La estructura y funciones de una de las partes principales del sistema respiratorio: desde las alas de la nariz hasta los senos paranasales. Anatomía y fisiología de la nariz Cómo funcionan la nariz y los senos paranasales

La nariz humana es un órgano sensorial y respiratorio que realiza una serie de funciones importantes relacionadas con el suministro de oxígeno a los tejidos, la formación del habla, el reconocimiento de olores y la protección del cuerpo contra factores externos negativos. A continuación, veremos más de cerca la estructura de la nariz humana y responderemos la pregunta de para qué sirve la nariz.

Estructura general y funciones

Es una parte única del cuerpo humano. En la naturaleza, no hay criaturas vivas con tal construcción de la nariz. Incluso los parientes más cercanos de las personas, los monos, son muy diferentes tanto en apariencia como en estructura interna, y en los principios de su trabajo. Muchos científicos asocian la disposición de la nariz y las características del desarrollo del órgano de los sentidos con la postura erguida y el desarrollo del habla.

La nariz externa puede variar bastante según el género, la raza, la edad y las características individuales. Por regla general, en las mujeres tiene un tamaño más pequeño, pero más ancho que en los hombres.

En grupos de pueblos europeos, la leptorinia (un órgano de sentido estrecho y alto) se observa con mayor frecuencia, en representantes de la raza negroide, indígenas australianos y melanesios, hamerinia (más ancha). Sin embargo, la anatomía y fisiología interna de la nariz es la misma en todas las personas.

La nariz humana es la sección inicial del sistema respiratorio superior. Consta de tres segmentos principales:

• cavidad nasal;
• área al aire libre;
• vacíos anexiales que se comunican con la cavidad a través de canales delgados.

Las funciones más importantes de la nariz, que dan respuesta a la pregunta de por qué una persona necesita una nariz:

La estructura de la parte exterior.

La nariz externa está ubicada en la parte externa de la cara, es claramente visible y parece una pirámide irregular triédrica. Su forma es creada por huesos, tejidos blandos y cartilaginosos.

La sección ósea (espalda, raíz) está formada por huesos nasales emparejados, que están conectados a los procesos nasales del hueso frontal y los procesos frontales de la mandíbula superior adyacentes al costado. Crea un esqueleto óseo fijo, al que se une una sección cartilaginosa móvil, cuyos componentes son:

• El cartílago lateral emparejado (cartilago nasi lateralis) tiene la forma de un triángulo, participa en la creación del ala y la espalda. Con su borde posterior, se une al comienzo del hueso nasal (a menudo se forma una joroba allí), con su borde interior se fusiona con el cartílago del lado opuesto del mismo nombre, y con su borde inferior, con el tabique nasal. .
• Cartílago grande emparejado del ala (cartílago alaris mayor), rodea la entrada a las fosas nasales. Se divide en piernas laterales (crus laterale) y medial (crus mediale). Los medios separan las fosas nasales y forman la punta de la nariz, los laterales, más largos y anchos, forman la estructura de las alas nasales y se complementan con 2-3 cartílagos más pequeños en las secciones posteriores de las alas.

Todos los cartílagos están conectados a los huesos y entre sí por tejido fibroso y están cubiertos por el pericondrio.

La nariz externa tiene músculos mímicos ubicados en la región de las alas, con la ayuda de los cuales las personas pueden estrechar y ensanchar las fosas nasales, subir y bajar la punta de la nariz. Desde arriba, está cubierto de piel, en la que hay muchas glándulas sebáceas y pelos, terminaciones nerviosas y capilares. El suministro de sangre se lleva a cabo desde los sistemas de las arterias carótidas interna y externa a través de las arterias maxilares externa e interna. El sistema linfático se concentra en los ganglios linfáticos submandibulares y parotídeos. Inervación: del facial y 2 y 3 ramas del nervio trigémino.

Debido a su ubicación prominente, la parte externa de la nariz suele ser corregida por cirujanos plásticos, a los que recurren las personas con la esperanza de obtener el resultado deseado.

La corrección se puede llevar a cabo para alinear la joroba en la unión del hueso y el cartílago, sin embargo, el objeto principal de la rinoplastia es la punta de la nariz. La operación en clínicas se puede realizar tanto de acuerdo con los requisitos médicos como a pedido de una persona.

Razones comunes para la rinoplastia:

• cambio en la forma de la parte superior del órgano de los sentidos;
• reducción del tamaño de las fosas nasales;
• defectos congénitos y consecuencias de lesiones;
• tabique desviado y punta de la nariz asimétrica;
• violación de la respiración nasal debido a la deformidad.

También es posible corregir la punta de la nariz sin cirugía, utilizando hilos Aptos especiales o rellenos a base de ácido hialurónico, que se inyectan por vía subcutánea.

Anatomía de la cavidad nasal

La cavidad nasal es el segmento inicial del tracto respiratorio superior. Ubicado anatómicamente entre la cavidad oral, la fosa craneal anterior y las órbitas. En la parte anterior va a la superficie de la cara a través de las fosas nasales, en la parte posterior, a la región faríngea a través de las coanas. Sus paredes internas están formadas por huesos, está separado de la boca por un paladar duro y uno blando, y se divide en tres segmentos:

• vestíbulo;
• área respiratoria;
• zona olfativa.

La cavidad se abre con un vestíbulo ubicado junto a las fosas nasales. Desde el interior, el vestíbulo está cubierto con una tira de piel de 4-5 mm de ancho, provista de numerosos pelos (sobre todo en los hombres mayores). Los pelos son una barrera contra el polvo, pero a menudo provocan forúnculos debido a la presencia de estafilococos en los bulbos.

La nariz interna es un órgano dividido en dos mitades simétricas por una placa de hueso y cartílago (tabique), que a menudo es curva (especialmente en los hombres). Tal curvatura está dentro del rango normal, si no interfiere con la respiración normal, de lo contrario, debe corregirse quirúrgicamente.

Cada mitad tiene cuatro paredes:

• medial (interno) es un tabique;
• lateral (externo) - el más difícil. Se compone de una serie de huesos (palatino, nasal, lagrimal, maxilar);
• superior: placa sigmoidea del hueso etmoides con orificios para el nervio olfativo;
• inferior: parte de la mandíbula superior y el proceso del hueso palatino.

Hay tres capas en el componente óseo de la pared exterior de cada lado: superior, media (en el hueso etmoides) e inferior (hueso independiente). De acuerdo con el esquema de conchas, también se distinguen las fosas nasales:

• Inferior: entre el fondo y el fregadero inferior. Aquí está la salida del canal lagrimal, a través del cual las secreciones oculares drenan hacia la cavidad.
• Medio: entre las capas inferior y media. En la región de la fisura lunar, descrita por primera vez por M.I. Pirogov, las aberturas de salida de la mayoría de las cámaras accesorias se abren hacia él;
• Superior: entre las capas media y superior, ubicadas detrás.

Además, hay un curso común: un espacio estrecho entre los bordes libres de todas las conchas y el tabique. Los pasajes son largos y sinuosos.

La región respiratoria está revestida con una membrana mucosa que consta de células caliciformes secretoras. El moco tiene propiedades antisépticas e inhibe la actividad de los microbios; en presencia de una gran cantidad de patógenos, el volumen de secreción secretada también aumenta. Desde arriba, la membrana mucosa está cubierta con un epitelio ciliado cilíndrico de varias filas con cilios en miniatura. Los cilios se mueven constantemente (parpadeo) hacia las coanas y más allá de la nasofaringe, lo que permite la eliminación de la mucosidad con bacterias asociadas y partículas extrañas. Si hay demasiada mucosidad y los cilios no tienen tiempo de evacuarla, se desarrolla una secreción nasal (rinitis).

Debajo de la mucosa hay un tejido penetrado por un plexo de vasos sanguíneos. Esto permite, mediante la hinchazón instantánea de la mucosa y el estrechamiento de los conductos, proteger el órgano de los sentidos de los estímulos (químicos, físicos y psicógenos).

La región olfativa se encuentra en la parte superior. Está revestido con epitelio, que contiene células receptoras responsables del olfato. Las células tienen forma de huso. En un extremo llegan a la superficie de la membrana con vesículas con cilios, y en el otro extremo pasan a la fibra nerviosa. Las fibras se tejen en haces, formando los nervios olfatorios. Las sustancias aromáticas a través del moco interactúan con los receptores, excitan las terminaciones nerviosas, luego de lo cual la señal ingresa al cerebro, donde los olores difieren. Unas pocas moléculas de la sustancia son suficientes para excitar los receptores. Una persona es capaz de sentir hasta 10 mil olores.

La estructura de los senos paranasales.

