Osteohondroza tinejdžerske tibije i tibije. Pravilno liječenje mladenačke (juvenilne) osteohondroze. Razlozi za razvoj bolesti

Juvenilna osteohondroza je bolest u kojoj se uočavaju degenerativne pojave u intervertebralnim diskovima adolescenata. Najčešće obolijevaju dječaci između 11 i 18 godina. Mnogi smatraju starije osobe, ali u stvari, ova bolest se javlja i kod djece tokom perioda brzog rasta. Naučnici nisu do kraja razjasnili uzroke oštećenja hrskavice i promjena na diskovima između pršljenova, ali većina vjeruje da se radi o naglom skoku u razvoju skeleta.

U članku ćemo razmotriti kako prepoznati juvenilnu osteohondrozu u ranoj fazi po simptomima, kako je prepoznati i kako je liječiti. Također savjetujemo roditeljima da obrate posebnu pažnju na period odrastanja djeteta, jer je bolest najbolje spriječiti nego liječiti.

faktori predispozicije za bolesti

Maloljetnik ima nekoliko identifikovanih faktora nastanka. Degeneracija tijela kralježaka može biti nasljedne prirode, u kojoj se otkriva anomalija u formiranju intervertebralnih diskova. Često je kičma savijena zbog nemogućnosti mišićnog korzeta da zadrži kostur leđa u ispravnom položaju. To sugerira da dijete nije dovoljno fizički razvijeno, da ima nepravilno držanje, da dugo provodi za kompjuterom ili stolom, da u ruci nosi tešku aktovku ili torbu na jednom ramenu i da se ne bavi sportom.

Deformacija diskova između pršljenova također može biti povezana s pretjeranim fizičkim naporom, što je često povezano s pothranjenošću i, kao rezultat, pretilim mladićima. Patološki proces može započeti i zbog ozljede.

Roditeljima je vrlo teško prepoznati početak juvenilne osteohondroze, jer se često na djetetove pritužbe na bol u leđima ili donjem dijelu leđa u početku ne obraća mnogo pažnje. Tek sa pojavom kifoze ili druge zakrivljenosti kičme, odrasli vode dete kod lekara. Pažljivo razmotrite simptome bolesti, po kojim znakovima možete prepoznati bolest kako biste na vrijeme započeli liječenje.

Simptomi

Juvenilna osteohondroza se može pojaviti u bilo kojem dijelu kičme. U ovom slučaju, simptomi će se neznatno razlikovati. Razmotrite znakove po kojima je moguće odrediti degeneraciju intervertebralnih diskova cervikalne regije:

• Jake glavobolje koje prelaze u migrene.
• Vrtoglavica i stanje polu-nesvjestice.
• Ovi simptomi su praćeni mučninom, pa čak i povraćanjem.

Bolest torakalne kičme uzrokuje:

• Bol u grudima, koji se često pogrešno smatra bolom u srcu ili plućima.
• Otežano disanje.

Juvenilna osteohondroza lumbalne kralježnice praćena je lumbalgijom, odnosno oštrom boli u donjem dijelu leđa koju osoba osjeća prilikom podizanja utega, kašljanja, pa čak i kihanja. Postoji i cervikalgija, odnosno bol koji se širi u vrat.

Nelagodnost se češće javlja nakon vježbanja. Potrebno je obratiti pažnju na pritužbe djeteta i ne zanemariti pojavu prvih simptoma. Roditelji često povezuju bol s drugim bolestima i samoliječenjem, što u ovom slučaju može dovesti do patoloških procesa u hrskavičnom tkivu i zakrivljenosti kralježnice - skolioze ili kifoze.

Razvoj bolesti

Bolest kičme se javlja u nekoliko faza, od kojih svaka ima svoje karakteristike.

