koji ima sifilis. Simptomi sifilisa i liječenje prevencija foto: osip od sifilisa. Ova bolest se širi na sljedeće načine

Iskusni doktor govori o zaraznoj veneričnoj bolesti - sifilisu. Iz intervjua ćete saznati sve o sifilisu – manifestacije bolesti, kako na vrijeme postaviti dijagnozu i koja terapija se koristi za liječenje.

- Viktore Ivanoviču, danas ćemo govoriti o sifilisu - bolesti koju je moderni svijet naslijedio iz dubina srednjeg vijeka, a koja još uvijek nije izgubila na važnosti. Iako je posljednjih godina smanjen broj slučajeva zaraze, statistika Ministarstva zdravlja i dalje je zastrašujuća, na sto hiljada stanovnika naše zemlje 26 osoba je oboljelo od sifilisa. Recite mi da li je za to kriv nedostatak svijesti našeg stanovništva ili jednostavno zanemarivanje i uvjerenje da to neće uticati na mene?

- Da, zaista, statistika je zastrašujuća, ali u proteklih deset godina značajno su smanjeni slučajevi zaraze, posebno među rizičnom grupom - adolescentima. To je postalo moguće zahvaljujući posebnim programima za informiranje uz objašnjavajući i preventivni rad. U školama i na univerzitetima redovno se održavaju časovi o reproduktivnom zdravlju. No, učestali su slučajevi bolesti u starosnoj kategoriji od 40 godina, koji, kako kažete, misle da to neće uticati na njih. A to je banalan nedostatak svijesti stanovništva, jer se u proizvodnim pogonima ne održavaju često eksplanatorni događaji.

— Vaš najmanji i najodrasliji pacijent?

- Može se reći od nule i više. Bolest je podložna i novorođenčadi inficiranoj u maternici ili tokom porođaja i starijim pacijentima. Ali ako govorimo o onima koji su sami došli na prijem, onda je najmlađi tinejdžer od 13 godina, a najstariji muškarac sa 80 godina. Dakle, svi uzrasti su podložni sifilisu).

- Postoji li veza između epidemije bolesti i godišnjih doba?

- Da, najproduktivnije vrijeme je kraj ljeta, početak jeseni, kada se završava godišnji odmor i dolazi spoznaja, šta sam uradio i da li treba kod doktora)

- Ko te najčešće kontaktira?

— Ne postoji jedinstven odgovor na ovo pitanje. Među pacijentima ima i pristojnih građana i asocijalnih elemenata, ova bolest može pogoditi svakoga. Ali najčešće su to ljudi sa lošim navikama, ne mogu reći da su svi pijanice, ali ipak, nakon što je mozak oštećen alkoholom, počinju da razmišljaju drugim dijelovima tijela. Tu leži opasnost.

Načini infekcije

- Iz vašeg nagoveštaja o dijelovima tijela, možemo li zaključiti da je najčešći put zaraze seksualni kontakt sa zaraženom osobom?

- Da, u 95% slučajeva dolazi do infekcije na ovaj način.

- Recite nam detaljnije, za naše čitaoce, o načinima prenošenja zaraze i gde je opasnost?

- Kao što sam rekao, glavni put zaraze je seksualni. Činjenica je da su omiljeno mjesto koncentracije patogena u tijelu svi tekući mediji - sperma, vaginalni iscjedak, krv, pa čak i pljuvačka. Tokom seksualnog odnosa, najveća šansa za infekciju je zbog razmjene sperme i vaginalne tekućine između partnera.

- Prije razgovora s vama, proučio sam komentare na internetu za infekciju sifilisom i mnogo puta sam se susreo sa savjetima u kojima se preporučuje prekid seksa prije ejakulacije. Postoji mišljenje da ova metoda štiti od infekcije. je li tako?

- Definitivno ne. To je duboka zabluda, samo zbog same neosviještenosti stanovništva. Prilikom seksualnog kontakta dolazi do kontakta između sluzokože genitalnih organa, koje sadrže lubrikant koji se oslobađa pri uzbuđenju, a i to je tekućina siva u kojoj se uočava velika koncentracija uzročnika. U prisustvu minimalnog oštećenja sluzokože dolazi do trenutne infekcije.

- Kolika je vjerovatnoća da se zarazite nakon prvog seksualnog kontakta sa pacijentom?

- Veoma visoka, 30-40% infekcija se javlja nakon prvog i jedinog puta. Treba napomenuti da se infekcija može javiti i tokom oralnog seksa i rizik od obolijevanja nije ništa manji. Kod ovog načina seksa, ista izmjena tečnosti i pljuvačke ne sadrži ništa manje patogena od sjemena ili vaginalne tekućine.

- Šta je sa analnim seksom?

- Statistike govore da se infekcija tokom analnog seksa dešava najmanje onoliko često koliko i tokom normalnog seksa. U rizičnu grupu spadaju homoseksualci, mnogo češće obolevaju. Činjenica je da patogen prodire kroz najmanja oštećenja sluznice i kože, a mikro pukotine u rektumu su uobičajena stvar.

- Iz svega navedenog nameće se pitanje da li je moguće zaraziti se poljupcem?

- Vjerovatnoća je vrlo mala, ali se dešava, jer je aktivnost i sposobnost razmnožavanja patogena očuvana u vlažnim sredinama, što je pljuvačka. U prisustvu oštećenja usne šupljine dolazi do infekcije.

- Na koje druge načine se infekcija prenosi?

- Manja vjerovatnoća zaraze:

1. Domaćinstvo. U ovom slučaju rizik je minimalan, jer je patogen osjetljiv na uvjete okoline, ali ipak može ostati aktivan u vlažnom okruženju dok se potpuno ne osuši. Na primjer, pribor za jelo zaražene osobe bit će izvor infekcije sve dok se pljuvačka ne osuši na njemu. Opasnost može stajati pri korišćenju uobičajenih kućnih potrepština i sredstava za ličnu higijenu, prilikom kupanja zajedno sa pacijentom ili nakon njega, kada se koristi zajednički krevet.
2. Infekcija beba- čest problem i bolna tema za ljekare, koja zahtijeva posebno i detaljno razmatranje, jer je uvijek teško gledati novorođenčad sa simptomima sifilisa. U ovom slučaju do infekcije dolazi tokom trudnoće od bolesne majke do djeteta, preko posteljice ili tokom porođaja tokom prolaska djeteta kroz porođajni kanal.

Šta je sifilis

- Viktore Ivanoviču, hajdemo odmah na stvar. Kakva se to strašna zvijer krije pod imenom sifilis?

- Ovo je infektivna lezija ne samo genitourinarnog sistema, jer mnogi smatraju da zbog specifičnog puta infekcije bolest zahvata čitav organizam - koštano i hrskavično tkivo, kožu, sve sisteme organizma, uključujući centralni nervni sistem, i unutrašnje organi. Uzročnik bolesti je blijeda treponema, patogeni mikroorganizam koji se ulaskom u tijelo koncentrira u limfnom toku, a zatim prodire u krvotok kroz zidove malih žila i širi se po cijelom tijelu.

Koliko vremena je potrebno da se sifilis otkrije nakon infekcije?

- Inkubacija bolesti ili asimptomatski period može trajati od 10 do 90 dana, a nakon tog vremena će se pojaviti prvi simptomi bolesti. Ali u prosjeku, inkubacija traje od 20 do 45 dana.

- A zašto tako dvosmisleni termini manifestacije bolesti?

- Da, zaista, vremenski okvir je veoma zamagljen i zavisi od mnogo faktora. Prva simptomatologija će se pojaviti kada patogen dostigne određenu koncentraciju u organizmu, a koliko brzo će se to dogoditi zavisi od stanja imuniteta i nekih drugih komponenti. Na primjer, popratne bolesti s povišenom tjelesnom temperaturom i upotrebom antibakterijskih sredstava povećavaju inkubaciju, a skraćuju vrijeme - slab imunitet i gutanje velike količine patogena.

Koji su znaci sifilisa?

- Vrijedi se detaljnije zadržati na ovom pitanju, jer je riječ o opsežnoj temi koja zahtijeva detaljno razmatranje. Sifilis je vrlo podmukla bolest sa simptomima koji mogu biti prisutni privremeno, a zatim potpuno nestati i to ne znači da se bolest povukla, naprotiv, sve više napreduje i zahvata organizam. U zavisnosti od stepena razvoja, sifilis se deli na nekoliko faza.

Primarni sifilis

Prva faza bolesti manifestuje se kao neoplazma u području infekcije. Ovo je takozvana "ulazna kapija" kroz koju dolazi do infekcije. Mogu se nalaziti svuda, od genitalija i usne duplje do bilo kojeg mjesta na koži. Neoplazma je tvrdi šankr, primarni znak sifilisa.

- Na kom najmanje očekivanom mestu ste ikada našli tvrdi šankr?

– Zanimljivo pitanje, sve zavisi od fantazija zaraženih. U mojoj dugogodišnjoj praksi, prvi znak sifilisa pronađen je između nožnih prstiju, u predjelu ušne školjke, na grudima.

