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En niños con falta de vitamina D en el cuerpo, el raquitismo se desarrolla como resultado de una violación de la mineralización del tejido óseo. Es una de las enfermedades más comunes en bebés y niños pequeños, y también ocurre en muchos niños menores de un año. Incluso el nombre en sí mismo, "raquitismo", provoca asociaciones muy desagradables. Pero, como dice la sabiduría popular: "¡El diablo no es tan terrible como lo pintan!"

La vitamina D es una vitamina. Los bioquímicos distinguen dos de sus formas: el ergocalciferol, o vitamina D2, que ingresa al cuerpo humano, y el colecalciferol, o vitamina D3, que proviene de alimentos de origen animal, y también se sintetiza en la piel bajo la influencia de los rayos ultravioleta. Curiosamente, la síntesis se produce a una velocidad de 18 UI/cm/h.

La vitamina D, que ingresa al cuerpo con los alimentos, se absorbe en el duodeno en presencia de sales biliares. Parte del colecalciferol que ha ingresado al cuerpo se almacena en el tejido adiposo y los músculos como reserva, y la otra parte se transporta al hígado con la ayuda de proteínas especiales, donde se convierte en una forma más activa, luego ingresa al riñones para un mayor metabolismo. Es allí donde finalmente se forma la forma más activa de vitamina D3: el calcitriol, que participa en numerosas reacciones bioquímicas, asegurando el curso de los procesos fisiológicos. La conversión de vitamina D en el cuerpo ocurre bajo la estricta guía del nivel de hormona paratiroidea y la concentración de fósforo y calcio en la sangre.

Entonces, el espectro de actividad de la vitamina D en el cuerpo humano es el siguiente:

• Regulación de la absorción en el intestino y mantenimiento de su nivel en el torrente sanguíneo;
• Aumento de la absorción de fósforo en los riñones, la formación de sal de fósforo y calcio, que es necesaria para la mineralización del tejido óseo;
• Regulación de la síntesis de hormonas tiroideas;
• Estimulación del crecimiento de huesos tubulares, colágeno, condrocitos;
• La vitamina D también tiene un efecto hormonal: afecta las células del intestino, lo que estimula la producción de proteína transportadora de calcio y aumenta la absorción de calcio en los riñones y los músculos.

Así, queda claro que las funciones que realiza la vitamina D en nuestro organismo son tan polifacéticas que sin ella es imposible el pleno funcionamiento de todos los sistemas.

¡La terrible palabra "raquitismo"! ¿Qué significa?

A la izquierda está el hueso normal, a la derecha está la osteoporosis.

El raquitismo es una enfermedad que se desarrolla como resultado de la deficiencia de vitamina D en el cuerpo, principalmente en niños pequeños, como resultado de lo cual se altera el metabolismo del fósforo y el calcio, lo que provoca daños en muchos sistemas y órganos, pero principalmente en el esqueleto óseo.

En niños mayores y adultos, la deficiencia de vitamina D se manifiesta por osteoporosis (calcificación del tejido óseo) y osteomalacia (reblandecimiento de los huesos), lo que conduce a frecuentes fracturas y deformidades esqueléticas.

La enfermedad se conoce desde la antigüedad. El diagnóstico aterrador "raquitismo" en griego significa solo "columna vertebral", ya que la curvatura de esta última es el síntoma principal de esta enfermedad.

Aunque en este momento el raquitismo es más o menos común en la mayoría de los niños, debido a la prevención oportuna y adecuada, es posible evitar un curso severo y complicaciones graves de la enfermedad.

La causa del llamado raquitismo clásico es la hipovitaminosis de vitamina D de origen exógeno o endógeno.

Los factores exógenos incluyen:

1. Exposición insuficiente del niño al aire libre, exposición insuficiente de la piel a la luz solar directa (en la zona de riesgo residentes del Ártico, niños nacidos entre octubre y abril), lo que conduce a una síntesis reducida de vitamina D en la epidermis.
2. Ingesta insuficiente de alimentos ricos en vitamina D, fósforo y calcio, en particular aceite de pescado, etc.
3. Alimentación artificial, especialmente con mezclas de leches no adaptadas, porque no tienen la cantidad equilibrada de vitaminas y oligoelementos que necesita el bebé. ¡Espero que en el siglo XXI nadie alimente a los recién nacidos con leche entera de vaca, y menos con leche de cabra, porque la leche animal solo es capaz de cubrir el 40% de las sustancias que necesita un niño! Sea prudente, no escatime dinero en.
4. Prematuridad del bebé, embarazo múltiple.
5. Intervalos cortos entre embarazos en la madre, la edad de la mujer en trabajo de parto es hasta 17 y después de 40 años, patología durante el embarazo, que causa el agotamiento de minerales y vitaminas.
6. Mal cuidado de los niños y condiciones de vida inadecuadas.

Causas endógenas:

1. Violación de la absorción de vitamina D, fósforo y calcio en el intestino, que se observa en el síndrome de malabsorción, patología del sistema biliar.
2. Violación de los procesos del metabolismo de la vitamina D en el hígado y los riñones debido a la patología de estos órganos o trastornos genéticos.
3. Defecto en el funcionamiento de los receptores sensibles a la vitamina D.

¿Cuándo deberías preocuparte?

El raquitismo puede ser leve, moderado o severo. También se distinguen el período inicial, el período pico, la convalecencia (recuperación) y los efectos residuales, pero no profundizaremos en la esencia de la clasificación, se la dejaremos a los especialistas. Lo más importante es conocer los síntomas del raquitismo para sospecharlo a tiempo, consultar a un médico y comenzar la terapia de manera oportuna.

Gracias al uso de mezclas adaptadas que contienen vitamina D, la mejora de las condiciones de vida, la prevención llevada a cabo de manera amplia y exitosa en nuestro tiempo, el raquitismo rara vez alcanza el tercer grado de gravedad, y el segundo ocurre solo en casos avanzados. La mayoría de los niños tienen signos leves o moderados de esta enfermedad, a menudo sin afectación del esqueleto.

