Que es la implantacion iol. Lentes intraoculares para reemplazar el cristalino del ojo. ¿En qué clínica, pública o privada, es mejor realizar una operación de cataratas?

Se utiliza en el tratamiento de cataratas.
Podemos agradecer al oftalmólogo y cirujano inglés Ridley, que trabajó durante la Segunda Guerra Mundial, por este avance en la medicina. Observó que cuando las partículas de plástico entran en los tejidos del ojo y aunque estén presentes durante algún tiempo, no se produce inflamación. Este descubrimiento fue el impulso para la creación de materiales para una lente artificial.

Las lentes (LIO) son de diferentes tipos y tienen, en consecuencia, distintas indicaciones para el tratamiento de determinadas enfermedades.

Tipos de lentes intraoculares

• Las LIO monofocales convencionales están hechas de un material biocompatible, lo que minimiza el riesgo de desarrollar una catarata secundaria.
• También hay lentes con filtro óptico amarillo. Con la edad, el cristalino del ojo humano adquiere un tinte amarillento, que es la protección natural de los tejidos de la retina de los efectos peligrosos de la radiación ultravioleta. El uso de este tipo de lentes debido a un mecanismo de protección similar reduce la probabilidad de desarrollar degeneración macular. Este es uno de los modelos de LIO más utilizados.
• También existen lentes intraoculares multifocales. Su peculiaridad y ventaja radica en la estructura especial que permite que la lente funcione de manera similar a una lente natural, es decir. enfocar y distinguir claramente objetos a diferentes distancias. Esta tecnología permite no solo restaurar la visión, sino también deshacerse por completo del uso de anteojos o lentes de contacto.
• Lentes intraoculares asféricas. Debido a la forma especial de la superficie, la lente transmite imágenes sin distorsiones (aberraciones esféricas). Estas LIO le permiten lograr la mejor calidad de imagen, contraste y claridad incluso en condiciones de poca luz. Esta lente es conveniente porque le permite ver claramente en cualquier momento del día. Estas lentillas están indicadas para el tratamiento de la hipermetropía (edad), cataratas y otras enfermedades.

Los LIO ahora son muy populares porque. esta implantación de una lente artificial es un procedimiento seguro que toma de 4 a 10 minutos de su tiempo y le permite recuperarse muy rápidamente después de la operación.

Posponer el tratamiento de cataratas es peligroso, ya que las complicaciones causadas por las cataratas pueden conducir a la pérdida total e irreversible de la visión. Cómo tratar la catarata, qué método de tratamiento. será más eficaz en cada caso concreto, le ayudarán a determinar los especialistas experimentados de nuestro centro.

La lente artificial del ojo se conoce como lente intraocular (LIO). Este es un implante especial que reemplaza la lente humana en caso de pérdida de sus funciones. Una lente intraocular (LIO) es una excelente alternativa a las gafas, ya que es capaz de corregir desviaciones visuales severas y salvar a una persona de miopía, hipermetropía y astigmatismo. Gracias a la LIO colocada, es posible lograr todas las funciones del cristalino natural. Como resultado, la visión debe restaurarse por completo.

Lente artificial del ojo (LIO)

Las LIO son:

1. Rígido - no flexible, forma estable. La implantación se lleva a cabo a través de una gran incisión. Después de la operación, se aplican suturas y el paciente pasa por un largo período de rehabilitación.
2. Blanda: estas lentes ahora se usan con frecuencia, se implantan en forma plegada. Son elásticas, hechas de materiales sintéticos. La implantación se realiza a través de una microincisión autosellante (2,5 mm), no se aplican puntos de sutura. Después de colocar el elemento, la lente se despliega y se bloquea.

Los lentes blandos son:

• con filtro amarillo;
• acomodar LIO;
• tórico;
• multifocal;
• monofocal;
• LIO fáquicas.

lentes monofocales a menudo se utiliza durante la extracción de cataratas. Este elemento es capaz de dar una excelente función visual en la distancia bajo diferentes condiciones de iluminación. Pero en lo que respecta a la visión de cerca, aquí es necesaria una corrección adicional con el uso de anteojos. Por ejemplo, si necesita leer un libro o ver la televisión, etc. El paciente, antes de determinar el tipo de lente, es informado sobre los posibles problemas. Si accede por necesidad, las lentes monofocales son la mejor opción.

Monofocal acomodaticio lente Se utiliza para obtener el 100% de la visión de lejos y de cerca. Al mismo tiempo, este elemento puede cambiar de forma independiente e imperceptible su posición en el ojo, como resultado de lo cual el objeto se fija correcta y completamente en la retina, independientemente de qué tan lejos se encuentre. Con la ayuda de una lente acomodativa, se asegura la acomodación normal de la lente. Lo único negativo es que hoy en día solo hay 1 marca de lentes CRISTALENS IOL. Se lanza en los EE.UU. Todas las personas a las que se les ha implantado una lente de este tipo no requieren corrección adicional ni anteojos.

lentes multifocales proporcionar una visión completa a cualquier distancia sin usar anteojos. Tales lentes tienen todas las características necesarias: súper precisión, proyección simultánea de una imagen en diferentes puntos.

lentes esfericas mejorar la visión lejana. Al mismo tiempo, proporcionan una excelente visión de la región central. Pero, según las revisiones de los pacientes, tales lentes provocan molestias después de la cirugía y la imagen se distorsiona en las primeras etapas.

Lentes asféricas Se ha demostrado que mejora la visión que se ha visto afectada por el proceso natural de envejecimiento. Desafortunadamente, este tipo de lente aún no se ha probado en Rusia.

Lente asférica

Lentes tóricos destinado a pacientes con un alto grado de astigmatismo. Al mismo tiempo, las LIO de este tipo son capaces de corregir el astigmatismo corneal y postoperatorio.

