Simptomi i liječenje čira na dvanaesniku. Dijagnoza ulkusa duodenuma

Duodenum je dio gastrointestinalnog trakta od želuca do jejunuma. Orgulje su dobile tako neobično ime zbog dužine od 12 prstiju smještenih poprijeko. Duodenalni ulkus (DU) je bolest recidivirajuće prirode, u kojoj je sluznica organa oštećena s daljnjim stvaranjem ožiljaka. Karakteristično je smjena perioda egzacerbacije i remisije.

Vrste ulceroznih stanja duodenuma u akutnoj fazi mogu biti sljedeće:

• sa krvarenjem,
• sa perforacijom,
• bez komplikacija u vidu krvarenja i perforacije,
• sa krvarenjem i perforacijom.

Duodenalni čir u hroničnoj fazi ima istu podvrstu.

Zašto nastaje čir na dvanaestopalačnom crevu?

Glavni uzroci čira na dvanaestopalačnom crijevu svode se na dugi tok duodenitisa - upalu njegove sluznice bez potrebnog liječenja.

Bolest se razvija zbog dva glavna faktora:

1. Utjecaj hlorovodonične kiseline zbog povećane kiselosti želuca. Agresivni učinak nastaje nakon što kiseli želudačni sok uđe u duodenum, karakterizira ga upala i daljnje stvaranje čira.
2. Infekcija bakterijom Helicobacter pylori dovodi do dugotrajnog asimptomatskog razvoja peptičkog ulkusa. Bakterija ulazi u gastrointestinalni trakt, pričvršćuje se za zidove želuca i dvanaestopalačnog crijeva, razmnožava se, oslobađajući štetne tvari koje mogu dovesti do odumiranja stanica sluzokože. Također dolazi do povećanja kiselosti zbog oslobađanja amonijaka od strane bakterije.

Vjeruje se da bolest češće pogađa mladiće zbog zanemarivanja zdravog načina života, posebno:

• Zloupotreba alkoholnih pića i pušenja, kao i veće količine kafe i napitaka od kafe,
• Poremećena ishrana sa dugim intervalima,
• Previše hrane koja iritira sluzokožu - slanu, začinjenu, dimljenu i kiselu hranu,
• Prisutnost hronične upale - gastritisa i duodenitisa,
• Nestabilna emocionalna situacija, psihičko prenaprezanje,
• Genetska predispozicija za ovu bolest zbog povećane sekretorne funkcije želuca.
• Česta upotreba lijekova - protuupalnih nesteroidnih lijekova i glukokortikosteroida. Prva grupa uključuje aspirin, ibuprofen itd., Druga - prednizolon.

Kako posumnjati na čir na dvanaestopalačnom crevu

Simptomi čira na dvanaestopalačnom crevu najčešće se jasno vide tokom egzacerbacije. U pravilu je proljeće i jesen. Pojavljuju se kao:

• Bolni sindrom ubodne ili rezne prirode. Bol je često lokalizovan u gornjem delu abdomena ispod grudne kosti, ispod desnog rebra, u leđima. Ovi osjećaji zavise od prehrane. Najčešće se pojavljuju na prazan želudac, kao i nekoliko sati nakon jela. Bol u duodenalnom čiru će nestati nakon jela. To je zbog iritativnog djelovanja želučanog soka na sluznicu. Gotovo svi pacijenti osjećaju bol noću. To se lako objašnjava činjenicom da se većina hlorovodonične kiseline proizvodi oko 2 sata ujutro.
• Pojava osjećaja gladi nakon kratkog vremenskog perioda od posljednjeg obroka.
• Dispepsija, karakteristična za čir na želucu, slabije je izražena kod čira na dvanaesniku. Pojavljuje se kao:
  • mučnina,
  • povraćanje,
  • podrigivanje,
  • žgaravica,
  • otok.
• Nedostatak apetita zbog jakog bolnog sindroma. Rezultat je gubitak težine.
• Kod neadekvatnog liječenja, kao i njegovog izostanka, može doći do unutrašnjeg krvarenja ili perforacije čira. Prvi je praćen oslobađanjem crnog izmeta. Drugi je prisustvo jakih bolova u stomaku.
• U rijetkim slučajevima, kod čira na dvanaestopalačnom crijevu možda nema simptoma. Ovo se posebno odnosi na starije osobe.

Nema jasnih znakova duodenalnog ulkusa koji vam omogućavaju da precizno odredite prisutnost bolesti bez dijagnostičkih mjera.

Kako se dijagnosticira i liječi čir na dvanaestercu?

Kada se pacijent javi sa tegobama karakterističnim za peptički ulkus, liječnik započinje dijagnozu prikupljanjem podataka. Da biste to učinili, ispostavlja se priroda i lokacija boli, povijest, naslijeđe, poređenje sa sezonskim. Tokom vizuelnog pregleda, lekar vrši palpaciju stomaka u predelu duodenuma.

Dijagnoza čira na dvanaestopalačnom crijevu uključuje:

• Određivanje Helicobacter pylori u krvi brojanjem antitijela.
• Mjerenje kiselosti želudačnog soka, što omogućava da se utvrdi glavni uzrok razvoja bolesti - prekomjerno lučenje hlorovodonične kiseline,
• Rendgen duodenuma s kontrastnim sredstvom omogućava vam da identificirate sljedeća patološka stanja:
  • defekt sluznice - s kašnjenjem kontrastnog sredstva u bilo kojem području,
  • povlačenje sluznice na suprotnoj strani čira,
  • ožiljci čira - nabori su raspoređeni u obliku zvijezde,
  • pojačano ili odgođeno oslobađanje sadržaja duodenuma.
• FGS - endoskopski pregled pomoću posebnog aparata. Moderna metoda koja vam omogućava da osobno odredite lokaciju i veličinu čira, krvarenja i drugih komplikacija. Na fotografiji čira na dvanaestopalačnom crijevu vidljiva je približna slika koju dijagnostičar dobije tokom ovog pregleda.
• Pregled materijala sluznice duodenuma na prisustvo Helicobacter Pylori.
• Kao rezultat utvrđivanja lokalizacije, uzroka pojave i veličine, liječnik propisuje liječenje čira na dvanaesniku. Može uključivati ​​3-4 komponente i nastaviti u roku od 2-3 sedmice.

Glavni lijekovi za liječenje čireva su:

• Antibiotici i antibakterijski lijekovi - za uklanjanje infekcije Helicobacter pylori unutar tijela

• • makrolidi. To uključuje eritromicin i klaritromicin. U slučaju upotrebe potonjeg u obliku tableta, potrebno je pridržavati se dvokratnog unosa nakon jela.
  • penicilinski antibiotici. Ampiox se daje svakih 6 sati nakon jela.
  • metronidazol se primjenjuje svakih 8 sati.
• Smanjenje sekretorne funkcije želuca sa smanjenjem kiselosti i uklanjanjem boli postiže se uzimanjem sljedećih lijekova:
  • lijekovi za čir na dvanaestopalačnom crijevu na bazi bizmuta. Upečatljiv primjer takvog lijeka je De-nol s antibakterijskim djelovanjem na Helicobacter Pylori i adstringentnim svojstvom sluznice želuca. Prijem se vrši prije jela 30 minuta u količini od 4 puta.
  • Omeprazol se uzima prije jela 2 puta dnevno.
  • inhibitor H2 - receptora - ranitidin - par puta dnevno, takođe pre jela.
• Uklanjanje boli uz pomoć zaštitnog filma na sluznici duodenuma. Ove vrste lijekova uključuju antacide:
  • almagel, maalox - kašika pola sata pre jela.

