Ո՞րն է դիսկիրկուլյար էնցեֆալոպաթիայի ախտորոշումը: Ուղեղի անոթային խանգարումներ տարեցների մոտ՝ դիսկիրկուլյար էնցեֆալոպաթիա: Լուսանկարների պատկերասրահ. թերապիայի համար օգտագործվող դեղամիջոցներ

Ուղեղի նյարդային հյուսվածքի քրոնիկական վնասը, որն անընդհատ առաջադիմում է, կոչվում է անոթային (դիսկիրկուլյացիոն) էնցեֆալոպաթիա։ Նյարդաբանական պրոֆիլի բոլոր հիվանդությունների շարքում ախտորոշման հաճախականությամբ այն զբաղեցնում է առաջին տեղը աշխարհում։ Դիսկրուլյար էնցեֆալոպաթիան, կախված ախտանիշների ծանրությունից, բաժանվում է երեք աստիճանի, որոնցից յուրաքանչյուրը համապատասխանում է որոշակի նշանների։

Ինչ է դիսկիրկուլյար էնցեֆալոպաթիան

DEP-ը ուղեղի վնասվածքի համախտանիշ է, որը կարող է ժամանակի ընթացքում զարգանալ: Անոթային էնցեֆալոպաթիան (ICD-10 կոդը I 67) հանգեցնում է ուղեղի հյուսվածքի կառուցվածքային փոփոխությունների, ինչը ազդում է օրգանի գործառույթների որակի վրա։ Հիվանդությունն ունի երեք աստիճան, մի քանի տեսակներ և յուրաքանչյուր փուլի վերականգնման տարբեր կանխատեսում։ Եթե ​​հիվանդությունը չբուժվի, վերջերս առողջ մարդուն հանգեցնում է դեմենցիայի և սոցիալական կյանքի բացարձակ անկարողության:

Պատճառները

Անոթային էնցեֆալոպաթիան առաջանում է ուղեղային շրջանառության վատթարացման պատճառով, որը տեղի է ունենում կամ երակներում կամ գլխուղեղի հիմնական անոթներում։ Էնցեֆալոպաթիայի պատճառների թվում բժիշկները առանձնացնում են հետևյալը.

• զարկերակային հիպերտոնիա;
• ուղեղի անոթների աթերոսկլերոզ;
• ուղեղային անոթների վասկուլիտ;
• ալկոհոլիզմ;
• քրոնիկ իշեմիա;
• neurocirculatory (վեգետոանոթային) դիստոնիա;
• արգանդի վզիկի ողնաշարի օստեոխոնդրոզ;
• երկարատև հուզական խանգարումներ.

Ախտանիշներ

Դիսկրուլյար (անոթային) էնցեֆալոպաթիայի յուրաքանչյուր փուլ ենթադրում է հիվանդության իր բնորոշ նշանները։ Այնուամենայնիվ, հնարավոր է տարբերակել DEP- ի ընդհանուր ախտանիշները, որոնք առկա են հիվանդության առաջընթացի հետ տարբեր աստիճանի ծանրության.

• գլխապտույտ, գլխացավեր;
• ուշադրության խանգարում;
• ճանաչողական գործունեության խանգարում;
• աշխատունակության կորուստ;
• դեպրեսիա;
• ճանաչողական խանգարումներ;
• սոցիալական հարմարվողականությունից հրաժարվելը;
• ինքնավարության աստիճանական կորուստ.

Դիսկրուլյար էնցեֆալոպաթիայի MR նշաններ

Եթե ​​վերը նշված ախտանշանները ի հայտ գան, դուք պետք է անհապաղ դիմեք նյարդաբանին, որը ձեզ կուղարկի լրացուցիչ գործիքային հետազոտությունների համար: ՄՌՏ սկանավորման ժամանակ բժիշկը կարող է կասկածել դիսկիրկուլյացիոն փոփոխությունների առկայության մասին՝ ըստ հատուկ MR նշանների.

• անոթային հիպոթենզային ընդգրկումներ;
• հիդրոցեֆալուսի նշաններ;
• կալցիֆիկացիաների առկայությունը (աթերոսկլերոտիկ թիթեղներ);
• ողնաշարային, բազիլարային, կարոտիդային անոթների նեղացում կամ խցանում։

CT առանձնահատկությունները

Համակարգչային տոմոգրաֆիան օգնում է որոշել ուղեղի վնասվածքի աստիճանը։ CT պատկերի վրա օրգանի պաթոլոգիական փոփոխությունները նման են ցածր խտության տարածքների: Դրանք կարող են լինել ուղեղի ինֆարկտի (ոչ լրիվ տիպի), իշեմիկ վնասվածքի օջախների, հետինսուլտային ծագման կիստաների հետևանքները։ CT-ն կատարվում է DEP-ի ախտորոշումը հերքելու կամ հաստատելու համար: Չափանիշներ, որոնք հաստատում են պաթոլոգիայի առկայությունը.

• ուղեղի և ենթապարախնոիդային տարածության փորոքների ընդլայնում;
• «լեյկոարեոզի» երևույթը ենթակեղևային և պերինտրիկուլյար շերտում.
• մոխրագույն և սպիտակ մեդուլլայի վնասվածքներ, որոնք ներկայացված են հետիշեմիկ կիստաներով և լակունային հարվածներով:

Հիվանդության տեսակները

Կախված հիվանդության զարգացման պատճառներից, առանձնանում են ուղեղային անոթային անբավարարության մի քանի տեսակներ.

• երակային էնցեֆալոպաթիա (արյան երակային արտահոսքի խանգարում);
• հիպերտոնիկ անգիոէնցեֆալոպաթիա (ենթակեղևային կառուցվածքների և սպիտակ նյութի վնաս);
• Ուղեղի դիսկիրկուլյացիոն լեյկոէնցեֆալոպաթիա (ցրված անոթային վնաս՝ համառ զարկերակային հիպերտոնիայի ֆոնի վրա);
• աթերոսկլերոտիկ էնցեֆալոպաթիա (աթերոսկլերոզի ֆոնի վրա զարկերակների անցանելիության խանգարում);
• խառը էնցեֆալոպաթիա.

փուլերը

Անոթային էնցեֆալոպաթիայի երեք փուլ կա.

1. DEP 1-ին աստիճանը ներառում է ուղեղի փոքր վնասվածքներ, որոնք հեշտությամբ շփոթվում են այլ հիվանդությունների ախտանիշների հետ: Այս փուլում ախտորոշվելու դեպքում կարելի է հասնել կայուն ռեմիսիայի: Առաջին աստիճանն արտահայտվում է հետևյալ ախտանշաններով՝ աղմուկներ գլխում, գլխապտույտ, քնի խանգարում, անկայունության ի հայտ գալը քայլելիս։
2. 2-րդ աստիճանի DEP-ն բնութագրվում է հիվանդի կողմից իր անհաջողությունների համար այլ մարդկանց մեղադրելու փորձերով, սակայն այս վիճակին հաճախ նախորդում է խիստ ինքնատիրապետման շրջան։ Ուղեղի դիսցիրկուլյացիոն փոփոխությունների երկրորդ փուլը ներկայացված է հետևյալ ախտանիշներով. հիշողության ծանր կորուստ, գործողությունների վերահսկման խանգարում, դեպրեսիա, նոպաներ, դյուրագրգռության բարձրացում: Չնայած դիսիկուլյար վիճակի այս աստիճանը ենթադրում է հաշմանդամության առկայություն, հիվանդը դեռ պահպանում է իրեն ծառայելու կարողությունը:
3. DEP 3-րդ աստիճանը (դեկոմպենսացիա) պաթոլոգիայի անցումն է անոթային դեմենցիայի ձևի, երբ հիվանդը ունի ծանր դեմենցիա: Երրորդ փուլը ենթադրում է, որ հիվանդը ունի միզուղիների անմիզապահություն, պարկինսոնիզմ, դիսինհիբացիա և համակարգման խանգարումներ։ Մարդը լիովին կախված է ուրիշներից, կարիք ունի մշտական ​​խնամքի և խնամակալության։

Ախտորոշում

Բացի ուղեղի CT-ից և MRI-ից, բժիշկները հաստատում են DEP-ի ախտորոշումը` օգտագործելով հիվանդության նյարդաբանական դրսևորումների տեսողական գնահատումը և ուսումնասիրելով հիվանդի նյարդահոգեբուժական հետազոտությունը: Հաշվի է առնվում REG-ով (ուղեղի անոթների հետազոտությամբ) հայտնաբերված դիսցիրկուլյացիոն փոփոխությունների աստիճանը, ինչպես նաև ուլտրաձայնային դոպլերոգրաֆիայի և հիվանդի արյան վերլուծության ժամանակ գրանցվածները։ Բոլոր տվյալների հիման վրա կազմվում է էնցեֆալոպաթիայի ընդհանուր պատկերը, սահմանվում է դրա փուլը, որոշվում է բուժման մարտավարությունը։

Ուղեղի դիսկիրկուլյար էնցեֆալոպաթիայի բուժում

DEP-ով հիվանդների թերապիան ներառում է միջոցներ՝ ուղղված ուղեղի անոթային պաթոլոգիայի շտկմանը, ռեցիդիվների կանխարգելմանը, արյան շրջանառության բարելավմանը և ուղեղի խանգարված ֆունկցիայի նորմալացմանը: Բարդ բուժման հիմնական սկզբունքները.

• ավելորդ մարմնի քաշի նվազեցում;
• խուսափել հագեցած ճարպերի օգտագործումից;
• աղի ընդունման սահմանափակումը մինչև 4 գ / օր;
• կանոնավոր ֆիզիկական գործունեության նշանակում;
• ալկոհոլից հրաժարվելը, ծխելը.

Բուժման ստանդարտներ

Կենսակերպի շտկման անարդյունավետության դեպքում նյարդաբանության բուժման ստանդարտը նախատեսում է դեղամիջոցների նշանակում, որոնք նվազեցնում են արյան ճնշումը, ճնշում են աթերոսկլերոզի դրսևորումները և դեղամիջոցներ, որոնք ազդում են ուղեղի նեյրոնների վրա: Երբ դեղորայքային թերապիան չի օգնում վերացնել կամ դանդաղեցնել էնցեֆալոպաթիայի զարգացումը, ապա վիրահատություն է կատարվում գլխուղեղի հիմնական անոթների պատերին։

Բժշկական բուժում

Ախտորոշման դժվարության պատճառով անոթային էնցեֆալոպաթիայի բուժումը հաճախ սկսվում է երկրորդ փուլից, երբ կոգնիտիվ խանգարումներն այլևս կասկածի տակ չեն: Ուղեղի դիսցիրկուլյացիոն փոփոխությունների պաթոգենետիկ թերապիայի նպատակով նշանակվում են տարբեր խմբերին պատկանող դեղեր.

1. Անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտի ինհիբիտորներ. Ցույց է տրվում հիվանդներին հիպերտոնիայի, շաքարային դիաբետի, երիկամային զարկերակների աթերոսկլերոզի, սրտի անբավարարության առկայության դեպքում:
2. Բետա արգելափակումներ. Այս դեղերը նվազեցնում են արյան ճնշումը, օգնում են վերականգնել սրտի աշխատանքը:
3. կալցիումի հակառակորդներ. Նրանք առաջացնում են հիպոթենզիվ ազդեցություն, նպաստում են սրտի ռիթմի նորմալացմանը։ Տարեց հիվանդների մոտ վերացվում են ճանաչողական խանգարումները և շարժման խանգարումները։
4. Միզամուղներ. Նախատեսված է արյան ճնշումը նվազեցնելու համար՝ նվազեցնելով շրջանառվող արյան ծավալը և հեռացնելով ավելորդ հեղուկը:

Վազոդիլացնողներ

Վազոդիլատորների օգտագործումը օգնում է բարելավել ուղեղի նյարդային հյուսվածքների աշխատանքը, հեռացնել ուղեղային անգիոսպազմը։ Իր տեսակի մեջ լավագույն դեղամիջոցները.

1. Քավինթոն. Նվազեցնում է արյան մածուցիկության բարձրացումը, բարձրացնում է մտավոր ակտիվությունը, ունի հակաօքսիդանտ ազդեցություն։ Ուղեղի դիսցիրկուլյացիոն պաթոլոգիայի դեպքում օգտագործվում է 15-30 մգ / օր: Թերապևտիկ ազդեցությունը զարգանում է 5-7 օրվա ընթացքում։ Բուժման կուրսը 1-3 ամիս է։ Դոզան գերազանցելու դեպքում կարող են առաջանալ կողմնակի բարդություններ՝ տախիկարդիա, արյան ճնշման իջեցում, գլխապտույտ, քնի խանգարում։
2. Վազոբրալ. Համակցված դեղամիջոց, որը բարելավում է ուղեղի շրջանառությունը: Նշանակեք հիպերտոնիկ ճգնաժամի պատճառով աթերոսկլերոզի և անոթային սպազմի բացակայության դեպքում: Պլանշետներն ընդունվում են բանավոր՝ ուտելու ժամանակ, 1 հատ 2 անգամ/օր: Բուժման տեւողությունը 2-3 ամիս է։ Սխալ չափաբաժինով կարող են առաջանալ սրտխառնոց, գլխացավ և ալերգիկ դրսևորումներ:

Nootropics և neuroprotectors

Անոթային էնցեֆալոպաթիայով հիվանդին հնարավոր չէ բուժել առանց նյարդային հյուսվածքներում նյութափոխանակությունը բարելավող դեղամիջոցների: Դրանք ներառում են.

