Leukotsüüdid p sp. Mis on taimestiku määrimine, selle tõlgendus ja millest see võib rääkida? PCR varjatud sugulisel teel levivate infektsioonide jaoks

29.06.2020

Kiire lehel navigeerimine

Günekoloogilises praktikas kasutatakse sellist diagnostilist meetodit nagu määrimine väga laialdaselt ja sageli. See on üks peamisi standardprotseduure, mis aitab hinnata naiste reproduktiivsüsteemi organite seisundit.

Loomulikult ei saa selle diagnostilise meetodiga tuvastada absoluutselt kõiki patoloogiaid, kuid vähemalt paljusid neist saab kahtlustada määrdumise tulemuste põhjal. Seetõttu on analüüs esmatähtis: see võimaldab määrata edasise diagnostika kulgu, valida sügavamaid ja informatiivsemaid uurimismeetodeid.

Millele nad analüüsi dešifreerimisel tähelepanu pööravad?

Rasvumise analüüs võimaldab hinnata näitajaid: leukotsüüte, lameepiteelirakke, võtmerakke, lima biomaterjalis, aga ka normaalse, patogeense ja oportunistliku floora sisaldust. Viimasesse kategooriasse kuuluvad perekonna Candida pärmid. Patogeensetest mikroorganismidest saab taimestikku määrdumise abil tuvastada Trichomonas ja gonokokid.

Väga oluline diagnostiline näitaja on leukotsüütide sisaldus. Need immuunsüsteemi rakud kaitsevad keha võõrkehade eest, olgu need siis mikroorganismid või hävinud või muutunud enda struktuurielemendid.

Just leukotsüüdid või valged verelibled tormavad kehas põletiku patoloogilisele fookusele, kus iganes see ka poleks. Ja kui patoloogia areneb reproduktiivsüsteemi organites, lähevad need rakud sinna.

Naistel on taimestiku määrdumisel leukotsüüdid alati olemas ja nende norm on üsna meelevaldne mõiste. Fakt on see, et urogenitaalsüsteemi erinevates osades on nende lubatud väärtus erinev. Enamik valgeid vereliblesid emakakaela piirkonnas; nende väikseim sisaldus on tavaliselt märgitud ureetras.

Põletikuliste protsesside diagnoosimiseks on aga oluline hinnata mitte niivõrd leukotsüütide arvu, kuivõrd nende morfoloogiat. See on tingitud asjaolust, et valged verelibled, mis on täitnud oma funktsiooni "puhastada" organismi patogeenidest, hävivad. Neid valgeid vereliblesid nimetatakse neutrofiilideks.

Sellest lähtuvalt, mida rohkem neid on määrdumises, seda tugevam on põletikuline reaktsioon.

Lisaks on oluline arvestada tõsiasjaga, et valgete vereliblede kontsentratsioon menstruaaltsükli ajal muutub suguhormoonide mõjul, nii et kui määrdumise valgeliblede arv on veidi kõrgem, ei pruugi see olla märk. tõsisest patoloogiast.

Igal juhul tuleks nende rakkude sisaldust hinnata ainult koos teiste diagnostiliste kriteeriumidega: normaalse taimestiku ja oportunistlike mikroorganismide koostis, patogeensete bakterite olemasolu või puudumine, epiteeli- ja võtmerakkude arv.

Nagu eespool märgitud, kogutakse taimestiku määrimiseks diagnostilist materjali kolmest punktist - emakakaelast, kusiti ja tupest.

Ja igas saadud määrdumises hinnatakse sarnaseid näitajaid, kuid mõne neist normid erinevad sõltuvalt lokaliseerimispiirkonnast. Allpool on tabel, mis selgitab, milline on leukotsüütide, normaalse ja patogeense taimestiku, rakuliste elementide ja lima sisalduse norm naistel määrdumisel.

Diagnostiline kriteerium	Tavaline jõudlus
Diagnostiline kriteerium	Vagiina (V)	Emakakael (C)	Ureetra (U)
Leukotsüüdid (Le)	0-10	0-30	0-5
Lima	mõõdukalt		—
epiteelirakud	5-10
võtmerakud	—	—	—
Mikrofloora	Gram-positiivsed pulgad (bifidus ja laktobatsillid) ++++	—	—
Pärm (Candida)	—	—	—
Trichomonas (Trich)	—	—	—
Gonokokid (Gn)	—	—	—

Normi parameetritele täielikult vastav määrimine on üsna haruldane nähtus. Väikesed kõrvalekalded normist on aga vagiina puhul lubatud. Ureetra ja emakakael, kui patoloogiaid pole, peavad olema steriilsed - seal ei tohiks olla mikrofloorat. Seoses vagiinaga on olukord mitmetähenduslik.

Sõltuvalt erinevate mikroorganismide sisaldusest eristatakse 4 puhtusastet.

Ideaalne määrdumine, mis ei sisalda leukotsüüte ja patogeenset taimestikku, vastab esimesele. Enamik naisi ei saa aga selliste tulemustega kiidelda. Sageli leitakse tupest väljumisel üksikud leukotsüüdid normaalses vahemikus (kuni 10 tk.), Epiteelirakkude ja oportunistlike bakterite ebaoluline sisaldus. Sellist pilti ei iseloomustata patoloogilisena ja määrdumine kuulub teise puhtusastmesse.

Kui lakto- ja bifidobakterite (Doderleini pulgad) kontsentratsiooni vähenemise taustal leitakse tupest väljumisel grammuutuvat kokkifloorat, gramnegatiivseid vardaid või pärmirakke, on see põhjus edasiseks diagnoosimiseks. Sellist määrimist nimetatakse kolmandaks puhtusastmeks. Leukotsüüdid selles ületavad normi ja sisaldavad ka palju lima.

Doderleini pulkade (normofloora) neljanda puhtusastme määrdumisel on neid väga vähe või üldse mitte, leukotsüüdid katavad kogu vaatevälja, suureneb lima ja epiteelirakkude sisaldus. Lisaks leitakse suurel hulgal patogeenseid mikroorganisme. See seisund nõuab kiiret ravi.

Kõrgenenud leukotsüütide põhjused määrimisel

Kui leukotsüüdid on naise määrdumisel suurenenud, on selle põhjused seotud põletikuliste protsessidega. Mida suurem on nende rakkude kontsentratsioon, seda rohkem väljendub protsess. Seda näitajat tuleks siiski hinnata koos teiste diagnostiliste aspektidega.

Näiteks täheldatakse infektsioonide tekkega lima sisalduse suurenemist. Seega püüab keha end patogeenidest "puhastada". Epiteelirakkude, aga ka leukotsüütide arvu suurenemine hoiatab põletiku eest.

Mõne labori andmetel on nende elementide sisaldus vaateväljas lubatud kuni 10, kuid see indikaator varieerub sõltuvalt menstruaaltsükli faasist ja selle väärtusi ei saa tõlgendada ilma muude teguriteta. diagnostilised märgid.

Võtmerakke nimetatakse epiteelirakkudeks, mis on kaetud gardnerella bakteritega. See on niinimetatud "bakteriaalne liiv". Kui sellised rakud avastatakse määrdumisel, on suur tõenäosus bakteriaalse vaginoosi (gardnerelloos) tekkeks.

Suure hulga candida tuvastamine määrdumises normaalse taimestiku pärssimise taustal on soori tunnuseks. See on tingitud asjaolust, et piimhapet tootvate Doderleini pulkade kontsentratsiooni vähenemisega tõuseb tupe pH.

See seisund põhjustab oportunistliku taimestiku, sealhulgas Candida, aktiivset kasvu. Happelises keskkonnas ei saa need mikroorganismid paljuneda ning seega pärsivad bifidobakterid ja laktobatsillid tupe kolonisatsiooni protsessi.

Gonokokid ja Trichomonas on patogeensed mikroorganismid. Mingil juhul ei tohi nad olla määrdunud. Nende bakterite tuvastamine annab märku gonorröa või trikhomoniaasi tekkest.

Rasestumine käivitab naise kehas protsesside kaskaadi ja et need kõik sujuks, on oluline hormoone tootvate endokriinsete organite tasakaalustatud töö. Nende tasakaalu muutmine põhjustab võimsaid muutusi elundite ja süsteemide töös.

Niisiis, suguhormoonid - progesteroon ja östrogeenid - stimuleerivad lameepiteelirakkude tööd. Nad hakkavad aktiivselt sünteesima glükogeeni, mis toetab normofloora paljunemist. Seda ühendit hävitades toodavad Doderleini pulgad suures koguses piimhapet, mis hapestab keskkonda ja pakub seeläbi kaitset infektsioonide eest.

Kuid raseduse ajal immuunsuse füsioloogilise vähenemise taustal ei piisa sellest meetmest sageli. Paljud tulevased emad hakkavad hormoonide tasakaalu muutudes kannatama soori või muude oportunistlike mikroorganismide põhjustatud patoloogiate käes.