El tipo de lente lo determina el oftalmólogo. Esto tiene en cuenta la edad del paciente y la patología del ojo.

Razones para el reemplazo de lentes

Las principales causas que conducen a la patología son:

• edad avanzada del paciente;
• diabetes;
• radiación;
• daño ocular;
• patologías congénitas de los ojos;
• predisposición genética.

El proceso patológico de la discapacidad visual ocurre gradualmente. Al principio, una persona ve una imagen borrosa, luego se altera la percepción del color y se desarrolla fotofobia. En tales situaciones, los médicos prescriben un tratamiento. Pero, si no hay resultados, está indicada la intervención quirúrgica para eliminar la patología.

¡Nota!

Es imposible esperar el inicio de la ceguera completa. De lo contrario, ¡incluso el reemplazo de la lente no podrá restaurar la visión!

Indicaciones para la implantación de LIO

La principal indicación en la que se requiere un reemplazo inmediato del cristalino es ésta. Tan pronto como el cristalino natural del ojo pierde su transparencia, la agudeza visual disminuye y se produce la ceguera. En medicina, este proceso se llama catarata.

También se muestra la operación:

• en ;
• en ;
• en .

El reemplazo de lentes está indicado solo en situaciones donde el tratamiento convencional ha fallado. Sin embargo, incluso la implantación de LIO no ofrece una garantía del 100 % de restauración de la visión y la ausencia de corrección adicional. Las situaciones en las que se requiere una corrección adicional también dependen de patologías oculares concomitantes, que pueden conducir simultáneamente a una violación de la visión humana.

¿Se puede reemplazar la LIO?

Como regla general, no se lleva a cabo el reemplazo repetido de una lente ya implantada. Para realizar el próximo reemplazo, se requieren razones de peso. Pero muchas veces los pacientes tienen situaciones que les hacen pensar en la necesidad de una segunda operación. Tales situaciones incluyen:

1. La visión después de la implantación no se restauró.
2. El paciente es diagnosticado con astigmatismo.
3. Hubo una pérdida de visión después del reemplazo inicial de la lente.
4. Se formó una secundaria.

Los casos anteriores NO requieren cirugía de implante de lente secundaria.

Si la catarata reaparece, recurren a la limpieza de la superficie del cristalino con un láser. Tales intervenciones quirúrgicas para reemplazar la LIO son extremadamente raras.

¿Por qué el ojo ve mal después de la implantación de lentes?

Si tras la implantación del elemento óptico no se ha restablecido la visión o se ha restablecido parcialmente, esto suele deberse a varios motivos:

• infección durante la implantación;
• hemorragia subconjuntival;
• salto repentino;
• edema;
• desprendimiento de retina.

Por lo general, si la visión no se restaura dentro de los tres días, se indica una apelación a un oftalmólogo.

Toda la vida

Las principales propiedades que distinguen a casi todos los modelos de fabricantes de LIO son su resistencia al desgaste y su durabilidad.

Los 3 principales fabricantes de LIO

Los lentes artificiales se fabrican en Rusia, Inglaterra, EE. UU., Israel y Alemania.

Pero los TOP 3 son:

1. Reino Unido - Rumex. Esta es la primera empresa en el mundo en iniciar la producción y producción de lentes artificiales.
2. Estados Unidos - Alcón. Producir lentes de alta calidad.
3. Alemania - Carl Zeiss. Producen diferentes lentes, pero los más populares son los elementos de dos fracciones.

Cada una de las empresas tiene su propia línea de productos, por lo que el costo de los lentes es diferente.

Precio

El costo de una lente intraocular depende directamente de:

• material;
• fabricante;
• marcas;
• características ópticas;
• y clínicas donde se instalan los lentes.

El precio también puede depender del intermediario que venda la LIO al centro de atención médica.

El tratamiento quirúrgico de las cataratas y la presbicia se basa en la extracción del cristalino natural que ha perdido su función y su sustitución por una lente intraocular (LIO) artificial. Hoy en día, existen muchos modelos de lentes intraoculares que realizan funciones estrictamente definidas. Las lentes no se dividen en malas y buenas: todo esto es óptica de alta calidad. Sin embargo, ciertas propiedades inherentes a su diseño hacen que algunos modelos sean más funcionales y preferibles.

Tipos y tipos de lentes intraoculares

Los métodos modernos de implantación de lentes intraoculares tienen como objetivo no solo deshacerse de la enfermedad. Su tarea es proporcionar al paciente la mejor calidad de funciones visuales después de la cirugía. Guiados por el mismo objetivo, los principales fabricantes de óptica intraocular mejoran constantemente el diseño de lentes artificiales. Y hoy en día existen dos tipos de lentes intraoculares que pueden proporcionar una buena visión: monofocales y multifocales.

Los lentes monofocales tienen un foco óptico y brindan una buena visión solo a una distancia (de cerca o de lejos). Las lentes multifocales tienen dos (normalmente) o tres focos ópticos y te permiten ver bien, tanto de cerca como de lejos.

La mayoría de los pacientes que necesitan el reemplazo quirúrgico del cristalino del ojo después de la operación quieren ser independientes de los medios de corrección óptica externa - anteojos o lentes de contacto, y ver igualmente bien a todas las distancias, bajo cualquier condición de luz. Sin embargo, durante la cirugía de cataratas y la implantación de lentes intraoculares monofocales convencionales, las personas con hipermetropía relacionada con la edad definitivamente necesitarán anteojos para leer.

Los lentes multifocales, cuyos modelos son bifocales y trifocales, proporcionan la capacidad de ver claramente tanto de cerca como de lejos sin usar anteojos adicionales.

