Rehabilitacija nakon uklanjanja polipa debelog crijeva. Značajke prehrane nakon uklanjanja crijevnih polipa kolonoskopijom. Video: endoskopsko uklanjanje polipa crijeva

Polipi u crijevu su benigne formacije, često lokalizirane u različitim dijelovima crijeva, kao iu drugim šupljim organima. Nastaju iz crijevnog zida, iz njegovog žljezdanog epitela, a zatim prerastaju u njegov lumen. Formacije se ponekad oslanjaju na stabljiku, a ponekad je nema, a polip leži na širokoj osnovi.

Polipi se svrstavaju u prekancerozne bolesti, jer često postaju maligni (posebno u nasljednom obliku polipoze). Stoga, kada se otkriju u crijevima, liječnici svakako preporučuju hirurško uklanjanje. Poteškoća u dijagnostici bolesti leži u činjenici da polipi daju blage simptome, iako je ponekad moguće posumnjati na njihovo prisustvo na osnovu niza kliničkih znakova (napuhnutost, zatvor, svrab u anusu i neki drugi).

Konzistencija formacija je mekana, što se tiče njihovog oblika, može biti različita: sferna, razgranata i u obliku pečuraka. Najčešće se formiraju u rektumu ili donjem dijelu debelog crijeva. U višim dijelovima debelog crijeva polipi nastaju izuzetno rijetko. Dakle, samo u 0,15% slučajeva otkrivaju se u duodenumu. Boja im varira i može biti tamnocrvena, crvenkasto-siva ili sa žutom nijansom. Ponekad se na površini polipa nađe sluz.

Što se statistike tiče, polipoza crijeva je česta bolest. Oko 10% ljudi starijih od 40 godina ima tumore u crijevima. Štaviše, kod muškaraca se formiraju 1,5 puta češće. Što se prije otkrije patologija, veće su šanse za prevenciju njenog maligniteta. Često pomaže da se uradi test stolice na okultnu krv. Kada se operacija izvrši na vrijeme, u 90% slučajeva ona postaje ključ opstanka osobe.

Simptomi polipa u crijevima

Često je nemoguće posumnjati na prisutnost polipa na temelju određenih simptoma, što je zbog nedostatka specifičnih kliničkih manifestacija patologije. Stepen njihove težine zavisi od veličine formacija, gde se tačno u crevu nalaze, kao i od toga da li su postale maligne ili ne.

Mogući simptomi crijevnih polipa uključuju:

Iscjedak sluzi i krvi, koji se najčešće uočava prilikom dijagnosticiranja viloznih adenoma.

Ako su polipi impresivne veličine, pacijent se žali na periodične bolove grčevite prirode. Javljaju se u donjem dijelu trbuha. Osim toga, uočava se sluz i krv, a javlja se i zatvor, koji se javlja kao crijevna opstrukcija. Često, kod velikih polipa, osoba doživljava osjećaj stranog tijela u anusu.

Paralelno s polipima, pacijent često ima i druge patologije probavnog trakta, koje ga prisiljavaju da se podvrgne potpunom pregledu, prilikom čega se slučajno otkrije neoplazma.

Razvoj kolorektalnog crijeva događa se 5-15 godina nakon formiranja viloznog adenomatoznog polipa. Malignost se javlja u 90% slučajeva.

Očigledni simptomi polipa su stalni poremećaji peristaltike. To može uključivati ​​dijareju i zatvor. Što je veća formacija, to se češće javlja zatvor, jer se lumen crijeva smanjuje. Kao rezultat, nastaje djelomična opstrukcija crijeva.

Pacijent može osjetiti osjećaj punoće u želucu, pati od podrigivanja i mučnine.

Kada se pojavi bol u predjelu crijeva, može se posumnjati na početak upalnog procesa.

Hitan razlog za odlazak lekaru je početak krvarenja. Krv se oslobađa iz anusa. Ovo je prilično ozbiljan simptom i može ukazivati ​​na maligni proces u crijevima.

Ako polip ima dugu stabljiku, onda može stršiti u anus, iako je to prilično rijetko.

Hipokalemija je rezultat poremećaja crijeva zbog prisustva velikih polipa s nastavcima u obliku prstiju. Izlučuju značajnu količinu soli i vode, čime stimuliraju obilnu dijareju. To dovodi do pada nivoa kalijuma u krvi.

Uzroci polipa u crijevima

Moderna medicina nema jasne podatke o etiologiji polipa u crijevima.

Međutim, postoje određene teorije koje sugeriraju mehanizam njihovog formiranja:

Hronična upala u zidovima crijeva. Utvrđeno je da se polipi ne mogu početi formirati u zdravim tkivima. Stoga se ova pretpostavka o etiologiji njihovog razvoja čini najočiglednijom. Upalni procesi koji se javljaju u sluznici uzrokuju brže atrofiranje tkiva, a epitel brže degenerira. Osim toga, naučnici ukazuju na vezu između procesa formiranja polipa i bolesti kao što su dizenterija, ulcerozni kolitis, tifusna groznica, enteritis, proktosigmoiditis. Razlog za to je nestanak izraslina nakon uklanjanja ovih bolesti. Osim toga, zatvor i crijevna diskinezija mogu izazvati rast polipa. Pokazalo se da se polipozne izrasline češće nalaze na mjestu crijeva gdje je došlo do stagnacije fekalija i mikrotraume.

