Šta jesti kod hipertenzije. Večera pod pritiskom. Osobine prehrane u različitim fazama hipertenzije

Za postavljanje dijagnoze bolesti štitnjače (TG) koristi se širok spektar metoda: ultrazvuk, tomografija, ispitivanje nivoa hormona i dr.

Scintigrafija štitnjače je jedina tehnika koja vam omogućava da procijenite funkcionalno, strukturno stanje tkiva i anatomsku strukturu organa.

U ovoj studiji se dobija vizuelna slika kojom se procenjuje funkcionalna sposobnost žlezde uopšte i svakog pojedinačnog područja.

Na čemu se zasniva princip dijagnostike?

Tireociti - stanice štitnjače - aktivno hvataju jod. To je moguće zbog proteina nosača lokaliziranog na ćelijskom zidu "zdravog" tireocita. U istraživanju su korišteni radioizotopni preparati joda (I123, I131). Akumulira se u ćelijama.

“Zasićenost” tkiva izotopima se utvrđuje u gama kameri, gdje je ugrađen brojač koji prenosi sliku na monitor. Da biste to učinili, kamera skenira prednji dio vrata.

Zahvaljujući softveru moguće je rekonstruisati matematički i volumetrijski model štitaste žlezde. Tehnecij se može koristiti za scintigrafiju štitnjače.

Koliko je siguran pregled?

Prema riječima ljekara, metoda ne nanosi značajnu štetu organizmu, ali se mora koristiti prema određenim indikacijama. Izotopi uneseni u tijelo nisu uključeni u razmjenu, hormoni se ne formiraju uz njihovo učešće.

Tokom dana radiofarmaceutik se potpuno izlučuje izmetom i urinom. Stoga je dojiljama dozvoljeno da doje bebu nakon 24 sata.

doza zračenja,

koju pacijent primi tokom dijagnoze, manje nego prilikom izvođenja rendgenskog snimanja.

Kao i kod svakog lijeka, alergijska reakcija je moguća, ali prilično rijetka.

Nema bolnih senzacija, jer je studija neinvazivna.

Kako se pripremiti za scintigrafiju?

U početku je potrebno stvoriti uslove za privremeni nedostatak joda i hormona štitnjače u organizmu. Za ovo vam je potrebno:

• Isključite unos makronutrijenata u obliku lijekova: vitamina, sirupa protiv kašlja (mogu sadržavati jod ili brom u svom sastavu, što je također nepoželjno prije postupka).
• Prestanite da uzimate lekove koji sadrže hormone štitnjače (tiroksin) mesec dana pre zahvata.
• Za dezinfekciju površina rane (u slučaju ozljeda) koristiti antiseptike bez joda.
• Izbjegavajte upotrebu kontrastnih sredstava. Nakon upotrebe kontrastnog sredstva za druge pretrage (tomogram), scintigrafija se može uraditi tek nakon tri sedmice.
• Smanjite unos joda iz hrane (jodirana so, sveža morska i rečna riba, suši). Ovaj zahtjev nije kategoričan, ali se postavlja u nekim institucijama.

Zahvatu uvijek prethodi konsultacija sa specijalistom koji će provesti scintigrafija tiroidne žlezde. Morate s njim razgovarati o mogućnosti uzimanja lijekova koje koristite.

Ako imate intoleranciju na jod ili uzimate blokatore, obavezno recite svom ljekaru.

U studiju morate doći dobro uhranjeni. Nepoželjno je biti žedan.

Kako ide istraživanje?

Radioizotopski preparati se mogu davati na dva načina:

• Per os - kroz usta. Tokom dana, pacijent popije kapsulu sa radioizotopom ujutro na prazan želudac. Scintigrafiju štitne žlezde treba uraditi tačno 24 sata kasnije.
• Intravenozno. Injekcija se vrši na unutrašnjoj strani lakta 20-30 minuta prije snimanja.

Radiotracer se akumulira u štitnoj žlijezdi tokom određenog vremena. Nakon toga, u ležećem ili sjedećem položaju, informacija se „čita“ i primljeni podaci se obrađuju. Ovo traje 15-20 minuta.

Indikacije za držanje

Scintigrafijom štitne žlijezde utvrđuju se anatomske, funkcionalne promjene (hipo-, hipertireoza), kontrola liječenja.

