Bezahlte medizinische Einrichtungen. Bezahlte Gesundheitsleistungen. sozialsteuerabzug

16.06.2017

Regeln für die Erbringung kostenpflichtiger medizinischer Leistungen durch medizinische Organisationen

Das Verfahren zur Erbringung kostenpflichtiger medizinischer Leistungen wird durch die Bundesgesetze „Über die Grundlagen des Gesundheitsschutzes der Bürger in der Russischen Föderation“ und „Über den Schutz der Verbraucherrechte“ geregelt.

Interne Vorschriften über die Erbringung von medizinischen Leistungen auf erstattungsfähiger Basis werden vom Chefarzt der medizinischen Einrichtung unterzeichnet. Die Erbringung kostenpflichtiger Leistungen muss in die Satzung der Gesundheitseinrichtung aufgenommen werden. Darüber hinaus muss die Organisation über eine von der zuständigen Behörde ausgestellte Lizenz für diese Art von Tätigkeit verfügen.

Die Regeln für die Erbringung kostenpflichtiger medizinischer Leistungen durch medizinische Organisationen werden auf der Ebene der Regierung der Russischen Föderation festgelegt und durch zwei grundlegende Dokumente geregelt - die Bundesgesetze „Über die Grundlagen des Gesundheitsschutzes der Bürger in der Russischen Föderation“. und „Zum Schutz der Verbraucherrechte“.

Bereitstellung von kostenpflichtigen Diensten: grundlegende Informationen

Die Hauptfinanzierungsquelle für Gesundheitseinrichtungen auf Landes- und kommunaler Ebene ist der Haushalt. Daher haben sie das Recht, die aus bezahlten Dienstleistungen erhaltenen Gelder zur Befriedigung ihrer eigenen Bedürfnisse oder für andere gesellschaftlich nützliche Zwecke und Aktivitäten zu verwenden.

Die interne Verfahrensordnung wird vom Chefarzt der Gesundheitseinrichtung unterzeichnet. Dabei müssen Sie Folgendes beachten:

• die Ausübung kommerzieller Tätigkeiten muss in die Charta der medizinischen Organisation aufgenommen werden;
• Preise und Tarife für medizinische Leistungen, die von haushaltsärztlichen Einrichtungen erbracht werden, werden von den regionalen oder föderalen Gesundheitsbehörden festgelegt.

Ab dem 1. Januar 2013 ist die Grundlage für die Erbringung kostenpflichtiger Dienstleistungen durch Haushaltskliniken und Krankenhäuser die Liste der Arbeiten (Dienstleistungen), die medizinische Tätigkeiten darstellen und in der Lizenz für medizinische Tätigkeiten angegeben sind.

Das Verfahren und die Regeln für die Erbringung kostenpflichtiger medizinischer Leistungen durch medizinische Organisationen sollten ihren Verbrauchern klar und detailliert mitgeteilt werden. Allgemeine Bestimmungen werden auf der offiziellen Website der Einrichtung im Internet sowie an Informationsständen und -ständern im öffentlichen Bereich ausgehängt.

Die folgenden Informationen über kommerzielle Dienstleistungen werden dem Verbraucher zur Verfügung gestellt:

1. Bedingungen.
2. Formen.
3. Zahlungsauftrag
4. Preise und Tarife.

Fragen zu Bedingungen, Formularen und Verfahren zur Bezahlung kostenpflichtiger medizinischer Leistungen in einer bestimmten medizinischen Einrichtung werden durch ihre Satzung festgelegt und liegen in der Zuständigkeit der Leitung. Die Exekutive der Organisation kann allein (Chefarzt) oder kollegial (Chefarzt und seine Stellvertreter) sein.

Erbringung von kommerziellen Dienstleistungen während der regulären Geschäftszeiten

Das Personal der medizinischen Einrichtung hat das Recht, während seiner Hauptarbeitszeit entgeltliche medizinische Leistungen zu erbringen. Es gibt jedoch eine Reihe von Nuancen, die nicht ignoriert werden können. Die erste und wichtigste ist, dass die Leitung der Organisation die Vergütungsregeln für die Erbringung bezahlter Dienstleistungen während der Hauptarbeitszeit einhalten muss.

Staatliche und kommunale Einrichtungen des Gesundheitswesens erfüllen staatliche Aufgaben, deren Umfang die Grundlage für die Erbringung von Leistungen auf gewerblicher Basis ist.

Darüber hinaus verbietet das Gesetz zusätzliche Tätigkeiten während der regulären Arbeitszeit nicht. Zu diesen Aktivitäten zählen kostenpflichtige Dienstleistungen, die den Bürgern zusätzlich zur Hauptaufgabe erbracht werden können.

Im Rahmen der gesetzlichen Krankenversicherung sind nur die medizinischen Leistungsumfänge leistungspflichtig, die durch einen staatlichen oder kommunalen Auftrag oder durch Beschluss der Kommission zur Entwicklung der gesetzlichen Krankenversicherung festgelegt wurden.

Dies hängt von der Anzahl der Mitarbeiter der Einrichtung und den geplanten Indikatoren für die Arbeit der Ärzte ab. Wenn diese Indikatoren überschritten werden, ist die Aussetzung der unentgeltlichen medizinischen Versorgung zulässig.

Geplante medizinische Versorgung

Die geplante medizinische Versorgung der Bürger erfolgt im Rahmen der Prävention sowie bei Krankheiten und Zuständen, die derzeit keine Lebensgefahr darstellen und daher keine dringende Intervention erfordern. Lassen wir die zeitliche Übertragung geplanter Eingriffe zu.

Aus diesem Grund ist in einigen Fällen eine Bereitstellung während der Hauptarbeitszeit möglich. Gleichzeitig darf die Wartezeit auf die geplante Hilfe die im Programm der staatlichen Garantien festgelegten Fristen nicht überschreiten.

Bei Verstoß gegen diesen Absatz kann der LPU ein Bußgeld auferlegt werden.

notärztliche Versorgung

Wenn ein Patient eine Notfallbehandlung benötigt, hat der Arzt nicht das Recht, die Erbringung bezahlter Leistungen während seiner Arbeitszeit zu verweigern. In diesem Fall wird kommerziellen Patienten die Hilfe vorrangig verweigert, aber sie essen zuerst und erst dann - kostenlos.

Die Verweigerung der Notfallversorgung eines Patienten ist gesetzeswidrig, die Zahlungsbereitschaft spielt dabei keine Rolle. Der Patient kann medizinische Leistungen nach Belieben oder im Rahmen einer freiwilligen Krankenversicherung bezahlen.

In einigen Fällen ist es Ärzten erlaubt, während der regulären Arbeitszeiten und bei der Betreuung von Patienten in stationärer Behandlung zu arbeiten. Zum Beispiel können wir über die Zusammenlegung von Positionen sprechen, die in Artikel 151 des Arbeitsgesetzbuchs der Russischen Föderation geregelt ist.

Beispielsweise kann eine Krankenschwester zusammen mit 20 freien Patienten in einem Krankenhaus einem Patienten helfen, der ein bezahltes Bett belegt.

Arzthonorar während der regulären Arbeitszeit

Gemäß dem Arbeitsgesetzbuch der Russischen Föderation kann ein Arbeitnehmer neben der Haupttätigkeit in der Fachrichtung mit zusätzlicher Arbeit in demselben oder einem anderen Beruf betraut werden. Diese Arbeit wird separat bezahlt.

Es ist möglich, die Haupt- und Zusatzaktivitäten zu kombinieren, wenn es sich um verschiedene Fachrichtungen handelt. Zusätzliche Tätigkeiten im gleichen Beruf werden durch die Erhöhung des Arbeitsvolumens oder die Erweiterung der Leistungsbereiche durchgeführt.

• Die gleiche Regel gilt für .

Jede zusätzliche ärztliche Tätigkeit muss bezahlt werden. Die Höhe der Zuzahlung wird zwischen Chefarzt und Facharzt vereinbart und richtet sich nach Umfang und Inhalt der Tätigkeit.

Damit die Stellenzusammenlegung möglich ist, muss das Personal der medizinischen Einrichtung über eine freie Lohnkasse sowie über kaufmännisch finanzierte freie Stellen verfügen.

Der Besetzungstisch wird vom Leiter der medizinischen Organisation festgelegt, daher hat er das Recht, die entsprechenden Positionen zu leiten. Dies gilt auch für Positionen, die auf Kosten entgeltlicher Leistungen eingegangen werden.

Wenn in der Einrichtung keine freien Stellen vorhanden sind, ist es zulässig, Zahlungen für die Erbringung bezahlter medizinischer Leistungen in Form von Leistungsprämien zu leisten. Diese Möglichkeit sollte jedoch in den örtlichen Vorschriften mit dem Hinweis spezifiziert werden, dass diese Zahlungen im Rahmen eines wirksamen Vertrages eingeführt werden.

Gemäß den Regeln für die Erbringung kostenpflichtiger medizinischer Leistungen durch medizinische Organisationen ist die Bezahlung ihrer Erbringung sowohl während der regulären als auch während der zusätzlichen Arbeitszeit möglich, wenn das Recht der Bürger auf kostenlose medizinische Versorgung nicht verletzt wird. Es ist daher stets darauf zu achten, dass die Erbringung kommerzieller Dienstleistungen während der regulären Geschäftszeiten nicht zu möglichen Verstößen führt.

Anstelle von Patienten, die im Rahmen des staatlichen Garantieprogramms Hilfe gesucht haben, werden beispielsweise bezahlte Patienten akzeptiert. Infolgedessen müssen sich die ersten in einer Warteschlange anstellen oder sogar zu einem anderen Tag oder zu einer anderen Gesundheitseinrichtung gehen.

• verschiedene finanzielle Verstöße - zum Beispiel Vergütung aus Mitteln der gesetzlichen Krankenversicherung, falls der Arzt den Plan nicht erfüllt, aber gleichzeitig bezahlte Patienten akzeptiert.

Einschränkungen bei der Erbringung kostenpflichtiger medizinischer Leistungen

Der Leiter der Gesundheitseinrichtung ist für die Organisation der medizinischen Versorgung verantwortlich. Er entscheidet, ob er die Bereitstellung kostenpflichtiger Dienste in einer bestimmten Situation zulässt oder nicht, und berücksichtigt auch alle bestehenden Einschränkungen.

Einschränkungen der Erbringung kostenpflichtiger Leistungen durch eine medizinische Einrichtung während der Arbeitszeit:

• erfüllt der Arzt den Plan der unentgeltlichen medizinischen Versorgung der Bevölkerung nicht, so können die Zusatzentgelte reduziert oder gar nicht erhoben werden;
• Der Arzt wird nur für die Arbeit im Zusammenhang mit der Erbringung von bezahlten Dienstleistungen bezahlt, die über den Plan hinaus erbracht werden (in diesem Fall wird die Gesamtzahl der auf bezahlter und kostenloser Basis erbrachten Dienstleistungen summiert).
• wenn geplante Indikatoren nicht erfüllt werden, können reguläre Stellen im Rahmen der MHI oder des Budgets reduziert werden;
• bei Nichterfüllung des Plans für die Hauptstelle kann die Erbringung von entgeltlichen Leistungen gegenüber dem Arzt zu ermäßigten Sätzen vergütet werden.

Eine der Finanzierungsquellen für staatliche und kommunale Gesundheitseinrichtungen sind Einnahmen aus der Erbringung entgeltlicher medizinischer Leistungen.

