Kohdunkaulan pituuden normi 28 viikon kohdalla. Kohdunkaulan ultraääni. Kohdunkarviometria. ICN. Suuri ennenaikaisen synnytyksen riski. Raskaus kohdunkaulassa

Raskauden ensimmäisen kolmanneksen seulonta on ohi, aika kuluu, vatsa kasvaa ja uusia huolia ilmaantuu.
Oletko kuullut tai lukenut jostain isthmic-servikaalin vajaatoiminnasta (ICI), ennenaikaisesta synnytyksestä, kohdunkaulan ultraäänestä, etkä nyt tiedä, uhkaako tämä sinua ja tarvitsetko tällaista tutkimusta ja tarvittaessa milloin?
Tässä artikkelissa yritän puhua sellaisesta patologiasta kuin ICI, sen nykyaikaisista diagnoosimenetelmistä, ennenaikaisen synnytyksen riskiryhmän muodostumisesta ja hoitomenetelmistä.

Ennenaikaisiksi synnytyksiksi kutsutaan niitä, jotka tapahtuvat 22–37 raskausviikon (259 päivän) välillä, alkaen viimeisten normaalien kuukautisten ensimmäisestä päivästä säännöllisen kuukautiskierron aikana, kun sikiön paino on 500–2500 g.

Ennenaikaisten synnytysten esiintymistiheys maailmassa on viime vuosina ollut 5-10 %, eikä uusien teknologioiden ilmaantumisesta huolimatta ole laskussa. Ja kehittyneissä maissa se lisääntyy ennen kaikkea uusien lisääntymistekniikoiden käytön seurauksena.

Noin 15 % raskaana olevista naisista kuuluu ennenaikaisen synnytyksen korkean riskin ryhmään jo anamneesivaiheessa. Nämä ovat naisia, joilla on ollut myöhäisiä keskenmenoja tai spontaaneja ennenaikaisia ​​synnytyksiä. Tällaisten raskaana olevien naisten väestöstä noin 3%. Näillä naisilla uusiutumisen riski on käänteisessä suhteessa edellisen ennenaikaisen synnytyksen raskausikään, ts. Mitä aikaisemmin ennenaikainen synnytys tapahtui edellisessä raskaudessa, sitä suurempi on uusiutumisen riski. Lisäksi tähän ryhmään kuuluvat naiset, joilla on kohdun poikkeavuuksia, kuten yksisarvinen kohtu, väliseinä kohdun ontelossa tai trauma, kohdunkaulan kirurginen hoito.

Ongelmana on, että 85 % ennenaikaisista synnytyksistä tapahtuu 97 %:lla väestön naisista, joilla on tämä ensimmäinen raskaus tai aiemmat raskaudet päättyivät täysiaikaiseen synnytykseen. Siksi kaikki ennenaikaisten synnytysten määrän vähentämisstrategiat, jotka kohdistuvat vain sellaiseen naisten ryhmään, joilla on ollut ennenaikainen synnytys, vaikuttavat hyvin vähän ennenaikaisten synnytysten yleiseen määrään.

Kohdunkaulalla on erittäin tärkeä rooli raskauden ja synnytyksen normaalin kulun ylläpitämisessä. Sen päätehtävänä on toimia esteenä, joka estää sikiön työntämisen ulos kohtuontelosta. Lisäksi kohdunkaulan rauhaset erittävät erityistä limaa, joka kerääntyessään muodostaa limakalvotulpan - luotettavan biokemiallisen esteen mikro-organismeille.

"Kodunkaulan kypsyminen" on termi, jota käytetään kuvaamaan kohdunkaulassa tapahtuvia melko monimutkaisia ​​muutoksia, jotka liittyvät solunulkoisen matriisin ominaisuuksiin ja kollageenin määrään. Näiden muutosten seurauksena kohdunkaulan pehmeneminen, sen lyhentyminen kohdunkaulan kanavan tasoittumiseen ja laajenemiseen asti. Kaikki nämä prosessit ovat normaaleja täysiaikaisen raskauden aikana ja ovat välttämättömiä normaalille synnytyksen kululle.

Joillakin raskaana olevilla naisilla eri syistä "kohdunkaulan kypsyminen" tapahtuu etuajassa. Kohdunkaulan estetoiminto heikkenee jyrkästi, mikä voi johtaa ennenaikaiseen synnytykseen. On syytä huomata, että tällä prosessilla ei ole kliinisiä ilmenemismuotoja, siihen ei liity tuskallisia tuntemuksia tai veristä vuotoa sukupuolielimistä.

Mikä on ICN?

Useat kirjoittajat ovat ehdottaneet useita määritelmiä tälle tilalle. Yleisin on tämä: ICI on kannaksen ja kohdunkaulan vajaatoiminta, joka johtaa ennenaikaiseen synnytykseen raskauden II tai III kolmanneksella.
tai sellaista : CCI on kivuton kohdunkaulan laajeneminen ilman
kohdun supistukset, jotka johtavat spontaaniin keskeytykseen
raskaus.

Mutta loppujen lopuksi diagnoosi pitäisi tehdä jo ennen raskauden keskeytystä, emmekä tiedä, tapahtuuko se. Lisäksi useimmat raskaana olevat naiset, joilla on diagnosoitu CI, synnyttävät ajallaan.
Mielestäni ICI on kohdunkaulan tila, jossa ennenaikaisen synnytyksen riski tällä raskaana olevalla naisella on suurempi kuin muulla väestöllä.

Nykyaikaisessa lääketieteessä luotettavin tapa arvioida kohdunkaula on transvaginaalinen ultraääni kohdunkaulan suljetun osan pituuden mittauksella.

Kenelle kohdunkaulan ultraääni tehdään ja kuinka monta kertaa?

Tässä ovat https://www.fetalmedicine.org/ The Fetal Medicine Foundationin suositukset:
Jos raskaana oleva nainen kuuluu niihin 15 %:iin, joilla on korkea ennenaikaisen synnytyksen riski, näille naisille näytetään kohdunkaulan ultraääni 2 viikon välein 14.–24. raskausviikolla.
Kaikille muille raskaana oleville naisille suositellaan yhtä kohdunkaulan ultraäänitutkimusta 20-24 raskausviikon ajan.

Cervikometria tekniikka

Nainen tyhjentää rakkonsa ja makaa selällään polvet koukussa (litotomia-asento).
Ultraäänianturi työnnetään varovasti emättimeen kohti eturintaa, jotta kohdunkaulaan ei kohdistu liiallista painetta, mikä voi keinotekoisesti lisätä pituutta.
Hanki sagittaalinen näkymä kohdunkaulasta. Kohdunkaulan limakalvo (joka voi olla tai ei ole kaikukykyinen kohdunkaulaan verrattuna) antaa hyvän oppaan sisäisen osion todelliseen sijaintiin ja auttaa välttämään sekaannusta kohdun alaosan kanssa.
Kohdunkaulan suljettu osa mitataan ulkoisesta suuaukon V-muotoiseen loveen.
Kohdunkaula on usein kaareva ja näissä tapauksissa kohdunkaulan pituus, jota pidetään suorana linjana sisäisen ja ulkoisen osuuden välillä, on väistämättä lyhyempi kuin kohdunkaulan kanavaa pitkin mitattu. Kliinisestä näkökulmasta mittausmenetelmällä ei ole merkitystä, sillä kun kohdunkaula on lyhyt, se on aina suora.

