Detaljna uputstva za upotrebu prednizolona. Preparati "Prednizon" i "Prednizolon": razlike, uputstva za upotrebu Referat i lek prednizon se koristi

17,21-Dihidroksipregna-1,4-dien-3,11,20-trion

Hemijska svojstva

Ova supstanca je steroid koji se normalno proizvodi u tijelu kore nadbubrežne žlijezde .

Prednizon spada u grupu sintetičkih nefluorirani glukokortikosteroidi . Ovakvi spojevi su aktivniji od prirodnih supstanci. Koriste se u manjim dozama. Utjecaj ove grupe tvari na metabolizam vode i soli u organizmu je minimaliziran, nuspojave su rijetke.

farmakološki efekat

Protuupalno, glukokortikosteroidno, antialergijsko.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Supstanca doprinosi procesima stabilizacije lizozomske membrane , smanjuje izlazni intenzitet proteolitičkih enzima od ćelije lizosoma , inhibira proizvodnju enzima fosfolipaze A2 i arahidonska kiselina . Rezultat je inhibicija sinteze hidroksi kiseline , leukotrieni i medijatorima upale. Prednizon smanjuje propusnost kapilara, inhibira fazu eksudacija i proliferacija .

Alat ima antialergijska svojstva zbog svoje sposobnosti da dovede do degranulacija mastocita , inhibiraju proces sinteze leukotrieni i specifična antitijela .

Anti-shock svojstva zbog povećanja odgovora organizma na vazokonstriktorne supstance, stimulacije kardiovaskularnog sistema i kašnjenja u tkivima vode i natrijuma. Supstanca stimuliše rad centralnog nervnog sistema, takođe zahvaljujući sintetici GKS ubrzava se proces izlučivanja toksičnih tvari iz jetre, smanjuje se propusnost staničnih membrana.

Nakon oralne primjene, tvar se apsorbira na uobičajen način. Njegova maksimalna koncentracija se postiže za 60-120 minuta. Prednizon ima visoku bioraspoloživost, oko 90%. Prolazi metaboličkim reakcijama u jetri.

Farmakokinetički parametri lijeka imaju linearnu ovisnost o dozi.

Lijek se izlučuje putem bubrega.

Indikacije za upotrebu

Prednizon preparati se propisuju:

• sa pacijentima koji pate od akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde , androgenitalni sindrom ;
• za liječenje, nodularni periartritis ;
• u , skleroderma i ;
• za tretman raznih Addisonova bolest ;
• at hepatična koma , hipoglikemija , ;
• kao terapeutsko i profilaktičko sredstvo za šokiran ;
• u raznim oblicima, hemolitička anemija ;
• pacijenti sa trombocitopenična purpura ;
• za liječenje, svrab na koži,;
• at pruritus ,eritrodermija ;
• at lažni sapi u detinjstvu.

Kontraindikacije

Tablete se ne prepisuju:

• ako pacijent ima sintetički kortikosteroidi ili aktivna supstanca;
• tokom egzacerbacije;
• bolestan;
• at Itsenko-Cushingova bolest ;
• ako pacijent ima tendenciju;
• s teškim oboljenjem bubrega, povećan HELL ili ;
• osobe sa virusnim infekcijama, mentalnim poremećajima.

Nuspojave

Tokom liječenja prednizonom mogu se razviti sljedeće nuspojave:

• promocija krvni pritisak ;
• Itsenko-Cushingov sindrom , teška iscrpljenost kore nadbubrežne žlijezde ;
• neravnoteža dušika u krvi, povećanje tjelesne težine pacijenta, hiperglikemija ;
• mentalni problemi;
• povećanje sadržaja kiselina u gastrointestinalnog trakta i kao rezultat toga, pogoršanje ili čir na želucu ;
• oticanje uzrokovano zadržavanjem natrijuma i prekomjernim izlučivanjem kalija iz tijela;
• nekroza kostiju , ;
• povećanje koagulabilnosti krvi;
• , (latentno);
• smanjenje, usporavanje zacjeljivanja rana i posjekotina.

Prednizon, uputstvo za upotrebu (Metod i doziranje)

Doziranje i način primjene su individualni.

Najčešće se odraslima propisuje 20-30 mg dnevno. Kao doza održavanja koristi se 5-10 mg.
Ako je potrebno, početna doza može biti 100 mg, uz zadržavanje do 15 mg.

Smanjenje dnevne doze treba provoditi glatko.

Maksimalna količina supstance koja se može dati odrasloj osobi odjednom je 15 mg, dnevno - 100 mg.

Da bi se eliminisao šok i drugi hitni slučajevi, velike doze supstance se mogu davati žrtvi u kratkom vremenskom periodu.

Predoziranje

Očekuje se povećanje učestalosti i težine nuspojava.

Interakcija

U kombinaciji s lijekom potiče razvoj hipoprotrombinemija .

U kombinaciji sa i srčani glikozidi povećana vjerovatnoća razvoja hipokalemija .

Bruto formula

C 21 H 26 O 5

Farmakološka grupa supstance Prednizon

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

CAS kod

53-03-2

Farmakologija

farmakološki efekat- protuupalno, antialergijsko, glukokortikoidno.

Stabilizira ćelijske membrane, uklj. lizosomski, smanjuje oslobađanje proteolitičkih enzima iz lizosoma (inhibicija faze alteracije i ograničavanje žarišta upale), inhibira fosfolipazu A 2, remeti oslobađanje arahidonske kiseline i, kao rezultat toga, inhibira sintezu PG kiseline i leukotriene, inhibira aktivnost hijaluronidaze i smanjuje permeabilnost kapilara (faza inhibicije eksudacije), aktivnost fibroblasta (inhibicija faze proliferacije). Antialergijska svojstva su posljedica kršenja degranulacije mastocita, smanjenja sinteze leukotriena i supresije proizvodnje antitijela, antišok svojstva su posljedica zadržavanja natrija i vode, povećanja vaskularnog odgovora na endo- i egzogene vazokonstriktorne tvari i stimulativno djelovanje na srčanu aktivnost, antitoksična svojstva su posljedica ubrzanja inaktivacije toksičnih tvari u jetri, smanjenja propusnosti staničnih membrana.

Kada se uzima oralno, lako se apsorbira, Cmax u krvnoj plazmi se uočava nakon 1-2 sata.Bioraspoloživost prelazi 90%. Podvrgava se biotransformaciji, uglavnom u jetri, a izlučuje se uglavnom bubrezima. Sa povećanjem doze povećavaju se T 1/2, ukupni klirens, volumen distribucije i stepen vezivanja za proteine. Utiče na metabolizam ugljikohidrata, proteina, masti i vode i soli. Povećava nivo glukoze u krvi, podstiče nakupljanje glikogena u jetri, pojačavajući glukoneogenezu. Aktivira procese katabolizma, usporava regeneraciju, kontroliše deaminaciju aminokiselina u jetri, pospešuje redistribuciju masnog tkiva, zadržava natrijum i vodu u organizmu, pojačava izlučivanje kalijuma; stimuliše kardiovaskularni sistem, povećava tonus arteriola i kontraktilnost miokarda, povećava udarni i minutni volumen, pobuđuje centralni nervni sistem, ima antitoksično i imunosupresivno dejstvo, izaziva povećanje sekrecije želučane sluznice i kiselosti želudačnog soka.

Upotreba prednizona

Reumatizam, reumatoidni artritis, dermatomiozitis, periarteritis nodosa, skleroderma, Bechterewova bolest, bronhijalna astma, alergijske bolesti, Addisonova bolest, akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde, adrenogenitalni sindrom, hepatitis, hepatična granulamatozna granuloza, nenormalna granuloza, razna stanja , trombocitopenična purpura, hemolitička anemija, infektivna mononukleoza, akutni pankreatitis, pemfigus, ekcem, pruritus, eksfolijativni dermatitis, psorijaza, pruritus, seboreični dermatitis, lupus eritematozus, alopeeritroderma; prevencija i liječenje šoka.