Osim lijekovima, duodenum je moguće liječiti i hirurškim metodama. Oni postaju neophodni kada dođe do komplikacija duodenalnog ulkusa. Ovi glavni uslovi uključuju:

• Perforacija čira je prolazna rupa u zidu duodenuma, koja osigurava oslobađanje njegovog sadržaja u trbušnu šupljinu uz daljnji razvoj peritonitisa. Ovo stanje se može odrediti prisustvom akutnog pucanja bola u abdomenu.
• Ulcerozno krvarenje - kao rezultat korodiranja zidova pate žile koje mogu početi krvariti. Glavni simptom je prisustvo skrivene krvi u stolici.
• Penetracija ulkusa - prolazak čira iz duodenuma u gušteraču. Ovo stanje karakterizira akutni pankreatitis.
• Duodenalna stenoza - pojava velikog ožiljka u duodenumu. Dolazi do zastoja u kretanju sadržaja u sljedeće dijelove gastrointestinalnog trakta, praćeno povraćanjem.
• Malignost ulkusa je rijetka pojava, praćena malignitetom mukoznih stanica u predjelu ulkusa i daljnjim razvojem tumora.

U pravilu im pribjegavaju vrlo rijetko. Da biste to učinili, uklanja se područje gastrointestinalnog trakta zahvaćeno ulkusom ili područje gdje se sijeku nervni završeci vagusnog živca.

Pogoršanje čira na dvanaestopalačnom crijevu bit će manje vjerovatno ako se pridržavate stroge dijete i dijete bez ovisnosti - alkohola, pušenja. Neophodna je i stabilna emocionalna pozadina.

Dijeta za čir na dvanaestopalačnom crijevu

Govoreći o ishrani, hrana treba da bude mekana i dobro iseckana, da ima prosečnu temperaturu zagrevanja – ne previše hladna ili vruća. Po svojim karakteristikama ne bi trebalo da bude previše slan, masan i ljut. Kalorijski sadržaj konzumirane dnevne doze hrane trebao bi biti jednak 2000. Broj obroka bi trebao biti 5. Time se postiže jedenje u malim porcijama koje se lako probavljaju u gastrointestinalnom traktu. Hranu treba kuhati kuhanjem ili kuhanjem na pari. Kao pića poželjno je koristiti ljekovite mineralne vode bez gasova - Essentuki i Borjomi, kao i čajevi sa mentom i matičnjakom pozitivno djeluju na sluznicu duodenuma.

Peptički ulkus duodenuma uključuje upotrebu sljedećih proizvoda:

• Mliječni proizvodi sa niskim sadržajem masti - mlijeko, svježi sir, pavlaka, kefir.
• Mršave sorte ribe - smuđ, smuđ.
• Nemasno meso - belo meso piletine, zeca, teletine.
• Razne vrste žitarica - pirinač, heljda, ovsena kaša.
• Osušeni hleb nakon 1-2 dana od proizvodnje ili krekeri.
• Kuvano i pareno povrće i voće - cvekla, šargarepa, tikvice, patlidžan, krompir.
• Upotreba raznih biljnih ulja za hranu - maslinovo, morsko krkavine, suncokretovo, kukuruzno.
• Lagane pire supe od povrća.

I akutni i kronični čir dvanaesnika podrazumijevaju apsolutnu zabranu upotrebe:

• Pržena, slana, kao i začinjena i previše ljuta jela,
• Voće sa visokim sadržajem kiseline - ananas, limun, paradajz, niz agruma.
• Dimljeno meso i konzervirana hrana,
• Masno meso - svinjetina i jagnjetina,
• Masna riba - losos,
• Kisela jela - kupus, krastavci i paradajz,
• Svježi raženi kruh i mafini.

Preventivne mjere za sprječavanje čira na dvanaestopalačnom crijevu

Glavne mjere za sprječavanje ovakvog bolnog stanja su:

1. Prevencija infekcije Helicobacter pylori infekcijom - koristite samo svoje posuđe zbog činjenice da se infekcija odvija putem pljuvačke.
2. Mjere za sprječavanje prekomjernog oslobađanja hlorovodonične kiseline u predjelu želuca i dvanaestopalačnog crijeva - odbacivanje štetnih navika za organizam - pušenje i alkohol, otklanjanje emocionalno nestabilnih stanja, pridržavanje dijete i ishrane.
3. Pravovremeno liječenje gastritisa i duodenitisa.

Ako sumnjate na čir na dvanaestopalačnom crijevu, trebate se obratiti gastroenterologu koji će vam pomoći da se pregledate i kažete kako liječiti čir na dvanaestopalačnom crijevu. Ukoliko postoji mogućnost perforacije ili krvarenja sa mjesta čira, potrebno je hitno potražiti pomoć ljekara hitne pomoći uz naknadnu hospitalizaciju.

Peptički ulkus želuca i dvanaesnika je prilično česta patologija. Prema statistikama, 5-10% stanovništva različitih zemalja pati od toga, a muškarci su 3-4 puta skloniji od žena. Neugodna karakteristika ove bolesti je da često pogađa ljude mlađe, radno sposobne dobi, ponegdje i dosta dugo, lišavajući ih radne sposobnosti. U ovom članku ćemo pogledati simptome čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, uzroke bolesti i kako je dijagnosticirati.

Šta je peptički ulkus?

Peptički ulkus karakterizira stvaranje dubokog defekta u zidu želuca ili dvanaesnika. Njegov glavni uzročnik je bakterija H. pylori.

Ovo je ponavljajuća kronična bolest želuca i dvanaestopalačnog crijeva, koju karakterizira stvaranje jednog ili više ulkusa na sluznici ovih organa.

Vrhunac incidencije se javlja u dobi od 25-50 godina. Po svoj prilici, to je zbog činjenice da je upravo u tom periodu života osoba najpodložnija emocionalnom stresu, često vodi nezdrav način života, neredovno i neracionalno se hrani.

Uzroci i mehanizam nastanka

Defekti sluznice želuca i dvanaestopalačnog crijeva nastaju pod utjecajem tzv. faktora agresije (tu spadaju hlorovodonična kiselina, proteolitički enzim pepsin, žučne kiseline i bakterija Helicobacter pylori) ako njihov broj prevladava nad faktorima zaštite sluznice. (lokalni imunitet, adekvatna mikrocirkulacija, nivoi prostaglandina i drugi faktori).

Faktori koji predisponiraju nastanak bolesti su:

• infekcija bakterijom Helicobacter pylori (ovaj mikrob uzrokuje upalu sluznice, uništavajući zaštitne faktore i povećavajući kiselost);
• uzimanje određenih lijekova (nesteroidni protuupalni lijekovi, steroidni hormoni);
• neredovni obroci;
• loše navike (pušenje, pijenje alkohola);
• akutni i kronični stres;
• nasljednost.

Simptomi

Za peptički ulkus želuca i dvanaestopalačnog crijeva karakterističan je kronični, valoviti tok, to jest, s vremena na vrijeme period remisije se zamjenjuje pogoršanjem (potonje se bilježe uglavnom u proljetnom i jesenskom periodu). Pacijenti se žale tokom perioda egzacerbacije, čije trajanje može varirati unutar 4-12 sedmica, nakon čega se simptomi povlače u periodu od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Mnogi faktori mogu uzrokovati egzacerbaciju, od kojih su glavni gruba greška u prehrani, pretjerana fizička aktivnost, stres, infekcije i uzimanje određenih lijekova.

U većini slučajeva peptički ulkus debituje akutno s pojavom intenzivne boli u želucu.

Vrijeme pojave boli ovisi o tome na kojem odjelu je čir lokaliziran:

• "rani" bolovi (pojavljuju se odmah nakon jela, smanjuju se kako sadržaj želuca ulazi u duodenum - 2 sata nakon jela) karakteristični su za čireve koji se nalaze u gornjem dijelu želuca;
• “Kasni” bolovi (javljaju se oko 2 sata nakon jela) uznemiruju osobe koje pate od antralnog čira;
• "Glad" ili noćni bolovi (javljaju se na prazan želudac, često noću i smanjuju se nakon jela) znak su čira na dvanaestopalačnom crijevu.

Bolovi nemaju jasnu lokalizaciju i mogu biti različite prirode - bolni, rezeći, dosadni, tupi, grčevi.

