Decubitus 1 vaihe. Vuodehaavojen vaiheet vuodepotilailla. Luotisten hoito alkuvaiheessa

Elämässä on erilaisia ​​tilanteita. Joskus vakavan sairauden vuoksi ihminen on pitkään vuoteessa. Pitkäaikaisessa vakavassa tilassa ollessaan potilaan kehoon voi muodostua makuuhaavoja, joiden hoito on aloitettava heti ensisijaisten oireiden havaitsemisen jälkeen.

Vuoteet ovat pinnallisia ja joskus syviä ihon ja pehmytkudosten vaurioita. Tällaiset häiriöt johtuvat yleensä liiallisesta paineesta tiettyyn kehon osaan, mikä johtaa verenkierron pysähtymiseen, pienten verisuonten vaurioitumiseen ja kudosnekroosiin.

Vuodehaavoissa on useita kehitysasteita:

1. Ensimmäiselle asteelle on ominaista jatkuva hyperemia, joka ei välttämättä katoa kehon osiin kohdistuvan paineen lakkaamisen jälkeen.
2. Toisessa asteessa voidaan havaita ihoalueiden pinnallisia ja matalia vaurioita.
3. Kolmannen asteen kehittyminen liittyy ihon lähes täydelliseen tuhoutumiseen ja haavan muodostumiseen, jossa lihaskudosta voidaan nähdä.
4. Neljännelle haavaumalle on ominaista pehmytkudosten, mutta myös luiden vauriot.

Vuoteet ovat vaarallisia, koska ne voivat levitä jatkuvasti sisäänpäin. Siksi, jos havaitaan merkkejä, jotka saattavat muistuttaa vuoteiden oireita, potilaalle on annettava välittömästi lisähoitoa ja ryhdyttävä kaikkiin toimenpiteisiin ihovaurion poistamiseksi. Mutta on paljon helpompaa ehkäistä vuoteita, ja tätä varten sinun on ymmärrettävä, miksi ne voivat ilmaantua.

Mikä aiheuttaa vuotoja

Vuoteet sijaitsevat useimmiten luun alueilla, jotka työntyvät ulospäin ja ovat tiukasti ihon peitossa. Nilkat, pakarat, kyynärpäät, kantapäät, ristiluu ja selkä ovat mahdollisesti vaarassa. Kun näitä kehon alueita painetaan jatkuvasti, verenkierto häiriintyy. Paineen voimakkuus ja kesto määräävät seurausten vakavuuden ja vuoteiden kehittymisasteen. Jatkuvat ihovauriot johtavat kudosnekroosiin, ja kuollut kudos puolestaan ​​houkuttelee monia bakteereja, mikä edistää erilaisten infektioiden leviämistä.

Yleensä tällaisen ilmiön, kuten vuoteiden, syyt voivat olla seuraavat:

• jatkuva paine kehon painolla kyynärpäiden mutkissa;
• potilaan liiallinen kitka arkissa tai peitteessä;
• lisääntynyt pintojen välinen kitka lisääntyneen kosteuden vuoksi.

Jokaisella henkilöllä, jolle määrätään pitkäksi aikaa vuodelepo, on riski saada vuotohaavoja. Jos herkkyyttä ja liikkeiden täydellistä rajoitusta ei ole, vaara kasvaa merkittävästi. Edistää makuualojen muodostumista ja tällaisia ​​olosuhteita:

• huono ja huonolaatuinen ravitsemus, joka johtaa laihtumiseen;
• inkontinenssi;
• erilaiset sairaudet: anemia, diabetes, aivohalvaus;
• pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen;
• C-vitamiinin puute;
• ihon oheneminen tai liian kuiva iho.

Jos potilaan sairauden kehittyminen ja sen hoito tapahtuu tällaisissa olosuhteissa ja epäillään makuuhaavoja, tällaisen rikkomuksen diagnoosi on suoritettava säännöllisesti taudin havaitsemiseksi ajoissa.

Mitkä ovat merkit siitä, että vuoteet voidaan havaita?

Taudin eri vaiheissa ilmenee erityisiä merkkejä.

1. Ensimmäisessä vaiheessa iho saa punertavan sävyn, ja sen alla oleva paikka on kosketettaessa lämmin. Potilas voi tuntea kipua koskettaessaan.
2. Toisessa vaiheessa koko ihokansi tuhoutuu, punaisia ​​pisteitä, rakkuloita ja turvotusta ilmaantuu, lämpötila nousee.
3. Kolmannessa vaiheessa muodostuu matala haavauma, joka on peitetty kuorella.
4. Neljännessä vaiheessa haava ulottuu kauas sisämaahan ja vaikuttaa lihaksiin ja jopa luihin. Samanaikaisesti on melko vaikea määrittää sen syvyyden ja silmävaurion astetta.

Nekroosin kehittyminen tai eroosion ilmaantuminen ihoalueille voi johtua potilaan riittämättömästä tunnollisesta hoidosta. Kun käsitellään vakavasti sairaita potilaita, joilla saattaa olla vuotohaavoja, asiantuntijan tulee tunnistaa oireet viipymättä. Jotkut painehaavojen merkit voivat muistuttaa ihosyöpää, joten joskus tarvitaan erotusdiagnoosi tai biopsia.

Sepsis on kauhein seuraus, joka voi tapahtua potilaalla, jolla on laiminlyötyjä makuuhaavoja. Bakteerit ja mikro-organismit leviävät veren kautta koko kehoon ja voivat pahimmissa tapauksissa olla hengenvaarallisia.

Joskus vuoteet voivat johtaa sairauksien, kuten kontakti osteomyeliitin, haavamyiaasin tai märkivän niveltulehduksen kehittymiseen. Joka tapauksessa nämä ovat epämiellyttäviä lisäyksiä potilaan perussairauteen, joten ensimmäisten merkkien yhteydessä on tarpeen poistaa potilaan kehon vauriot.

Miten makuuhaavoja hoidetaan?

SI5f4elbX2E

Jos potilaan iholla havaitaan haavaumia, on välittömästi kutsuttava lääkäri. Itsehoito voi vain pahentaa tilannetta ja edistää painehaavojen kehittymistä.

Tällaisen ilmiön, kuten vuoteiden, poistamiseksi hoito tulee määrätä seuraavien periaatteiden perusteella:

• vaurioituneella alueella on tarpeen palauttaa verenkierto;
• on tarpeen ryhtyä toimenpiteisiin nekroottisten massojen torjumiseksi;
• on ryhdyttävä toimenpiteisiin haavaumien tai haavojen parantamiseksi.

Edellä kuvattujen toimenpiteiden toteuttamiseksi käytetään lääkettä Iruxol. Joskus on tarpeen poistaa kuollut kudos kirurgisilla instrumenteilla. Sen jälkeen määrätään sidoksia erityisillä kudosta palauttavilla lääkkeillä ja sidoksia haavoja parantavilla lääkkeillä.

Pitkälle edenneillä makuuhaavoilla potilaalle voidaan määrätä antibiootteja ja antiseptisiä aineita.

Kuinka ehkäistä vuotoja

Tärkeimmät menetelmät painehaavojen ehkäisemiseksi ovat:

• kääntämällä potilasta säännöllisesti sängyssä. Samanaikaisesti on tarpeen kääntää potilas mahdollisimman huolellisesti, jotta hänen ihonsa ei vahingoitu;
• sellaisten tuotteiden käyttö, jotka vähentävät kitkavoimaa ihoalueiden ja muiden pintojen välillä. Tällaisia ​​keinoja ovat: erityiset patjat ja tyynyt, jotka on täytettävä ilmalla, heliumilla, vedellä tai vaahdolla.
• nopea liinavaatteiden vaihto, joka pitää sen kuivana ja puhtaana. Joissakin tapauksissa voit käyttää hygieniatuotteita, jotka imevät tarpeettoman nesteen. Esimerkiksi vaipat, pehmusteet tai vaipat.
• optimaalisen lämpötilan ylläpitäminen huoneessa. Se ei saa olla liian kuuma liiallisen hikoilun estämiseksi.