1. Պիրացետամ. Այն ուժեղացնում է ուղեղում դոֆամինի սինթեզը, ավելացնում է նորեպինեֆրինի պարունակությունը։ Պլանշետները բանավոր օգտագործվում են 800 մգ օրական դոզանով 3 անգամ ուտելուց առաջ, մինչև վիճակը բարելավվի կամ ներկա բժշկի այլ ցուցումներ: Պիրացետամը չի նշանակվում երիկամային սուր անբավարարության, շաքարային դիաբետի կամ անամնեզում նշված ալերգիկ ռեակցիաների առկայության դեպքում:
2. Նոոտրոպիլ. Այն դրականորեն ազդում է ուղեղի նյութափոխանակության գործընթացների վրա, բարելավում է նրա ինտեգրատիվ գործունեությունը։ Մեծահասակների համար դեղաչափը կազմում է 30-60 մգ / կգ մարմնի քաշի 2-4 դոզան / օր: Թերապիայի տեւողությունը 6-8 շաբաթ է։ Դեղը հակացուցված է երիկամային ծանր անբավարարության, հեմոռագիկ ինսուլտի, բաղադրիչների նկատմամբ գերզգայունության դեպքում:

Վիրաբուժություն

Երբ գլխուղեղի անոթակծկման աստիճանը հասնում է ավելի քան 70%-ի կամ հիվանդն արդեն տառապել է դիսկիկուլյար (անոթային) էնցեֆալոպաթիայի սուր ձևերով, նշանակվում է վիրաբուժական բուժում։ Վիրահատության մի քանի տեսակներ կան.

1. Էնդարտերեկտոմիա. Վերականգնողական վիրաբուժություն, որի նպատակն է վերականգնել արյան հոսքը տուժած անոթով:
2. Ստենտավորում. Միջամտությունն իրականացվում է զարկերակի լույսը վերականգնելու համար հատուկ շրջանակ (ստենտ) տեղադրելու նպատակով։
3. Անաստոմոզների պարտադրումը. Վիրահատության էությունը ժամանակավոր զարկերակի իմպլանտացիան է ուղեղային անոթի կեղևային ճյուղի մեջ։

Ժողովրդական միջոցներ

Ուղեղի դիսցիրկուլյացիոն փոփոխությունների զարգացման սկզբնական փուլում արդյունավետ կարող են լինել հետևյալ ժողովրդական բաղադրատոմսերը.

1. Մասուրի թուրմ. Նվազեցնում է մազանոթների թափանցելիությունը, բարելավում է ուղեղային շրջանառությունը։ Չորացրած մրգերը (2 ճաշի գդալ) պետք է մանրացնել, լցնել եռման ջուր (500 մլ), թողնել 20-30 րոպե։ Այնուհետև բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է խմել թեյի փոխարեն օրական 2-3 անգամ:
2. Երեքնուկի ծաղիկների թուրմ. Ազատվեք ձեր գլխի աղմուկից։ Խոհարարության համար անհրաժեշտ է 2 ճ.գ. լ. հումքը լցնել 300 մլ եռման ջուր, թողնել 1 ժամ։ Ընդունել օրվա ընթացքում 3-4 անգամ ուտելուց կես ժամ առաջ։ Թուրմը պետք է խմել ախտանիշների սրման ժամանակ։

Կանխատեսում

Դանդաղ ընթացք ունեցող հիվանդության դեպքում կանխատեսումն ավելի բարենպաստ է, քան արագ զարգացող հիվանդության դեպքում: Որքան մեծ է հիվանդը, այնքան ավելի արտահայտված են անոթային էնցեֆալոպաթիայի ախտանիշները։ Հիվանդության ընթացքը երկար ժամանակով հնարավոր է դադարեցնել միայն ուղեղի դիսկիրկուլյացիոն փոփոխությունների զարգացման առաջին փուլում։ Հիվանդության երկրորդ աստիճանը նույնպես հաճախ թույլ է տալիս հասնել ռեմիսիայի։ Առավել անբարենպաստ կանխատեսումը էնցեֆալոպաթիայի երրորդ փուլն է։ Հիվանդն այլեւս լիովին չի ապաքինվում, իսկ թերապիան ուղղված է սիմպտոմատիկ բուժմանը։

Կանխարգելում

Ուղեղի դիսկիրկուլյացիոն պաթոլոգիայի զարգացումը մինչև վերջին փուլը կանխելու համար անհրաժեշտ է միջոցներ ձեռնարկել ախտորոշումից անմիջապես հետո այն բուժելու համար։ Կանխարգելումը ներառում է.

• առողջ ապրելակերպի պահպանում;
• հետևելով ներկա բժշկի առաջարկություններին.
• պատշաճ սնուցման հավատարմություն;
• կանոնավոր ֆիզիկական գործունեություն;
• փախչել սթրեսային իրավիճակներից;
• վեց ամիսը մեկ անգամ բժշկական զննում.

Տեսանյութ

Ուշադրություն.Հոդվածում ներկայացված տեղեկատվությունը միայն տեղեկատվական նպատակների համար է: Հոդվածի նյութերը չեն պահանջում ինքնաբուժում: Միայն որակավորված բժիշկը կարող է ախտորոշել և բուժման առաջարկություններ տալ՝ ելնելով կոնկրետ հիվանդի անհատական ​​հատկանիշներից:

Սխա՞լ եք գտել տեքստում: Ընտրեք այն, սեղմեք Ctrl + Enter և մենք կուղղենք այն:ուղեղի վնասը, որն առաջացել է ուղեղային շրջանառության անբավարարությունից: Այս հիվանդությունը կոչվում է դիսկիրկուլյար էնցեֆալոպաթիա (DEP):

DEP-ը ուղեղի անոթների քրոնիկ հիվանդություն է (CVD): Հիմնականում հիվանդության առաջընթացը պայմանավորված է ուղեղային կառույցների արյան հոսքի երկարատեւ խրոնիկական աղքատացմամբ։ Այնուամենայնիվ, հիվանդությունը կարող է հրահրվել նաև սուր դիսկրուլյացիայի կրկնվող դրվագների փոփոխություններով: Հաճախ քրոնիկական անոթային պաթոլոգիան առաջանում է, երբ այդ գործոնները համակցված են:

ICD 10 հիվանդությունների միջազգային դասակարգման մեջ այս հիվանդության ծածկագիր չկա. Կլինիկական և պաթոգենետիկ նշանակությամբ ամենամոտն են «ուղեղային աթերոսկլերոզը», «հիպերտոնիկ էնցեֆալոպաթիան», «ուղեղային իշեմիան (քրոնիկ)»։ Այնուամենայնիվ, դիսկիրկուլյար էնցեֆալոպաթիայի ախտորոշումը լայնորեն կիրառվում է կլինիկական պրակտիկայում՝ պաթոլոգիայի էությունը հասկանալու հարմարության պատճառով՝ ուղեղի մորֆոֆունկցիոնալ վնասը՝ շրջանառության խանգարումների պատճառով:

Դիսկրուլյար էնցեֆալոպաթիայի՝ որպես անկախ նոզոլոգիական սուբյեկտի սահմանումը առաջարկվել է 1958 թվականին ռուս նյարդաբաններ Գ.Ա. Մաքսուդովը և Վ. Մ. Կոգանը:

Պաթոլոգիայի պատճառները

Գլխուղեղի վնասվածքը դիսկրուլյացիայի հետևանքով պոլիէթիոլոգիական գործընթաց է: Ուղեղի անոթային անբավարարությունը կարող է առաջանալ մեկ կամ մի քանի նախաձեռնող գործոնների պատճառով: Հիմնականներն են.

• աթերոսկլերոզ;
• հիպերտոնիա;
• շաքարային դիաբետ;
• vasculitis;
• արյան ռեոլոգիայի խանգարումներ;
• արգանդի վզիկի ողնաշարի ողնաշարային հիվանդություններ;
• գլխի վնասվածք;
• նեյրոինֆեկցիաներ.

Դիսկրուլյար էնցեֆալոպաթիայի ախտորոշումը ներառում է հիվանդության ծագման պարզաբանում.. Այնուամենայնիվ, այս դասակարգումը համարվում է բավականին անորոշ, քանի որ ավելի հաճախ մի քանի գործոններ ներգրավված են հիվանդության ձևավորման մեջ: Այս դեպքում հիվանդությունը բնորոշվում է որպես բարդ, խառը կամ համակցված ծագում:

Հիվանդության զարգացման մեխանիզմը

DEP-ը պաթոգենետիկորեն ուղեղի քրոնիկ իշեմիա է: Հիմնական փոփոխությունները հիմնված են անոթային պատի պաթոլոգիայի վրա՝ դրա վրա հրահրող գործոնների ազդեցության պատճառով։ Արդյունքում նկատվում է ուղեղային շրջանառության ավտոկարգավորման խախտում։ Այս գործընթացը կայուն հիպոքսիայի զարգացման բարդ մեխանիզմի հիմքն է։ Այս ախտանիշները լրացվում են շրջանառության սուր դեկոմպենսացիայի պարբերական դրվագներով: Ուղեղի անոթային անբավարարության սկզբնական դրսեւորումներով ավտոկարգավորման երեւույթը մասամբ անջատված է։ Բացի այդ, լրացուցիչ գործում են գրավադրումների զարգացման շնորհիվ արյան հոսքի պահպանման փոխհատուցման մեխանիզմները։

Արյան հոսքը ուղեղի գորշ նյութում կազմում է 50-70 միլիլիտր 100 գրամ հյուսվածքի րոպեում։ Սպիտակ նյութի համար այս ցուցանիշը 20-25 մլ / 100 գ է: Այս արժեքների ընդամենը 20%-ով նվազումը հանգեցնում է ուղեղային գոյացություններում իշեմիկ պրոցեսների զարգացմանը։

Խստացնում է արյան կենսաքիմիական և ռեոլոգիական հատկությունների փոփոխման ախտաբանական գործընթացի, ինչպես նաև երակային դիսկրուլյացիայի ընթացքը։

Հատկանշական է ողնաշարավոր կամ սպոնդիլոգեն էնցեֆալոպաթիան: Առաջանում է ողնաշարի արգանդի վզիկի պաթոլոգիայում (վնասվածք, օստեոխոնդրոզ, միջողնաշարային ճողվածք, տեղաշարժ) և առաջանում է ողնաշարային զարկերակների մեխանիկական դեֆորմացիայից։

Հիվանդության պաթոլոգիական պատկերը

DEP-ում հյուսվածաբանական պատկերը համապատասխանում է անգիոպաթիայի, ուղեղային հյուսվածքի ցրված և կիզակետային վնասվածքներին: Այս դեպքում անգիոպաթիայի առաջացումը որոշվում է հիվանդության հիմնական պատճառներով (կարելի է առանձնացնել աթերոսկլերոտիկ, հիպերտոնիկ անգիոպաթիա կամ խառը անոթային պաթոլոգիա)։ Նյարդային բջիջների իշեմիկ վնասվածքները ուղեղի հյուսվածքում ձևավորում են այսպես կոչված գլիալ սպիներ, որոնք առաջանում են նեյրոնների թերի նեկրոզով: Բացի այդ, փոփոխությունները ազդում են նաև ուղեղի սպիտակ նյութի վրա (միելին և աքսոնային մանրաթելեր):

Հիվանդության ուշ փուլում գտնվող կոպիտ իշեմիկ պրոցեսների դեպքում կարող են առաջանալ գլխուղեղի լակունային ինֆարկտներ: Որպես կանոն, նման փոքր կիզակետային վնասվածքները տեղայնացված են ուղեղի խորը կառույցներում և կարող են տեղակայվել կլինիկական լուռ տարածքներում: Այնուամենայնիվ, բազմաթիվ սրտի կաթվածները ժամանակի ընթացքում գործում են որպես զարգացման պատճառ.

• pseudobulbar համախտանիշ;
• կոնքի օրգանների դիսֆունկցիան;
• թուլամտություն;
• extrapyramidal պաթոլոգիա (առավել հաճախ պարկինսոնիզմ):

Հիվանդության երկար ընթացքը գրեթե միշտ նշանակում է գլխուղեղի ծավալի և զանգվածի նվազում՝ պերիվասկուլյար տարածությունների առաջադեմ ընդլայնման պատճառով։ Միաժամանակ ուղեղային կիսագնդերի նոսրացած կեղևը տիպիկ պատկեր է ստանում, որն ունի «չոր ընկույզի միջուկ» անվանումը։ Այս երեւույթը համարվում է որպես անոթային դեմենցիայի զարգացման բնորոշ նշան և որպես հիվանդության հետագա զարգացման անբարենպաստ գործոն։

Հիվանդության կլինիկական պատկերը

Հիվանդության ախտանիշները աստիճանաբար աճում են իրենց բնույթով: Հիվանդության առաջին նշանները սահմանվում են որպես նախնական դրսեւորումներ։ Այս փուլում նյարդային համակարգում օբյեկտիվ փոփոխություններ չկան, սակայն կան մի շարք բնորոշ գանգատներ։ Հիվանդությունն ի սկզբանե դանդաղ է զարգանում, բուժվում է բավականին հաջող, իսկ թերապիայի վաղ մեկնարկով հիվանդության կանխատեսումը համեմատաբար բարենպաստ է: Մարդը կարող է բավական երկար ապրել մինչև այն պահը, երբ պայմանը անցնում է հիմքում ընկած հիվանդության մեջ: Այնուամենայնիվ, դժվար է հստակ որոշել, թե դա որքան ժամանակ կպահանջի: Այս հանգամանքները կախված են հետին պլանի և համակցված պաթոլոգիայի ծանրությունից:

Բժիշկները հիմնական նոզոլոգիական միավորը բաժանում են երեք աստիճանի. Այնուամենայնիվ, շատ առումներով, նման դասակարգումը ենթադրում է հիվանդության փուլերը, կախված նրանից, թե որքան երկար է նկատվում դիսցիրկուլյացիոն գործընթացը:

1-ին աստիճանի դիսկիրկուլյար էնցեֆալոպաթիան բնութագրվում է հիվանդի սուբյեկտիվ գանգատների գերակշռությամբ.