Budući da je kiselost želudačnog soka i osjetljivost želučane sluznice na njega kod osoba koje boluju od peptičkog ulkusa obično povećane,. Može se pojaviti istovremeno sa bolom i prethoditi mu.

Otprilike polovina pacijenata žali se na podrigivanje. Ovo je nespecifičan simptom, koji proizlazi iz slabosti srčanog sfinktera jednjaka, u kombinaciji sa fenomenom antiperistaltike (pokreti protiv toka hrane) želuca. Podrigivanje je često kiselo, praćeno salivacijom i regurgitacijom.

Česti simptomi egzacerbacije ove bolesti su mučnina i povraćanje, a najčešće se međusobno kombinuju. Povraćanje se često javlja na vrhuncu boli i donosi značajno olakšanje pacijentu - upravo iz tog razloga mnogi pacijenti sami pokušavaju izazvati ovo stanje kod sebe. Povraćanje se obično sastoji od kiselog sadržaja pomiješanog s nedavno pojedenom hranom.

Što se tiče apetita, kod osoba koje boluju od peptičkog ulkusa, on često nije promijenjen ili povećan. U nekim slučajevima - obično uz intenzivan bol - dolazi do smanjenja apetita. Često postoji strah od jela zbog očekivane naknadne pojave sindroma boli - sitofobije. Ovaj simptom može dovesti do ozbiljnog gubitka težine pacijenta.

U prosjeku, 50% pacijenata ima pritužbe na poremećaje defekacije, tj zatvor. One mogu biti toliko uporne da uznemiruju pacijenta mnogo više od samog bola.

Dijagnoza i liječenje peptičkog ulkusa

Vodeća metoda za dijagnosticiranje peptičkog ulkusa želuca i dvanaestopalačnog crijeva je fibrogastroduodenoskopija (FGDS).

Pritužbe i palpacija pacijentovog abdomena pomoći će liječniku da posumnja na bolest, a najpreciznija metoda potvrđivanja dijagnoze je ezofagogastroduodenoskopija, odnosno EFGDS.

Zavisi od stepena težine i može biti konzervativna (uz optimizaciju režima pacijenta, pridržavanje preporuka u ishrani, primjena antibiotika i antisekretornih lijekova) ili hirurška (najčešće kod komplikovanih oblika bolesti).

U fazi rehabilitacije najvažniju ulogu imaju dijetoterapija, fizioterapija, psihoterapija.

Kojem lekaru se obratiti

Liječenje peptičkog ulkusa želuca i dvanaestopalačnog crijeva provodi gastroenterolog, a u slučaju komplikacija (na primjer, krvarenje ili perforacija čira) neophodna je kirurška intervencija. Važna faza dijagnoze je FGDS, koju izvodi endoskopist. Također je korisno posjetiti nutricionista, proći tečaj fizioterapije, konzultirati se s psihologom i naučiti kako se pravilno nositi sa stresnim situacijama.

• 1 Uzroci bolesti
• 2 Znakovi patologije
• 3Dijagnostičke metode
• 4Postupci iscjeljivanja
• 5 Dijetalna terapija
• 6Hirurško liječenje
• 7Fizioterapija
• 8Terapeutska vježba

1 Uzroci bolesti

Sada naučnici kažu da postoje dva glavna razloga za nastanak čira na dvanaesniku (duodenalni čir):

1. Infekcija bakterijom Helicobacter pylori koja s vremenom i pod određenim faktorima izaziva upalu i eroziju zidova želuca i dvanaestopalačnog crijeva. Helicobacter pylori infekcija se javlja od osobe do osobe putem poljupca, zajedničkog pribora, pribora za jelo i lične higijene. Nakon ulaska u želudac, bakterija se počinje aktivno razmnožavati, proizvodeći ureazu i proteazu. Ovi enzimi uništavaju zaštitni sloj zidova želuca i dvanaesnika, kao rezultat toga nastaju defekti na sluznici i počinje peptički ulkus. U oštećenim tkivima se razvija metabolički poremećaj, ćelije sluzokože ne rade kako treba i luče manje sluzi.
2. Čir na želucu nastaje zbog smanjenja zaštitnih svojstava sluznice, koja više nije u stanju izdržati korozivno djelovanje želučanog soka. Povećana agresivnost pepsina i klorovodične kiseline na pozadini patoloških strukturnih promjena u tkivima dovodi do pojave defekta sluznice i čira na dvanaestopalačnom crijevu.

Vrijedi razmotriti predisponirajuće faktore:

1. Nasljednost. Na nivou gena, roditelji prenose na svoju djecu prekomjeran broj ćelija koje proizvode hlorovodoničnu kiselinu ili smanjeno lučenje zaštitnih komponenti sluzi.
2. Ekscitabilni nervni sistem. Peptički ulkusi su češći kod vrlo uzbuđenih ljudi koji su skloni da zadrže posljedice stresa i problema za sebe.
3. Pogrešna ishrana. Vrlo je štetno jesti suhu hranu i u bijegu, posebno kada jedete poluproizvode i brzu hranu. Zloupotreba začinjene, dimljene, pržene, slane hrane i začina dovodi do iritacije gastrointestinalne sluznice i poremećaja proizvodnje želučanog soka.
4. Prijem analgetika i nesteroidnih protuupalnih lijekova. Ibuprofen, acetilsalicilna kiselina, ortofen imaju jak iritirajući učinak na želučanu sluznicu i dvanaestopalačno crijevo.
5. Loše navike. Pušači i oni koji vole da preskoče čašu votke takođe su u opasnosti od čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu.

Retkim uzrocima koji izazivaju čir na dvanaestopalačnom crevu smatraju se: amiloidoza, celijakija, Kronova bolest, ciroza jetre, hronični opstruktivni bronhitis, bolesti nervnog sistema, HIV infekcija i klijanje karcinoma pankreasa.

2 Znakovi patologije

Prvi simptomi čira na dvanaestopalačnom crevu su bolovi koji se sistematski javljaju u gornjem delu stomaka. Bolovi noću i takozvani "gladni" bolovi smatraju se karakterističnim znakom, kada pacijent treba da pojede barem krekere kako bi se oni povukli. Kod duodenalnog čira simptomi imaju svoj ritam - bol se javlja 1,5-3 sata nakon jela, kada pacijent osjeća glad, a nestaje nakon jela i antacida (Maalox, Almagel).

Bolni osjećaji su lokalizirani iznad pupka ili u epigastričnoj regiji. Mogu da daju u leđa, ispod lopatice i u predelu srca. Upotreba hrane koja se ne uklapa u prehranu, višak hrane, gazirana pića i alkohol mogu izazvati jasno povećanje boli.

Važno je napomenuti da se 2-3 sata nakon jela javlja žgaravica kod pacijenata sa čirom na želucu i dvanaesniku. Nemaju svi pacijenti mučninu, povraćanje, podrigivanje sa kiselim ukusom i zatvor.

Osobe sa peptičkim ulkusom imaju normalan ili čak povećan apetit, ali i dalje imaju gubitak težine. U pozadini noćne gladi i boli razvijaju se nervoza, loš san i nestabilno raspoloženje.

U uznapredovaloj fazi, čir na dvanaestopalačnom crevu bez odgovarajućeg lečenja može se manifestovati povraćanjem sa krvlju. Krv u stolici se primjećuje po promjeni boje stolice, postaje crna. Ovi znakovi su razlog za hitnu hospitalizaciju, jer je pacijent počeo unutrašnje krvarenje, preplavljeno smrću. Imajte na umu da se simptomi crijevnih čireva ne pojavljuju uvijek, bez liječenja defekt sluznice će postati dublji, a to je opasno perforacijom, krvarenjem i trovanjem krvi.

