Šta je implantacija iol. Intraokularna sočiva za zamjenu očnog sočiva. U kojoj klinici - javnoj ili privatnoj - je bolje uraditi operaciju katarakte

Koristi se u liječenju katarakte.
Za ovaj napredak u medicini možemo zahvaliti engleskom oftalmologu-hirurgu Ridleyju, koji je radio za vrijeme Drugog svjetskog rata. Primijetio je da kada plastične čestice uđu u tkiva oka, pa čak i ako su prisutne neko vrijeme, ne dolazi do upale. Ovo otkriće bilo je poticaj za stvaranje materijala za umjetna sočiva.

Leće (IOL) su različitih tipova i shodno tome imaju različite indikacije za liječenje određenih bolesti.

Vrste intraokularnih sočiva

• Konvencionalni monofokalni IOL napravljeni su od biokompatibilnog materijala, čime se smanjuje rizik od sekundarne katarakte.
• Postoje i sočiva sa žutim optičkim filterom. S godinama, sočivo ljudskog oka poprima žućkastu nijansu, što je prirodna zaštita tkiva retine od opasnih učinaka ultraljubičastog zračenja. Upotreba ove vrste sočiva zbog sličnog zaštitnog mehanizma smanjuje vjerovatnoću razvoja makularne degeneracije. Ovo je jedan od najčešće korištenih modela IOL-a.
• Postoje i multifokalna intraokularna sočiva. Njihova posebnost i prednost leži u posebnoj strukturi koja omogućava sočivu da radi slično prirodnom sočivu, tj. fokusirati i jasno razlikovati objekte na različitim udaljenostima. Ova tehnologija omogućava ne samo vraćanje vida, već i potpuno oslobađanje od nošenja naočara ili kontaktnih sočiva.
• Asferična intraokularna sočiva. Zbog posebnog oblika površine, sočivo prenosi slike bez ikakvih izobličenja (sferične aberacije). Ovi IOL vam omogućavaju da postignete najbolji kvalitet slike, kontrast, jasnoću čak i u uslovima lošeg osvetljenja. Ovaj objektiv je zgodan jer omogućava vam da jasno vidite u bilo koje doba dana. Ova sočiva su indicirana za liječenje hipermetropije (doba), katarakte i drugih bolesti.

IOL su sada veoma popularne, jer. ova implantacija umjetnog sočiva je sigurna procedura koja traje od 4 do 10 minuta vašeg vremena i omogućava vam da se vrlo brzo oporavite nakon operacije.

Odgađanje liječenja katarakte je opasno, jer komplikacije uzrokovane kataraktom mogu dovesti do potpunog i nepovratnog gubitka vida. Kako liječiti kataraktu, koja metoda liječenja će biti najefikasniji u svakom konkretnom slučaju, pomoći će vam da utvrdite od strane iskusnih stručnjaka našeg centra.

Veštačko sočivo oka se naziva intraokularno sočivo (IOL). Ovo je poseban implantat koji zamjenjuje ljudsko sočivo u slučaju gubitka njegovih funkcija. Intraokularno sočivo (IOL) je odlična alternativa naočalama, jer može ispraviti teške vidne devijacije i spasiti osobu od kratkovidnosti, dalekovidosti i astigmatizma. Zahvaljujući postavljenoj IOL moguće je ostvariti sve funkcije prirodnog sočiva. Kao rezultat toga, vid bi trebao biti obnovljen u potpunosti.

Veštačko sočivo oka (IOL)

IOL su:

1. Čvrsto - nije fleksibilno, stabilnog oblika. Implantacija se vrši kroz veliki rez. Nakon operacije postavljaju se šavovi, a pacijent prolazi kroz dug period rehabilitacije.
2. Mekana - takva sočiva se sada često koriste, implantiraju se u presavijenom obliku. Elastični su, napravljeni od sintetičkih materijala. Implantacija se vrši kroz samozaptivni mikro-rez (2,5 mm), ne postavljaju se šavovi. Nakon postavljanja elementa, sočivo se otvara i zaključava.

Meka sočiva su:

• sa žutim filterom;
• smještaj IOL-a;
• toric;
• multifokalna;
• monofokalni;
• fakične IOL.

Monofokalna sočivačesto se koristi tokom uklanjanja katarakte. Ovaj element je u stanju da pruži odličnu vizuelnu funkciju u daljini pod različitim uslovima osvetljenja. Ali što se tiče vida na blizinu, ovdje je neophodna dodatna korekcija korištenjem naočara. Na primjer, ako trebate čitati knjigu ili gledati TV, itd. Pacijent se prije određivanja tipa sočiva informiše o mogućim problemima. Ako pristane iz nužde, monofokalna sočiva su najbolja opcija.

Accommodating monofocal sočivo koristi se za postizanje 100% vida na daljinu i na blizinu. Istovremeno, ovaj element može samostalno i neprimjetno promijeniti svoj položaj u oku, zbog čega je objekt ispravno i potpuno fiksiran na mrežnici, bez obzira na to koliko se nalazi. Uz pomoć akomodacijskog sočiva, osiguran je normalan smještaj sočiva. Jedini nedostatak je što danas postoji samo 1 marka CRISTALENS IOL sočiva. Izdaje se u SAD-u. Svim osobama kojima je ugrađeno upravo takvo sočivo nije potrebna dodatna korekcija i nošenje naočara.

Multifokalna sočiva pružaju pun vid na bilo kojoj udaljenosti bez nošenja naočara. Takva sočiva imaju sve potrebne karakteristike: super-preciznost, simultanu projekciju slike na različite tačke.

Sferna sočiva poboljšati dalekovidnost. Istovremeno daju odličnu viziju centralnog regiona. Ali, prema recenzijama pacijenata, takva sočiva donose nelagodu nakon operacije i slika je iskrivljena u prvim fazama.

Asferična sočiva pokazalo se da poboljšava vid koji je oštećen prirodnim procesom starenja. Nažalost, ova vrsta sočiva još nije testirana u Rusiji.

Asferična sočiva

Torična sočiva namenjen pacijentima sa visokim stepenom astigmatizma. Istovremeno, IOL ove vrste mogu ispraviti postoperativni i kornealni astigmatizam.

