Uncovertebralna spondilartroza vratne kralježnice: simptomi, metode liječenja. Liječenje spondilartroze vratne kičme Spondilartroze vratne kičme šta učiniti

je degenerativna bolest malih zglobova vratne kičme. Obično pogađa ljude u dobi od 50-55 i više godina. Nakon ozljeda, kod nekih bolesti i patoloških stanja, mogu se otkriti znaci spondilartroze kod osoba mlađe i srednje životne dobi. Patologija se manifestuje noćnim bolovima, bolovima tokom pokreta i nakon statičkog opterećenja, jutarnjom ukočenošću i ograničenošću pokreta. Kada su korijeni živaca komprimirani, nastaju neurološki poremećaji. Dijagnoza se razjašnjava uz pomoć radiografije, MRI, radioizotopskog skeniranja, ultrazvuka krvnih žila i drugih studija. Liječenje je konzervativno: blokada, terapija vježbanjem, masaža. U nekim slučajevima potrebna je operacija.

ICD-10

M48 Druge spondilopatije

Opće informacije

Cervikalna spondilartroza je vrsta artroze, bolesti koja zahvaća male zglobove vratne kičme. Obično se javlja u dobi od 50 i više godina, međutim, uz traumatske lezije, razvojne anomalije i neka druga stanja, može se razviti i kod mladih pacijenata. Rijetko se događa izolirano, u pravilu se kombinira s drugim bolestima kralježnice - osteohondroza i spondiloza.

Patološke promjene uzrokovane kombinacijom ovih bolesti mogu izazvati niz različitih simptoma, uključujući neurološke poremećaje, znakove poremećene opskrbe mozga krvlju itd. Stoga se svaki slučaj cervikalne spondiloartroze mora razmatrati u kombinaciji s drugim lezijama kralježnice.

Razlozi

Glavni uzrok bolesti obično su involutivne promjene povezane s godinama. Osim toga, razvoj cervikalne spondilartroze može biti povezan s razvojnim anomalijama (nedovoljno formirani lukovi kralježaka, asimetrija procesa), ozljedama kralježnice. U prisustvu predisponirajuće patologije, spondilartroza se može razviti čak iu mladoj dobi.

Od velikog značaja je nefiziološko opterećenje vratne kičme kod sportista, osoba sa teškim fizičkim radom i osoba koje su prinuđene da ostanu dugo u istom položaju (operateri računara, daktilografi, laboratorijski asistenti). Određenu ulogu igraju nasljedna predispozicija, prisutnost autoimunih bolesti, hormonski i metabolički poremećaji.

Patogeneza

Promjene se javljaju u fasetnim zglobovima: smanjuje se količina zglobne tekućine, hrskavica postaje tanja, postaje manje glatka. Često su zglobne površine pretjerano pomaknute jedna u odnosu na drugu, što je posljedica kako promjena svojstava zglobne čahure, tako i prekomjernog ili nefiziološkog opterećenja na zglobne procese, čiji je uzrok promjena omjera. između različitih struktura u slučaju anomalija u razvoju kralježnice, preraspodjele opterećenja u slučaju poremećaja držanja ili povećanja vertikalnog opterećenja u slučaju smanjenja visine intervertebralnih diskova.

Zbog pomaka zglobnih površina dolazi do istezanja kapsule fasetnog zgloba. Nervni receptori smješteni u debljini kapsule šalju signal mozgu o pretjeranom istezanju. Okolni mišići, koji su dobili "naredbu" da otklone nastalu povredu, postaju nepotrebno napeti i grčevi. Istovremeno, budući da su normalni odnosi između elemenata kičmenog stuba poremećeni, zglobovi se fiksiraju u začaranom položaju, što dodatno pogoršava cervikalnu spondilartrozu i dovodi do daljeg napredovanja degenerativno-distrofičnih promjena.

Opseg pokreta u zglobovima se smanjuje, a s vremenom se može razviti ankiloza. Kompleks patoloških promjena uz istovremeno oštećenje fasetnih zglobova i diskova dovodi do povrede nervnih korijena. Javljaju se neurološki poremećaji. Direktna kompresija krvnih žila i bol, izazivajući spazam vertebralnih arterija, negativno utiču na dotok krvi u mozak, što se manifestuje vrtoglavicom, glavoboljom i muhama pred očima. Moguća kršenja venskog odljeva, što dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka, što rezultira težinom u glavi, poremećenom koordinacijom pokreta i tinitusom.

Klasifikacija

Uzimajući u obzir težinu patomorfoloških i kliničkih manifestacija u traumatologiji i ortopediji, razlikuju se 4 stupnja cervikalne spondiloartroze:

• 1 faza- je asimptomatski. Početne promjene se javljaju u zglobovima.
• 2 stage- pojavljuju se prvi znaci spondilartroze: nelagoda, bol, blagi pad pokretljivosti.
• 3 stage- promjene postaju jasno vidljive na rendgenskim snimcima: fasetni zglobovi su deformirani, pojavljuju se koštane izrasline duž rubova zglobnih površina.
• 4 stage- postoje izraženi poremećaji pokretljivosti zahvaćenog odjela, ankiloza, poremećeno dotok krvi u mozak, mogu se uočiti neurološki simptomi.

Simptomi cervikalne spondilartroze

Glavne manifestacije bolesti u početnim fazama su bol i nelagoda u vratu. Bol je obično bolan, konstantan, pojačan pokretom. Kod dugotrajnog boravka u neugodnom položaju ili jednokratnog intenzivnog opterećenja, bol može postati akutniji, ponekad pekući. Ujutro pacijenti često osjećaju ukočenost u vratu, koja obično nestaje u roku od 30-40 minuta. Iradijacija na rame i ruku je nekarakteristična, neurološki poremećaji su odsutni.

Sa progresijom cervikalne spondilartroze i dodatkom osteohondroze, simptomi postaju živopisniji i raznovrsniji. Bolovi se povremeno pojačavaju, počinju zračiti u rameni pojas i gornji dio leđa. Javljaju se vrtoglavica, glavobolja, osjećaj magle i težine u glavi. Javljaju se parestezije i utrnulost pojedinih dijelova tijela, mogući su poremećaji osjetljivosti. Kod oštećenja zglobova I-II pršljenova (uncovertebralna spondiloartroza) bilježe se poremećaji ravnoteže, cervikalni i rameni neuritis, hiporefleksija.

Dijagnostika

Dijagnozu i terapiju cervikalne spondilartroze provode ortopedi, neurolozi i vertebrolozi. Za potvrdu dijagnoze propisane su sljedeće tehnike snimanja:

• Radiografija. Izvodi se u dvije glavne i dodatne projekcije. Informativno u prisustvu izraženih promjena na zglobovima. Na snimcima cervikalne regije utvrđuju se deformacije zglobnih površina, prisutnost osteofita, suženje zglobnog prostora.
• CT skener. Osetljiviji je i omogućava dijagnosticiranje spondilartroze u početnim fazama. Dobro pokazuje promjene u čvrstim strukturama - kostima i hrskavicama.
• Magnetna rezonanca. Propisuje se, po potrebi, za procjenu stanja okolnih mekih tkiva. Vizualizira atrofiju, fibroznu degeneraciju, znakove upale.
• Ultrazvučna procedura. Da bi se procijenilo stanje cerebralne cirkulacije i isključio sindrom vertebralne arterije, propisana je doplerografija (USDG krvnih žila glave i vrata).