3Dijagnostičke metode

1. Endoskopija je najinformativniji način za ispitivanje unutrašnjeg stanja želuca i duodenuma. Uz pomoć endoskopske opreme tokom esogastroduodenoskopije, doktor ne samo da na ekranu vidi uvećane podatke o sluznici, već može uzeti i uzorak ulceroznog tkiva i uzorak želudačnog sadržaja, za naknadno otkrivanje Helicobacter Pylori mikroba i proučavanje. kiselosti želuca.
2. Potraga za bakterijom Helicobacter Pylori provodi se u svim dostupnim biomaterijalima - krvi, fecesu, povraćku i uzorku dobivenom EGDS biopsijom.
3. Rendgenski pregled duodenuma. Trenutno se tehnika rijetko koristi.
4. Palpacija. Ovu metodu koriste talentirani dijagnostičari za postavljanje preliminarne dijagnoze.

4Postupci iscjeljivanja

Morate se pripremiti na činjenicu da će liječenje čira na dvanaestopalačnom crijevu biti dugo i složeno. To uključuje lijekove, dijetu, fizioterapiju, terapiju vježbanjem i sistematsko banjsko liječenje.

Kako liječiti čir na dvanaestopalačnom crijevu u akutnoj fazi? Odgovor je nedvosmislen - u bolničkom okruženju.

Za ublažavanje boli i brzog stvaranja ožiljaka na čiru, pacijentu je potreban odmor u krevetu, potpuni emocionalni odmor i stroga dijeta.

Režim liječenja se sastavlja u skladu s identificiranim patologijama i rezultatima testova. Ukoliko su helikobakterije pronađene na sluznici želuca i dvanaestopalačnog creva, akcenat će biti na upotrebi antibiotika za uništavanje mikroorganizama.

Općenito, liječenje čira na dvanaestopalačnom crijevu uključuje sljedeće grupe lijekova:

1. Antibiotici i antiprotozoalni agensi koji imaju za cilj inhibiciju vitalne aktivnosti Helicobacter pylori. Ovi lijekovi uključuju metronidazol, tetraciklin, amoksicilin, klaritromicin.
2. Kompleksni preparati koji sadrže bizmutov subnitrat ili bizmut subcitrat - De-nol, Vikair, Vikalin. Imaju baktericidni učinak na Helicobacter pylori i doprinose stvaranju zaštitnog filma na zidovima želuca i duodenuma. Osim toga, ovi preparati sadrže magnezijeve soli koje smanjuju kiselost želudačnog soka i smanjuju aktivnost pepsina.
3. Antisekretorni lijekovi dizajnirani za smanjenje proizvodnje i smanjenje agresivnosti želučanog soka. U ovu grupu spadaju inhibitori protonske pumpe (Pariet, Omeprazol, Pantoprazol, Rabeprazol, Esomeprazol), blokatori H2-histaminskih receptora (Roksatidin, Ranitidin, Nizatidin, Famotidin, Kvamatel), lijekovi koji blokiraju M-holinergičke receptore (Gastrocepin, Buscopisne, Pirenze).
4. Prokinetici - lijekovi koji poboljšavaju pokretljivost želuca i crijeva, liječenje Trimedatom istovremeno ublažava tonus jednjaka i djeluje na receptore debelog crijeva, što dovodi do njegovog brzog pražnjenja. Cerucal i Motilium pomažu da se riješite mučnine i povraćanja, bolova u epigastriju, žgaravice, podrigivanja, osjećaja rane punoće u abdomenu itd.
5. Antacidi (Maalox, Almagel, Phosphalugel, Keal) smanjuju kiselost želuca, adsorbuju višak kiseline i gasova, obavijaju zidove želuca i creva, smanjujući tako bol u gornjem delu stomaka na nekoliko sati.
6. Gastroprotektori (Sucralphate, Venter) ubrzavaju zacjeljivanje peptičkih ulkusa crijeva i želuca, štite želučanu sluznicu i dvanaestopalačno crijevo od djelovanja hlorovodonične kiseline i pepsina. Venter smanjuje aktivnost pepsina za skoro 1/3, ali ne utiče na kiselost želudačnog soka. Aktivna tvar oba lijeka - sukralfat se veže za proteine ​​na mjestu čira, što rezultira zaštitnim filmom. Dakle, lijek ubrzava obnovu oštećenih tkiva, ubrzavajući proces stvaranja ožiljaka i sprječava razvoj recidiva peptičkog ulkusa.
7. Pomoćni lijekovi - antispazmodici i analgetici: Baralgin ublažava grč želuca i crijeva i smanjuje bol. Drotaverin eliminira spazam glatkih mišića i ublažava spastičnu bol širenjem lumena krvnih žila i poboljšanjem opskrbe tkiva kisikom.
8. Sredstvo za poboljšanje ishrane crevne sluzokože. Najčešće se propisuju vitamini grupe B i Actovegin. Potonji lijek ima stimulativni učinak na metabolizam i proces asimilacije korisnih tvari, a također poboljšava cirkulaciju krvi.

5 Dijetalna terapija

Sada je jasno kako liječiti čir na dvanaestopalačnom crijevu. Lijekova ima puno, tako da zakazivanje treba izvršiti isključivo ljekar. Imajte na umu da dijeta igra važnu ulogu u liječenju peptičkog ulkusa. Trebalo bi isključiti hemijsku, mehaničku i termičku iritaciju želuca i duodenuma. U periodu pogoršanja prikazana je posebna dijeta br. 1, koja podrazumijeva frakcijske obroke u malim porcijama, odnosno 5-6 puta dnevno. Obuhvata nemasno kuvano meso i ribu, beskvasne mlečne proizvode, pire od kuvanog povrća (bez nerastvorljivih biljnih vlakana), kuvano, pečeno ili pasirano voće i bobičasto voće, tečne kaše od žitarica, jučerašnji beli hleb, juhu od šipka i kakao na mleku. , slab čaj i kafa.

Zabrana se odnosi na kiselu, soljenu, dimljenu i prženu hranu, konzerviranu hranu, kiselo bobičasto voće i voće, mliječne proizvode, mekinje, mahunarke, kupus, cveklu, rotkvice, rotkvice, masno meso i ribu, jaku kafu, kisele voćne sokove i gazirana pića . Hrana treba da bude topla, topla i hladna hrana je kontraindicirana za pacijente.

6Hirurško liječenje

Ako je perforiran čir crijeva ili želuca, pojavilo se krvarenje ili se razvila pilorična stenoza duodenuma, potrebna je hitna kirurška intervencija. Hirurško liječenje čira preporučuje se pacijentima čiji benigni čir nije zacijelio nakon 4 mjeseca konzervativne terapije.

7Fizioterapija

U fazi egzacerbacije, fizioterapija povećava efikasnost lijekova. Tako ultrazvučna i mikrovalna terapija, elektroforeza s papaverinom i novokainom ublažavaju bol i smanjuju proizvodnju želučanog soka.

Modulirane sinusoidne struje koriste se za ublažavanje boli i smanjenje upale. Svi ovi postupci poboljšavaju cirkulaciju krvi u probavnom sistemu.

8Terapeutska vježba

Jednostavne vježbe fizikalne terapije pomažu u normalizaciji sekretorne funkcije duodenuma, kao i poboljšanju motiliteta i opće opskrbe crijeva krvlju. Terapija vježbanjem je korisna za osobe nakon stacionarnog liječenja i dužeg odmora u krevetu.

Pacijenti sa peptičkim ulkusom mogu dobiti specijalizirano liječenje u uslovima odmarališta Morshyn, Kvitka Polonina (u Transcarpathia), Truskavets, Borjomi, Essentuki, Zheleznovodsk. U normalnim vremenima, osobama sa čirom na želucu i dvanaestopalačnom crevu preporučuje se da piju mineralnu vodu Jermuk, Borjomi, Essentuki br.4. Peptički čir na dvanaestopalačnom crevu se leči čitavim nizom mera, prepisivanje lekova poveri iskusnom lekaru, ali zapamtite da je dijeta veoma važna za oporavak.

Ažuriranje: oktobar 2018

Peptički čir na dvanaestopalačnom crevu često počinje postupno bolovima pri sisanju u želucu, pojačanom glađu ujutro, blagom mučninom.

Ali isto tako često se ovi signali koje tijelo daje ne shvataju ozbiljno. Osoba jednostavno ne shvaća razmjere nadolazećeg problema. Uostalom, sindrom uporne boli, kao i strašne komplikacije ove bolesti, razvijaju se mnogo kasnije.