Selle taustal täheldatakse määrdumises leukotsüütide suurenenud sisaldust. Sageli ületab selliste rakkude kontsentratsioon tupes rasedatel naistel normi - kuni 10 tk. ühes vaateväljas.

Kui nende sisaldus ei ületa 15-20 ja lapseootel emal ei esine patoloogia tunnuseid ja ülejäänud määrdumisnäitajad on normaalsed, ei tohiks te muretseda.

Oluline on märkida, et leukotsüütide kontsentratsioon kusitis ja emakakaelas ei tohiks muutuda. Nende näitajate normid on samad, mis mitterasedatel naistel. Valgevereliblede tõus kusitis on põletiku tunnuseks. See seisund nõuab diagnoosimist ja ravi.

Raseduse ajal tuleb leukotsüütide arvu eriti hoolikalt jälgida, kuna see hoiatab krooniliste patoloogiate avaldumise eest. Parem on tulevasel emal veel kord läbida uuring.

Õige ettevalmistus määrdumise testiks

Nagu enamik meditsiinilisi diagnostilisi uuringuid, nõuab ka taimestiku äigepreparaat ettevalmistamist. Günekoloogi juurde minnes peaks naine meeles pidama, et analüüsi tulemus on usaldusväärne ainult siis, kui järgitakse järgmisi soovitusi:

jälgige seksuaalset puhkust enne biomaterjali kohaletoimetamist vähemalt 2 päeva;
keelduda määrdeainete, vaginaalsete ravimküünalde, kreemide kasutamisest uuringu eelõhtul;
ärge peske geelide ja muude intiimhügieeni vahenditega;
hoiduma testi tegemisest pärast antibiootikumikuuri (vähemalt 10 päeva);
ärge urineerige vähem kui 2 tundi enne günekoloogi külastamist;
ärge tehke testi menstruatsiooni ajal.

Intiimsus, igasugune paikne manustamine, antibiootikumid moonutavad andmeid naise urogenitaalsüsteemi mikroobse biotsenoosi tegeliku seisundi kohta.

Urineerimise käigus pestakse maha diagnostiliselt olulised uurimisobjektid: rakulised elemendid, mikroorganismid, mis muudab ka üldpilti. Menstruatsioon seevastu raskendab diagnoosimiseks materjali hankimist – see "saastub" suure hulga punaste verelibledega.

Näidustused määrdumise võtmiseks

Naiste määrimine hõlmab biomaterjali võtmist mitte ainult tupe limaskestalt. Analüüsiks võetakse proove ka kusitist, emakakaelast.

Pärast seksuaalse aktiivsuse algust peaks iga naine regulaarselt läbima selle diagnostilise protseduuri: vähemalt 1 kord aastas. Raseduse ajal tuleks lisaks ennetavatele uuringutele võtta ka määrd. Kui murettekitavaid sümptomeid pole, peab tulevane ema seda protseduuri läbima kaks korda: raseduse alguses registreerimisel ja kolmandal trimestril, 30 nädala pärast.

Raseduse võtmise oluline põhjus on aga rasedate naiste ilmnemine ja järgmiste sümptomite puudumine:

sekretsiooni värvi ja konsistentsi muutus;
ebamugavustunde ilmnemine urineerimise ajal;
sügelus kubeme piirkonnas;
eritise ebameeldiv lõhn;
põletustunne tupes;
kõhuvalu puhkeasendis või intiimsuse ajal.

Lisaks tuleb meeles pidada, et pikaajaline antibiootikumravi võib tupe mikrofloorat negatiivselt mõjutada: põhjustada kasulike bakterite surma, mis asenduvad oportunistlike elanikega. Selle taustal areneb sageli kandidoos, bakteriaalne vaginoos ja neid saab diagnoosida taimestiku määrimisega. Sellepärast on soovitatav selline analüüs teha pärast antibiootikumravi kuuri läbimist.

Flora määrimine on lihtne ja üsna informatiivne analüüs, mille arst võtab igas vanuses naistel ja meestel nii rutiindiagnostika eesmärgil kui ka ägedate või “kustutatud” sümptomite korral.

See võimaldab teil hinnata urogenitaaltrakti mikrofloora seisundit, määrata teatud põletikuliste haiguste, infektsioonide, viiruste olemasolu.

Mõned arstid ütlevad, et see analüüs ei vaja erilist ettevalmistust, kuid see pole nii. Tulemuste usaldusväärsuse huvides on patsiendil soovitatav ärge minge tualetti 2-3 tundi, kuna uriin võib eemaldada kõik patogeensed bakterid ja infektsioonid, on teie arstil raske teie patoloogilise seisundi põhjuseid kindlaks teha.

Ebausaldusväärsetele näitajatele aitavad kaasa ka douching, vaginaalsed ravimküünlad ja antibakteriaalne seep. Naised see analüüs on vajalik pärast menstruatsiooni lõppu ja pealegi peaksid kõik patsiendid hoiduma igasugusest seksuaalsest kontaktist 2 päeva enne biomaterjali võtmist.

Kuidas analüüsi antakse?

Analüüsi võtab arst kõige sagedamini siis, kui tulete tema juurde polikliinikusse korralisele vastuvõtule või kui lähete lihtsalt tasulisesse laborisse, kus sünnitusabi ja meditsiinitöötajad võtavad teilt biomaterjali.

Pap-testi protseduur on täiesti valutu.

Naiste seas günekoloog, sünnitusarst või mõni muu meditsiinitöötaja tõmbab kolmest punktist kergelt pulgakujulise spetsiaalse ühekordselt kasutatava spaatli - tupe, ureetra ja emakakaela kanal.

Meestel uroloog või mõni muu arst sisestab spetsiaalse ühekordse sondi ureetrasse, pöörab mitu korda ümber telje ja võtab analüüsi. Arvatakse, et uuring ei põhjusta valu, kuid see ei välista arsti hooletust, samuti individuaalset tundlikkust või konkreetse haiguse esinemist, mis võib põhjustada ebamugavust.

Uuringu hind

Flora uuringu tulemused on tavaliselt valmis järgmisel päeval, kuna uuring ei ole spetsiifiline ja keeruline, nii et saate oma analüüsid koguda üsna kiiresti. taimestikule määrida peetakse tõesti üsna lihtsaks uuringuks, mida saab teha tavalises kliinikus on vaba. Kui aga tähtajad hakkavad otsa saama või te lihtsalt ei usalda kliiniku arste, siis ei pea te muretsema – taimestiku jaoks võetakse tampooniproov igas tasulises meditsiinilaboris.

Uurimiskulud on erinevad. 440 kuni 550 rubla ja lisaks saab eraldi maksta biomaterjali kogumise eest meditsiinitöötaja poolt. Kokku saab olema ligikaudu 900-1000 rubla.

Naiste taimestiku määrimise tulemuste norm

Flora määrimisel uuritakse selliseid näitajaid nagu leukotsüüdid, epiteel, mikrofloora, infektsioonid (trihhomoniaas, gonorröa, kandidoos), lima ja võtmerakud. Mõelgem välja, mida see tähendab norm ja patoloogia selles analüüsis ja kuidas seda dešifreerida.

Tulemustega vormi saamisel näete tavaliselt sellist tabelit, kus peal on ladina tähtedega märgitud järgmised märgid: "U", "V", "C", mis sõna-sõnalt tähendab kusiti (ureetra), tupe ja emakakaela kanalit. Sageli on need täismahus kirjutatud järgmiselt: "uretra", "vagiina", "canalis cervicalis". Tavaliselt peaksid naiste taimestiku määrdumisanalüüsi näitajad välja nägema järgmised:

Näitajad	Ureetra (normaalne)	Vagiina (tavaline)	Emakakaela kanal (tavaline)
Leukotsüüdid	0-5 in p / c	0-10 in p / c	0-15-30 p / s
Epiteel	Mõõdukas või 5-10 p/s	Mõõdukas või 5-10 p/s	Mõõdukas või 5-10 p/s
Lima	Mõõdukas / puudub	Mõõdukalt	Mõõdukalt
	Ei leitud	Ei leitud	Ei leitud
Trichomonas	Ei leitud	Ei leitud	Ei leitud
Pärmseened (Candida)	Ei leitud	Ei leitud	Ei leitud
Mikrofloora	puudu	kleepida suurtes kogustes või lactobacillus	puudu
võtmerakud	puudu	puudu	puudu

Kas testite erakliinikus?

JahMitte

Mis tahes näitajate normist kõrvalekaldumine võib viidata patoloogilisele protsessile või põletikule, kuid patsiendile ravi määramiseks ja diagnoosi tegemiseks peab arst tõlgendama uuringu tulemusi tervikuna. Individuaalseks normiks võib arst pidada indikaatorite kerget üle- või alahindamist, kuid see on lubatud ainult siis, kui patsiendil puuduvad kaebused, vastasel juhul tuleks teha lisauuringud või kordusuuring.

