Normas para contadores en el cuidado de la salud. Falta de apoyo regulatorio para una serie de departamentos de centros de salud, posiciones individuales. Falta de fundamento económico de las nuevas normas laborales
- en instituciones con hasta 100 camas;
- en entidades adscritas a los grupos I - II en cuanto a la remuneración de los directivos
- en hospitales de maternidad con clínicas prenatales con menos de 5 puestos médicos y un hospital con 100-180 camas; 1 posición:
- en hospitales regionales, regionales, republicanos, de distrito;
- Dispensarios narcológicos y neuropsiquiátricos de subordinación republicana, distrital, regional, urbana (ciudades con una población de más de 800 mil); dispensarios de pieles y venéreos de subordinación urbana, que atiendan por lo menos a 200 mil personas; en ausencia de un dispensario psiconeurológico, este puesto se establece en uno de los hospitales psiquiátricos que tienen un departamento de dispensario;
- en hospitales centrales de distrito y de ciudad central en áreas rurales y ciudades con una población de más de 25 mil personas;
- en hospitales urbanos con 360 o más camas;
- en los hospitales infantiles de la ciudad, cuya policlínica atiende a 15 mil o más niños. Cuando se atiende a un número menor de niños, el puesto especificado se introduce a razón de 15 mil niños;
- en hospitales de maternidad, en clínicas prenatales, en las que hay 5 o más puestos médicos. En los casos en que haya menos puestos médicos en la clínica prenatal, este puesto se introduce si hay al menos 190 camas en el hospital.
| n pag | Título profesional | Número de posiciones |
| 1 | 2 | 3 |
| 1.6.1. | gerente | 1 puesto en cada institución. En farmacias que atienden hasta 150 camas, la posición del jefe se establece en lugar de 1 posición de un farmacéutico, más de 150 a 250 camas, en lugar de 0,5 de la posición de un farmacéutico. En los laboratorios de control y análisis asignados al grupo V en cuanto a la remuneración de los gerentes, se establece el puesto de jefe en lugar de 1 puesto de farmacéutico, en los laboratorios adscritos al grupo IV - en lugar de 0,5 puestos de farmacéutico |
| 1.6.2. | contador jefe | 1 cargo en instituciones adscritas a los grupos I - III en términos de remuneración de gerentes |
| 1.6.3. | Contador | 0,5 puestos en oficinas de farmacia adscritos al grupo V en cuanto a remuneración de los directivos; en los laboratorios de control y análisis y en los centros de control de calidad y certificación de medicamentos adscritos a los grupos IV - V en cuanto a la remuneración de los directivos; 1 puesto en farmacias adscritas a los grupos III-IV en cuanto a remuneración de directivos; en los laboratorios de control y análisis y en los centros de control de calidad y certificación de medicamentos clasificados en el grupo III en cuanto a la retribución de los directivos; 2 puestos en farmacias adscritos al grupo II en cuanto a remuneración de directivos; laboratorios de control y análisis y centros de control de calidad y certificación de medicamentos adscritos a los grupos I - II en cuanto a la retribución de los directivos; 3 puestos en farmacias adscritos al grupo I en cuanto a remuneración de directivos |
| 1.6.3. | jefe de departamento economico | 1 puesto en instituciones adscritas a los grupos I - II en cuanto a remuneración de directivos |
| 1.6.4. | cabeza de familia | 1 puesto en instituciones adscritas a los grupos III - V en cuanto a remuneración de directivos |
2.1. Puestos de empleados
| n pag | Título profesional | Número de posiciones |
| 1 | 2 | 3 |
| 2.1.1. | Subdirector de Tecnología | 1 puesto en instituciones médicas y preventivas asignadas a los grupos I - II en términos de remuneración de gerentes, equipadas con equipos, aparatos e instalaciones médicas y de otro tipo complejas |
| 2.1.2. | ingeniero mecanico jefe | 1° puesto: - establecimientos médicos y preventivos con capacidad de camas, adscritos a los grupos I - II en cuanto a la remuneración de los directivos, en los que no se introducen los puestos de jefes de servicios, salvo el de jefe de servicio de reparación; - estaciones de transfusión de sangre asignadas al grupo I en términos de remuneración de los gerentes |
| 2.1.3. | Ingeniero jefe de energía | 1 posición: - instituciones médicas y preventivas con fondo de cama, contempladas en el grupo I en términos de remuneración de administradores en presencia de un sector energético; - estaciones de transfusión de sangre clasificadas como grupo I en términos de remuneración de los gerentes, en presencia de una economía energética |
| 2.1.4. | Jefe de Tecnología | 1 posición: - estaciones de transfusión de sangre asignadas al grupo I en términos de remuneración de los gerentes |
| 2.1.5. | Jefes de servicios: fontanería, gas, ascensor, aire acondicionado y calefacción, energía | Instituciones de tratamiento y profilaxis asignadas a los grupos I-IV según la remuneración de los gerentes. Al mismo tiempo, se puede introducir un puesto de jefe de cada servicio: - abastecimiento de agua y alcantarillado - con un suministro promedio diario de agua y una cantidad promedio diaria de líquido vertido a través de la red de alcantarillado de al menos 4 mil metros cúbicos. metro; - gas - con el volumen de trabajo de la economía de gas de más de 500 unidades convencionales; - ascensor - si hay al menos 45 ascensores; - aire acondicionado y calefacción - en presencia de acondicionadores de aire centrales y autónomos e instalaciones de ventilación; - energía - en hospitales con instalaciones energéticas. En los casos en que no sea apropiado introducir los puestos de jefes para servicios individuales, se podrán introducir puestos de jefes para servicios conjuntos. |
| 2.1.6. | jefe de servicio de reparacion | 1 puesto en instituciones médicas clasificadas como grupo I en cuanto a remuneración de directivos, en el que no se introducen puestos de jefes de servicios |
| 2.1.7. | jefe de departamento tecnico | 1 puesto en instituciones médicas y preventivas asignadas a los grupos III-IV para la remuneración de los gerentes, equipadas con equipos, aparatos e instalaciones médicas y de otro tipo complejas: - estaciones de transfusión de sangre asignadas a los grupos II - IV en términos de remuneración de los gerentes; - estaciones de ambulancia con un número de visitas por año de al menos 50 mil, con comunicación radiotelefónica |
| 2.1.8. | Jefe del Departamento de Logística | 1 posición: - en las instituciones previstas en los párrafos 1.1 y 1.2, asignadas a los grupos I - IV en términos de remuneración de los gerentes; - en estaciones de transfusión de sangre que procesan 15 mil o más litros de plasma por año en la producción de fraccionamiento de proteínas plasmáticas |
| 2.1.9. | jefe de almacen central | 1 puesto en instituciones donde se organiza un almacén central, en lugar del puesto de gerente de almacén |
| 2.1.10. | Ingeniero | 1 puesto en hospitales republicanos, distritales, regionales, regionales: para garantizar todo el trabajo necesario en la introducción de equipos de oficina, mecanización a pequeña escala, etc. si es imposible realizarlo por el personal de ingeniería y técnico disponible |
| 2.1.11. | ingeniero en metrología | 1 puesto en instituciones médicas y preventivas asignado a los grupos I - II en términos de remuneración de los gerentes. Si el sistema de salud de las entidades constitutivas de la Federación de Rusia tiene dos o más hospitales multidisciplinarios regionales, regionales y republicanos, se introduce el puesto de un ingeniero de metrología en uno de ellos. |
| 2.1.12. | Ingenieros y técnicos de salas de calderas, estaciones de bombeo y otras instalaciones especiales, estructuras e industrias | Todas las instituciones, de acuerdo con las normas intersectoriales e industriales y las normas laborales pertinentes. |
| 2.1.13. | Ingenieros y técnicos de servicios: fontanería, gas, ascensor, aire acondicionado y calefacción, reparación, energía | Todas las instituciones - de acuerdo con las normas y estándares laborales intersectoriales y sectoriales pertinentes. En los casos en que no sea conveniente introducir puestos de ingenieros y técnicos de servicios individuales, podrán introducirse puestos de ingenieros y técnicos para servicios conjuntos. |
| 2.1.14. | Programador | En instituciones que tienen computadoras en su balance, si hay un volumen de trabajo |
| 2.1.15. | Empleados de unidades de transporte motorizado (garajes) | Establecimientos con más de 50 unidades de material rodante (automóviles, tractores, carreteras y otras máquinas), excepto camiones eléctricos y automóviles, etc. fondos, - de acuerdo con las normas para empleados de empresas de transporte motorizado |
| 2.1.16. | Empleados para el mantenimiento de computadoras electrónicas, embarcaciones especiales marítimas y fluviales, estaciones y puestos meteorológicos, viveros, así como para la fabricación de koumiss | Instituciones con unidades y equipos relevantes - de acuerdo con las normas vigentes en los sectores relevantes de la economía |
Al mismo tiempo, los nombres de los puestos de empleados y profesiones de los trabajadores deben corresponder a sus nombres previstos en las normas de personal, tarifas y características de calificación vigentes para puestos de empleados y profesiones de trabajadores en toda la industria aprobados por el Ministerio de Trabajo de Rusia. Los nombres de las profesiones de los trabajadores que no están previstos en las características tarifarias y de calificación para las profesiones de trabajadores de toda la industria se establecen de acuerdo con los nombres contenidos en el Directorio Unificado de Tarifas y Calificación de Trabajos y Ocupaciones de Trabajadores (ETKS).
En la lista de personal de la institución, los puestos vacantes se indican por su nombre básico, por ejemplo, contador, economista, ingeniero.
Los nombres de los puestos ocupados por empleados específicos se determinan con base en el cumplimiento de sus calificaciones con los requisitos previstos por la tarifa y las características de calificación para puestos de empleados en toda la industria, por ejemplo, un especialista (economista, contador, ingeniero) con un educación profesional superior y 4 años de experiencia como economista, en la lista de personal de la institución, el puesto se llamará economista de la categoría II, etc.
3. En las tablas de dotación de personal se pueden ingresar números enteros o 0,25, 0,5 y 0,75 posiciones (unidades), al calcularlas, las cifras finales menores a 0,13 se descartan, las cifras 0,13 - 0,37 se redondean a 0,25, las cifras 0,38 - 0,62 son redondeado a 0,5, las cifras 0,63 a 0,87 se redondean a 0,75 y más de 0,87 a uno. Si para varios títulos se forman 0,25, 0,5 o 0,75 puestos (unidades), podrán combinarse por categorías de personal (empleados, trabajadores) bajo uno de los títulos combinados con el desempeño de funciones en todos los puestos combinados (profesiones).
Apéndice No. 2
ESTÁNDARES DEL PERSONAL DE LOS EMPLEADOS DE LA CONTABILIDAD CENTRALIZADA EN LAS INSTITUCIONES DE SALUD ESTATALES Y MUNICIPALES1. El cargo de contador jefe se establece en cada departamento de contabilidad.
2. Los puestos de contadores jefe adjuntos se establecen en el departamento de contabilidad, que está sujeto a los párrafos 4 - 8 de estas normas de personal:
De 5 a 10 posiciones de contadores - 1 posición;
A partir de 11 posiciones de contadores - 2 posiciones.
2.1. Además, el puesto de contador jefe adjunto puede introducirse a expensas de uno de los puestos de líderes de grupo en los departamentos de contabilidad centralizados con un número total de camas superior a 2100 y el número de puestos médicos superior a 420 en las instituciones atendidas.
2.2. Adicionalmente, se podrá introducir el cargo de contador jefe adjunto en las instituciones que realicen operaciones contables tributarias y estadísticas.
3. El puesto de jefe del grupo contable se establece para cada grupo funcional, que, de acuerdo con los párrafos 4 - 8 de estas normas de personal, tiene derecho a por lo menos 6 puestos de contadores, en lugar de uno de ellos.
4. Los puestos de contadores para la contabilidad y el costo de los productos alimenticios se establecen a razón de 1 puesto por 300 camas en instituciones médicas con un fondo de camas y lugares en orfanatos.
5. Los cargos de contadores para la contabilidad de bienes materiales se establecen a razón de 1 cargo para:
300 camas en instituciones médicas y preventivas con capacidad de camas y plazas en orfanatos;
100 puestos médicos en instituciones sin camas.
6. Los puestos de contadores para liquidaciones con trabajadores y empleados se establecen a razón de 1 puesto por cada 200 puestos de tiempo completo en las instituciones atendidas.
7. Los cargos de contadores en contabilidad financiera se establecen a razón de 1 cargo para:
150 plazas de médicos en instituciones atendidas.
Adicionalmente, se establecen los cargos de contadores en contabilidad financiera:
7.1. 1 cargo en la ejecución de transacciones de efectivo a través del sistema de tesorería.
7.2. 1 puesto para trabajar con fondos: seguro médico obligatorio, pensión y desarrollo social.
7.3. A razón de 1 puesto por cada 1000 camas y 200 puestos de médicos en instituciones servidas que operen en el sistema de seguro obligatorio de salud.
7.4. 1 puesto en el servicio de estaciones de transfusión de sangre asignado a los grupos III - IV, y 2 puestos - a los grupos I - II para la remuneración de los gerentes.
7.5. Basado en 1 posición por cada 100,000 visitas por año en estaciones de ambulancia con servicio.
7.6. 0,5 puestos en el servicio de los centros de supervisión sanitaria y epidemiológica del estado, asignados a los grupos III - IV, y 1 puesto - a los grupos I - II para la remuneración de los gerentes.
