Osteokondroosi teini sääriluu ja sääriluu. Nuorten (nuorten) osteokondroosin oikea hoito. Syitä taudin kehittymiseen

Nuorten osteokondroosi on sairaus, jossa nuorten nikamien välisissä levyissä havaitaan rappeuttavia ilmiöitä. Useimmiten sairastuvat 11–18-vuotiaat pojat. Monet pitävät vanhuksia, mutta itse asiassa tämä sairaus esiintyy myös lapsilla nopean kasvun aikana. Tutkijat eivät ole täysin selvittäneet rustovaurioiden ja nikamien välisten levyjen muutosten syitä, mutta useimmat uskovat, että kyse on luuston kehityksen jyrkästä hypystä.

Artikkelissa pohditaan, kuinka tunnistaa nuorten osteokondroosi varhaisessa vaiheessa oireiden perusteella, kuinka se tunnistaa ja miten sitä hoidetaan. Suosittelemme myös vanhempia kiinnittämään erityistä huomiota lapsen kasvuaikaan, sillä sairautta on parasta ehkäistä kuin hoitaa.

sairauteen altistavia tekijöitä

Nuorilla on useita tunnistettuja esiintymistekijöitä. Selkärangan rappeuma voi olla luonteeltaan perinnöllistä, jolloin havaitaan poikkeama nikamavälilevyjen muodostumisessa. Usein selkäranka on taipunut, koska lihaksikas korsetti ei pysty pitämään selän luurankoa oikeassa asennossa. Tämä viittaa siihen, että lapsi ei ole fyysisesti tarpeeksi kehittynyt, hänellä on väärä asento, hän viettää pitkään tietokoneen tai pöydän ääressä, kantaa raskasta salkkua kädessään tai laukkua toisella olkapäällään eikä harrasta urheilua.

Myös nikamien välisten levyjen muodonmuutos voi liittyä liialliseen fyysiseen rasitukseen, joka liittyy usein aliravitsemukseen ja sen seurauksena ylipainoisiin nuoriin miehiin. Patologinen prosessi voi alkaa myös vamman vuoksi.

Nuorten osteokondroosin alkamista vanhemmille on erittäin vaikea tunnistaa, koska usein lapsen selkä- tai alaselkäkipuihin ei kiinnitetä aluksi paljon huomiota. Vain kyfoosin tai muun selkärangan kaarevuuden ilmaantuessa aikuiset vievät lapsensa lääkäriin. Harkitse huolellisesti taudin oireita, mistä oireista voit tunnistaa taudin, jotta hoito voidaan aloittaa ajoissa.

Oireet

Nuorten osteokondroosia voi esiintyä missä tahansa selkärangan osassa. Tässä tapauksessa oireet vaihtelevat hieman. Harkitse merkkejä, joilla on mahdollista määrittää kohdunkaulan alueen nikamien välisten levyjen rappeutuminen:

• Kovat päänsäryt, jotka muuttuvat migreeniksi.
• Huimaus ja tila puolipyörtyminen.
• Näihin oireisiin liittyy pahoinvointia ja jopa oksentelua.

Rintarangan sairaus aiheuttaa:

• Rintakipu, jota usein luullaan sydämen tai keuhkojen kivuksi.
• Vaikeuksia hengittää.

Lannerangan nuorten osteokondroosiin liittyy lumbalgia, eli alaselän terävä kipu, jota henkilö kokee nostaessaan painoja, yskiessään ja jopa aivastaessaan. On myös cervicalgia, eli kipu, joka säteilee kaulaan.

Epämukavuutta koetaan useammin harjoituksen jälkeen. On tarpeen kiinnittää huomiota lapsen valituksiin eikä sivuuttaa ensimmäisten oireiden esiintymistä. Vanhemmat yhdistävät usein kipua muihin sairauksiin ja itsehoitoon, mikä voi tässä tapauksessa johtaa patologisiin prosesseihin rustokudoksessa ja selkärangan kaareutumiseen - skolioosiin tai kyfoosiin.

Taudin kehittyminen

Selkärangan sairaus esiintyy useissa vaiheissa, joista jokaisella on omat ominaisuutensa.

1. piilotettu vaihe. Lapsi ei erityisesti valittaa hyvinvoinnista, selkä voi särkyä painonnostossa tai fyysisessä rasituksessa. Visuaalisesti näkyvä pieni painuma. Voit tarkistaa patologian olemassaolon yksinkertaisella menetelmällä - pyydä nuorta miestä nojaamaan eteenpäin ja koskettamaan hänen jalkapohjiaan kämmenillä. Jos lapsi ei voi tehdä tätä, tämä on ensimmäinen merkki osteokondroosista murrosiässä.
2. Aikainen vaihe. Sille on ominaista vielä suurempi selkärangan kaarevuus, samalla kun puristaa hermopäätteitä, mikä aiheuttaa jo havaittavaa kipua lannerangan alueella ja lapaluiden välissä, jotka ovat luonteeltaan jaksoittaisia. Tällaisia ​​oireita voi havaita 15-20-vuotiaana.
3. Jos hoitoa ei tehdä ajoissa, myöhemmässä vaiheessa havaitaan nikamien välisiä tyriä, nivelsiteisiin ilmestyy kalsiumkertymiä ja nivelten rustoelementit vaikuttavat. Visuaalisesti useimmissa tapauksissa on mahdollista harkita kyhmyn muodostumista selkään ja toisinaan skolioosia.