Kako izgleda tvrdi šankr?

- Ovo je vrsta čira ili erozije promjera do 10 mm i karakteristične plavo-crvene nijanse. Njegova karakteristična karakteristika je iznenadna pojava i dalji nestanak bez ikakvog tretmana. Dvije sedmice nakon pojave sifiloma (šankra) počinje upalni proces u limfnim čvorovima susjednog područja. Na primjer, ako je sifilom na genitalijama upala ingvinalnih limfnih čvorova, kada se nalazi u usnoj šupljini, to je upala submandibularnog.

- Šta boli kod sifilisa prve faze?

- To je podmuklost bolesti, da se prvi stadijum veoma retko manifestuje kao bol. U vrlo rijetkim slučajevima, tvrdi šankr reagira bolom prilikom mehaničkog djelovanja, a upaljeni limfni čvorovi također ne izazivaju nelagodu. Stoga većina oboljelih ne traži liječničku pomoć, pripisujući simptome alergijama i drugim bolestima, pogotovo jer sifilom nestaje sam od sebe.

- Kako se inače manifestuje primarni sifilis?

- Što se tiče simptoma, onda ih u prvoj fazi više nema, samo tvrdi šankr može imati atipičan oblik:

• indurirani edem- potkožno zbijanje ružičaste nijanse na mjestu prodiranja treponema;
• prestupnik- sifilom na ploči nokta, manifestira se kao tumor na prstu s tamnocrvenom nijansom;
• amigdalitis- sifilom koji zahvata krajnike sa uočljivim otvrdnjavanjem i otokom (ako se pojavi, može se javiti groznica i slabost)

Na kraju prve faze mogu se pridružiti simptomi bolesti gornjih dišnih puteva SARS-a.

- Da li to znači da kod sifilisa dolazi do curenja iz nosa i kašlja?

- Da, kašalj se po pravilu javlja u kasnijim fazama, a curenje iz nosa sa sifilisom druge faze je uobičajena pojava, naziva se i sifilitički rinitis. Nastavlja se oslobađanjem gnojnih i mukoznih sekreta.

- Postoji li temperatura kod sifilisa?

- U prvom stadijumu bolesti uopšte nema hipertermične reakcije ili se temperatura podiže na neprimetne nivoe od 37°-37,2°C pre pojave sekundarnog sifilisa i pojave osipa na koži. Simptom traje nekoliko dana, dok se na koži ne pojavi osip, a zatim nestane.

- Da li telo svrbi kod sifilisa?

- Definitivno ne.

Sekundarni sifilis

Druga faza sifilisa manifestuje se višestrukim kožnim osipima, koji se karakterišu periodičnim tokom, odnosno pojavljuju se i nestaju nakon 30-60 dana. Sa svakim novim talasom osipa on bledi, gubi sjaj i manje je rasprostranjen po celom telu.

- Kako izgleda osip?

- Kožni osip ili sifilidi mogu se manifestovati na različite načine.

Tabela broj 1. Vrste osipa sa sifilisom druge faze:

- Zbog ovako masivne lezije kože postavlja se pitanje da li postoji svrab kod sifilisa drugog stadijuma?

- Ni kod primarnog ni kod sekundarnog sifilisa ovaj simptom nema. Ako pacijent sa sifilisom ima svrbež, to je popratna bolest na pozadini oslabljenog imunološkog sistema s blijedom treponemom, što zahtijeva posebnu dijagnozu i odgovarajući tretman. Dalje, nakon kožnih manifestacija, dolazi do upale limfnih čvorova, jer je limfni sistem prva stvar koja pogađa blijedu treponemu. Upaljeni limfni čvor sa sifilisom naziva se "sifilitički bubo". Na pregledu je elastičan i pokretljiv, guste strukture.

Bole li limfni čvorovi kod sifilisa?

- Upala u limfnim čvorovima kod sifilisa ne uzrokuje bol i kod većine pacijenata prolazi nezapaženo. Uz poraz kože, sifilis utječe i na sluznicu, što se manifestira:

• eritematozna angina, koja zahvaća meko nepce i krajnike;
• papularni tonzilitis - manifestacija u obliku papula u ždrijelu, koje se postupno pretvaraju u eroziju;
• pustularni tonzilitis - gnojne lezije sluznice ždrijela;
• faringitis - sifilidi koji zahvaćaju glasne žice (mogu dovesti do gubitka glasa).

Drugu fazu karakteriše ćelavost svih linija kose. Za to je kriva blijeda treponema koja prodire u kožu i uništava folikule dlake. Gubitak kose sa sifilisom ili sifilitičkom alopecijom dijeli se na dvije vrste - malo žarišne i difuzne.

Tabela broj 2. Vrste opadanja kose:

- Kosa je izgubljena bez restauracije?

- Ne, uz adekvatnu terapiju kosa se potpuno obnavlja.

- Koji su drugi simptomi sekundarnog sifilisa?

- Tu se u osnovi završava klinička slika drugog perioda. Dodatni simptomi se javljaju samo kod pacijenata sa oslabljenim imunološkim sistemom zbog nezdravog načina života ili hroničnih bolesti. U tim slučajevima sifilis poprima maligni tok i karakterizira ga gubitak težine i simptomi opće intoksikacije organizma.

Tercijarni sifilis

Treći stadijum bolesti izaziva veoma ozbiljne zdravstvene probleme. U tom periodu blijeda treponema zahvata cijeli organizam, od koštanog i hrskavičnog tkiva do svih sistema i unutrašnjih organa, a patološke promjene u organizmu su u većini slučajeva ireverzibilne. Tercijarni sifilis se više ne manifestira osipom na koži, već ima potpuno drugačiji izgled.

- A kako izgledaju vanjske manifestacije sifilisa u trećoj fazi?

- Osip na koži zamjenjuju kožni sifilidi koji se manifestuju:

1. Tuberkularne formacije- To su guste formacije u donjim slojevima kože. Mogu imati grupni i pojedinačni aranžman. U području tuberkula postoji karakteristična bordo nijansa, a kada se pritisne, javljaju se bolne senzacije.
2. Nodularne formacije- gust, nepomičan čvor u donjim slojevima kože, veličine je oraha i ostavlja ožiljno tkivo kada nestane.

Poraz sluzokože kod tercijarnog sifilisa naziva se sifilitička guma - to su guste nodularne formacije koje se razvijaju u potkožnom masnom tkivu, koje deformiraju meka tkiva i dovode do deformiteta. U početnoj fazi gumeni sifilid se ne pojavljuje na koži i sluznicama, ali u procesu razvoja formira tumor koji strši iznad kože promjera do 4 cm.

Među desnima sluzokože nalaze se:

• gummu jezik - zadebljanje tkiva, što dovodi do potpune nepokretnosti i deformacije:
• nosna guma deformira hrskavično tkivo, što dovodi do potpunog kolapsa nosa;
• guma mekog nepca - formiranje u dubokim slojevima tkiva, komplikacija - potpuna nepokretnost nepca;
• Guma ždrijela, kao iu svim prethodnim slučajevima, dovodi do potpune nepokretnosti i otežava gutanje.

Sifilitičke gume zahvaćaju ne samo kožu, već i unutrašnje organe, hrskavicu i koštano tkivo, krvne sudove i mišiće, što dovodi do njihovog potpunog uništenja.

- Viktore Ivanoviču, bole li zglobovi kod sifilisa ako su kosti i zglobovi oštećeni?

- Naravno. Treba napomenuti da su oštećenja zglobova i kostiju karakteristična za sve stadijume sifilisa, ali u prva dva perioda upalni procesi mišićno-koštanog sistema su asimptomatski. Kod sifilisa postoje:

1. Oštećenje kostiju i zglobova u ranoj fazi manifestuje se samo kod 15% pacijenata i manifestuje se bolovima u telu i manjim bolovima u kostima.
2. Lezije kod sekundarnog sifilisa su češće i mogu se manifestovati blagim otokom u zahvaćenim područjima (često zglobovima ramena i koljena), bez rendgenskih promjena. U vrlo rijetkim slučajevima, bolesnika mogu proganjati jaki bolovi i groznica, pri čemu se ne stvaraju nikakve patologije i upala teče benigno, a adekvatnim liječenjem stanje se vraća u normalu.
3. Poraz koštano-zglobnog tkiva u tercijarnom periodu već ima ozbiljne posljedice. Bolesnika proganjaju jaki bolni sindrom i patološke promjene. Postoji lezija periosta, mozga i spužvaste supstance.

- Kako se manifestuje?

- Ovo se manifestuje:

1. Oštećenje kralježaka - u teškom slučaju potpuna nepokretnost i stalna paroksizmalna bol.
2. Oštećenje kostiju lobanje i grudnog koša.
3. Oštećenje nosa i tvrdog nepca.

Ovo nije cijela lista oštećenja mišićno-koštanog sistema i koštanog tkiva. Sve ove patološke promjene bez odgovarajućeg liječenja dovode do invaliditeta. Uz koštano tkivo, zahvaćeni su svi unutrašnji organi i sistemi.

