Causas de la incontinencia urinaria después del parto. Un problema desagradable, pero evitable, es la incontinencia urinaria después del parto. Incontinencia urinaria después del parto: qué hacer

La incontinencia urinaria es un problema delicado que a las mujeres les da vergüenza hablar con sus seres queridos. Y no solo con los familiares, a menudo los pacientes juegan por tiempo y evitan incluso ir al médico, y continúan experimentando incomodidad y falsa vergüenza. Sin embargo, no vale la pena esperar que la situación se resuelva sola: esta condición pertenece a la categoría de patológica y requiere corrección médica y psicológica obligatoria.

¿Por qué ocurre la incontinencia urinaria después del parto?

Antes de hablar de las causas específicas que provocan la incontinencia, hablemos de los factores predisponentes. Se forman en la concepción.

1. Exceso de peso
2. Constipación crónica
3. Enfermedades de las vías urinarias (crónicas, frecuentes inflamaciones, etc.)
4. Lesión espinal
5. Predisposición genética a desarrollar el trastorno.

Hay varias razones específicas. El parto actúa como una especie de desencadenante para el desarrollo de una enfermedad clínica.

¡REFERENCIA! Incluso si una mujer no ha tenido problemas para orinar después de su primer parto, el segundo parto y los posteriores aumentan el riesgo de incontinencia.

• Patología de la vejiga(enfermedades, lesiones, características funcionales).
• Trastornos del esfínter de la vejiga y la uretra. Al mismo tiempo, no se encogen al estado requerido y la orina comienza a gotear lentamente.
• Movilidad excesiva de la uretra. La uretra puede cambiar de posición debido a una enfermedad o lesión: la curva fisiológica se endereza y se vuelve mucho más difícil controlar la micción que antes. Esta condición también puede ser causada por la pérdida de tono muscular en el suelo pélvico. Además, en el caso de un parto complicado (a menudo después de la aparición de un segundo y posterior hijo), cuando los músculos del piso pélvico se estiran, se debilitan y la mujer no realiza ejercicios especiales de fortalecimiento.
• Violación de la regulación nerviosa de la vejiga y sus estructuras. El paso de un niño por el canal del parto puede causar una desregulación: en este momento, la vejiga, el recto y los tejidos cercanos se encuentran bajo una tensión especial. Si el proceso se retrasa, los plexos nerviosos de la vejiga se comprimen durante demasiado tiempo y se interrumpe su trabajo. El mismo cuadro se desarrolla después de una cesárea, cuando se produce la intersección de las terminaciones nerviosas y se necesitan varias semanas para su recuperación.

¿Cuáles son los síntomas de esta enfermedad?

1. Escape de orina al toser, estornudar, contacto sexual e incluso el esfuerzo físico leve. Esto sucede tanto vertical como horizontalmente.
2. Urgencias repentinas de ir al baño.
3. Sensación de que la vejiga no se ha vaciado por completo.
4. Durante el proceso, es imposible reducir (a petición del paciente) o interrumpir el chorro de orina con fuerza muscular.
5. La excreción de orina puede ser refleja: al sonido del agua que sale de un grifo, a un fuerte grito, etc.

¡REFERENCIA! En pacientes adultos, la incontinencia ocurre principalmente durante el día. Pero sucede de noche, aunque rara vez.

Tratamiento para la incontinencia urinaria:

Para hacer un diagnóstico, una mujer debe consultar a un urólogo o urólogo y necólogo, y someterse a un examen. Primero, el especialista le pedirá que hable sobre las sensaciones y características que está experimentando: verbalmente o descríbalas en un cuestionario especial. A esto le sigue un examen en una silla ginecológica: se le pide a la mujer que haga fuerza, y si en este momento sale orina de la uretra (incluso unas pocas gotas), podemos hablar de problemas obvios en el cuerpo. La siguiente etapa es la entrega de pruebas. Se requiere una prueba de orina, que puede mostrar la presencia de procesos inflamatorios e infecciones en el cuerpo.

Además, se prescribe un examen de la vejiga y la uretra utilizando un instrumento especial (cistoscopia), ultrasonido de los órganos pélvicos.

¡ATENCIÓN! En algunos casos, cuando el cuadro clínico no es tan claro y comprensible, se le pide al paciente que lleve un diario de observaciones. Registra la cantidad de líquido bebido y liberado del cuerpo, y otros matices de bienestar. Las grabaciones se mantienen durante al menos una semana. Se usa la prueba PAD, un método para medir la cantidad de orina que se secreta involuntariamente. Para hacer esto, el paciente debe usar almohadillas especiales y pesarlas al final de la prueba.

Recuerde: la etapa inicial de la enfermedad se cura de forma rápida, fácil y con un mínimo de costos financieros. Pero los casos desatendidos solo pueden corregirse quirúrgicamente.

- tratamiento médico

No existen medicamentos para el tratamiento de la incontinencia, pero el paciente puede tomar sedantes (sedantes), complejos vitamínicos, medicamentos para mejorar la circulación sanguínea y fortalecer los vasos sanguíneos.

- ejercicios que fortalecen los músculos vaginales

En primer lugar, se prescribirá actividad física: ayudan a normalizar la actividad del tono de los músculos internos, establecen la actividad de la vejiga durante su llenado y vaciado y regulan la micción.

• Los ejercicios de Kegel consisten en contraer y relajar los músculos perineales que rodean la uretra y la vagina. Comience con 30 repeticiones y avance hasta 300 compresiones en una sesión. Los músculos deben mantenerse en tensión durante 2-3 minutos. Este complejo es conveniente porque se puede hacer absolutamente en todas partes (tanto en casa como en un lugar público), no requiere ninguna preparación y no hay contraindicaciones. Solo recuerda que, en primer lugar, la vejiga debe estar vacía durante la ejecución y, en segundo lugar, se debe ajustar el número y la duración de los ejercicios si tuviste desgarros durante el parto y te pusieron puntos. Debes aclarar este punto con tu médico: si las lagunas fueran grandes, tendrás que esperar un par de semanas con los ejercicios.
• El sistema de trabajo con cargadores ayuda a entrenar los músculos de la vagina. Puede hacer ejercicio tanto en casa como en gimnasios de acuerdo con programas especiales.
• Ejercicios simples: levantar la pelvis con énfasis en los hombros y los pies (piernas dobladas); cría de piernas con esfuerzo; levantando las extremidades inferiores para formar un ángulo de 45 grados; técnica de la bicicleta. Es útil nadar, practicar fitball y yoga.

