Pruebas hormonales de adenoma suprarrenal. Síntomas comunes y métodos de tratamiento del adenoma suprarrenal en mujeres. Causas del adenoma suprarrenal

Las glándulas suprarrenales son pequeñas glándulas endocrinas emparejadas que regulan el metabolismo, la inmunidad y la presión arterial. La patología de las glándulas suprarrenales ocurre en la infancia y la edad adulta. El pico de incidencia se da en la edad laboral de 30 a 60 años. De las enfermedades, los tumores benignos (adenomas) ocupan el primer lugar en cuanto a prevalencia.

Estructura de las enfermedades de las glándulas suprarrenales:

• tumor benigno de la corteza (adenoma) - 30% de todos los casos;
• adenomatosis o hiperplasia cortical - 10%;
• feocromocitoma - 10%;
• quiste o seudoquiste - 0,1%;
• lipoma - 0,2%;
• mielolipoma - 0,2%;
• cáncer suprarrenal - 1,2%;
• otras enfermedades - 52,3%.

Los tumores suprarrenales benignos son más comunes en mujeres que en hombres. El cuadro clínico de la enfermedad y el tratamiento necesario dependen de la composición celular y actividad del tumor.

Motivos de la aparición.

La etiología de los tumores benignos de las glándulas suprarrenales no se conoce bien. Probablemente, una de las razones de la aparición de una neoplasia sea una mayor necesidad de hormonas en algún momento de la vida. Por ejemplo, lesiones, cirugías, accidentes cardiovasculares (ictus, infartos) pueden provocar la aparición de un adenoma.

Factores de riesgo para el adenoma suprarrenal:

• carga hereditaria;
• exceso de peso corporal;
• femenino;
• mayor de 30 años;
• hipertensión arterial;
• colesterol elevado en la sangre;
• diabetes tipo 2;
• Ovarios poliquísticos en mujeres.

Clasificación

Los adenomas suprarrenales son neoplasias benignas de las células del tejido glandular. Estos tumores pueden tener actividad funcional, es decir, secretar hormonas a la sangre. En la corteza y la médula de las glándulas suprarrenales, normalmente se producen varias sustancias biológicamente importantes.

Según las hormonas que produce el adenoma, se distinguen las siguientes:

• aldosteroma (produce mineralocorticoides);
• androsteroma (produce andrógenos);
• corticoestroma (produce estrógenos);
• corticosteroma (produce glucocorticoides);
• tumor combinado (secreción mixta);
• Tumores hormonalmente inactivos.

Además, se puede encontrar un tumor de células cromafines: feocromocitoma (que produce catecolaminas) en las glándulas suprarrenales.

El adenoma suprarrenal puede ser unilateral (96 a 97%) o bilateral (3 a 4%). Además, se pueden encontrar varias neoplasias en una glándula a la vez. La glándula suprarrenal izquierda es la más comúnmente afectada.

Estructura

Los adenomas suprarrenales pueden ser pequeños (hasta 1 cm) o grandes (más de 3 a 4 cm). El tumor suele tener forma ovalada o redonda. Como todos los tumores benignos, el adenoma suprarrenal tiene una cápsula pronunciada. La estructura de la neoplasia es homogénea. Al examinar una macropreparación en una sección, el color de los adenomas es amarillo, beige, marrón.

Durante el examen histológico del material (después de una punción u operación), se revela lo siguiente:

• adenomas de células claras;
• adenomas de células oscuras;
• adenomas mixtos.

Los tumores de células oscuras son menos comunes. Hay pocos lípidos en su citoplasma, hay mitocondrias, ribosomas en grandes cantidades. Tales neoplasmas tienen una alta actividad funcional.

Trastornos endocrinos en tumores suprarrenales

El más común es el corticosteroma, que sintetiza cortisol y otras hormonas esteroides. Un exceso de estas sustancias conduce al hipercortisolismo primario (síndrome de Itsenko-Cushing).

El aldosteroma es menos común. Libera mineralocorticoides en la sangre. Su manifestación es la enfermedad de Conn (hiperaldosteronismo primario).

El androsteroma y el corticoestroma son neoplasias raras. El primer tumor produce testosterona y otros andrógenos, el segundo estradiol y otros estrógenos. En las mujeres, los tumores secretores de testosterona son más pronunciados. Su actividad funcional provoca virilización (adquisición de rasgos masculinos).

El feocromocitoma conduce al desarrollo de hipertensión arterial grave y trastornos circulatorios. Su tejido libera adrenalina, norepinefrina, dopamina en la sangre.

Las neoplasias hormonalmente inactivas de las glándulas suprarrenales no tienen manifestaciones clínicas. Por lo general, se descubren por casualidad (por ejemplo, durante un examen médico).

Manifestaciones de adenoma en mujeres.

El cuadro clínico del adenoma suprarrenal en mujeres y hombres es similar. La enfermedad de Conn, el feocromocitoma y el síndrome de Itsenko-Cushing provocan los mismos cambios en el metabolismo y el sistema cardiovascular.

Características del cuadro clínico en mujeres:

• hirsutismo (crecimiento de vello en la cara y el cuerpo) con exceso de glucosteroides y andrógenos;
• violación del ciclo menstrual;
• esterilidad.

El androsteroma es el tumor más específico de las glándulas suprarrenales. Sus manifestaciones en niñas y mujeres de todas las edades son extremadamente vívidas.

Las quejas están asociadas con los efectos virilizantes y anabólicos de la testosterona y otros andrógenos.

Las niñas tienen:

• desarrollo sexual prematuro;
• caracteres sexuales secundarios según el tipo masculino;
• virilización (crecimiento excesivo de vello, agrandamiento del clítoris, voz áspera, acné);
• baja estatura, acortamiento relativo de las extremidades;
• músculos desarrollados;
• subdesarrollo de las glándulas mamarias;
• amenorrea

En mujeres adultas con un tumor virilizante:

• el ciclo menstrual está alterado (oligomenorrea, amenorrea);
• se desarrolla infertilidad (anovulación);
• el espesor de la capa de grasa subcutánea disminuye;
• aumenta la masa de tejido muscular;
• pérdida de cabello (calvicie);
• crecimiento excesivo de vello en la cara y el cuerpo.

