Roleri kako idu nakon artrodeze. Artrodeza skočnog zgloba u našem centru. Što je artrodeza: definicija, metode

Akutni konjuktivitis je upalni proces u konjunktivnoj membrani vidnog analizatora koji nastaje pri prodiranju infekcije, alergena ili pod utjecajem nepovoljnih uvjeta okoline.

Prosječna statistika pokazuje da se 40% svih posjeta oftalmologu završava navedenom dijagnozom. Neki oblici patoloških devijacija imaju povećanu virulenciju, uzrokujući epidemije.

Klasifikacija patologije

Stručnjaci kažu da konjuktivitis ima drugačiju etiologiju i nivo infekcije:

• — registrovani su u 73%;
• alergijske prirode - nalazi se u 25%;
• virusni ili drugi oblik - ne više od 2%.

Akutni konjuktivitis se dijeli na dva glavna oblika - infektivnog i neinfektivnog porijekla. Prvi se formiraju pod uticajem:

• bakterijski;
• gljivične;
• virusna infekcija.

Neinfektivni oblik je rezultat vanjskih utjecaja.

Proces upale može zahvatiti ne samo sluznicu, već i rožnicu sa kožom očnih kapaka. U tom slučaju akutni konjuktivitis postaje ili.

Sekundarna podjela znači:

• akutni oblik procesa - s izraženim simptomatskim manifestacijama i trajanjem od 1 do 3 tjedna;
• subakutni - sa zamagljenim simptomima.

Bolest često pogađa djecu u predškolskim ustanovama i postaje razlog za najavu karantina u obrazovnoj ustanovi.

Razdvajanje prema vrsti patogena

Akutni bakterijski konjunktivitis

Proces počinje od trenutka kada patogeni mikroorganizmi uđu u konjunktivu. Štetne bakterije unose čestice prašine, kontaminirana voda i loše oprane ruke. Stepen oštećenja i trajanje bolesti direktno zavise od podvrste patogena, njegove sposobnosti da napadne tijelo i vremena potrebnog za traženje stručne pomoći.

Izvori akutnog oblika gnojnog konjunktivitisa su:

• streptokokna;
• stafilokokni;
• pneumokok;
• gonokokne infekcije;
• difterija corynebacterium, itd.

Najopasniji je konjunktivitis od difterije. Pacijenti zaraženi ovom vrstom infekcije se obavezno smještaju u infektivnu bolnicu. Patologija nastala kao rezultat infekcije Koch-Wicks bakterijom stvara čitave epidemije. Bolest se širi u predškolskim i školskim grupama, u krugu porodice.

virusnog porekla

Karakteristika ovog podviga je visok nivo zaraznosti. Prenos se javlja od bilo kog nosioca ili bolesne osobe i prenosi se u radnim grupama, porodicama ili na mjestima gdje postoji gužva (bolnice, trgovine, pijace, teretane).

Do unošenja patogena dolazi prilikom prolaska oftalmološkog pregleda (kršenje pravila asepse i antisepse u odnosu na medicinski instrument), prilikom upotrebe kapi za oči (od bolesne osobe) ili kada se ne poštuju higijenska pravila (prljave ruke).

Pacijentima se dijagnostikuje različite vrste bolesti:

herpesvirus

Oblik herpes virusa - javlja se kada uđe virus herpes simpleksa. Češći je u djetinjstvu i zahvaća jedan organ vida. Karakterizira ga subakutni ili akutni tok, može se kombinirati s lezijom površina rožnice - keratitisom. Kod patologije se primjećuje:

• catarrhal;
• folikularni;
• vezikularno-ulcerozni upalni proces.

adenovirus

Adenovirus - izvor bolesti su adenovirusi određenih podtipova - 3, 5, 7. Do prodiranja patogena dolazi kontaktom ili kapljicama u zraku. Nakon infekcije, pacijent može razviti:

• faringokonjunktivalna groznica;
• keratokonjunktivitis.

Potonji oblik često uzrokuje epidemije u grupama odraslih i djece.

Hemoragični

Hemoragični - nastaje pod utjecajem enterovirusne infekcije. Simptomatska karakteristika lezije je stvaranje masivnih krvarenja na površini konjunktive. Sa strane, zahvaćeni organ izgleda potpuno natečen od krvi.

Alergijska etiologija

Nastaje kao rezultat povećane osjetljivosti tijela na dlaku kućnih ljubimaca, polen biljaka i lijekove. Dodatne manifestacije patologije su rinitis, kašalj i osip na koži.

Bolest se dalje deli na:

• o obliku doze - određene vrste antibakterijskih, anestetika i sulfonamida negativno djeluju na tijelo;
• peludna groznica - nastala kao odgovor na iritativno dejstvo biljnog polena;
• atopijski - nejasnog porijekla, sa prevlašću u određenim godišnjim dobima - proljeće ili ljeto.

pod uticajem iritansa

Upalni procesi na površini konjunktive mogu nastati pod uticajem:

• čestice pijeska;
• prašina;
• spaljivanje;
• sapuni;
• Sintetički prašci za pranje rublja;
• izbjeljivači koji sadrže klor ili druge aktivne tvari.

Proces se može dogoditi nakon šetnje po vjetrovitom vremenu. Pacijenti koji krše pravila nošenja i obrade kontaktnih leća često pate od papilarnog tipa patologije.

Simptomi

Akutni konjuktivitis se razvija ubrzano - od trenutka infekcije do pojave prvih negativnih simptoma može proći nekoliko sati. U nekim slučajevima bolest se manifestira nakon nekoliko dana.

Akutni konjuktivitis karakterizira naglo pogoršanje stanja pacijenta. Uzročnik upalne lezije nije bitan. Simptomi opšte slabosti uključuju manifestacije:

• povećanje tjelesne temperature;
• bolna senzacija u području lica i glave;
• poremećaji noćnog sna - periodična nesanica i pospanost tokom dana.

Sve ostale simptomatske manifestacije ovise o specifičnom obliku patološkog procesa.

Simptomi akutnog bakterijskog oblika

Bakterijski akutni oblik bolesti karakteriziraju:

• proces upale s oštećenjem jednog vizualnog analizatora;
• prelazak na zdrav organ vida;
• pojačano oticanje sluzokože očne jabučice;
• crvenilo konjunktive;
• pojava bolova, grčeva i osjećaja trajnog peckanja;
• oslobađanje gnojnog sadržaja;
• povreda konjunktive pri pokušaju zatvaranja očiju.

Zahvaćeno oko je prekriveno tvrdom korom koja se sastoji od osušenog gnojnog iscjetka. Postoje problemi sa slobodnim otvaranjem - kapci se lijepe od gnoja.

Simptomi virusnog oblika

Virusni oblik se manifestira:

• oštećenje jedne očne jabučice - u rijetkim izuzecima, proces zahvaća oba oka;
• dolazi do sluzavog sekreta iz bolesnog oka;
• limfoidni folikuli formiraju se na površini sluznice zahvaćenog područja;
• dolazi do procesa infiltracije sluzokože;
• površina organa vida prekrivena je najtanjim filmovima koji se lako uklanjaju pamučnim jastučićem;
• hiperemija proteinskih membrana;
• bolne i neugodne senzacije;
• strah od udara svjetlosti u područje oboljelog organa - fotofobija.

Klamidijski oblik

Karakterizira ga asimptomatski tok procesa. U izuzetnim slučajevima, može biti praćen manifestacijama:

• znakovi upale na jednom od organa vida - u trećini slučajeva proces zahvaća i drugo oko;
• blaga hiperemija konjunktive;
• umjereno suzenje;
• lagana fotofobija.

Bolest može biti praćena upalom limfnih čvorova u ušima.

gljivični oblik

Razlikuje se po blagoj kliničkoj slici, uz određene simptomatske znakove:

• minimalno izlučivanje;
• traje duže od 10 dana;
• deformacijske promjene u strukturi očnih kapaka;
• nereagovanje na tekuću antibiotsku terapiju.

