Heikentynyt glukoositoleranssi ruokavalio. Heikentynyt glukoositoleranssi: mikä se on ja rikkomusten syyt. Perus ehkäisytoimenpiteet

Sisältö

Diabeteksen lisäksi sitä on monenlaisia ​​- piilevä muoto, jolloin taudin kliiniset oireet eivät ilmene, mutta verensokeri nousee, laskee hitaasti. Tätä tilaa kutsutaan heikentyneeksi glukoositoleranssiksi (IGT), se erottuu erillisenä sairautena omalla ICD-koodillaan - R73.0, vaatii tarkan diagnoosin ja pakollisen oikean hoidon, koska hiilihydraattiaineenvaihdunnan heikkenemisen ongelma on täynnä kehitystä. vakavista sairauksista.

Mikä on heikentynyt glukoositoleranssi

Prediabetes, intoleranssi on potilaan rajatila, jossa veren sokeripitoisuus on merkityksetön. Tyypin 2 diabeteksen diagnoosille ei ole vielä perusteita, mutta ongelmien kehittymisen todennäköisyys on suuri. NTG viittaa metaboliseen oireyhtymään - monimutkaiseen sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan ja kehon aineenvaihduntaprosessien heikkenemiseen. Hiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkominen on vaarallista sydän- ja verisuonitautien (hypertensio, sydäninfarkti) komplikaatioina. Tästä syystä glukoositoleranssitestin läpäisyn pitäisi tulla pakolliseksi jokaiselle henkilölle.

Syitä

IGT tapahtuu, kun insuliinin tuotanto muuttuu ja herkkyys tälle hormonille vähenee. Aterioiden aikana tuotettu insuliini vapautuu vasta kun verensokeri nousee. Jos epäonnistumisia ei ole, glukoosin lisääntyessä tapahtuu tyrosiinikinaasin entsymaattinen aktivaatio. Prediabeettisessa tilassa insuliinin sitoutuminen solureseptoreihin ja glukoosin imeytyminen soluihin on heikentynyt. Sokeri pysyy ja kerääntyy verenkiertoon.

Hiilihydraattien heikentynyt sietokyky kehittyy tällaisten tekijöiden taustalla:

• ylipaino, lihavuus ja insuliiniresistenssi;
• geneettinen taipumus;
• ikä- ja sukupuoliominaisuudet (diagnoosoituu useammin naisilla 45 vuoden jälkeen);
• endokriinisten, sydän- ja verisuonijärjestelmien, hormonaalisten järjestelmien patologiat, haiman ja ruoansulatuskanavan sairaudet;
• monimutkainen raskaus.

Oireet

Alkuvaiheessa sokeritason lasku on usein oireetonta. Sinun pitäisi olla ymmälläsi tarpeesta suorittaa glukoositoleranssitesti tällaisten oireiden esiintyessä:

• toistuva jano, suun kuivuminen, jano, lisääntynyt nesteen saanti;
• toistuva virtsaaminen;
• kova nälkä;
• nopea väsymys;
• huimaus, kuuma tunne syömisen jälkeen;
• päänsäryt.

Rikkomus raskauden aikana

3 %:lla odottavista äideistä todetaan raskausdiabetes, mikä yleensä viittaa raskausajan diabetekseen raskaana olevilla naisilla. Tämä uhkaa odottavaa äitiä ennenaikaisella synnytyksellä, kuolleena syntymisellä, synnytyksen jälkeisillä infektiokomplikaatioilla ja sikiössä hyperglykemia aiheuttaa epämuodostumien kehittymistä. Potilaiden tulee hallita sokeritasoaan ja oppia kroonisista sairauksista jo ennen raskautta, joita voidaan sitten mahdollisimman paljon kompensoida asiantuntevalla hoidolla. Taudin kehittyminen provosoituu:

• ikä (yli 30 vuotta);
• geneettinen taipumus;
• munasarjojen monirakkulaoireyhtymä;
• diabeteksen esiintyminen aikaisemmissa raskauksissa;
• suuren sikiön kehitys;
• paineen nousu.

Diagnostiikka

Tietäen, mitä glukoositoleranssi on, käy selväksi: riskiryhmiin kuuluvien ihmisten on suoritettava erityinen testi insuliinin eritysreservin määrittämiseksi. Ennen analyysiä on tarpeen tarkkailla tavallista harjoittelua ja ravintoa. Laskimoveri annetaan tyhjään vatsaan, sitä ei suositella stressiin, leikkausten ja synnytyksen jälkeen, tulehdusprosessien taustalla, kuukautisten aikana. Ennen testiä lääketieteelliset toimenpiteet ja tiettyjen lääkkeiden ottaminen suljetaan pois. IGT-diagnoosi määritetään, jos kahdessa tai useammassa laboratoriokokeessa havaitaan kohonnut glukoosipitoisuus.

Hoito

IGT:n pääterapia on ruokavalion ja elämäntapojen tarkistaminen. Fyysiseen toimintaan kiinnitetään paljon huomiota. Glukoosi-intoleranssiruokavalio yhdistettynä liikuntaan on paras hoito piilevään diabetekseen. Lääkkeet yhdistetään, jos tällaiset hoitomenetelmät ovat tehottomia, ja lisäksi arvioidaan hoidon tehokkuutta glykoituneen hemoglobiinin määrällä.

Ruokavalio

Ensinnäkin aineenvaihduntaprosessit antavat sinun normalisoida ruokavalion muutoksen. Ruokavalion periaatteet sisältävät:

• hylkää täysin helposti sulavat hiilihydraatit (valkoinen leipä, leivonnaiset, makeiset, perunat);
• vähentää tasaisesti jakautumalla päivittäiseen ruokavalioon vaikeasti sulavia hiilihydraatteja (vilja, ruis, harmaa leipä);
• vähentää eläinrasvojen kulutusta (rasvainen liha ja liemet, makkara, voi, majoneesi);
• lisää vihannesten ja hedelmien kulutusta suosimalla palkokasveja, happamia hedelmiä;
• vähentää alkoholin käyttöä;
• syö murto-osittain pieniä annoksia;
• juo vähintään 1,5 litraa vettä päivässä;
• tarkkaile BJU:ta suhteessa 1:1:4.

Fyysinen harjoitus

Fyysinen aktiivisuus auttaa pääsemään eroon ylimääräisistä kiloista, nopeuttamaan aineenvaihduntaa ja normalisoimaan hiilihydraattiaineenvaihduntaa. Kuormia tulee lisätä vähitellen, voit tehdä harjoituksia, tehdä päivittäistä siivousta nopeaan tahtiin, kävellä enemmän. Fyysisen toiminnan tulisi alkaa 10-15 minuutilla joka päivä, lisäämällä vähitellen tuntien kestoa, sitten siirtyä säännölliseen (kolme kertaa viikossa) kevyeen juoksuun, uimiseen.

Useimmat vaiheessa olevat potilaat kuulevat jatkuvasti saman lauseen, että diabetes mellitus (DM) voi kehittyä heikentyneen glukoositoleranssin vuoksi, ja jos nyt ei ryhdytä toimiin, katkera sairaus, jolla on niin makea nimi, tarjoaa sinulle pitkän ja ei kovinkaan. onnellista elämää yhdessä.

Useimmat ihmiset eivät kuitenkaan pelkää tällaisia ​​sanoja ja he jatkavat sinnikkäästi teoissaan antautuen jatkuvasti pirun miellyttäville heikkouksille.