Edellä kuvattujen menetelmien lisäksi epäiltyjen vuotohaavojen hoitoon ja ehkäisyyn tulee sisältyä potilaan herkän ihon hoito. Tätä varten on tarpeen käyttää hellävaraisia ​​hygieniatuotteita, jotka eivät sisällä alkoholia ja joilla ei ole pistävää hajua. Sinun tulee myös suorittaa säännöllisesti potilaan intiimipaikkojen hygieniatoimenpiteitä.

Mitä kansanlääkkeitä voidaan käyttää vuoteiden ehkäisyyn

Vuotohaavojen syntymisen estämiseksi potilas voidaan asettaa hirssistä tehdylle patjalle. Tällainen työkalu tarjoaa pääsyn ilmaan ja suorittaa säännöllisesti eräänlaisen hieronnan. Saman vaikutuksen saavuttamiseksi voit käyttää olki- tai heinäpatjaa, joka on vaihdettava säännöllisesti.

Hygieniatoimenpiteiden suorittamisen jälkeen potilaan iho voidaan voidella kamferiöljyllä, mikä estää vaippaihottuman esiintymisen. Myös potilas, jolla on painehaavojen uhka, voi tehdä kevyttä voimistelua myös makuulla ja kaikenlaisia ​​hierontoja.

Vuodepotilailla, joiden ihonhoito on riittämätöntä, voi muodostua makuuhaavoja, jotka ovat kudosnekroosia itse ihosta lihaksiin ja luihin. Tämä sairaus ohittaa noin 20 % kaikista liikuntarajoitteisista potilaista. Se vaikuttaa useimmiten yli 70-vuotiaisiin. Kuolemaa edeltävät vuoteet muodostuvat ihon pehmeiden alueiden pitkäaikaisesta puristamisesta. Tämä johtuu potilaan yleisestä heikkoudesta ja heikentyneestä motorisesta aktiivisuudesta.

Kun tartunnan saaneita haavaonteloita alkaa muodostua, vuodepotilas on siirrettävä sairaalaan pätevää antibioottihoitoa ja mahdollista leikkausta varten. Mätileikkauksen osastolla suoritetaan vuoteiden puhdistus kuolleista soluista ja mädästä, jonka jälkeen haavat tyhjennetään. Lisäksi hoitoa jatketaan kotona käyttämällä lääkekyllästettyjä siteitä. Ihon hygienia suoritetaan erityisillä liuoksilla, voideilla, emulsioilla.

Huomautus. Jatkuvalla ehkäisyllä ja riittävällä hoidolla painehaavojen ja kuoleman välinen suhde muuttuu merkityksettömäksi.

Ennaltaehkäisytoimenpiteet

Keinoista, jotka voivat estää makuualojen ilmaantumista, tehokkain on. Ne ovat dynaamisia ja staattisia. Ensimmäinen vaihtoehto on varustettu erityisellä kompressorilla, joka voi puhaltaa ilmaa patjan eri osastoihin, mikä tarjoaa hierontavaikutuksen. Toinen lajike ottaa rungon muodon. Tästä johtuen kuorma jakautuu tasaisesti koko patjan alueelle.

Kuolemaan johtavien vuoteiden ja niiden komplikaatioiden ehkäisemiseksi käytön lisäksi on tarpeen suorittaa liikkumattoman henkilön asianmukainen säännöllinen hoito. Tätä varten sinun tulee:

1. Muuta hänen kehonsa asentoa parin tunnin välein.
2. Käytä rullia, jotka tukevat raajoja ja täyttävät vartalon ja sängyn väliset raot.
3. Suorita ihon hygieeninen hoito vähintään kahdesti päivässä.
4. Sido sänky uudelleen vähintään kahdesti päivässä välttääksesi ryppyjä.
5. Poista säännöllisesti ylimääräinen kosteus potilaan ihon pinnalta.

Vuoteen makaavalle potilaalle ilman asianmukaista hoitoa kehittyy vuoteita, joita monet pitävät kuolemaa edeltävinä merkkeinä. Tällaisten ajatusten välttämiseksi on tarpeen tarkkailla työkyvytöntä henkilöä huolellisesti ja täyttää kaikki edellytykset makuuhaavojen ehkäisemiseksi. Muista, että se riippuu monella tapaa hoitajan toiminnasta, hänen asenteestaan ​​potilasta kohtaan, kuinka ja kuinka kauan potilas voi elää tässä maailmassa.

Video

40 kommenttia

4. 

Lukeminen 11 min. Katselukerrat 13,2k.

Käsite "vuodekipu" tarkoittaa ihon ja syvällä olevien kudosten nekroosin (nekroosin) prosessia (ja vaurioitumisvaiheet etenevät). Se kehittyy pitkäaikaisen jatkuvan paineen vuoksi, johon liittyy verenkierto- ja hermotushäiriöt tietyissä kehon osissa.

Luokittelu (vaiheet)

Taudin kehitysasteesta ja vaurioiden esiintymisestä riippuen erotetaan neljä vaihetta:

Tämä on niin kutsuttu dynaaminen luokitus, joka riippuu taudin kehittymiseen vaikuttavista syistä ja tekijöistä. Joskus hyvällä hoidolla ja oikea-aikaisella hoidolla vuoteet voidaan paikantaa jo ensimmäisessä vaiheessa, ja joissakin tapauksissa ensimmäisestä neljänteen vaiheeseen kuluu hyvin vähän aikaa: prosessi kehittyy nopeasti, ja ennuste on potilaalle epäsuotuisa.

Muita merkkejä, joiden mukaan vuoteet luokitellaan, ovat:

Nekroosin koko:

• halkaisijaltaan alle 5 cm;
• halkaisija 5-10 cm;
• alkaen 10 cm ja enemmän.

Haavan muodostumisen rakenne:

• kanavan (fisteli) läsnäolo;
• kanavan puuttuminen, joka yhdistää ihon vaurion ihonalaisten rakenteiden kanssa.

Kehitysmekanismi:

• endogeeniset makuuhaavat (neurotrofinen luonne tai verenkiertohäiriöt); Esiintyy potilailla, joilla on selkäytimen ja muiden hermoston suurien rakenteiden vaurioita aivohalvauksen tai kasvaimen muodostumisen taustalla;
• eksogeeniset vuoteet - pitkäaikaisen puristuksen taustalla (ulkoinen ja sisäinen);
• sekalaiset makuuhaavat (esiintyy heikkokuntoisilla potilailla).

Syitä

Tärkeimmät syyt, jotka johtavat vuoteiden kehittymiseen, ovat:

• Luumuodostelmien reunojen jatkuva paine kehon pehmytkudoksiin. Tämän seurauksena normaali verenkierto (mikrokierto kudoksissa) häiriintyy, mikä johtaa paikalliseen lihaskuitujen iskemiaan ja myöhempään sairastuneiden alueiden nekroosiin (nekroosiin) ravitsemuksen puutteen vuoksi.
• Vartalon asennon muuttaminen sängyssä (nostettu sängynpääty), kun painopiste siirtyy ristiluuhun ja syvään faskiaan. Tämä johtaa verisuonikimppujen venymiseen ja verihyytymien muodostumiseen ja sen jälkeen kudosten normaalin ravinnon ja ihon normaalin rakenteen rikkomiseen.
• Ihon kitka missä tahansa kovassa pinnassa tai kovassa levyssä, korkea kosteus vahingoittaa ihon ulompaa suojakerrosta.