Alergijski i neinfektivni oblik

Razlikuje se procesom beznačajne snage, sa određenim simptomima:

• izlučivanje vodenog sekreta iz nazalnih prolaza;
• povremeno kihanje;
• izlučivanje iz organa vida prozirne, blago viskozne sluzi;
• povećana suhoća sluzokože očiju;
• strah od svjetlosti;
• kršenje stvaranja suzne tekućine - suze se pojavljuju u značajnim količinama ili je njihov broj značajno smanjen;
• povećan umor vizuelnih analizatora.

U periodu djetinjstva ovaj oblik patologije karakterizira dodavanje sekundarne infekcije. Bebe, kako bi smanjile nelagodu, počinju snažno trljati oči. Uz to, infektivni agensi ulaze na površinu očiju. Znak sekundarne infekcije je nakupljanje gnojnog sekreta u uglovima očiju.

Terapijske metode

Svaka od varijanti patološkog procesa zahtijeva poseban pristup liječenju. Imenovanja se javljaju nakon potpune dijagnostičke studije s određivanjem vrste patogena koji je prodro. Vrste lijekova i trajanje terapije odabiru se na individualnoj osnovi.

Gnojni oblik

Zahtijeva stalnu upotrebu antiseptičkih lijekova za svakodnevno čišćenje površine zahvaćenog oka (zbog stalnog prianjanja očnih kapaka od gnojnih sekreta):

• blago obojena otopina kalijevog permanganata;
• "Furacilina";
• izvarak kamilice;
• ostali specijalizirani antiseptički lijekovi koji se prodaju u ljekarničkim lancima.

Osnova terapijskog tretmana su kapi, gelovi i antibakterijske masti. Svaki njihov lijek utječe na određenu vrstu patogena - imenovanje se javlja nakon dijagnoze.

Atopijski oblik

Terapija konjuktivitisa nepoznatog porijekla slična je liječenju alergijskog oblika. U obje opcije, kapi za oči su propisane za suzbijanje znakova upale, ublažavanje iritacije i svrbeža:

• "Alergodil";
• "Vizin Alergija";
• "Declofenac";
• "Zaditen";
• "Indocollier";
• "Kromoheksal";
• "Opatanol";
• "Tobradex".

Kao dodatno sredstvo kompleksne terapije, pacijentu se propisuju imunostimulansi - kako bi se povećala funkcionalnost autoimunog sistema. Antibiotska terapija se koristi za suzbijanje simptoma sekundarne infekcije. U ekstremnim slučajevima koriste se antibakterijski lijekovi.

bakterijski oblik

Zahtijeva upotrebu oftalmoloških lijekova u obliku lokalnih oblika - kapi, masti ili gelova. Za uspješnu terapiju često se preporučuju lijekovi iz podgrupe fluorokinolona:

• "Levofloksacin";
• "Santen";
• "Oftakviks";
• Wigamox.

kataralni oblik

Odnosi se na problematične podvrste, slabo podložne terapijskom liječenju. Ovaj oblik patologije eliminira se uz pomoć kompleksa lijekova:

• "Rivanola";
• Borna kiselina;
• "Sulfapiridazin";
• emulzije "Sintamicin";
• "Furacilina";
• rastvor kalijum permanganata;
• "Eritromicin";
• "Gentamicin";
• "Oleandomycin" mast.

infektivni oblik

Liječenje ove vrste patologije uključuje kompleks pojedinačnih terapijskih mjera:

• terapija zamjene suza;
• svakodnevno pranje zahvaćenog organa vida antiseptičkim preparatima;
• polaganje "Tetraciklinske" masti ispod očnih kapaka;
• korištenje protuupalnih kapi;
• specifična terapija - uključuje određene vrste antibakterijskih lijekova (podložno dijagnozi podvrste patogene mikroflore);
• upotreba antihistaminskih lijekova - u nekim slučajevima.

Svaki oblik patološkog procesa zahtijeva stalnu usklađenost sa zahtjevima lične higijene. Prilikom izvođenja terapijskih manipulacija pacijentima je zabranjeno dodirivanje površina konjunktive - ruke, vrh pipete, dozator lijeka.

Ograničenja su nastala zbog sprječavanja vezivanja sekundarne infekcije - ako se slučajno unese, proces će se početi razvijati maksimalnom brzinom.

Komplikacije

Česti i dugotrajni upalni procesi u organima vida mogu uzrokovati razne komplikacije. Odstupanja se uočavaju kod osoba koje odbijaju stručnu medicinsku pomoć ili se jave u zadnjim stadijumima bolesti.

Glavne vrste komplikacija uključuju:

• razvoj miopije - pacijent prestaje jasno vidjeti udaljene predmete;
• formiranje dalekovidnosti - karakterizira "zamućenje" pred očima obližnjih objekata;
• pojava astigmatizma - defektna zakrivljenost rožnice, nakon čega se može primijetiti kombinacija različitih vrsta miopije;
• razvoj strabizma.

Odvojene patologije nastale kao komplikacija akutnog konjunktivitisa imaju dodatne simptome.

Povećana suvoća sluzokože očiju:

• stalno gori;
• osjećaj peckanja;
• osjećaj stranog tijela;
• hiperemija proteinskih membrana;
• oticanje kože očnih kapaka;
• poremećaji vidne oštrine;
• spontano suzenje;
• povećana osetljivost na svetlost.

katarakta:

• fotofobija pred direktnim i raspršenim sunčevim zracima;
• periodično gorenje;
• bolne senzacije;
• kršenje vida boja - blijeđenje boja;
• mutni veo pred očima;
• bifurkaciju ili višestrukost objekata u vidnom polju.

glaukom:

• uporni osjećaj pečenja;
• bolne senzacije;
• oslabljen vid;
• iznenadne glavobolje;
• hiperemija proteinskih membrana;
• zamračenje ili zamućenje se opaža na rubovima vidnog polja;
• distorzija perifernog vida.

Kako bi se izbjegao razvoj komplikacija, potrebno je pravovremeno potražiti liječničku pomoć i jasno se pridržavati svih uputa liječnika.

Prognoza

Šanse za oporavak ovise o varijanti lezije:

• bakterijski oblici nekomplicirane etiologije - izliječeni u roku od tjedan dana;
• s visokim stupnjem infekcije i povećanom agresivnošću patogena, liječenje može trajati nekoliko sedmica;
• virusni oblici - prosječno trajanje je do tri sedmice;
• alergijske varijante - od nekoliko dana do godina - uz stalni kontakt sa alergenima.

Gonokokne, difterijske i klamidijske lezije smatraju se opasnim procesima - njihovo liječenje se odgađa nekoliko mjeseci. Ovi oblici su često komplikovani i skloni prelasku u hronične infekcije. U slučaju oštećenja površina rožnice, prognoza je nepovoljna - moguć je razvoj djelomične ili apsolutne sljepoće.

Prevencija

Kako bi spriječili infekciju, stručnjaci preporučuju pridržavanje određenih pravila:

• stalno poštivanje zahtjeva za ličnu higijenu - često pranje ruku, odbijanje korištenja zajedničkih predmeta (ručnici, maramice, itd.);
• kada nosite kontaktna sočiva, potrebno je striktno pridržavati se preporuka proizvođača - pravovremeno mijenjati, uklanjati u određeno vrijeme, pravilno rukovati i čuvati;
• izbjegavajte direktan kontakt s nosiocima patogene mikroflore - posebno tokom seksualnog kontakta;
• povremeno pohađati konsultacije oftalmologa;
• ne dirajte lice i oči na javnim mjestima;
• ne uzimajte tuđa kontaktna sočiva, lijekove (kapi za oči sa dozatorima) i ne kupujte ih na sumnjivim mjestima.

Provođenje sezonske vitaminske terapije povećat će nivo funkcionalnosti autoimunog sistema. Ljudsko tijelo je u stanju da se samostalno bori protiv patogena - pod uvjetom da zaštitna barijera radi normalno.

Dječji konjuktivitis

U periodu djetinjstva češće se bilježe sljedeći oblici bolesti:

• adenovirus;
• bakterijski;
• ospice;
• alergični.

Novorođenčad su izložena oštećenju organa vida od gonokoknih i klamidijskih infekcija. Izvor infekcije je bolesna porodilja. Ove varijante bolesti karakterizira složen tok i često završavaju djelomičnim ili apsolutnim gubitkom vida.