Tämän tilan perustana on ongelma, jossa glukoosia kertyy vereen.

NTG liittyy läheisesti toiseen käsitteeseen - paastoglykemian (IGN) rikkomiseen. Hyvin usein näitä käsitteitä ei välttämättä eroteta epäsuorasti, koska diabeteksen diagnoosissa tai sellaisenaan nämä kaksi kriteeriä ovat yleensä toisistaan ​​riippuvaisia.

Ne kypsyvät sillä hetkellä, kun jokin aineenvaihduntaprosesseista alkaa epäonnistua - jolloin koko kehomme solujen glukoosin kulutus tai hyötykäyttö vähenee.

ICD - 10:n mukaan tämä tila vastaa numeroa:

• R73.0 - kohonnut verensokeri tai glukoosinsietotestin epänormaalit tulokset

Ihmisen tilan ymmärtämiseksi aineenvaihduntahäiriöiden vaiheessa käytetään veren glykemian kriteeriä.

IGT:llä verensokeri on normaalia korkeampi, mutta ei niin paljon, että se ylittää diabeettisen kynnyksen.

Mutta miten sitten voidaan erottaa heikentynyt glukoositoleranssi ja heikentynyt paastoglykemia?

Jotta näitä kahta käsitettä ei sekoiteta, kannattaa pyytää apua WHO:n - Maailman terveysjärjestön - standardeista.

WHO:n kriteerien mukaan IGT määritellään kohonneeksi plasman sokeritasoksi 2 tuntia harjoituksen jälkeen, joka koostuu 75 g:sta (veteen liuotettua) glukoosia, edellyttäen, että plasman paastosokeripitoisuus ei ylitä 7,0 mmol/l.

NGN diagnosoidaan, jos paasto (eli tyhjään vatsaan) on ≥6,1 mmol/l eikä ylitä 7,0 mmol/l edellyttäen, että glykemia 2 tuntia harjoituksen jälkeen on<7.8 ммоль/л.

Nuo. NGN:n perusta, kuten nimestä voi päätellä, on määrittää sokeritaso tyhjään mahaan, kun sen kynnys ylittää terveen ihmisen sallitun normin, ja IGT:llä paastoglykemia voi olla suhteellisen normaali, mutta hiilihydraattien syömisen jälkeen niiden imeytyminen hidastuu merkittävästi, mikä johtaa glykemian nousuun.

Näin ollen nämä kaksi käsitettä ovat yksi tärkeimmistä kriteereistä aineenvaihduntahäiriöiden diagnosoinnissa, ja ne sisältyvät myös riskien luetteloon, joka voi johtaa kehitykseen. Valitettavasti tällaiset ongelmat ovat viime aikoina tulleet tyypillisiksi nuoremmalle sukupolvelle.

Lapsilla voidaan nyt havaita heikentynyt glukoositoleranssi, mikä aiemmin tuntui periaatteessa mahdottomalta. Nyt liikalihavuudesta on kuitenkin tullut modernin yhteiskunnan vitsaus. Luonnollinen aineenvaihdunta yleensä hidastuu, mikä lisää riskiä sairastua tyypin 2 diabetekseen kouluikäisillä lapsilla ja nuorilla.

Ylipainoiset lapset ovat alttiimpia sydän- ja verisuonisairauksille, heillä on dyslipidemia (), hengenahdistus, hidas kehitys, heikentynyt immuniteetti. Ja jos aiemmin diabetes heidän iässään oli perinnöllistä, niin nyt se on pikemminkin seurausta väärästä elämäntavasta ja keinotekoisesti juurrutetusta ruokailutottumuksesta.

Säännöllinen pullojen, hot dogien, hampurilaisten napostelu kantaa hedelmää muutama vuosi sen jälkeen, kun Venäjällä avattiin McDonald's Moskovassa (se avattiin 13. tammikuuta 1990 ja siitä on kulunut 26 vuotta, ja muisto tästä tapahtumasta on edelleen elossa , kuten se näkyy Guinnessin ennätysten kirjassa).

Toisin kuin olemassa oleva DM, ihmiset, joilla on IGT, voivat silti vaikuttaa. On olemassa melko yksinkertainen tekniikka, jonka avulla voit täysin normalisoida sekä hiilihydraattien että muiden kehon aineiden aineenvaihdunnan.

Syitä

Valitettavasti ei ole vieläkään täysin selvää, mikä johtaa tällaiseen tilaan, jossa on 100% takuu. On kuitenkin yleisesti hyväksyttyä, että useat tapahtumat ovat välittömästi syyllisiä tähän, jotka voivat (toistamme - VOI) aiheuttaa epäonnistumisen.

• Huonolla perinnöllisyydellä on tärkeä rooli

Jos lähisukulaisellasi oli diabetes, tämä lisää automaattisesti hiilihydraattien aineenvaihdunnan epäonnistumisen riskiä. Vaikka molemmilla vanhemmilla olisi esimerkiksi diabetes, tämä ei kuitenkaan tarkoita, että heidän vauvallaan olisi sama sairaus tai aineenvaihdunta-ongelmia sekä syntyessään että koko myöhemmän elämänsä ajan.

Solu, joka ei "tunnista" insuliinia hyväntekijäkseen (vain tämä hormoni toimittaa glukoosia soluihin, mitä mikään muu aine ei voi tehdä), alkaa väistämättä kokea nälkää. Jos sitä ei ruokita, vaihtoehtoisen ravinnon prosessi alkaa esimerkiksi rasvojen kustannuksella. Tämä ei kuitenkaan auta, vaan pikemminkin haittaa, koska insuliini ei silti voi "ulkoa" nälästä ahdistuneisiin soluihin.

Tämän seurauksena se voi kehittyä. Jos et puutu ajoissa, ihminen voi kuolla, koska solut alkavat vähitellen kuolla ja veri muuttuu myrkyllisiksi glukoosiylimäärän vuoksi ja alkaa myrkyttää koko kehoa sisältäpäin.

• Haimaongelmat (sairaus, vamma, kasvain)

Niiden kanssa sen pääasiallinen eritystoiminto (hormonien tuotanto) häiriintyy, mikä voi myös aiheuttaa glukoositoleranssin rikkomisen. Haimatulehdus on yksi tällainen sairaus.

• Useita tiettyjä sairauksia, joihin liittyy aineenvaihduntaprosessien epäonnistumisia

Esimerkiksi Itsenko-Cushingin tauti, jolle on ominaista aivolisäkkeen liikatoiminta traumaattisen aivovamman, vakavan mielenterveyden häiriön jne. seurauksena. Tämän taudin kanssa mineraalien aineenvaihdunta häiriintyy.

Kehossamme kaikki on yhteydessä toisiinsa ja yhden järjestelmän vika johtaa väistämättä rikkomuksiin muilla alueilla. Jos aivoihimme on "sisäänrakennettu" tällaisten vikojen "poistamisohjelmia", ihminen ei välttämättä heti saa selville terveysongelmista, mikä hidastaa hänen hoitoaan, koska hän ei hakeudu ajoissa lääkäriin, vaan vasta aivan viime hetkellä, kun hän tajuaa, että hänessä on selvästi jotain vialla. Joskus tähän mennessä hän oli yhden ongelman lisäksi jo onnistunut keräämään toiset tusinaa muuta.