Riskitekijät

Vuotohaavojen kehittymisen tärkeimpien syiden lisäksi on otettava huomioon useita altistavia tekijöitä, jotka voivat "käynnistää" ja nopeuttaa tämän patologian muodostumismekanismia.

Nämä sisältävät:

• Liikkumisen rajoitus sängyn sisällä. Koskee postoperatiivisia potilaita, potilaita, jotka käyttävät rauhoittavia lääkkeitä, ovat koomassa tai joita hoidetaan vammojen jälkeen.
• Liittynyt patologia. Vuotohaavojen riski kasvaa potilailla, joilla on diabetes mellitus, ateroskleroosi, Parkinsonin tauti, kehon yleinen uupumus ja neurologisten sairauksien esiintyminen, ensisijaisesti ylä- ja alaraajojen halvaantuminen (paraplegia), kun herkkyyttä ei ole.
• Virtsaamisen ja ulostamisen häiriöt (inkontinenssi).
• Huono, epätasapainoinen ruokavalio ja riittämätön päivittäinen nesteen saanti.
• sosiaalinen tekijä. Riittämätön määrä nuorempaa hoitohenkilökuntaa, joka palvelee vuodepotilaita, johtaa usein siihen, että potilas ei saa asianmukaista hoitoa. Tämä koskee erityisesti yli 75-vuotiaita miehiä (pääasiallinen riskiryhmä vuoteiden kehittymiselle).
• Huonot tavat (esimerkiksi tupakointi), jotka aiheuttavat verisuonten kouristuksen.

Lokalisointi

Vuoteen muodostumispaikat riippuvat potilaan asennosta sängyssä tai pyörätuolissa.

Pitkään makuuasennossa oleskellessa vuoteet kehittyvät useimmiten massiivisten luurakenteiden - lantion luiden, ristiluun nivelten - sijainnin alueelle.

Kallon luiden projektiossa (niskaluun), lapaluiden alueella ja nivelluussa ihovauriot ovat myös mahdollisia, mutta ne ovat paljon harvinaisempia.

Jos potilas pakotetaan makaamaan kyljellään, ensimmäinen paikka, jossa on riski saada vuotohaavoja, on lonkkanivel (reisiluun suurempi trochanter) ja ohimoalue. Älä unohda polvi- ja olkanivelten alueita, korvia, joissa patologisten muutosten kehittyminen on myös mahdollista.

Vatsalla makuulla on syytä kiinnittää huomiota suoliluun siiven projektioon iholla. Juuri tässä paikassa (molemmilla puolilla) esiintyvät useimmiten tälle taudille ominaiset patologiset muutokset.

Jos potilas pakotetaan liikkumaan pyörätuolissa, on kiinnitettävä huomiota paikkoihin, jotka ovat kosketuksissa tämän ajoneuvon kanssa - selkäranka, pakara- ja ristiluualueet, kyynärpään nivelet.

Oireet

Pääasiallinen merkki, joka vaatii erityistä huomiota vuodepotilaan hoidossa, on hypereemisten alueiden esiintyminen iholla (luiden aiheuttamissa paineissa), joilla on tyypillinen kiilto.

Kliininen kokonaiskuva riippuu prosessin vaiheesta. Alkuilmiöissä iholla on lievää arkuutta, tunnottomuutta ja punoitusta. Jos ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei tehdä, makuuhaava voi siirtyä nopeasti vakavampiin vaiheisiin, kun ilmaantuu epämiellyttävän hajuisia nekroosialueita (märkä nekroosi) ja merkkejä kehon yleisestä myrkytyksestä - korkea kuume, sekavuus, sydämentykytys jne.

Diagnostiikka

Diagnoosi ei ole vaikeaa sairauden jokaiselle vaiheelle ominaisen kliinisen kuvan vuoksi. Erityisiä diagnostisia menetelmiä ei käytetä, lukuun ottamatta kylvöä haavasta taudinaiheuttajan tyypin määrittämiseksi ja asianmukaisen hoidon määräämiseksi.

Myrkytyksen ja sepsiksen uhan kanssa käytetään diagnostisia menetelmiä, jotka ovat tyypillisiä tartuntataudeille - veren parametrien (leukosyytit, ESR), virtsan (proteiini), vesi-suolan aineenvaihdunnan ja homeostaasin seuranta.

Komplikaatiot

Vakavin komplikaatio on yleinen patogeenien aiheuttama infektio (sepsis).

Paikalliset komplikaatiot liittyvät ensisijaisesti luurakenteiden, lihastaskujen ja nivelkomponenttien vaurioihin. Vuoteen ilmaantuessa (etenkin nekroosivyöhykkeen ja fistelin muodostumisen yhteydessä) voi kehittyä sellaisia ​​sairauksia kuin osteomyeliitti (kosketus), niveltulehdus (märkivä), limaa.

Jos verisuonet ovat mukana prosessissa, on olemassa paikallisen verenvuodon riski, joka johtuu verisuonten seinämien sulamisesta tulehduksen seurauksena.

Hoito

Monimutkainen makuualojen hoito on suunnattu:

• poistamaan paineita vahingoittuneisiin pehmytkudoksiin ja ihoon, poistamaan muut vuoteita aiheuttavat tekijät;
• ihovaurioiden ja ihonalaisten muodostumien paikalliseen hoitoon;
• poistaa perussairauden syyt ja oireet, jotka johtivat potilaan pakkoasentoon sängyssä.

Kun taudin kehittymisen ensimmäiset merkit (muuttunut ihon väri) ilmenee, on tarpeen poistaa paine tälle alueelle: käyttämällä puhallettavaa rengasta tai siirtämällä potilasta. Vaurioitunut alue pestään kylmällä vedellä ja suoritetaan antibakteerinen hoito - kamferialkoholi.

Ensimmäisessä asteessa kirurgista hoitoa ei määrätä, on tärkeää estää prosessin kehittyminen ja paheneminen. Leesion etenemisriskit on eliminoitava ja ihon hoidossa on pyrittävä suojaamaan infektiolta.

Samanaikaisesti hoidetaan myös sairauksia, jotka aiheuttavat vuoteiden ilmaantumista (esimerkiksi diabetes mellitus tai vakava vamma).

Vuotohaavojen hoidon ja ehkäisyn päätavoitteena on poistaa jatkuva painevoima tietyille ihoalueille. Potilaan kehon asennon muuttaminen vuodelevon aikana 2 tunnin välein eliminoi vaurion kehittymisen riskin.

Potilaiden ja hoitohenkilökunnan auttamiseksi on kehitetty työkaluja, jotka vähentävät painetta ja sen jatkuvaa vaikutusta: erikoispatjat; sängyt; vedellä, ilmalla tai heliumilla täytetyt tiivisteet, tyynyt jne. Paineenpoistoa tietyin aikavälein helpottavat järjestelmät, joissa on mahdollisuus sen säätöön ja tärinätoimintoon.

Paikalliseen hoitoon kuuluu kehittyvän painehaavan ihoalueen huolellinen hoito. Puhdas haava tai tulehtunut ihon pinta käsitellään suolaliuoksella ja kuivataan perusteellisesti.

Käytä välineitä, jotka stimuloivat paikallista verenkiertoa. Taudin tässä vaiheessa ioninvaihtoominaisuuksien omaavien lääkkeiden (klooriheksidiini, heksaklorofeeni jne.) käyttö ei ole suositeltavaa. Ne rikkovat solukalvojen läpäisevyyttä ja heikentävät niiden kykyä vastustaa bakteereja.

