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31.10.2019

úlcera trófica- Es una enfermedad de la piel o de las mucosas, que aparece como consecuencia de la desnutrición de los tejidos. El daño extenso de la piel puede contribuir al desarrollo de úlceras tróficas: congelación, heridas, quemaduras, escaras, radiación y daño químico.

Además, las úlceras tróficas pueden convertirse en complicaciones de enfermedades metabólicas, enfermedades de la sangre, enfermedades difusas del tejido conectivo, infecciones inespecíficas o específicas.

Mecanismos de desarrollo de las úlceras tróficas.

La úlcera trófica aún no ha sido completamente estudiada en relación con los mecanismos de desarrollo, sin embargo, se han establecido los vínculos clave en este proceso patológico. Existe una teoría generalmente aceptada que explica los procesos de aparición y desarrollo de úlceras tróficas de naturaleza venosa. Las úlceras tróficas siempre están precedidas por cambios patológicos en la piel y el tejido subcutáneo, que se desarrollan a nivel celular y son inicialmente invisibles para el ojo.

Una úlcera trófica comienza a formarse debido al aumento de la presión en las terminaciones venosas de los capilares, pequeños vasos que suministran oxígeno y nutrientes a los tejidos y la piel. El aumento de la presión en los vasos (hipertensión venosa) es un "compañero" común de las venas varicosas.

En los capilares, se altera la homogeneidad de la sangre, aumenta la permeabilidad de sus paredes, como resultado de lo cual las sustancias anormales (incluida la proteína de fibrina "viscosa") comienzan a ingresar al espacio intercelular. La fibrina se acumula alrededor de los capilares como una especie de "collar" y los aprieta. Además, la acumulación de fibrina impide el flujo de oxígeno y nutrientes a las células de la piel y al tejido subcutáneo cercanos. Esto implica la falta de oxígeno del tejido (hipoxia): la nutrición de las células se altera, mueren; así es como aparece un pequeño (hasta ahora) foco de tejido muerto.

La pared interna de los capilares “revestida” de fibrina, así como las células que están contenidas en el “collar” de fibrina, desencadenan toda una cascada de reacciones patológicas. Actúan como un irritante que estimula la producción de ciertas células sanguíneas: glóbulos blancos (indicadores de inflamación) y plaquetas. Estos, a su vez, estimulan la producción de factores inflamatorios. Como resultado, se desarrolla hipoxia tisular y los radicales de oxígeno dañan la piel y las células del tejido subcutáneo. Como resultado, se desarrolla una inflamación crónica, progresa la necrosis tisular.

La proteína "viscosa" fibrina y las plaquetas continúan bloqueando el suministro de oxígeno, los leucocitos se adhieren a las paredes internas de los capilares; el círculo de procesos patológicos se cierra y, por lo tanto, se producen cada vez más trombosis y necrosis. Todo esto en un complejo con el tiempo "sale" en forma de úlcera trófica.

Causas de las úlceras tróficas

El componente venoso es el resultado de una insuficiencia venosa descompensada a largo plazo. La mayoría de los casos de úlceras tróficas están asociados con venas varicosas a largo plazo y daño a las venas superficiales, o es una enfermedad postraumática que se ha desarrollado como resultado de una trombosis venosa profunda.

Además, las causas de ocurrencia deben incluir enfermedades de las arterias, congelación o quemaduras de las extremidades, lesiones graves que afectan las terminaciones nerviosas y los troncos. Los factores predisponentes incluyen el sobrepeso y la presencia de enfermedades concomitantes (diabetes mellitus, dermatitis crónica, aterosclerosis obliterante, varices, etc.).

Clasificación de las úlceras tróficas

Las úlceras tróficas se clasifican según la morfología, la etiología y la extensión del área afectada.

por morfología

Primario.
Secundario. Son complicaciones de la enfermedad de base. El curso crónico de la enfermedad conduce a cambios en los vasos sanguíneos. Los elementos formes de la sangre, una vez fuera del vaso, provocan inflamación y trombosis, dando lugar a la formación de úlceras.
Los procesos patológicos en las extremidades se desarrollan debido a factores endógenos y exógenos.

Por área de distribución

pequeño (de 0,5 cm a 4 cm de diámetro);
medio (de 5 a 10 cm);
grande (de 10 a 20 cm);
extenso (surgen como resultado de la fusión de varias úlceras).

por etiología

Venosa: manifestación tardía de venas varicosas, tromboflebitis, angiodisplasia venosa congénita.
Arterial - el resultado de la isquemia progresiva de la aterosclerosis obliterante, tromboangitis, oclusión postembólica.
neurotrófico. Las causas son lesiones de la columna vertebral o la cabeza, troncos y terminaciones nerviosas, polineuropatía tóxica, diabética e infecciosa.

Tipos de úlceras tróficas

Todos los tipos de úlceras tróficas son el resultado de enfermedades asociadas con el flujo sanguíneo deficiente en las piernas, lo que lleva a la desnutrición de las células epiteliales y su muerte gradual. De lo que sirvió como la causa raíz de esta enfermedad, hay varios tipos de expresiones:

úlceras venosas;
úlceras arteriales (ateroscleróticas);
úlceras diabéticas (en el contexto de la diabetes mellitus);
Neurotrófico asociado con lesión cerebral traumática o lesión espinal;
Úlceras de Martorella o hipertensos;
Piógeno (infeccioso).

Úlceras arteriales (ateroscleróticas)

Las ulceraciones de este tipo ocurren con la progresión de la isquemia de los tejidos blandos de la parte inferior de la pierna, que es consecuencia de la aterosclerosis obliterante, que afecta a las arterias principales. La aparición de este tipo de úlcera suele ser provocada por la hipotermia de las piernas; usar zapatos ajustados; así como daños a la integridad de la piel.

Una úlcera trófica de este tipo se localiza en la planta y cara exterior del pie, el dedo gordo (su falange final), en la zona del talón. Son heridas de pequeño tamaño, semicirculares, con bordes desgarrados, compactados, llenos de contenido purulento. El área de piel alrededor de ellos es de color amarillo pálido. Las úlceras ateroscleróticas afectan con mayor frecuencia a los ancianos.

Su aparición está precedida por una ligera "claudicación intermitente", en la que al paciente le cuesta subir los escalones de las escaleras. Tiene constantemente frío y se cansa rápidamente. La pierna casi siempre permanece fría y duele por la noche. Si no se inicia el tratamiento en esta etapa, aparecen úlceras que crecen gradualmente en toda la superficie del pie.

úlceras venosas

Este tipo de úlceras tróficas se forma principalmente en la parte inferior de la pierna, en la parte inferior de su superficie interna. En la parte posterior y los lados exteriores son extremadamente raros. Ocurren cuando se altera el flujo sanguíneo venoso de las extremidades inferiores, incluso como una complicación de las venas varicosas. Las úlceras están precedidas por los siguientes síntomas:

La pantorrilla se hincha, aparece una sensación de pesadez;
Por la noche, se notan convulsiones;
La piel de la parte inferior de la pierna comienza a "picar", aparece una malla con venas notablemente agrandadas;
Gradualmente, las venas se fusionan en manchas de un tono púrpura, convirtiéndose en un color púrpura, extendiéndose sobre áreas más grandes;
A medida que avanza la enfermedad, la piel se espesa, adquiere un brillo y una tersura específicos.

Al final de la etapa inicial, aparecen pinzas blanquecinas, que se asemejan a escamas de parafina. Si en esta etapa no se inició el tratamiento, luego de unos días se formará una pequeña úlcera, cuyo desarrollo progresará. Al principio afecta solo la piel, luego el tendón de Aquiles, el músculo gastrocnemio (en la espalda), el periostio de la tibia. Al mismo tiempo, se libera pus de la úlcera, que tiene un olor desagradable.

Si el tratamiento de una úlcera trófica de la parte inferior de la pierna de origen venoso se elige incorrectamente o se inicia tarde, se pueden desarrollar enfermedades graves, como erisipela, linfadenitis inguinal, varicotromboflebitis purulenta. A menudo conduce a un aumento irreversible de los vasos linfáticos y elefantiasis de la parte inferior de la pierna. Ha habido casos en que el tratamiento tardío fue la causa de sepsis con desenlace fatal.

úlcera diabética

La diabetes mellitus es una enfermedad que da muchas complicaciones diferentes, una de ellas es la úlcera trófica diabética. Su desarrollo comienza con una pérdida de sensibilidad en las extremidades inferiores asociada con la muerte de las terminaciones nerviosas individuales. Esto se siente al pasar una mano por la pierna (permanece fría al tacto).

Hay dolores nocturnos. Los síntomas son similares a una úlcera de origen arterial. Pero hay una diferencia significativa: no hay síndrome de claudicación intermitente. La ubicación de la úlcera suele ser en los pulgares. A menudo, las causas de su aparición son lesiones en los callos de la suela. Otra diferencia con una úlcera arterial es una herida más profunda y más grande.

Una úlcera diabética es muy peligrosa porque es más probable que otras formas sufra diversas infecciones que provoquen gangrena y amputación de la pierna. Una de las causas comunes de las úlceras diabéticas es la angiopatía avanzada de las piernas.

Úlceras neurotróficas

Las causas de este tipo de úlcera trófica son las lesiones en la cabeza o la columna vertebral. El área afectada por ellos es la superficie lateral del talón o parte de la planta del lado del tubérculo calcáneo. Úlceras: en forma de un cráter profundo, cuyo fondo es un hueso, tendón o músculo. Al mismo tiempo, sus dimensiones externas son insignificantes. Pus se acumula en ellos. Un olor desagradable emana de la herida. El tejido en el área del orificio de la úlcera pierde sensibilidad.

Úlceras hipertensivas (Martorella)

Este tipo de úlcera se considera rara. Se forma en el contexto de una presión arterial alta constante, lo que provoca hialinosis en las paredes de los vasos pequeños y su espasmo que persiste durante mucho tiempo. Ocurre con mayor frecuencia en la parte femenina de la población del grupo de mayor edad (después de 40 años).

El inicio de la enfermedad se caracteriza por la aparición de una pápula o un área de coloración rojo-azulada, con leve dolor. Con el desarrollo de la enfermedad, se convierten en manifestaciones. Una característica distintiva de la forma hipertónica es la simetría de la lesión. Las úlceras ocurren inmediatamente en ambas piernas, localizadas en la parte media de la superficie externa.

A diferencia de todas las demás formas, se desarrollan muy lentamente. Al mismo tiempo, se acompañan de dolores insoportables que no ceden ni de día ni de noche. Tienen una alta probabilidad de contaminación bacteriana.

Úlceras piógenas

La causa de las úlceras piógenas es una disminución de la inmunidad causada por furunculosis, foliculitis, eccema purulento, etc. Esta enfermedad es típica de personas con baja cultura social. Muy a menudo, su apariencia está asociada con el incumplimiento de las normas de higiene. Las úlceras piógenas se localizan solas o en grupos en la parte inferior de la pierna, en toda su superficie. Suelen tener forma ovalada, poca profundidad.

Síntomas de una úlcera trófica.

En la mayoría de los casos, la aparición de una úlcera trófica está precedida por dolor, hinchazón y pesadez en las piernas. Con el tiempo, estos síntomas de una úlcera trófica se acompañan de picazón y ardor en la piel, sensación de calor y, por la noche, puede haber convulsiones. Se producen cambios en la piel: brillo, tonalidad púrpura o púrpura desigual, fusión de manchas de la edad, aspereza y dolor al tocarlo. Como regla general, estos síntomas de una úlcera trófica ocurren en la superficie interna de la parte inferior de la pierna.