• Lihavuus

Se edistää myös NTG:n kehittymistä, jopa jollain tavalla enemmän, koska lihava keho vaatii enemmän energiaa kuluttavaa sisältöä kaikkein ahkeremmilta elimistä: sydämestä, keuhkoista, maha-suolikanavasta, aivoista, munuaisista. Mitä suurempi kuormitus niihin kohdistuu, sitä nopeammin ne epäonnistuvat.

• Istuva elämäntapa

Yksinkertaisesti sanottuna pieni aktiivinen ihminen ei treenaa, ja mikä ei treenaa - surkastuu tarpeettomana. Seurauksena on lukuisia terveysongelmia.

• hormonaalisten lääkkeiden (erityisesti glukokortikoidien) käyttö

Lääketieteessä on ollut useammin kuin kerran sellaisia ​​​​potilaita, jotka eivät ole koskaan noudattaneet ruokavaliota, viettäneet istuvaa elämäntapaa, käyttäneet väärin makeisia, mutta samaan aikaan lääkärit sisällyttivät heidät terveydentilansa mukaan ehdottoman terveiden ihmisten luetteloon ilman. pienintäkin merkkiä syntyvästä metabolisesta oireyhtymästä. Totta, se ei kestänyt niin kauan. Ennemmin tai myöhemmin tämä elämäntapa tuntui. Varsinkin vanhuudessa.

Oireet

Joten pääsimme tarinamme vähiten informatiiviseen kohtaan, koska on yksinkertaisesti mahdotonta määrittää itsenäisesti, että henkilöllä on heikentynyt glukoositoleranssi. Se on oireeton ja tila pahenee jo sillä hetkellä, kun on aika tehdä uusi diagnoosi - diabetes.

Tästä syystä potilaiden hoito on myöhässä, koska tässä vaiheessa oleva henkilö ei ole tietoinen ongelmista. Samaan aikaan NTG on helposti hoidettavissa, mitä ei voi sanoa diabeteksesta, joka on krooninen sairaus ja jota ei vielä hoideta. Diabeteksen kanssa voidaan vain viivyttää useita varhaisia ​​ja myöhäisiä, jotka aiheuttavat potilaiden kuoleman, eikä itse valitettavaa diabetesta.

Glukoosi-intoleranssin kehittyessä ihmiselle voi kehittyä joitain oireita, jotka ovat myös tyypillisiä diabetekselle:

• voimakas jano (polydipsia)
• kuiva suu
• ja sen seurauksena lisääntynyt nesteen saanti
• lisääntynyt virtsaaminen ()

On mahdotonta sanoa varmasti, että henkilö, jolla on tällaisia ​​oireita, on sairas. Tällainen tila voi esiintyä myös tartuntataudin yhteydessä, joka esiintyy ilman kehon lämpötilan nousua, sekä kesällä äärimmäisessä kuumuudessa, kuumuudessa tai intensiivisen kuntosaliharjoittelun jälkeen.

Lisäksi aineiden aineenvaihdunnan epäonnistuminen johtaa ennemmin tai myöhemmin ihmisen immuunijärjestelmän heikkenemiseen, koska suojamekanismien kehittymisnopeus riippuu aineenvaihduntanopeudesta, jota säätelevät ensisijaisesti kaksi järjestelmää: hermosto ja endokriininen.

Jos aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät jostain syystä, myös kudosten uudistumisprosessi hidastuu. Ihmisellä on useita ongelmia ihon, hiusten ja kynsien kanssa. Hän on alttiimpi tartuntataudeille ja sen vuoksi usein enemmän, fyysisesti heikompi ja henkisesti vähemmän epävakaa.

Miksi glukoosi-intoleranssi on vaarallista?

Monet ovat jo ymmärtäneet, että NTG ei ole niin vaaraton tila, koska sanan kirjaimellisessa merkityksessä se osuu ihmiskehon tärkeimpiin.

Tosin, mikä voi olla merkityksetöntä kaikessa tässä ihmisen sisäisessä mikrokosmosessa, on vaikea sanoa. Täällä kaikki on tärkeää ja kaikki liittyy toisiinsa.

Sillä välin, jos annat kaiken edetä, diabetes annetaan tällaisen kehon huolimattomalle omistajalle. Glukoosin imeytymiseen liittyvät ongelmat aiheuttavat kuitenkin muita ongelmia - verisuonia.

Suonten läpi kiertävä veri on siihen liuenneiden biologisesti merkittävien ja arvokkaiden aineiden pääjohdin. Alukset, joissa on koko verkko, punovat kaikki hiukkaset, jopa koko kehomme pienimmät, ja pääsevät kaikkiin sisäelimiin. Tämä ainutlaatuinen järjestelmä on erittäin haavoittuvainen ja riippuvainen veren koostumuksesta.

Suurin osa verestä koostuu vedestä, ja vesiympäristön (itse veri, solujen välinen ja solujen välinen protestantismi) ansiosta saadaan aikaan jatkuvaa, sekunnissa, välitöntä tiedonvaihtoa, joka varmistetaan elinsolujen kemiallisilla reaktioilla veren ja ympäröivän kanssa. vesiympäristö. Jokaisella tällaisella väliaineella on omat ohjausvivut - nämä ovat tietyistä prosesseista vastaavien aineiden molekyylejä. Jos jotkin aineet eivät riitä tai niitä on liikaa, aivot tietävät siitä välittömästi ja reagoivat välittömästi.

Sama tapahtuu silloin, kun glukoosia kertyy vereen, jonka molekyylit, kun niitä on liikaa, alkavat tuhota verisuonten seinämiä, koska ensinnäkin ne ovat melko suuria, ja toiseksi ne alkavat olla vuorovaikutuksessa muut vereen liuenneet tai jääneet aineet vastauksena . Tämä erilaisten aineiden kerääntyminen vaikuttaa veren osmolaarisuuteen (eli se sakeutuu) ja glukoosin kemiallisen vuorovaikutuksen vuoksi muiden aineiden kanssa sen happamuus lisääntyy. Veri muuttuu happamaksi, mikä tekee siitä olennaisesti myrkyllisen, myrkyllisen, ja veren mukana kiertävät proteiinikomponentit altistuvat glukoosille ja sokeroituvat vähitellen - vereen ilmestyy paljon.

Paksua verta on vaikeampi tislata suonten läpi - sydänongelmia syntyy (kehittyy). Paksu saa verisuonten seinämät laajenemaan entisestään, ja paikoissa, joissa ne ovat syystä tai toisesta menettäneet elastisuutensa (esim. kalkkeutumisen, ateroskleroosin tai sen seurauksena), ne eivät yksinkertaisesti kestä tällaista kuormitusta ja räjähtää. Räjähtävä alus paranee nopeasti, ja sen tilalle muodostuu uusia suonia, jotka eivät voi täysin täyttää kadonneen roolia.

Olemme maalanneet kaukana koko ketjusta ylimääräisen glukoosin haitallisia vaikutuksia kehoon, koska. glukoosin sietokyvyn vastaisesti sokeripitoisuus ei ole niin korkea, että sillä olisi niin vakavia seurauksia. Mutta!

Mitä enemmän se on ja mitä pidempään hyperglykemia kestää, sitä merkittävämpi, sitä näkyvämpi on seuraukset sen jälkeen.

Diagnostiikka

Olet ehkä jo arvannut, että voit oppia NTG:stä vain laboratorioveritestin avulla tietyissä olosuhteissa.

