Struktura i funkcije jednog od glavnih dijelova respiratornog sistema: od krila nosa do sinusa. Anatomija i fiziologija nosa Kako funkcioniraju nos i sinusi

Ljudski nos je senzorni i respiratorni organ koji obavlja niz važnih funkcija vezanih za opskrbu tkiva kisikom, formiranje govora, prepoznavanje mirisa i zaštitu tijela od negativnih vanjskih faktora. Zatim ćemo pobliže pogledati strukturu ljudskog nosa i odgovoriti na pitanje čemu služi nos.

Opća struktura i funkcije

To je jedinstveni dio ljudskog tijela. U prirodi nema živih bića s takvom konstrukcijom nosa. Čak su i najbliži rođaci ljudi - majmuni - vrlo različiti kako po izgledu, tako i po unutrašnjoj strukturi, i po principima svog rada. Mnogi naučnici povezuju način na koji je nos uređen i karakteristike razvoja čulnog organa sa uspravnim držanjem i razvojem govora.

Vanjski nos može dosta varirati ovisno o spolu, rasi, dobi i individualnim karakteristikama. U pravilu, kod žena ima manju veličinu, ali širi nego kod muškaraca.

U grupama evropskih naroda češće se opaža leptorinija (uži i visoki čulni organ), kod predstavnika negroidne rase, autohtonih Australaca i Melanezijanaca, hamerinija (šira). Međutim, unutrašnja anatomija i fiziologija nosa je ista kod svih ljudi.

Ljudski nos je početni dio gornjeg respiratornog sistema. Sastoji se od tri glavna segmenta:

• nosna šupljina;
• vanjski prostor;
• adneksalne šupljine koje komuniciraju sa šupljinom kroz tanke kanale.

Najvažnije funkcije nosa, koje daju odgovor na pitanje zašto je osobi potreban nos:

Struktura vanjskog dijela

Vanjski nos se nalazi na vanjskom dijelu lica, jasno je vidljiv i izgleda kao trokutasta nepravilna piramida. Njegov oblik stvaraju koštano, meko i hrskavično tkivo.

Koštani dio (leđa, korijen) čine parne nazalne kosti, koje su povezane sa nazalnim nastavcima čeone kosti i frontalnim nastavcima gornje vilice uz bok. Stvara fiksni koštani skelet, na koji je pričvršćen pokretni hrskavični dio, čije su komponente:

• Uparena bočna hrskavica (cartilago nasi lateralis) ima oblik trokuta, učestvuje u stvaranju krila i leđa. Stražnjom ivicom prianja uz početak nosne kosti (tu se često formira grba), unutrašnjim rubom spaja se s hrskavicom istoimene suprotne strane, a donjim rubom - s nosnom pregradom. .
• Parna velika hrskavica krila (cartilago alaris major), okružuje ulaz u nozdrve. Dijeli se na lateralne (crus laterale) i medijalne (crus mediale) noge. Medijalni odvajaju nozdrve i formiraju vrh nosa, lateralni, duži i širi, čine strukturu nosnih krila i nadopunjuju ih još 2-3 male hrskavice u stražnjim dijelovima krila.

Sve hrskavice su povezane s kostima i jedna s drugom vlaknastim tkivom i prekrivene su perihondrijem.

Vanjski nos ima mimičke mišiće smještene u predjelu krila, uz pomoć kojih ljudi mogu suziti i proširiti nozdrve, podići i spustiti vrh nosa. Odozgo je prekriven kožom u kojoj se nalaze mnoge lojne žlijezde i dlake, nervni završeci i kapilari. Snabdijevanje krvlju se vrši iz sistema unutrašnjih i vanjskih karotidnih arterija kroz vanjske i unutrašnje maksilarne arterije. Limfni sistem je fokusiran na submandibularne i parotidne limfne čvorove. Inervacija - od facijalne i 2 i 3 grane trigeminalnog živca.

Zbog svoje istaknute lokacije, vanjski nos najčešće korigiraju plastični kirurzi, kojima se ljudi obraćaju u nadi da će dobiti željeni rezultat.

Korekcija se može izvršiti kako bi se poravnala grba na spoju kosti i hrskavice, međutim, glavni predmet rinoplastike je vrh nosa. Operacija u klinikama se može izvoditi kako prema medicinskim zahtjevima, tako i na zahtjev osobe.

Uobičajeni razlozi za rinoplastiku:

• promjena oblika vrha čulnog organa;
• smanjenje veličine nozdrva;
• urođene mane i posljedice ozljeda;
• devijacija septuma i asimetričan vrh nosa;
• kršenje nosnog disanja zbog deformiteta.

Moguća je i korekcija vrha nosa bez operacije, upotrebom posebnih Aptos niti ili filera na bazi hijaluronske kiseline, koji se ubrizgavaju potkožno.

Anatomija nosne šupljine

Nosna šupljina je početni segment gornjeg respiratornog trakta. Anatomski se nalazi između usne šupljine, prednje lobanjske jame i orbita. U prednjem dijelu ide na površinu lica kroz nozdrve, u stražnjem dijelu - do faringealne regije kroz hoane. Njegove unutrašnje stijenke čine kosti, od usta je odvojeno tvrdim i mekim nepcem, a podijeljeno je na tri segmenta:

• predvorje;
• respiratorno područje;
• olfaktorno područje.

Šupljina se otvara predvorjem koji se nalazi pored nozdrva. Iznutra je predvorje prekriveno trakom kože širine 4-5 mm, opremljene brojnim dlačicama (naročito ih ima kod starijih muškaraca). Dlake su barijera za prašinu, ali često uzrokuju čireve zbog prisustva stafilokoka u lukovicama.

Unutrašnji nos je organ podijeljen na dvije simetrične polovine koštanom i hrskavičnom pločom (septumom), koja je često zakrivljena (posebno kod muškaraca). Takva zakrivljenost je u granicama normale, ako ne ometa normalno disanje, u suprotnom se mora hirurški ispraviti.

Svaka polovina ima četiri zida:

• medijalni (unutrašnji) je septum;
• bočno (vanjski) - najteže. Sastoji se od niza kostiju (nepčana, nosna, suzna, maksilarna);
• gornja - sigmoidna ploča etmoidne kosti s rupama za olfaktorni nerv;
• donji - dio gornje vilice i proces palatinske kosti.

Na koštanoj komponenti vanjskog zida sa svake strane nalaze se tri školjke: gornja, srednja (na etmoidnoj kosti) i donja (samostalna kost). U skladu sa shemom školjki, razlikuju se i nosni prolazi:

• Donji - između dna i donjeg sudopera. Ovdje je izlaz suznog kanala, kroz koji se očni sekret slijeva u šupljinu.
• Srednja - između donje i srednje školjke. U području mjesečeve pukotine, koju je prvi opisao M.I. Pirogov, u njega se otvaraju izlazni otvori većine pomoćnih komora;
• Gornji - između srednje i gornje školjke, smješten iza.

Osim toga, postoji zajednički tok - uski jaz između slobodnih rubova svih školjki i septuma. Pasaži su dugi i vijugavi.

Respiratorna regija je obložena mukoznom membranom koja se sastoji od sekretornih peharastih ćelija. Sluz ima antiseptička svojstva i inhibira aktivnost mikroba, a u prisustvu velikog broja patogena povećava se i volumen izlučenog sekreta. Odozgo je sluznica prekrivena cilindričnim višerednim trepljastim epitelom sa minijaturnim cilijama. Cilije se neprestano kreću (trepere) prema choanae i izvan nazofarinksa, što omogućava uklanjanje sluzi sa udruženim bakterijama i stranim česticama. Ako ima previše sluzi i cilije nemaju vremena da je evakuiraju, razvija se curenje iz nosa (rinitis).

Ispod sluznice se nalazi tkivo kroz koje prodire pleksus krvnih sudova. To omogućava da se trenutnim oticanjem sluznice i sužavanjem prolaza zaštiti organ čula od podražaja (hemijskih, fizičkih i psihogenih).

U gornjem dijelu nalazi se olfaktorna regija. Obložen je epitelom koji sadrži receptorske ćelije odgovorne za miris. Ćelije su vretenastog oblika. Na jednom kraju izlaze na površinu membrane sa vezikulama sa cilijama, a na drugom kraju prelaze u nervno vlakno. Vlakna su upletena u snopove, formirajući mirisne nerve. Mirisne tvari kroz sluz stupaju u interakciju s receptorima, pobuđuju nervne završetke, nakon čega signal ulazi u mozak, gdje se mirisi razlikuju. Nekoliko molekula supstance dovoljno je da pobuđuje receptore. Osoba može osjetiti do 10 hiljada mirisa.

Struktura paranazalnih sinusa

Anatomija ljudskog nosa je složena i uključuje ne samo sam čulni organ, već i šupljine (sinuse) koje ga okružuju i sa kojima je u bliskoj interakciji, povezujući se uz pomoć kanala (otvora). Paranazalni sinusni sistem uključuje:

• klinast (glavni);
• maksilarna (maksilarna);
• frontalni (frontalni);
• ćelije etmoidnog lavirinta.

