալվում է որպես կոտրվածքի գիծ:

Ոսկորների հոդային մակերեսները ծածկված են հոդային աճառով։ Հոդային աճառը ռենտգենի վրա ստվեր չի երևում։ Հետևաբար, ոսկորների հոդային ծայրերի միջև կա թեթև շերտ՝ ռենտգեն համատեղ տարածություն։

Մակերեւույթից ոսկորը ծածկված է պերիոստեումով, որը շարակցական հյուսվածքի պատյան է։ Պերիոստեումը սովորաբար ստվեր չի տալիս ռադիոգրաֆիայի վրա, սակայն պաթոլոգիական պայմաններում այն ​​հաճախ կալցիֆիկանում և ոսկրանում է։ Այնուհետև ոսկրային մակերեսի երկայնքով հայտնաբերվում են պերիոստեալ ռեակցիաների ստվերի գծային կամ այլ ձևեր։

Առանձնացվում են հետևյալ ռադիոլոգիական ախտանիշները.

Օստեոպորոզը ոսկրային կառուցվածքի պաթոլոգիական վերակազմավորում է, որն ուղեկցվում է ոսկրային նյութի քանակի միատեսակ նվազմամբ ոսկրային ծավալի մեկ միավորի վրա։ Օստեոպորոզին բնորոշ են ճառագայթաբանական հետևյալ նշանները՝ մետաֆիզներում և էպիֆիզներում տրաբեկուլների քանակի նվազում, կեղևային շերտի բարակում և մեդուլյար ջրանցքի ընդլայնում։

Օստեոսկլերոզը բնութագրվում է օստեոպորոզին հակառակ նշաններով: Օստեոսկլերոզը բնութագրվում է կալցիֆիկացված և ոսկրացված ոսկրային տարրերի քանակի ավելացմամբ, ոսկրային տրաբեկուլների քանակն ավելանում է, և դրանք ավելի շատ են մեկ միավորի ծավալում, քան նորմալ ոսկորում, և դրանով իսկ նվազում են ոսկրածուծի տարածությունները: Այս ամենը հանգեցնում է օստեոպորոզին հակառակ ռադիոլոգիական ախտանիշների՝ ռադիոգրաֆիայի ոսկորն ավելի սեղմված է, կեղևային շերտը՝ հաստացած, նրա եզրագծերը ինչպես պերիոստեումի, այնպես էլ մեդուլյար ջրանցքի կողմից անհավասար են։ Մեդուլյար ջրանցքը նեղացած է, երբեմն ընդհանրապես չի երևում։

Ոչնչացումը կամ օստեոնեկրոզը դանդաղ գործընթաց է՝ ոսկրի ամբողջ հատվածների կառուցվածքի խախտմամբ և դրա փոխարինմամբ թարախով, հատիկներով կամ ուռուցքային հյուսվածքով:

Ռենտգենի վրա ոչնչացման կիզակետը կարծես ոսկորների թերություն լինի: Թարմ ավերիչ օջախների ուրվագծերը անհավասար են, մինչդեռ հին օջախների ուրվագիծը դառնում է հարթ և սեղմված:

Էկզոստոզները պաթոլոգիական ոսկրային գոյացություններ են։ Էկզոստոզները առաջանում են կա՛մ բարորակ ուռուցքային պրոցեսի, կա՛մ օստեոգենեզի անոմալիայի հետևանքով։

Ոսկորների տրավմատիկ վնասվածքները (կոտրվածքներ և տեղաշարժեր) տեղի են ունենում սուր մեխանիկական ազդեցությամբ, որը գերազանցում է ոսկրի առաձգական հզորությունը՝ սեղմում, ձգում, ճկում և կտրում:

Որովայնի օրգանների ռենտգեն հետազոտությունը բնական կոնտրաստի պայմաններում օգտագործվում է հիմնականում շտապ ախտորոշման ժամանակ՝ սա ազատ գազ է որովայնի խոռոչում, աղիքային անանցանելիություն և ռադիոթափանցիկ քարեր։

Առաջատար դերը զբաղեցնում է աղեստամոքսային տրակտի ուսումնասիրությունը, որը թույլ է տալիս բացահայտել ստամոքս-աղիքային լորձաթաղանթի վրա ազդող մի շարք ուռուցքային և խոցային պրոցեսներ: Որպես կոնտրաստ նյութ օգտագործվում է բարիումի սուլֆատի ջրային կասեցումը։

Հետազոտության տեսակները հետևյալն են՝ կերակրափողի ռենտգեն; ստամոքսի ֆտորոգրաֆիա; բարիումի անցում աղիքներով և հաստ աղիքի հետընթաց հետազոտություն (իրրիգոսկոպիա):

Հիմնական ռադիոլոգիական ախտանշանները՝ լուսանցքի տեղային (ցրված) ընդլայնման կամ նեղացման ախտանիշ; խոցային խորշի ախտանիշ - այն դեպքում, երբ հակադրություն նյութը տարածվում է օրգանի եզրագծի սահմանից այն կողմ. եւ այսպես կոչված լցավորման թերությունը, որը որոշվում է այն դեպքերում, երբ կոնտրաստային նյութը չի լրացնում օրգանի անատոմիական ուրվագիծը։

Պետք է հիշել, որ FGS-ը և FCS-ը ներկայումս գերիշխող տեղ են զբաղեցնում ստամոքս-աղիքային տրակտի հետազոտություններում, նրանց թերությունը ենթամեկուսային, մկանային և հետագա շերտերում տեղակայված գոյացությունները հայտնաբերելու անկարողությունն է:

Բժիշկների մեծամասնությունը հիվանդին հետազոտում է պարզից բարդ սկզբունքով՝ առաջին փուլում կատարել «սովորական» մեթոդներ, այնուհետև դրանք լրացնել ավելի բարդ ուսումնասիրություններով՝ մինչև բարձր տեխնոլոգիական CT և MRI: Սակայն այժմ գերիշխող կարծիքն է ընտրել ամենատեղեկատվական մեթոդը, օրինակ՝ ուղեղի ուռուցքի կասկածի դեպքում ՄՌՏ անել, այլ ոչ թե գանգի նկար, որի վրա գանգի ոսկորները տեսանելի կլինեն։ Միևնույն ժամանակ, որովայնի խոռոչի պարենխիմային օրգանները հիանալի պատկերացվում են ուլտրաձայնային մեթոդով։ Բժիշկը պետք է իմանա որոշակի կլինիկական սինդրոմների համալիր ռադիոլոգիական հետազոտության հիմնական սկզբունքները, և ախտորոշիչը կլինի ձեր խորհրդատուն և օգնականը:

Դրանք կրծքավանդակի օրգանների՝ հիմնականում թոքերի, հենաշարժական համակարգի, աղեստամոքսային տրակտի և անոթային համակարգի ուսումնասիրություններ են՝ վերջիններիս կոնտրաստավորման պայմանով։

Հնարավորությունների հիման վրա կորոշվեն ցուցումները և հակացուցումները։ Բացարձակ հակացուցումներ չկան։ Հարաբերական հակացուցումները հետևյալն են.

Հղիություն, լակտացիա.

Ամեն դեպքում, պետք է ձգտել ճառագայթման ազդեցության առավելագույն սահմանափակմանը։

Առողջապահության պրակտիկ խնամքի ցանկացած բժիշկ մի քանի անգամ հիվանդներին ուղարկում է ռենտգեն հետազոտության, և, հետևաբար, կան հետազոտության ուղեգիր տալու կանոններ.

1. նշվում է հիվանդի ազգանունը, սկզբնատառերը և տարիքը.

2. նշանակված է հետազոտության տեսակը (FLG, ֆտորոգրաֆիա կամ ռադիոգրաֆիա);

3. որոշվում է հետազոտության տարածքը (կրծքավանդակի կամ որովայնի խոռոչի օրգաններ, օստեոարտիկուլային համակարգ).

4. նշվում է պրոյեկցիաների քանակը (ընդհանուր տեսք, երկու պրոյեկցիա կամ հատուկ ոճավորում);

5. անհրաժեշտ է ախտորոշիչի առաջ սահմանել հետազոտության նպատակը (օրինակ՝ բացառել թոքաբորբը կամ ազդրի կոտրվածքը);

6. ուղեգիր տված բժշկի ամսաթիվը և ստորագրությունը.