U vezi sa ovim, tu su:

1. Lezije CNS-a ili neurosifilis mogu se pojaviti u bilo kojoj fazi bolesti, ali je najčešći kod tercijarnog sifilisa. Nakon prodora treponema u nervno tkivo, počinje oštećenje nervnih ćelija i vlakana, što se manifestuje paralizom kičmenih ploča, atrofijom očnog živca itd.
2. Sifilitičke lezije probavnog trakta, koje se mogu karakterizirati prilično širokom simptomatologijom, slično drugim bolestima probavnog sustava - to je mučnina, povraćanje, gubitak apetita. Čudno, ali čak je i proljev sa sifilisom sasvim mogući simptom, jer je probava poremećena.
3. Oštećenje jetre može nastati u svim fazama bolesti. Kod primarnog i sekundarnog sifilisa nije toliko kritičan i manifestuje se žuticom, koja se izliječi nakon dvije do tri sedmice terapije, samo u rijetkim slučajevima može preći u atrofiju, praćenu simptomima teške intoksikacije i kome. U trećoj fazi jetra je zahvaćena desnima i uočen je intersticijski hepatitis, kao rezultat toga dolazi do adhezija jetre, poremećen je njen rad i dolazi do zatajenja jetre, te je moguća smrt.
4. Zahvaćenost pluća je rijetka, ali se javlja; ova bolest se naziva plućni sifilis. Prilično je teško dijagnosticirati, na rendgenskom snimku mogu biti manje manifestacije u obliku minimalnog zamračenja i promjena u području korijena pluća.

- Recite mi koji su simptomi oštećenja pluća? Može li se kašalj pojaviti kod sifilisa?

- Klinička slika oštećenja pluća nema karakteristične karakteristike i slična je ispoljavanju drugih bolesti, ali se kašalj manifestuje u svakom slučaju. Može se dodati i simptom kratkog daha, hipertermije i oslobađanja male količine sluzi.

- Kakve su posledice poslednjeg stadijuma sifilisa bez odgovarajućeg lečenja?

- Odmah se mora reći da je tercijarni sifilis vrlo rijedak, jer savremena dijagnostika omogućava da se bolest prepozna u ranim fazama, ali je i dalje prisutna u rizičnoj grupi - to su beskućnici, narkomani i alkoholičari. Bez adekvatne pravovremene terapije kod pacijenta dolazi do mentalnog ludila, gubitka vida i sluha, paralize mozga i četvrte faze - smrti.

- Viktore Ivanoviču, recite mi da li postoje suštinske razlike između muškog i ženskog sifilisa?

- Razlike između muškog i ženskog sifilisa mogu biti samo u prvoj fazi bolesti sa pojavom primarnog šankra i samo kod polne infekcije. Kod muškaraca je erozija (tvrdi šankr) lokalizovana na glavi penisa ili na kožici, kod žena na usnama, grliću materice ili zidovima vagine.

- Recite mi, da li žensko tijelo nekako posebno reaguje na infekciju blijedom treponemom? Na primjer, kako teče menstruacija kod sifilisa?

- Ne treba uzimati promene u menstrualnom ciklusu kao simptome bolesti, a još više, ne treba se nadati da normalan ciklus garantuje potpuno zdrav organizam. Ne utiču sve bolesti, uključujući i polno prenosive bolesti, na ovo fiziološko stanje. Mjesečni sa sifilisom, posebno u prvim fazama, prolaze bez promjena iu uobičajeno vrijeme, a tek kasnije (tercijarni) mogu uzrokovati bol i proći uz kršenje ciklusa. Tercijarni stadijum sifilisa može trajati i do deset godina i u pravilu zatekne ženu u dobi od četrdeset godina, a promjene u ciklusu se pripisuju menopauzi.

- Imate li podjele kod žena kada su zaražene?

- Da, postoje izuzeci. Od ostalih spolno prenosivih bolesti razlikuju se po debeloj strukturi sličnoj gnoju i neugodnom mirisu. Ponekad je iscjedak praćen pečenjem i nelagodom u području genitalija.

Sifilis i trudnoća

- Viktore Ivanoviču, prema statistikama, sifilis nije neuobičajen tokom trudnoće, a naše čitaoce zanima ova tema. Koja je opasnost od bolesti za buduću majku i bebu, koje su posljedice infekcije i šta je urođeni sifilis?

- Da, na najdublju žalost, ovakvi slučajevi se dešavaju, mada ne često, jer se tokom trudnoće na listi obaveznih pretraga nalazi reakcija na sifilis, ponekad i do tri puta u devet meseci.

Šta učiniti ako se sifilis otkrije tokom trudnoće?

- Na vrijeme otkrivena bolest garantuje zdravlje nerođenog djeteta i rođenje bez znakova sifilisa. Ako se buduća majka ne liječi na vrijeme ili terapija počne u drugom i trećem tromjesečju, fetus je već zahvaćen patogenom i postoji skoro 100% šansa za urođeni sifilis ili još gore posljedice - pobačaj i mrtvorođenje. Kongenitalni sifilis razlikuje se rani i kasni.

Simptomi ranog kongenitalnog sifilisa pojavljuju se odmah nakon rođenja:

• oštećenje kože;
• sifilitički curenje iz nosa;
• oštećenje koštanog tkiva;
• oštećenje unutrašnjih organa i centralnog nervnog sistema.

Simptomi kasnog kongenitalnog sifilisa javljaju se tokom prve dvije godine života ili do 14. godine života:

• oštećenje optičkog živca;
• gluvoća;
• oštećenje zuba;
• oštećenje svih organa.

- Koliko je realno izlečenje buduće majke od bolesti?

“Savremena medicina je u stanju da se izbori sa bolešću i minimizira rizik za dijete u gotovo sto posto slučajeva, ali samo ako se bolest otkrije i liječi na vrijeme. Zaražena žena se podvrgava dva tretmana - glavnom odmah nakon otkrivanja bolesti i profilaktičkom u kasnijim fazama trudnoće.

- Da li abortiraju zbog sifilisa i u kojim slučajevima?

- Ne postoje preduslovi za abortus tokom trudnoće. Ako se sifilis otkrije rano, adekvatna terapija će otkloniti sve negativne posljedice bolesti. Ukoliko se bolest otkrije kasnije, tim više, pobačaj ne dolazi u obzir. U tom slučaju se propisuje tretman koji ne utiče samo na majku, već i na dijete kroz placentu. Moderna medicina ima lijekove koji su efikasni u bilo kojoj fazi bolesti, tako da nijedan kvalifikovani ljekar neće savjetovati abortus.

- Kako planirati trudnoću nakon izliječenog sifilisa?

- Prije svega, konsultujte ljekara i prođite potrebne pretrage. Ako je provedena adekvatna terapija bolesti i prošlo je više od dvije godine, rizik od infekcije fetusa je minimalan. Uz liječenje koje je prošlo manje od dvije godine, prema odluci ljekara, može se propisati preventivna terapija (nakon 20. sedmice trudnoće) koja će isključiti infekciju.

Dijagnoza bolesti

— Viktore Ivanoviču, kako se dijagnostikuje bolest?

- Prije svega, ovo je anamneza, iako to u većini slučajeva ne daje rezultate, jer većina pacijenata skriva detalje svog intimnog života. Slijedi niz laboratorijskih mjera za potvrdu dijagnoze:

1. Pregledom se otkrivaju vanjski znakovi bolesti - tvrdi šankr, upalni procesi u limfnim čvorovima i osip po tijelu.
2. Polimerazna lančana reakcija ili PCR je osjetljiva dijagnostička metoda kojom se utvrđuje prisustvo DNK treponema pallidum u tijelu sa skoro 100% rezultatom. Za istraživanje uzimaju tečne medije organizma - amnionsku tečnost, cerebrospinalnu tečnost. Punkcija za sifilis za proučavanje cerebrospinalne tekućine indicirana je samo uz latentni tok bolesti.
3. Serološka dijagnoza utvrđuje prisustvo antitijela na patogen. Serum se koristi za istraživanje.
4. Wassermanova reakcija - RV. Ispitivani materijal je krv iz vene. U prisustvu bolesti, RV daje pozitivan rezultat. Prilikom analize koriste se različite koncentracije seruma za kvalitativnu i kvantitativnu formulaciju, a titar reagina se određuje na osnovu maksimalnog razrjeđenja. Titri za sifilis su označeni omjerom od 1:2 do 1:800
5. Reakcija imunofluorescencije - RIF.
6. Treponema pallidum reakcija imobilizacije -RIBT
7. RPHA - reakcija pasivne aglutinacije.

Šta su titri za sifilis?

- Titar antitijela - razrjeđenje krvnog seruma kod kojeg se otkriva aktivnost antitijela na infektivni agens. Njihovom niskom koncentracijom bolest nije potvrđena, a povećanjem njihovog broja može se govoriti o mogućoj bolesti. Također, titar se koristi za kontrolu dinamike liječenja, uz njegovo smanjenje.

