Síntomas y tratamiento de la úlcera duodenal. Diagnóstico de úlcera duodenal

El duodeno es la sección del tracto gastrointestinal desde el estómago hasta el yeyuno. El órgano recibió un nombre tan inusual debido a su longitud de 12 dedos ubicados a lo ancho. Una úlcera duodenal (DU) es una enfermedad de naturaleza recidivante, en la que la membrana mucosa del órgano se daña con su posterior cicatrización. La característica es la alternancia del período de exacerbación y remisión.

Los tipos de afecciones ulcerativas del duodeno en la etapa aguda pueden ser los siguientes:

• con sangrado,
• con perforación,
• sin complicaciones en forma de sangrado y perforación,
• con sangrado y perforación.

Una úlcera duodenal en la etapa crónica tiene la misma subespecie.

¿Por qué se forma la úlcera duodenal?

Las principales causas de las úlceras duodenales se reducen a un curso prolongado de duodenitis, inflamación de su mucosa sin el tratamiento necesario.

La enfermedad se desarrolla debido a dos factores principales:

1. Efectos del ácido clorhídrico debido al aumento de la acidez del estómago. Se produce un efecto agresivo después de que el jugo gástrico ácido ingresa al duodeno, se caracteriza por inflamación y formación adicional de una úlcera.
2. La infección por Helicobacter pylori conduce al desarrollo asintomático a largo plazo de úlcera péptica. La bacteria ingresa al tracto gastrointestinal, se adhiere a las paredes del estómago y el duodeno, se multiplica y libera sustancias nocivas que pueden provocar la muerte de las células de la membrana mucosa. También hay un aumento de la acidez debido a la liberación de amoníaco por parte de la bacteria.

Se cree que la enfermedad afecta con mayor frecuencia a los hombres jóvenes debido al descuido de un estilo de vida saludable, en particular:

• Abuso de bebidas alcohólicas y de fumar, así como grandes cantidades de café y bebidas a base de café,
• Dieta alterada con largos intervalos,
• Comer demasiados alimentos que irritan la membrana mucosa: alimentos salados, picantes, ahumados y ácidos,
• La presencia de inflamación crónica - gastritis y duodenitis,
• Situación emocional inestable, sobreesfuerzo psicológico,
• Predisposición genética a esta enfermedad debido al aumento de la función secretora del estómago.
• Uso frecuente de medicamentos: medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y glucocorticosteroides. El primer grupo incluye aspirina, ibuprofeno, etc., el segundo, prednisolona.

Cómo sospechar úlcera duodenal

Los síntomas de una úlcera duodenal se ven claramente con mayor frecuencia durante una exacerbación. Como regla general, es primavera y otoño. Aparecen como:

• Síndrome de dolor de naturaleza punzante o cortante. El dolor a menudo se localiza en la parte superior del abdomen debajo del esternón, debajo de la costilla derecha, en la espalda. Estas sensaciones dependen de comer. La mayoría de las veces aparecen con el estómago vacío, así como un par de horas después de comer. El dolor en una úlcera duodenal desaparecerá después de comer. Esto se debe al efecto irritante del jugo gástrico sobre la membrana mucosa. Casi todos los pacientes experimentan dolor por la noche. Esto se explica fácilmente por el hecho de que la mayor parte del ácido clorhídrico se produce alrededor de las 2 am.
• La aparición de una sensación de hambre después de un corto período de tiempo desde la última comida.
• La dispepsia, característica de las úlceras estomacales, es menos pronunciada con las úlceras duodenales. Aparece como:
  • náuseas,
  • vómitos,
  • eructos,
  • acidez,
  • hinchazón.
• Falta de apetito debido al síndrome de dolor severo. El resultado es la pérdida de peso.
• Con un tratamiento inadecuado, además de su ausencia, puede producirse hemorragia interna o perforación de la úlcera. El primero va acompañado de la liberación de heces negras. El segundo es la presencia de dolor severo en el estómago.
• En casos raros, puede no haber síntomas en una úlcera duodenal. Esto es especialmente cierto para los ancianos.

No hay signos claros de una úlcera duodenal que le permitan determinar con precisión la presencia de la enfermedad sin medidas de diagnóstico.

¿Cómo se diagnostica y trata la úlcera duodenal?

Cuando un paciente contacta con quejas propias de la úlcera péptica, el médico inicia el diagnóstico recogiendo datos. Para hacer esto, resulta la naturaleza y ubicación del dolor, la historia, la herencia, la comparación con la estacionalidad. Durante un examen visual, el médico realiza una palpación del abdomen en la región del duodeno.

El diagnóstico de una úlcera duodenal incluye:

• Determinación de Helicobacter pylori en sangre mediante recuento de anticuerpos.
• Medición de la acidez del jugo gástrico, que permite determinar la causa principal del desarrollo de la enfermedad: secreción excesiva de ácido clorhídrico,
• La radiografía del duodeno con un agente de contraste le permite identificar las siguientes condiciones patológicas:
  • defecto de la mucosa - con un retraso de un agente de contraste en cualquier área,
  • retracción de la mucosa en el lado opuesto de la úlcera,
  • cicatrización de la úlcera: los pliegues están dispuestos en forma de estrella,
  • liberación mejorada o retardada del contenido del duodeno.
• FGS: examen endoscópico con un aparato especial. Un método moderno que le permite determinar personalmente la ubicación y el tamaño de las úlceras, el sangrado y otras complicaciones. Una imagen aproximada obtenida por un médico de diagnóstico durante este examen es visible en la foto de una úlcera duodenal.
• Examen del material de la mucosa duodenal para la presencia de Helicobacter Pylori.
• Como resultado de determinar la localización, la causa de la apariencia y el tamaño, el médico prescribe el tratamiento de las úlceras duodenales. Puede incluir 3-4 componentes y continuar dentro de 2-3 semanas.

Los principales medicamentos para el tratamiento de las úlceras son:

• Antibióticos y medicamentos antibacterianos: para eliminar la infección por Helicobacter pylori dentro del cuerpo

• • macrólidos. Estos incluyen eritromicina y claritromicina. En el caso del uso de este último en forma de tableta, es necesario adherirse a una toma dos veces después de las comidas.
  • antibióticos de penicilina. Ampiox se administra cada 6 horas después de las comidas.
  • el metronidazol se aplica cada 8 horas.
• La reducción de la función secretora del estómago con una disminución de la acidez y la eliminación del dolor se logra tomando los siguientes medicamentos:
  • Remedios para las úlceras duodenales a base de bismuto. Un ejemplo sorprendente de tal medicamento es De-nol con un efecto antibacteriano sobre Helicobacter Pylori y una propiedad astringente de la mucosa gástrica. La recepción se lleva a cabo antes de las comidas durante 30 minutos en la cantidad de 4 veces.
  • El omeprazol se toma antes de las comidas 2 veces al día.
  • inhibidor de los receptores H2 - ranitidina - un par de veces al día, también antes de las comidas.
• Eliminación del dolor con la ayuda de una película protectora sobre la mucosa duodenal. Estos tipos de medicamentos incluyen antiácidos:
  • almagel, maalox - una cuchara media hora antes de las comidas.