Diagnostico y tratamiento

Para el diagnóstico de todos los tumores de la glándula suprarrenal se utiliza:

• colección de anamnesis;
• análisis de denuncias;
• análisis de sangre para hormonas, azúcar en la sangre, colesterol;
• Ultrasonido, CT, MRI de las glándulas suprarrenales;
• punción de las glándulas suprarrenales (raramente).

Si se confirma un tumor suprarrenal benigno en un paciente, la cirugía es el tratamiento preferido. Si la neoplasia no libera hormonas en la sangre y es de tamaño pequeño, se pueden optar por tácticas de observación (control regular de análisis de sangre y TC del espacio retroperitoneal).

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Los tumores de la glándula suprarrenal es una enfermedad que se presenta en uno de cada 10 pacientes examinados. No hace mucho tiempo, esta patología se consideraba la más rara y la más difícil de diagnosticar. Por el momento, las modernas técnicas de diagnóstico permiten detectar la educación en las primeras etapas y realizar un tratamiento oportuno y exitoso.

El adenoma es un tipo de tumor benigno que se forma en las glándulas suprarrenales. Exteriormente, el área dañada de las glándulas parece una pequeña cápsula densa, cuyo contenido tiene una estructura homogénea.

La enfermedad se caracteriza con mayor frecuencia interrupción de la producción de hormonas lo que conduce a la disfunción de muchos sistemas del cuerpo.

Tipos

Según el cuadro clínico y el desarrollo de la patología, se distinguen varios tipos de adenoma. El principal criterio de clasificación en este caso fue el tipo de hormonas que comienzan en exceso producir glándulas suprarrenales.

Aldosteroma

Caracterizado por la sobreproducción. aldosterona. Se manifiesta en forma de una pequeña formación benigna, de hasta 3 cm de diámetro.Este tipo de patología conduce principalmente a primaria hiperaldosteronismo.

Demasiada aldosterona provoca retención de líquidos y sodio en el cuerpo, como resultado de lo cual el volumen de sangre y la presión en las arterias comienzan a aumentar. La presión arterial alta es el principal y primer signo de aldosteroma.

Los análisis de laboratorio revelan una falta de potasio, que se excreta en gran medida en la orina. Por lo tanto, con el desarrollo de la patología, se pueden observar convulsiones frecuentes y debilidad muscular severa.

Aldosteroma

Androsteroma

Con este tipo de adenoma, la hormona masculina comienza a producirse intensamente: androsterona Esta educación tiene un nombre adicional - virilizante adenoma Se caracteriza por la aparición en mujeres signos masculinos: músculos subrayados, crecimiento de vello sobre el labio y en el área de la barbilla.

Muy a menudo, el primer signo es un cambio en la voz que se vuelve más áspera. Además, hay una disminución en el tamaño de las glándulas mamarias y una violación del ciclo de la menstruación. Debido a los signos pronunciados, el tumor se diagnostica principalmente en la etapa inicial de su desarrollo.

corticoestroma

A diferencia de las especies anteriores, con corticoestroma, comienzan sobresalir activamente hormonas sexuales femeninas. El tumor se localiza en la corteza suprarrenal y se origina en las zonas fascicular y reticular.

Muy a menudo, el corticoestroma es malignidad. Los síntomas de la patología se incrementan. pigmentación de las areolas y salida de los pezones, líquido. Además de estos síntomas, las mujeres pueden no tener manifestaciones adicionales de la enfermedad.

Las pruebas de laboratorio muestran solo un aumento de estrógeno. Si el tumor se desarrolla en niñas, entonces hay pubertad demasiado temprana que está pasando a un ritmo rápido.

corticosteroma

El corticosteroma se manifiesta por una mayor producción cortisol lo que provoca un exceso depósito de grasa en el abdomen, pecho, cara y cuello. Con esta patología en un paciente, la persona adquiere forma redonda. Las manos en el área de las manos, por el contrario, se vuelven muy delgadas. Su piel es muy fina.

Con el tiempo, hay un debilitamiento y amiotrofia hombros, pared abdominal, piernas y glúteos. Se forman estrías y hemorragias en la piel. Si no se trata, se produce una pérdida de sales minerales, lo que conduce al desarrollo de la osteoporosis.

Los pacientes tienen una disminución en la altura de la columna vertebral y frecuentes fracturas por compresión.

Esta patología se encuentra principalmente en mujeres. de 20 a 40 años.

Adenoma que no segrega hormonas

Además de los tipos de patología que conducen a la liberación descontrolada de diversas hormonas, existe un tipo en el que no se liberan hormonas. Un adenoma de este tipo pasa casi asintomáticamente.

En algunos casos, puede haber signos generales de patología, característicos de todas las especies. Los más comunes son la obesidad, la diabetes mellitus y la hipertensión.

La forma inactiva de adenoma, en la mayoría de los casos, se refiere a tumores benignos e incluye: fibroma, mioma, lipoma.

Foto de un tumor hormonalmente inactivo extirpado

Por clasificación

Según la apariencia de la educación, hay tres formas principales:

1. adrenocortical- la forma más común, caracterizada por la formación de un pequeño nódulo con una cubierta dura. La mayoría de las veces, se forma como un tumor benigno, pero también puede convertirse en uno maligno.
2. Pigmentario- en la mayoría de los casos, se desarrolla en pacientes con diagnóstico de enfermedad de Itsenko-Cushing. La educación tiene un tono granate pronunciado. El diámetro del tumor no supera los 3 cm.
3. oncocítico- el tipo más raro de enfermedad, caracterizada por la formación de numerosas mitocondrias. Debido a esto, la cápsula tiene una estructura interna heterogénea.

