Corazón de pólvora, qué enfermedad. Defectos cardíacos adquiridos. Algunas características de la preparación de platos dietéticos.

Un corazón normal es un bombeo muscular fuerte e implacable. Es un poco más grande que un puño humano.

El corazón tiene cuatro cámaras: las dos superiores se llaman aurículas y las dos inferiores se llaman ventrículos. La sangre fluye secuencialmente desde las aurículas a los ventrículos y luego a las arterias principales gracias a cuatro válvulas cardíacas. Las válvulas se abren y cierran, permitiendo que la sangre fluya en una sola dirección.

Los defectos cardíacos son cambios congénitos o adquiridos en las estructuras del corazón (válvulas, tabiques, paredes, vasos de salida) que interrumpen el movimiento de la sangre dentro del corazón oa través de la circulación sistémica y pulmonar.

¿Por qué pasó esto?

Todos los defectos cardíacos se dividen en dos grupos: congénito y adquirido.

Los defectos cardíacos congénitos ocurren entre la segunda y la octava semana de embarazo y ocurren en 5-8 de cada mil recién nacidos.

Las causas de la mayoría de las malformaciones congénitas del sistema cardiovascular aún se desconocen.

De hecho, se sabe que si hay un niño con un defecto cardíaco en la familia, el riesgo de tener otros niños con este tipo de defecto aumenta un poco, pero sigue siendo bastante bajo: del 1 al 5 por ciento. Los defectos cardíacos congénitos también pueden ser causados ​​por la exposición de la madre a la radiación, como resultado del alcohol, las drogas y ciertas drogas (litio, warfarina) durante el embarazo. También son peligrosas las infecciones virales y de otro tipo que lleva una mujer en el primer trimestre del embarazo (rubéola, influenza, hepatitis B).

Estudios recientes han demostrado que los hijos de mujeres obesas o con sobrepeso tienen un 36 por ciento más de probabilidades de nacer con cardiopatías congénitas y otros trastornos cardiovasculares que los hijos de mujeres con peso normal. Aún no se ha establecido la razón de la asociación entre el peso de la madre y el riesgo de enfermedad cardíaca en sus hijos por nacer.

Las causas más comunes de enfermedad cardíaca adquirida son el reumatismo y la endocarditis infecciosa, con menos frecuencia: aterosclerosis, trauma o sífilis.

¿Qué son los defectos del corazón?

Los más comunes y pesados. defectos de nacimiento se pueden dividir en dos grupos principales. El primer grupo incluye defectos cardíacos causados ​​​​por la presencia de derivaciones (derivaciones), debido a que la sangre rica en oxígeno que proviene de los pulmones se bombea de regreso a los pulmones. Esto aumenta la carga tanto en el ventrículo derecho como en los vasos que llevan sangre a los pulmones. Estos tipos de fallas incluyen:

• hendidura del conducto arterioso: un vaso a través del cual la sangre del feto pasa por alto los pulmones que aún no funcionan;
• comunicación interauricular (preservación del orificio entre las dos aurículas en el momento del nacimiento);
• comunicación interventricular (brecha entre los ventrículos izquierdo y derecho).

Otro grupo de defectos está asociado con la presencia de obstrucciones al flujo sanguíneo, lo que lleva a un aumento en la carga de trabajo del corazón. Estos incluyen, por ejemplo, coartación (estrechamiento) de la aorta o estrechamiento (estenosis) de las válvulas pulmonar o aórtica del corazón.

La insuficiencia valvular (ensanchamiento de la abertura de la válvula, en el que las valvas cerradas de la válvula no se cierran por completo, permitiendo que la sangre fluya en sentido contrario) en adultos puede manifestarse debido a la degeneración gradual de las válvulas en dos tipos de trastornos congénitos :

• en el 1 por ciento de las personas, la válvula arterial no tiene tres, sino solo dos cúspides,
• el prolapso de la válvula mitral ocurre en 5 a 20 por ciento. Esta enfermedad que no pone en peligro la vida rara vez conduce a una insuficiencia valvular grave.

Además de estos problemas cardíacos, muchos tipos de trastornos congénitos del corazón y los vasos sanguíneos ocurren no solo por separado, sino también en varias combinaciones. Por ejemplo, la tetralogía de Fallot, la causa más común de cianosis (cianosis) en un niño, es una combinación de cuatro defectos cardíacos a la vez: comunicación interventricular, estrechamiento de la salida del ventrículo derecho (estenosis de la boca de la arteria pulmonar) , agrandamiento (hipertrofia) del ventrículo derecho y desplazamiento de la aorta.

Los defectos adquiridos se forman en forma de estenosis o insuficiencia de una de las válvulas del corazón. Con mayor frecuencia, la válvula mitral (ubicada entre la aurícula izquierda y el ventrículo) se ve afectada, con menos frecuencia, la válvula aórtica (entre el ventrículo izquierdo y la aorta), incluso con menos frecuencia, la válvula tricúspide (entre la aurícula derecha y el ventrículo) y la válvula pulmonar (entre el ventrículo derecho y la arteria pulmonar).

Los defectos de las válvulas también pueden ser combinados (cuando se ven afectadas 2 o más válvulas) y combinados (cuando tanto la estenosis como la insuficiencia están presentes en una válvula).

¿Cómo se manifiestan los vicios?

Al tener una enfermedad cardíaca congénita, durante algún tiempo después del nacimiento, el bebé puede verse bastante saludable. Sin embargo, ese bienestar imaginario rara vez dura más que hasta el tercer año de vida. Posteriormente, la enfermedad comienza a manifestarse: el niño se retrasa en el desarrollo físico, aparece dificultad para respirar durante el esfuerzo físico, palidez o incluso cianosis de la piel.

Los llamados "defectos azules" se caracterizan por convulsiones que ocurren repentinamente: aparece ansiedad, el niño está agitado, aumenta la dificultad para respirar y la cianosis de la piel (cianosis), es posible la pérdida del conocimiento. Dichos ataques se observan con mayor frecuencia en niños pequeños (hasta dos años). También tienen una postura en cuclillas favorita.

Los defectos "pálidos" se manifiestan por un retraso en el desarrollo de la mitad inferior del cuerpo y la aparición a la edad de 8 a 12 años de quejas de dolor de cabeza, dificultad para respirar, mareos, dolor en el corazón, el abdomen y las piernas.

Diagnósticos

El diagnóstico de defectos cardíacos lo realizan un cardiólogo y un cirujano cardíaco. El método de ecocardiografía permite usar ultrasonido para examinar el estado de los músculos y válvulas del corazón, para evaluar la velocidad del movimiento de la sangre en las cavidades del corazón. Para aclarar la condición del corazón, se utilizan un examen de rayos X (imagen del tórax) y una ventriculografía, una radiografía que usa un agente de contraste especial.

Cuando se estudia la actividad del corazón, un electrocardiograma ECG es un método obligatorio), a menudo se usan métodos basados ​​​​en él: ECG de esfuerzo (veloergometría, prueba de cinta rodante): registro de un electrocardiograma durante el ejercicio y monitoreo Holter de ECG: este es un registro de ECG que se lleva a cabo durante el día.

Tratamiento

Actualmente, muchos de los defectos cardíacos son susceptibles de tratamiento quirúrgico, lo que brinda la posibilidad de una vida más normal. La mayoría de estas operaciones se realizan en un corazón detenido usando una máquina de circulación extracorpórea (ABC). En personas con defectos cardíacos adquiridos, los principales métodos de tratamiento quirúrgico son la comisurotomía mitral y el reemplazo de válvula.

Prevención

No existen medidas preventivas que estén garantizadas para salvarlo de una enfermedad cardíaca. Sin embargo, es posible reducir significativamente el riesgo de adquirir un defecto mediante la prevención y el tratamiento oportuno de las infecciones estreptocócicas (que con mayor frecuencia es la angina), porque es en su suelo donde se desarrolla el reumatismo. Si ya se ha producido un ataque reumático, no descuide la profilaxis con bicilina prescrita por el médico tratante.

Las personas con riesgo de endocarditis infecciosa (por ejemplo, aquellas que han tenido un ataque reumático en el pasado o que tienen prolapso de la válvula mitral) necesitan tomar ciertos antibióticos de manera profiláctica antes de varios procedimientos, como extracción de dientes, amígdalas, adenoides y otras operaciones. Tal prevención requiere una actitud seria, porque es mucho más fácil prevenir enfermedades del corazón que curarlas. Además, por mucho que mejore la técnica de las operaciones, un corazón sano funciona mucho mejor que uno operado.

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¿Cómo determinar la enfermedad cardíaca de manera oportuna? El diagnóstico de una enfermedad cardíaca puede ser difícil debido a la ausencia de síntomas. Por eso, es tan importante no descuidar los exámenes médicos anuales. Con una exacerbación de la enfermedad, aparecen síntomas característicos. En primer lugar, hay dificultad para respirar, palpitaciones, hinchazón pronunciada de las extremidades inferiores. Si aparecen estos síntomas, debe visitar inmediatamente a un cardiólogo. Los médicos saben cómo identificar las enfermedades del corazón. Notan ruidos, así como un cambio de tono en el trabajo de las válvulas cardíacas. A menudo, la estenosis mitral provoca un aumento de la presión sistólica y una disminución de la presión diastólica.

defecto no compensado conduce a la aparición de un tinte azulado en el área de los labios, las orejas, las terminaciones de las falanges de los dedos y la punta de la nariz. El defecto se complica con insuficiencia cardíaca, que se manifiesta por cianosis, dificultad para respirar, arritmia, agrandamiento del hígado e hinchazón. Si el paciente presenta los síntomas enumerados, no queda más que revisar los vasos del corazón y el funcionamiento de las válvulas. La presencia de un defecto puede detectarse mediante análisis de sangre de laboratorio y con la ayuda de procedimientos de diagnóstico para determinar la gravedad de la enfermedad.

El diagnóstico oportuno de la patología es el mejor método para salvar al corazón de problemas graves. El vicio es una enfermedad crónica, cuyo curso está determinado en gran medida por los hábitos y el estilo de vida del paciente. Significativamente empeorar la condición del paciente puede ser una cantidad excesiva de sal consumida, actividad física activa y ataques reumáticos. Facilita significativamente el diagnóstico de la enfermedad mediante el ECG. Dado que solo un especialista con ciertas habilidades puede leer un cardiograma cardíaco, basta con saber la diferencia entre el cardiograma de una persona sana y el cardiograma de un paciente. Al tener una muestra de ECG de una persona sana, puede hacerse una idea de la altura de los dientes y la amplitud de las contracciones del músculo cardíaco. Si el ECG es significativamente diferente de la muestra, hay un problema con el sistema cardiovascular. Para mejorar el estado de salud, no queda más que desarrollar el corazón, desechar los malos hábitos sin remordimientos, abordar racionalmente la nutrición y someterse a un examen anual por parte de un cardiólogo. Solo los esfuerzos conjuntos del médico y el paciente permitirán olvidarse de una enfermedad como la enfermedad de las válvulas cardíacas.

El diagnóstico de una enfermedad cardíaca puede ser difícil debido a la ausencia de síntomas. Por eso, es tan importante no descuidar los exámenes médicos anuales. Con una exacerbación de la enfermedad, aparecen síntomas característicos. En primer lugar, hay dificultad para respirar, palpitaciones, hinchazón pronunciada de las extremidades inferiores. Si aparecen estos síntomas, debe visitar inmediatamente a un cardiólogo.

Los médicos saben cómo determinar las enfermedades del corazón. Notan ruidos, así como cambios en los tonos en el trabajo de las válvulas cardíacas. A menudo, la estenosis mitral provoca un aumento de la presión sistólica y una disminución de la diastólica. El defecto descompensado da lugar a la aparición de un tinte azulado en la zona de los labios, las orejas, los extremos de las falanges de los dedos y la punta de la nariz.

El defecto se complica con insuficiencia cardíaca, que se manifiesta por cianosis, dificultad para respirar, arritmia, agrandamiento del hígado e hinchazón. Si el paciente presenta los síntomas enumerados, no queda más que revisar los vasos del corazón y el funcionamiento de las válvulas. La presencia de un defecto se puede detectar mediante análisis de sangre de laboratorio y, con la ayuda de procedimientos de diagnóstico, se puede determinar la gravedad de la enfermedad.

El diagnóstico oportuno de la patología es el mejor método para salvar al corazón de problemas graves. El vicio es una enfermedad crónica, cuyo curso está determinado en gran medida por los hábitos y el estilo de vida del paciente. Significativamente empeorar la condición del paciente puede ser una cantidad excesiva de sal consumida, actividad física activa y ataques reumáticos.

Facilita significativamente el diagnóstico de la enfermedad mediante el ECG. Dado que solo un especialista con ciertas habilidades puede leer un cardiograma cardíaco, basta con saber la diferencia entre el cardiograma de una persona sana y el cardiograma de un paciente. Al tener una muestra de ECG de una persona sana, puede hacerse una idea de la altura de los dientes y la amplitud de las contracciones del músculo cardíaco. Si el ECG es significativamente diferente de la muestra, hay un problema con el sistema cardiovascular.

Para mejorar el estado de salud no queda más que desarrollar el corazón. Debe descartar los malos hábitos sin arrepentimiento, abordar racionalmente el tema de la nutrición y someterse a un examen anual por parte de un cardiólogo. Solo los esfuerzos conjuntos del médico y el paciente permitirán olvidarse de una enfermedad como la enfermedad de las válvulas cardíacas.

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Causas de enfermedades del corazón

La formación de cardiopatías de etiología congénita puede verse influida por mutaciones genéticas, diversos procesos infecciosos, intoxicaciones endógenas y exógenas durante el embarazo. Además, esta categoría de defectos cardíacos se caracteriza por varios trastornos en el juego de cromosomas.

De los cambios característicos, la trisomía 21 se observa en el síndrome de Down. Casi el 50% de los pacientes con dicha patología genética nacen con CC (cardiopatía congénita), es decir, se trata de defectos del tabique ventricular o auriculoventricular. A veces se producen mutaciones en varios genes a la vez, lo que contribuye al desarrollo de enfermedades del corazón. Se encuentran mutaciones como en TBX 5 en muchos pacientes diagnosticados con síndrome de Holt-Oram, que es una enfermedad de tipo autosómico con defectos septales. La causa del desarrollo de la estenosis aórtica supravalvular son las mutaciones que ocurren en el gen de la elastina, pero los cambios en NKX conducen al desarrollo de la enfermedad cardíaca tetralogía de Fallot.

Además, la enfermedad cardíaca puede ocurrir como resultado de varios procesos patológicos que ocurren en el cuerpo. Por ejemplo, en el 85% de los casos, el desarrollo de estenosis mitral y en el 26% del daño a la válvula aórtica se ve afectado por el reumatismo. También puede contribuir a la formación de varias combinaciones de trabajo insuficiente de algunas válvulas y estenosis. La sepsis, la endocarditis infecciosa, los traumatismos, la aterosclerosis y, en algunos casos, la endocarditis de Libman-Sachs, la artritis reumatoide que causa lesiones viscerales y la esclerodermia pueden conducir a la formación de defectos cardíacos adquiridos a lo largo de la vida.