Además de la medicación, es posible tratar el duodeno con la ayuda de métodos quirúrgicos. Se vuelven necesarios cuando ocurren complicaciones de una úlcera duodenal. Estas condiciones principales incluyen:

• La perforación de la úlcera es un orificio pasante en la pared del duodeno, lo que asegura la liberación de su contenido en la cavidad abdominal con un mayor desarrollo de peritonitis. Esta condición puede ser determinada por la presencia de dolor punzante agudo en el abdomen.
• Sangrado ulceroso: como resultado de la corrosión de las paredes, los vasos sufren, que pueden comenzar a sangrar. El síntoma principal es la presencia de sangre oculta en las heces.
• Penetración de la úlcera: el paso de una úlcera del duodeno al páncreas. Esta condición se caracteriza por pancreatitis aguda.
• Estenosis duodenal: la aparición de una gran cicatriz en el duodeno. Hay un retraso en el movimiento del contenido hacia las siguientes secciones del tracto gastrointestinal, acompañado de vómitos.
• La malignidad de la úlcera es un fenómeno raro, acompañado de malignidad de las células de la mucosa en el área de la úlcera y un mayor desarrollo del tumor.

Como regla general, recurren a ellos muy raramente. Para ello, se extirpa la zona del tubo digestivo afectada por la úlcera o la zona de intersección de las terminaciones nerviosas del nervio vago.

Una exacerbación de una úlcera duodenal será menos probable si sigue una dieta estricta y una dieta sin adicciones: alcohol, tabaco. También es necesario un trasfondo emocional estable.

Dieta para la ulcera duodenal

Hablando de dieta, la comida debe ser suave y bien picada, tener una temperatura de calentamiento promedio, ni demasiado fría ni demasiado caliente. Según sus características, no debe ser demasiado salado, aceitoso y picante. El contenido calórico de la dosis diaria consumida de alimentos debe ser igual a 2000. El número de comidas debe ser 5. De esta manera, se logra comer en porciones pequeñas que se digieren fácilmente en el tracto gastrointestinal. Los alimentos deben cocinarse hirviendo o al vapor. Como bebidas, es deseable usar aguas minerales medicinales sin gases: Essentuki y Borjomi, así como los tés con menta y bálsamo de limón, tienen un efecto positivo en la mucosa duodenal.

La úlcera péptica del duodeno implica el uso de los siguientes productos:

• Productos lácteos con bajo contenido de grasa: leche, requesón, crema agria, kéfir.
• Variedades magras de pescado: lucioperca, perca.
• Carnes magras - carne blanca pollo, conejo, ternera.
• Varios tipos de cereales: arroz, trigo sarraceno, avena.
• Pan seco después de 1-2 días desde la producción o galletas saladas.
• Verduras y frutas hervidas y al vapor: remolachas, zanahorias, calabacines, berenjenas, papas.
• El uso de varios aceites vegetales para alimentos: oliva, espino amarillo, girasol, maíz.
• Sopas ligeras de verduras en puré.

Tanto la úlcera duodenal aguda como la crónica implican una prohibición absoluta del uso de:

• Platos fritos, salados, así como picantes y demasiado picantes,
• Frutas con un alto contenido de ácido: piñas, limones, tomates, varios cítricos.
• Carnes ahumadas y alimentos enlatados,
• Carne grasa - cerdo y cordero,
• Pescado graso - salmón,
• Platos en escabeche - repollo, pepinos y tomates,
• Pan de centeno fresco y muffins.

Medidas preventivas para prevenir la úlcera duodenal

Las principales medidas para prevenir una condición tan dolorosa son:

1. Prevención de la infección por Helicobacter Pylori: use solo sus propios utensilios debido al hecho de que la infección se produce a través de la saliva.
2. Medidas para prevenir la liberación excesiva de ácido clorhídrico en el área del estómago y el duodeno, el rechazo de hábitos nocivos para el cuerpo, el tabaquismo y el alcohol, la eliminación de condiciones emocionalmente inestables, el cumplimiento de la dieta y la dieta.
3. Tratamiento oportuno de gastritis y duodenitis.

Si sospecha una úlcera duodenal, debe consultar a un gastroenterólogo que lo ayudará a examinarse y le indicará cómo tratar una úlcera duodenal. Si existe la posibilidad de perforación o sangrado en el sitio de la úlcera, es necesario buscar ayuda urgente de los médicos de emergencia con la hospitalización posterior.

La úlcera péptica del estómago y el duodeno es una patología bastante común. Según las estadísticas, el 5-10% de la población de varios países lo padece, y los hombres son 3-4 veces más propensos que las mujeres. Una característica desagradable de esta enfermedad es que a menudo afecta a personas jóvenes, en edad laboral, durante algunos años y durante bastante tiempo, privándolos de su capacidad para trabajar. En este artículo, veremos los síntomas de las úlceras estomacales y duodenales, las causas de la enfermedad y cómo diagnosticarla.

¿Qué es una úlcera péptica?

La úlcera péptica se caracteriza por la formación de un defecto profundo en la pared del estómago o del duodeno. Su causa principal es la bacteria H. pylori.

Esta es una enfermedad crónica recurrente del estómago y duodeno, caracterizada por la formación de una o más úlceras en la membrana mucosa de estos órganos.

El pico de incidencia se produce a la edad de 25-50 años. Con toda probabilidad, esto se debe al hecho de que es durante este período de la vida que una persona es más susceptible al estrés emocional, a menudo lleva un estilo de vida poco saludable y come de manera irregular e irracional.

Causas y mecanismo de ocurrencia.

Los defectos en la membrana mucosa del estómago y el duodeno ocurren bajo la influencia de los llamados factores de agresión (entre ellos el ácido clorhídrico, la enzima proteolítica pepsina, los ácidos biliares y una bacteria llamada Helicobacter pylori) si su número prevalece sobre los factores de protección de la mucosa. (inmunidad local, microcirculación adecuada, niveles de prostaglandinas y otros factores).

Los factores que predisponen a la enfermedad son:

• infección por Helicobacter pylori (este microbio causa inflamación en la membrana mucosa, destruyendo los factores protectores y aumentando la acidez);
• tomar ciertos medicamentos (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, hormonas esteroides);
• comidas irregulares;
• malos hábitos (fumar, beber alcohol);
• estrés agudo y crónico;
• herencia.

Síntomas

Para la úlcera péptica del estómago y el duodeno, es característico un curso ondulante crónico, es decir, de vez en cuando el período de remisión se reemplaza por una exacerbación (esta última se observa principalmente en el período de primavera y otoño). Los pacientes se quejan durante el período de exacerbación, cuya duración puede variar entre 4 y 12 semanas, después de lo cual los síntomas retroceden durante un período de varios meses a varios años. Muchos factores pueden causar una exacerbación, los principales son un error grave en la dieta, actividad física excesiva, estrés, infección y tomar ciertos medicamentos.

En la mayoría de los casos, la úlcera péptica debuta de forma aguda con la aparición de un intenso dolor en el estómago.

El tiempo de aparición del dolor depende de en qué departamento se localiza la úlcera:

• Los dolores "tempranos" (aparecen inmediatamente después de comer, disminuyen a medida que el contenido del estómago ingresa al duodeno, 2 horas después de comer) son característicos de las úlceras ubicadas en la parte superior del estómago;
• Los dolores "tardíos" (que ocurren aproximadamente 2 horas después de comer) molestan a las personas que padecen una úlcera antral;
• El "hambre" o dolores nocturnos (aparecen con el estómago vacío, a menudo por la noche y disminuyen después de comer) son un signo de úlcera duodenal.

Los dolores no tienen una localización clara y pueden ser de diferente naturaleza: dolorosos, cortantes, aburridos, sordos, cólicos.

Dado que la acidez del jugo gástrico y la sensibilidad de la mucosa gástrica a él en personas que padecen úlcera péptica suelen aumentar. Puede ocurrir simultáneamente con el dolor y precederlo.

Aproximadamente la mitad de los pacientes se quejan de eructos. Este es un síntoma inespecífico, que surge de la debilidad del esfínter cardíaco del esófago, combinado con los fenómenos de antiperistalsis (movimientos contra el curso de los alimentos) del estómago. Los eructos suelen ser ácidos, acompañados de salivación y regurgitación.