1. skrivena pozornica. Dijete se posebno ne žali na dobrobit, leđa mogu boljeti nakon dizanja utega ili fizičkog napora. Vizuelno vidljivo blago nagnutost. Možete provjeriti prisutnost patologije jednostavnom metodom - zamolite mladića da se nagne naprijed i dlanovima dodirne tabane. Ako dijete to ne može učiniti, to je prvi znak osteohondroze u adolescenciji.
2. Rana faza. Karakteriše ga još veća zakrivljenost kralježnice, uz štipanje nervnih završetaka, što uzrokuje već uočljive bolove u lumbalnoj regiji i između lopatica, koji su periodične prirode. Takvi se simptomi mogu primijetiti u dobi od 15 do 20 godina.
3. Ako se liječenje ne obavi na vrijeme, u kasnijoj fazi se uočava pojava intervertebralnih kila, pojavljuju se naslage kalcija u ligamentima, a zahvaćeni su hrskavični elementi zglobova. Vizualno, u većini slučajeva, moguće je razmotriti stvaranje grba na leđima, a povremeno i skoliozu.

Dijagnoza bolesti

Ako se pojave rani znaci, odmah se obratite specijalistu. Prije svega, liječnik provodi anketu pacijenta kako bi prikupio podatke za anamnezu. Sljedeća pitanja se razjašnjavaju:

• Da li bliski rođaci imaju slične probleme?
• Da li je pacijent imao virusnu ili bakterijsku infekciju?
• Da li je bilo povreda ili modrica na kičmi?
• Kako se dijete hrani?
• Koje su njegove fizičke aktivnosti?

Zatim lekar vrši vizuelni pregled leđa i grudnog koša. U drugoj fazi pregleda koristi se sljedeća dijagnostika:

• Radiografija. To vam omogućava da identificirate područja oštećenja diskova i kralježaka, stupanj zakrivljenosti kralježnice, za razliku od norme. Ako uzroci bolova u leđima nisu jasno vidljivi na rendgenskom snimku, ljekar vas može uputiti na dodatne preglede.
• MRI ili elektroneuromiografija.
• CT skener.

Da biste otkrili prisutnost upalnog procesa, morat ćete proći opće testove krvi i urina.

Juvenilna osteohondroza glave femura

Još jedna neugodna patologija, koja je uzrokovana poremećenom opskrbom krvlju, što uzrokuje odumiranje koštanog tkiva. Osteonekroza zahvaća glavu femura, uzrokujući da dijete u dobi od 2 do 15 godina osjeća bol pri hodu u zglobu koljena i kuka, što može rezultirati potpunom imobilizacijom ekstremiteta. Često se bol u nogama i hromost javljaju nakon fizičkog napora, dijete ne može objasniti uzrok boli. Dijagnoza se može potvrditi tek nakon radioizotopskog skeniranja femura.

Kako liječiti bolest?

U početnoj fazi, bolest se liječi konzervativnim metodama - masažama, fizioterapijom, tjelovježbom ili manualnom terapijom, može se propisati nošenje posebnog korzeta.

U teškim i uznapredovalim slučajevima može biti potrebna operacija. Potrebu za operativnim zahvatom utvrđuje ljekar nakon konsultacije sa kirurgom u slučaju kada postoje jaki bolovi koji ne nestaju ni uz pomoć lijekova, ako je zakrivljenost kralježnice veća od 75 stepeni, kada je cirkulacija krvi smanjena. poremećeni od bolesti i nastaju problemi sa srcem.

U liječenju osteohondroze, glave femura mogu fiksirati zglobove udlagama kako bi se izbjegao kompresijski prijelom glave ili njena deformacija.

Prevencija

Kako bi se spriječila takva bolest, veliku pažnju treba posvetiti pravilnoj prehrani tinejdžera, ona bi trebala sadržavati korisne tvari, minerale i druge elemente u tragovima. U jesen i proleće, poželjno je dodatno podupirati organizam vitaminima.

Nemojte dozvoliti pojavu viška kilograma, to stvara veliki pritisak na kralježnicu, postepeno je deformirajući.

Pustite dijete da provodi više vremena u aktivnom kretanju, pravi pauzu između časova, pošaljite učenika na fitnes ili u bilo koju sportsku sekciju. Održavajte pravilno držanje dok sjedite za stolom i na vrijeme se obratite ljekaru kod prvih znakova bolesti ili bolova u leđima.

Kod juvenilne osteohondroze prema ICD-10 - M42.0

Svjetska zdravstvena organizacija osmislila je opštu klasifikaciju svih bolesti, gdje svaka ima svoj serijski broj i šifru koja se sastoji od nekoliko brojeva i slova.

Zove se ICD-10, što je skraćenica za Međunarodnu klasifikaciju bolesti. #10 označava 10. reviziju.