7.7. A razón de 1 plaza por 60 plazas médicas al servicio de la oficina de reconocimiento médico forense.
7.8. 0,5 posiciones en el servicio de cocinas de productos lácteos con un rendimiento diario de 1 a 5 mil porciones, 1 posición - más de 5 a 7 mil porciones y 1,5 posiciones - más de 7 mil porciones.
8. Se establecen los cargos de contadores-auditores:
8.1. 1 puesto: cuando atiende a menos de 10 instituciones con más de 300 camas (en total) y (o) 60 puestos de médico (en total).
2 puestos: al menos 15 instituciones con más de 750 camas (en total) y (o) 150 puestos de médico (en total).
8.2. 1 posición: cuando se atienden estaciones de ambulancia con más de 100 mil visitas por año.
8.3. 1 puesto en presencia de centros de vigilancia sanitaria y epidemiológica estatales con una población de más de 1 millón de personas atendidas.
8.4. 1 posición al dar servicio a estaciones de transfusión de sangre con una cantidad de plasma recolectada de al menos 10 mil litros por año o procesando al menos 40 mil litros de plasma por año.
8.5. 1 puesto al servicio del Negociado de Examen Médico Forense con más de 60 puestos médicos.
9. El puesto de un cajero principal se establece en el departamento de contabilidad que atiende a más de 1000 empleados (huevos físicos), en lugar de un puesto de cajero, que se exige según el párrafo 10 de estas normas de personal.
10. La posición del cajero se establece en cada departamento de contabilidad. Cuando el departamento de contabilidad realiza liquidaciones de efectivo directamente con la población, se establecen puestos adicionales de cajeros en su personal:
10.1. 0,5 posiciones en presencia de una cocina lechera con un rendimiento diario de hasta 2 mil porciones; 1 posición - más de 2 mil porciones.
10.2. 0,5 posiciones en presencia de un departamento de prótesis con el número de posiciones de dentistas-ortopedistas 5 o más.
10.3. 0,5 posiciones en presencia de un departamento de transfusión de sangre con una obtención de al menos 2 mil litros de sangre de donantes regulares.
10.4. 0,5 puestos en presencia de un departamento de desinfección preventiva con una plantilla de 10 o más puestos de desinfectantes médicos para trabajos remunerados de desinfección preventiva, desinfestación y desratización.
10.5. 1 puesto para otros servicios médicos pagados.
11. Se establece el cargo de economista para labores financieras:
11.1. A razón de 1 puesto para 200 camas y 50 puestos médicos, con un número de camas en instituciones con servicios superior a 300 (en total) y más de 60 puestos médicos (en total).
11.2. Basado en 1 posición por cada 100,000 visitas por año en las estaciones de ambulancia.
11.3. A razón de 1 puesto para 60 puestos médicos en la Oficina de Examen Médico Forense.
11.4. 1 puesto en el servicio de los centros estatales de supervisión sanitaria y epidemiológica y estaciones de transfusión de sangre asignados a los grupos III - IV, y 2 puestos - a los grupos I - II para la remuneración de los gerentes.
12. 0.5 - 1.0 Se establece el puesto de mecanógrafo en cada departamento de contabilidad.
notas 1. El mantenimiento económico del departamento de contabilidad centralizada (limpieza y reparación de locales, control actual de equipos y aparatos, etc.) lo realiza el personal de la institución en la que se organiza el departamento de contabilidad centralizada.
Los puestos de los empleados y las profesiones de los trabajadores de los departamentos de contabilidad centralizados ubicados en locales separados, así como los empleados en el proceso tecnológico, se establecen de acuerdo con los estándares de los empleados relevantes previstos para las instituciones médicas.
2. Se pueden ingresar números enteros o 0,25, 0,5 y 0,75 posiciones (unidades) en las listas de personal, al calcularlas, se descartan las cifras totales inferiores a 0,13, las cifras 0,13 - 0,37 se redondean hacia arriba hasta 0,25, las cifras 0,38 - 0,62 se redondean hacia arriba a 0,5, las cifras 0,63 - 0,87 se redondean a 0,75, y más de 0,87 - a uno. Si se forman 0,25, 0,5 o 0,75 puestos (unidades) para varios artículos, se pueden combinar por categorías de personal (empleados, trabajadores) para uno de los artículos combinados con el desempeño de una función para todos los puestos combinados (profesiones).
3. La formación de grupos funcionales y la determinación del número de personal de contabilidad y contabilidad en cada grupo está determinada por el contador jefe dentro de los límites del número de puestos que se deben a la contabilidad centralizada para estos estados modelo.
4. Al calcular los puestos de contadores-auditores, economistas para el trabajo financiero en el número de camas y el número de puestos de médicos.
notas 1. Al determinar el número de empleados en subdivisiones estructurales para trabajos de movilización y defensa civil (empleados individuales como parte de otras subdivisiones) en organizaciones con hospitales, se tiene en cuenta el número de pacientes que se atienden (según el número de camas estimadas). .
2. En las instituciones médicas que dispongan de departamentos para pacientes no transportables por período especial, en lugar del cargo de especialista en protección civil, se podrá introducir el cargo de jefe de departamento.
El sitio "Zakonbase" proporciona una orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa de 09.06.2003 N 230 "Sobre la aprobación de los estándares de dotación de personal de empleados y trabajadores de instituciones de salud estatales y municipales y empleados de contabilidad centralizada en salud estatal y municipal instituciones” en la última versión. Es fácil cumplir con todos los requisitos legales si se familiariza con las secciones, capítulos y artículos relevantes de este documento para 2014. Para buscar los actos legislativos necesarios sobre un tema de interés, debe utilizar la navegación cómoda o la búsqueda avanzada.
En el sitio web de Zakonbase encontrará una orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 06/09/2003 N 230 "Sobre la aprobación de las normas estándar de empleados y trabajadores de instituciones de salud estatales y municipales y empleados de contabilidad centralizada a nivel estatal y municipal instituciones de salud" en la versión fresca y completa, en la que se introdujo todo en la que se introdujo todo en la que se introdujo todo. cambios y enmiendas. Esto garantiza la pertinencia y confiabilidad de la información.
Al mismo tiempo, descargue la orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 09.06.2003 N 230 "Sobre la aprobación de los estándares estándar de empleados y trabajadores de instituciones de salud estatales y municipales y empleados de contabilidad centralizada en salud estatal y municipal instituciones" puede ser totalmente gratuito, tanto en su totalidad como en capítulos individuales.
Apéndice No. 2
al Reglamento sobre la organización de la prestación
primeros auxilios
población adulta aprobada
por orden del Ministerio
salud y sociales
desarrollo de la federación rusa
organización sanitaria privada.
Nombre
publicaciones
Número de posiciones
1. Médico jefe 1 puesto
2. Gerente
terapéutico
Departamento
con el número de puestos de médicos generales
todos los títulos (incluyendo doctores-
terapeutas adolescentes en ausencia
departamento) 6,5 - 9 -
en lugar de 0,5 puestos de médico;
si el número de posiciones especificadas es más de 9 -
más allá de estas posiciones
3. Gerente
departamento quirúrgico
1 posición:
con el número de puestos de cirujanos y
traumatólogos-ortopedistas (con
falta de cargo en la institución
jefe de traumatología y ortopedia
departamento) 5 - 8 - en lugar de 0,5 posiciones
si el número de posiciones especificadas es más de 8 -
más allá de estas posiciones
4. Gerente
traumatológico
ortopédico
Departamento<1>
1 puesto para 8 o más médicos
publicaciones
5. Jefe de departamento
prevencion medica
1 puesto en el personal del policlínico,
sirviendo al menos a 25 mil adultos
población, en lugar de 0,5 plazas de médico
sala de prevencion medica
6. Jefe de departamento
otorrinolaringológico,
oftálmico,
neurológico
1 puesto en cada uno de los departamentos
el perfil especificado con el número de posiciones
los médicos de los nombres correspondientes no son
menos de 3,5 - en lugar de 0,5 de la posición de un médico
7. Subjefe
medico experto
temporal
discapacidad
1 puesto - con el número de puestos de médicos
recepción ambulatoria al menos 25
8. Medicina domiciliaria
1 posición
9. Jefe de la oficina
estadísticas médicas
10. subjefe
doctor en Medicina
Se establece con el número de médicos
posiciones (incluyendo la posición de jefe
médico) al menos 40
11. Médico general de distrito 1 puesto por cada 1700 adultos
población de 18 años y más. Cirujano 0,65 puestos por cada 10.000 habitantes
población adulta adscrita a
policlínico
13. Traumatólogo-ortopedista 1 puesto para realizar citas de adultos
pacientes con lesiones y enfermedades
sistema musculoesquelético en 20 500
población adulta;
1 puesto para 20 camas por turno
departamento de traumatología y ortopedia;
1 publicación 24/7 por cada 100.000
población adherida para proporcionar
ambulatorio 24 horas
atención traumatológica
14. Urólogo 1 plaza por cada 20.000 habitantes
población adjunta
15. Otorrinolaringólogo 1 plaza por cada 20.000 habitantes
población adjunta
16. Oftalmólogo 0,6 plazas por cada 10.000 habitantes
población adjunta
17. Neurólogo 1 plaza por cada 20.000 habitantes
población adjunta
18. Cardiólogo 1 puesto por cada 20.000 habitantes
población adjunta
19. Endocrinólogo (médico-
diabetólogo)
1 puesto por cada 20.000 personas
población adjunta
20. Médico de enfermedades infecciosas 1 puesto por cada 50,000 personas
población adjunta
21. Alergista-
inmunólogo
1 puesto por cada 100.000 adultos
población
22. Reumatólogo 1 plaza por cada 30.000 habitantes
población adjunta
23. Gabinete médico (paramédico)
prevencion medica
población<2>
24. Jefe de la oficina
atención médica para
dejar de fumar
1 posición en lugar de 0,5 posiciones
jefe de consultorio medico
prevención<3>
25. Médico clínico
diagnóstico de laboratorio
0,25 posiciones adicionales si están disponibles
sala de alergias
26. Radiólogo 1 puesto para 25 puestos de médicos,
líder en recepción ambulatoria
27. Fisioterapeuta en función del número de plazas de médicos
recepción de la clínica ambulatoria:
de 15 a 30 - 0,5 posiciones;
más de 30 a 50 - 1 posición;
más de 50 - 1 posición y adicionalmente
0,5 posiciones por cada 25 subsiguientes
puestos de médicos líderes de atención ambulatoria
recepción (más de 50)
28. Médico
educación Física
1 plaza para 40 plazas de médicos,
principal recepción ambulatoria, pero no menos de 1
trabajos en la clinica
29. Médico-metodólogo 1 puesto en el personal de uno de los policlínicos.
Ciudades con una población de 200,000 o más
30. Médico funcional
diagnóstico
Según el número de plazas de médicos
cita ambulatoria:
de 20 a 50 - 0,5 posiciones;
más de 50 - 1 posición
31. Psicoterapeuta 1 plaza por cada 25.000 adscritos
población
32. Oncólogo o médico-
especialista que pasó
formación en oncología
1 puesto por cada 500 personas del contingente
pacientes con cáncer de dispensario
33. Psiquiatra-narcólogo 1 plaza por cada 30.000 adscritos
población
34. Gastroenterólogo 1 puesto por cada 50.000 adultos
35. Coloproctólogo 1 plaza por cada 100.000 habitantes36. Epidemiólogo 1 puesto en policlínicos más de 300
visitas
37. enfermera
recinto
1.5 posiciones para cada posición
médico general local
38. Enfermera 2 puestos por cada puesto de médico-
cirujano, traumatólogo-ortopedista, médico-
endocrinólogo (diabetólogo);
1 puesto por cada puesto de médico,
líder en recepción ambulatoria;
1 puesto por turno 24/7
centro de trauma en presencia de la cantidad de trabajo en
moldes de yeso
1 puesto por cada puesto de médico
diagnóstico funcional
39. enfermera
departamentos (oficina)
prevencion medica
(Para proveer
cita médica previa,
anamnesis y
organización
observación dinámica
para personas con alto
riesgo de crónica
no infeccioso
enfermedad)
0,5 puestos por cada 5 mil adultos
población
40. enfermera
fisioterapia
1 puesto por cada 15 mil condicional
unidades de fisioterapia al año
41. Instructor médico
educación Física
1 plaza para 25 plazas de médicos,
líder en recepción ambulatoria, y
como parte del policlínico de traumatología
departamento de ortopedia
42. Auxiliar de laboratorio 1 plaza para 8 plazas de médicos,
líder en recepción ambulatoria
43. Asistente de laboratorio de rayos X Según las posiciones de los médicos-
radiólogos y adicionalmente 1 puesto
en presencia de un policlínico
departamento de traumatología y ortopedia
44. Enfermera por
líder en recepción ambulatoria, y
0,5 posiciones adicionales si están disponibles
policlínico de traumatología y ortopedia
sucursales
45. enfermera
procesal
1 puesto para 10 puestos de médicos,
líder en recepción ambulatoria
46. Quirófano mayor
enfermera
Instalado en el estado de la clínica con
el número de puestos de cirujanos y
al menos 4 traumatólogos-ortopedistas
En lugar de un puesto médico
47. Médico superior
enfermera recepcionista
Instalado en la clínica con un número
puestos de registradores medicos
48. Médico superior
hermana de rama
Según los cargos de los gerentes
departamentos<4>
49. Registrador médico 1.1 puestos para 5 puestos de médicos,
líder en recepción ambulatoria;
1 posición para el archivo de la sala de rayos X
(departamentos) de policlínicas con el número
los puestos de médicos ambulatorios no son
menos de 100;
para mantener registros de exámenes médicos -
a razón de 1 puesto por cada 20 mil personas
tarjetas especificadas
50. Médico estadístico Instalado en policlínicos con el número
posiciones médicas (todas):
hasta 20 - 0,5 posiciones;
más de 20 a 40 - 1 posición;
más de 40 a 60 - 1,5 posiciones; mayores de 60 - 2 posiciones<5>
51. Puesto auxiliar de epidemiólogo 1 en policlínicos con el número
visitas hasta 300;
1 posición (junto con un médico-
epidemiólogo) en policlínicos con un número
visitas mas de 700
52. Hermana-amante 1 posición
53. Puesto de enfermera 1:
para cada puesto de médico especialista
(cirujano, traumatólogo-ortopedista,
especialista en enfermedades infecciosas, coloproctólogo);
por cada dos puestos de otros médicos,
líder en recepción ambulatoria;
por cada 4 plazas de médicos de laboratorio y
auxiliares de laboratorio;
por cada 2 puestos de enfermeras
en fisioterapia, y en presencia de agua
tratamiento de barro-turba-ozokerita-parafina -
para cada posición de enfermería,
ocupado con la licencia de dichos procedimientos;
para cada puesto de trabajo
enfermera;
para cada posición de enfermería
sala de tratamiento, pero no más de 1
puestos de oficina por turno;
a la sala de rayos x por turno;
al registro en turno
54. Psicólogo médico
psicoterapeutas
55. Trabajador social
psicoterapeutas
<1>La rama está organizada en ciudades con una población de más de 400 mil personas en
la composición de las organizaciones que brindan atención médica traumatológica y ortopédica.