Globalni zdravstveni problemi za većinu stanovništva povezani su sa degradacijom životne sredine. Prilično je teško ne primijetiti pogoršanje zdravlja stanovništva. Prije svega, ovo se tiče djece. Broj djece s teškim patologijama u stalnom je porastu. Mnoga djeca boluju od bolesti koje su ranije bile uobičajene samo u starijoj dobi. U procesu formiranja polipa značajan uticaj imaju i faktori kao što su ishrana sa hemikalijama, fizička neaktivnost, nedostatak svežeg vazduha u gradskim uslovima života, zloupotreba alkohola, pušenje, nedostatak ishrane.

Patologije probavnog sistema i krvnih sudova. Stanje crijevne sluznice ovisi o stanju krvnih žila. Varikozne i devertikularne bolesti, ateroskleroza imaju negativan učinak. Patologije probavnog sistema ne mogu a da ne utiču na zdravlje crijeva.

Genetika. Vjeruje se da genetika utiče na razvoj bolesti. To se objašnjava činjenicom da se čak i na pozadini apsolutnog zdravlja kod djece nalaze izrasline polipoze. Naučnici ovu činjenicu objašnjavaju genetskim programom koji tjera neke dijelove crijeva da rade drugačije.

Embrionalna teorija. Naučnici su iznijeli teoriju da su ona područja crijeva u kojima se formiraju polipi pogrešno formirana tokom intrauterinog razvoja. Simptomi bolesti počinju se javljati nešto kasnije kao rezultat utjecaja dodatnih negativnih čimbenika.

Alergije na hranu, netolerancija na gluten. Ako je prije samo nekoliko decenija takav problem kao što je intolerancija na gluten bio rijedak, sada sve više djece pati od ove alergije na hranu. Kada proizvodi koji sadrže ovaj protein uđu u tijelo, imunološki sistem počinje burno reagirati na njega. Gluten doživljava kao strano sredstvo, što dovodi do oštećenja sluzokože koja oblaže crijeva. Ako se takav imunološki odgovor zanemari, osoba se suočava sa ozbiljnim zdravstvenim problemima, uključujući rak crijeva i razvoj osteoporoze.

Pored činjenice da postoje teorije o razvoju crijevnih polipa općenito, naučnici su iznijeli najvjerovatnije faktore za njihovo nastajanje u različitim dijelovima, kao što su:

Rijetko formirane polipozne izrasline unutar dvanaestopalačnog crijeva najčešće nastaju kao posljedica gastritisa s visokom kiselošću, holecistitisa ili kolelitijaze. Starost takvih pacijenata varira od 30 do 60 godina.

Još rjeđe, formacije se otkrivaju u šupljini tankog crijeva. Štoviše, kombiniraju se s polipima u drugim dijelovima crijeva i u želucu, a češće se dijagnosticiraju kod žena u dobi od 20 do 60 godina. Njihovu pojavu može potaknuti više faktora, među kojima je vodeći upalni proces.

Formacije koje se nalaze u debelom crijevu najčešće su rezultat naslijeđa.

Kolika je vjerovatnoća da se polip degenerira u rak crijeva?

Oko 75% svih polipoznih formacija pronađenih u crijevima ima sposobnost maligniteta. Takve izrasline se nazivaju adenomatozne. Da bi se odredio podtip adenomatoznog polipa, potrebno ga je pregledati pod mikroskopom. Mogu biti tubularni, žljezdasto-vilozni ili jednostavno vili. Najpovoljniju prognozu u pogledu maligniteta daju tubularne formacije. Vilozni polipi su najopasniji i najčešće maligni.

Veličina formacije također utiče na to da li je polip u opasnosti od maligniteta. Što je veći, veći je rizik. Kada rast pređe 20 mm zapremine, opasnost se povećava za 20%. Zbog činjenice da će se čak i najmanji polipi stalno povećavati u veličini, moraju se ukloniti kada se otkriju.

Postoje i vrste polipa koje nisu u opasnosti od maligniteta, a to su: hiperplastične, inflamatorne i hamartomske formacije.

Dijagnoza polipa u crijevu

Rani razvoj bolesti ne daje jasne simptome, pa je većina razvijenih zemalja uvela obavezno godišnje testiranje stolice kako bi se otkrila okultna krv u njoj. Ova analiza vam omogućava da otkrijete čak i nevidljive čestice krvi koje prolaze zajedno sa stolicom tokom pražnjenja crijeva. Međutim, čak ni negativan rezultat testa ne može ukazivati ​​na to da nema polipa u crijevu.

Tehnike kao što su MRI i CT mogu otkriti formacije u nekim dijelovima crijeva. Za njihovu dijagnozu u rektumu i sigmoidnom debelom crijevu, preporučljivije je podvrgnuti se sigmoidoskopi pomoću rektoskopa. Ovaj uređaj omogućava detaljnije vizualizaciju crijevnih zidova. Osim toga, proktolozi preporučuju sigmoidoskopiju svakih 5 godina. Ovo se mora uraditi za osobe starije od 50 godina.

Digitalni pregled je još jedan način otkrivanja polipoznih izraslina, fisura, tumora, cista i hemoroida u terminalnom rektumu i anusu.

Irrigoskopija omogućava vizualizaciju formacija većih od 10 mm. Izvodi se ubrizgavanjem kontrastnog sredstva u debelo crijevo i rendgenskim snimanjem.

Međutim, najmodernija i najinformativnija metoda za dijagnosticiranje polipoze je kolonoskopija. Omogućuje dobivanje informacija o svim crijevnim patologijama, a ako se otkrije polip, može se napraviti biopsija. Dobivena biopsija se šalje na histološki i citološki pregled.

Važno je da liječnik ne zamijeni polip sa drugom sličnom formacijom:

Angioma. Ovo je tumor koji ima više krvnih žila i često uzrokuje teška krvarenja.