La anatomía de la nariz humana es compleja e incluye no solo el órgano de los sentidos en sí, sino también los vacíos (seno) que lo rodean, y con los que está en estrecha interacción, conectándose con la ayuda de canales (acoustia). El sistema de senos paranasales incluye:

• en forma de cuña (principal);
• maxilar (maxilar);
• frontal (frente);
• células del laberinto etmoidal.

Los senos maxilares son los más grandes de todos, su volumen puede alcanzar los 30 centímetros cúbicos. Las cámaras están ubicadas en la mandíbula superior entre los dientes y la parte inferior de las órbitas, constan de cinco paredes:

• La nasal es una placa ósea que pasa suavemente a la membrana mucosa. El orificio que conecta con el conducto nasal se encuentra en su esquina. Con una salida difícil de secreciones, se desarrolla un proceso inflamatorio, llamado sinusitis.
• El facial es palpable, el más denso, cubierto de tejidos bucales. Situado en la fosa canina de la mandíbula.
• El orbitario es el más delgado, tiene un plexo de venas y un nervio infraorbitario, a través del cual la infección puede pasar a los ojos y la membrana cerebral.
• El posterior va al nervio maxilar y la arteria maxilar, así como al nódulo pterigopalatino.
• El inferior se une a la cavidad bucal, las raíces de los dientes pueden sobresalir en él.

Los senos frontales se encuentran en el espesor del hueso frontal, entre sus paredes anterior y posterior.

En los recién nacidos, está ausente, comienza a formarse a partir de los 3 años, el proceso generalmente continúa hasta el final del desarrollo sexual de una persona. Aproximadamente el 5% de las personas no tienen ningún vacío frontal. Los senos están formados por 4 paredes:

• Orbital. Adyacente a la órbita, tiene un canal de conexión largo y estrecho, con hinchazón del cual se desarrolla frontitis.
• Facial - parte del hueso frontal de hasta 8 mm de espesor.
• La médula es adyacente a la duramadre y la fosa craneal anterior.
• El interior divide el vacío en dos cámaras, a menudo desiguales.

El seno esfenoidal está ubicado en lo profundo del espesor del hueso del mismo nombre, está dividido por un tabique en dos partes de diferentes tamaños, cada una de las cuales está conectada independientemente al curso superior.

Al igual que los vacíos frontales, se forma en niños a partir de los tres años y se desarrolla hasta los 25 años. Este seno está en contacto con la base del cráneo, las arterias carótidas, los nervios ópticos y la hipófisis, lo que puede provocar una inflamación grave. Sin embargo, las enfermedades del seno esfenoidal son muy raras.

El seno etmoidal (laberinto) consta de células individuales interconectadas del hueso etmoidal, dispuestas en fila, de 5 a 15 piezas en cada lado. Dependiendo de la profundidad de la ubicación, se distinguen interno (ir al curso superior), medio y frontal (conectar al curso medio).

La nariz es la sección inicial del tracto respiratorio superior y se divide en la nariz externa y la cavidad nasal con senos paranasales.

La nariz externa consta de partes óseas, cartilaginosas y blandas y tiene la forma de una pirámide triédrica irregular. Se distingue la raíz de la nariz, la parte superior que la conecta con la frente, la parte posterior, la parte media de la nariz, que desciende desde la raíz, que termina con la punta de la nariz. Las superficies laterales convexas y móviles de la nariz se denominan alas de la nariz; sus bordes inferiores libres forman fosas nasales o aberturas externas.

La nariz se puede dividir en 3 secciones: 1) nariz externa; 2) cavidad nasal; 3) senos paranasales.

La nariz externa se llama una elevación que se asemeja a una pirámide triédrica irregular, que sobresale por encima del nivel de la cara y se ubica a lo largo de su línea media. La superficie de esta pirámide está formada por dos vertientes laterales, que descienden hacia las mejillas y convergen a lo largo de la línea media, formando aquí una costilla redondeada: la parte posterior de la nariz; este último se dirige oblicuamente hacia delante y hacia abajo. En la tercera superficie inferior de la pirámide hay dos aberturas nasales: fosas nasales. El extremo superior de la parte posterior de la nariz, que descansa contra la frente, se denomina raíz de la nariz o puente nasal. El extremo inferior de la parte posterior de la nariz, donde se encuentra con la superficie inferior, se denomina punta de la nariz. La sección móvil inferior de cada superficie lateral de la nariz se denomina ala de la nariz.

El esqueleto de la nariz externa consta de huesos, cartílagos y tejidos blandos. La composición de la nariz externa incluye huesos nasales pares, procesos frontales de los huesos maxilares y cartílagos pares: el cartílago lateral de la nariz, el cartílago grande del ala de la nariz y los pequeños cartílagos ubicados en la parte posterior del ala de la nariz. la nariz.

La piel de la parte ósea de la nariz es móvil, en la parte cartilaginosa está inactiva. La piel contiene muchas glándulas sebáceas y sudoríparas con amplias aberturas excretoras, que son especialmente grandes en las alas de la nariz, donde las bocas de sus conductos excretores son visibles a simple vista. A través del borde de la abertura nasal, la piel pasa a la superficie interna de la cavidad nasal. La franja que separa ambas fosas nasales y que pertenece al tabique nasal se denomina tabique móvil. La piel en este lugar, especialmente en los ancianos, está cubierta de pelo, lo que retrasa la penetración de polvo y otras partículas nocivas en la cavidad nasal.

El tabique nasal divide la cavidad nasal en dos mitades y consta de partes de hueso y cartílago. Su parte ósea está formada por la placa perpendicular del hueso etmoides y el vómer. El cartílago cuadrangular del tabique nasal entra en el ángulo entre estas formaciones óseas. Al borde anterior del cartílago cuadrangular se une el cartílago del ala mayor de la nariz, que se envuelve hacia adentro. La sección cartilaginosa anterior de la piel del tabique nasal, a diferencia de la sección ósea, es móvil.

Los músculos de la parte externa de la nariz en los humanos son rudimentarios y casi no tienen importancia práctica. De los conjuntos de músculos que tienen cierta importancia, se pueden señalar los siguientes: 1) el músculo que levanta el ala de la nariz: comienza desde el proceso frontal de la mandíbula superior y se une al borde posterior del ala de la nariz , pasa en parte a la piel del labio superior; 2) estrechar las aberturas nasales y bajar las alas de la nariz; 3) un músculo que tira hacia abajo del tabique nasal.

Los vasos de la nariz externa son ramas de las arterias maxilar externa y oftálmica y se dirigen hacia la punta de la nariz, que es rica en sangre. Las venas de la nariz externa drenan en la vena facial anterior. La inervación de la piel de la nariz externa la llevan a cabo las ramas primera y segunda del nervio trigémino y los músculos, las ramas del nervio facial.

La cavidad nasal está ubicada en el centro del esqueleto facial y limita en la parte superior de la fosa craneal anterior, en los lados, en las cuencas de los ojos y en la parte inferior, en la cavidad oral. Al frente, se abre con fosas nasales ubicadas en la superficie inferior de la nariz externa, que tienen una variedad de formas. Posteriormente, se comunica con la cavidad nasal. la parte superior de la nasofaringe a través de dos aberturas nasales posteriores adyacentes de forma ovalada, llamadas coanas.

La cavidad nasal se comunica con la nasofaringe, con la fosa pterigopalatina y con los senos paranasales. A través de la trompa de Eustaquio, la cavidad nasal también se comunica con la cavidad timpánica, lo que determina la dependencia de algunas enfermedades del oído del estado de la cavidad nasal. La estrecha conexión de la cavidad nasal con los senos paranasales también provoca el hecho de que las enfermedades de la cavidad nasal con mayor frecuencia en un grado u otro pasan a los senos paranasales y, a través de ellos, pueden afectar la cavidad craneal y la órbita con su contenido. La proximidad topográfica de la cavidad de la saliva a las órbitas y la fosa craneal anterior es un factor que contribuye a su daño combinado, especialmente en traumatismos.

El tabique nasal divide la cavidad nasal en dos mitades no siempre simétricas. Cada mitad de la cavidad nasal tiene una pared interna, externa, superior e inferior. El tabique nasal sirve como pared interna (Fig. 18, 19). La pared exterior, o lateral, es la más compleja. Tiene tres protuberancias, las llamadas conchas nasales: la más grande es la inferior, la media y la superior. La concha nasal inferior es un hueso independiente; las capas media y superior son procesos del laberinto etmoidal.