Síntomas

Un examen de hardware revela una cápsula con paredes densas, localizada en la región superior de las glándulas suprarrenales.

Externamente, la patología se manifiesta por los siguientes signos:

• rápido aumento de peso, debido a la deposición de grasa;
• violación del ciclo menstrual;
• cambio en el timbre de la voz;
• vellosidad excesiva;
• la aparición de dificultad para respirar durante el esfuerzo físico;
• rápida fatigabilidad;
• debilidad del aparato muscular;
• aumento de la sudoración;
• violación del ritmo del corazón;
• dolor en el abdomen, que se irradia al pecho.

Estos síntomas pueden indicar tanto un adenoma suprarrenal como otras patologías. Por lo tanto, para un diagnóstico preciso, es necesario someterse a investigación detallada.

mecanismo de desarrollo

El suelo principal para el desarrollo del adenoma es la capa cortical de la glándula suprarrenal. El tumor comienza a formarse. en el fondo de una celda, cubriendo gradualmente más de ellos.

Células afectadas reemplazado por tejido fibroso, que tiene una estructura homogénea densa. Las células inflamadas se caracterizan por una localización común, como resultado de lo cual forman una cápsula homogénea, cubierta con una capa densa de tejido de reemplazo.

A medida que se desarrolla, el tumor crece y provoca graves alteraciones en el proceso de producción de hormonas. Si no se trata, una formación benigna puede degenerar en un tumor maligno.

Diagnóstico

Para el diagnóstico, además del método instrumental y el examen externo, se utilizan métodos de examen adicionales:

• ultrasonido. Le permite detectar un tumor en las primeras etapas de su desarrollo. La única desventaja de este método es que el órgano tiene una ubicación inconveniente y no siempre es bien visible. Por lo tanto, para hacer un diagnóstico, la ecografía debe ser realizada únicamente por un especialista altamente calificado;
• RM y TC. Se utilizan para estudiar con precisión el tumor: el tamaño, la estructura de los tejidos de las glándulas suprarrenales y los tejidos adyacentes, así como los órganos;
• radiografía. Se utiliza en el caso de diagnosticar el desarrollo de un proceso maligno, para detectar metástasis;
• Pruebas de laboratorio. Permiten identificar la presencia y tipo de hormonas en la orina y sangre.

Adenoma suprarrenal derecho en ecografía

Tratamiento

Para el tratamiento del adenoma, se utilizan varios métodos efectivos. Con cambios menores, se prescribe terapia hormonal, destinada a restablecer el equilibrio de las hormonas.

Con una formación benigna, el tamaño menos de 3cm el método más eficiente es laparoscopia. Se trata de un impacto puntual sobre el tumor con un bisturí especial y una cámara, a través de incisiones en miniatura.

Si el tumor tiene un diámetro más de 4cm, luego se muestra operación abdominal, lo que implica una disección de una parte de la pared abdominal para exponer la glándula suprarrenal. En caso de desarrollo maligno educación muestra operación abdominal en combinación con quimioterapia.

Tumor eliminado

laparoscopia

La laparoscopia se refiere al método endoscópico de extirpación de adenomas. Para la operación, un aparato especial con tres microcuchillas en manipuladores. A través de pequeñas incisiones en la pared abdominal, cada hoja resumió a la parte problemática de la glándula suprarrenal.

Para crear espacio libre en la cavidad abdominal para el trabajo, primero debe introducción de dióxido de carbono. Después de la escisión del tejido afectado, junto con los manipuladores se retiran y se suturan las incisiones.

Este procedimiento es una de las intervenciones quirúrgicas menos traumáticas, pero tiene limitaciones. No se puede realizar después de operaciones realizadas previamente en el abdomen.

operacion de abdomen

El método más utilizado para el tratamiento del adenoma. Para quitarlo, sección de la cavidad abdominal más cerca de la superficie lateral. La incisión en el tejido tiene al menos 20 cm de longitud. Durante la operación, producir desapego tejidos circundantes, para exponer las glándulas suprarrenales y el área adyacente a ella, para identificar tejidos involucrados en el proceso patológico.

Herida después de una cirugía abdominal para extirpar la glándula suprarrenal derecha y el riñón

Quimioterapia

Si el tumor es maligno, además de extirpar el adenoma, se añade quimioterapia. Para detener la enfermedad en casos inoperables, aplicar adrenotóxico mitotano, ketoconazol, metirapona. Si es posible, designe doxorrubicina, etopósido, cisplatino y metotrexato.

Rehabilitación

Después de la cirugía, sigue un período de rehabilitación, que dura de 7 días a 2,5 semanas. Después de la laparoscopia, el período de recuperación no supera los 10 días. Para una rehabilitación rápida, al paciente se le prescribe terapia de reemplazo hormonal.

Además, totalmente restaurado. equilibrio nutricional adecuado, a excepción de té fuerte, café, legumbres y frutos secos. El menú incluye frutas y verduras al horno, así como una gran variedad de verduras.

Sutura después de la cirugía para extirpar la glándula suprarrenal derecha

Pronóstico

Con el tratamiento oportuno de un adenoma benigno, el pronóstico es favorable en el 100% de los casos. Pero, como regla, después del tratamiento, el 30% de los pacientes tienen un desequilibrio hormonal parcial con síntomas concomitantes: presión arterial alta, aumento de peso, etc.

En el caso de la detección tardía de tumores malignos, el pronóstico, lamentablemente, no es reconfortante. Más de la mitad de los pacientes no vive 5 años.

El progreso de la patología se puede ver por los siguientes síntomas:

• cambios de apariencia: aparecen hinchazón de la cara y decoloración de la piel;
• La presión arterial puede alcanzar las marcas de límite más altas y más bajas. El cambio de presión puede ocurrir varias veces en 2-3 horas;
• Aparecer signos de diabetes;
• empieza hirsutismo;
• aumento o disminución excesivos masa corporal.