Kontraindikacije

Preosjetljivost, peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu u akutnoj fazi, osteoporoza, Itsenko-Cushingova bolest, sklonost tromboemboliji, zatajenje bubrega, teška arterijska hipertenzija, sistemske mikoze, virusne infekcije, period vakcinacije, aktivni oblik tuberkuloze, produktivni simptomi bolest.

Ograničenja aplikacije

Dijabetes melitus, nespecifične infekcije, latentni oblici tuberkuloze, trudnoća (posebno prvi trimestar).

Nuspojave prednizona

Smanjena otpornost na infekcije, hiperglikemija do razvoja steroidnog dijabetesa, negativna ravnoteža dušika, osteoporoza, aseptična nekroza kostiju, povećana kiselost želudačnog soka, ulcerogeno djelovanje na gastrointestinalni trakt, hipokalemija, zadržavanje natrijuma i vode, edem, arterijska hipertenzija, povećana zgrušavanje krvi, Itsenkov sindrom - Cushingov, debljanje, "mjesečevo" lice, steroidna katarakta, latentni glaukom, menstrualni poremećaji kod žena, nesanica, slabost mišića; sindrom ustezanja povezan sa inhibicijom funkcije ili atrofijom korteksa nadbubrežne žlijezde.

Prednizon je lijek iz grupe hormona kore nadbubrežne žlijezde (glukokortikosteroidi). Sadrži supstancu prednizon. Oblici oslobađanja lijeka:

• Tablete od 1 mg aktivne supstance svaka
• Tablete od 5 mg aktivne supstance svaka
• Tablete od 20 mg aktivne supstance svaka
• Tablete od 50 mg aktivne supstance svaka

Indikacije za upotrebu prednizona

Prednizon se propisuje pacijentima za sljedeće indikacije:

• Upalne promjene kičmene moždine i membrana
• neinfektivni artritis
• Edemski procesi kralježaka i njegove strukture
• Osteoartritis
• Jak bol u kičmi
• Povrede zglobova i nerava kičme
• Nedostatak efikasnosti lečenja kičme drugim lekovima

Kontraindikacije za upotrebu prednizona

Prednizon je kontraindiciran za primjenu kod sljedećih bolesti:

• Hipertonična bolest
• Itsenko-Cushingova bolest
• Alergija na lijek i njegove komponente
• Tuberkuloza
• Nefritis
• Trudnoća (posebno prije 12 sedmica)
• period laktacije

Kako djeluje prednizon

Jednom u sistemskoj cirkulaciji, prednizon se šalje u zahvaćena tkiva, prodire u specifične receptore i izaziva niz hemijskih reakcija. Kao rezultat toga, pacijent ima analgetsko i protuupalno djelovanje, dekongestivno i antitoksično djelovanje, a lijek pojačava i ubrzava rad drugih lijekova koji se koriste u liječenju bolesti kičmenog stuba.

Uputstvo za upotrebu prednizona

Prednizon treba uzimati oralno, progutati ceo sa dosta tečnosti. U početku, lijek treba uzimati u dozi od 20-30 mg dnevno dok se ne postigne terapeutski učinak (poboljšanje stanja pacijenta). Zatim postepeno smanjite dozu na 5-10 mg dnevno. U ekstremnim slučajevima, početna doza se može povećati na 50-100 mg dnevno, a održavanje do 15 mg dnevno. Maksimalna dnevna doza je 100 mg, pojedinačna doza je 15 mg.

Za djecu, lijek se propisuje ovisno o težini pacijenta - 1-2 mg po kg dnevno, podijeljeno u 4-5 doza. Doza održavanja - 300-600 mcg po kg dnevno.

Tok tretmana je individualan i varira od 1 sedmice do nekoliko mjeseci. Otkazivanje lijeka treba vršiti postupno smanjujući dnevni unos.

Nuspojave prednizona

Neke od najčešćih nuspojava prednizona uključuju:

• gojaznost
• Povećana krhkost kostiju
• Povećana dlakavost na tijelu kod žena
• Menstrualna nepravilnost
• Čirevi u probavnom traktu
• Povećanje šećera u krvi
• Seksualna disfunkcija
• Adrenalna insuficijencija

Ako se pojave takvi simptomi, potrebno je uzimati simptomatske lijekove, po mogućnosti smanjiti dozu prednizona što je više moguće ili prestati uzimati.

Nisu prijavljeni slučajevi predoziranja lijekom.

specialne instrukcije

U trudnoći, lijek treba propisivati ​​samo u krajnjoj nuždi, jer može doći do nepredvidivih učinaka na razvoj fetusa. Dojenje tokom perioda lečenja prednizonom treba napustiti.

Za djecu stariju od 3 godine, lijek se propisuje samo pod strogim nadzorom liječnika iu ekstremnim slučajevima.

Alkoholna pića ne utiču na rad prednizona.

Analogi prednizona

Prednizolon, Nizolon, Prekortalon, Deltisilon, itd.

Glukokortikosteroidni lijek. Lijekovi koji se koriste kod reumatoidnog artritisa, spondilitisa, reumatizma neutvrđenog porijekla, artritisa, traumatskog šoka, zaraznih bolesti.

Oblik i sastav izdanja

Tablete koje sadrže aktivnu tvar - prednizon 1, 5, 20 i 50 mg u svakoj tableti. Tablete s koncentracijom od 1 mg - sto komada u polimernoj posudi. Tablete sa koncentracijom od 5, 20 i 50 mg - deset komada u polimernom blisteru, dva blistera u kartonu.

Farmakološka svojstva

Protuupalni, glukokortikoidni i antialergijski lijek. Stabilizira stanje ćelijskih membrana, inhibira proizvodnju prostaglandina, koji su odgovorni za jačinu boli kod patologija mišićno-koštanog sistema.

Smanjuje propusnost kapilara, antialergijska svojstva su posljedica smanjenja proizvodnje specifičnih antitijela, anti-šok svojstva su posljedica vazokonstriktivnog efekta i stimulacije kardiovaskularnog sistema.

Brzo se apsorbira kada se uzima oralno, a vršne koncentracije u krvi postižu se nakon dva sata. Transformiše se u jetri, izlučuje se putem bubrega.

Utječe na metabolizam lipida, ugljikohidrata i proteina. Podstiče nakupljanje glikogena glikogena u jetri i povećanje nivoa glukoze u krvi. Lijek je u stanju zadržati vodu i natrijum u tijelu, stimulirati kardiovaskularni sistem i povećati tonus arteriola, sposobnost kontrakcije srčanog mišića.

Što se tiče centralnog nervnog sistema, deluje kao uzročnik, ispoljava antitoksično i imunosupresivno dejstvo. Povećava kiselost želudačnog soka i lučenje želučane membrane.

Indikacije za upotrebu

U praksi lečenja bolesti mišićno-koštanog sistema i mišića koristi se kod reumatizma, reumatoidnog artritisa, periarteritisa, skleroderme, dermatomiozitisa.

Koristi se u liječenju alergijskih bolesti, Addisonove bolesti, akutne adrenalne insuficijencije, androgenitalnog sindroma i hepatitisa, hepatične kome, hipoglikemije.

Koristi se u liječenju lipoidne nefroze, agranulocitoze, leukemije bilo koje etiologije, limfogranulomatoze, trombocitopenične purpure, hemolitičke anemije.

U sklopu kompleksne terapije infektivne mononukleoze, akutnog pankreatitisa, pemfigusa, svraba nepoznate etiologije, ekcema, dermatitisa, psorijaze, seboroičnog dermatitisa, eritematoznog lupusa, eritroderme. Koristi se kao profilaktičko sredstvo za šokove.

Prednizon je kontraindiciran u slučajevima poznate preosjetljivosti na aktivnu supstancu ili bilo koji drugi sastojak u formulaciji. Ne koristi se kod peptičkog čira na dvanaestopalačnom crevu i želucu, posebno u akutnoj fazi. Ne primjenjuje se kod osteoporoze, Itsenko-Cushingove bolesti, kao ni u slučajevima kada je pacijent sklon tromboemboliji.