• գլխացավեր;
• պարբերական գլխապտույտ;
• ընդհանուր հոգնածություն և անբավարարություն;
• գլխում ծանրության զգացում;
• հիշողության կորուստ և շեղում;
• տրամադրության անկայունություն;
• անքնություն.

Նյարդաբանական հետազոտության ժամանակ բժիշկը կարող է հայտնաբերել հիվանդության նշաններ՝ անիզորֆլեքսիայի, դիսմետրիայի, համակարգող թեստերի կատարման ժամանակ, ինչպես նաև օկուլոմոտորային մեղմ խանգարումների տեսքով։ Ախտանիշները ցրված են, բայց մշտական: Սակայն նման երեւույթները հնարավորություն չեն տալիս բացահայտել առաջատար կլինիկական համախտանիշը։ Բավականին հաճախ 1-ին աստիճանի DEP-ով հիվանդները չեն դիմում բժշկի և փորձում են ինքնուրույն վերացնել առկա ախտանիշները։

Նյարդաբանին վաղ ուղղորդումը զգալիորեն բարելավում է դիսկիրկուլյար էնցեֆալոպաթիայի բուժման արդյունավետությունը:

2-րդ աստիճանի դիսկիրկուլյար էնցեֆալոպաթիան դրսևորվում է գանգատների սրմամբ, նյարդաբանական դեֆիցիտի բացահայտ դրսևորմամբ։ Այս փուլում նյարդաբանը կարողանում է առանձնացնել որոշակի կլինիկական համախտանիշի համալիր.

• բրգաձեւ;
• զգայուն խանգարումներ;
• վեստիբուլո-ատակտիկ;
• ուղեղիկ;
• extrapyramidal.

2-րդ աստիճանի DEP-ով հիվանդները բավականին հաճախ դիմում են նյարդաբանի` բողոքների քանակի աճի պատճառով: Երբ հայտնաբերվում է հաշմանդամության մշտական ​​կորուստ, բժիշկը որոշում է հաշմանդամության խումբը:

3-րդ աստիճանի դիսկիրկուլյար էնցեֆալոպաթիան բնութագրվում է գանգատների քանակի նվազմամբ, ինչը մասամբ պայմանավորված է ճանաչողական պաթոլոգիայի աճով և հիվանդի կողմից սեփական վիճակի վերաբերյալ քննադատության նվազմամբ: Նյարդաբանական կարգավիճակը գնահատելով՝ կլինիկական դեֆիցիտը հստակ սահմանվում է։ Կոպիտ նյարդաբանական սինդրոմները հաճախ դրսևորվում են.

• pseudobulbar (դիսֆագիա, դիսարտրիա, դիսֆոնիա, կատաղի լաց և ծիծաղ, պաթոլոգիական ռեֆլեքսներ);
• ամիոստատիկ (մկանային կոշտություն, էքստրաբիրամիդային ցնցում, «փոխանցման անիվի» տիպի մկանային հիպերտոնիկություն);
• անհամապատասխանություն (ուղեղային և վեստիբուլյար խանգարումների համակցություն);
• ճանաչողական անկում (դեմենցիա);
• պարոքսիզմալ (ընկումներ, էպիլեպտիկ և ոչ էպիլեպտիկ ծագման պարոքսիզմալ վիճակներ):

Նման ախտանիշները զգալիորեն նվազեցնում են հիվանդի կենցաղային և սոցիալական հարմարվողականությունը: Հիվանդը չի կարողանում ապրել առանց արտաքին օգնության։ Նման հիվանդների մոտ հիվանդության կանխատեսումը համարվում է անբարենպաստ։

Ախտորոշում

Գործիքային հետազոտության մեթոդները կրճատվում են մինչև հիվանդության ախտորոշումը, որը կազմում է DEP-ի ծագումը և բնորոշ մորֆոլոգիական փոփոխությունների որոնումը: Ախտորոշիչ միջոցառումների ծավալը որոշվում է իշեմիկ վնասվածքի ծանրությամբ, հիվանդության կլինիկական ախտանիշներով և պաթոլոգիական գործընթացի փուլերով։

Ուղեղի արյան մատակարարման խանգարումների ախտորոշման հիմնական մեթոդներն են.

• նյարդային պատկերացում (CT և MRI);
• ռեաէնցեֆալոգրաֆիա;
• էխոէնցեֆալոսկոպիա;
• էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիա;
• գլխի և պարանոցի անոթների ուլտրաձայնային դոպլերոգրաֆիա;
• կոագուլոգրամ;
• արյան քիմիա;
• 24-ժամյա ԷՍԳ և արյան ճնշման մոնիտորինգ;
• նյարդահոգեբանական թեստավորում.

Դիսկրուլյար էնցեֆալոպաթիայի հայտնաբերման նախընտրելի մեթոդը MRI-ն է:. Համեմատ CT-ի հետ, ուղեղային իշեմիային բնորոշ փոփոխությունները ավելի հստակ պատկերացվում են MR ախտորոշմամբ:

Ուղեղի արյան հոսքի մակարդակը պարզելու համար օգտագործվում է պերֆուզիոն համակարգչային տոմոգրաֆիա, որի համար կատարվում է կոնտրաստային նյութի ներերակային բոլուսային ներարկում և անհրաժեշտ մակարդակներով սկանավորում։

Բուժում

Դիսկրուլյար էնցեֆալոպաթիայի համապարփակ բուժումը պետք է ներառի ազդեցություն հիվանդության վրա, որի դեմ ձևավորվել է քրոնիկ իշեմիկ պրոցես, և նյարդաբանական դեֆիցիտի վերացում՝ ուղեղային արյան հոսքի ակտիվացմամբ և նեյրոմետաբոլիկ պրոցեսների կարգավորումով: Բարդ ծագման էնցեֆալոպաթիան և հիվանդության առաջադեմ դեպքերը ամենադժվարն են բուժելի։

DEP-ի բուժման ստանդարտներում ներառված հիմնական դեղամիջոցներն են:

• հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ;
• ստատիններ;
• anticoagulants եւ antithromboxants;
• հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցներ;
• հակաօքսիդանտներ;
• ցավազրկողներ;
• nootropics;
• վազոակտիվ նյութեր;
• հակաթրտամիններ;
• հակապարկինսոնյան դեղամիջոցներ.

Բացի այդ, ֆիզիոթերապևտիկ միջոցառումները, թերապևտիկ վարժությունները և հոգեթերապիան արդյունավետորեն օգտագործվում են էնցեֆալոպաթիայի բուժման համար:

2 և 1 աստիճանի DEP-ն ամենաարդյունավետ է բուժվում: Հենց այս փուլերում է, որ թերապևտիկ միջոցառումների միջոցով հնարավոր է դանդաղեցնել հիվանդության առաջընթացը և հարթեցնել դրա նշանները։ 3-րդ փուլով DEP-ով հիվանդների վիճակը գործնականում ենթակա չէ բուժման, հատկապես, եթե հիվանդությունը ուղեկցվում է զարգացած դեմենցիայով: Այս կատեգորիայի դեղորայքային թերապիան ներառում է միայն սիմպտոմատիկ միջոցների օգտագործումը: Իսկ հիմնական օգնությունը հանգում է խնամքին և հասարակության մեջ նրանց մնալու օպտիմալ պայմանների ստեղծմանը։

Ուղեղի անոթային հիվանդությունները ամենատարածված նյարդաբանական խանգարումներից են: Ուղեղի արյան հոսքի խախտումը ուղեղի ծերացման անխուսափելի գործընթաց է։ Այնուամենայնիվ, հոգե-հուզական և տեղեկատվական ծանրաբեռնվածության ներկա պահին այս պաթոլոգիան կարող է զարգանալ նույնիսկ համեմատաբար երիտասարդների մոտ՝ նվազեցնելով նրանց կյանքի որակը և վաղաժամ հանգեցնել հաշմանդամության: Հիվանդության կանխատեսումն ուղղակիորեն կախված է բուժման ժամանակին և համարժեքությունից: Կարևոր է հիշել, որ ուղեղի խանգարումը մահապատիժ չէ: Հիվանդության վաղ հայտնաբերման դեպքում իշեմիկ գործընթացի առաջընթացը կարող է դանդաղել և պահպանել նյարդային բջիջների ֆունկցիոնալ օգտակարությունը:

Ուղեղի պաթոլոգիաները միշտ հղի են լուրջ բարդություններով և հետևանքներով, ուստի դրանց բուժումը պետք է իրականացվի զարգացման վաղ փուլերում։ Դիսկրուլյար էնցեֆալոպաթիան (DEP) հենց այդպիսի հիվանդություն է։ Դա ուղեղի ախտահարում է՝ պայմանավորված ուղեղային շրջանառության խանգարմամբ, որը բնութագրվում է բազմաթիվ օջախների առկայությամբ։

Այսպիսով, DEP-ն առաջացման հաճախականությամբ գրեթե առաջին տեղն է զբաղեցնում բոլոր անոթային հիվանդությունների շարքում։ Ընդ որում, այն ախտորոշվում է ոչ միայն տարեցների մոտ։

Արյան վատ շրջանառության պատճառով ժամանակի ընթացքում առաջանում է հյուսվածքների վնասում՝ հանգեցնելով անդառնալի հետեւանքների՝ հիվանդի վարքագծի փոփոխություն, հաշմանդամություն արդեն 40 տարեկանում։ Հաճախ հիվանդը չի կարողանում հաղթահարել իր կենցաղի պահպանումը:

ICD 10-ի համար DEP կոդ չկա: Բայց դա չի խանգարում ներկայացված ախտորոշման լայն տարածմանը բժշկական պրակտիկայում։ Անհնար է անմիջապես տեղադրել այն: Հիվանդը պետք է լինի դիսպանսերային հսկողության տակ առնվազն 3 ամիս։

Ինչպե՞ս է զարգանում հիվանդությունը:

Որոշ բացասական գործոնների ազդեցության պատճառով տեղի է ունենում ուղեղային շրջանառության խախտում, ինչը հանգեցնում է բջիջների թթվածնային սովի, նրանց տրոֆիզմի վատթարացմանը: Սա արագացնում է նրանց մահը: Ուղեղի հյուսվածքի բջիջների թիվը նվազում է։

Հիվանդության մասին օգտակար տեղեկություններ կարող եք ստանալ բժշկական գիտությունների դոկտոր Ալեքսեյ Սերգեևիչ Կոտովից այս տեսանյութում.

Ամենից շատ, նման պաթոլոգիական փոփոխությունը իրեն հատկացնում է խորը հատվածներում գտնվող սպիտակ նյութին, ինչպես նաև ենթակեղևային կառուցվածքներին: Այս դեպքում խզվում է ենթակեղևային գանգլիաների և կեղևի կապը, ինչը հանգեցնում է կոգնիտիվ խանգարումների, շարժումների և հուզական ոլորտի հետ կապված խնդիրների զարգացմանը։

Հիվանդության զարգացման պատճառները

DEP-ը բարդ հիվանդություն է, որը կարող է հրահրվել հետևյալ գործոններով.

• Հիպերտոնիա. Այն հրահրում է փոքր զարկերակների սպազմ, որի պատճառով անոթների պատերը ենթարկվում են անդառնալի փոփոխությունների։
• Աթերոսկլերոզ, որի դեպքում խոլեստերինի թիթեղները խանգարում են անոթների միջոցով արյան նորմալ շարժմանը:
• Շաքարային դիաբետ.

• Վասկուլիտ.
• Արյան ռեոլոգիական պարամետրերի խախտում.
• երակային շրջանառություն.

• Գլխի վնասվածք.
• Նեյրոինֆեկցիա.

• Ֆեոխրոմոցիտոմա.
• Ողնաշարային զարկերակի անսարքություն.
• Հղիություն. Հորմոնալ փոփոխությունները, որոնք տեղի են ունենում այս ընթացքում, նպաստում են ներկայացված խնդրի ի հայտ գալուն։

Ճիշտ ախտորոշում կատարելու համար անհրաժեշտ է պարզաբանել հիվանդության ծագումը։ Այնուամենայնիվ, պաթոլոգիայի զարգացումը բնութագրվում է մի քանի գործոնների համադրությամբ. Իսկ էնցեֆալոպաթիայի ի հայտ գալը նպաստում է ծխելուն, մարմնի ավելորդ քաշին, ալկոհոլային խմիչքների հաճախակի օգտագործմանը, անառողջ սննդակարգին։

Դիսկրուլյար էնցեֆալոպաթիայի դասակարգում

DEP-ը կարելի է բաժանել ըստ էթիոլոգիայի, այսինքն՝ դրա զարգացման պատճառով։ Առանձնացվում են էնցեֆալոպաթիայի հետևյալ տեսակները.