Los síntomas frecuentes de exacerbación de esta enfermedad son náuseas y vómitos, y generalmente se combinan entre sí. Los vómitos a menudo ocurren en el punto álgido del dolor y brindan un alivio significativo al paciente; es por esta razón que muchos pacientes intentan causar esta condición en sí mismos. El vómito generalmente se compone de contenidos ácidos mezclados con alimentos recién consumidos.

En cuanto al apetito, en las personas que padecen úlcera péptica, a menudo no cambia ni aumenta. En algunos casos, generalmente con dolor intenso, hay una disminución del apetito. A menudo, existe el temor de comer alimentos debido a la aparición posterior esperada de un síndrome de dolor: la sitofobia. Este síntoma puede conducir a la pérdida de peso severa del paciente.

En promedio, el 50% de los pacientes se queja de trastornos de la defecación, a saber constipación. Pueden ser tan persistentes que perturban al paciente mucho más que el propio dolor.

Diagnóstico y tratamiento de la úlcera péptica

El principal método para diagnosticar la úlcera péptica del estómago y el duodeno es la fibrogastroduodenoscopia (FGDS).

Las quejas y la palpación del abdomen del paciente ayudarán al médico a sospechar la enfermedad, y el método más preciso para confirmar el diagnóstico es la esofagogastroduodenoscopia o EFGDS.

Depende del grado de gravedad y puede ser conservador (con optimización del régimen del paciente, cumplimiento de las recomendaciones dietéticas, uso de antibióticos y medicamentos antisecretores) o quirúrgico (generalmente con formas complicadas de la enfermedad).

En la etapa de rehabilitación, el papel más importante lo desempeñan la dietoterapia, la fisioterapia y la psicoterapia.

Con qué médico contactar

El tratamiento de la úlcera péptica del estómago y el duodeno lo realiza un gastroenterólogo y, en caso de complicaciones (por ejemplo, sangrado o perforación de la úlcera), es necesaria la intervención quirúrgica. Una etapa importante del diagnóstico es FGDS, que es realizada por un endoscopista. También es útil visitar a un nutricionista, someterse a un curso de fisioterapia, consultar a un psicólogo y aprender a sobrellevar adecuadamente las situaciones estresantes.

• 1Causas de la enfermedad
• 2Signos de patología
• 3Métodos de diagnóstico
• 4Procedimientos de curación
• 5 Dietoterapia
• 6Tratamiento quirúrgico
• 7Fisioterapia
• 8Ejercicio terapéutico

1Causas de la enfermedad

Ahora los científicos dicen que hay dos razones principales para el desarrollo de úlceras duodenales (úlceras duodenales):

1. Infección por la bacteria Helicobacter pylori, que con el tiempo y bajo ciertos factores provoca inflamación y erosión de las paredes del estómago y duodeno. La infección por Helicobacter pylori se produce de persona a persona a través de un beso, utensilios compartidos, cubiertos y artículos de higiene personal. Después de ingresar al estómago, la bacteria comienza a multiplicarse activamente, produciendo ureasa y proteasa. Estas enzimas destruyen la capa protectora de las paredes del estómago y el duodeno, como resultado, aparecen defectos en la mucosa y comienza la úlcera péptica. Se desarrolla un trastorno metabólico en los tejidos dañados, las células de la mucosa no funcionan correctamente y secretan menos moco.
2. Se desarrolla una úlcera estomacal debido a una disminución en las propiedades protectoras de la membrana mucosa, que ya no puede resistir la acción corrosiva del jugo gástrico. El aumento de la agresividad de la pepsina y el ácido clorhídrico en el contexto de cambios estructurales patológicos en los tejidos conduce a la aparición de defectos de la mucosa y úlceras duodenales.

Vale la pena considerar los factores predisponentes:

1. Herencia. A nivel genético, los padres transmiten a sus hijos un número excesivo de células que producen ácido clorhídrico o una secreción reducida de componentes mucosos protectores.
2. Sistema nervioso excitable. Las úlceras pépticas son más comunes en personas muy excitables que tienden a guardarse los efectos del estrés y los problemas.
3. Nutrición incorrecta. Es muy dañino comer alimentos secos y a la carrera, especialmente cuando se comen productos semielaborados y comidas rápidas. El abuso de alimentos y condimentos picantes, ahumados, fritos, salados conduce a la irritación de la mucosa gastrointestinal y la interrupción de la producción de jugo gástrico.
4. Recepción de analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos. El ibuprofeno, el ácido acetilsalicílico y el ortofeno tienen un fuerte efecto irritante sobre la mucosa gástrica y el duodeno.
5. Malos hábitos. Los fumadores empedernidos y aquellos a los que les gusta saltarse un vaso de vodka también corren el riesgo de sufrir úlceras estomacales y duodenales.

Se consideran causas raras que provocan úlcera duodenal: amiloidosis, enfermedad celíaca, enfermedad de Crohn, cirrosis hepática, bronquitis obstructiva crónica, enfermedades del sistema nervioso, infección por VIH y germinación de cáncer de páncreas.

2Signos de patología

Los primeros síntomas de una úlcera duodenal son dolores que aparecen sistemáticamente en la parte superior del abdomen. El dolor por la noche y los llamados dolores "hambrientos" se consideran un signo característico, cuando el paciente necesita comer al menos galletas para que retrocedan. Con una úlcera duodenal, los síntomas tienen su propio ritmo: el dolor ocurre de 1,5 a 3 horas después de comer, cuando el paciente tiene hambre y desaparece después de comer y antiácidos (Maalox, Almagel).

Las sensaciones dolorosas se localizan por encima del ombligo o en la región epigástrica. Pueden darse en la espalda, debajo del omóplato y en la región del corazón. La utilización de alimentos que no encajan en la dieta, los excesos alimentarios, las bebidas carbonatadas y el alcohol pueden provocar un claro aumento del dolor.

Es de destacar que 2-3 horas después de comer, se produce acidez estomacal en pacientes con úlceras gástricas y duodenales. No todos los pacientes tienen náuseas, vómitos, eructos con sabor agrio y estreñimiento.

Las personas con úlceras pépticas tienen un apetito normal o incluso aumentado, pero aún experimentan pérdida de peso. En el contexto del hambre y el dolor nocturnos, se desarrollan nerviosismo, falta de sueño y un estado de ánimo inestable.

En una etapa avanzada, la úlcera duodenal sin el tratamiento adecuado puede manifestarse con vómitos con sangre. La sangre en las heces se nota por un cambio en el color de las heces, se vuelve negro. Estos signos son el motivo de la hospitalización urgente, ya que el paciente comenzó a sangrar internamente, cargado de muerte. Tenga en cuenta que los síntomas de las úlceras intestinales no siempre aparecen, sin tratamiento, el defecto de la mucosa se profundizará, y esto es peligroso por perforación, sangrado y envenenamiento de la sangre.

3Métodos de diagnóstico

1. La endoscopia es la forma más informativa de examinar el estado interno del estómago y el duodeno. Con la ayuda del equipo endoscópico durante la esogastroduodenoscopia, el médico no solo ve datos ampliados de la mucosa en la pantalla, sino que también puede tomar una muestra de tejido de la úlcera y una muestra del contenido gástrico, para la posterior detección de microbios Helicobacter Pylori y el estudio. de acidez gástrica.
2. La búsqueda de la bacteria Helicobacter Pylori se realiza en todos los biomateriales disponibles: sangre, heces, vómito y una muestra obtenida de una biopsia EGDS.
3. Examen de rayos X del duodeno. En la actualidad, la técnica rara vez se utiliza.
4. Palpación. Este método es utilizado por diagnosticadores talentosos para hacer un diagnóstico preliminar.