Poznavajući šifru bolesti, doktor bilo koje zemlje će shvatiti od čega ste tačno bolesni. Na primjer, ICD kod za juvenilnu osteohondrozu je M42.0, gdje M42 znači osteohondroza, a 0 je starost pacijenta od 11 do 20 godina.

Sada znate da ako je doktor stavio šifru M42.0 u medicinsku karticu, to znači da je vašem djetetu dijagnosticirana osteohondroza i da morate hitno započeti liječenje. Uostalom, to prijeti ne samo vanjskom ružnoćom, dok su unutrašnji organi pomjereni, disanje i cirkulacija krvi su poremećeni, pojavljuju se problemi sa srcem.

U članku smo detaljno ispitali uzroke, glavne simptome, metode liječenja i preventivne mjere juvenilne osteohondroze, u ICD-u ova patologija ima šifru M42.0. Čuvajte svoju djecu i na vrijeme se obratite ljekaru za pomoć.

Osteohondroza često pogađa zglobove kralježaka. Kod ove bolesti hrskavična i koštana tkiva su prekrivena izraslinama koštane soli (osteofiti). Formiranje izraslina i rast koštanog tkiva izazivaju upalu, oticanje i bol. Osteohondroza drugih zglobova je rjeđa: kuka ili lakta. Razmotrimo detaljnije kako je zglob uređen i kako se formira osteohondroza.

Zglob kuka povezuje karličnu kost i glavu femura. U karličnoj kosti nalazi se šupljina koja se naziva acetabulum. Duž njegovog ruba prolazi hrskavičasti rub, a sama šupljina je prekrivena hrskavičnim tkivom.

Rub femura (glave) je također prekriven hrskavicom i nalazi se unutar acetabuluma. Između hrskavice glave i acetabuluma nalazi se zglobna tečnost (naziva se sinovijalna). Neophodan je za podmazivanje tkiva za trljanje.

Hrskavica je amortizer za tvrde kosti. Hrskavica može mijenjati veličinu prilikom stiskanja (hodanje, nošenje utega). Istovremeno se iz tkiva hrskavice oslobađa sinovijalna tekućina za podmazivanje. Formira sloj zaštitnog filma. Što je kompresijsko opterećenje na zglobu jače, to se više tekućine oslobađa iz njega, deblji je sloj rezultirajućeg filma.

Opskrba krvlju zgloba osigurava snabdijevanje hrskavica i koštanog tkiva hranjivim tvarima. Poremećaj opskrbe krvlju, kongestija (zbog neaktivnosti), pothranjenost ili gubitak tekućine usljed starenja uzrokuju uništavanje zglobnog tkiva. Prije svega, destruktivne promjene nastaju u najopterećenijem dijelu zgloba - hrskavici.

Degeneracija hrskavice je praćena promjenom njene strukture, stanjivanjem, uništenjem. Pojavljuju se koštane izrasline, stvara se upala. Hrskavica prestaje obavljati funkcije amortizacije. Ovo stanje se naziva osteohondroza zgloba kuka.

Klinička slika

• Početnu fazu osteohondroze karakterizira pojava krckanja u zglobu kuka, nelagoda i umor. Na rendgenskom snimku zgloba 1. stepena destrukcije vidljive su blage izrasline duž ivice karlične šupljine, kao i suženje jaza između šupljine i glave kosti. Rubne izrasline su prve distrofične promjene u zglobu.
• Degenerativne promene 2. stepena utiču na koštano tkivo. Glava femura je deformisana, hrskavična tkiva postaju znatno tanja. Nastaju osteofiti (koštane izrasline) i područje upale. Drugi stepen karakteriše pojava bola tokom napora (trčanje, hodanje, nošenje teških tereta), bol može isijavati u prepone. Hod se mijenja, pojavljuje se hromost.
• 3. stepen predstavlja potpuno uništenje hrskavice, prisustvo odvojenih ostataka hrskavice između tibije i karlične kosti. Na mnogim mjestima, tkivo hrskavice je zamijenjeno koštanim izraslinama. Dijagnostikuje se upala i dobro vidljiv edem. Osoba osjeća stalnu bol: bol u mirovanju i oštar pri okretanju zgloba. Samostalno kretanje osobe je teško.