1. Հիպերտոնիկ գենեզ.
2. աթերոսկլերոտիկ ծագում.

1. անոթային տեսակ.
2. Խառը տեսակ.

Ուղեղի դիսցիրկուլյացիոն վնասը դասակարգվում է ըստ ընթացքի բնույթի՝ դանդաղ առաջադիմող, արագ զարգացող։ Առաջին դեպքում հիվանդությունը կարող է ձեւավորվել երկար տարիներ: Եթե ​​զարգացումը տեղի է ունենում արագ, ապա յուրաքանչյուր փուլ տեւում է ոչ ավելի, քան երկու տարի:

Կարելի է նաև առանձնացնել էնցեֆալոգրաֆիայի կրկնվող տեսակը, որի դեպքում հիվանդի մոտ նկատվում է ախտանիշների պարբերական նվազում և աճ։ Միաժամանակ, ինտելեկտը շարունակում է նսեմանալ։

Հիվանդության հիմնական նշաններն ու ախտանիշները

Դիսկրուլյար էնցեֆալոպաթիան բավականին դանդաղ է զարգանում, այսինքն՝ դրա ախտանիշներն ի հայտ են գալիս և աստիճանաբար աճում։ Հիվանդը երկար ժամանակ նույնիսկ չի էլ կասկածում իր վիճակի լրջության վրա։

Պաթոլոգիայի ախտանիշները կախված են դրա զարգացման աստիճանից.

• Առաջին փուլ. 1-ին աստիճանի դիսկիրկուլյար էնցեֆալոպաթիան բնութագրվում է խանգարումների սուբյեկտիվ դրսևորմամբ։ Ճանաչողական խնդիրներն այնքան էլ ընդգծված չեն։ Նյարդաբանական կարգավիճակում փոփոխություններ չկան։
• Երկրորդ աստիճան. DEP-ն այս դեպքում արդեն իրեն բավականին հստակ է դրսևորում։ Նշվում են շարժման խանգարումներ, հուզական ոլորտում խանգարումներ։
• Երրորդ աստիճան. Հոգեկան և ֆիզիկական խանգարումները շատ արտահայտված են։ Սկսվում է անոթային դեմենցիայի դրսեւորումը։

Հիվանդության բուժումն իրականացվում է միայն հիվանդի մանրակրկիտ ախտորոշումից հետո:

DEP 1 աստիճանի դրսևորման առանձնահատկությունները

Հիվանդը ունի հետևյալ ախտանիշները.

1. Մարդու հուզական ոլորտի աննշան խանգարումներ.
2. Հիվանդների մեծամասնությունը զգում է դեպրեսիա, և իրենք հազվադեպ են դժգոհում դեպրեսիայից կամ տրամադրության պակասից:
3. Ամենից հաճախ DEP-ին բնորոշ է ողնաշարի և գլխացավերի առկայությունը, ականջներում, գլխում աղմուկը: Դեպրեսիան այս դեպքում շատ դժվար է բուժվում դեղահաբերով և առաջանում է ամենաաննշան հոգետրավմատիկ իրավիճակի արդյունքում։

1. Մարդու դյուրագրգռությունը մեծանում է, տրամադրության տատանումները հաճախանում են, հայտնվում են ագրեսիայի նոպաներ՝ ուղղված ուրիշներին։
2. Նաև հիվանդի մոտ նկատվում է հիշողության խանգարում, մտածողության արագության նվազում և արագ մտավոր հոգնածություն։

Ինչ վերաբերում է շարժիչային խնդիրներին, ապա այս դեպքում ուղեղի դիսկիրկուլյացիոն վնասվածքի նշան է քայլելու ժամանակ անկայունությունը, ինչպես նաև գլխապտույտը, վատթարացումը և ընդհանուր հոգնածությունը:

DEP 2 աստիճանի դրսևորման առանձնահատկությունները

Ներկայացված հիվանդությունը պրոգրեսիվ է։ Երկրորդ աստիճանի էնցեֆալոպաթիան բնութագրվում է ախտանիշների ինտենսիվության աճով: Հիվանդի մոտ նկատվում է ինտելեկտի նվազում, հիշողության խանգարումները ավելի ցայտուն են դառնում։ Հիվանդը չի կարողանում կատարել իր աշխատանքային պարտականությունները.

Մարդը սկսում է դժվարություններ ապրել առօրյա կյանքում։ Նա երկար ժամանակ անցկացնում է նստած կամ պառկած դիրքում՝ ոչինչ չանելով։ Հետաքրքրությունը ցանկացած գործունեության նկատմամբ աստիճանաբար վերանում է։ Տրամադրության փոփոխության փոխարեն նրա մոտ առաջանում է ապատիա։ Այս փուլի առանձնահատկությունն այն է, որ այն բավականին դժվար է տարբերել 3-րդ աստիճանից։

DEP 3 աստիճանի դրսևորման առանձնահատկությունները

3-րդ աստիճանի դիսկիրկուլյացիոն էնցեֆալոպաթիան բնութագրվում է նրանով, որ դրա նշանները հնարավորինս ընդգծված են դառնում։ Հիշողությունը զգալիորեն վատանում է, նկատվում է ուշադրության պակաս, նվազում են ինտելեկտուալ կարողությունները։ Այս աստիճանի DEP-ով հիվանդը ի վիճակի չէ ինքնուրույն ադեկվատ գնահատել իր վիճակը:

Դիսկրուլյար էնցեֆալոպաթիայի երրորդ աստիճանը բնութագրվում է նաև նրանով, որ հիվանդը սկսում է մոլորվել ժամանակի մեջ, չի կարող կողմնորոշվել տարածության մեջ։ Անհատականության կորուստ ունի, չի կարողանում աշխատել, որոշ դեպքերում նույնիսկ իրեն ծառայել։ Հիվանդը դառնում է անտարբեր, նրան չեն հետաքրքրում նախկին հոբբիները: Նա գործնականում ոչինչ չի անում։

DEP-ի զարգացման վերջին փուլում հստակ տեսանելի են շարժիչային խանգարումները՝ շարժումը փոքր քայլերով, և հիվանդը գործնականում չի կարող պոկել ոտքը հատակից։ Երբ նա սկսում է շարժվել, նրա համար շատ դժվար է կանգնել։ Այնուամենայնիվ, ձեռքերը սովորաբար նորմալ են գործում:

3-րդ աստիճանի դիսկիրկուլյար էնցեֆալոպաթիայի համար բնորոշ են նաև հետևյալ ախտանշանները՝ սարսուռ, պարեզ և կաթված, արտահայտվում է խոսքի լուրջ խանգարում, պսևդոբուլբարային համախտանիշ։ Եթե ​​հիվանդը քայլում է ինքնուրույն, ապա նա կարող է ընկնել և լուրջ վնասվածքներ ստանալ նույնիսկ սովորական կանգառի կամ շրջադարձի ժամանակ։

Բացի ուսումնասիրվող հիվանդությունից, ցնցումների պատճառները տարբեր են.

Նման հիվանդության առկայությունը պահանջում է հիվանդի նկատմամբ ուշադիր և համբերատար վերաբերմունք: Նա մշտական ​​խնամքի կարիք ունի։ Հիգիենայի ընթացակարգերի իրականացման, կերակրման, ինչպես նաև այլ կենսական գործառույթների պահպանման բոլոր պարտականությունները ընկնում են հիվանդի հարազատների և ընկերների ուսերին: Հիվանդը հաշմանդամ է.

Ո՞ր սինդրոմներն են բնորոշ հիվանդության զարգացման վերջին փուլին.

Այս դեպքում հիվանդի մոտ գանգատների նվազում է նկատվում, քանի որ նա չի կարող ճիշտ գնահատել իր վիճակը։ DEP-ի զարգացման այս ժամանակահատվածի համար բնորոշ են հետևյալ պաթոլոգիական սինդրոմները.

• Pseudobulbar. Կան պաթոլոգիական ռեֆլեքսներ, խոսքի խանգարումներ, անպատճառ լացի կամ ծիծաղի սուր տեսք։
• Ամիոստատիկ. Դրանով նկատվում է կարծրացում և մկանների տոնուսի բարձրացում, ցնցումների տեսք։

• discoordinator համախտանիշ. Այս դեպքում տեղի է ունենում շարժումների համակարգման և ժամանակի ու տարածության զգացողության կորուստ։
• Ճանաչողական, որը բնութագրվում է մարդու հոգեկան ֆունկցիաների դեգրադացմամբ։
• Պարոքսիզմալ.

Ինչպես տեսնում եք, ուղեղի դիսցիրկուլյացիոն վնասվածքի ախտանիշները ժամանակի ընթացքում դառնում են շատ ծանր: Այդ իսկ պատճառով շատ կարևոր է ճիշտ ախտորոշումը կատարել նույնիսկ պաթոլոգիայի զարգացման սկզբնական փուլում։

Հիվանդության ախտորոշման առանձնահատկությունները

Դիսկրուլյար էնցեֆալոպաթիայի դասակարգումը թույլ է տալիս հասկանալ, որ հիվանդության յուրաքանչյուր տեսակ պահանջում է իր բուժումը: Այնուամենայնիվ, ախտորոշումը ներառում է նույն մեթոդների օգտագործումը: Հիվանդի մանրակրկիտ հետազոտության համար օգտագործվում է.

1. MRI կամ CT. Այս պրոցեդուրաները հնարավորություն են տալիս պատկերացնել ուղեղը, ինչը թույլ է տալիս ուշադիր ուսումնասիրել հյուսվածքների վիճակը։
2. Ռեէնցեֆալոգրաֆիա.
3. Էլեկտրաուղեղագրություն.

1. էխոէնցեֆալոսկոպիա.
2. Ուղեղի և պարանոցի անոթների ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ կոնտրաստային նյութի կիրառմամբ։
3. Լաբորատոր կենսաքիմիական արյան ստուգում.
4. Զարկերակային ճնշման որոշում կարդիոգրամի ամենօրյա մոնիտորինգի միջոցով.
5. Նյարդահոգեբանական թեստեր.

Ախտորոշման առավել ճշգրիտ և հուսալի մեթոդը դեռևս ՄՌՏ է: Այս տոմոգրաֆիան ավելի պարզ է. Բացի գործիքային ախտորոշումից, հիվանդին անհրաժեշտ կլինի նաև ակնաբույժի, ողնաշարաբանի, ֆլեբոլոգի և նյարդաբանի, էնդոկրինոլոգի, սրտաբանի խորհրդատվություն:

Դիսկրուլյար էնցեֆալոպաթիայի բուժում

DEP թերապիան պետք է լինի բարդ և կախված լինի դրա ծագումից, զարգացման աստիճանից, ինչպես նաև խանգարումների դրսևորումից։ Առաջին հերթին բուժումը պետք է ուղղված լինի այն գործոնների վերացմանը, որոնք հրահրել են պաթոլոգիական վիճակը։ Դրան զուգահեռ բուժվում են ախտանշանները։ Խառը ծագման DEP-ը, ինչպես նաև պաթոլոգիայի առաջադեմ ձևերը, շատ դժվար է բուժել: Այս հիվանդների համար կանխատեսումը շատ դեպքերում վատ է:

Հիվանդության ախտորոշման և բուժման մոտեցումների մասին շատ հետաքրքիր բաներ սովորեք բ.գ.թ., պրոֆ., ղեկավար Անդրեյ Պետրովիչ Ռաչինի դասախոսությունից: Նյարդաբանության ամբիոն և բաժանմունք մեղր. Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության բժշկական և վերականգնողական ազգային կենտրոնի նյարդային համակարգի ֆունկցիայի խանգարումներով հիվանդների վերականգնում.

Այսպիսով, DEP- ի բուժման համար օգտագործվում են հետևյալ դեղերը.

• Արյան ճնշումը իջեցնելու համար՝ Կապրոպրիլ, Լիզինոպրիլ, Ատենոլոլ, Անապրիլին, Վերապամիլ: Այս միջոցները պատկանում են տարբեր խմբերի, բայց դրանք նախատեսված են ճնշումը նվազեցնելու, սրտի հիպերտրոֆիայի նվազեցման, արյան շրջանառության և արյան միկրո շրջանառության բարելավման համար: Ներկայացված դեղամիջոցներից յուրաքանչյուրի դեղաչափը որոշվում է միայն ներկա բժշկի կողմից: Արյան ճնշումը իջեցնելու համար օգտագործվում են նաև միզամուղ դեղամիջոցներ՝ Ֆուրոսեմիդ, Հիպոթիազիդ։ Հղիության ընթացքում անհրաժեշտ է շատ ուշադիր նշանակել այդ դեղերը։
• Շաքարավազը նվազեցնող դեղամիջոցներ, ինչպես նաև խոլեստերինի մակարդակը իջեցնող դեղամիջոցներ՝ Ացիպիմոքս, Սիմվաստատին, Խոլեստիրամին: Օգտակար են համարվում վիտամին E-ի վրա հիմնված դեղամիջոցները։
• Հակաօքսիդանտներ.

