Nedostatak vitamina D mlade roditelje počinje zastrašivati ​​još u bolnici, ali dalja prevencija rahitisa ovisit će samo o iskustvu i sklonostima pedijatra. Neki od ljekara savjetuju uzimanje vitamina D do 3-4 godine, drugi ga otkažu nakon godinu dana, a samo rijetki su zainteresovani za zdravlje bebinih roditelja. No, prema studijama, do 75% cjelokupne svjetske populacije pati od nedostatka vitamina D, uključujući stanovnike razvijenih europskih zemalja i one koji se doslovno "kupaju" u zracima velikodušnog tropskog sunca. Šta je razlog tako globalnog nedostatka ove supstance u organizmu i kako na vreme prepoznati simptome hipovitaminoze?

Vitamin D i njegova svojstva

Vitamin D nije jedna supstanca, već grupa hemijskih jedinjenja koja obavljaju iste funkcije u telu. Dakle, ergokalciferol ulazi u organizam sa hranom, kolekalciferol nastaje kada sunčeva svetlost udari u kožu i u crevima. Samo uz dovoljan unos svih ovih supstanci, organizam ne osjeća nedostatak vitamina D, jer su obje tvari djelimično zamjenjive, ali ne mogu u potpunosti obavljati međusobne funkcije.

Osim toga, vitamin D obavlja mnoge funkcije u tijelu:

• apsorpcija kalcija i magnezija - apsorpcija kalcija u tijelu ovisit će o dovoljnoj količini vitamina D, pa se s nedostatkom vitamina kalcij slabo apsorbira, što prije svega utiče na kosti i zube;
• Metabolizam fosfora – Vitamin D je neophodan za adekvatnu apsorpciju fosfora iz hrane. Ali ovaj element u tragovima je potreban za normalno funkcionisanje kardiovaskularnog i nervnog sistema, kao i za potpunu apsorpciju kalcijuma;
• jačanje imuniteta – odbrambeni sistem organizma takođe je u stanju da normalno radi samo uz dovoljan nivo vitamina D. Utiče na one delove koštane srži koji su odgovorni za sazrevanje monocita;
• Vitamin D je neophodan za funkcionisanje svih unutrašnjih organa i sistema, posebno je važan za rad štitne žlezde, genitalnih organa, creva i kože. Često se kronične kožne bolesti liječe elementarnim unosom kalciferola ili jednostavno promjenom uobičajene prehrane;
• sprječava razmnožavanje patogenih bakterija i malignih tumora - vitamin D također učestvuje u zaštiti organizma od upalnih i patoloških procesa. Ova supstanca pomaže u sprečavanju rasta tumorskih ćelija i pospešuje procese apoptoze, usled čega imuni sistem uništava "pogrešne" ćelije. Prema studiji, vitamin D je dio hormona kalcitriola, koji štiti tijelo usporavajući rast malignih ćelija u crijevima, dojkama i koži.

Simptomi hipovitaminoze

Nažalost, nedostatak vitamina D u organizmu moguće je samostalno utvrditi samo na vrhuncu bolesti; u početnim fazama hipovitaminoze većina simptoma nije specifična i najčešće se pogrešno smatraju znakovima drugih bolesti.

Nedostatak vitamina D kod odraslih

Najčešće se nedostatak vitamina D javlja kod ljudi koji provode malo vremena na otvorenom, ograničavaju se u hrani ili često piju alkohol. Danas, razvojem infrastrukture i pojavom mnogih "kancelarijskih radnika", više od polovine svih stanovnika velikih gradova pati od nedostatka vitamina D. Uostalom, ergokalciferol koji se isporučuje hranom nije dovoljan da zadovolji sve potrebe organizma, a za stvaranje holikalceferola potrebno je najmanje 1-2 sata dnevno provoditi na suncu. Štaviše, za dovoljno osunčavanja, dovoljno je nezaštićenu kožu lica i ruku (bez krema, tonika i sl.) "zamijeniti" suncem. Trudnice i dojilje, pacijenti koji pate od bolesti gastrointestinalnog trakta i starije osobe pate od izražene hipovitaminoze.

Po kojim znakovima se može posumnjati na nedostatak vitamina D kod sebe i svojih bližnjih?

• povećan umor, loše zdravlje, glavobolje, smanjeni učinak i tako dalje;
• bol u zglobovima - "bol u kostima" nastaje nakon fizičkog napora, noću ili bez vidljivog razloga;
• stalni problemi sa zubima - lako se pojavljuje karijes, zubi se brzo propadaju nakon tretmana, caklina gubi bjelinu i snagu;
• emocionalna nestabilnost, nagle promjene raspoloženja, nervoza, plačljivost, razdražljivost, agresivnost;
• zamagljen vid;
• poremećaji spavanja;
• gubitak apetita, gubitak težine;
• prekomjerno znojenje, posebno na vlasištu.

Svi gore navedeni znakovi nisu specifični, stoga se na nedostatak vitamina D može posumnjati samo kombinacija simptoma ili prisustvo faktora rizika (na primjer, kod osoba koje većinu dana provode u zatvorenom prostoru, trudnoća ili dojenje). Dijagnoza se može potvrditi tek nakon posebne biohemijske studije.

Nedostatak vitamina D kod djece

Manjak vitamina D najopasniji je za djecu prve godine života. Bebe koje primaju samo majčino mlijeko ili adaptirano mlijeko su u opasnosti od razvoja hipovitaminoze D. Čak i najispravnija i uravnotežena prehrana majke koja doji ne garantuje da beba neće razviti rahitis.

Više od 90% sve djece prve godine života u prošlim stoljećima bolovalo je od rahitisa, a samo rijetki su se mogli pohvaliti pravilnim formiranjem kostiju i zglobova. U današnje vrijeme, zbog činjenice da gotovo sve bebe dobijaju vitamin D, rahitis je vrlo rijedak. A obično su uzrok njegove pojave ili socijalni problemi ili bolesti unutrašnjih organa.

Tako visok rizik od razvoja rahitisa objašnjava se činjenicom da su rezerve vitamina D u organizmu novorođenčeta vrlo male, a ono prima samo 4% dnevne potrebe iz majčinog mlijeka.

Obično se prvi znaci rahitisa kod djece dijagnosticiraju u periodu od 2 mjeseca do 2 godine. Prvi znakovi nedostatka vitamina D kod djece su:

• pretjerano znojenje - bebini dlanovi i stopala su uvijek mokri, prekrivena je znojem prilikom hranjenja ili bilo kakvog fizičkog napora. Karakterističnim znakom rahitisa smatra se jako znojenje vlasišta tokom spavanja - beba briše kosu na potiljku, "oćelavi";
• odgođeno zatvaranje fontanela - ako se kod zdrave djece fontanela zatvori do 12-18 mjeseca života i značajno se smanji do 6 mjeseci života, ako nakon šest mjeseci djetetova fontanela prelazi 10-12 mm, a ivice su joj mekana i savitljiva - to bi trebao biti razlog da se obratite pedijatru, kako biste eliminirali nedostatak vitamina D u tijelu;
• loš san, neraspoloženje, stalni plač - povećana nervna razdražljivost je također jedan od prvih znakova rahitisa;
• odloženo nicanje zuba;

Ako u prvoj fazi dijete nije primilo liječenje, uočljive su deformacije koštanog tkiva:

• stražnji dio glave je spljošten, a frontalni i parijetalni tuberkuli se povećavaju - čelo "Sokrata", "kvadratna glava";
• mijenja se lobanja lica - most nosa "propada", visoko nebo;
• oblik grudnog koša se mijenja - grudna kost "izboči" naprijed, "kobičasta prsa", grudni koš "piletina";
• na zapešćima i gležnjevima pojavljuju se nepravilnosti "brojanice";
• mijenja se oblik nogu - „noge vojnika“.

Posljedice nedostatka vitamina D kod odraslih i djece

Nedostatak vitamina D kod odraslih dovodi ne samo do pogoršanja općeg stanja, već uzrokuje i ozbiljne promjene u koštanom tkivu. Produženi nedostatak vitamina D može uzrokovati karijes i gubitak zuba, kao i dovesti do osteomalacije – omekšavanja koštanog tkiva. Posebno je opasan nedostatak vitamina D i, posljedično, kalcija u starosti - danas su svi čuli za krhkost kostiju i opasnost od prijeloma kod ljudi starijih od 50 godina.

Kod djece, nedostatak vitamina D, koji se zeza u ranoj dobi, može dovesti do još tužnijih posljedica. Ako nedostatak vitamina D nije bio previše izražen, kod djeteta se razvija blagi do umjereni rahitis, zbog čega će kosti i zglobovi bebe biti slabije čvrsti, a pojavljivat će se karakteristični znakovi - "pileća prsa" ili "O- ili noge u obliku slova X. Ali teški rahitis može dovesti do zaostajanja u mentalnom i fizičkom razvoju.

Stalno praćenje zdravlja djeteta u prvim godinama njegovog života i pažljiv odnos prema njegovom zdravlju i zdravlju njegovih najmilijih tijekom cijelog života pomoći će da se izbjegnu takve posljedice.

Šta učiniti sa nedostatkom vitamina D

Ako sumnjate na nedostatak vitamina D kod djeteta ili odrasle osobe, potrebno je napraviti biokemijski test krvi i utvrditi sadržaj kalcija i fosfora u krvi. Ako je dijagnoza potvrđena, tada liječenje treba provoditi samo liječnik, izračunavajući dozu vitamina D na osnovu težine bolesti, težine pacijenta i drugih parametara.