<2>Para 25 mil de la población, se proporcionan 2.5 tarifas de un médico en un consultorio médico.
prevención, en lugar de 0,5 tasa del médico del gabinete de prevención médica, se introduce 1 tasa
jefe del departamento de prevención médica (así, en un policlínico,
atendiendo a 25 mil personas, habrá un departamento de prevención médica, compuesto por 2
oficinas encabezadas por el jefe de departamento).
<3>Para 35 mil habitantes, se prevén 3,5 plazas de médico en el consultorio médico.
prevención, en lugar del 0,5 del cargo de médico en el gabinete de prevención médica, 1
tasa del gerente de la oficina para dejar de fumar (así, en
policlínico que atiende a 35 mil personas, un departamento que consta de 3
salas de prevención médica y 1 sala de atención médica en caso de negativa de
de fumar).
<4>En los departamentos donde se introduce el puesto de jefe en lugar de 0,5 o 1 puesto
médico, la posición de la enfermera jefe se establece respectivamente en lugar de 0.5 y 1
posiciones de una enfermera médica (médica de distrito).
<5>En un policlínico que tiene un puesto de personal como metodólogo, adicionalmente puede
Se crea 1 puesto de médico estadístico.
Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 9 de junio de 2003 N 230
"Sobre la aprobación de las normas de dotación de personal para los empleados y trabajadores de las instituciones de salud estatales y municipales y los empleados de los departamentos de contabilidad centralizada en las instituciones de salud estatales y municipales"
Según la carta del Ministerio de Justicia de la Federación Rusa del 26 de junio de 2003 N 07 / 6476-YUD, se reconoce que esta orden no necesita registro estatal (información publicada en el periódico AKDI "Economía y vida", agosto de 2003, nº 31)
Con el fin de mejorar la organización y estandarización del trabajo de los empleados de las instituciones de salud y sobre la base del Decreto del Gobierno de la Federación Rusa del 29 de abril de 2002 N 284 "Sobre la aprobación del Reglamento del Ministerio de Salud de Rusia Federación" (Sobraniye zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2002, N 18, Art. 1771) Ordeno:
1. Aprobar las normas de dotación de personal para empleados y trabajadores de las instituciones de salud estatales y municipales (Anexo N 1), las normas de dotación de personal para los empleados de los departamentos de contabilidad centralizada de las instituciones de salud estatales y municipales (Anexo N 2) y las normas de dotación de personal para las unidades estructurales (empleados) especialmente autorizados para resolver problemas en las áreas de protección civil de las instituciones de salud estatales y municipales (Anexo N 3).
2. Considere inválida la orden del Ministerio de Salud de Rusia con fecha 22 de mayo de 2001 N 165 "Sobre la aprobación de estándares de personal para empleados y trabajadores de instituciones de atención médica y empleados de departamentos de contabilidad centralizados en instituciones de atención médica".
3. Imponer control sobre la ejecución de esta orden al Primer Viceministro de Salud de la Federación Rusa A. I. Vyalkov.
Ministro Yu.L.Shevchenko
Apéndice No. 1
Estándares de personal para empleados y trabajadores de instituciones de salud estatales y municipales
1. Puestos de empleados introducidos por tipos de instituciones
1.4. Estaciones de transfusión de sangre, centros de sangre
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NN p/n |
Título profesional |
Número de posiciones |
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1.4.1. |
Jefe (médico jefe, director) | 1 puesto en cada institución. En las entidades adscritas al grupo IV en cuanto a la retribución de los directivos, se introduce el cargo de jefe en lugar del 0,5 del cargo de médico |
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1.4.2. |
Subdirector de Asuntos Económicos | |
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1.4.3. |
Médico Jefe Adjunto de Asuntos Económicos | 1 puesto en instituciones adscritas a los grupos I-III en cuanto a remuneración de directivos |
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1.4.4. |
jefe de departamento economico | 1 puesto en instituciones adscritas al grupo IV en cuanto a remuneración de directivos |
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1.4.5. |
contador jefe | 1 puesto en cada departamento de contabilidad. En una institución que tiene derecho a hasta 3 posiciones de contadores, esta posición se introduce en lugar de la posición de un contador, más de 3 a 6 - en lugar de 0.5 de la posición de un contador |
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1.4.6. |
Contador jefe adjunto, contador, contador-auditor, cajero senior | De acuerdo con los estándares de personal de los departamentos de contabilidad centralizados en las instituciones presupuestarias de salud, con base en los indicadores de esta institución |
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1.4.7. |
Cajero | |
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1.4.8. |
Médico Jefe Adjunto de Recursos Humanos, Jefe del Departamento de Recursos Humanos, Especialista en Recursos Humanos, Inspector Superior de Recursos Humanos, Inspector de Recursos Humanos, Mecanógrafo | Según las normas previstas en los apartados 1.1.10, 1.1.11, 1.1.12, 1.1.31, respectivamente |
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1.1.10. |
Médico Jefe Adjunto de Recursos Humanos | 1 puesto en instituciones adscritas a los grupos I-II en cuanto a remuneración de directivos |
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1.1.11. |
Jefe de Recursos Humanos | 1 cargo en instituciones adscritas a los grupos I-II en términos de remuneración de gerentes; 1 puesto en instituciones asignadas a los grupos III-IV en términos de remuneración de gerentes - en lugar de uno de los puestos previstos en la cláusula 1.1.12 |
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1.1.12. |
Especialista en Recursos Humanos, Inspector de Recursos Humanos (Inspector Superior) | Basado en 1 puesto para 150 puestos, pero no menos de 1 puesto en la institución |
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1.1.31. |
Mecanógrafo | Basado en 1 puesto por cada 8.000 hojas mecanografiadas de documentación de servicio por año |
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1.4.9. |
Gerente de oficina | 1 cargo en instituciones clasificadas como grupo I en términos de remuneración de los gerentes |
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1.4.10. |
oficinista | 0,5 puestos en entidades adscritas al grupo IV en cuanto a la retribución de los directivos. 1 puesto en instituciones adscritas a los grupos I-III en cuanto a remuneración de directivos |
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1.4.11. |
secretario mecanógrafo | 1 puesto en cada institución |
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1.4.12. |
Economista | 1 cargo en instituciones clasificadas en los grupos IV-III en cuanto a la remuneración de los gerentes 2 cargos en instituciones clasificadas en los grupos II-I en cuanto a la remuneración de los gerentes |
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1.4.13. |
economista para trabajo financiero | 0,5 cargos en instituciones no atendidas por contabilidad centralizada y clasificadas en el grupo IV para la remuneración de gerentes 1 cargo en instituciones no atendidas por contabilidad centralizada y clasificadas en los grupos I-III para la remuneración de gerentes. |
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1.4.14. |
Ingeniero | 1 cargo en instituciones adscritas a los grupos I-III en cuanto a la remuneración de los gerentes y que no cuenten con instalaciones de producción (laboratorios) para el fraccionamiento de proteínas plasmáticas |
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1.4.15. |
Técnico | 1 cargo en instituciones adscritas a los grupos IV-V en cuanto a la remuneración de los gerentes y que no cuenten con instalaciones de producción (laboratorios) para el fraccionamiento de proteínas plasmáticas. |
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1.4.16. |
ingeniero de proteccion laboral | 1 puesto en instituciones con más de 100 empleados (individuos) y adicionalmente - de acuerdo con las normas intersectoriales para el número de empleados del servicio de protección laboral en las organizaciones. |
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1.4.18. |
Comerciante | 1 puesto en instalaciones que procesen al menos 10.000 litros de plasma al año en una instalación de fraccionamiento de plasma, y 1 puesto adicional al procesar al menos 20.000 litros de plasma al año. |
2. Puestos de empleados y profesiones de los trabajadores, introducidos según las condiciones organizativas y técnicas para el funcionamiento de las instituciones.