Jos otat verta sormesta kodin kannettavalla laitteella - glukometrillä, tämä ei ole merkittävä indikaattori mistään. Onhan tärkeää ottaa verta tietyllä hetkellä ja tarkistaa glukoosin imeytymisen nopeus ja laatu hiilihydraattien nauttimisen jälkeen. Siksi henkilökohtaiset mittasi eivät riitä diagnoosiin.

Jokainen endokrinologi ottaa ehdottomasti anamneesin (selvittää potilaan tilasta, kysyä sukulaisista, tunnistaa muita riskitekijöitä) ja lähettää potilaan sarjaan tutkimuksia:

• verta paastosokerille

Mutta meidän tapauksessamme merkittävin analyysi on GTT:

Mitä kaikkien raskaana olevien naisten on tarkoitus ottaa noin 24-25 raskausviikolla muiden terveysongelmien poissulkemiseksi. Kun tällainen analyysi on suoritettu raskauden aikana, sekä NTG että NGN voidaan havaita. Jos kontrolliveren ottamisen jälkeen raskaana olevan naisen paastoglykemia kohoaa, lääkärit eivät jatka glukoosinsietotestiä. Nainen lähetetään lisätutkimuksiin endokrinologian osastolle tai testi toistetaan uudelleen, mutta muutaman päivän kuluttua.

Tällainen testi suoritetaan useissa vaiheissa:

1. Paastoverenotto (nämä ovat glykeemisiä vertailuarvoja, joihin lääkärit luottavat diagnoosia tehdessään)
2. Glukoosikuorma (potilaan on juotava makeaa juomaa, johon on liuennut tutkimukseen tarvittava määrä glukoosia)
3. 2 tunnin kuluttua veri otetaan uudelleen (hiilihydraattien imeytymisnopeuden tarkistamiseksi)

Tällaisen testin tulosten mukaan voidaan havaita useita hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöitä kerralla.

Kriteeri	Glukoosipitoisuus mmol/l
	Veri
	kapillaari	Laskimo
Normaali suorituskyky
tyhjään vatsaan ja	<5.6	<6.1
2 tunnin kuluttua	<7.8	<7.8
Diabetes
Paasto tai	≥6.1	≥7.0
2 tunnin kuluttua tai	≥11.1	≥11.1
satunnainen määritelmä	≥11.1	≥11.1
Paasto (jos määrätty) ja	<6.1	<7.0
2 tunnissa	≥7,8 ja<11.1	≥7,8 ja<11.1
Heikentynyt paastoglukoosi
tyhjään vatsaan ja	≥5,6 ja<6.1	≥6,1 ja<7.0
2 tunnin kuluttua (jos määritetty)	<7.8	<7.8

Tällainen analyysi voidaan suorittaa kahden tyyppisellä OGTT:llä - suun kautta ja VVGTT:llä - suonensisäisellä.

Ensimmäisessä tapauksessa henkilöä kutsutaan juomaan glukoosin vesiliuosta, ja toisessa tapauksessa liuos annetaan suonensisäisesti. Testin toinen versio on vakuuttavampi, koska makea liuos joutuu suoraan vereen, eikä sen tarvitse ensin kulkea mahan seinämien läpi ja sitten rikastaa verta glukoosilla.

VGTT tai insuliinimodifioitu suonensisäinen glukoositoleranssitesti voidaan tehdä useille potilaille, joilla on ruoansulatuskanavan ongelmia tai jotka ovat raskaana toksikoosista kärsiessään.

Taulukkomme sisältää OGTT:n tuloksena saadut tiedot.

Miten NTG:tä hoidetaan

Kun pettymys positiivinen NTG-testi on saatu, kannattaa hakeutua yksityiskohtaiseen konsultaatioon endokrinologin kanssa, joka määrää asianmukaisen hoidon.

Älä pelkää, kukaan ei ala tukahduttaa sinua pillereillä, koska tämän tilan poistamiseksi riittää elämäntavan muuttaminen.

Jos olet ylipainoinen, sinun on pyrittävä kuntoon kahdella vaarattomalla tavalla:

• syö oikeita pieniä aterioita
• lisää fyysistä aktiivisuutta

Heikentynyttä glukoositoleranssia hoidettaessa lääkäri asettaa potilaalle useita tehtäviä kerralla:

1. painonpudotus
2. selkeän aineenvaihdunnan hallinnan saavuttaminen (eli on tärkeää seurata glykemiaa)
3. jos sinulla on ongelmia verenpaineen kanssa - tarkkaile sitä päivän aikana ja saavuta normaali verenpaine
4. ehkäistä mahdollisia kardiovaskulaarisia komplikaatioita
5. huonoista tavoista luopuminen (alkoholi, tupakointi)

Jos henkilö ei pysty laihduttamaan pitkään aikaan yksin (edellyttäen, että hän noudattaa selvästi kaikkia suosituksia), lääkäri voi sisällyttää hoitoon ja joitain vaikuttavan aineen lääkkeitä, joita ei myydä ilman lääkärin reseptiä. Esimerkiksi vaikuttavana aineena sibutramiini. Mutta nämä ovat jo varsin äärimmäisiä toimenpiteitä, koska niihin liittyy muita terveyteen merkittävästi vaikuttavia ongelmia, koska useammalla kuin yhdellä "ihmepillereillä" ei ole sivuvaikutuksia.

Muuten tehokkain painonpudotusmenetelmä on yksi tapa - energian puute.

Toisin sanoen potilaan on opittava laatimaan ruokavalionsa ja harjoitusohjelmansa siten, että energiankulutus ylittää sen saannin.

Tässä tilassa rasvavarantoja aletaan kuluttaa intensiivisemmin, koska syntyy hiilihydraattivaje, joka katetaan lipidien "sulamisella".

Painonpudotuksen jälkeen kaikki ponnistelut tulisi suunnata saavutettujen tulosten säilyttämiseen ja vahvistamiseen, mikä tarkoittaa, että sinun on noudatettava asetettua tahtia jatkuvasti - koko elämäsi.

Ruokapäiväkirjan pitäminen leikkauksen yhteydessä ja lisätietojen soveltaminen, esim.

Tietysti tavalla tai toisella henkilö pakotetaan siirtymään vähähiilihydraattiseen ruokavalioon, jonka perustan loi Pevzner-ravitsemusjärjestelmä - joka kehitettiin Neuvostoliiton aikana.

Heikentyneen glukoositoleranssin hypokalorinen ruokavalio on rakennettu ottaen huomioon ihmisten yksilölliset ominaisuudet: ikä, sukupuoli, fyysisen aktiivisuuden intensiteetti ja tiheys, olemassa olevat sairaudet ja muut. Siksi on parasta muotoilla ruokavaliosi ravitsemusterapeutin tai pätevän ravitsemusterapeutin valvonnassa.

Tehtävän helpottamiseksi suosittelemme, että tutustut johtavien venäläisten ravitsemusasiantuntijoiden päivittäisen ruokavalion kaloripitoisuuden laskelmiin.

Oikea ravitsemus glukoosinsietokyvyn vastaisesti

Päivässä kulutettujen kalorien laskeminen

• Päävaihdon arvo

• fyysisen aktiivisuuden tasosta riippuen saatu tulos on välttämätön:

Pienellä kuormalla se pysyy alhaisena, keskikuormalla x (kerroin) kertoimella 1,3, suurella kuormalla x 1,5

• kerro laskettu päivittäinen kaloripitoisuus:

500 kcal, jos painoindeksi (BMI) on 27-35, 600-1000, jos BMI > 35

Naisilla sen tulisi lopulta olla vähintään 1200 kcal / päivä, miehillä - 1500 kcal / päivä.

