Bioética - una disciplina que estudia los problemas morales de la medicina moderna derivados del rápido desarrollo de las ciencias biomédicas y la aplicación de las últimas tecnologías biomédicas. El valor aplicado de la bioética es el desarrollo de un sistema de normas morales y jurídicas que aseguren la protección y seguridad de la salud y la vida humana en estas condiciones.

Es bastante difícil establecer la fecha exacta del surgimiento de la bioética, algunos autores creen que se originó en 1962. en los EE.UU. En Seattle, un centro médico comenzó a utilizar una nueva tecnología que salva vidas para la diálisis renal, lo que planteó la pregunta: “¿Qué pacientes deberían tener acceso a este procedimiento?” y quedó claro que no era posible satisfacer las necesidades de todos esos pacientes. en necesidad. En estas condiciones, se creó un comité que incluía no solo médicos, sino también abogados y público en general, se le denominó “Comité Divino” en los medios de comunicación, se publicó un artículo “Ellos deciden quién vive y quién muere”. en la revista Life, lo que provocó una gran protesta pública.

Existe la opinión de que la bioética se originó durante los juicios de Nuremberg, cuando se revelaron los hechos de las atrocidades de los médicos fascistas en los campos de concentración. Ambos puntos de vista se caracterizan por algo en común, toman como punto de partida los hechos de la actividad médica que conmovieron al público y actualizaron la necesidad evidente de una amplia discusión pública de las situaciones que se han presentado.

Sin embargo, estos hechos son más probables aún al nivel de acumulación de experiencia empírica que requiere comprensión científica, y para finales de los años 60 ya se había acumulado un número suficiente de tales hechos, lo que condujo al surgimiento de una disciplina independiente en el campo de la ciencia. Estados Unidos en los años 70 - bioética. En la década de 1970 se crearon los primeros centros de investigación y educación en bioética en los Estados Unidos, el Hasting Center en 1969. y un poco más tarde, el Instituto Kennedy de Ética, y los problemas que estudia comienzan a atraer la mayor atención de políticos, periodistas, figuras religiosas y público en general. Existe el término "bioética americana", lo que implica que fue en los EE. UU. donde se manifestaron primera y plenamente los requisitos previos y las causas de ocurrencia, así como las características específicas de la bioética.

El término "bioética" fue introducido en el léxico científico por el oncólogo estadounidense Van Renseler Potter en 1971. en su libro "Bioética-Puente hacia el Futuro", donde definió el objetivo: "La humanidad necesita una combinación de biología y conocimiento humanístico, a partir de la cual se forje la ciencia de la supervivencia y con su ayuda establecer un sistema de prioridades. " “La ciencia de la supervivencia no debería ser solo una ciencia, sino una nueva sabiduría que combinaría los dos elementos más importantes y extremadamente necesarios: el conocimiento biológico y los valores humanos universales. Partiendo de ello, propongo el término Bioética para su designación.

Sin embargo, muy pronto el significado del término cambia significativamente. El estudio interdisciplinario de los problemas antropológicos, morales, sociales y legales causados ​​por el desarrollo de las últimas tecnologías biomédicas (genética, reproductiva, trasplante, etc.) es lo primero Van Rensselaer Potter introdujo originalmente el término bioética para denotar una versión especial de la ética ambiental. El término "bioética" fue acuñado en la misma época por el médico estadounidense André Helleghers, quien utilizó el término para referirse a la investigación interdisciplinaria sobre los problemas morales de la biomedicina relacionados con la necesidad de proteger la dignidad y los derechos de los pacientes.

Hoy en los círculos científicos hay dos enfoques para la definición del tema de la bioética, el término "bioética" se utiliza en un sentido "amplio" y "estrecho". En el primer caso, se considera que el tema de la bioética es un conjunto de problemas éticos relacionados con la actitud hacia todos los seres vivos, mientras que la ética biomédica se destaca como parte integral de la bioética. La segunda posición se basa en la unidad de los términos bioética y ética biomédica, cuyo objeto es un conjunto de problemas éticos relacionados con la actitud de la comunidad médica y la sociedad en su conjunto hacia una persona, su vida, salud, muerte durante diversas intervenciones médicas y biológicas. En lo que sigue, utilizaremos el segundo punto de vista, porque actualiza en mayor medida la especificidad de los problemas bioéticos de la práctica médica.

Requisitos previos para el surgimiento de la bioética:

El primero se puede llamar desarrollo de la ideología del movimiento ecologista. El siglo XX, especialmente su segunda mitad, es el siglo del progreso científico y tecnológico, que ha generado no sólo un sinfín de beneficios para la humanidad, sino también amenazas para su propia existencia y su entorno. Han surgido problemas en relación con el "peligro del conocimiento" que posee el hombre moderno, quien ha creado numerosas tecnologías biomédicas, bioquímicas, militar-industriales, agrícolas que permiten interferir en los cimientos mismos de la vida en la tierra. Sin embargo, el conocimiento en sí mismo no es ni bueno ni malo. Se vuelven tales solo en el proceso de aplicarlos en la práctica. Incluso el uso exitoso de los descubrimientos científicos puede ser peligroso y actuar como base o como una especie de riesgo total. Un ejemplo sorprendente es la física nuclear, uno de cuyos resultados fue la invención de la bomba nuclear. El movimiento ecologista pretende ante todo hacer reflexionar a la gente sobre las consecuencias de sus actividades.

La influencia del pensamiento ecológico en la biomedicina se ha acelerado especialmente debido a los numerosos hechos de los efectos adversos de los fármacos de uso tradicional sobre el cuerpo humano. La catástrofe de la talidamida se hizo ampliamente conocida, en los años 60 a las mujeres embarazadas se les recetaba talidamida como somnífero, un efecto secundario que se manifestaba en los niños, la focolimia, el subdesarrollo de las extremidades. El objetivo de la ciencia biomédica se ha convertido no solo en el desarrollo de nuevos medicamentos o tecnologías médicas terapéuticamente eficaces, sino también en la prevención de sus efectos secundarios negativos. Además, el logro de este último objetivo no requiere menos, ya veces mucho más tiempo y dinero. Como resultado, el tiempo entre la síntesis de una nueva sustancia terapéuticamente activa y el comienzo de su uso clínico se ha incrementado dramáticamente. Si a principios de los 60 eran unas pocas semanas, a principios de los 80 llegó a los 10 años. Al mismo tiempo, el costo de desarrollo ha aumentado 20 veces o más.

La segunda razón, pero no la menos importante, es desarrollo de la ciencia y la práctica médica, llevando la medicina a un nuevo nivel, por supuesto, la medicina se ha desarrollado antes, pero el ritmo de desarrollo fue cientos de veces más lento que en la segunda mitad del siglo XX y especialmente en el siglo XXI. Existe la opinión de que si el siglo XX se considera el siglo de la tecnología y la informatización, el siglo XXI será reconocido como el siglo de la medicina y la biología. Estamos presenciando el rápido desarrollo de las ciencias biomédicas fundamentales, los nuevos descubrimientos están cambiando nuestra comprensión de una persona y abriendo nuevas perspectivas en el tratamiento de enfermedades previamente incurables: estas son la genética y la genómica, la citología, la inmunología, etc. La segunda mitad del siglo El siglo XX estuvo marcado por el uso generalizado de tecnologías biomédicas: trasplante, reanimación, inseminación artificial, etc., la frontera entre la medicina experimental y práctica se ha vuelto condicional. Estos logros no solo exacerbaron los problemas éticos tradicionales de la medicina, sino que también dieron lugar a una serie de nuevos, en general, quedó claramente demostrado el peligro de tratar a una persona como un objeto de observación, experimentación y manipulación. Existe una necesidad y una necesidad de comprensión y evaluación moral de la investigación en rápido desarrollo en el campo de la biología y la medicina.