Rechtsgrundlage für die Erbringung entgeltlicher medizinischer Leistungen in Einrichtungen des Gesundheitswesens

Einrichtungen des Gesundheitswesens sind gemeinnützige Organisationen und gemeinnützige Organisationen gem. 50 des Bürgerlichen Gesetzbuchs der Russischen Föderation dürfen entgeltliche Dienstleistungen, wenn dies in ihren konstituierenden Dokumenten vorgesehen ist, nur insoweit erbringen, als sie der Erreichung der Ziele dienen, für die sie geschaffen wurden, und wenn sie diesen Zielen entsprechen.

Das Recht und die Bedingungen für die Erbringung kostenpflichtiger Dienstleistungen durch medizinische Organisationen

Eine der Finanzierungsquellen für staatliche und kommunale Gesundheitseinrichtungen sind Einnahmen aus der Erbringung entgeltlicher medizinischer Leistungen. Einrichtungen des Gesundheitswesens sind gemeinnützige Organisationen und gemeinnützige Organisationen gem. 50 des Bürgerlichen Gesetzbuchs der Russischen Föderation dürfen entgeltliche Dienstleistungen, wenn dies in ihren konstituierenden Dokumenten vorgesehen ist, nur insoweit erbringen, als sie der Erreichung der Ziele dienen, für die sie geschaffen wurden, und wenn sie diesen Zielen entsprechen.

In der Praxis bedeutet dies, dass in allen Dokumenten, die die Erbringung kostenpflichtiger medizinischer Leistungen regeln, in der Präambel angegeben werden muss, dass diese Tätigkeiten mit dem Ziel einer breiteren Versorgung der Bevölkerung mit hochwertiger medizinischer Versorgung, der Einführung fortschrittlicher medizinischer Versorgung, durchgeführt werden Technologien usw. Die Erbringung bezahlter medizinischer Leistungen sollte niemals durch unzureichende finanzielle Unterstützung der Gesundheitseinrichtung gerechtfertigt werden.

Ab dem 1. Januar 2015 gilt für gemeinnützige Organisationen, die gemäß der Satzung einkommenschaffende Tätigkeiten ausüben, eine weitere Bedingung: Ihr Eigentum, mit Ausnahme des Eigentums staatlicher Einrichtungen, muss mindestens einen Marktwert haben betrag des genehmigten Kapitals für Gesellschaften mit beschränkter Haftung, d.h. heute - 10 Tausend Rubel ..

Das Recht der Bürger auf bezahlte medizinische Dienstleistungen, die auf ihren Wunsch bei der Erbringung medizinischer Versorgung erbracht werden, und bezahlte nichtmedizinische Dienstleistungen (Haushalt, Dienstleistungen, Transport usw.) ist im Bundesgesetz Nr. verankert Gesundheit der Bürger in der Russischen Föderation" ( im Folgenden - Gesetz Nr. 323-FZ). Gleichzeitig werden den Patienten auf der Grundlage von Verträgen, einschließlich freiwilliger Krankenversicherungsverträge, kostenpflichtige medizinische Leistungen auf Kosten ihrer persönlichen Mittel, Arbeitgebermittel und anderer Mittel erbracht.

Trotz der Tatsache, dass nach Angaben der Rechnungskammer der Russischen Föderation die Standards der medizinischen Versorgung nur für 17% der Krankheiten anerkannt sind, bei denen die medizinische Versorgung in einem Krankenhaus erfolgt, können bezahlte medizinische Leistungen in vollem medizinischen Standard erbracht werden Pflege sowie in Form von Einzelberatungen oder medizinischen Eingriffen, auch über das Maß hinaus.

Für medizinische Organisationen, die an der Umsetzung des Programms staatlicher Garantien für die kostenlose Bereitstellung medizinischer Versorgung für Bürger und territorialer Programme für staatliche Garantien für die kostenlose Bereitstellung medizinischer Versorgung für Bürger (im Folgenden - SGBP) teilnehmen, heißt es im Gesetz Nr. 323-FZ, dass sie haben das Recht, Patienten kostenpflichtige medizinische Leistungen zu erbringen:

Zu anderen Bedingungen als denen, die von der SGBP und (oder) gezielten Programmen festgelegt wurden;

Bei anonymer Erbringung medizinischer Leistungen, mit Ausnahme von Fällen, die in der Gesetzgebung der Russischen Föderation vorgesehen sind (HIV, AIDS, Tuberkulose usw.);

Bürger ausländischer Staaten, Staatenlose, mit Ausnahme von Personen, die in der Pflichtkrankenversicherung versichert sind, und Bürger der Russischen Föderation, die sich nicht dauerhaft in ihrem Hoheitsgebiet aufhalten und nicht in der Pflichtkrankenversicherung versichert sind, es sei denn, internationale Verträge der Russischen Föderation regeln etwas anderes Russische Föderation;

Bei der eigenständigen Beantragung medizinischer Leistungen, mit Ausnahme der Möglichkeit der Arzt- und Ärztewahl gem. 21 des Gesetzes Nr. 323-FZ.

Es ist wichtig zu beachten, dass die Bestimmungen des Gesetzes der Russischen Föderation vom 7. Februar 1992 Nr. 2300-1 „Über den Schutz der Verbraucherrechte“ (im Folgenden - Gesetz Nr. 2300-1) für Beziehungen im Zusammenhang mit der Bereitstellung von gelten bezahlte medizinische Leistungen. So hat der Beschluss Nr. 17 des Plenums des Obersten Gerichtshofs der Russischen Föderation vom 28. Juni 2012 festgelegt, dass das Verbraucherschutzrecht auch für die Erbringung medizinischer Dienstleistungen für Bürger gilt, die von medizinischen Organisationen im Rahmen der obligatorischen Krankenversicherung erbracht werden.

Das Bundesgesetz vom 12. Januar 1996 Nr. 7-FZ „Über nichtkommerzielle Organisationen“ (Abschnitt 4, Artikel 9.2) verankert das Recht für Haushaltsinstitutionen, die über die festgelegte staatliche (kommunale) Aufgabe hinausgehen (sowie in bestimmten Fällen). durch Bundesgesetze im Rahmen der festgelegten staatlichen (kommunalen) Aufgaben) zur Ausführung von Arbeiten, zur Erbringung von Dienstleistungen im Zusammenhang mit ihren Haupttätigkeiten an natürliche und juristische Personen gegen Entgelt und zu den gleichen Bedingungen für die Erbringung derselben Dienstleistungen.

Lassen Sie uns ein Beispiel für die Erbringung bezahlter medizinischer Leistungen im Rahmen des staatlichen Auftrags geben.

Die staatliche Haushaltsgesundheitseinrichtung "Observation Polyclinic" führt verschiedene Arten von medizinischen Untersuchungen durch: vorläufig, regelmäßig, vor der Reise, vor dem Flug. Gemäß Art. 213 des Arbeitsgesetzbuchs der Russischen Föderation werden Prüfungen auf Kosten des Arbeitgebers bezahlt. Das Organ, das die Aufgaben und Befugnisse des Gründers wahrnimmt, gewährt der Poliklinik einen Zuschuss zum Unterhalt der Einrichtung und verpflichtet sie im Rahmen der staatlichen Aufgabe, Dienstleistungen für Mitarbeiter von Organisationen, die aus dem regionalen Haushalt finanziert werden, zu ermäßigten Preisen zu erbringen .

Gemäß Art. 84 des Gesetzes Nr. 323-FZ vom 4. Oktober 2012, Dekret der Regierung der Russischen Föderation Nr. 1006 „Über die Genehmigung der Regeln für die Erbringung kostenpflichtiger medizinischer Dienstleistungen durch medizinische Organisationen“ (im Folgenden als Regeln bezeichnet). ) unterzeichnet, das am 1. Januar 2013 in Kraft getreten ist.

Die Regeln für die an der Umsetzung der SGBP beteiligten medizinischen Organisationen definieren die Bedingungen für die Erbringung von medizinischen Leistungen auf Honorarbasis, einschließlich der Klarstellung, was „andere Bedingungen“ als die von den SGBP festgelegten sind:

Bei stationärer Behandlung - die Einrichtung einer individuellen ärztlichen Beobachtungsstelle;

Die Verwendung von Arzneimitteln, die nicht in der Liste der lebenswichtigen und unentbehrlichen Arzneimittel enthalten sind, wenn ihre Ernennung und Verwendung nicht auf lebenswichtige Indikationen oder den Ersatz aufgrund einer individuellen Unverträglichkeit von Arzneimitteln zurückzuführen ist, die in der angegebenen Liste enthalten sind, sowie die Verwendung von Medizinprodukten , medizinische Ernährung, einschließlich h. spezialisierter medizinischer Ernährungsprodukte, die nicht von den Standards der medizinischen Versorgung vorgesehen sind.

Darüber hinaus wiederholen die Regeln die im Gesetz Nr. 21 des Gesetzes Nr. 323-FZ.

Tatsächlich ist die Liste der Bedingungen offen. Das heißt, die Erbringung medizinischer Dienstleistungen außerhalb der Reihe, zu einem für Patienten günstigen Zeitpunkt usw. kann weiterhin gegen Bezahlung durchgeführt werden.

Die Regeln besagen nicht, dass zusätzlich zu den Arten und Mengen der SGBP medizinische Dienstleistungen nur gegen Entgelt erbracht werden, aber in der Praxis passiert genau das.

Verbraucher über kostenpflichtige medizinische Leistungen informieren.

Da, wie wir uns erinnern, medizinische Dienstleistungen jetzt durch das Gesetz Nr. 2300-1 abgedeckt sind, enthalten die Regeln Anforderungen zur Bereitstellung von Informationen für Verbraucher gemäß diesem Gesetz (Artikel 9 und 10).

Die Regeln verlangen, dass die erforderlichen Informationen auf der Website einer medizinischen Organisation im Internet sowie auf Informationsständen (Racks) einer medizinischen Organisation veröffentlicht werden. Die Verpflichtung des Trägers, Patienten eine Kopie der Erlaubnis mit Anträgen, Adressen und Telefonnummern von Aufsichtsbehörden, Angaben zu den Arbeitszeiten zur Überprüfung auszuhändigen, bestand bisher. Ab dem 1. Januar 2013 ist es jedoch obligatorisch, bei der Eintragung in das einheitliche staatliche Register der juristischen Personen eine Kopie der Dokumente vorzulegen, in der die Stelle angegeben ist, die die staatliche Registrierung durchgeführt hat. Preisliste - eine Liste bezahlter medizinischer Leistungen mit Preisen in Rubel; Informationen über die Bedingungen, das Verfahren und die Form der Erbringung medizinischer Leistungen sowie das Verfahren für deren Bezahlung. Neben der Aufklärungspflicht über Verfahren und Voraussetzungen der ärztlichen Versorgung nach den SGBP, Auskunftspflicht über die an der Erbringung entgeltlicher ärztlicher Leistungen beteiligten Heilberufler, über deren fachliche Ausbildung und Qualifikation. Dies liegt daran, dass das Gesetz Nr. 2300-1 die Bereitstellung von Informationen über die Person, die die Dienstleistung erbringt, und Informationen über sie verlangt, da dies für den Patienten von erheblicher Bedeutung ist und die Qualität der Dienstleistung beeinträchtigt.