A veces, diversos cambios degenerativos provocan el desarrollo de insuficiencia mitral y aórtica aislada, estenosis aórtica, que se caracterizan por un origen no reumático.

Síntomas de enfermedades del corazón

Cualquier lesión orgánica de las válvulas del corazón o de sus estructuras, que causa trastornos característicos, se encuentra en el grupo general denominado "enfermedad del corazón".

Los signos característicos de estas anomalías son los principales indicadores por los cuales es posible diagnosticar una determinada enfermedad cardíaca, así como en qué etapa de desarrollo se encuentra. Al mismo tiempo, hay una sintomatología con una etiología congénita, que se determina casi inmediatamente desde el momento del nacimiento, pero para las anomalías cardíacas adquiridas, es característica una mala clínica, especialmente en la etapa compensatoria de la enfermedad.

Como regla general, los síntomas clínicos de la enfermedad cardíaca se pueden dividir condicionalmente en signos generales de la enfermedad y específicos. Para algunos trastornos en la estructura del corazón o los vasos sanguíneos, es característica una cierta especificidad de los síntomas, pero los signos generales son característicos de muchas enfermedades de todo el sistema circulatorio. Por lo tanto, la enfermedad cardíaca, por ejemplo, en los bebés tiene síntomas más inespecíficos, en contraste con los síntomas de un cierto tipo de alteración en el sistema de flujo sanguíneo.

La enfermedad cardíaca infantil se diferencia por los tipos de color de la piel. Con la coloración cianótica de la piel, se consideran defectos azules y un tono pálido es característico de los defectos blancos. Con los defectos cardíacos blancos, la sangre venosa no ingresa al ventrículo ubicado en el lado izquierdo del corazón o su salida se estrecha, así como la aorta paralela al arco. Y con defectos azules, se observa mezcla de sangre o transposición de vasos. Es muy raro observar la aparición de cianosis cutánea de rápido desarrollo en un niño, lo que permite suponer que la enfermedad cardíaca existente no está en singular. Se requiere un examen adicional para confirmar este diagnóstico.

Los síntomas de manifestaciones comunes incluyen la aparición de signos en forma de mareos, latidos cardíacos frecuentes, aumento o disminución de la presión arterial, dificultad para respirar, cianosis de la piel, edema pulmonar, debilidad muscular, desmayos, etc. Todos estos síntomas no pueden indicar con precisión una enfermedad cardíaca existente, por lo que es posible un diagnóstico preciso de la enfermedad después de un examen completo. Por ejemplo, una cardiopatía adquirida se puede identificar después de una audición, especialmente si el paciente tiene antecedentes de trastornos característicos. El mecanismo de los trastornos hemodinámicos permite determinar de manera inmediata y confiable el tipo de enfermedad cardíaca, pero la etapa de desarrollo es mucho más difícil de identificar. Esto se puede hacer cuando aparecen signos de una enfermedad no específica. El mayor número de síntomas clínicos es característico de los defectos cardíacos en combinación o forma combinada.

Con una evaluación subjetiva de los defectos cardíacos congénitos, se observa una intensidad insignificante de las manifestaciones sintomáticas, mientras que las adquiridas se caracterizan por la gravedad en etapas tales como descompensación y subcompensación.

Los síntomas clínicos de la estenosis son más pronunciados que los de la insuficiencia valvular. La estenosis mitral se manifiesta en forma de ronroneo de gato diastólico, pulso retrasado en la arteria de la mano izquierda como resultado de la compresión de la arteria subclavia de la izquierda, acrocianosis, en forma de joroba cardíaca, cianosis en el triángulo nasolabial.

En las etapas de subcompensación y descompensación, se desarrolla HP, lo que lleva a la dificultad para respirar, la aparición de tos seca con esputo blanco escaso. Estos síntomas aumentan cada vez y dan lugar a la progresión de la enfermedad, lo que provoca la aparición de un empeoramiento y debilidad en el organismo.

Con la descompensación absoluta de la enfermedad cardíaca, los pacientes desarrollan edema en algunas partes del cuerpo y edema pulmonar. Para la enfermedad estenótica de primer grado, que afecta la válvula mitral, cuando se realiza un esfuerzo físico, es característica la dificultad para respirar con una sensación de latido cardíaco y tos seca. La deformidad de la válvula se observa tanto en la válvula aórtica como en la tricúspide. Con una lesión aórtica, se detecta un soplo sistólico en forma de ronroneo, palpación de un pulso débil con presencia de una joroba cardíaca entre la cuarta y quinta costillas. Con una anomalía de la válvula tricúspide, aparece edema, pesadez en el hígado, que es un signo de llenado completo de los vasos. A veces, las venas de las extremidades inferiores se dilatan.

La sintomatología del funcionamiento insuficiente de la válvula aórtica consiste en cambios en el pulso y la presión arterial. En este caso, el pulso es muy tenso, el tamaño de la pupila cambia en diástole y sístole, y también se observa un pulso de Quincke de origen capilar. Para el período de descompensación, la presión está en números bajos. Además, esta cardiopatía se caracteriza por su progresión, y los cambios que se producen en el miocardio se convierten muy rápidamente en la causa de la IC (insuficiencia cardíaca).

En pacientes a una edad más temprana, así como en niños con defectos cardíacos de etiología congénita o adquiridos de forma temprana, se observa la formación de una joroba cardíaca como resultado del aumento de la presión del miocardio agrandado y alterado del lado izquierdo del ventrículo en la pared torácica anterior.

Con una anomalía cardíaca congénita, hay un latido cardíaco frecuente y una circulación sanguínea eficiente, que son características desde el nacimiento. Muy a menudo, con tales defectos, se detecta cianosis debido a un defecto septal entre la aurícula o entre el ventrículo, la transposición de la aorta, la estenosis de la entrada al ventrículo derecho y su hipertrofia. Todos estos signos sintomáticos también los posee una enfermedad cardíaca como la tétrada de Fallot, que muy a menudo se desarrolla en los recién nacidos.

Enfermedad del corazón en los niños

La patología cardíaca, que se caracteriza por defectos en el aparato valvular, así como en sus paredes, se denomina enfermedad cardíaca. En el futuro, conduce al desarrollo de insuficiencia cardiovascular.

En los niños, los defectos cardíacos son de etiología congénita o pueden adquirirse durante la vida. Las razones para la formación de malformaciones congénitas en forma de defectos en el corazón y los vasos adyacentes se consideran violaciones en los procesos de embriogénesis. Dichos defectos cardíacos incluyen: defectos entre los tabiques, tanto entre los ventrículos como entre las aurículas; un defecto en forma de conducto arterial abierto; estenosis aórtica; tétrada de Fallot; estenosis de la arteria pulmonar de naturaleza aislada; coartación de la aorta. Todas estas patologías cardíacas en forma de defectos cardíacos se establecen incluso en el período prenatal, que se puede detectar mediante una ecografía del corazón, y en las primeras etapas de desarrollo, mediante electrocardiografía o dopplerometría.

Las principales razones para el desarrollo de enfermedades cardíacas en los niños incluyen: un factor hereditario, fumar y beber durante el embarazo, un área ambientalmente desfavorable, antecedentes de abortos espontáneos o niños nacidos muertos en una mujer, así como una enfermedad infecciosa como la rubéola durante el embarazo.

Las cardiopatías adquiridas se caracterizan por anomalías en la zona de las válvulas, en forma de estenosis o trabajo insuficiente del corazón. Estos defectos cardíacos en la infancia se desarrollan como resultado de ciertas enfermedades. Estos incluyen endocarditis infecciosa, prolapso de la válvula mitral y reumatismo.

Para determinar la enfermedad cardíaca en un niño, en primer lugar, preste atención al ruido durante la auscultación del corazón. La presencia de soplos orgánicos indica un presunto defecto cardíaco. Un niño con tal diagnóstico aumenta muy poco de peso cada mes, alrededor de 400 gramos, tiene dificultad para respirar y se cansa rápidamente. Como regla general, estos síntomas aparecen durante la alimentación. Al mismo tiempo, la enfermedad cardíaca se caracteriza por taquicardia y cianosis de la piel.

Básicamente, no existe una respuesta única en el tratamiento de las enfermedades cardíacas infantiles. Muchos factores juegan un papel en la elección del enfoque terapéutico. Esta es la naturaleza de la enfermedad, la edad del niño y su condición. Es importante tener en cuenta ese momento en que las enfermedades cardíacas en los niños pueden desaparecer por sí solas, después de cumplir los quince o dieciséis años. Todo esto se refiere a defectos cardíacos de etiología congénita. Muy a menudo, se inicia el tratamiento inicial de la enfermedad que causó el desarrollo de la enfermedad cardíaca en los niños o contribuyó a su progresión. En este caso, se utiliza un tratamiento preventivo y farmacológico. Pero la patología cardíaca adquirida a menudo termina con una operación quirúrgica. En este caso se trata de una comisurotomía, que se realiza con estenosis mitral aislada.

La intervención quirúrgica en presencia de insuficiencia mitral se prescribe en casos de complicaciones o deterioro en el bienestar del niño. La operación se realiza con la sustitución de la válvula por una artificial. Para la terapia terapéutica de enfermedades del corazón, se prescribe una dieta proteica adecuada con restricción de agua y sal, varias medidas generales de higiene, así como una terapia de ejercicio constante. A un niño con enfermedad cardíaca se le enseña a realizar ciertas actividades físicas que entrenan constantemente el músculo cardíaco. En primer lugar, es caminar, lo que ayuda a aumentar la circulación sanguínea y prepara los músculos para el próximo ejercicio. Luego realice una serie de ejercicios que enderecen la columna y el pecho. Por supuesto, una parte integral de las clases es la gimnasia para el sistema respiratorio.

Enfermedad del corazón en los recién nacidos

En los recién nacidos, las enfermedades cardíacas pueden basarse en ciertas causas genéticas, y el entorno puede influir mucho en su formación, especialmente en el primer trimestre del embarazo.

Además, si la futura madre consumió ciertas drogas, estupefacientes, alcohol, fumó o padeció ciertas enfermedades de etiología viral o bacteriana, entonces existe una alta probabilidad de desarrollar enfermedades cardíacas primero en el feto y luego en el recién nacido. Algunos tipos de defectos cardíacos se desarrollan por razones de etiología hereditaria. Todas estas patologías se pueden determinar incluso al examinar a las mujeres embarazadas en una ecografía y, a veces, con un diagnóstico tardío, pero luego los defectos cardíacos se manifiestan a diferentes edades.

En los recién nacidos, los defectos cardíacos son una patología común y un problema muy grave. Se dividen en defectos cardíacos caracterizados por derivación y sin derivación. Los síntomas clínicos son más pronunciados en la primera variante de la cardiopatía, cuando existe un defecto entre los tabiques auriculares. En este caso, la sangre sin enriquecimiento de oxígeno ingresa a un círculo de circulación sanguínea tan grande, por lo que el recién nacido desarrolla cianosis o una coloración azulada de la piel. La cianosis característica es visible en los labios, de ahí el término médico "bebé azul". La cianosis también aparece con un defecto septal entre los ventrículos. Esto se debe a un defecto, como resultado de lo cual el corazón y el círculo pequeño están sobrecargados debido a la presión en diferentes partes del corazón.

Para defectos cardíacos de origen congénito, pero sin derramamiento de sangre, la coartación de la aorta es más característica. En este caso, no aparece un tinte cianótico en la piel, pero con un nivel diferente de desarrollo del defecto, se puede formar cianosis.

Las malformaciones neonatales más comunes son la tetralogía de Fallot y la coartación de la aorta. Pero de los defectos más comunes, se distinguen los defectos del tabique auricular y ventricular.

El defecto de la tétrada de Fallot se forma entre la cuarta y la sexta semana de embarazo como resultado de alteraciones en el desarrollo del corazón. Un papel importante pertenece a la herencia, pero los factores de riesgo también juegan un papel importante. Muy a menudo, este defecto ocurre en recién nacidos con síndrome de Down. La tétrada de Fallot se caracteriza por un defecto septal entre los ventrículos, la posición de la aorta cambia, la aorta pulmonar se estrecha y el ventrículo derecho se agranda. Al mismo tiempo, se escucha un susurro en el corazón, se nota dificultad para respirar y los labios y los dedos se vuelven azules.

La coartación aórtica en los recién nacidos se caracteriza por el estrechamiento de la propia aorta. Dependiendo de esta constricción, hay dos tipos: postductal y preductal. El último tipo cardíaco se refiere a una patología muy severa incompatible con la vida. En este caso, es necesaria una intervención quirúrgica, ya que este defecto cardíaco conduce a una parte inferior del cuerpo azulada.

La cardiopatía valvular congénita ocurre como porciones sobresalientes del endocardio que recubre el interior del corazón. Con tales defectos, la sangre circula en una sola dirección. Los defectos cardíacos más comunes en esta categoría son los defectos aórticos y pulmonares. La sintomatología de esta patología consiste en cierto crujido cardíaco, dificultad para respirar, hinchazón de las extremidades, dolor torácico, letargo y pérdida del conocimiento. La electrocardiografía se utiliza para aclarar el diagnóstico y la cirugía se considera uno de los posibles métodos de tratamiento.

El diagnóstico de defectos cardíacos en recién nacidos consiste en identificar esta patología incluso antes del nacimiento, es decir, se utiliza el método de diagnóstico prenatal. Existen exámenes invasivos y no invasivos. El primer método de diagnóstico incluye la cordocentesis, la biopsia de corion y la amniocentesis. El segundo método de examen incluye un análisis de sangre para una biopsia en la madre, una ecografía de una mujer embarazada en la primera mitad del embarazo y un segundo examen de ultrasonido para aclarar el diagnóstico.

Cierto grupo de defectos cardíacos en bebés en algunos casos es simplemente una amenaza para la vida, por lo tanto, en este caso, se prescribe una operación quirúrgica de emergencia. Por ejemplo, con una enfermedad cardíaca como la coartación de la aorta, el área estrechada se extirpa quirúrgicamente. En otros casos, la cirugía se retrasa por un cierto período de tiempo, si es posible sin cirugía.

Defectos cardíacos adquiridos

Esta patología en la estructura y el funcionamiento de las válvulas cardíacas, que se forman a lo largo de la vida de una persona bajo la influencia de ciertos factores, conduce a alteraciones del corazón. La formación de defectos cardíacos adquiridos está influenciada por lesiones infecciosas o diversos procesos inflamatorios, así como por ciertas sobrecargas de las cavidades cardíacas.

Un defecto cardíaco que una persona ha adquirido durante la vida también se denomina enfermedad cardíaca valvular. Se caracteriza por estenosis o funcionamiento insuficiente de la válvula, y en algunos puntos se manifiesta como un defecto cardíaco combinado. Al hacer este diagnóstico, se revela una violación en el trabajo de la válvula mitral, que no puede regular el flujo sanguíneo y provoca estancamiento en ambos círculos de circulación sanguínea. Y la sobrecarga de algunos departamentos cardíacos conduce a su hipertrofia, y esto, a su vez, cambia toda la estructura del corazón.