Ubicada en el sitio de la piel oscurecida, la úlcera trófica tiene forma ovalada o redonda, tamaño pequeño y bordes irregulares. En enfermedades de las arterias de la extremidad, la localización habitual de la úlcera son los dedos. Las úlceras neurotróficas similares a las escaras se forman en el talón o la planta, tienen forma redonda, no duelen ni se inflaman en los bordes. Las úlceras tróficas que surgen de enfermedades autoinmunes del tejido conectivo se localizan simétricamente en ambas extremidades, generalmente en las piernas. Con las complicaciones de la diabetes, las úlceras afectan el talón y el primer dedo del pie.

Diagnóstico de úlceras tróficas

Para diagnosticar una úlcera trófica, los vasos de la extremidad se examinan mediante métodos funcionales y de ultrasonido, termografía infrarroja y angiografía. Además, se realizan estudios bacteriológicos y citológicos, la reacción de Wassermann, la determinación de azúcar en sangre y una biopsia.

Tratamiento de úlceras tróficas

El tratamiento de una úlcera trófica de las extremidades inferiores siempre debe incluir medidas destinadas no solo a eliminar los signos locales del proceso patológico, sino también a tratar la enfermedad que provocó la aparición de una úlcera trófica. El efecto terapéutico debería reducir la hipoxia, mejorar la circulación sanguínea y el metabolismo de los tejidos. La elección de los métodos de tratamiento para las úlceras tróficas debe ser determinada por el cirujano.

En enfermedades de las venas de las extremidades inferiores, es necesario normalizar el régimen de trabajo y descanso, así como usar ropa interior de compresión. A partir de medicamentos, se utilizan venotónicos y medios para mejorar la microcirculación. Para las enfermedades de las arterias, se utiliza una dieta especial y un rechazo total de los malos hábitos que perjudican la circulación sanguínea. Además, es necesario mantener los pies calientes y llevar calzado cómodo y suave fabricado con materiales naturales, lo que reduce el riesgo de isquemia tisular.

El tratamiento de una úlcera trófica en la diabetes mellitus debe llevarse a cabo en un hospital, ya que los pacientes deben vendarse regularmente, limitar la actividad motora y usar medicamentos para mejorar la circulación sanguínea para el tratamiento. Además, los métodos de terapia no farmacológica se utilizan para tratar las úlceras tróficas: irradiación de sangre ultravioleta intravascular, oxigenación hiperbárica en una cámara de presión especial, ultrafiltración y plasmaféresis sanguínea.

Si la úlcera está en la planta del pie y los dedos, se deben usar férulas especiales para mejorar la oxigenación de la herida y reducir el riesgo de infección por anaerobios. Con el tratamiento local de una herida, se deben realizar vendajes regulares, retirar los tejidos moribundos, tratar las heridas con antisépticos y antibióticos en forma de ungüentos, polvos y cremas especiales.

Preparaciones para el tratamiento de úlceras tróficas.

La elección profesional de los fármacos para el tratamiento de las úlceras tróficas es la clave del éxito en su eliminación. El uso de medicamentos con diferentes propiedades depende del estado inicial de la úlcera trófica, cuyo tratamiento, si se usa, será lo más efectivo posible.

Los medios que contienen enzimas proteolíticas generalmente se usan en el tratamiento de úlceras tróficas en las piernas de naturaleza purulenta y exudativa, ya que requieren una buena y rápida limpieza de la infección. En el tratamiento de úlceras tróficas purulentas en las piernas, los medicamentos como Proteox-T, PAM-T y Proteox TM se usan con mayor frecuencia.

Las preparaciones anteriores, presentadas en forma de compresas para el tratamiento de úlceras tróficas, contienen sustancias (tripsina, mexidol) que contribuyen al tratamiento cualitativo de las úlceras tróficas de las extremidades inferiores. La ventaja de PAM-T, Proteoxa-TM y Proteoxa-T es que estos preparados tópicos conservan sus propiedades medicinales durante 48 horas.

Comfeel Plus se utiliza para tratar úlceras sin una gran cantidad de exudado de la herida (líquido de la herida) y en ausencia de pus y necrosis en la herida. Komfil plus crea las condiciones óptimas para la curación húmeda y natural de una úlcera trófica.

Tratamiento de úlceras tróficas con remedios caseros.

Una compresa de miel y proteínas es un remedio popular simple para tratar las úlceras tróficas. Debes mezclar clara de huevo con miel en la misma proporción, batir y aplicar sobre úlceras y venas. Luego cubra con el reverso de las hojas de bardana en tres capas. Envolver con film de celofán, vendar con una tela de lino y dejar toda la noche. Repita 5-8 veces.

Puede curar una úlcera trófica con peróxido de hidrógeno. El peróxido debe dejarse caer sobre la úlcera y luego rociarse con estreptocida. Ponga una servilleta mojada en agua hervida con dos cucharaditas de peróxido encima. Cubra la compresa con una bolsa y átela con una bufanda. La compresa debe cambiarse varias veces al día. Si la herida se humedece, agregue estreptocida.

Para preparar una pomada para una úlcera trófica, tome una taza de esmalte y vierta una cucharada de aceite de girasol fresco, rústico y sin refinar. Hervir al baño maría durante veinte minutos. Luego agregue una cucharada de aceite de pescado. Hervir durante otros veinte minutos. Luego muela veinticinco tabletas de estreptocida. Vierta el polvo en una taza y hierva durante otros treinta minutos. Aplicar la pomada sobre las úlceras y el vendaje. El vendaje debe cambiarse todos los días.

El tratamiento de las úlceras tróficas con cebollas es un remedio popular simple y efectivo. Pelar una cebolla de tamaño mediano y picar finamente. Rallar las zanahorias y agregar a las cebollas. Freír las zanahorias y las cebollas hasta que estén doradas en medio vaso de aceite de girasol sin refinar. Luego debes exprimir el aceite y lubricar las heridas con él. Repita el procedimiento tres veces al día.

Mantenga la úlcera trófica en una solución de permanganato de potasio de color rosa pálido durante treinta minutos. Luego debe diluir la tintura de caléndula con un volumen de cien mililitros en un litro de agua y remojar la úlcera durante treinta minutos también. Luego sumerja la úlcera en tintura de eucalipto: 50 g de hojas de eucalipto por litro de agua. Humedezca el vendaje con esta solución, dóblelo en varias capas, escúrralo un poco y envuelva la úlcera. Ponle un vendaje encima.

Complicaciones de una úlcera trófica

Con una úlcera trófica, si se adjunta una infección bacteriana, se pueden desarrollar linfadenitis inguinal, linfangitis y erisipela. Las consecuencias graves de una úlcera trófica son las úlceras venosas tróficas, que con mayor frecuencia se forman por encima de los tobillos en el interior de la parte inferior de la pierna. Estas úlceras tróficas son dolorosas, difíciles de tratar y recurren con frecuencia. Las úlceras tróficas en algunos casos pueden conducir a la degeneración maligna de las células de las lesiones.

Etapas de una úlcera trófica

En el desarrollo de las úlceras tróficas se pueden distinguir 4 etapas según se trata:

Etapa 1 - inicial. En esta etapa se notan los síntomas iniciales y manchas blanquecinas de necrosis cutánea (hasta ahora sin rechazo). Si el tratamiento no se realiza de inmediato, aparecen úlceras que aumentan gradualmente de tamaño. Esta fase dura de 1-2 días a varias semanas.

Etapa 2: limpieza de la úlcera. La educación adquiere una apariencia y manifestación características: bordes redondeados; secreción mucosa, mucopurulenta, purulenta, sanguinolenta, fibrinosa (con hilos de fibrina blanquecina), hay un olor de débil a fuerte, desagradable. En esta etapa, puede ocurrir picazón. La duración es de aproximadamente 1-1,5 meses.

Etapa 3 - granulación. En esta etapa, se produce granulación del área afectada en el centro y cicatrización gradual a lo largo de los bordes de la herida.

Etapa 4: cicatrización de la lesión ulcerosa.

Preguntas y respuestas sobre el tema "Úlcera trófica".

Buena tarde. Mi madre tiene una úlcera trófica en la pierna, por favor aconseje ungüento y analgésicos.

Algunos medicamentos se describen en la sección "Tratamiento", pero su elección debe ser realizada por el médico tratante.

En febrero de este año, luego de una lesión, se formó una úlcera trófica de la pierna 2x3, fue hospitalizada en un hospital del lugar de residencia, se realizó terapia vascular, baroterapia, vendajes con hidrosorb y pomada de betadine. La úlcera empezó a cicatrizar, pero muy lentamente. ¿Puedo ir al mar y nadar?

Sabes. Por supuesto, la natación se refleja muy bien en el flujo venoso. Pero, no tengo idea de cómo puedes nadar con una úlcera trófica abierta. Por supuesto, todos los médicos le dirán que esto está plagado de problemas infecciosos o empeoramiento del proceso de la herida.

¿Cómo se tratan las úlceras tróficas con coagulación láser?

El uso de la coagulación con láser en el tratamiento de las úlceras tróficas de las piernas incluye dos etapas principales. En la primera etapa, se extrae la vena safena en la región del muslo y, en la segunda etapa, la vena debajo de la úlcera trófica se "quema" con un láser. A continuación, se realiza la coagulación con láser endovasal.

¿Puede una persona sana desarrollar una úlcera trófica?

En una persona sana, una úlcera trófica no puede aparecer, siempre es consecuencia de una violación de la capacidad de regeneración de la piel. Sin embargo, uno de los factores que predisponen a la formación de una úlcera trófica es la inactividad física (actividad insuficiente). Esta enfermedad afecta a la mayor parte de la población urbana adulta. La consecuencia de la hipodinamia es una ralentización del metabolismo, saturación insuficiente de los tejidos con oxígeno. Y a partir de aquí ya está cerca de la insuficiencia cardíaca, y de la obesidad, y de las varices.

¿Se trata una úlcera como una herida en la piel?

Todo es más difícil. E incluso habiendo curado una úlcera trófica, no salvaremos al paciente de la causa raíz de la enfermedad, sino que solo eliminaremos el síntoma. El problema principal necesita ser resuelto. Si estamos hablando de venas varicosas, luego de que los tejidos se recuperan de una úlcera trófica, el paciente debe ser operado por venas dilatadas.

Mi papá tiene una úlcera trófica de las fosas nasales que simplemente se corroe y aumenta ¿Qué tratamiento en casa es posible? Muchas gracias por adelantado.

En un caso tan complejo, debe comprender la razón exacta. Y el médico prescribe el tratamiento de una úlcera trófica en el hogar, y también comprende por qué surgió. Una úlcera trófica de las fosas nasales no sucede simplemente. ¿Ha comprobado si hay células tumorales? En cualquier caso, desde el punto de vista de acelerar la cicatrización en una úlcera trófica, todo lo que nutre las células de la piel y previene la inflamación puede ser útil. Por ejemplo, por la mañana ponen un hisopo con clorofila líquida durante 15 minutos, luego esperan 30 minutos y rocían plata coloidal 30 ppm directamente sobre la úlcera trófica desde el vial. Por la noche, la misma combinación. Interior - para fortalecer el sistema inmunológico Fungimax y vitamina A (Magnum A). Si especifica la causa de la formación de una úlcera trófica, es mejor obtener una consulta individual sobre soporte natural en el hogar.

He estado enfermo desde que tenía 19 años. Ahora tengo 40 años. Todavía no tengo un diagnóstico exacto. Las piernas duelen mucho, las úlceras tróficas se abren periódicamente en las piernas y no se curan durante mucho tiempo. ¿Puede la enfermedad del pie estar asociada con alguna anomalía de la columna?

Es necesario realizar un estudio del flujo sanguíneo en los vasos de las extremidades inferiores (estudio Doppler). Según los resultados de este examen, es posible identificar o excluir la etiología vascular de esta afección.