An Infoständen ausgehängte Informationen sollen allen Besuchern der Einrichtung während der gesamten Zeit der medizinischen Organisation zur Verfügung stehen. Informationsstände sollten sich an einem für Besucher zugänglichen Ort befinden und so gestaltet sein, dass es möglich ist, sich frei mit den darauf angebrachten Informationen vertraut zu machen. Keine Hinweise darauf, dass es viele Dienstleistungen gibt, dass deren Preise in der Abteilung für kostenpflichtige Dienstleistungen oder an der Kasse der Einrichtung zu finden sind, was die Einrichtung natürlich nicht von der Pflicht zum Aushang der Preisliste entbinden darf auf dem Stand oder daneben, auch wenn es sich um ein ganzes Buch handelt und Besucher es periodisch "für immer zum besseren Studium ausleihen".

Das Fehlen in visueller und zugänglicher Form auf der Website einer medizinischen Organisation im Informations- und Telekommunikationsnetz Internet sowie auf Informationsständern (Racks) aller in Abschnitt 11 der Regeln vorgesehenen Informationen sowie des Textes der Regeln selbst und des Gesetzes Nr. 2300-1 eine Verwarnung oder die Verhängung einer Verwaltungsstrafe von 3.000 bis 4.000 Rubel nach sich zieht. - auf Beamte; von 30.000 bis 40.000 Rubel. - für juristische Personen. Dies ist in Art. 14.5 des Gesetzes über Ordnungswidrigkeiten der Russischen Föderation, der eine solche Haftung für die Erbringung von Dienstleistungen durch eine Organisation in Ermangelung von Informationen festlegt, die Verpflichtung zur Bereitstellung, die in den Rechtsvorschriften der Russischen Föderation vorgesehen ist.

Zur Einarbeitung muss dem Verbraucher (Kunden) auf seinen Wunsch eine Kopie der Satzung, des Gründungsvertrags, der Verordnung oder der Niederlassungsverordnung, d. h. der Gründungsdokumente der juristischen Person oder ihrer Niederlassung, die direkt kostenpflichtige Dienstleistungen erbringt, zur Verfügung gestellt werden , sowie Informationen über die Aufnahme der Institution in das einheitliche staatliche Register der juristischen Personen.

Informierte freiwillige Einwilligung des Patienten

Die Regeln bestimmen, dass entgeltliche medizinische Leistungen mit der informierten freiwilligen Zustimmung des Patienten (§ 28) oder seines gesetzlichen Vertreters erbracht werden. Die Einwilligung nach Aufklärung, die Voraussetzung für jeden medizinischen Eingriff ist, bezieht sich auf die freiwillige Entscheidung des Patienten, eine Behandlung anzuwenden oder ein diagnostisches Verfahren anzuwenden, nachdem er dem Arzt die erforderlichen Informationen zur Verfügung gestellt hat.

Daher besteht der Prozess der Einholung einer informierten freiwilligen Einwilligung aus zwei Phasen: Bereitstellung von Informationen für den Patienten auf seine Anfrage und ordnungsgemäße Verarbeitung der Einwilligung des Patienten zum Erhalt von Dienstleistungen.

Der Patient hat das Recht, folgende Informationen zu erhalten:

über seinen Gesundheitszustand, einschließlich Informationen über das Untersuchungsergebnis und die festgestellte Diagnose;

Behandlungsoptionen und die damit verbundenen Risiken;

Mögliche Optionen und Folgen eines medizinischen Eingriffs;

Über Alternativen zum medizinischen Eingriff;

Erwartete Behandlungsergebnisse;

Medikamente und Medizinprodukte, die bei der Erbringung kostenpflichtiger medizinischer Leistungen verwendet werden, einschließlich ihrer Verfallsdaten (Gewährleistungsfristen), Indikationen (Kontraindikationen) für ihre Verwendung.

Unter Berücksichtigung des Grundsatzes der Freiwilligkeit der Auskunft hat der Patient das Recht, die Auskunft zu verweigern oder die Person zu benennen, die an seiner Stelle über seinen Gesundheitszustand informiert werden soll. Wenn Sie dem Patienten (seinem gesetzlichen Vertreter oder einer anderen vom Patienten bestimmten Person) Informationen über die bevorstehende Behandlung geben, ist es wünschenswert, ein Minimum an medizinischen oder technischen Begriffen zu verwenden und sicherzustellen, dass die Informationen richtig verstanden werden.

Die eingeholte Zustimmung des Patienten zu einem medizinischen Eingriff muss ordnungsgemäß dokumentiert werden. Die geltende Gesetzgebung sieht keine zwingende Schriftform für die Verarbeitung der Einwilligung des Patienten vor. Aber im Falle eines Arzt-Patient-Konflikts oder Rechtsstreits schützt die schriftliche Einverständniserklärung des Patienten die Einrichtung.

Um die Ansprüche von Patienten gegenüber Einrichtungen auszuschließen oder zumindest deutlich zu reduzieren, ist es ratsam, für verschiedene Arten von medizinischen Eingriffen mehrere Dokumentenformen zu entwickeln und zu genehmigen, von denen Muster in der Fachliteratur und im Internet verfügbar sind.

Das Dokument besteht normalerweise aus zwei Teilen - dem Informationsteil und der Zustimmung des Patienten zu einem medizinischen Eingriff. Der Informationsteil des Dokuments wird vom Arzt in Anwesenheit des Patienten oder seines Vertreters ausgefüllt. In der informierten freiwilligen Einwilligung (sowie im Vertrag) muss darauf hingewiesen werden, dass die Nichteinhaltung der Anweisungen (Empfehlungen) des Auftragnehmers (medizinischer Mitarbeiter, der bezahlte medizinische Leistungen erbringt), einschließlich des vorgeschriebenen Behandlungsschemas, die Dauer verringern kann Qualität der erbrachten medizinischen Leistung beeinträchtigen, deren termingerechte Fertigstellung unmöglich machen oder die Gesundheit des Verbrauchers beeinträchtigen.

Das Dokument muss das Datum der Unterschrift sowie eine handschriftliche Abschrift der Unterschrift des Patienten (seines Vertreters) enthalten. In der Krankenakte des Patienten wird auch ein Vermerk über die Verfügbarkeit einer informierten freiwilligen Zustimmung zu einem medizinischen Eingriff gemacht. Ein Dokument, das die informierte freiwillige Zustimmung des Patienten zu einem medizinischen Eingriff bestätigt, kann in der Krankenakte des Patienten oder getrennt davon aufbewahrt werden.

Bei der Erbringung entgeltlicher medizinischer Leistungen durch medizinische Organisationen, die an der Umsetzung des SGBP teilnehmen, ist es erforderlich, in der freiwilligen Einwilligungserklärung die Gründe für die entgeltliche medizinische Versorgung anzugeben. Zum Beispiel: über den Geltungsbereich des territorialen Programms staatlicher Garantien für die kostenlose Bereitstellung medizinischer Versorgung für die Bürger hinaus; Dienstleistungen, die nicht in den SGBP enthalten sind; jenseits der Behandlungsstandards; Dienstleistungen außer der Reihe; auf anonymer Basis usw. Es ist zu beachten, dass dies auf Wunsch des Patienten erfolgt.

Abschluss eines Vertrages über die Erbringung von kostenpflichtigen Dienstleistungen

Bitte beachten Sie, dass im Vertrag über die Erbringung entgeltlicher medizinischer Leistungen (der nur schriftlich abgeschlossen werden muss) „Verbraucher“ bzw. „Kunde“ und nicht wie bisher „Patient“ geschrieben werden muss.

Notiz

Ein Verbraucher ist eine natürliche Person, die gemäß dem Vertrag bezahlte medizinische Leistungen persönlich in Anspruch nehmen möchte oder bereits erhält. Aber ein Verbraucher, der bezahlte medizinische Leistungen erhält, ist gleichzeitig ein Patient, der unter das Gesetz Nr. 323-FZ fällt.

Ein Kunde ist eine natürliche oder juristische Person, die vertragsgemäß zugunsten des Verbrauchers entgeltliche medizinische Leistungen bestellen (kaufen) oder bestellen (kaufen) will.

Bei Vertragsschluss sind ihnen auf Wunsch des Verbrauchers oder Kunden in zugänglicher Form folgende Angaben zu machen:

Über die Verfahren zur Erbringung medizinischer Versorgung und die Standards der medizinischen Versorgung, die bei der Erbringung kostenpflichtiger medizinischer Leistungen angewendet werden;

Spezifisches medizinisches Personal, das die entsprechende bezahlte medizinische Leistung erbringt (ihre berufliche Ausbildung und Qualifikation);

Die Methoden der medizinischen Versorgung, die damit verbundenen Risiken, die möglichen Arten medizinischer Eingriffe, ihre Folgen und die erwarteten Ergebnisse der medizinischen Versorgung.

Verbrauchern oder Kunden können weitere Informationen im Zusammenhang mit dem Vertragsgegenstand zur Verfügung gestellt werden.

Es ist zu beachten, dass die Einrichtung verpflichtet ist, den Verbraucher (Kunden) vor Vertragsschluss schriftlich über die Nichteinhaltung der Anweisungen (Empfehlungen) des medizinischen Personals zu informieren, das die kostenpflichtige medizinische Leistung einschließlich der verordneten Behandlung erbringt die Qualität der erbrachten entgeltlichen medizinischen Leistung verringern, die Unmöglichkeit ihrer rechtzeitigen Fertigstellung zur Folge haben oder die Gesundheit des Verbrauchers beeinträchtigen.

Wenn der Auftragnehmer im Rahmen der Vertragserfüllung zusätzliche medizinische Leistungen für den Patienten erbringen muss, unterzeichnen die Parteien entweder eine Zusatzvereinbarung zum Vertrag, die Vertragsbestandteil ist, oder es wird ein neuer Vertrag geschlossen.

Es kann beispielsweise für stationäre Behandlungen empfohlen werden, wenn die Kosten für die medizinische Versorgung direkt von der Anzahl der Betttage abhängen, die der Patient in der Organisation verbracht hat, den ungefähren Preis der Leistung im Vertrag zu verwenden.

Beispiel

Bei der Behandlung in einem Krankenhaus wird der ungefähre Preis der Leistung im Vertrag nach Angabe der Behandlungskosten wie folgt formuliert: „Der Preis der Leistung ist ein ungefährer Preis und kann je nach tatsächlicher Anzahl der Tage des Patienten nach oben oder oben geändert werden bleibt im Krankenhaus." In ähnlicher Weise wird der ungefähre Preis für andere Dienstleistungen formuliert, deren Kosten von der Menge, dem Umfang, dem Vorhandensein oder Fehlen von etwas abhängen, das vor Beginn der Dienstleistung nicht genau bestimmt werden kann.

In Übereinstimmung mit dem Gesetz Nr. 323-FZ, wenn die Erbringung kostenpflichtiger medizinischer Dienstleistungen die Erbringung zusätzlicher medizinischer Dienstleistungen aus dringenden Gründen erfordert, um die Bedrohung des Lebens des Verbrauchers im Falle plötzlicher akuter Krankheiten, Zustände, Verschlimmerung chronischer Krankheiten zu beseitigen , dann werden solche medizinischen Leistungen kostenlos erbracht.

Lehnt der Patient nach Vertragsschluss die Inanspruchnahme medizinischer Leistungen ab, wird der Vertrag beendet. Gleichzeitig ist der Verbraucher (Kunde) gemäß dem Bürgerlichen Gesetzbuch der Russischen Föderation verpflichtet, dem Auftragnehmer die ihm tatsächlich entstandenen Kosten im Zusammenhang mit der Erfüllung der vertraglichen Verpflichtungen zu erstatten.