Primarne simptomatske manifestacije bolesti kod beba zahtijevaju hitan tretman kod dječjeg oftalmologa. Upalni procesi na konjunktivalnom integumentu mogu imati ozbiljne posljedice i dovesti do sljepoće. Pravovremena terapija će vam omogućiti da suzbijete negativne manifestacije u roku od tjedan dana.

Epidemije konjuktivitisa često izbijaju u dječjim grupama. To je zbog određenih vrsta bolesti - virusnog oblika ili Koch-Winks bakterije. U slučaju kolektivnih epidemija, predškolske i školske ustanove prelaze u karantenski režim.

Samoliječenje u djetinjstvu je neprihvatljivo - narodne metode će pogoršati stanje djeteta, ubrzati razvoj patološkog procesa, s njegovim prelaskom u kronični tip.

Ljudsko oko ima veoma složenu i višestruku strukturu. Mudra priroda stvorila je zaista jedinstven optički aparat, koji se sastoji od mnogo različitih bioloških elemenata. Svaki detalj ovog složenog mehanizma usmjeren je na rješavanje određenih problema, a neuspjeh u radu čak i na prvi pogled najbeznačajnijeg elementa može uzrokovati razvoj ozbiljnih oftalmoloških patologija. Takođe je potrebno uzeti u obzir činjenicu da je oko jedini ljudski organ čija je sluzokoža u direktnom kontaktu sa spoljašnjom sredinom. Ovaj faktor, u kombinaciji sa složenom optičkom strukturom, čini vizualni aparat najranjivijim dijelom ljudskog tijela.

Organ vida je posebno podložan vanjskim iritansima i infekcijama, koje najčešće zahvaćaju sluznicu očne jabučice. A jedna takva očna bolest je akutni konjuktivitis, koji obično zahvaća oba oka i javlja se s jednakom vjerovatnoćom i kod odraslih i kod djece.

Konjunktiva i njen značaj u radu vidnog aparata

Konjunktiva je najvažniji dio pomoćnog aparata oka. Ima izgled najtanjeg mukoznog tkiva, koje, kao prozirnim filmom, nježno obavija unutrašnju površinu očnih kapaka, formira svodove očnih nabora, formira suznu vrećicu i prekriva vanjski dio očne jabučice. Ovaj film je debljine samo 0,1 mm i obavlja dvije vrlo važne funkcije. Prvo, proizvodi komponente suzne tekućine koje vlaže i dezinficiraju površinu očne jabučice. I drugo, konjunktiva štiti oko od prašine, prljavštine, patogenih infekcija i drugih patogena.

Oblici konjuktivitisa

Konjunktivitis je generalni naziv za sve upalne bolesti koje zahvaćaju sluznicu oka. Prema statistikama, gotovo trećina svih oftalmoloških patologija javlja se upravo u konjuktivitisu, a što je najzanimljivije oko 15% cjelokupne populacije planete pati od ove bolesti.

Konjunktivitis, kao i svaka bolest, koju prati i kronični i akutni upalni proces. U pravilu, ovaj oblik ove bolesti nije ništa drugo nego posljedica prenijetog i ne uvijek liječenog akutnog konjunktivitisa. Tok ovog oblika upale je vrlo dugotrajan i stabilan, a kratkoročna poboljšanja brzo se zamjenjuju oštrim egzacerbacijama. Stoga, kako se bolest ne bi dovela u kronični oblik, potrebno je kod prvih neugodnih simptoma koji ukazuju na konjuktivitis odmah potražiti pomoć liječnika koji će potvrditi dijagnozu i propisati učinkovitu terapiju.

Važno je zapamtiti , da će samo pravodobno i ispravno liječenje pomoći u uklanjanju nelagode u očima, spriječiti razvoj recidiva i, kao rezultat, spriječiti da bolest postane kronična.

Faktori koji izazivaju razvoj akutnog konjuktivitisa

Sastav mikroflore sluznice oka, stražnjih zidova očnih kapaka i lukova očnih nabora uvijek uključuje razne bakterije i mikrobe, a mogu se naći i kod potpuno zdravih ljudi. Ako pomoćni aparat organa vida nema patoloških promjena, tada njegove suzne žlijezde funkcioniraju normalno. A to znači da neprestano luče tajnu koja treptajućim pokretima očnih kapaka vlaži konjunktivu oka i uklanja sve patogene s njene površine. Ali stjecanjem nepovoljnih vanjskih i unutarnjih faktora stvaraju se određeni uvjeti koji dovode do kvara u adneksalnom aparatu oka, zbog čega osoba razvija akutni konjuktivitis.

Vanjski faktori koji utiču na razvoj bolesti mogu se podijeliti na infektivne i neinfektivne tipove. Infektivni patogeni uključuju:

• virusi - gripa, herpes, ospice, soj infekcije adenovirusom;
• bakterije - stafilokok, streptokok, pneumokok, gonokok, kao i štapići: Pseudomonas aeruginosa, crijevni, hemofilni, difterijski i Koch-Wicks;
• gljive: candida, actinomycota, aspergillus, rhinosporidium i sporotrichia.

Važno je zapamtiti da je svako zarazan, što znači da se može prenijeti sa bolesne osobe na zdravu osobu. Stoga je potrebno uvijek pridržavati se pravila lične higijene i, ako je moguće, ograničiti kontakt sa osobom koja boluje od ove zarazne bolesti.

Ali razvoj neinfektivne upale sluznice organa vida izazivaju sljedeći faktori:

• alergijski - polen biljaka, ultraljubičasto zračenje, izlaganje prašini, dimu, kontaktnim sočivima, toksičnim i hemijskim iritantima;
• lijekovi - ili antiseptici u obliku masti i kapi;
• autoimune - morfološke promjene u konjunktivi nastaju pod utjecajem ćelija vlastitog imuniteta.

Važno je uzeti u obzir da u rijetkim, ali vrlo teškim slučajevima, akutni konjuktivitis može izazvati nekoliko vrsta infekcija odjednom, na primjer, gljivica i virus, ili bakterija, virus i gljivica.

Situacija je još gora kada se nadoveže bakterijska ili virusna infekcija. Bolest ovog kombinatornog tipa se leči veoma teško i dugo.

Faktori rizika koji doprinose razvoju konjuktivitisa. Ako je infekcija, alergen ili drugi uzročnik konjuktivitisa ušao u tijelo ili oči, to uopće ne znači da će se osoba sigurno razboljeti. Za to moraju postojati i faktori rizika koji će stvoriti povoljne uslove za razvoj upalnog procesa. Među glavnim su:

• oslabljen imunitet;
• dugotrajne hronične i upalne opće bolesti;
• hipotermija ili pregrijavanje cijelog organizma;
• nedostatak vitamina A;
• kožne bolesti;
• ozljede i mehanička oštećenja konjunktive oka;
• česti bronhitis, otitis, tonzilitis i sinusitis;
• patologija endokrinog sistema;
• blefaritis i poremećaj rada suznih žlijezda;
• problemi s refraktivnim vidom;
• kršenje pravila lične higijene.

U pravilu, sam faktor rizika ne dovodi do razvoja patologije. Ali zahvaljujući njemu i u prisustvu vanjskih patogena, vjerojatnost razvoja akutnog konjunktivitisa značajno se povećava.

Glavni simptomi konjuktivitisa

To je uzročnik bolesti koji određuje vrstu upalnog procesa, koji može biti: bakterijski, alergijski, virusni ili autoimuni. Ali bez obzira na uzroke koji su izazvali upalu konjunktive, svaka vrsta ove patologije ima niz ujedinjujućih karakteristika koje određuju opće. Među glavnim su:

• jako crvenilo bjelanjka očne jabučice;
• uporno pogoršanje organa vida;
• teška hiperemija i oticanje očnih kapaka;
• obilno suzenje;
• peckanje i nelagodnost u očima;
• fotofobija.