Puede notar los primeros signos de la enfermedad en un bebé a la edad de 2-3 meses, el raquitismo anterior solo puede aparecer en bebés prematuros. Lo primero que llamará la atención es un cambio en el comportamiento de las migajas: ansiedad, aumento de la excitabilidad, sobresalto por un sonido agudo o una luz brillante, sueño superficial. También hay un aumento de la sudoración, especialmente durante el sueño y la alimentación. Sudor con un desagradable olor agrio. La cabeza es la que más suda y, en consecuencia, pica, por lo que el niño la frota intensamente contra la almohada y se limpia gradualmente el cabello en la parte posterior de la cabeza.

El niño se detiene en el desarrollo: se alteran las funciones motoras y estáticas. El tono muscular se reduce, por lo que el niño no puede sentarse, gatear, caminar; la pose de la rana se vuelve característica del niño: el bebé se acuesta boca arriba con los brazos y las piernas separados hacia los lados; debido a la debilidad de los músculos abdominales se puede formar una hernia umbilical y una hernia de la línea blanca del abdomen. Este período dura de 2 semanas a 2-3 meses, en ausencia de un tratamiento adecuado, la enfermedad entra en la etapa completa. Cae en algún lugar de la segunda mitad de la vida.

El niño se vuelve letárgico, caprichoso, se retrasa en el desarrollo psicofísico. A los síntomas ya descritos se suman distintas deformaciones del sistema esquelético. Hay un aplanamiento del occipucio y un aumento de los tubérculos frontales debido a la osteomalacia de los huesos del cráneo, el tórax está deformado: una depresión en el tercio inferior ("pecho de zapatero") o una protuberancia - "pecho con quilla" , también existe una curvatura de los huesos tubulares largos y de la columna con un claro predominio de la cifosis sobre la lordosis . La hipoplasia del tejido óseo conlleva un cierre tardío de la fontanela y suturas del cráneo, un retraso en la dentición.

En un curso subagudo, en el borde de la transición del tejido cartilaginoso al hueso en las costillas, en las articulaciones interfalángicas, debido a la hiperplasia del tejido óseo, se forman los llamados rosarios, "collar de perlas".

Durante el período de convalecencia, la condición del niño mejora, solo la hipotensión muscular persiste durante bastante tiempo y las deformidades óseas le recordarán el raquitismo durante toda su vida.

Lo más importante - ¡sin actuación amateur! Hable con su pediatra acerca de sus preocupaciones. Y decidir juntos cómo proceder. Lo más probable es que necesite hacerse un análisis de sangre bioquímico para determinar el nivel de calcio, fósforo y fosfatasa alcalina. Ayudarán a establecer el diagnóstico final. Con el inicio oportuno del tratamiento, el resultado no tardará en llegar.

Prevención del raquitismo

Una de las medidas para prevenir el raquitismo y la osteoporosis es comer regularmente alimentos ricos en calcio.

En cuanto al tratamiento del raquitismo, existen esquemas especiales para seleccionar las dosis de vitamina D3, y son precisamente sus soluciones las que se utilizan como medicamento base. La selección la realiza el médico, él contará y explicará todo en detalle.

Hablemos de prevención con más detalle.

La prevención comienza durante el embarazo. El feto tiene una gran necesidad de absorción de calcio, especialmente durante el período de la semana 27 a la 40 del embarazo. Se concede gran importancia a los métodos de prevención no específicos, tales como:

• Actividad física suficiente, permanezca al menos 2 horas al día al aire libre durante el día.
• Nutrición completa, enriquecida con proteínas, vitaminas, microelementos, especialmente calcio y fósforo.
• Tratamiento de toxicosis y patologías que amenazan al feto.

La necesidad de una prevención específica surge solo en los últimos meses del embarazo, y luego si caen en el período otoño-invierno. A partir de la semana 28 de embarazo, la vitamina se toma a razón de 1000 UI/día. (esto es 2 gotas de una solución acuosa de colecalciferol). No se recomienda el uso de vitamina D como profilaxis específica en mujeres embarazadas mayores de 30 años debido a la probabilidad de depósito de calcio en la placenta y el desarrollo de hipoxia fetal.

Después del nacimiento de un niño, usted debe:

• . La leche materna tiene una peculiaridad: las porciones anteriores de la leche contienen calcio y las porciones posteriores transfieren la cantidad de vitamina D que se necesita para la absorción de calcio. el raquitismo en un bebé está prácticamente excluido; si por una u otra razón no es posible amamantar, utilice fórmulas lácteas adaptadas.
• Estancia suficiente al sol: 2-3 horas en verano, al menos 30 minutos en invierno, observando la rutina diaria.
• Masaje y gimnasia diaria durante 30 minutos.
• La profilaxis específica se lleva a cabo utilizando una solución acuosa de vitamina D3, esto es Aquadetrim, o una solución oleosa de D3 - Vigantol o Ergocalciferol. Comienza a partir de la edad de un mes, 1 gota 1 vez por día y continúa durante el 1er año de vida, con excepción del trimestre de verano. 1 gota de una solución acuosa contiene 500 UI de vitamina D y 1 gota = 1000 UI de una solución oleosa, por lo que se recomienda utilizar una solución oleosa para bebés prematuros a partir de las 2-3 semanas de edad.

Un dato interesante: en Francia, para la prevención del raquitismo, a todos los niños se les recetan 1000-1500 UI / día, porque en este país no se agrega colecalciferol a los productos lácteos.

• Un efecto positivo del uso de vitamina D solo es posible si se satisface la necesidad de calcio del niño (200 mg / día para niños del 1er año de vida). La principal fuente de calcio son los productos lácteos: leche, yogur, requesón, queso.
• deben estar presentes: yema de huevo, mantequilla, hígado de pescado y aves, caviar y, por supuesto, productos lácteos.

El uso de vitamina D está contraindicado para el tratamiento y prevención en caso de hipoxia o trauma intrauterino en un niño, ictericia nuclear y con un tamaño pequeño de una fontanela grande al nacer.

Si pasas varias horas al sol todos los días, esto será suficiente para que nunca te falte vitamina D.

Versión en video del artículo:

El término "vitamina D" o "calciferol" combina varios compuestos biológicamente activos a la vez, que son necesarios para la absorción y asimilación de elementos vitales como el fósforo y el calcio. Estos incluyen D2 (ergocalciferol), que el cuerpo recibe solo a través de la dieta, y D3 (colecalciferol), que se sintetiza en la piel humana bajo la influencia de la radiación UV. También se conocen los compuestos D4, D5 y D6, que son provitaminas.