Yo tengo 28 años de edad. Hace aproximadamente 2 años sufrió una trombosis venosa iliofemoral derecha. Ahora han aparecido úlceras tróficas con bordes necróticos y compartimentos purulentos en el tercio inferior de la pierna a lo largo de la superficie medial. El azúcar es normal. Tratado con quimopsina y ebermina. La primera herida tiene aproximadamente 2 cm de diámetro, la segunda y la tercera tienen aproximadamente 1 cm de profundidad. Se recomienda injerto de piel.

El tratamiento de las úlceras tróficas se lleva a cabo en un hospital bajo la supervisión de un cirujano. Incluye terapia con antibióticos sistémicos, agentes antiinflamatorios y desensibilizantes, el uso de golf de compresión, aseo de heridas 2-3 veces al día. Se aplican localmente soluciones antisépticas (miramistina, clorhexidina) y estimulantes de la regeneración (solcoseril, ebermina). El injerto de piel no resolverá el problema, por el contrario, puede agravar la condición.

Hola. Mi madre desarrolló una úlcera trófica en el talón, tiene diabetes tipo 2 (10 años - con insulina durante 1 año) y retinopatía. Ella tiene 52 años. ¿Existen agentes inmunomoduladores que puedan ayudar a la cicatrización?

En este caso, los agentes inmunomoduladores no tendrán el efecto esperado. Es necesario el uso local y sistémico (tomando pastillas o inyecciones intravenosas) el uso de un medicamento que estimule la regeneración, como el solcoserilo. Pero lo más importante es la estabilización del azúcar en la sangre dentro del rango normal.

¡Hola! mi abuela tenía una llaga en la pierna, se la arrancó y ahora apareció un agujero no muy grande y se infectó, untado con levomekol, no ayuda. ¿Qué podría ser? ¿Puede ser una úlcera trófica? Dime por favor.

La cicatrización deficiente de las heridas en las piernas puede ser el primer síntoma de la diabetes. Tu abuela necesita hacerse un análisis de sangre para azúcar (con el estómago vacío) y ser examinada por un endocrinólogo. Antes de comenzar el examen, visite al cirujano para tratar la herida, ya que la infección de la superficie de la herida puede extenderse muy rápidamente a la pierna.

úlcera trófica es un defecto superficial de los tejidos tegumentarios, que eventualmente se extiende a tejidos más profundos y no tiende a curar. En la mayoría de los casos, las úlceras tróficas se forman como consecuencia de la desnutrición de una determinada zona de la piel o de las mucosas, la falta de irrigación sanguínea o por trastornos de la inervación de esta zona.

Las úlceras tróficas no ocurren espontáneamente. En las etapas iniciales del desarrollo del proceso patológico, aparece una mancha azulada en los tejidos tegumentarios del área afectada, que se acompaña de picazón, ardor e hinchazón, y finalmente se convierte en una herida superficial, que tiende a crecer en profundidad y ancho en lugar de curación. Una úlcera trófica generalmente se llama cualquier defecto en los tejidos tegumentarios que no se cura durante más de ocho semanas. Tales úlceras son peligrosas por sus complicaciones, ya que pueden provocar sepsis o incluso la amputación de una extremidad. Deben ser tratados de manera oportuna y bajo la estrecha supervisión del médico tratante.

Las más comunes son las úlceras tróficas de pies y piernas. Aproximadamente el 70% de dichas úlceras son causadas por diversas patologías de la circulación venosa, como las varices. La segunda causa más común de úlceras tróficas es la aterosclerosis obliterante (aproximadamente el 8% de los casos). Otro factor importante es la presencia de diabetes mellitus en un paciente, lo que conduce a la aparición de diversos defectos en los tejidos tegumentarios en aproximadamente el 3% de los casos. Otras causas pueden ser trombosis, traumatismos, alteración de la inervación, etc. Las úlceras tróficas se acompañan de complicaciones graves en aproximadamente el 3,5% de los casos.

La estructura de la piel, su suministro de sangre e inervación.

La piel es un órgano multifuncional que recubre el cuerpo humano y el de muchos animales. Participa en la termorregulación del cuerpo, realiza una función protectora y de barrera, tiene la capacidad de respirar, absorber y liberar diversas sustancias. Además, la piel es un componente importante en el contacto del cuerpo con el medio ambiente, ya que contiene muchos receptores para varios tipos de sensibilidad, como el dolor o el tacto. La piel es un órgano vital, cuyo daño puede tener consecuencias graves.

En la estructura de la piel se distinguen tres capas principales, que a su vez se dividen en capas más finas:
1) La epidermis o capa externa de la piel es la parte más gruesa y multicapa de la piel.La epidermis, a su vez, consta de cinco capas más delgadas, dispuestas en estricto orden, comenzando por la más profunda y terminando por la más superficial:

Capa basal
capa de células espinosas
capa granular
capa de brillo
estrato córneo

Estas capas incluyen una gran variedad de células y estructuras extracelulares que cambian a medida que pasan de la capa más profunda (basal) a la más superficial (estrato córneo). Así, la piel se renueva y restaura de diversos daños. El ciclo completo de renovación de la piel es de aproximadamente dos meses. Cuando las células de la piel alcanzan el estrato córneo, toman la forma de escamas, estrechamente adyacentes entre sí. Es el estrato córneo que es la parte más gruesa de la epidermis y juega un papel importante en las funciones de barrera y protección.

2) La segunda capa en la estructura de la piel es la dermis o la piel misma. También consta de varios tipos de células, y además incluye muchas fibras elásticas y una sustancia intersticial. En diferentes partes del cuerpo humano, el espesor de la dermis tiene diferentes valores. Así, puede ser de 0,5 mm a 5 mm de espesor. La dermis se divide en dos capas principales: papilar y reticular. La capa papilar es más superficial y se llama así porque tiene el aspecto de papilas peculiares que sobresalen en la epidermis. Esta capa es más suave y delicada que la de malla. Se compone de colágeno y fibras elásticas, así como de una sustancia amorfa sin estructura. La capa de malla es más compacta y de fibras gruesas. Es él quien es la capa principal de la dermis, ya que proporciona a la piel fuerza y elasticidad. Además de células de diversos orígenes, la dermis también es rica en vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas.

3) La última y más profunda capa de la piel es la hipodermis. También se le llama grasa subcutánea. Se compone de numerosos haces de tejido conjuntivo, entre los cuales se encuentran las células grasas muy adyacentes entre sí. El grosor de esta capa varía mucho según la edad, el sexo, la constitución, el tipo de dieta y muchos otros factores. Esta capa es una especie de reserva de energía del cuerpo y su grosor puede variar significativamente a lo largo de la vida. La hipodermis también incluye vasos sanguíneos de varios tamaños, terminaciones nerviosas y nervios propiamente dichos, glándulas sudoríparas y folículos pilosos. Asimismo, alrededor de los plexos vasculares y cerca de los folículos pilosos, se pueden encontrar músculos de la piel que “levantan” el cabello bajo la acción de diversos estímulos, como el estrés, el frío, las emociones fuertes, etc.

Suministro de sangre de la piel Se lleva a cabo gracias a una enorme red de arterias de múltiples bucles ubicadas debajo de la hipodermis. Muchos vasos más pequeños parten de él, penetrando en la piel y formando el llamado plexo coroideo "superficial" entre las capas papilar y reticular de la dermis. Los capilares de la piel forman una red compleja y muy densa de vasos sanguíneos que nutren todas las células de la piel. La densidad de capilares varía entre 15 y 70 capilares por 1 mm2 de piel.

Inervación de la piel es un sistema bastante complejo de receptores y terminaciones nerviosas que perciben muchos tipos diferentes de estímulos. La piel es un enorme campo receptor involucrado en la formación del sentido del tacto, calor o frío, dolor, picazón, ardor, presión y vibración, posición del cuerpo en el espacio, etc. en las partes profundas de la hipodermis, todas estas terminaciones nerviosas forman plexos, desde los cuales se extienden nervios más grandes, que conducen al sistema nervioso central.

Razones para la formación de una úlcera trófica.

La formación de una úlcera trófica es un proceso crónico lento. La palabra "trofeo" significa nutrición, es decir, el mismo nombre de la enfermedad indica su origen Independientemente del mecanismo de desarrollo, el vínculo principal en la aparición de una úlcera trófica es una violación local de la nutrición celular y tisular. Puede ser causada por diversos trastornos vasculares, metabólicos, sanguíneos o neurológicos.

Causa	Mecanismo de daño de la piel.
flebeurisma	Las venas varicosas ocupan el primer lugar entre las patologías que conducen a la formación de una úlcera trófica. Con la expansión de las venas, la salida de sangre venosa se ve significativamente alterada, lo que conduce a su estancamiento en el sitio de expansión. Esta sangre interfiere con el suministro de sangre arterial fresca, rica en nutrientes que necesita la piel. La sangre venosa no es capaz de nutrir células y tejidos, por lo tanto, cuando se estanca, la piel no recibe los elementos que necesita y, al estar en condiciones de “hambruna” durante mucho tiempo, comienza a descomponerse gradualmente, formándose primeras heridas superficiales. , convirtiéndose gradualmente en úlceras.
trombosis venosa	La trombosis venosa es otra causa frecuente de formación de úlceras tróficas. Su mecanismo es similar al de las varices. Con la formación de coágulos de sangre, la luz de los vasos se estrecha significativamente, lo que interfiere con la salida normal de sangre. La estasis de sangre, a su vez, impide el flujo de nutrientes a los tejidos cercanos. La falta prolongada de nutrición conduce a la formación de una úlcera trófica en estas áreas de la piel.
Arteriosclerosis	La aterosclerosis es la formación de placas grasas en las paredes de las arterias. Al crecer durante mucho tiempo, estas placas pueden cerrar completamente la luz del vaso sanguíneo. Esto perjudica gravemente el flujo de sangre arterial a todos los tejidos que reciben sangre de un vaso bloqueado. Varios procesos patológicos, como la isquemia y la hipoxia, comienzan a desarrollarse en estos tejidos. Con el tiempo, la piel en estas áreas se vuelve seca, delgada y gradualmente se cubre con úlceras tróficas.
neuroangiopatía diabética	La diabetes mellitus es una enfermedad endocrina asociada con un metabolismo alterado de la glucosa en el cuerpo. Es peligroso con muchas complicaciones, una de las cuales es una violación de la inervación y la estructura de los vasos sanguíneos. Con esta enfermedad, las paredes de los vasos se vuelven rígidas, su estructura cambia, lo que conduce a una alteración de la circulación sanguínea en las áreas afectadas del torrente sanguíneo. Con la falta de flujo sanguíneo arterial, aparecen úlceras tróficas en la piel. Además, la diabetes mellitus es peligrosa porque el paciente a menudo no siente dolor en el área de formación de la úlcera y no lo nota, lo que conduce a un aumento significativo en el tamaño y la profundidad de la úlcera.
Lesiones cutáneas infecciosas	Varias infecciones de la piel, combinadas con una disminución local de la inmunidad y la desnutrición de la piel, pueden conducir a la formación de una úlcera trófica. Esto se debe al hecho de que algunas bacterias pueden destruir las células de la piel y alterar su estructura. Y los procesos de recuperación no pueden compensar este proceso debido a los trastornos circulatorios y la falta de nutrientes.

Síntomas de una úlcera trófica.

La formación de una úlcera trófica se desarrolla en etapas. Sus síntomas se pueden dividir en dos grandes grupos: signos tempranos y signos tardíos. Los primeros signos incluyen adelgazamiento y palidez de la piel, picazón, ardor, hinchazón y calambres musculares. Los signos posteriores son una mancha azulada, dermatitis, una herida superficial, secreción purulenta o un olor desagradable de la herida. Sin embargo, el síntoma principal es la ausencia a largo plazo de procesos de recuperación y la incapacidad de cicatrización de la herida.