Los defectos cardíacos adquiridos rara vez están sujetos a un diagnóstico oportuno, lo que los distingue de las enfermedades del corazón. Muy a menudo, las personas portan muchas enfermedades infecciosas "en los pies", y esto puede causar reumatismo o miocarditis. Los defectos cardíacos adquiridos también pueden ser causados ​​por un tratamiento inadecuado.

Además, esta categoría de patología cardíaca se clasifica según los signos etiológicos en defectos cardíacos de origen sifilítico, aterosclerótico, reumático y también como consecuencia de endocarditis bacteriana.

Los defectos cardíacos adquiridos se caracterizan por un grado alto o moderado de alteraciones hemodinámicas dentro del corazón, también existen defectos que esta dinámica no afecta en absoluto. Dependiendo de esta hemodinámica, se distinguen varios tipos de defectos adquiridos, a saber, compensados, descompensados ​​y subcompensados.

Un punto importante para diagnosticar el tipo de defecto es su localización. Los defectos cardíacos como monovalvular incluyen enfermedad cardíaca mitral, aórtica y tricuspídea. En este caso, solo una válvula está sujeta a deformación. Si ambos están afectados, hablan de cardiopatía valvular combinada. Esta categoría incluye defectos mitral-tricúspide, mitral-aórtico, aórtico-mitral-tricúspide, etc.

Con defectos cardíacos menores, los síntomas de la enfermedad pueden no manifestarse durante mucho tiempo. Pero los defectos cardíacos adquiridos hemodinámicamente significativos se caracterizan por dificultad para respirar, cianosis, edema, latidos cardíacos rápidos, dolor en esta área y tos. Un signo clínico característico de cualquier tipo de defecto es un soplo cardíaco. Para un diagnóstico más preciso, se prescribe una consulta con un cardiólogo, quien realiza un examen mediante palpación, percusión, auscultación, lo que permite escuchar un ritmo cardíaco más claro y un soplo presente en el corazón. Además, se utilizan métodos de ECHO-cardioscopia y Dopplerografía. Todo ello ayudará a valorar la gravedad de una determinada cardiopatía, así como su grado de descompensación.

Hacer un diagnóstico como una enfermedad cardíaca requiere que una persona sea más responsable de su salud. En primer lugar, es necesario limitar la realización de esfuerzos físicos intensos, especialmente en deportes profesionales. También es importante seguir el estilo de vida correcto con una dieta equilibrada y una rutina diaria, prevenir regularmente la endocarditis, las alteraciones del ritmo cardíaco y el funcionamiento insuficiente de la circulación sanguínea, ya que esta categoría de pacientes tiene requisitos previos para la formación de defectos. Además, el tratamiento oportuno de enfermedades infecciosas con la prevención del reumatismo y la endocarditis de etiología bacteriana puede prevenir el desarrollo de defectos cardíacos adquiridos.

Hasta la fecha, se utilizan dos métodos de tratamiento de la categoría adquirida de esta patología cardíaca. Estos incluyen tratamiento quirúrgico y medicamentos. A veces, esta anomalía se compensa por completo, lo que permite que el paciente se olvide de su diagnóstico en forma de enfermedad cardíaca de origen adquirido. Sin embargo, para esto un punto importante sigue siendo el diagnóstico oportuno de la enfermedad y el tratamiento correcto.

Los métodos terapéuticos de tratamiento incluyen detener el proceso de inflamación en el corazón, luego se realiza una operación quirúrgica para eliminar la enfermedad cardíaca. Como regla general, la cirugía se realiza a corazón abierto y la efectividad de la operación depende en gran medida del momento temprano de su implementación. Pero las complicaciones de los defectos cardíacos, como el trabajo insuficiente de la circulación sanguínea o el ritmo cardíaco alterado, pueden eliminarse sin una operación quirúrgica.

Enfermedad cardíaca aórtica

Esta enfermedad se divide en estenosis e insuficiencia de la aorta. Hoy en día, la estenosis aórtica, entre los defectos cardíacos adquiridos, se detecta con mayor frecuencia en América del Norte y Europa. Alrededor del 7% son diagnosticados con estenosis aórtica calcificada en personas mayores de 65 años y principalmente entre la mitad masculina de la población. Solo el 11% recae en un factor etiológico como el reumatismo en la formación de estenosis aórtica. En los países más desarrollados, la causa del desarrollo de esta cardiopatía es casi el 82% del proceso degenerativo de calcificación que se produce sobre la válvula aórtica.

Un tercio de los pacientes padece enfermedad de la válvula aórtica bicúspide, donde la fibrosis valvular progresa como consecuencia del daño de los propios tejidos valvulares y se aceleran los procesos aterogénicos, y esto es precisamente lo que provoca la formación de la malformación aórtica en forma de estenosis. Y factores provocadores como el tabaquismo, la dislipidemia, la edad del paciente, un nivel de colesterol significativamente elevado pueden acelerar los procesos fibróticos y la formación de malformaciones aórticas en el corazón.

Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, se distinguen varios de sus grados. Estos incluyen: estenosis aórtica con estrechamiento leve, moderado y severo.

El cuadro sintomático de la cardiopatía aórtica depende de los cambios anatómicos en la válvula aórtica. Con lesiones menores, la mayoría de los pacientes viven y trabajan durante mucho tiempo en su ritmo de vida habitual y no presentan ciertas molestias que indicarían una malformación aórtica. En algunos casos, la insuficiencia cardíaca (IC) es el primer síntoma de la enfermedad de la válvula aórtica. Los trastornos hemodinámicos representan un aumento de la fatiga, que se asocia con la centralización del flujo sanguíneo. Todo esto provoca el desarrollo de mareos y desmayos en los pacientes. Casi el 35% de los pacientes tienen dolor caracterizado por angina de pecho. Con la descompensación del defecto, aparece dificultad para respirar después de cualquier esfuerzo físico. Pero como resultado de una actividad física inadecuada, puede ocurrir edema pulmonar. Signos como el asma de tipo cardíaco y la angina de pecho son de mal pronóstico de la enfermedad.

Visualmente, durante el examen del paciente, se nota palidez, y con estenosis severa, se reduce el pulso de llenado pequeño y lento, y la presión de sístole y pulso. El impulso del corazón en la parte superior se escucha en forma de un tono potente, derramado, subiendo con un desplazamiento hacia la izquierda y hacia abajo. Al aplicar la palma de la mano al mango del esternón, se siente un temblor pronunciado de sístole. Durante la percusión, se observa el borde de la matidez cardíaca con un desplazamiento hacia el lado izquierdo y hacia abajo de casi 20 mm y, a veces, más. Durante la auscultación, se escucha un segundo tono debilitado entre las costillas, así como un soplo sistólico, que se transmite a todas las partes del corazón, a la espalda y a los vasos cervicales. A veces, el ruido auscultatorio se escucha de forma remota. Y con la desaparición del segundo tono aórtico, se puede hablar con total confianza de estenosis aórtica severa.

La cardiopatía aórtica se caracteriza por cinco etapas de flujo.

La primera etapa es la compensación absoluta. Los pacientes no muestran quejas características, el defecto se detecta durante la auscultación. Usando ECHO-cardiografía, se determina un ligero gradiente de presión de sístole a través de la válvula aórtica (alrededor de 40 mm Hg). No se realiza tratamiento quirúrgico.

La segunda etapa de la enfermedad es el trabajo insuficiente latente del corazón. Aquí hay fatiga, dificultad para respirar en el contexto del esfuerzo físico, mareos. Además de los signos de estenosis aórtica durante la auscultación, se detecta un signo característico de hipertrofia ventricular izquierda mediante estudios de rayos X y electrocardiográficos. Al realizar una ecocardiografía, es posible determinar una presión sistólica moderada en la válvula aórtica (alrededor de 70 mm Hg) y aquí simplemente es necesaria una operación.

La tercera etapa se caracteriza por insuficiencia coronaria relativa, que se manifiesta por un dolor parecido a la angina de pecho; la dificultad para respirar progresa; los desmayos y los mareos se vuelven más frecuentes en el contexto de un esfuerzo físico menor. Los bordes del corazón están claramente agrandados debido al ventrículo izquierdo. En el electrocardiograma, hay todos los signos de aumento del ventrículo en el lado izquierdo del corazón e hipoxia del músculo cardíaco. Con la cardiografía ECHO, la presión sistólica aumenta al máximo por encima de 60 mm Hg. Arte. En tal estado, se prescribe una operación urgente.

En la cuarta etapa de la enfermedad cardíaca aórtica, se expresa insuficiencia ventricular izquierda. Las quejas de los pacientes son las mismas que en la tercera etapa de la enfermedad, pero el dolor y otras sensaciones son mucho más fuertes. A veces los ataques de falta de aire de naturaleza paroxística aparecen con periodicidad y principalmente por la noche; asma cardíaca; el hígado aumenta de tamaño y se produce edema pulmonar. El electrocardiograma muestra todos los trastornos asociados con la circulación coronaria y la fibrilación auricular. Y el examen electrocardiográfico revela calcificación de la válvula aórtica. Una radiografía muestra un ventrículo agrandado en el lado izquierdo del corazón, así como congestión en los pulmones. Las recomendaciones de reposo en cama y terapias conservadoras mejoran temporalmente el estado general de algunos pacientes. En este caso, el método quirúrgico de tratamiento es básicamente simplemente imposible. Todo se decide de forma individual.

Y la última etapa de la cardiopatía aórtica es terminal. Se caracteriza por la progresión de la insuficiencia del VD y el VI. En esta etapa, todos los signos de la enfermedad son bastante pronunciados. Los pacientes se encuentran en un estado de extrema gravedad, por lo que el tratamiento en este caso ya no es efectivo y tampoco se realizan operaciones quirúrgicas.

La insuficiencia aórtica se refiere a una de las variedades de defectos aórticos. La frecuencia de su detección, por regla general, depende directamente de los métodos de estudios de diagnóstico. La prevalencia de este tipo de defecto aumenta con la edad de la persona, y todos los signos clínicos de una forma grave de insuficiencia se detectan mucho más a menudo en los hombres.

Una de las causas frecuentes de la formación de esta patología es el aneurisma aórtico de la porción ascendente, así como la válvula aórtica bicúspide. En algunos casos, la causa de la patología en casi el 50% se debe a trastornos degenerativos de la válvula aórtica. En el 15%, el factor etiológico es el reumatismo y la aterosclerosis, y en el 8%, la endocarditis de origen infeccioso.

Al igual que con la estenosis aórtica, existen tres grados de gravedad de la cardiopatía aórtica: inicial, moderada y grave.

Los síntomas de insuficiencia aórtica consisten en la tasa de formación y el tamaño de los defectos valvulares. En la fase compensatoria, no hay signos subjetivos de la enfermedad. El desarrollo de la cardiopatía aórtica avanza con calma, incluso con una cantidad significativa de regurgitación aórtica.

Con la rápida formación de defectos extensos, los síntomas progresan y esto se convierte en la causa de una función cardíaca (IC) insuficiente. Cierto número de pacientes se marean y sienten los latidos de su corazón. Además, casi la mitad de los pacientes diagnosticados con insuficiencia aórtica, cuyas causas son la aterosclerosis o la sífilis, tienen angina de pecho como síntoma principal de la enfermedad.

Los ataques de dificultad para respirar se desarrollan al comienzo del proceso patológico con un mayor esfuerzo físico, y con la formación de insuficiencia ventricular izquierda, la dificultad para respirar aparece en reposo y se caracteriza por síntomas de asma cardíaca. A veces todo se complica con la adición de edema pulmonar. Además, los pacientes están muy pálidos, sus arterias carótidas, braquiales y temporales pulsan fuertemente, se observan síntomas de Musset, Landolfi, Muller y Quincke. En el examen, se observa el pulso de Corrigan, durante la auscultación, se escucha un choque muy fuerte y algo difuso en el vértice del corazón, y sus bordes están significativamente agrandados hacia el lado izquierdo y hacia abajo. Sobre los vasos de gran estructura se nota un tono de Traube de doble naturaleza, y cuando se aplica presión en la región de la arteria ilíaca aparece el ruido de Durozier. La presión sistólica se eleva a 170 mm Hg. Art., y para los indicadores de presión diastólica se caracteriza por una disminución de casi 40 mm Hg. Arte.

Esta patología se desarrolla desde la aparición de los primeros signos hasta la muerte del paciente, en promedio, esto toma alrededor de siete años. El trabajo insuficiente del corazón se forma muy rápidamente en el proceso de arrancar el velo o una lesión valvular bastante grave en la endocarditis. Tales pacientes viven un poco más de un año. Un pronóstico más favorable se caracteriza por una enfermedad cardíaca aórtica en un contexto de origen aterosclerótico, que rara vez conduce a cambios significativos en las válvulas.

Cardiopatía mitral

Esta categoría de enfermedades incluye estenosis y función insuficiente de la válvula mitral. En el primer caso, la estenosis se considera una cardiopatía reumática frecuente, cuya causa es la endocarditis reumática a largo plazo. Como regla general, este tipo de patología cardíaca es más común entre las generaciones más jóvenes y afecta a la mitad femenina de la población en el 80% de los casos. En muy raras ocasiones, el orificio mitral se estrecha como resultado del síndrome carcinoide, la artritis reumatoide y el lupus eritematoso. Y el 13% de los casos se deben a cambios valvulares degenerativos.

La estenosis mitral puede ser menor, moderada o significativa.

Todos los síntomas clínicos de la cardiopatía mitral en forma de estenosis tienen cierta dependencia de la etapa de esta patología y del estado de la circulación sanguínea. Con una pequeña área del orificio, el defecto no se manifiesta clínicamente, pero esto solo se aplica al estado de reposo. Pero con un aumento de la presión en un círculo de circulación sanguínea tan pequeño, aparece dificultad para respirar y los pacientes se quejan de un latido cardíaco fuerte cuando realizan un esfuerzo físico menor. En casos de un fuerte aumento de la presión capilar, se desarrolla asma cardíaca, tos seca y, a veces, con esputo e incluso en forma de hemoptisis.

En PH (hipertensión pulmonar), los pacientes se debilitan y se cansan rápidamente. Con síntomas severos de estenosis, hay signos de rubor mitral en las mejillas con tez pálida, cianosis en los labios, la nariz y las orejas.

Durante un examen visual con enfermedad cardíaca mitral, hay una fuerte protrusión del esternón de la sección inferior y pulsaciones como resultado de la formación de la joroba del corazón, que es el resultado de un aumento de los golpes del páncreas contra la pared torácica. Al frente. En la región del vértice cardíaco, el temblor diastólico se determina en forma de ronroneo de gato. Durante la auscultación se escucha un aumento del primer tono en la parte superior del corazón y un clic cuando se abre la válvula mitral.

