Prevención del granuloma piógeno. Granuloma: tipos y tipos, opciones para su localización y posibles síntomas. Dolor en el foco del granuloma
En la mayoría de los casos, los granulomas piógenos se encuentran en niños, en el período de edad de hasta 3 años y también de seis a 15 años.
Además, los granulomas en el 1-2% de los casos se encuentran en mujeres durante el embarazo o la menopausia, lo que se asocia con cambios hormonales cardinales en el cuerpo.
Causas del granuloma piógeno
Aún no se han determinado las razones exactas por las que una persona puede desarrollar un granuloma piógeno. Los expertos sugieren que diversas infecciones, lesiones, otras enfermedades o incluso una higiene corporal demasiado exhaustiva pueden provocar su desarrollo.
Aproximadamente el 25% de los casos de granuloma piógeno están asociados con una violación de la integridad de la piel, con quemaduras. Hay casos en que la enfermedad fue el resultado del uso prolongado de anticonceptivos por parte de una mujer o el uso externo de ciertos medicamentos.
Existen factores de riesgo externos e internos, cuya presencia aumenta el riesgo de granuloma piógeno.
- Factores externos:
- herida en la piel;
- incumplimiento total de las normas de higiene personal, o su observancia excesiva;
- trastornos de la actividad secretora de la piel.
- Factores internos:
- enfermedades infecciosas;
- trastornos del sistema digestivo;
- desordenes endocrinos;
- desordenes metabólicos;
- estrés, psicotrauma;
- envenenamiento, incluso crónico;
- estados de inmunodeficiencia, SIDA.
Patogénesis
El granuloma piógeno puede aparecer como resultado de muchas causas. En base a esto, los granulomas se dividen convencionalmente en varias categorías:
- Los granulomas piógenos infecciosos se desarrollan en el contexto de diversas infecciones, como tuberculosis, infecciones genitales, encefalitis, etc.
- Los granulomas piógenos no infecciosos aparecen cerca de fístulas, elementos inflamatorios, zonas cutáneas contaminadas, etc.
- Los granulomas piógenos de origen desconocido pueden ser el resultado de casi cualquier enfermedad, pero en la mayoría de los casos no se puede establecer la causa de su aparición.
Síntomas del granuloma piógeno
Los primeros signos de granuloma piógeno aparecen aproximadamente 15 a 20 días después de la exposición a un factor provocador. Inicialmente, la formación no difiere en tamaños significativos y tiene solo unos pocos milímetros de diámetro. Algunas variantes de granuloma piógeno tienen un tallo, pero también pueden ubicarse en forma de mancha, redonda u oblonga.
El granuloma en la gran mayoría de los casos tiene un tono rojo cereza y parece un nódulo elástico denso, cuyos bordes son tejido epitelial exfoliado.
El granuloma piógeno en la mayoría de los casos no se acompaña de dolor: ni en reposo ni con presión.
El granuloma aumenta de tamaño con bastante rapidez: en 2-3 semanas, su diámetro puede alcanzar el límite.
La formación piógena puede dañarse fácilmente e incluso causar sangrado o ulceración.
En el examen, la inflamación de los ganglios linfáticos no siempre se detecta, sino solo en presencia de una infección común.
En la mayoría de los casos, un granuloma piógeno se forma como un nódulo único. Las lesiones múltiples son mucho menos comunes.
- ¿El granuloma piógeno puede picar? De hecho, durante el período de crecimiento activo, un granuloma puede causar molestias en forma de picazón y tirantez en la piel. Después de que se detiene el crecimiento de la neoplasia, las sensaciones de picazón deberían desaparecer.
- El granuloma piógeno de la piel se localiza con mayor frecuencia en las extremidades superiores y especialmente en los dedos, así como en la cara y los pies. Durante el embarazo, se pueden formar granulomas en la cavidad oral, en las encías o en la parte superior del paladar.
- El granuloma piógeno de la región bucal izquierda, así como la derecha, puede ocurrir bajo la influencia de una microflora alterada, a menudo como resultado de una periodontitis crónica. Tal granuloma, por regla general, se encuentra cerca del diente afectado (en el lado de la lesión) y se caracteriza por un curso lento y lento. El tratamiento de tal neoplasia es solo quirúrgico.
- El granuloma piógeno en los genitales en la mayoría de los casos tiene un origen venéreo. La infección se produce por contacto sexual accidental sin protección. Además de los granulomas, se pueden formar úlceras y nódulos en los genitales. A veces, los ganglios linfáticos cercanos están agrandados.
- El granuloma piógeno en la pierna generalmente se localiza en el pie o los dedos de los pies. La causa más común de tal granuloma es el daño mecánico a la piel. Sin embargo, a menudo, especialmente cuando se ven afectadas las caderas y las rodillas, la causa de la enfermedad sigue sin estar clara.
- El granuloma piógeno en la lengua ocurre con un cuidado insuficiente de la cavidad oral o en mujeres durante el embarazo, debido a un desequilibrio hormonal. Un problema similar, el granuloma piógeno gingival, puede ser el resultado de un diente mal tratado o de la presencia de sarro. Dichos granulomas se eliminan mediante cirugía, sin embargo, para evitar el nuevo desarrollo de la neoplasia, se debe erradicar la causa de su aparición.
- El granuloma piógeno en la cabeza puede ubicarse en los párpados, las mejillas, la nariz, cerca de los labios e incluso en las orejas. Este problema es más común en jóvenes y adolescentes. La razón, muy probablemente, radica en los cambios hormonales asociados con la pubertad. Además, el problema puede residir en la resistencia insuficiente al estrés y la imperfección psicoemocional del sistema nervioso.
- El granuloma piógeno en los niños se manifiesta con mayor frecuencia antes de los 3 años, principalmente como resultado de lesiones y daños en la piel. Estos granulomas crecen rápidamente y sangran. Más del 70% de los granulomas infantiles se localizan en la cara o el cuello.
- El granuloma piógeno durante el embarazo se encuentra en el 1-2% de las mujeres. Los expertos explican esto por la presencia de trastornos hormonales, ya que los granulomas aparecen principalmente en la primera mitad del embarazo, durante un período de fluctuaciones significativas en el nivel de hormonas sexuales. La localización más común de los granulomas en pacientes embarazadas es la cavidad oral.
etapas
El mecanismo de desarrollo del granuloma piógeno sigue varias etapas:
- Acumulación en la zona de formación patológica de una gran cantidad de fagocitos monocíticos.
- Transformación de estructuras celulares en macrófagos, formación de granulomas.
- Transformación de fagocitos y macrófagos en epitelioides con la formación de una formación piógena epitelioide.
- Asociación de macrófagos con formación de granulomas.
Teniendo en cuenta el curso de los procesos metabólicos, los granulomas piógenos se distinguen por un metabolismo pequeño y acelerado:
- los granulomas con metabolismo de baja intensidad se desarrollan como resultado de la influencia de sustancias inertes (cuerpos extraños);
- Los granulomas con metabolismo acelerado ocurren bajo la influencia de factores tóxicos (tuberculosis, lepra, intoxicación, etc.).
Granuloma piógeno, botriomicoma son términos equivalentes que se refieren a la misma enfermedad. Por ello, el médico puede utilizar un nombre u otro a la hora de realizar un diagnóstico.
Complicaciones y consecuencias
El granuloma piógeno es una fuente potencial de infección, así como de formación de tumores, que pueden complicarse con el crecimiento, la diseminación a otras partes del cuerpo y la inflamación.
Las complicaciones pueden afectar negativamente el funcionamiento de otros órganos y sistemas.
Si la causa del granuloma piógeno no se determina inicialmente, la enfermedad puede manifestarse una y otra vez, causando problemas no solo estéticos, sino también funcionales.
Diagnóstico de granuloma piógeno
Encontrar un granuloma piógeno para un médico experimentado no debería ser un problema. A veces, el médico ni siquiera necesita recurrir a un examen adicional del paciente.
Pero aún así, hay casos en los que no se puede prescindir de los procedimientos de diagnóstico auxiliares. Dichos casos incluyen aquellos en los que es difícil determinar la causa raíz de la enfermedad.
En primer lugar, puede ser necesario consultar a varios especialistas (puede ser un cirujano, un dermatólogo, un venereólogo, un dentista), según la parte del cuerpo en la que apareció la formación piógena.
- los análisis de sangre y orina ayudarán a determinar las enfermedades y complicaciones subyacentes;
- los estudios microbiológicos (serología, PCR, estudios de cultivo) ayudarán a identificar el agente causal de la patología infecciosa.
Para el uso posterior competente de antibióticos, el médico puede prescribir un antibiograma.
Diagnósticos instrumentales:
- diagnóstico por ultrasonido para excluir enfermedades de los órganos internos;
- angiografía para comprobar el estado de los vasos sanguíneos;
- resonancia magnética o tomografía computarizada para excluir enfermedades de las articulaciones y la columna vertebral;
- radiografía para excluir la tuberculosis de los pulmones.
Además, en muchos casos es necesario realizar un examen histológico para distinguir un granuloma piógeno de una formación maligna.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial se realiza con melanoma no pigmentado, neoplasia glómica, hemangiomas, carcinoma epidermoide, carcinoma basocelular, verrugas, angiomatosis bacilar, sarcoma de Kaposi y metástasis de cáncer cutáneo.
El granuloma piógeno y el melanoma no pigmentado también están sujetos a diferenciación:
- el granuloma piógeno a menudo tiene un tallo, que no es característico del melanoma;
- el granuloma tiene un rico tinte rojo (en casos extremos, azulado), pero no puede ser incoloro o negro, como el melanoma maligno;
- el granuloma piógeno comienza a sangrar incluso con un ligero toque;
- El granuloma piógeno crece muy rápidamente, lo que no se considera típico del melanoma.
Tratamiento del granuloma piógeno
Los procedimientos terapéuticos y las citas para el granuloma piógeno se seleccionan según las causas de la enfermedad.
Si la causa del granuloma es una infección, se le recetará al paciente un ciclo de terapia con antibióticos.
En estados de inmunodeficiencia hay que recurrir a tratamiento antiinflamatorio y/o hormonal.
Si se produce un granuloma piógeno en la cavidad oral, en la mayoría de los casos se prescribe un tratamiento quirúrgico del problema.
Siempre se prescriben medicamentos para el granuloma piógeno, pero no en todos los casos, se garantiza el alivio completo de la enfermedad. El resultado del tratamiento depende, en primer lugar, de si se ha eliminado la causa de la neoplasia. Si tal causa permanece desconocida, a veces no es posible eliminarla.
Los principales fármacos que son relevantes para una enfermedad como el granuloma piógeno son los siguientes:
- Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos están diseñados para bloquear el desarrollo posterior del granuloma y aliviar los síntomas desagradables de la enfermedad. Por ejemplo, a menudo se prescribe un medicamento como Celecoxib; este medicamento no afecta negativamente al sistema digestivo, pero elimina bien el dolor y la inflamación. Celecoxib se toma de 100 a 200 mg al día, en una o dos dosis divididas.
- Los antibióticos se recetan para los granulomas piógenos de naturaleza infecciosa. El fármaco de elección suele ser la ciprofloxacina (750 mg por vía oral 2 veces al día) o la gentamicina (1 mg por vía intramuscular por kg de peso corporal, tres veces al día).
- Los agentes antimicóticos no se usan a menudo, pero solo en casos de etiología fúngica confirmada del granuloma. De los agentes antifúngicos, generalmente se usa fluconazol: 200-400 mg por día.
- Los medicamentos antiinflamatorios hormonales pueden usarse en estados de inmunodeficiencia. Por ejemplo, en tales casos, es posible que se necesite ungüento Sinaflan: se aplica 1-3 veces al día, frotando ligeramente el área afectada. Los ungüentos hormonales no se recomiendan para uso a largo plazo, ya que esto puede causar el efecto de una piel "adictiva".