Maksilarni sinusi su najveći od svih, njihov volumen može doseći 30 kubnih centimetara. Komore se nalaze na gornjoj čeljusti između zuba i donjeg dijela orbite, sastoje se od pet zidova:

• Nosna je koštana ploča koja glatko prelazi u mukoznu membranu. Rupa koja povezuje nosni prolaz nalazi se u njegovom kutnom dijelu. S otežanim odljevom sekreta razvija se upalni proces koji se naziva sinusitis.
• Facijalna je opipljiva, najgušća, prekrivena tkivom obraza. Nalazi se u očnoj jami vilice.
• Orbitala je najtanja, ima pleksus vena i infraorbitalni nerv, kroz koji infekcija može preći do očiju i moždane membrane.
• Stražnji ide do maksilarnog živca i maksilarne arterije, kao i do pterigopalatinskog čvora.
• Donji se naslanja na usnu šupljinu, korijeni zuba mogu viriti u nju.

Frontalni sinusi se nalaze u debljini frontalne kosti, između njenih prednjih i stražnjih zidova.

Kod novorođenčadi ga nema, počinje se formirati od 3 godine, proces se obično nastavlja do kraja seksualnog razvoja osobe. Otprilike 5% ljudi uopće nema prednje šupljine. Sinusi se sastoje od 4 zida:

• Orbital. Pored orbite, ima dugačak uski spojni kanal, uz čije oticanje se razvija frontitis.
• Facijalni - dio čeone kosti debljine do 8 mm.
• Medula se nalazi u blizini dura mater i prednje lobanjske jame.
• Unutrašnji dijeli prazninu na dvije komore, često nejednake.

Sfenoidni sinus se nalazi duboko u debljini istoimene kosti, podijeljen je septumom na dva dijela različitih veličina, od kojih je svaki nezavisno povezan s gornjim tokom.

Kao i prednje šupljine, formira se kod djece od tri godine i razvija se do 25 godina. Ovaj sinus je u kontaktu sa kranijalnom bazom, karotidnim arterijama, optičkim nervima i hipofizom, što može dovesti do ozbiljne upale. Međutim, bolesti sfenoidnog sinusa su vrlo rijetke.

Etmoidni sinus (labirint) se sastoji od međusobno povezanih pojedinačnih ćelija etmoidne kosti, raspoređenih u nizu, po 5-15 komada sa svake strane. Ovisno o dubini lokacije razlikuju se unutrašnji (idi na gornji tok), srednji i prednji (spoji se sa srednjim tokom).

Nos je početni dio gornjeg respiratornog trakta i podijeljen je na vanjski nos i nosnu šupljinu sa paranazalnim sinusima.

Vanjski nos se sastoji od koštanog, hrskavičnog i mekog dijela i ima oblik nepravilne trodjelne piramide. Razlikuje se korijen nosa - gornji dio koji ga povezuje s čelom, stražnji dio - srednji dio nosa, koji se spušta od korijena, koji se završava vrhom nosa. Bočne konveksne i pokretne površine nosa nazivaju se krilima nosa; njihovi donji slobodni rubovi formiraju nozdrve, odnosno vanjske otvore.

Nos se može podijeliti na 3 dijela: 1) vanjski nos; 2) nosna šupljina; 3) paranazalni sinusi.

Vanjski nos naziva se uzvišenje koje po obliku podsjeća na nepravilnu trodjelnu piramidu, koje strši iznad nivoa lica i nalazi se duž njegove srednje linije. Površinu ove piramide čine dvije bočne kosine, koje se spuštaju prema obrazima i konvergiraju duž srednje linije, formirajući ovdje zaobljeno rebro - stražnji dio nosa; potonji je koso usmjeren prema naprijed i prema dolje. Na trećoj, donjoj površini piramide nalaze se dva nosna otvora - nozdrve. Gornji kraj stražnjeg dijela nosa, koji se naslanja na čelo, naziva se korijen nosa ili nosni most. Donji kraj stražnjeg dijela nosa, gdje se susreće s donjom površinom, naziva se vrh nosa. Donji, pokretni dio svake bočne površine nosa naziva se ala nosa.

Skelet vanjskog nosa sastoji se od kostiju, hrskavice i mekih tkiva. Sastav vanjskog nosa uključuje parne nosne kosti, frontalne nastavke maksilarnih kostiju i parne hrskavice: lateralnu hrskavicu nosa, veliku hrskavicu alara nosa i male hrskavice smještene u stražnjem dijelu alara nosa. nos.

Koža na koštanom dijelu nosa je pokretna, na hrskavičnom dijelu neaktivna. Koža sadrži mnoge žlijezde lojnice i znojnice sa širokim otvorima za izlučivanje, koji su posebno veliki na krilima nosa, gdje su usta njihovih izvodnih kanala vidljiva golim okom. Kroz rub nosnog otvora koža prelazi na unutrašnju površinu nosne šupljine. Traka koja razdvaja obje nozdrve i pripada nosnom septumu naziva se pokretna pregrada. Koža na ovom mjestu, posebno kod starijih osoba, prekrivena je dlakama, što usporava prodiranje prašine i drugih štetnih čestica u nosnu šupljinu.

Nosni septum dijeli nosnu šupljinu na dvije polovine i sastoji se od dijelova kosti i hrskavice. Njegov koštani dio formiraju okomita ploča etmoidne kosti i vomera. Četverokutna hrskavica nosnog septuma ulazi u ugao između ovih koštanih formacija. Uz prednju ivicu četverokutne hrskavice prislanja se hrskavica većeg krila nosa, koja je omotana prema unutra. Prednji kožno-hrskavični dio nosnog septuma, za razliku od koštanog, je pokretljiv.

Mišići vanjskog nosa kod ljudi su rudimentarni i nemaju gotovo nikakav praktični značaj. Od mišićnih snopova koji su važni mogu se izdvojiti: 1) mišić koji podiže krilo nosa - počinje od frontalnog nastavka gornje vilice i pričvršćuje se za stražnji rub krila nosa. , dijelom prelazi u kožu gornje usne; 2) sužavanje nosnih otvora i povlačenje krila nosa; 3) mišić koji povlači nosni septum prema dolje.

Žile vanjskog nosa grane su vanjske maksilarne i oftalmološke arterije i usmjerene su prema vrhu nosa koji je bogat krvlju. Vene vanjskog nosa dreniraju u prednju venu lica. Inervaciju kože vanjskog nosa provode prva i druga grana trigeminalnog živca, a mišića - grane facijalnog živca.

Nosna šupljina se nalazi u središtu skeleta lica i graniči s vrhom prednje lobanjske jame, sa strane - s očnim dupljama, a na dnu - s usnom šupljinom. Sprijeda se otvara nozdrvama koje se nalaze na donjoj površini vanjskog nosa, koje imaju različite oblike. Sa stražnje strane komunicira nosna šupljina. gornji dio nazofarinksa kroz dva susjedna stražnja nosna otvora ovalnog oblika, nazvana choane.

Nosna šupljina komunicira sa nazofarinksom, sa pterygopalatinskom fosom i sa paranazalnim sinusima. Preko Eustahijeve cijevi, nosna šupljina komunicira i sa bubnom šupljinom, što određuje ovisnost nekih bolesti uha o stanju nosne šupljine. Bliska povezanost nosne šupljine sa paranazalnim sinusima također uzrokuje činjenicu da bolesti nosne šupljine najčešće u ovom ili onom stupnju prelaze u paranazalne sinuse i preko njih svojim sadržajem mogu zahvatiti lobanjsku šupljinu i orbitu. Topografska blizina šupljine pljuvačke orbitama i prednjoj lobanjskoj jami je faktor koji doprinosi njihovom kombinovanom oštećenju, posebno kod traume.

Nosni septum dijeli nosnu šupljinu na dvije ne uvijek simetrične polovine. Svaka polovina nosne šupljine ima unutrašnji, spoljašnji, gornji i donji zid. Nosni septum služi kao unutrašnji zid (sl. 18, 19). Vanjski ili bočni zid je najkompleksniji. Na njemu se nalaze tri izbočine, takozvane nosne školjke: najveća je donja, srednja i gornja. Donja nosna školjka je nezavisna kost; srednja i gornja ljuske su nastavci etmoidnog lavirinta.

Rice. 18. Anatomija nosne šupljine: bočni zid nosa.
1 - frontalni sinus; 2 - nosna kost; 3 - bočna hrskavica nosa; 4 - srednja školjka; 5 - srednji nosni prolaz; 6 - donja školjka; 7 - tvrdo nepce; 8 - donji nosni prolaz; 9 - meko nepce; 10 - valjak cijevi; 11 - Eustahijeva cijev; 12 - Rosenmullerova jama; 13 - glavni sinus; 14 - gornji nosni prolaz; 15 - gornja školjka; 16 - pijetlovi češalj.