• Արյան թրոմբների առաջացումը կանխելու համար՝ «Կարդիոմագնիլ»։ Այս դեղերը օգնում են նվազեցնել արյան մածուցիկությունը:
• Ցավազրկողներ.
• Հանգստացնող միջոցներ՝ վալերիայի էքստրակտ, մորենիի թուրմ, ֆենազեպամ:
• Anticonvulsants.
• Նոոտրոպներ, որոնք բարելավում են նյարդային հյուսվածքի ֆունկցիոնալությունը՝ Պիրացետամ, Նոոտրոպիլ, Միլդրոնատ: Այս միջոցները նպաստում են ուղեղի հյուսվածքներում նյութափոխանակության գործընթացների բարելավմանը: Բացի այդ, նոտրոպիկները կարող են բարելավել մարմնի ճանաչողական գործառույթները, բարձրացնել սթրեսի դիմադրությունը: Նման դեղամիջոցներ ընդունելու համար երկար ժամանակ կպահանջվի։ Էֆեկտը զգացվում է միայն 2-3 շաբաթ անց։

• Վազոակտիվ դեղամիջոցներ, որոնք նպաստում են արյան անոթների ընդլայնմանը. Trental, Cinnarizine: Դրանք կարելի է ընդունել հաբերի կամ ներերակային ներարկումների տեսքով։ Եթե ​​դիսկիրկուլյար էնցեֆալոպաթիայի ֆոնի վրա երակային արյան արտահոսքի դժվարություն կա, ապա Ռեդերգինը համարվում է ամենաարդյունավետ դեղամիջոցը։
• Պարկինսոնի հիվանդության կանխարգելման և բուժման միջոցներ.

DEP թերապիայի լրացուցիչ մեթոդներն են ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաները, հոգեթերապիան, թերապևտիկ վարժությունները: Մի մոռացեք ճիշտ սնվելու, ինչպես նաև վատ սովորություններից հրաժարվելու մասին

Արդյունավետ բուժումը կլինի միայն հիվանդության զարգացման առաջին և երկրորդ աստիճանի դեպքում: Քանի որ դեռ հնարավորություն կա դադարեցնել կամ դանդաղեցնել էնցեֆալոպաթիայի առաջընթացը, ինչպես նաև վերացնել ախտանիշները:

Հիվանդության զարգացման վերջին փուլում դեղորայքային թերապիան այլեւս արդյունավետ չէ։ Թմրանյութերը օգտագործվում են միայն ախտանիշները թեթևացնելու համար:

Եթե ​​անոթների կծկման աստիճանը կազմում է 70%, կարող է որոշում կայացվել վիրաբուժական միջամտության մասին։ Կան վիրահատությունների նման տեսակներ՝ ստենտավորում, էնդարտերէկտոմիա, անաստոմոզներ։

Հնարավո՞ր է օգտագործել ավանդական բժշկություն:

Դիսկրուլյար էնցեֆալոպաթիայի բուժման ստանդարտը նախատեսում է ոչ ավանդական մեթոդների կիրառում որպես հիմնական թերապիայի հավելում: Խորհուրդ չի տրվում դրանք ինքնուրույն վերցնել։ Ժողովրդական միջոցները արդյունավետ կլինեն միայն ուղեղի 1-ին աստիճանի դիսկիրկուլյար էնցեֆալոպաթիայի առկայության դեպքում։ Հետևյալ գործիքները օգտակար կլինեն.

1. Կարմիր երեքնուկի ալկոհոլային թուրմ.
2. Ալոճենի թուրմ. Անհրաժեշտ է 2 ճաշի գդալ կտրատած պտուղները լցնել կես լիտր եռման ջրով։ Ավելին, ցածր ջերմության վրա խառնուրդը թուլանում է ոչ ավելի, քան 10 րոպե: Պնդելու համար եւս 2 ժամ կպահանջվի։ Այժմ դեղը պետք է ֆիլտրել, խառնել 2 ճաշի գդալ մեղրի հետ ու խմել ամբողջ քանակությունը 3 չափաբաժնով։

Ժողովրդական միջոցները հաճախ օգնում են բարելավել արյան շրջանառությունը, հիշողությունը, քունը: Բայց նրանք չեն կարողանում դադարեցնել հիվանդությունը։ Կանայք պետք է հատկապես զգույշ լինեն հղիության ընթացքում այս դեղամիջոցներն օգտագործելիս:

Պաթոլոգիայի կանխատեսում և կանխարգելման մեթոդներ

Ճիշտ ախտորոշումը, ինչպես նաև համարժեք բուժումը կարող են կանգնեցնել դիսկիրկուլյար էնցեֆալոպաթիայի առաջընթացը։ Ներկայացված հիվանդության համակցությունը գլխուղեղի դեգեներատիվ փոփոխություններով համարվում է ծայրահեղ բացասական։

Կանխարգելման մասին կպատմի նյարդաբան Ալեքսեյ Սերգեևիչ Բորիսովը.

Ինչ վերաբերում է դիսկիրկուլյար հիվանդության կանխարգելմանը, ապա անհրաժեշտ է շտկել լիպիդային նյութափոխանակությունը, արդյունավետորեն պայքարել աթերոսկլերոզի, ինչպես նաև անոթների ֆունկցիոնալության այլ խախտումների դեմ: Կարևոր է վերահսկել մարդու արյան ճնշումը

Չնայած այն հանգամանքին, որ այս օրգանի ծերացման պատճառով խախտվում է ուղեղային շրջանառությունը, այժմ նման խնդիր դրսևորվում է նույնիսկ երիտասարդների մոտ։

Տարբեր ծագման ուղեղային անոթային պաթոլոգիաները շատ վտանգավոր են մարդու առողջության և կյանքի համար: Միայն ժամանակին և ճիշտ ախտորոշումը կարող է երկարացնել մարդու կյանքը և բարելավել դրա որակը։ Այսպիսով, դուք չպետք է դիտեք դիսկիրկուլյար էնցեֆալոպաթիան որպես նախադասություն:

Արյան մատակարարման հետ կապված խնդիրները, երակների և զարկերակների նեղացումը արգանդի վզիկի հատվածում առաջացնում են ուղեղի հատվածների ցրված վնաս:

Ուղեղի դիսկիրկուլյար էնցեֆալոպաթիան (DEP) բացասաբար է անդրադառնում ընդհանուր վիճակի վրա, բացասաբար է անդրադառնում առողջության և հոգե-հուզական վիճակի վրա:

Հիվանդությունն ընթանում է բացասական նշանների համալիրով։ Միայն ժամանակին բուժումը կանխում է հաշմանդամությունը:

Հիմնական զարկերակների և երակների ստենոզի ֆոնի վրա թթվածնի, սննդանյութերի պակասը որոշակի ժամանակահատվածից հետո հրահրում է ուղեղի բջիջների աշխատանքի խանգարում։ Հյուսվածքների ցրված վնասը բացասաբար է անդրադառնում ռեակցիաների արագության, հոգե-հուզական վիճակի, շարժիչի, մտավոր, ֆիզիկական ակտիվության վրա։

Հաճախակի գլխացավերի, հիշողության խանգարման, անքնության, վեստիբուլյար խանգարումների դեպքում անհրաժեշտ է դիմել նյարդաբանի: Խորհրդատվություն մասնագետի հետ անհրաժեշտ է, եթե առկա են տեղեկատվության ընկալման և մշակման հետ կապված խնդիրներ, զարգանում է հուզական անկայունություն, նվազում է համակարգումը, փոխվել է քայլվածքը, քայլելիս անհանգստացնում են գլխապտույտը և սրտխառնոցը:

Էնցեֆալոպաթիա MRI-ով

Վաղ ախտորոշումը, դիսկիրկուլյար էնցեֆալոպաթիայի (DEP) թերապիայի ժամանակին մեկնարկը կանխում է նյարդաբանական ծանր խանգարումները, նվազեցնում մտավոր և ճանաչողական ֆունկցիաների խանգարման վտանգը:

Ուղեղի ցրված վնասվածքի ֆոնի վրա պաթոլոգիայի դրսևորումների նկատմամբ անուշադրությունը հանգեցնում է հուզական-կամային ոլորտի խանգարումների, շարժիչային գործունեության, աշխատունակության, հիշողության, տեսողության և լսողության հետ կապված խնդիրների:

Դիսկրուլյար էնցեֆալոպաթիայի պատճառները

Ուղեղի անոթների և հյուսվածքների ցրված խանգարումները զարգանում են այնպիսի պայմանների և հիվանդությունների դեպքում, որոնց դեմ խախտվում է արյան հոսքը զարկերակներում և երակներում։

DEP-ով վիճակը շատ առումներով ինսուլտի է հիշեցնում, սակայն դեպի ուղեղ գնացող անոթների լույսի նեղացումը տեղի է ունենում ոչ թե կտրուկ, այլ աստիճանաբար:

Դիսկրուլյացիոն էնցեֆալոպաթիան, ի տարբերություն ապոպլեքսիայի, զարգանում է ցածր արագությամբ:

DEP-ի զարգացման հետ մեկտեղ, ուղեղը թթվածնով և սննդանյութերով սնուցող անոթների վրա բացասական ազդեցությունը հրահրում է հիպոքսիա, զգայուն հյուսվածքի որոշ հատվածներ մահանում են, և հայտնվում են լեյկոարաիոզ գոտիներ: Հյուսվածքների հազվադեպացման օջախները տեղակայված են ուղեղի տարբեր հատվածներում։

Դիսցիրկուլյար էնցեֆալոպաթիայի սկզբնական փուլում ախտահարված տարածքների մոտ գտնվող գոտիները ստանձնում են մահացած բջիջների գործառույթը, սակայն աստիճանաբար նրանց միջև կապը թուլանում է։ Թթվածնի անբավարարությունը, հյուսվածքների տրոֆիզմի խախտումը բացասաբար է անդրադառնում ուղեղի աշխատանքի վրա: DEP-ի համար իրավասու թերապիայի բացակայության դեպքում հավանականության բարձր աստիճան ունեցող անձը կարող է հաշմանդամ դառնալ:

Դիսկրուլյար էնցեֆալոպաթիայի զարգացման հիմնական պատճառները.

1. Արյան ճնշման պարբերական բարձրացում:Պերֆուզիայի ճնշման կայունությունն ապահովում է ուղեղի բջիջների պատշաճ սնուցումը: Արյան մատակարարման խախտումը, թթվածնի քանակի սահմանափակումը բացասաբար է անդրադառնում ուղեղի գործունեության վրա։
2. Ուղեղի անոթների աթերոսկլերոզ.Զարկերակների և երակների ներքին պատին լիպոպրոտեինների ավելցուկ կուտակումը նեղացնում է արյան անոթների լույսը, մեծացնում է թրոմբոզի վտանգը և հրահրում թթվածնի և սննդանյութերի անբավարարություն:

Ուղեղի անոթների աթերոսկլերոզ

Դիսկրուլյար էնցեֆալոպաթիան հաճախ զարգանում է տարբեր տեսակի բացասական պայմաններում և պաթոլոգիաներում.

• շաքարային դիաբետ;
• ուղեղային զարկերակների և երակների թրոմբոզ;
• էնդոկրին հիվանդություններ, որոնց դեմ ուղեղի անոթները նկատելիորեն նեղանում կամ լայնանում են.
• ծխելը, ալկոհոլի ավելցուկ օգտագործումը;
• առիթմիայի մշտական ​​ձևեր, որոնց դեպքում ուղեղը ստանում է սննդարար նյութերի և թթվածնի չափազանց փոքր քանակություն.
• արյան անոթների ժառանգական պաթոլոգիաներ;
• զարկերակների, համակարգային բնույթի երակների բորբոքում;
• պերֆուզիայի ճնշման նվազում հիպոթենզիայի ֆոնի վրա՝ որպես վեգետատիվ-անոթային դիստոնիայի և այլ պաթոլոգիաների հետևանք։

Ռիսկի գործոններ.

• գիրություն;
• ծխելը;
• ցածր ֆիզիկական ակտիվություն;
• զարկերակների և երակների թրոմբոզ;
• շաքարային դիաբետ;
• հաճախակի սթրես;
• քրոնիկ հոգնածություն;
• սրտի, արյան անոթների հիվանդություններ;
• կախվածություն ալկոհոլից.

Էնցեֆալոպաթիայի յուրաքանչյուր փուլի կանխատեսումը տարբեր է: համարժեք բուժման բացակայության դեպքում կարող է հանգեցնել հաշմանդամության:

Դուք կիմանաք, թե ինչ է թունավոր էնցեֆալոպաթիան և ինչպես բուժել այն:

Կարդացեք դիսկիրկուլյար էնցեֆալոպաթիայի դեղամիջոցներով բուժման մասին:

Ախտանիշներ

Դիսկրուլյար էնցեֆալոպաթիայի դրսևորումները կախված են հիվանդության տեսակից և փուլից։ Դուք պետք է իմանաք ուղեղի ցրված վնասվածքի հիմնական նշանները, որոնց տեսքը պահանջում է նյարդաբանի հրատապ խորհրդատվություն։

Դիսկրուլյար էնցեֆալոպաթիայի դասական ախտանիշները.

• գլխացավ ժամանակավոր և օքսիպիտալ գոտում;
• հաճախ ցավ կա, ճնշման զգացում աչքի տարածքում, երբեմն սրտխառնոց, փսխում;
• ի հայտ են գալիս քնի հետ կապված խնդիրներ, մեծանում է դյուրագրգռությունը;
• տեսողության և հոտի որակը փոխվում է դեպի վատը, մարդը ավելի քիչ է լսում.
• մտահոգված է արյան ճնշման տատանումներով;
• հիշողությունը վատանում է, անհետանում է աշխարհը ճանաչելու հետաքրքրությունը, դժվար է վերարտադրել և գնահատել ստացված տեղեկատվությունը.
• կան տրամադրության կտրուկ փոփոխություններ, հնարավոր է նյարդային տիկեր՝ վոկալ, շարժիչ;
• Անհատականության բացասական փոփոխություններ են տեղի ունենում. մարդը դառնում է կասկածամիտ, ագրեսիվ, ավելի հաճախ, քան նախկինում գրգռված.
• առաջացնում է անհանգստություն, ավելացել է քրտնարտադրությունը, սրտխառնոցը, բերանի չորությունը:

Դասակարգում

Ըստ զարգացման արագության՝ բժիշկներն առանձնացնում են դիսկիրկուլյար էնցեֆալոպաթիայի հետևյալ տեսակները.