El calciferol se refiere a sustancias liposolubles (lipovitaminas). La presencia de una cantidad suficiente de lípidos en los alimentos es una condición indispensable para la absorción normal de la vitamina D. El compuesto tiende a depositarse en el organismo. Sus reservas se crean principalmente en los meses de verano debido a la insolación (el efecto de la radiación ultravioleta solar sobre la piel).

¿Por qué es necesaria la vitamina D?

Gracias al calciferol se lleva a cabo la absorción de calcio, fósforo y magnesio, necesarios para la formación y crecimiento de los huesos. La absorción de estos oligoelementos ocurre principalmente en el duodeno, y la vitamina aumenta la permeabilidad de las células epiteliales de las paredes intestinales para los iones Ca2+ y P.

Debido a la regulación del metabolismo mineral, el calciferol previene el desarrollo de raquitismo en adultos y niños. La vitamina D es responsable de la calcificación de los tejidos dentales duros (en particular, la dentina).

Los estudios han demostrado que este compuesto está involucrado en una serie de procesos metabólicos, estimula la biosíntesis de ciertos compuestos hormonales y regula el proceso de división celular.

El colecalciferol ayuda a bajar la presión arterial (es especialmente efectivo durante el embarazo).

El calciferol es el único compuesto vitamínico que es capaz de actuar como una hormona, aumentando la reabsorción de iones de calcio y estando directamente involucrado en la producción de la proteína responsable del transporte de Ca2+.

Importante:la actividad de las preparaciones de calciferol generalmente se mide en UI (unidades internacionales). 1 mcg de vitaminaD corresponde a 40 UI.

Un nivel normal de vitamina D en el hígado y el plasma reduce la probabilidad de patologías cardíacas, cutáneas y articulares. En regiones donde los productos contienen poco calciferol, la incidencia es mayor (incluso en) y.

La vitamina D contribuye a un aumento en la resistencia del cuerpo debido al fortalecimiento de los no específicos. Normaliza la actividad funcional de la glándula tiroides y también previene la debilidad muscular.

La estimulación de la absorción de magnesio y calcio le permite restaurar las vainas de mielina de las fibras nerviosas, por lo que las preparaciones de calciferol se usan como parte de la terapia compleja de una patología tan grave como la esclerosis múltiple.

El calciferol (particularmente D2) se encuentra en varios alimentos de origen vegetal y animal.

productos animales:

• pescado grasoso;
• caviar;
• leche entera;
• productos lácteos;
• quesos;
• manteca;
• huevos (yema).

Nota: El fósforo presente en la leche de vaca dificulta mucho la absorción de calciferol.

De los productos naturales, el remedio más efectivo para la prevención del raquitismo y otras manifestaciones de hipovitaminosis es el aceite de pescado.

La absorción de calciferol de los alimentos se produce en el intestino delgado. Una condición indispensable para su absorción normal es la presencia de bilis, por lo que la hipovitaminosis puede desarrollarse en el contexto de patologías del hígado, la vesícula biliar y los conductos.

Productos a base de hierbas que contienen vitamina.D:

• perejil (verduras);
• ortiga (hojas).

Nota:mucha vitaminaD se encuentra en hierbas como la alfalfa y la cola de caballo.

El colecalciferol (D3) se produce en la piel a partir de provitaminas (sitosterol, ergosterol y estigmasterol) bajo la acción de la radiación UV. El cuerpo recibe provitaminas de productos vegetales o como resultado de la biotransformación del colesterol.

Se ha establecido que con una buena insolación, el cuerpo puede producir vitamina D de forma independiente en un volumen suficiente para el metabolismo normal.

El volumen de colecalciferol sintetizado depende de los siguientes factores:

• edad humana (en el envejecimiento de la piel, el nivel de producción de vitaminas se reduce significativamente);
• el grado de pigmentación de la piel (en pieles claras, el proceso es más activo);
• longitud de onda de la luz solar (el momento óptimo para la insolación es el amanecer y el atardecer);
• el grado de contaminación del aire (el humo y el smog atrapan una cantidad significativa de radiación UV).

Nota: la incidencia de raquitismo (una enfermedad causada por una deficiencia de vitaminaD) mayor entre los niños de las regiones industriales de Asia y África. Esto se debe a una combinación de radiación ultravioleta solar insuficiente y desnutrición.

Un adulto requiere un promedio de 2.5 mcg de vitamina D por día, la necesidad aumenta dramáticamente en mujeres embarazadas y lactantes. Para garantizar el crecimiento normal y la formación del esqueleto del feto y del bebé, deben tomar 10 microgramos de calciferol al día.

Los bebés desde el nacimiento hasta los 3 años necesitan 10 mg de vitamina D al día, y para los niños mayores de 4 años la ingesta es la misma que para los adultos.

La necesidad de la vitamina aumenta significativamente en las personas que reciben menos radiación UV.

La probabilidad de desarrollar hipovitaminosis aumenta en las siguientes categorías de personas:

• trabajadores del turno de noche;
• pacientes que no salen del espacio cerrado (tumbados);
• vivir en áreas donde la atmósfera está altamente contaminada;
• habitantes de latitudes altas.

En las personas mayores, la capacidad de la piel para sintetizar colecalciferol se reduce en un promedio de 2 veces. La hipovitaminosis por vitamina D es especialmente común entre los vegetarianos y aquellos que consumen pocos alimentos que contengan compuestos lipídicos naturales.

Las manifestaciones más graves de la deficiencia severa de vitamina D son la osteomalacia (reblandecimiento del tejido óseo debido a una mineralización insuficiente) y el raquitismo.

Manifestaciones clínicas de la hipovitaminosisD:

• trastornos del sueño;
• sensación de ardor en la boca y garganta;
• pérdida de apetito;
• pérdida de peso;
• disminución de la agudeza visual.

Para obtener más información sobre los problemas asociados con la deficiencia de vitamina D en los niños, puede ver la revisión del video:

Indicaciones para tomar preparados de calciferol.