Rice. 19. Medijalni zid nosa.
1 - frontalni sinus; 2 - nosna kost; 3 - okomita ploča etmoidne kosti; 4 - hrskavica nosnog septuma; 5 - ploča sita; 6 - tursko sedlo; 7 - glavna kost; 8 - raonik.

Ispod svake čahure nalazi se nosni prolaz. Dakle, između donje školjke i dna nosne šupljine nalazi se donji nosni prolaz, između srednje i donje školjke i bočne stijenke nosa - srednji nosni prolaz, a iznad srednje školjke - gornji nosni prolaz. U prednjoj trećini donjeg nosnog prolaza, otprilike 14 mm od prednje ivice školjke, nalazi se otvor suznog kanala. U srednjem nosnom prolazu otvaraju se uskim otvorima: maksilarni (maksilarni) sinus, frontalni sinus i ćelije etmoidnog lavirinta. Ispod gornje školjke, u predjelu gornjeg nosnog prolaza, otvaraju se stražnje ćelije etmoidnog lavirinta i glavnog (sfenoidalnog) sinusa.

Nosna šupljina je obložena mukoznom membranom koja se nastavlja direktno u paranazalne sinuse.U sluznici nosne šupljine razlikuju se dva područja: respiratorno i mirisno. Olfaktorna regija uključuje sluznicu gornje školjke, dijelove srednje školjke i odgovarajući dio nosne pregrade. Ostatak sluzokože nosne šupljine pripada respiratornoj regiji.

Sluzokoža olfaktorne regije sadrži olfaktorne, bazalne i potporne ćelije. Postoje posebne žlijezde koje proizvode serozni sekret, koji doprinose percepciji olfaktorne iritacije. Sluzokoža respiratorne regije čvrsto je zalemljena na periosteum ili perihondrij. Submukozni sloj je odsutan. Na nekim mjestima dolazi do zadebljanja sluznice zbog kavernoznog (kavernoznog) tkiva. Ovo se najčešće dešava u predjelu donjeg nosnog otvora, slobodnog ruba srednjeg nosnog otvora, a takođe i u elevaciji na nosnoj pregradi koja odgovara prednjem kraju srednjeg nosa. Pod uticajem raznih fizičkih, hemijskih ili čak psihogenih momenata, kavernozno tkivo izaziva trenutno oticanje nosne sluznice. Usporavajući brzinu protoka krvi i stvarajući uslove za stagnaciju, kavernozno tkivo pogoduje izlučivanju i oslobađanju toplote, a takođe reguliše količinu vazduha koji ulazi u respiratorni trakt. Kavernozno tkivo donjeg nosa je povezano sa venskom mrežom sluzokože donjeg dela suznog kanala. Zbog toga oticanje donje školjke može uzrokovati zatvaranje suznog kanala i suzenje.

Dotok krvi u nosnu šupljinu obavljaju grane unutrašnjih i vanjskih karotidnih arterija. Oftalmološka arterija polazi od unutrašnje karotidne arterije, ulazi u orbitu i tamo odaje prednju i stražnju etmoidnu arteriju. Od vanjske karotidne arterije polazi unutrašnja maksilarna arterija i arterija nosne šupljine - glavna palatina. Vene nosne šupljine prate arterije. Vene nosne šupljine su takođe povezane sa venama lobanjske šupljine (tvrde i meke
meninge), a neke se ulivaju direktno u sagitalni sinus.

Glavni krvni sudovi nosa prolaze u njegovim stražnjim dijelovima i postepeno se smanjuju u promjeru prema prednjim dijelovima nosne šupljine. Zbog toga je krvarenje iz stražnjeg dijela nosa obično jače. U početnom dijelu, odmah na ulazu, nosna šupljina je obložena kožom, koja se savija prema unutra i snabdjevena je dlačicama i lojnim žlijezdama. Venska mreža formira pleksuse koji povezuju vene nosne šupljine sa susjednim područjima. Ovo je važno u vezi sa mogućnošću širenja infekcije iz vena nosne šupljine u lobanjsku šupljinu, orbitu i na udaljenije dijelove tijela. Posebno su važne venske anastomoze sa kavernoznim (kavernoznim) sinusom koji se nalazi na dnu lubanje u predjelu srednje lobanjske jame.

U sluznici anteroinferiornog dijela nosnog septuma nalazi se takozvano Kisselbachovo mjesto koje se odlikuje bogatom arterijskom i venskom mrežom. Kisselbachovo mjesto je najčešće traumatizirano mjesto, a ujedno je i najčešća lokacija za ponovljeno krvarenje iz nosa. Neki autori (B. S. Preobrazhensky) ovo mjesto nazivaju "zonom krvarenja nosnog septuma". Smatra se da su krvarenja ovdje češća jer se na ovom području nalazi kavernozno tkivo sa nedovoljno razvijenom muskulaturom, a sluznica je čvršće pričvršćena i manje rastegljiva nego na drugim mjestima (Kisselbach). Prema drugim podacima, razlog za blagu ranjivost krvnih žila je neznatna debljina sluznice u ovom području nosnog septuma.

Inervaciju nosne sluznice vrše senzorne grane trigeminalnog živca, kao i grane koje izlaze iz pterigopalatinskog čvora. Od potonjeg se također provodi simpatička i parasimpatička inervacija nosne sluznice.

Limfni sudovi nosne šupljine povezani su sa lobanjskom šupljinom. Odliv limfe se dešava delom u duboke cervikalne čvorove, a delom u faringealne limfne čvorove.

Paranazalni sinusi uključuju (slika 20) maksilarne, frontalne, sfenoidne sinuse i etmoidne ćelije.

Rice. 20. Paranazalni sinusi.
a - pogled sprijeda b - pogled sa strane; 1 - maksilarni (maksilarni) sinus; 2 - frontalni sinus; 3 - rešetkasti lavirint; 4 - glavni (sfenoidalni) sinus.

Maksilarni sinus je poznat kao maksilarni sinus i dobio je ime po anatomu koji ga je opisao. Ovaj sinus se nalazi u tijelu maksilarne kosti i najobimniji je.

Sinus ima oblik nepravilne četvorougaone piramide i ima 4 zida. Prednji (facijalni) zid sinusa prekriven je obrazom i opipljiv je. Gornji (orbitalni) zid je tanji od svih ostalih. Prednji dio gornjeg zida sinusa učestvuje u formiranju gornjeg otvora suznog kanala. Kroz ovaj zid prolazi infraorbitalni nerv, koji izlazi iz kosti u gornjem dijelu prednjeg zida sinusa i grana se u mekim tkivima obraza.

Unutrašnji (nosni) zid maksilarnog sinusa je najvažniji. Odgovara donjim i srednjim nosnim prolazima. Ovaj zid je prilično tanak.

Donji zid (dno) maksilarnog sinusa nalazi se u predjelu alveolarnog nastavka gornje vilice i obično odgovara alveolama stražnjih gornjih zuba.

Maksilarni sinus komunicira sa nosnom šupljinom jednim, a često i dva ili više otvora koji leže u srednjem nosnom prolazu.

Frontalni sinus je oblikovan kao trokutasta piramida. Njegovi zidovi su sljedeći: prednji - prednji, stražnji - granica s kranijalnom šupljinom, donji - orbitalni, unutrašnji - čini pregradu između sinusa. Frontalni sinus se može uzdići do tjemena, prema van se proteže do vanjskog kuta oka, fronto-nosni kanal se otvara u prednjem dijelu srednjeg nosnog prolaza. Frontalni sinus može biti odsutan. Često je asimetrična, veća je s jedne strane. Kod novorođenčeta već postoji u obliku malog zaljeva, koji se svake godine povećava, ali dolazi do njihovog nerazvijenosti ili nepotpunog odsustva (aplazije) frontalnog sinusa.

Glavni (sfenoidni, sfenoidalni) sinus nalazi se u tijelu sfenoidne kosti. Njegov oblik podsjeća na nepravilnu kocku. Njegova vrijednost uvelike varira. Graniči se sa srednjom i prednjom lobanjskim jamama, sa svojim koštanim zidovima uz cerebralni dodatak (hipofiza) i druge važne formacije (živci, krvni sudovi). Otvor koji vodi do nosa nalazi se na njegovom prednjem zidu. Glavni sinus je asimetričan: u većini slučajeva septum ga dijeli na 2 nejednake šupljine.

Rešetkasti labirint ima bizarnu strukturu. Ćelije etmoidnog lavirinta zaglavljene su između frontalnog i sfenoidnog sinusa. Izvana, rešetkasti labirint graniči s orbitom, od koje je odvojen takozvanom papirnom pločom; iznutra - s gornjim i srednjim nosnim prolazima; iznad - sa šupljinom lubanje. Veličina ćelija je vrlo različita: od malog graška do 1 cm 3 ili više, oblik je također raznolik.

Ćelije se dijele na prednje i stražnje, od kojih se prva otvara u srednjem nosnom prolazu. Stražnje ćelije se otvaraju u gornjem nosnom prolazu.