Jokainen tutkimus tulee suorittaa 2-3 minuutissa. Noin 1 %:ssa tapauksista kohdunkaulan pituus voi muuttua kohdun supistuksista riippuen. Tällaisissa tapauksissa pienimmät arvot tulee kirjata. Lisäksi kohdunkaulan pituus toisella raskauskolmanneksella voi vaihdella sikiön asennon mukaan - lähempänä kohdun pohjaa tai alaosassa, poikittaisasennossa.

Voit arvioida kohdunkaulan ja transabdominaalisesti (vatsan kautta), mutta tämä on visuaalinen arviointi, ei kohdunkaulan. Kohdunkaulan pituus transabdominaalisella ja transvaginaalisella pääsyllä eroaa merkittävästi yli 0,5 cm sekä ylös- että alaspäin.

Tutkimustulosten tulkinta

Jos kohdunkaulan pituus on yli 30 mm, ennenaikaisen synnytyksen riski on alle 1 % eikä ylitä koko väestöä. Tällaisille naisille ei ole aiheellista sairaalahoitoa, vaikka olisikin subjektiivisia kliinisiä tietoja: kipu kohdun alueella ja pieniä muutoksia kohdunkaulassa, runsasta emättimen vuotoa.

• Jos kohdunkaula on lyhentynyt alle 15 mm yksittäisraskaudessa tai 25 mm monisikiöraskaudessa, on kiireellinen sairaalahoito ja raskauden jatkohoito sairaalassa, jossa on mahdollisuus vastasyntyneiden tehohoitoon. Synnytyksen todennäköisyys 7 päivän sisällä on tässä tapauksessa 30 % ja ennenaikaisen synnytyksen todennäköisyys ennen 32 raskausviikkoa on 50 %.

• Kohdunkaulan lyhentäminen 30-25 mm:iin yksittäisraskaudessa on indikaatio synnytyslääkäri-gynekologin konsultaatioon ja viikoittaiseen ultraääni seurantaan.

• Jos kohdunkaulan pituus on alle 25 mm, tehdään johtopäätös: "ECHO-merkit CI" 2. raskauskolmanneksen aikana tai: "Ota huomioon kohdunkaulan suljetun osan pituus, ennenaikaisen synnytyksen riski on korkea” kolmannella raskauskolmanneksella, ja on suositeltavaa kääntyä synnytyslääkärin gynekologin puoleen, jotta voidaan päättää, määrätäänkö mikronisoitua progesteronia, tehdäänkö kohdunkaulan leikkaus vai asennetaanko synnytyspessaari.

Haluan vielä kerran korostaa, että kohdunkaulan lyhenemisen havaitseminen kohdunkaulan aikana ei tarkoita, että synnytät varmasti ennenaikaisesti. Kyse on suuresta riskistä.

Muutama sana sisäpuolen aukosta ja muodosta. Kun suoritat kohdunkaulan ultraääntä, voit löytää erilaisia ​​​​sisäisten osien muotoja: T, U, V, Y - kuvaannollinen, lisäksi se muuttuu samassa naisessa raskauden aikana.
ICI:ssä kohdunkaulan lyhenemisen ja pehmenemisen ohella se laajenee, ts. kohdunkaulan kanavan laajentaminen, sisäisen nielun avaaminen ja muodon muuttaminen on yksi prosessi.
FMF:n suorittama laaja monikeskustutkimus osoitti, että sisäisen osuuden muoto, lyhentämättä kohdunkaulaa, ei lisää ennenaikaisen synnytyksen tilastollista todennäköisyyttä.

Hoitomenetelmät

Kahden ennenaikaisen synnytyksen ehkäisymenetelmän tehokkuus on todistettu:

• Kohdunkaulan ompeleminen (kohdunkaulan ompeleminen) vähentää synnytyksen riskiä ennen 34. viikkoa noin 25 % naisilla, joilla on ollut ennenaikainen synnytys. Aiemmin ennenaikaisesti synnyttäneiden potilaiden hoidossa on kaksi lähestymistapaa. Ensimmäinen on lyödä kaikki tällaiset naiset pian 11-13 viikon kuluttua. Toinen on mitata kohdunkaulan pituus kahden viikon välein viikoilla 14-24 ja ompelemalla vain, jos kohdunkaulan pituus on alle 25 mm. Yleinen ennenaikaisen syntyvyyden määrä on molemmissa lähestymistavoissa samanlainen, mutta toinen lähestymistapa on parempi, koska se vähentää synnytyksen tarvetta noin 50 %.

Jos lyhyt kohdunkaula (alle 15 mm) todetaan viikolla 20-24 naisilla, joilla ei ole komplisoitumatonta synnytyshistoriaa, kaulaleikkaus voi vähentää ennenaikaisen synnytyksen riskiä 15 %.
Satunnaistetut tutkimukset ovat osoittaneet, että monisikiöisen raskauden tapauksessa, kun kaula lyhenee 25 mm:iin, kohdunkaulan kaulaleima kaksinkertaistaa ennenaikaisen synnytyksen riskin.

• Progesteronin määrääminen viikosta 20–34 vähentää synnytyksen riskiä ennen 34 viikkoa noin 25 % naisilla, joilla on ollut ennenaikainen synnytys, ja 45 % naisilla, joiden anamneesi ei ole komplisoitunut, mutta kohdunkaula lyhenee jopa 15 mm havaittu. Äskettäin valmistui tutkimus, joka osoitti, että ainoa progesteroni, jota voidaan käyttää lyhyen kohdunkaulan hoitoon, on mikronisoitu emättimen progesteroni annoksella 200 mg päivässä.

• Tällä hetkellä monikeskustutkimukset emättimen pessaarin käytön tehokkuudesta ovat käynnissä. Pessaaria, joka on valmistettu joustavasta silikonista, käytetään tukemaan kohdunkaulaa ja muuttamaan sen suuntaa ristiluuhun. Tämä vähentää kohdunkaulan kuormitusta sikiön munan paineen laskun vuoksi. Voit lukea lisää synnytyspessaarista sekä tämän alan viimeaikaisten tutkimusten tuloksista.

Kohdunkaulan ompeleiden ja pessaarin yhdistelmä ei lisää tehokkuutta. Vaikka eri kirjoittajien mielipiteet eroavat tästä asiasta.

Kohdunkaulan ompelemisen tai synnytyspessaarin ollessa asennettuna kohdunkaula ultraääni on epäkäytännöllinen.

Nähdään kahden viikon päästä!