Indikacije za scintigrafiju sa anomalijama strukture:

• Atipična lokacija same žlijezde i ektopija tkiva (udaljena lokacija od organa). Postoji intratorakalna, paraezofagealna, sublingvalna lokalizacija tkiva. Njegov rast na atipičnim mjestima praćen je otežanim gutanjem, kratkim dahom, proširenjem vena safene.
• Volumetrijske formacije - čvorovi, ciste, tuberozeti. Ovi simptomi mogu pratiti veliki broj bolesti. Među njima: tiroiditis, benigni tumori, maligne neoplazme, hiperplazija, gušavost.

Scintigrafija u dijagnostici karcinoma štitnjače

Teško je precijeniti prednosti scintigrafije štitnjače. Uz njegovu pomoć procjenjuje se stepen malignosti procesa i prevalencija (metastaze).

U prisustvu udaljenih metastaza, radioizotop se akumulira u sekundarnim žarištima. Pojedinačni čvorovi identifikovani tokom studije uklanjaju se hirurški.

Njihovo pravovremeno otkrivanje poboljšava prognoze. U uznapredovalim slučajevima, više žarišta se podvrgavaju terapiji radiojodom, čiji je princip sličan metodi scintigrafije.

Interpretacija rezultata

U većini slučajeva, scintigrafija štitnjače koristi se za identifikaciju čvorova i procjenu njihove aktivnosti.

Klasificiraju se prema njihovoj sposobnosti da akumuliraju jod i sintetiziraju hormone:

• "Hladni" čvorovi. Ovo je najčešći i relativno "bezopasni" tip nodularnih formacija u štitnoj žlijezdi. Ne sintetiziraju hormone i ne apsorbuju izotope joda. U 85% slučajeva karakteriše ih benigni tok.
• "Toplo". Prilično su rijetki. A u 90% slučajeva radi se o benignom procesu. Sinteza hormona i sposobnost hvatanja joda su u rangu sa zdravim tkivom.
• vrući čvorovi. Imaju najnepovoljniju prognozu, jer dolazi do nekontrolisane sinteze i lučenja hormona. Patologija se otkriva u 5% slučajeva, ali češće od ostalih zahtijeva kirurško liječenje.

Komplikacije

Scintigrafija štitnjače nije praćena komplikacijama i smatra se sigurnom dijagnostičkom metodom. Trudnoća je jedina i relativna kontraindikacija.

Tokom perioda djelovanja "indikatorskog lijeka" koji sadrži I123, I131, mogući su crvenilo kože lica i osjećaj vrućine.

Poslednjih decenija problem bolesti štitne žlezde u medicini postaje veoma aktuelan. S tim u vezi, razvijene su mnoge metode za proučavanje ovog organa i dijagnosticiranje kršenja njegovog rada.

Jedna od jednostavnih, sigurnih i preciznih metoda za proučavanje stanja štitne žlijezde je radioizotopsko skeniranje (scintigrafija).

Osnova metode istraživanja radioizotopa

Radioizotopsko skeniranje temelji se na sposobnosti štitne žlijezde da uhvati i akumulira molekule radioaktivnog joda ili tehnecija.

Obilježeni atomi ovih mikroelemenata daju gama zračenje, uhvaćeno posebnim uređajima.

Iznad štitne žlezde je ugrađen senzor koji meri nivo radioaktivnosti u njoj i određuje koliki je procenat ukupne radioaktivnosti.

Tako se formira predstava o intenzitetu kojim štitna žlijezda apsorbira jod ili tehnecij.

Zahvaljujući tome, moguće je dobiti informacije o veličini, obliku, lokaciji štitaste žlijezde, prisutnosti područja hiper- ili hipoaktivnosti tkiva organa, što ukazuje na intenzitet proizvodnje.

Priprema za skeniranje štitnjače

Izvođenje radionuklidnog skeniranja štitne žlijezde radioaktivnim jodom zahtijeva određene pripremne mjere:

• prestanak uzimanja lijekova koji sadrže jod, hormona štitnjače, isključivanje iz prehrane proizvoda koji sadrže jod, 30 dana prije postupka;
• u roku od tri mjeseca prije scintigrafije, nemojte se podvrgnuti fluoroskopiji s kontrastom;
• otkazivanje kordarona (amiodarona) na 3 mjeseca;
• 1 tjedan prije zahvata nemojte uzimati sulfonamide, propiltiouracil, merkazolil, aspirin, sirupe protiv kašlja, antikoagulanse, antihistaminike, fenilbutazon, fenotiazine.
• nemojte jesti prije spavanja uoči studija i dolazite na prazan želudac.