Simptomi

Bez obzira na slijed razvoja komplikacija u bolesti, simptomi osteohondroze očituju se u bolovima, oteklinama i ograničenoj pokretljivosti.

Prvi osjećaji bola su periodični i pojavljuju se samo tijekom fizičkog napora. U budućnosti, s razvojem osteohondroze, bol postaje trajna.

Nastaje upala, zglob otiče, njegove vidljive dimenzije se povećavaju. U ovom slučaju, komprimirane ćelije tkiva hrskavice su u još komprimiranijem stanju i postaju izvor boli čak i u mirovanju.

Razlozi razvoja

Putevi nastanka osteohondroze nisu precizno razjašnjeni. Generalno, doktori se slažu oko dve opcije:

1. Teorija br. 1: prvo - uništavanje hrskavice, njihova upala, zatim - rast osteofita. Iscrpljivanje tkiva hrskavice dovodi do pojave mikropukotina (kada je izloženo opterećenjima). U područjima destrukcije dolazi do upale i aktivira se regeneracija tkiva. Upaljena tkiva formiraju rubne izrasline - osteofite.
2. Teorija broj 2: prvo, rast osteofita, zatim stvaranje upale. Formiranje osteofita događa se kod sjedilačkog načina života. Dolazi do stagnacije unutrašnjih zglobnih tečnosti. Kao rezultat toga se talože soli iz tečnosti. Nastaju izrasline (osteofiti) koje deformiraju i uništavaju zglob, uzrokujući bol i upalu.

Dijagnostika

Osteohondroza zgloba kuka često uzrokuje bol u susjednim područjima: prepone, koljeno, donji dio leđa. Prisustvo upale je praćeno edemom tkiva. Što je upala jača, to je oticanje zgloba kuka sve uočljivije.

Početni stupanj bolesti rijetko se dijagnosticira, jer gotovo ne uzrokuje bol. Pacijenti češće odlaze kod ljekara kada promjene na zglobu dosegnu drugi stepen i uzrokuju bol tokom kretanja. S obzirom da postoji rast kosti u drugom stepenu, prisutni su i upala i otok.

Treći stupanj dijagnosticira se oštrim bolom, primjetnim povećanjem zgloba kuka, njegovim edemom.

Metode liječenja

Liječenje osteohondroze zgloba kuka svodi se na sljedeće aktivnosti:

• Obnova hrskavice.
• Obnavljanje opskrbe krvlju.
• Obnavljanje količine intraartikularne tečnosti.
• Potpuna ishrana i snabdevanje zglobnih tkiva kiseonikom i hranljivim materijama. Uklanjanje otpadnih produkata iz ćelija.
• Ublažite grč mišića.
• Uklanjanje bola.

Razmotrite koje metode moderna medicina koristi za liječenje bolesti.

Medicinska terapija

Lijekovi ne garantuju oporavak. Upotreba farmaceutskih preparata može spriječiti daljnji razvoj bolesti. Šta lekar propisuje za akutnu osteohondrozu zgloba?

1. . Pruža ublažavanje bolova. Što nije uvijek dobro. Neki pacijenti, koji osjećaju olakšanje nakon injekcije novokaina, ne poštuju mirovanje u krevetu, što pogoršava tok bolesti.
2. Preparati za mikrocirkulaciju krvi i.
3. Učvršćivanje:, elementi u tragovima.
4. Preparati za obnavljanje hrskavičnog tkiva:.
5. Distrakcije za lokalnu vanjsku iritaciju (zagrijavanje s efektom pečenja).

Hirurško liječenje

Hirurška intervencija (endoprotetika) je ekstremna mjera. Pribjegava se kada više nije moguće obnoviti zglob. Tokom operacije, hirurg uklanja uništena tkiva i zamenjuje ih protezom.

Na fotografiji su zglobovi kuka

Umjesto istrošenog dijela glave tibije ugrađuje se titanijumska igla sa umjetnom zglobnom glavom. Acetabulum je obložen polietilenom visoke gustine i u njega je umetnuta titanijumska glava. Uz uspješnu usađivanje, umjetni zglob služi 15-18 godina. Na kraju radnog vijeka, klin glave postaje labav i treba ga zamijeniti (ponovni rad).