4Procedimientos de curación

Debe prepararse para el hecho de que el tratamiento de las úlceras duodenales será largo y complejo. Esto incluye medicamentos, dieta, fisioterapia, terapia de ejercicios y tratamiento de spa sistemático.

¿Cómo tratar una úlcera duodenal en la etapa aguda? La respuesta es inequívoca: en un entorno hospitalario.

Para aliviar el dolor y la cicatrización rápida de la úlcera, el paciente necesita reposo en cama, paz emocional completa y una dieta estricta.

El régimen de tratamiento se compila de acuerdo con las patologías identificadas y los resultados de las pruebas. Si se encontraron helicobacterias en la membrana mucosa del estómago y el duodeno, se hará hincapié en el uso de antibióticos para destruir los microorganismos.

En general, el tratamiento de las úlceras duodenales incluye los siguientes grupos de medicamentos:

1. Antibióticos y agentes antiprotozoarios destinados a inhibir la actividad vital de Helicobacter pylori. Estos medicamentos incluyen metronidazol, tetraciclina, amoxicilina, claritromicina.
2. Preparaciones complejas que contienen subnitrato de bismuto o subcitrato de bismuto: De-nol, Vikair, Vikalin. Tienen un efecto bactericida sobre Helicobacter pylori y contribuyen a la formación de una película protectora en las paredes del estómago y el duodeno. Además, estas preparaciones contienen sales de magnesio, que reducen la acidez del jugo gástrico y reducen la actividad de la pepsina.
3. Medicamentos antisecretores diseñados para reducir la producción y reducir la agresividad del jugo gástrico. Este grupo incluía inhibidores de la bomba de protones (Pariet, omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol), bloqueadores de los receptores de histamina H2 (roxatidina, ranitidina, nizatidina, famotidina, kvamatel), fármacos que bloquean los receptores colinérgicos M (gastrocepina, buscopan, pirenzepina).
4. Procinéticos: medicamentos que mejoran la motilidad del estómago y los intestinos, el tratamiento con Trimedat alivia simultáneamente el tono del esófago y afecta los receptores del intestino grueso, lo que conduce a su rápido vaciado. Cerucal y Motilium ayudan a eliminar náuseas y vómitos, dolor epigástrico, acidez estomacal, eructos, sensación de plenitud temprana en el abdomen, etc.
5. Los antiácidos (Maalox, Almagel, Phosphalugel, Keal) reducen la acidez del estómago, absorben el exceso de ácido y gases, envuelven las paredes del estómago y los intestinos, lo que reduce el dolor en la parte superior del abdomen durante varias horas.
6. Los gastroprotectores (sucralfato, venter) aceleran la curación de las úlceras pépticas del intestino y el estómago, protegen la mucosa gástrica y el duodeno de los efectos del ácido clorhídrico y la pepsina. Venter reduce la actividad de la pepsina en casi 1/3, pero no afecta la acidez del jugo gástrico. El principio activo de ambos medicamentos: el sucralfato se une a las proteínas en el sitio de la úlcera, lo que da como resultado una película protectora. Por lo tanto, el medicamento acelera la recuperación de los tejidos dañados, acelera el proceso de cicatrización y previene el desarrollo de recaídas de úlcera péptica.
7. Medicamentos auxiliares: antiespasmódicos y analgésicos: Baralgin alivia el espasmo del estómago y los intestinos y reduce el dolor. Drotaverine elimina el espasmo de los músculos lisos y alivia el dolor espástico al expandir la luz de los vasos y mejorar el suministro de oxígeno a los tejidos.
8. Medios para mejorar la nutrición de la mucosa intestinal. Muy a menudo, se prescriben vitaminas del grupo B y Actovegin. El último remedio tiene un efecto estimulante sobre el metabolismo y el proceso de asimilación de sustancias útiles, y también mejora la circulación sanguínea.

5 Dietoterapia

Ahora está claro cómo tratar una úlcera duodenal. Hay una gran cantidad de medicamentos, por lo que la cita debe ser hecha exclusivamente por un médico. Tenga en cuenta que la dieta juega un papel importante en el tratamiento de la úlcera péptica. Debe excluir la irritación química, mecánica y térmica del estómago y el duodeno. Durante el período de exacerbación, se muestra una dieta especial No. 1, que implica comidas fraccionadas en porciones pequeñas, es decir, 5-6 veces al día. Incluye carne y pescado hervidos bajos en grasa, productos lácteos sin levadura, puré de verduras hervidas (que no contengan fibra vegetal insoluble), frutas y bayas hervidas, horneadas o en puré, gachas líquidas de cereales, pan blanco del día anterior, caldo de rosa mosqueta y cacao con leche. , té suave y café.

La prohibición se aplica a los alimentos en escabeche, salados, ahumados y fritos, alimentos enlatados, bayas y frutas agrias, productos lácteos, salvado, legumbres, repollo, remolacha, rábanos, rábanos, carnes y pescados grasos, café fuerte, jugos de frutas agrias y bebidas carbonatadas. . . La comida debe ser tibia, la comida fría y caliente está contraindicada para los pacientes.

6Tratamiento quirúrgico

Si se perfora una úlcera del intestino o del estómago, ha aparecido sangrado o se ha desarrollado estenosis pilórica del duodeno, se requiere una intervención quirúrgica urgente. Se recomienda el tratamiento quirúrgico de la úlcera en pacientes cuya úlcera benigna no haya cicatrizado después de 4 meses de tratamiento conservador.

7Fisioterapia

En la etapa de exacerbación, la fisioterapia aumenta la efectividad de los medicamentos. Así, la terapia con ultrasonido y microondas, la electroforesis con papaverina y novocaína alivian el dolor y reducen la producción de jugo gástrico.

Las corrientes sinusoidales moduladas se utilizan para aliviar el dolor y reducir la inflamación. Todos estos procedimientos mejoran la circulación sanguínea en el sistema digestivo.

8Ejercicio terapéutico

Los ejercicios simples de fisioterapia ayudan a normalizar la función secretora del duodeno, así como a mejorar la motilidad y el suministro general de sangre a los intestinos. La terapia de ejercicios es útil para las personas después de un tratamiento hospitalario y reposo prolongado en cama.

Los pacientes con úlcera péptica pueden recibir tratamiento especializado en las condiciones de los sanatorios tipo resort Morshyn, Kvitka Polonina (en Transcarpacia), Truskavets, Borjomi, Essentuki, Zheleznovodsk. En tiempos normales, se recomienda a las personas con úlceras estomacales y duodenales que beban agua mineral Jermuk, Borjomi, Essentuki No. 4. La úlcera péptica del duodeno se trata con una amplia gama de medidas, confíe la prescripción de medicamentos a un médico experimentado, pero recuerde que la dieta es muy importante para la recuperación.

Actualización: octubre de 2018

La úlcera péptica del duodeno a menudo comienza gradualmente con dolores de succión en el estómago, aumento del hambre por la mañana, náuseas leves.

Pero con la misma frecuencia, estas señales que da el cuerpo no se toman en serio. Una persona simplemente no se da cuenta de la escala del problema inminente. Después de todo, el síndrome de dolor persistente, así como las formidables complicaciones de esta enfermedad, se desarrollan mucho más tarde.

Si existe la más mínima duda sobre la presencia de la enfermedad, debe presentar quejas de inmediato con un médico general o un gastroenterólogo, para no subirse a la mesa de un cirujano o, Dios no lo quiera, de un patólogo.