Arroz. 18. Anatomía de la cavidad nasal: pared lateral de la nariz.
1 - seno frontal; 2 - hueso nasal; 3 - cartílago lateral de la nariz; 4 - caparazón medio; 5 - pasaje nasal medio; 6 - carcasa inferior; 7 - paladar duro; 8 - pasaje nasal inferior; 9 - paladar blando; 10 - rodillo de tubería; 11 - trompa de Eustaquio; 12 - fosa de Rosenmüller; 13 - seno principal; 14 - pasaje nasal superior; 15 - carcasa superior; 16 - cresta de gallo.

Arroz. 19. Pared medial de la nariz.
1 - seno frontal; 2 - hueso nasal; 3 - placa perpendicular del hueso etmoides; 4 - cartílago del tabique nasal; 5 - placa de tamiz; 6 - silla de montar turca; 7 - hueso principal; 8 - reja.

Debajo de cada cornete hay un conducto nasal. Por lo tanto, entre la concha inferior y la parte inferior de la cavidad nasal se encuentra el conducto nasal inferior, entre los caparazones medio e inferior y la pared lateral de la nariz, el conducto nasal medio, y por encima del caparazón central, el conducto nasal superior. En el tercio anterior de la fosa nasal inferior, aproximadamente a 14 mm del borde anterior de la concha, se encuentra la apertura del canal lagrimal. En el conducto nasal medio, se abren con aberturas estrechas: el seno maxilar (maxilar), el seno frontal y las celdas del laberinto etmoidal. Debajo del caparazón superior, en el área del conducto nasal superior, se abren las celdas posteriores del laberinto etmoidal y el seno principal (esfenoidal).

La cavidad nasal está revestida con una membrana mucosa que continúa directamente en los senos paranasales.Se distinguen dos áreas en la membrana mucosa de la cavidad nasal: respiratoria y olfativa. La región olfativa incluye la membrana mucosa de la concha superior, partes de la concha media y la sección correspondiente del tabique nasal. El resto de la membrana mucosa de la cavidad nasal pertenece a la región respiratoria.

La membrana mucosa de la región olfativa contiene células olfatorias, basales y de sostén. Hay glándulas especiales que producen una secreción serosa, que contribuyen a la percepción de irritación olfativa. La membrana mucosa de la región respiratoria está fuertemente soldada al periostio o pericondrio. La capa submucosa está ausente. En algunos lugares, la membrana mucosa se espesa debido al tejido cavernoso (cavernoso). Esto ocurre con mayor frecuencia en la región del cornete inferior, el borde libre del cornete medio, y también la elevación del tabique nasal correspondiente al extremo anterior del cornete medio. Bajo la influencia de una variedad de momentos físicos, químicos o incluso psicógenos, el tejido cavernoso provoca una hinchazón instantánea de la mucosa nasal. Al disminuir la velocidad del flujo sanguíneo y crear condiciones para el estancamiento, el tejido cavernoso favorece la secreción y liberación de calor, y también regula la cantidad de aire que ingresa al tracto respiratorio. El tejido cavernoso del cornete inferior está conectado con la red venosa de la membrana mucosa de la parte inferior del canal lagrimal. Por lo tanto, la hinchazón de la concha inferior puede causar el cierre del canal lagrimal y lagrimeo.

El suministro de sangre a la cavidad nasal se lleva a cabo por ramas de las arterias carótidas interna y externa. La arteria oftálmica parte de la arteria carótida interna, entra en la órbita y da lugar a las arterias etmoidales anterior y posterior. De la arteria carótida externa sale la arteria maxilar interna y la arteria de la cavidad nasal, la palatina principal. Las venas de la cavidad nasal siguen a las arterias. Las venas de la cavidad nasal también están conectadas con las venas de la cavidad craneal (duras y blandas).
meninges), y algunos fluyen directamente hacia el seno sagital.

Los principales vasos sanguíneos de la nariz pasan por sus secciones posteriores y disminuyen gradualmente de diámetro hacia las secciones anteriores de la cavidad nasal. Esta es la razón por la que el sangrado de la parte posterior de la nariz suele ser más grave. En la parte inicial, justo en la entrada, la cavidad nasal está revestida de piel, esta última se pliega hacia adentro y está provista de pelos y glándulas sebáceas. La red venosa forma plexos que conectan las venas de la cavidad nasal con las áreas vecinas. Esto es importante en relación con la posibilidad de que la infección se propague desde las venas de la cavidad nasal a la cavidad craneal, la órbita y áreas más distantes del cuerpo. Particularmente importantes son las anastomosis venosas con el seno cavernoso (cavernoso) ubicado en la base del cráneo en la región de la fosa craneal media.

En la membrana mucosa de la parte anteroinferior del tabique nasal, se encuentra el llamado lugar de Kisselbach, que se distingue por una rica red arterial y venosa. El sitio de Kisselbach es el sitio traumatizado con mayor frecuencia y también es el lugar más común para las hemorragias nasales recurrentes. Algunos autores (B. S. Preobrazhensky) llaman a este lugar "la zona sangrante del tabique nasal". Se cree que aquí el sangrado es más frecuente porque en esta zona hay un tejido cavernoso con músculos subdesarrollados, y la membrana mucosa está más adherida y menos extensible que en otros lugares (Kisselbach). Según otros datos, el motivo de la ligera vulnerabilidad de los vasos es el grosor insignificante de la membrana mucosa en esta zona del tabique nasal.

La inervación de la mucosa nasal la realizan ramas sensitivas del nervio trigémino, así como ramas que emanan del nódulo pterigopalatino. Desde este último también se lleva a cabo la inervación simpática y parasimpática de la mucosa nasal.

Los vasos linfáticos de la cavidad nasal están conectados con la cavidad craneal. El flujo de salida de la linfa ocurre en parte a los ganglios cervicales profundos y en parte a los ganglios linfáticos faríngeos.

Los senos paranasales incluyen (Fig. 20) los senos maxilares, frontales, esfenoidales y las celdillas etmoidales.

Arroz. 20. Senos paranasales.
a - vista frontal b - vista lateral; 1 - seno maxilar (maxilar); 2 - seno frontal; 3 - laberinto de celosía; 4 - seno principal (esfenoidal).

El seno maxilar se conoce como seno maxilar y lleva el nombre del anatomista que lo describió. Este seno se encuentra en el cuerpo del hueso maxilar y es el más voluminoso.

El seno tiene la forma de una pirámide cuadrangular irregular y tiene 4 paredes. La pared anterior (facial) del seno está cubierta por la mejilla y es palpable. La pared superior (orbital) es más delgada que todas las demás. La parte anterior de la pared superior del seno participa en la formación de la abertura superior del canal lagrimal. A través de esta pared pasa el nervio infraorbitario, que emerge del hueso en la parte superior de la pared anterior del seno y se ramifica en los tejidos blandos de la mejilla.

La pared interna (nasal) del seno maxilar es la más importante. Corresponde a las fosas nasales inferior y media. Esta pared es bastante delgada.

La pared inferior (parte inferior) del seno maxilar se encuentra en la región del proceso alveolar del maxilar superior y generalmente corresponde a los alvéolos de los dientes posteriores superiores.

El seno maxilar se comunica con la cavidad nasal con una y, a menudo, dos o más aberturas que se encuentran en el conducto nasal medio.

El seno frontal tiene forma de pirámide triédrica. Sus paredes son las siguientes: frontal - anterior, posterior - borde con la cavidad craneal, inferior - orbital, interna - forma una partición entre los senos paranasales. El seno frontal puede ascender hasta el cuero cabelludo, se extiende hacia afuera hasta la esquina exterior de los ojos, el canal fronto-nasal se abre en la parte anterior del conducto nasal medio. El seno frontal puede estar ausente. A menudo es asimétrico, siendo más grande en un lado. En un recién nacido, ya existe en forma de una pequeña bahía, que aumenta cada año, pero se produce su subdesarrollo o ausencia incompleta (aplasia) del seno frontal.

El seno principal (esfenoidal, esfenoidal) se encuentra en el cuerpo del hueso esfenoides. Su forma se asemeja a un cubo irregular. Su valor varía mucho. Limita con las fosas craneales media y anterior, con sus paredes óseas adyacentes al apéndice cerebral (glándula pituitaria) y otras formaciones importantes (nervios, vasos sanguíneos). La abertura que conduce a la nariz se encuentra en su pared frontal. El seno principal es asimétrico: en la mayoría de los casos, el tabique lo divide en 2 cavidades desiguales.

El laberinto de celosía tiene una estructura extraña. Las celdas del laberinto etmoidal están encajadas entre los senos frontal y esfenoidal. En el exterior, el laberinto de celosía limita con la órbita, de la que está separado por el llamado plato de papel; desde adentro, con las fosas nasales superior y media; arriba - con la cavidad del cráneo. El tamaño de las celdas es muy diferente: desde un pequeño guisante hasta 1 cm 3 o más, la forma también es variada.