Neue Zahlungsmöglichkeiten für medizinische Leistungen

Beachten Sie, dass die Regeln in Übereinstimmung mit der geltenden Gesetzgebung nicht nur die Ausstellung von Registrierkassenschecks, sondern auch andere Dokumente der festgelegten Form zulassen. Mit anderen Worten, bei der Erbringung medizinischer Dienstleistungen zu Hause, am Ausgang, zu einer Zeit, in der die Kasse nicht funktioniert oder die Registrierkasse nicht funktioniert, ist es möglich, kostenpflichtige Dienstleistungen zu erbringen und die Zahlung dafür zu akzeptieren, indem strenge Rechenschaftsdokumente ausgestellt werden Schecks gleichgesetzt. Gleichzeitig wird mit entgeltannehmenden Mitarbeitern eine Vereinbarung über die volle Haftung geschlossen.

Neue Technologien stehen nicht still, und es gibt bereits mobile Kartenlesegeräte, die mit Smartphones und iPhones verbunden sind, auf denen entsprechende Anwendungen installiert sind und mit denen Sie Dienstleistungen auch zu Hause und unterwegs mit Bankkarten bezahlen können.

Die Regeln gelten nicht nur für Leistungen, die zu Lasten der Privatkasse der Bürger bezahlt werden, sondern auch zu Lasten juristischer Personen und anderer Kassen auf der Grundlage von Verträgen, einschließlich freiwilliger Krankenversicherungsverträge. Sie legen fest, dass der Abschluss freiwilliger Krankenversicherungsverträge und die Bezahlung der gemäß diesen Verträgen erbrachten medizinischen Leistungen in Übereinstimmung mit dem Bürgerlichen Gesetzbuch der Russischen Föderation und dem Gesetz der Russischen Föderation vom 27. November 1992 Nr. 4015 erfolgen. 1 „Über die Organisation des Versicherungsgeschäfts in der Russischen Föderation“.

Abschließend stellen wir fest, dass die geltende Gesetzgebung die staatlichen und kommunalen Einrichtungen nicht verpflichtet, medizinische Versorgung gegen Bezahlung zu leisten, sondern das Recht des Patienten auf eine solche Hilfe verankert, auch in Einrichtungen, die im Rahmen des Programms (territoriales Programm) der staatlichen Garantien arbeiten kostenlose Bereitstellung von medizinischer Versorgung für die Bürger.

Dekret der Regierung der Russischen Föderation vom 4. Oktober 2012 N 1006
"Über die Genehmigung der Regeln für die Erbringung kostenpflichtiger medizinischer Dienstleistungen durch medizinische Organisationen"

In Übereinstimmung mit Artikel 84 Teil 7 des Bundesgesetzes „Über die Grundlagen des Gesundheitsschutzes der Bürger in der Russischen Föderation“ und Artikel 39.1 des Gesetzes der Russischen Föderation „Über den Schutz der Verbraucherrechte“ hat die Regierung der Russischen Föderation Bund entscheidet:

2. Erkennen Sie das Dekret der Regierung der Russischen Föderation vom 13. Januar 1996 N 27 „Über die Genehmigung der Regeln für die Erbringung kostenpflichtiger medizinischer Dienstleistungen für die Bevölkerung durch medizinische Einrichtungen“ (Sobranie Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 1996, N 3 , Art. 194).

Regeln
Bereitstellung von entgeltlichen medizinischen Dienstleistungen durch medizinische Organisationen
(genehmigt durch Dekret der Regierung der Russischen Föderation vom 4. Oktober 2012 N 1006)

I. Allgemeine Bestimmungen

1. Diese Regeln legen das Verfahren und die Bedingungen für die Erbringung kostenpflichtiger medizinischer Dienstleistungen durch medizinische Organisationen für Bürger fest.

2. Für die Zwecke dieser Regeln werden die folgenden Grundkonzepte verwendet:

"kostenpflichtige medizinische Dienstleistungen"- medizinische Dienstleistungen, die auf erstattungsfähiger Basis zu Lasten persönlicher Gelder von Bürgern, Geldern juristischer Personen und anderer Gelder auf der Grundlage von Verträgen erbracht werden, einschließlich freiwilliger Krankenversicherungsverträge (im Folgenden als Vertrag bezeichnet);

"Verbraucher" - eine Person, die beabsichtigt, bezahlte medizinische Dienstleistungen gemäß dem Vertrag persönlich zu erhalten oder zu erhalten. Ein Verbraucher, der bezahlte medizinische Leistungen erhält, ist ein Patient, der unter das Bundesgesetz „Über die Grundlagen des Gesundheitsschutzes der Bürger in der Russischen Föderation“ fällt;

"Kunde" - eine natürliche (juristische) Person, die beabsichtigt, kostenpflichtige medizinische Dienstleistungen gemäß dem Vertrag zugunsten des Verbrauchers zu bestellen (zu kaufen) oder zu bestellen (zu bestellen);

„Vollstrecker“ – eine medizinische Organisation, die Verbrauchern kostenpflichtige medizinische Dienstleistungen anbietet.

Konzept "medizinische Organisation" in dieser Ordnung im Sinne des Bundesgesetzes verwendet

3. Bezahlte medizinische Dienstleistungen werden von medizinischen Organisationen auf der Grundlage der Liste der Arbeiten (Dienstleistungen) erbracht, die medizinische Tätigkeiten darstellen und in der in der vorgeschriebenen Weise ausgestellten Lizenz für medizinische Tätigkeiten angegeben sind.

4. Die Anforderungen an entgeltliche medizinische Leistungen, einschließlich ihres Umfangs und Zeitpunkts der Erbringung, werden durch Vereinbarung der Vertragsparteien bestimmt, sofern nicht Bundesgesetze oder andere behördliche Rechtsakte der Russischen Föderation andere Anforderungen vorsehen.

5. Diese Regeln werden dem Verbraucher (Auftraggeber) vom Auftragnehmer in klarer und zugänglicher Form zur Kenntnis gebracht.

II. Bedingungen für die Erbringung entgeltlicher medizinischer Leistungen

6. Der Verbraucher (Kunde) erhält beim Vertragsabschluss in zugänglicher Form Informationen über die Möglichkeit, im Rahmen des Programms der staatlichen Garantien für die unentgeltliche medizinische Versorgung die angemessenen Arten und Umfang der medizinischen Versorgung ohne Erhebung einer Gebühr zu erhalten Bürger und das territoriale Programm der staatlichen Garantien für die kostenlose Bereitstellung medizinischer Versorgung für die Bürger (im Folgenden - bzw. Programm, territoriales Programm).

Die Weigerung des Verbrauchers, einen Vertrag abzuschließen, kann nicht der Grund dafür sein, die Art und den Umfang der medizinischen Versorgung zu reduzieren, die einem solchen Verbraucher ohne Erhebung einer Gebühr im Rahmen des Programms und des Gebietsprogramms gewährt wird.

7. Medizinische Organisationen, die an der Durchführung des Programms und des territorialen Programms teilnehmen, haben das Recht, kostenpflichtige medizinische Dienstleistungen zu erbringen:

a) auf Wunsch des Verbrauchers (Kunden) zu anderen als den im Programm, den territorialen Programmen und (oder) den Zielprogrammen festgelegten Bedingungen, einschließlich, aber nicht beschränkt auf:

Einrichtung einer individuellen ärztlichen Beobachtungsstelle während der Behandlung in einem Krankenhaus;

die Verwendung von Arzneimitteln, die nicht in der Liste der lebenswichtigen und unentbehrlichen Arzneimittel enthalten sind, wenn ihre Ernennung und Verwendung nicht auf lebenswichtige Indikationen oder den Ersatz aufgrund individueller Unverträglichkeit von Arzneimitteln zurückzuführen ist, die in der angegebenen Liste enthalten sind, sowie die Verwendung von Medizinprodukten , medizinische Ernährung, einschließlich der Anzahl spezialisierter Reformkostprodukte, die von den Standards der medizinischen Versorgung nicht vorgesehen sind;

b) bei der anonymen Erbringung medizinischer Leistungen, mit Ausnahme der Fälle, die in der Gesetzgebung der Russischen Föderation vorgesehen sind;

c) Bürger ausländischer Staaten, Staatenlose, mit Ausnahme von Personen, die in der Pflichtkrankenversicherung versichert sind, und Bürger der Russischen Föderation, die sich nicht dauerhaft auf ihrem Territorium aufhalten und nicht in der Pflichtkrankenversicherung versichert sind, sofern internationale Verträge nichts anderes vorsehen der Russischen Föderation;

d) bei der selbstständigen Beantragung medizinischer Leistungen, mit Ausnahme von Fällen und Verfahren gemäß Artikel 21 des Bundesgesetzes „Über die Grundlagen des Gesundheitsschutzes der Bürger in der Russischen Föderation“ und Notfällen, einschließlich spezialisierter Notfälle , medizinische Versorgung und medizinische Versorgung, die von dringend oder in Notfällen erbracht wird.

8. Das Verfahren zur Festlegung der Preise (Tarife) für medizinische Leistungen, die von medizinischen Organisationen erbracht werden, die haushalts- und staatseigene staatliche (kommunale) Institutionen sind, wird von den Organen festgelegt, die die Funktionen und Befugnisse der Gründer ausüben.

Medizinische Organisationen anderer Organisations- und Rechtsformen legen die Preise (Tarife) für entgeltlich erbrachte medizinische Leistungen selbst fest.

9. Bei der Erbringung kostenpflichtiger medizinischer Leistungen sind die vom Gesundheitsministerium der Russischen Föderation genehmigten Verfahren zur Erbringung medizinischer Versorgung einzuhalten.

10. Bezahlte medizinische Leistungen können in voller Höhe des vom Gesundheitsministerium der Russischen Föderation genehmigten Standards der medizinischen Versorgung oder auf Wunsch des Verbrauchers in Form von gesonderten Konsultationen oder medizinischen Eingriffen erbracht werden, auch in einem Betrag, der das übersteigt Umfang des durchgeführten medizinischen Behandlungsstandards.

III. Informationen über den Auftragnehmer und die von ihm erbrachten medizinischen Leistungen

11. Der Auftragnehmer ist verpflichtet, durch Veröffentlichung auf der Website der medizinischen Organisation im Informations- und Telekommunikationsnetz "Internet" sowie an den Informationsständen (Racks) der medizinischen Organisation Informationen mit folgenden Informationen bereitzustellen:

a) für eine juristische Person - der Name und der Firmenname (falls vorhanden);

für einen einzelnen Unternehmer - Nachname, Vorname und Patronym (falls vorhanden);

b) die Adresse des Standorts der juristischen Person, die Daten des Dokuments, das die Tatsache bestätigt, dass Informationen über die juristische Person in das einheitliche staatliche Register der juristischen Personen eingegeben wurden, unter Angabe der Stelle, die die staatliche Registrierung durchgeführt hat;

die Adresse des Wohnorts und die Adresse des Ortes der medizinischen Tätigkeit des Einzelunternehmers, die Daten des Dokuments, das die Tatsache bestätigt, dass Informationen über den Einzelunternehmer in das einheitliche staatliche Register der Einzelunternehmer eingetragen wurden, unter Angabe der durchgeführten Stelle aus der staatlichen Registrierung;

c) Informationen über die Genehmigung zur Ausübung medizinischer Tätigkeiten (Nummer und Datum der Registrierung, Liste der Arbeiten (Dienstleistungen), die die medizinischen Tätigkeiten einer medizinischen Organisation gemäß der Genehmigung ausmachen, Name, Anschrift und Telefonnummer der Genehmigungsbehörde, die ausgestellt);

d) eine Liste der bezahlten medizinischen Dienstleistungen mit Angabe der Preise in Rubel, Informationen über die Bedingungen, das Verfahren, die Form der Erbringung medizinischer Dienstleistungen und das Verfahren für ihre Bezahlung;

e) das Verfahren und die Bedingungen für die Erbringung medizinischer Versorgung gemäß dem Programm und dem Gebietsprogramm;

f) Informationen über medizinisches Personal, das an der Erbringung bezahlter medizinischer Dienstleistungen beteiligt ist, über das Niveau ihrer beruflichen Ausbildung und Qualifikation;

g) die Arbeitsweise einer medizinischen Organisation, der Arbeitsplan des medizinischen Personals, das an der Erbringung bezahlter medizinischer Dienstleistungen beteiligt ist;

h) Adressen und Telefonnummern der Exekutivbehörde der konstituierenden Einheit der Russischen Föderation im Bereich des Gesundheitsschutzes der Bürger, der Gebietskörperschaft des Föderalen Dienstes für die Aufsicht im Gesundheitswesen und der Gebietskörperschaft des Bundes Dienst zur Überwachung des Schutzes der Verbraucherrechte und des menschlichen Wohlergehens.

12. Informationen, die an Informationsständern (Racks) ausgehängt sind, sollten während der gesamten Arbeitszeit einer medizinischen Organisation, die kostenpflichtige medizinische Dienstleistungen erbringt, einer unbegrenzten Anzahl von Personen zur Verfügung stehen. Informationsstände (Racks) befinden sich an einem für Besucher zugänglichen Ort und sind so gestaltet, dass Sie sich frei mit den darauf angebrachten Informationen vertraut machen können.

13. Der Auftragnehmer sieht auf Wunsch des Verbrauchers und (oder) des Kunden eine Überprüfung vor:

a) eine Kopie des Gründungsdokuments einer medizinischen Organisation - einer juristischen Person, der Verordnung über ihre Branche (Abteilung, andere territorial getrennte Struktureinheit), die an der Erbringung kostenpflichtiger medizinischer Dienstleistungen beteiligt ist, oder eine Kopie der Bescheinigung über die staatliche Registrierung eine Einzelperson als Einzelunternehmer;

b) eine Kopie der Erlaubnis zur Ausübung medizinischer Tätigkeiten mit einer Liste von Arbeiten (Dienstleistungen), die die ärztliche Tätigkeit einer medizinischen Organisation gemäß der Erlaubnis ausmachen.

14. Bei Vertragsabschluss müssen dem Verbraucher und (oder) dem Kunden auf Wunsch Informationen über kostenpflichtige medizinische Leistungen in zugänglicher Form mit folgenden Angaben zur Verfügung gestellt werden:

a) die Verfahren für die Erbringung medizinischer Versorgung und die Standards der medizinischen Versorgung, die bei der Erbringung kostenpflichtiger medizinischer Leistungen angewandt werden;

b) Informationen über einen bestimmten medizinischen Mitarbeiter, der die entsprechende bezahlte medizinische Leistung erbringt (seine berufliche Ausbildung und Qualifikationen);

c) Informationen über die Methoden der medizinischen Versorgung, die damit verbundenen Risiken, mögliche Arten medizinischer Eingriffe, ihre Folgen und die erwarteten Ergebnisse der medizinischen Versorgung;

d) sonstige Angaben zum Vertragsgegenstand.

15. Vor Vertragsschluss wird der Auftragnehmer den Verbraucher (Kunden) schriftlich darauf hinweisen, dass die Nichteinhaltung der Anweisungen (Empfehlungen) des Auftragnehmers (medizinisches Personal, das kostenpflichtige medizinische Leistungen erbringt), einschließlich des vorgeschriebenen Behandlungsplans, möglich ist die Qualität der erbrachten entgeltlichen medizinischen Leistung mindern, die Unmöglichkeit ihrer rechtzeitigen Fertigstellung zur Folge haben oder die Gesundheit des Verbrauchers beeinträchtigen.

IV. Das Verfahren zum Abschluss eines Vertrages und zur Bezahlung medizinischer Leistungen

16. Der Vertrag wird zwischen dem Verbraucher (Auftraggeber) und dem Unternehmer schriftlich geschlossen.

17. Der Vertrag muss enthalten:

a) Angaben zum Darsteller:

Name und Firmenname (falls vorhanden) einer medizinischen Organisation - eine juristische Person, Standortadresse, Daten eines Dokuments, das die Tatsache bestätigt, dass Informationen über eine juristische Person in das einheitliche staatliche Register juristischer Personen eingetragen wurden, unter Angabe der Stelle, die die durchgeführt hat staatliche Registrierung;

Nachname, Vorname und Vatersname (falls vorhanden) eines einzelnen Unternehmers, Wohnadresse und Adresse des Ortes der medizinischen Tätigkeit, Daten eines Dokuments, das die Tatsache bestätigt, dass Informationen über einen einzelnen Unternehmer in das Einheitliche staatliche Register der Einzelunternehmer eingetragen wurden die Stelle, die die staatliche Registrierung durchgeführt hat;

die Nummer der Lizenz zur Ausübung medizinischer Tätigkeiten, das Datum ihrer Registrierung, unter Angabe der Liste der Arbeiten (Dienstleistungen), aus denen die medizinischen Tätigkeiten der medizinischen Organisation gemäß der Lizenz bestehen, Name, Adresse des Standorts und Telefon Nummer der ausstellenden Genehmigungsbehörde;

b) Nachname, Vorname und Vatersname (falls vorhanden), Wohnadresse und Telefonnummer des Verbrauchers (gesetzlicher Vertreter des Verbrauchers);

Nachname, Vorname und Vatersname (falls vorhanden), Adresse des Wohnorts und Telefonnummer des Kunden - eine natürliche Person;

Name und Anschrift des Standorts des Kunden – juristische Person;

c) eine Liste der vertragsgemäß erbrachten entgeltlichen ärztlichen Leistungen;

d) die Kosten für bezahlte medizinische Leistungen, die Bedingungen und das Verfahren für ihre Bezahlung;

e) Bedingungen und Bedingungen für die Erbringung von entgeltlichen medizinischen Leistungen;

f) Position, Nachname, Name, Vatersname (falls vorhanden) der Person, die den Vertrag im Namen des Auftragnehmers abschließt, und ihre Unterschrift, Nachname, Name, Vatersname (falls vorhanden) des Verbrauchers (Kunden) und seine Unterschrift. Handelt es sich bei dem Kunden um eine juristische Person, wird die Position der Person angegeben, die den Vertrag im Namen des Kunden abschließt;

g) die Verantwortung der Parteien für die Nichteinhaltung der Vertragsbedingungen;

h) das Verfahren zur Änderung und Beendigung des Vertrages;

i) andere Bedingungen, die von den Parteien vereinbart werden.

18. Der Vertrag wird in 3 Exemplaren erstellt, von denen eines beim Auftragnehmer, das zweite beim Kunden, das dritte beim Verbraucher ist. Wenn der Vertrag zwischen dem Verbraucher und dem Unternehmer geschlossen wird, wird er in 2 Exemplaren erstellt.

19. Für die Erbringung kostenpflichtiger medizinischer Leistungen kann ein Kostenvoranschlag erstellt werden. Seine Erstellung auf Wunsch des Verbrauchers (Kunden) oder Auftragnehmers ist obligatorisch, während es ein wesentlicher Bestandteil des Vertrages ist.

20. Erfordert die Erbringung entgeltlicher ärztlicher Leistungen die Erbringung zusätzlicher ärztlicher Leistungen auf erstattungsfähiger Basis, die im Vertrag nicht vorgesehen sind, ist der Auftragnehmer verpflichtet, den Verbraucher (Auftraggeber) hierauf hinzuweisen.

Ohne Zustimmung des Verbrauchers (Auftraggebers) ist der Auftragnehmer nicht berechtigt, zusätzliche medizinische Leistungen gegen Entgelt zu erbringen.

21. Wenn die Erbringung kostenpflichtiger medizinischer Leistungen die Erbringung zusätzlicher medizinischer Leistungen aus dringenden Gründen erfordert, um die Bedrohung des Lebens des Verbrauchers bei plötzlichen akuten Erkrankungen, Zuständen, Verschlimmerung chronischer Erkrankungen zu beseitigen, werden diese medizinischen Leistungen unentgeltlich erbracht Gebühr gemäß dem Bundesgesetz "Über die Grundlagen des Schutzes der Gesundheit der Bürger in der Russischen Föderation".

22. Lehnt der Verbraucher nach Vertragsschluss die Inanspruchnahme medizinischer Leistungen ab, wird der Vertrag beendet. Der Auftragnehmer informiert den Verbraucher (Auftraggeber) über die Beendigung des Vertrages auf Initiative des Verbrauchers, während der Verbraucher (Auftraggeber) dem Auftragnehmer die Kosten bezahlt, die dem Auftragnehmer tatsächlich im Zusammenhang mit der Erfüllung der Verpflichtungen aus dem Vertrag entstanden sind.

23. Der Verbraucher (Kunde) ist verpflichtet, die vom Auftragnehmer erbrachte medizinische Leistung pünktlich und in der vertraglich festgelegten Weise zu bezahlen.

24. In Übereinstimmung mit der Gesetzgebung der Russischen Föderation wird dem Verbraucher (Kunde) ein Dokument ausgestellt, das die Zahlung für die erbrachten medizinischen Leistungen bestätigt (Barquittung, Quittung oder andere Form der strengen Rechenschaftspflicht (Dokument der festgelegten Form)).

25. Nach Vertragsabschluss stellt der Auftragnehmer dem Verbraucher (gesetzliche Vertreter des Verbrauchers) medizinische Unterlagen (Kopien medizinischer Unterlagen, Auszüge aus medizinischen Unterlagen) aus, die seinen Gesundheitszustand nach Inanspruchnahme von entgeltlichen medizinischen Leistungen widerspiegeln.

26. Der Abschluss eines Vertrages über die freiwillige Krankenversicherung und die Bezahlung der gemäß diesem Vertrag erbrachten medizinischen Leistungen erfolgt in Übereinstimmung mit dem Zivilgesetzbuch der Russischen Föderation und dem Gesetz der Russischen Föderation „Über die Organisation der Versicherung“. Geschäft in der Russischen Föderation".

V. Verfahren zur Erbringung entgeltlicher medizinischer Leistungen

27. Der Auftragnehmer erbringt entgeltliche medizinische Leistungen, deren Qualität den Vertragsbedingungen und in Ermangelung vertraglicher Qualitätsbestimmungen den Anforderungen an Leistungen der entsprechenden Art entsprechen muss.

Wenn das Bundesgesetz oder andere Regulierungsgesetze der Russischen Föderation zwingende Anforderungen an die Qualität medizinischer Leistungen vorsehen, muss die Qualität der erbrachten bezahlten medizinischen Leistungen diesen Anforderungen entsprechen.

28. Bezahlte medizinische Leistungen werden vorbehaltlich der informierten freiwilligen Zustimmung des Verbrauchers (gesetzlicher Vertreter des Verbrauchers) erbracht, die in der durch die Gesetzgebung der Russischen Föderation zum Schutz der Gesundheit der Bürger vorgeschriebenen Weise erteilt wird.

29. Der Unternehmer stellt dem Verbraucher (gesetzlicher Vertreter des Verbrauchers) auf dessen Anfrage und in einer ihm zugänglichen Form Informationen zur Verfügung:

über seinen Gesundheitszustand, einschließlich Informationen über Untersuchungsergebnisse, Diagnose, Behandlungsmethoden, die damit verbundenen Risiken, mögliche Optionen und Folgen eines medizinischen Eingriffs, erwartete Behandlungsergebnisse;

über Arzneimittel und Medizinprodukte, die bei der Erbringung kostenpflichtiger medizinischer Leistungen verwendet werden, einschließlich ihrer Verfallsdaten (Gewährleistungsfristen), Indikationen (Kontraindikationen) für die Verwendung.

30. Bei der Erbringung kostenpflichtiger medizinischer Leistungen ist der Auftragnehmer verpflichtet, die in der Gesetzgebung der Russischen Föderation festgelegten Anforderungen für die Erstellung und Führung von Krankenakten und statistischen Formularen für die Abrechnung und Berichterstattung, das Verfahren und die Fristen für deren Einreichung einzuhalten.

VI. Verantwortung des Auftragnehmers und Kontrolle über die Erbringung bezahlter medizinischer Leistungen

31. Für die Nichterfüllung oder nicht ordnungsgemäße Erfüllung von Verpflichtungen aus dem Vertrag haftet der Künstler nach den Rechtsvorschriften der Russischen Föderation.

32. Schäden, die dem Leben oder der Gesundheit des Patienten infolge der Erbringung minderwertiger bezahlter medizinischer Leistungen entstehen, sind vom Auftragnehmer gemäß den Rechtsvorschriften der Russischen Föderation zu entschädigen.

33. Die Einhaltung dieser Regeln wird vom Föderalen Dienst für die Überwachung des Schutzes der Verbraucherrechte und des menschlichen Wohlergehens im Rahmen der festgelegten Befugnisse überwacht.

In einer Haushaltsinstitution werden diagnostische Dienstleistungen, neue Behandlungstechnologien, zahnärztliche Dienstleistungen, verbesserte Komfortbedingungen und Dienstleistungen von Ärzten, die der Schule der sogenannten traditionellen Medizin angehören, allmählich zu bezahlten Dienstleistungen. Gewerbliche Tätigkeit sollte für Gesundheitseinrichtungen nicht das Ziel sein, ist aber erlaubt und erlaubt. Wenn aus solchen Aktivitäten Einkünfte erzielt werden, gehen sie und das auf ihre Kosten erworbene Eigentum gleichzeitig in die unabhängige Verfügung der Einrichtung. Regeln für die Erbringung kostenpflichtiger medizinischer Leistungen: Ein Zertifikat und eine Lizenz für die gewählte Art der Tätigkeit sind erforderlich. Normalerweise bietet eine medizinische Organisation Patienten eine ganze Reihe von medizinischen Dienstleistungen an. In diesem Fall muss jede Art der ärztlichen Tätigkeit in der Bewilligung separat ausgewiesen werden. Die Lizenz wird für einen Zeitraum von mindestens 3 Jahren ausgestellt. Für entgeltliche medizinische Tätigkeiten benötigen Sie eine Erlaubnis des zuständigen Gesundheitsamtes. Bei der Erteilung einer Genehmigung an eine medizinische Einrichtung kann das übergeordnete Leitungsgremium der WA eine informierte Entscheidung treffen, sowohl das Volumen als auch bestimmte Arten von medizinischen Leistungen gegen Bezahlung zu begrenzen. Die Preise für kostenpflichtige Dienste werden von den Behörden auf der Grundlage der Rechte des Eigentümers reguliert. Darüber hinaus sehen die Gesetze der Russischen Föderation keine obligatorische Preisanpassung vor (die Preise werden in Übereinstimmung mit der Gesetzgebung der Russischen Föderation festgelegt), d.h. Dies ist keine Pflicht, sondern eine Chance für die Behörden. Wenn die Kommunalverwaltungen jedoch ein Dekret über die Anwendung von Tarifen für medizinische Dienstleistungen erlassen, ist dies für die Ausführung obligatorisch. Liegt kein Auftrag vor, werden die Preise nach den wirtschaftlichen Interessen der Organisation berechnet. Die Bezahlung medizinischer Leistungen kann sowohl in Banken als auch in den Einrichtungen selbst erfolgen. Der Verbraucher muss entweder eine Kassenquittung oder eine Kopie des Zahlungsformulars haben. Die Organisation muss kostenlose und zuverlässige Informationen über Preise bereitstellen und die Leber bezahlter medizinischer Leistungen mit Angabe der Kosten sowie Informationen über die Qualifikation und Zertifizierung von Spezialisten anzeigen. Der Verbraucher hat das Recht, eine Herabsetzung der Kosten für die erbrachte Leistung von unzureichender Qualität zu verlangen, den Vertrag zu kündigen und Schadensersatz zu verlangen. Der Schadensersatz besteht in der Zahlung eines Geldbetrags, auf dessen Erhalt er Anspruch hat, um die Beeinträchtigung der Gesundheit im Zusammenhang mit der Bereitstellung schlechter medizinischer Versorgung wiederherzustellen, sowie in der Entschädigung für entgangenen Gewinn und immaterielle Schäden. Die Höhe einer solchen Entschädigung hängt von der Höhe der für die Behandlung des Opfers aufgewendeten Kosten, dem Ergebnis der Behandlung (Genesung, Chronizität des Prozesses oder der Verletzung, Invalidität, Tod) ab. Der Patient hat das Recht, Informationen über alternative Behandlungsmethoden zu erhalten, eine Behandlung abzulehnen und die Vertraulichkeit medizinischer Informationen zu wahren. Gegenseitiges Verständnis finden Arzt und Patient jedoch nur dann, wenn sich der Patient der wirtschaftlichen Notwendigkeit der Gesunderhaltung, seiner eigenen gesellschaftlichen Verantwortung für die Behandlungsergebnisse bewusst ist.

27. Vergütungsformen im Gesundheitswesen der Russischen Föderation

Formen der Vergütung. Der Tarifsatz ist die absolute Höhe des Arbeitsentgelts verschiedener Kategorien von Arbeitnehmern pro Zeiteinheit, ausgedrückt in Geldwerten. Die Lohntarife für Beschäftigte des öffentlichen Sektors sind in dem von der Regierung der Russischen Föderation genehmigten Einheitlichen Tarifverzeichnis festgelegt, das die Grundlage des Tariflohnsystems bildet (ein zeitbasiertes System auf der Grundlage einheitlicher Tarife).

Die Tarifskala ist eine Reihe von Tarifsätzen (Monatslöhnen) und Tarifkoeffizienten, unterteilt nach Lohnkategorien und Tarifkoeffizienten, die das Verhältnis des Tarifsatzes dieser Kategorie zum Satz der ersten Kategorie darstellen.

Die Höhe der Tarifkoeffizienten der Tarifstaffel ist relativ stabil, während sich die Tarifsätze ständig ändern. Typischerweise erfolgt eine solche Änderung in Richtung einer Erhöhung der Zinssätze, um das Einkommen zu indexieren, dh um den Inflationsfaktor des Einkommens zu berücksichtigen, der aufgrund eines Anstiegs der Preise für Konsumgüter und Dienstleistungen zu einem Rückgang des Realeinkommens führt.

Die wichtigsten Vergütungsformen sind:

Zeit:

einfache Zeit,

Zeit Bonus;

Akkordarbeit:

reine Akkordarbeit,

Akkordzuschlag,

Akkord progressiv,

indirekte Akkordarbeit;

Akkord.

Bei zeitbasierte Formulare Die Bezahlung erfolgt für eine bestimmte Arbeitszeit, unabhängig von der geleisteten Arbeit. Die zeitabhängige Form der Vergütung ist im Gesundheitswesen am weitesten verbreitet und nimmt eine führende Stellung in der öffentlichen Hand ein, finanziert aus Bundes-, Landes- und kommunalen Haushalten und gesetzlichen Krankenversicherungsträgern.

Akkordform Die Vergütung basiert auf der Festlegung des Lohns "abhängig vom Umfang (Menge) der geleisteten Arbeit, den für einen bestimmten Zeitraum (meistens - für einen Monat) erbrachten Dienstleistungen.

Der Vorteil der Akkordlohnform besteht darin, dass die Höhe des Lohns in direktem Zusammenhang mit dem Arbeitsaufwand, gemessen an der geleisteten Arbeit, steht.

Im Gesundheitswesen ist es jedoch äußerst schwierig, das Volumen der geleisteten Arbeit, der Sachleistungen, zu messen. Wenn die geleistete Arbeit kollektiver Natur ist, müssen Sie außerdem entweder einen Anteil des Arbeits- oder Leistungsvolumens jedes Mitarbeiters zuordnen oder den Akkordlohn auf der Grundlage des gesamten Teams berechnen und dann unter den Mitarbeitern aufteilen Mitglieder des Teams nach dem Maß ihrer Arbeitsbeteiligung, bestimmt durch die sogenannte Arbeitsbeteiligungsquote (KTU).

Akkordprämie Das System sieht eine Erhöhung der Preise oder des gesamten Lohnbetrags für qualitativ hochwertige Arbeit, sparsamen Einsatz von Materialien und Energie, den Einsatz fortschrittlicher Arbeitsmethoden, sorgfältigen Umgang mit der Ausrüstung und die Bereitstellung zusätzlicher Dienstleistungen vor. Aber neben Boni kann ein Entbindungsmechanismus in Form von Bußgeldern für Verstöße gegen die Regeln, schlechte Pflegequalität und materielle Schäden angewendet werden.

Bei Stück-progressiv Die Zahlungssätze werden entsprechend der Übererfüllung der Produktionsstandards erhöht, ohne die Qualität der Dienstleistungen zu verringern.

Das zentrale Problem bei der Anwendung der Akkordentgeltform ist die Ermittlung der Preise für einzelne Arbeiten und Dienstleistungen.

Durch die Anwendung des Akkordlohnsystems auf das medizinische Hilfspersonal, das den von Ärzten durchgeführten Hauptprozess bedient, , indirekte Akkordarbeit Zahlung von Unterstützungspersonal, um die Arbeit von Krankenschwestern und anderen Arbeitnehmern zu fördern. In einem solchen System wird die Vergütung des Hilfspersonals vom Umfang der medizinischen Leistungen der vom Hilfspersonal betreuten Ärzte abhängig gemacht.

Akkord Das System basiert auf einer Erhöhung der Preise oder des Gesamtbetrags der Löhne, wenn Arbeiten, Dienstleistungen in arbeitsfreien Stunden oder zu einer reduzierten Zeit im Vergleich zum Standard beschleunigt ausgeführt werden. Bei der Verwendung des Akkordsystems werden die Löhne in der Regel nicht für die Ausführung einzelner Manipulationen oder Dienstleistungen, sondern für die Ausführung der gesamten Arbeit als Ganzes festgesetzt und sind nicht unbedingt auf monatliche Zahlungen getaktet.

Da das Gesundheitssystem in Marktbeziehungen eintritt, ist es ratsam, auf eine Mischform der Entlohnung umzusteigen, die die Merkmale und Eigenschaften eines Zeit- und Akkordsystems kombiniert.

"Budget-Gesundheitseinrichtungen: Rechnungslegung und Besteuerung", 2008, N 10

In dem Artikel hebt der Autor unter Berücksichtigung der Vorschriften (föderal, Subjekte der Russischen Föderation) das Verfahren zur Organisation einkommenschaffender Aktivitäten in Gesundheitseinrichtungen hervor, die aus verschiedenen Budgets des Haushaltssystems der Russischen Föderation finanziert werden, und gibt häufig Antworten gestellte Fragen von Buchhaltern zu diesem Thema.

