Strip operacija sigmoidnog kolona. Assuta je vodeći privatni medicinski centar u Izraelu. Tutnjava u crevima

Opstruktivna resekcija sigmoidnog kolona naziv je kirurške intervencije koja se koristi za liječenje bolesti različite etiologije. U kliničkoj praksi postupak se koristi izuzetno rijetko.

Struktura ljudskog crijeva

Pažnja! Indikacije za intervenciju određuje ljekar. Prije nego što se podvrgnete proceduri, morate odmjeriti sve prednosti i potencijalne štete. Prije operacije morate isprobati druge metode za rješavanje problema.

Indikacije za operaciju

Sigmoidni kolon ili "sigmoid" je posljednji dio debelog crijeva koji se otvara u rektum. Sigmoid se takođe naziva "zonom visokog pritiska debelog creva" u kojoj se stolica gura prema anusu. Budući da je pritisak u ovom dijelu crijeva značajan, kod nekih pacijenata nastaju divertikule – sakularne izbočine crijevne stijenke.

Divertikuloza je najčešća indikacija za djelomično uklanjanje debelog crijeva. Rijetko se divertikule mogu razviti u karcinom sigmoidnog kolona. U tom slučaju se obično radi proširena resekcija (rektosigmoidna resekcija).

Operacija

Divertikulum se javlja uglavnom u sigmoidnom kolonu, gdje povećani unutrašnji pritisak potiče izbočenje sluznice. Divertikule u sigmoidi ne zahtijevaju uvijek operaciju. Tek nakon nekoliko upala divertikuluma (divertikulitisa) vrši se hirurško uklanjanje crijevnog dijela.

Divertikulitis se prvenstveno liječi antibioticima. Samo kod komplikacija divertikulitisa (perforacija sa peritonitisom, fistula u drugom organu) preporučuje se hitna hirurška intervencija. Ako se pojavi apsces, potrebno ga je probušiti.

Upala divertikula (divertikulitis)

U akutnom stadiju divertikulitisa radi se kompjuterska tomografija. Preporučljivo je napraviti kolonoskopiju prije operacije i isključiti popratne bolesti. Kod kolorektalnog karcinoma potrebno je isključiti sekundarne tumore i metastaze (na primjer, u jetri).

Kontraindikacije

Kolektomija nema apsolutne kontraindikacije, iako se opće stanje pacijenta i indikacije za operaciju procjenjuju od slučaja do slučaja. Pacijent s teškim srčanim oboljenjima, velikim polipima koji nisu podložni kolonoskopskom uklanjanju, klasičan je težak slučaj. Liječnik mora odvagnuti rizike i koristi hirurške procedure u odnosu na predviđene ishode. Pacijent s teškim zatajenjem srca ne bi trebao biti podvrgnut operaciji jer su rizici veći od potencijalne koristi.

Laparoskopska kolektomija ima neke relativne kontraindikacije. Intraabdominalne adhezije ili ožiljno tkivo od prethodne abdominalne operacije mogu ometati laparoskopsku operaciju. Komplikuje laparoskopsku flegmonu kolektomiju zbog perforiranog divertikulitisa.

Hirurg treba da primeti da li pacijent ima krvarenje ili bolest jetre. Portalna hipertenzija, iako se ne smatra apsolutnom kontraindikacijom, može dovesti do masivnog krvarenja tokom operacije. Kao rezultat toga, pacijent riskira smrt od teškog gubitka krvi.

Bitan! Eliminaciju polipa tijekom kolektomije treba provesti uzimajući u obzir kontraindikacije. U nekim slučajevima pacijenti su umirali tokom operacije zbog velikog gubitka krvi.

Vrste operacija na sigmoidnom debelom crijevu

Vrste invazivnih intervencija na sigmoidi:

• Sigotomija - rez na zidu crijeva;
• Resekcija - uklanjanje cijelog sigmoida.

Trening

Pacijenti obično dolaze u bolnicu dan prije operacije. Stariji pacijenti se podvrgavaju laboratorijskim, radiološkim i elektrokardiografskim pretragama.

Anesteziolog obilazi pacijente i govori im o vrsti anestezije. Prilikom resekcije često se koristi kombinovana anestezija: epiduralna i intubacijska. Klistir je potreban ujutro sat vremena prije zahvata. Za čišćenje crijeva koristi se klistir.

Resekcija sigmoidnog kolona, ​​tok operacije

Resekcija se izvodi na mjestu divertikula. Osim sigmoida, uklanja se i mali dio rektuma (PC). PC se uklanja kako bi se spriječio razvoj novih divertikula.

Divertikuloza i karcinom sigmoidnog kolona sada se liječe laparoskopskom operacijom. Ovaj zahvat obično zahtijeva 5 do 7 točaka intervencije, za koje se prave rezovi na koži od 5-12 mm. Jedan rez na lijevoj sredini abdomena je proširen tokom operacije, omogućavajući izvlačenje crijeva i uklanjanje dijela.

U benignom stanju (divertikuloza), mezenterij se priprema i šije na crijevo. U slučaju karcinoma, odvaja se centralno kako bi se uklonili inficirani limfni čvorovi.

Tokom operacije se izrezuje ceo sigmoid i nekoliko centimetara PC-a kako bi se potpuno uklonila tzv. zona visokog pritiska.

Silazno debelo crijevo (descendentno debelo crijevo) se pomiče cijelom svojom dužinom kako bi se postigla dovoljna dužina za povezivanje s PC-om. Da biste to učinili, lijevi zavoj se odvaja od slezene.

Nakon resekcije rektosigmoida, veza između ostatka debelog crijeva i rektuma se uspostavlja pomoću klamerice. U isto vrijeme, najmanje titanijumske spajalice spajaju krajeve crijeva jedan na drugi.

Moguće su komplikacije tokom operacije: krvarenje, oštećenje unutrašnjeg organa (slezena, crijeva, ureter). Takve komplikacije su izuzetno rijetke. Pravovremena dijagnoza i pravilno liječenje ozljede su neophodni.

U vrlo rijetkim situacijama, anastomoza se ne može izvesti. Primjeri uključuju primarni perforirani divertikulitis s teškim peritonitisom i postoperativnim posljedicama. U tim slučajevima potrebno je donijeti odluku o Hartmannovoj operaciji. U tom slučaju liječnici ubacuju vještačko crijevo (kolostoma). Nakon izlječenja peritonitisa, u većini slučajeva, integritet crijeva se može obnoviti.

Kolostomija

Operacija Hartmann

Kod ove vrste operacije, sigmoid se zatvara šavom ili spajalicom, a zatim doktor formira krajnju kolostomu. Na taj način se može spriječiti peritonitis i pojava anastomotske insuficijencije.

Laparoskopska resekcija sigmoidnog kolona

Posljednjih godina laparoskopska resekcija crijeva postala je široko rasprostranjena u kliničkoj praksi. Kod ove vrste resekcije, želudac se puni netoksičnim plinom, a instrumenti i kamera se ubacuju kroz male rezove. Crijevo se reže posebnim instrumentima (klamerice optimizovane za endoskopsku metodu). U većini klinika se napravi još jedan mali rez. Nakon toga se izvodi crijevni šav drugom klamericom i vraća se put crijevnog sadržaja.

Prednost laparoskopske resekcije crijeva je manje komplikacija (mali ožiljci). Nakon takve intervencije, pacijenti mogu napustiti bolnicu i početi raditi ranije nego inače. Međutim, prednosti vremena mogu se postići uobičajenom metodom operacije. U nekim klinikama u Rusiji pacijenti ostaju u bolnici samo 5 dana nakon resekcije crijeva, a zatim je napuštaju.

Laparoskopija

Laparoskopska metoda se uglavnom koristi za liječenje sigmoidne divertikuloze i sigmoidnog divertikulitisa u mnogim bolnicama. Neke bolnice su specijalizovane za laparoskopsku hirurgiju i nude laparoskopsko zbrinjavanje svih delova creva. Međutim, vrlo malo bolnica može izvesti operaciju pod istim uvjetima kao i otvorena operacija. Za rak debelog crijeva, laparoskopska operacija se ne izvodi tako često kao standardna operacija. Međutim, izgleda da su šanse za oporavak iste kao i kod konvencionalne metode.

Postoperativni period

Nakon laparoskopske operacije pacijenti ostaju na odjelu. Iste večeri možete uzeti tečnost. Sutradan je dozvoljena tečna hrana.

Nakon nekoliko dana uklanjaju se epiduralni (lumbalna anestezija), uretralni i infuzioni kateteri. Rezovi se obično zatvaraju na kraju operacije tehnologijom šavova, koja koristi poseban potkožni konac.

Nakon uspješne operacije, pacijenti se obično mogu vratiti kući nakon tjedan dana. Moguće komplikacije: krvarenje, infekcija i opće komplikacije. Ako veza između debelog i tankog crijeva ne zacijeli dobro i stolica curi u abdomenu, operacija se mora ponoviti. U tom slučaju se anastomoza šije ili popravlja. Vrlo rijetko se stvara vještačko crijevo (stoma), u većini slučajeva privremeno.

Nakon rektosigmoidne resekcije, pacijent može nastaviti živjeti normalnim životom. Međutim, on će imati promjene u učestalosti pražnjenja crijeva. Poremećaji se mogu kontrolisati zdravom prehranom i obilnom hidratacijom. U rijetkim slučajevima potrebna je konzervativna terapija.

Brza hidratacija sprječava komplikacije

Nakon mjesec dana može doći do problema sa stolicom. U tim slučajevima je korisno pregledati rektum na stenozu na nivou anastomoze.

Nakon laparoskopske procedure, obično je potrebno 2-3 sedmice da se oporavi. Nakon laparotomije, pacijentu se savjetuje da se suzdrži od teških opterećenja i vježbi 4 sedmice. Međutim, može se brzo vratiti normalnoj prehrani. U periodu rehabilitacije obavezne su redovne posete porodičnom lekaru.