Grupo	Síntoma	Manifestación	Mecanismo de origen
signos tempranos	Adelgazamiento y palidez de la piel		El adelgazamiento de la piel está asociado con la falta de "material de construcción" aportado por la sangre arterial, que es necesaria para la renovación normal de la piel. Y la palidez es un signo seguro de la ausencia o falta de sangre en los capilares.
	Picor		La picazón es causada por la irritación de las terminaciones nerviosas por diversos estímulos. La picazón no siempre indica un proceso patológico, pero si es constante en ausencia de irritantes visibles (picadura de insecto, contacto con una planta o tejido, contacto con la piel de cualquier sustancia), esto puede indicar un trastorno circulatorio local.
	Incendio		El ardor es otro mecanismo de señalización del sistema nervioso. Al igual que la picazón, puede acompañar la influencia de varios irritantes en la piel, así como indicar procesos patológicos que ocurren en esta área de la piel.
	Hinchazón		La aparición de edema está estrechamente relacionada con la circulación sanguínea, es decir, con el flujo venoso. En caso de violación de la salida de sangre y congestión en el lecho venoso, el líquido va más allá de los vasos y se acumula en los tejidos, lo que provoca edema.
	Calambres musculares locales		Con hipoxia tisular prolongada o una violación de la estructura de las terminaciones nerviosas que inervan los músculos en la zona isquémica, pueden ocurrir contracciones musculares espontáneas, llamadas convulsiones. Por lo general, son cortos e indoloros, pero este síntoma no debe pasarse por alto.
signos tardíos	mancha azulada		La falta prolongada de oxígeno en los tejidos conduce a su destrucción, que se manifiesta en forma de una mancha en la piel de un color cambiado: cianótico o púrpura.
	Dermatitis		La dermatitis es un proceso inflamatorio que ocurre en la piel y es causado por varios factores. La mayoría de las veces, la dermatitis indica una disminución local de la inmunidad de la piel que se produce con una circulación sanguínea deficiente. Al mismo tiempo, las bacterias que viven en la piel pueden iniciar una cadena de reacciones inflamatorias que conducen a la destrucción del tejido.
	herida superficial		La aparición de lesiones cutáneas superficiales en ausencia de causas evidentes es un signo grave de desnutrición y procesos de regeneración de la zona cutánea. Con úlceras tróficas, la característica principal de tales heridas es su incapacidad para curar.
	Secreción purulenta y olor desagradable de la herida.		Un olor pútrido y una secreción purulenta de la úlcera indican que está infectada y que se producen cambios patológicos graves, peligrosos con muchas complicaciones.

Diagnóstico de las causas de las úlceras tróficas.

El diagnóstico de la úlcera trófica en sí no suele ser difícil, ya que se trata de una lesión cutánea superficial que puede detectarse con un simple examen. Es mucho más importante establecer la causa de la aparición de una úlcera trófica, ya que su eliminación es un paso importante en el tratamiento.

Grupo	Estudio	Metodología	resultados
Métodos de laboratorio	Prueba de sangre		Un hemograma completo puede mostrar un aumento significativo en el número de glóbulos rojos, lo que aumenta la viscosidad de la sangre y puede causar trastornos circulatorios.El aumento de la leucocitosis indicará la presencia de una infección. Se realiza un análisis de sangre bioquímico para identificar factores de riesgo como el aumento de los niveles de colesterol o glucosa.
	Investigación bacteriológica		Un examen bacteriológico de un frotis de una úlcera ayudará a determinar la presencia y el tipo de bacterias para seleccionar el tratamiento antibacteriano adecuado.
	Examen histológico		El examen histológico en las etapas iniciales puede indicar el grado de hipoxia tisular o daño a la microvasculatura. En las etapas posteriores, este estudio no es informativo.
	Pruebas reumáticas		Las reumasondas indican la presencia de un proceso autoinmune que afecta el tejido conectivo. A menudo, las enfermedades autoinmunes afectan el torrente sanguíneo. La presencia de indicadores como crioglobulinas, anticuerpos ANCA indica una enfermedad sistémica grave que afecta las paredes de los vasos sanguíneos.
Métodos instrumentales	Ultrasonido Doppler		La dopplerografía por ultrasonido es el método de investigación más común en presencia de úlceras tróficas. Con la ayuda de ondas ultrasónicas, se observa el flujo sanguíneo en los vasos ubicados en las partes afectadas del cuerpo. El método es muy accesible, barato, simple, no invasivo y bastante informativo.
	angiografía MSCT		La angiografía MSCT es un método especial de tomografía computarizada destinado a un estudio detallado del torrente sanguíneo. Ayuda a estudiar el estado de los vasos sanguíneos con cierto detalle ya identificar cualquier cambio estructural en las paredes de las arterias y venas que provoque trastornos circulatorios.
	resonancia magnética		La resonancia magnética, así como la tomografía computarizada, es un método de investigación costoso, pero muy informativo y útil para el diagnóstico. Este método se basa en el fenómeno físico de la resonancia magnética y ayuda a investigar el estado y las funciones de varios órganos y tejidos del cuerpo.
	Angiografía de contraste de rayos X		Con este método, se introduce un agente de contraste en los vasos estudiados y se observa su progreso a través de los vasos mediante rayos X. Si el vaso tiene expansiones, aneurismas o, por el contrario, está estrechado u obstruido, este método ciertamente revelará tales cambios patológicos.
	Flujometría láser		La flujometría láser es similar al ultrasonido Doppler, pero en lugar de ultrasonido, aquí se usa un láser. Este método se caracteriza por una alta precisión, sensibilidad y objetividad de los resultados. Se utiliza en el estudio del lecho microcirculatorio para identificar los más mínimos trastornos circulatorios.

Tratamiento de una úlcera trófica

En presencia de una úlcera trófica, una de las principales etapas del tratamiento es identificar la causa de la enfermedad. Para ello, es necesario consultar con médicos como un flebólogo, dermatólogo, endocrinólogo, cardiólogo, cirujano vascular o médico general. Las últimas etapas de la enfermedad generalmente se tratan en hospitales quirúrgicos. Sin embargo, además de identificar y eliminar la causa de una úlcera trófica, también es necesario no olvidarse del cuidado diario de la zona afectada.

grupo de drogas	Representantes	Mecanismo de acción	Modo de aplicación
Angioprotectores y antiagregantes plaquetarios	Ácido acetilsalicílico; pentoxifilina; heparina; prostaglandinas	Los angioprotectores y los agentes antiplaquetarios tienen como objetivo corregir las violaciones del sistema de coagulación, la mejora sistémica de la circulación sanguínea y la prevención de la estasis sanguínea en los vasos. Los medicamentos antiplaquetarios son medicamentos que afectan la coagulación de la sangre y reducen el riesgo de coágulos de sangre. Los angioprotectores tienen como objetivo restaurar y proteger la estructura de la pared vascular, y también pueden tener un efecto antiespasmódico.	Se utilizan en forma de tabletas o inyecciones intramusculares e intravenosas. Tienen un efecto sistémico, afectando la circulación sanguínea en todo el cuerpo.
Medicamentos antibacterianos	levomicetina; hexágono; fusidina; miramistina	Estos medicamentos incluyen un antibiótico o antiséptico que promueve la destrucción de las células bacterianas en la herida.	Estos medicamentos están disponibles en forma de ungüento o solución para uso tópico. Tratan la úlcera directamente, después de lo cual se aplica un vendaje especial para reducir el riesgo de infección posterior. Debe evitarse el uso de formas concentradas de antisépticos.
Fármacos que aceleran la regeneración de tejidos	sulfargina; Ebermín; Actovegin	Estos medicamentos afectan los procesos metabólicos en los tejidos, acelerando su recuperación y mejorando su nutrición.	Los preparados de este grupo deben aplicarse tópicamente en forma de pomada o crema. Dichos medicamentos se aplican directamente a las úlceras.

Tratamiento de úlceras tróficas: El aseo correcto de una úlcera trófica comienza con su limpieza y lavado. Para ello, se utiliza una solución salina estéril. En las etapas posteriores, el tejido muerto, las secreciones y el tejido dañado en los bordes y en la base de la úlcera se extraen quirúrgicamente de la herida. Después del saneamiento de la úlcera trófica, se aplica un fármaco o pomada antibacteriana que acelera la regeneración del tejido y la úlcera se cierra con un vendaje especial.

La elección del vendaje depende del grado de infección de la herida y de la etapa de su formación. Si la herida es estéril y está en etapa de cicatrización, se utilizan apósitos para proporcionar una adecuada hidratación y respiración de los tejidos, protegerla de bacterias patógenas o daños mecánicos, y además acelerar los procesos de recuperación en la herida. En caso de una úlcera infectada, el apósito debe proporcionar una absorción constante de la secreción de la herida, tener un efecto antibacteriano y estimular el rechazo de microorganismos y tejidos muertos de la úlcera.

Para acelerar la cicatrización de las úlceras tróficas, se suele recurrir a procedimientos de fisioterapia adicionales, como la oxigenoterapia hiperbárica, la cavitación ultrasónica de heridas, la radiación ultravioleta, la magnetoterapia, la terapia con láser, etc.

Nombre de la fisioterapia	método de conducta	Efecto
Oxigenoterapia hiperbárica	En este procedimiento, se aplica oxígeno a alta presión en el área afectada de la piel. Para ello, existen cámaras especiales en las que se regula artificialmente la presión y la concentración de oxígeno.	La oxigenación hiperbárica reduce significativamente la resistencia de los microorganismos a la terapia con antibióticos, interrumpe su actividad vital y también enriquece los tejidos con oxígeno.
Cavitación ultrasónica de heridas.	La herida se ve afectada por la radiación ultrasónica generada por un aparato especial.	La cavitación ultrasónica de heridas conduce a la destrucción de microorganismos en la úlcera, mejora significativamente la microcirculación, la capacidad de regeneración de tejidos y tiene un efecto antiinflamatorio.
irradiación ultravioleta	El área afectada de la piel se coloca bajo una lámpara especial que emite rayos ultravioleta.	La exposición a los rayos UV es conocida por sus propiedades antibacterianas. Además, puede dilatar los vasos sanguíneos, mejorar la circulación sanguínea, aumentar la resistencia del cuerpo a diversas infecciones y también activar el trabajo de los fagocitos, participantes importantes en el proceso inflamatorio.
magnetoterapia	Este método de terapia se basa en el uso de un campo magnético estático que afecta áreas de la piel con úlceras tróficas.	Como resultado de este procedimiento, los vasos se expanden, la circulación sanguínea mejora y desaparece la hinchazón de los tejidos afectados. La terapia magnética también tiene un efecto analgésico.
terapia con láser	El área de la piel donde se ha formado la úlcera trófica se expone a la radiación láser, regulada por un aparato especial.	Este tipo de terapia tiene efectos analgésicos, antiespasmódicos y antiinflamatorios. Sin embargo, la terapia con láser debe realizarse bajo la estrecha supervisión de un médico competente, ya que puede curar y empeorar la condición de los tejidos.

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La historia de la religión conoce el fenómeno de la estigmatización, cuando aparecieron heridas sangrantes y úlceras en piernas y brazos, en lugares correspondientes a los clavos clavados en el cuerpo de Cristo. Dejemos de lado la justificación religiosa y mística de este fenómeno, y hablemos de razones más “mundanas” que dan como resultado las úlceras tróficas en las piernas.

Debe advertirse de inmediato que trastornos tróficos tan profundos como las úlceras nunca ocurren repentinamente en la gente común, sino que son una complicación de enfermedades graves y prolongadas. El descuido de la propia salud, la presencia de malos hábitos, especialmente el tabaquismo, la falta de control sobre los niveles de glucosa en sangre conducen con mayor frecuencia a estos trastornos.