• Արագ առաջադեմ.Հիվանդության փուլերը փոխվում են ավելի հաճախ, քան 24 ամսից հետո։
• Փոխանցում. DEP-ի այս տեսակը բնութագրվում է ռեցիդիվների և ռեմիսիայի ժամանակաշրջաններով:
• Դանդաղ առաջադեմ.Պաթոլոգիայի փուլերը փոխվում են 5 տարին մեկ կամ ավելի քիչ:

1 աստիճան

Հոսքի առանձնահատկությունները.

• բնավորության փոփոխություններ, անհանգստություն, արցունքներ;
• պարբերաբար գլխացավ, կատարողականի նվազում;
• հոգեկան ծանրաբեռնվածությունից հետո մարդն արագ հոգնում է.
• նոր տվյալներ անգիրելը դժվար է, մտածողության սրությունը նվազում է.
• մարդը շփոթում է իրադարձությունները.
• քայլելիս կա գլխապտույտ, թեթև սրտխառնոց:

2 աստիճան

Բնութագրական նշաններ.

• մշտական ​​գլխացավ;
• անտարբերություն, քրոնիկ հոգնածություն;
• վատ հիշողություն;
• անքնություն;
• դեպրեսիա, անհանգստություն, դյուրագրգռություն, խուճապի հարձակումներ;
• գլխում տարօրինակ աղմուկ է զգացվում.
• դժվար է վերարտադրել խոսքը;
• կա ջղաձգական սինդրոմ;
• դեմքի արտահայտությունները դառնում են ավելի աղքատ;
• պարբերաբար լույսի շողեր են հայտնվում աչքերի առաջ;
• ձեռքերի դող կա, գլուխ;
• խանգարված նուրբ շարժիչ հմտություններ;
• երբեմն դժվար է կուլ տալ;
• լսողության մակարդակը նվազում է;
• շարժումները դանդաղ են, անհարմար;
• Դժվար է կատարել արտադրական առաջադրանքները. DEP-ի այս փուլում մարդկանց մեծ մասը ստանում է հաշմանդամության խումբ:

3 աստիճան

Ախտանիշներ և նշաններ.

• արտահայտված են նյարդաբանական և ճանաչողական խանգարումներ, մյուսները նկատում են, թե ինչպես է մարդու բնավորությունը և կյանքի նկատմամբ վերաբերմունքը կտրուկ փոխվել DEP-ի ծանր ձևի ֆոնի վրա.
• հայտնվում է ապատիա, տարածության մեջ կողմնորոշվելու դժվարություն;
• Զգայական օրգանների գործառույթները նկատելիորեն նվազում են, շարժիչային գործունեությունը խաթարված է.
• մարդը չի կարողանում կենտրոնանալ, զբաղված է աննշան կամ անօգուտ գործերով.
• բնորոշ հատկանիշ - ինչ-որ բան անելու ցանկություն չունենալը նույնիսկ սիրելիների խնդրանքով.
• հայտնվում է խառնաշփոթ քայլվածք, ձեռքերը դողում են, հնարավոր է կաթված;
• հաճախ նկատվում է կղանքի, մեզի անմիզապահություն;
• այս փուլում DEP-ը հաճախ խանգարվում է ցավոտ սպազմերով:

Բժիշկները առանձնացնում են դիսկիրկուլյար էնցեֆալոպաթիայի մի քանի տեսակներ.

• Երակային.Բացասական ընթացքը հետևանք է ուռուցքների ճնշման արտա- և ներգանգային երակների վրա։ DEP-ի այս տեսակը տեղի է ունենում թոքային և սրտի անբավարարությամբ:
• Հիպերտոնիկ.Ուղեղի հյուսվածքի ցրված վնասման դեպքերի մեծ մասը բժիշկները ախտորոշում են երիտասարդների մոտ: DEP-ի առաջընթացի արագությունը կախված է հիպերտոնիկ ճգնաժամերի քանակից. որքան շատ են արյան ճնշման հանկարծակի թռիչքները, այնքան մեծ է ուղեղի անոթային վթարի ռիսկը:
• Խառը. DEP-ի այս տեսակը զարգանում է հիպերտոնիկ և երակային պաթոլոգիա առաջացնող գործոնների համակցությամբ:
• Աթերոսկլերոտիկ. DEP-ի տարածված տեսակ ուղեղի շրջանների ցրված վնասվածքների ֆոնի վրա: Զարկերակների և երակների պատերը խտանում են, կորցնում են իրենց առաձգականությունը վնասակար խոլեստերինի և այլ լիպիդային բարդույթների կուտակման պատճառով: Ծածկոցը, արյան անոթների պատերին պատված սալերը նեղացնում են արյան հոսքի լույսը, զարգանում են անոթների դիսֆունկցիան և բորբոքումները։

Դիսկրուլյար էնցեֆալոպաթիայի ախտորոշում

Ուղեղի ցրված վնասվածքի կասկածի դեպքում բժիշկը հետազոտություն է անցկացնում, պարզում գանգատները, պարզաբանում է կլինիկական պատկերը։ Հաջորդիվ նյարդաբանը նշանակում է համալիր հետազոտություն, եթե կան ցուցումներ, նրան ուղարկում է այլ մասնագետների հետ խորհրդակցության։

Դիսկրուլյար էնցեֆալոպաթիայի փուլերը

Բժշկի խնդիրն է բացահայտել նյարդահոգեբանական և նյարդաբանական նշանները, որոնք ազդարարում են զարկերակների և երակների ստենոզը, ուղեղի հյուսվածքների ցրված վնասը և DEP-ի զարգացումը: Զրույցից հետո, ուսումնասիրելով կլինիկական դրսեւորումները, դուք պետք է պարզեք, թե որքան արագ է զարգանում պաթոլոգիան:

Ախտորոշման կարևոր կետը աթերոսկլերոզի հայտնաբերումն է, վնասակար խոլեստերինի նստվածքների առկայությունը և զարկերակներում և երակներում բորբոքային պրոցեսը։

Եթե ​​MRI-ն կամ CT-ն չեն հաստատում այլ պաթոլոգիաների զարգացումը, ապա նյարդաբանը ախտորոշում է «դիսկիրկուլյացիոն էնցեֆալոպաթիա», մշակում է թերապիայի սխեմա։

Դիսկուլյար էնցեֆալոպաթիայի բուժում և կանխարգելում

Ուղեղի հյուսվածքների ցրված վնասի հաստատումից, մեծ անոթների ստենոզի հայտնաբերումից հետո նյարդաբանի ղեկավարությամբ իրականացվում է DEP թերապիա։

Անհրաժեշտ է խորհրդատվություն ստանալ էնդոկրինոլոգից, սրտաբանից, հոգեթերապևտից, ողնաշարաբանից, եթե հայտնաբերվում են այլ օրգանների պաթոլոգիաներ, որոնց ֆոնին զարգանում է DEP։

Ուղեղի հյուսվածքի վնասման ծանր փուլում ձեզ անհրաժեշտ կլինի անոթային վիրաբույժի օգնությունը՝ վիրաբուժական միջամտության մեթոդը որոշելու համար:

Դիսկրուլյար էնցեֆալոպաթիայի բուժումը ներառում է մի քանի տարրեր.

• դեղորայքային թերապիա;
• ֆիզիոթերապիա;
• հոգեթերապիայի սեանսներ, թուլացում;
• վարժությունների թերապիայի համալիր՝ արյան ճնշումը նորմալացնելու, DEP-ի կլինիկական դրսևորումները նվազեցնելու համար.
• Սպա բուժում;
• հատուկ մարմնամարզություն վեստիբուլյար ապարատի մարզման համար;
• աշխատանքի և հանգստի ռեժիմի շտկում՝ DEP-ի կրկնության ռիսկը նվազեցնելու համար.
• ալկոհոլից և ծխելուց հրաժարվելը.

Նախապատրաստություններ

Բժիշկը ընտրում է մի շարք դեղամիջոցներ՝ կախված DEP-ի փուլից, ֆոնային պաթոլոգիաների առկայությունից.

• Արյան ճնշումը կայունացնելու և իջեցնելու համար՝ Նիմոդիպին, Էնալապրիլ, Կորվիտոլ, Ամպրիլ:
• Դեղորայք, որոնք նվազեցնում են թրոմբոցիտների կուտակման արագությունը զարկերակների և երակների պատերին՝ Curantil, Clopidogrel:
• DEP-ում նեյրոնային մեմբրանները կայունացնելու համար՝ Cereton:
• Միզամուղներ՝ արյան ճնշումը կայունացնելու, ավելորդ հեղուկի կուտակումը կանխելու համար։ Միզամուղի տեսակն ընտրում է բժիշկը՝ Ֆուրոսեմիդ, Ակվաֆոր, Ամիլորիդ, Կլոպամիդ, Հիդրոքլորոթիազիդ։
• Հակաօքսիդանտներ՝ ուղեղի բջիջների վրա բացասական ազդեցությունը նվազեցնելու համար՝ Actovegin, Tocopherol, Mexidol:
• Զարկերակների և երակների վիճակը բարելավելու համար DEP- ի զարգացման մեջ `Stugeron, Vinpocetine:
• Խոլեստերինի իջեցման համար՝ Mevacor, Fitostatin, Lipodemin, Questran, Gemfibrozil, Leskol:
• Ուղեղի բջիջներում նյութափոխանակությունը ակտիվացնելու համար նվազեցնում է ճանաչողական խանգարման աստիճանը՝ Nootropil, Cerebrolysin, Aminalon, Gingko biloba քաղվածք:
• Վերտեբրոբազիլյար անբավարարության նշանները վերացնելու համար. Լավ ազդեցություն են տալիս վեգետոտրոպ և վազոակտիվ դեղամիջոցները՝ Սերմիոն, Սիննարիզին, Բելոիդ, Վասոբրալ, Կավինտոն, Բետասերկ, Տանական։
• DEP-ում արյան բարձր ճնշումը նվազեցնելու դեղեր: Դեղերը պետք է խստորեն ընդունվեն բժշկի կողմից սահմանված կարգով: Պլանշետները դադարեցնում են հիպերտոնիկ ճգնաժամի վտանգավոր դրսևորումները՝ ռեզերպին, կլոնիդին, մոքսոնիդին, մեթիլդոպա:
• Հակադեպրեսանտներ՝ հանգստացնող և անալեպտիկ գործողությամբ: Եթե ​​մարդը կարող է կատարել մասնագիտական ​​պարտականություններ (DEP-ի առաջին փուլում), ապա բժիշկները նշանակում են Prozac-ի ներարկումներ առանց քնկոտության ազդեցության օրական 1 անգամ: Դիսկրուլյար էնցեֆալոպաթիայի դեպքում նյարդաբանն ընտրում է անունները անհատական ​​հիմունքներով. նպատակահարմար է նշանակել հակադեպրեսանտների ավելի ցածր օրական դրույքաչափ, քան էնդոգեն դեպրեսիաների դեպքում:

Լրացուցիչ թերապիա

DEP-ի բացասական ախտանիշները վերացնելու, զարկերակների և երակների օպտիմալ լույսը վերականգնելու համար, որոնք արյուն են հասցնում ուղեղին, բժիշկն ընտրում է տարբեր պրոցեդուրաների համալիր: Կարևոր է հավատարիմ մնալ մասնագետի մատնանշած սխեմային, մասնակցել բոլոր նիստերին։

Եթե ​​թերապիայի ընթացքում բացասական սենսացիաներ են հայտնվում կամ վատանում եք, ապա անհապաղ պետք է անհարմարության մասին տեղեկացնեք ֆիզիոթերապևտին և ներկա բժշկին:

Կոգնիտիվ խանգարումները, ուղեղային բարդությունները վերացնելու, ուղեղի արյան մատակարարումը վերականգնելու համար նշանակվում են ֆիզիոթերապիայի հետևյալ մեթոդները.

• ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ՝ լազերային թերապիա, էլեկտրաքնում, պարանոցի հատվածում UHF տաքացում, օձիքի գոտում գալվանական հոսանքներ, բուժական լոգանքներ;
• ասեղնաբուժություն, ռեֆլեքսոլոգիա, Lyapko ապլիկատորի օգտագործումը;
• զրույց հոգեթերապևտի հետ.

Գործողություն

Վիրաբուժական բուժման ցուցումներ.

• գլխի կարևոր հիմնական զարկերակների ծանր վնասվածքներ;
• անոթի լույսի ավելի քան 2/3-ի խցանումը կամ նեղացումը.
• ճանաչողական խանգարումների ակտիվ աճ, նյարդաբանական նշաններ;
• զարկերակների կրիտիկական նեղացում միկրոհարվածի ֆոնի վրա.

Ներքին կարոտիդ զարկերակի վիրահատության տեսակները.