Las células se dividen en anterior y posterior, la primera de las cuales se abre en el conducto nasal medio. Las celdas posteriores se abren en el pasaje nasal superior.

El laberinto etmoidal está bordeado por la órbita, la cavidad craneal, el saco lagrimal, el nervio óptico y otros nervios oftálmicos.

La nariz es la parte inicial del tracto respiratorio superior y se divide en tres secciones:
- Nariz externa.
- Cavidad nasal.
- Senos paranasales.

Nariz externa
La nariz externa es una pirámide óseo-cartilaginosa cubierta de piel. Se distinguen los siguientes elementos de la nariz externa: raíz, dorso, pendientes, alas y punta. Sus paredes están formadas por los siguientes tejidos: hueso, cartílago y piel.

1. La parte ósea del esqueleto consta de los siguientes elementos:
huesos nasales emparejados;
procesos frontales de la mandíbula superior;
proceso nasal del hueso frontal.
2. Los cartílagos de la nariz externa están emparejados:
triangular;
ala;
adicional.
3. La piel que cubre la nariz tiene las siguientes características:
abundancia de glándulas sebáceas, principalmente en el tercio inferior de la nariz externa;
una gran cantidad de pelos en la víspera de la nariz, que realizan una función protectora;
una gran cantidad de vasos sanguíneos que se anastomosan entre sí.

La base de la sección cartilaginosa de la nariz externa es el cartílago lateral, cuyo borde superior limita con el hueso nasal del mismo lado y parcialmente con el proceso frontal de la mandíbula superior. Las caras superiores de los cartílagos laterales constituyen una continuación de la parte posterior de la nariz, colindando en esta sección con la parte cartilaginosa de las partes superiores del tabique nasal. La cara inferior del cartílago lateral limita con el gran cartílago del ala, que también está emparejado. El gran cartílago del ala tiene un pilar medial y lateral. Conectándose en el medio, las patas mediales forman la punta de la nariz, y las secciones inferiores de las patas laterales son el borde de las aberturas nasales (fosas nasales). Los cartílagos sesamoideos de varias formas y tamaños pueden ubicarse entre los cartílagos lateral y mayor del ala de la nariz en el espesor del tejido conectivo.

El ala de la nariz, además del cartílago grande, incluye formaciones de tejido conectivo, a partir de las cuales se forman las partes posteroinferiores de las aberturas nasales. Las secciones internas de las fosas nasales están formadas por la parte móvil del tabique nasal.

La parte externa de la nariz está cubierta con la misma piel que la cara. La nariz externa tiene músculos que están diseñados para comprimir las aberturas nasales y bajar las alas de la nariz:
1. dilatador alar
2. Músculo transverso
3. Elevador superficial de las alas de la nariz.
4. Verdadero dilatador alar
5. Depresor del tabique nasal

La válvula nasal es una formación en forma de hendidura entre el extremo caudal del cartílago lateral superior en su unión al tabique nasal y el propio tabique nasal. La válvula es necesaria para garantizar un flujo de aire normal (turbulento) hacia la cavidad nasal. El ángulo entre el cartílago y el tabique se llama ángulo de la válvula nasal. En personas de raza blanca, es de 10-15 grados.

1. Arteria facial

2. Arteria labial superior

3. Arteria angular

4. Arteria alar de la nariz

5. Arteria columelar o infraseptal

6. Arteria de la parte posterior de la nariz

7. Arcadas de la parte posterior de la nariz.

El suministro de sangre a la parte externa de la nariz proviene del sistema de arterias carótidas internas y externas. La salida venosa se lleva a cabo a través de las venas faciales, angulares y parcialmente oftálmicas hacia el seno cavernoso, lo que en algunos casos contribuye a la propagación de la infección en enfermedades inflamatorias de la nariz externa a los senos de la duramadre. El drenaje linfático de la parte externa de la nariz se produce en los ganglios linfáticos submandibulares y parótidos superiores. La inervación motora de la parte externa de la nariz la proporciona el nervio facial, la inervación sensorial la proporciona el trigémino (ramas I y II).

Anatomía de la cavidad nasal

La anatomía de la cavidad nasal es más compleja. La cavidad nasal se encuentra entre:
- fosa craneal anterior (arriba)
- cuencas de los ojos (lateralmente)
- cavidad oral (abajo)

La cavidad nasal está dividida por un tabique en mitades derecha e izquierda y tiene aberturas anteriores (fosas nasales y posteriores) coanas que conducen a la nasofaringe.
Cada mitad de la nariz tiene cuatro paredes.

La pared medial, o tabique nasal, está formada por:
cartílago cuadrangular en la sección anterior;
placa perpendicular del hueso etmoides en la sección superior;
abridor en la parte inferior de la espalda;
cresta nasal del proceso palatino de la mandíbula superior;
En las secciones anteriores, un cartílago cuadrangular del tabique nasal se une a estas formaciones óseas;
En la sección anteroinferior, el cartílago del tabique nasal se une a la crura medial del cartílago lateral inferior del ala de la nariz, que, junto con la parte de piel del tabique nasal, constituyen su parte móvil;
La pared superior (techo) en las secciones anteriores está formada por:
huesos nasales, procesos frontales de la mandíbula superior, placa parcialmente perpendicular del hueso etmoides;
en las secciones intermedias:
placa etmoidal (perforada) del hueso etmoidal;
en las secciones traseras:
hueso esfenoides (pared anterior del seno esfenoidal);
La lámina cribosa está perforada por un gran número (25-30) de orificios a través de los cuales pasan las ramas del nervio etmoidal anterior y la vena que acompaña a la arteria etmoidal anterior y conecta la cavidad nasal con la fosa craneal anterior.
La pared inferior, o fondo de la cavidad nasal, está formada por:
proceso alveolar de la mandíbula superior (en las secciones anteriores);
proceso palatino de la mandíbula superior;
placa horizontal del hueso palatino.
En el extremo anterior de la parte inferior de la nariz hay un canal que sirve para pasar el nervio nasopalatino desde la cavidad nasal hasta la cavidad bucal.
La pared lateral, que tiene la mayor importancia clínica, es la estructura más compleja. Está formado por los siguientes huesos:
proceso frontal del maxilar, hueso lagrimal (en la sección anterior);
laberinto etmoidal del hueso etmoides, concha nasal inferior (en la sección media);
placa vertical del hueso palatino, proceso pterigoideo del hueso esfenoides (en la región posterior);
En la superficie interna de la pared lateral hay tres protuberancias óseas: conchas nasales. Los cornetes superior y medio son procesos del hueso etmoides, mientras que el inferior es un hueso independiente. Debajo de las conchas se encuentran los conductos nasales correspondientes: superior, medio e inferior. El espacio entre el tabique nasal y los bordes de los cornetes forma un conducto nasal común. En los niños pequeños, el cornete inferior se adhiere estrechamente a la parte inferior de la cavidad nasal, lo que conduce a un cierre total de la respiración nasal, incluso con una ligera inflamación de la mucosa.

Las estructuras más importantes de la pared lateral son los cornetes.
Estas son estructuras óseas cubiertas con una membrana mucosa, que emana de la pared lateral. Por lo general, hay tres, rara vez cuatro. Los cornetes superior, medio e inferior generalmente se pueden ver en cualquier individuo. Sin embargo, a veces hay un cuarto caparazón: concha nasalis suprema.
Los espacios de aire por debajo y laterales de las conchas se denominan:
- conducto nasal superior
- Paso nasal medio
- fosa nasal inferior

La salida del canal nasolagrimal se abre hacia el conducto nasal inferior, un retraso en su apertura provoca la interrupción del flujo de lágrimas, la dilatación quística del canal y el estrechamiento de los conductos nasales en los recién nacidos;
El seno maxilar se abre en el conducto nasal medio, en la sección anterior superior, el canal del seno frontal, en la parte media del conducto, las celdas anterior y media del hueso etmoidal;
En el conducto nasal medio, hay un complejo osteomeatal que proporciona ventilación a los senos etmoidales, maxilares y frontales y recibe moco de ellos. Consiste en:
- proceso uncinado
- células escamosas anteriores (vesículas)
- embudo (pared medial - proceso uncinado, lateral - tabique nasal)
- apertura del seno maxilar (ubicado en la parte inferior anterior del infundíbulo)
- superficie lateral del cornete medio
El seno esfenoidal y las celdillas posteriores del laberinto etmoidal desembocan en el conducto nasal superior.