Úlcera trófica: ¿qué es?

A pesar de que este nombre está muy difundido entre los médicos de todas las especialidades, y ellos, sin decir una palabra, entienden lo que significan, es bastante difícil definir una úlcera trófica.

En primer lugar, porque no existe tal diagnóstico en la clasificación de las enfermedades y, en segundo lugar, porque este concepto es de carácter colectivo. Las alteraciones hemodinámicas, los trastornos de la inervación, la linfostasis y los traumatismos también conducen a la aparición de defectos tisulares.

Por lo tanto, en términos simples, las úlceras tróficas son defectos profundos que ocurren como resultado de una alteración de la inervación, la hemodinámica y el drenaje linfático, que alcanzan un nivel por debajo de la membrana basal de la piel, son complicaciones de muchas enfermedades crónicas y curan con la apariencia. de tejido cicatricial.

Esta definición contiene los hechos más importantes, por ejemplo, el hecho de que si ya apareció una úlcera, incluso si se cura, no se puede evitar la aparición de una cicatriz. ¿Y por qué motivos puede aparecer una desnutrición tisular tan severa?

venas varicosas, aterosclerosis y otras causas

La razón principal de su aparición no es un traumatismo o lesión, sino enfermedades a largo plazo que conducen a una insuficiencia crónica del flujo sanguíneo arterial y venoso, y a un trastorno de la inervación autonómica. Las siguientes son las razones más importantes:

"Úlcera varicosa". Ocurre en 2/3 de todos los casos. Se desarrolla una congestión venosa crónica, que conduce a trastornos tróficos;
úlceras arteriales.

Ocurren con mucha menos frecuencia, como resultado de la isquemia severa de la trombosis arterial (oclusión). La mayoría de las veces aparecen en el área del pie, donde el flujo de sangre es más débil, y con menos frecuencia, en la parte inferior de la pierna.

Casi todas las lesiones arteriales se producen como resultado de la aterosclerosis que se produce con la obliteración de los vasos sanguíneos, así como debido a la tromboangeítis (enfermedad de Buerger). Aquí, el mecanismo desencadena una fuerte disminución de la presión, lo que lleva a una hipoxia crónica. Al mismo tiempo, parte del flujo sanguíneo aún se conserva, ya que con la trombosis completa no se produce una úlcera, sino gangrena.

Cómo aparecen las úlceras arteriales: son precedidas por escalofríos y fatiga, frialdad de la extremidad, presencia de claudicación intermitente, luego aparecen dolores nocturnos. Todo comienza con un corte, un hematoma, un roce de la pierna.

Lesiones en la diabetes mellitus.

Las úlceras diabéticas se presentan en el 5% de los casos, pero representan un problema muy difícil de tratar, dada la reducida inervación tisular en la periferia como consecuencia de la polineuropatía diabética. Con una úlcera diabética, el pulso arterial generalmente se conserva, no hay claudicación intermitente.

Los médicos: cirujanos y especialistas en enfermedades infecciosas, los especialistas en radiología también conocen causas aún más raras de lesiones, por ejemplo, las que han surgido después de congelaciones y quemaduras. Muy raramente existen shunts y fístulas arteriovenosas congénitas y adquiridas, úlceras de etiología sifilítica, o resultantes de la acción de radiaciones ionizantes. ¿Cómo se forma una úlcera?

Etapas de una úlcera trófica, síntomas y fotos.

Por supuesto, nunca sucede que por la noche una persona se duerme sana y por la mañana se encuentra con una úlcera supurante en la que puede meter el puño. Una úlcera, como muchas otras formaciones patológicas, tiene una clara etapa de desarrollo. Pero, antes de que ocurra, hay una etapa "preulcerosa" con sus propios síntomas.

Signos de "preulcer" - la etapa inicial

Los síntomas de la etapa inicial de una úlcera trófica son los siguientes. Al principio, cuando aún no hay úlcera, se puede detectar induración o engrosamiento de la piel en las pantorrillas y espinillas, ardor y picazón y edema. En algunos casos, hay una expansión de pequeñas venas subcutáneas (subcutáneas).

El paciente puede experimentar calambres en las piernas. Con un carácter arterial, aparecen escalofríos y un cambio en el color de la extremidad por debajo del nivel de oclusión crónica a blanco, pálido. La etapa inicial de una úlcera trófica en la pierna puede ir acompañada de síntomas de aparición de manchas cianóticas o moradas, que pueden fusionarse en un solo todo.

etapa inicial foto 2

Finalmente, aparece la propia úlcera. Todavía no hay rebaje en el centro, aunque todo está listo para su aparición, los tejidos en el fondo ya han muerto o están muriendo, y es una costra húmeda roja (o pardusca) de cierta zona, con un “inquieto” , a menudo dolorosa periferia.

Etapas de la "vida": el desarrollo de una úlcera trófica.

Ahora el defecto comienza a expandirse y profundizarse. En su desarrollo suele pasar por tres etapas de vida, que en casos no complicados tardan unos 2-3 meses. ¿Qué sucede durante este tiempo? Estas etapas se denominan exudación, granulación y epitelización:

etapa de exudación. Dura hasta 2 semanas.

A lo largo del perímetro hay inflamación, edema perifocal. En el centro, se produce necrosis tisular, es decir, se forma la propia úlcera. Es en esta etapa que hay una secreción abundante de la herida resultante, que tiene un olor desagradable.

Al realizar un examen bacteriológico de la descarga, se revela una importante aparición de colonias, lo que indica una fuerte contaminación microbiana tanto en los bordes como en el fondo del defecto.

En algunos casos, el proceso no se limita a un área local. En el caso de que los vasos linfáticos pasen a través de la úlcera: colectores y venas, se produce linfangitis, trombosis de las venas (tromboflebitis). A menudo, la aparición de una infección por erisipela secundaria, erisipela.

En el caso de que no se detenga el "desenfreno" de una infección local, puede ocurrir una obliteración gradual de los vasos linfáticos con el desarrollo de edema persistente, especialmente en los pies, que se denomina linfedema. Al final, esto puede conducir a la elefantiasis y la discapacidad permanente.

La etapa de reparación, o granulación.

Continúa durante las próximas 2-3 semanas. Durante todo este tiempo, el fondo y las paredes de la formación se cubren con granulaciones frescas y la herida se limpia de necrosis.

Es en esta etapa que se puede aplicar la limpieza de la herida con larvas de mosca, que comen con cuidado solo el tejido muerto sin causar ningún daño a los vivos (por impactante que sea).

La supuración disminuye gradualmente, la gravedad del edema de los tejidos circundantes también disminuye. Continúa apareciendo secreción escasa, de naturaleza serosa.

La etapa de epitelización de la úlcera.

Esta etapa tardía del desarrollo de la úlcera, que se observa un mes o más tarde desde el inicio del desarrollo del proceso de destrucción del tejido, que se acompaña de la formación del epitelio, donde es posible y donde no, aparece una cicatriz.

¿Cómo tratar las úlceras tróficas? Deben ser tratados siguiendo estrictamente los principios para evitar complicaciones. ¿Qué significa esto?

Principios de tratamiento de úlceras tróficas en las piernas, preparaciones.

Lo más importante es determinar la causa y comenzar un tratamiento intensivo de la enfermedad subyacente. El tratamiento de una úlcera trófica en la pierna, mientras continúa la trombosis venosa en otras áreas, o el nivel de azúcar en la sangre es "escandalosamente" alto, es inútil, porque incluso con la eliminación del defecto, aparecerán varios nuevos inmediatamente en otros lugares.

Es necesario no dudar en tomar una decisión a favor de la hospitalización, incluso en un hospital quirúrgico, si el tratamiento de las úlceras tróficas de las extremidades inferiores en el hogar se retrasó y fue ineficaz. Actualmente, existen muchas opciones para las operaciones que eliminan de manera efectiva la causa de la formación de una úlcera y salvan la extremidad, por lo que no debe temer a los cirujanos.

Los pasos principales son:

Consulta de un flebólogo y un cirujano vascular con una decisión sobre la operación prioritaria. (En el caso de las úlceras arteriales, el flujo sanguíneo siempre se restablece primero mediante cirugía);
En el caso de un enfoque conservador, limitan drásticamente su permanencia en posición erguida (y en la forma diabética, prohíben por completo la carga en la pierna);
En el caso de úlceras varicosas, se prescribe ropa interior de compresión. El tratamiento de las úlceras tróficas de las extremidades inferiores debe ir acompañado de una mejora del flujo de salida. De acuerdo con las indicaciones, se prescriben prendas de punto de compresión de clases de alta compresión;
En la primera etapa de la formación de úlceras se requiere el control de la infección, teniendo en cuenta la sensibilidad del patógeno a los antibióticos;
En las etapas posteriores, la lucha contra la infección da paso a la terapia reparadora y reparadora;
A lo largo del tratamiento, es necesario el cuidado más completo de la úlcera y la hospitalización urgente si la condición empeora.

En casa, puede usar con éxito medicamentos para las úlceras tróficas, pero solo después de consultar a un cirujano vascular y un especialista especializado, por ejemplo, un diabetólogo. El propósito de esto es no "perder" la operación, que en algunos casos debe preceder al tratamiento.

En algunos casos es preferible el tratamiento hospitalario, ya que allí se pueden prescribir sesiones de oxigenación hiperbárica, antibioterapia racional, corrección de insuficiencia cardiaca y glucemia. Si no se requiere todo esto, solo entonces las úlceras tróficas de las extremidades inferiores pueden tratarse en el hogar, pero bajo la supervisión de un médico. Los principales grupos de drogas incluyen:

Reparantes (utilizados al finalizar la primera etapa). Estos incluyen Solcoseryl, Actovegin, Methyluraciol Ointment, Bepanten. Promover la regeneración;
Flebotónicos para venas varicosas: Detralex, Aescusan, Troxerutin, Phlebodia, Venoruton. Puedes aplicar diosmina en forma micronizada;
Preparaciones para mejorar la microcirculación ("Hepatrombina");
Aplicación local de medicamentos antibacterianos: antibióticos, Levomekol, ungüento Vishnevsky;
Lavar la úlcera y eliminar la secreción (peróxido de hidrógeno, una solución de clorhexidina, furacilina) con un cambio de vendaje de 2-3 veces. Puedes usar la pomada de gelatina y zinc de Unna;
Aplicar antiagregantes plaquetarios generales que mejoren el flujo sanguíneo y reduzcan la trombosis (Trental, Pentoxifilina, ácido acetilsalicílico;
Con fines sintomáticos, los AINE (ketoprofeno, ketorolaco) se utilizan para aliviar el dolor y reducir la inflamación;
Con hinchazón y picazón severas, se usan antihistamínicos, tanto por vía tópica ("Fenistil - gel") como por vía oral;
En la etapa de curación de heridas, se utilizan preparaciones vitamínicas, así como apósitos especiales para heridas, por ejemplo, Algipor. Es un vendaje reabsorbible elaborado a base de algas con propiedades antisépticas.

En cualquier caso, el tratamiento de las úlceras en casa, y especialmente el uso de antibióticos, debe estar bajo la supervisión de un médico.

Pronóstico del tratamiento

Con cualquier úlcera trófica a largo plazo, existe la amenaza de malignidad o transformación en un tumor maligno. Esto ocurre en el 3-4% de todos los casos, y es a menudo un ejemplo del abuso de la radiación ultravioleta y los ungüentos irritantes.

El siguiente peligro son las complicaciones sépticas purulentas que pueden provocar gangrena seca o húmeda y sepsis, que a menudo conduce a la muerte, especialmente en condiciones de insuficiencia orgánica múltiple.