Läpinäkyvillä kalvoilla (valmistettu polyuretaanista) on suojaavia, antibakteerisia ominaisuuksia. Ne suojaavat vahingoittunutta ihoa bakteereilta (pienistä huokosista johtuen) ja niillä on erinomaiset ilmanvaihtoominaisuudet. Läpinäkyvän kerroksen avulla voit jatkuvasti seurata vaurioituneen alueen tilaa.

Toista vaihetta pidetään siirtymävaiheena. Tässä vaiheessa pienet alueet vaikuttavat, haavaumat ovat pinnallisia. Ei ole tarvetta kirurgiseen toimenpiteeseen.

Sidottaessa suoritetaan perusteellinen haavojen wc:

• Ihon yläkerros (epidermis) on poistettava, kun rakkuloita muodostuu. Pinnalle ilman orvaskettä levitetään läpinäkyviä kalvoja, geeliä, vaahtosidoksia jne. Tämän alueen erityisvalvonta ja "seuranta" on tarpeen ennen uuden epiteelikerroksen muodostumista. Tulehdusprosessin ensimmäisten merkkien yhteydessä suoritetaan antibakteerinen hoito, sidosten vaihtaminen yleistyy.
• Poistaa yleisen saastumisen.

Kolmannelle asteelle on ominaista nekroottisen prosessin ilmaantuminen, joka vaikuttaa syvempiin ihokerroksiin (rasvakudokseen vaikuttaa faskiaan asti).

Lääketieteellisten manipulaatioiden kompleksi:

• Nekroosi poistetaan leikkauksella.
• Haava puhdistetaan märkivästä sisällöstä ja kuolleen kudoksen jäännöksistä (nekroosi). Käsittelyyn kuuluu myrkyllisten tuotteiden imeytyminen (absorptio).

Toipumisaikana iho on suojattava kuivumiselta.

Necrectomia ja mätäpoisto tulee tehdä mahdollisimman pian. Märkänekroosin saastuttamat alueet laajenevat nopeasti, erityisesti alueilla, joilla on heikentynyt verenkierto. Tällainen kirurginen toimenpide edistää vuoteiden nopeaa paranemista ja kehon yleistä myrkkyjen poistumista.

Kuivaa nekroosia ei käytännössä tapahdu: rupien alta löytyy yleensä märkää ja märkivää fuusiota. Tällaisessa leesion sekamuodossa peräkkäisen nekrektomian käyttö on tehokkainta.

Leikkauksen jälkeisen hoidon päätavoite on tulehdusprosessin poistaminen.

Käytä:

• paikallisen vaikutuksen antibakteeriset (fungisidiset ja bakterisidiset) aineet;
• kuivattavat lääkkeet;
• anti-inflammatoriset;
• tarkoittaa korjaavien (restoratiivisten) prosessien stimulointia;
• lääkkeet, jotka parantavat endoteelin toimintaa.

Tällainen monimutkainen hoito pysäyttää septisen tilan ja poistaa haavan.

Selkeällä "itkevällä" haavalla vahingoittunut alue eristetään vaahtosideillä. Pienellä määrällä vuotoa käytetään hydrogeelisidoksia.

Neljännelle vaiheelle on ominaista syvien ihonalaisten kudosten nekroottiset vauriot: lihas, luu, nivel. Nekroosin kirurgisen poiston jälkeen tarvitaan vaurioituneen pinnan monimutkainen hoito: imeytyminen ja samanaikainen haavan oikea kostutus.

Tässä vaiheessa kaikkien nekroottisten alueiden leikkaaminen on lähes mahdotonta, koska vaurion rajojen määrittäminen on vaikeaa. Leikkauksen aikana kirurgin tulee säästeliäästi poistaa kuollut kudos nivelkapseleiden ja hermosolukimppujen alueelta.

Kirurgista hoitoa suoritettaessa vaurioalueen tilan alustava arviointi, tulevan kirurgisen toimenpiteen luonteen määrittäminen on erittäin tärkeää. Väärä hoito voi johtaa haavaisen ihon alueen kasvuun, leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden esiintymiseen.

Monimutkaisen hoidon (samanlainen kuin kolmannen asteen hoidon) lisäksi leikkauksen jälkeen käytetään seuraavia antimikrobisia menetelmiä:

• ultraäänihoito;
• UHF lämpökäsittelyt;
• fonoforeesi (antiseptisilla aineilla);
• elektroforeesi (antibiooteilla).

Lisää pehmytkudosten regeneratiivisia kykyjä käyttämällä:

• matalan intensiteetin lasersäteily;
• muta sovellukset;
• tasavirtastimulaatio;
• sähköakupunktio.

Jos määrätyt konservatiivisen hoidon menetelmät eivät edistä syvän haavan paranemista (vähintään 30 prosenttia pinta-alaltaan) 2 viikon kuluessa, käytetyn hoidon taktiikka tarkistetaan.

Ennaltaehkäisy

Vakavasti sairaita potilaita hoidettaessa on tarpeen tarkistaa ihon kunto päivittäin keskittyen ulkoneviin alueisiin (alueille, joissa paine on suurin).

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden kompleksi sisältää:

• Vuoteen makaavan potilaan asennon vaihtaminen (vähintään 2-3 tunnin välein). Kääntäminen ja vaihtaminen tulee tehdä äärimmäisen varovaisesti, välttäen ihon liiallista jännitystä ja kitkaa.
• Huoneen lämpötilan säätö. Liian alhainen lämpötila aiheuttaa hypotermiaa, korkea vaippaihottumaa lisääntyneen hikoilun vuoksi. Juuri jatkuvasti kostutetuilla ihoalueilla painehaavojen riski kasvaa dramaattisesti.
• Vuodevaatteet ja vaatteet tulee tehdä pehmeistä luonnonkankaista. Vaatteiden kovat kiinnikkeet, napit ja lisäosat voivat aiheuttaa ihovaurioita, joissa on lisääntynyt rasitus (kitka ja paine).
• Liinavaatteiden ja kodin vaatteiden tulee olla puhtaita (ihotartunnan estämiseksi) ja kuivia. On suositeltavaa käyttää kosteutta imeviä hygieniatuotteita (vaipat, vaipat jne.). Vuodevaatteet on vaihdettava erityisellä tavalla: potilas kääritään puhtaalle lakanalle vapauttaen asteittain saastunutta. Vaatteita ei saa missään tapauksessa vetää pois.
• Hellävarainen ja hellävarainen ihonhoito vuodepotilaille sisältää hypoallergeenisten tuotteiden käytön herkälle iholle, jotka eivät sisällä alkoholia ja muita aggressiivisia komponentteja.
• Märkä iho on pyyhittävä ja kuivattava pehmeällä pyyhkeellä, saastuneet alueet on puhdistettava ajoissa (ulosteista, virtsasta).

Jos mahdollista, stimuloi potilaan motorista aktiivisuutta, suunnittele ruokavalio huolellisesti. Ruokalistalla tulisi olla runsaasti vitamiineja ja hivenaineita sisältäviä ruokia, korkeakaloristen, rasvaisten ruokien määrää on rajoitettava: ylipainon lisäksi sen käyttö on täynnä aineenvaihduntahäiriöitä.

Mikä lääkäri hoitaa

Kun painehaavoille tyypillisiä merkkejä ilmaantuu, taustalla olevaa sairautta hoitava lääkäri (terapeutti, endokrinologi, onkologi, traumatologi tai kirurgi) ryhtyy toimenpiteisiin estääkseen vakavampien ihovauriomuotojen kehittymisen.

Jos taudin etenemistä ei voitu välttää, päärooli on osoitettu märkiville kirurgeille radikaalia hoitoa varten, infektiotautien asiantuntijoille infektion torjumiseksi ja toksikologeille (ja joskus anestesiologeille) myrkytyksen ja sen komplikaatioiden lievittämiseksi.

Jos vuoteiden komplikaatioita ilmenee, asiantuntijat ryhtyvät toimenpiteisiin komplikaation etiologian ja geneesin mukaan.

Potilaalla, joka on tilanteessa, jossa fyysinen aktiivisuus on erittäin rajoitettu, liittyy monia vaivoja. Yksi niistä on vuoteiden todennäköisyys. Ja tämä artikkeli kertoo sinulle, miltä painehaavat näyttävät, millaista hoitoa ne vaativat, mitkä ovat painehaavojen vaiheet ja hoito sekä potilaiden ennuste.

Taudin ominaisuudet

Sairaus voi ilmaantua missä iässä tahansa, eikä se riipu potilaan sukupuolesta. Tilastot osoittavat, että edelleen yli puolet vuotiaista on iäkkäitä. Tietenkin tämä johtuu kehon heikentyneestä palautumiskyvystä tänä aikana.

Ihmisillä, jotka pysyvät staattisessa asennossa pitkiä aikoja, voi kehittyä painehaavoja. Aika, jonka aikana ne voivat muodostua, on 2-6 tuntia.

Ja pikemminkin tällainen ongelma ohittaa ihmisen, jonka taustalla oleva sairaus on heikentynyt. Riskivyöhykkeelle kuuluvat myös ihmiset, joilla on myös paino poikkeamia normista. Lisäksi sekä lisääntynyt paino että potilaan alhainen paino vaikuttavat yhtä haitallisesti tilanteeseen.

Alta löydät kuvia vuoteiden alku- ja myöhemmistä vaiheista.

Valokuvavaiheet makuuhaavoista

Lue alta makuuhaavoista kantapäässä, pakarassa, häntäluussa ja muissa paikoissa.

Patologian lokalisointi

Alueet, joilla patologia muodostuu, määräytyvät makuuasennossa esiin tulevien ulkonevien osien perusteella.

• Jos henkilö on enemmän makuuasennossa, tämä voi olla:
  • tähkäalue,
  • pakarat,
  • ulkonevat nikamat,
  • lapaluet,
  • kyynärpäät,
  • korkokengät.
• Pitkäaikaisen toisella puolella makaamalla voi vuotovaurion peittää:
  • lantion alue,
  • nilkka,
  • polvet.
• Vatsalla makaamalla mahdolliset vaurioalueet:
  • poskipäät,
  • olkapää,
  • pubis.

Tämä video kertoo, mitä vuoteet ovat ja miten niitä voidaan ehkäistä:

Syitä

Taudin aiheuttavat tekijät:

• Kun potilas makaa pitkään samassa asennossa kohdissa, joissa iholle ja sen alla oleville kudoksille muodostuu suurin paine, verenkierto heikkenee pakotettuna. Seurauksena on, että kudokset tuntevat hapen nälän ja ravinnon puutetta, mikä voi johtaa nekroottisiin ilmiöihin.
• Ihmisillä, joilla on tarve pysyä sängyssä taudin seurauksena, on heikentynyt immuniteetti. Tämä seikka myötävaikuttaa tulehdusprosessien pesäkkeiden syntymiseen, jos sille on edellytykset.
• Riittämätön hoito vuodepotilaalle voi olla syynä siihen, että hänelle kehittyy makuuhaavoja. Tätä helpottaa yli kaksi tuntia yhdessä asennossa makaaminen ja virheelliset toimet ensimmäisten makuuhaavojen ilmaantuessa, potilaan riittämätön hygienia.

Oireet makuuhaavoista

Oireiden merkit riippuvat taudin aiheuttaman negatiivisen prosessin kehittymisen syvyydestä. Johdonmukainen kuvaus painehaavojen oireista alkaen aivan ensimmäisistä merkeistä ja mukaan lukien ne, jotka ilmenevät syvemmissä kudosvaurion prosesseissa, ellei niitä käsitellä välittömästi.

• . Alue sijaitsee vartalon kosketuskohdassa sängyn kanssa pitkittyneen makaamisen aikana yhdessä asennossa. Jos punottavaa aluetta sormella painettaessa ei jää vaaleaa jälkeä, voimme sanoa, että tästä paikasta alkaa vuoto.
• Toinen merkki ongelmasta on se, että punoitus ei häviä heti asentoa vaihdettaessa. Tässä vaiheessa kipua voi tuntua vaurioituneella alueella, mikä on merkki ongelmasta tai kiputekijää ei ehkä ole.
• Vaurioitunut alue saa .
• Mahdollinen ulkonäkö.
• Ihon eheyden rikkominen johtaa tulehdukseen iholla, mätän ilmestymiseen.
• Kudosvaurioprosessi kaappaa syvemmät kerrokset luihin asti.
• Mahdollinen infektion tunkeutuminen haavoihin, sepsis.

Diagnostiikka

Vuoteen esiintyminen ja missä vaiheessa prosessi on, määritetään potilaan visuaalisella tutkimuksella. Mitään muita diagnostisia menetelmiä ongelman osoittamiseksi ei tarjota.

Poikkeuksena ovat tapaukset, joissa haavaumat ovat jo märkivässä tilassa. Tulehtuneiden alueiden mahdollisen tartunnan määrittämiseksi käytetään menetelmää. Tämän menetelmän avulla on mahdollista määrittää infektion aiheuttaja, kun infektion esiintyminen on vahvistettu.

Otetaan nyt selvää, kuinka hoidetaan makuuhaavoja ja mitkä ovat niiden hoidon säännöt.

Alla oleva video kertoo lisää makuuhaavojen hoidosta:

Hoito

Alkuvaiheessa vuoteet ovat paljon paremmin hoidettavissa kuin silloin, kun prosessi on saavuttanut vakavan patologian. Siksi on tärkeää huomata rikkomus mahdollisimman aikaisessa vaiheessa ja aloittaa avun antaminen.

Terapeuttinen tapa

Vuoteen makaavaa potilasta tulee kiertää usein, jotta mikään vyöhyke ei jää kiinni. Älä hiero vakaan punoituksen tilalle, vaan vaivaa ihoa sen ympärillä. Tässä vaiheessa kaikkia hoitosääntöjä noudatetaan, jotta iho ei riko sen eheyttä ja tulehdusprosessit eivät ala.

Lue alta voiteista, voiteista ja muista parannuskeinoista makuuhaavoihin.

Ympyrä makuuhaavoista

Lääketieteellisellä tavalla

Käytä seuraavan suunnan keinoja:

• lääkkeet, jotka parantavat mikroverenkiertoa kudoksissa;
• antibiootit,
• voiteet, joissa on hydrofiilinen pohja,
• lääkeöljyt, mukaan lukien.

Siitä tarkemmin erityinen materiaali kertoo.

Operaatio

Jos vuoteissa on jo märkiviä prosesseja ja haavassa havaitaan kuolleita kudoksia, tämän fokuksen puhdistaminen on tarpeen. Ilman puhdistusta nekroottisista massoista on mahdotonta pysäyttää patologisen prosessin kehitystä. Tämän toimenpiteen suorittaa kirurgi.

Sairauksien ehkäisy

Painehaavojen ehkäisytoimenpiteet ovat erittäin tärkeitä. Näiden ongelmien ilmaantuminen tapahtuu nopeasti, mutta tilanteen korjaaminen ei ole niin helppoa. Varsinkin jos aikaa on kulunut ja märkivä prosessi on jo alkanut.

Jos potilas on rajoitetusti liikkuvassa tilanteessa tai on täysin liikkumaton, on tärkeää suorittaa seuraavat hoitotoimenpiteet:

• auta häntä vaihtamaan asentoa vähintään kerran kahdessa tunnissa,
• jos potilaalla on tahatonta virtsaamista, tulee käyttää vaippoja ja pestä väliliha, jotta vaippaihottumaa ei synny;
• punoittavia alueita ei tule hieroa verenkierron parantamiseksi tällä alueella;
• on tarpeen varmistaa, että sängyn pinta on tasainen ilman ryppyjä, on myös tärkeää, että vaatteissa ei ole karkeita saumoja;
• potilaalle tulee antaa riittävä määrä juomaa ja vitamiinipitoista, proteiinipitoista ruokaa;
• hygieniatoimenpiteet tulee suorittaa ajoissa ihon puhdistamiseksi, varsinkin jos potilaalla on lisääntynyt hikoilu;
• sinun tulee käyttää makuupatjoja ja erityisiä pehmusteita alueilla, joille suunnitellaan makuuhaavoja.

Lue alta lääkäreiden arvioiden mukaan haavoihin liittyvien komplikaatioiden kehittymisriski. Pitkäjänteisellä ja asianmukaisella avulla voit palauttaa terveyden ja päästä eroon painehaavoista missä tahansa niiden etenemisvaiheessa.

Jos joudut käyttämään leikkausta, ulkonäkö voidaan korjata plastiikkakirurgin avulla. Mutta jos sepsis ilmenee, se voi olla kohtalokas.

Alla oleva video kertoo vuoteiden ehkäisystä aivohalvauspotilaalla:

Vuoteet ovat kuollutta ihoa ja sen alla olevia pehmytkudoksia, jotka muodostuvat pitkäaikaisen puristamisen tai kitkan aikana. Vuoteen makuupotilailla esiintyy yleensä vuoteita.

Vuoteet vaihtelevat vakavuudeltaan. Painehaavan muodostumisprosessi alkaa laastaresta iholla ja päättyy avohaavoihin, joissa luut tai lihakset näkyvät.

Useimmiten vuoteita muodostuu ihmisille, joilla on kroonisia sairauksia, jotka rajoittavat heidän liikkuvuuttaan. Tilastojen mukaan vuoteita kehittyy 2,7-29 %:lla sairaalahoidossa olevista ihmisistä. Ihonpainevammojen riski on erityisen suuri yli 70-vuotiailla, mikä liittyy ihon ikääntymiseen, yleiseen terveydentilan heikkenemiseen ja vähäiseen fyysiseen aktiivisuuteen.

Joillekin ihmisille vuoteet ovat haitaksi, joka vaatii yksinkertaista hoitoa. Toisille se on vakava tila, joka voi johtaa mahdollisesti kuolemaan johtaviin komplikaatioihin, kuten verenmyrkytykseen tai kuolioon. Tiedetään, että ikäihmisten kuolleisuus vuodehaavoineen hoitokotiin on 21-88 %.

On olemassa useita tekniikoita vuoteiden ehkäisemiseksi, nimittäin:

• säännöllinen kehon asennon muutos;
• erikoisvarusteet haavoittuvien kehon osien suojaamiseen - esimerkiksi erikoispatjat ja tyynyt.

Mutta valitettavasti jopa korkeimmilla lääketieteellisillä vaatimuksilla ei ole aina mahdollista estää vuoteiden muodostumista erityisen haavoittuville ihmisille.

Merkkejä makuuhaavoista

Useimmiten vuoteet muodostuvat kehon luisten ulkonemien päälle, jotka ovat peitetty pienellä kerroksella pehmytkudoksia, mukaan lukien ihonalainen rasvakudos. Ne muodostuvat niihin kehon osiin, jotka ovat suorassa kosketuksessa sängyn tai pyörätuolin kanssa ja kokevat eniten painetta.

Esimerkiksi vuodepotilaille kehittyy useimmiten vuoteita seuraaviin kehon osiin:

• olkapäät tai lapaluu;
• kyynärpäät;
• pään takaosa;
• korvien reunat;
• ojentaja pinta polvien, kantapäät;
• selkärangan ulkonemat;
• ristiluu ja häntäluu (alaselkä).

Pyörätuolissa olevilla ihmisillä vuoteita muodostuu useimmiten seuraaviin kehon osiin:

• ischial tubercles (pakaran alla);
• käsivarsien ja jalkojen takapinta;
• alaselkä (ristiluun alue).

Vuodehaavojen vaiheet

Vuotohaavojen vakavuus arvioidaan erityisellä asteikolla. Yleisimmin käytetty asteikko on European Expert Commission on Pressure Sores (EPUAP). Mitä korkeampi aste, sitä vakavampi on ihon ja alla olevien pehmytkudosten vauriot.

lavastan- pinnallisin decubitus. Vaurioitunut ihoalue muuttaa väriä - ihmisillä, joilla on valkoinen iho, se muuttuu punaiseksi, tummalla iholla se saa violetin tai sinisen sävyn. Painettaessa makuuhaava ei kalpea. Ihon eheys ei ole rikki, mutta vahingoittunut alue voi kutittaa tai satuttaa. Se voi myös olla kuuma ja epätavallisen pehmeä tai kova kosketettaessa.

II vaihe- ihon ylemmän kerroksen alue - orvaskesi - tai syvemmälle kerros - dermis - vaikuttaa, mikä johtaa sen vaurioitumiseen. Painehaava on kuin avoin haava tai nesteellä täytetty rakko.

III vaihe- kaikkien ihokerrosten tuhoutuminen. Myös ihonalainen rasvakudos kärsii, mutta lihakset eivät vaurioidu. Vuotohaava näyttää syvältä ontto haavalta.

IV vaihe- vakavin decubitus. Ihon kaikkien kerrosten, ihonalaisen kudoksen, lihasten ja jänteiden täydellinen tuhoutuminen. Luut ja nivelet voivat vaikuttaa. Ihmisillä, joilla on neljännen asteen painehaavoja, on suuri riski kuolla tarttuvien komplikaatioiden vuoksi.

Syitä makuuhaavoille

Terveet ihmiset eivät koe vuoteita, koska he ovat jatkuvasti liikkeellä. Jopa hyvän unen aikana muutamme alitajuisesti asentoamme välttääksemme samojen kehon osien pitkäaikaisen puristamisen. Yön aikana ihminen heittelee ja kääntyy sängyssä jopa 20 kertaa.

Vuoteen sidotuille tai istuville potilaille muodostuu vuoteita, joilla on pitkäaikainen paine kehon pehmytkudoksiin. Ihon vaurioituneen alueen paineen vuoksi veri lakkaa virtaamasta sisältäen happea ja kudosten terveydelle välttämättömiä ravintoaineita. Ilman jatkuvaa verenkiertoa kudos vaurioituu ja lopulta kuolee. Huono verenkierto johtaa myös valkoisten verisolujen, infektioita taistelevien valkosolujen, puutteeseen. Kun makuuhaava on muodostunut, bakteerit tarttuvat siihen.

Mahdolliset vuoteiden syyt:

• kova pintapaine - sänky tai pyörätuoli;
• tahattomien lihasliikkeiden aiheuttama paine - kuten lihaskouristukset
• kosteutta, mikä voi johtaa ihon ylemmän kerroksen (epidermiksen) eheyden rikkomiseen.

Lisäksi on olemassa erilaisia ​​mekaanisia vaikutuksia, jotka aiheuttavat ihovaurioita:

• pintapaine - ihon painaminen kiinteää pintaa vasten kehon painolla;
• ihon ja pehmytkudosten eri kerrosten leikkaus ja siirtyminen toisiinsa nähden tapahtuu, kun henkilö liukuu alas sängystä tai hänet nostetaan sängystä tai pyörätuolista;
• esimerkiksi patjan tai vaatteiden kitka ihon pintaa vasten.