Para ayudarlo a navegar por la variedad de manifestaciones de la úlcera duodenal, este artículo ha recopilado y resaltado los principales problemas asociados con esta enfermedad.

¿Qué es una úlcera?

La pared del duodeno, que en latín se llama duodeno, está formada por capas mucosas, submucosas y musculares. Una úlcera es un defecto de la pared, cuyo fondo se encuentra en la capa muscular, es decir, la mucosa y la submucosa están destruidas.

En el duodeno, una úlcera se ubica con mayor frecuencia en la sección inicial (bulbo o bulbo), ya que aquí se encuentran las condiciones más favorables para el reflujo de contenido gástrico ácido y un lugar maravilloso para la reproducción de bacterias que provocan úlcera péptica. A veces no se forma una úlcera del bulbo duodenal, sino varias a la vez. Más a menudo, estos son pares, ubicados uno frente al otro, úlceras "besándose".

La úlcera péptica es una formación recurrente de defectos ulcerosos en la pared del duodeno, que cursa con períodos de exacerbación (presencia de una úlcera) y remisión (ausencia de un defecto abierto en la pared intestinal). Dado que la úlcera cura con la formación de una cicatriz, incluso en remisión, los defectos de la cicatriz permanecen en la membrana mucosa. Si las exacerbaciones son frecuentes y hay muchas cicatrices, pueden deformar o estrechar la luz intestinal.

La úlcera péptica del duodeno afecta aproximadamente al diez por ciento de la población mundial. En su mayoría, se trata de personas jóvenes y de mediana edad.

¿Por qué aparece?

No existe una opinión única sobre la aparición y el desarrollo de las úlceras de duodeno. Hay varias teorías equivalentes sobre la aparición de úlceras.

• Por un lado, una suposición muy popular hace algunos años era que la úlcera péptica es el resultado de la colonización del estómago y los intestinos por un microbio como Helicobacter pylori. El microbio infecta las células que secretan moco. Con el desarrollo, puebla rápidamente el estómago y el duodeno, estimulando la liberación de gastrina y liberando citoquinas (sustancias que dañan las células). Más tarde resultó que no todos los tipos de este microorganismo que viven en humanos causan enfermedades. Por lo tanto, todavía está mal culpar de todo a la infección.
• Una suposición anterior era un desequilibrio entre la capacidad de defensa de la mucosa y los factores agresivos en forma de ácido gástrico y pepsina, que ingresan al intestino con una función insuficiente del músculo obturador de la salida gástrica. También se creía que el intestino se raspa con la comida áspera. Hoy, estas suposiciones se complementan con el hecho de que se encontró una disminución de las prostaglandinas protectoras en la membrana mucosa de pacientes con úlcera péptica.
• Se encontró relación entre la incidencia de úlceras y el tipo de sangre. Los portadores del primer grupo con un factor Rh positivo tienen mayor riesgo.
• La fisiología soviética opinaba que se desarrolla una úlcera en personas con irritación excesiva de la corteza cerebral en el contexto de estrés crónico o experiencias nerviosas, cuando se estimula la liberación de jugo gástrico y mediadores inflamatorios (gastrina) a través del sistema nervioso autónomo.
• Otra conclusión interesante está relacionada con la gastrina: la exposición prolongada al sol estimula la liberación de esta hormona y, en consecuencia, provoca una exacerbación de la úlcera péptica o empeora su curso.
• Tomar medicamentos como los corticosteroides, los antiinflamatorios no esteroideos pueden provocar ulceración de la mucosa intestinal.
• El alcohol y la nicotina empeoran la condición de la mucosa, cambian la naturaleza de la secreción de ácido clorhídrico y pepsina por el estómago, afectan el nivel de gastrina y somatostatina y también reducen las propiedades protectoras de la mucosidad. El alcohol daña directamente las células de la mucosa.

¿Cuáles son los síntomas de una úlcera duodenal?

Los síntomas de las úlceras gástricas y duodenales están muy cerca uno del otro. Estos son: dolor, acidez estomacal, náuseas, vómitos, trastornos del apetito.

Con una úlcera, el duodeno se llama tarde. Se producen una hora y media después de comer. También son característicos los dolores de hambre que se producen si no se ha recibido alimento durante más de 4 horas. Una variedad de tales dolores es nocturno o temprano en la mañana, similar al hambre muy aguda y al succionar el hipocondrio derecho. La naturaleza del dolor puede variar de un paciente a otro. Hay dolores punzantes, dolorosos, cortantes, de succión o espasmódicos de intensidad y duración variable. En este caso, los dolores se ubican en la mitad derecha de la región epigástrica (úlcera bulbosa). Pueden darse en el hipocondrio derecho o en la espalda. Con una úlcera ubicada al final del intestino, el dolor se desplaza más hacia la línea media del epigastrio o hacia su mitad izquierda. En el corazón del dolor hay una violación de la integridad de la pared intestinal, la inflamación y la acumulación de productos metabólicos poco oxidados.

• Acidez

acompaña a alrededor de un tercio de las úlceras duodenales. Esto se debe al hecho de que los contenidos ácidos del estómago se arrojan al esófago en el contexto de una alteración de la actividad motora del estómago y los intestinos y cambios inflamatorios en la mucosa.

• Náuseas y vómitos

los alimentos ingeridos o el contenido gástrico son característicos de las úlceras duodenales altas. Con el desarrollo de inflamación secundaria del páncreas o la vesícula biliar en el contexto de la úlcera péptica, pueden ocurrir vómitos biliares.

• Trastornos del apetito

puede manifestarse como su aumento (la succión en el abdomen se suaviza algo al comer) o aversión a la comida y su miedo, ya que en presencia de una úlcera, la comida puede provocar dolor.

Complicaciones de la úlcera péptica

Si la úlcera no se detecta y trata a tiempo, puede curarse por sí sola. Sin embargo, existe un alto riesgo de desarrollar una serie de complicaciones, que no sólo agravan el curso de la enfermedad, sino que complican el tratamiento y empeoran el pronóstico del paciente. Todas las complicaciones se dividen en:

Destructivo - destruyendo el intestino:

• está sangrando
• perforación - perforación
• penetración - penetración en un órgano adyacente

Complicaciones dismórficas que modifican su estructura:

• malignidad - el desarrollo de un tumor maligno en el sitio de una úlcera
• deformidad cicatricial: un cambio en la estructura de las paredes y el estrechamiento de la luz intestinal hasta su cierre completo debido a las cicatrices de las úlceras.

Más a menudo perforan úlceras ubicadas en la pared anterior del intestino. Las úlceras de la pared posterior a menudo penetran en la cabeza del páncreas.

Sangrado del duodeno

Provocar sangrado puede trabajo físico, levantamiento de pesas. Pero la mayoría de las veces la causa es la ingesta de alcohol, si la medicación no se lleva a cabo o se trata de manera inadecuada. Por tanto, hasta el 80% de esta complicación se da en hombres. En este caso, la pérdida de sangre puede ser de diferentes volúmenes.

El sangrado da como resultado heces de color alquitranado o vómito de color café molido. El sangrado menor puede manifestarse solo por diarrea o heces blandas y oscuras. Al mismo tiempo, con abundante pérdida de sangre, se agregará a los vómitos una debilidad, mareos e incluso vómitos que aumentan rápidamente. El sangrado es una situación de emergencia que requiere llamar a una ambulancia o autotratamiento en la sala de emergencias de un hospital.

Síntomas de una úlcera duodenal perforada

La perforación de una úlcera no es solo sangrado, sino también la entrada en la cavidad abdominal del contenido del duodeno, donde se secretan enzimas pancreáticas y bilis. Estas son sustancias bastante agresivas que rápidamente causan irritación del peritoneo y conducen a la inflamación de la cavidad abdominal (peritonitis).

