Klinička anatomija nosa. Nos. Anatomija i fiziologija ORL organa. Unutrašnja anatomija nosa

Nos je početni dio gornjeg respiratornog trakta i podijeljen je na tri dijela:
- Vanjski nos.
- Nosna šupljina.
- Paranazalni sinusi.

Vanjski nos
Vanjski nos je koštano-hrskavična piramida prekrivena kožom. Razlikuju se sljedeći elementi vanjskog nosa: korijen, leđa, kosine, krila i vrh. Njegove zidove čine sljedeća tkiva: kost, hrskavica i koža.

1. Koštani dio skeleta sastoji se od sljedećih elemenata:
uparene nosne kosti;
frontalni procesi gornje čeljusti;
nazalni nastavak prednje kosti.
2. Hrskavice spoljašnjeg nosa su uparene:
trokutast;
krilo;
dodatno.
3. Koža koja pokriva nos ima sljedeće karakteristike:
obilje lojnih žlijezda, uglavnom u donjoj trećini vanjskog nosa;
veliki broj dlačica uoči nosa, koji obavljaju zaštitnu funkciju;
obilje krvnih sudova koji anastoziraju jedan s drugim.

Osnova hrskavičnog dijela vanjskog nosa je lateralna hrskavica, čija se gornja ivica graniči s nosnom kosti iste strane i djelomično s frontalnim nastavkom gornje vilice. Gornje strane bočnih hrskavica čine nastavak stražnjeg dijela nosa, koji se u ovom dijelu naslanja na hrskavični dio gornjih dijelova nosnog septuma. Donja strana bočne hrskavice graniči s velikom hrskavicom krila, koja je također uparena. Velika hrskavica krila ima medijalnu i bočnu krunu. Spajajući se u sredini, medijalne noge čine vrh nosa, a donji dijelovi bočnih nogu su rub nosnih otvora (nozdrva). Sesamoidne hrskavice različitih oblika i veličina mogu se nalaziti između bočne i veće hrskavice krila nosa u debljini vezivnog tkiva.

Alar nosa, pored velike hrskavice, uključuje formacije vezivnog tkiva, od kojih se formiraju stražnji donji dijelovi nosnih otvora. Unutrašnje dijelove nozdrva formira pokretni dio nosnog septuma.

Spoljašnji nos je prekriven istom kožom kao i lice. Vanjski nos ima mišiće koji su dizajnirani da stisnu nosne otvore i povuku krila nosa:
1. Alarni dilatator
2. Poprečni mišić
3. Površinski levator krila nosa
4. Pravi alarni dilatator
5. Depresor nosnog septuma

Nosna valvula je tvorba u obliku proreza između kaudalnog kraja gornje lateralne hrskavice na njenom spoju za nosni septum i samog nosnog septuma. Ventil je neophodan kako bi se osigurao normalan (turbulentan) protok zraka u nosnu šupljinu. Ugao između hrskavice i septuma naziva se ugao nazalnog ventila. Kod ljudi bijele rase je 10-15 stepeni.

1. Facijalna arterija

2. Gornja labijalna arterija

3. Ugaona arterija

4. Alarna arterija nosa

5. Kolumelarna ili infraseptalna arterija

6. Arterija stražnjeg dijela nosa

7. Arkade stražnjeg dijela nosa

Snabdijevanje krvi vanjskog nosa obezbjeđuje se iz sistema vanjskih i unutrašnjih karotidnih arterija. Venski odliv se vrši kroz facijalne, kutne i djelomično oftalmičke vene u kavernozni sinus, što u nekim slučajevima doprinosi širenju infekcije kod upalnih bolesti vanjskog nosa na sinuse dura mater. Limfna drenaža iz vanjskog nosa odvija se u submandibularnim i gornjim parotidnim limfnim čvorovima. Motornu inervaciju vanjskog nosa obezbjeđuje facijalni nerv, senzornu inervaciju trigeminus (I i II grane).

Anatomija nosne šupljine

Anatomija nosne šupljine je složenija. Nosna šupljina se nalazi između:
- prednja lobanjska jama (gore)
- očne duplje (bočno)
- usne duplje (dole)

Nosna šupljina je podijeljena pregradom na desnu i lijevu polovinu i ima prednje otvore - nozdrve i stražnje - hoane koje vode do nazofarinksa.
Svaka polovina nosa ima četiri zida.

Medijalni zid ili nosni septum formiraju:
četverokutna hrskavica u prednjem dijelu;
okomita ploča etmoidne kosti u gornjem dijelu;
otvarač u donjem dijelu leđa;
nosni greben palatinskog nastavka gornje vilice;
U prednjim dijelovima, četverokutna hrskavica nosnog septuma graniči s ovim koštanim formacijama;
U anteroinferiornom dijelu, hrskavica nosnog septuma graniči s medijalnom krunom donje lateralne hrskavice alara nosa, koja zajedno s kožnim dijelom nosne pregrade čini njegov pokretni dio;
Gornji zid (krov) u prednjim dijelovima formiraju:
nosne kosti, frontalni nastavci gornje vilice, djelomično okomita ploča etmoidne kosti;
u srednjim dijelovima:
etmoidna (perforirana) ploča etmoidne kosti;
u zadnjim dijelovima:
sfenoidna kost (prednji zid sfenoidnog sinusa);
Cribriformna ploča je probušena velikim brojem (25-30) rupa kroz koje prolaze grane prednjeg etmoidalnog živca i vena koja prati prednju etmoidnu arteriju i povezuje nosnu šupljinu sa prednjom lobanjskom fosom.
Donji zid, odnosno dno nosne šupljine, formiraju:
alveolarni proces gornje čeljusti (u prednjim dijelovima);
nepčani proces gornje vilice;
horizontalna ploča nepčane kosti.
Na prednjem kraju dna nosa nalazi se kanal koji služi za prolaz nazopalatinskog živca iz nosne šupljine u usnu šupljinu.
Bočni zid, koji ima najveći klinički značaj, je najsloženije građe. Formiraju ga sljedeće kosti:
frontalni proces maksile, suzna kost (u prednjem dijelu);
etmoidni labirint etmoidne kosti, donja nosna školjka (u srednjem dijelu);
vertikalna ploča nepčane kosti, pterigoidni nastavak sfenoidne kosti (u stražnjoj regiji);
Na unutrašnjoj površini bočnog zida nalaze se tri koštane izbočine - nosne školjke. Gornja i srednja nosnica su nastavci etmoidne kosti, dok je donja samostalna kost. Ispod školjki su odgovarajući nosni prolazi - gornji, srednji i donji. Prostor između nosnog septuma i rubova turbinata čini zajednički nosni prolaz. U male djece, donja čahura tijesno prianja uz dno nosne šupljine, što dovodi do potpunog prekida nosnog disanja čak i uz blagu upalu sluznice.

Najvažnije strukture bočnog zida su turbinate.
To su koštane strukture prekrivene mukoznom membranom, koja izlazi iz bočnog zida. Obično su tri, rijetko četiri. Gornja, srednja i inferiorna okova obično se mogu vidjeti kod svakog pojedinca. Međutim, ponekad postoji i četvrta školjka - concha nasalis suprema.
Vazdušni prostori ispod i bočno od školjki nazivaju se:
- gornji nosni prolaz
- Srednji nosni prolaz
- donji nosni prolaz

Izlaz nasolakrimalnog kanala otvara se u donji nosni prolaz, kašnjenje u njegovom otvaranju dovodi do poremećaja oticanja suza, cistične dilatacije kanala i sužavanja nazalnih prolaza kod novorođenčadi;
Maksilarni sinus se otvara u srednji nosni prolaz, u prednjem gornjem dijelu - kanal frontalnog sinusa, u srednjem dijelu prolaza - prednje i srednje ćelije etmoidne kosti;
U srednjem nosnom prolazu nalazi se osteomeatalni kompleks koji osigurava ventilaciju etmoidnih, maksilarnih, frontalnih sinusa i prima sluz iz njih. Sastoji se od:
- necinatni proces
- prednje skvamozne ćelije (vezikule)
- lijevak (medijalni zid - uncinatni nastavak, lateralno - nosni septum)
- otvaranje maksilarnog sinusa (nalazi se u prednjem donjem dijelu infundibuluma)
- bočna površina srednjeg nosa
Sfenoidni sinus i zadnje ćelije etmoidnog lavirinta otvaraju se u gornji nosni prolaz.

Snabdijevanje nosne šupljine krvlju vrši se iz sistema vanjskih (a. carotis externa) i unutrašnjih (a. carotis interim) karotidnih arterija. Glavna nepčana arterija (a. sphenopalatina) potiče od prve arterije; prolazeći kroz glavni palatinski otvor (foramen sphenopalatinum) u nosnu šupljinu, odaje dvije grane - stražnju nosnu lateralnu i septalnu arteriju (aa. nasales posteriores laterales et septi), koje obezbjeđuju dotok krvi u stražnje dijelove nosne šupljine , kako lateralnih tako i medijalnih zidova. Oftalmološka arterija polazi od unutrašnje karotidne arterije, od koje polaze grane prednje i zadnje etmoidalne arterije (aa. ethmoidales anterior et posterior). Prednje etmoidalne arterije prolaze u nos kroz rebrastu ploču, a zadnje kroz stražnji etmoidalni foramen (foramen ethmoidale post.). Pružaju ishranu području etmoidalnog lavirinta i prednjih dijelova nosne šupljine.
Otok krvi se odvija kroz prednje facijalne i oftalmološke vene. Osobine odljeva krvi često uzrokuju razvoj oftalmoloških i intrakranijalnih rinogenih komplikacija. U nosnoj šupljini posebno izraženi venski pleksusi nalaze se u prednjim dijelovima nosnog septuma.
Limfne žile formiraju dvije mreže - površnu i duboku. Mirisna i respiratorna regija, uprkos relativnoj nezavisnosti, imaju anastomoze. Odliv limfe se javlja u istim limfnim čvorovima: od prednjih delova nosa do submandibularnog, od zadnjeg do dubokog cervikalnog.