Moguće komplikacije

Osim općih rizika tijekom operacije i opće anestezije, u ovom konkretnom slučaju može doći do oštećenja slezine, crijeva ili želuca. Kao rezultat intervencije, povremeno se oštećuju bubrezi, mokraćna bešika, uretra, a takođe i sudovi trbušne duplje.

Poremećaj ovih struktura može biti trajan i zahtijevati daljnju operaciju. Međutim, komplikacije se javljaju u vrlo rijetkim situacijama. Rez na abdomenu može dovesti do kile koje zahtijevaju novu operaciju. U nekim situacijama operacija može dovesti do invaliditeta pacijenta.

Sigmoidni kolon, čiji oblik podsjeća na latinično slovo S položeno na njegovu stranu, izuzetno je važan dio debelog crijeva, u kojem dolazi do konačnog formiranja fecesa.

Tu se rastaju s hranjivim tvarima i vodom, koji se apsorbiraju u krv, a izmet ulazi u rektum (koji je nastavak sigmoida) i izlučuje se iz tijela.

Koncept bolesti

Rak sigmoidnog kolona naziva se maligni tumor koji se razvija iz epitelnog tkiva sluznice ovog organa.

• Vodeći značaj pridaje se hirurškoj intervenciji: bez nje je nemoguće izliječiti ovu bolest. U prisustvu malih kanceroznih tumora sa jasnim granicama, uklanjaju se (resekcija) zajedno sa dijelom zahvaćenog crijeva i susjednim limfnim čvorovima. Nakon toga se obnavlja integritet crijevne cijevi.

Mali tumori sa niskim stepenom maligniteta mogu se ukloniti štedljivom (endoskopskom) metodom - bez rezanja kože.

Tokom operacije laparotomije, specijalista radi nekoliko malih punkcija kroz koje se u trbušnu šupljinu pacijenta ubacuju optičke cijevi opremljene minijaturnom video kamerom i endoskopskim instrumentima.

U liječenju uznapredovalog tumora koji je dostigao stadijum IV, može se izvesti operacija za potpuno uklanjanje sigmoidnog debelog crijeva uz učinak koji je dizajniran za uklanjanje plinova i izmeta.

Ponekad se kolostoma privremeno uklanja, samo da bi se poboljšali rezultati operacije. Nekoliko mjeseci kasnije, kolostoma se uklanja, vraćajući prirodno izlučivanje fecesa kroz anus.

U nekim slučajevima kolostoma postaje trajna. Ovom varijantom operacije pacijent je primoran da doživotno hoda sa torbom za kolostomu.

• Hemoterapija- liječenje raka lijekovima koji uništavaju stanice raka i inhibiraju njihovu sposobnost brze podjele - dolazi u pomoć čak i za pacijente s uznapredovalom bolešću i može se koristiti i prije i nakon operacije. Kada se koristi jedan lijek, govori se o monokemoterapiji, kada se koristi više lijekova, govori se o polikemoterapiji. Nažalost, ne može zamijeniti kirurško liječenje. Uz njegovu pomoć, liječnici samo smanjuju veličinu kancerogenih tumora i usporavaju njihov rast. Kao samostalna terapijska metoda, koristi se samo u odnosu na neoperabilne pacijente.
• radioterapija Rak sigmoidnog debelog crijeva se izvodi vrlo pažljivo, jer postoji veliki rizik od perforacije zidova ovog organa. Osim toga, većinu vrsta kolorektalnog karcinoma karakterizira niska osjetljivost na ovu terapijsku metodu. Međutim, primjena terapije zračenjem može dati dobre rezultate u smanjenju veličine tumora prije operacije i u ubijanju stanica raka koje su možda ostale na granici zdravog i bolesnog tkiva.

Prognoza nakon operacije

Prognoza (najčešće umjereno povoljna) za karcinom sigmoidnog kolona prvenstveno ovisi o nivou diferencijacije tumorskih stanica: visoko diferencirani maligni tumori se bolje liječe.

Jednako je važno rano otkrivanje kancerogenog tumora i njegovo trenutno liječenje.

• Sveobuhvatan tretman pacijenata (kombinacija operacije sa hemoradioterapijom) sa pojedinačnim metastazama u regionalnim limfnim čvorovima daje petogodišnje preživljavanje od 40% pacijenata. U nedostatku takve terapije preživi manje od četvrtine pacijenata.
• Ako je karcinom sigmoidnog kolona ograničen samo na granice njegove sluznice, nakon operacije resekcije tumorskih tkiva, petogodišnja stopa preživljavanja iznosi najmanje 98%.

S obzirom da je karcinom sigmoidnog debelog crijeva jedan od najmanje agresivnih i najbenignijih oblika malignih neoplazmi, uz pravovremeno traženje medicinske pomoći pacijenti imaju vrlo velike šanse za potpuno izlječenje.

Dijetalna ishrana za rak sigmoidnog kolona

Postoperativna dijeta je od velike važnosti u liječenju raka sigmoidnog kolona. Tokom prvog dana pacijentu se pokazuje gladovanje (njegova ishrana se vrši intravenskim davanjem hranljivih rastvora koji sadrže aminokiseline i glukozu).

Šest dana nakon operacije svaka čvrsta hrana je kontraindicirana za pacijenta. Njegova ishrana treba da se sastoji od sokova, čorba, rijetkih žitarica, pirea od povrća i biljnih dekocija, a nakon obaveznog dogovora sa lekarom.

Deset dana nakon operacije, ishrana pacijenta se diverzificira posnim mesom, ribom i kiselo-mliječnim proizvodima. Idealan omjer nutrijenata u terapijskoj prehrani je 50% ugljikohidrata, 40% proteina i samo 10% masti.

Pacijent treba potpuno prestati koristiti:

• masno meso i riba;
• pržena hrana;
• kiseli krastavci, marinade i konzervirana hrana;
• kobasice i dimljeni proizvodi;
• slatkiši, čokolada i slatkiši;
• kafa, jak čaj, alkoholna i gazirana pića;
• jaja, sir i punomasno mlijeko;
• svježe pečeni kruh;
• povrće koje sadrži gruba vlakna;
• mahunarke.

Metode kulinarske obrade proizvoda namijenjenih za ishranu osobe koja je podvrgnuta operaciji debelog crijeva trebaju biti kuhanje i kuhanje na pari. Porcije treba da budu male. Treba jesti najmanje pet puta dnevno.

Vrlo korisno povrće, žitarice, mliječni proizvodi, posna riba i meso, voće, keksi, sušeni kruh, krekeri.

Video prikazuje rak sigmoidnog kolona pomoću kolonoskopije:

Sve materijale na sajtu pripremaju stručnjaci iz oblasti hirurgije, anatomije i specijalizovanih disciplina.
Sve preporuke su indikativne i nisu primjenjive bez konsultacije s ljekarom.

Sigmoidni kolon je završni segment debelog crijeva. Ime je dobio po svom S-obliku. Sigmoidni kolon (sigma) ima dužinu od 50-55 cm, nalazi se u lijevoj ilijačnoj regiji iznad ulaza u malu karlicu, graniči s petljama tankog crijeva, mjehura, maternice kod žena i prostate kod muškaraca. Sigmoidni kolon prolazi direktno u rektum. Krvlju ga opskrbljuje grana donje mezenterične arterije, prekrivena peritoneumom i ima mezenterij.

Bolesti sigmoidnog kolona zauzimaju vodeće mjesto u strukturi incidencije debelog crijeva. Rektum i sigmoidni kolon čine do 70% svih slučajeva raka crijeva. Osim tumora, postoji niz bolesti sigmoidnog kolona kod kojih je glavna metoda liječenja operacija.

U kojim slučajevima su indicirane operacije na sigmoidnom kolonu?

Vrste operacija na sigmoidnom debelom crijevu

po vrsti:

Po obimu intervencije:

1. tipična resekcija. Takva operacija omogućava minimalno moguće uklanjanje dijela crijeva za ovu patologiju. Najčešće se koristi distalna resekcija ili segmentna resekcija sigmoidnog kolona.
2. Kombinirana resekcija - kada tumor preraste u susjedni organ, uklanja se ne samo crijevo, već i drugi organ.
3. Produžena resekcija. Koristi se u uznapredovalim stadijumima raka sa širenjem. Na primjer, kod raka 3. faze, sigma se provodi ili čak.

Priroda operacije može biti:

• Hitne (sa razvojem crijevne perforacije), provode se u prva 2 sata nakon prijema.
• Hitno (sa opstrukcijom crijeva). Izvode se uz neuspjeh konzervativnih mjera u roku od 6-10 sati.
• Planirano. Provedeno nakon pažljivog pregleda i pripreme.

Prema svrsi intervencije:

1. Radikalan. Krajnji cilj operacije je potpuno uklanjanje tumora i izlječenje pacijenta.
2. Palijativno - ako je tumor nemoguće ukloniti, stvaraju se uslovi za ublažavanje stanja (najčešće je to otklanjanje crijevne opstrukcije).

Po vrsti obnove crijevnog kontinuiteta:

• Obnavljanjem prirodnog prolaza fecesa stvaranjem inter-intestinalne anastomoze.
• Sa formiranjem neprirodnog anusa (kolostomija).

Po vrsti pristupa:

1. operacija laparotomije.
2. Laparoskopska resekcija.

Priprema za operacije sigmoidnog kolona

Gotovo svi razlozi za operacije na sigmoidnom debelom crijevu su vitalne indikacije (ovo je ili rak ili komplikacije opasne po život). Stoga su kontraindikacije za ovu operaciju minimalne: operacija se neće izvoditi u teškom agonizirajućem stanju pacijenta.