Caso de Christian Barnard. 3 de diciembre de 1967 El cirujano sudafricano Christian Barnard fue el primero en el mundo en trasplantar un corazón de una persona a otra. Salvó la vida de un paciente terminal al extirpar el corazón palpitante de una mujer cuyo cerebro había sufrido daños irreversibles en un accidente automovilístico. La reacción pública a este evento revolucionario fue extremadamente controvertida. Barnard fue aclamado por algunos como un héroe que creó un método para salvar a cientos de miles de pacientes con enfermedades terminales. Otros, por el contrario, lo acusaron de asesinato: ¡después de todo, le quitó el corazón que aún latía! ¡Terminó una vida para salvar otra! ¿Tenía derecho a hacerlo? ¿O no hubo asesinato, porque si el cerebro de una persona está muerto, en realidad ya está muerto, independientemente de si su corazón late o no?

movimiento de derechos humanos- el tercer prerrequisito cultural más importante para la formación de la bioética. En el contexto de la humanización de la moralidad pública, la atención a los derechos humanos aumenta constantemente. El problema fundamental de la biomedicina moderna es la protección de los derechos humanos cuando entra en contacto -forzado o voluntario- con influencias y manipulaciones biomédicas. El cuidado de la vida y la salud empieza a ser visto como un derecho de toda persona. Hay situaciones en las que la medicina tiene posibilidades, pero surge la pregunta de si la persona misma quiere esto. La bioética comenzó a desarrollarse rápidamente como resultado de la amenaza a la identidad moral humana que emanaba del progreso tecnológico en el campo de la biomedicina. El hecho es que una persona en biomedicina actúa como el objetivo principal y como un "medio" inevitable del estudio científico. Para un científico médico, cada persona existe, por un lado, como representante de "la humanidad en su conjunto", y por otro lado, como un individuo específico que se guía por sus propios intereses humanos y no por los universales.

Hasta la década de 1960, la comunidad médica en su conjunto sostuvo la opinión de que el bien de la "humanidad" casi siempre podía sacrificarse por el bien del individuo. Los intereses nacionales o los intereses de la humanidad en obtener conocimiento científico, así como los intereses médicos corporativos, a menudo prevalecieron sobre el interés en mantener la salud de un individuo. La reacción a esta situación fue el desarrollo de una dirección especial en el movimiento de derechos humanos, cuyo objetivo es defender los derechos de los pacientes.

El cuarto factor es reconocimiento en la sociedad del pluralismo de valores y cosmovisiones, cuya peculiaridad radica en la variedad de diferentes formas de visión del mundo y el reconocimiento de la igualdad de varios sistemas de valores. Las diferencias en las ideas y tradiciones éticas, religiosas y étnicas pueden dificultar el diálogo y crear problemas de comprensión mutua entre el médico y el paciente, la medicina y la sociedad. En la sociedad moderna, no hay "expertos" universalmente reconocidos en la resolución de problemas morales. Las personas se guían por diferentes sistemas de normas morales. Por lo tanto, es simplemente imposible llamar a consulta a algún experto dotado de autoridad especial.

El Caso Quinlan es un caso único de medicina clínica que le sucedió a una estudiante estadounidense, Karen Quinlen, hace más de 20 años. Bajo la influencia del alcohol y el LSD, perdió el conocimiento, fue llevada al hospital y conectada al aparato de "pulmones-corazón artificiales". Después de un tiempo, los médicos registraron la muerte del cerebro, pero el equipo no se apagó. Un mes después, cuando un consejo de médicos de renombre confirmó la irreversibilidad de los cambios ocurridos y la “existencia vegetativa” continuaba solo gracias al equipo, los padres de la niña pidieron apagar el dispositivo y dejar que la muerte completara su trabajo. y se les pidió que enterraran y lloraran a su hija. Sin embargo, la administración del hospital los rechazó, citando el hecho de que ni los familiares, ni los médicos, ni el propio paciente tienen derecho a decidir la cuestión de la vida o la muerte de una persona. Los padres interpusieron una demanda y comenzó el primer juicio de este tipo en la historia de la medicina, que duró más de un año. Lo más sensacional fue que cuando se apagó el equipo por decisión de la Corte Suprema de Estados Unidos, el cuerpo de Karen siguió funcionando por sí solo, pero aún en estado “vegetativo”, con encefalograma cero.

Obviamente, una interpretación médica unilateral del bienestar corporal como el objetivo de la curación no es suficiente; es necesario un diálogo entre médicos y representantes de una amplia gama de público. Solo a través de dicho diálogo se puede llegar a un cierto consenso, y sobre esta base se desarrollará una comprensión moderna de la idea del bien tanto como objetivo de curación para un individuo como objetivo de la salud pública en general. Muy a menudo hay situaciones que nos obligan a repensar las ideas tradicionales sobre el bien y el mal, sobre el bien del paciente, sobre el principio y el final de la existencia humana. La bioética proporciona la justificación intelectual y la conformación social de las discusiones públicas en las que la sociedad toma sus decisiones sobre dónde se encuentran los límites de la existencia humana. Estas decisiones no suelen ser definitivas.

También entre las razones están comercializacion de medicamentos Cuando las relaciones en el campo de la medicina se basan cada vez más en los principios del "libre mercado", en el léxico "atención médica" se reemplaza cada vez más por "servicio médico", esto significa no solo un cambio formal, sino también significativo. Un paciente, recurriendo a un médico, compra un servicio (bienes) y puede obtener lo que quiera por su dinero. Un buen ejemplo es la cirugía plástica o la odontología. El médico vende sus servicios y pone precio a su trabajo, y el paciente se convierte en una fuente de ingresos para él, es lógico concluir que cuantos más pacientes y más tiempo estén enfermos, más rentable es para el médico, esto es la esencia del conflicto de fines y medios en las actividades médicas y farmacéuticas privadas. El aspecto económico también contribuyó a la concienciación de los pacientes sobre sus derechos y al desarrollo de habilidades para protegerlos en los tribunales y al rechazo del modelo paternalista de relación médico-paciente.

Además, como requisito previo, es necesario mencionar la medicalización de la vida moderna: este es un proceso durante el cual la influencia de la medicina se extiende a todas las nuevas áreas de la vida pública. La medicalización se caracteriza por la penetración en la conciencia de las masas del lenguaje médico y el estilo de pensamiento, los conceptos médicos y las ideas sobre las causas, formas de curso y tratamiento de las enfermedades, un aumento de la dependencia de la medicina en la vida cotidiana y las actividades de las personas.

Y el desarrollo de los medios de comunicación de masas y de comunicación, en particular, la televisión en la segunda mitad del siglo XX, desempeñó su papel.

Las especificidades de la bioética.

· La ética médica ha considerado tradicionalmente los problemas éticos surgidos en el ejercicio de la actividad profesional médica en el sistema de relaciones "médico-paciente" y "médico-colegas". La bioética amplía estos marcos, incluyendo preguntas sobre el comienzo y el final de la vida humana (criterios para la muerte, el estado de un embrión), sobre la esencia de una persona (muerte clínica y biológica, estado vegetativo) y la evaluación moral de la Las acciones de médicos y pacientes en situaciones específicas dependen de las respuestas a estas preguntas.

· Además, la bioética resuelve sus problemas, a diferencia de la ética médica, no sobre una base altamente especializada y corporativa, sino sobre una base científica y social más amplia. La bioética se distingue por la conciencia de la necesidad de un abordaje interdisciplinario en la comprensión y solución práctica de los problemas generados por el progreso científico y tecnológico en medicina. La bioética es una nueva dirección científica interdisciplinaria que combina el conocimiento biomédico y los valores morales universales. La interdisciplinariedad de la bioética se manifiesta en la constante ampliación de su campo problemático debido a la inclusión de componentes morales, filosóficos, jurídicos; médicos, abogados, filósofos, religiosos, psicólogos y políticos están envueltos en las discusiones.

Funcionalmente, la diferencia radica en el hecho de que la bioética destaca la protección de la vida y la salud humanas, y la ética médica establece los principios y normas de las relaciones en medicina entre los sujetos que interactúan: un médico y un paciente. Al mismo tiempo, la bioética considera al paciente como un participante activo e igualitario en las relaciones, y en la ética médica tradicional siempre se ha tratado solo del médico como un sujeto activo, mientras que el paciente era un elemento pasivo de la sala.

La bioética moderna incluye una serie de formas de actividad estrechamente relacionadas.

En primer lugar, es un campo multidisciplinar de investigación científica sobre las condiciones y consecuencias del progreso científico y tecnológico en biomedicina.

En segundo lugar, es la esfera de las actividades académicas y educativas. Se imparten varios cursos de bioética en jardines de infancia, escuelas y liceos, universidades (en facultades de medicina, biología, filosofía, teología y otras). Desde el año 2000, la bioética se ha introducido como materia de enseñanza obligatoria en las universidades de medicina de Rusia.

En tercer lugar, es una institución social en rápido desarrollo. Incluye un sistema complejo de organizaciones internacionales (a nivel de la ONU, la UNESCO, la OMS, el Consejo de Europa, etc.), nacionales (en el sistema de organizaciones estatales y profesionales), regionales y locales (en las estructuras de investigación y práctica). organizaciones) comités de ética. La bioética en cierto aspecto forma parte del movimiento de derechos humanos en el campo de la salud.