Hasta hace poco tiempo, los tumores de las glándulas suprarrenales se consideraban bastante raros y representaban no más del 1% de todas las neoplasias. La situación ha cambiado con la introducción en la práctica clínica general de métodos de investigación como la ecografía, la resonancia magnética y computarizada, que permiten visualizar la patología de este órgano. Resultó que los tumores, en particular, el adenoma suprarrenal, son comunes y, según algunos informes, se pueden encontrar en uno de cada diez habitantes de nuestro planeta.

El cáncer suprarrenal rara vez se diagnostica y los tumores benignos se originan en la corteza o la médula. Los adenomas inactivos de la corteza suprarrenal representan más del 95% de todos los tumores detectados de esta localización.

adenoma- un tumor glandular benigno que puede secretar hormonas, causando diversos y, a veces, graves trastornos en el cuerpo. Algunos adenomas no tienen esta capacidad, por lo que son asintomáticos y pueden detectarse por casualidad. Entre los pacientes con esta patología, hay más mujeres, cuya edad oscila entre los 30 y los 60 años.

tumores benignos, que se diagnostican en la glándula suprarrenal no deben llamarse adenomas hasta que se realice un examen completo del paciente. En caso de detección accidental de neoplasias asintomáticas, se recomienda llamarlas incidentales, indicando lo inesperado de tal hallazgo. Después de examinar al paciente y excluir la naturaleza maligna de la neoplasia, será posible juzgar con un alto grado de probabilidad la presencia de un adenoma.

Las glándulas suprarrenales son pequeñas glándulas endocrinas emparejadas ubicadas en los polos superiores de los riñones y producen hormonas que regulan el metabolismo de minerales y electrolitos, la presión arterial, la formación de características sexuales secundarias y la función de fertilidad de hombres y mujeres. El espectro de acción de las hormonas suprarrenales es tan amplio que estos pequeños órganos se consideran legítimamente vitales.

La capa cortical de la glándula suprarrenal está representada por tres zonas que producen diferentes tipos de hormonas. Los mineralocorticoides de la zona glomerular son responsables del metabolismo normal del agua y la sal, manteniendo el nivel de sodio y potasio en la sangre; Los glucocorticoides (cortisol) de la zona fascicular aseguran el metabolismo adecuado de carbohidratos y grasas, se liberan en la sangre durante condiciones estresantes, lo que ayuda al cuerpo a enfrentar problemas repentinos a tiempo y también participa en reacciones inmunes y alérgicas. La zona reticular, que sintetiza los esteroides sexuales, asegura la formación de las características sexuales secundarias en los adolescentes y el mantenimiento de un nivel normal de hormonas sexuales durante toda la vida.

Las hormonas de la médula suprarrenal (adrenalina, noradrenalina) participan en todo tipo de procesos metabólicos, regulan el tono vascular, los niveles de azúcar en la sangre y, en una situación estresante, una gran cantidad de ellos ingresa al torrente sanguíneo, lo que permite compensar condiciones peligrosas en poco tiempo. Los tumores de la médula suprarrenal se registran muy raramente, y los adenomas se forman completamente solo en la sustancia cortical.

Entre adenomas hormonalmente activos asignar aldosteroma, corticosteroma, glucosteroma, androsteroma. Los tumores asintomáticos inactivos a menudo aparecen como un fenómeno secundario en enfermedades de otros órganos, en particular, el sistema cardiovascular (hipertensión arterial).

Para determinar el potencial maligno de la neoplasia identificada, es importante que el médico establezca la tasa de su crecimiento. Por lo tanto, el adenoma aumenta varios milímetros durante el año, mientras que el cáncer gana masa rápidamente, alcanzando a veces 10-12 cm en un período de tiempo relativamente corto. Se cree que cada cuarto tumor con un diámetro mayor a 4 cm será maligno en el diagnóstico morfológico.

Causas y tipos de adenoma suprarrenal

Se desconocen las causas exactas de los tumores glandulares benignos de las glándulas suprarrenales. Se asume el papel estimulante de la glándula pituitaria, que sintetiza la hormona adrenocorticotrópica, que potencia la liberación de hormonas de la capa cortical en determinadas circunstancias que requieren su mayor cantidad: traumatismo, cirugía, estrés.

• predisposición hereditaria;
• Femenino;
• Obesidad;
• Edad mayor de 30 años;
• La presencia de patología de otros órganos: diabetes mellitus, hipertensión, cambios en el metabolismo de los lípidos, ovarios poliquísticos.

Como regla general, el adenoma es unilateral, aunque en algunos casos se puede detectar en las glándulas suprarrenales izquierda y derecha al mismo tiempo. Exteriormente, el tumor se ve como una formación redondeada en una cápsula densa y bien definida, el color del tejido del adenoma es amarillo o marrón y su estructura es homogénea, lo que indica un proceso benigno. El adenoma de la glándula suprarrenal izquierda es algo más común que el derecho.

tipo de adenoma está determinada por su actividad hormonal y la hormona producida al mismo tiempo:

El tipo histológico está determinado por el tipo de células: células claras, variedades de células oscuras y una variante mixta.

El corticosteroma más comúnmente diagnosticado, liberando glucocorticoides y manifestando el síndrome de Itsenko-Cushing. El aldosteroma se considera más raro y muy raro: adenomas que producen hormonas sexuales.

Manifestaciones de adenoma

La gran mayoría de los adenomas no producen ninguna hormona, y en vista del hecho de que sus tamaños rara vez superan los 3-4 cm, no hay signos locales en forma de compresión de grandes vasos o nervios. Tales formaciones se detectan por casualidad durante la tomografía computarizada o la resonancia magnética para la patología de los órganos abdominales.