Las lentes bifocales clásicas, que se utilizan con especial frecuencia en la cirugía de cataratas, no proporcionan una buena visión a ninguna distancia. Son capaces de enfocar bien solo a dos distancias: cerca y lejos. Enfocar a una distancia media deja mucho que desear. Entonces, ¿una persona después de una cirugía de cataratas no puede tener una visión completa al 100%?

Hasta hace poco tiempo esto era cierto, pero hoy se ha encontrado una salida. La buena visión a cualquier distancia está diseñada para proporcionar lentes intraoculares trifocales.

Lentes trifocales AT LISA tri

El último desarrollo de ZEISS es el AT LISA tri, una lente trifocal de alta tecnología con tres focos. Proporciona una visión de alta calidad en tres distancias principales: distancias cercanas, lejanas y medias. Con la lente AT LISA tri, se encontró una solución al problema del enfoque suave de la visión sin anteojos a cualquier distancia. La naturaleza de la óptica de la lente es refractiva-difractiva, con diseño monobloque y propiedades asféricas. Es capaz de corregir las distorsiones postoperatorias (aberraciones) y proporciona una alta sensibilidad al contraste. Así, la implantación de una LIO trifocal permite conseguir las mejores características visuales posibles.

La lente trifocal AT LISA proporciona la mejor profundidad de campo a cualquier distancia y una visión en sus propiedades comparable a la visión con una lente humana sana.

Un desarrollo innovador de la empresa Zeiss: la lente intraocular trifocal de nueva generación AT LISA tri ya está disponible para los pacientes de nuestra clínica.

Visión después de la implantación de AT LISA tri

Las lentes trifocales AT LISA tri de Carl Zeiss se fabrican utilizando modernas tecnologías innovadoras de alta precisión. En comparación con las LIO esféricas convencionales, tienen muchas ventajas, especialmente en condiciones de poca luz, como conducir de noche o leer por la noche. Después de la implantación de una LIO trifocal, los conductores podrán ver claramente las señales de tráfico, los instrumentos de navegación y todo el entorno, incluso de noche. Además, con una LIO de este tipo es mucho más fácil leer y escribir con poca luz que con una convencional.

Debido a su diseño asférico sin aberraciones, el AT LISA tri, a diferencia de otros modelos de LIO, no agrega distorsión adicional al ojo humano. Por lo tanto, solo quedan las leves aberraciones corneales positivas que están presentes en una buena visión, lo que brinda profundidad adicional al campo de visión. En otras palabras, la calidad de la visión puede volverse incluso mejor de lo que era en la juventud.

Estudios oficiales y revisiones de pacientes

La lente trifocal AT LISA tri ha superado todos los ensayos clínicos necesarios en Europa, donde mostró excelentes resultados refractivos y obtuvo una gran cantidad de comentarios positivos de los pacientes que fueron implantados. Debido a la buena sensibilidad al contraste que proporciona, el 100% de los pacientes están satisfechos o muy satisfechos con la calidad de visión. Esto también se aplica a mirar televisión y leer periódicos; cuando trabajaban con una computadora, el 92% de los pacientes dejaron comentarios positivos.

Un mes después de la implantación de AT LISA tri, se observó un nivel de satisfacción alto y muy alto con la calidad de visión a cualquier distancia en casi el 100% de los pacientes operados.

La empresa alemana ZEISS, líder mundial en el campo de la óptica intraocular, ofrece la mejor solución para las personas que necesitan reemplazar el cristalino del ojo, suministrando al mercado oftalmológico los más modernos sistemas ópticos de alta precisión. Y los especialistas de nuestra clínica siempre están listos para ayudar a los pacientes con la elección de una lente ocular artificial que sea adecuada para todos los parámetros y necesidades.

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Durante los últimos 25 años de desarrollo de la cirugía refractiva, los oftalmólogos han logrado que hoy en día sea posible corregir casi cualquier grado de miopía, hipermetropía y astigmatismo.

Las lentes intraoculares fáquicas son una salvación para pacientes con un alto grado de miopía, hipermetropía y astigmatismo. Son el único tratamiento quirúrgico para pacientes que tienen contraindicada la corrección de la visión con láser.

Ventajas de la implantación de lentes fáquicas:

• al estar en el ojo, no entran en contacto con el iris y la córnea, lo que evita la posibilidad de distrofia;
• biocompatibilidad única con el ojo humano;
• protección de la retina de los rayos ultravioleta;
• la visión se restaura en 2-3 horas después de la operación;
• mantenimiento de la integridad de la estructura de la córnea

La implantación de lentes fáquicos se usa con éxito en los casos en los que aún no se ha perdido la acomodación natural de la lente, y las lentes se pueden implantar en el ojo sin quitar la lente natural de la persona. En esencia, la implantación de lentes fáquicos es similar a la corrección con lentes de contacto. Solo se usan lentes de contacto en la córnea y los lentes fáquicos se implantan dentro del ojo en la cámara posterior o anterior del ojo, mientras se preserva el cristalino natural. Los lentes fáquicos le permiten mantener la capacidad del ojo para ver objetos tanto de cerca como de lejos.

La implantación de LIO fáquico es un método más avanzado de cirugía refractiva para errores refractivos (miopía, hipermetropía, astigmatismo) de alto grado, ya que es un método reversible, estable y no viola la forma y la integridad de la córnea.

La implantación de lentes intraoculares fáquicas es más fisiológica que el método de extracción de lentes transparentes y, por lo tanto, es adecuado para pacientes más jóvenes.

Con resultados prometedores y modernos equipos quirúrgicos y de diagnóstico, la implantación de PRL/MPL se está convirtiendo en una de las áreas más interesantes y prometedoras de la cirugía refractiva. 10 años de experiencia con la implantación de PRL/MPL dan resultados alentadores. Los lentes se utilizan en Europa, América del Sur, China y se completó la tercera fase de las pruebas de la FDA en los EE. UU.