Lipom je mali tumor koji se često lokalizira na desnoj strani debelog crijeva.

Miom koji uzrokuje opstrukciju crijeva. Vrlo rijetko se dijagnosticiraju.

Neepitelni tumor koji nema stabljiku i istovremeno dostiže impresivnu veličinu.

Crohnova bolest može uzrokovati pseudolipozu, koja se nalazi u gornjem dijelu debelog crijeva.

Aktinomikoza koja zahvata cekum.

Histologija uglavnom pomaže u razlikovanju vrste formacije.

Popularna pitanja i odgovori

Trebam li ukloniti polipe u crijevima? Odgovor na ovo pitanje je jasno pozitivan. Bilo koji polip se mora ukloniti;

Da li vas boli stomak ako imate polipe u crevima? Kod velikih polipa može se javiti grčeviti bol. U tom slučaju boli donji dio trbuha i ilijačna regija. Osim toga, bol u trbuhu može se pojaviti na pozadini povezane upale.

Da li se polipi crijeva uklanjaju tokom rektoskopije? Tokom ove dijagnostičke studije mogu se ukloniti male formacije koje su dobro locirane. U svim ostalim situacijama potrebna je hirurška intervencija.

Liječenje polipa u crijevima

Nakon što je polip precizno diferenciran, liječnik odlučuje o načinu njegovog uklanjanja. Što se tiče liječenja lijekovima, ono se ne prakticira, jer nije u stanju osloboditi pacijenta edukacije. U nekim slučajevima je indicirano uzimanje lijekova, međutim, ova mjera je privremena i omogućava vam da pripremite pacijenta za nadolazeću operaciju. Ovo posebno važi za pacijente sa oslabljenim imunološkim sistemom i starije osobe.

Za smanjenje nadutosti propisuju se lijekovi iz grupe antiflatulenata, na primjer, Simethicone. Ako postoji jaka bol, preporučuje se uzimanje antispazmodika, na primjer, No-shpa.

Uklanjanje polipa u crijevima

Bez obzira na veličinu formacije, svaki od njih mora biti uklonjen. Nakon ovog postupka, radi se mikroskopski pregled kako bi se utvrdilo prisustvo atipičnih stanica.

Najpopularniji načini za uklanjanje formacija su:

Transrektalna ekscizija polipa

Postupak se izvodi makazama ili skalpelom. Na ovaj način se iz tijela mogu ukloniti samo polipi koji se nalaze blizu anusa. Oni bi trebali biti u području koje ne prelazi 10 cm od početka anusa, iako se udaljenost od 6 cm smatra optimalnom za takvu operaciju.

Pacijentu se daje lokalni anestetik. Najčešće se za to koristi Novocain 0,25%. Opća anestezija se koristi izuzetno rijetko. Nakon početka anestezije, liječnik posebnim ogledalom širi analni kanal i uklanja polip.

Kada formacija ima nogu, za stezanje noge koristi se Billroth stezaljka. Defekt nastao na sluznici mora se zašiti. Za to su dovoljna maksimalno 3 čvora napravljena katgut šavom. Ne zahtijeva uklanjanje i potpuno će se povući nakon mjesec dana. Ako je polip pričvršćen za široku bazu, onda se uklanja tako što se ovalnim rezom izrezuje iz područja zdrave sluznice.

U slučaju kada se formacija nalazi dalje od 6 cm, ali bliže od 10 cm od početka anusa, hirurška tehnologija se neznatno mijenja. Koristeći rektalni spekulum, analni kanal se otvara i dalje rasteže prstima dok se potpuno ne opusti. Zatim se umeće veći spekulum, što omogućava da se zid crijeva ukloni bez polipa. Zatim se ubacuje kratak spekulum i pacijent treba da gura. Ovo omogućava približavanje formacije i daje doktoru priliku da je uhvati pomoću proširene Billroth pincete ili fenestrirane pincete. Doktor uklanja kratki spekulum, ubrizgava dodatnu anesteziju u bazu polipa, a zatim ga uklanja.

Endoskopska polipektomija

Ovu metodu uklanjanja polipa preporučljivo je koristiti ako se formacije nalaze u srednjim (proksimalnim) dijelovima crijeva. Ova hirurška intervencija je klasifikovana kao minimalno invazivna hirurška metoda koja se može izvesti dok je pacijent u stanju medicinskog sna. Tokom zahvata u anus se ubacuje endoskop kojim se pronalazi polip. Nakon otkrivanja, formacija se uklanja endoskopskim instrumentima. Doktor se tada uvjerava da nema krvarenja i, ako je potrebno, vrši rekoagulaciju. Polip se uklanja iz tijela pacijenta endoskopom.

Ako je formacija velika, onda se mora ukloniti ne u potpunosti, već u dijelovima. Ovaj postupak se zove grickanje. Ovo je prilično složena tehnika pri kojoj može doći do eksplozije crijevnih plinova, kao i perforacije crijevnog zida ako je opekotina preozbiljna. Stoga samo posebno obučeni proktolog ili endoskopist može izvesti takvu operaciju. Nakon uklanjanja velike formacije veće od 20 mm, pacijentu je potrebna ponovljena endoskopija godinu dana kasnije. Osoba se ne briše iz registra proktologa i mora se podvrgnuti ovoj proceduri svake 3 godine, s ciljem utvrđivanja mogućeg relapsa bolesti.

