Strip operación del colon sigmoide. Assuta es un centro médico privado líder en Israel. Ruidos en los intestinos

La resección obstructiva del colon sigmoide es el nombre de una intervención quirúrgica que se utiliza para tratar enfermedades de diversas etiologías. En la práctica clínica, el procedimiento se usa muy raramente.

La estructura del intestino humano.

¡Atención! Las indicaciones de intervención son determinadas por el médico. Antes de someterse al procedimiento, debe sopesar todos los beneficios y daños potenciales. Antes de la operación, debe probar otros métodos para solucionar el problema.

Indicaciones de cirugía

El colon sigmoide o "sigmoide" es la última sección del intestino grueso que desemboca en el recto. El sigmoide también se denomina "zona de alta presión del colon" en la que las heces se empujan hacia el ano. Dado que la presión en esta parte del intestino es significativa, algunos pacientes desarrollan divertículos, protuberancias saculares de la pared intestinal.

La diverticulosis es la indicación más común para la extirpación parcial del colon. En raras ocasiones, los divertículos pueden convertirse en carcinoma en el colon sigmoide. En este caso, se suele realizar una resección ampliada (resección rectosigmoidea).

Operación

El divertículo ocurre principalmente en el colon sigmoide, donde el aumento de la presión interna promueve el abultamiento de la mucosa. Los divertículos en el sigmoide no siempre requieren cirugía. Solo después de varias inflamaciones del divertículo (diverticulitis) se realiza la extirpación quirúrgica de la sección intestinal.

La diverticulitis se trata principalmente con antibióticos. Solo con complicaciones de diverticulitis (perforación con peritonitis, fístula en otro órgano) se recomienda una intervención quirúrgica urgente. Si se produce un absceso, es necesario perforarlo.

Inflamación de divertículos (diverticulitis)

En la etapa aguda de la diverticulitis, se realiza una tomografía computarizada. Se recomienda realizar una colonoscopia antes de la cirugía y excluir enfermedades concomitantes. En el carcinoma colorrectal, se requiere excluir tumores secundarios y metástasis (por ejemplo, en el hígado).

Contraindicaciones

La colectomía no tiene contraindicaciones absolutas, aunque el estado general del paciente y las indicaciones para la cirugía se evalúan caso por caso. Un paciente con cardiopatía grave, pólipos grandes que no se pueden extirpar por colonoscopia, es un caso difícil clásico. El médico debe sopesar los riesgos y beneficios del procedimiento quirúrgico frente a los resultados previstos. Un paciente con insuficiencia cardíaca grave no debe someterse a cirugía porque los riesgos superan los beneficios potenciales.

La colectomía laparoscópica tiene algunas contraindicaciones relativas. Las adherencias intraabdominales o el tejido cicatricial de una cirugía abdominal previa pueden interferir con la cirugía laparoscópica. Complica colectomía laparoscópica de flemón por diverticulitis perforada.

El cirujano debe notar si el paciente tiene sangrado o enfermedad hepática. La hipertensión portal, aunque no se considera una contraindicación absoluta, puede provocar una hemorragia masiva durante la cirugía. Como resultado, el paciente corre el riesgo de morir por una pérdida de sangre severa.

¡Importante! La eliminación de pólipos durante la colectomía debe realizarse teniendo en cuenta las contraindicaciones. En algunos casos, los pacientes fallecieron durante la operación debido a la pérdida masiva de sangre.

Tipos de operaciones en el colon sigmoide

Tipos de intervención invasiva en el sigmoide:

• Sigotomía - una incisión en la pared intestinal;
• Resección: extirpación de todo el sigmoide.

Capacitación

Los pacientes suelen llegar al hospital el día anterior a la cirugía. Los pacientes adultos mayores se someten a pruebas de laboratorio, radiológicas y electrocardiográficas.

Un anestesiólogo visita a los pacientes y les informa sobre el tipo de anestesia. Durante la resección, a menudo se usa anestesia combinada: epidural e intubación. Se requiere un enema por la mañana una hora antes del procedimiento. Se usa un enema para limpiar los intestinos.

Resección del colon sigmoide, el curso de la operación.

La resección se realiza en el lugar de los divertículos. Además del sigmoide, se extirpa una pequeña porción del recto (PC). Se retira la PC para evitar el desarrollo de nuevos divertículos.

La diverticulosis y el carcinoma del colon sigmoide ahora se tratan mediante cirugía laparoscópica. Este procedimiento suele requerir de 5 a 7 puntos de intervención, para lo cual se realizan incisiones cutáneas de 5-12 mm. Una incisión en el abdomen medio izquierdo se ensancha durante la cirugía, lo que permite sacar el intestino y extirpar parte de él.

En una condición benigna (diverticulosis), se prepara el mesenterio y se sutura al intestino. En el caso del carcinoma, se separa centralmente para extirpar los ganglios linfáticos infectados.

Durante la operación, se corta todo el sigmoide y varios centímetros de la PC para eliminar por completo la llamada zona de alta presión.

Los dos puntos descendentes (colon descendente) se mueven en toda su longitud para obtener la longitud suficiente para conectarse a la PC. Para hacer esto, la curva izquierda se desconecta del bazo.

Después de la resección del rectosigmoide, la conexión entre el resto del colon y el recto se restablece con una engrapadora. Al mismo tiempo, las grapas de titanio más pequeñas unen los extremos del intestino entre sí.

Las complicaciones durante la operación son posibles: sangrado, daño al órgano interno (bazo, intestinos, uréter). Tales complicaciones son extremadamente raras. El diagnóstico oportuno y el tratamiento adecuado de la lesión son esenciales.

En situaciones muy raras, no se puede realizar la anastomosis. Los ejemplos incluyen diverticulitis perforada primaria con peritonitis grave y secuelas posoperatorias. En estos casos, es necesario tomar una decisión sobre la operación de Hartmann. En este caso, los médicos insertan un intestino artificial (colostomía). Después de la curación de la peritonitis, en la mayoría de los casos, se puede restaurar la integridad del intestino.

Colostomía

Operación Hartmann

Con este tipo de operación, el sigmoide se cierra con una sutura o grapadora y luego el médico forma una colostomía terminal. De esta forma, se puede prevenir la peritonitis y la aparición de insuficiencia anastomótica.

Resección laparoscópica del colon sigmoide

En los últimos años, la resección intestinal laparoscópica se ha generalizado en la práctica clínica. En este tipo de resección, el estómago se llena con un gas no tóxico y se insertan instrumentos y una cámara a través de pequeñas incisiones. El intestino se corta con instrumentos especiales (grapadoras optimizadas para el método endoscópico). En la mayoría de las clínicas, se hace otra pequeña incisión. Posteriormente se realiza la sutura intestinal con otra engrapadora y se restablece el recorrido del contenido intestinal.

La ventaja de la resección intestinal laparoscópica es la menor cantidad de complicaciones (pequeñas cicatrices). Después de tal intervención, los pacientes pueden salir del hospital y comenzar a trabajar antes de lo habitual. Sin embargo, las ventajas del tiempo se pueden lograr con el método habitual de cirugía. En algunas clínicas en Rusia, los pacientes permanecen en el hospital solo 5 días después de la resección intestinal y luego lo dejan.

laparoscopia

El método laparoscópico se utiliza principalmente para el tratamiento de la diverticulosis sigmoidea y la diverticulitis sigmoidea en muchos hospitales. Algunos hospitales se especializan en cirugía laparoscópica y ofrecen manejo laparoscópico de todas las partes del intestino. Sin embargo, muy pocos hospitales pueden realizar la cirugía en las mismas condiciones que la cirugía abierta. Para el cáncer de colon, la cirugía laparoscópica no se realiza con tanta frecuencia como la cirugía estándar. Sin embargo, las posibilidades de recuperación parecen ser las mismas que con el método convencional.

Período postoperatorio

Después de la cirugía laparoscópica, los pacientes permanecen en la sala. En la misma noche, puede tomar un líquido. La comida líquida está permitida al día siguiente.

Después de unos días, se retiran los catéteres epidural (anestesia lumbar), uretral y de infusión. Las incisiones generalmente se cierran al final de la operación con tecnología de sutura, que utiliza un hilo subcutáneo especial.

Después de una operación exitosa, los pacientes generalmente pueden regresar a casa después de una semana. Posibles complicaciones: sangrado, infección y complicaciones generales. Si la conexión entre los intestinos grueso y delgado no cicatriza bien y las heces se filtran en el abdomen, se debe repetir la operación. En este caso, la anastomosis se sutura o repara. En muy raras ocasiones, se crea un intestino artificial (estoma), en la mayoría de los casos temporalmente.

Después de una resección rectosigmoidea, el paciente puede continuar con su vida normal. Sin embargo, tendrá cambios en la frecuencia de las deposiciones. Las molestias se pueden controlar con una dieta saludable y abundante hidratación. En casos raros, se requiere una terapia conservadora.

La hidratación oportuna previene complicaciones

Después de un mes, puede haber problemas con las heces. En estos casos, es útil examinar el recto en busca de estenosis a nivel de la anastomosis.

Después de un procedimiento laparoscópico, la recuperación suele tardar de 2 a 3 semanas. Después de la laparotomía, se aconseja al paciente que se abstenga de realizar cargas pesadas y ejercicios durante 4 semanas. Sin embargo, puede volver rápidamente a una dieta normal. Durante el período de rehabilitación, se requieren visitas periódicas al médico de familia.