Video de lentes fáquicos PRL/MPL

Las condiciones necesarias para el uso de lentes fáquicas son altos requisitos para la precisión del cálculo y la selección de un tipo particular de lente y la calidad del trabajo de un cirujano oftálmico.

Al elegir el tipo de lentes fáquicos, los oftalmólogos del Centro Oftalmológico Internacional tienen en cuenta varias características: el estado individual de la óptica del ojo, la edad del paciente, su estilo de vida, ocupación. Nuestros especialistas cuentan con los correspondientes certificados de empresas fabricantes de lentes intraoculares fáquicos, lo que les da derecho a implantar lentes fáquicos y garantiza la máxima calidad de la cirugía ocular.

Implantación de una lente refractiva fáquica PRL/MPL (lente refractiva fáquica)

Desde 2001, el uso de lentes fáquicos de cámara posterior de silicona PRL/MPL (CIBA Vision, Suiza, ahora propiedad de Carl Zeiss, Alemania) está permitido en todos los países europeos. En los Estados Unidos, la tercera etapa de ensayos clínicos bajo la aprobación de la Administración de Drogas y Alimentos, que da resultados clínicos prometedores.

La lente refractiva fáquica de cámara posterior PRL está hecha de silicona biocompatible purificada con un alto índice de refracción (1.46) y presenta un diseño ultrafino, de solo 30 micras de espesor. La parte óptica tiene un diámetro de 4,5 a 5 mm y está ubicada en la superficie frontal de la lente. La parte no óptica no es completamente transparente, tiene un color mate único, lo que reduce los efectos de deslumbramiento y vesícula biliar después de la cirugía. El radio de curvatura del cristalino es idéntico al radio de curvatura del cristalino natural, por lo que el cristalino fáquico apoya suavemente sus bordes sobre los ligamentos del cristalino, "flotando" en la cámara posterior del ojo sin tocar el cristalino. debido a la corriente continua del líquido intraocular, lo que resulta en una distancia constante entre la lente fáquica y la lente.

Vídeo de implantación de modernas lentes intraoculares PRL/MPL

La primera lente de este tipo se implantó en 1986. La PRL actual es una lente de cámara posterior fáquica de cuarta generación. Ha sido clínicamente aprobado en Occidente y recibió la llamada marca CEE en 2000. Hasta la fecha, se han realizado más de 20 000 implantes de PRL en todo el mundo con resultados muy prometedores.

Durante la implantación de lentes fáquicos, el cirujano oftálmico realiza todas las manipulaciones a través de una microincisión autosellante de hasta 2,5 mm de tamaño. no requiere suturas. Este tipo de cirugía se realiza dentro de 10-15 minutos, de forma ambulatoria, sin hospitalización. Se utiliza anestesia por goteo, que es fácilmente tolerada por pacientes de diferentes edades y no ejerce presión sobre el sistema cardiovascular. Después del procedimiento, el paciente vuelve rápidamente a su ritmo de vida habitual. Las restricciones son mínimas y se relacionan principalmente con los procedimientos de higiene en el primer tiempo después de la operación.

Doctor Dementiev es el principal especialista mundial en la implantación de esta lente. Participó en su desarrollo, desarrolló y mejoró la técnica quirúrgica moderna de implantación. Todo el instrumental microquirúrgico para la operación lleva su nombre. Todos los médicos que utilizan la técnica de implante de lente fáquica PRL/MPL (solo hay 900 en todo el mundo) han realizado clases magistrales Dr. Dementiev, que Carl Zeiss posee regularmente, con la recepción del certificado correspondiente.

La cirugía estándar de implantación de lentes se realiza de forma ambulatoria en Hospital de Día, bajo anestesia local por goteo (no es necesario inyectar anestésico), dura aproximadamente 15-20 minutos en ambos ojos, no requiere suturas ni vendajes.

Un nuevo modelo de lente fáquico PRL es MPL, fabricado por Medennium, EE. UU. El nuevo modelo de lente fáquica tiene una zona óptica aumentada y la háptica se hace más fina, elástica y blanda, lo que facilita la implantación y reduce la posibilidad de la presencia de un "halo" en el postoperatorio. Esta lente puede corregir la miopía. hasta -30 dioptrías

Ojo tras implante de lente fáquico PRL/MPL

Como resultado de la implantación de una lente fáquica, las estructuras ópticas del ojo (córnea y lente) no sufren cambios anatómicos y ópticos. La PRL no toca la cápsula anterior del cristalino porque el cristalino está hecho de material hidrofóbico y su curvatura sigue la curvatura del cristalino, los bordes del cristalino se ubican en las fibras zonulares y flota en la cámara posterior, alejándose de la anterior. cápsula. El estado "flotante" permite que el fluido pase por debajo de la PRL sin cambiar el metabolismo en la propia lente, lo que no perturba su transparencia. La eliminación de PRL es fácilmente factible si es necesario, pero como muestra la práctica mundial, es extremadamente raro.

Selección de pacientes para implante de lente fáquica PRL

• pacientes con un alto grado de miopía (hasta -30,0 D);
• pacientes con un alto grado de hipermetropía (hasta +15,0 D);
• pacientes con un alto grado de astigmatismo (hasta 6,0 D);
• pacientes con córneas delgadas.

Las contraindicaciones para la implantación son:

• distrofia y opacidad de la córnea;
• catarata;
• subluxación del cristalino;
• glaucoma o aumento de la presión intraocular;
• cámara anterior poco profunda (menos de 2,5 mm);
• problemas de retina o vítreo que impiden una buena visión o requieren cirugía del segmento posterior
• cirugías oculares previas como cirugía de retina, vítreo o antiglaucoma.
• inflamación crónica de la coroides del ojo.