- Los medicamentos citostáticos son medicamentos contra el cáncer que inhiben el crecimiento celular. Dichos medicamentos se recetan solo cuando la enfermedad toma un curso maligno, o en los casos en que el mecanismo para el desarrollo de un granuloma piógeno particular no se ha aclarado por completo.
Además de los medicamentos que hemos enumerado, el médico tratante también puede prescribir un tratamiento tónico e inmunomodulador general, que incluye vitaminas y otros agentes inmunoestimulantes. Dichos medicamentos no tienen un efecto directo sobre la desaparición del granuloma piógeno. Sin embargo, su uso evita complicaciones y potencia la respuesta inmunitaria del organismo ante la invasión de infecciones.
Entre estas drogas, se pueden distinguir especialmente:
- aevit;
- cómplice;
- belleza del vitral;
- extracto de equinácea
En un enfoque integrado en el tratamiento del granuloma piógeno, la fisioterapia ha demostrado su eficacia. A menudo, el médico prescribe los siguientes procedimientos:
- tratamiento ultravioleta;
- helioterapia;
- ultrasonido;
- electroforesis;
- fonoforesis;
- terapia con láser
Los procedimientos físicos se usan solo cuando el curso benigno del granuloma se confirma por diagnóstico.
Tratamiento alternativo
El uso de medicina alternativa para el granuloma piógeno debe acordarse con el médico para no causar daños irreparables a la salud. Con la aparición de síntomas desagradables (dolor, inflamación, hinchazón), puede usar los siguientes remedios caseros:
- Puede comprar tintura de propóleo en una farmacia o prepararla usted mismo (se infunden 30 g de propóleo durante 10 días en 200 ml de vodka). Con un granuloma, se humedece una almohadilla de algodón en una infusión y se aplica en el área afectada.
- La tintura de ajo se prepara a razón de 10 g de ajo picado por 50 ml de vodka. La tintura se mantiene durante dos semanas en un lugar oscuro, a veces mezclando el contenido. Con granuloma, la tintura se diluye 1: 1 y se usa para colocar compresas.
- Con un granuloma inflamado, se recomienda aplicar lociones del jugo de papas crudas.
- Para el dolor, se usa el lavado del granuloma con jugo de cebolla fresca.
Vale la pena señalar que cuando se usan los métodos enumerados u otros métodos populares, el granuloma en sí no desaparecerá. Se trata únicamente de paliar los síntomas de la enfermedad, y ralentizar el crecimiento de la neoplasia. Puede deshacerse completamente del granuloma piógeno solo con métodos médicos.
Tipos de granuloma en niños.
Como regla general, un granuloma es una enfermedad crónica de la piel. Su tipo más común es el granuloma anular, que a menudo ocurre en niños de entre tres y seis años. El granuloma anular es una enfermedad de carácter benigno crónico idiopático con presencia de erupciones en forma de pápulas y nódulos que forman anillos alrededor de la piel atrófica o normal durante el crecimiento.
En el 90% de los casos de enfermedades, se observa un tipo de erupción localizada: la presencia de una sola lesión. Las pápulas tienen un color idéntico al color de la piel del niño. El tamaño de la lesión (anillo) es de hasta 50 mm. Hay casos en que en medio de un anillo hay otro anillo. Hay un tipo subcutáneo de granuloma anular. Se caracteriza por la localización de granulomas en las capas superiores de la piel en la zona de los codos, rodillas, dedos, antebrazos o en la cabeza en la zona del cabello. Ha habido casos raros de granulomas en los párpados.
Otro tipo de enfermedad es un tipo perforante de granuloma anular. Aparece en casos aislados. Sus pápulas tienen formaciones de corcho, de las cuales fluye constantemente una sustancia que se parece a la gelatina. Hay un aumento de tamaño de las pápulas. El tipo más raro de granuloma anular es el diseminado, cuando las erupciones se manifiestan en el tronco y las partes distales de las extremidades.
Un tipo raro de granuloma es el granuloma óseo eosinofílico. Se caracteriza por la formación de un granuloma con contenido de leucocitos eosinofílicos en la médula ósea. Esta enfermedad se conoce como enfermedad de Taratynov. Tal granuloma se puede observar principalmente en niños menores de siete años, en casos raros en adolescentes. El síntoma principal del granuloma óseo puede ser un foco único (múltiple) aislado en los huesos. A menudo hay daño en los huesos del cráneo, costillas, fémures, huesos pélvicos, vértebras.
Causas del granuloma en niños.
En este momento, los expertos no pueden determinar de manera inequívoca la verdadera causa del granuloma. Algunos científicos consideran que la presencia de una enfermedad como la diabetes mellitus es la causa de la erupción. Otros expertos indican que la causa del metabolismo alterado de los carbohidratos en el cuerpo es el consumo excesivo de alimentos refinados. Se cree que el traumatismo mecánico en la piel también puede convertirse en una fuente de la enfermedad. Los orígenes de la enfermedad no están del todo claros, por lo que es difícil entender a qué temer.
¿Encontraste un error en el texto? Selecciónelo y algunas palabras más, presione Ctrl + Enter
Diagnóstico de granuloma
Determinar la presencia de la enfermedad solo es posible con la ayuda del examen histológico. Solo este método de diagnóstico permite reconocer la presencia de destrucción de fibras de elastina, le permite ver cambios en los vasos sanguíneos de la dermis ubicada en su parte media, notar la más mínima formación de necrobiosis en los tejidos conectivos y determinar muchos otros factores que son señales sobre la presencia de granuloma en el cuerpo.
El granuloma óseo es extremadamente difícil de diagnosticar debido a la falta de síntomas claros y la diversidad del patrón de rayos X. Por lo tanto, los casos de conclusiones erróneas no son raros. Un médico puede hacer un diagnóstico claro basado en varios factores: dolor en el área del hueso, radiografías, examen microscópico de una muestra de material obtenida durante una operación, biopsia o punción. Además, este último método es el principal y decisivo para un tratamiento adecuado.
Tratamiento del granuloma en niños.
En el tratamiento del granuloma anular se suele utilizar una combinación de lesiones congelantes con la imposición de apósitos oclusivos impregnados de pomadas de glucocorticoides. También se recomienda un tratamiento de fortalecimiento general con la ingesta de vitaminas C, E, B1, B2. En algunos casos, el astillado subcutáneo de los focos afectados con una suspensión de hidrocartisona da un resultado positivo. Sin embargo, se debe tener en cuenta la posible atrofia de la piel al utilizar este método.
El granuloma óseo requiere cirugía o radioterapia. En los casos de lesión ósea única, la recuperación se produce tras la operación, y el defecto óseo, tras la eliminación del granuloma, se rellena de forma independiente. La recuperación completa se puede determinar después de un año. Si se dañan grandes áreas del hueso, luego de la limpieza será necesario llenar el vacío con un chip homogéneo especial o trasplantar un hueso sano. En el caso de múltiples focos de granuloma óseo, se realiza una terapia de rayos X.
Existe una opinión y ha habido casos en que el granuloma desapareció espontáneamente sin ningún tratamiento. Lo más probable es que esto se deba a razones que no se comprenden completamente para que ocurra. Pero es mejor no experimentar, si aparecen erupciones en forma de anillo en el cuerpo de su hijo o se queja de dolor en los huesos, comuníquese de inmediato con un médico que diagnosticará y seleccionará el tratamiento adecuado para su hijo.
El granuloma de la piel es un signo grave de problemas en el cuerpo.
La granulomatosis es un grupo completo de enfermedades dermatológicas. En la piel, un granuloma es un infiltrado limitado a un pequeño foco. Este infiltrado incluye fibroblastos, células epitelioides, eosinófilos, linfocitos y células multinucleadas. Entonces, averigüemos qué tipo de enfermedad es, granuloma, ¿es posible tratar el granuloma con remedios caseros o antibióticos?
¿Qué es un granuloma de la piel?
Clasificación
Según Epstein
Epstein los subdivide según el factor etiológico en:
Según Kaufman y Strukov
Dos científicos nacionales, Kaufman y Strukov, propusieron dividir los granulomas en 3 tipos, que incluyen varios subtipos.
Según Johnson y Hirsch
Una clasificación más detallada incluye características tales como la presencia de necrosis y procesos purulentos, la presencia de ciertas células en el tejido y su gravedad, tipos de patógenos. Todos estos signos morfológicos se dividen en 4 categorías de la enfermedad, y fueron derivados por Johnson y Hirsch:
- Granuloma histiocítico o sarcoideo tiene un rasgo característico: la acumulación de células multinucleadas e histiocitos en el infiltrado. Los fibroblastos y los linfocitos rodean tales neoplasias, lo que impide su fusión. Están ubicados solo alrededor, pero no se encuentran adentro. Esta forma de la enfermedad puede aparecer tanto con sarcoidosis como después de un tatuaje regular.
- Granulomas tuberculosos acompañan no solo a la tuberculosis, sino también a otras patologías de carácter infeccioso. Estos incluyen rinoescleroma, sífilis, actinomicosis. El tubérculo en sí consiste en células de Pirogov-Langhans, así como en células epitelioides y gigantes multinucleadas. La infiltración es extensa.
- necrobiótico. Se desarrollan después de necrobiosis lipoídica, linfogranuloma o granuloma anular. A veces, esta forma de la enfermedad provoca cambios profundos en los vasos. Si la reacción del cuerpo a un cuerpo extraño se manifiesta así, los macrófagos se acumularán a su alrededor.
- tipo mixto puede incluir varias etiologías o características que son típicas de otras formas de granulomatosis.
División adicional
Además, hay varios tipos más de granulomas:
Le informaremos sobre los síntomas y las causas de la aparición (formación) de granuloma en un adulto y un niño.
Cómo identificarse
No siempre es posible determinar de forma independiente el granuloma. Por lo general, se concentra en la dermis y, en la superficie de la piel, el tubérculo puede no ser tan notorio. En la epidermis, los síntomas suelen aparecer en presencia de un cuerpo extraño, cuando el quiste se abre paso, lo que provoca una reacción granulomatosa múltiple.
Botriomicoma (granuloma piógeno)
El botriomicoma o granuloma piógeno es una neoplasia benigna de la piel y mucosas, generalmente en forma de nódulo de color rojo brillante o rosado en una pierna, de diferentes diámetros, que tiene como rasgo característico la aparición súbita, sangrado profuso con mínimo traumatismo en la neoplasia y el crecimiento rápido, a veces hasta 1 mes.
De hecho, el botriomicoma es un hemangioma capilar especial. Se cree que la causa de la aparición del botriomicoma , daño a los vasos de la piel debido a su lesión: una inyección, abrasión, corte. A menudo, el botriomicoma puede existir durante mucho tiempo, aumentar de tamaño, teñirse periódicamente con la formación de una costra.
Con mayor frecuencia, el botriomicoma se presenta en hombres jóvenes y niños, y con menor frecuencia en adultos. La piel de los niños es tierna y vulnerable, la inmadurez de los sistemas reguladores del cuerpo - inmune y nervioso, la naturaleza de su comportamiento, predisponen a la aparición de botriomicoma.
El botriomicoma o granuloma piógeno se encuentra con mayor frecuencia en áreas abiertas del cuerpo: en la piel de las manos, en la frente, las mejillas, en la punta de la lengua, en el labio, en el lóbulo de la oreja.
botriomicoma exteriormente similar a muchas otras neoplasias de la piel, incluidas las malignas, por lo que debe distinguirse de:
queratoacantoma
· Basaliomas
Molusco contagioso
GRANULOMA PIOGÉNICO
O. L. Ivanov, A. N. Lvov
"Manual del dermatólogo"
El GRANULoma PIOGÉNICO (sinónimo: botriomicoma) es un proceso reactivo que se desarrolla en unas pocas semanas en el sitio de la lesión mecánica en forma de un nódulo vascular de capilares en proliferación. Ocurre predominantemente en niños y adolescentes.
Clínicamente, parece un tumor vascular con un diámetro de 5-10 mm, a menudo como si estuviera sentado sobre una pierna, rodeado por un "collar" de epitelio exfoliado. En las primeras etapas de desarrollo, el tumor tiene una superficie roja lisa.