Posibles complicaciones

Además de los riesgos generales durante la cirugía y la anestesia general, en este caso particular pueden producirse daños en el bazo, los intestinos o el estómago. Como resultado de la intervención, en ocasiones se dañan los riñones, la vejiga, la uretra y también los vasos de la cavidad abdominal.

La interrupción de estas estructuras puede ser permanente y requerir cirugía adicional. Sin embargo, las complicaciones ocurren en situaciones muy raras. Una incisión en el abdomen puede provocar hernias que requieran una nueva cirugía. En algunas situaciones, la cirugía puede conducir a la discapacidad del paciente.

El colon sigmoide, cuya forma se asemeja a la letra latina S colocada de costado, es una sección extremadamente importante del intestino grueso, en la que se produce la formación final de las heces.

Es aquí donde se separan de los nutrientes y el agua, que se absorben en la sangre, y las heces ingresan al recto (que es una continuación del sigmoide) y se excretan del cuerpo.

El concepto de enfermedad

El cáncer del colon sigmoide se denomina tumor maligno que se desarrolla a partir de los tejidos epiteliales de la membrana mucosa de este órgano.

• Se concede gran importancia a la intervención quirúrgica: sin ella, es imposible curar esta enfermedad. En presencia de pequeños tumores cancerosos con límites claros, se extirpan (resección) junto con una parte del intestino afectado y los ganglios linfáticos adyacentes. Después de eso, se restaura la integridad del tubo intestinal.

Los tumores pequeños con un bajo nivel de malignidad se pueden extirpar mediante un método conservador (endoscópico), sin hacer una incisión en la piel.

Durante la operación de laparotomía, el especialista realiza varias punciones pequeñas a través de las cuales se introducen tubos de fibra óptica equipados con una cámara de video en miniatura e instrumentos endoscópicos en la cavidad abdominal del paciente.

En el tratamiento de un tumor avanzado que ha alcanzado el estadio IV, se puede realizar una operación para extirpar completamente el colon sigmoide con una actuación diseñada para eliminar gases y heces.

A veces, la colostomía se retira temporalmente, solo para mejorar los resultados de la operación. Unos meses después, se retira la colostomía, restableciendo la excreción natural de las heces por el ano.

En algunos casos, la colostomía se hace permanente. Con esta variante de la operación, el paciente se ve obligado a caminar con una bolsa de colostomía de por vida.

• Quimioterapia- el tratamiento del cáncer con medicamentos que destruyen las células cancerosas e inhiben su capacidad de dividirse rápidamente - viene al rescate incluso para pacientes con enfermedad avanzada y puede usarse tanto antes como después de la cirugía. Cuando usan un medicamento, hablan de monoquimioterapia, cuando usan varios medicamentos, hablan de poliquimioterapia. Desafortunadamente, no puede reemplazar el tratamiento quirúrgico. Con su ayuda, los médicos solo reducen el tamaño de los tumores cancerosos y ralentizan su crecimiento. Como método terapéutico independiente, se usa solo en relación con pacientes inoperables.
• radioterapia El cáncer de colon sigmoide se realiza con mucho cuidado, ya que existe un alto riesgo de perforación de las paredes de este órgano. Además, la mayoría de los tipos de cáncer colorrectal se caracterizan por una baja sensibilidad a este método terapéutico. Sin embargo, el uso de la radioterapia puede dar buenos resultados en la reducción del tamaño del tumor antes de la cirugía y en la destrucción de las células cancerosas que pueden haber quedado en el borde de los tejidos sanos y enfermos.

Pronóstico después de la cirugía

El pronóstico (la mayoría de las veces moderadamente favorable) para el cáncer de colon sigmoide depende principalmente del nivel de diferenciación de las células tumorales: los tumores malignos altamente diferenciados se tratan mejor.

Igualmente importante es la detección temprana de un tumor canceroso y su tratamiento inmediato.

• El tratamiento integral de pacientes (combinando cirugía con quimiorradioterapia) con metástasis únicas en los ganglios linfáticos regionales brinda una tasa de supervivencia a cinco años del 40% de los pacientes. En ausencia de tal terapia, menos de una cuarta parte de los pacientes sobreviven.
• Si el cáncer de colon sigmoide se limita solo a los límites de su membrana mucosa, después de la operación de resección de los tejidos tumorales, la tasa de supervivencia a cinco años es de al menos el 98%.

Dado que el cáncer de colon sigmoide es una de las formas menos agresivas y más benignas de neoplasias malignas, con la búsqueda oportuna de ayuda médica, los pacientes tienen muy altas posibilidades de curación completa.

Nutrición dietética para el cáncer de colon sigmoide

La dieta postoperatoria es de gran importancia en el tratamiento del cáncer de colon sigmoide. Durante el primer día, el paciente se muestra en ayunas (su nutrición se realiza mediante la administración intravenosa de soluciones nutritivas que contienen aminoácidos y glucosa).

Durante seis días después de la cirugía, cualquier alimento sólido está contraindicado para el paciente. Su dieta debe consistir en jugos, caldos, cereales ligeros, purés de verduras y decocciones de hierbas, y previo acuerdo preceptivo con el médico.

Diez días después de la operación, la dieta del paciente se diversifica con carnes magras, pescado y productos lácteos. La proporción ideal de nutrientes en una dieta terapéutica es 50% carbohidratos, 40% proteínas y solo 10% grasas.

El paciente debe dejar de usar por completo:

• carnes y pescados grasos;
• comida frita;
• encurtidos, adobos y alimentos enlatados;
• embutidos y productos ahumados;
• golosinas, chocolates y golosinas;
• café, té fuerte, bebidas alcohólicas y carbonatadas;
• huevos, queso y leche entera;
• pan recién horneado;
• vegetales que contienen fibra gruesa;
• cultivos de leguminosas.

Los métodos de procesamiento culinario de los productos destinados a la nutrición de una persona que se ha sometido a una cirugía de colon deben ser la ebullición y la cocción al vapor. Las porciones deben ser pequeñas. Comer debe ser al menos cinco veces al día.

Verduras muy útiles, cereales, productos lácteos, pescados y carnes magras, frutas, galletas, pan seco, galletas saladas.

El video muestra el cáncer de colon sigmoide utilizando una colonoscopia:

Todos los materiales en el sitio son preparados por especialistas en el campo de la cirugía, anatomía y disciplinas especializadas.
Todas las recomendaciones son indicativas y no son aplicables sin consultar al médico tratante.

El colon sigmoide es el segmento final del colon. Obtuvo su nombre por su forma de S. El colon sigmoide (sigma) tiene una longitud de 50-55 cm, está ubicado en la región ilíaca izquierda sobre la entrada de la pelvis pequeña, limita con las asas del intestino delgado, la vejiga, el útero en las mujeres y la próstata en los hombres. El colon sigmoide pasa directamente al recto. Está irrigado por una rama de la arteria mesentérica inferior, cubierta por el peritoneo, y tiene un mesenterio.

Las enfermedades del colon sigmoide ocupan un lugar destacado en la estructura de la incidencia del intestino grueso. El recto y el colon sigmoide representan hasta el 70% de todos los casos de cáncer de intestino. Además de los tumores, existen varias enfermedades del colon sigmoide, en las que el principal método de tratamiento es la cirugía.

¿En qué casos están indicadas las operaciones del colon sigmoide?

Tipos de operaciones en el colon sigmoide

Por tipo:

Por ámbito de intervención:

1. resección típica. Tal operación proporciona la eliminación mínima posible de parte del intestino para esta patología. La resección distal o resección segmentaria del colon sigmoide más utilizada.
2. Resección combinada: cuando el tumor crece hacia un órgano vecino, no solo se extirpa el intestino, sino también otro órgano.
3. Resección extendida. Se utiliza en las etapas avanzadas del cáncer con diseminación. Por ejemplo, con el cáncer en etapa 3, se lleva a cabo sigma o incluso.

La naturaleza de la operación puede ser:

• Emergencia (con el desarrollo de perforación intestinal), se llevan a cabo en las primeras 2 horas después de la admisión.
• Urgente (con obstrucción intestinal). Se llevan a cabo con el fracaso de las medidas conservadoras dentro de las 6-10 horas.
• Planificado. Realizado después de un cuidadoso examen y preparación.

Según el objetivo de la intervención:

1. Radical. El objetivo final de la operación es la extirpación completa del tumor y la curación del paciente.
2. Paliativo: si es imposible extirpar el tumor, se crean condiciones para aliviar la afección (la mayoría de las veces se trata de la eliminación de la obstrucción intestinal).

Por tipo de restauración de la continuidad intestinal:

• Con la restauración del paso natural de las heces mediante la creación de una anastomosis interintestinal.
• Con la formación de un ano no natural (colostomía).

Por tipo de acceso:

1. operación de laparotomía.
2. Resección laparoscópica.

Preparación para operaciones en el colon sigmoide

Casi todas las razones para las operaciones en el colon sigmoide son indicaciones vitales (ya sea cáncer o complicaciones que amenazan la vida). Por lo tanto, las contraindicaciones para esta operación son mínimas: la operación no se realizará en un estado de agonía grave del paciente.

En otros casos, la operación es posible después de una cuidadosa preparación y examen.