Los principales temas en bioética incluyen los siguientes:

• proteger los derechos de los pacientes (incluidos los infectados por el VIH, los pacientes psiquiátricos, los niños y otros pacientes con competencia limitada);
• equidad en salud;
• relaciones con la vida silvestre (aspectos ambientales del desarrollo de tecnologías biomédicas);
• aborto, anticoncepción y nuevas tecnologías reproductivas (inseminación artificial, fecundación in vitro con posterior implantación del embrión en el útero, maternidad subrogada);
• realización de experimentos en seres humanos y animales;
• desarrollo de criterios para el diagnóstico de muerte;
• trasplantología;
• genética moderna (diagnóstico genético, terapia e ingeniería genética);
• manipulación de células madre;
• clonación (terapéutica y reproductiva);
• cuidado de pacientes moribundos (hospicio y organizaciones de cuidados paliativos);
• suicidio y eutanasia (pasiva o activa, voluntaria o forzada).

Así, la bioética dota a los médicos del conocimiento tanto de cuestiones específicas de la ética médica como de la capacidad de analizar sistemáticamente, desarrolla el hábito de considerar los problemas en un contexto interdisciplinario y sociocultural, al mismo tiempo que desarrolla la imaginación, las habilidades prácticas y la responsabilidad moral para las decisiones éticas, así como la sentimientos de empatía y compasión por las personas.

BIOÉTICA

BIOÉTICA

La BIOÉTICA es un área de investigación interdisciplinaria destinada a comprender, discutir y resolver los problemas morales generados por los últimos avances en las ciencias biomédicas y la práctica de la salud. Al mismo tiempo, en la sociedad moderna, la bioética actúa también como una institución social emergente destinada a regular los conflictos y tensiones que surgen en la relación entre el ámbito del desarrollo y aplicación de nuevos conocimientos y tecnologías biomédicas, por un lado, y el individuo. y sociedad, art.

El término “bioética” fue utilizado por primera vez en 1970 por el médico estadounidense Van Rensselaer Potter, quien entendió la bioética como un campo de investigación diseñado para combinar las ciencias biológicas con la ética para resolver el problema a largo plazo de la supervivencia humana como especie biológica mientras asegurando una calidad de vida digna. Al mismo tiempo, están surgiendo dos estructuras en los Estados Unidos: el Centro Hastings y el Instituto de Ética. Kennedy (The Kennedy Institute for Ethics) de la Universidad de Georgetown, que tenía como objetivo estudiar los problemas de la bioética, que, sin embargo, se entendía a la vez de manera significativamente diferente a la de Potter, relacionándose no tanto con la biología como con las ciencias biomédicas y de la salud. práctica. Durante la primera década de su existencia, la bioética se desarrolló principalmente en los Estados Unidos, luego gradualmente comenzó a arraigarse también en Europa Occidental y otras regiones del mundo. La bioética, ahora en rápido desarrollo, se ha convertido en un fenómeno global, como lo demuestra, en particular, la creación en 1992 de la Asociación Internacional de Bioética, que organiza Congresos Mundiales sobre Bioética cada dos años.

En cierto sentido, la bioética puede entenderse como una continuación y modernidad de la ética médica (o médica) tradicional, que se remonta a Hipócrates; su principal diferencia con este último, sin embargo, es que el médico tradicional era corporativo (por ejemplo, en el famoso juramento hipocrático, las obligaciones de un médico en relación con su maestro y su profesión son en primer lugar, y sólo entonces se cumplen). hablar de obligaciones en relación con los pacientes) y procedía del hecho de que en la interacción entre un médico y un paciente, sólo el médico es, de hecho, un agente moralmente responsable. La bioética, por el contrario, se caracteriza por el hecho de que tanto el médico como el paciente están involucrados en la toma de decisiones moralmente significativas y vitales, lo que significa que la carga de la responsabilidad se distribuye entre ambos socios. Además, en muchos casos, un tercero también está involucrado en el desarrollo de tales decisiones. Así, algunos expertos creen que el origen de la bioética fue lo ocurrido en un hospital de Seattle (Washington) a principios de la década de 1970. Cuando apareció el primer dispositivo de “riñón artificial” en el hospital, se trataba de cuál de los pacientes debería conectarse en primer lugar, es decir, quién debería salvarse y quién estaría condenado. Los médicos del hospital sintieron que no tenían derecho a asumir la responsabilidad de estas decisiones y propusieron que se formara un comité de ciudadanos respetados del distrito respectivo para establecer la orden. Este también demuestra otra diferencia importante entre la bioética y la ética médica tradicional: muchos de los problemas de la bioética surgen en torno a los dilemas morales generados por los logros científicos y tecnológicos de la biomedicina. Por ejemplo, históricamente, uno de los primeros problemas de la bioética fue, en relación con el surgimiento de tecnologías de soporte vital eficaces (dispositivos "pulmones artificiales", "corazón artificial", etc.), la cuestión de cuánto tiempo debe durar la vida del paciente. prorrogarse, en particular si se pierde irremediablemente. Esto a menudo da lugar a intereses entre los médicos, por un lado, y los pacientes o sus familiares, por el otro. En algunos casos, los representantes de los pacientes pueden insistir en continuar con el tratamiento de soporte vital, lo que, según los médicos, es inútil; en otros casos, por el contrario, los pacientes (sus representantes) exigen el cese de las manipulaciones médicas, que consideran humillantes para los moribundos. Esto planteó la cuestión de modificar los criterios previamente aceptados que deberían guiar la determinación del momento de la muerte. Además de los criterios tradicionales -cese irreversible de la respiración o de la circulación (que ahora se puede mantener artificialmente)- se empezó a utilizar la muerte cerebral.

La gravedad de este problema ha aumentado con el éxito del trasplante: el trasplante de órganos como el corazón, el hígado, los pulmones, implica su extracción de un donante que tiene cerebro; al mismo tiempo, el trasplante exitoso es mayor cuanto menos tiempo ha pasado desde el momento de la muerte. Comenzaron a surgir temores en la sociedad de que la prolongación de la vida del receptor pudiera asegurarse a costa de acelerar (o determinar apresuradamente) la muerte del donante. En cuanto a estos temores, se aceptó que la muerte cerebral debería ser comprobada por un equipo médico independiente de los involucrados en la extracción y trasplante de órganos. Otra fuente de dilemas morales difíciles ha sido desde Ser. 1970 tecnología de reproducción humana artificial. Estas tecnologías, por un lado, causan dificultades para establecer relaciones familiares, hasta el punto de que un niño puede tener cinco padres, y la mujer que lo llevó ("madre sustituta") puede ser su abuela al mismo tiempo, si el niño fue concebido con el óvulo de su hija. Por otro lado, las tecnologías de inseminación artificial a menudo incluyen manipulaciones con embriones humanos, hasta la llamada reducción de embriones, cuando parte de los embriones en desarrollo (y viables) deben ser sacrificados en un tubo de ensayo o incluso en el útero. En consecuencia, también cobra relevancia establecer criterios para determinar con precisión el momento del inicio de la vida humana, que impone ciertas obligaciones morales a los demás. Los principales intereses de la bioética son la relación moral entre el médico y el paciente o, en el contexto de la investigación biomédica realizada en seres humanos, entre el investigador y el sujeto. Al mismo tiempo, se reconoce que los intereses (y en una sociedad pluralista moderna - y valores) de las partes no siempre y no siempre coinciden en todo. Además, esta discrepancia no está necesariamente determinada por la mala voluntad de los participantes en la interacción. Así, el conflicto de intereses entre el investigador y el sujeto es de carácter institucional: para el primero es importante, en primer lugar, obtener nuevos conocimientos científicos, mientras que para el segundo es importante mejorar o mantener los propios. salud. Al mismo tiempo, las relaciones de las partes son significativamente asimétricas: el médico o investigador tiene conocimientos y habilidades especiales que el paciente (sujeto) generalmente no tiene; al mismo tiempo, es este último el que soporta el riesgo al que se asocia inevitablemente cualquier intervención médica (y especialmente experimental).