Opskrba krvlju nosnog septuma

dotok krvi u bočni zid

Osjećajnu inervaciju nosne šupljine osiguravaju prva i druga grana trigeminalnog živca. Prednji dio nosne šupljine inervira prva grana trigeminalnog živca (prednji etmoidni nerv - n. ethmoidalis anterior-grana nazocijalnog živca - n. nasociliaris). Nazolijarni nerv iz nosne šupljine prodire kroz nazolijarni foramen (foramen nasociliaris) u lobanjsku šupljinu, a odatle kroz rebrastu ploču u nosnu šupljinu, gdje se grana u predjelu nosnog septuma i prednjim dijelovima lateralne šupljine. zid nosa. Vanjski nosni ogranak (ramus nasalis ext.) između nosne kosti i lateralne hrskavice proteže se do stražnjeg dijela nosa, inervirajući kožu vanjskog nosa.
Stražnje dijelove nosne šupljine inervira druga grana trigeminalnog živca, koja u nosnu šupljinu ulazi kroz stražnji etmoidni foramen i grane u sluznici stražnjih ćelija etmoidne kosti i sinusa sfenoidne kosti. Nodalne grane i infraorbitalni nerv polaze od druge grane trigeminalnog živca. Nodalne grane su dio pterygopalatinskog čvora, međutim većina njih prolazi direktno u nosnu šupljinu i inervira stražnji gornji dio bočnog zida nosne šupljine u području srednjeg i gornjeg turbinata, stražnjih ćelija nosne šupljine. etmoidna kost i sinus sfenoidne kosti u obliku rr. nasales.
Duž nosnog septuma u smjeru od pozadi prema naprijed nalazi se velika grana - nazopalatinski nerv (n. Nasopalatinus). U prednjim dijelovima nosa prodire kroz incizivni kanal u mukoznu membranu tvrdog nepca, gdje anastomozira sa nosnim granama alveolarnog i palatinskog živca.
Sekretorna i vaskularna inervacija vrši se iz gornjeg cervikalnog simpatičkog ganglija, čija postganglijska vlakna prodiru u nosnu šupljinu kao dio druge grane trigeminalnog živca; parasimpatička inervacija se vrši kroz pterygopalatin ganglion (gang. pterigopalatinum) zbog nerva pterigoidnog kanala. Potonji je formiran od simpatičkog živca koji se proteže od gornjeg cervikalnog simpatičkog ganglija i parasimpatičkog živca koji potiče iz genikulativnog ganglija facijalnog živca.
Specifičnu olfaktornu inervaciju vrši olfaktorni nerv (n. olfactorius). Senzorne bipolarne ćelije olfaktornog živca (I neuron) nalaze se u olfaktornoj regiji nosne šupljine. Olfaktorni filamenti (filae olfactoriae) koji se protežu iz ovih ćelija prodiru u kranijalnu šupljinu kroz kribriformnu ploču, gdje, kada se spoje, formiraju olfaktornu lukovicu (bulbus olfactorius), zatvorenu u vaginu koju formira dura mater. Mesnasta vlakna senzornih ćelija olfaktorne lukovice formiraju olfaktorni trakt (tractus olfactorius - II neuron). Dalje, olfaktorni putevi idu do olfaktornog trokuta i završavaju u kortikalnim centrima (gyrus hippocampi, gyrus dentatus, sulcus olfactorius).

Klinička anatomija paranazalnih sinusa
Paranazalni sinusi su zračne šupljine koje se nalaze oko nosne šupljine i komuniciraju s njom kroz ekskretorne otvore ili kanale.
Postoje četiri para sinusa:
maksilarni, frontalni, etmoidni labirint i klinastog oblika (osnovni).
Klinika razlikuje prednje sinuse (maksilarni, frontalni i prednji i srednji etmoidni) i stražnji (stražnje etmoidne ćelije i sfenoid). Takva podjela je zgodna sa dijagnostičkog stanovišta, budući da se prednji sinusi otvaraju u srednji nosni prolaz, a zadnji sinusi se otvaraju u gornji nosni prolaz.
Maksilarni sinus, (poznat i kao maksilarni sinus) koji se nalazi u tijelu maksilarne kosti, je piramida nepravilnog oblika veličine od 15 do 20 cm3.
Prednji ili facijalni zid sinusa ima udubljenje koje se zove očnjačka fosa. U ovom području obično se otvara sinus. Neposredno ispod njega izlazi infraorbitalni nerv. U predjelu očnjaka zid je najtanji.
Medijalni zid je bočni zid nosne šupljine i sadrži prirodni izlaz u području srednjeg nosnog prolaza. Nalazi se skoro ispod krova sinusa, što otežava odliv sadržaja i doprinosi razvoju kongestivnih upalnih procesa.
Gornji zid sinusa istovremeno predstavlja donji zid orbite. Prilično je tanak, često ima koštane pukotine, što doprinosi razvoju intraorbitalnih komplikacija. U njemu prolaze kanal infraorbitalnog živca i istoimene žile.
Donji zid je formiran alveolarnim nastavkom maksile i obično zauzima prostor od drugog premolara do drugog kutnjaka. Nizak položaj dna sinusa doprinosi blizini korijena zuba sinusnoj šupljini. U nekim slučajevima vrhovi korijena zuba stoje u lumenu sinusa i prekriveni su samo sluznicom, što može doprinijeti razvoju odontogene infekcije sinusa, prodiranju materijala za punjenje u sinusnu šupljinu. ili formiranje uporne perforacije tokom vađenja zuba.
Stražnji zid sinusa je debeo, graniči se sa ćelijama etmoidnog lavirinta i sfenoidnog sinusa, a sa prednje strane zatvara krilopalatinsku fosu.
Frontalni sinus se nalazi u debljini frontalne kosti i ima četiri zida:
donji (orbitalni) - najtanji, koji je gornji zid orbite, graniči sa ćelijama etmoidne kosti i nosne šupljine
prednji - najdeblji do 5-8 mm,
stražnji (mozak), koji odvaja sinus od prednje lobanjske jame,
unutrašnji (medijalni, interaksilarni) septum.
Prednji i zadnji zid se spajaju pod uglom.
Frontalni sinus komunicira sa nosnom šupljinom kroz tanki vijugavi frontonazalni kanal koji se otvara u prednju semilunarnu pukotinu srednjeg nosnog prolaza. Veličina sinusa se kreće od 3 do 5 cm3, au 10-15% slučajeva može i izostati.
Sfenoidni, ili glavni, sinus nalazi se u tijelu sfenoidne kosti, podijeljen pregradom na dvije polovine, koje imaju nezavisan izlaz u područje gornjeg nosnog prolaza kroz sfenoidni otvor u prednjem zidu.
Poseduje sledeće zidove:
Unutrašnji - intersinusni septum, dijeli sinus na 2 polovine, nastavlja se anteriorno do nosnog septuma.
Vanjska je tanka, unutrašnja karotidna arterija, kavernozni sinus graniči s njom, tu prolaze okulomotorni, 1 par trigeminalnog, trohlearnog i abducensnog živca.
Prednji - kroz sfenoidni otvor komunicira sa gornjim nosnim prolazom.
Stražnji je najdeblji i prelazi u bazilarnu regiju okcipitalne kosti.
Donji - djelimično predstavlja svod nazofarinksa.
Gornja - donja površina turskog sedla, hipofiza, prednji režanj mozga s olfaktornim zavojima je uz njega.
U blizini sfenoidnog sinusa nalaze se kavernozni sinus, karotidna arterija, optička hijaza, hipofiza. Kao rezultat toga, upalni proces sfenoidnog sinusa predstavlja ozbiljnu opasnost.
Etmoidni sinusi (etmoidni labirint) nalazi se između orbite i nosne šupljine, frontalnog i sfenoidnog sinusa i sastoji se od 5-20 zračnih ćelija, od kojih svaka ima svoje izlazne otvore u nosnu šupljinu. Postoje tri grupe ćelija: prednje i srednje, koje se otvaraju u srednji nosni prolaz, i zadnje, koje se otvaraju u gornji nosni prolaz. Izvana se graniče s papirnom pločom orbite, medijalni zid etmoidne kosti ulazi u bočni zid nosne šupljine. Opskrba paranazalnim sinusima krvlju nastaje zahvaljujući granama vanjskih i unutrašnjih karotidnih arterija. Vene maksilarnog sinusa formiraju brojne anastomoze sa venama orbite, nosa, sinusa dura mater.
Limfni sudovi su usko povezani sa sudovima nosne šupljine, sudovima zuba, retrofaringealnim i dubokim cervikalnim limfnim čvorovima.
Inervaciju provode prva i druga grana trigeminalnog živca.

Rusija: vrijeme i vaše zdravlje 25.01.2008

id="0">Na sjeveru, sjeverozapadu i u centru evropske teritorije Rusije glavni štetni faktor biće značajno smanjenje atmosferskog pritiska. S tim u vezi, osobe sa sindromom hroničnog umora, kao i oni koji boluju od kardiovaskularnih bolesti, prvenstveno hipertenzije, ateroskleroze cerebralnih sudova, osećaće se neprijatno.

Osim toga, visoka vlažnost i temperature koje su još uvijek iznad normalnih stvarat će vlažno, ali toplo vrijeme. Ovakvo vreme je prvenstveno nepovoljno za osobe koje boluju od raznih respiratornih oboljenja, kao i bronho-plućnih bolesti, astme i raznih dermatitisa. Ovakvo vrijeme doprinosi širenju akutnih respiratornih bolesti. Stručnjaci preporučuju osobama koje su sklone spastičnim reakcijama da se opskrbe potrebnim lijekovima i pokušaju da više vremena provode na zraku kako bi izbjegli nedostatak kisika. Prilikom izlaska preporučujemo da se obučete prikladno vremenskim prilikama. Na Uralu, na jugu Zapadnog Sibira, na Krasnojarskom teritoriju, u Transbajkalskoj, Irkutskoj, Amurskoj oblasti, u Jakutiji, na Habarovskom teritoriju zadržaće se visok atmosferski pritisak i niska temperatura vazduha. Takvi vremenski uslovi i dalje podržavaju grčevito vrijeme. Osobe sklone spastičnim reakcijama treba da se opskrbe potrebnim lijekovima, posebno u ranim jutarnjim satima kada izlaze iz tople prostorije napolju. Na Kurilskim ostrvima i na jugu Sahalina jak udarni vjetar postat će nepovoljna vremenska pojava, koja može izazvati osjećaj tjeskobe i anksioznosti kod osoba s psiho-emocionalnim poremećajima. Predviđa se da će geomagnetna pozadina 25. januara biti mirna.