Primjena lijeka je kontraindicirana u slučaju bubrežne insuficijencije, teške arterijske hipertenzije i hipertenzije, generaliziranih gljivičnih infekcija (mikoza, uključujući kandidijazu), uz virusnu infekciju u akutnoj ili kroničnoj fazi.

Zabranjeno je uzimati ovaj lijek u periodu vakcinacije, s aktivnim oblikom tuberkuloze, simptomima mentalnih patologija.

Pažljivo

Potreban je oprez pri propisivanju prednizona pacijentima s bilo kojim oblikom dijabetes melitusa, kao i za nespecifične infekcije, uključujući prijenos stafilokoka, streptokoka.

Bol u zglobovima je gotov!

Saznajte više o lijeku koji nije dostupan u ljekarnama, ali zahvaljujući kojem su se mnogi Rusi već oporavili od bolova u zglobovima i kralježnici!
Renomirani doktor kaže

Oprez zahtijeva propisivanje lijeka pacijentima s latentnim oblicima tuberkuloze, kao i trudnoći, posebno u prvom tromjesečju.

Imenovanjem lijeka treba se baviti samo stručnjak - zabranjeno je samostalno uzimati lijek bez savjetovanja s liječnikom.

Kako koristiti

Službene upute za primjenu lijeka Prednisone ukazuju na to da dozu i učestalost primjene individualno određuje liječnik, ovisno o težini sindroma boli i upalnog procesa.

Doze održavanja treba propisati nakon što se postigne željeni terapijski učinak. Proračun doze održavanja zavisi od propisane doze tokom perioda aktivnog lečenja - doza održavanja treba da bude tri puta manja od terapijske.

Po potrebi i prema odluci ljekara, početna doza tokom liječenja može biti 0,1 g, doza održavanja može biti 0,015 g. Potrebno je postepeno smanjivati ​​dnevnu koncentraciju lijeka.

Doziranje za upotrebu u djetinjstvu izračunava se na osnovu tjelesne težine. Izračunatu količinu lijeka treba podijeliti u pet doza.

Maksimalna pojedinačna doza - ne više od 15 mg, dnevna - ne više od 100 mg. U slučaju hitnih stanja koja ugrožavaju život, kao i kod stanja šoka, dozvoljeno je unošenje velikih količina lijeka pod nadzorom ljekara.

Nuspojave

Liječenje lijekom može dovesti do takvih neželjenih učinaka kao što su niska otpornost organizma na zarazne i virusne bolesti, razvoj hiperglikemije, ponekad do steroidnog dijabetesa.

Moguće nuspojave kao što su nekroza koštanog tkiva, povećana kiselost želuca i, kao rezultat, bol, hipokalijemija, zadržavanje vode i natrijuma u tijelu s oticanjem lica i ekstremiteta kao posljedica.

Može doći do razvoja Itsenko-Cushingovog sindroma, povećanja tjelesne težine bez drugih objektivnih razloga, steroidne katarakte, latentnog glaukoma, menstrualnih nepravilnosti kod žena.

Sa strane centralnog nervnog sistema primećuje se i takva neželjena posledica uzimanja prednizona, kao što su poremećaj sna, nesanica, slabost mišića, drhtanje ruku.

Uz nagli prekid liječenja prednizonom, može se razviti sindrom ustezanja, povezan sa smanjenjem funkcije kore nadbubrežne žlijezde i njihovom atrofijom.

Nuspojave se mogu izbjeći, a vjerovatnoća njihove manifestacije može se svesti na minimum pažljivim izračunavanjem individualne doze.

Interakcija s drugim lijekovima

Fenobarbital, difenin, efedrin i difenhidramin povećavaju brzinu obrade prednizona u jetri. Prednizon ubrzava razgradnju digitoksina, penicilina, lijekova na bazi barbiturata i hloramfenikola.

Istodobna primjena srčanih glikozida i/ili amfotercina povećava rizik od hipokalijemije. Kombinacija lijeka s aspirinom povećava rizik od hipoprotrombinemije.

Cijena i analozi

Cijena paketa od stotinu tableta prednizona košta od 1417 do 1685 rubalja. Analogi lijeka:

Prednizolon

Prednizon i prednizolon se često brkaju jer postoji dovoljno razlika između njih. Međutim, jesu. Oba lijeka pripadaju istoj farmakološkoj skupini i proizvode se na bazi glukokortikosteroida.

Prednizon je zaslužan za strukturnu sličnost s prednizolonom, ali potonji ima i oblike oslobađanja kao što su mast i injekcije, dok je prednizon dostupan samo u obliku tableta. Osim toga, prednizolon je mnogo jeftiniji - do 148 rubalja po sto tableta. Recenzije o Prednizonu ukazuju da je lijek teško dostupan u ljekarničkim lancima, za razliku od Prednasolona.

Aktivni sastojak Fepranona ima psihostimulativno dejstvo.

Mehanizam djelovanja zasniva se na pobuđivanju centra zasićenja i potiskivanju centra gladi. Fepranon prema uputama, stimulirajući moždani korteks, praktički nema periferni adrenostimulirajući učinak.

Osim toga, Fepranon poboljšava metabolizam i potiče gubitak težine kod gojaznosti.

Farmakodinamički učinak razvija se jedan sat nakon uzimanja dražeja, trajanje djelovanja je najmanje osam sati.

Obrazac za otpuštanje Fepranon

Lijek Fepranon proizvodi se u obliku dražeja od 25 mg koji sadrži aktivni sastojak - amfepramon.

Fepranonovi analozi

Fepranonovi analozi aktivne supstance se ne oslobađaju.

Najbliži analozi Fepranona po mehanizmu djelovanja su lijekovi Goldline, Meridia, Reduxin, Lindax i Slimia.

Indikacije za upotrebu Fepranona

Prema uputstvu, Fepranon je propisan za liječenje gojaznosti alimentarnog porijekla.

Osim toga, Fepranone se može uzimati kao dio kombinovane terapije u liječenju adiposogenitalnog sindroma i hipotireoze.

Fepranon prema uputama je kontraindiciran za:

• arterijska hipertenzija;
• ateroskleroza;
• feohromocitom;
• infarkt miokarda;
• dijabetes;
• adenom hipofize;
• epilepsija;
• psihoza;
• Glaukom;
• tireotoksikoza;
• Preosjetljivost na aktivne ili pomoćne komponente Fepranona.

Fepranon je odobren za upotrebu u pedijatriji od dvanaeste godine.

Kako koristiti Fepranon

Dragee Fepranon se preporučuje uzimati prije jela (pola sata) uz niskokaloričnu dijetu. Jednokratna doza je 1 tableta, učestalost primjene je do tri puta dnevno. Uz nedovoljan učinak terapije koju provodi Fepranon, dnevna doza se može povećati na četiri tablete.

Prosječno trajanje liječenja Fepranonom je šest do deset sedmica. Kurs tretmana možete ponoviti nakon tri mjeseca.

Djeci starijoj od 12 godina obično se propisuje polovina doze za odrasle.

Nuspojave Fepranona

Recenzije lijeka Fepranon mogu uzrokovati sljedeće neželjene nuspojave:

• slabost;
• suva usta;
• tahikardija;
• Svrab kože;
• nesanica;
• konjunktivitis;
• rinitis;
• Glavobolja;
• zatvor ili proljev;
• Euphoria;
• Povišen krvni pritisak;
• Pogoršanje raspoloženja;
• razdražljivost;
• Mučnina;
• osip;
• Povraćanje;
• oticanje očnih kapaka;
• mijalgija;
• poliurija;
• Dizurija.

Sa dugim Upotreba Fepranona prema recenzijama može uzrokovati smanjenje potencije, alopeciju, u nekim slučajevima - ovisnost o lijekovima.

Kada se uzima u visokim dozama, Fepranon može dovesti do razvoja:

• hiperrefleksija;
• Tremor;
• konfuzija;
• tahipneja;
• kolaps;
• halucinacije;
• Konvulzije (na pozadini epilepsije).

• prisilna diureza;
• Ispiranje želuca;
• izazivanje povraćanja;
• Uzimanje psihoaktivnih lijekova (s razvojem teških mentalnih poremećaja) i beta-blokatora (s tahikardijom);
• Umjetna ventilacija pluća (ako se pojave simptomi respiratorne insuficijencije).

interakcija s lijekovima

Fepranon može oslabiti hipoglikemijski učinak inzulina i hipotenzivni učinak gvanetidina.

Rizik od razvoja hipertenzivne krize povećava se uz istovremenu primjenu Fepranona s MAO inhibitorima.

Glukokortikosteroid. Dehidrirani analog hidrokortizona, inhibira oslobađanje interleukina1, interleukina2, interferona gama iz limfocita i makrofaga. Ima protuupalno, antialergijsko, desenzibilizirajuće, anti-šok, antitoksično i imunosupresivno djelovanje.

Inhibira oslobađanje adrenokortikotropnih hormona i beta-lipotropina od strane hipofize, dok ne smanjuje koncentraciju beta-endorfina u cirkulaciji. Inhibira lučenje hormona koji stimuliraju štitnjaču i hormona koji stimuliraju folikule.

Povećava ekscitabilnost centralnog nervnog sistema, smanjuje broj limfocita i eozinofila, povećava broj crvenih krvnih zrnaca (stimuliše proizvodnju eritropoetina).

Interagira sa specifičnim citoplazmatskim receptorima i formira kompleks koji prodire u ćelijsko jezgro i stimulira sintezu matriksne ribonukleinske kiseline; koji zauzvrat inducira stvaranje proteina, uključujući lipokortin, posredujući u ćelijskim efektima.

Lipokortin inhibira fosfolipazu A2, inhibira oslobađanje arahidonske kiseline i inhibira sintezu endoperoksida, Pg, leukotriena, koji doprinose upali, alergijama i drugim sličnim procesima.

Metabolizam proteina: smanjuje količinu proteina u plazmi (zbog globulina) uz povećanje omjera albumin/globulin, stimulira sintezu albumina u jetri i bubrezima; pojačava katabolizam proteina u mišićnom tkivu.

Metabolizam lipida: povećava sintezu viših masnih kiselina i triglicerida, redistribuira masnoće (nakupljanje masti uglavnom u ramenom pojasu, licu, abdomenu), dovodi do razvoja hiperholesterolemije.

Metabolizam ugljikohidrata: povećava apsorpciju ugljikohidrata iz gastrointestinalnog trakta; povećava aktivnost glukoza-6-fosfataze, što dovodi do povećanja protoka glukoze iz jetre u krv; povećava aktivnost fosfoenolpiruvat karboksilaze i sintezu aminotransferaza, što dovodi do aktivacije glukoneogeneze.

Metabolizam vode i elektrolita: smanjuje apsorpciju Ca2+ iz gastrointestinalnog trakta, "ispira" Ca2+ iz kostiju, povećava izlučivanje Ca2+ preko bubrega, zadržava Na+ i vodu u organizmu, stimuliše izlučivanje K+ (aktivnost MKS).

Protuupalni učinak temelji se na inhibiciji oslobađanja inflamatornih medijatora od strane eozinofila; izazivanje stvaranja lipokortina i smanjenje broja mastocita koje proizvode hijaluronsku kiselinu; kao i smanjenje propusnosti kapilara; stabilizacija ćelijskih membrana i membrana organela (posebno lizozomalnih).

Antialergijski učinak nastaje supresijom razvoja limfoidnog i vezivnog tkiva, supresijom sinteze i lučenja medijatora alergije, inhibicijom oslobađanja histamina i drugih biološki aktivnih supstanci iz senzibiliziranih mastocita i bazofila, promjenama u imunološkom odgovoru organizma. , smanjenje broja cirkulirajućih bazofila i smanjenje količine T- i B- limfocita, mastocita, smanjenje osjetljivosti efektorskih stanica na medijatore alergije, inhibicija proizvodnje antitijela.

Kod kronične opstruktivne plućne bolesti, djelovanje lijeka se uglavnom zasniva na inhibiciji eozinofilne infiltracije submukoznog sloja bronhijalnog epitela, inhibiciji upalnih procesa, inhibiciji razvoja ili prevenciji edema sluznice, taloženju cirkulirajućih imunoloških kompleksa u bronhima. sluznice, te inhibiciju erozije i deskvamacije sluzokože. Lijek smanjuje viskoznost sluzi inhibicijom ili smanjenjem njene proizvodnje, povećava osjetljivost beta-adrenergičkih receptora malih i srednjih bronhija na endogene kateholamine i egzogene simpatomimetike.

Antišok i antitoksični učinak povezan je s povećanjem krvnog tlaka (zbog povećanja koncentracije cirkulirajućih kateholamina i obnove osjetljivosti adrenoreceptora na njih, kao i vazokonstrikcije), sa smanjenjem permeabilnosti vaskularnog zida, membranska zaštitna svojstva i aktivacija jetrenih enzima uključenih u metabolizam endo- i ksenobiotika.

Imunosupresivni učinak lijeka nastaje zbog inhibicije oslobađanja citokina (interleukin1, interleukin2; interferon gama) iz limfocita i makrofaga.

Lijek inhibira sintezu i lučenje adrenokortikotropnih hormona i, sekundarno, sintezu endogenih glukokortikosteroida, a također inhibira reakcije vezivnog tkiva tijekom upalnog procesa i smanjuje mogućnost stvaranja ožiljnog tkiva.

Indikacije

Sistemske bolesti vezivnog tkiva (dermatomiozitis, reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, periarteritis nodosa, skleroderma).

Akutne i kronične upalne bolesti zglobova: ankilozantni spondilitis (Bekhterevova bolest), juvenilni artritis, Stillov sindrom kod odraslih, giht i psorijatični artritis, osteoartritis (uključujući i posttraumatski), poliartritis, humeroskapularni sindiopatija i nespecifični periarthritis .

Reumatska groznica, akutna reumatska groznica.

Astmatični status, bronhijalna astma.

Akutne i hronične alergijske bolesti: peludna groznica, alergijski rinitis, urtikarija, alergijske reakcije na hranu i lekove, serumska bolest, angioedem, medikamentozni egzantem.

Kožne bolesti: toksidermija, seboroični dermatitis, eksfolijativni dermatitis, ekcem, psorijaza, pemfigus, atopijski dermatitis, difuzni neurodermatitis, kontaktni dermatitis (sa oštećenjem velike površine kože), toksična epidermalna nekroliza (Lyellov maligni eksudativni sindrom), -Johnsonov sindrom), bulozni dermatitis herpetiformis.

Cerebralni edem (uključujući na pozadini tumora mozga ili povezan s operacijom, radioterapijom ili traumom glave) nakon prethodne parenteralne primjene.

Alergijske bolesti oka: alergijski oblici konjuktivitisa, alergijski ulkusi rožnjače.
Upalne bolesti oka: optički neuritis, simpatička oftalmija, teški indolentni prednji i stražnji uveitis.

Primarna ili sekundarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde (uključujući stanje nakon uklanjanja nadbubrežne žlijezde).

Kongenitalna adrenalna hiperplazija.

Bolesti bubrega autoimunog porijekla (uključujući akutni glomerulonefritis); nefrotski sindrom.
Subakutni tiroiditis.

Bolesti hematopoetskih organa: akutna limfo- i mijeloična leukemija, limfogranulomatoza, agranulocitoza, panmielopatija, autoimuna hemolitička anemija, kongenitalna (eritroidna) hipoplastična anemija, trombocitopenična atropenična purpura kod odraslih (trombocitopenična atroplazija).

Plućne bolesti: sarkoidoza druge ili treće faze, akutni alveolitis, plućna fibroza.
Tuberkulozni meningitis, plućna tuberkuloza, aspiraciona pneumonija (u kombinaciji sa specifičnom kemoterapijom).

Berilijum, Loefflerov sindrom (nije podložan drugoj terapiji).