Tulemuste dešifreerimine naistel

Ureetra, tupe, emakakaela kanali jaoks, nagu eespool mainitud, on normaalsed näitajad. Ureetra jaoks: leukotsüüdid peaks olema normaalses vahemikus 0 kuni 5 vaateväljas epiteel mõõdukas või alates 5 kuni 10 või 15 vaateväljas ei tohiks lima olla, kõik infektsioonid (kandidoos, trihhomonoos, gonorröa) ja bakterid ei tohiks olla normaalsed.

Toimivuse suurendamine leukotsüüdid ja epiteel kusitis viitab põletikulisele protsessile ehk kusitipõletikule, urolitiaasile, ureetra mehaanilisele kahjustusele kivi, liiva või võõrkehaga, mis nõuab viivitamatut arstiabi. Paljastav , Trichomonas ja Candida seened näitab spetsiifilist uretriiti. Suurenenud lima analüüsis on võimalik hügieenieeskirjade rikkumise, biomaterjali ebaõige kogumise tõttu.

Vagiina jaoks: leukotsüüdid hästi peab olema 0 kuni 10 vaates. Kuid, raseduse ajal leukotsüüdid võivad suureneda ja seetõttu on sel juhul lubatud määr 0 kuni 20 leukotsüüdi p / o.

See ei ole patoloogia ega vaja erilist ravi.

Epiteel peab olema mõõdukas või 5 kuni 10 silmapiiril ja lima sisse mõõdukas kogus. Infektsioonid (Trichomonas, Candida seened,) tavaliselt puudub, võtmerakud ka ja mikrofloora peaks olema varras suurtes või mõõdukates kogustes. Leukotsüütide arvu suurenemine määrdumises viitab põletikulisele protsessile tupes, mis juhtub järgmiste haigustega:

kolpiit;
vaginiit,
vulvoginiit (eriti alla 14-aastastel tüdrukutel);
uretriit;
tservitsiit (emakakaela põletik);
oofriit (munasarjade põletik);
andeksiit (emaka lisandite põletik);
seksuaalne infektsioon.

Liigne kogus lameepiteel on ka märk põletikulisest protsessist. Indikaatorite kerge tõus on vastuvõetav menstruaaltsükli teatud faasis, kui hormooni östrogeen hakkab tõusma. langus epiteelirakkude arv esineb naistel perioodil menopausi, kuna hormooni östrogeeni tootmine hakkab järsult vähenema.

Lima suurtes kogustes kaudselt viitab põletikulisele protsessile või hügieenireeglite mittejärgimisele. Tupe mikrofloora peaks olema normaalne varras, mida esindavad bifidobakterid ja laktobatsillid, mis kaitsevad organismi infektsioonide ja põletikuliste haiguste eest.

Kell raseduse laktobatsillid suureneb veelgi, kuna sel perioodil aktiveeruvad keha kaitsemehhanismid. Laktobatsillide arvu vähenemine tähendab vaginaalset düsbioosi (vaginaalne düsbioosi).

Segatud mikroflooraüsna levinud ka määrdumistulemustes. Seda esineb alla 14-aastastel tüdrukutel, samuti naistel menopausi ajal, mida peetakse normi variandiks. Vastasel juhul võib selline taimestik tähendada järgmisi tingimusi:

munasarjade hüperfunktsioon;
vaagnaelundite põletikulised haigused;
suguhaigused;
vaginaalne düsbioos;
menstruatsiooni algus või lõpp.

kokobatsillaar mikrofloora viitab bakterite tasakaaluhäirele tupe mikroflooras, kus hakkavad domineerima patogeensed batsillid ja kookid. Sellise mikrofloora olemasolu viitab bakteriaalsele vaginoosile või STI-dele. kokkide taimestik esineb sageli tupe, ureetra, bakteriaalse vaginoosi (düsbakterioosi) jne põletikuliste haiguste korral. Tavaline tupe mikrofloora rikkumine ei saa olla ükski diagnoos.

Võtmerakud või õigemini nende olemasolu määrdumisel näitavad gardenelloos või tupe düsbioos. Emakakaela kanali jaoks: leukotsüüdid peaksid olema normaalsed 0 kuni 15 või 30 vaateväljas epiteel mõõdukas, a mikrofloora, võtmerakud, candida, trihhomanaadid peaksid puuduma.

Leukotsüütide, epiteeli arvu suurenemine näitab vaagnaelundite põletikulist protsessi, vähi esinemist, suguelundite infektsioone. Paljastav seen Candida, Trichomanas nõuab viivitamatut ravi antibiootikumidega, kuna need peaksid tavaliselt puuduma.

Norm meestel

Meestel võetakse koguse uurimiseks määrdumine taimestikule leukotsüüdid, epiteel, kokkide, gonokkide, trihhomanaadide, lima, mikrofloora olemasolu. Diagnoosimiseks ainult eemaldatav kusiti (ureetra). Analüüside tulemused esitatakse tavaliselt ka tabeli kujul, kus üks veerg näitab uuritud parameetreid ja teine - saadud tulemusi. Meestel on taimestiku määrdumise tulemuste norm esitatud järgmiselt:

Kõrvalekalded normist on tõsine põhjus konsulteerida androloogi või uroloogiga, kes täpselt diagnoosib ja määrab ravi. Jällegi tuleb märkida, et arvesse tuleb võtta laboratoorseid kontrollväärtusi, mida saab näidata lähedal asuvas parempoolses veerus.

Meeste tulemuste dešifreerimine

Meeste taimestiku määrimise tulemuste põhjal on see normaalne leukotsüütide arv peaks olema 0 kuni 5 vaatevälja kohta, epiteel 5 kuni 10 vaatevälja kohta, kokid on olemas ühes koguses, lima mõõdukalt ja Trichomanas, gonokokid, seened puuduvad.

Kõrvalekalded ülaltoodud normidest viitavad patoloogilisele protsessile või põletikule. Leukotsüüdid- üks peamisi näitajaid, mis näitavad arstile urogenitaaltrakti organite põletiku ja patoloogia astet. Need võivad tõusta järgmiste haiguste korral:

spetsiifiline või mittespetsiifiline uretriit;
prostatiit;
urolitiaasi haigus;
healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate olemasolu;
ureetra kitsendus (kitsendus).

Epiteeli suurenemine viitab ka põletikulisele protsessile ehk urolitiaasile ning kookide tuvastamine on ligikaudu üle 4-5 vaateväljas tähendab oportunistlike bakterite põhjustatud ägeda või kroonilise mittespetsiifilise uretriidi esinemist. Lima suurtes kogustes viitab see kaudselt ka põletikule, kuid teiste normaalsete näitajatega võib rääkida loidust uretriidist, prostatiidist.

Kohalolek analüüsis gonokokid, trihhomandid, Candida seened annab tunnistust konkreetse uretriidi kasuks ja vastavalt gonorröa, trihhomonoos, kandidoos. Igal juhul peab arst edasiseks diagnoosimiseks ja raviks võtma arvesse kõiki määrdumisnäitajaid.

Analüüsi puudused

Kokkuvõtteks väärib märkimist, et taimestiku määrimise analüüsi peamine puudus on suutmatus tuvastada patsiendil sugulisel teel levivaid infektsioone, kuid igal juhul peaks arst hindama teie seisundit, sümptomeid ja määrdumise tulemusi.

Flora määrimist võib nimetada tõestatud ja lihtsaks viisiks urogenitaaltrakti haiguste uurimiseks, kuid mitte ainsaks ja mitte põhiliseks konkreetse diagnoosi tegemisel.

Sageli nimetavad arstid seda uuringut "aegunud", "ebaefektiivseks" ja patsiente vastu võttes hakkavad nad kohe tegema muid, kaasaegsemaid teste, mis nende hinnangul näitavad kliinilist pilti üksikasjalikumalt. See on täielikult arsti otsus ja see ei kahjusta uuringu spetsiifikat. Samas standardne tampoon taimestikule igal juhul ei kaota oma tähtsust, ja selle diagnostiline väärtus on endiselt üsna kõrge ja nõudlik.

Leukotsüüdid määrdumisel on enamikul juhtudel märk põletikulisest protsessist nii naiste kui ka meeste urogenitaaltrakti organites. Haruldane mees, eriti noores eas, võib aga “kiidelda”, et talle tehti määrd, kui urogenitaalsüsteemiga on kõik korras. Meeste puhul ei kuulu määrded arstliku läbivaatuse ajal kohustuslike analüüside hulka. Teine asi on naised. Tõenäoliselt pole neid, millega vähemalt kord aastas selliseid manipuleerimisi ei tehta. Ja seda patoloogia puudumisel, kuid kui on probleeme, võetakse määrded vastavalt vajadusele.