Rasvat	Ruokavaliossa rasvojen osuus ei saa ylittää 30 % päivittäisestä normista (tyydyttyneiden rasvojen osuus ei saa ylittää 7 - 10 %). Anna etusija kasvirasvoille.
Oravat	Koko organismin kudosten ja solujen päärakenneosien on oltava ruokavaliossa 15-20% päivittäisestä normista. Mutta vain jos henkilöllä ei ole munuaisongelmia. Jos munuaisten eritystoiminta on heikentynyt, on suositeltavaa noudattaa
Hiilihydraatit	Niiden osuus ei saa olla yli 50 prosenttia. Tavallinen sokeri voi olla syytä korvata makeutusaineilla (,)

• ateriaa vähintään 3 kertaa päivässä
• Pääasiallinen kulutettujen lipidien tulisi olla peräisin kasvi- ja kalarasvoista (vähärasvainen kala, maito, maitotuotteet, palkokasvit, raejuusto, vähärasvainen liha)
• kuluttaa monimutkaisempia hiilihydraatteja, mieluiten (sen d / b on vähintään 40 grammaa päivässä), koska raakoja vihanneksia, täysjyväleipää, leseitä jne.
• verenpainetaudin yhteydessä natriumin määrä laskee 2,0 - 2,5 g:aan / päivä (tämä on noin 1 tl)
• juo 30 ml vettä 1 painokiloa kohden päivittäin (jos vasta-aiheita ei ole)

Fyysinen harjoitus

Tämäntyyppinen harjoitus sisältää: tennis, kävely, juoksu, uinti, pyöräily, luistelu, hiihto, koripallo, tanssi, kunto.

Pätevän asiantuntijan on valvottava kuorman voimakkuutta. Samanaikaisesti harjoituksen aikana saavutettu syke lasketaan suhteessa kulloinkin suositeltuun maksimisykkeeseen (MHR) seuraavan kaavan mukaan:

MHR = 220 - (ikä)

Tästä riippuen fysiologi valitsee matalan (30 - 50 % MHR), keskitason (50 - 70 %) tai voimakkaan (> 70 %) kuormituksen. Lisäksi lääkärit harjoittelevat tuntien aikana usein kuormituksen intensiteetin vaihtelua saavuttaakseen nopeampia tuloksia potilaan minimaalisella ylityöllä.

Kompleksi alkaa yleensä 10-15 minuutin juoksulla (kävely juoksumatolla). Sitten kuormitus kasvaa (juoksuvauhti kiihtyy) ja jatkuu 40-60 minuuttia jaksoittaisesti vuorotellen (10 minuuttia juoksua, 5 minuuttia kävelyä). Tärkeintä ei ole lopettaa, vaan jatkaa harjoitusten tekemistä.

Tämäntyyppinen harjoittelu on kuitenkin vasta-aiheista potilaille, joilla on hypertensio (AH).

Sairaanhoidon

Lääkäri voi ottaa lääkkeitä hoitoon vain, kun BMI on >30 kg/m2 ja/tai on muita sairauksia.

Suhteellisen turvallinen aine hiilihydraattiaineenvaihduntahäiriöiden hoidossa IGT:llä on akarboosi. Se on alfa-glukosidaasin estäjä.

Lääke pystyy vaikuttamaan aterian jälkeiseen glukoositasoon (aterian jälkeen), minkä seurauksena sen pitoisuus laskee, ja sillä on myös edullinen vaikutus tärkeimpiin kardiovaskulaarisiin riskitekijöihin - ylipainoon, aterian jälkeiseen hyperglykemiaan ja verenpaineeseen.

Miten tämä aine toimii?

Se estää sokereiden nopean imeytymisen maha-suolikanavan läpi. Hiilihydraattien entsymaattinen hajoaminen yksinkertaisiksi sokereiksi on rikottu.

Hoidon alussa akarboosiannos ei ylitä 50 mg / vrk, joka jaetaan 3 annokseen ennen ateriaa tai sen aikana. Jos henkilö sietää tällaista hoitoa hyvin, annosta nostetaan 100 mg:aan / vrk.

Jos määräät potilaalle suuren annoksen kerralla, lääke voi aiheuttaa ruoansulatusongelmia (ilmavaivat, ripuli).

On vaarallista määrätä lääkettä henkilöille, joilla on mahasairaus: haavaumat, divertikulaarit, halkeamat, ahtaumat, samoin kuin raskaana oleville ja alle 18-vuotiaille.

Jos löydät virheen, valitse tekstiosa ja paina Ctrl+Enter.

Glukoosi on yksinkertainen hiilihydraatti, jota ilman yksikään kehon solu ei tule toimeen. Tämä on aine, joka antaa sille elämälle tarvittavan energian. Toleranssin avulla voidaan selvittää, kuinka elimistö käyttää glukoosia.

Glukoositoleranssi on kehon kyky suorittaa aineen aineenvaihduntaprosessi saapuvasta ruoasta siten, että sen ylimäärä ei ilmesty. Heikentynyt glukoositoleranssi (IGT) on hälyttävä signaali mahdollisesta alttiudesta diabetekselle tai muille kehon patologisille prosesseille. On tärkeää diagnosoida tällainen tila ajoissa häiriöiden kehittymisen uhan estämiseksi.

Tarve määrittää NTG

Tutkimukset ovat osoittaneet, että kun toleranssin poikkeama havaitaan 30 prosentilla potilaista, tämä tila kehittyy. Kolmannes potilaista onnistuu normalisoimaan aineenvaihduntaprosessit. Siksi IGT-testauksen merkitys on, että ne voivat tunnistaa diabeteksen kehittymisriskin ja estää sen etenemisen. Sitä kutsuttiin ennen NTG:ksi. Tätä termiä tuskin käytetään nykyään.

Glukoositoleranssitestin indikaatiot:

• diabeteksen diagnoosi;
• liikalihavuus;
• hypertoninen sairaus;
• diabetesta sairastavat sukulaiset.

Näytteitä otetaan, jos glukosuria on todettu vahingossa mitattuna ja diabeteksen oireita on myös normaalilla sokeritasolla.

Glukoositoleranssitesti

Glukoositoleranssitesti auttaa vahvistamaan tai kumoamaan IGT:n. Ensin potilaalta otetaan verta tyhjään vatsaan. Sen jälkeen hänen tulee juoda veteen laimennettua glukoosia (75 g 1-1,5 kuppia kohden). Jos testi suoritetaan ihmisille, joilla on liikalihavuus, glukoosin laskenta on seuraava: 1 g / 1 painokilo (mutta enintään 100 g). Verinäytteenotto toistetaan 2 tunnin kuluttua. Tänä aikana et saa joutua fyysiseen rasitukseen, lämpötilanvaihteluihin, älä syö tai juo alkoholia.

Jos henkilö on terve, glukoosin taso nousee nopeasti 20-60 minuutin ajan sen imeytymisen vuoksi suolistoon. Insuliinin vapautumisen jälkeen pitoisuus alkaa laskea. Sen pitäisi laskea alkutasolle 1,5-2 tunnissa. 2,5-3 tunnin välillä sokeri laskee alkuperäiselle tasolleen. Jos on rikkomus, glukoositaso ei vakiinnu vaaditun ajan jälkeen alkuperäisiin arvoihin.