¡IMPORTANTE! Los tratamientos conservadores son muy efectivos, pero no esperes resultados rápidos. Tendrá que trabajar duro durante unos meses.

- fisioterapia para la incontinencia urinaria

Junto con los ejercicios de Kegel, se prescriben terapia electromagnética y estimulación muscular eléctrica.

- Intervención quirúrgica

• Operación de eslinga (bucle). Se coloca un lazo especial debajo de la uretra, que la cubre y evita que la orina se escape. Se inserta un hilo sintético debajo del canal para soporte adicional o una aloprótesis (malla de soporte). La operación se realiza bajo anestesia general, dura de 1 a 1,5 horas y es asequible (aproximadamente 20 000 rublos). Puedes irte a casa el mismo día. Pero existen riesgos: si se lesiona el nervio ciático, habrá que afrontar las consecuencias durante mucho, mucho tiempo.
• Inyección de gel. Un procedimiento aún más costoso, que consiste en introducir el gel en la uretra (en varios lugares). La operación dura de 5 a 10 minutos, cuesta alrededor de 50 000 rublos, pero este método aún no se ha estudiado lo suficiente y rara vez se recomienda. Además, a menudo se producen recaídas.
• Uretrocistocervicopexia. Se realiza bajo anestesia general en un hospital y requiere una larga rehabilitación. Durante la operación, el cirujano fortalece los ligamentos púbico-vesicales que sujetan la uretra y la vejiga. Tipos de procedimiento: Raza, Birch, Giggiz, etc.

Prevención de problemas urinarios antes del parto

En primer lugar, esto se aplica a aquellos que ya tenían casos de incontinencia urinaria en la familia. Pero también será útil para el resto recordar algunas reglas simples.

1. Vigile su peso. Una figura esbelta y tensa no solo es hermosa, sino que también ayuda a mantener la salud, y para una mujer embarazada, el último punto es de particular importancia.
2. Evite el estreñimiento. No tomaremos en cuenta casos aislados, pero la tendencia a formar congestión en los intestinos puede causar muchos problemas (el estancamiento de las heces provoca no solo incontinencia, sino también problemas en la piel, digestión, etc.). Así que cuida tu dieta.
3. Sintiendo que tu vejiga está llena, apresúrate a ir al baño. Es perjudicial soportarlo durante mucho tiempo (está plagado de debilitamiento de los músculos).
4. Abandona los malos hábitos: alcohol, fumar, cafeína.
5. Escuche a las parteras y médicos durante el parto- esto ayudará a evitar rupturas y complicaciones.
6. Haga ejercicios para mantener tonificados los músculos del piso pélvico. Serán útiles no sólo como prevención de la incontinencia, sino también para la buena marcha del proceso del parto.

Conclusión

No se avergüence de la incontinencia: esto no es un vicio, sino una tarea que debe resolverse lo antes posible. Y mucho depende de ti: si el tratamiento te llevará varios días o tendrás que lidiar con el problema durante meses. Si desea mejorar la calidad de su vida, tome el asunto en sus propias manos, no evite los problemas, sino que vaya hacia ellos completamente armado.

Especialmente para- Olga Pávlova

Aproximadamente un tercio de todas las mujeres experimentan pérdidas de orina después del parto. Para algunos, solo se excretan espontáneamente unas pocas gotas, para algunos, los volúmenes de orina son muy significativos. La mayoría de las mujeres consideran que la incontinencia urinaria después del parto es una condición normal y no acuden a su médico al respecto. Algunos incluso consideran que el problema es delicado y prefieren deshacerse de él de manera popular. Es importante entender que esta condición posparto es patológica y requiere corrección.

Incontinencia urinaria: concepto

Esta enfermedad se caracteriza por la excreción espontánea de orina. Actualmente, la patología no es infrecuente, la mayoría de las veces se encuentra en el período posparto y en mujeres que han cumplido los 40 años.

La enfermedad no representa una amenaza grave para la salud, pero reduce significativamente el grado de calidad de vida y afecta negativamente el estado psicoemocional. Muchas mujeres creen que la incontinencia urinaria después del parto es una condición normal. Contrariamente a la creencia popular, debe ser tratada.

Síntomas

Es importante comprender que los casos aislados de incontinencia urinaria en mujeres después del parto no siempre indican una patología. Los episodios únicos pueden ocurrir en una persona completamente sana.

Los siguientes síntomas sirven como base para el diagnóstico:

1. La excreción involuntaria de orina ocurre regularmente, incluso durante la noche. Es imposible controlarlo.
2. La cantidad de orina que sale suele ser significativa.
3. Los episodios de incontinencia ocurren durante la práctica de deportes, las relaciones sexuales y el estrés.
4. Después de vaciar la vejiga, la descarga residual continúa fluyendo.
5. Urgencias frecuentes y repentinas.

Sin embargo, incluso si la liberación involuntaria de orina no es regular, es necesario consultar a un médico para confirmar o descartar la presencia de un proceso inflamatorio en el cuerpo.

Tipos de incontinencia

Hay varios tipos de la enfermedad, cada uno de los cuales tiene una sintomatología característica.

La incontinencia urinaria es de los siguientes tipos:

• Urgente. Es imposible de controlar, las ganas de orinar son muy fuertes y aparecen de repente.
• Estresante. Se observa pérdida de orina incluso con un ligero voltaje. Por ejemplo, la incontinencia urinaria aparece tras el parto al estornudar, reír, toser, durante la actividad física, tanto de baja como de alta intensidad, etc.
• Iscuria paradójica. La excreción espontánea de orina ocurre cuando la vejiga está llena. En este caso, es imposible controlar el proceso.
• Reflejo. El acto de orinar involuntariamente es una consecuencia del susto. También puede ocurrir si una persona escucha el sonido del agua corriendo.

Como regla general, en las mujeres después del parto, la incontinencia urinaria es estresante.

Causas

La aparición de complicaciones está asociada con los cambios que ocurren en el cuerpo de una mujer durante el embarazo y su finalización.