Los elementos más viejos y oscuros a menudo están erosionados, forman costras, sangran fácilmente con un traumatismo mínimo y pueden ulcerarse y necrosarse.
Localización favorita con botriomic:
Diferenciar el granuloma piógeno sigue con:
Flujo con rápido crecimiento, sin involución espontánea.
Tratamiento de los granulomas piógenos:
Granuloma
Durante mucho tiempo, nadie discute la afirmación de que el cuerpo humano es una especie de sistema autónomo, que a veces presenta sorpresas peculiares, tanto una curación milagrosa como la aparición de enfermedades imprevistas, cuyo mecanismo puede ser impredecible.
El concepto de granuloma
La noción misma de granuloma" en latín significa "grano", que ya indica con elocuencia la esencia de la enfermedad: un foco limitado de inflamación productiva, que se caracteriza por la formación de nódulos y que son granulomas.
proceso educativo granulomas se convierte en el resultado del hecho de que las células del tejido humano y la sangre, propensas a la fagocitosis, comienzan a crecer y dividirse, transformándose en una especie de neoplasia. Al mismo tiempo, el nódulo denso resultante no tiene el carácter de un tumor, sino que es un crecimiento de tejido inflamatorio, en el que puede estar involucrado absolutamente cualquier tejido y órgano humano.
El proceso de formación de granulomas ocurre en cuatro etapas:
1. Las células jóvenes propensas a la fagocitosis (el proceso de capturar y digerir partículas sólidas) se acumulan en el futuro foco de inflamación.
2. Comienza el proceso de crecimiento de los fagocitos.
3. Se produce el proceso de transformación de los fagocitos en células epiteliales y se forma un granuloma de células epitelioides.
4. Las células epitelioides se fusionan entre sí y forman el granuloma final.
En base a esto, todos los granulomas se dividen en los siguientes tipos:
macrófago granuloma;
célula gigante ;
granuloma de células epitelioides .
Todos los granulomas existentes se dividen en dos tipos: infeccioso. que son el resultado del crecimiento de tejido inflamatorio debido al desarrollo de una infección en el cuerpo humano, y no infeccioso. es decir, las que se forman alrededor de cualquier cuerpo extraño.
Causas de los granulomas y el mecanismo de su formación.
Las causas de este tipo de formación pueden ser diferentes, pero de hecho hay dos: infecciosas, que pueden incluir todas las enfermedades posibles de origen infeccioso y causas no infecciosas, que pueden incluir no solo enfermedades específicas y crónicas, pero también diversas penetraciones en tejidos y órganos humanos.
El mismo mecanismo de aparición de granuloma puede ser diferente. Sin embargo, para que comience el proceso de inflamación, deben darse dos condiciones necesarias: la presencia en el cuerpo de sustancias que estimulan el crecimiento de los fagocitos y la resistencia del estímulo que provocó la transformación en fagocitos.
Pero la clasificación de los granulomas depende de la naturaleza de la neoplasia, su escala, tasa de desarrollo, ubicación y otros criterios que en realidad caracterizan el proceso de inflamación en sí.
Clasificación de los granulomas y su tratamiento
Granuloma piógeno
El granuloma piógeno es un tumor vascular que fue el resultado de la presencia en el cuerpo humano de una infección piocócica.
Exteriormente, tal formación se asemeja a un tumor bastante grande (hasta 3 cm de diámetro), por ejemplo, en un dedo, que se forma con mayor frecuencia en el sitio del daño en la piel. Puede ser absolutamente liso o de grano grueso, pero ciertamente de color brillante. Y, con mayor frecuencia, el granuloma piógeno se encuentra en el brazo, la pierna o la cara de una persona, por ejemplo, en el labio.
La eliminación de dicha formación se produce mediante intervención quirúrgica o con la ayuda de un láser, criodestrucción o electrocoagulación.
granuloma anular
El granuloma anular es una enfermedad crónica de la piel, que se caracteriza por pequeñas erupciones, reunidas y rodeadas por un anillo (de ahí el nombre).
Desafortunadamente, la naturaleza del origen de estos granulomas aún no se ha dilucidado por completo y, presumiblemente, el proceso de su formación está asociado con la diabetes mellitus del paciente o el metabolismo alterado de los carbohidratos. A menudo, tales formaciones aparecen como resultado de una violación de la integridad de la piel. Al mismo tiempo, puede afectar absolutamente cualquier superficie del cuerpo y, con mayor frecuencia, se puede encontrar en un niño y una mujer adulta.
El tratamiento del granuloma anular consiste en la introducción de corticosteroides en el foco y el uso de crioterapia.
granuloma tuberculoso
El granuloma tuberculoso parece un foco directo de necrosis, alrededor del cual se ubican las células epitelioides y los linfocitos. La causa de su aparición son las enfermedades infecciosas, incluida la tuberculosis.
Lo insidioso de la enfermedad radica en que, contrariamente al estereotipo predominante, puede afectar no solo los pulmones de una persona, sino también los ganglios linfáticos, el tracto respiratorio superior, la piel y los tejidos de los órganos genitourinarios, mientras se desarrolla contra el Antecedentes de la enfermedad de base. Es con el tratamiento de este último que comienza la lucha contra el granuloma tuberculoso, para lo cual se lleva a cabo un curso intensivo de terapia con antibióticos.
Según las estadísticas, el granuloma es causado con mayor frecuencia por tales enfermedades (en orden descendente):
tuberculosis, lepra, sífilis, actinomicosis, tularemia, brucelosis, reumatismo, cuerpo extraño.
Granuloma venéreo
El granuloma venéreo es una enfermedad crónica y lentamente progresiva de origen infeccioso, como resultado de lo cual aparecen formaciones en los genitales de hombres y mujeres, así como en el área adyacente a ellos (ingle, el llamado granuloma inguinal y perineo) que parecen un grano - grano. En este caso, la enfermedad es asintomática, pero puede transmitirse sexualmente (con menos frecuencia en el hogar).
La aparición y el desarrollo de granulomas venéreos son más propensos a los hombres que a las mujeres, pero en estas últimas puede causar una serie de complicaciones: estrechamiento de la vagina y la uretra, deformación de los órganos genitales, como los labios, sin mencionar el malestar entregado, especialmente durante el coito.
Para su tratamiento, se utiliza un curso de antibióticos especialmente seleccionados.
Granuloma eosinofílico
El problema de esta neoplasia es que aún no se ha identificado su etiología. Solo se sabe que el granuloma eosinofílico ocurre con mayor frecuencia en hombres, y a una edad temprana y conduce a múltiples lesiones en los huesos (cráneo, huesos pélvicos, columna vertebral, así como en los huesos huecos femoral y humeral), piel y órganos internos.
A menudo, estos pacientes experimentan síntomas bastante contradictorios: dolor con y sin esfuerzo, hinchazón con y sin formación de un nudo sólido. Todo esto, en el contexto de letargo general y debilidad del cuerpo, a menudo conduce a un diagnóstico erróneo y, como resultado, a deformidades visibles o no de los huesos, órganos internos y necrosis de la piel.
Además, áreas de piel y huesos en gatos y perros son susceptibles a esta enfermedad.
Para el tratamiento, se usan preparaciones y medicamentos hormonales con corticosteroides para reducir el dolor y la hinchazón.
Granuloma postoperatorio
El granuloma posoperatorio ocurre en el sitio de la cicatriz, cuando el material de sutura aplicado no es susceptible de reabsorción. Sin embargo, existen casos de neoplasias por infección en la herida.
El tratamiento se reduce a la extirpación tanto de la cicatriz posoperatoria resultante como del granuloma en sí, siguiendo estrictamente las instrucciones de asepsia y procesamiento de la sutura.
Granuloma migratorio subcutáneo
El granuloma migratorio subcutáneo es consecuencia de una periodontitis de granulación (inflamación del ligamento que sujeta el diente) u osteomielitis crónica.
La enfermedad se caracteriza por un curso lento y se localiza con mayor frecuencia a lo largo de la línea de la mandíbula inferior. La neoplasia en sí puede ser de varios tamaños y la piel que está encima tiene un tinte azulado. Tiene una tendencia a "arrastrarse" de donde proviene el nombre: migratorio.
El tratamiento se reduce a la eliminación de la causa raíz que originó la neoplasia.
Granuloma subcutáneo odontogénico
El granuloma subcutáneo odontogénico es el resultado de la existencia prolongada de un foco de infección, cuyos microorganismos penetran gradualmente en el tejido adiposo subcutáneo de la cara.
Hay casos frecuentes de formación de fístulas en el sitio de existencia del granuloma.
El tratamiento implica la eliminación del foco primario de inflamación: extracción del diente, resección del ápice de la raíz, seguida de escisión y curetaje del granuloma y la cavidad de la fístula.
Granuloma de ligadura
Se forma un granuloma de ligadura en el sitio de una aplicación incorrecta o infectada de una ligadura, un hilo especial para coser tejidos dañados durante las operaciones.
Como resultado de esto, alrededor de la ligadura, que aprieta la herida, se forma un sello, que se llama granuloma.
La fugacidad de dicha inflamación es bastante rápida y él, para evitar la sepsis, necesita un tratamiento urgente: intervención quirúrgica para quitar la ligadura y un curso de terapia con antibióticos.
Granuloma dental
El granuloma del diente es quizás la manifestación más común de este proceso inflamatorio.
En este caso, la neoplasia en sí es una pequeña bolsa alrededor de la raíz del diente, que está llena de pus.
Una posible complicación del proceso es el desarrollo de un quiste, cuando se forma una fístula en el sitio del granuloma, con abundante supuración de las encías y edema.
El tratamiento de un granuloma dental se reduce a una terapia antibiótica intensiva y una posible intervención quirúrgica, durante la cual el dentista corta la encía e instala un drenaje para permitir que el pus drene libremente del saco del granuloma.
Granuloma mamario
El granuloma mamario ocurre con mayor frecuencia como resultado del uso de implantes de silicona. Sin embargo, hay casos en los que el proceso inflamatorio tiene su origen en sarcoidosis (enfermedad pulmonar inflamatoria) o actinomicosis (enfermedad radiofúngica). Como resultado de esto, se forman nódulos característicos en la glándula mamaria, focos del proceso inflamatorio.
El tratamiento de la enfermedad es necesariamente complejo, con el uso de antibióticos e inmunoestimulantes. Quizás cirugía, en la que un especialista extirpa el tejido afectado.
Granuloma del ombligo del recién nacido
El granuloma umbilical del recién nacido es un fenómeno bastante común, que no es más que tejido conjuntivo joven en el sitio de extracción del cordón umbilical, que contribuye a la rápida cicatrización de la herida.
Se forma un granuloma umbilical si los fagocitos crecen más rápido de lo que se forma nuevo tejido conectivo.
El tratamiento se reduce a la cauterización (tratamiento del sitio de la inflamación con una solución concentrada de nitrato de plata), pero solo un especialista puede realizar este procedimiento, ya que la sustancia puede causar quemaduras graves en la superficie de la piel.
Es destacable el hecho de que el granuloma del ombligo también puede presentarse en adultos y el motivo puede ser el llevar un piercing.
Prevención y pronóstico del granuloma
Dado que las causas de los granulomas en cada caso individual pueden ser diferentes, la prevención de esta enfermedad en sí es muy específica e individual.
Una cosa se puede decir con total certeza: mantener un estilo de vida saludable y el tratamiento oportuno de todos los posibles focos de inflamación en el cuerpo pueden ayudar a evitar el granuloma y sus posibles complicaciones. En cuanto a este último, por regla general, el pronóstico es favorable, pero solo en el caso del acceso oportuno a especialistas y el uso del tratamiento. De lo contrario, un proceso inflamatorio no controlado puede conducir a sepsis, esclerosis o necrosis tisular.
No se deje llevar por los remedios caseros para el tratamiento de estas neoplasias. Su uso solo es posible para aliviar los síntomas del dolor y aliviar la hinchazón después del tratamiento médico o la cirugía.