El rápido desarrollo y el poder sin precedentes de las tecnologías biomédicas en las últimas décadas han llevado al hecho de que la vida natural de un individuo desde el nacimiento (e incluso desde la concepción) hasta la muerte se vuelve cada vez más mediatizada y controlada, es decir, organizada y controlada social y tecnológicamente. Al mismo tiempo, en relación con el paciente (sujeto), las intervenciones médicas son cada vez más invasivas, profundas y muchas veces agresivas, y su costo, así como los costos totales del individuo y la sociedad para mantener y mejorar la salud, están aumentando constantemente. En estas condiciones, la tarea de la bioética es proteger la vida, la salud, la integridad corporal y personal, los derechos y la dignidad del paciente (sujeto). En otras palabras, todo el campo de la práctica médica y de la investigación biomédica se considera en bioética como una de las áreas en las que se realizan (o se violan) los vitales en el sentido literal de la palabra, hasta la derecha, lo que provoca especialmente acalorado. debates, para aceptar de forma independiente la muerte cuando la enfermedad es incurable y está asociada a un sufrimiento físico y psíquico severo (ver Eutanasia).

La protección más desarrollada de los derechos y la dignidad del paciente es el consentimiento informado, según el cual cualquier intervención médica debe realizarse únicamente sobre la base del consentimiento competente, voluntario, informado y expreso del paciente (sujeto); a este último se le debe proporcionar en forma comprensible todo lo necesario sobre los objetivos de la intervención, el riesgo asociado a la misma y las posibles alternativas. Inicialmente, la norma del consentimiento informado se aplicó en la práctica de la experimentación biomédica; en la mayoría de los países, incluida Rusia, esta norma está institucionalizada, es decir, se fija no solo éticamente, sino también legalmente tanto para la investigación como para las intervenciones terapéuticas. Todas las desviaciones de esta norma (no el propio paciente, sino sus representantes, cuando el paciente es incompetente; injerencia sin consentimiento en una emergencia, etc.) también están legalmente fijadas.

Otro mecanismo institucional, desarrollado y fundamentado en el marco de la bioética, está diseñado para proteger a los sujetos - participantes en la investigación biomédica. Su esencia radica en el examen ético obligatorio de cada solicitud de investigación biomédica, que involucre experimentos en humanos. Dicho examen lo realiza un comité, el cual debe garantizarlo desde la administración del laboratorio en el que se realizará el estudio, de los propios investigadores y de quienes financian la investigación. No se permite realizar un estudio sin la aprobación del comité de ética; Además de este mecanismo, la mayoría de las principales revistas biomédicas no aceptan artículos sobre investigaciones que no hayan pasado la revisión ética. Es característico que durante el examen no sólo se valore el aspecto ético real del proyecto (por ejemplo, la proporcionalidad del riesgo al que están expuestos los sujetos con los beneficios esperados para ellos), sino también su validez científica, ya que se considera inaceptable exponer a los sujetos a cualquier riesgo, siempre que la implementación del proyecto no dé un resultado científico significativo. También vale la pena señalar que la revisión ética que opera en los Estados Unidos se aplica no solo a la investigación biomédica, sino también a cualquier investigación en general (sociológica, antropológica, psicológica, etc.) que involucre a una persona.

En general, la bioética actualmente existe y funciona más como un campo cada vez más complejo y en constante expansión de problemas que tienen un contenido tanto cognitivo como técnico, así como ético y valorativo, y por lo tanto, sin soluciones simples e inequívocas, que como una disciplina científica. con un aparato conceptual estricto y generalmente aceptado. Hay versiones de la bioética que son fundamentalmente diferentes entre sí en los puntos más esenciales. En este sentido, la bioética es similar a una serie de otros campos modernos del conocimiento, para los cuales una fundamentación y un diseño teóricos estrictos del conjunto de conocimientos producidos y utilizados en su marco no son primordiales.

De los conceptos teóricos de la bioética, el más popular (y al mismo tiempo el más criticado) fue el propuesto por los filósofos estadounidenses T. Beechamp y J. Childress. Incluye cuatro principios y reglas basadas en principios. Las reglas, a su vez, sirven para proporcionar una justificación moral para las decisiones y acciones en situaciones específicas. Los principios fundamentales de la bioética, según Beechamp y Childress, son el respeto a la autonomía del paciente, lo que justifica, en particular, el concepto de consentimiento informado; el principio de “no hacer daño” que se remonta a Hipócrates, que exige minimizar el daño causado al paciente durante la intervención médica; el principio de "hacer el bien" (beneficencia), enfatizando que el médico tome medidas positivas para mejorar la condición del paciente; finalmente, el principio de equidad, enfatizando tanto el trato justo y equitativo de los pacientes como la justa distribución de los recursos (siempre limitados) en la prestación de la atención médica.

A la hora de justificar la elección moral en situaciones concretas, las exigencias derivadas de estos principios pueden entrar en contacto entre sí. Así, el principio de respeto a la autonomía exige informar verazmente al paciente sobre el diagnóstico y pronóstico de la enfermedad, aunque éste sea extremadamente desfavorable. Sin embargo, la comunicación de dicha información a él puede implicar el psicológico más difícil, socavar la resistencia del cuerpo a la enfermedad, lo que será una violación del principio de "no hacer daño". En tales casos, se tiene que ir a la violación de uno de los principios; por eso se dice que los principios no son efectivos en un sentido absoluto, sino sólo prima facie: uno tiene que desviarse de ellos en situaciones específicas, dándose cuenta, sin embargo, de la inferioridad moral de tal acto; en otras palabras, una desviación de los principios deja una huella moral.

El tema de acalorado debate en bioética es la cuestión de cuál de las teorías éticas es la más adecuada en la búsqueda de respuestas a los dilemas morales que se plantean en la biomedicina moderna. En la ética médica tradicional, se enfatizaban invariablemente las cualidades morales individuales del médico (las llamadas virtudes). La ética de los principios se le opone en cierta medida.

A medida que la globalización de la bioética comienza a caer bajo la universalidad del énfasis en la autonomía y el individuo, que es característico de la bioética en los países occidentales, especialmente en los Estados Unidos. Se argumenta que refleja aquellos individualismos que son inherentes a la cultura de estos países, y no presta suficiente atención a los valores de la convivencia, los principios de solidaridad. Destacar precisamente estos valores es especialmente característico de la bioética, que se desarrolla en los países del Este.

Lit.: Bioética: problemas y perspectivas. M., 1992; Bioética: principios, reglas, problemas. M., 1998; Introducción a la bioética. M 1998; Konovalova L. V. Aplicado (basado en la literatura occidental). Tema. 1: Bioética y Ecoética. M., 1998. Beauchamp TL, Childress J. F. Principios de la ética biomédica. Nueva York, 1994; El Nacimiento de la Bioética.-“Hastings Center Report”, Suplemento Especial, 1993, v. 23, nº 6; Callahan D. Bioética como disciplina.- “Hastings Center Studies”, v. 1, nº 1, pág. 66-73; Ídem. Bioethies.-The Encyclopedia of Bioethics, v. 1. Nueva York, 1995, pág. 247-256; Darner Clouser K. Bioética.-La Enciclopedia de Bioética, v. 1, 1978, pág. 115-127; Enciclopedia de Bioética, f. Edición revisada, 5v. Nueva York, 1995; Wstram EH Jr. Los Fundamentos de la Bioética. Oxf., 1986; Potter falla. Renssclaer Bioética: Puente al Futuro. En^lwood Cliffs-N.J., 1971; Kothman D. J. Strangers at the Bedside: Una historia de cómo la ley y la bioética transformaron la toma de decisiones médicas. Nueva York, 1991.

V. N. Ignatiev, B. G. Yudin

Nueva Enciclopedia Filosófica: En 4 vols. M.: Pensamiento. Editado por V. S. Stepin. 2001 .

Vea qué es "BIOÉTICA" en otros diccionarios:

bioética- LA BIOÉTICA (del griego bios vida y ethos hábito, disposición) es el ámbito de investigación interdisciplinar relacionado con la comprensión, discusión y resolución de diversos problemas morales que dan lugar a los últimos logros de la ciencia biomédica y... ... Enciclopedia de Epistemología y Filosofía de la Ciencia

El sistema de ideas sobre los límites morales y los límites de la penetración humana en las profundidades del medio ambiente; se constituye en la actualidad como un área especial de investigación interdisciplinaria, cuyo enfoque se determina en función del tipo de... El último diccionario filosófico

Exist., número de sinónimos: 1 ética (11) Diccionario de sinónimos ASIS. VN Trishin. 2013... Diccionario de sinónimos

bioética- — ES bioética El estudio de los problemas éticos que surgen de la investigación biológica y sus aplicaciones en campos como el trasplante de órganos, la ingeniería genética o artificial… … Manual del traductor técnico

Bioética- * bioética * la bioética es una disciplina que estudia los aspectos filosóficos, sociales, morales y éticos del uso de los logros de la biología, la genética y la medicina. Por ejemplo, las discusiones sobre la clonación humana... Genética. diccionario enciclopédico

BIOÉTICA es un área de investigación interdisciplinaria destinada a comprender, discutir y resolver los problemas morales generados por los últimos logros en la ciencia biomédica y la práctica de la salud. Al mismo tiempo, en la sociedad moderna, la bioética también actúa como una institución social específica emergente, destinada a regular los conflictos y tensiones que surgen en la relación entre el ámbito del desarrollo y la aplicación de nuevos conocimientos y tecnologías biomédicas, por un lado, y el individuo y la sociedad, por el otro.