• Promenite ishranu – vitamin D se u velikim količinama nalazi u namirnicama kao što su: jetra, žumanca, puter, masna riba, mleko.
• Jedite hranu koja sadrži vitamine A, E, B - oni su uključeni u apsorpciju kalcijuma i fosfora.
• Najmanje 2-3 sata dnevno biti na svežem vazduhu, pod direktnim sunčevim zracima - u hladnoj sezoni dovoljno je "ozračiti" lice i ruke.

Ukoliko Vam sve navedeno nije dovoljno, preporučujemo:

• piti riblje ulje;
• uzimati multivitamine;
• posjetite solarij.

Za prevenciju vitamina D djeci mlađoj od 2 godine propisuje se jedan od preparata vitamina D - zdrava donošena beba koja je isključivo dojena treba da dobije 400-500 IU dnevno - obično 1 kap. Ova doza traje do 12 mjeseci. Nakon toga se prilagođava u zavisnosti od stanja djeteta.

Za trudnice i dojilje takođe je obavezno uzimanje vitamina D ili obogaćivanje ishrane namirnicama koje sadrže veliku količinu ergokalceferola – jetra bakalara, žumanca, pavlaka, puter i sl.

Prilikom uzimanja sintetičkog vitamina D vrlo je važno biti svjestan opasnosti od predoziranja.

- patološko stanje uzrokovano intoksikacijom D-vitaminom, praćeno hiperkalcemijom i taloženjem kalcijevih soli u mnogim unutrašnjim organima. Akutna hipervitaminoza D se javlja sa znacima toksikoze i eksikoze (gubitak apetita, žeđ, povraćanje, dehidracija, zatvor); kroničnu intoksikaciju vitaminom D karakteriziraju poremećaji spavanja, bol u zglobovima, prijevremeno zatvaranje fontanela, oštećenje funkcije bubrega i srca. Prilikom dijagnosticiranja hipervitaminoze D, ispituje se koncentracija fosfora i kalcija u krvi i urinu, kalcitonin, PTH. Liječenje hipervitaminoze D zahtijeva određivanje dijete, vitamina A, B, C, E, infuzione terapije, kortikosteroida itd.

MKB-10

E67.3

Opće informacije

Hipervitaminoza D je ozbiljna bolest povezana sa toksičnim dejstvom na organizam visokih doza vitamina D, kalcifikacijom tkiva i vitalnih organa (srce, krvni sudovi, bubrezi, jetra itd.). Hipervitaminoza D se pretežno javlja kod djece prve 2 godine života, međutim, posljedice trovanja vitaminom D mogu ostati doživotno u vidu različitih lezija kardiovaskularnog, nervnog, mokraćnog sistema i narušenog imuniteta. Djeca koja su podvrgnuta hipervitaminozi D dugo zaostaju u fizičkom razvoju, boluju od vegetovaskularne distonije hipertenzivnog tipa, kardiomiopatije, kardioskleroze, kroničnog pijelonefritisa. Precizni podaci o prevalenciji hipervitaminoze D nisu dostupni; prema nekim izvještajima, javlja se kod 1,5-2,5% djece koja primaju vitamin D.

Uzroci hipervitaminoze D

Razvoj hipervitaminoze D može biti povezan s dva razloga: predoziranjem ili povećanom individualnom osjetljivošću djeteta na vitamin D.

Predoziranje vitaminom D često se javlja kada se propisuje za prevenciju rahitisa ljeti (prilikom intenzivne insolacije), u kombinaciji sa općim UVI; istovremeni unos preparata ribljeg ulja, višak kalcijuma i fosfora u hrani, nedostatak vitamina A, B, C, kompletan protein. Doze vitamina D od 1000 do 30000 IU dnevno smatraju se netoksičnim za dijete, međutim, kod neke djece klinički znakovi hipervitaminoze se već primjećuju kada se uzima 1000-3000 IU dnevno.

Preosjetljivost na vitamin D može biti posljedica senzibilizacije djetetovog organizma prethodnom primjenom lijeka u sklopu ponovljenih profilaktičkih kurseva. U ovom slučaju, hipervitaminoza D nastaje čak i kada se uzimaju fiziološke doze vitamina. Hipervitaminoza D kod djeteta može biti posljedica prekomjernog unosa vitamina D od strane trudnice, što dovodi do preranog okoštavanja fetalnog skeleta i poteškoća u porođaju. Reakcije preosjetljivosti najčešće se primjećuju kod djece s anamnezom intrauterine hipoksije, intrakranijalne porođajne traume, nuklearne žutice, stresa, gastrointestinalne disfunkcije, teške pothranjenosti, eksudativne dijateze itd.

Patogeneza hipervitaminoze D

Glavna patogenetska veza hipervitaminoze D je kršenje mineralnog (prvenstveno fosfor-kalcijuma) metabolizma, što za sobom povlači promjene u metabolizmu proteina, ugljikohidrata, masti, metaboličku acidozu i oštećenje ćelijskih struktura.

Poremećaj metabolizma kalcija prati njegova povećana apsorpcija u crijevima s razvojem hiperkalcemije i hiperkalciurije, metastatske kalcifikacije zidova krvnih žila i unutrašnjih organa. Kalcifikacija organa kod hipervitaminoze D je generalizovane prirode: kalcijum se najintenzivnije akumulira u bubrezima, srcu, krvnim sudovima, limfnim čvorovima, gastrointestinalnoj sluznici, mišićima, ligamentima i hrskavici.

Drugi aspekt poremećaja mineralnog metabolizma kod hipervitaminoze D je hiperfosfatemija, zbog povećanja reapsorpcije fosfora u bubrezima pod uticajem vitamina D. Međutim, na vrhuncu kliničkih manifestacija hipervitaminoze D, usled oštećenja bubrega funkcije, dolazi do smanjenja reapsorpcije fosfora, kao i glukoze i bikarbonata, što je praćeno hipofosfatemijom, hipoglikemijom, metaboličkom acidozom. Istovremeno se smanjuje nivo magnezijuma i kalijuma u krvi, a povećava se sadržaj limunske kiseline. U pozadini ovih procesa dolazi do pojačanog ispiranja soli kalcija i fosfora iz kostiju uz nastanak osteoporoze. Istovremeno, hipervitaminoza D povećava taloženje kalcijuma i fosfora u novonastalom koštanom tkivu, što dovodi do zadebljanja kortikalnog sloja, pojave novih jezgara okoštavanja.

Toksičan učinak vitamina D na stanice povezan je s povećanom peroksidacijom lipida i stvaranjem slobodnih radikala koji oštećuju ćelijske membrane. Prije svega, kod hipervitaminoze D pate ćelije nervnog sistema, gastrointestinalnog trakta, bubrega i jetre. Hiperkalcemija i oštećenje ćelija timusa dovode do involucije timusa i limfnog sistema, naglog smanjenja obrambenih snaga organizma i dodavanja raznih sekundarnih infekcija.

Klasifikacija hipervitaminoze D

Kliničke varijante hipervitaminoze D klasifikuju se prema težini, periodu razvoja i toku. Prema kriteriju težine razlikuju se blagi, umjereni i teški stupnjevi hipervitaminoze D; prema razvoju kliničke slike - početni period, period vrhunca i period rezidualnih efekata (rekonvalescencije).

Tok hipervitaminoze D može biti akutan (traje do 6 mjeseci), kroničan (preko 6 mjeseci). Ishod hipervitaminoze D često je kalcifikacija i skleroza unutrašnjih organa sa razvojem stenoze plućne arterije, urolitijaze, hroničnog zatajenja bubrega itd.

Simptomi hipervitaminoze D

Akutna hipervitaminoza D obično se razvija kod djece u prvih šest mjeseci života. Kod akutne intoksikacije dijete doživljava nagli pad apetita do anoreksije, poremećaja sna, žeđi, poliurije, upornog povraćanja, naizmjeničnog zatvora s proljevom, gubitka težine. U pozadini dehidracije, jezik postaje suh, koža postaje neelastična, a turgor tkiva se smanjuje. Karakterizira ga niska temperatura, tahikardija, agitacija, naizmjenično s letargijom, konvulzivni sindrom. Na vrhuncu akutne hipervitaminoze D može doći do povećanja jetre i slezene, zatajenja bubrega, anemije, kardiomegalije, koronarne kalcifikacije, nefrokalcinoza, razvoja intersticijalnog pijelonefritisa i glomerulonefritisa. U pozadini hipervitaminoze D lako se razvijaju različite interkurentne bolesti - SARS, upala pluća. U teškim slučajevima, hipervitaminoza D može dovesti do smrti djeteta.

U kroničnom toku hipervitaminoze D, znaci intoksikacije su umjereno izraženi; djeca imaju loš san, slabost, razdražljivost, artralgiju, progresivnu distrofiju. Može se otkriti rano zatvaranje velikog fontanela i spajanje kranijalnih šavova; hronični pijelonefritis. Hipervitaminoza D od koje dijete boluje negativno utiče na njegov dalji intelektualni i fizički razvoj.

Dijagnoza hipervitaminoze D

Dijagnoza hipervitaminoze D potvrđuje se kliničkim i biohemijskim parametrima. Laboratorijska dijagnoza hipervitaminoze D uključuje određivanje nivoa kalcijuma i fosfata u krvi i urinu, alkalne fosfataze i nivoa metabolizma koštanog tkiva. Biohemijski markeri hipervitaminoze D su hiperkalcemija, hipofosfatemija, hipokalemija, hipomagneziemija, povećanje koncentracije kalcitonina i smanjenje paratiroidnog hormona; hiperkalciurija, hiperfosfaturija, pozitivan Sulkovich test.