Además, la implantación de PRL es más eficaz y segura en pacientes menores de 50 años. En casos de miopía progresiva, están indicadas operaciones que fortalecen la esclerótica.

Resultados del implante de lente fáquica PRL/MPL

La implantación de PRL/MPL es relativamente segura, tiene resultados predecibles y es reversible. La lente le permite lograr un efecto refractivo inmediato y estable.

Las complicaciones más comunes asociadas con estos lentes son:

• imprecisión en el cálculo de la potencia de la lente,
• descentramiento de la zona óptica.

Implantación de lentes intraoculares fáquicas tóricas ICL

En casos de alto astigmatismo y su combinación con altos grados de hipermetropía o miopía, la corrección se realiza con la LIO fáquica de cámara posterior modelo ICL. La técnica de implantación, indicaciones y contraindicaciones siguen siendo las mismas que en los casos de implantación de PRL.

Amigos y socios

Kenneth Hoffer (Profesor, Universidad de UCLA, Los Ángeles, EE. UU.) Kenneth Hoffer (Profesor, Universidad de UCLA, Los Ángeles, EE. UU.) — Presidente fundador de la Sociedad Estadounidense de Cirugía Refractiva y de Cataratas, pionero en la aplicación y el desarrollo de la cirugía de facoemulsificación de cataratas y lentes intraoculares elasticas artificiales

Participantes-Organizadores del Congreso en Jerusalén 2007, oftalmólogos israelíes con D. Dementiev De izquierda a derecha: Dr. I.Barequet Dr.D.Israeli Dr.D.Dementiev Dr.A.Hirsh Dr.S.Levinger — Presidente del Congreso

equipo internacional de investigación de la visión: después de la primera cirugía de corrección de pressbiopia, Sicilia 2005 John Beilock, Canadá Paolo Fazio, Italia Dmitry Dementiev, Italia-Rusia Claudio Luchinni, Italia Anmari Hipsley, EE. UU.

Las lentes intraoculares (LIO) se han utilizado en Occidente desde principios de la década de 1980. Estos dispositivos médicos se implantan dentro del ojo para tratar y corregir la visión de enfermedades como la miopía y el astigmatismo. Antes de la invención de los lentes intraoculares, las personas tenían que usar anteojos muy gruesos o lentes de contacto especiales para poder ver después de una cirugía de cataratas. Entonces no había nada más para reemplazar el poder de enfoque de una lente natural. Hoy en día, hay muchas LIO diferentes para elegir, lo que depende de muchos factores, incluido el estilo de vida y las necesidades visuales individuales.

Lentes intraoculares y sus aplicaciones

Una lente intraocular o intraocular (LIO) es una lente artificial implantada en el ojo en lugar o sobre su propia lente natural como parte del tratamiento de cataratas o miopía (miopía). El diseño de una lente artificial consta de un cuerpo óptico y soportes deslizantes, elementos de fijación que mantienen la lente en su lugar dentro de la bolsa capsular del ojo. El implante está hecho de un material que tiene una alta compatibilidad biológica con el ojo humano (no causa alergias y no es rechazado por los tejidos del ojo). Inicialmente, era un polimetilmetacrilato (PMMA) inflexible, pero con el tiempo comenzó a ser reemplazado por materiales elásticos de más alta tecnología. Los avances en la tecnología han llevado al uso de silicona y acrílico, los cuales son materiales inertes suaves y plegables. Esto le permite doblar la lente e insertarla en el ojo a través de una incisión mínima, lo que reduce significativamente el traumatismo y las posibles complicaciones.

El cristalino consta de una cápsula, un epitelio y el propio cristalino.

La implantación de una lente artificial está indicada en los siguientes casos:

• cataratas (opacidad del cristalino natural);
• miopía (miopía);
• hipermetropía;
• astigmatismo.

En presencia de estas patologías oftálmicas, que existen por separado o en varias combinaciones, a menudo debido a contraindicaciones para la corrección con láser debido a la córnea delgada, la única salida es reemplazar la lente que no funciona por una artificial. La lente intraocular, al estar dentro del ojo, proporciona a la persona las funciones necesarias de la lente nativa y la corrección exitosa de la visión, en función de las patologías individuales. Todos los lentes artificiales modernos tienen un filtro ultravioleta que protege el ojo al 100% de la luz solar.

Las lentes intraoculares tienen diferentes diseños: de tres piezas (izquierda) y monobloque (derecha)

Se sabe que el cristalino se vuelve amarillo con la edad. Según investigaciones médicas, la implantación de una lente amarilla protege la retina de los efectos negativos de la luz intensa, que provoca enfermedades de la retina como la degeneración macular. Otros científicos no están de acuerdo con esta afirmación. En su opinión, el filtro amarillo corta el espectro azul, por lo que el ojo pierde la sensibilidad necesaria.

La LIO con filtro amarillo está diseñada para proporcionar protección adicional a la retina, similar a la del cristalino natural.

Hasta la fecha, las empresas europeas y americanas se consideran los mejores fabricantes de LIO. Sus productos tienen la más alta calificación de mano de obra. Las lentes de los EE. UU. y los países europeos cumplen con los más altos estándares que se aplican al material y las condiciones de producción.

No existen contraindicaciones absolutas para la implantación. Pero en presencia de ciertas enfermedades, el médico sugerirá el tipo apropiado de lentes y otras soluciones individuales. Tales enfermedades incluyen:

• ojo:, queratitis, patologías graves de la retina o del nervio óptico;
• enfermedades metabólicas: diabetes mellitus.