El término "bioética" fue utilizado por primera vez en 1970 por el médico estadounidense Van Rensselaer Potter, quien entendió la bioética como un campo de investigación diseñado para combinar las ciencias biológicas con la ética para resolver el problema a largo plazo de la supervivencia humana como especie biológica mientras asegurando una calidad de vida digna. Al mismo tiempo, están surgiendo dos estructuras en los Estados Unidos: el Centro Hastings y el Instituto de Ética. Kennedy (The Kennedy Institute for Ethics) de la Universidad de Georgetown, cuyas actividades estaban encaminadas a estudiar los problemas de la bioética, que, sin embargo, se entendía a la vez de forma significativamente diferente a la de Potter, correlacionándose no tanto con la biología como con las ciencias biomédicas y practica asistencial. Durante la primera década de su existencia, la bioética se desarrolló principalmente en los Estados Unidos, luego gradualmente comenzó a arraigarse también en Europa Occidental y otras regiones del mundo. La bioética, ahora en rápido desarrollo, se ha convertido en un fenómeno global, como lo demuestra, en particular, la creación en 1992 de la Asociación Internacional de Bioética, que organiza Congresos Mundiales sobre Bioética cada dos años.

En cierto sentido, la bioética puede entenderse como una continuación y una forma moderna de la ética médica (o médica) tradicional, que se remonta a Hipócrates; su principal diferencia con esta última, sin embargo, radica en el hecho de que la ética médica tradicional era de carácter corporativo (por ejemplo, en el famoso juramento hipocrático, las obligaciones de un médico en relación con su maestro y su profesión son en primer lugar , y solo entonces habla de obligaciones en relación con los pacientes) y procedía del hecho de que en la interacción entre un médico y un paciente, solo el médico es, de hecho, un agente moralmente responsable. La bioética, por el contrario, se caracteriza por la actitud de que tanto el médico como el paciente están involucrados en la toma de decisiones moralmente significativas y vitales, lo que significa que la carga de la responsabilidad se distribuye entre ambos socios. Además, en muchos casos, un tercero también está involucrado en el desarrollo de tales decisiones.

Así, algunos expertos creen que el origen de la bioética fue un hecho ocurrido en un hospital de Seattle (Washington) a principios de la década de 1970. Cuando apareció el primer dispositivo de "riñón artificial" en el hospital, surgió la pregunta de cuál de los pacientes debería conectarse en primer lugar, es decir, quién debe salvar una vida, y quién será condenado. Los médicos del hospital sintieron que no tenían derecho a asumir la responsabilidad de estas decisiones y propusieron que se formara un comité de ciudadanos respetados del distrito respectivo para establecer la orden. Este ejemplo también demuestra otra diferencia importante entre la bioética y la ética médica tradicional: muchos problemas de la bioética surgen como reflejo de los dilemas morales generados por los logros científicos y tecnológicos de la biomedicina. Por ejemplo, históricamente, uno de los primeros problemas de la bioética fue, en relación con el surgimiento de tecnologías de soporte vital eficaces (dispositivos "pulmones artificiales", "corazón artificial", etc.), la cuestión de cuánto tiempo debe durar la vida del paciente. extenderse, en particular si su conciencia se pierde irremediablemente. Esta situación suele dar lugar a un conflicto de intereses entre los médicos, por un lado, y los pacientes o sus familiares, por el otro. En algunos casos, los representantes de los pacientes pueden insistir en continuar con el tratamiento de soporte vital, lo que, según los médicos, es inútil; en otros casos, por el contrario, los pacientes (sus representantes) exigen el cese de las manipulaciones médicas, que consideran degradantes para la dignidad del moribundo. Esto planteó la cuestión de modificar los criterios previamente aceptados que deberían guiar la determinación del momento de la muerte. Además de los criterios tradicionales -cese irreversible de la respiración o de la circulación (que ahora se pueden mantener artificialmente)- se empezó a aplicar el criterio de muerte encefálica.

La gravedad de este problema se ha intensificado con el éxito de los trasplantes: el trasplante de órganos como el corazón, el hígado, los pulmones, implica su extracción de un donante que ha sido declarado con muerte cerebral; al mismo tiempo, la probabilidad de un trasplante exitoso es mayor cuanto menos tiempo ha pasado desde el momento de la muerte. Comenzó a surgir en la sociedad la preocupación de que la prolongación de la vida del receptor pudiera garantizarse a costa de acelerar (o apresurar la determinación) la muerte del donante. Como respuesta a estos temores, se adoptó la norma según la cual la muerte encefálica debe ser comprobada por un equipo de médicos, independiente de los involucrados en la extracción y trasplante de órganos.

Otra fuente de dilemas morales difíciles ha sido el desarrollo desde ser. 1970 tecnología de reproducción humana artificial. Estas tecnologías, por un lado, causan dificultades para establecer relaciones familiares, hasta el punto de que un niño puede tener cinco padres, y la mujer que lo llevó ("madre sustituta") puede ser su abuela al mismo tiempo, si el niño fue concebida con el óvulo de su hija. Por otro lado, las tecnologías de inseminación artificial a menudo incluyen manipulaciones con embriones humanos, hasta la llamada reducción de embriones, cuando parte de los embriones en desarrollo (y viables) deben ser sacrificados en un tubo de ensayo o incluso en el útero. En consecuencia, cobra relevancia el problema de establecer criterios para determinar con precisión el momento del inicio de la vida humana, lo que impone ciertas obligaciones morales a los demás.

La principal área de interés de la bioética es el contenido moral de la relación entre el médico y el paciente o, en el contexto de la investigación biomédica realizada en humanos, entre el investigador y el sujeto. Al mismo tiempo, se reconoce que los intereses (y en una sociedad pluralista moderna - y valores) de las partes no siempre y no siempre coinciden en todo. Además, esta discrepancia no está necesariamente determinada por la mala voluntad de los participantes en la interacción. Así, el conflicto de intereses entre el investigador y el sujeto es de carácter institucional: para el primero es importante, en primer lugar, obtener nuevos conocimientos científicos, mientras que para el segundo es importante mejorar o mantener los propios. salud. Al mismo tiempo, las relaciones de las partes son significativamente asimétricas: el médico o investigador tiene conocimientos y habilidades especiales que el paciente (sujeto) generalmente no tiene; al mismo tiempo, es precisamente este último el que soporta el riesgo al que se asocia inevitablemente cualquier intervención médica (y especialmente experimental).

El rápido desarrollo y el poder sin precedentes de las tecnologías biomédicas en las últimas décadas han llevado al hecho de que el proceso de vida natural de un individuo desde el nacimiento (e incluso desde la concepción) hasta la muerte se vuelve cada vez más mediatizado y controlado, es decir, organizada y gestionada social y tecnológicamente. Al mismo tiempo, en relación con el paciente (sujeto), las intervenciones médicas son cada vez más invasivas, profundas y muchas veces agresivas, y su costo, así como los costos totales del individuo y la sociedad para mantener y mejorar la salud, están aumentando constantemente. En estas condiciones, la tarea de la bioética es proteger la vida, la salud, la integridad corporal y personal, los derechos y la dignidad del paciente (sujeto). En otras palabras, todo el campo de la práctica médica y de la investigación biomédica se considera en bioética como una de las áreas en las que se realizan (o se violan) derechos humanos vitales en el sentido literal de la palabra - hasta la derecha, lo que provoca discusiones, para tomar de forma independiente la decisión de morir cuando la enfermedad es incurable y está asociada con un sufrimiento físico y mental severo (ver. Eutanasia ).