Radiografiju tubularnih kostiju kod hipervitaminoze D karakteriše intenzivno taloženje kalcijuma u epifizama tubularnih kostiju, povećana poroznost dijafize. Biopsija mišića, bubrega, jetre, želuca i krvnih žila srca otkriva taloženje kalcijevih soli. Diferencijalna dijagnoza hipervitaminoze D se provodi sa hiperparatireoidizmom i idiopatskom kalcifikacijama, tumorima kostiju, leukemijom.

Liječenje hipervitaminoze D

Liječenje djece sa hipervitaminozom D treba provoditi u bolnici. Izuzetak mogu biti blage forme hipervitaminoze D, koje može ambulantno promatrati pedijatar.

Terapija hipervitaminoze D počinje ukidanjem vitamina D, isključenjem insolacije, imenovanjem dijete s ograničenjem kalcija i povećanom količinom kalija. Za uklanjanje intoksikacije D-vitaminom koriste se vitamini A, B, C, E; Provode se intravenske infuzije glukoze, natrijevog bikarbonata, albumina, fizioloških otopina, uvođenje askorbinske kiseline, kokarboksilaze. U kompleksnoj medikamentoznoj terapiji hipervitaminoze D koriste se forsirana diureza, glukozno-inzulinska terapija i kortikosteroidi. Tokoferol, retinol, prednizolon su fiziološki antagonisti vitamina D, pa je njihova upotreba u liječenju hipervitaminoze D obavezna.

Predviđanje i prevencija hipervitaminoze D

Ishod akutne intoksikacije vitaminom D-vitaminom može biti toksični hepatitis, miokarditis, akutno zatajenje bubrega i smrt. Hronična hipervitaminoza D u djece je opasna u smislu razvoja nefrokalcinoze, rane ateroskleroze, kroničnog pijelonefritisa i naknadnog kroničnog zatajenja bubrega.

Preventivne mjere uključuju razumno propisivanje i striktno pridržavanje doziranja doznih oblika vitamina D, medicinsko praćenje lijeka, laboratorijsko praćenje nivoa kalcija i fosfora u krvi, kalcija u urinu 1 put u 7-10 dana. Ako se pojave znaci hipervitaminoze D, potrebno je odmah prekinuti unos vitamina D i dete u skladu s tim pregledati.

O ozbiljnosti i nepoželjnosti trovanja D-vitaminom u djetinjstvu svjedoči izreka koja postoji među pedijatrima: „Bolje malo rahitisa nego hipervitaminoze D“.

Šta je hipovitaminoza kod dece -

Hipovitaminoza- nedostatak bilo kakvih vitamina u djetetovom tijelu. Ovo stanje je prilično uobičajeno.

Hipovitaminozu treba razlikovati od avitaminoze. Prvo stanje govori o nedostatku vitamina, a drugo - o njihovom potpunom odsustvu u tijelu. Hipovitaminoza je manje opasna i brže se liječi. Rizična grupa za djecu kod kojih je beriberi vrlo česta uključuje:

• djeca mlađa od 5 godina,
• djeca u pubertetu,
• tinejdžeri koji imaju loše navike,
• imaju veliki fizički ili psihički stres
• pridržavanje stroge dijete
• vegetarijanci
• djeca koja su imala operaciju ili ozbiljnu bolest
• ljudi sa hroničnim bolestima
• pod stresom i hroničnim umorom

Šta provocira / Uzroci hipovitaminoze kod djece

Uzroci hipovitaminoze kod djece mogu biti:

1. Problemi sa varenjem – vitamini se ne mogu normalno apsorbovati u digestivnom traktu

2. Lijekovi koji ometaju apsorpciju vitamina ili ih uništavaju

3. Hranite bebu hranom i jelima koja imaju vrlo malu količinu vitamina

4. Monotona ishrana, odsustvo povrća i voća u njoj

5. Hronične ili skrivene bolesti

6. Smanjen imunitet, metabolički poremećaji

8. Genetski uzroci

9. Nepovoljna ekološka situacija

10. Bolesti štitne žlijezde

Patogeneza (šta se dešava?) tokom hipovitaminoze kod dece

nedostatak vitaminaC

Vitamin C je neophodan organizmu za normalne redoks procese, adekvatan metabolizam ugljenih hidrata. Od toga zavisi razvoj i funkcija koštanog i hrskavičnog tkiva, propusnost vaskularnog zida, razvoj kože, nadbubrežnih žlijezda itd. Ako u organizmu ima malo askorbinske kiseline (vitamina C), T-sistem imuniteta je potisnut. To dovodi do razvoja zaraznih komplikacija.

Simptomi hipovitaminoze kod djece

Najčešće se kod djece javlja nedostatak vitamina B, A, D, C, PP.

vitamin A

Ovaj vitamin je potreban za procese rasta, ima antikseroftalmički efekat, neophodan je za zaštitu epitela. Vitamin A učestvuje u regulaciji sinteze proteina, povećava otpornost organizma na zarazne bolesti, učestvuje u stvaranju vizuelne ljubičaste boje, stimuliše stvaranje kortikosteroida. Djeca mlađa od 1 godine treba da primaju 1650 IU vitamina A dnevno.

vitamin A

• puter
• mlijeko
• žumance
• jetra
• voće (kajsije, crne ribizle, breskve, limun)
• sveže povrće (šargarepa)

Simptomi hipovitaminoze vitamina A

• gubitak sjaja rožnjače
• suva koža i deskvamacija epiderme,
• suvoća u ustima i grlu,
• blefaritis,
• fotofobija,
• suvoća i bez sjaja kose,
• pojava pustula na koži
• skloni recidivnim infekcijama respiratornog trakta

vitamin D

Ovaj vitamin u djetetovom tijelu učestvuje u stimulaciji rasta skeleta, regulaciji razmjene kalcijuma i fosfora i regulaciji disanja tkiva.

Vitamin D nalazi se u sljedećim proizvodima:

• riblja jetra (haringa, bakalar)
• žumance
• mlijeko
• puter

Ako dijete ne dobije 400-500 IU vitamina D dnevno, razvija se rahitis sa svim tipičnim simptomima.

vitamin C

Stimulira stvaranje međućelijskog adheziva, djeluje antiskorbutično, potiče nakupljanje glikogena u jetri i učestvuje u redoks procesima u tijelu. Također, vitamin C ima pozitivan učinak na apsorpciju kisika i funkciju nadbubrežne žlijezde, djeluje antitoksično i desenzibilizirajuće, te igra važnu ulogu u sintezi proteina. Djeca mlađa od 12 mjeseci normalno bi trebala primati 35 mg vitamina C dnevno, a djeca od 2-3 godine - od 45 do 60 mg.

VitaminCnalazi se u sljedećim proizvodima:

• crna ribizla
• zeleni delovi biljaka
• limun
• šipak
• meso i džigericu
• krompir
• mandarine i pomorandže

Simptomi hipovitaminoze vitamina C

• mala krvarenja na koži i sluzokoži usta
• labave i krvareće desni
• letargija i slabost u nogama
• bol u mišićima
• gubitak apetita

Vitamin B1

Reguliše funkcionisanje nervnog sistema deteta, utiče na sekretornu, motoričku i apsorpcionu funkciju gastrointestinalnog trakta i ključan je za metabolizam ugljenih hidrata. Vitamin B1 također učestvuje u tkivnom disanju i stvaranju ATP-a. Dnevna potreba djece mlađe od 1 godine je 0,5 mg.

Vitamin B1 se nalazi u sledećim namirnicama:

• kvasac
• jetra i mozak
• žumance
• mahunarke
• ražani hljeb

Simptomi hipovitaminoze vitamina B1

• poremećaji spavanja
• povećana razdražljivost
• povećana osjetljivost mišića
• opšti motorički nemir
• hipotenzija mišića
• povremeno teška stolica i povraćanje
• sporo dobijanje na težini (ponekad)
• hipertenzija (kod djece mlađe od 3 godine)
• kardiospazam i pilorospazam kod male djece, koji se otkriva rendgenskim snimkom

Vitamin B2

Njegovo drugo ime je riboflavin. Učestvuje u metabolizmu ugljikohidrata, kao katalizator za disanje, a također učestvuje u redoks procesima. Riboflavin u organizmu dece smanjuje ekscitabilnost centralnog nervnog sistema. Djeca mlađa od 12 mjeseci treba da primaju 0,6 mg vitamina B2 dnevno.

Vitamin B2 se nalazi u sljedećim namirnicama:

• žumance
• mlijeko
• jetra
• meso ribe
• svježi sir
• kvasac
• mahunarke

Simptomi hipovitaminoze vitamina B2

• pukotine i čirevi u uglovima usana
• lojnih čepova u nazolabijalnim naborima i u kantusu
• poprečne pukotine na usnama
• glatki sjajni jezik sa atrofiranim papilama
• crveni obrub na liniji zatvaranja usana
• vazodilatacija rožnjače
• palmarni eritem
• dermatitis na koži lica, ušiju, kapaka, nazolabijalnih bora, krila nosa

Vitamin PP

Ovaj vitamin u djetetovom tijelu je važan za motoričku i evakuacionu funkciju gastrointestinalnog trakta. Učestvuje u regulaciji redoks procesa, pospešuje sintezu proteina, važan je za procese tkivnog disanja i stimuliše funkcije koštane srži. Dijete mlađem od 12 mjeseci treba 6 mg vitamina PP dnevno.