2.1. Puestos de empleados
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Título profesional |
Número de unidades |
Número de posiciones |
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| Conductor | Para un coche de cualquier tipo Para una ambulancia - por turno | ||
| Conductor de vehículos de motor | En una motocicleta, scooter, trineo a motor u otro vehículo de motor perteneciente a la categoría "A" utilizado para el transporte de mercancías | ||
| Conductor de motos de nieve | El tiempo por el cual se presta el conductor de la moto de nieve es determinado por las autoridades sanitarias de acuerdo a la subordinación de la institución | ||
| Conductor de camiones y electricistas | En el camión eléctrico y automático utilizado para el transporte de mercancías. | ||
| Carretero | en un caballo de batalla | ||
| asistente de guardarropa | A razón de 1 por cada 150 habitaciones, pero no menos de 1 por turno En los estados de hospitales distritales con menos de 25 camas, ambulatorios con menos de 10 puestos médicos (incluidos los que forman parte de hospitales distritales), orfanatos y cocinas lecheras, no se introduce un asistente de guardarropa. | ||
| Fogonero | Si hay estufas para la temporada de calefacción | ||
| Masón | Basado en 1 para: - 30 mil metros cuadrados del área total de edificios de ladrillo o 33,700 metros cuadrados del área total de edificios de bloques grandes y paneles grandes operados hasta 10 años; o 22500 metros cuadrados respectivamente, en estos edificios, operados por más de 10 años. | ||
| castellana | Para una institución médica independiente que no tiene un fondo de camas, con un número de puestos médicos de 25 a 75. Para un departamento de pacientes ambulatorios con un número de puestos médicos de 25 a 75, que es parte de un centro médico y está ubicado en un lugar separado habitación. | ||
| Para una institución médica y preventiva independiente que no tiene fondo de camas, con un número de puestos médicos superior a 75. Para una estación de ambulancia con más de 10.000 visitas por año. | |||
| A la estación de transfusión de sangre, adscrita a los grupos II-III para la retribución de los directivos. | |||
| A la estación de transfusión de sangre, adscrita al grupo I en cuanto a la remuneración de los directivos. | |||
| Encargado de tienda | En instituciones con camas 75-120, y en hospitales de distrito central - con camas 50-95 En estaciones de transfusión de sangre con la cantidad de sangre recolectada hasta 3 mil litros por año En estaciones de ambulancia - con el número de visitas por año de 20 a 40 mil En la oficina de examen médico forense con el número de puestos médicos de 20 a 40. | ||
| En instituciones para 125-200 camas (camas) y en hospitales de distrito central - para camas de 100-150 En instituciones de más de 200 (en hospitales de distrito central - más de 150) camas adicionales a razón de 1 puesto por cada 250 camas En sangre estaciones de transfusión con la cantidad de sangre recolectada 3 o más mil litros por año En las estaciones de ambulancia con el número de visitas por año 40 mil o más. | |||
| techador | Basado en 1 para: - 10300 m2 de techo de acero - 9200 m2 de techo enrollado (blando) - 11800 m2 de cubierta de pizarra - 16500 m2 de techo de asbesto-cemento - 12400 m2 de techo de tejas |
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| levantador | En un montacargas por turno | ||
| pintor y yesero | En total, basado en 1 para: - 20.000 m2 de superficie total en edificios de piedra explotados hasta 10 años; - 13.500 m2 en dichos edificios, con más de 10 años de operación; - 16000 m2 de área total en construcciones de madera - 1400 m2 de área total en otros edificios |
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| Operador de computadoras electrónicas y máquinas de cómputo | |||
| Operador de copiadora y duplicadora | En las entidades adscritas a los grupos I-II en cuanto a la remuneración de los directivos, si existe un volumen de trabajo | ||
| Operador de microfilmadoras y fotocopiadoras | Dependiendo del alcance del trabajo de acuerdo con estándares técnicamente sólidos y, en su ausencia, de acuerdo con los estándares desarrollados por la institución utilizando un método estadístico experimental. | ||
| Peluquero | Basado en 1 por 200 camas | ||
| Carpeta de documentos | De acuerdo con las normas estándar de tiempo para el trabajo obligatorio | ||
| Horno, trabajador agrícola verde o jardinero, limpiador de territorios y otros trabajadores que se dedican al mantenimiento sanitario de los territorios. | Todas las instituciones: de acuerdo con los estándares de servicio para el trabajo del horno, de acuerdo con los estándares de servicio estándar para los trabajadores empleados en trabajos de mantenimiento sanitario de los hogares. | ||
| carpintero y carpintero de construccion | En total, basado en 1 para: - 18.000 m2 de superficie total en edificaciones de piedra explotadas hasta 10 años; - 11.000 m2 en estos edificios, que llevan más de 10 años en funcionamiento; - 8000 m2 de área total en construcciones de madera; - 10000 m2 de superficie total en otros edificios |
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| pulidor de suelos | De acuerdo con las normas estándar de tiempo para el trabajo de pisos. | ||
| trabajador de apoyo | Todas las instituciones en presencia de un volumen de trabajo no previsto en otras profesiones de los trabajadores. En farmacias adscritas a los grupos I-IV en cuanto a la retribución de los directivos. |
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| Receptor de oro de instituciones dentales (divisiones) | - hasta 15 kg; - más de 15 kg. |
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| Trabajador de mantenimiento integral de edificios. | Se introduce en sustitución de las profesiones de trabajadores (fogonero, albañil, techador, pintor, yesero, pulidor de pisos, carpintero, carpintero, instalador de sistemas y equipos sanitarios internos, limpiacristales, electricista), cuando, de acuerdo con las normas estipuladas para cada profesión, trabajadores de las profesiones especificadas por nombres individuales | ||
| Trabajadores de unidades de transporte motorizado (garajes) | Instituciones con hasta 50 unidades de material rodante (automóviles, tractores, carreteras y otras máquinas), excepto camiones eléctricos y automóviles, etc. vehículos - de acuerdo con las normas para los trabajadores del transporte motorizado | ||
| Trabajadores de lavandería (operador de lavado y reparación de monos, operador de lavadora, planchadora, etc.) | Las ocupaciones de los trabajadores de lavandería se introducen de acuerdo con los costos laborales de los trabajadores de lavandería, según la cantidad de trabajo. | ||
| Trabajadores de salas de calderas, estaciones de bombeo y otras instalaciones, estructuras e industrias especiales | Todas las instituciones - de acuerdo con las normas intersectoriales y estándares laborales pertinentes | ||
| plomero | Dependiendo del alcance del trabajo de acuerdo con estándares técnicamente sólidos y, en su ausencia, de acuerdo con los estándares desarrollados por la institución utilizando un método estadístico experimental. | ||
| limpiador de vidrio | De acuerdo con los estándares de tiempo estándar para el trabajo de limpieza de cristales. | ||
| carpintero | Dependiendo del alcance del trabajo de acuerdo con estándares técnicamente sólidos y, en su ausencia, de acuerdo con los estándares desarrollados por la institución utilizando un método estadístico experimental. | ||
| Vigilante (vigilante) | Según alcance de trabajo según normas y estándares intersectoriales y sectoriales | ||
| Operador de telefonía local | por interruptor por turno | ||
| Limpiador industrial y de oficinas | Basado en 1 para: - Pisos de madera de 250 m2; - 350 m2 de pisos cubiertos con baldosas de cerámica; - 425 m2 de pisos cubiertos con linóleo; - 550 m2 de pasajes y túneles que conectan el edificio |
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| Costurera | Basado en 1 por 300 camas (plazas) | ||
| Comunicación electromecánica | Instituciones con centrales telefónicas automáticas - de acuerdo con los estándares de los trabajadores de comunicaciones. | ||
| Electricista para reparación y mantenimiento de equipos eléctricos. | Dependiendo del alcance del trabajo de acuerdo con estándares técnicamente sólidos y, en su ausencia, de acuerdo con los estándares desarrollados por la institución utilizando un método estadístico experimental. |
Notas:
1. El título del cargo de jefe de la institución se establece de acuerdo con el perfil de la institución dirigida, por ejemplo: hospital, policlínico - médico jefe; hospital - jefe; sanatorio, centro - médico jefe, director; farmacia - gerente, etc.
En la plantilla de personal de la institución, se tiene en cuenta la posición del jefe en el personal general de la institución.
El cargo de director, reemplazado por especialistas que no tienen educación médica, se establece en instituciones de sanatorio y spa asignadas a los grupos I-IV en términos de remuneración de los gerentes. En este caso, no se introduce el cargo de director como subdirector de la institución.
2. El jefe de la institución, en función de las necesidades de producción, tiene derecho a fortalecer unidades estructurales individuales o introducir puestos (profesiones de trabajadores) no previstos por estas normas de dotación de personal, a expensas de puestos de otras unidades estructurales dentro de los límites de el fondo de salarios establecido por la institución.
La introducción de puestos adicionales que excedan los estándares actuales del personal solo se permite si hay una descripción del trabajo sobre los deberes funcionales de un empleado adicionalmente introducido en el personal de la institución, y una justificación económica de la conveniencia de introducir el puesto especificado.
Al mismo tiempo, los nombres de los puestos de empleados y profesiones de los trabajadores deben corresponder a sus nombres previstos en las normas de personal vigentes, Tarifas y características de calificación para puestos de empleados y profesiones de trabajadores en toda la industria aprobadas por el Ministerio de Trabajo de Rusia. Los nombres de las profesiones de los trabajadores que no están previstos en la Tarifa y las características de calificación para las profesiones de los trabajadores en toda la industria se establecen de acuerdo con los nombres contenidos en el Directorio Unificado de Tarifas y Calificación de Trabajos y Profesiones de los Trabajadores (ETKS).
En la lista de personal de la institución, los puestos vacantes se indican por su nombre básico, por ejemplo, contador, economista, ingeniero.
Los nombres de los puestos ocupados por empleados específicos se determinan con base en el cumplimiento de sus calificaciones con los requisitos previstos por la tarifa y las características de calificación para puestos de empleados en toda la industria, por ejemplo, un especialista (economista, contador, ingeniero) con un educación profesional superior y 4 años de experiencia como economista, en la nómina de la institución, el cargo se denominará economista de la categoría II, etc.
3. En las tablas de dotación de personal se pueden ingresar números enteros o posiciones (unidades) de 0,25, 0,5 y 0,75; al calcularlas, se descartan las cifras finales inferiores a 0,13, las cifras 0,13-0,37 se redondean a 0,25, las cifras 0,38-0,62 se redondeado a 0,5, las cifras 0,63-0,87 se redondean a 0,75 y más de 0,87 a uno. Si varios títulos forman 0,25, 0,5 o 0,75 puestos (unidades) cada uno, se pueden combinar por categorías de personal (empleados, trabajadores) bajo uno de los títulos combinados con el desempeño de funciones en todos los puestos combinados (profesiones).
Apéndice No. 2
Estándares de dotación de personal para empleados de departamentos de contabilidad centralizados en instituciones de salud estatales y municipales
(aprobado por orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 9 de junio de 2003 N 230)
1. El cargo de contador jefe se establece en cada departamento de contabilidad.
2. Los puestos de contadores jefe adjuntos se establecen en el departamento de contabilidad, que se basa en párrafos. 4-8 de estos estándares de personal:
- de 5 a 10 puestos de contadores - 1 puesto;
- de 11 y más posiciones de contadores - 2 posiciones.
2.1. Además, el puesto de contador jefe adjunto puede introducirse a expensas de uno de los puestos de líderes de grupo en departamentos de contabilidad centralizados con un número total de camas superior a 2100 y el número de puestos médicos superior a 420 en instituciones con servicios;
2.2. Adicionalmente, se podrá introducir el cargo de contador jefe adjunto en las instituciones que realicen operaciones contables tributarias y estadísticas.
3. Para cada grupo funcional se establece el cargo de responsable del grupo contable, que, según los apartados. 4-8 de estos estándares de personal, se requieren al menos 6 puestos de contadores, en lugar de uno de ellos.
4. Los puestos de contadores para la contabilidad y el costo de los productos alimenticios se establecen a razón de 1 puesto por 300 camas en instituciones médicas con un fondo de camas y lugares en orfanatos.
5. Los cargos de contadores para la contabilidad de bienes materiales se establecen a razón de 1 cargo para:
- 300 camas en instituciones médicas con capacidad de camas y plazas en hogares de niños;
- 100 puestos médicos en instituciones sin camas.
6. Los puestos de contadores para liquidaciones con trabajadores y empleados se establecen a razón de 1 puesto por cada 200 puestos de tiempo completo en las instituciones atendidas.
7. Los cargos de contadores en contabilidad financiera se establecen a razón de 1 cargo para:
- 750 camas;
-150 plazas de médicos en instituciones atendidas. Adicionalmente, se establecen los cargos de contadores en contabilidad financiera:
7.1. 1 cargo en la ejecución de transacciones en efectivo a través del sistema de tesorería;
7.2. 1 puesto para trabajar con fondos: seguro obligatorio de salud, pensión y desarrollo social;
7.3. a razón de 1 puesto por 1000 camas y 200 puestos de médicos en instituciones con servicios que operan en el sistema de seguro médico obligatorio;
7.4. 1 puesto en el servicio de estaciones de transfusión de sangre asignado a los grupos III - IV y 2 puestos - a los grupos I-II para la remuneración de los gerentes;
7.5. a razón de 1 puesto por cada 100 mil visitas por año en las estaciones de ambulancias atendidas;
7.6. 0,5 puestos al servicio de los centros de vigilancia sanitaria y epidemiológica estatales asignados a los grupos III - IV y 1 puesto a los grupos I - II para la remuneración de los gerentes;
7.7. a razón de 1 plaza por 60 plazas médicas al servicio de la oficina de reconocimiento médico forense;
7.8. 0,5 posiciones en el servicio de cocinas de productos lácteos con un rendimiento diario de 1 a 5 mil porciones, 1 posición - más de 5 a 7 mil porciones y 1,5 posiciones - más de 7 mil porciones.
8. Se establecen los cargos de contadores-auditores:
8.1. 1 puesto: cuando atiende a menos de 10 instituciones con más de 300 camas (en total) y (o) 60 puestos de médico (en total);
2 puestos: al menos 15 instituciones con más de 750 camas (en total) y (o) 150 puestos de médico (en total);
8.2. 1 posición: cuando se atienden estaciones de ambulancia con más de 100 mil visitas por año;
8.3. 1 puesto en presencia de centros de vigilancia sanitaria y epidemiológica estatales con una población de más de 1 millón de personas atendidas;
8.4. 1 puesto en el servicio de estaciones de transfusión de sangre con una cantidad de plasma recolectada de al menos 10,000 litros por año o procesando al menos 40,000 litros de plasma por año;
8.5. 1 puesto al servicio del Negociado de Examen Médico Forense con más de 60 puestos médicos.
9. El puesto de un cajero principal se establece en el departamento de contabilidad que atiende a más de 1000 empleados (individuos) en lugar de un puesto de cajero, que se exige en virtud de la cláusula 10 de estas normas de personal.
10. La posición del cajero se establece en cada departamento de contabilidad. Cuando el departamento de contabilidad realiza liquidaciones de efectivo directamente con la población, se establecen puestos adicionales de cajeros en su personal:
10.1. 0,5 posiciones en presencia de una cocina lechera con un rendimiento diario de hasta 2 mil porciones; 1 posición - más de 2 mil porciones;
10.2. 0,5 puestos en presencia de un departamento de prótesis con el número de puestos de dentistas ortopédicos 5 o más;
10.3. 0,5 puestos en presencia de un departamento de transfusión de sangre con una adquisición de al menos 2 mil litros de sangre de donantes pagados;
10.4. 0,5 puestos en presencia de un departamento de desinfección preventiva con una plantilla de 10 o más puestos de desinfectantes médicos para trabajos remunerados de desinfección preventiva, desinfestación y desratización;
10.5. 1 puesto para otros servicios médicos pagados.
11. Se establece el cargo de economista para labores financieras:
11.1. a razón de 1 puesto para 200 camas y 50 puestos médicos con el número de camas en instituciones con servicios de más de 300 (en total) y más de 60 puestos médicos (en total);
11.2. a razón de 1 puesto por cada 100.000 visitas por año en las estaciones de ambulancia;
11.3. a razón de 1 puesto por cada 60 puestos médicos en la Oficina de Exámenes Médicos Forenses;
11.4. 1 puesto en el servicio de los centros de supervisión sanitaria y epidemiológica estatal y estaciones de transfusión de sangre asignados a los grupos III-IV y 2 puestos - a los grupos I-II para la remuneración de los gerentes.
12. 0.5-1.0 Se establece el puesto de mecanógrafo en cada departamento de contabilidad.
Notas:
1. El mantenimiento económico del departamento de contabilidad centralizada (limpieza y reparación de locales, control actual de equipos y aparatos, etc.) lo realiza el personal de la institución en la que se organiza el departamento de contabilidad centralizada.
Los puestos de los empleados y las profesiones de los trabajadores de los departamentos de contabilidad centralizados ubicados en locales separados, así como los empleados en el proceso tecnológico, se establecen de acuerdo con los estándares de los empleados relevantes previstos para las instituciones médicas.