Šta je serološki ožiljak kod sifilisa?

- Serološki ožiljak ili ožiljak je prisustvo antitijela na patogene u krvi. To znači da je osoba koja je bila bolesna razvila imunitet na bolest u obliku antitijela. Iskusni liječnik na ovom pokazatelju određuje trajanje infekcije.

- Recite mi, može li se bolest otkriti bez posebnih testova? Uz opći test krvi, hoće li leukociti biti povišeni kod sifilisa?

- Sifilis zahteva posebnu dijagnostiku i očitavanja leukocita, kako u urinu tako i u krvi, ostaju u granicama normale.

- Vrlo često postoje tvrdnje lažno pozitivnih i lažno negativnih rezultata testa. Zašto test na sifilis može biti lažno negativan i lažno pozitivan?

- Svaka laboratorijska dijagnostika može dati pogrešne rezultate. To se događa u prisustvu pratećih bolesti (tuberkuloza, lupus, itd.). Stoga se, kako bi se izbjegla lažna dijagnoza, koristi kombinacija više laboratorijskih pretraga i na osnovu toga se bolest potvrđuje ili opovrgava. Ako su rezultati doktora u nedoumici, propisuju se dodatne studije.

Tabela br. 3. Najčešće kombinacije testova na sifilis i tumačenje rezultata:

- Viktore Ivanoviču, čitaoci se vrlo često u komentarima žale na doktore koji brkaju sifilis sa drugim bolestima. Moguće je?

Da, u nekim slučajevima je moguće. Sifilis je po svojim simptomima vrlo sličan mnogim drugim bolestima i ne nužno venerične. Navest ću samo nekoliko primjera:

• urolozi brkaju herpes, sa sifilisom prve faze, kada se pojavi tvrdi šankr;
• na pregledu, terapeut može uzeti rozeolu sekundarnog sifilisa za rubeolu ili dermatitis;
• ginekolozi s pojavom erozije na genitalijama dijagnosticiraju drozd ili trihomonijazu;
• Stomatitis liječnika ORL, sa sifilisom druge faze, brka se sa sifilitičkom lezijom usne šupljine (čirevi, gnojni osip).

Odvojeno, treba reći o dijagnozi sifilitičnih desni, koje se vrlo često brkaju sa:

• kancerozni ulkusi, njihova razlika od metastaza na desni, koje nisu prisutne kod desni, kao i nepravilan oblik i kvrgavo dno;
• tuberkuloznih ulkusa, razlike su fistule, na dnu tuberkuloznog ulkusa su krvareće granulacije i odsustvo gumenog jezgra.

Terapija bolesti

- Viktore Ivanoviču, pređimo na liječenje bolesti. Koje metode i lijekovi se koriste za liječenje sifilisa i je li moguće potpuno se riješiti bolesti?

- Savremena medicina raspolaže širokim spektrom metoda i lijekova protiv blijede treponema, iako liječenje traje dugo. Na primjer, primarni sifilis se liječi do dva mjeseca, a sekundarni do dvije godine. Uspjeh terapije ovisit će o stadijumu bolesti i blagovremenosti liječenja. Terapija se za svakog pacijenta propisuje individualno, uz pripremu specifične sheme i pod stalnim nadzorom venerologa.

Gdje se liječi sifilis?

- U zavisnosti od stadijuma bolesti i propisanih lekova, terapija može biti ambulantna i bolnička.

- Pomozite mi da razumijem lijekove i recite mi koji se lijekovi koriste protiv sifilisa?

- Glavni efekat na blijedu treponemu je davanje antibakterijskih sredstava, uglavnom iz grupe penicilina, na koje je najosjetljivija. Ali s alergijskim reakcijama pacijenta i neefikasnošću penicilina (u nekim slučajevima), propisuju se lijekovi iz drugih grupa.

Tabela br. 4. Lijekovi izbora za liječenje sifilisa:

- Koja je doza doksiciklina za sifilis i trajanje liječenja?

- Nemoguće je reći tačnu dozu doksicilina i drugih lijekova. Za svakog pacijenta odabire se individualni režim liječenja i pojedinačni lijek, u nekim slučajevima nijedan, sve ovisi o:

• stadijum bolesti;
• oblik u kojem se bolest odvija;
• starost pacijenta;
• prisustvo popratnih spolno prenosivih bolesti;
• prisutnost kroničnih bolesti;
• individualni odgovor na droge.

- Ako se bolest javlja u pozadini drugih hroničnih bolesti i neophodna je hirurška intervencija, da li je moguće uraditi operaciju sifilisa?

- U periodu terapije sifilisa svaka hirurška intervencija je kontraindikovana, do trenutka potpunog oporavka. Izuzetak su hitne operacije, bez kojih može doći do smrtnog ishoda.

- Prva i najosnovnija preporuka je da ne odgađate liječenje bolesti i odmah potražite pomoć. Prva dva stadijuma bolesti, uz adekvatnu i pravovremenu terapiju, mogu se u potpunosti izliječiti, ali već treći stadij karakteriziraju patološke ireverzibilne posljedice, a terapija može samo održati stanje pacijenta. Također slijedi:

• Nemojte prestati uzimati antibakterijske lijekove i činite to prema strogoj shemi koju je propisao ljekar. To je neophodno za održavanje stalne terapeutske koncentracije lijeka u tijelu. Inače, patogen razvija imunitet na lijek i bolest je teško liječiti.
• Pregledajte sve seksualne partnere na sifilis. Prilikom dijagnosticiranja primarnog sifilisa kod pacijenta, provjeravaju se svi partneri u posljednja tri mjeseca, ako je bolest u drugom stadijumu - svi koji su bili u kontaktu sa oboljelim u proteklih godinu dana.
• Suzdržite se od seksualnih odnosa.
• Pridržavajte se lične higijene kako biste izbjegli zarazu drugih.

Videozapis u ovom članku je laboratorijska dijagnoza bolesti.

Venerične bolesti su na prvom mjestu po učestalosti. Ove bolesti pogađaju uglavnom reproduktivni dio populacije. Međutim, nisu sve bolesti podjednako poznate. Šta je sifilis, mnogi pacijenti saznaju tek kada se suoče sa njim.

Šta je sifilis i kako se prenosi?

Sifilis je sistemska venerična bolest hronične prirode. Patologija ima infektivno porijeklo - uzrokovana je patogenima. Razvojem bolesti zahvaćeni su koža, sluzokože, unutrašnji organi, nervni sistem i mišićno-koštani sistem. Bolest karakterizira dug tok s periodima egzacerbacije i remisije.

Glavni put prijenosa infekcije je seksualni. Infekcija više od 90% pacijenata nastaje tokom nezaštićenog odnosa. Istovremeno, sami pacijenti saznaju za bolest tek nakon nekog vremena - bolest jeste. Njegovo trajanje je određeno stanjem imunološkog sistema, prisustvom drugih kroničnih infektivnih i upalnih procesa u tijelu.

Uzročnik je sifilis

Da bismo razumjeli šta je sifilis, potrebno je razmotriti uzrok bolesti. Uzročnik bolesti je blijeda treponema. Ovaj mikroorganizam pripada spirohetama. U ljudskom tijelu može postojati dugo vremena. S reprodukcijom, povećanjem koncentracije patogena, pojavljuje se karakteristična klinička slika. Patogen brzo utječe na unutrašnje organe, širenje u većini slučajeva počinje sluznicom. S protokom limfe, patogen prodire u respiratorni, ekskretorni i potporni sistem tijela.

Blijede treponeme ne podnose sušenje, izlaganje visokim temperaturama. Brzo umiru kada se prokuvaju. Međutim, mikroorganizam je otporan na niske temperature i smrzavanje. Utvrđeno je da su treponeme bile aktivne godinu dana nakon zamrzavanja i skladištenja na temperaturi od -780 stepeni. Nakon ulaska u tijelo, uporni imuni odgovor se ne formira protiv patogena. To objašnjava mogućnost ponovne infekcije treponemom, relapsa sifilisa.

Kako se sifilis prenosi?

Kao što je gore navedeno, sifilis se prenosi uglavnom seksualnim kontaktom. Prilikom nezaštićenog kontakta, patogen sa sluzokože bolesnog partnera ulazi u genitalni trakt zdravog. Korištenje kondoma kao sredstva zaštite smanjuje rizik od bolesti, ali ga ne eliminira. Postoje i drugi načini prijenosa ove seksualne infekcije, uključujući:

• hemotransfuzija - transfuzija krvi nosioca zdravom pacijentu;
• vertikalni put - od zaražene majke do djeteta tokom porođaja;
• sa pljuvačkom;
• preko proizvoda za ličnu higijenu (retko);
• preko kućnih predmeta (izuzetno retko).

Primarni sifilis

Kada dođe do infekcije sifilisom, većini pacijenata je teško odgovoriti. To je zbog prisustva perioda inkubacije. Nakon ulaska u tijelo, treponema se dugo vremena možda neće osjetiti. Prema zapažanjima venerologa, ovaj period može trajati 2-4 sedmice. U ovom trenutku, patogen se aktivno širi po cijelom tijelu kroz krvožilni i limfni sistem.