Ako postoji i najmanja sumnja u prisutnost bolesti, odmah se treba žaliti liječniku opće prakse ili gastroenterologu, kako se naknadno ne biste našli na stolu kirurga ili, ne daj Bože, patologa.

Kako bi vam pomogao da se snađete u različitim manifestacijama čira na dvanaesniku, ovaj članak je prikupio i istaknuo glavne probleme povezane s ovom bolešću.

Šta je čir?

Zid duodenuma, koji se na latinskom naziva duodenum, sastoji se od mukoznog, submukoznog i mišićnog sloja. Ulkus je defekt zida čije se dno nalazi u mišićnom sloju, odnosno, sluznica i submukoza su uništeni.

U dvanaestopalačnom crijevu čir se najčešće nalazi u početnom dijelu (lukovica ili lukovica), budući da su ovdje najpovoljniji uvjeti za refluks kiselog želučanog sadržaja i prekrasno mjesto za razmnožavanje bakterija koje izazivaju peptički ulkus. Ponekad se ne formira jedan čir lukovice duodenuma, već nekoliko odjednom. Češće su upareni, smješteni jedan naspram drugog, "ljubeći" čirevi.

Peptički ulkus je ponavljajuća tvorba ulceroznih defekata na zidu dvanaestopalačnog crijeva, koja se nastavlja s periodima egzacerbacije (prisustvo ulkusa) i remisije (odsustvo otvorenog defekta na crijevnom zidu). S obzirom da čir zacjeljuje stvaranjem ožiljka, čak i u remisiji, ožiljni defekti ostaju na sluznici. Ako su egzacerbacije česte i ima mnogo ožiljaka, mogu deformirati ili suziti lumen crijeva.

Peptički ulkus duodenuma pogađa oko deset posto svjetske populacije. Uglavnom su to mladi i sredovečni ljudi.

Zašto se ona pojavljuje?

Ne postoji jedinstven stav o nastanku i razvoju čira na dvanaestopalačnom crevu. Postoji nekoliko ekvivalentnih teorija o nastanku ulkusa.

• S jedne strane, vrlo popularna pretpostavka prije nekoliko godina bila je da je peptički ulkus rezultat kolonizacije želuca i crijeva mikrobom kao što je Helicobacter pylori. Mikrob inficira ćelije koje luče sluz. Sa razvojem, brzo naseljava želudac i duodenum, stimulirajući oslobađanje gastrina i oslobađanje citokina (supstanci koje oštećuju stanice). Kasnije se pokazalo da ne uzrokuju sve vrste ovog mikroorganizma koji žive kod ljudi. Stoga je i dalje pogrešno za sve kriviti infekciju.
• Ranija pretpostavka bila je neravnoteža između sposobnosti obrane sluznice i agresivnih faktora u vidu želučane kiseline i pepsina, koji ulaze u crijevo sa nedovoljnom funkcijom mišića zaptivke želudačnog izlaza. Također se vjerovalo da se crijeva grebe grubom hranom. Danas su ove pretpostavke dopunjene činjenicom da je u sluzokoži pacijenata sa peptičkim ulkusom utvrđeno smanjenje zaštitnih prostaglandina.
• Utvrđena je veza između učestalosti čireva i krvne grupe. Nosioci prve grupe sa Rh-pozitivnim faktorom su u većem riziku.
• Sovjetska fiziologija je smatrala da se čir razvija kod osoba s prekomjernom iritacijom moždane kore u pozadini kroničnog stresa ili nervnih iskustava, kada se kroz autonomni nervni sistem stimuliše oslobađanje želučanog soka i medijatora upale (gastrina).
• Još jedan zanimljiv zaključak povezan je s gastrinom: produženo izlaganje suncu stimulira oslobađanje ovog hormona i, shodno tome, izaziva pogoršanje peptičkog ulkusa ili pogoršava njegov tok.
• Uzimanje lijekova poput kortikosteroida, nesteroidnih protuupalnih lijekova može izazvati ulceraciju crijevne sluznice.
• Alkohol i nikotin pogoršavaju stanje sluznice, mijenjaju prirodu lučenja hlorovodonične kiseline i pepsina u želucu, utiču na nivo gastrina i somatostatina, a takođe smanjuju zaštitna svojstva sluzi. Alkohol direktno oštećuje ćelije sluzokože.

Koji su simptomi duodenalnog čira

Simptomi čira na želucu i dvanaesniku su vrlo bliski jedni drugima. To su: bol, žgaravica, mučnina, povraćanje, poremećaji apetita.

Kod čira se duodenum naziva kasnim. Javljaju se sat i po nakon jela. Karakteristični su i bolovi gladi koji se javljaju ako se hrana ne prima duže od 4 sata. Različiti takvi bolovi su noćni ili ranojutarnji, slični vrlo akutnoj gladi i sisanju u desnom hipohondrijumu. Priroda boli može varirati od pacijenta do pacijenta. Javljaju se ubodni, bolovi, rezanje, sisanje ili grčeviti bolovi različitog intenziteta i trajanja. U ovom slučaju, bolovi su locirani u desnoj polovini epigastrične regije (bulbozni ulkus). Mogu davati u desnom hipohondrijumu ili u leđima. Kod čira koji se nalazi na kraju crijeva, bol je više pomjerena na srednju liniju epigastrijuma ili na njegovu lijevu polovinu. U srcu boli je kršenje integriteta crijevnog zida, upala i nakupljanje nedovoljno oksidiranih metaboličkih proizvoda.

• Gorušica

prati oko trećine čira na dvanaestopalačnom crevu. To je zbog činjenice da se kiseli sadržaj želuca baca u jednjak u pozadini poremećene motoričke aktivnosti želuca i crijeva i upalnih promjena u sluznici.

• Mučnina i povraćanje

pojedena hrana ili želučani sadržaj karakteristični su za visoki čir na dvanaestopalačnom crijevu. S razvojem sekundarne upale gušterače ili žučne kese na pozadini peptičkog ulkusa može doći do povraćanja žuči.

• Poremećaji apetita

može se manifestovati kao njegovo povećanje (sisanje u trbuhu se donekle izglađuje jelom) ili odbojnost prema hrani i njen strah, jer u prisustvu čira hrana može izazvati bol.

Komplikacije peptičkog ulkusa

Ako se čir ne otkrije i ne liječi na vrijeme, može zacijeliti sam od sebe. Međutim, postoji veliki rizik od razvoja niza komplikacija, koje ne samo da pogoršavaju tok bolesti, već kompliciraju liječenje i pogoršavaju prognozu za pacijenta. Sve komplikacije se dijele na:

Destruktivno - uništavanje crijeva:

• krvari
• perforacija - perforacija
• penetracija - prodiranje u susjedni organ

Dismorfne komplikacije koje mijenjaju njegovu strukturu:

• malignitet - razvoj malignog tumora na mjestu ulkusa
• cicatricijalni deformitet - promjena strukture zidova i sužavanje lumena crijeva do njegovog potpunog zatvaranja zbog ožiljaka od čira.

Češće se perforiraju čirevi koji se nalaze na prednjem zidu crijeva. Čirevi stražnjeg zida često prodiru u glavu pankreasa.

Krvarenje iz duodenuma

Isprovocirati krvarenje može fizički rad, dizanje utega. Ali najčešće je uzrok uzimanje alkohola, ako se lijekovi ne primjenjuju ili se neliječe neadekvatno. Stoga se do 80% ove komplikacije javlja kod muškaraca. U tom slučaju gubitak krvi može biti različitog volumena.

Krvarenje rezultira stolicom boje katrana ili povraćanjem mljevene kafe. Manje krvarenje može se manifestirati samo proljevom ili kašastom tamnom stolicom. Istovremeno, uz obilan gubitak krvi, povraćanju će se pridružiti brzo rastuća slabost, vrtoglavica, pa čak i povraćanje. Krvarenje je hitna situacija koja zahtijeva pozivanje hitne pomoći ili samoliječenje u hitnoj pomoći bolnice.

Simptomi perforiranog duodenalnog ulkusa

Perforacija čira nije samo krvarenje, već i ulazak u trbušnu šupljinu sadržaja duodenuma, gdje se izlučuju enzimi pankreasa i žuč. To su prilično agresivne tvari koje brzo izazivaju iritaciju peritoneuma i dovode do upale trbušne šupljine (peritonitis).

Ako se akutni bodežni bolovi u trbuhu javljaju na pozadini peptičkog ulkusa, trebate odmah pozvati hitnu pomoć. Takav bol se češće javlja u desnoj polovini epigastrične regije, može zračiti u desno rame ili lopaticu. Bol je toliko jak da pacijent zauzima prisilni položaj, ležeći na boku ili leđima sa nogama privučenim na stomak. Istovremeno, koža postaje veoma bleda. Trbušni mišići se napnu, osoba izbjegava bilo kakav pokret.

Period zamišljenog blagostanja, koji se razvija nekoliko sati nakon pojave perforacije, postaje najopasniji. Tu bol pomalo popušta, pacijent počinje da se kreće i uvjerava da mu je bolje. U tom periodu pacijenti često nenamjerno odbijaju operaciju koja bi im mogla spasiti život. Ali, ako prođe 6-12 sati od početka perforacije, a pacijent se ne operiše, njegovo stanje će se dramatično pogoršati:

• će se pojaviti povraćanje
• porast temperature
• bol će se vratiti
• pojaviće se nadutost
• povećan broj otkucaja srca i otkucaja srca
• Razvit će se peritonitis, koji će morati biti operisan, a prognoza za koji je u ovoj fazi već lošija.

Cicatricijalna stenoza duodenuma

Ako egzacerbacije peptičkog ulkusa duodenuma slijede jedna za drugom ili su ulcerativni defekti vrlo veliki i duboki, ožiljci od ulkusa mogu značajno deformirati ili suziti lumen crijeva. U tom slučaju dolazi do problema s prolazom hrane, razvija se suženje (stenoza) crijeva, što zahtijeva kirurško liječenje. Klinički, dekompenzovana stenoza se manifestuje povraćanjem, otežanim prolazom hrane i nadimanjem želuca. Istovremeno se razvijaju takva kršenja sadržaja soli i vode u tijelu, što dovodi do letargije, slabosti, pospanosti, povećanog tonusa mišića i osjećaja naježivanja na koži ruku i stopala.

Dijagnostika

Danas je glavna i najinformativnija metoda za otkrivanje peptičke ulkusne bolesti FGDS (fibrogastrodudenoskopija), pri kojoj se uvođenjem endoskopa (optičke sonde) u želudac i dvanaestopalačno crijevo može vidjeti čir, procijeniti njegovu veličinu i dubinu, uzeti sluzokože radi pregleda (biopsija) ili uradite brzi ureazni test na Helicobacter pylori.

Pomoćni značaj pridaje se rendgenskoj dijagnostici, koja je neophodna u razjašnjavanju komplikacija.

Također, pacijentima se propisuje klinički test krvi, biohemija krvi, fekalni test na Gregersenovu reakciju (detekcija okultne krvi).

Liječenje čira na dvanaestopalačnom crijevu

Uz pravodobno otkrivanje peptičkog ulkusa duodenuma u akutnoj fazi, liječenje se svodi na imenovanje konzervativne terapije (propisivanje tableta, rjeđe injekcija ili lijekova koji se kapaju). Prošla su vremena kada su se hirurški tretmani koristili za nekomplicirane peptičke ulkusne bolesti. Ako je peptički ulkus kompliciran, tada je hospitalizacija u hirurškoj bolnici obavezna, a odbijanje je ispunjeno smrtnim ishodom. To ne znači da će se bilo kakvo krvarenje operisati, ali je za svaki komplikovani čir dvanaesnika indicirano pravovremeno praćenje.

Ranije je bilo uobičajeno provoditi sezonsko (proljeće i jesen) profilaktičko liječenje čira na dvanaestopalačnom crijevu. Trenutno ova praksa nije podržana, jer nije donijela očekivane rezultate. Liječenje se propisuje u periodu pogoršanja čira na dvanaestopalačnom crijevu.

Dijeta za čireve

U slučaju čira na dvanaestopalačnom crevu propisuje se dijeta od 4 g u periodu pogoršanja, koja podrazumeva mehaničko, hemijsko i termičko štedenje. Preporučeno 5-6 obroka dnevno u malim porcijama. Hranu treba zagrijati na temperaturu od 36-37 stepeni. Topla, hladna i suha hrana su isključene (vidi). Alkohol, pušenje natašte je zabranjeno.

• Prednost se daje kuvanoj, pasiranoj hrani. Poželjne su mukozne žitarice, mrske pire supe, pire krompir, testenina, pirinač i heljda. Riba na pari, perad, kuvano meso u obliku suflea ili mlevenog mesa i kotleta. Od voća su dozvoljene lubenice i banane.
• Morat ćete se odreći prženih, začinjenih, bogatih juha od mesa i kostiju, marinada, sode, jakog čaja, kafe, peciva s kvascem. Najštetnije je voće i povrće koje sadrži vlakna. Morat ćete zaboraviti na paradajz, krastavce, jabuke, kruške, kupus, šargarepu, rotkvice i druge baštenske užitke do ožiljaka ulceroznog defekta.
• Strogo je zabranjeno žvakanje žvakaće gume koja stimuliše lučenje želuca.
• Mlijeko u ovoj situaciji postaje dvosmislen proizvod. Kod nekih pacijenata punomasno mlijeko može iritirati čir zbog jona kalcijuma, dok ga drugi piju sa zadovoljstvom, jer značajno smanjuje žgaravicu.

Liječenje ulkusa duodenuma lijekovima

Peptički čir na dvanaestopalačnom crevu danas se leči sledećim grupama lekova.

Lijekovi koji smanjuju proizvodnju želučane kiseline

Vodeće pozicije u ovoj grupi su blokatori protonske pumpe, koji usporavaju lučenje hlorovodonične kiseline:

• Sredstva po osnovu- omez, gastrosol, bioprazol, demeprazol, lomak, zerocid, krismel, zolser, omegast, losek, omezol, omitoks, omepar, jelkizol, pepticum, omipix, promez, pepticum, risek, ortanol, romsek, sopralgacidult, hestopcidult, , zdravo.
• Lijekovi na bazi pantoprazola- kontrola, sanpraz, nolpaza, peptazol.
• Preparati lansoprazola- helikol, lanzap, lansofed, lanzotop, epikur, lancid.
• na bazi rabeprazola- zulbex, zolispan, pariet, ontime, hairabezol, rabelok.
• Esomeprazol - Nexium.

Blokatori H2-histaminskih receptora praktički su prestali da liječe peptički ulkus, jer uzrokuju sindrom povlačenja (sa oštrim prestankom uzimanja simptoma bolesti se vraćaju).

• To su ranitidin (gistak, rannisan), famotidin (kvamatel, ulfamid, gastrcidin), cimetidin (belomet).

Selektivni blokatori M-holinergičkih receptora (gastrocepin, pirencipin) smanjuju proizvodnju pepsina i hlorovodonične kiseline. Koriste se kao pomoćni lijekovi za jake bolove. Može izazvati palpitacije i.

Sredstva koja povećavaju zaštitna svojstva sluzokože

• Sukralfat (venter) formira zaštitni omotač na dnu čira.
• Natrijum karbenoksolon (ventroksol, biogastron, caved-s) ubrzava oporavak epitela sluzokože.
• Koloidni bizmut subcitrat () formira film na čiru.
• Sintetički prostaglandini (enprostil) stimuliraju stvaranje sluzi i regeneraciju stanica.