El mecanismo más desarrollado para proteger los derechos y la dignidad del paciente es el concepto de consentimiento informado, según el cual cualquier intervención médica debe realizarse únicamente sobre la base del consentimiento competente, voluntario, informado y explícito del paciente (sujeto) ; a este último se le debe proporcionar toda la información necesaria sobre los objetivos de la intervención, el riesgo asociado a la misma y las posibles alternativas, en forma comprensible para él. Inicialmente, la norma del consentimiento informado se aplicó en la práctica de la experimentación biomédica; En la actualidad, en la mayoría de los países, incluida Rusia, esta norma está institucionalizada, es decir. está anclado no solo éticamente sino también legalmente tanto para la investigación como para las intervenciones terapéuticas. Todas las desviaciones de esta norma (el consentimiento no del propio paciente, sino de sus representantes cuando el paciente es incompetente; la intervención sin consentimiento en una emergencia, etc.) también están legalmente fijadas.

Otro mecanismo institucional, desarrollado y justificado en el marco de la bioética, está diseñado para proteger a los sujetos - participantes en la investigación biomédica. Su esencia radica en la revisión ética obligatoria de cada solicitud de investigación biomédica que involucre experimentos en humanos. Tal examen es realizado por un comité de ética, cuyo estatuto debe garantizar su independencia de la administración del laboratorio en el que se llevará a cabo el estudio, de los propios investigadores y de quienes financian el proyecto de investigación. No se permite realizar un estudio sin la aprobación del comité de ética; complementario a este mecanismo es la política de la mayoría de las principales revistas biomédicas de no aceptar artículos sobre investigaciones que no hayan pasado la revisión ética. De manera característica, durante el examen, no sólo se evalúa el aspecto ético real del proyecto (por ejemplo, la proporcionalidad del riesgo al que están expuestos los sujetos con los beneficios esperados para ellos), sino también su validez científica, ya que se considera inaceptable exponer a los sujetos a cualquier riesgo, siempre que la implementación del proyecto no dé un resultado científico significativo. También vale la pena señalar que el sistema de revisión ética de los EE. UU. se aplica no solo a la investigación biomédica, sino también a cualquier investigación (sociológica, antropológica, psicológica, etc.) que involucre a una persona.

En general, la bioética actualmente existe y funciona más como un campo cada vez más complejo y en constante expansión de problemas que tienen contenido tanto cognitivo y técnico como ético y valorativo, y por lo tanto, por regla general, no tienen soluciones simples y unívocas que como una disciplina científica con un aparato conceptual estricto y generalmente aceptado. Hay muchas versiones de la bioética, fundamentalmente diferentes entre sí en los puntos más esenciales. En este sentido, la bioética es similar a una serie de otros campos modernos del conocimiento, para los cuales el interés en una fundamentación y formalización teórica rigurosa del conjunto de conocimientos producidos y utilizados en su marco no es primordial. De los conceptos teóricos de la bioética, el esquema propuesto por los filósofos estadounidenses T. Beechamp y J. Childress recibió la mayor popularidad (y, al mismo tiempo, las críticas más agudas). Incluye cuatro principios y una serie de reglas basadas en los principios. Las reglas, a su vez, sirven para proporcionar una justificación moral para las decisiones y acciones en situaciones específicas. Los principios básicos de la bioética, según Beechamp y Childress, son el principio de respeto a la autonomía del paciente, que justifica, en particular, el concepto de consentimiento informado; el principio de “no hacer daño” que se remonta a Hipócrates, que exige minimizar el daño causado al paciente durante la intervención médica; el principio de "beneficio" que enfatiza el deber del médico de tomar medidas positivas para mejorar la condición del paciente; finalmente, el principio de equidad, que enfatiza la necesidad de un trato justo y equitativo de los pacientes y una distribución justa de los recursos (que siempre son limitados) en la provisión de atención médica.

A la hora de justificar una elección moral en situaciones específicas, los requisitos derivados de estos principios pueden entrar en conflicto entre sí. Así, el principio de respeto a la autonomía exige informar verazmente al paciente sobre el diagnóstico y pronóstico de la enfermedad, aunque este pronóstico sea extremadamente desfavorable. Sin embargo, la comunicación de dicha información a él puede provocar un estrés psicológico severo, socavar la resistencia del cuerpo a la enfermedad, lo que será una violación del principio de "no hacer daño". En tales casos, se tiene que ir a la violación de uno de los principios; por eso se dice que los principios no son efectivos en un sentido absoluto, sino sólo prima facie: uno tiene que desviarse de ellos en situaciones específicas, dándose cuenta, sin embargo, de la inferioridad moral de tal acto; en otras palabras, una desviación de los principios deja una huella moral.

El tema de acalorado debate en bioética es la cuestión de cuál de las teorías éticas es la más adecuada en la búsqueda de respuestas a los dilemas morales que se plantean en la biomedicina moderna. En la ética médica tradicional, se ha enfatizado invariablemente la importancia de las cualidades morales individuales de un médico (la llamada ética de la virtud). La ética de los principios se le opone en cierta medida.

Con la globalización de la bioética, comienza a cuestionarse la universalidad del énfasis en la autonomía y autodeterminación del individuo, característico de la bioética en los países occidentales, especialmente en los Estados Unidos. Se argumenta que refleja aquellas tradiciones de individualismo que son inherentes a la cultura de estos países, y no presta suficiente atención a los valores de la convivencia, los principios de solidaridad. Destacar precisamente estos valores es especialmente característico de la bioética, que se desarrolla en los países del Este.

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BH Ignatiev, B. G. Yudin

Cada área de la actividad profesional humana tiene sus propios tipos de ética profesional. Sin embargo, todos ellos tienen ciertas características específicas.

La ética es una disciplina que considera los aspectos morales del comportamiento humano. Su estudio nos introduce en toda la variedad de normas y relaciones entre las personas. Todos los tipos de ética profesional tienen ciertas reglas. Consideran el orden y los patrones de regulación interna humana. Los ideales éticos se toman como base para ello. Un tipo de esta disciplina se refiere al campo de la medicina.

ética medica

Esta enseñanza nos familiariza con el alto carácter moral que debe poseer una persona en cuyas manos está la vida de sus pacientes. Hasta la fecha, todas las reglas básicas de esta disciplina están contenidas en un documento llamado Código de Ética del Médico Ruso. Fue aceptado en 1994. La ética tradicional del médico está diseñada para abordar cuestiones de cualidades personales y relaciones entre el médico y el paciente.

Bioética

La vida no se detiene. En la etapa actual de desarrollo de la sociedad, se hizo necesario crear una cierta forma de ética médica profesional. Esta enseñanza tiene por objeto delinear los límites permisibles dentro de los cuales se permite la manipulación de la vida y la muerte humanas. Todas estas acciones deben observar necesariamente la moralidad y la salud del paciente. Y aquí la bioética sale en defensa de la vida humana.

Historia del desarrollo

La bioética es un fenómeno complejo que tiene lugar en la cultura moderna. Se originó en los Estados Unidos en los años 60-70 del siglo pasado. El término "bioética" fue propuesto por el oncólogo estadounidense Potter en 1970. Fue él quien llamó a médicos y biólogos a unir sus esfuerzos para garantizar condiciones de vida dignas a las personas. Según Potter, la bioética no es solo una ciencia de supervivencia. Esta es una nueva sabiduría que combina el conocimiento de la industria biológica y los valores universales existentes.

En cuanto al término mismo "bioética", el concepto, más precisamente, su contenido, después de algún tiempo ha cambiado significativamente. En primer lugar vino la investigación moral interdisciplinaria, y cuyo surgimiento contribuyó a las últimas tecnologías genéticas reproductivas y biomédicas de trasplantes.

En los años setenta del siglo pasado se establecieron en América los primeros centros educativos y de investigación, donde se estudiaba la bioética. Esto llamó la atención sobre los problemas estudiados por esta disciplina de figuras religiosas, periodistas y políticos. Algunas preguntas también fueron de interés para el público en general.

El desarrollo de la bioética en la década siguiente le permitió ganar reconocimiento en los países de Europa Occidental. En los años noventa, se prestó mucha atención al estudio de esta disciplina en Europa del Este (incluida Rusia), así como en Asia (principalmente en China y Japón).

la tarea principal

La bioética es una doctrina destinada a revelar la diferencia de posiciones frente a los problemas morales más complejos que se presentan en relación con el desarrollo del progreso de la práctica y la ciencia biomédicas. Este curso está diseñado para responder a las siguientes preguntas:

¿Es posible clonar a un humano?
- ¿Es posible crear por métodos genéticos una "raza" especial de una persona con altas cualidades intelectuales y físicas?
- ¿Es necesario el consentimiento de los familiares si se tiene previsto extraer órganos del fallecido para trasplantarlos a enfermos graves?
- ¿Tengo que decirle al paciente que tiene una enfermedad terminal? Etc.