Ingesta de vitaminasD se prescribe si el paciente es diagnosticado con:

• hipo y beriberi;
• raquitismo en niños;
• osteoporosis (incluida la edad);
• osteomalacia;
• fracturas de huesos (para acelerar la fusión);
• distrofia del tejido óseo (en el contexto de la patología renal);
• en el contexto de una violación de la síntesis de ácido clorhídrico;
• síndrome de malabsorción intestinal;
• inflamación del intestino, acompañada de osteoporosis;
• pancreatitis crónica (con disminución de la función secretora).

Nota: Es recomendable que las mujeres tomen vitamina D durante la menopausia.

A las futuras madres se les prescribe D2 en el tercer trimestre, a partir de las 30-32 semanas. La duración del curso es de 10 días, durante los cuales se toma un total de 400 000-600 000 UI de la vitamina. Durante la lactancia es recomendable tomar 500 UI de ergocalciferol desde el primer día de lactancia hasta que el propio niño pueda recibir el remedio para prevenir el raquitismo.

Los bebés D3 generalmente se administran (a partir de las 3 semanas) en dosis pequeñas pero en ciclos continuos. La dosis total para el curso es de 300.000 UI.

El raquitismo diagnosticado requiere la administración diaria de vitamina D2 a 2000-5000 UI durante 30-45 días.

Importante:si es necesario un tratamiento con dosis altas de calciferol, se deben tomar vitaminas A en forma paralela,y compuestos del grupo B.

Para la prevención eficaz de la hipovitaminosis, se indican 300-500 UI D3 por día.

Las contraindicaciones para la terapia de vitaminas con preparaciones de calciferol son:

• daño miocárdico orgánico;
• hipercalcemia;
• lesiones ulcerativas del tracto digestivo;
• patologías hepáticas agudas y crónicas;
• insuficiencia renal.

Hipervitaminosis D

Dado que la vitamina D3, al igual que otras lipovitaminas, se deposita en el cuerpo, la ingesta alimentaria rara vez produce hipervitaminosis, pero es posible que se acumule cuando se reciben dosis altas de preparados de calciferol.

La vitamina D causa hipercalcemia. Si se acumula una gran cantidad de calcio en las paredes vasculares, aumenta la probabilidad de formación. El proceso se ve agravado por la ingesta insuficiente de iones de magnesio.

Con hipervitaminosisD desarrollar las siguientes manifestaciones clínicas:

• Debilidad general;
• pérdida de apetito;
• artralgia severa;
• dolor muscular;
• arterial;
• mareo;
• insomnio.
• bradicardia (frecuencia cardíaca disminuida);
• reacción febril;
• convulsiones

El uso a largo plazo de dosis muy altas de calciferol puede causar las siguientes complicaciones:

• desmineralización ósea;
• calcificación de tejidos blandos (incluyendo válvulas cardíacas);
• la formación de calcificaciones en los riñones, músculo cardíaco y órganos de los sistemas digestivo y respiratorio.

Al tratar la hipovitaminosis D, debe consumir una cantidad suficiente de grasas vegetales (preferiblemente animales).

No es deseable tomar preparaciones de vitamina D en paralelo con medicamentos para reducir la absorción de calciferol que se ve afectada negativamente por los medicamentos laxantes minerales.

Las hormonas corticosteroides aceleran la eliminación de la vitamina D del cuerpo, al mismo tiempo que interrumpen la absorción de calcio.

El metabolismo del calciferol se ve gravemente afectado por la difenina y los fármacos del grupo de los barbitúricos. Su ingesta puede provocar el desarrollo de osteoporosis.

Para el curso normal del metabolismo de la vitamina D en el hígado, se requiere un nivel suficientemente alto de vitamina E.

Plisov Vladimir, dentista, fitoterapeuta

Tratamiento de la hipovitaminosis en niños.

El tratamiento de los niños que padecen diversas formas de hipovitaminosis incluye, en primer lugar, una nutrición racional. Con la alimentación mixta o artificial, es necesario prescribir mezclas adaptadas, realizar alimentos correctores y complementarios en el momento oportuno (el primer complemento es el vegetal), no abusar de los hidratos de carbono, aportar una cantidad suficiente de grasas y proteínas animales en la dieta . Observar la tecnología de preparación y almacenamiento de productos alimenticios.

El tratamiento farmacológico de la hipovitaminosis infantil consiste en la terapia de sustitución, mientras que las dosis terapéuticas de vitaminas deben exceder las necesidades fisiológicas del niño de 2 a 4 veces. Basado en el hecho de que los niños a menudo desarrollan polihipovitaminosis, se recomiendan preparaciones multivitamínicas como "Multitabs", "Kinder-biovital gel".

Si es necesario, se prescriben monopreparaciones de vitaminas:

Vikasol (vitamina K) por vía intramuscular: 1 mg / kg, pero no más de 5 mg por día durante 3 días o vitamina K en el interior;

Vitamina B2 - 0.005-0.01 g 2 veces al día, en formas severas - 2 mg por vía intramuscular 3 veces al día;

Vitamina B6: 0,005-0,01 g 4 veces al día, con convulsiones, solución al 2,0-5% por vía intramuscular;

Ácido fólico - 0,001 - 0,005 2 veces al día;

Vitamina B12: 5-8 mcg / kg por vía intramuscular cada dos días;

Ácido nicotínico (vitamina PP) - 0.01-0.03 g 2 veces al día, con hipovitaminosis severa - hasta 100 mg por día por vía intramuscular o intravenosa;

Ácido ascórbico: 200-300 mg por día (en los primeros días por vía parenteral 100-150 mg por día).

Prevención de la hipovitaminosis

La prevención de la hipovitaminosis en los niños implica, en primer lugar, una nutrición adecuada y variada del niño con el uso suficiente de verduras y frutas, especialmente en primavera, cuando a menudo se desarrolla la deficiencia de vitaminas.

Al alimentar a un niño en los primeros meses de vida con leche de vaca y sus diluciones, es necesario prescribir adicionalmente vitaminas C, A, PP, E en dosis correspondientes a los requisitos diarios.

Debe tenerse en cuenta que la necesidad de vitaminas del niño aumenta con enfermedades infecciosas con fiebre, enfermedades crónicas del sistema digestivo, respiración, hígado, riñones, prescripción de antibióticos y sulfonamidas, así como durante períodos de mayor crecimiento y desarrollo, durante dentición y cambio de dientes.