Ռենտգեն հետազոտության մեթոդներ

1. Ռենտգենյան ճառագայթների հայեցակարգը

Ռենտգենյան ճառագայթները կոչվում են էլեկտրամագնիսական ալիքներ, որոնց երկարությունը մոտավորապես 80-ից 10-5 նմ է: Ամենաերկար ալիքի ռենտգենյան ճառագայթները ծածկված են կարճ ալիքի ուլտրամանուշակագույն ճառագայթմամբ, իսկ կարճ ալիքները՝ երկար ալիքի Y ճառագայթմամբ։ Ըստ գրգռման մեթոդի, ռենտգենյան ճառագայթումը բաժանվում է bremsstrahlung-ի և բնորոշ:

Ռենտգենյան ճառագայթների ամենատարածված աղբյուրը ռենտգենյան խողովակն է, որը երկու էլեկտրոդից բաղկացած վակուումային սարք է: Տաքացվող կաթոդը էլեկտրոններ է արտանետում։ Անոդը, որը հաճախ կոչվում է հակակաթոդ, ունի թեք մակերես, որպեսզի ստացված ռենտգենյան ճառագայթումն ուղղի խողովակի առանցքի անկյան տակ: Անոդը պատրաստված է բարձր ջերմահաղորդիչ նյութից՝ հեռացնելու էլեկտրոնների ազդեցությամբ առաջացած ջերմությունը: Անոդի մակերեսը պատրաստված է պարբերական աղյուսակում մեծ ատոմային թիվ ունեցող հրակայուն նյութերից, ինչպիսին է վոլֆրամը։ Որոշ դեպքերում անոդը հատուկ սառեցվում է ջրով կամ յուղով:

Ախտորոշիչ խողովակների համար կարևոր է ռենտգենյան աղբյուրի ճշգրիտ լինելը, որը կարելի է հասնել հակակատոդի մեկ տեղում էլեկտրոնների կենտրոնացման միջոցով: Հետևաբար, կառուցողականորեն պետք է հաշվի առնել երկու հակադիր խնդիր. մի կողմից՝ էլեկտրոնները պետք է ընկնեն անոդի մի տեղ, մյուս կողմից՝ գերտաքացումից խուսափելու համար ցանկալի է էլեկտրոնները բաշխել տարբեր մասերի վրա։ անոդը. Հետաքրքիր տեխնիկական լուծումներից է ռենտգեն խողովակը՝ պտտվող անոդով։ Ատոմային միջուկի էլեկտրաստատիկ դաշտի և հակակաթոդային նյութի ատոմային էլեկտրոնների կողմից էլեկտրոնի (կամ այլ լիցքավորված մասնիկի) դանդաղեցման հետևանքով առաջանում է bremsstrahlung ռենտգենյան ճառագայթում։ Դրա մեխանիզմը կարելի է բացատրել հետևյալ կերպ. Շարժվող էլեկտրական լիցքը կապված է մագնիսական դաշտի հետ, որի ինդուկցիան կախված է էլեկտրոնի արագությունից։ Արգելակելիս մագնիսական ինդուկցիան նվազում է և, Մաքսվելի տեսության համաձայն, առաջանում է էլեկտրամագնիսական ալիք։

Երբ էլեկտրոնները դանդաղում են, էներգիայի միայն մի մասն է գնում ռենտգենյան ֆոտոն ստեղծելու համար, մյուս մասը ծախսվում է անոդը տաքացնելու վրա: Քանի որ այս մասերի միջև հարաբերակցությունը պատահական է, երբ մեծ թվով էլեկտրոններ դանդաղում են, ձևավորվում է ռենտգենյան ճառագայթման շարունակական սպեկտր: Այս առումով bremsstrahlung-ը կոչվում է նաև շարունակական։

Սպեկտրներից յուրաքանչյուրում ամենակարճ ալիքի երկարությունը տեղի է ունենում, երբ արագացող դաշտում էլեկտրոնի կողմից ձեռք բերված էներգիան ամբողջությամբ վերածվում է ֆոտոնի էներգիայի:

Կարճ ալիքի ռենտգենյան ճառագայթները սովորաբար ավելի մեծ թափանցող ուժ ունեն, քան երկար ալիքները և կոչվում են կոշտ, իսկ երկար ալիքները՝ փափուկ։ Բարձրացնելով ռենտգեն խողովակի վրա լարումը, փոխեք ճառագայթման սպեկտրալ կազմը: Եթե ​​կաթոդի թելի ջերմաստիճանը բարձրացվի, ապա էլեկտրոնի արտանետումը և խողովակի հոսանքը կավելանան: Դա կավելացնի յուրաքանչյուր վայրկյան արտանետվող ռենտգենյան ֆոտոնների թիվը: Նրա սպեկտրալ կազմը չի փոխվի։ Ռենտգեն խողովակի վրա լարումը մեծացնելով՝ շարունակական սպեկտրի ֆոնի վրա կարելի է նկատել գծի տեսք, որը համապատասխանում է բնորոշ ռենտգենյան ճառագայթմանը։ Այն առաջանում է այն պատճառով, որ արագացված էլեկտրոնները ներթափանցում են ատոմի խորքը և էլեկտրոնները դուրս են մղում ներքին շերտերից։ Վերին մակարդակներից էլեկտրոնները անցնում են ազատ վայրեր, արդյունքում արտանետվում են բնորոշ ճառագայթման ֆոտոններ։ Ի տարբերություն օպտիկական սպեկտրների, տարբեր ատոմների բնորոշ ռենտգենյան սպեկտրները նույն տիպի են։ Այս սպեկտրների միատեսակությունը պայմանավորված է նրանով, որ տարբեր ատոմների ներքին շերտերը նույնն են և տարբերվում են միայն էներգետիկորեն, քանի որ միջուկից ուժի ազդեցությունը մեծանում է տարրի հերթական թվի աճով: Այս հանգամանքը հանգեցնում է նրան, որ միջուկային լիցքի աճով բնորոշ սպեկտրները տեղափոխվում են դեպի ավելի բարձր հաճախականություններ։ Այս օրինաչափությունը հայտնի է որպես Մոզելիի օրենք։

Կա ևս մեկ տարբերություն օպտիկական և ռենտգենյան սպեկտրների միջև: Ատոմի բնորոշ ռենտգենյան սպեկտրը կախված չէ այն քիմիական միացությունից, որում ներառված է այս ատոմը։ Այսպիսով, օրինակ, թթվածնի ատոմի ռենտգենյան սպեկտրը O, O 2 և H 2 O-ի համար նույնն է, մինչդեռ այս միացությունների օպտիկական սպեկտրները զգալիորեն տարբերվում են: Ատոմի ռենտգենյան սպեկտրի այս հատկանիշը հիմք է ծառայել անվանման բնութագրի համար։

հատկանշականՃառագայթումը միշտ առաջանում է, երբ ատոմի ներքին շերտերում ազատ տարածություն կա՝ անկախ այն պատճառից, որն առաջացրել է այն։ Այսպիսով, օրինակ, բնորոշ ճառագայթումը ուղեկցում է ռադիոակտիվ քայքայման տեսակներից մեկին, որը բաղկացած է միջուկի կողմից ներքին շերտից էլեկտրոնի գրավումից:

Ռենտգենյան ճառագայթման գրանցումը և օգտագործումը, ինչպես նաև դրա ազդեցությունը կենսաբանական օբյեկտների վրա, որոշվում են ռենտգենյան ֆոտոնի փոխազդեցության առաջնային գործընթացներով ատոմների և նյութի մոլեկուլների էլեկտրոնների հետ:

Կախված ֆոտոնների էներգիայի և իոնացման էներգիայի հարաբերակցությունից՝ տեղի են ունենում երեք հիմնական գործընթացներ

Համահունչ (դասական) ցրում.Երկար ալիքի ռենտգենյան ճառագայթների ցրումը հիմնականում տեղի է ունենում առանց ալիքի երկարության փոփոխության, և այն կոչվում է կոհերենտ։ Այն տեղի է ունենում, երբ ֆոտոնի էներգիան պակաս է իոնացման էներգիայից: Քանի որ այս դեպքում ռենտգենյան ֆոտոնի և ատոմի էներգիան չի փոխվում, համահունչ ցրումն ինքնին կենսաբանական ազդեցություն չի առաջացնում։ Այնուամենայնիվ, ռենտգենյան ճառագայթներից պաշտպանություն ստեղծելիս պետք է հաշվի առնել առաջնային ճառագայթի ուղղությունը փոխելու հնարավորությունը: Այս տեսակի փոխազդեցությունը կարևոր է ռենտգենյան դիֆրակցիոն վերլուծության համար:

Անհամաձայն ցրում (Կոմպտոնի էֆեկտ): 1922 թվականին Ա.Խ. Քոմփթոնը, դիտարկելով պինդ ռենտգենյան ճառագայթների ցրումը, հայտնաբերեց ցրված ճառագայթի թափանցող ուժի նվազում՝ ընկած ճառագայթի համեմատ։ Սա նշանակում էր, որ ցրված ռենտգենյան ճառագայթների ալիքի երկարությունն ավելի մեծ էր, քան պատահական ռենտգենյան ճառագայթների երկարությունը: Ալիքի երկարության փոփոխությամբ ռենտգենյան ճառագայթների ցրումը կոչվում է անկապ, իսկ ինքնին երեւույթը՝ Կոմպտոնի էֆեկտ։ Այն առաջանում է, եթե ռենտգենյան ֆոտոնի էներգիան ավելի մեծ է, քան իոնացման էներգիան։ Այս երևույթը պայմանավորված է նրանով, որ ատոմի հետ փոխազդեցության ժամանակ ֆոտոնի էներգիան ծախսվում է նոր ցրված ռենտգեն ֆոտոնի ձևավորման, ատոմից էլեկտրոնի անջատման վրա (իոնացման էներգիա A) և կինետիկ էներգիա հաղորդելու վրա։ էլեկտրոն։

Հատկանշական է, որ այս երևույթում երկրորդական ռենտգենյան ճառագայթման հետ մեկտեղ (ֆոտոնի էներգիան հ

Ֆոտոէլեկտրական էֆեկտ.Ֆոտոէլեկտրական էֆեկտում ռենտգենյան ճառագայթումը կլանում է ատոմը, որի արդյունքում էլեկտրոնը դուրս է թռչում, իսկ ատոմը իոնացվում է (ֆոտոիոնացում)։ Եթե ​​ֆոտոնների էներգիան անբավարար է իոնացման համար, ապա ֆոտոէլեկտրական էֆեկտը կարող է դրսևորվել ատոմների գրգռմամբ՝ առանց էլեկտրոնների արտանետման։

Թվարկենք որոշ պրոցեսներ, որոնք դիտվում են նյութի վրա ռենտգենյան ճառագայթների ազդեցության տակ։

Ռենտգենյան լուսարձակում- մի շարք նյութերի փայլը ռենտգենյան ճառագայթման տակ. Պլատին-ցիանոգենի բարիումի նման փայլը Ռենտգենին թույլ տվեց բացահայտել ճառագայթները։ Այս երևույթն օգտագործվում է հատուկ լուսավոր էկրաններ ստեղծելու համար՝ ռենտգենյան ճառագայթների տեսողական դիտարկման նպատակով, երբեմն՝ լուսանկարչական ափսեի վրա ռենտգենյան ճառագայթների ազդեցությունը ուժեղացնելու համար:

Հայտնի է քիմիական գործողությունռենտգենյան ճառագայթներ, ինչպիսիք են ջրում ջրածնի պերօքսիդի առաջացումը: Գործնականորեն կարևոր օրինակ է ազդեցությունը լուսանկարչական ափսեի վրա, որը հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել նման ճառագայթները։

Իոնացնող գործողությունարտահայտվում է ռենտգենյան ճառագայթների ազդեցության տակ էլեկտրական հաղորդունակության բարձրացմամբ։ Այս հատկությունն օգտագործվում է դոզաչափության մեջ՝ այս տեսակի ճառագայթման ազդեցությունը քանակականացնելու համար:

Ռենտգենյան ճառագայթների բժշկական ամենակարևոր կիրառություններից է ներքին օրգանների տրանսլուսավորումը ախտորոշման նպատակով (ռենտգենյան ախտորոշում):

Ռենտգեն մեթոդտարբեր օրգանների և համակարգերի կառուցվածքն ու գործառույթն ուսումնասիրելու մեթոդ է՝ հիմնված մարդու մարմնով անցած ռենտգենյան ճառագայթի որակական և/կամ քանակական վերլուծության վրա։ Ռենտգենյան ճառագայթումը, որն առաջացել է ռենտգեն խողովակի անոդում, ուղղված է հիվանդին, որի մարմնում այն ​​մասամբ ներծծվում և ցրվում է, մասամբ անցնում։ Պատկերի փոխարկիչի սենսորը գրավում է փոխանցվող ճառագայթումը, իսկ փոխարկիչը ստեղծում է տեսանելի լույսի պատկեր, որը բժիշկն ընկալում է:

Տիպիկ ռենտգեն ախտորոշիչ համակարգը բաղկացած է ռենտգեն ճառագայթիչից (խողովակ), ուսումնասիրության օբյեկտից (հիվանդից), պատկերի փոխարկիչից և ռադիոլոգից:

Ախտորոշման համար օգտագործվում են մոտ 60-120 կՎ էներգիա ունեցող ֆոտոններ։ Այս էներգիայի դեպքում զանգվածային մարման գործակիցը հիմնականում որոշվում է ֆոտոէլեկտրական էֆեկտով։ Դրա արժեքը հակադարձ համեմատական ​​է ֆոտոնների էներգիայի երրորդ ուժին (համաչափ X 3-ին), որն արտահայտում է կոշտ ճառագայթման մեծ թափանցող ուժ և համաչափ է կլանող նյութի ատոմային թվի երրորդ ուժին։ Ռենտգենյան ճառագայթների կլանումը գրեթե անկախ է նրանից, թե որ միացությունն է ատոմը նյութում, ուստի կարելի է հեշտությամբ համեմատել ոսկորների, փափուկ հյուսվածքների կամ ջրի զանգվածային թուլացման գործակիցները: Տարբեր հյուսվածքների կողմից ռենտգենյան ճառագայթման կլանման զգալի տարբերությունը թույլ է տալիս տեսնել մարդու մարմնի ներքին օրգանների պատկերները ստվերային պրոյեկցիայում:

Ժամանակակից ռենտգեն ախտորոշիչ միավորը բարդ տեխնիկական սարք է: Այն հագեցած է հեռաավտոմատիկայի, էլեկտրոնիկայի, էլեկտրոնային համակարգիչների տարրերով։ Բազմաստիճան պաշտպանության համակարգը ապահովում է անձնակազմի և հիվանդների ճառագայթային և էլեկտրական անվտանգությունը:

Ընդունված է ռենտգեն ախտորոշիչ սարքերը բաժանել ունիվերսալների, որոնք թույլ են տալիս ռենտգեն կիսաթափանցիկություն և մարմնի բոլոր մասերի ռենտգեն պատկերներ և հատուկ նշանակության սարքերի։ Վերջիններս նախատեսված են նյարդաբանության, դիմածնոտային վիրաբուժության և ստոմատոլոգիայի, մամոլոգիայի, ուրոլոգիայի, անգիոլոգիայի ոլորտներում ռենտգեն հետազոտություններ կատարելու համար։ Հատուկ սարքեր են ստեղծվել նաև երեխաներին հետազոտելու, զանգվածային սկրինինգային հետազոտությունների (ֆտորոգրաֆներ), վիրահատարաններում ուսումնասիրությունների համար։ Հիվանդների ռենտգենոսկոպիայի և ռենտգենոգրաֆիայի համար բաժանմունքներում և ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքում օգտագործվում են շարժական ռենտգենյան սարքեր:

Տիպիկ ռենտգեն ախտորոշիչ սարքը ներառում է սնուցման աղբյուր, կառավարման վահանակ, եռոտանի և ռենտգենյան խողովակ: Նա, փաստորեն, ճառագայթման աղբյուրն է։ Միավորը սնուցվում է ցանցից ցածր լարման փոփոխական հոսանքի տեսքով: Բարձր լարման տրանսֆորմատորում ցանցի հոսանքը փոխակերպվում է բարձր լարման փոփոխական հոսանքի: Որքան ուժեղ է հետազոտվող օրգանի կողմից կլանված ճառագայթումը, այնքան ավելի ինտենսիվ է ստվերը, որ այն գցում է ռենտգենյան լյումինեսցենտային էկրանին: Եվ հակառակը, որքան շատ ճառագայթներ են անցնում օրգանի միջով, այնքան թույլ է նրա ստվերը էկրանին։

Հյուսվածքների տարբերակված պատկեր ստանալու համար, որոնք մոտավորապես հավասարապես կլանում են ճառագայթումը, օգտագործվում է արհեստական ​​կոնտրաստավորում։ Այդ նպատակով օրգանիզմ են ներմուծվում նյութեր, որոնք կլանում են ռենտգենյան ճառագայթներն ավելի ուժեղ կամ, ընդհակառակը, ավելի թույլ, քան փափուկ հյուսվածքները, և դրանով իսկ ստեղծում են բավարար հակադրություն ուսումնասիրվող օրգանների նկատմամբ։ Այն նյութերը, որոնք ավելի ուժեղ են հետաձգում ճառագայթումը, քան փափուկ հյուսվածքները, կոչվում են ռենտգեն դրական: Դրանք ստեղծվում են ծանր տարրերի՝ բարիումի կամ յոդի հիման վրա։ Որպես ռենտգեն բացասական նյութեր օգտագործվում են գազեր՝ ազոտի օքսիդ, ածխածնի երկօքսիդ, թթվածին, օդ։ Ռադիոթափանցիկ նյութերին ներկայացվող հիմնական պահանջներն ակնհայտ են՝ դրանց առավելագույն անվնասությունը (ցածր թունավորությունը), օրգանիզմից արագ արտազատումը։