Norm ja patoloogia

Meeste ureetra materjal ei ole tavaliselt rikkalik. Üksikud leukotsüüdid, siirdeepiteel määris, üksikud pulgad – see on kõik, mida terve mees meile pakkuda suudab. Suure hulga leukotsüütide ilmnemisega tugevama soo esindajate määrdumisel kaasneb reeglina põletiku süüdlaste esinemine(, perekonna pärmilaadsed seened jne), mida töödeldakse ja seejärel tehakse uuesti analüüs, et tagada võetud meetmete edukus.

Naiste puhul täheldatakse enne menstruatsiooni suurenenud leukotsüütide arvu ja seda peetakse täiesti loomulikuks nähtuseks. Lisaks ei kehti kõrgenenud sisu ise (norm on vaateväljas kuni 30 rakku) usaldusväärsete näitajate kohta, nende rakkude morfoloogiliste tunnuste puudumist peetakse leukotsüütide normi tõendiks. Nad on “rahulikud”, ei ole hävinud (tuumad on säilinud), fagotsütoosi tunnuseid pole. Lisaks võib mõnikord diagnostiku vea põhjuseks olla valesti võetud materjal. Näitena võib tuua "paksu" määrdumise, mida praktiliselt ei näe, kuna kogu väli on täpiline kattuvate rakkude (sealhulgas leukotsüütide) kobaratega. Eksimisega riskimata tehakse sellistel puhkudel naisele ettepanek testi uuesti teha.

Tabel: naiste määrimise tulemuste normid

V - materjal tupest, C - emakakaela kanal (emakakael), U - kusiti

Taimestik ja tsütoloogia - mis vahe on neil?

Kui meestel võetakse analüüs ainult kusitist, siis naistel on rohkem uurimisobjekte: kusiti, tupp, emakakael, emakakaelakanal. Tõsi, mõnikord võtavad nad emakaõõnest aspiraadi ja teevad ka määrdeid, kuid seda peetakse biopsia materjaliks, mida tsütoloog vaatab. Ta teeb ka järelduse. Rutiinsete uuringute käigus aspiraate ei võeta, seda analüüsi kasutatakse eranditult diagnostilistel eesmärkidel naiste peamise reproduktiivorgani vähktõve ja vähieelsete haiguste tuvastamiseks. Lisaks, kui aspiraat täidetakse formaliiniga ja kantakse seejärel slaididele ja värvitakse, saadakse histoloogiline preparaat, mida peetakse pahaloomuliste kasvajate diagnoosimisel viimaseks abinõuks.

Tõenäoliselt on paljud kuulnud väljendeid: “määrige taimestikule”, “määrige tsütoloogiale”. Mida see kõik tähendab? Mille poolest need on sarnased ja mille poolest erinevad?

Fakt on see, et taimestiku määrimisel suure suurendusega ja keelekümblusega saab arst loendada rakke, tuvastada trihhomonasid, pärmi, diplokokke, gardnerellasid ja muid mikroorganisme, mis esindavad naiste suguelundite piirkonna rikkalikku biotsenoosi. Kuid ta ei saa määrata epiteeli morfoloogilisi muutusi, kuna need on laboridiagnostika erinevad valdkonnad, kus tsütoloogial on eraldi nišš. Mõne materjali rakulise koostise uurimine nõuab lisaks teatud teadmistele ka eriväljaõpet. Raku ja tuuma patoloogiliste muutuste uurimine annab teoreetiliselt väga vähe, siin on, nagu öeldakse, vaja treenitud silma.

Arst tegeleb analüüsi dešifreerimisega mõlemal juhul (floora ja tsütoloogia), tuleb vaid mõne mõistega veidi kurssi viia, et sarnase probleemiga silmitsi seistes ei ehmuks ja ei satuks paanikasse.

Tsütoloogiline uuring

Tsütoloogia ülesanded ja funktsioonid on palju laiemad ning seetõttu on ka selle võimalused laiemad. Materjali uuriv arst keskendub epiteelirakkude seisundile et tuvastada patoloogilisi protsesse (põletik, düsplaasia, pahaloomulised kasvajad) ja samal ajal märgib taimestikku. Kõige sagedamini uuritakse emakakaela tupeosa, mida esindab kihiline (neljakihiline) lameepiteel (SPE) ja emakakaela kanal. Tsütoloogilises preparaadis emakakaelakanalist õigesti võetud määrdiga on normaalsel juhul selgelt näha prismaatiline (silindriline) epiteel, üksikud leukotsüüdid ja ammendunud mikrofloora, mis võivad pärineda selle all olevatest sektsioonidest (näiteks tupest). .

Tuleb märkida, et tsütoloogiline preparaat on informatiivsem, kuna värvimismeetod (Romanovsky-Giemsa, Pappenheimi või Papanicolaou järgi) annab selgema pildi. Rakke vaadeldakse esmalt väikese suurendusega, et hinnata ravimi üldist seisundit, ja seejärel suure suurendusega (kümblusega), et võtta arvesse mitte ainult epiteeli ennast, vaid ka konkreetsele haigusele iseloomulikke muutusi tuumas. Ühesõnaga, tsütoloog näeb taimestikku, põletikku ja enamikul juhtudel selle põhjust ja muutusi, mida see põletikuline protsess kaasa tõi. Samuti nakkusnähud, mis põhjustavad erilisi diagnoosimisraskusi, epiteeli vähieelsed ja neoplastilised seisundid.

Video: onkotsütoloogia määrdumise kohta

Mõnede STI-de kaudsed tunnused tsütoloogias

Mis puudutab sugulisel teel levivate haiguste määrdumist, siis on soovitav seda uurida tsütoloogilise preparaadina. Florale võetud ja metüleensinisega värvitud määrd on günekoloogias kõige olulisem, soodsam ja odavam ning seetõttu levinum diagnostiline meetod. Kahjuks ei anna see aga suguhaiguste ja nende tagajärgede diagnostiliseks otsinguks pildi vajalikku terviklikkust.

Lisaks kõikidele võimalikele elanikele, kes nakatumise või häirituse korral on nähtavad taimestiku määrdumisel (Trichomonas, pärmseen, leptothrix), võib uuritavast materjalist (tsütoloogia) leida kaudseid mikroorganismide esinemise tunnuseid, mis on väga problemaatiline tuvastada mikroskoopiliste meetoditega:

Hiiglaslike mitmetuumaliste MPE-rakkude ilmumine, mõnikord üsna veidra kujuga, sageli parakeratoosi ja hüperkeratoosi (keratiniseerumise) tunnustega, viitab võimalikule kahjustusele;
Iseloomulikud on jämedateralise tsütoplasmaga "öökulli silma" kujul olevad rakud;
Kui on võimalik tuvastada koilotsüütilist atüüpiat (suurte tuumadega MPE rakud ja tuuma ümber valgustatud ala);
Näidislikud on Provacheki kehad metaplastilise epiteeli rakkudes, mis on iseloomulikud sõeluuringutele ja mängivad nendes olulist rolli.

Herpeetilist, tsütomegalo- või papilloomiviirusnakkust on tsütoloogilise analüüsiga muidugi võimatu diagnoosida, kuid oletada võib ja see on juba aluseks edasiseks, konkreetses suunas (jne) põhjalikumaks uuringuks. . Seega võimaldab tsütoloogia kitsendada diagnostilise otsingu ulatust, vältida tarbetuid uuringuid, säästa aega ja alustada koheselt ravi.

Kuidas analüüsiks valmistuda?

Kuna kõige lihtsam ja ligipääsetavam meetod urogenitaaltrakti põletikuliste protsesside tuvastamiseks nii meestel kui naistel on taimestiku määrimine, on vaja sellele rohkem tähelepanu pöörata ja õpetada lugejat pisut aru saama ka siin olevatest sissekannetest. vormi.

Kuid enne arsti juurde minekut Patsiendid peaksid teadma mõnda lihtsat reeglit:

Paar päeva enne testi on vaja välistada mitte ainult seksuaalsed kontaktid (mõnikord on spermatosoidid näha naise määrdumisel), vaid ka kõikvõimalikud sekkumised, nagu dušš, kohalike ravimite (suposiitide, kreemide, tablettide) kasutamine. );
Menstruatsiooni ajal ei tohiks sellisele uuringule minna, sest menstruaalveri segab ravimi vaatamist, kus seda näeb peamiselt arst;
Uuringu päeval peate arvutama aja nii, et urineeriksite viimast korda 2-3 tunni pärast, kuna uriin võib kogu "teabe" välja pesta;
7-10 päeva enne analüüsi lõpetage ravimite, eriti antibakteriaalsete ravimite võtmine või tehke määrdumine alles nädal pärast ravi lõppu;
Teine reegel, mida naised sageli eiravad, on mitte kasutada intiimhügieenitooteid. Loomulikult on sellistest protseduuridest üldiselt väga raske hoiduda, nagu eksperdid soovitavad, kuid vähemalt saate piirduda puhta sooja veega. Mehed aga viivad arsti juurde mineku eelõhtul välja viimase välissuguelundite tualeti.