Para aclarar el diagnóstico, se utilizan los siguientes métodos de examen:

• Sigmoidoscopia: examen del recto y el colon sigmoide.
• La colonoscopia es un examen endoscópico del intestino grueso con una biopsia de las áreas sospechosas.
• Encuesta de radiografía de la cavidad abdominal - con sospecha de obstrucción intestinal.
• Irrigoscopia: estudio de contraste de rayos X del colon. Se realiza con contraindicaciones a la fibrocolonoscopia o como complemento de la misma.

Durante las operaciones planificadas, se prescribe un examen estándar general, que se realiza de forma ambulatoria:

1. Hemograma completo con recuento de plaquetas.
2. electrolitos plasmáticos.
3. Indicadores bioquímicos: azúcar, proteína total, creatinina, urea, enzimas hepáticas, amilasa.
4. Indicadores de coagulación: fibrinógeno, protrombina, APTT, INR.
5. Radiografía de pecho.
6. Electrocardiografía.
7. Revisión del terapeuta.
8. En pacientes con enfermedades pulmonares crónicas: la determinación de los gases en sangre, el estudio de la función de la respiración externa.
9. Los pacientes con enfermedades crónicas concomitantes deben ser examinados por especialistas: un cardiólogo, un endocrinólogo, un broncopulmonólogo, se realizan exámenes adicionales de acuerdo con sus prescripciones.

limpieza intestinal

Antes de las operaciones en los intestinos, es muy importante limpiarlo bien del contenido. Hay varias formas:

El lavado está contraindicado en casos de sospecha de perforación intestinal, obstrucción intestinal, hemorragia e insuficiencia cardíaca grave.

No se permiten alimentos 6-8 horas antes de la operación.

En un estado general severo, se recomienda posponer el tratamiento quirúrgico si es posible para la preparación preoperatoria en un entorno hospitalario. Dichos pacientes se someten a corrección de funciones corporales vitales (transfusión de sangre, plasma, hidrolizados de proteínas, soluciones salinas, corrección de hipoxia, insuficiencia cardíaca, etc.)

Una hora antes de la incisión en la piel, se administra el doble de la dosis promedio de antibiótico.

Preparación para la cirugía de emergencia

Muy a menudo, surgen situaciones cuando un paciente ingresa en el hospital con complicaciones (obstrucción intestinal, sangrado, peritonitis). Todas estas son indicaciones para una intervención quirúrgica urgente, el diagnóstico en un paciente de este tipo se establece solo en la mesa de operaciones y hay muy poco tiempo para prepararse para la operación: varias horas.

Las principales actividades en preparación para una operación urgente:

1. Instalación de una sonda nasogástrica en el estómago para descargar el tracto gastrointestinal superior.
2. Colocación de un catéter en una vena central.
3. Medidas antichoque (transfusión de sangre, plasma, soluciones salinas, soluciones coloidales).
4. Enemas de limpieza o sifón (si no hay contraindicaciones).
5. Cateterismo vesical.

Principios básicos de la cirugía del colon sigmoide

Los principios de la cirugía en esta parte del intestino no difieren de los principios de las operaciones en cualquier parte del colon:

• Ablasticidad. Este principio implica un manejo cuidadoso del área del intestino afectada por el tumor para evitar que las células cancerosas ingresen al torrente sanguíneo y a los órganos vecinos. Esto se logra mediante la ligadura temprana de los vasos, al no tocar el tumor, al movilizar el intestino de forma aguda.
• Asepsia. Estas son todas las medidas de esterilidad utilizadas durante las operaciones en los intestinos, la preparación adecuada de los intestinos, la prescripción obligatoria de antibióticos ya antes de la operación.
• Radicalismo. El tumor del intestino debe eliminarse tanto como sea posible dentro de los tejidos sanos junto con los ganglios linfáticos regionales, la cavidad abdominal se examina cuidadosamente para detectar la presencia de metástasis. Ante la menor duda sobre la prevalencia del tumor, se opta por la resección máxima.
• Restauración de la permeabilidad intestinal. Si es posible, se restablece el paso natural a través de los intestinos hacia el ano. Si es imposible hacer esto de inmediato, puede posponer esta etapa de la operación.

Resección del colon sigmoide, el curso de la operación.

La resección es el tipo más común de cirugía en el colon sigmoide. Hay dos tipos de resección:

1. Resección distal: cuando se eliminan 2/3 de la longitud del colon sigmoide y la ampolla superior del recto.
2. Resección segmentaria: se elimina hasta 1/3 del colon sigmoide, solo el área afectada.

La elección del volumen de resección está determinada por el grado y la prevalencia de la patología. Por ejemplo, con cáncer de 1-2 grados, ubicado en el tercio medio del intestino, es bastante aceptable realizar una resección segmentaria. Si el tumor se encuentra más cerca del recto, se realiza una resección distal. Para el cáncer de grado 3, es más radical realizar una hemicolectomía del lado izquierdo.

Pasos de la operación:

El tiempo de operación es de 2-3 horas.

Operación Hartmann

operación hartmann

La operación de Hartmann (resección obstructiva del colon sigmoide con la formación de una colostomía de un solo barril) se usa en pacientes ancianos debilitados con tumores malignos del colon sigmoide o cáncer del recto superior.

El acceso es la incisión mediana inferior. La sección resecada del intestino se moviliza, se cruza entre las pinzas. Se sutura el extremo de descarga del intestino y se saca el extremo proximal a través de una incisión separada en la región ilíaca izquierda y se sutura a la piel.

Algún tiempo después de la primera etapa, es posible retirar la colostomía y formar una anastomosis colorrectal.

La formación de una colostomía para eliminar las heces también se realiza como método paliativo en pacientes en los que no es posible extirpar radicalmente el tumor (cuando el tumor crece hacia órganos vecinos).

Resección laparoscópica del colon sigmoide

La resección intestinal no por acceso abierto tradicional, sino por método laparoscópico está bastante extendida.

Beneficios de la cirugía laparoscópica:

1. Traumatismo leve: en lugar de una gran incisión, se utilizan de tres a cinco pequeñas punciones que, después de la cicatrización, casi no dejan marcas en la piel (efecto cosmético adicional).
2. Pérdida de sangre varias veces menor.
3. Prácticamente sin dolor postoperatorio.
4. No hay necesidad de reposo prolongado en cama, lo que reduce el riesgo de complicaciones tromboembólicas.
5. Corto período de rehabilitación.
6. El riesgo de desarrollar adherencias y hernias postoperatorias es casi mínimo.

La preparación para la resección laparoscópica es la misma que para la cirugía abierta. La operación se realiza bajo anestesia general. Los pasos son casi los mismos que para el acceso abierto. La formación de la anastomosis se lleva a cabo mediante una grapadora insertada en el recto.

La resección laparoscópica se puede realizar para neoplasias benignas, diverticulosis y cáncer en estadios 1-2. Los cirujanos siempre están listos para la transición de tal operación a una etapa abierta.

La cirugía laparoscópica también se puede realizar para restaurar la continuidad intestinal algún tiempo después de la formación de la colostomía.

Desventajas de la resección laparoscópica:

• Requiere el uso de equipos costosos y un cirujano especialmente capacitado, lo que aumenta significativamente el costo de la operación.
• La resección laparoscópica dura 1,5 veces más que la cirugía de laparotomía convencional.
• Los cirujanos son reacios a realizar una resección laparoscópica para el cáncer, cuando se requiere una revisión completa de la cavidad abdominal.

Período postoperatorio

Después de la laparotomía, el paciente es trasladado a la unidad de cuidados intensivos. El reposo en cama, la nutrición parenteral (las soluciones nutritivas se administran por vía intravenosa) se prescriben durante varios días.

Se prescriben analgésicos y antibióticos.

Se permite beber al día siguiente (agua sin gas, decocciones de frutos secos sin azúcar). Gradualmente, la dieta se expande: primero, se permiten alimentos líquidos, puré de papas, cereales líquidos, kissels. Luego se agregan a la dieta productos de leche agria, tortillas de proteínas, carne hervida, manzanas al horno, verduras hervidas, requesón.

La comida no debe ser salada, picante. Las comidas se proporcionan en porciones pequeñas de 6 a 8 veces al día.

El drenaje se elimina durante 3-4 días. Las suturas se retiran entre el 6º y el 8º día. El alta del hospital generalmente se lleva a cabo después de 13 a 15 días. La recuperación se produce en 1,5 - 2 meses después de la operación.

Después de la resección laparoscópica, puede levantarse y caminar al día siguiente, el alta es posible después de 5 a 7 días.

Dentro de 2-3 meses es necesario seguir una dieta con un contenido mínimo de toxinas. Se excluyen los alimentos vegetales gruesos, las legumbres, el pan de centeno, los muffins, las bebidas carbonatadas y la leche entera.

La dilución de las heces se logra tomando una cantidad suficiente de preparados líquidos o lactulosa (duphalac).

Posibles complicaciones después de operaciones en el colon sigmoide

1. Sangrado.
2. Daño al uréter izquierdo.
3. Fracaso de las suturas anastomóticas.
4. Complicaciones infecciosas - peritonitis, sepsis.
5. Tromboflebitis de las venas de las extremidades inferiores.
6. Obstrucción intestinal paralítica.
7. Retención urinaria.
8. Enfermedad adhesiva.
9. Hernias postoperatorias.