Գոյություն ունեն օրգանների հակադրման երկու սկզբունքորեն տարբեր եղանակներ: Դրանցից մեկը կոնտրաստային նյութի ուղղակի (մեխանիկական) ներարկումն է օրգանի խոռոչում՝ կերակրափողի, ստամոքսի, աղիների, արցունքաբեր կամ թքագեղձերի, լեղուղիների, միզուղիների, արգանդի խոռոչի, բրոնխների, արյան և ավշի մեջ։ անոթներ. Այլ դեպքերում կոնտրաստային նյութը ներարկվում է հետազոտվող օրգանը շրջապատող խոռոչի կամ բջջային տարածության մեջ (օրինակ՝ երիկամները և մակերիկամները շրջապատող հետանցքային հյուսվածքի մեջ) կամ պունկցիայի միջոցով օրգանի պարենխիմում:

Կոնտրաստավորման երկրորդ մեթոդը հիմնված է որոշ օրգանների՝ արյունից օրգանիզմ ներմուծված նյութը կլանելու, այն կենտրոնացնելու և ազատելու ունակության վրա։ Այս սկզբունքը՝ համակենտրոնացում և վերացում, օգտագործվում է արտազատման համակարգի և լեղուղիների ռենտգեն կոնտրաստավորման ժամանակ։

Որոշ դեպքերում ռենտգեն հետազոտությունը կատարվում է միաժամանակ երկու ռադիոթափանցիկ միջոցների հետ։ Ամենից հաճախ այս տեխնիկան օգտագործվում է գաստրոէնտերոլոգիայում՝ առաջացնելով ստամոքսի կամ աղիքների այսպես կոչված կրկնակի հակադրություն՝ բարիումի սուլֆատի և օդի ջրային կասեցումը ներմուծվում է մարսողական ջրանցքի ուսումնասիրված մասում:

Կան 5 տեսակի ռենտգեն ընդունիչներ՝ ռենտգենային թաղանթ, կիսահաղորդչային լուսազգայուն թիթեղ, լյումինեսցենտային էկրան, ռենտգեն պատկերի ուժեղացուցիչ խողովակ, դոզիմետրիկ հաշվիչ։ Նրանք համապատասխանաբար կառուցել են ռենտգեն հետազոտության 5 ընդհանուր մեթոդ՝ ռադիոգրաֆիա, էլեկտրառենտգենոգրաֆիա, ֆտորոսկոպիա, ռենտգեն հեռուստատեսային ֆտորոսկոպիա և թվային ռադիոգրաֆիա (ներառյալ համակարգչային տոմոգրաֆիա):

2. Ռադիոգրաֆիա (ռենտգենյան լուսանկարում)

Ռադիոգրաֆիա- ռենտգեն հետազոտության մեթոդ, որի դեպքում օբյեկտի պատկերը ստացվում է ռենտգեն ֆիլմի վրա՝ ճառագայթային ճառագայթի անմիջական ազդեցության միջոցով:

Ֆիլմային ռադիոգրաֆիան կատարվում է կա՛մ ունիվերսալ ռենտգեն սարքի վրա, կա՛մ հատուկ եռոտանի վրա, որը նախատեսված է միայն նկարահանման համար։ Հիվանդը տեղադրված է ռենտգենյան խողովակի և թաղանթի միջև: Մարմնի հետազոտման ենթակա հատվածը հնարավորինս մոտեցնում են ժապավենին։ Սա անհրաժեշտ է ռենտգենյան ճառագայթի տարբեր բնույթի պատճառով պատկերի զգալի խոշորացումից խուսափելու համար: Բացի այդ, այն ապահովում է պատկերի անհրաժեշտ հստակությունը: Ռենտգեն խողովակը տեղադրվում է այնպիսի դիրքում, որ կենտրոնական ճառագայթն անցնում է մարմնի հեռացվող մասի կենտրոնով և թաղանթին ուղղահայաց։ Մարմնի հետազոտման ենթակա հատվածը մերկացվում և ամրացվում է հատուկ սարքերով։ Մարմնի բոլոր մյուս մասերը ծածկված են պաշտպանիչ էկրաններով (օրինակ՝ կապարի ռետինով)՝ ճառագայթման ազդեցությունը նվազեցնելու համար: Ռենտգենոգրաֆիան կարող է իրականացվել հիվանդի ուղղահայաց, հորիզոնական և թեք դիրքում, ինչպես նաև կողային դիրքում։ Տարբեր դիրքերում կրակելը թույլ է տալիս դատել օրգանների տեղաշարժը և բացահայտել որոշ կարևոր ախտորոշիչ առանձնահատկություններ, ինչպիսիք են հեղուկի տարածումը պլևրալ խոռոչում կամ հեղուկի մակարդակը աղիքային հանգույցներում:

Պատկերը, որը ցույց է տալիս մարմնի մի մասը (գլուխ, կոնք և այլն) կամ ամբողջ օրգանը (թոքեր, ստամոքս), կոչվում է ընդհանուր պատկեր: Նկարները, որոնց վրա բժշկին հետաքրքրող օրգանի պատկերն է ստացվում օպտիմալ պրոյեկցիայում, որն առավել շահավետ է այս կամ այն ​​դետալների ուսումնասիրության համար, կոչվում են տեսողություն։ Դրանք հաճախ արտադրվում են հենց բժշկի կողմից՝ կիսաթափանցիկության հսկողության ներքո: Պատկերները կարող են լինել միայնակ կամ պայթել: Շարքը կարող է բաղկացած լինել 2-3 ռադիոգրաֆից, որոնց վրա գրանցվում են օրգանի տարբեր վիճակներ (օրինակ՝ ստամոքսի պերիստալտիկա)։ Բայց ավելի հաճախ, սերիական ռադիոգրաֆիան հասկացվում է որպես մի քանի ռադիոգրաֆիայի արտադրություն մեկ հետազոտության ընթացքում և սովորաբար կարճ ժամանակահատվածում: Օրինակ՝ արտերիոգրաֆիայի դեպքում հատուկ սարքի՝ սերիոգրաֆի միջոցով ստացվում է վայրկյանում մինչև 6-8 նկար։

Ռենտգենոգրաֆիայի տարբերակներից հիշատակման է արժանի պատկերի ուղղակի խոշորացումով նկարահանումը։ Խոշորացումները ձեռք են բերվում ռենտգենային ձայներիզը թեմայից հեռացնելով: Արդյունքում ռադիոգրաֆիայի վրա ստացվում է սովորական պատկերների մեջ չտարբերվող մանր դետալների պատկեր։ Այս տեխնոլոգիան կարող է օգտագործվել միայն այն դեպքում, եթե կան հատուկ ռենտգենյան խողովակներ շատ փոքր կիզակետային կետերի չափերով՝ մոտ 0,1 - 0,3 մմ 2: Օստեոարտիկուլյար համակարգը ուսումնասիրելու համար օպտիմալ է համարվում պատկերի 5-7 անգամ մեծացումը։

Ռենտգենյան ճառագայթները կարող են ցույց տալ մարմնի ցանկացած հատված: Որոշ օրգաններ հստակ տեսանելի են նկարներում բնական կոնտրաստային պայմանների պատճառով (ոսկորներ, սիրտ, թոքեր): Մյուս օրգանները հստակ դրսևորվում են միայն դրանց արհեստական ​​հակադրությունից հետո (բրոնխներ, արյան անոթներ, սրտի խոռոչներ, լեղածորաններ, ստամոքս, աղիքներ և այլն): Ամեն դեպքում, ռենտգեն պատկերը ձևավորվում է բաց և մութ հատվածներից։ Ռենտգեն ֆիլմի սևացումը, ինչպես լուսանկարչական թաղանթը, տեղի է ունենում մետաղական արծաթի կրճատման պատճառով նրա բաց էմուլսիոն շերտում: Դրա համար ֆիլմը ենթարկվում է քիմիական և ֆիզիկական մշակման՝ մշակվում, ամրացվում, լվացվում և չորանում։ Ժամանակակից ռենտգեն սենյակներում պրոցեսորների առկայության շնորհիվ ամբողջ գործընթացը լիովին ավտոմատացված է: Միկրոպրոցեսորային տեխնոլոգիայի, բարձր ջերմաստիճանի և արագընթաց ռեագենտների օգտագործումը կարող է նվազեցնել ռենտգենյան ճառագայթների ստացման ժամանակը մինչև 1-1,5 րոպե:

Պետք է հիշել, որ ռենտգեն պատկերը փոխանցման ընթացքում լյումինեսցենտային էկրանին տեսանելի պատկերի նկատմամբ բացասական է: Հետևաբար, ռենտգենյան ճառագայթների վրա թափանցիկ տարածքները կոչվում են մութ («մթնումներ»), իսկ մութ տարածքները կոչվում են լույս («պայծառություններ»): Բայց ռադիոգրաֆիայի հիմնական առանձնահատկությունն այլ է. Մարդու մարմնի միջով անցնող յուրաքանչյուր ճառագայթ անցնում է ոչ թե մեկ, այլ հսկայական թվով կետեր, որոնք գտնվում են ինչպես մակերեսի, այնպես էլ հյուսվածքների խորքում: Հետևաբար, պատկերի յուրաքանչյուր կետ համապատասխանում է օբյեկտի իրական կետերի մի շարքին, որոնք նախագծված են միմյանց վրա: Ռենտգեն պատկերը գումարային է, հարթ: Այս հանգամանքը հանգեցնում է օբյեկտի բազմաթիվ տարրերի պատկերի կորստի, քանի որ որոշ մանրամասների պատկերը դրվում է մյուսների ստվերի վրա: Սա ենթադրում է ռենտգեն հետազոտության հիմնական կանոնը՝ մարմնի ցանկացած մասի (օրգանի) հետազոտությունը պետք է իրականացվի առնվազն երկու փոխադարձ ուղղահայաց ելուստներով՝ ուղիղ և կողային: Դրանցից բացի, կարող են անհրաժեշտ լինել թեք և առանցքային (առանցքային) պրոյեկցիաների պատկերներ։

Ռադիոգրաֆիաներն ուսումնասիրվում են ճառագայթային պատկերների վերլուծության ընդհանուր սխեմայի համաձայն:

Ամենուր կիրառվում է ռադիոգրաֆիայի մեթոդը։ Այն հասանելի է բոլոր բուժհաստատություններին, պարզ և հեշտ հիվանդի համար։ Նկարները կարելի է անել ստացիոնար ռենտգեն սենյակում, հիվանդասենյակում, վիրահատարանում, վերակենդանացման բաժանմունքում։ Տեխնիկական պայմանների ճիշտ ընտրության դեպքում նկարում ցուցադրվում են նուրբ անատոմիական մանրամասներ։ Ռենտգենը փաստաթուղթ է, որը կարելի է երկար ժամանակ պահել, օգտագործվել կրկնվող ռադիոգրաֆիայի հետ համեմատելու համար և քննարկման ներկայացնել անսահմանափակ թվով մասնագետների:

Ռենտգենագրության ցուցումները շատ լայն են, բայց յուրաքանչյուր առանձին դեպքում դրանք պետք է հիմնավորված լինեն, քանի որ ռենտգեն հետազոտությունը կապված է ճառագայթման ազդեցության հետ: Հարաբերական հակացուցումները հիվանդի ծայրահեղ ծանր կամ խիստ գրգռված վիճակն են, ինչպես նաև շտապ վիրաբուժական օգնություն պահանջող սուր պայմանները (օրինակ՝ արյունահոսություն մեծ անոթից, բաց պնևմոթորաքս):

3. Էլեկտրառադիոգրաֆիա

Էլեկտրառադիոգրաֆիա- կիսահաղորդչային վաֆլիների վրա ռենտգեն պատկեր ստանալու մեթոդ՝ դրա հետագա թղթին փոխանցմամբ:

Էլեկտրա-ռադիոգրաֆիական գործընթացը ներառում է հետևյալ քայլերը՝ թիթեղների լիցքավորում, բացահայտում, մշակում, պատկերի փոխանցում, պատկերի ֆիքսում։

Ափսեի լիցքավորում.Սելենի կիսահաղորդչային շերտով պատված մետաղական թիթեղ է տեղադրվում էլեկտրառենտգենոգրաֆի լիցքավորիչում։ Դրանում կիսահաղորդչային շերտին փոխանցվում է էլեկտրաստատիկ լիցք, որը կարող է պահպանվել 10 րոպե։

Ազդեցության ենթարկում.Ռենտգեն հետազոտությունը կատարվում է այնպես, ինչպես սովորական ռենտգենոգրաֆիայում, ֆիլմի ձայներիզի փոխարեն օգտագործվում է միայն թիթեղային ձայներիզ։ Ռենտգենյան ճառագայթման ազդեցության տակ կիսահաղորդչային շերտի դիմադրությունը նվազում է, այն մասամբ կորցնում է իր լիցքը։ Բայց թիթեղների տարբեր տեղերում լիցքը չի փոխվում նույն կերպ, այլ դրանց վրա ընկնող ռենտգենյան քվանտների քանակին համամասնորեն։ Թիթեղի վրա ստեղծվում է թաքնված էլեկտրաստատիկ պատկեր։

Դրսեւորում.Էլեկտրաստատիկ պատկերը ձևավորվում է ափսեի վրա մուգ փոշի (տոներ) ցողելով: Բացասական լիցքավորված փոշու մասնիկները ձգվում են դեպի սելենի շերտի այն հատվածները, որոնք պահպանել են դրական լիցքը և լիցքին համամասնական աստիճանով:

Պատկերի փոխանցում և ամրագրում։Էլեկտրարետինոգրաֆում ափսեից պատկերը պսակի արտանետմամբ տեղափոխվում է թղթի վրա (առավել հաճախ օգտագործվում է գրելու թուղթ) և ամրագրվում է զույգ ամրացնողի մեջ։ Փոշուց մաքրվելուց հետո ափսեը կրկին հարմար է սպառման համար։

Էլեկտրառադիոգրաֆիկ պատկերը տարբերվում է ֆիլմի պատկերից երկու հիմնական հատկանիշներով. Առաջինը նրա մեծ լուսանկարչական լայնությունն է. և՛ խիտ գոյացությունները, մասնավորապես ոսկորները, և՛ փափուկ հյուսվածքները լավ են ցուցադրվում էլեկտրառենտգենոգրամի վրա: Ֆիլմի ռադիոգրաֆիայի միջոցով դա շատ ավելի դժվար է հասնել: Երկրորդ հատկանիշը ուրվագծային ընդգծման երեւույթն է։ Տարբեր խտության գործվածքների եզրագծում դրանք կարծես ներկված լինեն։

Էլեկտրորենտգենոգրաֆիայի դրական կողմերն են՝ 1) ծախսարդյունավետությունը (էժան թուղթ, 1000 կամ ավելի կրակոցի համար); 2) պատկեր ստանալու արագությունը՝ ընդամենը 2,5-3 րոպե; 3) բոլոր հետազոտությունները կատարվում են մութ սենյակում. 4) պատկերի ձեռքբերման «չոր» բնույթը (այդ իսկ պատճառով արտասահմանում էլեկտրառադիոգրաֆիան կոչվում է քսերառադիոգրաֆիա - հունարեն xeros - չոր); 5) էլեկտրառենտգենոգրամների պահպանումը շատ ավելի հեշտ է, քան ռենտգեն ֆիլմերը:

Միաժամանակ պետք է նշել, որ էլեկտրառադիոգրաֆիկ ափսեի զգայունությունը զգալիորեն (1,5-2 անգամ) զիջում է սովորական ռադիոգրաֆիայում օգտագործվող թաղանթն ուժեղացնող էկրանի համակցության զգայունությանը։ Ուստի նկարահանելիս անհրաժեշտ է մեծացնել բացահայտումը, որն ուղեկցվում է ճառագայթման ազդեցության ավելացմամբ։ Ուստի մանկական պրակտիկայում էլեկտրառադիոգրաֆիան չի կիրառվում: Բացի այդ, էլեկտրառենտգենոգրամների վրա բավականին հաճախ հայտնվում են արտեֆակտներ (բծեր, շերտեր): Հաշվի առնելով դա՝ դրա օգտագործման հիմնական ցուցումը վերջույթների հրատապ ռենտգեն հետազոտությունն է։

Ֆլյուորոսկոպիա (ռենտգենյան տրանսլուսավորում)

Ֆլյուորոսկոպիա- ռենտգեն հետազոտության մեթոդ, որի դեպքում լուսավոր (լյումինեսցենտ) էկրանի վրա ստացվում է առարկայի պատկեր: Էկրանը ստվարաթուղթ է պատված հատուկ քիմիական բաղադրությամբ։ Այս կոմպոզիցիան ռենտգենյան ճառագայթների ազդեցության տակ սկսում է փայլել։ Էկրանի յուրաքանչյուր կետում փայլի ինտենսիվությունը համաչափ է դրա վրա ընկած ռենտգենյան քվանտների քանակին: Բժշկին նայող կողմում էկրանը պատված է կապարե ապակիով, որը պաշտպանում է բժշկին ռենտգենյան ճառագայթների անմիջական ազդեցությունից։