Tip sočiva određuje oftalmolog. Ovo uzima u obzir dob pacijenta i patologiju oka.

Razlozi za zamjenu sočiva

Glavni uzroci koji dovode do patologije su:

• poodmakloj dobi pacijenta;
• dijabetes;
• zračenje;
• oštećenje oka;
• urođene patologije očiju;
• genetska predispozicija.

Patološki proces oštećenja vida javlja se postupno. U početku osoba vidi mutnu sliku, zatim je poremećena percepcija boja, razvija se fotofobija. U takvim situacijama ljekari propisuju liječenje. Ali, ako nema rezultata, indicirana je kirurška intervencija za uklanjanje patologije.

Bilješka!

Nemoguće je čekati početak potpunog sljepila. U suprotnom, čak ni zamjena sočiva neće moći vratiti vid!

Indikacije za implantaciju IOL-a

Glavna indikacija u kojoj je potrebna hitna zamjena sočiva je to. Čim prirodna očna leća izgubi svoju transparentnost, oštrina vida se smanjuje i dolazi do sljepoće. U medicini se ovaj proces naziva katarakta.

Operacija je također prikazana:

• at ;
• at ;
• u .

Zamjena sočiva indicirana je samo u situacijama kada konvencionalno liječenje nije uspjelo. Međutim, čak ni implantacija IOL ne daje 100% garanciju za obnovu vida i izostanak dodatne korekcije. Situacije u kojima je potrebna dodatna korekcija također ovise o popratnim patologijama oka, što istovremeno može dovesti do kršenja ljudskog vida.

Može li se IOL zamijeniti?

U pravilu se ne vrši ponovljena zamjena već ugrađenog sočiva. Da bi se izvršila sljedeća zamjena, potrebni su ozbiljni razlozi. Ali često pacijenti imaju situacije zbog kojih razmišljaju o potrebi za drugom operacijom. Takve situacije uključuju:

1. Vid nakon implantacije nije obnovljen.
2. Pacijentu se dijagnosticira astigmatizam.
3. Došlo je do gubitka vida nakon prve zamjene sočiva.
4. Sekundarni je formiran.

Gore navedeni slučajevi NE zahtijevaju operaciju implantacije sekundarne leće.

Ako se katarakta ponovi, pribjegavaju čišćenju površine sočiva laserom. Takve hirurške intervencije za zamjenu IOL su izuzetno rijetke.

Zašto oko slabo vidi nakon implantacije sočiva?

Ako nakon implantacije optičkog elementa vid nije vraćen ili djelomično obnovljen, to je obično zbog nekoliko razloga:

• infekcija tokom implantacije;
• subkonjunktivalno krvarenje;
• iznenadni skok;
• edem;
• ablacija retine.

Obično, ako se vid ne vrati u roku od tri dana, indicirana je žalba oftalmologu.

Životno vrijeme

Glavna svojstva koja razlikuju gotovo sve modele proizvođača IOL-a su njihova otpornost na habanje i izdržljivost.

TOP 3 vodeća proizvođača IOL-a

Veštačka sočiva se proizvode u Rusiji, Engleskoj, SAD, Izraelu i Nemačkoj.

Ali TOP 3 su:

1. UK - Rumex. Ovo je prva kompanija u svijetu koja je pokrenula proizvodnju i proizvodnju umjetnih sočiva.
2. Sjedinjene Američke Države - Alcon. Proizvodite visokokvalitetna sočiva.
3. Njemačka - Carl Zeiss. Proizvode različite leće, ali najpopularniji su dvofrakcioni elementi.

Svaka od kompanija ima svoju liniju proizvoda, zbog čega je cijena sočiva različita.

Cijena

Cijena intraokularnog sočiva direktno ovisi o:

• materijal;
• proizvođač;
• robne marke;
• optičke karakteristike;
• i klinike u kojima se postavljaju sočiva.

Cijena može zavisiti i od posrednika koji prodaje IOL zdravstvenoj ustanovi.

Hirurško liječenje katarakte i prezbiopije temelji se na uklanjanju prirodnog sočiva koje je izgubilo funkciju i zamjeni umjetnom intraokularnom lećom (IOL). Danas postoji mnogo modela intraokularnih leća koje obavljaju strogo određene funkcije. Objektivi se ne dijele na loše i dobre: ​​sve je to visokokvalitetna optika. Međutim, određena svojstva svojstvena njihovom dizajnu čine neke modele funkcionalnijim i poželjnijim.

Vrste i vrste intraokularnih sočiva

Moderne metode implantacije intraokularnih sočiva imaju za cilj ne samo uklanjanje bolesti. Njihov zadatak je pružiti pacijentu najbolji kvalitet vidnih funkcija nakon operacije. Vođeni istim ciljem, vodeći proizvođači intraokularne optike neprestano unapređuju dizajn umjetnih sočiva. I danas postoje dvije vrste intraokularnih sočiva koje mogu pružiti dobar vid - monofokalne i multifokalne.

Monofokalna sočiva imaju jedan optički fokus i pružaju dobar vid samo na jednoj udaljenosti (blizu ili daleko). Multifokalna sočiva imaju dva (obično) ili tri optička fokusa i omogućavaju vam da dobro vidite, i blizu i daleko.

Većina pacijenata kojima je potrebna hirurška zamjena očnog sočiva nakon operacije želi biti neovisna o sredstvima vanjske optičke korekcije – naočalama ili kontaktnim sočivima, te da jednako dobro vidi na svim udaljenostima, pod bilo kojim svjetlosnim uvjetima. Međutim, tokom operacije katarakte i implantacije konvencionalnih monofokalnih IOL-a, osobama sa starosnom dalekovidnošću svakako će biti potrebne naočale za čitanje.

Mogućnost jasnog vida na blizinu i na daljinu bez dodatnih naočara pružaju multifokalna sočiva, čiji su modeli bifokalni i trifokalni.