Elektroekcizija

Proktoskop se ubacuje u rektalnu šupljinu. Električna petlja prolazi duž njega do polipa. Nasrće na polip i struja prolazi kroz nju. Temperatura petlje se povećava, epitelno tkivo formacije se zagrijava. Kao rezultat, tumor zadobije termičku opekotinu i umire. Kada se omča zategne, formacija se odsiječe i izvlači.

Ova metoda ima niz prednosti, prije svega, omogućava vam da spriječite razvoj krvarenja, jer dolazi do trenutne koagulacije krvnih žila.

Kolotomija ili resekcija

Operacija je indicirana kada se otkriju polipi u sigmoidnom debelom crijevu, kao i kada se dijagnosticiraju vunaste formacije koje imaju široku bazu. Ovo će zahtijevati opću anesteziju. Zatim doktor pravi rez u lijevoj ilijačnoj regiji i crijevo se uklanja u nastali lumen. Polipozno područje se palpira i otvara. Ranije su se restriktivne meke preše primjenjivale na zdrava područja. Tumor i dio sluzokože na kojoj se nalazi se izrezuju, a zatim se na ovo mjesto stavljaju šavovi. Samo crijevo se šije u dva reda, a prednji trbušni zid se šije slojevito.

Enterotomija

Hirurška intervencija usmjerena na uklanjanje polipa malih dimenzija i pričvršćenih za stabljiku. Ovisno o tome koji dio crijeva je pretrpio patološki rast, razlikuju se duodenotomija (duodenum), ileotomija (ileum), jejunotomija (jejunum). Potreban dio tankog crijeva secira se skalpelom ili električnim nožem, polip se uklanja, a nastala rupa se šije. Operacija najčešće ne dovodi do komplikacija, jer se lumen blago sužava tokom standardne enteromije.

Segmentna resekcija tankog crijeva

Operacija je indicirana kada se otkriju veliki polipi u tankom crijevu ili ako je njihova baza široka. Područje u kojem je lokalizirano se izrezuje. Krajevi crijeva se spajaju i formira se interintestinalna anastomoza. Često takva intervencija uzrokuje probavne probleme u budućnosti, jer pacijent pati od “sindroma kratkog crijeva”.

Što se tiče prognoze za oporavak, povoljna je ako je formacija otkrivena u ranim fazama i brzo eliminirana iz tijela. Što duže polip ostaje u crijevu, veća je njegova veličina, veći je broj, veći je rizik da će se formacija degenerirati u maligni tumor. Vjerojatnost relapsa ostaje prilično visoka čak i nakon potpunog uklanjanja tumora, iznosi do 30%. Zato je veoma važno pratiti pacijenta i redovno se podvrgavati pregledima.

Dijeta nakon uklanjanja crijevnih polipa

Rehabilitacija pacijenta nakon operacije prvenstveno zavisi od pridržavanja dijete. Sastoji se od nekoliko faza i mora se pridržavati određenih pravila.

Nakon operacije počinje prva faza dijete. Traje 3 dana nakon intervencije. Pacijentu nije dozvoljeno da pije ili jede hranu prva 24 sata. Kada ovo vrijeme istekne, osoba će moći utažiti svoju žeđ. Maksimalna zapremina tečnosti koja se uzima u jednom trenutku ne bi trebalo da prelazi 50 ml. Osim toga, pacijent može piti juhu od povrća ili kompot na bazi nezaslađenog voća. Nakon još 12 sati dozvoljena je voda od riže, slaba mesna juha ili žele. Također možete diverzificirati strogi jelovnik pacijenta nakon operacije s odvarom od šipka. Takva ograničenja nastaju zbog činjenice da je potrebno što je više moguće eliminirati motoričku aktivnost crijeva i smanjiti njegovu izlučnu funkciju. Proizvedena žuč i probavni enzimi mogu negativno utjecati na stanje šavova i oštećenih tkiva.

Druga faza dijete počinje tri dana nakon intervencije. Ako se pacijent osjeća zadovoljavajuće, onda se njegova ishrana može proširiti uvođenjem tekućih kašica, mesnih suflea (od nemasnog mesa), sluzavih supa i meko kuhanih jaja. Što se tiče žitarica, prednost treba dati prosu, ovsenim pahuljicama i pirinču. Kada se pacijentu nakon operacije uvede novi proizvod, potrebno je izuzetno pažljivo pratiti njegovo stanje. Ako nakon uzimanja određenog proizvoda dođe do pojačanog stvaranja plinova ili se pojave bolne senzacije, tada je važno odbiti takvu hranu. Druga faza dijete ima za cilj stalno povećanje opterećenja operiranog crijeva. U ovom trenutku pacijent treba normalizirati stolicu. Trebali biste se pridržavati ove dijete dok ne budete otpušteni iz bolnice.

Treća faza nastupa dvije sedmice nakon operacije. U naredna četiri mjeseca pacijent će morati da se pridržava blage dijete.

Lekar mora da upozna pacijenta sa osnovnim pravilima ishrane nakon operacije:

Važno je držati se režima. Ako se hrana unosi u organizam u isto vrijeme, to će omogućiti da se enzimi počnu proizvoditi unaprijed. U ovom slučaju, proces probave neće biti tako težak za crijeva koja se oporavljaju.

Vrijedi se držati frakcijskih obroka. To će poboljšati motoričke funkcije crijeva i smanjiti opterećenje na njemu. Broj obroka ne bi trebao biti manji od 6, ali je važno konzumirati male porcije.

Važno je spriječiti procese fermentacije u crijevima, jer mogu uzrokovati razvoj peritonitisa. Da biste to učinili, trebali biste odbiti uključivanje mahunarki u svoju prehranu. Ograničenja uključuju orašaste plodove, šparoge i gljive.