Vaurioiden muodostumisnopeus riippuu puristusvoimasta ja ihon herkkyydestä. Esimerkiksi ihmisillä, joilla on taipumus, ihon kaikkiin kerroksiin vaikuttava makuuhaava voi muodostua vain 1-2 tunnissa. Joissakin tapauksissa vauriot ovat kuitenkin havaittavissa vasta muutaman päivän kuluttua. Painehaavojen riskitekijöitä on useita. Ne kuvataan alla.

Liikkumisrajoitus- syistä, jotka estävät koko kehon tai sen yksittäisten osien liikkumisen. Se voi olla:

• selkärangan vamma;
• aivohalvauksen tai vakavan päävamman aiheuttama aivovaurio;
• sairaus, joka aiheuttaa progressiivista vauriota kehon liikkeisiin osallistuville hermoille, kuten Alzheimerin tauti, multippeliskleroosi tai Parkinsonin tauti;
• voimakas kipu, joka vaikeuttaa kehon tai sen yksittäisten osien liikuttamista;
• luun halkeama tai murtuma;
• toipuminen leikkauksen jälkeen;
• kooma;
• nivelten ja luiden liikkuvuutta rajoittava sairaus - esimerkiksi nivelreuma.

Epäasianmukainen ravitsemus– Terve iho tarvitsee ravinteita, joita saa vain ruoasta. Syitä mahdolliseen ravintoaineiden puutteeseen ruokavaliossa:

• anoreksia - mielisairaus, jossa henkilö on pakkomielle ylläpitää matalaa ruumiinpainoa;
• nestehukka - nesteen puute kehossa;
• dysfagia - nielemisvaikeudet.

Krooninen sairaus, joka häiritsee verenkiertoa tai lisää ihon alttiutta loukkaantumiselle ja vaurioille. Esimerkiksi:

• tyypin 1 ja 2 diabetes mellitus - tämän taudin korkea verensokeri voi häiritä verenkiertoa;
• perifeerinen verisuonisairaus - jalkojen verenvirtauksen rajoittuminen suonissa olevien rasvaplakkien kerääntymisen vuoksi;
• sydämen vajaatoiminta - sydämen vaurio, jossa se ei pysty pumppaamaan tarpeeksi verta;
• munuaisten vajaatoiminta - munuaisten toiminnan häiriö ja vaarallisten toksiinien (myrkkyjen) kerääntyminen kehoon;
• krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) on ryhmä keuhkosairauksia, jotka aiheuttavat alhaisen veren happipitoisuuden, mikä voi tehdä ihosta haavoittuvamman.

Ikä yli 70 vuotta. On useita syitä, miksi ikääntyvä iho on herkempi painehaavoille, mukaan lukien:

• iän myötä iho menettää osittain joustavuuden (kyky venyttää), mikä helpottaa vammoja;
• heikentynyt verenkierto iholle ikääntymisen vuoksi;
• iän myötä ihonalainen rasvakerros yleensä pienenee ja rasva toimii tyynynä - iskunvaimentimena.

On tärkeää välttää paineistamasta alueita, jotka ovat alttiita painehaavoille ja joihin ne ovat jo muodostuneet. Liikkuminen ja säännölliset asennonvaihdot estävät vuoteiden muodostumista ja vähentävät paineita olemassa oleviin. Sängyssä makaavia potilaita on liikuteltava jatkuvasti. Yleensä tämä tehdään 2 tunnin välein lääkärin suosituksesta (jos painehaavojen riski on suuri) - useammin, jopa kerran 15 minuutissa.

Anti-decubitus-patjat ja -tyynyt

On olemassa erilaisia ​​​​erikoispatjoja ja tyynyjä, jotka auttavat vähentämään haavoittuvien kehon osien painetta. Anti-decubitus-patjat ja -tyynyt tulee valita yhdessä lääkärisi kanssa. Ihmisten, joilla on taipumusta painehaavoille ja joilla on jo vaiheen 1 tai 2 makuuhaavoja, kannattaa harkita tilaustyönä tehdyn vaahtomuovipatjan ostamista kehoon kohdistuvan paineen lievittämiseksi.

Ihmiset, joilla on vaiheen 3 tai 4 painehaavoja, tarvitsevat kehittyneemmän patjan tai järjestelmän. Esimerkiksi patjat on kytketty tasavirtaan, joka säätää automaattisesti painetta tarpeen mukaan.

Sidokset ja voiteet haavoihin

Erikoissidokset suojaavat vuoteita ja nopeuttavat paranemista. On olemassa seuraavan tyyppisiä siteitä:

• hydrokolloidi - sisältää erityistä geeliä, joka stimuloi uusien ihosolujen kasvua makuuhaavassa pitäen samalla ympäröivän terveen ihon kuivana;
• alginaatti - valmistettu levistä ja sisältää natriumia ja kalsiumia, mikä nopeuttaa paranemisprosessia.

Paranemisen nopeuttamiseksi ja uusien kudosvaurioiden estämiseksi voidaan käyttää erityisiä voiteita ja voiteita makuuhaavoille. Dekontaminoivaa voidetta levitetään joskus suoraan makuuhaavalle bakteerien tappamiseksi. Antibioottitabletteja määrätään vain tartunnan saaneille haavoille tartunnan estämiseksi.

Lämmönvaivojen hoito - sanitaatio

Joissakin tapauksissa kuollut kudos saattaa olla tarpeen poistaa painehaavan paranemisen nopeuttamiseksi. Tätä kutsutaan hygieniaksi - puhdistukseksi. Jos kuollutta kudosta on vähän, painehaava hoidetaan erityisillä sidoksilla ja tahnalla. Suuret alueet kuollutta kudosta on poistettava mekaanisesti. Mekaanisia menetelmiä vuoteiden hoitoon ovat:

• puhdistus ja kastelu paineen alaisena - kuollut kudos poistetaan paineen alaisena vesisuihkulla;
• ultraäänikavitaatio - makuuhaavojen puhdistaminen korkeataajuisten ääniaaltojen avulla;
• laserablaatio - kuollut kudos poistetaan käyttämällä korkean energian valosäteilyä;
• kirurginen debridement - haavan puhdistaminen kirurgisilla instrumenteilla.

Ennen hoitoa makuuhaava ja sitä ympäröivät kudokset käsitellään paikallispuudutuksella, jotta poisto ei aiheuta kipua ja epämukavuutta.

Hoito toukilla

Vaihtoehtoinen palautusmenetelmä. Toukat ovat ihanteellisia haavan puhdistamiseen, koska ne ruokkivat kuolleita ja infektoituneita kudoksia koskettamatta tervettä kudosta. Ne auttavat myös torjumaan infektioita vapauttamalla aineita, jotka tappavat bakteereja ja edistävät paranemista.

Toimenpiteen aikana toukat kiinnitetään siteeseen, joka kiinnitetään haavaan, ja sitten tämä alue sidotaan. Muutaman päivän kuluttua side poistetaan ja toukat poistetaan. Ajatus toukkojen hoidosta vaikuttaa inhottavalta, mutta jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että tämä puhdistusmenetelmä voi olla tehokkaampi kuin perinteiset. Tätä makuualojen hoitomenetelmää ei kuitenkaan virallisesti käytetä Venäjällä.

Leikkaus painehaavojen hoitoon

Kolmannen tai neljännen asteen vuoteet paranevat harvoin itsestään. Tässä tapauksessa tarvitaan leikkaus, joka koostuu haavan puhdistamisesta ja sulkemisesta ompelemalla reunat (suora sulkeminen) tai käyttämällä viereiseltä kehon alueelta otettua kudosta (iholäppämuovia).