Prilikom provođenja radioizotopskog skeniranja uz uvođenje tehnecija, takve pripremne mjere nisu potrebne.

To je zbog činjenice da ovaj mikroelement ne sudjeluje u stvaranju hormona štitnjače i na njegovu akumulaciju u tkivima štitne žlijezde lijekovi ne utiču.

Ali ponekad postaje neophodno ponovo koristiti jod.

Provođenje procedure

Kada se koriste različiti radioizotopi, metodologija istraživanja ima neke razlike.

a) Blago povećanje (hiperplazija) desnog režnja štitaste žlezde.
b) "Hladni" čvorovi štitaste žlezde.
c) Toksična struma -.
d) "Hladni" čvor donjeg dela levog režnja štitaste žlezde.

Korišteni radiofarmaci na bazi joda uzimaju se oralno.

Ako se koristi radioizotop joda-123, onda se slike snimaju nakon 5-6 sati.

Uz uvođenje izotopa joda-131 - nakon 2-5 dana.

Ako se koristi radioizotop tehnecija-99, onda se primjenjuje intravenozno.

Za to se lijek priprema neposredno prije primjene. Otopina navedenog elementa u tragovima iz posebnog generatora se kombinira sa stabilizatorom u špricu i ubrizgava u venu nakon 10-20 minuta.

Lijek se brzo akumulira u tkivu štitne žlijezde, pa se slike prave nakon 10-30 minuta. Tehnecijum se takođe brzo izlučuje iz organizma.

Prije registracije zračenja označenih atoma, pacijent mora ukloniti sav nakit i postojeće proteze (mogu ometati vizualizaciju štitne žlijezde). Zatim legne na leđa i zabaci glavu unazad.

Iznad područja projekcije štitne žlijezde instalirana je gama kamera koja snima odgovarajuće zračenje.

Rezultirajuća slika štitne žlijezde pada na monitor i snima se rendgenskim filmom.

Slike žlezde se dobijaju u tri projekcije: dve bočne kose i anteroposteriornu.

Nakon zahvata pacijent može nastaviti uzimanje propisanog lijeka i vratiti se svojoj uobičajenoj ishrani.

Varijacija skeniranja radioizotopa smatra se monofatonskom emisijom. Omogućuje dobijanje trodimenzionalne slike endokrinog organa.

Interpretacija rezultata

Kao rezultat studije dobija se serija slika koja prikazuje dinamiku akumulacije primijenjenog lijeka od trenutka njegove primjene.

Vrući čvor na štitnoj žlijezdi otkriven radioizotopskim skeniranjem (scintigrafija)

Na rezultirajućim slikama, područja ofarbano crvenom bojom, nazivaju se "vrućim" i ukazuju na intenzivnu proizvodnju hormona štitnjače od strane ovog dijela organa.

Plava područja, ili "hladna", odgovaraju dijelovima žlijezde sa niskom aktivnošću i slabom proizvodnjom hormona.

Opcije slike može biti kako slijedi:

• homogena struktura žlezde s ravnomjernom akumulacijom tvari srednjeg intenziteta - normalno stanje organa;
• intenzivno hvatanje lijeka cijelim tkivom žlijezde, svjedoči o aktivnom radu štitne žlijezde i proizvodnji njenih hormona, karakterističan je za (Basedowovu bolest);
• nekoliko isječaka intenzivno apsorbiraju radiofarmaceut, ukazuju (Plummerova bolest);
• usamljeno područje u prevlaci žlijezde, oslobađanje puno hormona štitnjače, ukazuje na prisustvo adenoma štitnjače;
• ujednačena slaba apsorpcija lijeka tkiva karakteristična za hipotireozu kod tiroiditisa;
• single plot hvatanje malo supstance može ukazivati ​​na karcinom organa.

Indikacije za radionuklidno skeniranje

Navedena studija se u određenim slučajevima dodjeljuje za:

• identificiranje točne lokalizacije štitne žlijezde s njenom neobičnom lokacijom;
• utvrđivanje oblika i ispravnosti struktura žlijezde u slučaju anomalija u njenom razvoju;
• diferencijalna dijagnoza organa (razjašnjenje dijagnoze);
• složena dijagnostika s nejasnom dijagnozom;
• utvrđivanje uzroka tireotoksikoze, utvrđenog laboratorijski (tireoiditis ili difuzna toksična struma);
• procjena funkcionalne aktivnosti otkrivenih tiroidnih čvorova;
• pojašnjenje dijagnoze hipo- i hipertireoze;
• izračunavanje doze u pripremi za terapiju radioaktivnim jodom.