Vrijedi napomenuti da svaki ima svoje posebne znakove, koji ukazuju na uzrok upale. Na primjer, akutni epidemijski konjunktivitis, koji je izazvan toksičnim Koch-Wicksovim bacilom, pored jakog otoka očnih kapaka i brojnih krvarenja ispod konjunktive, uvijek je praćen visokom tjelesnom temperaturom, glavoboljom, slabošću, nesanicom i općim fizičkim umorom. .

Važno je imati u vidu da akutni epidemijski konjuktivitis ima vrlo kratak period inkubacije, do nekoliko sati, i uglavnom pogađa mlađu starosnu grupu stanovništva, a posebno su mu podložna djeca mlađa od dvije godine.

Ali karakterizira ga obilna i specifična suza iz očiju. To je zbog činjenice da ovu vrstu patologije uzrokuju bakterije koje stvaraju gnoj. Stoga je iscjedak iz očiju obično prljavo žute boje, a njegova viskozna i gusta konzistencija uzrokuje snažno lijepljenje kapaka, posebno nakon spavanja.

Lideri po broju iritiranih faktora su alergijski konjunktivitis. Odlikuju se jakim svrabom, neugodnim peckanjem i bolom u očima. Ova vrsta upale ima mnogo podvrsta, od kojih je najneugodnija akutna. Njegova glavna opasnost je da se može razviti čak i bez sudjelovanja alergena koji izaziva. Ovo je prvi znak da osoba nije u redu sa imunološkim sistemom. Pored uobičajenog, najakutniji period ove upale uvijek je praćen pojavom žutih vezikula i čvorića na sluznici oka.

Karakteristični znakovi razvoja različitih konjunktivitisa

Konjunktivitis se, u zavisnosti od uzroka nastanka, deli na određene tipove, a prema toku bolesti na različite oblike. Ali ova se anomalija još uvijek klasificira prema prirodi upale i morfološkim promjenama kojima je podložna konjunktiva. Na osnovu toga se klasifikuju i infektivne i neinfektivne bolesti oka.

Dakle, po prirodi se sve upale konjunktive identificiraju kao:

• , što je uvijek praćeno obilnim sekretom;
• razlikuje se u formiranju vezikula i folikula;
• kataralni konjunktivitis karakterizira obilno suzenje, ali bez gnoja;
• hemoragični konjunktivitis uvijek dovodi do brojnih kapilarnih krvarenja u sluznici bjeloočnice.

Akutni konjuktivitis može imati ne samo različitu prirodu pojave, već se može razlikovati po pojedinim simptomima i na različite načine utjecati na morfološke promjene u konjunktivi. Zato je prije početka liječenja upale konjunktive potrebno postaviti tačnu dijagnozu koja će utvrditi uzrok, vrstu i prirodu bolesti. To je ispravna klasifikacija patologije koja pomaže u pronalaženju najefikasnijeg režima liječenja. To omogućava sprječavanje razvoja recidiva u budućnosti.

Dijagnoza konjuktivitisa

Za dijagnosticiranje konjuktivitisa dovoljno je da liječnik pregleda oči i intervjuiše pacijenta. Ali kako bi se ispravno identificirala vrsta i priroda upalnog procesa na sluznici oka, stručnjak može dobiti epidemiološke podatke i saznati kliničku sliku bolesti.

Odnosno, on mora provesti laboratorijsku i hardversku dijagnostiku, koja se sastoji od sljedećih postupaka:

• opća analiza krvi i urina;
• za identifikaciju alergena ili virusa koji je izazvao upalu, propisuje se odgovarajući krvni test;
• fluorografija;
• Ultrazvuk unutrašnjih organa, ako je uzrok bolesti poremećaj endokrinog sistema ili autoimune patologije;
• za uspostavljanje bakterijske mikroflore izrađuje se rezervoar sijanjem razmaza konjunktive oka;
• dodatne studije za određivanje herpes virusa i adenovirusa;
• biomikroskopija oka.

Prilikom pregleda pacijenta, liječnik obavezno procjenjuje stanje pacijenta i utvrđuje da li ima kašalj, curenje iz nosa i druge respiratorne bolesti. Nadalje, otkriva se oticanje očnih kapaka, lomljivost konjunktive, oštećenje krvnih žila očiju i provjerava se stanje rožnice i prisutnost folikularnih formacija na njoj.

Mogućnosti liječenja akutnog konjuktivitisa

Tek nakon postavljanja točne dijagnoze, utvrđivanja uzroka, vrste i prirode upale, liječnik propisuje sveobuhvatan tretman akutnog konjuktivitisa. Ni u kom slučaju ne biste trebali pokušavati sami da se riješite tako ozbiljne i opasne bolesti. Stvar je u tome da svaka vrsta konjunktivitisa ima svoju metodu liječenja, koja se sastoji u propisivanju lijekova različitih grupa:

• antiseptički pripravci namijenjeni su sprječavanju infektivnog i alergijskog konjunktivitisa;
• antibiotici se propisuju za liječenje bakterijske upale;
• antivirusni agensi stimulišu imuni sistem i bore se protiv;
• fungicidi su usmjereni na liječenje gljivičnog konjunktivitisa;
• antihistaminici - ublažavaju svrab, peckanje, oticanje i suzenje kod alergijskog konjunktivitisa;
• hormonalni lijekovi imaju za cilj uklanjanje otoka i upale.

Lekar, pored kapi za oči i masti, u zavisnosti od faktora koji su izazvali upalu, može propisati imunostimulanse, vitamine, lekove protiv bolova, kao i lekove za prehladu, otitis ili kašalj.

Pažnja! Ako se razvoj upale konjunktive oka ne zaustavi na vrijeme, to može dovesti do posljedica opasnih za ljudsko zdravlje kao što su bakterijski keratitis, zamućenje rožnice, razvoj orbitalnog celulitisa, pa čak i potpuni gubitak vida.

Prognoza i prevencija bolesti

Moderna terapija lijekovima za akutni konjuktivitis omogućava stabilno i potpuno izlječenje ove bolesti. Ali čak i uzimajući u obzir visoke mogućnosti medicine, glavna stvar je ne boriti se protiv bolesti, ali ne dozvoliti njen razvoj. Stoga, kako ne biste osjetili sve neugodne simptome akutnog konjunktivitisa, oftalmolozi preporučuju da ne dodirujete oči prljavim rukama, ne koristite tuđe ručnike, maramice, kozmetičke dodatke, ne plivate u prljavoj vodi, izbjegavate kontakt sa bolesnih osoba i nije na mjestima sa visokim sadržajem alergena, prašine, dima i toksina.

Konjunktivitis se javlja iz različitih razloga. Ali u svakom slučaju, ovo je neugodna i često bolna bolest. Bakterije i virusi mogu uzrokovati kronični ili akutni konjuktivitis. Također, bolest se javlja zbog alergija ili iz domaćih razloga. Ovaj problem se javlja i kod djece i kod odraslih. Međutim, najviše su pogođeni mlađi pacijenti. Bolest može biti i sezonska. Često se aktivira u hladnoj sezoni. Alergijski konjunktivitis se javlja u periodu cvatnje biljaka.

Dijagnoza i liječenje akutnog konjunktivitisa je prerogativ oftalmologa. Ali ponekad su i drugi stručnjaci uključeni u dijagnozu. Potrebno je podvrgnuti se eksternom pregledu i položiti određene testove. Nakon analize kliničke slike i rezultata istraživanja, liječnik propisuje liječenje. Terapija akutnog konjuktivitisa ovisi o uzrocima njegovog nastanka. Možda će biti potrebno liječenje antibioticima, antimikoticima i drugim lijekovima.

Akutni konjuktivitis

Konjunktivitis je upalni proces koji se javlja u sluznici oka ili očiju. Ovisno o prirodi toka bolesti, razlikuju se akutni konjunktivitis i kronični.

Klasificirajte bolest u zavisnosti od faktora koji su doprinijeli nastanku bolesti:

1. Akutni virusni konjuktivitis i adenovirus.
2. Akutni bakterijski konjunktivitis.
3. Akutni konjuktivitis oka uzrokovan klamidijom ili gljivicama.
4. Pogoršanje alergijskog konjunktivitisa, također atopijskog konjunktivitisa.
5. Neinfektivno.