• էքստրակրանիալ միկրոանաստոմոզը կատարվում է ամբողջական խցանմամբ.
• էնդարտերեկտոմիան նշանակվում է ծանր ստենոզի դեպքում։

Ուղեղի էնցեֆալոպաթիայի վերջին աստիճանը ամենածանրն է: Որոշ դեպքերում մահացու ելք է նկատվում, սակայն հնարավոր է օժանդակ բուժում։

Դուք կարող եք ավելին կարդալ դիսկիրկուլյար էնցեֆալոպաթիայի և դրա ախտանիշների մասին:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

DEP-ի կրկնության ռիսկը նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է հետևել նյարդաբանի առաջարկություններին.

• ճիշտ կազմակերպել աշխատանքի և հանգստի ռեժիմը, մի ծանրաբեռնեք մտավոր և ֆիզիկապես.
• խուսափել սթրեսից, հաճախել հոգեթերապիայի սեանսների կամ անցկացնել աուտոգեն թրեյնինգ տանը, տիրապետել թուլացման մեթոդներին.
• պարբերաբար արյուն նվիրաբերել՝ խոլեստերինի մակարդակը պարզելու, սննդակարգը կարգավորելու, ցուցանիշների բարձրացմամբ դեղեր ընդունելու համար.
• հրաժարվել ապխտած միսից, թթու բանջարեղենից, համեմունքներից, թթու վարունգից;
• նվազեցնել վատ խոլեստերին պարունակող մթերքների օգտագործումը՝ խոզի միս, ձու, ենթամթերք, հրակայուն ճարպեր;
• խուսափել ավելորդ մարմնի քաշից. ավելորդ քաշը մեծացնում է զարկերակների և երակների վնասման վտանգը.
• զբաղվել ֆիզիկական դաստիարակությամբ՝ բժշկի առաջարկած մեթոդով. Անոթների լավ վիճակի համար անհրաժեշտ է չափավոր ֆիզիկական ակտիվություն.
• պահպանել արյան շաքարի մակարդակը օպտիմալ մակարդակում;
• սահմանափակել սեղանի աղը - օրական սպառել ոչ ավելի, քան 5 գ զանգվածային արտադրանք;
• հրաժարվել ծխելուց, ալկոհոլից;
• պահպանել ցածր կալորիականությամբ դիետա, ստանալ ավելի շատ բուսական սնունդ, թարմ մրգեր և բանջարեղեն, ընկույզ, կանաչի, ցածր յուղայնությամբ կաթնաշոռ, կեֆիր;
• մի չափազանցեք ուտել, հատկապես գիշերը, սրտի բեռը նվազեցնելու համար.
• պրոֆիլակտիկ նպատակներով՝ բժշկի կողմից մշակված սխեմայի համաձայն երկարատև դեղորայքային դասընթացներ անցնել։ Պետք չէ սպասել, մինչև կգա հաջորդ հիպերտոնիկ ճգնաժամը. ժամանակակից հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցները փոքր չափաբաժնով կայունացնում են ճնշումը, կողմնակի ազդեցությունները հազվադեպ են լինում: Դրական արդյունքի հասնելու համար անհրաժեշտ է ընդունել կես (երրորդ, քառորդ) հաբեր առավոտյան և երեկոյան կամ 1 անգամ օրվա ընթացքում (սխեման կախված է դեղամիջոցի տեսակից):

Անտանելի ֆիզիկական աշխատանքը, վտանգավոր արտադրության բացասական գործոնները (թրթռում, բարձր ջերմաստիճան, գազի աղտոտում), նյարդային լարվածությունը, գիշերային հերթափոխը գործոններ են, որոնք մեծացնում են DEP-ի սրացումների վտանգը:

Պետք է ընտրել այնպիսի զբաղմունք, որում կոնֆլիկտների, սթրեսային իրավիճակների, ծանրաբեռնվածության հավանականությունը նվազագույն կլինի։ Կարևոր է տանը և թիմում ստեղծել հաճելի հոգեբանական միկրոկլիմա, բավականաչափ հանգիստ, այլապես հնարավոր չէ խուսափել դիսկիրկուլյար էնցեֆալոպաթիայի ռեցիդիվներից:

Եթե ​​նշաններ են հայտնվում, որոնք վկայում են ուղեղային շրջանառության հետ կապված խնդիրների մասին, պետք է անհապաղ այցելել նյարդաբան և հետազոտվել։ Դիսկրուլյար էնցեֆալոպաթիայի (DEP) վաղ ախտորոշումը, զարկերակների և երակների անցանելիությունը և գործառույթները վերականգնելու համալիր թերապիան կանխում է ուղեղի իշեմիկ խանգարումները:

Առնչվող տեսանյութ

Դիսկրուլյար էնցեֆալոպաթիան ուղեղի դանդաղ առաջադիմական հիվանդություն է: Անբավարար արյան մատակարարման դեպքում փոքր անոթները ոչնչացվում են դրանում: Սպիտակուցների, աղերի կամ ճարպային մոլեկուլների կուտակման պատճառով խախտվում է արտերիոլների պատերի ամբողջականությունը։ Ուղեղային դիսկիրկուլյացիոն էնցեֆալոպաթիայի ախտորոշմամբ բուժումն ուղղված է գլխուղեղի բազմաթիվ միկրոարյունահոսությունների կանխմանը:

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) ախտորոշվում է հիմնականում տարեցների մոտ: Վերջերս գրանցվել են դեպքեր, երբ ախտորոշումը դրվել է 40 տարեկանից աշխատունակ տարիքի հիվանդների մոտ։

Հիվանդության առկայության դեպքում մարդը տառապում է բավականին լուրջ նյարդաբանական խանգարումներով և դանդաղ զարգացող դեմենսիայով։ Պաթոլոգիական գործընթացները անշրջելի են. Առանց համապատասխան բուժման, դիսկիրկուլյար էնցեֆալոպաթիայի, հիվանդը դառնում է հաշմանդամ, կորցնում է մտածողության համարժեքությունը։ Շատ դեպքերում նա չի կարող անել առանց արտաքին օգնության: Եվ որքան շուտ է ախտորոշվում, այնքան ավելի հավանական է դադարեցնել հիվանդության առաջընթացը։

Զարգացման մեխանիզմ

Առողջ արյունատար անոթները և արյան նորմալ շրջանառությունը անհրաժեշտ են ուղեղի լիարժեք աշխատանքի համար։ Աթերոսկլերոզի զարգացման ֆոնին թուլանում է արյան հոսքը։ Այն հատվածներում, որտեղ անոթները կոտրված են, ուղեղը չի հարստացվում բավարար քանակությամբ թթվածնով, սննդով չի մատակարարվում, նշվում է։

Եթե ​​թթվածնային քաղցը հասել է կրիտիկական կետի, ուղեղի բջիջները մահանում են, հյուսվածքը ենթարկվում է լեյկոարաիոզի (հազվադեպ): Այս գործընթացը հանգեցնում է դիսկիրկուլյար էնցեֆալոպաթիայի հիվանդությանը։

Վնասվածքները հիմնականում փոքր են, չունեն կոնկրետ տեղակայում։ Մոտ լինելով պաթոլոգիական օջախներին՝ առողջներն իրենց վրա են վերցնում իրենց գործառույթները։ Բայց հիվանդության ընթացքի հետ նրանք կորցնում են կապը նրանց հետ և ենթարկվում են նաև հիպոքսիայի։ Հետևաբար, դիսկիրկուլյար էնցեֆալոպաթիայի դեպքում բուժումը հիմնականում ուղղված է կործանարար գործընթացի դադարեցմանը:

Էթիոլոգիա

Տարեցների և աշխատունակ տարիքի մարդկանց ուղեղի դիսկիրկուլյատիվ էնցեֆալոպաթիան զարգանում է ոչ թե որպես ինքնուրույն հիվանդություն, այլ օրգանիզմում մի շարք պաթոլոգիական փոփոխությունների ֆոնի վրա։ Դրանք ներառում են հիվանդություններ.

• անընդհատ բարձր արյան ճնշում (հիպերտոնիա);
• արյան ճնշման կտրուկ նվազման միտում;
• արյան անոթների պատերի խախտում (աթերոսկլերոզ);
• ներկայություն կամ ռևմատիզմ;
• արգանդի վզիկի շրջանի օստեոխոնդրոզ;
• ֆեոխրոմոցիտոմա (մակերիկամների ուռուցք);
• հիպոկոագուլյացիա (արյան մակարդման խանգարում);
• թրոմբոզ;
• շաքարային դիաբետ.

Բացի թվարկված հիվանդություններից, դիսկիրկուլյացիոն էնցեֆալոպաթիան կարող է առաջանալ կենցաղային պատճառների ֆոնի վրա.

• թերսնուցում (անոթների վրա խոլեստերինի թիթեղների նստեցում);
• ալկոհոլային խմիչքների օգտագործումը;
• ֆիզիկական վարժություն;
• անբավարար քուն;
• նյարդային լարվածություն, սթրես:

Բայց, ամենատարածված պատճառը, երբ ախտորոշվում է դիսկիրկուլյար էնցեֆալոպաթիա, մեկ հիվանդի մոտ աթերոսկլերոզի առաջադեմ ձևն է:

Հիվանդության նշանները և դասակարգումը

Դիսկրուլյար էնցեֆալոպաթիան դասակարգվում է կախված այն պատճառներից, որոնք առաջացրել են այն.

• աթերոսկլերոտիկ դիսկիրկուլյացիոն էնցեֆալոպաթիա, որն առաջացել է ուղեղի անոթների բացասական փոփոխությունների հետևանքով.
• դիսկիրկուլյար էնցեֆալոպաթիայի հիպերտոնիկ ձև, որը պայմանավորված է արյան ճնշման անկայունությամբ.
• երակային դիսկիրկուլյացիոն էնցեֆալոպաթիա, որի պատճառը կարող է լինել արյան անոթների պատերը սեղմելով այտուցվածությունը (սրտի պաթոլոգիա, թոքային անբավարարություն);
• խառը էնցեֆալոպաթիա, աթերոսկլերոտիկ և հիպերտոնիկ խանգարումների պատճառ;

Հիվանդության զարգացման արագությունը որոշվում է.

• դանդաղ առաջադիմական (ժամկետը 5 տարի);
• հեռացում (անկայունությունը բնութագրվում է սրացման և թողության հաճախակի փոփոխությամբ);
• արագ առաջադիմական (փուլային փոփոխություն 2 տարվա ընթացքում):

Դիսկրուլյար էնցեֆալոպաթիայի ախտանիշները կախված կլինեն վնասվածքների ավելի մեծ տեղայնացման գոտուց և ծանրությունից:

Հիմնական հատկանիշները ներառում են.

• Անձի փոփոխություն վարքագծի նոր նորմերի պատճառով, բնավորության փոփոխություն, անհիմն ագրեսիայի դրսևորում, կասկածամտություն ուրիշների նկատմամբ, տրամադրության փոփոխություններ:
• Դիսկրուլյար էնցեֆալոպաթիայի ժամանակ խոսքի խանգարումները բնութագրվում են անհամապատասխան խոսքով, մշուշոտ արտասանությամբ:
• Հոգեկան շեղումներ, երբ հիվանդը կորցնում է տեղեկատվությունը իմաստալից ընկալելու, երկխոսությանը համարժեք մասնակցելու կարողությունը։ Կորցնում է սովորելու ունակությունը, չի կարողանում կիրառել առկա գիտելիքները, վատանում է հիշողությունը։
• Լսողությունը վատանում է, հոտառությունն ու տեսողությունը կորչում են։
• Հաճախակի գլխացավերը դիսկիրկուլյար էնցեֆալոպաթիայով ուղեկցվում են սրտխառնոցով, գլխի հետևի մասում ճնշման զգացումով, ժամանակավոր բլթերում «թակոց» տալով:
• Վեստիբուլյար ապարատի խախտում՝ շարժման համակարգման, գլխապտույտի և մշուշոտ քայլվածքի տեսքով։
• Վեգետատիվ բնույթի ախտանիշներ (փսխում, քրտնարտադրություն, բերանի լորձաթաղանթի չորություն):

Դիսկրուլյար էնցեֆալոպաթիայով հիվանդը քնի հետ կապված խնդիրներ ունի՝ անքնության կամ թեթև քնի տեսքով։ Հոգնածության ֆոնին զարգանում են նևրոտիկ ախտանշաններ, սա հուզական անկայունություն է՝ հաճախակի դեպրեսիվ տրամադրություններով։ Ըստ ախտանիշների ծանրության՝ դիսկիրկուլյար էնցեֆալոպաթիան բաժանվում է երեք փուլի.

Առաջին աստիճանի ախտանիշներ

Սա հիվանդության սկզբնական փուլն է, էնցեֆալոպաթիան կարող է որոշվել մարդու վարքագծով։ Այս աստիճանը բնութագրվում է հուզական ախտանիշներով, դրանք ավելի վառ են երևում, քան մյուսները և բժիշկ գնալու պատճառ են հանդիսանում։

Շրջապատի մարդիկ նկատում են վարքի անսովոր փոփոխություն՝ դրանք վերագրելով մարդու տարիքին կամ ավելորդ հոգնածությանը: Դիսցիրկուլյար էնցեֆալոպաթիայով հիվանդը հակված է դեպրեսիայի, բայց մարդը տեղյակ չէ այդ մասին՝ վերագրելով վատ տրամադրություն, երբեմն՝ գոյություն չունեցող հիվանդությունների։ Դիսկրուլյար էնցեֆալոպաթիայի I փուլին բնորոշ ընդգծված նշանները ներառում են.