Maligni tumor pluća (u kombinaciji sa citostaticima).

Multipla skleroza.

Bolesti gastrointestinalnog trakta: Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, lokalni enteritis.

Prevencija odbacivanja grafta.

Hiperkalcemija na pozadini onkoloških bolesti, mučnina i povraćanje tokom terapije citostaticima.

Mijeloma.

U slučaju primjene lijeka za "vitalne" indikacije u kratkom vremenskom periodu, jedina kontraindikacija je preosjetljivost na prednizolon ili komponente lijeka.

Primijeniti s oprezom:

Postvakcinalni period (period od osam sedmica prije i dvije sedmice nakon vakcinacije), limfadenitis nakon vakcinacije protiv tuberkuloze (BCG).

Stanja imunodeficijencije (uključujući AIDS ili HIV infekciju).

Bolesti gastrointestinalnog trakta: gastritis, peptički ulkus želuca i dvanaesnika, akutni ili latentni peptički ulkus, nedavno stvorena crijevna anastomoza, ezofagitis, divertikulitis, ulcerozni kolitis s prijetnjom perforacije ili formiranja apscesa.

Bolesti kardiovaskularnog sistema, uključujući nedavni infarkt miokarda (kod pacijenata s akutnim i subakutnim infarktom miokarda, žarište nekroze se može širiti na pozadini usporavanja formiranja ožiljnog tkiva, što može dovesti do rupture srčanog mišića), dekompenzirana hronična srčana insuficijencija, hiperlipidemija, arterijska hipertenzija.
Endokrine bolesti: hipotireoza, dijabetes melitus (uključujući poremećenu toleranciju ugljikohidrata), Itsenko-Cushingova bolest, tireotoksikoza.

Teško kronično zatajenje bubrega i/ili jetre, nefrurolitijaza.
Hipoalbuminemija i stanja koja predisponiraju njenu nastanak.

I također: tijekom trudnoće i dojenja, s akutnom psihozom, sistemskom osteoporozom, mijastenijom gravis, na pozadini gojaznosti (treća ili četvrta faza), s poliomijelitisom (osim oblika bulbarnog encefalitisa), otvorenog i zatvorenog ugla glaukom.

Ne samo težina nuspojava, već i učestalost njihovog razvoja ovisi o trajanju primjene, veličini primijenjene doze i mogućnosti promatranja cirkadijalnog ritma propisivanja lijeka.

• endokrini sistem: Itsenko-Cushingov sindrom (dismenoreja, amenoreja, lice u obliku mjeseca, hirzutizam, pretilost tipa hipofize, povišen krvni tlak, mijastenija gravis, strije), smanjena tolerancija glukoze, "steroidni" dijabetes melitus ili manifestacija latentnog dijabetesa supresija funkcije nadbubrežne žlijezde, odgođeni seksualni razvoj u pedijatrijskih pacijenata;
• probavni sistem: "steroidni" čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu 12, pankreatitis, povraćanje, mučnina, erozivni ezofagitis, krvarenje i perforacija gastrointestinalnog trakta, štucanje, nadutost, povećan ili smanjen apetit. U rijetkim slučajevima, povećanje aktivnosti "jetrenih" transaminaza i alkalne fosfataze;
• kardiovaskularni sistem: povišen krvni pritisak, razvoj (kod predisponiranih pacijenata) ili pojačana težina hronične srčane insuficijencije, aritmije, bradikardija (do zastoja srca); EKG promjene karakteristične za hipokalemiju, trombozu, hiperkoagulabilnost. Kod pacijenata s akutnim i subakutnim infarktom miokarda postoji rizik od širenja fokusa nekroze na pozadini usporavanja stvaranja ožiljnog tkiva, zbog čega je moguća ruptura srčanog mišića;
• nervni sistem: nesanica, nervoza ili anksioznost, delirijum, halucinacije, dezorijentacija, euforija, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja, povišen intrakranijalni pritisak, cerebelarni pseudotumor, glavobolja, vrtoglavica, konvulzije, vrtoglavica;
• osjetilni organi: povišen intraokularni tlak s mogućim oštećenjem vidnog živca, stražnja subkapsularna katarakta, sklonost razvoju sekundarnih bakterijskih, gljivičnih ili virusnih infekcija oka, egzoftalmus, trofičke promjene na rožnici;
• metabolizam: povećanje tjelesne težine, pojačano znojenje, pojačano izlučivanje Ca2+, hipokalcemija, negativna ravnoteža dušika (povećana razgradnja proteina);
• uzrokovana aktivnošću ISS: hipernatremija, zadržavanje tekućine i Na+ (periferni edem), hipokalemijski sindrom (neuobičajena slabost i umor, hipokalemija, aritmija, mijalgija ili mišićni spazam);
• mišićno-koštani sistem: osteoporoza (vrlo rijetko - patološki prijelomi kostiju, aseptična nekroza glave humerusa i femura), usporavanje rasta i procesa okoštavanja kod djece (prerano zatvaranje epifiznih zona rasta), rupture mišićnih tetiva, smanjenje mišićne mase (atrofija), "steroidna miopatija;
• koža i sluznice: hiper- ili hipopigmentacija, akne, strije, usporeno zacjeljivanje rana, stanjivanje kože, sklonost razvoju pioderme i kandidijaze, ekhimoze, petehije;
• alergijske reakcije: lokalne alergijske reakcije, generalizirane alergijske reakcije (svrbež kože, anafilaktički šok, kožni osip);
• drugi: razvoj ili pogoršanje infekcija (pojava ove nuspojave moguća je uz kombiniranu primjenu lijeka s imunosupresivima i vakcinacijom), sindrom "povlačenja", leukociturija.

Primjena i doziranje

Uz supstitucijsku terapiju, lijek se propisuje u dozi od 20-30 miligrama dnevno.

Doza održavanja je 5-10 miligrama dnevno.

U slučaju određenih bolesti (nefrotski sindrom, neka reumatska oboljenja), lijek se propisuje u većim dozama. Liječenje treba prekinuti polako, postepeno smanjujući dozu.

Ako se u anamnezi pacijenata bilježe psihoze, tada se pod strogim nadzorom liječnika propisuju visoke doze lijeka.

Doze za pedijatrijske pacijente: početna doza je 1-2 miligrama po kilogramu tjelesne težine dnevno, za četiri do šest doza, doza održavanja je 0,3-0,6 miligrama po kilogramu tjelesne težine dnevno.

Većinu ili cijelu dozu treba dati ujutro. To je zbog dnevnog sekretornog ritma glukokortikosteroida.

specialne instrukcije

Prije početka liječenja potrebno je pregledati pacijenta kako bi se utvrdile moguće kontraindikacije.

Klinički pregled bi trebao uključivati:

• proučavanje kardiovaskularnog sistema;
• rendgenski pregled pluća;
• pregled želuca i duodenuma;
• proučavanje urinarnog sistema;
• proučavanje organa vida.

Prije početka i tijekom terapije steroidima potrebno je pratiti kompletnu krvnu sliku, koncentraciju glukoze u krvi i urinu, te koncentraciju elektrolita u plazmi.
Kod interkurentnih infekcija, septičkih stanja i tuberkuloze neophodna je istovremena antibiotska terapija.

Imunizacija se ne sme sprovoditi tokom perioda lečenja.

Sindrom "otkazivanje" glukokortikosteroida nastaje kada se lijek naglo prekine (naročito u slučaju prethodne primjene visokih doza).Ovaj sindrom se izražava mučninom, smanjenim apetitom, astenijom, letargijom i generaliziranim mišićno-koštanim bolom.

Nakon prestanka uzimanja lijeka, relativna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde traje nekoliko mjeseci. Ako se u tom periodu pojave stresne situacije, moguće je prepisati (prema indikacijama) glukokortikosteroide na neko vrijeme, ako je potrebno, u kombinaciji sa ISS.

Pacijentima iz djetinjstva koji su u periodu liječenja bili u kontaktu sa pacijentima oboljelim od malih boginja ili vodenih boginja treba davati specifične Ig za profilaksu.

Da bi se smanjile nuspojave, opravdano je imenovanje anaboličkih steroida, povećanje unosa K + hranom.

U slučaju Addisonove bolesti, treba izbjegavati istovremenu primjenu barbiturata, jer u tom slučaju postoji rizik od razvoja akutne adrenalne insuficijencije (Addisonova kriza).
Primjena tijekom trudnoće u prvom tromjesečju i tijekom dojenja, lijek se propisuje na osnovu očekivanog terapijskog učinka i negativnog utjecaja na fetus i dijete.

Uz produženu terapiju tokom trudnoće, postoji rizik od poremećenog rasta fetusa. Uz terapiju lijekovima u trećem tromjesečju trudnoće, postoji rizik od atrofije kore nadbubrežne žlijezde u fetusa, što može zahtijevati zamjensku terapiju kod novorođenčeta.

Kod pedijatrijskih pacijenata u periodu rasta, glukokortikosteroide treba koristiti samo prema apsolutnim indikacijama i pod najpažljivijim nadzorom ljekara.

Izvori

• http://ArtrozamNet.ru/prednizon/
• http://www.neboleem.net/fepranon.php
• http://opuholi.org/lekarstva/prednizolon.html

Prednisol - sintetički glukokortikoidni lijek, dehidrirani analog hidrokortizona. Ima protuupalno, antialergijsko, imunosupresivno djelovanje, povećava osjetljivost beta-adrenergičkih receptora na endogene kateholamine.

Interagira sa specifičnim citoplazmatskim receptorima (glukokortikosteroidni (GCS) receptori se nalaze u svim tkivima, posebno u jetri) kako bi se formirao kompleks koji inducira stvaranje proteina (uključujući enzime koji reguliraju vitalne procese u stanicama).

Metabolizam proteina: smanjuje količinu globulina u plazmi, povećava sintezu albumina u jetri i bubrezima (uz povećanje omjera albumin/globulin), smanjuje sintezu i pojačava katabolizam proteina u mišićnom tkivu.

Metabolizam lipida: povećava sintezu viših masnih kiselina i triglicerida, redistribuira masnoće (akumulacija masnoće se javlja uglavnom u ramenom pojasu, licu, abdomenu), dovodi do razvoja hiperholesterolemije.

Metabolizam ugljikohidrata: povećava apsorpciju ugljikohidrata iz gastrointestinalnog trakta; povećava aktivnost glukoza-6-fosfataze (povećan unos glukoze iz jetre u krv); povećava aktivnost fosfoenolpiruvat karboksilaze i sintezu aminotransferaza (aktivacija glukoneogeneze); doprinosi razvoju hiperglikemije.

Vodeno-elektrolitni metabolizam: zadržava Na+ i vodu u organizmu, stimuliše izlučivanje K+ (mineralokortikoidnu aktivnost), smanjuje apsorpciju Ca 2+ iz gastrointestinalnog trakta, smanjuje mineralizaciju koštanog tkiva.

Protuupalni učinak je povezan sa inhibicijom oslobađanja inflamatornih medijatora od strane eozinofila i mastocita; izazivanje stvaranja lipokortina i smanjenje broja mastocita koje proizvode hijaluronsku kiselinu; sa smanjenjem propusnosti kapilara; stabilizacija ćelijskih membrana (posebno lizozomalnih) i membrana organela. Deluje na sve stadijume upalnog procesa: inhibira sintezu prostaglandina na nivou arahidonske kiseline (lipokortin inhibira fosfolipazu A2, inhibira oslobađanje arahidonske kiseline i inhibira biosintezu endoperoksida, leukotriefa, inhibira itd.), sinteza "proinflamatornih citokina" (interleukin 1, faktor nekroze tumora alfa, itd.); povećava otpornost stanične membrane na djelovanje različitih štetnih faktora.

Imunosupresivni efekat je uzrokovan involucijom limfoidnog tkiva, inhibicijom proliferacije limfocita (posebno T-limfocita), supresijom migracije B-ćelija i interakcijom T- i B-limfocita, inhibicijom oslobađanja citokina (interleukina). -1, 2; interferon gama) iz limfocita i makrofaga i smanjena proizvodnja antitijela.

Antialergijski učinak nastaje kao rezultat smanjenja sinteze i lučenja medijatora alergije, inhibicije oslobađanja histamina i drugih biološki aktivnih tvari iz senzibiliziranih mastocita i bazofila, smanjenja broja cirkulirajućih bazofila, T- i B -limfociti, mastociti; supresija razvoja limfoidnog i vezivnog tkiva, smanjenje osjetljivosti efektorskih stanica na medijatore alergije, inhibicija proizvodnje antitijela, promjene u imunološkom odgovoru organizma.

Kod opstruktivnih bolesti respiratornog trakta djelovanje je uglavnom uzrokovano inhibicijom upalnih procesa, prevencijom ili smanjenjem jačine edema sluznice, smanjenjem eozinofilne infiltracije submukoznog sloja bronhijalnog epitela i taloženjem cirkulirajućih imunoloških kompleksa u bronhijalnoj sluznici, kao i inhibicija erozije i deskvamacije sluznice. Povećava osjetljivost beta-adrenergičkih receptora malih i srednjih bronhija na endogene kateholamine i egzogene simpatomimetike, smanjuje viskoznost sluzi smanjenjem njene proizvodnje.

Suzbija sintezu i lučenje ACTH i sekundarno - sintezu endogenih kortikosteroida. Inhibira reakcije vezivnog tkiva tokom upalnog procesa i smanjuje mogućnost nastanka ožiljnog tkiva.

Farmakokinetika

Do 90% lijeka se veže za proteine ​​plazme: transkortin (globulin koji vezuje kortizol) i albumin. Prednizolon se metabolizira u jetri, dijelom u bubrezima i drugim tkivima, uglavnom konjugacijom s glukuronskom i sumpornom kiselinom. Metaboliti su neaktivni. Izlučuje se žučom i urinom glomerularnom filtracijom i 80-90% se reapsorbuje u tubulima. 20% doze izlučuje se bubrezima nepromijenjeno. T 1/2 iz plazme nakon intravenske primjene 2-3 sata.

Indikacije

Prednisol koristi se za hitnu terapiju u stanjima koja zahtijevaju brzo povećanje koncentracije glukokortikosteroida u tijelu:

- stanja šoka (opekotine, traumatske, hirurške, toksične, kardiogene) - uz neefikasnost vazokonstriktora, lijekova koji zamjenjuju plazmu i druge simptomatske terapije;

- alergijske reakcije (akutni teški oblici), hemotransfuzijski šok, anafilaktički šok, anafilaktoidne reakcije;

- cerebralni edem (uključujući na pozadini tumora na mozgu ili povezan s operacijom, radioterapijom ili traumom glave);

- bronhijalna astma (teški oblik), status asthmaticus;

- sistemske bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis);

- akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde;

- tireotoksična kriza;

- akutni hepatitis, hepatična koma;

- smanjenje upale i prevencija cicatricijalnog suženja (u slučaju trovanja kaustičnim tekućinama).

Režim doziranja

Dozu lijeka i trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno, ovisno o indikacijama i težini bolesti. Prednisol daju se intravenozno (kapanjem ili mlazom) ili intramuskularno. Intravenozno, lijek se obično primjenjuje prvo mlazom, a zatim kap po kap.

At akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde pojedinačna doza lijeka je 100-200 mg, dnevna 300-400 mg.

At teške alergijske reakcije Prednisol davati u dnevnoj dozi od 100-200 mg tokom 3-16 dana.

At bronhijalna astma lijek se primjenjuje ovisno o težini bolesti i djelotvornosti kompleksnog liječenja od 75 do 675 mg po ciklusu liječenja od 3 do 16 dana; u teškim slučajevima, doza se može povećati na 1400 mg po ciklusu liječenja ili više uz postupno smanjenje doze.

At status asthmaticus Prednisol primjenjuje se u dozi od 500-1200 mg na dan, nakon čega slijedi smanjenje na 300 mg dnevno i prijelaz na doze održavanja.

At tireotoksična kriza davati 100 mg lijeka u dnevnoj dozi od 200-300 mg; ako je potrebno, dnevna doza se može povećati na 1000 mg. Trajanje primjene ovisi o terapijskom efektu, obično do 6 dana.

At otporan na udarce na standardnu ​​terapiju, Prednisol na početku terapije obično se ubrizgavaju u mlazu, nakon čega prelaze na primjenu kap po kap. Ako u roku od 10-20 minuta krvni tlak ne poraste, ponovite mlazno davanje lijeka. Nakon izlaska iz stanja šoka, nastavlja se davanje kap po kap sve dok se krvni pritisak ne stabilizuje. Pojedinačna doza je 50-150 mg (u teškim slučajevima do 400 mg). Lijek se primjenjuje više puta nakon 3-4 sata. Dnevna doza može biti 300-1200 mg (s naknadnim smanjenjem doze).

At akutna jetreno-bubrežna insuficijencija(za akutna trovanja, u postoperativnom i postporođajnom periodu itd.), Prednisol unesite 25-75 mg dnevno; ako je indicirano, dnevna doza se može povećati na 300-1500 mg dnevno i više.

At reumatoidni artritis i sistemski eritematozni lupus Prednisol primjenjuje se uz sistemsku primjenu lijeka u dozi od 75-125 mg dnevno ne duže od 7-10 dana.

At akutni hepatitis Prednisol davati 75-100 mg dnevno tokom 7-10 dana.

At trovanja kaustičnim tekućinama s opekotinama probavnog trakta i gornjih dišnih puteva Prednisol propisuje se u dozi od 75-400 mg dnevno tokom 3-18 dana.

Ako intravenska primjena nije moguća, Prednisol primijenjene intramuskularno u istim dozama. Nakon ublažavanja akutnog stanja, propisuje se oralno Prednisol u tabletama, nakon čega slijedi postupno smanjenje doze. Uz produženu primjenu lijeka, dnevnu dozu treba postepeno smanjivati. Dugotrajnu terapiju ne treba naglo prekinuti!

Nuspojava

Učestalost razvoja i ozbiljnost nuspojava ovisi o trajanju primjene, veličini primijenjene doze i mogućnosti promatranja cirkadijalnog ritma imenovanja. Prednisol .

Kada se primeni Prednisol može se primijetiti:

Iz endokrinog sistema: smanjena tolerancija na glukozu, steroidni dijabetes melitus ili manifestacija latentnog dijabetesa melitusa, supresija nadbubrežne žlijezde, Itsenko-Cushingov sindrom (mjesečevo lice, pretilost tipa hipofize, hirzutizam, povišen krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, slabost mišića, strije), odgođeni seksualni razvoj djeca.

Iz probavnog sistema: mučnina, povraćanje, pankreatitis, steroidni čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu, erozivni ezofagitis, gastrointestinalno krvarenje i perforacija zida gastrointestinalnog trakta, povećan ili smanjen apetit, probavne smetnje, nadutost, štucanje. U rijetkim slučajevima, povećanje aktivnosti "jetrenih" transaminaza i alkalne fosfataze.

Sa strane kardiovaskularnog sistema: aritmije, bradikardija (do zastoja srca); razvoj (kod predisponiranih pacijenata) ili pojačana težina zatajenja srca, EKG promjene karakteristične za hipokalemiju, povišen krvni tlak, hiperkoagulacija, tromboza. Kod pacijenata sa akutnim i subakutnim infarktom miokarda - širenje nekroze, usporavanje stvaranja ožiljnog tkiva, što može dovesti do rupture srčanog mišića.

Iz nervnog sistema: delirijum, dezorijentacija, euforija, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja, povišen intrakranijalni pritisak, nervoza ili nemir, nesanica, vrtoglavica, vrtoglavica, cerebelarni pseudotumor, glavobolja, konvulzije.

Iz čulnih organa: stražnja subkapsularna katarakta, povišen intraokularni tlak s mogućim oštećenjem vidnog živca, sklonost razvoju sekundarnih bakterijskih, gljivičnih ili virusnih infekcija oka, trofičke promjene na rožnici, egzoftalmus, iznenadni gubitak vida (s parenteralnom primjenom u glavu, vrat, turbinate, vlasište, moguće je taloženje kristala lijeka u očnim žilama).

Sa strane metabolizma: povećano izlučivanje kalcija, hipokalcemija, povećanje tjelesne težine, negativna ravnoteža dušika (povećana razgradnja proteina), pojačano znojenje.

Uzrokovano mineralokortikoidnom aktivnošću: zadržavanje tečnosti i natrijuma (periferni edem), pseudonatremija, sindrom hipokalijemije (hipokalemija, aritmija, mijalgija ili mišićni spazam, neobična slabost i umor).

Iz mišićno-koštanog sistema: usporavanje rasta i procesi okoštavanja kod djece (prerano zatvaranje epifiznih zona rasta), osteoporoza (vrlo rijetko, patološki prijelomi kostiju, aseptička nekroza glave humerusa i femura), ruptura mišićne tetive, steroidna miopatija, smanjena mišićna masa (atrofija ).

Sa kože i sluzokože: odloženo zacjeljivanje rana, petehije, ekhimoze, stanjivanje kože, hiper- ili hipopigmentacija, steroidne akne, strije, sklonost razvoju pioderme i kandidijaze.

Alergijske reakcije: osip na koži, svrab, anafilaktički šok, lokalne alergijske reakcije.

Lokalno za parenteralnu primenu: peckanje, utrnulost, bol, trnci na mjestu injekcije, infekcija na mjestu uboda, rijetko - nekroza okolnih tkiva, ožiljci na mjestu uboda; atrofija kože i potkožnog tkiva intramuskularnom injekcijom (posebno je opasan uvod u deltoidni mišić).

Ostalo: razvoj ili pogoršanje infekcija (pojavu ove nuspojave olakšavaju zajednički korišteni imunosupresivi i vakcinacija), leukociturija, sindrom "povlačenja".

Kontraindikacije

- preosjetljivost na prednizolon ili komponente lijeka.

Pažljivo:

- bolesti gastrointestinalnog trakta - peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, ezofagitis, gastritis, akutni ili latentni peptički ulkus, nedavno stvorena crijevna anastomoza, ulcerozni kolitis s prijetnjom perforacije ili formiranja apscesa, divertikulitis;

- period pre i posle vakcinacije (8 nedelja pre i 2 nedelje posle vakcinacije), limfadenitis posle BCG vakcinacije;

- stanja imunodeficijencije (uključujući AIDS ili HIV infekciju);

- bolesti kardiovaskularnog sistema (uključujući nedavni infarkt miokarda - kod pacijenata sa akutnim i subakutnim infarktom miokarda, žarište nekroze se može širiti, usporavajući stvaranje ožiljnog tkiva i, kao rezultat toga, rupturu srčanog mišića), teške hronično zatajenje srca, arterijska hipertenzija, hiperlipidemija);

- endokrine bolesti - dijabetes melitus (uključujući poremećenu toleranciju ugljikohidrata), tireotoksikoza, hipotireoza, Itsenko-Cushingova bolest, gojaznost (III-IV stadij);

- teško kronično zatajenje bubrega i/ili jetre, nefrurolitijaza;

- hipoalbuminemija i stanja koja predisponiraju njenu nastanak;

- sistemska osteoporoza, mijastenija gravis, akutna psihoza, poliomijelitis (sa izuzetkom oblika bulbarnog encefalitisa), glaukom otvorenog i zatvorenog ugla;

- trudnoća.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Tokom trudnoće (posebno u prvom tromjesečju) koriste se samo iz zdravstvenih razloga.

Budući da glukokortikosteroidi prelaze u majčino mlijeko, ako je potrebno koristiti lijek tokom dojenja, preporučuje se prekid dojenja.

Primjena za kršenje funkcije jetre

Koristiti s oprezom kod teškog kroničnog zatajenja jetre.