Slika 3. Neke biljke izazivaju alergije

Neinfektivni akutni konjunktivitis očiju javlja se zbog negativnog djelovanja na sluznicu:

1. Produžena iritacija od dima ili prašine.
2. Kontakt sa sluznicom hemijskih ili drugih toksičnih supstanci.
3. Direktno izlaganje sunčevoj svjetlosti.
4. Zbog kontaktnih sočiva, odnosno kršenja pravila njihovog rada.
5. Uzimanje određenih lijekova.

Simptomi akutnog konjuktivitisa

Razvoj akutnog konjunktivitisa odvija se velikom brzinom. Vrijeme od trenutka infekcije do pojave simptoma je nekoliko sati. Ponekad proces može potrajati i do dva dana.

Slika 4. Konjunktivitis brzo napreduje

Akutni infektivni upalni proces praćen je općim pogoršanjem stanja pacijenta. Etiologija upale konjunktive nije bitna. Takav simptom kao što je opća slabost ima sljedeće manifestacije:

• Tjelesna temperatura je iznad normalne;
• Bol u glavi, licu;
• poremećaji spavanja;

Ostali znaci bolesti se djelimično razlikuju za različite vrste konjuktivitisa.

Slika 5. Tjelesna temperatura raste

Simptomi akutnog bakterijskog konjunktivitisa:

1. Prvo se javlja upalna bolest na jednom oku. Kasnije, konjuktivitis zahvata oba oka.
2. Sluzokoža oka poprima znakove otoka.
3. Zbog hiperemije dolazi do izraženog crvenila konjunktive.
4. Pojavljuju se bol, grčevi, peckanje.
5. Kiseljenje očiju, pojava i oslobađanje gnoja iz sluznice.
6. Oštećenje sluzokože može biti praćeno krvarenjem.

1. Stezanje konjunktive prilikom zatvaranja oka.
2. Područje oka prekriveno je tvrdom korom, koju stvara gnoj koji teče.

Slika 6. Bol u očima

Također će vas zanimati:

Simptomi akutnog virusnog konjunktivitisa:

1. Često bolest pogađa samo jedno oko. Ali to se može primijeniti na oboje.
2. Iscjedak iz oka je sluzav, nije gnojan.
3. Na sluznici oboljelog oka pojavljuju se limfni folikuli.
4. Kod adenovirusnog oblika konjunktivitisa zahvaćeni su i respiratorni trakt.
5. Do infiltracije sluznice dolazi stvaranjem infiltrata koji se teško uništavaju.
6. Na sluznici oka mogu se formirati jedva primjetni filmovi. Lako se uklanjaju pamučnim štapićem.
7. U zahvaćenom području oka pojavljuju se crvenilo, otok, bol i nelagoda.
8. fotofobija.

Slika 7. Iritacija od jakog svjetla

Akutni konjuktivitis uzrokovan infekcijom klamidijom često je asimptomatski. Ako se i dalje javljaju vanjske manifestacije bolesti, simptomi su sljedeći:

1. Upala počinje na jednom oku. U 1/3 slučajeva bolest prelazi na drugo oko.
2. Blago crvenilo konjunktive.
3. Suzljivost je umjerena.
4. Osetljivost na svetlost je zanemarljiva.
5. Često se ušni limfni čvorovi upale sa strane bolesnog oka.

Akutni gljivični konjunktivitis ima blage kliničke simptome. Međutim, može se prepoznati po sljedećim karakteristikama:

1. Iscjedak iz očiju je beznačajan.
2. Bolest traje duže od 10 dana.
3. Deformitet očnih kapaka.
4. Liječenje antibioticima ne daje nikakve rezultate.

Alergijski i neinfektivni konjunktivitis su mnogo mirniji od gore opisanih. Simptomi mogu biti sljedeći:

1. Bolest je praćena iscjedakom iz nosa, kihanjem.
2. Stalno suzenje, svrab.
3. Iz očiju se luči bistra sluz, koja može biti viskozna.
4. Suvoća konjunktive.
5. fotofobija.
6. Proces stvaranja suza je poremećen. Suze se pojavljuju u velikom obimu ili je njihova proizvodnja značajno smanjena.
7. Oči se brzo umaraju.

Alergijski akutni konjuktivitis kod djece često je praćen sekundarnom infekcijom. To je zato što djeca trljaju oči kako bi ublažila svrab. Sluzokoža oka, oslabljena bolešću, ranjiva je u dodiru s rukama. Stoga infekcija lako ulazi u konjuktivu. U tom slučaju gnoj se može nakupiti u uglovima očiju.

Slika 8. Deformitet očnog kapka

Također će vas zanimati:

Dijagnoza akutnog konjuktivitisa

Samo oftalmolog može dijagnosticirati konjuktivitis ili pogoršanje konjunktivitisa.

Za dijagnosticiranje bolesti, specijalista obavlja sljedeće aktivnosti:

• Uzimanje anamneze – da li je bilo kontakata sa drugim pacijentima. Utvrđuje se i mogući kontakt sa alergenima. Proučava se medicinska istorija i životni uslovi pacijenta.
• Doktor sluša pacijentove pritužbe;
• Provodi vanjski pregled očnih jabučica, sluzokože.

Tada je potrebno utvrditi porijeklo bolesti - njenu etiologiju. U tu svrhu provode se sljedeća laboratorijska ispitivanja:

1. Citološko i bakteriološko ispitivanje uzoraka pacijenata.
2. Pregled pacijentovih suza ili krvi.
3. Određuje se osjetljivost uzročnika bolesti na antibiotike.
4. Kod konjuktivitisa alergijskog porijekla provode se testovi za identifikaciju alergena.
5. Možda će biti potrebno pregledati uzorke kako bi se identificirale potkožne grinje.

Citološka studija je proučavanje strukturnih karakteristika ćelija, ćelijskog sastava tkiva, tečnosti i organa ljudskog tela u normalnim i patološkim procesima pomoću mikroskopa. Svrha istraživanja bila je utvrditi vrstu fiksnih lezija, njihovu benignu ili malignu prirodu.

Na osnovu rezultata testova i pregleda, doktor postavlja dijagnozu tipa konjuktivitisa.

Slika 9. Ispitivanje pacijenta

Liječenje akutnog konjuktivitisa

Ako je konjuktivitis počeo iznenada i medicinska pomoć nije dostupna:

1. Nakapajte unutar oka (na rever donjeg kapka) rastvor "Albucida". Ili otopina "Levomicetina". Postupak se ponavlja najmanje 4 puta u toku dana.
2. Ako je drugo oko zdravo, možete ga i zakopati. Ovo će biti prevencija bolesti. Ali morate koristiti drugu pipetu.
3. Preporučljivo je nositi tamne naočare tokom dana.
4. Zavoji, ulošci, obloge su zabranjeni.

Međutim, sve ove mjere nisu lijek. Uzimaju se neko vreme dok pacijent ne dođe kod lekara.

Većina akutnih konjunktivitisa je izuzetno zarazna, a neki od njih se javljaju i u obliku epidemija. U 73% slučajeva upala konjunktive ima bakterijsku etiologiju, 25% pacijenata ima alergijski konjuktivitis. a druge lezije ljekari rijetko otkrivaju - u samo 2% slučajeva.

Klasifikacija

Svi konjuktivitisi se dijele na infektivne i neinfektivne. Uzročnici prvih su bakterije, virusi, gljivice i drugi patogeni mikroorganizmi. Potonji se razvijaju pod utjecajem iritirajućih vanjskih faktora. Uz upalu očne sluzokože može se uočiti oštećenje očnih kapaka ili rožnice. U ovom slučaju govorimo o blefaro- i keratokonjunktivitisu.

Postoje i akutni (traje 1-3 sedmice i sa izraženim simptomima) i subakutni konjuktivitis (manje agresivan). Epidemije se najčešće javljaju u dječjim grupama i postaju uzrok karantina.