Klasične bifokalne leće, koje se posebno često koriste u operaciji katarakte, ne daju dobar vid na bilo kojoj udaljenosti. Sposobni su dobro fokusirati samo na dvije udaljenosti - blisku i daleku. Fokusiranje na prosječnoj udaljenosti ostavlja mnogo željenog. Dakle, osoba nakon operacije katarakte ne smije imati 100% pun vid?

Donedavno je to bilo tačno, ali danas je pronađen izlaz. Dobar vid na bilo kojoj udaljenosti je dizajniran da obezbedi trifokalna intraokularna sočiva.

Trifokalna sočiva AT LISA tri

ZEISS-ov najnoviji razvoj je AT LISA tri, visokotehnološko trifokalno sočivo sa tri fokusa. Pruža visokokvalitetan vid na tri glavne udaljenosti - bliske, daleke i srednje udaljenosti. Sa AT LISA tri sočivom pronađeno je rješenje za problem mekog fokusiranja vida bez naočara na bilo kojoj udaljenosti. Priroda optike sočiva je refrakciono-difrakciona, sa monoblok dizajnom i asferičnim svojstvima. U stanju je ispraviti postoperativne distorzije (aberacije) i pružiti visoku kontrastnu osjetljivost. Dakle, implantacija trifokalne IOL omogućava postizanje najviših mogućih vizuelnih karakteristika.

AT LISA trifokalna leća pruža najbolju dubinu polja na bilo kojoj udaljenosti i vid u svojim svojstvima uporedivim sa vidom sa zdravim ljudskim sočivom.

Inovativni razvoj kompanije Zeiss - trifokalna intraokularna sočiva nove generacije AT LISA tri već je dostupna pacijentima naše klinike.

Vizija nakon AT LISA tri implantacije

Trifokalna sočiva AT LISA tri iz Carl Zeissa proizvode se korištenjem modernih inovativnih tehnologija visoke preciznosti. U poređenju sa konvencionalnim sfernim IOL-ima, oni imaju mnoge prednosti, posebno u uslovima slabog osvetljenja, kao što je vožnja noću ili čitanje uveče. Nakon ugradnje trifokalne IOL, vozači će moći jasno da vide putokaze, navigacione instrumente i čitavo okruženje čak i noću. Osim toga, s takvim IOL je mnogo lakše čitati i pisati pri slabom svjetlu nego s konvencionalnim.

Zbog svog asferičnog dizajna neutralnog prema aberacijama, AT LISA tri, za razliku od drugih modela IOL, ne dodaje dodatno izobličenje ljudskom oku. Tako ostaju samo blage pozitivne aberacije rožnjače koje su prisutne kod dobrog vida, pružajući dodatnu dubinu vidnom polju. Drugim riječima, kvalitet vida može postati još bolji nego što je bio u mladosti.

Službene studije i pregledi pacijenata

Trifokalna leća AT LISA tri je prošla sva neophodna klinička ispitivanja u Evropi, gde je pokazala odlične rezultate refrakcije i dobila mnogo pozitivnih komentara od pacijenata koji su im implantirani. Zbog dobre kontrastne osjetljivosti koju pruža, 100% pacijenata je zadovoljno ili vrlo zadovoljno kvalitetom vida. To se odnosi i na gledanje televizije i čitanje novina; pri radu sa računarom 92% pacijenata je ostavilo pozitivne povratne informacije.

Mjesec dana nakon implantacije AT LISA tri, visok i vrlo visok nivo zadovoljstva kvalitetom vida na bilo kojoj udaljenosti uočen je kod skoro 100% operisanih pacijenata.

Njemačka kompanija ZEISS, svjetski lider u području intraokularne optike, nudi najbolje rješenje za ljude kojima je potrebna zamjena očnog sočiva, opskrbljujući oftalmološko tržište najsavremenijim, visoko preciznim optičkim sistemima. A stručnjaci naše klinike uvijek su spremni pomoći pacijentima u izboru umjetnog očnog sočiva koje odgovara svim parametrima i potrebama.

Želite da vratite odličan vid kataraktom? Samo zakažite termin!

Tokom proteklih 25 godina razvoja refraktivne hirurgije, oftalmolozi su postigli da je danas moguće ispraviti skoro svaki stepen miopije, dalekovidnosti i astigmatizma.

Fakična intraokularna sočiva su spas za pacijente sa visokim stepenom miopije, dalekovidnosti i astigmatizma. Oni su jedini kirurški tretman za pacijente kod kojih je laserska korekcija vida kontraindicirana.

Prednosti implantacije fakičnih sočiva:

• u oku, ne dolaze u kontakt sa šarenicom i rožnicom, što sprečava mogućnost distrofije;
• jedinstvena biokompatibilnost s ljudskim okom;
• zaštita mrežnice od ultraljubičastih zraka;
• vid se vraća za 2-3 sata nakon operacije;
• održavanje integriteta strukture rožnjače

Implantacija fakičnog sočiva se uspješno koristi u slučajevima kada prirodna akomodacija sočiva još nije izgubljena, a sočiva se mogu ugraditi u oko bez uklanjanja prirodnog sočiva osobe. U svojoj osnovi, implantacija fakičnih sočiva je slična korekciji kontaktnim sočivima. Na rožnjaču se nose samo kontaktna sočiva, a fakična sočiva se implantiraju unutar oka u zadnju ili prednju očnu komoru, uz očuvanje prirodnog sočiva. Fakična sočiva vam omogućavaju da očuvate sposobnost oka da vidi objekte i blizu i iz daljine.

Phakic IOL implantacija je naprednija metoda refraktivne hirurgije kod refraktivnih grešaka (kratkovidost, dalekovidost, astigmatizam) visokog stepena, jer je reverzibilna, stabilna metoda i ne narušava oblik i integritet rožnjače.

Implantacija fakičnih IOL-a je više fiziološka od metode ekstrakcije prozirnog sočiva i stoga je pogodna za mlađe pacijente.

Uz obećavajuće rezultate i modernu hiruršku i dijagnostičku opremu, PRL/MPL implantacija postaje jedno od najzanimljivijih i najperspektivnijih područja refraktivne hirurgije. 10 godina iskustva sa PRL/MPL implantacijom daje ohrabrujuće rezultate. Objektivi se koriste u Evropi, Južnoj Americi, Kini, a završena je i 3. faza FDA testiranja u SAD.