Na kraju perioda inkubacije, na mjestu unošenja patogena u tijelo, formira se čvrsta bezbolna formacija, čir - tvrdi šankr - prva manifestacija sifilisa. Od ovog trenutka počinje odbrojavanje perioda primarnog sifilisa. Nakon 10 dana, treponema iz čira prodire u najbliže limfne čvorove na gore opisani način. Kao rezultat toga, razvija se upalni proces, a na tijelu pacijenta pojavljuje se pramen iz čira u limfnom čvoru. Tvrdi šankr (čir), upaljen limfni čvor, vrpca iz limfne žile opstaje 6-7 sedmica (trajanje primarne menstruacije).

Sekundarni sifilis

Sva razdoblja sifilisa karakterizira njihova klinička slika. Dakle, karakteristična karakteristika sekundarnog oblika je izgled. Tvrdi šankr nestaje nakon 1-2 sedmice od trenutka pojave. Karakteristična karakteristika osipa je njegova rasprostranjenost po cijelom tijelu. Istovremeno, priroda samih elemenata osipa može biti različita: mrlje, apscesi, noduli.

Ovi elementi ne nestaju ni pod djelovanjem lokalnih protuupalnih sredstava (masti, kreme). Period osipa kod sifilisa traje do 2 mjeseca. Osip može nestati neko vrijeme, ali se onda ponovo pojaviti. Govoreći šta je sekundarni sifilis, doktori obraćaju pažnju na trajanje ovog perioda. Može trajati 2-4 godine, u zavisnosti od efikasnosti lečenja.

Latentni sifilis

Ako mnogi ljudi znaju šta je sifilis, onda nisu svi čuli za latentni oblik bolesti. Ovu varijantu razvoja sifilitičke infekcije karakterizira potpuni nedostatak kliničke slike. Seksualni sifilis se u ovom slučaju otkriva samo tijekom laboratorijske dijagnostike. Test krvi na sifilis pokazuje prisustvo u tragovima patogena. Dijagnoza se zasniva na:

• historijski podaci;
• rezultati specifičnih reakcija na sifilis (RIBT, RPR-test).

Sifilis - simptomi

Teško je nedvosmisleno reći kako izgleda sifilis, koje su njegove manifestacije: bolest se može promijeniti ili uopće ne dati simptome. Osim toga, znakovi sifilisa pojavljuju se nekoliko sedmica nakon infekcije. Međutim, mnogi pacijenti im ne pridaju mnogo pažnje. Većina sazna o prisutnosti bolesti tijekom formiranja tvrdog šankra, koji se pojavljuje nakon razvoja primarnog oblika infekcije.

Prilikom provođenja laboratorijskih testova, promjene u formuli krvi (rast leukocita, smanjenje hemoglobina) mogu se uočiti već u ranim fazama. Ove pojave su opće prirode i od njih je nemoguće identificirati sifilis. Do kraja primarne menstruacije pacijenti se žale na:

• glavobolja;
• slabost i malaksalost;
• bol u mišićima i zglobovima;
• povećanje telesne temperature do 38 stepeni.

Prvi znaci sifilisa

Kada se sifilis razvije, šankr je jedan od prvih simptoma infekcije. Ova formacija je ranica malog prečnika. Formira se direktno na mjestu unošenja treponema u tijelo: kod žena - u predjelu usana ili na grliću maternice, kod muškaraca - u predjelu glavića penisa. Formacija može povrijediti, ali često ne uzrokuje bol. U osnovi šankra nalazi se čvrst infiltrat, zbog čega je i dobio ime. Ostale rane manifestacije sifilisa uključuju:

1. Indurirani edem- obrazovanje u predjelu usana ili prepucija. U većini slučajeva ima plavičastu ili ružičastu nijansu.
2. Amygladalit- poraz sifilisa krajnika od strane nosioca treponema. Javlja se kao rezultat oralnog odnosa. Javlja se bol pri gutanju, visoka tjelesna temperatura, slabost, jaka glavobolja.

Faze sifilisa

Ovisno o tome kako se sifilis manifestira, koji se simptomi primjećuju, liječnici mogu razlikovati stadij bolesti:

1. Prva faza (primarni sifilis)- počinje infekcijom, uključuje period inkubacije kada simptomi izostaju. Trajanje ove faze je do 7 sedmica. Karakterizira ga formiranje gore opisanog šankra, povećanje limfnih čvorova.
2. Druga faza (sekundarni sifilis)- karakteriziraju osip po cijelom tijelu, koji povremeno nestaje i ponovo se pojavljuje.
3. Treća faza- razvija se nekoliko godina nakon infekcije u odsustvu odgovarajuće terapije, tretmana kod lekara. U posljednje vrijeme tercijarni sifilis postaje sve rašireniji zbog latentnog toka.

Zašto je sifilis opasan?

Ako se sifilis ne liječi duže vrijeme, posljedice bolesti mogu negativno utjecati na zdravlje. Spisak mogućih komplikacija je dugačak i nije uvek moguće tačno utvrditi šta je rezultat prisustva treponema u ljudskom organizmu. Među najčešćim posljedicama prenesene bolesti:

• neplodnost;
• sužavanje kožice;
• poremećaji motoričkog aparata;
• CNS lezije - neurosifilis;
• oštećenja mozga;
• smrt.

Sifilis - dijagnoza

Nakon što smo se pozabavili time što je sifilis, kako se manifestira, potrebno je saznati kako se bolest može dijagnosticirati. Teško je samostalno identificirati patologiju - često se bolest odvija u latentnom obliku, otkriva se tijekom slučajnog preventivnog pregleda. Osnova dijagnoze su laboratorijske metode. Poboljšanje postojećih metoda omogućava otkrivanje prisutnosti patogena u tijelu u odsustvu vanjskih manifestacija. Materijal za istraživanje je krv. Analiza na sifilis može se obaviti prema jednoj od metoda:

• rw();
• RIF (enzimski imunoesej);
• reakcije pasivne aglutinacije;

Sifilis - liječenje

Liječenje sifilisa se provodi u bolnici. Tijek terapije odabire se pojedinačno i određuje se prema stadiju bolesti, prisutnosti popratnih patologija, stanju pacijenta. Antibakterijski lijekovi čine osnovu liječenja. Blijedo je osjetljivo na antibiotike iz serije penicilina. Međutim, ovi lijekovi imaju povećanu alergenost. Kao zamjene mogu se koristiti:

• (azitromicin, eritromicin);
• tetraciklini (doksiciklin, tetraciklin);
• (Levofloksacin, Sparfloksacin).

Kao dio kompleksnog liječenja sifilisa, često se koriste i druge grupe lijekova:

• imunostimulansi (Immunal, Immunomax);
• protuupalni (Naproxen, Surgam);
• vitamini (B6, B12, askorbinska kiselina).

Može li se sifilis izliječiti?

Ovo pitanje često postavljaju one placente u kojima se sifilis ponovo razvio nakon liječenja. Kao što je gore navedeno, imunitet na ovaj patogen u ljudskom tijelu nije razvijen, kao rezultat toga, nakon nekog vremena nakon završetka liječenja, simptomi sifilisa se mogu ponovo pojaviti. Međutim, pravovremena terapija, potpuno poštivanje medicinskih propisa i preporuka pacijenta garancija su potpunog oporavka. Statistički podaci o tome kako se liječi sifilis prikazani su u tabeli ispod.

Sifilis - lijekovi

U svakom pojedinačnom slučaju, način liječenja sifilisa određuje venerolog. Terapija u potpunosti zavisi od oblika, stadijuma bolesti. Istovremeno, učinak liječenja u velikoj mjeri ovisi o pravilnom odabiru terapijskog režima. Postoji nekoliko općenito prihvaćenih shema koje vode liječnike u liječenju sifilisa. Glavni međunarodni standardi za liječenje ove spolno prenosive bolesti, s naznakom lijekova i doza, prikazani su u donjoj tabeli.

Sifilis - prevencija

Prevencija spolno prenosivih infekcija usmjerena je na eliminaciju prijenosa bolesti.

Prvi znaci sifilisa javljaju se kod pacijenata mjesec dana nakon infekcije. Prije toga, blijeda treponema se ni na koji način ne manifestira i ne otkriva se u analizama. Tada se znakovi sifilisa manifestiraju na mjestu ulaznih vrata infekcije. Prvi znaci sifilisa obično se javljaju na genitalijama ili oralnoj sluznici. Znak sifilisa u ovoj fazi razvoja bolesti je tvrdi šankr i upala limfnih čvorova u zoni nastanka čira. Šankr izgleda kao mala bezbolna erozija zaobljenog ili raširenog oblika, čiji su rubovi blago podignuti. Znakovi sifilisa u obliku šankra kod muškaraca se obično javljaju na glavi penisa, a kod žena - na usnama, grliću maternice, anusu i sluznici rektuma. Ponekad se vanjski znaci sifilisa nalaze i na drugim dijelovima tijela, uglavnom na prstima (laboranata, ginekologa i stomatologa), na usnama, krajnicima i jeziku ljubitelja oralnog seksa.