Etmoidalni labirint omeđen je orbitom, kranijalnom šupljinom, suznom vrećicom, optičkim živcem i drugim oftalmološkim živcima.

Nos je početni dio gornjeg respiratornog trakta i podijeljen je na tri dijela:
- Vanjski nos.
- Nosna šupljina.
- Paranazalni sinusi.

Vanjski nos
Vanjski nos je koštano-hrskavična piramida prekrivena kožom. Razlikuju se sljedeći elementi vanjskog nosa: korijen, leđa, kosine, krila i vrh. Njegove zidove čine sljedeća tkiva: kost, hrskavica i koža.

1. Koštani dio skeleta sastoji se od sljedećih elemenata:
uparene nosne kosti;
frontalni procesi gornje čeljusti;
nazalni proces frontalne kosti.
2. Hrskavice spoljašnjeg nosa su uparene:
trokutast;
krilo;
dodatno.
3. Koža koja pokriva nos ima sljedeće karakteristike:
obilje lojnih žlijezda, uglavnom u donjoj trećini vanjskog nosa;
veliki broj dlačica uoči nosa, koji obavljaju zaštitnu funkciju;
obilje krvnih sudova koji anastoziraju jedan s drugim.

Osnova hrskavičnog dijela vanjskog nosa je lateralna hrskavica, čija se gornja ivica graniči s nosnom kosti iste strane i djelomično s frontalnim nastavkom gornje vilice. Gornje strane bočnih hrskavica čine nastavak stražnjeg dijela nosa, koji se u ovom dijelu naslanja na hrskavični dio gornjih dijelova nosnog septuma. Donja strana bočne hrskavice graniči s velikom hrskavicom krila, koja je također uparena. Velika hrskavica krila ima medijalnu i bočnu krunu. Spajajući se u sredini, medijalne noge čine vrh nosa, a donji dijelovi bočnih nogu su rub nosnih otvora (nozdrva). Sesamoidne hrskavice različitih oblika i veličina mogu se nalaziti između bočne i veće hrskavice krila nosa u debljini vezivnog tkiva.

Alar nosa, pored velike hrskavice, uključuje formacije vezivnog tkiva, od kojih se formiraju stražnji donji dijelovi nosnih otvora. Unutrašnje dijelove nozdrva formira pokretni dio nosnog septuma.

Spoljašnji nos je prekriven istom kožom kao i lice. Vanjski nos ima mišiće koji su dizajnirani da stisnu nosne otvore i povuku krila nosa:
1. Alarni dilatator
2. Poprečni mišić
3. Površinski levator krila nosa
4. Pravi alarni dilatator
5. Depresor nosnog septuma

Nosna valvula je tvorba u obliku proreza između kaudalnog kraja gornje lateralne hrskavice na njenom spoju za nosni septum i samog nosnog septuma. Ventil je neophodan kako bi se osigurao normalan (turbulentan) protok zraka u nosnu šupljinu. Ugao između hrskavice i septuma naziva se ugao nazalnog ventila. Kod ljudi bijele rase je 10-15 stepeni.

1. Facijalna arterija

2. Gornja labijalna arterija

3. Ugaona arterija

4. Alarna arterija nosa

5. Kolumelarna ili infraseptalna arterija

6. Arterija stražnjeg dijela nosa

7. Arkade stražnjeg dijela nosa

Snabdijevanje krvi vanjskog nosa obezbjeđuje se iz sistema vanjskih i unutrašnjih karotidnih arterija. Venski odliv se vrši kroz facijalne, kutne i djelomično oftalmičke vene u kavernozni sinus, što u nekim slučajevima doprinosi širenju infekcije kod upalnih bolesti vanjskog nosa na sinuse dura mater. Limfna drenaža iz vanjskog nosa odvija se u submandibularnim i gornjim parotidnim limfnim čvorovima. Motornu inervaciju vanjskog nosa obezbjeđuje facijalni nerv, senzornu inervaciju trigeminus (I i II grane).

Anatomija nosne šupljine

Anatomija nosne šupljine je složenija. Nosna šupljina se nalazi između:
- prednja lobanjska jama (gore)
- očne duplje (bočno)
- usne duplje (dole)

Nosna šupljina je podijeljena pregradom na desnu i lijevu polovinu i ima prednje otvore - nozdrve i stražnje - hoane koje vode do nazofarinksa.
Svaka polovina nosa ima četiri zida.

Medijalni zid ili nosni septum formiraju:
četverokutna hrskavica u prednjem dijelu;
okomita ploča etmoidne kosti u gornjem dijelu;
otvarač u donjem dijelu leđa;
nosni greben palatinskog nastavka gornje vilice;
U prednjim dijelovima, četverokutna hrskavica nosnog septuma graniči s ovim koštanim formacijama;
U anteroinferiornom dijelu, hrskavica nosnog septuma graniči s medijalnom krunom donje lateralne hrskavice alara nosa, koja zajedno s kožnim dijelom nosne pregrade čini njegov pokretni dio;
Gornji zid (krov) u prednjim dijelovima formiraju:
nosne kosti, frontalni nastavci gornje vilice, djelomično okomita ploča etmoidne kosti;
u srednjim dijelovima:
etmoidna (perforirana) ploča etmoidne kosti;
u zadnjim dijelovima:
sfenoidna kost (prednji zid sfenoidnog sinusa);
Cribriformna ploča je probušena velikim brojem (25-30) rupa kroz koje prolaze grane prednjeg etmoidalnog živca i vena koja prati prednju etmoidnu arteriju i povezuje nosnu šupljinu sa prednjom lobanjskom fosom.
Donji zid, odnosno dno nosne šupljine, formiraju:
alveolarni proces gornje čeljusti (u prednjim dijelovima);
nepčani proces gornje vilice;
horizontalna ploča nepčane kosti.
Na prednjem kraju dna nosa nalazi se kanal koji služi za prolaz nazopalatinskog živca iz nosne šupljine u usnu šupljinu.
Bočni zid, koji ima najveći klinički značaj, je najsloženije građe. Formiraju ga sljedeće kosti:
frontalni proces maksile, suzna kost (u prednjem dijelu);
etmoidni labirint etmoidne kosti, donja nosna školjka (u srednjem dijelu);
vertikalna ploča nepčane kosti, pterigoidni nastavak sfenoidne kosti (u stražnjoj regiji);
Na unutrašnjoj površini bočnog zida nalaze se tri koštane izbočine - nosne školjke. Gornja i srednja nosnica su nastavci etmoidne kosti, dok je donja samostalna kost. Ispod školjki su odgovarajući nosni prolazi - gornji, srednji i donji. Prostor između nosnog septuma i rubova turbinata čini zajednički nosni prolaz. U male djece, donja čahura tijesno prianja uz dno nosne šupljine, što dovodi do potpunog prekida nosnog disanja čak i uz blagu upalu sluznice.

Najvažnije strukture bočnog zida su turbinate.
To su koštane strukture prekrivene mukoznom membranom, koja izlazi iz bočnog zida. Obično su tri, rijetko četiri. Gornja, srednja i inferiorna okova obično se mogu vidjeti kod svakog pojedinca. Međutim, ponekad postoji i četvrta školjka - concha nasalis suprema.
Vazdušni prostori ispod i bočno od školjki nazivaju se:
- gornji nosni prolaz
- Srednji nosni prolaz
- donji nosni prolaz

Izlaz nasolakrimalnog kanala otvara se u donji nosni prolaz, kašnjenje u njegovom otvaranju dovodi do poremećaja oticanja suza, cistične dilatacije kanala i sužavanja nosnih prolaza kod novorođenčadi;
Maksilarni sinus se otvara u srednji nosni prolaz, u prednjem gornjem dijelu - kanal frontalnog sinusa, u srednjem dijelu prolaza - prednje i srednje ćelije etmoidne kosti;
U srednjem nosnom prolazu nalazi se osteomeatalni kompleks koji osigurava ventilaciju etmoidnih, maksilarnih, frontalnih sinusa i prima sluz iz njih. Sastoji se od:
- neuspješan proces
- prednje skvamozne ćelije (vezikule)
- lijevak (medijalni zid - uncinatni nastavak, lateralno - nosni septum)
- otvaranje maksilarnog sinusa (nalazi se u prednjem donjem dijelu infundibuluma)
- bočna površina srednjeg nosa
Sfenoidni sinus i zadnje ćelije etmoidnog lavirinta otvaraju se u gornji nosni prolaz.