El número de casos de diagnóstico de estas neoplasias ha aumentado significativamente, pero la idea de extirparlas para cada paciente es más que irrazonable e irracional. Además, el beneficio de extirpar un tumor asintomático y de crecimiento muy lento es dudoso, ya que la operación en sí es bastante traumática y puede causar más problemas que la portación de un adenoma.

Los tumores funcionalmente inactivos pueden ocurrir como resultado de la patología de otros órganos: diabetes mellitus, hipertensión arterial, obesidad, que requieren una función mejorada de la glándula suprarrenal.

A diferencia de los adenomas inactivos, los tumores productores de hormonas de las glándulas suprarrenales siempre tienen un cuadro clínico vívido y bastante característico, por lo que los pacientes necesitan un tratamiento adecuado por parte de endocrinólogos e incluso cirujanos.

corticosteroma

corticosteroma- el tipo más común de adenoma de la corteza suprarrenal, que libera una cantidad excesiva de cortisol en la sangre. El tumor suele afectar a mujeres jóvenes. Sus síntomas se reducen al llamado síndrome de Cushingoide:

Además de los signos descritos, los pacientes pueden notar una disminución del estado de ánimo y apatía hasta depresión severa, letargo, letargo. La diabetes mellitus acompaña a esta patología en el 10-20% de los casos, y los saltos en la presión arterial molestan a casi todos los pacientes. La hipertensión arterial puede ser de naturaleza maligna, las cifras de presión en el momento de la crisis son bastante elevadas, por lo que el riesgo de sufrir un ictus en este momento es especialmente elevado. Con el tiempo, los riñones también están involucrados en el proceso patológico.

En las mujeres, las manifestaciones externas desagradables en forma de obesidad y estrías a menudo se complementan con hirsutismo, la aparición de vello donde suele crecer en los hombres (orejas, nariz, labio superior, tórax). Las irregularidades menstruales y la infertilidad son comunes, lo que refleja graves desequilibrios hormonales.

Aldosteroma

Aldosteroma Se considera un tipo más raro de adenoma de la corteza suprarrenal. Secreta aldosterona, que promueve la retención de sodio y agua en el cuerpo. Esta condición conduce a un aumento del volumen de sangre circulante, aumento del gasto cardíaco e hipertensión arterial, que con razón puede considerarse el síntoma principal del tumor. Una disminución en la concentración de potasio en el aldosteroma provoca convulsiones, debilidad muscular y arritmias.

Video: aldosteroma en el programa “Vive sano”

Androsteroma

Adenomas capaces de sintetizar hormonas sexuales, son raros, pero sus síntomas son bastante característicos y notorios si el tumor secreta hormonas del sexo opuesto al de su dueño. Asi que, androsteroma, que segrega hormonas sexuales masculinas, en los hombres se diagnostica de forma bastante tardía por la ausencia de síntomas, mientras que en las mujeres, la aparición de un exceso de hormonas masculinas provoca un enronquecimiento de la voz, el crecimiento de barba y bigote y la caída del cabello. en la cabeza, reestructuración de los músculos según el tipo masculino, falta de menstruación, disminución de las glándulas mamarias. Tales síntomas atraen la atención casi de inmediato y sugieren la patología de la glándula suprarrenal.

Diagnóstico de tumores benignos de las glándulas suprarrenales

Los adenomas suprarrenales productores de hormonas tienen síntomas tan característicos que a menudo se puede hacer un diagnóstico después del examen y la conversación con el paciente.

El sondeo de un tumor grande a través de la pared abdominal no habla a favor de su naturaleza benigna. La formación de grandes tamaños en la región retroperitoneal puede ser un signo de adenoma renal, sin embargo, este último tiene síntomas ligeramente diferentes y se determina fácilmente mediante ecografía o TC.

Para confirmar las conjeturas, los médicos usan:

• Análisis bioquímicos para determinar el nivel de hormonas, azúcar en sangre, y también es recomendable determinar el espectro lipídico;
• CT, MRI, diagnóstico por ultrasonido;
• Punción de una neoplasia, que es muy rara.

Debido a la ubicación profunda de la glándula suprarrenal en el espacio retroperitoneal, la ecografía no siempre proporciona la cantidad de información necesaria, por lo que la imagen computarizada y la resonancia magnética se consideran los principales procedimientos diagnósticos para los pequeños adenomas. La TC a menudo se complementa con realce de contraste, y los mejores resultados se pueden obtener con un examen de tomografía multiespiral (MSCT), que permite obtener una gran cantidad de secciones del tumor.

La biopsia de un adenoma suprarrenal es muy difícil debido a su localización, el traumatismo de este procedimiento no está justificado y el valor diagnóstico es bajo si se sospecha una neoplasia benigna. Básicamente, este método se usa para el supuesto daño a un órgano de una localización diferente.

Enfoques de tratamiento

La elección de tácticas para el tratamiento del adenoma suprarrenal está determinada por su tipo. Por lo tanto, los tumores funcionalmente inactivos diagnosticados por casualidad requieren observación, TC periódica (una vez al año) y análisis de sangre para detectar hormonas. Si la condición es estable, no se requiere tratamiento.

Si el tumor secreta hormonas o su diámetro supera los 4 cm, existen indicaciones directas para la extirpación quirúrgica del adenoma. La operación debe realizarse solo en centros especializados con el equipo necesario.

Adrenalectomía laparoscópica - extirpación quirúrgica de las glándulas suprarrenales

La operación más traumática es el acceso abierto a través de una gran incisión de hasta 30 cm de largo. Una forma más moderna es la extracción laparoscópica a través de punciones en la pared abdominal, pero el daño al peritoneo y la penetración en la cavidad abdominal también hacen que esta operación sea traumática. La forma más racional y moderna de extirpar el tumor es a través del abordaje lumbar, sin afectar el peritoneo. En este caso, el paciente puede ser dado de alta en casa después de un par de días, y el efecto cosmético es tan bueno que los demás no notan los rastros de la operación.