Las principales causas de la incontinencia urinaria después del parto son:

1. Eslabones débiles. Durante el embarazo de un niño, se producen cambios en las articulaciones púbica e ilíaco-sacra. Se caracterizan por una relajación gradual de los ligamentos, que es la norma durante el embarazo.
2. Músculos pélvicos débiles. Cuanto más cerca esté el proceso del parto, mayor será la concentración de la hormona relaxina en la sangre. Esta sustancia es necesaria para debilitar los músculos y ligamentos del suelo pélvico. Esto es necesario para aumentar el grado de dinámica ósea.
3. Expansión de los tejidos de la pelvis. La divergencia de los huesos durante el parto es necesaria para que el niño no se lesione.
4. descansos No son infrecuentes durante el parto. Además, los médicos pueden recurrir a una episiotomía, un método para facilitar el paso del niño que consiste en diseccionar el perineo. Una consecuencia natural de las roturas y de esta manipulación quirúrgica es la incontinencia urinaria tras el parto al toser, hacer deporte, estornudar, etc.

Los siguientes factores también aumentan la probabilidad de complicaciones:

• predisposición hereditaria;
• exceso de peso corporal;
• anomalías en el desarrollo de los órganos pélvicos;
• trastornos psicoemocionales;
• desequilibrio hormonal;
• patología del sistema nervioso;
• en el pasado, una persona estuvo expuesta a la radiación;
• cirugía previa de los órganos pélvicos.

Por lo tanto, hay muchas razones para la incontinencia urinaria en mujeres después del parto y, por lo tanto, se muestra un examen completo a cada paciente.

¿A qué médico debo contactar?

Cuando aparecen los primeros síntomas alarmantes, debe hacer una cita con un urólogo. También descubrirá las causas de la incontinencia urinaria después del parto y le recetará el tratamiento más efectivo.

Es importante entender que la enfermedad es peligrosa porque se desarrolla gradualmente. Cuanto antes se recurra a un especialista, menos tiempo llevará el período de tratamiento y la probabilidad de que sea posible evitar la intervención quirúrgica aumentará muchas veces.

Diagnósticos

En el proceso de hablar con el paciente, el médico debe establecer el tipo de patología y determinar el grado de su manifestación.

Durante la recopilación de una anamnesis, debe recibir respuestas a las siguientes preguntas:

• cuántos partos tuvo la mujer, si hubo alguna complicación;
• ¿Tiene alguna enfermedad crónica?
• ¿Alguna vez has tenido un desequilibrio hormonal?
• si se realizó cirugía;
• si el paciente sufre de patologías del sistema nervioso.

Además, el médico puede hacer otras preguntas que una mujer puede no parecer del todo apropiadas, ya que se relacionan con su vida personal. Debe entenderse que esta información es requerida por un especialista para poder diagnosticar con precisión, por lo que es importante brindarla.

El diagnóstico de la incontinencia urinaria consta de varias etapas:

1. Examen en una silla ginecológica. El médico evalúa la ubicación de los órganos del sistema reproductivo, verifica la presencia o ausencia de neoplasias, examina la movilidad del cuello de la vejiga, examina la membrana mucosa y la piel en el perineo. Después de eso, toma biomaterial para investigación de la uretra, el cuello uterino y la vagina. Estos análisis son necesarios para confirmar o excluir la presencia de procesos inflamatorios. Un análisis de orina general y bakposev también se prescriben sin falta.
2. Llevar un diario de observación. Para obtener la información más completa sobre la patología existente, el médico recomienda que el paciente registre la siguiente información dentro de 2-3 días: cuánto líquido se bebió durante el día, cuánta orina se excretó a la vez, cuántos actos de micción y episodios de incontinencia fueron en 24 horas., cuantas compresas se utilizaron, a que carga se sometió la paciente. Un análisis del diario de observación ayudará al urólogo no solo a hacer un diagnóstico, sino también a elaborar un régimen de tratamiento efectivo.
3. Investigación instrumental. Como regla general, al paciente se le prescribe una ecografía transvaginal, durante la cual se analiza el estado de la uretra, la vejiga misma y se detecta o excluye la insuficiencia del esfínter.

Después de completar todas las medidas de diagnóstico, el médico hace un diagnóstico y prescribe un tratamiento. En los casos en que es ineficaz, los resultados obtenidos no se corresponden con los síntomas, la mujer sufre trastornos psicoemocionales, etc. Está indicado un examen urodinámico completo. Incluye: uroflujometría, cistometría, cistoscopia.

Si durante el proceso de diagnóstico una mujer presenta trastornos del sistema nervioso, se la deriva a una consulta con un psicoterapeuta o neuropatólogo. A menudo es necesario consultar a un endocrinólogo.

Tratamiento conservador

La incontinencia urinaria después del parto en las mujeres es una patología, para deshacerse de los medicamentos que se prescriben muy raramente. La excepción es cuando al paciente se le diagnostica enuresis. Para reducir la gravedad de los síntomas, se indica la ingesta de vitaminas y medicamentos que tienen un efecto positivo sobre el estado de los vasos sanguíneos, el proceso circulatorio y el funcionamiento del sistema nervioso.

Los principales métodos conservadores para el tratamiento de la incontinencia urinaria después del parto:

1. Fortalecimiento de los músculos del propio órgano y del suelo pélvico. Su médico puede recomendarle ejercicios con pesas y conos vaginales. Sostener objetos extraños ayuda a fortalecer gradualmente los músculos de la vagina y los involucrados en el proceso de orinar. Se logra un buen efecto con ejercicios regulares de Kegel. También se basan en el entrenamiento muscular. Para comprender cuál de ellos y cómo esforzarse, es necesario detener el chorro durante la micción y recordar estas sensaciones. Por lo tanto, es necesario tensar constantemente los músculos del recto y la vagina. Para mejores resultados, haz al menos 200 repeticiones al día.
2. Realización de actos de micción según el horario. Su esencia radica en el hecho de que el paciente debe vaciar la vejiga en el momento estrictamente establecido por el médico. Este método ayuda a mejorar el funcionamiento de la vejiga y la aparición de control sobre la situación. Para cada mujer, el horario se desarrolla individualmente. Se debe seguir durante al menos 2 meses.
3. Fisioterapia. Como regla general, se prescribe el tratamiento con ondas electromagnéticas. En combinación con ejercicios, este método brinda los mejores resultados.

Al final del curso del tratamiento, el médico evalúa los cambios. Si son insignificantes o están ausentes, se prescribe una intervención quirúrgica.

