Nenän kliininen anatomia. Nenä. ENT-elinten anatomia ja fysiologia Nenän sisäanatomia

Nenä on ylempien hengitysteiden alkuosa, ja se on jaettu kolmeen osaan:
- Ulkoinen nenä.
- Nenäontelo.
- Nenän sivuonteloiden.

Ulkoinen nenä
Ulkonenä on luu-rustomainen pyramidi, joka on peitetty iholla. Seuraavat ulkoisen nenän elementit erotetaan: juuri, selkä, rinteet, siivet ja kärki. Sen seinät muodostuvat seuraavista kudoksista: luu, rusto ja iho.

1. Luurangon luuosa koostuu seuraavista elementeistä:
parilliset nenän luut;
yläleuan etuosan prosessit;
etuluun nenäprosessi.
2. Ulkoisen nenän rustot ovat parillisia:
kolmion muotoinen;
siipi;
lisää.
3. Nenän peittävällä iholla on seuraavat ominaisuudet:
runsaasti talirauhasia, pääasiassa ulkoisen nenän alaosassa;
suuri määrä karvoja nenän kynnyksellä, jotka suorittavat suojaavan toiminnon;
runsaasti verisuonia, jotka anastomosoivat keskenään.

Ulkonenän rustoosan perusta on lateraalinen rusto, jonka yläreuna rajoittuu saman puolen nenäluuhun ja osittain yläleuan etuosaan. Sivurustojen yläpinnat muodostavat nenän takaosan jatkeen, joka liittyy tässä osassa nenän väliseinän yläosien rustoiseen osaan. Sivuruston alapinta rajoittuu siiven suureen rustoon, joka on myös parillinen. Siiven suuressa rustossa on mediaalinen ja lateraalinen crura. Keskellä yhdistävät mediaaliset jalat muodostavat nenän kärjen, ja sivujalkojen alaosat ovat nenäaukkojen (sieraimien) reunat. Erimuotoiset ja -kokoiset seesamoidrusstot voivat sijaita nenäsiiven lateraalisten ja suurempien ruston välissä sidekudoksen paksuudessa.

Nenän alarissa on suuren ruston lisäksi sidekudosmuodostelmia, joista muodostuvat nenäaukkojen takaosat. Sieraimien sisäosat muodostuvat nenän väliseinän liikkuvasta osasta.

Ulkonenä on peitetty samalla iholla kuin kasvot. Ulkopuolisessa nenässä on lihaksia, jotka on suunniteltu puristamaan nenän aukkoja ja vetämään alas nenän siivet:
1. Alar-laajennus
2. Poikittaislihas
3. Nenäsiipien pinnallinen nostaja
4. Todellinen alalar-laajennus
5. Nenän väliseinän painaja

Nenäläppä on rakomainen muodostelma ylemmän lateraalisen ruston kaudaalisen pään ja nenän väliseinän välillä sen kiinnittyessä nenän väliseinään. Venttiili on välttämätön normaalin (pyörteisen) ilman virtauksen varmistamiseksi nenäonteloon. Ruston ja väliseinän välistä kulmaa kutsutaan nenäläppäkulmaksi. Valkoisen rodun ihmisillä lämpötila on 10-15 astetta.

1. Kasvojen valtimo

2. Superior labiaalinen valtimo

3. Kulmavaltimo

4. Nenän hälytysvaltimo

5. Kolumellaarinen tai infraseptaalinen valtimo

6. Nenän takavaltimo

7. Nenän takaosan arkadit

Verensyöttö ulkoiseen nenään saadaan ulkoisten ja sisäisten kaulavaltimoiden järjestelmästä. Laskimovirtaus suoritetaan kasvojen, kulma- ja osittain oftalmisten laskimoiden kautta paisuvaiseen poskionteloon, mikä joissakin tapauksissa edistää infektion leviämistä ulkoisen nenän tulehduksellisissa sairauksissa kovakalvon poskionteloihin. Lymfavuoto ulkoisesta nenästä tapahtuu submandibulaarisissa ja ylemmissä korvasylkirauhasimusolmukkeissa. Ulkoisen nenän motorisen hermotuksen tarjoaa kasvohermo, sensorisen hermotuksen tuottaa kolmoishermo (I ja II haara).

Nenäontelon anatomia

Nenäontelon anatomia on monimutkaisempi. Nenäontelo sijaitsee välillä:
- kallon etukuoppa (ylhäällä)
- silmäkuopat (sivusuunnassa)
- suuontelo (alhaalla)

Nenäontelo on jaettu väliseinällä oikeaan ja vasempaan puoliskoon, ja siinä on etuaukot - sieraimet ja taka - choanae, jotka johtavat nenänieluun.
Kummassakin nenän puolikkaassa on neljä seinää.

Mediaaalinen seinämä eli nenän väliseinä muodostuu:
nelikulmainen rusto etuosassa;
etmoidiluun kohtisuora levy yläosassa;
avaaja alaselän osassa;
yläleuan palatinisen prosessin nenäharja;
Anteriorisissa osissa nenän väliseinän nelikulmainen rusto liittyy näihin luumuodostelmiin;
Anteroinferiorisessa osassa nenän väliseinän rusto liittyy nenäsiiven alemman lateraalisen ruston mediaaliseen cruraan, joka yhdessä nenän väliseinän ihoosan kanssa muodostaa sen liikkuvan osan;
Etuosan yläseinä (katto) muodostuu:
nenän luut, yläleuan etuosat, etmoidiluun osittain kohtisuorassa oleva levy;
keskiosissa:
etmoidiluun (rei'itetty) levy;
takaosissa:
sphenoid-luu (sfenoidisen poskiontelon etuseinä);
Cribriform-levy on lävistetty suurella määrällä (25-30) reikiä, joiden läpi etummaisen ethmoidaalisen hermon oksat ja suoni, joka seuraa etummaista valtimoa ja yhdistää nenäontelon etukallon kuoppaan, kulkee.
Nenäontelon alaseinä tai pohja muodostuu:
yläleuan alveolaarinen prosessi (etuosissa);
yläleuan palatine prosessi;
palatinluun vaakasuora levy.
Nenän pohjan etupäässä on kanava, joka kuljettaa nenäpalatiinihermoa nenäontelosta suuonteloon.
Sivuseinä, jolla on suurin kliininen merkitys, on rakenteeltaan monimutkaisin. Se muodostuu seuraavista luista:
yläleuan etuosa, kyynelluu (etuosassa);
etmoidiluun labyrintti, alempi nenäkoncha (keskiosassa);
palatine luun pystysuora levy, sphenoidisen luun pterygoidinen prosessi (taka-alueella);
Sivuseinän sisäpinnalla on kolme luista ulkonemaa - nenäkonchat. Ylempi ja keskimmäinen turbinaatti ovat etmoidiluun prosesseja, kun taas alempi on itsenäinen luu. Kuorien alla ovat vastaavat nenäkäytävät - ylempi, keskimmäinen ja alempi. Nenän väliseinän ja turbiinien reunojen välinen tila muodostaa yhteisen nenäkäytävän. Pienillä lapsilla alempi nenäkoncha asettuu tiukasti nenäontelon pohjaan, mikä johtaa nenähengityksen täydelliseen pysähtymiseen, vaikka limakalvon lieväkin tulehdus olisi.

Sivuseinän tärkeimmät rakenteet ovat turbinaatit.
Nämä ovat luurakenteita, jotka on peitetty limakalvolla ja jotka tulevat sivuseinästä. Yleensä niitä on kolme, harvemmin neljä. Ylempi, keskimmäinen ja huonompi turbinaatti voidaan yleensä nähdä kenellä tahansa yksilöllä. Joskus on kuitenkin neljäs kuori - concha nasalis suprema.
Ilmatiloja kuorien alla ja sivusuunnassa kutsutaan:
- parempi nenäkäytävä
- Keskimmäinen nenäkäytävä
- alempi nenäkäytävä

Nenäkyynelkanavan ulostulo aukeaa alempaan nenäkäytävään, sen avautumisen viivästyminen johtaa kyynelten ulosvirtauksen häiriintymiseen, kanavan kystiseen laajentumiseen ja nenäkanavien kapenemiseen vastasyntyneillä;
Poskiontelo avautuu keskimmäiseen nenäkäytävään, etummaisessa yläosassa - frontaalisen poskiontelon kanavaan, käytävän keskiosassa - etmoidisen luun etu- ja keskisoluihin;
Keskimmäisessä nenäkäytävässä on osteomeataalinen kompleksi, joka tarjoaa tuuletuksen etmoidille, yläleualle, etuonteloille ja vastaanottaa niistä limaa. Se koostuu:
- uncinate prosessi
- etulevyepiteelisolut (vesikkelit)
- suppilo (mediaaalinen seinä - uncinate prosessi, lateraalinen - nenän väliseinä)
- poskiontelon avautuminen (sijaitsee infundibulumin etummaisessa alaosassa)
- keskiturbinaatin sivupinta
Sphenoid sinus ja etmoid labyrintin takasolut avautuvat ylempään nenäkäytävään.

Verensyöttö nenäonteloon tapahtuu ulkoisten (a. carotis externa) ja sisäisten (a. carotis interim) kaulavaltimoiden järjestelmästä. Pääpalatine valtimo (a. sphenopalatina) on peräisin ensimmäisestä valtimosta; kulkiessaan suupalan pääaukon (foramen sphenopalatinum) läpi nenäonteloon, se muodostaa kaksi haaraa - posterioriset nenän lateraali- ja väliseinävaltimot (aa. nasales posteriores laterales et septi), jotka tarjoavat verenkiertoa nenäontelon takaosille , sekä lateraaliset että mediaaliset seinät. Oftalminen valtimo on peräisin sisäisestä kaulavaltimosta, josta etu- ja takavaltimoiden (aa. ethmoidales anterior et posterior) haarat lähtevät. Anterioriset etmoidaaliset valtimot kulkevat nenään cribriform-levyn kautta, takavaltimot posteriorisen etmoidaalisen aukon kautta (foramen ethmoidale post.). Ne tarjoavat ravintoa etmoidaalisen labyrintin alueelle ja nenäontelon etuosille.
Veren ulosvirtaus suoritetaan kasvojen etummaisten ja oftalmisten laskimoiden kautta. Veren ulosvirtauksen piirteet aiheuttavat usein oftalmisten ja kallonsisäisten rinogeenisten komplikaatioiden kehittymistä. Nenäontelossa erityisen voimakkaita laskimopunoksia löytyy nenän väliseinän etuosista.
Imusuonet muodostavat kaksi verkkoa - pinnallisen ja syvän. Haju- ja hengitysalueilla on suhteellisesta itsenäisyydestään huolimatta anastomoosia. Imusolmukkeiden ulosvirtaus tapahtuu samoissa imusolmukkeissa: nenän etuosista submandibulaariseen, takaosasta syvään kohdunkaulaan.

Veren syöttö nenän väliseinään

verenkierto sivuseinään

Nenäontelon herkkä hermotus saadaan aikaan kolmoishermon ensimmäisellä ja toisella haaralla. Nenäontelon etuosa on hermotettu kolmoishermon ensimmäisellä haaralla (etmoidihermo - n. ethmoidalis anterior-haara nasosiliaarisen hermon - n. nasociliaris). Nenäontelosta tuleva nasosiliaarinen hermo tunkeutuu nasosiliaarisen aukon (foramen nasociliaris) kautta kallononteloon ja sieltä cribriform-levyn kautta nenäonteloon, jossa se haarautuu nenän väliseinän ja lateraalisen etuosien alueelle. nenän seinämä. Ulkopuolinen nenähaara (ramus nasalis ext.) nenäluun ja sivuruston välissä ulottuu nenän takaosaan hermottaen ulkonenän ihoa.
Nenäontelon takaosia hermottaa kolmoishermon toinen haara, joka tulee nenäonteloon takaosan etmoidisen aukon kautta ja haarautuu etmoidisen luun takasolujen limakalvossa ja sphenoidisen luun sinus. Solmuhaarat ja infraorbitaalinen hermo lähtevät kolmoishermon toisesta haarasta. Solmuhaarat ovat osa pterygopalatine-solmuketta, mutta suurin osa niistä kulkee suoraan nenäonteloon ja hermottaa nenäontelon sivuseinän takaosan yläosan keski- ja yläturbinaattien alueella, nenäontelon takasoluissa. etmoidinen luu ja sphenoidiluun sinus rr:n muodossa. nenät.
Nenän väliseinän varrella takaa eteenpäin on suuri haara - nenäpalatinen hermo (n. Nasopalatinus). Nenän etuosissa se tunkeutuu viiltokanavan kautta kovan kitalaen limakalvolle, jossa se anastomoosoituu keuhkorakkuloiden ja palatinhermojen nenähaarojen kanssa.
Sekretiivinen ja verisuonihermotus suoritetaan kohdunkaulan sympaattisesta gangliosta, jonka postganglioniset kuidut tunkeutuvat nenäonteloon osana kolmoishermon toista haaraa; parasympaattinen hermotus suoritetaan pterygopalatine ganglion (gang. pterigopalatinum) kautta pterygoidikanavan hermon vuoksi. Jälkimmäisen muodostavat sympaattinen hermo, joka ulottuu ylemmästä kohdunkaulan sympaattisesta gangliosta ja parasympaattinen hermo, joka on peräisin kasvohermon geniculate ganglionista.
Spesifisen hajuhermotuksen suorittaa hajuhermo (n. olfactorius). Hajuhermon aistinvaraiset kaksisuuntaiset solut (I-neuroni) sijaitsevat nenäontelon hajualueella. Näistä soluista ulottuvat hajufilamentit (filae olfactoriae) tunkeutuvat kallononteloon cribriform-levyn läpi, jossa ne yhdessä muodostavat hajusolun (bulbus olfactorius), joka on suljettu kovakalvon muodostamaan emättimeen. Hajusipulin aistisolujen pulmaiset kuidut muodostavat hajukanavan (tractus olfactorius - II neuroni). Lisäksi hajureitit menevät hajukolmioon ja päättyvät aivokuoren keskuksiin (gyrus hippocampi, gyrus dentatus, sulcus olfactorius).

Sivuonteloiden kliininen anatomia
Nenäontelot ovat ilmaonteloita, jotka sijaitsevat nenäontelon ympärillä ja ovat yhteydessä sen kanssa ulostusaukkojen tai -kanavien kautta.
Poskionteloita on neljä paria:
yläleuan, etuosan, etmoidilabyrintti ja kiilamainen (perus).
Klinikalla erotetaan etummaiset poskiontelot (leuan poskiontelot, etu- ja etu- ja keskimmäiset poskiontelot) ja posterioriset (posterioriset etmoidisolut ja sphenoidi). Tällainen alajako on kätevä diagnostisesta näkökulmasta, koska anterioriset poskiontelot avautuvat keskimmäiseen nenäkäytävään ja posterioriset poskiontelot ylempään nenäkäytävään.
Poskiontelo (alias poskiontelo), joka sijaitsee yläleuan rungossa, on epäsäännöllisen muotoinen pyramidi, jonka koko vaihtelee 15-20 cm3.
Poskiontelon etu- tai kasvojen seinämässä on painauma, jota kutsutaan koiran kuoppaksi. Tällä alueella sinus yleensä avataan. Välittömästi sen alapuolelta tulee esiin infraorbitaalinen hermo. Koiran fossan alueella seinä on ohuin.
Mediaaalinen seinä on nenäontelon sivuseinä ja sisältää luonnollisen ulostulon keskimmäisen nenäkäytävän alueella. Se sijaitsee melkein poskiontelon katon alla, mikä vaikeuttaa sisällön ulosvirtausta ja edistää kongestiivisten tulehdusprosessien kehittymistä.
Sinuksen yläseinä edustaa samanaikaisesti kiertoradan alaseinämää. Se on melko ohut, siinä on usein luuhalkeamia, mikä edistää intraorbitaalisten komplikaatioiden kehittymistä. Siinä kulkee infraorbitaalisen hermon kanava ja samannimiset suonet.
Alempi seinämä muodostuu yläleuan alveolaarisesta prosessista, ja se vie yleensä tilan toisesta esihammasta toiseen poskihampaan. Poskiontelon pohjan matala sijainti edistää hampaiden juurien läheisyyttä poskionteloon. Joissakin tapauksissa hampaiden juurien yläosat seisovat poskiontelon ontelossa ja ovat vain limakalvon peitossa, mikä voi myötävaikuttaa poskiontelon odontogeenisen infektion kehittymiseen, täyteaineen tunkeutumiseen poskionteloon. tai pysyvän perforaation muodostuminen hampaan poiston aikana.
Poskiontelon takaseinämä on paksu, rajoittuu etmoidisen labyrintin ja sphenoidsinuksen soluihin ja sulkee sisäänsä pterygopalatine fossan edessä.
Frontaalinen sinus sijaitsee etuluun paksuudessa ja siinä on neljä seinää:
alempi (orbitaalinen) - ohuin, joka on kiertoradan yläseinä, rajautuu etmoidiluun ja nenäontelon soluihin
etuosa - paksuin jopa 5-8 mm,
posterior (aivot), joka erottaa sinuksen anteriorisesta kallonkuopasta,
sisäinen (mediaaalinen, interakillaarinen) väliseinä.
Etu- ja takaseinät yhtyvät kulmaan.
Frontaalinen poskiontelo on yhteydessä nenäonteloon ohuen mutkaisen frontonasaalisen kanavan kautta, joka avautuu keskimmäisen nenäkäytävän etummaiseen puolikuun halkeamaan. Poskiontelon koko vaihtelee 3-5 cm3, ja 10-15 %:ssa tapauksista se voi puuttua.
Sfenoidi eli pääsinus sijaitsee sphenoidiluun rungossa jaettuna väliseinällä kahteen puolikkaaseen, joilla on itsenäinen uloskäynti ylemmän nenän käytävän alueelle etuseinässä olevan sphenoid-aukon kautta.
Siinä on seuraavat seinät:
Sisäinen - intersinus septum, jakaa poskiontelon 2 puolikkaaksi, jatkuu nenän väliseinän eteen.
Ulompi on ohut, sisäinen kaulavaltimo, poskiontelo reunustavat sitä, okulomotorinen, 1 pari kolmoishermoja, trochleaarisia ja abducens-hermoja kulkevat tästä.
Anterior - sphenoid-aukon kautta se kommunikoi ylemmän nenäkäytävän kanssa.
Takaosa on paksuin ja kulkee takaraivoluun basilaariselle alueelle.
Alempi - edustaa osittain nenänielun holvia.
Ylä - turkkilaisen satulan alapinta, aivolisäke, aivojen etulohko hajukäänteineen on sen vieressä.
Sphenoidsinuksen lähellä ovat poskiontelo, kaulavaltimo, optinen kiasmi, aivolisäke. Tämän seurauksena sphenoidsinuksen tulehdusprosessi on vakava vaara.
Etmoidinen poskiontelo (ethmoid labyrinth) sijaitsee kiertoradan ja nenäontelon, etu- ja sphenoidonteloiden välissä ja koostuu 5-20 ilmasolusta, joista jokaisella on omat ulostuloaukot nenäonteloon. Soluja on kolme ryhmää: etu- ja keskimmäiset, jotka avautuvat keskimmäiseen nenäkäytävään, ja takaosa, jotka avautuvat ylempään nenäkäytävään. Ulkopuolella ne rajoittuvat kiertoradan paperilevyyn, etmoidisen luun mediaalinen seinä tulee nenäontelon sivuseinään. Verenkierto sivuonteloihin johtuu ulkoisten ja sisäisten kaulavaltimoiden haaroista. Poskiontelon suonet muodostavat lukuisia anastomooseja kiertoradan, nenän ja kovakalvon poskionteloiden laskimoiden kanssa.
Imusuonet ovat tiiviisti yhteydessä nenäontelon verisuoniin, hampaiden verisuoniin, nielun takaosan ja syviin kohdunkaulan imusolmukkeisiin.
Hermotuksen suorittavat kolmoishermon ensimmäinen ja toinen haara.

Venäjä: sää ja terveytesi 25.01.2008

id="0">Venäjän eurooppalaisen alueen pohjoisessa, luoteessa ja keskellä suurin haitallinen tekijä on ilmanpaineen merkittävä lasku. Tältä osin ihmiset, joilla on krooninen väsymysoireyhtymä, sekä ne, jotka kärsivät sydän- ja verisuonitaudeista, pääasiassa verenpaineesta, aivoverisuonten ateroskleroosista, tuntevat olonsa epämukavaksi.

Lisäksi korkea kosteus ja edelleen normaalia korkeammat lämpötilat muodostavat kostean, mutta lämpimän sään. Tämäntyyppinen sää on ensisijaisesti epäsuotuisa ihmisille, jotka kärsivät erilaisista hengityselinsairauksista, samoin kuin bronko-keuhkosairauksista, astmasta ja erilaisista ihotulehduksista. Tällainen sää edistää akuuttien hengitystiesairauksien leviämistä. Asiantuntijat suosittelevat, että ihmiset, jotka ovat alttiita spastisille reaktioille, varaavat tarvittavat lääkkeet ja yrittävät viettää enemmän aikaa ilmassa hapenpuutteen välttämiseksi. Ulos lähdettäessä suosittelemme pukeutumaan sään mukaan. Uralilla, Länsi-Siperian eteläosassa, Krasnojarskin alueella, Transbaikaliassa, Irkutskissa, Amurin alueilla, Jakutiassa, Habarovskin alueella korkea ilmanpaine ja matala ilman lämpötila säilyvät. Tällaiset sääolosuhteet tukevat edelleen puuskittaista säätä. Spastisille reaktioille alttiiden tulee varata tarvittavat lääkkeet, erityisesti varhain aamulla poistuessaan lämpimästä huoneesta ulkona. Kurilien saarilla ja Sahalinin eteläosassa voimakkaasta puuskaisesta tuulesta tulee epäsuotuisa sääilmiö, joka voi aiheuttaa ahdistusta ja ahdistusta ihmisissä, joilla on psykoemotionaalisia häiriöitä. Geomagneettisen taustan ennustetaan 25. tammikuuta olevan tyyni.

Moskovassa influenssaa ja SARSia sairastavien määrä on lisääntynyt selvästi, mutta ilmaantuvuus on edelleen merkittävästi epidemiatason alapuolella

id="1">Pääkaupungissa viime viikon aikana influenssaa ja SARSia sairastavien määrä on lisääntynyt yli 30 prosenttia. Tämän ilmoitti tänään Moskovan kaupungin Rospotrebnadzorin alueellinen osasto.

Tammikuun 14. - 20. tammikuuta välisenä aikana tapausten määrä kasvoi 31,8 prosenttia. Yhteensä 56 tuhatta 160 ihmistä sairastui, joista 28 tuhatta 966 oli lapsia. Laitos selvensi, että aikuisten ja lasten ilmaantuvuusluvut koko kaupungissa ovat 40,6 prosenttia arvioitua epidemiatasoa alhaisemmat, erityisesti influenssan osuus kliinisen diagnoosin mukaan oli 0,3 prosenttia.

Uudenvuoden lomien jälkeen liittovaltion kuluttajansuojavalvontaviraston päällikkö Gennadi Onishchenko sanoi, että Venäjällä ei ole odotettavissa influenssaepidemiaa ja akuutteja hengitystieinfektioita. Hän totesi, että "influenssa ja vilustuminen eivät ylitä tavallista, superhuippua ei ole odotettavissa". Onishchenko kertoi, että Venäjällä influenssaa vastaan ​​on rokotettu 21,5 miljoonaa ihmistä, mikä on hieman yli 94 prosenttia suunnitelmasta osana kansallista terveysprojektia. Valtio osti 25,4 miljoonaa rokoteannosta maan väestön rokottamiseen.

Myös Venäjän federaation Rospotrebnadzorin tänään vastaanotetussa viestissä todetaan, ettei Venäjällä ole influenssaepidemiaa. "Koko maassa influenssan ja SARSin ilmaantuvuutta ei pidetä tällä hetkellä epidemiana", ministeriö sanoi.

Valtio tarjoaa tuleville korkean teknologian lääketieteellisten keskusten työntekijöille harjoittelupaikkoja parhailla kotimaisilla ja ulkomaisilla klinikoilla

id="2"> RIA Novostin mukaan tämän totesi ensimmäinen varapääministeri Dmitri Medvedev eilen Penzan sydän- ja verisuonikirurgiakeskuksessa pidetyssä kokouksessa, johon hän osallistui yhdessä Vladimir Putinin kanssa.

”Henkilöstökomponentti on erittäin tärkeä, on erittäin tärkeää, että henkilöstön koulutusta ja henkilöstön uudelleenkoulutusta näihin keskuksiin tapahtuu. Meidän tulee tarjota harjoittelupaikkoja parhailla ulkomaisilla ja kotimaisilla klinikoilla kaikille siellä työskenteleville asiantuntijoille, Medvedev sanoi.

Ensimmäinen varapääministeri totesi myös, että on tärkeää käyttää "uusia organisaatio- ja oikeudellisia muotoja" lääkäreiden maksamiseen.

"Teimme oikein, kun teimme päätöksen rakentaa tällaisia ​​keskuksia", Vladimir Putin sanoi avaessaan kokouksen Penzassa. Presidentti lisäsi, että uusien korkeatasoisten terveyskeskusten syntyminen parantaa alueiden terveydenhuollon yleistä tasoa.

Lisäksi Putin ehdotti erityiskokouksen järjestämistä kotimaisten lääketieteellisten laitteiden ja lääkkeiden tuotannon kehittämisestä. Hän ilmaisi luottamuksensa. Joidenkin lääketieteellisten laitteiden osalta Venäjä pystyy lähitulevaisuudessa saavuttamaan maailmantason ja kilpailemaan luottavaisesti länsimaisten valmistajien kanssa.

Putin allekirjoitti asetuksen liittovaltion korkean teknologian lääketieteellisen viraston perustamisesta 4. heinäkuuta 2006. Asetuksessa säädetään laajan korkean teknologian lääketieteellisten keskusten verkoston perustamisesta Venäjän alueille. Ensimmäiset neljätoista tällaista keskusta on tarkoitus ottaa käyttöön tänä vuonna.

Stressi työpaikalla lisää riskiä sairastua sepelvaltimotautiin, "johtuu suorasta neuroendokriinisesta aktivaatiosta"

id="3">Brittiläiset tutkijat ovat osoittaneet, että työpaikkastressi lisää riskiä sairastua sepelvaltimotautiin neuroendokriinisen stressin suoran aktivoitumisen sekä irrationaalisen elämäntavan vuoksi.

Tarani Chandola (University College London) ja muut kirjoittajat analysoivat 10 000 lontoolaisen työntekijän havainnoinnin tuloksia 20 vuoden aikana.

Tutkimukseen osallistui 10 308 35-55-vuotiasta miestä ja naista. Työpaikan stressiä arvioitiin omatoimisella kyselylomakkeella.

Korkeampi stressitaso työpaikalla liittyy suurempaan sepelvaltimotaudin riskiin. Myös korkea stressitaso liittyi järjettömään elämäntapaan. Esimerkiksi stressaantuneet työntekijät söivät vihanneksia ja hedelmiä harvemmin, olivat vähemmän fyysisesti aktiivisia eivätkä käyttäneet alkoholia, ja kertoimet olivat vastaavasti 2,12, 1,33 ja 1,42. Heille myös todennäköisemmin kehittyi metabolinen oireyhtymä (1,33).

Lisäksi työntekijöillä, joilla oli korkea stressitaso, oli korkeampi kortisolitaso aamulla.
levikki 2008; Ennakkojulkaisu verkossa.

"Telepaattinen yhteys" DNA-molekyylien välillä löydettiin

id="4">Samankaltaiset DNA:t pystyvät tunnistamaan toisensa ilman proteiinien ja muiden biokemiallisten yhdisteiden apua. Nämä ovat Journal of Physical Chemistry -lehdessä julkaistun tutkimuksen kirjoittajien päätelmät. Tutkijoiden mukaan heidän löytämänsä mekanismi mahdollistaa DNA:n homologisen rekombinaation, jolla on tärkeä rooli biologisten lajien kehityksessä.

Perinnöllisen tiedon universaali kantaja, DNA-molekyyli, sisältää kaksi puriini- ja pyrimidiiniemästen ketjua, jotka koodaavat proteiinien aminohapposekvenssiä. Useimpien elävien organismien ei-sukupuolisissa soluissa on kaksinkertainen DNA-sarja, joka koostuu parittaisista molekyyleistä, joilla on samanlainen (homologinen) rakenne.

Lontoon Imperial Collegen työntekijät venäläisen tiedemiehen professori Aleksei Kornyševin johdolla tutkivat DNA-molekyylien käyttäytymistä muista orgaanisista yhdisteistä puhdistetussa liuoksessa. Kuten kävi ilmi, DNA-ketjut lähestyivät toisiaan ja olivat vuorovaikutuksessa toistensa kanssa, ja näitä vuorovaikutuksia havaittiin kaksi kertaa useammin homologisten molekyylien välillä. Aikaisemmin uskottiin, että selektiiviset vuorovaikutukset homologisten DNA-molekyylien välillä ovat mahdollisia vain proteiinien ja muiden kemiallisten yhdisteiden osallistuessa.

DNA:n välisen "telepaattisen" yhteyden mekanismia ei ole vielä selitetty, mutta tutkijat ehdottavat, että nämä suuret molekyylit voivat "tunnistaa" toisensa sähkövarausten jakautumisen perusteella. Lisäksi tällaisen tunnistamisen todennäköisyys kasvaa DNA-ketjujen pituuden kasvaessa.

Tutkijoiden mukaan heidän kuvaamaansa vuorovaikutusmekanismia käytetään homologisessa rekombinaatiossa - geenien vaihdossa samanlaisten DNA-molekyylien välillä. Tämä prosessi tarjoaa erilaisia ​​geneettisiä yhdistelmiä lajin sisällä, ja se on myös tärkeä DNA:n normaalin rakenteen ylläpitämiseksi vahingossa tapahtuneen vaurion sattuessa. Ajatus homologisen rekombinaation perusmekanismista antaa tutkijoille mahdollisuuden ymmärtää paremmin luonnollisia suojamekanismeja mutaatioita vastaan ​​ja parantaa geenitekniikan ja geeniterapian menetelmiä.

Elinten hylkiminen voidaan välttää ilman immunosuppressanttien apua

id="5">Kaksi riippumatonta amerikkalaista tutkijaryhmää sanovat pystyneensä pelastamaan munuaisensiirtopotilaita elinikäisiltä immunosuppressiivisilla lääkkeiltä. Raportti näistä tapauksista julkaistiin New England Journal of Medicine -lehdessä.

Massachusettsin sairaalan ja Harvard Medical Schoolin tutkijoiden suorittamiin kokeisiin osallistui viisi ihmistä, jotka tarvitsivat munuaisensiirtoa. Tiedemiehet tuhosivat osan potilaiden luuytimestä ja tuhosivat lääkkeiden avulla immuunisoluja, joilla on keskeinen rooli vieraan elimen hylkäämisessä. Osallistujille siirrettiin sitten luuydin ja munuainen samalta luovuttajalta.

Kahdesta viiteen vuotta elinsiirron jälkeen neljällä potilaalla on normaalisti toimiva munuainen, eivätkä he tarvitse immunosuppressiivisia lääkkeitä.

Stanfordin yliopiston lääketieteellisen korkeakoulun asiantuntijat John Scandlingin (John Scandling) johdolla ovat puolestaan ​​menestyneet 47-vuotiaan Larry Kowalskin (Larry Kowalski) tapauksessa, jolle oli siirretty munuaissisarus. Miesten vartalot olivat täydellisesti yhteensopivia. Munuaisten hylkimisreaktion riskin minimoimiseksi tutkijat manipuloivat potilaan immuunijärjestelmää säteilyttämällä ja ruiskuttamalla vasta-aineita. Lisäksi hänelle siirrettiin sääteleviä T-soluja veljensä verestä, jotka toimivat immuunijärjestelmän "rauhanturvaajina" ja estävät vieraan elimen hylkimisen.

Ensimmäistä kertaa munuaisensiirron jälkeen Kowalski joutui ottamaan immunosuppressiivisia lääkkeitä, mutta kuusi kuukautta myöhemmin ne peruttiin kokonaan. 34 kuukautta lääkityksestä luopumisen jälkeen mies voi hyvin, ajaa pyörällä, lumilaudoi ja sukeltaa, käy säännöllisesti kuntosalilla ja kasvattaa kolmevuotiasta poikaa.

Immunosuppressiivisten lääkkeiden elinikäisellä käytöllä, jota potilaat tarvitsevat luovuttajan elinsiirron jälkeen, on monia sivuvaikutuksia. Lääkkeet lisäävät tartuntakomplikaatioiden, kohonneen verenpaineen, korkean kolesterolin riskiä ja edistävät myös tiettyjen syöpien kehittymistä. Immunosuppressiivisten lääkkeiden ottamisesta kieltäytyminen voi parantaa merkittävästi potilaiden elämänlaatua, mutta uusien menetelmien turvallisuudesta tarvitaan lisää tutkimusta, tutkijat uskovat.

Huuta puolisollesi "terveys"

id="6">Rankkaat välienselvittelyt puolison kanssa parantavat terveyttä, ja halu hillitä lyhentää ikää tieteellisen tutkimuksen tulosten mukaan.

Michiganin yliopiston kansanterveysinstituutin tutkijat ovat julkaisseet alustavat tulokset tutkimuksista, joita he tekivät 192 pariskunnalla 17 vuoden aikana.

Kaikki tutkimukseen osallistuneet jaettiin neljään ryhmään: parit, joissa molemmat puolisot reagoivat väkivaltaisesti mihin tahansa heidän mielestään ansaitsemattomaan loukkaukseen; parit, joissa puolisot hillitsivät tunteita; sekä kaksi ryhmää, joissa vihaa ilmaisi joko vain puoliso tai vain puoliso.

Projektin johtaja Ernest Harburg sanoo, että on terveydelle haitallista kestää kaunaa ja olla hiljaa.

"Jos et ilmaise tunteitasi kumppanillesi etkä kerro hänelle, mikä sinua loukkasi, tämä voi päättyä sinulle huonosti."
Ernest Harburg. Projektipäällikkö.

"Jos et ilmaise tunteitasi kumppanillesi etkä kerro hänelle, mikä loukkasi sinua, se voi päättyä sinulle huonosti", hän sanoo.

Tutkimuksessa todettiin, että puolisot, jotka eivät päästä vihaansa ulos, kuolevat kaksi kertaa todennäköisemmin ennenaikaisesti kuin ne, jotka eivät anna vihansa ulos.

Niistä 26 parista, joissa molemmat puolisot kestivät epäkohtia hiljaisuudessa, 13 ihmistä kuoli tutkimusjakson aikana, kun taas 166 muusta parista vain 41 ihmistä.

"Perhe-elämässä on erittäin tärkeää pystyä ratkaisemaan konflikteja", sanoo Ernest Harburg.

"Sitä ei opeteta missään. On hyvä, jos sinulla olisi viisaat vanhemmat ja voisit oppia heiltä tämän tärkeän kokemuksen. Mutta yleensä avioparilla ei ole aavistustakaan, miten konflikti "maksetaan takaisin", hän lisää.

Tutkijan mukaan kauna on erittäin vaarallista, ja vihaa tukahduttamalla puolisot vain ajavat kaunaa sisäänpäin ja keräävät sitä.

Harburg selittää, että kauna pahentaa "heikkoutta" tietyssä elimessä tai kehojärjestelmässä ja lisää heidän sairautensa riskiä.

"On aivan normaalia tuntea olevansa loukkaantunut, äläkä epäröi puhua tästä. Siten ratkaiset ongelman ja pidennät elämääsi", sanoo Ernest Harburg.

Nenä on ihmisen elin, joka sijaitsee kasvoilla ja suorittaa hengitys- ja hajutoimintoja. Huolimatta ulkoisesta monimuotoisuudesta (kreikka, perunat, nukkanenä), se on sama kaikille.

Kolme komponenttia voidaan erottaa:

1. ulkoinen nenä
2. nenäontelo
3. lisäontelot.

Ulkoisen nenän anatomia

• Nenän yläosa on peitetty iholla. Hänellä on monia hiuksia. Iholla on myös talirauhasia.
• Nenälihakset toimivat pääasiassa ilmeiden luomiseen.
• Nenän sivuseinät, väliseinä, koostuvat rustosta. Tämän ansiosta nenän kärki ja sen siivet muodostuvat.
• Nenän luut muodostavat yläleuan etuosan.

Nenäontelon anatomiset ominaisuudet

Nenäontelo on sen sisäosa. Sisään- ja uloshengitysilma kulkee sen läpi. Ontelo on jaettu nenän ruston väliseinän avulla oikeaan ja vasempaan osaan. Ontelon ulostuloja kutsutaan sieraimiin. Lisäksi ontelo koostuu kolmesta turbinaattiparista, jotka muodostavat nenäkäytävät, joiden läpi ilma kiertää. Jokaisella ontelon puolikkaalla on neljä seinää:

• Alempi seinä, jota kutsutaan myös pohjaksi, koostuu kovan kitalaen luista.
• Yläseinä on ohut luinen levy. Alukset ja hajuhermo kulkevat sen läpi.
• Sisäseinä on nenän väliseinä.
• Sivuseinämä koostuu nenäkonchista. Ne on jaettu kolmeen osaan. Ne ovat yhteydessä toisiinsa, ilma liikkuu niiden läpi.

Nenän turbiinit:

1. Huono turbinaatti. Se on itsenäinen luu, joka on kiinnittynyt yläleuan ja kitalaen luuhun. Sen edessä on kyynelkanava. Alempi kuori on peitetty pehmeillä kudoksilla, jotka reagoivat lämpötilan muutoksiin.
2. Keskimmäinen nenäkoncha on kiinnitetty palatiiniin ja etuluuhun. Sen tehtävänä on ohjata ilmavirtaa.
3. Yläkuori on pienin ja lyhin, ja se sijaitsee hajualueen vieressä.

Poskionteloiden rakenne ja toiminta

Poskiontelot, muuten niitä kutsutaan myös poskionteloiksi, sijaitsevat kallon luissa ja niillä on seuraavat lajikkeet:

1. Etuosat sijaitsevat otsaluissa kulmakarvojen välissä. Ne suojaavat aivoja hypotermialta, loukkaantumiselta, kosteuttavat ja lämmittävät sisäänhengitettyä ilmaa ja vähentävät kallon massaa. Näköhermo kulkee näiden poskionteloiden läpi. Etukammioissa on neljä seinää:

• Orbital
• Kasvohoito
• Aivot
• mediaalinen.

1. Hilalabyrintit ovat soluja, joissa on ohuet väliseinät. Solut on jaettu kolmeen ryhmään: anterior, keskimmäinen, taka. Ylhäältäpäin labyrintit peitetään ohuella limakalvolla, jonka läpi infektio voi levitä nopeasti.
2. Sphenoidisia poskionteloita kutsutaan myös pääonteloiksi. Ne on jaettu kahteen osaan osiolla. Toisin kuin kolme muuta poskionteloa, nämä poskiontelot ovat parittomia. Kummassakin kahdessa osassa on neljä seinää: ylempi, alempi, mediaalinen ja lateraalinen.

Pääsinuksen päätoiminnot ovat:

• Suojaava - karkeilta pölyhiukkasilta ja patogeeniselta ympäristöltä;
• Hengityselimet - puhdistaa, kosteuttaa, lämmittää ilmaa;
• Haju - hajuaisti;
• Resonaattori - äänen sointi ja ääni.

Tämä on näennäisen yksinkertaisen ihmiselimen - nenän - monimutkainen rakenne. On syytä huomata, että jokainen sen osa suorittaa tietyn toiminnon, joka on selvästikin erittäin tärkeä kehon elämässä. Siksi se on suojattava ulkoisilta haitallisilta ympäristövaikutuksilta. Sisänenän sijainnin läheisyys aivoihin velvoittaa olemaan tarkkaavainen erilaisiin infektioihin.

78350 0

"Nenän" anatomiseen käsitteeseen kuuluvat: ulkoinen nenä, nenäontelo ja sen sisältämät muodostelmat (sisäinen nenä) ja nenäontelot.

Ulkoinen nenä

Ulkoinen nenä on muodoltaan epäsäännöllinen kolmikulmainen pyramidi, jolle on tunnusomaista selkeät yksilölliset piirteet. Yläosa nenän silta päättyy yläkaarien väliin. Nenäpyramidin huippu on sen kärki, ja sivupinnat, jotka on rajattu muusta kasvojen osasta nasolaabiaaliset poimut, muoto nenän siivet, jotka yhdessä nenän väliseinän etuosan kanssa muodostavat kaksi symmetristä sisäänkäyntiä nenäonteloon ( sieraimiin). Ulkonenä koostuu luisista, rustoisista ja pehmytkudososista.

luun luuranko muodostuu yläosaan etuluun nenäosa ja pariksi nenän luut(Kuva 1). Alhaalta ja sivulta ylempien leukojen etuosat liittyvät nenäluihin kummallakin puolella. Nenäluiden alareuna muodostaa ylärajan piriforminen aukko, jonka reunoihin on kiinnitetty nenäpyramidin pohja.

Riisi. yksi. Ulkoisen nenän luu- ja rustorunko:

1 - etuluu; 2 - nenän luut; 3 - nenän väliseinän rusto; 4 - lateraalinen rusto; 5 - siipien suuret rustot; 6 - nenän siipien pienet rustot; 7 - yläleuka

Ulkoisen nokan sivuseinämä kummallakin puolella on muodostettu levyistä lateraaliset rustot (4). Näiden ruston alareunat ovat vierekkäin suuri rusto nenän siivet ( 5 ). Pienet rustot nenäsiivet (6), joiden lukumäärä vaihtelee, sijaitsevat nenäsiipien takaosissa lähellä nasolaabiaalista poimua. Ulkoisen nenän rustot sisältävät myös nelikulmainen rusto nenän väliseinä. Ulkopuolisen nenän ruston kliininen merkitys ei piile ainoastaan ​​niiden kosmeettisessa toiminnassa (V.I. Voyachekin mukaan), vaan myös siinä, että usein nelikulmaisen ruston edistyneen kasvun vuoksi se saa erilaisia ​​kaarevuuden muotoja, jotka määräytyvät. "nenän väliseinän kaarevuuden" diagnoosilla.

Ulkoisen nenän lihakset ihmisissä ovat alkeellisia. Yksi heistä - lihas, joka nostaa ylähuulta ja nenän alaosaa- suorittaa tietyn jäljittelevän toiminnon, esimerkiksi haistaessaan hajua. Toinen lihas koostuu kolmesta nipusta, joista yksi kaventaa nenän aukkoa, toinen laajentaa sitä, kolmas vetää alas nenän väliseinää. Nämä lihakset voivat supistua sekä vapaaehtoisesti että refleksiivisesti, esimerkiksi syvän hengityksen tai erilaisten tunnetilojen aikana.

Nenän iho erittäin ohut ja tiukasti juotettu alla oleviin kudoksiin. Se sisältää suuren määrän talirauhasia sekä karvatupeita, ohuita hiuksia ja hikirauhasia. Karvat kasvavat nenäontelon sisäänkäynnissä, jossa iho kietoutuu sisäänpäin muodostaen ns. nenän kynnys, voi olla huomattavan pitkä. Nenän kynnyksen yli sen ontelon suuntaan seuraa välihihna, joka juotetaan nenän väliseinän perikondriumiin ja kulkeutuu nenän limakalvolle. Siksi viilto tulee tehdä ennen perikondriumin leikkaamista nenän väliseinän kirurgisen toimenpiteen aikana, joka suoritetaan sen kaarevuuden mukaan.

Verensyöttö ulkoiseen nenään toteutetaan järjestelmistä kiertoradalla ja kasvojen valtimot. Suonet seuraavat valtimoita ja valuvat sisään nenän ulkoiset suonet ja nasolaabiaaliset suonet. Jälkimmäinen läpi kulmikkaat suonet anastomoosi kallon suonten kanssa. Näiden anastomoosien mukaan nenän ja kasvojen ihon alueen tulehdus nasolaabiaalisen poimun yläpuolella infektio voi tunkeutua kallononteloon ja aiheuttaa kallonsisäisiä märkiviä komplikaatioita.

Nenän lymfaattiset verisuonet päästä kasvojen imusuoniin, jotka puolestaan ​​​​kommunikoivat submandibulaarisen alueen imusolmukkeiden kanssa.

Ulkoisen nenän hermotus peräisin aistinvaraisista kuiduista edessä ristikko ja infraorbitaalinen hermot, motorinen hermotus toteutetaan oksien kautta naamahermo.

nenäontelo

Nenäontelo (sisänenä) sijaitsee kallonpohjan etummaisen kolmanneksen, silmäkuoppien ja suuontelon välissä. Se avautuu eteen sieraimien kautta, ja takana se kommunikoi ylemmän nielun kanssa kahden kautta choan. Nenäontelo on jaettu kahteen puolikkaaseen nenän väliseinä, joka useimmissa tapauksissa poikkeaa jonkin verran suuntaan tai toiseen. Kumpikin nenän puolisko muodostuu neljästä seinästä - sisä-, ulko-, ylempi ja alempi.

Sisäseinä muodostuu nenän väliseinästä, jonka luuosa takaosassa yläosassa sisältää kohtisuorassa olevan etmoidisen luun levyn, ja takaosassa - nenän väliseinän itsenäisen luun - vomer.

ulkoseinä näyttää olevan vaikein (kuva 2). Se koostuu nenäluusta, yläleuan vartalon mediaalisesta pinnasta, jonka takana on kyynelluu, jota seuraavat etmoidisen luun solut. Suurimman osan nenäontelon ulkoseinän takapuoliskosta muodostavat palatinluun kohtisuorassa oleva osa ja sphenoidisen luun pterygoidisen prosessin sisälevy.

Riisi. 2.

MUTTA- näkymä nenäontelon sivulta: 1 - ylempi nenäkäytävä; 2 - ylemmän nenän rapujen päähilan syventäminen; 4 - pääontelo; 5 - nenänielun aukko. putket; 6 - nenänielun kurssi; 7 - pehmeä kitalaki; 8 - keskimmäinen nenäkäytävä; 9 - alakurssi; 10 - alempi nenän kotilo; 11 - kova kitalaki; 12 - ylähuuli; 13 - nenän eteinen; 14 - nenän kynnys; 15 - keskiturbinaatti; 16 - nenän luu; 17 - etuluu; 18 - frontaalinen sinus; B- nenän ulkoseinämä turbiinien poistamisen jälkeen: 1 - frontaalisen poskiontelokanavan erityskanavasta ja etmoidisen luun etusoluista; 2 - kuoren leikkausviiva; 3 - keskikuoren leikkausviiva; 4 - yläkuoren leikkausviiva; 5 - etmoidiluun takasoluista; 6 - kyynel- ja nenäkanavan suu; 7 - poskiontelokanavan avaaminen; 8 - etmoidisen luun keskisolujen aukot

Ulkoseinän luuosaan on kiinnitetty kolme nenäkonchaa päällekkäin - ylempi, keskiverto ja alempi. Turbiinien, holvin ja nokan pohjan välinen tila muodostuu yhteinen nenäkäytävä. Turbiinien alle muodostuu kapeita tiloja alempi, keskimmäinen ja ylempi nenäkäytävät. Nenäontelon takaosa, joka sijaitsee alemman ja keskiturbinaatin takapään takana, on ns. nenänielun käytävä(katso kuva 2, MUTTA).

Ylempi ja keskimmäinen turbinaatti ovat uloskasveja etmoidinen luu, ja usein yksi etmoidilabyrintin soluista kehittyy keskimmäisen nenän simpukan paksuuteen muodostaen ns. concha bullosa(kirjaimellisessa käännöksessä - virtsarakon kuori). Tämän kuoren kliininen merkitys piilee siinä, että jos se on liiallista, nenähengitys vaikeutuu tässä nenän puolella, ja kun etmoidilabyrintin solut tulehtuvat, siihen kehittyy myös tulehdusprosessi, joka vaatii leikkausta. Alempaa kuorta edustaa itsenäinen luu, joka on kiinnitetty yläleuan ja palatinluun harjaan. Alemman nenäkäytävän etummaisessa kolmanneksessa kyynelkanavan suu aukeaa (katso kuva 2, MUTTA). Turbinaattien pehmytkudokset koostuvat pääosin laskimo-onteloverisuonista, jotka ovat erittäin labiileja sekä ilmakehän vaikutuksille että erilaisille sairauksille.

Melkein kaikki nenäontelot avautuvat keskimmäiseen nenäkäytävään, lukuun ottamatta pääkäytävää. Keskimmäisessä nenäkäytävässä on ns puolikuun halkeama, se laajenee takaosassaan muodostaen suppilo, jonka alaosassa on poskiontelon ulostuloaukko - hiatus maxillaris (katso kuva 2, B, 7 ). Kuun puolivälin halkeaman etu- ja takaseinillä tai sen lähellä avautuu useita etmoidilabyrintin anteriorisia soluja ( 1 ). Ethmoid labyrintin takasolut avautuvat ylemmän nenäkäytävän ylemmän turbinaatin alla.

Yläseinä Nenäontelo (arch, fornix nasi) muodostuu vaakasuunnassa sijaitsevasta etmoidiluun rei'itetystä (seula)levystä, jonka aukkojen kautta hajuhermot kulkevat kallononteloon.

pohjaseinä(nenäontelon pohja) muodostuu pääasiassa yläleuan prosesseja ja takana palatin luun horisontaalinen prosessi.

limakalvo Nenäontelo on jaettu kahteen osaan - hengitys ja haju-(Kuva 3).

Riisi. 3. Pikarisolut nenän limakalvon väreepiteelissä:

1 - väreepiteeli; 2 - pikarisolut erityksen eri vaiheissa; 3 - lihaskerros; 4 - submukosaalinen kerros

Ensimmäinen koostuu pylväsväristen epiteeli. Tämän epiteelin solujen välissä on pikarisoluja (kuva 3, 2 ), jotka tuottavat nenän limaa. Hengitysalueen limakalvoissa on suuri määrä laskimopunoksia. Nenän väliseinän etuosassa (Kisselbachin paikka) on pinnallisesti sijoitettu valtimoiden verkosto, jolle on tunnusomaista, että niiden seinämissä on vähän elastisia ja lihaskuituja, mikä edistää nenäverenvuotoa pienillä vammoilla, verenpaineen nousua, atrofiaa ja nenän limakalvon kuivuminen.

Hajualueen limakalvo erottuu kellertävänruskeasta sävystään riippuen tässä olevien hajuepiteelisolujen väristä. Tällä alueella on lukuisia putki-alveolaarisia limasoluja, jotka erittävät limaa ja seroosinestettä, jotka ovat välttämättömiä hajuepiteelin toiminnalle.

Nenäontelon verisuonet. Pääsuonen, joka toimittaa nenäontelon rakenteita valtimoverellä, on sphenopalatine valtimo. Siitä lähtevät posterioriset nenävaltimot, jotka ruokkivat suurinta osaa nenän sivuseinästä ja nenän väliseinän takaosasta. Nenän sivuseinän yläosa saa verta etummainen valtimo, joka on haara oftalminen valtimo. Nenän väliseinään tulee myös verta nenäpalatiinivaltimon oksien kautta. Laskimovirtaus nenäontelosta suoritetaan lukuisten sisään virtaavien suonien kautta kasvohoito ja silmä suonet. Jälkimmäinen luovuttaa sisään virtaavia oksia onteloontelo aivoissa, mikä on välttämätöntä, kun märkivä infektio leviää nenäontelosta määritettyyn poskionteloon.

Lymfaattiset verisuonet nenäonteloita edustaa niiden syvä ja pinnallinen verkosto sekä hajuhermon lankoja ympäröivät imusolmukkeet. Nenäontelon lymfaattisen järjestelmän piirre on, että sen suonet liittyvät morfologisesti subduraalinen ja subaraknoidi välilyöntejä, jotka voivat olla riskitekijä kallonsisäisten komplikaatioiden esiintymiselle nenän tulehduksellisissa ja märkiväissä sairauksissa, esimerkiksi nenän väliseinän paiseessa. Immun ulosvirtaus nenän limakalvolta tapahtuu suuntaan nielun takaosan ja syvät kohdunkaulan solmut, joka voi myös edistää tartunnan leviämistä näillä alueilla.

Nenän limakalvon hermotus Erityisesti kolmoishermon I ja II haarat suorittavat kiertoradalla ja yläleuan hermoja sekä niistä lähteviä oksia pterygopalatine solmu.

Nenän sivuonteloiden

Sivuonteloiden kliiniset ja fysiologiset tiedot ovat laajat, ja ne muodostavat yhden toiminnallisen järjestelmän nenäontelon kanssa. Niitä ympäröivät elintärkeät elimet, jotka ovat usein alttiina näiden poskionteloiden sairauksien komplikaatioille. Sivuonteloiden seinämät ovat täynnä lukuisia reikiä, joiden läpi kulkevat hermot, verisuonet ja sidekudosjohdot. Nämä aukot voivat toimia porttina patogeenisen kasviston, mätä, toksiinien ja syöpäsolujen tunkeutumiseen poskionteloista kallononteloon, silmäkuoppaan, pterygopalatine fossaan ja aiheuttaa toissijaisia, usein vakavia, komplikaatioita jopa tietyn poskionteloiden banaaleissa infektioissa.

Poskiontelo(antrum Highmori), höyryhuone, sijaitsee yläleuan paksuudessa, sen tilavuus aikuisella on 3-30 cm 3, keskimäärin - 10-12 cm 3.

Sisäinen Poskiontelon seinämä on nenäontelon sivuseinä ja se vastaa useimpia alempia ja keskimmäisiä nenäkäytäviä. Tämä poskiontelo avautuu nenäonteloon, ja aukko sijaitsee puolikuun loven takaosassa keskimmäisessä nenäkäytävässä keskimmäisen nenäkoilon alla (katso kuva 2, B, 7). Tämä seinä, sen alaosia lukuun ottamatta, on melko ohut, mikä mahdollistaa sen puhkaisun terapeuttisia tai diagnostisia tarkoituksia varten.

Yläosa, tai orbitaali, seinä poskiontelo on ohuin, erityisesti takaosassa, jossa usein havaitaan luuhalkeamia tai jopa luukudoksen puuttumista. Paksuudessa tämä seinä kulkee kanava infraorbitaalinen hermo, aukko infraorbitaalinen aukko. Joskus tämä luukanava puuttuu, ja sitten infraorbitaalinen hermo ja sitä seuraavat verisuonet ovat suoraan poskiontelon limakalvon vieressä. Tämä yläseinän rakenne lisää intraorbitaalisten ja kallonsisäisten komplikaatioiden riskiä tämän poskiontelon tulehdussairauksissa.

pohjaseinä Poskiontelon alaosa sijaitsee lähellä yläleuan keuhkorakkuloiden takaosaa ja vastaa yleensä neljän takaosan ylähampaan koloja, joiden juuret eroavat joskus poskiontelosta vain pehmytkudoksilla. Näiden hampaiden juurien läheisyys poskionteloon on usein syy poskiontelon odontogeeniseen tulehdukseen.

frontaalinen sinus(höyryhuone) sijaitsee otsaluun paksuudessa kiertoradan levyjen ja suomien välissä (ks. kuva 2, A, 1 kahdeksan). Molemmat poskiontelot on erotettu ohuella luuisella väliseinällä, joka voidaan siirtää oikealle tai vasemmalle keskitasosta. Tässä väliseinässä voi olla aukkoja, jotka ovat yhteydessä molempien poskionteloiden välillä. Poskionteloiden koko vaihtelee merkittävästi - täydellisestä poissaolosta toiselta tai molemmilta puolilta leviämiseen koko otsasuomulle ja kallon pohjalle, mukaan lukien etmoidisen luun rei'itetty levy. Frontaalisessa poskiontelossa erotetaan neljä seinämää: etu (kasvojen), taka (aivo), alempi (orbitaalinen) ja mediaani.

etuseinä on lähtökohta oftalminen hermo kautta supraorbitaalinen lovi tunkeutuu kiertoradan yläreunaan lähemmäksi sen yläsisäkulmaa. Tämä seinä on trepanopunktion ja poskiontelon avaamisen paikka.

pohjaseinä ohuin ja toimii usein infektiokohtana otsaontelosta kiertoradalle.

aivojen seinään erottaa poskiontelot aivojen etulohkoista ja voi toimia infektiokohtana kallon etummaisessa kuoppassa.

Frontaalinen poskiontelo on yhteydessä nenäonteloon sen kautta fronto-nenäkanava, jonka ulostulo sijaitsee keskimmäisen nenäkäytävän etuosassa (katso kuva 2, B, 1). Poskiontelo on tiiviisti yhteydessä etmoidilabyrintin etusoluihin, jotka ovat niiden jatkoa. Tästä johtuen hyvin yleinen yhdistelmä etuonteloiden tulehduksia ja etmoidisen labyrintin etummaisia ​​soluja, osteoomien ja muiden kasvainten leviämistä etmoidisesta labyrintista otsaonteloon ja päinvastoin.

hila labyrintti koostuu ohutseinäisistä luusoluista (kuva 4), joiden lukumäärä vaihtelee merkittävästi (keskimäärin 2-15, 6-8). Ne sijaitsevat keskellä symmetrisesti parittomina etmoidinen luu eteenpäin pääluu etuluun vastaavassa lovessa.

Riisi. neljä. Etmoidiluun sijainti suhteessa kallon ympäröiviin osiin:

1 - anterior kallon kuoppa; 2 - frontaalinen sinus; 3 - hilalabyrintin solut; 4 - fronto-nenäkanava; 5 - sphenoid sinus; b - etmoidlabyrintin takasolut

Etmoidilabyrintilla on suuri kliininen merkitys, koska se rajoittuu elintärkeisiin elimiin ja on usein yhteydessä kasvojen luurangon kaukaisimpien onteloiden kanssa. Useimmissa tapauksissa takasolut joutuvat läheiseen kosketukseen optisen kanavan kanssa, ja joskus tämä kanava voi kulkea kokonaan takasolujen läpi.

Koska etmoidisen labyrintin solujen limakalvoa hermottavat hermot, jotka lähtevät nasosiliaarinen hermo, joka on haara oftalminen hermo, niin moniin etmoidisen labyrintin sairauksiin liittyy erilaisia ​​​​kipuoireyhtymiä. Hajufilamenttien kulku tiukoissa luukanavissa cribriform levy on tekijä, joka myötävaikuttaa hajuaistin häiriintymiseen näiden lankojen turvotuksessa tai niiden puristuessa minkä tahansa tilavuusmuodostelman vuoksi.

pääontelo sijaitsee sphenoidiluun rungossa suoraan etmoidilabyrintin takana choanaen ja nenänielun kaaren yläpuolella (kuva 5, 4 ).

Riisi. 5. Pääontelon suhde ympäröiviin anatomisiin muodostelmiin (sagitaalileikkaus):

1 - etulohko; 2 - hypotalamus; 3 - aivohalvaus; 4 - pääontelo; 5 - osa vastakkaisen puolen pääsinusta; 6 - aivolisäke; 7,8 - keski- ja alaturbinaatit; 9 - oikean kuuloputken nenänielun aukko; 10 - ylempi nielu; 11 - ylempi nenäkoncha (nuoli osoittaa sphenoidsinuksen ulostulon sijainnin)

Sagittaalisesti sijaitsevalla väliseinällä sinus on jaettu kahteen osaan, useimmissa tapauksissa tilavuudeltaan epätasaiseen, jotka aikuisella eivät kommunikoi keskenään.

etuseinä koostuu kahdesta osasta: ristikko ja nenä. Säleikköinen tai ylempi osa etuseinästä vastaa ristikkolabyrintin takasoluja. Etuseinä on ohuin, se kulkee sujuvasti alaseinään ja on nenäonteloon päin. Vastaavasti poskiontelon kummankin puolikkaan etuseinässä, ylemmän turbinaatin takapään tasolla, on pieniä pyöristettyjä aukkoja, joiden kautta sphenoid sinus on yhteydessä nenänielun onteloon.

Taka seinä poskiontelot sijaitsevat pääosin edestä. Suurilla poskiontelokoilla tämä seinämä voi olla alle 1 mm paksu, mikä lisää vaurioiden riskiä poskionteloleikkauksen aikana.

Yläseinä koostuu kompaktista luusta ja on pohja Turkkilainen satula, jossa sijaitsee aivolisäke(katso kuva 5, 6 ) ja optinen kiasmi. Usein sivuonteloiden tulehduksellisissa sairauksissa esiintyy optisen kiasman ja tätä kiasmaa ympäröivän araknoidikalvon tulehdusta (optokiasmaattinen araknoidiitti). Tämän seinän yläpuolella ovat hajureitit ja aivojen etulohkojen anteromediaaliset pinnat. Pääontelon yläseinän kautta tulehdukselliset ja muut sairaudet voivat levitä kallononteloon ja aiheuttaa vaarallisia kallonsisäisiä komplikaatioita.

pohjaseinä paksuin (12 mm) ja vastaa nenänielun kaaria.

Sivuseinät sphenoid sinus reunustaa hermo-vaskulaarisia nippuja, jotka makaavat turkkilaisen satulan sivuilla ja lähellä kallonpohjaa. Tämä seinä voi saavuttaa näköhermon kanavan ja joissakin tapauksissa imeä sen. Poskiontelon sivuseinä, joka rajaa rakenteita, kuten poskiontelo, näköhermo ja muut tärkeät muodostelmat, voivat myös toimia paikkana, jossa infektio pääsee näihin muodostelmiin.

Pterygopalatine fossa, joka sijaitsee alaleuan tuberkuloosin takana, on äärimmäisen tärkeä kliininen merkitys, koska se sisältää monia hermoja, jotka voivat osallistua pään etuosassa esiintyviin tulehdusprosesseihin, jotka aiheuttavat monia neuralgisia oireyhtymiä.

Poikkeavuuksia sivuonteloiden kehityksessä

Nämä poikkeavuudet ilmenevät myöhään synnytystä edeltävässä vaiheessa. Näitä ovat liiallinen pneumatisaatio tai tiettyjen poskionteloiden täydellinen puuttuminen, topografisten suhteiden rikkomukset, joihin usein liittyy luun seinämien liiallinen paksuuntuminen tai oheneminen ja synnynnäisten luuvaurioiden (dehiscenssien) muodostuminen.

Yleisimpiä poikkeavuuksia ovat poskionteloiden ja poskionteloiden epäsymmetria. Poskiontelon puuttuminen on erittäin harvinaista; aivan yhtä harvinaisia ​​ovat sellaiset poikkeavuudet kuin poskionteloiden jakautuminen täydellisellä luisella väliseinällä kahteen puolikkaaseen - etu- ja takaosaan tai ylä- ja alaosaan. Useammin tämän poskiontelon yläseinässä on aukeamia, jotka ovat yhteydessä kiertoradan onteloon tai inferoorbitaaliseen kanavaan. Sen etuseinän merkittävä koveruus, joskus yhdistettynä mediaalisen (nenän) seinämän ulkonemiseen poskionteloon, johtaa usein siihen, että kun se puhkaistaan, neula tunkeutuu posken alle. Poskiontelon pneumatisoinnin ominaisuudet ilmenevät sen lahdista (kuva 6).

Riisi. 6.

1 - palatinlahti; 2 - orbitaali-etmoidilahti; 3 - molaarinen lahti; 4 - poskiontelo; 5 - alveolaarinen lahti

Etusivuonteloiden merkittäviä muodonmuutoksia esiintyy kasvojen luuston ja kallon erilaisissa geneettisissä epämuodostumissa, esimerkiksi kallon osteodysplasiassa ja muissa aivojen ja kasvojen luuston epämuodostumissa, jotka liittyvät erilaisiin geneettisiin aineenvaihduntahäiriöihin.

Kaikille sivuonteloille tyypillinen poikkeama on aukeamat - rakomaiset kanavat, jotka kommunikoivat poskionteloiden kanssa ympäröivien muodostelmien kanssa. Siten etmoidaalinen labyrintti voi irrotuksen kautta olla yhteydessä kiertoradan, etu- ja pääonteloiden sekä etummaisen ja keskimmäisen kallon kuoppaan. Pääontelon sivuseinissä voi olla aukkoja, jotka edistävät sen limakalvon kosketusta keskimmäisen kallonkuohon kovakalvon kanssa, sisäisen kaulavaltimoon ja poskionteloon, näköhermoon, ylempään silmäkuopan halkeamaan ja pterygopalatine fossa. Sphenoidsinuksen liiallinen pneumatisoituminen ja sen seinien oheneminen johtavat joskus poskiontelon kosketukseen kolmois- ja okulomotoristen hermojen haarojen sekä trokleaaristen ja efferenttien hermojen kanssa. Tämän poskiontelon tulehdus aiheuttaa usein komplikaatioita näistä hermoista (kolmioiskupu, katseen pareesi vastaavaan suuntaan jne.).

Hajuanalysaattori

Kuten mikä tahansa muu aistielin, hajuanalysaattori koostuu kolmesta osasta: perifeerinen, johtava ja keskus.

perifeerinen osa Sitä edustavat herkät kuidut, joiden päät peittävät nenäontelon yläosien hajualueen. Vastaanottokentän kokonaispinta-ala kummallakin sivulla ei ylitä 1,5 cm 2 .

Hajureseptoreita edustavat herkät bipolaariset leimat, jotka sijaitsevat limakalvon epiteelisolujen joukossa (kuva 7, 1 ).

Riisi. 7. Kaavio hajuhermoista ja hajureitistä:

1 - herkät hajusolut; 2 - hajusolujen dendriitit, jotka päättyvät hajurakkuloihin; 3 — hajusolujen aksonit; 4 - ristikkolevy; 5 - hajulamppu; 6 - hajukanava; 7 - hajukolmio; 8 - lateraalinen hajukimppu; 9 - koukku; 10 - amygdala; 11 - väliaikainen hajukimppu; 12 - läpinäkyvän väliseinän levy; 13 - kaari; 14 - merihevosen reuna; 15 - mediaalinen hajukimppu; 16 - corpus callosum; 17 - nivelside; 18 - hampainen gyrus

Hajuepiteelin soluja ympäröivät tukisolut, joissa suoritetaan ensisijaiset biosähköiset prosessit, jotka valmistelevat hajusolun hajuaineen havaitsemiseen. Lyhyet reunaprosessit ( 2 ) hajusolut (dendriitit) lähetetään nenän limakalvon vapaalle pinnalle ja ne päättyvät pieneen paksuuntumaan (Van der Strechtin hajuvesikkeli), joka on upotettu limakerrokseen, jolla on tärkeä rooli hajuaineiden kemoreseptiossa. Hajusolujen vapaiden prosessien protoplasmassa on erityisiä supistumiselementtejä - myoideja, jotka pystyvät nostamaan hajurakkuloita epiteelin pinnan yläpuolelle tai upottamaan ne syvälle epiteelin sisään. Nämä ilmiöt ovat yksi hajuelimen sopeutumismekanismin puolista - helpottaa hajurakkuloiden kosketusta niiden noustessa ja estää tämän kosketuksen, kun ne syvenevät epiteelin paksuuteen.

Kapellimestari osa. Keskusprosessit ( 3 ) hajusolut (aksonit) sijaitsevat limakalvon syvissä kerroksissa ja ylöspäin suuntautuvat irtoavat pieniä oksia, jotka anastomosoivat keskenään muodostaen punoksia. Kokoontuessaan suurempiin varsiin, joita on noin 20, ne muodostavat hajufilamentteja (hajuhermoja), jotka etmoidiluun seulalevyn reikien kautta tunkeutuvat kallononteloon ja päättyvät hajukäämissä X ( 5 ). Tärkeää useiden sairauksien patogeneesin kannalta on hajuhermojen suhde aivokalvoihin. Juuri vammoista tai poikkeavuuksista johtuvat seulalevyn aukkojen alueella olevat kovakalvon viat aiheuttavat nenänestettä ja nousevia rinogeenisiä infektioita.

Hajusipulissa ensimmäisten hermosolujen (hajusolujen) aksonit päättyvät ja hermoimpulssien siirtyminen hajukansiin tapahtuu ( 6 ), jotka sopivat hajuanalysaattorin keskusosan toisille hermosoluille.

keskiosa sisältää hajukolmio (7 ) sisältävät toiset neuronit hajukanava, josta kuidut ovat peräisin, suuntautuvat kolmas sisällä sijaitseva hajuanalysaattorin neuroni amygdala (10 ). Hajuelimen kortikaalinen osa sijaitsee koukun kuori (9 ).

Otorinolaringologia. IN JA. Babiak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Pashchinin

Ylempien hengitysteiden ensimmäinen osa - koostuu kolmesta osasta.

Nenän kolme osaa

• ulkoinen nenä
• nenäontelo
• nenäontelot, jotka ovat yhteydessä nenäonteloon kapeiden aukkojen kautta

Ulkonenän ulkonäkö ja ulkoinen rakenne

Ulkoinen nenä

Ulkoinen nenä- Tämä on luu- ja rustomuodostelma, joka on peitetty lihaksilla ja iholla ja muistuttaa ulkonäöltään epäsäännöllisen muotoista onttoa kolmikulmaista pyramidia.

nenän luut- Tämä on ulkoisen nenän parillinen pohja. Kiinnittyneenä etuluun nenäosaan ne muodostavat keskeltä toisiinsa liitetyn ulkonenän takaosan sen yläosaan.

Rusto nenän, joka on jatkoa luurangolle, on juotettu lujasti jälkimmäiseen ja muodostaa siivet ja nenän kärjen.

Nenän alarissa on suuremman ruston lisäksi sidekudosmuodostelmia, joista muodostuvat nenäaukkojen takaosat. Sieraimien sisäiset osat muodostuvat nenän väliseinän liikkuvasta osasta - columellasta.

Iho- ja lihassuoja. Ulkonenän iholla on monia talirauhasia (pääasiassa ulkonenän alemmassa kolmanneksessa); suuri määrä karvoja (nenän aattona), jotka suorittavat suojaavan toiminnon; ja myös runsaasti kapillaareja ja hermosäikeitä (tämä selittää nenävammojen arkuuden). Ulkoisen nenän lihakset on suunniteltu puristamaan nenän aukkoja ja vetämään nenän siivet alas.

nenäontelo

Hengitysteiden sisäänkäynti "portti", jonka läpi sisäänhengitys (sekä uloshengitys) kulkee, on nenäontelo - etummaisen kallon kuopan ja suuontelon välinen tila.

Nenäontelossa, joka on jaettu osteorustoisen nenän väliseinän oikeaan ja vasempaan puolikkaaseen ja joka on yhteydessä ulkoiseen ympäristöön sieraimien kautta, sisältää myös taka-aukot - choanae, jotka johtavat nenänieluun.

Kumpikin nenäpuolikas koostuu neljästä seinästä. Alaseinä (pohja) ovat kovan kitalaen luut; yläseinä on ohut luuinen, seulamainen levy, jonka läpi hajuhermon oksat ja suonet kulkevat; sisäseinä on nenän väliseinä; sivuseinässä, joka muodostuu useista luista, on niin sanotut turbinaatit.

Nenäkonchat (alempi, keskimmäinen ja ylempi) jakavat nenäontelon oikean ja vasemman puoliskon kiemurteleviin nenäkanaviin - ylä-, keski- ja alaosaan. Ylä- ja keskimmäisissä nenäkäytävissä on pieniä aukkoja, joiden kautta nenäontelo on yhteydessä sivuonteloihin. Alemmassa nenäkäytävässä on kyynelkanavan aukko, jonka kautta kyyneleet virtaavat nenäonteloon.

Kolme nenäontelon aluetta

• eteinen
• hengitysalue
• hajualue

Nenän tärkeimmät luut ja rustot

Hyvin usein nenän väliseinä on kaareva (etenkin miehillä). Tämä johtaa hengitysvaikeuksiin ja sen seurauksena kirurgiseen toimenpiteeseen.

kynnys nenän siipien rajoittama, sen reuna on vuorattu 4-5 mm:n ihokaistalla, joka on varustettu suurella määrällä karvoja.

Hengitysalue- tämä on tila nenäontelon pohjasta keskimmäisen nenän simpukan alareunaan, jota vuorataan limakalvolla, jonka muodostavat monet limaa erittävät pikarisolut.

Yksinkertaisen ihmisen nenä voi erottaa noin kymmenentuhatta hajua, ja maistajan nenä voi erottaa paljon enemmän.

Limakalvon pintakerroksessa (epiteelissä) on erityiset väreet, joiden värekäreinen liike on suunnattu koanaa kohti. Turbinaattien limakalvon alla on verisuonten plexuksesta koostuva kudos, joka myötävaikuttaa limakalvon välittömään turvotukseen ja nenäkanavien kapenemiseen fysikaalisten, kemiallisten ja psykogeenisten ärsykkeiden vaikutuksesta.

Nenän lima, jolla on antiseptisiä ominaisuuksia, tuhoaa valtavan määrän mikrobeja, jotka yrittävät päästä kehoon. Jos mikrobeja on paljon, myös liman tilavuus kasvaa, mikä johtaa vuotavan nenän ilmaantumiseen.

Nuhakuume on maailman yleisin sairaus, minkä vuoksi se on jopa listattu Guinnessin ennätysten kirjaan. Keskimäärin aikuinen kärsii vuotavasta nenästä jopa kymmenen kertaa vuodessa ja viettää elämänsä tukkoisena yhteensä enintään kolme vuotta.

Hajualue(hajuelin), maalattu kellertävän ruskeaksi, vie osan ylemmästä nenäkäytävästä ja väliseinän takaosan yläosasta; sen reuna on keskiturbinaatin alareuna. Tämä vyöhyke on vuorattu epiteelillä, joka sisältää hajureseptorisoluja.

Hajusolut ovat karan muotoisia ja päättyvät limakalvon pintaan hajurakkuloihin, jotka on varustettu väreillä. Jokaisen hajusolun vastakkainen pää jatkuu hermokuiduksi. Tällaiset kuidut, jotka liittyvät nippuihin, muodostavat hajuhermot (I pari). Ilman mukana nenään joutuvat hajuaineet pääsevät hajureseptoreihin diffuusiona herkät solut peittävän liman läpi, ovat kemiallisesti vuorovaikutuksessa niiden kanssa ja saavat ne kiihtymään. Tämä viritys hajuhermon kuituja pitkin tulee aivoihin, joissa hajuja erotetaan.

Syömisen aikana hajuaisti täydentää makua. Nuhalla hajuaisti on tylsistynyt ja ruoka näyttää mauttomalta. Hajuaistin avulla saadaan kiinni ilmakehän ei-toivottujen epäpuhtauksien haju, hajun avulla voidaan joskus erottaa huonolaatuinen ruoka sopivasta.

Hajureseptorit ovat erittäin herkkiä hajuille. Reseptorin kiihottamiseksi riittää, että siihen vaikuttaa vain muutama hajuisen aineen molekyyli.

Nenäontelon rakenne

• Pienemmät veljemme - eläimet - eivät ole välinpitämättömiä hajuille enemmän kuin ihmiset.
• Ja linnut, kalat ja hyönteiset haisevat kaukaa. Petrelit, albatrossit ja fulmarit pystyvät haistamaan kaloja vähintään 3 km:n etäisyydellä. On vahvistettu, että kyyhkyset löytävät tiensä hajun perusteella ja lentävät monta kilometriä.
• Myyrälle yliherkkä hajuaisti on varma opas maanalaisiin labyrinteihin.
• Hait haistavat verta vedessä, jopa pitoisuudessa 1:100 000 000.
• Uskotaan, että urosperhoilla on terävin hajuaisti.
• Perhoset eivät juuri koskaan istu ensimmäisen kohtaamansa kukan päällä: ne haistelevat, kiertävät kukkapenkin päällä. Hyvin harvoin perhosia houkuttelevat myrkylliset kukat. Jos näin tapahtuu, "uhri" istuu lätäkölle ja juo runsaasti.

Paranasaaliset (adnexaaliset) poskiontelot

Parnasaaliset poskiontelot (sinusiitti)- Nämä ovat ilmaonteloita (pareja), jotka sijaitsevat kallon etuosassa nenän ympärillä ja ovat yhteydessä sen onteloon ulostuloaukkojen (ostia) kautta.

Poskiontelo- suurin (kunkin poskionteloiden tilavuus on noin 30 cm 3) - sijaitsee kiertoradan alareunan ja yläleuan hampaiden välissä.

Poskiontelon sisäseinällä, nenäontelon rajalla, on anastomoosi, joka johtaa nenäontelon keskimmäiseen nenäkäytävään. Koska reikä sijaitsee melkein poskiontelon "katon" alla, tämä vaikeuttaa sisällön ulosvirtausta ja edistää kongestiivisten tulehdusprosessien kehittymistä.

Poskiontelon etu- tai kasvojen seinämässä on painauma, jota kutsutaan koiran kuoppaksi. Tällä alueella poskiontelo avataan yleensä leikkauksen aikana.

Poskiontelon yläseinä on myös kiertoradan alaseinä. Poskiontelon pohja tulee hyvin lähelle takahampaiden ylempien hampaiden juuria niin, että joskus vain limakalvo erottaa poskiontelon ja hampaat, mikä voi johtaa poskiontelotulehdukseen.

Poskiontelo sai nimensä englantilaiselta lääkäriltä Nathaniel Gaimorilta, joka kuvaili ensimmäisenä sen sairaudet.

Kaavio sivuonteloiden sijainnista

Poskiontelon paksu takaseinä rajaa etmoidilabyrintin ja sphenoidsinuksen soluja.

frontaalinen sinus sijaitsee etuluun paksuudessa ja siinä on neljä seinämää. Ohuen mutkaisen kanavan kautta, joka avautuu etukeskilihakseen, etuontelo on yhteydessä nenäonteloon. Frontaalisen sinuksen alempi seinä on kiertoradan ylempi seinämä. Mediaaniseinä erottaa vasemman poskiontelon oikeasta, takaseinä erottaa etuseinämän aivojen etulohkosta.

etmoid sinus, jota kutsutaan myös "labyrinttiksi", sijaitsee kiertoradan ja nenäontelon välissä ja koostuu yksittäisistä ilmaa kantavista luusoluista. Soluja on kolme ryhmää: etu- ja keskimmäiset, jotka avautuvat keskimmäiseen nenäkäytävään, ja takaosa, jotka avautuvat ylempään nenäkäytävään.

Sphenoid (pää) sinus sijaitsee syvällä kallon sphenoidisen (pää-) luun rungossa, on jaettu väliseinällä kahteen erilliseen puolikkaaseen, joista jokaisella on itsenäinen uloskäynti ylemmän nenäkäytävän alueelle.

Syntyessään ihmisellä on vain kaksi poskionteloa: yläleuan labyrintti ja etmoidinen labyrintti. Vastasyntyneillä poskiontelot ja sivuontelot puuttuvat ja alkavat muodostua vasta 3-4 vuoden iässä. Poskionteloiden lopullinen kehitys päättyy noin 25 vuoden iässä.

Nenän ja sivuonteloiden toiminnot

Nenän monimutkainen rakenne varmistaa sen onnistuneen suorittamisen neljässä luonnon sille antamassa toiminnossa.

Hajutoiminto. Nenä on yksi tärkeimmistä aistielimistä. Sen avulla ihminen havaitsee ympärillään kaikenlaisia ​​hajuja. Hajuhäviö ei ainoastaan ​​köyhdyttä aistipalettia, vaan se on myös täynnä kielteisiä seurauksia. Loppujen lopuksi jotkut hajut (esimerkiksi kaasun tai pilaantuneen ruoan haju) merkitsevät vaaraa.

Hengityksen toiminta- tärkein. Se varmistaa hapen saannin kehon kudoksiin, mikä on välttämätöntä normaalille elämälle ja veren kaasunvaihdolle. Nenähengitysvaikeudessa kehon oksidatiivisten prosessien kulku muuttuu, mikä johtaa sydän- ja verisuoni- ja hermostojärjestelmän häiriintymiseen, alempien hengitysteiden ja ruoansulatuskanavan toimintojen häiriöihin ja lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen.

Tärkeä rooli on nenän esteettisellä arvolla. Normaalin nenähengityksen ja hajuaistin tarjoavan nenän muoto antaa omistajalleen usein merkittäviä kokemuksia, jotka eivät vastaa hänen kauneusideoitaan. Tässä suhteessa on tarpeen turvautua plastiikkakirurgiaan, joka korjaa ulkoisen nenän ulkonäön.

Suojaustoiminto. Hengitetty ilma, joka kulkee nenäontelon läpi, puhdistetaan pölyhiukkasista. Suuret pölyhiukkaset jäävät nenän sisäänkäynnissä kasvavien karvojen loukkuun; osa pölyhiukkasista ja bakteereista, jotka kulkeutuvat ilman mukana käämittäviin nenäkäytäviin, laskeutuu limakalvolle. Ripsivärisen epiteelin värähtelyjen jatkuva värähtely poistaa liman nenäontelosta nenänieluun, josta se yskätään tai niellään. Nenäonteloon pääsevät bakteerit neutraloivat suurelta osin nenän liman sisältämät aineet. Kylmää ilmaa, joka kulkee kapeiden ja mutkaisten nenäkanavien läpi, lämmittää ja kostuttaa limakalvo, joka saa runsaasti verta.

resonaattoritoiminto. Nenäonteloa ja sivuonteloita voidaan verrata akustiseen järjestelmään: niiden seinämiin ulottuva ääni vahvistuu. Nenä ja poskiontelot ovat johtavassa asemassa nenäkonsonanttien ääntämisessä. Nenän tukkoisuus aiheuttaa nenäääntä, jossa nenäääniä ei lausuta oikein.

Cavum nasi on tila, joka sijaitsee sagittaalisessa suunnassa pyriformisesta aukosta choanaeen ja on jaettu kahteen puolikkaaseen väliseinällä. Nenäonteloa rajoittaa viisi seinää: ylempi, alempi, lateraalinen ja mediaalinen.
Yläseinä muodostavat otsaluu, nenäluiden sisäpinta, etmoidluun lamina cribrosa ja sphenoidisen luun runko.
pohjaseinä muodostuu luisesta kitalaesta, palatinum osseumista, joka sisältää yläleuan palatiinisen prosessin ja palatinumluun vaakasuoran levyn.
Sivuseinä muodostuu yläleuan rungosta, nenäluusta, yläleuan etuosasta, kyynelluusta, etmoidisen luun labyrintista, alemmasta nenäkonchasta, palatinluun kohtisuorasta levystä ja pterygoidiluun mediaalisesta levystä .
mediaalinen seinä, tai nenän väliseinä, septum nasi osseum, jakaa nenäontelon kahteen puolikkaaseen. Sen muodostaa kohtisuorassa oleva etmoidiluun levy ja aura, ylhäältä - etuluun nenäselkä, spina nasalis, takaa - sphenoidiharja, crista sphenoidalis, sphenoidinen luu, alhaalta - nenä harja, crista nasales, yläleuka ja palatiiniluu. Nenäontelo avautuu edestä päärynänmuotoisella aukolla, apertura piriformis, ja takaa choanaeilla. Choanae, choanae - nenäontelon parilliset sisäiset aukot, jotka yhdistävät sen nielun nenäosaan.
Nenäontelon sivuseinämässä on kolme nenäkonchaa: ylempi, keskimmäinen ja alempi, concha nasalis superior, media et inferior. Ylempi ja keskimmäinen turbinaatti kuuluvat etmoidiluun labyrintiin, alempi on itsenäinen luu. Luettelossa olevat kuoret rajoittavat kolmea nenäkäytävää: ylempi, keskimmäinen ja alempi, meatus nasalis superior, medius et inferior.
ylivoimainen nenäkäytävä, meatus nasalis superior, sijaitsee ylemmän ja keskimmäisen nenän koveroiden välissä. Etmoidiluun takasolut avautuvat siihen. Yläturbinaatin takapäässä on nuolenpäällinen aukko, foramen sphenopalatinum, joka johtaa fossa pterygopalatinaan, ja yläturbinaatin yläpuolella on kiilamainen syvennys, recessus spheno-ethmoidalis, jonka alueella on sphenoid sinus, sinus sphenoidalis, avautuu.
keskimmäinen nenäkäytävä, meatus nasalis medius, joka sijaitsee keskimmäisen ja alemman nenäkoilon välissä. Sen rajoissa, keskikuoren poistamisen jälkeen, avautuu puolikuun aukko, hiatus semilunaris. Semilunar foramenin takaosa laajenee, jonka pohjassa on reikä, hiatus maxillaris, joka johtaa poskionteloon, sinus maxillaris. Nenäontelon anterior-yläosassa puolikuun aukko laajenee ja muodostaa cribriform-suppilon, infundibulum ethmoidale, johon avautuu otsaontelo, sinus frontalis. Lisäksi etummaiset ja jotkut keskimmäiset etmoidaaliset solut avautuvat keskimmäiseen nenäkäytävään ja puolikuun aukkoon.
huonompi nenäkäytävä, meatus nasalis inferior, joka sijaitsee luisen kitalaen ja nenän alemman simpukan välissä. Se avaa nenäkyynelkanavan, canalis nasolacrimalin. Kliinisessä (otolaryngologisessa) käytännössä poskiontelo puhkaistaan ​​alemman nenäkäytävän läpi diagnostisia ja terapeuttisia tarkoituksia varten.
Rakomainen tila takaturbinaattien ja luisen nenän väliseinän välillä on nimeltään yhteinen nenäkäytävä, meatus nasi communis. Nenäontelon osa, joka sijaitsee nenäkonchoiden ja luisen nenän väliseinän takana, muodostaa nenänielun kanavan, meatus nasopharyngeuksen, joka avautuu nenän taka-aukkoihin - choanae.
tukipylväät- nämä ovat luun paksuuntumia kallon erillisissä osissa, jotka on yhdistetty toisiinsa poikittaisilla siirtymillä, joiden kautta pureskelun aikana painevoima välittyy kallon holviin. Tuet tasapainottavat pureskelun, työntämisen ja hyppäämisen aikana esiintyvää puristusvoimaa. Näiden paksuuntumien välissä on ohuita luumuodostelmia, joita kutsutaan heikkoiksi kohtiksi. Juuri täällä murtumia esiintyy useimmiten fyysisen rasituksen aikana, mikä ei ole sama kuin pureskelun, nielemisen ja puheen fysiologiset toimet. Kliinisessä käytännössä murtumia havaitaan useammin alaleuan kaulan, kulman ja yläleuan alueella sekä zygomaattisessa luussa ja sen kaaressa. Reikien, halkeamien ja heikkouksien esiintyminen kallon luissa määrää näiden murtumien suunnan, mikä on tärkeää huomioida leukakirurgiassa. Yläleuassa erotetaan seuraavat tukipinnat: fronto-nasaalinen, kaulus-zygomaattinen, palatine ja pterygopalatine; alaosassa - solukkomainen ja nouseva.