La estenosis mitral puede ocurrir en varias etapas. La primera es la compensación total, en la que puede prescindir del uso de un tratamiento quirúrgico. El segundo es el estancamiento en la LH (arteria pulmonar). En este caso, el tratamiento quirúrgico se realiza estrictamente de acuerdo con las indicaciones. El tercero es trabajo insuficiente del páncreas. Se notan los índices absolutos para la intervención quirúrgica. La cuarta etapa se caracteriza por cambios distróficos. Con el uso de la terapia con medicamentos, es posible lograr un efecto insignificante a corto plazo. En esta etapa, las operaciones se pueden realizar, sin embargo, por un corto tiempo aumentando la esperanza de vida de los pacientes. Para la última etapa, terminal, cualquier tratamiento no da ninguna eficacia, ni medicación ni cirugía.

La insuficiencia de la válvula mitral se considera el segundo tipo de enfermedad cardíaca mitral. Hoy, en el mundo moderno, el 61% de esta enfermedad se debe a insuficiencia mitral degenerativa y solo el 14% es patología reumática. Otras causas en el desarrollo de esta cardiopatía son la esclerodermia sistémica, el lupus eritematoso, la endocarditis infecciosa y la enfermedad de las arterias coronarias.

Esta enfermedad se clasifica en severidad inicial, moderada y severa.

En compensación, este tipo de enfermedad cardíaca se detecta accidentalmente durante un examen médico. Con el trabajo reducido de las contracciones del LV, se desarrollan ataques de respiración dificultosa al realizar cierto trabajo y latidos cardíacos. Luego se forma edema en las piernas, dolor en el hipocondrio del lado derecho, asma cardíaca e incluso dificultad para respirar en el estado absoluto.

A muchos pacientes se les diagnostica dolor doloroso, punzante y apremiante en el corazón, que puede aparecer sin esfuerzo físico. Con procesos significativos de regurgitación en el lado izquierdo del esternón, se observa en los pacientes la formación de una joroba cardíaca, se escucha un empuje en la parte superior del corazón de carácter realzado y difuso, que se localiza debajo de la quinta costilla. Durante la auscultación, el primer tono cardíaco está completamente ausente, el segundo tono muy a menudo se divide sobre el LA y en el vértice hay un tercer tono apagado.

Con insuficiencia mitral, también se distinguen cinco etapas de la enfermedad. La primera es la etapa de compensación, sin indicaciones para métodos quirúrgicos de tratamiento. La segunda es la etapa de subcompensación, que requiere intervención quirúrgica. La tercera etapa de la insuficiencia mitral procede con descompensación pancreática. La operación también está programada aquí. El cuarto son los cambios distróficos en el corazón. En este caso, la intervención quirúrgica todavía es posible. La quinta etapa es la etapa terminal, en la que ya no se realiza tratamiento quirúrgico.

Los parámetros pronósticos de malos resultados incluyen la edad del paciente, la presencia de ciertos síntomas y fibrilación auricular, procesos de HP progresiva y fracción de eyección baja.

Tratamiento de enfermedades del corazón

Como regla general, el tratamiento de enfermedades del corazón se divide en métodos médicos y métodos quirúrgicos. En la fase de compensación de defectos cardíacos, no se prescribe ningún tratamiento especial. Se recomienda reducir la actividad física y el exceso de trabajo mental. Un punto importante es el ejercicio en el grupo LF. Pero en el período de descompensación, se recetan medicamentos antihipertensivos para prevenir el sangrado pulmonar; bloqueadores beta-adrenérgicos y endotelina, que reduce la insuficiencia cardíaca funcional resultante, que también le permite soportar la actividad física. Los anticoagulantes se utilizan en el desarrollo de fibrilación y aleteo auricular.

Con la cardiopatía descompensada, como la enfermedad de la válvula mitral, se utilizan preparaciones digitálicas; con defectos aórticos - Strofantin. Pero básicamente, con la ineficacia de los métodos de tratamiento conservadores, recurren a operaciones quirúrgicas para diversos defectos cardíacos.

Para prevenir el desarrollo de defectos cardíacos adquiridos, es necesario tratar con prontitud y cuidado enfermedades como la aterosclerosis, el reumatismo, la sífilis, eliminar los focos infecciosos en la cavidad oral y la faringe, y también no trabajar demasiado y evitar la sobrecarga nerviosa. Además, es importante observar las normas sanitarias e higiénicas en el día a día y en el trabajo, para combatir la humedad y la hipotermia.

Para que la enfermedad cardíaca no entre en la etapa de descompensación, es necesario no comer en exceso, es necesario distribuir racionalmente el tiempo de trabajo y descansar con suficiente tiempo para dormir. Varios tipos de trabajos duros, para personas con defectos cardíacos, están completamente contraindicados. Dichos pacientes están constantemente registrados con cardiólogos.

operación de enfermedades del corazón

En ciertas clínicas de cirugía cardíaca, se utilizan varios métodos de intervenciones quirúrgicas para tratar defectos cardíacos. Con un funcionamiento insuficiente de las válvulas, en algunos casos, recurrir a operaciones de conservación de órganos. En este caso, las adherencias se cortan o empalman. Y con ligero estrechamiento, produce su expansión parcial. Se realiza mediante una sonda, y el método pertenece a la cirugía endovasal.

Para casos más severos, se utiliza una técnica para reemplazar completamente las válvulas cardíacas por otras artificiales. Con formas grandes de estenosis aórtica y cuando no es posible expandir la aorta, se realiza una resección y se reemplaza una determinada área de la aorta con una prótesis sintética de Dacron.

Cuando se diagnostica insuficiencia de la circulación coronaria, se usa simultáneamente el método de derivación de arterias que tienen lesiones.

También existe un método moderno de tratamiento quirúrgico de enfermedades del corazón, que se desarrolla y se usa ampliamente en Israel. Este es el método rotablater, que se caracteriza por el uso de un pequeño taladro que permite restaurar la luz de los vasos. Muy a menudo, los defectos cardíacos van acompañados de alteraciones del ritmo, es decir, se producen bloqueos. Así, la cirugía de sustitución valvular siempre va acompañada de la implantación de un control y regulación artificial del ritmo cardíaco.

Después de cualquier operación quirúrgica por defectos cardíacos, los pacientes permanecen en centros de rehabilitación hasta que hayan completado todo el curso de terapia de rehabilitación terapéutica con prevención de trombosis, nutrición mejorada del miocardio y tratamiento de la aterosclerosis.

Después del alta, los pacientes se someten periódicamente a exámenes prescritos por un cardiólogo o cirujano cardíaco con tratamiento preventivo dos veces al año.

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¿Qué puede alertar al médico ya los padres?

• Ruido en el corazón. Lo detecta el médico al escuchar el corazón del bebé. La ecocardiografía en este caso es obligatoria. Los ruidos son orgánicos, que están asociados con enfermedades del corazón, e inorgánicos, o funcionales.
  Los ruidos funcionales en los niños son normales. Como regla general, están asociados con el crecimiento de las cámaras y los vasos del corazón, así como con la presencia de un cordón adicional o trabéculas en la cavidad del ventrículo izquierdo (cámara del corazón). Una cuerda o trabécula es un hilo que se extiende de una pared a otra del ventrículo, creando un flujo turbulento de sangre a su alrededor, lo que provoca la escucha de un ruido característico. En este caso, puede decir: "Mucho ruido y pocas nueces", ya que esta característica no es una enfermedad cardíaca congénita y no conduce a una enfermedad cardíaca.
• Poco aumento de peso. Si en los primeros meses de vida el bebé suma menos de 400 g, esta es una ocasión para contactar a un cardiólogo pediátrico para un examen completo, ya que muchos defectos cardíacos se manifiestan precisamente como un retraso en el desarrollo físico del niño.
• Dificultad para respirar (violación de la frecuencia y profundidad de la respiración) y aumento de la fatiga. Ver dificultad moderada para respirar es prerrogativa del médico, ya que se requiere suficiente experiencia para esto. La mamá puede notar el cansancio del bebé durante la succión, el bebé come poco y muchas veces necesita un descanso para tomar fuerzas.
• Taquicardia(Palpitaciones del corazón).
• Cianosis(cianosis de la piel). Es típico de los defectos cardíacos complejos, llamados "azules". En la mayoría de los casos, se debe a que la sangre arterial, rica en oxígeno (rojo brillante), que discurre por los vasos hasta la piel y otros órganos, se mezcla con sangre venosa, pobre en oxígeno (oscura, más cercana al violeta) , debido a un defecto, que debe caer en los pulmones para la oxigenación. La cianosis puede expresarse levemente, luego es difícil de notar incluso a un médico, y puede ser intensa. Con cianosis moderada, los labios adquieren un tono púrpura, la piel debajo de las uñas del niño se vuelve azul y los talones se vuelven azules.

Me gustaría agregar que ante la presencia de una enfermedad cardíaca, ninguno de estos signos puede estar presente o se expresarán muy levemente en los primeros meses de vida de un niño, por lo tanto, la ecocardiografía es deseable para todos los niños. Es imposible hablar sobre todos los defectos cardíacos congénitos en un artículo, hay alrededor de 100. Detengámonos en los más comunes. Estos incluyen conducto arterioso abierto, comunicación interventricular.

conducto arterioso abierto

Este es un vaso que conecta la aorta (un vaso grande que se extiende desde el corazón y lleva sangre arterial) y la arteria pulmonar (un vaso que se extiende desde el ventrículo derecho y lleva sangre venosa a los pulmones).

Normalmente, el conducto arterioso permeable existe en el útero y debe cerrarse durante las dos primeras semanas de vida. Si esto no sucede, hablan de la presencia de enfermedades del corazón. La presencia o ausencia de manifestaciones externas (dificultad para respirar, taquicardia, etc.) depende del tamaño del defecto y su forma. Un bebé de un año puede no tener manifestaciones externas que sean perceptibles para la madre, incluso con conductos grandes (6-7 mm).

Un conducto arterial abierto tiene síntomas sonoros, y el médico, como regla, escucha fácilmente el soplo cardíaco. El grado de su intensidad depende del diámetro del conducto (cuanto más grande es el conducto, más fuerte es el ruido), así como de la edad del niño. En los primeros días de vida, incluso los conductos grandes son difíciles de oír, ya que durante este período la presión en la arteria pulmonar es normalmente alta en los niños y, por lo tanto, no hay una gran descarga de sangre desde la aorta hacia la arteria pulmonar (que determina el ruido), ya que la diferencia de presión arterial entre vasos pequeños. En el futuro, la presión en la arteria pulmonar disminuye y se vuelve 4-5 veces menor que en la aorta, aumenta el flujo sanguíneo y también aumenta el ruido. Por lo tanto, los médicos en el hospital de maternidad pueden no escuchar el ruido, aparecerá más tarde.

Entonces, como resultado del funcionamiento del conducto arterial abierto, ingresa más sangre de lo normal a los vasos de los pulmones, debido a una mayor carga con el tiempo, sus paredes cambian irreversiblemente, se vuelven menos flexibles, más densas, su luz se estrecha, lo que conduce a la formación de hipertensión pulmonar (una condición, cuando aumenta la presión en los vasos de los pulmones). En las etapas iniciales de esta enfermedad, cuando los cambios en los vasos de los pulmones aún son reversibles, puede ayudar al paciente realizando una operación. Las personas con los últimos estadios de la hipertensión pulmonar tienen una esperanza de vida corta y su mala calidad (dificultad para respirar, cansancio, limitación severa de la actividad física, enfermedades broncopulmonares inflamatorias frecuentes, desmayos, etc.). La hipertensión pulmonar se forma solo con conductos grandes (más de 4 mm) y sus etapas irreversibles, generalmente en la adolescencia. Con un tamaño pequeño del conducto, no se forma hipertensión pulmonar, pero existe el riesgo de endocarditis bacteriana, principalmente debido al hecho de que el torrente sanguíneo a alta presión "golpea" la pared de la arteria pulmonar, que cambia con el tiempo bajo esta influencia y es más propenso a la inflamación que los tejidos sanos. La endocarditis bacteriana es un tipo específico de envenenamiento de la sangre que afecta el endocardio (la capa más interna del corazón y los vasos sanguíneos) y las válvulas. La prevención de esta enfermedad consiste en la lucha contra los focos crónicos de infección, que incluyen: dientes cariados, amigdalitis crónica (inflamación de las amígdalas), adenoiditis crónica (inflamación de las amígdalas nasofaríngeas), enfermedades inflamatorias de los riñones, forunculosis, etc. Incluso con intervenciones como, por ejemplo, la extracción de dientes, es necesario "cubrir" con antibióticos (estos medicamentos son recetados por un médico).

En el primer año de vida, es posible una disminución del cierre grande y espontáneo de los conductos pequeños. Cuando se trata de cirugía, los padres se enfrentan a una elección. La cirugía puede ser de dos tipos. En un caso, el conducto se liga abriendo el tórax mediante ventilación pulmonar artificial (es decir, el aparato “respira” por el niño). En el segundo caso, el conducto se cierra endovascularmente. ¿Qué significa? Se inserta un conductor a través del vaso femoral hasta el conducto arterial abierto, en cuyo extremo hay un dispositivo de cierre, y se fija en el conducto. Para conductos pequeños (hasta 3 mm), generalmente se usan espirales, para conductos grandes, oclusores (tienen forma de hongo o espiral, según la modificación). Tal operación se realiza, por regla general, sin ventilación artificial, los niños son dados de alta en casa 2-3 días después, incluso la costura no permanece. Y en el primer caso, generalmente se realiza un extracto en el día 6-8 y queda una costura en la superficie posterolateral de la espalda. Con todas las ventajas visibles, la intervención endovascular también tiene inconvenientes: no se suele realizar en niños con conductos muy grandes (más de 7 mm), esta operación es pagada por los padres, ya que, a diferencia de la primera, el Ministerio de Salud no paga por ello, además, como y después de cualquier intervención, pueden presentarse complicaciones, principalmente relacionadas con el hecho de que se debe pasar un dispositivo de un diámetro bastante grande a través de los pequeños vasos de los niños. El más común de estos es la trombosis (formación de coágulos de sangre) en la arteria femoral.

