Kohdunkaulan selkärangan uncovertebral spondylarthrosis: oireet, hoitomenetelmät. Kohdunkaulan spondylartroosin hoito Kaularangan spondylartroosin hoito mitä tehdä

on kaularangan pienten nivelten rappeuttava sairaus. Se vaikuttaa yleensä 50–55-vuotiaisiin ja sitä vanhempiin. Vammojen jälkeen, joissakin sairauksissa ja patologisissa tiloissa, spondylartroosin merkkejä voidaan havaita nuorilla ja keski-ikäisillä. Patologia ilmenee yökipuina, liikkeiden aikana ja staattisen kuormituksen jälkeisinä kipuina, aamujäykkyydestä ja liikkeiden rajoittumisesta. Kun hermojuuret puristetaan, ilmenee neurologisia häiriöitä. Diagnoosi selvitetään radiografian, MRI:n, radioisotooppiskannauksen, verisuonten ultraäänen ja muiden tutkimusten avulla. Hoito on konservatiivinen: salpaus, liikuntahoito, hieronta. Joissakin tapauksissa tarvitaan leikkausta.

ICD-10

M48 Muut spondylopatiat

Yleistä tietoa

Kohdunkaulan spondylartroosi on eräänlainen niveltulehdus, sairaus, joka vaikuttaa kohdunkaulan selkärangan pieniin niveliin. Se ilmenee yleensä 50-vuotiaana ja sitä vanhempana, mutta traumaattisten leesioiden, kehityshäiriöiden ja joidenkin muiden sairauksien yhteydessä se voi kehittyä nuorilla potilailla. Se tapahtuu harvoin eristettynä, yleensä se yhdistetään muihin selkärangan sairauksiin - osteokondroosiin ja spondyloosiin.

Näiden sairauksien yhdistelmän aiheuttamat patologiset muutokset voivat aiheuttaa useita erilaisia ​​oireita, kuten neurologisia häiriöitä, merkkejä aivojen heikentyneestä verenkierrosta jne. Siksi jokainen kohdunkaulan spondyloartroosin tapaus on otettava huomioon yhdessä muiden selkärangan vaurioiden kanssa.

Syyt

Taudin pääasiallinen syy on yleensä ikään liittyvät involuutiomuutokset. Lisäksi kohdunkaulan spondylartroosin kehittymiseen voi liittyä kehityshäiriöitä (riittämättömästi muodostuneet nikamakaaret, prosessien epäsymmetria), selkärangan vaurioita. Altistavan patologian läsnä ollessa spondylartroosi voi kehittyä jo nuorena.

Erittäin tärkeä on ei-fysiologinen kuormitus kohdunkaulan selkärangalle urheilijoilla, raskaalla fyysisellä työllä ja ihmisillä, jotka joutuvat pysymään samassa asennossa pitkään (PC-käyttäjät, konekirjoittajat, laboratorioavustajat). Tietyssä roolissa on perinnöllinen taipumus, autoimmuunisairauksien esiintyminen, hormonaaliset ja aineenvaihduntahäiriöt.

Patogeneesi

Fasettinivelissä tapahtuu muutoksia: nivelnesteen määrä vähenee, rusto ohenee, muuttuu vähemmän sileäksi. Usein nivelpinnat siirtyvät liikaa suhteessa toisiinsa, mikä johtuu sekä nivelkapselin ominaisuuksien muutoksista että nivelprosesseihin kohdistuvasta liiallisesta tai ei-fysiologisesta kuormituksesta, jonka syynä on suhteiden muutos. eri rakenteiden välillä selkärangan kehityksen poikkeavuuksien yhteydessä, taakan uudelleenjakauma asentohäiriöiden yhteydessä tai pystykuormituksen lisääntyminen välilevyjen korkeuden laskun yhteydessä.

Nivelpintojen siirtymisen vuoksi fasettinivelen kapseli venyy. Kapselin paksuudessa sijaitsevat hermoreseptorit lähettävät aivoille signaalin liiallisesta venyttelystä. Ympäröivät lihakset, jotka ovat saaneet "komennon" poistaa ilmennyt rikkomus, jännittyvät tarpeettomasti ja kouristuvat. Samaan aikaan, koska selkärangan elementtien välisiä normaaleja suhteita rikotaan, nivelet kiinnittyvät kieroutuneeseen asentoon, mikä entisestään pahentaa kohdunkaulan spondylartroosia ja johtaa degeneratiivisten ja dystrofisten muutosten etenemiseen.

Nivelten liikerata pienenee ja ankyloosi voi kehittyä ajan myötä. Patologisten muutosten kompleksi, jossa on samanaikaisesti vaurioita fasettinivelissä ja levyissä, johtaa hermojuurien vaurioitumiseen. Neurologisia häiriöitä esiintyy. Verisuonten suora puristus ja kipu, jotka aiheuttavat nikamavaltimoiden kouristuksia, vaikuttavat negatiivisesti aivojen verenkiertoon, mikä ilmenee huimauksena, päänsärynä ja kärpäsinä silmien edessä. Mahdolliset laskimoiden ulosvirtauksen häiriöt, jotka johtavat kallonsisäisen paineen nousuun, mikä johtaa pään raskauteen, liikkeiden koordinoinnin heikkenemiseen ja tinnitukseen.

Luokitus

Kun otetaan huomioon traumatologian ja ortopedian patomorfologisten ja kliinisten ilmenemismuotojen vakavuus, kohdunkaulan spondyloartroosin 4 vaihetta erotetaan:

• 1 vaihe- on oireeton. Ensimmäiset muutokset tapahtuvat nivelissä.
• 2 vaihe- spondylartroosin ensimmäiset merkit ilmaantuvat: epämukavuus, kipu, lievä liikkuvuuden heikkeneminen.
• 3 vaihe- muutokset näkyvät selvästi röntgenkuvissa: fasettinivelet ovat epämuodostuneet, nivelpintojen reunoille ilmestyy luukasveja.
• 4 vaihe- sairastuneen osaston liikkuvuushäiriöt ovat selkeitä, ankyloosi, aivojen verenkiertohäiriö, neurologisia oireita voidaan havaita.

Kohdunkaulan spondylartroosin oireet

Taudin tärkeimmät ilmentymät alkuvaiheessa ovat kipu ja epämukavuus niskassa. Kipu on yleensä särkevää, jatkuvaa, liikkeen pahenevaa. Pitkään epämukavassa asennossa tai kertaluonteisessa voimakkaassa kuormituksessa kipu voi pahentua, joskus polttava. Aamuisin potilaat tuntevat usein jäykkyyttä niskassa, joka yleensä häviää 30-40 minuutissa. Olkapään ja käsivarteen säteilytys on epätyypillistä, neurologiset häiriöt puuttuvat.

Kohdunkaulan spondylartroosin edetessä ja osteokondroosin lisääntyessä oireet muuttuvat elävämmiksi ja monipuolisemmiksi. Kivut voimistuvat ajoittain, alkavat säteillä olkavyölle ja yläselkään. Päässä on huimausta, päänsärkyä, sumun tunnetta ja painon tunnetta. Tietyissä kehon osissa on parestesioita ja puutumista, herkkyyshäiriöt ovat mahdollisia. I-II nikamien nivelten vaurioituessa (uncovertebral spondyloarthrosis) havaitaan tasapainohäiriöitä, kohdunkaulan ja olkapään neuriittia ja hyporefleksiaa.

Diagnostiikka

Kohdunkaulan spondylartroosin diagnoosia ja hoitoa tekevät ortopedit, neurologit ja vertebrologit. Diagnoosin vahvistamiseksi määrätään seuraavat kuvantamistekniikat:

• Radiografia. Se suoritetaan kahdessa pää- ja lisäprojektiossa. Informatiivinen nivelten selkeiden muutosten esiintyessä. Kohdunkaulan alueen kuvissa määritetään nivelpintojen muodonmuutokset, osteofyyttien esiintyminen, niveltilan kaventuminen.
• tietokonetomografia. Se on herkempi ja mahdollistaa spondylartroosin diagnosoinnin alkuvaiheessa. Hyvin näyttää muutokset kiinteissä rakenteissa - luissa ja rustossa.
• Magneettikuvaus. Tarvittaessa on määrätty arvioimaan ympäröivien pehmytkudosten kunto. Visualisoi atrofiaa, kuitujen rappeutumista, tulehduksen merkkejä.
• Ultraäänimenettely. Aivoverenkierron tilan arvioimiseksi ja nikamavaltimon oireyhtymän poissulkemiseksi määrätään dopplerografia (pään ja kaulan verisuonten USDG).