PRL/MPL Phakic Lenses Video

Neophodni uvjeti za korištenje fakičnih sočiva su visoki zahtjevi za tačnost proračuna i odabira određene vrste sočiva, te kvalitet rada oftalmohirurga.

Prilikom odabira vrste fakičnih sočiva, oftalmolozi Međunarodnog oftalmološkog centra uzimaju u obzir različite karakteristike: individualno stanje očne optike, dob pacijenta, njegov način života, zanimanje. Naši specijalisti imaju odgovarajuće sertifikate kompanija za proizvodnju fakičnih intraokularnih sočiva, što im daje pravo na ugradnju fakičnih sočiva i garantuje najviši kvalitet očne hirurgije.

Implantacija fakične refraktivne leće PRL/MPL (fakična refrakciona sočiva)

Od 2001. godine upotreba PRL/MPL silikonskih fakičnih sočiva zadnje komore (CIBA Vision, Švicarska, sada u vlasništvu Carl Zeissa, Njemačka) je dozvoljena u svim evropskim zemljama. U Sjedinjenim Državama, 3. faza kliničkih ispitivanja pod prolaskom Agencije za hranu i lijekove, koja daje obećavajuće kliničke rezultate.

PRL fakična refrakcijska leća sa stražnjom komorom napravljena je od pročišćenog biokompatibilnog silikona s visokim indeksom prelamanja (1,46) i ima ultra tanak dizajn, debljine samo 30 mikrona. Optički dio ima prečnik od 4,5 do 5 mm i nalazi se na prednjoj površini sočiva. Neoptički dio nije potpuno proziran, ima jedinstvenu mat boju, koja smanjuje odsjaj i žučne efekte nakon operacije. Radijus zakrivljenosti sočiva je identičan poluprečniku zakrivljenosti prirodnog sočiva, zbog čega fakična sočiva nježno oslanja svoje rubove na ligamente sočiva, "lebdeći" u stražnjoj očnoj komori bez dodirivanja sočiva. zbog jednosmjerne struje intraokularne tekućine, što rezultira konstantnom razmakom između fakičnog sočiva i sočiva.

Video ugradnje modernih intraokularnih sočiva PRL/MPL

Prvo takvo sočivo ugrađeno je 1986. Današnji PRL je 4. generacija fakičnog sočiva zadnje komore. Klinički je odobren na Zapadu i dobio je takozvanu CEE oznaku 2000. godine. Do danas je širom svijeta urađeno preko 20.000 PRL implantata sa vrlo obećavajućim rezultatima.

Prilikom ugradnje fakičnih sočiva, oftalmohirurg izvodi sve manipulacije kroz samozaptivni mikro-rez veličine do 2,5 mm. ne zahtijevaju šavove. Ova vrsta operacije se izvodi u roku od 10-15 minuta, ambulantno, bez hospitalizacije. Koristi se drip anestezija, koju pacijenti različite dobi lako podnose i ne opterećuje kardiovaskularni sistem. Nakon zahvata, pacijent se brzo vraća svom uobičajenom ritmu života. Ograničenja su minimalna i uglavnom se odnose na higijenske procedure prvi put nakon operacije.

Doktor Dementiev je vodeći svjetski stručnjak za implantaciju ovog sočiva. Učestvovao je u njegovom razvoju, razvio i unapredio savremenu hiruršku tehniku ​​implantacije. Cijeli set mikrohirurških instrumenata za operaciju nosi njegovo ime. Svi doktori koji koriste tehniku ​​implantacije fakičnih sočiva PRL/MPL (ima ih samo 900 širom svijeta) završili su majstorske tečajeve Dr. Dementiev, koje redovno drži Carl Zeiss, uz prijem odgovarajućeg sertifikata.

Standardna operacija implantacije sočiva izvodi se ambulantno u Dnevnoj bolnici, pod lokalnom kapaljkom anestezijom (nema potrebe za injekcijom anestetika), traje oko 15-20 minuta na oba oka, ne zahtijeva šivanje i previjanje.

Novi model PRL fakičnog sočiva je MPL, proizvođača Medennium, SAD. Novi model fakičnog sočiva ima uvećanu optičku zonu, a haptika je tanja, elastična i mekana, što olakšava implantaciju i smanjuje mogućnost prisustva "haloa" u postoperativnom periodu. Ovo sočivo može ispraviti miopiju. do -30 dioptrija

Oko nakon implantacije PRL/MPL fakičnog sočiva

Kao rezultat implantacije fakičnog sočiva, optičke strukture oka (rožnica i sočivo) ne podliježu anatomskim i optičkim promjenama. PRL ne dodiruje prednju kapsulu sočiva jer je sočivo napravljeno od hidrofobnog materijala i njegova zakrivljenost prati zakrivljenost sočiva, rubovi sočiva se nalaze na zonularnim vlaknima i lebde u stražnjoj komori, držeći se podalje od prednje šupljine. kapsula. "Plutajuće" stanje omogućava tečnosti da prolazi ispod PRL-a bez promene metabolizma u samom sočivu, što ne remeti njegovu transparentnost. Uklanjanje PRL je lako izvodljivo ako je potrebno, ali kako pokazuje svjetska praksa, izuzetno je rijetko.

Odabir pacijenata za implantaciju PRL fakičnih sočiva

• pacijenti sa visokim stepenom miopije (do -30,0 D);
• pacijenti sa visokim stepenom hipermetropije (do +15,0 D);
• pacijenti sa visokim stepenom astigmatizma (do 6,0 D);
• pacijenata sa tankom rožnicom.

Kontraindikacije za implantaciju su:

• distrofija i zamućenje rožnice;
• katarakta;
• subluksacija sočiva;
• glaukom ili povećan intraokularni pritisak;
• plitka prednja komora (manje od 2,5 mm);
• problemi retine ili staklastog tijela koji sprečavaju dobar vid ili zahtijevaju operaciju stražnjeg segmenta
• prethodne operacije oka kao što su operacije retine, staklastog tijela ili operacije protiv glaukoma.
• hronična upala horoide oka.