Bakterijski

Razvija se zbog ulaska patogenih bakterija u konjuktivnu šupljinu. Štetni mikroorganizmi se mogu unijeti prašinom, prljavom vodom ili neopranim rukama. Ozbiljnost i trajanje bolesti zavise od vrste patogena, njegove virulencije i pravovremenosti medicinske pomoći.

patogeni akutni gnojni konjuktivitis:

• streptokoke i stafilokoke;
• pneumokoke;
• gonokoki;
• bakterija Koch-Wicks;
• corynebacterium diphtheria;
• Diplobacillus Morax-Axenfeld.

Najopasniji među bakterijskim konjunktivitisom je difterija. Pacijenti s ovom patologijom moraju se odmah hospitalizirati na odjelu zarazne bolesti. Epidemijski Koch-Wicks konjunktivitis obično se javlja u obliku epidemija. Mogu se razboljeti cijele porodice ili grupe djece.

Virusno

Svi akutni virusni konjunktivitisi su izuzetno zarazni. Ljudi se lako mogu zaraziti od članova porodice, kolega, medicinskog osoblja. Infekcija se unosi u oči netretiranim oftalmološkim instrumentima, inficiranim kapima ili neopranim rukama medicinskog osoblja.

Najčešće se pacijentima dijagnosticira:

• Herpesvirusni konjuktivitis. Uzrokuje virus herpes simplex. Najčešći je kod djece i zahvaća pretežno jedno oko. Ima akutni ili subakutni tok, često u kombinaciji s keratitisom - lezijom rožnice. Može se javiti u obliku kataralne, folikularne ili vezikularno-ulcerativne upale.
• Akutni adenovirusni konjuktivitis. Uzročnici su adenovirusi 3, 5 i 7 tipa. Infekcija se javlja kapljicama u zraku ili kontaktom. Nakon infekcije, pacijent razvija faringokonjunktivnu groznicu ili epidemijski keratokonjunktivitis. Potonje se često javlja u obliku epidemija u dječjim i odraslim grupama.
• Epidemijski hemoragični konjunktivitis. Uzročnici su enterovirusi. Ogromna krvarenja formiraju se po cijeloj konjunktivi, zbog čega oko izgleda potpuno natečeno od krvi.

Alergičan

Može se razviti u pozadini preosjetljivosti na lijekove, polen biljaka ili druge tvari. Često je praćen pojavom kašlja, curenja iz nosa, osipa na koži.

Vrste alergijskog konjunktivitisa:

• ljekovito - javlja se pri upotrebi određenih anestetika, antibiotika, sulfonamida;
• peludna groznica - razvija se kao rezultat iritacije konjunktive polenom cvjetnica;
• akutni atopijski konjuktivitis - javlja se u proljeće ili ljeto, etiologija bolesti još nije u potpunosti razjašnjena.

Nastaje djelovanjem mehaničkog ili kemijskog stimulusa

Do upale konjunktive može doći nakon što u konjuktivnu šupljinu uđu pijesak, prašina, dim ili hemikalije koje se koriste u svakodnevnom životu (sapun, prah, izbjeljivač). Često se razvija nakon šetnje po vjetrovitom vremenu. Osobe koje redovno nose kontaktna sočiva mogu razviti ogroman papilarni konjunktivitis.

Uzroci

Akutni i subakutni konjunktivitis mogu se razviti kao rezultat infekcije ili dužeg izlaganja raznim iritansima oka. Potonji mogu biti korozivni plinovi, dim, polen biljaka, hemikalije, ultraljubičasto zračenje, uključujući ono reflektirano od snijega.

Razvoj infektivnih upala olakšavaju poremećaji imunološkog sistema, beri-beri i metabolički poremećaji. Određenu etiološku ulogu imaju hipotermija, stres, prekomjerni rad, nekorigirane refrakcione greške (,). Bolest se može razviti ako se ne poštuje lična higijena i ako se kontaktna sočiva ne koriste pravilno.

Simptomi akutnog konjuktivitisa

Bolest počinje akutno oštrim bolom, crvenilom i oticanjem konjunktive. Svemu tome može prethoditi kontakt sa bolesnom osobom. Gotovo svaki konjuktivitis ima svoje specifične simptome.

Tipični simptomi bakterijskog, alergijskog, virusnog i drugih konjunktivitisa:

• crvenilo očiju (tipična je vaskularna injekcija konjunktive);
• suzenje, i s popratnim oštećenjem rožnice - fotofobija;
• osjećaj pijeska ili stranog tijela u konjuktivnoj šupljini;
• stvaranje patološkog iscjetka, koji često uzrokuje lijepljenje trepavica ujutro.

Akutni gnojni konjuktivitis karakterizira pojava gnojnog iscjetka. Za virusne i alergijske upale karakterističniji je serozni iscjedak. U nekim slučajevima na sluznici se mogu formirati folikuli - zaobljene formacije koje nalikuju mjehurićima.

Često se uz očne manifestacije javljaju i opći simptomi. Osoba može patiti od kataralnih pojava (upala gornjih disajnih puteva), glavobolje, visoke temperature i zimice. Često dolazi do povećanja prednjih i/ili submandibularnih limfnih čvorova. Sistemske manifestacije su posebno izražene kod djece.

Dijagnostika

Moguće je posumnjati na upalu konjuktive prema tegobama pacijenta i pojavi tipičnih simptoma. Često oftalmolog može prepoznati bolest već tokom pregleda u proreznoj lampi. Prije liječenja akutnog konjuktivitisa potrebno je potvrditi dijagnozu i utvrditi etiologiju bolesti.

Opća analiza krvi

Omogućava vam da saznate etiologiju (uzrok) bolesti. Na primjer, s bakterijskom upalom u općem testu krvi može se primijetiti neutrofilna leukocitoza i povećanje ESR, s virusnom upalom - limfocitoza. Akutni atopijski i drugi alergijski konjunktivitis karakterizira povećanje razine eozinofila u krvi. Nažalost, ova studija nije uvijek dovoljno informativna.

Kultura iscjedaka iz oka

Ako se sumnja na infektivnu upalu, pacijentu se uzima bris iz konjuktivalne šupljine ili se radi struganje. Kod bakterijskog konjunktivitisa, bakterioskopske i bakteriološke metode istraživanja su prilično informativne. U prvom slučaju, razmaz se boji i gleda pod mikroskopom, u drugom slučaju se biomaterijal sije na hranjive podloge.

Sjetva omogućava ne samo identifikaciju patogena, već i određivanje njegove osjetljivosti na antibiotike. Međutim, studija nije informativna za virusne lezije konjunktive. U tom slučaju su indicirane virološke metode.

Fluorografija

Studija je neophodna za fliktenularni keratokonjunktivitis. Bolest može biti uzrokovana stafilokokom, klamidijom i mikobakterijom tuberkuloze. Fluorografija se u ovom slučaju provodi kako bi se isključila plućna tuberkuloza. Dodatno su prikazani tuberkulinski testovi i konsultacija sa ftizijatrom.

Ultrazvuk unutrašnjih organa

Potreban kod sumnje na ozbiljne bolesti unutrašnjih organa. Izvodi se kod klamidijskog, gonorejnog i nekih drugih vrsta konjuktivitisa. Ultrazvuk karličnih organa je od velikog značaja u dijagnostici opstrukcije jajovoda kod žena.

Tretman

Liječenje bolesti treba provoditi kvalificirani oftalmolog i uključivati ​​etiološku i simptomatsku terapiju. Prije svega, pacijentu se propisuju lijekovi koji uništavaju patogene.

Liječenje akutnog konjuktivitisa može uključivati ​​lijekove kao što su:

• Otopina furacilina, rivanola, borne kiseline, izvarak kamilice. Koristi se za ispiranje konjuktivalne šupljine kod upale.
• Antibakterijske masti i kapi - Floksal, Neomycin, Lincomycin, 1% tetraciklinska ili eritromicinska mast. Indicirano za gnojnu upalu konjuktive.
• Antivirusni agensi, interferoni i njihovi induktori - kapi Poludan, Okoferon, Oftalmoferon, Aktipol, 5% mast za oči Acyclovir. Njihovo imenovanje zahtijeva akutni virusni konjunktivitis.
• 0,5-1% otopina cink sulfata ili 1-5% mast koja sadrži cink oksid. Koristi se za diplobacilarni (angularni) konjuktivitis.
• Antialergijske kapi za oči - Lekrolin, Kromoheksal, Allergodil. Indicirano za alergijski konjuktivitis.
• Nesteroidni protuupalni lijekovi - Indocollir, Nevanak. Prepisuju se za teške upale i jake bolove. Odlično pomaže u ublažavanju simptoma.