Da bi se spriječio zatvor, pacijent treba da prima dovoljno tekućine. Njegova zapremina ovisi o tjelesnoj težini pacijenta, u prosjeku je 3 litre. Prva jela moraju biti na meniju.

Što je hrana masnija, stvara se više žuči. Njegov višak sadržaja negativno utječe na proces regeneracije crijevnog tkiva.

Važno je izbjegavati jesti previše grubu hranu, koja može ozlijediti crijeva. Proizvodi moraju biti ili dobro prokuvani ili pečeni.

Vrijedi u prehranu dodati mliječne proizvode, jaja i nemasno meso. Svi oni sadrže proteine ​​koji pospješuju brzu obnovu tkiva.

Kisela, začinjena i pržena hrana je potpuno zabranjena. Ova zabrana je zbog njihove sposobnosti da hemijski iritiraju crijeva.

Jelovnik treba da bude razvijen i sastavljen na način da u potpunosti odgovara potrebama osobe koja se oporavlja. Ovo je važno učiniti uprkos postojećim ograničenjima. Normalan motilitet crijeva je ključ za redovno pražnjenje crijeva. Ovo pomaže u prevenciji disbioze i zatvora, te stoga u određenoj mjeri smanjuje rizik od ponovnog formiranja polipa.

Pacijenti moraju slijediti dijetu nakon uklanjanja crijevnih polipa kolonoskopijom. Nakon hirurških intervencija na organima za varenje preporučuje se tabela br.0. Nutritivne karakteristike u ovoj tabeli opisuju način pripreme jela, učestalost obroka i meni. Kolonoskopija je nježna metoda za uklanjanje crijevnih tumora. Nanosi minimalnu štetu crijevnoj sluznici. Međutim, potrebna mu je regeneracija, odnosno vrijeme kada će ga probavni sokovi i hrana što manje iritirati.

Za bolesti gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalnog trakta) i intervencije na njegovim pojedinim organima (na primjer, nakon ekscizije polipa), preporučuju se umjereni i podijeljeni obroci. To znači da hranu treba konzumirati 6-8 puta dnevno u vrlo ograničenim porcijama.

• hemijski;
• mehanički;
• termički.

Dijeta nakon uklanjanja polipa u crijevima prvo se propisuje "nula", a zatim uzastopno tabele: 2a, 2b, 2c. Dijeta br. 0 propisuje se prva 2-3 postoperativna dana.

Njegova svrha:

Nakon uklanjanja polipa rektuma, debelog crijeva ili sigmoida, dopuštena je priprema tečnih jela i želea. Čvrsta hrana, biljna vlakna u bilo kojem obliku (čak i pasirana), mlijeko i pekarski proizvodi (uključujući krekere) su isključeni. Ishrana je niskokalorična i neuravnotežena.

• kuhinjska so;
• proteini;
• masti.

Ni u kom slučaju ne smijete piti vino, votku ili gazirana pića. Hrana ne smije biti vruća (iznad 40 o C) ili hladna (ispod 20 o C). Pacijent jede najmanje 7 puta dnevno u porcijama do 300 ml. Ako je potrebno, Vaš ljekar može preporučiti hranjenje svaka 2 sata non-stop.

Ako se 2-3 dana nakon polipektomije stanje operisanog pacijenta poboljša, jelovnik se može menjati.

• 2a od 2-3 dana do otprilike 8 dana nakon uklanjanja polipa debelog crijeva (svrha mu je smanjenje opterećenja na sluznicu i sprječavanje nadutosti).
• 2b na dan 9-10 nakon operacije samo nekoliko dana kao prelazak na uravnoteženiju ishranu.
• 2c 12-13 dana nakon intervencije u rektumu, sigmoidnom ili debelom crijevu. Njegova je svrha obnoviti crijevne funkcije i osloboditi osobu od prekomjernog stvaranja plinova. To se postiže oštrim ograničavanjem raznih podražaja. Ova opcija je već izbalansirana.

U prvom slučaju, dijeta je i dalje neuravnotežena, ali već možete jesti pire kašu od visokokvalitetnih žitarica (heljda, zobene pahuljice, pirinač). Dozvoljeni su omlet na pari ili meko kuvana jaja, kompot. Ova faza uključuje vraćanje mesnih jela u prehranu. Meso treba da bude kuvano i nemasno. To može biti piletina, zec ili nemasna riba. I dalje morate jesti u malim porcijama od 300-450 ml. Temperatura posuđa se održava kao kod nulte dijete. Sve se priprema kuhanjem na pari ili kuhanjem. Mlijeko, sirovo voće i povrće, hljeb (krekeri) i dalje nisu dozvoljeni. Žele se također ne preporučuje jer će se izbjeći procesi fermentacije.

Dijetoterapija pomoću tabele 2b omogućava jelo 6 puta dnevno. Ovo je uravnoteženija opcija ishrane. Ovom ishranom jedu pasirano voće i bobice koje moraju biti oguljene i pasirane. Dozvoljeno je piti kefir, jesti bele krekere i skutu kuvanu na pari. Sva hrana se dobro isecka i kuva na pari ili kuva. U prehrani ne smije biti ništa ljuto, ljuto, masno ili slano.

U posljednjoj gore opisanoj fazi dopuštena je upotreba kreme ili putera. Dozvoljeno je diverzifikovati sto pire krompirom, sluzavim supama, kašama od mleka bez glutena, voćnim želeima i želeom, sveže ceđenim sokovima, slabim čorbama i dekocijama od povrća. Kuvanje je dozvoljeno samo kuhanjem na pari ili kuhanjem. Temperatura hrane ne bi trebalo da bude niža od 15 o C za hladna predjela, a tople porcije - u rasponu od 20-50 o C. Dozvoljeno je jesti 5 puta dnevno. Ali trebali biste se suzdržati od grubih vlakana.