U Moskvi je broj oboljelih od gripe i SARS-a primjetno porastao, ali incidencija ostaje znatno ispod nivoa epidemije

id="1">U glavnom gradu u protekloj sedmici broj oboljelih od gripa i SARS-a porastao je za više od 30 posto. Ovo je danas saopštilo teritorijalno odeljenje Rospotrebnadzora za grad Moskvu.

U periodu od 14. do 20. januara povećan je broj slučajeva za 31,8 odsto. Ukupno je oboljelo 56 hiljada 160 ljudi, od čega 28 hiljada 966 djece. Iz Odjeljenja su pojasnili da su stope incidencije u cijelom gradu među odraslima i djecom 40,6 posto niže od procijenjenog nivoa epidemije, a posebno je udio gripa, prema kliničkim dijagnozama, bio 0,3 posto.

Nakon novogodišnjih praznika, šef Federalne službe za nadzor zaštite prava potrošača i dobrobiti ljudi Genadij Oniščenko rekao je da se u Rusiji ne očekuje epidemija gripa i akutnih respiratornih infekcija. Napomenuo je da "gripa i prehlada neće ići dalje od uobičajenog, ne očekuje se super nalet". Oniščenko je precizirao da je u Rusiji protiv gripa vakcinisano 21,5 miliona ljudi, što je nešto više od 94 odsto plana u okviru implementacije nacionalnog projekta Zdravstvo. Za vakcinaciju stanovništva u zemlji država je kupila 25,4 miliona doza vakcine.

U poruci Rospotrebnadzora Ruske Federacije, koja je danas primljena, takođe se navodi da u Rusiji nema epidemije gripa. "U zemlji u cjelini, incidencija gripe i SARS-a trenutno se smatra neepidemijskom", saopćeno je iz ministarstva.

Država će budućim zaposlenima visokotehnoloških medicinskih centara omogućiti stažiranje u najboljim domaćim i stranim klinikama

id="2"> To je, kako prenosi RIA Novosti, izjavio prvi potpredsednik Vlade Dmitrij Medvedev tokom jučerašnjeg sastanka u Centru za kardiovaskularnu hirurgiju u Penzi, na kojem je učestvovao zajedno sa Vladimirom Putinom.

“Kadrovska komponenta je veoma važna, veoma je važno da se izvrši obuka i prekvalifikacija kadrova za ove centre. Moraćemo da obezbedimo stažiranje u najboljim stranim i domaćim klinikama za sve specijaliste koji tamo rade”, rekao je Medvedev.

Prvi potpredsjednik Vlade ukazao je i na važnost korištenja "novih organizaciono-pravnih oblika" za plaćanje ljekara.

"Učinili smo pravu stvar kada smo doneli odluku da izgradimo takve centre", rekao je Vladimir Putin otvarajući skup u Penzi. Predsjednik je dodao da će pojava novih medicinskih centara visokog nivoa doprinijeti poboljšanju ukupnog nivoa zdravstvene zaštite u regionima.

Osim toga, Putin je predložio održavanje posebnog sastanka o razvoju proizvodnje domaće medicinske opreme i lijekova. Izrazio je svoje povjerenje. Da će po nekim vrstama medicinske opreme Rusija u bliskoj budućnosti moći dostići svjetski nivo i samouvjereno konkurirati zapadnim proizvođačima.

Ukaz o stvaranju Federalne agencije za visokotehnološku medicinsku zaštitu potpisao je Putin 4. jula 2006. godine. Uredba predviđa stvaranje široke mreže visokotehnoloških medicinskih centara u regijama Rusije. Planirano je da prvih četrnaest ovakvih centara bude pušteno u rad ove godine.

Stres na radnom mjestu povećava rizik od razvoja koronarne arterijske bolesti "uzrokovane direktnom neuroendokrinom aktivacijom"

id="3">Britanski istraživači su pokazali da stres na radnom mjestu povećava rizik od razvoja koronarne arterijske bolesti zbog direktne aktivacije neuroendokrinog stresa, kao i zbog neracionalnog načina života.

Tarani Chandola (University College London) i koautori analizirali su rezultate posmatranja 10.000 zaposlenih u Londonu tokom 20 godina.

U istraživanju je učestvovalo 10.308 muškaraca i žena starosti od 35 do 55 godina. Stres na radnom mjestu je procijenjen korištenjem upitnika koji je sam ispunio.

Viši nivoi stresa na radnom mestu povezani su sa većim rizikom od bolesti koronarnih arterija. Također, visok nivo stresa bio je povezan s iracionalnim načinom života. Na primjer, radnici pod stresom su rjeđe jeli povrće i voće, bili su manje fizički aktivni i nisu konzumirali alkohol, s omjerom šanse od 2,12, 1,33 i 1,42, respektivno. Takođe su imali veću vjerovatnoću da razviju metabolički sindrom (1,33).

Pored toga, radnici sa visokim nivoom stresa imali su veći nivo kortizola ujutru.
Circulation 2008; Napredna online publikacija.

Otkrivena 'telepatska veza' između molekula DNK

id="4">DNK sa sličnom strukturom mogu se međusobno prepoznati bez pomoći proteina i drugih biohemijskih spojeva. Ovo su zaključci autora studije objavljene u Journal of Physical Chemistry. Prema naučnicima, mehanizam koji su otkrili omogućava homolognu rekombinaciju DNK, koja igra važnu ulogu u evoluciji bioloških vrsta.

Univerzalni nosilac nasljedne informacije, molekula DNK, uključuje dva lanca purinskih i pirimidinskih baza koje kodiraju sekvencu aminokiselina u proteinima. Nespolne ćelije većine živih organizama imaju dvostruki skup DNK, koji se sastoji od uparenih molekula slične (homologne) strukture.

Zaposlenici Imperial College London, predvođeni ruskim naučnikom profesorom Aleksejem Korniševom, proučavali su ponašanje molekula DNK u rastvoru prečišćenom od drugih organskih jedinjenja. Kako se ispostavilo, lanci DNK su se približavali i međusobno djelovali, a ove interakcije su uočene dvostruko češće između homolognih molekula. Ranije se vjerovalo da su selektivne interakcije između homolognih molekula DNK moguće samo uz sudjelovanje proteina i drugih kemijskih spojeva.

Mehanizam "telepatske" veze između DNK još nije objašnjen, ali naučnici sugerišu da se ovi veliki molekuli mogu međusobno "prepoznati" distribucijom električnih naboja. Štaviše, vjerovatnoća takvog prepoznavanja raste kako se povećava dužina lanaca DNK.

Prema istraživačima, mehanizam interakcije koji su oni opisali koristi se u homolognoj rekombinaciji - razmjeni gena između sličnih molekula DNK. Ovaj proces pruža razne genetske kombinacije unutar vrste, važan je i za održavanje normalne strukture DNK u slučaju slučajnog oštećenja. Ideja o osnovnom mehanizmu homologne rekombinacije omogućit će naučnicima da bolje razumiju prirodne mehanizme zaštite od mutacija i unaprijede metode genetskog inženjeringa i genske terapije.

Odbacivanje organa može se izbjeći bez pomoći imunosupresiva

id="5">Dva nezavisna tima američkih naučnika kažu da su uspeli da spasu pacijente sa transplantacijom bubrega od doživotnih imunosupresivnih lekova. Izveštaj o ovim slučajevima objavljen je u časopisu New England Journal of Medicine.

Eksperimenti, koje su sproveli naučnici iz bolnice u Masačusetsu i medicinske škole Harvard, uključivali su pet osoba kojima je bila potrebna transplantacija bubrega. Naučnici su pacijentima uništili dio koštane srži i uz pomoć lijekova uništili imunološke stanice koje imaju ključnu ulogu u odbacivanju stranog organa. Učesnicima je potom transplantirana koštana srž i bubreg uzeti od istog donora.

Dvije do pet godina nakon transplantacije, četiri pacijenta imaju bubreg koji normalno funkcionira i ne zahtijevaju imunosupresivne lijekove.

Zauzvrat, stručnjaci sa Medicinskog fakulteta Univerziteta Stanford, predvođeni Johnom Scandlingom, uspjeli su u slučaju 47-godišnjeg Larryja Kowalskog, kojem je od brata transplantiran bubreg. Tijela muškaraca bila su savršeno kompatibilna. Da bi smanjili rizik od odbacivanja bubrega, naučnici su manipulisali imunološkim sistemom pacijenta zračenjem i ubrizgavanjem antitela. Osim toga, transfuzirane su mu regulatorne T ćelije iz krvi njegovog brata, koje djeluju kao "mirotvorci" imunog sistema i sprječavaju odbacivanje stranog organa.

Prvi put nakon transplantacije bubrega, Kowalski je morao uzimati imunosupresive, ali šest mjeseci kasnije oni su potpuno otkazani. 34 mjeseca nakon prestanka uzimanja lijekova, muškarac se osjeća odlično, vozi bicikl, snoubord i roni, redovno posjećuje teretanu i odgaja trogodišnjeg sina.

Doživotna upotreba imunosupresivnih lijekova, koji su pacijentima potrebni nakon transplantacije organa donora, ima mnogo nuspojava. Lijekovi povećavaju rizik od infektivnih komplikacija, hipertenzije, visokog nivoa holesterola, a doprinose i razvoju određenih vrsta karcinoma. Odbijanje uzimanja imunosupresivnih lijekova može značajno poboljšati kvalitet života pacijenata, ali je potrebno više istraživanja o sigurnosti novih metoda, smatraju naučnici.

Vičite svom supružniku "zdravlje"

id="6">Teški obračuni sa supružnikom poboljšavaju zdravlje, a želja za obuzdavanjem skraćuje život, pokazuju rezultati naučnog istraživanja.

Istraživači sa Instituta za javno zdravlje Univerziteta u Mičigenu objavili su preliminarne rezultate studija koje su sproveli na 192 para u periodu od 17 godina.

Svi sudionici istraživanja podijeljeni su u četiri grupe: parovi u kojima su oba supružnika burno reagirala na svaku, po njihovom mišljenju, nezasluženu uvredu; parovi u kojima su supružnici suzdržavali emocije; kao i dvije grupe u kojima je ljutnju iskazivao ili samo supružnik, ili samo supružnik.

Vođa projekta Ernest Harburg kaže da je loše za vaše zdravlje da trpite ljutnju i šutite.

"Ako partneru ne iskažete svoja osjećanja i ne kažete mu šta vas je uvrijedilo, ovo se može loše završiti po vas"
Ernest Harburg. Menadžer projekta.

“Ako partneru ne izrazite svoja osjećanja i ne kažete mu šta vas je povrijedilo, može se loše završiti po vas”, kaže on.

Studija je pokazala da supružnici koji ne ispuštaju ljutnju imaju dvostruko veće šanse da umru prije vremena od onih koji to ne čine.

Od 26 parova u kojima su oba supružnika u tišini podnosila pritužbe, 13 osoba je umrlo tokom perioda istraživanja, dok je od 166 drugih parova umrla samo 41 osoba.

„U porodičnom životu veoma je važno moći da rešavate konflikte“, kaže Ernest Harburg.

"Ovo se uopšte nigde ne uči. Dobro je da imaš mudre roditelje i da od njih naučiš ovo važno iskustvo. Ali obično bračni parovi nemaju pojma kako da se "oduže" za sukob", dodaje on.

Prema naučniku, ogorčenost je veoma opasna, a supružnici potiskivanjem ljutnje samo potiskuju ljutnju unutra i akumuliraju je.

Harburg objašnjava da ogorčenost pogoršava "slabost" u određenom organu ili tjelesnom sistemu i povećava rizik od njihove bolesti.

"Sasvim je normalno da osjećate da ste uvrijeđeni i nemojte se stidjeti o tome progovoriti. Na taj način ćete riješiti problem i produžiti svoj život", kaže Ernest Harburg.

Nos je ljudski organ koji se nalazi na licu i obavlja funkcije disanja i mirisa. Uprkos spoljnoj raznolikosti (grčki, krompiri, prćasti), ista je za sve.

Mogu se razlikovati tri komponente:

1. vanjski nos
2. nosna šupljina
3. pomoćni sinusi.

Anatomija vanjskog nosa

• Vrh nosa je prekriven kožom. Ima mnogo dlačica. Na koži se nalaze i žlijezde lojnice.
• Nosni mišići služe uglavnom za stvaranje izraza lica.
• Bočne stijenke nosa, septum, izgrađene su od hrskavice. Zbog toga se formira vrh nosa i njegova krila.
• Kosti nosa čine frontalni nastavak gornje vilice.

Anatomske karakteristike nosne šupljine

Nosna šupljina je njen unutrašnji dio. Kroz njega prolazi udahnuti i izdahnuti vazduh. Šupljina je podijeljena nosnim hrskavičnim septumom na desni i lijevi dio. Izlazi šupljine nazivaju se nozdrve. Nadalje, šupljina se sastoji od tri para turbinata, oni čine nosne prolaze kroz koje cirkuliše zrak. Svaka od polovica šupljine ima četiri zida:

• Donji zid, koji se naziva i dno, sastoji se od kostiju tvrdog nepca.
• Gornji zid je tanka koštana ploča. Kroz njega prolaze žile i njušni nerv.
• Unutrašnji zid je nosni septum.
• Bočni zid se sastoji od nosnih školjki. Podijeljeni su na tri dijela. One su međusobno povezane, kroz njih se kreće zrak.

Nosne turbinate:

1. Donja čahura. To je samostalna kost, pričvršćena za maksilarnu kost i kost nepca. Ispred njega je suzni kanal. Donja školjka je prekrivena mekim tkivima koja reaguju na promjene temperature.
2. Srednja nosna školjka pričvršćena je za nepčanu i čeonu kost. Služi za usmjeravanje strujanja zraka.
3. Gornja ljuska je najmanja i najkraća, smještena uz njušno područje.

Struktura i funkcija sinusa

Sinusi, inače se nazivaju i sinusi, nalaze se u kostima lubanje i imaju sljedeće varijante:

1. Frontali se nalaze u čeonim kostima između obrva. Služe za zaštitu mozga od hipotermije, ozljeda, vlaže i zagrijavaju udahnuti zrak te smanjuju masu lubanje. Očni nerv prolazi kroz ove sinuse. Prednje komore imaju četiri zida:

• Orbital
• Facial
• Mozak
• medijalni.

1. Rešetkasti lavirinti su ćelije sa tankim pregradama. Ćelije su podijeljene u tri grupe: prednje, srednje, zadnje. Odozgo su labirinti prekriveni tankom sluznicom kroz koju se infekcija može brzo širiti.
2. Sfenoidni sinusi se takođe nazivaju glavnim sinusima. Podijeljeni su na dva dijela pregradom. Za razliku od ostala tri sinusa, ovi sinusi nisu upareni. Svaki od dva dijela ima četiri zida: gornji, donji, medijalni i bočni.

Glavne funkcije glavnog sinusa su:

• Zaštitni - od grubih čestica prašine i patogene sredine;
• Respiratorno - čišćenje, vlaženje, zagrijavanje zraka;
• Olfactory - čulo mirisa;
• Rezonator - tembar i zvuk glasa.

Ovo je složena struktura naizgled jednostavnog ljudskog organa - nosa. Vrijedi napomenuti da svaki njegov dio obavlja određenu funkciju, koja je, jasno, izuzetno važna u životu tijela. Stoga ga je potrebno zaštititi od vanjskih štetnih utjecaja okoline. Blizina položaja unutrašnjeg nosa mozgu obavezuje da budete pažljivi prema raznim infekcijama.

78350 0

Anatomski koncept "nosa" uključuje: vanjski nos, nosnu šupljinu sa formacijama koje se nalaze u njoj (unutrašnji nos) i paranazalne sinuse.

Vanjski nos

Vanjski nos ima oblik nepravilne triedarske piramide, koja se odlikuje izraženim individualnim crtama. Gornji dio most nosa završava između supercilijarnih lukova. Vrh piramide nosa je njegov tip, i bočne površine razgraničene od ostatka lica nasolabijalnih nabora, obrazac krila nosa, koji zajedno sa prednjim dijelom nosnog septuma čine dva simetrična ulaza u nosnu šupljinu ( nozdrve). Vanjski nos se sastoji od koštanih, hrskavičnih i mekotkivnih dijelova.

koštani skelet formirana na vrhu nosni dio čeone kosti i upareno nosne kosti(Sl. 1). Odozdo i sa strane, frontalni nastavci gornjih čeljusti graniče sa nosnim kostima sa svake strane. Donja granica nosnih kostiju čini gornju granicu piriformni otvor, na čije rubove je pričvršćen osnova piramide nosa.

Rice. jedan. Koštani i hrskavični okvir vanjskog nosa:

1 - frontalna kost; 2 - nosne kosti; 3 - hrskavica nosnog septuma; 4 - bočna hrskavica; 5 - velike hrskavice krila; 6 - male hrskavice krila nosa; 7 - gornja vilica

Bočni zid vanjskog nosa sa svake strane formiraju ploče bočne hrskavice (4). Donji rubovi ovih hrskavica su susjedni velika hrskavica krila nosa ( 5 ). Male hrskavice nosna krila (6), različitog broja, nalaze se u stražnjim dijelovima nosnih krila u blizini nazolabijalnog nabora. Uključuju i hrskavice vanjskog nosa četvorougaone hrskavice nosni septum. Klinički značaj hrskavice vanjskog nosa nije samo u njihovoj kozmetičkoj funkciji (prema V. I. Voyacheku), već i u činjenici da često, zbog naprednog rasta četverokutne hrskavice, dobija različite oblike zakrivljenosti, određene dijagnozom “zakrivljenost nosnog septuma”.

Mišići vanjskog nosa kod ljudi su rudimentarni. Jedan od njih - mišić koji podiže gornju usnu i alu nosa- obavlja određenu mimičku funkciju, na primjer, dok njuši u potrazi za mirisom. Drugi mišić se sastoji od tri snopa, od kojih jedan sužava nosni otvor, drugi ga širi, treći povlači nosni septum. Ovi mišići se mogu kontrahirati i voljno i refleksno, na primjer, tokom dubokog disanja ili tokom različitih emocionalnih stanja.

Koža nosa vrlo tanak i čvrsto zalemljen za osnovna tkiva. Sadrži veliki broj žlijezda lojnica, kao i folikula dlake, fine dlake i znojnih žlijezda. Dlake rastu na ulazu u nosnu šupljinu, gdje je koža omotana prema unutra, formirajući tzv. prag nosa, može biti značajne dužine. Iza praga nosa u pravcu njegove šupljine slijedi srednji pojas, koji je zalemljen na perihondrij nosnog septuma i prelazi u nosnu sluznicu. Zbog toga rez treba napraviti prije odsjecanja perihondrija prilikom hirurške intervencije na nosnoj pregradi, koja se izvodi oko njegove zakrivljenosti.

Snabdijevanje krvlju vanjskog nosa izvode iz sistema orbitalni i arterije lica. Vene prate arterijske sudove i dreniraju u njih vanjske vene nosa i nazolabijalne vene. Potonji kroz ugaone vene anastomozira sa venama šupljine lubanje. Prema ovim anastomozama kod upale u predjelu nosa i kože lica iznad nasolabijalnog nabora infekcija može prodrijeti u kranijalnu šupljinu i uzrokovati intrakranijalne gnojne komplikacije.