Comunicación interauricular

Es un mensaje entre las dos aurículas (cámaras del corazón en las que la presión arterial es baja). Todo el mundo tiene ese mensaje (una ventana oval abierta) en el útero. Después del nacimiento, se cierra: en más de la mitad, en la primera semana de vida, en el resto, hasta 5-6 años. Pero hay personas que tienen una ventana oval abierta de por vida. Si sus dimensiones son pequeñas (hasta 4-5 mm), entonces no afecta negativamente el trabajo del corazón y la salud humana. En este caso, una ventana oval abierta no se considera una cardiopatía congénita y no requiere tratamiento quirúrgico. Si el tamaño del defecto es más de 5-6 mm, entonces estamos hablando de un defecto cardíaco, un defecto del tabique auricular. Muy a menudo no hay manifestaciones externas de la enfermedad hasta 2-5 años, y con pequeños defectos (hasta 1,0 cm), y mucho más. Luego, el niño comienza a retrasarse en el desarrollo físico, aumenta la fatiga, resfriados frecuentes, bronquitis, neumonía (neumonía), dificultad para respirar. La enfermedad se debe a que el “exceso” de sangre ingresa a los vasos de los pulmones a través de un defecto, pero como la presión en ambas aurículas es baja, la salida de sangre a través del orificio es pequeña. La hipertensión pulmonar se desarrolla lentamente, generalmente solo en la edad adulta (a qué edad sucede esto, en primer lugar, depende del tamaño del defecto y las características individuales del paciente). Es importante saber que los defectos del tabique interauricular pueden disminuir significativamente de tamaño o cerrarse espontáneamente, especialmente si tienen menos de 7-8 mm de diámetro. Entonces se puede evitar el tratamiento quirúrgico. Además, como regla, las personas con pequeños defectos del tabique interauricular no son diferentes de las personas sanas, el riesgo de endocarditis bacteriana es bajo en ellas, al igual que en las personas sanas. El tratamiento quirúrgico también es posible en dos tipos. La primera es con circulación extracorpórea, paro cardíaco y coser un parche o suturar una comunicación interauricular. El segundo es el cierre endovascular mediante un oclusor, que se inserta en la cavidad del corazón con la ayuda de un conductor a través de los vasos.

Defecto septal ventricular

Este es un mensaje entre los ventrículos (cámaras del corazón), en el que, a diferencia de las aurículas, la presión es alta y en el ventrículo izquierdo, 4-5 veces más que en el derecho. La presencia o ausencia de manifestaciones clínicas depende del tamaño del defecto y en qué área del tabique interventricular se encuentra. Este defecto se caracteriza por un fuerte soplo en el corazón. La hipertensión pulmonar puede formarse rápidamente, comenzando en la segunda mitad de la vida. Cabe señalar que con la formación de hipertensión pulmonar y un aumento de la presión en las partes derechas del corazón, el soplo cardíaco comienza a disminuir, ya que la descarga a través del defecto se vuelve más pequeña. Esto a menudo es interpretado por el médico como una disminución en el tamaño del defecto (su crecimiento excesivo), y el niño continúa siendo observado en el lugar de residencia, sin ser enviado a una institución especializada. Con la progresión de la hipertensión pulmonar a sus etapas irreversibles, la presión en el ventrículo derecho se vuelve mayor que en el izquierdo, y la sangre venosa del corazón derecho (que lleva sangre a los pulmones para su oxigenación) comienza a fluir hacia el izquierdo (desde donde el oxígeno -Se envía sangre rica a todos los órganos y tejidos). El paciente desarrolla cianosis de la piel (cianosis), actividad física reducida. En tal estado, solo un trasplante de corazón y pulmón puede ayudar al paciente, lo que no se hace en nuestro país en niños.

Por otro lado, las comunicaciones interventriculares son propensas al cierre espontáneo, lo que se asocia con las peculiaridades del crecimiento de las estructuras intracardíacas en un bebé, por lo que no suelen tener prisa por eliminarlas por métodos quirúrgicos inmediatamente después del nacimiento. En presencia de insuficiencia cardíaca, cuyos signos son determinados por el médico, se prescribe una terapia con medicamentos para apoyar el trabajo del corazón y controlar la dinámica del desarrollo del proceso, examinando al bebé cada 2-3 meses y realizando una ecocardiografía. . Si el tamaño del defecto disminuye a 4-5 mm o menos, tales defectos, por regla general, no se operan, ya que no afectan la salud y no causan hipertensión pulmonar. Si se trata de cirugía, entonces los defectos del tabique interventricular se cierran en la gran mayoría de los casos mediante circulación extracorpórea, paro cardíaco con parche. Sin embargo, a la edad de más de 4-5 años, con un pequeño defecto y su localización determinada, es posible el cierre endovascular utilizando un oclusor que pasa a través de los vasos. Cabe señalar que es mejor observarse en el centro de cirugía cardiovascular (los médicos allí, incluidos los ecocardiógrafos, que es muy importante, tienen más experiencia). Si el tamaño del defecto disminuye a 4-5 mm o menos, tales defectos, por regla general, no se operan, ya que no afectan la salud y no causan hipertensión pulmonar.

Insuficiencia cardíaca cuestionable

Si se sospecha una enfermedad cardíaca en un niño, es necesario programar una cita con el niño lo antes posible para una consulta con un cardiólogo pediátrico o un cirujano cardíaco pediátrico, preferiblemente en un centro de cirugía cardiovascular donde puedan realizar una consulta de alta calidad. estudios ecocardiográficos y electrocardiográficos y el niño será examinado por un cardiólogo experimentado. Las indicaciones y la duración de la operación siempre se establecen de forma estrictamente individual. En el período neonatal y hasta los seis meses, el riesgo de complicaciones después de la cirugía en niños es mayor que en niños mayores. Por lo tanto, si la condición del niño lo permite, se le da la oportunidad de crecer, recetar terapia con medicamentos si es necesario, aumentar de peso, durante este tiempo los sistemas nervioso, inmunológico y de otro tipo del cuerpo se vuelven más maduros y, a veces, los defectos se cierran y el el niño ya no necesita ser operado.

Además, en presencia de cardiopatías congénitas, es necesario examinar al niño en busca de anomalías y trastornos de otros órganos, que a menudo se combinan. A menudo, las cardiopatías congénitas se dan en niños con patologías genéticas y hereditarias, por lo que es necesario consultar a un genetista. Cuanto más se sepa sobre la salud del bebé antes de la cirugía, menor será el riesgo de complicaciones postoperatorias.

En conclusión, me gustaría señalar que si, a pesar de todo, un bebé con los defectos de los que hablamos no puede evitar el tratamiento quirúrgico, en la gran mayoría de los casos, después de la operación, el niño se recupera, no es diferente de sus compañeros, tolera actividad física bien, no tendrá restricciones en el trabajo, la escuela y la vida familiar.

Ekaterina Aksenova, pediatra, Ph.D. miel. Ciencias, NTSSSH ellos. UN. Bakuleva RAMS, Moscú

De este artículo aprenderá: qué son las enfermedades del corazón (congénitas y adquiridas). Sus causas, síntomas y tratamientos (médicos y quirúrgicos).

Fecha de publicación del artículo: 02/03/2017

Última actualización del artículo: 29/05/2019

La enfermedad cardiovascular es una de las principales causas de muerte. Las estadísticas rusas muestran que alrededor del 55% de todos los ciudadanos fallecidos padecían precisamente enfermedades de este grupo.

Por lo tanto, es importante que todos conozcan los signos de las patologías cardíacas para identificar la enfermedad a tiempo y comenzar el tratamiento de inmediato.

Es igualmente importante someterse a un examen preventivo por parte de un cardiólogo al menos una vez cada 2 años, y a partir de los 60 años, todos los años.

La lista de enfermedades del corazón es extensa, se presenta en la tabla de contenido. Son mucho más fáciles de curar si se diagnostican en una etapa temprana. Algunos de ellos se tratan por completo, otros no, pero en cualquier caso, si comienza la terapia en una etapa temprana, puede evitar un mayor desarrollo de patología, complicaciones y reducir el riesgo de muerte.

Cardiopatía isquémica (CC)

Esta es una patología en la que no hay suficiente suministro de sangre al miocardio. La razón es la aterosclerosis o trombosis de las arterias coronarias.

Clasificación IHD

Vale la pena hablar sobre el síndrome coronario agudo por separado. Su síntoma es un ataque prolongado (más de 15 minutos) de dolor torácico. Este término no denota una enfermedad separada, pero se usa cuando es imposible distinguir el infarto de miocardio por los síntomas y el ECG. El paciente es diagnosticado preliminarmente con "síndrome coronario agudo" e inmediatamente comienza la terapia trombolítica, que es necesaria para cualquier forma aguda de enfermedad arterial coronaria. El diagnóstico final se realiza después de un análisis de sangre para marcadores de infarto: troponina cardíaca T y troponina cardíaca 1. Si su nivel está elevado, el paciente tenía necrosis miocárdica.

Síntomas de la enfermedad de las arterias coronarias

Un signo de angina de pecho son los ataques de ardor y dolor opresivo detrás del esternón. A veces, el dolor se irradia hacia el lado izquierdo, hacia varias partes del cuerpo: omóplato, hombro, brazo, cuello, mandíbula. Con menos frecuencia, el dolor se localiza en el epigastrio, por lo que los pacientes pueden pensar que tienen problemas con el estómago y no con el corazón.

Con angina estable, los ataques son provocados por la actividad física. Dependiendo de la clase funcional de la angina de pecho (en lo sucesivo denominada FC), el ejercicio de intensidad variable puede causar dolor.

1 FC	El paciente tolera bien las actividades diarias, como caminatas largas, carreras ligeras, subir escaleras, etc. Los ataques de dolor ocurren solo durante la actividad física de alta intensidad: carreras rápidas, levantamiento de pesas repetido, deportes, etc.
2 FC	Un ataque puede aparecer tras caminar más de 0,5 km (7-8 minutos sin parar) o subir escaleras de más de 2 plantas.
3 FC	La actividad física de una persona está significativamente limitada: caminar de 100 a 500 mo subir al segundo piso puede provocar un ataque.
4 FC	Los ataques provocan hasta la más mínima actividad física: caminar menos de 100 m (por ejemplo, moverse por la casa).

La angina inestable difiere de la angina estable en que los ataques se vuelven más frecuentes, comienzan a aparecer en reposo y pueden durar más, de 10 a 30 minutos.

La cardiosclerosis se manifiesta por dolores en el pecho, dificultad para respirar, fatiga, edema, alteraciones del ritmo.

Según las estadísticas, alrededor del 30% de los pacientes mueren a causa de esta enfermedad cardíaca en un día sin consultar a un médico. Por lo tanto, estudie cuidadosamente todos los signos de MI para llamar a una ambulancia a tiempo.

Síntomas de IM

La forma	señales
Anginal - el más típico	Dolor presivo y ardiente en el pecho, que a veces se extiende al hombro izquierdo, brazo, omóplato, lado izquierdo de la cara. El dolor dura de 15 minutos (a veces incluso un día). No se elimina con nitroglicerina. Los analgésicos solo lo debilitan temporalmente. Otros síntomas: dificultad para respirar, arritmias.
asmático	Se desarrolla un ataque de asma cardiaca, causado por insuficiencia aguda del ventrículo izquierdo. Los principales síntomas: sensación de ahogo, falta de aire, pánico. Adicional: cianosis de las membranas mucosas y la piel, latidos cardíacos acelerados.
arrítmico	Frecuencia cardíaca alta, presión arterial baja, mareos, posible desmayo.
Abdominal	Dolor en la parte superior del abdomen, que da a los omóplatos, náuseas, vómitos. A menudo, incluso los médicos se confunden primero con enfermedades gastrointestinales.
cerebrovasculares	Mareos o desmayos, vómitos, entumecimiento en un brazo o una pierna. Según el cuadro clínico, tal IM es similar a un accidente cerebrovascular isquémico.
asintomático	La intensidad y duración del dolor es la misma que con la habitual. Puede haber dificultad para respirar leve. Una característica del dolor es que una tableta de nitroglicerina no ayuda.

tratamiento de CI

angina estable	Eliminación de un ataque - Nitroglicerina. Terapia a largo plazo: aspirina, bloqueadores beta, estatinas, inhibidores de la ECA.
angina inestable	Atención de emergencia: llamar a una ambulancia si se presenta un ataque de mayor intensidad de lo habitual, y también dar al paciente una tableta de Aspirina y una tableta de Nitroglicerina cada 5 minutos 3 veces. En el hospital, el paciente recibirá antagonistas del calcio (Verapamilo, Diltiazem) y Aspirina. Este último deberá tomarse de manera continua.
infarto de miocardio	Emergencia: llame a un médico inmediatamente, 2 tabletas de Aspirina, Nitroglicerina debajo de la lengua (hasta 3 tabletas con un intervalo de 5 minutos). Los médicos a su llegada comenzarán inmediatamente dicho tratamiento: inhalarán oxígeno, inyectarán una solución de morfina, si la nitroglicerina no ha aliviado el dolor, inyectarán heparina para diluir la sangre. Tratamiento adicional: eliminación del dolor con la ayuda de la administración intravenosa de nitroglicerina o analgésicos narcóticos; un obstáculo para una mayor necrosis del tejido miocárdico con la ayuda de trombolíticos, nitratos y bloqueadores beta; uso continuo de aspirina. Restauran la circulación sanguínea en el corazón con la ayuda de tales operaciones quirúrgicas: angioplastia coronaria, colocación de stent.
cardioesclerosis	Al paciente se le recetan nitratos, glucósidos cardíacos, inhibidores de la ECA o bloqueadores beta, aspirina, diuréticos.

Insuficiencia cardíaca crónica

Esta es una condición del corazón en la que no puede bombear sangre completamente por todo el cuerpo. El motivo son las enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos (defectos congénitos o adquiridos, cardiopatía isquémica, inflamación, aterosclerosis, hipertensión, etc.).

En Rusia, más de 5 millones de personas sufren de CHF.

Etapas de CHF y sus síntomas:

1. 1 - inicial. Esta es una insuficiencia leve del ventrículo izquierdo, que no conduce a trastornos hemodinámicos (circulación sanguínea). No hay síntomas.
2. Etapa 2A. Violación de la circulación sanguínea en uno de los círculos (más a menudo, pequeño), un aumento en el ventrículo izquierdo. Signos: dificultad para respirar y palpitaciones con poco esfuerzo físico, cianosis de las membranas mucosas, tos seca, hinchazón de las piernas.
3. Etapa 2B. Hemodinámica violada en ambos círculos. Las cámaras del corazón sufren hipertrofia o dilatación. Signos: dificultad para respirar en reposo, dolor en el pecho, tinte azulado de las membranas mucosas y la piel, arritmias, tos, asma cardíaca, hinchazón de las extremidades, abdomen, agrandamiento del hígado.
4. 3 etapa. Trastornos circulatorios graves. Cambios irreversibles en el corazón, pulmones, vasos sanguíneos, riñones. Se intensifican todos los signos característicos de la etapa 2B, se agregan síntomas de daño a los órganos internos. El tratamiento ya no es efectivo.

Tratamiento

En primer lugar, es necesaria la terapia de la enfermedad subyacente.

También se lleva a cabo un tratamiento farmacológico sintomático. Al paciente se le prescribe:

• Inhibidores de la ECA, bloqueadores beta o antagonistas de la aldosterona: para reducir la presión arterial y prevenir una mayor progresión de la enfermedad cardíaca.
• Diuréticos - para eliminar el edema.
• Glucósidos cardíacos: para tratar las arritmias y mejorar el rendimiento del miocardio.