Duración del tratamiento

La incontinencia urinaria después del parto es una complicación que requiere un abordaje individual. Como regla general, el proceso de deshacerse de la patología es bastante largo. El paciente debe hacer ejercicio regularmente durante todo el año. Durante este tiempo, necesita someterse a 4 cursos de fisioterapia. Después de 1 año, el médico evalúa el estado del paciente. Si la enfermedad no ha remitido, se envía a la mujer al hospital con una derivación para cirugía.

Cirugía

En la práctica, se utilizan varios métodos para deshacerse de la patología. La operación suele durar entre 30 y 45 minutos. Se realiza bajo anestesia local. El segundo día, la mujer es dada de alta del hospital, pero si sus actividades diarias están asociadas con una actividad física intensa, la paciente puede comenzar no antes de las 2 semanas posteriores a la operación.

Las posibles complicaciones incluyen: daño a las paredes de la vejiga, vasos sanguíneos, intestinos. Acudir a un médico altamente cualificado reduce al mínimo la probabilidad de estos riesgos.

si no se trata?

La incontinencia urinaria después del parto es una complicación que no es peligrosa en la etapa inicial. Pero empeora significativamente la calidad de vida y el estado emocional de cada mujer. Ignorar este problema conduce no solo a su progresión, sino también a la aparición de procesos inflamatorios en los órganos del sistema genitourinario.

Pronóstico

En la mayoría de los casos, es favorable. La gran mayoría de mujeres se olvidan del problema de la incontinencia urinaria después del parto. Muy raramente, los métodos conservadores de tratamiento no brindan el resultado deseado, la cirugía se prescribe solo en casos aislados. Pero incluso después de eso, la probabilidad de recaída es mínima.

Medidas preventivas

Para prevenir la aparición de complicaciones, es necesario seguir recomendaciones simples durante toda la vida:

• entrenar regularmente los músculos del suelo pélvico y la vagina;
• no tolerar si la vejiga está llena;
• comer una dieta equilibrada, no abusar de las bebidas que contienen alcohol, no fumar;
• mantener el peso corporal bajo control;
• vacíe sus intestinos regularmente;
• observar el régimen de bebida.

La actitud atenta a su salud reduce significativamente el riesgo de patología.

Por fin

Un tercio de las mujeres experimentan incontinencia urinaria después del parto. ¿Qué hacer? En primer lugar, haga una cita con un urólogo. Ignorar el problema puede conducir a una enfermedad grave. Según los resultados del diagnóstico, se elaborará un plan de tratamiento individual. En la mayoría de los casos, basta con realizar ejercicios especiales y acudir a fisioterapia. Con la ineficacia de estos métodos, está indicada la intervención quirúrgica.

La aparición de un niño es el momento más maravilloso y conmovedor, que es la causa de las colosales transformaciones del cuerpo femenino. Los cambios que ocurren en el cuerpo tienen un impacto significativo en el bienestar y la salud de la mujer en trabajo de parto. Uno de los síntomas más desagradables que casi la mitad de las mujeres tienen que tratar es la incontinencia urinaria, una desestabilización de las funciones del sistema urinario asociada con una pérdida de control sobre los procesos fisiológicos naturales.

El problema se acompaña de molestias en la uretra y el bajo vientre. La fuga involuntaria ocurre durante la actividad física, el levantamiento de pesas, al toser o reír. La incontinencia urinaria puede ser molesta por la dificultad para soportar las ganas de orinar, así como inmediatamente después. A veces, las mujeres sienten la imposibilidad de orinar por completo, incluso después de ir al baño. En los casos más difíciles, la orina puede excretarse involuntariamente durante el contacto sexual.

Por lo general, el problema se hace sentir en las últimas etapas del embarazo y se agrava inmediatamente después del parto. La incontinencia urinaria no suele ir acompañada de dolor, sin embargo, si no se trata, este trastorno provoca la aparición de edemas y procesos inflamatorios infecciosos en los órganos genitales externos, y en casos severos de la enfermedad, el desarrollo de complejos, depresión posparto y aislamiento total. de la sociedad

¿Por qué aparece la incontinencia urinaria después del parto?

Por muy naturales que sean, según los expertos, los procesos de embarazo y parto, siempre van acompañados de un estrés global para el organismo. En el último trimestre, los órganos internos de una mujer cambian de ubicación y el feto en crecimiento ejerce una presión considerable sobre ellos.

En el proceso de contracciones durante el parto, está involucrado todo un grupo de grupos musculares profundos que no se utilizan en la vida cotidiana, lo que conduce a su estiramiento y deformación. Durante el paso del niño a través del canal de parto, estos músculos se estiran, el flujo de sangre en ellos cambia y la actividad nerviosa empeora. Como resultado de esto, la mujer en trabajo de parto puede experimentar posteriormente dolor en toda la cavidad abdominal y falta de control sobre el proceso de vaciado.

La incontinencia urinaria después del parto puede ser desencadenada por:

• aumento de la carga en la vejiga y la uretra;
• el uso de fórceps obstétricos durante el parto;
• deformación y ruptura de los músculos del suelo pélvico y perineo;
• cicatrización de tejidos cercanos;
• lesión y prolapso del útero;
• peso fetal grande, polihidramnios;
• nacimientos múltiples con muy poco descanso.

A menudo, en los primeros días después del parto natural, que se llevó a cabo sin complicaciones, las mujeres notan pérdidas de orina. Al mismo tiempo, la mujer en trabajo de parto puede estar absolutamente sana y activa, el peso y la altura del bebé pueden cumplir con las normas.

Este estado de hechos solo indica que uno de los factores indirectos contribuyó a la incontinencia urinaria después del parto:

• exceso de peso corporal;
• falta aguda de estrógeno;
• lesiones espinales no tratadas previamente (nervios pellizcados, hernia, etc.);
• patologías crónicas del desarrollo de los órganos pélvicos;
• la presencia de infecciones persistentes del sistema genitourinario.

En cualquier caso, la incontinencia urinaria es una patología que necesita tratamiento. No esperes que desaparezca por sí solo. Para evitar más complicaciones, es importante prestarle atención a tiempo y comenzar una terapia compleja.

¿Qué hacer con la incontinencia urinaria después del parto?

Cuando aparece un problema, es importante, en primer lugar, deshacerse del síndrome subyacente. Para ello, es necesario limitar la ingesta de líquidos, eliminando por completo las bebidas y alimentos diuréticos (alcohol, sandías, café, escaramujos, etc.). Para evitar problemas, debes tener especial cuidado con la absorción de líquido justo antes de salir a la calle. Necesita beber solo cuando surge la sed, en pequeños sorbos, exactamente la cantidad que el cuerpo requiere en ese momento.