El suministro de sangre a la cavidad nasal se lleva a cabo desde el sistema de arterias carótidas externas (a. carotis externa) e internas (a. carotis interim). La arteria palatina principal (a. sphenopalatina) se origina en la primera arteria; Al pasar a través de la abertura palatina principal (foramen sphenopalatinum) hacia la cavidad nasal, emite dos ramas: las arterias nasales laterales posteriores y septales (aa. nasales posteriores laterales et septi), que proporcionan suministro de sangre a las secciones posteriores de la cavidad nasal , tanto en la pared lateral como en la medial. La arteria oftálmica se origina en la arteria carótida interna, de la que parten las ramas de las arterias etmoidales anterior y posterior (aa. etmoidales anterior y posterior). Las arterias etmoidales anteriores pasan a la nariz a través de la placa cribosa, las posteriores a través del agujero etmoidal posterior (agujero etmoidal posterior). Aportan nutrición a la zona del laberinto etmoidal y las partes anteriores de la cavidad nasal.
La salida de sangre se realiza a través de las venas oftálmicas y faciales anteriores. Las características de la salida de sangre a menudo causan el desarrollo de complicaciones rinogénicas oftálmicas e intracraneales. En la cavidad nasal, se encuentran plexos venosos especialmente pronunciados en las partes anteriores del tabique nasal.
Los vasos linfáticos forman dos redes: superficial y profunda. Las regiones olfatoria y respiratoria, a pesar de su relativa independencia, tienen anastomosis. La salida de la linfa ocurre en los mismos ganglios linfáticos: desde las partes anteriores de la nariz hasta la submandibular, desde la parte posterior hasta la cervical profunda.

Suministro de sangre al tabique nasal

suministro de sangre a la pared lateral

La inervación sensible de la cavidad nasal la proporcionan las ramas primera y segunda del nervio trigémino. La cavidad nasal anterior está inervada por la primera rama del nervio trigémino (nervio etmoidal anterior - n. ethmoidalis rama anterior del nervio nasociliar - n. nasociliaris). El nervio nasociliar de la cavidad nasal penetra a través del agujero nasociliar (foramen nasociliaris) en la cavidad craneal, y desde allí a través de la placa cribosa en la cavidad nasal, donde se ramifica en la región del tabique nasal y las secciones anteriores del lateral. pared de la nariz. La rama nasal externa (ramus nasalis ext.) entre el hueso nasal y el cartílago lateral se extiende hasta la parte posterior de la nariz, inervando la piel de la nariz externa.
Las partes posteriores de la cavidad nasal están inervadas por la segunda rama del nervio trigémino, que ingresa a la cavidad nasal a través del agujero etmoidal posterior y se ramifica en la membrana mucosa de las células posteriores del hueso etmoides y el seno del hueso esfenoides. Las ramas nodales y el nervio infraorbitario parten de la segunda rama del nervio trigémino. Las ramas nodales forman parte del ganglio pterigopalatino, sin embargo, la mayoría de ellas pasan directamente a la cavidad nasal e inervan la parte posterosuperior de la pared lateral de la cavidad nasal en la región de los cornetes medio y superior, las células posteriores de la hueso etmoidal y el seno del esfenoides en forma de rr. nasales.
A lo largo del tabique nasal en la dirección de atrás hacia adelante hay una rama grande: el nervio nasopalatino (n. Nasopalatinus). En las partes anteriores de la nariz, penetra a través del canal incisivo en la membrana mucosa del paladar duro, donde se anastomosa con las ramas nasales de los nervios alveolar y palatino.
La inervación secretora y vascular se lleva a cabo desde el ganglio simpático cervical superior, cuyas fibras posganglionares penetran en la cavidad nasal como parte de la segunda rama del nervio trigémino; la inervación parasimpática se lleva a cabo a través del ganglio pterigopalatino (gang. pterigopalatinum) debido al nervio del canal pterigoideo. Este último está formado por un nervio simpático que se extiende desde el ganglio simpático cervical superior y un nervio parasimpático que se origina en el ganglio geniculado del nervio facial.
La inervación olfativa específica la lleva a cabo el nervio olfativo (n. olfactorius). Las células bipolares sensoriales del nervio olfativo (neurona I) se encuentran en la región olfativa de la cavidad nasal. Los filamentos olfatorios (filae olfactoriae) que se extienden desde estas células penetran en la cavidad craneal a través de la placa cribosa, donde, cuando se combinan, forman un bulbo olfatorio (bulbus olfactorius), encerrado en una vagina formada por la duramadre. Las fibras pulposas de las células sensoriales del bulbo olfatorio forman el tracto olfatorio (tractus olfactorius - II neurona). Además, las vías olfatorias van al triángulo olfativo y terminan en los centros corticales (gyrus hippocampi, gyrus dentatus, sulcus olfactorius).

Anatomía clínica de los senos paranasales
Los senos paranasales son cavidades aéreas situadas alrededor de la cavidad nasal y que se comunican con ella a través de orificios o conductos excretores.
Hay cuatro pares de senos:
maxilar, frontal, laberinto etmoidal y cuneiforme (básico).
La clínica distingue entre los senos anteriores (maxilar, frontal y etmoidal anterior y medio) y posteriores (celdillas etmoidales posteriores y esfenoidal). Tal subdivisión es conveniente desde el punto de vista del diagnóstico, ya que los senos anteriores se abren hacia el conducto nasal medio y los senos posteriores se abren hacia el conducto nasal superior.
El seno maxilar, (también conocido como seno maxilar) ubicado en el cuerpo del hueso maxilar, es una pirámide de forma irregular que varía en tamaño de 15 a 20 cm3.
La pared anterior o facial del seno tiene una depresión llamada fosa canina. En esta zona, el seno suele estar abierto. Inmediatamente debajo de él emerge el nervio infraorbitario. En la región de la fosa canina, la pared es la más delgada.
La pared medial es la pared lateral de la cavidad nasal y contiene una salida natural en la región del conducto nasal medio. Se encuentra casi bajo el techo del seno, lo que dificulta la salida del contenido y contribuye al desarrollo de procesos inflamatorios congestivos.
La pared superior del seno representa simultáneamente la pared inferior de la órbita. Es bastante delgado, a menudo tiene hendiduras óseas, lo que contribuye al desarrollo de complicaciones intraorbitarias. Por él pasa el canal del nervio infraorbitario y los vasos del mismo nombre.
La pared inferior está formada por el proceso alveolar del maxilar y suele ocupar el espacio desde el segundo premolar hasta el segundo molar. La posición baja de la parte inferior del seno contribuye a la proximidad de las raíces de los dientes a la cavidad del seno. En algunos casos, la parte superior de las raíces de los dientes se encuentra en la luz del seno y solo está cubierta por la membrana mucosa, lo que puede contribuir al desarrollo de la infección odontogénica del seno, la entrada de material de relleno en la cavidad del seno. , o la formación de una perforación persistente durante la extracción del diente.
La pared posterior del seno es gruesa, limita con las celdas del laberinto etmoidal y el seno esfenoidal, y encierra la fosa pterigopalatina por delante.
El seno frontal se encuentra en el espesor del hueso frontal y tiene cuatro paredes:
inferior (orbital): el más delgado, que es la pared superior de la órbita, limita con las células del hueso etmoides y la cavidad nasal
anterior - el más grueso hasta 5-8 mm,
posterior (cerebro), separando el seno de la fosa craneal anterior,
tabique interno (medial, interaxilar).
Las paredes delantera y trasera convergen en ángulo.
El seno frontal se comunica con la cavidad nasal a través de un canal frontonasal delgado y tortuoso que desemboca en la fisura semilunar anterior del conducto nasal medio. El tamaño del seno varía de 3 a 5 cm3 y en un 10-15% de los casos puede estar ausente.
El seno esfenoidal, o principal, está situado en el cuerpo del hueso esfenoides, dividido por un tabique en dos mitades, que tienen una salida independiente a la región del conducto nasal superior a través de una abertura esfenoidal en la pared anterior.
Tiene las siguientes paredes:
Interno: tabique intersinusal, divide el seno en 2 mitades, continúa por delante del tabique nasal.
El externo es delgado, la arteria carótida interna, el seno cavernoso lo bordean, el oculomotor, 1 par de nervios trigémino, troclear y abducens pasan aquí.
Anterior: a través de la abertura del esfenoides se comunica con el conducto nasal superior.
El posterior es el más grueso y pasa a la región basilar del hueso occipital.
Inferior: representa parcialmente la bóveda de la nasofaringe.
Superior: la superficie inferior de la silla de montar turca, la glándula pituitaria, el lóbulo frontal del cerebro con circunvoluciones olfativas se encuentra junto a ella.
Cerca del seno esfenoidal se encuentran el seno cavernoso, la arteria carótida, el quiasma óptico y la hipófisis. Como resultado, el proceso inflamatorio del seno esfenoidal es un grave peligro.
Los senos etmoidales (laberinto etmoidal) están ubicados entre la órbita y la cavidad nasal, los senos frontal y esfenoidal y consisten en 5-20 celdas de aire, cada una de las cuales tiene sus propias aberturas de salida en la cavidad nasal. Hay tres grupos de células: anterior y media, que se abren hacia el conducto nasal medio, y posteriores, que se abren hacia el conducto nasal superior. En el exterior, bordean la placa de papel de la órbita, la pared medial del hueso etmoides entra en la pared lateral de la cavidad nasal. El suministro de sangre a los senos paranasales se produce debido a las ramas de las arterias carótidas externa e interna. Las venas del seno maxilar forman numerosas anastomosis con las venas de la órbita, nariz, senos de la duramadre.
Los vasos linfáticos están estrechamente conectados con los vasos de la cavidad nasal, los vasos de los dientes, los ganglios linfáticos retrofaríngeos y cervicales profundos.
La inervación la llevan a cabo las ramas primera y segunda del nervio trigémino.