Painehaavojen sulkeminen voi olla hankalaa, varsinkin kun otetaan huomioon, että ihmiset, joilla on painehaavoja, ovat usein jo huonossa kunnossa. Leikkaukseen liittyy komplikaatioiden riski, kuten seuraavat:

• haavatulehdus;
• ommeltu läpän kudoskuolema;
• luutulehdus (osteomyeliitti);
• verenvuoto;
• syvä laskimotromboosi (veritulpan aiheuttama verisuonen tukos).

Riskeistä huolimatta leikkaus on usein tarpeen, jotta vältetään hengenvaaralliset komplikaatiot, kuten verenmyrkytys ja kuolio (elävien kudosten mätäneminen).

Miksi painehaavat ovat vaarallisia?

Hyvästä hoidosta ja hoidosta huolimatta vaiheen III ja IV vuotioihin voi kehittyä hengenvaarallisia komplikaatioita. Ne kuvataan alla.

Pehmytkudosten märkivä sairaudet, kuten pannikuliitti - ihonalaisen rasvakudoksen tulehdus makuuhaavan ja läheisten kudosten alueella, nekrotisoiva fasciitis - lihasfaskia on osallisena märkivässä tulehduksessa, kaasukuolio - pehmytkudosten tuhoutuminen elävien bakteerien vaikutuksesta ilman happea. Kaikki nämä komplikaatiot ovat erittäin vaarallisia, ne ilmenevät kehon lämpötilan nousuna, voimakkaana kipuna vauriokohdassa, turvotuksena ja punoituksena. Märkivien komplikaatioiden yhteydessä tarvitaan kiireellistä lääketieteellistä hoitoa: haavan kirurginen hoito, antibioottikuuri. Vakavissa tapauksissa voi olla tarpeen amputoida raajat.

Verenmyrkytys (sepsis)- infektion leviäminen veressä ja koko kehossa. Tämä on mahdollista vakavien makuuhaavojen yhteydessä ihmisillä, joilla on heikko vastustuskyky. Vakavimmissa tapauksissa useat elininfektiot voivat johtaa verenpaineen jyrkäseen laskuun (septinen sokki), joka on tappava komplikaatio. Verenmyrkytys on hätätilanne, joka vaatii välitöntä hoitoa tehohoidossa, jossa kehon toimintoja tuetaan lääkinnällisillä laitteilla, kunnes infektio voidaan poistaa.

Nivel- ja luutulehdus- septinen niveltulehdus ja osteomyeliitti. Nämä komplikaatiot voivat aiheuttaa nivelten ja luiden tuhoutumista. Hoidossa käytetään antibiootteja. Vakaimmissa tapauksissa vaurioituneen kudoksen kirurginen poistaminen voi kuitenkin olla tarpeen.

Vuotohaavojen ehkäisy

Yksi tehokkaimmista menetelmistä vuodepotilaiden vuoteiden ehkäisyssä on säännöllinen ja usein kehon asennon vaihtaminen. Jos vuoto on jo ilmaantunut, säännöllinen liike auttaa lievittämään siihen kohdistuvaa painetta ja nopeuttaa haavan paranemista. Vuoteessa olevien potilaiden tulee vaihtaa kehon asentoa vähintään kerran 2 tunnin välein. Pyörätuolissa olevien ihmisten tulee vaihtaa asentoa vähintään kerran 15–30 minuutin välein.

Kun haavauma ilmaantuu, on tärkeää yrittää vähentää siihen kohdistuvaa painetta mahdollisimman paljon, jotta haava paranee nopeammin. Jos henkilö ei pysty liikkumaan itse, hänen tulee olla sukulaisen tai sairaanhoitajan apuna.

Vuodepotilailla käytetään anti-decubitus-patjoja. Puristumisherkimpien kehon osien alle asetetaan eripaksuisia vaahtomuovityynyjä 3-10 cm. Sänky täytetään puhtaalla puuvillakankaalla. On varmistettava, että lakana ei keräänny taitoksiin, sängyssä ei ole muruja tai muita esineitä, jotka kohdistavat kitkaa ja painetta vartaloon. Vuoteen makaavan potilaan alusvaatteet tulee olla valmistettu luonnonkankaista, ilman karkeita saumoja ja kuminauhaa.

On tarpeen seurata tiukasti ihohygieniaa, ottaa päivittäiset vesitoimenpiteet nestemäisellä saippualla. Älä hiero ihoa pesun aikana. Käytä tarvittaessa vaippoja tai imukykyisiä tyynyjä, jotta vartalo pysyy kuivana ja puhtaana.

Painehaavoille alttiiden ihmisten tulee tarkistaa ihonsa päivittäin painehaavojen, kuten epäpuhtauksien, varalta. Peilin avulla voidaan tutkia vaikeasti tavoitettavia kehon osia, kuten pakaroita ja jalkapohjia. Jos havaitset vaurion merkkejä, ota yhteys lääkäriin.

Ravintoa makuuhaavoille

Terveellinen, tasapainoinen ruokavalio, joka sisältää oikean määrän proteiinia sekä erilaisia ​​vitamiineja ja kivennäisaineita, auttaa ehkäisemään ihovaurioita ja nopeuttamaan paranemista. Jos sinulla ei ole ruokahalua jonkin sairauden vuoksi, sinun tulee käyttää seuraavia vinkkejä:

• Syö pieniä aterioita koko päivän ajan kahden tai kolmen suuren aterian sijaan. Voit tehdä aikataulun syömiseen sen sijaan, että odotat nälän tunnetta. Ravintoaineita tulee kuluttaa riittävästi.
• Ennen syömistä ei pidä juoda paljon nestettä, koska se luo väärän kylläisyyden tunteen.
• Jos nieleminen on vaikeaa, voit kokeilla erikoisravintojuomia tai soseita ja keittoja.
• Kasvissyöjien on saatava riittävästi kasvisproteiinia. Esimerkkejä proteiinipitoisista ruoista ovat juusto, jogurtti, maapähkinävoi, palkokasvit ja pähkinät.

Yksi tehokkaimmista tavoista estää tupakoitsijoiden painehaavoja on tupakoinnin lopettaminen. Tupakointi vähentää hapen määrää veressä ja heikentää myös immuunijärjestelmää, mikä lisää painehaavojen riskiä.

Mihin lääkäriin minun pitäisi kääntyä painehaavojen vuoksi?

Jos sinulla tai sukulaisellasi on merkkejä painehaavoista,. Lääkärisi tutkii ihosi ja tarjoaa sinulle hoitovaihtoehtoja. Saattaa vaatia sairaalahoitoa. NaPopravku-palvelun avulla voit soittaa kirurgille kotiin.

Lokalisointi ja käännös valmistetaan sivuston mukaan. NHS Choices toimitti alkuperäisen sisällön ilmaiseksi. Se on saatavana osoitteesta www.nhs.uk. NHS Choicesia ei ole tarkistettu, eikä se ole vastuussa alkuperäisen sisällön lokalisoinnista tai kääntämisestä

Tekijänoikeusilmoitus: "Terveysministeriön alkuperäinen sisältö 2020"

Kaikki sivustolla olevat materiaalit ovat lääkäreiden tarkastamia. Edes luotettavin artikkeli ei kuitenkaan salli kaikkien sairauden ominaisuuksien huomioon ottamista tietyssä henkilössä. Siksi verkkosivuillamme oleva tieto ei voi korvata lääkärikäyntiä, vaan vain täydentää sitä. Artikkelit on laadittu tiedotustarkoituksiin ja ne ovat luonteeltaan neuvoa-antavia.