Allgemeine Bestimmungen über das Verfahren zur Erbringung kostenpflichtiger medizinischer Leistungen werden durch die durch den Erlass der Regierung der Russischen Föderation vom 13.01.1996 N 27 genehmigten Regeln (im Folgenden als Regeln bezeichnet) geregelt. Dieses Dokument erweitert seine Rechtskraft auf medizinische Einrichtungen, unabhängig von ihrer Eigentumsform, einschließlich medizinischer und präventiver Forschungsinstitute und staatlicher medizinischer Bildungseinrichtungen der höheren Berufsbildung. Die in diesem Dokument enthaltenen Informationen sind allgemeiner Natur und viele Aspekte des Verfahrens zur Erbringung kostenpflichtiger Dienste werden darin nicht behandelt. Zum Beispiel Gemäß Abschnitt 9 dieses Dokuments werden die Preise für medizinische Dienstleistungen, die der Bevölkerung gegen Gebühr erbracht werden, gemäß den Rechtsvorschriften der Russischen Föderation festgelegt. Gleichzeitig wird weder gesagt, ob Marktbedingungen, die Qualität und Verbrauchereigenschaften von Dienstleistungen, der Grad der Dringlichkeit der Bestellung (mit Ausnahme der notfallmedizinischen Versorgung) berücksichtigt werden sollten, noch ergibt sich aus diesem Dokument, ob medizinische Einrichtungen haben das Recht, Leistungen für bestimmte Kategorien von Bürgern festzulegen.

Um das Verfahren für die Erbringung kostenpflichtiger Dienstleistungen durch staatliche medizinische Einrichtungen einer konstituierenden Einheit der Russischen Föderation zu regeln, entwickeln die Behörden der konstituierenden Einheiten der Russischen Föderation detailliertere und detailliertere Vorschriften. Insbesondere für medizinische Einrichtungen, die ganz oder teilweise aus dem Haushalt der Stadt Moskau finanziert werden, gilt die Verordnung des Gesundheitsministeriums der Region Moskau vom 23. April 2008 N 204 „Über die Genehmigung des Verfahrens zur Bereitstellung kostenpflichtiger medizinischer Mittel Dienstleistungen staatlicher und kommunaler Gesundheitseinrichtungen der Region Moskau" wurde aus dem Haushalt von St. Petersburg entwickelt (im Folgenden als Verfahren zur Erbringung kostenpflichtiger Dienstleistungen in der Region Moskau bezeichnet) - Verordnung des Komitees für Gesundheit der Regierung von St . Petersburg vom 04.04.2005 N 112-r "Über das Verfahren zur Erbringung kostenpflichtiger medizinischer Leistungen" (im Folgenden - das Verfahren zur Erbringung kostenpflichtiger Leistungen im Joint Venture); und medizinische Einrichtungen der Region Udmurtien wenden die Regeln für die Erbringung kostenpflichtiger Dienstleistungen in der MA an, die durch die Verordnung des Gesundheitsministeriums der Republik Udmurtien vom 13. November 2006 N 485 genehmigt wurden.

Trotz der Tatsache, dass die oben genannten Vorschriften von den Exekutivbehörden verschiedener Subjekte der Russischen Föderation und in verschiedenen Zeiträumen entwickelt und genehmigt wurden, sind die darin enthaltenen Informationen sehr ähnlich. Auf der Grundlage dieser und anderer ähnlicher Dokumente kann man Antworten finden, wenn nicht auf alle Fragen, die von Buchhaltern bezüglich der Erbringung bezahlter medizinischer Dienstleistungen gestellt werden, so doch zumindest auf einige von ihnen.

Welche medizinischen Leistungen können von Einrichtungen des Gesundheitswesens gegen Entgelt erbracht werden und welche Dokumente werden in diesem Zusammenhang erstellt? Die medizinische Versorgung der Bevölkerung erfolgt gegen Entgelt unter folgenden Bedingungen:

1. Die Einrichtung verfügt über eine Genehmigung für die Erbringung kostenpflichtiger medizinischer Dienstleistungen, die von einer Kommission ausgestellt wird, die beim Gesundheitsministerium des entsprechenden Fachgebiets der Russischen Föderation angesiedelt ist.
2. Aufnahme eines medizinischen Dienstes in die Liste der bezahlten medizinischen Dienste, die vom Gesundheitsministerium des betreffenden Fachgebiets der Russischen Föderation entwickelt und genehmigt wurde (in bestimmten Fächern der Russischen Föderation, beispielsweise in der Region Udmurt, die Liste der medizinischen Dienste die gegen Gebühr erbracht werden können, wird nicht durch ein separates Dokument genehmigt, sondern ist in den Regeln für die Erbringung kostenpflichtiger medizinischer Dienstleistungen enthalten, die auf dem Gebiet dieses Fachgebiets tätig sind).
3. Das Fehlen des Namens des medizinischen Dienstes in der Liste der von der Einrichtung erbrachten Dienstleistungen im Rahmen der Umsetzung des Programms staatlicher Garantien für die Bereitstellung kostenloser medizinischer Versorgung für Bürger der Russischen Föderation, einschließlich des regionalen Programms für obligatorische medizinische Versorgung Versicherung.
4. Der Wunsch des Patienten, eine medizinische Leistung gegen Gebühr zu erhalten, auch wenn diese für ihn kostenlos erbracht werden kann, da sie in der Liste der Arten der medizinischen Versorgung des staatlichen Garantieprogramms enthalten ist.
5. Der Patient ist Staatsbürger eines ausländischen Staates, der auf dem Gebiet der Russischen Föderation nicht krankenversicherungspflichtig ist.
6. Verfügbarkeit eines Personenkontos zur Verbuchung von Geldern aus ertragsschaffenden Tätigkeiten in den Gebietskörperschaften der Bundeskasse.

Was die Dokumentation der erbrachten entgeltlichen medizinischen Leistungen betrifft, muss die Einrichtung zu diesem Zweck Anordnungen erlassen, in denen Folgendes angegeben ist:

• Leiter der Abteilung oder des Büros für die Erbringung kostenpflichtiger medizinischer Leistungen (falls vorhanden);
• Regeln für die Erbringung kostenpflichtiger medizinischer Leistungen;
• Verordnung über die Vergütung von Arbeitnehmern, die mit der Erbringung von entgeltlichen medizinischen Dienstleistungen beschäftigt sind;
• Zeitpläne (Zeitpläne) für die Erbringung von Dienstleistungen durch Spezialisten;
• eine Liste der Arbeitnehmer, die während der regulären Arbeitszeit entgeltliche medizinische Leistungen erbringen.

Darüber hinaus muss die Einrichtung gemäß bestimmten Vorschriften der konstituierenden Einheiten der Russischen Föderation, insbesondere Abschnitt 2.2 der Regeln für die Erbringung kostenpflichtiger Dienstleistungen in der MA, eine Anordnung des Leiters haben, der die Liste der medizinischen Geräte genehmigt hat ( sowohl auf Kosten einkommenschaffender Aktivitäten als auch auf Kosten von Haushaltszuweisungen gekauft ) im Rahmen der Bereitstellung bezahlter medizinischer Dienstleistungen für die Bevölkerung verwendet werden. Andere vom Autor untersuchte normative Rechtsakte enthalten eine solche Anforderung nicht. Buchhalter fragen oft: Ist es möglich, Geräte zu verwenden, die auf Kosten von Haushaltsmitteln oder obligatorischen Krankenversicherungsmitteln gekauft wurden, wenn sie bezahlte Dienstleistungen erbringen? In Ermangelung eines Gesetzes des Subjekts der Russischen Föderation, das die Verwendung der genannten Geräte bei der Erbringung kostenpflichtiger Dienste verbietet, stehen dem laut Autor keine Hindernisse entgegen.

Zusätzlich zu den oben genannten Dokumenten wird für die Erbringung von entgeltlichen medizinischen Leistungen ein Vertrag über die Erbringung von entgeltlichen Leistungen mit der empfangenden Person geschlossen. Es gibt die Art der erbrachten medizinischen Leistung oder teuren Behandlung, die Anzahl und Dauer der Lizenz sowie die Kosten der im Rahmen des Vertrags durchgeführten Arbeiten an. Darüber hinaus muss es Informationen enthalten, dass der Patient auf die Möglichkeit hingewiesen wird, diese Leistung kostenlos zu erhalten (sofern diese medizinische Leistung im Rahmen der Durchführung des kostenlosen medizinischen Versorgungsprogramms für ihn erbracht werden kann).

Was sind die Merkmale der Arbeitsorganisation und Planung der Vergütung des medizinischen Personals bei der Erbringung von entgeltlichen medizinischen Leistungen? Alle Vorschriften der Teilstaaten der Russischen Föderation enthalten eine Anforderung zur getrennten Abrechnung der Arbeitszeit von Spezialisten, die bezahlte medizinische Dienstleistungen erbringen.

Gleichzeitig ist die Anforderung für die Verteilung von Geldern aus der Erbringung kostenpflichtiger medizinischer Leistungen nur im Verfahren zur Erbringung kostenpflichtiger Leistungen in der Region Moskau enthalten. Gemäß Ziffer 3.6 dieses Dokuments werden 60 % des angegebenen Einkommens für die Arbeit des ambulanten medizinischen Personals (einschließlich Rückstellungen) und 55 % für das stationäre medizinische Personal verwendet. Gleichzeitig fließen höchstens 10 % der Einnahmen aus bezahlten Dienstleistungen in die Vergütung des Verwaltungs- und Leitungspersonals der Einrichtung.

Die materiellen Anreize für den Leiter der Einrichtung zur Organisation der Arbeit zur Erbringung kostenpflichtiger medizinischer Leistungen müssen mit dem zuständigen Leitungsgremium vereinbart werden (Ziffer 3.7 des Verfahrens zur Erbringung kostenpflichtiger Leistungen in der Region Moskau).

Wenn also die Gesetzgebung einer konstituierenden Einheit der Russischen Föderation Prozentsätze für die Verteilung von Geldern aus der Erbringung von bezahlten Dienstleistungen festlegt, die auf die Vergütung von Personen ausgerichtet sind, die an der Durchführung dieser Tätigkeit beteiligt sind, muss die Institution diese Anforderung berücksichtigen bei der Entwicklung einer internen Vergütungsregelung.

In Bezug auf die Organisation der Arbeit des medizinischen Personals im Rahmen einkommenschaffender Tätigkeiten stellen wir fest, dass fast alle Regulierungsakte der Teileinheiten der Russischen Föderation vom medizinischen Personal verlangen, dass es in seiner Freizeit neben seiner Hauptarbeit bezahlte Dienstleistungen erbringt. In diesem Zusammenhang sollten separate Arbeitszeitpläne erstellt werden, dh zum Grundtarif und für die Erbringung von entgeltlichen Dienstleistungen. In Ausnahmefällen ist jedoch vorbehaltlich der vorrangigen Bereitstellung kostenloser medizinischer Versorgung der Bürger die Erbringung kostenpflichtiger medizinischer Dienstleistungen während der Hauptarbeitszeit zulässig (z. B. im Zusammenhang mit der Technologie des Dirigierens). Die Arbeitszeit des medizinischen Personals, das entgeltliche Leistungen während seiner Haupttätigkeit erbringt, wird im Arbeitszeitblatt für Erwerbstätigkeiten ausgewiesen. Das Gesundheitsministerium einiger Teileinheiten der Russischen Föderation erlaubt unter Berücksichtigung der Tatsache, dass es für medizinisches Personal normalerweise äußerst schwierig ist, medizinische Dienstleistungen außerhalb der Arbeitszeit zu erbringen, deren Erbringung während der regulären Arbeitszeit. Gleichzeitig wird festgelegt, dass dies keine Hindernisse für den Erhalt kostenloser medizinischer Versorgung für berechtigte Personen (Ziffer 3.6 des Verfahrens zur Erbringung kostenpflichtiger Dienstleistungen im Joint Venture) oder den Vorrang der kostenlosen medizinischen Versorgung der Bürger darstellen sollte Pflege gemäß dem staatlichen Programm (Ziffer 3.4) Regeln für die Erbringung kostenpflichtiger Dienstleistungen in der MA).