Operacijom se na nozi postavlja privremena proteza, pa se radi o privremenom liječenju (narednih 15 godina).

Narodni lijekovi

Narodni lijekovi za osteohondrozu koriste se zajedno s lijekovima. Oni vam omogućavaju da se efikasno borite protiv osteohondroze i artroze zgloba kuka. Šta se koristi u tradicionalnoj medicini?

1. Sredstva za jačanje - razne kolekcije vitamina: kopriva, maslačak, zelje celera. Kao i svježe cijeđeni sokovi: šargarepa, bundeva, celer, brusnica, breza. Prirodni mineralni kompleks - mumija i kedrovina smola.
2. Protuupalno bilje: kamilica, hajdučka trava, neven (ukuhani, natopljeni ili osušeni i samljeveni u prah za unutrašnju upotrebu). Još jedno protuupalno sredstvo: aloja s medom i limunom (iznutra i izvana).
3. Sredstva za uklanjanje toksina: uvarak zobi sa medom, odvar od kore tri stabla (jasika, hrast, breza).
4. Često je uzrok slabe cirkulacije krvi u nogama i zdjelici bolest jetre ili helmintska invazija (giardia). Stoga primjetno olakšanje donose preparati jetre: neven, kamilica, korijen čička, čička, sjemenke bundeve, pelin.

Tradicionalna medicina se može koristiti interno ili eksterno, u obliku obloga. Za obloge i obloge za zagrijavanje koriste se sljedeće kompozicije:

1. zasićena fiziološka otopina (sol dezinficira i smanjuje upalu);
2. medicinski alkohol (100 ml), jod (20 kapi), topla voda (150 ml) - ove tvari pomažu u uklanjanju toksina i smanjenju upale;
3. glina (ne više od 3 sata, uvlači otrovne tvari kroz kožu);
4. aloja (jako protuupalno sredstvo);
5. alkoholne tinkture antiseptika: propolis, peterolist, larkspur;
6. mješavina medicinske žuči i ulja kamfora.

terapija vježbanjem

Budući da je jedan od uzroka osteohondroze neaktivnost, njeno liječenje je nemoguće bez gimnastike.

Vježbanje aktivira protok krvi i stvara uslove za oporavak. Potrebno je izvoditi gimnastiku u stanju remisije, tada će spriječiti pojavu egzacerbacija.

Koje vježbe su uključene u terapiju vježbanja za osteohondrozo zgloba kuka?

1. Podizanje nogu u kolenu uz zadržavanje u podignutom položaju 5-10 sekundi.
2. Podizanje nogu iznad poda iz ležećeg položaja.
3. Mahi, ljuljaju se i drmaju noge.
4. Vježbe joge: "breza" i "ralo".
5. Viseći i istezanje.
6. Hodanje i sporo trčanje (u remisiji).

Masaže i manuelna terapija također se široko koriste i daju dobar učinak. Uz uobičajeno trljanje i maženje (za poboljšanje cirkulacije krvi), koriste se i masaže medom. Za njihovo izvođenje, med se nanosi na područje zglobova i lagano se tapša dlanovima. Nakon nekoliko minuta, dlanovi se počinju lijepiti za kožu. Nastavite sa masažom laganim tapšanjima. Nakon 10-15 minuta, preostali med se ispere ili obriše vlažnim peškirom.

Još jedno efikasno sredstvo za borbu protiv osteohondroze je posjeta parnoj sobi.

Osteohondroza zgloba kuka nije rečenica. Pravilna prehrana i odmor, izvodljiva fizička aktivnost omogućavaju pacijentu da značajno odgodi uništavanje zglobne vrećice i potpunu degradaciju zgloba kuka.

Ponekad se bolest uočava i u ranijoj i kasnijoj dobi - do 18 - 19 godina, vrlo rijetko kod odraslih. U većini slučajeva zahvaćena je jedna strana.

Patološke promjene na glavi femura predstavljaju primarnu aseptičnu subhondralnu epifizeonekrozu.

Osteohondroza femura počinje nekrozom spužvastog koštanog tkiva epifize, koje omekšava u mrtvoj zoni i pod pritiskom zida acetabuluma se drobi i sabija.