Granuloma. Tipos y tipos de granulomas, opciones para su localización y posibles síntomas.
¿Cuáles son los tipos y tipos de granulomas?
Clasificación clara única granulomas no existe, ya que se trata de un tipo de daño tisular muy frecuente que se presenta en diversas patologías. En la mayoría de los casos, los granulomas se distinguen por las razones que causaron su aparición. Por ejemplo, todos los granulomas tuberculosos tienen una estructura y composición celular similar. Al mismo tiempo, el granuloma tuberculoso tiene una estructura muy diferente de, por ejemplo, la encía sifilítica o el granuloma sarcoidosis.
También puede dividir los granulomas en especies y tipos de acuerdo con los siguientes criterios:
- El mecanismo de la educación. En consecuencia, podemos hablar de granulomas infecciosos y no infecciosos. Infeccioso a veces se divide en hongos y bacterias, dependiendo del tipo de patógeno.
- ubicación en el cuerpo. Asignar granulomas de órganos internos, piel, huesos y otros tejidos. Además, según este criterio, podemos hablar de granulomas superficiales o profundos. Los primeros son visibles a simple vista o palpables, mientras que los últimos se detectan solo con la ayuda de métodos de diagnóstico especiales ( ultrasonido. radiografía, etc).
- Cantidad. De acuerdo con este criterio, los granulomas se pueden dividir en simples ( solitario) y múltiples.
- granulomas localizados. Esta forma se caracteriza por la aparición de pequeños nódulos ( pápulas) en forma de anillo o semicírculo. Más a menudo aparece en las extremidades ( superficie dorsal de manos, pies, antebrazos) e inicialmente tiene un diámetro de varios milímetros. Gradualmente, el granuloma puede aumentar y el diámetro del “anillo” alcanza los 5 cm.La piel del área afectada puede ser normal o ligeramente cianótica, y no suele haber otras quejas.
- granuloma papular. Caracterizado por desorganizado no necesariamente en forma de anillo) propagación de la erupción papular. Los elementos de la erupción no se fusionan y permanecen aislados entre sí hasta el final de la enfermedad.
- Profundo ( subcutáneo) granuloma. Con esta forma, los elementos de la erupción se ubican en el espesor de la piel y generalmente no son visibles a simple vista. Los nódulos son bien palpables. pueden ser moviles moviéndose al tacto) en las extremidades y casi siempre fijado en el cuero cabelludo. Esta forma de granuloma anular afecta principalmente a niños menores de 5 años.
- Granuloma diseminado. Esta forma, por el contrario, se presenta principalmente en pacientes mayores de 50 años. Con él, el paciente tiene lesiones características en varias partes del cuerpo.
- Granuloma perforante. Con esta forma de la enfermedad, los elementos de la erupción parecen estallar, liberando una sustancia gelatinosa ( pegajoso, amarillento). Se cree que el granuloma localizado habitual debido a un traumatismo puede volverse perforante ( rascarse, quemarse, etc.). En los elementos de la erupción, cuando no producen secreciones, hay pequeños nódulos ( visible bajo una lupa o en una inspección cercana).
Todos estos criterios se utilizan comúnmente al describir la lesión en sí o para aclarar el diagnóstico. Por lo general, no tienen una amplia aplicación práctica. Para el tratamiento, es importante saber exactamente la causa ( patología), lo que provocó la aparición de un granuloma.
También se debe tener en cuenta que algunos granulomas pueden ser una enfermedad independiente ( anular, inguinal, etc.). Otros son solo una de las manifestaciones de patologías sistémicas o infecciones ( tuberculosis, sarcoide, etc.). A continuación se considerarán los diversos tipos y tipos de granulomas que los pacientes pueden encontrar al formular un diagnóstico.
Granulomas específicos e inespecíficos
Todos los granulomas se pueden dividir en específicos e inespecíficos. Los granulomas inespecíficos tienen una estructura idéntica ( zonas) y composición celular. Como regla general, surgen debido al hecho de que ciertas sustancias o componentes que han ingresado a los tejidos no pueden absorberse o liberarse de forma natural. El cuerpo, al aislar tales áreas de inflamación, forma granulomas en los tejidos.
Los granulomas específicos tienen aproximadamente el mismo mecanismo de formación, pero difieren en la estructura de la lesión o en el curso clínico. síntomas y manifestaciones). Muy a menudo, los granulomas específicos ocurren en el contexto de diversas infecciones. Por ejemplo, los granulomas en los pulmones con tuberculosis se distinguen por necrosis caseosa ( destrucción de tejidos en el centro del granuloma con la formación de una sustancia cuajada). Con la sífilis, los granulomas también tienen diferencias en la estructura. Por eso se llaman específicos.
Desde un punto de vista práctico, no importa mucho si el granuloma es específico o inespecífico. En cualquier caso, para iniciar el tratamiento, es necesario establecer la causa específica de su aparición y solo después de eso continuar con el tratamiento. El tratamiento puede ser muy diferente es decir, los granulomas inespecíficos en diferentes pacientes pueden requerir un tratamiento diferente). Dado que los granulomas específicos generalmente son causados por infecciones, generalmente se necesitan antibióticos para tratarlos.
Granuloma patológico
Los granulomas en sí mismos son una de las manifestaciones de un proceso inflamatorio agudo o crónico. La inflamación es un fenómeno patológico, ya que es una reacción universal a diversos daños a las células y tejidos. Por lo tanto, todos los granulomas son patológicos.
La misma palabra "patológico" implica el resultado de alguna enfermedad. Su antónimo es la palabra "fisiológico", es decir, característico de un cuerpo sano. Un granuloma no puede ser fisiológico, porque tales formaciones están ausentes en un cuerpo sano.
granuloma anular ( anillo circular)
El granuloma anular es una enfermedad dermatológica separada, cuyas causas no se han establecido completamente. Existen varios tipos de esta patología, pero en general puede aparecer a casi cualquier edad. La enfermedad es una inflamación granulomatosa de la piel. En la mayoría de los casos, no causa molestias graves al paciente y puede desaparecer por sí solo. Se ha establecido una conexión entre la aparición de granuloma anular y una serie de cambios hormonales ( tiroiditis) y trastornos inmunológicos en el cuerpo. También se cree que el granuloma anular puede ser el resultado de un traumatismo. La duración media de la enfermedad oscila entre varios meses y varios años.
Existen los siguientes tipos de granuloma anular:
El granuloma anular generalmente no deja cicatrices o cicatrices, sin embargo, la forma perforante puede dejar pequeñas cicatrices después de la curación. En general, la enfermedad no es peligrosa, pero requiere un diagnóstico cuidadoso. Se recomienda a los pacientes con la aparición de erupciones características que consulten a un dermatólogo y pasen las pruebas básicas ( prueba de sangre. análisis de orina, etc). Deben excluirse otras enfermedades de la piel con manifestaciones similares: infección por hongos, sarcoidosis de nódulos pequeños, liquen plano, etc.
Granuloma mediano de Stuart ( gangrenascente)
Tal granuloma ocurre en el tabique nasal dentro de la cavidad nasal. Aún no se ha aclarado definitivamente el motivo de su aparición. Algunos expertos lo atribuyen a una variedad o una de las etapas de la granulomatosis de Wegener. La enfermedad suele progresar con bastante rapidez.
Los rasgos más característicos del granuloma mediano ( en diferentes etapas) son:
La destrucción progresiva de tejidos en esta enfermedad tiene un pronóstico desfavorable. En la mayoría de los casos, los médicos no logran detener el proceso y el paciente muere por complicaciones a los pocos años. La causa inmediata de la muerte es la sepsis. que se desarrolla debido a la presencia de un foco purulento.
Granulomas múltiples
Los granulomas múltiples pueden ocurrir en varias patologías diferentes de naturaleza infecciosa o autoinmune. Como regla general, la aparición simultánea de varias formaciones indica una enfermedad sistémica. Al mismo tiempo, los granulomas no son la patología principal, sino solo sus manifestaciones. En la mayoría de los casos, aparecen varios granulomas en el mismo tejido. Esto se explica por el hecho de que, en cada caso individual, la enfermedad “ataca” a ciertas células. Por ejemplo, en la tuberculosis, los pulmones se ven afectados con mayor frecuencia y se pueden encontrar varios granulomas en ellos. En la sarcoidosis, los granulomas múltiples en la región de las raíces de los pulmones son los más característicos, y en el granuloma anular, las formaciones se localizan en la piel. rara vez debajo de la piel).
Pero también es posible dañar varios tipos de tejidos al mismo tiempo. Más a menudo, esto ocurre con una infección sistémica, cuando los patógenos se propagan por todo el cuerpo con el torrente sanguíneo.
Las siguientes enfermedades pueden provocar la aparición simultánea de granulomas en diferentes tejidos:
Cabe señalar que los granulomas múltiples en el cuerpo o en los órganos internos suelen considerarse una contraindicación para la solución quirúrgica del problema. El hecho mismo del daño a varios tejidos indica la naturaleza sistémica de la enfermedad. La mayoría de estos granulomas desaparecen ( no siempre sin dejar rastro) al prescribir antibióticos efectivos u otros medicamentos ( dependiendo de la enfermedad subyacente).
granuloma migratorio ( subcutáneo)
El granuloma migrans es una de las complicaciones del granuloma dental. En este caso, el foco principal suele estar situado en la raíz del diente. Después de la infección, puede penetrar en el tejido subcutáneo, donde provoca inflamación. Como resultado, se puede formar una ligera compactación ( a veces suave al tacto), que es un granuloma subcutáneo migratorio. No se forma pus en este lugar, pero puede haber acumulaciones de líquido intersticial. La educación puede localizarse en un lugar o extenderse gradualmente, formando otros focos. En este caso, el foco subcutáneo inicialmente formado puede desaparecer gradualmente, lo que da la impresión de que el granuloma está “migrando”.
La mayoría de las veces los adolescentes y adultos están enfermos. La principal causa de la enfermedad es la propagación de la infección desde el foco primario en la raíz del diente. El granuloma puede desaparecer por sí solo en unos pocos meses o, rara vez, en años. El tratamiento consiste en extirpar el granuloma del diente y recetar antibióticos. La enfermedad no representa un peligro grave para el paciente. La formación suele ser indolora y es más un defecto cosmético, ya que se localiza en la cara. En el camino, se pueden observar daños en el hueso de la mandíbula o en los ganglios linfáticos. Entonces los síntomas serán diferentes y existe el riesgo de otras complicaciones.
Granuloma piógeno
Tal granuloma se considera una enfermedad independiente y es una de las neoplasias benignas. La mayoría de las veces se localiza en la piel o la membrana mucosa ( generalmente en la boca o en el labio). Los adolescentes sufren de granuloma piógeno con más frecuencia y también es muy común en mujeres durante el embarazo. Presumiblemente, algunos problemas de la piel, las lesiones superficiales pueden estar relacionadas con el desarrollo de la enfermedad ( quemaduras, etc) e infecciones. Finalmente, no se han establecido las causas y el mecanismo de desarrollo de esta patología. Se observa que el riesgo de tal granuloma aumenta con el uso de anticonceptivos ( anticonceptivos).
Un granuloma piógeno es una formación localizada superficialmente con un diámetro de varios milímetros a varios centímetros. El color suele ser rojo debido a la gran cantidad de pequeños vasos sanguíneos. Es posible que haya sangrado ocasional, pero por lo general no hay dolor.
Los granulomas piógenos tienen las siguientes características:
Es imperativo contactar a un especialista cuando aparece esta formación para excluir neoplasias malignas de la piel. Se recomienda la extirpación quirúrgica del granuloma ( posible con láser o criocirugía). Recaídas ( recurrencias) son raros. Durante el embarazo, no hay peligro para el bebé. Después de la confirmación del diagnóstico, la extirpación del granuloma generalmente se pospone y se realiza después del parto.