Jokainen nainen haaveilee, että raskaus etenee rauhallisesti, ilman komplikaatioita ja vielä enemmän ilman keskeytyksen ja ennenaikaisen synnytyksen uhkaa. On olemassa tiettyjä riskejä, jotka johtavat ei-toivottuihin seurauksiin - keskenmenoihin ja nopeaan ennenaikaiseen synnytykseen. Yksi tällainen uhka on lyhyt kohdunkaula.

Mikä se on

Kohdunkaula on kohdun pyöristetty osa, joka yhdistää sen emättimeen. Terveessä tilassa sen pituus vaihtelee 3-4 cm, mikä on noin kolmasosa kohdun koko pituudesta. Negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta tämä indikaattori voi laskea kahteen tai vähemmän senttimetriin, minkä seurauksena raskaana olevalle naiselle kehittyy isthminen-kohdunkaulan vajaatoiminta.

Patologinen tila heijastuu tiettyjen kohdunkaulan toimintojen suorittamiseen - kasvavan sikiön paineen alaisena elin jatkaa lyhenemistä, avautuu ennenaikaisesti ja aiheuttaa keskenmenon tai synnytyksen etuajassa. Tällaisella kohdunkaulan patologisella tilalla sikiön infektio on mahdollista, koska suojatoiminto on merkittävästi heikentynyt. Synnytyksen aikana välikalvon ja emättimen repeämien riski on suuri.

Syyt

• lyhyt kohdunkaula voi olla seurausta naisen kehon rakenteen anatomisista ominaisuuksista;
• - raskauden aiheuttamien hormonaalisten muutosten seuraus kehossa. Patologia on erityisen voimakas toisella kolmanneksella;
• kohdunkaulan epämuodostuma, joka johtuu aikaisemmista aborteista, leikkauksista tai useita synnytyksiä;
• puute ;
• stressaavat tilanteet, pelot, kokemukset;
• tarttuvan ja tulehduksellisen luonteen kohdun ja kohdunkaulan sairaudet, joiden seurauksena elimen kudokset ovat epämuodostuneita, arpia esiintyy;
• kohdun verenvuodon aiheuttama epämuodostuma.

Isthmise-kohdunkaulan vajaatoiminnan tutkimus ja diagnoosi
Istminen-kohdunkaulan vajaatoiminta on mahdollista diagnosoida suurimmalla tarkkuudella raskauden toisella puoliskolla, nimittäin ajanjaksolla 14-24 viikkoa.

1. Gynekologin tarkastus. Vastaanoton yhteydessä asiantuntija arvioi kohdunkaulan tilan, eritteiden esiintymisen ja luonteen sekä ulkonielun koon. Terveessä tilassa kohdunkaulan tulee olla tiivis, siinä on oltava poikkeama taaksepäin, ulkoinen os on tiiviisti suljettu eikä ohita sormea.
2. Ultraäänitutkimus erityisellä anturin avulla. Ensimmäisellä raskauskolmanneksella diagnoosi suoritetaan transvaginaalisella sensorilla, tulevaisuudessa käytetään transabdominaalista tutkimusta. Diagnoosin tulosten perusteella asiantuntija päättää lisähoitomenetelmästä, jonka avulla voit pelastaa raskauden.

Kohdunkaulan pituuden normi viikoittain

Myös ultraääni määrittää kohdunkaulan kypsyysasteen, ja lopuksi tämä indikaattori arvioidaan pisteissä.

Taulukko kohdunkaulan kypsyyden arvioinnista

Jokainen kriteeri arvioidaan vastaavalla määrällä pisteitä, jotka lasketaan yhteen. Tulokset näyttävät tältä:

• 0 - 3 - epäkypsä kohdunkaula;
• 4 - 6 - ei täysin kypsä kohdunkaula, kehittyy isthmise-kohdunkaulan vajaatoiminta;
• 7-10 - täysin kypsä kohdunkaula.

Terveessä tilassa, 37 viikkoon asti, kohdunkaulan tulee olla epäkypsässä tilassa ja mennä kypsään tilaan vasta ennen synnytyksen alkamista. On tärkeää muistaa, että kohdunkaulan kyvyttömyys muuttua kypsäksi katsotaan myös sairaudeksi, joka vaatii erikoislääkärin valvontaa ja raskaana olevan naisen tilan korjaamista. On todennäköistä, että naiselle tarjotaan synnytystä keisarileikkauksella.

Jos ultraääni osoittaa rajatutkimustuloksia ja ennenaikaisen synnytyksen oireita kirjataan, raskaana olevalle naiselle määrätään toinen tutkimus - ultraäänidiagnostiikka diagnoosin vahvistamiseksi ja asianmukaisen korjauksen tekemiseksi.

1. Jos kohdunkaula on alle 1 cm pitkä, synnytys voi alkaa viikolla 32.
2. Kun kohdunkaulan pituus on 1–1,5 cm, synnytys tapahtuu viikolla 33.
3. Kun kohdunkaulan pituus on 1,5–2 cm, raskauden kesto lyhenee 34 viikkoon.
4. Jos kohdunkaulan pituus on 2-2,5 cm, synnytys alkaa viikolla 36.

Mitä tehdä ICI:n kanssa
Ensinnäkin on tarpeen arvioida tutkimusten tulokset ja määrittää ennalta ehkäisevien ja terapeuttisten toimenpiteiden lisäjärjestelmä. Lyhyt kohdunkaula viittaa patologioihin, jotka voidaan välttää asianmukaisella huolellisuudella ja ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä. Tätä varten tarvitset:

• vieraile gynekologilla ajoissa, koska vain tutkimuksen jälkeen voit tunnistaa patologian ensimmäiset merkit ja määrätä hoidon;
• jos raskauden aika on epäsuotuisa, sinun on käytettävä luotettavia ehkäisymenetelmiä;
• on tärkeää suunnitella raskautta, tämä koskee ennen kaikkea naisia, joilla on ollut keskenmeno.

Hoito

Lyhyen kohdunkaulan synnyttämisen onnistuminen ja ongelmien puuttuminen riippuu monella tapaa naisen itsensä ponnisteluista ja huomiosta. On tärkeää, että et missaa käyntejä gynekologilla, levätä enemmän mahdollisuuden poistamiseksi. On tarpeen käyttää sidettä ja sulkea pois fyysinen aktiivisuus. Nämä yksinkertaiset ehkäisevät toimenpiteet vähentävät merkittävästi ennenaikaisen synnytyksen riskiä.

Jos kohdunkaulan rakenteen muutokset ovat merkityksettömiä, määrätään konservatiivinen hoito. Tätä varten määrätään lääkkeitä, jotka normalisoivat kohdun fysiologista tilaa, lievittävät sävyn oireita. Hoito voidaan suorittaa tableteilla tai tiputtimien muodossa.

Jos patologian syy on hormonaalinen epätasapaino - ylimääräinen mieshormonien määrä - määrätään lääkkeitä, jotka normalisoivat naisen tilan.

Jos hoitojakson jälkeen ei havaita paranemista tai patologinen tila johtuu kohdunkaulaan kohdistuvasta mekaanisesta vaikutuksesta, määrätään kirurginen korjaus tai kohdunkaulan kaulaleikkaus. Toimenpide suoritetaan suonensisäisessä tai epiduraalipuudutuksessa, kohdunkaulaan kiinnitetään erityisiä kiinnitysompeleita, jotka pitävät sikiötä. Korjaus suoritetaan 17-21 viikon aikana. Toimenpiteen jälkeen potilas joutuu sairaalaan 2-3 viikoksi lääkärin valvonnassa ja häntä hoidetaan kouristuksia ehkäisevillä lääkkeillä kohdun sävyn kohoamisen välttämiseksi. Jos patogeeninen mikrofloora tai infektion oireita havaitaan, määrätään antibakteeristen lääkkeiden kurssi, jotka ovat sallittuja raskauden aikana. Kotiutuksen jälkeen potilas on velvollinen käymään gynekologilla kahden viikon välein, joka seuraa kohdunkaulan tilaa. Joka kuukausi raskaana olevalta naiselta otetaan bakteriologinen viljelmä ja sively patogeenisen mikroflooran tunnistamiseksi. Viikolla 37 nainen joutuu sairaalaan valmistautumaan synnytykseen ja tikit on poistettava, jotta ne eivät vahingoita kohdunkaulaa synnytyksen aikana.

Huomautus: Jos lapsivesi on katkennut ja synnytys alkaa, ompeleet tulee poistaa välittömästi raskauden iästä riippumatta.

Jos "lyhyen kohdunkaulan" diagnoosia pahentaa samanaikainen infektio tai muista syistä, kirurginen toimenpide on kielletty, suoritetaan ei-kirurginen kaulaleikkaus. Kohdunkaulaan asetetaan erityinen kohdun rengas - synnytyspessaari. Toimenpide voidaan suorittaa vähintään 5 viikon raskausiässä. Pessaari suorittaa eräänlaisen siteen, joka auttaa lievittämään heikentyneeseen kohdunkaulaan kohdistuvaa painetta, suojaa sikiötä infektiolta ja säilyttää myös rikkitulpan.

Synnytyspessari vaatii säännöllistä hoitoa, se suoritetaan kahden tai kolmen viikon välein. Viikon 37-38 kohdalla lääketieteellinen rakenne poistetaan.

Synnytys ICI:n kanssa

Lyhyt kohdunkaula asettaa tiettyjä piirteitä synnytyksen kulkuun. Isthmise-kohdunkaulan vajaatoiminta aiheuttaa seuraavat prosessit:

• raskaana olevan naisen synnytyksen alkuvaiheessa kohdunkaula laajenee 3-4 cm, yleensä tällainen laajentuminen on jo kiinnitetty synnytyksen aktiivisessa vaiheessa;
• kun aktiiviset, säännölliset supistukset alkavat, kohdunkaula avautuu paljon aktiivisemmin kuin terveessä tilassa - 1 cm 1,5-2 tunnissa;

Tämän seurauksena synnytys tapahtuu ja päättyy paljon nopeammin, lääkärit erottavat kaksi synnytystyyppiä:

• nopeasti - alkusynnytyksessä alle kuusi tuntia, monisikiössä noin neljä tuntia;
• nopea - alkusynnytys päättyy alle neljässä tunnissa ja monisynnytys 2 tunnissa.

Huomaa: näin ollen gynekologit arvioivat lyhyen kohdunkaulan vakavaksi, patologiseksi tilaksi, joka vaatii välitöntä korjausta ja poistamista. Lääkärit suosivat nykyään vähemmän invasiivista hoitomenetelmää - synnytyspessaarin käyttöönottoa.

Seksi lyhyen kohdunkaulan kanssa

Raskauden aikaiset intiimisuhteet, kuten ultraääni antureilla, eivät voi aiheuttaa keskenmenoa tai ennenaikaisen synnytyksen alkamista. Isthmise-kohdunkaulan vajaatoiminnan diagnosoinnissa on kuitenkin parempi, että puolisot pidättäytyvät läheisyydestä tai noudattavat äärimmäistä varovaisuutta, jotta patologisen prosessin kulku ei vaikeutuisi.

Raskaana olevalta naiselta on mahdotonta riistää läheisyyttä, koska kohdun koon kasvaessa veren virtaus sukuelimistä hidastuu, ja tämä lisää libidoa. On mahdollista normalisoida verenkiertoa lantion alueella, kohdussa ja myös aktivoida sikiön verenkiertoa vain odottavan äidin intiimin purkamisen avulla. Seksuaalinen yhdyntä, joka keskeytyy ennen orgasmin saavuttamista, vaikuttaa negatiivisesti naisen tunnetilaan, johtaa unihäiriöihin, ärtyneisyyteen ja laskimoveren pysähtymiseen lantion elimissä.

• seksuaalisen kanssakäymisen tulee olla rauhallista;
• tunkeutuminen ei saa olla syvä, tämä eliminoi kohdunkaulan vaurioitumisen mahdollisuuden;
• seksikumppanilla ei saa olla infektioita, muuten tulee käyttää kondomia;
• läheisyyden aikana äidin vatsaan kohdistuva paine tulisi sulkea pois, tärkein kriteeri asennon valinnassa on, että naisen tulee olla mukava;
• kohdun lihaskerroksen supistukset orgasmin aikana eivät voi aiheuttaa kohdun sävyn nousua;
• siemenneste sisältää kohdunkaulaa pehmentäviä aineita, tästä syystä siemensyöksy emättimessä 35. raskausviikkoon asti on kielletty;
• anaaliseksin aikana on käytettävä kondomia tai liukastetta, ei ole suositeltavaa käyttää samaa suojaa jatkaaksesi yhdyntää ja tunkeutuaksesi emättimeen, tämä voi aiheuttaa sikiön tulehduksen, lapsivesikalvojen tulehduksen ja niiden repeämisen etuajassa .

Huomaa: raskauden aikana naiset kohtaavat usein sellaisen ongelman kuin peräpukamien turvotus, jolloin loukkaantumis- ja infektioriski on suuri. Epämiellyttävän epämukavuuden välttämiseksi on välttämätöntä luopua anaaliseksistä.

Raskauden aikana ei pidä luottaa omiin tunteisiin, varsinkaan kun diagnosoidaan lyhyt kohdunkaulan ja isthmise-kohdunkaulan vajaatoiminta. On tärkeää ilmoittaa gynekologille kaikista käsittämättömistä terveydentilan muutoksista. Oikea-aikainen tutkimus, tutkimus, määrätty hoito auttavat välttämään monia komplikaatioita ja epämiellyttäviä seurauksia synnytyksen aikana.

Rekisteröityessään raskauteen naisen on suoritettava sarja diagnostisia toimenpiteitä, jotka paljastavat hänen terveydentilansa, kykynsä kestää ja synnyttää vauva. Suurin merkitys kiinnitetään sisäisten sukuelinten, erityisesti kohdunkaulan kunnon, tutkimiseen.

Mikä se on?

Kohdunkaula on synnytykseen liittyvän naisen elimen tärkein osa, joka vaikuttaa sekä raskauden etenemiseen että synnytysprosessiin. Se on pieni putki, jonka koko on noin 4 cm x 2,5 cm ja joka yhdistää kohdun ja emättimen. Kohdunkaula on jaettu emättimen yläpuolella sijaitsevaan ylempään - supravaginaaliseen osaan ja alempaan - emättimen osaan, joka työntyy emättimen onteloon.

Lisäksi Alaosan keskellä kohdunkaulan kanava avautuu sisäisen nielun muodossa (sisäänkäynti kohdun onteloon). Terveen kaulan pinta on vaaleanpunainen, kiiltävä, sileä ja joustava, ja kohdunkaulan sisäpuolelta väri muuttuu voimakkaammaksi ja pintaluonne löysä ja samettinen.

Millainen kohdunkaulan tulisi olla raskauden aikana?

Raskauden alkaessa, kuten koko naisen kehossa, kohdunkaula käy läpi merkittäviä muutoksia. Hormonaalisen taustan jyrkän muutoksen ja lisääntyneen verenkierron vuoksi se muuttuu syanoottiseksi jo muutama päivä hedelmöityksen jälkeen, ja paksuudeltaan runsaasti olevia rauhasia laajenee ja kasvaa merkittävästi. Kohdunkaulaa ympäröivät lihassäikeet korvataan sidekudoksella raskauden aikana.

TiedotÄskettäin muodostunut kollageenirakenne, hyvin venyvä ja elastinen, edistää kohdun laajentumista sen liiallisella muodostumisella ja johtaa vastaavasti kohdunkaulan lyhenemiseen raskauden aikana ja edellytysten luomiseen sisäisen suuaukon avaamiselle.

Tämäntyyppinen elin säilyy koko raskauden ajan, ja sen loppuun mennessä lääkäri toteaa kudosten pehmeyden, mikä osoittaa kohdunkaulan kypsymisen ja valmiuden synnytysprosessiin. Juuri ennen synnytystä kohdunkaula pyrkii lyhenemään jyrkästi 1-2 cm:iin kiinnittyen tiukasti pienen lantion keskelle. Lisäksi vaaditaan määräajoin tehtävä tutkimus, jotta synnytyksen alkamista ei unohdeta, mikä on merkki sisäisen nielun laajenemisesta ja ensimmäisistä supistuksista.

Kohdunkaulan pituus raskauden aikana viikoittain

Kohdunkaula lyhenee vähitellen raskauden keston mukaan ja saavuttaa pienimmän pituuden pituussuunnassa raskauden loppua kohden. Tämä riippuvuus on esitetty taulukossa:

Tarkastus

Raskausaika asettaa naiselle tarpeen käydä lääkärissä yleisen tutkimuksen ja erityisesti kohdunkaulan tilan tutkimiseksi, melko usein - vähintään kerran kuukaudessa. Tämä säännöllisyys on tarkoitettu melko terveille naisille, joilla ei ole vakavia terveysongelmia. Jos raskautta pahentavat vakavat diagnoosit tai keskenmenon riski on suuri, lääkäri määrää useammin gynekologisen vastaanoton käynnit.

Säännölliset kohdunkaulan tutkimukset raskauden aikana ovat ensiarvoisen tärkeitä sekä äidin että lapsen patologioiden tunnistamisessa, jotta voit määrätä tarvittavan hoidon oikea-aikaisesti. Lääkäri ottaa jokaisella käynnillä materiaalia tunnistaakseen mahdollisen tulehdusprosessin, erilaiset infektiot ja sulkee pois onkologiset sairaudet alkuvaiheessa.

Tiedot Lääkäri kiinnittää erityistä huomiota kohdunkaulan tilaan, valvoo sen kokoa, muotoa, sijaintia, konsistenssia. Huolellisesti suunniteltuja tutkimuksia tehdään yleensä raskauden ensimmäisillä viikoilla 20, 28, 32 ja 36 viikolla. Mikäli normista poikkeaa, tarkastus suoritetaan tarvittaessa. Varsinkin kohdunkaulan tila raskauden alussa, jolloin sen lyhentyminen osoittaa sen alkaneen.

Kun otetaan huomioon emättimen vuoto, joka voi myös olla merkki keskeytysprosessin alkamisesta, herää kysymys tämän vaihtoehdon poissulkemisesta tai kiireellisistä toimenpiteistä.

Kohdunkaula koskettaa raskauden alkuvaiheessa

Heti raskauden alussa, kun sairauksia ei ole, kohdunkaula tuntuu tarkasteltuna melko tiheältä tunnusteltaessa ja on hieman vinossa paikaltaan, mitä pidetään normaalina. Spontaanien keskenmenon uhan puuttumisesta todistaa myös sormen kohdunkaulan kanavan (ulkonielun) tukos.

Ja päinvastoin, jos tällainen uhka on olemassa, lääkäri huomaa tämän pehmennetyn rakenteen, lyhentyneen koon ja löyhästi suljetun kohdunkaulan kautta.

Löysä kohdunkaula raskauden aikana

Raskauden aikana kohdunkaulan kudokset, kuten koko hänen kehonsa, käyvät läpi voimakkaita rakenteellisia muutoksia.

Raskauden alussa tasaisena, hormonaalisista ja fysiologisista syistä johtuen, se löystyy synnytyksen myötä. Kohdunkaulan pinnan löysää luonnetta pidetään normina kohdunkaulan kanavan lähellä. Laajat löysät alueet voivat kuitenkin viitata tulehdusprosessia aiheuttavaan infektioon.

Ongelman lähteitä voivat olla:

• gonokokki;
• ja muut vakavat infektiot, jotka vaativat kiireellistä hoitoa.

Lisääntyneen murenemisen lisäksi voidaan havaita haavaumia, vetokipuja alavatsassa ja vuotoa.

Pehmeä

Normaalissa raskaudessa kohdunkaulan tulee olla tiheä alue, jossa on suljettu ulkoinen suu, joka suojaa kohdun sisäpuolta infektioilta. Vasta tämän ajanjakson jälkeen se alkaa pehmentyä epätasaisesti eli "kypsyä" - pystyy avautumaan synnytyksen aikana, mutta vain reunaa pitkin, ja kohdunkaulan alue pysyy suljettuna, kuten ultraäänitietojen perusteella.

Kohdunkarviometria

Kohdunkaulan pituus määritetään raskauden aikana.

Tutkimus suoritetaan tavanomaisella ultraäänimenetelmällä ja emättimen anturin avulla. Raskaana olevien naisten valmistautuminen ei edellytä virtsarakon täyttämistä, kuten yleistutkimuksen tapauksessa. Itse tutkimusmenettely ei eroa kaikille naisille tutusta kohdun tutkimuksesta, vain laitteen anturi liikkuu alavatsaa pitkin. Samanaikaisesti lääkäri esivoitelee ihon geelillä ultraäänilaitteiden toiminnan parantamiseksi.

Tiedot Transvaginaalisella anturilla tutkittaessa se kääritään kondomiin, hygienianäkökohtien mukaisesti laitetaan myös geeliä ja kohdunkaula tutkitaan sen mukaisesti. Joskus emättimen anturilla tehtävä tutkimus täydentää tavallista vatsan läpi tehtävää tutkimusta.

Kohdunkaulan ompeleminen raskauden aikana

Kohdunkaula toimii "sulkuna", joka pitää sikiön kohdun sisällä. Mutta hänen heikkoutensa vuoksi hän ei ehkä pysty kestämään sikiön kasvavaa massaa ja avautumaan etuajassa. Tällaisissa tapauksissa he turvautuvat erityisten ompeleiden asettamiseen renkaan muodossa. Tämä menetelmä näytetään 13-24 viikon ajan, tämän ajanjakson jälkeen he eivät turvaudu tähän menetelmään, mutta suosittelevat vuodelepoa tuleville synnyttäville naisille.

Tämä on yksinkertainen toimenpide, joka on kaulan ompeleminen lavsan-langalla, joka ei ratkea. Se suoritetaan nukutuksessa, joka on turvallinen vauvalle, jolloin nainen voi nukahtaa lyhyen aikaa. Tätä seuraa lyhyt antibakteeristen ja kohtua rentouttavien lääkkeiden kurssi. Leikkauksen jälkeen voi esiintyä jonkin aikaa normaaleja tiputtelu- ja vetokipuja.

Ompeleet poistetaan 37 viikon kuluttua jo ilman nukutusta. Vaikka synnytys tapahtuisi heti tämän jälkeen, suuria ongelmia ei enää voi syntyä, sillä lapsi saavuttaa toimintakypsyyden tähän mennessä. Useimmissa tapauksissa synnytys tapahtuu ompeleiden (ympyrän) poistamisen jälkeen ajoissa.

Kohdunkaula toisen raskauden aikana

Toisessa raskaudessa kohdunkaula näyttää löysemmältä jo raskauden alussa edelliseen tilaan verrattuna. Jos "nolla-antava" kaula näyttää lieriömäiseltä putkelta, niin "synnyttäjä" on kartiomainen tai puolisuunnikkaan muotoinen. Lisäksi sen pinta ei ole enää täysin sileä, vaan siinä on aikaisempien synnytysten ja lääketieteellisten manipulaatioiden jättämiä arpia, mikä huonontaa sen venyvyyttä ja johtaa lyhenemiseen.

On olemassa riski, että kohdunkaula lyhenee jokaisen seuraavan raskauden yhteydessä, joten lääkärin tulee seurata sen pituutta jatkuvasti, varsinkin jos raskautta on edeltänyt komplikaatioita aiemmin. Yleisesti uskotaan, että jo synnyttäneillä naisilla ulkonielun avautuminen on sallittua, mikä on törkeää tietämättömyyttä. Jokaisessa raskaudessa kohdunkaulan sulkeutumisen on oltava ehdoton, muut vaihtoehdot ovat poikkeamia.

Tiedot Kohdunkaula on ainutlaatuinen naisen kehon muodostus, jolla on ratkaiseva rooli halussa tulla äidiksi. Ja niillä naisilla, jotka kaikella vastuulla poistavat ilmenneet ongelmat lääkärin avulla, on kaikki mahdollisuudet tehdä itsensä onnelliseksi äitiydestä useammin kuin kerran.

Kohdunkaula ei ole vain sisäänkäynti kohdun onteloon. Joustava ja elastinen kaula (siellä oleva kohdunkaulan kanava) suojaa kehittyvää sikiötä infektioilta ja tiiviisti sulkeutuessaan pitää sen paikallaan synnytyshetkeen asti. Normaalisti kohdunkaula on kiinni, mutta pehmenee ja avautuu hieman viikolla 37, jolloin naisen keho valmistautuu synnytykseen.

Lyhyt kohdunkaula - diagnoosi ja riskit raskauden eri vaiheissa

Valitettavasti raskausaika ei aina mene sujuvasti ja ilman ongelmia. Hyvin yleinen keskenmenon ja keskenmenon tai ennenaikaisen synnytyksen syy on patologisesti lyhyt kohdunkaula tai isthmis-kohdunkaulan vajaatoiminta.

Syyt, jotka aiheuttavat tämän patologian -

• progesteronin puutos.
• Kohdunkaulan vammat leikkausten, konisaation, abortin tai aikaisempien synnytysten jälkeen.
• Kohdunkaulan kudoksen rakenteen muutokset kehon hormonaalisten muutosten seurauksena.
• Psykogeeniset tekijät - pelot ja stressit.
• Lantion elinten ja suoraan - kohdun ja kohdunkaulan tarttuvat ja tulehdukselliset sairaudet, jotka johtavat kudosten muodonmuutokseen ja arpeutumiseen.
• Kohdun verenvuodon aiheuttamat muutokset.
• Odottavan äidin organismin yksilölliset anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet.

Kohdunkaulan pituuden mittaaminen raskauden aikana on erittäin tärkeää, koska sen avulla voit tunnistaa patologian ajoissa ja ryhtyä toimenpiteisiin keskenmenon estämiseksi.

Yleensä ICI diagnosoidaan tarkasti raskauden toisella puoliskolla, kun sikiö on jo suuri.

1. Gynekologisessa tarkastuksessa Synnytys-gynekologi arvioi odottavan äidin kohdunkaulan tilan, ulkoisen suuaukon koon, eritteen esiintymisen ja luonteen. Normaalisti kohdunkaula on raskauden ensimmäisinä viikkoina tiheä, siinä on takapoikkeama, ulkoinen os on suljettu eikä päästä sormea ​​läpi.
2. Patologisesti lyhentyneen kohdunkaulan diagnosointiin, (transvaginaalisella sensorilla - raskauden alkuvaiheessa, transabdominaalisesti - raskauden toisella puoliskolla). Tutkimuksessa suoritetaan kohdunkaulan pituus, eli kohdunkaulan pituus. Saatujen tietojen mukaan kysymys menetelmistä, jotka auttavat ylläpitämään raskautta, on ratkaistu - tämä on kohdunkaulan ompelu tai synnytyspessaarin asettaminen.

Kohdunkaulan pituus raskauden aikana - normitaulukko viikoittain

Kohdunkaulan pituuden normit löytyy taulukosta:

Ultraäänitutkimus määrittää myös kohdunkaulan kypsyysasteen, tulos arvioidaan pisteinä.

Taulukko kohdunkaulan kypsyysasteen merkeistä

merkki	Pisteet 0	Pisteet 1	Pisteet 2
Kohdunkaulan johdonmukaisuus	tiheä rakenne	Pehmeä, tiivistynyt sisäisen nielun alueella	Pehmeä
Kaulan pituus, sen sileys	Yli 20 mm	10-20 mm	Alle 10 mm tai sileä
Kohdunkaulan kanavan läpinäkyvyys	Ulkoinen käyttöjärjestelmä kiinni, päästää sormenpään läpi	1 sormi voi siirtyä kohdunkaulan kanavaan, mutta sisäinen os on suljettu	2 tai useampi sorme menee kohdunkaulan kanavaan (tasoitettu kohdunkaula)
Kohdunkaulan sijainti	Taaksepäin	etuosa	keskellä

Tutkimustulokset Arvioidaan seuraavalla tavalla (ominaisuuksien perusteella saadut pisteet lasketaan yhteen):

1. 0-3 pistettä- epäkypsä kohdunkaula
2. 4-6 pistettä- riittämättömästi kypsä kaula tai kypsyminen
3. 7-10 pistettä- kypsä kohdunkaula

37 viikkoon asti kohdunkaula on normaalisti epäkypsä ja siirtyy kypsään tilaan ennen synnytystä. On huomattava, että kohdunkaulan epäkypsyys raskauden viimeisinä viikkoina on CI:n vastainen patologia, ja sitä on myös seurattava ja korjattava keisarinleikkauksen synnytystavan valintaan asti.

Jos kohdunkaulan pituus on normaalilla alueella , mutta on merkkejä ennenaikaisen synnytyksen alkamisesta, on tarpeen suorittaa toinen ultraääni. Mikä auttaa diagnosoimaan CCI:n tarkasti, jos sellaista on.

Kohdunkaulan lyhentäminen ennen synnytystä - mitä tehdä ja miten hoitaa?

Kohdunkaulan lyheneminen, joka diagnosoidaan 14–24 viikon välillä, osoittaa selkeän ennenaikaisen synnytyksen riskin ja vaatii kiireellistä korjausta.

1. Jos tänä aikana kohdunkaulan pituus on alle 1 cm , vauva syntyy 32 raskausviikolla.
2. Jos 1,5-1 cm Vauva syntyy raskausviikolla 33.
3. Kohdunkaulan pituus alle 2 cm osoittaa, että synnytys voi tapahtua 34 raskausviikolla.
4. Kohdunkaulan pituus 2,5 cm - 2 cm - merkki siitä, että vauva syntyy todennäköisesti 36. raskausviikolla.

Jos odottavalla äidillä diagnosoidaan kohdunkaulan lyheneminen , silloin hoitoa tarjotaan ottaen huomioon lyhenemisaste ja raskauden kesto:

1. Konservatiivinen hoito tokolyyttisillä lääkkeillä, progesteronilla . Hoito suoritetaan sairaalassa.
2. Kohdunkaulan sulku eli ompelemalla. Ompeleet poistetaan ennen toimitusta.
3. Synnytyspessaarin perustaminen - kuminen kohdun rengas, joka purkaa kohdunkaulan ja poistaa sen venymisen.

• Vähennä fyysistä aktiivisuutta. Vältä toimintaa, joka lisää painetta vatsan alueella.
• Vältä sukupuoliyhteyttä synnytykseen asti.
• Ota luonnollisia rauhoittavia lääkkeitä - esimerkiksi emojuuren tai valerianin tinktuurat.
• Ota lääkärin määräämiä kouristuksia estäviä lääkkeitä - esimerkiksi no-shpa, papaveriini.

Kohdunkaula on eräänlainen sisäänkäynti elimen onteloon, jolla on melko suuri rooli raskauden aikana. Juuri tämä rakenne suorittaa suojaavan toiminnon tänä aikana. Elimen pituus raskauden aikana kasvaa, jos näin ei tapahdu, keskeytymisuhka kirjataan ja potilas jätetään sairaalaan jatkohoitoon.

Romahdus

Kohdunkaulan pituuden indikaattorit

Terveen raskaana olevan naisen kohdunkaulan pituus on 3,5-4,5 cm. Samaan aikaan synnyttäneillä naisilla nielu on suljettu ja jo synnyttäneillä nielu on hieman raollaan. Koska se on kohdunkaula, joka pitää vauvaa, koska se on tiheä ja pitkä.

Jos kohdunkaulan pituus raskauden aikana on liian lyhyt - alle 1,5-2 cm, diagnosoidaan isthmise-kohdunkaulan vajaatoiminta. On tärkeää diagnosoida tämä tila jo ennen hedelmöitystä, jolloin voidaan suorittaa riittävä hoito. Ja laakerin kanssa ei tule ongelmia.

Kohdunkaulan pituus voidaan määrittää ultraäänellä käyttämällä sekä emättimen että transabdominaalisia koettimia. Lisäksi tällaisen tutkimuksen avulla määritetään, kuinka lähellä kohdunkaulan kanava on.

1-4 viikkoa

Tässä vaiheessa lisääntymiselin on vasta alkamassa muuttua. Tutkimuksen jälkeen lääkäri ymmärtää varmasti, että on olemassa raskaus kohdunkaulan ulkonäön perusteella. Sen pituus alkaa kasvaa.

4-8 viikkoa

Tässä vaiheessa CMM:n tulee olla vähintään 2 cm. Muutokset tässä lihasrakenteessa näkyvät jo visuaalisesti.

8-12 viikkoa

Tänä aikana kohdunkaulan kanava saavuttaa 3,0-3,5 cm, eli se on jo lähestymässä normia, jota on säilytettävä koko raskauden ajan normaalia kulkua varten.

12-15 viikkoa

Tässä raskauden vaiheessa CMM jatkaa kasvuaan ja saavuttaa jo 3,6-3,8 cm.

16-20 viikkoa

Naisen ja sikiön normaalitilassa CMM:n tulisi olla tässä vaiheessa 4-4,5 cm. Tämä on tämän indikaattorin huippu, tästä ajanjaksosta alkaen kaulan pituus alkaa vähitellen pienentyä.

25-28 viikkoa

Tässä vaiheessa indikaattori voi pysyä samalla tasolla tai pudota 3,5-4 cm:iin. Tämä on normi. Viikolla 30 kohdunkaulan kanavan tulee olla vähintään 3 cm pitkä.

32-36 viikkoa

Normi ​​32 viikon ajanjaksolle ei eroa 30 viikosta, ja sitten lasku saavuttaa 3,3 cm.

Raskauden lopussa

CMM:n päätehtävä synnytyksen aikana on pitää se kohdussa. Siksi lähempänä synnytystä sen pituus pienenee niin, että lapsi kulkee synnytyskanavan läpi esteettömästi ja ilman komplikaatioita. Siksi niska lyhenee viikosta 37 alkaen 1,5-2,5 cm ja siitä tulee myös pehmeä.

Kohdunkaulan lyhennys viikolla 14-24

Mikä on kohdunkaulan normaali pituus raskauden aikana viikolla 14-24? Tämän indikaattorin tulisi olla välillä 3,5-4,5 cm. Poikkeaminen tästä normista, nimittäin lyhentäminen, on erittäin vaarallista. Koska se voi aiheuttaa ennenaikaista synnytystä.

Mikä on lyhentämisen riski?

On kirjattu, että jos kohdunkaula tällä kaudella on alle 1 cm, synnytys alkaa jo viikolla 31-32. Ja vastaavasti, jos tämä arvo saavuttaa 1,5 cm, synnytys tapahtuu 33 viikolla.

Kohdunkaula, joka saavuttaa 2 cm tänä aikana, on tila, joka on täynnä synnytystä 34 viikon aikana. 2,5 cm:n kohdalla kuukautisjakso voi pidentyä 36 viikkoon.

Eli lyhennyksen aikana on tarpeen ryhtyä välittömästi toimenpiteisiin ja ottaa yhteyttä lääkäriin oikean hoidon määräämiseksi.

Hoitomenetelmät

Lyhyen kohdunkaulan hoitoon on useita tehokkaita hoitoja. Kumpi valita, lääkäri määrittää CMM:n lyhentymisasteen mukaan. Naiselle määrätään ensisijaisesti konservatiivista hoitoa, joka sisältää tokolyyttisten lääkkeiden ja progesteronin oton. Tässä tapauksessa naiselle näytetään vuodelepoa. Hoito suoritetaan vain sairaalassa.

Hormonihoito on tarkoitettu myös kohdunkaulan lyhentämiseen, koska usein patologian syy on hormonaalinen vajaatoiminta. Tässä tapauksessa naisen on noudatettava lääkärin tarkkoja suosituksia.

Toinen lyhentyneen kohdunkaulan hoitomuoto on cerclage. Tämä menetelmä koostuu ompelemisesta, joka poistetaan ennen synnytystä. Toimenpide koostuu kirurgisesta toimenpiteestä paikallispuudutuksessa, mutta aikaisintaan toisella kolmanneksella. Tämä johtuu anestesian negatiivisesta vaikutuksesta sikiöön. Cerklagen avulla voidaan estää ennenaikaisen synnytyksen ilmeneminen ja sikiön virtsarakon repeämä. Toimenpiteen aikana CMM:ää ei ommella kokonaan, koska pieni reikä tarvitaan vielä anatomisesti.

Joskus on tarpeen asentaa synnytyspessaari. Tämä menetelmä ei sisällä kirurgista kudosvauriota. Tämä laite on kumirengas, joka auttaa purkamaan kohdunkaulaa ja lisäksi estää sen venymisen.

Pidentynyt kohdunkaula

Normaalisti kohdunkaulan pituuden tulisi lyhentyä ennen synnytystä, jotta lapsi pääsee ulos ilman esteitä aiheuttamatta komplikaatioita ja siten lapsen ja äidin patologioita. Pitkä kaula on vaikea koskettaa, minkä vuoksi lääkärit kutsuvat sitä "tammeksi".

Tällaisen patologisen tilan ominaispiirre on, että lihasrengas ei avaudu hyvin tai ei avaudu ollenkaan. Siksi, jos tällainen tila diagnosoidaan, nainen tarvitsee erityisen valmistelun synnytykseen lääkehoidon muodossa.

Syyt

Pitkän kaulan ensisijainen syy on synnynnäinen epämuodostuma lisääntymisjärjestelmän rakenteessa. Ja myös sellaisia ​​​​provosoivia tekijöitä voi olla:

• Tulehdukselliset patologiat, jotka sijaitsevat sukupuolielimissä - kohdunkaulan tulehdus, endometriitti, adnexiitti. Koska näiden patologioiden jälkeen tapahtuu liimaprosessi.
• Aiempien synnytysten aikana saadut vammat. Jos näiden vammojen hoito suoritettiin kirurgisesti, kohdun ja kohdunkaulan koon muutos tapahtuu ompelemisen vuoksi.
• Toistuvat abortit ja synnytykset.

Mitä tehdä?

Jos diagnosoidaan pitkä kohdunkaula, voidaan käyttää lääkkeitä. Tämä menetelmä koostuu lihasten rentouttamisesta ja rakenteen kudosten tasoittamisesta. Mutta tällaisen toiminnan vaara on ennenaikaisen synnytyksen ja ennenaikaisen vedenpoiston riski. Myöhemmissä vaiheissa ne voivat jopa stimuloida synnytystoimintaa. Tällaisia ​​lääkkeitä ovat Mirolut tablettien muodossa ja lisäksi prostaglandiinit peräpuikkojen muodossa.

Joskus he turvautuvat mekaanisiin menetelmiin. Nimittäin he käyttävät Foley-katetria tai amniotomiaa. Yleinen menetelmä on rakkoleväpuikot. Nämä ovat merileviä, jotka voivat kasvaa emättimessä 5-6 kertaa. Niillä on stimuloiva vaikutus kohdunkaulaan, jolloin se alkaa avautua ja tasoittaa.

Kuinka määrittää kohdun kypsyysaste raskauden aikana?

Kohdunkaulan kypsyyden määrittämisessä elimen pituudella, konsistenssilla ja kohdunkaulan kanavan läpinäkyvyydellä on tärkeä rooli. Tärkeä kriteeri on myös kohdunkaulan sijainti suhteessa lantion linjaan. Millainen kohdunkaula pitäisi olla? Kypsän kaulan pituuden tulee olla 1,5-2 cm, tiheys on melko pehmeä. Kohdunkaulan läpinäkyvyyden tulee olla riittävällä tasolla, kun taas sormen tulee kulkea vapaasti nieluun.

Jokaisen kriteerin pisteet ovat 0-2. Korkein pistemäärä on 5-6, jos tällainen indikaattori on, tämä tarkoittaa, että kohtu on kypsä. Indikaattori 3-4 tarkoittaa riittämätöntä kypsymistä ja 0-2:ssa rekisteröidään epäkypsä kohtu. Pätevän asiantuntijan tulee kuitenkin määrittää CMM:n kypsyys emättimen tutkimisen jälkeen.

Jo 38 viikolla lääkäri voi kertoa, kuinka paljon aikaa on jäljellä ennen synnytystä CMM:n kunnon mukaan. Kypsä kaula on pehmeä, lyhennetty ja sijoittuu pienen lantion keskelle.

Jos raskaana olevan naisen lääkäri 38 viikon aikana diagnosoi kohdun epäkypsyyden, naisen ei pitäisi panikoida. Loppujen lopuksi kohtu voi kypsyä 1-2 päivää ennen syntymää.

Jos kohtu ei ole kypsä, valmistelu tehdään keinotekoisesti. On olemassa useita tapoja tehdä tämä, useimmiten se on lääketieteellinen menetelmä.

Johtopäätös

Kohdunkaulan pituus raskausviikon mukaan on tärkeä kriteeri. Itse asiassa raskauden kulku ja synnytyksen alkaminen riippuvat suoraan tämän rakenteen tilasta. Lääkärin tulee tarkkailla naista koko jakson ajan kohdunkaulan pituuden ja sävyn hallitsemiseksi.