Kontraindikacije za postupak

Ova studija se ne može provoditi tijekom trudnoće, dojenja, kao i kod pacijenata s alergijama na jod, morske plodove.

Ako je scintigrafija neophodna za vrijeme dojenja, dojenje se prekida na nekoliko sati ili dana, ovisno o korištenom izotopu.

Ako ste alergični na proizvode koji sadrže jod

radioizotopsko skeniranje se provodi pomoću tehnecija.

Za izvođenje ove procedure kod djece bira se radiofarmaceut s kratkim poluživotom (tehnecij-99 ili jod-123).

Nedostaci scintigrafije

Uprkos efikasnosti i sigurnosti radioizotopsko skeniranje, ova metoda ima neke nedostatke.

U dijagnostičkom smislu izražavaju se u činjenici da scintigrafija nije efikasna u razlikovanju netoksične tiroidne strume.

Takođe ne otkriva površine manje od 1 cm, što može dovesti do kasne dijagnoze bolesti.

Što se tiče nuspojava studije o kojoj se raspravlja, oni mogu biti povezani s alergijskim reakcijama i netolerancijom na korištene lijekove.

Što se tiče scigrafije, potpuno je siguran.

Još jedan nedostatak razmatrane vrste studija je visoka cijena opreme potrebne za to.

To objašnjava nisku rasprostranjenost scintigrafije u našoj zemlji. Dok je u zemljama SAD-a i Evrope to rutinska dijagnostička metoda.

Osim toga, radionuklidno skeniranje nameće određene zahtjeve za njegovu provedbu:

• visokokvalifikovana obuka osoblja;
• pristup medicinskom nuklearnom reaktoru radi dobivanja potrebnih izotopa;
• teškoća pravovremene dostave lijekova s ​​poluživotom od 6 sati u udaljena područja;
• poštivanje sigurnosnih propisa pri radu sa radioaktivnim supstancama.

Obrazloženje radijacijske sigurnosti studije

Strahovi vezani za opasnost od izlaganja zračenju tokom scintigrafije su apsolutno neosnovani.

Ovo se objašnjava činjenicom da ukupna doza zračenja koja se koristi tokom ove procedure ne prelazi 5 mSv sa radioaktivnim jodom i 3 mSv sa tehnecijumom.

Ove brojke su mnogo niže od onih koje ljudi primaju u običnom životu.

Dakle, stjuardese aviona primaju dozu od 2 mSv, a ljudi koji žive u planinskim područjima - do 10 mSv godišnje.

Radijaciona pozadina okolne prirode je 2,4 mSv. Doza izlaganja zračenju, maksimalno dozvoljena za osobu, iznosi 50-200 mSv godišnje.

Dakle, izloženost zračenju tokom scintigrafije je zanemarljiva.

Osim toga, ubrizgani radioizotopi se raspadaju i potpuno se eliminiraju iz tijela.

Kod tehnecijuma-99 i joda-123 to se dešava nakon 24-48 sati, kod joda-131 - nakon 8 dana.

Pravu opasnost po ljudsko zdravlje predstavljaju radioaktivni elementi sa poluraspadom od desetina i stotina hiljada godina.

Takvi izotopi se ne koriste u procesu radionuklidnog skeniranja štitne žlijezde.

Uprkos sigurnosti ove procedure, ne treba je provoditi prečesto. Imenovanje scintigrafije se preporučuje ne više od 3-4 puta godišnje.

Naravno, radioizotopno skeniranje štitne žlijezde je visoko informativna, učinkovita i sigurna metoda koja doprinosi ispravnoj dijagnozi.

Ali za potpunu procjenu stanja štitne žlijezde potrebno je koristiti druge dijagnostičke metode u kombinaciji sa scintigrafijom. To su ultrazvuk i biopsija tkiva navedenog organa.

Scintigrafija je jedna od metoda vizualizacije štitne žlijezde, koja omogućava utvrđivanje njene retrosternalne lokacije, prisutnost dodatnih režnjeva i funkcionalnih poremećaja ovog organa. Prilikom pregleda dobijaju se rendgenoprovidni snimci na kojima mogu biti "hladni" čvorovi, što ukazuje na maligni proces, i hiperfunkcionalni benigni čvorovi (uključujući toksični adenom). Metoda scintigrafije je sigurna i praktično nema nuspojava.

Pokazi sve

Šta je scintigrafija?