Snabdijevanje nosne šupljine krvlju vrši se iz sistema vanjskih (a. carotis externa) i unutrašnjih (a. carotis interim) karotidnih arterija. Glavna nepčana arterija (a. sphenopalatina) potiče od prve arterije; prolazeći kroz glavni palatinski otvor (foramen sphenopalatinum) u nosnu šupljinu, odaje dvije grane - stražnju nosnu lateralnu i septalnu arteriju (aa. nasales posteriores laterales et septi), koje obezbjeđuju dotok krvi u stražnje dijelove nosne šupljine , kako lateralnih tako i medijalnih zidova. Oftalmološka arterija polazi od unutrašnje karotidne arterije, od koje polaze grane prednje i zadnje etmoidalne arterije (aa. ethmoidales anterior et posterior). Prednje etmoidalne arterije prolaze u nos kroz rebrastu ploču, a zadnje kroz stražnji etmoidalni foramen (foramen ethmoidale post.). Pružaju ishranu području etmoidalnog lavirinta i prednjih dijelova nosne šupljine.
Otok krvi se odvija kroz prednje facijalne i oftalmološke vene. Osobine odljeva krvi često uzrokuju razvoj oftalmoloških i intrakranijalnih rinogenih komplikacija. U nosnoj šupljini posebno izraženi venski pleksusi nalaze se u prednjim dijelovima nosnog septuma.
Limfne žile formiraju dvije mreže - površnu i duboku. Mirisna i respiratorna regija, uprkos relativnoj nezavisnosti, imaju anastomoze. Odliv limfe se javlja u istim limfnim čvorovima: od prednjih delova nosa do submandibularnog, od zadnjeg do dubokog cervikalnog.

Opskrba krvlju nosnog septuma

dotok krvi u bočni zid

Osjećajnu inervaciju nosne šupljine osiguravaju prva i druga grana trigeminalnog živca. Prednji dio nosne šupljine inervira prva grana trigeminalnog živca (prednji etmoidni nerv - n. ethmoidalis anterior-grana nazocijalnog živca - n. nasociliaris). Nazolijarni nerv iz nosne šupljine prodire kroz nazolijarni foramen (foramen nasociliaris) u lobanjsku šupljinu, a odatle kroz rebrastu ploču u nosnu šupljinu, gdje se grana u predjelu nosnog septuma i prednjim dijelovima lateralne šupljine. zid nosa. Vanjski nosni ogranak (ramus nasalis ext.) između nosne kosti i lateralne hrskavice proteže se do stražnjeg dijela nosa, inervirajući kožu vanjskog nosa.
Stražnje dijelove nosne šupljine inervira druga grana trigeminalnog živca, koja u nosnu šupljinu ulazi kroz stražnji etmoidni foramen i grane u sluznici stražnjih ćelija etmoidne kosti i sinusa sfenoidne kosti. Nodalne grane i infraorbitalni nerv polaze od druge grane trigeminalnog živca. Nodalne grane su dio pterygopalatinskog čvora, međutim većina njih prolazi direktno u nosnu šupljinu i inervira stražnji gornji dio bočnog zida nosne šupljine u području srednjeg i gornjeg turbinata, stražnjih ćelija nosne šupljine. etmoidna kost i sinus sfenoidne kosti u obliku rr. nasales.
Duž nosnog septuma u smjeru od pozadi prema naprijed nalazi se velika grana - nazopalatinski nerv (n. Nasopalatinus). U prednjim dijelovima nosa prodire kroz incizivni kanal u mukoznu membranu tvrdog nepca, gdje anastomozira sa nosnim granama alveolarnog i palatinskog živca.
Sekretorna i vaskularna inervacija vrši se iz gornjeg cervikalnog simpatičkog ganglija, čija postganglijska vlakna prodiru u nosnu šupljinu kao dio druge grane trigeminalnog živca; parasimpatička inervacija se provodi kroz pterygopalatin ganglion (gang. pterigopalatinum) zbog nerva pterigoidnog kanala. Potonji je formiran od simpatičkog živca koji se proteže od gornjeg cervikalnog simpatičkog ganglija i parasimpatičkog živca koji potiče iz genikulativnog ganglija facijalnog živca.
Specifičnu olfaktornu inervaciju vrši olfaktorni nerv (n. olfactorius). Senzorne bipolarne ćelije olfaktornog živca (I neuron) nalaze se u olfaktornoj regiji nosne šupljine. Mirisni filamenti (filae olfactoriae) koji se protežu iz ovih ćelija prodiru u kranijalnu šupljinu kroz cribriformnu ploču, gdje, kada se spoje, formiraju olfaktornu lukovicu (bulbus olfactorius), zatvorenu u vaginu koju formira dura mater. Mesnasta vlakna senzornih ćelija olfaktorne lukovice formiraju olfaktorni trakt (tractus olfactorius - II neuron). Dalje, olfaktorni putevi idu do olfaktornog trokuta i završavaju u kortikalnim centrima (gyrus hippocampi, gyrus dentatus, sulcus olfactorius).

Klinička anatomija paranazalnih sinusa
Paranazalni sinusi su zračne šupljine koje se nalaze oko nosne šupljine i komuniciraju s njom kroz ekskretorne otvore ili kanale.
Postoje četiri para sinusa:
maksilarni, frontalni, etmoidni labirint i klinastog oblika (osnovni).
Klinika razlikuje prednje sinuse (maksilarni, frontalni i prednji i srednji etmoidni) i stražnji (stražnje etmoidne ćelije i sfenoid). Takva podjela je zgodna sa dijagnostičkog stanovišta, budući da se prednji sinusi otvaraju u srednji nosni prolaz, a zadnji sinusi se otvaraju u gornji nosni prolaz.
Maksilarni sinus, (poznat i kao maksilarni sinus) koji se nalazi u tijelu maksilarne kosti, je piramida nepravilnog oblika veličine od 15 do 20 cm3.
Prednji ili facijalni zid sinusa ima udubljenje koje se zove očnjačka fosa. U ovom području obično se otvara sinus. Neposredno ispod njega izlazi infraorbitalni nerv. U predjelu očnjaka zid je najtanji.
Medijalni zid je bočni zid nosne šupljine i sadrži prirodni izlaz u području srednjeg nosnog prolaza. Nalazi se skoro ispod krova sinusa, što otežava odliv sadržaja i doprinosi razvoju kongestivnih upalnih procesa.
Gornji zid sinusa istovremeno predstavlja donji zid orbite. Prilično je tanak, često ima koštane pukotine, što doprinosi razvoju intraorbitalnih komplikacija. U njemu prolaze kanal infraorbitalnog živca i istoimene žile.
Donji zid je formiran alveolarnim nastavkom maksile i obično zauzima prostor od drugog premolara do drugog kutnjaka. Nizak položaj dna sinusa doprinosi blizini korijena zuba sinusnoj šupljini. U nekim slučajevima vrhovi korijena zuba stoje u lumenu sinusa i prekriveni su samo sluznicom, što može doprinijeti razvoju odontogene infekcije sinusa, prodiranju materijala za punjenje u sinusnu šupljinu. ili formiranje uporne perforacije tokom vađenja zuba.
Stražnji zid sinusa je debeo, graniči se sa ćelijama etmoidnog lavirinta i sfenoidnog sinusa, a sa prednje strane zatvara krilopalatinsku fosu.
Frontalni sinus se nalazi u debljini frontalne kosti i ima četiri zida:
donji (orbitalni) - najtanji, koji je gornji zid orbite, graniči sa ćelijama etmoidne kosti i nosne šupljine
prednji - najdeblji do 5-8 mm,
stražnji (mozak), koji odvaja sinus od prednje lobanjske jame,
unutrašnji (medijalni, interaksilarni) septum.
Prednji i zadnji zid se spajaju pod uglom.
Frontalni sinus komunicira sa nosnom šupljinom kroz tanki vijugavi frontonazalni kanal koji se otvara u prednju semilunarnu pukotinu srednjeg nosnog prolaza. Veličina sinusa se kreće od 3 do 5 cm3, au 10-15% slučajeva može i izostati.
Sfenoidni, ili glavni, sinus nalazi se u tijelu sfenoidne kosti, podijeljen pregradom na dvije polovine, koje imaju nezavisan izlaz u područje gornjeg nosnog prolaza kroz sfenoidni otvor u prednjem zidu.
Poseduje sledeće zidove:
Unutrašnji - intersinusni septum, dijeli sinus na 2 polovine, nastavlja se anteriorno do nosnog septuma.
Vanjska je tanka, unutrašnja karotidna arterija, kavernozni sinus graniči s njom, tu prolaze okulomotorni, 1 par trigeminalnog, trohlearnog i abducensnog živca.
Prednji - kroz sfenoidni otvor komunicira sa gornjim nosnim prolazom.
Stražnji je najdeblji i prelazi u bazilarnu regiju okcipitalne kosti.
Donji - djelimično predstavlja svod nazofarinksa.
Gornja - donja površina turskog sedla, hipofiza, prednji režanj mozga s olfaktornim zavojima je uz njega.
U blizini sfenoidnog sinusa nalaze se kavernozni sinus, karotidna arterija, optička hijaza, hipofiza. Kao rezultat toga, upalni proces sfenoidnog sinusa predstavlja ozbiljnu opasnost.
Etmoidni sinusi (etmoidni labirint) nalazi se između orbite i nosne šupljine, frontalnog i sfenoidnog sinusa i sastoji se od 5-20 zračnih ćelija, od kojih svaka ima svoje izlazne otvore u nosnu šupljinu. Postoje tri grupe ćelija: prednje i srednje, koje se otvaraju u srednji nosni prolaz, i zadnje, koje se otvaraju u gornji nosni prolaz. Izvana se graniče s papirnom pločom orbite, medijalni zid etmoidne kosti ulazi u bočni zid nosne šupljine. Opskrba paranazalnim sinusima krvlju nastaje zahvaljujući granama vanjskih i unutrašnjih karotidnih arterija. Vene maksilarnog sinusa formiraju brojne anastomoze sa venama orbite, nosa, sinusa dura mater.
Limfni sudovi su usko povezani sa sudovima nosne šupljine, sudovima zuba, retrofaringealnim i dubokim cervikalnim limfnim čvorovima.
Inervaciju provode prva i druga grana trigeminalnog živca.

Rusija: vrijeme i vaše zdravlje 25.01.2008

id="0">Na sjeveru, sjeverozapadu i u centru evropske teritorije Rusije glavni štetni faktor biće značajno smanjenje atmosferskog pritiska. S tim u vezi, osobe sa sindromom hroničnog umora, kao i oni koji boluju od kardiovaskularnih bolesti, prvenstveno hipertenzije, ateroskleroze cerebralnih sudova, osećaće se neprijatno.

Osim toga, visoka vlažnost i temperature koje su još uvijek iznad normalnih stvarat će vlažno, ali toplo vrijeme. Ovakvo vreme je prvenstveno nepovoljno za osobe koje boluju od raznih respiratornih oboljenja, kao i bronho-plućnih bolesti, astme i raznih dermatitisa. Ovakvo vrijeme doprinosi širenju akutnih respiratornih bolesti. Stručnjaci preporučuju osobama koje su sklone spastičnim reakcijama da se opskrbe potrebnim lijekovima i pokušaju da više vremena provode na zraku kako bi izbjegli nedostatak kisika. Prilikom izlaska preporučujemo da se obučete prikladno vremenskim prilikama. Na Uralu, na jugu Zapadnog Sibira, na Krasnojarskom teritoriju, u Transbajkalskoj, Irkutskoj, Amurskoj oblasti, u Jakutiji, na Habarovskom teritoriju zadržaće se visok atmosferski pritisak i niska temperatura vazduha. Takvi vremenski uslovi i dalje podržavaju grčevito vrijeme. Osobe sklone spastičnim reakcijama treba da se opskrbe potrebnim lijekovima, posebno u ranim jutarnjim satima kada izlaze iz tople prostorije napolju. Na Kurilskim ostrvima i na jugu Sahalina jak udarni vjetar postat će nepovoljna vremenska pojava, koja može izazvati osjećaj tjeskobe i anksioznosti kod osoba s psiho-emocionalnim poremećajima. Predviđa se da će geomagnetna pozadina 25. januara biti mirna.

U Moskvi je broj oboljelih od gripe i SARS-a primjetno porastao, ali incidencija ostaje znatno ispod nivoa epidemije

id="1">U glavnom gradu u protekloj sedmici broj oboljelih od gripa i SARS-a porastao je za više od 30 posto. Ovo je danas saopštilo teritorijalno odeljenje Rospotrebnadzora za grad Moskvu.

U periodu od 14. do 20. januara povećan je broj slučajeva za 31,8 odsto. Ukupno je oboljelo 56 hiljada 160 ljudi, od čega 28 hiljada 966 djece. Iz Odjeljenja su pojasnili da su stope incidencije u cijelom gradu među odraslima i djecom 40,6 posto niže od procijenjenog nivoa epidemije, a posebno je udio gripa, prema kliničkim dijagnozama, bio 0,3 posto.

Nakon novogodišnjih praznika, šef Federalne službe za nadzor zaštite prava potrošača i dobrobiti ljudi Genadij Oniščenko rekao je da se u Rusiji ne očekuje epidemija gripa i akutnih respiratornih infekcija. Napomenuo je da "gripa i prehlada neće ići dalje od uobičajenog, ne očekuje se super nalet". Oniščenko je precizirao da je u Rusiji protiv gripa vakcinisano 21,5 miliona ljudi, što je nešto više od 94 odsto plana u okviru implementacije nacionalnog projekta Zdravstvo. Za vakcinaciju stanovništva u zemlji država je kupila 25,4 miliona doza vakcine.

U poruci Rospotrebnadzora Ruske Federacije, koja je danas primljena, takođe se navodi da u Rusiji nema epidemije gripa. "U zemlji u cjelini, incidencija gripe i SARS-a trenutno se smatra neepidemijskom", saopćeno je iz ministarstva.

Država će budućim zaposlenima visokotehnoloških medicinskih centara omogućiti stažiranje u najboljim domaćim i stranim klinikama

id="2"> To je, kako prenosi RIA Novosti, izjavio prvi potpredsednik Vlade Dmitrij Medvedev tokom jučerašnjeg sastanka u Centru za kardiovaskularnu hirurgiju u Penzi, na kojem je učestvovao zajedno sa Vladimirom Putinom.

“Kadrovska komponenta je veoma važna, veoma je važno da se izvrši obuka i prekvalifikacija kadrova za ove centre. Moraćemo da obezbedimo stažiranje u najboljim stranim i domaćim klinikama za sve specijaliste koji tamo rade”, rekao je Medvedev.

Prvi potpredsjednik Vlade ukazao je i na važnost korištenja "novih organizaciono-pravnih oblika" za plaćanje ljekara.

"Učinili smo pravu stvar kada smo doneli odluku da izgradimo takve centre", rekao je Vladimir Putin otvarajući skup u Penzi. Predsjednik je dodao da će pojava novih medicinskih centara visokog nivoa doprinijeti poboljšanju ukupnog nivoa zdravstvene zaštite u regionima.

Osim toga, Putin je predložio održavanje posebnog sastanka o razvoju proizvodnje domaće medicinske opreme i lijekova. Izrazio je svoje povjerenje. Da će za neke vrste medicinske opreme Rusija u bliskoj budućnosti moći dostići svjetski nivo i pouzdano konkurirati zapadnim proizvođačima.

Ukaz o stvaranju Federalne agencije za visokotehnološku medicinsku zaštitu potpisao je Putin 4. jula 2006. godine. Uredba predviđa stvaranje široke mreže visokotehnoloških medicinskih centara u regijama Rusije. Planirano je da prvih četrnaest ovakvih centara bude pušteno u rad ove godine.

Stres na radnom mjestu povećava rizik od razvoja koronarne arterijske bolesti "uzrokovane direktnom neuroendokrinom aktivacijom"

id="3">Britanski istraživači su pokazali da stres na radnom mjestu povećava rizik od razvoja koronarne arterijske bolesti zbog direktne aktivacije neuroendokrinog stresa, kao i zbog neracionalnog načina života.

Tarani Chandola (University College London) i koautori analizirali su rezultate posmatranja 10.000 zaposlenih u Londonu tokom 20 godina.

U istraživanju je učestvovalo 10.308 muškaraca i žena starosti od 35 do 55 godina. Stres na radnom mjestu je procijenjen korištenjem upitnika koji je sam ispunio.

Viši nivoi stresa na radnom mestu povezani su sa većim rizikom od bolesti koronarnih arterija. Također, visok nivo stresa bio je povezan s iracionalnim načinom života. Na primjer, radnici pod stresom su rjeđe jeli povrće i voće, bili su manje fizički aktivni i nisu konzumirali alkohol, s omjerom šanse od 2,12, 1,33 i 1,42, respektivno. Takođe su imali veću vjerovatnoću da razviju metabolički sindrom (1,33).

Pored toga, radnici sa visokim nivoom stresa imali su veći nivo kortizola ujutru.
Circulation 2008; Napredna online publikacija.

Otkrivena 'telepatska veza' između molekula DNK

id="4">DNK sa sličnom strukturom mogu se međusobno prepoznati bez pomoći proteina i drugih biohemijskih spojeva. Ovo su zaključci autora studije objavljene u Journal of Physical Chemistry. Prema naučnicima, mehanizam koji su otkrili omogućava homolognu rekombinaciju DNK, koja igra važnu ulogu u evoluciji bioloških vrsta.

Univerzalni nosilac nasljedne informacije, molekula DNK, uključuje dva lanca purinskih i pirimidinskih baza koje kodiraju sekvencu aminokiselina u proteinima. Nespolne ćelije većine živih organizama imaju dvostruki skup DNK, koji se sastoji od uparenih molekula slične (homologne) strukture.

Zaposlenici Imperial College London, predvođeni ruskim naučnikom profesorom Aleksejem Korniševom, proučavali su ponašanje molekula DNK u rastvoru prečišćenom od drugih organskih jedinjenja. Kako se ispostavilo, lanci DNK su se približavali i međusobno djelovali, a ove interakcije su uočene dvostruko češće između homolognih molekula. Ranije se vjerovalo da su selektivne interakcije između homolognih molekula DNK moguće samo uz sudjelovanje proteina i drugih kemijskih spojeva.

Mehanizam "telepatske" veze između DNK još nije objašnjen, ali naučnici sugerišu da se ovi veliki molekuli mogu međusobno "prepoznati" distribucijom električnih naboja. Štaviše, vjerovatnoća takvog prepoznavanja raste kako se povećava dužina lanaca DNK.

Prema istraživačima, mehanizam interakcije koji su oni opisali koristi se u homolognoj rekombinaciji - razmjeni gena između sličnih molekula DNK. Ovaj proces pruža razne genetske kombinacije unutar vrste, važan je i za održavanje normalne strukture DNK u slučaju slučajnog oštećenja. Ideja o osnovnom mehanizmu homologne rekombinacije omogućit će naučnicima da bolje razumiju prirodne mehanizme zaštite od mutacija i unaprijede metode genetskog inženjeringa i genske terapije.

Odbacivanje organa može se izbjeći bez pomoći imunosupresiva

id="5">Dva nezavisna tima američkih naučnika kažu da su uspeli da spasu pacijente sa transplantacijom bubrega od doživotnih imunosupresivnih lekova. Izveštaj o ovim slučajevima objavljen je u časopisu New England Journal of Medicine.

Eksperimenti, koje su sproveli naučnici iz bolnice u Masačusetsu i medicinske škole Harvard, uključivali su pet osoba kojima je bila potrebna transplantacija bubrega. Naučnici su pacijentima uništili dio koštane srži i uz pomoć lijekova uništili imunološke stanice koje imaju ključnu ulogu u odbacivanju stranog organa. Učesnicima je potom transplantirana koštana srž i bubreg uzeti od istog donora.

Dvije do pet godina nakon transplantacije, četiri pacijenta imaju bubreg koji normalno funkcionira i ne zahtijevaju imunosupresivne lijekove.

Zauzvrat, stručnjaci sa Medicinskog fakulteta Univerziteta Stanford, predvođeni Johnom Scandlingom, uspjeli su u slučaju 47-godišnjeg Larryja Kowalskog, kojem je od brata transplantiran bubreg. Tijela muškaraca bila su savršeno kompatibilna. Da bi smanjili rizik od odbacivanja bubrega, naučnici su manipulisali imunološkim sistemom pacijenta zračenjem i ubrizgavanjem antitela. Osim toga, transfuzirane su mu regulatorne T ćelije iz krvi njegovog brata, koje djeluju kao "mirotvorci" imunog sistema i sprječavaju odbacivanje stranog organa.

Prvi put nakon transplantacije bubrega, Kowalski je morao uzimati imunosupresive, ali šest mjeseci kasnije oni su potpuno otkazani. 34 mjeseca nakon prestanka uzimanja lijekova, muškarac se osjeća odlično, vozi bicikl, snoubord i roni, redovno posjećuje teretanu i odgaja trogodišnjeg sina.

Doživotna upotreba imunosupresivnih lijekova, koji su pacijentima potrebni nakon transplantacije organa donora, ima mnogo nuspojava. Lijekovi povećavaju rizik od infektivnih komplikacija, hipertenzije, visokog nivoa holesterola, a doprinose i razvoju određenih vrsta karcinoma. Odbijanje uzimanja imunosupresivnih lijekova može značajno poboljšati kvalitet života pacijenata, ali je potrebno više istraživanja o sigurnosti novih metoda, smatraju naučnici.

Vičite svom supružniku "zdravlje"

id="6">Teški obračuni sa supružnikom poboljšavaju zdravlje, a želja za obuzdavanjem skraćuje život, pokazuju rezultati naučnog istraživanja.

Istraživači sa Instituta za javno zdravlje Univerziteta u Mičigenu objavili su preliminarne rezultate studija koje su sproveli na 192 para u periodu od 17 godina.

Svi sudionici istraživanja podijeljeni su u četiri grupe: parovi u kojima su oba supružnika burno reagirala na svaku, po njihovom mišljenju, nezasluženu uvredu; parovi u kojima su supružnici suzdržavali emocije; kao i dvije grupe u kojima je ljutnju iskazivao ili samo supružnik, ili samo supružnik.

Vođa projekta Ernest Harburg kaže da je loše za vaše zdravlje da trpite ljutnju i šutite.

"Ako partneru ne iskažete svoja osjećanja i ne kažete mu šta vas je uvrijedilo, ovo se može loše završiti po vas"
Ernest Harburg. Menadžer projekta.

“Ako partneru ne izrazite svoja osjećanja i ne kažete mu šta vas je povrijedilo, može se loše završiti po vas”, kaže on.

Studija je pokazala da supružnici koji ne ispuštaju ljutnju imaju dvostruko veće šanse da umru prije vremena od onih koji to ne čine.

Od 26 parova u kojima su oba supružnika u tišini podnosila pritužbe, 13 osoba je umrlo tokom perioda istraživanja, dok je od 166 drugih parova umrla samo 41 osoba.

„U porodičnom životu veoma je važno moći da rešavate konflikte“, kaže Ernest Harburg.

"Ovo se uopšte nigde ne uči. Dobro je da imate mudre roditelje i da od njih možete naučiti ovo važno iskustvo. Ali obično bračni parovi nemaju pojma kako da se "oduže" za sukob", dodaje on.

Prema naučniku, ogorčenost je veoma opasna, a supružnici potiskivanjem ljutnje samo potiskuju ljutnju unutra i akumuliraju je.

Harburg objašnjava da ogorčenost pogoršava "slabost" u određenom organu ili tjelesnom sistemu i povećava rizik od njihove bolesti.

"Sasvim je normalno da osjećate da ste uvrijeđeni i nemojte se stidjeti o tome progovoriti. Na taj način ćete riješiti problem i produžiti svoj život", kaže Ernest Harburg.

Cavum nasi, je prostor koji leži u sagitalnom smjeru od piriformnog otvora do choanae i podijeljen je septumom na dvije polovine. Nosna šupljina je omeđena sa pet zidova: gornji, donji, lateralni i medijalni.
Gornji zid koju čine prednja kost, unutrašnja površina nosnih kostiju, lamina cribrosa etmoidne kosti i tijelo sfenoidne kosti.
donji zid formirano od koštanog nepca, palatinum osseum, koje uključuje palatinski nastavak gornje vilice i horizontalnu ploču nepčane kosti.
Bočni zid koju čine tijelo maksile, nosna kost, frontalni nastavak maksile, suzna kost, labirint etmoidne kosti, donja nosna školjka, okomita ploča nepčane kosti i medijalna ploča pterigoidnog nastavka .
medijalni zid, ili nosni septum, septum nasi osseum, dijeli nosnu šupljinu na dvije polovine. Formira ga okomita ploča etmoidne kosti i raonik, odozgo - nosna kralježnica čeone kosti, spina nasalis, odostraga - klinasti greben, crista sphenoidalis, sfenoidna kost, odozdo - nosna kost greben, crista nasales, gornja vilica i nepčana kost. Nosna šupljina se sprijeda otvara kruškolikim otvorom, apertura piriformis, a pozadi choanae. Choanae, choanae - upareni unutrašnji otvori nosne šupljine koji je povezuju sa nazalnim dijelom ždrijela.
Na bočnom zidu nosne šupljine nalaze se tri nosne školjke: gornja, srednja i donja, concha nasalis superior, media et inferior. Gornji i srednji turbinat pripadaju lavirintu etmoidne kosti, donji je samostalna kost. Navedene školjke ograničavaju tri nosna prolaza: gornji, srednji i donji, meatus nasalis superior, medius et inferior.
gornji nosni prolaz, meatus nasalis superior, leži između gornje i srednje nosne školjke. U nju se otvaraju stražnje ćelije etmoidne kosti. Na stražnjem kraju gornjeg nosa nalazi se klinasti otvor, foramen sphenopalatinum, koji vodi do fossa pterygopalatina, a iznad gornjeg nosa nalazi se klinasto udubljenje, recessus spheno-ethmoidalis, u čijem se području nalazi sphenoidni sinus, sinus sphenoidalis, otvara se.
srednji nosni prolaz, meatus nasalis medius, koji se nalazi između srednje i donje nosne školjke. U njegovim granicama, nakon uklanjanja srednje ljuske, otvara se polumjesečev otvor, hiatus semilunaris. Proširuje se stražnji dio polumjesecnog foramena, na čijem se dnu nalazi rupa, hiatus maxillaris, koja vodi do maksilarnog sinusa, sinus maxillaris. U prednjem-gornjem dijelu nosne šupljine polumjesečni otvor se širi i formira lijevak, infundibulum ethmoidale, u koji se otvara frontalni sinus, sinus frontalis. Osim toga, prednje i neke srednje etmoidalne ćelije otvaraju se u srednji nosni prolaz i semilunarni otvor.
donji nosni prolaz, meatus nasalis inferior, koji se nalazi između koštanog nepca i donje nosne školjke. Otvara nasolakrimalni kanal, canalis nasolacrimal. U kliničkoj (otolaringološkoj) praksi maksilarni sinus se punktira kroz donji nosni prolaz u dijagnostičke i terapijske svrhe.
Prostor u obliku proreza između stražnjih čahura i koštanog nosnog septuma naziva se zajednički nosni prolaz, meatus nasi communis. Odsjek nosne šupljine, smješten iza nosnih školjki i koštanog nosnog septuma, formira nazofaringealni prolaz, meatus nasopharyngeus, koji se otvara u stražnje nosne otvore - choane.
kontrafori- to su koštana zadebljanja u odvojenim dijelovima lubanje, međusobno kombinovana poprečnim pomacima, preko kojih se, tokom žvakanja, sila pritiska prenosi na svod lubanje. Podupirači balansiraju snagu pritiska koji se javlja tokom žvakanja, guranja i skakanja. Između ovih zadebljanja nalaze se tanke koštane formacije koje se nazivaju slabe tačke. Ovdje se najčešće javljaju prijelomi prilikom fizičkog napora, koji se ne poklapa sa fiziološkim činovima žvakanja, gutanja i govora. U kliničkoj praksi prijelomi se češće uočavaju u predjelu vrata donje vilice, ugla i gornje vilice, kao i zigomatične kosti i njenog luka. Prisustvo rupa, fisura i slabosti u kostima lobanje određuju smjer ovih prijeloma, što je važno uzeti u obzir u maksilofacijalnoj hirurgiji. U gornjoj vilici razlikuju se sljedeći podupirači: fronto-nosni, ovratno-zigomatski, nepčani i pterygopalatinski; na dnu - ćelijski i uzlazni.