En conclusión, hay que decir que la forma más eficaz de tratar una úlcera es prevenirla. Nuestro cuerpo nos da muchas señales de un desastre inminente. E, incluso en el caso de la diabetes, cuando el paciente simplemente no tiene dolor, los niveles de azúcar en la sangre son un síntoma amenazante.

El énfasis en la lucha contra las úlceras debe pasar de la investigación a la causa; solo entonces el paciente no puede temer las recaídas y las complicaciones amenazantes.

En el mundo hay 2 millones de personas que padecen úlceras en las extremidades inferiores. Como resultado, se forman defectos profundos de la fibra subyacente con la presencia de un proceso inflamatorio. Después de la epitelización del tejido, quedan cicatrices feas. La condición resulta en la pérdida de tejido sano en las piernas. A menudo, en presencia de daños, los procesos de recuperación se interrumpen, las heridas abiertas prácticamente no cicatrizan.

Parece que sobre tal enfermedad, Sir Benjamin Brody escribió: “La enfermedad no mata, pero sin el tratamiento adecuado convierte la vida en un infierno. Ocurre con frecuencia. La curación requiere una gran habilidad". La aparición de úlceras en las extremidades se vuelve más a menudo una complicación. La automedicación está estrictamente prohibida. Para obtener ayuda, debe comunicarse con un flebólogo. Es importante identificar la causa de la condición desarrollada. De lo contrario, el tratamiento incorrecto dará lugar a consecuencias irreversibles.

Etiología de la enfermedad:

La presencia de diabetes. Al principio se pierde la sensibilidad en las extremidades inferiores, por la muerte de parte de las terminaciones nerviosas. Si pasa la mano por la pierna, la extremidad parece fría, en comparación con una sana. La patología de los vasos está claramente trazada. Con una disminución de la inervación, la sensibilidad general disminuye. A menudo hay una combinación. Los defectos se localizan más a menudo en los dedos gordos de los pies. Los pacientes se quejan de dolores nocturnos. Un rasgo característico es la ausencia del síndrome de claudicación intermitente. A menudo, un traumatismo de callos de diversos orígenes conduce a una condición similar. Las heridas revelan un aspecto característico: profundas, de gran diámetro. El resultado es una infección, que es peligrosa. A menudo se reconoce gangrena de la extremidad. Es necesaria una amputación adicional.
Venas varicosas de las piernas. En las primeras etapas, requiere una terapia conservadora, no surgirán complicaciones formidables. Los tejidos sanos se pueden preservar. Con formas avanzadas, aparecen las mencionadas llagas en las piernas.
origen aterosclerótico. La causa del daño a la piel es la hipotermia. Usar zapatos ajustados es un factor común. Posteriormente, se produce isquemia de los tejidos blandos de la parte inferior de la pierna, lo que provoca daños en las arterias. El daño se localiza en la mayoría de los casos en las piernas. A menudo es posible una transición al talón. Solo se permite el pulgar. Hay lesiones en la parte exterior del pie. El defecto resultante es pequeño. Los bordes a menudo están rotos. Hay una separación de contenidos purulentos. El color de la piel en la parte inferior de la pierna adquiere un tinte amarillo pálido. Para una forma similar, la claudicación intermitente es característica. Caracterizado por extremidades frías. La sensibilidad se reduce. A menudo perturbado por dolores nocturnos en las piernas, al caminar llega una rápida fatiga. Hay casos en que los pacientes retrasan el tratamiento. Como resultado, se forman úlceras con progresión rápida. Los medios conservadores locales ya no están limitados.
Defectos de origen neurotrófico. Ocurren después de lesiones de diversos orígenes. Rara localización en los pies. Se encuentra principalmente en la parte inferior de la pierna. Las dimensiones del defecto de la úlcera son insignificantes. Tiene gran profundidad. El fondo se convierte en un músculo o incluso en un hueso. Un olor desagradable emana de un defecto en la parte inferior de la pierna. Cuanto más se lanza la forma, más fuerte. La piel en estos lugares se vuelve áspera. Las terminaciones nerviosas con progresión comienzan a sufrir. Los tejidos blandos de la herida pierden su sensibilidad.
La presencia de enfermedades de la piel. Estos incluyen psoriasis, dermatitis y eccema. En la gran mayoría de las enfermedades, los defectos de la piel tienen un aspecto seco. En caso de eczema, las superficies de la herida se vuelven llorosas. La terapia está dirigida a mejorar la circulación sanguínea en el área afectada. Para restaurar la regeneración, se compra cualquier pomada. La dirección principal es la exposición local a los ungüentos. Contribuyen a la curación favorable de lesiones abiertas, mejoran el trofismo en el área defectuosa.
Úlceras hipertensivas, o Martorella. Esta es una complicación rara. Se manifiesta como resultado de la presión arterial alta a largo plazo. Localizado en las extremidades inferiores. Es más probable que ocurran defectos en los pies. Según las estadísticas, las mujeres son propensas a la enfermedad. La edad principal recae en el contingente mayor de 40 años. Una característica distintiva de las úlceras es la simetría. Caracterizado por una progresión lenta. Surgen dolores intolerables al caminar, en reposo. Es difícil encontrar una posición en la que disminuya la intensidad del dolor. Para aliviar la condición, se usa un ungüento anestésico. Tras el final de la acción, el dolor vuelve. Primero, en el sitio de un futuro defecto abierto, la piel se vuelve rojiza, luego cambia de color a rojo púrpura con un tinte azulado. La superficie comienza a ulcerarse. En última instancia, termina con la formación de una herida.
Origen piógeno. Las lesiones cutáneas son características de personas de bajo estatus social. La profundidad suele ser pequeña. Prácticamente no hay dolor en la parte inferior de la pierna. En otros lugares de las extremidades inferiores, el dolor puede persistir durante mucho tiempo. En reposo, la condición mejora. Se registra un aumento de la temperatura corporal. Para el alivio, se requiere una pomada con analgésico. A veces, los pacientes están preocupados por la tensión, la pulsación de la piel. Esto ocurre como resultado de la tensión de la piel en el sitio de la lesión. Pus se acumula debajo de la piel. Los defectos se localizan en la parte inferior de la pierna, los pies. La causa más común es la falta de higiene. La disminución de la actividad de la inmunidad conduce al desarrollo de esta condición. A menudo se observan ulceraciones en el sitio de furunculosis, carbuncos.
origen venoso. La principal causa de este tipo de lesiones es la insuficiencia circulatoria venosa. Después de la curación, quedan cicatrices feas. Tira muy lentamente. A menudo se producen recaídas. Los trastornos tróficos afectan principalmente a las piernas, la parte inferior. Las superficies externa y posterior rara vez están involucradas. No se encuentran en las caderas. Lugar favorito - la superficie interior. Las úlceras resultantes se caracterizan por síntomas clínicos:

pesadez en las extremidades inferiores, fatiga;
edema transitorio, más tarde permanente;
la piel de las piernas pica;
las venas superficiales en forma de rejilla se hacen visibles en la superficie de la piel;
las convulsiones ocurren por la noche;
a medida que avanza la enfermedad, la piel se vuelve más gruesa y brillante;
el color de la piel de las piernas adquiere un tinte azulado.

Al comienzo de la enfermedad, los defectos de la piel son blancos. A medida que la enfermedad avanza y la ausencia de una terapia adecuada, se forman ulceraciones. Se están profundizando lentamente. Llegan al hueso de la pierna afectada. El daño se acompaña constantemente de edema. Cuando la posición empeora, la hinchazón solo se intensifica. El resultado es la congestión venosa, una violación de la trófica. El proceso se acompaña de la presencia de un olor desagradable que emana de las heridas. En caso de terapia inadecuada o ausencia, se desarrollan complicaciones. Esto incluye erisipela, varicotromboflebitis. En etapas tardías avanzadas, la condición se convierte en sepsis.

La terapia para tales pacientes es realizada por oncólogos. Los cirujanos están involucrados en etapas avanzadas. La elección del método de tratamiento depende de la gravedad de la enfermedad. Si no se registran metástasis a distancia en el paciente, se extirpa el tejido dañado y se extirpan los ganglios linfáticos regionales. La operación se completa con una plastia cutánea con tejidos locales. En caso de imposibilidad de realizar una intervención quirúrgica, se lleva a cabo una terapia paliativa, lo que facilita la vida del paciente. La presencia de un tumor maligno ya indica un mal pronóstico en la mayoría de los casos. El daño trófico en pacientes con cáncer se cura durante mucho tiempo y afecta negativamente la calidad de vida.

En la mayoría de los casos, no es difícil determinar la fuente primaria de la ulceración. Este se convierte en el primer paso para una terapia más adecuada. Los principios fundamentales en el tratamiento serán patogénicos y antibacterianos.

Debe comenzar la terapia con la enfermedad subyacente. Para cada paciente, la elección del método es estrictamente individual. La selección de fármacos se produce después de establecer las causas y el diagnóstico.

Terapia medica:

El remedio principal es una pomada aplicada tópicamente. Puede usar levomekol o dioksikol.
Lavar la superficie de la herida con antisépticos: furatsilina. Las soluciones se utilizan sólo en chorro. Evite el uso de soluciones concentradas en los pies, muslos. Los medicamentos se calientan a temperatura ambiente. Aplicando en chorro se consigue el mejor efecto terapéutico.

La aplicación local de fondos tiene como objetivo limpiar las úlceras de los patógenos. Las recetas populares serán el medio de elección.

Además de estos medicamentos, está indicado el uso de otros medicamentos:

Antibióticos con un amplio espectro de acción. El efecto terapéutico ocurre después de 10 días, en casos severos puede demorar hasta un mes. Estos recursos deben usarse primero.
Medicamentos antiinflamatorios: diclofenaco.
Agentes antiplaquetarios. Se utilizan para corregir el sistema de coagulación de la sangre. La pentoxifilina es un compuesto que mejora las propiedades de la sangre. El medicamento trata un vínculo importante en la patogenia de los trastornos tróficos.
Medicamentos para el tratamiento de alergias: suprastin.
Antimicóticos. Las lesiones ulcerativas crónicamente actuales están infectadas con hongos. En su mayoría ocurre en el contexto de la diabetes mellitus. Por esta razón, los antimicrobianos se están volviendo esenciales. Tomar esteroides se reconoce como un factor desencadenante. En presencia de una flora específica, se trata la enfermedad subyacente. Las preparaciones del grupo incluyen ungüentos salicílicos y de zinc. Los antimicóticos populares son la celidonia, el vinagre de vino.
enzimas Colagenasa: divide el colágeno en el límite entre los tejidos vivos y los muertos. Forma parte de Iruxol para el tratamiento de defectos.

Si es necesario, se prescribe hemosorción. En el futuro, será necesario cambiar las tácticas de la terapia. La siguiente etapa de curación se caracteriza por la formación de cicatrices. En esta etapa, se usa un ungüento para las úlceras tróficas: ebermin.

Vendaje de compresión. La gran mayoría utiliza vendajes elásticos. Se componen de varias capas de tejido elástico de extensibilidad limitada. Un turno diario se convierte en una condición necesaria. El método se utiliza en presencia de heridas abiertas. Los efectos positivos del procedimiento son la convergencia del edema, la mejora de la circulación sanguínea en la extremidad lesionada.

Para las úlceras causadas por venas varicosas, se usa un vendaje tejido de "Cobre" con clases de compresión II o III. Puedes usar medias elásticas para mayor comodidad.

La podología es un método de descarga del pie. Debido a esto, se produce el efecto curativo de la úlcera. La reducción de la presión se logra usando zapatos ortopédicos. Está permitido usar zapatos comunes, pero con el uso de plantillas especiales, correctores de silicona.

Procedimientos de fisioterapia para úlceras en las piernas.