Druge droge

• Lijekovi koji smiruju centralni nervni sistem. Sredstva za smirenje (seduxen, elenium, tazepam), (amitriptilin), sedativi (tenoten, preparati valerijane, vidi).
• Blokatori centralnih dopaminskih receptora (metoklopramid, raglan, cerukal) normalizuju motoričku aktivnost crijeva.

Tok liječenja čira može trajati od dvije do šest sedmica, ovisno o veličini defekta, općem stanju organizma.

Treba napomenuti da kompetentan lekar koji može da kontroliše proces lečenja i proceni njegove rezultate treba da prepisuje lečenje čira na dvanaestopalačnom crevu, bira lekove i njihove režime.

Liječenje čira na dvanaestopalačnom crijevu antibioticima

Terapija peptičkog ulkusa antibioticima pojavila se otkako je dokazano nesumnjivo učešće u nastanku bolesti mikroorganizama Helicobacter pylori. U ranim fazama upotrebe antibiotika smatralo se da rat treba voditi do kraja, odnosno potpunog nestanka mikroba, što je potvrđeno kulturom, testom ureaze tokom FGDS-a ili analizom krvi za antitijela na bakterije. Kasnije se ispostavilo da ne uzrokuju sve vrste Helicobacter-a, da je nerealno uništiti sve Helicobacter, jer kada umre u želucu i dvanaestopalačnom crijevu, prelazi u donja crijeva, izazivajući snažnu disbakteriozu i upalu.

Ponovna infekcija je moguća i kod upotrebe tuđeg ili zajedničkog posuđa i istog FGDS-a, koji se stoga mora izvoditi samo pod strogim indikacijama.

Međutim, danas je preporučljivo provesti jedan ili dva kursa terapije antibakterijskim lijekovima (amoksicilin, klaritromicin ili tetraciklin) kod dokazane infekcije Helicobacterom. Ako nakon jedne kure antibiotika bakterija nije umrla, onda ovaj lijek ne treba ponavljati. Odabire se drugi režim liječenja.

Režim liječenja ulkusa

Shema eradikacije Helicobacter pylori prve linije:

• Dvostruka doza inhibitora protonske pumpe dva puta dnevno (npr. 40 mg omeprazola ili esomeprazola dva puta).
• Klaritromicin 500 mg dva puta dnevno ili jozamicin 1000 mg dva puta dnevno.
• Amoksicilin 1000 mg dva puta dnevno.
• De-nol 240 mg dva puta dnevno.

Šema drugog reda (u nedostatku FGDS-dinamike veličine čira)

• Dvostruka doza inhibitora protonske pumpe dva puta dnevno (slično shemi 1)
• De-nol 240 mg dva puta dnevno.
• Metronidazol 500 mg tri puta dnevno.
• Tetraciklin 500 mg 4 puta dnevno.

Prije početka terapije, Helicobacter pylori se otkriva imunološkim testom krvi (antitijela na patogen). Kontrola - detekcija antigena Helicobacter u fecesu. Test ureaze iz daha nije baš informativan.

Trajanje eradikacijske terapije je od 10 do 14 dana. Uz neefikasnost liječenja uzastopno s 1 i 2 sheme, provodi se tipizacija Helicobacter pylori i utvrđuje se njegova osjetljivost na lijekove.

Šeme s levofloksacinom danas su moguće koristiti samo u regijama Ruske Federacije gdje je osjetljivost Helicobacter i dalje na ovaj lijek.

Ako čir dvanaesnika nije povezan s infekcijom Helicobacter pylori, tada se liječenje provodi lijekovima koji smanjuju proizvodnju želučanog soka. Nakon 7-14 dana kombinovane terapije, terapija se daje još pet nedelja.

Alternativno liječenje duodenalnog čira

Potpuno ili djelomično nepovjerenje u tradicionalnu medicinu, najvjerojatnije, ne sluti dobro za čir. Postoje lijekovi za liječenje čireva za koje se pokazalo da djeluju u velikim randomiziranim studijama na ljudima. Također, djelovanje lijekova provjerava se svakodnevnom medicinskom praksom. Šeme se usavršavaju, otkrivaju se nuspojave lijekova. U isto vrijeme, niko nije otkazao alternativnu priliku da se liječi narodnim lijekovima.

Smatra se jednom od najefikasnijih tradicionalnih lijekova za čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu sveže ceđenog soka od krompira. Nije dovoljno dobrog ukusa, ali je dovoljno lako naviknuti se na njega. Bolje je koristiti sorte Jutarnja ruža ili američka, ali bilo koji neiskvareni gomolj krumpira će poslužiti. Pravljenje soka je prilično mukotrpno, s obzirom da ga treba piti samo svježeg i to 3 puta dnevno, ali se po želji možete prilagoditi. Sirovi gomolj krompira se oguli, izrenda i istisne kroz nekoliko slojeva gaze. Sok treba odmah popiti, inače pocrni i izgubi svoja ljekovita svojstva. Prva 3 dana samo po supena kašika pre jela 30 minuta, najbolje 3 puta dnevno, zatim 3 dana po 2 supene kašike, postepeno dovodeći do pola čaše na prijemu i tako 21-28 dana. Ovo zahteva dijetu. Nakon 2-3 sedmice, kurs se može ponoviti. Zaista pomaže!

Možete pribjeći tradicionalnoj medicini, koristiti ili (1 desertna kašičica na prazan želudac 3 mjeseca), med, propolis, začinsko bilje (, trputac,), nakon sjedenja na dijeti koja štedi duodenal i uzimanja 20 mg omeprazola dva puta dnevno .

Kao i mnoge bolesti, čir dvanaesnika neprimjetno napreduje. Sve počinje blagim bolom u predelu stomaka, pojačanim jutarnjim apetitom i mučninom. Na taj način tijelo signalizira razvoj bolesti, ali mnogi ljudi to jednostavno ne shvaćaju ozbiljno, potcjenjujući razmjere nadolazećih problema. Jaka bol i drugi znaci bolesti javljaju se mnogo kasnije.

Čak i ako se otkriju najmanje promjene u zdravstvenom stanju, potrebno je odmah kontaktirati kvalificiranog gastroenterologa ili terapeuta. Znakove čira na želucu i dvanaesniku, simptome koji bi trebali izazvati alarm, detaljno ćemo opisati u nastavku.

Šta je čir?

Školjka duodenuma sastoji se od tri sloja: mišićnog, submukoznog i mukoznog. Oštećenje zida s uništenjem posljednja 2 naziva se čir. U većini slučajeva bolest se razvija u početnom dijelu crijeva. To se objašnjava činjenicom da upravo tamo vlada najpogodnija sredina za ulazak kiselog sadržaja želuca i širenje patogene mikroflore koja uzrokuje bolest.

Ponekad se istovremeno formira ne jedan, već nekoliko čireva. U pravilu se nalaze na suprotnim stranama jedna od druge i tada se nazivaju "ljubljenje". Bolest se može manifestirati ponovnim stvaranjem defekta crijevne sluznice, što je praćeno pogoršanjem i remisijama.

Liječenje bolesti dovodi do zacjeljivanja čireva. Međutim, ožiljci ostaju. U slučaju da se egzacerbacije javljaju često, tada se u duodenumu pojavljuje mnogo rana koje mogu promijeniti i suziti njegov lumen.

Prema statistikama, i duodenum se opaža kod gotovo 10% svjetske populacije. U pravilu se radi o mladim ljudima, ali i ljudima srednjih godina.

Uzroci čira

Djelatnost probavnog trakta se konstantno odvija na bazi ravnoteže između stvaranja agresivne hlorovodonične kiseline i faktora koji štite zidove organa od sokova. U nekim situacijama dolazi do poremećaja ravnoteže prema kiselinama. Ispada da znakove peptičkog ulkusa uzrokuje samo tijelo.

Najčešći uzročnik bolesti je bakterija Helicobacter pylori nalazi se kod 8 od 10 pacijenata. Nije teško zaraziti se, jer se prenosi bilo kakvim kontaktima: poljupcima, rukovanjem, posebno u uslovima nepoštivanja higijenskih standarda. Ali ne uvijek ovaj mikroorganizam uzrokuje progresiju peptičkog ulkusa.