Tipos de lentes y su finalidad.

En la práctica médica, existen 2 tipos principales de lentes intraoculares. El tipo más común es la LIO afáquica. Se implanta durante la cirugía de cataratas en lugar del cristalino opaco del paciente, así como después de una lesión o como resultado de una cirugía previa con extracción del cristalino. La LIO afáquica proporciona la misma función de enfoque de luz que la lente natural del ojo.

El segundo tipo de LIO, más conocido como lente intraocular fáquica, se coloca sobre el lente intrínseco existente y se usa en cirugía refractiva (refracción de la luz) para cambiar la potencia del ojo como tratamiento para la miopía o miopía relacionada con la edad. hipermetropía y astigmatismo.

Las lentes intraoculares fáquicas se generalizaron a principios de la década de 2000. Estos lentes se implantan en la cámara anterior o posterior del ojo sin retirar el cristalino nativo. De ahí su nombre: cámara anterior y cámara posterior.

La mayoría de las LIO que se colocan hoy en día son lentes monofocales fijas de distancia de visión. Requieren el uso adicional de lentes de distancia o de cerca. Pero también existen otros tipos de lentes artificiales. Se trata de LIO multifocales que proporcionan al paciente una visión multifocal tanto a distancia como a distancia de lectura. También existen lentes intraoculares adaptables que brindan cierta acomodación (adaptación para una visión clara de objetos a diferentes distancias del ojo) de la visión debido a un diseño especial. Permite que este tipo de lente se mueva con el trabajo del músculo ciliar (el par de músculos internos del ojo, que proporciona alojamiento al órgano de la visión), cambiando el foco.

LIO monofocal

Las LIO monofocales son el tipo de lente más común en la actualidad. Este lente es la mejor opción en cuanto a precio y calidad, brindando un buen efecto y una visión de alta calidad a cierta distancia -de cerca o de lejos- dependiendo de las necesidades de la persona. Si el trabajo del paciente está relacionado con la documentación, un ordenador, etc., entonces necesita una lente que le permita ver perfectamente a una distancia de lectura. Para una vida y un trabajo completos, esta lente es ideal. La distancia focal, o distancia con máxima claridad, se puede configurar a una distancia predeterminada, óptima para conducir o ver televisión, para leer, pasatiempos, etc., a elección y a pedido del paciente. Popularmente se cree que las lentes monofocales garantizan una mayor calidad de visión sin efectos secundarios visuales. A veces, el ojo puede acostumbrarse tanto a la lente implantada que se produce una pseudo-acomodación. Entonces puedes prescindir de las gafas en absoluto.

Las lentes monofocales, según la forma de su superficie, son:

La desventaja de una lente esférica es la refracción desigual de los rayos de luz en el centro y en el borde de la lente. Como resultado, un haz de rayos paralelos no converge estrictamente en un punto, como debería ocurrir idealmente. Este fenómeno se denomina aberraciones ópticas, es decir, distorsiones.

Las aberraciones causan tales fenómenos negativos:

• agudeza visual insuficiente;
• claridad de imagen reducida;
• percepción distorsionada en condiciones de crepúsculo;
• efecto de halo óptico (halos alrededor de la fuente de luz).

La intensidad del efecto negativo es más pronunciada con dioptrías de lentes altas.

Una lente asférica está diseñada para mejorar la sensibilidad al contraste y la claridad visual en ciertas circunstancias. Su diseño óptico permite lograr la refracción de rayos paralelos en un solo punto, lo que elimina la distorsión visual de las imágenes. Las lentes asféricas son de alta tecnología, por lo tanto, tienen un costo más alto, lo que puede atribuirse a las desventajas. Pero al mismo tiempo proporcionan una agudeza visual correspondientemente alta. Sus beneficios incluyen:

• enfoque y agudeza visual perfectos;
• alto contraste y claridad;
• profundidad de reproducción cromática en iluminación tenue (crepúsculo).

La monovisión es un método de implantación cuando se colocan lentes monofocales de diferente potencia en diferentes ojos, lo que hace posible no usar anteojos para la mayoría de las tareas cotidianas. El ojo dominante suele estar configurado para la visión de lejos y el otro ojo para la visión de cerca. Muchas personas combinan con éxito la monovisión con lentes de contacto.

Lente intraocular acomodativa

Una variación de una lente monofocal es una opción que es una solución intermedia entre monofocal y multifocal - acomodativa. Tiene una sola zona óptica, a diferencia del multifocal, pero debido a su diseño puede moverse dentro del ojo, controlado por el músculo visual. El deslumbramiento y la borrosidad de la imagen son mucho menos pronunciados debido a la simplicidad de la estructura óptica. Entre las deficiencias, se puede notar un rango de enfoque modesto en comparación con una lente multifocal. Por lo tanto, no se excluye la necesidad de un uso adicional de anteojos.

La LIO acomodativa imita la lente natural del ojo gracias a su diseño único.

LIO multifocal

El tipo de lente más avanzado es la lente multifocal premium. Su diseño prevé la presencia de varias zonas ópticas para enfocar la luz a diferentes distancias. Se trata de un tipo de lente moderno que permite al paciente prescindir de gafas y ver bien tanto de cerca como de lejos. Podemos decir que esta lente funciona según un principio similar a las lentes de contacto modernas o lentes para anteojos. Pero debido al pequeño tamaño de las zonas ópticas, no se descartan problemas como la violación de la claridad y la nitidez de la imagen.