La resección del intestino se divide en varios tipos: una operación que usa el método Hartmann o Mikulich en caso de vólvulo intestinal con gangrena, en cáncer, se extirpa una parte intestinal específica. Antes de la cirugía, el paciente debe seguir el procedimiento de preparación para la cirugía. Esto ayuda a eliminar las consecuencias negativas después de la resección del colon sigmoide.

¿Lo que es?

La resección es la extirpación de una parte de un órgano. En caso de patologías del tracto gastrointestinal, para ciertas indicaciones médicas, una sección del colon sigmoide está sujeta a extracción. La elección de un método de extracción específico está determinada por las características de la patología en sí.. Para la cirugía laparoscópica, se utiliza equipo médico especializado: un laparoscopio. Cuando se utiliza un laparoscopio, se realizan varias incisiones pequeñas en la región umbilical para la introducción de detalles quirúrgicos. A diferencia de la cirugía abierta, el método laparoscópico es más suave y menos traumático.

Maneras de hacerlo

Hay 2 métodos que se utilizan para realizar la resección del colon sigmoide: resección laparoscópica y cirugía abierta. La laparoscopia se realiza de forma intracorpórea. La desventaja de la tecnología es su costo y complejidad tecnológica. Se realiza una resección abierta en caso de daño severo en el colon sigmoide o la presencia de un tumor en sus paredes, para extirpar el cual es necesario extirpar parte de la propia pared. El vólvulo del intestino con gangrena en desarrollo también requiere la extirpación inmediata de una parte del intestino con su posterior restauración.

Indicaciones para realizar

La resección del colon sigmoide se prescribe para un tumor en desarrollo en una etapa temprana, poliposis progresiva, la presencia de grandes tumores benignos, que pueden provocar complicaciones graves en el futuro. Siempre en caso de violación de la inervación, lo que provoca un aumento en el volumen del intestino y lesiones ulcerativas crónicas de las membranas mucosas de las paredes intestinales, se prescribe una resección. En el caso de una lesión en la que se dañe el abdomen y sus órganos, a menudo existe una necesidad urgente de resección del colon sigmoide.

Preparación para la resección del colon sigmoide

Antes del día de la resección, el paciente debe estar preparado. Es obligatorio limpiar completamente los intestinos para excluir la posibilidad de infección durante la resección. Esto evitará más complicaciones postoperatorias, ya que el intestino grueso contiene una gran cantidad de bacterias que pueden causar inflamación. Para la limpieza use laxantes, enemas. El método se elige para cada cliente individualmente, los laxantes se prescriben en una proporción tal que su ingesta no provoque diarrea. El período de preparación puede durar todo el día.

Unos días antes de la operación, debe seguir una dieta especial: no coma alimentos sólidos y difíciles de digerir. Puedes comer platos líquidos: sopas, gachas de leche.

Antes de la resección del sigma, el médico siempre prescribe los medicamentos necesarios. Estos incluyen medicamentos para la presión arterial, diuréticos e inhibidores. Estos medicamentos contribuyen a la normalización de la presión arterial durante la cirugía, reducen el riesgo de complicaciones cardíacas y ayudan a eliminar el líquido de la operación. Unas semanas antes de la cirugía, debe dejar de tomar medicamentos antiinflamatorios (Aspirina, Nurofen, Ibuprofeno). Su acción está dirigida a cambiar el funcionamiento de las plaquetas, lo que puede afectar la coagulación de la sangre. La ingesta de suplementos dietéticos y vitaminas debe discutirse con el médico tratante, es mejor excluirlos durante un período determinado antes de la resección del colon sigmoide. Durante 4-5 días antes de la operación, debe seguir una dieta.

Antes de la resección del colon sigmoide, el paciente es examinado por un anestesiólogo. El anestesiólogo evalúa el estado general del paciente, lo que afecta el nombramiento de la anestesia. Durante la preparación del intestino para la resección, no se deben ingerir alimentos y después de la medianoche anterior a la operación, está prohibido beber agua y otros líquidos.

Técnica de resección del colon sigmoide

El curso de la operación depende de la naturaleza de la patología. Si se produjo un vólvulo del colon sigmoide, que provocó el desarrollo de gangrena, se prescribe una operación según Hartmann o Mikulich. La operación que utiliza el método de Hartmann implica la eliminación de la parte muerta de la sigma con sutura adicional del extremo distal y la extracción del orificio pasante. Este método se realiza con mayor frecuencia en pacientes débiles y de edad avanzada. El método Mikulich se realiza en 2 etapas de la siguiente manera:

• después de extirpar una parte del colon sigmoide, sus extremos se suturan durante 5 centímetros, después de lo cual se cosen a la pared del peritoneo bajo la apariencia de una pistola de dos cañones;
• después de 3,5 meses, la fístula intestinal se cierra.

Los métodos de resección del colon sigmoide dependen directamente de la naturaleza de la patología.

Si se detecta oncología, cuyo tumor se encuentra en el tercio medio del sigma, se extirpa todo el colon sigmoide. La resección según el método de Grekov se divide en 2 etapas (extracción del asa y anastomosis). Con el desarrollo de la oncología en la segunda etapa, colitis ulcerosa del lado izquierdo, diverticulitis, poliposis maligna del colon sigmoide, se realiza la extirpación de la mitad del intestino del lado izquierdo. Los pólipos intestinales se tratan mediante la resección de la parte dañada del colon sigmoide con sutura adicional del área restante.

Período postoperatorio

Después de la resección del colon sigmoide, debe seguir una dieta estricta, excluir la actividad física y las situaciones estresantes. Los productos semiacabados están contraindicados para su uso, es recomendable cocinar los alimentos en una olla de cocción lenta o al vapor. Una nutrición inadecuada puede causar intoxicación del cuerpo o un proceso inflamatorio en los primeros días después de la cirugía, por lo tanto, durante la primera semana de rehabilitación, la dieta debe consistir solo en alimentos líquidos, puré de verduras, caldo ligero bajo en grasa y papilla. Con el tiempo, los alimentos sólidos se incluyen en la dieta. La nutrición debe estar diseñada para que el cuerpo reciba suficientes vitaminas y minerales necesarios para la recuperación.

Por primera vez después de la resección, está estrictamente prohibido comer alimentos enlatados, ahumados y fritos, alcohol.

10 días después de la resección, puede comer huevos, carne magra, pescado, crema agria magra. Después de 1 mes, la dieta del paciente puede consistir en comidas ordinarias. Lo principal es que la comida esté bien picada. Con la selección óptima de nutrición, el sistema digestivo realiza su función sin problemas. Los alimentos deben ser fáciles de digerir y no causar pesadez durante la digestión. No comer, lo que provoca indigestión y diarrea.

Contraindicaciones

Por lo general, las contraindicaciones son aquellos factores que causan complicaciones en el proceso de movilización del colon sigmoide y crean dificultades para identificar los órganos que rodean el intestino y los vasos. La contraindicación para la resección será la obesidad severa, el tamaño grande del tumor. En ocasiones, procesos adhesivos en los intestinos o una operación reciente imposibilitan la realización de una resección.

Posibles consecuencias y pronóstico

Como consecuencia de la operación, existe riesgo de hemorragia interna por mala ligadura de los vasos. Las consecuencias negativas se producen en los casos en que se realiza una preparación inadecuada para la cirugía y una mala limpieza intestinal, debido a la mala estanqueidad de los puntos aplicados durante el cierre del muñón. Si el drenaje del peritoneo se realizó de manera no profesional, esto puede generar dificultades en la rehabilitación. Como consecuencia de la operación, en ocasiones se producen adherencias intestinales, lo que conduce a la obstrucción del contenido intestinal. El pronóstico es favorable en la mayoría de los casos. El resultado letal de la operación es casi nulo, con enfermedades oncológicas, las recaídas generalmente no ocurren. La regla principal de una operación exitosa y una mayor recuperación es la preparación correcta para la operación y su conducta profesional.

¡ATENCIÓN! ¡La información en este sitio es solo para fines informativos! Ninguno de los sitios podrá resolver su problema en ausencia. Le recomendamos que consulte a un médico para obtener más consejos y tratamiento.

Operación en el colon sigmoide (resección)

La cirugía en el colon sigmoide (resección) implica la extirpación de esta parte del intestino colónico con el desarrollo de procesos inflamatorios en la mucosa o formaciones similares a tumores en ella. Por lo general, dicha operación se lleva a cabo según lo planeado, pero también hay casos de emergencia (por ejemplo, con una lesión mecánica en el abdomen). La intervención se considera bastante difícil, especialmente cuando se trata de un tumor maligno.

¿Dónde está el colon sigmoide?

La longitud del intestino humano es de 4 metros, y el colon sigmoide ocupa aproximadamente una octava parte (alrededor de un cm). Se localiza en el borde de la cavidad abdominal y pelvis menor, y más concretamente, en la fosa ilíaca izquierda. Junto a él está el útero (en mujeres) o la vejiga (en hombres). La proximidad a estos órganos hace que la resección sea técnicamente difícil, ya que el cirujano debe actuar con profesionalidad y mucho cuidado.

¡Es interesante! La forma del colon sigmoide se asemeja a la letra griega "sigma" (casi como el inglés S, pero menos curvada), de ahí su nombre.