Valmistautuminen testaukseen

Jotta testitulokset olisivat luotettavampia, potilaan on ensin suoritettava tietty valmistelu ennen glukoosinsietokyvyn verikokeen tekemistä:

• Noudata tavallista ruokavaliota muutaman päivän ajan ennen analyysiä (vähintään 130-150 hiilihydraattia päivässä).
• Harjoittele edellisenä iltana kohtalaista liikuntaa. Liiallinen liikunta voi lisätä sokeripitoisuutta.
• Voit syödä viimeistään 10-12 tuntia ennen testiä.
• Vältä alkoholin käyttöä 3 päivää ennen testiä ja tupakoimista 3 tuntia ennen testiä.
• Lopeta sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka voivat vääristää analyysin tuloksia (hormonit, kofeiini, morfiini, diureetit ja muut).
• Ilmoita lääkärille olemassa olevista endokriinisistä ongelmista ( , ), jos potilas tietää niistä.
• On parempi lykätä analyysiä, jos edellisenä päivänä kuukautisten aikana oli voimakkaita stressaavia vaikutuksia, joissa tulehdusprosessit, hepatiitti ja maksakirroosi pahenivat.

Huomaa! Jos maha-suolikanavan toiminnassa esiintyy häiriöitä, glukoosia annetaan suonensisäisesti.

Indikaattoripoikkeamien syyt ja oireet

IGT on tila, jolle on ominaista lievä aineen lisääntyminen veressä. Kansainvälisen tautiluokituksen mukaan ICD 10 -tilakoodi on R73.0.

Glukoosipitoisuuden tulee olla 3,3-5,5 mmol / l. Glukoositoleranssitestiä suoritettaessa normaaliarvojen tulisi makean liuoksen juomisen jälkeen olla jopa 7,8 mmol/l. Voit puhua NTG:stä luvuilla 7,8-11 mmol / l.

Hiilihydraattien imeytyminen voi huonontua useista syistä:

• perinnöllinen taipumus;
• ylipainoinen;
• hypodynamia;
• maha-suolikanavan sairaudet;
• insuliinisynteesin rikkominen haimassa;
• Itsenko-Cushingin tauti;
• ateroskleroosi;
• maksasairaus;
• kihti;
• tiettyjen lääkkeiden ottaminen;
• ikä alkaen 50 vuotta.

NTG voi esiintyä raskaana olevilla naisilla. Tämä johtuu siitä, että istukka toimii hormonaalisten aineiden syntetisoinnissa, jotka vähentävät kudosten vastustuskykyä insuliinille. Noin 3 % raskaana olevista naisista kärsii raskausdiabeteksesta. Yleensä tämä ilmiö on väliaikainen, ja synnytyksen jälkeen glukoosin määrä tasaantuu.

Alkuvaiheessa lisääntynyt glukoositoleranssi ei välttämättä ilmene millään tavalla. Voit tunnistaa rikkomuksen laboratorioverikokeen aikana. Vähitellen patologia etenee ja ilmenee tyypillisin oirein:

• kuiva iho;
• kutina sukupuolielinten alueella;
• pitkät paranevat haavat;
• toistuva virtsaaminen;
• vahva jano;
• seksuaalisen halun väheneminen;
• ruokahalun menetys;
• naisten kuukautiskierron epäonnistuminen;
• verisuonivauriot;
• näön heikkeneminen.

Jopa häiriön oireiden puuttuessa ja diabeteksen kehittymisen riskin ollessa suuri, on ajoittain tarpeen luovuttaa verta glukoosinsietokyvyn vuoksi.

Tehokkaat hoidot

Yleensä NTG sisältää elämäntapojen ja ravinnon korjaamisen ilman lääkkeiden osallistumista. Lääkkeiden käytön tarkoituksenmukaisuuden määrittää lääkäri patologian kliinisen kulun perusteella.

• syö murto-osan pieninä annoksina, ruoka ei saa olla korkeakalorinen;
• vähentää yksinkertaisten hiilihydraattien määrää ruokavaliossa, eläinrasvoja;
• liikalihavuuden kanssa vakauttaa paino normaalille tasolle;
• noudata runsasta juomista;
• lisää vihannesten ja hedelmien määrää (paitsi viinirypäleet, banaanit).

Oikeaa ravintoa tulee täydentää kohtuullisella fyysisellä aktiivisuudella. Jos IGT:hen vaikuttavia liitännäissairauksia havaitaan, ne tulee hoitaa.

• tiatsolidiinidionit;
• tarkoittaa sulfonyyliurean kanssa;
• metformiinijohdannaiset.

Glukoositoleranssi on indikaattori, joka mahdollistaa hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöiden varhaisen diagnosoinnin. NTG 30 %:lla potilaat onnistuvat täysin vakauttamaan sokeritasonsa. Mutta emme saa unohtaa, että diabeteksen kehittymisen riski saattaa jatkua myös tulevaisuudessa. On tärkeää seurata jatkuvasti verensokeria, syödä oikein ja liikkua enemmän.

Heikentynyt glukoositoleranssi viittaa riskiin sairastua tyypin 2 diabetekseen tai metaboliseen oireyhtymään. Glukoositoleranssitestin avulla voit tunnistaa henkilöt, jotka saattavat kärsiä vakavista sairauksista tulevaisuudessa, ja antaa suosituksia etukäteen niiden ehkäisemiseksi. Saat lisätietoja katsomalla seuraavan videon:

Ainakin kerran elämässä jokaisen ihmisen on läpäistävä glukoosinsietotesti. Tämä on melko yleinen testi, jonka avulla voit tunnistaa ja seurata heikentynyttä glukoositoleranssia. Tämä tila sopii ICD 10:n (kansainvälinen sairauksien luokittelu 10. versiosta) alle.

Mikä se on, miksi se suoritetaan ja milloin se on todella tarpeen? Tarvitsenko ruokavaliota ja hoitoa, jos glukoosipitoisuus on kohonnut?

Toleranssin rikkominen käsitteenä

Normaalissa päivittäisessä rutiinissa ihminen syö useita kertoja välipaloja lukuun ottamatta.

Riippuen siitä, kuinka usein ja millaista ruokaa syötiin, noudatetaanko ruokavaliota, verensokeritaso muuttuu. Tämä ilmiö on täysin normaali. Mutta joskus glukoosin pitoisuus kasvaa tai laskee kohtuuttoman jyrkästi, ja tällainen tila on jo täynnä vaaraa ICD 10: n mukaan.

Verensokeritason nousu ilman näkyvää syytä on glukoosinsietokyvyn rikkomus. Vaikeus on, että se voidaan havaita vain kliinisellä veri- tai virtsatutkimuksella ICD 10:n mukaisesti.

Usein heikentynyt glukoositoleranssi ei ilmene millään tavalla. Ja vain joissakin tapauksissa, mukaan lukien raskauden aikana, on diabeteksen kaltaisia ​​oireita:

• Kuiva iho;
• Limakalvojen kuivuminen;
• Herkät, verta vuotavat ikenet;
• Pitkään paranevat haavat ja hankaukset.

Tämä ei ole vielä sairaus, mutta hoitoa tarvitaan jo. Keho antaa signaalin, että kaikki ei suju normaalisti, ja sinun on kiinnitettävä huomiota ruokavalioosi ja elämäntapoihin. Yleensä määrätään erityisruokavalio, jos rikkomukset ovat vakavia - ICD 10:n mukainen lääkehoito.