U drugim slučajevima, operacija je moguća nakon pažljive pripreme i pregleda.

Da bi se razjasnila dijagnoza, koriste se sljedeće metode ispitivanja:

• Sigmoidoskopija - pregled rektuma i sigmoidnog kolona.
• Kolonoskopija je endoskopski pregled debelog crijeva uz biopsiju iz sumnjivih područja.
• Pregledna radiografija trbušne šupljine - uz sumnju na crijevnu opstrukciju.
• Irrigoskopija - rendgenska kontrastna studija debelog crijeva. Provodi se uz kontraindikacije za fibrokolonoskopiju ili kao dodatak njoj.

Prilikom planiranih operacija propisuje se opšti standardni pregled koji se obavlja ambulantno:

1. Kompletna krvna slika sa brojem trombocita.
2. elektroliti u plazmi.
3. Biohemijski pokazatelji - šećer, ukupni proteini, kreatinin, urea, enzimi jetre, amilaza.
4. Indikatori koagulacije - fibrinogen, protrombin, APTT, INR.
5. Rendgen grudnog koša.
6. Elektrokardiografija.
7. Pregled terapeuta.
8. U bolesnika s kroničnim plućnim bolestima - određivanje plinova u krvi, proučavanje funkcije vanjskog disanja.
9. Bolesnike s popratnim kroničnim bolestima trebaju pregledati specijalisti - kardiolog, endokrinolog, bronhopulmolog, dodatni pregledi se provode prema njihovim receptima.

Čišćenje crijeva

Prije operacija na crijevima veoma je važno da se dobro očisti od sadržaja. Postoji nekoliko načina:

Lavaža je kontraindicirana u slučajevima sumnje na perforaciju crijeva, opstrukciju crijeva, krvarenje i teško zatajenje srca.

6-8 sati prije operacije nije dozvoljena hrana.

U teškom opštem stanju preporučuje se odgađanje hirurškog lečenja ako je moguće radi preoperativne pripreme u bolničkim uslovima. Kod takvih pacijenata se vrši korekcija vitalnih tjelesnih funkcija (transfuzija krvi, plazme, proteinskih hidrolizata, fizioloških otopina, korekcija hipoksije, zatajenja srca itd.)

Jedan sat prije reza na koži primjenjuje se dvostruka prosječna doza antibiotika.

Priprema za hitnu operaciju

Nerijetko se javljaju situacije kada je pacijent primljen u bolnicu s komplikacijama (crijevna opstrukcija, krvarenje, peritonitis). Sve su to indikacije za hitnu hiruršku intervenciju, dijagnoza se kod takvog pacijenta postavlja tek na operacionom stolu, a vremena za pripremu za operaciju ima vrlo malo – nekoliko sati.

Glavne aktivnosti u pripremi za hitnu operaciju:

1. Ugradnja nazogastrične sonde u želudac za rasterećenje gornjeg gastrointestinalnog trakta.
2. Postavljanje katetera u centralnu venu.
3. Mjere protiv šoka (transfuzija krvi, plazme, fiziološki rastvori, koloidni rastvori).
4. Klistir za čišćenje ili sifon (ako nema kontraindikacija).
5. Kateterizacija bešike.

Osnovni principi operacije na sigmoidnom kolonu

Principi operacije na ovom dijelu crijeva ne razlikuju se od principa operacija na bilo kojem dijelu debelog crijeva:

• Ablastičnost. Ovaj princip uključuje pažljivo rukovanje područjem crijeva zahvaćenim tumorom kako bi se spriječilo da ćelije raka uđu u krvotok i susjedne organe. To se postiže ranim podvezivanjem krvnih žila, nedodirom tumora, akutnom mobilizacijom crijeva.
• Asepsa. Sve su to mjere steriliteta koje se koriste prilikom operacija na crijevima, pravilna priprema crijeva, obavezno propisivanje antibiotika već prije operacije.
• Radikalizam. Tumor crijeva treba ukloniti što je više moguće unutar zdravih tkiva zajedno sa regionalnim limfnim čvorovima, trbušna šupljina se pažljivo pregleda na prisustvo metastaza. Na najmanju sumnju u prevalenciju tumora, odabire se maksimalna resekcija.
• Obnavljanje prohodnosti crijeva. Ako je moguće, vraća se prirodan prolaz kroz crijeva do anusa. Ako je to nemoguće učiniti odjednom, možete odgoditi ovu fazu operacije.

Resekcija sigmoidnog kolona, ​​tok operacije

Resekcija je najčešći tip operacije na sigmoidnom kolonu. Postoje dvije vrste resekcije:

1. Distalna resekcija - kada se odstrane 2/3 dužine sigmoidnog kolona i gornje ampule rektuma.
2. Segmentna resekcija - uklanja se do 1/3 sigmoidnog kolona, ​​samo zahvaćeno područje.

Izbor volumena resekcije određen je stupnjem i prevalencijom patologije. Na primjer, kod karcinoma 1-2 stepena, koji se nalazi u srednjoj trećini crijeva, sasvim je prihvatljivo izvršiti segmentnu resekciju. Ako se tumor nalazi bliže rektumu, radi se distalna resekcija. Za rak 3. stupnja, radikalnije je izvršiti lijevostranu hemikolektomiju.

Koraci operacije:

Vrijeme rada je 2-3 sata.

Operacija Hartmann

operacija Hartmann

Hartmannova operacija (opstruktivna resekcija sigmoidnog kolona sa formiranjem jednocevne kolostome) koristi se kod oslabljenih, starijih pacijenata sa malignim tumorima sigmoidnog kolona ili karcinomom gornjeg rektuma.

Pristup je donji srednji rez. Resecirani dio crijeva je mobiliziran, ukršten je između stezaljki. Izlazni kraj crijeva se šije, a proksimalni kraj se izvlači kroz poseban rez u lijevoj ilijačnoj regiji i šije na kožu.

Neko vrijeme nakon prve faze moguće je ukloniti kolostomu i formirati kolorektalnu anastomozu.

Formiranje kolostome za uklanjanje fecesa provodi se i kao palijativna metoda kod pacijenata kod kojih nije moguće radikalno ukloniti tumor (kada tumor uraste u susjedne organe).

Laparoskopska resekcija sigmoidnog kolona

Resekcija crijeva ne tradicionalnim otvorenim pristupom, već laparoskopskom metodom prilično je raširena.

Prednosti laparoskopske hirurgije:

1. Lagana trauma: umjesto velikog reza koriste se tri do pet malih uboda, koje nakon zarastanja ne ostavljaju gotovo nikakve tragove na koži (dodatni kozmetički efekat).
2. Nekoliko puta manji gubitak krvi.
3. Praktično bez postoperativnog bola.
4. Nema potrebe za produženim mirovanjem u krevetu, što smanjuje rizik od tromboembolijskih komplikacija.
5. Kratak period rehabilitacije.
6. Rizik od razvoja postoperativnih adhezija i hernija je gotovo minimalan.

Priprema za laparoskopsku resekciju je ista kao i za otvorenu operaciju. Operacija se izvodi u općoj anesteziji. Koraci su skoro isti kao i za otvoreni pristup. Formiranje anastomoze vrši se spajalicom umetnutom u rektum.

Laparoskopska resekcija se može izvesti za benigne neoplazme, divertikulozu i rak u stadijumima 1-2. Hirurzi su uvijek spremni za prelazak takve operacije u otvorenu fazu.

Laparoskopska operacija se također može izvesti kako bi se obnovio crijevni kontinuitet neko vrijeme nakon formiranja kolostome.

Nedostaci laparoskopske resekcije:

• Zahtijeva korištenje skupe opreme i posebno obučenog hirurga, što značajno poskupljuje operaciju.
• Laparoskopska resekcija traje 1,5 puta duže od konvencionalne laparotomije.
• Hirurzi nerado idu na laparoskopsku resekciju zbog raka, kada je potrebna temeljita revizija trbušne šupljine.

Postoperativni period

Nakon laparotomije pacijent se prebacuje na jedinicu intenzivne njege. Nekoliko dana propisuje se mirovanje u krevetu, parenteralna ishrana (hranjivi rastvori se daju intravenozno).

Propisuju se lijekovi protiv bolova i antibiotici.

Sutradan je dozvoljeno piti (negazirana voda, odvar od sušenog voća bez šećera). Postepeno se dijeta širi: prvo je dozvoljena tečna hrana, pire krompir, tečne žitarice, ljusci. Zatim se u prehranu dodaju kiselo-mliječni proizvodi, proteinski omleti, kuhano meso, pečene jabuke, kuhano povrće, svježi sir.

Hrana ne smije biti slana, paprena. Obroci se obezbeđuju u malim porcijama 6-8 puta dnevno.

Drenaža se uklanja 3-4 dana. Konci se skidaju 6. - 8. dana. Otpust iz bolnice se obično vrši nakon 13 - 15 dana. Oporavak nastupa za 1,5 - 2 mjeseca nakon operacije.

Nakon laparoskopske resekcije već sljedeći dan možete ustati i hodati, otpust je moguć nakon 5-7 dana.

U roku od 2-3 mjeseca potrebno je slijediti dijetu s minimalnim sadržajem toksina. Isključena je gruba biljna hrana, mahunarke, raženi hleb, mafini, gazirana pića, punomasno mleko.

Razrjeđivanje fecesa postiže se uzimanjem dovoljne količine tekućine ili preparata laktuloze (dufalak).

Moguće komplikacije nakon operacije na sigmoidnom kolonu

1. Krvarenje.
2. Oštećenje lijevog uretera.
3. Neuspjeh anastomotskih šavova.
4. Infektivne komplikacije - peritonitis, sepsa.
5. Tromboflebitis vena donjih ekstremiteta.
6. Paralitička opstrukcija crijeva.
7. Zadržavanje urina.
8. Adhezivna bolest.
9. Postoperativne kile.