Granuloma eosinofílico
El granuloma eosinofílico es una de las variantes del curso clínico de una enfermedad tan grave como la histiocitosis. La causa final de esta patología aún se desconoce. Se ha establecido que la enfermedad se manifiesta por proliferación tisular, que puede presentarse en diversos órganos y tejidos ( a menudo en el bazo, los pulmones, los ganglios linfáticos). Aparentemente, las células inmunocompetentes toman parte en este proceso ( Langerhans).
En principio, la histiocitosis puede tener tres variantes principales del curso clínico:
En general, con granuloma eosinofílico, el paciente puede quejarse de una variedad de trastornos. Esto se debe principalmente a la localización de las lesiones, su número y tamaño. La enfermedad es difícil de diagnosticar y el tratamiento no siempre es efectivo.
Granuloma reparador de células gigantes
Este tipo de granuloma se localiza en el tejido óseo. Se desconoce el mecanismo exacto de desarrollo de esta enfermedad y las razones de su aparición. La educación es una variante de un tumor benigno que, sin embargo, no crece. La enfermedad se localiza en un lugar específico. Los huesos de los dedos son los más afectados, pero los huesos del cráneo y la mandíbula también pueden verse afectados. Con mucha menos frecuencia, el granuloma de células gigantes se forma en los huesos largos ( cadera, hombro, etc).
Con esta enfermedad, por regla general, un hueso se ve afectado. A veces, con una predisposición congénita en niños, puede ocurrir una lesión simétrica de huesos pares ( por ejemplo, en ambos lados de la mandíbula). En el hueso se forma un foco de células atípicas para el tejido óseo. La enfermedad progresa lentamente, y las principales manifestaciones son dolor local ( especialmente cuando se presiona) e inflamación de los tejidos alrededor del hueso. En la mayoría de los casos, se recomienda el tratamiento quirúrgico. Después de solucionar el problema, es posible que se repita ( reaparición).
Granuloma linfático
El granuloma linfático a veces se denomina enfermedad de Hodgkin ( enfermedad de Hodgkin). Esta es una lesión maligna del tejido linfoide ( generalmente ganglios linfáticos y bazo), en el que no solo aparecen granulomas, sino que hay otros síntomas. La enfermedad ocurre casi una vez y media más a menudo en los hombres. Entre las posibles causas de esta patología, se consideran algunas infecciones ( Virus de Epstein Barr) y el impacto de diversos factores externos e internos. En general, las causas de la linfogranulomatosis aún no se comprenden bien.
La enfermedad ocurre con mayor frecuencia a la edad de 20 a 30 años y, con menos frecuencia, después de los 55. La enfermedad de Hodgkin comienza con un aumento en los ganglios linfáticos ubicados en el cuello y cerca de la clavícula. Otros grupos también se ven menos comúnmente afectados ( inguinales, abdominales, etc.). Los ganglios linfáticos agrandados no duelen y son móviles al sondear.
Los pacientes con granuloma linfático pueden experimentar los siguientes síntomas:
Los síntomas pueden o no estar presentes durante mucho tiempo. Los ganglios linfáticos también pueden disminuir gradualmente a su tamaño normal y luego aumentar nuevamente. Con el tiempo, la enfermedad provoca daños en los órganos internos: el hígado, el sistema nervioso, los pulmones y la médula ósea. En consecuencia, los pacientes pueden desarrollar síntomas del órgano afectado.
El principal peligro radica en las numerosas complicaciones de esta enfermedad. Los granulomas comprimen los tejidos adyacentes y pueden provocar una variedad de trastornos ( por ejemplo, anemia debido al daño de la médula ósea). También debilita enormemente el sistema inmunológico. por lo que el paciente sufre de infecciones secundarias. En general, el pronóstico es desfavorable. En el contexto del tratamiento intensivo, es posible prolongar la vida de los pacientes en un promedio de 4 a 5 años.
Granulomas vasculares
En principio, no existe una enfermedad separada con este nombre. Muy a menudo, el término "granuloma vascular" combina una serie de formaciones de la piel que son ricas en vasos sanguíneos. Esto a veces se llama hemangiomas y otros tumores que ocurren ( crecer) de los tejidos vasculares. Esta categoría incluye, por ejemplo, granuloma piógeno.
Granuloma epitelioide
El granuloma epitelioide no es una enfermedad independiente. Este es uno de los tipos de clasificación histológica de las formaciones, que indica que las células epitelioides están presentes o predominan en el granuloma. Dichos granulomas no tienen una clara dependencia de determinadas patologías. Las células epitelioides pueden predominar en una etapa de la enfermedad ( tuberculosis, otras enfermedades infecciosas). Para el paciente, el término "granuloma epitelioide" no conlleva ninguna información. A veces se utiliza para hacer un diagnóstico si se ha realizado un examen histológico de los tejidos.
Granuloma de colesterol
Este granuloma es una lesión tumoral muy rara del hueso temporal que puede afectar al aparato auditivo. Los síntomas, por regla general, están asociados con problemas de audición, inflamación concomitante en los tejidos y dolor. El dolor puede agravarse por la presión sobre el hueso temporal alrededor de la oreja ( dependiendo de la ubicación del granuloma).
Se supone que el granuloma se forma después de una enfermedad o lesión ( incluyendo - barotrauma causado por una fuerte caída de presión). Se forma un foco en el que se depositan compuestos de colesterol. Poco a poco, se convierte en un granuloma. En la mayoría de los casos, se recomienda la cirugía. La enfermedad puede causar síntomas muy desagradables, pero por lo general no representa una amenaza grave para la vida.
Granuloma inflamatorio
El granuloma inflamatorio, por regla general, se denomina formaciones que tienen todos los signos de un proceso inflamatorio agudo. Cabe señalar que los granulomas, que tienen, en principio, una naturaleza inflamatoria, no siempre tienen un cuadro clínico pronunciado ( síntomas, quejas). Cuando se trata de granuloma inflamatorio, a menudo se implican complicaciones.
Los granulomas inflamatorios incluyen las siguientes formaciones:
Sin embargo, incluso el proceso infeccioso no siempre procede con signos pronunciados de inflamación ( enrojecimiento, dolor, hinchazón, etc.). Por ejemplo, en la tuberculosis, los granulomas pueden formarse en los pulmones sin causar síntomas ( la llamada inflamación "fría").
Por lo tanto, el término "granuloma inflamatorio" puede combinar varias formaciones diferentes, que se caracterizan por un proceso inflamatorio pronunciado. En este caso, la naturaleza de la inflamación, el diagnóstico y el tratamiento pueden ser muy diferentes.
telangiectásico ( piógeno, piococo) granuloma
Esta enfermedad es una variante del hemangioma ( neoplasia que se origina en los vasos sanguíneos). Tal granuloma se forma con mayor frecuencia en el sitio de la lesión, por lo que puede considerarse una de las opciones para el granuloma postraumático. La destrucción del tejido durante la lesión a menudo se acompaña de infección ( piococos). A veces, el resultado es un pequeño tumor ( 0,5 - 2 cm de diámetro), que es un granuloma telangiectásico.
Los principales signos de esta enfermedad son:
El granuloma puede tener una pequeña "pata", parecida a un pólipo. Se encuentra con mayor frecuencia en los dedos, en el lecho de las uñas, en la cara, con menos frecuencia en la cavidad oral o en otras partes del cuerpo. Se recomienda consultar urgentemente a un médico, ya que la formación es similar a otra patología peligrosa: el sarcoma de Kaposi. Suele ser necesaria la extirpación quirúrgica del granuloma ( generalmente cirugía láser). El pronóstico es favorable y, con acceso oportuno a un médico, no existe amenaza para la salud y la vida.
Granuloma crónico
En principio, en medicina no existe una división clara de los granulomas en agudos y crónicos, ya que esta no es una enfermedad independiente, sino solo una de las manifestaciones de otra patología. En algunos casos, los granulomas aparecen en la fase aguda. Un ejemplo de tal patología es la sífilis. En el curso crónico de la enfermedad ( generalmente años o décadas después de la infección) pueden aparecer granulomas durante las exacerbaciones. Las exacerbaciones son causadas por un debilitamiento temporal del sistema inmunológico. Sin embargo, en este caso también es incorrecto hablar de "granuloma agudo". Sería más correcto decir "exacerbación de la sífilis", que se manifiesta, entre otras cosas, por granulomas.
Los pacientes a veces llaman granulomas crónicos a tales formaciones que no desaparecen durante mucho tiempo. A menudo, estos son solo acumulaciones de tejido conectivo ( cicatrices, cicatrices), y no granulomas en el pleno sentido de la palabra. Sin embargo, con algunas patologías, las formaciones pueden no desaparecer durante mucho tiempo.
Los granulomas "crónicos" son posibles con las siguientes patologías:
granuloma simple
En principio, en medicina no existe una división de los granulomas en "simples" y "complejos". Más a menudo, un granuloma "simple" significa una formación que no da ningún síntoma, es decir, en principio, no molesta al paciente. En odontología, un granuloma "simple" a veces se denomina formación con una composición celular típica, pero esto también es muy condicional. Puede llamar granulomas simples de los dientes, que a veces no aparecen durante muchos años. También es lógico llamar granulomas simples no complicados en diversas patologías. Sin embargo, al formular un diagnóstico completo, tal definición todavía no se usa.
Localización de granulomas
La inflamación es un mecanismo de defensa universal del cuerpo, por lo que puede desarrollarse en casi cualquier tejido del cuerpo. Los granulomas, siendo una de las posibles variantes del proceso inflamatorio, también pueden tener diferente localización. Los granulomas infecciosos se localizan con mayor frecuencia en tejidos que han estado en contacto directo con el patógeno. Muy diversas, por ejemplo, las causas que provocan los granulomas de los pulmones. La infección llega aquí con el aire inhalado. Los granulomas infecciosos de los mismos huesos son mucho menos comunes, ya que no hay un flujo sanguíneo tan intenso y, literalmente, es más difícil que las infecciones lleguen aquí.
Si hablamos de procesos autoinmunes que causan la aparición de granulomas, entonces cada patología se caracteriza por el daño a un tejido en particular. Esto se debe a la presencia de autoanticuerpos y antígenos específicos, en cuyo papel actúan ciertas células ( o componentes celulares) de su propio cuerpo. Por ejemplo, en la sarcoidosis, los pulmones y los ganglios linfáticos en las raíces de los pulmones son los más afectados; en la histiocitosis, el hígado, el bazo, los pulmones y los huesos son los más afectados.
En general, se puede decir que los granulomas pueden localizarse en casi cualquier órgano o tejido del cuerpo. En este caso, una misma causa puede provocar la aparición de granulomas en diferentes lugares. Es por eso que la localización de esta formación de ninguna manera predetermina las tácticas de tratamiento. Es imposible tratar, por ejemplo, todos los granulomas de los dedos extirpándolos y todos los granulomas del hígado con antibióticos. A continuación, se enumerarán diversas opciones para la localización de los granulomas, enumerando las posibles causas de su aparición.
Granuloma en la cabeza párpados, mejillas, oído, cara, labios, nariz, seno maxilar)
En muchas patologías se forman granulomas en la cara. Hay varios requisitos previos para esto. En primer lugar, en la cara se localizan diversos órganos y tejidos, que pueden verse afectados en la enfermedad correspondiente. En segundo lugar, en los tejidos blandos de la cara hay un buen suministro de sangre. En tercer lugar, muchas patologías están asociadas a granulomas dentales, que son muy frecuentes.
En general, los siguientes órganos y tejidos se ven afectados con mayor frecuencia por granulomas en la cabeza:
Además, detrás de las orejas, los ganglios linfáticos pueden aumentar en caso de linfogranulomatosis. A veces, los pacientes llaman granulomas a áreas curadas de la piel que se forman con acné purulento. Si aparece algún granuloma en la cara, debe consultar a un médico de inmediato, ya que muchas enfermedades que causan tales formaciones representan una grave amenaza para la vida.