Taudin diagnoosi

Jos varhaisia ​​merkkejä ilmaantuu, sinun tulee välittömästi mennä asiantuntijan konsultaatioon. Ensinnäkin lääkäri suorittaa potilastutkimuksen kerätäkseen tietoja anamneesia varten. Seuraavia kysymyksiä selvitetään:

• Onko lähisukulaisilla vastaavia ongelmia?
• Onko potilaalla ollut virus- tai bakteeri-infektio?
• Oliko selkärangassa vammoja tai mustelmia?
• Miten lapsi syö?
• Mitä hänen fyysistä toimintaansa on?

Sitten lääkäri suorittaa silmämääräisen selän ja rintakehän tutkimuksen. Tutkimuksen toisessa vaiheessa käytetään seuraavia diagnostiikkaa:

• Radiografia. Tämän avulla voit tunnistaa levyjen ja nikamien vaurioalueet, selkärangan kaarevuuden asteen, toisin kuin normaali. Jos selkäkivun syyt eivät näy selvästi röntgenkuvassa, lääkäri voi lähettää sinut lisätutkimuksiin.
• MRI tai elektroneuromyografia.
• Tietokonetomografia.

Tulehdusprosessin havaitsemiseksi sinun on läpäistävä yleiset veri- ja virtsakokeet.

Reisiluun pään nuorten osteokondroosi

Toinen epämiellyttävä patologia, joka johtuu heikentyneestä verenkierrosta, mikä aiheuttaa luukudoksen kuoleman. Osteonekroosi vaikuttaa reisiluun päähän, jolloin 2–15-vuotias lapsi kokee kipua polvi- ja lonkkanivelessä, mikä voi johtaa raajan täydelliseen liikkumattomuuteen. Usein jalkakipuja ja ontumista esiintyy fyysisen rasituksen jälkeen, lapsi ei osaa selittää kivun syytä. Diagnoosi voidaan vahvistaa vasta reisiluun radioisotooppitutkimuksen jälkeen.

Miten sairautta hoidetaan?

Alkuvaiheessa tautia hoidetaan konservatiivisilla menetelmillä - hieronnat, fysioterapia, harjoitushoito tai manuaalinen terapia, voidaan määrätä erityistä korsettia.

Vakavissa ja pitkälle edenneissä tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen. Leikkauksen tarpeen päättää hoitava lääkäri neuvoteltuaan kirurgin kanssa, jos on kovia kipuja, jotka eivät häviä edes lääkkeiden avulla, jos selkärangan kaarevuus on yli 75 astetta, kun verenkierto on häiriintynyt taudista ja ilmaantuu sydänongelmia.

Osteokondroosin hoidossa reisiluun päät voivat kiinnittää nivelet lastoilla, jotta vältetään pään puristusmurtuma tai sen muodonmuutos.

Ennaltaehkäisy

Tällaisen taudin estämiseksi on kiinnitettävä suurta huomiota teini-ikäisen oikeaan ravitsemukseen, sen tulisi sisältää hyödyllisiä aineita, mineraaleja ja muita hivenaineita. Syksyllä ja keväällä on toivottavaa tukea kehoa lisävitamiineilla.

Älä salli ylipainon ilmaantumista, se aiheuttaa paljon painetta selkärangalle ja muuttaa sitä vähitellen.

Anna lapsen viettää enemmän aikaa aktiivisessa liikkeessä, pidä tauko oppituntien välillä, lähetä opiskelija kuntoiluun tai mihin tahansa urheiluosastoon. Säilytä oikea asento työpöytäsi ääressä ja ota ajoissa yhteyttä lääkäriin ensimmäisten sairauden tai selkäkipujen ilmetessä.

Nuorten osteokondroosikoodi ICD-10 - M42.0 mukaan

Maailman terveysjärjestö on laatinut kaikkien sairauksien yleisen luokituksen, jossa jokaisella on oma sarjanumeronsa ja useista numeroista ja kirjaimista koostuva koodi.

Sitä kutsutaan ICD-10:ksi, joka tarkoittaa kansainvälistä sairauksien luokittelua. #10 tarkoittaa 10. versiota.