Neurologisessa tutkimuksessa paljastetaan samanaikaisia ​​herkkyys- ja liikehäiriöitä. Käyttöaiheiden mukaan laajennettu neurologinen tutkimus suoritetaan instrumentaalisilla tekniikoilla.

Kohdunkaulan spondylartroosin hoito

Hoito on yleensä konservatiivinen. Hoito on tehokkainta alkuvaiheessa, jolloin ankyloosia ei ole vielä kehittynyt niveliin. Kirurgisia toimenpiteitä tarvitaan erittäin harvoin, ja ne suoritetaan vain vakavien komplikaatioiden yhteydessä, jotka johtuvat yleensä selkärangan yksittäisten anatomisten rakenteiden suhteiden vakavista rikkomuksista.

Konservatiivinen terapia

Sisältää lääkityksen ja fysioterapian, yleensä avohoidossa. Potilaille määrätään seuraavat toimenpiteet:

• Suojaava tila. Potilaita kehotetaan rajoittamaan niskan alueen ei-fysiologista kuormitusta, vaihtamaan säännöllisesti kehon asentoa työskennellessään tietokoneen ääressä tai tehdessään ammattitehtäviä sekä käyttämään ortopedisia laitteita kohdunkaulan alueen kuormituksen purkamiseen.
• Lääketieteellinen terapia. Voi olla yleinen tai paikallinen. Määritä tulehduskipulääkkeitä tabletteina, B-vitamiineja ja kondroprotektoreja tabletteina tai injektioina. Suorita fasettinivelten esto. On suositeltavaa käyttää geelejä ja voiteita, joilla on anti-inflammatorinen ja lämmittävä vaikutus.
• Laitteellinen fysioterapia. Elektroforeesia, magnetoterapiaa ja sähköanalgesiaa käytetään turvotuksen, kivun ja tulehduksen poistamiseen. Mikroverenkierron ja aineenvaihduntaprosessien stimuloimiseksi käytetään laserhoitoa, ultraääntä ja fonoforeesia.
• Muut fysioterapiamenetelmät. Potilas ohjataan akupunktioon, hänelle opetetaan erikoisharjoituksia, joilla vahvistetaan kaularangan lihaksia ja kehitetään oikeanlaista hengitystä (kivun vuoksi sisään- ja uloshengityksen kesto saattaa muuttua).

Käyttöaiheiden mukaan hierontaa ja manuaalista terapiaa määrätään. Tämäntyyppisiä hoitoja tulee käsitellä varoen, niitä tulee käyttää tiukasti lääkärin määräämällä tavalla ja vain, jos akuutin tulehduksen merkkejä ei ole. Huonosti suunniteltu, ajoissa määrätty hoito ja lisäksi itsehoito voivat johtaa spondylartroosin pahenemiseen, kivun voimakkaaseen lisääntymiseen ja jopa neurologisten oireiden ilmaantumiseen. Menetelmiä käytetään parhaiten lyhyillä kursseilla ja vain tulehduskipulääkkeiden varjolla.

Leikkaus

Kohdunkaulan spondylartroosin kirurginen hoito on erittäin harvinaista. Patologisten muutosten luonteesta riippuen suoritetaan kolmenlaisia ​​​​kirurgisia toimenpiteitä:

• Selkärangan stabiloiva leikkaus. Indikoitu dynaamisille häiriöille, jotka johtuvat prosessien siirtymisestä ja osteofyyttien aiheuttamasta hermorakenteiden puristamisesta.
• Kirurginen dekompressio. Se on välttämätön vakaille häiriöille, jotka johtuvat liiallisesta luun kasvusta yhdessä nikamavälilevyn vakavien rappeuttavien muutosten ja selkäydinkanavan ahtauman kanssa. Joskus sitä täydennetään myöhemmällä vaurioalueen stabiloinnilla.
• Fasettinivelten denervaatio. Selkeällä refleksikomponentilla (jatkuva voimakas lihasspasmi) radiokirurgisia tekniikoita käyttävät minimaalisesti invasiiviset interventiot ovat tehokkaita.

Varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa määrätään kipulääkkeitä, suoritetaan antibioottihoito. Toipumisvaiheessa näytetään fysioterapiaa, fysioterapiaa, hierontaa.

Ennuste

Kohdunkaulan spondylartroosi on krooninen sairaus. Muutokset fasettinivelissä ovat peruuttamattomia, mutta oikea-aikainen hoito ja motorisen hoito-ohjelman korjaaminen voivat hidastaa patologian etenemistä. Alkuvaiheessa ennuste on suotuisa, jos lääkärin suosituksia noudatetaan, potilaat pysyvät täysin työkykyisinä useiden vuosien ajan, neurologiset oireet ovat vähäisiä tai puuttuvat. Edistyneissä tapauksissa vamma on mahdollinen.

Ennaltaehkäisy

Tärkein ehkäisevä toimenpide on kohtuullisen kuormituksen järjestelmän luominen kohdunkaulan alueelle. Pitkää pakko-asennossa oleskelua ja epämukavaa asentoa työskennellessä ja tietokonetta käytettäessä tulee välttää, työaikatauluun tulee ottaa säännöllisiä taukoja asentojen vaihtamiseksi, lepäämiseksi ja lihasten lämmittämiseksi. Vertebrologin tulee tarkkailla potilaita, joilla on kehityshäiriöitä ja joilla on selkärankavaurioita.

Se tapahtuu, kun nivelen suojaava rusto alkaa hajota eikä enää voi vaimentaa luiden välistä kitkaa, mikä voi lopulta johtaa nivelen turvotukseen ja kipuun. Kun tämä tila kehittyy kohdunkaulan selkärangassa, sitä kutsutaan kohdunkaulan spondyloartroosiksi.

Pintaliitokset: mikä voi mennä pieleen

Fasettinivelet, joita kutsutaan myös fasettiniveliksi, tarjoavat selkärangan joustavuutta. Jokaisen nikaman tason takana on kaksi pientä fasettiniveltä (yksi oikealla, toinen vasemmalla), jolloin henkilö voi tehdä rajoitettuja liikkeitä eteen/taakse sekä käänteitä. Kohdunkaulan selkärangassa näitä niveliä kutsutaan kohdunkaulan niveliksi.

Fasettinivel koostuu jäykästä ja sileästä rustosta ylä- ja alanivelpinnalla, joka suojaa nikamien takaosaa. Nivel on suljettu suojakapseliin (nivelpussiin), jonka sisällä on nivelnestettä, joka toimii voiteluaineena.

Kun rusto kuluu pois, luut alkavat hankaa toisiaan vasten, mikä voi johtaa luun liikakasvuun. Näitä luukasveja kutsutaan osteofyyteiksi. Luiden välinen kitka voi aiheuttaa tulehdusta ja kipua. Lisäksi luun ja ruston palaset voivat katketa ​​ja kellua nivelkapselin nivelnesteessä, mikä voi lisätä tulehdusta ja epämukavuutta.

Kohdunkaulan spondylartroosin syyt

Kohdunkaulan spondylartroosi on yleisempää vanhuksilla, koska sen pääsyy on fasettinivelten asteittainen kuluminen. Lääketieteellinen yhteisö kuitenkin jatkaa nivelreuman syiden tutkimista ja löytää muita tekijöitä, jotka myös vaikuttavat nivelreuman kehittymiseen, mukaan lukien:

• . Selkärangan osteokondroosin yhteydessä nikamien välinen etäisyys pienenee ja fasettinivelten kuormitus kasvaa. Spondylartroosiin liittyy tässä tapauksessa aina muita osteokondroosin komplikaatioita, kuten spondyloosia, ulkonemia ja välilevytyriä, rappeutumista tai spondylolisteesia. Koska kaikki nämä sairaudet johtuvat nikamien välisen etäisyyden pienenemisestä nikamavälilevyn rappeutumisen vuoksi, niiden hoitomenetelmä on sama (selkärangan segmentin nikamien välisen etäisyyden ja liikkuvuuden lisääntyminen).
• genetiikka. Jotkut tiedot viittaavat siihen, että spondyloartroosi on familiaalinen, mikä osoittaa sen perinnöllisen luonteen;
• vahinkoa. Kun nivel loukkaantuu, se tulehtuu entisestään ja rustot kuluvat kiihtyvällä vauhdilla. Nivel voi vaurioitua monella tapaa, kuten kaatuessa tai urheiluharjoittelun aikana;
• ammatti. Jotkut ammatit, kuten ne, joihin liittyy toistuvia liikkeitä tai raskaita nostoja, voivat vaikuttaa negatiivisesti kaularangaan;
• ylipaino. Ylipaino voi provosoida spondylartroosin, mukaan lukien kohdunkaulan spondylartroosin, aikaisemman puhkeamisen. Mitä enemmän painoa, sitä enemmän rasitusta niveliin. Myös ylipainoiset ihmiset voivat kokea enemmän tulehdusta.

Tällä hetkellä lääketieteellisellä yhteisöllä ei ole riittävästi tietoa tupakoinnin vaikutuksista spondylartroosin kehittymiseen. Tupakointi voi kuitenkin lisätä kohdunkaulan selkärangan kipua.

Milloin kohdunkaulan spondylartroosista tulee vakava ongelma?

Jos kohdunkaulan spondylartroosi etenee, se voi johtaa otsatukkoon ja voimakkaaseen kipuun.

Kapenemisen seurauksena selkäydin tai kohdunkaulan hermojuuret voivat puristua. Tämä voi johtaa vakaviin oireisiin, kuten vaikeuksiin tarttua esineeseen sekä kävely- ja koordinaatioongelmiin. Jos selkäydin tai hermojuuri on paineen alaisena pitkään, vaurio voi muuttua peruuttamattomaksi. Myelomalasia (aivojen pehmeneminen) voi muodostua selkäytimeen, mikä voi johtaa pysyvään toiminnan menettämiseen.

Kohdunkaulan spondylartroosin oireet

Kohdunkaulan spondylartroosin oireet voivat vaihdella satunnaisesta lievästä epämukavuudesta vaikeaan, sietämättömään kipuun, joka vaikuttaa elämänlaatuun.

Kipu kohdunkaulan spondylartroosissa

Oireiselle kohdunkaulan spondylartroosille on yleensä ominaista kipu, joka:

• alkaa vähitellen ja voi kasvaa tai pysyä samalla tasolla ajan myötä;
• tuntuu rajoittavammalta ja epämiellyttävältä kuin akuuttilta, etenkin alkuvaiheessa;
• voimakkain aamulla, heti unen jälkeen;
• kasvaa jälleen päivän päätteeksi;
• vähenee levon aikana;
• säteilee olkapäälle tai lapaluiden väliselle alueelle;
• tuntui kaulan tunnustelussa;
• herää unesta keskellä yötä;
• aiheuttaa päänsärkyä erityisesti takaraivossa.

Kohdunkaulan spondylartroosista kärsivällä voi olla kaikki yllä mainitut oireet tai vain muutama. Ajan myötä oireet voivat edetä tai muuttua.

Kohdunkaulan spondylartroosin vakavat oireet

Jos spondyloartroosi on johtanut selkäytimen puristumiseen, potilaalla voi esiintyä selkäytimen toimintahäiriön tai kohdunkaulan myelopatian oireita. Tämän tilan oireita voivat olla kipu, pistely, puutuminen ja/tai heikkous missä tahansa niskan alapuolella olevassa kehon osassa sekä mahdolliset koordinaatio-ongelmat. Esimerkiksi henkilöllä, jolla on kohdunkaulan myelopatia, voi olla ongelmia kävelyn, napin painamisen ja virtsarakon ja/tai suoliston hallinnassa.

Spondylartroosi on eri asia kuin nivelreuma

Sekä spondylartroosia että nivelreumaa voi esiintyä kohdunkaulan selkärangassa, ja niillä on monia samoja oireita. Toisin kuin spondylartroos, nivelreuma ei kuitenkaan ole rappeuttava sairaus, vaan autoimmuunisairaus, ja siihen liittyy monia muita oireita, kuten väsymys, ruokahaluttomuus ja mahdolliset komplikaatiot silmiin, ihoon, keuhkoihin ja muihin elimiin.

Kohdunkaulan spondylartroosi esiintyy useimmiten kohdunkaulan alaosassa, kun taas nivelreuma vaikuttaa pääasiassa kohdunkaulan ylempään alueeseen.

Kohdunkaulan spondylartroosin diagnoosi

Jotkut sairaudet ovat oireiltaan identtisiä kohdunkaulan spondylartroosin kanssa, joten sinun ei pidä ryhtyä itsediagnostiikkaan. Vain lääkäri voi tehdä erotusdiagnoosin ja määrätä asianmukaisen hoidon.

Ensimmäinen käynti lääkärissä

Perimmäisen syyn selvittämiseksi lääkäri aloittaa todennäköisesti seuraavista:

• tarkastella potilaan sairaushistoriaa. Monet sairaudet voidaan tunnistaa yksinkertaisesti kysymällä potilaalta yksityiskohtaisesti hänen oireitaan ja tapojaan.
• suorittaa perusteellinen lääkärintarkastus. Lääkäri tuntee potilaan kaulan, arvioi käsivarsien lihasvoiman, liikeradan ja tarkastaa refleksit.

Tutkimuksen jälkeen lääkäri todennäköisesti lähettää lähetteen lisätutkimuksiin.

Diagnostiset tutkimukset

Diagnostiset testit voivat sisältää:

• röntgenkuvaus. Röntgentutkimuksen avulla voit arvioida luiden ja ruston tilaa;
• . Radioaaltoja ja voimakkaita magneetteja käyttämällä MRI luo sarjan yksityiskohtaisia ​​poikkileikkauksia pehmytkudoksesta ja luusta. MRI ei näytä luita yhtä hyvin röntgenkuvissa, mutta pehmytkudokset näkyvät paremmin MRI-kuvissa, mikä voi olla hyödyllistä, koska spondyloartroosiin liittyy hyvin usein tyrä tai ulkonevia välilevyjä, joita ei näy röntgenkuvassa.
• diagnostiset injektiot. Hallituksen sertifioitu lääketieteen ammattilainen voi käyttää röntgenkuvaa ruiskuttaakseen steroidia tai anestesiaa suoraan kohdunkaulan niveleen tai sen lähelle. Näillä injektioilla on diagnostista arvoa, koska niiden avulla voit määrittää, onko fasettinivel todella kivun lähde;
• sähködiagnostiset testit. Hermojen toiminnan analysointiin käytetään yleisesti kahta testiä: elektromyografiaa (EMG), joka mittaa lihasten sähköistä aktiivisuutta, ja hermojohtavuustutkimusta, joka mittaa, kuinka nopeasti hermot lähettävät signaaleja. Nämä kaksi testiä voivat havaita selkärangan rappeuttavien prosessien seurauksena hermopuristumisen.

Hoito

Kohdunkaulan spondylartroosin hoitovaihtoehdot riippuvat yleensä oireiden voimakkuudesta ja niiden vaikutuksesta jokapäiväiseen elämään. Useimmiten kohdunkaulan spondylartroosin hoito rajoittuu konservatiivisiin menetelmiin. Tapauksissa, joissa oireet pahenevat pitkäaikaisesta konservatiivisesta hoidosta huolimatta, leikkausta voidaan harkita.

Konservatiivinen hoito

Kohdunkaulan spondylartroosin konservatiivinen hoito voi sisältää seuraavat tekniikat:

• . Spondylartroosi on seurausta selkärangan osteokondroosista ja olennainen osa rappeutumis-dystrofista prosessia. Selkärangan kuormittamaton veto mahdollistaa nikamien välisten etäisyyksien lisäämisen ja siten nivelten kuormituksen vähentämisen, mikä vähentää rappeutumista ja tulehdusta;
• levätä pahenemisvaiheen aikana. Joskus kohdunkaulan alueen liikkeiden rajoittaminen lyhyeksi ajaksi (enintään 2 päivää) riittää vähentämään tulehdusta ja pääsemään eroon kivusta;
• kylmä- ja/tai lämpöhoito. Jotkut ihmiset haluavat käyttää kylmää, varsinkin kipua aiheuttavan rasituksen jälkeen. Muut potilaat suosivat lämpöä, kuten lämmitystyynyn levittämistä tai märkää lämpöä (kostean, lämpimän pyyhkeen levittäminen kipeälle alueelle tai lämmin suihku);
• kipulääkkeiden ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ottaminen. Saa tehdä vain lääkärin valvonnassa. Jos anestesia ei auta 1 viikon kuluessa, sinun on muutettava hoitomenetelmää, koska lääkkeillä on vakavia komplikaatioita;
• aktiivinen elämäntapa. Kohtalainen fyysinen aktiivisuus vaikuttaa suotuisasti niveliin, mukaan lukien kohdunkaulan niveliin. Vaikka lepo voi olla tarpeen tauon aikana, aktiivisuus auttaa hallitsemaan kipua pitkällä aikavälillä;
• toiminnan muutos. Joskus tiettyjen toimintojen rajoittaminen tai poistaminen voi estää pahenemisen. Esimerkiksi henkilö voi huomata, että tietty uintityyli aiheuttaa voimakasta kipua;
• fysioterapia. Terveydenhuollon ammattilainen voi räätälöidä harjoitus- ja venytysohjelman potilaan tarpeiden mukaan. Niskalihasten vahvistaminen vähentää lihasspasmien tiheyttä ja voimakkuutta.

Kirurgiset hoitovaihtoehdot

Vaikka kohdunkaulan spondylartroosilla on krooninen kulku, sen oireet etenevät harvoin niin pitkälle, että potilas tarvitsee leikkausta. Leikkaus voidaan osoittaa vain potilaille, joilla on vaikea frontaalahtauma.

Kaksi yleisintä leikkausvaihtoehtoa ovat:

• kohdunkaulan anterior discectomia fuusiolla. Kohdunkaulan anterior discectomy on anterior access -leikkaus, jonka aikana kirurgi poistaa nikamavälilevyn vaurioituneelta tasolta. Välilevy korvataan sitten välikappaleella, jotta hermot pääsevät lävitse, ja sitten nikamataso sulatetaan, jotta estetään lisärappeuma;
• posteriorisen kohdunkaulan laminektomia. Posteriorinen kohdunkaulan laminektomia on posteriorinen pääsyleikkaus, jossa nikaman takaosa (lamina) poistetaan tilan lisäämiseksi ja selkäytimen vapauttamiseksi. Jos selkäranka on epävakaa, voidaan tehdä laminektomia yhdessä fuusion kanssa.

Kohdunkaulan selkärangan kirurginen hoito johtaa harvoin potilaan tilan paranemiseen ja on täynnä vakavia komplikaatioita. Siksi niskakivulla on tarpeen ottaa yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian ja tehdä kohdunkaulan selkärangan MRI. Varhainen hoito voi pysäyttää osteokondroosin ja kaikki sen komplikaatiot, mukaan lukien spondylartroosin, kokonaan.

Selkärangan röntgenkuvaus - spondylografia - tarjoaa diagnostista tietoa nikamien tilasta, nikamien välisistä levyistä sekä niiden muodostamista luukanavista: selkäydinkanavasta, nikamavaltimon kanavasta, selkäytimen juurien rei'istä . Selkärangan kanavan seinät muodostuvat: etummaiset - nikamien ja levyjen takapinnat, lateraaliset - nikamien väliset nivelet, taka - kaarien juuret. Selkäydinhermojen juurien aukkojen seinät ovat: nikaman rungon ja nikamien välisen ruston levyjen edessä, takana ja sivuttain - nivelprosessit. Kaularangan nikamavaltimo kulkee nikamien poikittaisprosesseissa olevien aukkojen läpi. Välillä, jossa valtimo sijaitsee aukkojen ulkopuolella, se on läheisessä suhteessa: mediaalisella puolella - nikamien ulkopuolisten nivelten kanssa, takaosan - kohdunkaulan nikamien nikamien välisten nivelten kanssa. Muutokset selkärangan luussa ja nivelsiteessä sekä monet poikkeavuudet voivat johtaa näissä luukanavissa olevien muodostumien traumatisoitumiseen.

Jokaisen selkärangan osan röntgentutkimus suoritetaan tietyssä projektiossa otetuilla kuvilla. Selkärangan tila määräytyy kasvo- ja sivukuvien perusteella; levyjen tarkistus suoritetaan pääasiassa sivukehyksissä. Tarvittaessa otetaan lisäkuvia selkärangan maksimaalisella taivutuksella ja ojennuksella. Nivelprosesseja ja sivunikamaniveliä arvioidaan spondylogrammeilla, jotka on tehty anterior-posterior-projektiossa ja vinoissa asennoissa (kuvat käännettäessä ¾).

Aikuisen ihmisen selkärangassa on normaalisti 34 nikamaa (7 kaulanikamaa, 12 rintanikamaa, 5 lannenikamaa, 5 ristinikamaa ja 5 nikamanikamaa). Näistä 24 liikkuvaa (vapaata nikamaa) on yhdistetty 23 nikamavälilevyllä; levy puuttuu CI:n ja CII:n väliltä. Aikuisen ihmisen vapaiden nikamien korkeus kasvaa tasaisesti ylhäältä alas. Selkärangat ovat sienimäinen, suorakaiteen muotoinen luu; kehityshäiriönä esiintyy kiilan muotoisia nikamia. Selkärangan ylä- ja alapinnat muodostuvat ohuesta luulevystä, johon on kiinnitetty suoraan välilevyjen hyaliinirusto. Normaalisti nämä levyt näyttävät röntgenkuvassa yhden ääriviivan linjalta, jonka leveys on noin 1 mm. Selkärangan ja nikamien välisen levyn korkeuden lasku voi olla merkki joko patologisesta tilasta tai epämuodostuksesta. Normaalisti selkäranka on S-muotoinen fysiologisten käyrien takia. Kohdunkaulan ja lannerangan alueilla on eteenpäin taivutus - lordoosi; näkyvin kohta on nikamat CIII-CIV ja LIV. Rintakehän alueella selkäranka on taipunut taaksepäin - kyphosis; tämän mutkan suurin kaari vastaa DIV. Fysiologisten käyrien rikkoutuminen on diagnostista arvoa. Selkärangan röntgentutkimuksessa havaittujen poikkeamien arvioimiseksi normista otetaan huomioon nikamien muodon ja lukumäärän muutokset, nikamien välisten levyjen korkeus ja fysiologisten mutkien tila. On tarpeen tietää poikkeavuuksien olemassaolosta tämän ihmisen luuston osaston kehityksessä.

Tässä ovat yleisimmät poikkeavuudet.

spina bifida- nikamakaarien epätäydellinen luun fuusio. Se voidaan havaita millä tahansa selkärangan tasolla, mutta sitä esiintyy useammin siirtymäalueilla: kohdunkaulan, lanne-rintakehän, lumbosacral; viimeisessä nonfuusiossa esiintyy useammin kuin muilla osastoilla. Spina bifidaa kutsutaan myös piilotetuksi halkeamiseksi, koska todellisuudessa tällä tasolla on ruston fragmentteja. Heidän radiologisella löydöllään on kliinistä merkitystä vain dysrafisten häiriöiden määrittämisen kannalta. Spina bifida vera - täydellinen avoin vika kaaressa - harvinainen ilmiö. Yleensä määritetään ilman röntgenkuvaa. Jo tutkimuksen aikana havaitaan pehmytkudoksen ulkonema nikamakaaren alueella (yleensä lumbosacral-alueella), jossa on paikallinen hypertrichoosi. Tähän poikkeamaan liittyy hermoputken epämuodostuma. Samanaikaisesti vain selkäytimen kalvot - meningocele, kalvot ja juuri - meningoradiculocele, selkäytimen kalvot ja elementit - myelomeningosele voivat prolapsoitua kaaren vian läpi. Monien nikamien kaarien täydellistä halkeilua kutsutaan posterioriksi rachischikseksi.