La tarea de la bioética es encontrar soluciones socialmente aceptables y moralmente justificadas para tales problemas. Por supuesto, surge una duda legítima sobre si la bioética médica es necesaria en absoluto. Está el Juramento Hipocrático. Ella ha estado dando lecciones morales a los médicos durante muchos siglos. Muchos físicos destacados también desempeñan un papel activo en la preservación de la vida en nuestro planeta. Organizan un movimiento que pide la prohibición de las pruebas de armas nucleares. Los biólogos enseñan lecciones morales a la humanidad, luchando por la protección de nuestro medio ambiente.
Sin embargo, la ética hipocrática y la bioética tienen ciertas diferencias. La primera de estas dos enseñanzas es de naturaleza puramente corporativa. Durante muchos siglos ha considerado al médico como un sujeto moral, llamado a cumplir su deber con el paciente. El paciente es considerado un individuo que sufre. Es pasivo y no participa en la toma de una decisión importante para su vida. El sujeto de la bioética es el paciente como sujeto moral activo. Al mismo tiempo, puede entablar relaciones dialógicas o incluso competitivas con científicos y médicos.

Peculiaridades

La nueva disciplina no suprime los valores tradicionales, entre ellos la misericordia y la caridad, la responsabilidad moral de los médicos y el principio de no dañar al paciente. Sólo en la situación cultural y social de hoy todos estos momentos adquieren un nuevo sonido y significado.

El objeto de la bioética es la originalidad y singularidad de la personalidad de cada individuo. Esta disciplina reconoce el derecho de toda persona a tomar de manera independiente las decisiones más importantes que atañen a su vida.

Vale la pena señalar que los biólogos o médicos como expertos tienen conocimientos sobre el método de clonación humana. Sin embargo, no pueden permitir tales acciones. Esto está más allá de su competencia profesional. Es por ello que una de las características de la bioética es su desarrollo con la participación de especialistas de diversas disciplinas. Esta lista incluye biólogos y psicólogos, médicos y filósofos, políticos y abogados, etc. Y no es de extrañar, porque los problemas que surgen en relación con el desarrollo de la medicina y la biología son tan diversos y complejos que su solución solo es posible con el esfuerzo conjunto de personas con cierto conocimiento y experiencia.

La bioética tiene otra característica importante: la historia ha demostrado durante mucho tiempo que imponer un sistema de valores nacionales, ideológicos y de otro tipo a la sociedad es un acto muy peligroso. Por eso la bioética no se limita a estudiar los problemas morales que surgen durante el desarrollo de la sociedad. Con su participación se están creando diversas instituciones características de las sociedades pluralistas. Un ejemplo de esto son los comités de ética que funcionan en hospitales, centros de investigación.

¿Cuál es el enfoque de la bioética?

Moralidad y salud: esta es la base que sirve para desarrollar recomendaciones apropiadas por parte de la ciencia moderna de las relaciones morales. Ella aborda los siguientes temas clave:

Eutanasia;
- suicidio;
- trasplantología;
- determinación del hecho de la muerte;
- realizar experimentos en seres humanos y animales;
- relación entre médico y paciente;
- organización de hospicios;
- actitud hacia las personas con discapacidad mental;
- maternidad (maternidad subrogada, ingeniería genética, etc.).

Las cuestiones bioéticas se refieren al aspecto ético de acciones como la esterilización y la anticoncepción, así como la interrupción artificial del embarazo. Todas ellas son formas modernas de intervención médica en la función reproductiva.

Consideremos, por ejemplo, el aborto. ¿Viola el principio básico del Juramento Hipocrático, que dice: "No hacer daño"? ¿Se puede hacer éticamente? Si es así, ¿siempre o sólo en determinados casos? Las respuestas a estas preguntas dependen de los principios morales y de la formación profesional del médico.

Los problemas de bioética también conciernen a la inseminación artificial. Por un lado, las últimas tecnologías reproductivas afectan la naturaleza misma del matrimonio, que es el valor humano más importante. Por otro lado, para algunos cónyuges esta es la única oportunidad de tener un hijo. La bioética en este caso llama a adherirse a la línea cuando la inseminación artificial ayuda a una mujer desesperada, sin convertir esta manipulación en una especie de experimento determinado.

Un tema controvertido considerado por la bioética es la maternidad subrogada. Con este método, un óvulo fertilizado de padres biológicos se introduce en el útero de una mujer completamente diferente. Esto es necesario para tener un hijo. Después de dar a luz, entrega el bebé a los padres biológicos. Por un lado, estas son manipulaciones realizadas sobre la naturaleza corporal del niño, por otro lado, la única oportunidad para algunas parejas de crear una familia de pleno derecho.

Continúa un feroz debate en torno a un problema como la clonación humana, posible utilizando los últimos avances en ingeniería genética. Biólogos y médicos, políticos y filósofos participan en la discusión del lado moral de este tema. El clero tampoco pasa por alto este problema. En la actualidad, hay dos puntos de vista completamente opuestos. Uno de ellos procede del hecho de que la clonación es bastante ética y segura para los humanos y la sociedad. Los defensores de este punto de vista creen que la clonación es el camino hacia la inmortalidad y la eliminación de la enfermedad. Pero también hay una opinión opuesta. Sus partidarios creen que tal manipulación es inmoral. Además, conlleva un peligro potencial, ya que la ciencia aún no puede predecir todas las posibles consecuencias de este experimento.

La trasplantología genera problemas legales y éticos muy complejos. Hoy se están trasplantando corazón e hígado, pulmón y médula ósea, etc. Los problemas en esta área se relacionan con las obligaciones y derechos del donante, así como de sus familiares, trabajadores médicos, comprobando el hecho de la muerte irreversible.

Una de las cuestiones éticas más debatidas en la actualidad se refiere a la eutanasia. Se trata de una aceleración deliberada de la muerte de un paciente considerado incurable. La eutanasia está diseñada para terminar con el sufrimiento del paciente. Esta acción es contraria a las opiniones de todas las denominaciones religiosas, así como al Juramento Hipocrático. Pero al mismo tiempo, esta cuestión no se considera definitivamente resuelta.

Principios básicos de la disciplina.

Hay conceptos básicos en bioética. La ciencia confía en ellos para resolver problemas urgentes de nuestro tiempo. Principios básicos de la bioética:

Respeto a la dignidad humana;
- no imposición del mal y creación del bien;
- autonomía del individuo;
- observancia de la justicia.

La ciencia se adhiere a cuatro reglas. Estos son la confidencialidad y veracidad, el consentimiento voluntario informado y la privacidad. Los principios de la bioética en conjunto con las normas forman una especie de coordenadas éticas que caracterizan la actitud hacia el paciente como persona.

Desarrollo de la bioética en Rusia

Los requisitos previos para el desarrollo de la disciplina en cuestión aparecieron en nuestro país a principios de la década de los noventa. Sin embargo, esto no significa que la bioética en Rusia surgiera recién a fines del siglo pasado. Por el contrario, la mayoría de las tecnologías biomédicas se crearon primero en nuestro país. Un ejemplo de esto es un aparato que permite la circulación artificial de la sangre. Fue creado por S.S. Bryukhonenko en 1926. En el mismo año, se inauguró el primer Instituto de Transfusión de Sangre del mundo. Además, en 1931 Yu.Yu. Los cuervos se sometieron a alotrasplante de riñón en condiciones clínicas. También cabe destacar el año 1937. Entonces se realizó la primera operación del mundo para implantar un músculo cardíaco artificial. Este experimento fue supervisado por V.P. Demikhov, y tenía a Christian Bernard como pasante.

Fue en Rusia por primera vez en el mundo en 1920 que se levantaron todas las restricciones a los actos legislativos sobre la interrupción artificial del embarazo. En los años veinte del siglo pasado, los científicos rusos de la escuela de A.S. Serebrovsky, se llevaron a cabo una serie de estudios fundamentales, como resultado de lo cual fue posible probar la estructura compleja del gen.

Una amplia gama de trabajos en diversas áreas de la tecnología médica en la URSS se llevó a cabo constantemente y con mucho éxito. Sin embargo, la ética de la investigación científica en Rusia durante los años del poder soviético simplemente no pudo formarse. Una de las razones de esto fue la ideología del estado. La ciencia en la URSS se consideraba no solo la fuerza productiva de la sociedad, sino también el valor más alto de formación humana de la cultura.