Obratite se ljekaru koji će obaviti pregled i endoskopski pregled kako bi utvrdio kako se tijelo oporavlja i ima li negativnih pojava.

Ni nakon mjesec dana ne možete:

• pušači se vraćaju cigaretama;
• oni koji vole da konzumiraju kisela jela, suvo meso, umake, sve vrste surogata u obliku konzervirane hrane;
• za sladokusce - torte, čokolada i peciva;
• za one koji vole da popiju čašu alkohola na odmoru - uz alkohol.

Ne biste trebali jesti "tešku" hranu koja stvara plinove. Uključuje namirnice kao što su pečurke, mahunarke, rotkvice, ljuto povrće (luk, beli luk), repa. I dalje se ne biste trebali upuštati u gazirana pića. Doktor će vam reći koja je dijeta prikladna u ovoj fazi i, ako je potrebno, ponuditi ljekovitu podršku tijelu, na primjer, enzime, hranu bogatu kalcijumom i vitaminom D.

Dijeta nakon uklanjanja crijevnog polipa je neophodno sredstvo za liječenje. Nećete moći brzo da odustanete od toga ako ne želite da se suočite sa komplikacijama. Prelazak na čvrstu hranu treba da bude gladak i postepen.

Za zdravlje gastrointestinalnog trakta korisno je potpuno zanemariti brzu hranu, dimljeno meso, prženu hranu i slatkiše. Jedite ispravno i to će vas zaštititi od recidiva bolesti i mnogih drugih neugodnih pojava.

Polipozne neoplazme na zidovima crijeva česta su klinička slika u proktološkoj praksi. Izvodljivost uklanjanja određena je brojnim kriterijima, uključujući podatke histološkog pregleda, volumen patološkog rasta i težinu simptoma. Mnogi kliničari su uvjereni da su polipi potrebni u ranoj fazi razvoja. Onkolozi svaku neoplazmu smatraju potencijalnim prekancerom, pa je potrebno njeno pravovremeno uklanjanje.

Nakon otkrivanja malog polipa, doktori mogu pribjeći opreznom čekanju. Njegova suština je u dinamičkoj kontroli veličine tumora i uticaju na simptomatske manifestacije.

1. Ako polip ne prelazi 1 cm, ne remeti stanje pacijenta ili ne utječe na funkcionalnost crijeva, onda se nakon određenog vremenskog perioda provode periodični pregledi tumora.
2. Ako rast ostane stabilan, ne raste, njegova struktura se ne mijenja i ne pojavljuju se nova polipozna žarišta, tada se operacija odgađa.

Ključnim kriterijem potrebe za uklanjanjem smatra se svaka promjena polipoznih lezija.

Takve promjene su glavne indikacije za uklanjanje:

• Skriveno i očigledno krvarenje (do razvoja anemije);
• Simptomi opstrukcije zbog rastućeg polipa;
• Pogoršanje pokretljivosti crijeva u području polipozne lezije;
• Zatvor, dijareja, nestabilnost stolice;
• Obilno izlučivanje sluzavog sekreta iz analnog kanala;
• Bol tokom defekacije, u peritonealnom području.

Doktori takođe uzimaju u obzir psihologiju pacijenata. Nakon što su čuli vijesti o stabilnosti patološkog rasta i odsustvu opasnosti po život, mnogi zaboravljaju na preporučene redovne preglede. Često traže pomoć u uznapredovalom stadijumu raka ili sa ozbiljnim simptomima, kada je potrebna hitna intervencija. U tom slučaju liječnici upozoravaju pacijente na opasnost i preporučuju pravovremeno uklanjanje. Šta se događa ako ne uklonite polip u crijevima.

Nažalost, konzervativna medicina je neučinkovita u liječenju polipa, te stoga nijedna tradicionalna medicina ne može u potpunosti izliječiti crijevnu sluznicu. U najboljem slučaju, takvi tumori će se malo smanjiti.

Tehnika uklanjanja i korištene metode

Izbor metode hirurške intervencije ovisi o različitim faktorima. Često kirurzi kombiniraju nekoliko metoda uklanjanja kako bi postigli najpozitivnije rezultate. Važan faktor u izboru hirurške taktike je mnoštvo žarišta polipoze.

Stoga je za pojedinačne polipe moguće uklanjanje tijekom dijagnostičke i terapijske studije nakon čega slijedi kauterizacija rane. Kod višestrukih lezija često je potrebno pribjeći radikalnim kirurškim metodama. Ako tumor postane maligni, hirurzi mogu ukloniti dio crijeva.

U zavisnosti od prirode polipa i rizika od njegovog maligniteta razlikuju se sljedeće učinkovite metode uklanjanja.

Standardna endoskopska operacija

Endoskopska polipektomija se koristi za benigne izrasline lokalizovane u srednjim delovima crevnog trakta. Metoda se odnosi na minimalno invazivne intervencije u odnosu na lumen crijeva. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji.

Taktika hirurške manipulacije ima sljedeći algoritam:

1. Umetanje endoskopske sonde na mjesto izrasline;
2. Fiksacija pasivne elektrode (posebne olovne ploče) na donjem dijelu leđa;
3. Umetanje posebne endoloop kroz biopsijski kanal;
4. Zatezanje patološkog rasta petljom i njegovo odsijecanje;
5. Istovremena kauterizacija površine rane strujom kako bi se izbjeglo krvarenje;
6. Kontrola hemostaze;
7. Provođenje dodatne koagulacije;
8. Ekstrakcija uklonjene izrasline za daljnje histološko ispitivanje.