Los expertos dicen que la lactancia materna ayuda a eliminar el exceso de líquido del cuerpo y eliminar la hinchazón después del parto. Recomiendan poner al bebé al pecho al primer pedido. Como regla general, después del parto, este período es de 1,5 a 2 horas.

Para realizar un seguimiento de la dinámica, puede iniciar un diario en el que necesite registrar regularmente la cantidad de líquido absorbido y separado, así como corregir las situaciones en las que se produjo la micción incontrolada. Esto ayudará a rastrear la dinámica e identificar las causas de la incontinencia.

Tratamiento

Con la aparición de micción incontrolada, es necesario tomarse un tiempo para restaurar la forma física de la mujer en trabajo de parto. No te olvides del estado psicológico de la mujer. Es importante comprender que solo un enfoque integrado e integral ayudará a eliminar la patología sin ayuda especializada.

El tratamiento para la incontinencia urinaria es:

1. Restaurar y fortalecer los músculos del piso pélvico, incluso si no son la causa del problema, porque la pronta restauración de las funciones del sistema reproductivo después del parto, en cualquier caso, solo traerá beneficios. Una mujer en trabajo de parto debe dominar la técnica de realizar ejercicios de Kegel. Consiste en apretar y relajar alternativamente los músculos de la vagina y el esfínter. Al hacer ejercicio, es importante proporcionar un ambiente tranquilo y silencioso que le permita concentrarse solo en la tensión muscular. El tiempo de clase debe ser de 15 a 30 minutos diarios. Los primeros resultados se notarán en un par de semanas.
2. Después de preparar los músculos de la vagina, puede proceder a cargas más serias: sostener bolas o pesas especiales. Para hacer esto, deberá comprar un proyectil especial, parte del cual se coloca en la vagina y la carga está afuera. La tarea es sostener el peso solo con la ayuda de los músculos vaginales. Al mismo tiempo, una mujer puede realizar actividades diarias o incluso hacer ejercicios ligeros en casa. El grado de ponderación se puede aumentar gradualmente.
3. El entrenamiento sistemático de los músculos de la vagina ayudará a restaurar completamente sus funciones, devolviéndola al estado prenatal. Pero es importante no olvidarse de la vejiga. Para su entrenamiento, puede elaborar un plan especial para orinar a intervalos regulares. Al mismo tiempo, los intervalos de tiempo deben aumentarse gradualmente, permitiendo que el cuerpo se adapte.
4. No superfluo en el tratamiento de la incontinencia urinaria será el uso de medicamentos a base de hierbas. Se recomienda a los pacientes que padecen esta patología después del parto que tomen hierbas con un ligero efecto sedante (hierba de San Juan, bálsamo de limón, valeriana), así como agentes que activen la circulación sanguínea y fortalezcan los vasos sanguíneos.

1. En el tratamiento de la incontinencia, los médicos aconsejan más ejercicio. En caso de partos difíciles, recuperación larga y difícil después de ellos, puede asistir a clases de aeróbicos acuáticos. Este tipo de entrenamiento ayudará a incluir en el trabajo todos los músculos de la cavidad abdominal y la pelvis, pero no conducirá a un sobreesfuerzo ni al agotamiento del cuerpo.
2. En caso de buena salud, puede visitar el gimnasio o salir a correr al aire libre. Pero es importante no olvidarse de los músculos abdominales. Al correr o hacer ejercicio en simuladores, debe asegurarse de que el estómago esté siempre contraído. Esto aumentará el tono de los músculos abdominales y restablecerá la disposición normal de los órganos internos después del parto.
3. Ante la aparición de la incontinencia urinaria, los expertos recomiendan prestar atención al estado psicoemocional de la joven madre. Dado que la psique de las mujeres después del parto se vuelve muy vulnerable, incluso estar cerca del recién nacido durante todo el día puede ser la causa de la violación. Por lo tanto, las mujeres que sufren de incontinencia urinaria, es necesario establecer el régimen más cómodo del día de sueño y vigilia. Una mujer en trabajo de parto debe garantizar al menos un descanso mínimo de 2 a 3 horas diarias, trasladando la responsabilidad del cuidado del bebé al papá u otra persona de confianza.

Los resultados del tratamiento de la incontinencia mediante el fortalecimiento de los músculos pélvicos deberían notarse en un par de semanas. Pero a menudo lleva meses solucionar el problema. En ausencia de la más mínima mejora de la terapia durante un período prolongado, una mujer debe consultar a un especialista para fisioterapia o cirugía.

El embarazo es una etapa difícil de la vida, durante la cual el cuerpo de la mujer experimenta fuertes cargas. Como resultado, pueden aparecer algunas perturbaciones en el trabajo del cuerpo. La incontinencia urinaria que se produce después del parto es uno de esos fracasos. Este problema es un tema muy delicado para la mayoría de las madres. Interfiere con el mantenimiento de un estilo de vida normal y, en algunos casos, afecta negativamente la salud de la mujer.

Muchas mujeres que dieron vida a un nuevo hombre se avergüenzan de este problema y lo ocultan. Debido a esto, su autoestima cae, aparece un sentimiento de inferioridad, lo que provoca un estado de ánimo y depresión. Sin embargo, la incontinencia urinaria después del parto es bastante común. En el caso del primer parto, este problema se presenta en el 15% de las mujeres, y después del segundo parto llega hasta el 40%. Por lo tanto, es importante entender qué causa la incontinencia urinaria. Puede aparecer en las siguientes situaciones:

• Pérdida de orina durante un esfuerzo físico ligero (por ejemplo, al saltar o al hacer sentadillas);
• Micción incontrolada que ocurre al toser o estornudar;
• La incontinencia urinaria también puede ocurrir durante las relaciones sexuales.

Las razones de este problema son muy diferentes. Esta condición generalmente es causada por una disfunción del piso pélvico durante la maternidad. Incluso si el embarazo transcurre normalmente y sin problemas, los órganos pélvicos siguen estando constantemente bajo carga. Y también la incontinencia urinaria después del parto a veces ocurre después de una cesárea. O si el parto fue difícil, entonces, debido a la compresión de los músculos pélvicos, se produce una violación de la circulación sanguínea en ellos. Hay una serie de factores que pueden causar esta dolencia:

• parto repetido;
• Pelvis estrecha de una mujer embarazada;
• Embarazo múltiple;
• enfermedades del sistema genitourinario;
• exceso de peso;
• Desórdenes hormonales existentes en el cuerpo;
• Herencia;
• Frutos grandes o su ubicación incorrecta.

