Endoskopija i njene vrste. Šta je endoskopija želuca i kako se pripremiti za zahvat? Priprema pacijenta za endoskopski pregled želuca

Bolesti gastrointestinalnog trakta su često asimptomatske, ali napreduju, što otežava liječenje i pogoršava prognozu. Endoskopija, jedna od najnježnijih vrsta usluga prediktivne medicine, omogućava vam da pogledate u unutrašnjost probavnog kanala, pregledate i ocijenite stanje sluznice, počevši od jednjaka pa do dubokih dijelova crijeva.

Karakteristike metode

Endoskopija želuca naziva se i gastroskopija. Izvodi se pomoću uređaja koji izgleda kao fleksibilna cijev s optičkim vlaknom u unutrašnjosti za prijenos slike na monitor. Snimanje se vrši minijaturnom kamerom.

Danas su se pojavili novi fiberskopi opremljeni video sistemima. Uz njih je moguće dobiti kvalitetniju sliku i dodatne funkcije, na primjer, ultrazvučni pregled. Video endoskopi pomažu doktoru da razjasni preliminarnu dijagnozu direktno tokom procesa pregleda.

Endoskopija se propisuje kada se bolest još nije manifestirala. Također se provodi uoči složenih abdominalnih operacija kako bi se izbjegle moguće komplikacije. Pacijent može odmah nakon zahvata otići kući.

Mogućnosti endoskopije

Metoda vam omogućava da pregledate endotel želuca u svakom njegovom dijelu i snimite ono što vidite. Zahvaljujući endoskopiji, prati se stanje pacijenta i utvrđuje efikasnost lečenja za njegovu pravovremenu korekciju.

Endoskop može otkriti sljedeće patologije:

• neoplazme raznih vrsta;
• polipi;
• čirevi i erozije želuca;
• promjene na krvnim sudovima;
• gastritis, upalni procesi, iritacija endotela želuca.

Lezija pronađena endoskopijom možda neće biti vidljiva na rendgenskom snimku ili ultrazvuku. Paralelno sa pregledom može se uraditi i biopsija. Uzimanje želudačnog tkiva je proces gotovo dragulj, pa ga može obaviti samo iskusan ljekar.

Endoskopija želuca je sigurna i bezbolna ako se priprema za zahvat odvija bez grešaka pacijenta i gastroenterologa.

Endoskopija je jednostavna metoda, ali nije univerzalna. Pacijent sa akutnim upalnim procesom u grlu, opekotinama u jednjaku ili visokim krvnim pritiskom može odbiti (privremeno) proceduru. Slavina se uklanja nakon poboljšanja stanja pacijenta.

Tehničke poteškoće tokom endoskopije mogu nastati u prisustvu stenoza u jednjaku, kao i cicatricijalnih suženja u želucu. U ovom slučaju, postupak je izvodljiv korištenjem uređaja s manjim prečnikom fiberskopa, ali teški slučajevi stenoze rezultiraju odbijanjem provođenja studije.

Endoskopija nije moguća kod pacijenata sa:

• mentalni poremećaji;
• zakrivljenosti kralježnice;
• teški oblik bronhijalne astme;
• aneurizma aorte;
• poremećaji zgrušavanja krvi;
• visok krvni pritisak stepen 3.

U takvim slučajevima pribjegavaju alternativnim instrumentalnim dijagnostičkim metodama, na primjer, CT ili ultrazvukom.

Planiranje postupka zahtijeva najveću ozbiljnost. Doktor mora znati o svim oboljenjima pacijenta, kako akutnim tako i kroničnim, o postojećim alergijskim reakcijama, te o lijekovima koji se stalno uzimaju. Patologije koje su kontraindicirane tokom gastroskopije zaslužuju pažnju. Prije manipulacije, morat ćete izliječiti upalu grla i druge bolesti grla. Doktor svakom konkretnom slučaju pristupa pojedinačno, vagajući za i protiv. Kako bi priprema za endoskopski pregled želuca bila uspješna, pacijent od ljekara dobije sve potrebne preporuke i unaprijed se informira o danu pregleda.

Priprema pacijenta

Postupak se obično propisuje ujutro. Stoga je potrebno večerati 10 sati prije zahvata. Ishrana treba da se sastoji od lako svarljivih namirnica.

1-2 dana treba se pridržavati dijete, isključujući iz prehrane:

• kava;
• masna hrana;
• ljuti začini;
• nikotin;
• alkohol i drugi proizvodi koji iritiraju endotel želuca.

U suprotnom, rezultati istraživanja mogu biti netačni.

Neki lijekovi, poput antikoagulansa, su isključeni. Takođe, 2 dana pre zahvata ne treba uzimati lekove koji utiču na kiselost želudačnog soka, jer će u suprotnom biti problema sa određivanjem njegove prave vrednosti.

Umjesto doručka možete popiti 0,5 čaše negazirane vode. Za ublažavanje stanja pacijent može uzimati Espumisan. Da bi suzbili anksioznost, neki uzimaju Seduxen. U slučaju povećane anksioznosti, pacijentu se mogu dati intravenski sedativi ili antispazmodici. Prije umetanja gastroskopske cijevi potrebna je lokalna anestezija. Izvodi se navodnjavanjem područja nazofarinksa i početnog dijela jednjaka otopinom lidokaina.

Preporučljivo je da pacijent sa sobom ima čist ručnik, jer kod nekih pacijenata dolazi do pretjeranog lučenja sline. Trajanje studije je 2 minuta. Mogu ga obavljati samo kvalifikovani lekari u posebnoj prostoriji.

Provođenje procedure

Od pacijenta se traži da legne na kauč na bok i drži nastavak za usta (uređaj koji štiti endoskop). Gastroskop se ubacuje u usnu šupljinu i pacijent ga proguta u pravo vrijeme. Proces se odvija bez ikakvih problema, budući da se pod utjecajem anestetika smanjuje geg refleks.

Daljnjim prodiranjem cijevi u jednjak moguće su: suzenje, podrigivanje, grčevi u ždrijelu. Postoji varljiv osjećaj da ne možete disati. U stvari, to nije tačno, samo treba da pređete na disanje na nos. Neugodne senzacije ne slabe niti se pojačavaju. Nakon smirivanja, ostaje samo da ih izdržimo. Za samo nekoliko minuta endoskop će napustiti želudac. Istina, utrnulost će ostati neko vrijeme. Osjećaj grlobolje može trajati do kraja dana. Ali nakon gastroskopije neće ostati ni traga, osim možda nekih neugodnih uspomena.

Komplikacije nakon zahvata

Endoskopija se smatra prilično sigurnom dijagnostičkom metodom i komplikacije nakon nje su izuzetno rijetke.

Mogu se nazvati:

• karakteristike pacijentove anatomije;
• nedovoljna priprema pacijenta za proceduru;
• niske kvalifikacije doktora koji je priznao da vodi studiju.

Ako se pacijent ne pridržava dijetnih zahtjeva, sadržaj želuca može se ispustiti u jednjak, ući u dušnik i razviti aspiracijsku upalu pluća. Ako se nije znalo za proširenje vena u predjelu želuca, moguće je krvarenje. Grubo i nedelikatno umetanje endoskopa može oštetiti sluznicu, čak i do tačke perforacije. Ovo se dešava kod 1% pacijenata, većina ih ima samo bol u predelu grla.

Endoskopiju želuca možete obaviti u bilo kojoj klinici. Dovoljno je doći na red za pregled uz uputnicu terapeuta. U privatnim medicinskim centrima ova usluga košta od 1,5-3 hiljade rubalja.

Protokol gastroskopije pomoći će liječniku da odabere optimalni tijek liječenja ili provede dublje istraživanje otkrivene patologije.

Najčešće zdravstveni problemi počinju u trenutku kada osoba o tome i ne razmišlja. Ovo se posebno odnosi na bolesti želuca i drugih organa koji čine ljudski probavni sistem. Kako biste se nekako zaštitili, zaštitili i na vrijeme uočili patologije gastrointestinalnog trakta, važno je uraditi endoskopiju želuca. Danas se laparoskopski pregledi unutrašnjih organa mogu obaviti u gotovo svakoj klinici.

Sam izraz "endoskopija" ("endon" i "skopeo") sa grčkog se prevodi kao: "iznutra", "istražuje". Koristeći lako savitljive cijevi koje su opremljene svjetlosnim i optičkim sustavima, možete pregledati organe želuca. Ovo pomaže da se istraže čak i najmanji prekršaji u kratkom vremenu. Endoskopija želuca može se smatrati jednom od najpovoljnijih i najčešće korištenih dijagnostičkih metoda. Doktori neće prepisivati ​​nikakve hirurške intervencije osim u najekstremnijim slučajevima.

Endoskopija je savremena metoda vizuelne i instrumentalne dijagnostike, zahvaljujući kojoj se mogu uočiti oboljenja unutrašnjih organa. Endoskop je glavni istraživački alat kojim se izvodi ova procedura. Na jednom kraju ima okular koji vam omogućava da posmatrate sliku zahvaćenog područja, a na drugom se nalazi kamera koja prenosi viđenu sliku. Uz njegovu pomoć, kvalificirani stručnjaci mogu lako otkriti problem u vrlo ranoj fazi bolesti i na vrijeme propisati odgovarajući tretman.

Endoskopija želuca (EGD, esophagogastroduodenoscopy, gastroscopy) je vrsta endoskopskog pregleda u kojem se endoskopom pregledaju duodenum, sluznica želuca i jednjak. Ovaj uređaj je predstavljen u obliku fleksibilne cijevi, unutar koje se nalazi optički sistem. Zahvaljujući tome doktor može vidjeti potpunu sliku unutrašnjih organa želuca na monitoru, zbog čega može ispisati primljene podatke na štampaču.

Ovakva studija je veoma važna kako bi se utvrdilo stanje duodenuma i želuca u slučaju sumnje na rak. Osim toga, endoskopija želuca pomaže u pregledu lumena jednjaka, uočavanju gastrointestinalnog krvarenja u slučaju gastritisa, ezofagitisa, gastroduodenitisa i utvrđivanju peptičkog ulkusa dvanaestopalačnog crijeva ili želuca, ako ih ima u tijelu pacijenta. Endoskopija želuca se radi i radi dodatnog pregleda kod određenih bolesti, kako bi se dodatno razjasnila dijagnoza.

Priprema za endoskopiju želuca

Međutim, ova studija se može izvesti samo na osnovu svjedočenja liječnika, koji mora imati sve razloge da izvrši endoskopiju želuca, što će zaista pomoći u daljnjem liječenju. Osim toga, ljekar mora biti upoznat sa svim alergijskim reakcijama na lijekove i pratećim bolestima, ako su prisutne u svakodnevnom životu osobe.

Ali prije toga morate proći odgovarajuću pripremu za endoskopiju želuca. Nemojte jesti nekoliko sati. Endoskopiju treba raditi isključivo na prazan želudac, kako ostaci hrane ne bi otežali pregled, što bi kasnije moglo biti podložno sumnji. Zbog toga bi bilo dobro da poslednji obrok pre endoskopije želuca uzmete osam do deset sati pre pregleda, najkasnije najkasnije. Za endoskopiju želuca predviđena je posebna prostorija za endoskopiju, a obavlja je isključivo specijalno obučeni endoskopist.

Ako se ukaže takva potreba, endoskopija se može obaviti pod utjecajem sedativa i prskanjem anestetika, pri čemu se lokalna anestezija daje na ždrijelo i korijen jezika. Može se koristiti i anestezija, ali se radi izuzetno rijetko, u izuzetnim slučajevima.

Šta pacijent treba da radi tokom endoskopije želuca? Prvo, mora se ponašati mirno, ujednačeno, duboko disati. Ako je potrebno, ispravite nabore sluznice. Doktor zatim upumpava malo vazduha i prati duodenum, želudac i jednjak. Može obaviti biopsiju ili endoskopski pH test, zaustaviti krvarenje ili ukloniti polipe, male tumore i dati lijekove ako je to osobi potrebno i ako ima odgovarajuće simptome. Endoskopija može trajati samo nekoliko minuta. Ali tek nakon jednog dana sve neugodne senzacije povezane s ovim postupkom potpuno nestaju.

Moderna tehnologija omogućava da se endoskopski pregled provede apsolutno sigurno i bez poteškoća. Izuzetak od pravila mogu biti neke komplikacije nakon zahvata. Ali takvih primjera je mali postotak. To uključuje perforaciju zidova organa koji se ispituje, psihičke poremećaje, oštećenja zidova s ​​razvojem krvarenja.

Kako se pripremiti za endoskopiju želuca?

Pravila ponašanja prije i nakon endoskopije, koja pacijent jednostavno mora znati, već su opisana. Sada ćemo govoriti konkretnije.

Da biste to učinili, morate znati sljedeća pravila:

• Endoskopija se radi na prazan želudac u prvoj polovini dana;
• Ako se studija radi u popodnevnim satima, onda je važno ne jesti 7 sati prije endoskopije želuca;
• Dozvoljeno je piti vodu bez gasova u malim količinama - ne više od 50 ml;
• Priprema pacijenta za endoskopiju također ima svoje karakteristike, ovisno o općem stanju pacijenta i prirodi studije. To može biti i planirano i hitno.

Ako osoba unaprijed zna za endoskopiju želuca, onda nema pravo jesti najmanje 4 sata prije pregleda. Vrijeme posljednjeg pregleda može varirati; 3 sata prije zahvata pacijent treba uzeti jednu tabletu Seduxen ili drugo sredstvo za smirenje. Pola sata prije endoskopije provodi se premedikacija antiholinergičkim lijekovima (0,5-1 ml 0,1% otopine atropin sulfata u kombinaciji s metacinom ili 0,2% otopinom platifilina). Za lako podražljive pacijente propisuje se doza od 2,5% otopine diprazina u količini od 30-50 mg, a lokalna anestezija se daje 5 minuta prije endoskopije. Da bi to učinio, pacijent sjedne na stolicu, nakon čega mora duboko otvoriti usta i isplaziti jezik. Nakon toga liječnici operu stražnji zid ždrijela i korijen jezika i tretiraju 1-2% otopinom lidokaina. To se radi u obliku ispiranja ili navodnjavanja. Zatim se od njega traži da napravi pokret gutanja kako bi anestezirao otvor jednjaka. Nakon nekoliko minuta pacijent osjeća utrnulost u grlu i poteškoće pri gutanju. Ovi simptomi i osjećaj stranog tijela u njemu jasno pokazuju da anestezija djeluje, te stoga daje signal da je pacijent spreman za pregled želuca. Pitanje ispiranja želuca smatra se prilično dvosmislenim, jer to utječe na mukoznu membranu, a sadržaj želuca može pružiti dodatne informacije.

1. Za stenozu pilorusa. Dan prije endoskopije, ujutro i uveče, želudac se ispira sve dok njegov sadržaj doslovno ne postane čista voda.
2. Sa kardiospazmom od 2 i 4 stepena.

Najpovoljnijim položajem za pacijenta prilikom endoskopije gornjeg gastrointestinalnog trakta smatra se leva strana. Ponekad pacijent treba promijeniti položaj tijela (na primjer, okrenuti se na trbuh, na desnu stranu itd.). Za to, osim posebne prostorije, mora se dodijeliti poseban stol, u kojem se krajevi nogu i glave mogu podešavati, podizati ili spuštati, kao i okretati pacijenta u jednom ili drugom smjeru.

Dakle, osoba koja želi da uradi endoskopiju stavlja se na sto ili kauč, na njegovu levu stranu. Lijevu nogu treba ispraviti, a desnu saviti u kolenskom zglobu, a zatim privesti stomaku. Druga opcija za ispravan položaj tijela tokom endoskopije želuca trebala bi biti sljedeća. Obje noge moraju biti savijene i podignute, ruke pritisnute uz tijelo. Ispod glave se obično stavlja jastuk od uljane tkanine. Kancelarija mora biti zamračena.

Hitna endoskopija se izvodi ako je potrebno hitno utvrditi uzroke želučanog krvarenja ili ukloniti različita strana tijela iz želuca. Za provođenje diferencijalne dijagnoze želučanih bolesti, prepoznavanje akutnih kirurških bolesti i utvrđivanje prirode piloroduodenalne organske ili funkcionalne stenoze, također je propisana gastroskopija.

Ako pacijent pati od bolesti jednjaka, koje su povezane s nemogućnošću prolaska endoskopa u želudac, tada mu je ova studija kontraindicirana. U slučajevima kada postoji povećan rizik od perforacije (na primjer, kod opekotina jednjaka, ožiljne strukture, aneurizme aorte itd.), hitna endoskopija želuca se također ne preporučuje. Relativna kontraindikacija može uključivati ​​ozbiljno stanje pacijenta u cjelini, što je svakako povezano s prisustvom određenih popratnih bolesti. Međutim, čak i kod akutnog srčanog udara ili cerebrovaskularne nezgode, ezofagogastroskopija može biti opravdana, jer se radi o bolestima koje mogu predstavljati prijetnju po život pacijenta.

U ovom trenutku postoje samo dvije apsolutne kontraindikacije za gastroskopiju pod anestezijom - umiranje pacijenta i pacijentovo odbijanje da se podvrgne studiji.

Mnogi pacijenti su oprezni prema ovoj proceduri. Međutim, nemaju razloga za brigu. Upotreba modernih endoskopa može garantirati relativnu sigurnost endoskopije. Jedina stvar na koju treba biti oprezan jesu najteže komplikacije, kod kojih dolazi do oštećenja zidova organa koji se pregledavaju ili perforacije jednjaka gastroskopom. Ali oni se primjećuju uglavnom, kao što je gore spomenuto, kod starijih pacijenata ili pacijenata s nestabilnim mentalnim zdravljem, kao i s nedovoljnom anestezijom i slabom vidljivošću. Vrijedi spomenuti i oštećenje sluznice želuca i gastroezofagealnog spoja. Ima čak i krvarenja od ovih povreda, ali nisu tako strašne. Mogu se zaustaviti samostalno ili uz pomoć endoskopske hemostaze. Ubrizgavanje velike količine zraka u želudac također može uzrokovati da se pacijent ne osjeća dobro. Ali dobra vijest je da su takve neugodne situacije izuzetno rijetke, od kojih većina ne predstavlja veliku prijetnju po život i zdravlje pacijenata.

Endoskopija želuca za djecu

Djeca imaju i bolove u stomaku, od kojih često imaju bolne senzacije. Osim toga, sve bolesti gastrointestinalnog trakta dovode do sporijeg rasta i razvoja. Jedan od najčešćih problema je djetetovo gutanje stranih tijela, kao i stomačne tegobe karakteristične za rano djetinjstvo.

U takvim slučajevima stručnjaci smatraju da su dijagnostika i konsultacije za dojenčad, prijevremeno rođene bebe i pacijente s raznim kroničnim bolestima jednostavno neophodne. Problemi sa probavnim sistemom, akutni i hronični proljevi, periodični bolovi u trbuhu itd., koji su česti kod beba, mogu se izbjeći i spriječiti. Baš kao na vrijeme za pružanje liječenja, dijagnoze i praćenje mnogih problema. To uključuje celijakiju, bolesti pankreasa, hronične upale i infektivne bolesti probavnog sistema, te inflamatorne bolesti crijeva (IBD).

Savremena oprema pomaže doktorima da identifikuju i leče različite bolesti. To možete učiniti koristeći:

• gastroskopija;
• kolonoskopija;
• impedansometrija jednjaka;
• proširenje jednjaka;
• uklanjanje stranih tijela, polipa u probavnom sistemu;
• biopsija jetre i crijeva;
• endoskopija gornjeg gastrointestinalnog trakta.

Kapsularna endoskopija je jedan od najsigurnijih i najjednostavnijih načina za dobivanje rezultata testova. Kao što je već pomenuto, deca se ne bi trebalo ničega plašiti tokom kapsularne endoskopije želuca. Ovaj test ne uzrokuje bol tokom ili nakon njega.

Tokom endoskopije kapsule, djeca od 5 godina i starija sama gutaju video kapsulu. Ako su djeca mlađa, u dobi od 1 do 5 godina, trebat će im endoskopska pomoć da progutaju video kapsulu. Ali, na ovaj ili onaj način, preporučuje se da se djeca podvrgnu endoskopiji želuca ako je potrebno, čak i po savjetu liječnika.

Kapsularna endoskopija želuca

Za one koji ne žele da guraju dugačko, klizavo "crevo" u sebe, može se ponuditi alternativni postupak. Mnogo je ugodniji od prvog i naziva se “kapsularna endoskopija želuca”. Propisuje se kada pacijent treba da pregleda jednjak i tanko crijevo. Da bi to učinio, pacijent treba samo da proguta malu plastičnu kapsulu, koja je unaprijed opremljena svime važnim za pregled. To uključuje specijalnu mikro-video kameru, mikro-predajnik, antenu i baterije, koje su predviđene za 8 sati rada.

Kapsula za jednokratnu upotrebu može reproducirati više od 50 tisuća svijetlih slika, 2 fotografije u sekundi, koje se prenose na poseban uređaj koji je pričvršćen za pojas pacijenta. Kamera prikazuje visokokvalitetne slike i, kao rezultat, omogućava određivanje i postavljanje dijagnoze što je preciznije moguće. Ukratko, kapsularnom endoskopijom želuca, kapsula koju pacijent proguta prolazi istim putem kao i hrana koju konzumira svaki dan.

Ovaj postupak ne uzrokuje apsolutno nikakvu neravnotežu, bol ili nelagodu. Kada očekujete rezultate, možete da radite šta god želite, jednom rečju, da vodite normalan način života - da trčite, jedete, spavate... Jedino što ne možete je da zloupotrebljavate kondiciju i težak fizički rad.

Da bi dešifrovao rezultate, lekar mora da vidi i analizira više od 50.000 fotografija. Zbog rezultirajuće slike, koja se sastoji od filmske projekcije u kojoj prikazuju ono što se čini od 24 kadra u sekundi. Cijeli ovaj period traje 1,5-2 sata. Nakon toga svi primljeni podaci se pojavljuju na ekranu, a zatim se pojavljuju na obrascu.

Postoji dosta nepoželjnih kontraindikacija za pregled kapsularnom endoskopijom želuca kod ljudi. To uključuje: tešku situaciju zbog stanja pacijenta, opstrukciju crijeva. Ne morate provoditi sate pripremajući se za video kapsulu. Dovoljno je da poslednji obrok dobijete 15-16 sati pre početka studije i osoba je spremna za to.

Koje su prednosti endoskopije želučane kapsule? Pomaže u pronalaženju izvornog uzroka tegoba koje se periodično ponavljaju ili područja stalnih tegoba, kao što su bol u trbuhu, dijareja, krvarenje ili anemija u slučajevima kada nijedna druga metoda ne djeluje. Za neke kronične bolesti gastrointestinalnog trakta, ova metoda pomaže u određivanju u kojoj mjeri je zahvaćeno tanko crijevo ili pokazuje rezultat već provedenog liječenja.

Opis protokola endoskopije želuca

Za endoskopiju želuca opis protokola mora sadržavati naziv medicinskog centra, endoskopske sale i/ili odjela. Svi lični podaci o pacijentu, uključujući: pol, godine, odjeljenje, odjeljenje, kategoriju moraju biti zabilježeni. Osim toga, mora se navesti aparatura i vrijeme studije, a ponekad i datum. Mora se navesti broj studije, priroda zahvata (planirana ili hitna, primarna ili sekundarna), predložena metoda premedikacije i anestezije. Ukoliko su urađene transendoskopske intervencije, one moraju biti detaljno opisane. Ukoliko je endoskopski pregled obavljen u opštoj anesteziji, važno je navesti sastav anestezijskog tima i način anestezije koji je primenjen.

Prilikom obavljanja endoskopskog pregleda za hitne indikacije, opis protokola mora obavezno sadržavati ne samo vrijeme zahvata i početak postupka, već i datum i zaključke protokola endoskopskog pregleda.

U opisnom dijelu potrebno je što potpunije i objektivnije opisati sve ispitivane dijelove: jednjak (uključujući srčani sfinkter), želudac i dvanaestopalačno crijevo. Ne bi trebalo biti „važnih“ i „nevažnih“ tačaka. Osim toga, parametri procjene, na primjer, lumen organa, njegov sadržaj, stanje unutrašnje površine zida, njegova elastičnost su vrlo važna tačka u opisu protokola tokom endoskopije želuca. Također je potrebno dati potpun opis motoričke aktivnosti organa, opisati promjene, bilo da su ravne ili duboke, izbočene ili ne. Ako se identifikuju žarišne lezije, za bilo koju od njih potrebno je dati karakteristike parametara kao što su količina, lokacija, veličina, karakteristike baze, ruba i okolne sluznice.

Prilikom opisivanja protokola, neophodno je koristiti jedinstvenu terminologiju. Sve definicije i termini trebaju omogućiti vizualnu identifikaciju bolesti. U isto vrijeme, opisi protokola za endoskopiju želuca trebaju biti jednostavni i lako čitljivi.

Završni dio protokola treba da sadrži kratak sažetak rezultata endoskopije želuca. Vrijedi zapamtiti da endoskopski izvještaj nije konačna dijagnoza. Osim toga, apsolutno je važno napisati preporuke ljekaru koji prisustvuje ili dežurnom medicinskom timu za dalje zbrinjavanje pacijenta, kao i potrebu za dodatnim ili ponovljenim zahvatima.

Endoskopija želuca je metoda vizualnog pregleda sluznice organa pomoću posebne opreme. Tokom studije može se uzeti biopsija za histološku analizu i druge terapijske procedure. Ovo je najpreciznija metoda za dijagnosticiranje bolesti inicijalnog gastrointestinalnog trakta.

Indikacije za gastroskopiju

Endoskopski pregled želuca vrši se samo po preporuci ljekara. U osnovi, radi se u profilaktičke svrhe - da bi se razjasnila dijagnoza. Gastroskopijom možete dobiti sljedeće podatke:

• procijeniti stanje sluznice larinksa, jednjaka i želuca;
• potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu (gastritis, čir, polip, tumor itd.);
• razjasniti lokalizaciju žarišta upale;
• saznati prevalenciju patološkog procesa;
• utvrditi efikasnost propisane terapije;
• Uzmite biopsiju tkiva iz područja lezije ili sumnje na tumor radi diferencijalne dijagnoze.

Endoskopija želuca se provodi ne samo u preventivne, već iu terapeutske svrhe, jer se u tom slučaju mogu provesti sljedeće radnje:

• ukloniti strano tijelo;
• ubrizgati lijekove direktno u mukoznu membranu organa;
• Moderni uređaji omogućavaju uklanjanje polipa i tumora površinske lokalizacije.

Kontraindikacije za studiju

Endoskopija želuca ima važnu dijagnostičku vrijednost. Međutim, postoje određene kontraindikacije za njegovu upotrebu, koje se dijele na apsolutne i relativne.

Strogo je zabranjena gastroskopija kod pacijenata koji su bez svijesti, s razvojem akutnog infarkta miokarda, cerebrovaskularnog infarkta i u agonalnom stanju. Kontraindikacije su i hronične bolesti kardiovaskularnog i respiratornog sistema u fazi dekompenzacije. Pregled je zabranjen pacijentima kojima se zbog anatomskih i topografskih promjena u jednjaku - suženja, kontrakture i drugih patologija - ne može dati posebna oprema.

Postoje i relativne kontraindikacije za endoskopski pregled želuca. To su hipertenzija 3 i 4 stadijuma, pogoršanje koronarne insuficijencije, aneurizma torakalne aorte, ozbiljno stanje pacijenta, upalni procesi u nazofarinksu i krajnicima, mentalne bolesti i druge patologije. Fibrogastroskopija je moguća nakon korekcije i stabilizacije osnovne bolesti kako bi se izbjegao razvoj komplikacija.

Priprema za studij

Tokom endoskopije želuca, priprema za dijagnozu igra važnu ulogu u dobijanju tačnih i pouzdanih podataka. U suprotnom, postoji velika vjerovatnoća da liječnik neće moći detaljno pregledati područje sluznice organa koje ga zanima zbog nakupljanja hrane ili sluzi. Kao rezultat toga, moraćete ponovo da se podvrgnete pregledu.

Dijagnostika se obično propisuje sljedećeg jutra, uglavnom od 8:00 do 10:00 sati. To je zbog činjenice da se gastroskopija izvodi samo na prazan želudac, a osoba ne može uvijek ostati gladna do sredine dana. Uostalom, liječenje mnogih gastrointestinalnih bolesti zahtijeva česte obroke.

Za endoskopski pregled morate se početi pripremati 2 dana prije zakazane dijagnoze. Pacijent mora slijediti dijetu - iz prehrane je potrebno isključiti masno meso, mliječne proizvode i alkohol.

Uoči dijagnoze, pacijentu se daje lagana i rana večera. Maksimalno dozvoljeno vrijeme obroka je najkasnije do 19:00 sati. Treba isključiti prženu, začinjenu, slanu hranu, svježe povrće, orašaste plodove, sjemenke i čokoladu. Preporučljivo je za večeru imati nemasni jogurt kako ne biste preopteretili organ teškom hranom. Dozvoljeno je jesti kašu, dijetnu ribu ili meso.

Ukoliko je pacijent na liječenju, neophodno je obavijestiti liječnika koji će obaviti dijagnozu. Uostalom, neki lijekovi mogu iskriviti rezultate. To uključuje aktivni ugalj i suplemente željeza, koje treba prekinuti.

Cigarete i žvakaće gume su zabranjene. Aktiviraju proizvodnju želudačnog soka i sluzi, što znatno otežava pregled želučane sluznice. Osim toga, mogu ojačati refleks gag, zbog čega će ova manipulacija donijeti mnogo neugodnih senzacija.

Osetljivim i nervoznim pacijentima koji su zabrinuti zbog predstojećeg zahvata savetuje se uzimanje sedativa. To će vam pomoći da se opustite i smanjite mentalni stres.

Na dan zahvata dozvoljeno je piti malu količinu slabog slatkog čaja ili mineralne vode.

Lokalna anestezija tokom fibrogastroduodenoskopije

Endoskopija želuca je ranije rađena bez anestezije. Međutim, trenutno, prije studije, svim pacijentima se daje lokalna anestezija. Uostalom, najneugodniji dio fibrogastroskopije je umetanje endoskopa u želudac, koji ima prilično veliki promjer.

Anestetik se raspršuje na korijen jezika, što efikasno potiskuje refleks gagiranja koji se pojavljuje kada se uređaj napreduje. Pod utjecajem lijeka dolazi do snažnog smanjenja osjetljivosti i utrnulosti tkiva. Postupak je lak i bezbolan.

Prednost lokalne anestezije je njena dostupnost široj javnosti. Može se izvoditi ambulantno jer ne zahtijeva posebnu opremu.

Prije primjene lijeka, pacijent se testira na individualnu netoleranciju. Zaista, u prisustvu alergijske reakcije, postoji visok rizik od razvoja Quinckeovog edema, jer se lijek raspršuje na sluznicu grla i korijen jezika.

Test je obavezan za pacijente koji imaju predisponirajuće faktore za razvoj reakcije preosjetljivosti:

• sklonost alergijama različite etiologije;
• anamneza atopijskog dermatitisa ili vazomotornog rinitisa, bronhijalne astme;
• registrovana alergijska reakcija na bilo koji lijek.

Endoskopija želuca se može uraditi u lokalnoj anesteziji kada se radi zahvat u dijagnostičke svrhe. Na kraju krajeva, lijek ima ograničeno vrijeme djelovanja, koje je oko 20 minuta. Ako gastroskopija uključuje biopsiju i druge terapijske mjere, potrebno je razmotriti druge metode liječenja boli.

Opća anestezija

Pregled pod anestezijom obavlja se samo uz stroge indikacije. Opća anestezija se ne koristi samo na zahtjev pacijenta, jer ima značajan negativan učinak na kardiovaskularni sistem čovjeka.

Ako je potrebno uraditi fibrogastroskopiju u općoj anesteziji, obično se radi endotrahealna anestezija. Obavezna je preliminarna konsultacija pacijenta sa anesteziologom radi utvrđivanja mogućih rizika. Pacijentima starijim od 40 godina obavezno se pregleda kardiovaskularni sistem koji je podložan povećanom stresu tokom anestezije.

Indikacije za opću anesteziju uključuju sljedeća stanja:

1. Teško krvarenje iz vena jednjaka ili krvnih sudova želuca. Nosi visok rizik od aspiracije sadržaja respiratornog trakta.
2. Sprovođenje terapijskih radnji tokom fibrogastroskopije, koje oduzimaju dosta vremena i praćene su jakim bolom. Neke manipulacije, poput koagulacije krvarenja, uklanjanja tumora, šivanja ulkusa, mogu dovesti do razvoja bolnog šoka.
3. Patologija koagulacionog i antikoagulacionog sistema, zbog čega postoji velika vjerovatnoća razvoja masivnog krvarenja.

Prednost ove vrste anestezije je u tome što liječnik ne može biti ometen reakcijom pacijenta, detaljnim pregledom želučane sluznice i izvođenjem terapijskih ili kirurških zahvata.

Fibrogastroskopija pod anestezijom može se izvesti u bolničkom okruženju, opremljenom ne samo operacionom salom, već i jedinicom za reanimaciju i intenzivnu njegu.

Za bolesti gastrointestinalnog trakta, FGDS je jedna od obaveznih i najinformativnijih metoda istraživanja. Ne treba se bojati endoskopije, jer zahvaljujući dobivenim rezultatima možete postaviti tačnu dijagnozu i propisati neophodan tretman.

Bolesti gastrointestinalnog trakta su među najčešćim u svijetu. Jedan od glavnih problema ovakvih bolesti je kašnjenje u traženju dijagnoze i liječenja. Često budući pacijenti bolničkog gastroenterološkog odjela ignoriraju tjelesne signale: bol u trbuhu, nenormalno pražnjenje crijeva, žgaravicu i druge simptome.

Kada se pojave prvi znaci abnormalnog stanja organizma, potrebno je da se obratite lekaru i obavite pregled. Dijagnoza bolesti u ranoj fazi omogućava da ne postane kronična i omogućava brzo liječenje.

Osim toga, uz dostupnost endoskopskih metoda istraživanja u modernoj medicini, neće biti teško precizno dijagnosticirati bolesti organa za varenje općenito, a posebno želuca.

Endoskopski pregled želuca: metode i indikacije

Fibrogastroduodenoskopija (FGS) je najčešća metoda unutrašnjeg pregleda jednjaka, želuca i duodenuma. Osim što je rasprostranjena, ova metoda je najefikasnija u pravovremenoj dijagnostici i liječenju gastritisa i ulkusa.

FGS procedura je prilično jednostavna. Pacijent proguta posebnu "sondu" s kamerom, a liječnik vrši vizualni pregled površine probavnih organa. Dodatno je moguće uzeti tkivo unutrašnjih organa na analizu.

Indikacije za fibrogastroduodenoskopiju su:

Znakovi probavnih smetnji: povraćanje, žgaravica, dijareja, zatvor, krvarenje;

Operativni postupci liječenja: lokalno liječenje čireva, proširenje jednjaka (bougienage), (nehirurško proširenje), uklanjanje polipa;

Sumnja na bolesti na osnovu rezultata konzervativnih testova;

Procjena srednjih i konačnih rezultata tretmana;

Pregled prije operacije.

Ukoliko postoje indikacije, ljekar koji prisustvuje će zakazati vrijeme za pregled. Prije toga morate proći određene pripreme - endoskopija želuca se izvodi pod određenim uvjetima. Prije direktnog umetanja “sonde” u pacijentov jednjak, doktor govori o radnjama pacijenta na početku, tokom i na kraju postupka. Glavna stvar je slijediti ove preporuke i nelagoda će biti minimalna.

Priprema za endoskopiju želuca

Na prvi pogled može izgledati da je priprema za endoskopiju želuca složena procedura. Zapravo, samo je pitanje pridržavanja određenih jednostavnih preporuka koje će u konačnici pomoći liječniku da postavi najprecizniju dijagnozu i prepiše ispravan tretman. Opšte preporuke za pripremu:

Postupak se izvodi na prazan želudac - najmanje 8 sati prije zahvata potrebno je isključiti hranu i piće;

Ne konzumirajte alkohol i duvan dan pre zahvata i na dan pregleda;

Konsultovati se sa lekarima drugih specijalizacija u slučaju srčanih i respiratornih oboljenja;

Privremeno prekinite ili smanjite dozu (nakon odgovarajuće konsultacije sa svojim ljekarom) lijekova za razrjeđivanje krvi.

Rezultati pregleda želuca

Eksperimentalno je dokazano da je endoskopski pregled želuca najprecizniji i najobjektivniji. Na osnovu rezultata pregleda, izdaje se detaljan transkript svih anomalija i patologija koje su uočene tokom postupka. Neke endoskopske sale omogućavaju snimanje pregleda u HD formatu.

Dobivanje objektivnih podataka omogućava vam da izgradite pravi plan liječenja.

Endoskopija je prilično informativna metoda za dijagnosticiranje probavnog trakta. U nekim slučajevima, blagovremeni pregled može čak spasiti živote. Endoskopija želuca je dijagnostička procedura s kojom su se susreli mnogi koji su se obratili gastroenterologu.

Hardverske metode za pregled želuca i dvanaestopalačnog crijeva glavna su karika u dijagnostici bolesti probavnog trakta. Postupak za endoskopiju jednjaka i želuca omogućava vam da pregledate probavne organe iznutra. Moderni endoskopisti imaju na raspolaganju uređaje sa fleksibilnim crijevom opremljenim optikom.

Osim toga, inovativne endoskopske metode za ispitivanje gastrointestinalnog trakta uključuju i upotrebu kapsule opremljene kamerom. Kada uđe u probavni trakt, kamera snima visokokvalitetne slike koje se prikazuju na posebnom uređaju. Pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu.

Indikacije i kontraindikacije za endoskopiju želuca

Endoskopski pregledi gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalnog trakta) se provode samo po preporuci ljekara. Ovaj postupak može biti dijagnostički ili terapeutski. Endoskopija jednjaka koristi se za procjenu ezofagitisa (upala sluznice jednjaka). A fibrogastroduodenoskopija (FGDS) također pomaže u identifikaciji različitih patologija želuca ili se koristi za otkrivanje drugih gastrointestinalnih bolesti.

Gastrointestinalna endoskopija je indicirana u sljedećim slučajevima:

• bol u trbuhu različite etiologije;
• sumnja na rak;
• simptomi krvarenja u lumen želuca;
• anemija bez utvrđenog uzroka;
• uzimanje uzorka biopsije za peptički ulkus ili kada se otkrije tumor želuca;
• upala želučane sluznice ili stvaranje ulceroznih lezija u njoj.

Osim toga, može se izvesti endoskopska polipektomija. Uklanjanje polipa u želucu posebno je indicirano ako je ova neoplazma adenomatoznog tipa. Osim toga, uz pomoć endoskopskih manipulacija moguće je zaustaviti krvarenje unutar organa ili lokalno uvesti lijek u patološki fokus.

Endoskopija vam omogućava dijagnosticiranje mnogih gastrointestinalnih bolesti, ali pacijenti sa sljedećim dijagnozama trebali bi je izbjegavati:

• epileptički napadi;
• određene patologije ili opekotine jednjaka;
• akutna koronarna insuficijencija;
• hipertenzivna kriza;
• egzacerbacija bronhijalne astme.

Također, postupak se ne provodi ako postoje alergijske reakcije na antiseptike koji se koriste za liječenje opreme ili na anestetik koji se koristi u dijagnostičkom procesu. Mogu postojati i pojedinačne kontraindikacije povezane s drugim bolestima.

Kako se pripremiti za endoskopiju želuca

Priprema za zahvat endoskopskog pregleda želuca počinje nekoliko dana prije planirane manipulacije. Gastroenterolog ili endoskopist će objasniti pacijentu kako se pravilno pripremiti, a posebno će ga podsjetiti. Priprema za endoskopiju jednjaka i želuca treba da uključuje sljedeća pravila:

1. 3-4 dana prije zahvata treba prestati uzimati lijekove koji mijenjaju kiselost želuca. Ako su pacijenti primorani da stalno uzimaju bilo kakve lijekove, to treba dogovoriti sa svojim ljekarom.
2. Dva dana prije endoskopije trebate pregledati svoju ishranu. Važno je izbjegavati začinjenu ili masnu hranu, kao i alkoholna pića.
3. 8-10 sati prije dijagnoze treba se potpuno suzdržati od hrane. Možete piti vodu, ali u malim količinama i bez gasova.
4. Na pregled morate doći na prazan stomak.

Prije gastroskopije ne smijete pušiti niti žvakati žvakaće gume, jer stimuliraju proizvodnju želudačnog soka i sluzi, što će otežati pregled sluznice. Pravilna priprema pacijenta za dijagnozu ključ je njezine uspješne provedbe. U suprotnom postoji mogućnost da doktor zbog nakupljene hrane ili sluzi neće moći detaljno pregledati patološko žarište u području kroz koje prolazi rasvjetna oprema.

Kako se izvodi endoskopija želuca?

Endoskopija jednjaka ili ezofagoskopija se izvodi pomoću posebnog uređaja koji se ubacuje kroz usta. Zahvat se izvodi u lokalnoj ili općoj anesteziji. Položaj pacijentovog tijela tokom zahvata ovisi o vrsti anestezije: sjedeći, ležeći na leđima, boku ili trbuhu.
Prilikom endoskopskog pregleda jednjaka, želuca i duodenuma ili fibrogastroduodenoskopije (FGDS) postoji sljedeći algoritam:

1. Pacijent se postavlja na kauč, faringealni prsten se tretira anestetikom, a zatim se od pacijenta traži da drži usnik u zubima i pokuša nekoliko puta progutati.
2. Počinje uvođenje fiber gastroskopa sa fiber cijevi sa optikom. Prečnik endoskopa je obično 8 mm ili više, u zavisnosti od starosti opreme u prostoriji za endoskopiju.
3. Endoskopist detaljno pregleda sluznicu probavnog trakta. Ako je potrebno, uzima se biopsijski uzorak za histološki pregled.
4. Nakon zahvata uklonite sondu brzim pokretima.

Osnovni pregled sluznice traje 5-7 minuta, a ako se radi biopsija zahvaćenog tkiva ili terapijske manipulacije, postupak može trajati i do 20 minuta.

Karakteristike endoskopije u djece

Djeci od 6 godina starosti dozvoljeno je da pregledaju jednjak, želudac i dvanaestopalačno crijevo endoskopom prečnika 8 mm. Za pacijente u dobi od 3 do 5 godina, manipulacija se izvodi endoskopom promjera 5-8 mm. Za djecu mlađu od 3 godine postupak se izvodi kroz nos pomoću sondi do 4 mm.

U pravilu, u pedijatriji, FGDS se uvijek izvodi pomoću lokalnih anestetika. Liječnik prska lidokain u grlo ili nos, a nakon ukočenosti počinje umetati endoskop. Poslednji obrok treba da bude 8 sati pre zahvata, a ako se radi o bebi, onda treba da prođe najmanje 3 sata od poslednjeg hranjenja.

FGDS vam omogućava da procijenite stanje unutrašnje površine probavnog trakta. A ako je potrebno provesti histološki pregled tkiva, onda endoskopist pažljivo izvodi biopsiju tkiva iz patološkog žarišta.

Upotreba anestezije tokom endoskopije želuca

Prilikom planiranja endoskopije želuca priprema uključuje i odabir vrste anestezije. Lokalna anestezija se smatra najsigurnijom vrstom. Lidokain se najčešće prska na korijen jezika, ali pod uvjetom da pacijent ne doživi alergiju na ovaj lijek. A u nekim slučajevima pribjegavaju sedaciji koja opušta, smiruje pacijenta i dovodi ga u stanje laganog pospanosti.

Gastroskopija želuca u anesteziji (opća anestezija) koristi se u slučajevima kada je hitno treba uraditi ili postoji mogućnost ulaska želudačnog sadržaja u gornje disajne puteve. Lokalna anestezija obično ne utiče na stabilnost pacijenata. Ali nakon zahvata u općoj anesteziji može biti dosta komplikacija.

Endoskopija je vremenski provjerena dijagnostička metoda koja se razvija svake godine i omogućava pacijentima da sa manje straha dođu na takav zahvat. U ovom slučaju, glavna stvar je podvrgnuti pregledu dobrom endoskopistu koristeći modernu opremu.