Pärast nende näpunäidete järgimist läheb inimene vastuvõtule, kus tehakse määrd, värvitakse ja vaadatakse mikroskoobi alla. Dekodeerimise eest hoolitseb arst ja patsient saab oma kätesse järelduse ning tõenäoliselt on tal huvi teada, mida kõik need numbrid ja sõnad tähendavad.

Video: määrdumise ettevalmistamine

Mida võib näha meeste ureetra määrdumisel?

Tõenäoliselt on lugeja aimanud, et meeste analüüs ei jäta tõenäoliselt meeldivaid mälestusi, sest uurimisobjekt pole neile nii ligipääsetav, mistõttu tekib tõesti ebameeldivaid aistinguid, mis ei pruugi inimest veel mitu tundi jätta. Mõnikord määrab arst selle vältimiseks patsiendile eesnäärme massaaži, mis tehakse paar päeva enne protseduuri pärasooles ehk läbi pärasoole.

Kui aga põletustunne ja valulikkus peenises end mitmeks päevaks meelde tuletab ning sarnaselt on neid nähtusi ka lisandunud, on arsti juurde sõit vältimatu. Aga kui kõik läks hästi, siis võib-olla rahustab mehi tõsiasi, et nende kusitist võetud määrides tundub kõik palju lihtsam, välja arvatud juhul, kui tavaline analüüs:

Leukotsüütide norm on vaateväljas kuni 5 rakku;
Taimestik koosneb üksikutest pulkadest;
Üldine taust lahjendab ureetra epiteeli (enamasti üleminekuperioodi) - ligikaudu 5-7 (kuni 10) rakku;
Väike kogus lima, mis ei mängi mingit rolli;
Mõnikord võib määrdumine sisaldada oportunistlikku taimestikku üksikutes eksemplarides (streptokokid, stafülokokid, enterokokid), kuid selle eristamiseks on vaja määrduda Grami järgi.

Põletikulise protsessi korral muutub määrdumine:

Määrdudes ilmub suur hulk leukotsüüte, mõnikord mitte loendatavad;
Coccal või cocco-batsillary floora tõrjub varda;
Preparaat sisaldab põletikku põhjustanud mikroobe (trihhomonasid, gonokokid, pärmseened jne);
Vaevalt on võimalik mikroskoobi all näha selliseid mikroorganisme nagu klamüüdia, uurea- ja mükoplasmasid, nagu ka gonorröad põhjustavate patogeensete diplokokkide eristamine paarikaupa lebavatest enterokokkidest või Enterococcus faecalis (ka enterokokid) ahelast streptokokkidest, seega sellistel juhtudel. , liigipatogeeni selgitamiseks täiendab uuringut kultuurmeetod ehk peaaegu universaalne ja tänapäeval populaarne PCR (polymerase chain response);
Harvade eranditega võib meeste määrimisel leida E. coli (räige hügieenireeglite rikkumine!), Soolestikule kasulik, kuid põiepõletikku põhjustav, mehe kusiti sattumist. Selle eristamiseks on vaja ka täiendavaid laboratoorseid uurimismeetodeid.

Sama teevad nad ka naiste määrdumisega, kuna leitud diplokokk ei pruugi üldse olla Neisseria ega põhjusta gonorröad. Muide, E. coli (Escherichia coli), enterokokk (Enterococcus faecalis), stafülokokid koos streptokokkidega ja muud mikroorganismid naiste määrdumisel on naiste suguelundite struktuuri tõttu palju tavalisemad.

Naiste urogenitaaltrakti ökosüsteem

Leukotsüüdid günekoloogias võetud äigepreparaadis, isegi taimestiku, isegi tsütoloogia jaoks, ei ole ainsad preparaadis esinevad rakud. Lisaks toimivad nad ainult tagajärjena või reaktsioonina ökosüsteemis toimuvatele sündmustele (hormonaalsed kõikumised, põletikud). Näiteks nende suurenemine tsükli erinevates faasides on tingitud hormonaalsest mõjust, seetõttu on materjali võtmisel saatekirjas märgitud viimase menstruatsiooni kuupäev.

Põletikulise protsessi diagnostiliseks kriteeriumiks peetakse mitte ainult suurt Le kogust, "põgenemist" "sõjaliste operatsioonide" kohale, vaid ka nende tuumade seisundit. Kui leukotsüüdid reageerivad, püüavad nad "vaenlast" absorbeerida, fagotsüteerida, kuid hakkavad ise lagunema. Hävitatud rakke nimetatakse neutrofiilseteks leukotsüütideks, kuid seda nähtust analüüsi dekodeerimisel ei näidata. Põletikulise protsessi olemasolu kinnitamise aluseks on suur hulk neutrofiilseid leukotsüüte koos rikkaliku kookos-batsillaar- või kokaflooraga.

Naiste suguelundite ökosüsteem sisaldab mikroorganisme, mis hõivavad teatud nišše, milleks on: tupe epiteel, emakakael, emakakaela kanal, rikas endotservikaalsete näärmete poolest. Need anatoomilised moodustised loovad tingimused teatud mikroorganismide eluliseks aktiivsuseks. Osa elanikke on kohustuslikud (kohustuslikud), teised aga tulevad teatud asjaolude tõttu väljast ja põhjustavad erinevaid epiteeli põletikulisi reaktsioone.

Lisaks võivad ökosüsteemi tasakaalu häirida mitmesugused naise keha negatiivselt mõjutavad tegurid (nii sisemised kui ka välised), mis viivad selleni, et vähesel hulgal elavad mikroobid hakkavad välja tõrjuma varrasfloorat esindavaid looduslikke elanikke ja hõivavad domineeriva. positsiooni. Selle näiteks on tupekeskkonna koloniseerimine gardnerellaga, mis mitmel põhjusel tõrjub välja laktobatsillid (Doderleini pulgad). Sellise "sõja" tulemus on laialt teada.

Norm günekoloogilises määrimises

Naise suguelundites elavad mikroskoopilised olendid on mitmekesised, kuid normid on endiselt olemas, kuigi mõnikord on nende piire väga raske kindlaks määrata, kuid proovime seda siiski teha. Seega võite günekoloogias tehtud määrdumisel leida:

Leukotsüüdid, mille norm kusitis on kuni 10 rakku vaatevälja kohta, emakakaelas ja selle kanalis - kuni 30 rakku. Raseduse ajal muutuvad need näitajad ülespoole;
Epiteeli tüüp määrdumisel sõltub materjali võtmise kohast: kusiti, kael, tupp on vooderdatud kihilise lameepiteeliga (SSE), mille me saame valmistises. Emakakaela kanali määrimist tähistab silindriline (prismaatiline) epiteel. Rakkude arv muutub tsükli erinevates faasides, üldiselt on üldiselt aktsepteeritud, et nende sisaldus ei tohiks normis ületada 10 ühikut. Kuid see kõik on väga tingimuslik, kuna täpse diagnoosi tegemiseks on vaja arvestada morfoloogilised muutused rakustruktuurides(tuum, tsütoplasma, "paljaste tuumade" olemasolu), see tähendab tsütoloogilise analüüsi läbiviimiseks;
Preparaadis olevat lima peetakse kohustuslikuks, kuid mõõdukaks komponendiks, kuna seda eritavad emakakaela kanali ja tupe näärmed. Lima tundub huvitav menstruaaltsükli ovulatsioonifaasis, see kristalliseerub ja moodustab taime lehtedega sarnaseid mustreid, mida nimetatakse "sõnajala sümptomiks" (tsütoloogia);
Tavalist määrimist esindavad reeglina varrasfloora (laktobatsillid) ja üksikud kokid.

Tinglikult patogeenne taimestik ei ole alati norm

Lisaks laktobatsillidele - suguelundite normaalse mikrofloora peamistele esindajatele, kellele on usaldatud oluline funktsioon "tupekeskkonna isepuhastus", võib määrdumisel väikestes kogustes leida ka teisi oportunistlikke mikroorganisme:

Kõik need mikrofloora esindajad võivad elada kedagi häirimata või teatud tingimustel põhjustada põletikku. Muide, isegi laktobatsillid liigses ja rikkalikus bakteriaalses flooras võivad esile kutsuda põletikulise protsessi - laktobatsillid, mis väljenduvad sügeluse, põletuse, eritisena. See haigus ei ole muidugi surmav, kuid väga valus.

Patogeensed "külalised"

Peamiselt seksuaalse kontakti kaudu levivate patogeensete mikroorganismide esinemine põhjustab peaaegu alati probleeme. Patogeeni põhjustatud lokaalne põletik võib õigeaegse ravi puudumisel levida teistesse organitesse ja süsteemidesse ning (sageli) muutuda krooniliseks.