Tietäen sairauden koodin minkä tahansa maan lääkäri ymmärtää, mistä olet sairas. Esimerkiksi juveniilin osteokondroosin ICD-koodi on M42.0, jossa M42 tarkoittaa osteokondroosia ja 0 on potilaan ikä 11-20 vuotta.

Nyt tiedät, että jos lääkäri laittoi koodin M42.0 sairauskorttiin, se tarkoittaa, että lapsellasi on diagnosoitu osteokondroosi ja sinun on aloitettava kiireellisesti hoito. Loppujen lopuksi se ei uhkaa vain ulkoista rumuutta, kun taas sisäiset elimet siirtyvät, hengitys ja verenkierto häiriintyvät, sydänongelmia ilmaantuu.

Artikkelissa tarkastelimme yksityiskohtaisesti nuorten osteokondroosin syitä, pääoireita, hoitomenetelmiä ja ehkäiseviä toimia, ICD:ssä tämän patologian koodi on M42.0. Pidä huolta lapsistasi ja ota ajoissa yhteyttä lääkäriin saadaksesi apua.

Osteokondroosi vaikuttaa usein selkärangan niveliin. Tässä taudissa rusto- ja luukudokset peittyvät luun suolakasveilla (osteofyyteillä). Kasvujen muodostuminen ja luukudoksen kasvu aiheuttaa tulehdusta, turvotusta ja kipua. Muiden nivelten osteokondroosi on harvinaisempi: lonkka- tai kyynärpää. Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin, kuinka nivel on järjestetty ja miten osteokondroosi muodostuu.

Lonkkanivel yhdistää lantion luun ja reisiluun pään. Lantion luussa on ontelo, jota kutsutaan acetabulumiksi. Sen reunaa pitkin kulkee rustomainen reuna, ja itse onkalo on peitetty rustokudoksella.

Reisiluun (pään) reuna on myös ruston peitossa ja sijaitsee acetabulumin sisällä. Pään ruston ja acetabulumin välissä on nivelnestettä (nivelnestettä). Se on välttämätön hankauskudosten voiteluun.

Rusto on kovan luun iskunvaimennin. Rusto pystyy muuttamaan kokoa puristettaessa (kävely, painojen kantaminen). Samaan aikaan nivelkalvon voiteluneste vapautuu rustokudoksesta. Se muodostaa suojakalvokerroksen. Mitä voimakkaampi puristuskuorma liitokseen kohdistuu, sitä enemmän nestettä siitä vapautuu, sitä paksumpi on tuloksena olevan kalvon kerros.

Nivelen verenkierto varmistaa rusto- ja luukudosten ravintoaineiden saannin. Verenkiertohäiriöt, ruuhkat (johtuen passiivisuudesta), aliravitsemus tai ikään liittyvä nesteen menetys aiheuttavat nivelkudosten tuhoutumista. Ensinnäkin tuhoisat muutokset muodostuvat nivelen kuormitetuimmassa osassa - rustossa.

Ruston degeneraatioon liittyy sen rakenteen muutos, oheneminen, tuhoutuminen. Luukasvustot ilmestyvät, tulehdus muodostuu. Rusto lakkaa suorittamasta iskuja vaimentavia toimintoja. Tätä tilaa kutsutaan lonkkanivelen osteokondroosiksi.

Kliininen kuva

• Osteokondroosin alkuvaiheelle on ominaista lonkkanivelen rutistus, epämukavuus ja väsymys. 1. tuhoasteen nivelen röntgenkuvassa näkyy lieviä kasvaimia lantionontelon reunalla sekä onkalon ja luun pään välisen raon kaventumista. Marginaaliset kasvut ovat ensimmäisiä dystrofisia muutoksia nivelessä.
• Toisen asteen rappeuttavat muutokset vaikuttavat luukudokseen. Reisiluun pää on epämuodostunut, rustokudokset ohenevat paljon. Muodostuu osteofyyttejä (luun kasvaimia) ja tulehdusalue. Toiselle asteelle on ominaista kivun esiintyminen rasituksen aikana (juoksu, kävely, raskaiden kuormien kantaminen), kipu voi säteillä nivusiin. Kävely muuttuu, ontuminen ilmenee.
• Kolmas aste edustaa ruston täydellistä tuhoutumista, erillisten rustojäänteiden esiintymistä sääriluun ja lantion luun välillä. Monissa paikoissa rustokudos on korvattu luukasveilla. Tulehdus ja hyvin näkyvä turvotus diagnosoidaan. Henkilö kokee jatkuvaa kipua: kipua levossa ja terävää niveltä käännettäessä. Ihmisen itsenäinen liikkuminen on vaikeaa.

Oireet

Olipa sairauden komplikaatioiden kehittymisjärjestys mikä tahansa, osteokondroosin oireet ilmenevät kivuna, turvotuksena ja liikkuvuuden rajoittamisessa.