Esta disposición del colon sigmoide facilita la palpación para el diagnóstico preliminar de enfermedades. Es necesario colocar 4 dedos de una mano en la región ilíaca izquierda, doblándolos ligeramente. Luego, el paciente debe respirar, y el médico en este momento forma un pliegue de piel con los dedos. El paciente exhala y el médico presiona suavemente el abdomen para alcanzar la pared posterior del peritoneo. Si desliza los dedos sobre él, puede sentir el colon sigmoide.

Por palpación, se pueden determinar varios indicadores a la vez: el grosor del intestino, su consistencia aproximada (espesa o líquida), la textura de la superficie, la intensidad del peristaltismo. El paciente también refiere dolor a la presión y al rodar.

En estado normal, el colon sigmoide es denso, no gruñe y tiene un grosor de unos 2,5 cm, puede ser móvil. Si el médico siente un tumor, una densidad excesiva o el paciente se queja de dolor incluso con una presión leve, se utilizan métodos de diagnóstico adicionales. El paciente es enviado a donar heces y sangre para análisis, se le prescribe sigmoidoscopia y (o) radiografía y (o) irrigoscopia. Las mujeres también son enviadas a un ginecólogo, porque muchas enfermedades femeninas tienen síntomas similares a las patologías del colon sigmoide.

Indicaciones para la resección del colon sigmoide

¿Qué problemas pueden surgir con esta parte del intestino? ¿Qué podría pasar que requeriría cirugía? ¿Realmente es imposible recuperar de forma conservadora? Es posible, pero solo si se trata de sigmoiditis, inflamación del colon sigmoide. Esta enfermedad se caracteriza por un síndrome de dolor pronunciado, alteración de las heces y un deterioro general del bienestar (debilidad, fiebre alta, a veces fiebre).

Pero la sigmoiditis no es el caso cuando el paciente necesita una resección. La inflamación se trata con antibióticos y dietoterapia (tabla No. 4). En situaciones raras, es necesario realizar una cirugía plástica de los vasos que alimentan el intestino grueso. La operación es necesaria para patologías más graves del colon sigmoide.

• La presencia de tumores (benignos o malignos). Se pueden manifestar por obstrucción intestinal y pesadez severa en el mismo, estreñimiento. Si el paciente se demora en esto y no acude al médico hasta que pierde el conocimiento, se realiza una resección de emergencia.
• enfermedad diverticular. Los divertículos se denominan procesos en forma de saco en las paredes intestinales, que a menudo se localizan precisamente en el colon sigmoide. Si hay pocos y son pequeños, la enfermedad puede ser asintomática y la persona ni siquiera se enterará. Con un número y tamaño crecientes de divertículos, es necesaria la cirugía en el colon sigmoide. De lo contrario, los crecimientos pueden explotar y causar sangrado intestinal con más complicaciones.
• La presencia de pólipos con sospecha de su naturaleza cancerosa.
• Vólvulo del colon sigmoide Esta es una patología congénita que puede manifestarse en cualquier momento de la vida. Se requiere una resección inmediata.
• Otras causas de obstrucción intestinal (presencia de cálculos fecales densos o cuerpos extraños).

Es el colon sigmoide el que representa casi el 70% de los casos de cáncer de intestino. Por lo tanto, este órgano a menudo está sujeto a una resección completa.

¿Cómo se hace una resección?

Si la operación está planificada, el paciente se coloca previamente en el hospital para todos los exámenes necesarios. En la víspera de la intervención, deberá seguir una dieta especial, que incluye solo comidas líquidas y ralladas en pequeñas cantidades. Esto le permitirá no cargar los intestinos. Además, los médicos prescriben una "dieta medicada", que excluye los medicamentos que afectan la coagulación de la sangre.

En la mañana de la operación, el paciente recibe un enema de limpieza. Luego lo llevan al quirófano, donde le dan anestesia general. La técnica de resección dependerá del tipo de patología del colon sigmoide.

Resección laparoscópica clásica

Uno de los métodos más populares para operar el colon sigmoide sin tumores malignos. Se caracteriza por mínimo traumatismo y baja pérdida de sangre, rápida rehabilitación y ausencia de dolor en la zona de sutura. Todo lo que sucede dentro de la cavidad abdominal se muestra en la pantalla, por lo que todo el equipo de operación puede controlar el progreso de la operación.

Resección abierta

O una laparotomía. Se realiza para tumores cancerosos. El médico no solo puede visualizar completamente el espacio intraabdominal, sino también prevenir la propagación de metástasis justo durante la intervención, separando rápidamente el área afectada del colon sigmoide. La operación es compleja y requiere una recuperación larga y difícil. Después de eso, es necesario instalar un drenaje temporal y una colostomía.

Funcionamiento según Hartmann o Mikulich

Se lleva a cabo para pacientes débiles o de edad avanzada con vólvulo intestinal. Solo hay un principio: se extrae la sección muerta del colon sigmoide, luego los muñones se suturan parcialmente y se extraen en forma de colostomía temporal en la cavidad peritoneal (exterior). Después de unos meses, se cierra la colostomía (se realiza una colostomía).

Posibles complicaciones después de la resección

Como toda operación, la resección del colon sigmoide conlleva la presencia de complicaciones. Nadie es inmune a ellos, aunque, por supuesto, el equipo médico trata de minimizar los riesgos. El propio paciente también debe esforzarse por esto y seguir todas las instrucciones del médico.

De las complicaciones más frecuentes, se distingue el sangrado intestinal. Las personas mayores las padecen más por el deterioro de los tejidos. Aunque, el factor humano también puede jugar un papel en esto: si se aplican suturas imperfectas. Además, debido al daño en el uréter izquierdo, el paciente puede experimentar dolor al orinar o retención urinaria. No se excluyen las complicaciones infecciosas (especialmente después de la laparotomía). Y si una persona miente durante mucho tiempo y sus piernas no están vendadas, se desarrolla tromboflebitis.

Características de la nutrición después de la resección del colon sigmoide.

La función principal del colon sigmoide en el cuerpo es succionar la humedad de las heces y darles una consistencia sólida. Cuando una persona se ve privada de esta parte del intestino, resulta que las heces serán líquidas y casi incontrolables. Además, saldrá a través de una colostomía, la extracción del muñón intestinal a través de la cavidad abdominal. Esto causa algunos inconvenientes, por lo que una persona debe cambiar radicalmente su dieta después de la cirugía en el colon sigmoide.

Comer en el último período de rehabilitación también tendrá que ser limitado. Al paciente se le prescribe una dieta con un contenido mínimo de toxinas. Y, por tanto, nada frito, muy graso, ahumado, además de picante y especiado. No se recomienda el consumo de alimentos vegetales rugosos, legumbres, muffins, refrescos y leche entera para evitar la formación de gases.

Resección del colon sigmoide - causas, indicaciones, pronóstico y consecuencias

La cirugía de colon más común en la cirugía abdominal, después de la apendicectomía y la cirugía rectal. Esta operación pertenece a la categoría de planificada y de emergencia. De emergencia se llevan a cabo en aproximadamente el 80% de los casos.

Los pacientes ingresan en una institución médica con una clínica de obstrucción intestinal debido a vólvulo del colon sigmoide u obstrucción por un tumor, o una clínica de sangrado intestinal (ulceración tumoral o sangrado de pólipos), lesiones abdominales con daño extenso a la colon sigmoide (heridas por arma de fuego, traumatismo por explosivos, lesión abdominal contusa). En el 20% de la enfermedad se detectan durante los exámenes de rutina. El cirujano toma las tácticas y la elección del volumen de la intervención quirúrgica directamente durante la operación y depende de la enfermedad, la extensión y localización del proceso, el estado y la edad del paciente.

Razones para la resección del colon sigmoide

Obstrucción tumoral, necrosis, perforación, sangrado masivo por úlceras o pólipos, daño extenso al intestino.

Indicaciones para la resección del colon sigmoide: Dolichosigma (Megosigma) con vólvulo recurrente, pólipos con malignidad, poliposis con sangrado recurrente, estadio de cáncer 1-2A, diverticulitis complicada, colitis ulcerosa con sangrado recurrente, trauma extenso.

Tácticas para elegir el volumen y el método de operación.

1. Cuando el sigma está torcido con gangrena, se realiza la operación de Hartmann o Mikulich. Durante la operación de Hartmann, se realiza una resección de la sección no viable del sigma con sutura de su extremo distal y eliminación de la abertura anal no natural. Se utiliza en pacientes debilitados y de edad avanzada.

La operación de Mikulich implica la resección de la sigma. Los extremos aductor y eferente del intestino se suturan juntos durante 4-5 cm, luego se cosen a la pared abdominal en forma de doble cañón. En la segunda etapa, después de 3-3,5 meses, la fístula intestinal se cierra.

2. Cáncer de colon sigmoide: En presencia de un tumor en el tercio medio del intestino, se extirpa todo el colon sigmoide en un solo bloque con el tejido circundante y los ganglios linfáticos. Lea también sobre el cáncer de intestino en etapa 4.