Nos je važan dio ljudskog tijela. Ima prilično kompliciranu strukturu i obavlja mnoge funkcije, osiguravajući slobodno disanje i. Sa stajališta kliničke anatomije, nos se obično dijeli na vanjski i unutrašnji dio.

Struktura vanjskog nosa

Nos se sastoji od vanjskog i unutrašnjeg dijela.

Izvana je nos prekriven kožom koja sadrži mnogo lojnih žlijezda. Ovaj dio nosa sastoji se od hrskavice i koštanog tkiva i oblikovan je kao trokutna piramida. Njegov gornji dio obično se naziva korijenom nosa, koji, produžujući se prema dolje, prelazi u leđa i završava se na vrhu. Krila nosa nalaze se sa strane leđa, pokretne su strukture i čine ulaz u nosnu šupljinu.

Koštani skelet nosa sastoji se od tankih i ravnih nosnih kostiju, međusobno su povezane (po središnjoj liniji), kao i sa drugim strukturama facijalnog skeleta. Njegov hrskavični dio predstavljaju uparene bočne hrskavične ploče koje se nalaze iznad i ispod.

Ovaj dio nosa obilno je opskrbljen krvlju granama vanjske karotidne arterije. Određene karakteristike imaju odliv venske krvi iz ovog područja, koji se izvodi u prednju venu lica, koja komunicira sa oftalmičkom venom i kavernoznim sinusom. Ova struktura je posljedica mogućnosti brzog širenja patogena zaraznih bolesti s protokom krvi u šupljinu lubanje.

Unutrašnjost nosa

Nosna šupljina se nalazi između usne šupljine, orbite i prednje lobanjske jame. Komunicira sa okolinom (preko nozdrva) i ždrijela (preko choanae).

Donji zid nosne šupljine čine nepčane kosti i istoimeni nastavci gornje vilice. U dubini ovog zida, bliže anteriorno, nalazi se incizivni kanal u kojem prolaze živci i krvni sudovi.

Krov unutrašnjeg nosa formiraju sljedeće koštane strukture:

• rebrasta ploča istoimene kosti;
• nosne kosti;
• prednji zid sfenoidnog sinusa.

Olfaktorna nervna vlakna i arterije ovdje prodiru kroz rebrastu ploču.

Nosni septum dijeli svoju šupljinu na dva dijela - hrskavicu i kost:

• Potonji je predstavljen vomerom, okomitom pločom etmoidne kosti i nosnim grebenom gornje čeljusti.
• Hrskavični dio tvori vlastita hrskavica nosne pregrade, koja ima oblik četverokuta, koja učestvuje u formiranju stražnjeg dijela nosa i dio je pokretnog dijela septuma.

Najteži je bočni zid nosne šupljine. Formira ga nekoliko kostiju:

• rešetka,
• palatin,
• klinastog oblika
• suzna kost,
• gornja vilica.

Ima posebne horizontalne ploče - gornju, srednju i donju nosnu školjku, koje uvjetno dijele unutarnji dio nosa na 3 nosna prolaza.

1. Donji (nalazi se između istoimene nosne školjke i dna nosne šupljine; ovdje se otvara nasolakrimalni kanal).
2. Srednja (ograničena sa dvije nosne školjke - donjom i srednjom; ima fistule sa svim paranazalnim sinusima, osim sfenoidnog).
3. Gornji (nalazi se između luka nosne šupljine i gornje nosne školjke; s njim komuniciraju sfenoidni sinus i zadnje ćelije etmoidne kosti).

U kliničkoj praksi izolovan je zajednički nosni prolaz. Izgleda kao prostor u obliku proreza između septuma i nosnih školjki.

Svi odjeli unutrašnjeg dijela nosa, osim predvorja, obloženi su mukoznom membranom. U zavisnosti od strukture i funkcionalne namjene, u nosnoj šupljini razlikuju se respiratorna i olfaktorna zona. Potonji se nalazi iznad donjeg ruba srednjeg turbinata. U ovom dijelu nosa, sluznica sadrži veliki broj olfaktornih stanica, koje su u stanju razlikovati više od 200 mirisa.

Respiratorna regija nosa je ispod olfaktorne regije. Ovdje sluznica ima drugačiju strukturu, prekrivena je višejezgrenim trepljastim epitelom sa mnogo cilija, koje u prednjim dijelovima nosa vrše oscilatorne pokrete prema predvorju, au stražnjim dijelovima, naprotiv, prema nazofarinksu. Osim toga, ova zona sadrži peharaste stanice koje proizvode sluz i tubularne alveolarne žlijezde koje proizvode serozni sekret.

Medijalna površina donjeg dijela srednjeg nosa ima zadebljanu sluznicu zbog kavernoznog tkiva, koje sadrži veliki broj venskih proširenja. S tim je povezana i njegova sposobnost brzog bubrenja ili skupljanja pod utjecajem određenih podražaja.

Snabdijevanje intranazalnih struktura krvlju vrši se žilama iz sistema karotidnih arterija, kako iz njene vanjske grane tako i iz unutrašnje. Zato kod masivnih nije dovoljno zaviti jednu od njih da se to zaustavi.

Značajka opskrbe krvlju nosnog septuma je prisutnost slabe točke u njegovom prednjem dijelu sa istanjenom sluznicom i gustom vaskularnom mrežom. Ovo je takozvana Kisselbach zona. Postoji povećan rizik od krvarenja u ovom području.

Venska mreža nosne šupljine formira u njoj nekoliko pleksusa, vrlo je gusta i ima brojne anastomoze. Otok krvi ide u nekoliko smjerova. To je zbog visokog rizika od razvoja intrakranijalnih komplikacija kod bolesti nosa.

Inervaciju nosa vrše olfaktorni i trigeminalni nervi. Potonje je povezano s mogućim zračenjem boli iz nosa duž njegovih grana (na primjer, do donje čeljusti).

Osim toga, za normalnu izmjenu plinova u krvi potrebno je dovoljno funkcioniranje nosa. Hronične bolesti nosa sa ili sužavanjem respiratornog prostora dovode do nedovoljnog snabdijevanja tkiva kiseonikom i poremećaja u radu nervnog sistema.

Dugotrajno otežano nazalno disanje u djetinjstvu doprinosi kašnjenju u mentalnom i fizičkom razvoju, kao i razvoju deformacije skeleta lica (promjena zagriza, visoko "gotičko" nebo,).

Zaustavimo se detaljnije o glavnim funkcijama ljudskog nosa.

1. Respiratorni (reguliše brzinu i zapreminu vazduha koji ulazi u pluća; zbog prisustva refleksogenih zona u nosnoj šupljini, obezbeđuje široku vezu sa različitim organima i sistemima).
2. Zaštitno (zagrijava i vlaži udahnuti zrak; stalno treperenje cilija ga čisti, a baktericidno djelovanje lizozima sprječava ulazak patogena u tijelo).
3. Olfaktorni (sposobnost razlikovanja mirisa štiti tijelo od štetnih utjecaja okoline).
4. Rezonator (zajedno s drugim zračnim šupljinama, sudjeluje u formiranju individualnog glasa glasa, osigurava jasan izgovor nekih suglasničkih zvukova).
5. Učešće u izlučivanju suze.

Zaključak

Promjene u strukturi nosa (anomalije u razvoju, zakrivljenost nosnog septuma itd.) neminovno dovode do poremećaja njegovog normalnog funkcioniranja i razvoja različitih patoloških stanja.