See nähtus on eriti ohtlik raseduse ajal, kuna paljud patogeenid võivad lootele väga negatiivselt mõjuda, seega on raseduse ajal halb määrimine tegevusjuhis, pealegi kohene. Millised mikroorganismid võivad seksuaalse leviku kaudu ohustada inimese reproduktiivsüsteemi? Tõenäoliselt ei üllata me neid nimetades kedagi, kuid veel kord ei tee paha meenutada mikroskoopiliste olendite ohtu.

gonokokk - gonorröa põhjustaja

Seega hõlmab suguelundite patogeenne mikrofloora:

Mis on puhtusaste?

Tupe puhtusastme määramist peetakse tavaliseks taimestiku määrimiseks, kuid seda hinnatakse mõnevõrra erinevalt. Günekoloogias eristatakse IV puhtusastet:

I kraad- üsna haruldane nähtus, määrdumine on puhas, optimaalsetes kogustes ainult pulgataimestik, üksikud leukotsüüdid ja lameepiteelirakud;

II aste- pulkade hulgas võivad üksikud kookid "libiseda" või segada ka teisi mittepatogeenseid mikroorganisme üksikute koopiatena, see aste on kõige levinum günekoloogiliselt tervete naiste seas;

tabel: standardid tupe puhtuse hindamiseks

III aste- seda iseloomustab tinglikult patogeenne taimestik ja pärmilaadsed seened, mis kipuvad aktiivselt paljunema. See võib viidata põletikulise reaktsiooni tekkele liigse hulga oportunistlike mikroorganismide esinemisel. See analüüs hõlmab naise täiendavat uurimist;

IV aste- ilmse põletikulise protsessi tunnused: rikkalik kookos- või kookos-batsillaarne (sega)floora, võimalik on Trichomonase, gonokokkide või muude patogeensete mikroorganismide esinemine. Sellistel juhtudel määratakse patogeeni otsimiseks ja edasiseks raviks täiendavad laboratoorsed uuringud (bakterioloogilised, PCR jne).

Flora määrimine, kuigi seda peetakse lihtsaks meetodiks, kuid sellel on suur potentsiaal. Esimene samm urogenitaaltrakti haiguste laboratoorses diagnoosimises lahendab mõnikord probleemi kohe ja võimaldab teil kohe alustada ravimeetmeid, mille kvaliteeti kontrollib hiljem määrdumine, seetõttu ei ole soovitatav selliseid haigusi vältida. juurdepääsetav protseduur. See ei nõua suuri kulutusi ja vastust ei pea kaua ootama.

Iga kuue kuu tagant on vaja külastada günekoloogi. See hoiab naiste tervise kontrolli all ja tuvastab õigeaegselt haigused. Lihtsaim ja taskukohasem uurimismeetod günekoloogias on günekoloogilise määrdumise võtmine.

Sellise analüüsi dešifreerimine võimaldab arstil näha muutusi naiste reproduktiivsüsteemis, mis välise läbivaatuse käigus ei ole nähtavad.

Määrimine on absoluutselt valutu protseduur ja võtab aega vaid paar minutit. See ei ole tervisele ohtlik, seda võib läbi viia isegi rasedatel naistel.

Millal tuleks taimestiku jaoks määrida?

Flora analüüsi dešifreerimine võib günekoloogile öelda suguelundite infektsioonide, põletike ja hormonaalsete häirete esinemise kohta naise kehas.

Flora määrimine (günekoloogiline määrdumine) on kohustuslik, kui naine kaebab järgmist laadi:

Ebatavalise värvi eritumine suguelunditest.
Kõhuvalu puhkeasendis või seksuaalvahekorras.
Sügeluse ja põletuse tunne suguelundite piirkonnas.
Ebameeldiva lõhna ilmumine voolus.

Ka ennetavate uuringute käigus võetakse määrded.

Määrimise tulemuste tõlgendamine

Tähtede abil märgib arst määrdumise koha. Tavaliselt kasutatakse ladina tähestiku tähti: V, C, U.

Tampoonid võetakse kolmest punktist: tupest (V-vagina), emakakaelast (C-cervix) ja kusiti (U-uretra).

Naiste taimestiku määrdumise dešifreerimisel võite leida kummalise sõna "kokid". Cocci on ümara kujuga mikroorganismid. See on rühm tinglikult patogeenseid organisme, mis on kehas pidevalt olemas.

Siiski peavad need olema teatud koguses. Niipea, kui nende arv ületab lubatu, võivad kookid põhjustada põletiku tõttu ebameeldivaid sümptomeid. Günekoloogias nimetatakse seda seisundit mittespetsiifiliseks kolpitiks.

Kokid jagunevad kahte rühma: grampositiivsed ja gramnegatiivsed. Sellel jaotusel on oluline diagnostiline väärtus tupes asunud mikroorganismi patogeensuse määramisel.

Kokkide taimestik määrdena, gr.+ või gr.- kokid

määrige cocci bacilluse taimestikule

Mikroobide jagunemine gramnegatiivseteks ja grampositiivseteks ilmnes mikrobioloogias pärast seda, kui Taani teadlane nimega Gram paljastas mikroorganismide võime värvida erinevates värvides, sõltuvalt nende resistentsuse astmest antibiootikumide suhtes.

Preparaatide värvimisel kasutati spetsiaalset tumesinist või violetset värvi. Teadlane märkas, et mõned mikroobid on värvitud siniseks, teised aga roosaks, kuigi värvaine on sama.

Pärast hoolikat uurimist selgus, et roosad või karmiinpunased mikroobid on antibiootikumide suhtes vähem tundlikud. Selleks, et nad sureksid, tuleb teha suuri jõupingutusi.

Mikroorganisme, mis värvusid hästi sinisega, nimetati grampositiivseteks (gram +), ja neid, mis jäid roosaks, gramnegatiivseteks (gramm-).

Kahvatut värvust ja resistentsust antibakteriaalsete ravimite suhtes seletati lihtsalt: neil bakteritel oli paksem kest. Seina struktuur on keerulisema struktuuriga kui grammi (+) kokkidel, mis tähendab, et värvainel või antibiootikumil on palju raskem selle kihtidesse tungida.

Günekoloogi jaoks on see eraldamine oluline. Grammi (+) kokkide tuvastamine äigepreparaadis on lubatud. Nende mikroorganismide hulka kuuluvad stafülokokk ja streptokokk, mis võivad esineda terve naise tupes.

Gram(-)-kokid võivad põhjustada haigusi. Selle rühma kõige levinumad esindajad günekoloogias on gonokokid, gonorröa tekitajad.

Mis on Dederleini pulgad?

Naiste tervise kohustuslik element on vardafloora tupes. Dederleini pulgad on üldistatud nimetus, mis ühendab endas suuri ja liikumatuid grampositiivseid vardaid, mis tagavad naiste suguelundite normaalse mikrofloora.

Neid võib leida nimetuse all lactobacilli ehk grampositiivsed pulgad.

Dederleini pulgad mängivad naise elus olulist rolli:

Need aitavad säilitada tupes happelist keskkonda, mis tagab spermatosoidide hoolika valiku viljastamise ajal.
Nagu teate, ei ela spermatosoidid happelises keskkonnas kaua. Seetõttu surevad esimesena alaväärtuslikud, nõrgenenud isasrakud, mis võimaldab eesmärgini jõuda vaid tugevamatel ja vastupidavamatel.
Makrofaagide aktiveerimise kaudu pärssida patogeensete mikroorganismide arengut.
Nad eritavad vesinikperoksiidi – aitab tupes "puhtust hoida".

Terve naise määrimisel peaks Dederleini pulgad olema suurtes kogustes. Nende arvu vähenemine viitab võimalikele probleemidele naiste tervisega.

Mis on leptotrix määrdumises?

Leptotrix on oportunistlik patogeen. See on grammi (+) anaeroobne batsill, mis asustab veekogusid. Mikroskoobi all näeb leptothrix välja nagu karv – pikk ja peenike pulk.

Arvatakse, et leptotriksid ei levi sugulisel teel ja nende esinemine määrdunud ei tekita muret, kui muid kõrvalekaldeid ei leita.

Nende bakterite eripäraks on see, et nad kaasnevad sageli teiste patogeensete mikroorganismidega - Trichomonas ja Chlamydia. Sellisel juhul määrab arst ravimeid mitme patogeeni korraga raviks.

Kui raseduse planeerimisel avastatakse leptotrikse, on ravi kohustuslik. Selgus, et need võivad põhjustada raseduse katkemist, põhjustada membraanide põletikku ja nakatada last.

määrimise analüüs

Pärast analüüside tulemuste saamist on mõnikord väga raske aru saada arsti kirjutatud numbritest ja tähtedest. Tegelikult pole kõik nii keeruline. Selleks, et mõista, kas teil on günekoloogilisi haigusi, peate taimestiku määrdumise analüüsi dešifreerimisel teadma norminäitajaid. Neid on vähe.