Լյումինեսցենտային էկրանը թույլ փայլում է: Հետեւաբար, ֆտորոգրաֆիան կատարվում է մութ սենյակում: Բժիշկը պետք է 10-15 րոպեի ընթացքում վարժվի (հարմարվի) մթությանը, որպեսզի տարբերի ցածր ինտենսիվության պատկերը։ Մարդու աչքի ցանցաթաղանթը պարունակում է երկու տեսակի տեսողական բջիջներ՝ կոններ և ձողիկներ: Կոները պատասխանատու են գունավոր պատկերների ընկալման համար, մինչդեռ ձողերը խամրած տեսողության մեխանիզմն են: Կարելի է պատկերավոր ասել, որ նորմալ տրանսլյումինացիայով ռադիոլոգն աշխատում է «փայտերով»։

Ռադիոսկոպիան շատ առավելություններ ունի. Այն հեշտ է իրականացնել, հանրությանը հասանելի, տնտեսական: Այն կարող է իրականացվել ռենտգեն սենյակում, հանդերձարանում, հիվանդասենյակում (շարժական ռենտգեն սարքի միջոցով): Ֆտորոգրաֆիան թույլ է տալիս ուսումնասիրել օրգանների շարժումը մարմնի դիրքի փոփոխությամբ, սրտի կծկում և թուլացում և արյան անոթների պուլսացիա, դիֆրագմայի շնչառական շարժումներ, ստամոքսի և աղիքների պերիստալտիկա: Յուրաքանչյուր օրգան հեշտ է հետազոտել տարբեր ելուստներով, բոլոր կողմերից։ Ռադիոլոգները հետազոտության այս մեթոդն անվանում են բազմաառանցք, կամ հիվանդին էկրանի հետևում պտտելու մեթոդ։ Ֆլյուորոսկոպիան օգտագործվում է ռադիոգրաֆիայի համար լավագույն պրոյեկցիան ընտրելու համար, այսպես կոչված տեսողություններ կատարելու համար:

Այնուամենայնիվ, սովորական ֆտորոգրաֆիան ունի իր թույլ կողմերը. Այն կապված է ավելի բարձր ճառագայթման ազդեցության հետ, քան ռադիոգրաֆիան: Այն պահանջում է գրասենյակի մթնեցում և բժշկի զգույշ մութ ադապտացիա։ Դրանից հետո չի մնացել որևէ փաստաթուղթ (պատկեր), որը կարող է պահպանվել և հարմար կլինի վերանայման համար: Բայց ամենակարևորն այլ է՝ փոխանցման համար նախատեսված էկրանի վրա պատկերի փոքր մանրամասները չեն կարող տարբերվել։ Սա զարմանալի չէ. հաշվի առեք, որ լավ նեգատոսկոպի պայծառությունը 30000 անգամ ավելի մեծ է, քան լյումինեսցենտային էկրանին ֆտորոգրաֆիայի ժամանակ: Բարձր ճառագայթման ազդեցության և ցածր լուծաչափի պատճառով ֆտորոգրաֆիան չի թույլատրվում օգտագործել առողջ մարդկանց սկրինինգային հետազոտությունների համար:

Սովորական ֆտորոգրաֆիայի բոլոր նշված թերությունները որոշ չափով վերացվում են, եթե ռենտգենյան պատկերի ուժեղացուցիչը (ARI) ներմուծվի ռենտգեն ախտորոշման համակարգ: Flat URI տիպի «Cruise» 100 անգամ ավելացնում է էկրանի պայծառությունը։ Իսկ URI-ն, որը ներառում է հեռուստատեսային համակարգ, ապահովում է մի քանի հազար անգամ ուժեղացում և հնարավոր է դարձնում սովորական ֆտորոգրաֆիան փոխարինել ռենտգենյան հեռուստատեսային հաղորդմամբ:

4. Ռենտգեն հեռուստատեսային տրանսլյումինացիա

Ռենտգեն հեռուստատեսային տրանսլյումինացիան ֆտորոգրաֆիայի ժամանակակից տեսակ է: Այն իրականացվում է ռենտգեն պատկերի ուժեղացուցիչի (ARI) միջոցով, որը ներառում է ռենտգեն պատկերի ուժեղացուցիչ խողովակ (REOP) և փակ միացում հեռուստատեսային համակարգ:

REOP-ը վակուումային կոլբ է, որի ներսում, մի կողմից, կա ռենտգեն ֆլուորեսցենտային էկրան, իսկ հակառակ կողմից՝ կաթոդոլյումինեսցենտ էկրան։ Նրանց միջեւ կիրառվում է մոտ 25 կՎ պոտենցիալ տարբերությամբ էլեկտրական արագացնող դաշտ։ Լույսի պատկերը, որը առաջանում է լյումինեսցենտային էկրանով հաղորդման ժամանակ, ֆոտոկաթոդի վրա վերածվում է էլեկտրոնների հոսքի: Արագացող դաշտի ազդեցությամբ և կենտրոնացման (հոսքի խտության բարձրացում) արդյունքում էլեկտրոնի էներգիան զգալիորեն մեծանում է՝ մի քանի հազար անգամ։ Հասնելով կաթոդոլյումինեսցենտային էկրանին՝ էլեկտրոնների հոսքը դրա վրա տեսանելի պատկեր է ստեղծում, որը նման է սկզբնական, բայց շատ վառ պատկերին։

Այս պատկերը փոխանցվում է հայելիների և ոսպնյակների համակարգի միջոցով հաղորդող հեռուստատեսային խողովակ՝ վիդիկոն: Դրանում առաջացող էլեկտրական ազդանշանները վերամշակման համար սնվում են հեռուստաալիքի միավորին, այնուհետև տեսակառավարման սարքի էկրանին կամ, ավելի պարզ, հեռուստացույցի էկրանին: Անհրաժեշտության դեպքում պատկերը կարելի է ձայնագրել տեսաձայնագրիչի միջոցով:

Այսպիսով, URI-ում իրականացվում է ուսումնասիրվող օբյեկտի պատկերի փոխակերպման հետևյալ շղթան՝ ռենտգեն - լույս - էլեկտրոնային (այս փուլում ազդանշանն ուժեղանում է) - կրկին թեթև - էլեկտրոնային (այստեղ հնարավոր է. պատկերի որոշ բնութագրեր շտկելու համար) - կրկին լույս:

Հեռուստատեսային էկրանի ռենտգեն պատկերը, ինչպես սովորական հեռուստատեսային պատկերը, կարելի է դիտել տեսանելի լույսի ներքո: URI-ի շնորհիվ ճառագայթաբանները թռիչք են կատարել խավարի թագավորությունից դեպի լույսի թագավորություն: Ինչպես խելամտորեն նշել է գիտնականներից մեկը, «ռադիոլոգիայի մութ անցյալն ավարտվել է»: Բայց շատ տասնամյակներ շարունակ ռադիոլոգները կարող էին ընդունել Դոն Կիխոտի զինանշանի վրա գրված բառերը որպես իրենց կարգախոս. «Postnebrassperolucem» («Խավարից հետո հույս ունեմ լույսի»):

Ռենտգեն հեռուստատեսային տրանսլյումինացիան չի պահանջում բժշկի մութ ադապտացիա: Անձնակազմի և դրա հետ հիվանդի վրա ճառագայթային բեռը շատ ավելի քիչ է, քան սովորական ֆտորոգրաֆիայի դեպքում: Հեռուստացույցի էկրանին տեսանելի են մանրամասներ, որոնք չեն ֆիքսվում ֆտորոգրաֆիայի միջոցով: Ռենտգեն պատկերը հեռուստատեսային ուղու միջոցով կարող է փոխանցվել այլ մոնիտորների (կառավարման սենյակ, դասարան, խորհրդատուի գրասենյակ և այլն): Հեռուստատեսային սարքավորումները հնարավորություն են տալիս տեսանկարահանել ուսումնասիրության բոլոր փուլերը:

Հայելիների և ոսպնյակների օգնությամբ ռենտգեն պատկերը ուժեղացնող խողովակից կարելի է մուտքագրել կինոխցիկ։ Այս ռենտգեն հետազոտությունը կոչվում է ռենտգենյան կինեմատոգրաֆիա: Այս պատկերը կարող է ուղարկվել նաև տեսախցիկին: Ստացված պատկերները, որոնք ունեն փոքր՝ 70X70 կամ 100X 100 մմ չափսեր և արված են ռենտգեն թաղանթի վրա, կոչվում են ֆոտոռենտգենոգրամներ (URI-ֆտորոգրամներ)։ Դրանք ավելի խնայող են, քան սովորական ռադիոգրաֆիաները: Բացի այդ, երբ դրանք կատարվում են, հիվանդի վրա ճառագայթային բեռը ավելի քիչ է լինում։ Մյուս առավելությունը բարձր արագությամբ նկարահանման հնարավորությունն է՝ վայրկյանում մինչև 6 կադր:

5. Ֆտորոգրաֆիա

Ֆտորոգրաֆիա -ռենտգեն հետազոտության մեթոդը, որը բաղկացած է ռենտգենյան լյումինեսցենտային էկրանից կամ էլեկտրոն-օպտիկական փոխարկիչի էկրանից պատկեր լուսանկարելուց փոքր ֆորմատի լուսանկարչական թաղանթի վրա:

Ֆտորոգրաֆիայի ամենատարածված մեթոդով կրճատված ռենտգենյան ճառագայթները՝ ֆտորոգրամները, ստացվում են հատուկ ռենտգեն մեքենայի՝ ֆտորոգրաֆի վրա: Այս մեքենան ունի լյումինեսցենտային էկրան և գլանափաթեթի ավտոմատ փոխանցման մեխանիզմ: Պատկերի լուսանկարումն իրականացվում է 70X70 կամ 100X100 մմ շրջանակի չափսերով այս ռուլետի վրա տեսախցիկի միջոցով:

Ֆլյուորոգրաֆիայի մեկ այլ մեթոդով, որն արդեն նշվել է նախորդ պարբերությունում, լուսանկարներն արվում են նույն ձևաչափի ֆիլմերի վրա անմիջապես էլեկտրոն-օպտիկական փոխարկիչի էկրանից: Հետազոտության այս մեթոդը կոչվում է URI-fluorography: Տեխնիկան հատկապես օգտակար է կերակրափողի, ստամոքսի և աղիքների ուսումնասիրության մեջ, քանի որ այն ապահովում է արագ անցում տրանսլյումինացիայից դեպի պատկերացում:

Ֆտորոգրամների վրա պատկերի մանրամասներն ավելի լավ են ֆիքսվում, քան ֆտորոգրաֆիայի կամ ռենտգենյան հեռուստատեսային տրանսլուսավորման դեպքում, բայց որոշ չափով ավելի վատ (4-5%-ով)՝ համեմատած սովորական ռադիոգրաֆիայի հետ: Պոլիկլինիկաներում և հիվանդանոցներում ավելի թանկ ռադիոգրաֆիա, հատկապես կրկնակի հսկողության ուսումնասիրություններով: Այս ռենտգեն հետազոտությունը կոչվում է ախտորոշիչ ֆտորոգրաֆիա: Մեր երկրում ֆտորոգրաֆիայի հիմնական նպատակը մասսայական սկրինինգային ռենտգեն հետազոտությունների անցկացումն է՝ հիմնականում թոքերի թաքնված ախտահարումների հայտնաբերման համար։ Նման ֆտորոգրաֆիան կոչվում է ստուգում կամ պրոֆիլակտիկ: Սա կասկածելի հիվանդություն ունեցող մարդկանց պոպուլյացիայից ընտրության մեթոդ է, ինչպես նաև թոքերի ոչ ակտիվ և մնացորդային տուբերկուլյոզային փոփոխություններով, պնևմոսկլերոզի և այլն ունեցող մարդկանց դիսպանսեր դիտարկման մեթոդ:

Ստուգման ուսումնասիրությունների համար օգտագործվում են ստացիոնար և շարժական տիպի ֆտորոգրաֆներ: Առաջինները տեղավորվում են պոլիկլինիկաներում, բուժմասերում, դիսպանսերներում և հիվանդանոցներում։ Շարժական ֆտորոգրաֆները տեղադրվում են ավտոմոբիլային շասսիի կամ երկաթուղային վագոնների վրա: Երկու ֆտորոգրաֆում նկարահանումն իրականացվում է գլանափաթեթի վրա, որն այնուհետև մշակվում է հատուկ տանկերում: Փոքր շրջանակի ձևաչափի շնորհիվ ֆտորոգրաֆիան շատ ավելի էժան է, քան ռադիոգրաֆիան: Դրա լայն կիրառումը նշանակում է բժշկական ծառայության ծախսերի զգալի խնայողություն։ կերակրափողի, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի ուսումնասիրության համար ստեղծվել են հատուկ գաստրոֆտորոգրաֆներ։

Պատրաստի ֆտորոգրամները հետազոտվում են հատուկ լապտերի վրա՝ ֆտորոսկոպի վրա, որը մեծացնում է պատկերը։ Հետազոտված անձանց ընդհանուր կազմից ընտրվում են, որոնց մոտ ֆտորոգրամներով կասկածվում են պաթոլոգիական փոփոխություններ։ Դրանք ուղարկվում են լրացուցիչ հետազոտության, որն իրականացվում է ռենտգեն ախտորոշիչ ստորաբաժանումների վրա՝ օգտագործելով բոլոր անհրաժեշտ ռենտգեն մեթոդները։

Ֆտորոգրաֆիայի կարևոր առավելություններն են՝ կարճ ժամանակում մեծ թվով մարդկանց հետազոտելու հնարավորությունը (բարձր թողունակությունը), ծախսարդյունավետությունը և ֆտորոգրամների պահպանման հեշտությունը: Հերթական ստուգողական հետազոտության ժամանակ արված ֆտորոգրամների համեմատությունը նախորդ տարիների ֆտորոգրամների հետ թույլ է տալիս վաղ հայտնաբերել օրգաններում նվազագույն պաթոլոգիական փոփոխությունները։ Այս տեխնիկան կոչվում է ֆտորոգրամների հետահայաց վերլուծություն:

Ամենաարդյունավետը ֆտորոգրաֆիայի օգտագործումն էր թոքերի թաքնված հիվանդությունների, առաջին հերթին տուբերկուլյոզի և քաղցկեղի հայտնաբերման համար: Սքրինինգային հետազոտությունների հաճախականությունը որոշվում է՝ հաշվի առնելով մարդկանց տարիքը, աշխատանքի բնույթը, տեղային համաճարակաբանական պայմանները։

6. Թվային (թվային) ռադիոգրաֆիա

Վերևում նկարագրված ռենտգեն պատկերման համակարգերը կոչվում են սովորական կամ սովորական ճառագայթաբանություն: Բայց այս համակարգերի ընտանիքում նոր երեխան արագորեն աճում և զարգանում է: Սրանք պատկերներ ստանալու թվային (թվային) մեթոդներ են (անգլերեն թվանշանից՝ նկար): Բոլոր թվային սարքերում պատկերը սկզբունքորեն կառուցված է նույն կերպ: Յուրաքանչյուր «թվային» նկար բաղկացած է բազմաթիվ առանձին կետերից։ Պատկերի յուրաքանչյուր կետին հատկացվում է մի թիվ, որը համապատասխանում է նրա փայլի ինտենսիվությանը (նրա «գորշությանը»): Կետի պայծառության աստիճանը որոշվում է հատուկ սարքում՝ անալոգային թվային փոխարկիչում (ADC): Որպես կանոն, մեկ տողում պիքսելների թիվը 32, 64, 128, 256, 512 կամ 1024 է, իսկ մատրիցայի լայնությամբ և բարձրությամբ դրանց թիվը հավասար է։ 512 X 512 մատրիցայի չափերով թվային պատկերը բաղկացած է 262144 առանձին կետերից։

Հեռուստատեսային տեսախցիկում ստացված ռենտգեն պատկերը ստացվում է ուժեղացուցիչում ADC-ի վերածելուց հետո: Դրանում ռենտգեն պատկերի մասին տեղեկատվություն կրող էլեկտրական ազդանշանը վերածվում է մի շարք թվերի։ Այսպիսով, ստեղծվում է թվային պատկեր՝ ազդանշանների թվային կոդավորում։ Այնուհետև թվային տեղեկատվությունը մտնում է համակարգիչ, որտեղ այն մշակվում է ըստ նախապես կազմված ծրագրերի։ Ծրագիրը ընտրվում է բժշկի կողմից՝ ելնելով ուսումնասիրության նպատակներից: Անալոգային պատկերը թվային պատկերի վերածելիս, իհարկե, տեղեկատվության որոշակի կորուստ կա: Բայց դա կոմպենսացվում է համակարգչային մշակման հնարավորություններով։ Համակարգչի օգնությամբ դուք կարող եք բարելավել պատկերի որակը՝ մեծացնել դրա կոնտրաստը, մաքրել այն միջամտությունից, ընդգծել բժշկին հետաքրքրող մանրամասները կամ ուրվագծերը։ Օրինակ, Siemens-ի կողմից ստեղծված Polytron սարքը 1024 X 1024 մատրիցով թույլ է տալիս հասնել ազդանշան-աղմուկ հարաբերակցության 6000:1: Սա ապահովում է ոչ միայն ռադիոգրաֆիա, այլ նաև ֆտորոգրաֆիա՝ պատկերի բարձր որակով: Համակարգչում կարող եք նկարներ ավելացնել կամ մեկը մյուսից հանել:

Հեռուստատեսային էկրանի կամ ֆիլմի վրա թվային տեղեկատվությունը պատկերի վերածելու համար անհրաժեշտ է թվային-անալոգային փոխարկիչ (DAC): Նրա գործառույթը ADC-ի հակառակն է: Այն համակարգչում «թաքնված» թվային պատկերը վերածում է անալոգային՝ տեսանելիի (կատարում է վերծանում)։

Թվային ռադիոգրաֆիան մեծ ապագա ունի. Հիմքեր կան ենթադրելու, որ այն աստիճանաբար կփոխարինի սովորական ռենտգենոգրաֆիային: Այն չի պահանջում թանկարժեք ռենտգեն ֆիլմ և ֆոտոպրոցես, այն արագ է։ Այն թույլ է տալիս ուսումնասիրության ավարտից հետո կատարել պատկերի հետագա (aposteriori) մշակումը և դրա փոխանցումը հեռավորության վրա։ Շատ հարմար է տեղեկատվություն պահել մագնիսական կրիչների վրա (սկավառակներ, ժապավեններ):

Մեծ հետաքրքրություն է ներկայացնում թվային լյումինեսցենտային ռադիոգրաֆիան, որը հիմնված է լուսային էկրանի պատկերի հիշողության վրա: Ռենտգենյան ճառագայթման ժամանակ պատկերը ձայնագրվում է նման ափսեի վրա, այնուհետև ընթերցվում է դրանից՝ օգտագործելով հելիում-նեոնային լազեր և ձայնագրվում թվային տեսքով: Ռադիացիոն ազդեցությունը սովորական ռադիոգրաֆիայի համեմատ կրճատվում է 10 կամ ավելի անգամ: Մշակվում են նաև թվային ռադիոգրաֆիայի այլ մեթոդներ (օրինակ՝ էլեկտրական ազդանշանների հեռացում բաց սելենիումի թիթեղից՝ առանց այն մշակելու էլեկտրառենտգենոգրաֆում)։

Թոքաբորբը պահանջում է ռենտգենյան ճառագայթներ առանց ձախողման: Առանց այս տիպի հետազոտությունների՝ մարդուն միայն հրաշքով հնարավոր կլինի բուժել։ Բանն այն է, որ թոքաբորբի պատճառ կարող են լինել տարբեր պաթոգեններ, որոնք կարող են բուժվել միայն հատուկ թերապիայի միջոցով: Ռենտգենը օգնում է որոշել, թե արդյոք նշանակված բուժումը հարմար է կոնկրետ հիվանդի համար: Եթե ​​իրավիճակը վատթարանում է, թերապիայի մեթոդները ճշգրտվում են:

Ռենտգեն հետազոտության մեթոդներ

Գոյություն ունեն ռենտգենյան ճառագայթների օգտագործմամբ հետազոտության մի շարք մեթոդներ, որոնց հիմնական տարբերությունը ստացված պատկերն ամրացնելու մեթոդն է.

1. ռադիոգրաֆիա - պատկերը ամրագրվում է հատուկ ֆիլմի վրա ռենտգենյան ճառագայթների անմիջական ազդեցության միջոցով.
2. էլեկտրառենտգենոգրաֆիա - նկարը տեղափոխվում է հատուկ թիթեղներ, որոնցից այն կարող է փոխանցվել թղթի վրա;
3. ֆտորոգրաֆիա - մեթոդ, որը թույլ է տալիս ստանալ ուսումնասիրվող օրգանի պատկերը լյումինեսցենտային էկրանի վրա.
4. ռենտգեն հեռուստատեսային ուսումնասիրություն - արդյունքը ցուցադրվում է հեռուստացույցի էկրանին անձնական հեռուստատեսային համակարգի շնորհիվ.
5. ֆտորոգրաֆիա - պատկերը ստացվում է էկրանին ցուցադրվող պատկերը փոքր ֆորմատի ֆիլմի վրա լուսանկարելով.
6. թվային ռադիոգրաֆիա - գրաֆիկական պատկերը փոխանցվում է թվային միջավայր:

Ռենտգենագրության ավելի ժամանակակից մեթոդները թույլ են տալիս ստանալ անատոմիական կառուցվածքների ավելի լավ գրաֆիկական պատկեր, ինչը նպաստում է ավելի ճշգրիտ ախտորոշմանը, հետևաբար՝ ճիշտ բուժման նշանակմանը:

Մարդու որոշ օրգանների ռենտգեն հետազոտություն անցկացնելու համար օգտագործվում է արհեստական ​​կոնտրաստի մեթոդը։ Դա անելու համար հետազոտվող օրգանը ստանում է հատուկ նյութի չափաբաժին, որը կլանում է ռենտգենյան ճառագայթները:

Ռենտգեն հետազոտությունների տեսակները

Բժշկության մեջ ռադիոգրաֆիայի ցուցումները բաղկացած են տարբեր հիվանդությունների ախտորոշումից, այդ օրգանների ձևի, տեղակայման, լորձաթաղանթների վիճակի և պերիստալտիկայի պարզաբանմամբ: Գոյություն ունեն ռադիոգրաֆիայի հետևյալ տեսակները.

1. ողնաշարի;
2. կրծքավանդակը;
3. կմախքի ծայրամասային մասեր;
4. ատամներ - օրթոպանտոմոգրաֆիա;
5. արգանդի խոռոչ - մետրոսալպինոգրաֆիա;
6. կաթնագեղձ - մամոգրաֆիա;
7. ստամոքս և տասներկումատնյա աղիք - տասներկումատնյա աղիք;
8. լեղապարկ և լեղուղիներ - համապատասխանաբար խոլեցիստոգրաֆիա և խոլեգրաֆիա;
9. հաստ աղիք - իրրիգոսկոպիա.

Հետազոտության ցուցումներ և հակացուցումներ

Բժիշկը կարող է ռենտգեն նշանակել՝ մարդու ներքին օրգանները պատկերացնելու համար՝ հնարավոր պաթոլոգիաները պարզելու համար: Ռենտգենոգրաֆիայի համար կան հետևյալ ցուցումները.

1. ներքին օրգանների և կմախքի վնասվածքների հաստատման անհրաժեշտությունը.
2. խողովակների և կաթետերների տեղադրման ճիշտության ստուգում.
3. թերապիայի ընթացքի արդյունավետության և արդյունավետության մոնիտորինգ.

Որպես կանոն, բուժհաստատություններում, որտեղ կարելի է ռենտգենյան ճառագայթներ անել, հիվանդին հարցնում են ընթացակարգի հնարավոր հակացուցումների մասին։

Դրանք ներառում են.

1. անձնական գերզգայունություն յոդի նկատմամբ;
2. վահանաձև գեղձի պաթոլոգիա;
3. երիկամի կամ լյարդի վնասվածք;
4. ակտիվ տուբերկուլյոզ;
5. սրտաբանական և շրջանառու համակարգերի խնդիրներ;
6. արյան մակարդման բարձրացում;
7. հիվանդի ծանր վիճակը;
8. հղիության վիճակը.

Մեթոդի առավելություններն ու թերությունները

Ռենտգեն հետազոտության հիմնական առավելությունները կոչվում են մեթոդի առկայությունը և դրա պարզությունը։ Իրոք, ժամանակակից աշխարհում կան բազմաթիվ հաստատություններ, որտեղ կարելի է ռենտգենյան ճառագայթներ անել: Այն հիմնականում չի պահանջում որևէ հատուկ ուսուցում, էժանություն և պատկերների առկայություն, որոնց կարող են դիմել տարբեր հաստատություններում մի քանի բժիշկներ:

Ռենտգենյան ճառագայթների թերությունները կոչվում են ստատիկ պատկերի ստացում, ճառագայթում, որոշ դեպքերում պահանջվում է կոնտրաստի ներդրում։ Պատկերների որակը երբեմն, հատկապես հնացած սարքավորումների վրա, արդյունավետորեն չի հասնում ուսումնասիրության նպատակին: Ուստի խորհուրդ է տրվում փնտրել հաստատություն, որտեղ կարելի է թվային ռենտգեն նկարել, որն այսօր հետազոտության ամենաժամանակակից մեթոդն է և ցույց է տալիս տեղեկատվական բովանդակության ամենաբարձր աստիճանը։

Եթե ​​ռադիոգրաֆիայի նշված թերությունների պատճառով հնարավոր պաթոլոգիան հուսալիորեն չի հայտնաբերվում, կարող են նշանակվել լրացուցիչ ուսումնասիրություններ, որոնք կարող են պատկերացնել օրգանի աշխատանքը դինամիկայի մեջ: