Ero kloonisten ja toonisten kohtausten välillä. Kouristusoireyhtymä. Tonic ja klooniset jalkakrampit syyt

Mutta yleisimmin diagnosoituja ovat klooniset ja tonic. Sekä näille että muille on ominaista lihaskudoksen tahaton supistuminen ja kipu. Mutta silti niissä on eroa.

Klooniset kouristukset ovat lihaskudoksen ajoittain tapahtuvia supistuksia ja rentoutumista. Näiden jaksojen välillä kuluu melko pitkä aika.

Tonic kouristukset ovat lyhytaikaisia ​​ja aiheuttavat lihasjännitystä. Yksin lajin erottaminen toisesta ei ole niin vaikeaa.

Mikä se on

Klooninen muoto ilmaantuu, kun pyramidaaliset alueet kärsivät. Useimmiten diagnosoidaan jalan kloonus. Se näkyy, kun henkilö makaa selällään. Sen tarkistamiseksi, onko potilaalla tällaisia ​​kouristuksia vai ei, on suoritettava pieni testi.

Tätä varten jalka on taivutettava lonkka- ja polvinivelestä. Lääkäri tällä hetkellä taivuttaa jalkaa niin paljon kuin mahdollista, minkä jälkeen hän laajentaa sen nopeasti. Vasteena näihin liikkeisiin ilmaantuu teräviä kloonisia jalkaliikkeitä.

Voit myös määrittää polvilumpion kloonuksen. Tätä varten potilaan on makaa selällään ja suoristettava jalkansa. Lääkäri tarttuu polvilumpion sormillaan, nostaa sitä ja laskee sitten. Jos kehossa on patologisia muutoksia, tällainen testi johtaa nelipäisen reisilihaksen supistumiseen ja polven nykimiseen.

Klooniset supistukset perustuvat aivokuoren estävän vaikutuksen puuttumiseen selkäytimen motorisiin hermosoluihin. Samanaikaisesti joidenkin jänteiden venytyksen aikana antagonistilihasten viritys alkaa. Sen jälkeen lihakset alkavat supistua, ja antagonistilihakset, joiden pitäisi rentoutua, supistuvat niiden kanssa. Ja tämä prosessi voi kestää määrittelemättömän ajan.

Kloonisia lihassupistuksia esiintyy myös epilepsiassa sekä muiden yleistyneiden kouristuskohtausten aikana.

Syyt

Monet ihmiset kysyvät, mitä eroa on kloonisilla ja toonisilla kohtauksilla? Tässä on ymmärrettävä, mikä on tämän tilan syy. Ja useimmiten nämä ovat keskushermoston toiminnan häiriöitä, jotka johtuvat kroonisista sairauksista. Ja se voi ilmetä sekä aikuisilla että lapsilla.

Kloonisten ja toonisten kohtausten tärkeimpiä syitä voidaan pitää:

1. Neuroinfektiot.
2. Akuutit aivoverenkierron häiriöt.
3. hypertensiivinen kriisi.
4. Jäykkäkouristus.
5. Raivotauti.
6. Korkea ruumiinlämpö.
7. Lisämunuaisen vajaatoiminta.
8. maksan vajaatoiminta.
9. Kohonneet insuliinitasot veressä.
10. Hypoglykeeminen kooma.
11. Stressi.
12. Hermostuneita kokemuksia.

Miksi tällaiset olosuhteet ovat vaarallisia? Kaikki kouristukset voivat johtaa moniin epämiellyttäviin seurauksiin. Joten se voi olla esimerkiksi selkärangan murtuma selkälihasten supistumisen aikana, kun henkilö kaareutuu jyrkästi, ja keuhkoödeema hengitysvajauksen yhteydessä ja sydämenpysähdys, jos lihaskudoksen kouristukset ovat sydän.

Usein hyökkäyksen jälkeen potilailla diagnosoidaan lihaskudoksen repeämiä, rytmihäiriöitä, vaihtelevan vaikeusasteen verenvuotoja ja tietysti kaikenlaisia ​​vammoja. Ja kipu, joka voi olla melko voimakas, ilmenee veren ylimääräisen laktaatin vuoksi, joka muodostuu, kun glukoosi ei ole täysin hapettunut.

Ensiapu

Tonic- ja kloonisten kohtausten erot on tiedettävä, jotta henkilö voi antaa ensiapua. Ensimmäinen asia on asettaa henkilö pehmeälle alustalle, jotta hän ei voi hyökkäyksen aikana vahingoittaa itseään. Vaikka se olisi lattia, sen päälle on asetettava viltti.

Seuraavaksi sinun on avattava tai riisuttava ne vaatteet, jotka rajoittavat hengitystä. Voit laittaa suuhusi pienen palan kangasta, kuten nenäliinaa. Tämä on välttämätöntä, jotta uhri ei murskaa hampaitaan ja pure kieltään. Hyökkäyksen aikana pää on käännettävä sivulle.

Klooniset lihassupistukset eivät ole itsenäinen sairaus, vaan vain yksi monien muiden sairauksien oireista. Siksi ennen hoidon aloittamista sinun tulee ymmärtää, mikä aiheutti kohtauksen.

Mitä tulee itse hoitoon, se on ehdottomasti yksilöllistä ja riippuu siitä, mikä aiheutti hyökkäyksen. Lääkkeitä, kuten trioksatsiinia, seduksiinia tai andaksiinia, voidaan antaa suonensisäisesti, jotta kohtaukset menevät pois mahdollisimman nopeasti. Vain lääkärin tulee tehdä tämä, koska annostus on laskettava huolellisesti.

Kun puhutaan kramppeista, useimmat ihmiset viittaavat raajojen lihasten kouristuksiin. Mutta itse asiassa tämän patologian lajikkeita on monia. Yleisimmät ovat tooniset ja klooniset kohtaukset. Molemmille näille tyypeille on ominaista tahaton lihasten supistuminen, johon liittyy kipua. Mutta ne ilmestyvät eri syistä, ja niillä on myös eroja virtauksen luonteessa. Vaikeimmissa tapauksissa aivojen hermosolujen vaurioituessa havaitaan sekoitettuja toonis-kloonisia lihaskouristuksia. Niitä esiintyy epilepsiassa, hysteriassa ja joissakin tartuntataudeissa. Huolimatta siitä, että useimmat kohtaukset ovat vaarattomia eivätkä aiheuta potilaille juurikaan ongelmia, patologian hoito tulee aloittaa mahdollisimman aikaisin. Loppujen lopuksi tämä tila viittaa usein terveydentilan rikkomiseen.

yleispiirteet, yleiset piirteet

Tahtomat lihassupistukset voivat tapahtua vasteena erilaisille ulkoisille vaikutuksille tai seurauksena sisäelinten toiminnan rikkomisesta. Kouristukset ovat luonteeltaan kohtauksellisia: ne ilmaantuvat yhtäkkiä ja häviävät itsestään jonkin ajan kuluttua. Niiden kesto voi olla erilainen: yleensä 30 sekunnista useisiin minuutteihin. Vakaimmissa tapauksissa on kouristava oireyhtymä - kun lihasten supistukset tapahtuvat lyhyiden taukojen jälkeen useiden päivien ajan.

Hyökkäys voi vaikuttaa yksittäisiin lihaksiin ja kokonaisiin lihasryhmiin. Useimmiten ihmiset kokevat kouristuksia pohkeissa, jaloissa tai käsissä. Harvemmin esiintyy kasvolihasten, reisien, niska- ja vartalolihasten kouristuksia. Niiden sijaintipaikka riippuu usein esiintymisen syystä.

Terveellä ihmisellä lihasten supistuminen tapahtuu monien tekijöiden osallistuessa: aivot, hermosäikeet, lihaskudos, veren sisältämät hormonit ja mineraalit. Epäonnistuminen missä tahansa paikassa johtaa lihasten häiriöihin ja niiden kouristuksiin. Ne johtuvat useimmiten seuraavista syistä:

• neurologiset sairaudet, hermoston häiriöt;
• aivoverenkierron heikkeneminen, traumaattinen aivovamma, aivokasvaimet;
• vesi-suolan aineenvaihdunnan rikkominen kehossa, tiettyjen mineraalien puute;
• kehon myrkytys myrkytyksen tai vakavien infektioiden yhteydessä;
• verisuonipatologia ja verenkiertohäiriöt;

On yleisiä oireita, jotka ovat tyypillisiä kaikentyyppisille kohtauksille. Tämä on jyrkkä tahaton lihasjännitys, siitä tulee vaikea koskettaa, se on epämuodostunut, mikä usein pakottaa potilaan ottamaan epäluonnollisen asennon. Lisäksi useimmissa tapauksissa kaikkiin kouristuksiin liittyy kipua. Muut merkit vaihtelevat kohtausten tyypistä riippuen.

Kohtauksiin kuuluu sekä tavallisia lihaskouristuksia että epilepsiakohtauksia.

Luokitus

Useimmiten lihaskouristukset luokitellaan niiden luonteen mukaan. Tämä erottelu on tarpeen oikean hoidon määräämiseksi. Kohtauksia on kolmenlaisia:

• tonicille on ominaista voimakas lihasspasmi lyhytaikaisesti, ne aiheuttavat sekä ulkoisia että sisäisiä syitä;
• klooninen - tämä on lihasten rytminen nykiminen, joka koostuu niiden jännityksen ja rentoutumisen vuorottelusta, useimmiten hermoston orgaanisten vaurioiden vuoksi;
• tonic-klooninen havaitaan epilepsiassa ja joissakin muissa vakavissa sairauksissa.

Tonic kohtausten ominaisuudet

Tonic kouristukset ovat voimakasta jännitystä yhdessä tai useammassa lihaksessa. Se muodostuu hitaasti ja häviää sitten itsestään. Hyökkäyksen aikana lihas muuttuu kovaksi kosketettavaksi, erottuu selvästi ihon läpi. Useimmiten tällaiset kouristukset ovat paikallisia jaloissa tai käsissä. Ne ovat mahdollisia myös kasvoille, kaulalle, selkään, vatsalle. Spasmi voi ilmetä sekä aivojen tai sisäelinten patologioiden seurauksena että ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta.

Tooniset kouristukset voivat olla paikallisia tai yleistyneitä. Yleisimmät yksittäisen lihaksen paikalliset kouristukset, pääasiassa pohkeessa tai jalassa. Tätä kramppia kutsutaan myös crumpyksi. Se on erittäin kipeä, useimmiten yöllä. Myös käsissä on tonic-krampit. Ne kehittyvät käden ylikuormituksen seurauksena pitkäaikaisen kirjoittamisen tai tietokoneella työskentelyn aikana. Tonic kouristukset voivat vaikuttaa myös niskan tai kasvojen lihaksiin. Tässä tapauksessa ilmaantuu blefarospasmi, trismus, torticollis, hemispasmi ja muut patologiset tilat.

Yleistyneitä toonisia kouristuksia esiintyy epilepsian tai vakavan hermoston vaurion yhteydessä. Samaan aikaan kaikki raajojen, vartalon, kaulan, kasvojen lihakset jännittyvät. Useimmiten vartalo on pidennetty, joskus kaareva, pää heitetään taaksepäin. Hengityslihasten kouristuksia, pulssin hidastamista, tahatonta virtsaamista ja ulostamista voi esiintyä. Leuat ovat tiukasti puristuneet, joten kielen pureminen on mahdollista. Vaikeissa tapauksissa potilas menettää tajuntansa.

Luuston poikkijuovaisten lihasten kouristusten lisäksi esiintyy myös sileiden lihasten kouristuksia. Niitä havaitaan angina pectoriksessa, keuhkoastmassa. Ruokatorven, suolen tai munuaisten koliikit voivat olla kouristuksia. Jos luustolihasten kouristukset, kivun lisäksi, eivät melkein aiheuta haittaa, sileiden lihasten supistukset häiritsevät sisäelinten toimintaa. Ne voivat johtaa sydämen vajaatoimintaan, hengityspysähdykseen.

Tonic kouristukset voivat vaikuttaa mihin tahansa lihakseen

Kloonisten kohtausten ominaisuudet

Ero kloonisten ja toonisten kohtausten välillä on se, että niillä lihasjännitysjakso on hyvin lyhyt ja korvataan nopeasti rentoutumisella. Hyökkäyksen aikana voi olla monia tällaisia ​​rytmisiä syklejä. Siksi klooniset kouristukset ilmenevät tyypillisinä lihasnykistyksinä. Ne voivat johtua sekä aivojen hermosolujen vaurioista että hermoimpulssien siirron rikkomisesta lihaskudoksessa. Kloonisten kouristusten seuraukset voivat olla pareesi tai halvaus.

Jos ne vaikuttavat vain yhteen lihakseen, tämä tila ilmenee ticsina. Tikit ovat pienten lihasten nopeita kloonisia kouristuksia. Usein löytyy kasvoilta, käsistä, ilmaistaan ​​silmäniskussa, nyökkää päätä. Ne eivät välttämättä liity aivorakenteiden vaurioihin, mutta ne voivat johtua psykologisista syistä. Änkyttäminen on oire hengityslihasten, kurkunpään, kielen ja huulten kloonisista kouristuksista. Sille on ominaista puhehäiriöt. Tähän ryhmään kuuluvat myös erilaiset ataksiat - liikehäiriöt, joille on ominaista liikkeiden koordinoinnin heikkeneminen.

Kloonisiin kohtauksiin kuuluvat rytminen lihasvapina, tics, hyperknesiat ja jopa änkytys.

Hyperkineesin voidaan katsoa johtuvan kloonisista kouristuksista. Niitä havaitaan motoristen keskusten kiihtyvyyden lisääntyessä aivojen hermosolujen vaurioitumisen vuoksi. Ne voivat esiintyä kahdessa muodossa. Lihasvapina ovat raajojen tai pään tahattomia rytmisiä liikkeitä. Voidaan havaita Parkinsonin taudissa, hysteriassa, neurooseissa. Toinen hyperkineesin muoto on kouristukset - tahaton lihasten supistuminen, joka aiheuttaa kehon osien liikkeen, riippumatta henkilön tahdosta.

Mitä ovat toonis-klooniset kohtaukset

Vakavin kouristuksen tyyppi ovat kloonis-toniset kouristukset. Ne ovat tyypillisiä epilepsialle. Hyökkäys kestää yleensä melko pitkään, koska se koostuu kolmesta vaiheesta. Yleensä ihminen menettää tajuntansa ja saattaa kaatua.

Ensinnäkin on yleistynyt tonic-spasmi. Samanaikaisesti vartalokaaret, silmät pyörivät taaksepäin, hampaat puristuvat. Muutaman sekunnin kuluttua tämä vaihe korvataan kloonisella kouristuksella. Kouristukset alkavat - muutos lihasten jännitys- ja rentoutumisjaksoissa, jotka kestävät 2-3 minuuttia. Ne vaikuttavat yleensä raajoihin ja kasvoihin. Jonkin ajan kuluttua klooniset nykimiset leviävät koko kehoon ja voivat vaikuttaa hengityslihaksiin. Samalla iho muuttuu, sen piirteet vääristyvät, pupillit laajenevat ja suusta tulee usein vaahtoa.

Yleistyneet toonis-klooniset kohtaukset ovat vaarallisia, koska ne voivat johtaa loukkaantumiseen tai hengityspysähdykseen.

Vähitellen, enintään 5 minuutin kuluttua, kohtaus häviää. Kloonisten nykimisten rytmi hidastuu antaen tiensä satunnaisille myoklonisille nykiksille. Lihakset rentoutuvat, voi esiintyä tahatonta virtsaamista. Sen jälkeen monet potilaat ovat vielä jonkin aikaa tajuttomia ja vaikeissa tapauksissa he voivat joutua koomaan. Mutta yleensä on vain uneliaisuutta, letargiaa, sekavuutta. Tämä vaihe kestää noin 10 minuuttia. Kun kohtaus päättyy, monet potilaat nukahtavat.

Kaikenlaiset kouristukset aiheuttavat potilaalle epämukavuutta ja fyysistä kärsimystä. Mutta jos yksittäisten lihasten tonic kouristukset ovat tuttuja monille ja ovat melkein vaarattomia, niin kloonisella ja erityisesti niiden sekamuodolla erityishoito on tarpeen.

Kramppi on tahatonta lihasten supistumista, johon liittyy kipua. On tonic, klooninen ja tonic-klooninen. Jokaisessa tapauksessa on tärkeää diagnosoida rikkomukset oikein ja ajoissa. Diagnoosia varten määrätään yleensä kattava kehon tutkimus.

Tooniset kouristukset, samoin - klooniset, kehittyvät keskushermoston toiminnan törkeällä rikkomisella. Syitä annetaan:

1. Neurologiset sairaudet: epilepsia, akuutti aivoverenkiertohäiriö, patologiset tilavuusilmiöt aivoissa, hypertensiivinen kriisi, traumaattinen aivovaurio, hermoinfektiot (akuutit ja krooniset).
2. Vaarallisimpia tartuntatauteja ovat jäykkäkouristus, raivotauti, lastentaudit, erityisesti ne, joihin liittyy korkea ruumiinlämpö.
3. Myrkylliset prosessit, jotka kehittyvät akuutin ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan, lisämunuaisten vajaatoiminnan, hypoglykeemisen kooman taustalla.
4. Vesi-suolan aineenvaihdunnan rikkominen lämpöhalvauksen sattuessa.
5. Hysteerisiä kohtauksia.

Tekijät, jotka vaikuttavat kohtausten esiintymiseen:

Tonic kouristukset, vain kouristuksen kehittyy. - lihasryhmän rytminen nykiminen korkealla taajuudella. Kahden tyyppisten kohtausten yhdistelmä on tonic-klooninen kouristukset.

Tonic kohtausten tyypit

Tonic kouristukset ovat paikallisia tai yleisiä. Paikalliset kouristukset vaikuttavat yksittäisiin lihasryhmiin. Yleistyneet kouristukset päinvastoin vaikuttavat koko kehoon. Harkitse tonic- ja kloonis-toonisten kouristusten tyypillisiä ilmenemismuotoja. Paikalliset ja yleistyneet kouristukset osoittavat eri muotoa - tonic tai klooninen, ne ovat sekoitettuja.

• Kasvojen hemispasmi. Puolen kasvojen lihaksissa esiintyy tonic, harvemmin kloonisia kouristuksia (kouristuksia). Usein ilmiön kesto on enintään kolme minuuttia. Määritellyn ajan kuluessa potilaalla on useita epämiellyttäviä tyypillisiä oireita: toisen silmän siristely, puolet kasvojen tonisoivasta jännityksestä. Suu on vedetty sivuun. Itse asiassa kasvoille ilmestyy jäätynyt naamio. Sitä mitä tapahtuu, täydentävät tuskalliset ilmiöt. Jos kouristuksen syytä ei löydy, he puhuvat idiopaattisesta kasvojen hepispasmista.
• Oireinen hemispasmi syntyy, kun suonet puristavat kasvohermoa. Syitä on monia - suonen epämuodostumat, kasvain, multippeliskleroosi, infektiot. Tällainen hyökkäys on hallitsematon, voi jatkua, kun henkilö nukkuu. Joskus leikkaus on tarkoitettu parantamaan. Ehkä voimakkaiden kouristuslääkkeiden käyttö.
• Blefarospasmi - silmän pyöreän lihaksen tonic tai kloonis-tooninen supistukset. Siitä tulee usein merkki vääntölihasdystoniasta, aivokasvaimista, aivohalvauksesta, hermoston rappeutuvista muutoksista, myotoniasta ja muista vakavista sairauksista. Joskus blefarospasmista tulee komplikaatio hoidettaessa masennuslääkkeitä, litiumia sisältäviä lääkkeitä, epäonnistuneita proteeseja tai hampaanpoistoa, kasvojen traumaa tai yksinkertaisesti kasvolihaksen ylikuormitusta. Ihmisen tila paranee vasta nukkumisen jälkeen, muutaman tunnin ajan. Joskus blefarospasmista tulee merkki vaarallisesta silmäsairaudesta - glaukoomasta. Patologia paljastaa vakavia kipuoireita, uhkaa henkilöä täydellisellä näön menetyksellä.
• Kasvojen paraspasmi - kahdenvälinen tonic kouristukset - hyperkinesia. Esiintyy useammin aivokuoren alaosien tulehduksesta.
• Torticollis - pään, kaulan tahaton kierto, tonic kouristukset niskan toisella puolella. Se voi ilmetä synnynnäisten epämuodostumien tai vääntödystonian seurauksena.
• Kirjoitusspasmi on osoitus käden kramppeista. Siitä tulee seurausta käden pitkittyneestä jännityksestä kirjoitettaessa tai kirjoitettaessa tietokoneella hermostuneen jännityksen vuoksi. Kun yrität kirjoittaa, kirjoittaa näppäimistöllä, esiintyy lihasjännitystä, johon liittyy usein kipua. Samanlainen käden lihasten supistuminen tapahtuu pianisteilla, maitoneidoilla. Ennen taudin hoitoa on suoritettava erotusdiagnoosi, suljettava pois vakavat patologiat: korea, vääntödystonia. Tällaiset paikalliset kouristukset vaativat lääkärin yksityiskohtaisen tutkimuksen.
• Myoklonus on pieni kouristus yksittäisissä lihassäikeissä. Se on usein klooninen, harvemmin tonic.
• Kouristukset ovat erittäin tuskallisia, vaikkakin lyhytaikaisia ​​kouristuksia tai nykimistä pohkeen lihaksissa, jaloissa ja varpaissa. Tilanne esiintyy usein yöllä. Terävästä ja äkillisestä kivusta ihminen herää. Kouristukset ilmenevät ääreishermoston sairauksien, sisäelinten sairauksien, verisuonten, erityisesti alaraajojen, diabeteksen seurauksena. Alistavia tekijöitä kramppeille ovat alkoholinkäyttö, tupakointi, ylityö, heikentynyt vesi- ja elektrolyyttitasapaino, alhainen verensokeri (hypoglykemia) sekä veren kalium- ja kalsiumpitoisuuden lasku.
• Hysterialla havaitaan kouristuksia aiheuttavia oireyhtymiä - pienistä tonic jaloista hysteeriseen kaariin.
• Yleistynyt kouristusoireyhtymä esiintyy epilepsian ja traumaattisen aivovaurion yhteydessä. Samanlainen tonic kouristus voi debytoida aivohalvauksen tai insuliinista riippuvaisen diabeteksen yhteydessä. Tällaisten kouristusten esiintyminen aivokasvaimella havaitaan.

Tonic kohtausten hoidon yleiset periaatteet

Tonic-tyyppisten kouristusten hoito on mahdollista vain huolellisesti tehdyn erotusdiagnoosin jälkeen. Käytetyt menetelmät:

• Magneettikuvaus;
• Tietokonetomografia;
• Elektroenkefalografia;
• Angiografia;
• Serologiset reaktiot;
• Veren kemia.

Jos kasvohermon puristus havaitaan, leikkaus on usein aiheellinen. Sen toteutettavuudesta keskustellaan yksilöllisesti jokaisen potilaan kanssa.

Antikonvulsantteja määrätään myopatioihin, kasvohermon neuropatiaan, korvasylkirauhasen kasvaimiin. Lihasrelaksantit edistävät kasvolihasten tehokasta rentoutumista ja vahvistavat kouristuksia. Poistaa tehokkaasti tonic kouristukset akupunktio ja vyöhyketerapia. Tällaiset toimenpiteet määrää yksinomaan lääkäri.

Blefarospasmia hoidetaan lihasrelaksantteilla ja antikonvulsantteilla. Nämä lääkkeet määrää lääkäri. Epilepsia vaatii epilepsialääkkeiden käyttöönottoa:

• Magnesiumsulfaatti (25 %), 10 - 25 ml;
• Aminatsiini 2,5 % - 2 ml;
• Seduxen;
• Barbituurihappovalmisteet;
• Fenobarbitaali annoksella enintään 20 mg painokiloa kohti. Hoito kestää täydelliseen paranemiseen asti.

Käytä kallonsisäisen paineen vähentämiseksi:

• Diureetit - lasix tai mannitoli;
• Magnesiumsulfaatti toistuvasti;
• Deksametasoni ja muut glukokortikosteroidilääkkeet.

Joskus määrätään selkäytimen pistos.

Jäykkäkouristuskohtausten hoito suoritetaan aina teho-osastolla ja elvytyksessä. Taistelu kouristuksia vastaan ​​suoritetaan tuomalla kehoon rauhoittavia, antikonvulsantteja, neuroleptisiä lääkkeitä, lihasrelaksantteja. Diatsepaamia käytetään laajalti (joskus annetaan suonensisäisesti suurina annoksina). Barbituurihappovalmisteita, seduxeenia, curare-kaltaisia ​​aineita, alfa- ja beetasalpaajia määrätään.

Neuroleptien ja muiden antikonvulsanttien peruuttaminen tapahtuu vain lääkärin todistuksen mukaan. Muista, että hoito voi olla pitkä ja kestää vähintään vuoden.

Tonic kouristukset epilepsiassa

Epilepsiassa kohtaukset ovat luonteeltaan toonis-kloonisia. Ennen epileptistä kohtausta ilmaantuu niin sanottu aura: potilas tuntee sydämentykytys, huimaus, kuumuuden tunne, epämiellyttävä haju ja joskus pelko. Välittömästi ilmiöiden jälkeen onneton menettää tajuntansa. Katse on suunnattu yhteen suuntaan. Hengitys hidastuu, syke hidastuu. Kasvot ovat aluksi vaaleat, myöhemmin purppuraiset tai siniset.

Hyökkäyksen tonisoiva vaihe kestää enintään minuutin. Sitten lihasjännitystä seuraa klooninen vaihe: käsivarsien ja jalkojen lihakset taipuvat ja taipuvat, kasvojen, kaulan ja vartalon lihakset nykivät. Hyökkäysvaiheen kesto on enintään kaksi minuuttia.

Kohtauksen päätyttyä lihakset rentoutuvat ja tonic kouristukset loppuvat. Potilas ei muista mitä tapahtui, valittaa päänsärkyä ja voimakasta väsymystä, lihaskipua.

Tonic kouristukset jäykkäkouristus

Tetanuksen aiheuttamat kouristukset ovat tonisoivia, yleisiä. Tärkeimmät kohtausten erityisoireet taudin alkuvaiheessa:

• Trismus on puremislihasten jännitys. Vaikeuttaa suun avaamista.
• Sardoninen hymy - tonic-tyyppinen. Ulkoisesti se ilmenee otsan rypistymisenä, silmien rakojen kapenemisena, huulten venymisenä ja suun kulmien alentumisena.
• Kivulias nieleminen.
• Niskan lihasten jäykkyys.

Sairauden edetessä kliininen kuva muuttuu. Spasmi leviää edelleen vartalon lihaksiin, raajoihin. Lihasjännitys ei katoa, vaikka ihminen nukkuu. Tällaisista kouristuksista luurankolihasten ääriviivat piirtyvät selvästi. Välilihasten ja pallean lihasten kouristusten vuoksi hengitys, ulostaminen ja virtsaaminen on vaikeaa. Selälle asetettuna potilaan pää on kallistettu taaksepäin. Lanneosa nousee.

Jatkuvien tonic-spasmien taustalla esiintyy tetaanisia kouristuksia. Aluksi niiden kesto on muutama sekunti, taudin edetessä niitä esiintyy useammin, pitenee. Tetaaniset kouristukset ilmaantuvat yhtäkkiä:

• Kasvot saavat tuskallisen ilmeen ja sinertävän värin;
• Lihasten ääriviivat näkyvät selvästi;
• Potilaat huutavat kivusta, pitävät kiinni sängynpäästä tilan lievittämiseksi;
• Iho on hien peitossa;
• Lämpötila nousee;
• Sydämen äänet muuttuvat, ilmaantuu hengenahdistusta.

Oireet ovat huolestuttavia. Tietoisuus pysyy selvänä. Tetanus etenee sanoinkuvaamattoman vakavasti ja on äärimmäisen hengenvaarallinen potilaalle. Kuolemanriski kasvaa tukehtumisuhan, sydämen vajaatoiminnan, sydämen halvauksen ja voimakkaiden tetaanisten kouristusten vuoksi.

Tonic kouristuksista tulee kehon vaikeuksien lähde. Päästäksesi eroon niistä, tarvitset pitkäaikaista hoitoa. Itselääkitys ei ole toivottavaa: se ei tuota tuloksia, se on haitallista. Keskustele aina kokeneiden lääkäreiden kanssa kouristusten hoidosta ja ehkäisystä.

Ero on supistuksen kestossa: tonicilla spastinen lihas pysyy tässä tilassa jonkin aikaa, ja klooniset näyttävät erillisen lihaksen, raajan nykimiseltä tai koko kehon kouristukselta. Toisen tyyppisissä kramppeissa liikkeet ovat seurausta lihassäikeiden vuorottelevasta rentoutumisesta ja supistumisesta. Yhdistetty klooninen-toninen variantti havaitaan usein epileptisten kohtausten aikana, kun erityyppiset kouristukset yhdistetään tai korvaavat toisiaan peräkkäin.

yleispiirteet, yleiset piirteet

Klooniset tai tooniset kouristukset ovat seurausta lihassäikeiden tahattomista patologisista supistuksista. Syyt voivat olla erilaisia, useimmissa tapauksissa puhumme neurologisista sairauksista. Etiologiasta riippumatta hyökkäys kehittyy aina saman kaavan mukaan:

• Neurohumoraalisen säätelyn rikkomisesta tai muista syistä johtuen viritysprosessit keskushermoston toiminnassa alkavat ylittää eston.
• Tietylle aivojen alueelle muodostuu fokus, joka vangitsee ryhmän hermosoluja ja tuo ne niin sanottuun epileptiseen valmiustilaan.
• Mikä tahansa tekijä (aivovaurio, sairaus, hypertermia) toimii "laukaisijana", kouristuksia esiintyy.

Luustolihasten toiminnan rikkomiseen tonisoivalla kourilla liittyy niiden jäykkyys, rajoitukset tai täydellinen kyvyttömyys liikkua. Esimerkiksi vartalon ja takaosan lihasten kouristukset epileptisen kohtauksen aikana johtavat vartalon kaareutumiseen. Klooniset supistukset näyttävät sijainnista riippuen vapinalta (silmäluomien, pureskelulihasten), raajojen kaoottisista liikkeistä, kouristuksia. Puhelihasten kouristukset ilmaistaan ​​änkytyksenä. Jos sileät lihakset kärsivät, havaitaan sisäelinten toimintahäiriöitä.

Kouristuksen tyypistä riippumatta siihen liittyy eri intensiteetin kiputuntemuksia. Kipu on tässä tapauksessa seurausta hermosäikeiden rikkoutumisesta lihassäikeillä. Vaurioituneella alueella myös verenkierto on häiriintynyt, joten kohtauksen jälkeen voidaan havaita parestesioita - tunnottomuutta tai pistelyä - jonkin aikaa. Myös kipu jatkuu.

Syyt

Klooniset ja tooniset kouristukset sekä niiden yhdistetyt variantit ilmenevät useimmiten neurologisissa häiriöissä. Jopa 80 %:iin hermoston sairauksista liittyy lihaskouristuksia, somaattisten, tarttuvien, endokriinisten sairauksien osuus on enintään 20 %. Tärkeimmät syyt:

• orgaaninen aivovaurio, kasvaimet, epilepsia;
• kalsiumaineenvaihdunnan rikkominen, joka liittyy munuaisten, kilpirauhasen toimintahäiriöön tai hivenaineen riittämättömään imeytymiseen;
• myrkytys myrkytyksen yhteydessä, myöhäinen gestoosi (eklampsia);
• valtimoverenpaine, johon liittyy kouristustyyppisiä kriisejä tai munuaissairauksia;
• jotkut somaattiset sairaudet - sydämen tai maksan vajaatoiminta, verisairaudet, uremia ja muut;
• infektiot (jäykkäkouristus, kolera);
• hysteria;
• magnesiumin puute, vesi- ja elektrolyyttitasapainon rikkominen;
• lisääntynyt fyysinen aktiivisuus.

Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät, mukaan lukien instrumentaaliset ja laboratoriomenetelmät, antavat meille mahdollisuuden määrittää tarkasti kouristusoireyhtymän syyn sopivan hoidon määräämiseksi.

Lajikkeet

Tonic- ja klooniset kohtaukset voivat koskea yhtä tai useampaa lihasryhmää. Paikallisilla lihasspasmilla on aina oma nimensä: trismus - puremislihasten patologinen supistuminen, blefarospasmi - silmän pyöreät lihakset. Muutoksia sisäelinten toiminnasta vastaavien sileiden lihaskuitujen sävyssä kutsutaan samalla tavalla: kardiospasmi, pylorospasmi ja muut.

tonic

Tämäntyyppinen spasmi ilmaantuu äkillisesti, vähitellen lisääntyen, sitten se häviää muutamassa minuutissa. Jännittyneellä lihaksella on ominaista kupera ulkonäkö, kiinteä kosketettaessa. Tonic kouristuksiin liittyy aina voimakkaita kiputuntemuksia, koska tällä hetkellä hermosäikeet vaurioituvat. Se voi vaikuttaa mihin tahansa lihasryhmään tai joihinkin niistä erikseen. ja tärkeimmät syyt ovat mikroravinteiden puutteet, hypotermia, liiallinen fyysinen aktiivisuus. Nämä paikalliset hyökkäykset tapahtuvat yleensä yöllä.

Yksittäisten lihasten patologisia pitkittyneitä supistuksia voidaan havaita myös kehossa, päässä. Jos kattaa useita ryhmiä, puhumme yleistyneistä kouristuksista. Esimerkiksi epileptisten kohtausten aikana selkäkaaret samaan aikaan, kädet jännittyvät ja leuat puristavat. Tonisoivan sileän lihassyiden kouristukset ovat suuri vaara: keuhkoastman tai angina pectoriksen hyökkäykset voivat johtaa hengityspysähdykseen, sydänkohtaukseen.

Ensiapu paikalliseen supistukseen on itsehieronta, rentouttava asento. Esimerkiksi pohkeen lihaskouristukset pysähtyvät, jos vedät varpaitasi itseäsi kohti, ja käsien kouristusta helpotetaan puristamalla nyrkkiä ja ravistamalla. Voit yksinkertaisesti lyödä tai pistää puuskittaiseen lihakseen neulalla. Yleistynyt kohtaus vaatii potilaan pitämisen sivuasennossa, kunnes oireet häviävät. Usein esiintyvät kohtaukset vaativat neurologin ja muiden erikoistuneiden asiantuntijoiden kuulemista, koska ne voivat viitata vakaviin sairauksiin.

klooninen

Suurin ero tämäntyyppisten lihasspasmien välillä on supistumisjaksojen nopea vuorottelu rentoutumisen kanssa. Kloonisia kouristuksia esiintyy kahdesta pääasiallisesta syystä: aivojen motoristen hermosolujen suorasta vauriosta tai hermoimpulssien siirtymisen häiriöstä lihaskuituihin. Kuten tonic supistukset, yksi tai useampi lihas voi olla mukana hyökkäyksen aikana. Ulkoisesti patologia ilmenee vapinana, kaoottisina liikkeinä tai koko kehon voimakkaana tärinänä (kouristukset). Vakavuus riippuu lihaksen koosta ja vaurioituneesta alueesta.

Yhden pienen lihaksen kouristuksen yhteydessä esiintyy niin sanottuja tikkejä - silmäniskuja, pään kallistusta, käsien vapinaa. Hermostuneella tikillä on usein psykogeeninen alkuperä. Äkkäys on toinen klassinen esimerkki puhelihasten kloonisista supistuksista. Toisin kuin tonic- ja tonic-klooniset kohtaukset, tähän lajikkeeseen ei liity kipua. Mutta ajan myötä hyökkäys on yleensä pidempi, se voidaan toistaa useita kertoja peräkkäin, sarjassa.

kouristukset- Nämä ovat tahattomia lihassupistuksia, jotka ilmaantuvat äkillisesti kohtauksina ja jatkuvat eri ajan.
On klooninen, tonic ja klooninen-tonic kouristukset.

Klooniset kouristukset- nopeat lihassupistukset, jotka seuraavat toisiaan lyhyen ajan kuluttua. Ne voivat olla rytmisiä ja ei-rytmisiä, ja niille on ominaista aivokuoren viritys.
tonic kouristukset- pitkittyneet lihassupistukset. Ne tulevat hitaasti ja kestävät pitkään. Niiden ulkonäkö osoittaa aivojen subkortikaalisten rakenteiden virittymisen.
Epilepsiakohtaukset, kallon traumat, aivojen orgaaniset sairaudet ovat kloonisesti tonisoivia ja tetanuksella - tonic.

Tunnustus kouristuskohtaus ei yleensä aiheuta vaikeuksia.
epileptinen kohtaus. Potilas menettää yhtäkkiä tajuntansa. Katse on vaeltava, silmämunat ensin "kelluvat" ja kiinnittyvät sitten ylöspäin tai sivulle. Pää heitetään taaksepäin, kädet ovat koukussa käsissä ja kyynärpäissä, jalat ovat ojennettuna, leuat ovat kouristavasti kiinni. Hengitys ja pulssi hidastuvat, kielen pureminen, apnea on mahdollista. Potilaan kasvot muuttuvat ensin kalpeaksi, sitten muuttuvat purppuransinisiksi. Kouristusten tonisoiva vaihe kestää enintään minuutin. Kohtauksen toiselle vaiheelle ovat ominaisia ​​klooniset kouristukset, joissa käsivarsien ja jalkojen lihasten taipuminen ja venyminen, kasvojen, kaulan ja vartalon lihasten nykiminen vaihtuvat nopeasti (potilas "lyö"). Usein on tahatonta virtsaamista. Suusta tulee vaahtoavaa sylkeä. Kohtauksen kokonaiskesto on 2-3 minuuttia, jonka jälkeen raajojen ja vartalon lihakset rentoutuvat. Tietoisuus pysyy hämmentyneenä jonkin aikaa, sitten yleensä seuraa uni. Herääessään potilas ei muista mitä tapahtui, valittaa heikkoudesta, lihaskivuista, heikkoudesta, päänsärkystä.

kouristuskohtaus epilepsiassa edeltää usein ns. aura (edustaja), joka ilmenee sydämentykytysnä, huimauksena, lämmön tunteena, epämiellyttävinä hajuina, erilaisten äänien havaitsemisena, pelon tunteena jne.
Selvittää kohtausten syyt, niiden eriytetty diagnoosi tehdään kiinteissä olosuhteissa - yleensä neurologisessa klinikassa (tai päätetään yhdessä neuropatologin kanssa). Joskus epileptiset kohtaukset on erotettava hysteerisistä.

Johtamisen taktiikka potilas, jolla on kouristusoireyhtymä koostuu kiireellisestä hengenpelastushoidosta ja kuljetuksesta neurologiselle (psyko-neurologiselle) osastolle tai tartuntatautiklinikalle (jäykkäkouristus, rabies, akuutit infektiot).
Kouristusoireyhtymän hoito. Kokeelliset tiedot osoittavat, että 60 min jälkeen. kouristeleva tila useilla aivokuoren ja alakuoren alueilla, tapahtuu peruuttamattomia soluvaurioita. Lisäksi kliinisten tutkimusten mukaan mitä pidempään kohtaus kestää, sitä vaikeampaa on pysäyttää se ja sitä suurempi on neurologisten komplikaatioiden esiintyvyys. Siksi on tärkeää tunnistaa ja kohdella aggressiivisesti varhaisessa vaiheessa, ts. ennen kuin sellaiset seuraukset kehittyvät.

Ensiapu kohtauksiin

Hoito tulee olla kattava ja suunnattu:
ylläpitää elintärkeitä toimintoja;
kohtausten poistaminen;
kallonsisäisen hypertension vähentäminen.

I. Elintärkeiden elinten toimintojen ylläpitäminen: hengitysteiden vapaan avoimuuden varmistaminen; potilaan suojaaminen mahdollisilta traumoilta kouristusten aikana.

II. Antikonvulsiivinen hoito:
magnesiumsulfaatti - 25 % liuos 10-25 ml in/in tai/m; klooripromatsiini 2,5 % liuos 2 ml/m;
seduxen (diatsepaami) - 10-20 mg / 20 ml 40-prosenttista glukoosiliuosta IV; barbituraatit (heksenaali, tiopentaali enintään 1 g päivässä - 300-500 mg suonensisäisesti, loput annoksesta - lihakseen); Fenobarbitaalin kyllästysannosta (15-20 mg/kg) annetaan nopeudella, joka ei ylitä 50-100 mg/min, kunnes saavutetaan suurin annos tai kouristukset loppuvat. Kyllästysannosta seuraa ylläpitoannos 1-4 mg/kg/vrk.
Joskus anestesiaa käytetään dityppioksidin ja hapen kanssa suhteessa 3:1.

III. Kallonsisäisen paineen vähentäminen ja aivokudoksen hydrofiilisyyden vähentäminen:
osmoottiset diureetit (mannitoli), lasix;
magnesiumsulfaatti toistuvasti;
selkäydinpunktio;
glukokortikoidit - mieluiten deksametasoni.

Kun kouristukset telakoituna, on tärkeää selvittää niiden etiologia.
Kouristusoireyhtymä on seuraus keskushermoston vauriosta.
Väitetyistä syistä riippuen, jos elvytystarvetta ei ole potilaan hoidon tässä vaiheessa, potilaan kuljettamiseen erikoistuneisiin klinikoihin määritetään.