Prognoza

Nekomplicirani bakterijski konjunktivitis obično se povlači za 5-7 dana bez negativnih posljedica. U slučaju visoke agresivnosti patogena, bolest se može potrajati nekoliko sedmica. Virusna upala traje duže - u prosjeku 2-3 sedmice. Alergijski konjuktivitis može nestati za nekoliko dana ili trajati mjesecima ili čak godinama.

Najteži i najopasniji su klamidijski, gonokokni i difterijski konjunktivitis. U pravilu se liječe nekoliko mjeseci i dovode do teških komplikacija. Kod oštećenja rožnice, prognoza za vid je izuzetno nepovoljna.

Prevencija

Za izbjegavanje bolesti pomoći će poštivanje pravila osobne higijene i pravilna upotreba kontaktnih leća. Veoma je važno da deca redovno peru ruke, posebno posle igre u dvorištu. Ako je moguće, treba izbjegavati kontakt sa osobama sa znacima upale konjunktive. Kada se pojave prvi simptomi bolesti, odmah se obratite liječniku - to će pomoći da se izbjegnu neželjene posljedice.

Akutni konjuktivitis kod djece

Djeca najčešće obolijevaju od akutnog adenovirusnog, bakterijskog, ospica i alergijskog konjunktivitisa. Kod novorođenčadi je moguće oštećenje oka klamidijom i gonokokom. Ove dvije bolesti su izuzetno teške i često dovode do potpunog ili djelomičnog gubitka vida.

Većina akutnih konjunktivitisa je bakterijske prirode i, uz adekvatan tretman, nestaje u roku od nedelju dana. Međutim, u nekim slučajevima, upala konjunktive može imati ozbiljne posljedice, pa čak i dovesti do sljepoće. Stoga samo oftalmolog treba liječiti bolest.

Neki konjuktivitisi (posebno virusni konjunktivitisi i oni uzrokovani Koch-Wicks bakterijom) su vrlo zarazni i često se javljaju u obliku epidemija. Izbijanja bolesti najčešće se javljaju u dječjim grupama.

Koristan video o konjuktivitisu

- polietiološka inflamatorna lezija konjunktive - sluznice koja prekriva unutrašnju površinu očnih kapaka i bjeloočnice. Različiti oblici konjuktivitisa javljaju se sa hiperemijom i oticanjem prelaznih nabora i kapaka, sluzavim ili gnojnim iscjedakom iz očiju, suzenjem, pečenjem i svrabom u očima itd. Konjunktivitis dijagnosticira oftalmolog i uključuje: vanjski pregled, biomikroskopiju, instilaciju test fluoresceinom, bakteriološki pregled brisa sa konjunktive, citološki, imunofluorescentni, enzimski imunotest struganja sa konjuktive, dodatne konsultacije (infektolog, dermatovenerolog, ORL, ftizijatar, alergolog) prema indikacijama. Liječenje konjunktivitisa je uglavnom lokalnim lijekovima uz upotrebu kapi za oči i masti, ispiranje konjunktivalne vrećice, subkonjunktivalne injekcije.

MKB-10

H10

Opće informacije

Konjunktivitis je najčešća bolest oka - čini oko 30% svih očnih patologija. Učestalost upalnih lezija konjunktive povezana je s njenom visokom reaktivnošću na različite vrste egzogenih i endogenih faktora, kao i dostupnošću konjunktivalne šupljine štetnim vanjskim utjecajima. Pojam "konjunktivitis" u oftalmologiji objedinjuje etiološki heterogene bolesti koje se javljaju s upalnim promjenama na sluznici očiju. Tijek konjuktivitisa može biti kompliciran blefaritisom, keratitisom, sindromom suhog oka, entropijom, ožiljcima očnih kapaka i rožnice, perforacijom rožnice, hipopionom, smanjenom oštrinom vida itd.

Konjunktiva ima zaštitnu funkciju i zbog svog anatomskog položaja je u stalnom kontaktu sa raznim spoljašnjim stimulansima - česticama prašine, vazduhom, mikrobnim agensima, hemijskim i temperaturnim efektima, jakom svetlošću itd. Normalno, konjunktiva ima glatku , vlažna površina, ružičasta boja; proziran je, kroz njega sijaju sudovi i meibomske žlijezde; konjunktivni sekret podseća na suzu. Kod konjuktivitisa sluznica postaje mutna, hrapava i na njoj se mogu formirati ožiljci.

Klasifikacija

Svi konjuktivitisi se dijele na egzogene i endogene. Endogene lezije konjunktive su sekundarne, nastaju u pozadini drugih bolesti (prirodne i vodene boginje, rubeola, boginje, hemoragijska groznica, tuberkuloza itd.). Egzogeni konjunktivitis javlja se kao nezavisna patologija s direktnim kontaktom konjunktive s etiološkim agensom.

Ovisno o toku, razlikuju se kronični, subakutni i akutni konjunktivitis. Prema kliničkom obliku konjuktivitis može biti kataralni, gnojni, fibrinozni (membranski), folikularni.

Zbog upale postoje:

• konjunktivitis bakterijske etiologije (pneumokokni, difterijski, diplobacilarni, gonokokni (gonoblenoreja) itd.)
• konjunktivitis klamidijske etiologije (paratrahom, trahom)
• konjunktivitis virusne etiologije (adenovirusni, herpetički, sa virusnim infekcijama, molluscum contagiosum, itd.)
• konjunktivitis gljivične etiologije (s aktinomikozom, sporotrihozom, rinosporodiozom, kokcidiozom, aspergilozom, kandidijazom itd.)
• konjunktivitis alergijske i autoimune etiologije (sa polinozom, proljetnim katarom, konjuktivnim pemfigusom, atopijskim ekcemom, demodikozom, gihtom, sarkoidozom, psorijazom, Reiterovim sindromom)
• konjuktivitis traumatske etiologije (termički, hemijski)
• metastatski konjuktivitis u općim bolestima.

Uzroci

• Bakterijski konjuktivitis u pravilu nastaju pri infekciji kontaktno-kućnim putem. U isto vrijeme na sluznici se počinju razmnožavati bakterije, koje su inače malobrojne ili uopće nisu dio normalne mikroflore konjunktive. Toksini koje luče bakterije izazivaju izraženu upalnu reakciju. Najčešći uzročnici bakterijskog konjunktivitisa su stafilokoki, pneumokoki, streptokoki, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Mycobacterium tuberculosis. U nekim slučajevima moguća je infekcija očiju uzročnicima gonoreje, sifilisa, difterije.
• Virusni konjuktivitis mogu se prenijeti kontaktno-kućnim putem ili vazdušno-kapljičnim putem i akutno su zarazne bolesti. Akutnu faringokonjunktivnu groznicu izazivaju adenovirusi tipovi 3, 4, 7; epidemijski keratokonjunktivitis - adenovirusi 8 i 19 vrsta. Virusni konjunktivitis može biti etiološki povezan sa herpes simpleksom, herpes zosterom, vodenim boginjama, malim boginjama, enterovirusima itd.
• Virusni i bakterijski konjunktivitis kod djece često je praćen bolestima nazofarinksa, otitisom, sinusitisom. Kod odraslih se konjunktivitis može razviti u pozadini kroničnog blefaritisa, dakriocistitisa, sindroma suhog oka.
• Razvoj hlamidijskog konjunktivitisa novorođenčadi se povezuje sa infekcijom djeteta u procesu prolaska kroz porođajni kanal majke. Kod seksualno aktivnih žena i muškaraca, klamidijsko oštećenje oka često se kombinuje sa bolestima genitourinarnog sistema (kod muškaraca - sa uretritisom, prostatitisom, epididimitisom, kod žena - sa cervicitisom, vaginitisom).
• Gljivični konjuktivitis mogu izazvati aktinomicete, plijesan, gljivice slične kvascu i druge vrste gljiva.
• Alergijski konjunktivitis je uzrokovan preosjetljivošću organizma na bilo koji antigen i u većini slučajeva služi kao lokalna manifestacija sistemske alergijske reakcije. Uzroci alergijskih manifestacija mogu biti lijekovi, alimentarni (prehrambeni) faktori, helminti, kućne kemikalije, polen biljaka, demodex grinja itd.
• Neinfektivni konjuktivitis može nastati kada su oči iritirane hemijskim i fizičkim faktorima, dimom (uključujući duvan), prašinom, ultraljubičastim zračenjem; metabolički poremećaji, beriberi, ametropija (dalekovidnost, miopija) itd.