Neurološkim pregledom otkrivaju se prateći poremećaji osjetljivosti i pokreta. Prema indikacijama, prošireni neurološki pregled se provodi instrumentalnim tehnikama.

Liječenje cervikalne spondilartroze

Liječenje je obično konzervativno. Terapija je najefikasnija u početnoj fazi, kada se ankiloza još nije razvila u zglobovima. Hirurške intervencije su potrebne vrlo rijetko, provode se samo u prisustvu ozbiljnih komplikacija, obično zbog grubih povreda omjera pojedinih anatomskih struktura kralježnice.

Konzervativna terapija

Uključuje lijekove i fizioterapiju, koja se obično izvodi ambulantno. Pacijentima se propisuju sljedeće procedure:

• Zaštitni način rada. Pacijentima se savjetuje da ograniče nefiziološko opterećenje na predjelu vrata, redovno mijenjaju položaj tijela pri radu za računarom ili obavljanju profesionalnih poslova, te da koriste ortopedske uređaje za rasterećenje cervikalne regije.
• Medicinska terapija. Može biti opći ili lokalni. Dodijelite NSAID u tabletama, vitamine B i hondroprotektori u tabletama ili injekcijama. Izvršite blokadu fasetnih zglobova. Savjetuje se korištenje gelova i masti s protuupalnim i zagrijavajućim djelovanjem.
• Hardverska fizioterapija. Za uklanjanje edema, bolova i upale koriste se elektroforeza, magnetoterapija i elektroanalgezija. Za stimulaciju mikrocirkulacije i metaboličkih procesa koriste se laserska terapija, ultrazvuk i fonoforeza.
• Druge fizioterapijske metode. Pacijent se upućuje na akupunkturu, podučava se posebnim vježbama za jačanje mišića vratne kralježnice i razvijanje pravilnog disanja (zbog bolova može se promijeniti trajanje udaha i izdisaja).

Prema indikacijama, propisuje se masaža i manualna terapija. Ove vrste liječenja treba tretirati s oprezom, koristiti ih strogo prema preporuci ljekara i samo u odsustvu znakova akutne upale. Loše osmišljena, neblagovremeno propisana terapija i, osim toga, samoliječenje mogu dovesti do pogoršanja spondiloartroze, naglog povećanja boli, pa čak i pojave neuroloških simptoma. Metode se najbolje koriste kratkim tečajevima i samo pod maskom protuupalnih lijekova.

Operacija

Hirurško liječenje cervikalne spondilartroze je izuzetno rijetko. Ovisno o prirodi patoloških promjena, izvode se tri vrste hirurških intervencija:

• Operacija stabilizacije kičme. Indicirano za dinamičke poremećaje uzrokovane pomicanjem procesa i kompresijom nervnih struktura osteofitima.
• Hirurška dekompresija. Neophodan je kod stabilnih poremećaja uzrokovanih prekomjernim koštanim izraslinama u kombinaciji s grubim degenerativnim promjenama intervertebralnog diska i stenozom spinalnog kanala. Ponekad se dopunjava naknadnom stabilizacijom zahvaćenog područja.
• Denervacija fasetnih zglobova. Uz izraženu refleksnu komponentu (konstantno jak grč mišića), efikasne su minimalno invazivne intervencije radiohirurškim tehnikama.

U ranom postoperativnom periodu propisuju se analgetici, provodi se antibiotska terapija. U fazi oporavka prikazana je fizioterapija, fizioterapija, masaža.

Prognoza

Cervikalna spondilartroza je hronična bolest. Promjene na fasetnim zglobovima su nepovratne, ali pravodobno liječenje i korekcija motoričkog režima mogu usporiti napredovanje patologije. U ranim fazama prognoza je povoljna, ako se poštuju preporuke liječnika, pacijenti ostaju potpuno radno sposobni dugi niz godina, neurološki simptomi su minimalni ili ih nema. U naprednim slučajevima moguć je invaliditet.

Prevencija

Glavna preventivna mjera je stvaranje režima umjerenih opterećenja u cervikalnoj regiji. Neophodno je izbjegavati dug boravak u prisilnom položaju i neudobno držanje pri radu i korištenju računara, uvesti redovne pauze u radni raspored radi promjene položaja, odmora i zagrijavanja mišića. Pacijente sa smetnjama u razvoju i povredama kičme u anamnezi treba nadgledati vertebrolog.

Javlja se kada se zaštitna hrskavica zgloba počne razbijati i više ne može ublažiti trenje između kostiju, što na kraju može dovesti do otoka i boli u zglobu. Kada se ovo stanje razvije u vratnoj kičmi, naziva se cervikalna spondiloartroza.

Fasetni zglobovi: šta može poći po zlu

Fasetni zglobovi, koji se nazivaju i fasetni zglobovi, pružaju fleksibilnost kičmi. Dva mala fasetna zgloba nalaze se na poleđini svakog nivoa pršljenova (jedan desno, jedan lijevo), omogućavajući osobi da pravi ograničene pokrete naprijed/nazad, kao i okrete. U vratnoj kičmi, ovi zglobovi se nazivaju cervikalni fasetni zglobovi.

Fasetni zglob se sastoji od krute i glatke hrskavice na gornjoj i donjoj zglobnoj površini koja štiti stražnji dio pršljenova. Zglob je zatvoren u zaštitnu kapsulu (zglobnu vrećicu), unutar koje se nalazi sinovijalna tekućina koja djeluje kao lubrikant.

Kako se hrskavica istroši, kosti počinju da se trljaju jedna o drugu, što može dovesti do prekomjernog rasta kosti. Ove koštane izrasline nazivaju se osteofiti. Trenje između kostiju može uzrokovati upalu i bol. Osim toga, fragmenti kosti i hrskavice mogu se odlomiti i plutati u sinovijalnoj tekućini zglobne kapsule, što može dovesti do veće upale i nelagode.

Uzroci spondilartroze vratne kičme

Cervikalna spondilartroza je češća kod starijih osoba, jer je njen glavni uzrok postepeno trošenje fasetnih zglobova. Međutim, medicinska zajednica nastavlja proučavati uzroke reumatoidnog artritisa i pronalazi druge faktore koji također igraju ulogu u razvoju reumatoidnog artritisa, uključujući:

• . Kod osteohondroze kralježnice, udaljenost između kralježaka se smanjuje i povećava opterećenje na fasetnim zglobovima. Spondilartroza je u ovom slučaju uvijek praćena drugim komplikacijama osteohondroze kao što su spondiloza, protruzije i hernije diska, degenerativna ili spondilolisteza. Kako sve ove bolesti nastaju zbog smanjenja udaljenosti između pršljenova zbog degeneracije intervertebralnog diska, pristup liječenju im je isti (povećanje intervertebralne udaljenosti i pokretljivost segmenta kičme).
• genetika. Neki podaci sugeriraju da je spondiloartroza porodična, što ukazuje na njenu nasljednu prirodu;
• povreda. Kada je zglob ozlijeđen, on postaje još više upaljen i hrskavica se ubrzano troši. Zglob se može oštetiti na mnogo načina, kao što je pad ili tokom sportskog treninga;
• zanimanje. Neke profesije, kao što su one koje uključuju pokrete koji se ponavljaju ili dizanje teškog tereta, mogu negativno uticati na vratnu kičmu;
• višak kilograma. Prekomjerna težina može izazvati raniju pojavu spondiloartroze, uključujući cervikalnu spondiloartrozu. Što je veća težina, to je veći stres na zglobove. Takođe, ljudi sa prekomjernom težinom mogu doživjeti više upala.

Trenutno medicinska zajednica nema dovoljno podataka o utjecaju pušenja na razvoj spondilartroze. Međutim, pušenje može povećati bol u vratnoj kičmi.

Kada cervikalna spondilartroza postaje ozbiljan problem?

Ako cervikalna spondilartroza napreduje, to može dovesti do frontalne stenoze i jakog bola.

Kao rezultat suženja može doći do komprimiranja kičmene moždine ili korijena cervikalnog živca. To može dovesti do ozbiljnih simptoma kao što su teškoće u hvatanju predmeta, kao i problemi s hodanjem i koordinacijom. Ako su kičmena moždina ili korijen živca pod pritiskom duže vrijeme, oštećenje može postati nepovratno. Mijelomalacija (omekšavanje mozga) može nastati u kičmenoj moždini, što može dovesti do trajnog gubitka funkcije.

Simptomi cervikalne spondilartroze

Simptomi cervikalne spondilartroze mogu varirati od povremene blage nelagode do jake, nepodnošljive boli koja utječe na kvalitetu života.

Bol kod cervikalne spondilartroze

Simptomatska cervikalna spondiloartroza obično se karakteriše bolom koji:

• počinje postepeno i može se povećati ili ostati na istom nivou tokom vremena;
• osjeća se više restriktivno i neugodno nego akutno, posebno u ranim fazama;
• najintenzivnije ujutru, neposredno nakon spavanja;
• ponovo se povećava na kraju dana;
• smanjuje se tokom odmora;
• zrači u rame ili u područje između lopatica;
• osjeti se palpacijom vrata;
• budi se iz sna usred noći;
• uzrokuje glavobolje, posebno u okcipitalnoj regiji.

Osoba sa cervikalnom spondilartrozom može osjetiti sve gore navedene simptome ili samo nekoliko. S vremenom simptomi mogu napredovati ili se mijenjati.

Ozbiljni simptomi cervikalne spondilartroze

Ako je spondiloartroza dovela do kompresije kičmene moždine, pacijent može osjetiti simptome disfunkcije kičmene moždine ili cervikalne mijelopatije. Simptomi ovog stanja mogu uključivati ​​bol, trnce, utrnulost i/ili slabost u bilo kojem dijelu tijela ispod vrata, kao i potencijalne probleme s koordinacijom. Na primjer, osoba s cervikalnom mijelopatijom može imati problema s hodanjem, zakopčavanjem i kontrolom mjehura i/ili crijeva.

Spondilartroza se razlikuje od reumatoidnog artritisa

I spondilartroza i reumatoidni artritis mogu se javiti u vratnoj kralježnici i dijele mnoge iste simptome. Međutim, za razliku od spondilartroze, reumatoidni artritis nije degenerativna bolest, već autoimuna i praćena je mnogim drugim simptomima, uključujući umor, gubitak apetita i potencijalne komplikacije na očima, koži, plućima i drugim organima.

Cervikalna spondiloartroza najčešće se javlja u donjem cervikalnom regionu, dok reumatoidni artritis zahvaća uglavnom gornji cervikalni region.

Dijagnoza cervikalne spondilartroze

Neka stanja su po simptomima identična cervikalnoj spondilartrozi, tako da se ne biste trebali baviti samodijagnozom. Samo ljekar može postaviti diferencijalnu dijagnozu i propisati odgovarajući tretman.

Prva poseta lekaru

Kako bi otkrio osnovni uzrok, ljekar će najvjerovatnije početi sa sljedećim:

• pregledati istoriju bolesti pacijenta. Mnoga stanja mogu se identificirati jednostavnim ispitivanjem pacijenta o njegovim simptomima i navikama;
• obaviti detaljan medicinski pregled. Doktor će opipati pacijentov vrat, procijeniti snagu mišića ruku, opseg pokreta i provjeriti reflekse.

Nakon pregleda, ljekar će najvjerovatnije izdati uputnicu za dodatna dijagnostička ispitivanja.

Dijagnostičke studije

Dijagnostički testovi mogu uključivati:

• rendgenski snimak. rendgenski pregled omogućava procjenu stanja kostiju i hrskavice;
• . Koristeći radiotalase i moćne magnete, MRI stvara seriju detaljnih poprečnih presjeka mekog tkiva i kostiju. MRI ne prikazuje kosti kao rendgenski snimci, ali se meka tkiva bolje vide na MR snimcima, što može biti korisno, jer se spondiloartroza vrlo često kombinuje sa hernijom ili izbočenim diskovima koji se ne vide na rendgenskom snimku.
• dijagnostičke injekcije. Medicinski stručnjak može koristiti rendgenski snimak da ubrizga steroid ili anestetik direktno u ili blizu cervikalnog fasetnog zgloba. Ove injekcije su od dijagnostičke vrijednosti, jer vam omogućavaju da utvrdite da li je fasetni zglob zaista izvor boli;
• elektrodijagnostički testovi. Za analizu nervnih funkcija obično se koriste dva testa: elektromiografija (EMG), koja mjeri električnu aktivnost mišića, i studija nervne provodljivosti, koja mjeri koliko brzo nervi šalju signale. Ova dva testa mogu otkriti kompresiju živca kao rezultat degenerativnih procesa u kralježnici.

Tretman

Opcije liječenja cervikalne spondiloartroze općenito zavise od intenziteta simptoma i njihovog utjecaja na svakodnevni život. Najčešće je liječenje cervikalne spondilartroze ograničeno na konzervativne metode. U slučajevima kada se simptomi pogoršavaju unatoč produženom konzervativnom liječenju, može se razmotriti operacija.

Konzervativni tretman

Konzervativno liječenje cervikalne spondilartroze može uključivati ​​sljedeće tehnike:

• . Spondilartroza je posljedica osteohondroze kralježnice i sastavni je dio degenerativno-distrofičnog procesa. Trakcija kralježnice bez opterećenja omogućava vam da povećate međuvertebralne udaljenosti i, na taj način, smanjite opterećenje na fasetnim zglobovima, smanjujući stopu degeneracije i smanjujući upalu;
• odmor tokom egzacerbacije. Ponekad je ograničenje pokreta u cervikalnoj regiji u kratkom vremenskom periodu (ne više od 2 dana) dovoljno da se smanji upala i riješi bol;
• hladnom i/ili toplotnom terapijom. Neki ljudi radije primjenjuju hladno, posebno nakon napora koji uzrokuje bol. Drugi pacijenti preferiraju toplinu, kao što je nanošenje jastučića za grijanje, ili mokra toplina (nanošenje vlažnog, toplog ručnika na bolno područje ili topli tuš);
• uzimanje lijekova protiv bolova i nesteroidnih protuupalnih lijekova. Treba raditi samo pod medicinskim nadzorom. Ako anestezija ne pomogne u roku od 1 tjedna, tada morate promijeniti metodu liječenja, jer lijekovi imaju teške komplikacije;
• aktivan stil života. Umjerena fizička aktivnost ima blagotvoran učinak na zglobove, uključujući i cervikalne zglobove. Iako odmor može biti neophodan tokom napadaja, aktivnost pomaže dugoročno u upravljanju bolom;
• promjena aktivnosti. Ponekad ograničavanje ili eliminacija određenih aktivnosti može spriječiti izbijanje. Na primjer, osoba može otkriti da određeni stil plivanja dovodi do jakog bola;
• fizioterapija. Zdravstveni radnik može prilagoditi program vježbi i istezanja prema potrebama pacijenta. Jačanje mišića vrata smanjuje učestalost i intenzitet mišićnih grčeva.

Mogućnosti kirurškog liječenja

Iako cervikalna spondiloartroza ima kroničan tok, njeni simptomi rijetko napreduju do te mjere da je pacijentu potrebna operacija. Operacija može biti indikovana samo pacijentima sa teškom frontalnom stenozom.

Dvije najčešće kirurške opcije uključuju:

• prednja cervikalna diskektomija sa fuzijom. Prednja cervikalna diskektomija je operacija prednjeg pristupa tokom koje hirurg uklanja intervertebralni disk na oštećenom nivou. Intervertebralni disk se zatim zamjenjuje odstojnikom kako bi se omogućilo nervima da prođu, a zatim se nivo kralješka spaja kako bi se spriječila daljnja degeneracija;
• stražnja cervikalna laminektomija. Stražnja cervikalna laminektomija je operacija stražnjeg pristupa u kojoj se uklanja stražnji dio pršljena (lamina) kako bi se povećao prostor i oslobodila kičmena moždina. Ako je kralježnica nestabilna, laminektomija se može izvesti zajedno sa fuzijom.

Kirurško liječenje vratne kralježnice rijetko dovodi do poboljšanja stanja pacijenta i prepuna je ozbiljnih komplikacija. Stoga je kod bolova u vratu potrebno što prije konsultovati ljekara i uraditi MR vratne kičme. Rano liječenje može u potpunosti zaustaviti proces osteohondroze i sve njene komplikacije, uključujući spondilartrozu.

Rendgen kičme - spondilografija - daje dijagnostičke podatke o stanju pršljenova, međupršljenskih diskova, kao i o koštanim kanalima koji se njima formiraju: kičmeni kanal, kanal za vertebralnu arteriju, rupe za korijene kičmenu moždinu. Zidovi kičmenog kanala formiraju se: prednji - stražnjim površinama tijela i diskova kralježaka, bočni - intervertebralnim zglobovima, stražnji - korijenima lukova. Zidovi otvora za korijene kičmenih živaca su: ispred tijela pršljena i diskovi intervertebralne hrskavice, iza i bočno - zglobni nastavci. Vertebralna arterija u vratnoj kralježnici prolazi kroz otvore u poprečnim nastavcima kralježaka. U intervalima u kojima se arterija nalazi izvan otvora, ona je u bliskoj vezi: na medijalnoj strani - sa unco-vertebralnim zglobovima, posteriorno - sa intervertebralnim zglobovima vratnih pršljenova. Promjene na koštano-ligamentnom aparatu kralježnice i niz anomalija mogu dovesti do traumatizacije formacija koje se nalaze u ovim koštanim kanalima.

Rendgenski pregled svakog od dijelova kralježnice vrši se na snimcima snimljenim u određenoj projekciji. Stanje tijela kralježaka određuje se slikama lica i bočnih strana; pregled diskova se vrši uglavnom na bočnim okvirima. Po potrebi se snimaju dodatne slike uz maksimalnu fleksiju i ekstenziju kičme. Zglobni procesi i nekovertebralni zglobovi se ocjenjuju po spondilogramima napravljenim u prednje-posteriornoj projekciji i u kosim pozicijama (snimke pri rotaciji ¾).

U kičmi odrasle osobe normalno ima 34 pršljena (7 vratnih, 12 torakalnih, 5 lumbalnih, 5 sakralnih i 5 trtičnih). Od toga, 24 pokretna (slobodna pršljena) povezana su sa 23 intervertebralna diska; disk nedostaje između CI i CII. Visina tijela slobodnih kralježaka kod odrasle osobe raste ravnomjerno od vrha do dna. Tijela pršljenova su spužvasta kost pravokutnog oblika; kao anomalija razvoja javljaju se klinasti pršljenovi. Gornju i donju površinu tijela kralježaka formira tanka koštana ploča na koju je direktno pričvršćena hijalinska hrskavica intervertebralnih diskova. Obično na radiografiji ove ploče izgledaju kao jednokonturna linija širine oko 1 mm. Smanjenje visine tijela kralježaka i intervertebralnog diska može biti znak patološkog stanja ili malformacije. Normalno, kičma ima S-oblik zbog fizioloških krivina. U cervikalnoj i lumbalnoj regiji postoji zavoj naprijed - lordoza; najistaknutija tačka su pršljenovi CIII-CIV i LIV. U torakalnom dijelu kičma je savijena unazad - kifoza; najveći luk ove krivine odgovara DIV. Povreda fizioloških krivulja je od dijagnostičke vrijednosti. Kod rendgenskog pregleda kralježnice, za ispravnu procjenu utvrđenih odstupanja od norme, uzimaju se u obzir promjene oblika i broja pršljenova, visina intervertebralnih diskova i stanje fizioloških zavoja. Potrebno je znati o postojanju anomalija u razvoju ovog odjela koštanog sistema čovjeka.

Evo najčešćih anomalija.

spina bifida- nepotpuna fuzija kostiju lukova kralježaka. Može se primijetiti na bilo kojem nivou kičme, ali je češće prisutan u prijelaznim regijama: cervikotorakalni, lumbalno-grudni, lumbosakralni; u posljednjoj nefuziji javlja se češće nego u drugim odjelima. Spina bifida se još naziva i skriveno cijepanje, jer u stvarnosti na ovom nivou postoje fragmenti hrskavice. Njihov radiografski nalaz je od kliničkog značaja samo u smislu utvrđivanja disrafičkih poremećaja. Spina bifida vera - potpuni otvoreni defekt u svodu - rijedak fenomen. Obično se utvrđuje bez radiografije. Već tokom pregleda otkriva se protruzija mekog tkiva u predjelu luka pršljena (obično u lumbosakralnoj regiji) uz prisustvo lokalne hipertrihoze. Ova anomalija je praćena malformacijom neuralne cijevi. Istovremeno, samo membrane kičmene moždine - meningokela, membrane i korijen - meningoradikulokela, membrane i elementi kičmene moždine - mijelomeningokela mogu prolapsirati kroz defekt u luku. Potpuno cijepanje lukova mnogih kralježaka naziva se stražnji rachischis.

Prednji rachis- potpuno cijepanje ne samo lukova, već i tijela pršljenova - rijedak deformitet; djeca s ovom malformacijom nisu održiva.

Na rendgenogramu u direktnoj projekciji, spina bifida bilo koje vrste otkriva se kao koštani defekt u luku kralješka u obliku prosvjetljenja većeg ili manjeg opsega.

Prijelazni lumbosakralni pršljenovi- asimilacija I sakralnog na V lumbalni (tzv. lumbarizacija) ili V lumbalnog na I sakralni pršljen (tzv. sakralizacija). U ovom slučaju dolazi do oslobađanja (tokom lumbarizacije) ili asimilacije (tijekom sakralizacije) poprečnih procesa odgovarajućih tijela kralježaka. Ovaj proces može biti bilateralni (simetričan) ili jednostrani (asimetričan). U potonjem slučaju ova anomalija dovodi do hipermobilnosti odgovarajućeg pršljena i može biti etiološki faktor osteohondroze.

Blokiranje, fuzija pršljenova Potpuno ili djelomično. Sa potpunim - intervertebralni disk je odsutan, ali je očuvana strukturna nezavisnost svakog pršljena; pršljenovi su odvojeni jedan od drugog završnom pločom. Uz djelomičnu blokadu, nedovoljno razvijen hipoplastični intervertebralni disk je očuvan, njegova visina i dužina su na rendgenskom snimku oštro smanjene. Torakalni, rijetko vratni i vrlo rijetko lumbalni pršljenovi su češće srasli. CII i CIII se obično spajaju u cervikalnoj regiji. Blok može sadržavati nedovoljno razvijeni klinasti pršljen. Blok susjednih pršljenova ostaje klinički latentan neko vrijeme. Međutim, s vremenom, njegova prisutnost dovodi do povećanja funkcionalnog opterećenja viših i donjih kralježaka, što može dovesti do razvoja osteohondroze. Blokiranje u vratnom i gornjem torakalnom dijelu nekoliko pršljenova (4-6): fuzija njihovih tijela, spinoznih nastavaka i lukova, često u kombinaciji sa spinom bifidom i prisustvom cervikalnih rebara, naziva se Klippel-Feil sindrom. Kliničke karakteristike: kratak vrat, niska linija kose, ograničeno kretanje glave. Ujednačeno smanjenje veličine pršljena - mikrospondilija; odgovarajući disk može zadržati svoju veličinu ili se smanjiti - hipoplazija diska. Dodatni nedovoljno razvijeni pršljenovi - klinastog oblika hemivertebra ili u obliku leptira- promijeniti zakrivljenost kičme u obliku slova S, što često dovodi do ispravljanje fiziološke lordoze. Njegovo povećanje se javlja kod spondilolisteze - klizanje jedan pršljen u odnosu na drugi. Prava spondilolisteza se može javiti uz brojne anomalije:

• spondiloliza - prisutnost hrskavičnog jaza u luku kralješka između zglobnih procesa;
• izduženje interartikularnih dijelova lukova;
• hipoplazija zgloba.

Spondilolisteza dovodi do sužavanja kičmenog kanala, kao i kanala za vertebralnu arteriju i uzrok je traumatizacije kičmene moždine, kičmenih korijena i vertebralne arterije. Traumatizacija obližnjih formacija javlja se i kod druge vrste anomalije - cervikalnih rebara: prisutnost rudimentarnog rebra s jedne ili obje strane. Obično cervikalna rebra nastaju iz CVII, vrlo rijetko iz CVI i CV. Cervikalna rebra su često mala, rijetko dostižu nivo 1. rebra i ključne kosti. Mogu ozlijediti brahijalni pleksus i subklavijalnu arteriju.

Izduženje poprečnih procesa- Normalno, poprečni procesi Cvii su iste dužine kao i poprečni procesi DI. Velika dužina poprečnih procesa CVII u patogenetskom značenju smatra se cervikalnim rebrom. Jedno od najčešćih patoloških stanja kralježnice, koje dovodi do pojave neuroloških simptoma, je degenerativno-distrofična lezija kralježnice. Osnova ove bolesti je prvenstveno patologija intervertebralnog diska (osteohondroza); u budućnosti su u patološki proces uključeni i drugi elementi - tijela pršljenova i ligamenti (spondiloza) i zglobovi (artroza). Želatinozno jezgro u procesu degenerativnih promjena gubi vlagu i puca. To dovodi do gubitka njegovog glavnog kvaliteta - turgora. U tom smislu, tijela pršljenova se približavaju, želatinozno jezgro se istiskuje prema van; pod uticajem toga, vlakna fibroznog prstena prvo pucaju, a zatim se pretvaraju u koštano tkivo. Kao rezultat toga, rubovi suprotnih pršljenova su produženi. Ove izrasline se nalaze okomito na uzdužnu os kralježnice duž njene prednje ili stražnje površine i nazivaju se osteofiti. Radiografski su klinastog oblika. Hijalinske ploče diska su također podvrgnute degenerativnim promjenama; na njima se pojavljuju i pukotine. U ove praznine u tijelima kralježaka, tvar diska se unosi u obliku nodula (intraspongiotične Schmorlove kile).

Protruzija diska tokom vanjske degeneracije uzrokuje traumatizaciju prednjeg uzdužnog ligamenta, što dovodi do njegove osifikacije. Kalcifikacija uzdužnog ligamenta je također radiološki određena u obliku osteofita, međutim, osteofiti kod spondiloze nisu, kao kod osteohondroze, nastavak ravnine tijela kralješka, već odstupaju od tijela iznad i ispod rubova kralježnice. završne ploče, koje se povlače od diska, kao da ga pokrivaju - to odgovara topografskoj lokaciji prednjeg uzdužnog ligamenta. Kod spondiloze je ponekad moguće otkriti izolirano područje kalcifikacije uzdužnog ligamenta, koje nije povezano s tijelom kralješka, već se nalazi prema van od diska. Formiranjem velikih osteofita mogu doći u kontakt jedni s drugima i između njih se mogu pojaviti novi osteofiti - bliartroze. Potpuna osifikacija cijelog prednjeg uzdužnog ligamenta u području jednog ili više segmenata naziva se fiksirajuća ligamentoza ili Forestierova bolest. Otkrivanje osteofita kod spondiloze govori samo o oštećenju diska i njegovom radiografskom prikazu. Uvođenje kontrastnog sredstva u disk - diskografija - omogućava vam da dijagnosticirate ovu patologiju diska i procijenite stupanj oštećenja. Prolaps diska posteriorno u kičmeni kanal može se otkriti mijelografijom prema defektu punjenja. Smanjenje visine intervertebralnog diska kod osteohondroze narušava odnos u intervertebralnim zglobovima, što doprinosi razvoju degenerativno-distrofičnih procesa u njima. Ove promjene u zglobovima kralježnice - spondiloartroza - patomorfološki se ne razlikuju od sličnog procesa u disku: pojavljuju se pukotine u hrskavici zgloba, u nekim područjima hrskavično tkivo prodire u subhondralnu kost; pod uticajem stalne traume dolazi do koštanih rubnih izraslina. Radiografski, ova patologija daje suženje zglobnog prostora, neravne zglobne površine, izrasline na zglobnim nastavcima u obliku osteofita, koji mijenjaju oblik zglobnih procesa. Od posebnog kliničkog značaja zbog topografskih odnosa je radiografska detekcija osteofita u nekovertebralnim zglobovima vratnih pršljenova. Detaljniji podaci o smjeru rasta osteofita mogu se dobiti tomografskim pregledom. Treba imati na umu da klinička manifestacija degenerativno-distrofičnih lezija kralježnice ne ovisi samo o direktnoj traumatizaciji osteofita. Neurološki simptomi nisu uzrokovani samo mehaničkom iritacijom nervnih formacija, već i poremećajima cirkulacije. Dakle, pojam "osteohondroza" uključuje ideju o raširenoj degenerativno-distrofičnoj promjeni u mnogim komponentama kralježnice: intervertebralnom disku, tijelu kralješka, ligamentnom aparatu, zglobovima kralježaka. Ovaj proces često podjednako zahvaća sve formacije, međutim, postoje slučajevi prevladavajuće težine procesa bilo u ligamentima ili u zglobovima, ali češće u disku. Stoga je u nekim slučajevima radiografski moguće vidjeti izolirane promjene samo na ligamentima ili samo na disku, a ponekad se, na pozadini prosječne težine promjena na disku, mogu uočiti grube promjene u intervertebralnim zglobovima.

Bechterewova bolest(ankilozantni spondilitis). Bolest počinje ankilozom kostiju intervertebralnih zglobova, zatim okoštavaju prednji uzdužni i bočni ligamenti. Kičma poprima izuzetno karakterističan izgled, nalik na bambusov štap. Najraniji radiološki simptom je ankilozni proces u sakroilijakalnom zglobu.

Tumori kičmene moždine. Važan radiografski znak kod ekstramedularnih tumora je deformacija korijena lukova kralježaka sa lateralne strane - spljoštenje "elipse", koja karakterizira bazu luka na prednje-posteriornim snimcima, ili amputacija jednog od njegovih vrhova. Oblik korijena lukova u različitim dijelovima kralježnice je različit: u vratnom je prilično trokutast, u torakalnom - izdužen, u lumbalnom - zaobljen. Može doći do otiska na bočnoj površini tijela kralješka, kao i do proširenja intervertebralnog foramena. Ovi radiografski simptomi nalaze se uglavnom kod neurinoma. Kod intramedularnih tumora, spondilografija može otkriti stanjivanje i spljoštenje korijena luka iznutra; povećanje udaljenosti između njih (Elsberg-Dyke simptom), što ukazuje na povećanje promjera kičmenog kanala; ekskavacija na stražnjoj površini tijela kralježaka - s povećanjem prednje-stražnje veličine kičmenog kanala.

Za dijagnozu tumora leđne moždine koriste se posebne metode istraživanja koje se temelje na umjetnom kontrastiranju subarahnoidalnog prostora kičmene moždine: zrakom (pneumomijelografija), tvarima koje sadrže jod (mijelografija) i izotopima (izotopska mijelografija). Potonji daje dijagnostičke rezultate samo u prisustvu bloka cerebrospinalne tekućine. Pneumomijelografija se izvodi konvencionalnom punkcijom na nivou II - III lumbalnog pršljena; osloboditi 10-15 ml cerebrospinalne tečnosti i uvesti 60-80 cm3 vazduha. Mijelografijom se ubrizgava 6 do 20 ml majodila (pantopaka).

Kod ekstramedularnih tumora, majodil se zaustavlja na nivou tumora u obliku karakteristične "kapice", čija je konkavna površina okrenuta prema tumoru; vazdušna traka na nivou kompresije je prekinuta. Kod intramedularnih tumora, zrak i majodil na nivou tumora su pritisnuti prema van u obliku dvije paralelne sužene niti. Raspored kapi zraka ili majodila karakterističan je za adhezivni proces između membrana i supstance kičmene moždine.

Često se otkriva deformirajuća spondilartroza vratne kralježnice. U 45% slučajeva bol u vratu nastaje kao posljedica progresije ovog patološkog stanja. U medicinskoj praksi već je dobro poznato šta je spondiloartroza vratne kralježnice, osim toga, uzroci razvoja ovog poremećaja.

Više od 80% ljudi starijih od 50 godina ima teške manifestacije ove opasne bolesti. Međutim, savremeni životni uslovi diktiraju svoja pravila i stvaraju dodatna opterećenja na ljudskom kičmenom stubu. Trenutno se spondilartroza vrata često dijagnosticira kod ljudi od 25-35 godina. Povećanje manifestacija ovog patološkog stanja ozbiljno utječe na sposobnost pacijenta da vodi puni život.

Etiologija spondilartroze vratne kičme

Trenutno su identificirani mnogi uzroci razvoja ove kronične bolesti. Često se deformirajuća spondiloza vratne kralježnice razvija kod ljudi koji imaju urođene anomalije u strukturi ovog elementa mišićno-koštanog sistema. U vratnoj regiji ima 7 pršljenova. Kod kongenitalnih razvojnih anomalija, mogu imati nepravilnu strukturu ili biti srasli. Osobito se često spondiloartroza opaža kod onih koji imaju anomalije u strukturi kralježaka S1-C3. Ovi segmenti su male veličine. U isto vrijeme, oni imaju ogroman teret za održavanje prilično teške lubanje.

Kod ljudi koji su u početku imali zdravu kralježnicu, uzroci razvoja takvog patološkog stanja kao što je cervikalna spondiloza su izuzetno raznoliki. U većini slučajeva ova vrsta poremećaja nije samostalna bolest. Ovo je samo posljednja faza takve patologije kao što je deformirajuća osteohondroza. Ovaj poremećaj nastaje kao rezultat progresivnih degenerativno-distrofičnih promjena.

Deformirajuća spondiloza vratne kralježnice potvrđuje se pojavom kompenzacijskih pojava, što dovodi do rasta osteofita duž rubova kralježaka koji dolaze u kontakt sa oštećenim intervertebralnim diskom. U ovom slučaju patološkim procesom mogu biti zahvaćeni svi diskovi, ali najčešće pate segmenti C4 i C6. Poraz ova dva segmenta određen je intenzitetom opterećenja koje oni doživljavaju. Brojni su faktori koji mogu postati poticaj za nastanak degenerativno-distrofičnih bolesti kralježnice (DDSD). To uključuje:

• ozljede diskova, ligamenata i kralježnih zglobova;
• prekomjerna opterećenja;
• pasivni način života;
• infekcije;
• metabolički poremećaji;
• poremećaji u radu organa endokrinog sistema;
• određeni sportovi;
• hormonalni poremećaji;
• zakrivljenost kičme zbog nepravilnog držanja.

Sva ova stanja prvo izazivaju pojavu takvog stanja kao što je osteohondroza vratne kralježnice, a zatim dovode do rasta osteofita.

Sve veće promjene deformiraju diskove, što uzrokuje pojavu protruzije i hernije intervertebralnog diska.

Sportisti, nosači i oni koji dugo rade za kompjuterom su posebno izloženi riziku od takvog oštećenja ovih elemenata mišićno-koštanog sistema.

Vjeruje se da se deformirajuća spondiloza i spondilartroza mogu vrlo brzo razviti u prisustvu nasljedne predispozicije. Kod ljudi koji imaju porodičnu anamnezu slučajeva pojave takvih patologija kralježnice, uočava se ne samo veća stopa incidencije, već i agresivniji tok.

Faze razvoja spondilartroze vratne kičme

Postoje 4 glavna stepena ozbiljnosti oštećenja uočena u ovoj patologiji. Prije liječenja cervikalne spondilartroze, morate razjasniti ovaj parametar, jer o tome ovisi smjer terapije i preporučene metode. Da bi razjasnili dijagnozu, liječnici moraju uzeti u obzir sve postojeće manifestacije bolesti.

Cervikalna spondilartroza 1. stepena otkriva se kada se hijalinska hrskavica istanji. Količina intraartikularne tečnosti se smanjuje, što dovodi do sužavanja intervertebralnog jaza. Ova faza patološkog procesa ne uzrokuje teške simptome. Unatoč činjenici da nema deformacije tkiva, još uvijek postoji slabljenje elastičnosti ligamenata. To dovodi do smanjenja opsega pokreta. Nakon teškog napora može doći do manje nelagode. U ovoj fazi, oštećenje kralježaka je manje, tako da možete potpuno izliječiti patologiju.

Spondilartrozu 2. stepena karakteriše pojava ukočenosti ujutru. Pacijenti se u ovom trenutku mogu žaliti na ponavljajuće bolove u vratnoj kičmi i potiljku. Lagano smanjenje pokretljivosti ne uzrokuje gubitak performansi.

Kod deformirajuće spondiloze 3. stupnja pogoršavaju se poremećaji motoričke funkcije. Intervertebralni diskovi postaju tanji. To često uzrokuje stvaranje izbočina. Vlaknasti omotač može puknuti. Nastaju intervertebralne kile. Pojava deformiranih zglobova dovodi do činjenice da kralježnica nije u stanju obavljati funkciju amortizacije. Ako se liječenje ne započne prije početka ove faze patološkog procesa, osobi se daje invaliditet.

Razvoj spondiloartroze vratne kičme 4. stepena može izuzetno otežati život osobe. Bol i drugi neurološki poremećaji su stalno prisutni. Nastaju subluksacije i dislokacije. Postoji oštro ograničenje mobilnosti i smanjenje performansi. Ova faza razvoja patološkog stanja je izuzetno opasna. Dodeljuje se 1. ili 2. grupa invaliditeta, jer lice koje boluje od ove bolesti nije moguće obavljati ranije raspoložive obima posla.

Tipični simptomi cervikalne spondilartroze

Znakovi deformirajuće spondilartroze rastu duže vrijeme. Mnogi ljudi koji pate od takvog poremećaja kao što je spondilartroza vratne kičme vrlo dobro znaju šta je to. U početku ljudi oko njih često čuju od takvih pacijenata: "Ne mogu potpuno okrenuti glavu zbog ukočenosti u vratu." Kako deformirajuća artroza vratne kičme napreduje, javljaju se simptomi kao što su:

• utrnulost ramenog pojasa;
• smanjen tonus mišića gornjih udova;
• bol u vratu i okcipitalnom dijelu glave;
• ukočenost pokreta;
• pogoršanje vida i sluha;
• napadi vrtoglavice;
• opšta slabost;
• formiranje grba;
• neravnoteža;
• pucketanje u vratu pri pomicanju glave;
• napadi gubitka svesti.

Kako bolest napreduje, dolazi do poravnanja fiziološkog zavoja, što ima izuzetno negativan učinak na cijelu strukturu. Osim toga, u teškim slučajevima dolazi do pareza ili paralize određenih mišićnih grupa.

Komplikacije cervikalne spondilartroze

U nedostatku usmjerenog liječenja, posljedice razvoja ovog patološkog stanja mogu biti izuzetno nepovoljne. U teškim slučajevima, spondiloartroza uzrokuje smrt. Osteofiti koji se formiraju na kralješcima u predelu vratne kičme često stisnu krvne sudove koji hrane moždano tkivo. Lumen im se postepeno sužava, pa neuroni ne primaju kisik i hranjive tvari koje su im potrebne. To uzrokuje povećanje glavobolje i porast drugih neuroloških bolesti. Takve promjene stvaraju preduvjete za nastanak ishemijskog moždanog udara.

Osteoartritis može postati odskočna daska za razvoj drugih komplikacija. Često se na pozadini ove bolesti formiraju dislokacije koje mogu uzrokovati oštećenje tkiva kičmene moždine. Posljedice toga mogu biti fatalne, jer takvo odstupanje može uzrokovati kršenje provođenja nervnih impulsa koji reguliraju rad respiratornog i kardiovaskularnog sistema.

Dijagnoza spondilartroze vratne kičme

Ovo patološko stanje se liječi pod nadzorom specijalista kao što su ortoped, vertebrolog, traumatolog, neurolog i hirurg. Često je za postavljanje dijagnoze potrebna konsultacija sa svim ovim visokospecijaliziranim ljekarima. Prije svega se uzima anamneza, pregled, palpacija vratne kičme. Obavezan je kompletan neurološki pregled kako bi se procijenila pokretljivost i osjetljivost zahvaćenog područja, kao i stepen smanjenja refleksa.

Da bi se razjasnila priroda postojećih promjena u strukturi kralježnice, često se radi cervikalna spondilografija. Ovo je rendgenska metoda istraživanja koja će razjasniti stanje pršljenova i stepen oštećenja zglobova.

Kompjuterizirana tomografija ili magnetna rezonanca često se koriste za otkrivanje umjerenih lezija koje se ne mogu dijagnosticirati radiografijom. Ove dijagnostičke metode se često koriste za utvrđivanje prirode problema u ranim fazama razvoja patološkog procesa. Da bi se identificirali aktivni upalni procesi, provodi se radioizotopsko skeniranje. Angiografija se koristi za procjenu funkcionalnosti vertebralne arterije. Osim toga, blokade se mogu koristiti u dijagnostičke svrhe kako bi se utvrdilo jesu li bol i nelagoda rezultat oštećenja živaca.

Kompleksno liječenje cervikalne spondilartroze

Potrebno je sveobuhvatno liječiti spondilartrozu. Prvo, liječnici pokušavaju eliminirati postojeće manifestacije konzervativnim metodama. Liječnik propisuje lijekove za suzbijanje upalnog procesa, uklanjanje edema mekog tkiva i drugih simptoma. U režim liječenja uvode se nesteroidni protuupalni lijekovi. Lijekovi koji pripadaju ovoj grupi uključuju:

1. Movalis.
2. Ibuprofen.
3. Meloksikam.
4. Ortofen.
5. Naklofen.
6. Ketorolac.
7. Celecoxib.
8. Reopirin.
9. Ibuprom.

Ako je sindrom boli intenzivan, propisuju se analgetici. Često se koriste injekcije lidokaina, novokaina i trimekaina. Ako manifestacije bolesti nisu previše intenzivne, propisuju se antispazmodici, uključujući Actovegin i No-shpa. Lijekovi koji pripadaju ovoj skupini uklanjaju grčeve mišića, proširuju krvne žile, što pomaže u smanjenju glavobolje. Za ublažavanje simptoma često se koriste masti sa efektom zagrijavanja.

Zapravo, kada je prisutna cervikalna spondilartroza, simptomi i liječenje su međusobno povezani. U prisustvu grčeva skeletnih mišića koriste se mišićni relaksanti. Lijekovi u ovoj grupi uključuju Mydocalm, Tolperison i Sirdalud. Liječenje spondilartroze vratne kralježnice zahtijeva upotrebu posebnih vazodilatatora. U ovom patološkom stanju propisani su Emoksipin i Askorutin. Hondroprotektori se koriste za sprječavanje razaranja zglobova i obnavljanje hrskavičnih površina.

Uz terapiju lijekovima, propisane su i terapeutske vježbe. Izvođenje potrebnih vježbi omogućava vam da poboljšate metabolizam u zahvaćenom području i obnovite cirkulaciju krvi. Osim toga, nakon povlačenja akutnih simptoma primjenjuje se fizioterapija. Najčešće korišteni:

• fonoforeza;
• elektroanalgezija;
• elektroforeza;
• laserska terapija;
• magnetoterapija;
• parafinska terapija;
• tretman blatom;
• ozokerit;
• izlaganje ultrazvuku;
• krioterapija itd.

Osim toga, kao dio terapije često se koriste i postupci primjene pijavica na zahvaćena područja. Masažni tretmani mogu biti od velike koristi. Omogućuju vam uklanjanje postojećih mišićnih grčeva, poboljšanje kretanja limfe, krvi, a također ubrzavaju izlučivanje metaboličkih proizvoda. U ovom patološkom stanju mogu se koristiti i neki narodni lijekovi. Aktivno se koriste domaće masti na bazi pčelinjeg otrova, voska, matične mliječi, propolisa i meda. Osim toga, naširoko se koriste različite biljne formulacije.

Prevencija cervikalne spondilartroze

Da biste spriječili razvoj ovog patološkog stanja, prije svega je potrebno riješiti se svih loših navika.

Pušenje i redovno konzumiranje alkohola negativno utiču na metaboličke procese, što predisponira nastanku degenerativno-distrofičnih bolesti.

Morate voditi aktivan životni stil. Ako na poslu morate dugo da sjedite za kompjuterom, onda morate u slobodno vrijeme raditi jutarnje vježbe, posjetiti teretanu, bazen i nordijsko hodanje.

Između ostalog, potrebno je pažljivo pratiti tjelesnu težinu. Da biste smanjili rizik od oštećenja intervertebralnih diskova, trebali biste jesti ispravno: prehrana treba uključivati ​​samo onu hranu koja može zasititi tijelo hranjivim tvarima. Vrijedi redovno šetati na svježem zraku i često provjetravati prostoriju. Morate pratiti svoje držanje i izbjegavati dugotrajno zadržavanje u jednom položaju. Izbjegavajte podizanje prekomjerne težine. Osim toga, uvijek se treba oblačiti po vremenu i izbjegavati promaju.

U pravilu se radiografske slike fragmenta kralježnice (oko 4-7 tijela) snimaju u okomitim projekcijama: prednja, stražnja, bočna.

Ispituju se konture i struktura pršljenova, lukovi kralježaka, spinozni i poprečni nastavci, zglobovi, intervertebralni diskovi, lumen i zidovi kičmenog kanala. Posebna pažnja posvećena je dorzalnim površinama tijela kralježaka, patološkim promjenama i neoplazmama u kičmenom kanalu i paravertebralnim tkivima, obraslim osteofitima i rascjepkanim lukovima.

U nekim slučajevima, analiza spondilograma može biti teška zbog složenosti strukture anatomskih struktura i slojevitosti slike nekih organa na druge. Dodatne informacije o patologijama dobivaju se izvođenjem funkcionalnih rendgenskih snimaka u bočnim ili tročetvrtinskim projekcijama s maksimalnom fleksijom, ekstenzijom ili rotacijom kičmenog stuba. To vam omogućava da odredite biomehaničke sposobnosti skeleta i njegovih pojedinačnih segmenata.

Koje bolesti se liječe spondilografijom?

Spondilografija se koristi za identifikaciju sljedećih patologija kralježnice, dijagnosticiranje i liječenje bolesti mišićno-koštanog sistema:

• osteohondroza (liječenje protruzije intervertebralnih diskova i hernijalnih formacija);
• liječenje zakrivljenosti kralježnice, poremećaja držanja (skolioza, kifoza, lordoza);
• anomalije u razvoju pršljenova ili hrskavice;
• dijagnoza nestabilnosti pršljenova (liječenje spondilolisteze, retrolisteze), preoperativna i rehabilitacijska kontrola;
• traumatske lezije kralježnice, identifikacija i uočavanje posljedica ozljeda;
• hemangiom kičme i njegovo liječenje;
• dijagnoza patologija intervertebralnih zglobova i ligamentnog aparata, liječenje spondilartroze kralježnice;
• otkrivanje tumora kičmene moždine i širenje metastaza;
• liječenje spinalne stenoze (uporno sužavanje lumena i kompresija kičmene moždine);

Provođenje procedure

Spondilografija ne zahtijeva nikakvu preliminarnu pripremu za zahvat. Potrebna je samo uputnica ljekara (vertebrologa, osteopata, ortopeda) koja će jasno naznačiti koji segment kičme se pregleda i u kojim projekcijama treba snimiti.

Spondilografija se izvodi u specijaliziranom laboratorijskom laboratoriju ili radiologu. Od pacijenta će se tražiti da skine odjeću (donje rublje se može ostaviti ako nema metalnih zatvarača), satove, nakit. U vrijeme zahvata izdat će se medicinski ogrtač za jednokratnu upotrebu.

Pacijentu će se pomoći da legne na laboratorijski sto i zauzme potreban položaj (ležeći na leđima ili boku, na trbuhu ili u pola okreta). Da bi se zračenje neutraliziralo, područje reproduktivnih organa je prekriveno posebnim olovnim pločama.

Nakon direktne ekspozicije, od pacijenta se može tražiti da se nagne naprijed što je više moguće i da se zamrzne u tom položaju za sljedeću ekspoziciju. Prilikom pregleda vratnih pršljenova može biti potrebno otvoriti usta kako bi se izbjeglo preklapanje slika okcipitalne i mandibularne kosti na kralježnici.

Kontraindikacija za postupak je trudnoća i opće ozbiljno stanje pacijenta, u kojem je nemoguće proučavati, kronične bolesti u akutnom obliku.