2. Se pueden ingresar números enteros o posiciones (unidades) de 0,25, 0,5 y 0,75 en las listas de personal; al calcularlas, se descartan las cifras finales inferiores a 0,13, las cifras 0,13-0,37 se redondean a 0,25, las cifras 0,38-0,62 se redondeado a 0,5, las cifras 0,63-0,87 se redondean a 0,75 y más de 0,87 a uno. Si varios títulos forman 0,25, 0,5 o 0,75 puestos (unidades) cada uno, se pueden combinar por categorías de personal (empleados, trabajadores) bajo uno de los títulos combinados con el desempeño de funciones en todos los puestos combinados (profesiones).
3. La formación de grupos funcionales y la determinación del número de personal de contabilidad y contabilidad en cada grupo la determina el contador jefe dentro de los límites del número de puestos que se deben a la contabilidad centralizada para estos estados modelo.
4. Al calcular los puestos de contadores-auditores, economistas para el trabajo financiero, el número de camas y el número de puestos de médicos ambulatorios incluyen los indicadores indicados solo para aquellas instituciones que se financian a través de la contabilidad centralizada.
Anexo No. 3
Estándares de personal de unidades estructurales (empleados) especialmente autorizados para resolver problemas en el campo de la defensa civil, instituciones estatales y municipales de atención de la salud (aprobado por orden del Ministerio de Salud del 9 de junio de 2003 N 230)
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Número de empleados en el centro de salud |
Títulos de trabajo |
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| Hasta 500 personas | 1 puesto de Médico Jefe Adjunto (Director, Jefe, Jefe) para el Departamento Médico (para trabajo de movilización y defensa civil) | |
| De 500 a 2000 personas | 1 puesto de Médico Jefe Adjunto (Director, Jefe, Jefe) para el departamento médico (para trabajo de movilización y defensa civil); 1-2 puestos de especialistas de defensa civil | |
| De 2000 a 5000 personas | 1 puesto de Médico Jefe Adjunto (Director, Jefe, Jefe) para el departamento médico (para trabajo de movilización y defensa civil); 2-3 puestos de especialistas de defensa civil | |
| Más de 5000 personas | 1 puesto de Médico Jefe Adjunto (Director, Jefe, Jefe) para el Departamento Médico (para trabajo de movilización y defensa civil); 4-5 puestos de especialistas de defensa civil |
En instituciones, organizaciones y empresas que no están clasificadas como defensa civil, con más de 200 empleados, se introduce 1 puesto de médico jefe adjunto (director, jefe, jefe) para la unidad médica (para trabajo de movilización y defensa civil).
Notas:
1. Al determinar el número de empleados en subdivisiones estructurales para trabajos de movilización y defensa civil (empleados individuales como parte de otras subdivisiones) en organizaciones con hospitales, se tiene en cuenta el número de pacientes que se atienden (según el número de camas estimadas). .
2. En las instituciones médicas que dispongan de departamentos para pacientes no transportables por período especial, en lugar del cargo de especialista en protección civil, se podrá introducir el cargo de jefe de departamento.
Los puestos de especialistas de las unidades paraclínicas se establecen con la presencia de equipo y tecnología médica adecuada, dependiendo de la cantidad de trabajo realizado y las normas de tiempo estimadas vigentes de acuerdo con el conjunto tarifario de los servicios, pero al menos 1 puesto por turno para organizaciones de salud. Brindar atención a pacientes hospitalizados, de acuerdo con el Apéndice 5 de estos Estados modelo y los estándares de personal de las organizaciones de atención médica.
Al calcular el número necesario de especialistas, debe tenerse en cuenta que la tasa de utilización del tiempo de trabajo es de 0,85 para las organizaciones médicas urbanas y de 0,75 para las rurales.
Se establece la posición del jefe en lugar de una posición del médico del departamento paraclínico.
La posición de un paramédico senior (enfermera, asistente de laboratorio) se establece de acuerdo con la posición del jefe en lugar de una posición de paramédico (enfermera, asistente de laboratorio).
^
§ 10. Estándares de dotación de personal del departamento de diagnóstico de radiación.
Los puestos de ayudantes de laboratorio de rayos X se establecen de acuerdo con los puestos de radiólogos.
Los puestos de registradores médicos para el archivo de rayos x (archivo de rayos x de computadora) se establecen a razón de 1 puesto por turno para hospitales y 1 puesto por policlínico.
Los puestos de enfermeras del departamento de rayos X (oficina) se establecen de acuerdo con los puestos de los médicos.
Los puestos de radiólogos se establecen a razón de 1 puesto por cada 60 mil de la población adscrita para el examen fluorográfico preventivo de los órganos torácicos.
Los puestos de ayudantes de laboratorio de rayos X se establecen a razón de 1 puesto por cada 30 mil de la población adscrita para el examen fluorográfico preventivo de los órganos torácicos.
Los cargos de registradores médicos se establecen a razón de 1 cargo por cada 30.000 habitantes. En áreas con una población de 15 mil personas, se proporcionan 0.5 puestos de un asistente de laboratorio de rayos X.
En las unidades móviles, el personal es proporcionado: 1 radiólogo, 1 ayudante de laboratorio de rayos X, 1 conductor.
Las plazas de auxiliar de laboratorio de rayos X para tomografía computarizada se establecen a razón de 2 plazas de auxiliar de laboratorio de rayos X por turno.
El puesto de una enfermera de procedimientos se establece a razón de 0,5 puestos por sala de tomografía computarizada por turno.
Los puestos de enfermeras en la sala de TC se fijan a razón de 0,5 puestos por sala de TC por turno.
Los puestos de ingenieros en tomografía computarizada se establecen a razón de 1 puesto para dos o más instalaciones y equipos por turno.
Los puestos de enfermera anestesista se establecen de acuerdo a los puestos de anestesiólogos.
Los equipos de televisión angiográficos y de rayos X complejos son atendidos por un especialista - ingeniero: 1 puesto de ingeniero para dos o más instalaciones y equipos.
El número de intervenciones quirúrgicas de rayos X no puede exceder de 4 por semana.
Las normas de cálculo de los estudios incluyen el tiempo para el trabajo preparatorio, el estudio en sí o la intervención médica.
^
§ 11. Estándares de dotación de personal del departamento de diagnóstico por ultrasonido.
Las posiciones de una enfermera se establecen de acuerdo con las posiciones de los médicos de diagnóstico por ultrasonido, incluida la posición de la cabeza.
Los puestos de enfermeras se establecen a razón de 0,5 puestos por cada puesto de un médico de diagnóstico por ultrasonido, incluido el puesto de un jefe, pero no menos de 1 puesto.
El soporte de ingeniería del equipo de los departamentos (salas) de diagnóstico de radiación se lleva a cabo por personal de acuerdo con el personal de gerentes, especialistas, empleados y trabajadores de organizaciones de atención médica.
^
§ 12. Estándares del personal del laboratorio de diagnóstico de radioisótopos.
Las normas de tiempo estimado incluyen el tiempo para la realización directa del estudio, para el trabajo preparatorio y final, la documentación y otras actividades relacionadas con la realización directa del estudio, incluido el procesamiento de información en una computadora.
El soporte de ingeniería de las instalaciones de radiodiagnóstico (radiométrico) de los laboratorios de diagnóstico de radioisótopos lo lleva a cabo el personal del departamento de radiología y, en el caso de organizar un laboratorio en una organización que no tiene un departamento de radiología, el personal cuyos puestos están previstos en la dotación estándar de personal administrativo, de gestión y de limpieza de una organización sanitaria.
Los puestos de enfermeras se establecen a razón de 0,5 puestos por cada puesto de radiólogo, incluido el puesto de jefe, pero no menos de 1 puesto.
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§ 13. Normas del personal del laboratorio de diagnóstico clínico
Los puestos de enfermeras de laboratorio se establecen a razón de 1 puesto por 4 puestos de médicos de laboratorio, auxiliares de laboratorio paramédicos y auxiliares de laboratorio. En la plantilla del laboratorio donde se realiza la mediación se establecen plazas adicionales de enfermeras en función de la cantidad de trabajo.
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§ 14. Normas de personal para laboratorios inmunológicos y serológicos.
Los puestos de médicos de laboratorio se establecen a razón de 1 puesto por cada 150 sueros analizados por día laboral, pero no menos de 1 puesto por laboratorio.
Los puestos de auxiliares de laboratorio se establecen a razón de 1 puesto por cada 75 sueros analizados por jornada laboral.
Los puestos del personal de los laboratorios inmunológicos y serológicos como parte de los laboratorios de diagnóstico clínico se ajustan en función de los estándares de tiempo para la realización de los estudios.
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§ 15. Estándares regulares de un laboratorio bacteriológico.
Las posiciones del personal de los laboratorios bacteriológicos como parte de los laboratorios de diagnóstico clínico se establecen con base en la cantidad de trabajo y los estándares de tiempo para realizar investigaciones de acuerdo con la tarifa por servicios. A falta de estándares de tiempo, se establecen puestos de plantilla (1 bacteriólogo, 2 paramédicos, 1 enfermera de preparación de medios en autopreparación de medios, 1 enfermera de limpieza) a razón de 1 brigada para 3334 análisis por año.
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§ 16. Estándares regulares del laboratorio citológico
El trabajo de diagnóstico de la citología clínica incluye todo tipo de estudios citológicos en un hospital, clínica, salas de examen, durante los exámenes preventivos y de diagnóstico de la población con el establecimiento de un diagnóstico morfológico.
A falta de normas establecidas para la realización de investigaciones (según la tarifa por servicios), se establecen las siguientes normas:
cuando se realicen exámenes preventivos de 40.000 estudios citológicos por año, los cargos de médicos, citotécnicos y camilleros se establecen a razón de un médico, 3 citotécnicos y 1 camillero;
para estudios diagnósticos, las normas se establecen a razón de 4.000 estudios por año por equipo: 1 puesto de médico, 1 puesto de citotécnico y 1 enfermero;
para los estudios hormonales (determinación del perfil hormonal por frotis vaginal, estudio de la cromatina sexual), las normas se establecen a razón de 2500 estudios por año para un equipo de 1 médico, 1 citotécnico, 1 camillero;
si un citólogo hace un conjunto de material, entonces su carga es de 10 punciones por día, 2300 estudios por año por tasa;
con un aumento en la carga de los laboratorios citológicos, se aumenta el personal debido a las tarifas de las organizaciones de salud atendidas;
si hay 6 o más puestos de médicos y citotécnicos en el personal de los laboratorios citológicos, los jefes de laboratorio están exentos de 0,5 tasas de realizar el trabajo de un médico, 12 o más puestos, completamente del desempeño técnico directo del trabajo de un médico;
teniendo en cuenta la estructura, el volumen y la naturaleza del trabajo del laboratorio citológico, si hay al menos 15 puestos de médicos, asistentes de laboratorio (citotécnicos) y camilleros en el estado, los puestos de un asistente de laboratorio senior liberado, un registrador médico y ama de casa se introducen en los puestos existentes;
si hay instalaciones electrónicas especiales en el laboratorio citológico (computadora electrónica, dispositivos ópticos complejos con equipo electrónico, un microscopio, etc.), el puesto de un ingeniero está incluido en su plantilla.
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§ 17. Estándares del personal del departamento de endoscopia.
Para realizar operaciones endoscópicas se establecen las siguientes normas:
Hemicolectomía, resección gástrica, gastrectomía 360 minutos por operación;
En los órganos de la cavidad torácica 360 minutos para la operación;
En los órganos pélvicos 210 minutos por operación;
Espacio retroperitoneal 210 minutos por operación;
Mediastino 210 minutos por operación;
Cráneos 210 minutos por operación.
Los límites de tiempo estimados para las operaciones endoscópicas están destinados a los endoscopistas que realizan estas intervenciones quirúrgicas.
Los puestos de enfermeras se establecen de acuerdo con los puestos de médicos - endoscopistas, incluido el puesto de jefe del departamento de endoscopia.
Los puestos de enfermeras se establecen a razón de 0,5 puestos por 1 puesto de endoscopista, incluido el puesto de jefe del departamento de endoscopia, pero no menos de 1 puesto.
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§ 18. Normas del personal del departamento de fisioterapia y terapia de ejercicios.
Los puestos de enfermeras de fisioterapia se establecen a razón de 1 puesto por cada 10.000 unidades condicionales de fisioterapia por año.
Los puestos de enfermeras de masaje se establecen en el personal del departamento de fisioterapia (oficina) a partir de los estándares para masajes.
Las plazas de instructores en fisioterapia se establecen a razón de 1 plaza por cada 150 camas y 1 plaza adicional por cada 20 camas para pacientes con poliomielitis; 0,5-1 puesto para cada departamento de ortopedia, traumatología, neurología, tuberculosis para pacientes con tuberculosis osteoarticular.
Los puestos de camilleros del departamento de fisioterapia (oficina) se establecen a razón de 1 puesto para 2 puestos de enfermeras de fisioterapia, instructores de terapia de ejercicios y masajistas, y cuando se realiza un tratamiento con agua, barro, turba, ozoquerita y parafina, para 1 puesto. de una enfermera dedicada a vacaciones de estos procedimientos.
Para una unidad fisioterapéutica condicional, se realiza un trabajo, cuya ejecución y preparación dura 8 minutos.
Se considera que una unidad de masaje es un trabajo que dura 10 minutos (teniendo en cuenta el tiempo preparatorio y final, la necesidad de documentación y un breve descanso).