Es importante señalar que ante cualquier sospecha de un tumor suprarrenal, el paciente debe ser derivado a un centro médico especializado, donde los endocrinólogos y cirujanos elegirán el mejor tratamiento para un paciente en particular.

Video: tumores suprarrenales - tratamiento y diagnóstico diferencial

Video: sobre las causas, prevención y tratamiento de enfermedades de las glándulas suprarrenales y la glándula pituitaria.

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20.10.2018

Uno de los mecanismos que regulan la vida humana es el sistema endocrino.

Es responsable de la producción y liberación de hormonas. Incluye: tiroides y páncreas, glándulas suprarrenales, células germinales responsables de la secreción (aislamiento) de cierto tipo de hormonas.

Las glándulas suprarrenales son glándulas endocrinas involucradas en la regulación de ciertos procesos que ocurren en el cuerpo.

Estas glándulas secretan varios tipos de hormonas necesarias para el funcionamiento normal del cuerpo. Las glándulas suprarrenales son órganos pequeños, emparejados y encapsulados ubicados en la parte superior de los riñones.

La estructura de las glándulas suprarrenales.

Estas glándulas son similares en peso y tamaño, pero tienen formas diferentes: la de la derecha es piramidal, la de la izquierda es de media luna. Son de pequeño tamaño, con un peso total de 12 g.Empiezan a aparecer en el embrión a la 3ª semana de gestación, ya principios del 3º mes ya producen algunas hormonas. Finalmente se forman en un niño a la edad de 3 años.

Cada una de las glándulas suprarrenales consta de una corteza y una médula, cada parte es responsable de la síntesis de ciertas hormonas.

médula:

• adrenalina,
• norepinefrina,
• grupo de péptidos.

La adrenalina (epinefrina) se libera en la sangre humana durante el estrés, en un estado de calma se libera en pequeñas cantidades. Afecta a la transmisión de los impulsos nerviosos, el pulso y la tensión arterial.

corteza suprarrenal:

• mineralcorticoides,
• glucocorticoides,
• hormonas sexuales

La sustancia cortical se encuentra debajo de la cápsula y ocupa el 90% de la masa de la glándula. Se divide en 3 zonas: glomerular, fascicular, reticular.

El glomérulo secreta hormonas (aldosterona y corticosterona), que son responsables del metabolismo mineral, la eliminación del exceso de líquido del cuerpo y ayudan a mantener la presión normal.

La parte del haz - hormonas (glucocorticosteroides) - reguladores del metabolismo de proteínas, grasas y carbohidratos, están involucrados en la supresión de reacciones inflamatorias y afectan otros procesos en el cuerpo.

La parte reticular de la sustancia cortical es responsable de la síntesis de g sexualhormonas y la formación de caracteres sexuales secundarios.

La médula y la corteza suprarrenal son responsables de los procesos más importantes del cuerpo. Las glándulas suprarrenales están interconectadas con otros componentes del sistema endocrino, cuya violación del funcionamiento normal afecta a todo el cuerpo humano.

Tipos de enfermedades:

1. Congénito.
2. Patógeno.
3. Hiperfunción de las glándulas suprarrenales.
4. Feocromocitoma.

Funciones

• participar en procesos metabólicos (reacciones químicas de conversión de alimentos en energía vital) Metabolismo - el proceso de metabolismo y energía para la construcción de tejidos y células;
• proporcionar resistencia al estrés;
• recuperación del cuerpo después del estrés;
• estimula las respuestas a los estímulos;
• producir las hormonas necesarias;
• producir sustancias biológicamente activas implicadas en la transmisión de los impulsos nerviosos (sustancias-mediadores). Mediadores (del lat. mediador - intermediario).

función principal- Protección contra el estrés. En la lucha contra las situaciones estresantes, el cuerpo se agota, lo que se manifiesta en una sensación de cansancio, ansiedad, miedo.

Las sustancias secretadas por las glándulas suprarrenales ayudan a una persona a sobrellevar estos síntomas y aumentan la resistencia al estrés. Si es necesario, aumentan de tamaño y comienzan a producir más hormonas para proteger el cuerpo.

Adenoma suprarrenal

Esta es una neoplasia de las glándulas suprarrenales que puede provocar la interrupción de todo el sistema hormonal. Un tumor benigno afecta a una de las glándulas suprarrenales y es propenso a la degeneración maligna. Sucede: hormonalmente activo e inactivo. A veces, al examinar los órganos, se descubre por casualidad un adenoma inactivo y se denomina "incidentaloma".

Si el tumor está inactivo y es pequeño (hasta 5 cm), entonces no muestra ningún síntoma.

Si su tamaño supera los 10 cm, entonces comienza a manifestarse, comprimiendo la vena cava y causando dolor en la parte inferior de la espalda. Hormonalmente activoEl adenoma suprarrenal tiene síntomas dependiendo dedel tipo de hormonas que produce.

señales

• aumento de peso, especialmente en el abdomen, el pecho, el cuello;
• la cara se redondea, se vuelve "en forma de luna";
• la piel se vuelve más delgada, aparecen estrías, rayas rojas;
• los músculos de las piernas y los hombros se atrofian;
• los músculos abdominales se debilitan, el estómago se hunde, aparecen hernias;
• osteoporosis de los huesos que conduce a fracturas repentinas;
• hay letargo, somnolencia;
• se altera el ciclo menstrual en las mujeres;
• potencia reducida en los hombres;
• el pelo crece intensamente por todo el cuerpo;
• caídas en la presión arterial;
• Signos de diabetes secundaria.

A menudo se manifiesta por una violación del ciclo menstrual, hasta un cese completo. Hay signos de masculinización: vegetación en la cara y el mentón, aumento del crecimiento del vello en todo el cuerpo, la voz se vuelve baja (masculina). En los niños, esta enfermedad puede causar una pubertad temprana.