La incontinencia urinaria es causada por la debilidad de los músculos del piso pélvico

Tipos de incontinencia urinaria

Los siguientes tipos de enfermedades son característicos del período posparto:

• Incontinencia urinaria por estrés. Puede provocar carcajadas, llanto. Aparece incluso al toser o estornudar.
• Factor reflejo: causa incontinencia con asociaciones evocadoras (por ejemplo, el sonido del agua vertida).
• Fuga urgente. Con ganas de orinar demasiado frecuentes, se vuelve imposible controlarlo.
• Incontinencia no controlada. Una pequeña cantidad de orina se puede excretar poco a poco a lo largo del día.
• Factor intrínseco: cuando una vejiga sobrellenada no puede retener la orina. Esto generalmente se debe a algún tipo de infección o tumor.
• Mojar la cama es una incontinencia bastante rara durante el sueño (enuresis).

Según el grado de la enfermedad, la enfermedad se puede dividir en 3 categorías: leve, moderada y grave. Un grado leve es la incontinencia que aparece solo durante un esfuerzo intenso. El grado medio provoca la micción al toser, al reír o con ligeros esfuerzos. Durante un grado severo de la enfermedad, la producción de orina puede ocurrir sin motivo aparente e incluso por un simple cambio en la posición del cuerpo.

Escape de orina al toser o estornudar

Diagnóstico de la enfermedad

Al igual que con cualquier otra enfermedad, en caso de incontinencia urinaria después del parto, debe consultar a un médico urólogo y ginecólogo. A pesar de la delicadeza de este problema, una mujer que ha dado a luz debe acudir a la consulta de los médicos y hablar abiertamente de la enfermedad que le ha surgido. Un examen profesional le permitirá examinar el cuerpo de la mujer para detectar la presencia de lágrimas posparto. Y las pruebas realizadas revelarán la presencia de infecciones, si las hubiere, en el cuerpo femenino. Y también para un diagnóstico más preciso, los médicos le pedirán a la mujer que observe las situaciones en las que ocurre la incontinencia y que observe el olor a orina.

El diagnóstico rápido, que permite un análisis preciso, incluye los siguientes procedimientos:

• Entrega de un examen general de sangre y orina. El olor a orina y su contenido mostrarán si hay desviaciones de la norma.
• Cistoscopia. Durante este estudio, se utiliza un cistoscopio. Con su ayuda, la vejiga se examina desde el interior junto con su membrana mucosa. Esto determinará los cambios que causan la incontinencia urinaria.
• Ultrasonido de vejiga y riñones.
• La perfilometría es un procedimiento que permite, mediante la medición de la presión, evaluar el estado general de la uretra.
• Uroflujometría. Esta prueba se prescribe cuando es necesario determinar cuánta orina se excreta durante un período de tiempo determinado, la duración del vaciado y el volumen total de descarga. El estudio ayudará a identificar posibles daños en la dinámica del tracto urinario inferior.
• Cistometría: medición del volumen total de la vejiga y comparación con la presión normal.

El grado de incontinencia depende del método de tratamiento de la enfermedad.

Posibles opciones de tratamiento para la incontinencia urinaria

El tratamiento óptimo de la incontinencia urinaria después del parto se prescribe después de un estudio exhaustivo de los resultados del examen. Hay dos opciones para deshacerse de la enfermedad: tratamiento conservador y radical. No vale la pena tratar esta dolencia por su cuenta, porque un examen completo por parte de un médico ayudará a identificar y excluir opciones para enfermedades infecciosas e inflamaciones. Además, la mayoría de los casos de micción involuntaria se tratan con éxito sin intervención quirúrgica.

Tratamientos conservadores

Son aceptables para enfermedades leves a moderadas. Por lo general, la esencia de la enfermedad radica precisamente en los músculos débiles del piso pélvico, que hacen que la orina se libere solo durante el esfuerzo, la tos o los estornudos.

Es necesario asegurarse de que se lleven a cabo las siguientes acciones:

• Los ejercicios de Kegel. La esencia de este ejercicio es fortalecer los músculos vaginales. Para comprender la técnica correcta, cuando ocurre la micción natural, debe detenerla durante un par de segundos con fuerza muscular. Sintiendo el trabajo de los músculos, es necesario hacer hasta 200 contracciones y aflojamientos por día. El ejercicio fortalece y mantiene el tono de los músculos del canal urinario. Es muy fácil y se puede hacer en cualquier momento.
• Entrenamiento de los músculos vaginales con la ayuda de pesas especiales. Este ejercicio consiste en que se colocan pequeños pesos especiales en la vagina, que se sujetan. Durante 15 minutos, debe continuar con su actividad habitual y sostener las pesas. Por supuesto, durante el ejercicio es mejor no sentarse en el sofá, sino caminar por la casa. Se recomienda hacer este ejercicio 3-4 veces al día durante 15 minutos. Tal terapia comienza con la retención de pesos más pequeños, cuyo peso se aumenta deliberadamente todos los días. El peso máximo permitido es de 50 gramos. En general, el ejercicio está dirigido a fortalecer los músculos del suelo pélvico.
• Entrenamiento de la vejiga. Esta terapia conductual está dirigida a la hora acordada con el médico para orinar. Es decir, necesitas, por ejemplo, cada 2 horas ir al baño sin esperar las ganas. Aumente gradualmente el tiempo entre viajes al baño. El tratamiento con este método toma hasta dos meses. Este ejercicio tiene como objetivo desarrollar el hábito de mantener el tiempo entre viajes al baño.
• Fisioterapia. Durante la terapia, mamá es estimulada con un campo magnético o estimulación eléctrica de los músculos del piso pélvico. Tras su paso, disminuye la actividad excesiva de los músculos responsables de la emisión de la orina. Casi siempre, esta terapia se usa junto con el entrenamiento anterior. Y después de completar dicho curso, no es necesario tratar la incontinencia urinaria en mujeres después del parto.
• Tratamiento médico. Los científicos aún no han ideado medicamentos que puedan eliminar el problema de la micción involuntaria. Sin embargo, el médico puede recetar medicamentos que mejoren la circulación sanguínea en el cuerpo, pastillas sedantes o vitaminas. Se toman como complemento de la fisioterapia y el entrenamiento muscular.