En la etapa de regeneración utiliza métodos de hardware:

Métodos quirúrgicos

A diferencia de la terapia de prescripción tradicional y los métodos conservadores, la cirugía se considera extremadamente eficaz. Cuando ya se han probado todo tipo de métodos, lo único que queda es la cirugía. Los cirujanos plásticos vienen al rescate. Cuando el tamaño de la superficie de la herida en la pierna no supera los 9 cm, se utiliza el trasplante de tejidos propios. Se usa una sutura cosmética para suturar el parche. Todos los días, el médico aprieta los nudos, las superficies de la piel se unen. El lugar cura completamente en el día 12. En presencia de una gran herida, el proceso se retrasa un mes. Solo se seleccionan los tejidos del paciente para el parche.

Hay casos en que es necesario operar urgentemente al paciente. Se lleva a cabo la escisión de las masas necróticas, se aplica un colgajo de piel al campo quirúrgico.

Etapas de la intervención quirúrgica:

eliminación de tejidos necróticos en las piernas;
eliminación de descargas del campo quirúrgico;
creación de condiciones favorables para la curación de tejidos;
en casos extremos, amputación. Se recurre a un método radical si es posible desarrollar gangrena del pie, la parte inferior de la pierna o el muslo.

A menudo, después de las operaciones, es necesario deshacerse de los defectos graves después de la ulceración, extirpar cicatrices, pulir. La elección del método es individual para cada paciente.

Eliminación láser de lesiones ulcerativas en las piernas. Las venas afectadas por las venas varicosas responden bien a la terapia con láser. Con la ayuda de la acción térmica, ciertos vasos quedan excluidos del torrente sanguíneo. Las venas seleccionadas colapsan, el flujo de sangre ocurre solo a través de vasos sanos. El láser actúa sobre las causas de los daños en la piel. Además de la alta eficiencia, notan sensaciones mínimas del procedimiento. Después de un corto período de tiempo, que el médico determina individualmente, el paciente puede volver al ritmo normal de vida. No hay defectos cosméticos después del procedimiento.

La terapia de vacío le permite deshacerse del edema y el pus. La úlcera no se secará. Tal ambiente es desfavorable para la supervivencia de los microorganismos.

cateterismo El método rara vez se usa si la úlcera no se cura durante mucho tiempo.

Amputación virtual de extremidades. Durante la operación, se extrae la articulación metatarsofalángica. La integridad del pie no se rompe. Si hay lesiones en el talón, se recomienda rechazar la elección del método presentado. El método elimina eficazmente los focos de posible infección.

Sutura percutánea. Se considera el método de elección para las úlceras de origen hipertensivo.

Escleroliteración. Es importante recordar las contraindicaciones antes del tratamiento. Si se detecta una trombosis venosa profunda, el procedimiento está estrictamente prohibido. Las restricciones relativas incluyen embarazo, asma bronquial. Se requiere el asesoramiento de expertos externos.

Terapia con métodos populares.

Desde la antigüedad, la gente ha estado tratando de tratar las formaciones manifestadas con métodos populares. Al retrasar el viaje al médico, el paciente da un paso más hacia la amputación. Si usa la receta correctamente, logrará un resultado positivo. Los métodos bien conocidos están permitidos en las primeras etapas. Puede intentar restaurar el tejido isquémico con medios simples. En etapas avanzadas, el proceso conducirá a consecuencias irreversibles. Será más difícil salvar una extremidad. El tratamiento conservador ya no es efectivo.

Está permitido tratar las lesiones ulcerativas de todas las formas de las que se llenan las redes sociales. Es importante en las primeras manifestaciones visitar inmediatamente a un médico para determinar las tácticas. El uso de métodos populares no eliminará la patología, sino que retrasará el resultado. Puede usar remedios caseros, pero el médico ayuda en la elección correcta. La red da recetas para el tratamiento de tipos de lesiones, pero no revela causas específicas ni medidas de influencia.

Debes enfocarte en:

Áloe. El jugo de la planta limpia perfectamente, promueve la regeneración de los tejidos. No se utiliza para la intolerancia individual a los componentes. Solo debe tratarse la piel afectada alrededor de las úlceras. Antes de su uso, las hojas de la planta se trituran hasta obtener un estado de papilla. Puedes agregar miel.
Corteza de roble. La acción se basa en el contenido de taninos en la composición. El proceso inflamatorio de las lesiones ulcerativas de las piernas cede. Además de la aplicación tópica, es posible la administración oral.
Agujas. La planta insiste solo en el alcohol. Por este motivo, queda prohibido el uso en forma de tratamiento local.
Manzanilla farmacéutica. Tiene fuertes propiedades antiinflamatorias. Se puede usar tópica e internamente.
Polvo tártaro. La herida se lava con un antiséptico, se rocía con una pequeña cantidad de polvo. En los días siguientes, no es necesario mojar el daño. Es importante rociar el polvo diariamente. Pronto la ulceración en las piernas comenzará a sanar.
Cuajada fresca. El requesón comprado para el procedimiento no es adecuado. Necesitamos productos frescos, caseros. Antes del tratamiento, lave la superficie dañada con suero. Luego se aplica requesón en el lugar correcto. Se aplica un vendaje en la parte superior. Está permitido salir durante 8-10 horas, luego cambiar.
Ungüento a base de grasa de oca. Preparado a partir de 100 g de grasa y 30 g de propóleo. Se mantiene en un baño de agua hasta por 10 minutos. Después de enfriar a temperatura ambiente, se puede aplicar a la superficie dañada. Se aplica un vendaje de vendaje en la parte superior. Es mejor usar ungüento recién preparado todos los días.

Hirudoterapia. Trata los daños y las sanguijuelas. Los problemas aparecen como resultado de procesos estancados. En comparación con los métodos populares, la opción presentada es la más apropiada. Aquí actúan directamente sobre la causa. La sustancia en la saliva de las sanguijuelas, la hirudina, diluye la sangre y enriquece los tejidos con oxígeno. El curso del tratamiento es prescrito solo por un médico. Se cree que la saliva destruye los patógenos, aumenta la inmunidad local.

Todo estaría bien, pero las complicaciones pueden ser inevitables.

Los defectos ulcerativos a largo plazo conducen a complicaciones de diversa gravedad. Debe consultar a un médico a tiempo, evitando el agravamiento de la condición. Principales motivos de hospitalización:

tromboflebitis;
artritis y artrosis;
sangrado de úlceras;
dermatitis;
malignidad;
miasis de heridas;
erisipela, flemón en las piernas;
tétanos.

Durante la fase aguda de la inflamación se produce hiperemia y mayor erosión. Con una terapia inadecuada, la condición puede empeorar. Para evitar esto, se permitirá aplicar un ungüento y una crema sobre la piel alrededor de la superficie de la herida.

Si los defectos de la piel no drenan bien, se desarrolla el flemón. A la palpación, se observa fluctuación, edema tisular. En tal caso, los síntomas de intoxicación son característicos, acompañados de una temperatura alta. En presencia de síntomas de flemón, es necesaria la terapia con agentes antibacterianos.

La infección de origen clostridial y no clostridial se denomina complicación más grave. El proceso avanza a la velocidad del rayo. En última instancia, se produce sepsis, lo que conduce a la amputación de la pierna o la muerte.

El sangrado puede complicar el curso de la enfermedad. Más a menudo ocurren en presencia de un defecto a lo largo de los vasos en los que se formará la ulceración. A menudo esto se observa con la malignidad del tumor. Es importante no retrasar el tratamiento en este caso y buscar ayuda. Los factores que conducen a la malignidad incluyen drogas irritantes, radiación. Para la especificación del diagnóstico es necesario pasar la biopsia. La malignidad se observa en el 3% de los casos. La localización común cae en las piernas y los muslos.

La miasis de herida se caracteriza por la presencia de larvas de insectos en las heridas. A menudo se utilizan como una forma de limpiar el tejido necrótico. El método se conoce como biocirugía.

La erisipela es la complicación más común que se extiende a los pies y las caderas. A menudo se observa en pacientes con ulceración venosa. La sintomatología clínica en forma de fiebre es característica. En el futuro, se une la hiperemia. Esta condición requiere tratamiento de emergencia. Los principales fármacos se consideran antibacterianos.

Acciones preventivas

En la gran mayoría de los casos, la aparición de manifestaciones es el resultado de venas varicosas no curadas por completo. Es importante llevar a cabo la terapia necesaria en las primeras etapas. Para uso permanente, se compran medias de compresión, vendajes elásticos. Dormir para las personas enfermas es toda una ciencia. Se coloca un cojín o almohada sobre la cama. Las espinillas deben estar por encima del nivel del corazón. Durante el día, diversos ejercicios se convierten en parte integral del tratamiento. Puedes hacer una bicicleta o unas tijeras. En un momento conveniente, el ciclismo y la natación no serán superfluos.

Si hay una sensación de pesadez, plenitud de las extremidades inferiores, hinchazón de los pies, debe visitar urgentemente a un flebólogo. ¡Cualquier enfermedad es más fácil y más barata de prevenir que de tratar!

Las llagas en las piernas pueden ser el resultado de una enfermedad congénita o adquirida. Este es un fenómeno muy desagradable, que es bastante difícil de tratar. Por ejemplo, según las estadísticas oficiales, al menos 2 millones de personas padecen úlceras tróficas. La causa puede ser un sistema inmunológico debilitado o una complicación causada por la diabetes mellitus.

Acerca de los síntomas comunes de la úlcera trófica

Las llagas en las piernas, que son una úlcera trófica, son bastante difíciles de reconocer en una etapa temprana. Por ejemplo, si una persona pasa todo el día de pie, entonces toma como norma la fatiga de las extremidades inferiores y el dolor de tracción. Notó enrojecimiento, una pequeña área de piel blanca o hinchazón, por una picadura de insecto o una alergia. Al mismo tiempo, la mayor parte de la población comienza a pensar: ¿cómo untar las llagas en las piernas para eliminar el defecto estético? Se usan Zelenka, alcohol, ungüentos y mucho más, lo que solo agrava la enfermedad.

Tan pronto como comenzó el proceso de desarrollo de una úlcera trófica, una necesidad urgente de acudir a una cita con un flebólogo. Estos son los siguientes síntomas:

pesadez y zumbido en las piernas;
debilidad, creciendo en la noche;
picazón desagradable, que causa una inflamación levemente perceptible de la piel;
hinchazón que aparece después de estar mucho tiempo sentado, beber mucho líquido o caminar mucho;
convulsiones del músculo de la pantorrilla que ocurren en un momento en que se produce la relajación completa (noche profunda o mañana).

Llagas en las piernas con diabetes

Los pacientes con diabetes eventualmente comienzan a notar llagas en las piernas: la piel es áspera y se descama notablemente. El cabello se vuelve opaco, las palmas de las manos y las plantas de los pies se cubren de grietas y callos, y la piel se vuelve amarillenta. Las uñas también pueden deformarse y engrosarse.

Muchos tipos de llagas en las piernas, así como trastornos dermatológicos, indican la presencia de diabetes incluso antes de que el médico haga un diagnóstico.

Las lesiones cutáneas se pueden evitar mediante el estricto cumplimiento de las normas de higiene. El uso de cosméticos convencionales debe reducirse al mínimo, ya que, por ejemplo, la exposición al jabón de tocador puede provocar una disminución de la acidez de la piel y su capacidad para resistir a los microbios. Para el lavado de manos y pies, así como para el lavado, es necesario utilizar un jabón de pH neutro. Para limpiar la cara, puede usar leche cosmética o loción de agua.

tipos de ulceras

Muchas personas sufren de úlceras en las piernas. Esta enfermedad parece un defecto profundo en la piel o la membrana basal e inevitablemente causa inflamación. La causa de una úlcera es una desnutrición de las células, que, a su vez, afecta la capacidad de recuperación.