Si se producen dolores agudos de daga en el abdomen en el contexto de una úlcera péptica, debe llamar inmediatamente a una ambulancia. Dicho dolor aparece con mayor frecuencia en la mitad derecha de la región epigástrica, puede irradiarse hacia el hombro derecho o el omóplato. El dolor es tan severo que el paciente toma una posición forzada, acostado de lado o boca arriba con las piernas hacia el estómago. Al mismo tiempo, la piel se vuelve muy pálida. Los músculos abdominales se tensan, la persona evita cualquier movimiento.

El período de bienestar imaginario, que se desarrolla unas pocas horas después del inicio de la perforación, se convierte en el más peligroso. Aquí el dolor cede un poco, el paciente comienza a moverse y asegura que está mejor. Durante este período, los pacientes a menudo rechazan sin darse cuenta una operación que podría salvarles la vida. Pero, si pasan de 6 a 12 horas desde el inicio de la perforación y el paciente no es operado, su condición empeorará dramáticamente:

• aparecerán vómitos
• aumento de temperatura
• el dolor regresara
• aparecerá hinchazón
• aumento de la frecuencia cardíaca y la frecuencia cardíaca
• se desarrollará peritonitis, que deberá ser operada, y cuyo pronóstico en esta etapa ya es peor.

Estenosis cicatricial del duodeno

Si las exacerbaciones de la úlcera péptica del duodeno se suceden una tras otra o los defectos ulcerosos son muy grandes y profundos, las cicatrices de las úlceras pueden deformar o estrechar significativamente la luz intestinal. En este caso, hay problemas con el paso de los alimentos, se desarrolla un estrechamiento (estenosis) del intestino, que requiere tratamiento quirúrgico. Clínicamente, la estenosis descompensada se manifiesta por vómitos, alteración del paso de los alimentos y distensión del estómago. Al mismo tiempo, se desarrollan tales violaciones del contenido de sales y agua en el cuerpo, que conducen a letargo, debilidad, somnolencia, aumento del tono muscular y sensación de piel de gallina en la piel de las manos y los pies.

Diagnósticos

Hoy en día, el método principal y más informativo para detectar la enfermedad de úlcera péptica es FGDS (fibrogastrodudenoscopia), en el que, al insertar un endoscopio (sonda óptica) en el estómago y el duodeno, puede ver la úlcera, evaluar su tamaño y profundidad, tomar la membrana mucosa para examinarla (biopsia) o hacer una prueba rápida de ureasa para Helicobacter pylori.

Se otorga una importancia auxiliar al diagnóstico por rayos X, que es indispensable para aclarar las complicaciones.

Además, a los pacientes se les prescribe un análisis de sangre clínico, bioquímica sanguínea, una prueba fecal para la reacción de Gregersen (detección de sangre oculta).

Tratamiento de la úlcera duodenal

Con la detección oportuna de la úlcera péptica del duodeno en la etapa aguda, el tratamiento se reduce a la designación de una terapia conservadora (prescripción de tabletas, con menos frecuencia medicamentos inyectables o por goteo). Atrás quedaron los días en que se usaban tratamientos quirúrgicos para la enfermedad de úlcera péptica sin complicaciones. Si la úlcera péptica se complica, la hospitalización en un hospital quirúrgico es obligatoria y rechazarla está plagado de un desenlace fatal. Esto no significa que se operará cualquier sangrado, pero se indica la observación oportuna para cada úlcera duodenal complicada.

Anteriormente, era costumbre realizar un tratamiento profiláctico estacional (primavera y otoño) de la úlcera duodenal. Actualmente, esta práctica no se admite, ya que no trajo los resultados esperados. El tratamiento se prescribe para el período de exacerbación de la úlcera duodenal.

dieta para ulceras

En caso de úlcera duodenal, se prescribe una dieta de 4 g para el período de exacerbación, que implica ahorro mecánico, químico y térmico. Recomendado 5-6 comidas al día en pequeñas porciones. Los alimentos deben calentarse a una temperatura de 36-37 grados. Se excluyen los alimentos calientes, fríos y secos (ver). Alcohol, está prohibido fumar en ayunas.

• Se da preferencia a los alimentos hervidos y en puré. Son deseables los cereales mucosos, las odiosas sopas de puré, el puré de patatas, la pasta, el arroz y el trigo sarraceno. Pescado al vapor, aves, carne hervida en forma de suflé o carne picada y chuletas. De frutas, se permiten sandías y plátanos.
• Tendrá que renunciar a los caldos fritos, picantes, ricos en carne y huesos, adobos, refrescos, té fuerte, café, pasteles de levadura. Las frutas y verduras que contienen fibra son las más dañinas. Tendrás que olvidarte de tomates, pepinos, manzanas, peras, coles, zanahorias, rábanos y otras delicias de la huerta hasta la cicatrización del defecto ulcerativo.
• Está terminantemente prohibido masticar chicles que estimulen la secreción gástrica.
• La leche en esta situación se convierte en un producto ambiguo. En algunos pacientes, la leche entera puede irritar la úlcera debido a los iones de calcio, mientras que otros la beben con placer, ya que reduce significativamente la acidez estomacal.

Tratamiento farmacológico de la úlcera duodenal

La úlcera péptica del duodeno se trata hoy en día con los siguientes grupos de medicamentos.

Medicamentos que reducen la producción de ácido estomacal

Las posiciones de liderazgo en este grupo están en los bloqueadores de la bomba de protones, que ralentizan la secreción de ácido clorhídrico:

• Fondos sobre la base- omez, gastrosol, bioprazol, demeprazol, lomak, zerocid, krismel, zolser, omegast, losek, omezol, omitoks, omepar, jelkizol, pepticum, omipix, promez, pepticum, risek, ortanol, romsek, sopral, ultop, helicid, cisagast , hola.
• Medicamentos a base de pantoprazol- control, sanpraz, nolpaza, peptazol.
• Preparaciones de lansoprazol- helicol, lanzap, lansofed, lanzotop, epikur, lancid.
• a base de rabeprazol- zulbex, zolispan, pariet, ontime, hairabezol, rabelok.
• Esomeprazol - Nexium.

Los bloqueadores de los receptores de histamina H2 prácticamente han dejado de tratar la úlcera péptica, ya que causan un síndrome de abstinencia (con un cese brusco de tomar los síntomas del regreso de la enfermedad).

• Estos son ranitidina (gistak, rannisan), famotidina (kvamatel, ulfamide, gastrcidin), cimetidina (belomet).

Los bloqueadores selectivos de los receptores colinérgicos M (gastrocepina, pirencipina) reducen la producción de pepsina y ácido clorhídrico. Se utilizan como medicamentos auxiliares para el dolor intenso. Puede causar palpitaciones y.

Medios que aumentan las propiedades protectoras de la membrana mucosa.

• El sucralfato (venter) forma una capa protectora en la parte inferior de la úlcera.
• La carbenoxolona sódica (ventroxol, biogastron, caved-s) acelera la recuperación del epitelio mucoso.
• El subcitrato de bismuto coloidal () forma una película sobre la úlcera.
• Las prostaglandinas sintéticas (enprostil) estimulan la formación de moco y la regeneración celular.

Otras drogas

• Medicamentos que calman el sistema nervioso central. Tranquilizantes (seduxen, elenium, tazepam), (amitriptyline), sedantes (tenoten, preparaciones de valeriana, ver).
• Los bloqueadores de los receptores de dopamina centrales (metoclopramida, raglan, cerucal) normalizan la actividad motora del intestino.