• նևրասթենիա (սիրելիների հետ շփման դժվարություն);
• ագրեսիա, ծիծաղը վերածվում է լացի և հակառակը;
• անպատճառ ուրախություն, պայծառ զգացմունքային աճ;
• Տասը հիվանդից ինը հիվանդի մոտ նկատվում է ճանաչողական խանգարում:

Դիսցիրկուլյար էնցեֆալոպաթիայի I փուլում նկատելի են հիվանդի շարժողական ունակության աննշան խանգարումներ։

Երկրորդ աստիճանի նշաններ

Բնութագրվում է երկրորդ աստիճանի դիսկիրկուլյացիոն էնցեֆալոպաթիայով, առաջինի նշանների առաջընթացով՝ մտավոր կարողությունների նվազման, ուշադրության և հիշողության խանգարումների ֆոնին։ Հիվանդի վիճակը վատթարանում է նրա կողմից հիվանդությունից հրաժարվելը։ Նա ի վիճակի չէ գնահատել շրջակա միջավայրը բանականության դեգրադացիայի պատճառով։ Վարքագիծը տարբեր է.

• սովորական կենցաղային պարտականությունները հաղթահարելու անկարողություն.
• անտարբերություն նախկինում սիրված ժամանցի նկատմամբ;
• շրջակա միջավայրից ամբողջական անջատում, որը տևում է ժամեր;
• ապակողմնորոշում ժամանակի և տարածության մեջ.

Աշխատելու ունակության կորուստ և միայնակ գոյության անհնարինություն. Դիսկրուլյար էնցեֆալոպաթիայով հիվանդը խնամքի և հսկողության կարիք ունի: Հիվանդության երկրորդ աստիճանը դժվարացնում է կապը ներկա բժշկի հետ, հիվանդը չի կարողանում պատասխանել իր վիճակին վերաբերող հարցերին։

Երկրորդ փուլի դիսկիրկուլյար էնցեֆալոպաթիան բնութագրվում է դեպրեսիվ տրամադրության փոփոխությամբ մինչև ամբողջական անտարբերություն: Մարդը գրեթե անընդհատ ապատիայի մեջ է։ Շարժման խանգարումները տեսողականորեն նկատելի են, քայլվածքը դառնում է երերուն, խառնաշփոթ։

Հիվանդության երրորդ (ծանր) աստիճանը

Ծանր աստիճանի դեպքում դիսկիրկուլյար էնցեֆալոպաթիան դրսևորվում է աշխատունակության ամբողջական կորստով։ Մարդը 80%-ով կորցնում է մտածելու ունակությունը և չի կարողանում տարրական գործողություններ կատարել։ Լիովին գոյություն ունի ժամանակից և տարածությունից դուրս: Խախտումները հստակորեն արտահայտված են նյարդաբանական բնույթով.

• անհամապատասխան կամ ամբողջովին բացակայող ելույթ;
• ինքնուրույն ուտելու անկարողություն, ախորժակի և ծարավի լիակատար բացակայություն;
• անվերահսկելի միզակապություն և կղանք.

Հիվանդը գտնվում է տկարամտության (դեմենցիայի) վիճակում, եթե շարժիչ հմտությունները չեն կորչում, ապա դրանք քաոսային են և անկանխատեսելի։ Հիվանդը մշտական ​​խնամքի կարիք ունի։

Բուժման մեթոդներ

Հիվանդության առաջին փուլում, երբ նոր են ի հայտ եկել ուղեղի դիսկիրկուլյար էնցեֆալոպաթիայի առաջին ախտանիշները, բուժում չի պահանջվում։ Բավական է վերանայել ձեր սովորական ապրելակերպը՝ դրանից բացառելով վատ սովորությունները, դիմել կանխարգելիչ միջոցների, երբեմն բավական է կարգավորել սննդակարգը։ Այսպիսով, դիսկիրկուլյար էնցեֆալոպաթիայի առաջընթացը կանխելու համար:

Եթե ​​ժամանակ է կորել, և պաթոլոգիան ազդել է ուղեղի գործունեության վրա, ապա անհրաժեշտ է դիմել ավանդական թերապիայի, հատկապես ծանր դեպքերում որոշում է կայացվում վիրաբուժական միջամտության համար։

Դիսկրուլյար էնցեֆալոպաթիայի դեղորայքային բուժումը նշանակվում է հիվանդությունը դադարեցնելու և դրան հանգեցրած պատճառները վերացնելու նպատակով։ Ավանդական թերապիայի միջոցով նորմալացվում է ճնշումը զարկերակներում, կարգավորվում է ճարպային և ածխաջրային հավասարակշռությունը, վերացվում են աթերոսկլերոտիկ փոփոխությունները։ Դիսկրուլյար էնցեֆալոպաթիայի պաթոգենետիկ դեղորայքային թերապիան սովորաբար իրականացվում է բարդ եղանակով, տարբեր խմբերի դեղերով:

Հիպերտոնիայի վերացում

Դիսկրուլյար էնցեֆալոպաթիայի ժամանակ արյան ճնշումը նորմալացնելու համար ներկա բժիշկը նշանակում է հետևյալ դեղերը.

• ACE inhibitors Capropril, Lisinopril, Losartan, այս դեղերը և նրանց անալոգները նվազեցնում են զարկերակների մկանային շերտի հիպերտրոֆիայի աստիճանը: Այսպիսով, արյան շրջանառության և միկրո շրջանառության բարելավում է ձեռք բերվում դիսկիրկուլյար էնցեֆալոպաթիայի դեպքում:
• Պինդոլոլ, Ատենոլոլ, Անապրելին (Բետա-բլոկլերներ), նրանց գործառույթն է նվազեցնել ճնշումը և ամրացնել սրտի մկանները: Դրանք նշանակվում են ACE ինհիբիտորների հետ միասին իշեմիկ հիվանդությամբ տառապող մարդկանց համար:
• Ուղեղում արյան հոսքը բարելավելու, առիթմիան և վազոսպազմը վերացնելու համար օգտագործվում են կալցիումի հակառակորդներ Նիֆեդիպին, Վերապամիլ, Դիլտիազեմ: Նրանք արդյունավետ կերպով թեթևացնում են գլխուղեղի դիսկիրկուլյար էնցեֆալոպաթիայի ժամանակ ծանր գլխացավերը և վերացնում այս ախտորոշմամբ տարեց մարդկանց ճանաչողական խանգարումները:
• Ճնշումը նորմալացնող համալիրում ներառված են նաև միզամուղ ազդեցությամբ դեղեր Furosemide, Veroshpiron, Hypothiazide: Կրճատել արյան ծավալը և հեռացնել ավելորդ հեղուկը մարմնից:

Արյան ճնշման իջեցումը դիսկիրկուլյար էնցեֆալոպաթիայում իրականացվում է ճարպային նյութափոխանակության նորմալացման հետ մեկտեղ:

Հիպերխոլեստերինեմիայի վերացում

Ուղեղի անոթների պատերին խոլեստերինի թիթեղների առաջացումը կանխելու և գոյություն ունեցողները բուժելու համար նշանակվում է.

• Enduracin, Acipimox (ակտիվ նյութ նիկոտինաթթու);
• գեմֆիբրոզիլ, կլոֆիբրատ, ֆենոֆիբրատ (ֆիբրատներ);
• կայունացնել առկա խոլեստերինի թիթեղները ստատիններ Simvastatin, Leskol, Lovastatin;

Խոլեստիրամինը ճարպաթթուների սեկվեստր է, որը կանխում է խոլեստերինի և ճարպաթթուների կլանումը աղիքներում:

Վազոդիլատորների օգտագործումը

Դիսկրուլյար էնցեֆալոպաթիայի բուժման համար անհրաժեշտ է օգտագործել վազոդիլատորներ և բարելավել նյարդային հյուսվածքների գործառույթը.

• Քներակ արտրիում արյան հոսքի խախտման դեպքում, ուղեղի VBN-ով (ողնաշարային բազիլարային անբավարարություն), մտավոր ակտիվության նվազում, վեստիբուլյար ապարատի խախտում, օգտագործվում են Cavinton, Cinnarizine, Stugeron կամ Sermion:
• Ուղեղից արյան արտահոսքի դժվարությամբ, Redergin-ը օգտագործվում է ներերակային կամ դրա անալոգները:
• Աթերոսկլերոզում տարրերի կուտակումը կանխելու և հիպերտոնիայի ֆոնի վրա սպազմը թեթևացնելու համար նշանակվում է Vasobral:

Դիսկրուլյար էնցեֆալոպաթիայի բուժումը անհնար է առանց դեղամիջոցների օգտագործման, որոնք բարելավում են նյութափոխանակության գործընթացները նյարդային հյուսվածքում հիպոքսիայի պայմաններում:

Նոոտրոպիկների և նեյրոպրոտեկտորների նշանակում

Nootropic դեղամիջոցները, բարելավելու հիշողությունը, նյարդային համակարգի դիմադրությունը սթրեսային իրավիճակներին, նոր տեղեկատվության ընկալումը, նշանակվում են Semax, Cerebrolysin և Cortexin:

Պիրացետամը, Էնցեֆաբոլը, Նոոտրոպիլը ունեն վազոդիլացնող ազդեցություն դիսկիրկուլյար էնցեֆալոպաթիայի դեպքում, նրանք նաև բարելավում են ուղեղի աշխատանքը՝ նորմալացնելով նյութափոխանակության գործընթացները: Արգելափակել ազատ ռադիկալների ձևավորումը, վերացնել անոթային սպազմը:

Թրոմբոցի առաջացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է հակաթրոմբոցիտային նյութերի, հակակոագուլանտների օգտագործումը դիսկիրկուլյար էնցեֆալոպաթիայի ժամանակ: Acetylsalicylic acid, Cardiomagnyl օգտագործվում են արյան մածուցիկությունը նվազեցնելու համար: Նշանակվում են Վարֆարին, Կլոպիդոգրել - դեղերը բավականին արդյունավետ են, սակայն անհրաժեշտ է արյան մակարդման պարբերական հետազոտություն: Եթե ​​հիվանդը ունի աթերոսկլերոզ, նշանակվում է Curantyl, Pentoxifylline:

Սիմպտոմատիկ և այլընտրանքային բուժում

Դիսկրուլյար էնցեֆալոպաթիայի բուժման թերապիան, որն ուղղված է հիվանդության ախտանիշների վերացմանը, կոչված է վերացնելու հուզական բնույթի պաթոլոգիան: Դեպրեսիայի բուժման ժամանակ ընդունվում են հանգստացնողներ Relanium և Phenazipam: Հակադեպրեսանտներ Melipramine և Prozac. Դեղերը նշանակվում են հոգեթերապևտի կողմից՝ անհատական ​​դեղաչափով։ Հասանելի է դեղատներում դեղատոմսով:

Դիսկրուլյար էնցեֆալոպաթիայի կանխարգելման և բուժման համար սննդաբանները մշակել են մի շարք դիետաներ, որոնք կանխում են խոլեստերինի սալերի ձևավորումը: Ավանդական բժշկությունը առաջարկում է բազմաթիվ բաղադրատոմսեր, թե ինչպես բուժել հիվանդությունը: Մի քանի թուրմերի և թուրմերի օրինակներ.

• Թուրմ պատրաստելու համար ձեզ հարկավոր են կիտրոնի բալասանի, անանուխի և ելակի տերևներ։ Բաղադրիչները վերցվում են հավասար մասերով (1 ճաշի գդալ) 200 գրամ եռման ջրի դիմաց։ Լցնել և թրմել վեց ժամ։ Միջոցը խմում են ուտելուց մեկ գդալ առաջ։
• Թուրմի համար ձեզ հարկավոր կլինի թարմ կամ սառեցված լոռամիրգ և մեղր։ Հատապտուղը ընդհատվում է հարիչով կամ անցնում մսաղացով, հավասար մասերով խառնում մեղրով։ Խառնուրդը մեկ օր թրմում են մութ տեղում։ Այն ընդունվում է դիսկիրկուլյատիվ էնցեֆալոպաթիայի հետ՝ ուտելուց առաջ։
• Դանդելիոնի արմատները վերցնում են, բույսի ծաղկման ժամանակ, մանրացնում։ Արմատի ճաշի գդալի և 200 գրամ ջրի հարաբերակցությամբ այն եփում են ծակոտկեն լոգարանում 10-15 րոպե։ Խորհուրդ է տրվում ինչպես կանխարգելման, այնպես էլ դիսկիրկուլյար էնցեֆալոպաթիայի բուժման համար՝ չորս անգամ ճաշի գդալ։

Ուղեղի դիսկիրկուլյատիվ էնցեֆալոպաթիայի բուժումը վիրահատական ​​ճանապարհով իրականացվում է այն դեպքում, երբ դեղորայքային թերապիան դրական արդյունք չի տվել, և անոթների կծկման աստիճանը հասել է կրիտիկական մակարդակի (ավելի քան 75%): Իսկ եթե հիվանդը ունեցել է ուղեղային արյան հոսքի սուր խախտման դեպքեր։

Հաշվի առնելով, որ դիսկիրկուլյար էնցեֆալոպաթիայի գործընթացները անշրջելի են, մեծ ուշադրություն է դարձվում հիվանդության կանխարգելմանը կանխարգելիչ միջոցառումների և բժշկի ժամանակին հասանելիության միջոցով: