kellel on süüfilis. Süüfilise sümptomid ja ravi ennetamine foto: süüfilise lööve. See haigus levib järgmistel viisidel

Kogenud arst räägib nakkuslikust suguhaigusest – süüfilisest. Intervjuust saate teada kõike süüfilise kohta - haiguse ilmingutest, õigeaegsest diagnoosimisest ja sellest, millist ravi kasutatakse raviks.

- Viktor Ivanovitš, täna räägime süüfilisest - haigusest, mille kaasaegne maailm pärandas keskaja sügavustest ja mis pole ikka veel oma tähtsust kaotanud. Kuigi nakatumisjuhtumid on viimastel aastatel vähenenud, on tervishoiuministeeriumi statistika endiselt hirmutav, meie riigi saja tuhande elaniku kohta haigestub süüfilisesse 26 inimest. Ütle mulle, kas süüdi on meie elanikkonna vähene teadlikkus või lihtne hoolimatus ja kindlustunne, et see mind ei mõjuta?

- Jah, tõepoolest, statistika on hirmutav, kuid viimase kümne aasta jooksul on nakatumisjuhtumid oluliselt vähenenud, eriti riskirühmas - noorukid. See sai võimalikuks tänu selgitus- ja ennetustööga teavitamise eriprogrammidele. Koolides ja ülikoolides peetakse regulaarselt reproduktiivtervise tunde. Kuid haigusjuhtumid on sagenenud vanusekategoorias 40 aastat, kes, nagu te ütlete, arvavad, et see neid ei mõjuta. Ja see on elanikkonna banaalne teadlikkuse puudumine, kuna selgitusüritusi tootmisruumides sageli ei korraldata.

— Teie väikseim ja täiskasvanud patsient?

- Võib öelda nullist ja kõrgemalt. Haigus on vastuvõtlik nii emakas või sünnituse ajal nakatunud imikutele kui ka eakatele patsientidele. Aga kui rääkida neist, kes omal käel vastuvõtule tulid, siis noorim on 13-aastane teismeline ja vanim 80-aastane mees. Niisiis, süüfilisele alluvad kõik vanused).

- Kas haiguspuhangute ja aastaaegade vahel on seos?

- Jah, kõige produktiivsem aeg on suve lõpp, sügise algus, kui puhkuseperiood lõppeb ja saabub arusaam, mida olen teinud ja kas pean arsti juurde minema)

- Kes teiega kõige sagedamini ühendust võtab?

— Sellele küsimusele pole ühest vastust. Patsientide seas on nii korralikke kodanikke kui ka asotsiaalseid elemente, see haigus võib mõjutada kõiki. Kuid enamasti on need halbade harjumustega inimesed, ma ei saa öelda, et nad kõik on joodikud, kuid sellegipoolest hakkavad nad pärast alkoholi poolt aju kahjustamist mõtlema teiste kehaosadega. Siin peitubki oht.

Nakatumise viisid

- Kas teie vihjest kehaosade kohta saame järeldada, et kõige levinum nakatumistee on seksuaalkontakt nakatunud inimesega?

- Jah, 95% juhtudest nakatumine toimub sel viisil.

- Rääkige meile meie lugejatele üksikasjalikumalt nakkuse edasikandumise viisidest ja sellest, kus on oht?

- Nagu ma ütlesin, on peamine nakatumistee seksuaalne. Fakt on see, et patogeeni kontsentratsiooni lemmikkohad kehas on kõik vedelad keskkonnad - sperma, tupest väljumine, veri ja isegi sülg. Seksuaalvahekorra ajal on suurim võimalus nakatuda partneritevahelise sperma ja tupevedeliku vahetuse tõttu.

- Enne teiega rääkimist uurisin Internetis süüfilise nakkuse kohta käivaid kommentaare ja kohtusin mitu korda nõuannetega, mille kohaselt on soovitatav seks enne ejakulatsiooni katkestada. Arvatakse, et see meetod kaitseb nakkuse eest. On see nii?

- Kindlasti mitte. See on sügav pettekujutelm just elanikkonna vähese teadlikkuse tõttu. Seksuaalkontakti ajal tekib kontakt suguelundite limaskestade vahel, mis sisaldavad erutuse käigus eralduvat määrdeainet ja ka see on vedel hall, milles täheldatakse suurt patogeeni kontsentratsiooni. Limaskestade minimaalse kahjustuse korral tekib kohene infektsioon.

- Kui suur on tõenäosus nakatuda pärast esimest seksuaalkontakti patsiendiga?

- Väga kõrge, 30-40% nakatumistest esineb pärast esimest ja ainsat korda. Pean tähele panema, et nakatumine võib tekkida ka oraalseksi ajal ning haigestumise oht pole väiksem. Selle seksimeetodi korral ei sisalda sama vedelike ja sülje vahetus patogeeni vähem kui sperma või tupevedelik.

- Aga anaalseks?

- Statistika ütleb, et anaalseksi ajal nakatumine esineb vähemalt sama sageli kui tavalise seksi ajal. Riskirühma kuuluvad just homoseksuaalid, neil on haigus palju sagedamini. Fakt on see, et haigusetekitaja tungib läbi kõige väiksemate limaskestade ja naha kahjustuste ning pärasoole mikrolõhed on tavaline asi.

- Kõigest eelnevast tekib küsimus, kas suudlusega on võimalik nakatuda?

- Tõenäosus on väga väike, kuid see toimub, kuna patogeeni aktiivsus ja paljunemisvõime säilivad niiskes keskkonnas, mis on sülg. Suuõõne kahjustuse korral tekib infektsioon.

- Millistel muudel viisidel nakkus edasi kandub?

- Nakatumise tõenäosus väiksem:

1. Majapidamise viis. Sellisel juhul on oht minimaalne, kuna patogeen on keskkonnatingimuste suhtes tundlik, kuid võib sellest hoolimata jääda aktiivseks niiskes keskkonnas kuni täieliku kuivamiseni. Näiteks on nakatunud inimese söögiriistad nakkuse allikaks seni, kuni sülg sellel kuivab. Oht võib varitseda tavaliste majapidamistarvete ja isikliku hügieeni vahendite kasutamisel, patsiendiga koos vannis käies või pärast seda, kui kasutate ühist voodit.
2. Imikute nakatumine- arstide jaoks levinud probleem ja valus teema, mis nõuab eraldi ja üksikasjalikku läbimõtlemist, sest süüfilise sümptomitega vastsündinuid on alati raske vaadata. Sel juhul nakatumine toimub raseduse ajal haigelt emalt lapsele, platsenta kaudu või sünnituse ajal lapse sünnikanali kaudu.

Mis on süüfilis

- Viktor Ivanovitš, asume otse asja juurde. Milline kohutav metsaline peidab end süüfilise nime all?

- See on mitte ainult urogenitaalsüsteemi nakkuslik kahjustus, nagu paljud arvavad, et spetsiifilise infektsioonitee tõttu mõjutab haigus kogu keha - luu- ja kõhrekudet, nahka, kõiki kehasüsteeme, sealhulgas kesknärvisüsteemi, ja sisemisi. elundid. Haiguse põhjustajaks on kahvatu treponema, patogeenne mikroorganism, mis kehasse sisenedes koondub lümfivoolu, seejärel tungib läbi väikeste veresoonte seinte vereringesse ja levib kogu kehas.

Kui kaua kulub süüfilise avastamiseks pärast nakatumist?

- Haiguse inkubatsiooniperiood või asümptomaatiline periood võib kesta 10 kuni 90 päeva ja pärast seda ilmnevad esimesed haigusnähud. Kuid keskmiselt kestab inkubatsioon 20 kuni 45 päeva.

- Ja miks sellised mitmetähenduslikud haiguse ilmingud?

- Jah, tõepoolest, ajavahemik on väga hägune ja sõltub paljudest teguritest. Esimesed sümptomid ilmnevad siis, kui patogeen saavutab kehas teatud kontsentratsiooni ja kui kiiresti see juhtub, sõltub immuunsuse seisundist ja mõnest muust komponendist. Näiteks kaasnevad kõrgenenud kehatemperatuuriga haigused ja antibakteriaalsete ainete kasutamine pikendavad inkubatsiooni ja lühendavad aega - nõrk immuunsus ja suures koguses patogeeni allaneelamine.

Millised on süüfilise tunnused?

- Sellel teemal tasub üksikasjalikumalt peatuda, kuna see on ulatuslik teema, mis nõuab üksikasjalikku kaalumist. Süüfilis on väga salakaval haigus, mille sümptomid võivad esineda ajutiselt ja seejärel täielikult kaduda ning see ei tähenda, et haigus oleks taandunud, vaid vastupidi, see kulgeb üha enam, mõjutades organismi. Sõltuvalt arenguastmest jaguneb süüfilis mitmeks etapiks.

Primaarne süüfilis

Haiguse esimene staadium avaldub nakkuspiirkonnas kasvajana. See on nn "sissepääsuvärav", mille kaudu nakatumine toimub. Need võivad paikneda kõikjal, alates suguelunditest ja suuõõnest kuni mis tahes kohani nahal. Neoplasm on kõva šankre, süüfilise esmane märk.

- Millisest kõige vähem oodatud kohast olete kunagi kõva šankri leidnud?

– Huvitav küsimus, kõik sõltub nakatunu fantaasiatest. Minu mitmeaastase praktika jooksul leiti esimene süüfilise märk varvaste vahelt, kõrvapiirkonnast, rinnalt.

Kuidas näeb välja kõva šanker?

- See on teatud tüüpi haavand või erosioon, mille läbimõõt on kuni 10 mm ja iseloomulik sinakaspunane toon. Selle eripäraks on äkiline ilmumine ja edasine kadumine ilma igasuguse ravita. Kaks nädalat pärast süüfiloomi (šankri) ilmnemist algab sellega külgneva piirkonna lümfisõlmedes põletikuline protsess. Näiteks kui suguelunditel olev süüfiloom on kubeme lümfisõlmede põletik, siis kui see on suuõõnes, on tegemist submandibulaarse põletikuga.

- Mis esimese etapi süüfilise puhul valutab?

- See on haiguse salakavalus, et esimene staadium avaldub väga harva valuna. Väga harvadel juhtudel reageerib kõva šanker mehaanilise toime käigus valuga ja ka põletikulised lümfisõlmed ei tekita ebamugavust. Seetõttu ei otsi enamik haigeid arstiabi, omistades sümptomid allergiatele ja muudele haigustele, eriti kuna süüfiloom kaob iseenesest.

- Kuidas muidu primaarne süüfilis avaldub?

- Mis puudutab sümptomeid, siis esimesel etapil seda enam ei ole, ainult kõva šankril võib olla ebatüüpiline vorm:

• indureeritud turse- roosa tooni nahaalune tihendamine treponema tungimise kohas;
• kurjategija- küüneplaadi süüfiloom, mis avaldub burgundi varjundiga sõrme kasvajana;
• amügdaliit- mandleid mõjutav süüfiloom koos märgatava kõvenemise ja tursega (kui see esineb, võib tekkida palavik ja nõrkus)

Esimese etapi lõpus võivad SARS-i ülemiste hingamisteede haiguste sümptomid ühineda.

- Kas see tähendab, et süüfilisega kaasneb nohu ja köha?

- Jah, köha reeglina täheldatakse hilisemates staadiumides ja teise astme süüfilisega nohu on tavaline nähtus, seda nimetatakse ka süüfiliseks riniidiks. See jätkub mädaste ja limaskestade sekretsioonide vabanemisega.

- Kas süüfilisega kaasneb temperatuur?

- Haiguse esimeses staadiumis ei esine hüpertermilist reaktsiooni üldse või temperatuur tõuseb enne sekundaarse süüfilise tekkimist ja nahalööbe ilmnemist märkamatult 37–37,2 ° C-ni. Sümptom kestab mitu päeva, kuni nahale ilmub lööve ja seejärel kaob.

- Kas keha sügeleb süüfilise tõttu?

- Kindlasti mitte.

Sekundaarne süüfilis

Süüfilise teine ​​staadium avaldub mitme nahalööbega, mida iseloomustab perioodiline kulg, see tähendab, et need ilmnevad ja kaovad 30-60 päeva pärast. Iga uue lööbe lainega see kahvatub, kaotab oma heleduse ja on kogu kehas vähem levinud.

- Kuidas lööve välja näeb?

- Nahalööbed või süüfiliidid võivad avalduda erineval viisil.

Tabel number 1. Teise etapi süüfilisega lööbe tüübid:

- Sellise massilise nahakahjustuse tõttu tekib küsimus, kas teise staadiumi süüfilisega kaasneb sügelus?

- Ei primaarse ega sekundaarse süüfilise korral see sümptom puudub. Kui süüfilisega patsiendil on sügelus, on see kaasnev haigus nõrgenenud immuunsüsteemi taustal koos kahvatu treponemaga, mis nõuab eraldi diagnoosimist ja sobivat ravi. Lisaks ilmneb pärast nahailminguid kogu lümfisõlmede põletik, kuna kahvatut treponeemi mõjutab kõigepealt lümfisüsteem. Süüfilisega põletikulist lümfisõlme nimetatakse "süüfilise buboks". Uurimisel on see elastne ja liikuv, tiheda struktuuriga.

Kas süüfilisega on lümfisõlmed valusad?

- Süüfilisega lümfisõlmede põletik ei põhjusta valu ja jääb enamikul patsientidest märkamatuks. Koos naha kahjustusega mõjutab süüfilis ka limaskestasid, see väljendub:

• erütematoosne stenokardia, mis mõjutab pehme suulae ja mandleid;
• papulaarne tonsilliit - manifestatsioon neelu papulide kujul, mis muutuvad järk-järgult erosiooniks;
• pustuloosne tonsilliit - neelu limaskesta mädased kahjustused;
• farüngiit - häälepaelu mõjutavad süüfiliidid (võib põhjustada hääle kaotust).

Teist etappi iseloomustab kogu juuksepiiri kiilaspäisus. Selles on süüdi kahvatu treponeem, mis tungib läbi naha ja hävitab juuksefolliikulisid. Süüfilise või süüfilise alopeetsiaga juuste väljalangemine jaguneb kahte tüüpi - väike-fokaalne ja hajus.

Tabel number 2. Juuste väljalangemise tüübid:

- Juuksepiir on ilma taastamata kadunud?

- Ei, piisava ravi korral on juuksed täielikult taastatud.

- Millised on teised sekundaarse süüfilise sümptomid?

- Siinkohal teise perioodi kliiniline pilt põhimõtteliselt lõpeb. Täiendavad sümptomid ilmnevad ainult patsientidel, kellel on ebatervisliku eluviisi või krooniliste haiguste tõttu nõrgenenud immuunsüsteem. Nendel juhtudel omandab süüfilis pahaloomulise kulgemise ja seda iseloomustab kehakaalu langus ja keha üldise mürgistuse sümptomid.

Tertsiaarne süüfilis

Haiguse kolmas etapp põhjustab väga tõsiseid terviseprobleeme. Sel perioodil mõjutab kahvatu treponema kogu keha luu- ja kõhrekoest kuni kõigi süsteemide ja siseorganiteni ning patoloogilised muutused kehas on enamikul juhtudel pöördumatud. Tertsiaarne süüfilis ei avaldu enam nahalööbega, vaid on hoopis teistsuguse välimusega.

- Ja kuidas näevad välja süüfilise välised ilmingud kolmandas etapis?

- Nahalööve asendub naha süüfiliididega, mis avalduvad:

1. Tuberkulaarsed moodustised- Need on tihedad moodustised naha alumistes kihtides. Neil võib olla nii rühma- kui ka üksikkorraldus. Tuberkli piirkonnas on iseloomulik Burgundia toon ja vajutamisel tekivad valulikud aistingud.
2. Nodulaarsed moodustised- tihe, liikumatu sõlm naha alumistes kihtides, on kreeka pähkli suurune ja jätab kadudes armkoe.

Limaskestade kahjustust tertsiaarse süüfilise korral nimetatakse süüfiliseks kummideks - need on nahaaluses rasvkoes arenevad tihedad sõlmelised moodustised, mis deformeerivad pehmeid kudesid ja põhjustavad deformatsioone. Esialgses staadiumis kummist süüfiliid ei ilmu nahale ja limaskestadele, kuid kujunemisprotsessis moodustab see naha kohale ulatuva kasvaja, mille läbimõõt on kuni 4 cm.

Limaskestade igemete hulgas on:

• igemekeel - koe paksenemine, mis põhjustab täielikku liikumatust ja deformatsiooni:
• nina igeme deformeerib kõhrekoe, mis viib nina täieliku kokkuvarisemiseni;
• pehme suulae kummi - moodustumine kudede sügavates kihtides, tüsistus - suulae täielik liikumatus;
• Neelu igemed, nagu kõigil varasematel juhtudel, põhjustab täielikku liikumatust ja raskendab neelamist.

Süüfiliitsed igemed mõjutavad mitte ainult nahka, vaid ka siseorganeid, kõhre ja luukudesid, veresooni ja lihaseid, mis viib nende täieliku hävimiseni.

- Viktor Ivanovitš, kas liigesed valutavad süüfilisega, kui luud ja liigesed on kahjustatud?

- Oh, kindlasti. Olgu mainitud, et liigeste ja luude kahjustused on iseloomulikud süüfilise kõikidele staadiumidele, kuid kahel esimesel perioodil on luu- ja lihaskonna põletikulised protsessid asümptomaatilised. Süüfilise korral on:

1. Luude ja liigeste kahjustused varases staadiumis avalduvad vaid 15%-l patsientidest ning väljenduvad kehavalude ja väiksemate valudena luudes.
2. Sekundaarse süüfilise kahjustused on sagedasemad ja võivad ilmneda kahjustatud piirkondade (sageli õla- ja põlveliigeste) kerge tursega, ilma röntgenikiirguse muutusteta. Väga harvadel juhtudel võib patsienti jälitada tugev valu ja palavik, samas kui patoloogiaid ei teki ja põletik kulgeb healoomuliselt ning piisava ravi korral normaliseerub seisund.
3. Luu-liigesekoe lüüasaamisel tertsiaarsel perioodil on juba tõsised tagajärjed. Patsienti jälitavad tugev valusündroom ja patoloogilised muutused. Esineb luuümbrise, aju ja käsnjas aine kahjustus.

- Kuidas see avaldub?

- See väljendub:

1. Selgroolülide kahjustus - raskel juhul täielik liikumatus ja pidev paroksüsmaalne valu.
2. Kolju ja rindkere luude kahjustus.
3. Nina ja kõva suulae kahjustus.

See ei ole kogu luu-lihaste süsteemi ja luukoe kahjustuste loetelu. Kõik need patoloogilised muutused ilma nõuetekohase ravita põhjustavad puude. Koos luukoega mõjutavad kõik siseorganid ja süsteemid.

Nendega seoses on:

1. Kesknärvisüsteemi kahjustused või neurosüüfilis võivad tekkida haiguse mis tahes staadiumis, kuid kõige sagedamini esineb see tertsiaarse süüfilise korral. Pärast treponema tungimist närvikoesse algab närvirakkude ja -kiudude kahjustus, mis väljendub selgroolülide halvatuses, nägemisnärvi atroofias jne.
2. Seedetrakti süüfilised kahjustused, mida võib iseloomustada üsna laialdaste sümptomitega, mis on sarnased teiste seedesüsteemi haigustega - see on iiveldus, oksendamine, isutus. Kummaline küll, kuid isegi süüfilisega kõhulahtisus on üsna võimalik sümptom, kuna seedimine on häiritud.
3. Maksakahjustus võib esineda haiguse kõigil etappidel. Primaarse ja sekundaarse süüfilise puhul ei ole see nii kriitiline ja avaldub kollatõvest, mis paraneb pärast kahe-kolmenädalast ravi, ainult harvadel juhtudel võib see muutuda atroofiaks, millega kaasnevad raske mürgistuse ja kooma sümptomid. Kolmandas etapis mõjutavad maksa igemed ja täheldatakse interstitsiaalset hepatiiti, mille tagajärjel tekivad maksa adhesioonid, selle töö on häiritud ja tekib maksapuudulikkus ning surm on võimalik.
4. Kopsukahjustus on haruldane, kuid seda esineb; seda haigust nimetatakse kopsusüüfiliseks. Seda on üsna raske diagnoosida, röntgenpildil võivad esineda väikesed ilmingud minimaalse tumenemise ja kopsujuure piirkonna muutuste kujul.

- Räägi mulle, millised on kopsukahjustuse sümptomid? Kas süüfilise korral võib köha tekkida?

- Kopsukahjustuse kliinilisel pildil ei ole iseloomulikke tunnuseid ja see sarnaneb teiste haiguste ilmingutega, kuid köha ilmneb igal juhul. Võib lisanduda õhupuuduse, hüpertermia ja vähese lima eritumise sümptom.

- Millised on süüfilise viimase staadiumi tagajärjed ilma korraliku ravita?

- Peab kohe ütlema, et tertsiaarne süüfilis on väga haruldane, kuna kaasaegne diagnostika võimaldab tuvastada haiguse varajases staadiumis, kuid see on endiselt riskirühmas - need on kodutud, narkomaanid ja alkohoolikud. Ilma õigeaegse ravita tekib patsiendil vaimne hullumeelsus, nägemise ja kuulmise kaotus, aju halvatus ja neljas staadium - surm.

- Viktor Ivanovitš, öelge, kas meeste ja naiste süüfilise vahel on põhimõttelisi erinevusi?

- Erinevused meeste ja naiste süüfilise vahel võivad olla ainult haiguse esimeses staadiumis primaarse šankri ilmnemisel ja ainult seksuaalse infektsiooni korral. Meestel paikneb erosioon (kõva šankre) peenisepeal või eesnahal, naistel häbememokkadel, emakakaelal või tupe seintel.

- Ütle mulle, kas naise keha reageerib kuidagi eriti kahvatu treponema nakatumisele? Kuidas kulgeb menstruatsioon näiteks süüfilise korral?

- Menstruaaltsükli muutusi ei tasu võtta kui haiguse sümptomeid ja veelgi enam ei tasu loota, et normaalne tsükkel garanteerib täiesti terve keha. Mitte kõik haigused, sealhulgas sugulisel teel levivad haigused, ei mõjuta seda füsioloogilist seisundit. Igakuine süüfilis, eriti esimestel etappidel, möödub muutusteta ja tavapärasel ajal ning alles hiljem (tertsiaarne) võib põhjustada valu ja mööduda tsükli rikkumisega. Süüfilise tertsiaarne staadium võib kesta kuni kümme aastat ja leiab reeglina naise neljakümneaastaselt ning tsükli muutused on tingitud menopausist.

- Kas teil on nakatumise korral naiste seas lahkarvamusi?

- Jah, on erandeid. Need erinevad teistest suguhaigustest paksu mädasarnase struktuuri ja ebameeldiva lõhna poolest. Mõnikord kaasneb eritisega põletustunne ja ebamugavustunne suguelundite piirkonnas.

Süüfilis ja rasedus

- Viktor Ivanovitš, statistika kohaselt pole süüfilis raseduse ajal haruldane ja meie lugejad on sellest teemast huvitatud. Milline on haiguse oht lapseootel emale ja lapsele, millised on nakatumise tagajärjed ja mis on kaasasündinud süüfilis?

- Jah, suurima kahetsusega, selliseid juhtumeid tuleb ette, kuigi mitte sageli, kuna raseduse ajal on kohustuslike testide loendis reaktsioon süüfilisele, mõnikord kuni kolm korda üheksa kuu jooksul.

Mida teha, kui süüfilis avastatakse raseduse ajal?

- Õigeaegselt avastatud haigus tagab sündimata lapse tervise ja süüfilise tunnusteta sünni. Kui lapseootel ema ei saa õigeaegset ravi või alustatakse teraapiat teisel ja kolmandal trimestril, on loode juba haigusetekitaja poolt mõjutatud ning on ligi 100% tõenäosus kaasasündinud süüfilisele või veelgi hullematele tagajärgedele – raseduse katkemisele ja surnultsündimisele. Kaasasündinud süüfilis eristatakse varakult ja hilja.

Varajase kaasasündinud süüfilise sümptomid ilmnevad kohe pärast sündi:

• naha kahjustus;
• süüfilise nohu;
• luukoe kahjustus;
• siseorganite ja kesknärvisüsteemi kahjustused.

Hilise kaasasündinud süüfilise sümptomid ilmnevad esimesel kahel eluaastal või kuni 14. eluaastani:

• nägemisnärvi kahjustus;
• kurtus;
• hammaste kahjustus;
• kõigi elundite kahjustus.

- Kui realistlik on tulevase ema haigusest tervenemine?

“Kaasaegne meditsiin suudab haigusega toime tulla ja lapse riski minimeerida peaaegu sajaprotsendiliselt, kuid seda vaid juhul, kui haigus avastatakse ja ravitakse õigeaegselt. Nakatunud naine läbib kaks ravikuuri - peamine kohe pärast haiguse avastamist ja profülaktiline raseduse hilisemates staadiumides.

- Kas ja millistel juhtudel tehakse neil süüfilise tõttu abort?

- Raseduse ajal ei ole abordi tegemiseks eeldusi. Kui süüfilis avastatakse varakult, kõrvaldab piisav ravi kõik haiguse negatiivsed tagajärjed. Kui haigus avastatakse hiljem, siis seda enam, et abort ei tule kõne allagi. Sellisel juhul on ette nähtud ravi, mis ei mõjuta mitte ainult ema, vaid ka last platsenta kaudu. Kaasaegses meditsiinis on ravimeid, mis on tõhusad haiguse mis tahes etapis, nii et ükski kvalifitseeritud arst ei soovita aborti teha.

- Kuidas planeerida rasedust pärast ravitud süüfilist?

- Kõigepealt konsulteerige arstiga ja läbige vajalikud testid. Kui haiguse adekvaatne ravi on läbi viidud ja sellest on möödunud rohkem kui kaks aastat, on loote nakatumise oht minimaalne. Kui ravi on möödunud vähem kui kaks aastat, võib arsti äranägemisel määrata ennetava ravi (pärast 20. rasedusnädalat), mis välistab infektsiooni.

Haiguse diagnoosimine

— Viktor Ivanovitš, kuidas haigust diagnoositakse?

- Esiteks on see anamnees, kuigi enamikul juhtudel ei anna see tulemusi, kuna enamik patsiente varjab oma intiimse elu üksikasju. Diagnoosi kinnitamiseks on järgmised laboratoorsed meetmed:

1. Uuring, mille käigus tuvastatakse haiguse välised tunnused - kõvad šankraadid, põletikulised protsessid lümfisõlmedes ja lööve kehal.
2. Polümeraasi ahelreaktsioon ehk PCR on tundlik diagnostiline meetod, mis määrab peaaegu 100% tulemusega treponema pallidum DNA olemasolu organismis. Uurimiseks võtavad nad keha vedelat keskkonda - lootevett, tserebrospinaalvedelikku. Süüfilise punktsioon tserebrospinaalvedeliku uurimiseks on näidustatud ainult haiguse varjatud kulgemise korral.
3. Seroloogiline diagnoos tuvastab patogeeni vastaste antikehade olemasolu. Uurimiseks kasutatakse seerumit.
4. Wassermani reaktsioon – RV. Uuritav materjal on veenist pärit veri. Haiguse esinemisel annab RV positiivse tulemuse. Analüüsi läbiviimisel kasutatakse kvalitatiivse ja kvantitatiivse koostise jaoks erinevaid seerumi kontsentratsioone ning reaginide tiiter määratakse maksimaalse lahjenduse alusel. Süüfilise tiitrid on näidatud suhtega 1:2 kuni 1:800
5. Immunofluorestsentsreaktsioon - RIF.
6. Treponema pallidum immobilisatsioonireaktsioon -RIBT
7. RPHA - passiivne aglutinatsioonireaktsioon.

Mis on süüfilise tiitrid?

- Antikehade tiiter – vereseerumi lahjendus, mille juures tuvastatakse nakkustekitaja vastaste antikehade aktiivsus. Nende vähese kontsentratsiooniga haigus kinnitust ei leia ja nende arvukuse suurenemisega võime rääkida võimalikust haigusest. Samuti kasutatakse tiitrit ravi dünaamika kontrollimiseks koos selle vähenemisega.

Mis on süüfilise seroloogiline arm?

- Seroloogiline arm ehk arm on patogeenide vastaste antikehade olemasolu veres. See tähendab, et haigestunud inimesel on tekkinud immuunsus selle haiguse vastu antikehade näol. Selle indikaatori kogenud arst määrab infektsiooni kestuse.

- Ütle mulle, kas haigust saab avastada ilma spetsiifiliste testideta? Kas üldise vereanalüüsiga tõusevad leukotsüüdid süüfilisega?

- Süüfilis nõuab spetsiaalset diagnostikat ja leukotsüütide näidud nii uriinis kui ka veres jäävad normi piiridesse.

- Väga sageli on avaldused valepositiivsed ja valenegatiivsed. Miks võib süüfilise test olla valenegatiivne ja valepositiivne?

- Iga laboridiagnostika võib anda ekslikke tulemusi. See juhtub kaasuvate haiguste (tuberkuloos, luupus jne) esinemise korral. Seetõttu kasutatakse valediagnoosi vältimiseks kombinatsiooni mitmest laboratoorsest analüüsist ja selle põhjal haigust kinnitatakse või lükatakse ümber. Kui arsti tulemused kahtlevad, määratakse täiendavad uuringud.

Tabel nr 3. Süüfilise analüüside levinumad kombinatsioonid ja tulemuste tõlgendamine:

- Viktor Ivanovitš kurdavad lugejad kommentaarides sageli arstide üle, kes segavad süüfilist teiste haigustega. Kas see on võimalik?

Jah, mõnel juhul on see võimalik. Süüfilis on oma sümptomitelt väga sarnane paljudele teistele haigustele ja mitte tingimata suguhaigus. Toon vaid mõned näited:

• uroloogid ajavad herpese segamini esimese etapi süüfilisega, kui ilmub kõva šankre;
• läbivaatusel võib terapeut võtta punetiste või dermatiidi sekundaarse süüfilise roseooli;
• günekoloogid, kellel on erosioon suguelunditel, diagnoosivad soori või trihhomonoosi;
• ENT-arstide stomatiit koos teise astme süüfilisega on segaduses suuõõne süüfilise kahjustusega (haavandid, mädased lööbed).

Eraldi tuleks öelda süüfilise igemete diagnoosimise kohta, mida väga sageli segatakse:

• vähihaavandid, nende erinevus igemete metastaasidest, mida igemetel ei esine, samuti ebakorrapärane kuju ja konarlik põhi;
• tuberkuloossed haavandid, erinevused on fistulid, tuberkuloosse haavandi põhjas on veritsevad granulatsioonid ja kummisüdamiku puudumine.

Haiguse ravi

- Viktor Ivanovitš, liigume edasi haiguse ravi juurde. Milliseid meetodeid ja ravimeid kasutatakse süüfilise raviks ja kas on võimalik haigusest täielikult lahti saada?

- Kaasaegses meditsiinis on kahvatu treponema vastu lai valik meetodeid ja ravimeid, kuigi ravi võtab kaua aega. Näiteks esmast süüfilist ravitakse kuni kaks kuud ja sekundaarset kuni kaks aastat. Ravi edukus sõltub haiguse staadiumist ja ravi õigeaegsusest. Ravi määratakse igale patsiendile individuaalselt, konkreetse skeemi koostamisel ja venereoloogi pideva järelevalve all.

Kus süüfilist ravitakse?

- Olenevalt haiguse staadiumist ja määratud ravimitest võib teraapia olla nii ambulatoorne kui statsionaarne.

- Aidake mul ravimitest aru saada ja öelge, milliseid ravimeid süüfilise vastu kasutatakse?

- Peamine mõju kahvatu treponema korral on antibakteriaalsete ainete määramine, peamiselt penitsilliinide rühmast, mille suhtes see on kõige tundlikum. Kuid patsiendi allergiliste reaktsioonide ja penitsilliini ebaefektiivsusega (mõnel juhul) määratakse teiste rühmade ravimid.

Tabel nr 4. Valitud ravimid süüfilise raviks:

- Milline on doksütsükliini annus süüfilise korral ja ravi kestus?

- Doksitsilliini ja teiste ravimite täpset annust on võimatu öelda. Iga patsiendi jaoks valitakse individuaalne raviskeem ja individuaalne ravim, mõnel juhul mitte ühtegi, kõik sõltub:

• haiguse staadium;
• haiguse kulgemise vorm;
• patsiendi vanus;
• kaasuvate sugulisel teel levivate haiguste esinemine;
• krooniliste haiguste esinemine;
• individuaalne reaktsioon ravimitele.

- Kui haigus esineb teiste krooniliste haiguste taustal ja on vajalik kirurgiline sekkumine, kas on võimalik teha süüfilise operatsiooni?

- Süüfilise ravi ajal on igasugune kirurgiline sekkumine vastunäidustatud kuni täieliku taastumiseni. Erandiks on erakorralised operatsioonid, ilma milleta võib lõppeda surmaga lõppev tulemus.

- Esimene ja kõige elementaarsem soovitus on mitte viivitada haiguse raviga ja otsida kohe abi. Piisava ja õigeaegse ravi korral on haiguse kaks esimest staadiumi täielikult ravitavad, kuid kolmandat etappi iseloomustavad juba patoloogilised pöördumatud tagajärjed ja teraapiaga saab ainult patsiendi seisundit säilitada. Sellest järeldub ka:

• Ärge lõpetage antibakteriaalsete ravimite võtmist ja tehke seda vastavalt arsti määratud rangele skeemile. See on vajalik ravimi püsiva terapeutilise kontsentratsiooni säilitamiseks kehas. Vastasel juhul tekib patogeenil ravimi suhtes immuunsus ja haigust on raske ravida.
• Uurige kõiki seksuaalpartnereid süüfilise suhtes. Patsiendil esmase süüfilise diagnoosimisel kontrollitakse viimase kolme kuu jooksul kõiki partnereid, kui haigus on teises staadiumis – kõiki, kes on viimase aasta jooksul haigega kokku puutunud.
• Hoiduge seksuaalvahekorrast.
• Järgige isiklikku hügieeni, et vältida teiste nakatumist.

Selle artikli video on haiguse laboridiagnoos.

Suguhaigused on levimuse poolest esikohal. Need haigused mõjutavad peamiselt elanikkonna reproduktiivset osa. Kuid mitte kõiki haigusi ei teata võrdselt. Mis on süüfilis, saavad paljud patsiendid teada alles sellega silmitsi seistes.

Mis on süüfilis ja kuidas see edasi kandub?

Süüfilis on kroonilise iseloomuga süsteemne suguhaigus. Patoloogial on nakkuslik päritolu - seda põhjustavad patogeenid. Haiguse arenguga on kahjustatud nahk, limaskestad, siseorganid, närvisüsteem ja luu-lihassüsteem. Haigust iseloomustab pikk kulg koos ägenemise ja remissiooni perioodidega.

Peamine nakkuse edasikandumise viis on seksuaalne. Enam kui 90% patsientidest nakatub kaitsmata vahekorra ajal. Samal ajal saavad patsiendid ise haigusest teada alles mõne aja pärast - haigus on. Selle kestuse määrab immuunsüsteemi seisund, teiste krooniliste nakkus- ja põletikuliste protsesside esinemine organismis.

Süüfilis on põhjustaja

Et mõista, mis on süüfilis, on vaja kaaluda haiguse põhjust. Haiguse põhjustajaks on kahvatu treponema. See mikroorganism kuulub spiroheetide hulka. Inimkeha sees võib see eksisteerida pikka aega. Paljunemisel ilmneb patogeeni kontsentratsiooni suurenemine, iseloomulik kliiniline pilt. Patogeen mõjutab kiiresti siseorganeid, levik algab enamikul juhtudel limaskestadest. Lümfivooluga tungib patogeen keha hingamis-, eritus- ja tugisüsteemidesse.

Kahvatu treponeemid ei talu kuivamist, kokkupuudet kõrgete temperatuuridega. Nad surevad keetmisel kiiresti. Mikroorganism on aga vastupidav madalatele temperatuuridele ja külmumisele. Selgus, et treponeemid olid aktiivsed aasta pärast külmutamist ja säilitamist temperatuuril -780 kraadi. Pärast kehasse sattumist ei teki patogeeni vastu püsivat immuunvastust. See selgitab treponema uuesti nakatumise võimalust, süüfilise retsidiivi.

Kuidas süüfilis edastatakse?

Nagu eespool märgitud, levib süüfilis peamiselt seksuaalse kontakti kaudu. Kaitsmata kokkupuutel satub haige partneri limaskestadelt pärit patogeen terve inimese suguelunditesse. Kondoomi kasutamine kaitsevahendina vähendab haigestumise riski, kuid ei kõrvalda seda. Selle seksuaalse infektsiooni edasikandumise viisid on ka muud, sealhulgas:

• hemotransfusioon - kandja vereülekanne tervele patsiendile;
• vertikaalne tee - nakatunud emalt lapsele sünnituse ajal;
• süljega;
• isiklike hügieenitoodete kaudu (harva);
• majapidamistarvete kaudu (äärmiselt harva).

Primaarne süüfilis

Kui süüfilisega nakatumine on toimunud, on enamikul patsientidest raske vastata. See on tingitud inkubatsiooniperioodi olemasolust. Pärast kehasse sisenemist ei pruugi treponema pikka aega end tunda anda. Venereoloogide tähelepanekute kohaselt võib see periood kesta 2-4 nädalat. Sel ajal levib patogeen vereringe- ja lümfisüsteemi kaudu aktiivselt kogu kehas.

Inkubatsiooniperioodi lõpus moodustub patogeeni kehasse viimise kohas tahke valutu moodustis, haavand - kõva šankre - süüfilise esimene ilming. Sellest hetkest algab esmase süüfilise perioodi loendus. 10 päeva pärast tungib haavandi treponema ülalkirjeldatud viisil lähimatesse lümfisõlmedesse. Selle tulemusena areneb põletikuline protsess ja patsiendi kehale ilmub lümfisõlme haavandist tekkinud kiud. Kõva šankre (haavand), põletikuline lümfisõlm, lümfisoonest pärinev nöör püsib 6–7 nädalat (esmaperioodi kestus).

Sekundaarne süüfilis

Kõiki süüfilise perioode iseloomustab nende kliiniline pilt. Niisiis on sekundaarse vormi eripäraks välimus. Kõva šankre kaob 1-2 nädala pärast selle ilmumise hetkest. Lööbe iseloomulik tunnus on selle levimus kogu kehas. Samal ajal võib lööbe elementide iseloom olla erinev: laigud, abstsessid, sõlmed.

Need elemendid ei kao isegi kohalike põletikuvastaste ainete (salvid, kreemid) toimel. Süüfilisega lööbe periood kestab kuni 2 kuud. Lööve võib mõneks ajaks kaduda, kuid siis uuesti ilmneda. Rääkides, mis on sekundaarne süüfilis, pööravad arstid tähelepanu selle perioodi kestusele. See võib kesta 2-4 aastat, olenevalt ravi efektiivsusest.

Latentne süüfilis

Kui paljud teavad, mis on süüfilis, siis mitte kõik pole kuulnud haiguse varjatud vormist. Seda süüfilise infektsiooni arengu varianti iseloomustab kliinilise pildi täielik puudumine. Seksuaalne süüfilis tuvastatakse sel juhul ainult laboridiagnostika käigus. Süüfilise vereanalüüs näitab patogeeni jälgede olemasolu. Diagnoos põhineb:

• ajaloo andmed;
• spetsiifiliste reaktsioonide tulemused süüfilisele (RIBT, RPR-test).

Süüfilis - sümptomid

Raske on ühemõtteliselt öelda, kuidas süüfilis välja näeb, millised on selle ilmingud: haigus võib muutuda või üldse mitte anda sümptomeid. Lisaks ilmnevad süüfilise nähud mitu nädalat pärast nakatumist. Kuid paljud patsiendid ei pööra neile palju tähelepanu. Enamik saab teada haiguse esinemisest kõva šankri moodustumisel, mis ilmneb pärast esmase nakkusvormi väljakujunemist.

Laboratoorsete uuringute tegemisel võib juba varajases staadiumis täheldada muutusi verevalemis (leukotsüütide kasv, hemoglobiinisisalduse langus). Need nähtused on üldise iseloomuga ja süüfilist on nende põhjal võimatu tuvastada. Esmase perioodi lõpuks kaebavad patsiendid:

• peavalu;
• nõrkus ja halb enesetunne;
• valu lihastes ja liigestes;
• kehatemperatuuri tõus kuni 38 kraadi.

Esimesed süüfilise tunnused

Kui süüfilis areneb, on šankre üks esimesi infektsiooni sümptomeid. See moodustis on väikese läbimõõduga haavand. See moodustub otse treponema kehasse viimise kohas: naistel - häbememokkade piirkonnas või emakakaelal, meestel - peenise pea piirkonnas. Moodustis võib haiget teha, kuid sageli ei põhjusta valu. Šankri põhjas on tahke infiltraat, mistõttu see sai oma nime. Muud süüfilise varajased ilmingud on järgmised:

1. Indureeritud turse- haridus häbememokkade või eesnaha piirkonnas. Enamasti on sellel sinakas või roosakas toon.
2. Amügladaliit- mandlite süüfilise lüüasaamine treponema kandja poolt. Tekib suulise vahekorra tulemusena. Allaneelamisel on valu, kõrge kehatemperatuur, nõrkus, tugev peavalu.

Süüfilise etapid

Sõltuvalt sellest, kuidas süüfilis avaldub, milliseid sümptomeid täheldatakse, saavad arstid eristada haiguse staadiumi:

1. Esimene staadium (esmane süüfilis)- algab infektsiooniga, hõlmab inkubatsiooniperioodi, kui sümptomid puuduvad. Selle etapi kestus on kuni 7 nädalat. Seda iseloomustab ülalkirjeldatud šankri moodustumine, lümfisõlmede suurenemine.
2. Teine staadium (sekundaarne süüfilis)- mida iseloomustavad lööbed üle kogu keha, mis perioodiliselt kaovad ja ilmuvad uuesti.
3. Kolmas etapp- areneb mitu aastat pärast nakatumist õige ravi, arsti poole pöördumise puudumisel. Viimasel ajal levib tertsiaarne süüfilis latentse kulgemise tõttu laiemalt.

Miks on süüfilis ohtlik?

Kui süüfilis jääb pikka aega ravimata, võivad haiguse tagajärjed tervist kahjustada. Võimalike tüsistuste loetelu on pikk ja alati pole võimalik täpselt kindlaks teha, mis oli treponema esinemise tagajärg inimkehas. Ülekantud haiguse kõige levinumate tagajärgede hulgas:

• viljatus;
• eesnaha kitsendamine;
• motoorse aparaadi häired;
• kesknärvisüsteemi kahjustused - neurosüüfilis;
• ajukahjustus;
• surma.

Süüfilis - diagnoos

Olles tegelenud sellega, mis on süüfilis, kuidas see avaldub, on vaja välja selgitada, kuidas haigust diagnoosida. Patoloogiat on raske iseseisvalt tuvastada - sageli kulgeb haigus varjatud kujul, see avastatakse juhusliku ennetava läbivaatuse käigus. Diagnoosi aluseks on laboratoorsed meetodid. Olemasolevate meetodite täiustamine võimaldab väliste ilmingute puudumisel tuvastada patogeeni olemasolu organismis. Uurimismaterjaliks on veri. Süüfilise analüüsi saab läbi viia ühe järgmistest meetoditest:

• rw();
• RIF (ensümaatiline immunoanalüüs);
• passiivsed aglutinatsioonireaktsioonid;

Süüfilis - ravi

Süüfilise ravi toimub haiglas. Ravikuur valitakse individuaalselt ja selle määrab haiguse staadium, kaasuvate patoloogiate olemasolu, patsiendi seisund. Antibakteriaalsed ravimid on ravi aluseks. Pale on tundlik penitsilliini seeria antibiootikumide suhtes. Nendel ravimitel on aga suurenenud allergeensus. Asendusainetena võib kasutada:

• (asitromütsiin, erütromütsiin);
• tetratsükliinid (doksütsükliin, tetratsükliin);
• (Levofloksatsiin, Sparfloksatsiin).

Süüfilise kompleksravi osana kasutatakse sageli teisi ravimirühmi:

• immunostimulaatorid (Immunal, Immunomax);
• põletikuvastane (Naproxen, Surgam);
• vitamiinid (B6, B12, askorbiinhape).

Kas süüfilist saab ravida?

Seda küsimust küsivad sageli need platsentad, kus süüfilis tekkis pärast ravi uuesti. Nagu eespool märgitud, ei ole inimkehas selle patogeeni suhtes immuunsust välja kujunenud, mistõttu mõni aeg pärast ravikuuri lõppu võivad süüfilise sümptomid uuesti ilmneda. Kuid õigeaegne ravi, arsti ettekirjutuste ja patsiendi soovituste täielik järgimine on täieliku taastumise tagatis. Statistika süüfilise ravi kohta on toodud allolevas tabelis.

Süüfilis - ravimid

Igal üksikjuhul määrab süüfilise ravi venereoloog. Ravi sõltub täielikult haiguse vormist, staadiumist. Samal ajal sõltub ravi mõju suuresti õigest raviskeemi valikust. On mitmeid üldtunnustatud skeeme, mis juhendavad arste süüfilise ravis. Selle sugulisel teel leviva haiguse ravi peamised rahvusvahelised standardid, mis näitavad ravimeid ja annuseid, on toodud allolevas tabelis.

Süüfilis - ennetamine

Sugulisel teel levivate nakkuste ennetamine on suunatud haiguse edasikandumise kõrvaldamisele.

Esimesed süüfilise nähud ilmnevad patsientidel kuu aega pärast nakatumist. Enne seda kahvatu treponema ei avaldu kuidagi ja analüüsides seda ei tuvastata. Seejärel ilmnevad süüfilise tunnused infektsiooni sissepääsu värava kohas. Esimesed süüfilise nähud tekivad tavaliselt suguelunditel või suu limaskestal. Süüfilise tunnuseks haiguse selles arengustaadiumis on haavandi moodustumise tsooni lümfisõlmede kõvad tsoonid ja põletik. Šankre näeb välja nagu väike valutu ümara või lokkava kujuga erosioon, mille servad on veidi üles tõstetud. Süüfilise märgid šankri kujul esinevad meestel tavaliselt peenise peas ja naistel - häbememokad, emakakael, pärak ja pärasoole limaskestad. Mõnikord leitakse süüfilise väliseid tunnuseid ka teistel kehaosadel, peamiselt sõrmedel (laborantidel, günekoloogidel ja hambaarstidel), oraalseksi armastajate huultel, mandlitel ja keelel.

Mõnikord jääb pärasooles asuv šankre nähtamatuks või on selle esinemise põhjus kahtluse all. Sel juhul juhinduvad nad teistest süüfilise tunnustest, näiteks lümfisõlmede piirkondlikest põletikust. Samal ajal ei täheldata valulikke aistinguid, mis koos šankri omadusega kaob iseenesest ilma igasuguse ravi abita, viib selleni, et paljud ei pööra tähelepanu esimestele süüfilise tunnustele, mille fotod ja pildid on oma mitmekesisuses nii kasinad.

Millised süüfilise nähud, lisaks lümfisõlmede põletikele, ilmnevad patsiendil, sõltuvad haiguse kulgemise staadiumist, nakkuskohast ja sellest, kui kiiresti alustati õiget ravi. Ärge unustage, et seda haigust nimetatakse sageli mitmesuguste kliiniliste ilmingute "suureks jäljendajaks". See tähendab, et süüfilise nakkuse nähud võivad tunduda teiste haiguste tüüpiliste ilmingutena, millel on väike erinevus. Näiteks temperatuuri puudumine või piirkondlike lümfisõlmede põletik.

Süüfilise stenokardia

Stenokardia arengu üks põhjusi - süüfilis või pigem üks kahvatu treponema nakatumise välistest ilmingutest on stenokardiale iseloomulikud sümptomid, kuid teatud erinevustega. Näiteks kurguvalu, suurenenud mandlite, lümfisõlmede ja suukuivuse taustal kogevad patsiendid järgmisi infektsiooni tunnuseid: põletikuline protsess ainult ühel mandlil, erosiooni ilming, millele järgneb üleminek keskmise suurusega mandlitele. punased haavad, temperatuuri puudumine, lümfisõlmede valutus, hall hambakatt suuõõnes ja ühe või mitme suure siledate servadega haavandi olemasolu. Lisaks on üks esimesi märke, et just treponeemid põhjustasid patsiendi stenokardiaga sarnase seisundi, haiguse kulgu kestus, mis sel juhul kestab mitu korda kauem kui tavaline stenokardia.

Süüfilise kurguvalu esimesi ilminguid võib täheldada ainult oraalseksi harrastavatel inimestel, kuna esiteks avaldub kahvatu treponeem sissepääsuvärava kohas. Teine nakatumisviis on patsiendi isiklike asjade kasutamine suuhügieeniks.

Süüfilise lõhn

Naistel võib sageli täheldada sellist infektsiooni märki nagu eritis ebameeldiv lõhn. See kehtib eriti haiguse teise perioodi kohta, mil vaenuliku mikrofloora hulk on suurim.

Seega, kui naise voolus hakkas ilma nähtava põhjuseta olema terava lõhnaga, näiteks isikliku hügieeni põhireeglite eiramine, mis põhjustab rasunäärmete sekretsiooni, emaka lima ja tupevooluse segunemist, siis herpes, kerge šankre. või hakatakse kahtlustama süüfilist, mis paneb kudesid põletikku. Sel juhul muutub lisaks ebameeldivale lõhnale ka eritise enda konsistents, nende värvuse muutus. Selline eritis võib põhjustada valu, põletust ja herpese. Kuid treponeemidega nakatumine ei põhjusta alati haiguse kõigi nende väliste ilmingute kombinatsiooni, nii et olenemata sellest, milliseid märke lisaks ebameeldivale lõhnale ka täheldatakse, tasub nõu saamiseks ja õigeaegse avastamise saamiseks pöörduda günekoloogi või viroloogi poole. infektsioonist.

valu

Valu esineb harva, eriti haiguse progresseerumise algfaasis. Esimese valu ilmnemine on tavaliselt märk haiguse üleminekust esimesest perioodist teise. Sel juhul ilmnevad episoodilised peavalud ja liigesevalud nädal enne spiroheetidega nakatumise teise perioodi esimesi märke. Infektsiooni hilisemates staadiumides on valu tavaliselt seotud luu- ja lihaskonna kahjustusega ning igemete haavandumisega nahal ja siseorganite limaskestadel.

Kui me räägime ODA valudest, siis esimesi ilminguid võib esmasel infektsiooniperioodil täheldada öiste ja õhtuste valudena, mille üle reumahaiged tavaliselt kurdavad. Teisel perioodil võib tekkida luukahjustus kolju- või sääreluu kaldus periostiidi kujul. Lüüasaamist samade liigeste pärast nakatumist, kuigi see juhtub, kuid see tavaliselt ei too kaasa valu.

Infektsiooni tunnuseks teises staadiumis võivad olla lubjastunud kasvajad toruluudel röntgenülesvõttel, kuid ainult haiguse korduva arengu korral. Primaarse infektsiooni korral selliseid muutusi röntgenikiirguses ei esine.

Haiguse definitsioon

Haiguse käigu raskusaste sõltub sellest, kui palju aega on pärast nakatumist möödunud esimese õige diagnoosi tegemiseni. Probleem jääb aga alles – kuidas süüfilist määrata? Määratlemise probleem ei ole seotud mitte ainult sümptomite mitmekesisusega esialgses ja muudes staadiumides, vaid ka nakatumise sagedusega, samuti paljude kodanike kalduvusega arsti juurde mineku asemel ise ravida. Teisi haigusi on lihtsam tuvastada ja kahvatu treponema nakatumisega pole kõik nii lihtne.

Pärast ilmnemist võivad esimesed märgid jääda nähtamatuks ja neid võib segi ajada mõne muu haigusega. Teisel juhul algab tavaliselt eneseravi, mille nähtavaks tulemuseks on haiguse väliste tunnuste kadumine, mida tuleks seostada mitte paranemisega, vaid organismi immuunvastusega patogeenidele. Inimene, olles täiesti kindel, et teda koheldi õigesti, rahuneb ja kui mõne aja pärast ilmnevad muud märgid, ei seostata neid enam kõva šankriga.

Seetõttu ei tohiks te proovida nahainfektsioone iseseisvalt kindlaks teha, parem on kohe ühendust võtta spetsialistidega, et mitte jätta tähelepanuta tõsise infektsiooni tekkimist.

Sügelemine süüfilisega

Samuti tasub kaaluda, millised märgid ei ole spiroheetidega nakatumisele iseloomulikud. Näiteks kui teatmeteose abil iseseisvalt tehtud "diagnoosi" või "Nyura naabrimehe" autoriteetse avalduse põhjal tehti kindlaks, et lööbe põhjuseks on sekundaarne süüfilis, ei tohiks kiirustada oma kohvrid paanikas ja koguge asjad suguhaiguste ambulatooriumi. Esimese asjana tuleb pöörduda spetsialisti poole, vastata tema küsimustele ja vajadusel läbida vastavad testid. Ja enne seda võite rahuneda ja mõelda, kas kõik ilmingud ja nende olemus vastavad spiroheetidega nakatumisele. Seega, kui inimesel on sügelev lööve, tuleks mõelda, kas süüfilis sügeleb? Ja kui olete selle teema kohta üksikasjalikumat teavet otsinud, saate teada, et spiroheetide põhjustatud lööbega ei saa kaasneda sügelus, mis tähendab, et sügelus on selge märk kahvatu treponema puudumisest kehas. Seega, kui "süüfilis sügeleb", siis see pole süüfilis ja võite rahuneda.

Lümfisõlmed süüfilisega

Esimesed süüfilise tunnused ei piirdu ainult kõva šankri moodustumisega sissepääsuvärava kohas. Pärast seda peaks ilmnema lümfisõlmede piirkondlik põletik. Lümfisõlmed muutuvad sel juhul peaaegu alati põletikuliseks ja suurenevad, jäädes samal ajal liikuvaks ja valutuks. Nende suurus võib ulatuda suure pähklini. Põletikuliste lümfisõlmede fotodel on esimeste süüfilise tunnustena näha, et inimene on nakatumiskohast lähedal suure muhkega, samas kui sõlmede kohal olev nahk ei muuda oma värvi. Sellised muutused lümfisõlmedes on seotud spiroheetide paljunemise fookustega neis.

Kõigi lümfisõlmede suurenemine või nende valulikkus näitab teist tüüpi infektsiooni, mis ei ole seotud kahvatu treponemaga.

Bubosid ehk põletikulisi lümfisõlme on süüfilise peamisteks tunnusteks omistatud juba keskajast, mil arvati, et need lihtsalt ei saa üksteiseta eksisteerida. Seoses erinevate ravimite tarbimisega inimeste poolt viimasel kümnendil on aga suurenenud nende juhtude arv, kus kahvatu treponema esinemisega organismis ei kaasnenud piirkondlikku lümfodermatiiti.

Süüfilise avastamine

Süüfilise uurimine on oluline samm diagnoosimisel, ravi kvaliteedi kontrollimisel, samuti kohustuslik regulaarne jälgimine mitme aasta jooksul pärast edukat ravi. Arvestades, millised võivad olla esimesed süüfilise nähud patsiendil ja kui sarnased need on teiste haiguste ilmingutega, ei saa isegi kogenud arst diagnoosi panna ilma kahvatu treponema avastamiseks mõeldud uuringuta. Ilmunud, arstile kahtlase ja ebatüüpilisena tundunud sümptomite põhjuste väljaselgitamisel on oluline roll anamneesi kogumisel, mis selgitab seksuaalpartnerite arvu, võimalikku nakatumise aega ja kui tegurite olemasolu või puudumine, mis võivad anda patsiendi uurimisel valepositiivse või valenegatiivse tulemuse.

Kuna treponema infektsiooni diagnoosimine ja ravi on tõsine ülesanne, tehakse tavaliselt korraga mitu uuringut, mille eesmärk on täiendada ja kontrollida teiste testide andmeid.

Ravi käigus tehakse korduvad uuringud teraapia edukuse kindlakstegemiseks ja vajadusel korrigeerimiseks parema tulemuse saavutamiseks.

Süüfilise kulg on laineline, vahelduvad haiguse sümptomite ägenemise ja taandumise perioodid. Rasketel juhtudel põhjustab haigus siseorganite, osteoartikulaarse ja närvisüsteemi kahjustusi.

Infektsiooni etioloogia ja viisid

Süüfilise põhjustajaks on kahvatu treponema, seda nimetatakse nn, kuna see jääb tavaliste värvainetega värvides valgusmikroskoobis nähtamatuks.

Enamikul juhtudel tekib infektsioon seksuaalsel teel kokkupuutel avatud infektsioonikoldega (kõva šankre, süüfilise kummi). Haigustekitaja edasikandumine on võimalik ka majapidamises (näiteks tavaliste roogade kasutamisel), veretoodete kaudu ja ka emalt lootele (antud juhul räägitakse kaasasündinud süüfilisest). Nakkuse sissepääsuvärava kaudu (kubemepiirkonna naha mikrotraumad, kehatüve, suu limaskesta, suguelundid) siseneb patogeen lümfisõlmedesse ja seejärel süsteemsesse vereringesse.

Sümptomid

Inkubatsiooniperiood on keskmiselt umbes 3-6 nädalat. Haiguse esimene tunnus on valutu tiheda ümara haavandi moodustumine kokkupuutekohas, mille läbimõõt on 0,5–2 cm ja millel on sile, läikiv põhi. Need haavandid tavaliselt ei veritse ega kipu ühinema. Esimesel nädalal pärast kõva šankri tekkimist suurenevad kahjustatud piirkonna lümfisõlmed (esineb piirkondlik). Seda haigusperioodi nimetatakse primaarseks süüfiliseks. Mõnikord võivad primaarsed kahjustused üldse puududa või paiknevad need sisesuguelunditel (naistel näiteks tupeseinal), mis muudab diagnoosimise palju raskemaks.

Süüfiliitne haavand võib sekundaarselt nakatuda. Selle protsessiga kaasneb tugev turse, punetus šankri piirkonnas, mäda võib haavandi pinnalt eraldada. Haavandipiirkonna eritumise analüüsimisel ei ole alati võimalik isoleerida kahvatu treponema, mis võib ekslikult järeldada, et süüfilist pole.

Umbes 2-3 kuu pärast nakatumise hetkest, kui nahale ja limaskestadele ilmub üldine lööve, võime rääkida haiguse üleminekust sekundaarsesse perioodi. Selleks ajaks primaarsed kolded reeglina kaovad, jättes seljataha cicatricial muutused. Sekundaarse süüfilise nahailmingud on tingitud veresoonte muutustest naha sügavates kihtides. Lööve paikneb kehatüvel, jäsemetel, näol, samuti peopesadel ja taldadel. Lööve võib olla laiguline, vesikulaarne või pustuloosne ja tumepunane, mis aja jooksul tuhmub. Lööbed moodustuvad muutumatul taustal, üksikud elemendid ei ole altid ühinema. Harva kaasneb lööbega sügelus.

Sekundaarsete süüfiliidide kraapide analüüsimisel tuvastatakse kahvatu treponema, mis näitab nende nakkavust. 10% juhtudest esineb elementide ülekasv limaskestadel, piimanäärmete all, kaenlaaluste, päraku piirkonnas; siis hakkavad nad märjaks saama. Need on nn laiad tüükad, mida iseloomustab suur nakkavus.

Lööbe ilmnemisega kaasneb mõnikord kerge halb enesetunne, kerge temperatuuri tõus. Haiguse sekundaarse perioodi kestus on mitu päeva. Ilma ravita muutub haigus varjatud (asümptomaatiliseks) vormiks.

Süüfilise latentse vormiga patsient jääb nakkavaks ning võimalik on ka nakkuse ülekandumine emalt lootele. Sellel perioodil, mis võib kesta mitu aastat või isegi kogu elu, leitakse verest patogeeni vastased antikehad.

Umbes 30% patsientidest läheb haigus kolmandasse perioodi, mida iseloomustab siseorganite ja süsteemide tõsine hävitav kahjustus. Nahal paiknevad tertsiaarsed süüfilid (gummad) on üksikud valutud tihedad mugulad, mis hõivavad naha sügavaimad kihid ja nahaaluse rasvakihi. Igeme keskosas moodustab see sageli nekroosipiirkonna, millele järgneb kareda tagasitõmbunud armi moodustumine. Täpselt samad kummid võivad tekkida igas siseorganis. Kõige sagedamini on protsessi kaasatud luu- ja kõhrekude ning närvisüsteem. Esimesel juhul tekivad augud kõvas ja pehmes suulaes, nina ja kõri kõhres.

Närvisüsteemi infektsioon (neurosüüfilis) põhjustab ajukelme kahjustuse sümptomite ilmnemist, pareesi ja halvatuse teket, samuti vaimseid häireid. Igeme moodustumine südame-veresoonkonna süsteemis on täis aneurüsmide teket, aordi seina põletikku, südame veresoonte ahenemist.

Diagnostika

Süüfilise tuvastamiseks on palju vereanalüüse. Kõik need põhinevad spetsiifiliste antikehade tuvastamisel ja jagunevad kahte rühma: mittetreponemaalsed ja treponemaalsed. Massiuuringuks kasutatakse nn mittetreponemaalset kvalitatiivset Wassermani testi (RW) kardiolipiini antigeeniga. Teatud tingimustel võib selle analüüsi tulemus olla valepositiivne. Sel juhul on vajalik kinnitus treponemaalsete uuringutega (RW treponemaalse antigeeniga, RIBT), mille tulemused jäävad positiivseks ka pärast haigestumist kogu eluks.Penitsilliiniallergia korral määratakse antibiootikumid mitmetest makroliididest või tsefalosporiinidest. Ravimeid manustatakse intramuskulaarselt või tablettidena.

Haiguse aktiivsete vormide ravi toimub statsionaarsetes tingimustes, latentse vormiga patsiendid saavad ambulatoorset ravi. Ravi kestus sõltub haiguse staadiumist ja võib kesta mitu nädalat kuni mitu aastat.

Inimestel ilmnevad süüfilise tunnused alles paar nädalat pärast nakatumist, sest haigust iseloomustab pikk peiteaeg. Ilma haigusest teadmata võib selle kandja jätkata seksi, viies infektsiooni juhuslike partnerite kehasse ega tea sellest isegi.

• Sekundaarse süüfilise sümptomid
• Diagnoos ja ravi
• Erguti omadused
• Süüfilise infektsioon
• Tüsistused
• Klassifikatsioon
• Esmase perioodi kliinik
• Süüfilise epidemioloogia
• Süüfilise patogenees
• Sõelumine
• Arengu põhjused
• Süüfilise ravi

Sekundaarse süüfilise sümptomid

Sekundaarse süüfilise perioodil levib haigus erinevalt algstaadiumist kogu organismi veresoonte kaudu koos vere ja lümfiga ning avaldub erinevate sümptomitega. Sekundaarse perioodi süüfilise esimesed nähud ilmnevad inimestel 40-50 päeva pärast šankri moodustumist. Kõik saab alguse lümfisõlmede valutust suurenemisest, mis on katsudes külmad ja kõvad, samas kui inimene tunneb end halvasti ja nõrgana. Esimeste tunnustena võib süüfilise arvele kirjutada ka nohu ja köha, kehatemperatuuri tõusu kuni 37,5 °C.

Kuid haiguse iseloomulikud sümptomid on spetsiifilised moodustised: papilloomid, sõlmed ja laigud (süfiliidid) elundite ja naha limaskestadel. Kõige sagedamini esineb sekundaarse värske haigusega inimkeha kõhul ja külgedel roosakas süüfilis (heleroosa värvi ümarad ja siledad roseola laigud). Süüfilise sümptom on sageli juuste väljalangemine pea erinevates osades – alopeetsia ehk kiilaspäisus. Pärast süüfilise ravi on juuksepiir osaliselt taastatud.

Süüfilise sekundaarse perioodi 60. päeval kaovad selle tunnused (lööbed), kuna. keha immuunsüsteem võitleb infektsiooniga. Kuid haigus jätkab oma kulgu. Kui inimene külmetab või kogeb stressi, ei suuda nõrk immuunsüsteem haigusele vastu seista ja peagi saabub tagasilangus. See avaldub ühe või mitme varasema süüfilise sümptomiga. Need võivad olla roseool kehal ja taeva limaskestadel või papulaarne süüfilis, mille foto on allpool.

Viimaseks märgiks on poolkerakujulised sõlmekesed (paapulid), millel on sile ja hiljem ketendav pind. Need paiknevad mitte ainult suguelunditel, vaid ka patsiendi peopesadel ja jalgadel. Süüfilise kliinikus (kliiniline pilt) võib sel ajal esineda suguelundite tõrke (selle esimesele perioodile iseloomulikum märk).

Teised sekundaarse süüfilise ilmingud, mis ilmnevad harvemini, hõlmavad leukodermiat (kaenlaalustes, kaelal paiknevad heledad ovaalsed laigud) ja laiad kondüloomid (tüükad) pärakus ja suguelundites. Kõik need sümptomid võivad inimestel olla mitu aastat, kui nende vastu midagi ette ei võeta, siis areneb meestel ja naistel tertsiaarne süüfilis.

Diagnoos ja ravi

Haiguse varajase diagnoosimisega viivad arstid läbi inimkeha välise uurimise ja pööravad tähelepanu 1 süüfilise sümptomitele (foto). Sageli panevad arstid sel ajal patsientidele eksliku diagnoosi, kuna. paljudel nahahaigustel on süüfilisega sarnased ilmingud. Arstid peavad suguelundite piirkonna haavandeid ja lööbeid ohtliku infektsiooni tunnusteks.

Näiteks basaalrakulise nahavähi korral moodustub kasvaja tihe rull, mille keskel on hallikaspruun koorik, ja sügeliste ektüümi korral peenise peapea haavandub. Need nähtused sarnanevad kõva šankriga (süfiloomiga).

Mõnikord võite stenokardia ilmingute korral võtta näiteks kõvasuulae esmase süüfiloomi ja herpese puhul huule haavandit.

Süüfilise esimesel ja teisel perioodil, kui inimese kehal on nähtavad haigusnähud, kasutavad arstid sellist diagnostilist meetodit nagu mikroskoopia, s.o. haavandite, paapulite ja erosioonide pinnalt võetakse määrded ning tumedal taustal tuvastatakse mikroskoobi all haiguse tekitaja kahvatu treponeem. Süüfilise varjatud perioodil sellist uuringut ei tehta.

Kõige tavalisem meetod haiguse varases staadiumis diagnoosimiseks on inimese vereseerumi seroloogilised testid nakkusantikehade tuvastamiseks. Mittespetsiifiline Wassermani reaktsioon on positiivne, kui uuringu tulemusena langevad katseklaasis valged helbed. See meetod ei ole alati usaldusväärne, seetõttu viivad laborid läbi ka passiivse hemaglutinatsiooni (RPHA) spetsiifilise selgitava reaktsiooni. See esineb ainult kahvatu treponema antikehade olemasolul veres.

Süüfilise tertsiaarsel perioodil on võimalik läbi viia ülaltoodud diagnostilisi meetodeid, kuid igemete (mädaste tihendite) esinemine inimkehal viitab haiguse esinemisele organismis.

Erguti omadused

Süüfilise põhjustajaks on kahvatu spiroheet (treponema), mis tungib kergesti kehasse läbi nahakahjustuste (haavad, haavandid). Sellel on spiraali kuju ja see võib liikuda nii pöörlevalt kui ka painduvalt. Lümfisoontesse sattunud spiroheet paljuneb aktiivselt jagunemise teel. Kahvatu treponema veres koguneb suurtes kogustes alles haiguse teisel perioodil, seetõttu ilmneb inimese kehal ja limaskestadel lööve ainult selles etapis.

See süüfilisega mikroorganism on madalate temperatuuride suhtes vastupidav mitu päeva ning tema elutegevuseks on parim tingimus niiske ja soe keskkond (37 ° C). Spirochete sureb happeliste ja leeliseliste lahuste mõjul temperatuuril 55 ° C - 15 minuti pärast ja 100 ° C juures - kohe.

Süüfilise infektsioon

Süüfilis on nakkus, mis 97% ulatuses kandub haigelt inimeselt tervele inimesele seksuaalse kontakti kaudu sperma kaudu. Sellesse haigusesse võib nakatuda suudledes (sülje kaudu), kasutades haigega jagatud hügieenitarbeid (sirge habemenuga, hambahari) või narkomaanidele omaselt ühte süstalt. Treponema infektsioon on meditsiiniasutuses otsese vereülekande ajal haruldane.

Süüfilise võib sündimata lapsele edasi anda haige rase naine või imetav ema rinnaga toitmise ajal. Mõnikord registreeritakse kodused nakkusjuhtumid, mis võivad ilmneda käte raputamise või märja rätiku jagamise kaudu.

Tüsistused

Iga järgneva nädalaga pärast esimeste süüfilise sümptomite ilmnemist tungib infektsioon kehasse üha enam. Kui inimene ei pööra tähelepanu lööbe, peenisepeapiirkonna haavandite jms tekkele, põhjustab ravimata haigus mitmeid tüsistusi. See põhjustab kesknärvisüsteemi (KNS) kahjustusi. Aja jooksul tekivad luu- ja lihaskonna häired, kannatavad kuulmis-, nägemis- ja hingamiselundid. Haavandid ja süüfiliidid jätavad armid kogu eluks.

Klassifikatsioon

Pärast treponema kehasse sisenemist läbib süüfilis oma arengus mitu etappi:

1. Esmane seronegatiivne (inkubatsioon) ja seropositiivne.
2. Sekundaarne (värske, varjatud, korduv).
3. Tertsiaarne (aktiivne, latentne, vistseraalne, neurosüüfilis).

Haigus on kaasasündinud. Kõik süüfilise staadiumid lähevad ühelt teisele.

Haiguse inkubatsiooniperiood

Periood kestab nakatumise hetkest kuni haiguse esimese ilmingu tunnuseni - kõva šankre (2-6 nädalat). Kui inimene võtab samal ajal antibiootikume, pikeneb inkubatsiooniperiood mitme kuuni. Selle aja testi tulemused on negatiivsed.

Esmase perioodi kliinik

Haigus avaldub alati nakkuskohas (suus, suguelunditel) ümara haavandiga (šankriga). Kuna haavand ei valuta, ei pane inimene seda sageli tähele. 5 nädala pärast šankre paraneb, selle asemele jääb arm. Seejärel tungivad bakterid lümfisõlmedesse, mis vastuseks paisuvad. See märk tähendab, et tulemas on süüfilise teine ​​periood.

Süüfilise epidemioloogia

XX sajandi 90ndatel kasvas Venemaal süüfilise esinemissagedus. Suurim nakatumismäär registreeriti 1997. aastal. See oli 277,3 juhtu 100 000 inimese kohta. Neil aastatel kasvas riigis prostituutide ja narkomaanide arv ning haiged tegelesid iseravimisega. Alates 1998. aastast hakkas haigestumus järsult langema, aastatel 2003-2004 registreeriti juhtumeid 30% vähem. Aastatel 2007–2013 see näitaja kas tõusis või langes. Nüüd on Venemaal 100 000 elaniku kohta registreeritud 20,4 süüfilise juhtu, mis on 10,4% rohkem kui 2013. aastal.

Süüfilise patogenees

Süüfilis on Treponema pallidum'i põhjustatud krooniline infektsioon, mis lõpuks mõjutab kõiki inimese kudesid ja elundeid. Haigus areneb kehas etapiviisiliselt. Esimese menstruatsiooni sümptomid on kõigil juhtudel ühesugused (väikeste variatsioonidega), teistel etappidel on nakkuse kulg individuaalne. Süüfilise tunnuseks on aktiivse ja varjatud staadiumi järjestikused muutused.

Sõelumine

Süüfilise avastamisel ja haigestumuse vähendamisel on positiivne roll skriiningul (populatsiooni uurimine nakkuse suhtes). See võimaldab teil tuvastada haiguse varases staadiumis. Sõeluuring viiakse läbi lasteasutustesse ja toitlustusasutustesse tööle kandideerimisel. See on kohustuslik rasedatele naistele (kaasasündinud süüfilise ennetamine) ja doonoritele. Spetsialistid uurivad inimeste verd, tehes laboris seroloogilisi analüüse.

Arengu põhjused

Süüfilisesse võib nakatuda erineval viisil, kuid see areneb organismis, kui inimene esimeste tunnuste ilmnemise hetkest haigust ei ravi. Seda seetõttu, et paljudel inimestel on piinlik arsti juurde minna. Nad kas ravivad ise, mis ei ole alati õige, või ignoreerivad haigust.

Infektsiooni raske tüsistus on kesknärvisüsteemi kahjustus (neurosüüfilis), mis võib ilmneda haiguse mis tahes etapis. Neurosüüfilise väljakujunemine toimub esimestel aastatel nakatumise hetkest, hilisemate kesknärvisüsteemi kahjustuste põhjuseks on ravimata süüfilise 7-8. eluaasta. Sel ajal tekivad progresseeruv halvatus ja seljaaju.

Süüfilise ravi

Haiguse varases staadiumis ei ole haiglaravi vaja. Infektsiooni ravitakse antibiootikumidega - penitsilliin, erütromütsiin. Kui neurosüüfilis on tekkinud, manustatakse patsientidele intramuskulaarselt antibakteriaalseid ravimeid ja tõstetakse kunstlikult kehatemperatuuri. Süüfilise kolmandas etapis ei kasutata mitte ainult antibiootikume, vaid ka vismutipõhiseid ravimeid, samas kui ravi toimub ainult haiglas. Koos haigega tuleb ravida tema seksuaalpartnereid. Varajane kontakt arstidega tagab kiire paranemise.