Scintigrafija štitnjače je metoda radiografske dijagnostike bolesti ovog organa. Studija vam omogućava da dobijete vizuelni prikaz njegovih tkiva, na osnovu selektivne apsorpcije radionuklida. Slike pružaju vrijedne informacije o anatomiji i fiziologiji štitne žlijezde. Scintigrafija je dodatna metoda pregleda i ne zamjenjuje ultrazvuk i laboratorijske podatke. Omogućava vam da definirate sljedeće:

• anatomija žlezda;
• retrosternalna lokacija organa;
• njegov položaj u odnosu na druge organe;
• dodatni režnjevi žlijezde;
• disfunkcija.

Za ovu metodu istraživanja koriste se umjetni radioaktivni izotopi joda (jod-131, jod-123) ili radioizotop tehnecija-99. Poluživot joda-131 je 8 sati, joda-123 je 13 sati, a tehnecijuma 6 sati. Zbog brzog propadanja ovih radiofarmaka, tijelo je izloženo minimalnoj izloženosti zračenju. Doza zračenja koju primi pacijent ne prelazi onu pri konvencionalnom rendgenskom snimku pluća, pa se scintigrafija može koristiti za dijagnosticiranje bolesti kod djece.

Štitna žlijezda aktivno hvata jod, jer je to njena glavna funkcija u ljudskom tijelu. Osnova je za sintezu hormona štitnjače. Na ovoj sposobnosti zasniva se princip scintigrafije – u tijelo pacijenta se unosi radioaktivni jod koji štitna žlijezda u roku od nekoliko minuta hvata iz krvotoka. Zračenje koje emituju izotopi snima se gama kamerom i obrađuje pomoću posebnog programa na računaru. Na monitoru kompjutera prikazuje se slika distribucije radioizotopa u organu. Matematički algoritam programa procjenjuje postotak akumulacije radioizotopa u odnosu na normalno tkivo. Scintigram ne prikazuje samu žlezdu, već njenu sposobnost da akumulira radioizotope. Stoga, ako zamijenite radionepropusnu tvar, slika će biti drugačija.

Indikacije za pregled

Indikacije za upotrebu scintigrafije su:

• Prisutnost čvorova na vratu (za diferencijaciju benignih i malignih formacija). Scintigrafija štitnjače omogućava vizualizaciju benignih tumora u tkivu štitnjače koji su odgovorni za razvoj hipertireoze i prije nego što se potvrde laboratorijski testovi.
• Pomeranje (rast) tkiva žlezde.
• Povećana proizvodnja hormona koji stimulišu štitnjaču (hipertireoza).
• Nedovoljna proizvodnja hormona (hipotireoza).
• Prethodno izlaganje jonizujućem zračenju u istoriji.
• Dijagnostika funkcionalne autonomije štitaste žlezde, kod koje dolazi do pojačane proizvodnje hormona, neregulisane hipofizom. Ovo stanje se manifestira u obliku simptoma tireotoksikoze, a stariji pacijenti su u opasnosti.
• Detekcija metastaza u medijastinumu i plućima.
• Dijagnoza retrosternalne strume.
• Praćenje liječenja bolesti štitnjače i postoperativnih promjena.
• Preoperativna priprema pacijenta (procjena mjesta organa za hiruršku intervenciju).
• Identifikacija rezidualnog tkiva žlijezde nakon njegovog potpunog uklanjanja.

Scintigrafija se ne koristi za primarnu dijagnozu čvorova i karcinoma štitnjače. Ova vrsta pregleda je najpreciznija za utvrđivanje funkcionalne autonomije "tiroidne žlijezde" i razlikovanje različitih varijanti tireotoksikoze. Točna dijagnoza funkcionalne autonomije žlijezde postavlja se na osnovu anamneze, rezultata hormonske analize krvi, ultrazvuka, scintigrafije i biopsijske studije.



Kontraindikacije i nuspojave

Kontraindikacije za scintigrafiju su:

• Kada koristite izotope joda - trudnoća.
• Prilikom izvođenja supresivne scintigrafije:
  • trudnoća;
  • srčana ishemija;
  • infarkt miokarda;
  • akutni miokarditis;
  • Otkazivanje Srca;
  • teški oblik aritmije;
  • insuficijencija nadbubrežne žlijezde.

  U periodu dojenja postupak je dozvoljen pod uslovom da se dojenje prekine na dan nakon scintigrafije.