En este sentido, por un lado, es razonable incluir las vitaminas C, B1, B2, B6, A en el complejo de tratamiento de diversas enfermedades, incluso en ausencia de signos de hipovitaminosis, y por otro lado, la fortificación de Se lleva a cabo productos de consumo masivo: harina del más alto y primer grado (B1 , B2, PP), margarina (vitamina A), leche (vitamina C). En jardines de infancia, hospitales, hospitales de maternidad, sanatorios, se agrega vitamina C al primer y tercer curso.

HIPOVITAMINOSAS EN NIÑOS Y SU PREVENCIÓN

El papel de las vitaminas para la salud del cuerpo se conoce desde la antigüedad. Por ejemplo, los antiguos egipcios sabían que el hígado ayudaba con la "ceguera nocturna". En 1747, el médico escocés James Lind descubrió que los cítricos previenen el escorbuto. En 1889, un médico holandés, Christian Eikman, descubrió que los pollos, cuando se alimentan con arroz blanco hervido, se enferman de beriberi, y cuando se agrega salvado de arroz a la comida, se curan. En 1911, el científico polaco Casimir Funk aisló una droga, una pequeña cantidad de la cual curó el beriberi. La droga se llamaba vitamina (del latín vitae- "vida" e inglés amina- "amina, compuesto que contiene nitrógeno"), luego "e" de la palabra vitaminas se retiró porque la vitamina C abierta no contenía aminas. Ya en 1929, Hopkins y Aikman recibieron el Premio Nobel por el descubrimiento de las vitaminas.

Las vitaminas son sustancias esenciales, la gran mayoría de ellas no son sintetizadas por el cuerpo humano, y provienen principalmente de los alimentos. La necesidad de cada vitamina específica está sujeta a fluctuaciones debido a la acción de varios factores que se tienen en cuenta en las tasas de ingesta recomendadas. Por ejemplo, las recomendaciones de la FAO / OMS pueden diferir significativamente de las dadas, por ejemplo, en el Reino Unido, Francia, EE. UU., etc. Sin embargo, es innegable que la necesidad de vitaminas aumenta significativamente en los niños durante un período intensivo. crecimiento, bajo la influencia de determinadas condiciones climáticas y meteorológicas que conducen a hipotermia prolongada, con cambios bruscos de temperatura atmosférica, con esfuerzo físico intenso, con estrés neuropsíquico, después de sufrir infecciones agudas o cirugía, con dietas restringidas, con enfermedades del tracto gastrointestinal, etc

Las principales causas de la hipovitaminosis.- falta de vitaminas en los alimentos, aumento del consumo durante la enfermedad, alteración de la absorción, distribución, procesamiento y excreción. Es muy importante que el cuerpo humano no sea capaz de almacenar vitaminas durante más o menos tiempo, se debe suministrar regularmente un conjunto completo de vitaminas de acuerdo con la necesidad fisiológica. Al mismo tiempo, las capacidades de adaptación del cuerpo son bastante grandes y, durante un tiempo, la deficiencia de vitaminas no se manifiesta clínicamente: las vitaminas depositadas en los órganos y tejidos se consumen y se activan varios mecanismos metabólicos compensatorios.

Debe recordarse que cuando se hierve la leche, la cantidad de vitaminas que contiene se reduce significativamente. Después de 3 días de almacenar alimentos en el refrigerador, se pierde el 30% de la vitamina C y, a temperatura ambiente, el 50%. Durante el tratamiento térmico de los alimentos, se pierden del 25 al 90-100% de las vitaminas. A la luz, la vitamina B 2 se destruye y la vitamina A se expone a los rayos ultravioleta. Las verduras peladas contienen significativamente menos vitaminas. El secado, la congelación, el procesamiento mecánico, el almacenamiento en recipientes metálicos, la pasteurización reducen el contenido de vitaminas en los productos originales.

En el último mes de invierno y primavera, el niño siente de manera especialmente aguda la falta de vitaminas en el cuerpo. El Instituto de Nutrición de la Academia Rusa de Ciencias Médicas realizó un estudio que mostró que en los últimos años el contenido de vitaminas y minerales en vegetales, frutas, carne y pescado ha disminuido drásticamente. Los investigadores tomaron 1963 como punto de partida y descubrieron que, desde entonces, el contenido de vitamina A de las manzanas y las naranjas ha disminuido en un 66 %. Según el Departamento de Agricultura de EE. UU., el contenido del elemento de calcio más valioso en las verduras disminuyó en un 46,4 %, y en una de sus fuentes más ricas, la col rizada, en un 85 %, el contenido de magnesio en el perejil, el eneldo, el cilantro y el apio disminuyó en un 85 %. 35% , hierro - en un 41,5%, y en carne de res - en un 28%.

En las manzanas, recolectadas el otoño pasado, en la primavera, la vitamina C se destruye en un 50%, en naranjas, mandarinas y limones, en un 30%, y en la vegetación en un día, sus reservas se agotan en un 40-60%. En papas, al final de la primavera, la vitamina C permanece 6 veces menos que su nivel inicial. Además, al mismo tiempo, hay una deficiencia de piridoxina y ácido fólico: para obtener la misma cantidad de vitaminas que en otoño, en la estación fría habría que comer 2-3 veces más verduras y frutas.

Según estudios en la Federación Rusa, a fines del siglo XX, en casi todas las regiones, la deficiencia de ácido ascórbico entre la población infantil alcanzó el 70-100%, y se encontró que el 60-80% de los niños no tenían suficiente suministro vitaminas esenciales como tiamina, riboflavina, piridoxina, niacina y ácido fólico. Las causas de la deficiencia de vitamina D son la falta de luz solar, la ingesta insuficiente de alimentos que contienen vitamina D. Algunas enfermedades crónicas, especialmente del hígado y los riñones, también pueden conducir al desarrollo de la deficiencia de vitamina D.

deficiencias de vitaminas afectan el estado y el funcionamiento de todos los órganos y sistemas del cuerpo humano sin excepción, y la disponibilidad de vitaminas y el estado de las vitaminas son los indicadores más importantes de la salud psicosomática. La ingesta insuficiente de vitaminas tiene un efecto extremadamente negativo en los indicadores del desarrollo físico general de los niños, lo que provoca el desarrollo gradual de trastornos metabólicos y enfermedades crónicas. El suministro insuficiente de vitaminas agrava el curso de las enfermedades respiratorias y otras enfermedades infecciosas. Además, los antibióticos y las sulfamidas, a menudo recetados para esta patología, al suprimir la microflora intestinal, interrumpen la síntesis endógena de vitamina K, biotina y ácido pantoténico, y el ácido acetilsalicílico inhibe la utilización de folato.