Osim toga, PRL implantacija je najefikasnija i najsigurnija kod pacijenata mlađih od 50 godina. U slučajevima progresivne miopije indikovane su operacije koje jačaju skleru.

Rezultati implantacije PRL/MPL fakičnog sočiva

PRL/MPL implantacija je relativno sigurna, ima predvidljive rezultate i reverzibilna. Leća vam omogućava da postignete trenutni i stabilan efekat prelamanja.

Najčešće komplikacije povezane s ovim sočivima su:

• nepreciznost u proračunu snage sočiva,
• decentriranje optičke zone.

Implantacija toričnih fakičnih intraokularnih sočiva ICL

U slučajevima visokog astigmatizma i njegove kombinacije sa visokim stepenom hipermetropije ili miopije, korekcija se vrši fakičnim IOL modelom zadnje komore ICL. Tehnika implantacije, indikacije i kontraindikacije ostaju iste kao u slučajevima PRL implantacije.

Prijatelji i partneri

Kenneth Hoffer (profesor, Univerzitet UCLA, Los Angeles, SAD) Kenneth Hoffer (profesor, Univerzitet UCLA, Los Angeles, SAD) - Osnivački predsjednik Američkog društva za refraktivnu hirurgiju i kirurgiju katarakte, pionir u primjeni i razvoju operacije fakoemulzifikacije katarakte i intraokularna elastična umjetna sočiva

Učesnici-organizatori kongresa u Jerusalimu 2007, izraelski oftalmolozi sa D. Dementiev S lijeva na desno: Dr. I.Barequet Dr.D.Israeli Dr.D.Dementiev Dr.A.Hirsh Dr.S.Levinger — predsjedavajući Kongresa

međunarodni tim za istraživanje vida: nakon prve operacije korekcije presbiopije, Sicilija 2005. John Beilock, Kanada Paolo Fazio, Italija Dmitry Dementiev, Italija-Rusija Claudio Luchinni, Italija Anmari Hipsley, SAD

Intraokularna sočiva (IOL) se koriste na Zapadu od ranih 1980-ih. Ovi medicinski uređaji se ugrađuju u oko za liječenje i korekciju vida kod bolesti kao što su miopija i astigmatizam. Prije pronalaska intraokularnih sočiva ljudi su morali nositi vrlo debele naočale ili posebna kontaktna sočiva kako bi vidjeli nakon operacije katarakte. Tada nije bilo ničega drugog što bi zamijenilo snagu fokusiranja prirodnog sočiva. Danas postoji mnogo različitih IOL-a koje možete izabrati, što ovisi o mnogim faktorima, uključujući način života i individualne vizualne potrebe.

Intraokularna sočiva i njihova primjena

Intraokularno ili intraokularno sočivo (IOL) je umjetno sočivo implantirano u oko umjesto ili preko vlastitog prirodnog sočiva kao dio liječenja katarakte ili miopije (kratkovidnosti). Dizajn umjetnog sočiva sastoji se od optičkog tijela i kliznih nosača - fiksirajućih elemenata koji drže sočivo na mjestu unutar kapsularne vrećice u oku. Implantat je izrađen od materijala koji ima visoku biološku kompatibilnost sa ljudskim okom (ne izaziva alergije i ne odbacuje se od tkiva oka). U početku je to bio nefleksibilni polimetil metakrilat (PMMA), ali su ga vremenom počeli zamjenjivati ​​elastičniji materijali visoke tehnologije. Napredak u tehnologiji doveo je do upotrebe silikona i akrila, koji su mekani inertni materijali koji se mogu sklopiti. To vam omogućava da savijete sočivo i ubacite ga u oko kroz minimalni rez, značajno smanjujući traumu i moguće komplikacije.

Sočivo se sastoji od kapsule, epitela i samog sočiva.

Ugradnja umjetnog sočiva indicirana je u sljedećim slučajevima:

• katarakte (zamućenje prirodnog sočiva);
• miopija (miopija);
• dalekovidost;
• astigmatizam.

U prisustvu ovih oftalmoloških patologija, koje postoje odvojeno ili u različitim kombinacijama, često zbog kontraindikacija za lasersku korekciju zbog tanke rožnice, jedini izlaz je zamjena nefunkcionalnog sočiva umjetnom. Intraokularno sočivo, koje se nalazi unutar oka, pruža osobi potrebne funkcije nativnog sočiva i uspješnu korekciju vida, na osnovu individualnih patologija. Sva moderna umjetna sočiva imaju ultraljubičasti filter koji pruža 100% zaštitu oka od sunčeve svjetlosti.

Intraokularne leće imaju različite dizajne: trodijelne (lijevo) i monoblok (desno)

Poznato je da sočivo sa godinama postaje žuto. Prema medicinskim istraživanjima, implantacija žute leće štiti mrežnicu od negativnog djelovanja jakog svjetla, što uzrokuje bolesti mrežnice poput makularne degeneracije. Drugi naučnici se ne slažu sa ovom tvrdnjom. Po njihovom mišljenju, žuti filter odsijeca plavi spektar, zbog čega oko gubi potrebnu osjetljivost.

Žuti filter IOL je dizajniran da pruži dodatnu zaštitu mrežnjači, slično prirodnom sočivu.

Do danas se europske i američke kompanije smatraju najboljim proizvođačima IOL-a. Njihovi proizvodi imaju najvišu ocjenu izrade. Objektivi iz SAD i evropskih zemalja zadovoljavaju najviše standarde koji se odnose na materijal i uslove proizvodnje.

Ne postoje apsolutne kontraindikacije za implantaciju. Ali u prisustvu određenih bolesti, lekar će predložiti odgovarajuću vrstu sočiva i druga individualna rešenja. Takve bolesti uključuju:

• oko:, keratitis, teške patologije mrežnice ili optičkog živca;
• metaboličke bolesti: dijabetes melitus.