Ensimmäiset kiputuntemukset ovat säännöllisiä ja ilmaantuvat vain fyysisen rasituksen aikana. Tulevaisuudessa osteokondroosin kehittyessä kipu muuttuu pysyväksi.

Tulehdus muodostuu, nivel turpoaa, sen näkyvät mitat kasvavat. Tällöin rustokudoksen puristetut solut ovat vieläkin puristuneemmassa tilassa ja niistä tulee kivun lähde myös levossa.

Syitä kehitykseen

Osteokondroosin muodostumisreittejä ei ole tarkasti selvitetty. Yleensä lääkärit ovat yhtä mieltä kahdesta vaihtoehdosta:

1. Teoria nro 1: ensin - ruston tuhoutuminen, niiden tulehdus, sitten - osteofyyttien kasvu. Rustokudoksen ehtyminen johtaa mikrohalkeamien ilmaantumiseen (kun se altistuu kuormitukselle). Tuhoalueilla esiintyy tulehdusta ja kudosten uusiutuminen aktivoituu. Tulehtuneet kudokset muodostavat marginaalisia kasvaimia - osteofyyttejä.
2. Teoria numero 2: ensin osteofyyttien kasvu, sitten tulehduksen muodostuminen. Osteofyyttien muodostuminen tapahtuu istuvan elämäntavan yhteydessä. Sisäisten nivelnesteiden pysähtyminen tapahtuu. Tämän seurauksena nesteen suolat saostuvat. Muodostuu kasvaimia (osteofyyttejä), jotka muuttavat ja tuhoavat nivelen aiheuttaen kipua ja tulehdusta.

Diagnostiikka

Lonkkanivelen osteokondroosi aiheuttaa usein kipua viereisille alueille: nivusille, polville, alaselkään. Tulehduksen esiintymiseen liittyy kudosturvotus. Mitä voimakkaampi tulehdus, sitä enemmän ja selvempää on lonkkanivelen turvotus.

Taudin alkuaste diagnosoidaan harvoin, koska se ei juuri aiheuta kipua. Useammin potilaat menevät lääkäriin, kun muutokset nivelessä ovat saavuttaneet toisen asteen ja aiheuttavat kipua liikkeen aikana. Koska luun kasvu on toisessa asteessa, esiintyy myös tulehdusta ja turvotusta.

Kolmannen asteen diagnoosina on terävä kipu, lonkkanivelen huomattava lisääntyminen, sen turvotus.

Hoitomenetelmät

Lonkkanivelen osteokondroosin hoito rajoittuu seuraaviin toimiin:

• Ruston palauttaminen.
• Verenkierron palauttaminen.
• Nivelensisäisen nesteen määrän palauttaminen.
• Täydellinen ravitsemus ja nivelkudosten saanti hapella ja ravintoaineilla. Jätteiden poistaminen soluista.
• Lievittää lihaskouristuksia.
• Kivun poistaminen.

Mieti, mitä menetelmiä nykyaikainen lääketiede käyttää taudin hoitoon.

Lääketieteellinen terapia

Lääkitys ei takaa paranemista. Lääkevalmisteiden käyttö voi estää taudin kehittymisen edelleen. Mitä lääkäri määrää nivelen akuuttiin osteokondroosiin?

1. . Tarjoaa kivunlievitystä. Mikä ei aina ole hyvä. Jotkut potilaat, jotka tuntevat olonsa helpottuneeksi novokaiiniinjektion jälkeen, eivät noudata vuodelepoa, mikä pahentaa taudin kulkua.
2. Valmisteet veren mikroverenkiertoa ja.
3. Vahvistava:, hivenaineet.
4. Valmisteet rustokudoksen palauttamiseksi:.
5. Paikallisen ulkoisen ärsytyksen häiriötekijät (lämmin ja polttava vaikutus).

Kirurginen hoito

Kirurginen interventio (endoprotetiikka) on äärimmäinen toimenpide. Siihen turvaudutaan, kun nivelen palauttaminen ei ole enää mahdollista. Leikkauksen aikana kirurgi poistaa tuhoutuneet kudokset ja korvaa ne proteesilla.

Kuvassa lonkkanivelet

Sääriluun pään kuluneen osan sijaan asennetaan titaanitappi, jossa on keinotekoinen nivelpää. Asetaabulum on vuorattu korkeatiheyksisellä polyeteenillä ja siihen on työnnetty titaanipää. Onnistuneella istutuksella tekonivel palvelee 15-18 vuotta. Käyttöiän lopussa päätappi löystyy ja se on vaihdettava (uudelleenkäyttö).

Leikkaus tarjoaa jalkaan väliaikaisen proteesin, joten se on väliaikainen hoito (seuraavien 15 vuoden ajan).