Simptomi konjuktivitisa

Specifične manifestacije konjuktivitisa zavise od etiološkog oblika bolesti. Međutim, tok konjunktivitisa različitog porijekla karakterizira niz zajedničkih karakteristika. To uključuje: oticanje i hiperemiju sluznice očnih kapaka i prijelaznih nabora; izlučivanje sluzavog ili gnojnog sekreta iz očiju; svrab, peckanje, suzenje; osjećaj "pijeska" ili stranog tijela u oku; fotofobija, blefarospazam. Često je glavni simptom konjuktivitisa nemogućnost otvaranja kapaka ujutro zbog njihovog lijepljenja sa osušenim iscjetkom. S razvojem adenovirusa ili ulceroznog keratitisa, oštrina vida može se smanjiti. Konjunktivitisom su u pravilu zahvaćena oba oka: ponekad se u njima naizmjenično javlja upala i nastavlja se s različitim stupnjevima težine.

Akutni konjuktivitis se manifestuje iznenada bolom i bolom u očima. Na pozadini hiperemije konjunktive, često se primjećuju krvarenja. Izražena konjuktivalna injekcija očnih jabučica, oticanje sluznice; iz očiju se izlučuje obilan sluzav, mukopurulentni ili gnojni sekret. Kod akutnog konjuktivitisa često je poremećeno opšte stanje: malaksalost, glavobolja i porast telesne temperature. Akutni konjuktivitis može trajati od jedne do dvije do tri sedmice.

Subakutni konjuktivitis karakteriziraju manje izraženi simptomi od akutnog oblika bolesti. Do razvoja kroničnog konjunktivitisa dolazi postepeno, a tijek je uporan i dugotrajan. Primjećuje se nelagoda i osjećaj stranog tijela u očima, brzi zamor očiju, umjerena hiperemija i lomljivost konjunktive, koja poprima baršunasti izgled. U pozadini kroničnog konjunktivitisa, često se razvija keratitis.

Specifična manifestacija konjuktivitisa bakterijske etiologije je gnojni, neprozirni, viskozni iscjedak žućkaste ili zelenkaste boje. Primjećuje se sindrom boli, suhoća očiju i kože periorbitalne regije.

Virusni konjunktivitis se često javlja u pozadini infekcija gornjih dišnih puteva i praćen je umjerenim suzenjem, fotofobijom i blefarospazmom, oskudnim mukoznim iscjetkom, submandibularnim ili parotidnim limfadenitisom. Kod nekih vrsta virusnih lezija oka, na sluznici oka se formiraju folikuli (folikularni konjunktivitis) ili pseudomembrane (membranski konjunktivitis).

Alergijski konjunktivitis se u pravilu javlja sa jakim svrabom, bolom u oku, suzenjem, oticanjem očnih kapaka, ponekad alergijskim rinitisom i kašljem, atopijskim ekcemom.

Karakteristike klinike gljivičnog konjunktivitisa određene su vrstom gljivice. S aktinomikozom se razvija kataralni ili gnojni konjunktivitis; s blastomikozom - membranski sa sivkastim ili žućkastim filmovima koji se lako uklanjaju. Kandidijazu karakterizira stvaranje čvorova koji se sastoje od nakupina epiteloidnih i limfoidnih stanica; aspergiloza se javlja s hiperemijom konjunktive i lezijama rožnice.

Kod konjuktivitisa uzrokovanog toksičnim djelovanjem kemikalija, jaka bol se javlja pri pomicanju pogleda, treptanju, pokušaju otvaranja ili zatvaranja očiju.

Dijagnostika

Dijagnozu konjuktivitisa postavlja oftalmolog na osnovu pritužbi i kliničkih manifestacija. Za razjašnjenje etiologije konjuktivitisa bitni su podaci iz anamneze: kontakt sa bolesnicima, alergeni, postojeće bolesti, povezanost sa promjenom godišnjeg doba, izlaganje sunčevoj svjetlosti itd. Eksternim pregledom se otkriva hiperemija i otok konjunktive, injekcija očne jabučice, prisustvo pražnjenja.

Za utvrđivanje etiologije konjuktivitisa provode se laboratorijske pretrage: citološki pregled struganja ili brisa otiska, bakteriološki pregled brisa iz konjuktive, određivanje titra antitijela (IgA i IgG) na navodni patogen u suznu tečnost ili krvni serum i demodeks test. Kod alergijskog konjunktivitisa pribjegavaju se kožno-alergijskim, nazalnim, konjuktivalnim, sublingvalnim testovima.

Ako se otkrije konjuktivitis specifične etiologije, može biti potrebno isprati konjuktivnu šupljinu ljekovitim otopinama, ukapati lijekove, primijeniti masti za oči i izvršiti subkonjunktivalne injekcije.

Kod konjuktivitisa je zabranjeno stavljati zavoje na oči, jer onemogućuju evakuaciju iscjetka i mogu doprinijeti razvoju keratitisa. Da biste isključili autoinfekciju, preporučuje se češće pranje ruku, korištenje jednokratnih ručnika i salvete, odvojenih pipeta i štapića za oči za svako oko.

Prije uvođenja lijekova u konjuktivnu šupljinu, vrši se lokalna anestezija očne jabučice otopinama novokaina (lidokain, trimekain), zatim toalet cilijarnih rubova očnih kapaka, konjunktive i očne jabučice antisepticima (otopina furacilina, kalijevog pera) ). Prije dobivanja podataka o etiologiji konjuktivitisa, ukapaju se u oči kapi za oči 30% otopine sulfacetamida, noću se nanosi mast za oči.

Kada se otkrije bakterijska etiologija konjunktivitisa, gentamicin sulfat se primjenjuje lokalno u obliku kapi i masti za oči, eritromicin masti za oči. Za liječenje virusnog konjunktivitisa koriste se virusostatična i virocidna sredstva: trifluridin, idoksuridin, leukocitni interferon u obliku instilacija i aciklovir - lokalno, u obliku masti i oralno. Antimikrobni lijekovi se mogu propisati kako bi se spriječila bakterijska infekcija.

Ako se otkrije klamidijski konjunktivitis, pored lokalnog liječenja indicirana je sistemska primjena doksiciklina, tetraciklina ili eritromicina. Terapija alergijskog konjunktivitisa uključuje imenovanje vazokonstriktornih i antihistaminskih kapi, kortikosteroida, nadomjestaka za suzu i korištenje desenzibilizirajućih lijekova. Kod konjuktivitisa gljivične etiologije propisuju se antimikotične masti i instilacije (levorin, nistatin, amfotericin B, itd.).

Prevencija

Pravovremena i adekvatna terapija konjunktivitisa omogućava postizanje oporavka bez posljedica za vizualnu funkciju. U slučaju sekundarnog oštećenja rožnice vid može biti smanjen. Glavna prevencija konjunktivitisa je ispunjavanje sanitarno-higijenskih zahtjeva u medicinskim i obrazovnim ustanovama, poštivanje standarda lične higijene, pravovremena izolacija pacijenata sa virusnim lezijama i protivepidemijske mjere.

Prevencija pojave klamidijskog i gonokoknog konjunktivitisa kod novorođenčadi podrazumijeva liječenje klamidijske infekcije i gonoreje kod trudnica. Uz sklonost alergijskom konjunktivitisu, neophodna je preventivna lokalna i opća desenzibilizirajuća terapija uoči očekivane egzacerbacije.