Defectos de válvula

Existen dos variedades típicas de patologías valvulares: la estenosis y la insuficiencia. Con la estenosis, la luz de la válvula se estrecha, lo que dificulta el bombeo de sangre. Y en caso de insuficiencia, la válvula, por el contrario, no se cierra por completo, lo que conduce a la salida de sangre en la dirección opuesta.

Más a menudo se adquieren tales defectos de las válvulas cardíacas. Aparecen en el contexto de enfermedades crónicas (por ejemplo, enfermedad de las arterias coronarias), inflamación o un estilo de vida poco saludable.

Las más afectadas son las válvulas aórtica y mitral.

Síntomas y tratamiento de las valvulopatías más frecuentes:

Nombre	Síntomas	Tratamiento
estenosis aórtica	En la etapa inicial, procede sin signos, por lo que es muy importante someterse a un examen preventivo regular del corazón. En una etapa severa, aparecen ataques de angina de pecho, desmayos durante el esfuerzo físico, palidez de la piel y presión arterial sistólica baja.	Tratamiento farmacológico de los síntomas (debido a defectos de las válvulas). Prótesis de válvula.
Insuficiencia de la válvula aórtica	Aumento del ritmo cardíaco, dificultad para respirar, asma cardíaca (ataques de asfixia), desmayos, presión arterial diastólica baja.
estenosis mitral	Dificultad para respirar, agrandamiento del hígado, hinchazón del abdomen y las extremidades, a veces, ronquera, rara vez (en el 10% de los casos), dolor en el corazón.
insuficiencia de la válvula mitral	Dificultad para respirar, tos seca, asma cardíaca, hinchazón de las piernas, dolor en el hipocondrio derecho, dolor doloroso en el corazón.

Prolapso de la válvula mitral

Otra patología común es. Ocurre en el 2,4% de la población. Este es un defecto congénito en el que las valvas de la válvula se "hunden" en la aurícula izquierda. En el 30% de los casos es asintomática. En el 70% restante de los pacientes, los médicos notan dificultad para respirar, dolor en el área del corazón, acompañado de náuseas y una sensación de "bulto" en la garganta, arritmias, fatiga, mareos, fiebre frecuente hasta 37.2–37.4.

Es posible que no se requiera tratamiento si la enfermedad es asintomática. Si el defecto se acompaña de arritmias o dolor en el corazón, se prescribe una terapia sintomática. Con un fuerte cambio en la válvula, es posible la corrección quirúrgica. Dado que la enfermedad progresa con la edad, los pacientes deben ser examinados por un cardiólogo 1 o 2 veces al año.

anomalía de Ebstein

La anomalía de Ebstein es el desplazamiento de las valvas de la válvula tricúspide hacia el ventrículo derecho. Síntomas: dificultad para respirar, taquicardia paroxística, desmayo, hinchazón de las venas en el cuello, agrandamiento de la aurícula derecha y la parte superior del ventrículo derecho.

El tratamiento para el curso asintomático no se lleva a cabo. Si los signos son pronunciados, se realiza una corrección quirúrgica o un trasplante de válvula.

defectos congénitos del corazón

Las anomalías congénitas de la estructura del corazón incluyen:

• Una comunicación interauricular es una comunicación entre las aurículas derecha e izquierda.
• Un defecto del tabique ventricular es una comunicación anormal entre los ventrículos derecho e izquierdo.
• El complejo de Eisenmenger es una comunicación interventricular situada alta, la aorta se encuentra desplazada hacia la derecha y conecta simultáneamente con ambos ventrículos (dextroposición aórtica).
• Un conducto arterioso abierto: la comunicación entre la aorta y la arteria pulmonar, que normalmente está presente en la etapa embrionaria de desarrollo, no ha crecido demasiado.
• La tetralogía de Fallot es una combinación de cuatro malformaciones: comunicación interventricular, dextroposición aórtica, estenosis de la arteria pulmonar e hipertrofia del ventrículo derecho.

Defectos cardíacos congénitos - signos y tratamiento:

Nombre	Síntomas	Tratamiento
Comunicación interauricular	Con un pequeño defecto, los signos comienzan a aparecer en la mediana edad: después de los 40 años. Esto es dificultad para respirar, debilidad, fatiga. Con el tiempo, la insuficiencia cardíaca crónica se desarrolla con todos los síntomas característicos. Cuanto mayor es el tamaño del defecto, antes comienzan a aparecer los síntomas.	Cierre quirúrgico del defecto. No siempre se lleva a cabo. Indicaciones: ineficacia del tratamiento médico de CHF, retraso en el desarrollo físico en niños y adolescentes, aumento de la presión arterial en el círculo pulmonar, descarga arteriovenosa. Contraindicaciones: descarga veno-arterial, insuficiencia ventricular izquierda grave.
Defecto septal ventricular	Si el defecto tiene menos de 1 cm de diámetro (o menos de la mitad del diámetro del orificio aórtico), solo es característica la dificultad para respirar durante el esfuerzo físico de intensidad moderada. Si el defecto es más grande que las dimensiones indicadas: dificultad para respirar con poco esfuerzo o en reposo, dolor en el corazón, tos.	Cierre quirúrgico del defecto.
complejo de Eisenmenger	Cuadro clínico: cianosis de la piel, dificultad para respirar, hemoptisis, signos de ICC.	Medicamentos: betabloqueantes, antagonistas de la endotelina. La cirugía para cerrar un defecto septal, corregir el origen aórtico y reemplazar una válvula aórtica es posible, pero los pacientes a menudo mueren durante la cirugía. La esperanza media de vida del paciente es de 30 años.
Tetralogía de Fallot	Tinte azulado de las membranas mucosas y la piel, retraso en el crecimiento y desarrollo (tanto físico como intelectual), convulsiones, presión arterial baja, síntomas de ICC. La esperanza de vida media es de 12-15 años. El 50% de los pacientes mueren antes de los 3 años.	El tratamiento quirúrgico está indicado para todos los pacientes sin excepción. En la primera infancia, se realiza una cirugía para crear una anastomosis entre las arterias subclavia y pulmonar para mejorar la circulación sanguínea en los pulmones. A la edad de 3 a 7 años, se puede realizar una operación radical: corrección simultánea de las 4 anomalías.
conducto arterioso abierto	Pasa mucho tiempo sin indicios clínicos. Con el tiempo, aparecen dificultad para respirar y latidos cardíacos fuertes, palidez o un tono azulado de la piel y presión arterial diastólica baja.	Cierre quirúrgico del defecto. Se muestra a todos los pacientes, excepto a aquellos que tienen un shunt de sangre de derecha a izquierda.

enfermedades inflamatorias

Clasificación:

1. Endocarditis: afecta el revestimiento interno del corazón, las válvulas.
2. Miocarditis - membrana muscular.
3. Pericarditis - saco pericárdico.

Pueden ser causadas por microorganismos (bacterias, virus, hongos), procesos autoinmunes (por ejemplo, reumatismo) o sustancias tóxicas.

Además, la inflamación del corazón puede ser una complicación de otras enfermedades:

• tuberculosis (endocarditis, pericarditis);
• sífilis (endocarditis);
• gripe, amigdalitis (miocarditis).

Preste atención a esto y consulte a un médico a tiempo si sospecha gripe o dolor de garganta.

Síntomas y tratamiento de la inflamación.

Nombre	Síntomas	Tratamiento
Endocarditis	Temperatura alta (38,5-39,5), aumento de la sudoración, defectos valvulares de rápido desarrollo (detectados por ecocardiografía), soplos cardíacos, agrandamiento del hígado y el bazo, aumento de la fragilidad vascular (se pueden ver hemorragias debajo de las uñas y en los ojos), engrosamiento de las puntas dedos.	Terapia antibacteriana durante 4-6 semanas, trasplante de válvula.
Miocarditis	Puede ocurrir de varias formas: ataques de dolor en el corazón; síntomas de insuficiencia cardíaca; o con extrasístoles y arritmias supraventriculares. Se puede hacer un diagnóstico preciso sobre la base de un análisis de sangre para enzimas cardioespecíficas, troponinas y leucocitos.	Reposo en cama, dieta (Nº 10 restringida en sal), terapia antibacteriana y antiinflamatoria, tratamiento sintomático de insuficiencia cardiaca o arritmias.
pericarditis	Dolor torácico, dificultad para respirar, palpitaciones, debilidad, tos sin expectoración, pesadez en el hipocondrio derecho.	Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, antibióticos, en casos severos: pericardectomía subtotal o total (extirpación de parte o la totalidad del saco pericárdico).

alteraciones del ritmo

Causas: neurosis, obesidad, desnutrición, osteocondrosis cervical, malos hábitos, intoxicación por drogas, alcohol o drogas, enfermedad de las arterias coronarias, miocardiopatía, insuficiencia cardiaca, síndromes de excitación ventricular prematura. Estas últimas son enfermedades del corazón en las que existen vías adicionales para conducir un impulso entre las aurículas y los ventrículos. Leerá sobre estas anomalías en una tabla separada.

Características de las alteraciones del ritmo:

Nombre	Descripción
Taquicardia sinusal	Frecuencia cardíaca rápida (90-180 por minuto) manteniendo un ritmo normal y un patrón normal de propagación de impulsos a través del corazón.
Fibrilación auricular (parpadeo)	Contracciones auriculares descontroladas, irregulares y frecuentes (200-700 por minuto).
aleteo auricular	Contracciones auriculares rítmicas con una frecuencia de unas 300 por minuto.
La fibrilación ventricular	Contracciones caóticas, frecuentes (200-300 por minuto) e incompletas de los ventrículos. La falta de contracción completa provoca insuficiencia circulatoria aguda y desmayo.
aleteo ventricular	Contracciones rítmicas de los ventrículos con una frecuencia de 120 a 240 por minuto.
Taquicardia paroxística supraventricular (supraventricular)	Ataques de palpitaciones rítmicas (100-250 por minuto)
extrasístole	Contracciones espontáneas fuera de ritmo.
Trastornos de la conducción (bloqueo sinoauricular, bloqueo interauricular, bloqueo auriculoventricular, bloqueo de rama)	Desaceleración del ritmo de todo el corazón o de cámaras individuales.

Síndromes de excitación prematura de los ventrículos:

Síndrome de WPW (síndrome de Wolf-Parkinson-White)	Síndrome CLC (Clerk-Levi-Christesco)
Signos: taquicardia supraventricular o ventricular paroxística (paroxística) (en el 67% de los pacientes). Acompañado de una sensación de aumento de los latidos del corazón, mareos, a veces, desmayos.	Síntomas: tendencia a los ataques de taquicardia supraventricular. Durante ellos, el paciente siente un fuerte latido del corazón, pueden ocurrir mareos.
Motivo: la presencia de un haz de Kent, una ruta de conducción anormal entre la aurícula y el ventrículo.	Causa: La presencia del haz de James entre la aurícula y la unión auriculoventricular.
Ambas enfermedades son congénitas y bastante raras.

Tratamiento de los trastornos del ritmo

Consiste en el tratamiento de la enfermedad de base, corrección de la dieta y estilo de vida. También se recetan medicamentos antiarrítmicos. El tratamiento radical para las arritmias severas es la instalación de un desfibrilador-cardioversor, que "establecerá" el ritmo del corazón y evitará la fibrilación ventricular o auricular. Con los trastornos de la conducción, es posible la estimulación.

El tratamiento de los síndromes de preexcitación ventricular puede ser sintomático (eliminación de las convulsiones con medicación) o radical (ablación por radiofrecuencia de la vía de conducción anormal).

Miocardiopatía

Son enfermedades del miocardio que provocan insuficiencia cardiaca, no asociadas a procesos inflamatorios o patologías de las arterias coronarias.

Los más comunes son hipertróficos y. La hipertrofia se caracteriza por el crecimiento de las paredes del ventrículo izquierdo y el tabique interventricular, dilatado, un aumento en la cavidad de los ventrículos izquierdo y, a veces, derecho. El primero se diagnostica en el 0,2% de la población. Ocurre en atletas y puede causar muerte cardíaca súbita. Pero en este caso, es necesario realizar un diagnóstico diferencial completo entre la miocardiopatía hipertrófica y el agrandamiento cardíaco no patológico en los deportistas.

El número de patologías "masculinas" en este caso incluye:

• estenosis aórtica congénita;
• coartación de la aorta;
• transposición de los grandes vasos;
• anomalía total de las venas pulmonares;
• coartación de aorta y PDA.

Ecología

Los cambios a nivel genético pueden ser causados ​​por la exposición a 3 mutágenos principales:

Genética

Las causas más comunes de cardiopatías congénitas incluyen cambios en genes puntuales, así como mutaciones cromosómicas, que se manifiestan por deleción o duplicación de segmentos de ADN. Las mutaciones comunes incluyen las trisomías 21,13,18.

Existe una asociación entre genes específicos y ciertas malformaciones. Por ejemplo, se ha encontrado que una mutación en la proteína del músculo miocárdico conduce al desarrollo de defectos del tabique auricular.

Patogénesis

El desarrollo de defectos cardíacos se basa en 2 mecanismos:

Violación de la hemodinámica cardíaca.

Como resultado, los departamentos miocárdicos experimentan un estrés excesivo bajo la influencia del volumen o la resistencia. En el primer caso, esto conduce a defectos asociados con insuficiencia valvular y defectos septales, en el segundo, defectos asociados con estenosis. Tal carga conduce al agotamiento de los mecanismos compensatorios involucrados y luego a la hipertrofia y dilatación del miocardio. Como resultado, se desarrolla insuficiencia cardíaca.

Violación de la hemodinámica sistémica.

Conduce al desarrollo de hipoxia sistémica.

Tipos de defectos cardíacos

Dependiendo del mecanismo de formación de la patología, se divide en dos tipos:

defectos de nacimiento

El motivo del desarrollo de una forma congénita de patología es la formación de trastornos fetales durante el desarrollo fetal. Esto puede suceder debido a factores internos y externos. Los externos incluyen una mala ecología, enfermedades de naturaleza viral e infecciosa sufridas por la madre durante el embarazo, el uso de medicamentos que tuvieron un impacto negativo en el niño. Los factores internos son trastornos que se pueden heredar de ambos padres, así como alteraciones hormonales.

vicios adquiridos

Se pueden formar a cualquier edad. Las principales razones que pueden conducir al desarrollo de la patología son: reumatismo, hipertensión, sífilis, enfermedad coronaria, lesiones vasculares ateroscleróticas, cardiosclerosis, así como lesiones graves del tórax (miocardio).

También hay otra clasificación:

La clasificación según la localización es la siguiente:

• defectos de la válvula;
• defectos del tabique interventricular, así como del tabique interauricular.

También puedes resaltar:

Asimismo, se debe indicar en la tarjeta de consulta externa el grado de defecto, que puede ser de I a IV.

Cuadro clinico

Los síntomas dependen de la gravedad de las lesiones. En general, los signos se detectan a los pocos años del nacimiento, sin embargo, hay casos en que la patología no se detecta durante toda la vida.