Granuloma óseo ( cráneos, mandíbulas)
Los granulomas óseos son mucho menos comunes que los granulomas de tejidos blandos. Pueden ser el resultado de un traumatismo o un desarrollo inadecuado del tejido óseo ( generalmente con trastornos congénitos). Los procesos autoinmunes y las infecciones rara vez provocan la aparición de tales formaciones, ya que esto requiere la penetración de un agente dañino en el hueso con flujo sanguíneo. En los procesos autoinmunes, los anticuerpos contra las propias células del cuerpo actúan como tal agente, y en las infecciones, actúan los patógenos.
Los granulomas óseos pueden ser causados por las siguientes patologías:
La formación de granulomas en la mandíbula, en principio, puede equipararse a una variante del granuloma del diente. Los granulomas apicales se localizan en la parte superior de la raíz, es decir, casi en el borde del diente y la mandíbula. En la mayoría de los casos, los granulomas óseos tienen malos síntomas. El dolor puede ocurrir con la presión en el área del granuloma o con la tensión en el hueso ( por ejemplo, al masticar en caso de granuloma de la mandíbula). Tales formaciones progresan lentamente y es difícil detectarlas en una etapa temprana. El mejor método de diagnóstico es la radiografía, ya que la densidad ósea suele ser menor en la zona del granuloma.
Granuloma de manos y pies mano, uña, dedo, pie)
En la mayoría de los casos, tales granulomas son el resultado de procesos infecciosos. Los granulomas se localizan principalmente en el espesor de los tejidos blandos, raramente afectan los huesos de las extremidades. A menudo, las pequeñas focas y los focos inflamatorios, que son el resultado de lesiones domésticas, se confunden con granulomas superficiales ( cortes, quemaduras, etc).
Los granulomas ungueales pueden ocurrir en el lecho ungueal ( en la zona de crecimiento). Uno de los factores predisponentes en este caso se considera una infección por hongos a largo plazo.
Granulomas de órganos ( ojos, intestinos. pulmones, hígado, cerebro. riñones, útero)
Hay una serie de infecciones que, en principio, pueden afectar a casi cualquier órgano y tejido. Estos incluyen, en primer lugar, la sífilis y la tuberculosis. Cuando la inmunidad se debilita y los patógenos con sangre son comunes, los granulomas pueden aparecer en cualquier órgano.
Debajo del granuloma del cerebro, la mayoría de las veces entienden las formaciones no en la médula en sí, sino en las membranas del órgano. Por ejemplo, el granuloma de Durk es una lesión específica de la duramadre en la meningitis palúdica. En los recién nacidos, los granulomas cerebrales a menudo se asocian con listeriosis congénita, con la que se infectan en el período prenatal.
Con la formación de granulomas en el cerebro y sus membranas, se observan con mayor frecuencia los siguientes síntomas:
En las personas con tuberculosis, si el sistema inmunitario está debilitado, se puede desarrollar una meningitis tuberculosa, que es muy difícil de tratar. Con la sífilis avanzada, también es posible el daño al sistema nervioso central. Esta forma de la enfermedad se llama neurosífilis.
Los granulomas pulmonares son causados con mayor frecuencia por diversas infecciones, pero a veces pueden ser el resultado de una sarcoidosis. La ubicación de los granulomas en los pulmones, así como su tamaño, dependen de las enfermedades que provocaron su aparición. En la mayoría de los casos, los granulomas pulmonares, independientemente de su origen, se diagnostican con un examen de rayos X. Tras la detección de un foco patológico, se realizan estudios complementarios para realizar un diagnóstico definitivo.
Los granulomas en los pulmones pueden ser causados por las siguientes enfermedades:
En los riñones pueden aparecer granulomas debido a procesos autoinmunes. Esto se explica por el hecho de que los anticuerpos que circulan en la sangre a menudo quedan retenidos en el aparato de filtración del riñón. Como resultado, se produce un proceso inflamatorio que puede conducir a la formación de granulomas.
A menudo, después de la recuperación y eliminación del granuloma de cualquier órgano, el paciente puede experimentar efectos residuales. Son causados por un daño irreversible en una parte específica del órgano. Después de la sarcoidosis o la tuberculosis, es posible la insuficiencia respiratoria, después de los granulomas intestinales: problemas con las heces o incluso signos de obstrucción intestinal.
Granuloma de los tejidos blandos del cuerpo ( piel, ombligo, ganglios linfáticos, mama, ano)
Los granulomas de tejidos blandos y piel son la localización más común. Hay muchas razones que pueden conducir a su aparición. En primer lugar, la piel contiene una gran cantidad de células responsables de la destrucción local de infecciones y microorganismos extraños. Son estas células las que forman granulomas bajo ciertas condiciones.
El granuloma umbilical en los recién nacidos puede formarse debido a un traumatismo, que se acompaña de un corte del cordón umbilical. Esta complicación ocurre con poca frecuencia y por lo general no representa una amenaza grave para la vida y la salud del niño.
Los granulomas mamarios en las mujeres a veces se denominan tumores benignos. Pueden aparecer como una complicación posterior a la implantación de implantes de silicona. Tales formaciones no representan una amenaza inmediata para la vida, pero es necesario consultar a un médico para excluir el cáncer de mama en las primeras etapas. Está prohibido amamantar en presencia de un granuloma mamario, ya que la formación puede ser de naturaleza infecciosa. Entonces existe el riesgo de infección del niño en el proceso de alimentación.
Granulomas anulares ( en el ano) son más a menudo el resultado de una infección. También pueden aparecer después de la eliminación de las hemorroides. Un factor predisponente en este caso son las infecciones intestinales, el incumplimiento de la higiene personal. En la mayoría de los casos, se requiere tratamiento quirúrgico.
granuloma inguinal ( vagina, pene)
El granuloma inguinal o donovanosis en la mayoría de los casos afecta a los genitales. Se forma en el sitio de la "puerta de entrada" de la infección, donde el patógeno penetra durante el contacto sexual. En el pene o en la membrana mucosa de la vagina, el granuloma puede ubicarse en casi cualquier lugar. Con menos frecuencia, aparece en la piel en el área de la ingle o en la parte interna del muslo. Cabe señalar que no todos los granulomas en los genitales son el resultado de donovanosis o infección por clamidia. A veces, los granulomas se confunden con abscesos o sellos que han surgido debido a otras enfermedades de transmisión sexual. Por ejemplo, un chancro duro que se forma en el sitio de entrada del treponema ( el agente causal de la sífilis) por su estructura y síntomas no puede ser considerado un granuloma.
Cuando aparece un granuloma en el área genital, definitivamente debe consultar a un médico. Antes de realizar el diagnóstico, está prohibido tener relaciones sexuales, ya que es muy probable que esto provoque la infección de la pareja. Con el coito protegido, la probabilidad disminuye, pero se pueden provocar diversas complicaciones.
Granuloma en la boca lengua, cuerdas vocales, laringe)
Los granulomas en la cavidad oral son bastante comunes. A menudo hay formación de fístulas o "abultamiento" de granulomas dentales, como resultado de lo cual también se ve afectada la cavidad oral. Una de las enfermedades más típicas es el granuloma piógeno. A menudo afecta la piel de la cara, las membranas mucosas de la boca, las encías y la lengua. Los síntomas típicos son dolor y malestar al comer, mal aliento. salivación profusa. El tratamiento de tales granulomas lo realiza un dentista.
Los granulomas de la laringe y de las cuerdas vocales ubicados en ella tienen una sintomatología muy peculiar. Los pacientes a menudo cambian el timbre de la voz, hay molestias durante una conversación y dolor de garganta. Las cuerdas vocales se ven afectadas como consecuencia de traumatismos o de algunas enfermedades reumáticas. El tratamiento de los granulomas en la garganta lo realiza un otorrinolaringólogo ( otorrinolaringólogo).
Granuloma perforante
La perforación de la fosa nasal, el tabique nasal o la oreja se considera médicamente una lesión que teóricamente podría conducir a la formación de un granuloma. En la mayoría de los casos, el motivo es la técnica incorrecta para realizar el procedimiento, así como el incumplimiento de las normas de higiene durante o después del procedimiento. Los traumatismos en la mucosa o la piel dan como resultado un pequeño bulto, que suele ser un problema puramente cosmético. La eliminación de tales granulomas requiere una intervención quirúrgica simple.
Con mucha más frecuencia, las complicaciones purulentas que se desarrollan cuando se introduce una infección durante una punción se toman por un granuloma. En estos casos el foco se inflama, duele en reposo y al tacto. La piel sobre el absceso se estira y brilla a la luz. Tal sello no es un granuloma. Requiere tratamiento quirúrgico del foco, de lo contrario puede conducir a la propagación del proceso infeccioso y diversas complicaciones.
Síntomas y signos de granuloma.
Dado que la mayoría de los granulomas no son una enfermedad independiente, no es del todo correcto hablar sobre los síntomas y manifestaciones de estas formaciones. Los síntomas pueden aparecer en paralelo con el granuloma y suelen ser manifestaciones de la enfermedad subyacente. Son variados y dependen de qué tipo de patología estemos hablando.
Los síntomas y signos del granuloma en sí dependen de muchos factores. Entre ellos, la ubicación de la educación es decisiva. Por ejemplo, un granuloma dental se presentará de manera diferente a un granuloma hepático. Un factor importante es también la presencia de diversas complicaciones. La siguiente tabla enumera la ubicación de los granulomas y los posibles síntomas.
Síntomas y manifestaciones de granulomas de diversos órganos y tejidos.
Granuloma piógeno(botriomicoma) es una neoplasia benigna de rápido desarrollo similar a un tumor y que consiste en tejido de granulación con una gran cantidad de capilares dilatados y proliferantes. Muy a menudo, los granulomas piógenos se localizan en los dedos, las manos, los pies, la cara (mejillas, labios), a veces en los genitales, los párpados y las membranas mucosas.
Síntomas del granuloma piógeno
Como regla general, esta neoplasia tiene una forma redondeada, una superficie lisa o de grano grueso y está ubicada en un tallo. El tamaño en la mayoría de los casos no supera los 1,5-3 cm de diámetro, el color es rojo o marrón. En la mayoría de los casos, un granuloma piógeno es único; las formaciones múltiples son menos comunes.
Inicialmente, el granuloma piógeno crece, después de lo cual puede disminuir de tamaño. Estas neoplasias pueden sangrar fácilmente, erosionarse, necrosarse. Si no se trata, el botriomicoma puede existir durante muchos años sin tendencia a la regresión espontánea.
Causas del granuloma piógeno
Se cree que los granulomas piógenos se producen en respuesta a lesiones mecánicas: cortes, inyecciones, quemaduras, etc. La infección estafilocócica juega un cierto papel en la formación de estos elementos. Además, esta enfermedad está asociada al tratamiento con retinoides.
Diagnóstico de granuloma piógeno
Básicamente, el diagnóstico de granuloma piógeno no es difícil y se basa en el cuadro clínico. Surgen algunas dificultades con granulomas atípicos (múltiples, gigantes), granulomas de localizaciones inusuales, en casos avanzados, con la adición de una infección secundaria. En tales situaciones, se realiza un examen histológico.
Tratamiento del granuloma piógeno
El tratamiento del granuloma piógeno se realiza mediante cirugía de una de las siguientes formas:
En la mayoría de los casos, el resultado de la operación es favorable. Con la eliminación insuficiente del granuloma piógeno, pueden ocurrir recaídas.
Cabe señalar que los métodos conservadores en el tratamiento del granuloma piógeno no dan resultados positivos, por lo que se recomienda realizar un tratamiento quirúrgico de inmediato. Además, el tratamiento del granuloma piógeno con remedios caseros no produce el efecto deseado.
Los nódulos densos que se elevan por encima de la piel, que forman un anillo con bordes ligeramente hundidos o normales, se denominan granuloma anular. Una enfermedad dermatológica se diagnostica en hombres y mujeres, niños pequeños, no depende del grupo de edad de una persona. Las causas de la neoplasia no se han establecido completamente, sin embargo, los científicos identifican una lista de factores provocadores. Hay muchas variedades de granulomas, que tienen sus propias características.