Vrste sočiva i njihova namjena

U medicinskoj praksi postoje 2 glavne vrste intraokularnih sočiva. Najčešći tip je afakična IOL. Ugrađuje se tokom operacije katarakte na mjesto pacijentovog zamagljenog sočiva, kao i nakon ozljede ili kao rezultat prethodne operacije uz uklanjanje prirodnog sočiva. Afakična IOL pruža istu funkciju fokusiranja svjetlosti kao i prirodno sočivo oka.

Drugi tip IOL-a, poznatiji kao fakična intraokularna leća, postavlja se preko postojeće unutrašnje leće i koristi se u refrakcijskoj hirurgiji (prelamanju svjetlosti) za promjenu moći oka kao tretman za kratkovidnost ili kratkovidnost, povezane s godinama. dalekovidost i astigmatizam.

Fakična intraokularna sočiva ušla su u široku upotrebu početkom 2000-ih. Ova sočiva se implantiraju u prednju ili zadnju očnu komoru bez uklanjanja prirodnog sočiva. Otuda i njihov naziv - prednja i stražnja komora.

Većina IOL-a koji se danas ugrađuju su fiksna monofokalna sočiva za daljinu gledanja. Zahtevaju dodatno nošenje naočara za daljinu ili blizu. Ali postoje i druge vrste umjetnih sočiva. To su multifokalne IOL koje pacijentu pružaju multifokalni vid na daljinu i daljinu čitanja. Postoje i adaptivne akomodacijske IOL koje osiguravaju određenu akomodaciju (prilagođavanje jasnom vidu objekata na različitim udaljenostima od oka) vida zahvaljujući posebnom dizajnu. Omogućava da se ova vrsta sočiva kreće uz rad cilijarnog mišića (unutrašnji parni mišić oka, koji obezbjeđuje akomodaciju za organ vida), mijenjajući fokus.

Monofokalni IOL

Monofokalni IOL su danas najčešći tip sočiva. Ovo sočivo je najbolja opcija u pogledu cijene i kvaliteta, pruža dobar efekat i kvalitetan vid na određenoj udaljenosti – blizu ili daleko – ovisno o potrebama osobe. Ako je pacijentov posao vezan za dokumentaciju, kompjuter i sl., onda mu je potrebna sočiva koja će mu omogućiti da savršeno vidi na daljinu čitanja. Za punopravan život i rad, takav objektiv je idealan. Žižna daljina, odnosno rastojanje sa maksimalnom jasnoćom, može se podesiti na unapred određenu udaljenost, optimalnu za vožnju ili gledanje TV-a, za čitanje, hobije itd. - po izboru i na zahtev pacijenta. Uvriježeno je mišljenje da monofokalna sočiva garantuju veći kvalitet vida bez vizuelnih nuspojava. Ponekad se oko može toliko naviknuti na ugrađeno sočivo da dolazi do pseudoakomodacije. Onda uopšte možete bez naočara.

Monofokalna sočiva, u zavisnosti od oblika njihove površine, su:

Nedostatak sfernog sočiva je neravnomjerno prelamanje svjetlosnih zraka u centru i na rubu sočiva. Kao rezultat toga, snop paralelnih zraka ne konvergira striktno u jednoj tački, kao što bi u idealnom slučaju trebalo. Ova pojava se naziva optičke aberacije, odnosno izobličenja.

Aberacije uzrokuju takve negativne pojave:

• nedovoljna vidna oštrina;
• smanjena jasnoća slike;
• iskrivljena percepcija u uslovima sumraka;
• optički halo efekat (oreoli oko izvora svetlosti).

Intenzitet negativnog efekta je izraženiji kod visokih dioptrija sočiva.

Asferična sočiva su dizajnirana da poboljšaju kontrastnu osjetljivost i jasnoću vida u određenim okolnostima. Njegov optički dizajn omogućava postizanje prelamanja paralelnih zraka u jednoj tački, što eliminiše vizuelno izobličenje slike. Asferična sočiva su visokotehnološka, ​​stoga imaju veću cijenu, što se može pripisati nedostacima. Ali istovremeno pružaju odgovarajuću visoku vidnu oštrinu. Njihove prednosti uključuju:

• savršen fokus i oštrina vida;
• visok kontrast i jasnoća;
• dubina prikaza boja pri slabom (sumrak) osvjetljenju.

Monovision (Monovision) - metoda implantacije, kada se monofokalne leće različite snage stavljaju u različite oči, što omogućava da se naočare ne koriste za većinu svakodnevnih zadataka. Dominantno oko je obično podešeno za vid na daljinu, a drugo oko za vid na blizinu. Mnogi ljudi uspješno kombinuju monoviziju sa kontaktnim sočivima.

Akomodirajuće intraokularno sočivo

Varijacija monofokalnog sočiva je opcija koja je srednje rješenje između mono- i multifokalne - akomodacije. Ima samo jednu optičku zonu, za razliku od multifokalne, ali zbog svog dizajna može se kretati unutar oka, kontrolirana vizualnim mišićima. Odsjaj i zamućenost slike su mnogo manje izraženi zbog jednostavnosti optičke strukture. Među nedostacima može se uočiti skroman raspon fokusa u poređenju sa multifokalnim objektivom. Stoga nije isključena potreba za dodatnom upotrebom naočara.

Prilagodljiva IOL oponaša prirodno sočivo oka zahvaljujući svom jedinstvenom dizajnu.

Multifokalna IOL

Najnaprednija vrsta sočiva je vrhunska multifokalna sočiva. Njegov dizajn predviđa prisustvo nekoliko optičkih zona za fokusiranje svjetlosti na različitim udaljenostima. Ovo je moderna vrsta sočiva koja omogućava pacijentu da radi bez naočara i dobro vidi i blizu i daleko. Možemo reći da ovo sočivo radi na principu sličnom modernim kontaktnim sočivima ili lećama za naočale. Ali zbog male veličine optičkih zona, nisu isključeni problemi poput narušavanja jasnoće i oštrine slike.