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§ 19. Estándares de dotación de personal para el personal del departamento (oficina) de diagnóstico funcional
Los puestos de enfermeras en la oficina de diagnóstico funcional se establecen de acuerdo con los puestos de médicos de diagnóstico funcional, pero no menos de 1 puesto en presencia de la oficina especificada.
Los puestos de enfermeras del departamento (oficina) se establecen de acuerdo con los puestos de médicos de diagnóstico funcional, pero no menos de 1 puesto en presencia de la oficina especificada.
La tasa de carga estimada para un médico y una enfermera del departamento (oficina) de diagnóstico funcional se calcula a partir del estándar de 33 unidades convencionales para una jornada laboral de 6,5 horas (1 unidad - 10 minutos).
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§ 20. Normas regulares del departamento anatomopatológico
Los puestos de auxiliares de laboratorio se establecen a razón de 1,5 puestos por cada puesto de patólogo.
Los puestos de camilleros del laboratorio histológico se establecen a razón de 1 puesto por cada puesto de patólogo, pero no menos de un puesto por departamento.
Los puestos de camilleros de la morgue se establecen 1 puesto por cada puesto de patólogo, pero no menos de un puesto por departamento.
Si es necesario recibir durante el día a pacientes fallecidos de otras organizaciones médicas, se podrán establecer adicionalmente puestos de enfermeras para asegurar el trabajo especificado en horario vespertino y nocturno, en fines de semana y feriados establecidos con carácter general.
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§ 21. Estándares del personal de la farmacia de las organizaciones de salud
Los puestos de personal de farmacia se establecen en organizaciones de salud con 100 o más camas.
El cargo de jefe de farmacia - farmacéutico se establece en la farmacia de cada hospital (como jefe de departamento del hospital).
El puesto de subdirector de una farmacia - farmacéutico se establece en farmacias de hospitales con 400 o más camas (como subdirector de un departamento hospitalario).
Las posiciones de los farmacéuticos-tecnólogos se establecen en:
Farmacias hospitalarias con más de 200 camas - 1 puesto adicional por cada 100 camas siguientes;
Farmacias de hospitales con 500 camas o más: 0,5 puestos adicionales por cada 100 camas siguientes.
Los puestos de farmacéuticos-analistas se establecen en las oficinas de farmacia de los hospitales:
De 200 a 500 camas - 1 puesto;
Más de 500 camas: 0,5 puestos adicionales por cada 200 camas siguientes, pero no más de 2.
Los puestos de farmacéuticos se establecen en las oficinas de farmacia de los hospitales en base a:
1 puesto adicional por cada 100 camas (en hospitales de 200 a 500 camas);
0,5 puestos adicionales por cada 100 camas en hospitales de más de 500).
Los puestos de empacadores en las farmacias de los hospitales se establecen en base a:
0,5 puestos adicionales por cada 100 camas (más de 200).
El puesto de enfermera se establece en la cantidad del 40% del personal total de farmacéuticos-tecnólogos y farmacéuticos, pero no menos de 1 puesto.
El puesto del trabajador se establece en la farmacia de cada hospital.
El puesto de limpiador de oficinas se establece en la farmacia de cada hospital.
En las farmacias de los hospitales que no cuenten con farmacéuticos-tecnólogos y farmacéuticos en plantilla por la reducida capacidad de camas hospitalarias, sus funciones las realiza el jefe de farmacia.
En el caso de que un hospital sea atendido por una farmacia interhospitalaria, en el estado del hospital para 200 o más camas, se establece 1 cargo de farmacéutico-tecnólogo o farmacéutico.
En las farmacias de los hospitales de enfermedades infecciosas se establece 1 puesto adicional de enfermera de limpieza por cada 200 camas.
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§ 22. Normas de dotación de personal para los departamentos de emergencia (ambulancia aérea)
Los puestos del personal del departamento de urgencias y asesoramiento planificado se establecen de acuerdo con las siguientes normas de dotación de personal:
jefe de departamento - médico general - 1 puesto;
médicos para brindar atención de emergencia a la población adulta a razón de 0,8 puestos (en total) por 100.000 habitantes;
paramédico - 6 posiciones;
enfermera - 2 posiciones.
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§ 23. Normas de dotación de personal para los departamentos de organización y metodología y las oficinas de estadísticas médicas
Los puestos de personal de los departamentos organizativos y metodológicos se establecen en función de la población, de acuerdo con los siguientes estándares: hasta 1 millón de personas, 2 puestos de metodólogo, 2 puestos de paramédico, más de 1 millón de personas - 3 puestos de metodólogo, 3 puestos de paramédico, más de 1,5 millones de personas - 3,5 puestos de metodólogo, 3,5 puestos de paramédico.
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§ 24. Gabinete de estadísticas médicas
El puesto de estadístico médico se establece para 36-50 pacientes jubilados por día, pero no menos de un puesto por hospital.
El puesto de estadístico médico se establece para 2 puestos de estadísticos médicos, pero no menos de un puesto.
El cargo de jefe de la oficina de estadísticas médicas se establece en cada hospital.
§ 25. Personal docente de organizaciones médicas para niños.
Los cargos de educadores se establecen a razón de 1 cargo para:
25 niños en edad preescolar en servicios antituberculosos para pacientes con tuberculosis osteoarticular.
Los puestos de maestros se establecen en el personal de los hospitales antituberculosos (dispensarios), organizaciones especializadas en mejoramiento de sanatorios y rehabilitación (centros) según el número de clases y el plan de estudios.
Las clases prevén por lo menos 4 y no más de 20 estudiantes. Si no hay suficientes contingentes de niños para completar las clases, se pueden organizar clases grupales para estudiantes.
Los puestos de maestros son establecidos por el personal de los hospitales de TB, según el número de clases para niños con TB y el plan de estudios. Las clases deben tener al menos 10 y no más de 20 estudiantes. Si no hay suficientes contingentes de niños con tuberculosis, se pueden organizar clases grupales para estudiantes para completar la clase.
El cargo de jefe de unidad educativa se establece a razón de 1 cargo.
En el hospital para 200 camas, se establece 1 puesto de psicólogo.
Las posiciones de los logopedas se establecen de acuerdo con los estándares de las salas de logopedia.
§ 26 Otros cargos
El puesto de médico jefe adjunto para asuntos médicos se establece en un hospital con 250 o más camas.
El puesto de médico jefe adjunto de atención obstétrica y ginecológica se establece en un hospital con más de 200 camas de obstetricia y ginecología.
El puesto de Médico Jefe Adjunto de Atención Quirúrgica podrá establecerse en un hospital con al menos 200 camas quirúrgicas. Al mismo tiempo, las camas de obstetricia y ginecología se incluyen en el número de camas en el ciclo quirúrgico si no se establece el cargo de médico jefe adjunto de atención obstétrica y ginecológica en el personal del hospital.
El puesto de médico jefe adjunto para el trabajo organizativo y metodológico se establece 1 unidad por hospital (hospital, clínica, dispensario).
El puesto de jefe de enfermería o jefe adjunto de enfermería se establece en cada hospital.
La posición del registrador del archivo se establece por 1 posición para 200 camas, al menos 1 posición para un hospital (hospital, clínica, dispensario).
La etapa actual de desarrollo del racionamiento laboral en salud se caracteriza por dos tendencias opuestas:
- a nivel intersectorial se toman una serie de decisiones tendientes a crear un sistema de racionamiento laboral, incluso en las instituciones de salud; en uno de los institutos de investigación del Ministerio de Salud de Rusia, se abrió una división para la regulación del trabajo de los trabajadores médicos;
- El Ministerio de Salud de Rusia aprueba documentos legales sobre trabajo que contienen muchas disposiciones erróneas que son de naturaleza tanto editorial como semántica y que no corresponden a la teoría y práctica del racionamiento laboral.
1. Tecnologías organizativas de racionamiento laboral
Como medidas positivas para crear un sistema de racionamiento laboral, se debe reconocer la aprobación de las Órdenes del Ministerio de Trabajo de Rusia: del 31 de mayo de 2013 No. 235 “Sobre la aprobación de directrices para las autoridades ejecutivas federales sobre el desarrollo de trabajo estándar de la industria estándares” y de fecha 30 de septiembre de 2013 N° 504 “Sobre la aprobación de recomendaciones metodológicas sobre el desarrollo de sistemas de racionamiento laboral en instituciones estatales (municipales)”.
La Orden No. 235 contiene:
- condiciones y plazos para la revisión de las normas laborales estándar de la industria;
- factores normativos;
- métodos de racionamiento de mano de obra;
- intensidad laboral;
- etapas del trabajo de investigación normativa.
El apéndice de la orden proporciona herramientas estadísticas para el desarrollo de estándares laborales estándar de la industria.
Las principales disposiciones de la orden coinciden con los materiales metodológicos sobre racionamiento laboral en el sector salud [ Shipova V. M. Fundamentos del racionamiento laboral en la atención de la salud (libro de texto) Editado por el académico de la Academia Rusa de Ciencias Médicas O P. Shchepin: - M .: GRANT Publishing House, 1998. - 320 p.; Racionamiento laboral en la atención de la salud, conferencias No. 1-No. 10 M.: RIO FGBU "TsNIIOIZ", 2013-2017. ]. Sin embargo, al aplicar la Orden No. 235, se deben tener en cuenta las características específicas del trabajo de los trabajadores médicos. Recientemente, ha habido un mayor interés de los jefes de organizaciones médicas en el desarrollo de estándares laborales locales, incluido el tiempo. En el proceso de cronometraje, se lleva a cabo un examen del volumen y la calidad del trabajo, una evaluación del cumplimiento de las medidas médicas y de diagnóstico con el diagnóstico y el estado de salud del paciente y las prescripciones médicas. Este trabajo solo puede ser realizado por un especialista apropiado que conozca bien la tecnología del proceso de diagnóstico y tratamiento. Es un error involucrar a economistas, empleados del departamento de personal, comisiones en el cronometraje de las actividades de los trabajadores médicos, ya que, en primer lugar, estos trabajadores no solo no pueden realizar una evaluación de expertos, sino incluso determinar con precisión el nombre de la operación laboral y, en segundo lugar, la presencia de personas que no tienen educación médica es inaceptable al contactar a un trabajador médico y un paciente.
El Decreto N° 504 define los tipos de normas laborales y establece una conexión entre ellas. Estas disposiciones son de gran importancia para los organizadores de la asistencia sanitaria y para todos los profesionales sanitarios. El hecho es que los temas de racionamiento laboral aún no están incluidos en el programa de formación de diplomados y posgraduados de médicos y paramédicos, estos temas no están contemplados en los libros de texto de salud pública.
La Orden No. 504 contiene ciertas innovaciones en tecnologías organizacionales para el racionamiento laboral. El documento brinda recomendaciones a las instituciones estatales (municipales) sobre la elaboración del Reglamento del sistema de racionamiento laboral, el cual es aprobado por el acto reglamentario local de la institución, tomando en cuenta la opinión del órgano de representación de los trabajadores, o incluido como una sección separada en el convenio colectivo.
- normas laborales aplicadas en la institución;
- el procedimiento de aplicación de las normas laborales;
- el procedimiento para organizar la sustitución y revisión de las normas laborales;
- medidas encaminadas al cumplimiento de las normas laborales establecidas.
El más importante para las organizaciones médicas, teniendo en cuenta el marco normativo laboral existente en el ámbito sanitario, es el primer apartado, en cuyos anexos se indican los siguientes datos:
- referencias a las normas laborales estándar utilizadas para determinar las normas laborales;
- los métodos aplicados para determinar la tasa de población con base en la tasa de tiempo típica, la tasa de número con base en la tasa de servicio típica y la tasa de servicio con base en la tasa de tiempo típica (si se realizaron cálculos);
- cálculo de la corrección de las normas laborales estándar, teniendo en cuenta las condiciones organizativas y técnicas para la implementación de procesos tecnológicos (laborales) en la institución (si se realizó una corrección);
- métodos y medios para establecer normas laborales para puestos individuales (profesiones de trabajadores), tipos de trabajo (funciones) para los que no existen normas laborales estándar.
La Orden No. 504 también define el círculo de personas que deben estar involucradas en el desarrollo de un sistema de racionamiento laboral en una institución.
Teniendo en cuenta el número de empleados y las especificidades de las actividades de la institución para la realización de trabajos relacionados con el racionamiento laboral, se recomienda crear una unidad estructural especializada (servicio) para el racionamiento laboral en la institución. En su defecto, la realización de los trabajos relacionados con la regulación del trabajo podrá ser encomendada a una unidad estructural (empleado), que se encargará de dotar de personal las actividades de la institución, organización del trabajo y salarios.
La implementación de estas recomendaciones en las organizaciones médicas debe abordarse, en nuestra opinión, de la siguiente manera. Teniendo en cuenta que los trabajadores médicos no poseen, como se indicó, los conocimientos y habilidades necesarios en el racionamiento laboral, el médico jefe adjunto para temas económicos debe ser el responsable de organizar el racionamiento laboral en las organizaciones médicas. En ausencia de este puesto, la organización del racionamiento laboral puede confiarse al departamento de personal, al personal de contabilidad, mientras que debe enfatizarse que es organización regulación del trabajo.
El desarrollo directo y el establecimiento de estándares laborales sobre la base de normas estándar aprobadas a nivel federal, o en su defecto, lo llevan a cabo los jefes de unidades médicas y de diagnóstico estructurales, jefes y enfermeras superiores, teniendo en cuenta los detalles. de las condiciones específicas de organización del trabajo.