Gleichzeitig ist zu berücksichtigen, dass die Erbringung zusätzlicher Leistungen während der regulären Arbeitszeit, auch gegen Entgelt, durch Steigerung der Arbeitsintensität oder -produktivität eine Abnahme der Qualität der medizinischen Versorgung nach sich zieht. Tatsächlich erbringen Mediziner in der Regel während ihrer Hauptarbeitszeit entgeltliche Leistungen. Gleichzeitig werden Patienten, die gegen Gebühr medizinische Leistungen erhalten, zuerst und dann im Rahmen des staatlichen medizinischen Hilfsprogramms versorgt. Somit wird die geltende Gesetzgebung des Subjekts der Russischen Föderation verletzt.

Wie werden die Kosten für bezahlte medizinische Leistungen gebildet und von wem genehmigt? In einzelnen Fächern (Region Moskau, St. Petersburg) werden die Preise für bezahlte medizinische Dienstleistungen, die von Institutionen erbracht werden, auf der Grundlage methodischer Empfehlungen berechnet, die für diese Zwecke von den Exekutivorganen der konstituierenden Einheit der Russischen Föderation entwickelt wurden (Abschnitt 5.1 des Verfahrens). für die Bereitstellung von kostenpflichtigen Diensten in der Region Moskau, Abschnitt 6.1 Regeln für die Bereitstellung von kostenpflichtigen Diensten in der MA). In anderen Teileinheiten der Russischen Föderation werden die Preise für medizinische Dienstleistungen unter Berücksichtigung methodischer Empfehlungen für die Bildung und Anwendung freier Preise und Tarife für Produkte, Waren und Dienstleistungen auf der Grundlage der Berechnung (Abschnitte 7.1, 7.3 des Verfahrens für die Erbringung von kostenpflichtigen Dienstleistungen im Joint Venture).

Preislisten für kostenpflichtige Dienstleistungen, die von staatlichen Gesundheitseinrichtungen erbracht werden, werden von den Leitern der Einrichtungen genehmigt und mit dem Gesundheitsministerium des jeweiligen Fachgebiets der Russischen Föderation vereinbart. Preislisten für kostenpflichtige Dienstleistungen kommunaler Einrichtungen werden von den Kommunalverwaltungen der Kommunen gemäß dem Bundesgesetz Nr. 131-FZ vom 6. Oktober 2003 „Über die allgemeinen Grundsätze der Organisation der kommunalen Selbstverwaltung in der Russischen Föderation“ erstellt " (Ziffer 5.3 Dienste in MO).

Welche Formen der statistischen Berichterstattung muss eine Institution bereitstellen, wenn sie kostenpflichtige Dienste anbietet? Institutionen reichen statistische Berichte in folgenden Formen ein: N P-1 "Informationen über die Produktion und den Versand von Waren und Dienstleistungen" (monatlich), N 1-Dienst "Informationen über das Volumen der bezahlten Dienstleistungen für die Bevölkerung" (einmal jährlich)<1>. Die in diesen Formularen enthaltenen Zahlen sind in tatsächlichen Tagespreisen einschließlich Mehrwertsteuer angegeben.

<1>Die Formulare und das Verfahren zu deren Ausfüllen wurden durch den Rosstat-Beschluss Nr. 61 vom 27. Oktober 2006 "Über die Genehmigung des Verfahrens zur Wiedergabe von Informationen über das Volumen der bezahlten Dienstleistungen für die Bevölkerung in den Formularen der statistischen Beobachtung der Bundesstaaten" genehmigt.

Abrechnung von Einnahmen und Ausgaben aus der Erbringung entgeltlicher medizinischer Leistungen

Einrichtungen, die aus den Haushalten aller Ebenen finanziert werden, aus staatlichen Sondermitteln, die gemäß dem Haushaltsvoranschlag zugewiesen wurden, oder die Einnahmen aus bezahlten medizinischen Dienstleistungen erhalten, die den Bürgern im Rahmen des territorialen Programms der obligatorischen Krankenversicherung erbracht werden, sowie Einnahmen aus anderen Quellen, z Steuerzwecke sind verpflichtet, die im Rahmen der gezielten Finanzierung und aus anderen Quellen erhaltenen (erzeugten) Einnahmen (Ausgaben) getrennt zu verbuchen (Abschnitt 6.1 des Verfahrens für die Erbringung kostenpflichtiger Dienstleistungen in der Region Moskau).

Die Rechnungslegungsgrundsätze des Instituts sollten Folgendes widerspiegeln:

• das Verfahren zur Verteilung der indirekten Kosten;
• Methode zur Ermittlung der Erlöse aus dem Verkauf von Produkten, Werken, Dienstleistungen;
• Methode zur Schätzung von Vorräten;
• Zeitpunkt der Bestimmung der Steuerbemessungsgrundlage für den Verkauf (Übertragung) von mehrwertsteuerpflichtigen Gegenständen, Werken, Dienstleistungen.

Die aus einkommenschaffenden Tätigkeiten erhaltenen Mittel werden von den Institutionen gemäß den Schätzungen der Einnahmen und Ausgaben ausgegeben, die in der vom Hauptverwalter vorgeschriebenen Weise genehmigt wurden. Für den Fall, dass Einnahmen in einer Höhe erzielt werden, die höher ist als in der Schätzung angegeben, sollte sie geändert werden.

Die Abrechnung der Erbringung bezahlter medizinischer Leistungen erfolgt gemäß den Anforderungen der Anweisung N 25n<2>die eine periodengerechte Rechnungslegung beinhalten. Bei dieser Methode werden Erträge zum Zeitpunkt des Verkaufs von Gütern, Werken, Dienstleistungen und Aufwendungen erfasst - in dem Moment, in dem sie anfallen.

<2>Anleitung zur Haushaltsrechnung, genehmigt. Verordnung des Finanzministeriums Russlands vom 10. Februar 2006 N 25n.

Die Kontenkorrespondenz zur Darstellung der Einkommensabgrenzung aus einkommenschaffenden Tätigkeiten lautet wie folgt:

			Anweisungen
Aufgelaufene Erträge aus der Rückstellung Ärztlicher Dienst
Geld auf dem Konto erhalten Bezahlung der erbrachten Leistung
Es werden die tatsächlichen Kosten gebildet Dienst geleistet
Istkosten abgeschrieben entstandene Kosten
Aufgelaufene Einkommensteuer
Geld vom Konto abgebucht entstandene Kosten zu begleichen Einkommen erzeugend Aktivitäten: an die Kasse der Einrichtung (für Abrechnungen durch verantwortliche Personen); mit bargeldlosen Zahlungen

Wenn gemäß den Gesetzgebungsakten einer konstituierenden Einheit der Russischen Föderation Gelder von Verbrauchern kostenpflichtiger Dienstleistungen direkt dem persönlichen Konto des Finanzorgans des entsprechenden Subjekts gutgeschrieben werden, sollte die Abgrenzung von Einkünften aus einkommenschaffenden Tätigkeiten erfolgen dokumentiert in den folgenden Buchungen:

Abrechnung der Kosten, die bei der Erbringung kostenpflichtiger Dienste anfallen. In Übereinstimmung mit Abschnitt 73 der Anweisung N 25n werden Vorgänge zur Bildung der tatsächlichen Kosten für bezahlte Dienstleistungen in der Belastung des Kontos 2 106 04 340 "Steigerung der Kosten für Herstellungsmaterialien, fertige Produkte (Arbeiten, Dienstleistungen)" in Übereinstimmung mit widergespiegelt die Gutschrift der entsprechenden Konten der analytischen Buchhaltung:

• 2 302 00 730 „Erhöhung der Verbindlichkeiten aus Abrechnungen mit Lieferanten und Auftragnehmern“;
• 2 104 00 410 „Minderung der Anschaffungskosten des abschreibungsfähigen Anlagevermögens“;
• 2 303 02 730 „Erhöhung der Verbindlichkeiten für die einheitliche Sozialsteuer und Versicherungsprämien für die obligatorische Rentenversicherung in der Russischen Föderation“;
• 2 303 06 730 „Erhöhung der Verbindlichkeiten aus der obligatorischen Sozialversicherung gegen Arbeitsunfälle und Berufskrankheiten“;
• 2 105 00 4400 „Wertminderung der Vorräte“.

Die Abschreibung der für die erbrachten Dienstleistungen angefallenen Kosten erfolgt durch Buchhaltungsbuchungen (Klausel 217 der Anweisung N 25n):

Belastung des Kontos 2 401 01 130 „Einnahmen aus Marktverkäufen von Fertigerzeugnissen, Bauarbeiten, Dienstleistungen“

Gutschrift des Kontos 2 106 04 440 "Reduzierung der Kosten für Herstellungsmaterialien, Fertigprodukte (Arbeiten, Dienstleistungen)".

Der Bericht über die finanziellen Ergebnisse der Aktivitäten (f. 0503121) im Rahmen der Einkommen schaffenden Aktivitäten wird aus dem Guthaben des Kontos 2 106 04 440 „Reduzierung der Kosten für Herstellungsmaterialien, Fertigprodukte (Arbeiten, Dienstleistungen)“ unter Berücksichtigung gebildet die Analyse der Kosten nach ihrer Art, dh nach KOSGU-Codes<3>.

<3>Der Klassifikator der Operationen der öffentlichen Verwaltung, genehmigt. Anordnung des russischen Finanzministeriums vom 24. August 2007 N 74n.

Bei der Bilanzierung von Kosten, die im Rahmen einer einkommenschaffenden Tätigkeit anfallen, ergibt sich die Komplexität aus dem Verfahren zur bilanziellen Berücksichtigung von Kosten, die zum Zeitpunkt ihrer Entstehung keiner bestimmten Finanzierungsquelle zugeordnet werden können. Die Notwendigkeit, Kosten entsprechend ihrer Finanzierungsquelle zuzuordnen, wird bestimmt durch:

• Verknüpfung aller Kosten der Haushaltsinstitutionen mit den Quellen ihrer Finanzierung;
• das Erfordernis von Art. 321.1 der Abgabenordnung der Russischen Föderation zur Verteilung der Kosten für die Zahlung von Versorgungsunternehmen, Kommunikationsdiensten, Transportkosten für die Wartung von Verwaltungs- und Führungspersonal, Ausgaben für alle Arten von Reparaturen des Anlagevermögens zum Zwecke der Besteuerung der Gewinne einer Haushaltsinstitution .

Methoden der Kostenverteilung in den oben genannten Verfahren zur Erbringung kostenpflichtiger medizinischer Leistungen sind nicht festgelegt. Wie oben erwähnt, sollten die Institute diese selbst festlegen und in den Rechnungslegungsmethoden widerspiegeln.

T.Silvestrova

Stellvertreter Chefredakteur der Zeitschrift

"Budgetorganisationen:

Buchhaltung und Steuern“