Za velike polipe koristi se taktika ugriza, drobljenje polipa i njegovo uklanjanje u dijelovima. To je neophodno kako bi se spriječile opekotine na sluznici, jer široka rana zahtijeva produženu kauterizaciju. Umjesto endoloop-a, u ovom slučaju se koriste klešta za biopsiju. Lumping se također koristi za više polipa, kada su međusobno usko smješteni.

Operacija se izvodi pod nadzorom proktologa, endoskopista ili općeg kirurga.

Napomenu! Nakon uklanjanja velikih viloznih polipa, obavezni endoskopski pregled se provodi nakon 6-8 mjeseci.

Laparotomija polipa

Laparotomija je metoda operacije sa rezom na peritoneumu kako bi se omogućio pristup trbušnim organima. Koristi se kada je nemoguće koristiti endoskopske metode za uklanjanje polipa. Učinkovito protiv polipoznih lezija sa širokom bazom. Slična metoda je kolotomija za uklanjanje polipa u sigmoidnom kolonu.

1. Nakon reza, crijevo se uklanja i sondira se moguća lokacija polipa;
2. Zid organa se secira i tumor se u potpunosti uklanja unutar zdravog tkiva;
3. Nakon ekscizije postavljaju se šavovi na sluznicu, zidove crijeva (dvostruki šav) i peritoneum (koristi se slijepi sloj po sloj).

Operacija se izvodi u opštoj anesteziji u bolničkim uslovima. Metoda ima brojne kontraindikacije i komplikacije. Nakon laparotomije pacijenti prolaze kroz dug period oporavka.

Laparoskopska metoda

Laparoskopija je moderna hirurška metoda koja zahtijeva male rezove do 1,5 cm u peritoneumu. Metoda se preporučuje za polipe veće od 2,5 cm Za razliku od punih abdominalnih operacija, kada su potrebni veliki rezovi, laparoskopija uključuje punkcije za uvođenje laparoskopskih instrumenata.

Operacija se izvodi u općoj anesteziji. Nakon uklanjanja polipa, šalje se na histološki pregled kako bi se utvrdila priroda tumora, njegova struktura i sklonost malignitetu.

Period oporavka je prilično dug. Metoda ima mnogo kontraindikacija i koristi se samo za posebne indikacije.

Lasersko uklanjanje

Primjena lasera u kirurgiji je novi pravac, čija je popularnost posljedica njegove apsolutne beskrvnosti, minimalne invazivnosti, efikasnosti i mogućnosti uklanjanja u jednoj posjeti. Pogodan za uklanjanje malih polipa bez sklonosti malignitetu prema rezultatima histologije.

Ukupno trajanje postupka ne prelazi 30 minuta. Lasersko uklanjanje vrši se endoskopskom opremom. Pod utjecajem laserskog snopa, tkivo rasta i njegova baza doslovno se isparavaju, višak vlage se eliminira, a žile se skleroziraju.

Razmatraju se glavne prednosti:

• Manje oštećenja tkiva;
• Lokalni učinak samo na sam polip;
• Nema perioda oporavka.

Pažnja! Među nedostatcima su:

• ograničenja volumena polipa;
• povećani dim tokom manipulacije;
• poteškoće u jasnoj vizualizaciji;
• visoka cijena operacije.

Resekcija crijevnih dijelova

Resekcija je metoda hirurške intervencije u kojoj kirurg odsiječe dio oštećenog organa unutar zdravih tkiva, a zatim ih povezuje kako bi povratio prethodni integritet.

Resekcija crijeva zbog polipa je radikalna metoda koja se koristi samo u ekstremnim slučajevima:

• Ozbiljne komplikacije uzrokovane polipima;
• Potvrda histološke analize za atipične ćelije;
• Malignost tumora;
• Perforacija crijevnih zidova u području izrasline i njeno urastanje u druga tkiva izvan organa.

Također, resekcija je indicirana u slučaju gomilanog rasporeda nekoliko polipa odjednom.

Postupak ima nekoliko varijanti, a taktika se bira na osnovu lokacije patološkog rasta:

• Frontalna resekcija. Izvodi se kada se polipozna lezija nalazi iznad 10-12 cm od anusa. Prilikom manipulacije odstranjuje se dio sigmoida i rektuma, nakon čega slijedi anastomoza. Operacija je očuvanje organa, pacijent zadržava prirodnu radnju crijeva, erektilnu funkciju i mokrenje. Nervni završeci nisu oštećeni tokom operacije i ni na koji način se ne ukrštaju.
• Niska frontalna resekcija. Izvodi se ako se izraslina nalazi 5-12 cm od analnog sfinktera. Operacija uključuje potpuno uklanjanje rektuma i režnja sigmoidnog kolona uz očuvanje analnog kanala. U prvoj fazi operacije, crijevo se iznosi u prednji dio peritoneuma kako bi se spriječilo ulazak izmeta u područje zacjeljivanja crijeva. U drugoj fazi, kolostoma se zatvara kako bi se omogućilo prirodno kretanje crijeva kroz anus.
• Abdominalna resekcija. Koristi se kada je polipozna lezija lokalizirana na udaljenosti od 6 cm od analnog sfinktera. Tokom operacije se resekuje dio sigme, cijeli rektum i dio anusa, nakon čega slijedi formiranje stome (otvor crijeva koji se formira hirurškim putem). 3 mjeseca nakon izlječenja, stoma se zatvara, a pacijent se oslobađa prirodnim putem.
• Abdominoperinealno uklanjanje. Operacija se izvodi kada je tumor lokaliziran u području prstena analnog sfinktera ili 1 cm udaljen od anusa. Najtraumatičniji zahvat bez mogućnosti zatvaranja stome. Tokom operacije u potpunosti se uklanjaju dio sigmoidnog kolona, ​​cijeli rektum, cijeli anus, zajedno sa sfinkterom i dio karličnih mišićnih struktura.