Helicobacter pylori stvara posebne enzime koji uništavaju mukoznu membranu. Kao rezultat toga, proces stvaranja sluzi je poremećen, što dovodi do oštećenja.

Osim patogena, postoje i drugi uzroci nastanka čira.

• Neuroze, česti stresovi i drugi emocionalni poremećaji. Takve karakteristike dovode do problema u funkcionisanju autonomnog nervnog sistema. Ovo uzrokuje dominaciju tonusa vagusnog živca. Krčne žile koje pokrivaju želudac se grče, narušavajući prirodnu opskrbu tkiva potrebnim tvarima. Utjecaj hlorovodonične kiseline i začinjene hrane izaziva nastanak upala i čireva.
• Pogrešna ishrana. Ako u prehrani dominiraju gazirana pića, ljuta dimljena jela, kisela hrana, to može uzrokovati peptički čir. Drugi razlog je konzumacija hrane s puno vlakana u pozadini razvoja gastritisa.
• Zloupotreba alkoholnih pića, koja su sama po sebi opasne supstance. Uz to, alkohol negativno utječe na centralni nervni sistem, potiskuje ljudsku volju, što često dovodi do prejedanja i konzumiranja junk fooda.
• Pušenje povećava stvaranje hlorovodonične kiseline. Kao rezultat toga, gastrointestinalni trakt počinje kvariti.
• Rad noću skoro udvostručuje rizik od razvoja bolesti.
• Nasljednost. Često su problemi sa stomakom porodični problem. Predispozicija za bolest može biti naslijeđena od roditelja.
• Uzimanje određenih lijekova negativno utječe na crijevnu sluznicu. To uključuje protuupalne nesteroidne lijekove koji se koriste dugo vremena.

Prisustvo nekoliko stanja će gotovo sigurno dovesti do stvaranja čireva.

Simptomi

Znakovi duodenalnog ulkusa su vrlo bliski jedni drugima. Najznačajnije su sljedeće:

Neugodne senzacije obično nastaju nakon 1-1,5 sati nakon jela. Postoje i bolovi koji se javljaju ako pacijent ništa ne jede duže od 4 sata, na primjer, noću i ujutro. Nelagoda se javlja u desnom hipohondrijumu i podsjeća na akutni osjećaj gladi. Bol kod svakog pacijenta je različit. Postoje ubodne, režuće, bolne i usisne varijante različitog trajanja i snage.

U prisustvu bulboznog ulkusa, manifestacija bola se uočava na desnoj strani epigastrične regije. Ponekad se daju u leđima ili u desnom hipohondrijumu. Pojavljuju se bolovi u vezi s upalnim procesom, destrukcijom crijevne sluznice i utjecajem nepotpuno oksidiranih metaboličkih tvari.

Bolni sindrom je periodičan. Takođe, simptomi čira na dvanaestopalačnom crevu mogu biti prilično specifični. U slučaju egzacerbacije, nelagodnost može trajati 6 do 8 sedmica ili samo nekoliko dana, nakon čega nastupa olakšanje. Tokom perioda zatišja, pacijenti se praktički ne žale na svoje zdravlje, čak i ako se ne pridržava dijete.

Uzimanje lijekova koje je propisao kvalificirani stručnjak uklanja simptome egzacerbacije čira na dvanaestopalačnom crijevu za 7 dana. Tako će brzo biti liječenje jednostavnog oblika bolesti bez komplikacija.

• Gorušica

Statistički podaci pokazuju da se takav simptom javlja kod 30 - 80% pacijenata. Žgaravica nastaje zbog činjenice da se kiseli sadržaj želuca nalazi u jednjaku, a to se događa u pozadini upale u sluznici i poremećenog funkcioniranja probave. Često se žgaravica pojavljuje zajedno s bolom i povezana je s jelom. U nekim slučajevima, ovaj simptom se smatra jedinim signalom peptičkog ulkusa, koji se pojavljuje nekoliko godina prije drugih znakova.

Nažalost, bolest je nemoguće dijagnosticirati samo po žgaravici. Karakteristična je i za druge patologije probavnog sistema: kolelitijazu, hronični pankreatitis, gastroduodenitis. Često se pojavljuje žgaravica, a zatim se postepeno povećava, pretvarajući se u sindrom boli. Iz tog razloga, mnogim pacijentima je teško razdvojiti ova dva simptoma.

• Povraćanje

Karakteriše ga činjenica da se javlja bez mučnine, baš u trenutku kada bol dostiže najviše nivoe. Ponekad se javlja na prazan želudac, tokom intenzivne proizvodnje želudačnih sokova. Za povraćanje je karakterističan kiselkast miris, sadržaj čestica neprobavljene hrane, posebno ako je prošlo malo vremena nakon jela. Međutim, kod jednostavnog oblika peptičkog ulkusa uočava se sporadično povraćanje. Ako ovaj simptom muči pacijenta svaki dan, trebate se obratiti liječniku. Često to ukazuje na razvoj komplikacija, čije liječenje treba biti pravovremeno. Nakon povraćanja, pacijent će se osjećati bolje.

• Podrigivanje

Takav simptom s duodenalnim ulkusom ne smatra se karakterističnim, ali se opaža u gotovo 50% pacijenata. U većini slučajeva, eruktacija je kisela sa povećanim brojem regurgitacija. Postoji i takozvana "prazna" eruktacija, koja je praćena gutanjem vazduha tokom obroka.

• Zatvor

Ovaj simptom se javlja kod mnogih pacijenata sa čirom na želucu. Zatvor se javlja tokom pogoršanja bolesti i veoma je težak, ponekad izaziva više nelagode nego bola. Uzrok problema je: dijetalna ishrana sa nedovoljnim sadržajem grubih vlakana, minimalna manifestacija fizičke aktivnosti i neke vrste lekova. Ponekad pacijenti pate od dijareje, koja nije karakterističan simptom bolesti. Ovaj simptom se pojavljuje nakon dugotrajnog zatvora na pozadini nadraženog, upaljenog debelog crijeva.

• Problemi sa apetitom

Prvi znaci bolesti su blagi bol u predelu stomaka, pojačan osećaj gladi, blaga mučnina. U većini slučajeva čirevi dosta često jedu hranu, jer je apetit pojačan. Do njegovog smanjenja dolazi tek kada dođe do recidiva, kada postoji jak sindrom boli. Mnogi pacijenti pate od manifestacije fobije zbog činjenice da će jedenje hrane uzrokovati jaku bol. S tim u vezi dolazi do smanjenja tjelesne težine.

Karakteristike ishrane

Liječenje čira će biti efikasno i brže ako se pridržavate posebne dijete. U trenucima egzacerbacije potrebno je jesti hranu najmanje 5-6 puta dnevno u malim porcijama. Hrana mora biti zagrijana na ugodnu temperaturu. Jela ne bi trebalo da budu hladna ili topla, suva hrana je zabranjena, kao i upotreba alkoholnih pića.

Dijetoterapija uključuje jedenje kuhane, dobro mljevene hrane. Preporučuje se jesti žitarice od pirinča i heljde, hranljive supe, pire krompir, povrće, kuvanu testeninu. Od voća, prednost treba dati bananama, kao i lubenicama.

Koji proizvodi su zabranjeni? Čirevi će morati odustati od pržene, začinjene hrane, sode, kisele hrane, peciva od kvasnog tijesta, jake kafe i čaja. Najopasnije je voće i povrće koje je bogato vlaknima. Prije nastanka ožiljaka od čira ne treba jesti kupus, kruške, paradajz, krastavce, jabuke, šargarepu. Stručnjaci preporučuju potpuno napuštanje žvakaće gume, jer aktivira stvaranje želučanog soka.

Poznavanje simptoma koji prate čir na dvanaesniku pomoći će da obratite pažnju na promjene u funkcioniranju tijela. Pravovremeno liječenje će izbjeći razvoj komplikacija, olakšati stanje pacijenta, postići brzi oporavak.