Tärkeää: heikentynyt glukoositoleranssi ei aina ole, mutta siitä tulee usein sysäys diabeteksen kehittymiselle. Tässä tapauksessa sinun ei pidä panikoida, vaan ota yhteyttä asiantuntijaan ja suorita kaikki tarvittavat tutkimukset.

Jos samaan aikaan insuliinin määrä kehossa pysyy normaalina, päätoimien tulee suunnata hankitun diabeteksen kehittymisen estämiseen.

Hoito kansanlääkkeillä antaa hyviä tuloksia - tämä on vaihtoehtoinen vaihtoehto raskauden aikana, kun lääkitys ei ole toivottavaa, vaikka ICD 10 ei erityisesti sisällä hoitoa kansanlääkkeillä.

Kuinka glukoositoleranssitesti tehdään?

Sen selvittämiseksi, onko glukoositoleranssissa rikottu, käytetään kahta päämenetelmää:

1. Kapillaariverinäytteenotto.
2. Laskimoverinäytteenotto.

Suonensisäinen glukoosi on annettava, kun potilas kärsii ruoansulatuskanavan sairauksista tai aineenvaihduntahäiriöistä. Tässä tapauksessa glukoosi ei imeydy, jos se otetaan suun kautta.

Glukoositoleranssitesti määrätään tällaisissa tapauksissa:

• Jos sinulla on perinnöllinen taipumus (lähisukulaiset kärsivät tyypin 1 tai tyypin 2 diabeteksesta);
• Jos sinulla on diabeteksen oireita raskauden aikana.

Jos indikaattorit poikkeavat normista noudattamalla tarkasti kaikkia analyysin suorittamista koskevia sääntöjä, potilaalla on glukoositoleranssin rikkomus.

Samankaltainen ilmiö voi johtaa tyypin 2 diabeteksen kehittymiseen, ja jos hälytyssignaalit jätetään edelleen huomiotta, insuliinista riippuvaiseen diabetekseen. Tämä on erityisen vaarallista raskauden aikana, hoito on tarpeen, vaikka selkeitä oireita ei vielä olisi.

Miksi glukoositoleranssi on heikentynyt?

Syitä verensokeritason kohtuuttomaan nousuun tai laskuun voivat olla:

1. Viimeaikainen stressi ja hermoshokit.
2. perinnöllinen taipumus.
3. Ylipaino ja lihavuus diagnoosina.
4. Istuva elämäntapa.
5. Makeisten ja makeisten väärinkäyttö.
6. Solujen insuliiniherkkyyden menetys.
7. Raskauden aikana.
8. Riittämätön insuliinin tuotanto ruoansulatuskanavan häiriöistä johtuen.
9. Kilpirauhasen ja muiden endokriinisen elinten toimintahäiriö, joka johtaa verensokeritason nousuun.

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden puute näiden tekijöiden läsnä ollessa johtaa väistämättä tyypin 2 diabeteksen - eli hankitun - kehittymiseen.

Menetelmät heikentyneen glukoositoleranssin hoitoon

Käytetään kahta terapiataktiikkaa: lääke ja vaihtoehtoinen. Oikea-aikaisella diagnoosilla riittää usein hoito vaihtoehtoisilla menetelmillä ilman lääkitystä.

Heikentyneen glukoositoleranssin lääkkeetön hoito perustuu seuraaviin perusperiaatteisiin:

1. Fraktoitu ravinto pieninä annoksina. Sinun tulee syödä 4-6 kertaa päivässä, kun taas ilta-aterioiden tulee olla vähäkalorisia.
2. Jauhotuotteiden, leivonnaisten sekä makeisten käytön minimoiminen.
3. Hallitse painoa tiukasti välttäen rasvan kertymistä.
4. Tee vihanneksista ja hedelmistä pääruoat, sulje pois vain ne, jotka sisältävät paljon tärkkelystä ja hiilihydraatteja - perunat, riisi, banaanit, viinirypäleet.
5. Muista juoda vähintään 1,5 litraa kivennäisvettä päivässä.
6. Jos mahdollista, sulje pois eläinperäisten rasvojen käyttö ja suosi kasviöljyä.

Yleensä näiden ruokavaliosääntöjen noudattaminen antaa hyvän tuloksen. Jos sitä ei saavuteta, määrätään erityisiä lääkkeitä, jotka auttavat normalisoimaan glukoosiaineenvaihduntaa ja. Hormoneja sisältävien lääkkeiden ottaminen ei ole tässä tapauksessa välttämätöntä.

Suosituimmat ja tehokkaimmat lääkkeet, jotka on määrätty parantamaan glukoosin aineenvaihduntaa kehossa:

• Glucophage;
• Tonorma;
• metformiini;
• Glucophy;
• Amaril.

Kaikki tapaamiset tulee tehdä tiukasti lääkärin toimesta. Jos lääkitys on jostain syystä ei-toivottua tai mahdotonta, esimerkiksi raskauden aikana, heikentynyttä glukoosinsietokykyä hoidetaan kansanresepteillä, erityisesti erilaisilla yrttihautteilla ja -keitteillä.

Tällaisia ​​lääkekasveja käytetään: mustaherukan lehdet, korte, takiaisen juuri ja kukinnot, mustikat. Höyrytetty tattari on erittäin suosittu hoidossa.

On olemassa melko suuri määrä menetelmiä epävakaiden verensokeritasojen torjumiseksi. Mutta on tärkeää ylläpitää terveellisiä elämäntapoja, erityisesti raskauden ja imetyksen aikana.

Tupakoinnin ja alkoholin käytön lopettaminen, kävely ulkona, urheilu, laihdutus - kaikki tämä vaikuttaa merkittävästi kehon glukoosinsietokykyyn ja voi auttaa välttämään pienen häiriön muuttumisen patologiaksi, erityisesti raskauden aikana.

Yhtä tärkeä asia on hermoston tila. Jatkuva stressi ja ahdistus voivat olla ratkaiseva tekijä. Siksi kannattaa tarvittaessa ottaa yhteyttä psykologiin. Hän auttaa vetämään itsensä kasaan, lopettamaan murehtimisen ja määrää tarvittaessa hermostoa vahvistavia lääkkeitä.

Heikentynyt glukoositoleranssi osoittaa riski sairastua diabetes mellitukseen 2 tyyppi tai ns metabolinen oireyhtymä(sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöiden kompleksi, aineenvaihduntaprosessit).
Hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöiden ja metabolisen oireyhtymän pääkomplikaatio on ennenaikaiseen kuolemaan johtavien sydän- ja verisuonitautien (hypertensio ja sydäninfarkti) kehittyminen, joten glukoositoleranssitestistä tulee tehdä jokaiselle sama pakollinen toimenpide kuin verenpaineen mittaamisesta.

Glukoositoleranssitestin avulla voit tunnistaa henkilöt, jotka saattavat kärsiä vakavista sairauksista tulevaisuudessa, antaa suosituksia niiden ehkäisemiseksi etukäteen ja siten säilyttää terveytensä ja pidentää heidän elinvuosiaan.