Multifokalna sočiva - visokotehnološki razvoj s nekoliko optičkih zona za fokusiranje svjetlosti na različitim udaljenostima

Neki pacijenti povremeno primjećuju različite vizualne efekte povezane s implantatom. Tehnologija koja vam omogućava da čitate bez naočara može uzrokovati blage nuspojave kao što su odsjaj, duhovi ili smanjena osjetljivost na kontrast u određenim uvjetima, kao što je noćna vožnja ili osvjetljenje u mračnom restoranu. Prilikom odabira multifokalnog sočiva potrebno je uzeti u obzir vizualne potrebe. Ako pacijent unaprijed zna da se neće moći prilagoditi takvim vizualnim manifestacijama, onda je standardno monofokalno sočivo vjerojatno idealno za takvu osobu.

Cijena multifokalne leće je prilično visoka, osim toga, nije prikazana svima. Kontraindikacije za njegovu implantaciju uključuju očne bolesti kao što su:

• glaukom;
• dijabetička retinopatija;
• dijabetički makularni edem;
• makularna degeneracija.

Ove bolesti, čak i u ranoj fazi, mogu uzrokovati probleme s vrhunskim sočivima i negativno utjecati na zdravlje očiju i kvalitet vida.

Multifokalna sočiva su izbor pacijenata koji su iz različitih razloga motivirani da ne nose naočale. Na primjer, to može biti nastavnik koji često mora gledati iz bilješki prema publici. Neki ljudi su navikli da nose naočare i nemaju ništa protiv da ih koriste nakon operacije. Dodatni trošak multifokalnog sočiva ne bi bio pametna investicija za ove pacijente.

Trifokalna intraokularna sočiva

Za razliku od standardnih multifokalnih leća, koje po pravilu imaju dva fokusa - za čitanje i mogućnost gledanja u daljinu, trifokalna IOL ima tri optičke zone, što omogućava postizanje visoke vidne oštrine na gotovo svakoj udaljenosti dostupnoj osobi. zdravo oko. Prednosti ovog visokotehnološkog tipa objektiva uključuju:

• meki fokus na različitim udaljenostima;
• asferična svojstva - korekcija izobličenja.

Implantacija trifokalnog intraokularnog sočiva omogućava vam da steknete potpunu nezavisnost od naočala.

Torično intraokularno sočivo

Ovo je vrsta umjetnog očnog sočiva čija je glavna karakteristika mogućnost korekcije astigmatizma rožnice u sklopu operacije katarakte ili refraktivne kirurgije. Astigmatizam rožnice je patologija u kojoj rožnica različito lomi svjetlost na različitim meridijanima (uvjetne linije na površini očne jabučice koje povezuju njen prednji i stražnji pol). Kao rezultat, svjetlost se fokusira ne u jednu, već u više tačaka na određenoj udaljenosti. Pacijent s astigmatizmom može primijetiti distorzije, smanjenu vidnu oštrinu i dvostruki vid. Budući da je astigmatizam često urođena patologija, njegova korekcija u sklopu operacije katarakte omogućava postizanje karakteristika vida koje nisu bile ni u mladosti, što značajno poboljšava kvalitetu života. Torične intraokularne leće indicirane su za pacijente s astigmatizmom većim od 1 dioptrije. Nekritični nedostaci ove vrste sočiva su relativno veća cijena sočiva, što poskupljuje operaciju, kao i potrebu čekanja na isporuku, jer se naručuju pojedinačno za svakog pacijenta.

Astigmatizam - neravnomjerno prelamanje svjetlosti od strane rožnice na različitim meridijanima

Operacija katarakte s toričnom IOL u suštini je ista kao operacija katarakte sa konvencionalnom IOL. Torične IOL imaju različitu moć prelamanja na različitim meridijanima sočiva, stoga zahtijevaju preliminarno podešavanje duž meridijana astigmatizma. Neusklađenost torične IOL s odgovarajućim astigmatskim meridijanima ili njeno pomicanje u oku dovest će do rezidualnog ili još većeg astigmatizma. Problem će uzrokovati potrebu za ponovljenom hirurškom intervencijom.

Najjeftinije sočivo u jednoj liniji proizvoda je sferni monofokalni IOL bez dodatnih filtera. Optimalno je pogodan za one koji ne mogu postići idealnu vidnu oštrinu zbog patologije mrežnice ili optičkog živca. U svim ostalim slučajevima, idealna opcija za jednostavnu leću je asferična monofokalna leća sa zaštitnim filterima, koja sprečava patologiju retine i, u poređenju sa sferičnim sočivima, obezbeđuje viši kvalitet vida. Sve ostale opcije su srednje. Ima ih puno. Koji je pogodan za određenog pacijenta - odlučuje zajedno s kirurgom nakon detaljnog pregleda.

implantacija IOL

Operacija koristi modernu metodu nazvanu fakoemulzifikacija - mikrohirurško uklanjanje jezgra sočiva nakon što se zgnječi posebnom iglom koja radi na visokoj frekvenciji oscilacija (oko 20 hiljada puta u sekundi). Fako-vrh radi na principu "odbojnog čekića". Prednosti fakoemulzifikacije, u poređenju sa prethodnom metodom ekstrakapsularne ekstrakcije, uključuju:

• bešavnost;
• mogućnost vakuumskog uzorkovanja tijela sočiva kroz minimalni rez od 2,2 mm;
• ubrzana postoperativna rehabilitacija;
• smanjenje rizika od post-hirurškog astigmatizma i drugih komplikacija.

Fakoemulgator se koristi za operacije katarakte, kao i za druge oftalmološke intervencije u stražnjem segmentu oka.

Manipulacije se izvode uz pomoć mikrohirurških instrumenata i aparata – fakoemulgatora.

Metodu fakoemulzifikacije izumio je američki oftalmolog Charles Kelman 60-ih godina prošlog stoljeća. Međutim, iz više razloga, u to vrijeme nije uveden u širu kliničku praksu.

Priprema za operaciju uključuje mjerenje krivulje rožnjače i oblika oka, jer se neke vrste sočiva izrađuju po narudžbi i zahtijevaju pažljivo prethodno mjerenje. Od pacijenta će se također tražiti da dostavi listu lijekova koje možda trenutno uzima. Oftalmolog će ukazati na one koje je potrebno privremeno prestati piti zbog povećanog rizika od krvarenja tokom operacije.