Akumulirana mrtva zgnječena koštana masa se polako apsorbira. Paralelno s tim, u toku je proces regeneracije. Procesi periosta metafize i netaknutog hrskavičnog tkiva prerastaju u bezobličnu mrtvu koštanu masu i dijele je na zasebne dijelove, koji na rendgenskom snimku izgledaju kao „sekvestrirane sjene“.

Resorbirajuća mrtva koštana masa postepeno se zamjenjuje živim koštanim tkivom. U završnoj fazi procesa nastaju promjene u zglobu koje su karakteristične za deformirajuću artrozu. Glava i vrat femura mijenjaju oblik. Oblik acetabuluma se također donekle mijenja. Glava se spljošti i postaje poput klobuka gljive.

Promjene u glavi su ponekad ograničene na povećanje njenog volumena. Vrat se zadeblja i skraćuje, smanjuje se ugao između vrata i bedrene kosti, a često se razvija soha vara. Nema promjena u tkivima karakterističnih za upalni proces. Opisani proces traje 4 godine i završava se restauracijom debelog tkiva i, osim preostalog deformiteta, izlječenjem. Kod odraslih bolest je duža i teža i često završava deformirajućom artrozom.

Epifizeonekroza glave femura obično se javlja kod inače zdrave djece. Klinički, bolest se u početnoj fazi manifestuje blagim bolom u zglobu kuka, ponekad bolom u kuku ili kolenu.

Bolovi se pojačavaju tokom dana nakon hodanja i takođe popuštaju. Često bol prestaje na određeno vreme, a zatim se ponovo javlja. Ponekad postoji hromost. Pasivni pokreti su malo bolni. Fleksija i ekstenzija su slobodni, dok su abdukcija i djelomična rotacija kuka ograničeni, što je tipično za ovu bolest.

Potisak na petu ili na veći trohanter ne uzrokuje bol u zglobu kuka ili je bol vrlo slab. U posljednjoj fazi bolesti ud može biti nešto skraćen. Nema atrofije mišića ili je vrlo beznačajna. Treidelenburgov simptom je pozitivan, ali izražen u različitom stepenu. Nakon završetka patološkog procesa, pacijent se oporavlja, ponekad se javljaju simptomi povezani s deformacijom glave i vrata, odnosno simptomi coxa vara.

Prepoznavanje osteohondroze femura u početnom periodu je teško, kasnije promene na glavi femura, vidljive na rendgenskom snimku, olakšavaju dijagnozu. Rendgen daje vrlo karakterističnu sliku, posebno u fazama resorpcije i regeneracije.

Glava je spljoštena, obrisi su joj nepravilni, ponekad su vidljivi sitni fragmenti kostiju. Zglobni prostor je proširen. Epifizeonekroza glave bedrene kosti razlikuje se od tuberkuloznog koksitisa po beznačajnosti boli, blagom toku, sposobnosti daljeg hodanja, odsustvu ograničenja fleksije i ekstenzije, normalnoj temperaturi, odsustvu atrofije mišića, hladnim apscesima i fistulama. Rendgen rješava sumnje.

Tretman

S obzirom na sklonost bolesti ka samoizlječenju, ograničeni su na konzervativne mjere. Njihov cilj je što je više moguće smanjiti nastalu deformaciju zgloba. Zabranjeno je dugo hodanje i stajanje, preporučuje se masaža mišića, hodanje na štakama, fizioterapija.

U slučaju akutnog bola, pacijent se stavlja u krevet ili se ud imobilizira. Operacija je kontraindikovana.

Radna sposobnost tokom bolesti je ograničena.

Osteohondroza je degenerativno-distrofični proces koji zahvaća zglobove. Ovaj proces se odnosi na promjene u koštanom i hrskavičnom tkivu koje dovode do disfunkcije zgloba. To uključuje poremećaje mikrocirkulacije, smanjenje količine tekućine u hrskavici, promjenu njenog biohemijskog sastava i deformacije, što dovodi do pogoršanja amortizacijskih svojstava i pokreta u zglobu.

Terminološka pitanja

Riječ "osteohondroza" sadrži u svom sastavu osnove grčkih riječi "kost" i "hrskavica", kao i sufiks "-oz", koji označava patološki proces. Termin "osteohondroza" najčešće se koristi u vezi s problemima kičme.