Rusia: el clima y su salud el 25.01.2008

id="0">En el norte, noroeste y centro del territorio europeo de Rusia, el principal factor adverso será una disminución significativa de la presión atmosférica. En este sentido, las personas con síndrome de fatiga crónica, así como las que padecen enfermedades cardiovasculares, principalmente hipertensión, aterosclerosis de los vasos cerebrales, se sentirán incómodas.

Además, la alta humedad y las temperaturas que todavía están por encima de lo normal formarán un clima húmedo, pero cálido. Este tipo de clima es principalmente desfavorable para las personas que padecen diversas enfermedades respiratorias, así como enfermedades broncopulmonares, asma y diversas dermatitis. Tal clima contribuye a la propagación de enfermedades respiratorias agudas. Los expertos recomiendan que las personas propensas a las reacciones espásticas se abastezcan de los medicamentos necesarios y traten de pasar más tiempo en el aire para evitar la deficiencia de oxígeno. Al salir, recomendamos vestirse apropiadamente para el clima. En los Urales, en el sur de Siberia Occidental, en el Territorio de Krasnoyarsk, en Transbaikalia, Irkutsk, Regiones de Amur, en Yakutia, en el Territorio de Khabarovsk, permanecerán altas presiones atmosféricas y bajas temperaturas del aire. Tales condiciones climáticas continúan apoyando el clima espasmódico. Las personas propensas a las reacciones espásticas deben abastecerse de los medicamentos necesarios, especialmente en las primeras horas de la mañana al salir de una habitación caliente al aire libre. En las Islas Kuriles y en el sur de Sakhalin, un fuerte viento racheado se convertirá en un fenómeno meteorológico desfavorable, que puede provocar una sensación de ansiedad y ansiedad en personas con trastornos psicoemocionales. Se pronostica que el fondo geomagnético el 25 de enero estará en calma.

En Moscú, el número de personas con influenza y SARS ha aumentado notablemente, pero la incidencia permanece significativamente por debajo del nivel epidémico.

id="1">En la capital durante la última semana, el número de personas con influenza y SARS ha aumentado en más del 30 por ciento. Así lo anunció hoy el departamento territorial de Rospotrebnadzor para la ciudad de Moscú.

En el período del 14 al 20 de enero, el aumento en el número de casos fue del 31,8 por ciento. Un total de 56 mil 160 personas enfermaron, de las cuales 28 mil 966 fueron niños. El departamento aclaró que las tasas de incidencia en la ciudad en su conjunto entre adultos y niños son 40,6 por ciento inferiores al nivel epidémico estimado, en particular, la proporción de influenza, según diagnósticos clínicos, fue de 0,3 por ciento.

Después de las vacaciones de Año Nuevo, el jefe del Servicio Federal para la Supervisión de la Protección de los Derechos del Consumidor y el Bienestar Humano, Gennady Onishchenko, dijo que no se esperaba una epidemia de influenza e infecciones respiratorias agudas en Rusia. Señaló que “la influenza y los resfriados no van a pasar de lo habitual, no se espera un súper aumento”. Onishchenko precisó que 21,5 millones de personas han sido vacunadas contra la influenza en Rusia, lo que representa poco más del 94 por ciento del plan como parte de la implementación del proyecto nacional de Salud. Para vacunar a la población del país, el Estado compró 25,4 millones de dosis de la vacuna.

El mensaje de Rospotrebnadzor de la Federación Rusa, que se recibió hoy, también establece que no hay epidemia de gripe en Rusia. "En el país en general, la incidencia de influenza y SARS actualmente se considera no epidémica", dijo el ministerio.

El Estado brindará pasantías en las mejores clínicas nacionales y extranjeras a futuros empleados de centros médicos de alta tecnología

id="2"> Según RIA Novosti, así lo afirmó el Primer Viceprimer Ministro Dmitry Medvedev durante una reunión celebrada ayer en el Centro de Cirugía Cardiovascular de Penza, en la que participó junto con Vladimir Putin.

“El componente de personal es muy importante, es muy importante que se lleve a cabo la capacitación y readiestramiento del personal para estos centros. Tendremos que proporcionar pasantías en las mejores clínicas nacionales y extranjeras para todos los especialistas que trabajan allí”, dijo Medvedev.

El Primer Viceprimer Ministro también señaló la importancia de utilizar "nuevas formas organizativas y legales" para pagar a los médicos.

“Hicimos lo correcto cuando tomamos la decisión de construir tales centros”, dijo Vladimir Putin al abrir la reunión en Penza. El presidente agregó que la aparición de nuevos centros médicos de alto nivel ayudará a mejorar el nivel general de atención médica en las regiones.

Además, Putin propuso realizar una reunión especial sobre el desarrollo de la producción de equipos médicos y medicamentos domésticos. Expresó su confianza. Que para algunos tipos de equipos médicos, Rusia podrá alcanzar el nivel mundial y competir con confianza con los fabricantes occidentales en un futuro próximo.

El decreto sobre la creación de la Agencia Federal de Atención Médica de Alta Tecnología fue firmado por Putin el 4 de julio de 2006. El decreto prevé la creación de una amplia red de centros médicos de alta tecnología en las regiones de Rusia. Está previsto que los primeros catorce centros de este tipo entren en funcionamiento este año.

El estrés en el lugar de trabajo aumenta el riesgo de desarrollar enfermedad de las arterias coronarias "causada por la activación neuroendocrina directa"

id="3">Investigadores británicos han demostrado que el estrés en el lugar de trabajo aumenta el riesgo de desarrollar enfermedad de las arterias coronarias debido a la activación directa del estrés neuroendocrino, así como también debido a un estilo de vida irracional.

Tarani Chandola (University College London) y los coautores analizaron los resultados de la observación de 10.000 empleados de Londres durante 20 años.

El estudio involucró a 10,308 hombres y mujeres de 35 a 55 años. El estrés laboral se evaluó mediante un cuestionario autoadministrado.

Los niveles más altos de estrés en el lugar de trabajo están asociados con un mayor riesgo de enfermedad de las arterias coronarias. Además, un alto nivel de estrés se asoció con un estilo de vida irracional. Por ejemplo, los trabajadores estresados ​​comían verduras y frutas con menos frecuencia, eran menos activos físicamente y no consumían alcohol, con razones de probabilidad de 2,12, 1,33 y 1,42, respectivamente, en comparación. También tenían más probabilidades de desarrollar síndrome metabólico (1,33).

Además, los trabajadores con altos niveles de estrés tenían niveles más altos de cortisol por la mañana.
Circulación 2008; Publicación anticipada en línea.

Descubierta una 'conexión telepática' entre moléculas de ADN

id="4">ADN con una estructura similar es capaz de reconocerse entre sí sin la ayuda de proteínas y otros compuestos bioquímicos. Estas son las conclusiones de los autores de un estudio publicado en el Journal of Physical Chemistry. Según los científicos, el mecanismo que descubrieron prevé la recombinación homóloga del ADN, que juega un papel importante en la evolución de las especies biológicas.

El portador universal de información hereditaria, la molécula de ADN, incluye dos cadenas de bases de purina y pirimidina que codifican la secuencia de aminoácidos en las proteínas. Las células no sexuales de la mayoría de los organismos vivos tienen un conjunto doble de ADN, que consta de moléculas emparejadas con una estructura similar (homóloga).

Empleados del Imperial College London, dirigidos por el científico ruso, el profesor Alexei Kornyshev, estudiaron el comportamiento de las moléculas de ADN en una solución purificada de otros compuestos orgánicos. Resultó que las cadenas de ADN se acercaron e interactuaron entre sí, y estas interacciones se observaron con el doble de frecuencia entre moléculas homólogas. Anteriormente se creía que las interacciones selectivas entre moléculas de ADN homólogas solo eran posibles con la participación de proteínas y otros compuestos químicos.