Ponekad šankr, koji se nalazi u rektumu, ostaje nevidljiv ili je uzrok njegovog nastanka pod sumnjom. U ovom slučaju, oni su vođeni drugim znacima sifilisa, kao što je regionalna upala limfnih čvorova. Pritom se ne primjećuju nikakve bolne senzacije, što u kombinaciji sa svojstvom šankra da sam nestane bez pomoći bilo kakvog liječenja dovodi do činjenice da mnogi ne obraćaju pažnju na prve znakove sifilisa, tj. fotografije i slike koje su tako oskudne u svojoj raznolikosti.

Koji se znaci sifilisa, pored šankra i upale limfnih čvorova, javljaju kod pacijenta, zavisi od stadijuma toka bolesti, mesta infekcije i koliko je brzo započeto pravilno lečenje. Ne zaboravite da se ova bolest često naziva "velikim imitatorom" zbog raznih kliničkih manifestacija. Odnosno, znaci infekcije sifilisom mogu izgledati kao tipične manifestacije drugih bolesti s malom razlikom. Na primjer, odsustvo temperature ili upala regionalnih limfnih čvorova.

Sifilitička angina

Jedan od razloga za razvoj angine - sifilisa, odnosno jedne od vanjskih manifestacija infekcije blijedom treponemom, su simptomi karakteristični za anginu, ali s određenim razlikama. Tako će, na primjer, na pozadini upale grla, uvećanih krajnika, limfnih čvorova i suhih usta, pacijenti iskusiti sljedeće znakove infekcije: upalni proces samo na jednom krajniku, manifestaciju erozije praćenu prijelazom na srednje veličine. crvene rane, nedostatak temperature, bezbolnost limfnih čvorova, sivi plak u usnoj šupljini i prisustvo jednog ili više velikih ulkusa sa glatkim ivicama. Osim toga, jedan od prvih znakova da su upravo treponeme uzrokovale stanje pacijenta, slično angini, je trajanje tijeka bolesti, koje u ovom slučaju traje nekoliko puta duže od obične angine.

Prve manifestacije sifilitične upale grla mogu se primijetiti samo kod osoba koje imaju oralni seks, jer se, prije svega, blijeda treponema manifestira na mjestu ulaznih vrata. Drugi način zaraze je korištenje ličnih stvari pacijenta za oralnu higijenu.

Miris sifilisa

Kod žena se često može primijetiti takav znak infekcije kao što je neprijatan miris iscjetka. To se posebno odnosi na drugi period bolesti, kada je količina neprijateljske mikroflore najveća.

Stoga, ako je ženski iscjedak počeo imati oštar miris bez ikakvog razloga, na primjer, nepoštivanje osnovne lične higijene, što dovodi do miješanja sekreta lojnih žlijezda, sluzi maternice i vaginalnog iscjetka, zatim herpes, blagi šankr ili se počinje sumnjati na sifilis koji zapaljuje tkiva. U ovom slučaju, osim neugodnog mirisa, doći će i do promjene konzistencije samog iscjetka, promjene u njihovoj boji. Takav iscjedak može uzrokovati bol, peckanje i herpes. Međutim, infekcija treponemima ne dovodi uvijek do kombinacije svih ovih vanjskih manifestacija bolesti, pa bez obzira na znakove, osim neugodnog mirisa, vrijedi se obratiti ginekologu ili virusologu za savjet i pravovremeno otkrivanje infekcije.

bol

Bol je rijedak, posebno u ranim fazama progresije bolesti. Pojava prve boli obično je znak prelaska bolesti iz prve menstruacije u drugu. U ovom slučaju, epizodne glavobolje i bolovi u zglobovima pojavljuju se tjedan dana prije prvih znakova drugog perioda infekcije spirohetama. U kasnijim stadijumima infekcije bol je obično povezana sa oštećenjem mišićno-koštanog sistema i ulceracijom desni na koži i sluzokoži unutrašnjih organa.

Ako je riječ o ODA bolovima, onda se prve manifestacije mogu uočiti u primarnom periodu infekcije u vidu bolova noću i uveče, na koje se najčešće žale osobe s reumatizmom. U drugom periodu može doći do oštećenja kostiju u vidu periostitisa kranijalnih ili tibijalnih kosih mišića. Poraz istih zglobova nakon infekcije, iako se javlja, ali obično ne dovodi do boli.

Znak infekcije u drugom stadiju mogu biti kalcificirane izrasline na cjevastim kostima na rendgenskom snimku, ali samo u slučaju ponovljenog rekurentnog razvoja bolesti. Kod primarne infekcije nema takvih promjena na rendgenskim snimcima.

Definicija bolesti

Ozbiljnost tijeka bolesti ovisi o tome koliko je vremena prošlo od infekcije do postavljanja prve ispravne dijagnoze. Međutim, ostaje problem - kako odrediti sifilis? Problem definicije povezan je ne samo sa raznovrsnošću simptoma u početnoj i drugim fazama, već i sa učestalošću tijeka infekcije, kao i sklonošću mnogih građana da se umjesto ljekaru samoliječe. Lakše je identificirati druge bolesti, a s infekcijom blijedom treponemom nije sve tako jednostavno.

Nakon što se pojave, prvi znakovi mogu ostati nevidljivi i mogu se zamijeniti za neku drugu bolest. U drugom slučaju obično počinje samoliječenje, čiji je vidljiv rezultat nestanak vanjskih znakova bolesti, koji ne bi trebali biti povezani s ozdravljenjem, već s imunološkim odgovorom tijela na patogene. Osoba, koja ima puno povjerenje da je pravilno tretirana, smiruje se, a kada se nakon nekog vremena pojave drugi znakovi, oni više nisu povezani s tvrdim šankrom.

Stoga ne biste trebali pokušavati sami odrediti infekcije kože, bolje je odmah kontaktirati specijaliste kako ne biste propustili početak ozbiljne infekcije.

Svrab kod sifilisa

Također je vrijedno razmotriti koji znakovi nisu karakteristični za infekciju spirohetama. Na primjer, ako se na osnovu „dijagnoze“ postavljene samostalno uz pomoć priručnika ili nakon autoritativne izjave „Nyurine susjede“, ustanovi da je uzrok osipa sekundarni sifilis, ne biste trebali žuriti s kofere ti u panici i skupljaj stvari u venerici. Prvo što trebate učiniti je kontaktirati stručnjaka, odgovoriti na njegova pitanja i, ako je potrebno, proći odgovarajuće testove. A prije toga se možete smiriti i razmisliti odgovaraju li sve manifestacije i njihova priroda infekciji spirohetama. Dakle, ako osoba ima osip koji svrbi, trebali biste razmisliti o tome svrbi li sifilis? A nakon što ste potražili detaljnije informacije o ovom pitanju, saznajte da osip uzrokovan spirohetom ne može biti praćen svrabom, što znači da je svrbež jasan znak odsustva blijede treponeme u tijelu. Stoga, ako "sifilis svrbi", onda ovo nije sifilis i možete se smiriti.

Limfni čvorovi sa sifilisom

Prvi znaci sifilisa nisu ograničeni na stvaranje tvrdog šankra na mjestu ulazne kapije. Nakon toga bi se trebala pojaviti regionalna upala limfnih čvorova. Limfni čvorovi u ovom slučaju gotovo uvijek postaju upaljeni i uvećani, a ostaju pokretni i bezbolni. Njihova veličina može doseći veliki orah. Kao prvi znaci sifilisa, fotografije upaljenih limfnih čvorova pokazaće osobu sa velikom kvržicom, nedaleko od mesta infekcije, dok koža u predelu iznad čvorova neće promeniti boju. Takve promjene u limfnim čvorovima povezane su s žarištima reprodukcije spiroheta u njima.

Povećanje svih limfnih čvorova ili njihova bolnost ukazuje na drugu vrstu infekcije, koja nije povezana s blijedim treponemom.

Buboni ili upaljeni limfni čvorovi pripisuju se glavnim znakovima sifilisa još od srednjeg vijeka, kada se vjerovalo da jednostavno ne mogu postojati jedni bez drugih. Međutim, u vezi sa uzimanjem raznih lijekova od strane ljudi u posljednjoj deceniji, povećan je broj slučajeva u kojima prisustvo blijede treponeme u tijelu nije bilo praćeno regionalnim limfodermatitisom.

Otkrivanje sifilisa

Pregled na sifilis je važan korak u dijagnostici, kontroli kvaliteta lečenja, kao i obavezno redovno praćenje nekoliko godina nakon uspešne terapije. S obzirom na to koji prvi znaci sifilisa mogu biti kod pacijenta i koliko su slični manifestacijama drugih bolesti, čak ni iskusni liječnik neće moći postaviti dijagnozu bez pregleda koji ima za cilj otkrivanje blijede treponeme. U identifikaciji uzroka simptoma koji su se javili, a koji su ljekaru izgledali sumnjivi i netipični, važnu ulogu ima prikupljanje anamneze, koja će razjasniti broj seksualnih partnera, moguće vrijeme infekcije, kao i kao prisustvo ili odsustvo faktora koji bi mogli dati lažno pozitivan ili lažno negativan rezultat pri pregledu pacijenta.