3. Resección del colon en dos tiempos según el método de Grekov. Se lleva a cabo en 2 etapas. A - una combinación de eliminación externa e interna de contenido intestinal (eliminación de un asa con un tumor con la imposición de una anastomosis de lado a lado)

4. Hemicolectomía del lado izquierdo: indicaciones: estadio de cáncer 2B-3, colitis ulcerosa del lado izquierdo, diverticulitis con complicaciones, neoplasia maligna de poliposis del colon y colon sigmoide. Muchos no saben cómo tratar correctamente los pólipos en los intestinos.

Con estas indicaciones, se realiza una resección B del área del intestino excretado dañado, el muñón se sutura firmemente.

Complicaciones después del tratamiento quirúrgico

1 - sangrado intraabdominal, generalmente de vasos mal vendados, erupción de ligaduras.

2- El desarrollo de peritonitis por saneamiento inadecuado de la cavidad abdominal, insolvencia de las suturas de las anastomosis, apriete incompleto de las suturas al cerrar los muñones y anastomosis.

3- Drenaje inadecuado de la cavidad abdominal.

4- Obstrucción intestinal adhesiva precoz.

5- Abscesos entre asas.

Enfermedad adhesiva, obstrucción intestinal adhesiva.

Pronóstico

Como regla general, favorable, las violaciones del equilibrio hidroelectrolítico no se notan en la literatura, las recurrencias del cáncer son raras, la tasa de supervivencia de los pacientes después de la resección del colon sigmoide es del %. Después del tratamiento quirúrgico planificado, después de preparar al paciente para el tratamiento quirúrgico, el porcentaje de complicaciones postoperatorias se minimiza, el período postoperatorio transcurre con mayor fluidez.

Consecuencias de la resección ovárica

La resección (del latín resectio - corto) el ovario es una operación que consiste en la escisión parcial del órgano afectado.

resección de tiroides

¿Qué es una resección?

La extirpación quirúrgica de una glándula tiroides enferma o parte de ella se llama resección tiroidea.

Resección pulmonar atípica

Las operaciones quirúrgicas en los pulmones se realizan para extirpar el tejido pulmonar que ha sido alterado por procesos patológicos irreversibles. Algunas enfermedades pulmonares no pueden curarse de otra manera que no sea eliminando físicamente el foco de inflamación o la degeneración tumoral del parénquima y sus estructuras circundantes. En este trabajo se dedican especialistas altamente calificados: cirujanos torácicos, y la sección de cirugía torácica se llama "cirugía torácica".

Resección submucosa del tabique nasal

La resección submucosa del tabique nasal (sin. septoplastia) es una intervención quirúrgica cuyo objetivo es corregir la forma del tabique nasal deformado conservando su base cartilaginosa y ósea.

Cáncer de colon etapa 4

Dependiendo de la localización, se distingue el cáncer del intestino delgado y grueso. Por lo tanto, en el tema del cáncer de intestino en etapa 4, se pueden considerar por separado. La longitud del intestino delgado es el 80% de la longitud de todo el intestino, pero la incidencia de desarrollo de tumores en esta área es muy pequeña: neoplasias benignas: 3-5%, malignas: 1%.

Cómo limpiar los intestinos sin un enema.

Toda la vida de una persona moderna, con todo su estrés, desnutrición, mala agua que bebemos y mal aire que respiramos, lleva al hecho de que incluso los niños ya tienen enfermedades crónicas.

Ruidos en los intestinos

Los ruidos en los intestinos se asocian con mayor frecuencia con una condición tan conocida como la flatulencia, es decir, la hinchazón, que aparece debido a la acumulación excesiva de gases en los intestinos. Incluso es necesaria una acumulación moderada de gases en el estómago, ya que esto contribuye al movimiento de los alimentos en los intestinos y, en consecuencia, al funcionamiento normal del estómago.

Sangrado del ano

La aparición de sangre por el ano puede ser tanto síntoma de enfermedades que no ponen en peligro la vida de una persona, como signo de enfermedades muy graves en las que no se debe dudar en acudir al médico, ya que esto puede ser de vital importancia. El sangrado del ano durante una evacuación intestinal o independientemente de ella es un síntoma de un proceso patológico, que ocurre con mayor frecuencia en el colon o cerca del ano.

Características del período inicial después de las operaciones en los intestinos.

El motivo de la intervención quirúrgica en el intestino puede ser por varios factores, entre ellos la formación de tumores cancerosos, fístulas, inflamación, daños mecánicos en el intestino (heridas de bala, rupturas por golpes) y muchas enfermedades diferentes que no son susceptibles de tratamiento terapéutico. Para evitar todo tipo de complicaciones, es necesaria una dieta moderada después de la cirugía intestinal y la terapia de rehabilitación.

Características de las operaciones realizadas en varias partes del intestino.

Se sabe que la mayoría de las enfermedades humanas dependen directamente del estado del intestino. Una variedad de fallas en su trabajo puede tener consecuencias tales como hinchazón, presencia de dolor, aparición de dificultad para respirar y complicación del funcionamiento del sistema respiratorio.

Se recurre a la intervención quirúrgica solo si varios métodos de tratamiento no dan resultados positivos. Al realizar una serie de operaciones, como la hemicolectomía (extirpación parcial del colon), la escisión de la fístula, el tratamiento de la peritonitis purulenta y otras, existe una alta probabilidad de que el contenido del intestino ingrese al área de la operación. , y su fuerte contaminación.

Este hecho puede dar lugar a una infección del tramo intestinal, que puede manifestarse en forma de inflamación en el postoperatorio temprano. En este sentido, se limpia y aísla cuidadosamente con una herramienta especial. Muy a menudo, los siguientes tipos de operaciones se realizan en los intestinos:

• tratamiento de lesiones mecánicas y lesiones de la cavidad abdominal
• tratamiento de la parte infectada del intestino
• eliminación de úlceras intercurrentes del estómago (duodeno) y fístulas (recto, colon sigmoide) para evitar que su contenido entre en la cavidad abdominal
• costura de heridas intestinales
• resección (extirpación) de varias secciones intestinales
• apertura de la cavidad abdominal para extraer cuerpos extraños

Período después de la resección intestinal

La resección (eliminación) de cualquier parte de la sección intestinal se prescribe en casos extremos. Se puede prescribir cuando se presenta un tumor canceroso, por ejemplo, el sigmoide o el colon. En este caso, se elimina el área dañada y se suturan los extremos intestinales libres. Si esto no es posible, se usa una colostomía, una intervención quirúrgica que usa una fístula externa, que se saca (se articula una bolsa de colostomía para la defecación artificial). Después de algún tiempo, este defecto se elimina mediante una segunda operación para restaurar el trabajo de la sección intestinal.

La laparoscopia intestinal ejerce un efecto suave sobre los órganos abdominales, en el que se inserta un tubo especial con una cámara e instrumentos en la cavidad intestinal a través de una pequeña incisión en la piel del abdomen. Este procedimiento quirúrgico se considera menos traumático, mientras que el paciente es dado de alta en algunos casos al tercer o cuarto día, lo que es casi 2 veces más rápido que con una intervención de tipo abierto en la cavidad abdominal. Además, el período postoperatorio transcurre casi sin complicaciones, pero se recomienda abstenerse de realizar actividad física en los primeros 1-1,5 meses.

Fístula del recto: después de la cirugía

El tratamiento de una fístula en el recto se puede realizar tanto de forma quirúrgica como conservadora. Este último implica tratamiento antiséptico (lavado), el uso de baños sentados, así como la exposición de la fístula con antibióticos. Sin embargo, en la mayoría de los casos, tales procedimientos no brindan el efecto terapéutico deseado, por lo que a menudo recurren a un método de tratamiento quirúrgico.

Fístula del recto

Existen muchos métodos de tratamiento quirúrgico, pero todos implican la disección de la fístula. A menudo, la cirugía se acompaña de la apertura del área inflamada con drenaje adicional de las cavidades en las que se ha acumulado pus. La superficie de la herida alrededor de la fístula extirpada sana en una semana.

En los primeros días del postoperatorio puede presentarse un sangrado menor. Con menos frecuencia, las recaídas de la enfermedad, que se eliminan mediante una intervención quirúrgica repetida. En la mayoría de los casos, la recuperación se produce con bastante rapidez.

Consejo: en los primeros días posteriores al tratamiento quirúrgico es de gran importancia una dieta equilibrada y adecuada, que ayudará a conseguir una evacuación suave y evitar el estreñimiento.

• comer fraccionadamente durante el día (5-6 veces) en porciones pequeñas
• no coma frituras, carnes ahumadas y encurtidos
• comer cereales, alimentos ricos en fibra vegetal
• consumir productos lácteos
• beber al menos 1,5 litros de agua
• eliminar el agua carbonatada de la dieta

Con un aumento brusco de la temperatura, dolor al defecar, aparición de sangre o pus durante el vaciado, el paciente debe contactar urgentemente a un especialista tratante.

Operaciones en el colon sigmoide

Tumor del colon sigmoide

Una causa común del tratamiento quirúrgico del colon sigmoide es la aparición de pólipos, fístulas y cáncer. El tratamiento de un tumor canceroso se realiza quirúrgicamente con la introducción peranal de un equipo especial (sigmoidoscopio). La cirugía de esta sección intestinal implica la disección de la parte correspondiente de la pared abdominal, después de lo cual los médicos extirpan el tumor, así como parte de los tejidos intestinales dañados.