Beriberi clásico ahora son muy raros, la hipovitaminosis es más común. Hipovitaminosis considera que el contenido de vitaminas en el cuerpo es reducido en comparación con las necesidades, y la deficiencia de varias vitaminas al mismo tiempo se llama polihipovitaminosis. Sin manifestaciones clínicas evidentes, un aporte subnormal de vitaminas reduce la capacidad de adaptación del organismo, lo que se expresa en una disminución de la resistencia a factores infecciosos y tóxicos, del rendimiento físico y mental, una ralentización de la recuperación de enfermedades agudas y un aumento de la probabilidad de exacerbación de enfermedades crónicas.

Asi que, deficiencia de vitamina B 1 (tiamina) conduce principalmente a lesiones del sistema nervioso (polineuritis periférica) y trastornos cardiovasculares, cuyas manifestaciones clínicas en la avitaminosis B 1 se describen como enfermedad de beriberi. Con hipovitaminosis B 1, se notan dolor de cabeza, dolor en el corazón y el abdomen, irritabilidad, taquicardia, pérdida de apetito, náuseas y estreñimiento.

Deficiencia de vitamina B 2 (riboflavina) caracterizado por daño a la membrana mucosa de los labios (queilitis), estomatitis angular, glositis, descamación seborreica de la piel alrededor de la boca, en las alas de la nariz, orejas, en los pliegues nasolabiales.

Deficiencia de vitamina B 6 (piridoxina) manifestado por irritabilidad, somnolencia, polineuritis, lesiones de la piel y las membranas mucosas (dermatitis seborreica, estomatitis, queilitis, conjuntivitis, glositis). En algunos casos, especialmente en niños, la deficiencia de vitamina B6 conduce al desarrollo de anemia hipocrómica microcítica.

Deficiencia de vitamina B 12 (cobalamina) caracterizado por alteración de la hematopoyesis con el desarrollo de anemia hipercrómica macrocítica, daño al sistema nervioso, órganos digestivos. Entre los factores endógenos que determinan el desarrollo de la deficiencia de cobalamina se encuentran las condiciones asociadas con una violación de la síntesis del factor interno de Castle (cambios atróficos en la mucosa gástrica, defectos congénitos en los sistemas enzimáticos, etc.).

Deficiencia de folatos (ácido fólico y sus derivados) manifestado por el desarrollo de anemia hipercrómica megaloblástica, morfológicamente similar a la anemia en la enfermedad de Addison-Birmer, cambios en el germen de sangre blanca, daño a los órganos digestivos (estomatitis, gastritis, enteritis). La deficiencia de folato durante el embarazo es una de las causas del aborto espontáneo, el desarrollo de anemia en mujeres embarazadas y la aparición de malformaciones congénitas en el feto.

Escorbuto (enfermedad de Meller-Barlow) debido a una deficiencia absoluta de vitamina C. La hipovitaminosis C empeora la salud, el rendimiento físico y mental, la resistencia a las enfermedades infecciosas, los efectos negativos en el cuerpo de las condiciones de trabajo nocivas y el medio ambiente. Los niños se resfrían con más frecuencia, se enferman más gravemente, se desempeñan peor en la escuela y soportan el esfuerzo físico con gran dificultad. Además, una deficiencia de ácido ascórbico en el cuerpo aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular.

Deficiencia de vitamina A (retinol) conduce a una lesión generalizada del tejido epitelial, lesiones cutáneas características, caracterizadas por sequedad, queratosis folicular, enfermedades respiratorias y alteración de la visión crepuscular. La violación de las propiedades de barrera del epitelio, combinada con un cambio en el estado inmunológico en la deficiencia de vitamina A, reduce drásticamente la resistencia del cuerpo a las infecciones.

Deficiencia de vitamina D (colecalciferol) común entre los niños pequeños, en quienes se manifiesta por el cuadro clínico de raquitismo. Hay una serie de formas hereditarias de deficiencia de vitamina D en niños (raquitismo dependiente de vitamina D pseudo-deficiente, síndrome de Toni-Debre-Fanconi, etc.), bien conocidas por los pediatras.

Deficiencia de vitamina K manifestado por una ralentización de la coagulación sanguínea y el desarrollo de un síndrome hemorrágico pronunciado debido a la inhibición de la síntesis de protrombina y factores de coagulación VIII, IX, X, así como una ralentización en la conversión de fibrinógeno en fibrina.

Una de las formas efectivas de asegurar la ingesta óptima de vitaminas es la inclusión de alimentos enriquecidos en la dieta, así como la ingesta regular de preparados multivitamínicos con fines preventivos.

Es necesario diversificar las dietas e incluir en su composición todos los grupos de alimentos. Cabe recordar que el consumo de verduras y frutas frescas, cuya importancia es bien conocida, son las carnes y los derivados cárnicos la principal fuente de vitamina B 12 y rico en vitamina B 1 , EN 2 , EN 6 . La leche y los productos lácteos aportan al organismo vitaminas A, B 2 , cereales - vitaminas B 1 , EN 6 , EN 2 , PP, grasas vegetales - vitamina E, grasas animales - vitaminas A y D.

Al elegir una preparación multivitamínica para un niño, debe prestar atención al equilibrio de las vitaminas que componen su composición, la conveniencia de la forma de dosificación y la seguridad. Los productos que cumplen con estos requisitos incluyen Actival ® Kid fabricado por Beres Pharma JSC (Hungría) en forma de tabletas masticables con 5 sabores diferentes (frambuesa, manzana, cereza, chocolate o nuez), fabricados de acuerdo con los estándares GMP.

La hipovitaminosis en los niños es una condición patológica asociada con un contenido insuficiente de una o más vitaminas en el cuerpo, la hipovitaminosis se observa con mayor frecuencia en los niños. Las vitaminas son un grupo de compuestos de bajo peso molecular de origen orgánico y diversa naturaleza química, unidos sobre la base de absoluta necesidad para el normal funcionamiento del proceso metabólico en el organismo.

Clasificación de la hipovitaminosis en niños.