Katarakta - zamućenje očnog sočiva, koje uzrokuje različite stepene oštećenja vida, sve do potpunog gubitka

Sir Harold Ridley je bio prvi koji je uspješno implantirao intraokularno sočivo 29. novembra 1949. u bolnici St Thomas u Londonu. Materijal prvog sočiva na svijetu je akrilna plastika. Priča se da mu je ideja o ugradnji intraokularnog sočiva došla nakon što ga je pripravnik pitao zašto nije zamijenio sočivo koje je uklonio tokom operacije katarakte. Unatoč tome, intraokularno sočivo nije naišlo na široko prihvaćanje u operaciji katarakte sve do 1970-ih.

Za nekoliko sati pacijentu se daju blagi sedativi kao premedikacija (preliminarna medikamentozna priprema pacijenta za opću anesteziju i operaciju). Operacija se odvija pod intravenskom anestezijom, dodatno "zamrznite" rožnicu, lokalno uz pomoć anestetika. Međutim, pacijent je pri svijesti, iako u pospanom stanju. Medicinske sestre i tehničari zatim čiste područje oko oka i ukapaju lijek da prošire zenicu.

Nakon što anestezija stupi na snagu, doktor posebnim skalpelom pravi mali rez na rožnjači (čista spoljna obloga oka) kako bi se mogli ubaciti hirurški instrumenti. Zatim se sonda umetne u rez i jezgro zamućenog sočiva se drobi u male fragmente pomoću visokofrekventnih zvučnih talasa. Istovremeno sa drobljenjem jezgra, sonda isisava masu sočiva, ostavljajući kapsulu sočiva na mjestu.

Kroz isti mali rez, mikrohirurški instrument za injekciju se ubacuje u oko. Uz njegovu pomoć, kirurg postavlja presavijenu IOL unutar očne kapsule, zamjenjujući uklonjeno sočivo. Novo sočivo je rasklopljeno i pričvršćeno. Hirurg može napraviti mala podešavanja kako bi poravnao IOL na osnovu mjerenja napravljenih prije operacije. Nisu potrebni šavovi jer je rez dizajniran da se sam zapečati. Vijek trajanja implantabilnog intraokularnog sočiva nije ograničen (oko 200-300 godina), tako da nema potrebe da se mijenja u budućnosti.

Suština operacije katarakte je uklanjanje zamućenog sočiva i njegova zamjena umjetnim.

Fakična sočiva se implantiraju po analogiji sa afakičnim sočivima, samo bez uklanjanja sočiva samog pacijenta. Takvo sočivo se najčešće postavlja između šarenice i sočiva (uređenje zadnje komore). Ova operacija spada u reverzibilne hirurške intervencije u oftalmologiji, jer se po želji fakična leća može ukloniti bez ugrožavanja integriteta i zdravlja oka.

Početkom 2000-ih u Sjedinjenim Državama godišnje se implantiralo više od milion IOL-a. Svjetska zdravstvena organizacija procjenjuje da je do 2010. ova brojka porasla na 20 miliona godišnje širom svijeta (za operaciju katarakte). Prognoza SZO ukazuje na povećanje broja operacija na 32 miliona širom svijeta do 2020. godine.

Podnošljivost ove operacije je u velikoj mjeri vrlo dobra, a vid je uspješno vraćen. Međutim, treba shvatiti da konačan ishod operacije u velikoj mjeri zavisi od početnog stanja zdravlja oka i pratećih bolesti, kao što su patologija očnog živca ili mrežnice, zamućenja rožnice itd. Vrijedi reći da prije operacijom, pacijent se podvrgava preliminarnom detaljnom pregledu struktura oka. U slučaju mogućih postoperativnih tegoba, liječnik, po pravilu, unaprijed obavještava osobu o tome, kao i daje približnu prognozu kakvo poboljšanje i kvalitet vida pacijent može očekivati ​​nakon operacije i rehabilitacije.

Fakoemulzifikacija sa implantacijom IOL za katarakte: video

Rizici i moguće komplikacije

Implantacija IOL je trenutno široko praktikovana operacija sa dokazanom tehnikom i minimalnim rizikom od komplikacija. Na osnovu rezultata trogodišnje studije, identifikovane su sledeće brojke koje odražavaju godišnje rizike:

• gubitak endotelnih ćelija rožnjače - 1,8%;
• ablacija mrežnjače - 0,6%;
• katarakta - 0,5–1,0%;
• edem rožnjače - 0,4%;
• rizik od infekcije oka, koja u najgorem slučaju može dovesti do sljepoće, iznosi 0,03 - 0,05%. Ovaj rizik postoji kod svih operacija oka i nije jedinstven za IOL.

Ostali rizici uključuju:

• glaukom,
• postoperativni astigmatizam,
• rezidualna miopija ili dalekovidnost,
• pomicanje sočiva unutar oka jedan ili dva dana nakon operacije.

Jedan od razloga za gore navedene rizike, odnosno pomicanje sočiva unutar oka, može biti pogrešna veličina sočiva (prekratka), kao i pogrešno mjerenje oka. Torične IOL treba postaviti duž meridijana astigmatizma kako bi se korigirao postojeći astigmatizam pacijenta. Opet, ova sočiva se mogu pomicati unutar oka nakon operacije ili ih oftalmološki kirurg zabaci. Revizijska operacija će biti potrebna.

Ugradnja umjetnog sočiva - video

Zamjena očnog sočiva umjetnim - video

Još prije 20 godina operacija katarakte je rađena istom vrstom sočiva. Tokom proteklih 10 godina, proizvodne kompanije su razvile nove tehnologije koje omogućavaju pacijentu da dobije dodatne pogodnosti poboljšanjem kvaliteta i udobnosti života uz maksimalnu oštrinu vida. Implantacija IOL-a je siguran i efikasan način za vraćanje normalne vidne funkcije, s ozbiljnim komplikacijama koje se javljaju u manje od 1000 slučajeva. Ova ambulantna operacija traje samo nekoliko sati, što vam omogućava da se brzo vratite svom svakodnevnom životu.