Primjena za kršenje funkcije bubrega

Primjenjivati ​​s oprezom kod teškog kroničnog zatajenja bubrega, nefrurolitijaze.

Upotreba kod djece mlađe od 12 godina

Kod dece u periodu rasta, kortikosteroide treba primenjivati ​​samo prema apsolutnim indikacijama i pod najpažljivijim nadzorom lekara.

specialne instrukcije

Tokom tretmana Prednisol (posebno dugotrajno) neophodno je praćenje oftalmologa, kontrola krvnog pritiska, stanja ravnoteže vode i elektrolita, kao i slike periferne krvi i nivoa glukoze u krvi.

U cilju smanjenja nuspojava možete propisati antacide, kao i povećati unos K+ u organizam (dijeta, preparati kalijuma). Hrana treba da bude bogata proteinima, vitaminima, sa ograničenim sadržajem masti, ugljenih hidrata i soli.

Učinak lijeka je pojačan kod pacijenata s hipotireozom i cirozom jetre. Lijek može povećati postojeću emocionalnu nestabilnost ili psihotične poremećaje. Kada ukazuje na psihozu u anamnezi Prednisol u visokim dozama koje se propisuju pod strogim nadzorom ljekara.

Treba biti oprezan kod akutnog i subakutnog infarkta miokarda - moguće je širenje žarišta nekroze, usporavanje stvaranja ožiljnog tkiva i ruptura srčanog mišića.

U stresnim situacijama tijekom liječenja održavanja (na primjer, operacija, trauma ili zarazne bolesti), dozu lijeka treba prilagoditi zbog povećanja potrebe za glukokortikosteroidima.

Kod iznenadnog prekida, posebno u slučaju prethodne primjene visokih doza, moguć je razvoj sindroma „povlačenja“ (anoreksija, mučnina, letargija, generalizirani mišićno-koštani bol, opća slabost), kao i pogoršanje bolesti za koje bilo je propisano Prednisol .

Tokom tretmana Prednisol vakcinaciju ne treba provoditi zbog smanjenja njene efikasnosti (imuni odgovor).

Imenovanje Prednisol kod interkurentnih infekcija, septičkih stanja i tuberkuloze potrebno je istovremeno liječenje baktericidnim antibioticima.

Kod dece tokom dugotrajnog lečenja Prednisol potrebno je pažljivo pratiti dinamiku rasta i razvoja. Djeci koja su u periodu liječenja bila u kontaktu sa oboljelima od morbila ili vodenih boginja profilaktički se propisuju specifični imunoglobulini.

Zbog slabog mineralokortikoidnog djelovanja za zamjensku terapiju kod adrenalne insuficijencije Prednisol koristi se u kombinaciji sa mineralokortikoidima.

Kod pacijenata sa šećernom bolešću potrebno je pratiti razinu glukoze u krvi i, ako je potrebno, prilagoditi terapiju.

Prikazana je rendgenska kontrola osteoartikularnog sistema (kičma, šaka).

Prednisol kod pacijenata sa latentnim infektivnim bolestima bubrega i urinarnog trakta može izazvati leukocituriju, što može biti od dijagnostičke vrijednosti.

Prednisol povećava sadržaj metabolita 11- i 17-hidroksiketokortikosteroida.

Predoziranje

Moguće je pojačati gore opisane nuspojave. Dozu je potrebno smanjiti Prednisol . Liječenje je simptomatsko.

interakcija s lijekovima

Moguća farmaceutska nekompatibilnost Prednisol s drugim lijekovima koji se primjenjuju intravenozno - preporučuje se primjena odvojeno od drugih lijekova (u/u bolusu, ili kroz drugu kapaljku, kao drugi rastvor). Prilikom miješanja otopine Prednisol sa heparinom nastaje talog.

Simultani termin Prednisol sa:

- induktori mikrosomalnih enzima "jetre" (fenobarbital, rifampicin, fenitoin, teofilin, efedrin) dovode do smanjenja njegove koncentracije;

- diuretici (posebno inhibitori "tiazida" i karboanhidraze) i amfotericin B - mogu dovesti do povećanog izlučivanja K+ iz organizma i povećanja rizika od razvoja srčane insuficijencije;

- srčani glikozidi - njihova tolerancija se pogoršava i povećava se vjerovatnoća razvoja ventrikularne ekstrazitolije (zbog uzrokovane hipokalijemije);

- indirektni antikoagulansi - slabe (rijetko pojačavaju) njihov učinak (potrebno je prilagođavanje doze);

- antikoagulansi i trombolitici povećavaju rizik od krvarenja iz čireva u gastrointestinalnom traktu;

- etanol i NSAIL - povećava se rizik od erozivnih i ulcerativnih lezija u gastrointestinalnom traktu i razvoja krvarenja (u kombinaciji s NSAIL u liječenju artritisa, moguće je smanjiti dozu glukokortikosteroida zbog zbrajanja terapijskog učinka );

- paracetamol - povećava se rizik od razvoja hepatotoksičnosti (indukcija jetrenih enzima i stvaranje toksičnog metabolita paracetamola);

- acetilsalicilna kiselina - ubrzava njeno izlučivanje i smanjuje koncentraciju u krvi (uz ukidanje Prednisol povećava se razina salicilata u krvi i povećava se rizik od nuspojava);

- insulin i oralni hipoglikemijski lekovi, antihipertenzivi - njihova efikasnost se smanjuje;

- vitamin D - smanjen je njegov uticaj na apsorpciju Ca2+ u crijevima;

- somatotropni hormon - smanjuje efikasnost potonjeg, a s prazikvantelom - njegovu koncentraciju;

- M-antiholinergici (uključujući antihistaminike i triciklične antidepresive) i nitrati - povećavaju intraokularni pritisak;

- izoniazid i meksiletin - povećava njihov metabolizam (posebno u "brzim acetilatorima"), što dovodi do smanjenja njihovih koncentracija u plazmi.

Inhibitori karboanhidraze i diuretici petlje mogu povećati rizik od osteoporoze.

Indometacin, istiskivanje Prednisol zbog albumina, povećava rizik od njegovih nuspojava.

ACTH pojačava djelovanje Prednisol .

Ergokalciferol i paratiroidni hormon sprečavaju razvoj osteopatije uzrokovane Prednisol .

Ciklosporin i ketokonazol, usporavaju metabolizam Prednisol može u nekim slučajevima povećati njegovu toksičnost.

Istovremena primjena androgena i steroidnih anaboličkih lijekova sa Prednisol doprinosi razvoju perifernog edema i hirzutizma, pojavi akni.

Estrogeni i oralni kontraceptivi koji sadrže estrogen smanjuju klirens Prednisol , što može biti praćeno povećanjem težine njegovog djelovanja.

Mitotan i drugi inhibitori funkcije nadbubrežne žlijezde mogu zahtijevati povećanje doze Prednisol .

Kada se koristi istovremeno sa živim antivirusnim vakcinama iu pozadini drugih vrsta imunizacije, povećava rizik od aktivacije virusa i razvoja infekcija.

Antipsihotici (neuroleptici) i azatioprin povećavaju rizik od razvoja katarakte kada su propisani Prednisol .

Uz istovremenu primjenu s antitireoidnim lijekovima, smanjuje se, a kod hormona štitnjače klirens se povećava. Prednisol .

hipokalemija uzrokovana Prednisol može povećati težinu i trajanje mišićne blokade na pozadini mišićnih relaksansa.

Imunosupresivi povećavaju rizik od injekcija i limfoma ili drugih limfoproliferativnih poremećaja povezanih s Epstein-Barr virusom.

Triciklički antidepresivi mogu povećati težinu depresije uzrokovane uzimanjem Prednisol (nije indicirano za liječenje ovih nuspojava).

Uslovi izdavanja iz apoteka

Na recept.

Uslovi skladištenja

Čuvati na temperaturi ne višoj od 25°C na mestu zaštićenom od svetlosti. Nemojte zamrzavati. Čuvati van domašaja djece. Rok trajanja - 2 godine.