Resekcija crijeva se dijeli na nekoliko tipova - operacija po Hartmann ili Mikulich metodi u slučaju intestinalnog volvulusa sa gangrenom, kod karcinoma se uklanja određeni crijevni dio. Prije operacije pacijent mora pratiti proceduru pripreme za operaciju. To pomaže u uklanjanju negativnih posljedica nakon resekcije sigmoidnog kolona.

Šta je to?

Resekcija je uklanjanje dijela organa. U slučaju patologija gastrointestinalnog trakta, za određene medicinske indikacije, dio sigmoidnog kolona podliježe uklanjanju. Izbor određene metode uklanjanja određen je karakteristikama same patologije.Za laparoskopsku hirurgiju koristi se specijalizovana medicinska oprema - laparoskop. Kada se koristi laparoskop, u pupčanom području se napravi nekoliko malih rezova za uvođenje hirurških detalja. Za razliku od otvorene operacije, laparoskopska metoda je nježnija i manje traumatična.

Načini da se to uradi

Postoje 2 metode koje se koriste za izvođenje resekcije sigmoidnog kolona - laparoskopska resekcija i otvorena operacija. Laparoskopija se izvodi intrakorporalno. Nedostatak tehnologije je njena cijena i tehnološka složenost. Otvorena resekcija se radi u slučaju teškog oštećenja sigmoidnog kolona ili prisustva tumora na njegovim zidovima, za uklanjanje kojeg je potrebno ukloniti dio samog zida. Volvulus crijeva s razvojnom gangrenom također zahtijeva hitno uklanjanje dijela crijeva s njegovom naknadnom restauracijom.

Indikacije za provođenje

Resekcija sigmoidnog kolona propisana je za tumor koji se razvija u ranoj fazi, progresivnu polipozu, prisustvo velikih benignih tumora, što može dovesti do ozbiljnih komplikacija u budućnosti. Uvijek u slučaju kršenja inervacije, što uzrokuje povećanje volumena crijeva i kronične ulcerativne lezije sluznice crijevnih zidova, propisuje se resekcija. U slučaju ozljede u kojoj su oštećeni abdomen i njegovi organi, često postoji hitna potreba za resekcijom sigmoidnog kolona.

Priprema za resekciju sigmoidnog kolona

Prije dana resekcije pacijent mora biti pripremljen. Obavezno je potpuno očistiti crijeva kako bi se isključila mogućnost infekcije prilikom resekcije. Time ćete izbjeći daljnje postoperativne komplikacije, jer debelo crijevo sadrži veliki broj bakterija koje mogu uzrokovati upalu. Za čišćenje koristite laksative, klistire. Metoda se bira za svakog klijenta pojedinačno, laksativi se propisuju u takvom omjeru da njihov unos ne uzrokuje proljev. Pripremni period može trajati cijeli dan.

Nekoliko dana prije operacije potrebno je pridržavati se posebne dijete - ne jesti čvrstu i teško probavljivu hranu. Možete jesti tečna jela - supe, mliječne kaše.

Prije resekcije sigme, ljekar uvijek propisuje potrebne lijekove. To uključuje lijekove za krvni tlak, diuretike i inhibitore. Ovi lijekovi doprinose normalizaciji krvnog tlaka tokom operacije, smanjuju rizik od srčanih komplikacija i pomažu u uklanjanju tekućine iz operacije. Nekoliko sedmica prije operacije treba prestati uzimati protuupalne lijekove (Aspirin, Nurofen, Ibuprofen). Njihovo djelovanje usmjereno je na promjenu rada trombocita, što može utjecati na zgrušavanje krvi. O unosu dodataka prehrani i vitamina treba razgovarati s liječnikom, bolje ih je isključiti na određeno vrijeme prije resekcije sigmoidnog kolona. 4-5 dana prije operacije potrebno je pridržavati se dijete.

Prije resekcije sigmoidnog kolona, ​​pacijenta pregleda anesteziolog. Anesteziolog procjenjuje opće stanje pacijenta, što utiče na imenovanje anestezije. Tokom pripreme crijeva za resekciju ne smije se uzimati hrana, a nakon ponoći prije operacije zabranjeno je piti vodu i druge tečnosti.

Tehnika resekcije sigmoidnog kolona

Tijek operacije ovisi o prirodi patologije. Ako je došlo do volvulusa sigmoidnog kolona, ​​što je izazvalo razvoj gangrene, propisana je operacija prema Hartmannu ili Mikulichu. Operacija po Hartmannovoj metodi uključuje uklanjanje mrtvog dijela sigme uz daljnje šivanje distalnog kraja i povlačenje prolazne rupe. Ova metoda se najčešće izvodi kod slabih i starijih pacijenata. Mikulich metoda se izvodi u 2 faze i to:

• nakon uklanjanja dijela sigmoidnog debelog crijeva, njegovi krajevi se zašivaju na 5 centimetara, nakon čega se ušivaju u zid peritoneuma pod maskom pištolja s dvije cijevi;
• nakon 3,5 mjeseca crijevna fistula se zatvara.

Metode resekcije sigmoidnog kolona izravno ovise o prirodi patologije.

Ako se otkrije onkologija, čiji se tumor nalazi u srednjoj trećini sigme, uklanja se cijeli sigmoidni kolon. Resekcija prema Grekov metodi podijeljena je u 2 faze (uklanjanje petlje i anastomoza). S razvojem onkologije u 2. fazi, lijevostrani ulcerozni kolitis, diverdikulitis, maligna polipoza sigmoidnog kolona, ​​vrši se lijevostrano uklanjanje polovine crijeva. Intestinalni polipi se liječe resekcijom oštećenog dijela sigmoidnog kolona uz daljnje šivanje preostalog područja.

Postoperativni period

Nakon resekcije sigmoidnog kolona morate slijediti strogu dijetu, isključiti fizičku aktivnost i stresne situacije. Poluproizvodi su kontraindicirani za upotrebu, preporučljivo je kuhati hranu u sporu štednjaku ili na pari. Nepravilna prehrana može uzrokovati intoksikaciju tijela ili upalni proces u prvim danima nakon operacije, pa se tijekom prve sedmice rehabilitacije ishrana treba sastojati samo od tekuće hrane, pirea od povrća, laganog nemasnog bujona i kaše. Vremenom se čvrsta hrana uključuje u prehranu. Prehranu treba osmisliti tako da tijelo dobije dovoljno vitamina i minerala potrebnih za oporavak.

Prvi put nakon resekcije strogo je zabranjeno jesti konzerviranu hranu, dimljenu i prženu hranu, alkohol.

10 dana nakon resekcije možete jesti jaja, nemasno meso, ribu, posnu kiselu pavlaku. Nakon 1 mjeseca ishrana pacijenta se može sastojati od običnih obroka. Glavna stvar je da je hrana dobro isjeckana. Uz optimalan izbor ishrane, probavni sistem nesmetano obavlja svoju funkciju. Hrana treba da bude lako svarljiva i da ne izaziva težinu tokom varenja. Nemojte jesti, što uzrokuje probavne smetnje i dijareju.

Kontraindikacije

Obično su kontraindikacije oni faktori koji izazivaju komplikacije u procesu mobilizacije sigmoidnog kolona i stvaraju poteškoće u identifikaciji organa koji okružuju crijevo i žile. Kontraindikacija za resekciju će biti teška gojaznost, velika veličina tumora. Adhezivni procesi u crijevima ili nedavna operacija ponekad onemogućuju izvođenje resekcije.

Moguće posljedice i prognoza

Kao posljedica operacije postoji opasnost od unutrašnjeg krvarenja zbog lošeg podvezivanja krvnih žila. Negativne posljedice nastaju u slučajevima nepravilne pripreme za operaciju i lošeg čišćenja crijeva, zbog narušene čvrstoće šavova nanesenih prilikom zatvaranja panja. Ako je drenaža peritoneuma izvedena nestručno, to može dovesti do poteškoća u rehabilitaciji. Kao posljedica operacije ponekad dolazi do crijevnih adhezija, što dovodi do opstrukcije crijevnog sadržaja. Prognoza je u većini slučajeva povoljna. Smrtonosni ishod operacije je gotovo nula, s onkološkim bolestima, recidivi se obično ne javljaju. Glavno pravilo uspješne operacije i daljeg oporavka je pravilna priprema za operaciju i njeno profesionalno izvođenje.

PAŽNJA! Informacije na ovoj stranici su samo u informativne svrhe! Nijedna od stranica neće moći riješiti vaš problem u odsustvu. Preporučujemo da se obratite ljekaru za daljnje savjete i liječenje.

Operacija sigmoidnog kolona (resekcija)

Operacija na sigmoidnom debelom crijevu (resekcija) podrazumijeva uklanjanje ovog dijela debelog crijeva zbog razvoja upalnih procesa u sluznici ili tumorskih formacija u njemu. Obično se takva operacija izvodi prema planu, ali postoje i hitni slučajevi (na primjer, s mehaničkom ozljedom trbuha). Intervencija se smatra prilično teškom, posebno kada je u pitanju maligni tumor.

Gdje je sigmoidni kolon

Dužina ljudskog crijeva je 4 metra, a sigmoidno debelo crijevo zauzima otprilike jednu osminu (oko cm). Nalazi se na granici trbušne šupljine i male karlice, tačnije u lijevoj ilijačnoj jami. Pored nje je maternica (kod žena) ili bešika (kod muškaraca). Blizina ovih organa tehnički otežava resekciju, jer hirurg mora postupati profesionalno i izuzetno pažljivo.

Zanimljivo je! Oblik sigmoidnog debelog crijeva podsjeća na grčko slovo "sigma" (skoro kao englesko S, ali manje zakrivljen), otuda i njegovo ime.