Las úlceras son:

arterial;
venoso;
piógeno;
diabético;
neurotrófico.

Una llaga abierta en la pierna durante un largo período de tiempo (2 meses o más).

Las principales causas de las úlceras en las piernas.

Las úlceras pueden ser causadas por insuficiencia arterial, diabetes y otros factores.

En cuanto a las enfermedades, la aparición de úlceras puede ser provocada por varices, trombosis, insuficiencia de las venas perforantes. Estas enfermedades conducen al estancamiento de la sangre en las venas, la desnutrición de los tejidos y su destrucción.

La insuficiencia arterial puede dar lugar a la aparición de úlceras por arterioesclerosis de Menckeberg. Además, la causa del desarrollo de úlceras tróficas puede estar oculta:

1. En diversas infecciones:

hongos (coccidioidomicosis, esporotricosis, etc.);
bacteriano (ectima, forúnculos, etc.);
protozoario (leishmaniasis).

2. En trastornos metabólicos:

enfermedad de Gaucher;
calcificación de la piel;
gota;
diabetes mellitus;
penfigoide ampolloso, etc.

La leucemia, el sarcoma, el melanoma, las metástasis y cualquier otra neoplasia maligna pueden provocar la aparición de una úlcera.

Las llagas en las piernas también pueden ser el resultado de callos comunes, quemaduras, picaduras de insectos, congelación, dermatitis por radiación y otros factores.

¿Cómo reconocer una úlcera en la pierna?

Es difícil no notar el proceso de aparición de una úlcera, ya que los síntomas son bastante obvios. Todo comienza con la aparición de ardor, picor y enrojecimiento, así como una ligera aspereza al tacto.

¿Tienes manchas en las piernas? No es necesario esperar la descamación de la piel y la aparición de heridas que no cicatrizan a largo plazo, es mejor consultar de inmediato a un médico, porque si deja la enfermedad desatendida y corre, puede "enganchar" los músculos e incluso el periostio.

Prevención de la aparición de una úlcera trófica

Una persona que sufre de venas varicosas u otra condición que aumenta la probabilidad de úlceras en las piernas debe cumplir con las siguientes pautas:

usar medias de compresión y vendas elásticas;
minimizar el estrés prolongado y la inactividad física;
evitar el sobrecalentamiento y la hipotermia.

Úlceras venosas en las piernas

Los siguientes síntomas indican que la pierna fue golpeada por una úlcera venosa:

hinchazón;
sequedad, picazón, engrosamiento y, a veces, coloración pardusca (si hay una hinchazón severa, la piel se ve estirada y brillante);
con el desarrollo de eccema varicoso, se observan descamación y pequeñas grietas;
el proceso inflamatorio de la úlcera puede ir acompañado de un olor desagradable y la liberación de un líquido de color amarillo verdoso pálido.

La ubicación de una úlcera venosa suele estar en el interior de la pierna, justo por encima del tobillo.

Factores que provocan la úlcera venosa.

Una úlcera venosa puede ser agravada o provocada por lo siguiente:

una úlcera curada que dañó el sistema venoso;
fractura o cualquier otra lesión;
trombo en una vena profunda;
Intervención quirúrgica;
condiciones de trabajo en las que una persona se sienta o permanece de pie durante un largo período de tiempo;
inflamación de venas profundas;
el embarazo;
exceso de peso.

¿Cómo curar las úlceras en las piernas?

¿Cómo tratar las llagas en las piernas? Todo depende de los factores que causaron la úlcera o impidieron su curación. Una vez que cada uno de estos esté bajo control, como los niveles de azúcar en la sangre, la lesión de la piel desaparecerá por sí sola.

El tratamiento generalmente incluye la limpieza de la herida, el uso de medicamentos antiinflamatorios y el uso de apósitos. Si tiene arterias sanas, también puede usar vendajes de presión.

Se puede lograr un efecto positivo a través de la cirugía vascular. La implantación de una nueva arteria de la pierna, o angioplastia con globo, es un procedimiento que expande una arteria estrechada y elimina su bloqueo.

A veces, para ocultar la úlcera, recurren a la cirugía plástica: trasplantan la piel de un área discreta a la superficie de la herida.

tratamiento en el hogar

Las principales reglas para el tratamiento de las úlceras tróficas incluyen:

Dieta especial: se deben reducir los carbohidratos, se deben aumentar significativamente las verduras y frutas, y se deben eliminar por completo las especias y los alimentos picantes.
Reposo en cama. Por supuesto, no vale la pena estar todo el tiempo acostado en la cama, pero el descanso debe ser diario.
Ejercicios especiales de carácter regular destinados a eliminar la estasis sanguínea y mejorar el metabolismo: flexión y extensión de piernas en decúbito prono, rotación de pies, cruce de piernas extendidas hacia arriba, etc.
Usar zapatos ortopédicos especiales que reducen el riesgo de lesiones.

Varias recetas para el tratamiento de las úlceras tróficas:

El tártaro se ha probado bastante bien. Las hojas secas deben molerse hasta obtener un estado de polvo y luego tamizarse, colocarse en un frasco y colocarse en un lugar oscuro. Después de tratar la herida con algún tipo de agente farmacéutico (por ejemplo, "Rivanol"), debe soplar el polvo y arreglarlo con un vendaje. El resultado: la úlcera se seca y la costra resultante desaparece con el tiempo.
Medios en base al suero de la cuajada. A partir de leche casera, primero debe hacer leche cuajada, luego verter el producto resultante en una gasa y colgarlo. Se recomienda usar suero para lubricar la llaga y requesón, para aplicar en el área afectada.
Estreptomicina. Algunas tabletas trituradas no solo pueden aliviar el dolor, sino también curar rápidamente la herida.

¿Qué es la hinchazón de las extremidades inferiores?

El edema en las piernas es un proceso patológico que provoca la acumulación de varios volúmenes de líquido en el espacio intercelular. Exteriormente, este fenómeno parece una hinchazón.

Al mismo tiempo, una persona comienza a sentir pesadez en las piernas o incluso dolor. Como resultado de la presión, generalmente se observa una fosa. La aparición de hinchazón suele ir acompañada de los siguientes puntos:

aumento de la permeabilidad de las paredes de los vasos sanguíneos;
violación de la salida de líquido linfático y venoso, lo que conduce a un aumento de la presión en estos vasos;
la composición química del plasma sanguíneo y el líquido tisular no corresponde a la norma.

Causas del edema

Puede aparecer edema en las piernas debido a alteraciones hemodinámicas en la zona de regulación osmótica. La ubicación de estas zonas es la aurícula, por lo tanto, el resultado de su reacción ante tal falla es una disminución significativa del flujo sanguíneo en las extremidades. Además, se observa una reacción del sistema nervioso simpático, lo que conduce a un aumento en el nivel de catecolaminas en la sangre, lo que reduce la excreción de líquido del cuerpo y conduce a un estrechamiento de los vasos periféricos.

No se puede ignorar el papel del sistema endocrino en el proceso de regular la cantidad de líquido en el cuerpo. Si el hipotálamo comienza a producir, esto conduce inevitablemente a un aumento en el volumen total de sangre que circula a través de los vasos. Tal cambio puede conducir a un aumento de la presión, incluida la presión hidrostática, lo que complica enormemente la evacuación del exceso de líquido de los tejidos. Además, la presencia de un gran volumen de sangre estira las paredes vasculares, lo que provoca un aumento de la permeabilidad y la entrada de moléculas proteicas del mosto sanguíneo a los tejidos. El resultado es la estasis venosa, que provoca un espasmo de los vasos del sistema linfático, lo que complica aún más la salida de líquido de los tejidos.

Causas de las erupciones en la piel

La mancha en la pierna pica, ¿qué hacer? Primero debe averiguar el motivo de su aparición: determinar qué tipo de enfermedad lo causó. La acción principal es contactar a un especialista calificado que averiguará exactamente por qué la piel ha cambiado de color y seleccionará el tratamiento necesario.

Una falla hormonal, una enfermedad de un órgano interno o una manifestación de alergia son las principales causas de una erupción cutánea. Cada persona se encuentra periódicamente con la aparición de manchas rojas, pero si están presentes en el cuerpo desde el nacimiento, debe buscar inmediatamente la ayuda de un cirujano vascular y un flebólogo.

Puede deshacerse de él revisando su propia dieta. La exclusión de alimentos picantes, ahumados y fritos puede refrescar significativamente el color de la piel y mejorar su condición. Una llaga seca en la pierna pasará mucho más rápido si no la peinas.

Una erupción de color rosa brillante puede ser provocada por la falta de vitaminas. En esta situación, se recomienda: beber mucha agua, una nutrición adecuada (más frutas y verduras frescas) y reposo en cama.

Cualquier cosa puede ser la causa de las molestias, desde una reacción alérgica al uso de una crema depilatoria o producto cosmético hasta unos zapatos incómodos.

¿Las llagas en las piernas no desaparecen? Una parte lesionada del cuerpo sanará mucho más rápido si se trata con cuidado inmediatamente después de recibir la lesión. Los casos particularmente graves requieren asistencia calificada de profesionales médicos que suturarán si es necesario y ayudarán a la víctima con valiosos consejos y recomendaciones útiles.

Si no hay un especialista calificado cerca, se recomienda usar cualquier antiséptico disponible para tratar el área dañada del cuerpo: verde brillante, yodo, peróxido de hidrógeno, etc. Después del tratamiento, la herida debe cubrirse con un vendaje estéril temporal. Es necesario vendar las áreas dañadas al menos 2 veces al día y recordar que se deben usar diferentes medios para tratar heridas húmedas y secas.

Mecanismos de desarrollo de las úlceras tróficas.

Causas de las úlceras tróficas

Clasificación de las úlceras tróficas

por morfología

Por área de distribución

por etiología

Tipos de úlceras tróficas

Úlceras arteriales (ateroscleróticas)

úlceras venosas

úlcera diabética

Úlceras neurotróficas

Úlceras hipertensivas (Martorella)

Úlceras piógenas

Síntomas de una úlcera trófica.

Diagnóstico de úlceras tróficas

Tratamiento de úlceras tróficas

Preparaciones para el tratamiento de úlceras tróficas.

Tratamiento de úlceras tróficas con remedios caseros.

Complicaciones de una úlcera trófica

Etapas de una úlcera trófica

Preguntas y respuestas sobre el tema "Úlcera trófica".

La estructura de la piel, su suministro de sangre e inervación.

Razones para la formación de una úlcera trófica.

Síntomas de una úlcera trófica.

Diagnóstico de las causas de las úlceras tróficas.

Tratamiento de una úlcera trófica

Úlcera trófica: ¿qué es?

Etapas de una úlcera trófica, síntomas y fotos.

Signos de "preulcer" - la etapa inicial

Etapas de la "vida": el desarrollo de una úlcera trófica.

Principios de tratamiento de úlceras tróficas en las piernas, preparaciones.

Pronóstico del tratamiento

Procedimientos de fisioterapia para úlceras en las piernas.

Métodos quirúrgicos

Terapia con métodos populares.

Todo estaría bien, pero las complicaciones pueden ser inevitables.

Acciones preventivas

Acerca de los síntomas comunes de la úlcera trófica

Llagas en las piernas con diabetes

tipos de ulceras

Las principales causas de las úlceras en las piernas.

¿Cómo reconocer una úlcera en la pierna?

Prevención de la aparición de una úlcera trófica

Úlceras venosas en las piernas

Factores que provocan la úlcera venosa.

¿Cómo curar las úlceras en las piernas?

tratamiento en el hogar

¿Qué es la hinchazón de las extremidades inferiores?

Causas del edema

Causas de las erupciones en la piel

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