Anterior rachis- ei vain kaarien, vaan myös nikamien täydellinen halkeaminen - harvinainen epämuodostuma; lapset, joilla on tämä epämuodostuma, eivät ole elinkelpoisia.

Suorassa projektiossa tehdyssä röntgenkuvassa kaikenlainen spina bifida havaitaan nikamakaaren luuvauriona suuremman tai pienemmän valaistumisen muodossa.

Siirtymävaiheen lumbosacral nikamat- I-ristiluun assimilaatio V lannenikamaan (ns. lumbarisaatio) tai V lannenikaman I ristinikamaan (ns. sakralisaatio). Tässä tapauksessa tapahtuu joko vastaavien nikamakappaleiden poikittaisprosessien vapautuminen (lumbarisaation aikana) tai assimilaatio (sakralisoinnin aikana). Tämä prosessi voi olla kahdenvälinen (symmetrinen) tai yksipuolinen (epäsymmetrinen). Jälkimmäisessä tapauksessa tämä poikkeama johtaa vastaavan nikaman hyperliikkuvuuteen ja voi olla osteokondroosin etiologinen tekijä.

Lukitus, nikamien fuusio Täysi tai osittainen. Täydellisenä - nikamien välinen levy puuttuu, mutta kunkin nikaman rakenteellinen riippumattomuus säilyy; nikamat erotetaan toisistaan ​​päätylevyllä. Osittaisella tukkeutumalla alikehittynyt hypoplastinen nikamavälilevy säilyy, sen korkeus ja pituus pienenevät jyrkästi röntgenkuvassa. Rintanikamat, harvoin kohdunkaulan ja hyvin harvoin lannenikamat ovat useammin fuusioituneet. CII ja CIII yhdistyvät yleensä kohdunkaulan alueella. Lohkossa voi olla alikehittynyt kiilamainen nikama. Vierekkäisten nikamien lohko pysyy kliinisesti piilevänä jonkin aikaa. Ajan myötä sen läsnäolo johtaa kuitenkin ylempien ja alempien nikamien toiminnallisen kuormituksen lisääntymiseen, mikä voi johtaa osteokondroosin kehittymiseen. Useiden nikamien (4-6) kaulan ja ylempien rintakehän osien tukkeutumista: niiden vartalon, spina-prosessien ja kaarien yhteensulautumista, usein yhdessä spina bifidan ja kohdunkaulan kylkiluiden esiintymisen kanssa, kutsutaan Klippel-Feil-oireyhtymäksi. Kliiniset ominaisuudet: lyhyt kaula, matala hiusraja, rajoitettu pään liike. Tasainen nikaman koon pieneneminen - mikrospondylia; vastaava levy voi säilyttää kokonsa tai pienentyä - levyn hypoplasia. Muita alikehittyneitä nikamia - kiilamainen puolinikama tai perhosen muotoinen- muuttaa selkärangan S-muotoista kaarevuutta, mikä usein johtaa fysiologisen lordoosin oikaiseminen. Sen lisääntyminen tapahtuu spondylolisteesin yhteydessä - liukastumassa yksi nikama suhteessa toiseen. Todellinen spondylolisteesi voi ilmetä useilla poikkeavuuksilla:

• spondylolyysi - rustoisen aukon esiintyminen nikamakaaressa nivelprosessien välillä;
• kaarien nivelten välisten osien pidentyminen;
• nivelten hypoplasia.

Spondylolisteesi johtaa selkäydinkanavan sekä nikamavaltimon kanavan kaventumiseen ja on syy, joka johtaa selkäytimen, selkäytimen juurien ja nikamavaltimon traumatisoitumiseen. Läheisten muodostelmien traumatisoituminen tapahtuu myös toisen tyyppisellä poikkeavalla - kohdunkaulan kylkiluilla: alkeellisen kylkiluun esiintyminen toisella tai molemmilla puolilla. Yleensä kohdunkaulan kylkiluut syntyvät CVII:stä, hyvin harvoin CVI:stä ja CV:stä. Kohdunkaulan kylkiluut ovat usein pieniä, harvoin saavuttaen 1. kylkiluun ja solisluun tason. Ne voivat vaurioittaa brachial plexus ja subclavian valtimo.

Poikittaisprosessien venyminen- Normaalisti Cvii:n poikittaisprosessit ovat yhtä pitkiä kuin DI:n poikittaisprosessit. CVII:n poikittaisprosessien suurta pituutta patogeneettisessä merkityksessä pidetään kohdunkaulan kylkiluuta. Yksi yleisimmistä selkärangan patologisista tiloista, joka johtaa neurologisten oireiden esiintymiseen, on selkärangan rappeuttava-dystrofinen vaurio. Tämän taudin perusta on ensisijaisesti nikamavälilevyn patologia (osteokondroosi); tulevaisuudessa patologiseen prosessiin osallistuvat muut elementit - nikamakappaleet ja nivelsiteet (spondyloosi) ja nivelet (niveltulehdus). Hyytelömäinen ydin menettää kosteutta ja halkeilee rappeuttavan muutoksen aikana. Tämä johtaa sen päälaadun - turgorin - menettämiseen. Tältä osin nikamakappaleet lähestyvät, hyytelöinen ydin puristetaan ulospäin; tämän vaikutuksesta kuiturenkaan kuidut halkeilevat ensin ja muuttuvat sitten luukudokseksi. Tämän seurauksena vastakkaisten nikamien reunat pidentyvät. Nämä kasvut sijaitsevat kohtisuorassa selkärangan pituusakseliin nähden sen etu- tai takapintaa pitkin, ja niitä kutsutaan osteofyyteiksi. Radiografisesti ne ovat kiilan muotoisia. Levyn hyaliinilevyt ovat myös alttiina rappeuttaville muutoksille; niihin ilmestyy myös halkeamia. Näihin nikamakappaleiden aukkoihin levyn aine viedään kyhmyjen muodossa (Schmorlin intraspongioottiset tyrät).

Levyn ulkoneminen sen ulospäin rappeutumisen aikana aiheuttaa etuosan pitkittäisen nivelsiteen traumatisoitumisen, mikä johtaa sen luutumiseen. Pitkittäisen nivelsiteen kalkkeutuminen määritetään radiologisesti myös osteofyytin muodossa, mutta spondyloosin osteofyytit eivät kuitenkaan ole, kuten osteokondroosissa, nikaman tason jatkoa, vaan poikkeavat kehosta nikaman reunojen ylä- ja alapuolelta. päätylevyt, vetäytyvät levyltä, ikään kuin peittäen sen - tämä vastaa etummaisen pitkittäisen nivelsiteen topografista sijaintia. Spondyloosissa on joskus mahdollista havaita eristetty pitkittäisen nivelsiteen kalkkeutuma-alue, joka ei liity nikamarunkoon, mutta joka sijaitsee levystä ulospäin. Suurten osteofyyttien muodostuessa ne voivat joutua kosketuksiin toistensa kanssa ja niiden väliin voi ilmaantua uusia osteofyyttejä - nearartroosia. Koko etummaisen pitkittäisen nivelsiteen täydellistä luutumista yhden tai useamman segmentin alueella kutsutaan fiksaatioligamentoosiksi tai Forestierin taudiksi. Osteofyyttien havaitseminen spondyloosissa puhuu vain levyn vaurioista ja sen röntgenkuvauksesta. Varjoaineen lisääminen levyyn - diskografia - antaa sinun diagnosoida tämän levyn patologian ja arvioida vaurion asteen. Levyjen esiinluiskahdus selkäydinkanavaan jälkikäteen voidaan havaita myelografialla täyttövirheen perusteella. Nikamavälilevyn korkeuden lasku osteokondroosissa häiritsee nikamien välisten nivelten suhdetta, mikä edistää degeneratiivisten ja dystrofisten prosessien kehittymistä niissä. Nämä selkärangan nivelten muutokset - spondylarthrosis - eivät patomorfologisesti eroa samankaltaisesta prosessista levyssä: nivelrustoon ilmestyy halkeamia, joillakin alueilla rustokudos tunkeutuu subkondraaliseen luuhun; jatkuvan trauman vaikutuksen alaisena esiintyy luun marginaalikasvua. Radiografisesti tämä patologia antaa niveltilan kapenemisen, epätasaiset nivelpinnat, kasvaimet nivelprosesseissa osteofyyttien muodossa, jotka muuttavat nivelprosessien muotoa. Topografisista suhteista johtuen erityisen kliininen merkitys on osteofyyttien röntgentutkimuksella kohdunkaulan nikamien nikamien ulkopuolisissa nivelissä. Tarkempia tietoja osteofyyttien kasvusuunnasta saa tomografitutkimuksella. On muistettava, että selkärangan degeneratiivisten-dystrofisten leesioiden kliininen ilmentymä ei riipu vain osteofyytin suorasta traumatisaatiosta. Neurologisia oireita ei aiheuta vain hermomuodostelmien mekaaninen ärsytys, vaan myös verenkiertohäiriöt. Siten termi "osteokondroosi" sisältää ajatuksen laajalle levinneestä degeneratiivisesta-dystrofisesta muutoksesta monissa selkärangan osissa: nikamien välilevy, nikamarunko, nivelside, nikamien nivelet. Tämä prosessi vaikuttaa usein kaikkiin muodostelmiin yhtäläisesti, mutta on tapauksia, joissa prosessin vakavuus on vallitsevaa joko nivelsiteissä tai nivelissä, mutta useammin levyssä. Siksi joissakin tapauksissa röntgenkuvauksessa on mahdollista nähdä yksittäisiä muutoksia vain nivelsiteissä tai vain levyssä, ja joskus levyn muutosten keskimääräisen vakavuuden taustalla voidaan havaita suuria muutoksia nikamien välisissä nivelissä.

Bechterew'n tauti(selkärankareuma). Sairaus alkaa nikamien välisten nivelten luun ankyloosilla, jonka jälkeen etummaiset pitkittäiset ja lateraaliset nivelsiteet luutuvat. Selkäranka saa äärimmäisen ominaisen ulkonäön, joka muistuttaa bambutikkua. Varhaisin radiologinen oire on selkärankaluun nivelen selkärankareuma.

Selkäytimen kasvaimet. Tärkeä radiologinen merkki ekstramedullaarisissa kasvaimissa on nikamakaarien juurien muodonmuutos sivupuolelta - "ellipsin" litistyminen, joka luonnehtii kaaren pohjaa anterior-posteriorisissa kuvissa, tai yhden nikaman amputaatio. sen kärjet. Kaarien juurien muoto selkärangan eri osissa on erilainen: kohdunkaulassa se on melko kolmiomainen, rintakehässä - pitkänomainen, lannerangassa - pyöristetty. Selkärangan sivupinnalla voi olla painauma sekä nikamien välisen aukon laajeneminen. Nämä radiografiset oireet löytyvät pääasiassa neurinoomista. Intramedullaarisissa kasvaimissa spondylografia voi havaita kaarijuuren ohenemisen ja litistymisen sisäpuolelta; niiden välisen etäisyyden lisääntyminen (Elsberg-Dyke-oire), mikä osoittaa selkäytimen halkaisijan lisääntymisen; kaivaminen nikamien takapinnalla - selkärangan kanavan anterior-posterior-koon kasvaessa.

Selkäytimen kasvainten diagnosoimiseksi käytetään erityisiä tutkimusmenetelmiä, jotka perustuvat selkäytimen subarachnoidaalisen tilan keinotekoiseen kontrastointiin: ilma (pneumomyelografia), jodia sisältävät aineet (myelografia) ja isotoopit (isotooppimyelografia). Jälkimmäinen antaa diagnostisia tuloksia vain aivo-selkäydinnesteen lohkon läsnä ollessa. Pneumomyelografia suoritetaan tavanomaisella punktiolla lannenikaman II - III tasolla; Vapauta 10-15 ml aivo-selkäydinnestettä ja lisää 60-80 cm3 ilmaa. Myelografialla ruiskutetaan 6-20 ml mayodiilia (pantopakia).

Ekstramedullaarisissa kasvaimissa mayodil pysähtyy kasvaimen tasolle tyypillisen "korkin" muodossa, jonka kovera pinta on käännetty kasvainta kohti; puristustason ilmanauha katkeaa. Intramedullaarisissa kasvaimissa ilmaa ja mayodilia kasvaimen tasolla painetaan ulospäin kahden yhdensuuntaisen kapenevan säikeen muodossa. Ilman tai mayodiilin pisarajärjestely on ominaista kalvojen ja selkäytimen aineen väliselle liimautumisprosessille.

Kohdunkaulan spondylartroosia todetaan melko usein. 45 %:ssa tapauksista niskakipu johtuu tämän patologisen tilan etenemisestä. Lääketieteellisessä käytännössä tiedetään jo hyvin, mikä kaularangan spondyloartroosi on lisäksi syynä tämän häiriön kehittymiseen.

Yli 80 prosentilla yli 50-vuotiaista on tämän vaarallisen taudin vakavia oireita. Nykyaikaiset elinolosuhteet sanelevat kuitenkin omat säännöt ja luovat lisäkuormituksia ihmisen selkärangalle. Tällä hetkellä kaulan spondylartroosia diagnosoidaan usein 25-35-vuotiailla. Tämän patologisen tilan ilmentymien lisääntyminen vaikuttaa vakavasti potilaan kykyyn elää täyttä elämää.

Kohdunkaulan spondylartroosin etiologia

Tällä hetkellä on tunnistettu monia syitä tämän kroonisen taudin kehittymiseen. Usein kohdunkaulan selkärangan deformoiva spondyloosi kehittyy ihmisillä, joilla on synnynnäisiä poikkeavuuksia tämän tuki- ja liikuntaelinten elementin rakenteessa. Kohdunkaulan alueella on 7 nikamaa. Synnynnäisten kehityshäiriöiden yhteydessä niillä voi olla epäsäännöllinen rakenne tai ne voivat olla fuusioituneita. Erityisen usein spondyloartroosia havaitaan niillä, joilla on poikkeavuuksia nikamien rakenteessa S1-C3. Nämä segmentit ovat kooltaan pieniä. Samaan aikaan heillä on valtava taakka ylläpitää melko raskasta kalloa.

Ihmisillä, joilla oli alun perin terve selkäranka, tällaisen patologisen tilan, kuten kohdunkaulan spondyloosin, kehittymisen syyt ovat erittäin erilaisia. Useimmissa tapauksissa tämäntyyppinen häiriö ei ole itsenäinen sairaus. Tämä on vain viimeinen vaihe sellaisessa patologiassa kuin deformoiva osteokondroosi. Tämä häiriö kehittyy progressiivisten degeneratiivisten ja dystrofisten muutosten seurauksena.

Kaularangan deformoiva spondyloosi varmistuu, kun ilmaantuvat kompensaatioilmiöt, jotka johtavat osteofyyttien kasvuun nikamien reunoja pitkin, jotka joutuvat kosketuksiin vaurioituneen nikamavälilevyn kanssa. Tässä tapauksessa patologinen prosessi voi vaikuttaa kaikkiin levyihin, mutta C4- ja C6-segmentit kärsivät useimmiten. Näiden kahden segmentin tappio määräytyy niiden kokemien kuormien intensiteetin mukaan. On useita tekijöitä, joista voi tulla sysäys selkärangan rappeutumis-dystrofisten sairauksien (DDSD) kehittymiselle. Nämä sisältävät:

• levyjen, nivelsiteiden ja nikamien nivelten vammat;
• liialliset kuormat;
• passiivinen elämäntapa;
• infektiot;
• aineenvaihduntahäiriöt;
• endokriinisen järjestelmän elinten toimintahäiriöt;
• tietyt urheilulajit;
• hormonaaliset häiriöt;
• selkärangan kaarevuus väärän asennon vuoksi.

Kaikki nämä olosuhteet aiheuttavat ensin sellaisen tilan, kuten kohdunkaulan selkärangan osteokondroosin, ilmaantumisen ja johtavat sitten osteofyyttien kasvuun.

Kasvavat muutokset vääristävät levyjä, mikä aiheuttaa nikamavälilevyn ulkoneman ja herniation.

Urheilijat, kantajat ja ne, jotka työskentelevät pitkään tietokoneen ääressä, ovat erityisen alttiita näiden tuki- ja liikuntaelinten osien vaurioille.

Epämuodostuvan spondyloosin ja spondylartroosin uskotaan kehittyvän hyvin nopeasti perinnöllisen alttiuden esiintyessä. Ihmisillä, joiden suvussa on esiintynyt tällaisten selkärangan patologioiden esiintymistä, esiintyvyys ei ole vain suurempi, vaan myös aggressiivisempi.

Kohdunkaulan spondylartroosin kehitysvaiheet

Tässä patologiassa havaitaan 4 vaurion vakavuuden pääastetta. Ennen kohdunkaulan spondylartroosin hoitoa sinun on selvennettävä tämä parametri, koska hoidon suunta ja suositellut menetelmät riippuvat siitä. Diagnoosin selkeyttämiseksi lääkäreiden on otettava huomioon kaikki taudin olemassa olevat ilmentymät.

Kohdunkaulan 1. asteen spondylartroosi todetaan, kun hyaliinirusto ohenee. Nivelensisäisen nesteen määrä vähenee, mikä johtaa nikamien välisen raon kaventumiseen. Tämä patologisen prosessin vaihe ei aiheuta vakavia oireita. Huolimatta siitä, että kudoksissa ei ole muodonmuutoksia, nivelsiteiden elastisuus heikkenee edelleen. Tämä johtaa liikeradan pienenemiseen. Pieniä epämukavuutta voi esiintyä raskaan rasituksen jälkeen. Tässä vaiheessa nikamien vauriot ovat vähäisiä, joten voit parantaa patologian kokonaan.

Toisen asteen spondylartroosille on ominaista jäykkyyden ilmaantuminen aamulla. Potilaat voivat tällä hetkellä valittaa toistuvasta kivusta kaularangassa ja pään takaosassa. Liikkuvuuden lievä heikkeneminen ei aiheuta suorituskyvyn heikkenemistä.

Asteen 3 deformoivassa spondyloosissa motorisen toiminnan häiriöt pahenevat. Nikamavälilevyt ohenevat. Tämä aiheuttaa usein ulkonemien muodostumista. Kuituinen vaippa voi repeytyä. Muodostuvat nikamien väliset tyrät. Epämuodostuneiden nivelten esiintyminen johtaa siihen, että selkäranka ei pysty suorittamaan iskuja vaimentavaa toimintoa. Jos hoitoa ei aloiteta ennen patologisen prosessin tämän vaiheen alkamista, henkilö saa vamman.

4. asteen kaularangan spondylartroosin kehittyminen voi tehdä ihmisen elämästä erittäin vaikeaa. Kipua ja muita neurologisia häiriöitä esiintyy jatkuvasti. Muodostuu subluksaatioita ja dislokaatioita. Liikkuvuus on jyrkkä rajoitus ja suorituskyky heikkenee. Tämä patologisen tilan kehitysvaihe on erittäin vaarallinen. Ryhmän 1 tai 2 vammaisuus määrätään, koska aiemmin käytettävissä olevien työmäärien suorittaminen ei ole mahdollista tätä sairautta sairastavalla henkilöllä.

Kohdunkaulan spondylartroosin tyypillisiä oireita

Epämuodostuvan spondylartroosin merkit kasvavat pitkään. Monet ihmiset, jotka kärsivät sellaisesta häiriöstä kuin kaularangan spondylartroosista, tietävät erittäin hyvin, mitä se on. Aluksi ihmiset ympärillään kuulevat usein tällaisilta potilailta: "En voi kääntää päätäni kokonaan niskan jäykkyyden vuoksi." Kaularangan deformoivan nivelrikon edetessä oireita, kuten:

• olkavyön tunnottomuus;
• alentunut yläraajojen lihasten sävy;
• kipu niskassa ja pään takaraivoalueella;
• liikkeiden jäykkyys;
• näön ja kuulon heikkeneminen;
• huimauskohtaukset;
• yleinen huonovointisuus;
• kyhmyn muodostuminen;
• epätasapaino;
• rätinä niskassa päätä liikutettaessa;
• tajunnan menetyskohtauksia.

Sairauden edetessä fysiologinen mutka kohdistuu, millä on erittäin negatiivinen vaikutus koko rakenteeseen. Lisäksi vaikeissa tapauksissa esiintyy tiettyjen lihasryhmien pareesi tai halvaus.

Kohdunkaulan spondylartroosin komplikaatiot

Ilman suunnattua hoitoa tämän patologisen tilan kehittymisen seuraukset voivat olla erittäin epäsuotuisat. Vakavissa tapauksissa spondyloartroosi aiheuttaa kuoleman. Osteofyytit, jotka muodostuvat nikamiin kohdunkaulan selkärangan alueella, puristavat usein aivokudosta ruokkivia verisuonia. Niiden ontelo kapenee vähitellen, joten neuronit eivät saa tarvitsemaansa happea ja ravintoaineita. Tämä lisää päänsärkyä ja lisää muita neurologisia sairauksia. Tällaiset muutokset luovat edellytykset iskeemisten aivohalvausten esiintymiselle.

Nivelrikko voi olla ponnahduslauta muiden komplikaatioiden kehittymiselle. Usein tämän taudin taustalla muodostuu dislokaatioita, jotka voivat vahingoittaa selkäytimen kudoksia. Tämän seuraukset voivat olla kohtalokkaita, koska tällainen poikkeama voi aiheuttaa hengityselinten ja sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa säätelevien hermoimpulssien johtumishäiriön.

Kohdunkaulan spondylartroosin diagnoosi

Tätä patologista tilaa hoidetaan asiantuntijoiden, kuten ortopedin, vertebrologin, traumatologin, neurologin ja kirurgin, valvonnassa. Usein tarvitaan konsultaatiota kaikkien näiden pitkälle erikoistuneiden lääkäreiden kanssa diagnoosia varten. Ensinnäkin otetaan anamneesi, tutkimus, kaularangan tunnustelu. Täydellinen neurologinen tutkimus on pakollinen vaurioalueen liikkuvuuden ja herkkyyden sekä refleksien heikkenemisen asteen arvioimiseksi.

Selkärangan rakenteen nykyisten muutosten luonteen selvittämiseksi suoritetaan usein kohdunkaulan spondylografia. Tämä on röntgentutkimusmenetelmä, joka selvittää nikamien kunnon ja nivelvaurioiden asteen.

Tietokonetomografiaa tai magneettikuvausta käytetään usein havaitsemaan kohtalainen leesio, jota ei voida diagnosoida röntgenkuvauksella. Näitä diagnostisia menetelmiä käytetään usein määrittämään ongelman luonne patologisen prosessin alkuvaiheessa. Aktiivisten tulehdusprosessien tunnistamiseksi suoritetaan radioisotooppiskannaus. Angiografiaa käytetään nikamavaltimon toiminnan arvioimiseen. Lisäksi salpauksia voidaan käyttää diagnostisiin tarkoituksiin sen määrittämiseksi, ovatko kipu ja epämukavuus seurausta hermovauriosta.

Kohdunkaulan spondylartroosin monimutkainen hoito

Spondylartroosia on hoidettava kokonaisvaltaisesti. Ensin lääkärit yrittävät poistaa olemassa olevat ilmenemismuodot konservatiivisilla menetelmillä. Hoitava lääkäri määrää lääkkeitä tulehdusprosessin tukahduttamiseksi, pehmytkudosturvotuksen ja muiden oireiden poistamiseksi. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet sisällytetään hoito-ohjelmaan. Tähän ryhmään kuuluvat lääkkeet sisältävät:

1. Movalis.
2. Ibuprofeeni.
3. meloksikaami.
4. Ortofen.
5. Naklofen.
6. Ketorolac.
7. Selekoksibi.
8. Reopiriini.
9. Ibuprom.