El curso del tratamiento de una úlcera puede durar de dos a seis semanas, dependiendo del tamaño del defecto, el estado general del cuerpo.

Cabe señalar que un médico competente que pueda controlar el proceso de tratamiento y evaluar sus resultados debe prescribir el tratamiento de las úlceras duodenales, seleccionar medicamentos y sus regímenes.

Tratamiento de la úlcera duodenal con antibióticos

La terapia de la úlcera péptica con antibióticos ha aparecido desde que se demostró la participación indudable en el desarrollo de la enfermedad de los microorganismos Helicobacter pylori. En las primeras etapas del uso de antibióticos, se creía que la guerra debía llevarse a cabo hasta el final amargo, es decir, la desaparición completa del microbio, lo que fue confirmado por cultivo, prueba de ureasa durante FGDS o un análisis de sangre para anticuerpos contra bacterias. Más tarde se supo que no todos los tipos de Helicobacter causan la enfermedad, que no es realista destruir todas las Helicobacter, ya que cuando muere en el estómago y el duodeno, se traslada al intestino inferior, provocando una fuerte disbacteriosis e inflamación.

La reinfección también es posible cuando se usan platos de otra persona o comunes y el mismo FGDS, por lo que debe realizarse solo bajo indicaciones estrictas.

Sin embargo, hoy en día es recomendable realizar uno o dos cursos de terapia con medicamentos antibacterianos (amoxicilina, claritromicina o tetraciclina) con infección comprobada por Helicobacter. Si después de un curso de antibióticos la bacteria no murió, entonces este medicamento no debe repetirse. Se elige otro régimen de tratamiento.

Régimen de tratamiento de úlceras

Esquema de erradicación de Helicobacter pylori de primera línea:

• Dosis doble de inhibidor de la bomba de protones dos veces al día (por ejemplo, 40 mg de omeprazol o esomeprazol dos veces).
• Claritromicina 500 mg dos veces al día o Josamicina 1000 mg dos veces al día.
• Amoxicilina 1000 mg dos veces al día.
• De-nol 240 mg dos veces al día.

Esquema de la segunda fila (en ausencia de FGDS-dinámica del tamaño de la úlcera)

• Dosis doble de inhibidor de la bomba de protones dos veces al día (similar al esquema 1)
• De-nol 240 mg dos veces al día.
• Metronidazol 500 mg tres veces al día.
• Tetraciclina 500 mg 4 veces al día.

Antes de comenzar la terapia, Helicobacter pylori se detecta mediante un análisis de sangre inmunológico (anticuerpos contra el patógeno). Control - detección de antígenos de Helicobacter en heces. La prueba de ureasa en el aliento no es muy informativa.

La duración de la terapia de erradicación es de 10 a 14 días. Con la ineficacia del tratamiento secuencialmente con los esquemas 1 y 2, se realiza la tipificación de Helicobacter pylori y se establece su sensibilidad a los fármacos.

Los esquemas con levofloxacina hoy en día son posibles de usar solo en regiones de la Federación Rusa donde la sensibilidad de Helicobacter permanece a esta droga.

Si la úlcera duodenal no está asociada con la infección por Helicobacter pylori, el tratamiento se lleva a cabo con medicamentos que reducen la producción de jugo gástrico. Después de 7 a 14 días de terapia combinada, el tratamiento se administra durante otras cinco semanas.

Tratamiento alternativo de la úlcera duodenal

La desconfianza total o parcial de la medicina tradicional, muy probablemente, no es un buen augurio para la úlcera. Existen medicamentos para tratar las úlceras que han demostrado su eficacia en grandes ensayos aleatorios en humanos. Además, el efecto de las drogas se verifica mediante la práctica médica diaria. Los esquemas se perfeccionan, se revelan los efectos secundarios de las drogas. Al mismo tiempo, nadie canceló la oportunidad alternativa de ser tratado con remedios caseros.

Se considera una de las medicinas tradicionales más efectivas para las úlceras estomacales y las úlceras duodenales. jugo de patata recién exprimido. No sabe lo suficientemente bien, pero es bastante fácil acostumbrarse. Es mejor usar variedades Morning rose o American, pero cualquier tubérculo de papa intacto servirá. Hacer jugo es bastante laborioso, ya que se debe beber solo fresco y 3 veces al día, pero puedes adaptarlo si lo deseas. Un tubérculo de patata cruda se pela, se ralla y se exprime a través de varias capas de gasa. El jugo debe beberse inmediatamente, de lo contrario se vuelve negro y pierde sus propiedades medicinales. Los primeros 3 días solo una cucharada antes de las comidas durante 30 minutos, preferiblemente 3 veces al día, luego 3 días por 2 cucharadas, gradualmente hasta medio vaso en la recepción y así sucesivamente durante 21-28 días. Esto requiere una dieta. Después de 2-3 semanas, el curso se puede repetir. ¡Realmente ayuda!

Se puede recurrir a la medicina tradicional, usar bien (1 cucharada de postre en ayunas durante 3 meses), miel, propóleo, hierbas (, plátano,), después de seguir una dieta conservadora de duodeno y tomar 20 mg de omeprazol dos veces al día .

Como muchas enfermedades, la úlcera duodenal progresa de manera imperceptible. Todo comienza con un leve dolor en la boca del estómago, aumento del apetito por la mañana y náuseas. Así es como el cuerpo señala el desarrollo de la enfermedad, pero muchas personas simplemente no lo toman en serio, subestimando la magnitud de los problemas que se avecinan. El dolor intenso y otros signos de la enfermedad aparecen mucho más tarde.

Incluso si se detectan los más mínimos cambios en el estado de salud, es necesario contactar de inmediato a un gastroenterólogo o terapeuta calificado. Signos de úlceras estomacales y duodenales, síntomas que deben causar alarma, los describiremos en detalle a continuación.

¿Qué es una úlcera?

La cubierta del duodeno consta de tres capas: muscular, submucosa y mucosa. El daño a la pared con la destrucción de los últimos 2 se llama úlcera. En la mayoría de los casos, la enfermedad se desarrolla en la parte inicial del intestino. Esto se explica por el hecho de que es allí donde reina el ambiente más propicio para la entrada del contenido ácido del estómago y la propagación de la microflora patógena que causa la enfermedad.

A veces no se forma una, sino varias úlceras al mismo tiempo. Como regla general, están ubicados en lados opuestos entre sí, y luego se les llama "besos". La enfermedad puede manifestarse por la formación recurrente de defectos en el revestimiento intestinal, que se acompaña de deterioro y remisiones.

El tratamiento de la enfermedad conduce a la curación de las úlceras. Sin embargo, quedan cicatrices. En el caso de que las exacerbaciones ocurran con frecuencia, aparecen muchas heridas en el duodeno que pueden cambiar y estrechar su luz.

Según las estadísticas, y el duodeno se observa en casi el 10% de la población mundial. Como regla, estos son jóvenes, así como personas de mediana edad.

Causas de una úlcera

La actividad del tracto digestivo se lleva a cabo constantemente sobre la base de un equilibrio entre la formación de ácido clorhídrico agresivo y factores que protegen las paredes de los órganos de los jugos. En algunas situaciones, el equilibrio se altera hacia los ácidos. Resulta que los síntomas de la úlcera péptica son causados ​​por el propio cuerpo.

La causa más común de la enfermedad es una bacteria. Helicobacter pylori encontrado en 8 de cada 10 pacientes. No es difícil infectarse, ya que se transmite a través de cualquier contacto: besos, apretones de manos, especialmente en condiciones de incumplimiento de las normas de higiene. Pero no siempre este microorganismo provoca la progresión de la úlcera péptica.