1. según el tipo de deficiencia de vitaminas;

• endógeno (violación de la liberación de vitaminas de los alimentos o violación de la implementación del mecanismo de su acción);

1. adquirido;
2. hereditario.

• exógeno (cantidad reducida de vitaminas que ingresan al cuerpo con los alimentos).

2. por el tipo de vitamina, como resultado de cuya deficiencia se desarrolla una condición patológica.

Causas de hipovitaminosis en niños.

Para la hipovitaminosis exógena, la causa del desarrollo es el contenido insuficiente de vitaminas esenciales en los alimentos que ingresan al cuerpo.

Para la hipovitaminosis adquirida endógena, las causas del desarrollo son los siguientes factores: una violación de los procesos de digestión de los alimentos y la liberación de vitaminas, una mayor necesidad de vitaminas en ciertos períodos, una violación de la absorción de vitaminas en el tracto gastrointestinal del tracto urinario, alteraciones en el sistema de suministro de vitaminas (deficiencia de proteínas de transporte, unión alterada con proteínas de transporte o liberación del sistema de transporte), ingesta alterada de vitaminas en la célula, aplicación alterada del efecto de la vitamina a nivel celular.

Las causas de la hipovitaminosis hereditaria endógena son trastornos genéticos en los sistemas moleculares de la célula responsable del transporte y la aplicación de los efectos de las vitaminas.

Síntomas de hipovitaminosis en niños.

• Hipovitaminosis A: deterioro de la visión del color, disminución de la visión con poca luz, sequedad y descamación de la piel, caspa, disminución de la inmunidad, potencia reducida.
• Hipovitaminosis B1: irritabilidad, convulsiones, entumecimiento de las extremidades, parestesia, alteración de la coordinación de movimientos, trastornos dispépticos, taquicardia, hipotensión arterial.
• Hipovitaminosis B2: debilidad general, mareos, visión borrosa, pérdida de apetito, pérdida de cabello, piel seca, dermatitis, estomatitis.
• Hipovitaminosis B6: convulsiones, insomnio, alteración de la coordinación, irritabilidad, reacciones tardías, trastornos dispépticos.
• Hipovitaminosis B9: debilidad general, pérdida de apetito, insomnio, retraso del crecimiento en niños, mucosas secas, estomatitis, mareos, inmunidad disminuida, anemia.
• Hipovitaminosis B12: anemia, membranas mucosas secas, estomatitis, lesiones ulcerativas del tracto gastrointestinal, alteración de la coordinación, convulsiones, parestesia.
• Hipovitaminosis C: debilidad, irritabilidad, encías sangrantes, hemorragias nasales, hemorragias petequiales en la piel, dolor en las extremidades, sequedad y descamación de la piel.
• Hipovitaminosis D: alteración del sueño, visión borrosa, aumento de la fragilidad ósea, debilidad muscular; los niños tienen deformidades óseas, retraso en el crecimiento y desarrollo.
• Hipovitaminosis E: debilidad, dificultad para respirar, disminución del tono muscular, disminución de la masa muscular, anemia, alteraciones del ritmo cardíaco, disminución de la potencia.
• Hipovitaminosis K: tendencia al sangrado de las encías, hemorragias nasales, aumento de lesiones en la piel, fragilidad ósea.

Síntomas (generales)

• debilidad
• pérdida de apetito
• fatiga
• disminución de la tolerancia al ejercicio
• piel y mucosas secas

Diagnóstico de hipovitaminosis en niños.

Basado en el cuadro clínico y los resultados de la terapia de prueba con preparaciones de vitaminas.

Tratamiento de la hipovitaminosis en niños.

Consiste en la dietoterapia: la formación de una dieta variada con una cantidad suficiente de alimentos vegetales y animales. El uso de preparaciones vitamínicas es necesario solo cuando lo prescribe un médico, ya que con un uso excesivo e irracional pueden causar una condición caracterizada por un exceso de cierta vitamina: hipervitaminosis. Cuando se utilizan preparaciones de vitaminas, se debe dar preferencia a las monopreparaciones (que contienen cualquier vitamina), ya que algunas vitaminas pueden afectar negativamente la absorción de otras en el tracto gastrointestinal o competir por los sistemas de transporte en el cuerpo.

Las vitaminas participan activamente en muchos procesos fisiológicos y su falta afecta significativamente la salud general de adultos y niños. Todos los días, el cuerpo humano consume una cierta cantidad de sustancias fortificadas, y estas pérdidas deben reponerse para que no se produzca un desequilibrio. La hipovitaminosis que surge de la falta de varias vitaminas en el cuerpo es peligrosa para el cuerpo porque puede conducir al desarrollo de enfermedades bastante graves. Es importante identificar esta enfermedad a tiempo y tomar las medidas adecuadas para curarla.

Todos los días, el cuerpo humano necesita una variedad de grupos de vitaminas, que van desde C, B y terminan con D, K. Según las vitaminas que el cuerpo necesita actualmente, se clasifica el tipo de hipovitaminosis. Cada tipo de enfermedad tiene sus propios síntomas específicos a los que debe prestar atención. También hay una sintomatología clínica general, que es característica de todos los pacientes. Entonces, en pacientes con hipovitaminosis, se observa un estado general de debilidad, ligeros mareos, insomnio y cambios de humor periódicos.

A pesar de la abundancia de síntomas que indican varios tipos de hipovitaminosis, los signos más característicos de todos los tipos de esta enfermedad son varios cambios en la piel, así como una mayor fragilidad y debilidad del cabello.

Hipovitaminosis en adultos

Si hay una falta de vitamina A en el cuerpo, entonces una persona puede comenzar a tener problemas de visión. Además, este tipo de hipovitaminosis se caracteriza por un daño frecuente en las membranas mucosas, se pueden observar parches secos y una ligera descamación en la piel. En algunos casos, el paciente desarrolla tos seca, así como los primeros signos de gastritis erosiva. La hipovitaminosis A puede contribuir a un curso bastante largo de enfermedades infecciosas en el sistema digestivo, los órganos urinarios y las vías respiratorias.

La deficiencia de vitamina A puede causar problemas de visión y piel.