  Prije zahvata sprovode se sljedeći pregledi:

  • Hormonski test krvi za određivanje nivoa tireostimulirajućeg hormona, trijodtirotina, tiroksina, tireoglobulina.
  • Ultrazvuk žlezde.
  • Konsultacija sa endokrinologom sa uputom za proceduru, koja sadrži podatke o anamnezi pacijenta i potrebi za razjašnjavanjem dijagnoze određene bolesti.

  Radioizotopi tehnecijuma i joda općenito se dobro podnose. Nuspojave nakon scintigrafije mogu biti povezane s uvođenjem joda u slučaju individualne netolerancije (groznica, slabost, malaksalost, osip).

  Opterećenje zračenjem je toliko malo da se čak i djeca mogu pregledati.



Priprema pacijenata

O potrebnim pripremama za zahvat mora obavijestiti ljekar koji vodi pregled. Ako je potrebna supresiona scintigrafija, tada se tiroidni hormoni moraju uzimati nekoliko dana ili sedmica prije zahvata.

Budući da upotreba lijekova može utjecati na rezultate pregleda, potrebno je prestati uzimati sljedeće lijekove:

• 1 mjesec prije scintigrafije - antitireoidni, hormonski lijekovi, lijekovi koji sadrže jod i brom;
• za 1 sedmicu - antiaritmički lijekovi;
• 1-2 dana - nemojte jesti hranu bogatu jodom;
• vremenski interval između prethodnog radioprovidnog pregleda i scintigrafije treba da bude najmanje mesec dana.

Ako je pacijent neposredno prije pregleda bio prisiljen na uzimanje lijekova koji sadrže jod ili je postojala potreba za rendgenskim snimkom, potrebno je o tome obavijestiti liječnika.

Provođenje procedure

Prije pregleda potrebno je napraviti intravensku injekciju radioprovidne supstance. 20 minuta nakon injekcije, ispitanik se polaže na sto gama topografa u ležećem položaju, ruke treba da budu uz tijelo. Pokretni sto se namota ispod detektora zraka i počinje skeniranje.



U procesu dobijanja scintigrama, ne možete se pomicati. Skeniranje ne traje dugo, 10-15 minuta. Na kraju zahvata, lekar treba dati savet pacijentu da pije veće količine pića radi bržeg uklanjanja radionuklida.

Dešifrovanje



Snimak zdrave žlezde

Zdrava štitna žlijezda na slici izgleda ujednačeno obojena, sa jasnom podjelom na 2 režnja, koji su simetrično smješteni sa obje strane srednje linije vrata. Svaki od režnjeva je u obliku jednakokračnog trokuta, u kojem je oštar ugao usmjeren prema glavi. Uz neravnomjernu raspodjelu lijeka u tkivima, formiraju se takozvani "vrući" ili "hladni" čvorovi.
"Hladan", nefunkcionalni čvor, definiran kao bijela mrlja na slici, ukazuje na akumulaciju radioizotopa joda ili tehnecija u nižoj koncentraciji nego u okolnim tkivima. Njegova identifikacija je osnova za sumnju na prisustvo maligne formacije ili tireoiditisa - upale štitne žlijezde. Obrada scintigrama smanjuje za četvrtinu broj lažnih zaključaka u prepoznavanju raka.

"Vrući", hiperfunkcionalni čvor, vizualiziran kao tamna mrlja na slici, ukazuje na nakupljanje radiofarmaka u povećanoj koncentraciji. Ako se apsorpcija radioizotopa smanji oko "vrućeg" čvora, tada se dijagnostikuje funkcionalna autonomija. "Vrući" čvor može biti i toksična struma. Takvi čvorovi su uvijek benigni po prirodi, ali ako su dosegli 3 cm ili više, tada počinje tireotoksikoza i mora se ukloniti. Izvor povećane proizvodnje hormona može biti jedan čvor ili cijela žlijezda.

Za dijagnosticiranje funkcionalne autonomije žlijezde koristi se scintigrafija tehnecija, koja omogućava kvantitativno mjerenje udjela apsorbiranog radioizotopa od ukupne doze ove tvari koja se daje pacijentu. Postoji i obećavajuća metoda za dijagnosticiranje ove bolesti - supresiona scintigrafija. Prije radiografskog pregleda pacijent uzima lijekove sa hormonima štitnjače, koji potiskuju proizvodnju tireostimulirajućih hormona u žlijezdi. Zbog toga se hvatanje izotopa tehnecija događa uglavnom samo u autonomno funkcionalnim dijelovima organa.