Vitamin PP se nalazi u sljedećim proizvodima:

• meso, jetra
• heljda
• kvasac
• krompir

Simptomi hipovitaminoze vitamina PP

• zadebljani crveni jezik sa spljoštenim papilama
• aftozni i ulcerozni stomatitis
• lomljivi nokti
• smeđe mrlje na koži
• dugotrajne tečne stolice
• sklonost nadimanju zbog atoničnog stanja crijeva

Vitamin B6

Poznat i kao piridoksin. Pozitivno utiče na funkcionisanje jetre i centralnog nervnog sistema, reguliše metabolizam proteina i nakupljanje bakra i gvožđa u krvi, važan je za sintezu hema i učestvuje u metabolizmu masti. Dnevna potreba djece mlađe od 1 godine je 0,5 mg.

Vitamin B6 se nalazi u sledećim namirnicama:

• jetra
• kvasac

Simptomi hipovitaminoze vitamina B6

• hiperekscitabilnost
• usporavanje debljanja
• anksioznost
• gubitak apetita
• hipohromna makrocitna anemija
• suvi seboroični ekcem na koži
• pothranjenost i usporavanje rasta sa produženom hipovitaminozom vitamina B6.

Vitamin B9

Drugo ime je folna kiselina. Stimuliše eritropoezu, leukopoezu, učestvuje u sintezi nukleinskih kiselina, proteina, poboljšava sazrevanje centralnog nervnog sistema i trofizam tkiva. Do 6 mjeseci djetetu je potrebno 40 mikrograma dnevno, a djeci od 6 do 12 mjeseci 120 mikrograma.

Vitamin B9 se nalazi u sledećim namirnicama:

• jetra
• povrće (uključujući cveklu)
• žitarice
• mahunarke

Simptomi hipovitaminoze vitamina B9

• usporavanje rasta
• hipotrofija
• stomatitis
• kršenje sazrijevanja centralnog nervnog sistema
• gingivitis
• glositis
• seboroični dermatitis sa hiperkeratozom
• enteritis
• makrocitna megaloblastna anemija (ne u svim slučajevima)

Dijagnoza hipovitaminoze kod djece

Često je teško dijagnosticirati hipovitaminozu kod djece, jer gore opisani simptomi mogu ukazivati ​​i na druge bolesti. Liječnici, u pravilu, identificiraju vodeći sindrom, prikupljaju anamnezu, upoređuju simptome s informacijama iz biokemijskih studija. Uz sve nedostatke vitamina razvija se distrofija - poremećen je rast i fizički razvoj djeteta, zahvaćeni su nervni sistem, sluzokože, koža, respiratorni organi itd. Imunitet je narušen i kod bilo kojeg oblika hipovitaminoze kod djeteta.

Prilikom prikupljanja anamneze, ljekar koji prisustvuje prikuplja podatke o ishrani male djece. Pojašnjava količinu proteina u ishrani bebe, jer apsorpcija vitamina C, B1, B2, B6, PP može biti nedovoljna zbog male količine proteina koja dolazi sa hranom. Također treba uzeti u obzir da se kao rezultat intenziteta metaboličkih procesa kod male djece, nedostatak vitamina često manifestira u obliku polihipovitaminoze.

Dijagnoza nedostatka vitamina A kod djece

Provodi se analiza nutritivnih karakteristika djeteta ili grupe stanovništva u kojoj živi. Doktor analizira faktore koji dovode do nedostatka vitamina A. Prilikom postavljanja dijagnoze fokusira se na identifikaciju kseroftalmije u bilo kojoj fazi. Dijagnoza se potvrđuje elektroretinografijom, adaptacijom na mrak i proučavanjem vidnog polja, upotrebom vitalnih boja za otkrivanje ranih faza kseroze, biomikroskopija rožnice i tako dalje. Neke biohemijske metode su također relevantne, ali njihova vrijednost je ograničena. Određivanje vitamina u krvnom serumu koristi se direktno.

Dijagnostikovanje nedostatka vitamina C

Odredite izlučivanje askorbinske kiseline u urinu. O II i III stadijumu skorbuta kod djeteta govore tipični simptomi: stomatitis, gingivitis, rašireni petehijalni osip, gubitak zuba itd. Važna je anamneza. Važno je razlikovati hipovitaminozu vitamina C od hemoragijske dijateze kod djece. Kod potonjeg dolazi do značajnih promjena u sistemu koagulacije krvi, ali kod hipovitaminoze vitamina C - ne. Hemoragični vaskulitis ne karakteriziraju masivna krvarenja u mišićima i zglobovima, kao ni teški gingivitis.

Liječenje hipovitaminoze kod djece

Osnova liječenja je da se u ishranu uvedu vitamini koji nedostaju djetetu. Najbolji način da to učinite nije uz pomoć lijekova, već uz pomoć hrane. U proizvodima se nalaze određene tvari s kojima se vitamini bolje apsorbiraju u tijelu. Upotreba vitamina sa hranom je više fiziološka, ​​u proizvodima se nalaze i drugi nutrijenti u čijoj transformaciji vitamini aktivno učestvuju.

Hrana treba da bude raznovrsna. Ovisno o stepenu hipovitaminoze, vitamini se propisuju oralno, u nekim slučajevima i injekcijom.

Vitaminski preparati za liječenje hipovitaminoze kod djece

Postoje preparati pojedinačnih vitamina i multivitaminski preparati. Multivitamini sadrže nekoliko vitamina odjednom. Zašto su važni? Nedostatak ili višak jednog vitamina utiče na prisustvo drugih u tijelu.

Popularni multivitamini:

• Bioovital Kinder Gel
• Vitrum
• Jungle
• Complivit
• Multi-tabs Baby
• Undevit

Ne prepisivati ​​vitaminske preparate detetu bez konsultacije sa lekarom. Lijek može propisati samo ljekar koji propisuje dozu i način primjene. U suprotnom možete naštetiti tijelu bebe i izazvati hipervitaminozu.

Prognoza

Smrtonosni ishodi kod djece sa hipovitaminozom danas mogu biti samo kod dojenčadi, koja mogu umrijeti od posljedica eklampsije koja se razvija na pozadini D-deficijencije, kao i kod nedostatka vitamina E, kada postoji vjerovatnoća razvoja sindroma iznenadne smrti dojenčadi.

Ali hipovitaminoza kod djece negativno utječe na kvalitetu života, smanjuje imunitet, postaje faktor rizika za infekcije, rak i sistemska oštećenja organa.

Prevencija hipovitaminoze kod djece

Prevencija hipovitaminoze kod djeteta najčešće se provodi zimi i u proljeće, kada djetetov organizam hranom dobiva manje vitamina zbog nedostatka svježeg povrća i voća u ishrani. Na stolu u proleće i zimu treba da bude zeleno povrće, sveže ili kiseli kupus. Posuđe se obogaćuje prije davanja djetetu. Obogaćenu hranu ne treba zagrevati.

Uradi vitaminska pića:

• prirodna limunada
• napitak od voća i povrća od kore jabuke, špinata i soka od šargarepe
• odvar od šipka
• sok od šargarepe
• kvasac napitak napravljen od mrvica raženog kruha i kvasca
• izvarak pšeničnih mekinja

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

1. Uvod

2) Hipovitaminoze, razlozi njihovog razvoja

3) Klinička slika i liječenje hipovitaminoze.

4) Prevencija hipovitaminoze

5) Zaključak

6) Reference

1. Uvod

Vitamini su organske supstance male molekularne težine neophodne za normalno funkcionisanje organizma. One su nezaobilazne supstance i moraju se unositi u organizam stalno, svakodnevno, jer se ne sintetišu u organizmu ili se stvaraju u nedovoljnim količinama. Odnosno, vitamini se smatraju bitnim nutritivnim faktorima. Potreba organizma za malim dozama vitamina objašnjava se činjenicom da oni nisu ni građevni ni energetski materijal, već su dio enzima – bioloških katalizatora – i imaju snažno biološko djelovanje na organizam.

Problem hipovitaminoze u djetinjstvu trenutno je prilično aktuelan. Prema raznim domaćim istraživačima, tokom masovnog pregleda djece otkriveno je da gotovo sva, u ovoj ili onoj mjeri, imaju nedovoljan unos različitih grupa vitamina hranom.

Postoje dvije glavne velike grupe uzroka hipovitaminoze u djetinjstvu.

1. Uzroci vezani za spoljnu sredinu, kada hrana koju dete dobija ne sadrži dovoljno vitamina.

2. Uzroci povezani sa neapsorpcijom vitamina koji ulaze u organizam, što je najčešće uzrokovano genetskim bolestima i metaboličkim poremećajima u organizmu.

Hipovitaminoza prve grupe u ranom uzrastu nastaje najčešće usled dugotrajnog hranjenja kozjim i kravljim mlekom, mešavina koje su neuravnotežene po sastavu, prekasnog uvođenja dodatnih namirnica (povrće, voće, sokovi, pirei) u ishranu.

U budućnosti se kršenja javljaju ako je dijete na vegetarijanskoj prehrani s nedovoljnim unosom mesnih proizvoda. Nepravilnom pripremom proizvoda za dijete, gubi se i većina vitaminskih tvari sadržanih u njima. Nedostatak minerala i elemenata u tragovima u prehrani također dovodi do sekundarne hipovitaminoze.

Osim toga, razne bolesti kod djece praćene su kršenjem metaboličkih procesa, uključujući kršenje metabolizma vitamina, što dovodi do njihovog nedostatka.

2. Hipovitaminoze, razlozi njihovog razvoja

Hipovitaminoza je grupa bolesti uzrokovanih nedovoljnim unosom jednog ili više vitamina u organizam, što je povezano ili sa njihovim nedovoljnim sadržajem u hrani, ili sa nemogućnošću organizma da ih apsorbira.

Etiologija. Uobičajeno je razlikovati dvije glavne grupe faktora koji određuju razvoj nedostatka vitamina:

1) egzogena (spoljna), koja dovodi do primarne (alimentarne) avitaminoze i hipovitaminoze;

2) endogeni (interni).

Alimentarna (egzogena) hipovitaminoza nastaje kao posledica nedovoljnog unosa vitamina iz hrane uz produženo hranjenje kravljim (nedostatak vitamina C, grupe B, PP, D) ili kozjim (nedostatak folne kiseline) mlekom, uz kasno uvođenje biljnih komplementarnih namirnica, sokovi, nepravilna priprema, nedovoljna količina voća i povrća (hipovitaminoza C), višak ugljenih hidrata u ishrani, uz veliku konzumaciju rafinisane visokokalorične hrane - šećera, belog hleba, konditorskih proizvoda (hipovitaminoza A, D, B, C) , produženo hranjenje mešavinama, siromašne masti, razblaženja kravljeg mleka (nedostatak vitamina rastvorljivih u mastima A, K, D i C), sa vegetarijanstvom (hipovitaminoza B12, D, B2), nepravilna priprema i skladištenje prehrambenih proizvoda (podgrevanje , ključanje, dugotrajno skladištenje itd.).

Posebnu grupu čine hipovitaminoza “lijekom izazvana” koja se javlja kada su sulfonamidi i trimetoprim (nedostatak folata), difenin i fenobarbital (hipovitaminoza D, K, Bs), izoniazid (hipovitaminoza B6), antibiotici (hipovitaminoza K), mineralna ulja (nedostatak vitamina rastvorljivih u mastima A) su propisani., D, E, K).

Endogeni nedostatak vitamina je:

1) resorpcija, tj. zbog djelomičnog razaranja vitamina u probavnom traktu ili poremećene apsorpcije:

2) disimilacija, tj. koja nastaje zbog kršenja apsorpcije vitamina u tkivima.

Resorpciona hipovitaminoza može biti povezana sa bolestima:

1) želudac (sa smanjenom funkcijom stvaranja kiseline, posebno achilia, uništavaju se vitamini B, C, PP, a s oštećenjem dna želuca s kršenjem sinteze gastromukoproteina, poremećena je apsorpcija vitamina B12) ;

2) žučna kesa (uz nedovoljan unos žuči, holelitijazu, hronični hepatitis i cirozu, razvija se nedostatak vitamina A, K, E, D) rastvorljivih u mastima);

3) crijeva (celijakija, drugi sindromi malapsorpcije, enterokolitis dovode do hipovitaminoze A, K, E, D, H, C, grupa B).

Disimilirajuća hipovitaminoza se razvija kod bilo kakvih teških i dugotrajnih zaraznih bolesti, posebno onih koje se javljaju s visokom temperaturom; sa viškom ugljikohidrata u prehrani, nedostatkom proteina, teškim fizičkim naporima itd.

3. Klinička slika i liječenje hipovitaminoze

Unatoč činjenici da je nedostatak vitamina u tijelu praćen pojavom općih kliničkih simptoma u obliku teške slabosti, periodičnih epizoda vrtoglavice, smanjenog raspoloženja i nesanice, ove manifestacije nisu specifične i ne dopuštaju čak ni iskusnom liječniku da posumnja prisustvo hipovitaminoze. Međutim, izražen nedostatak jedne ili druge kategorije vitamina popraćen je pojavom tipičnih znakova, čije poznavanje vam omogućava da na vrijeme započnete pregled i liječenje bolesnika s hipovitaminozom.
Vitamin C (askorbinska kiselina).

Starija djeca razvijaju skorbut. Labavost i krvarenje desni. Miris iz usta. Petehije oko papila dlake. Ekhimoza. Folikularna hiperkeratoza (tip II). Anemija. Blijedilo kože. Cijanoza usana, nosa, ušiju, noktiju. Blago oticanje stopala. Oticanje interdentalnih papila. Granica na vratu zuba. Gubitak zuba. Bol u nogama, posebno u tabanima. Bolno povećanje epifiza. Kod lakših oblika hipovitaminoze, povećana osjetljivost na hladnoću, pospanost, razdražljivost, umor, letargija i slabost u nogama, gingivitis.

Kod djece ranog i predškolskog uzrasta: tugovati. Kliničke karakteristike: razdražljivost, otežano disanje, smanjen apetit, hirovitost, apatija, anoreksija, subfebrilno stanje, intramuskularni i subperiostalni hematomi, bolno uvećanje epifiza, na rebrima "ružarja", ali akutnije od rahitisa. Noge su rotirane prema van i imobilizirane (pseudoparaliza), žablji položaj. Hiperestezija, bol prilikom kretanja i dodirivanja djeteta. Bolno oticanje dijafize kostiju. Anemija (zbog nedostatka gvožđa i folata). Grčevi u nogama, sporo zarastanje rana. Ako dijete nema zube, onda desni ne krvare, ali postoji gingivitis. Petehije na nogama i leđima, hematurija, melena. Subfebrilno stanje. Oticanje nogu. Hipotrofija.

Liječenje: 200-300 mg askorbinske kiseline dnevno (prvih dana parenteralno 100-150 mg dnevno). Potrebno je obezbediti unos sledećih namirnica: sveže zeleno povrće, voće, šipak, agrumi, bobičasto voće (crna ribizla, brusnice). Tokom kuvanja, askorbinska kiselina se uništava.

Vitamin A (retinol).

Kod starije djece: fotofobija, noćno sljepilo - hemeralopija. Bitot mrlje na rožnjači. Blijedilo kože, kseroza konjunktive, kseroza rožnjače, keratomalacija, kseroza kože s folikularnom hiperkeratozom (tip I). Blindness. Sklonost ka pustularnim lezijama kože, stvaranju akni. Suva i bez sjaja kosa, lomljivi i isprugani nokti. Hiperoksalurija, zamućen urin, intersticijska bubrežna reakcija, kalcijum nefrolitijaza.

Kod djece ranog i predškolskog uzrasta: keratomalacija, suhoća i pustule na koži, keratinizacija sluzokože i kože; česti katar respiratornog trakta, upala pluća; piurija, hiperoksalurija, oštećenje bubrega i intersticija, urolitijaza; ponavljajuća gnojna upala srednjeg uha; anoreksija, odgođeno debljanje i psihomotorni razvoj, hipertenzivno-hidrocefalni sindrom, anemija, apatija, hepatosplenomegalija; defekt u formiranju epifiza kostiju i zubne cakline.

Tretman: 500 IU vitamina A - 2 puta dnevno per os. U teškim oblicima doza se povećava na 25.000 IU dnevno (500-1000 IU na 1 kg tjelesne težine dnevno).

Vitamin B1 (tiamin).

Uzmi. Polineuritis - smanjenje plantarnih i kolenskih refleksa, paraliza ekstenzora šaka i prstiju, stopala, promuklost glasa, slabost mišića (test sa čučnjevima); grčevi mišića, potkoljenice, parestezije i trnci, peckanje u nožnim prstima, stopalima, bol duž nerava, gubitak osjeta, ataksija; Wernickeova encefalopatija: glavobolja. mentalni umor. Širenje granica srca, tahikardija, kratak dah, kongestivno zatajenje srca. U ranoj fazi umor, razdražljivost, emocionalna labilnost, parestezija. Gubitak apetita, zatvor. Uz "mokri" oblik, osim toga, oticanje donjih ekstremiteta, a ponekad i u seroznim šupljinama. Anemija.

Sa izraženim nedostatkom ovog vitamina kod djece ranog i predškolskog uzrasta: meningizam, konvulzije, koma, oligurija; moguća iznenadna smrt; anoreksija, povraćanje, apatija, bljedilo; kongestivno zatajenje srca, srčane aritmije, edem. Sa umjerenim nedostatkom: sjaj sluzokože usta i jezika, glatkoća papila, drozd, bljedilo i mramornost kože; karakterističan tihi krik; hipotonija mišića, uključujući mišiće prednjeg trbušnog zida (neravnomjerno izbočenje trbušnog zida), sindrom viseće glave, znoj kapaka, bol u trbuhu, hipoacidni gastritis, povećanje abdomena, zatvor; sklonost povraćanju, regurgitacija; hiperestezija; parestezija; kratak dah; tahikardija; letargija, apatija; razdražljivost, smanjena koncentracija, pospanost ili loš san; anoreksija, odloženo dobijanje na težini. Albuminurija, cilindrurija.

Liječenje: 5-10 mg vitamina B1 2 puta dnevno, a u slučaju teškog nedostatka i srčane insuficijencije, bolje intramuskularno (0,5 ml 5% rastvora).

Vitamin B2 (riboflavin).

Javljaju se džemovi, pukotine i kore u uglovima usta (angularni stomatitis), suhoća, crvenilo ili cijanoza, bolnost usana (heiloza); suvi jarkocrveni jezik (magenta) sa atrofiranim papilama. Vaskularizacija rožnjače, zamagljen vid, peckanje u očima. Seboroični dermatitis, dermatoza skrotuma. Konjunktivitis, blefaritis, fotofobija, suzenje. Anemija, hipoplazija koštane srži.

Kod djece ranog i predškolskog uzrasta: normocitna anemija. Hipotrofija. Anoreksija. Nasolabijalna seboreja, dermatitis očnih kapaka, ušnih školjki. Razdražljivost i daljnja letargija, slabost, parestezije, ataksija, konvulzije, usporavanje rasta, kod male djece klinička slika je izbrisana. Izolovana hipovitaminoza B2 u pravilu se ne događa. Češće se javlja polihipovitaminoza vitamina B grupe.

Tretman: 0,005-0,01 g vitamina B2 dva puta dnevno; u teškim oblicima, 2 mg intramuskularno 3 puta dnevno.

Vitamin B5 (pantotenska kiselina).

Razdražljivost, umor, parestezija, paraliza. Karakterizira ga peckanje prstiju, stopala, nogu. Ponekad se javljaju konvulzije, insuficijencija nadbubrežne žlijezde.

Izolovana hipovitaminoza B5 nije opisana.

Tretman: 0,05-0,1 g kalcijum pantotenata 3-4 puta dnevno.

Vitamin B6 (piridoksin).

Smanjen apetit, anksioznost, razdražljivost, pareza, ataksija, epileptiformne konvulzije, suvi seboroični dermatitis, heiloza, glositis, mučnina, povraćanje, limfopenija, mikrocitna anemija sa inkluzijama i u eritrocitima (vjerovatno infekcija siderocitima), vjerojatno infekcija. Tipična trijada: periferni neuritis, dermatitis i anemija. Moguća nefropatija zbog hiperoksalurije.

Novorođenčad imaju konvulzije. Suha koža, ljuštenje oko očiju, nosa, usana, heiloza, glositis, fotodermatoza, ekcem, neurološki poremećaji (stidljivost, razdražljivost, konvulzije, periferni neuritis), hipohromna anemija, povraćanje, dijareja, pothranjenost, zastoj u rastu, hiperoksalurija.

Tretman: 0,005 -0,01 g 4 puta dnevno pod kontrolom ksanturenurije. Dnevno 0,002 g piridoksina na 0,001 g ksanturenske kiseline. Za konvulzije, 2,0 ml 5% rastvora vitamina intramuskularno.

Vitamin B12 (cijanokobalamin).

Megaloblastična anemija, atrofični gastritis, glositis, periferna neuropatija, parestezija, ozljeda kičmene moždine, dijareja, gubitak kose.

U djece ranog i predškolskog uzrasta: megaloblastična anemija i drugi znakovi tipični za odrasle (osim mijeloze uspinjača); leukopenija, hipersegmentacija neutrofila, trombocitopenija. Hiperpigmentacija otvorenih područja kože, psihomotorna retardacija, konvulzije, koma.

Liječenje: 5-8 mcg/kg intramuskularno svaki drugi dan.

Vitamin Bc (folna kiselina).

Sprue-glositis, stomatitis, gingivitis, heiloza, ulcerozni gastritis i enteritis, dijareja. Seboroični dermatitis sa hiperkeratozom. Makrocitna megaloblastna anemija. Hipersegmentacija neutrofila Takođe postoji kašnjenje u fizičkom i mentalnom razvoju.

Tretman: 0,001-0,005 g folne kiseline 2 puta dnevno; vitamin B12 u isto vreme.

Vitamin PP (nikotinska kiselina).

Pelagra (hrapava koža). Klasična trijada - tri D: dermatitis, dijareja, demencija. Neurastenični sindrom (umor, anoreksija, glavobolja, razdražljivost, anksioznost, depresija, letargija, dijareja (bez sluzi i krvi), suhoća i sjaj usana, pelagrična dermatoza, prvo oticanje i crvenilo vrha jezika, njegovih bočnih površina a zatim grimizno hrapavi jezik do u početku sa hipertrofiranim, a zatim atrofiranim i papilama, poprečnim fisurama, otiscima zuba, stomatitisom Simetrični eritem na stražnjim stranama šaka, na vratu i drugim područjima izloženim sunčevoj svjetlosti (pelagričke rukavice, čarape, ovratnik, brkovi, kravata) Piling kože i zbog hiperkeratoze Smeđe-smeđe pigmentacije na obrazima i čelu.

Kod djece ranog i predškolskog uzrasta: "pelagra bez pelagre". Anoreksija. Smanjenje tjelesne težine. Dijareja. Aftozni i ulcerozni stomatitis, lakiran sa zaglađenim papilama jezika, sklonost ka atoničnim stanjima želuca i crijeva (naduti), dispeptične pojave. Suva koža. Usporen razvoj psihe, amimija, katatonija, letargija, gašenje tetivnih refleksa, razdražljivost, anksioznost, praćeno depresijom, bolom jezika, usana. Anemija.

Tretman: 0,01-0,03 g nikotinske kiseline 2 puta dnevno. Kod teške hipovitaminoze, do 100 mg dnevno intramuskularno ili intravenozno.

Vitamin E (tokoferol).

Nedostatak je tipičan za kvašiorkor, preeklampsiju, holestazu, hemohromatozu i liječenje visokim dozama željeza, prekomjeran fizički napor, opekotine: kreatinurija, slabost mišića, smetnje u hodu, pareza okulomotornih mišića, drugi neurološki simptomi, hemolitičke anemije, promjene u miokard, neplodnost.

Nedonoščad u prva dva mjeseca života ima trijadu: hemolitička anemija (retikulocitoza, deformisani fragmentirani eritrociti), periferni edem i trombocitoza. Povećane potrebe se javljaju kod novorođenčeta na mehaničkoj ventilaciji sa visokim koncentracijama i 0 2, nedostatak može doprinijeti retinopatiji, intraventrikularnoj hemoragiji, hiperbilirubinemiji, anemiji i trombocitozi.

Liječenje: unutra ili intramuskularno, 20 mg dnevno iz 5%, 10%, 30% uljnih otopina.

Vitamin K (filohinon).

Nedostatak se razvija sa holestazom, teškim oštećenjem jetre, vrlo agresivnom antibiotskom terapijom: krvarenje vaskularno-trombocitnog tipa.

Razvija se klasična kasna hemolitička bolest novorođenčeta.

Liječenje: vikasol 1 mg/kg, ali ne više od 5 mg dnevno - 3 dana ili vitamin K unutra, intramuskularno.

Vitamin H (biotin).

Nedostatak nastaje pri zloupotrebi proteina jajeta (biotin se vezuje za avidin): dermatitis sa sivom kožom, ćelavost, pospanost, depresija, halucinacije, bol u mišićima i hiperestezija, infekcije.

Liječenje: oralni biotin 10 mg dnevno.

4. Prevencija hipovitaminoze

hipovitaminoza djeci potrebna klinička

Da bi se spriječio razvoj izolirane i kombinirane hipovitaminoze, potrebno je osigurati redoviti unos vitamina. Unos esencijalnih vitamina kod djece zavisi od uzrasta (vidi tabelu).

Norme dnevne potrebe djece različite dobi u najvažnijim vitaminima

(Prema knjizi „Organizacija terapijske ishrane dece u bolnicama” / Uredili A. A. Baranov, K. S. Ladodo. M.: Evita-Prof., 2001. str. 80-81)

vitamini	Dječije godine
vitamin C
vitamin A							M-1100 mcg D - 800 mcg	M-1000 mcg D - 800 mcg
vitamin E							M - 12 mg D - 10 mg	M - 15 mg D - 12 mg
vitamin D
Vitamin B1					0,9 mg Za djecu od 6 godina 1 mg		M - 1,4 mg D - 1,3 mg	M - 1,5 mg D - 1,3 mg
Vitamin B2					1,0 mg Za djecu od 6 godina 1,2 mg		M - 1,7 mg D - 1,5 mg	M -1,8 mg D - 1,5 mg
Vitamin B6							M - 1,8 mg D - 1,6 mg	M - 1,8 mg D - 1,5 mg
Vitamin PP					11 mg Za djecu od 6 godina 13 mg		M - 18 mg D - 17 mg	M - 20 mg D - 17 mg
Folna kiselina
Vitamin B12

U cilju prevencije i liječenja stanja nedostatka vitamina potrebno je voditi računa o blagovremenom unosu vitamina. Organizam djeteta je snabdjeven svim potrebnim vitaminima iz prirodnih izvora (odnosno raznim namirnicama). Pored redovnog unosa esencijalnih vitamina, potrebno je osigurati da se dnevna prehrana sastoji od dovoljne količine proteina, masti, ugljikohidrata i minerala.

Nažalost, u zimskoj sezoni je gotovo nemoguće dobiti vitamine iz prirodnih izvora (zimi je sadržaj esencijalnih vitamina u povrću i voću naglo smanjen). Zbog toga se, da bi se pokrile potrebe za vitaminima, proizvode različiti preparati u obliku sirupa, suspenzija, tableta, tableta za žvakanje, rastvorljivih prašaka, dražeja itd. U priručniku lekova poslednjih godina može se naći više od 120 multivitaminskih preparata. .

Zaključak

Hipovitaminoza je patološko stanje ljudskog tijela u kojem postoji neravnoteža između procesa prijema potrebne količine obogaćenih tvari i njihovog trošenja.

Ova patologija se razlikuje po tome što u većini slučajeva klinički znaci hipovitaminoze mogu simulirati druge bolesti, ali njihovo liječenje neće biti učinkovito dok se ne postavi ispravna dijagnoza.

Posebno je opasan nedostatak vitamina koji se javlja u rastućem tijelu djeteta, jer nedostatak vitamina u djetinjstvu dovodi do lošeg zdravlja, metaboličkih poremećaja, povećanog zamora tijela i usporenog razvoja. Osim toga, djecu sa sistematskim dugotrajnim nedostatkom vitamina u hrani karakteriše slab imuni sistem koji nije u stanju da izdrži uticaje okoline i patogene faktore.

Da bi se rastuće tijelo djeteta osiguralo vitaminima, potrebno je pridati važnost organizaciji racionalne prehrane. Dječji organizam je zasićen vitaminima kada jede prirodnu hranu životinjskog i biljnog porijekla. U zimsko-proljetnom periodu prehranu je bolje obogatiti kvalitetnim sokovima i pireima, raznim vitaminskim napitcima. Pored proizvoda u prehrani djeteta, možete, nakon savjetovanja sa svojim liječnikom, dodati vitaminske komplekse.

Poštivanje ovako jednostavnih principa prehrane doprinosi normalnom fizičkom, neuropsihičkom razvoju djeteta i jačanju njegovog imunološkog statusa.

Bibliografija

1) A. A. Baranov, K. S. Ladodo "Organizacija terapeutske prehrane djece u bolnicama." M.: Evita-Prof., 2001. S. 80-81

2) Šabalov N.P. "Pedijatrija" - udžbenik. Sankt Peterburg 2007

Hostirano na Allbest.ru

Slični dokumenti

Koncept vitamina kao niskomolekularnih organskih supstanci koje ulaze u organizam hranom, njihovi glavni izvori i definicija potrebe za normalnim funkcioniranjem ljudskog tijela. Istorija studija o djelovanju vitamina.

prezentacija, dodano 24.08.2013


Infektivne lezije pluća kao vodeći uzrok ozbiljnog morbiditeta u djetinjstvu i djetinjstvu. Simptomi upale pluća kod djece različite dobi. Klinički pregled djece sa sumnjom na upalu pluća, karakteristike liječenja.

izvještaj, dodano 28.05.2009


Informacije o izvorima vitamina i njihovim dnevnim potrebama. Unos vitamina u organizam. Manifestacije njihovog predoziranja. Karakteristike vitamina rastvorljivih u vodi. Karakteristični simptomi i vrste hipovitaminoze, faktori njenog razvoja, liječenje i prevencija.

sažetak, dodan 06.11.2012


Tok procesa regeneracije kod radijacijskih opekotina, razvoj degenerativnih promjena. Principi etapnog tretmana opečenih pacijenata. Karakteristike i uzroci opekotina u djetinjstvu, njihovo liječenje. Lokalizacija površine opekotina, klinički tok bolesti.

sažetak, dodan 28.05.2010


Glavni uzroci i preduslovi za nastanak toksikoze kod dece, način prve pomoći, zavisno od njihovog intenziteta, potreba za hospitalizacijom. Klinička slika i liječenje neurotoksikoze i toksikoze s crijevnim sindromom.

sažetak, dodan 14.08.2009


Suština akutnog apendicitisa, glavni uzroci njegove pojave u djetinjstvu, klasifikacija i sorte. Etiologija i patogeneza bolesti, faktori rizika i rani znaci. Klinička slika akutnog apendicitisa, način njegovog liječenja.

sažetak, dodan 27.05.2009


Proučavanje karakteristika tortikolisa kongenitalne prirode i mišićnog porijekla. Klinička slika i dijagnoza kod djece prvih dana života. Konzervativno i hirurško liječenje bolesti. Glavni uzroci i klasifikacija neurogenog tortikolisa.

prezentacija, dodano 19.11.2014


Patološka anatomija pijelonefritisa. Glavni faktori u razvoju upale u bubrezima. Klinička slika akutnog pijelonefritisa. Dispanzersko praćenje djece sa pijelonefritisom i karakteristike njihove vakcinacije. Savremeni pristupi liječenju pijelonefritisa kod djece.

test, dodano 16.06.2010


Fiziološka uloga vitamina za metabolizam u organizmu, stvaranje enzima. Glavni izvori beta-karotena, tiamina, riboflavina, piridoksina i cijanokobalamina, njihova farmakokinetika i farmakodinamika. Suština hipovitaminoze i avitaminoze.

prezentacija, dodano 12.11.2011


Uzroci zatvora. Zatvor kod starije djece. Kongenitalni uzroci zatvora kod djece. Zatvor kod djece sa nedostatkom laktaze. Lijekovi za liječenje zatvora kod djece. Zatvor u trudnoći: uzroci, liječenje i prevencija.

27. Ishrana bolesnog djeteta.

28. Ishrana djece druge godine života.

29, 31, 32. Procjena efikasnosti i proračun nutritivnosti.

40, 41, 42, 127. Vakcinacija u prvoj godini života. Značenje. Raspored vakcinacije dece tokom prva tri meseca života. Kalendar vakcinacije za djecu nakon godinu dana. Odustajanje od vakcinacije iz medicinskih razloga.

43.44. Smrtnost novorođenčadi. Definicija indikatora. Glavni razlozi. Načini smanjenja smrtnosti novorođenčadi.

45.48. Antenatalna prevencija razvojnih devijacija. Vrijednost antenatalne profilakse u pedijatriji.

36, 49. Sindrom perzistentne fetalne cirkulacije. Karakteristike perzistentnosti fetalne cirkulacije.

125, 151. Scenska epikriza zdravog djeteta Epikriza za dijete od 15 godina.

129.150. Medicinski rad u školi. Utvrđivanje spremnosti djece za školu.

140, 152. Medicinski pregled zdrave djece. Medicinski pregled bolesne djece.

33. Pneumopatija kod novorođenčadi. Etiologija, patogeneza, klinika, dijagnostika, liječenje.

34. Fiziološka žutica novorođenčadi.

35. Eksudativno-kataralna dijateza.

37. Hemoragijska bolest novorođenčadi.

38. Kršenje konjugacije bilirubina kod novorođenčadi.

39. Prevencija i liječenje hipogalaktije.

46, 66. Intenzivna njega u neonatalnoj asfiksiji Liječenje asfiksije i njenih posljedica kod novorođenčadi.

50, 68, 144. Traumatske povrede nervnog sistema novorođenčadi Posljedice natalnih ozljeda kičmene moždine Rehabilitacija djece nakon natalne povrede CNS-a.

73. Adrenogenitalni sindrom. Patogeneza, klinički oblici.

114. Trombocitopenija u djece. Klinika, dijagnoza, liječenje.

51. Gojaznost kod dece. Definicija, dijagnoza, prevencija, liječenje.

52. Intrauterine infekcije. Definicija, etiologija, patogeneza, dijagnoza, liječenje i prevencija. Posljedice VUI kod djece.

53, 142. Kongenitalne malformacije srca i velikih krvnih žila. Rehabilitacija djece kardiološkog profila u dječijoj ambulanti.

54, 59, 60. Rahitis. Etiologija, patogeneza, klinika, liječenje. Diferencijalna dijagnoza rahitisa i spazmofilije. Spazmofilija. Etiologija, patogeneza, klinika, dijagnostika, liječenje.

56, 113. Kongenitalni karditis. Klinika, dijagnostika, liječenje Stečeni karditis. Klasifikacija, dijagnoza, klinika, liječenje.

57. Pioderma. Klinika, dijagnoza, liječenje.

141. Prevencija tuberkuloze.

61, 67. Hipovitaminoza kod djece. Hipervitaminoza kod dece.

62. Lokalizovana gnojna infekcija kod dece. kliničke forme. Terapija.

63, 64. Hronični poremećaji u ishrani. Uzroci, patogeneza, klinika. Liječenje pothranjenosti kod male djece. Principi izračunavanja ishrane.

70. Sepsa novorođenčadi i djece prvih mjeseci života. Klinika, dijagnoza, liječenje.

71. Bronhiolitis. Definicija, etiologija, patogeneza, dijagnoza, klinika, liječenje.

72. Hemolitička bolest novorođenčeta.

74. Timično-limfni status. Definicija, klinika.

75, 89, 118. Kongenitalna hipotireoza. Klinika, dijagnoza, liječenje. Hipotireoza kod djece. Klinika, dijagnoza, liječenje. Stečena hipotireoza. Klinika, dijagnostika, principi terapije.

Etiologija

Kliničke manifestacije

Dijagnostika

Tretman

Klinička slika

Dijagnostika

Tretman

84, 88, 102. Glomerulonefritis u djece. Klasifikacija, patogeneza, klinika. Liječenje kroničnog i akutnog glomerulonefritisa. Subakutni glomerulonefritis. Dijagnoza, klinika, liječenje.

78, 80, 82. Hitno liječenje hipokalcemijske tetanije. Klinika akutne kardiovaskularne insuficijencije kod djece. Neurotoksikoza. Definicija, klinika, hitna pomoć.

Akutno zatajenje srca

Standardna terapija

123. Insuficijencija pankreasa.

90. Dijabetes melitus kod djece. Karakteristike toka. Tretman. Koma kod dijabetes melitusa kod djece.

Liječenje intersticijalnog nefritisa

Klasifikacija

Klinička slika

Tretman

86. Difuzne bolesti vezivnog tkiva kod dece. Karakteristike toka.

93. Pankreatitis kod djece. Dijagnoza, klinika, liječenje.

Kliničke manifestacije peptičkog ulkusa

Dijagnostika

96, 108. Holecistoholangitis kod djece. Dijagnoza, klinika, liječenje, prevencija. Cholecystocholangitis. Etiologija, patogeneza, klasifikacija, klinika.

100. Tirotoksikoza kod djece. Klinika, dijagnoza, liječenje.

Simptomi tireotoksikoze

104. Respiratorne alergije kod djece. kliničke forme.

Etiologija

Klinička slika

Dijagnostički kriterijumi

Tretman

Tretman

91, 112. Reumatoidni artritis. Etiologija, patogeneza, klinika, dijagnostika Liječenje reumatoidnog artritisa kod djece.

Etiologija

1. Genetska predispozicija

Dijagnostika

Simptomi

Moderna terapija

115, 122. Bolesti crijeva kod starije djece. Osnovna terapija hroničnih inflamatornih bolesti gastrointestinalnog trakta kod dece.

117. Nasljedna mikrosferocitoza. Definicija, klinika, dijagnostika.

119, 147. Infekcija urinarnog trakta. Dijagnostički kriterijumi. Dispanzersko posmatranje dece sa hroničnim oboljenjima mokraćnog sistema.

120. Ezofagitis kod djece. Etiopatogeneza, klinika, dijagnostika, liječenje.

61, 67. Hipovitaminoza kod djece. Hipervitaminoza kod dece.

Hipovitaminoza A, B, C, PP.

Hipovitaminoza A: fotofobija, noćno sljepilo, Bitot mrlje na rožnjači, bljedilo kože, seroza konjunktive i rožnjače, keratomalacija, kseroza kože sa folikularnom hiperkeratozom, sljepilo, sklonost ka pustularnim lezijama na koži, stvaranje akni, stvaranje akni tupa kosa, lomljivi i isprugani nokti, hiperoksalurija, zamućen urin, intersticijska bubrežna reakcija, kalcijum nefrolitijaza. + kod djece predškolske dobi dodatni simptomi: česti katari respiratornog trakta, upala pluća, urolitijaza, rekurentni gnojni otitis srednjeg uha, anoreksija, odgođeno povećanje tjelesne težine, hipertenzivno-hidrocefalni sindrom, anemija, hepatosplenomegalija, defekt u formiranju epifiza kostiju i zuba emajl. Dijagnoza: serumski vitamin A je manji od 0,7 µmol/l, karoten manji od 1 µmol/l. Liječenje: 500 IU vitamina A 2 r / dan, u teškim oblicima 25 hiljada IU.

Hipovitaminoza B1 (beriberi): polineuritis, paraliza šaka i stopala, promuklost, slabost mišića, parestezija, bol duž nerava, gubitak osjetljivosti, ataksija, glavobolja, proširenje granica srca, tahikardija, otežano disanje, anoreksija , zatvor. S vlažnim oblikom - oticanje donjih ekstremiteta, zatajenje srca, anemija. Kod predškolske djece - meningizam, konvulzije, koma, oligurija, kongestivno zatajenje srca, aritmije, tihi plač, simptom viseće glave, ptoza očnih kapaka, bol u trbuhu, hipoacidni gastritis, sklonost povraćanju i regurgitaciji, rast, hiperestezija retardacija i razvoj, u mokraći - albuminurija, cilindrurija. Dijagnostika: sadržaj u plazmi je manji od 14,8 µmol / l, u dnevnom urinu je manji od 100 µg, a dnevni PVK je veći od 30 mg, u plazmi - više od 0,144 µmol / l. Liječenje: 5-10 mg 2 puta dnevno, sa izraženim nedostatkom - IM 0,5 ml 5% rastvora.

Hipovitaminoza B2 - angularni stomatitis, heiloza (blendiranje u uglovima i ispruženim usnama), suvi svetlocrveni jezik (magenta) sa atrofiranim papilama, vaskularizacija rožnjače, seboreični dermatitis, skrotalna dermatoza, konjuktivitis, blefaritis, fotofobija, hipoplanemilaksija, hipoplanemija, . Kod djece + zastoj u rastu. Dijagnoza: u dnevnom urinu manje od 30 mcg, odnosno manje od 125 mcg / 1 g kreatinina. Liječenje: 0,005-0,01 g 2 r / dan, u teškim oblicima - 2 mg IM 3 r / dan

Hipovitaminoza B6: gubitak apetita, pareza, ataksija, epileptiformne konvulzije, suhi seboroični dermatitis, heiloza, glositis, mučnina, povraćanje, limfopenija, mikrocitna anemija, oksalurija, infekcije. Tipična trijada - periferni neuritis, dermatitis, anemija. Kod predškolaca + ljuštenje oko očiju, nosa, usana, fotodermatoze, ekcemi, neurološki poremećaji, pothranjenost. Dijagnoza: ksanturenurija je više od 0,005 g/dan, piridoksinska kiselina u urinu po satu je manje od 30 mcg. Liječenje: 0,005-0,01 g 4 puta dnevno pod kontrolom ksanturenurije. Sa konvulzijama - 2 ml 5% rastvora u / m.

Hipovitaminoza B12: megaloblastična anemija, atrofični gastritis, glositis, periferna neuropatija, vitiligo, SM lezije. Kod predškolske djece + konvulzije, koma, zaostajanje u razvoju. Dijagnoza: u krvnoj plazmi manje od 10 pmol/l. Tretman: 5-8 mcg/kg IM svaki drugi dan.

Hipovitaminoza C (skorbut): labavost i krvarenje desni, loš zadah, petehije oko papila dlake, ekhimoza, folikularna hiperkeratoza, anemija, akrocijanoza, blago oticanje stopala, bol u tabanima, bolno povećanje epifize semena, na hladnoću, pospanost, razdražljivost, ivica na vratu zuba, gubitak zuba. Kod predškolske djece + skorbut, pseudo-paraliza, držanje žabe, hiperestezija, grčevi u nogama, sporo zacjeljivanje rana, gingivitis, petehije na nogama i leđima, hematurija, melena, neuhranjenost. Dijagnoza: u plazmi manje od 0,006 g/l, RTG cjevastih kostiju - maksimalne promjene u predjelu kolenskih zglobova, povećanje njihove transparentnosti, stanjivanje koštanih greda, zona destrukcije, periostalne kalcifikacije, obilje prijeloma u metafizi. Liječenje: 200-300 mg/dan, prvih dana parenteralno 100-150 mg/dan.

Hipovitaminoza PP: pelagra - klasična trijada - dermatitis, dijareja, demencija (razdražljivost, letargija, depresija, anksioznost), ljuštenje kože zbog hiperpigmentacije i smeđe-smeđe pigmentacije na obrazima. Kod male djece - anoreksija, dijareja, aftozni i ulcerozni stomatitis, lakirani jezik, nadutost, zaostajanje u rastu, mentalni razvoj, amija, katotonija, letargija, izumiranje tetivnih refleksa, depresija nakon razdražljivosti, anemija. Dijagnoza: u urinu RR manji od 4 mg; NAD i NADP manje od 0,3 µg/1 ml krvi. Tretman: 0,01-0,03 g 2 r / dan. s teškom hipovitaminozom - do 100 mg / dan. u / m.

Hipervitaminoza D, uzroci, klinička slika, dijagnoza, liječenje, prevencija.

Uzroci: prekomjeran unos vitamina D, kalcijumovih soli; višak UVR; preosjetljivost na vitamin D (insuficijencija nadbubrežne žlijezde).

Klinika: znaci intestinalne ili neurotoksikoze (smanjen apetit, do anoreksije, povraćanje, gubitak težine, žeđ, dehidracija, temperatura često dostiže visoke brojke, dijete je letargično, pospano, moguć gubitak svijesti), razdražljivost, napadi kloničnog tonične konvulzije, tahikardija, crveni dermografizam, bleda koža sa sivkastom ili žućkastom nijansom, na vrhuncu bolesti često pneumonija, povišen krvni pritisak, sistolni šum, splenomegalija, dizurični r-va, zatajenje bubrega, nestabilna stolica, anemija.

Kronična intoksikacija - umjerene manifestacije akutnog oblika.

Rendgenski znaci - područja osteoporoze, pruge skleroze u zonama rasta.

Dijagnoza: anamnestička indikacija pojave klinike nakon uzimanja vitamina D, posebno u velikim dozama, prerana pojava jezgara okoštavanja u zglobu, biohemijski parametri krvi - hiperkalcemija u kombinaciji sa smanjenjem fosfora, kalijuma, magnezijuma. Urin - hiperfollsfaturija, hiperaminoacidurija, glukozurija, pozitivan Sulkovich test (indikativno na hiperkalciuriju).

Liječenje - prestati uzimati vitamin D i suplemente kalcija. Nadoknada nedostatka tekućine (150-170 ml/kg) - koloidi (albumin, reo), zatim se izmjenjuju sa kristaloidima. In/in ili in/m furosemid 005 mg/kg, sa acidozom - terapija kiseonikom, 4% soda 5-7 ml/kg, prednizolon je indiciran u kratkom kursu od 1-2 mg/kg, insulin 2-4 IU 1r / dan prije jela, uz intravensku primjenu otopine glukoze, majčino mlijeko je ograničeno na 50-70% od onoga što bi trebalo biti, isključuje se svježi sir, kravlje mlijeko (mnogo kalcija), jela od povrća, sokovi, alkalne mineralne vode + 3 % rastvora amonijum hlorida se unose u ishranu (za izlučivanje Ca u urinu). Vitaminoterapija - tokoferol 5-10 mg u majčino mleko, vit.A,C,B. Edta (Trilon B) - u 5% rastvoru glukoze intravenozno 3-6 dana (mobiliše Ca iz tkiva i uklanja ga urinom).

Prevencija: poštovanje pravila za upotrebu vitamina D, individualni pristup njegovom imenovanju, medicinski nadzor, provjera nivoa Ca, P u krvi i Ca u urinu (Sulkovichov test).