Budući da je dijagnoza i liječenje infekcije treponemom ozbiljan zadatak, obično se provodi nekoliko studija odjednom, osmišljenih da dopune i provjere podatke drugih testova.

U toku liječenja osmišljavaju se ponovljene studije kako bi se utvrdila uspješnost terapije i, ako je potrebno, prilagodila kako bi se postigao bolji rezultat.

Tok sifilisa je valovit, s naizmjeničnim periodima pogoršanja i popuštanja simptoma bolesti. U teškim slučajevima bolest dovodi do oštećenja unutrašnjih organa, osteoartikularnog i nervnog sistema.

Etiologija i putevi infekcije

Uzročnik sifilisa je blijeda treponema, nazvana je tako jer ostaje nevidljiva kroz svjetlosni mikroskop kada se boji konvencionalnim bojama.

U većini slučajeva infekcija se javlja spolnim putem kontaktom s otvorenim žarištem infekcije (tvrdi šankr, sifilitična guma). Prijenos patogena moguć je i kućnim putem (na primjer, kada se koristi zajedničko posuđe), putem krvnih produkata, a također i s majke na fetus (u ovom slučaju govore o kongenitalnom sifilisu). Kroz ulazna vrata infekcije (mikrotraume na koži ingvinalne regije, trupa, oralne sluznice, genitalnih organa) patogen ulazi u limfne čvorove, a zatim u sistemsku cirkulaciju.

Simptomi

Period inkubacije u prosjeku traje oko 3-6 sedmica. Prvi znak bolesti je stvaranje na mjestu kontakta tvrdog šankra bezbolnog gustog zaobljenog čira promjera 0,5-2 cm, s glatkim, sjajnim dnom. Ovi čirevi obično ne krvare i nemaju tendenciju spajanja. Tokom prve sedmice nakon pojave tvrdog šankra povećavaju se limfni čvorovi zahvaćenog područja (pojavljuje se regionalni). Ovaj period bolesti naziva se primarni sifilis. Ponekad možda uopće nema primarnih lezija ili se nalaze na unutarnjim genitalnim organima (na primjer, na zidu vagine kod žena), što uvelike otežava dijagnozu.

Sifilitički čir može se sekundarno inficirati. Ovaj proces je praćen jakim otokom, crvenilom u predjelu šankra, gnoj se može odvojiti s površine čira. Kada se analizira iscjedak iz područja ulkusa, nije uvijek moguće izolirati blijedu treponemu, koja može pogrešno zaključiti da nema sifilisa.

Nakon otprilike 2-3 mjeseca od trenutka infekcije, kada se pojavi generalizirani osip na koži i sluzokožama, možemo govoriti o prelasku bolesti u sekundarni period. Do tog vremena, primarne žarišta, u pravilu, nestaju, ostavljajući za sobom cicatrične promjene. Kožne manifestacije sekundarnog sifilisa su posljedica vaskularnih promjena u dubokim slojevima kože. Osip je lokaliziran na trupu, udovima, na licu, kao i na dlanovima i tabanima. Osip može biti pjegav, vezikularan ili pustularan i tamnocrvene boje, koji s vremenom blijedi. Osip se formira na nepromijenjenoj pozadini, pojedinačni elementi nisu skloni spajanju. Rijetko, osip je praćen svrabom.

Prilikom analize struganja iz sekundarnih sifilida, otkriva se blijeda treponema, što ukazuje na njihovu zaraznost. U 10% slučajeva dolazi do prekomjernog rasta elemenata na sluznicama, ispod mliječnih žlijezda, u predjelu pazuha, anusa; onda počinju da se mokri. To su takozvane široke bradavice, koje se odlikuju visokim stepenom zaraznosti.

Pojavu osipa ponekad prati i lagana malaksalost, blagi porast temperature. Trajanje sekundarnog perioda bolesti je nekoliko dana. Bez liječenja, bolest postaje latentni (asimptomatski) oblik.

Pacijent sa latentnim oblikom sifilisa ostaje zarazan, a moguć je i prijenos infekcije s majke na fetus. U tom periodu, koji može trajati nekoliko godina ili čak cijeli život, u krvi se pronalaze antitijela na patogena.

Kod oko 30% oboljelih bolest prelazi u tercijarni period, koji karakteriziraju teška destruktivna oštećenja unutrašnjih organa i sistema. Tercijarni sifilidi (gume) na koži su pojedinačni bezbolni gusti tuberkuli koji zahvaćaju najdublje slojeve kože i potkožni masni sloj. U središtu gume često formira područje nekroze, nakon čega slijedi formiranje grubog uvučenog ožiljka. Potpuno iste gume mogu se pojaviti u bilo kojem unutrašnjem organu. Najčešće su u proces uključeni koštano i hrskavično tkivo i nervni sistem. U prvom slučaju nastaju rupe na tvrdom i mekom nepcu, hrskavici nosa i grkljana.

Infekcija nervnog sistema (neurosifilis) dovodi do pojave simptoma oštećenja moždanih ovojnica, razvoja pareze i paralize, kao i psihičkih poremećaja. Formiranje gume u kardiovaskularnom sistemu ispunjeno je razvojem aneurizme, upalom zida aorte, sužavanjem krvnih sudova srca.

Dijagnostika

Postoje mnoge krvne pretrage koje mogu otkriti sifilis. Svi se baziraju na detekciji specifičnih antitijela i dijele se u dvije grupe: netreponemske i treponemske. Za masovni pregled koristi se tzv. netreponemski kvalitativni Wasserman test (RW) sa kardiolipinskim antigenom. Pod određenim uslovima, rezultat ove analize može biti lažno pozitivan. U ovom slučaju potrebna je potvrda treponemskim studijama (RW sa treponemskim antigenom, RIBT) čiji rezultati ostaju pozitivni nakon bolesti doživotno.Alergije na penicilin propisuju se antibiotici iz niza makrolida ili cefalosporina. Lijekovi se primjenjuju intramuskularno ili u tabletama.

Liječenje aktivnih oblika bolesti odvija se u stacionarnim uvjetima, pacijenti s latentnim oblikom mogu dobiti ambulantnu terapiju. Trajanje liječenja ovisi o stadijumu bolesti i može trajati od nekoliko sedmica do nekoliko godina.

Znakovi sifilisa kod ljudi se pojavljuju tek nekoliko sedmica nakon infekcije, jer bolest karakterizira dug period inkubacije. Ne znajući za bolest, njen nosilac može nastaviti seks, unoseći infekciju u tijelo slučajnih partnera, a da i ne zna za nju.

• Simptomi sekundarnog sifilisa
• Dijagnoza i liječenje
• Svojstva uzbuđivača
• Infekcija sifilisom
• Komplikacije
• Klasifikacija
• Klinika primarnog perioda
• Epidemiologija sifilisa
• Patogeneza sifilisa
• Screening
• Razlozi razvoja
• Liječenje sifilisa

Simptomi sekundarnog sifilisa

U periodu sekundarnog sifilisa, bolest se, za razliku od početne faze, širi krvlju i limfom kroz krvne sudove cijelog organizma i manifestira se različitim simptomima. Prvi znaci sifilisa sekundarne menstruacije javljaju se kod ljudi 40-50 dana nakon formiranja šankra. Sve počinje bezbolnim povećanjem limfnih čvorova, koji su hladni i tvrdi na dodir, a osoba se osjeća loše i slabo. Curenje iz nosa i kašalj, povišena tjelesna temperatura do 37,5°C također se mogu pripisati sifilisu kao prvim znacima.

Ali karakteristični simptomi bolesti su specifične formacije: papilomi, čvorići i mrlje (sifilidi) na sluznicama organa i kože. Najčešće, sa sekundarnom svježom bolešću na trbuhu i bočnim stranama ljudskog tijela, javlja se roseolozni sifilis (okrugle i glatke mrlje roseole blijedoružičaste boje). Simptom sifilisa često je gubitak kose na različitim dijelovima glave – alopecija ili ćelavost. Nakon liječenja sifilisa, dlaka se djelimično obnavlja.

Šezdesetog dana sekundarnog perioda sifilisa, znaci (osip) nestaju, jer. imuni sistem organizma se bori protiv infekcija. Ali bolest nastavlja da teče svojim tokom. Ako se osoba prehladi ili doživi stres, slab imunološki sistem neće moći da se odupre bolesti i uskoro će doći do recidiva. Predstavlja se jednim ili više prethodnih sifilitičkih simptoma. Mogu biti rozeole na tijelu i sluznicama neba ili papularni sifilis, čija je fotografija ispod.