Lente multifocal: un desarrollo de alta tecnología con varias zonas ópticas para enfocar la luz a varias distancias

Algunos pacientes ocasionalmente notan varios efectos visuales asociados con el implante. La tecnología que le permite leer sin anteojos puede causar efectos secundarios leves, como deslumbramiento, imágenes fantasma o sensibilidad de contraste reducida en ciertas condiciones, como conducir de noche o iluminación en un restaurante oscuro. Las necesidades visuales deben tenerse en cuenta al elegir una lente multifocal. Si el paciente sabe de antemano que no podrá adaptarse a tales manifestaciones visuales, entonces una lente monofocal estándar probablemente sea ideal para esa persona.

El costo de una lente multifocal es bastante alto, además, no se muestra a todos. Las contraindicaciones para su implantación incluyen enfermedades oculares como:

• glaucoma;
• retinopatía diabética;
• edema macular diabético;
• degeneración macular.

Estas enfermedades, incluso en sus etapas iniciales, pueden causar problemas con los lentes premium y afectar negativamente la salud ocular y la calidad de la visión.

La lente multifocal es la elección de los pacientes que, por diversos motivos, se ven motivados a no llevar gafas. Por ejemplo, puede ser un maestro que a menudo tiene que mirar de las notas a la audiencia. Algunas personas están acostumbradas a usar anteojos y no les importa usarlos después de la cirugía. El costo adicional de una lente multifocal no sería una inversión inteligente para estos pacientes.

Lente intraocular trifocal

A diferencia de las lentes multifocales estándar, que, por regla general, tienen dos focos: para leer y ver a lo lejos, la LIO trifocal tiene tres zonas ópticas, lo que permite obtener una alta agudeza visual en casi cualquier distancia accesible a un ojo sano Los beneficios de este tipo de lente de alta tecnología incluyen:

• enfoque suave a diferentes distancias;
• propiedades asféricas - corrección de distorsión.

La implantación de una lente intraocular trifocal permite obtener una total independencia de las gafas.

Lente intraocular tórica

Se trata de un tipo de cristalino artificial, cuya característica principal es la posibilidad de corregir el astigmatismo corneal como parte de la cirugía de cataratas o refractiva. El astigmatismo corneal es una patología en la que la córnea refracta la luz de manera diferente en diferentes meridianos (líneas condicionales en la superficie del globo ocular que conectan sus polos anterior y posterior). Como resultado, la luz no se enfoca en uno, sino en muchos puntos a cierta distancia. Un paciente con astigmatismo puede notar distorsiones, disminución de la agudeza visual y visión doble. Dado que el astigmatismo suele ser una patología congénita, su corrección como parte de la cirugía de cataratas permite alcanzar unas características de visión que no se tenían ni en la juventud, lo que mejora significativamente la calidad de vida. Las lentes intraoculares tóricas están indicadas para pacientes con astigmatismo mayor a 1 dioptría. Las desventajas no críticas de este tipo de lentes incluyen el costo relativamente más alto de la lente, lo que aumenta el costo de la operación, así como la necesidad de esperar la entrega, ya que se solicitan individualmente para cada paciente.

Astigmatismo: refracción desigual de la luz por la córnea en diferentes meridianos

La cirugía de cataratas con una LIO tórica es esencialmente igual que la cirugía de cataratas con una LIO convencional. Las LIO tóricas tienen diferente poder refractivo en diferentes meridianos de la lente, por lo tanto, requieren un ajuste preliminar a lo largo de los meridianos de astigmatismo. El desajuste de la LIO tórica con los meridianos astigmáticos correspondientes o su desplazamiento en el ojo dará lugar a un astigmatismo residual o incluso mayor. El problema provocará la necesidad de una intervención quirúrgica repetida.

La lente más económica en una línea de productos es la LIO monofocal esférica sin filtros adicionales. Es ideal para aquellos que no pueden lograr la agudeza visual ideal debido a una patología de la retina o del nervio óptico. En todos los demás casos, la opción ideal para una lente simple es una lente monofocal asférica con filtros protectores, que previene la patología retiniana y, en comparación con las lentes esféricas, proporciona una mayor calidad de visión. Todas las demás opciones son intermedias. Hay muchos de ellos. Cuál es adecuado para un paciente en particular: decide junto con el cirujano después de un examen detallado.

implantación de LIO

La operación utiliza un método moderno llamado facoemulsificación: extracción microquirúrgica del núcleo del cristalino después de aplastarlo con una aguja especial que opera a una frecuencia de oscilación alta (alrededor de 20 mil veces por segundo). La punta de faco funciona según el principio de un "martillo neumático". Las ventajas de la facoemulsificación, en comparación con el método anterior de extracción extracapsular, incluyen:

• fluidez;
• la posibilidad de tomar muestras al vacío del cuerpo de la lente a través de una incisión mínima de 2,2 mm;
• rehabilitación postoperatoria acelerada;
• reduciendo el riesgo de astigmatismo posquirúrgico y otras complicaciones.

El facoemulsificador se utiliza para la cirugía de cataratas, así como para otras intervenciones oftálmicas en el segmento posterior del ojo.

Las manipulaciones se realizan con la ayuda de instrumentos y aparatos microquirúrgicos: facoemulsificador.

El método de facoemulsificación fue inventado por el oftalmólogo estadounidense Charles Kelman en los años 60 del siglo pasado. Sin embargo, por varias razones, en ese momento no se introdujo en la práctica clínica generalizada.

La preparación para la cirugía incluye medir la curva de la córnea y la forma del ojo, ya que algunos tipos de lentes se fabrican por encargo y requieren mediciones preliminares cuidadosas. También se le pedirá al paciente que proporcione una lista de los medicamentos que puede estar tomando en este momento. El oftalmólogo señalará aquellos que necesitan dejar de beber temporalmente debido al mayor riesgo de sangrado durante la cirugía.