El mecanismo de la conexión "telepática" entre el ADN aún no se ha explicado, pero los científicos sugieren que estas grandes moléculas pueden "reconocerse" entre sí por la distribución de cargas eléctricas. Además, la probabilidad de dicho reconocimiento aumenta a medida que aumenta la longitud de las cadenas de ADN.

Según los investigadores, el mecanismo de interacción descrito por ellos se utiliza en la recombinación homóloga, el intercambio de genes entre moléculas de ADN similares. Este proceso proporciona una variedad de combinaciones genéticas dentro de una especie, también es importante para mantener la estructura normal del ADN en caso de daño accidental. La idea del mecanismo básico de recombinación homóloga permitirá a los científicos comprender mejor los mecanismos naturales de protección contra mutaciones y mejorar los métodos de ingeniería genética y terapia génica.

El rechazo de órganos se puede evitar sin la ayuda de inmunosupresores

id="5">Dos equipos independientes de científicos estadounidenses dicen que han podido salvar a los pacientes de trasplante de riñón de los medicamentos inmunosupresores de por vida. Un informe de estos casos fue publicado en el New England Journal of Medicine.

Los experimentos, realizados por científicos del Hospital de Massachusetts y la Escuela de Medicina de Harvard, involucraron a cinco personas que necesitaban un trasplante de riñón. Los científicos destruyeron parte de la médula ósea de los pacientes y, con la ayuda de medicamentos, destruyeron las células inmunitarias que desempeñan un papel clave en el rechazo de un órgano extraño. Luego, los participantes fueron trasplantados con médula ósea y un riñón del mismo donante.

De dos a cinco años después del trasplante, cuatro pacientes tienen un riñón que funciona normalmente y no requieren medicamentos inmunosupresores.

A su vez, especialistas de la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford, dirigidos por John Scandling, han tenido éxito en el caso de Larry Kowalski, de 47 años, que recibió un trasplante de riñón de su hermano. Los cuerpos de los hombres eran perfectamente compatibles. Para minimizar el riesgo de rechazo renal, los científicos manipularon el sistema inmunitario del paciente irradiando e inyectando anticuerpos. Además, le transfundieron células T reguladoras de la sangre de su hermano, que actúan como "pacificadores" del sistema inmunitario y evitan el rechazo de un órgano extraño.

La primera vez después del trasplante de riñón, Kowalski tuvo que tomar medicamentos inmunosupresores, pero seis meses después se cancelaron por completo. 34 meses después de dejar la medicación, el hombre se siente muy bien, anda en bicicleta, hace snowboard y bucea, visita regularmente el gimnasio y está criando a un hijo de tres años.

El uso de por vida de medicamentos inmunosupresores, que los pacientes necesitan después de un trasplante de órganos de un donante, tiene muchos efectos secundarios. Los medicamentos aumentan el riesgo de complicaciones infecciosas, hipertensión, niveles altos de colesterol y también contribuyen al desarrollo de ciertos tipos de cáncer. Negarse a tomar medicamentos inmunosupresores puede mejorar significativamente la calidad de vida de los pacientes, pero los científicos creen que se necesita más investigación sobre la seguridad de los nuevos métodos.

Grita a tu cónyuge "salud"

id="6">Las confrontaciones intensas con un cónyuge mejoran la salud, y el deseo de contenerse acorta la vida, según los resultados de un estudio científico.

Investigadores del Instituto de Salud Pública de la Universidad de Michigan han publicado resultados preliminares de estudios que realizaron en 192 parejas durante un período de 17 años.

Todos los participantes del estudio se dividieron en cuatro grupos: parejas en las que ambos cónyuges reaccionaron violentamente ante cualquier insulto, en su opinión, inmerecido; parejas en las que los cónyuges reprimieron las emociones; así como dos grupos en los que la ira fue expresada solo por el cónyuge o solo por el cónyuge.

El líder del proyecto, Ernest Harburg, dice que es malo para la salud soportar el resentimiento y guardar silencio.

“Si no le expresas tus sentimientos a tu pareja y no le dices lo que te ofendió, esto puede terminar mal para ti”
Ernest Harburgo. Gerente de proyecto.

“Si no expresas tus sentimientos a tu pareja y no le dices lo que te dolió, puede terminar mal para ti”, dice.

El estudio encontró que los cónyuges que no dejan salir su ira tienen el doble de probabilidades de morir prematuramente que los que no lo hacen.

De las 26 parejas en las que ambos cónyuges soportaron los agravios en silencio, 13 personas fallecieron durante el período de estudio, mientras que de las otras 166 parejas, solo 41 personas fallecieron.

"En la vida familiar, es muy importante poder resolver los conflictos", dice Ernest Harburg.

"Esto no se enseña en ningún lado. Es bueno si tuvieras padres sabios y pudieras aprender esta importante experiencia de ellos. Pero, por lo general, las parejas casadas no tienen idea de cómo 'pagar' el conflicto", agrega.

Según el científico, el resentimiento es muy peligroso y, al suprimir la ira, los cónyuges solo conducen el resentimiento hacia adentro y lo acumulan.

Harburg explica que el resentimiento exacerba la "debilidad" en un órgano o sistema corporal en particular y aumenta el riesgo de su enfermedad.

"Es bastante normal sentir que estás ofendido, y no dudes en hablar sobre esto. Así, resolverás el problema y prolongarás tu vida", dice Ernest Harburg.

Cavum nasi, es un espacio que se encuentra en dirección sagital desde la abertura piriforme hasta las coanas y está dividido en dos mitades por un tabique. La cavidad nasal está delimitada por cinco paredes: superior, inferior, lateral y medial.
pared superior formado por el hueso frontal, la cara interna de los huesos nasales, la lámina cribosa del hueso etmoides y el cuerpo del esfenoides.
pared inferior formado por el paladar óseo, palatinum osseum, que incluye la apófisis palatina del maxilar superior y la placa horizontal del hueso palatino.
Pared lateral formado por el cuerpo del maxilar, el hueso nasal, el proceso frontal del maxilar, el hueso lagrimal, el laberinto del hueso etmoides, la concha nasal inferior, la placa perpendicular del hueso palatino y la placa medial del proceso pterigoideo .
pared medial, o tabique nasal, septum nasi osseum, divide la cavidad nasal en dos mitades. Está formado por una placa perpendicular del hueso etmoides y una reja de arado, desde arriba - por la espina nasal del hueso frontal, spina nasalis, desde atrás - por la cresta esfenoidal, crista sphenoidalis, hueso esfenoides, desde abajo - por la nasal cresta, crista nasales, maxilar superior y hueso palatino. La cavidad nasal se abre por delante con una abertura en forma de pera, apertura piriforme, y por detrás con coanas. Choanae, choanae: aberturas internas emparejadas de la cavidad nasal que la conectan con la parte nasal de la faringe.
En la pared lateral de la cavidad nasal hay tres conchas nasales: superior, media e inferior, concha nasalis superior, media e inferior. Los cornetes superior y medio pertenecen al laberinto del hueso etmoides, el inferior es un hueso independiente. Las conchas enumeradas limitan tres fosas nasales: superior, media e inferior, meato nasal superior, medio e inferior.
conducto nasal superior, meatus nasalis superior, se encuentra entre las conchas nasales superior y media. Las celdas posteriores del hueso etmoides se abren en él. En el extremo posterior del cornete superior hay una abertura cuneiforme, foramen sphenopalatinum, que conduce a la fosa pterigopalatina, y por encima del cornete superior hay una depresión en forma de cuña, recessus spheno-ethmoidalis, en cuya región se encuentra el seno esfenoidal, seno esfenoidal, se abre.
conducto nasal medio, meatus nasalis medius, situado entre los cornetes nasales medio e inferior. Dentro de sus límites, después de la eliminación de la capa intermedia, se abre una abertura semilunar, hiatus semilunaris. La parte posterior del agujero semilunar se expande, en cuyo fondo hay un orificio, el hiato maxilar, que conduce al seno maxilar, el seno maxilar. En la parte anterosuperior de la cavidad nasal, la abertura semilunar se expande y forma un embudo cribiforme, infundibulum ethmoidale, en el que se abre el seno frontal, sinus frontalis. Además, las celdillas etmoidales anterior y algunas medias se abren hacia el conducto nasal medio y la abertura semilunar.
conducto nasal inferior, meato nasal inferior, situado entre el paladar óseo y el cornete nasal inferior. Abre el canal nasolagrimal, canalis nasolagrimal. En la práctica clínica (otorrinolaringológica), el seno maxilar se perfora a través del conducto nasal inferior con fines diagnósticos y terapéuticos.
El espacio en forma de hendidura entre los cornetes posteriores y el tabique nasal óseo se denomina conducto nasal común, meatus nasi communis. La sección de la cavidad nasal, ubicada detrás de las conchas nasales y el tabique nasal óseo, forma el pasaje nasofaríngeo, el meato nasofaríngeo, que se abre hacia las aberturas nasales posteriores: las coanas.
contrafuertes- estos son engrosamientos óseos en partes separadas del cráneo, combinados entre sí por cambios transversales, a través de los cuales, durante la masticación, la fuerza de presión se transmite a la bóveda craneal. Los contrafuertes equilibran la fuerza de presión que se produce al masticar, empujar y saltar. Entre estos engrosamientos hay formaciones óseas delgadas llamadas puntos débiles. Es aquí donde las fracturas ocurren con mayor frecuencia durante el esfuerzo físico, que no coincide con los actos fisiológicos de masticar, tragar y hablar. En la práctica clínica, las fracturas se observan con mayor frecuencia en la región del cuello de la mandíbula inferior, el ángulo y la mandíbula superior, así como en el hueso cigomático y su arco. La presencia de agujeros, fisuras y debilidades en los huesos del cráneo determinan la dirección de estas fracturas, lo cual es importante considerar en la cirugía maxilofacial. En el maxilar superior se distinguen los siguientes contrafuertes: fronto-nasal, collar-cigomático, palatino y pterigopalatino; en la parte inferior - celular y ascendente.