Ovakav raspored sigmoidnog kolona olakšava palpaciju za preliminarnu dijagnozu bolesti. Potrebno je staviti 4 prsta jedne ruke na lijevu ilijačnu regiju, lagano ih savijajući. Tada pacijent treba da udahne, a doktor u tom trenutku prstima formira kožni nabor. Pacijent izdahne, a doktor lagano pritisne abdomen kako bi došao do zadnjeg zida peritoneuma. Ako pređete prstima preko njega, možete osjetiti sigmoidni kolon.

Palpacijom se može odrediti nekoliko indikatora odjednom: debljina crijeva, njegova približna konzistencija (gusta ili tečna), tekstura površine, intenzitet peristaltike. Pacijent također prijavljuje bol prilikom pritiska i kotrljanja.

U normalnom stanju, sigmoidni kolon je gust, ne reži i debljine je oko 2,5 cm.Može biti pokretljiv. Ako liječnik osjeti tumor, preveliku gustoću ili se pacijent žali na bol i pri laganom pritisku, koriste se dodatne dijagnostičke metode. Pacijent se šalje da donira izmet i krv na analizu, propisuje mu se sigmoidoskopija i (ili) radiografija i (ili) irigoskopija. Žene se dodatno šalju ginekologu, jer mnoge ženske bolesti imaju simptome slične patologijama sigmoidnog kolona.

Indikacije za resekciju sigmoidnog kolona

Koji problemi mogu nastati sa ovim dijelom crijeva? Šta bi se moglo dogoditi da bi bila potrebna operacija? Zaista je nemoguće oporaviti se konzervativno? Moguće je, ali samo ako je u pitanju sigmoiditis - upala sigmoidnog kolona. Ovu bolest karakterizira izražen sindrom boli, poremećena stolica i općenito pogoršanje dobrobiti (slabost, visoka temperatura, ponekad groznica).

Ali sigmoiditis nije slučaj kada je pacijentu potrebna resekcija. Upala se leči antibioticima i dijetoterapijom (tabela br. 4). U rijetkim situacijama potrebno je izvršiti plastičnu operaciju krvnih žila koje hrane debelo crijevo. Operacija je neophodna kod težih patologija sigmoidnog kolona.

• Prisutnost tumora (benignih ili malignih). Mogu se manifestirati crijevnom opstrukcijom i jakom težinom u njemu, zatvorom. Ako pacijent odugovlači s tim i ne ode ljekaru dok ne izgubi svijest, radi se hitna resekcija.
• divertikularna bolest. Divertikule se nazivaju vrećasti procesi na zidovima crijeva, koji su često lokalizirani upravo u sigmoidnom kolonu. Ako ih je malo, a male su, bolest može biti asimptomatska, a osoba za nju neće ni znati. Sa povećanjem broja i veličine divertikula neophodna je operacija na sigmoidnom kolonu. U suprotnom, izrasline mogu puknuti i uzrokovati crijevno krvarenje s daljnjim komplikacijama.
• Prisustvo polipa sa sumnjom na njihovu kancerogenu prirodu.
• Volvulus sigmoidnog kolona Ovo je urođena patologija koja se može manifestirati u bilo kojem trenutku života. Potrebna je hitna resekcija.
• Drugi uzroci crijevne opstrukcije (prisustvo gustih fekalnih kamenaca ili stranih tijela).

To je sigmoidni kolon koji čini skoro 70% slučajeva raka crijeva. Stoga je ovaj organ često podložan potpunoj resekciji.

Kako se radi resekcija?

Ukoliko je operacija planirana, pacijent se prethodno smješta u bolnicu na sve potrebne preglede. Uoči intervencije morat će se pridržavati posebne dijete, koja uključuje samo tečne i rendane obroke u malim količinama. To će vam omogućiti da ne opterećujete crijeva. Takođe, lekari propisuju „medicinsku dijetu“, koja isključuje lekove koji utiču na zgrušavanje krvi.

Ujutro nakon operacije, pacijentu se daje klistir za čišćenje. Zatim ga odvode u operacionu salu, gde mu daje opštu anesteziju. Tehnika resekcije ovisit će o vrsti patologije sigmoidnog kolona.

Klasična laparoskopska resekcija

Jedna od najpopularnijih metoda operacije sigmoidnog kolona bez malignih tumora. Karakterizira ga minimalna trauma i mali gubitak krvi, brza rehabilitacija i bez boli u području šavova. Sve što se dešava unutar trbušne duplje prikazuje se na ekranu, tako da ceo operativni tim može da kontroliše tok operacije.

Otvorena resekcija

Ili laparotomija. Izvodi se za kancerogene tumore. Doktor ne samo da može u potpunosti vizualizirati intraabdominalni prostor, već i spriječiti širenje metastaza neposredno tokom intervencije, brzo odvajajući zahvaćeno područje sigmoidnog kolona. Operacija je složena i zahtijeva dug i težak oporavak. Nakon toga potrebno je ugraditi privremenu drenažu i kolostomu.

Operacija prema Hartmannu ili Mikulichu

Provodi se kod slabih ili starijih pacijenata sa intestinalnim volvulusom. Postoji samo jedan princip: uklanja se mrtvi dio sigmoidnog kolona, ​​zatim se panjevi djelomično zašivaju i uklanjaju u obliku privremene kolostome u peritonealnu šupljinu (vani). Nakon nekoliko mjeseci kolostoma se zatvara (izvodi se kolostomija).

Moguće komplikacije nakon resekcije

Kao i svaka operacija, resekcija sigmoidnog kolona uključuje prisustvo komplikacija. Od njih niko nije imun, iako se, naravno, medicinski tim trudi da rizike svede na minimum. Tome treba težiti i sam pacijent i pridržavati se svih uputa ljekara.

Od najčešćih komplikacija izdvaja se crijevno krvarenje. Od njih više pate stariji ljudi zbog propadanja tkiva. Mada, tu ulogu može odigrati i ljudski faktor: ako se postavljaju nesavršeni šavovi. Također, zbog oštećenja lijevog uretera, pacijent može osjetiti bol tokom mokrenja ili zadržavanje mokraće. Nisu isključene infektivne komplikacije (posebno nakon laparotomije). A ako osoba dugo leži, a noge mu nisu zavijene, tada se razvija tromboflebitis.

Značajke prehrane nakon resekcije sigmoidnog kolona

Glavna funkcija sigmoidnog debelog crijeva u tijelu je da isiše vlagu iz fecesa i da im daje čvrstu konzistenciju. Kada se osobi oduzme ovaj dio crijeva, ispada da će izmet biti tečan i gotovo nekontroliran. Štaviše, izaći će kroz kolostomu - povlačenje crijevnog panja kroz trbušnu šupljinu. To uzrokuje određene neugodnosti, pa osoba mora radikalno promijeniti svoju prehranu nakon operacije na sigmoidnom debelom crijevu.

Prehrana u kasnom periodu rehabilitacije također će morati biti ograničena. Pacijentu se propisuje dijeta s minimalnim sadržajem toksina. I, stoga, nema prženog, vrlo masnog, dimljenog, kao ni ljutog i ljutog. Ne preporučuje se jesti grubu biljnu hranu, mahunarke, mafine, soda i punomasno mlijeko kako bi se spriječilo stvaranje plinova.

Resekcija sigmoidnog kolona - uzroci, indikacije, prognoza i posljedice

Najčešća operacija debelog crijeva u abdominalnoj kirurgiji, nakon apendektomije i operacije rektuma. Ova operacija spada u kategoriju i planskih i hitnih. Hitna pomoć se sprovodi u oko 80% slučajeva.

Bolesnici se primaju u zdravstvenu ustanovu sa klinikom crijevne opstrukcije zbog volvulusa sigmoidnog kolona, ​​ili opstrukcijom tumorom, ili klinikom crijevnog krvarenja (tumorska ulceracija, ili krvarenje iz polipa), ozljeda abdomena sa velikim oštećenjem sigmoidnog kolona (prostrelne rane, eksplozivna trauma, tupa povreda abdomena). U 20% slučajeva bolesti se otkrivaju tokom rutinskih pregleda. Taktiku i izbor obima hirurške intervencije hirurg preuzima direktno tokom operacije i zavisi od bolesti, rasprostranjenosti i lokalizacije procesa, stanja i starosti pacijenta.

Razlozi za resekciju sigmoidnog kolona

Opstrukcija tumora, nekroza, perforacija, masivno krvarenje iz ulkusa ili polipa, opsežna oštećenja crijeva.

Indikacije za resekciju sigmoidnog kolona: Dolihosigma (Megosigma) sa rekurentnim volvulusom, polipi sa malignitetom, polipoza sa rekurentnim krvarenjem, stadijum raka 1-2A, komplikovan divertikulitis, ulcerozni kolitis sa rekurentnim krvarenjem, opsežna trauma.

Taktike za odabir volumena i načina rada

1. Kada je sigma uvrnuta sa gangrenom, radi se Hartmannova ili Mikulichova operacija. Tokom Hartmannove operacije radi se resekcija neodrživog dijela sigme sa šivanjem njenog distalnog kraja i uklanjanjem neprirodnog analnog otvora. Koristi se kod oslabljenih i starijih pacijenata.

Mikulichova operacija uključuje resekciju sigme. Aduktor i eferentni krajevi crijeva se zašiju zajedno na 4-5 cm, a zatim se ušiju u trbušni zid u obliku duple cijevi. U drugoj fazi, nakon 3-3,5 mjeseca, crijevna fistula se zatvara.

2. Rak sigmoidnog kolona: U prisustvu tumora u srednjoj trećini crijeva, cijeli sigmoidni kolon se uklanja u jednom bloku sa okolnim tkivom i limfnim čvorovima. Pročitajte i o stadijumu 4 raka crijeva.