Täiskasvanud naise määrdumise analüüsimisel on normaalsed näitajad järgmised:

Lameepiteel (pl.ep.) - tavaliselt peaks selle kogus vaateväljas jääma viieteistkümne raku piiresse. Kui see näitaja on suurem, on see tõend põletikuliste haiguste kohta. Kui vähem - märk hormonaalsetest häiretest.
Leukotsüüdid (L) – need rakud on lubatud, kuna aitavad võidelda infektsiooni vastu. Leukotsüütide arv tupes ja ureetras ei ületa kümmet ja emakakaela piirkonnas - kuni kolmkümmend.
Dederleini pulgad – tervel naisel peaks neid palju olema. Väike laktobatsillide arv viitab häiritud tupe mikrofloorale.
Lima - peaks olema, kuid ainult väikestes kogustes.

Candida perekonna seente, väikeste pulkade, grammi (-) kokkide, trichomonaside, gonokokkide ja muude mikroorganismide esinemine analüüsitulemustes näitab haiguse esinemist ning nõuab põhjalikumat uurimist ja ravi.

Tabel määrdumise normi dekodeerimiseks naistel (floora)

Indeks	Tavaliste näitajate väärtused
	Vagiina (V)	Emakakaela kanal (C)	Ureetra (U)
Leukotsüüdid	0-10	0-30	0-5
Epiteel	5-10	5-10	5-10
Lima	Mõõdukalt	Mõõdukalt
Gonokokid (Gn)	Ei	Ei	Ei
Trichomonas	Ei	Ei	Ei
võtmerakud	Ei	Ei	Ei
Candida (pärm)	Ei	Ei	Ei
Mikrofloora	Suur hulk Gram + pulgad (Dederleini pulgad)	Ei	Ei

Vagiina puhtusastmed

Sageli kirjutab arst välja saatekirja puhtuse analüüsiks. Selle meetodi abil selgub tupe "puhtusaste". Kokku on neid neli. Ainult esimene ja teine aste on normaalsed, kolmas ja neljas aste annavad märku suguelundite haiguste esinemisest.

1 kraad - ideaalne variant, mis kahjuks on haruldane. Leukotsüüdid äigepreparaadis ei ületa lubatud piire. Taimestikku esindavad suur hulk Dederleini pulgakesi, lima ja vähesel määral kooritud epiteelirakke.

2 kraadi - Normi levinuim variant, kus leukotsüüdid on normi piires, lima ja epiteel mõõdukas koguses. Ilmub väike kogus kokke või Candida seeni, suurtes kogustes laktobatsille.

3 kraadi - äigepreparaadis määratakse suur kogus lima ja epiteelirakke. Kasulikke laktobatsille on vähe, nende asemel on suurenenud Candida seente ja patogeensete mikroobide hulk.

4 kraadi - leukotsüüte on nii palju, et arst kirjeldab neid terminiga "täiesti". Väga suur hulk patogeene. Dederleini pulgad puuduvad. Lima ja epiteel suurtes kogustes.

Esimene ja teine aste ei vaja ravi ning kaks viimast kraadi näitavad konkreetse patogeeni põhjustatud põletikulist protsessi ja nõuavad kiiret ravi.

Raseduse ajal taimestikule määrida

Kogu rasedusperioodi jooksul tehakse seda kolm korda sõeluuringute käigus: registreerimisel, 30. nädalal ja enne eeldatavat sünnikuupäeva.

Analüüs viiakse läbi suguelundite piirkonna haiguste ennetamiseks, mis võivad sünnitust raskendada või vastsündinul haigusi põhjustada.

Raseda määrdumise näitajad erinevad mitteraseda omast taimestiku kvantitatiivse koostise poolest.

Lapse kandmise perioodil suureneb Dederleini pulkade arv kümme korda. See on vajalik happelise keskkonna säilitamiseks, millel on patogeensetele mikroobidele surmav mõju, kaitstes loodet nakkuse eest.

Samuti suureneb epiteelirakkude arv. Raseduse ajal kogunevad nad glükogeenivarusid, mida laktobatsillid toiduna kasutavad.

Muidu erinevusi pole. Patogeensete mikroorganismide ilmumine nõuab ka ravi, ainult ravimeetodid valitakse säästlikumalt (suposiitide, tampoonide, salvide).

2 puhtusaste: leukotsüütide arv on normaalne. Tupe mikrofloorat esindavad kasulikud laktobatsillid koos kookifloora või pärmseentega. Sõltuvalt määrdumise tulemustest eristatakse tupe 4 puhtusastet. Epiteeli kogus on mõõdukas. Mida tähendavad sellised tulemused ja eriti bakteriaalne mikrofloora suurel hulgal?

V" on vagiina, tupp. U" on kusiti, kusiti. Kõik selle kirja vastas olevad tähised räägivad günekoloogile muutustest kusitis. Seega aitab see nimetus günekoloogil abinõu valikul.

Allpool on toodud üle 14-aastaste tüdrukute ja kuni 45–50-aastaste naiste taimestiku määrimise normid. Alla 14-aastastel tüdrukutel ja naistel pärast menopausi on määrimisnormid erinevad.

Epiteeli puudumine määrdumises pole samuti hea ja võib viidata naissuguhormooni östrogeeni puudumisele. Suur kogus lima viitab põletikule. Nende pulkade suur hulk tupes viitab heale immuunsusele. Nende pulkade arvu vähenemine või puudumine viitab tupe mikrofloora koostise ja põletiku rikkumisele.

Puhtusastmed peegeldavad tupe mikrofloora seisundit. Esimene puhtusaste näitab, et kõik on normaalne: mikrofloora on korras, immuunsus hea ja põletik ei ähvarda. Ka vagiina teine puhtusaste on normaalne. Mikrofloora koostis ei ole aga enam ideaalne, mis tähendab, et kohalik immuunsus väheneb ja edaspidi on suurem risk põletiku tekkeks.

Seal on palju epiteeli ja lima. Kolmas puhtusaste on juba põletik, mis vajab ravi. Seal on palju epiteeli ja lima. Neljas puhtusaste näitab tõsist põletikku, mis nõuab kohest ravi. Esimene ja teine puhtusaste on normaalsed ega vaja ravi. Kolmas ja neljas puhtusaste on põletik. Tere päevast! Ütle mulle, palun, vastavalt määrdumise tulemustele: Ureetra: kandiline epiteel 4-5-3. Leukotsüüdid 0-0-1. lima (pole täpsustatud).

Kuidas tupest tampooni võetakse?

Gonokokke ja trihhomonasid ei leitud. Leukotsüüdid 1-0-0. Lima (pole täpsustatud). Flora meel. kokobatsillaar. 40-60-80 ext/sp cocci-oluline kogus lima-keskmine. Tere päevast! Palun aidake mul testi tulemusi lahti mõtestada! Tere, palun aidake dešifreerida määrdumist taimestikule.

Mida tähendab tupest, ureetrast ja emakakaelast võetud tampoon?

Tere päevast. Palun vaadake mu bakterioskoopia analüüse, lähipäevil pole võimalust arsti juurde pääseda. Uuringus leiti: leukotsüüdid C-10-15, V3-7. Epiteel C-um., V-pl. Lima S-meel. Gardnerella V-upd. Mn. Cocci pulgad C-pl., V-mn. Tänud!!! Tere päevast. Määrimise tulemused näitavad tupe mikrofloora koostise rikkumist. Praegu põletikku ei ole, kuid kui teil on haisev eritis, sügelus, kuivus või muud kaebused, võib teie tervishoiutöötaja soovitada ravi.

Tupe määrimine: epiteelirakud-6-8 in p/sp; erütrotsüüdid - ei; leukotsüüdid - 8-10 in p / sp; mikrofloora-grampositiivseid vardaid väikeses koguses. Tere päevast. Teie poolt esitatud määrdumise tulemuste põhjal ei näe ma mingeid põletikulise protsessi tunnuseid. Baktsillaarfloora on pulgakujulised bakterid.

Mis on kookifloora määrdumises?

Lameepiteel on rakud, mis tavaliselt moodustavad tupe, emakakaela ja teiste siseorganite, näiteks meestel kusiti, sisemise limaskesta. Limaskestas on ka silindrilised epiteelirakud, mis muuhulgas vastutavad sekretsiooni eest ja hoiavad ära koekahjustusi.

1. Määrd taimestikule: norm ja kõrvalekalded sellest

Kui määrdunud silindrilise epiteeli ja ka lameepiteeli rakud on alla normi, võib see olla märk hormonaalsest ebaõnnestumisest, mis võib ilmneda näiteks varajase menopausi ajal.

Epiteel määrdunud - mis see on, ravi, norm, mida see tähendab

Kui neid soovitusi ei järgita, võib lamerakujuline ja silindriline epiteel määrdumises olla oluliselt alla normi ning test ei kajasta tegelikku pilti patsiendi tervisest. Uretriidi risk on eriti kõrge fertiilses eas naistel, 20–35-aastastel meestel, inimestel, kellel on palju seksuaalpartnereid ja/või kes seksivad ilma kondoomita. Haiguse sümptomid naistel - valu alakõhus, põletustunne urineerimisel, palavik ja külmavärinad, sagedane urineerimine, ebatüüpiline eritis tupest.