Causas
No está claro por qué se forma el granuloma anular. Los expertos médicos creen que la formación de una forma anular es una reacción de la piel, que ocurre como resultado de la exposición a factores provocadores.
Importante: hay razones para creer que existe una conexión entre patologías crónicas: reumatismo, tuberculosis y sarcoidosis y neoplasia de granuloma. Además, no es la infección en sí misma la que provoca el proceso patológico, sino una reacción peculiar de la piel humana.
La teoría infecciosa de la aparición de un elemento patológico también incluye otras enfermedades: infecciones por hongos, enfermedades de transmisión sexual, clamidia, sífilis. Se destaca el supuesto no infeccioso de artritis reumatoide, cirugía, trauma.
Se puede formar un granuloma en el sitio de los tatuajes, después de la eliminación de papilomas y verrugas, o en el sitio de las erupciones del herpes zoster. En medicina, se describen casos de aparición de crecimientos en tejido cicatricial.
El granuloma piógeno ocurre debido a las siguientes razones:
- Aparece en el sitio de quemaduras graves;
- Tomar ciertas píldoras anticonceptivas;
- terapia del acné con tretinoína (crema);
- Lesión severa de la piel;
- Enfermedades de la piel de diversas etiologías;
- Higiene insuficiente o excesiva.
El granuloma anular en niños ocurre por las mismas razones que en un adulto, no se observan diferencias fundamentales. El tratamiento de los focos anulares se debe al cuadro clínico de la enfermedad, fuente primaria del problema.
Muchos granulomas que aparecen en las mujeres durante el período de tener un hijo desaparecen rápidamente después del parto. Esto se debe al hecho de que durante el embarazo aumenta la tasa de crecimiento del tejido epitelial que recubre los vasos. Después de que nace el bebé, todo vuelve a la normalidad.
Tipos de granulomas
Entonces, antes de aprender a tratar el granuloma anular, ¿qué es? Esta neoplasia se caracteriza por una acumulación de diminutos nódulos en forma de anillo, que le dieron su nombre. Los pacientes que sufren de diabetes mellitus están en riesgo.
Esta formación es de naturaleza benigna, no es un tumor, sino simplemente una inflamación en la piel. Este tipo de patología no es fácil de visualizar, ya que las células inflamatorias se encuentran en lo profundo de la dermis. Con mayor frecuencia, la forma en forma de anillo afecta los pies, las manos, las cavidades poplíteas y, con menos frecuencia, las nalgas y el cuello.
El granuloma piógeno es una neoplasia benigna de carácter vascular. El término "piógeno" significa que la etiología se debe principalmente a procesos infecciosos en el cuerpo. Lugar de localización: dedos de las extremidades superiores e inferiores, cara.
Para información, la forma piógena de granuloma se diagnostica con mayor frecuencia a la edad de 15 a 30 años, y durante el embarazo se desarrolla en cada 20 mujeres.
Podemos decir que el granuloma anular es una reacción cutánea de tipo retardado que ocurre bajo la influencia de ciertos factores de naturaleza externa e interna. A su vez, esta neoplasia tiene subespecies. Hay dos de ellos, están representados por una forma típica y atípica. A su vez, las inflamaciones atípicas también se dividen en subespecies.
Una forma típica de esta patología afecta la piel del pie, manos, ocurre en la región poplítea. A veces se forman pápulas en el cuello y las nalgas, en la zona del antebrazo. En diabéticos y personas de la tercera edad, las erupciones se localizan en las piernas y los brazos, el tronco.
La forma atípica de granuloma anular se divide en subtipos:
- Vista subcutánea. Este tipo se diagnostica en niños pequeños. Después de los 7 años de edad, se desarrolla extremadamente raramente. El lugar de localización es el área de los ojos, o más bien el párpado. Si los ganglios están ubicados en las extremidades, entonces son móviles y están estrechamente conectados a los tejidos cercanos. En la cabeza, los crecimientos están inmóviles.
- forma localizada Ocurre en el 90% de los pacientes pequeños. Por lo general, hay una sola lesión. Los focos pueden crecer a lo largo de la periferia, algunos de los ganglios se resuelven solos, pero después de una recaída se observa nuevamente.
- vista diseminada se diagnostica con mayor frecuencia en pacientes mayores de 25 años. El lugar de localización es la piel de las extremidades superiores e inferiores, el tronco. Las pápulas pueden ubicarse a cierta distancia entre sí y también fusionarse en extensos conglomerados que afectan una gran área de la piel.
- Tipo de perforación parece ser el tipo más raro de neoplasia patológica. Ocurre en el 5% de los cuadros de todos los casos de morbilidad. Las erupciones se encuentran con mayor frecuencia en los dedos y las manos. Con el tiempo, se forman cicatrices atróficas y pigmentación.
Dado que las manifestaciones clínicas de los ganglios en la piel tienen ciertos rasgos característicos, el diagnóstico de patología no causa dificultades. Si el médico especialista tiene dudas, entonces se realiza un estudio de biopsia de piel para ayudar a determinar la benignidad o malignidad del elemento.
Síntomas de granuloma anular y granuloma piógeno
La etapa inicial del granuloma anular se caracteriza por la aparición de pequeñas pápulas lisas. Tienen una estructura densa. El color varía ampliamente, desde el púrpura hasta el color carne.
No hay manifestaciones clínicas subjetivas en los pacientes. Si en esta etapa no comienza el tratamiento del granuloma anular, las pápulas se convierten en placas anulares; el diámetro varía de 5 mm a 10 centímetros.
El centro de la neoplasia adquiere un color normal o un tinte ligeramente azul. Los nódulos se producen de forma simultánea o gradual. Las ubicaciones principales son la superficie posterior de las manos, los codos y los pies. A veces, las erupciones afectan la región de los glúteos, los antebrazos. Las manifestaciones de granuloma anular no se acompañan de un síntoma de dolor.
Vale la pena saberlo: si se desarrolla granuloma anular en un diabético, entonces el proceso patológico se caracteriza por una progresión rápida.
Características distintivas del granuloma piógeno:
- En el sitio de la lesión, se forma un nódulo vascular, su tamaño no es más que un guisante pequeño. Algo menos a menudo - con una cereza;
- La base del granuloma es, por así decirlo, un infiltrado de forma redonda u ovalada;
- El color del elemento anómalo es rojo oscuro, la superficie tiene un aspecto lobulado;
- En la periferia hay un collar, que se forma a partir de tejido epitelial exfoliado;
- No se observan sensaciones dolorosas durante la palpación.
El granuloma piógeno se caracteriza por un rápido crecimiento. El diámetro máximo se alcanza en 2-3 semanas. Es fácil lesionarse, como resultado de lo cual se detecta sangrado. Puede haber complicaciones que se caracterizan por síntomas: secreción purulenta, ulceración.
Métodos de tratamiento
El tratamiento del granuloma anular depende de la etiología de aparición. Si se encontraron patologías crónicas concomitantes, entonces se requiere su terapia persistente. El retinol se prescribe para mejorar la circulación sanguínea en el cuerpo. Asegúrese de recomendar el uso de preparaciones vitamínicas, en particular, prescriba la ingesta de vitaminas B, ácido ascórbico.
No existe una forma universal de deshacerse de una neoplasia patológica. El algoritmo del curso terapéutico está determinado por las manifestaciones clínicas, la ubicación, el tamaño del elemento, el bienestar general del paciente, la historia y otros factores.
Nota: El tratamiento con frío ha funcionado bien. El médico irriga el área afectada con cloroetilo hasta que aparece una capa de "escarcha" en la piel; dicha manipulación se realiza una vez cada 7 días. La duración del curso completo es de 5 procedimientos para cada foco de inflamación.
El granuloma piógeno en la mayoría de los cuadros se trata mediante cirugía. Este método le permite garantizar la solución del problema. La esencia del procedimiento es la eliminación completa del foco afectado. La operación se realiza bajo anestesia local. El sangrado a menudo ocurre porque el tumor es de naturaleza vascular.
A veces, un médico recomienda la extracción con láser o la cauterización con nitrógeno. En algunos casos, se necesita una terapia conservadora. El médico prescribe el uso de la droga Imiquimod. Su mecanismo de acción se debe a la modificación del sistema inmunológico, lo que provoca una rápida regresión del tumor.
Medicina tradicional contra el granuloma
El tratamiento con remedios caseros debe acordarse con un médico especialista para excluir daños a la salud. La medicina alternativa se usa en los casos en que el paciente tiene un fuerte proceso inflamatorio, hiperemia de los tejidos cercanos e hinchazón.
Importante: los remedios caseros ayudan a reducir los síntomas negativos: hinchazón, enrojecimiento, inflamación, dolor, etc., ralentizan la progresión del crecimiento de los nódulos, pero no ayudarán a eliminarlos por completo.
Métodos de terapia no tradicionales:
- Si hay dolor intenso, el granuloma anular se lava con jugo de cebolla fresco;
- Con un fuerte proceso inflamatorio, se elabora una compresa a base de patatas ralladas;
- Con hinchazón, la tintura de propóleo ayudará. Se vende en una farmacia. Hace compresas y lociones.
Los granulomas anulares y piógenos tienen un pronóstico favorable si el paciente consultó a un médico de manera oportuna, se sometió a un tratamiento siguiendo estrictamente todas las recomendaciones de un médico especialista.
Como medida preventiva para evitar recaídas, es necesario llevar un estilo de vida saludable, fortalecer el sistema inmunológico y las funciones de barrera del organismo. Se recomienda ser examinado regularmente en la clínica, para tratar enfermedades concomitantes de manera oportuna.
Granuloma eosinofílico, Granuloma piógeno, Xantoma verrugoso, TUGSE oral, Úlcera eosinofílica de la mucosa oral (EUOM)
Versión: Directorio de Enfermedades MedElement
Granulomas y lesiones similares a granulomas de la mucosa oral (K13.4)
Gastroenterología, Odontología
información general
Breve descripción
Nota
Granuloma eosinofílico;
- granuloma piógeno;
Xantoma verrugoso (verruciforme).
Inflamación granulomatosa- inflamación, que se caracteriza por la formación de granulomas (nódulos) resultantes de la proliferación Proliferación: un aumento en el número de células de un tejido debido a su reproducción.
y transformación capaz de fagocitosis La fagocitosis es un proceso en el que células sanguíneas y tejidos corporales (fagocitos) especialmente diseñados capturan y digieren partículas extrañas, células destruidas, bacterias, etc.
células.
Nombre "granuloma piógeno"(PG) es inexacto, ya que la enfermedad no se asocia con inflamación purulenta y no muestra histológicamente signos de lesiones granulomatosas. La HP es un proceso inflamatorio reactivo focal con proliferación vascular, fibroblastos inmaduros, tejido conectivo y células inflamatorias dispersas. La superficie del PG suele estar ulcerada.
xantoma es un nódulo o nodo, con menos frecuencia, una mancha de color amarillo.
xantoma verucoso(VC): una lesión específica de la mucosa oral, solo externamente, a veces se parece a los xantomas de la piel, pero no está relacionada con ellos en esencia. En muy raras ocasiones, la CV se puede combinar con una lesión cutánea vercosa similar.
Granuloma eosinofílico(úlcera eosinofílica, úlcera traumática con eosinofilia estomal) Eosinofilia (syn. Leucocitosis eosinofílica): leucocitosis en forma de un aumento en el número de granulocitos acidófilos en la sangre periférica; observado, por ejemplo, en reacciones alérgicas del tipo inmediato
) es una de las variantes del curso de las lesiones traumáticas de la cavidad oral. Conocida en niños como enfermedad de Riga-Fide (ver " " - K14.0). El nombre hace referencia a la presencia de una lesión granulomatosa. Debe distinguirse del granuloma eosinofílico, como una de las opciones para el desarrollo de histiocitosis X (histiocitosis de células de Langerhans), cuando se forman granulomas en huesos o pulmones.
Período de flujo
xantoma verucoso. El curso es crónico sin períodos de exacerbaciones. La tasa de crecimiento es uniforme.