En presencia de metástasis que han penetrado en los ganglios linfáticos, se eliminan. En casos más severos (etapa 3), la quimioterapia se usa antes de la cirugía. Su objetivo principal es inhibir la tasa de crecimiento de los tumores malignos.

Consejo: un paciente con un tumor canceroso debe seguir una dieta terapéutica que le permita apoyar el cuerpo, especialmente si necesita usar quimioterapia. Los platos de la dieta deben hervirse o cocerse al vapor. Puede utilizar carne de res magra, pollo, pescado, verduras y cereales varios. Los pacientes pueden recibir platos lácteos, galletas de centeno y bizcochos.

Cómo restaurar la eficiencia del intestino operado y su microflora.

La intervención quirúrgica en las secciones intestinales requiere una mayor restauración de su rendimiento. En primer lugar, se debe restaurar el correcto funcionamiento del peristaltismo (la promoción de las masas de alimentos en la cavidad intestinal), se debe prevenir la disbacteriosis resultante como resultado de la toma de antibióticos por parte del paciente, que destruyen la mayoría de las bacterias beneficiosas, y la prevención. de posibles complicaciones postoperatorias.

Los pacientes quirúrgicos en los primeros días después del final de la resección tienen prohibido beber y comer. En este sentido, los nutrientes ingresan al cuerpo por vía intravenosa. Por lo general, en el tercer día, se permite tomar alimentos líquidos con proteínas en pequeñas dosis y beber agua. Gradualmente, la dieta del paciente incluye carne de pollo, productos de pescado, puré de requesón y huevos duros. El cumplimiento de la dieta juega un papel importante, ya que reduce significativamente el riesgo de diversos procesos inflamatorios.

Para restaurar la microflora intestinal lo más rápido posible, los médicos recomiendan utilizar alimentos ricos en fibra vegetal, comer frutas frescas (necesariamente sin azúcar), consumir productos lácteos y también comer verduras y cereales.

No puede comer productos cárnicos (excepto aves, pescado), dulces, tomar café, comer pasteles y pan blanco, y está estrictamente prohibido beber alcohol. El jugo de ajo y cebolla en pequeñas cantidades es beneficioso para la restauración de una flora intestinal saludable (para evitar la irritación de la membrana mucosa).

El cáncer de colon sigmoide representa casi un tercio de todos los casos de neoplasias epiteliales malignas del intestino grueso. Por lo general, la enfermedad se detecta a la edad de 40 a 60 años, algo más a menudo en los hombres.

Al principio, el tumor no da ningún síntoma característico, por lo que su detección a tiempo puede ser difícil. A medida que el cáncer crece, sus células se diseminan a todas las capas de la pared intestinal, se mueven a través de los vasos sanguíneos y linfáticos hacia los ganglios linfáticos y los órganos internos.

tumor en el colon sigmoide

El cáncer de colon sigmoide es uno de esos tipos de cáncer que se puede tratar con éxito si se detecta a tiempo. En este sentido, una visita oportuna al médico en presencia de cualquier cambio en el intestino adquiere un significado especial. En varios estados, se recomienda la colonoscopia diagnóstica como método de detección para detectar el cáncer, ya que el número de pacientes con dicho diagnóstico crece año tras año y, junto con la morbilidad, también aumenta la mortalidad.

En los países industrializados, el número de pacientes es tan grande que el cáncer de colon se ha convertido en el líder en términos de prevalencia, cediendo el paso solo a, y. En Rusia, el cáncer de intestino ocupa el cuarto lugar entre las mujeres y el tercero entre la población masculina, y en los Estados Unidos, cincuenta mil personas mueren a causa de la enfermedad cada año. Estas cifras son aterradoras y requieren especial vigilancia no solo por parte de los médicos, sino también por parte de los potenciales pacientes de las clínicas de oncología.

Causas y etapas del cáncer de colon sigmoide

Suele ser difícil determinar la causa específica de la neoplasia, ya que existe un efecto combinado de factores ambientales, herencia y estilo de vida. En relación con las neoplasias del intestino, por derecho, el lugar principal pertenece a la naturaleza de la nutrición y las características asociadas de las heces. Las causas del cáncer de colon son igualmente aplicables al sigmoide, pero este órgano es más propenso a los tumores por varias razones:

• Mayor tiempo de contacto de la mucosa con el contenido del intestino;
• Heces más densas que dañan la pared intestinal;
• Alta incidencia de cambios inflamatorios y precancerosos en el colon sigmoide.

Las principales causas del cáncer de colon sigmoide son:

1. Constipación;
2. Inactividad física, falta de actividad física y sedentarismo;
3. Abuso de productos que contienen carcinógenos (carnes ahumadas, frituras y grasas, grasas animales, dulces, etc.) y alcohol;
4. sigmoiditis crónica;
5. factor hereditario.

Las etapas del tumor están determinadas por su tamaño, el grado de daño a la pared intestinal, la presencia de metástasis inmediatas o distantes:

• El estadio 1, cuando el tumor no supera los 2 cm, no crece hacia la capa muscular de la pared intestinal y no hace metástasis, se considera el más favorable;
• La etapa 2 de la enfermedad se acompaña de un mayor aumento en el tamaño del ganglio tumoral, que ocupa hasta la mitad de la circunferencia del intestino, es posible identificar metástasis únicas en los ganglios linfáticos locales (etapa 2B);
• La neoplasia en estadio 3 se caracteriza por la aparición de metástasis locales y el cáncer supera los límites de la mitad de la circunferencia del colon sigmoide;
• La etapa 4 es la más desfavorable, en la que es posible detectar metástasis a distancia, la germinación de tejidos circundantes y órganos vecinos, el desarrollo de complicaciones: fístulas, peritonitis, etc.

Dependiendo de las características de crecimiento, en el colon sigmoide existen exofítico neoplasia que sobresale en la luz intestinal, y endófito, creciendo de manera infiltrativa en la pared del órgano, lo que lleva a su estrechamiento significativo. El cáncer de esta localización es especialmente propenso al crecimiento endófito, por lo que la obstrucción intestinal suele convertirse en su principal complicación.

Estructura histológica implica el aislamiento de adenocarcinoma, cáncer mucoso, formas indiferenciadas.

En la mayoría de los casos, el adenocarcinoma se encuentra en el colon sigmoide, que, con un alto grado de desarrollo de células tumorales, es bastante sensible a todo tipo de tratamiento, lo que permite lograr buenos resultados.

Manifestaciones del cáncer de colon sigmoide

En las etapas iniciales de la enfermedad, es posible que no haya ningún signo de tumor o que sean pocos e inespecíficos. Este hecho a menudo hace que sea imposible detectar un tumor de manera oportuna si el propio paciente no se somete a exámenes regulares.

Los primeros síntomas de cáncer pueden ser trastornos dispépticos: distensión abdominal, ruidos abdominales, dolor intermitente, estreñimiento. Estos signos no siempre obligan al paciente a acudir al médico, especialmente si este último sufre de colitis crónica desde hace mucho tiempo y está acostumbrado a tales trastornos.

A medida que crece la neoplasia, el cuadro clínico se vuelve más diverso e incluye:

• Dolor en el abdomen: localizado en la mitad izquierda, sordo, doloroso o con calambres y bastante intenso, se vuelve constante con el tiempo;
• Fenómenos dispépticos: eructos, vómitos, náuseas, ruidos, hinchazón;
• Trastornos de las heces en forma de diarrea o estreñimiento, en las últimas etapas y con crecimiento tumoral endófito, entre los síntomas predomina el estreñimiento;
• La presencia de impurezas patológicas en las heces: moco, sangre, pus.

Los síntomas comunes del cáncer de colon sigmoide son debilidad severa, pérdida de peso, fiebre y fatiga. En varios pacientes, debido al sangrado del tumor, se desarrolla anemia, la piel se vuelve pálida y empeora el estado de fatiga y debilidad.

El cáncer de colon sigmoide puede parecerse mucho a un proceso inflamatorio agudo de la cavidad abdominal, y con la prevalencia de síntomas de dispepsia, la enfermedad se confunde erróneamente con una úlcera, colecistitis, pancreatitis, etc.

Las operaciones en los intestinos siempre requieren una preparación cuidadosa del paciente, y el cirujano debe cumplir con los principios de la cirugía oncológica. Ablasticidad incluye un conjunto de medidas destinadas a prevenir la propagación de células cancerosas durante la operación, incluido el manejo cuidadoso del intestino, la ligadura temprana de los vasos sanguíneos. Para el tratamiento más radical, es necesario extirpar un fragmento del intestino con tumor, retrocediendo al menos 5 cm hacia los tejidos sanos, y con un daño importante, puede ser necesario extirpar la mitad completa del colon. La escisión de los ganglios linfáticos regionales que recolectan linfa de la zona de crecimiento de la neoplasia minimiza la probabilidad de metástasis tumoral subsiguiente.

Si la neoplasia aún no ha dado complicaciones, se programa al paciente para una operación planificada, antes de lo cual es necesario seguir una dieta libre de escoria durante tres a cinco días, durante el mismo período se prescriben laxantes y enemas de limpieza. Es posible lavar el tracto digestivo con preparaciones especiales (fortrans, por ejemplo). Los antibióticos están indicados para prevenir complicaciones infecciosas.

Tipos de operaciones para el cáncer de colon sigmoide:

• Resección distal;
• resección segmentaria;
• Hemicolectomía izquierda.