U odnosu na distrofična stanja zglobova, češće se koristi termin "osteoartroza" ("arthros" - grč. zglob). Stoga je naziv "osteohondroza zgloba kuka" prihvatljiv u značenju, ali je mnogo rjeđi od "osteoartritis zgloba kuka". U većini slučajeva, ova dva termina se koriste kao sinonimi.

Razlozi za razvoj bolesti

Osteohondroza zgloba kuka ili, kako kažu ne sasvim ispravno, osteohondroza kuka je česta pojava. Razlozi njegovog razvoja nisu u potpunosti shvaćeni. Svaka od teorija koja je iznesena da objasni uzroke distrofičnih promjena na vratu femura ne može dati potpunu sliku, već opisuje neki poseban aspekt.

Smatra se da mehaničko preopterećenje, endokrini i imunološki faktori igraju ulogu u nastanku bolesti.

Klinička slika

Glavni simptomi bolesti su bol, smanjena pokretljivost kuka, atrofija mišića. Ovisno o težini ovih simptoma, razlikuju se tri stupnja degenerativno-distrofičnog procesa u zglobu kuka.

Kod 1. stepena bol se javlja tek nakon fizičkog napora i nestaje u mirovanju. Nema ograničenja pokreta u kuku.

2. stepen se postavlja kada bol već počinje da se oseća i kada miruje. Osim samog zgloba, bol može pokriti prepone i femoralnu regiju. Kod osteohondroze 2. stepena postoji ograničenje pokretljivosti noge, čovjeku je već teško okrenuti kuk.

3. stepen - faza razvijenih manifestacija bolesti. Bol je konstantan, sposobnost kretanja je ozbiljno narušena. Kada hoda, osoba se mora osloniti na nešto. Pojavljuje se atrofija mišića. Zbog slabosti mišića, karlična kost se naginje na zahvaćenu stranu, što dovodi do pojave simptoma “skraćene noge”.

Glavni način dijagnosticiranja osteohondroze zgloba kuka je liječnički pregled i rendgenski pregled. Karakteristične pritužbe pacijenta, njegov izgled (promjene u držanju, hodu, ograničena pokretljivost kuka, prisutnost atrofije mišića, drugi simptomi) omogućavaju postavljanje pretpostavljene dijagnoze.

Pojašnjenje dijagnoze se događa uz pomoć rendgenskih metoda.

Prvi stepen bolesti karakteriše pojava manjih koštanih izraslina unutar zglobne vrećice. 2. stepen karakterizira povećanje koštanih izraslina, kontura glave bedrene kosti postaje neujednačena, zglobni prostor se umjereno sužava. Kod 3. stepena rasta, kosti unutar zglobne čahure su izražene, zglobni prostor je značajno sužen.

Kako se sprovodi tretman

Kod osteohondroze zgloba kuka 1. i 2. stepena moguće je konzervativno (nehirurško) liječenje. Treći stepen težine patoloških promjena zahtijeva hiruršku intervenciju.

Na 1. i 2. stepenu koriste se sljedeće metode:

• imenovanje nesteroidnih protuupalnih lijekova - diklofenaka, celekoksiba i drugih lijekova;
• upotreba lijekova koji smanjuju mišićni spazam (tolperizon, tizanidin);
• liječenje lijekovima koji obnavljaju strukturu hrskavice (hondroprotektori) - hondroitin sulfat, glukozamin;
• intraartikularne injekcije steroida - snažni protuupalni lijekovi hormonske prirode;
• masaža i fizioterapijske vježbe su od velikog značaja u liječenju ove bolesti.

Osteohondroza zgloba kuka je potencijalno onesposobljavajuća bolest. Stoga je već pri prvim epizodama pojave boli obavezan pregled specijaliste. Pravovremeno liječenje može spriječiti dalje napredovanje simptoma bolesti.

U ICD-10, naslov "Hondropatija" predviđa niz osteohondroza. Međutim, svi su identificirani kao "mladački", smješteni u različitim kostima i nazvani po naučnicima koji su ih opisali. Osteohondroza je tamo predstavljena kao patologija rastnih centara u djetetovom tijelu, koja počinje kao degenerativni ili nekrotizirajući proces koštanog tkiva sa daljom lokalnom restauracijom ili rekalcizacijom, a naziva se različitim nazivima u zavisnosti od kosti u kojoj je lokalizirana. U domaćoj medicini koncept "juvenilne osteohondroze" zamjenjuje se izrazom "osteohondropatija".