Jos kipuoireyhtymä on voimakas, määrätään kipulääkkeitä. Lidokaiinia, novokaiinia ja trimekaiinia käytetään usein injektioina. Jos taudin ilmenemismuodot eivät ole liian voimakkaita, määrätään kouristuksia estäviä lääkkeitä, mukaan lukien Actovegin ja No-shpa. Tähän ryhmään kuuluvat lääkkeet poistavat lihaskouristuksia, laajentavat verisuonia, mikä auttaa vähentämään päänsärkyä. Oireiden lievittämiseen käytetään usein voiteita, joilla on lämmittävä vaikutus.

Itse asiassa, kun kohdunkaulan spondylartroosia esiintyy, oireet ja hoito liittyvät toisiinsa. Luurankolihasten kouristusten esiintyessä käytetään lihasrelaksantteja. Tämän ryhmän lääkkeitä ovat Mydocalm, Tolperison ja Sirdalud. Kohdunkaulan spondylartroosin hoito vaatii erityisten verisuonia laajentavien lääkkeiden käyttöä. Tässä patologisessa tilassa on määrätty Emoxipin ja Askorutin. Kondroprotektoreita käytetään estämään nivelten tuhoutumista ja palauttamaan rustopinnat.

Lääkehoidon lisäksi määrätään terapeuttisia harjoituksia. Suorittamalla tarvittavat harjoitukset voit parantaa aineenvaihduntaa vaurioituneella alueella ja palauttaa verenkiertoa. Lisäksi akuuttien oireiden häviämisen jälkeen sovelletaan fysioterapiaa. Yleisimmin käytetty:

• fonoforeesi;
• sähköanalgesia;
• elektroforeesi;
• laserhoito;
• magneettiterapia;
• parafiinihoito;
• muta hoito;
• otsokeriitti;
• altistuminen ultraäänelle;
• kryoterapia jne.

Lisäksi iilimatojen levittämistä vaurioituneille alueille käytetään usein osana terapiaa. Hierontahoidoista voi olla suurta hyötyä. Niiden avulla voit poistaa olemassa olevia lihaskouristuksia, parantaa imusolmukkeiden, veren liikkuvuutta ja nopeuttaa myös aineenvaihduntatuotteiden erittymistä. Tässä patologisessa tilassa voidaan käyttää myös joitain kansanlääkkeitä. Kotitekoisia voiteita, jotka perustuvat mehiläismyrkkyyn, vahaan, emoaineeseen, kittivahaan ja hunajaan, käytetään aktiivisesti. Lisäksi erilaisia ​​yrttivalmisteita käytetään laajalti.

Kohdunkaulan spondylartroosin ehkäisy

Tämän patologisen tilan kehittymisen estämiseksi on ensinnäkin päästävä eroon kaikista huonoista tavoista.

Tupakointi ja säännöllinen alkoholinkäyttö vaikuttavat negatiivisesti aineenvaihduntaprosesseihin, mikä altistaa rappeutumis-dystrofisten sairauksien ilmaantumisen.

Sinun on edistettävä aktiivista elämäntapaa. Jos joudut istumaan tietokoneen ääressä pitkään töissä, sinun tulee tehdä aamuharjoituksia, käydä kuntosalilla, uima-altaalla ja sauvakävellä vapaa-ajalla.

Muun muassa kehon painoa on seurattava huolellisesti. Välttääksesi nikamien välisten levyjen vaurioitumisen riskiä, ​​sinun tulee syödä oikein: ruokavalion tulisi sisältää vain niitä ruokia, jotka voivat kyllästää kehon ravintoaineilla. Kannattaa käydä säännöllisesti kävelyllä raittiissa ilmassa ja tuulettaa huone usein. Sinun on seurattava ryhtiäsi ja vältettävä pysymistä yhdessä asennossa pitkään. Vältä liiallisten painojen nostamista. Lisäksi sinun tulee aina pukeutua sään mukaan ja välttää vetoa.

Pääsääntöisesti röntgenkuvat selkärangan fragmentista (noin 4-7 kappaletta) otetaan kohtisuorassa projektiossa: etu-, taka-, lateraali-.

Tutkitaan nikamien ääriviivat ja rakenne, nikamakaaret, piikit ja poikittaisprosessit, nivelet, nikamavälilevyt, ontelo ja selkäydinkanavan seinämät. Erityistä huomiota kiinnitetään selkärangan selkäpintoihin, patologisiin muutoksiin ja kasvaimiin selkäydinkanavassa ja paravertebraalkudoksissa, umpeen kasvaneisiin osteofyytteihin ja halkeileviin kaariin.

Joissakin tapauksissa spondylogrammien analysointi voi olla vaikeaa johtuen anatomisten rakenteiden rakenteen monimutkaisuudesta ja joidenkin elinten kuvan kerrostumisesta toisissa. Lisätietoa patologioista saadaan tekemällä toiminnallisia röntgenkuvia lateraalisissa tai kolmen neljäsosan projektioissa selkärangan maksimaalisella taivutuksella, ekstensiolla tai rotaatiolla. Tämän avulla voit määrittää luurangon ja sen yksittäisten segmenttien biomekaaniset ominaisuudet.

Mitä sairauksia hoidetaan spondylografialla?

Spondylografiaa käytetään seuraavien selkärangan patologioiden tunnistamiseen, tuki- ja liikuntaelinten sairauksien diagnosointiin ja hoitoon:

• osteokondroosisairaus (nikamavälilevyjen ulkonemien ja tyrämuodostelmien hoito);
• selkärangan kaarevuuden, asennon häiriöiden (skolioosi, kyfoosi, lordoosi) hoito;
• poikkeamat nikamien tai ruston kehityksessä;
• nikamien epävakauden diagnoosi (spondylolisteesin, retrolisteesin hoito), preoperatiivinen ja kuntoutuksen valvonta;
• selkärangan traumaattiset leesiot, vammojen seurausten tunnistaminen ja havainnointi;
• selkärangan hemangiooma ja sen hoito;
• nikamien välisten nivelten ja nivelsivelten patologioiden diagnostiikka, selkärangan spondylartroosin hoito;
• selkäytimen kasvainten havaitseminen ja etäpesäkkeiden leviäminen;
• selkäytimen ahtauman hoito (jatkuva luumenin kapeneminen ja selkäytimen puristus);

Toimenpiteen suorittaminen

Spondylografia ei vaadi esivalmisteluja toimenpidettä varten. Tarvitaan vain hoitavan lääkärin (vertebrologi, osteopaatti, ortopedi) lähete, josta käy selkeästi ilmi, mitä selkärangan segmenttiä tutkitaan ja missä projektioissa kuvat tulee ottaa.

Spondylografia suoritetaan erikoistuneen laboratorion laboratorioavustajan tai radiologin luona. Potilasta pyydetään riisumaan vaatteet (alusvaatteet voidaan jättää, jos niissä ei ole metallikiinnikkeitä), kellot, korut. Toimenpiteen yhteydessä myönnetään kertakäyttöinen lääkintätakki.

Potilasta autetaan makuulle laboratoriopöydälle ja ottamaan tarvittava asento (makaa selällään tai kyljellään, vatsallaan tai puoli kierrosta). Säteilyn neutraloimiseksi sukuelinten alue peitetään erityisillä lyijylevyillä.

Suoran altistuksen jälkeen potilasta voidaan pyytää nojautumaan eteenpäin niin pitkälle kuin mahdollista ja pysähtymään tähän asentoon seuraavaa altistusta varten. Kohdunkaulan nikamia tutkittaessa voi olla tarpeen avata suu, jotta selkärangan takaraivo- ja alaleukaluista ei tule päällekkäisiä kuvia.

Menettelyn vasta-aihe on raskaus ja potilaan yleinen vakava tila, jossa on mahdotonta tutkia, krooniset sairaudet akuutissa muodossa.