Los primeros dos tipos de operaciones son posibles con formas localizadas de crecimiento tumoral e involucran la escisión de una porción del colon sigmoide con una neoplasia. Con la progresión de la enfermedad o una extensión importante del tumor, estará indicada la extirpación de toda la mitad izquierda del colon (hemicolectomía del lado izquierdo).

Un punto importante en el tratamiento del cáncer de colon sigmoide es la restauración del paso natural del contenido intestinal. Si es posible, los bordes del intestino se suturan tan pronto como se extirpa el tumor. En otros casos, es posible crear una fístula fecal temporal en la pared abdominal anterior (colostomía), que generalmente se sutura posteriormente.

La eliminación de un fragmento del intestino con la restauración del paso de las heces se puede realizar simultáneamente o en varias etapas. Con un buen estado general del paciente y una preparación adecuada para la cirugía, si el tumor no ha pasado del segundo estadio y no ha dado complicaciones, es posible operación única, en el que se extirpa el área afectada del intestino, los ganglios linfáticos y un fragmento del mesenterio, después de lo cual se suturan inmediatamente los extremos del intestino y se restaura su permeabilidad sin imponer una colostomía.

En los casos en que el tumor ha dado lugar a una obstrucción intestinal, el estado del paciente es grave y la operación se realiza de forma urgente o urgente, no se trata de una intervención única, ya que el riesgo de complicaciones postoperatorias es alto. Estos pacientes se muestran intervenciones en dos o tres etapas.

En la primera etapa, el área afectada del intestino se elimina con la formación de una colostomía (fístula fecal) en la pared abdominal anterior. Hasta que la condición se normalice, el paciente se ve obligado a vivir con una colostomía, y cuando la condición se vuelve satisfactoria, es posible restablecer la continuidad intestinal con la eliminación de las heces de forma natural. Por lo general, entre estas etapas pasa de dos meses a seis meses.

Operaciones en tres etapas están indicados para la obstrucción intestinal aguda debida al cierre del intestino por una neoplasia. En la primera etapa, se crea una colostomía para la descompresión del intestino y la extracción del contenido, luego se extraen el tumor y la sección del intestino, y después de la estabilización de la condición del paciente (tercera etapa), se elimina la colostomía y el se restablece la excreción del contenido a través del recto.

Tratamiento quirúrgico paliativo se lleva a cabo en las etapas avanzadas de la enfermedad, cuando ya no es posible deshacerse radicalmente del tumor, hay metástasis a distancia y la condición del paciente no requiere intervenciones traumáticas a largo plazo.

Como cuidados paliativos, se crea una colostomía en la pared abdominal anterior o se aplican anastomosis (conexiones) de derivación para pasar el contenido del intestino sin pasar por el sitio de crecimiento del cáncer.

La presencia de una fístula fecal en la pared abdominal anterior requiere un cuidadoso cuidado de la piel alrededor de dicha abertura, procedimientos de higiene constantes y una dieta que evite el estreñimiento. Se suele recomendar una dieta moderada a excepción de las carnes ahumadas, los alimentos grasos y fritos, las harinas y los hidratos de carbono "rápidos". Si es necesario, se prescriben laxantes.

El período posoperatorio temprano implica una terapia de desintoxicación, si es necesario, infusiones de líquidos por vía intravenosa. Para facilitar las deposiciones, se prescribe aceite de vaselina, a partir del segundo día es posible introducir alimentos líquidos ligeros y, después de la formación de heces normales, se transfiere al paciente a una dieta normal.

El pronóstico después de la cirugía está determinado por el estado inicial del paciente y el estadio de la enfermedad. En el caso del diagnóstico oportuno de formas tempranas de cáncer, la tasa de supervivencia a 5 años alcanza el 90%, mientras que solo un tercio de los pacientes sobrevive en la tercera etapa. La recurrencia después del tratamiento quirúrgico, por regla general, se asocia con una radicalidad insuficiente de la intervención o con una violación de la técnica quirúrgica. En ausencia de metástasis a distancia, la recurrencia local del cáncer se puede tratar con una segunda operación.

Tácticas quirúrgicas en formas complicadas de cáncer de colon sigmoide

La complicación más común de un tumor que crece en el colon sigmoide es obstrucción intestinal. Se desarrolla varias veces más a menudo con esta localización del tumor que con el cáncer de la mitad derecha del intestino grueso debido a la luz más estrecha del colon sigmoide, contenido más denso a medida que se acerca al canal anal. Además, el tumor en esta sección a menudo crece hacia la pared del órgano y provoca estenosis (estrechamiento) de la luz, lo que complica aún más el paso de las heces.

La obstrucción intestinal es una complicación formidable, que a menudo requiere una intervención quirúrgica de emergencia, cuando no hay tiempo para preparar al paciente, por lo tanto, tampoco se puede hablar de una operación en una sola etapa. Habitualmente, la obstrucción se elimina inmediatamente imponiendo una colostomía o una anastomosis intestinal. Si a un paciente se le diagnostica cáncer en etapa 4, dicha operación se convierte en el tratamiento final, ya que la extirpación del intestino afectado ya no es aconsejable y es técnicamente imposible.

En las etapas iniciales del cáncer, después de la descompresión intestinal y la estabilización del estado del paciente, se realiza la segunda etapa del tratamiento: resección del colon sigmoide o la mitad izquierda del colon. Suele haber varios meses entre etapas. La operación de Hartmann, propuesta para el tratamiento del cáncer de colon sigmoide, consiste en extirpar el fragmento de intestino afectado por el tumor con la creación de una colostomía, y posteriormente restaurar la continuidad intestinal.

Otra complicación formidable del cáncer de colon sigmoide puede ser peritonitis cuando la perforación de la pared intestinal conduce a la liberación de contenido en la cavidad abdominal con inflamación de la membrana serosa. La peritonitis se puede combinar con obstrucción intestinal. En tales casos, se puede realizar una operación de Zeidler-Schloffer en tres etapas. La intervención consiste en la creación de un sigmostoma para desviar las heces, luego se retira la parte del intestino con la neoplasia y se restaura la continuidad intestinal, pero se conserva el sigmostoma. Después de 2-3 semanas, cuando la condición del paciente vuelve a la normalidad y los puntos en los intestinos sanan, el cirujano elimina la colostomía y el contenido intestinal se descarga naturalmente.

Quimioterapia y radiación

La quimioterapia para el cáncer de colon sigmoide no tiene valor independiente, pero se usa como parte de la terapia combinada. Es posible usar un medicamento y varios a la vez.

Para monoquimioterapia Se suele utilizar 5-fluorouracilo, que se administra por vía intravenosa en una dosis total de 4-5 gramos por ciclo, o ftorafur por vía intravenosa u oral (hasta 30 gramos).

poliquimioterapia implica el uso de varios medicamentos a la vez, el más efectivo contra este tipo de tumor: 5-fluorouracilo, ftorafur, vincristina, adriamicina y otros. El régimen lo determina el quimioterapeuta. El paciente puede requerir varios cursos de poliquimioterapia con un intervalo de 4 semanas.

La quimioterapia a menudo conlleva una gran cantidad de efectos secundarios en forma de náuseas insoportables, vómitos, debilidad severa, por lo que la terapia sintomática con el nombramiento de medicamentos antieméticos, consumo excesivo de alcohol, complejos vitamínicos y minerales es necesaria para el paciente.

La irradiación para el cáncer del colon sigmoide se usa muy raramente. Esto se debe a la baja sensibilidad del tumor a la radiación, así como al riesgo de complicaciones en forma de perforación intestinal en el sitio de crecimiento de la neoplasia. La irradiación puede tener sentido antes de la operación planificada, ya que en este caso es posible lograr una reducción del tamaño del tumor, respectivamente, y la intervención será más segura y efectiva. Después de la extirpación del cáncer, la radiación puede dirigirse a la eliminación de las células que puedan haber quedado en la zona de crecimiento de la neoplasia.

Pronóstico del cáncer de colon sigmoide y su prevención

Pronóstico en el cáncer de colon sigmoide favorable solo en la primera etapa de la enfermedad, cuando más del 90% de los pacientes sobreviven. A medida que el cáncer empeora, esta tasa se reduce al 82 % en la etapa 2. En la etapa 3 del tumor, alrededor del 55% de los pacientes viven cinco años y en el cuarto, solo cada décimo.

La prevención del cáncer de colon sigmoide es posible, y cuanto antes se inicie, mayor será la probabilidad de evitar una enfermedad peligrosa. En primer lugar, vale la pena normalizar la naturaleza de la nutrición y las heces. El estreñimiento es un factor de riesgo importante para los tumores, por lo que eliminarlos ayuda en gran medida a prevenir el cáncer. Reducir la proporción de productos cárnicos a favor de fibra vegetal, verduras y frutas frescas puede reducir la probabilidad de un tumor.

Otra medida importante puede considerarse el tratamiento oportuno de procesos inflamatorios (sigmoiditis), pólipos intestinales, divertículos (protuberancias). Las visitas periódicas al médico, especialmente de los pacientes de riesgo, permiten detectar a tiempo no sólo las condiciones precancerosas, sino también diagnosticar las formas iniciales de cáncer, cuando es posible una cura estable de la enfermedad.

Video: Cáncer de Colon, ¡Vive Saludable!

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