Mõnikord on määrdumise tulemustes sõnade "kokkide floora" asemel märgitud lihtsalt "kokid". Tere päevast. Määrimise tulemused on normi piires. Nende andmete kohaselt on tupes põletustunde põhjust võimatu kindlaks teha. Leptothrix on bakter, mida võib mõnel naisel leida määrdumisel. Tere päevast. Määrimise tulemused on normi piires. Te ei vaja täiendavat diagnoosi ega ravi.

osemta.ru

Epiteel määrdunud - mida näitab kõrvalekalle normist

Epiteel määrdunud: normi näitajad ja nende rikkumine

Epiteelirakkude arvu naiste eritistes mõjutavad sellised tegurid nagu menstruaaltsükkel, menopaus, hormonaalsete ravimite võtmine jne. Epiteeli norm määrdumises ei ületa aga nähtavuse tsoonis 3-15 rakku. Meeste määrdumise epiteel peaks tavaliselt nähtavuse tsoonis olema 5–10 rakku.

Kui määrdunud silindrilise epiteeli ja ka lameepiteeli rakud on alla normi, võib see olla märk hormonaalsest ebaõnnestumisest, mis võib ilmneda näiteks varajase menopausi ajal. Suur hulk silindrilise epiteeli ebatüüpilisi rakke võib olla onkoloogilise haiguse, näiteks emakakaelavähi, tunnuseks. Suurenenud epiteel määrdumises võib viidata sellistele haigustele nagu emakakaelapõletik, uretriit ja mõned infektsioonid.

Arvestada tuleb sellega, et määrdumisanalüüsi tulemusi mõjutavad ka sellised tegurid nagu hügieen, teatud ravimite kasutamine jne.

Selleks, et test annaks kõige usaldusväärsema tulemuse, ei tohi kaks päeva enne testimist vannis käia, duši all käia, kasutada spermitsiidseid salve ja muid intravaginaalseid rasestumisvastaseid vahendeid ning panna tuppe suposiite.

Mõnikord soovitavad arstid sel ajal ka seksist hoiduda. Kui neid soovitusi ei järgita, võib lamerakujuline ja silindriline epiteel määrdumises olla oluliselt alla normi ning test ei kajasta tegelikku pilti patsiendi tervisest.

Edasine diagnoos ja ravi

Uretriit ehk kusitipõletik on meeste ja naiste seas üsna levinud haigus, millele võib viidata epiteeli suur kogus määrdumises. Selle põhjustajateks võivad olla bakterid ja viirused, nagu klamüüdia, gonokokid, herpes simplex viirus ja tsütomegaloviirus. Uretriiti võib põhjustada ka trauma ja ülitundlikkus rasestumisvastaste vahendite, näiteks spermitsiidide suhtes. Uretriidi risk on eriti kõrge fertiilses eas naistel, 20–35-aastastel meestel, inimestel, kellel on palju seksuaalpartnereid ja/või kes seksivad ilma kondoomita.

Meeste uretriidi tunnusteks on tavaliselt vere esinemine uriinis või spermas, põletustunne ja valu urineerimisel, eritis peenisest, põletustunne, ebamugavustunne või turse peenise või kubemes, valu vahekorra/või ejakulatsiooni ajal. Haiguse sümptomid naistel - valu alakõhus, põletustunne urineerimisel, palavik ja külmavärinad, sagedane urineerimine, ebatüüpiline eritis tupest. Nakkuslikku uretriiti ravitakse antibiootikumidega; vajadusel saavad patsiendid võtta ka valuvaigisteid. Mitteinfektsioosse uretriidi raviks piisab sageli kokkupuutest limaskesta ärritust põhjustavate ainetega. Kui ravi oli edukas, normaliseeruvad määrdumise epiteeli näitajad kiiresti.

Ebatüüpilised lamerakud määrdumisel võivad olla düsplaasia või emakakaelavähi tunnuseks. Düsplaasia on seisund, mille korral emakakaelal esinevad ebatüüpilised rakud – see ei ole vähk ja valdaval enamusel juhtudel kaob see häire mõne aasta pärast. Statistika järgi läheb ainult ühel protsendil naistest, kellel on diagnoositud düsplaasia esimene, nõrk staadium (emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia, CIN 1), see teise või kolmanda, kõige raskema staadiumisse. CIN 3 pole aga lause: emakakaelavähk ei arene enam kui kolmandikul sellise diagnoosiga patsientidest. Kuid CIN 2 ja CIN 3 vajavad ravi. Enim kasutatavad meetodid on laserteraapia, krüoteraapia ja diatermia – nende protseduuride käigus hävitatakse ebanormaalsed rakud, et nende asemele saaks kasvada terved rakud.

Hüsterektoomiat – emakakaela ja emaka eemaldamist – võib soovitada juhul, kui vähki haigestumise võimalus on väga suur, kui naisel on juba menopaus või kui ta ei plaani enam lapsi saada.

Artikli sildid:

www.womenhealthnet.ru

epiteel määrdunud

Eriti oluline on regulaarselt võtta tsütoloogia proov naistel, kellel on mitu seksuaalpartnerit, kes on alustanud seksuaalelu enne 18. eluaastat ja kellel on nõrgenenud immuunsüsteem.

Tampooni tehnika

Määrimise võtmiseks on teatud ettevalmistused, mis võimaldab saada usaldusväärseid tulemusi. Nimelt võetakse uuringuks määrdumine mitte varem kui menstruaaltsükli viiendal päeval. Samuti tuleb vähemalt päev varem välistada seksuaalne intiimsus, ravimite tuppe viimine, douching. Te ei tohiks urineerida vähem kui 2 tundi enne arsti visiiti.

Spetsiaalse kumera pinnaga spaatliga võetakse tsütoloogiline äigepreparaadi. Analüüsimiseks mõeldud rakud tuleb võtta lamerakujulise ja silindrilise epiteeli ristumiskohast (transformatsioonitsoon) ning seejärel jaotada slaidile. Transformatsioonitsoon langeb tavaliselt kokku välise osise pindalaga, kuid võib varieeruda sõltuvalt vanusest ja hormonaalsest tasakaalust. Seda piirkonda nimetatakse ka üleminekuepiteeliks. Siirdeepiteeli õige proovide võtmine määrdumises on oluline, sest pahaloomuline protsess algab emakakaela epiteeli alumistest kihtidest ja liigub seejärel pinnale, ülespoole. Kui määrdile satub ainult pinnakiht, saab diagnoos õigeks alles vähi viimases staadiumis.

Uuring

Emakakael ja tupp on vooderdatud koega, mida nimetatakse lameepiteeliks. Sellel kangal on kaitsefunktsioon. Tavaliselt peaks tervel naisel epiteel määrdumist tuvastama. Kui see puudub või esineb väikestes kogustes, võib see viidata östrogeeni puudumisele või epiteelirakkude atroofiale.

Lameepiteeli määrdumises peaksid esindama järgmist tüüpi rakud: pindmise kihi rakud, vahekihi rakud, samuti basaal-parabasaalkihi rakud. Rakkude koostis muutub sõltuvalt menstruaaltsükli faasist. Reproduktiivses eas naistel ehitatakse lameepiteel pidevalt ümber ja asendub täielikult uue rakupopulatsiooniga iga 4-5 päeva järel.

määrimise tulemused

Naiste lamerakkude norm määrdumisel on 3 kuni 15 ühikut vaatevälja kohta. Kui määris on palju epiteeli, võib see viidata ägedale põletikule või hiljutisele nakkusprotsessile (põletikule on tüüpiline kudede aktiivne uuenemine).

Ebatüüpiliste rakkude (muudetud) leidmine normis ei tohiks olla. See võib viidata erineva raskusastmega düsplaasiale (olenevalt koekahjustusest) ja suur osa neist viitab vähile.

Emakakaela tsütoloogilise uuringu käigus määrdunud lameepiteeli keratiniseerumise rikkumise protsess määratakse lameepiteeli koe mittetuumarakkude kogunemise järgi. Emakakaela kanal on vooderdatud silindrilise lima tootva epiteeliga. Selle koe põhifunktsioon on sekretoorne.

Silindrilise epiteeli rakud määrimises normaalses vahemikus peaksid paiknema väikestes rühmades, kärjekujuliste struktuuride või ribadena. Võib esineda ka pokaalikujulisi rakke, mille tsütoplasma on limaga venitatud. Mõnikord leidub nendes rakkudes saladuse graanuleid.

Ektoopia on emakakaela füsioloogiline nähtus, mille puhul toimub pinnapealse silindrilise epiteeli nihkumine, asendades sellega lameepiteeli.