Helicobacter pylori forma enzimas especiales que destruyen la membrana mucosa. Como resultado, se interrumpe el proceso de formación de moco, lo que provoca daños.

Además de los patógenos, existen otras causas de formación de úlceras.

• Neurosis, estrés frecuente y otros trastornos emocionales. Tales características conducen a problemas en el funcionamiento del sistema nervioso autónomo. Esto provoca el predominio del tono del nervio vago. Los vasos que cubren el estómago sufren espasmos, lo que impide el suministro natural de los tejidos con las sustancias necesarias. La influencia del ácido clorhídrico y de los alimentos picantes provoca la formación de inflamaciones y úlceras.
• Nutrición incorrecta. Si la dieta está dominada por bebidas carbonatadas, platos picantes ahumados, alimentos ácidos, esto puede causar úlcera péptica. Otra razón es el consumo de alimentos con mucha fibra en el contexto del desarrollo de gastritis.
• Abuso de bebidas alcohólicas, que en sí mismas son sustancias peligrosas. Además, el alcohol afecta negativamente el sistema nervioso central, suprime la voluntad humana, lo que a menudo conduce a comer en exceso y consumir comida chatarra.
• Fumar aumenta la formación de ácido clorhídrico. Como resultado, el tracto gastrointestinal comienza a funcionar mal.
• Trabajar de noche casi duplica el riesgo de desarrollar la enfermedad.
• Herencia. A menudo, los problemas estomacales son un problema familiar. La predisposición a la enfermedad se puede heredar de los padres.
• Tomar ciertos medicamentos afecta negativamente a la mucosa intestinal. Estos incluyen medicamentos antiinflamatorios no esteroideos que se han usado durante mucho tiempo.

Es casi seguro que la presencia de varias condiciones conducirá a la formación de úlceras.

Síntomas

Los signos de una úlcera duodenal están muy cerca uno del otro. Los más significativos son los siguientes:

Las sensaciones desagradables generalmente surgen después de 1 a 1,5 horas después de comer. También hay dolores que aparecen si el paciente no ha comido nada durante más de 4 horas, por ejemplo, por la noche y por la mañana. La incomodidad ocurre en el hipocondrio derecho y se asemeja a una sensación aguda de hambre. El dolor de cada paciente es diferente. Hay variedades punzantes, cortantes, dolorosas y succionadoras con diferente duración y potencia.

En presencia de una úlcera bulbosa, la manifestación de dolor se observa en el lado derecho de la región epigástrica. A veces se dan en la espalda o en el hipocondrio derecho. Hay dolor en relación con el proceso inflamatorio, la destrucción del revestimiento intestinal y el impacto de sustancias metabólicas no completamente oxidadas.

El síndrome de dolor es periódico. Además, los síntomas de la úlcera duodenal pueden ser bastante específicos. En caso de exacerbación, las molestias pueden durar de 6 a 8 semanas o solo unos pocos días, después de lo cual se produce el alivio. Durante los períodos de calma, los pacientes prácticamente no se quejan de su salud, incluso si no se sigue la dieta.

Tomar medicamentos recetados por un especialista calificado elimina los síntomas de una exacerbación de una úlcera duodenal en 7 días. Tan rápido será el tratamiento de una forma simple de la enfermedad sin complicaciones.

• Acidez

Los datos estadísticos indican que tal síntoma se observa en 30 - 80% de los pacientes. La acidez estomacal ocurre debido al hecho de que los contenidos ácidos del estómago se encuentran en el esófago, y esto ocurre en el contexto de inflamación en la mucosa y deterioro del funcionamiento de la digestión. A menudo, la acidez estomacal aparece junto con el dolor y se asocia con la alimentación. En algunos casos, este síntoma se considera la única señal de una úlcera péptica, que aparece un par de años antes que otros signos.

Desafortunadamente, es imposible diagnosticar la enfermedad solo por acidez estomacal. También es característico de otras patologías del sistema digestivo: colelitiasis, pancreatitis crónica, gastroduodenitis. A menudo aparece acidez estomacal y luego aumenta gradualmente, convirtiéndose en un síndrome de dolor. Por este motivo, a muchos pacientes les resulta difícil separar estos dos síntomas.

• Vómito

Se caracteriza por el hecho de que aparece sin náuseas, en el mismo momento en que el dolor alcanza sus niveles más altos. A veces ocurre con el estómago vacío, durante la producción intensiva de jugos gástricos. Para el vómito, es característico un olor agrio, el contenido de partículas de alimentos no digeridos, especialmente si ha pasado poco tiempo después de comer. Sin embargo, con una forma simple de úlcera péptica, se observan vómitos esporádicos. Si este síntoma atormenta al paciente todos los días, debe consultar a un médico. A menudo, esto indica el desarrollo de complicaciones, cuyo tratamiento debe ser oportuno. Después de vomitar, el paciente se sentirá mejor.

• eructos

Tal síntoma con una úlcera duodenal no se considera característico, pero se observa en casi el 50% de los pacientes. En la mayoría de los casos, el eructo es amargo con un mayor número de regurgitaciones. También existe el llamado eructo "vacío", que se acompaña de la deglución de aire durante las comidas.

• Constipación

Este síntoma ocurre en muchos pacientes con úlceras estomacales. El estreñimiento ocurre durante una exacerbación de la enfermedad y es muy severo, a veces causan más molestias que dolor. La causa del problema es: una dieta dietética con un contenido insuficiente de fibra gruesa, una manifestación mínima de actividad física y algunos tipos de medicamentos. A veces, los pacientes sufren de diarrea, que no es un síntoma característico de la enfermedad. Este síntoma aparece después de un estreñimiento prolongado en el contexto de un intestino grueso irritado e inflamado.

• Problemas con el apetito

Los primeros signos de la enfermedad son un dolor leve en la boca del estómago, una sensación de hambre agravada, náuseas leves. En la mayoría de los casos, las úlceras comen alimentos con bastante frecuencia, porque aumenta el apetito. Su disminución ocurre solo cuando ocurre una recaída, cuando hay un fuerte síndrome de dolor. Muchos pacientes sufren la manifestación de una fobia debido al hecho de que comer alimentos les causará un dolor intenso. En este sentido, hay una disminución en el peso corporal.

Características de la dieta.

El tratamiento de las úlceras será eficaz y más rápido si se sigue una dieta especial. En momentos de exacerbación, es necesario comer alimentos al menos 5-6 veces al día en pequeñas porciones. Los alimentos deben calentarse a una temperatura agradable. Los platos no deben ser fríos ni calientes, queda prohibido el consumo de alimentos secos, así como el uso de bebidas alcohólicas.

La terapia dietética consiste en comer alimentos hervidos y bien molidos. Se recomienda comer cereales de arroz y trigo sarraceno, sopas nutritivas, puré de papas, verduras, pasta hervida. De las frutas, se debe dar preferencia a los plátanos, así como a las sandías.

¿Qué productos están prohibidos? Las úlceras tendrán que renunciar a los alimentos fritos, picantes, refrescos, alimentos en escabeche, pasteles de masa de levadura, café fuerte y té. Las más peligrosas son las frutas y verduras que tienen un alto contenido de fibra. Antes de la cicatrización de las úlceras, no debe comer repollo, peras, tomates, pepinos, manzanas, zanahorias. Los expertos recomiendan abandonar por completo el chicle, ya que activa la formación de jugo gástrico.

Conocer los síntomas que acompañan a una úlcera duodenal ayudará a prestar atención a los cambios en el funcionamiento del organismo. El tratamiento oportuno evitará el desarrollo de complicaciones, aliviará la condición del paciente y logrará una pronta recuperación.