Kansanhoidot

Osteokondroosin kansanhoitoa käytetään yhdessä lääkkeiden kanssa. Niiden avulla voit torjua tehokkaasti osteokondroosia ja lonkkanivelen nivelrikkoa. Mitä käytetään perinteisessä lääketieteessä?

1. Vahvistavat aineet - erilaiset vitamiinikokoelmat: nokkonen, voikukka, selleri. Sekä vastapuristetut mehut: porkkana, kurpitsa, selleri, karpalo, koivu. Luonnollinen mineraalikompleksi - mumiyo ja setrihartsi.
2. Tulehdusta ehkäisevät yrtit: kamomilla, siankärsämö, kehäkukka (keitetty, haudutettu tai kuivattu ja jauhettu jauheeksi sisäiseen käyttöön). Toinen tulehdusta ehkäisevä aine: aloe hunajalla ja sitruunalla (sisältä ja ulkopuolelta).
3. Keinot myrkkyjen poistamiseen: kauran keite hunajalla, kolmen puun (haapa, tammi, koivu) kuoren keite.
4. Usein jalkojen ja lantion huonon verenkierron syynä on maksasairaus tai helminttinen hyökkäys (giardia). Siksi maksavalmisteet tuovat huomattavaa helpotusta: kehäkukka, kamomilla, takiaisen juuri, maitoohdake, kurpitsansiemen, koiruoho.

Perinteistä lääkettä voidaan käyttää sisäisesti tai ulkoisesti kompressien muodossa. Kääriin ja lämmittäviin pakkauksiin käytetään seuraavia koostumuksia:

1. kylläinen suolaliuos (suola desinfioi ja vähentää tulehdusta);
2. lääketieteellinen alkoholi (100 ml), jodi (20 tippaa), lämmin vesi (150 ml) - nämä aineet auttavat poistamaan myrkkyjä ja vähentämään tulehdusta;
3. savi (enintään 3 tuntia, vetää myrkyllisiä aineita ihon läpi);
4. aloe (vahva tulehdusta ehkäisevä aine);
5. antiseptisten aineiden alkoholitinktuurit: propolis, cinquefoil, larkspur;
6. lääketieteellisen sapen ja kamferiöljyn seos.

liikuntaterapiaa

Koska yksi osteokondroosin syistä on passiivisuus, sen hoito on mahdotonta ilman voimistelua.

Liikunta aktivoi verenkiertoa ja luo edellytykset palautumiselle. Voimistelu on suoritettava remissiotilassa, jolloin se estää pahenemisen.

Mitä harjoituksia sisältyy lonkkanivelen osteokondroosin harjoitushoitoon?

1. Jalkojen nosto polvessa pitämällä kohotetussa asennossa 5-10 sekuntia.
2. Jalkojen nostaminen lattian yläpuolelle makuuasennosta.
3. Mahi, keinuvat ja tärisevät jalat.
4. Joogaharjoitukset: "koivu" ja "aura".
5. Roikkuminen ja venyttely.
6. Kävely ja hidas lenkkeily (remissiossa).

Hierontaa ja manuaalista terapiaa käytetään myös laajalti ja niillä on hyvä vaikutus. Tavallisten hankausten ja silitteiden (verenkierron tehostamiseksi) lisäksi käytetään hunajahierontaa. Niiden suorittamiseksi hunajaa levitetään nivelalueelle ja taputetaan kevyesti kämmenillä. Muutaman minuutin kuluttua kämmenet alkavat tarttua ihoon. Jatka hierontaa kevyillä silityksellä. 10-15 minuutin kuluttua jäljellä oleva hunaja pestään pois tai pyyhitään kostealla pyyhkeellä.

Toinen tehokas keino osteokondroosin torjumiseksi on käynti höyrysaunassa.

Lonkkanivelen osteokondroosi ei ole lause. Oikea ruokavalio ja lepo, toteutettavissa oleva fyysinen aktiivisuus antavat potilaalle mahdollisuuden viivästyttää merkittävästi nivellaukun tuhoutumista ja lonkkanivelen täydellistä hajoamista.

Joskus tauti havaitaan myös aikaisemmassa ja myöhemmässä iässä - 18-19-vuotiaaksi asti, erittäin harvoin aikuisilla. Useimmissa tapauksissa yksi puoli vaikuttaa.

Patologiset muutokset reisiluun päässä edustavat primaarista aseptista subkondraalista epifyysinekroosia.

Reisiluun osteokondroosi alkaa epifyysin sienimäisen luukudoksen nekroosilla, joka pehmenee kuolleella alueella ja murskautuu ja puristuu acetabulumin seinämän paineen alaisena.

Kertynyt kuollut muussattu luumassa imeytyy hitaasti. Samaan aikaan uudistumisprosessi on käynnissä. Metafyysin periosteumin ja koskemattoman rustokudoksen prosessit kasvavat muodottomaksi kuolleeksi luumassaksi ja jakavat sen erillisiin osiin, jotka röntgenkuvassa näyttävät olevan ”erittyneitä varjoja”.

Resorboituva kuollut luumassa korvataan vähitellen elävällä luukudoksella. Prosessin viimeisessä vaiheessa nivelessä tapahtuu muutoksia, jotka ovat tyypillisiä deformoivalle artroosille. Reisiluun pää ja kaula muuttavat muotoaan. Myös acetabulumin muoto muuttuu jonkin verran. Pää litistyy ja muuttuu kuin sienihattu.

Pään muutokset rajoittuvat joskus sen tilavuuden kasvuun. Kaula paksunee ja lyhenee, kaulan ja reisiluun välinen kulma pienenee ja soha vara kehittyy usein. Tulehdukselliselle prosessille ominaisia ​​muutoksia kudoksissa ei ole. Kuvattu prosessi kestää 4 vuotta ja päättyy paksun kudoksen ennallistamiseen ja jäljellä olevaa epämuodostumaa lukuun ottamatta parantumiseen. Aikuisilla tauti on pidempi ja vakavampi ja päättyy usein vääristävään nivelrikkoon.

Reisiluun pään epifyysinekroosi esiintyy yleensä muuten terveillä lapsilla. Kliinisesti sairauden alkuvaiheessa ilmenee lievää kipua lonkkanivelessä, joskus kipua lonkassa tai polvessa.

Kivut voimistuvat päivän aikana kävelyn jälkeen ja myös laantuu. Usein kipu lakkaa tietyksi ajaksi ja ilmaantuu sitten uudelleen. Joskus on ontuminen. Passiiviset liikkeet ovat hieman kipeitä. Taivuttaminen ja venyminen ovat ilmaisia, kun taas lonkan sieppaus ja osittainen rotaatio ovat rajoitettuja, mikä on tyypillistä tälle taudille.

Työntö kantapäähän tai suurempaan trokanteriin ei aiheuta kipua lonkkanivelessä tai kipu on hyvin vähäistä. Sairauden viimeisessä vaiheessa raaja voi lyhentyä jonkin verran. Lihasatrofiaa ei ole tai se on hyvin merkityksetöntä. Treidelenburgin oire on positiivinen, mutta ilmentyy vaihtelevassa määrin. Patologisen prosessin päätyttyä potilas toipuu, joskus esiintyy pään ja kaulan muodonmuutokseen liittyviä oireita, eli coxa vara -oireita.

Reisiluun osteokondroosin tunnistaminen alkuvaiheessa on vaikeaa, myöhemmin röntgenkuvassa näkyvät reisiluun pään muutokset helpottavat diagnoosia. Röntgenkuva antaa erittäin tyypillisen kuvan, erityisesti resorption ja regeneraation vaiheissa.

Pää on litistynyt, sen ääriviivat ovat epäsäännölliset, joskus pieniä luunpalasia näkyy. Liitostilaa laajennetaan. Reisiluun pään epifyysinekroosi eroaa tuberkuloottisesta koksiitista kivun merkityksettömyyden, lievän kulun, kyvyn jatkaa kävelyä, taivutuksen ja venytyksen rajoitusten puuttumisen, normaalin lämpötilan, lihasatrofian puuttumisen, kylmien paiseiden ja fistelien suhteen. Röntgenkuva ratkaisee epäilykset.

Hoito

Ottaen huomioon taudin taipumus itseparantumiseen, ne rajoittuvat konservatiivisiin toimenpiteisiin. Niiden tavoitteena on vähentää nivelestä aiheutuvaa muodonmuutosta mahdollisimman paljon. Pitkäaikainen kävely ja seisominen on kiellettyä, lihashieronta, kainalosauvoilla kävely, fysioterapia ovat suositeltavia.

Akuutin kivun sattuessa potilas asetetaan nukkumaan tai raaja immobilisoidaan. Leikkaus on vasta-aiheista.

Työkyky sairauden aikana on rajoitettu.

Osteokondroosi on rappeuttava-dystrofinen prosessi, joka vaikuttaa niveliin. Tämä prosessi viittaa luun ja rustokudoksen muutoksiin, jotka johtavat nivelen toimintahäiriöihin. Näitä ovat mikroverenkiertohäiriöt, nesteen määrän väheneminen rustossa, muutos sen biokemiallisessa koostumuksessa ja muodonmuutokset, jotka johtavat heikkenemisominaisuuksien ja nivelen liikkeiden heikkenemiseen.

Terminologiaongelmat

Sana "osteokondroosi" sisältää koostumuksessaan kreikkalaisten sanojen "luu" ja "rusto" perusteet sekä jälkiliitteen "-oz", joka tarkoittaa patologista prosessia. Termiä "osteokondroosi" käytetään useimmiten selkärangan ongelmien yhteydessä.

Nivelten dystrofisten tilojen yhteydessä käytetään useammin termiä "osteoartroosi" ("arthros" - nivel kreikasta). Siksi nimi "lonkkanivelen osteokondroosi" on hyväksyttävä merkityksessä, mutta se on paljon harvinaisempi kuin "lonkkanivelen nivelrikko". Useimmissa tapauksissa näitä kahta termiä käytetään synonyymeinä.

Syitä taudin kehittymiseen

Lonkkanivelen osteokondroosi tai, kuten ei aivan oikein sanotaan, lonkan osteokondroosi on yleinen. Sen kehityksen syitä ei täysin ymmärretä. Kukin teorioista, jotka on esitetty selittämään reisiluun kaulan dystrofisten muutosten syitä, ei voi antaa täydellistä kuvaa, mutta se kuvaa jotain erillistä näkökohtaa.

Mekaanisen ylikuormituksen, endokriinisten ja immunologisten tekijöiden uskotaan vaikuttavan taudin kehittymiseen.

Kliininen kuva

Taudin pääoireet ovat kipu, lonkan liikkuvuuden heikkeneminen, lihasten surkastuminen. Näiden oireiden vakavuudesta riippuen lonkkanivelessä erotetaan kolme degeneratiiv-dystrofista prosessia.

Ensimmäisessä asteessa kipu ilmaantuu vasta fyysisen rasituksen jälkeen ja häviää levossa. Lonkassa ei ole liikerajoituksia.

2. aste asetetaan, kun kipu alkaa jo tuntua ja levossa. Itse nivelen lisäksi kipu voi peittää nivus- ja reisiluun alueen. Toisen asteen osteokondroosissa jalan liikkuvuus on rajoittunut, ihmisen on jo vaikea kääntää lantiota.

3. aste - taudin kehittyneiden ilmentymien vaihe. Kipu on jatkuvaa, liikkumiskyky on vakavasti heikentynyt. Kävellessään ihmisen täytyy luottaa johonkin. Lihasatrofia alkaa. Lihasten heikkouden vuoksi lantion luu kallistuu vaurioituneelle puolelle, mikä johtaa "lyhentyneen jalan" oireen ilmaantuvuuteen.

Pääasialliset keinot lonkkanivelen osteokondroosin diagnosoimiseksi ovat lääkärintarkastus ja röntgentutkimus. Potilaan tyypilliset valitukset, hänen ulkonäkönsä (muutokset asennossa, kävelyssä, lonkan liikkuvuuden rajoittuminen, lihasatrofian esiintyminen, muut oireet) mahdollistavat oletetun diagnoosin tekemisen.

Diagnoosin selkeyttäminen tapahtuu röntgenmenetelmien avulla.

Sairauden 1. asteelle on ominaista pienten luukasvien ilmaantuminen nivelpussin sisällä. Toiselle asteelle on ominaista luun kasvun lisääntyminen, reisiluun pään ääriviivat muuttuvat epätasaiseksi, niveltila kapenee kohtalaisesti. Kolmannella kasvuasteella nivelkapselin sisällä olevat luut korostuvat, niveltila on merkittävästi kaventunut.

Miten hoito suoritetaan

Konservatiivinen (ei-kirurginen) hoito on mahdollista 1. ja 2. asteen lonkkanivelen osteokondroosissa. Patologisten muutosten vakavuuden kolmas aste vaatii kirurgista toimenpidettä.

1. ja 2. asteessa käytetään seuraavia menetelmiä:

• ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden - diklofenaakin, selekoksibin ja muiden lääkkeiden - nimittäminen;
• lihasspasmia vähentävien lääkkeiden käyttö (tolperisoni, titsanidiini);
• hoito lääkkeillä, jotka palauttavat ruston rakenteen (kondroprotektorit) - kondroitiinisulfaatti, glukosamiini;
• steroidien nivelensisäiset injektiot - voimakkaat hormonaaliset tulehduskipulääkkeet;
• hieronta ja fysioterapiaharjoitukset ovat erittäin tärkeitä tämän taudin hoidossa.

Lonkkanivelen osteokondroosi on mahdollisesti vammauttava sairaus. Siksi asiantuntijan tutkimus on pakollinen jo kivun puhkeamisen ensimmäisissä jaksoissa. Oikea-aikainen hoito voi estää taudin oireiden etenemisen.

ICD-10:n otsikko "Kondropatia" sisältää sarjan osteokondroosia. Ne kaikki tunnistetaan kuitenkin "nuoriksi", jotka sijaitsevat eri luissa ja on nimetty niitä kuvailevien tutkijoiden mukaan. Osteokondroosi esitellään siellä lapsen kehon kasvukeskusten patologiana, joka alkaa luukudoksen rappeuttavana tai nekrotisoivana prosessina, johon liittyy edelleen paikallista ennallistamista tai uudelleenkalkkiutumista, ja jolla on eri nimet riippuen siitä, mihin luuhun se sijaitsee. Kotimaisessa lääketieteessä käsite "juveniili osteokondroosi" korvataan termillä "osteokondropatia".

Tämän kuvatun luokituksen mukaisesti patologinen tila jaetaan seuraavasti:

1. Lantion nuorten osteokondroosi:
   • acetabulum;
   • suoliluun harja (Buchananin tauti);
   • iskias-häpyluun symfyysi (Van Nekin tauti);
   • häpysimfyysi (Pearsonin tauti)
2. Reisiluun pään nuorten osteokondroosi ().

Van Nekin tauti

Van Nekin tauti on aseptinen epifyysinen nekroottinen prosessi häpyluiden nivelissä. Ja viittaa yleisimpään lantion patologiaan.

Oirekompleksi:

1. Sairaus esiintyy usein kuuden ja kymmenen vuoden iässä, jakautuminen sukupuolen mukaan - pojat sairastuvat useammin.
2. Kipuoireyhtymä jalan femoraalisessa osassa tai nivusalueella, kipu sieppauksen, adduktion ja luun kääntymisen aikana vaurioituneella puolella.
3. Joissakin tapauksissa ontuminen muodostuu refleksin synnystä.
4. Harvoin häpynivelessä on rajoitettu tuskallinen tunne.
5. Peräsuolea tutkittaessa häpyhäpyn alahaaran alueella on rajoitettu, kivulias kasvainmainen muodostus, joka on kipeä paineessa.
6. Harvoin lievää kuumetta.
7. ESR on normaalin rajoissa. Veressä lymfosyyttien suhteellinen lisääntyminen.
8. Joskus on oireettomia muotoja, jotka voidaan havaita vain röntgenkuvauksella.
9. Röntgenindikaattorit: yksipuolinen tai kahdenvälinen pallomainen laajeneminen suoli- ja häpynivelen alueella.
10. Potilaat kokevat usein ylipainoa - lihavuutta.

Tämän patologian kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat: lantion kasvaimet, osteomyeliitti, tuberkuloosiinfektio jne.

Nuorten lonkan osteokondroosi

Legg-Calve-Perthesin patologinen tila (tai reisiluun pään osteokondroosi) on yleisin aseptisen nekroottisen prosessin tyyppi reisiluun päässä lapsuudessa ja nuoruudessa. Sairaus johtaa vakaviin lonkkanivelen toimintahäiriöihin ja vastaavasti vammaan. Tällä patologialla on erilainen vakavuus, joka määräytyy epifyysisen nekroosin koon, sijainnin ja lapsen iän perusteella taudin alkaessa.

Etiologia

Taudin etiologiaa ja patogeneettistä mekanismia ei ole selvitetty. Altistavat syyt ovat selkärangan dysplasia (synnynnäinen tyyppi) ja ikään liittyvä verenkiertoelimistön rakennemuutos, joka johtaa jälkimmäisen hypoplasiaan, joka johtaa reisiluun pään ja kaulan iskemiaan.

Oirekompleksi

Alkuoireita ovat spesifinen kipuoireyhtymä ja refleksi ontuminen sekä liikeradan väheneminen nivelmuodostelmassa.

Kipuoireyhtymälle on ominaista jaksollisuus ja vaihteleva voimakkuus. Usein paikannuspaikka on lonkka- tai polvinivelet ja koko reisiluu. Joskus lapsi ei pysty nojautumaan loukkaantuneeseen jalkaan useisiin päiviin, mikä johtaa lapsen passiivisuuteen (usein valehtelee) tai ontumiseen.

Diagnoosi

Fyysisessä tarkastuksessa lääkäri havaitsee lievän ulkoisen käänteisen kontraktuurin ja hypotrofisia ilmiöitä jalan lihaskuiduissa. Yleensä rajoitettu ja siihen liittyy kivun tunne sieppauksesta ja reiden sisäisestä pyörimisestä. Usein esiintyy lanne- ja ristiluun spondylomyelodysplasiaa.

Diagnoosissa käytetään lonkkanivelten radiografisia tutkimuksia kahdessa projektiossa (etu-posterior ja Lauenstein).

Lääketieteellinen kompleksi

Potilaille määrätään monimutkaista hoitoa, jonka tavoitteena on patogeneettinen mekanismi. Se estää loukkaantuneen raajan stressin.

Usein pääosa on konservatiivinen hoito, ja kun kuusivuotiailla lapsilla on suuria nekroottisia pesäkkeitä lateraalisella epifyysialueella, lisätään kirurginen hoito. Se riippuu reisiluun pään selvästä epämuodostuksesta ja taudin pitkästä kulusta.