Limfni sudovi nosa ulaze u limfne žile lica, koje zauzvrat komuniciraju s limfnim čvorovima submandibularne regije.

Inervacija vanjskog nosa izvode senzorna vlakna koja potiču iz prednja rešetka i infraorbitalniživaca, motorna inervacija se ostvaruje granama facijalnog živca.

nosna šupljina

Nosna šupljina (unutrašnji nos) nalazi se između prednje trećine baze lubanje, očnih duplji i usne šupljine. Sprijeda se otvara kroz nozdrve, a pozadi preko dva komunicira sa gornjim ždrelom. choan. Nosna šupljina je podijeljena na dvije polovine nosni septum, što u većini slučajeva donekle odstupa u jednom ili drugom smjeru. Svaku polovinu nosa čine četiri zida - unutrašnji, vanjski, gornji i donji.

Unutrašnji zid formiran od nosnog septuma, čiji koštani dio u stražnjem gornjem dijelu uključuje okomitu ploču etmoidne kosti, au stražnjem donjem dijelu - samostalnu kost nosne pregrade - vomer.

vanjski zid izgleda najteže (slika 2). Sastoji se od nosne kosti, medijalne površine tijela gornje čeljusti s frontalnim nastavkom, suzna kost se naslanja iza, a zatim slijede ćelije etmoidne kosti. Veći dio stražnje polovice vanjskog zida nosne šupljine čine okomiti dio nepčane kosti i unutrašnja ploča pterygoidnog nastavka sfenoidne kosti.

Rice. 2.

ALI- pogled sa strane nosne šupljine: 1 - gornji nosni prolaz; 2 - glavno-rešetkasto produbljivanje gornjeg nosnog raka; 4 - glavni sinus; 5 - nazofaringealni otvor sa. cijevi; 6 - nazofaringealni tok; 7 - meko nepce; 8 - srednji nosni prolaz; 9 - donji tok; 10 - donja nosna školjka; 11 - tvrdo nepce; 12 - gornja usna; 13 - predvorje nosa; 14 - nosni prag; 15 - srednja turbina; 16 - nosna kost; 17 - frontalna kost; 18 - frontalni sinus; B- vanjski zid nosa nakon uklanjanja turbinata: 1 - iz izvodnog kanala frontalnog sinusa i prednjih ćelija etmoidne kosti; 2 - linija rezanja školjke; 3 - linija reza srednje školjke; 4 - linija reza gornje školjke; 5 - iz stražnjih ćelija etmoidne kosti; 6 — usta suznog i nazalnog kanala; 7 - otvaranje kanala maksilarnog sinusa; 8 - otvori srednjih ćelija etmoidne kosti

Na koštanom dijelu vanjskog zida tri nosne školjke su pričvršćene jedna iznad druge - gornji, prosjek i niže. Formira se prostor između turbinata, svoda i dna nosa zajednički nosni prolaz. Nastaju uski prostori ispod turbinata donji, srednji i gornji nosni prolazi. Najzadnji dio nosne šupljine, koji se nalazi iza stražnjih krajeva donjih i srednjih okova, naziva se nazofaringealni prolaz(vidi sliku 2, ALI).

Gornji i srednji okovi su izrasline etmoidna kost, a često se jedna od ćelija etmoidnog lavirinta razvija u debljini srednje nosne školjke, formirajući tzv. concha bullosa(u doslovnom prijevodu - školjka mjehura). Klinički značaj ovog lavaboa je u tome što ako je prevelike veličine dolazi do otežanog nosnog disanja na ovoj polovini nosa, a kada se upale ćelije etmoidnog lavirinta, u njemu se razvija i upalni proces, zahtijevaju hiruršku intervenciju. Donju ljusku predstavlja nezavisna kost pričvršćena za greben gornje vilice i nepčanu kost. U prednjoj trećini donjeg nosnog prolaza otvara se ušće suznog kanala (vidi sliku 2, ALI). Meka tkiva turbinata se uglavnom sastoje od venskih kavernoznih sudova, koji su izuzetno labilni u odnosu kako na atmosferske uticaje tako i na razne bolesti.

Gotovo svi paranazalni sinusi otvaraju se u srednji nosni prolaz, s izuzetkom glavnog. U srednjem nosnom prolazu nalazi se tzv semilunarna fisura, širi se u svom stražnjem dijelu, formirajući lijevak, na čijem se dnu nalazi izlaz maksilarnog sinusa - hiatus maxillaris (vidi sliku 2, B, 7 ). Na prednjem i stražnjem zidu polumjesečne pukotine ili blizu nje otvara se nekoliko prednjih ćelija etmoidnog lavirinta ( 1 ). Stražnje ćelije etmoidnog lavirinta otvaraju se ispod gornjeg nosnog kanala u gornjem nosnom prolazu.

Gornji zid Nosna šupljina (arch, fornix nasi) formirana je od horizontalno smještene perforirane (sitaste) ploče etmoidne kosti, kroz čije otvore njušni nervi prolaze u šupljinu lubanje.

donji zid(dno nosne šupljine) formira se uglavnom procesa gornje vilice i iza horizontalni proces palatine kosti.

sluznica Nosna šupljina je podijeljena na dva dijela - respiratorni i olfaktorno(Sl. 3).

Rice. 3. Peharaste ćelije u cilijarnom epitelu nazalne sluznice:

1 - trepljasti epitel; 2 - peharaste ćelije u različitim fazama sekrecije; 3 - mišićni sloj; 4 - submukozni sloj

Prvi se sastoji od stupasti trepljasti epitel. Između ćelija ovog epitela nalaze se peharaste ćelije (slika 3, 2 ) koje proizvode nosnu sluz. U sluznici respiratorne regije nalazi se veliki broj venskih pleksusa. U prednjem dijelu nosnog septuma (Kisselbachovo mjesto) nalazi se površinski locirana mreža arterijskih žila, koja se odlikuje po tome što njihovi zidovi sadrže malo elastičnih i mišićnih vlakana, što doprinosi krvarenju iz nosa kod manjih ozljeda, porastu krvnog tlaka, atrofiji i suvoća nosne sluznice.

Sluzokoža olfaktorne regije odlikuje se žućkasto-smeđom nijansom, ovisno o boji olfaktornih epitelnih stanica koje se ovdje nalaze. U ovom području nalaze se brojne tubulno-alveolarne sluzokože koje luče sluz i seroznu tekućinu neophodne za funkcioniranje olfaktornog epitela.

Krvni sudovi nosne šupljine. Glavna žila koja opskrbljuje strukture nosne šupljine arterijskom krvlju je sfenopalatinska arterija. Od njega polaze zadnje nazalne arterije, koje hrane veći dio bočnog zida nosa i stražnjeg dijela nosne pregrade. Gornji dio bočne stijenke nosa prima krv iz prednja etmoidna arterija, koji je ogranak oftalmološka arterija. Nosni septum se također krvlju opskrbljuje granama iz nazopalatinske arterije. Venski odliv iz nosne šupljine se izvodi kroz brojne vene koje se ulijevaju u lica i oko vene. Potonji ispušta grančice koje se ulijevaju kavernoznog sinusa mozga, što je neophodno kada se gnojna infekcija proširi iz nosne šupljine na navedeni sinus.

Limfne žile nosne šupljine su predstavljene njihovom dubokom i površnom mrežom, kao i limfni perineuralni prostori koji okružuju niti njušnog živca. Karakteristika limfnog sistema nosne šupljine je da su njegovi sudovi morfološki povezani sa subduralni i subarahnoidalni prostorima, koji mogu biti faktor rizika za nastanak intrakranijalnih komplikacija kod upalnih i gnojnih bolesti nosa, na primjer, kod apscesa nosnog septuma. Odliv limfe iz nosne sluznice vrši se u pravcu retrofaringealni i duboki cervikalni čvorovi, što također može doprinijeti širenju zaraze na ovim područjima.

Inervacija nazalne sluznice koje vrše I i II grane trigeminalnog živca, posebno orbitalni i maksilarnaživaca, kao i grana koje izlaze iz pterygopalatin node.

Paranazalni sinusi

Paranazalni sinusi imaju veliko kliničko i fiziološko znanje i čine jedan funkcionalni sistem sa nosnom šupljinom. Okruženi su vitalnim organima koji su često podložni komplikacijama kod oboljenja ovih sinusa. Zidovi paranazalnih sinusa prožeti su brojnim rupama kroz koje prolaze živci, žile i vezivno tkivo. Ovi otvori mogu poslužiti kao kapija za prodiranje patogene flore, gnoja, toksina, ćelija raka iz sinusa u šupljinu lubanje, očnu duplju, pterygopalatinu fossa i uzrokovati sekundarne, često teške, komplikacije čak i kod banalnih infekcija određenog sinusa.

Maksilarni sinus(antrum Highmori), parna soba, nalazi se u debljini maksilarne kosti, njen volumen kod odrasle osobe je od 3 do 30 cm 3, u prosjeku - 10-12 cm 3.

Interni Zid sinusa je bočni zid nosne šupljine i odgovara većini donjih i srednjih nosnih prolaza. Ovaj sinus se otvara u nosnu šupljinu sa otvorom koji se nalazi u zadnjem dijelu polumjesečnog zareza u srednjem nosnom prolazu ispod srednje nosne školjke (vidi sliku 2, B, 7). Ovaj zid je, sa izuzetkom donjih dijelova, prilično tanak, što mu omogućava da se probuši u terapeutske ili dijagnostičke svrhe.

Gornji, ili orbitalni, zid maksilarni sinus je najtanji, posebno u stražnjoj regiji, gdje se često uočavaju koštani rascjepi ili čak odsustvo koštanog tkiva. U debljini ovog zida prolazi kanal infraorbitalni nerv, otvor infraorbitalni foramen. Ponekad ovaj koštani kanal izostane, a tada su infraorbitalni nerv i prateći krvni sudovi direktno uz sluznicu sinusa. Ovakva struktura gornjeg zida povećava rizik od intraorbitalnih i intrakranijalnih komplikacija kod upalnih bolesti ovog sinusa.

donji zid, ili dno, maksilarnog sinusa nalazi se blizu stražnjeg dijela alveolarnog nastavka gornje vilice i obično odgovara utičnicama četiri stražnja gornja zuba, čiji su korijeni ponekad odvojeni od sinusa samo mekim tkivom. Blizina korijena ovih zuba do maksilarnog sinusa često je uzrok odontogene upale sinusa.

frontalni sinus(parna soba) nalazi se u debljini prednje kosti između njenih ploča orbitalnog dijela i ljuski (vidi sliku 2, A, 1 osam). Oba sinusa su odvojena tankim koštanim septumom, koji se može pomjeriti desno ili lijevo od srednje ravni. U ovoj septumu mogu postojati otvori koji komuniciraju između oba sinusa. Veličina frontalnih sinusa značajno varira - od potpunog odsustva s jedne ili obje strane do širenja na cijelu čeonu ljusku i bazu lubanje, uključujući perforiranu ploču etmoidne kosti. U frontalnom sinusu razlikuju se četiri zida: prednji (facijalni), zadnji (mozak), donji (orbitalni) i srednji.

prednji zid je izlazna tačka oftalmološki nerv kroz supraorbitalni zarez probijajući gornju ivicu orbite bliže njenom gornjem unutrašnjem uglu. Ovaj zid je mjesto trepanopunkcije i otvaranja sinusa.

donji zid najtanji i često služi kao mjesto infekcije iz frontalnog sinusa u orbitu.

moždani zid odvaja frontalne sinuse od frontalnih režnjeva mozga i može poslužiti kao mjesto infekcije u prednjoj lobanjskoj jami.

Frontalni sinus preko njih komunicira sa nosnom šupljinom fronto-nosni kanal, čiji se izlaz nalazi u prednjem dijelu srednjeg nosnog prolaza (vidi sliku 2, B, 1). Sinus je usko povezan sa prednjim ćelijama etmoidnog lavirinta, kao njihov nastavak. Otuda je vrlo česta kombinacija upale frontalnih sinusa i prednjih ćelija etmoidnog lavirinta, širenje osteoma i drugih tumora iz etmoidnog lavirinta u frontalni sinus i obrnuto.

rešetkasti labirint sastoji se od koštanih ćelija tankih zidova (slika 4), čiji broj značajno varira (2-15, 6-8 u prosjeku). Smješteni su u sredini smješteni simetrično neupareni etmoidna kost naprijed glavna kost u odgovarajućem zarezu čeone kosti.

Rice. 4. Položaj etmoidne kosti u odnosu na okolne dijelove lubanje:

1 - prednja lobanjska jama; 2 - frontalni sinus; 3 - ćelije rešetkastog lavirinta; 4 - fronto-nazalni kanal; 5 - sfenoidni sinus; b - zadnje ćelije etmoidnog lavirinta

Etmoidni labirint je od velike kliničke važnosti, jer se graniči sa vitalnim organima i često komunicira sa najudaljenijim šupljinama skeleta lica. U većini slučajeva, zadnje ćelije dolaze u bliski kontakt sa optičkim kanalom, a ponekad ovaj kanal može u potpunosti proći kroz zadnje ćelije.

Pošto je sluznica ćelija etmoidalnog lavirinta inervirana nervima koji izlaze iz nasocilijarnog nerva, koji je ogranak oftalmološki nerv, tada su mnoge bolesti etmoidnog lavirinta praćene raznim sindromima boli. Prolaz olfaktornih filamenata u čvrstim koštanim kanalima cribriform plate je faktor koji doprinosi kršenju čula mirisa u slučaju edema ovih niti ili njihovog kompresije bilo kojom volumetrijskom formacijom.

glavni sinus nalazi se u tijelu sfenoidne kosti neposredno iza etmoidnog lavirinta iznad hoana i luka nazofarinksa (slika 5, 4 ).

Rice. 5. Odnos glavnog sinusa i okolnih anatomskih formacija (sagitalni presjek):

1 - frontalni režanj; 2 - hipotalamus; 3 - cerebralni girus; 4 - glavni sinus; 5 - dio glavnog sinusa suprotne strane; 6 - hipofiza; 7.8 - srednji i donji turbinati; 9 - nazofaringealni otvor desne slušne cijevi; 10 - gornji ždrijelo; 11 - gornja nosna školjka (strelica pokazuje lokaciju izlaza sfenoidnog sinusa)

Sa sagitalno smještenim septumom, sinus je podijeljen na dva dijela, u većini slučajeva, nejednakog volumena, koji kod odrasle osobe ne komuniciraju jedni s drugima.

prednji zid sastoji se od dva dijela: rešetkastog i nazalnog. Rešetkasti ili gornji dio prednjeg zida odgovara zadnjim ćelijama rešetkastog lavirinta. Prednji zid je najtanji, glatko prelazi u donji zid i okrenut ka nosnoj šupljini. Na prednjem zidu, odnosno, svake polovine sinusa, u nivou zadnjeg kraja gornjeg nosa, nalaze se mali zaobljeni otvori kroz koje sfenoidni sinus komunicira sa nazofaringealnom šupljinom.

Zadnji zid sinusi se nalaze pretežno frontalno. Kod velikih veličina sinusa, ovaj zid može biti manji od 1 mm debljine, što povećava rizik od oštećenja tokom operacije sinusa.

Gornji zid sastoji se od kompaktne kosti i dno je tursko sedlo, u kojoj se nalazi hipofiza(vidi sliku 5, 6 ) i optički hijazam. Često se kod upalnih bolesti sfenoidnog sinusa javlja upala optičke hijazme i arahnoidne membrane koja obavija ovu hijazmu (optohijazmatski arahnoiditis). Iznad ovog zida nalaze se olfaktorni putevi i anteromedijalne površine prednjih režnja mozga. Kroz gornji zid glavnog sinusa upalne i druge bolesti mogu se proširiti u šupljinu lubanje i uzrokovati opasne intrakranijalne komplikacije.

donji zid najdeblji (12 mm) i odgovara luku nazofarinksa.

Bočni zidovi sfenoidni sinus graniči s neurovaskularnim snopovima koji leže sa strane turskog sedla iu neposrednoj blizini baze lubanje. Ovaj zid može doći do kanala optičkog živca, au nekim slučajevima i apsorbirati ga. Lateralni zid sfenoidnog sinusa, granične strukture kao što su kavernozni sinus, optički nerv i druge važne formacije, također mogu poslužiti kao mjesto za ulazak infekcije u ove formacije.

Pterigopalatina fossa, koji se nalazi iza tuberkula donje vilice, od izuzetnog je kliničkog značaja, jer sadrži mnogo nerava koji mogu biti uključeni u upalne procese koji se javljaju na prednjem dijelu glave, uzrokujući mnoge neuralgične sindrome.

Anomalije u razvoju paranazalnih sinusa

Ove anomalije se javljaju u kasnom prenatalnom periodu. To uključuje pretjeranu pneumatizaciju ili potpuni odsutnost određenih sinusa, kršenje topografskih odnosa, često praćeno pretjeranim zadebljanjem ili stanjivanjem stijenki kostiju s stvaranjem urođenih koštanih defekata (dehiscencija).

Najčešće anomalije uključuju asimetriju maksilarnih i frontalnih sinusa. Odsustvo maksilarnog sinusa je izuzetno rijetko; jednako su rijetke i takve anomalije kao što je podjela maksilarnih sinusa kompletnim koštanim septumom na dvije polovine - prednju i stražnju ili gornju i donju. Češće se javljaju dehiscencije gornjeg zida ovog sinusa, koji komuniciraju sa šupljinom orbite ili sa inferoorbitalnim kanalom. Značajna konkavnost njegovog prednjeg zida, ponekad u kombinaciji s izbočenjem medijalnog (nosnog) zida u lumen sinusa, često dovodi do činjenice da kada se probije, igla prodire ispod obraza. Karakteristike pneumatizacije maksilarnog sinusa se manifestuju njegovim utorima (slika 6).

Rice. 6.

1 - palatinski zaljev; 2 - orbitalno-etmoidni zaljev; 3 - kutnjak; 4 - maksilarni sinus; 5 - alveolarni zaljev

Značajni deformiteti prednjih paranazalnih sinusa javljaju se kod različitih genetskih deformiteta facijalnog skeleta i lubanje, na primjer kod osteodisplazije lubanje i drugih deformiteta mozga i facijalnog skeleta koji prate različite genetske metaboličke poremećaje.

Za sve paranazalne sinuse, karakteristična anomalija je prisustvo dehiscencija - proreznih prolaza koji komuniciraju sinuse sa okolnim formacijama. Dakle, kroz dehiscenciju, etmoidalni labirint može komunicirati sa orbitom, frontalnim i glavnim sinusima, te sa prednjom i srednjom lobanjskom jamom. Na bočnim zidovima glavnog sinusa mogu postojati praznine koje doprinose kontaktu njegove sluzokože s dura mater srednje lobanjske jame, s unutrašnjom karotidnom arterijom i kavernoznim sinusom, optičkim živcem, gornjom orbitalnom pukotinom i pterygopalatina fossa. Prekomjerna pneumatizacija sfenoidnog sinusa i stanjivanje njegovih stijenki ponekad dovode do kontakta sinusa s granama trigeminalnog i okulomotornog živca, kao i s trohlearnim i eferentnim živcima. Upala ovog sinusa često uzrokuje komplikacije od ovih nerava (bol u trigeminusu, pareza pogleda u odgovarajućem smjeru itd.).

Olfaktorni analizator

Kao i svaki drugi čulni organ, olfaktorni analizator se sastoji od tri dijela: perifernog, provodnog i centralnog.

periferni dio Predstavljaju ga osjetljiva vlakna, čiji završeci pokrivaju olfaktornu regiju gornjih dijelova nosne šupljine. Ukupna površina receptivnog polja sa svake strane ne prelazi 1,5 cm 2 .

Olfaktorni receptori su predstavljeni osjetljivim bipolarnim oznakama smještenim među epitelnim stanicama sluzokože (Sl. 7, 1 ).

Rice. 7.Šema olfaktornih nerava i olfaktornog puta:

1 - osjetljive olfaktorne ćelije; 2 - dendriti olfaktornih ćelija, koji se završavaju mirisnim vezikulama; 3 — aksoni olfaktornih ćelija; 4 - rešetkasta ploča; 5 - mirisna lukovica; 6 - olfaktorni trakt; 7 - mirisni trokut; 8 - bočni mirisni snop; 9 - kuka; 10 - amigdala; 11 - srednji mirisni snop; 12 — ploča prozirne pregrade; 13 - luk; 14 - resa morskog konjića; 15 - medijalni olfaktorni snop; 16 - corpus callosum; 17 - ligamentni girus; 18 - zupčasti girus

Ćelije olfaktornog epitela okružene su potpornim ćelijama, u kojima se provode primarni bioelektrični procesi, pripremajući mirisnu ćeliju za percepciju mirisne supstance. Kratki periferni procesi ( 2 ) olfaktorne ćelije (dendriti) šalju se na slobodnu površinu nosne sluznice i završavaju malim zadebljanjem (Van der Strechtova mirisna vezikula), uronjenom u sloj sluzi, koja igra važnu ulogu u kemorecepciji mirisne tvari. U protoplazmi slobodnih procesa olfaktornih ćelija nalaze se posebni kontraktilni elementi - mioidi, sposobni da podignu mirisne vezikule iznad površine epitela ili ih urone duboko u epitel. Ove pojave obezbeđuju jednu od strana mehanizma adaptacije olfaktornog organa – olakšavanje kontakta mirisnih vezikula kada ustanu i sprečavanje tog kontakta kada se produbljuju u debljinu epitela.

Dirigentski dio. Centralni procesi ( 3 ) olfaktorne ćelije (aksoni) nalaze se u dubokim slojevima sluzokože i, idući prema gore, daju male grane koje anastoziraju jedna s drugom, formirajući pleksuse. Skupljajući se u veće stabljike, oko 20 na broju, formiraju olfaktorne filamente (olfaktorne nerve), koji kroz otvore sitaste ploče etmoidne kosti prodiru u lobanjsku šupljinu i završavaju u olfaktorna sijalica X ( 5 ). Važan sa stanovišta patogeneze niza bolesti je odnos njušnih nerava i moždanih ovojnica. Upravo defekti dura mater u predjelu otvora sitaste ploče, nastali kao posljedica ozljeda ili kao posljedica anomalija, uzrokuju pojavu nazalne likvoreje i uzlaznih rinogenih infekcija.

U olfaktornim lukovicama završavaju se aksoni prvih neurona (olfaktorne ćelije) i dolazi do prebacivanja nervnih impulsa u njušne puteve ( 6 ), koji su pogodni za druge neurone centralnog dijela olfaktornog analizatora.

centralni dio uključuje mirisni trougao (7 ) koji sadrži drugi neuroni olfaktorni trakt, iz kojeg potiču vlakna, koji se kreću ka treći neuron olfaktornog analizatora koji se nalazi u amigdala (10 ). Kortikalni dio njušnog organa nalazi se u kora kuke (9 ).

Otorinolaringologija. IN AND. Babiak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Pashchinin

Početni dio gornjeg respiratornog trakta - sastoji se od tri dijela.

Tri dijela nosa

• spoljni nos
• nosna šupljina
• paranazalni sinusi koji komuniciraju sa nosnom šupljinom kroz uske otvore

Izgled i vanjska struktura vanjskog nosa

Vanjski nos

Vanjski nos- Ovo je koštano-hrskavičasta tvorevina, prekrivena mišićima i kožom, po svom izgledu podsjeća na šuplju trodjelnu piramidu nepravilnog oblika.

nosne kosti- Ovo je uparena baza vanjskog nosa. Pričvršćeni za nosni dio čeone kosti, spajajući se u sredini, čine stražnji dio vanjskog nosa u njegovom gornjem dijelu.

Hrskavica nosa, kao nastavak koštanog skeleta, čvrsto je zalemljen za potonji i formira krila i vrh nosa.

Alar nosa, pored veće hrskavice, uključuje formacije vezivnog tkiva, od kojih se formiraju stražnji dijelovi nosnih otvora. Unutrašnje dijelove nozdrva formira pokretni dio nosnog septuma - kolumela.

Pokrivanje kože i mišića. Koža vanjskog nosa ima mnogo lojnih žlijezda (uglavnom u donjoj trećini vanjskog nosa); veliki broj dlačica (uoči nosa), koje obavljaju zaštitnu funkciju; a također i obilje kapilara i nervnih vlakana (ovo objašnjava bolnost ozljeda nosa). Mišići vanjskog nosa su dizajnirani da stisnu nazalne otvore i povuku krila nosa.

nosna šupljina

Ulazna "kapija" respiratornog trakta, kroz koja prolazi udahnuti (kao i izdahnuti) vazduh, je nosna šupljina - prostor između prednje lobanjske jame i usne duplje.

Nosna šupljina, podijeljena osteokartilaginoznim nosnim septumom na desnu i lijevu polovinu i koja komunicira sa vanjskom okolinom kroz nozdrve, ima i stražnje otvore - hoane koje vode do nazofarinksa.

Svaka polovina nosa sastoji se od četiri zida. Donji zid (donji) su kosti tvrdog nepca; gornji zid je tanka koštana ploča u obliku sita kroz koju prolaze grane njušnog živca i žila; unutrašnji zid je nosni septum; bočni zid, formiran od nekoliko kostiju, ima takozvane turbinate.

Nosne školjke (donja, srednja i gornja) dijele desnu i lijevu polovinu nosne šupljine na vijugave nosne prolaze - gornji, srednji i donji. U gornjem i srednjem nosnom prolazu nalaze se mali otvori kroz koje nosna šupljina komunicira sa paranazalnim sinusima. U donjem nosnom prolazu nalazi se otvor suznog kanala kroz koji suze otiču u nosnu šupljinu.

Tri regije nosne šupljine

• predvorje
• respiratorno područje
• olfaktorna regija

Glavne kosti i hrskavice nosa

Vrlo često je nosni septum zakrivljen (naročito kod muškaraca). To dovodi do otežanog disanja i, kao rezultat, hirurške intervencije.

prag ograničen krilima nosa, njegov rub je obložen trakom kože od 4-5 mm, opremljen velikim brojem dlačica.

Respiratorno područje- to je prostor od dna nosne šupljine do donjeg ruba srednje nosne školjke, obložen sluzokožom koju čine mnoge peharaste ćelije koje luče sluz.

Nos jednostavne osobe može razlikovati oko deset hiljada mirisa, a nos kušača može razlikovati mnogo više.

Površinski sloj sluznice (epitel) ima posebne cilije sa cilijarnim pokretom usmjerenim prema hoanama. Ispod sluzokože turbinata leži tkivo koje se sastoji od pleksusa krvnih žila, što doprinosi trenutnom oticanju sluznice i sužavanju nosnih prolaza pod utjecajem fizičkih, kemijskih i psihogenih podražaja.

Sluz iz nosa, koja ima antiseptička svojstva, uništava ogroman broj mikroba koji pokušavaju ući u tijelo. Ako ima puno mikroba, povećava se i volumen sluzi, što dovodi do pojave curenja iz nosa.

Prehlada je najčešća bolest na svijetu, zbog čega je čak i uvrštena u Ginisovu knjigu rekorda. Odrasla osoba u prosjeku pati od curenja iz nosa do deset puta godišnje, a sa začepljenim nosom provede cijeli život do tri godine.

Olfaktorna regija(olfaktorni organ), obojen žućkasto-smeđom bojom, zauzima dio gornjeg nosnog prolaza i stražnji gornji dio septuma; njegova granica je donja ivica srednjeg okova. Ova zona je obložena epitelom koji sadrži ćelije olfaktornih receptora.

Mirisne ćelije su vretenaste i završavaju se na površini sluznice mirisnim vezikulama opremljenim cilijama. Suprotni kraj svake olfaktorne ćelije nastavlja se u nervno vlakno. Takva vlakna, spajajući se u snopove, formiraju olfaktorne živce (I par). Mirisne supstance, ulazeći u nos sa vazduhom, difuzijom kroz sluz koja prekriva osetljive ćelije dospevaju do olfaktornih receptora, hemijski stupaju u interakciju sa njima i izazivaju njihovo uzbuđenje. Ova ekscitacija duž vlakana olfaktornog živca ulazi u mozak, gdje se razlikuju mirisi.

Dok jedete, olfaktorni osjećaji upotpunjuju okus. Uz curenje iz nosa, osjetilo mirisa je otupljeno, a hrana djeluje bezukusno. Uz pomoć čula mirisa hvata se miris nepoželjnih nečistoća u atmosferi, a mirisom je ponekad moguće razlikovati hranu loše kvalitete od odgovarajuće hrane.

Olfaktorni receptori su veoma osetljivi na mirise. Za uzbuđenje receptora dovoljno je da na njega djeluje samo nekoliko molekula mirisne tvari.

Struktura nosne šupljine

• Naša manja braća - životinje - nisu ravnodušniji prema mirisima od ljudi.
• I ptice, i ribe, i insekti mirišu na velikoj udaljenosti. Petrule, albatrosi, fulmari mogu namirisati ribu na udaljenosti od 3 km ili više. Potvrđeno je da golubovi svoj put pronalaze mirisom, leteći mnogo kilometara.
• Za krtice, preosjetljivi njuh je siguran vodič u podzemne lavirinte.
• Morski psi osjećaju miris krvi u vodi, čak i u koncentraciji od 1:100.000.000.
• Vjeruje se da muški moljac ima najakutniji njuh.
• Leptiri gotovo nikada ne sjednu na prvi cvijet na koji naiđu: njuškaju, kruže iznad cvjetnjaka. Vrlo rijetko leptire privlače otrovno cvijeće. Ako se to dogodi, onda “žrtva” sjeda pored lokve i pije jako.