Como regla general, los ruidos que se escuchan durante la auscultación pueden sugerir la idea de la presencia de violaciones. Al mismo tiempo, no todos los soplos se deben a defectos cardíacos.

Clínicamente, los defectos cardíacos se describen por 4 síndromes:

• cardíaco: dolor torácico, taquicardia, mareos, pulsación vascular;
• síndrome de insuficiencia cardíaca;
• síndrome de hipoxia sistémica crónica: incumplimiento de los estándares de desarrollo, síntomas de baquetas, vidrios de reloj;
• El síndrome de trastornos respiratorios es característico de los defectos cardíacos congénitos con enriquecimiento de la circulación pulmonar.

Preguntas frecuentes

¿Cuántos viven con patología congénita o adquirida?

Cabe señalar de inmediato que no todos los diagnósticos con la expresión "enfermedad cardíaca" deben causar pánico. Algunos de ellos son bastante inofensivos y no suponen un riesgo para la vida si se siguen las recomendaciones más sencillas de un especialista.

Es necesario adherirse a una nutrición adecuada, evitar el esfuerzo físico excesivo, el estrés. Si se cumplen estas condiciones, es posible vivir hasta una edad respetable sin experimentar problemas de salud causados ​​por la PS.

Además, hay casos en que las personas con patología no diagnosticada vivieron durante mucho tiempo y no mostraron ningún síntoma.

Sin embargo, en los casos en que se diagnostica la enfermedad, es necesario realizar exámenes regulares y seguir medidas preventivas. Incluso un defecto menor que no genera molestias, tarde o temprano, bajo la influencia de varios factores, puede volverse peligroso. Por lo tanto, es imposible decir cuántas personas viven con enfermedades del corazón sin cirugía; cada paciente tiene su propia historia de desarrollo de la enfermedad.

Los defectos cardíacos pueden manifestarse por daño al músculo cardíaco de gravedad variable, interrupción de las válvulas, cuyo resultado en la mayoría de los casos es insuficiencia cardíaca.

La violación de los mecanismos del corazón conduce a un deterioro de la circulación del cuerpo en su conjunto. Esto se acompaña de una mayor probabilidad de desarrollar un ataque al corazón o un derrame cerebral.

Las formas avanzadas de patología se acompañan de un alto riesgo de muerte. Con defectos que se acompañan de riesgo para la vida, se recomienda la intervención quirúrgica.

Hay una serie de signos, en cuyo caso es necesario consultar urgentemente a un especialista:

• disnea;
• hinchazón de las extremidades inferiores;
• coloración azulada de la piel;
• rápido aumento del peso corporal;
• mareos constantes;
• estados de desmayo;
• labilidad de la temperatura corporal;
• náuseas;
• picazón en las extremidades.

¿Es peligroso?

Incluso una forma congénita de enfermedad cardíaca puede no manifestarse de inmediato. Hasta el tercer año de vida, cualquier síntoma del desarrollo de la patología puede estar ausente. Entre los signos que pueden indicar una violación incluyen: un retraso en el desarrollo físico, dificultad para respirar durante el esfuerzo físico, palidez o cianosis de la piel.

El cuadro clínico de los defectos que ocurren en el contexto de la piel azul incluye los siguientes síntomas: ansiedad, dificultad para respirar, alta probabilidad de desmayo. Las convulsiones generalmente se desarrollan repentinamente. Esta condición es típica de niños menores de 2 años.

Los defectos en los que se desarrolla la palidez de la piel van acompañados de un retraso en el desarrollo que afecta a la mitad inferior del cuerpo, la aparición de dolores de cabeza y mareos, dolor en el pecho, abdomen y extremidades inferiores.

es hereditario

Es muy importante que los futuros padres que tengan esta patología en su historial médico sepan si la cardiopatía congénita es hereditaria.

La tendencia a formar patología asociada a trastornos estructurales y funcionales del miocardio puede transmitirse de padres a hijos.

Hoy en día, la medicina tiene las capacidades que le permiten determinar la patología en una etapa temprana, lo que permite responder de inmediato a los cambios que se producen.

Una anomalía congénita en el desarrollo de órganos ocurre durante el período de desarrollo intrauterino del feto. Recientemente, más y más médicos se enfrentan en su práctica con varios tipos de defectos cardíacos en los recién nacidos. Sin embargo, uno de los tipos más raros de patología congénita en el feto es el síndrome pentad de Cantrell. Descripción...

La parte superior del corazón consta de las aurículas derecha e izquierda, separadas en el medio por un tabique longitudinal sin espacios. Una comunicación interauricular es una cardiopatía congénita caracterizada por un orificio en el corazón que facilita la comunicación entre la aurícula derecha y la izquierda. Primario...

El término "defectos cardíacos" en medicina significa una amplia gama de anomalías en la estructura del músculo cardíaco, que de una forma u otra afectan el funcionamiento del órgano. En este caso, lo siguiente puede verse afectado: las paredes de las cámaras del corazón; válvulas involucradas en la diferenciación de cámaras; vasos sanguíneos que sacan la sangre del corazón y la conducen...

El complejo de Eisenmenger en la medicina actual se entiende como una patología cardíaca compleja, que involucra el tabique interventricular, la aorta y el ventrículo derecho. Al mismo tiempo, hay un defecto en el tabique interventricular, el ventrículo derecho tiene signos pronunciados de hipertrofia y la aorta ...

Varios tipos de defectos cardíacos son una causa muy común de mortalidad en la primera infancia. Según las estadísticas, la susceptibilidad de los recién nacidos a las patologías de este grupo es del 5%. Al mismo tiempo, en el 2% de los casos, los niños no se pueden salvar, ya que los defectos dan un cuadro clínico incompatible con ...

La enfermedad cardíaca es una patología de las válvulas, que conduce a la interrupción de los órganos. El problema se desarrolla durante el desarrollo fetal o puede ser el resultado de enfermedades previas. Los defectos a menudo no se manifiestan durante años, y una persona se entera de ellos durante un examen de rutina. La enfermedad requiere tratamiento, ya que puede convertirse en una causa.

¿Qué es la enfermedad cardíaca y por qué es peligrosa?

Los defectos se denominan anomalías en la estructura y disfunción de las válvulas cardíacas, estenosis de las aberturas que cierran, defectos en las paredes y tabiques. El proceso patológico afecta una válvula o varias a la vez.

En relación con estas violaciones, la válvula no cumple su propósito, es decir, no bloquea completamente el orificio ubicado debajo de ella. Como resultado, durante la contracción, la sangre regresa a la cámara cardíaca de la que acaba de salir. Esto causa congestión en la cámara superior y sobrecarga el corazón.

Las cámaras inferiores se llenan de sangre durante la relajación. La misma condición se observa con la estenosis vascular.

El desbordamiento constante de las cámaras interrumpe el flujo sanguíneo. Debido a su plasticidad, el corazón se adapta a este estado. Para hacer frente a la carga, el órgano aumenta el grosor del miocardio y el volumen de las cámaras.

Esta condición se denomina defecto compensado.

El músculo cardíaco en tales condiciones necesita más nutrición. Por lo tanto, existe la necesidad de aumentar el flujo sanguíneo. Si el suministro de sangre no aumenta, el miocardio se debilita y se desarrolla la etapa de descompensación.

Hay varios vicios. En general, hay alrededor de cien especies.

Cada uno representa un cierto peligro para la salud humana. La enfermedad casi siempre requiere intervención quirúrgica, pero cada caso difiere en características individuales.

A veces se utiliza la cirugía para eliminar. Hay tipos de patología que no son mortales, por lo que la operación se pospone varios años.

El riesgo de complicaciones durante la cirugía es especialmente alto si el paciente es un recién nacido. Durante el período de postergación de los procedimientos quirúrgicos, el paciente deberá tomar medicación.

Los procedimientos terapéuticos pueden facilitar el trabajo del corazón y mejorar el bienestar.

Tipos

Los defectos cardíacos se dividen en dos grandes grupos. Pueden ser:

1. Congénito. Su formación se produce durante el desarrollo fetal. Durante la colocación de órganos y sistemas, puede ocurrir algún tipo de falla bajo la influencia de factores externos e internos. Los externos incluyen una situación ecológica desfavorable, enfermedades virales e infecciosas durante el embarazo, el uso de ciertas drogas, un estilo de vida poco saludable de una mujer embarazada. Las desviaciones pueden estar asociadas con cambios hormonales, predisposición hereditaria.
2. Adquirido. Se desarrollan a cualquier edad bajo la influencia de enfermedades infecciosas y autoinmunes. En la mayoría de los casos, el defecto aparece con sífilis, hipertensión, isquemia, reumatismo, aterosclerosis.

También hay vicios:

• simple, cuando ocurren cambios en una válvula;
• complejo, en el que se combinan dos o más infracciones. Por ejemplo, la estenosis se combina con insuficiencia valvular;
• conjunto. Se presentan como una combinación compleja de trastornos que afectan a varias válvulas u orificios.

Dado el lugar en que se encuentran, los vicios son:

• válvula mitral, aórtica, tricúspide, pulmonar;
• divisiones entre los ventrículos y las aurículas.

Para caracterizar completamente las patologías, se dividen en:

1. Blanco. Con ellos, la sangre venosa no se mezcla con la arterial y los tejidos no sufren falta de oxígeno.
2. Azul. La sangre venosa se mezcla y se arroja al lecho arterial. Esto se acompaña de la expulsión de sangre insuficientemente oxigenada, el paciente sufre manifestaciones de insuficiencia cardíaca.

También hay cuatro grados de desarrollo de defectos, que se distinguen según las características de los trastornos circulatorios.

vicios adquiridos

La patología a menudo termina con discapacidad o muerte a una edad temprana. En la mayoría de los casos, los defectos son causados ​​por el reumatismo. La causa del desarrollo también puede ser cambios ateroscleróticos, infección con sífilis.

La estructura del corazón se altera como resultado de sepsis prolongada, traumatismos y tumores.

Muy a menudo, se desarrollan defectos valvulares. Las personas de 30 años suelen tener insuficiencia mitral o tricuspídea. La insuficiencia aórtica como resultado de la sífilis ocurre después de los 50 años. Los defectos en la aterosclerosis afectan a las personas después de los 60 años.

La insuficiencia valvular se caracteriza por un retorno parcial de la sangre expulsada durante la contracción, desbordando el corazón y provocando congestión.

Si el orificio del corazón se estrecha, se producen los mismos trastornos. Debido a la estrecha abertura, la sangre pasa a través de los vasos y la cámara contigua con gran dificultad, provocando desbordamiento y distensión.

Si el reumatismo se desarrolla rápidamente, como resultado de complicaciones, el paciente queda discapacitado.

Con sífilis, sepsis crónica, aterosclerosis severa, las válvulas se vuelven más densas y su movilidad se ve afectada, debido a esto, las válvulas no se cierran por completo y se desarrolla insuficiencia. Parte de la sangre a la salida del ventrículo izquierdo regresa, lo que se acompaña de su expansión y engrosamiento de los músculos.

En una forma severa de insuficiencia circulatoria, se desarrolla edema pulmonar o.

Al mismo tiempo, la piel del paciente se vuelve pálida, los vasos del cuello pulsan y la cabeza se balancea al ritmo de la pulsación. El suministro insuficiente de oxígeno provoca dolores de cabeza y mareos, malestar en el área del corazón.

Los indicadores de presión arterial también están sujetos a cambios: los valores sistólicos aumentan y los valores diastólicos disminuyen.

Si la insuficiencia ha sorprendido a la válvula tricuspídea, más a menudo se le juntan otras desviaciones. El problema a menudo se forma en combinación con la estenosis mitral.

La hinchazón y la hinchazón de la cara, la piel azul hasta la cintura se consideran manifestaciones especiales del problema.

El pronóstico de tales defectos depende de la oportunidad y corrección del tratamiento de las lesiones cardíacas. El bienestar suele empeorar durante el estrés, el embarazo y la actividad física.

defectos de nacimiento

La enfermedad cardíaca es una patología que puede ocurrir en el período prenatal. Se desarrollan en violación del proceso de colocación de órganos en el período embrionario. Las causas exactas de la patología aún no se han determinado. Pero la presencia de enfermedades infecciosas en las mujeres, como la gripe, la rubéola, la sífilis, la hepatitis viral, tiene un cierto efecto.

La nutrición inadecuada y la deficiencia de vitaminas, los efectos negativos de la radiación también pueden provocar fallas en el desarrollo. Muy a menudo, el conducto arterioso, el tabique interventricular y auricular no están cerrados. En casos raros, estrechamiento de la arteria pulmonar y el istmo de la aorta.

Un pequeño porcentaje de niños desarrollan un defecto aislado.

Todas estas patologías van acompañadas de complejos cambios anatómicos combinados en la estructura del corazón.

Si un niño nació con un defecto, su piel se vuelve azul, sus dedos se engrosan en los extremos y se vuelven similares a baquetas.

Las razones de estos cambios son el suministro insuficiente de oxígeno a los tejidos. La tasa de mortalidad por esta patología solía ser bastante alta. Hoy, el desarrollo de la cirugía cardíaca permite salvar la vida de los niños.

El conducto arterioso es el encargado de conectar la arteria y la aorta. En el período intrauterino, permanece abierto, antes del parto, este conducto se cierra. Pero a veces esto no sucede, por lo que la sangre se desborda de un ventrículo a otro, lo que hace que aumenten de tamaño.

Si el agujero es grande, las manifestaciones clínicas serán pronunciadas. Para el tratamiento se utilizan técnicas quirúrgicas que consisten en la sutura del conducto y su cierre completo.

La violación en la estructura del tabique interventricular se caracteriza por la presencia de un orificio abierto de dos centímetros.

Bajo la influencia de la alta presión del ventrículo izquierdo, la sangre pasa al lado derecho, provocando la expansión del ventrículo derecho y procesos congestivos en los pulmones.

En relación con los mecanismos compensatorios, se produce un aumento en el ventrículo izquierdo. Si el paciente no siente ninguna molestia, entonces el problema puede detectarse mediante la auscultación, lo que le permite detectar soplos cardíacos.

Para eliminar el problema, se realiza una cirugía, durante la cual se cierra el orificio con materiales sintéticos.

Los defectos septales entre las aurículas ocurren en el 20% de los casos. A menudo se reconcilian y.

En el área entre las aurículas, hay un foramen ovalado, que se cierra en la infancia. Pero no siempre cierra.

En el lado izquierdo, el orificio cubre la hoja de la válvula y la presiona con fuerza bajo la influencia de la alta presión en esta área del corazón. Pero si se desarrolla estenosis mitral, hay un aumento de la presión en el lado derecho y hay una penetración de sangre del lado derecho al izquierdo.

Para eliminar el problema, se utilizan métodos quirúrgicos de tratamiento. Si hay un pequeño defecto, el agujero se cose. Si es grande, se utilizan injertos y materiales protésicos para el cierre.

Tales anomalías en el desarrollo del corazón son peligrosas con la posibilidad de tromboembolismo.