2. Análisis del marco regulatorio moderno del trabajo en el sector salud
Las normas laborales de los trabajadores médicos se han establecido en los últimos años en los siguientes documentos legales departamentales:
- órdenes del Ministerio de Salud de Rusia sobre los procedimientos para la prestación de atención médica;
- cartas del Ministerio de Salud de Rusia sobre la formación y justificación económica del programa territorial de garantías estatales de prestación gratuita de atención médica a los ciudadanos para el ejercicio fiscal y el período de planificación correspondientes (en adelante, el programa territorial);
- cartas del Ministerio de Salud de Rusia, FFOMS "Sobre recomendaciones metodológicas sobre cómo pagar la atención médica a expensas del seguro médico obligatorio" (normas laborales para odontología).
La aprobación masiva de las órdenes del Ministerio de Salud de Rusia sobre los procedimientos para brindar atención médica, de los cuales los estándares de dotación de personal recomendados son una parte integral, comenzó en 2009 y, después de un breve receso en 2014, continúa hasta el día de hoy. Hasta la fecha, hay 67 pedidos. Desafortunadamente, las disposiciones erróneas de las normas laborales que figuran en estos documentos, por regla general, no se corrigen durante la revisión y, en algunos casos, se les agregan nuevos errores.
Las disposiciones erróneas sistémicas de los documentos legales modernos en materia laboral son las siguientes.
2.1. Aplicación errónea de diferentes tipos de normas laborales
En el cuidado de la salud, se utilizan los siguientes tipos de estándares laborales: normas de tiempo, carga de trabajo (servicio), número. Los valores de estos indicadores se presentan en los materiales metodológicos sobre racionamiento laboral en salud y, como se indica, en la Orden N° 504 del Ministerio del Trabajo.
Los estándares de tiempo en la atención médica se expresan en minutos, unidades convencionales, unidades convencionales de intensidad de trabajo (UUT), normas de carga (servicio): en el número de visitas por hora, año, pacientes por día, número de exámenes, procedimientos por día, año o por cualquier otro período de tiempo.
Los estándares de tamaño se presentan en términos de la población o sus contingentes, el número de camas o puestos de trabajo las 24 horas por 1 puesto médico, el volumen de un trabajo en particular.
En las órdenes de trámites aprobadas antes de 2012, se citaban las normas de tiempo de visitas en determinadas especialidades, erróneamente denominadas normas de carga laboral o workload. Al revisar dichos pedidos, estos datos no se indican. Sin embargo, en la orden actual de coloproctología (de fecha 2 de abril de 2010 No. 206n), se dan los estándares de tiempo para una cita de diagnóstico y tratamiento, denominado tasa de carga.
En los programas territoriales, a partir de 2008 y hasta el presente, se proporciona una tabla, cuyo título indica "el indicador de carga para 1 puesto de médico (trabajador médico medio)", y el contenido de la tabla muestra el número de camas por 1 puesto médico y el número de camas por 1 puesto de enfermeras, es decir estándares de población.
2.2. Cambio injustificado en el formato de presentación de las normas laborales
Los estándares para la cantidad de personal en las instituciones de atención médica están determinados por los estándares de personal utilizados para los trabajadores médicos y el personal estándar utilizado para estandarizar el trabajo de los empleados y trabajadores de una organización médica. La diferencia entre estos documentos es que los estándares de dotación de personal se establecen en función de algún indicador, por ejemplo, a razón de 1 puesto de médico general por 25 camas. La gran mayoría de los estados típicos no requieren tal cálculo, y se establece uno u otro cargo en función de la presencia o cierta capacidad de una institución, unidad, por ejemplo, se establece el cargo de médico jefe adjunto para temas económicos. en un centro médico con 100 o más camas e incluyendo clínicas para pacientes ambulatorios.
Los estándares de dotación de personal recomendados que se dan en las Órdenes sobre Órdenes se basan en dotación de personal estándar que no proporciona cálculo y se utiliza para personal no médico. Con la transición a esta nueva forma de normas de población, es decir, el uso de estados modelo en lugar de estándares de personal, también han desaparecido las palabras tan necesarias para los estándares de personal: "el puesto se establece sobre la base de ...", lo que puede conducir a diferentes cargas de trabajo para los trabajadores médicos con la misma cantidad de trabajo . Por ejemplo, si la posición de un médico se establece como “1 para 20 camas”, esto lleva a que solo se pueda establecer una posición para 20 camas, y para 30, y para 35 camas, lo que obviamente lleva a una posición diferente. Carga de trabajo para el médico. Si la posición se estableció “en base a 20 camas”, como es habitual en los estándares de dotación de personal, entonces se pueden instalar 1,5 posiciones para 30 camas (30: 20 = 1,5), y 1,75 posiciones para 35 camas (35:20=1,75).
Solo en dos autos (de fecha 15 de noviembre de 2012 N° 923n “Procedimiento para la prestación de atención médica en el ámbito de la “neurocirugía”” y de fecha 15 de noviembre de 2012 N° 918n “Procedimiento para la prestación de atención médica a pacientes con enfermedades") y sólo en los departamentos hospitalarios de la posición de los trabajadores médicos se establecen "a razón de 30 camas".
2.3. Violaciones de la nomenclatura de organizaciones médicas, especialidades y posiciones de trabajadores médicos, camas de hospital.
Actualmente se encuentran vigentes los siguientes documentos legales sobre nomenclaturas:
- Orden del Ministerio de Salud de Rusia de fecha 06/08/2013 No. 529n "Nomenclatura de organizaciones médicas";
- Orden del Ministerio de Salud de Rusia de fecha 07.10.2015 No. 700n "Nomenclatura de especialidades de especialistas con educación médica y farmacéutica superior" con adiciones hechas por orden del Ministerio de Salud de Rusia de fecha 11.10.2016 No. 771n;
- Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación Rusa del 16 de abril de 2008 No. 176n con adiciones posteriores "Nomenclatura de especialidades para especialistas con educación médica y farmacéutica secundaria en el sector de la salud de la Federación Rusa";
- Orden del Ministerio de Salud de Rusia de fecha 20 de diciembre de 2012 No. 1183n "Nomenclatura de puestos de trabajadores médicos y farmacéuticos";
- Orden del Ministerio de Salud de Rusia de fecha 08.10.2015 No. 707n "Requisitos de calificación para trabajadores médicos y farmacéuticos con educación superior en la dirección de capacitación "Cuidado de la salud y ciencias médicas";
- Orden del Ministerio de Salud de Rusia de fecha 10.02. 2016 No. 83n "Requisitos de calificación para trabajadores médicos y farmacéuticos con educación médica y farmacéutica secundaria";
- Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación Rusa del 17 de mayo de 2012 No. 555n "Nomenclatura del fondo de cama según los perfiles de atención médica".
El cumplimiento de estas nomenclaturas es obligatorio para las organizaciones médicas. Los nombres incorrectos de los puestos y especialidades en las plantillas de personal de las organizaciones médicas generan complicaciones en la provisión de pensiones para los empleados, el establecimiento de un régimen de trabajo y descanso, salarios, etc. Además, tales violaciones son inaceptables en los documentos legales. Sin embargo, en casi todas las órdenes sobre órdenes hay nombres de cargos y especialidades que no corresponden a las nomenclaturas vigentes. Así, por ejemplo, en autos sobre autos se dan los cargos de ginecólogo en lugar del cargo de obstetra-ginecólogo, dermatólogo en lugar de dermatovenereólogo, traumatólogo en lugar de traumatólogo ortopédico, neuropatólogo en lugar de neurólogo, auxiliar de laboratorio en lugar de médico de diagnóstico de laboratorio clínico, enfermera de planta en lugar de enfermera de sala (guardia), bacteriólogo en lugar de bacteriólogo, masajista en lugar de enfermera masajista, etc., así como puestos que no están en el nomenclatura, por ejemplo, un microbiólogo, un asistente de laboratorio senior, un radiólogo senior, etc.
Al aplicar órdenes sobre la nomenclatura, se debe tener en cuenta una serie de contradicciones existentes entre la nomenclatura de cargos, la nomenclatura de especialidades y los requisitos de calificación. Una serie de puestos médicos indicados en la nomenclatura de puestos no están incluidos en la nomenclatura de especialidades. Estos puestos incluyen: un médico de diabetes, un médico de prevención médica, un micólogo clínico, un micólogo de laboratorio, un médico de cuidados paliativos, un médico de rehabilitación médica. Estos puestos también están ausentes en la ordenanza núm. 707n sobre requisitos de calificación, aunque para la mayoría de estos puestos existen normas laborales definidas en las órdenes pertinentes sobre procedimientos.
La orden del Ministerio de Salud de Rusia con fecha 11 de octubre de 2016 No. 771n hizo su "ácaro" a la incompatibilidad de órdenes sobre la nomenclatura de especialidades, puestos y requisitos de calificación, que incluían una serie de especialidades como adición a la nomenclatura. de especialidades de especialistas con educación médica y farmacéutica superior.
Estos cambios en la nomenclatura de especialidades no van acompañados de cambios ni en la nomenclatura de puestos ni en el documento de requisitos de calificación.
2.4. Datos erróneos sobre el número de puestos para garantizar el trabajo las 24 horas
La organización de las actividades de las organizaciones médicas involucra diferentes modos de operación de las unidades y las posiciones correspondientes para su funcionamiento. Entonces, por ejemplo, una estación de ambulancia (departamento) funciona las 24 horas; en un hospital para garantizar la prestación de atención médica y de diagnóstico las 24 horas, puestos de trabajadores médicos intermedios y subalternos las 24 horas del día, se establecen varios puestos de médicos. Las órdenes sobre procedimientos indican el número específico de puestos para garantizar el trabajo las 24 horas: de 1 a 5,7 puestos.
El número de puestos para garantizar el trabajo las 24 horas depende de dos grupos principales de datos:
- el número de días laborables y días previos a las vacaciones en un año en los que se produzcan reducciones de jornada;
- modo de trabajo y posiciones de descanso.
El número de días laborables y prevacaciones en los que se produce una reducción de jornada varía anualmente.
El régimen de trabajo y descanso difiere no solo en los nombres de los puestos, sino incluso en el mismo puesto, pero trabajando en organizaciones médicas en diferentes regiones del país, por ejemplo, en una institución en la Franja Central de Rusia y en las regiones. del Extremo Norte debido a la diferente duración de las vacaciones.
Por lo tanto, no es un número diferente de puestos para asegurar el trabajo las 24 horas, especificado en las órdenes de procedimientos, lo que es erróneo, sino la propia indicación en el registro normativo de este número de puestos. El registro normativo sobre la dotación de trabajo de 24 horas debe contener únicamente el número de camas para la organización de este modo de funcionamiento, o una determinada cantidad de trabajo, por ejemplo, el número de llamadas de emergencia y, en consecuencia, el número de equipos . El número concreto de plazas deberá calcularse en una organización médica anualmente, en función de la modalidad de trabajo y descanso del puesto y del número de días laborables y prevacaciones del año en que se produzca la reducción de jornada.
2.5. Introducción irrazonable de nuevos indicadores para el racionamiento laboral
Al elegir un indicador para el racionamiento laboral, se deben observar los siguientes requisitos:
- teniendo en cuenta el nivel actual de desarrollo y organización de la atención médica, la organización laboral, el equipo, el cumplimiento de las tecnologías relevantes del proceso de tratamiento y diagnóstico;
- cumplimiento del grado de integración del indicador a las condiciones y naturaleza del trabajo de un tipo particular de institución, asegurando la precisión necesaria en el establecimiento de estándares de dotación de personal; la influencia de los principales factores formadores de normas y la necesidad de tenerlos en cuenta en el indicador normativo;
- cobertura de las opciones más comunes para realizar el trabajo, conveniencia para calcular los estándares de dotación de personal;
- el contenido específico de los indicadores normativos, la posibilidad de establecer su valor cuantitativo.
Los siguientes indicadores cumplen estos requisitos:
- el número de la población o sus contingentes individuales para establecer los puestos de médicos ambulatorios;
- el número de camas para establecer los puestos de trabajadores médicos en los hospitales;
- el número de médicos ambulatorios y el número de camas o la cantidad de trabajo para establecer los puestos de personal médico del servicio auxiliar de diagnóstico médico, la mayoría de los puestos de trabajadores médicos intermedios y subalternos.
Un cambio irrazonable en estos indicadores para la normalización del trabajo en ausencia de su valor fijado por las estadísticas hace que estos datos sean muy manejables y conduce a la posibilidad de un aumento o disminución injustificada en el número de empleados. Un ejemplo de la introducción errónea de un nuevo indicador laboral es el establecimiento en órdenes de órdenes del puesto de un anestesiólogo-reanimador para el número de lugares de trabajo de las mesas de operaciones.
Es bastante obvio que el número de lugares de trabajo, mesas de operaciones no indica el volumen de trabajo del personal, en este caso es necesario determinar al menos el número de intervenciones quirúrgicas en una mesa de operaciones o las horas de funcionamiento del mesa de operaciones, etc. Según órdenes anteriores del Ministerio de Salud de la URSS, el número estándar de estos médicos se fijó en el número de camas quirúrgicas y, en nuestra opinión, no hay motivos para cambiar este indicador.