3. Dvoetapna resekcija debelog crijeva po Grekov metodi. Izvodi se u 2 faze. A - kombinacija vanjskog i unutrašnjeg uklanjanja crijevnog sadržaja (uklanjanje petlje s tumorom sa anastomozom s jedne na drugu stranu)

4. Levostrana hemikolektomija: indikacije - stadijum raka 2B-3, levostrani ulcerozni kolitis, divertikulitis sa komplikacijama, malignitet polipoze debelog i sigmoidnog kolona. Mnogi ne znaju kako pravilno liječiti polipe u crijevima.

Uz ove indikacije radi se B-resekcija područja oštećenog izlučenog crijeva, patrljak se čvrsto šije.

Komplikacije nakon kirurškog liječenja

1- intraabdominalno krvarenje, obično iz slabo zavijenih žila, erupcija ligatura.

2- Razvoj peritonitisa zbog neadekvatne sanitacije trbušne šupljine, nesolventnosti šavova anastomoza, nepotpune zategnutosti šavova pri zatvaranju panjeva i anastomoza.

3- Neadekvatna drenaža trbušne duplje.

4- Rana adhezivna crijevna opstrukcija.

5- Interloop apscesi.

Adhezivna bolest, adhezivna crijevna opstrukcija.

Prognoza

U pravilu povoljno, Poremećaji ravnoteže vode i elektrolita nisu zabilježeni u literaturi, recidivi raka su rijetki, stopa preživljavanja pacijenata nakon resekcije sigmoidnog kolona je %. Nakon planiranog hirurškog tretmana, nakon pripreme pacijenta za hirurško liječenje, postoperativnih komplikacija je minimiziran, postoperativni period teče lakše.

Posljedice resekcije jajnika

Resekcija (od latinskog resectio - režem) jajnika je operacija koja se sastoji u djelomičnom izrezivanju zahvaćenog organa.

Resekcija štitnjače

Šta je resekcija?

Hirurško uklanjanje oboljele štitne žlijezde ili njenog dijela naziva se resekcija štitnjače.

Atipična resekcija pluća

Hirurške operacije na plućima izvode se radi uklanjanja plućnog tkiva koje je izmijenjeno ireverzibilnim procesima bolesti. Neke plućne bolesti ne mogu se izliječiti drugačije nego fizičkim uklanjanjem žarišta upale ili tumorske degeneracije parenhima i okolnih struktura. Na ovom poslu su angažovani visokokvalifikovani specijalisti - torakalni hirurzi, a sekcija torakalne hirurgije naziva se "grudna hirurgija".

Submukozna resekcija nosnog septuma

Submukozna resekcija nosnog septuma (sin. septoplastika) je hirurška intervencija, čija je svrha ispravljanje oblika deformisanog nosnog septuma uz očuvanje njegove hrskavice i koštane baze.

Rak debelog crijeva stadijum 4

Ovisno o lokalizaciji, razlikuje se karcinom tankog i debelog crijeva. Stoga se u temi raka crijeva 4. faze mogu razmatrati odvojeno. Dužina tankog crijeva je 80% dužine cijelog crijeva, ali je incidenca razvoja tumora u ovoj oblasti vrlo mala: benigne novotvorine - 3-5%, maligne - 1%.

Kako očistiti crijeva bez klistiranja

Čitav život savremenog čovjeka, sa svim njegovim stresovima, pothranjenošću, lošom vodom koju pijemo i lošim zrakom koji udišemo, dovodi do toga da i djeca već imaju hronične bolesti.

Tutnjava u crevima

Krmljanje u crijevima najčešće je povezano s tako poznatim stanjem kao što je nadimanje - odnosno nadimanje, koje se javlja zbog prekomjernog nakupljanja plinova u crijevima. Umjereno nakupljanje plinova u želucu je čak neophodno, jer to doprinosi kretanju hrane u crijevima i, shodno tome, normalnom funkcioniranju želuca.

Krvarenje iz anusa

Pojava krvi iz anusa može biti i simptom bolesti koje ne ugrožavaju život osobe, ili znak vrlo ozbiljnih bolesti kod kojih se ne treba ustručavati obratiti se ljekaru, jer to može biti od vitalnog značaja. Krvarenje iz anusa prilikom pražnjenja crijeva ili neovisno o njemu simptom je patološkog procesa koji se najčešće javlja u debelom crijevu ili u blizini anusa.

Karakteristike ranog perioda nakon operacija na crijevima

Razlog za hiruršku intervenciju na crijevima mogu biti različiti faktori, uključujući nastanak kancerogenih tumora, fistule, upale, mehanička oštećenja crijeva (prostrelne rane, rupture uslijed udaraca) i mnoge različite bolesti koje se ne podliježu terapijskom liječenju. Kako bi se izbjegle sve vrste komplikacija, neophodna je štedljiva prehrana nakon operacije crijeva i rehabilitacijske terapije.

Karakteristike operacija koje se izvode na različitim dijelovima crijeva

Poznato je da većina ljudskih bolesti direktno zavisi od stanja crijeva. Različiti neuspjesi u njegovom radu mogu dovesti do takvih posljedica kao što su nadutost, prisutnost boli, pojava kratkog daha i komplikacija u radu respiratornog sistema.

Kirurškoj intervenciji se pribjegava samo ako različite metode liječenja ne daju pozitivne rezultate. Prilikom izvođenja niza operacija, kao što su hemikolektomija (djelimično uklanjanje debelog crijeva), ekscizija fistule, liječenje gnojnog peritonitisa i drugih, velika je vjerovatnoća da će sadržaj crijeva ući u područje operacije. i njegova snažna kontaminacija.

Ova činjenica može dovesti do infekcije crijevnog dijela, koja se može manifestirati u obliku upale u ranom postoperativnom periodu. S tim u vezi, pažljivo se čisti i izolira pomoću posebnog alata. Najčešće se na crijevima izvode sljedeće vrste operacija:

• liječenje mehaničkih ozljeda i ozljeda trbušne šupljine
• liječenje inficiranog dijela crijeva
• eliminacija probojnih čira na želucu (duodenum) i fistule (rektum, sigmoidni kolon) kako bi se spriječilo da njihov sadržaj uđe u trbušnu šupljinu
• šivanje crijevnih rana
• resekcija (uklanjanje) različitih intestinalnih dijelova
• otvaranje trbušne šupljine radi uklanjanja stranih tijela

Period nakon resekcije crijeva

U ekstremnim slučajevima propisana je resekcija (uklanjanje) bilo kojeg dijela crijevnog dijela. Može se propisati kada se pojavi kancerogen tumor, na primjer, sigmoidnog ili debelog crijeva. U tom slučaju, oštećeno područje se uklanja, a slobodni krajevi crijeva se šivaju. Ako to nije moguće, onda se koristi kolostomija - hirurška intervencija pomoću vanjske fistule koja se izvlači (sa njom se artikulira kolostomna vreća za umjetnu defekaciju). Nakon nekog vremena, ovaj nedostatak se eliminira drugom operacijom za obnavljanje rada crijevnog dijela.

Nežno deluje na trbušne organe intestinalna laparoskopija, u kojoj se specijalna cev sa kamerom i instrumentima ubacuje u crevnu šupljinu kroz mali rez na koži abdomena. Ovaj operativni zahvat se smatra manje traumatičnim, dok se pacijent u nekim slučajevima otpušta 3.-4. dana, što je skoro 2 puta brže nego kod otvorenog tipa intervencije u trbušnoj šupljini. Osim toga, postoperativni period prolazi gotovo bez komplikacija, ali se preporučuje suzdržati se od fizičke aktivnosti u prvih 1-1,5 mjeseci.

Fistula rektuma: nakon operacije

Liječenje fistule u rektumu može se provesti i kirurški i konzervativno. Ovo posljednje podrazumijeva antiseptičko liječenje (pranje), korištenje sjedećih kupki, kao i izlaganje fistuli antibioticima. Međutim, u većini slučajeva takvi zahvati ne donose željeni terapeutski učinak, pa se često pribjegavaju kirurškoj metodi liječenja.

Fistula rektuma

Postoji mnogo metoda kirurškog liječenja, ali sve uključuju disekciju fistule. Često je operacija praćena otvaranjem upaljenog područja uz daljnju drenažu šupljina u kojima se nakupio gnoj. Površina rane oko izrezane fistule zacijeli u roku od nedelju dana.

U prvim danima postoperativnog vremena može doći do manjeg krvarenja. Rjeđe - relapsi bolesti, koji se eliminiraju ponovljenom hirurškom intervencijom. U većini slučajeva oporavak se odvija prilično brzo.

Savjet: prvih dana nakon hirurškog tretmana od velike je važnosti uravnotežena i pravilna ishrana koja će pomoći da se postigne mekana stolica i izbjegne zatvor.

• jedite frakciono tokom dana (5-6 puta) u malim porcijama
• nemojte jesti prženu hranu, dimljeno meso i kisele krastavce
• jedite žitarice, hranu bogatu biljnim vlaknima
• konzumiraju mliječne proizvode
• popiti najmanje 1,5 litara vode
• izbaciti gaziranu vodu iz prehrane

S naglim porastom temperature, bolovima tokom pražnjenja crijeva, pojavom krvi ili gnoja tijekom pražnjenja, pacijent treba hitno kontaktirati specijaliste.

Operacije na sigmoidnom kolonu

Tumor sigmoidnog kolona

Čest uzrok hirurškog liječenja sigmoidnog kolona je pojava polipa, fistula i karcinoma. Liječenje kancerogenog tumora izvodi se hirurški uz peranalno uvođenje posebne opreme (sigmoidoskopa). Operacija ovog odjeljenja crijeva podrazumijeva disekciju odgovarajućeg dijela trbušnog zida, nakon čega ljekari uklanjaju tumor, kao i dio oštećenog crijevnog tkiva.