Paranazalni (adneksalni) sinusi

Paranazalni sinusi (sinusitis)- To su vazdušne šupljine (uparene) koje se nalaze u prednjem delu lobanje oko nosa i komuniciraju sa njegovom šupljinom kroz izlazne otvore (ostia).

Maksilarni sinus- najveći (volumen svakog od sinusa je oko 30 cm 3) - nalazi se između donjeg ruba orbite i denticije gornje čeljusti.

Na unutrašnjem zidu sinusa, koji graniči sa nosnom šupljinom, nalazi se anastomoza koja vodi do srednjeg nosnog prolaza nosne šupljine. Budući da se rupa nalazi gotovo ispod "krova" sinusa, to otežava odliv sadržaja i doprinosi razvoju kongestivnih upalnih procesa.

Prednji, ili facijalni, zid sinusa ima udubljenje koje se zove očnjačka fosa. U ovom području sinus se obično otvara tokom operacije.

Gornji zid sinusa je ujedno i donji zid orbite. Dno maksilarnog sinusa dolazi vrlo blizu korijena stražnjih gornjih zuba, do te mjere da ponekad samo sluznica razdvaja sinus i zube, a to može dovesti do infekcije sinusa.

Maksilarni sinus je dobio ime po engleskom doktoru Nathanielu Gaimoru, koji je prvi opisao njegove bolesti.

Dijagram lokacije paranazalnih sinusa

Debeli zadnji zid sinusa graniči sa ćelijama etmoidnog lavirinta i sfenoidnog sinusa.

frontalni sinus nalazi se u debljini frontalne kosti i ima četiri zida. Kroz tanak vijugavi kanal koji se otvara u prednji srednji meatus, frontalni sinus komunicira sa nosnom šupljinom. Donji zid frontalnog sinusa je gornji zid orbite. Srednji zid odvaja lijevi frontalni sinus od desnog, stražnji zid odvaja frontalni sinus od frontalnog režnja mozga.

etmoidni sinus, također nazvan "labirint", nalazi se između orbite i nosne šupljine i sastoji se od pojedinačnih koštanih ćelija koje nose zrak. Postoje tri grupe ćelija: prednje i srednje, koje se otvaraju u srednji nosni prolaz, i zadnje, koje se otvaraju u gornji nosni prolaz.

Sfenoidni (glavni) sinus leži duboko u tijelu sfenoidne (glavne) kosti lubanje, podijeljen je septumom na dvije odvojene polovine, od kojih svaka ima nezavisni izlaz u područje gornjeg nosnog prolaza.

Pri rođenju osoba ima samo dva sinusa: maksilarni i etmoidni labirint. Frontalni i sfenoidni sinusi nedostaju kod novorođenčadi i počinju se formirati tek od 3-4 godine. Konačni razvoj sinusa završava se u dobi od oko 25 godina.

Funkcije nosa i paranazalnih sinusa

Kompleksna struktura nosa osigurava njegovo uspješno obavljanje četiri funkcije koje mu je priroda dodijelila.

Olfaktorna funkcija. Nos je jedan od najvažnijih čulnih organa. Uz njegovu pomoć, osoba percipira svu raznolikost mirisa oko sebe. Gubitak mirisa ne samo da osiromašuje paletu osjeta, već je i prepun negativnih posljedica. Uostalom, neki mirisi (na primjer, miris plina ili pokvarene hrane) signaliziraju opasnost.

Respiratorna funkcija- najvažnije. Osigurava opskrbu tkiva kisikom neophodnim za normalan život i razmjenu plinova u krvi. Sa otežanim nazalnim disanjem mijenja se tok oksidativnih procesa u organizmu, što dovodi do poremećaja aktivnosti kardiovaskularnog i nervnog sistema, poremećaja funkcija donjih disajnih puteva i gastrointestinalnog trakta i povećanja intrakranijalnog pritiska.

Važnu ulogu igra estetska vrijednost nosa. Često, pružajući normalno nosno disanje i njuh, oblik nosa daje svom vlasniku značajna iskustva, koja ne odgovaraju njegovim idejama o ljepoti. S tim u vezi, potrebno je pribjeći plastičnoj hirurgiji koja korigira izgled vanjskog nosa.

Zaštitna funkcija. Udahnuti zrak, prolazeći kroz nosnu šupljinu, čisti se od čestica prašine. Velike čestice prašine zarobljene su dlačicama koje rastu na ulazu u nos; dio čestica prašine i bakterija, prolazeći zajedno sa zrakom u krivudave nosne prolaze, taloži se na sluznici. Neprekidne vibracije cilija trepljastog epitela uklanjaju sluz iz nosne šupljine u nazofarinks, odakle se iskašljava ili guta. Bakterije koje uđu u nosnu šupljinu su u velikoj mjeri neutralizirane tvarima sadržanim u nosnoj sluzi. Hladan zrak, prolazeći kroz uske i krivudave nosne prolaze, zagrijava se i vlaži sluznicom koja je obilno opskrbljena krvlju.

funkcija rezonatora. Nosna šupljina i paranazalni sinusi mogu se uporediti sa akustičnim sistemom: zvuk koji dopire do njihovih zidova se pojačava. Nos i sinusi igraju vodeću ulogu u izgovoru nazalnih suglasnika. Začepljenost nosa uzrokuje nazalni zvuk, u kojem se nazalni zvuci ne izgovaraju pravilno.

Cavum nasi, je prostor koji leži u sagitalnom smjeru od piriformnog otvora do choanae i podijeljen je septumom na dvije polovine. Nosna šupljina je omeđena sa pet zidova: gornji, donji, lateralni i medijalni.
Gornji zid koju čine prednja kost, unutrašnja površina nosnih kostiju, lamina cribrosa etmoidne kosti i tijelo sfenoidne kosti.
donji zid formirano od koštanog nepca, palatinum osseum, koje uključuje palatinski nastavak gornje vilice i horizontalnu ploču nepčane kosti.
Bočni zid koju čine tijelo maksile, nosna kost, frontalni nastavak maksile, suzna kost, labirint etmoidne kosti, donja nosna školjka, okomita ploča nepčane kosti i medijalna ploča pterigoidnog nastavka .
medijalni zid, ili nosni septum, septum nasi osseum, dijeli nosnu šupljinu na dvije polovine. Formira ga okomita ploča etmoidne kosti i raonik, odozgo - nosna kralježnica čeone kosti, spina nasalis, odostraga - klinasti greben, crista sphenoidalis, sfenoidna kost, odozdo - nosna kost greben, crista nasales, gornja vilica i nepčana kost. Nosna šupljina se sprijeda otvara kruškolikim otvorom, apertura piriformis, a pozadi choanae. Choanae, choanae - upareni unutrašnji otvori nosne šupljine koji je povezuju sa nazalnim dijelom ždrijela.
Na bočnom zidu nosne šupljine nalaze se tri nosne školjke: gornja, srednja i donja, concha nasalis superior, media et inferior. Gornji i srednji turbinat pripadaju lavirintu etmoidne kosti, donji je samostalna kost. Navedene školjke ograničavaju tri nosna prolaza: gornji, srednji i donji, meatus nasalis superior, medius et inferior.
gornji nosni prolaz, meatus nasalis superior, leži između gornje i srednje nosne školjke. U nju se otvaraju stražnje ćelije etmoidne kosti. Na stražnjem kraju gornjeg nosa nalazi se klinasti otvor, foramen sphenopalatinum, koji vodi do fossa pterygopalatina, a iznad gornjeg nosa nalazi se klinasto udubljenje, recessus spheno-ethmoidalis, u čijem se području nalazi sphenoidni sinus, sinus sphenoidalis, otvara se.
srednji nosni prolaz, meatus nasalis medius, koji se nalazi između srednje i donje nosne školjke. U njegovim granicama, nakon uklanjanja srednje ljuske, otvara se polumjesečev otvor, hiatus semilunaris. Proširuje se stražnji dio polumjesecnog foramena, na čijem se dnu nalazi rupa, hiatus maxillaris, koja vodi do maksilarnog sinusa, sinus maxillaris. U prednjem-gornjem dijelu nosne šupljine polumjesečni otvor se širi i formira lijevak, infundibulum ethmoidale, u koji se otvara frontalni sinus, sinus frontalis. Osim toga, prednje i neke srednje etmoidalne ćelije otvaraju se u srednji nosni prolaz i semilunarni otvor.
donji nosni prolaz, meatus nasalis inferior, koji se nalazi između koštanog nepca i donje nosne školjke. Otvara nasolakrimalni kanal, canalis nasolacrimal. U kliničkoj (otolaringološkoj) praksi maksilarni sinus se punktira kroz donji nosni prolaz u dijagnostičke i terapijske svrhe.
Prostor u obliku proreza između stražnjih čahura i koštanog nosnog septuma naziva se zajednički nosni prolaz, meatus nasi communis. Odsjek nosne šupljine, smješten iza nosnih školjki i koštanog nosnog septuma, formira nazofaringealni prolaz, meatus nasopharyngeus, koji se otvara u stražnje nosne otvore - choane.
Buttress- to su koštana zadebljanja u odvojenim dijelovima lubanje, međusobno kombinovana poprečnim pomacima, preko kojih se, tokom žvakanja, sila pritiska prenosi na svod lubanje. Podupirači balansiraju snagu pritiska koji se javlja tokom žvakanja, guranja i skakanja. Između ovih zadebljanja nalaze se tanke koštane formacije koje se nazivaju slabe tačke. Ovdje se najčešće javljaju prijelomi prilikom fizičkog napora, koji se ne poklapa sa fiziološkim činovima žvakanja, gutanja i govora. U kliničkoj praksi prijelomi se češće uočavaju u predjelu vrata donje vilice, ugla i gornje vilice, kao i zigomatične kosti i njenog luka. Prisustvo rupa, fisura i slabosti u kostima lobanje određuju smjer ovih prijeloma, što je važno uzeti u obzir u maksilofacijalnoj hirurgiji. U gornjoj vilici razlikuju se sljedeći podupirači: fronto-nosni, ovratno-zigomatski, nepčani i pterygopalatinski; na dnu - ćelijski i uzlazni.