Muy a menudo hay hipovitaminosis causada por la falta de vitamina B1. . Este tipo de enfermedad se caracteriza por síntomas inespecíficos y lentitud.. Los pacientes pueden desarrollar irritabilidad severa, aparece un trastorno del sueño y se deteriora la discapacidad. Con el curso progresivo de la enfermedad, el paciente tiene aversión a ciertos alimentos, deterioro de la memoria y estreñimiento. Además, es posible una disminución de la sensibilidad de la piel, así como una debilidad muscular en forma de atrofia asimétrica.

La falta de vitamina B2 en el cuerpo es típica de aquellos pacientes que padecen patologías de algunos órganos del tracto gastrointestinal. Los principales síntomas de este tipo de hipovitaminosis se pueden observar en la boca y los ojos.. Aparecen pequeñas heridas y grietas, a veces sangrantes, en los labios, una persona experimenta dolor cuando la boca se abre de par en par. La superficie interna de la cavidad oral adquiere un tinte grisáceo. Puede haber fotofobia, una disminución de la agudeza visual, en algunos casos se desarrolla purulenta.

Si se ha desarrollado hipovitaminosis debido a la falta de vitamina B6 en el cuerpo, las principales manifestaciones en una persona pueden ser cambios en el sistema nervioso y en la piel. El paciente tiene signos de polineuritis y aparecen pequeñas lesiones pustulosas en la piel. Los síntomas característicos de esta enfermedad para las personas que abusan del alcohol son ataques convulsivos breves.

Un desequilibrio en el cuerpo de vitamina B12 puede manifestarse como tres síndromes diferentes.. Los síntomas del síndrome anémico son trastornos circulatorios en las extremidades, así como la aparición de dolores de cabeza y debilidad general. Las anomalías neurológicas se caracterizan por una disminución de la sensibilidad y cambios en el funcionamiento de algunos efectos tendinosos. Con la naturaleza gastroenterocolitis de la enfermedad, el paciente puede sentir cambios en las sensaciones gustativas, náuseas regulares, dolor de dolor periódico en el abdomen. Además, es posible la alternancia no sistemática de aflojamiento de las heces con estreñimiento.

La hipovitaminosis perteneciente al grupo C, por regla general, se caracteriza por la aparición en pacientes de extensas áreas de hemorragias subcutáneas. Además, las encías a menudo están sujetas a sangrado regular, se pueden observar síntomas característicos de fiebre intermitente. Con diversos grados de intensidad, se producen trastornos respiratorios y hemodinámicos.

La hipovitaminosis del grupo C se caracteriza por hemorragias subcutáneas persistentes

La ingesta insuficiente de vitamina D por parte del cuerpo, por regla general, se caracteriza por la aparición de signos, lo que conduce a un aumento de la fragilidad ósea y, como resultado, al desarrollo de fracturas patológicas. En algunos casos, se detectan algunas anomalías de la formación ósea. En mujeres embarazadas, esto se manifiesta en forma de toxicosis severa y patologías extragenitales..

La hipovitaminosis PP y E es bastante rara. Los pacientes con esta dolencia están irritables, sufren constantes sentimientos de debilidad y tienen problemas para dormir.. Pueden desarrollar activamente varios deterioros cognitivos, daños en la piel, que son de naturaleza trófica, así como algunos síntomas de enterocolitis. La falta de vitaminas del grupo E se manifiesta en forma de distrofia muscular y aparición de infertilidad en la mujer..

Se cree que los alimentos ricos en vitamina E ayudan a mantener la juventud y el atractivo. Por este motivo, esta vitamina se incluye en la dieta de muchos personajes famosos.

La ausencia de vitaminas del grupo K en el cuerpo puede caracterizarse por violaciones de los procesos responsables de la coagulación de la sangre. Los pacientes en la boca y la nariz presentan heridas pequeñas que sangran abundantemente. En todas las zonas de la piel se puede observar un exantema petequial generalizado. Además, existe el riesgo de hemorragia intracraneal.

La manifestación de hipovitaminosis en niños.

Con mayor frecuencia en la infancia y la adolescencia, se observa hipovitaminosis de los grupos B, A, D, así como C y PP.. Con la falta de vitamina A en el cuerpo de un niño, puede haber un cambio en el tono de la córnea, la apariencia de piel seca, así como una sensación de sequedad en la boca, blefaritis. Aparecen pequeñas pústulas en la piel de los niños, se desarrolla fotofobia y son posibles algunas enfermedades infecciosas del tracto respiratorio.

La hipovitaminosis del grupo D se caracteriza en niños por la aparición de los síntomas típicos del raquitismo, a saber: irritabilidad, ansiedad, sudoración, etc. Los niños con falta de vitamina C experimentan dolor en los músculos, su apetito se deteriora significativamente y aparece un estado de letargo y debilidad en las piernas. Se pueden detectar pequeñas hemorragias en la piel y en la mucosa bucal. Además, en las encías aparecen friabilidad y sangrado característicos.

Si el cuerpo del niño carece de vitamina B1, entonces el niño desarrolla trastornos del sueño, se vuelve irritable e inquieto. Se aumenta la sensibilidad en los grupos musculares, se desarrolla su hipotensión. A veces, la enfermedad se acompaña de vómitos y heces blandas. En niños a edades tempranas se puede observar aumento lento de peso, hipertensión, cardioespasmo y piloroespasmo.

La deficiencia de vitamina B1 en los niños puede causar trastornos del sueño y desequilibrio emocional

En niños con hipovitaminosis B2 aparecen pequeñas grietas y ulceraciones en el área de la boca, tapones sebáceos en los pliegues nasolabiales, así como grietas en los labios de una vista transversal. Al examinar la lengua, se puede ver una superficie lisa y brillante con pequeñas papilas atrofiadas. Este tipo de enfermedad se caracteriza por vasodilatación corneal y eritema palmar. Existe el riesgo de dermatitis en varias partes de la cara.

Los principales síntomas de hipovitaminosis PP en niños son: lengua engrosada con un tinte rojo, estomatitis ulcerosa, uñas quebradizas. También pueden aparecer manchas marrones en la piel. A veces hay heces sueltas y tendencia a la flatulencia. La falta de vitamina B6 conduce a una mayor excitabilidad, ansiedad, disminución del apetito. El eccema seborreico puede aparecer en la piel. Además, se debe prestar atención al retraso del crecimiento y la disminución del aumento de peso.