Posljednji znak su hemisferični noduli (papule) sa glatkom, a kasnije i ljuskavom površinom. Lokalizirani su ne samo na genitalijama, već i na dlanovima i stopalima pacijenta. U klinici (klinička slika) sifilisa u ovom trenutku može postojati šankr genitalnih organa (znak karakterističniji za njegovo prvo razdoblje).

Ostale manifestacije sekundarnog sifilisa, koje se javljaju rjeđe, uključuju leukodermu (svijetle mrlje ovalnog oblika lokalizirane u pazuhu, na vratu) i široke kondilome (bradavice) u anusu i genitalijama. Svi ovi simptomi mogu biti kod ljudi nekoliko godina, ako se ništa ne preduzme protiv njih, onda se razvija tercijarni sifilis kod muškaraca i žena.

Dijagnoza i liječenje

Uz ranu dijagnozu bolesti, liječnici provode vanjski pregled ljudskog tijela i obraćaju pažnju na simptome 1 sifilisa (fotografija). Često u ovom trenutku doktori postavljaju pogrešnu dijagnozu pacijenata, jer. mnoge kožne bolesti imaju manifestacije slične sifilisu. Doktori smatraju da su čirevi i osip u genitalnom području znak opasne infekcije.

Na primjer, kod karcinoma kože bazalnih stanica formira se gusti valjak tumora sa sivo-smeđom korom u sredini, a kod ektime šuga, glavić penisa ulcerira. Ove pojave liče na tvrdi šankr (sifilom).

Ponekad se može uzeti, na primjer, primarni sifilom tvrdog nepca za manifestacije angine, a ranica šankra na usni za herpes.

U prvom i drugom periodu sifilisa, ako postoje vidljivi znaci bolesti na ljudskom tijelu, ljekari koriste dijagnostičku metodu kao što je mikroskopija, tj. uzimaju se razmazi s površine čireva, papula i erozija, a blijeda treponema, uzročnik bolesti, otkriva se pod mikroskopom na tamnoj pozadini. U latentnom periodu sifilisa, takva studija se ne provodi.

Najčešća metoda za dijagnosticiranje bolesti u ranim fazama su serološki testovi seruma ljudske krvi na prisutnost antitijela na infekciju. Nespecifična Wassermanova reakcija je pozitivna ako, kao rezultat studije, u epruveti ispadnu bijele pahuljice. Ova metoda nije uvijek pouzdana, stoga laboratorije dodatno provode razjašnjavanje specifične reakcije pasivne hemaglutinacije (RPHA). Javlja se samo u prisustvu antitijela na blijedu treponemu u krvi.

U tercijarnom periodu sifilisa moguće je provesti gore navedene dijagnostičke metode, ali prisustvo guma (gnojnih pečata) na ljudskom tijelu ukazuje na prisutnost bolesti u tijelu.

Svojstva uzbuđivača

Uzročnik sifilisa je blijeda spiroheta (treponema), koja lako ulazi u tijelo kroz kožne lezije (rane, čirevi). Ima oblik spirale i može se kretati i rotacijski i fleksijski. Jednom u limfnim žilama, spiroheta se aktivno razmnožava diobom. Blijeda treponema u krvi se akumulira u velikim količinama tek u drugom periodu bolesti, pa se tek u ovoj fazi pojavljuje osip na tijelu i sluznicama osobe.

Ovaj mikroorganizam sa sifilisom pokazuje otpornost na niske temperature nekoliko dana, a najbolji uvjet za njegovu vitalnu aktivnost je vlažno i toplo okruženje (37°C). Spiroheta umire pod uticajem kiselih i alkalnih rastvora, na temperaturi od 55 ° C - nakon 15 minuta, a na 100 ° C - odmah.

Infekcija sifilisom

Bolest sifilis je infekcija koja se u 97% prenosi sa bolesne osobe na zdravu seksualnim kontaktom putem sjemena. Ova bolest se može zaraziti ljubljenjem (putem pljuvačke), korištenjem higijenskih potrepština koje se dijele s bolesnom osobom (brijač, četkica za zube) ili jednim špricem, što je tipično za ovisnike o drogama. Infekcija treponemom je rijetka u medicinskoj ustanovi tokom direktne transfuzije krvi.

Sifilis se može prenijeti na nerođeno dijete od bolesne trudnice ili dojilje tokom dojenja. Ponekad se bilježe slučajevi zaraze u domaćinstvu, do kojih može doći rukovanjem ili dijeljenjem mokrog ručnika.

Komplikacije

Sa svakom sljedećom sedmicom nakon pojave prvih simptoma sifilisa, infekcija sve više ulazi u tijelo. Ako osoba ne obrati pažnju na pojavu osipa, čireva u predjelu ​​glansa penisa itd., neliječena bolest izaziva niz komplikacija. To dovodi do oštećenja centralnog nervnog sistema (CNS). Vremenom dolazi do poremećaja u mišićno-koštanom sistemu, pate organi sluha, vida, disanja. Čirevi i sifilidi ostavljaju ožiljke za cijeli život.

Klasifikacija

Nakon što treponema uđe u organizam, sifilis prolazi kroz nekoliko faza u svom razvoju:

1. Primarni seronegativni (inkubacija) i seropozitivni.
2. Sekundarni (svježi, latentni, rekurentni).
3. Tercijarni (aktivni, latentni, visceralni, neurosifilis).

Bolest je urođena. Sve faze sifilisa prelaze iz jedne u drugu.

Period inkubacije bolesti

Period traje od trenutka infekcije do prvog znaka manifestacije bolesti - tvrdog šankra (2-6 sedmica). Ako osoba istovremeno uzima antibiotike, period inkubacije se povećava na nekoliko mjeseci. Rezultati testa u ovom trenutku će biti negativni.

Klinika primarnog perioda

Bolest se uvijek manifestira na mjestu infekcije (u ustima, na genitalijama) okruglom ranicom (šankr). Pošto čir ne boli, osoba ga često ne primjećuje. Nakon 5 sedmica, šankr zacijeli, na njegovom mjestu ostaje ožiljak. Bakterije tada napadaju limfne čvorove, koji nabubre kao odgovor. Ovaj znak znači da dolazi drugi period sifilisa.

Epidemiologija sifilisa

Devedesetih godina XX veka u Rusiji je došlo do porasta incidencije sifilisa. Najveća stopa zaraze zabilježena je 1997. godine. Iznosio je 277,3 slučaja na 100.000 stanovnika. Tih godina u zemlji se povećao broj prostitutki i narkomana, a bolesnici su se samoliječili. Od 1998. godine incidencija je počela naglo da opada, 30% manje slučajeva zabilježeno je u periodu 2003-2004. Od 2007. do 2013. godine ovaj pokazatelj je ili povećan ili smanjen. Sada je u Rusiji registrovano 20,4 slučaja sifilisa na 100.000 stanovnika, što je 10,4% više nego 2013. godine.

Patogeneza sifilisa

Sifilis je kronična infekcija uzrokovana Treponema pallidum, koja na kraju zahvaća sva ljudska tkiva i organe. Bolest se u organizmu razvija u fazama. Simptomi prve menstruacije su u svim slučajevima isti (sa malim varijacijama), u ostalim fazama tok infekcije je individualan. Karakteristika sifilisa je uzastopna promjena aktivnog i latentnog stadija.

Screening

Skrining (pregled populacije na infekciju) igra pozitivnu ulogu u otkrivanju sifilisa i smanjenju incidencije. Omogućava vam da prepoznate bolest u ranoj fazi. Provjera se vrši prilikom konkurisanja za posao u dječjim ustanovama i ugostiteljskim objektima. Obavezno je za trudnice (prevencija kongenitalnog sifilisa) i donatore. Specijalisti ispituju krv ljudi serološkim testovima u laboratoriji.

Razlozi razvoja

Sifilis se može zaraziti na različite načine, ali se razvija u tijelu ako osoba ne liječi bolest od trenutka kada se pojave prvi znakovi. To je zato što se mnogi ljudi stide da odu kod lekara. Ili se samoliječe, što nije uvijek ispravno, ili ignorišu bolest.

Teška komplikacija infekcije je oštećenje CNS-a (neurosifilis), koje se može pojaviti u bilo kojoj fazi bolesti. Do razvoja neurosifilisa dolazi u prvih nekoliko godina od trenutka infekcije, kasnije oštećenje centralnog nervnog sistema pripisuje se 7-8. godini neliječenog sifilisa. U ovom trenutku dolazi do progresivne paralize i dorzalnih taba.

Liječenje sifilisa

U ranim stadijumima bolesti hospitalizacija nije potrebna. Infekcija se liječi antibioticima - penicilinom, eritromicinom. Ako je nastao neurosifilis, pacijentima se intramuskularno daju antibakterijski lijekovi i umjetno se podiže tjelesna temperatura. U trećem stadijumu sifilisa ne koriste se samo antibiotici, već i lijekovi na bazi bizmuta, dok se liječenje provodi samo u bolnici. Zajedno sa oboljelom osobom treba liječiti i njegove seksualne partnere. Rani kontakt sa lekarima garantuje brz oporavak.