U skladu s ovom opisanom klasifikacijom, patološko stanje se dijeli na sljedeći način:

1. Juvenilna osteohondroza karlice:
   • acetabulum;
   • ilijačni greben (Buchananova bolest);
   • išijas-stidna simfiza (Van Nekova bolest);
   • pubična simfiza (Pearsonova bolest)
2. Juvenilna osteohondroza glave bedrene kosti ().

Van Nekova bolest

Van Nekova bolest je aseptični epifizni nekrotični proces u artikulaciji pubičnih kostiju. I odnosi se na najčešću patologiju karlice.

Kompleks simptoma:

1. Bolest se često javlja u dobi od šest do deset godina, distribucija po spolu - češće oboljevaju dječaci.
2. Bolni sindrom u femoralnom dijelu noge ili u ingvinalnoj zoni, bol pri abdukciji, adukciji i preokretu kosti na oštećenoj strani.
3. U nekim slučajevima, hromost nastaje refleksnom genezom.
4. Rijetko se javlja ograničena bolna senzacija u pubičnom zglobu.
5. Prilikom pregleda per rektuma, postoji ograničena, bolna tumorska formacija u predjelu donje grane pubisa, bolna pri pritisku.
6. Rijetko blaga temperatura.
7. ESR je u granicama normale. U krvi, relativno povećanje limfocita.
8. Ponekad postoje asimptomatski oblici koji se mogu otkriti samo rendgenskim snimkom.
9. Rendgenski indikatori: jednostrano ili bilateralno sferno širenje u području ilijačno-sramnog zgloba.
10. Pacijenti često doživljavaju višak tjelesne težine - gojaznost.

Uzročni faktori koji doprinose razvoju ove patologije su: neoplazme zdjelice, osteomijelitis, tuberkulozna infekcija itd.

Juvenilna osteohondroza kuka

Patološko stanje Legg-Calve-Perthesa (ili osteohondroza glave femura) je najčešći tip aseptičnog nekrotičnog procesa u glavi femura u djetinjstvu i adolescenciji. Bolest dovodi do teških disfunkcija zgloba kuka i, shodno tome, invaliditeta. Ova patologija ima različitu težinu, determiniranu veličinom, lokacijom epifizne nekroze i dobi djeteta na početku bolesti.

Etiologija

Etiologija i patogenetski mehanizam bolesti nisu razjašnjeni. Predisponirajući uzroci su spinalna displazija (kongenitalni tip) i starosno restrukturiranje cirkulacijskog sistema, što rezultira hipoplazijom potonjeg, što dovodi do ishemije glave i vrata femura.

Kompleks simptoma

Početne manifestacije su specifični bolni sindrom i refleksna hromost i smanjenje obima pokreta u zglobnoj formaciji.

Sindrom boli karakteriše periodičnost i različiti stepen intenziteta. Često su mjesto lokalizacije zglobovi kuka ili koljena i čitava femur. Ponekad se dijete ne može osloniti na ozlijeđenu nogu nekoliko dana, što dovodi do neaktivnosti djeteta (često laže) ili šepa.

Dijagnoza

Tokom fizikalnog pregleda, doktor uočava blagu spoljašnju povratnu kontrakturu i hipotrofične pojave u mišićnim vlaknima noge. Obično je ograničen i praćen bolom pri abdukciji i unutrašnjoj rotaciji bedra. Često postoje manifestacije spondilomijelodisplazije lumbalnog i sakruma.

Za dijagnozu se koriste radiografske studije zglobova kuka u 2 projekcije (prednje-posteriorna i Lauensteinova).

Medicinski kompleks

Pacijentima se propisuje kompleksna terapija usmjerena na patogenetski mehanizam. Obezbeđuje prevenciju naprezanja povređenog ekstremiteta.

Često glavni dio zauzima konzervativno liječenje, a kod velikih nekrotičnih žarišta u lateralnoj epifiznoj regiji kod šestogodišnje djece dodaje se i kirurško liječenje. Zavisi od izraženog deformiteta glave femura i dugog toka bolesti.