Yleensä tyypin 2 diabetes käy läpi kolme pääkehitysvaihetta: prediabetes(merkittävät riskiryhmät), heikentynyt glukoosinsieto(latentti diabetes mellitus) ja ilmeinen diabetes.
Yleensä potilaat aluksi taudista ei ole "klassisia" merkkejä(jano, laihtuminen, liiallinen virtsaaminen).
Tyypin 2 diabeteksen oireeton eteneminen selittää sen tosiasian, että diabetekselle ominaisia ​​komplikaatioita, kuten retinopatiaa (poispohjasuonivaurio) ja nefropatiaa (munuaisten verisuonten vaurioita), havaitaan 10-15 %:lla potilaista jo potilaan alustava tutkimus.

Mitkä sairaudet aiheuttavat heikentynyttä glukoositoleranssia?

Glukoosin imeytyminen vereen stimuloi haiman insuliinin eritystä, mikä johtaa glukoosin imeytymiseen kudoksiin ja veren glukoositason laskuun jo 2 tuntia harjoituksen jälkeen. Terveillä ihmisillä glukoositaso 2 tuntia glukoosikuormituksen jälkeen on alle 7,8 mmol / l, diabeetikoilla - yli 11,1 mmol / l. Keskiarvoja kutsutaan heikentyneeksi glukoositoleranssiksi tai "esidiabetekseksi".
Heikentynyt glukoositoleranssi selittyy insuliinin erityksen heikkenemisellä ja kudosten herkkyyden heikkenemisellä (lisääntynyt vastustuskyky) insuliinille. Paastoglukoositasot heikentyneen glukoosinsietokyvyn yhteydessä voivat olla normaaleja tai hieman kohonneita. Joillakin ihmisillä, joilla on heikentynyt glukoosinsietokyky, se voi myöhemmin palautua normaaliksi (noin 30 %:ssa tapauksista), mutta tämä tila voi jatkua, ja ihmisillä, joilla on heikentynyt glukoosinsietokyky, on suuri riski hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöiden lisääntymisestä. näistä häiriöistä tyypin 2 diabetekseen.
Heikentynyt glukoositoleranssi ilmenee yleensä yhdessä sydän- ja verisuonitautien toisiinsa liittyvien riskitekijöiden kanssa (korkea verenpaine, korkea kolesteroli ja triglyseridit, korkea matalatiheyksinen lipoproteiini, matala korkeatiheyksinen lipoproteiinikolesteroli).
Jos havaitaan heikentynyt glukoositoleranssi, tietyt toimenpiteet voivat auttaa estää hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöiden lisääntyminen: lisääntynyt fyysinen aktiivisuus, painonpudotus (kehonpaino), terveellinen tasapainoinen ruokavalio.
Testiä ei voida suorittaa uudelleen vahvistetulla paastoglukoositasolla, joka ylittää diabetes mellituksen diagnostisen kynnyksen (7,0 mmol / l). Sen käyttöönotto on vasta-aiheista henkilöillä, joiden paastoglukoosipitoisuus on yli 11,1 mmol / l. Lääkärin harkinnan mukaan testi voidaan suorittaa rinnakkain C-peptidin tason määrittämisellä tyhjään mahaan ja 2 tuntia glukoosikuormituksen jälkeen insuliinin eritysvarannon määrittämiseksi.

Ryhmässä ihmisiä, joilla on riski sairastua diabetekseen tutkimusta ja pakollista glukoositoleranssitestiä vaativat ovat:

• kiinni diabeetikkojen sukulaiset-
• kanssa ylipainoinen(BMI > 27 kg/m2)-
• naisia, joilla oli keskenmenot, ennenaikaiset synnytykset, kuolleena syntyneet tai suuret sikiöt(yli 4,5 kg) -
• äidit kehitysvammaisia ​​lapsia-
• naiset, joilla oli raskauden aikana raskausdiabetes mellitus
• ihmiset kärsivät hypertensio(>140/90 mm Hg) -
• henkilöitä, joilla on taso kolesteroli - korkean tiheyden lipoproteiinit> 0,91 mmol/l-
• ihmisiä, joilla on triglyseriditaso saavuttaa 2,8 mmol/l-
• kanssa ateroskleroosi, kihti ja hyperurikemia-
• kanssa stressitilanteissa havaittu episodinen glukosuria ja hyperglykemia(leikkaukset, vammat, sairaudet) -
• ihmisten kanssa krooniset maksan, munuaisten, sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet-
• henkilöt, joilla on ilmentymiä metabolinen oireyhtymä(insuliiniresistenssi, hyperinsulinemia, - dyslipidemia, hypertensio, hyperurikemia, lisääntynyt verihiutaleiden aggregaatio, androgeeninen liikalihavuus, munasarjojen monirakkulat) -
• potilaita krooninen parodontaalinen sairaus ja furunkuloosi-
• kanssa neuropatiat epäselvä etiologia
• henkilöt alkaen spontaani hypoglykemia-
• sairas, pitkäaikaisia ​​diabeettisten huumeiden käyttäjiä(synteettiset estrogeenit, diureetit, kortikosteroidit jne.) -
• terveitä ihmisiä yli 45-vuotiaat(On suositeltavaa, että ne tutkitaan vähintään kerran kahdessa vuodessa).

Kaikkien listattuihin riskiryhmiin kuuluvien on määritettävä glukoosinsietokyky, vaikka paastoveren glukoosiarvot olisivatkin normaalin rajoissa. Virheiden välttämiseksi tutkimuksen tulisi olla kaksinkertainen. Epävarmoissa tapauksissa tarvitaan glukoosinsietotesti suonensisäisellä glukoosilla.

Glukoositoleranssitestiä suoritettaessa on noudatettava seuraavia ehtoja:

• Tutkittavana vähintään kolme päivää ennen testiä tulee noudattaa tavallista ruokavaliota (hiilihydraattipitoisuus> 125-150 g päivässä) ja tavanomaista fyysistä aktiivisuutta;
• tutkimus suoritetaan aamulla tyhjään vatsaan yön yli 10-14 tunnin paaston jälkeen (tällä hetkellä et voi tupakoida ja juoda alkoholia) -
• testin aikana potilaan tulee maata tai istua hiljaa, ei tupakoida, ei saa jäähtyä liikaa eikä tehdä fyysistä työtä;
• testiä ei suositella stressaavien vaikutusten, heikentävien sairauksien, leikkausten ja synnytyksen jälkeen, tulehdusprosessien, alkoholin maksakirroosin, hepatiittien, kuukautisten aikana, ruoansulatuskanavan sairauksien, joilla on heikentynyt glukoosin imeytyminen, jälkeen;
• ennen testiä on välttämätöntä sulkea pois lääketieteelliset toimenpiteet ja lääkkeet (adrenaliini, glukokortikoidit, ehkäisyvalmisteet, kofeiini, tiatsidiinidiureetit, psykotrooppiset lääkkeet ja masennuslääkkeet) -
• vääriä positiivisia tuloksia havaitaan hypokalemiassa, maksan toimintahäiriössä ja endokrinopatioissa.

Ensimmäisen sormesta otetun verinäytteen jälkeen koehenkilö nauttii 75 g glukoosia 250 ml:ssa vettä 5 minuutin ajan. Lihavilla henkilöillä testattaessa glukoosia lisätään 1 g painokiloa kohden, mutta enintään 100 g. Pahoinvoinnin estämiseksi on suositeltavaa lisätä glukoosiliuokseen sitruunahappoa. Klassisessa glukoosin sietotestissä tutkitaan paastoverinäytteet ja 30, 60, 90 ja 120 minuuttia glukoosin nauttimisen jälkeen.