métodos radicales

• Se utiliza en grados severos de la enfermedad o cuando los métodos anteriores no ayudan. En la medicina moderna, se realizan 3 posibles operaciones:
• Operación con un gel inyectado en el canal urinario. Este es el tipo de cirugía más simple. El gel, inyectado en la zona cercana al canal, crea un soporte adicional que asegura la fijación del canal.
• operación de bucle. El tipo de intervención más común y eficaz. Con la ayuda de un lazo especial hecho de materiales quirúrgicos, se envuelve la uretra. Esto crea una fijación adicional de la uretra.
• Uretrocistocervicopexia. Consiste en fortalecer los lazos púbico-vesicales. Sin embargo, debido a la complejidad de la operación y al período de rehabilitación bastante largo y difícil, se realiza muy raramente.

Te ofrecemos ver un video útil que detalla la estructura de los músculos del piso pélvico y por qué es importante entrenarlos.

Prevención

La incontinencia urinaria después del parto es un problema común en las mujeres que han dado a luz. No se avergüence de esto ni intente tratarlo usted mismo. Como medida preventiva. Para la prevención, son adecuados todos los tipos de entrenamiento físico descritos en este artículo. Se pueden practicar tanto antes del embarazo como durante el mismo. Estos ejercicios aumentan el tono muscular y mejoran la circulación sanguínea en los órganos pélvicos. Por lo tanto, incluso si la madre que dio a luz se enfrenta a tal dolencia, es necesario acudir al médico sin dudarlo. El papel más importante en la lucha contra esta desagradable enfermedad lo desempeña el diagnóstico oportuno y el tratamiento adecuado.

La incontinencia urinaria es una de las consecuencias más desagradables del parto, sobre la que prefieren guardar silencio. Según las estadísticas oficiales, la patología se presenta en el 15% de las mujeres que han dado a luz por primera vez, y más del 40% en madres con dos y tres hijos. Muchos pacientes se avergüenzan de abordar este problema con el médico, lo que dificulta el acceso a la información sobre la patología y los métodos de tratamiento.

Un problema delicado: ¿por qué se produce la incontinencia urinaria después del parto?

La principal causa de la incontinencia urinaria, así como de las frecuentes ganas de vaciar la vejiga, es la disminución de la elasticidad de los músculos pélvicos tras el parto. Durante la gestación, el sistema excretor experimenta una presión que aumenta a medida que se desarrolla el feto. Cuando el niño pasa por el canal del parto, los músculos se comprimen, ya que el tono del útero disminuye y desaparece la tensión que le ha sido familiar durante muchos meses.

Durante el nacimiento del bebé, los músculos de la pelvis menor experimentan la mayor carga durante todo el período de gestación. Apoyando al feto y formando un "corredor" para que el niño abandone el útero, los músculos se sobrecargan y sufren una circulación sanguínea e inervación deficientes, conexiones con el sistema nervioso central, por lo que el cerebro no recibe una señal a tiempo para vaciarse. la vejiga

El riesgo de incontinencia urinaria aumenta después de un parto complicado con roturas perineales, el nacimiento de un feto grande y un segundo parto. A pesar del curso exitoso del embarazo, los músculos pélvicos aún experimentan un estrés tremendo, lo que a menudo conduce a problemas para orinar.

¿Por qué la orina no aguanta después de una cesárea? Se cree erróneamente que la incontinencia urinaria ocurre solo después del parto natural. Una mujer que se sometió a una cesárea también lleva un feto de 9 meses que presiona los órganos pélvicos. Por supuesto, el grado de atonía vesical en este caso es menor, pero requiere un tratamiento similar.

El riesgo de una disminución del tono de la vejiga después del parto aumenta si una mujer tiene los siguientes factores en su anamnesis:

• anomalías anatómicas en el desarrollo de los órganos pélvicos;
• exceso de peso;
• falta de estrógeno;
• enfermedades infecciosas frecuentes del sistema excretor;
• lesiones de la columna vertebral y órganos pélvicos e intervenciones quirúrgicas.

Tipos de incontinencia urinaria después del parto

Según la etiología de la micción involuntaria, se distinguen los siguientes tipos de patología:

• incontinencia que ocurre al menor impacto en los músculos del piso pélvico, al estornudar, toser y sonarse la nariz, sin mencionar los deportes;
• incontinencia de urgencia, cuando no se puede tolerar la repentina necesidad de orinar;
• incontinencia urinaria asociada con la acción de factores psicológicos: el sonido de un balbuceo, la risa o el miedo;
• micción residual, cuando la orina se escapa después de vaciar la vejiga;
• enuresis - micción involuntaria durante el sueño.

Según la cantidad de orina excretada durante el día, se distinguen los siguientes grados de gravedad de la patología:

• ligero: hasta 100 ml, que fluye durante los deportes, lleva objetos pesados ​​​​y otros esfuerzos físicos significativos;
• medio: hasta 200 ml, en el que la fuga se asocia con la risa o los estornudos;
• pesado: más de 200 ml, cuando la orina gotea incluso en reposo.

Maneras de lidiar con los problemas urinarios

El principal problema en el tratamiento de la incontinencia urinaria después del nacimiento de un bebé es la falta de conciencia entre las mujeres sobre cómo prevenir y eliminar este problema. Se considera erróneamente que la violación es un precio por la oportunidad de dar a luz a un hijo, y esto debe aceptarse. En la práctica, las patologías de gravedad leve y moderada se tratan fácilmente de forma conservadora.

Terapia de drogas

No existen medicamentos que eliminen directamente las causas de la incontinencia urinaria. Hay medicamentos que funcionan en partes del cerebro que no responden a las señales de la vejiga para orinar.

Dichos medicamentos se utilizan para tratar la enuresis. Como regla general, la terapia de esta patología también incluye tomar medicamentos anticolinérgicos: oxibutinina, tolterodina, atropina.

En el tratamiento de la incontinencia urinaria se prescriben sedantes. Diazepam, Valium, infusiones de manzanilla, menta y melisa ayudan al paciente a sobrellevar la enfermedad más rápido. Los antidepresivos como la duloxetina y la imirappina se utilizan para la enuresis nocturna. Las preparaciones de este grupo eliminan la tensión en los músculos de la pelvis pequeña, pero pueden ser adictivas y, por lo tanto, son recetadas exclusivamente por un médico.