Catarata: opacidad de la lente del ojo, que causa diversos grados de discapacidad visual, hasta su pérdida completa

Sir Harold Ridley fue el primero en implantar con éxito una lente intraocular el 29 de noviembre de 1949 en el Hospital St Thomas de Londres. El material de la primera lente del mundo es plástico acrílico. Se dice que la idea de implantarse una lente intraocular se le ocurrió luego de que un interno le preguntó por qué no reemplazaba la lente que le habían quitado durante la operación de cataratas. A pesar de esto, la lente intraocular no encontró una gran aceptación en la cirugía de cataratas hasta la década de 1970.

En pocas horas, el paciente recibe sedantes suaves como premedicación (preparación farmacológica preliminar del paciente para la anestesia general y la cirugía). La operación se lleva a cabo bajo anestesia intravenosa, además, "congela" la córnea, localmente usando un anestésico. Sin embargo, el paciente está consciente, aunque en un estado de sueño. Luego, las enfermeras y los técnicos limpian el área alrededor del ojo e infunden un medicamento en el interior para dilatar la pupila.

Una vez que la anestesia ha hecho efecto, el médico hace una pequeña incisión en la córnea (la cubierta exterior transparente del ojo) con un bisturí especial para poder insertar los instrumentos quirúrgicos. Luego, se inserta una sonda en la incisión y el núcleo del cristalino nublado se tritura en pequeños fragmentos utilizando ondas sonoras de alta frecuencia. Simultáneamente con el aplastamiento del núcleo, la sonda succiona las masas del cristalino, dejando la cápsula del cristalino en su lugar.

A través de la misma pequeña incisión, se inserta en el ojo un instrumento de inyección microquirúrgico. Con su ayuda, el cirujano coloca la LIO doblada dentro de la cápsula del ojo, reemplazando la lente extraída. La nueva lente se despliega en su lugar y se asegura. El cirujano puede hacer pequeños ajustes para alinear la LIO según las medidas tomadas antes de la cirugía. No se requieren suturas ya que la incisión está diseñada para sellarse sola. La vida útil de una lente intraocular implantable no está limitada (alrededor de 200 a 300 años), por lo que no es necesario cambiarla en el futuro.

La esencia de la cirugía de cataratas es la extracción del cristalino opaco y su sustitución por uno artificial.

Las lentes fáquicas se implantan por analogía con las lentes afáquicas, solo que sin retirar la propia lente del paciente. Dicha lente se instala con mayor frecuencia entre el iris y la lente (disposición de la cámara posterior). Esta operación pertenece a las intervenciones quirúrgicas reversibles en oftalmología, ya que si se desea se puede retirar el cristalino fáquico sin comprometer la integridad y salud del ojo.

A principios de la década de 2000, se implantaban más de 1 millón de LIO anualmente en los Estados Unidos. La Organización Mundial de la Salud estima que para 2010 esta cifra había aumentado a 20 millones anuales en todo el mundo (para cirugía de cataratas). El pronóstico de la OMS indica un aumento en el número de operaciones a 32 millones en todo el mundo para 2020.

La tolerabilidad de esta operación es abrumadoramente muy buena y la visión se restaura con éxito. Sin embargo, debe entenderse que el resultado final de la operación depende en gran medida del estado inicial de salud ocular y de enfermedades concomitantes, como patología del nervio óptico o de la retina, opacidades en la córnea, etc. Cabe decir que antes de la operación, el paciente se somete a un examen preliminar completo de las estructuras oculares. En el caso de posibles problemas postoperatorios, el médico, por regla general, informa a la persona sobre esto con anticipación, y también da un pronóstico aproximado de qué tipo de mejora y calidad de visión puede esperar el paciente después de la cirugía y rehabilitación.

Facoemulsificación con implante de LIO para cataratas: vídeo

Riesgos y posibles complicaciones

La implantación de LIO es actualmente una operación ampliamente practicada con una técnica probada y un riesgo mínimo de complicaciones. Con base en los resultados de un estudio de tres años, se identificaron las siguientes cifras, que reflejan los riesgos anuales:

• pérdida de células endoteliales de la córnea - 1,8%;
• desprendimiento de retina - 0,6%;
• catarata - 0.5–1.0%;
• edema corneal - 0,4%;
• el riesgo de infección ocular, que en el peor de los casos puede conducir a la ceguera, es del 0,03 - 0,05%. Este riesgo existe en todos los procedimientos de cirugía ocular y no es exclusivo de las LIO.

Otros riesgos incluyen:

• glaucoma,
• astigmatismo postoperatorio,
• miopía residual o hipermetropía,
• moviendo la lente dentro del ojo durante uno o dos días después de la cirugía.

Una de las razones de los riesgos anteriores, a saber, el desplazamiento del cristalino dentro del ojo, puede ser el tamaño incorrecto del cristalino (demasiado corto), así como la medición incorrecta del ojo. Las LIO tóricas deben colocarse a lo largo de los meridianos de astigmatismo para corregir el astigmatismo existente del paciente. Nuevamente, estos lentes pueden moverse dentro del ojo después de la cirugía o ser colocados incorrectamente por el cirujano ocular. Se requerirá cirugía de revisión.

Implantación de lentes artificiales - vídeo

Sustitución del cristalino del ojo por uno artificial - video

Incluso hace 20 años, la cirugía de cataratas se realizaba con el mismo tipo de lente. En los últimos 10 años, las empresas fabricantes han desarrollado nuevas tecnologías que permiten al paciente obtener beneficios adicionales al mejorar la calidad y la comodidad de vida con la máxima agudeza visual. La implantación de LIO es una forma segura y eficaz de restaurar la función visual normal, con complicaciones graves en menos de 1000 casos. Esta cirugía ambulatoria toma solo unas pocas horas, lo que le permite regresar rápidamente a su vida diaria.