Contra, El adenoma suprarrenal en los hombres se manifiesta por el desarrollo de características femeninas. Hay un aumento anormal de las glándulas mamarias, su dolor, una disminución del deseo sexual (libido) y la potencia.

La aparición de adenoma suprarrenal conduce a un mal funcionamiento de su trabajo, una violación del fondo hormonal, lo que empeora el bienestar general. Las causas y factores de esta patología no han sido establecidas con precisión. Se señalan los siguientes factores de riesgo:

• un aumento en los tejidos de la corteza suprarrenal (hiperplasia) con obesidad, alcoholismo, estrés;
• edad (más a menudo después de 50 años);
• predisposición hereditaria;
• tumores endocrinos de la pituitaria, tiroides, páncreas;
• ambiente y estilo de vida.

La aparición de un tumor puede provocar varios factores a la vez.

Al examinar la cavidad abdominal mediante ultrasonido, tomografía computarizada o resonancia magnética, a veces se detecta un adenoma por casualidad. Esta patología de las glándulas suprarrenales en mujeres (30-60 años) es más común que el adenoma suprarrenal en hombres.

Un adenoma encontrado al azar se llama incidentaloma antes del examen. Si se confirma la formación benigna, lo más probable es que sea un adenoma.

Los adenomas inactivos no muestran síntomas desagradables y su tratamiento no es necesario en ausencia de un mayor crecimiento. El beneficio de extirpar un tumor de crecimiento lento es cuestionable; la cirugía en sí misma puede causar más daño.

El proceso suele ser unilateral, los adenomas de las glándulas suprarrenales derecha e izquierda son raros. El adenoma más común de la glándula suprarrenal izquierda. Un adenoma benigno se parece a un tumor redondeado de color marrón amarillento de estructura homogénea, encerrado en una cápsula densa.

A menudo adenoma suprarrenal manifiesta en la mujer, sus síntomas y tratamiento depende de su tamaño y actividad. La tasa de crecimiento de la neoplasia indica su predisposición a la degeneración en una maligna. El cáncer está ganando masa rápidamente, a veces alcanzando los 10-12 cm.

El adenoma puede aumentar varios milímetros por año. Superar el tamaño de 4 cm indica que el tumor puede adquirir un carácter maligno y se requiere un diagnóstico morfológico.

Los tumores productores de hormonas se comportan de manera agresiva y se acompañan de síntomas pronunciados. En tales casos, los pacientes necesitan el tratamiento de endocrinólogos y, a veces, cirujanos.

corticosteroma - un tipo común de adenoma de la corteza suprarrenal, esteun tipo de tumor que afecta a mujeres jóvenes, libera un exceso de cortisol en la sangre, lo que da los síntomas del síndrome cushingoide:

• depósitos visibles de grasa en el abdomen, el cuello, la cara, que redondea y agranda estas partes del cuerpo;
• hay un proceso de atrofia de los músculos del abdomen y las piernas (flacidez del abdomen, hernia, dificultad para caminar);
• cambios en la piel, adelgazamiento, estrías, rayas moradas en las caderas, el abdomen, los hombros (síndrome de Itsenko-Cushing);
• violación del metabolismo mineral, como resultado - osteoporosis.

Puede causar letargo, depresión, acompañada de aumentos repentinos de presión, diabetes mellitus. El desequilibrio hormonal conduce al hirsutismo (crecimiento del cabello característico de los hombres), trastornos menstruales e infertilidad.

Aldosteroma - menos común, el tumor secreta aldosterona, lo que lleva a la retención de agua y sodio en el cuerpo. El volumen de sangre aumenta, la presión arterial aumenta, se produce arritmia. El contenido de potasio en el cuerpo cae, por lo tanto, debilidad muscular, convulsiones.

Androsteroma - es raro. El tumor sintetiza hormonas sexuales. Si se trata de hormonas del sexo opuesto, las manifestaciones son muy notables. En las mujeres, un exceso de hormonas sexuales masculinas provoca la aparición de características sexuales secundarias de los hombres (engrosamiento de la voz, crecimiento de la barba, reducción de las glándulas mamarias, falta de menstruación). Para los hombres, lo contrario es cierto.

Para el diagnóstico, realice:

• análisis bioquímicos de sangre (nivel de hormonas, azúcar en sangre, etc.);

• resonancia magnética, tomografía computarizada, examen de ultrasonido;

• La punción para biopsia es muy rara debido a la localización retroperitoneal profunda de las glándulas suprarrenales.

Si se detecta un adenoma, la observación de un endocrinólogo debe ser regular. La terapia hormonal se puede utilizar para normalizar los niveles hormonales.

Tratamiento de adenoma

La elección del tratamiento depende del tipo de adenoma. Los que están inactivos deben ser observados, una vez al año se debe hacer una tomografía computarizada y un análisis de sangre. Si el tumor mide más de 4 cm de diámetro y secreta activamente hormonas, es necesaria una operación para extirparlo:

• La cirugía de banda con acceso abierto a través de la incisión es traumática. Pero la única posible, si un adenoma del lado izquierdo ysuprarrenal derecha.

• La extirpación laparoscópica de tumores es una forma moderna. El acceso es a través de la pared abdominal a través de tres pequeñas incisiones utilizando una cámara en miniatura. Pero también se asocia con el riesgo de daño traumático en el peritoneo.

• El abordaje más racional y moderno es el acceso desde el lado lumbar, el paciente se recupera rápidamente y el rastro de la operación es invisible.

Si el tumor es maligno, es posible usar quimioterapia, con una etapa avanzada: radioterapia.

En las etapas iniciales de la enfermedad, los remedios populares también se pueden usar para influir en la dinámica del desarrollo del adenoma. Sin embargo, estos fondos no podrán detener su crecimiento. Recomendaciones simples: Esté atento a su salud, observe y no ignore las manifestaciones y síntomas inusuales. Hágase chequeos regulares con su médico.