Sin embargo, a pesar de esto, la bioética en Rusia poco a poco comenzó a ganar posiciones. Entonces, IT Frolov planteó la cuestión del valor de los logros científicos desde el punto de vista del bienestar humano. En 1995 se publicaron por primera vez los manuscritos de MK Perov. Allá por la década de 1960, este metodólogo ruso formuló la idea de que la ciencia es ciega a todo lo humano.

Una nueva etapa en el desarrollo de la bioética

A fines del siglo pasado, Rusia tomó el camino de la democratización de la sociedad. Este se convirtió en el principal requisito previo para el desarrollo intensivo de la bioética. El concepto de esta disciplina se fijó constantemente no solo a nivel de investigación, sino también a nivel editorial, teórico y educativo.

En el sistema organizativo de los institutos científicos en Rusia, actualmente existen unidades estructurales especiales. Estos incluyen el sector de la bioética, que trabaja en el Instituto del Hombre de la Academia Rusa de Ciencias, el laboratorio del Instituto de Filosofía de la Academia Rusa de Ciencias "Axiología del Conocimiento y Ética de la Ciencia" y muchos otros.

En 2000, se adoptó el estándar educativo estatal en Rusia. Según este documento, la disciplina "Bioética" se ha vuelto obligatoria en la formación de especialistas en las universidades médicas del país. Este enfoque fue aprobado por la Conferencia Educativa y Metodológica en 1995, que discutió temas en instituciones educativas médicas y farmacéuticas superiores de la Federación Rusa. Introducción a la bioética se recomendó como un curso separado para estudiantes de pregrado.

En 1995 vio la luz un programa especial. Fue creado en el Instituto de Reciclaje y Formación Avanzada de Profesores de Ciencias Sociales y Humanidades de la Universidad Estatal de Moscú. Lomonosov. Este programa estaba destinado al personal docente de los estudiantes de docencia de la especialidad “Ética Biomédica”.

Actualmente, puede familiarizarse con los problemas de las cuestiones éticas modernas en medicina en la literatura especial. Muy populares en esta área son las revistas "Chelovek" (editor en jefe - B.G. Yudin), así como "Ley médica y ética" (editor en jefe - Mylnikov I.S.). Para los estudiantes de las universidades de medicina también se publica literatura que trata sobre bioética. Yudin y Tishchenko, Ignatiev, Ivanyushkin, Siluyanova, Korotkikh son los autores de algunos trabajos sobre este tema.

Aspectos filosóficos

En la actualidad, la disciplina que estudia el lado moral de la relación entre la medicina moderna y el hombre abarca numerosos problemas. Gracias a la bioética se profundiza y amplía radicalmente la comprensión del individuo en sus aspectos ético y natural-biológico. Las cuestiones consideradas por esta doctrina están al borde de dos ciencias. y biología El punto clave de esta ciencia son los momentos de la búsqueda de la verdadera esencia del hombre.

Recientemente, el proceso de formación de la cosmovisión bioética de la sociedad ha sido cada vez más activo. Hay dos razones para esto: global y local. El primero de ellos está relacionado con la probabilidad de consecuencias peligrosas del progreso científico y tecnológico en medicina y biología, que se acompañan de la aparición constante de nuevas situaciones problemáticas de carácter moral y ético. Esta situación afecta en cierta medida los intereses de toda la sociedad humana. La dinámica de este proceso está en constante aumento. Esto sucede en conexión con la creciente democratización de las relaciones sociales. A su vez, se considera como uno de los derechos humanos fundamentales el derecho a la vida, a la salud, a la muerte ya recibir información.

La segunda razón del desarrollo de la bioética, local, está determinada por la especificidad del desarrollo de esta ciencia. Aquí ejerce su influencia la humanización de la vida de toda la sociedad y del individuo, proceso que provoca la transformación de la ética médica y tradicional, la tecnologización de la medicina, etc. Todos estos factores influyen en el desarrollo de la bioética tanto positiva como negativamente.

Hoy en nuestro país no existe una actitud unívoca hacia la actualización de esta disciplina. Sin embargo, incluso aquellos que son conscientes del significado humanístico de los problemas bioéticos reconocen el proceso de formación de la cosmovisión correspondiente que se ha iniciado. A veces esto se percibe como una forma de vida que nos impone Occidente. Al mismo tiempo, se cree que este proceso es capaz de socavar las tradiciones y bases de nuestra sociedad.

Hay una opinión completamente opuesta. Algunos creen que la bioética simplemente no echará raíces en Rusia, y es poco probable que se forme una cosmovisión que corresponda a esta doctrina. Todo se explica por el hecho de que en nuestro país existen diferentes tradiciones culturales, religiosas y sociales, una mentalidad y psicología diferente.

Sin embargo, el proceso de formación de una cosmovisión bioética está en marcha. Requiere una comprensión filosófica de algunos problemas tradicionales. Entre ellos se encuentran la definición de la esencia de una persona, su vida y muerte, tratamiento y recuperación, enfermedad y salud, etc.

La biomedicina se está desarrollando actualmente a un ritmo increíblemente rápido. Su controvertido éxito en muchos sentidos hace que algunas personas quieran racionalizar de alguna manera los logros de la medicina y la biología, organizándolos según el grado de riesgo. Esto permitirá que la sociedad esté lo más preparada posible para todas las posibles consecuencias de la misma.

¿Qué es la bioética?

A finales del siglo XX. ha surgido una dirección nueva y original en la ética, relacionada con la medicina, pero con un significado ideológico mucho más amplio (influyendo en las ideas sobre la vida y la muerte) y cambiando la relación entre el médico y el paciente: la bioética.

Esta dirección requirió la creación de nuevos principios éticos, ya que estuvo asociada con grandes descubrimientos en biología, lo que llevó a una revolución en todo el sistema de valores, a una revolución en la moral y la cultura. La revolución en biología ha traído consigo problemas que la humanidad nunca antes había enfrentado. Esta revolución toca también los temas más fundamentales de la existencia humana, que ocupaban un lugar importante en la cultura tradicional y representaban el mayor misterio, entre ellos: el tema de la actitud moral ante el nacimiento de una nueva vida, el concepto del amor erótico y la procreación , el problema de la actitud ante la muerte y la comprensión de la vida misma, etc.

La bioética es un campo que considera cuestiones morales en las áreas más novedosas de la medicina relacionadas con la toma de decisiones sobre la salud y la continuación de la vida. Cada etapa de la vida humana - concepción, parto, nacimiento y muerte - hoy está sujeta a cambios a voluntad del paciente, sus familiares y médicos. La humanidad está ahora lista para poner bajo su control las fuerzas vivas de la naturaleza. Este progreso tecnológico va más allá de los valores morales tradicionales. Por lo tanto, surgió una dirección como la bioética, cuya tarea es determinar los límites del uso de nuevas herramientas de vida y muerte.

Las principales direcciones de investigación de la naturaleza biológica del hombre:

Modificación de conducta con "terapia de choque"

Ingeniería genética,

Subrogación,

clonación,

ética del aborto

trasplante de organo,

Venta de niños

cambio de sexo,

Prolongación de la vida artificial, eutanasia.

¿Cuándo se originó la bioética?

En 1965, se inauguró el "Instituto para el Estudio de la Ética Social y las Ciencias de la Vida en Hastington (Hastington Center) en los EE. Necesidad de consideración especial, este momento puede ser considerado el momento del surgimiento de la bioética.

¿Qué es la modificación de conducta?

Una de las primeras áreas que identificó un nuevo problema: la modificación del comportamiento ("Modificación del comportamiento"), conocida en los Estados Unidos como "lavado de cerebro" (y en nuestro país como "zombie"). Los primeros experimentos se llevaron a cabo en los EE. UU.: se cosían electrodos en el cerebro del sujeto y se pasaba una corriente eléctrica en el momento adecuado para influir en el cambio en el comportamiento del sujeto en la dirección correcta. Así, junto con otros valores, desaparece la autonomía moral del individuo, cambia el concepto mismo del individuo como sujeto autónomo, como individuo libre. Estos programas pueden ser efectivos en el tratamiento de trastornos mentales, ayudar a los débiles mentales en la implementación de acciones aparentemente racionales que no involucran el pensamiento independiente.

En nuestro tiempo, el método más utilizado para cambiar el comportamiento con la ayuda de la "terapia de choque" realizada por los medios de comunicación, incluida la publicidad. La "terapia de choque" tiene hoy un poderoso efecto psicológico que provoca estrés, dudas sobre los valores culturales generalmente reconocidos y frustración.