La nariz es una parte importante del cuerpo humano. Tiene una estructura bastante complicada y realiza muchas funciones, proporcionando respiración libre y. Desde el punto de vista de la anatomía clínica, la nariz suele dividirse en partes externa e interna.

Estructura de la nariz externa

La nariz consta de partes externas e internas.

En el exterior, la nariz está cubierta de piel, que contiene muchas glándulas sebáceas. Esta sección de la nariz se compone de cartílago y tejido óseo y tiene forma de pirámide triédrica. Su parte superior generalmente se llama raíz de la nariz, que, alargándose hacia abajo, pasa a la parte posterior y termina en la parte superior. Las alas de la nariz están ubicadas a los lados de la espalda, son estructuras móviles y forman la entrada a la cavidad nasal.

El esqueleto óseo de la nariz consta de huesos nasales delgados y planos, están conectados entre sí (a lo largo de la línea media), así como a otras estructuras del esqueleto facial. Su parte cartilaginosa está representada por placas cartilaginosas laterales emparejadas ubicadas arriba y abajo.

Esta sección de la nariz está abundantemente irrigada por ramas de la arteria carótida externa. Ciertas características tienen una salida de sangre venosa de esta zona, que se lleva a cabo en la vena facial anterior, que se comunica con la vena oftálmica y el seno cavernoso. Esta estructura se debe a la posibilidad de una rápida propagación de patógenos de enfermedades infecciosas con flujo sanguíneo hacia la cavidad craneal.

El interior de la nariz

La cavidad nasal se encuentra entre la cavidad oral, las órbitas y la fosa craneal anterior. Se comunica con el medio ambiente (a través de las fosas nasales) y la faringe (a través de las coanas).

La pared inferior de la cavidad nasal está formada por los huesos palatinos y procesos del mismo nombre de la mandíbula superior. En las profundidades de esta pared, más cerca anteriormente, está el canal incisivo, en el que pasan los nervios y los vasos sanguíneos.

El techo de la nariz interna está formado por las siguientes estructuras óseas:

• placa cribosa del mismo nombre hueso;
• huesos nasales;
• pared anterior del seno esfenoidal.

Las fibras del nervio olfatorio y las arterias penetran aquí a través de la lámina cribosa.

El tabique nasal divide su cavidad en dos partes: cartílago y hueso:

• Este último está representado por el vómer, la placa perpendicular del hueso etmoides y la cresta nasal de la mandíbula superior.
• La parte cartilaginosa está formada por el propio cartílago del tabique nasal, que tiene forma de cuadrilátero, que participa en la formación del dorso de la nariz y forma parte de la sección móvil del tabique.

La más difícil es la pared lateral de la cavidad nasal. Está formado por varios huesos:

• enrejado,
• palatino,
• en forma de cuña
• hueso lagrimal,
• mandíbula superior.

Tiene placas horizontales especiales: la concha nasal superior, media e inferior, que dividen condicionalmente la parte interna de la nariz en 3 fosas nasales.

1. Inferior (ubicado entre la concha nasal del mismo nombre y el fondo de la cavidad nasal; aquí se abre el canal nasolagrimal).
2. Medio (limitado por dos conchas nasales - inferior y medio; tiene fístulas con todos los senos paranasales, excepto el esfenoides).
3. Superior (ubicado entre el arco de la cavidad nasal y la concha nasal superior; el seno esfenoidal y las celdas posteriores del hueso etmoides se comunican con él).

En la práctica clínica, se distingue un conducto nasal común. Parece un espacio en forma de hendidura entre el tabique y las conchas nasales.

Todos los departamentos de la parte interna de la nariz, excepto el vestíbulo, están revestidos con una membrana mucosa. Dependiendo de su estructura y propósito funcional, las zonas respiratoria y olfativa se distinguen en la cavidad nasal. Este último se encuentra por encima del borde inferior del cornete medio. En esta parte de la nariz, la membrana mucosa contiene una gran cantidad de células olfativas, que son capaces de distinguir más de 200 olores.

La región respiratoria de la nariz está debajo de la región olfativa. Aquí, la membrana mucosa tiene una estructura diferente, está cubierta de epitelio ciliado multinuclear con muchos cilios, que en las partes anteriores de la nariz hacen movimientos oscilatorios hacia el vestíbulo y en las partes posteriores, por el contrario, hacia la nasofaringe. Además, esta zona contiene células caliciformes que producen moco y glándulas alveolares tubulares que producen secreciones serosas.

La superficie medial de la parte inferior del cornete medio presenta una mucosa engrosada debido al tejido cavernoso, que contiene un gran número de dilataciones venosas. Es con esto que se conecta su capacidad para hincharse o contraerse rápidamente bajo la influencia de ciertos estímulos.

El suministro de sangre a las estructuras intranasales lo realizan los vasos del sistema de la arteria carótida, tanto desde sus ramas externas como internas. Por eso con los masivos no basta con vendar a uno de ellos para detenerlo.

Una característica del suministro de sangre al tabique nasal es la presencia en su parte anterior de un punto débil con una mucosa adelgazada y una red vascular densa. Esta es la llamada zona de Kisselbach. Existe un mayor riesgo de sangrado en esta área.

La red venosa de la cavidad nasal forma en ella varios plexos, es muy densa y presenta numerosas anastomosis. La salida de sangre va en varias direcciones. Esto se debe al alto riesgo de desarrollar complicaciones intracraneales en enfermedades de la nariz.

La inervación de la nariz la llevan a cabo los nervios olfatorio y trigémino. Este último está asociado con la posible irradiación del dolor desde la nariz a lo largo de sus ramas (por ejemplo, hacia la mandíbula inferior).

Además, es necesario un funcionamiento suficiente de la nariz para el intercambio normal de gases en sangre. Las enfermedades nasales crónicas con o estrechamiento del espacio respiratorio conducen a un suministro insuficiente de oxígeno a los tejidos y la interrupción del sistema nervioso.

La dificultad prolongada en la respiración nasal en la infancia contribuye a un retraso en el desarrollo mental y físico, así como al desarrollo de deformación del esqueleto facial (cambio en la mordida, cielo alto "gótico").

Detengámonos con más detalle en las funciones principales de la nariz humana.

1. Respiratorio (regula la velocidad y el volumen del aire que ingresa a los pulmones; debido a la presencia de zonas reflexogénicas en la cavidad nasal, proporciona amplias conexiones con varios órganos y sistemas).
2. Protector (calienta y humedece el aire inhalado; el parpadeo constante de los cilios lo limpia, y la acción bactericida de la lisozima ayuda a evitar que los patógenos entren en el cuerpo).
3. Olfativo (la capacidad de distinguir olores protege al organismo de los efectos nocivos del medio ambiente).
4. Resonador (junto con otras cavidades de aire, participa en la formación de un timbre de voz individual, proporciona una pronunciación clara de algunos sonidos de consonantes).
5. Participación en la excreción lagrimal.

Conclusión

Los cambios en la estructura de la nariz (anomalías en el desarrollo, curvatura del tabique nasal, etc.) conducen inevitablemente a la interrupción de su funcionamiento normal y al desarrollo de diversas condiciones patológicas.