U prisustvu metastaza koje su prodrle u limfne čvorove, one se odlažu. U težim slučajevima (faza 3), kemoterapija se koristi prije operacije. Njegova glavna svrha je da inhibira brzinu rasta malignih tumora.

Savjet: pacijent sa kancerogenim tumorom mora se pridržavati terapijske dijete koja vam omogućava da podržite tijelo, posebno ako trebate koristiti kemoterapiju. Jela u prehrani treba kuhati ili kuhati na pari. Možete koristiti nemasnu junetinu, piletinu, ribu, povrće i razne žitarice. Pacijentima se mogu davati mliječna jela, raženi krekeri i keks.

Kako vratiti efikasnost operisanog creva i njegove mikroflore

Hirurška intervencija u crijevnim dijelovima zahtijeva dalju obnovu njihovog rada. Prije svega, potrebno je uspostaviti ispravan rad peristaltike (promocija prehrambenih masa u crijevnoj šupljini), spriječiti nastalu disbakteriozu kao rezultat uzimanja antibiotika pacijenta koji uništavaju većinu korisnih bakterija, te spriječiti nastalu disbakteriozu. mogućih postoperativnih komplikacija.

Hirurškim pacijentima prvih dana nakon završetka resekcije zabranjeno je piti i jesti. U tom smislu, hranjive tvari ulaze u tijelo intravenozno. Obično je trećeg dana dozvoljeno uzimati tečnu proteinsku hranu u malim dozama i piti vodu. Postupno se u prehranu pacijenta uključuju pileće meso, riblji proizvodi, pire svježi sir i kuhana jaja. Usklađenost s ishranom igra važnu ulogu, jer značajno smanjuje rizik od raznih upalnih procesa.

Kako bi se što brže obnovila crijevna mikroflora, liječnici preporučuju korištenje namirnica bogatih biljnim vlaknima, jesti svježe voće (obavezno nezaslađeno), konzumirati mliječne proizvode, a također jesti povrće i žitarice.

Ne možete jesti mesne prerađevine (osim živine, ribe), slatkiše, piti kafu, jesti peciva i bijeli hljeb, a strogo je zabranjeno piti alkohol. Sok od belog i crnog luka u malim količinama blagotvorno deluje na obnavljanje zdrave crevne flore (kako bi se izbegla iritacija sluzokože).

Rak sigmoidnog debelog crijeva čini gotovo trećinu svih slučajeva malignih epitelnih neoplazmi debelog crijeva. Obično se bolest otkriva u dobi od 40-60 godina, nešto češće kod muškaraca.

Tumor u početku ne daje nikakve karakteristične simptome, pa njegovo pravovremeno otkrivanje može biti teško. Kako rak raste, njegove ćelije se šire na sve slojeve crijevnog zida, kreću se kroz krvne i limfne žile do limfnih čvorova i unutrašnjih organa.

tumor u sigmoidnom kolonu

Rak sigmoidnog debelog crijeva jedan je od onih tipova raka koji se može uspješno liječiti ako se rano otkrije. S tim u vezi, pravovremena posjeta liječniku u prisustvu bilo kakvih promjena u crijevima dobija posebno značenje. U nizu država dijagnostička kolonoskopija se preporučuje kao skrining metoda za otkrivanje karcinoma, jer broj pacijenata sa takvom dijagnozom raste iz godine u godinu, a uz morbiditet raste i mortalitet.

U industrijaliziranim zemljama broj oboljelih je toliko velik da je rak debelog crijeva postao lider po učestalosti, ustupajući mjesto samo i. U Rusiji rak crijeva zauzima četvrto mjesto među ženama i treće među muškom populacijom, au Sjedinjenim Državama godišnje od te bolesti umre pedeset hiljada ljudi. Ove brojke su zastrašujuće i zahtijevaju posebnu budnost ne samo ljekara, već i potencijalnih pacijenata onkoloških klinika.

Uzroci i stadijumi raka sigmoidnog kolona

Obično je teško utvrditi konkretan uzrok neoplazije, jer postoji kombinovani učinak faktora okoline, naslijeđa i načina života. U odnosu na neoplazme crijeva, s pravom, glavno mjesto pripada prirodi ishrane i povezanim karakteristikama stolice. Uzroci karcinoma debelog crijeva jednako su primjenjivi i na sigmoid, ali je ovaj organ skloniji tumorima iz više razloga:

• Duže vrijeme kontakta sluznice sa sadržajem crijeva;
• Gušći izmet koji oštećuje crijevni zid;
• Visoka učestalost upalnih i prekanceroznih promjena u sigmoidnom kolonu.

Glavni uzroci raka sigmoidnog kolona su:

1. opstipacija;
2. Fizička neaktivnost, nedostatak fizičke aktivnosti i sjedilački način života;
3. Zloupotreba proizvoda koji sadrže karcinogene (dimljeno meso, pržena i masna hrana, životinjske masti, slatkiši, itd.) i alkohola;
4. Hronični sigmoiditis,;
5. nasledni faktor.

Faze tumora određuju se njegovom veličinom, stepenom oštećenja crijevnog zida, prisustvom neposrednih ili udaljenih metastaza:

• Prva faza, kada tumor ne prelazi 2 cm, ne raste u mišićni sloj crijevnog zida i ne daje metastaze, smatra se najpovoljnijim;
• Stadij 2 bolesti je praćen daljnjim povećanjem veličine tumorskog čvora, koji zauzima do polovine obima crijeva, moguće je identificirati pojedinačne metastaze u lokalnim limfnim čvorovima (faza 2B);
• Stadij 3 neoplazije karakterizira pojava lokalnih metastaza, a karcinom prelazi granice polovice obima sigmoidnog kolona;
• Faza 4 je najnepovoljnija, u kojoj je moguće otkriti udaljene metastaze, klijanje okolnih tkiva i susjednih organa, razvoj komplikacija - fistule, peritonitis itd.

U zavisnosti od karakteristika rasta, u sigmoidnom kolonu postoje egzofitna neoplazija koja strši u lumen crijeva, i endofitski, koji infiltrativno raste u zidu organa, što dovodi do njegovog značajnog sužavanja. Rak ove lokalizacije posebno je sklon endofitskom rastu, pa mu crijevna opstrukcija najčešće postaje glavna komplikacija.

Histološka struktura podrazumijeva izolaciju adenokarcinoma, karcinoma sluzokože, nediferenciranih oblika.

Najčešće se adenokarcinom nalazi u sigmoidnom kolonu, koji je, uz visok stepen razvoja tumorskih ćelija, prilično osjetljiv na sve vrste liječenja, što omogućava postizanje dobrih rezultata.

Manifestacije raka sigmoidnog kolona

U početnim stadijumima bolesti, znakova tumora možda uopće nema, ili ih može biti malo i nespecifično. Ova činjenica često onemogućuje pravovremeno otkrivanje tumora ukoliko se sam pacijent ne podvrgava redovnim pregledima.

Prvi simptomi raka mogu biti dispeptički poremećaji - nadutost, kruljenje u trbuhu, povremeni bol, zatvor. Ovi znakovi ne tjeraju uvijek pacijenta da ode kod liječnika, posebno ako ovaj dugo boluje od kroničnog kolitisa i navikao je na takve poremećaje.

Kako neoplazma raste, klinička slika postaje raznovrsnija i uključuje:

• Bol u abdomenu - lokaliziran u lijevoj polovini, tup, bolan ili grčeviti i prilično intenzivan, postaje konstantan s vremenom;
• Dispeptički fenomeni - podrigivanje, povraćanje, mučnina, kruljenje, nadimanje;
• Poremećaji stolice u vidu dijareje ili zatvora, u kasnijim fazama i uz endofitni rast tumora, među simptomima prevladava zatvor;
• Prisutnost patoloških nečistoća u izmetu - sluz, krv, gnoj.

Uobičajeni simptomi raka sigmoidnog kolona su teška slabost, gubitak težine, groznica, umor. Kod jednog broja pacijenata zbog krvarenja tumora razvija se anemija, koža postaje blijeda, a stanje umora i slabosti se pogoršava.

Karcinom sigmoidnog debelog crijeva može vrlo nalikovati na akutni upalni proces trbušne šupljine, a uz učestalost simptoma dispepsije, bolest se pogrešno zamijeni za čir, holecistitis, pankreatitis itd.

Operacije na crijevima uvijek zahtijevaju pažljivu pripremu pacijenta, a hirurg se mora pridržavati principa onkološke hirurgije. Ablastičnost uključuje niz mjera usmjerenih na sprječavanje širenja ćelija raka tokom operacije, uključujući pažljivo rukovanje crijevima, rano podvezivanje krvnih žila. Za najradikalnije liječenje potrebno je ukloniti fragment crijeva s tumorom, povlačeći se najmanje 5 cm prema zdravim tkivima, a uz značajnu količinu oštećenja može biti potrebno ukloniti cijelu polovicu debelog crijeva. Ekscizija regionalnih limfnih čvorova koji prikupljaju limfu iz zone rasta neoplazme minimiziraju vjerovatnoću naknadnih metastaza tumora.

Ukoliko neoplazija još nije dala komplikacije, pacijentu se zakazuje planirana operacija, prije čega je potrebno tri do pet dana pridržavati se dijete bez šljake, au istom periodu propisuju se laksativi i klistir za čišćenje. Moguće je isprati probavni trakt posebnim preparatima (fortrans, na primjer). Antibiotici su indicirani za sprječavanje infektivnih komplikacija.

Vrste operacija za rak sigmoidnog kolona:

• Distalna resekcija;
• Segmentna resekcija;
• Lijeva hemikolektomija.