Se utiliza una radiografía con un agente de contraste para hacer el diagnóstico. Si la sustancia se inyecta en la cámara cardíaca, se distribuye por conductos abiertos.

Es más difícil llevar a cabo el tratamiento si un paciente tiene cuatro o más defectos combinados a la vez. Este fenómeno se llama tétrada de Fallot.

Para eliminar los defectos congénitos y prevenir el desarrollo de sus complicaciones, el tratamiento debe realizarse en las etapas iniciales, evitando la descompensación.

Los pacientes deben estar bajo observación de dispensario para protección contra enfermedades infecciosas, control de dieta y nivel de actividad física.

Esperanza de vida con defectos

Cuánto tiempo viven con enfermedades del corazón es de interés para todos los pacientes. Calcular la hora exacta es bastante difícil. Muchos factores influyen en el pronóstico futuro. Para predecir las consecuencias, se tienen en cuenta el tipo de defecto, la gravedad del desarrollo de la patología, la edad del paciente, el estado de salud general del paciente, la presencia de patologías concomitantes y otras características.

El organismo más difícil tolera los defectos combinados. No menos negativamente afectan la salud y la patología de los órganos vecinos. El corazón está estrechamente conectado con los pulmones, el hígado y el sistema circulatorio.

Por lo tanto, en presencia de procesos patológicos en estos órganos, no se puede contar con un resultado favorable. También es importante tener en cuenta qué tipo de estilo de vida lleva una persona, su dieta, las condiciones de trabajo y de vida, las caminatas regulares al aire libre.

Lo más difícil es predecir las consecuencias de las malformaciones congénitas. Muy a menudo, los niños no logran vivir varios años. Pero con la ayuda de los avances en cirugía cardíaca, la tasa de mortalidad se ha reducido. Muchas personas viven con ese diagnóstico durante décadas, si tratan su salud correctamente, toman medicamentos y siguen todas las recomendaciones del médico.

Cada paciente debe someterse a un examen cada seis meses para evaluar el estado del corazón. Si se detectan violaciones, se realizará un tratamiento quirúrgico con urgencia.

Defectos cardíacos: un grupo de enfermedades caracterizadas por una violación de la estructura anatómica de las válvulas o particiones cardíacas. Suelen manifestarse por alteraciones hemodinámicas.

Estas enfermedades ocurren tanto en adultos como en niños y pueden estar asociadas con una serie de factores. Para comprender qué es un vicio, debe conocer no solo las causas de esta enfermedad, sino también cómo afecta el funcionamiento general del cuerpo.

Clasificación

La estructura del corazón.

Para comprender qué son los defectos cardíacos, debe conocer su clasificación. Para empezar, cabe decir que existen defectos congénitos y adquiridos.

Dependiendo de la ubicación de la lesión, existen los siguientes tipos de defectos:

• patologías valvulares.
• Patologías de particiones.

Según el número de estructuras afectadas, se distinguen los siguientes tipos de defectos cardíacos:

• Sencillo. Fallo de una válvula.
• Complejo. Daño a múltiples válvulas.
• Conjunto. La combinación de insuficiencia y estenosis en una válvula.

La clasificación de los defectos cardíacos también tiene en cuenta el nivel de hipoxia general del cuerpo. Dependiendo de este factor, se distinguen los siguientes tipos:

• Blanco. Suministro suficiente de tejidos y órganos con oxígeno. No se forma cianosis.
• Azul. Manifestación temprana de hipoxia, la formación de cianosis central.

Asimismo, para la correcta clasificación de las formas congénitas se utiliza la tabla de Marder:

CAMBIOS EN LA HEMODINÁMICA	BLANCO	AZUL
no violado	Corazón del lado derecho, malposición aórtica, defecto septal ventricular (CIV) menor	-
Sobrellenar el círculo pequeño	VSD, conducto arterioso permeable, drenaje venoso pulmonar anormal	Transposición de los vasos principales, subdesarrollo ventricular, tronco arterioso común
Empobrecimiento del círculo pequeño	Estenosis de la arteria pulmonar	Tetralogía de Fallot, falso tronco arterioso común, enfermedad de Ebstein
Violación del flujo sanguíneo en un círculo grande.	Estenosis de la boca y coartación de la aorta	-

Causas

La etiología de las formas congénitas está representada por varios trastornos cromosómicos. Los factores ambientales también juegan un papel. En el caso de que la madre haya tenido rubéola durante el embarazo, el niño presenta los siguientes tres síndromes:

1. Catarata.
2. Sordera.
3. Anomalías congénitas del corazón. La mayoría de las veces puede ser la tétrada de Fallot (un defecto congénito combinado, que incluye estenosis del tracto de salida del ventrículo derecho, desplazamiento aórtico, hipertrofia del ventrículo derecho).
4. Además de la rubéola, los siguientes agentes infecciosos tienen un impacto en el desarrollo embrionario del sistema cardiovascular:

• Virus del herpes simple.
• adenovirus.
• Citomegalovirus.
• Micoplasma.
• Toxoplasma.
• Treponema pálido.
• Listeria.

La etiología de las malformaciones congénitas es bastante amplia. Incluye el uso de alcohol y drogas por parte de una mujer embarazada. Se ha demostrado el efecto teratogénico sobre el feto de las anfetaminas.

A pesar de que los defectos no se heredan, la presencia de antecedentes familiares de patologías cardiovasculares aumenta el riesgo de valvulopatías en los niños. Asimismo, algunos expertos hablan del posible desarrollo de un defecto congénito en las próximas generaciones con un matrimonio muy cercano.

La causa más común es la fiebre reumática aguda. Además, la etiología incluye las siguientes enfermedades:

• Aterosclerosis.
• Sífilis.
• Enfermedades autoinmunes.
• Lesión al corazón.

Principales manifestaciones

La fisiopatología de los defectos cardíacos congénitos radica en mayor medida en la interrupción de la circulación sanguínea normal. Muy a menudo esto contribuye a:

1. Aumento de la resistencia al flujo sanguíneo, lo que lleva a la hipertrofia de la sección cardíaca correspondiente.
2. Creación de una comunicación viciosa entre ambos círculos de circulación sanguínea.

Muy a menudo, estos dos mecanismos patogénicos pueden combinarse. En este sentido, se pueden distinguir los siguientes signos de defectos cardíacos:

• Disnea.
• ruidos patológicos.
• Estados de desmayo.
• Cianosis.
• Palpitación.
• Alteración del ritmo.
• Edema periférico en las piernas.
• Ascitis (acumulación de líquido en la cavidad abdominal).
• Hidrotórax (acumulación de líquido en la cavidad pleural).

Vale la pena señalar que los defectos compensados ​​suelen ser asintomáticos y se detectan durante un examen de rutina. Los principales síntomas de los defectos cardíacos aparecen cuando el cuerpo ya no puede hacer frente a los trastornos hemodinámicos por sí solo.

Diagnósticos

Basado solo en los síntomas identificados durante el examen, el diagnóstico de "enfermedad cardíaca" es imposible. Para hacer esto, el médico debe realizar una serie de métodos físicos e instrumentales. Directamente en la primera visita a un especialista, la propedéutica de las enfermedades internas juega un papel importante, en particular, el examen de auscultación y palpación.

Para comprender cómo determinar la enfermedad cardíaca, es importante conocer los métodos instrumentales básicos utilizados en el diagnóstico de tales enfermedades. Se aplican los siguientes estudios:

1. Electrocardiografía. Un electrocardiograma ayudará a detectar cambios en el trabajo del corazón. El ECG para defectos cardíacos no juega un papel importante y, en la mayoría de los casos, ayuda a identificar las consecuencias de la enfermedad.
2. Ecocardiografía. Este es un diagnóstico por ultrasonido diseñado para un estudio completo de las características funcionales y morfológicas del corazón.
3. La fonocardiografía es una técnica que le permite mostrar los sonidos del corazón en forma gráfica.
4. Radiografía. Le permite identificar la configuración del corazón, así como detectar la transposición de los vasos sanguíneos.

La pediatría moderna asigna un lugar especial en la definición de anomalías congénitas a la detección prenatal. Tal diagnóstico de defectos cardíacos se lleva a cabo en varias etapas. La etapa inicial recae sobre los hombros de un ginecólogo regular, y luego de sospechar la presencia de cambios, la mujer embarazada es enviada a un especialista en ecocardiografía fetal.

Medidas terapéuticas

El principal método de tratamiento para la mayoría de los defectos cardíacos es la cirugía. Sin embargo, para reducir la intensidad de la progresión de la enfermedad y normalizar la circulación sanguínea, se utilizan los siguientes grupos de medicamentos:

1. Anticoagulantes. Su uso se explica por la necesidad de reducir el riesgo de trombosis.
2. diuréticos. Se necesitan diuréticos para aliviar el síndrome edematoso, así como para compensar la insuficiencia cardíaca.
3. β-bloqueadores. Necesario para reducir la carga sobre el corazón y normalizar la presión arterial.
4. Inhibidores de la ECA. Al igual que los fármacos anteriores, son necesarios para combatir la hipertensión arterial.
5. Fármacos antiarrítmicos. Se usan para defectos durante los cuales hay una violación del ritmo cardíaco.
6. Vasodilatadores. Reducir el estrés en el corazón.

Sobre cómo tratar la enfermedad cardíaca en cada caso, solo un médico puede responder, habiendo realizado previamente un diagnóstico. Es extremadamente importante seguir todas las recomendaciones médicas y usar medicamentos estrictamente en la dosis indicada.

Los métodos de tratamiento quirúrgico de enfermedades del corazón en adultos y niños son bastante diversos. El tratamiento se utiliza tanto para malformaciones adquiridas como congénitas. Las indicaciones para la intervención quirúrgica dependen directamente del grado de alteración hemodinámica. En las formas congénitas y ante la presencia de una obstrucción al flujo sanguíneo, se realizan las siguientes intervenciones para eliminarla:

• Disección de la constricción valvular en el tronco pulmonar.
• Escisión de áreas estrechadas en la aorta.

En el caso de que el defecto se acompañe de desbordamiento del círculo pequeño, es necesario eliminar la descarga patológica de sangre. Esto se logra a través de las siguientes actividades:

• Ligadura del conducto aórtico abierto.
• Coser una comunicación interauricular o interventricular existente.

Además de lo anterior, en formas congénitas, se utilizan las siguientes operaciones de defectos cardíacos:

1. válvula de plástico.
2. prótesis
3. Reconstrucción.

La reconstrucción se usa para patologías complejas, que se acompañan no solo de una violación del aparato valvular, sino también de la ubicación incorrecta de los vasos grandes.

Durante mucho tiempo se creyó que el tratamiento quirúrgico de los defectos cardíacos congénitos debía realizarse a la edad de cinco años o incluso más tarde. Sin embargo, el nivel de medicina actual permite la corrección quirúrgica en los primeros años de vida.

Con patologías adquiridas del aparato valvular, la principal intervención quirúrgica es la prótesis. El paciente es reemplazado por una válvula artificial en lugar de la dañada.

Con estenosis adquiridas, para eliminar el obstáculo existente, se realiza cirugía plástica valvular.

Complicaciones

Para comprender por qué la enfermedad cardíaca es peligrosa, debe saber qué consecuencias pueden ocurrir. Las principales complicaciones están asociadas con la formación de insuficiencia circulatoria. Se distinguen los siguientes tipos:

1. Insuficiencia ventricular izquierda.
2. Insuficiencia ventricular derecha.

Uno de los principales signos de insuficiencia ventricular izquierda grave es la dificultad para respirar, acompañada de la liberación de esputo espumoso con sangre. Su color se debe a la presencia de células especiales. Las células de defectos cardíacos están representadas por macrófagos alveolares que contienen hemosiderina. La presencia de estas células se observa en el infarto pulmonar o en el estancamiento de la circulación pulmonar. Y es precisamente por ellos que el esputo con estas patologías tiene un color "oxidado".

Proceso de Enfermería

El proceso de enfermería para defectos cardíacos juega un papel importante en la mejora de la calidad de vida del paciente. Este proceso tiene los siguientes objetivos:

1. Mejorar la calidad de vida del paciente a un nivel aceptable.
2. Minimización de problemas emergentes.
3. Ayudar al paciente y su familia en la adaptación a la enfermedad.
4. Apoyo para las necesidades básicas del paciente o su recuperación total.

Con defectos cardíacos, este proceso se lleva a cabo en varias etapas. En la primera etapa, la enfermera debe determinar las necesidades básicas del paciente. La segunda etapa consiste en realizar un diagnóstico de enfermería e identificar los principales problemas del paciente, entre los que se destacan los siguientes:

• Fisiológico. Este grupo incluye todas las complicaciones del diagnóstico principal.
• Psicológico. Ansiedad por los cambios en la calidad de vida, así como el miedo a empeorar el pronóstico de la enfermedad. También incluye la falta de conocimientos y habilidades en el cuidado de la salud en general.
• Temas de seguridad. Se debe prestar atención al mayor riesgo de infección, al mal uso de los medicamentos prescritos y al riesgo de caídas si se produce un desmayo.

La tercera etapa es determinar las metas que la enfermera debe fijarse para aliviar el estado general del paciente. La cuarta etapa incluye la implementación de todas las intervenciones de enfermería que deben realizarse de acuerdo con el protocolo para el tratamiento y diagnóstico del defecto. La última etapa, una evaluación de la eficacia de la atención de enfermería, la lleva a cabo no solo la enfermera, sino también sus superiores inmediatos, así como el propio paciente.

Acciones preventivas

La prevención de defectos cardíacos es un conjunto de medidas extremadamente importante para reducir el riesgo de violaciones en el funcionamiento del aparato valvular del corazón. Vale la pena señalar que para prevenir malformaciones congénitas, la futura madre debe seguir las siguientes recomendaciones:

1. Registro oportuno.
2. Visitas periódicas al ginecólogo en el horario previsto para un examen preventivo.
3. Nutrición apropiada.
4. Exclusión de malos hábitos.
5. Corrección de enfermedades concomitantes.
6. Si no está vacunado contra el virus de la rubéola, vacune aproximadamente 6 meses antes de la concepción planificada.
7. Ingesta profiláctica de ácido fólico.

La principal causa de los defectos cardíacos adquiridos es el reumatismo. Es por ello que una de las principales medidas preventivas es evitar el desarrollo de fiebre reumática aguda.

• Llevar un estilo de vida saludable.
• Nutrición apropiada.
• Tratamiento oportuno de las exacerbaciones de patologías crónicas.
• Saneamiento de focos infecciosos.

Después del tratamiento del reumatismo en adultos y adolescentes, se recomienda la profilaxis con bicilina.

Además, para reducir las manifestaciones del proceso reumático, así como para prevenir posibles consecuencias, se recomienda masajear con defectos cardíacos. Existen las siguientes indicaciones para el masaje:

• etapa inactiva de la enfermedad.
• El período de reducción de las principales manifestaciones.
• Insuficiencia circulatoria formada.

Durante el período de cambios inflamatorios activos en las membranas cardíacas, no se permite el uso de masajes.