Granuloma piógeno. El desarrollo es rápido, progresando a fibrosis. Entonces el crecimiento de la educación se ralentiza. Ha habido casos aislados de desarrollo inverso asociado con la normalización de los niveles hormonales en mujeres después del embarazo.
Granuloma eosinofílico. El curso es crónico.
Etiología y patogenia
xantoma verucoso
Aunque se desconoce la etiopatogenia de los xantomas vercosos, muchos autores consideran que no se trata de una neoplasia benigna (como otros xantomas), sino de un proceso reactivo, posiblemente asociado a traumatismo mucoso. No se excluyen los procesos inmunológicos asociados, por ejemplo, con el virus del papiloma humano. El hecho general es un aumento en la actividad de los macrófagos, utilizando una gran cantidad de epitelio dañado en la capa corneal.
Granuloma piógeno
Presuntamente se desarrolla en respuesta a la irritación si la lesión se localiza en las encías, o al traumatismo si la lesión se localiza en otras partes de la mucosa oral, incluida la lengua.
Granuloma eosinofílico
La etiología y la patogenia no han sido estudiadas. Generalmente se cree que es el resultado de una irritación mecánica crónica. Según algunos datos, el proceso está mediado por linfocitos T. Se sugiere cierta predisposición inmunológica de los pacientes al granuloma eosinofílico, cuando el traumatismo recurrente puede provocar un cambio en los antígenos tisulares o la penetración de antígenos o haptenos desconocidos (p. ej., partículas virales, toxinas bacterianas) en los tejidos, lo que provoca hipersensibilidad o una reacción alérgica. Sin embargo, aún no se han encontrado ni los virus en sí mismos ni su ADN o ARN en los tejidos de los granulomas eosinofílicos.
Como hipótesis, el granuloma eosinofílico se considera como una variante del curso de enfermedades aún más raras unidas por una patogenia común: úlcera eosinofílica del intestino, granuloma eosinofílico de la piel similar a un tumor, nodulomatosis eosinofílica transitoria.
Epidemiología
Signo de prevalencia: Raro
xantoma verucoso
Es extremadamente raro. No hay datos reales. Revelado en 0.025-0.5% de todos los casos de biopsia oral. Hasta la fecha, se han identificado alrededor de 160 casos de la enfermedad. La mayoría de los casos se registran a la edad de 40-50 años.
Granuloma piógeno
Ocurre con bastante frecuencia. Principalmente en mujeres embarazadas. Las mujeres son mucho más susceptibles que los hombres debido a los cambios hormonales que ocurren en las mujeres durante la pubertad, el embarazo y la menopausia.
Al granuloma pulmonar se le ha llamado el "tumor del embarazo" y ocurre en el 1% de las mujeres embarazadas. Los granulomas piógenos pueden ocurrir a cualquier edad, pero afectan con mayor frecuencia a los jóvenes.
Granuloma eosinofílico
No hay datos epidemiológicos fiables. Se considera una enfermedad rara y ocurre en todos los grupos de edad.
La edad media de los pacientes al inicio de la enfermedad es de 46 años.
La enfermedad de Riga-Fide por lo general ocurre en niños entre 1 semana y 1 año de edad.
Factores y grupos de riesgo
xantoma verucoso
Los factores de riesgo no han sido identificados de forma fiable. Algunos casos se asocian con liquen plano, pénfigo vulgar, carcinoma y carcinoma oral de células escamosas.
Granuloma piógeno:
- el embarazo;
- mala higiene bucal;
- irritantes crónicos, por ejemplo, empastes de mala calidad, implantes y otros irritantes.
Granuloma eosinofílico: lesión mecánica (normalmente crónica) de cualquier etiología (autolesiones deliberadas, traumatismos con bordes cortantes de los dientes, traumatismos con dentaduras postizas o cepillo de dientes, traumatismos iatrogénicos). Iatrogénico es un término usado para describir una condición que resulta del tratamiento.
lesión, etc).
Cuadro clinico
Criterios clínicos para el diagnóstico
Educación en la pierna; educación; eritema; úlcera; dolor al comer; ausencia de dolor; erosión en la superficie de la formación; disfagia; odinofagia; deshidración; pérdida de peso
Síntomas, curso
xantoma verucoso
El curso es asintomático. Localización de lesiones: cualquier parte de la cavidad oral, pero principalmente el borde alveolar de las encías.
Visualmente, puede ser clínicamente similar a cualquier formación verrugosa, papilar o liquenoide de la cavidad bucal de 0,2-2 cm de diámetro. La educación puede tener una pierna. Esto a menudo conduce a un diagnóstico erróneo y la observación del proceso como papilomas.
Según el grado de queratinización (hiperqueratosis Hiperqueratosis: engrosamiento excesivo de la capa córnea de la epidermis.
), los xantomas pueden ser de color gris a rosa rojizo.
Garnuloma piógeno
A menudo se desarrolla en el tejido interproximal entre los dientes (75% de todos los casos). La localización más común es en la región de los dientes anteriores del maxilar superior (a lo largo de la superficie externa). Si se localiza en la región de los dientes anteriores de la mandíbula inferior, con mayor frecuencia en su superficie lingual. Muy rara vez se localiza en la superficie dorsal de la lengua.
Exteriormente, es una formación redondeada, lisa o lobulada. De color rojo a púrpura, puede tener un pedicelo. Si continúa lo suficiente, entonces, a medida que los vasos sanguíneos disminuyen y se desarrolla tejido fibroso, cambia de color de rojo a más pálido o rosado.
El tamaño varía desde unos pocos milímetros hasta varios centímetros.
A la palpación tiene una textura blanda. Los pacientes generalmente no se quejan de dolor, aunque la superficie puede ulcerarse.
Granuloma eosinofílico
Quejas
Por lo general, el dolor está ausente o es leve. En algunos pacientes, al comienzo del desarrollo del proceso, el dolor puede ser significativo.
Dependiendo de la ubicación de la úlcera, otros signos y síntomas pueden incluir disfagia La disfagia es un nombre general para los trastornos de la deglución.
, odinofagia Odinofagia - dolor al tragar.
, disfonía Disfonía: un trastorno de la formación de la voz en el que la voz se conserva, pero se vuelve ronca, débil y vibrante.
, dificultad para respirar, pérdida de peso. Los bebés con Riga-Fede a menudo experimentan molestias durante la lactancia y tienen bajo peso.
Se han descrito casos aislados de linfadenopatía La linfadenopatía es una condición que se manifiesta por un aumento en los ganglios linfáticos del sistema linfático.
ganglios del cuello.
Inspección
Una úlcera eosinofílica suele ser una úlcera solitaria sin forma con una capa fibrinosa en la superficie. La úlcera está rodeada por un área de eritema. Eritema: hiperemia limitada (aumento del suministro de sangre) de la piel
. Los bordes suelen estar sellados. Posiblemente secreción purulenta. El tamaño de la úlcera varía desde unos pocos milímetros hasta 7-8 cm.
En ocasiones la lesión se presenta como una mancha amarilla, que a la exploración puede confundirse con eritroplasia. La eritroplasia es una enfermedad de la mucosa bucal, que se manifiesta como una mancha roja persistente, caracterizada por un alto grado de displasia epitelial y tendencia a la transformación maligna.
o leucoplasia La leucoplasia es un cambio distrófico en la membrana mucosa, acompañado en cierta medida por queratinización del epitelio; se refiere a precáncer
. En casos raros, una úlcera eosinofílica puede presentarse como una elevación de la mucosa, una masa lisa y sin úlceras, ya que es probable que en estos casos el epitelio haya podido regenerarse sin resolución de la inflamación.
Cualquier parte de la mucosa oral puede verse afectada. Con mayor frecuencia (60% de los casos), la lengua (ver "" - K14.0) y la mucosa bucal se ven afectadas.
Diagnóstico
xantoma verucoso
No se hizo ningún diagnóstico antes del examen de biopsia. El cuadro histológico es variado, puede incluir patrones histológicos de tipo verrugoso, papilomatoso, liquenoide y su mezcla. Incluyendo signos de inflamación en la base del xantoma vercoso y se pueden detectar hifas fúngicas y bacterias, cuya presencia se cree que no tiene nada que ver con la etiología.
La hiperqueratosis se expresa en diversos grados, más con formas verrugosas y papilares, en las criptas entre las papilas.
No se detecta atipia epitelial. La lesión es de naturaleza exofítica, no se extiende a las capas subyacentes de la dermis.
Las papilas de tejido conectivo varían en longitud y grosor, a menudo cerca de la superficie, y pueden ser muy largas y delgadas.
Muy raramente, todo el proceso puede convertirse en lesiones quísticas.
El signo histológico más llamativo y característico del xantoma vercoso es la presencia de grandes células espumosas en el tejido conjuntivo de las papilas. Estas células, por regla general, llenan toda la papila, pero muy raramente se extienden más allá de su parte inferior inferior. La lesión es de naturaleza total, a veces también captura el epitelio.
Ultraestructuralmente, en la mayoría de los estudios, los patólogos han concluido que las células espumosas son macrófagos sobrecargados con inclusiones grasas, aunque otros tipos de células, incluidas las células de Langerhans La célula de Langerhans (epidermocito de proceso blanco) es una célula de proceso de la capa basal de la epidermis, equipada con procesos y de forma similar a un melanocito; presumiblemente una forma degenerativa de epidermocito espinoso
e incluso se han sugerido como opción los fibroblastos.
Granuloma piógeno
1. Se recomienda la radiografía para el diagnóstico diferencial con el fibroma osteogénico. El granuloma piógeno no presenta signos de calcificación en la imagen y radiológicamente se presenta como un tejido transparente.
2. El único método de diagnóstico es una biopsia. En general, los hallazgos se describen como un proceso inflamatorio reactivo. El tejido conectivo está presente en forma de estructuras de panal con proliferación vascular e infiltrado inflamatorio mixto. La erosión y la ulceración son posibles en la superficie.
Granuloma eosinofílico
El único método de diagnóstico es una biopsia. Para formaciones pequeñas está indicada una biopsia excisional, para formaciones grandes está indicada una biopsia incisional. El muestreo de material también debe realizarse a lo largo del borde del proceso. A veces, el diagnóstico solo puede confirmarse mediante métodos inmunohistoquímicos.
Imagen característica:
- ulceración del epitelio escamoso estratificado;
- la presencia de tejido de granulación, caracterizado por la presencia de un infiltrado celular denso invasivo;
- el infiltrado celular está representado principalmente por pequeños linfocitos, granulocitos, numerosos eosinófilos y grandes células mononucleares, cuyo origen es objeto de discusión;
Los eosinófilos tienden a invadir tejidos más profundos, incluido el músculo, lo que provoca la separación de las fibras musculares, la degeneración y regeneración de los miocitos y la fibrosis interfascicular;
- en la superficie adyacente a la úlcera se puede detectar hiperplasia epitelial y, en ocasiones, hiperqueratosis;
- la hiperplasia capilar da a los bordes de la úlcera un aspecto elevado.
Diagnóstico de laboratorio
Ninguna prueba de laboratorio confirma o refuta el diagnóstico de esta subcategoría. Todas las desviaciones identificadas indican la presencia de patología concomitante.
Diagnóstico diferencial
Xantoma verucoso:
- carcinoma de células escamosas;
- cáncer verrugoso;
- papiloma.
Granuloma piógeno:
- granuloma periférico de células gigantes;
- fibroma.
Granuloma eosinófilo:
- hiperplasia angiolinfoide con eosinofilia;
- histiocitosis;
- alergia de contacto;
- carcinoma de células escamosas ulcerado de la cavidad oral;
- metástasis de cáncer;
- sialometaplasia necrótica;
- sarcoidosis;
- manifestaciones de enfermedades sistémicas;
- tuberculosis;
- sífilis;
- Granulomatosis de Wegener;
- úlceras traumáticas;
- granuloma piógeno;
- manifestación de la acción de las drogas;
- Infecciones fúngicas no candidiasis de la cavidad oral.
Complicaciones
No descrito.
Tratamiento en el extranjero