A las mujeres se les deben recetar medicamentos que aumenten el flujo sanguíneo en el área pélvica y aumenten el tono vascular (Aescusan, Askorutin). Con una falta de estrógeno, que provoca una pérdida de elasticidad de los tejidos, se realiza una terapia de reemplazo hormonal. Asegúrese de prescribir la ingesta de vitaminas B, ácido fólico.

Procedimientos de fisioterapia

La fisioterapia está indicada para la incontinencia después de un parto difícil, con músculos demasiado relajados. Para fortalecer los músculos del suelo pélvico recurren a la estimulación electromagnética y a la estimulación eléctrica. La tarea de los procedimientos de fisioterapia es restaurar el proceso de transmisión de impulsos, señalando la necesidad de vaciar la vejiga, desde el sistema excretor hasta el cerebro.

Ejercicios de suelo pélvico y régimen urinario

Los ejercicios de Kegel son la forma más fácil de fortalecer los músculos pélvicos. Es necesario comprimir y descomprimir rápidamente los músculos vaginales al menos 100 veces. Cuanto más fáciles sean los ejercicios, más repeticiones deberían ser. En caso de violación, es necesario durante la micción retrasar el flujo de orina durante unos segundos y continuar el proceso.

Los ejercicios con pesas ayudan a mejorar el control de los músculos pélvicos. En la etapa inicial, se utilizan barras que no pesan más de 50 g. El peso se coloca en la vagina, luego debe caminar por la habitación durante 1520 minutos, tratando de mantenerlo adentro. El ejercicio se repite 4 veces al día. A medida que se logra el efecto terapéutico, se aumenta el peso del peso.

La incontinencia urinaria pasará más rápido si hace ejercicios diarios por la mañana. Realizar ejercicios no lleva más de 20 minutos al día y permite que el paciente sienta un aumento del flujo sanguíneo en el área pélvica.

El entrenamiento muscular incluye:

• sentadillas Después de enderezar la espalda y separar los pies al ancho de los hombros, debe hacer sentadillas lentas (no en el piso), apretando fuertemente los músculos vaginales. Habiendo llegado al punto inferior, permanecen durante 15 segundos y vuelven a su posición original. Repita 15 veces.
• Separación de los glúteos del suelo. Debe acostarse boca arriba, presionando la parte inferior de la espalda y las nalgas hacia la superficie, fijar los talones en el piso, colocar las manos a lo largo del cuerpo. Luego levante lentamente la pelvis, tratando de tensar los músculos vaginales tanto como sea posible. Repita 20 veces.
• Descripción de círculos. Habiendo tomado una posición similar, pero estirando las piernas, debe levantar las extremidades y girarlas en sentido horario y antihorario durante varios minutos, describiendo una figura imaginaria. Repita 3 veces.
• Estirando las piernas contra la pared. Habiendo tomado la misma posición, pero a una distancia de 0,5 m de la pared (diríjase hacia ella), debe lanzar las extremidades detrás de la cabeza con cuidado, no bruscamente, tratando de tocar el soporte. Repita 10 veces.

La cirugía es el último recurso

Si falla el tratamiento conservador, a una mujer se le diagnostica una forma grave de patología o la enfermedad progresa rápidamente, es necesaria la cirugía. Para eliminar la incontinencia urinaria, se realizan las siguientes operaciones:

1. La introducción del gel moldeador. Una forma efectiva y menos dolorosa de tratar la patología. Se caracteriza por la introducción del fármaco en la uretra, por lo que se forma un esfínter sintético que evita la fuga del canal urinario. La cirugía se realiza bajo anestesia local. El efecto terapéutico durará hasta 2 años.
2. Operación de eslinga (bucle). La opción más efectiva y segura para el tratamiento quirúrgico. Se caracteriza por la introducción en la uretra, entre la uretra y la pared vaginal, sujetando las asas. Dentro de 2 días, la paciente está bajo la supervisión de un médico, después de lo cual puede volver a la vida normal.
3. Implantación de un esfínter artificial. La instalación de una prótesis en lugar de una válvula natural se realiza principalmente con incontinencia urinaria de esfuerzo. El dispositivo se instala a través de los labios mayores y se activa 1,5 meses después de la operación. Durante este tiempo, el esfínter artificial debe arraigarse en los tejidos y el paciente debe adaptarse a la presencia de un cuerpo extraño en la pelvis.
4. Uretrocistocervicopexia. El tipo de cirugía más complejo, asociado con el riesgo de complicaciones y que requiere una larga recuperación. Se trata de "tirar hacia arriba" de los ligamentos que sujetan la vejiga, la uretra y el útero. Se realiza por método abierto o laparoscópico a través del abdomen bajo anestesia general.

Prevención de problemas urinarios antes del parto

En la etapa de planificación del embarazo, una de las actividades más importantes, junto con los diagnósticos de laboratorio y los exámenes especializados, es la preparación de los músculos pélvicos para la procreación y el parto. Los ejercicios de Kegel aumentan la elasticidad muscular, lo que no solo facilitará el parto, sino que también reducirá la probabilidad de incontinencia urinaria después del parto, acelerará el proceso de recuperación (recomendamos leer: Ejercicios de Kegel para mujeres después del parto: reglas para hacer gimnasia en casa).

Para prevenir el desarrollo de atonía de la vejiga, necesita:

• no toleres las ganas de orinar;
• abandone el hábito de cruzar las piernas mientras está sentado;
• no use ropa ajustada;
• no levante pesas que pesen más de 5 kg;
• controlar el peso corporal, especialmente en mujeres con predisposición hereditaria a la atonía de la vejiga;
• adherirse a un estilo de vida activo, que incluye caminatas diarias, deportes o al menos ejercicios matutinos;
• use un vendaje después del cuarto mes de embarazo.

Si retrasa el tratamiento de la incontinencia urinaria después del parto, se requerirá cirugía. Una enfermedad inflamatoria progresiva del sistema excretor reduce el tono de las paredes de la vejiga. Para prevenir la incontinencia urinaria después del parto, debe realizar estrictamente todos los exámenes prescritos por su médico que le permitan diagnosticar la inflamación en la etapa inicial.