Otro ejemplo de cambiar el indicador de racionamiento laboral es establecer el número estándar de puestos de enfermería por consultorio. De hecho, el número de oficinas, como premisas para el trabajo de un médico, no está en las estadísticas, y el indicador estándar para el número de puestos de una enfermera debería ser el número de puestos de un médico de una especialidad en particular. .
Otra "novedad" de las órdenes sobre órdenes es el cambio en el indicador normativo para el puesto de médico jefe, jefe del departamento. Así, el número de estos puestos en el policlínico infantil, según el respectivo auto (de fecha 16 de abril de 2012 N° 363n), se fija en 10 mil personas adheridas. Si seguimos la "letra" de esta orden, entonces en un policlínico infantil que atiende a 20,000 niños, es posible establecer 2 puestos de médico jefe y 30,000 - 3 médicos jefe, lo cual es contrario a la práctica de salud pública.
2.6. Falta de apoyo regulatorio para una serie de departamentos de centros de salud, posiciones individuales
En una serie de documentos normativos modernos, "faltan" posiciones o divisiones enteras. Por lo tanto, la orden sobre la orden en el departamento de traumatología y ortopedia para pacientes hospitalizados (de fecha 31 de marzo de 2010 No. 201n) no preveía los puestos de enfermera de quirófano y vestuario. Cuando se revisó este documento (N° 901n del 12 de noviembre de 2012), se introdujo en la estructura de esta unidad el cargo de enfermero vestidor, faltando aún el cargo de enfermero de quirófano. En los estándares de personal del dispensario dermatovenerológico, no hay personal médico en el departamento de admisiones, en los estándares de personal del policlínico infantil: la seguridad del registro, etc.
2.7. Redacción errónea de la norma para el cargo de jefe de departamento
En la lista de personal de una organización médica, el cargo de jefe solo puede establecerse en forma de un cargo, aunque el procedimiento para establecer este cargo puede ser diferente: en lugar de la totalidad o parte del cargo de un médico o en además de puestos médicos. Al mismo tiempo, la posición del jefe en los departamentos de atención ambulatoria se establece por el número de puestos de médicos ambulatorios de la especialidad correspondiente, en los departamentos del hospital, por el número de camas. En órdenes sobre órdenes, en algunos casos se recomienda establecer un número fraccionario de puestos: 0,25; 0,5 o 0,75 puestos.
El puesto de jefe de departamento hospitalario en una serie de casos se establece, según se indica, “en base a 30 camas”. Tal historial es bastante aceptable para la mayoría de los puestos, pero estos puestos incluyen al jefe del departamento. Al mismo tiempo, queda abierta la cuestión de la cantidad de puestos de gerentes en un departamento de diferente capacidad, por ejemplo, en un departamento con 45 o 50 camas. Siguiendo el estándar especificado, en un departamento con 45 camas se pueden establecer 1,5 puestos de jefe (45:30 = 1,5), y en un departamento con 50 camas - 1,75 (50:30 = 1,667, redondeado 1,75). Por lo tanto, el establecimiento presentado de los cargos de jefes de departamento es contrario a la práctica de salud pública.
2.8. Inconsistencia en los valores de las normas laborales en diferentes documentos simultáneamente válidos
En órdenes simultáneas sobre órdenes, se indica un estándar diferente para la misma posición. Por ejemplo, el puesto de un cirujano, según una de las órdenes, se establece en 1 puesto por cada 10,0 mil de la población adulta, según otro, 0,65 puestos. Es bastante característico que ambas órdenes se aprobaron en 2012 y entraron en vigor casi simultáneamente, en noviembre-diciembre de 2012. El estándar para el puesto de un urólogo-andrólogo pediátrico tiene una doble diferencia: según una de las órdenes, este puesto está establecido para 10.0 mil de la población infantil adjunta, según otro, para 20.0 mil.
Además de los pedidos sobre pedidos, las normas laborales también se indican en los programas territoriales, mientras que para una serie de perfiles existe una discrepancia entre estos valores y los pedidos sobre pedidos. Entonces, para otorrinolaringología, de acuerdo con el programa territorial para 2016, se establece un estándar igual a 12 camas por 1 puesto de médico, y de acuerdo con la orden de pedido, para 20 camas, para nefrología, para 12 y 15 camas, respectivamente, y pronto.
No hay coincidencias señaladas en el programa territorial y en las órdenes del Ministerio de Salud, en cuanto a los costos laborales estándar para una visita: según la orden aprobada a mediados de 2015, se establecieron los siguientes estándares de tiempo típico para una visita : para un médico general de distrito - 15 minutos, para un médico general (médico de familia) - 18 min. El programa territorial para 2016 establece lo siguiente: “El límite de tiempo recomendado para 1 visita a un terapeuta de distrito, médico general, pediatra de distrito es un promedio de 20 minutos”.
Tales datos contradictorios sobre el valor de los indicadores laborales estándar especificados en documentos legales válidos simultáneamente aprobados por el mismo departamento requieren una acción urgente a nivel federal de gestión de la salud.
2.9. Recomendaciones para el uso de un indicador de varios dados en el estándar
En los estándares del personal, el establecimiento de una posición particular es posible para varios indicadores. En estos casos, se calcula el número de publicaciones para cada indicador y luego se suma el número calculado de publicaciones. En los autos sobre procedimientos aprobados en 2016 (de fecha 1 de marzo de 2016 N° 134n, de fecha 24 de marzo de 2016 N° 179n), se incluye la unión “o” en el registro normativo. Esta unión se usa en ruso para conectar dos o más oraciones, así como miembros homogéneos de una oración que se excluyen entre sí. Por lo tanto, el registro normativo con la unión "o" sugiere que debe elegir solo uno de los indicadores dados. Sin embargo, la lógica y la práctica de aplicar las normas laborales sugiere que si se establece un puesto en una de las organizaciones médicas para uno de los indicadores indicados, por ejemplo, en uno de los dispensarios de educación médica y física para el número de personas involucradas en deportes , y en otro, para otro indicador, por ejemplo, sobre la población urbana que vive en el territorio del dispensario, esto conducirá a un número estándar diferente de puestos que no refleja el alcance total del trabajo y la carga de servicio de todo el contingentes de la población y deportistas indicados en el documento.
2.10. Falta de fundamento económico de las nuevas normas laborales
Todas las deficiencias de los documentos reglamentarios señaladas en los párrafos anteriores pueden ser consideradas como editoriales, aunque son inaceptables en documentos de este tipo. Si lo desea, se pueden corregir disposiciones erróneas: puede introducir un método de cálculo para la formación de normas laborales, alinear los nombres de puestos y especialidades con las nomenclaturas, cambiar los registros normativos para establecer los puestos de jefes de departamento, establecer el indicador requerido para el trabajo las 24 horas, eliminar contradicciones en la actuación simultánea de documentos normativos y legales, etc.
Se realizó la evaluación médica y económica de los estándares laborales modernos según la metodología de racionamiento laboral en salud. En el marco de esta publicación, no es posible describir todos los enfoques metodológicos utilizados, se presentan con suficiente detalle en la literatura relevante y se utilizan en organizaciones médicas en el análisis económico de las actividades de los trabajadores y departamentos médicos.
Realizando los cálculos del número normativo de plazas médicas solo de acuerdo a los decretos aprobados en los últimos dos años (excepto el decreto N° 134n), se evidenció que se necesitan más de 30 mil plazas adicionales para su implementación, incluyendo la necesidad de aumentar las plazas de narcólogos por más de 3 veces en comparación con su número real, geriatras - 10 veces y así sucesivamente. Además, los cálculos se realizaron solo sobre aquellos indicadores que tienen seguridad estadística.
Un ejemplo sorprendente de la irrazonabilidad económica de las normas laborales es la Ordenanza núm. 134n “Sobre la aprobación del procedimiento para organizar la prestación de atención médica a las personas involucradas en la cultura física y los deportes (incluida la preparación y realización de eventos deportivos y de cultura física), incluido el procedimiento para el examen médico de las personas que deseen recibir entrenamiento deportivo, participar en la cultura física y el deporte en organizaciones y (o) cumplir con los estándares de prueba (pruebas) del Complejo de Cultura Física y Deportes de toda Rusia "Listo para el trabajo y la defensa" ".
Si, al calcular el número normativo de puestos médicos, solo se usa un indicador: el número de personas involucradas en clubes, organizaciones y grupos deportivos y de salud, que actualmente es 39071.4 mil personas [ Salud en Rusia, 2015: Colección de estadísticas / Rosstat. - M., 2015. - 174 págs.], es decir, contrario al sentido común, para usar la palabra “o” indicada en el registro reglamentario, resulta que para implementar solo esta disposición de la orden, se requiere un número de puestos médicos que excede el número real de todos los médicos del país. A modo de comparación, notamos que la orden anterior (de fecha 9 de agosto de 2010 No. 613n) estableció el número estándar de médicos en medicina deportiva y fisioterapia igual a más de 25 mil puestos, y el número real de estos médicos es de 3,9 mil puestos. Además, estos puestos incluyen no solo a médicos que trabajan en dispensarios de medicina y educación física, sino también en hospitales, sanatorios y clínicas. En estas condiciones, con tal falta de dotación de personal del orden actual, la misma decisión de revisar el documento reglamentario es errónea.
Con respecto al número estándar de trabajadores médicos intermedios y subalternos, se revela una tendencia diferente: una disminución en el número de personal médico promedio y la desaparición del estándar para el número de trabajadores médicos subalternos. De acuerdo con la nueva orden (de fecha 05.05.2016 No. 279n), el estándar para los puestos de trabajadores paramédicos en las organizaciones de sanatorios-resorts se ha reducido diez veces en comparación con los existentes anteriormente, y el estándar para el puesto de una enfermera de sala (según la nomenclatura vigente durante el período de aprobación de esta norma) o la norma para junior no hay enfermera para cuidar a los enfermos (según la nomenclatura vigente) en absoluto.
La introducción de la orden No. 279n del Ministerio de Salud de Rusia en la práctica de la atención médica no permite organizar el trabajo de un sanatorio para niños con menos de 250 camas y un sanatorio para adultos con menos de 500 camas, principalmente debido a tal reducción. en el número estándar de trabajadores médicos intermedios y junior y la imposibilidad de su trabajo las 24 horas. En los sanatorios de mayor capacidad, la reducción en el número de puestos de enfermeras de sala (guardias) las 24 horas del día y la falta total de provisión estándar de trabajadores médicos subalternos conducirá a dificultades significativas en la organización de la atención médica.
No hay estándares para los puestos de camilleros en los estándares de personal recomendados para el departamento (oficina) de prevención médica para adultos (con fecha del 30 de septiembre de 2015 No. 683n), la sala de audiología (con fecha del 9 de abril de 2015 No. 178n), el departamento de geriatría y el consultorio de geriatría (orden N° 38 de fecha 29 de enero de 2016), etc.
La reducción en el número real de personal médico subalterno en las organizaciones médicas se debe a un intento de cumplir de esta manera los decretos de mayo de 2012 del presidente de Rusia. En las organizaciones médicas, los puestos de enfermeras están siendo transferidos a los puestos de limpiadores, es decir, estos puestos están siendo excluidos del número de trabajadores médicos, y durante varios meses de 2016, según Rosstat, cerca de 50 mil enfermeras renunciaron [ Enfermera Jefe, 2016. - N° 10. - P.8.]. Cabe señalar que dicha transferencia no siempre está justificada, ya que en varios casos la enfermera realiza no solo las funciones de un limpiador, sino que también participa en la atención médica del paciente hasta cierto punto, es decir, realiza el funciones de una enfermera junior para cuidar a los enfermos, especialmente en la prestación de atención en hospitales y sanatorios. Pero en este caso, estamos hablando de la provisión estándar de personal médico subalterno, y para transferir los puestos de enfermeras a los puestos de limpiadores, es necesario tener un estándar para el puesto de enfermera. En este sentido, consideramos erróneo excluir los puestos de personal médico subalterno de las normas del personal.
Conclusión
La etapa actual en el desarrollo del racionamiento laboral puede verse como una transición hacia la creación de un sistema de racionamiento laboral. Las medidas tomadas para crear este sistema aparentemente no son suficientes, ya que aún se están aprobando documentos legales que contienen errores tan evidentes.
La masa crítica de disposiciones erróneas de autos sobre procedimientos en materia de normas laborales, la principal de las cuales es la irracionalidad económica, determina la necesidad de revisar estos documentos legales. En las condiciones modernas de organización del racionamiento laboral y funcionamiento en uno de los institutos de investigación del Ministerio de Salud de Rusia, la unidad de racionamiento laboral, todos los documentos de este tipo deben desarrollarse junto con especialistas en racionamiento laboral, o al menos someterse a una evaluación experta adecuada. antes de que sean aprobados. Dicho trabajo se realiza parcialmente, pero, en nuestra opinión, debería extenderse a todos los proyectos de documentos legales sobre normas laborales.
Para mejorar el desarrollo de las normas laborales, es necesario incluir los temas de racionamiento laboral en el programa de formación de médicos y personal paramédico y la formación de posgrado en la especialidad "Organización de la atención de la salud y la salud pública", "Organización de enfermería", teniendo seminarios, conferencias sobre este tema y, en primer lugar, para los elaboradores de normas laborales y especialistas que aprueban dichas normas.
Para médicos jefes, jefes de departamentos de organizaciones médicas, representantes de ministerios y departamentos en el campo de la salud: le sugerimos que se familiarice con el programa del simposio, que se llevará a cabo del 21 al 25 de agosto de 2017 "Gestión de un institución médica en condiciones modernas".
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