Las glándulas suprarrenales, que son órganos pares, juegan un papel importante en el mantenimiento de la salud humana. Su función es la formación de hormonas encargadas del buen funcionamiento de muchos sistemas y órganos de nuestro cuerpo, así como de mantener la inmunidad y la presión necesarias.

Considere qué es el adenoma suprarrenal en las mujeres, sus síntomas y tratamiento.

Entre todos los tipos de lesiones de las glándulas suprarrenales, uno de los primeros lugares lo ocupa el adenoma, que es un tumor benigno. El adenoma puede ocurrir a cualquier edad, tanto en la infancia como en los ancianos. Además, el adenoma suprarrenal afecta principalmente a mujeres, cuya categoría de edad está en el rango de 30 a 55 años.

Los motivos de la formación de un adenoma no están establecidos con precisión, pero existen una serie de factores que pueden provocar esta formación. Estos deben incluir:

• predisposición hereditaria;
• la presencia de un exceso de peso corporal significativo;
• niveles elevados de colesterol en la sangre;
• perteneciente al sexo femenino;
• adherencia excesiva al tabaquismo;
• edad mayor de 30 años;
• la presencia de diabetes mellitus: en mayor medida, la aparición de adenoma suprarrenal es probable en presencia de diabetes mellitus de segundo grado;
• Ovarios poliquísticos en mujeres.

Además, los factores de riesgo pueden ser lesiones de diferente naturaleza, una alta necesidad de ciertas hormonas en el cuerpo, un período de rehabilitación después de la cirugía, así como trastornos graves en el sistema cardiovascular: ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.

Una causa adicional de adenoma suprarrenal puede ser el uso de anticonceptivos hormonales; esto se debe a un cambio en los antecedentes hormonales de una mujer.

Por lo tanto, antes de decidir usar este método anticonceptivo en particular, debe consultar con un ginecólogo.

Clasificación de enfermedades

La estructura de las glándulas suprarrenales determina la producción de ciertas hormonas: en su corteza y médula, se producen varios tipos de ellas.

El adenoma, al ser una neoplasia benigna, también puede tener la capacidad de producir hormonas en la sangre.

Y dependiendo del tipo de hormonas producidas por el adenoma, existe una clasificación especial de esta enfermedad:

1. Aldosteroma: su función es la secreción de mineralocorticoides.
2. Androsteroma - produce andrógenos.
3. Corticoestroma es la producción de estrógeno.
4. Corticosteroma: este tipo de adenoma cumple la función de producir glucocorticoides.
5. Además, un adenoma puede liberar varios tipos de hormonas en la sangre. Entonces se llama un tumor combinado.
6. Un adenoma que no secreta hormonas es un tumor hormonalmente inactivo.

Ambas glándulas suprarrenales pueden verse afectadas de manera desigual: las neoplasias benignas se forman con mayor frecuencia en la glándula suprarrenal izquierda y también hay variantes de varios tumores en una glándula suprarrenal.

Clasificación adicional

La clasificación puede ser diferente.

1. adrenocortical adenoma, por ejemplo, es el adenoma más común, se considera que exteriormente se parece a un nódulo que tiene una cáscara dura. Puede ser benigno o tener manifestaciones malignas.
2. Pigmentario el adenoma es más raro, se observa principalmente en personas con la enfermedad de Itsenko-Cushing. Tiene un color granate pronunciado, el tamaño puede ser de unos 2-3 cm de diámetro.
3. Adenoma oncocítico es otra especie rara. Su estructura difiere de otros tipos de este tipo de neoplasias benignas: es granular debido a la gran cantidad de mitocondrias que contiene.

El adenoma suprarrenal es una enfermedad peligrosa que está plagada de una cantidad suficiente de complicaciones.

Desarrollo de adenoma suprarrenal

Externamente, el adenoma es una cápsula dura con contenido homogéneo.

Se encuentra en la parte superior de la glándula suprarrenal y su desarrollo ocurre en pasos.

El mayor peligro en el diagnóstico de adenoma suprarrenal es la posibilidad de degeneración de un tumor benigno en uno maligno.

Esto es lo que debe enfatizarse al diagnosticar la enfermedad.

Por esta razón, es la oportunidad del diagnóstico lo que permite determinar la naturaleza del tumor que ha surgido y la lista de acciones adicionales. El adenoma se observa con mayor frecuencia durante un tiempo determinado y luego se extirpa mediante cirugía.

Características de la manifestación y el cuadro clínico.

Dado que las glándulas suprarrenales son responsables del proceso de producción de hormonas en el cuerpo, y un adenoma en ellas también puede tener la capacidad de formar un determinado grupo de hormonas, su ingesta excesiva en la sangre puede convertirse en una manifestación.

Un exceso de hormonas afecta principalmente la manifestación de muchas cualidades masculinas, lo que es desagradable para cualquier mujer:

• la voz se vuelve más áspera;
• crecimiento excesivo de vello tanto en el cuerpo como en la cara;
• la aparición de exceso de peso corporal;
• violación del ciclo menstrual.

Las violaciones enumeradas pueden permanecer incluso después de la operación para extirpar el adenoma, por lo tanto, su apariencia debe considerarse una razón para un examen temprano por parte de un endocrinólogo.

Además, se pueden observar manifestaciones más generales de desequilibrio hormonal, que incluyen las siguientes manifestaciones:

• la aparición de dificultad para respirar durante el esfuerzo físico;
• aumento de la fatiga;
• debilidad muscular;
• propenso a lesiones;
• aumento de la sudoración;
• dolor en el pecho y el abdomen.

El deterioro de la condición ocurre debido al desequilibrio constante del fondo hormonal, por lo tanto, una acción obligatoria para las manifestaciones expresadas enumeradas anteriormente debe ser un diagnóstico para aclarar el diagnóstico final.

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