Kada se polipi lokaliziraju u tankom crijevu, izvode se dvije glavne metode kirurške intervencije koje su povezane s ozbiljnim komplikacijama i dugim periodom oporavka:

• Enterotomija. Metoda uključuje otvaranje lumena tankog crijeva kroz trbušnu šupljinu. Polipi se uklanjaju, a površina rane se potpuno čvrsto zašije.
• Segmentna resekcija. Metoda uključuje otvoreni ili laparoskopski pristup nakon čega slijedi formiranje privremene stome i njeno zatvaranje nakon nekog vremena.

Nakon resekcije crijeva, pacijenti ostaju u bolnici do 10 dana kako bi prošli period rane rehabilitacije bez komplikacija opasnih po život.

Posljedice operacije

Ako se operacija izvodi endoskopski, onda su rizici od postoperativnih komplikacija prilično mali. Profesionalnost doktora i pacijentova disciplina u pripremi i poštivanju naknadnih preporuka igra ključnu ulogu u oporavku.

Glavne komplikacije operacija su:

• Sekundarna infekcija;
• Razvoj unutrašnjeg krvarenja i anemije;
• Intestinalna opstrukcija;
• Perforacija crijevnih zidova;
• Formiranje fekalnog kamenca.

Opasna komplikacija je malignitet preostalog tkiva polipa, koji se može zaostati blagim tehnikama. Nažalost, nijedna operacija ne garantuje potpuno izlječenje raka crijeva i recidiva polipoze. Često, tokom vremena, benigne ćelije prestaju da se razlikuju od malignih.

Karakteristike postoperativnog perioda

Postoperativni period je osnova za uspješan oporavak pacijenta. Rehabilitacija je usmjerena na otklanjanje recidiva, infekcija i praćenje stanja sluznice.

Nakon operacije, važno je da se obavlja redovno:

• ultrazvučni pregledi,
• MRI (što je bolje: kolonoskopija ili MRI),
• virtuelna kolonoskopija (šta je virtuelna kolonoskopija),
• irigoskopija (najmanje 2 puta godišnje).

Pažnja! Važan aspekt je analiza histološkog pregleda uklonjene izrasline. Metoda istraživanja omogućava nam da isključimo onkološku prirodu bolesti.

Koliko je potrebno da rana zacijeli?

Površina rane, nakon uklanjanja polipa i kauterizacije, zacijeli za samo nekoliko dana, zahvaljujući sposobnosti ćelija da se regeneriraju. Hirurškim šavovima je potrebno duže da zacijele kada je manipulacija obavljena kroz rezove u trbušnoj šupljini. Vanjski šavovi se redovno tretiraju antiseptikom, a obavljaju se svakodnevne obloge.

Ako je zacjeljivanje uspješno i nema postoperativnih komplikacija, ožiljci će zacijeliti u roku od 14 dana.

Pored preporuka za periodično ispitivanje crijeva radi recidiva, važan aspekt je organizacija terapijske prehrane i stabilizacija stolice.

Pacijenti bi trebali ograničiti unos sljedećih namirnica:

• sol i proizvodi koji sadrže sol;
• brašno i konditorski proizvodi;
• konzerviranje, marinade;
• pržena hrana, brza hrana.

Sva jela su najbolje kuvana, dinstana ili na pari. U prvom mjesecu nakon operacije, posuđe je potrebno samljeti kroz sito kako bi se maksimalno rasteretio gastrointestinalni trakt.

Uzorak menija za sedmicu:

• ponedjeljak: Za doručak - ljigava kaša bez mliječnih proizvoda sa krekerima; za ručak - riba na pari i pire krompir; za popodnevnu užinu - žele; za večeru - pirjani kupus, jabuka.
• utorak: Doručak - čaj sa krekerima; za ručak - juha od rezanaca sa pilećom čorbom; za popodnevnu užinu - čaša kefira; za večeru - kuvana piletina 150 g sa paradajzom.
• srijeda: Ujutro - mliječna supa od rezanaca, čaj; za ručak - pilav sa piletinom; za popodnevnu užinu - hleb sa mlekom; za večeru - pirinčana kaša.
• četvrtak: Doručak - topli zeleni čaj sa lepinjom; za ručak - pileća juha sa krekerima, salata od povrća sa pavlakom; za popodnevnu užinu - bilo koje voće; za večeru - pirjani kupus sa mesom i sokom od paradajza.
• petak: Doručak - slab sok od brusnice sa hljebom; za ručak - supa sa ćuftama i salata od svježeg kupusa sa krastavcima, maslinovim uljem; za popodnevnu užinu - žele; za večeru - goveđi kotlet sa paradajzom.

Vikendom možete pribjeći danima posta na piletini i piti puno tekućine: sok od bobica, kompoti, odvar od šipka, zeleni čaj. Ovo ne samo da će smanjiti opterećenje gastrointestinalnog trakta, već će i malo smanjiti višak kilograma.

Uklanjanje polipa je ozbiljna operacija, bez obzira na obim intervencije. Usklađenost sa svim zahtjevima liječnika će ubrzati oporavak, kao i smanjiti rizike od neželjenih posljedica.