Prve dvije vrste operacija moguće su kod lokaliziranih oblika rasta tumora i uključuju eksciziju dijela sigmoidnog kolona s neoplazmom. Sa progresijom bolesti ili značajnim širenjem tumora, biće indicirano uklanjanje cijele lijeve polovine debelog crijeva (lijevostrana hemikolektomija).

Važna tačka u liječenju raka sigmoidnog debelog crijeva je obnavljanje prirodnog prolaza crijevnog sadržaja. Ako je moguće, rubovi crijeva se zašiju čim se tumor ukloni. U drugim slučajevima moguće je stvoriti privremenu fekalnu fistulu na prednjem trbušnom zidu (kolostoma), koja se obično nakon toga zašije.

Uklanjanje fragmenta crijeva s obnavljanjem prolaza fecesa može se provesti istovremeno ili u nekoliko faza. Uz opće dobro stanje pacijenta i adekvatnu pripremu za operaciju, ako tumor nije prešao drugu fazu i nije dao komplikacije, moguće je jedna operacija, u kojem se izrezuju zahvaćeno područje crijeva, limfni čvorovi i fragment mezenterija, nakon čega se odmah zašiju krajevi crijeva i obnavlja mu se prohodnost bez kolostome.

U slučajevima kada je tumor doveo do crijevne opstrukcije, stanje pacijenta je teško, a operacija se radi hitno ili hitno, ne dolazi u obzir jednokratna intervencija, jer je rizik od postoperativnih komplikacija visok. Prikazani su takvi pacijenti dvo- ili trostepene intervencije.

U prvoj fazi uklanja se zahvaćeno područje crijeva uz formiranje kolostome (fekalne fistule) na prednjem trbušnom zidu. Dok se stanje ne normalizuje, pacijent je primoran da živi sa kolostomom, a kada stanje postane zadovoljavajuće, moguće je vratiti crevni kontinuitet uklanjanjem fecesa na prirodan način. Obično između ovih faza prođe od dva mjeseca do šest mjeseci.

Operacije u tri faze indicirani su za akutnu crijevnu opstrukciju zbog zatvaranja crijeva neoplazmom. U prvoj fazi se izrađuje kolostoma za dekompresiju crijeva i uklanjanje sadržaja, zatim se uklanja tumor i crijevni dio, a nakon stabilizacije stanja pacijenta (treći stadijum) kolostoma se eliminira i obnavlja se izlučivanje sadržaja kroz rektum.

Palijativno hirurško liječenje provodi se u uznapredovalim stadijumima bolesti, kada više nije moguće radikalno se riješiti tumora, postoje udaljene metastaze, a stanje pacijenta ne zahtijeva dugotrajne i traumatske intervencije.

Kao palijativno zbrinjavanje, na prednjem trbušnom zidu se stvara kolostomija ili se primjenjuju bajpasne anastomoze (veze) kako bi se sadržaj crijeva prošao zaobilazeći mjesto rasta raka.

Prisutnost fekalne fistule na prednjem trbušnom zidu zahtijeva pažljivu njegu kože oko takvog otvora, stalne higijenske procedure i dijetu koja sprječava zatvor. Obično se preporučuje štedljiva dijeta sa izuzetkom dimljenog mesa, masne i pržene hrane, brašna i "brzih" ugljenih hidrata. Ako je potrebno, propisuju se laksativi.

Rani postoperativni period uključuje terapiju detoksikacije, po potrebi - intravenske infuzije tekućine. Za olakšanje pražnjenja crijeva propisuje se vazelinsko ulje, od drugog dana moguće je uvođenje lagane tečne hrane, a nakon formiranja normalne stolice, pacijent se prebacuje na normalnu prehranu.

Prognoza nakon operacije određena je početnim stanjem pacijenta i stadijumom bolesti. U slučaju pravovremene dijagnoze ranih oblika raka, petogodišnja stopa preživljavanja dostiže 90%, dok samo trećina pacijenata preživi u trećoj fazi. Ponavljanje nakon kirurškog liječenja, u pravilu, povezano je s nedovoljnom radikalnošću intervencije ili s kršenjem hirurške tehnike. U nedostatku udaljenih metastaza, lokalni recidiv raka može se liječiti drugom operacijom.

Hirurške taktike kod komplikovanih oblika raka sigmoidnog kolona

Najčešća komplikacija tumora koji raste u sigmoidnom kolonu je opstrukcija crijeva. Nekoliko puta češće se razvija kod ove lokalizacije tumora nego kod karcinoma desne polovice debelog crijeva zbog užeg lumena sigmoidnog kolona, ​​gušćeg sadržaja kako se približava analnom kanalu. Osim toga, tumor na ovom dijelu često urasta u zid organa i dovodi do stenoze (suženja) lumena, što dodatno otežava prolaz fecesa.

Opstrukcija crijeva je ozbiljna komplikacija koja često zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju, kada nema vremena za pripremu pacijenta, dakle, ne može biti govora ni o jednofaznoj operaciji. Obično se opstrukcija odmah eliminira nametanjem kolostome ili crijevne anastomoze. Ako se pacijentu dijagnosticira rak 4. faze, tada takva operacija postaje konačni tretman, jer uklanjanje zahvaćenog crijeva više nije preporučljivo i tehnički nemoguće.

U početnim stadijumima karcinoma, nakon dekompresije crijeva i stabilizacije stanja pacijenta, radi se drugi stupanj liječenja - resekcija sigmoidnog kolona ili lijeve polovine debelog crijeva. Između faza obično ima nekoliko mjeseci. Hartmannova operacija, predložena za liječenje karcinoma sigmoidnog kolona, ​​sastoji se u eksciziji fragmenta crijeva zahvaćenog tumorom uz stvaranje kolostome, a zatim vraćanje crijevnog kontinuiteta.

Još jedna strašna komplikacija raka sigmoidnog debelog crijeva može biti peritonitis kada perforacija crijevnog zida dovodi do oslobađanja sadržaja u trbušnu šupljinu uz upalu serozne membrane. Peritonitis se može kombinovati sa intestinalnom opstrukcijom. U takvim slučajevima može se izvesti trostepena Zeidler-Schloffer operacija. Intervencija podrazumijeva stvaranje sigmostoma za skretanje fecesa, zatim se odstranjuje dio crijeva sa neoplazmom i uspostavlja se kontinuitet crijeva, ali se sigmostoma čuva. Nakon 2-3 nedelje, kada se stanje pacijenta normalizuje, a šavovi na crevima zarastu, hirurg uklanja kolostomu, a crevni sadržaj se ispušta prirodnim putem.

Hemoterapija i zračenje

Kemoterapija raka sigmoidnog debelog crijeva nema nezavisnu vrijednost, ali se koristi kao dio kombinovane terapije. Moguće je koristiti i jedan lijek i nekoliko odjednom.

Za monokemoterapija Obično se koristi 5-fluorouracil, koji se daje intravenozno u ukupnoj dozi od 4-5 grama po kursu, ili ftorafur intravenozno ili oralno (do 30 grama).

Polikemoterapija uključuje upotrebu nekoliko lijekova odjednom, najefikasnijih protiv ove vrste tumora - 5-fluorouracil, ftorafur, vinkristin, adriamicin i drugi. Režim određuje hemoterapeut. Pacijentu može biti potrebno nekoliko kurseva polikemoterapije sa intervalom od 4 sedmice.

Kemoterapija često nosi mnoštvo nuspojava u vidu mučne mučnine, povraćanja, jake slabosti, pa je pacijentu neophodna simptomatska terapija uz imenovanje antiemetika, obilnog pijenja, vitaminsko-mineralnih kompleksa.

Zračenje za karcinom sigmoidnog kolona koristi se vrlo rijetko. To je zbog niske osjetljivosti tumora na zračenje, kao i rizika od komplikacija u vidu perforacije crijeva na mjestu rasta neoplazme. Zračenje može imati smisla prije planirane operacije, jer je u tom slučaju moguće postići smanjenje veličine tumora, odnosno, intervencija će biti sigurnija i učinkovitija. Nakon uklanjanja karcinoma, zračenje se može usmjeriti na eliminaciju stanica koje su možda ostale u zoni rasta neoplazme.

Prognoza raka sigmoidnog kolona i njegova prevencija

Prognoza kod raka sigmoidnog kolona povoljno samo u prvoj fazi bolesti, kada preživi više od 90% pacijenata. Kako se rak pogoršava, ova stopa pada na 82% u stadijumu 2. U stadijumu 3 tumora, oko 55% pacijenata živi pet godina, i na četvrtom - tek svaki deseti.

Prevencija raka sigmoidnog kolona je moguća, i što se prije započne, veća je vjerovatnoća da ćete izbjeći opasnu bolest. Prije svega, vrijedi normalizirati prirodu prehrane i stolice. Zatvor je važan faktor rizika za tumore, tako da njihovo uklanjanje uvelike pomaže u prevenciji raka. Smanjenje udjela mesnih proizvoda u korist biljnih vlakana, svježeg povrća i voća može smanjiti vjerovatnoću nastanka tumora.

Još jedna važna mjera može se smatrati pravodobnim liječenjem upalnih procesa (sigmoiditis), crijevnih polipa, divertikula (izbočina). Redovne posjete ljekaru, posebno rizičnih pacijenata, omogućavaju da se na vrijeme otkriju ne samo prekancerozna stanja, već i dijagnosticiraju početni oblici karcinoma, kada je moguće stabilno izlječenje bolesti.

Video: Rak debelog crijeva, živite zdravo!

Autor selektivno odgovara na adekvatna pitanja čitatelja u okviru svoje nadležnosti i samo u granicama resursa OncoLib.ru. Konsultacije licem u lice i pomoć u organizaciji tretmana trenutno se ne pružaju.